Készítmények száraz köhögés kezelésére. A köhögés elnyomására használt gyógyszerek. Nedves köhögéskezelések
K Ashel védőflex. Ez egyfajta kényszerített lejárat, hang kíséretében. A köhögés során a légutakat a por, nyálka és irritáló részecskék tisztítják.
A 2-5 éves korú gyermekek esetében a betegség elkapásának valószínűsége a fájdalom kíséretében nő. Ebben az időszakban a gyerekek nagyobb mértékben érintkeznek a külvilággal, megosztják a baktériumokat és a vírusokat. kezelés baba köhögés vizsgálatot csak orvos írhat meg. A megfelelő gyógyszerek megtalálása önmagában elég nehéz.
Ezeket engedélyeknek vagy lejtőknek nevezik. Hatásuk azonban 15-20 perc, de meglehetősen rövid. Csak addig működhetnek, amíg helyben maradnak a nyálkahártyán. Hasonlóképpen, a helyi érzéstelenítők, mint például a lidokain vagy az ambroxol, közvetlenül csökkentik a köhögés-receptorok válaszát a köhögés ingerekre. Így az Ambroxol, amely szekretolitikus szerként vált ismertté, a fájdalomcsillapító hatások mellett, amelyek a torok gyulladására használatosak, szintén a torok nyugtató köhögési tulajdonságait állítják elő, ami szükségessé teszi köhögésszirup vagy köhögés alkalmazását.
Minden köhögés elleni gyógyszer két típusra oszlik.:
- köptetők;
- köhögéscsillapítók.
Központi hatású nem kábítószerek
A nem narkotikus központi hatású gyógyszerek szelektíven működnek. Elnyomják a köhögés reflexjét, de nem gyakorolnak káros hatást a légutakra.
A központi hatású köhögéscsillapítók sokkal gyakoribbak. Ennek hatása a köhögés közepén fellépő megnövekedett stimulációs küszöb miatt van, ami csökkenti a köhögés gyakoriságát és a köhögés intenzitását. Ebben az esetben a szükséges köhögés mindig fennáll. A kódkódot az arany standardnak tekintjük. Az öngyógyításhoz a dextrometorfán és a pentoxiverin kémiailag specifikus gyógyszerként kapható a klobutinol forgalomba hozatalát követően. A dextrometorfán hatása 15-30 percen belül gyorsan kezdődik, és 3-6 óráig tart.
Az anyag hatékonysága összehasonlítható a kodein hatékonyságával. Azonban a pentoxiverin alkalmazható ezekben a légúti betegségekben, mivel terápiás dózisokban nem befolyásolja az árapály térfogatát. A köhögés középpontjában a központi köhögéscsillapító hatás mellett a bronchitis receptorokra gyakorolt perifériás hatások is megtalálhatók. Így van egy görcsoldó és enyhe hörgőtágító komponense. A helyi érzéstelenítő hatásokat is ismertetjük. Mind a gyors indítás, mind a hosszú távú hatékonyság szempontjából a gyógyszer a dextrometorfánhoz hasonlít.
A gyógyszerek gyakran kiegészítik a többi tulajdonságot: gyulladáscsökkentő, hörgőtágító és kimerítő. A hatóanyagok hatóanyagai nem kábító hatásúak: glaucin, butamirát, Ledin, pentoxiverin.
Kábítói központi cselekvés
A kábítószeres kábítószeres központi cselekvés növeli a köhögési küszöböt. Ugyanakkor hatással vannak a légzőközpontra, elnyomva.
A köhögéscsillapító szerek miatt nincs szekréció.
Ismét és újra, a szakértők megvitatják, hogy lehetséges-e köhögéscsökkentő szerek használata a kimerítő szerekkel együtt. A hideg köhögés által okozott fertőzés esetén általában nem annyira szekréció keletkezik, hogy köhögésgátló gyógyszerek beadásával már nem lehet köhögni. Azonban a köhögéscsillapító hatású, köhögéssel járó köhögéscsökkentő szerek, amelyek jelentős nyálkahártya képződnek és egyidejűleg jelentkeznek különböző köhögés nincs értelme. De ez egy csodálatos ajándék lehet. Például a köhögéscsillapító szerek éjszakánként beadhatók alvás nélkül köhögés nélkül, még akkor is, ha a nap folyamán a köhögés hatására a köhögés kezelésére kerül sor.
Perifériás drogok
A gyógyszerek perifériás hatása a légutak nyálkahártyájára irányul. A gyógyszerek anesztetikus hatásúak, ami gátolja az irritációt és enyhíti a köhögést.
Az ilyen gyógyszerek előnye, hogy kiküszöbölik a görcsöket, ellazítják az izmokat és gyulladáscsökkentő hatásúak.. A hatóanyagok aktív összetevői: levodropropizin, prenoksdiazin, bitiodin, benpropirin.Kombinált készítmények
A kombinált gyógyszerek és a köhögéscsillapító hatás burkoló, helyi érzéstelenítő, lágyító hatásúak. A gyógyszerek több aktív komponensből állnak, amelyek egymást kiegészítik.
A köhögéscsillapítók általában jó orvoslás száraz irritált köhögésre. Ilyen köhögés sok betegségben fordulhat elő, gyakran azok a fertőzések, amelyek influenzát vagy közönséges hideget okoznak. A köhögés a betegség tünete. Különösen száraz, száraz köhögés, amelyben a nyálka nem kerül eltávolításra, gyakran terheli a szenvedőt a mindennapi életben. Különösen éjszaka, amikor a köhögés ellopja a beteg alvását, a köhögésgátlók jó választás. Ők megbízhatóan elnyomják a köhögést, és a beteg pihenhet.
Még akkor is, ha egy irritáló köhögés fájdalmat okoz, mérlegelni kell a köhögéscsillapító szer használatát. A köhögéscsillapítók számos különböző formában és típusban kaphatók, a gyógyszerek mellett számos gyógynövény- és homeopátiás gyógyszer is rendelkezésre áll.
