خلل حركة المرارة (خلل في المرارة) هو اضطراب وظيفي تتعطل فيه وظيفة انقباض المرارة ، ونتيجة لذلك يتوقف تدفق الصفراء في تجويف الاثني عشر عن تلبية احتياجات عملية الهضم ، أي ، يتم توفير الصفراء إما بكميات غير كافية أو بكميات زائدة.

مع خلل الحركة من أي التغيرات المرضيةفي المرارة والقنوات الصفراوية لا يلاحظ. وبالتالي ، فإن هذا الاضطراب ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه يعتبر اضطرابًا وظيفيًا.

على الرغم من أن علم الأمراض مزمن بطبيعته ، إلا أن العلاج والإدارة الصحيحين في الوقت المناسب طريقة صحيةالعيش واتباع نظام غذائي يساعد على منع تفجر.

غالبًا ما يتم ملاحظة خلل حركة المرارة في ممارسة أخصائيي الجهاز الهضمي والمعالجين. من بين جميع أمراض القناة الصفراوية ، فإنها تمثل حوالي 15 ٪. في النساء ، يحدث في كثير من الأحيان 10 مرات أكثر من الرجال ، ويؤثر بشكل رئيسي على الشباب الذين يعانون من العصاب و / أو متلازمة الوهن. وفقًا للإحصاءات ، في 30 ٪ من الحالات ، لا تحدث نوبات المغص الصفراوي بسبب التغيرات العضوية في نظام الكبد الصفراوي ، ولكن بسبب خلل حركة المرارة والقنوات.

أشكال المرض

اعتمادًا على السبب ، ينقسم خلل حركة المرارة إلى نوعين:

• خبرات- بسبب التشوهات الخلقية في تطور القنوات الصفراوية و / أو المرارة ؛
• ثانوي- يتطور كمضاعفات لعدد من الأمراض والاضطرابات الهرمونية.

اعتمادًا على خصائص نغمة عضلات جدران المرارة ، يتم تمييز الأشكال التالية من خلل الحركة:

• فرط الحركة (فرط الحركة)- تتميز بزيادة تقلص جدران المرارة ، ونتيجة لذلك تدخل كمية زائدة من الصفراء في الاثني عشر ، وهو ما يميز الشباب ؛
• ناقص الحركة (ناقص الحركة)- تنخفض نغمة جدران المرارة ، مما يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الصفراء إلى الاثني عشر. عادة ما يتم ملاحظته عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من العصاب.

الأسباب وعوامل الخطر

أسباب خلل حركة المرارة الأولي هي التشوهات الخلقية:

• مضاعفة المرارة.
• تضييق تجويف المرارة.
• وجود حاجز في المرارة.

المصدر: yogatherapia.ru

يحدث خلل الحركة الثانوي في المرارة بسبب:

• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• الإجهاد والعصاب.
• المهبل.
• الشرط بعد تدخل جراحيعلى أعضاء البطن.
• مسار شديد لبعض الأمراض (الحثل ، العضل العضلي ، السكري).

في حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن يكون خلل حركة المرارة معقدًا بسبب الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة الحسابي و dysbiosis المعوي.

هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بخلل الحركة الصفراوية. وتشمل هذه:

• الاستعداد الوراثي
• عدم كفاية تناول المواد البلاستيكية والمعادن والفيتامينات مع الطعام ؛
• التغذية غير المنطقية وغير السليمة (سوء المضغ ، الاستهلاك المتكرر للأطعمة الدهنية ، الوجبات الخفيفة أثناء التنقل ، الطعام الجاف) ؛
• التغيرات في التوازن الهرموني (متلازمة ما قبل الحيض ، السمنة ، أورام الهرمونات النشطة ، العلاج الأدوية الهرمونيةوالحمل والنفاس) ؛
• الأمراض الالتهابية في تجويف البطن والحوض الصغير (التهاب الزائدة الدودية ، متلازمة الشمس ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الملحقات) ؛
• وهن الجسم
• الإجهاد البدني أو العقلي
• الأمراض المزمنة ذات الطبيعة التحسسية (التهاب الأنف التحسسي ، الشرى ، الربو القصبي) ؛
• ضعف العضلات.

أعراض خلل حركة المرارة

هناك عدد من المتلازمات الشائعة متأصلة في جميع أشكال خلل الحركة:

• متخم؛
• مؤلم؛
• نباتي.
• ركود صفراوي.

تختلف شدتها باختلاف المرضى.

يؤدي التدفق غير الكافي للصفراء في الاثني عشر إلى تطور متلازمة الركود الصفراوي. يتجلى في الأعراض التالية:

• تلطيخ إيقاعي للجلد والأغشية المخاطية.
• البول الداكن؛
• أكثر لون فاتحالبراز؛
• حكة في الجلد؛
• تضخم الكبد (تضخم الكبد).

المصدر: traffic-moscow.ru

تتطور متلازمة الركود الصفراوي في حوالي كل مريض مصاب بخلل حركة المرارة.

مع خلل الحركة ، لا يلاحظ أي تغيرات مرضية في المرارة والقنوات الصفراوية.

يرتبط تطور متلازمة عسر الهضم باضطرابات الجهاز الهضمي بسبب عدم كفاية كمية الصفراء التي تدخل الأمعاء. علاماتها:

• التجشؤ بالهواء
• قلة الشهية؛
• رائحة الفم الكريهة
• استفراغ و غثيان؛
• لوحة على اللسان بيضاء أو صفراء.
• الإمساك (مع شكل فرط الحركة) أو الإسهال (مع شكل خافض للحركة) ؛
• جفاف ومرارة في الفم.

يصاحب خلل حركة المرارة في جميع المرضى تقريبًا تطور متلازمة الوهن الخضري ، والتي تتجلى في الأعراض التالية:

• التهيج وتقلب المزاج.
• الضعف العام والتعب.
• - التعرق المفرط (فرط التعرق).
• ضغط دم منخفض؛
• هجمات عدم انتظام دقات القلب
• انخفضت الرغبة الجنسية.

من الأعراض الأخرى لخلل حركة المرارة الألم ، وتختلف شدته في أشكال الخلل الوظيفي التي تعاني من فرط الحركة ونقص الحركة.

مع خلل الحركة المفرط في المرارة ، يكون الألم موضعيًا في المراق الأيمن ويمكن أن ينتشر إلى الترقوة اليمنى و / أو الكتف و / أو الذراع. الألم انتيابي ، حاد ، حاد. تحدث النوبات المؤلمة بشكل متكرر خلال النهار ، ولكنها لا تدوم أكثر من 30 دقيقة. يمكن أن يكون سبب نموهم أخطاء في التغذية أو الحمل الزائد البدني أو العقلي. بعد نهاية الهجوم ، يبقى الشعور بالثقل في المراق الأيمن.

يؤدي الانكماش المكثف لجدران المرارة مع شكل فرط الحركة من خلل الحركة على خلفية المصرات المغلقة إلى تطور المغص الصفراوي. يبدأ فجأة بألم حاد مصحوب بالخوف من الموت ، عدم انتظام دقات القلب ، تنميل في الأطراف العلوية.

في النساء ، يحدث خلل الحركة الصفراوية في كثير من الأحيان 10 مرات أكثر من الرجال ، ويؤثر بشكل رئيسي على الشباب الذين يعانون من العصاب و / أو متلازمة الوهن.

مع خلل الحركة الناقص في المرارة ، يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيمن ، ويمكن أن ينتشر إلى الظهر الأيمن. له طابع انفجار ، مملة ، مؤلم ويستمر لعدة أيام.

خلل حركة المرارة عند الأطفال

وفقًا للإحصاءات الطبية ، يحتل خلل حركة المرارة مكانة رائدة في هيكل المراضة العامة للجهاز الصفراوي عند الأطفال. يعاني حوالي 80-90٪ من الأطفال المسجلين لدى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي من هذا الاضطراب الوظيفي.

يتطور خلل حركة المرارة عند الأطفال تحت تأثير نفس الأسباب كما هو الحال عند البالغين ، ولكنه غالبًا ما يرتبط باضطرابات التنظيم العصبي العصبي لتوتر العضلات في جدران المرارة. عادة ما يتم ملاحظة هذه الاضطرابات على خلفية خلل التوتر العضلي العصبي ، لذلك تعتبر هذه الحالة السبب الرئيسي لخلل حركة المرارة في ممارسة طب الأطفال.

يتمثل المظهر السريري الرئيسي لخلل حركة المرارة عند الأطفال في تطور متلازمة المراق الأيمن. يتميز بالشدة والألم الموضعي في هذه المنطقة. يتم تحديد طبيعة الألم من خلال شكل المرض. في شكل ناقص الحركة ، يكون الألم ناتجًا عن اضطرابات في النظام الغذائي وهو خفيف بطبيعته ، ويستمر لفترة طويلة إلى حد ما (تصل إلى عدة أسابيع). يتجلى شكل فرط الحركة من خلال هجوم مؤلم حاد ، يمكن أن يحدث تطور بسبب الحمل الزائد النفسي والعاطفي.

لا يعاني الأطفال عادةً من أي علامات أخرى لخلل حركة المرارة.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس الأعراض السريرية المميزة وبيانات الفحص البدني والفحص المخبري والفحص الآلي.

وفقًا للإحصاءات ، في 30 ٪ من الحالات ، لا تحدث نوبات المغص الصفراوي بسبب التغيرات العضوية في نظام الكبد الصفراوي ، ولكن بسبب خلل حركة المرارة والقنوات.

مع خلل حركة المرارة ، يتم إجراء الاختبارات المعملية التالية:

• اختبار الدم الكيميائي الحيوي (يتم تحديد نشاط أسبارتات أمينوترانسفيراز ، ألانين أمينوترانسفيراز ، جاما جلوتاميل ترانسبتيداز ، الفوسفاتيز القلوي ، مستوى المغنيسيوم ، الكالسيوم ، الصوديوم ، البوتاسيوم ، البيليروبين ، البروتين الكلي وجزيئاته ، حمض اليوريك ، الكرياتينين) ؛
• مستوى الدهون؛

تستخدم طرق التشخيص الآلي أيضًا:

• الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة مع وجبة فطور تجريبية - تسمح لك بتقييم حجم المرارة وحالة جدرانها ومحتوياتها وكذلك تحديد شكل خلل الحركة (منخفض الحركة أو مفرط الحركة) ؛
• التنبيب الاثني عشر - إدخال مسبار في الاثني عشر يتم من خلاله أخذ أجزاء من الصفراء وإرسالها للتحليل المختبري ؛
• FEGDS (التنظير الليفي المعدي والاثني عشر) - يتم إجراؤه في الحالات التي يوجد فيها افتراض بأن خلل حركة المرارة قد نشأ نتيجة لمضاعفات مرض المريء أو المعدة أو الاثني عشر ؛
• تصوير المرارة عن طريق الفم - يُعطى المريض محلول تباين للشرب ، ثم يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للمرارة. يتيح لك ذلك تقييم شكله وحجمه ، وتحديد التشوهات الهيكلية المحتملة ، وتحديد شكل خلل الحركة ؛
• تصوير المرارة عن طريق الوريد - الطريقة مشابهة لتصوير المرارة عن طريق الفم وتختلف فقط في حقن عامل التباين عن طريق الوريد ؛
• ERCP (تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالمنظار) هي طريقة تجمع بين الفحص بالأشعة السينية والتنظير الداخلي ؛ يسمح لك بتحديد الحجارة في المرارة ، لتحديد شكل خلل الحركة ؛
• التصوير الومضالي الصفراوي - يتم حقن المريض عن طريق الوريد بنظير التكنيشيوم الذي يتراكم جيدًا في المرارة والقنوات الصفراوية ، وبعد ذلك يتم فحص الكبد.

المصدر: traffic-moscow.ru

يتمثل المظهر السريري الرئيسي لخلل حركة المرارة عند الأطفال في تطور متلازمة المراق الأيمن.

يهدف علاج خلل حركة المرارة إلى تحسين تدفق الصفراء منه. لهذا الغرض ، يوصى بما يلي:

• تطبيع العمل ونظام الراحة ؛
• استقبال المياه المعدنية
• الالتزام بنظام غذائي
• العلاج الدوائي (مفرز الصفراء ، مضادات التشنج ، الإنزيمات ، المهدئات) ؛
• تنفيذ tyubazh.
• العلاج الطبيعي (تطبيقات البارافين ، التيارات الديناميكية ، الرحلان الكهربائي) ؛
• تدليك؛
• العناية بالمتجعات.

النظام الغذائي لخلل حركة المرارة

يلعب العلاج الغذائي دورًا أساسيًا في العلاج المعقد لخلل حركة المرارة. يتم وصف نظام غذائي من الجدول رقم 5 للمرضى وفقًا لـ Pevzner (يتم تحديد التعديل حسب شكل علم الأمراض وخصائص مساره السريري). يجب تناول الطعام بشكل متكرر ، على الأقل 5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. يجب أن تكون جميع الوجبات والمشروبات دافئة ، لأن درجات حرارة الطعام شديدة السخونة أو البرودة يمكن أن تسبب نوبة ألم. عند تحضير الأطباق ، يتم استخدام طرق المعالجة الحرارية الغذائية: الخبز ، الغليان ، التبخير. يستثني من النظام الغذائي:

• الأطعمة المقلية والدهنية والحارة.
• المخللات والمخللات.
• اللحوم والأسماك الدهنية.
• الكاكاو والشوكولاته
• الحلويات والمخبوزات.
• كحول؛
• الشاي والقهوة القوية والمشروبات الغازية.
• الخضار تهيج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي (حميض ، فجل ، بصل ، ثوم) ؛
• المنتجات التي تحفز عمليات تكوين الغازات في الأمعاء (خبز الجاودار ، الملفوف ، البقوليات) ؛
• حليب طازج.

يشار إلى الأنابيب المجردة فقط لخلل حركة المرارة ناقص الحركة في مغفرة.

يسمح النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية باستخدام المنتجات التالية:

• خبز مجفف مصنوع من دقيق الدرجة الثانية ؛
• أصناف قليلة الدسم من اللحوم والدواجن والأسماك.
• منتجات الألبان المخمرة (الجبن ، الكفير ، الزبادي ، الزبادي الطبيعي ، الحليب المخمر) ؛
• الخضار المسلوقة أو الطازجة ، باستثناء تلك المدرجة في قائمة الأطعمة المحظورة ؛
• أي حبوب على شكل صلصة للحساء أو العصيدة ؛
• زيت نباتي؛
• زبدة (لا تزيد عن 20 جم في اليوم) ؛
• مرق ضعيف
• القهوة أو الشاي بالحليب

يجب اتباع النظام الغذائي لفترة طويلة ، على الأقل 6 أشهر ، مما يسمح لك بتحقيق مغفرة مستقرة. يُنصح المرضى الذين يعانون من خلل حركة المرارة بالالتزام بالمبادئ المنصوص عليها للتناول الغذائي طوال حياتهم.

علاج خلل حركة المرارة بالمياه المعدنية

يوصى بشرب الماء المعدني لخلل حركة المرارة دافئًا 3 مرات في اليوم ، نصف ساعة قبل الوجبات ، كوب واحد في كل مرة. في شكل ناقص الحركة ، تظهر المياه المعدنية بدرجة عالية من التمعدن (Mashuk ، Borzhomi ، Batalinskaya ، Essentuki No. 17). مع نقص الحركة ، على العكس من ذلك ، يتم وصف المياه ذات التمعدن المنخفض (Smirnovskaya ، Narzan ، Lipetsk ، Karachinskaya ، Darasun). مدة دورة العلاج بالمياه المعدنية هي 3-6 أشهر.

جسم الإنسان آلية ذكية ومتوازنة إلى حد ما.

من بين كل ما يعرفه العلم أمراض معدية، كريات الدم البيضاء المعدية لها مكانة خاصة ...

لقد عرف العالم عن المرض الذي يسميه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية" لفترة طويلة.

النكاف (الاسم العلمي - النكاف) مرض معد ...

يعتبر المغص الكبدي مظهرًا نموذجيًا لمرض حصوة المرارة.

الوذمة الدماغية هي نتيجة الضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا أبدًا بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة) ...

إن جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يتم الحصول عليها بالماء والغذاء ...

التهاب كيسي مفصل الركبةمرض منتشر بين الرياضيين ...

علامات الوظيفة الحركية المفرطة للمرارة

ما هو خلل حركة المرارة؟

تعتبر الصفراء أداة لا غنى عنها لعملية الهضم ، حيث تدخل الأمعاء الدقيقة وتحفز تكسير الدهون. يتم إطلاق الأحماض في الاثني عشر مع تقلص المرارة. مع اضطراب وظيفة الانقباض (خلل حركة المرارة أو DW) ، تبدأ أعراض عسر الهضم المميزة في الظهور.

فرط ونقص في الوظائف

أكثر أمراض المرارة شيوعًا هو مرض حصوة المرارة ، ويمثل خلل الحركة 12٪ من الحالات. هناك شروط مسبقة للاعتقاد بأن العوامل الوراثية والطفرات الهرمونية تلعب دورًا مهمًا في تطور المرض ، حيث تمرض النساء بمعدل 8-10 مرات أكثر من الرجال. هذا المرض شائع بشكل خاص عند النساء الحوامل والمراهقين خلال فترة البلوغ. وفقًا للإحصاءات ، فإن 90٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 16 عامًا يعانون بشكل دوري من شد أو ألم حاد في المراق الأيمن. علاوة على ذلك ، بالنسبة للغالبية ، يذهبون من تلقاء أنفسهم بعد التغيرات الهرمونية في الجسم. ولكن في حالة وجود بؤر العدوى الأولية (التهاب المرارة) ، فمن الممكن حدوث خلل وظيفي طويل الأمد في المرارة.

اعتمادًا على سرعة رد الفعل الانقباضي ، يتم تمييز الأنواع التالية من المعرفات:

1. فرط الحركة هو زيادة في الانقباض ، مما يسبب لهجة الجهاز الهضمي. غالبًا ما يحدث هذا الاضطراب عند المراهقين والشباب. يؤدي الحجم المفرط من الصفراء التي تدخل الأمعاء إلى تهيج الأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى التهاب الاثني عشر. ونتيجة لإلقاء الأحماض في المعدة ، يمكن أن يتطور التهاب المعدة والقرحة.
2. نقص الحركة هو تباطؤ في عملية الانقباض ، حيث يتم إطلاق كمية غير كافية من الصفراء في الاثني عشر. هذا منيحدث في 60-70٪ من المرضى ، بشكل رئيسي في سن 40-60 سنة. بسبب التقلصات الضعيفة ، لا يمكن إفراغ المرارة في الوقت المناسب ، مما يؤدي إلى ركود الأحماض وتمددها القنوات الصفراوية، تطور مرض الحصوة والتهاب المرارة المزمن.

