Törzs típusa. A fő artéria: meghatározása, célja, szerkezete, normál működése és kóros elváltozásai, diagnosztizálásának és kezelésének módszerei

Egy egyszerű eljárás, például a nyaki erek ultrahangvizsgálata segíthet megtudni, hogy az agy mennyire van vérrel ellátva. Az övéért normál munka teljes vérellátás szükséges. Így szállítják az agyat tápanyagokés az oxigén, a vér visszaáramlása, amely a vénákon keresztül történik, szintén fontos.

Ha az edényekben a véráramlás megsérül, problémák vannak az agy táplálkozásával. A diagnózis azonosítására vagy kizárására a brachiocephalicus erek USGD-jét használják. Ez a vizsgálat megmutatja, hogy vannak-e problémák az agyhoz kapcsolódó artériákban és vénákban.

Hogyan működik az agy vérellátása?

A brachiocephalic erek (vagy BCV-k) azok a vénák és artériák, amelyek felelősek a kéz és a fej vérkeringéséért. Nevük két ógörög szóból ered: „brachion”, ami „váll”-t jelent, és „kephale”, ami „fejet” jelent.

A brachiocephalic artériák (vagy BCA) leválanak az aortáról, majd kisebb erekre hasadnak. Egyesek vérrel látják el a kezet, egészen az ujjbegyekig, míg mások az agyat.

A nyaki artériák elsősorban a fej és a nyak vérellátásáért felelősek. A nyakon elöl vannak. A pajzsmirigy közelében a nyaki artériák belső és külső részekre oszlanak. A két közös nyaki artériát eleinte csak a légcső választja el, felettük pedig a gége, a garat és a pajzsmirigy helyezkedik el közöttük és előttük. A belső nyaki artériák közvetlenül az agyba szállítják a vért. A külső nyaki artériák részt vesznek minden olyan vérellátásban, ami a fejen van, de a koponyaüregen kívül.

A brachiocephalic erek azok a vénák és artériák, amelyek vérrel látják el a fejet és a karokat, egészen az ujjbegyekig.

Nem csak a nyaki artériák szolgálják az agyat. Sok más is létezik, például a csigolya artériák. A csigolyatörzs felső részének láncszemein belül helyezkednek el, emelkedve, az agy különböző részeit táplálják. A vér visszaáramlását a nyaki vénák termelik. Az artériákhoz hasonlóan az ultrahangvizsgálat során is megvizsgálják őket. A vér a vénákon keresztül áramlik az agyból a szív felé.

A vizsgálat indikációi

A brachiocephalic artériák Doppler ultrahangját azoknak kell elvégezni, akik:

• hallás- és látáscsökkenés;
• gyakran fáj és/vagy szédül;
• időszakonként zaj van a fülben, a fejben, mintha cseng;
• romlik a memória, nehezebbé válik a koncentráció;
• alvászavarok figyelhetők meg;
• rendellenes pulzáló képződmények jelennek meg a nyakon;
• a végtagok időnként elzsibbadnak vagy gyengülnek, a beszéd károsodik.

Ha a felsorolt ​​panaszok hiányoznak, akkor is javasolt a BCA ultrahangos vizsgálata a stroke kockázatának megelőzése érdekében azoknak, akik:

1. ateroszklerotikus jelei vannak az alsó végtagok edényeiben;
2. állandó vérnyomás 120-80-nál kisebb mutatókkal;
3. szívritmuszavarai vannak, ischaemiás betegség szívek;
4. a nyaki gerinc osteochondrosisa;
5. cukorbetegségben szenved;
6. szívrohamot vagy szélütést szenvedett;
7. átlépte a 40 éves határt.

A nyaki gerinc osteochondrosisa növeli a stroke kockázatát. Ezért az ebben a betegségben szenvedő embereknek rendszeresen ellenőrizniük kell a brachiocephalic erek állapotát az USGD módszerrel.

Milyen módszereket alkalmaznak a kutatáshoz?

Az ultrahangos dopplerográfia (USDG) módszere a mozgó tárgyakról visszaverődő hanghullámok frekvenciájának változásának mérésén alapul. Esetünkben ezek vérsejtek. A róluk visszaverődő ultrahanghullámokat a készülék elektromos impulzusokká alakítja, amelyeket aztán vizualizál. A vizsgálat segít meghatározni, hogy milyen sebességgel mozog a vér az erekben, milyen közel van a véráramlás a normálishoz.

A brachiocephalicus erek Doppler-ultrahangja lehetővé teszi, hogy megtudja azok átjárhatóságát. Itt következtetéseket vonunk le az erekben a véráramlás jellegére és irányára, sebességére vonatkozó adatok alapján. A kutatás eredménye egy grafikon.

Ha meg kell találnia az érrendszer rossz átjárhatóságának okait, jobb a brachiocephalic artériák duplex vizsgálata vagy triplex vizsgálat. Ezekkel a módszerekkel az erek láthatóvá válnak a képernyőn, és nyilvánvalóvá válik, hogy pontosan hol vannak bennük problémák. Így a duplex szkenneléssel több információhoz juthat a fej, a nyak és a felső végtagok ereiről.

Hogyan készüljek fel a vizsgálatra?

Az ilyen típusú ultrahanghoz nincs szükség speciális felkészülésre. Az egyetlen dolog, amit érdemes megfontolni, hogy a vizsgálat napján az orvosok nem javasolják a kávé, az erős főzött tea vagy az alkoholfogyasztást. Ne dohányozzon két órával az eljárás megkezdése előtt. Mindezeket a korlátozásokat azért vezették be, hogy a vizsgálat során az anatómiai kép ne tűnjön torznak.

Hogyan zajlik az eljárás?

A vizsgálat megkezdése előtt a páciensnek ki kell szabadítania a nyakát és a kulcscsontját a ruhájából, el kell távolítania a láncokat, gyöngyöket, sálakat és egyéb dolgokat a vizsgálati területről. Ezután az orvos megkéri, hogy feküdjön le a kanapéra, mert a vizsgálat fekvő helyzetben történik. Az orvos egy speciális érzékelő segítségével vezeti fel és le a bőrt a mellkas elejétől az alsó állkapocsig. A jobb siklás érdekében az érzékelőre speciális gélt visznek fel, ami az ultrahang vezetőképességét is javítja.

A vizsgálat egy kis időt vesz igénybe - mindössze 20 percet. Ezt követően a páciens szalvétával letörölheti a gélt a bőréről. És az orvosnak egy kicsit több időre lesz szüksége, hogy rögzítse az eredményeket a protokollban, és megírja a következtetést.

A BCS ultrahangos vizsgálatának fő előnye, hogy nincs ellenjavallata. A BCA USDG eljárás fájdalommentes. Teljesen ártalmatlan a szervezetre.

A BCA USDG eljárást fekve végezzük, és körülbelül 20 percig tart.

Milyen eredmények érhetők el a felmérésből?

Az ilyen típusú ultrahang adatai a duplex vizsgálattal együtt meglehetősen teljes és megbízható információt nyújtanak a fej és a nyak ereinek állapotáról. A diagnózis eredményeként az orvos észlelheti a betegben:

1. problémás területek az erekben, például vérrögök, atheroscleroticus plakkok és egyéb változások a BCA-ban;
2. az erek rendellenes elhelyezkedése és szerkezete (ezek a problémák veleszületettek vagy szerzettek, ide tartozik például a csigolyaartériák egyenetlen lefutása, amelynek oka az osteochondrosis volt);
3. problémák a vér kiáramlásával a vénákon keresztül az agyból a szívizomba (egyes szakértők úgy vélik, hogy ez szklerózis multiplexhez és más súlyos idegrendszeri betegségekhez vezet).

A BCA ultrahangos vizsgálatának adatainak dekódolásakor az orvos felméri a véráramlást:

• nyaki artériák (közös, külső és belső);
• vertebralis artéria;
• szuprablokk és basilaris artériák;
• hátsó, középső és elülső agyi artériák;
• szubklavia artéria;
• hátsó és elülső kommunikáló artériák.

