Znaki in simptomi nevralgije. Splošni znaki nevralgije. Vzroki okcipitalne nevralgije. Simptomatologija

          Znaki in simptomi nevralgije. Splošni znaki nevralgije. Vzroki okcipitalne nevralgije. Simptomatologija

Neuralgija je bolezen, za katero je značilna disfunkcija perifernega živca, katerega zunanji simptom so znaki akutne, neverjetno močne, pekoče, prodorne bolečine v prizadetem živcu.

Pogosto za nevropatije in nevritis so znaki izgube živčnih lastnosti, toda za to bolezen - znaki draženja.

Obstajajo obrazci:

  • kranialnega živca (tj. trigeminalnega ali glosofaryngealnega);
  • spinalna (tj. medrebrna);
  • femoralna

Od kod prihaja? Kot posledica prehlada, vnetja, poškodbe, nastajajočega tumorja, zastrupitve, stresnih situacij in demijelinacijskih procesov.

Simptomi

Glavni simptomi nevralgije so bolečine. Zato se ta koncept nanaša na več bolezni, katerih glavni in edini znak je bolečina. Običajno njegov vzrok ni jasen, zato z uporabo besede nevralgija mislimo na živčne bolečine. Lahko se pojavi bolečina iz različnih razlogov. Da bi rešili problem, morate odpraviti bolečino.

V skladu s tem konceptom se združujejo bolezni, katerih simptom je vedno večji napad močnih bolečin. Lahko jih spremlja svetla duševna reakcija, še eno pomembno število drugih manifestacij (zaledenitev kože, pretirano znojenje, opazen obraz). Običajno so v trigeminalnem živcu neuralgije, tudi okcipitalni živci, tudi medrebrni.

  1. migrena;
  2. trigeminalnega živca   (to je trigeminalgia);
  3. medrebrni prostor.

Diagnostika

Samo nevrolog lahko postavi takšno diagnozo. Diagnoza simptomov se začne s pregledom bolnika z boleznimi, značilnimi za to bolezen. Poleg podobnosti simptomov bo za diagnozo potrebna podrobna preiskava za potrditev ali zavrnitev te bolezni.

V redkih primerih boste morda potrebovali še eno instrumentalno diagnozo, imenovano elektroneurografija.

To se ponavadi zgodi, če so povzročitelji živčnih poškodb. Morda boste morali opraviti terapijo z magnetno resonanco za hrbtenico ali druge živčne pleksuse. To je potrebno za primere različnih učinkov volumna na strukturo živcev, na primer med kile ali izbokline medvretenčnih plošč, po možnosti z tumorji.

Vrste

Medrebrni prostor

Gre za poškodbo medrebrnih živcev. Zanj je značilen en sam simptom - bolečina, locirana med rebri, ki ni posledica poškodb prsnice.

Takšno stanje se lahko pojavi med stiskanjem živčnih korenin medrebrnih živcev na območju, kjer izstopajo iz hrbtenice.

To se zgodi z osteohondrozo. Zdravniki lahko postavijo diagnozo z metodo izključitve, pri čemer izključijo vse vzroke, ki bi lahko povzročili take bolečine. To pa lahko za raziskave zahteva veliko časa in stroškov. Že ista bolezen je precej neprijetna bolezen, čeprav ni popolnoma nevarna. Njegovo zdravljenje je le za lajšanje bolečin, vendar druge bolezni s podobnimi simptomi zahtevajo temeljito zdravljenje in celosten pristop.

Druge poškodbe prsnega koša se lahko kažejo okoli vretenca: spondilitis, hormonske spondilopatije, različni tumorji, bolezni prebavil, gastritis in osteohondroza.

Simptomi medrebrne nevralgije:

  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • bolečine v trebuhu;
  • trdovratne bolečine ali paroksizmalne;
  • napadi herpesa (čutijo se samo na eni strani prsnice) v vrzelih med rebri;
  • zmanjšanje občutljivosti, stiskanje hrbtnih mišic, povišanje temperature.

Bolečina je bolj izrazita pri kihanju, kašljanju, dihanju, stiskanju, gibanju, povečanih obremenitvah.

