يتم تحديد تطور العملية المعدية. مكتبة علمية الكترونية
مؤسسة تعليمية ميزانية الدولة
"أكاديمية ولاية كيروف الطبية"
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية
قسم الأمراض المعدية
رئيس قسم دكتوراه في الطب ، أستاذ
تعليمات منهجية للطلاب
السنة الأولى كلية الخبرة وعلوم السلع
مجالات التدريب: "علم السلع" على مستوى مستقل
العمل اللامنهجي في تخصص "علم الأوبئة"
عنوان "العملية المعدية. مبادئ تصنيف الأمراض المعدية"
استهداف:تطوير الأسس النظريةعلم العدوى.
مهام:
1. النظر في عقيدة العملية المعدية.
2. دراسة التصنيفات الموجودة للأمراض المعدية.
3. تدريب الخوارزمية لإثبات التشخيص الأمراض المعدية.
يجب أن يعرف الطالب:
قبل دراسة الموضوع (المعرفة الأساسية):
علم الأحياء العام: السمات البيولوجية للكائنات الحية الدقيقة.
بعد دراسة الموضوع:
مجموعات مسببات الأمراض المعدية. تصنيف الأمراض المعدية. خصائص الكائنات الحية الدقيقة. عوامل الحماية للكائن الحي. المتغيرات لمسار مرض معد.
يجب أن يكون الطالب قادرًا على:
تطبيق المعرفة بالعقيدة العامة للعملية المعدية في تحديد المرض المعدي. امتلك خوارزمية لإثبات تشخيص الأمراض المعدية.
مهام العمل اللامنهجي المستقل للطلاب حول الموضوع المحدد:
2) أجب عن أسئلة ضبط النفس.
3) تحقق من معلوماتك باستخدام اختبار التحكم.
4) إكمال المهام العملية.
الجزء النظري
تصنيف الأمراض المعدية ، معلومات عامة
عدوى- من الكلمات اللاتينية: العدوى - التلوث ، العدوى - مفهوم واسع يميز تغلغل العامل الممرض (الفيروس ، البكتيريا ، إلخ) في كائن نباتي أو حيواني آخر أكثر تنظيماً وعلاقتهما العدائية اللاحقة.
عملية معدية- هذا تفاعل معقد محدود زمنياً للأنظمة البيولوجية للميكروب (الممرض) والكائن الحي ، يحدث في ظل ظروف بيئية معينة ، ويتجلى في المستويات شبه الجزيئية ، والخلوية ، والخلوية ، والأنسجة ، والأعضاء ، والكائن الحي وينتهي بشكل طبيعي إما في موت الكائن الحي أو تحريره الكامل من مسببات الأمراض.
الأمراض المعدية- هذا شكل محدد من مظاهر العملية المعدية ، يعكس درجة تطورها ووجود علامات تصنيف مميزة.
الأمراض المعدية هي مجموعة واسعة من الأمراض التي تسببها العوامل الممرضة.
على عكس الأمراض الأخرى أمراض معديةيمكن أن ينتقل من شخص أو حيوان مصاب إلى شخص سليم (معدي) وقادر على الانتشار الجماعي (الوباء).
تتميز الأمراض المعدية بما يلي:
- خصوصية العامل المسبب للمرض ،
- معدية
- دورة التدفق
- تكوين المناعة.
في التركيب العام للأمراض التي تصيب الإنسان ، تمثل الأمراض المعدية 20 إلى 40٪.
التصنيف الحديث
عدد أنواع مسببات الأمراض التي تسببت في العملية المعدية مهم. في نفس الوقت ، الأمراض المعدية التي يسببها نوع واحد الكائنات الدقيقة(مثل هذه الأغلبية المطلقة) تسمى عدوى أحادية ،التي تسببها عدة أنواع في وقت واحد ، - الالتهابات المختلطة أو المختلطة.
بالنظر إلى العدوى الخارجية من وجهة نظر وبائية بحتة ، وفقًا لمعيار مثل العدوى ، يمكن تمييز مجموعات الأمراض المعدية التالية:
غير معدي أو غير معدي(السل الكاذب ، التسمم الغذائي ، التسمم بالسموم المعوية العنقودية ، الملاريا ، إلخ) ؛
معد قليلا(عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، طيور الزينة ، HFRS ، داء البروسيلات) ؛
معدي(الزحار والأنفلونزا وحمى التيفود وما إلى ذلك) ؛
معدي جدا(الجدري والكوليرا).
من الممكن تصنيف العدوى الخارجية حسب مكان دخول العامل الممرض إلى الجسم (بوابة الدخول).
بوابة دخول بعض مسببات الأمراض هي الجلد (الملاريا ، التيفوس ، داء الليشمانيات الجلدي) ، للآخرين - الأغشية المخاطية الجهاز التنفسي(الأنفلونزا ، الحصبة ، الحصبة الألمانية) ، الجهاز الهضمي (الزحار ، حمى التيفوئيد) أو الأعضاء التناسلية (السيلان ، الزهري). ومع ذلك ، في بعض الأمراض المعدية ، يمكن للممرض أن يدخل الجسم بطرق مختلفة ، مما يؤثر أيضًا على الصورة السريرية (الدفتيريا: البلعوم الفموي والجروح ؛ الطاعون: أشكال الجلد الدبلي والرئوي ؛ التولاريميا: الدبلي ، العين الدبلي ، الدبلي الزاوي والأمعاء والرئوي والشكل المعمم).
هذا التصنيف قريب من تنظيم العدوى وفقًا للمبدأ السريري والتشريحي مع التقسيم إلى عدوى المتلازمة العامة والمحلية:
التهابات معممة
الالتهابات مع التوطين السائدعملية في أجهزة وأنظمة معينة ، ولكن مع ردود فعل عامة واضحة ؛
محلي (موضعي)العدوى دون رد فعل عام واضح.
هناك خيار آخر لمثل هذا التصنيف وهو تقسيم العدوى اعتمادًا على انتفاخ (ألفة) العامل الممرض إلى أنظمة وأنسجة وحتى خلايا معينة. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن العامل المسبب للإنفلونزا هو تروبين بشكل أساسي إلى ظهارة الجهاز التنفسي ، والنكاف - إلى الأنسجة الغدية ، وداء الكلب - إلى الخلايا العصبية لقرن الأمون ، والجدري - إلى الخلايا من الأدمة الخارجية (الجلد والأغشية المخاطية) ، الزحار - الخلايا المعوية ، التيفوس - الخلايا البطانية ، إلخ.
وفقًا للمبدأ البيولوجي ، يمكن تقسيم العدوى إلى
الأنثروبونيز (شلل الأطفال ، عدوى المكورات السحائية ، التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ) ،
الأمراض الحيوانية المنشأ (داء الكلب ، داء البروسيلات ، داء البريميات ، الجمرة الخبيثة ، التولاريميا ، مرض القدم والفم ، إلخ) ،
داء السبرونات (داء الفيلق).
الالتهابات البؤرية الطبيعية ( إلتهاب الدماغ المعدي، GLPS)
الغزوات (الأمراض الأولية - الملاريا ، داء الأميبات ، داء الليشمانيات ، إلخ ؛ داء الديدان الطفيلية).