Az átmérő, az ellenállási index és a normál véráramlási sebesség (cm / s) átlagos értékeit a brachycephalic medence edényeiben a táblázat tartalmazza:

Artéria	Átmérő, mm	RI	V szisztolés	V diasztolés.
Általános álmos (OSA)	4,2 - 6,9	0,6 - 0,8	50 - 104	9,0 - 36
Belső carotis (ICA)	3,0 - 6,3	0,5 - 0,8	32 - 100	9,0 - 35
Külső carotis (ECA)	3,0 - 6,0	0,6 - 0,9	37 - 105	6,0 - 27
csigolya (PA)	2,0 - 4,4	0,6 - 0,8	20 - 61	6,0 - 27

A végső következtetésben javasolható az agyi erek transzkraniális duplex szkennelése. Megadja a koponyában elhelyezkedő artériák jellemzőit. Ennek ellenére el kell kezdeni keresni az agy vérellátásával kapcsolatos problémákat a nyaki erek ultrahangvizsgálatával. Csak a perifériás keringéssel kapcsolatos információk figyelembevételével lehet helyes következtetéseket levonni az agy táplálkozási problémáinak eredetéről. Az előrejelzéshez lehetséges fejlesztés patológiák, a falak jellemzői nagyon fontosak nyaki artériák, az ultrahang BCA-n keresztül szerezheti meg őket.

Ha a brachiocephalicus artériák ultrahangja nem is tárt fel komoly problémákat, az orvos a BCA ultrahangos vizsgálatának eredménye alapján olyan tanácsokat tud adni a páciensnek, amelyek segítenek megelőzni a stroke-ot és más bajokat a jövőben. Ezenkívül az agy vérkeringésének jellemzői, amelyeket a vizsgálat eredményei alapján az orvosi jelentésben jeleznek, szükség esetén segít a neurológiai betegségek diagnosztizálásában.

Kérdés

1. Az aorta és a nagy artériák rendelkeznek

Válasz

a pulzáló véráramlás egyenletesebbé és egyenletesebbé alakításának képessége

Kérdés

2. A nagy saphena véna belefolyik

Válasz

combi véna

Kérdés

3. A legtöbb esetben a thromboembolia forrása pulmonalis artériák egy

Válasz

inferior vena cava rendszer

Kérdés

4. Impulzusos Doppler módban az érzékelő kibocsát

Válasz

rövid szinuszos impulzusok

Kérdés

5. Normál abszolút értékek vérnyomás lábujjra

Válasz

legalább 50 Hgmm

Kérdés

6. Általában a következő típusú véráramlás figyelhető meg az alsó végtagok artériáiban.

Válasz

törzs

Kérdés

7. Általában a véráramlás típusát a hasi aortában határozzák meg.

Válasz

törzs

Kérdés

8. Általában a vénákban a végtag disztális részeinek összenyomásával végzett vizsgálat okoz

Válasz

fokozott véráramlás

Kérdés

9. Normális esetben a perifériás ellenállású véráramlást az artéria mesenterialis superiorban határozzák meg

Válasz

Kérdés

10. Normális esetben az alsó végtag artériáinak vérellátása vesz részt

Válasz

külső csípőartéria

Kérdés

11. Általában az áramlást Doppler ultrahanggal rögzítik az érben.

Válasz

lemezes

Kérdés

12. Normális esetben a perifériás ellenállású véráramlást a coeliakiás törzsben határozzák meg

Válasz

Kérdés

13. Normális esetben a belső nyaki artéria vesz részt a vérellátásban

Válasz

agy

Kérdés

14. Normális esetben az alsó végtagok artériáiban a dömpingtényező az

Válasz

Kérdés

15. A hasi aorta normál átmérője a rekeszizom alatt

Válasz

Kérdés

16. Az arteria mesenterialis superior normál átmérője

Válasz

Kérdés

17. A vena cava inferior normál átmérője

Válasz

Kérdés

18. A közös májartéria normál átmérője

Válasz

Kérdés

19. A lépartéria normál átmérője

Válasz

Kérdés

20. A cöliákia törzs normál átmérője

Válasz

Kérdés

21. Normális esetben az intrarenális artériák perifériás ellenállási indexének értéke

Válasz

Kérdés

22. Normál perifériás rezisztencia indexe a közös nyaki artériában

Válasz

Kérdés

23. Normális esetben az alsó végtagok artériáiban a véráramlás

Válasz

magas perifériás ellenállás

Kérdés

23. Normális esetben a végtagok vénáiban a véráramlás szinkronban van

Válasz

lélegzettel

Kérdés

24. Normál véráramlás a vénákban

Válasz

szakaszos, szinkronban a légzéssel

Kérdés

25. Normál boka-kar index

Válasz

1.0 és több

Kérdés

26. A véráramlás normál iránya a blokk feletti artériában

Válasz

antegrád

Kérdés

27. Általában a vertebralis artériában a véráramlás irányát a segítségével határozzák meg

Válasz

a szubklavia artérián keresztüli véráramlás típusának felmérése

teszt "reaktív hiperémia"

Kérdés

28. Normális esetben a veseartériában a szisztolés csúcssebesség és az aorta szisztolés csúcssebesség aránya

Válasz

Kérdés

29. Normális esetben, amikor a vénát az érzékelő összenyomja

Válasz

a falak összeomlanak és a rés eltűnik

Kérdés

30. Normál pulzációs index az alsó végtag artériáiban disztális irányban

Válasz

növekszik

Kérdés

31. Normális esetben a közös femoralis artériában a pulzációs index az

Válasz

Kérdés

32. Általában a vérnyomás abszolút értékeinek különbsége a váll és a comb felső harmada között

Válasz

20 Hgmm és több

Kérdés

33. Általában a vérnyomás abszolút értékeinek különbsége a végtag szomszédos szegmensei, például a felső és az alsó comb között

Válasz

kevesebb, mint 30 Hgmm

Kérdés

34. Normál típusú véráramlás a szubklavia artérián keresztül

Válasz

törzs

Kérdés

35. Normális esetben a jobb veseartéria szája található

Válasz

a bal veseartéria eredete alatt

Kérdés

36. Perifériás ellenállással járó véráramlás figyelhető meg a közös májartériában

Válasz

Kérdés

37. A Doppler-mód középpontjában

Válasz

a kisugárzott és vett ultrahang visszhangok közötti frekvenciakülönbség elemzése

Kérdés

38. Az artériafal intima + media rétegének mérete normális

Válasz

Kérdés

39. Az ultrahangsugár és az érben lévő véráramlás szögének értéke befolyásolja

Válasz

perifériás ellenállási index értékei

Kérdés

40. A vizsgált erekben a vörösvértestek sebességének értéke a következő képlettel számítható ki, ahol

Válasz

V az ultrahangot visszaverő tárgy (eritrociták) mozgási sebessége, a a véráramlás és az ultrahanghullámok terjedési iránya közötti szög,

DF – Doppler frekvenciaeltolás.

V = (DF C Fo) / (2Fo cos a)

Kérdés

41. A heterogén plakkok leggyakrabban ben lokalizálódnak

Válasz

belső carotis artéria

Kérdés

42. Az alsó végtagok mélyvénás rendszere magában foglalja

Válasz

combi véna

hátsó b / tibia vénák

poplitealis véna

Kérdés

43. Az aorta átmérője hasi aorta aneurizmában a

Válasz

több mint 30 mm

Kérdés

44. Az okkluzív trombustól vagy hemodinamikailag jelentős parietális vénás trombózistól disztális véráramlás

Válasz

egyfázisú

Kérdés

41. A Doppler-frekvenciaeltolást (DF) a következőképpen határozzuk meg: Válasz a Doppler-egyenlettel, ahol:

Fo a forrás által küldött ultrahang frekvenciája,

C az ultrahang terjedési sebessége a közegben,

V az ultrahangot visszaverő tárgy (eritrociták) mozgási sebessége, valamint a véráramlás és az ultrahanghullámok terjedési iránya közötti szög.

DF = 2Fo V cos a

Kérdés

42. Elérhető a véráramlás helyének meghatározásához ultrahang segítségével

Válasz

arc artéria

felületes temporális artéria

Kérdés

43. A kapacitív erek olyanok

Válasz

Kérdés

44. A boka-kar index értéke 0,3 és az alatti tartományban a kollaterális keringés állapotát jelzi a szakaszban.

Válasz

dekompenzáció

Kérdés

45. A boka-kar index értéke 0,6-0,4 tartományban a kollaterális keringés állapotát jelzi a szakaszban.

Válasz

részkompenzáció

Kérdés

46. ​​A boka-kar index értéke 0,9-0,7 tartományban jelzi a kollaterális keringés állapotát a szakaszban

Válasz

kártérítés

Kérdés

47. Az 1,0-nál kisebb boka-kar index értéke azt jelzi

Válasz

elzáródási folyamat jelenléte az alsó végtagok artériáiban

Kérdés

48. A boka-karindex 0,5-nél kisebb értékei jelzik a

Válasz

több blokk az alsó végtagok artériáiban

Kérdés

49. A szelepberendezés izolált elégtelensége nagy saphena véna jelenlétét jelzi

Válasz

visszér

Kérdés

50. Az alsó végtagok felületes vénáinak rendszere magában foglalja

Válasz

nagy saphena ér

A cikk szerkesztés alatt áll.