Trigeminalni živci

Najbolj boleče, za katere je značilna izčrpavajoča bolečina, ki se pojavlja ostro in brez posebnega razloga. Takšno nevralgijo lahko sproži običajen stik obraza, tok zraka, udarec v obraz ali nos. Običajno se ta bolečina zgodi v spodnjem delu obraza, čeljusti (takrat jo ljudje običajno vzamejo za bolečine v zobeh), včasih lahko ta bolečina zajame področje oči ali nosu.
  Obstajata dve različici bolečine:

  • prvi   - streljanje, se pojavi nenadoma, poveča na najvišjo točko in nato postopoma izgine;
  • drugi   - kronična bolečina se ne pomiri.

Bolezen se lahko poveča skoraj vsakih pol ure, pri mnogih bolnikih se napadi ponavljajo vsak drugi dan. Naravo bolečine v tej nevralgiji lahko opišemo kot tekoči tok.

Glossopharyngeal živca

Napadi kašlja, žrela, prehranjevanja lahko povzročijo takšno nevralgijo. Bolečina se nato lokalizira v žrelu, tudi tonzile, tudi pri korenu jezika, v ušesih. Napadi lahko dajo na vogal spodnje čeljusti, na vrat in celo na oči.

Bolečina je v naravi navadno akutna, prebodena, ostra. Napadi lahko trajajo do pet minut. Bolečina je občasna - pojavljajo se obdobja rasti in zmanjševanja bolečin. Napad bolečine spremlja suhost ust in po zaključku - povečano slinjenje.

Drugo

Obstajajo tudi naslednje:

  • Išijatični živac. Bolečina izhaja iz hrbta, se premika na spodnje okončine, včasih doseže stopalo. Zanj je značilna šibkost mišic;
  • Zunanji kožni živci v stegnu. Napad bolečine postane močnejši pri vsakem gibanju bolnika, začne se v nogi od zunanjega dela stegna, pogosto se zgodi v povezavi z nemenijo in mravljinčenjem v koži;
  • Vozlišče Pterygine. Bolečine se pogosteje pojavljajo ponoči, ujamejo nebo, zrke, tempeljska območja z vratom, včasih se raztezajo do rok. Sindrom bolečine   lahko traja od nekaj ur do deset dni;
  • Okcipitalni živci. Pojavlja se v obliki piercing bolečine, začenši z zadnje strani glave in konča s templji, obstajajo tudi bolečine v očeh. Vsak premik v tem primeru poslabša bolnikovo dobro počutje in lahko povzroči bruhanje.

Za vse vrste nevralgije je značilna ostra paroksizmalna bolečina, lokalizirana na prizadetem območju.

Vzroki

To se zgodi zaradi stiskanja živca, ozeblin, mraza in poškodbe prsnice, okužb, alergij, pljučnih bolezni, pljučne pleure, težav s hrbtenico (tudi soli) in alkoholizma. Pri skoliozi hrbtenice je bolezen v obliki veritebralne radiculoalgije. Za pravilno diagnosticiranje nevralgije se obrnite na nevropatologa. Opravil bo vse preglede in predpisal zdravljenje.

Otroci manj verjetno dobijo nevralgijo kot drugi. Pravočasno diagnosticirana bolezen in ustrezno zdravljenje takoj obnovita zdravje otroka. Nevralgija v njih se kaže v obliki hude bolečine na mestu živca, ki je posledica stiskanja ali draženja sosednjih tkiv. To se lahko zgodi kot posledica podhlajenosti na prostem ali levega prepiha.


Pri novorojenčkih se to zgodi zaradi poškodb vretenc med porodom, tudi ko brezskrbno vzgaja otroke v rokah, ne da bi jih lepo spravili na oblačila ali jih spremenili.

Kaj naj pacient počne?

Neuralgija je poškodba živcev, ki jo spremlja bolečina. Pogosto se pojavi zaradi poškodbe perifernega živca. Lahko povzroči različne poškodbe živcev, kot tudi stiskanje živčnih vlaken, nalezljive ali vnetne poškodbe, pa tudi visoko občutljivost na mraz ali pregrevanje.

Če opazite te simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje bolezni

Zdravite konzervativno in kirurško. Majhne oblike bolezni je mogoče zdraviti z zdravili s pomočjo zdravil in mazil za anestezijo in protivnetno delovanje. Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, se izvede kirurško zdravljenje. Če je potrebno, s pomočjo operacij odstranimo živčno kompresijo, razširimo zoženje kostnih kanalov. Ko recidivi nevralgijo začnejo zdraviti osnovno bolezen.