سريريًا ، تتميز الأمراض المعدية بمظاهر (واضحة وغير ظاهرة) ، وشدة (خفيفة ، معتدل، شديدة وشديدة للغاية) ، من خلال الأشكال السريرية (على سبيل المثال ، يمكن أن تظهر عدوى المكورات السحائية مثل التهاب البلعوم الأنفي ، والتهاب السحايا ، والتهاب السحايا والدماغ ، والمكورات السحائية) ، بطبيعة الحال (نموذجي وغير نمطي ؛ دوري وغير دائري ؛ خاطف أو خاطف ، حاد ، تحت الحاد أو طويل الأمد ومزمن ).
إن الشكل الغريب للتفاعل بين الفيروسات وجسم الإنسان هو العدوى البطيئة. وهو يختلف في ذلك رغم التطور عملية مرضية، كقاعدة عامة ، في عضو واحد أو في نظام نسيج واحد (غالبًا في الجهاز العصبي) يكون هناك عدة أشهر أو حتى عدة سنوات فترة الحضانة، وبعد ذلك تتطور أعراض المرض ببطء ولكن بثبات ، وتنتهي دائمًا بالموت [، 1988]. ل بطيءتشمل العدوى البشرية حاليًا الأمراض التي تسببها البريونات (البروتينات المعدية الخالية من الأحماض النووية) - مرض كورو ، ومرض كروتز-فيلد-جاكوب ، ومتلازمة جيرستمان-شريسلر ، وداء الدم البيضاء الضموري ، وكذلك الفيروسات - التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد بعد الحصبة. ، الحصبة الألمانية الخلقية التقدمية وغيرها. يتزايد باستمرار عدد الإصابات البطيئة التي اكتشفها العلماء ويتجاوز حاليًا 30.
يعد التصنيف أحد أكثر التصنيفات شيوعًا وغالبًا ما يتم الاستشهاد به ، وهو مبني بشكل أساسي على مبدأ مراعاة آلية انتقال العدوى. وينص على تقسيم جميع الالتهابات إلى خمس مجموعات: 1) معوية. 2) الجهاز التنفسي. 3) "دموي" ؛ 4) الأغطية الخارجية ؛ 5) مع آليات نقل مختلفة. في هذه الحالة ، على سبيل المثال ، في مجموعة الالتهابات المعويةالزحار والديدان الطفيلية ، التسمم الغذائي والتسمم بالمكورات العنقودية المعوية ، داء الأميبات ، داء المشعرات ؛ في مجموعة "الدم" (المعدية) - الملاريا ، الريكتسيوس ، التولاريميا. من الواضح أن النقص في مثل هذا التصنيف من منصب طبيب الأمراض المعدية ، حيث أن مسببات الأمراض المختلفة (الفيروسات والبكتيريا والأوليات والفطريات والديدان الطفيلية) والتسبب في المرض تقع في مجموعة واحدة.
في هذا الصدد ، يبدو التصنيف المستند إلى المبدأ المسبب للمرض أكثر منطقية. أنه ينطوي على عزل البكتيريا ( الالتهابات البكتيرية) ، التسمم بالسموم البكتيرية ، الأمراض الفيروسية ، الريكتسي ، الكلاميديا ، الميكوبلازما ، الأمراض الأولية ، الالتهابات الفطرية والديدان الطفيلية. في كل مجموعة من هذه المجموعات ، يمكن الجمع بين الأمراض وفقًا لمبدأ الإمراض ، أو وفقًا لآلية الانتقال ، أو وفقًا لتأثير العوامل الممرضة.
عملية معدية- واحدة من أكثر العمليات البيولوجية تعقيدًا في الطبيعة ، والأمراض المعدية هي عوامل هائلة ومدمرة للبشرية ، وتسبب أضرارًا اقتصادية هائلة لها.
يمكن اعتبار مرض معدٍ واحد فقط - الجدري - قد تم القضاء عليه بشروط على كوكب الأرض ، لأنه على الرغم من فترة الثلاثين عامًا من عدم تسجيله الرسمي ، فإن فيروس المرض يبقى في عدد من المختبرات ، وطبقة غير محصنة الناس مهمين للغاية ويتزايدون باستمرار.
من ناحية أخرى ، فإن عدد الإصابات المعروفة للعلم آخذ في الازدياد. يكفي أن نتذكر أنه إذا كان هناك 1062 () في عام 1955 ، فهناك في الوقت الحاضر أكثر من 1200 [وآخرون ، 1994]. ومن هنا ظهرت مشاكل جديدة (الإيدز ، إلخ) لكل من المتخصصين والمجتمع ككل.
تشمل الأمراض المعدية تقليديًا أيضًا الأمراض التي لا تسببها العوامل الممرضة الحية ، ولكن بسبب نواتج نشاطها الحيوي المتراكم خارج الكائنات الحية الدقيقة (على سبيل المثال ، في منتجات الطعام). في هذه الحالة ، لا تتطور العملية المعدية ، كقاعدة عامة ، ولكن يتم ملاحظة التسمم فقط. في الوقت نفسه ، فإن وجود عامل مسبب للمرض ، وتشكيل المناعة (مضاد السموم) وإمكانية تطوير عملية معدية تجعل من الممكن تصنيف هذه الأمراض على أنها معدية (التسمم الغذائي ، إلخ).
لا يحدد العامل المسبب حدوث العملية المعدية فحسب ، بل يحدد أيضًا خصوصيتها.
وبالتالي ، فإن العامل المسبب للطاعون يسبب الطاعون ، والكوليرا - الكوليرا ، وما إلى ذلك. ومن المثير للاهتمام أنه منذ أن أصبحت الأمراض المعدية معروفة للبشرية قبل الكائنات الحية الدقيقة التي تسببها ، فإن العامل المسبب لها ، كقاعدة عامة ، حصل على اسم مطابق للمرض .
لكن الخصوصية ليست مطلقة.
يمكن أن يتسبب أحد الأمراض المعدية في مسببات أمراض مختلفة (تعفن الدم) ، وعلى العكس من ذلك ، يمكن أن يتسبب أحد العوامل الممرضة (المكورات العقدية) في أمراض مختلفة (الحمى القرمزية ، الحمرة ، التهاب اللوزتين).
طوال الحياة ، يتلامس الشخص مع عالم ضخم من الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن فقط جزء ضئيل من هذا العالم (حوالي 1/30000) قادر على التسبب في عملية معدية. يتم تحديد هذه القدرة إلى حد كبير من خلال إمراضية العامل الممرض.
الإمراضية (إمراضية)- سمة نوع من الكائنات الحية الدقيقة ، ثابتة وراثيا وتميز القدرة على التسبب في المرض. على هذا الأساس ، يتم تقسيم الكائنات الحية الدقيقة إلى مسببة للأمراض ، ومسببة للأمراض ، ومسببة للأمراض مشروطًا وغير مسببة للأمراض (نباتات رمية).
المحددات الرئيسية للإمراض هي
- الفوعة ، السمية ، الغازية.
خبث- هذه هي درجة الإمراضية الكامنة في سلالة معينة من العامل الممرض.
السمية- هذه هي القدرة على إنتاج وإطلاق السموم المختلفة (exo - والسموم الداخلية).
