نوع الجذع. الشريان الرئيسي: التعريف والغرض والبنية والتشغيل الطبيعي والتغيرات المرضية وطرق تشخيصها وعلاجها
يمكن أن يساعدك إجراء بسيط مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة في معرفة مدى جودة إمداد الدماغ بالدم. لأجله عمل عاديإمداد الدم الكامل ضروري. هذه هي الطريقة التي يتم بها توصيل الدماغ العناصر الغذائيةوالأكسجين ، وهو ارتجاع الدم الذي يتم عبر الأوردة ، مهم أيضًا.
إذا كان تدفق الدم في الأوعية ضعيفًا ، فهناك مشاكل في تغذية الدماغ. لتحديد أو استبعاد هذا التشخيص ، يتم استخدام USGD للأوعية العضدية الرأسية. سيوضح هذا الفحص ما إذا كانت هناك مشاكل في الشرايين والأوردة المرتبطة بالدماغ.
كيف يعمل تدفق الدم إلى الدماغ؟
الأوعية العضدية الرأسية (BCVs) هي الأوردة والشرايين المسؤولة عن الدورة الدموية في اليدين والرأس. يأتي اسمهم من كلمتين يونانيتين قديمتين "brachion" ، والتي تُترجم "كتف" و "kephale" ، والتي تعني "رأس".
يتم فصل الشرايين العضدية الرأسية (أو BCA) عن الشريان الأورطي ثم تنقسم إلى أوعية أصغر. يمد البعض الأيدي بالدم حتى أطراف الأصابع ، بينما يمد البعض الآخر الدماغ.
الشرايين السباتية مسؤولة بشكل رئيسي عن إمداد الدم إلى الرأس والرقبة. على الرقبة هم في المقدمة. بالقرب من الغدة الدرقية ، تنقسم الشرايين السباتية إلى داخلية وخارجية. في البداية ، لا يفصل الشريان السباتي الشائع إلا عن طريق القصبة الهوائية ، وفوقهما توجد الحنجرة والبلعوم والغدة الدرقية بينهما وأمامهما. تنقل الشرايين السباتية الداخلية الدم مباشرة إلى الدماغ. تشترك الشرايين السباتية الخارجية في إمداد الدم لكل ما هو موجود على الرأس ، ولكن خارج تجويف الجمجمة.
الأوعية العضدية الرأسية هي الأوردة والشرايين التي تمد الدم إلى الرأس والذراعين وصولاً إلى أطراف الأصابع. ليست الشرايين السباتية فقط هي التي تخدم الدماغ. هناك العديد من الحالات الأخرى مثل الشرايين الفقرية. تقع داخل روابط الجزء العلوي من الجذع الشوكي ، وهي ترتفع ، وتغذي أجزاء مختلفة من الدماغ. يتم إنتاج تدفق الدم إلى الوراء عن طريق الأوردة الوداجية. يتم فحصهم ، مثل الشرايين ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتدفق الدم عبر الأوردة من الدماغ باتجاه القلب.
مؤشرات للفحص
يجب إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للشرايين العضدية الرأسية لمن:
- ضعف السمع والبصر.
- غالبًا ما يؤلم و / أو يصاب بالدوار ؛
- دوريا هناك ضوضاء في الأذنين ، كما كان في الرأس ، كما كان ، رنين ؛
- تتدهور الذاكرة ، ويصبح التركيز أكثر صعوبة ؛
- لوحظت اضطرابات النوم.
- تظهر تكوينات نابضة غير طبيعية على الرقبة.
- تنميل الأطراف بشكل دوري أو تضعف ، والكلام ضعيف.
إذا كانت الشكاوى المذكورة غائبة ، فلا يزال من المستحسن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لـ BCA لمنع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لأولئك الذين:
- لديه علامات تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية ؛
- ضغط دم ثابت بمؤشرات أقل من 120 إلى 80 ؛
- لديه مشاكل في ضربات القلب ، مرض نقص ترويةقلوب؛
- تنخر العظم في العمود الفقري العنقي.
- لديك داء السكري.
- عانى من نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
- تجاوزت 40 عاما.
يزيد الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. لذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض مراقبة حالة الأوعية العضدية الرأسية بشكل دوري باستخدام طريقة USGD. ما هي الطرق المستخدمة في البحث؟
تعتمد طريقة تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية (UZDG) على قياس التغير في تردد الموجات الصوتية المنعكسة عن الأجسام المتحركة. في حالتنا ، هذه خلايا دم. يتم تحويل الموجات فوق الصوتية المنعكسة منها بواسطة الجهاز إلى نبضات كهربائية يتم تصورها بعد ذلك. تساعد الدراسة في تحديد السرعة التي يتحرك بها الدم في الأوعية ، ومدى قرب تدفق الدم إلى المستوى الطبيعي.
تسمح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية العضدية الرأسية بمعرفة مدى صلاحيتها. يتم إجراء الاستنتاجات هنا على أساس البيانات التي تم الحصول عليها حول طبيعة واتجاه تدفق الدم في الأوعية وسرعته. نتيجة البحث رسم بياني.
إذا كنت بحاجة إلى معرفة أسباب ضعف سالكية الأوعية الدموية ، فمن الأفضل إجراء مسح مزدوج للشرايين العضدية الرأسية أو الفحص الثلاثي. باستخدام هذه الأساليب ، يتم تصور الأوعية على الشاشة ويصبح واضحًا أين توجد مشاكل فيها بالضبط. وبالتالي ، من خلال المسح المزدوج ، يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات حول أوعية الرأس والرقبة والأطراف العلوية.
كيف أستعد للامتحان؟
لا يلزم تحضير خاص لهذا النوع من الموجات فوق الصوتية. الشيء الوحيد الجدير بالاهتمام هو أنه في نفس يوم الفحص ، لا ينصح الأطباء بشرب القهوة أو الشاي المخمر القوي أو الكحول. لا تدخن لمدة ساعتين قبل بدء الإجراء. يتم تقديم كل هذه القيود حتى لا تظهر الصورة التشريحية أثناء الدراسة مشوهة.
كيف يسير الإجراء؟
قبل البدء في الفحص ، سيحتاج المريض إلى تحرير رقبته وعظام الترقوة من ملابسه ، وإزالة السلاسل والخرز والأوشحة والأشياء الأخرى من منطقة الفحص. ثم سيطلب منه الطبيب الاستلقاء على الأريكة ، لأن الفحص يتم في وضعية الاستلقاء. سيستخدم الطبيب مستشعرًا خاصًا لتوجيه الجلد لأعلى ولأسفل من بداية الصدر إلى الفك السفلي. من أجل انزلاق أفضل ، يتم وضع هلام خاص على المستشعر ، مما يحسن أيضًا التوصيل بالموجات فوق الصوتية.
سيستغرق الفحص بعض الوقت - حوالي 20 دقيقة فقط. بعد ذلك ، يمكن للمريض مسح الجل عن الجلد بمنديل. وسيحتاج الطبيب إلى مزيد من الوقت لتسجيل النتائج في البروتوكول وكتابة نتيجة.
الميزة الرئيسية لفحص BCS باستخدام الموجات فوق الصوتية هي عدم وجود موانع لذلك. إجراء BCA USDG غير مؤلم. إنه غير ضار على الإطلاق للجسم.
يتم تنفيذ إجراء BCA USDG أثناء الاستلقاء ويستغرق حوالي 20 دقيقة. ما هي النتائج التي يمكن الحصول عليها من المسح؟
تعد بيانات هذا النوع من الموجات فوق الصوتية ، جنبًا إلى جنب مع الفحص المزدوج ، معلومات كاملة وموثوقة إلى حد ما حول حالة أوعية الرأس والرقبة. نتيجة التشخيص يمكن للطبيب أن يكتشف لدى المريض:
- مناطق المشاكل في الأوعية الدموية ، مثل الجلطات الدموية ، لويحات تصلب الشرايين ، والتغيرات الأخرى في BCA ؛
- الموقع غير الطبيعي وهيكل الأوعية الدموية (هذه المشاكل خلقية أو مكتسبة ، وتشمل ، على سبيل المثال ، المسار غير المتكافئ للشرايين الفقرية الناجم عن تنخر العظم) ؛
- مشاكل في تدفق الدم عبر الأوردة من الدماغ إلى عضلة القلب (يعتقد بعض الخبراء أنه يؤدي إلى التصلب المتعدد وأمراض خطيرة أخرى في الجهاز العصبي).
عند فك تشفير بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية لـ BCA ، يقوم الطبيب بتقييم تدفق الدم في:
- الشرايين السباتية (المشتركة والخارجية والداخلية) ؛
- الشريان الفقري؛
- الشرايين فوق الكتلة والشرايين القاعدية ؛
- الشرايين الدماغية الخلفية والوسطى والأمامية.
- الشريان تحت الترقوة؛
- الشرايين الموصلة الخلفية والأمامية.