Neuralgijo lahko zdravimo tudi s fizioterapijo. kirurški poseg, tudi ročna terapija. Ustrezno zdravljenje lahko predpiše le zdravnik. Samozdravljenje je lahko ne samo neuporabno, ampak tudi nevarno.

Igle, refleksoterapija, fizioterapija, impulzno terapija, magnetna in elektromagnetna terapija, infrardeče in ultravijolično sevanje, elektroforeza zagotavljajo odlične rezultate pri zdravljenju.

Posledice

Na splošno učinki nevralgije niso posebej nevarni za ljudi. Toda tudi kljub temu je kronična huda bolečina lahko precej moteča, moti življenje, se izloča iz običajnega ritma življenja. Dolgotrajni bolečinski sindrom, poslabšano duševno stanje, negativna čustva lahko povzročijo bolnik z napadom hipertenzije, angine pektoris, srčnih napadov. Motnja spanja v ozadju nenehnega boja z bolečino vodi v poslabšanje sposobnosti za delo, oseba ne more opravljati svojega običajnega dela, njegovo življenje se slabša.

V skoraj vseh primerih medrebrna nevralgija poslabša potek osnovne bolezni, ki jo je povzročila. Bolečina postane močnejša z dihanjem. Zaradi tega pacient varuje prsni koš, hujša diha. Zmanjšana dihalna aktivnost vodi do pomanjkanja kisika, razvoja hipoksije.

Zapleti

Daljša bolečina vodi do podhranjenosti, zmanjšanega obsega gibanja in kronične bolečine.

Preprečevanje

Za preprečevanje je treba zagotoviti ustrezen vnos potrebnih mineralov v telesu; telesne dejavnosti, pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Nevralgija - Bolezen, povezana s poškodbo perifernih živcev. Za razliko od nevritisov, pri nevralgiji v prizadetem živcu ni strukturnih sprememb. Za bolezen je značilna huda bolečina na področju inervacije bolnikovega živca. Nevralgija se ponavadi razvije v živcih, ki gredo skozi ozke luknje ali kanale.

Najpogostejši tip nevralgije je poraz trigeminalnega živca (posledica poškodb obraza, zobnih obolenj ali nepravilnega ugriza). Obstajajo tudi naslednje vrste:

Medrebrna nevralgija (ponavadi se pojavi po osteohondrozi prsne hrbtenice);
- nevralgija zunanjega kožnega živca stegna (bolečina zunanje površine stegna);
- nevralgija pterigopatij (nastane nenadoma in je zaznamovana z bolečino v ustih, očeh, templjih in vratu);
- nevralgijo okcipitalnega živca (bolečine v vratu, templjih in očeh);
- Nevralgija glosofaringealnega živca (izredno redka, za katero so značilne bolečine v grlu in spodnji čeljusti).

Nevralgija - vzroki

Za bolezen je značilna raznolikost razlogov   pojav: poškodbe, negativni učinki težkih kovin, toksični učinki številnih bakterij in zdravil, bolezni živčni sistem   (polradikuloneuritis, skleroza), okužbe (gripa, tuberkuloza), alergijske reakcije, spinalne patologije in druge.

Neuralgijo lahko povzročijo bolezni srca in ožilja (hipertenzija, anemija, ateroskleroza). Bolezen v tem primeru sproži šibek dotok kisika v živce. Nevralgija se lahko pojavi tudi zaradi sprememb v hrbtenici, ki se pojavijo med hormonskimi motnjami pri ženskah med menopavzo.

Dodatni dejavniki, ki povzročajo nevralgijo, so lahko zloraba alkohola, sladkorna bolezen, presnovne motnje, ki vključujejo vitamin B.

Nevralgija - Simptomi

Glavni simptom nevralgije - značilna bolečina. Napadi se ponavadi pojavijo med hipotermijo, s fizičnim ali čustvenim preobremenitvijo. Bolečine pogosto spremljajo številne avtonomne motnje (otekanje kože, pordelost kože), v primeru hude bolečine   - pogoste vegetativno-žilne manifestacije. Bolniki z nevralgijo razkrivajo motnje občutljivosti, ki se kažejo v obliki hipoestezije ali hiperestezije. Pogosto obstajajo simptomi napetostnih živčnih debel.