الغازية(العدوانية) - القدرة على اختراق أنسجة وأعضاء الكائن الحي وانتشارها.
يُعتقد [وآخرون ، 1989] أن خصائص الإمراضية تحددها الجينات التي تشكل جزءًا من العناصر الوراثية المتنقلة (البلازميدات ، الينقولات ، إلخ). تكمن ميزة التنظيم المتنقل للجينات في إمكانية التكيف السريع للبكتيريا مع الظروف البيئية. تشرح آلية التباين هذه تشكيل أنواع جديدة من مسببات الأمراض المعدية. يمكن للجين الذي يحدد تكوين عامل الإمراضية ، عندما يدخل بكتيريا أخرى ، أن يتفاعل بشكل مختلف مع عوامل الإمراضية الموجودة بالفعل ، مما يتسبب في درجة مختلفة من الفوعة ، وبالتالي تغيير في صورة العملية المعدية.
العوامل المسببة للأمراض من العوامل المعدية متنوعة للغاية.
من بينها تحريض الإجهاد ، والتفاعلات النزفية (تلف الأوعية الدموية) ، وردود الفعل التحسسية والمرضية المناعية ، والمناعة الذاتية (حتى الآفات الشديدة الجهازية) ، والتأثيرات السامة المباشرة على الخلايا والأنسجة ، وكبت المناعة ، وتطور الورم ، إلخ.
تمتلك مسببات الأمراض أيضًا خصائص تمنع تأثير العوامل الواقية للكائن الحي عليها (وجود كبسولة ، وإنتاج العوامل التي تمنع البلعمة ، والسموم الخارجية - والسموم الداخلية ، والموقع داخل الخلايا).
لا تحدد حالة الكائن الحي وخصائصه إمكانية حدوث وطبيعة مسار العملية المعدية فحسب ، بل تحدد أيضًا احتمال ظهور هذا الأخير في شكل مرض معدي.
تنقسم عوامل الحماية للجسم (المقاومة) إلى
- محدد (مناعي) و
- غير محددة ، وتشكل المجمع بأكمله الحصول عليها nyh الآليات المكتسبة وراثيًا وبشكل فردي.
يعتبر نظام الأمعاء الدقيقة أهم جزء من نظام ثبات الجسم (يمثله أكثر من 400 نوع من الكائنات الحية الدقيقة ، 98٪ منها عبارة عن كائنات لاهوائية ملزمة). لديها العديد من الآليات التي تضمن قمع البكتيريا المسببة للأمراض (تحفيز التمعج ، إنتاج مواد المضادات الحيوية ، تحريض آليات الدفاع المناعي ، إلخ). مؤشر لا يتجزأ من محددة و آليات غير محددةحماية الجهاز الهضمي (GIT) هي مقاومة الاستعمار (حالة الظهارة ، الليزوزيم النشط ، الحموضة والنشاط الأنزيمي لعصير المعدة ، المحتوى التكميلي ، الإنترفيرون ، الضامة ، الغلوبولين المناعي). انخفاضه (دسباقتريوز) يؤدي إلى مرض أكثر تواترا مع الالتهابات المعوية المختلفة.
يؤدي بالمثل وظائف الحماية والحاجز جلد(نفاذه لمعظم الميكروبات ، خصائص مبيد للجراثيم) والجهاز التنفسي (أهداب ظهارة الجهاز التنفسي ، الإزالة الميكانيكية لمسببات الأمراض من الجهاز التنفسي عند السعال ، إفراز الغلوبولين المناعي ، إلخ).
علاوة على ذلك ، فإن عملية الحماية تشمل هذا عوامل المناعة الطبيعيةمثل البلعمات (الدقيقة والضامة) ، والأجسام المضادة الأولية (الطبيعية) ، والليزوزيم ، والإنترفيرون ، إلخ.
في معظم الحالات ، تتطور استجابة مناعية مكتسبة (خلوية وخلطية) ، بالإضافة إلى التحمل المناعي.
يحدث تفاعل العامل الممرض والكائن الحي خلال فترة زمنية معينة ويتميز بـ دورية، أي التغيير المنتظم في مراحل التطور ، وزيادة وتقليل مظاهر العملية المعدية. في هذا الصدد ، أثناء تطور مرض معدي ، من المعتاد التمييز بين عدة فترات متتالية: الحضانة ، والفترات الأولية ، والذروة ، والتعافي.
فترة الحضانة(من لحظة الإصابة حتى ظهور المرض) ، كقاعدة عامة ، لا يوجد الاعراض المتلازمة، فقط في بعض الأمراض (التيفوس والحصبة) وفي عدد قليل من المرضى في الأيام الأخيرةخلال هذه الفترة ، تظهر الأعراض الأكثر عمومية وغير محددة (النذر ، الظواهر البادئة) ، والتي على أساسها ، في حالة عدم وجود بيانات وبائية ، يصعب حتى الشك في وجود مرض معد.
كل مرض معدي له مدته الخاصة في فترة الحضانة (مع اختلافات طفيفة حسب الفوعة ، جرعة العامل الممرض وتفاعل الكائن الحي). يتراوح من عدة ساعات (الأنفلونزا ، الالتهابات السامة) إلى عدة أسابيع ، أشهر (التيتانوس ، وداء الكلب ، والتهاب الكبد الفيروسي) وحتى سنوات (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).
فترة أوليةيتميز بعدد كبير من العلامات المختلفة ، والتي تشكل معًا مجموعة أعراض سريرية أو سريرية - معملية ، مما يجعل من الممكن إنشاء تشخيص أولي أو نهائي للمرض. لذلك ، يُفهم التشخيص المبكر للأمراض المعدية على أنه تشخيص في الفترة الأولية () ، أي قبل تكوين تقرير كامل. الصورة السريريةالمرض مع مظاهره النموذجية (على سبيل المثال ، طفح جلدي في حمى التيفود ، اليرقان في التهاب الكبد الفيروسي ، بوبو في التولاريميا).
فترة الذروةوتتميز الأعراض النموذجية لهذا المرض وتصل إلى أقصى حد لها وتحدد كل أصالتها.
فترة نقاههمن السمات المميزة انقراض المظاهر السريرية للمرض والاستعادة التدريجية لوظائف الجسم الضعيفة. في هذه الفترة ، مع بعض الأمراض المعدية ، من الممكن حدوث انتكاسات (عودة المرض).
يجب التمييز بين الانتكاسات والتفاقم الذي لا يحدث بعد المرض ، ولكن على خلفية الأعراض السريرية المستمرة. يُطلق على المرض المتكرر الذي يتطور نتيجة لعدوى جديدة مع نفس العامل الممرض إعادة العدوى.
خوارزمية لإثبات تشخيص مرض معدي:
1. يعتمد التشخيص على إب. البيانات ، عيادة مميزة للمرض.
2. نتائج أساليب البحث المخبرية والأدوات.
3. طرق التأكيد المسببات للتشخيص:
الفحص المجهري
· الفحص البكتريولوجي والفيروسي (تحديد الخصائص النوعية للعامل الممرض).