يتم عرض متوسط قيم القطر ومؤشر المقاومة وسرعة تدفق الدم الطبيعية (سم / ثانية) في أوعية الحوض العضدي في الجدول:
| شريان | القطر ، مم | RI | الخامس الانقباضي | V الانبساطي. |
|---|---|---|---|---|
| النوم العام (OSA) | 4,2 - 6,9 | 0,6 - 0,8 | 50 - 104 | 9,0 - 36 |
| الشريان السباتي الداخلي (ICA) | 3,0 - 6,3 | 0,5 - 0,8 | 32 - 100 | 9,0 - 35 |
| الشريان السباتي الخارجي (ECA) | 3,0 - 6,0 | 0,6 - 0,9 | 37 - 105 | 6,0 - 27 |
| العمود الفقري (PA) | 2,0 - 4,4 | 0,6 - 0,8 | 20 - 61 | 6,0 - 27 |
قد يشير الاستنتاج النهائي إلى توصية لإجراء مسح مزدوج عبر الجمجمة للأوعية الدماغية. يعطي خصائص الشرايين الموجودة في الجمجمة. ولكن مع ذلك ، من الضروري البدء في البحث عن مشاكل في إمداد الدماغ بالدم من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة. فقط مع الأخذ في الاعتبار المعلومات حول الدورة الدموية الطرفية ، من الممكن الحصول على استنتاجات صحيحة حول أصل مشاكل تغذية الدماغ. للتنبؤ التطوير الممكنعلم الأمراض ، وخصائص الجدران مهمة جدا الشرايين السباتية، يمكنك الحصول عليها من خلال الموجات فوق الصوتية لـ BCA.
حتى لو لم تكشف الموجات فوق الصوتية للشرايين العضدية الرأسية عن مشاكل خطيرة ، يمكن للطبيب ، بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية لـ BCA ، تقديم نصيحة للمريض من شأنها أن تساعد في منع السكتة الدماغية وغيرها من المشاكل في المستقبل. كما أن خصائص الدورة الدموية في الدماغ ، المشار إليها في التقرير الطبي بناءً على نتائج الفحص ، ستساعد في تشخيص الأمراض العصبية إذا لزم الأمر.
سؤال
1. الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة لها
إجابة
القدرة على تحويل تدفق الدم النابض إلى أكثر تناسقًا وسلاسة
سؤال
2. يتدفق الوريد الصافن الكبير إلى
إجابة
الوريد الفخذي
سؤال
3. في معظم الحالات ، يكون مصدر الجلطات الدموية الشرايين الرئويةهو
إجابة
نظام الوريد الأجوف السفلي
سؤال
4. في وضع دوبلر النبضي ، يصدر جهاز الاستشعار
إجابة
نبضات جيبية قصيرة
سؤال
5. القيم المطلقة العادية ضغط الدمعلى اصبع القدم
إجابة
لا تقل عن 50 مم زئبق
سؤال
6. عادة ، يتم ملاحظة النوع التالي من تدفق الدم في شرايين الأطراف السفلية.
إجابة
جذع
سؤال
7. عادة ، يتم تحديد نوع تدفق الدم في الشريان الأورطي البطني.
إجابة
جذع
سؤال
8. عادة ، في الأوردة ، يسبب الاختبار مع ضغط الأجزاء البعيدة للطرف
إجابة
زيادة تدفق الدم
سؤال
9. عادة ، يتم تحديد تدفق الدم مع المقاومة المحيطية في الشريان المساريقي العلوي
إجابة
سؤال
10. عادة ، يتم إمداد شرايين الأطراف السفلية بالدم
إجابة
الشريان الحرقفي الخارجي
سؤال
11. عادة ، يتم تسجيل التدفق في الوعاء باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.
إجابة
رقائقي
سؤال
12. عادة ، يتم تحديد تدفق الدم مع المقاومة المحيطية في الجذع الاضطرابات الهضمية
إجابة
سؤال
13. عادة ، يكون الشريان السباتي الداخلي متورطًا في إمداد الدم
إجابة
مخ
سؤال
14. عادة ، عامل الإغراق في شرايين الأطراف السفلية هو
إجابة
سؤال
15. القطر الطبيعي للشريان الأورطي البطني تحت الحجاب الحاجز
إجابة
سؤال
16. القطر الطبيعي للشريان المساريقي العلوي
إجابة
سؤال
17. القطر الطبيعي للوريد الأجوف السفلي
إجابة
سؤال
18. القطر الطبيعي للشريان الكبدي المشترك
إجابة
سؤال
19. القطر الطبيعي لشريان الطحال
إجابة
سؤال
20. القطر الطبيعي للجذع البطني
إجابة
سؤال
21. عادة ، قيمة مؤشر المقاومة المحيطية في الشرايين داخل الكلى
إجابة
سؤال
22. المؤشر الطبيعي للمقاومة المحيطية في الشريان السباتي المشترك
إجابة
سؤال
23. عادة ، تدفق الدم في شرايين الأطراف السفلية له
إجابة
مقاومة محيطية عالية
سؤال
23. عادة ما يكون تدفق الدم في أوردة الأطراف متزامنًا
إجابة
مع التنفس
سؤال
24. تدفق الدم الطبيعي في الأوردة
إجابة
على مراحل ، متزامنة مع التنفس
سؤال
25. مؤشر طبيعي للكاحل والعضد
إجابة
1.0 وأكثر
سؤال
26. الاتجاه الطبيعي لتدفق الدم في الشريان فوق الكتلة
إجابة
أنتيجراد
سؤال
27. عادة ، يتم تحديد اتجاه تدفق الدم في الشريان الفقري باستخدام
إجابة
تقييم نوع تدفق الدم عبر الشريان تحت الترقوة
اختبار "احتقان رد الفعل"
سؤال
28. عادة ، نسبة سرعة الذروة الانقباضية في الشريان الكلوي إلى سرعة الذروة الانقباضية في الشريان الأورطي هي
إجابة
سؤال
29. عادة ، عندما يتم ضغط الوريد بواسطة جهاز الاستشعار
إجابة
تنهار الجدران وتختفي الفجوة
سؤال
30. مؤشر نابض طبيعي في شرايين الأطراف السفلية في الاتجاه البعيد
إجابة
يكبر
سؤال
31. عادة ، المؤشر النابض في المجموع الشريان الفخذييكون
إجابة
سؤال
32. عادة الفرق في القيم المطلقة لضغط الدم بين الكتف والثلث العلوي من الفخذ هو
إجابة
20 ملم زئبق و اكثر
سؤال
33. عادةً ما يكون الاختلاف في القيم المطلقة لضغط الدم بين الأجزاء المجاورة للطرف ، على سبيل المثال ، الجزء العلوي والسفلي من الفخذ هو
إجابة
أقل من 30 ملم زئبق
سؤال
34. النوع الطبيعي من تدفق الدم عبر الشريان تحت الترقوة
إجابة
جذع
سؤال
35. يقع فم الشريان الكلوي الأيمن عادة
إجابة
تحت أصل الشريان الكلوي الأيسر
سؤال
36. لوحظ تدفق الدم مع المقاومة المحيطية في الشريان الكبدي المشترك
إجابة
سؤال
37. في قلب وضع دوبلر ،
إجابة
تحليل فرق التردد بين صدى الموجات فوق الصوتية المشعة والمتلقاة
سؤال
38. حجم الطبقة الداخلية + الوسائط لجدار الشرايين طبيعي
إجابة
سؤال
39. قيمة الزاوية بين حزمة الموجات فوق الصوتية وتدفق الدم في الوعاء تتأثر
إجابة
قيم مؤشر المقاومة المحيطية
سؤال
40. يمكن حساب قيمة سرعة كريات الدم الحمراء في الأوعية المدروسة بالصيغة ، أين
إجابة
V هي سرعة حركة الجسم (كرات الدم الحمراء) التي تعكس الموجات فوق الصوتية ، وهي الزاوية بين تدفق الدم واتجاه انتشار الموجات فوق الصوتية ،
DF - إزاحة تردد دوبلر.
V = (DF C Fo) / (2Fo cos a)
سؤال
41. اللويحات غير المتجانسة غالبا ما تكون موضعية في
إجابة
الشريان السباتي الداخلي
سؤال
42. يشمل نظام الوريد العميق في الأطراف السفلية
إجابة
الوريد الفخذي
عروق الظنبوب الخلفية ب /
الوريد المأبضي
سؤال
43. قطر الشريان الأورطي في تمدد الأوعية الدموية في البطن هو
إجابة
أكثر من 30 ملم
سؤال
44. الجلطة البعيدة عن الانسداد أو تجلط الأوردة الجدارية الدموي ، تدفق الدم
إجابة
أحادي الطور
سؤال
41- يُعرَّف انزياح تردد دوبلر (DF) من حيث إجابةمع معادلة دوبلر ، حيث:
فو هو تردد الموجات فوق الصوتية التي يرسلها المصدر ،
C هي سرعة انتشار الموجات فوق الصوتية في الوسط ،
V هي سرعة حركة الجسم (كرات الدم الحمراء) التي تعكس الموجات فوق الصوتية ، وهي الزاوية بين تدفق الدم واتجاه انتشار الموجات فوق الصوتية.
DF = 2Fo V cos a
سؤال
42. متاح لموقع تدفق الدم باستخدام الموجات فوق الصوتية
إجابة
شريان الوجه
الشريان الصدغي السطحي
سؤال
43. السفن السعوية
إجابة
سؤال
44. تشير قيمة مؤشر الكاحل - العضد في حدود 0.3 وما دون إلى حالة الدوران الجانبي في المرحلة
إجابة
المعاوضة
سؤال
45- تشير قيمة مؤشر الكاحل - العضد في حدود 0.6-0.4 إلى حالة الدوران الجانبي في المرحلة
إجابة
التعويض الثانوي
سؤال
46- تشير قيمة مؤشر الكاحل - العضد في حدود 0.9-0.7 إلى حالة الدوران الجانبي في المرحلة.
إجابة
تعويضات
سؤال
47. تشير قيمة مؤشر الكاحل والعضد أقل من 1.0
إجابة
وجود عملية انسداد في شرايين الأطراف السفلية
سؤال
48. قيم مؤشر الكاحل والعضد أقل من 0.5 تشير إلى وجود
إجابة
عدة كتل في شرايين الأطراف السفلية
سؤال
49. يشير القصور المعزول في جهاز صمام الوريد الصافن الكبير إلى وجوده
إجابة
توسع الأوردة
سؤال
50. نظام الأوردة السطحية للأطراف السفلية يشمل
إجابة
الوريد الصافن الكبير
المقال قيد الانشاء
علامات الحادة والمزمنة قصور العمود الفقري: صداع ، طنين ، دوار مع غثيان وقيء ، نوبات السقوط المفاجئ دون فقدان الوعي (دروباك) ، في الحالات الشديدة ، تظهر اضطرابات في الرؤية والكلام والبلع.