Nevralgija - diagnoza

Diagnoza nevralgije živca je ponavadi osnovana na bolnikovem obolenju, pa tudi na podatkih, ki jih je pregledal zdravnik. Pogosto se nevralgija diagnosticira z izključitvijo, ko zaradi številnih raziskav (splošni krvni in urinski testi, MRI, CT in drugi) ni mogoče ugotoviti vzroka bolečine, na katero se bolnik pritožuje.

Mravljinčenje, srbenje, pekoč občutek, odrevenelost, rahla ali huda bolečina - znaki, ki lahko kažejo lokalizirano nevropatsko bolečino. V določenih primerih so značilne trdovratne in vztrajne boleče občutke, ki jih konvencionalni analgetiki ne razbremenijo. Pri zdravljenju lokalizirane nevropatske bolečine se zdi, da je lokalno delovanje bolje odstraniti bolečino, za katero so razvili zdravila, ki lahko z njo obvladajo v neposrednem stiku s kožo. Zdravniki pogosto predpišejo sodobno zdravilo Versatis - anestetični omet z lidokainom, ki ga, ko se nanese na boleče področje kože, varuje in prijetno ohlaja, odstranjuje boleče občutke kakršne koli intenzivnosti.

Po diagnozi je priporočljivo dodatno uporabiti magnetno resonančno slikanje. Ta metoda   bo pomagal odkriti tumor ali številne znake skleroze. Vendar pa drugih razlogov za nevralgijo ni mogoče določiti s to študijo.

Nevralgija - zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje z nevralgijo lahko predpiše le zdravnik. Terapija primarne nevralgije je kompleksna in vključuje fizioterapijo, akupunkturo, novokain in injekcije skupine B.

Sodobno zdravljenje nevralgije že zdavnaj ni več preprosto izločanje nelagodje. Pomembno je, da ne ravnamo z manifestacijami, ampak z njihovim vzrokom. Primer takega celostnega pristopa je lahko dvostopenjsko zdravljenje bolečine. V prvi fazi jemanje nevrodiklovitisa, ki zagotavlja trajen anestetični učinek zaradi kombinacije vitaminov B in diklofenaka. Zaradi nižjega odmerka diklofenaka, kot je običajno pri standardnih režimih zdravljenja, se pogostnost znatno zmanjša. neželeni učinki. Sprejem v drugi fazi zdravljenja z nevromultivitisom, ki vsebuje vitamine B1, B6 in B12 v terapevtskem odmerku, bo pomagal obnoviti mielinski ovoj živcev, izboljšal prevod živčnih impulzov in dal dodaten analgetski učinek ter pomagal preprečiti kronične bolečine in njeno ponovitev.

V primeru poraza trigeminalnega živca uporabljamo antikonvulzive. Uporaba kirurškega posega ni izključena.

Pri sekundarni (simptomatski) nevralgiji se odkrije glavni vzrok bolezni, po katerem zdravnik predpiše potrebno individualno zdravljenje.

Preprečevanje nevralgije vključuje:

Pravilna prehrana;
- racionalnost fizičnega napora;
- pomanjkanje hipotermije in poškodb.

Neuralgija je bolezen perifernega živca, v kateri se pojavijo bolečine drugačne narave na prizadetem območju. Pri tej bolezni oseba nima motenj gibanja, funkcionalno prizadeti živci se ne spremeni.

Pri bolnikih obstaja več vrst nevralgij. Naša naloga je opisati znake vsake od njih in glavne značilnosti.

Tako se razvije na podlagi predhodno poškodovanih obraznih poškodb, pulpitisa, vnetja, simptomi nevralgije pa so približno taki: bolečina nastane kot posledica vroče ali hladne hrane v ustno votlino. Tudi napad lahko povzroči hude in glasne zvoke, svetloba, tudi z nanašanjem ličil ali ščetkanjem zob. Na obrazu so tako imenovana območja "Kurkov", ki se ob najmanjšem stiskanju vnamejo in povzročijo napad bolezni. To je vrh nosu, dlesni in zgornji del ustnice. Pred nastopom bolečine se začne srbenje in blago mravljinčenje. Napad se lahko pojavi, kadar je to potrebno.