إصابة حيوانات التجارب
الطرق المصلية (تحديد الأجسام المضادة لبعض مسببات الأمراض - RA ، RPGA ، RSK ، إلخ)
2. أسئلة ومهام للتحكم الذاتي للطلاب:
1. تحديد مفاهيم "العدوى" ، "العملية المعدية".
2. تسمية السمات المميزة الرئيسية للأمراض المعدية من الأمراض ذات الطابع العلاجي.
3. كيف يمكن تصنيف الأمراض المعدية؟
تحديد المفاهيم شكل واضح ، سريري ، (غير واضح) ، محو ، مستمر (كامن) ، بطيء ، عدوى ، عدوى فائقة.
5. اسم الفترات في عيادة الأمراض المعدية.
6. تحديد الإمراضية ، الفوعة ، السمية ، الغازية.
اذكر الطرق المخبرية للتحقق من التشخيص. قم بتسمية الخوارزمية لإثبات تشخيص الأمراض المعدية.
3. أسئلة اختبار التحكم لاختبار المعرفة(تم وضع علامة * الإجابة الصحيحة):
1. العملية المعدية هي:
أ) انتشار الأمراض المعدية بين الحيوانات
ب) وجود مسببات الأمراض فيها بيئة
ج) تفاعل الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة *
د) الإصابة بالعدوى بالعوامل الحاملة
د) انتشار المرض بين الناس
2. بعد بيان غير صحيح. توصيف الأمراض المعدية:
أ) خصوصية العامل الممرض
ب) وجود فترة حضانة
ب) معدية
د) تكوين المناعة
د) التدفق غير الدوري *
3. من الأمراض المحددة إلى الصابونات هي:
أ) Escherichiosis
ب) داء الكلب
ب) التهاب الكبد الفيروسي ب
د) داء الفيلق *
د) الحمى المالطية
4. بعد بيان غير صحيح. الأمراض التي لا يكون المرضى فيها ملحقة بالخارج:
أ) التولاريميا
ب) داء الكلب
ب) داء الأميبات *
د) داء البريميات
د) الحمى المالطية
5. بعد بيان غير صحيح. لتشخيص الأمراض التالية المستخدمة:
أ) الزحار - الفحص البكتريولوجي للبراز
ب) التهاب الكبد الفيروسي - فحص الدم المناعي
ج) الحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية - فحص الدم البكتيريولوجي *
د) التولاريميا - اختبار الحساسية داخل الأدمة
د) الملاريا - التنظير الجرثومي لمسحة الدم
4. في مثال المهمة الظرفية ، قم بتحليل الخوارزمية لإثبات تشخيص مرض معد.
30 عامًا ، تم إدخاله إلى قسم العدوى في اليوم السابع من المرض. بدأ المرض بشكل حاد ، بعد البرد ارتفعت درجة حرارة الجسم إلى 38.5 درجة مئوية ، صداع الراس، إلتهاب الحلق. تمت مراقبتها من قبل معالج محلي ، ولم يؤد العلاج الموصوف للالتهابات التنفسية الحادة إلى تحسن. في اليوم السابع من المرض ، لاحظ المريض اليرقان في الصلبة. البول الداكن والبراز الفاتح. مع ظهور اليرقان ، عادت درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها وتحسنت الحالة الصحية إلى حد ما. ومع ذلك ، استمر الضعف ، وانخفاض الشهية ، والغثيان ، وظهر ثقل في الكبد.
من سوابق المريض: كان الزوج مصابًا بالتهاب الكبد الفيروسي منذ 4 أسابيع ؛ الجماع غير المحمي والتدخلات الوريدية خلال الأشهر الستة الماضية. ينفي.
موضوعيا: حالة من الشدة المعتدلة. يتم تحديد اصفرار الصلبة والجلد. اللسان رطب ومغطى بطبقة بيضاء. البطن رخوة ومؤلمة في المراق الأيمن. الكبد هو +3 سم من حافة الضلع على طول الخط الأيمن منتصف الترقوة ، الحافة مرنة وحساسة. البول داكن ، إدرار البول - بدون ميزات. الكرسي خفيف.
تعداد الدم الكامل: خضاب الدم - 120 جم / لتر ، إيه. - 4.0 × 1012 / لتر ، وحدة المعالجة المركزية - 0.9 ، تروم × 109 / لتر ، لي. - 3.6 × 109 / لتر ، انخفض. - 1٪ شريحة. - 39٪ يوز. - 2٪ ليم. - 41٪، mon. - 17٪ ، ESR - 1 مم / ساعة.
التحليل البيوكيميائي للدم: المجموع. البيليروبين 93 ميكرو مول / لتر (مباشر 63 ميكرو مول / لتر ، غير مباشر 30 ميكرو مول / لتر) ، ALT 1015 U / لتر ، AsAT 734 U / l ، اختبار الثيمول 21 U S-H ، PI 66٪ ، إجمالي. بروتين 65 جم / لتر ، ألبومين 45٪ ، جلوبيولين 55٪ ، فوسفاتيز قلوي 371 وحدة / لتر ، GGTP 92 وحدة / لتر.
إليسا: مضاد لـ HAV IgM (+).
التشخيص السريري"التهاب الكبد الحاد أ ، شكل إيقاعي ، معتدل الشدة."
المنطق.تم التشخيص على أساس:
Anamnesis (الاتصال المنزلي مع الزوج قبل 4 أسابيع من ظهور المرض) ، العيادات (بداية حادة ، قصيرة - أقل من أسبوع - أعراض تشبه الإنفلونزا ، تحسن في الرفاهية مع ظهور اليرقان) ، المتلازمات: تسمم الكبد ، اليرقان ، الألم ، تضخم الكبد ، البيانات المختبرية: معدلات عالية من متلازمة انحلال الخلايا ، التهاب اللحمة المتوسطة ، كبت الكبد ، ركود صفراوي داخل الكبد ، نتائج طريقة بحث (مصلية) محددة - تم الكشف عن مضاد HAV IgM في ELISA.
المؤلفات:
رئيسي:
1. ، أمراض Danilkin وعلم الأوبئة: كتاب مدرسي. - م: GEOTAR-MED ، 2009. - 816 ص.
2. د ، مرض فينجر - M: GEOTAR. - 2011. - 724 ص.
إضافي:
3. دليل التمارين العملية في وبائيات الأمراض المعدية / إد. و. - م: GEOTAR-Media، 2007. - 768 ص.
مواقع الإنترنت:
2. شبكة الاتصالات العالمية. كونسيليوم
3. شبكة الاتصالات العالمية. طبيب. صباحا. *****
المبادئ التوجيهية من إعداد:
استاذ مشارك بقسم الامراض المعدية دكتوراه.
المبادئ التوجيهية المعتمدة في اجتماع الدائرة
رقم من "" 20
رئيس قسم الأمراض المعدية
العملية المعدية هي عملية معقدة تتكون من العديد من المكونات ، والتي تشمل تفاعل العوامل المعدية المختلفة مع جسم الإنسان. من بين أمور أخرى ، يتميز بتطور ردود الفعل المعقدة ، والتغيرات المختلفة في عمل الأعضاء الداخلية وأنظمة الأعضاء ، والتغيرات في الحالة الهرمونية ، فضلا عن مجموعة متنوعة من العوامل المناعية والمقاومة (غير محددة).