نظرًا لأن وظيفة الانقباض تنظمها هيمنة إحدى الآليات الهرمونية العصبية ، فيمكن أن تزيد أو تنقص. غلبة النغمة السمبثاوية للجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) تؤدي إلى شكل منخفض التوتر ، وتؤدي نغمة الجهاز السمبتاوي إلى ارتفاع ضغط الدم. لا يتعرف الأطباء على مثل هذا المفهوم باعتباره شكلاً مختلطًا من المرض ، لأن الجهاز العصبي لا يستطيع أن "يقفز" فجأة في اتجاهات مختلفة. ويشير وجود أعراض فرط الحركة ونقص الحركة لدى المريض إلى وجود أمراض مهملة في الجهاز الهضمي ، على خلفية تطور اضطراب نقص الانتباه الثانوي.

لوحظ زيادة انقباض المرارة بشكل رئيسي في المرضى الصغار ، وانخفاض - لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

ابتدائي وثانوي

وفقًا للإحصاءات ، في 70 ٪ من المرضى ، يعد IDS مرضًا ثانويًا ناتجًا عن اضطراب آخر في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يحدث التطور الأولي بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم أو سوء التغذية. لذلك ، فإن الأسباب الرئيسية هي كما يلي:

• اختلال التوازن في عمل الأجزاء المتعاطفة والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي السمبثاوي ، غالبًا بسبب الإجهاد ؛
• السمنة أو الوزن الزائد أو انتهاك النظام الغذائي (الإضراب المطول عن الطعام ، يليه الإفراط في تناول الطعام) ؛
• ضعيف جهاز عضليالقنوات الصفراوية والمثانة.
• انخفاض الوزن وضعف العضلات ونمط الحياة المستقرة ؛
• تأثير المواد المسببة للحساسية على الجهاز العصبي المحيطي.

أعراض

الصورة السريرية لخلل حركة المرارة ليس لها علامات محددة. يوجد ألم وعسر هضم شديد ، لكن هذه الأعراض تظهر بطرق مختلفة لشكل معين من الاضطراب:

فرط الحركة

ألم
زيادة نبرة العضلة العاصرة في المرارة ↓ ألم شديد في الطعن يشع في الكتف والكتف أو إلى الجهه اليسرىتقليد الذبحة الصدرية تحدث النوبات عدة مرات في اليوم لمدة 10-30 دقيقة ، وبينها تشعر بالثقل وعدم الراحة	ركود الصفراء وانتفاخ المثانة ↓ ألم مؤلم خفيف ومتمزق بدون توطين واضح ، ويزداد سوءًا بعد تناول الطعام
القيء / الغثيان
تهيج المستقبلات العصبية التي تحفز منعكس البلع
↓	↓
يحدث الغثيان والقيء بنوبة مؤلمة	القيء (ربما ممزوجًا بالصفراء) بعد الوجبات الدسمة والوجبات السريعة والإفراط في تناول الطعام
إسهال
يعزز الصفراء إفراز Cl ، Na والماء ، ترقق البراز ↓ لوحظ في كثير من الأحيان ، خاصة أثناء نوبة مؤلمة وبعد تناول الطعام	زيادة حجم الكتلة الغذائية بسبب ضعف امتصاص الدهون والبروتينات والكربوهيدرات + إفراز الماء والكلور والصوديوم عن طريق الأغشية المخاطية ↓ الإسهال نادر وفقط بعد الأكل
إمساك
–	نقص الأحماض الصفراوية يثبط عضلات الأمعاء مما يبطئ حركة بلعة الطعام ↓ يحدث كثيرًا ، وقد يتغيب الكرسي لمدة يومين
الحموضة والمرارة
الإفراط في تناول الأحماض الصفراوية في الأمعاء ومضادات الشلل	استرخاء العضلة العاصرة من الجهاز الهضمي ومضادات الشلل
التجشؤ
–	كثرة ابتلاع الهواء أثناء الوجبات بسبب اضطرابات VNS يؤدي إلى زيادة تقلص جدار عضلات المعدة ↓ يحدث التجشؤ أثناء وبعد الأكل
قلة الشهية
تهيج الأغشية المخاطية تحت تأثير الأحماض يتداخل مع امتصاص الفيتامينات والعناصر الدقيقة	تنشط الصفراء الشهية ، ونقصها في الاثني عشر يضعفها
انتفاخ
مع عسر الهضم ، تشتد عمليات التخمر والتعفن في الأمعاء ، مصحوبة بالانتفاخ وتصريف الغازات ، وبعد ذلك يخف الألم عادة
اضطرابات ANS
على خلفية عدم التوازن العصبي ، يرسل الجهاز العصبي المحيطي أوامر خاطئة إلى الأعضاء. ومع ذلك ، لم يتم دراسة آلية اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي بشكل مؤكد.
↓	↓ تعرق ، زيادة إفراز اللعاب ، احمرار الجلد ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض معدل ضربات القلب
هجوم	خارج الهجوم
تعرق ، زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم ، ضعف ، صداع	آلام القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، التعب
لوحة على اللسان
يؤدي اضطراب نقل المغذيات الدقيقة إلى التقرن وتقشر الظهارة في اللسان. مع الوريد الضعيف ، تكون اللويحة بيضاء ، وعندما يتم إلقاء الصفراء في المعدة ، يمكن أن تكتسب صبغة صفراء. قد تتغير أحاسيس التذوق أيضًا ، ولكن غالبًا ما تتجلى هذه الأعراض في نقص الحركة
اصفرار
تركد الصفراء وتدخل مجرى الدم ، ونظرًا لوجود القليل منها في الأمعاء الدقيقة ، يصبح البراز عديم اللون

التعيينات الواردة في الجدول:

HR - معدل ضربات القلب ، BP - ضغط الدم ،

antiperistalsis هي حركة الغذاء والصفراء في الاتجاه المعاكس ، عندما يدخل حمض الاثني عشر إلى المعدة والمريء وحتى تجويف الفم.

إنه ممتع! تم تصنيف ضعف المرارة كمرض منفصل من قبل الأطباء في بداية القرن العشرين. لكن أطباء العصور القديمة علموا بالعلاقة بين تعطيل عمل هذا العضو والاضطرابات العاطفية للإنسان. في الأطروحات الصينية ، تم وصف ذلك بالزيادة الطاقة الداخليةشخص في منطقة المرارة (يتوافق مع فرط الحركة) ، يصبح الشخص غاضبًا وسريع الانفعال. ومع نقص الطاقة في هذا المجال ، يظهر الخمول والكآبة (المصطلح القديم للاكتئاب). كان يُطلق على الأشخاص الذين يعانون من أعراض عصبية عاطفية واضحة اسم "الصفراوية".

التشخيص

الخطوة الأولى هي الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث إنها طريقة إعلامية إلى حد ما لتشخيص اضطراب نقص اليود. هناك أيضًا تقنيات خاصة بالأشعة السينية تشير إلى نوع معين من الخلل الوظيفي:

فرط الحركة

الموجات فوق الصوتية	تصغير المرارة. إفراغ سريع للمثانة بنسبة تزيد عن 40٪ بعد "الفطور الصفراوي".
تصوير المرارة	إفراغ المثانة بعد "فطور العصارة الصفراوية":
أول 5-15 دقيقة بنسبة 75٪ ؛ أول ساعة إلى ساعتين بنسبة 90٪	أول 15-30 دقيقة بنسبة 20-30٪ وتبقى ثابتة لمدة 3-6 ساعات القادمة
تصوير المرارة بالتسريب	تظل القناة الصفراوية الشائعة متوسعة	تتمدد القناة إلى 0.9 سم بعد 20 دقيقة من حقن التباين
التنبيب الاثني عشر	انفصال العصارة الصفراوية "ب" في المرحلة الأولى سريع ومؤلِم ، وفي الثانية تستغرق 6 دقائق ؛ ينقطع جريان العصارة الصفراوية "أ" ويستمر 30 دقيقة مصحوبًا بألم مغص	يتم إفراز العصارة الصفراوية "ب" ببطء ، وبشكل متقطع ، وغالبًا مع الحاجة إلى تحفيز الدواء

"الإفطار الصفراوي" - هذا هو الاختبار الأكثر إفادة لتحديد ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم في المرارة. وهو يتألف من حقيقة أن الشخص الذي يكون على معدة فارغة يُعطى 5 ملاعق كبيرة من الزيت النباتي أو "شراب البيض" (صفاران ، مخفوقان بملعقتين كبيرتين من السكر). بعد ذلك ، يبدأ إفراغ المرارة النشط ، ويتم تقييم حالة العضو اعتمادًا على سرعة هذه العملية.

العلاج المحافظ

بعد أن أصبح واضحًا ما إذا كان اضطراب وظيفة الانقباض أوليًا أم ثانويًا ، يتم تحديد نوع العملية: ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم في المرارة. بناءً على ذلك ، يتم وصف العلاج. ينص المخطط العام على الأدوية والإجراءات والتوصيات التالية:

ارتفاع ضغط الدم

المخدرات	Cholekinetics: Hepabene ، Oxafenamide	الكوليرات: Allochol ، Cholenzyme ، Holyver
VNS: حشيشة الهر ، صبغة الزعرور ، بروميد البوتاسيوم ، بروميد الصوديوم	ANS: صبغة الجينسنغ ، مستخلص إليوثيروكوكس
مضادات التشنج: بابافيرين ، هايمكرومون ، دروتافيرين ، بروميدول (للألم الشديد)
الكهربائي	بابافيرين ، بلاتيفيلين	بيلوكاربين
العلاج الطبيعي	العلاج بالليزر ، تطبيقات البارافين	العلاج بالمضخم
مياه معدنية	تمعدن قليلاً: Essentuki-2 ، -4 ، Narzan	عالية التمعدن: Essentuki-17 ، Arzani
أعشاب	منقوع النعناع ، مغلي جذر عرق السوس
ضخ الزعتر ، وصمات الذرة ، مغلي من الزهور الخالدة

حسب الجدول:

• تقلل الحركة الكوليكية لهجة القناة الصفراوية.
• زيادة الصفراء زيادة إفراز الصفراء.
• مضادات التشنج تقلل الألم.
• يشار إلى أدوية ANS لتصحيح اضطرابات الجهاز العصبي: تحفيز النغمة المتعاطفة أو السمبتاوي.

خلال فترة الهدوء مع اضطراب الخلل الحركي ، يتم تصنيع الأنابيب الخالية من الأنابيب من إكسيليتول وكبريتات المغنيسيوم والسوربيتول. في الصيف ، ينصح الأطباء بالخضوع للعلاج بالمنتجع الصحي في المصحات باستخدام العلاج بالتدليك (الوخز بالإبر) ، والوخز بالإبر والعلاج بالمداواة. هناك أيضًا مجموعة كاملة من التمارين البدنية الخاصة و تمارين التنفس، موصى به لخلل حركة المرارة.

مبادئ التغذية

هذا المرض ليس من الأمراض الخطيرة في الجهاز الهضمي ، وبالتالي ، فإن النظام الغذائي ليس صارمًا ويشار إليه فقط أثناء التفاقم. يقوم على المبادئ التالية:

• وجبات جزئية (5-6 مرات في اليوم) ؛
• استبعاد أي أطعمة دسمة ومعلبات ومخللات ولحوم مدخنة وكحول ومشروبات قوية (قهوة وشاي) ؛
• في الأيام القليلة الأولى أثناء التفاقم ، يجب أن يكون الطعام سائلًا أو طريًا ؛
• يُسمح بغلي الأطباق وطهيها وخبزها وطهيها في غلاية مزدوجة ؛
• تحتاج إلى الحد من استخدام السكر والبيض.

مع نقص الحركة ، يُسمح بالنقانق المسلوقة قليلة الدسم والنقانق وصفار واحد يوميًا. مع وظيفة hypermotor ، هذه الأشياء الجيدة محظورة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التخلي عن الخضار الطازجة والتوت والفواكه ، لأنها تزيد من تقلص المرارة.

propechen.com

ضعف المرارة

يشير ضعف المرارة إلى ضعف الانقباض ، والذي يتميز بنوبات مؤلمة. قد يكون سبب هذه الحالة هو تضيق القناة الصفراوية وتضخم الهياكل العضلية والأمراض الالتهابية المزمنة. كيف يظهر هذا المرض وما هي طرق العلاج الموجودة؟

وصف علم الأمراض

عادة ما يسمى اضطراب وظيفي في المرارة بالخلل الوظيفي أو خلل الحركة. هذا المرض يعني تغيير في الوظيفة الحركية للعضو.

تنقبض المرارة بشكل ضعيف أو شديد ، في حين أن بوابات العضلات ليس لديها الوقت لتفتح على العرض المطلوب في الوقت المناسب. تؤدي هذه الظاهرة غير الطبيعية إلى انتهاك تدفق الصفراء إلى الأمعاء. نتيجة لذلك ، يصاب المريض بالركود الصفراوي. لا يخضع الطعام الذي يستهلكه الشخص للمعالجة الأنزيمية الكاملة ، والتي بسببها لا يتلقى الجسم ما يلزم العناصر الغذائية.

تنقسم اضطرابات الجهاز الصفراوي عادة إلى نوعين رئيسيين. النوع الأول يسمى خلل الحركة الخفيف. يعني انخفاض في نبرة المرارة.

النوع الثاني يسمى خلل الحركة الحركية المفرطة. في هذه الحالة ، يكون لدى المريض نبرة متزايدة في المرارة.

أوصى قارئنا المنتظم بطريقة فعالة! اكتشاف جديد! حدد علماء من نوفوسيبيرسك أفضل علاج لاستعادة المرارة. 5 سنوات من البحث !!! العلاج الذاتي في المنزل! بعد مراجعتها بعناية ، قررنا عرضها على انتباهك.

طريقة فعالة

أعراض المرض

إذا كان المريض يعاني من خلل في المرارة ، فستظهر الأعراض على شكل ألم في الجانب الأيمن. مع الخلل الوظيفي الخفيف ، يمكن أن يكون له طابع شد وألم. إذا كان المريض يعاني من خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، فإن الأحاسيس المؤلمة تكون حادة. في هذه الحالة ، يأتون بعد تناول الطعام بثلاثين إلى أربعين دقيقة.

في الممارسة العملية ، تسمى هذه الأحاسيس المغص الصفراوي. بالإضافة إلى كل هذا ، يمكن أن يتنازلوا عن الكتف أو الكتف أو القلب. يزداد الألم عند ظهور موقف مرهق ، عند الجس أو تناول الأطعمة الدهنية.

أيضا ، يتميز ضعف ضغط المرارة بالغثيان والقيء مع مزيج من الصفراء ، وتجشؤ طبيعة حمضية ، والشعور بطعم مرير في تجويف الفم، قلة الشهية ، انتفاخ البطن ، عدم استقرار البراز.

يتميز فرط توتر المرارة بعلامات أخرى تشمل زيادة التعرق والتهيج والعدوانية وزيادة معدل ضربات القلب والشعور بالثقل في البطن والغثيان.

يعتبر تكوين اليرقان من الأعراض الإضافية. يحدث مع الركود المطول للصفراء. في حالة عدم وجود الصفراء ، يصبح البراز فاتح اللون ، ويصبح البول داكنًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يكشف الجس عن زيادة في الكبد.

أسباب العملية المرضية

غالبًا ما يحدث ضعف المرارة بسبب اضطراب وظيفي في الجهاز العصبي. في حالات أخرى ، قد تكون الأسباب اضطرابًا ميكانيكيًا ، انقباض خلقي.

في الممارسة العملية ، من المعتاد التمييز بين الأسباب الأولية والثانوية. تشمل الأساسيات ما يلي:

• عدم الدقة في التغذية. يتأثر ضعف المرارة بتناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.
• انتهاك النظام الغذائي. يعتاد الجسم على حقيقة أن الطعام يصل في نفس الوقت. ولكن في حالة عدم وجود وضع في مصدر الطاقة ، يتم ملاحظة الأعطال. ليس من قبيل الصدفة أن ينصح الأطباء بتناول ما يصل إلى خمس إلى ست مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.
• الوزن الزائد.
• نمط الحياة المستقرة وغير المستقرة.

غالبًا ما ترتبط الأسباب الثانوية بعمليات مرضية مختلفة وتأثيرات بيئية. يمكن أن يشمل ذلك الأمراض الجهاز الهضمي، عدم كفاية عمل الغدة الدرقية أو البنكرياس ، وجود التهاب المعدة وقرح المعدة.

أيضًا ، يحدد الخبراء بعض العوامل التي تساهم في تطور خلل الحركة الصفراوية. وتشمل هذه المواقف العصيبة المنتظمة ، والحمل العاطفي الزائد ، وفترة الحمل والرضاعة الطبيعية ، والأمراض الالتهابية ، والتدخلات الجراحية ، والعوامل الوراثية والأمراض المزمنة.

ضعف المرارة في مرحلة الطفولة

يصر العديد من الخبراء في أمراض الطفولة بالإجماع على أن ضعف المرارة نادر جدًا في الأطفال من العائلات الكبيرة. بناءً على ذلك ، حدد الأطباء خمسة أسباب لتطور خلل الحركة الصفراوية عند الطفل.

يجب أن يأكل الطفل فقط عندما تكون لديه الرغبة.

بادئ ذي بدء ، يشمل هذا استهانة الوالدين بأهمية الشهية. يجب على الطفل أن يأكل فقط عندما تكون لديه الرغبة. في حالات أخرى ، على خلفية الوضع المجهد ، يتم تعطيل عمل الجهاز الهضمي.

يعتبر السبب التالي لتطور علم الأمراض هو زيادة الحمل على الجهاز الهضمي. كلما أكل الطفل أكثر ، كان الهضم أسوأ. لا يستطيع الجسم ببساطة التعامل مع الحمل ، ونتيجة لذلك ، يبدأ الطعام غير المعالج بالتعفن داخل الجسم.

السبب الثالث لتطور خلل حركة المرارة عند الأطفال هو استخدام النقانق والمنتجات شبه المصنعة ومنتجات المخابز منذ سن مبكرة.

يجب أيضًا عدم طهي الطعام حتى ينضج تمامًا. مع الطهي المطول ، يفقد العناصر النزرة المفيدة ، وكذلك الألياف الضرورية لهضم الطعام بشكل آمن.