Használati jelzések
Gyermekek hideg előkészítése a gyermek életkorának figyelembevételével történik, klinikai kép laboratóriumi diagnosztikai eredmények alapján. Ezeknek a gyógyszereknek a fő indikációja száraz köhögés.. Előfordulhat a gége irritációja miatt vírusos vagy bakteriális fertőzésekkel (mandulagyulladás, faringitis, laringitis). Az ilyen gyógyszerek más száraz eredetű köhögésre is használhatók: allergiás vagy pszichoszomatikus.
De tabletták vagy cseppek formájában is vannak köhögéscsillapítók. A köhögéscsillapítók a középpontban hatnak idegrendszerahol megbénítják a köhögés közepét az agytörzsben. Ezen kívül nyugtató hatásuk is van.
Számos köhögéscsillapító szer azonban nem alkalmazható több mint néhány napig, mivel ezeknek a specifikus gyógyszereknek a lenyűgözése jelentősen megnő. Vannak azonban köhögéscsillapítók, amelyekben nincs kockázat a keresésre. Emiatt mindig olvassa el figyelmesen a szórólapot, és a benne foglalt utasításokat szigorúan be kell tartani.
- A köhögéscsillapító gyógyszerek nagy hatásfokot mutatnak a köhögésnél.
- Ezeket sebészeti vagy diagnosztikai beavatkozások után alkalmazzák.
- A drogokat a gyermekek bronchoszkópia után írják fel.
- Ajánlott a tüdőgyulladás, a hörghurut, a mellkasi trauma komplex kezelésére.
A farmakológiai piac számos eszközt kínál a fogyasztóknak. Ezek szuszpenziók, cseppek, tabletták, inhalátorok formájában kaphatók. Ajánlatos, hogy a kisgyermekek folyékony anyagokat ajánljanak.
Tény, hogy a köhögéscsillapító szereket csak a termékeny köhögés esetén szabad alkalmazni. Ezt köhögésnek nevezik, ami nagyon bosszantó, de nem távolítható el nyálka, az ún. Száraz köhögés vagy száraz köhögés. Alapvetően az ilyen köhögés fájdalmat is okoz a hörgőkben. Más típusú köhögés esetén a köhögéscsillapító szerek ellentétes hatást fejtenek ki, mivel a nyálkahártya elnyomott köhögés-inger, amely a tüdőben és a hörgőkben a nyálka növekedéséhez vezet.
Ezenkívül a köpenyeket nem szabad köhögés elleni szerekkel kombinálni. Mivel az oldott nyálka nem kerül szállításra. A legtöbb esetben a köhögéscsillapító szerek úgynevezett köhögés-szirupokban vannak. Általában jó megoldás a száraz, irritált köhögés ellen.
Az idősebb gyerekeknek tabletták vagy kapszulák kaphatók a kényelem érdekében. A gyógyszer kiválasztásakor gondosan olvassa el a használati utasítást. A megjegyzések a korhatárokat, a további ellenjavallatokat és a felhasználásra szánt mennyiségeket jelzik.
Gyermekek egy évig
A kisgyermekek és csecsemők köhögéscsillapító szerek alkalmazása óvatos használathoz javasolt. Bizonyos esetekben még az orvos is nehéz megérteni, hogy milyen köhögés van a baba.
A köhögéscsillapító szerek általában gyümölcslevek formájában állnak rendelkezésre, de ugyanazok a hatóanyagok is cseppek vagy tabletták. Gyümölcslevek mindig használatosak, mert a legkönnyebben használhatók. A cseppeket szájon át vagy inhalációs készülékhez adhatjuk.
Vannak például kémiai és gyógyszerészeti köhögéscsillapítók. Kodein, klobutinol, pentoxiszterol, dextrometorfán, okseladin, pipatsetat vagy teobromin. Ráadásul sok van gyógynövényamelyek köhögésgátló tulajdonságokkal is rendelkeznek. Ez főként retin plantain, de kakukkfű, mostohaanyja és izlandi moha is.
- 2 hónapos korukban a csepp formájú Sinekodot használják. Az évet megelőzően a gyógyszert 10 csepp dózisban írják le, 6 órás szünetben. A gyógyszer hányingert és hányást okozhat egy gyermeknél.
- A Panatus szirupot 6 hónap elteltével alkalmazzák. A gyermekeknek 4 dózisban 2,5 ml-es adagot kapnak. A gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad alkalmazni.
- A stoptussin cseppeket az első életév gyermekeihez rendelik. Tilos csecsemőknél használni, akiknek súlya nem éri el a 7 kg-ot. A gyógyszert naponta 4 alkalommal adják be, 8-9 csepp. Fontos, hogy a gyógyszer vásárlásakor vegye figyelembe a gyártót. A cseh jogorvoslat nem hasonlít az első életév gyermekeire.
gyakori mellékhatás a kisgyermekek kezelése allergiás reakcióvá válik. Ha a szülők észreveszik a szokatlan figyelmeztető jeleket, akkor meg kell szüntetni a gyógyszert, és orvoshoz kell fordulni.
Ezeknek a növényeknek nagy mennyiségű nyálka van, amely nyugtatóan terjed a torkában, és így megakadályozza a köhögést. De a homeopátiás szerek is jó hatással vannak néhány emberre. Különösen a kisgyermekek számára biztonságosabban használhatók, mint a kémiai és gyógyszerészeti köhögéscsillapítók.
Ahhoz, hogy megtaláljuk a megfelelő homeopátiás gyógyszert, kérjen tanácsot egy kiegészítő képzést folytató orvostól, egy homeopáttól vagy egy gyógyszertárból kiképzett szakembertől. Az önkezelés, függetlenül attól, hogy melyik jogorvoslat, mindig kockázattal jár.
Hogyan lehet felismerni allergiás köhögés a gyermek és hogyan különbözik a többitől -.
1-4 évesek
Köhögés elleni készítmények száraz köhögésű gyermekek esetében ugyanazok, mint a fiatalabb korban. Csak az adagolás növelése szükséges, a kis beteg korának megfelelően. Az év után további kompozíciók is kijelölhetők. 3 év elteltével a jóváhagyott gyógyszerek listája még mindig bővül.