Akut és krónikus tünetek vertebrobasilaris elégtelenség: fejfájás, fülzúgás, szédülés hányingerrel és hányással, eszméletvesztés nélküli hirtelen esés rohamai (csepprohamok), súlyos esetekben látás-, beszéd- és nyelési zavarok jelentkeznek.

A legtöbb gyakori ok szűkület az artériákban - atherosclerosis, ritkábban - nem specifikus aorto-arteritis. Az érrendszeri fejlődés veleszületett anomáliái is lehetségesek.

A nyaki artériák ateroszklerózisa ultrahangon

Ahhoz, hogy B-módban tiszta képet kapjunk az érfalról, 7 MHz-nél nagyobb, nagyfrekvenciás lineáris szondára van szükség: a szonda felbontása 7 MHz - 2,2 mm, 12 MHz - 1,28 mm. Ha az ultrahangsugár merőlegesen (90°) az érfalra irányul, akkor a képen a maximális visszaverődés és visszhang intenzitás érhető el.

Az érelmeszesedés az érfalak lipidekkel való beszivárgásában fejeződik ki, majd kötőszöveti megvastagodások - ateroszklerotikus plakkok (AB) kialakulása következik. Az érelmeszesedés gyakran a szájban és a bifurkációkban alakul ki, ahol a lamináris véráramlás megoszlik és megzavarodik.

Fénykép. A carotis sinusban a külső fal közelében spirális áramlási zóna figyelhető meg, amely CDC módban kék színűvé válik, és az ICA fő tengelye mentén egy vörös lamináris áramlással együtt. Ez az úgynevezett áramlási elválasztó zóna. Ebben a zónában leggyakrabban AB-k képződnek. Néha nagy plakkok vannak szűkület nélkül.

Tovább korai szakaszaiban Az érelmeszesedést az intima-media komplexum (IMC) megvastagodása, az echostruktúra heterogenitása és a kontúr hullámossága határozza meg.

Fontos!!! A CMM vastagságát az ér hátsó fala határozza meg a CCA-ban - 1,5 cm-rel a bifurkáció alatt, az ICA-ban - 1 cm-rel a bifurkáció felett, az ECA-ban a törzs rövid. Felnőtteknél a CMM CCA vastagsága általában 0,5-0,8 mm, és az életkor előrehaladtával 1,0-1,1 mm-re nő. A CMM vastagságának mérése normál érben és érelmeszesedésben, lásd.

Fénykép. Az IMM méréséhez a disztális CCA-ban két jól látható hiperechoikus vonalat kell húzni az ér lumenje és az intima, valamint a médiaréteg és az adventitia (nyilak) határán. Egy példa az automatikus CMM vastagságmérésre.

A hosszanti és keresztirányú metszeteken a plakkok lokalizációját meghatározzák: koncentrikus vagy excentrikus; elülső, hátsó, mediális vagy laterális.

Minden AB besorolás az echogenitáson és a visszhangszerkezet homogenitásán alapul:

• Sima felületű homogén - stabilnak tekinthető és kedvező prognózisú.
• Elmeszesedett - mögöttük túl visszhangos zárványok és akusztikus árnyékolások vannak.
• A különböző echogenitású zónákkal heterogén, valamint a sűrű zárványokkal és "niche" típusú képződményekkel rendelkező hipoechoikus - instabilnak tekinthető, és érkatasztrófákhoz vezethet az érrendszeri trombózis és az embóliás szövődmények miatt.

Fénykép. OSA-ban AB sima és egyenletes kontúrral, izoechoikus, inhomogén. A hosszanti metszeten hiperechoikus lineáris szerkezetet határozunk meg akusztikus árnyékkal mögött - kalcinált, a plakk közepén lévő keresztmetszeten csökkent echogenitású gócot - esetleg bevérzést.

Fénykép. OCA, AB-ban sík felületű, heterogén: bal oldalon - hipoechoikus, jobb oldalon - izoechoikus, hiperechoikus lineáris szerkezettel, mögötte akusztikus árnyékkal (meszesedés).

Fénykép. A hipo- (C, D) és izoechoikus (B) plakkok, valamint az akusztikus árnyékkal rendelkező hiperechoikus plakkok (A) nehezen megkülönböztethetők B-módban. Használja a CFM-et a kitöltési hiba észlelésére.

A nyaki nagyerek kóros kanyargóssága gyakrabban az érfalak atherosclerosisos elváltozásainak következménye. Megkülönböztetni a C-alakú, S-alakú és hurok alakú kanyargósságot. A kanyargósság hemodinamikailag jelentéktelen és jelentős lehet. A hemodinamikailag jelentős tekervényességet a véráramlási turbulencia jelenléte jellemzi hegyes vagy derékszögű helyeken.

A nyaki artériák szűkülete ultrahangon

Négy módszer a CCA szűkület mértékének meghatározására a bifurkációs területen

1. NASCET (North American Symptomatic Carotis Endarterectomia Trial) – a szűkület mértékét az ICA distalis és a szűkület helyétől való átmérőjének különbsége és a területen lévő szabad (intimától intimáig) ér lumenének arányaként számítják ki. szűkület, százalékban kifejezve;
2. ECST (European Carotis Surgery Method) - a CCA bifurkációs szűkület mértékét a maximális (adventitiától adventitiáig) és a szabad (intimától az intimáig) ér lumenének különbségeként számítják ki a szűkület a maximális érátmérő értékére, százalékban kifejezve;
3. CC (Common Carotis) - a szűkület mértékét a szűkület helyéhez közeli CCA átmérője és a szabad (intimától az intimáig) ér lumenének nagysága közötti különbség arányaként számítják ki. szűkület a CCA átmérő értékére, százalékban kifejezve;
4. A szűkület mértéke az ér átjárható szakaszának (intimától intimáig) és teljes területének (adventitiától adventitiáig) aránya a keresztmetszetben.

A szűkület mértékének meghatározásához léteznie kell megnövelt sebesség beszűkült szegmensen és szűkület utáni zavarokon keresztül, a szűkülettől distalisan. A leggyorsabb sebességet használják a szűkítés mértékének osztályozására. A PSV vezet a BCA szűkületek osztályozásában. Szükség esetén további paramétereket is figyelembe vesznek - a PSV BCA / OCA, EDV arányt.

Asztal. Doppler kritériumok az ICA szűkület mértékének meghatározásához. Az ICA / CCA PSV arányhoz az ICA kezdetétől számított legmagasabb PSV-t és a legmagasabb PSV-t az OCA-val (a bifurkációtól 2-3 cm-rel proximálisan) használjuk.

Szűkület mértéke (%)	PSV (cm/mp)	EDV (cm/mp)	BCA / OCA PSV arány
Norma	<125	<40	<2.0
<50	<125	<40	<2.0
50-69	125-230	40-100	2.0-4.0
≥70	>230	>100	>4.0
Közel az elzáródáshoz	Változó	Változó	Változó
Teljes elzáródás	Hiányzó	Hiányzó	Ne határozza meg

Ellenoldali ICA-elzáródás esetén az azonos oldali ICA-n a sebesség növelhető. Az ICA szűkület túlbecslésének elkerülése érdekében új sebességkritériumokat javasoltak. A PSV > 140 cm/sec > 50% szűkület esetén és az EDV > 155 cm/s > 80% szűkület esetén használatos.

Fontos!!! A sebészeti kezelés (endarteriectomia) 60-70%-ot meghaladó szűkület esetén javasolt.

Fénykép. A PSV a bal oldali OCA-ban 86 cm/mp. A bal oldali ICA-n a maximális PSV 462 cm / s, az EDV 128 cm / s. A PSV BCA/OCA arány 5,4. A bal ICA szűkülete 70-79%.

Fénykép. Az ICA-ban a maximális PSV 356 cm/s, az EDV 80 cm/s. A bal ICA szűkülete 50-69%.