سبب آخر هو حياة الطفل في عقم تام. ليس لدى الطفل وقت للاتصال بالميكروبات الضارة في المنزل. عند الخروج إلى الشارع ، تؤثر البيئة العدوانية سلبًا على الجسم ، مما يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية.

انخفاض الوظيفة الحركية للمرارة في مرحلة الطفولةغالبًا ما يرتبط بضعف الجهاز المناعي ونزلات البرد المتكررة ونقص الفيتامينات وسوء التغذية.

يعتقد الخبراء أن أعراض العملية المرضية المرتبطة بالمرارة ليس من الصعب الخلط بينها وبين الاضطرابات الأخرى في الجهاز الهضمي. لكن من الصعب تشخيص المرض عند الأطفال ، لأنهم ما زالوا لا يعرفون حقًا كيف يصفون حالتهم. لا تختلف الأعراض عند الطفل عن تلك التي تظهر عند البالغين. السبب الرئيسي هو الألم في الجانب الأيمن ، والذي يحدث على وجه التحديد في المراق. يتميز خلل الحركة الناجم عن نقص الحركة بأحاسيس مؤلمة لفترات طويلة.

أيضًا في مرحلة الطفولة ، يتميز خلل الحركة الصفراوية بزيادة كبيرة في الكبد واصفرار الجلد.

بعد تناول الأطعمة الدسمة والمقلية ، قد يشكو الطفل من الغثيان. في بعض الحالات ، حتى القيء مع مزيج من الصفراء.

يجب مراقبة الأطفال المصابين بهذا الاضطراب من قبل أطباء الأطفال وأطباء الأعصاب وأطباء الجهاز الهضمي. يتم تعيينهم كل عام فحصًا يتضمن التشخيص بالموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم التحليل البيوكيميائي.

تشخيص المرض

يتم تشخيص ضعف المرارة على عدة مراحل. في الزيارة الأولى ، يسأل الطبيب المريض عن الأعراض المصاحبة. يتم إجراء مسح أيضًا حول وجود أمراض أخرى ، آخر جرعة دوائية ، تفاعلات حساسية. تلعب تغذية المريض دورًا مهمًا في تشخيص المرض.

بعد ذلك ، بناءً على البيانات ، يصف الطبيب تشخيصًا بالموجات فوق الصوتية. إنه يحدد كمية ونوعية العصارة الصفراوية ، وحجم العضو والمعلمات المهمة الأخرى التي تجعل من الممكن التمييز بين ضعف المرارة والأمراض الأخرى.

كيمياء الدم

كما يوصف التبرع بالدم من أجل التحليل البيوكيميائي. هذه الطريقة تنتمي إلى الطرق التفاضلية. يسمح لك بالتمييز بين أمراض المرارة وأمراض الكبد. من الدم ، يمكنك أن ترى كيف تتغير المؤشرات مع احتباس الصفراء بنسبة عشرين بالمائة. يقيم التحليل كمية البيليروبين في الدم ، إنزيمات الكبد ، الكريات البيض والكوليسترول.

يوصف التنبيب الاثني عشر كطريقة تشخيصية إضافية. هذا النوع من الفحص معقد. يعتمد على تناول الصفراء بمسبار خاص. الإجراءات ليست الأكثر متعة ، لكنها تسمح لك باكتشاف شكل خلل الحركة لدى المريض.

بعد إجراء الفحص ، سيتمكن الطبيب من معرفة ما إذا كانت هناك عمليات التهابية وانقباضات وحجارة. سيكون من الممكن أيضًا تحديد الحالة التي تكون فيها المرارة: في حالة نقص التوتر أو فرط التوتر.

عملية علاج ضعف المرارة

يتكون علاج ضعف المرارة من استخدام الأساليب المحافظة. بادئ ذي بدء ، يشمل هذا الالتزام بالنظام الغذائي الصحيح واستخدام الأدوية.

أثناء النظام الغذائي ، يجب أن تتخلى تمامًا عن الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة. كما تم استبعاد المشروبات الكحولية وعصير الطماطم والبصل النيء. ينصح المريض المصاب بخلل الحركة بمراعاة كسور الوجبات. تحتاج إلى تناول خمس إلى ست وجبات في اليوم ، وفي أجزاء صغيرة.

لا تنس نظام الشرب. يشار إلى أي نوع من أنواع ضعف المرارة. يجب أن يكون متوسط ​​الحجم اليومي للسوائل بين لترين وثلاثة لترات من السوائل. يمكنك شرب العديد من مشروبات الفاكهة ومشروبات الفاكهة وعصائر الفاكهة والخضروات. يوصى باستخدام المياه المعدنية في شكل نارزان ، إيسينتوكي ، بورجومي. الاستثناء هو المشروبات المحتوية على الكافيين ، والتي تشمل الشاي الأسود والقهوة من أي نوع.

مع خلل الحركة من نوع فرط الحركة ، من الضروري الحد بشكل حاد من استهلاك الطعام ، مما يؤدي إلى تحفيز تقلص المرارة. ويشمل ذلك الدهون الحيوانية والزيوت النباتية ومرق الأسماك والفطر.

مع ضعف الحركة ، يتم عرض مرق اللحوم والأسماك والقشدة والقشدة الحامضة والزيوت النباتية والبيض المسلوق. يجب تناول الزيت النباتي يومياً في الصباح ، ملعقة واحدة. لمنع تطور الإمساك ، ينصح الأطباء بتضمين الأطعمة التي تؤدي إلى حركة الأمعاء في النظام الغذائي. وهذا يشمل الجزر واليقطين والكوسا والبطيخ.

يتكون العلاج الدوائي من استخدام الأدوية التي تصحح حركة المرارة. تعتمد عملية العلاج على نوع الخلل الوظيفي.

مع انخفاض ضغط الدم ، يصف الأطباء دومبيريدون ، وهو عامل منشط. إذا كان المريض يعاني من خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف الأدوية التشنجية في شكل Papaverine ، No-shpa ، Drotaverin. تعتمد فعالية الأدوية المضادة للتشنج في الطبيعة ، لذلك ينصح الطبيب فقط بالجرعة بناءً على نتائج الفحص.

مع الخلل الوظيفي الخافض للتوتر ، يتم وصف الأدوية الصفراوية دون فشل ، والتي تنقسم إلى نوعين: محفزات الكوليرا والكوليكينيتكس. تشمل الأدوية الكوليرية الأدوية التي تحتوي على الأحماض الصفراوية أو الصفراوية. تشمل هذه المجموعة Festal ، Holenzim.

تشمل هذه المجموعة أيضًا العقاقير الاصطناعية في شكل نيكودين وأوكسافيناميد وأدوية عشبية على شكل مستخلص الخرشوف وأعمدة الذرة مع الوصمات.

العناية بالمتجعات

تشمل الأدوية الكوليكينية كبريتات المغنيسيوم والزيوت النباتية والسوربيتول والإكسيليتول. يُنصح باستخدامها في تلك المواقف التي تتطلب تأثيرًا فوريًا على الجسم. تعتمد نتيجة الأدوية على الجرعة المختارة. مع عملية العلاج الطويلة ، يتم استخدام الأدوية المحتوية على الصفراء في شكل Lyobil أو Decholin. إذا لزم الحصول على النتيجة على الفور ، يتم وصف الأدوية الاصطناعية. الطبيب المعالج فقط هو من يقرر ما يختار.

كعلاج إضافي لخلل المرارة ، يتم وصف العلاج الطبيعي والحمامات العلاجية والعلاج بالمياه المعدنية والتوبازة والوخز بالإبر وتمارين العلاج الطبيعي والتدليك.

في كثير من الأحيان ، يشار إلى العلاج النفسي للأشخاص الذين يعانون من خلل الحركة. وجد الخبراء أن المرض يحدث غالبًا لدى أولئك الذين يعانون من اضطرابات عصبية ويتحملون بانتظام المواقف العصيبة.

طرق العلاج التقليدية

بعد الفحص التفصيلي والتشاور مع الطبيب ، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية للعلاج:

• مع اختلال وظيفي من النوع الخافض للحركة ، يُنصح بعمل مغلي من وصمات الذرة ، الخلود ، نبات القراص ، ثمر الورد ، الجينسنغ ، إليوثيروكوكس ، لينجونبيري ، طائر هايلاندر ، نبتة سانت جون والأوريجانو.
• لصنع مشروب ، ستحتاج إلى ثمار ثمر الورد. يجب تقطيعها جيدًا ثم ملؤها بكوب من الماء المغلي. أشعل النار لمدة خمس إلى سبع دقائق. يصفى ويتناول مع الوجبات.
• مع الوظيفة الحركية المفرطة ، يُنصح باستخدام البابونج والنعناع وبذور الشبت وعرق السوس لصنع المشروبات الطبية. جذور الناردين ، الزعرور ، ميليسا ومذروورت هي مهدئات جيدة.
• لتحضير مشروب علاجي ، يجب أن تأخذ ملعقة من بذور الشبت. يملأ بالماء المغلي ويوضع على النار لمدة ثلاث إلى أربع دقائق. بعد ذلك ، يجب السماح للمرق بالتخمير لمدة نصف ساعة. ثم يصفى ويأخذ ما يصل إلى ثلاث مرات في اليوم.
• إذا كنت مريضًا ، يمكنك استخدام المنتجات المنزلية. على سبيل المثال ، اصنع السلطات من اللفت واليقطين الطازج أو المسلوق.
• يجب تناول عصير اليقطين يوميًا. إنه قادر على تخفيف العملية الالتهابية ، وله أيضًا خاصية مفرز الصفراء. يجدر تناوله في المساء ، حيث أن له أيضًا تأثير مهدئ ومهدئ.
• عصائر الخضار علاج رائع. لصنعه ، ستحتاج إلى عصير الخيار والجزر والبنجر والكرفس. تحتاج إلى تناوله قبل ثلاثين دقيقة من وجبات الطعام.
• مع خلل حركة المرارة ، تحتاج إلى تناول دقيق الشوفان البارد مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. علاوة على ذلك ، يجب طهيه في الماء.

إذا كان الشخص لديه استعداد لتطور خلل حركة المرارة ، فيجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا كانت لديك شكاوى على شكل ألم ومرارة في تجويف الفم وانتهاك البراز ، فهناك حاجة ملحة لاستشارة أخصائي.

• تمت تجربة العديد من الطرق ، لكن لا شيء يساعد ...
• والآن أنت على استعداد للاستفادة من أي فرصة تمنحك الصحة الجيدة التي طال انتظارها!

يوجد علاج فعال للمرارة. اتبع الرابط واكتشف ما يوصي به الأطباء!

lechupechen.ru

خلل الحركة الصفراوية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

خلل الحركة الصفراوية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مرض يتميز بتغيرات في تنظيم التعصيب والنظير في نبرة المرارة وجهاز العضلة العاصرة للقنوات. المظاهر السريرية الرئيسية هي نوبات قصيرة الأمد من الألم في إسقاط المرارة بسبب زيادة الضغط فيها. يعتمد التشخيص على البيانات السريرية ونتائج التنبيب الاثني عشر والتصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات الصفراوية. العلاج تحفظي ، ويهدف إلى تطبيع لهجة المرارة وحركة العضلة العاصرة والقضاء على الخلل اللاإرادي.

خلل الحركة الصفراوي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مرض وظيفي يتميز بزيادة انقباض ونغمة المرارة والقناة الكيسية والعضلة العاصرة لأودي ، والتي قد تكون علامة على أمراض معينة أو عملية مرضية أولية. النساء في سن مبكرة ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الوهن ، يعاني مرضى العصاب العام في كثير من الأحيان. في التسبب في هذا المرض ، تعلق أهمية كبيرة على المواقف المؤلمة.

تحدث عملية تكوين الصفراء بشكل مستمر ، ويتم تحديد دخولها إلى تجويف الأمعاء من خلال العمل المنسق للمثانة وجهاز العضلة العاصرة. دور مهم في تنظيم الحركة ينتمي إلى النظام اللاإرادي ، والعوامل الخلطية ، وهرمونات الببتيد المعوي (كوليسيستوكينين- بانكريوسيمين ، غاسترين ، سيكريتين). غلبة العوامل المحفزة على العوامل المثبطة تؤدي إلى فرط الحركة.

أسباب خلل الحركة الصفراوية ارتفاع ضغط الدم

يمكن أن يكون خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم مرضًا مستقلاً أو ثانويًا ، ينشأ عن أضرار عضوية مباشرة في القناة الصفراوية (BHT) أو أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي (GIT). في أمراض الجهاز الهضمي ، يحدث الشكل الأولي في 12٪ من جميع حالات أمراض القناة الصفراوية. يتم تعيين الدور الأكثر أهمية في مسببات هذه الحالة لعوامل نفسية المنشأ. تم إثبات دور التغيرات الهرمونية (غالبًا ما تمرض النساء أثناء انقطاع الطمث أو أثناء الحيض). يمكن أن تحدث الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي كمظهر من مظاهر رد فعل تحسسي أو تسمم أو التهاب في الجهاز الهضمي ذي طبيعة فيروسية أو بكتيرية.

تنجم مظاهر المرض عن زيادة في نبرة وحركة الجهاز الهضمي والأعراض العامة للخلل اللاإرادي. يتمثل العرض الرئيسي في حدوث دوري للألم الانتيابي في المراق الأيمن ، ينتشر إلى الكتف الأيمن والكتف ، وغالبًا إلى النصف الأيسر صدر... عادة ما تكون متلازمة الألم قصيرة الأجل ، وتحدث فجأة وتتكرر عدة مرات في اليوم ؛ بينما لا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة ESR. غالبًا ما تصاحب النوبات أعراض عسر الهضم: الغثيان والإسهال.

العلامات المشتركة خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدمتشمل القناة الصفراوية عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق المفرط ، والصداع ، والضعف ، وردود فعل عصبية نباتية أخرى. يتوقف الهجوم من تلقاء نفسه أو بعد استخدام وسادة تدفئة. يلاحظ المرضى أن ظهور الألم غالبًا لا يرتبط بالأخطاء في التغذية ، ولكن بالإجهاد النفسي والعاطفي. من الممكن حدوث اضطراب في النوم وزيادة التهيج.

تشخيص خلل الحركة الصفراوية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

يعتمد التشخيص على شكاوى المريض النموذجية والبيانات المستمدة من طرق البحث الفعالة. تتميز الصورة السريرية بغلبة العلامات العصبية العامة ، وقصر مدة النوبات وعدم وجود تغييرات في المعايير المختبرية. لا يظهر فحص الدم أي علامات التهاب. لا يكشف الفحص البدني عادة عن أعراض محددة ؛ أثناء النوبة ، قد يكشف ملامسة البطن عن ألم في بروز المرارة.

طريقة بحث مهمة لهذا المرض هي التنبيب متعدد الوسائط ، والذي يجعل من الممكن تقييم مراحل إفراز الصفراء ، وكذلك طبيعة وشدة الاضطرابات الوظيفية. مع فرط الحركة ، هناك قابلية في منعكس المرارة وانخفاض في كمية جزء المرارة من الصفراء. في حالة الاشتباه في خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في القناة الصفراوية ، يتم إجراء هذه الدراسة بعد الحقن الأولي للبابافيرين - وهذا يسمح لك بمنع التشنج والتطور متلازمة الألم.

يتيح تصوير المرارة تحديد ظل متناقض بوضوح للمثانة ذات الشكل والحجم والموضع الطبيعي وتسريع إفراغها ، وهو تغيير في هذه العلامات عند تغيير موضع الجسم. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية من أجل استبعاد التغيرات التشريحية (انقلاب المثانة ، وجود الحاجز داخل المثانة ، اعتلال السيفون) والأمراض الالتهابية. في خلل الحركة المفرط ، يتم تحديد السماكة والبنية الطبيعية لجدران المثانة ، وعدم وجود شوائب إضافية في تجويفها وضعف حركتها.

يتطلب علاج خلل الحركة الصفراوي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم نهجًا منهجيًا ويتم تنفيذه بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بالاشتراك مع معالج نفسي. الاتجاهات الرئيسية للعلاج هي تطبيع الآليات العصبية العصبية لإفراز الصفراء ، والقضاء على الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي وردود الفعل المرضية على الجهاز العضلي للقناة الصفراوية. من المهم للغاية تصحيح الاضطرابات العصبية والعضلية ، وتطبيع النظام الغذائي ، وعلاج أمراض أخرى في الجهاز الهضمي ونظام الغدد الصماء.

العلاج الغذائي يعني الحد من المواد الغذائية والدهون المهيجة ميكانيكياً وكيميائياً. من أجل تطبيع عمل الجهاز العصبي المركزي ، يتم تعيين المهدئات والمهدئات العصبية و حبوب منومة. كفاءة عاليةتحتوي على مهدئات لها تأثير مرخي للعضلات. يلعب تطبيع النوم دورًا مهمًا في العلاج. علاج النوم الكهربائي فعال.

من أجل تطبيع حركة ونغمة الجهاز الهضمي ، والقضاء على التشنجات ، يتم استخدام ميتاكلوبراميد. في بداية العلاج ، يتم حقن هذا الدواء لمدة 5-7 أيام ، ثم في شكل أقراص. يتم توفير الحد من تشنج أنسجة العضلات الملساء في الجهاز الهضمي أيضًا من خلال مضادات التشنج العضلي: بابافيرين ، دروتافيرين.

مع الظواهر العصبية الواضحة ، يتم إعطاء تأثير جيد من خلال تعيين الكبريتيد. له تأثير نفسي واضح ، يعمل على تطبيع التنظيم العصبي لوظيفة الإخلاء الحركي للجهاز الهضمي. النساء مع تطور نوبات خلل الحركة الصفراوية ارتفاع ضغط الدم في فترة ما قبل الحيض توصف بحقن البروجسترون. يظهر أيضًا علاج المصحة في منتجعات العلاج بالمياه المعدنية.

التنبؤ والوقاية

إن تشخيص خلل الحركة الصفراوي الأولي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم مواتٍ ، ويستجيب المرض جيدًا للعلاج ، ويتم الحفاظ على قدرة المريض على العمل. في حالة فرط الحركة الثانوي ، يتم تحديد التشخيص من خلال المرض الذي تسبب في الاضطراب الوظيفي. تتمثل الوقاية في الراحة الكافية واللياقة البدنية والتغذية الكافية (المنتظمة والكاملة). من المهم العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تؤدي إلى خلل في ضغط الدم في القناة الصفراوية ، والاستبعاد من التدخين واستهلاك الكحول.

www.krasotaimedicina.ru

أسباب وأعراض وعلاج خلل حركة المرارة

خلل حركة المرارة (DW) هو انتهاك للوظيفة الحركية (الحركة) للمرارة ، في حين أن هناك تقلصًا قويًا أو غير كافٍ للعضو. في أغلب الأحيان ، تعاني الشابات من ضعف اللياقة البدنية (النحيف).