Itt gyógyszert talál
Ha a betegnek van krónikus betegség tüdő, néhány köhögéscsillapító szert nem szabad bevenni. A legrosszabb esetben a légzőszervi bénulás másképpen fenyeget. Kodein, amelyet mindenképpen csak nagyon súlyos köhögési rendellenességek esetén szabad alkalmazni. Ezen túlmenően néhány köhögéscsillapító szer fokozott kockázatot jelent a visszakeresésre. Ezért néhány köhögésgátló hatóanyagot csak nagyon korlátozott ideig kell bevenni.
Ellenkező esetben függőséget okozhat. A "köhögés" tünet megkülönbözteti a száraz köhögést a produktív köhögéstől, viszkózus szekrécióval. Ez a differenciálás fontos a különböző fitoterápiás terápiás megközelítések kiválasztásában. Ezeket a lehető legrövidebb időn belül kell használni, akár önállóan, akár súlyosabb esetben, adjuvánssal. B. a BetaSimpatimatics-szal együtt.
- A Sinekod cseppeket évente 15 darabra, naponta 4 alkalommal alkalmazzák. A szirupot 3 évig lehet használni, és naponta háromszor adják 5 ml-re.
- A Codelac Neo szirup formájában 3 év után gyermekeknek van rendelve. Egyetlen adag 5 ml. A napi térfogat nem haladhatja meg a 15 ml-t.
- A Panatus szirupot naponta háromszor 5 ml térfogatban alkalmazzák. Gyermeknek jobb az étkezés előtt.
- Bronholitin szirup 3 év alatti gyermekeknek egy 5 ml-es dózisban adják. Fontos figyelembe venni, hogy ez a gyógyszer etanolt tartalmaz. A köhögéscsillapító hatáson kívül kimerítő hatása is van.
- Glikodin szirup egy régi és bevált eszköz. Legfeljebb 3 évig használják, kizárólag az orvosi rendelvényre.
A gyógyszerek nagy adagjainak használata az utasítások által ajánlottnál nagyobb hányingert és hányást okozhat. Ha az egészségi állapot romlik, vagy nincs hatása, a pontosabb diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni.
B. a borostyán levelek standardizált kivonatának és a béta-szimpatomimetikumnak a kombinációjával csökkenti a szimpatomimetikum adagját. A köhögés-reflex elnyomható a köhögésből származó közvetlen köhögéscsillapító hatással, és az alsó légutak és a hörgők érzékszervi idegeit egyre megnedvesíti. Ezeket az anyagokat csak rövid ideig kell használni, különösen éjszaka, hogy a köhögés ne zavarja. A hosszú száraz köhögést diagnosztizálni kell.
Emellett gyulladáscsökkentő és antimikrobiális szereket használnak a száraz, de produktív hörgőtágítók köhögésében is. Ezért ezeket az anyagokat általában önmagában lehet kezelni. A expektoránsok a nyálkafolyadékot vagy a vékony nyálka képződésének ösztönzését elősegítik.
Mi lehetséges 5 év után?
Sok gyógyszer korhatára legfeljebb 6 év. A száraz köhögésű gyermekek köhögés elleni gyógyszerei a korábban leírtak szerint 5 év alatt használhatók. Az egyszeri és napi adag, gondosan olvassa el az utasításokat.
Szükség van egy gyógyszerre a kezeléshez tartós köhögés? Bár a köhögésre nincs gyors javítás, vannak szirupok és más köhögés elleni gyógyszerek, amelyek jobban érzik magukat. Háromféle over-the-counter köhögés elleni gyógyszer áll rendelkezésre a hideg vagy hörghurut okozta köhögés átmeneti enyhítésére. Ezek a köhögés elleni gyógyszerek közé tartoznak a köhögéscsillapító szerek, a szájüregi expektoránsok és a helyi gyógyszer.
Gyakran az orvosok úgy vélik, hogy a köhögést nem lehet kezelni, ha nem zavarja a napi és éjszakai aktivitását. A nyálkafoltok segíthetnek a tüdők tisztán tartásában. Ez különösen igaz, ha dohányzik, vagy asztmában vagy emfizémában szenved. Ne szedje a dextrometorfánt, ha egy másik gyógyszert szed, kivéve, ha orvosa azt mondja. Ezen kívül néhány hideg- és köhögéscsökkentő gyógyszer dekongesztánsokat is tartalmaz. Ha magas vérnyomása vagy szívbetegsége van, ne szedje ezeket a gyógyszereket.
- A Sinekod szirupot háromszor 10 ml-ben írják fel. A cseppeket háromszor háromszor használják.
- A Codelac NEO-t 6 évesnél fiatalabb gyermekek számára, 10 ml-től reggel, este és délután kapják. 12 év elteltével az egyszeri adagot 15 ml-re kell növelni.
- A Panatus tabletta 6 éves gyermekeknek alkalmas. A recepció reggel és este egy kapszulán történik.
- Az Alex Plus a tablettákban 1 adagot ír le naponta legfeljebb 4 alkalommal. 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél egyetlen adag lehet 2 lozengre.
- A Libexin tablettákat csak az orvos utasítása szerint lehet alkalmazni. A gyermek testsúlyától függően a dózis a tabletta egynegyedétől a felére változik.
- A Sedotussint 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél alkalmazzák 15 mg hatóanyaggal. A gyógyszer szirup és rektális kúpok formájában kapható.
- A kodein alapú Codelac-ot gyermekeknél az orvos által meghatározott egyéni dózisban alkalmazzák. Ezt a gyógyszert csak speciális recept alapján lehet megvásárolni.
- A Tuseprex tablettákat 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél alkalmazzák. A gyógyszer egyetlen dózisa 10 mg, a napi 40 adag.
- Rengalin egy tablettát különített el az ételtől. A gyógyszer nem bizonyított hatékonysággal.
- A Falimint egy helyileg alkalmazható tabletta. Szükség esetén elfogadják, de nem több, mint 10 naponta.
A 4-5 éves gyermekek nem kaphatnak tablettát tabletták formájában, csak azért, mert nem tudják a gyógyszert előzetes csiszolás nélkül bevenni.