العملية المعدية هي الأساس لتطور أي شخصية. بعد أمراض القلب والأمراض السرطانية ، تحتل الطبيعة ، من حيث الانتشار ، المرتبة الثالثة ، وفي هذا الصدد ، فإن معرفة مسبباتها مهمة للغاية في الممارسة الطبية.
تشمل العوامل المسببة للأمراض المعدية جميع أنواع الكائنات الحية الدقيقة من أصل حيواني أو نباتي - الفطريات السفلية ، الريكتسيا ، البكتيريا ، الفيروسات ، اللولبيات ، البروتوزوا. العامل المعدي هو السبب الرئيسي والواجب الذي يؤدي إلى ظهور المرض. هذه العوامل هي التي تحدد مدى دقة الحالة المرضية ، وما هي المظاهر السريرية. لكن عليك أن تفهم أنه ليس كل اختراق لعامل "العدو" سيؤدي إلى ظهور المرض. في حالة أن آلية تكيف الكائن الحي تسود على آلية الضرر ، فإن العملية المعدية لن تكون كاملة بما فيه الكفاية وستحدث استجابة واضحة للجهاز المناعي ، ونتيجة لذلك ستدخل العوامل المعدية في حالة غير نشطة شكل. لا تعتمد فرصة مثل هذا الانتقال على حالة الجهاز المناعي للجسم فحسب ، بل تعتمد أيضًا على درجة الضراوة ، والإمراضية ، بالإضافة إلى الغزو والعديد من الخصائص الأخرى المميزة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
الإمراضية للكائنات الحية الدقيقة هي قدرتها المباشرة على التسبب في ظهور المرض.
يتم بناء العملية المعدية على عدة مراحل:
التغلب على حواجز جسم الإنسان (ميكانيكية ، كيميائية ، بيئية) ؛
الاستعمار والتصاق الممرض من تجاويف جسم الإنسان التي يمكن الوصول إليها ؛
استنساخ العوامل الضارة.
تشكيل ردود فعل وقائية في الجسم تأثير ضارالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
إن فترات الأمراض المعدية هذه هي التي تمر في أغلب الأحيان من خلال أي شخص يدخل في جسده عوامل "العدو". الالتهابات المهبلية ليست استثناءً أيضًا وتنتقل إلى كل هذه المراحل. وتجدر الإشارة إلى أن الوقت من تغلغل العامل في الجسم وحتى ظهور المرض يسمى الحضانة.
تعتبر معرفة كل هذه الآليات أمرًا في غاية الأهمية ، لأن الأمراض المعدية هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا على كوكب الأرض من حيث الحدوث. في هذا الصدد ، من المهم للغاية فهم جميع ميزات العمليات المعدية. سيسمح هذا ليس فقط بتشخيص المرض في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا لاختيار أساليب العلاج المناسبة له.
يعتمد تنوع أشكال العملية المعدية على ظروف العدوى والخصائص البيولوجية للممرض وتوطينه في الجسم وخصائص الكائنات الحية الدقيقة وعوامل أخرى.
تتميز بالأصل عدوى خارجيةوالذي يحدث عند الإصابة بالميكروبات من الخارج و عدوى داخليةالتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الكائنات الحية الدقيقة نفسها.
اعتمادًا على موقع العامل الممرض ، هناك عدوى بؤرية (محلية ، محلية)حيث يبقى العامل الممرض في البؤرة المحلية ولا ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، و عدوى معممة، حيث تنتشر الكائنات الحية الدقيقة في جميع أنحاء الكائن الحي. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة (تقليل مقاومة الجسم) ، يمكن أن تصبح العملية المحلية مرحلة من العملية المعممة.
بواسطة انتشارتنقسم الكائنات الحية الدقيقة في الجسم إلى الأشكال التالية: تجرثم الدم- حالة يكون فيها العامل الممرض في الدم ولكنه لا يتكاثر فيه. تسمم الدميحدث عندما يعمل الدم كموطن وتكاثر للميكروبات. عندما تحدث في اعضاء داخليةتتطور بؤر صديدي بعيدة تسمم الدم.
تسمم الدم يتطور عندما تدخل السموم البكتيرية إلى مجرى الدم.
عدوى أحاديةهي عدوى يسببها نوع واحد من الميكروبات. عدوى تسببها عدة أنواع من الميكروبات في نفس الوقت عدوى مختلطة (أو مختلطة).في ثانويالعدوى ، وهي عملية معدية تم تطويرها بالفعل تنضم إليها عملية معدية جديدة يسببها ميكروب أو ميكروبات أخرى. غالبًا ما تحدث عدوى ثانوية بسبب ممثلي البكتيريا الانتهازية ، على سبيل المثال ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، بسبب انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة ، تتطور النباتات الفطرية بنشاط ، مما يؤدي إلى داء المبيضات المحلي أو المعمم ، أو مع انخفاض في مقاومة الجسم على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة يطور الالتهاب الرئوي الجرثومي. عدوى- هذه عدوى متكررة بنفس العامل الممرض قبل حدوث الشفاء (على سبيل المثال ، مرض الزهري). عودة العدوى- هذه أيضًا إعادة العدوى بنفس الميكروب ، ولكن بعد الشفاء التام. الانتكاس- ظهور علامات نفس المرض نتيجة بقاء العامل الممرض في الجسم بعد الشفاء الظاهر.
نماذجالعملية المعدية الأمراض المعدية والبكتيريا، والتي قد تكون مزمن , عابرو حاد. عابريرتبط النقل بإطلاق قصير المدى (غالبًا فرديًا) للعامل الممرض في غياب المظاهر السريرية للمرض. بصيرالنقل هو عزل العامل الممرض في غضون أيام قليلة إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر. عادة ما يكون النقل الحاد نتيجة لمرض حديث. مزمنالنقل هو عزل العامل الممرض لعدة أشهر أو حتى سنوات. غالبًا ما يتشكل هذا النوع من النقل نتيجة لمرض سابق ويتطور عند الأفراد الذين يعانون من عيوب في جهاز المناعة.
بواسطة مدة التدفقتميز الأمراض بشكل مشروط الأشكال التالية من العملية المعدية:
حادة (تصل إلى 1-3 أشهر) ؛
مطول أو تحت الحاد (من 3 إلى 6 أشهر) ؛
مزمن: يستمر لأكثر من 6 أشهر ويتميز بتغير في فترات التفاقم والهدوء.
في شكل منفصل تخصيص التهابات فيروسية بطيئة(عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، كورو ، سكرابي ، وما إلى ذلك) ، ومن سماتها فترة حضانة طويلة متعددة السنوات ودورة تقدمية باطراد.