الأسباب

تشمل الأسباب الرئيسية لتشكيل خلل حركة المرارة ما يلي:

تصنيف

حسب نوع المخالفة:

• Hypomotor (ناقص التوتر) - يتشكل مع عدم كفاية انقباض المثانة وقنواتها ، وغالبًا ما يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ؛
• شكل مفرط الحركة (ارتفاع ضغط الدم) - يتشكل مع زيادة تقلصات العضو وقنواته ، ويؤثر على المراهقين والشباب ؛
• مختلط (منخفض التوتر - ارتفاع ضغط الدم) - توجد علامات لكلا الشكلين.

اعتمادًا على أسباب تكوين علم الأمراض ، يتم تمييزها:

• VSD الأولي هو مرض مستقل.
• خلل الحركة الثانوي نتيجة للأمراض المصاحبة.

أعراض

تعتمد العلامات السريرية على شكل المرض:

تشخيص المرض

يتم تشخيص "خلل حركة المرارة" على أساس شكاوى المريض ، مع أخذ التاريخ (نمط الحياة ، وجود أمراض الجهاز الهضمي) ، عند الفحص (البطن المؤلم ، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه) ، وفقًا لنتائج اختبارات المعمل.

الفحوصات التشخيصية:

إذا ظهرت أعراض المرض ، استشر الطبيب لتشخيص ووصف مسار العلاج!

طرق العلاج

يتم علاج خلل حركة المرارة بالعلاج المحافظ وتثبيط الأعراض والعلاج الطبيعي.

العلاج المحافظ

Holiver ، 2-4 أقراص ثلاث مرات في اليوم ؛

• توباز مجهول - زيادة تدفق الصفراء: كبريتات المغنيسيوم ، إكسيليتول ، السوربيتول

إكسيليتول: قم بإذابة الدواء في 100 مل من الماء وشربه في رشفات صغيرة ، ثم استلقي على الجانب الأيمن على وسادة تدفئة دافئة ، وكرر التلاعب مرة واحدة في الأسبوع ؛

• Cholekinetics - زيادة نبرة المثانة: هيبابين ، أوكسافيناميد

Gepabene ، كبسولة واحدة ثلاث مرات في اليوم ؛

• المهدئات (المهدئات) - لتخفيف القلق وتحسين النوم: صبغة حشيشة الهر ، الأم ، البروميد

بروميد ، 1-2 حبة ثلاث مرات في اليوم ؛

• مضادات التشنج - لتسكين متلازمة الألم: دروتافيرين ، جيمكرومون ، بابافيرين

Papaverine ، 2 حبة 2-3 مرات في اليوم ؛

• أدوية التنغيم - تقلل التعب والخمول: مستخلص إلويثيروكوكس ، صبغة الجينسنغ

صبغة الجينسنغ ، 15-25 قطرات ثلاث مرات في اليوم ؛

• المياه المعدنية: مع زيادة تكوين العصارة الصفراوية - نارزان ، إيسينتوكي 2 أو 4 ، مع انخفاض - أرزاني ، إيسينتوكي 17.

علاج الأعراض

• مضادات الجراثيم: سيفالوسبورين ، أزيثروميسين ، كيموميسين

أزيثروميسين قرصان مرة في اليوم ؛

• العوامل المضادة للديدان: نيموزول ، بيرانتيل ، فورميل

مغذي ، قرص واحد مرة واحدة.

إجراءات العلاج الطبيعي

• في الشكل الخافض للحركة - العلاج بالمضخم (يتم استخدام التيارات المتناوبة الجيبية) ، الكهربائي مع بيلوكاربين (نبضات كهربائية ثابتة مع إدخال دواء) ؛
• في شكل فرط الحركة - الكهربائي مع بابافيرين ، العلاج بالليزر ، تطبيقات البارافين (طريقة العلاج الحراري).

نظام عذائي

يجب أن تكون وجبات IDS جزئية ، بأجزاء قليلة ، على الأقل 5-6 مرات في اليوم ؛ يجب تقديم الأطباق المسلوقة والمخبوزة والمطهية.

الأطعمة المسموحة لخلل الحركة الخفيف:

• خبز مجفف
• الخضار والتوت غير الحمضي والفواكه.
• حساء نباتي
• 1 صفار في اليوم
• منتجات الألبان;
• اللحوم والأسماك والدواجن الخالية من الدهون.
• مربى البرتقال والكراميل والعسل.
• النقانق والنقانق المسلوقة.
• الحبوب والحبوب والمعكرونة.
• الزبدة والدهون الحيوانية.
• شاي وقهوة بالحليب وخضروات وعصائر فواكه.

ميزات قائمة خلل الحركة الحركية الفائقة ، يُسمح باستخدام نفس المنتجات ، باستثناء:

• السجق؛
• حلويات
• صفار البيض
• الخضار والتوت والفواكه.

أثناء تفاقم المرض ، تُحظر المنتجات التالية لأي نوع من خلل الحركة:

• أطباق دهنية ، مدخنة ، مالحة ، مقلية ، مخلل ؛
• حليب صافي، كريم؛
• منتجات شبه جاهزة؛
• البقوليات والخبز الأسود والملفوف.
• حلويات بالكريمة والآيس كريم والشوكولاتة.
• البهارات والتوابل.
• الخضار المخصب بالزيوت الأساسية (البصل والفجل والثوم) ؛
• طعام معلب؛
• الكاكاو والقهوة والمشروبات الغازية والكحولية.

علم الأعراق

في علاج VSD ، يتم استخدام الوصفات التالية الطب التقليدي:

• صب 200 مل من الماء الساخن على 1 ملعقة صغيرة من وصمة الذرة ، انتظر لمدة 30-60 دقيقة ، قم بالتصفية. خذ 3 ملاعق كبيرة. ملاعق 3 مرات في اليوم ؛
• 30 غرام تُسكب أوراق البرباريس الجافة 300 مل من الفودكا ، وتقف لمدة أسبوعين في مكان دافئ ، وتهز المحتويات بانتظام. اعصر الأوراق ، خذ 25 قطرة ، مخففة في 50 مل من الماء مرتين في اليوم ؛
• اغلي ملعقتين صغيرتين من جذر عرق السوس المفروم مع كوب من الماء المغلي واتركيه يغلي لمدة 15-20 دقيقة على نار خفيفة. بارد ، مرشح ، يصل إلى الحجم الأصلي بالماء الدافئ ، خذ 1/3 كوب 3 مرات في اليوم.

المضاعفات

في حالة الغياب أو العلاج غير الفعال ، قد يصاب المريض المصاب بـ IDS بالمضاعفات التالية:

إذا تم تجاهل العلاج ، فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة!

تحص صفراوي.

• التهاب المرارة المزمن(عدوى المرارة) ؛
• التهاب المعدة (التهاب المعدة)
• التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية).
• التهاب الجلد التأتبي (طفح جلدي).
• التخسيس.
• نقص الفيتامينات (نقص الفيتامينات) ؛
ما هي المرارة

خلل حركة المرارة هو انتهاك لحركة هذا العضو ، وكذلك تدفق الصفراء. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض عند النساء والفتيات ذوات الوزن المنخفض.

تلعب الصفراء ، كما تعلم ، دورًا مهمًا في عملية هضم الطعام وعمل الأمعاء ، وبالتالي فإن انتهاك تدفقها يؤدي إلى مشاكل مختلفة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون هذا المرض ثانويًا ويتطور على خلفية مشاكل أخرى في المعدة والكبد والاثني عشر.

وصف المرض وأنواعه

تؤدي المرارة وظائف مهمة في الجسم: فهي تركز وتخزن الصفراء التي ينتجها الكبد.

يعمل الكبد باستمرار ، ويفرز باستمرار العصارة الصفراوية التي تدخل المرارة ويتم تخزينها هناك حتى تبدأ عملية هضم الطعام.

لفهم ما هو خلل حركة المرارة ، يجب أن يكون لديك فكرة عن بنية هذا العضو. كقاعدة عامة ، تكون المرارة على شكل كمثرى ، ولكن هناك مكامن الخلل الخلقية في المثانة ، مما يعقد عملية تدفق الصفراء.

مع خلل الحركة ، تتعطل حركة المرارة ، ونتيجة لذلك ، لا تدخل الصفراء في الاثني عشر ، مما يؤدي إلى تعطيل عملية هضم الطعام وتحريكه عبر الأمعاء. تخصيص خلل الحركة الأولي والثانوي. يعد خلل حركة المرارة الأولي مرضًا مستقلاً ويتطور بسبب الإجهاد والاضطرابات الهرمونية وعوامل استفزاز أخرى.

كقاعدة عامة ، من الصعب في البداية تشخيص خلل الحركة الأولي ، فهو غير مرئي في الموجات فوق الصوتية ، وتظهر التغييرات الهيكلية مع مسار المرض. غالبًا ما يحدث خلل الحركة الثانوي على خلفية التهاب المعدة والتهاب القولون والقرحة الهضمية وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

أيضًا ، غالبًا ما يكون خلل الحركة من مضاعفات التهاب الكبد والتهاب المرارة. يتم تشخيص خلل الحركة الثانوي بسرعة ويكون مرئيًا بوضوح في الموجات فوق الصوتية. هناك أيضًا أشكال من المرض ناقصة الحركة وفرط الحركة.

1. يكون الشكل ناقص الحركة أكثر شيوعًا عند كبار السن. يرتبط هذا المرض بانخفاض في انقباض المرارة ، بسبب ضعف إفراز الصفراء في تجويف الأمعاء. تكون مظاهر خلل الحركة مفرطة الحركة ، لكنها نادرًا ما تكون مصحوبة بألم شديد ، وغالبًا ما يكون ألمًا خفيفًا في الجانب الأيمن.
2. في شكل فرط الحركة للمرض ، على العكس من ذلك ، تزداد نبرة عضلات المرارة ، وغالبًا ما تنقبض وتخرج الصفراء بشكل مكثف ، مما يسبب نوبات من الألم. هذا الشكل من المرض هو سمة من سمات الشباب ، وخاصة الفتيات ، الذين تزداد نبرة المرارة أثناء الحيض.

شاهد ما هو خلل حركة المرارة في الفيديو:

أسباب خلل الحركة

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يحدث خلل الحركة لعدة أسباب ، بما في ذلك أمراض أخرى:

• الانهيارات العصبية والتوتر. يمكن أن يؤدي الإجهاد المتكرر إلى تعطيل عمل العديد من الأعضاء ، وفقدان الوزن بشكل كبير ، والأمراض النفسية الجسدية ، والتي يمكن أن تؤدي نتيجة لذلك إلى حدوث خلل في حركة المرارة والقنوات.
• عدم التوازن الهرموني. تتحكم الهرمونات في عمل المرارة. الهرمونات المعوية والببتيدات العصبية مسؤولة عن وظيفة انقباض هذا العضو. في حالة حدوث فشل هرموني في الجسم ، يتأثر إنتاج الصفراء أيضًا.
• التغذية غير السليمة. الأكل غير المنتظم ، والإفراط في الأكل ، ووفرة الأطعمة الحارة والدهنية ، وحب الوجبات السريعة واستخدام الأطعمة التي لا معنى لها ومنخفضة الجودة - كل هذا يؤدي إلى اضطراب في الجهاز الهضمي بأكمله. تتعطل حركة الأمعاء وإنتاج الهرمونات المعوية ، ويزداد الحمل على البنكرياس. كل هذا يؤدي في النهاية إلى التهاب المعدة والإمساك وخلل الحركة.


• قلة الوزن وقلة النشاط البدني. الأشخاص الذين يعانون من الوهن الجسدي وضعف نمو كتلة العضلات هم أكثر عرضة للإصابة بخلل الحركة من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. مع ضعف عضلات الجسم ، تضعف أيضًا عضلات المرارة ، وبالتالي ، هناك انتهاك لتدفق الصفراء.
• أمراض المعدة. غالبًا ما تكون الأمراض مثل القرحة والتهاب المعدة مصحوبة بزيادة حموضة العصارة المعدية التي تدخل في الاثني عشر ، مما يؤدي إلى زيادة توتر العضلة العاصرة ويتداخل مع دخول الصفراء إلى الأمعاء.
• حساسية. مسببات الحساسية تهيج المرارة وتسبب اضطرابات تدفق الصفراء.

بالإضافة إلى العوامل الاستفزازية القياسية التي تؤدي إلى حدوث انتهاك لتدفق الصفراء ووظيفة انقباض المرارة ، ظهرت مؤخرًا نظرية مفادها أن خلل الحركة يظهر نتيجة الأداء غير السليم للكبد ، والذي ينتج في البداية الصفراء من التركيبة المعدلة التي تعطل عملية الهضم.

أعراض

يتجلى خلل الحركة بطرق مختلفة اعتمادًا على العمر والمضاعفات ونوع المرض. يمكن أن تُعزى بعض الأعراض بسهولة إلى مرض معدي معوي آخر ، لذلك لا يمكن إلا للطبيب التشخيص الدقيق بعد الفحص والفحص.

أعراض خلل حركة المرارة:

1. ألم. في الشكل ناقص الحركة ، يكون الألم عادةً خفيفًا ومستمرًا ، مع الشعور بالامتلاء ، دون تحديد موضع واضح. سيزداد الألم سوءًا أثناء تناول الطعام أو بعده. يصاحب الشكل الحركي المفرط للمرض آلام أكثر حدة وحادة وتشنجًا تظهر على اليمين ، ولكنها تشع إلى الظهر والجانب الأيسر.


2. استفراغ و غثيان. يمكن أن تحدث هذه الأعراض مع أي نوع من خلل الحركة ، ولكن مع فرط الحركة تظهر في وقت واحد مع المغص. في كثير من الأحيان ، يظهر الشعور بالثقل والغثيان بعد تناول الطعام ، مع الإفراط في تناول الطعام ، أو انتهاك النظام الغذائي.
3. قلة الشهية. الصفراء هي منبه للشهية. إذا لم يدخل الاثني عشر بكميات كافية ، فإن إنتاج الهرمونات المعوية ينقطع ، وتقل الشهية.
4. فقدان الوزن. الأشخاص الذين يعانون من خلل الحركة يفقدون الوزن في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى ضعف أداء الجهاز الهضمي ، وقلة الرغبة في تناول الطعام ، والغثيان ، وعدم كفاية امتصاص الفيتامينات والعناصر الغذائية في الأمعاء.
5. اضطرابات البراز. الإسهال نادر للغاية. في كثير من الأحيان ، مع خلل الحركة وعدم كفاية إطلاق الصفراء ، يتحلل الطعام بشكل سيء ويتحرك عبر الأمعاء بشكل أبطأ من المعتاد ، مما يسبب الإمساك المزمن. الإسهال ممكن مع خلل الحركة الحركية المفرطة ، عندما يتم التخلص من العصارة الصفراوية بشكل مكثف. في هذه الحالة يبدأ الإسهال بعد الأكل.
6. مرارة في الفم. غالبًا ما يظهر مع خلل الحركة ناقص الحركة. قد تحدث في الصباح ، مباشرة بعد الأكل أو ممارسة الرياضة.
7. بدانة. على الرغم من حقيقة أن فقدان الوزن يمكن أن يصاحب خلل الحركة في المراحل الأولى ، مع نقص الحركة شكل مزمنإجراءات المرض وقت طويل، السمنة ليست شائعة. هذا بسبب انتهاك تدفق الصفراء وانهيار الطعام في الأمعاء ، ونتيجة لذلك الأنسجة الدهنيةينمو بشكل أسرع.

تشخيص المرض

في حالة الاشتباه في وجود خلل في الحركة ، فمن المهم ليس فقط إجراء التشخيص ، ولكن أيضًا توضيح نوع وأسباب خلل الحركة والأمراض المصاحبة والمضاعفات ، إن وجدت.

في أغلب الأحيان ، مع خلل الحركة ، يتم وصف عدة طرق للفحص مرة واحدة من أجل الحصول على صورة كاملة:

• الموجات فوق الصوتية. إجراء الموجات فوق الصوتية غير مؤلم وغير مكلف وسريع وغني بالمعلومات في حالة خلل الحركة. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتقييم شكل وحجم المرارة ، والتشوهات الخلقية ، وخصائص هيكلها ، وكذلك درجة إفراغها. مع شكل من أشكال خلل الحركة ناقص التوتر ، تتضخم المرارة ، ومع خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، على العكس من ذلك ، يتم تقليلها وتقلصها بشدة. كما يمكن للموجات فوق الصوتية أن تكشف عن حصوات المرارة والقنوات الصفراوية.
• تحليل الدم. كقاعدة عامة ، يصف الأطباء اختبار الدم البيوكيميائي والسريري لأي مرض تقريبًا. ومع ذلك ، فإن طريقة البحث هذه ستكون مفيدة فقط في حالة خلل الحركة الثانوي ؛ في حالة خلل الحركة الأولي ، قد لا يكون لكلا التحليلين انحرافات عن القاعدة. مع خلل الحركة الثانوي ، يمكن ملاحظة زيادة البيليروبين ، مما يشير إلى عمليات ركود في المرارة ، وكذلك زيادة في مستوى الأميليز.


• تصوير المرارة. هذه طريقة فحص بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين. يتم حقن عامل تباين يحتوي على اليود في الوريد ، ويدخل الكبد والمرارة بالدم ، مما يعزز وضوح الصورة. الإجراء غير مصحوب بأحاسيس مؤلمة وصعوبات. عشية هذا الإجراء ، يُنصح بالإقلاع عن الأكل الثقيل والتدخين. هو بطلان تصوير المرارة في الأشخاص الذين يعانون من انسداد معوي، النساء الحوامل والمرضعات ، الأشخاص الذين يعانون من حساسية اليود ، قصور القلب.
• التنبيب الاثني عشر. يتم إدخال المسبار من خلال فم المريض ويتقدم إلى الاثني عشر. يتم أخذ السائل الاثني عشر الموجود في الاثني عشر لفحصه.

pishhevarenie.com

الأسباب

تشمل الأسباب الرئيسية لتشكيل خلل حركة المرارة ما يلي:

تصنيف

حسب نوع المخالفة:

• Hypomotor (ناقص التوتر) - يتشكل مع عدم كفاية انقباض المثانة وقنواتها ، وغالبًا ما يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ؛
• شكل مفرط الحركة (ارتفاع ضغط الدم) - يتشكل مع زيادة تقلصات العضو وقنواته ، ويؤثر على المراهقين والشباب ؛
• مختلط (منخفض التوتر - ارتفاع ضغط الدم) - توجد علامات لكلا الشكلين.