أكثر سبب شائعتضيق الشرايين - تصلب الشرايين ، في كثير من الأحيان - التهاب الشريان الأورطي غير المحدد. من الممكن أيضًا حدوث تشوهات خلقية في نمو الأوعية الدموية.
تصلب الشرايين السباتية بالموجات فوق الصوتية
من أجل الحصول على صورة واضحة لجدار الأوعية الدموية في الوضع B ، يلزم وجود مسبار خطي عالي التردد يزيد عن 7 ميجاهرتز: دقة المسبار 7 ميجاهرتز - 2.2 مم ، 12 ميجاهرتز - 1.28 مم. إذا تم توجيه شعاع الموجات فوق الصوتية بشكل عمودي (90 درجة) على جدار الوعاء الدموي ، فسيتم الحصول على أقصى انعكاس وشدة صدى في الصورة.
يتم التعبير عن تصلب الشرايين في ارتشاح جدران الأوعية الدموية بالدهون ، متبوعًا بتطور سماكة النسيج الضام - لويحات تصلب الشرايين (AB). غالبًا ما يحدث تصلب الشرايين في الأفواه والتشعبات ، حيث ينقسم تدفق الدم الصفحي ويتعطل.
صورة فوتوغرافية.في الجيب السباتي بالقرب من الجدار الخارجي ، لوحظ وجود منطقة تدفق لولبية ، والتي تتحول في وضع CDC إلى اللون الأزرق مع تدفق صفحي أحمر على طول المحور الرئيسي لـ ICA. هذا هو ما يسمى منطقة فصل التدفق. في هذه المنطقة ، غالبًا ما يتم تشكيل ABs. في بعض الأحيان توجد لويحات كبيرة بدون تضيق.
تشغيل المراحل الأولىيتم تحديد تصلب الشرايين من خلال سماكة مجمع الوسائط الداخلية (IMC) ، وعدم تجانس بنية الصدى ، وتموج المحيط.
الأهمية!!!يتم تقييم سمك CMM من خلال الجدار الخلفي للسفينة في CCA - 1.5 سم تحت التشعب ، في ICA - 1 سم فوق التشعب ، في ECA يكون الجذع قصيرًا. في البالغين ، يكون سمك CCA CMM عادة 0.5-0.8 مم ويزيد مع تقدم العمر حتى 1.0-1.1 مم. كيفية قياس سماكة CMM في الوعاء الطبيعي وتصلب الشرايين ، انظر.
صورة فوتوغرافية.لقياس IMM في CCA البعيدة ، يجب رسم خطين مفرط الصدى مرئيين بوضوح على الحدود بين تجويف الوعاء والبطانة ، بالإضافة إلى طبقة الوسائط والبرانية (الأسهم). يتم عرض مثال على قياس سمك CMM التلقائي.
في المقاطع الطولية والعرضية ، يتم تحديد توطين اللويحات: متحدة المركز أو غريب الأطوار ؛ أمامي أو خلفي أو وسطي أو جانبي.
تعتمد جميع تصنيفات AB على تجانس الصدى وهيكلة الصدى:
- متجانس مع سطح أملس - يعتبر مستقرًا وله توقعات مواتية.
- مكلس - تحتوي على شوائب مفرطة الصدى وتظليل صوتي خلفها.
- غير متجانسة مع مناطق مختلفة الصدى ، وكذلك ناقصة الصدى مع شوائب كثيفة وتشكيلات من النوع "المتخصص" - تعتبر غير مستقرة ويمكن أن تؤدي إلى كوارث الأوعية الدموية بسبب تجلط الأوعية الدموية ومضاعفات الانصمام.
صورة فوتوغرافية.في OSA ، AB مع كفاف ناعم ومتساوي الصدى وغير متجانس. في المقطع الطولي ، يتم تحديد بنية خطية مفرطة الصدى مع ظل صوتي خلفي - تكلس ، في المقطع العرضي في وسط اللوحة ، يتم تحديد تركيز انخفاض الصدى - ربما نزيف.
صورة فوتوغرافية.في OCA ، AB مع سطح مستوٍ ، غير متجانسة: على اليسار - ناقص الصدى ، على اليمين - متساوي الصدى مع بنية خطية مفرطة الصدى وظل صوتي خلفي (تكلس).
صورة فوتوغرافية.يصعب تمييز لويحات ناقصة الصدى (C ، D) ومتساوية الصدى (B) ، وكذلك لويحات مفرطة الصدى مع الظل الصوتي (A) ، في الوضع B. استخدم CFM لاكتشاف عيب التعبئة.
غالبًا ما يكون التعرج المرضي للأوعية الدموية الكبيرة في الرقبة ناتجًا عن آفات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية. التمييز بين التعرج على شكل حرف C و S على شكل حلقة. يمكن أن يكون التعرج غير مهم ديناميكيًا وهامًا. يتميز التعرج الديناميكي الدموي الكبير بوجود اضطراب تدفق الدم في أماكن الزوايا الحادة أو القائمة.
تضيق الشرايين السباتية بالموجات فوق الصوتية
أربع طرق لتحديد درجة تضيق CCA في منطقة التشعب
- NASCET (تجربة استئصال باطنة الشريان السباتي المصحوب بأعراض في أمريكا الشمالية) - يتم حساب درجة التضيق على أنها نسبة الاختلاف في قطر القاصي ICA إلى مكان التضيق إلى حجم تجويف الوعاء الحر (من البطانة إلى البطانية) في تجويف الوعاء. منطقة التضيق ، معبرًا عنها بالنسبة المئوية ؛
- ECST (الطريقة الأوروبية لجراحة الشريان السباتي) - تُحسب درجة تضيق التشعب CCA كنسبة الفرق في الحجم الأقصى (من البرانية إلى البرانية) والخالي (من البطانة إلى البطانية) تجويف الوعاء في منطقة تضيق قيمة الحد الأقصى لقطر الوعاء ، معبرًا عنه بالنسبة المئوية ؛
- CC (الشريان السباتي المشترك) - يتم حساب درجة التضيق كنسبة الفرق بين قطر CCA القريب من مكان التضيق وحجم تجويف الوعاء الحر (من البطانة إلى البطانية) في منطقة تضيق قيمة قطر CCA ، معبرًا عنه كنسبة مئوية ؛
- تُعرَّف درجة التضيق أيضًا على أنها نسبة مساحة المقطع العرضي للسفينة (من البطانية إلى البطانية) إلى مساحتها الإجمالية (من البرانية إلى البرانية) في المقطع العرضي.
لتحديد درجة التضيق ، يجب أن يكون هناك زيادة السرعةمن خلال الجزء الضيق والاضطرابات اللاحقة للتضيق البعيدة للتضيق. يتم استخدام السرعة القصوى لتصنيف درجة الانقباض. PSV هي الرائدة في تصنيف تضيق BCA. إذا لزم الأمر ، يتم أخذ معلمات إضافية في الاعتبار - نسبة PSV BCA / OCA ، EDV.
طاولة.معايير دوبلر لتحديد درجة تضيق ICA. بالنسبة لنسبة PSV ICA / CCA ، يتم استخدام أعلى PSV من بداية ICA وأعلى PSV مع OCA (2-3 سم بالقرب من التشعب).
| درجة التضيق (٪) | PSV (سم / ثانية) | EDV (سم / ثانية) | نسبة BCA / OCA PSV |
|---|---|---|---|
| معيار | <125 | <40 | <2.0 |
| <50 | <125 | <40 | <2.0 |
| 50-69 | 125-230 | 40-100 | 2.0-4.0 |
| ≥70 | >230 | >100 | >4.0 |
| قريب من الانسداد | عامل | عامل | عامل |
| انسداد كامل | غائب | غائب | لا تحدد |
في وجود انسداد ICA المقابل ، يمكن زيادة السرعة على ICA المماثل. لتجنب المبالغة في تقدير تضيق ICA ، تم اقتراح معايير معدل جديدة. يستخدم PSV> 140 سم / ثانية للتضيق> 50٪ و EDV> 155 سم / ثانية للتضيق> 80٪.
الأهمية!!!يشار إلى العلاج الجراحي (استئصال باطنة الشريان) لتضيق أكثر من 60-70٪.
صورة فوتوغرافية. PSV في OCA الأيسر هو 86 سم / ثانية. على اليسار ICA ، الحد الأقصى PSV هو 462 سم / ثانية ، EDV هو 128 سم / ثانية. نسبة PSV BCA / OCA هي 5.4. تضيق اليسار ICA 70-79٪.
صورة فوتوغرافية.في ICA ، الحد الأقصى لـ PSV هو 356 سم / ثانية ، EDV هو 80 سم / ثانية. تضيق اليسار ICA 50-69٪.
صورة فوتوغرافية.في ICA ، الحد الأقصى لـ PSV هو 274 سم / ثانية ، و EDV هو 64 سم / ثانية. تضيق اليسار ICA 50-69٪.
صورة فوتوغرافية.في ICA ، يبلغ الحد الأقصى لـ PSV 480 سم / ثانية ، و EDV هو 151 سم / ثانية. تضيق ICA الأيسر قريب من الانسداد.
تأثيرات القلب على تدفق الدم في الشرايين السباتية
- قد يكون ارتفاع ضغط الدم المرتفع (> 135 سم / ثانية) في كل من CCA بسبب النتاج القلبي المرتفع لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم أو الرياضيين الشباب.