A dekongesztánsok növelhetik a vérnyomást. A legfontosabb kulcs az, hogy megértsük, hogyan működik a köhögés elleni szirup. Ez magában foglalja a mellékhatások ismeretét is. Beszéljen kezelőorvosával, ha problémái vannak köhögés vagy köhögés elleni szirupkal. Bízza meg orvosát, hogy tegye meg a legjobb döntést az általános egészségi állapotáról.
Köhögéscsillapító vagy köhögés elleni gyógyszer
A köhögéscsillapítók enyhítik a köhögést a reflex blokkolásával. A dekstrometorfán nem rendelkezik a kodein fájdalomcsillapító és addiktív tulajdonságával, amely gyógyszerköteles gyógyszert igényel. Ha száraz és tartós köhögés van, a dextrometorfán szabaddá tehet. Általában ezek a szirupok és köhögés elleni gyógyszerek nem használatosak a köhögés megszüntetésére, amikor köhögnek a nyálkahártyán. Hatékony köhögés segíti a légutakból származó váladékok és nyálka eltávolítását. Beszéljen orvosával, ha olyan produktív köhögés van, amely ébren tartja.
Gyógynövények
Sok szülő szeretne helyettesíteni szintetikus gyógyszerek gyógynövények.
A gyógynövények szintén nagyon népszerűek a száraz baba köhögés kezelésében. Ezekből készült húsleveseket használnak garglingra és ivásra.
Az expektoráns olyan gyógyszer, amely hígítja a nyálkát, így könnyebben köhöghet. Míg sok szakértő szerint az ivóvíz a leginkább hatékony módon a nyálka eltávolításához ezt a gyógyszert, például guaifenesint is használhatja a légutak nyálkahígítására. A vastag nyálka eltávolítása a légutakból csökkentheti a köhögést. Az expektoráns gyógyszerek leggyakoribb mellékhatásai a hányinger és a hányás.
A kámfor és a mentol a helyi gyógyszerek általános összetevői. Ezeket az aromás gyógyszereket a torok és a mellkas dörzsölik. A gőzök érzéstelenítő hatása enyhíti a köhögést és a hideg felhalmozódását. Kampara és mentol is rendelkezésre állnak gőz belélegzésére. A mentol tablettákban és sajtolt tablettákban található.
A köhögéscsillapító hatás:
- útifű;
- gyömbér;
- kamilla;
- zsálya;
- mellkasi díjak;
- édesgyökér.
A nem standard kezelés hatékonysága magasabb lesz, ha korábban elkezdi. Szinte lehetetlen, hogy a köhögéscsillapító hatást elhúzódó vagy krónikus köhögéssel gyógynövénykészítményekkel érjék el.
A gyógynövények használatát a kitalált biztonság ellenére is össze kell hangolni az orvossal. Sok készítmény allergén, és nem alkalmas 3-5 év alatti gyermekek számára.
A köhögéscsillapító szerekkel történő kezelés nem helyettesíthető népszerű receptekkel.
Ellenjavallatok
Tilos a kábítószer elleni köhögéscsillapító szereket gyermekeknek adni. Az ilyen gyógyszerek légzési depressziót okozhatnak, ami kellemetlen következményekkel jár.
A nedves köhögésű gyermekek köhögésgátló készítményei használata szigorúan tilos. A gyógyszer fő célja a köhögés reflex megállítása és a gyermek állapotának enyhítése. Ha a köhögést a hörgők sputumának felhalmozódása okozza, akkor a vastag nyálkát kell hígítani, majd kiválasztani. A szülők köhögéscsillapító hatásúak, elnyomják a betegség megnyilvánulásait. Ennek eredményeként komplikációk kezdődhetnek..
A köhögéscsökkentők kontraindikáltak azoknál a gyermekeknél is, akik egy bizonyos típusú gyógyszerrel szemben túlérzékenyek. E feltétel figyelmen kívül hagyása különböző intenzitású allergiás reakció kialakulásához vezet.
Száraz köhögés elleni gyógyszer felírása egy kis beteg számára, az orvos mindig egyedi ajánlásokat és tanácsokat ad. Ajánlat köhögéscsillapító készítmények gyermekeknek fél órával az étkezés előtt.
Ennek a feltételnek való megfelelés lehetővé teszi a maximális terápiás hatás elérését. A kivételt a felhasználás egyedi sémáját tartalmazó készítmények teszik.
Meg kell tartani a megfelelő környezeti feltételeket is. A helyiségben a levegőnek hidegnek és nedvesnek kell lennie.
»» №2 1999 PROFESSOR G.A. SAMSYGIN, az orosz állatgyógyászati univerzitás N1.
A köhögés egy jól ismert reflex, amely mechanizmusában igen bonyolult, a légutak tűrésének helyreállítására. A köhögés a légúti betegségek egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Ebben a tekintetben általában olyan jelenségnek tekintik, amelyet bármely olyan személy kezelhet, aki nem rendelkezik speciális ismeretekkel (szülők, rokonok vagy barátok), gyógyszertár-gyógyszertár és természetesen orvos. Ez a vélemény téves és még káros is, mivel gyakran rosszul választott köhögésellenes terápián alapul.
Ez különösen igaz a gyermekgyógyászatban, mivel maga a gyermek teste és az ebben a korban elterjedt betegségek saját jellemzőkkel rendelkeznek. Ráadásul nemcsak a gyermekek mechanizmusai, hanem a köhögés oka is jelentősen eltérhetnek a felnőttekétől. Ezért a felnőtt terápiás gyakorlatban alkalmazott gyógyszerek, különösen a kombinált köhögéscsillapító szerek használata nemcsak a köhögő gyermeket segítheti, hanem még súlyosbíthatja az állapotát. Sajnos, még az orvosok is ismerik a gyógyszerek viszonylag kis körét, és gyakran nem rendelkeznek teljes körű tájékoztatással a farmakológiai hatásuk mechanizmusairól. Racionális választás és alkalmazás köhögésgátló terápia gyermekgyógyászatban legalább két fő pont ismeretét feltételezi: a köhögés okait és a köhögés reflexképződés mechanizmusának sajátosságait. gyermekkor és az alkalmazott köhögéscsillapító szerek hatásmechanizmusának ismerete. Amint azt fentebb már említettük, a köhögés fő funkciója a légzőrendszerből származó szekréciók eltávolítása, hogy javítsák a permeabilitást és helyreállítsák a hörgők szekréciójának nyálkahártya-transzportját (mucociliary clearance).