Fénykép. Az ICA-ban a maximális PSV 274 cm/s, az EDV 64 cm/s. A bal ICA szűkülete 50-69%.

Fénykép. Az ICA-ban a maximális PSV 480 cm / s, az EDV 151 cm / s. A bal ICA szűkülete közel áll az elzáródáshoz.

Szívre gyakorolt ​​​​hatások a nyaki artériák véráramlására

• A magas PSV (> 135 cm/s) mindkét CCA-ban a magas perctérfogat következménye lehet hipertóniás betegekben vagy fiatal sportolókban.
• Az alacsony PSV (kevesebb, mint 45 cm/s) mindkét OCA-ban valószínűleg másodlagos a szívteljesítmény csökkenése miatt kardiomiopátiák, billentyűbetegségek vagy kiterjedt miokardiális infarktus esetén.
• Szívbillentyű-elégtelenségben és regurgitációban szenvedő betegeknél a proximális OCA-spektrum nagyon alacsony EDV-vel rendelkezik.
• Szívritmuszavarban a PSV alacsony lesz a korai kamrai összehúzódás után, a kompenzációs szünet után a PSV magas lesz.

A nyaki artériák elzáródása vagy közeli elzáródása ultrahangon

Az elzáródás és a közeli elzáródás megkülönböztetése fontos: ha a szűkület súlyos, akkor a műtéti kezelés segíthet, de ha teljesen elzáródott, akkor nem.

Az OCA majdnem vagy teljes elzáródása esetén az áramlás iránya a HCA-ban megváltozik. A készüléket úgy kell beállítani, hogy érzékelje az alacsony áramlási sebességet. Ehhez megfelelő impulzusismétlési frekvenciát (PRF) kell biztosítani. A CDC majdnem elzáródása esetén egy "sztring jel" vagy "folyós áramlás" kerül meghatározásra.

BCA-elzáródás jelei ultrahangon

• AB pótolja a hiányt;
• nincs hullámzás;
• megfordítja a véráramlást az elzáródás közelében;
• az azonos oldali OCA-ban nincs diasztolés hullám.

Amikor a BCA elzáródott, a HCA az intracranialis keringés elkerülő útvonalává válik, és alacsony ellenállást mutathat, és BCA-ként (HCA internalizációja) nyilvánulhat meg. A megkülönböztetés egyetlen megbízható paramétere a HCA ágainak jelenléte a nyakban. Ezenkívül a felületes parietális artéria érintése tükröződik az ECA-spektrumban. Bár a felületes temporális artériából visszavert áramlás a BCA-ban és az OCA-ban is kimutatható.

Az ECA izolált szűkülete klinikailag jelentéktelen. Az NSA azonban fontos biztosíték. A szűkületes ICA revaszkularizációja ipsilaterális ICA-elzáródásban szenvedő betegeknél javasolt.

Boncolás a nyak artériáiban ultrahanggal

A boncolást általában trauma okozza. Sérülés esetén az érfal hámlódhat, és a vér felhalmozódik a rétegei között - intramurális hematóma. A disszekció korlátozódhat az ér egy kis területére, vagy proximálisan vagy disztálisan kiterjedhet. Ha egy intramurális haematoma hemodinamikailag jelentős szűkületet okoz, neurológiai tünetek jelentkeznek. CCA disszekció a nyaki ér disszekció eseteinek 1%-ában fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a CCA fala rugalmas. Az izom típusú ICA fal hajlamosabb a hámlásra és a vérzésre. A disszekció után a hematoma reszorpciója miatti rekanalizáció néhány héten belül megtörténik.

A nyaki artériák boncolásakor az ultrahang meghatározza az ér kettős lumenét, feldarabolja a membránt (hámlott intima). A CDC-vel gyakran meg lehet különböztetni a hypoechoiás intramurális hematómát a beszűkült lumentől. De néha a "hamis" lumenben a vér pulzálhat. A diagnózis tisztázásához MRI vagy CT angiográfia szükséges.

Fénykép. A CCA disszekciója: a szétválasztó membrán (nyíl), a CDC lehetővé teszi az ér szűkült lumenének és a hipoechoikus zóna (csillag) - az intima és az adventitia közötti hematóma - megkülönböztetését. A vér pulzál a "hamis" lumenben. A CCA disszekciója folytatódik a bulbban és az ICA proximális részében, ahol egy heterogén AB látható hiperechoikus zárvánnyal akusztikus árnyékkal - meszesedés.

Fénykép. Az ICA boncolása: a szétválasztó membrán (nyíl), a CDC lehetővé teszi az ér szűkült lumenének és a hipoechoikus zóna (csillag) - az intima és az adventitia közötti hematóma - megkülönböztetését.

Fénykép. Vertebralis artéria disszekció: hypoechoiás érfal megvastagodás (csillagok), amely belső hematómát jelent a V1 szegmensben (A) és a V2 szegmensben (B). Normál V3 szegmens (C) és kettős lumen a kimetszett kontralaterális V3 szegmensben (D).

A nyaki artériák aneurizmája ultrahangon

Az aneurizma egy artériás szegmens állandó fokális kitágulása, amely meghaladja a normál ér átmérőjének 50%-át. Az extracranialis carotis artériák aneurizmái ritkák. Néhány évtizeddel ezelőtt az ilyen aneurizmákat gyakran szifilitikus arteritisnek és peritonsillaris tályognak tulajdonították. Jelenleg a leggyakoribb okok a trauma, a cisztás medialis nekrózis, a fibromuszkuláris diszplázia és az atherosclerosis.

Neurológiai megnyilvánulások a carotis aneurizmában

• Az agyideg érintettsége, amely dysarthriát (hipoglobuláris ideg), rekedtséget (vagus ideg), dysphagiát (glossopharyngealis ideg) vagy fülzúgást és arcideg (arcideg) okozhat;
• a szimpatikus lánc nyakának összenyomódása és Homer-szindróma;
• ischaemiás syncope rohamok.

Az extracranialis carotis artériás aneurizmában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a nyak tömegére. Néha egy gyanútlan orvos biopsziát végez, amelyet jelentős vérzés és véraláfutás követ. Ne keverje össze a carotis aneurizmát egy nagy nyaki izzóval.

Fénykép. ICA aneurizmában szenvedő beteg.

Lopás szindróma vagy lopás szindróma ultrahangon

Tanulmányozni kell a véráramlás irányát, a PSV-t, az EDV-t és a CCA spektrum alakját mindkét oldalon. A 20 cm/s-nál nagyobb sebességkülönbség aszimmetrikus áramlást jelez. Ez proximális (szubklavia) vagy disztális (intrakraniális) lézióra jellemző.

A PGS-ben kialakuló szűkületi folyamatokkal, elérve a hemodinamikai szignifikanciát, megváltozik a véráramlás mind az RCA-ban és a PA-ban, mind a nyaki artériákban. Ilyen helyzetekben a jobb agyfélteke és a jobb felső végtag vérellátása a bal félteke érrendszerén keresztül történik az agylopás szindróma különböző változatainak kialakulása miatt.

A vertebralis-subclavian steal szindróma az RCA proximális szegmensének elzáródása vagy súlyos szűkülete esetén alakul ki, mielőtt a vertebralis artéria elhagyná azt, illetve a brachiocephalic törzs elzáródása vagy súlyos szűkülete esetén. A nyomásgradiens miatt a vér az ipszilaterális vertebralis artérián (PA) keresztül a karba zúdul, megfosztva a VBS-t. Az ipszilaterális kar gyakorlása során a páciens vertebrobasilaris elégtelenség jeleit mutatja.

A csigolya-szubklavia lopás szindróma gyakoribb a bal oldalon, mivel ismeretlen okokból a bal RCA érelmeszesedése 3-5-ször gyakrabban fordul elő, mint a jobb. A kéz ischaemia ritka ezeknél a betegeknél, bár gyakran jelentős különbség van a két kéz vérnyomásában. A csökkent radiális artériás pulzus a vertebrobasilaris elégtelenség tüneteivel kombinálva, amelyet a karok megterhelése súlyosbít, patognomonikus.

A csigolya-szubklavia lopás szindróma gyakran tünetmentes, mert az ép Willis-kör megfelelő vérellátást tesz lehetővé az agy hátsó régióiban, annak ellenére, hogy megváltozott a csigolyaartéria áramlása.

Megkülönböztetni a stílusszindróma állandó, átmeneti és látens formáit.