- من المحتمل أن يكون انخفاض PSV (أقل من 45 سم / ثانية) في كل من OCAs ثانويًا لضعف النتاج القلبي في اعتلال عضلة القلب أو مرض الصمامات أو احتشاء عضلة القلب الواسع.
- في المرضى الذين يعانون من قصور في صمام القلب والقلس ، فإن طيف OCA القريب يحتوي على EDV منخفض جدًا.
- في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يكون PSV منخفضًا بعد الانقباض البطيني المبكر ، وبعد توقف تعويضي ، يصبح PSV مرتفعًا.
انسداد أو انسداد الشرايين السباتية تقريبًا بالموجات فوق الصوتية
التمييز بين الانسداد وشبه الانسداد مهم: إذا كان الانقباض شديدًا ، فقد يساعد العلاج الجراحي ، ولكن إذا تم انسداده تمامًا ، فقد لا يكون كذلك.
مع انسداد OCA تقريبًا أو بالكامل ، يتغير اتجاه التدفق في HCA. يجب ضبط الجهاز لاكتشاف معدلات التدفق المنخفضة. لهذا ، يجب ضمان معدل تكرار النبض المناسب (PRF). في حالة الانسداد تقريبًا في مركز السيطرة على الأمراض ، يتم تحديد "علامة سلسلة" أو "تدفق قطري".
علامات انسداد BCA على الموجات فوق الصوتية
- AB يملأ الفراغ ؛
- لا يوجد تموج
- عكس تدفق الدم بالقرب من الانسداد ؛
- لا توجد موجة انبساطية في OCA المماثل.
عندما يتم حجب BCA ، يصبح HCA طريقًا جانبيًا للدورة الدموية داخل الجمجمة وقد يُظهر مقاومة منخفضة ويظهر على أنه BCA (استيعاب HCA). المعلمة الوحيدة الموثوقة للتمايز هي وجود فروع HCA في الرقبة. أيضًا ، ينعكس النقر على الشريان الجداري السطحي في طيف ECA. على الرغم من أنه يمكن أيضًا اكتشاف التدفق المنعكس من الشريان الصدغي السطحي في BCA و OCA.
التضيق المعزول لـ ECA غير مهم سريريًا. ومع ذلك ، فإن وكالة الأمن القومي هي ضمان هام. يشار إلى إعادة توعية من تضيق ICA في المرضى الذين يعانون من انسداد ICA المماثل.
تشريح في شرايين العنق بالموجات فوق الصوتية
عادة ما ينتج التشريح عن الصدمة. في حالة حدوث ضرر ، يمكن أن يتقشر جدار الوعاء الدموي ، ويتراكم الدم بين طبقاته - ورم دموي داخل الرحم. قد يقتصر التشريح على مساحة صغيرة من الوعاء أو يمتد بشكل قريب أو بعيد. إذا تسبب الورم الدموي داخل الجافية في حدوث تضيق كبير في ديناميكيات الدم ، تظهر الأعراض العصبية. يحدث تسلخ CCA في 1٪ من حالات تشريح الأوعية الدموية في الرقبة. هذا يرجع إلى حقيقة أن جدار CCA من النوع المرن. جدار ICA العضلي أكثر عرضة للتقشير والنزيف. بعد التشريح ، تحدث إعادة الاستقناء بسبب ارتشاف الورم الدموي في غضون عدة أسابيع.
عند تشريح الشرايين السباتية ، تحدد الموجات فوق الصوتية التجويف المزدوج للأوعية الدموية ، وتشريح الغشاء (البطانة المقشرة). مع مركز السيطرة على الأمراض ، غالبًا ما يكون من الممكن التمييز بين ورم دموي داخل التجويف ناقص الصدى من التجويف الضيق. لكن في بعض الأحيان في التجويف "الكاذب" يمكن أن ينبض الدم. قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتوضيح التشخيص.
صورة فوتوغرافية.تشريح CCA: غشاء التشريح (السهم) ، يتيح مركز السيطرة على الأمراض التمييز بين التجويف الضيق للسفينة والمنطقة منخفضة الصدى (علامة النجمة) - الورم الدموي بين البطانة والبرانية. ينبض الدم في التجويف "الكاذب". يستمر تشريح CCA في المصباح والجزء القريب من ICA ، حيث يكون AB غير متجانس مع تضمين مفرط الصدى مع ظل صوتي مرئيًا - تكلس.
صورة فوتوغرافية.تشريح ICA: غشاء التشريح (السهم) ، يتيح مركز السيطرة على الأمراض التمييز بين التجويف الضيق للسفينة والمنطقة منخفضة الصدى (علامة النجمة) - الورم الدموي بين البطانة والبرانية.
صورة فوتوغرافية.تشريح الشريان الفقري: سماكة جدار الوعاء الدموي ناقص الصدى (العلامات النجمية) تمثل ورم دموي داخلي في الجزء V1 (A) وفي الجزء V2 (B). الجزء الطبيعي V3 (C) والتجويف المزدوج في الجزء المقابل المقطوع V3 (D).
تمدد الأوعية الدموية في الشرايين السباتية بالموجات فوق الصوتية
يُعرَّف تمدد الأوعية الدموية بأنه توسع بؤري دائم لجزء شرياني يزيد عن 50٪ من قطر الوعاء الدموي الطبيعي. من النادر حدوث تمددات في الشريان السباتي خارج الجمجمة. منذ عدة عقود ، غالبًا ما تُعزى تمدد الأوعية الدموية هذه إلى التهاب الشرايين الزهري وخراج الصفاق. حاليًا ، الأسباب الأكثر شيوعًا هي الصدمات ونخر الإنسي الكيسي وخلل التنسج العضلي الليفي وتصلب الشرايين.
المظاهر العصبية في تمدد الأوعية الدموية السباتية
- تورط العصب القحفي ، والذي يمكن أن يسبب عسر التلفظ (العصب الخفي) ، بحة في الصوت (العصب المبهم) ، عسر البلع (العصب اللساني البلعومي) ، أو طنين الأذن والتشنجات اللاإرادية (العصب الوجهي) ؛
- ضغط عنق السلسلة الودي ومتلازمة هوميروس ؛
- هجمات إغماء نقص تروية.
في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي خارج الجمجمة من شكاوى من كتلة الرقبة. في بعض الأحيان ، يقوم الطبيب المطمئن بأخذ خزعة ، يتبعها نزيف كبير وكدمات. لا تخلط بين تمدد الأوعية الدموية السباتي والبصلة السباتية الكبيرة.
صورة فوتوغرافية.المريض مع تمدد الأوعية الدموية ICA.
متلازمة السرقة أو متلازمة السرقة على الموجات فوق الصوتية
يجب دراسة اتجاه تدفق الدم ، PSV ، EDV وشكل طيف CCA على كلا الجانبين. يشير اختلاف السرعة الذي يزيد عن 20 سم / ثانية إلى تدفق غير متماثل. هذه سمة من سمات الآفة القريبة (تحت الترقوة) أو البعيدة (داخل الجمجمة).
مع عمليات التضيق في PGS ، التي تصل إلى أهمية الدورة الدموية ، يتغير تدفق الدم في كل من RCA و PA ، وفي الشرايين السباتية. في مثل هذه الحالات ، يتم إمداد الدم إلى نصف الكرة الأيمن والطرف العلوي الأيمن من خلال نظام الأوعية الدموية في نصف الكرة الأيسر بسبب تكوين أنواع مختلفة من متلازمة سرقة الدماغ.
تتطور متلازمة السرقة الفقرية تحت الترقوة في حالة انسداد أو تضيق شديد في الجزء القريب من RCA ، قبل أن يتركها الشريان الفقري ، أو في حالة انسداد أو تضيق شديد في الجذع العضدي الرأسي. بسبب تدرج الضغط ، يندفع الدم عبر الشريان الفقري المماثل (PA) إلى الذراع ، ويسرق VBS. عند ممارسة الذراع المماثل ، تظهر على المريض علامات قصور في العمود الفقري.
تعد متلازمة السرقة الفقرية تحت الترقوة أكثر شيوعًا على اليسار ، لأنه لأسباب غير معروفة يحدث تصلب الشرايين في RCA الأيسر بمعدل 3-5 مرات أكثر من متلازمة اليمين. يعد نقص تروية اليد أمرًا نادرًا في هؤلاء المرضى ، على الرغم من وجود اختلاف كبير في ضغط الدم بين اليدين. يعتبر انخفاض نبض الشريان الكعبري مصحوبًا بأعراض قصور فقري قاعدي ، والذي يتفاقم بسبب ممارسة التمارين على الذراعين ، مرضًا.
غالبًا ما تكون متلازمة السرقة الفقرية تحت الترقوة بدون أعراض لأن دائرة ويليس السليمة تسمح بإمداد الدم الكافي للمناطق الخلفية من الدماغ على الرغم من تغير تدفق الشريان الفقري.
يميز بين الأشكال الدائمة ، العابرة والكامنة لمتلازمة النمط.
يتشكل الشكل الدائم لمتلازمة النمط مع انسداد أو تضيق فرعي لـ RCA
- تدفق الدم في RCA من النوع الجانبي ؛
- يتم تقليل تدفق الدم إلى الوراء في السلطة الفلسطينية ؛
- عند اختبار احتقان الدم التفاعلي ، يزداد معدل تدفق الدم إلى الوراء بشكل حاد ، ثم يعود إلى قيمته الأصلية ؛
- في وضع CDC ، تلطيخ مختلف واتجاه تدفق الدم على طول PA و CCA ونفس تلطيخ واتجاه تدفق الدم على طول PA والوريد الفقري.