A köhögés oka a gyermekeknél meglehetősen sok:
- Fertőző-gyulladásos folyamat a felső légutakban (akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás, garatgyulladás, sinusitis, mandulagyulladás, laringitis)
- Fertőző-gyulladásos folyamat az alsó légutakban (laryngotracheitis, tracheitis, bronchitis, pneumonia)
- A légutak nyálkahártyáinak irritatív gyulladása
- A légutak nyálkahártyáinak allergiás gyulladása
- hörgőgörcs
- Légutak elzáródása viszkózus bronchia-szekrécióval, aspirált idegen testekkel, folyadékokkal, endogén és exogén formációkkal stb.
- Pulmonális parenchima ödéma
- Egyéb tényezők
A mucociliaris clearance gyermekek általi megsértése több okból is előfordulhat. Ez a hörgő nyálkahártya hiperplázia fertőző, allergiás vagy más gyulladás hatására; a hörgőfa nyálkahártyájának duzzadása; fokozott nyálelválasztás; a kiválasztások megnövekedett viszkozitása; csökkentett felületaktív anyag képződés; hörgőgörcs; bronchiás dyskinesia, azaz kalibrációjuk csökkenése a lejárat során több mint 25% -kal az inhalálás során kaliberhez képest; végül, a csökkent nyálkahártya clearance a két vagy több ilyen tényező kombinációjából eredhet.
A klinikai tünetek a súlyos, agonizáló köhögéstől, hányástól, nyugtalanságtól és / vagy fájdalom szindrómazavarja a gyermek alvását és jólétét, amíg egy állandó köhögés, amely a beteg számára nem érzékelhető, alig befolyásolja a viselkedését. Ez utóbbi esetben a gyermeknek általában nincs szüksége speciális köhögéscsillapító kezelésre, de szükség van a köhögés okának feltárására.
A köhögés kezelése csak abban az esetben van feltüntetve, ha megsérti a beteg egészségét és állapotát. Ebben az esetben mindig indítsa el az okait.
A köhögés kezelésének szükségessége, azaz az úgynevezett köhögésgátló terápia előírása főként akkor keletkezik, amikor a gyermeknek termékeny, száraz, rögeszmés köhögése van. Különlegessége, hogy nem vezet a légutakban felgyülemlett szekréciók kiürítéséhez és / vagy nem bocsátja ki a légutak nyálkahártyájának receptorait az irritáló hatásokból, például irritatív, fertőző vagy allergiás gyulladással. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy a gyermekeknél, különösen a kisgyermekeknél, a termelékenységet okozó köhögést gyakrabban a hörgők szekréciójának megnövekedett viszkozitása okozza, a hörgők "lecsúszását" a hörgőfán keresztül, a hörgők epitheliumának elégtelen aktivitását és a bronchiolák összehúzódását. Ezért a köhögésgátló terápia célja az ilyen esetekben a köpet vékonyítása, adhéziójának csökkentése és ezáltal a köhögés hatékonyságának növelése.
Tehát a köhögéscsillapító kezelés hatékonysága lényegében a köhögés fokozásában áll fenn, feltéve, hogy a száraz, nem termelékenyről nedvesre, produktívra kerül. Ez végül annak eltűnéséhez vezet.
A köhögés reflexének elnyomását képező produktív köhögés kezelését csak különleges esetekben végezzük: amikor a köhögés nagyon intenzív és legyengíti a babát, hányás kíséretében, megzavarja a gyermek alvását, vagy ha magas fokú aspirációs kockázat alakul ki (például súlyos CNS-patológiájú gyermekeknél) ).
Ezért a köhögéscsillapító kezelés helyes megválasztásához szükséges: először a gyermek köhögését okozó betegség diagnózisának megállapítása, másodszor pedig annak termelékenysége, időtartama és intenzitása, valamint a beteg állapotára gyakorolt hatás mértékének értékelése. Az anamnámiás, fizikai és szükség esetén további laboratóriumi és műszeres adatok alapján ajánlatos a hörgők szekréciójának (nyálka vagy gennyes, viszkozitás, "mobilitás", mennyiség stb.) Jellegét és a hörgőgörcs jelenlétét vagy hiányát értékelni.
Ezért a gyermekgyógyász részvétele elengedhetetlen a gyermek köhögésellenes kezelésének szükségessége és ésszerű választása kérdésének megítéléséhez. Sőt, helyes választás a köhögésgátló terápia mindig a köhögéscsillapító hatású gyógyszerek hatásmechanizmusainak jó ismeretén alapul.
Ezek közé tartozik:
- megfelelő köhögéscsillapítók (központi és perifériás hatás);
- mediált köhögéscsillapító hatású gyógyszerek (bronchodilatáló, gyulladáscsökkentő, antiallergiás, dekongesztánsok stb.);
- kombinált gyógyszerek.
Köhögéscsillapító szerek központi hatásúak gátolja a medulla oblongata vagy más, az ahhoz kapcsolódó idegközpontok köhögési központjának működését. Ezek közé tartoznak a kábító hatású gyógyszerek (kodein, dionin, morfin, dextrometorfán) és olyan gyógyszerek, amelyek nem kábító hatásúak, anesztetikummal, nyugtatóval és általában gyenge spazmolitikus hatással kombinálva. Ezek a glaucin-hidroklorid (glauvent), libexin, synecod, tusuprex és mások. Ez magában foglalja a bronholitin - egy kombinált köhögésgátló gyógyszert, beleértve a glaucin-hidrokloridot, az efedrint, a zsálya illóolajat és a citromsavat.
A gyermekgyógyászatban a kábítószereket ritkán, a kórházban és bizonyos indikációkban használják: főként a légutakban (ópiumkészítmények, dextrometorfán) a köhögési reflex elnyomása bronchográfia, bronchoszkópia és más esetekben. sebészeti beavatkozások a légutakon.