اعتمادًا على أسباب تكوين علم الأمراض ، يتم تمييزها:

• VSD الأولي هو مرض مستقل.
• خلل الحركة الثانوي نتيجة للأمراض المصاحبة.

أعراض

تعتمد العلامات السريرية على شكل المرض:

تشخيص المرض

يتم تشخيص "خلل حركة المرارة" على أساس شكاوى المريض ، مع أخذ التاريخ (نمط الحياة ، وجود أمراض الجهاز الهضمي) ، عند الفحص (البطن المؤلم ، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه) ، وفقًا لنتائج اختبارات المعمل.

الفحوصات التشخيصية:

طرق العلاج

يتم علاج خلل حركة المرارة بالعلاج المحافظ وتثبيط الأعراض والعلاج الطبيعي.

العلاج المحافظ

Holiver ، 2-4 أقراص ثلاث مرات في اليوم ؛

• توباز مجهول - زيادة تدفق الصفراء: كبريتات المغنيسيوم ، إكسيليتول ، السوربيتول

إكسيليتول: قم بإذابة الدواء في 100 مل من الماء وشربه في رشفات صغيرة ، ثم استلقي على الجانب الأيمن على وسادة تدفئة دافئة ، وكرر التلاعب مرة واحدة في الأسبوع ؛

• Cholekinetics - زيادة نبرة المثانة: هيبابين ، أوكسافيناميد

Gepabene ، كبسولة واحدة ثلاث مرات في اليوم ؛

• المهدئات (المهدئات) - لتخفيف القلق وتحسين النوم: صبغة حشيشة الهر ، الأم ، البروميد

بروميد ، 1-2 حبة ثلاث مرات في اليوم ؛

• مضادات التشنج - لتسكين متلازمة الألم: دروتافيرين ، جيمكرومون ، بابافيرين

Papaverine ، 2 حبة 2-3 مرات في اليوم ؛

• أدوية التنغيم - تقلل التعب والخمول: مستخلص إلويثيروكوكس ، صبغة الجينسنغ

صبغة الجينسنغ ، 15-25 قطرات ثلاث مرات في اليوم ؛

• المياه المعدنية: مع زيادة تكوين العصارة الصفراوية - نارزان ، إيسينتوكي 2 أو 4 ، مع انخفاض - أرزاني ، إيسينتوكي 17.

علاج الأعراض

• مضادات الجراثيم: سيفالوسبورين ، أزيثروميسين ، كيموميسين

أزيثروميسين قرصان مرة في اليوم ؛

• العوامل المضادة للديدان: نيموزول ، بيرانتيل ، فورميل

مغذي ، قرص واحد مرة واحدة.

إجراءات العلاج الطبيعي

• مع شكل خافض للحركة- علاج النبضات (يتم استخدام التيارات المتناوبة الجيبية) ، الكهربائي مع بيلوكاربين (نبضات كهربائية ثابتة مع إدخال الدواء) ؛
• مع شكل hypermotor- الرحلان الكهربي بالبابافيرين ، العلاج بالليزر ، تطبيقات البارافين (طريقة العلاج الحراري).

نظام عذائي

يجب أن تكون وجبات IDS جزئية ، بأجزاء قليلة ، على الأقل 5-6 مرات في اليوم ؛ يجب تقديم الأطباق المسلوقة والمخبوزة والمطهية.

الأطعمة المسموحة لخلل الحركة الخفيف:

ميزات قائمة خلل الحركة الحركية المفرطة ،يُسمح باستخدام نفس المنتجات ، باستثناء:

• السجق؛
• حلويات
• صفار البيض
• الخضار والتوت والفواكه.

أثناء تفاقم المرض ، تُحظر المنتجات التالية لأي نوع من خلل الحركة:

• أطباق دهنية ، مدخنة ، مالحة ، مقلية ، مخلل ؛
• حليب كامل الدسم ، كريمة
• منتجات شبه جاهزة؛
• البقوليات والخبز الأسود والملفوف.
• حلويات بالكريمة والآيس كريم والشوكولاتة.
• البهارات والتوابل.
• الخضار المخصب بالزيوت الأساسية (البصل والفجل والثوم) ؛
• طعام معلب؛
• الكاكاو والقهوة والمشروبات الغازية والكحولية.

علم الأعراق

في علاج IDS ، يتم استخدام وصفات الطب التقليدي التالية:

• 1 ملعقة صغيرة وصمات الذرةصب 200 مل من الماء الساخن ، وانتظر لمدة 30-60 دقيقة ، مرشح. خذ 3 ملاعق كبيرة. ملاعق 3 مرات في اليوم ؛
• 30 غرام أوراق برباريس جافصب 300 مل من الفودكا ، الوقوف لمدة أسبوعين في مكان دافئ ، رج المحتويات بانتظام. اعصر الأوراق ، خذ 25 قطرة ، مخففة في 50 مل من الماء مرتين في اليوم ؛
• 2 ملاعق صغيرة مفروم جذر عرق السوسيغلي مع كوب من الماء المغلي ، يغلي لمدة 15-20 دقيقة على نار خفيفة. بارد ، مرشح ، يصل إلى الحجم الأصلي بالماء الدافئ ، خذ 1/3 كوب 3 مرات في اليوم.

المضاعفات

في حالة الغياب أو العلاج غير الفعال ، قد يصاب المريض المصاب بـ IDS بالمضاعفات التالية:

• تحص صفراوي.
• التهاب المرارة المزمن (التهاب المرارة) ؛
• التهاب المعدة (التهاب المعدة)
• التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية).
• التهاب الجلد التأتبي (طفح جلدي).
• التخسيس.
• نقص الفيتامينات (نقص الفيتامينات) ؛
• التهاب الاثني عشر (عدوى الاثني عشر).

progastromed.ru

أسباب خلل حركة المرارة

يمكن أن يكون خلل حركة المرارة ، اعتمادًا على فترة ظهور المرض ، أوليًا وثانويًا. عادة ما يرتبط خلل الحركة الأولي بالتشوهات الخلقية في تطور المرارة والمرارة: مضاعفة أو تضيق المثانة والقنوات ؛ الندبات والانقباضات. قد يكون سبب خلل الحركة الأولي هو ضعف خلقي في النشاط الحركي لخلايا العضلات الملساء لهذا العضو ، وانخفاض حساسيتها للوسطاء الهرمونيين.

يتشكل خلل الحركة الثانوي للمرارة على خلفية مرض آخر: هرموني (أخذ موانع الحمل ، السوماتوستاتين ، البروستاجلاندين) ؛ جسدي (تليف الكبد ، الوهن العضلي الشديد ، الداء البطني ، الداء النشواني ، داء السكري) ؛ أمراض القناة الصفراوية (حصوات المرارة ، التهاب المرارة ، التضيقات ، عدم تناسق المرارة والعضلة العاصرة لأودي).

في التسبب في خلل حركة المرارة ، غالبًا ما ترتبط زيادة الضغط في المرارة بانخفاض انقباض جدران المرارة. في هذه الحالة ، لا يحدث إفراغ كافٍ ، ولا تدخل الصفراء في الاثني عشر ، مما يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي. أقل شيوعًا ، يكون سبب خلل الحركة هو عدم قدرة المرارة على تطوير ضغط كافٍ لإخلاء العصارة الصفراوية في الاثني عشر. في المرضى الذين يعانون من خلل الحركة ، يحدث الألم في المراق الأيمن مع تمدد أقل لجدران المثانة مقارنة بالأشخاص الأصحاء. هذا بسبب زيادة الحساسية للألم.

أعراض خلل حركة المرارة

المظاهر الرئيسية لخلل حركة المرارة هي نوبات متكررة من الألم في المراق الأيمن لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لمدة ستة أشهر. في المتغير ناقص الحركة ، يكون الألم ثابتًا ، باهتًا ، ضاغطًا ، وعمليًا غير مرتبط بتناول الطعام. يزداد الألم مع تغير وضع الجسم ، حيث يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط في التجويف البطني ، مما يؤدي إلى تفاقم تدفق العصارة الصفراوية.

في شكل فرط الحركة للمرض ، يكون الألم حادًا ، وينشأ بعد أخطاء في النظام الغذائي والإجهاد النفسي والعاطفي ، ويشع إلى الكتف الأيمن وأسفل الظهر. غالبًا ما يحدث الألم في الليل مصحوبًا بالغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث مغص صفراوي: هجوم من الألم المفاجئ الحاد في المراق الأيمن ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ويتطلب العلاج.

متلازمة الكوليستاتيك هي أيضًا سمة مميزة مرتبطة بانتهاك تدفق الصفراء إلى الاثني عشر وركودها في القناة الصفراوية. يتطور في أقل من نصف المرضى الذين يعانون من خلل حركة المرارة ، ويتجلى في شكل تلطيخ يرقاني للجلد والأغشية المخاطية ، وتغير لون البراز ، وظهور لون بول مشبع ، وحكة في الجلد ، وزيادة في حجم الكبد.

يؤدي انتهاك ديناميات الصفراء إلى ظهور أعراض عسر الهضم: الغثيان والقيء والانتفاخ والشعور بالمرارة ورائحة الفم الكريهة. دائمًا ما يكون خلل حركة المرارة مصحوبًا باضطرابات في الجهاز العصبي (التهيج وزيادة التعب وزيادة التعرق والصداع) واضطراب في الوظيفة الجنسية.

تشخيص خلل حركة المرارة

مثل العديد من الاضطرابات الوظيفية الأخرى في الجهاز الهضمي ، فإن خلل حركة المرارة هو تشخيص للإقصاء. تتيح لك الاستشارة مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي تحديد معايير تشخيص هذا المرض: وجود المرارة ، وعدم وجود أمراض عضوية في الجهاز الصفراوي ، والمستويات الطبيعية البيليروبين المباشر، الترانساميناسات وليباز الدم (عند إجراء فحوصات الكبد وملف الدهون).

الموجات فوق الصوتية للمرارة هي الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص خلل الحركة. تساعد الموجات فوق الصوتية في تصور شكل وحجم المرارة ، وطبيعة محتوياتها ، ووجود أو عدم وجود شوائب ، والتواءات وانقباضات. يزيد تحديد تشوهات المرارة من احتمالية تشخيص خلل الحركة فيها. أيضًا ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم قابلية انقباض جدران المثانة.

يتم إجراء تصوير المرارة بالموجات فوق الصوتية في غضون ساعتين بعد تناول إفطار مفرز الصفراء خاص يحتوي على كمية كبيرة من الدهون - القشدة الحامضة وصفار البيض. خلال هذه الدراسة ، تم تقييم سرعة ودرجة أخذ المرارة لشكلها الأصلي بعد تقلصها. عادة ، يجب أن تنقبض المثانة بمقدار الثلث ونصف ساعة بعد التحفيز.

يعد التصوير الومضاني الديناميكي للنظام الصفراوي ذو أهمية كبيرة للتمايز بين التغيرات العضوية والوظيفية. هذه الطريقةيسمح البحث بتقييم وظيفة إفراز الكبد ، والنشاط التراكمي للمرارة ، لتحديد درجة سالكية القناة الصفراوية والعضلات العاصرة. أثناء التصوير الومضاني ، يمكنك إجراء الاختبارات باستخدام كوليسيستوكينين ، ميتوكلوبراميد ، نتروجليسرين. مع إفراغ المثانة بنسبة أقل من 40٪ ، يكون تشخيص ضعف المرارة واضحًا. إذا كان التفريغ طبيعيًا ، يتم إجراء بحث تشخيصي آخر. من الضروري تنفيذ RCPG ؛ إذا لم يتم اكتشاف حصوات والتهاب في القناة الصفراوية أثناء الدراسة ، يتم وصف قياس ضغط العضلة العاصرة لـ Oddi لاستبعاد تضيقها.

يسمح التنبيب العفجي الكسري (لوني) بتقييم ليس فقط القدرة الوظيفية للمرارة ، ولكن أيضًا تقييم نوعية وكمية الصفراء المُفرزة ، والتلوث البكتيري أثناء الالتهاب. يتيح تنظير المريء والأمعاء أيضًا تحديد الأمراض العضوية المصاحبة في الجهاز الهضمي ، لتتبع مرور الصفراء في الاثني عشر.

للتشخيص التفريقي ، قد يلزم التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد والقنوات الصفراوية ، والأشعة المقطعية للقنوات الصفراوية ، وتحليل البراز لبيض الديدان الطفيلية.

علاج خلل حركة المرارة

قد يتلقى المرضى الذين يعانون من خلل حركة المرارة ما يلزم المساعدة الطبيةفي قسم أمراض الجهاز الهضمي. النظام الغذائي ضروري في علاج خلل الحركة. مع متغير مفرط الحركة ، يكون تناول الطعام الذي يسبب تقلص المرارة (الدهون النباتية والحيوانية والمرق) محدودًا. مع انخفاض ضغط المرارة ، يتم تضمين هذه المنتجات ، على العكس من ذلك ، في النظام الغذائي. يجب أن تكون الوجبات متكررة ، وجزئية ، ومقلية ، ومدخنة ، ولا ينبغي تناول الأطباق المستخرجة. يوصى بالإقلاع عن الكحول والتدخين ، وتقليل الوزن إلى المستوى الطبيعي ، وتجنب المجهود البدني المفرط.

يعتمد الدواء أيضًا على نوع خلل حركة المرارة. مع شكل خافض للحركة ، يتم وصف المواد المسببة للحركة (دومبيريدون) ، ومحفزات الكوليرا والكوليكينيتكس. لخلل الحركة المفرط ، مضادات التشنج ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. مع مسار طويل من المرض ، قد تحتاج إلى تناول عوامل تحتوي على الصفراء. جراحةخلل حركة المرارة غير فعال.

يعتبر تشخيص خلل حركة المرارة مواتياً ، ولا يؤثر المرض على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بأي شكل من الأشكال. يمكن أن تكون الوقاية أولية وثانوية. تتمثل الوقاية الأولية في الالتزام بنمط حياة صحي ، والتغذية السليمة ، والقضاء على التوتر. الوقاية الثانوية هي الكشف المبكر عن المرض وعلاجه.

www.krasotaimedicina.ru

مرجعنا

خلل حركة المرارة هو اضطراب في حركة المرارة وقنواتها. وبسبب هذا ، تدخل الصفراء في الاثني عشر بكمية غير كافية ، مما يؤدي إلى اضطراب في عملية الهضم.

تحقق من نفسك

هناك نوعان من خلل الحركة: فرط الحركة و hypomotor.

في النوع الخافض للحركة ، تنقبض المرارة والقنوات ببطء ، لذلك تركد الصفراء في المثانة ، وتدخل العفج بكميات صغيرة. غالبًا لا يكفي هضم الطعام. هذا النوع من الاضطراب يجعل نفسه محسوسًا الم خفيفأو شعور بالثقل في المراق الأيمن (يمكن أن ينتشر الألم اليد اليمنى، الجانب الأيمن من الصدر). قد يكون هناك أيضًا غثيان ومرارة في الفم وانتفاخ وبراز غير مستقر (إما إمساك أو إسهال) وأحيانًا قيء من الصفراء.

في النوع شديد الحركة ، فإن المرارة ، على العكس من ذلك ، تتقلص بنشاط كبير. لهذا السبب ، يمكن أن يحدث تشنج في القناة الصفراوية ، مما يسبب ألمًا حادًا وطعنًا في المراق الأيمن (يمكن أيضًا إعطاؤه للذراع والكتف والنصف الأيمن من الصدر). يمكن ملاحظة الغثيان والقيء نادر.

مهم

يعد خلل حركة المرارة مرضًا شائعًا ، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إليه.

الاستعداد الوراثي: غالبًا ما يواجه أطفال مرضى خلل الحركة هذه المشكلة أيضًا

السمات التشريحية ، مثل الانقباضات في المرارة والتواءات العضو ، التي تعطل الانقباض الطبيعي للقناة الصفراوية.

أمراض الجهاز الهضمي: يمكن أن تتعطل حركة المرارة وقنواتها على خلفية قرحة الاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء.

ومع ذلك ، فإن جذر المشكلة ليس دائمًا في الجهاز الهضمي. يمكن أن يساهم داء السكري وأمراض الغدة الدرقية وحتى عدوى الأنف والأذن والحنجرة المزمنة في الإصابة بخلل الحركة.

تلعب الحالة العاطفية للشخص دورًا كبيرًا: تعتمد المهارات الحركية على حالة الجهاز العصبي ، وبالتالي ، يمكن أن تحدث الاضطرابات مع الإجهاد المزمن والعصاب والاكتئاب.

غالبًا ما تُلاحظ مشاكل تدفق الصفراء عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية.

يعد النظام الغذائي غير الصحي أحد أهم عوامل الخطر. زيادة تناول الأطعمة الدهنية والتوابل في النظام الغذائي والوجبات الثقيلة (خاصة إذا لم تتناولها لفترة طويلة من قبل) تزيد من خطر الإصابة بخلل الحركة.

يؤدي خلل الحركة الخفيف في القناة الصفراوية إلى ركود الصفراء ، لذلك فهو أحد عوامل الخطر لتكوين حصوات المرارة ، أي تطور مرض الحصوة الصفراوية.

www.aif.ru

أعراض الخلل الوظيفي

تم تحديد خلل حركة المرارة كمرض منفصل في بداية القرن الماضي. ولكن حتى في العصور القديمة ، ارتبط السلوك البشري بنشاط المجال الصفراوي. لذلك ، كان الناس العصبيين ، غير الراضين ، اللاذعين يُطلق عليهم اسم الصفراوية. نظرية المزاج مبنية أيضًا على "أساس صفراوي". يتم التعبير بوضوح عن خلل الحركة منخفض التوتر (ناقص الحركة ، ناقص الحركة) في شخصية المرضى السوداويين الذين يعانون من الاكتئاب والخمول. يتشابه الأشخاص الكوليريون الغاضبون والعصبيون مع أولئك الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة (فرط الحركة وارتفاع ضغط الدم).

بالإضافة إلى هذين النوعين من الخلل الوظيفي ، يمكن اكتشاف المرض في الأشكال الأولية والثانوية.