A stílusszindróma állandó formája az RCA elzáródásával vagy szubtotális szűkületével jön létre

• véráramlás a kollaterális típusú RCA-ban;
• csökken a retrográd véráramlás PA-ban;
• a reaktív hiperémia vizsgálata során a retrográd véráramlás sebessége meredeken növekszik, majd visszatér eredeti értékére;
• CDC módban eltérő festődés és véráramlás iránya a PA és CCA mentén, és ugyanaz a festődés és a véráramlás iránya a PA és a vertebralis véna mentén.

A Still-szindróma átmeneti formája közepes szűkülettel alakul ki az RCA I. szegmensében (75%-on belül).

• véráramlás a megváltozott főtípusú RCA-ban;
• nyugalmi állapotban a PA-n keresztüli véráramlás kétirányú - ante-retrográd, mivel a szűkület mögötti nyomásgradiens csak diasztoléban fordul elő;
• a reaktív hiperémia vizsgálatával a véráramlás a szívciklus minden fázisában retrográd lesz;
• CFM módban az áramlás kék-piros színezése PA által.

Ez a váltakozó mintázat a teljes áramlás megfordításáig vezethet az azonos oldali felső végtag használatával vagy reaktív hiperémia után, és kimutatható az artéria csigolya Doppler-jelének megfigyelésével edzés után, vagy egy olyan vérnyomásmandzsetta felengedésével, amelyet körülbelül 3 percig szuprasszisztolés vérnyomásra fújtak fel. percek.

A Still-szindróma látens formája kis szűkületekkel alakul ki az RCA I szegmensében (50%-on belül).

• A megváltozott főtípusú RCA véráramlás;
• antegrád véráramlás PA-ban nyugalomban, csökkent;
• a reaktív hiperémia vizsgálatakor a véráramlás retrográd vagy kétirányúvá válik.

A szubklavia artéria I. szegmensének elzáródása a következőket jellemzi:

■ csigolya-szubklavia lopás teljes szindróma;
■ kollaterális véráramlás a distalis subclavia artériában;
■ retrográd véráramlás a vertebralis artérián keresztül;
■ reaktív hiperémia pozitív tesztje.

A szubklavia artéria I. szegmensének szűkületét a következők jellemzik:

■ a csigolya-szubklavia lopás átmeneti szindróma - a kulcscsont alatti artéria disztális részének fő megváltozott véráramlása, a véráramlás szisztolés megfordítása a csigolya artérián keresztül;
■ a vertebralis artérián keresztüli véráramlás körülbelül 1/3-al eltolódik az izolin alatt;
■ a dekompresszió során a vertebralis artéria mentén a véráramlási görbe „leül” az izovonalra.
Hasznos lehet a rutin transzkraniális Doppler-vizsgálat is, amely a véráramlás irányára és sebességére helyezi a hangsúlyt a csigolya-artériákban és az artériák basilarisban. A véráramlás általában a transzducertől távol helyezkedik el (szubocipitális megközelítés) a vertebrobasilaris rendszerben. Ha a patak egy álló érzékelő felé halad, vagy provokatív manőverekkel, lopás bizonyítéka van.

Fénykép. Brain steal szindróma a brachialis törzs elzáródásával: A - carotis-vertebralis-subclavia steal szindróma, B - vertebralis-subclavia steal szindróma a nyaki artérián keresztül történő visszatéréssel.

Meg kell jegyezni, hogy a lopás szindróma vagy lopás szindróma nem csak a fent meghatározott speciális esetre (SPO) vonatkozik, hanem minden olyan helyzetre is, amelyben kóros, általában ellentétes irányú (retrográd) véráramlás folyik a szervezetben. artéria a háttérben a fő artériás törzs kifejezett szűkülete vagy elzáródása, amely fejlett disztális ágyat tartalmaz, és ezt az artériát eredményezi. Az artériás nyomásgradiens (a disztális ágyban alacsonyabb) miatt a véráramlás "átrendeződése", irányváltozása az érintett artéria medencéjének interartériás anasztomózisokon keresztül történő feltöltésével, esetleg kompenzációs hipertrófiával, tól a szomszédos artériás törzs medencéje.

A carotis test daganatai ultrahangon

A nyaki nyaki testek daganatai, más néven kemodektómák (kemoreceptor sejtekből származnak), olyan vaszkuláris daganatok, amelyek a nyaki artéria külső rétegében a bifurkáció szintjén lévő paraganglionális sejtekből származnak.

A daganatok meghatározása szerint fájdalommentes, lüktető tömeg a nyak felső részén, amely, ha nagy, nyelési nehézséget okozhat. E daganatok tíz százaléka a nyaki artéria mindkét oldalán fordul elő. Ezek a daganatok általában jóindulatúak; Csak körülbelül 5-10%-uk rákos. A kezelés magában foglalja a műtétet és néha a sugárkezelést.

Fénykép. A nyaki verőér daganatának színes duplex képe. Figyelje meg a daganat helyéhez képest másodlagos bifurkációs erek tipikus eloszlását a BCA és a HCA között, amelyeket zöld nyilak jeleznek. Hipervascularitás a CDC-ben.

Fibromuscularis dysplasia ultrahangon

A fibromuszkuláris diszplázia egy nem ateroszklerotikus betegség, amely rendszerint az artéria falának intimát érinti abnormális sejtfejlődés következtében, amely a veseartériák, a nyaki artériák és ritkábban a hasüregben és a végtagokban lévő egyéb artériák szűkületét okozza. Ez a betegség magas vérnyomást, stroke-ot és artériás aneurizmát és disszekciót okozhat.
A carotis rendszerben túlnyomórészt az MCA középső szegmensében található, az esetek mintegy 65%-ában kétoldali. A CDC felfedhet egy turbulens áramlási mintát az artériás fal mellett, anélkül, hogy a BCA proximális és disztális szegmensében ateroszklerotikus plakk található.
Az angiográfia megmutatja az érintett ér jellegzetes gyöngysor-morfológiáját. Ezt a mintát a többszörös artériás tágulások okozzák, amelyeket koncentrikus szűkület választ el egymástól. A ragadós száj- és körömfájásban szenvedő betegek 75%-a veseartéria-betegségben szenved. A második leggyakoribb artéria a nyaki artéria.
Fénykép. A fibromuszkuláris dysplasia angiográfiás bemutatása. Vegye figyelembe a klasszikus „gyöngysort” az extracranialis belső nyaki artéria (BCA) disztális szegmensében.

Neointimális hiperplázia ultrahangon

Az újszülöttkori hiperplázia magyarázza a legtöbb resztenózist, amely az érrendszeri beavatkozást követő első 2 évben jelentkezik. A neointimális hiperplasztikus elváltozások kialakulása a simaizomsejteknek a környezetből a neointimába vándorlásával, proliferációjával és mátrix szekréciójával és lerakódásával jár. Így a simaizomsejtek migrációs mechanizmusai kulcsfontosságúak a neointima kialakulásában, a korai resztenózisban, az érelzáródásban és az érrendszeri beavatkozások végső sikertelenségében. Ez gyakran tényező azoknál a betegeknél, akiknél a carotis endarterectomia után resztenózis jelentkezik.

A csigolya artériák patológiája ultrahangon

A PA-ban a véráramlás megsértését okozhatják ateroszklerotikus, fertőző, traumás elváltozások, PA hypoplasia, a subclavia artériából való váladékozás és a gerinccsatornába való bejutás anomáliái, a PA csontágy anomáliája (horony helyett Kimmerli csatorna képződik), PA méret aszimmetria, craniovertebralis junctio károsodása, de gyakrabban különböző tényezők kombinációja.

Mivel a PA mélyen a nyakban található, a CFA-erősítés növelése segítheti a képalkotást. PA-ban normális antegrád (az agy felé) monofázisú véráramlás van, nagy sebességgel a diasztoléban és alacsony ellenállással. Ha retrográd (agyi) véráramlás van a PA-ban, a perifériás típus spektruma reverzibilis fázissal és alacsony diasztolés sebességgel, a PA hypoplasiát és az RCA szűkületet zárja ki, hogy kizárja a subclavia steal szindrómát.

Érelmeszesedés PA

Az ateroszklerotikus plakkok leggyakrabban a PA szájában lokalizálódnak, azonban kialakulásuk sem kizárt mindvégig. Leggyakrabban a plakkok homogének és rostosak.