A nem kábítószereket szélesebb körben használják, de sajnos gyakran helytelenül és ésszerűtlenül. A céljukra utaló jelzés a köhögés elnyomásának sürgős szükségessége. Gyermekgyógyászatban ez az igény, bár ritka, előfordul. Kisgyermekeknél ez a szamárköhögés és a nagyon intenzív produktív köhögés esetén fordul elő, túlzottan bőséges és folyékony hörgő-szekrécióval (bronchorea), ha valódi fenyegetés fenyeget.
Meg kell jegyezni, hogy a kisgyermekeknél a bronchospasmus is ritka. Általában obstruktív szindrómát, és különösen kifejezetten ebben a korban a hörgő nyálkahártya hiperpláziája és fertőző és gyulladásos ödémája okozza, a bronchiolok motoros motilitásának csökkenése, a megnövekedett viszkozitása és a kis felületaktív anyag szintje miatt a mobilitás szekréciójának csökkenése. Ezért a központi hatású köhögéscsillapító szerek egyszerűen nem rendelkeznek alkalmazási ponttal. Továbbá, a köhögés-reflex elnyomásával lassítják a légutak felszabadulását a váladékoktól, rontják a légutak aerodinamikáját és a tüdő oxigenizációs folyamatait.
Idős korban ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek olyan köhögés esetén, amely mérsékelt bronchospasmmal jár. Ezeket azonban önmagukban vagy hörgőtágítók és gyógyszerek kiegészítéseként alkalmazzák, amelyek elnyomják az allergiás vagy irritatív gyulladást.
A központi hatású köhögéscsillapító nem-kábító szerek csoportja a légzőrendszer felső (epiglottis) részeinek nyálkahártyáinak irritációjával járó köhögésre is utal a fertőző vagy irritáló gyulladás miatt. Ezekben az esetekben a kinevezésük eredményét általában fokozzák, ha kombinálják a perifériás hatású készítményeket, amelyeknek burkoló hatása van. Részben egy ilyen kombinált hatás példája a bronholitin. A használat azonban csak a nyálkahártya-változások hiányában indokolt. alacsonyabb felosztások a hörgőfa, amint az efedrin benne "szárítja" a hörgő nyálkahártyáját, növeli a hörgők szekréciójának viszkozitását és súlyosbítja a nyálkahártya transzportját, és ennek megfelelően növeli a köhögés hatékonyságát bronchitis és tüdőgyulladás jelenlétében. Ezen túlmenően, az efedrin stimuláló hatással van a központi idegrendszerre, megzavarja a gyermek alvását, és hozzájárul a nemtermékeny köhögés és a légszomj fokozásához.
Köhögésgátló perifériás szerekbefolyásolják a köhögés reflexének afferens vagy efferens komponenseit, vagy kombinált hatást fejtenek ki. Az afferens hatású gyógyszerek enyhe fájdalomcsillapítókként vagy érzéstelenítőkként hatnak a légutak nyálkahártyájára, és csökkentik a köhögés reflex stimulációját. Emellett megváltoztatják a váladékok képződését és viszkozitását, lazíthatják a hörgők sima izmait. Az efferens hatású gyógyszerek növelik a titok mozgékonyságát, mintha a nyálkahártyán keresztül "csúszik", csökkentik a nyálka viszkozitását, vagy növelik a köhögés mechanizmusának hatékonyságát és erősségét.
A perifériás hatás egyik hatékony afferens köhögéscsillapító gyógyszere a nyálkahártyák hidratálása. Ez elsősorban aeroszolok és gőz belélegzése, amely csökkenti a nyálkahártya irritációját és csökkenti a hörgők váladékainak viszkozitását. A vízgőz belélegzése önmagában vagy gyógyszerek hozzáadásával (nátrium-klorid vagy benzoát, nátrium-hidrogén-karbonát, ammónium-klorid, növényi kivonatok, például eukaliptusz) a legegyszerűbb, legolcsóbb és leggyakoribb módszer a hidratálásra. Ezzel együtt bőséges ivás (beleértve a gyógyteákat is, ha kombinált efferens és afferens hatásmechanizmusok kombinálódnak) és súlyos esetekben (a kórházban) - intravénás folyadékok infúziója.
A borítékanyagok a perifériás köhögésgátló afferens eszközökhöz is tartoznak. Ezeket a gyógyszereket főleg köhögésre használják, amikor a légutak felső epiglottisának nyálkahártyája irritálódik. Hatásuk a naso és oropharynx nyálkahártyájának védőrétegének létrehozásán alapul. Általában tabletták szájszívásra, szirupok és teák, amelyek növényi kivonatokat tartalmaznak (eukaliptusz, akác, édesgyökér, vadcseresznye stb.), Glicerin, méz és egyéb összetevők. A helyi érzéstelenítők (benzokain, ciklain, tetrakain) szintén afferensek, de csak a kórházi állapotban használhatók indikációkra, különösen a köhögés reflex afferens gátlására bronchoszkópia vagy bronchográfia során.
Az Efferent drogok közé tartoznak az expektoráns gyógyszerek. Ezek növényi kivonatok (Altea, ánizs, kilenc selyem, ledumberry, oregano, Ipekakuan, Coltsfoot, Plantain, Sundew, édesgyökér, fenyővirág, lila, kakukkfű, Thermopsis stb.), Terpinidrat, jodidok.
Ezeknek az alapoknak a hatásmechanizmusa a légzőrendszerből származó hörgőelválasztások eltávolításán alapul, csökkentve a viszkozitását növekvő térfogattal. A kóros hatású gyógyszerek többsége növeli a nyálka szekrécióját a hörgő nyálkahártyájának mirigyének reflex irritációja miatt. Egyesek például a jodidok és a sorok növényi készítmények (kakukkfű, sundew, thermopsis, ipecac, stb.) szintén közvetlen hatást gyakorolnak a szekréciós hörgősejtekre, és szekretálódnak a hörgőfa lumenébe, növelve a nyálka szekrécióját és növelve annak térfogatát. Részben aktiválják a hörgők nyálkahártyájának bronchioljainak és cirkulált epitéliumának motoros funkcióját. Ezzel a termopszisszal együtt az ipecacan erősíti a medulla emetikus és légzőközpontjainak aktivitását is.