يتشكل الشكل العابر لمتلازمة الساكنة مع تضيق متوسط في الجزء الأول من RCA (في حدود 75٪)
- تدفق الدم في RCA من النوع الرئيسي المتغير ؛
- يكون تدفق الدم عبر السلطة الفلسطينية أثناء الراحة ثنائي الاتجاه - ما قبل الارتداد ، لأن التدرج في الضغط خلف التضيق يحدث فقط في الانبساط ؛
- مع اختبار احتقان الدم التفاعلي ، يصبح تدفق الدم إلى الوراء في جميع مراحل الدورة القلبية ؛
- في وضع CFM ، تلون التدفق باللون الأزرق والأحمر بواسطة PA.
يمكن أن ينتقل هذا النمط المتناوب إلى انعكاس التدفق الكامل باستخدام الطرف العلوي المماثل أو بعد احتقان الدم التفاعلي ويمكن إثباته من خلال ملاحظة إشارة دوبلر للشريان الفقري بعد التمرين أو عن طريق تحرير صفعة ضغط الدم التي تم تضخيمها إلى ضغط الدم فوق الانقباضي لحوالي 3 دقائق.
يتشكل الشكل الكامن للمتلازمة الساكنة مع تضيق صغير في الجزء الأول من RCA (في حدود 50٪)
- تدفق الدم RCA من النوع الرئيسي المتغير ؛
- انخفاض تدفق الدم في السلطة الفلسطينية أثناء الراحة ؛
- عند اختبار احتقان الدم التفاعلي ، يصبح تدفق الدم رجعيًا أو ثنائي الاتجاه.
يتميز انسداد الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة بما يلي:
■ متلازمة كاملة من سرقة العمود الفقري تحت الترقوة.
■ تدفق الدم الجانبي في الشريان تحت الترقوة البعيد.
■ تراجع تدفق الدم عبر الشريان الفقري.
■ اختبار إيجابي للاحتقان التفاعلي.
يتميز تضيق الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة بما يلي:
■ متلازمة انتقالية لسرقة العمود الفقري - تحت الترقوة - تدفق دم متغير في الجزء البعيد من الشريان تحت الترقوة ، الانعكاس الانقباضي لتدفق الدم عبر الشريان الفقري.
■ تدفق الدم عبر الشريان الفقري ينزاح أسفل العزلة بحوالي 1/3 ؛
■ أثناء تخفيف الضغط ، "يستقر" منحنى تدفق الدم على طول الشريان الفقري على العزلة.
قد يكون تقييم دوبلر الروتيني عبر الجمجمة مع التركيز على اتجاه تدفق الدم والسرعات في الشرايين الفقرية والشريان القاعدي مفيدًا أيضًا. يقع تدفق الدم عادةً بعيدًا عن محول الطاقة (نهج تحت القذف) في نظام فقري قاعدي. إذا تحرك التيار باتجاه مستشعر ثابت أو بمناورات استفزازية ، فهناك دليل على السرقة.
صورة فوتوغرافية. متلازمة سرقة الدماغ مع انسداد الجذع العضدي: أ - متلازمة سرقة الشريان السباتي - الفقري - تحت الترقوة ، ب - متلازمة السرقة الفقرية تحت الترقوة مع العودة عبر الشريان السباتي.
تجدر الإشارة إلى أن متلازمة السرقة ، أو متلازمة السرقة ، لا تشير فقط إلى الحالة الخاصة المحددة أعلاه (SPO) ، ولكن أيضًا أي حالة أخرى يوجد فيها مرض مرضي ، عادةً في الاتجاه المعاكس (رجعي) لتدفق الدم في الشريان على الخلفية ، تضيق أو انسداد واضح في الجذع الشرياني الرئيسي ، الذي يحتوي على سرير بعيد متطور ويؤدي إلى هذا الشريان. بسبب انحدار الضغط الشرياني (أقل في السرير البعيد) ، هناك "إعادة هيكلة" لتدفق الدم ، وتغيير في اتجاهه بملء حوض الشريان المصاب من خلال مفاغرة بين الشرايين ، وربما تضخم تعويضي ، من حوض الجذع الشرياني المجاور.
أورام الجسم السباتي بالموجات فوق الصوتية
أورام الأجسام السباتية ، والتي تسمى أيضًا الأورام الكيميائية (مشتقة من خلايا المستقبلات الكيميائية) ، هي أورام وعائية تنشأ من الخلايا المجاورة للعقدة في الطبقة الخارجية للشريان السباتي على مستوى التشعب.
تُعرَّف الأورام بأنها كتلة نابضة غير مؤلمة في الجزء العلوي من الرقبة ، والتي ، إذا كانت كبيرة ، قد تسبب صعوبة في البلع. تحدث عشرة بالمائة من هذه الأورام على جانبي الشريان السباتي. وعادة ما تكون هذه الأورام حميدة. حوالي 5-10٪ فقط هي سرطانية. يشمل العلاج الجراحة والعلاج الإشعاعي في بعض الأحيان.
صورة فوتوغرافية. صورة مزدوجة ملونة لورم الشريان السباتي. لاحظ التوزيع النموذجي لأوعية التشعب الثانوية لموقع الورم بين BCA و HCA ، المشار إليه بواسطة الأسهم الخضراء. فرط الأوعية الدموية في CDC.
خلل التنسج العضلي الليفي على الموجات فوق الصوتية
خلل التنسج العضلي الليفي هو مرض غير تصلب الشرايين يؤثر عادة على بطانة جدار الشرايين بسبب نمو الخلايا غير الطبيعي الذي يسبب تضيق الشرايين الكلوية والشرايين السباتية ، وبصورة أقل شيوعًا ، الشرايين الأخرى في تجويف البطن والأطراف. يمكن أن يسبب هذا المرض ارتفاع ضغط الدم والسكتات الدماغية وتمدد الأوعية الدموية والتسلخ.
في نظام الشريان السباتي ، يوجد غالبًا في الجزء الأوسط من MCA ؛ يكون ثنائيًا في حوالي 65 ٪ من الحالات. يمكن أن يكشف مركز السيطرة على الأمراض عن نمط تدفق مضطرب مجاور لجدار الشرايين ، مع عدم وجود لوحة تصلب الشرايين في الأجزاء القريبة والبعيدة من BCA.
سيُظهر تصوير الأوعية الشكل مورفولوجيا سلسلة الخرزة المميزة في الوعاء المصاب. يحدث هذا النمط بسبب توسع الشرايين المتعددة المفصولة عن طريق تضيق مركزي. ما يصل إلى 75٪ من جميع مرضى الحمى القلاعية يعانون من أمراض الشرايين الكلوية. ثاني أكثر الشرايين شيوعًا هو الشريان السباتي.
صورة فوتوغرافية. عرض تصوير الأوعية الدموية لخلل التنسج العضلي الليفي. لاحظ "سلسلة الخرز" الكلاسيكية في الجزء البعيد من الشريان السباتي الداخلي خارج الجمجمة (BCA).
تضخم Neointimal على الموجات فوق الصوتية
يفسر تضخم حديثي الولادة غالبية حالات عودة التنسج التي تحدث خلال أول عامين بعد تدخل الأوعية الدموية. يرتبط تطور آفات فرط التنسج neointimal بهجرة خلايا العضلات الملساء من البيئة إلى neointima ، وتكاثرها وإفراز المصفوفة وترسبها. وبالتالي ، فإن آليات هجرة خلايا العضلات الملساء هي المفتاح لتشكيل neointima ، وعودة التضيق المبكر ، وانسداد الأوعية الدموية ، والفشل النهائي للتدخلات الوعائية. غالبًا ما يكون هذا عاملاً في المرضى الذين يعانون من عودة التضيق بعد استئصال باطنة الشريان السباتي.
علم أمراض الشرايين الفقرية بالموجات فوق الصوتية
يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق الدم في السلطة الفلسطينية بسبب تصلب الشرايين ، والآفات المعدية ، والصدمة ، ونقص تنسج السلطة الفلسطينية ، والشذوذ في الإفرازات من الشريان تحت الترقوة والدخول إلى القناة الشوكية ، وشذوذ في السرير العظمي PA (بدلاً من الأخدود ، a تتشكل قناة Kimmerli) ، وعدم تناسق حجم PA ، وتلف الوصل القحفي العلوي ، ولكن في كثير من الأحيان مزيج من العوامل المختلفة.
نظرًا لأن السلطة الفلسطينية تقع في أعماق الرقبة ، فإن زيادة اكتساب CFA يمكن أن تساعد في التصوير. في PA ، هناك تدفق دم أحادي الطور (إلى الدماغ) عادي ، مع سرعة عالية في الانبساط ومقاومة منخفضة. إذا كان هناك تدفق دم رجعي (من الدماغ) في السلطة الفلسطينية ، فإن طيف النوع المحيطي مع طور قابل للانعكاس وسرعة انبساطية منخفضة ، يستبعد نقص تنسج PA وتضيق RCA لاستبعاد متلازمة السرقة تحت الترقوة.
تصلب الشرايين PA
غالبًا ما تكون لويحات تصلب الشرايين موضعية في فم السلطة الفلسطينية ، ومع ذلك ، لا يتم استبعاد تطورها طوال الوقت. في أغلب الأحيان ، تكون اللويحات متجانسة وليفية.