Vzroki nevralgije trigeminusa niso v celoti raziskani. Eden od temeljnih dejavnikov za nastanek te bolezni je povečanje pritiska na živce krvne žile v bližini možganskega stebla. Pogosto to povzroča vnetni proces, ki se pojavi v nosnih sinusih. Takšne spremembe vodijo v trenje krvnih žil na trigeminalnem živcu, kar vodi do izbrisa njegove zaščitne membrane.

Medrebrna nevralgija - diagnoza, ki je možna s stalno bolečino v predelu reber, poslabša se, če bolnik začne kihati ali kašljati. Ta bolezen nastane kot posledica osteohondroze. Prav tako se lahko prenese vzrok za herpes zoster.

Simptomi okrivilne živčne nevralgije so običajno občutek. bolečine   v zadnji strani glave, ki postopoma daje v templje in oči. Ko spremenite položaj telesa in med gibanjem pride do povečanja bolečine, ki povzroča slabost in celo bruhanje.

Pri nevralgiji vozlišča pterigija se napadi bolečine pojavijo ostro in trdo. Praviloma se bolečine začnejo ponoči in lahko trajajo od dve uri do več dni. Na nebu se pojavijo akutni boleči občutki, v templjih, očeh, vratu, ki se širijo po rokah.

Za neuralgijo kožnega zunanjega živca stegna je značilna bolečina, ki jo spremlja pekoč občutek. Simptomi te vrste nevralgije: pekoč občutek in odrevenelost v predelu stegna, povečana bolečina pri hoji. Praviloma se bolezen pojavi pri nekaj bolnikih, ki se redko premikajo.

Nevralgija se ponavadi pojavi zaradi poškodb in okužb na področju živčnih končičev. Znaki nevralgije so različni za vsak podtip bolezni, vendar obstaja več splošnih značilnosti:

  • rezalne bolečine;
  • napadi se pojavijo zaradi hipotermije, prenapetosti (pogosteje čustvene kot fizične);
  • je, ko kliknete na katero je prebadanje bolečine.

Da bi odpravili simptome nevralgije in v celoti zdravili bolezen, je treba odpraviti vzroke za njen razvoj. Specialist v tem primeru predpisuje kompleksno zdravljenje, ki obsega jemanje vitaminov skupine B, številna zdravila, pa tudi postopke in redne preglede. Študije kažejo na visoko stopnjo uporabe akupunkture, uporabo magnetnih polj, ultravijolično svetlobo. Bolečina razbremeni, kompresira, masira in jemlje zdravila, ki odpravljajo vnetje. Najbolj priljubljena je uporaba metode blokade, pri kateri nastajajo specializirana protivnetna zdravila.

Ne pozabite, da je doseganje pozitivnega rezultata zdravljenja posledica pravočasnega dostopa do zdravnika.

Snemanje bolečin v hrbtu, rebra, nezmožnost včasih celo dihanja - prvi znaki nevralgije. Izraz bolezni je lahko tako podoben pri srčnem napadu, da jih lahko loči le zdravnik.

Vzrok nevralgije je lahko eden od več dejavnikov: huda hipotermija, živčni zlom, poškodbe, stiskanje. Tudi nevralgija se lahko poslabša v zunajsezonskem obdobju, pogosto se bolezen manifestira s težavami s hrbtenico. S tem simptomi nevralgije se lahko razlikujejo med seboj, ker je veliko odvisno od stopnje bolezni.   Toda brez ustreznega zdravljenja bolečine ne izginejo več tednov, analgetiki in zdravila, ki vsebujejo ketorol, imajo praviloma kratkoročni učinek.
Če podamo splošno definicijo, potem nevralgija - vnetje perifernega živca, ki ga vedno spremlja huda bolečina v območju lezije. Simptomov nevralgije ne smemo zamenjevati z nevritisom, ki je običajno ne spremlja le z bolečino, ampak tudi z izgubo občutka. Obstaja več glavnih vrst nevralgije: ishiadični živci, trigeminalni, okcipitalni. Obstaja tudi medrebrna nevralgija, v praksi pa je veliko pogostejša.