A szirupok, cseppek és köhögő tabletták közé tartoznak a gyógynövénykivonatok, az ápolási díjak összetevői.
A NÖVÉNYI EREDETI NÖVÉNYI TERMÉKEK
Hozzávalók: Althea, ánizs, vad rozmaring, devatixil, oregano, ipecac, anya és mostohaanyja, napraforgó, vadhús, édesgyökér, fenyőbimbó, lila, kakukkfű, termopszis.
Adagolási űrlapok:
- decoktions, infúziók, teák
- tabletták (köhögő tabletták a termopszis és a nátrium-hidroklorid alapján, mukaltin althea kivonat alapján, glicram az édesgyökérből, bronchicum pasztillákból extrahált glicirrizált sav ammóniumsója alapján)
- szirupok (méz, kakukkfű, kutyafélék, pimpinella gyökér, kankalin és grindel, eucabal, gazda és kakukkfű alapján)
- cseppek (kakukkfű, szappan, quebracho és mentol kéreg, eucabal, napraforgó és kakukkfű alapján).
Jodidok (kálium-jodid, nátrium-jodid, jódozott glicerin) alkalmazásával jelentősen nő a köpet. Ezen gyógyszerek gyermekgyógyászatban történő alkalmazását is korlátozni kell, mivel a jodidok kimerítő hatását csak akkor lehet észlelni, ha olyan adagokban írják elő, amelyek közel állnak az elviselhetetlenhez, ami mindig veszélyes a gyermekgyógyászati gyakorlatban. Emellett kellemetlen ízük van (kivétel a jódozott glicerin, de hatása rendkívül jelentéktelen).
Az efferens perifériás hatású leghatékonyabb köhögéscsillapító szerek a mucolytics. Jól hígítják a hörgők szekrécióját a nyálka szerkezetének változásai miatt. Ezek közé tartoznak a proteolitikus enzimek (dezoxiribonukleáz), acetil-cisztein (ACC, karbocisztein, N-acetil-ciszteia (fluimucil), brómhexin (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornáz (pulmozyme) és mások. A proteolitikus enzimek hígító hatása a bronchia szekréció fehérjeinek molekuláinak peptidkötéseinek törésén alapul, az acetil-cisztein, a karbocisztein és az N-acetil-cisztein, a bróm-hexin és az Ambroxol megzavarja a diszulfid integritását. A brómhexin és az ambrroxol is képes arra, hogy stimulálja az endogén pulmonális felületaktív anyag (antiaelektromos faktor) termelését, amely az alveoláris sejtek stabilitását biztosítja a légzés során, megvédi őket a külső mellékhatások hatásától, javítja a broncho-halálos "csúszást" A nyálkahártya nyálkahártyájának epitéliumánál a nyálka viszkozitásának csökkentése és a csúszás javítása elősegíti a köpet felszabadulását a légutakból.
A GYERMEKEK ELLENŐRZÉSI ELŐKÉSZÍTÉSÉRE VONATKOZÓ FŐBB JELENTÉSEK
| Előkészületek (a cselekvési mechanizmus szerint) | Használati alapmutatók | A kinevezés és az ellenjavallatok korlátozása |
| Központi akció (libexin, bronholitin) | Száraz, rögeszmés köhögés, fájdalom szindróma kíséretében (száraz pleurita, köhögés, stb.) | Természetes köhögés. A gyermek kora. Természetes köhögés CNS-ben szenvedő gyermekeknél. A DP alsó részeinek fertőzése. Pulmonális ödéma. Idegen testek. törekvés |
| hidratáló | A köhögés termelékenysége | Száraz pleurita. Külföldi testület DP. Folyadékok beszívása. Pulmonális ödéma |
| borítékolás | Természetes köhögés akut légzőszervi betegségekkel, torokfájással, mandulagyulladás, faringitis stb. | nincs |
| Helyi érzéstelenítő | Orvosi eljárások a légutakon | Minden más helyzet |
| köptetők | A felső légutak betegségei. Az alsó légutak fertőző és gyulladásos betegségei 3 évesnél idősebb gyermekeknél, bronchospasmushoz kapcsolódó köhögés (bronchodilatátorokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva) | Természetes köhögés. A gyermek kora. Nagy az aspiráció kialakulásának kockázata. Broncorea minden etiológiából. Pulmonális ödéma |
| mucolytikumok | Köhögés a légzőrendszerből származó viszkózus, vastag nyálkahártya áthaladása miatt | hörgőgörcs |
| Guaifenesin alapú készítmények (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - Köhögés-szirup) | ugyanaz | Életkor 3 év |
| antihisztaminok | Az orr- és oropharyngealis nyálkahártya allergiás ödémája, bronchorea | Minden más helyzet |
| Kombinált gyógyszerek (Lorain, Hexapneumine) | Akut légzőszervi fertőzés magas láz és a köhögés, amelyet a DP felső részeinek nyálkahártyájának irritációja okoz, kifejezett rhinitis stb. | A PD alsó részeinek fertőző és nem fertőző betegségei között termeletlen köhögés. Bronchospasmus. Pulmonális ödéma. Idegen testek. törekvés |
| Kombinált készítmények (trisolvan, solutan) | hörgőgörcs | Minden más helyzet |
Az acetil-cisztein, a brómhexin és az ambrroxol széles körben alkalmazható a gyermekgyógyászatban az alsó légúti betegségek által okozott köhögés kezelésében (tracheitis, laryngotracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás, stb.), Különösen az első öt éves gyermekekben, akiknél a hörgők szekréciójának megnövekedett viszkozitása a fő a köhögés kialakulásának patogenetikai tényezője. A felületaktív szintézis sikertelensége indokolja az ilyen gyógyszerek, mint az Ambroxol alkalmazását neonatológiai gyakorlatban, és gyermekeknél az élet első hetében.
Az acetil-ciszteinek (ACC, karbocisztein és fluimucil) egyik hátránya, és részben a brómhexin a bronchospasmus fokozására való képességük. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a használata a hörgő asztma akut periódusában nem látható.