الشذوذ في تطوير السلطة الفلسطينية
يكاد يكون عدم تناسق قطر السلطة الفلسطينية قاعدة ، وعادة ما يكون تجويف السلطة الفلسطينية اليسرى أكبر من السلطة الفلسطينية اليمنى. إذا لم تنحرف السلطة الفلسطينية عن الشريان تحت الترقوة ، ولكن من قوس الهالة أو جذع الغدة الدرقية وعنق الرحم ، فإن ذلك يكون مصحوبًا بانخفاض في قطره. القطر الصغير لـ PA (2.0-2.5 مم) مصحوب بعدم تناسق في تدفق الدم - ما يسمى. "هيمنة الدورة الدموية" لشريان أكبر في القطر. يكون تشخيص نقص تنسج PA صحيحًا إذا كان القطر أقل من 2 مم ، وأيضًا إذا كان أحد الشرايين أصغر بمقدار 2-2.5 مرة من الآخر.
الشذوذ في دخول السلطة الفلسطينية إلى قناة العمليات العرضية: C6-C7 - القاعدة ، C5-C6 - البديل من القاعدة ، C4-C5 - الدخول المتأخر.
تشوهات مسار السلطة الفلسطينية في تنخر العظم في العمود الفقري العنقي
تشوه (اللف) على شكل حلقة لجزء PA السكتة الدماغية 1 ، تشوه على شكل حرف S لجزء واحد.
مع الداء العظمي الغضروفي وتشوه الفقار ، تضغط النبتات العظمية في منطقة المفاصل غير المغطاة على الشريان الفقري. يمكن أن يحدث النزوح والضغط للشرايين الفقرية في تنخر عنق الرحم نتيجة خلع جزئي للعمليات المفصلية للفقرات. بسبب الحركة المرضية بين الأجزاء الفردية من العمود الفقري العنقي ، يصاب الشريان الفقري من خلال قمة العملية المفصلية العليا للفقرة الأساسية. في أغلب الأحيان ، يتم إزاحة الشريان الفقري وضغطه على مستوى الغضروف الفقري بين الفقرات C5 و C6 ، وغالبًا ما يكون أقل إلى حد ما بين C4 و C5 و C6 و C7 ، وحتى في كثير من الأحيان أقل في أماكن أخرى. مع تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، ننظر إلى تدفق الدم في الأجزاء المجاورة ، وبالاختلاف ، يمكننا افتراض انضغاط العمود الفقري.
عند الأطفال ، غالبًا ما يُلاحظ عدم انتظام نغمة الأوعية الدموية ، ويكون التهاب الأوعية الدموية أقل شيوعًا ، ويكون الضغط خارج الوعاء ممكنًا. هناك تشوهات خلقية في الدورة ، والهيكل والموقع.
غالبًا ما يتعرض الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة الابتدائية لانتهاكات استقامة ICA والسلطة الفلسطينية. في سن 12-13 ، يساعد ارتفاع الطفل على تمدد وتقويم معظم الانحناءات.
نادرًا ما يتم تقويم تشوهات أوعية الرقبة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، وكقاعدة عامة ، يتم دمجها مع علامات أخرى لخلل التنسج في النسيج الضام.
وبالتالي ، من الممكن التحدث عن التقلبات المرضية فقط عند الأطفال فوق سن 12 عامًا ؛ قبل ذلك ، يمكن اعتبار انتهاك الدورة ضرورة في احتياطي طول الوعاء ، مما يحميها من التمدد الزائد خلال الفترة. من النمو المكثف للجسم في الطول.
يمكن أن يكون انتهاك استقامة الدورة في شكل تعرج متموج دون إزعاج ديناميكا الدم ، والانحناء على شكل C أو S لـ ICA مع اضطراب في ديناميكا الدم في وجود زاوية حادة ، تعرج يشبه الحلقة - يمكن إزعاج ديناميكا الدم مع حلقة ضيقة بنصف قطر صغير.
والأهم من ذلك هو تشوهات الأوعية التي تؤدي إلى تكوين انعطاف مع تكوين زاوية من جدار الأوعية الدموية الموجه إلى تجويف الوعاء - تضيق الحاجز ، مما يؤدي إلى انتهاك مستمر أو مؤقت لسالاح شريان.
مع تشكيل تضيق الحاجز ، يحدث اضطراب ديناميكي محلي في موقع الانحناء الأقصى: يزيد التدفق المضطرب ثنائي الاتجاه ، Vps و TAMX بنسبة 30-40 ٪ مقارنة بالجزء القريب.
لوحظت اضطرابات تدفق الدم الأكثر وضوحا مع تشوهات شكل S أو حلقة من ICA. يتجلى انتهاك ديناميكا الدم في تشوه أحادي الجانب لـ ICA من خلال انخفاض Vps على الشريان الدماغي الأوسط على جانب التشوه.
يعد تعرج PA أكثر شيوعًا في مقاطع V1 و V2. كلما كان التشوه أكثر وضوحًا ، زاد احتمال حدوث انخفاض واضح في Vps تجاه المناطق البعيدة. إذا لم يكن التعرج مصحوبًا بتضيق PA ، فإن السرعة تنخفض فقط عند تدوير الرأس. في هذه الظروف ، يمكن أن يحدث اضطراب عابر في الدورة الدموية الدماغية.
لا يؤدي انتهاك تدفق الدم في الأجزاء خارج الجمجمة دائمًا إلى انتهاك تدفق الدم في القسم داخل الجمجمة. التعويض في هذه الحالة يأتي من ECA من خلال الشريان القذالي والفروع العضلية للسلطة الفلسطينية.
غالبًا ما يكون عدم تنسج الوعاء عبارة عن PA - في الموجات فوق الصوتية ، يكون الشريان غائبًا تمامًا أو يتم اكتشاف نطاق مفرط الصدى يبلغ 1-2 مم بدون علامات تدفق الدم. تدفق الدم المقابل طبيعي أو متزايد.
نقص التنسج هو انخفاض في قطر الوعاء بسبب اضطراب في النمو. يعد نقص تنسج PA شائعًا - يبلغ قطره أقل من 2 مم في جميع الأنحاء ، ويتم تقليل Vps ويمكن زيادة المؤشرات. تشير الذروة الانقباضية الحادة وزيادة الأشعة تحت الحمراء إلى 1.0 إلى نقص تنسج PA الحقيقي. في هذه الحالات ، لا يتم عادةً اكتشاف الأجزاء داخل الجمجمة من السلطة الفلسطينية ، حيث تنتهي السلطة الفلسطينية بالشريان المخيخي السفلي الخلفي أو فروع العضلات خارج الجمجمة. في 62 ٪ من حالات نقص تنسج PA ، تكون الأجزاء داخل الجمجمة مرئية ، وشكل الطيف طبيعي ، وعدم التناسق هو 30-40 ٪. في بعض الحالات ، يكون توسع الجانب المقابل للمفاصل أكثر من 5.5 ملم.
مع نقص تنسج ICA ، لا يتجاوز تجويف جذعها 3 مم طوال طوله ؛ عادة ما يقترن بنقص تنسج CCA - أقل من 4 مم في جميع أنحاء. كل السرعات تقلل التباين بنسبة 30-50٪. زيادة سرعة الجانب المقابل بنسبة 15-20٪. في نقص تنسج ICA ، عادةً ما يكون الدوران الجانبي غير كافٍ للتعويض عن الخلل ، مما يؤدي إلى نقص التروية الدماغية وضمور الدم الدماغي حتى قبل الولادة.
اعتن بنفسك، أخصائي التشخيص الخاص بك!
الشريان الرئيسي هو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم إلى أجزاء مختلفة من جسم الإنسان. يأخذ أصله من الشريان الأورطي ويمر عبر الجسم ، ويلتزم ببنية الهيكل العظمي ، أي على طول العظام.
ميعاد
الشرايين الرئيسية هي الأوعية الكبيرة التي توفر تدفق الدم إلى الذراعين والساقين والرأس والأعضاء الداخلية للشخص. يذهب الشريان الكبير إلى الرئتين والكلى والكبد والمعدة وما إلى ذلك. كل ذلك مضفر بشبكة من الأوعية الصغيرة والشعيرات الدموية ، تزودهم بالدم ، وهو ما يعني الأكسجين والعناصر الدقيقة المفيدة.
ينعم تدفق الدم في الشرايين الرئيسية ويتوقف عن النبض بسبب بنية جدران الأوعية الدموية. وهي تتكون من ألياف مرنة وليست عضلات ملساء ، مثل معظم الأوعية الدموية الأخرى - الأوردة والشعيرات الدموية. يعتبر التدفق المنتظم للدم من أهم وظائف الشريان الكبير. تعتمد آلية جلب تدفق الدم إلى إيقاع متساوٍ إلى حد ما على القانون المعتاد للديناميكا المائية. أثناء انقباض عضلة القلب ، يتم دفع الدم عبر الشريان الأورطي تحت ضغط كبير ، وأثناء الانبساط ، تأخذ جدران الشريان حجمها الطبيعي بسبب زيادة مرونتها ، مما يدفع الدم أكثر عبر الأوعية. هذا يؤدي إلى تدفق الدم وضغط الدم.
أنواع السفن
لا يتكون الجهاز الدوري البشري من الشرايين الرئيسية فقط. يعتمد عملها الطبيعي على جميع أنواع السفن الموجودة فيه. هذه هي أوعية المقاومة ، والتي تسمى أوعية المقاومة. يشمل هذا النوع الشرايين الصغيرة والأوردة والأوردة.
تنتمي الشعيرات الدموية إلى نوع التبادل من السفن. تنتج الشعيرات الدموية تبادلًا عبر الشعيرات الدموية بينها وبين خلايا جميع الأعضاء البشرية.
تشمل الأوعية السعوية الأوردة. هذه هي ثاني أكبر الأوعية الدموية بعد الشعيرات الدموية. تحتوي الأوردة على معظم الدم في جسم الإنسان.
تشمل المفاغرة الشريانية الوريدية الأوعية التحويلية. يربطون الشرايين والأوردة الصغيرة بدون الشعيرات الدموية - مباشرة.