A PA kialakulásának anomáliái

A PA átmérőjének aszimmetriája szinte szabály, általában a bal oldali PA lumenje nagyobb, mint a jobb PA. Ha a PA nem a szubklavia artériából, hanem az aora ívéből vagy a pajzsmirigy-nyaki törzsből távozik, akkor ez átmérőjének csökkenésével jár. A PA kis átmérője (2,0-2,5 mm) a véráramlás aszimmetriájával jár - az ún. Egy nagyobb átmérőjű artéria "hemodinamikai túlsúlya". A PA hypoplasia diagnózisa akkor helyes, ha az átmérő 2 mm-nél kisebb, és akkor is, ha az egyik artéria 2-2,5-szer kisebb, mint a másik.

A PA belépésének anomáliái a keresztirányú folyamatok csatornájába: C6-C7 - a norma, C5-C6 - a norma változata, C4-C5 - késői belépés.

A PA lefolyásának deformitásai a nyaki gerinc osteochondrosisában

A PA löket 1 szegmens hurok alakú (tekervényes) deformitása, 1 szegmens S alakú deformitása.

Osteochondrosis és deformáló spondylosis esetén az oszteofiták az uncovertebralis ízületek területén összenyomják a csigolya artériát. A nyaki osteochondrosisban a csigolyaartériák elmozdulása és összenyomódása a csigolyák ízületi folyamatainak szubluxációja következtében fordulhat elő. A nyaki gerinc egyes szegmensei közötti kóros mobilitás miatt a vertebralis artériát az alatta lévő csigolya felső ízületi folyamatának csúcsa sérti meg. Leggyakrabban az artéria csigolya a csigolyaközi porc szintjén elmozdul és összenyomódik a C5 és C6 csigolyák között, valamivel ritkábban a C4 és C5, C6 és C7 között, és még ritkábban más helyeken. A nyaki gerinc osteochondrosisával megvizsgáljuk a szomszédos szegmensek véráramlását, és a különbség alapján vertebrogén kompressziót feltételezhetünk.

Gyermekeknél leggyakrabban a vaszkuláris tónus szabályozási zavara figyelhető meg, a vasculitis ritkábban fordul elő, és extravazális kompresszió lehetséges. Vannak veleszületett anomáliák a lefolyásban, a szerkezetben és a helyben.

Az óvodás és általános iskolás korú gyermekek gyakran megsértik az ICA és a PA egyenességét. 12-13 éves korára a gyermek magassága segíti a legtöbb hajlítás nyújtását, kiegyenesedését.

A 12 évesnél idősebb gyermekek nyaki ereinek deformációit ritkán kiegyenesítik, és általában a kötőszöveti diszplázia egyéb jeleivel kombinálják.

Így kóros tekervényességről csak 12 éven felüli gyermekeknél lehet beszélni, ezt megelőzően a pálya megsértése szükségszerűnek tekinthető az ér hosszának tartalékában, ami megvédi a túlnyúlástól az időszakban. a test hosszának intenzív növekedése.

A pálya egyenességének megsértése lehet hemodinamika zavarása nélküli hullámzó kanyarodás, az ICA C vagy S alakú hajlítása hemodinamikai zavarral hegyesszög jelenlétében, hurokszerű kanyarodás - a hemodinamika megzavarható szűk hurok kis sugarú.

A legfontosabbak az erek deformációi, amelyek inflexió kialakulásához vezetnek az érfal szögének kialakulásával, amely az ér lumenébe irányul - a septum stenosis, amely az erek átjárhatóságának tartós vagy átmeneti megsértéséhez vezet. artéria.

A septum stenosis kialakulásával a maximális hajlítás helyén lokális hemodinamikai zavar lép fel: kétirányú turbulens áramlás, Vps és TAMX 30-40%-kal nő a proximális szegmenshez képest.

A legkifejezettebb véráramlási zavarok az ICA S- vagy hurok alakú deformációinál figyelhetők meg. A hemodinamika megsértése az ICA egyoldalú deformációjában a Vps csökkenésében nyilvánul meg a középső agyi artérián a deformitás oldalán.

A PA kanyargóssága gyakoribb a V1 és V2 szegmensekben. Minél kifejezettebb a deformitás, annál nagyobb a valószínűsége a Vps kifejezett csökkenésének a disztális régiók felé. Ha a kanyargósságot nem kíséri PA szűkület, a sebesség csak a fej elfordításával csökken. Ilyen esetekben az agyi keringés átmeneti zavara léphet fel.

A véráramlás megsértése az extracranialis szegmensekben nem mindig vezet a véráramlás megsértéséhez az intracranialis szakaszban. Ebben az esetben a kompenzáció az ECA-tól érkezik az occipitalis artérián és a PA izomágain keresztül.

Az ér aplasia gyakrabban PA - ultrahangon az artéria teljesen hiányzik, vagy 1-2 mm-es hyperechoic sávot észlelnek a véráramlás jelei nélkül. Az ellenoldali véráramlás normális vagy fokozott.

A hipoplázia az ér átmérőjének csökkenése fejlődési rendellenesség következtében. Gyakori a PA hypoplasia - az átmérő 2 mm-nél kisebb, a Vps csökken, és az indexek növelhetők. Az éles szisztolés csúcs és az 1,0-ig megnövekedett IR valódi PA hypoplasiát jelez. Ezekben az esetekben a PA intracranialis szegmentumait általában nem észlelik, mivel a PA a posterior inferior cerebelláris artériával vagy extracranialis izomágakkal végződik. A PA hypoplasia eseteinek 62%-ában láthatóak az intracranialis szegmensei, a spektrum alakja normális, az aszimmetria 30-40%. Egyes esetekben az ellenoldali PA dilatációja meghaladja az 5,5 mm-t.

Az ICA hipopláziájával a törzs lumene teljes hosszában nem haladja meg a 3 mm-t; rendszerint CCA hypoplasiával kombinálva – az egész 4 mm-nél kevesebb. Minden sebesség 30-50%-kal csökkenti az aszimmetriát. Ellenoldali sebességnövekedés 15-20%-kal. ICA hypoplasiában a kollaterális keringés általában nem elegendő a defektus kompenzálásához, ami már születés előtt agyi ischaemiához és agyi hemiatrophiához vezet.

Vigyázz magadra, Az Ön diagnosztikusa!

A fő artéria a fő véredény, amely vért szállít az emberi test különböző részeihez. Eredetét az aortából veszi, és átmegy a testen, a csontváz szerkezetéhez tapadva, vagyis a csontok mentén.

Időpont egyeztetés

A fő artériák nagy erek, amelyek véráramlást biztosítanak az ember karjaihoz, lábaihoz, fejéhez és belső szerveihez. A nagy artéria a tüdőbe, a vesékbe, a májba, a gyomorba stb. Mindezt kis erek és kapillárisok hálózata fonja össze, vérrel látja el, ami oxigént és hasznos mikroelemeket jelent.

A fő artériákban a véráramlás enyhül, és az érfalak szerkezete miatt megszűnik a pulzálás. Elasztikus rostokból állnak, és nem simaizomból, mint a legtöbb más ér - vénák és kapillárisok. Az egyenletes véráramlás a nagy artéria egyik legfontosabb funkciója. A véráramlás többé-kevésbé egyenletes ritmusba hozásának mechanizmusa a hidrodinamika szokásos törvényén alapul. A szívizom szisztolájában nagy nyomás alatt a vér átnyomódik az aortán, diasztoléban pedig az artéria falai fokozott rugalmasságuk miatt felveszik normál méretüket, tovább nyomva a vért az ereken keresztül. Ez egyenletes véráramláshoz és vérnyomáshoz vezet.

Hajók típusai

Az emberi keringési rendszer nem csak a fő artériákból áll. Normál működése a benne lévő összes edénytípustól függ. Ezek rezisztív erek, amelyek az úgynevezett ellenállási edények. Ez a típus magában foglalja a kis artériákat, venulákat, vénákat.

A kapillárisok az erek cseretípusához tartoznak. A kapillárisok transzkapilláris cserét hoznak létre maguk és minden emberi szerv sejtje között.

A kapacitív erek közé tartoznak a vénák. Ezek a második legnagyobb erek a kapillárisok után. A vénák tartalmazzák a legtöbb vért az emberi testben.

Az arteriovenosus anasztomózisok közé tartoznak a tolató erek. Kis artériákat és vénákat kötnek össze kapillárisok nélkül - közvetlenül.