من بين نماذج يتم عزل الأمراض المعدية : نموذجي ، غير نمطي ، سريري ، كامن ، مجهَض. عاديالشكل له سمات مميزة هذا المرض, غير نمطيالمرض يسير بطريقة غير عادية. تحت الإكلينيكيتتميز العدوى بغياب المظاهر السريرية ، ومع ذلك ، ونتيجة لذلك ، عادة ما تتشكل مناعة كاملة ، ويتحرر الجسم من العامل الممرض. كامنالعدوى كامنة ، والممرض في مرحلة خاصة من وجودها (على سبيل المثال ، L-form أو طليعة الفيروس) ولا يدخل البيئة. تحت تأثير بعض العوامل ، يمكن أن تتحول العدوى الكامنة إلى عدوى حادة ، ونتيجة لذلك ، يكتسب العامل الممرض خصائصه المعتادة (العدوى العقبولية ، الحمى المالطية ، السل ، داء المقوسات). مجهضيتميز شكل المرض بحقيقة أن المرض يتوقف بسرعة بعد ظهوره المعتاد. هذا إما بسبب الاستجابة المناعية النامية ، أو نتيجة العلاج المستمر بمضادات الميكروبات.
حسب شدة التيارتخصيص خفيف ومتوسط وثقيلشدة المرض المعدي .
عدوى(عدوى - عدوى) - عملية تغلغل كائن حي دقيق في كائن حي وتكاثره فيه.
عملية معدية- عملية التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة وجسم الإنسان.
للعملية المعدية مظاهر مختلفة: من النقل بدون أعراض إلى مرض معد (مع الشفاء أو الموت).
الأمراض المعديةهو شكل حاد من أشكال العدوى.
يتميز المرض المعدي بما يلي:
1) التوفر المؤكد مسببات الأمراض الحية ;
2) العدوى ، بمعنى آخر. يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض من شخص مريض إلى شخص سليم ، مما يؤدي إلى انتشار المرض على نطاق واسع ؛
3) حضور معين فترة الحضانة و الخلافة المميزة فترات خلال مسار المرض (الحضانة ، البادرية ، الظاهرة (ارتفاع المرض) ، الاسترداد (الشفاء)) ؛
4) التنمية الأعراض السريرية المميزة للمرض ;
5) الحضور استجابة مناعية (مناعة مطولة أكثر أو أقل بعد نقل المرض ، التطور ردود الفعل التحسسيةفي وجود مسببات الأمراض في الجسم ، وما إلى ذلك)
تتشكل أسماء الأمراض المعدية من اسم العامل الممرض (النوع ، الجنس ، العائلة) مع إضافة اللواحق "oz" أو "az" (داء السلمونيلات ، داء الريكتسيات ، داء الأميبات ، إلخ).
التطورعملية معدية يعتمد على:
1) من خصائص العامل الممرض ;
2) من حالة الكائن الحي ;
3) من الظروف البيئية ، والتي يمكن أن تؤثر على حالة العامل الممرض وحالة الكائن الحي.
خصائص مسببات الأمراض.
العوامل المسببة هي الفيروسات والبكتيريا والفطريات والأوليات والديدان الطفيلية (اختراقها غزو).
تسمى الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب الأمراض المعدية مسببة للأمراض ، بمعنى آخر. مسببة للأمراض (شفقة - معاناة ، جينات - ولادة).
هناك أيضا مسببة للأمراض مشروط الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الأمراض مع انخفاض حاد في المناعة المحلية والعامة.
العوامل المسببة للأمراض المعدية لها خصائص الإمراضية و خبث .
الإمراضية والفوعة.
الإمراضية- هذه هي قدرة الكائنات الحية الدقيقة على اختراق الكائنات الحية الدقيقة (العدوى) ، والتجذر في الجسم ، والتكاثر والتسبب في مجموعة من التغيرات المرضية (الاضطرابات) في الكائنات الحية الحساسة لها (الإمراضية - القدرة على التسبب في عملية معدية). الإمراضية هي سمة محددة أو محددة وراثيًا سمة النمط الجيني.
يتم تحديد درجة الإمراضية من خلال المفهوم خبث. الفوعة هي تعبير كمي أو إمراضية.الفوعة سمة النمط الظاهري. هذه خاصية للسلالة ، والتي تتجلى في ظل ظروف معينة (مع تنوع الكائنات الحية الدقيقة ، والتغيرات في قابلية الكائن الحي الكبير).
المؤشرات الكمية للفوعة :
1) DLM(Dosis letalis minima) - الحد الأدنى من الجرعة المميتة- الحد الأدنى لعدد الخلايا الميكروبية التي تسبب موت 95٪ من الحيوانات المعرضة للإصابة في ظل ظروف تجريبية معينة (نوع الحيوان ، الوزن ، العمر ، طريقة العدوى ، وقت الوفاة).
2) LD 50 - المقدار الذي يتسبب في موت 50٪ من حيوانات التجارب.
نظرًا لأن الفوعة هي سمة نمطية ، فإنها تتغير تحت تأثير الأسباب الطبيعية. من الممكن ايضا بشكل مصطنع التغيير (رفع أو خفض). رفع تتم عن طريق المرور المتكرر عبر جسم الحيوانات المعرضة للإصابة. تخفيض - نتيجة لتأثير العوامل السلبية: أ) الحرارة؛ ب) المواد المضادة للميكروبات والمطهرات ؛ ج) النمو على وسط مغذيات غير مواتية ؛ د) دفاعات الجسم - المرور عبر جسم الحيوانات الصغيرة الحساسة أو غير المستقبلة. الكائنات الحية الدقيقة مع ضعف الفوعة تستخدم للحصول على لقاحات حية.
الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أيضا الخصوصية والتوجه العضوي والسمية.
النوعية- القدرة على الاتصال المؤكد الأمراض المعدية. ضمة الكوليرا تسبب الكوليرا ، المتفطرة السلية - السل ، إلخ.
توجه عضوي- القدرة على إصابة أعضاء أو أنسجة معينة (العامل المسبب للدوسنتاريا - الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة ، فيروس الأنفلونزا - الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، فيروس داء الكلب - الخلايا العصبية لقرن الأمون). هناك كائنات دقيقة يمكن أن تصيب أي نسيج وأي عضو (المكورات العنقودية).
تسمم- القدرة على تكوين مواد سامة. ترتبط الخصائص السامة والخبيثة ارتباطًا وثيقًا.
عوامل الخطورة.
تسمى السمات التي تحدد الإمراضية والفوعة عوامل الخطورة.وتشمل هذه بعض شكلية(وجود هياكل معينة - كبسولات ، جدار الخلية) ، العلامات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية(إنتاج الإنزيمات ، المستقلبات ، السموم التي لها تأثير سلبي على الكائنات الحية الكبيرة) ، إلخ. بوجود عوامل الفوعة ، يمكن تمييز الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض عن الكائنات غير المسببة للأمراض.