من بين جميع الأوعية المدرجة ، تعتبر الشرايين الرئيسية هي الأكثر مرونة ومرونة. في الشعيرات الدموية ، على سبيل المثال ، لا توجد عناصر عضلية ملساء على الإطلاق.
القواعد في العمل
من خلال شرايين الجسم ، أو بالأحرى من خلال معدل النبض ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة الشخص بشكل عام وقلبه بشكل خاص. إذا تجاوز معدل النبض 60-80 نبضة في الدقيقة ، يحدث تسرع القلب. إذا كانت النبضات أقل من 60 في الدقيقة ، فهذا يعني بطء القلب.
يُقاس النبض عادةً عند الأطراف أو الرسغين أو الكاحلين. هناك ، تكون الأوعية أقرب إلى سطح الجسم ويمكن ملامستها بسهولة. من خلال الشرايين الرئيسية للأطراف ، من الممكن تحديد وجود عدم انتظام ضربات القلب في الشخص ، أي عدم انتظام النبض.
يمكن أن تكون الشرايين سريعة أو بطيئة ، مما يدل على وجود تضيق في الصمام الأبهري. يؤدي هذا الوضع إلى انخفاض الضغط أثناء الموجة النبضية.
يتجلى ارتفاع ضغط الدم عادة بنبض متوتر. والوضع المعاكس لضغط الدم يسمى انخفاض ضغط الدم ، وعلى العكس من ذلك ، يكون النبض مرتخيًا.
يعتمد امتلاء النبض على الأداء الطبيعي للقلب ومرونة الأوعية. وهكذا يتضح أن الأمراض في الشرايين يمكن أن تؤدي إلى تغيرات خطيرة في ضغط الدم وحالة القلب وجميع الأعضاء البشرية.
أعراض مرض الشرايين
تمر الشرايين الرئيسية عبر الجسم كله من الدماغ إلى الأطراف السفلية ، وتؤثر على أهم الأعضاء. عندما تنشأ أمراض في الأوعية الدموية ، يصاب الشخص بأعراض مشرقة ويمكن التعرف عليها تمامًا من قبل التشخيصين. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التعطل في تشغيل خطوط الجذع إلى عواقب مميتة ؛ إذا ظهرت أحاسيس غير عادية وغير مفهومة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.
أعراض أمراض الدم هي:
- ألم في الرقبة؛
- ارتفاع الضغط
- صداع بدون سبب واضح.
- دوخة؛
- الظهور في عيون الإغماء ، "الذباب" يتأرجح أمام العينين.
- يظهر همهمة في الأذنين.
- زيادة الوزن الحادة
- غثيان؛
- خدر في اليدين أو القدمين.
- خفض درجة حرارة الأطراف.
- عندما يتغير وضع الجسم ، على سبيل المثال ، إذا قام شخص ما من على كرسي ، فإن رأسه يصاب بدوار شديد.
مرض الشرايين
أمراض الشرايين الكبيرة عديدة ومتنوعة. يمكن أن تؤثر على الأوعية الدموية في الرقبة وتسبب مشاكل في الدماغ أو تؤثر على شرايين الساقين ، مما يؤدي إلى حالات أخرى. لفهم خطر كل منهم ، عليك التفكير في كل شيء على حدة.
أمراض الأوعية الدموية في الرقبة
أي انحراف في عمل الشريان السباتي يؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يؤدي الانخفاض الطفيف في ضغط الدم إلى ضعف البصر والسمع والذاكرة وغيرها من الحالات الخطيرة. على العكس من ذلك ، تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى تمزق الأوعية الصغيرة ، أي إلى سكتة دماغية. إذا لم يتم توفير رعاية طبية طارئة للشخص في مثل هذه اللحظة ، فسوف يموت بالتأكيد. تؤدي السكتة الدماغية إلى الشلل وضعف نشاط الدماغ وما إلى ذلك.
يعتبر تصلب الشرايين الرئيسية في الرأس من أخطر الأمراض. يتميز هذا المرض بتشكيل لويحات تصلب الشرايين. وهي تتكون من نسيج ضام يتكون من الدهون وتحدث في المناطق التي تعاني من ضعف تدفق الدم الصفحي.
يحدث تصلب الشرايين الرئيسية في الرأس عن طريق لويحات تصلب الشرايين بأحجام وأشكال مختلفة. يمكن أن تكون متحدة المركز ، وتغطي المحيط الكامل للسفينة ، أو غريب الأطوار. يؤدي تصلب الشرايين الرئيسية إلى تعرجها ، أي الانحناء مع حدوث اضطراب في مجرى الدم. قد لا يكون قوياً ولا يؤثر بأي شكل من الأشكال على ديناميكا الدم ، أو قد يكون قوياً ، وينطوي على مضاعفات مختلفة. تتأثر الشرايين الرئيسية في الرقبة بتصلب الشرايين على شكل حرف C وعلى شكل حرف S وعلى شكل حلقة.
التضيق هو نتيجة مباشرة لتصلب الشرايين. تتميز هذه الظاهرة بتضييق تجويف الوعاء. غالبًا ما تتأثر الشرايين الرئيسية للرأس والرقبة بهذا المرض. علاوة على ذلك ، كلما طالت المنطقة الضيقة ، كلما كان شكل علم الأمراض أكثر شدة ، وبالتالي زادت صعوبة العلاج.
يمكن تشريح الشرايين الرئيسية للرأس. هذا نتيجة الصدمة ، ونتيجة لذلك يتفكك جدار الوعاء الدموي إلى طبقات يفصلها الدم. وتسمى هذه الإصابة أيضًا بالورم الدموي داخل العصب. خطر هذا التكوين هو أنه ينمو لعدة أسابيع بعد حادث الصدمة. وعندما يعتقد الشخص أن جميع آثار الضربة أو السقوط قد مرت تمامًا ، فإن الورم الدموي داخل الجسد يمنع تجويف الشريان ، مما يسبب أمراضًا عصبية.
الشرايين الرئيسية للرأس قادرة على تدمير تمدد الأوعية الدموية في الشرايين. هذه الظاهرة نادرة للغاية ، ولكن هناك عدة أسباب لحدوثها. هذه إصابة ناتجة عن النخر الإنسي الكيسي أو خلل التنسج العضلي الليفي أو تمدد الأوعية الدموية يصبح استمرارًا لتصلب الشرايين.
يمكن أن يحدث الورم الذي يسد تجويف الشريان ليس فقط في الجدار الداخلي للوعاء ، ولكن أيضًا في الجدار الخارجي. يسمى هذا المرض الورم الكيميائي. يتكون الورم من خلايا paraganglionic للطبقة الخارجية للسفينة. من السهل رؤية مثل هذا النمو بالعين المجردة تحت جلد الرقبة. عند الجس ، يكون النبض تحت سطح الورم محسوسًا بوضوح. عادة ما يكون حميدًا ، ولكن العلاج الجراحي فقط هو المتاح ، لأنه من غير المقبول في الممارسة الطبية المخاطرة بإمكانية تغييره إلى خبيث.
يمكن أن يؤدي التطور غير الطبيعي للخلايا إلى خلل التنسج العضلي الليفي. علم الأمراض هو سمة من سمات آفة الورم في جدار الشرايين. وهذا بدوره يسبب حالات خطيرة مثل السكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم وتمدد الأوعية الدموية مع تشريح الوعاء الدموي.
قد يكون تصلب الشرايين الكبيرة في الدماغ نتيجة لتضخم الخلايا العصبية الجديدة. تحدث هذه الحالة نتيجة جراحة الأوعية الدموية. بعد قطع جدران الوعاء الدموي ، تبدأ خلايا العضلات الملساء في الهجرة عبر الدم من بيئتها المعتادة إلى neointima ، يليها التراكم فيها.
أمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية
الشرايين الرئيسية في الأطراف السفلية ، وكذلك الشرايين النائمة ، عرضة لأمراض مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم حمولة أعلى بسبب الجاذبية وخطر الإصابة هو أيضًا ترتيب من حيث الحجم أعلى.
في أغلب الأحيان ، تخضع الشرايين في الساقين للتضيق. نتيجة انخفاض التجويف هو نقص تروية الأنسجة الرخوة.
للتضيق ، نتيجة لتصلب الشرايين ، مظاهره الخاصة. بادئ ذي بدء ، إنه ألم وعرج عند المشي. يصبح جلد الساقين إما أبيض أو أغمق مقارنة بمناطق أخرى من الجسم. تتغير درجة حرارته ويتساقط الشعر تدريجياً. غالبًا ما يشكو المريض المصاب بالتضيق من ظهور قشعريرة وحقيقة أن ساقيه تتجمد باستمرار.
في شكل حاد من المرض ، قد تظهر على الساقين جروح طويلة الشفاء مغطاة بالصديد.
يصبح الألم رفيقًا دائمًا للشخص ، ويمكن أن تتأذى الساقان عند المشي أو الراحة ، أو في وقت الانتقال من وضعية الجلوس إلى وضعية الوقوف. إذا لم يبدأ العلاج العاجل في هذه المرحلة ، يبدأ المريض في الإصابة بالغرغرينا مع احتمال تسمم الدم العام. وهذا ، كقاعدة عامة ، يؤدي إلى وفاة شخص.
أسباب أمراض الأوعية الدموية
هناك عدد غير قليل من الأسباب لتطور أمراض الأوعية الدموية. هناك أيضًا عدد من الأسباب لظهور المرض. أي أنها لا تسبب أمراضًا بشكل مباشر ، ولكنها قادرة على التأثير على تطورها المحتمل.