A felsorolt ​​erek közül a fő artériák a legrugalmasabbak és legrugalmasabbak. A kapillárisokban például egyáltalán nincsenek simaizom elemek.

Normák a munkahelyen

A test artériái, vagy inkább a pulzusszám alapján meg lehet ítélni az ember állapotát általában, és különösen a szívét. Ha a pulzusszám meghaladja a 60-80 ütést percenként, akkor tachycardia lép fel. Ha az ütések percenként kevesebb, mint 60, akkor ez bradycardia.

A pulzusszámot általában a végtagokon, a csuklón vagy a bokán mérik. Ott az erek a legközelebb vannak a test felületéhez, és könnyen tapinthatók. A végtagok fő artériái alapján még az aritmia jelenlétét is meg lehet határozni egy személyben, vagyis egyenetlen pulzust.

Az artériák gyorsak vagy lassúak lehetnek, ami az aortabillentyű szűkületének jelenlétét jelzi. Ez a helyzet nyomásesést eredményez a pulzushullám alatt.

A magas vérnyomás általában feszült pulzussal nyilvánul meg. És a vérnyomás ellentétes helyzetét hipotóniának nevezik, éppen ellenkezőleg, nyugodt pulzusa van.

Az impulzus teljessége a szív normális működésétől és az erek rugalmasságától függ. Így világossá válik, hogy az artériák patológiái veszélyes változásokhoz vezethetnek a vérnyomásban, a szív állapotában és az összes emberi szervben.

Az artériás betegségek tünetei

A fő artériák az egész testen áthaladnak az agytól az alsó végtagokig, miközben a legfontosabb szerveket érintik. Az edényekben fellépő patológiák esetén a diagnosztikusok világos és teljesen felismerhető tüneteket okoznak. Így például a fővonalak működésének megszakítása halálos következményekkel járhat, ha szokatlan és érthetetlen érzések jelennek meg, azonnal forduljon szakemberhez.

A vérrendszer patológiáinak tünetei a következők:

• nyakfájás;
• nyomáslökések;
• fejfájás nyilvánvaló ok nélkül;
• szédülés;
• az áramszünet megjelenése a szemében, a "legyek" villognak a szemek előtt;
• zümmögés jelenik meg a fülben;
• éles súlygyarapodás;
• hányinger;
• zsibbadás a kezekben vagy a lábakban;
• a végtagok hőmérsékletének csökkentése;
• amikor a test helyzete megváltozik, például ha valaki feláll a székből, nagyon szédül a feje.

Artériás betegség

A nagy artériák betegségei számosak és változatosak. Befolyásolhatják a nyak ereit, és agyi problémákat okozhatnak, vagy befolyásolhatják a lábak artériáit, ami más állapotokhoz vezethet. Ahhoz, hogy megértsük mindegyik veszélyét, mindent külön kell figyelembe venni.

A nyaki érrendszeri betegség

A nyaki artéria munkájában bekövetkezett bármilyen eltérés befolyásolja a központi idegrendszer munkáját. A vérnyomás enyhe csökkenése a látás, a hallás, a memória és más veszélyes állapotok romlásához vezethet. Ezzel szemben a koponyán belüli nyomásnövekedés kis erek megrepedéséhez, azaz stroke-hoz vezet. Ha egy személy ilyen pillanatban nem részesül sürgősségi orvosi ellátásban, akkor biztosan meghal. A szélütés bénuláshoz, az agyi aktivitás károsodásához stb. is vezet.

A legveszélyesebb betegség a fej fő artériáinak érelmeszesedése. Ezt a patológiát az ateroszklerotikus plakkok képződése jellemzi. Lipidek által alkotott kötőszövetből állnak, és károsodott lamináris véráramlású területeken fordulnak elő.

A fej fő artériáinak érelmeszesedését különböző méretű és alakú atherosclerotikus plakkok okozzák. Lehetnek koncentrikusak, lefedik az edény teljes kerületét, vagy excentrikusak. A fő artériák ateroszklerózisa kanyargósságukhoz, azaz görbülethez vezet, és turbulenciát okoz a véráramban. Lehet, hogy nem erős, és semmilyen módon nem befolyásolja a hemodinamikát, vagy erős, és különféle szövődményekkel jár. Az érelmeszesedés által érintett nyak fő artériái C-alakúak, S-alakúak és hurok alakúak.

A szűkület az érelmeszesedés közvetlen következménye. Ezt a jelenséget az edény lumenének szűkülése jellemzi. Ez a patológia gyakran érinti a fej és a nyak fő artériáit. Sőt, minél hosszabb a szűkült terület, annál súlyosabb a patológia formája, és ennek megfelelően annál nehezebb a kezelés.

A fej fő artériái boncolhatók. Ez trauma következménye, melynek következtében az érfal vérrel elválasztott rétegekre bomlik. Ezt a sérülést intramurális hematómának is nevezik. Ennek a formációnak az a veszélye, hogy sérüléssel járó esemény után több hétig nő. És amikor az ember azt gondolja, hogy egy ütés vagy esés minden nyoma teljesen eltűnt, az intramurális vérömleny elzárja az artéria lumenét, ami neurológiai betegségeket okoz.

A fej fő artériái képesek elpusztítani az artériák aneurizmáját. Ez a jelenség rendkívül ritka, de előfordulásának több oka is van. Ez egy sérülés, a cisztás medialis nekrózis következménye, a fibromuscularis dysplasia vagy aneurizma az atherosclerosis folytatása lesz.

Az artéria lumenét elzáró daganat nemcsak az ér belső falán, hanem a külső falon is előfordulhat. Ezt a patológiát kemodektomának nevezik. a neoplazma az ér külső rétegének paraganglionális sejtjeiből áll. Könnyű látni egy ilyen növekedést szabad szemmel a nyak bőre alatt. Tapintással egyértelműen érezhető a pulzus a daganat felszíne alatt. Általában jóindulatú, de csak sebészi kezelés lehetséges, mivel az orvosi gyakorlatban nem fogadják el annak kockázatát, hogy rosszindulatúvá változzon.

A kóros sejtfejlődés fibromuszkuláris diszpláziához vezethet. A patológia az artériás fal itinoma elváltozására jellemző. Ez viszont olyan veszélyes állapotokat okoz, mint a stroke, a magas vérnyomás, az aneurizma az ér disszekciójával.

Az agy fő artériáinak érelmeszesedése a neoimimális hiperplázia következménye lehet. Ez az állapot érsebészeti beavatkozás eredményeként jelentkezik. Az ér falának levágása után a simaizomsejtek elkezdenek a véren keresztül vándorolni szokásos környezetükből a neointimába, majd felhalmozódnak benne.

Az alsó végtagok érrendszeri betegségei

Az alsó végtagok fő artériái, valamint az álmosok különféle betegségeknek vannak kitéve. Ráadásul a gravitáció miatt nagyobb a terhelésük és a sérülésveszély is egy nagyságrenddel nagyobb.

Leggyakrabban a lábak artériái szűkületen mennek keresztül. A lumen csökkenésének következménye a lágyszöveti ischaemia.

Az érelmeszesedés következtében kialakuló szűkületnek sajátos megnyilvánulásai vannak. Először is ez a fájdalom és a sántaság járás közben. A lábakon a bőr fehérebbé vagy sötétebbé válik a test más területeihez képest. Hőmérséklete változik, a haj fokozatosan kihullik. A szűkületben szenvedő beteg gyakran panaszkodik a libabőr megjelenésére és arra, hogy lábai folyamatosan fagynak.

A betegség súlyos formája esetén a lábakon gennyel borított, hosszan gyógyuló sebek jelenhetnek meg.

A fájdalom az ember állandó kísérőjévé válik, és a lábak fájhatnak járáskor vagy nyugalomban, vagy az ülő helyzetből álló helyzetbe való átmenet idején. Ha ebben a szakaszban nem kezdik meg a sürgős kezelést, a beteg gangrénát kezd kialakulni, amely lehetséges általános vérmérgezéssel jár. És ez általában egy személy halálához vezet.

Az érrendszeri betegségek okai

Az érrendszeri betegségek kialakulásának számos oka van. A betegség megjelenésének számos oka is van. Vagyis közvetlenül nem okoznak patológiát, de képesek befolyásolni annak lehetséges kialakulását.