تشمل عوامل الفوعة ما يلي:
1) مواد لاصقة (توفير التصاق) -مجموعات كيميائية محددة على سطح الميكروبات ، والتي ، مثل "مفتاح القفل" ، تتوافق مع مستقبلات الخلايا الحساسة وتكون مسؤولة عن الالتصاق المحدد للممرض بخلايا الكائن الحي ؛
2) كبسولة - الحماية من البلعمة والأجسام المضادة ؛ تكون البكتيريا المحاطة بكبسولة أكثر مقاومة لتأثير القوى الواقية للكائن الحي وتسبب مسارًا أكثر شدة للعدوى (العوامل المسببة للجمرة الخبيثة والطاعون والمكورات الرئوية) ؛
3) المواد السطحية للكبسولة أو جدار الخلية ذات الطبيعة المختلفة (المستضدات السطحية): البروتين A من المكورات العنقودية ، البروتين M للمكورات العقدية ، مستضد VI لعصيات التيفوئيد ، البروتينات الدهنية للجرام "-" البكتيريا ؛ يؤدون وظائف كبت المناعة وعوامل الحماية غير المحددة ؛
4) إنزيمات العدوان: البروتيازتدمير الأجسام المضادة. تجلط الدمتخثر بلازما الدم. الفيبرينوليسين، إذابة جلطات الفبرين. ليسيثيناز، تدمير الليسيثين الأغشية. كولاجينازتدمير الكولاجين هيالورونيداز، تدمير حمض الهيالورونيك للمادة بين الخلايا للنسيج الضام ؛ نورامينيدازتدمير حمض النيرامينيك. هيالورونيداز تكسير حمض الهيالورونيك يزيد من النفاذية الأغشية المخاطية والنسيج الضام.
سموم - سموم جرثومية - مهاجمين أقوياء.
توفر عوامل الفوعة ما يلي:
1) التصاق - التعلق أو التصاق الخلايا الميكروبية بسطح الخلايا الحساسة للكائن الحي (على سطح الظهارة) ؛
2) الاستعمار - التكاثر على سطح الخلايا الحساسة ؛
3) اختراق - قدرة بعض مسببات الأمراض على اختراق (اختراق) الخلايا - الخلايا الظهارية ، الكريات البيض ، الخلايا الليمفاوية (جميع الفيروسات ، بعض أنواع البكتيريا: الشيغيلا ، الإشريكية) ؛ تموت الخلايا في نفس الوقت ، وقد يتم انتهاك سلامة الغطاء الظهاري ؛
4) غزو - القدرة على اختراق الحواجز المخاطية والنسيج الضام في الأنسجة الأساسية (بسبب إنتاج إنزيمات الهيالورونيداز والنورامينيداز) ؛
5) عدوان - قدرة مسببات الأمراض على قمع الدفاعات غير النوعية والمناعة للكائن الحي وتسبب تطور الضرر.
السموم.
السموم هي سموم من أصل جرثومي أو نباتي أو حيواني. لها وزن جزيئي مرتفع وتتسبب في تكوين الأجسام المضادة.
تنقسم السموم إلى مجموعتين: السموم الداخلية والسموم الخارجية.
السموم الخارجيةدافع عن كرامتهفي البيئة خلال حياة الكائنات الحية الدقيقة. السموم الداخليةمرتبط بإحكام بالخلية البكتيرية دافع عن كرامتهفي البيئة بعد موت الخلية.
خصائص السموم الداخلية والخارجية.
|
السموم الخارجية |
السموم الداخلية |
|
عديدات السكاريد الدهنية |
|
|
Thermolabile (معطل عند 58-60 درجة مئوية) |
ثابت بالحرارة (يتحمل 80 - 100 درجة مئوية) |
|
شديدة السمية |
أقل سمية |
|
محدد |
غير محدد ( العمل العام) |
|
نشاط مستضد مرتفع (يسبب تكوين الأجسام المضادة - مضادات السموم) |
مستضدات ضعيفة |
|
تحت تأثير الفورمالين ، تصبح ذيفانات (فقدان الخصائص السامة ، الحفاظ على المناعة) |
متعادل جزئيا مع الفورمالين |
|
تتكون بشكل رئيسي من بكتيريا جرام "+" |
يتكون أساسا من البكتيريا "-" الجرام |
تشكل السموم الخارجية عوامل مسببة لما يسمى تسمم الدم الالتهابات التي تشمل دالإفتيريا ، التيتانوس ، الغرغرينا الغازية ، التسمم الغذائي ، بعض أشكال التهابات المكورات العنقودية والمكورات العقدية.
تشكل بعض البكتيريا في نفس الوقت كلًا من السموم الخارجية والسموم الداخلية (الإشريكية القولونية ، الضمة الكوليرية).
الحصول على السموم الخارجية.
1) زراعة ثقافة مسببة للسموم (تشكل السموم الخارجية) في وسط مغذي سائل ؛
2) الترشيح من خلال المرشحات البكتيرية (فصل السموم الخارجية عن الخلايا البكتيرية) ؛ يمكن استخدام طرق التنظيف الأخرى.
ثم يتم استخدام السموم الخارجية لإنتاج الذيفانات.
الحصول على الذيفانات.
1) يضاف 0.4٪ فورمالين إلى محلول السموم الخارجية (ترشيح مستنبت مرق البكتيريا المسببة للسموم) ويحفظ في منظم حرارة عند 39-40 درجة مئوية لمدة 3-4 أسابيع ؛ هناك فقدان في السمية ، ولكن يتم الحفاظ على خصائص المستضدات والمناعة ؛
2) إضافة مادة حافظة ومساعدة.
Anatoxins لقاحات جزيئية. يتم استخدامها ل الوقاية النوعية من التهابات السموم ، إلى جانب للحصول على الأمصال العلاجية والوقائية المضادة للسموم ، تستخدم أيضا في التهابات السموم.
الحصول على السموم الداخلية.
يتم استخدام طرق مختلفة تدمير الخلايا الميكروبية ثم يتم التنظيف ، أي. فصل الذيفان الداخلي عن المكونات الأخرى للخلية.
نظرًا لأن السموم الداخلية عبارة عن عديدات السكاريد الدهنية ، فيمكن استخلاصها من الخلية الميكروبية عن طريق تفكيكها باستخدام TCA (حمض ثلاثي كلورو أسيتيك) متبوعًا بغسيل الكلى لإزالة البروتينات.
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
ما هي العدوى ، والعملية المعدية ، والأمراض المعدية ، وإعادة العدوى ، والعدوى ، والعدوى الثانوية ، وما إلى ذلك؟
عدوى- مجمع معقد من التفاعل بين العامل الممرض والكائن الحي في ظل ظروف معينة من البيئة الخارجية والاجتماعية ، بما في ذلك التفاعلات التعويضية المرضية والوقائية والتكيفية التي تتطور ديناميكيًا (مجتمعة تحت اسم "العملية المعدية").
عملية معدية
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
عملية معدية- مجموعة معقدة من التفاعلات التي تنشأ في كائن حي نتيجة إدخال وتكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض فيه وتهدف إلى ضمان التوازن والتوازن مع البيئة ؛ تختلف مظاهر العملية المعدية من نقل مسببات الأمراض إلى مرض واضح سريريًا.
عملية معديةيمكن أن تتجلى في جميع مستويات تنظيم النظام البيولوجي (جسم الإنسان) - الجزيئية ، تحت الخلوية ، الخلوية ، الأنسجة ، العضو ، الكائن الحي ، وهي جوهر المرض المعدي. فعلا المرض المعدي هو مظهر خاص لعملية معدية ، ودرجة قصوى من تطورها.
مما قيل ، من الواضح أن تفاعل العامل الممرض والكائن الحي لا يؤدي بالضرورة ولا بأي حال من الأحوال دائمًا إلى المرض. العدوى لا تعني تطور المرض. من ناحية أخرى ، فإن المرض المعدي ليس سوى مرحلة من مراحل "الصراع البيئي" - أحد أشكال العملية المعدية.