من الأسباب المحددة تبرز ما يلي:
- التدخين. تسبب هذه العادة تضيق الأوعية من خلال النيكوتين والمواد المسرطنة الموجودة في دخان السجائر.
- تتأثر نفاذية الأوعية بالكحول.
- أي مرض ذو طبيعة مزمنة يؤثر على حالة الأوعية الدموية.
- الإصابة بالعدوى ، خاصةً في الشعب الهوائية والجهاز التنفسي.
- الوذمة المزمنة. تسبب هذه الحالة حملاً ثابتًا على جدران الوعاء.
- إصابة. التضيق المرتبط بالصدمات شائع بشكل خاص في الرياضيين المحترفين.
- يمكن أيضًا أن يكون التضيق وراثيًا على المستوى الجيني.
عوامل استفزازية أخرى
الأسباب الأخرى التي يمكن أن تسبب أمراض الأوعية الدموية هي الإدمان على القهوة ، والضغط المزمن ، وعدم التوازن الهرموني ، والسمنة ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والنشاط المهني المرتبط بالضغط المستمر على الساقين.
تشخيص أمراض الأوعية الدموية
يتم تشخيص أي مرض في الأوعية الدموية على مراحل باستخدام المعدات والأجهزة الحديثة. بادئ ذي بدء ، يتم فحص المريض من قبل طبيب والإجابة على أسئلته. يتضح أثناء المحادثة ما إذا كان المريض يعاني من عادات سيئة ونوع نشاطه.
بعد ذلك يتم إرسال المريض إلى الأوعية. إن أبسط طريقة للتشخيص في هذه الحالة هي الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية. بعد ذلك ، يتم استخدام تصوير الأوعية الدموية والمسح الدوبلري لشرايين العنق والساقين. لفحص الشرايين بشكل أكثر دقة ، يتم استخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج أمراض الأوعية الدموية
تعتمد طريقة علاج الأوعية الدموية على نوع المرض وشدته والخصائص الفردية لجسم المريض. إذا تم تشخيص الأضرار التي لحقت بجدران الشريان في المرحلة الأولية ، فإن العلاج المحافظ ممكن بمساعدة الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي وحتى طرق العلاج البديلة. في هذه الحالة يجب نقل المريض إلى نظام غذائي خاص. إذا أصبح الموقف خطيرًا وأدى علم الأمراض إلى إغلاق شبه كامل لتجويف الوعاء الدموي ، يتم إجراء عملية جراحية.
الوقاية
يمكن اعتبار الوقاية من أمراض الأوعية الدموية أسلوب حياة صحي وتغذية سليمة. تحتاج إلى الإقلاع عن التدخين والتوقف عن شرب الكحول وممارسة الرياضة. يوصى أيضًا باستبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية من نظامك الغذائي. من المهم أن تفهم أنك بحاجة إلى البدء في مراقبة صحتك حتى قبل ظهور الأمراض.
استنتاج
أمراض الشرايين الكبيرة هي حالة خطيرة للغاية. لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، تحتاج إلى زيارة الطبيب. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي في هذه الحالة إلى مضاعفات أو حتى وفاة شخص. من المهم طلب المساعدة في الوقت المناسب لتجنب العواقب الوخيمة.
تجبرنا الأحاسيس غير السارة في الساقين عاجلاً أم آجلاً على استشارة الطبيب لمعرفة أسباب ظهور الوذمة والألم والثقل والتشنجات الليلية. في كل حالة ، بالإضافة إلى الفحص ، يُطلب منا المرور عبر لجام الأطراف السفلية. ما هو هذا الإجراء وما هي الأمراض التي يمكن تشخيصها به؟
ما هو USDG وما الذي يتم التحقيق فيه بمساعدته
الموجات فوق الصوتية دوبلر هي اختصار لاسم إحدى الطرق الأكثر إفادة لفحص الدورة الدموية في الأوعية الدموية - الموجات فوق الصوتية دوبلر. إن ملاءمته وسرعته ، إلى جانب عدم وجود موانع خاصة مرتبطة بالعمر ، تجعله "المعيار الذهبي" في تشخيص أمراض الأوعية الدموية.
يتم تنفيذ إجراء USDG في الوقت الفعلي. بمساعدته ، يتلقى المتخصص بالفعل بعد 15-20 دقيقة معلومات صوتية ورسومية وكمية حول تدفق الدم في الجهاز الوريدي للساقين.
يتم إجراء البحث:
- عروق صافن كبيرة وصغيرة.
- الوريد الأجوف السفلي؛
- عروق إلياك
- الوريد الفخذي؛
- الأوردة العميقة في أسفل الساق.
- الوريد المأبضي.
عند إجراء جسر في الأطراف السفلية ، يتم تقييم أهم معالم حالة جدران الأوعية الدموية والصمامات الوريدية وسريان الأوعية الدموية نفسها:
- وجود مناطق ملتهبة ، جلطات دموية ، لويحات تصلب الشرايين.
- الأمراض الهيكلية - التعرق ، مكامن الخلل ، الندوب.
- شدة التشنجات الوعائية.
أثناء الدراسة ، يتم أيضًا تقييم إمكانيات تدفق الدم التعويضي.
عندما يكون فحص دوبلر ضروريًا
تظهر المشاكل طويلة الأمد في الدورة الدموية بدرجات متفاوتة من الأعراض الواضحة. يجب أن تسرع إلى الطبيب إذا بدأت في ملاحظة صعوبات في ارتداء الأحذية ، وفقد مشيتك خفتها. فيما يلي العلامات الرئيسية التي يمكنك من خلالها تحديد احتمالية حدوث انتهاك بشكل مستقل:
- تورم خفيف في القدمين ومفاصل الكاحل ، يظهر في المساء ويختفي تمامًا في الصباح ؛
- عدم الراحة عند الحركة - ثقل ، أحاسيس مؤلمة ، تعب سريع في الساق ؛
- ارتعاش متشنج في الساقين أثناء النوم.
- تجميد سريع للساقين عند أدنى انخفاض في درجة حرارة الهواء ؛
- توقف نمو الشعر على الساقين والفخذين.
- وخز الإحساس بالجلد.
إذا لم تستشر الطبيب عند ظهور هذه الأعراض ، فسوف يتفاقم الوضع في المستقبل فقط: الدوالي ، والتهاب الأوعية المصابة ، ونتيجة لذلك ، ستظهر قرح تغذوية ، مما يهدد بالفعل الإعاقة.
أمراض الأوعية الدموية التي يتم تشخيصها بالموجات فوق الصوتية
نظرًا لأن هذا النوع من الدراسة هو من أكثر الدراسات إفادة ، يمكن للطبيب ، بناءً على نتائجه ، إجراء أحد التشخيصات التالية:
يتطلب أي من التشخيصات التي يتم إجراؤها الموقف الأكثر جدية تجاه نفسه والبدء الفوري للعلاج ، حيث لا يمكن علاج الأمراض المذكورة أعلاه في حد ذاتها ، ويتطور مسارها فقط وتتسبب بمرور الوقت في عواقب وخيمة تصل إلى الإعاقة الكاملة ، وفي بعض الحالات حتى الموت.
كيف يتم إجراء دراسة دوبلر؟
لا يتطلب الإجراء تحضيرًا أوليًا للمرضى: لا داعي لاتباع أي نظام غذائي ، أو تناول أدوية غير تلك التي تتناولها عادة لعلاج الأمراض الموجودة.
بعد أن أتيت للفحص ، تحتاج إلى إزالة جميع المجوهرات والأشياء المعدنية الأخرى من نفسك ، وتزويد الطبيب بإمكانية الوصول إلى الساقين والوركين. سيقدم طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية الاستلقاء على الأريكة ووضع هلام خاص على مستشعر الجهاز. إنه المستشعر الذي يلتقط وينقل جميع الإشارات المتعلقة بالتغيرات المرضية في أوعية الساقين إلى الشاشة.
يحسن الجل ليس فقط انزلاق المستشعر على الجلد ، ولكن أيضًا معدل نقل البيانات التي تم الحصول عليها من الدراسة.
بعد انتهاء الفحص في وضعية الاستلقاء ، سيعرض الطبيب الوقوف على الأرض ومواصلة دراسة حالة الأوعية للحصول على معلومات إضافية حول المرض المزعوم.
القيم الطبيعية عند إجراء USDG للأطراف السفلية
دعنا نحاول فهم نتائج دراسة الشرايين السفلية: يحتوي udg على قيمه الطبيعية ، والتي تحتاج فقط إلى مقارنة نتائجك بها.
القيم العددية
- ABI (مركب الكاحل-العضد) هو نسبة ضغط الدم في الكاحل إلى الكتف. القاعدة 0.9 وما فوق. يشير المؤشر 0.7-0.9 إلى الشرايين ، و 0.3 يمثل رقمًا مهمًا ؛
- الحد في الشريان الفخذي - 1 م / ث ؛
- تبلغ سرعة تدفق الدم المُحددة في الساق 0.5 م / ث ؛
- الشريان الفخذي: مؤشر المقاومة - 1 م / ث وأعلى ؛
- شريان الظنبوب: مؤشر النبض - 1.8 م / ث وما فوق.
أنواع جريان الدم
يمكن تصنيفها على أنها مضطربة أو رئيسية أو جانبية.
تدفق الدم المضطربتم إصلاحه في أماكن تضيق الأوعية غير الكامل.
تدفق الدم الرئيسيهو nome لجميع الأوعية الكبيرة - على سبيل المثال ، الشرايين الفخذية والعضدية. ملاحظة "تدفق الدم الرئيسي المتغير" يشير إلى وجود تضيق فوق موقع الدراسة.
تدفق الدم الجانبييتم تسجيله أسفل الأماكن التي يوجد بها نقص كامل في الدورة الدموية.