استمارة	ما هي أعراض خلل حركة المرارة	ما يتميز به	من لديه
خبرات	لا ينتحل صفة الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي ، لكن التغييرات الهيكلية في الأعضاء تستمر في التطور.	انتهاك تنظيم نشاط انقباض المثانة.	الوهن ، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي والغدد الصماء والأعضاء التناسلية ، والنساء في السن يأس، أولئك الذين يقودون أسلوب حياة غير صحي.
ثانوي	علاماته واضحة في البحث.	اختلال الظواهر الأيضية والالتهابات في الجسم.	لمن يعانون من أمراض المعدة والأمعاء: التهاب المعدة ، والتهاب القولون ، والتهاب الاثني عشر ، وكذلك أمراض أعضاء الحوض.

أول "أجراس الإنذار" لخلل حركة المرارة - أعراض الألم في الجانب الأيمنالبطن تحت الأضلاع.

يمكن أن تكون مختلفة. لذلك ، مع اضطراب الغدة الحركية ، تكون الإحساس بالألم البليد ثابتًا تقريبًا ، وفي نفس الوقت يعاني المريض من الغثيان ، والتجشؤ ، والطعم المر ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والمعدة "الثقيلة" ، خاصة بعد تناول الطعام.

يحدث اضطراب نقص التوتر بسبب عدم كفاية قدرة المثانة وقنواتها على الانقباض. يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص فوق الأربعين. يسبب الألم هنا انتفاخًا في قاع المثانة بسبب احتقان الصفراء. يحدث الإمساك بسبب نقص الأحماض الصفراوية التي تحفز الأمعاء.

خلل الحركة من نوع فرط الحركة ينطوي من وقت لآخر على ظهور الآلام التي ترسل نبضات إلى لوح الكتف الأيسر ، والإسهال ، واضطرابات ضربات القلب ، والتعرق ، والتهيج. مع خلل الحركة الحركية المفرطة ، يتم تعزيز القدرة الانقباضية لأعضاء إفراز الصفراء ، وهذا مرض يصيب الشباب ، كما أنه يحدث عند الأطفال.

ترتبط الأحاسيس المؤلمة بانقباض حاد لعضلات المثانة مع نغمة عالية للعضلات العاصرة. يحدث الإسهال بسبب وفرة الأحماض الصفراوية التي تتداخل مع امتصاص العناصر الغذائية.

هناك أيضًا اضطراب نقص التوتر وفرط الحركة مع وجود أعراض لكلا النوعين من خلل الحركة. إنه نموذجي للأطفال والشابات.

تتشابه علامات أنواع مختلفة من المرض عند الأطفال والبالغين. تعتبر حالة الحمى المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة أمرًا معتادًا مع الالتهابات التي تتطلب التدخل الطبي.

عند الأطفال والمراهقين ، غالبًا ما تتطور اضطرابات القناة الصفراوية على خلفية خلل التوتر العضلي الوعائي ، والحالات العصبية ، وعيوب الأعضاء الخلقية ، والتسمم بالسموم.

إذا كان الطفل يعاني من خلل في حركة المرارة ، فسيحتاج إلى إشراف طبيب أطفال لمدة ثلاث سنوات من لحظة التفاقم.

تذكر: الركود المستمر للصفراء يمكن أن يؤدي إلى تطور عملية التهابية وظهور الحصوات. يجب أن يتم الإشراف على الطفل الذي يعاني من مثل هذه الاختلالات من قبل طبيب أعصاب وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي يشرف على الأطفال.

تشخيص المرض

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف تحليل البراز والبول والكيمياء الحيوية للدم وتنبيب الاثني عشر وتصوير المرارة ودراسات أخرى. ما الذي يمكنهم إظهاره؟

نوع التشخيص	نتيجة
	تشير الزيادة في حجم المثانة إلى الركود وتشير إلى النوع الحركي. إذا كان العضو أقل من الطبيعي ، فهذه علامة شائعة لخلل فرط الحركة. يشير سماكة جدران المثانة إلى التهاب المرارة الحاد أو المزمن أثناء التفاقم. تشير البقع المتحركة إلى وجود حسابات. يتحدث الأشخاص الساكنون عن الحجارة التي تسد القنوات الصفراوية. التكوينات البؤرية على جدران العضو هي علامات على ركود صفراوي أو ورم. تؤكد القناة الصفراوية المشتركة المتوسعة مع وجود الرواسب في الجزء السفلي من العضو نوع الاضطراب الخفيف الحركي. الاختبارات التشخيصية بكبريتات المغنيسيوم أو صفار البيض أو السوربيتول تحقق من معدل تقلص "مخزن الصفراء". زيادة الانقباض تؤكد الخلل الوظيفي لفرط الحركة ، وانخفاض الانقباض - ناقص التوتر.
عينة الدم الكلية	النوع الأساسي من الاضطراب لن يظهر أي شيء. سيشير الثانوي إلى التهاب مع ارتفاع في ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ومستويات الكريات البيض والحمضات. قد يشير هذا أيضًا إلى غزو الديدان الطفيلية.
البيوكيميائية	لن يظهر الخلل الوظيفي الأساسي التغييرات. سيكشف الثانوي عن نمو البيليروبين بسبب الركود الصفراوي ، الأميليز في العملية الالتهابية في البنكرياس ، الكوليسترول في الاضطرابات الأيضية ، البروتين التفاعلي C في وجود الالتهاب.
تصوير المرارة	مع نوع فرط الحركة ، هناك تقلص متكرر وحاد مع انخفاض في حجم المثانة ، مع نوع ناقص التوتر ، تقلصات بطيئة للعضو الحجمي ، والتي لا يتغير حجمها تقريبًا.
التنبيب الاثني عشر	مع الخلل الوظيفي المفرط ، يكون إفراز الصفراء سريعًا ومؤلماً. في اضطراب نقص التوتر ، يكون تدفق الصفراء بطيئًا ، في أجزاء كبيرة ، مع انقطاعات مؤقتة طويلة.

العلاج المركب: التغذية والأدوية والإجراءات الإضافية

يتضمن علاج خلل حركة المرارة نظامًا غذائيًا صارمًا من النوع الخامس.

سيتعين علينا إزالة المشروبات الكحولية وعصير الليمون وجميع الأطباق الدهنية والفلفل واللحوم المدخنة وعصائر الطماطم والكاتشب والتوابل من القائمة. يجب أن تقول لا البهارات والتوابل الحارة ، بالإضافة إلى وفرة من الملح. يجب تقسيم الحصة اليومية إلى ستة أجزاء صغيرة كل منها 300 سعرة حرارية. أعط الأفضلية للأطباق النباتية.

• مع خلل حركة المرارة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يجب ألا تتناول الأطعمة التي تساعد في تقليل الأعضاء الصفراوية: لحم الخنزير ولحم الضأن والشوربات الغنية باللحوم والأسماك والفطر.
• في اضطراب نقص الحركة ، ينصح الأطباء بالمنتجات التي تحفز إفراز الصفراء (زيوت نباتية ، ملفوف ، بنجر ، جزر ، تفاح ، بيض ، بيض مسلوق).
• مع الاضطرابات المختلطة ، يجب عدم تناول الأطعمة التي تهيج الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي: الشوكولاتة والتوابل والشوربات الساخنة والآيس كريم. هذا هو الأكثر أهمية إذا تم تشخيص خلل حركة المرارة عند الطفل.

بعد ذلك ، لمدة عشرة أيام ، قم بتضمين الأطباق المهروسة والفواكه المخبوزة ببطء. يجب تخفيف العصائر ومشروبات الفاكهة بالماء. من الأفضل رفض المشروبات المركزة التي يتم شراؤها من المتجر تمامًا.

الأطباق ذات الخصائص الطبية:

• اللفت والقرع الطازج أو المسلوق. إنها مفيدة وتعمل كمحفزات لإفراز الصفراء ، وتمنع تطور الالتهاب.
• عصير ليمون و برتقال و جريب فروت. يشرب الليمون في بضع ملاعق كبيرة على فترات ساعتين. الجريب فروت - 60 جرام 30 دقيقة قبل الوجبات.
• مزيج من الحليب وعصير الجزر. يتم خلط نصف كوب من العصير الطازج مع الحليب الدافئ بنسب متساوية. الكوكتيل هو في حالة سكر بدلاً من الإفطار في رشفات صغيرة.
• سلطة الخضار الطازجة المبشورة. جيد بشكل خاص على أساس الخيار والجزر والبنجر والكرفس. يتم تناولها قبل 30 دقيقة من الإفطار أو الغداء أو العشاء. سوف يسعد الأطفال بالسلطات المصنوعة من الفواكه الحلوة والتوت.

علاج خلل حركة المرارة أدويةالمرتبطة بسماتها المميزة. مع النوع الخافض للحركة ، تعمل الأدوية على تعزيز تدفق الصفراء ، وتقليل ركودها ، ومع النوع عالي الحركة ، فإنها تقلل من تواتر الانقباضات.

يتم علاج خلل الحركة في المرارة من المتغير الخافض للحركة بمضادات الكوليرا. هذه هي الأدوية التي تحفز إنتاج وتدفق الصفراء (تعتبر الكوليرات الحقيقية التي تحتوي على مكونات الصفراء أكثر شيوعًا). يمكن للأطباء اقتراح "Cholenzym" و "Cholecin" و "Chologon" و "Allochol" وغيرها. يمكنهم التوصية بالمستحضرات التي تعتمد على المستخلصات النباتية "Holosas" و "Kurepar" و "Fumetere" وغيرها.

الأدوية الشعبية:

• "الكولينزيم" ، والذي يتضمن مكونات الصفراء ، وكذلك مكونات الإنزيم. إنه يثير إفراز الصفراء ، وقدرة الأعضاء الصفراوية على الانقباض ، وينظم عملية الهضم ، ويحسن امتصاص العناصر الغذائية. تناول قرصًا بعد كل وجبة لمدة ثلاثة أسابيع.
• "Allochol" ، والذي يشمل العصارة الصفراوية ، نبات القراص والثوم. يحسن إنتاج الصفراء ، ويقلل من عمليات التعفن في الجهاز الهضمي ، ويزيد من القدرات الحركية للأمعاء. يشربون حبتين بعد الإفطار والغداء والعشاء لمدة شهرين.

يُقترح علاج نوع فرط الحركة من الاضطراب باستخدام الكوليكينيتكس. تعمل مكوناتها على تعزيز تكوين ونقل الصفراء (غالبًا ما تستخدم مواد صفراء حقيقية مع الصفراء وأحماضها). يمكن للطبيب أن يصف أدوية مثل "Hepabene" و "Magnesium sulfate" و "Bellalgin" و "Besalol" و "Xylitol" و "Metacin" وغيرها ، وكذلك الأدوية المضادة للتشنج - "Papaverine" ، "Duspatalin" ، "لا-shpu" ، والبعض الآخر. يوصى أيضًا باستخدام إنزيمات الجهاز الهضمي: "Festal" ، "Mezim-forte".

الأدوية الموصوفة بشكل متكرر:

• "Hepabene" التي تحتوي على مستخلص الدخان. يحسن تكوين الصفراء ، له تأثير مضاد للتشنج ومضاد للتسمم وتجدد لخلايا الكبد. اشرب كبسولة أثناء الإفطار والغداء والعشاء لمدة 14 يومًا.
• "No-shpa" ، والذي يتضمن مكونات للقضاء على متلازمة الألم. اشرب حبتين 2-3 مرات في اليوم. يؤدي إلى انخفاض كمية الكالسيوم في الخلايا وما يصاحب ذلك من استرخاء للعضلات الملساء للأعضاء والأوعية في تجويف البطن.

بالنسبة لخلل الحركة المختلط ، يوصى باستخدام أدوية مثل Motilium و Tserukal و Papaverin و No-shpu. لجميع أنواع الاضطرابات ، يمكن تقديم مضادات الاكتئاب (Amizol و Elivel و Saroten وغيرها) ، بالإضافة إلى مسكنات الألم Ketanov و Ambene و Anoripin.

يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة باضطرابات مفرطة الحركة أو مختلطة ، لذا فإن الأدوية التي يتناولونها يمكن أن تساعد في استرخاء العضلات الملساء وتخفيف التشنجات. يمكن أن يكون "No-shpa" ، "Duspatalin" ، "Spazmofen" ، "Papaverin". إذا لزم الأمر ، يتم استخدام المهدئات التي تحتوي على البروم أو صبغات نبتة الأم ، حشيشة الهر للنشاط الطبيعي للجهاز العصبي للطفل.

خلل حركة المرارة له تشخيص إيجابي إذا تم علاجه بالمياه المعدنية أثناء فترة الهدوء. في حالة اضطراب فرط الحركة ، يُنصح باستخدام المياه ذات التمعدن الضعيف ("Smirnovskaya" و "Essentuki" رقم 2 ورقم 4) ، في حالة اضطراب فرط الحركة - مع اضطراب شديد ("Arzani" ، "Essentuki" رقم 17 ).

التربية البدنية الترفيهية وإجراءات العلاج الطبيعي مفيدة: للاضطراب الخفيف الحركي - الرحلان الكهربي ، علاج النبضات ، لارتفاع ضغط الدم - الرحلان الكهربي ، تطبيقات البارافين ، التعرض بالليزر. من الجيد قضاء إجازة في مصحة لعلاج أمراض الجهاز الهضمي. أثناء فترة الهدوء ، يمكن اصطحاب الطفل إلى علاج بالطين أو منتجع بالمياه المعدنية. يوجد مثل هؤلاء الأشخاص في Zheleznovodsk و Goryachy Klyuch و Essentuki. المساعدة النفسية مهمة أيضًا ، في بعض الأحيان يكون المرض ناتجًا عن عوامل نفسية جسدية ، في كثير من الأحيان عند الأطفال والشابات.

ينصح Hypokinetics باستخدام علاج tubazh لإزالة الصفراء الزائدة وتقليل عمليات الركود.

من الجيد القيام بها في عطلات نهاية الأسبوع في الصباح. يجب أن تأخذ: ملعقتان صغيرتان من إكسيليتول أو سوربيتول ، بعد إذابتهما في ماء دافئ. أو صفاران خام ، مخفوقان بالسكر (سيكون هذا أكثر متعة ، على سبيل المثال ، لطفل).

بعد تناول العلاج ، يجب أن تستلقي على جانبك الأيسر. ستبدأ العصارة الصفراوية في الخروج من المثانة. يمكن وضع وسادة تدفئة أو زجاجة ماء دافئ على الجانب الأيمن. من الضروري الاستلقاء على هذا النحو لمدة ساعتين تقريبًا ، يساعد الإجراء في تخفيف الركود ، فهو آمن تمامًا للأطفال.

الأساليب الشعبية الداعمة

يمكن للطبيب أن يعطي الإذن بالاستخدام العلاجات الشعبية- مغلي وحقن من النباتات الطبية.

لاضطرابات فرط الحركة:

نبات الشفاء	التصنيع والاستقبال	التأثير المتوقع
نعناع	صب ملعقتين صغيرتين من الأوراق المجففة في كوب من الماء المغلي. بعد نصف ساعة من التسريب ، يتم ترشيح الخليط. اشرب 1/3 كوب 20 دقيقة قبل الوجبات مرتين في اليوم لمدة 21 يومًا.	يقلل العلاج من تشنجات الألم والقيء ، وله تأثير مريح على القناة الصفراوية والعضلات العاصرة ، مما يساعد على تدفق الصفراء. يحسن الشهية والهضم.
جذور عرق السوس	تُطهى ملعقتان صغيرتان من الجذور المفرومة ناعماً في حمام مائي في 200 مل من الماء المغلي لمدة ربع ساعة. يصفى ويشرب 1/3 كوب 30 دقيقة قبل الإفطار والغداء والعشاء ثلاث مرات في اليوم لمدة 21 يومًا.	يريح العضلات الملساء للأعضاء المريضة.

في حالة الاضطرابات الحركية:

نبات الشفاء	التصنيع والاستقبال	التأثير المتوقع
الخلود	تُسكب ثلاث ملاعق كبيرة من المواد الخام في قدر ، ويُسكب 300 مل من الماء المغلي. ينضج في حمام مائي مع التحريك باستمرار. يتم ترشيح المشروب المبرد ويشرب نصف كوب قبل الوجبات بـ 30 دقيقة لمدة 21 يومًا.	يقوي الوظيفة الانقباضية للمثانة ويسرع تدفق الصفراء ، ويطبيع تكوينها ، ويحفز نشاط الأمعاء.
وصمة الذرة	تُسكب ملعقة صغيرة بكوب من الماء المغلي وتصر لمدة نصف ساعة. يُشرب التسريب المفلتر في ربع كوب نصف ساعة قبل الإفطار والغداء والعشاء لمدة 21 يومًا.	يقلل من كثافة الصفراء ، ويقلل من الاحتقان ، ويقلل من مستوى البيليروبين في الدم والكوليسترول.

بالنسبة لنوع مختلط من خلل الحركة ، يوصى بشرب شاي البابونج. يتم تحضيره على النحو التالي: نقع ملعقة صغيرة من أزهار البابونج المجففة في 200 مل من الماء المغلي لمدة خمس دقائق ، ثم قم بالتصفية. اشرب 3-4 مرات في اليوم مثل الشاي. يقلل هذا المرق من انتفاخ الصفاق ، ويحسن التمعج ، ويعمل كعامل مهدئ ومنوم ، ومضاد للالتهابات ، ويجدد الشهية ، ويزيد من الشهية.

مع ظهور أعراض خلل الحركة الواضحة ، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بالمنشأة الطبية. بعد كل شيء ، فإن تناول الأدوية للاضطرابات الصفراوية دون توصية الطبيب محفوف بتدهور التغيرات المرضية والرفاهية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بمعالجة الطفل.

3 الطبعة

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة على معدة فارغة: الأطفال دون سن 3 سنوات - الجوع لمدة 4 ساعات ، من 3 إلى 12 عامًا - الجوع لمدة 6 ساعات ؛ الكبار - الجوع لمدة 8 ساعات ، لا تشرب أو تدخن لمدة 3 ساعات.

عندما يدخل الطعام من المعدة إلى الاثني عشر ، تنقبض المرارة وتفرز الصفراء. خلل الحركة الصفراوية هو تقلص / ارتخاء غير متسق.

في خلل الحركة الخفيفثقل في الجانب الأيمن شائع ، وأحيانًا مرارة في الفم وغثيان ؛ يتضخم الكبد بسبب ركود الصفراء.

في خلل الحركة المفرطغالبًا ألم انتيابي في المراق الأيمن بعد الطعام الدهني والتوابل ، وأحيانًا من المشي السريع والجري.

يعتمد انقباض المرارة على توتر الجدار ولعب العضلة العاصرة. يمكنك تقييم عمل المرارة على الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد "الإفطار" الصفراوي.