Vzroki neuralgije in simptomov trigeminusa

Običajno trigeminalna nevralgija: simptomi se pojavijo z anevrizmo, prisotnost tumorjev v glavi, znaki bolezni se lahko manifestirajo s podaljšano napetostjo obraznega živca, najpogosteje se to zgodi po obisku zobozdravnika. Ker je trigeminalni živcek v celoti odgovoren za obrazni del glave, je mogoče hitro prepoznati opozorilne znake: del obraza in lica se trzeta, čez nekaj časa pa lahko mine. Simptomi nevralgije obraznega živca povzročajo nelagodje, saj se s toplo masažo prizadetega obraza odpravijo. Če je kronični sinusitis ali sinusitis, je to lahko tudi vzrok nevralgije. Pomembno je, da te vrste nevralgije ne zamenjamo z glosofaringealnim: pri zadnji bolečini se ne pojavijo v obraznem delu, temveč v predelu grla. Boleče trzanje bezgavk, odrevenelost, bolečine v ušesu, pri požiranju - ti znaki se ne pojavijo, ko je prizadet trigeminalni živce. S tovrstnimi bolečinami bo nevropatolog hitro ugotovil, da gre za nevralgijo glosofaringealnega živca: znake in zdravljenje določi le specialist po pregledu.

Vzroki okcipitalne nevralgije. Simptomatologija

Okcipitalni živci so zelo občutljivi, še posebej, če so prisotni osteohondroze. Dovolj je, da narobe obrnete glavo, da neuspešno spi, ker se v okcipitalni regiji takoj pojavi grozna bolečina. Toda glavni vzroki za rojstvo okcipitalnih živčnih nevralgij je protin, ki prizadene sklepe in osteohondrozo, zlasti v materničnem vratu. Simptomi okrivilne živčne nevralgije se ponavadi kažejo kot bolečina, ponavadi huda, ne morejo se ublažiti z analgetiki, masaža pa delno pomaga na področju prvih vretenc, saj izvirajo prizadeti živci. Sindrom bolečine je nenaden, daje v oči, lahko povzroči napačen vtis padcev krvnega tlaka.

Medrebrna nevralgija. Znaki in simptomi

Najbolj nevarno v medrebrnih nevralgijah je podobnost s srčnimi napadi, doma pa je težko ugotoviti simptome nevralgije prsnega koša. Skodle bolečine, močne boleče streljanje v prsih, je težko vzeti polno sapo - glavni simptomi bolezni. Razlogi so lahko napačna drža, mraz, zmrzovanje hrbta. Ko se ti simptomi pojavijo, morate pregledati svoje telo zaradi pojava majhnih mehurčkov, če sploh obstaja, potem pa so morda simptomi postherpetične nevralgije.

Nevralgija ishiadičnega živca

Če so se noge nenadoma začele odvijati, je treba najprej ugotoviti, ali je nevralgija ishiadičnega živca: njeni simptomi so zelo svetli, bolnik se pogosto pritožuje zaradi bolečine v predelu trtice, boli ga, da stoji. Običajno spremlja lumbago čez hrbtenico, zadnjica lahko zmanjša videz konvulzij. Malo olajšave pride, ko ležite na ravni površini, toda ko sedite, se bolečina vrne.

Toda vse, kar je opisano, so le glavni znaki nevralgije, ob vsakem sumu, da je treba obiskati nevropatologa, še posebej če nevralgija pri otrocih, saj pravočasno posredovanje strokovnjakov lahko prepreči razvoj bolezni v prihodnosti. Na splošno se lahko s pojavom kakršne koli nevralgije prva pomoč v nujnih primerih lahko drgne od segrevalnih mazil, nežno masažo vzdolž živca pa lahko tudi ublaži bolečino. Neravalgije ni smiselno samostojno zdraviti, lahko odstranite samo bolečino ali zmanjšate prag bolečine, vendar bo glavni vzrok ostal sam. Poleg tega lahko nevralgija brez zdravljenja traja več tednov, kar povzroča nevšečnosti. V najslabšem primeru lahko postane stalni spremljevalec življenja, ki postopoma prizadene nova območja. Zato, čim prej je predpisano kompleksno zdravljenje, večja je možnost, da se znebite nevralgije.

  pogledov

      Shrani v Odnoklassniki Shrani VKontakte