A konkrét okok közül a következők emelkednek ki:

1. Dohányzó. Ez a szokás érszűkületet okoz a nikotin és a cigarettafüstben található rákkeltő anyagok révén.
2. Az edények áteresztőképességét az alkohol megzavarja.
3. Bármely krónikus betegség befolyásolja az erek állapotát.
4. Fertőzések, különösen a légutak és a hörgők.
5. Krónikus ödéma. Ez az állapot állandó terhelést okoz az érfalakon.
6. Sérülés. A traumával összefüggő szűkület különösen gyakori a profi sportolókban.
7. A szűkület genetikai szinten is örökölhető.

Egyéb provokáló tényezők

Egyéb okok, amelyek érrendszeri betegségeket okozhatnak, a kávéfüggőség, a krónikus stressz, a hormonális egyensúlyhiány, az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a lábak állandó stresszével járó szakmai tevékenység.

Érrendszeri betegségek diagnosztizálása

Bármely érrendszeri betegséget szakaszosan diagnosztizálnak modern berendezések és eszközök segítségével. Mindenekelőtt a pácienst orvos vizsgálja meg, és válaszol kérdéseire. A beszélgetés során kiderül, hogy a betegnek vannak-e rossz szokásai és milyen tevékenységei vannak.

Ezt követően a pácienst az edényekbe küldik. A legegyszerűbb diagnosztikai módszer ebben az esetben az érrendszeri ultrahang. Ezután angiográfiát és Doppler-vizsgálatot alkalmaznak a nyak és a lábak artériáiról. Az artériák pontosabb vizsgálatához számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak.

Érrendszeri betegségek kezelése

Az érrendszeri kezelés módja a betegség típusától, súlyosságától és a páciens testének egyéni jellemzőitől függ. Ha az artéria falának károsodását a kezdeti szakaszban diagnosztizálták, akkor konzervatív kezelés lehetséges gyógyszerek, fizioterápiás eljárások és akár alternatív kezelési módszerek segítségével. Ebben az esetben a beteget speciális étrendre kell átvinni. Ha a helyzet veszélyessé vált, és a patológia az ér lumenének szinte teljes lezárásához vezetett, sebészeti beavatkozást végeznek.

Megelőzés

Az érrendszeri betegségek megelőzésének tekinthető az egészséges életmód és a helyes táplálkozás. Le kell szoknia a dohányzásról, abba kell hagynia az alkoholfogyasztást és sportolnia kell. A zsíros, sült ételeket is javasolt kizárni az étrendből. Fontos megérteni, hogy már a betegségek megjelenése előtt el kell kezdenie figyelemmel kísérni egészségét.

Következtetés

A nagy artériák betegségei nagyon veszélyes állapotok. Ezért a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyítás ebben az esetben szövődményekhez vagy akár halálhoz is vezethet. Fontos, hogy időben segítséget kérjen a veszélyes következmények elkerülése érdekében.

A lábakban fellépő kellemetlen érzések előbb-utóbb arra kényszerítenek bennünket, hogy orvoshoz forduljunk, hogy kiderítsük az ödéma, a fájdalom, a nehézség és az éjszakai görcsök megjelenésének okait. Minden esetben a vizsgálat mellett az alsó végtagok kantárját is át kell menni. Mi ez az eljárás és milyen betegségek diagnosztizálhatók vele?

Mi az USDG és mit vizsgálnak meg a segítségével

A Doppler ultrahang az erek vérkeringésének vizsgálatának egyik leginformatívabb módszerének nevének rövidítése - a Doppler ultrahang. Kényelme és gyorsasága, valamint az életkorral összefüggő és speciális ellenjavallatok hiánya teszi „arany standardsá” az érrendszeri betegségek diagnosztizálásában.

Az USDG eljárás valós időben történik. Segítségével a szakember már 15-20 perc elteltével hangos, grafikus és mennyiségi információkat kap a lábak vénás apparátusának véráramlásáról.

A kutatás alanyai:

• Nagy és kis saphena vénák;
• Inferior vena cava;
• Iliac vénák;
• Femorális véna;
• Az alsó lábszár mély vénái;
• Poplitealis véna.

Az alsó végtagok áthidalásánál az érfalak, a vénás billentyűk állapotának és az erek átjárhatóságának legfontosabb paramétereit értékelik:

• Gyulladt területek, vérrögök, ateroszklerotikus plakkok jelenléte;
• Strukturális patológiák - kanyargósság, törések, hegek;
• A vaszkuláris görcsök súlyossága.

A vizsgálat során a kompenzációs véráramlási képességeket is felmérik.

Amikor doppler vizsgálat szükséges

Az elkésett vérkeringési problémák különböző mértékű kifejezett tünetekben jelentkeznek. Sietnie kell az orvoshoz, ha nehézségeket észlel a cipővel kapcsolatban, és a járása elveszti könnyedségét. Íme a fő jelek, amelyek alapján önállóan meghatározhatja a jogsértés valószínűségét:

• A láb és a boka ízületeinek enyhe duzzanata, amely este jelenik meg, és reggel teljesen eltűnik;
• Kellemetlen érzés mozgás közben - nehézség, fájdalmas érzések, gyors lábfáradtság;
• A lábak görcsös rángatózása alvás közben;
• A lábak gyors lefagyása a levegő hőmérsékletének legkisebb csökkenésekor;
• A szőrnövekedés leállása a lábakon és a combokon;
• A bőr bizsergő érzése.

Ha nem fordul orvoshoz, amikor ezek a tünetek megjelennek, akkor a jövőben a helyzet csak romlik: visszerek, az érintett erek gyulladása és ennek következtében trofikus fekélyek jelennek meg, ami már a rokkantságot fenyegeti.

Ultrahanggal diagnosztizált érrendszeri betegségek

Mivel ez a fajta kutatás az egyik leginformatívabb, az orvos eredményei alapján az alábbi diagnózisok egyikét állíthatja fel:

Bármelyik diagnózis megköveteli a legkomolyabb önmaga iránti hozzáállást és a kezelés azonnali megkezdését, hiszen maguk a fent említett betegségek nem gyógyíthatók, lefolyásuk csak előrehalad, és idővel súlyos következményekkel jár, egészen a teljes rokkantságig, esetenként akár halálig is.

Hogyan történik a Doppler vizsgálat?

Az eljárás nem igényli a betegek előzetes felkészítését: nem kell semmilyen diétát betartani, a meglévő betegségek kezelésére szokásostól eltérő gyógyszereket szedni.

A vizsgálatra érkezéskor el kell távolítania az összes ékszert és egyéb fémtárgyat, biztosítania kell az orvos hozzáférését a lábakhoz és a csípőhöz. Az ultrahangdiagnosztika orvosa felajánlja, hogy feküdjön le a kanapéra, és egy speciális gélt alkalmazzon a készülék érzékelőjére. Ez az érzékelő rögzíti és továbbítja a monitornak a lábak ereiben bekövetkező kóros elváltozásokról szóló összes jelet.

A gél nemcsak az érzékelő bőrön való csúszását javítja, hanem a vizsgálatból nyert adatok átviteli sebességét is.

A fekvő helyzetben végzett vizsgálat után az orvos felajánlja, hogy álljon a padlón, és folytassa az erek állapotának tanulmányozását, hogy további információkat szerezzen az állítólagos patológiáról.

Normál értékek az alsó végtagok USDG-jének elvégzésekor

Próbáljuk megérteni az alsó artériák vizsgálatának eredményeit: az udg-nek megvannak a normál értékei, amelyekkel csak össze kell hasonlítania a saját eredményét.

Számértékek

• Az ABI (boka-kar-komplexus) a boka BP és a váll BP aránya. A norma 0,9 és magasabb. A 0,7-0,9 mutató artériákról beszél, a 0,3 pedig kritikus szám;
• Korlátozás a femorális artériában - 1 m / s;
• A korlátozó véráramlási sebesség a lábban 0,5 m / s;
• Femoralis artéria: ellenállási index - 1 m / s és magasabb;
• Tibialis artéria: pulzációs index - 1,8 m / s és magasabb.

A véráramlás típusai

Nevezhetők turbulensnek, főnek vagy biztosítéknak.

Turbulens véráramlás a hiányos érszűkület helyein rögzül.

Fő véráramlás az összes nagy erre – például a femorális és brachiális artériákra – a neve. Megjegyzés: A „fő megváltozott véráramlás” a vizsgálat helye feletti szűkület jelenlétét jelzi.

Collateral véráramlás Azon helyek alatt van rögzítve, ahol a vérkeringés teljes hiánya van.