كمضاد للصفراء ، من الملائم استخدام هوفيتول 20 ٪: للأطفال دون سن 10 سنوات - 1 مل لكل سنة من العمر ، فوق 10 سنوات وللبالغين - 10-20 مل. لتمييز المعدة ، يتم غسل الدواء بالماء.

قبل بدء تقلص المرارة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بشكل مستمر ، ثم كل 8-10 دقائق. يتم قياس القناة الصفراوية المشتركة وحجم المرارة.

حجم المرارة: V = D * B² * 0.523 ، حيث D هو الطول ، و B هو الارتفاع عند القطع الطولي.

رد فعل المرارة على مفرز الصفراء

• النوع 1 - الانقباض المتساوي لمدة تصل إلى 30 دقيقة ، والاسترخاء لمدة 40 دقيقة ؛
• النوع 2 - تقلص لمدة 15 دقيقة ، ثم الاسترخاء المستمر ؛
• النوع 3 - تقلص ضعيف للغاية ، لا يتغير الحجم أو يزيد ببطء ؛
• النوع 4 - استرخاء لمدة 15 دقيقة ، وتقليل ما بين 15-30 دقيقة ، والاسترخاء لمدة 40 دقيقة ؛
• النوع الخامس - الانقباض لمدة 15 دقيقة ، الاسترخاء والانكماش مرة أخرى ، الاسترخاء المستمر لمدة 40 دقيقة.

يمكن اعتبار النوعين 4 و 5 ، حيث تتبادل مراحل الانقباض والاسترخاء ، من مظاهر عدم استقرار الوظيفة الحركية للمرارة.

يمكن أن يؤدي انتهاك الإخلاء من المعدة إلى إبطاء عملية إفراز الصفراء ، ثم يتم تشخيص خلل الحركة الخفيف في القناة الصفراوية عن طريق الخطأ.

وظيفة المرارة والقناة الصفراوية العاصرة

- من تناول مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى من حجم المرارة ؛ عادة 20-40 دقيقة.

فترة كمون- من أخذ مفرز الصفراء إلى بداية تقلص المرارة ؛ عادة ما يصل إلى 5 دقائق.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة خلال فترة الكمون.

مدة الانكماش- من بداية الانكماش إلى الحد الأدنى لحجم المرارة ؛ عادة 15-30 دقيقة.

الكسر القذفي- PV (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى و Vmax هو الحجم الأقصى ؛ عادة 40-70٪.

القناة الصفراوية الشائعة بعد 60 دقيقة من التمرين:يتم تقليل القناة المتوسعة - من المحتمل حدوث خلل في الحركة مع تشنج العضلة العاصرة لـ Oddi ؛ اتسعت القناة أكثر ، وظهر الألم - من المحتمل تضيق العضلة العاصرة لـ Oddi.

استنتاج

إفراغها في الوقت المناسب- مدة الانكماش القصوى 20-40 دقيقة:

• لم يتم تحديد ضعف المرارة.
• تقلص ضعيف في المرارة مع قصور في العضلة العاصرة.
• تقلص قوي في المرارة مع تشنج العضلة العاصرة.

التفريغ المعجل- مدة الانقباض القصوى أقل من 20 دقيقة:

• قصور في العضلة العاصرة.
• تقلص قوي في المرارة.

تأخر التفريغ- مدة الانقباض القصوى أكثر من 40 دقيقة:

• تشنج العضلة العاصرة.
• تقلص ضعيف في المرارة.

بروتوكول الموجات فوق الصوتية للمرارة مع تحديد الوظيفة

المشكلة 1

فتاة تبلغ من العمر 10 سنوات تعاني من آلام متكررة في البطن لا علاقة لها بتناول الطعام.

المرارة على معدة فارغة:لم تتغير التضاريس. الشكل - شبك في القمع. الجدران لم تتغير. المحتوى متجانس ، لا توجد حسابات. لا يتم تغيير الأنسجة حول الحويصلة. "الإفطار" الكوليريتية - هوفيتول 20٪ 10 مل.

الوقت والدقائق	0	15	25	35	40	50	60	70
الحجم ، سم 3	18	12	10	13
PV ، مل			8
PV ،٪			-44%
اختزال		+	+
استرخاء				+
OZhP ، سم	0,17	0,3	0,3	0,2

وقت الانكماش الأقصى- من تناول الصفراوي إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 20-40 دقيقة): 25 دقيقة.

فترة كمون

رد فعل أولي

مدة الانكماش

الكسر القذفي- PV (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى ، و Vmax هو الحجم الأقصى (N 40-70٪): 44٪.

استنتاج:إفراغ المرارة في الوقت المناسب. في وقت الدراسة ، لم يتم تحديد الخلل الوظيفي في المرارة.

المهمة 2

طفل يبلغ من العمر 8 سنوات يعاني من تقلصات في البطن بعد تناول الطعام.

المرارة على معدة فارغة:لم تتغير التضاريس. الشكل - S- أضعاف. الجدران لم تتغير. المحتوى متجانس ، لا توجد حسابات. لا يتم تغيير الأنسجة حول الحويصلة. "الإفطار" الكوليريتية - هوفيتول 20٪ 8 مل. بعد تناول الدواء ، ظهر غثيان وآلام في البطن.

الوقت والدقائق	0	10	20	30	40	50	60	70
الحجم ، سم 3	36	21	18	27			33
PV ، مل			18
PV ،٪			-50%
اختزال		+	+
استرخاء				+			+
OZhP ، مم	2	2	2	2			2

وقت الانكماش الأقصى- من تناول الصفراوي إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 20-40 دقيقة): 20 دقيقة.

فترة كمون- من لحظة أخذ الصفراوي إلى بداية تقلص المرارة (N حتى 5 دقائق): حتى 5 دقائق.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة خلال فترة الكمون: غائب.

مدة الانكماش- من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): 15 دقيقة.

الكسر القذفي

استنتاج:تسريع إفراغ المرارة بسبب الانكماش القوي لجدار العضلات.

مشكلة 3

طفل يبلغ من العمر 6 سنوات يشكو من ألم حول السرة بعد تناول الطعام.

المرارة على معدة فارغة:لم تتغير التضاريس. الشكل - شبك في القمع. الجدران لم تتغير. المحتوى متجانس ، لا توجد حسابات. لا يتم تغيير الأنسجة حول الحويصلة. "الإفطار" الكوليريتية - هوفيتول 20٪ 6 مل.

الوقت والدقائق	0	10	20	30	40	50	60	70
الحجم ، سم 3	17	21	19	14	8	12	17
PV ، مل		+4			-12
PV ،٪		+24%			-57%
اختزال			+	+	+
استرخاء		+				+	+
OZhP ، سم	0,2	0,3	0,35	0,3	0,2	0,2	0,2

وقت الانكماش الأقصى- من تناول الصفراوي إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 20-40 دقيقة): 40 دقيقة.

فترة كمون- من لحظة أخذ مفرز الصفراء إلى بداية تقلص المرارة (ن حتى 5 دقائق): 15-20 دقيقة.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة خلال فترة الكمون: + 24٪.

مدة الانكماش- من بداية الانكماش إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): 20-25 دقيقة.

الكسر القذفي- PV (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى ، و Vmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70٪): 57٪.

استنتاج:إفراغ المرارة في الوقت المناسب مع بداية بطيئة ، ومن المحتمل حدوث تشنج في العضلة العاصرة.

المشكلة 4

طفلة تبلغ من العمر 3 سنوات تشكو من الميل للإمساك. مطلوب استبعاد المتغير الخفيف في JVP.

المرارة على معدة فارغة:لم تتغير التضاريس. الشكل - S- أضعاف. الجدران لم تتغير. المحتويات - كمية صغيرة من التعليق الناعم ، بدون حساب التفاضل والتكامل. لا يتم تغيير الأنسجة حول الحويصلة. "الإفطار" الكوليريتية - هوفيتول 20٪ 3 مل.

الوقت والدقائق	0	15	25	35	45	50	60	70
الحجم ، سم 3	6	7,5	5,5	4	4			7
PV ، مل		+1,5		-3,5
PV ،٪		+25%		-47%
اختزال			+	+
استرخاء		+						+
OZhP ، سم	0,12	0,2	0,19	0,15	0,15

وقت الانكماش الأقصى- من تناول الصفراوي إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 20-40 دقيقة): 35 دقيقة.

فترة كمون- من لحظة أخذ الصفراوي إلى بداية تقلص المرارة (N حتى 5 دقائق): أكثر من 15 دقيقة.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة خلال فترة الكمون: + 25٪.

مدة الانكماش- من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): 20 دقيقة.

الكسر القذفي- PV (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى ، و Vmax هو الحجم الأقصى (N 40-70٪): 47٪.

استنتاج:إفراغ المرارة في الوقت المناسب مع بداية بطيئة. ربما تقلص قوي للجدار مع تشنج العضلة العاصرة. لا يوجد دليل على خلل الحركة الخفيف في وقت الدراسة.

المشكلة 5

طفل يبلغ من العمر 15 عامًا يعاني من آلام في البطن بعد تناول الطعام وغثيان ومرارة في الفم في الصباح. في الموجات فوق الصوتية ، يكون حجم الكبد في الحد الأعلى للقاعدة.

المرارة على معدة فارغة:لم تتغير التضاريس. الشكل - شبك في القمع. الجدران لم تتغير. المحتوى متجانس ، لا توجد حسابات. لا يتم تغيير الأنسجة حول الحويصلة. "الإفطار" الكوليريتية - هوفيتول 20٪ 15 مل.

الوقت والدقائق	0	10	20	30	40	50	60	85
D * H ، سم	6,5*3,2	7,3*2,7	7,2*2,7	6,9*2,7		6,8*2,4	6,5*2,6	7,1*2,9
الحجم ، سم 3	35	28	28	27		20	23	31
PV ، مل						15
PV ،٪						43%
اختزال		+				+
استرخاء							+	+
OZhP ، سم	0,3	0,5	0,5	0,5			0,3	0,3

وقت الانكماش الأقصى

فترة كمون- من لحظة أخذ الصفراوي إلى بداية تقلص المرارة (N حتى 5 دقائق): حتى 5 دقائق.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة خلال فترة الكمون: غائب.

مدة الانكماش- من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): 45 دقيقة.

الكسر القذفي- PV (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى ، و Vmax هو الحجم الأقصى (N 40-70٪): 43٪.

استنتاج:تأخر إفراغ المرارة. ربما يكون التأثير المشترك لنقص توتر جدار العضلات مع تشنج العضلة العاصرة.

المشكلة 6

طفل يبلغ من العمر 15 عامًا يشكو من تقلصات في البطن في الصباح بعد الإفطار.

المرارة على معدة فارغة:لم تتغير التضاريس. الشكل - شبك في القمع. الجدران لم تتغير. المحتوى - مستوى تعليق جيد ،لا حسابات. لا يتم تغيير الأنسجة حول الحويصلة. "الإفطار" الكوليريتية - هوفيتول 20٪ 15 مل. بعد تناول الدواء ، يشعر بعدم الراحة في البطن.

الوقت والدقائق	0	10	20	30	40	50	60	70
الحجم ، سم 3	42	48	48	34	38	24	24	39
PV ، مل		+6	0	-14	+4	-14	0	+15
PV ،٪		+14%				-50%
اختزال				+		+
استرخاء		+			+			+
OZhP ، سم	0,4	0,5	0,6	0,5	0,5	0,5	0,5	0,4

وقت الانكماش الأقصى- من تناول الصفراوي إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 20-40 دقيقة): 50 دقيقة.

فترة كمون- من لحظة أخذ الصفراوي إلى بداية تقلص المرارة (N حتى 5 دقائق): أكثر من 20 دقيقة.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة خلال فترة الكمون: + 14٪.

مدة الانكماش- من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): 30 دقيقة.

الكسر القذفي- PV (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى ، و Vmax هو الحجم الأقصى (N 40-70٪): 50٪.

استنتاج:عدم استقرار الوظيفة الحركية للمرارة: تأخر البدء ، تأخر التفريغ ، تناوب مراحل الانقباض والاسترخاء. من المحتمل حدوث تشنج في العضلة العاصرة للقناة الصفراوية. أصداء عسر الهضم.

المشكلة 7

فتاة تبلغ من العمر 6 سنوات تعاني من آلام في البطن.

المرارة على معدة فارغة:لم تتغير التضاريس. الشكل واضح على شكل S-bend.الجدران لم تتغير. المحتوى متجانس ،لا حسابات. لا يتم تغيير الأنسجة حول الحويصلة. "الإفطار" الكوليريتية - هوفيتول 20٪ 5 مل. منذ الدقيقة العشرين ، تشكو الفتاة من آلام شديدة بالقرب من السرة ، في غضون 75 دقيقة ، أصبح الألم أكثر هدوءًا ، واستمر الألم الضعيف حتى نهاية الدراسة.

الوقت والدقائق	0	10	15	30	45	60	75	90
الحجم ، سم 3	23	12	8	8	2	8	10	12
PV ، مل		-11	-15	-16	-21	-14
PV ،٪				67%	91%	-50%
اختزال		+	+	+	+
استرخاء						+	+	+
OZhP ، سم	0,2	0,15	0,2	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15

وقت الانكماش الأقصى- من تناول مفرز الصفراء إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 20-40 دقيقة): الجزء الرئيسي في 15 دقيقة.

فترة كمون- من لحظة أخذ الصفراوي إلى بداية تقلص المرارة (N حتى 5 دقائق): حتى 5 دقائق.

رد فعل أولي- زيادة حجم المرارة خلال فترة الكمون: غائب.

مدة الانكماش- من بداية الانقباض إلى الحد الأدنى لحجم المرارة (N 15-30 دقيقة): الجزء الرئيسي في 10 دقائق.

الكسر القذفي- PV (٪) = (1-Vmin / Vmax) * 100٪ ، حيث Vmin هو الحد الأدنى ، و Vmax هو الحد الأقصى للحجم (N 40-70٪): 91٪.

استنتاج:عدم استقرار الوظيفة الحركية للمرارة: إفراغ متسارع ، ثم حلقة أخرى من الانقباض مع هجوم مؤلم واضح ، والاسترخاء يتباطأ بشكل كبير. من المحتمل أن يكون الألم ناتجًا عن تقلص قوي في الجدار العضلي للمرارة وصعوبة في الاسترخاء. لا يمكن استبعاد تأثير الشكل القبيح للعضو. لم يتم تحديد تشنج المصرات في وقت الدراسة.

اعتن بنفسك، أخصائي التشخيص الخاص بك!

يجلب المئات من الموردين أدوية التهاب الكبد C من الهند إلى روسيا ، ولكن M-PHARMA فقط هو الذي سيساعدك على شراء سوفوسبوفير وداكلاتاسفير وسيجيب المستشارون المحترفون على أي أسئلة قد تكون لديك أثناء العلاج.

خلل الحركة الصفراوي الحركي

حاليًا ، أكثر من نصف حالات أمراض المرارة هي خلل الحركة ، الذي يتميز بانتهاك لهجة القنوات الصفراوية ، والعضلات والمرارة ، مما يؤدي إلى صعوبة في إرسال الصفراء إلى الاثني عشر. يتم تحديد مسار هذا المرض من خلال خصائص الخلل الوظيفي في المرارة (نوع فرط الحركة أو نوع خفيف الحركة).

خلل الحركة الصفراوية من نوع hypomotor - ما هو؟

مع هذا المرض ، يتم تقليل نغمة المرارة وحركتها وكذلك طرق إفراز الصفراء بشكل كبير. الغالبية العظمى من مرضى هذا المرض هم من الإناث.

العوامل المؤثرة على هذا الانتهاك هي:

• وهن الجسم
• إجهاد متكرر
• نظام غذائي غير لائق
• نقص الحركة.
• تصلب الشرايين؛
• الاضطرابات الهرمونية ( أمراض جهازيةيرافقه السمنة ، الحمل المتكرر ، متلازمة ما قبل الحيض ، داء السكري) ؛
• التدخلات الجراحية (استئصال الأمعاء أو المعدة) ؛
• الإمساك المزمن؛
• تغييرات وظيفية في الأمعاء والمعدة حسب نوع ناقص التوتر ونقص الإفراز ؛
• العمليات الالتهابية والحسابات في المرارة.
• أمراض الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد).

أعراض خلل الحركة الصفراوية ناقص الحركة

يشار إلى وجود المرض من خلال:

• ألم مزمن تحت الأضلاع على يمين شخصية مملة ومتفجرة تنتشر في الظهر ؛
• القيء والغثيان.
• شعور بالمرارة في الفم في الصباح.
• الإسهال والإمساك.
• الشعور بالثقل في الداخل
• ضعف عام؛
• مزاج متشائم
• تدهور النوم والشهية.
• انخفاض الدافع الجنسي
• ضعف الدورة الشهرية.

تصبح أعراض خلل الحركة الصفراوية من النوع الخفيف الحركي أقل حدة بعد تناول الأدوية الصفراوية أو تناولها. لكن لا تعتمد على حقيقة أنهم سيمرون بشكل كامل. الاتصال بأخصائي أمر لا مفر منه.

الأساليب العلاجية للتغلب على المرض

يتطلب العلاج الفعال لخلل الحركة الصفراوية من النوع الخفيف الحركة التشخيص في الوقت المناسب. لتحديد المرض ، من المعتاد استخدام طرق الفحص: تنظير المريء ، والاختبارات الوظيفية ، والتنبيب الجزئي الاثني عشر ، وتشخيص حالة أعضاء البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية. من أجل تأكيد التشخيص ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة ، واختبارات المورفين أو كوليسيستوكينين ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار.

خلل الحركة الصفراوية من النوع الخفيف الحركي هو أسلوب حياة يتضمن تنفيذ بعض التوصيات العلاجية:

1. الامتثال لنظام غذائي يتضمن أطعمة ذات تأثير مفرز الصفراء: الفواكه الطازجة ، وأطباق الألبان ، والبيض المسلوق ، والمرق الضعيف ، والطعام الذي يحتوي على زيادة المحتوىالدهون النباتية والنخالة. أظهرت وجبات جزئية - ما يصل إلى 6 وجبات في اليوم ؛
2. العلاج بمحفزات الحركة (دومبيريدون ، سيسابريد ، ميتوكلوبراميد) ، أدوية الكوليرا (Holagol ، Flamin ، Gepabene ، العلاجات العشبية) ، مستحضرات حمض الصفراء (Chologon ، Decholin ، Lyobil ، Cholecin) ، عوامل مضادة للجراثيم. مع المشاكل المعوية المصاحبة ، يتم وصف Hilak forte والممتزات.
3. استخدام أنابيب مجهولة و "فحص أعمى" ؛
4. العلاج بالإبر؛
5. زيادة النشاط البدني.