يمكن أن تكون أشكال تفاعل العامل المعدي مع جسم الإنسان مختلفة وتعتمد على ظروف العدوى ، والخصائص البيولوجية للعامل الممرض وخصائص الكائن الحي (القابلية للإصابة ، ودرجة التفاعل غير النوعي والمحدد). تم وصف العديد من أشكال هذا التفاعل ، ولم تتم دراستها جميعًا بشكل كافٍ ، ولم يتم تكوين رأي نهائي في الأدبيات بشأن بعضها.
أمراض معدية
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
أمراض معدية- مجموعة واسعة من الأمراض البشرية التي تسببها الفيروسات المسببة للأمراض والبكتيريا (بما في ذلك الريكتسيا والكلاميديا) والأوليات.
جوهر الأمراض المعديةتتكون من حقيقة أنها تتطور نتيجة تفاعل نظامين حيويين مستقلين - كائن حيوي وكائن دقيق ، ولكل منهما نشاط بيولوجي خاص به.
العدوى الحادة (الظاهرة) والمزمنة
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
الأكثر دراسة هي سريريا تتجلى (واضح) الأشكال الحادة والمزمنة. في الوقت نفسه ، يتم تمييز العدوى النمطية وغير النمطية والالتهابات (الخاطفية) ، التي تنتهي في معظم الحالات بالوفاة. يمكن أن تحدث العدوى الظاهرة في أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة.
الخصائص العامة أشكال نوسترويالعدوى الواضحة هي المدة القصيرة للعامل الممرض في جسم المريض وتكوين درجات متفاوتة من المناعة لإعادة العدوى بالكائنات الحية الدقيقة المقابلة. الأهمية الوبائية للشكل الحاد للعدوى الواضحة عالية جدًا ، والتي ترتبط بالكثافة العالية لإطلاق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من قبل المرضى في البيئة ، وبالتالي مع العدوى العالية للمرضى. تحدث بعض الأمراض المعدية دائمًا فقط في شكل حاد (الحمى القرمزية والطاعون والجدري) ، والبعض الآخر - في الحالات الحادة والمزمنة (الحمى المالطية والتهاب الكبد الفيروسي والزحار).
من وجهة النظر النظرية والعملية ، تحتل مكانة خاصة شكل مزمن الالتهابات. يتميز بإقامة طويلة من الممرض في الجسم ، ومغفرات ، وانتكاسات وتفاقم العملية المرضية ، والتشخيص المناسب في حالة العلاج العقلاني في الوقت المناسب ويمكن أن ينتهي ، وكذلك شكل حاد، التعافي الكامل.
عودة العدوى
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
يُطلق على المرض المتكرر الذي يتطور نتيجة لعدوى جديدة مع نفس العامل الممرض إعادة العدوى.
عدوى
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
إذا حدث مرض ثان قبل القضاء على المرض الأساسي ، فإنهم يتحدثون عن العدوى الفائقة.
الإصابة بعدوى
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
شكل من أشكال العدوى تحت الإكلينيكي
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
الشكل تحت السريري للعدوى له أهمية وبائية مهمة للغاية. من ناحية أخرى ، يعتبر المرضى المصابون بعدوى تحت الإكلينيكية مستودعاً ومصدرًا للعامل الممرض ، وبفضل قدرتهم على العمل والتنقل والنشاط الاجتماعي ، يمكن أن يعقد الوضع الوبائي بشكل كبير. من ناحية أخرى ، فإن التكرار المرتفع للأشكال تحت الإكلينيكية للعديد من العدوى (عدوى المكورات السحائية ، والدوسنتاريا ، والدفتيريا ، والإنفلونزا ، وشلل الأطفال) يساهم في تكوين طبقة مناعية ضخمة بين السكان ، مما يحد إلى حد ما من انتشار هذه العدوى. .
شكل كامن من العدوى
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
الشكل الكامن للعدوى هو تفاعل طويل الأمد بدون أعراض للكائن الحي مع عامل معدي ؛ في هذه الحالة ، يكون العامل الممرض إما في شكل معيب ، أو في مرحلة خاصة من وجوده. على سبيل المثال ، مع وجود عدوى فيروسية كامنة ، يتم تحديد الفيروس في شكل جزيئات معيبة متداخلة ، بكتيريا - في شكل أشكال L. كما تم وصف الأشكال الكامنة التي تسببها البروتوزوا (الملاريا).
تحت تأثير بعض العوامل (التأثيرات الحرارية ، الأمراض المتداخلة ، الصدمات ، بما في ذلك العقلية ، نقل الدم ، الزرع) ، يمكن أن تتحول العدوى الكامنة إلى عدوى حادة ؛ في هذه الحالة ، يكتسب العامل الممرض مرة أخرى خصائصه المعتادة. العقبول هو أحد الأمثلة الكلاسيكية للعدوى الكامنة.
عدوى بطيئة
حقول النص
حقول النص
السهم لأعلى
شكل غريب للغاية من أشكال التفاعل بين الفيروسات والجسمالإنسان هو عدوى بطيئة (بطيئة). السمات المميزة للعدوى البطيئة هي فترة حضانة طويلة (عدة أشهر ، سنوات عديدة) ، مسار تدريجي مستمر مع التطور التغيرات المرضيةفي الغالب في عضو واحد أو في جهاز واحد (بشكل رئيسي في الجهاز العصبي) ، دائمًا الموتالأمراض.
تصنف العدوى على أنها بطيئةالتي تسببها بعض الفيروسات (فيروسات عادية): الإيدز ، والحصبة الألمانية الخلقية ، والتهاب الدماغ الشامل بالحصبة الألمانية التقدمي ، والتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد ، وما إلى ذلك ، والالتهابات التي تسببها ما يسمى بريونات (فيروسات غير عادية ، أو بروتينات معدية غير نووية): كورو أنثروبونوز ، كروتزفيلد -مرض جاكوب ، متلازمة غيرستمان شتراسلر ، داء ابيضاض الدم الضموري والأمراض حيوانية المنشأ في الأغنام والماعز ، اعتلال دماغ المنك المعدي ، إلخ.
حقول النص
السهم لأعلى
أحد مكونات العدوى المصاحبة هو عدوى ذاتية أو ذاتية ، تسببها النباتات الانتهازية للجسم. يمكن للعدوى الذاتية أن تكتسب قيمة الشكل الأولي المستقل للمرض. في كثير من الأحيان ، تعتمد العدوى الذاتية على دسباقتريوز ، والذي يحدث (إلى جانب أسباب أخرى) نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة.
تتطور العدوى الذاتية بأكبر قدر من التواتر في اللوزتين والقولون والشعب الهوائية والرئتين والجهاز البولي والجلد. يمكن للمرضى الذين يعانون من المكورات العنقودية والآفات الأخرى في الجلد والجهاز التنفسي العلوي أن يشكلوا خطرًا وبائيًا ، حيث يمكن أن يصيبوا الأشياء والأشخاص من خلال تشتيت مسببات الأمراض في البيئة.
كما ذكرنا سابقًا ، فإن العوامل الرئيسية للعملية المعدية هي العامل الممرض والكائنات الحية الدقيقة والبيئة.