في بعض الحالات ، يتضمن علاج خلل الحركة الصفراوية من النوع الخفيف الحركة تأثيرات نفسية تصحيحية من أجل تقليل شدة الألم وردود الفعل اللاإرادية.

teamhelp.ru

خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال

خلل الحركة الصفراوية هو مرض يرتبط بضعف تقلص المرارة والقنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى ضعف الهضم وآلام في البطن عند الأطفال.

هذا اضطراب وظيفي ، أي أنه لا توجد فيه تغييرات هيكلية في الأعضاء أو الأنظمة - لا يمكن اكتشافه بالموجات فوق الصوتية أو بالأشعة (أي بالطرق التي تسمح لنا بفحص بنية الأعضاء) ، ولكن بمرور الوقت يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب المرارة - التهاب المرارة ، أو تكوين حصوات في تجويف المثانة أو القنوات الصفراوية.

الصفراء هي إفراز ينتج في الكبد. دوره الرئيسي هو استحلاب الدهون ، مما يحسن امتصاصها في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، تحفز العصارة الصفراوية نفسها التمعج ، والذي يضمن استمرار حركة المحتويات عبر الأمعاء ، ويؤسس البراز الطبيعي عند البالغين والأطفال. بعد تكوين العصارة الصفراوية في الكبد ، تنتقل على طول القنوات الصفراوية وتتراكم في خزان - المرارة. أثناء الوجبات ، تنقبض المرارة ، مما يؤدي إلى دخول الطعام والصفراء في نفس الوقت إلى الأمعاء ، ويضمن الهضم الطبيعي.

إذا كان في طريق الصفراء ، عندما ينتقل من الكبد إلى الأمعاء ، هناك نوع من العوائق أو ، على العكس من ذلك ، ليس للصفراء وقت للتراكم في المرارة - وهذا ما يسمى بخلل الحركة الصفراوية - حرفيًا: انتهاك لـ تقلص القناة الصفراوية.

المرض نوعان:

• نوع ناقص الحركة - عدم كفاية انقباض القناة الصفراوية
• حسب النوع الحركي - زيادة انقباض القناة الصفراوية.

أسباب تطور المرض

هناك العديد من الأسباب لحدوث خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال.

اعتمادًا على أسباب وآلية الاضطرابات الناشئة ، يمكن التمييز بين نوعين من المرض:

• عن طريق نوع ناقص الحركة ، أو ناقص الحركة. في الوقت نفسه ، هناك ضعف في تقلص القناة الصفراوية والمرارة ، وتتحرك الصفراء ببطء على طولهما وتفرز في الأمعاء في أجزاء صغيرة. نتيجة لذلك ، يتطور الطفل في الشد ، الالم المؤلمفي المعدة ، أو ضعف الشهية ، أو العكس - يؤدي التسرب المستمر للصفراء إلى حقيقة أن الطفل يريد باستمرار "مضغ" شيء ما.
• وفقًا لنوع فرط الحركة ، أو فرط الحركة ، فإنه يعتمد على "فرط النشاط" في القناة الصفراوية ، في حين أنها تتقلص ولا يمكنها الاسترخاء ، مما يؤدي أيضًا إلى تعطيل الإفراز الطبيعي للصفراء في الأمعاء. مع هذا النوع ، يعاني الطفل من آلام حادة في البطن مرتبطة بتشنج القناة الصفراوية. يرفض هؤلاء الأطفال تناول الطعام ، لأن الطعام يثير بداية الهجوم. في بعض الأحيان ، على خلفية التشنجات ، يمكن ملاحظة الغثيان والقيء والقشعريرة ، وبعد ذلك يمر الهجوم.

كيف ومتى تبدأ العلاج

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بخلل الحركة الصفراوية ، فلا ينبغي تجاهل هذه الحالة. حيث أن "ركود" العصارة الصفراوية المستمر في المرارة يمكن أن يؤدي إلى تكوين حصوات ، خاصة إذا كان سبب الانتهاك هو التهاب المثانة أو القنوات الصفراوية. يختلف علاج خلل الحركة المفرط الحركي وخلل الحركة الخفيف للغاية ، لذلك من المهم تحديد سبب هذه الحالة بشكل صحيح. لكن هناك توصيات عامة:

• نظام عذائي. إذا كان الطفل يأكل في نفس الوقت كل يوم ، ويتجنب "الوجبات الخفيفة" بين الوجبات الرئيسية ، فإن هذا يؤدي في النهاية إلى تطور رد الفعل من قبل الجهاز العصبي. الجهاز الهضمي "جاهز" لتناول الطعام ويعمل بسلاسة.
• منع الإجهاد. خلال المواقف العصيبة ، ينتج الطفل كمية كبيرة من المواد الشبيهة بالأدرينالين التي لا تسبب تشنج الأوعية فحسب ، بل تسبب أيضًا القناة الصفراوية. إذا كان الطفل متوترًا باستمرار - فهو يعاني من مشاكل في الهضم. قد يكون الحل في هذه الحالة هو الروتين اليومي. يحتاج الطفل إلى الوضوح واليقين ، "الثقة في المستقبل". هذا سوف يساعد في تجنب التوتر. إذا كان لا يمكن حل المشكلة عن طريق التنظيم البسيط للنظام ، إذن المهدئاتولكن فقط بعد استشارة الطبيب.
• علاج غزو الديدان الطفيلية وداء الجيارديات. لن يكون من الممكن حماية الطفل من الديدان ، لذلك ، يجب عليك بانتظام ، على الأقل مرتين في السنة ، إجراء دورات للتخلص من الديدان - إعطاء الأدوية المضادة للديدان لغرض وقائي. ولكن إذا كان الطفل يعاني بالفعل من خلل الحركة ، فيجب إعطاء الأدوية المضادة للديدان بحذر وبعد استشارة الطبيب. بما أن بعض الأدوية لها خصائص "طاردة للديدان" بسبب تحفيز التمعج ، بما في ذلك تحفيز تقلص القناة الصفراوية. وهذا لا يؤدي إلا إلى تكثيف تجليات المشكلة الأساسية.
• يتم علاج خلل الحركة الخفيف في القناة الصفراوية وفقًا لمبدأ التحفيز. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من العوامل الصفراوية ، والتي تسرع المهارات الحركية وتحفز تقلص المرارة. مع هذا النوع من المرض ، يكون تنظيم نظام غذائي متوازن أمرًا مهمًا بشكل خاص. من الطب التقليدي ، من الجيد استخدام مغلي النباتات الصفراوية: وصمات الذرة ، الوركين الوردية ، حشيشة الدود.
• يتطلب خلل الحركة الصفراوية من النوع Hypermotor أسلوبًا مختلفًا. غالبًا ما يرتبط بنشاط الجهاز العصبي ، لذلك ، في هذه الحالة ، من الضروري تنظيم النظام الصحيح ليوم الطفل. من بين الأدوية ، يتم استخدام أدوية المجموعة الحالة للتشنج ، على سبيل المثال ، no-shpa ، بابافيرين. يهدف عملهم إلى استرخاء جدران المرارة والقنوات ، أي القضاء على التشنج. من الأعشاب يستخدم البابونج - فهو يخفف من الالتهابات ، حشيشة الهر والنعناع - له تأثير مفيد على الجهاز العصبي للطفل ، يجب استخدام جذر عرق السوس بحذر ، حيث أنه يحفز إفراز المخاط في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ويمكن أن يسبب القيء.
• العلاج في المصحات والمنتجعات المختلفة. يتم اختيار المصحة مع مراعاة نوع خلل الحركة ، فقط بعد نهاية مسار العلاج الرئيسي ، عندما يتم القضاء على السبب ، إن أمكن ، ولا تظهر على الطفل علامات التهاب القناة الصفراوية .
• تدابير التقوية العامة: استخدام الفيتامينات والمعادن وخاصة خلال فترة النمو النشط للطفل ، والرياضات المعتدلة المنتظمة ، والمشي على هواء نقي- كل هذا لن يكون ضروريًا للأطفال في أي عمر.

يمكن إجراء علاج الطفل في المنزل ، لأنه لا يتطلب استخدام أي مخططات معقدة.

يتم الاستشفاء:

• في الزيارة الأولى ، من أجل إجراء تشخيص دقيق وإجراء فحص شامل ؛
• في حالة استحالة توفير رعاية جيدة للأطفال في المنزل ؛
• إذا كانت حالة الطفل شديدة (نوبات شديدة متكررة ، إضافة لمرض آخر).

ولا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة تشخيص أو وصف العلاج بنفسك - يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب وإجراء فحص شامل للطفل.

doctor-detkin.ru

خلل الحركة الصفراوية (BAD): ما هو ، الأسباب ، الأعراض ، العلاج ، العلامات

يمكن أن تحدث الاختلالات في القناة الصفراوية بسبب التأثيرات النفسية والعاطفية التي تعطل التنظيم العصبي والتأثيرات الهرمونية والالتهابات والتسمم وغزوات الديدان الطفيلية ، انتهاكات متكررةنظام ونوعية الطعام.

يؤدي الصفراء عددًا من الوظائف: فهو يستحلب الدهون بمساعدة الأحماض الصفراوية ، وينشط حركة الأمعاء الدقيقة ، ويمنع التصاق البكتيريا ، ويعزز التخلص من عدد من المواد من الجسم.

نوع ناقص الحركة

خلل الحركة الخفيف في القناة الصفراوية هو مرض وظيفي يتطور فيه انتهاك لتدفق العصارة الصفراوية إلى جانب عدم وجود عيوب تشريحية في الجهاز الصفراوي بسبب ركودها بسبب انخفاض نغمة وحركة المرارة والقنوات .

الآليات المذكورة بالفعل في التعريف هي السبب المباشر لتطور هذا المرض. في المقابل ، يمكن أن تنشأ بسبب عدد من الظواهر.

المرض له عوامل مؤهبة - الظروف التي يحدث فيها أكثر احتمالا من عامة الناس. مثل الاضطرابات الوظيفية الأخرى ، يحدث خلل الحركة في الأفراد المصابين مستوى مرتفعالقلق والشخصيات العصبية مع مظاهر الاضطرابات اللاإرادية (الصداع المتكرر ، برودة اليدين والقدمين ، خفقان القلب ، اضطرابات النوم ، إلخ).

يمكن أن يحدث خلل الحركة في القناة الصفراوية بسبب أمراض الأعضاء المجاورة - المعدة والأمعاء والبنكرياس. يمكن أن يكون سببه التهاب المعدة والتهاب البنكرياس ومرض القرحة الهضمية.

يمكن أيضًا اعتبار طريقة معينة للحياة كأسباب. مع الإفراط في تناول الطعام بشكل متكرر ، واتباع نظام غذائي غير متطور ، ووجود فائض من الطعام "الضار" في النظام الغذائي ، من المحتمل جدًا حدوث اضطرابات في القناة الصفراوية.

في بعض الأحيان يرتبط خلل الحركة باضطرابات في الغدة الدرقية والمبيضين ، وكذلك مع زيادة حساسية الجسم لبعض الأطعمة.

غالبًا ما يتطور المرض منذ الطفولة. في هذه الحالة ، يمكن أن تؤدي الإصابة باللمبلية والدوسنتاريا والتهابات أخرى إلى الإصابة بها. إلى جانب ذلك ، يمكن أن ينشأ المرض نتيجة لإطعام الطفل المفرط والوضع النفسي غير المواتي في الأسرة.

عادة ما يكون مسار خلل الحركة متموجًا. في ظل ظروف معينة ، يتجلى المرض ، وبعد مرور بعض الوقت ، تختفي الأعراض تدريجياً ولا تستأنف ، أحيانًا لفترة طويلة جدًا. في الوقت نفسه ، لا يوجد تواتر واضح في التفاقم والمغفرة. يمكن أن تستغرق عدة أيام أو أسابيع أو شهور.

يعد الألم من العلامات الرئيسية لخلل الحركة الخفيف. عادة ما يكون له طابع مؤلم ومتفجر وينشأ نتيجة ركود الصفراء وتمدد المثانة والقنوات. عادة ما يكون الألم موضعيًا في المراق الأيمن ، وفي بعض الأحيان يمكن أن ينتقل إلى المنطقة الشرسوفية. إنه دائم إلى حد ما ، خاصة بعد تناول الطعام ، كقاعدة عامة ، في الحالات التي يأكل فيها الشخص شيئًا حارًا أو دهنيًا. يمكن أن يكون الألم مصحوبًا بساعات من الغثيان والقيء في بعض الحالات. أيضا ، المرضى قلقون من التجشؤ.

عادة ما يوجد هذا النوع من المرض في الوهن مع مظاهر خلل التوتر العضلي الوعائي (التعرق المزعج بشكل دوري والأطراف الباردة ، والتقلبات ضغط الدم، عدم الراحة في منطقة القلب ، إلخ).

بشكل عام ، المرض له مسار حميد ونادرًا ما يؤدي إلى مضاعفات. على خلفية ركود الصفراء ، يمكن تطوير التهاب المرارة ومرض الحصوة.

في الاختبارات المعملية ، لا يظهر خلل الحركة بأي شكل من الأشكال. يتم استخدام العديد من التقنيات كطرق تشخيصية مفيدة. مع التنبيب الاثني عشر مع دراسة تكوين الصفراء ، لا يتم الكشف عن التغيرات المرضية ، مما يشير إلى أن المرض وظيفي بطبيعته. عند إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، كقاعدة عامة ، لا توجد تغييرات أيضًا ، وأحيانًا يكون من الممكن إصلاح المرارة المتضخمة قليلاً. أثناء تصوير المرارة ، يتم الكشف عن إخلاء التباين على طول النظام الصفراوي. في الحالات المشكوك فيها ، يوصف للمرضى التصوير بالرنين المغناطيسي.

في العلاج ، يتم التركيز بشكل أساسي على نمط الحياة. يجب على المرضى مراقبة طريقة العمل والراحة ، وتجنب الحمل الزائد ، والنوم على الأقل 8 ساعات في اليوم. يلتزم المرضى بنظام غذائي ، ويأكلون بانتظام.

إذا كان سبب المرض هو أمراض أعضاء البطن المجاورة ، فيجب أولاً توجيه العلاج إليهم. من بين الأدوية ، يوصى باستخدام الأدوية التي يمكن أن تعزز نبرة القنوات الصفراوية والمثانة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، السوربيتول ، إكسيليتول ، إلخ.

يتم عرض تمارين العلاج الطبيعي للمرضى ، وعلاج المصحات في المنتجعات التي تحتوي على مياه معدنية ، وحمامات منشط (شاركو وغيرها). يتم توفير تأثير مفرز الصفراء من خلال إجراءات مثل الكهربائي مع المغنيسيا. لمنع تطور مرض الحصوة ، يمكن استخدام العلاج بالموجات الدقيقة. إذا كان المريض قد أعلن عن ردود فعل نباتية ، فإنه يوصف له تيارات كلفانية في منطقة ذوي الياقات البيضاء ، وكذلك الحمامات العلاجية ، على سبيل المثال ، حمامات الرادون.

نوع فرط الحركة

خلل الحركة المفرط هو انتهاك لمرور الإفرازات على طول القناة الصفراوية ، والذي يصاحبه زيادة استعدادها للتقلص والتشنج.

أسباب خلل الحركة الصفراوية

يتطور هذا الشكل تحت تأثير نفس أسباب نقص الحركة ، ولكن في هذه الحالة يتفاعل الجسم معها بطريقة معاكسة.

علامات خلل الحركة الصفراوية

يكون الألم أكثر حدة وحادة من مع خلل الحركة الناقص. بالإضافة إلى ذلك ، فهو ليس ثابتًا ، ولكنه يتجلى بشكل دوري ، ويحمل طابع التشنج والتشنج. كما أنه يتطور بشكل رئيسي بعد الأكل ، وأحيانًا يتم استفزازه ممارسة الإجهادويرتجف. قد ينزعج المرضى من الغثيان والقيء والتجشؤ.

مع خلل الحركة المفرط في القناة الصفراوية ، يمكن أن تحدث نوبة من الألم حتى عن طريق الضغط العاطفي. بالإضافة إلى ذلك ، عند النساء ، قد تترافق الأعراض مع مراحل معينة من الدورة الشهرية.

مضاعفات خلل الحركة الصفراوية

في حالات نادرة ، يكون هذا الشكل من المرض معقدًا بسبب مرض حصوة المرارة.

فحص خلل الحركة الصفراوية

لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام نفس التقنيات المستخدمة في علاج خلل الحركة الناقص الحركة.

رعاية وعلاج خلل الحركة الصفراوية

يتم إجراء تصحيح نمط الحياة ، واتباع نظام غذائي. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تحسين تدفق الصفراء ، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج للمرضى (no-shpa ، إلخ). من بين تقنيات العلاج الطبيعي ، يكون للعلاج المغناطيسي والرحلان الكهربائي تأثير مماثل. تعتبر الإجراءات الحرارية المختلفة فعالة ، على سبيل المثال ، العلاج بالبارافين وتطبيقات الأوزوكريت ، والعلاج بالحجر ، والعلاج بالجلد (معالجة الرمل).

يتميز المرضى بزيادة الإثارة والعصبية ، لذلك ، في بعض الحالات ، يظهرون المهدئات (مستخلص حشيشة الهر ، نوفوباسيت). قد يوصى بالاستحمام بزيوت اللافندر أو الصنوبر الأساسية. للرحلان الكهربي البروم تأثير مهدئ ملحوظ.

علاج خلل الحركة الصفراوية (خلل حركة القناة الصفراوية)

أهداف العلاج:

• القضاء على مظاهر الألم عن طريق تطبيع وظيفة العضلة العاصرة للنظام الصفراوي ؛
• لمنع تطور تحص صفراوي.

مع خلل الحركة الحركية المفرطة ، توصف مضادات التشنج العضلي: drotaverin (no-shpa) ، gimecromone (odeston) ، mebeverin (duspatalin) ، trimebutin (trimedat) ، وكذلك M-anticholinergics: buscopan ، platifillin.

يتضمن علاج خلل الحركة الخفيف الحركة استخدام منشطات الحركة لمدة 10-14 يومًا. عقار gimecromone (أوديستون) فعال. يستخدم حمض Ursodeoxycholic (ursosan).

يشتمل خلل الحركة الثانوي على علاج المرض الأساسي.

www.sweli.ru

المصدر: www.belinfomed.com