Az acetil-cisztein, a brómhexin és az ambrroxol jól bizonyult a krónikus hörghurut, a hörgőtágulás, a cisztás fibrózis és más fermentopátiák esetében, amelyekre jellemző a megnövekedett viszkozitás és gyakran gennyes vagy nyálkahártyás púp. Ebben a helyzetben azonban a mucolytikumok, például a proteolitikus enzimek és a dornáz előnyei vannak, mivel hatékonyabban hígítják a gennyes köpet.
Jelenleg a guaifenesin hatóanyagot széles körben alkalmazzák. Olyan eszközöket tartalmaz, mint a coldrex-broncho, robitussin - köhögés-szirup, tussin (kombinált termék, amely karamell, glicerin, citromsav, nátrium-benzoát, kukoricaszirup és guaifenesin) és számos más, széles körben reklámozott, nem vényköteles köhögéscsillapító szer. A guaifenezin dózisa általában 100-200 mg / vétel minden 4 órában. A Guaifenezin 3 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazható. Hatásával a guaifenesin köztes a köhögés és a mukolitikus szerek között. Ellentétben a fentiekben leírt kimerítővel, a guaifenesin hatása a felületi feszültség csökkenésén és a köhögés a hörgők nyálkahártyájához való tapadásán, valamint a nyálka savas mükopoliszacharidjainak depolimerizációja következtében csökkent viszkozitása. De a nyálkás szekréció növelésének képessége (bár kevésbé viszkózus) közelebb hozza a guaifenesint a kóros gyógyszerekhez. Mellékhatások a guaifenesinum-ot nem jegyezzük fel, de nincs megbízható adat a hatékonyságáról.
A mediált köhögéscsillapító szerek alkalmazása gyermekgyógyászatban nagyon korlátozott. Például az antihisztaminok alkalmazása nem ajánlott a köhögés kezelésére a gyermekeknél, különösen a kisgyermekeknél, mivel „szárító” hatása a hörgők nyálkahártyájára fokozza a termésképtelen köhögést, amelyet a titok már viszkózus jellege okoz. Ugyanezen okok miatt a felnőtteknél az akut rhinitisben és köhögésben alkalmazott dekongesztánsokat (dekongesztánsokat) nem használják gyermekeknél.
Bronchodilátorok (aminofillin, teofillin) jelennek meg, ha a köhögés bronchospazmussal jár. Az atropin alkalmazása általában nem kívánatos mind a gyermekek, mind a felnőttek körében - sűrűsödik a köpet, így viszkózusabb és nehezebb eltávolítható.
Szeretném kiemelni a használatát köhögés kombinált gyógyszerek. Ez a gyógyszerek csoportja, amelyet általában orvos vagy orvos ír elő, két vagy több összetevőt tartalmaz. Számos kombinált gyógyszer a központi hatású köhögéscsillapító szer, az antihisztamin, a köhögéscsökkentő és a dekongesztáns (bronholitin, stoptussin, synecod, hexapneumine, lorein). Gyakran magukban foglalják a hörgőtágítót (szolutánt, triszolvint) és / vagy lázcsillapító komponenst, antibakteriális szereket (hexapneumin, Lorein). Ezek a gyógyszerek a köhögést bronchospasmus, légzőszervi vírusok (például rhinitis) vagy bakteriális fertőzés esetén enyhítik, de a megfelelő indikációk szerint is előírhatók (lásd a táblázatot). Gyakran ezek a gyógyszerek nem jelennek meg vagy ellenjavallt kisgyermekeknél, különösen az élet első hónapjain.
Ezenkívül kombinált készítményekben, különösen az orvosok által előírt készítményekben, ellentétes hatások kombinálhatók. gyógyszerek, mint például az antihisztaminok és az expektoráns (Zvyagintsev por és annak variánsai). Sok készítmény tartalmaz szuboptimális vagy alacsony koncentrációjú gyógyszereket, ami csökkenti azok hatékonyságát. Természetesen a drogok is meglehetősen indokolt kombinációi vannak.
Ha a fő panasz valójában köhögés, akkor mindig jobb, ha egy gyógyszert és teljes dózist alkalmazunk, de olyan, amely a köhögés reflexének specifikus komponensére hat. Például az akut felső légúti fertőzés tüneteihez kapcsolódó köhögés enyhítésére perifériás burkoló hatású tabletták vagy szirupok, vagy azok kombinációja (idősebb gyermekek és serdülők) a Liebeksin típusú központi hatású nem-kábítószerekkel. Akut laringitisben, tracheitisben, hörghurutban és tüdőgyulladásban a légutak nedvesítésének alkalmazása a leghatékonyabb a hörgők szekréciójának és a viszkózus köpet cseppfolyósításának fokozására. Ha hatástalan, akkor a kezeléshez kioldó szereket és / vagy mucolitikus szereket adunk.
A mukolitikumok viszkózus, mucopurulens vagy gennyes köpet és a csökkent felületaktív szintézissel rendelkező gyermekek esetében a választott gyógyszerek (korai életkor, koraszülés, hosszú távú hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis, alfa1-antitripszin hiány).
Amikor a beteg a hörgőgörcs tüneteit köhög, ajánlatos a nedvesítő és kimerítő szerekkel együtt bronchodilátorokat, antiallergiás és gyulladáscsökkentő szereket használni, de nem központi hatású köhögéscsillapító szereket és mukolitikus szereket, például acetil-ciszteint.
Kisgyermekeknél, a kifejezett gag reflexes gyermekeknél, a nagy aspirációs kockázatú gyermekeknél az exponáló szerek ellenjavallt, ami növeli a szekréció mennyiségét és fokozza a gag és köhögés reflexeket. A nem produktív köhögés célzott elnyomása, például a köhögés köhögése, ellenkezőleg, lehetséges, hogy köhögésgátló nem-kábító szereket alkalmazzunk.
irodalom
1. Artamonov R.G. A hörgők állapota hosszabb és krónikus szegmentális és lobar tüdőgyulladással a gyermekek első életévében. Szerző. diss. cand. méz. Tudományok, Moszkva, 1958.
2. Ignatieva, E.P., Makarova, OV, Ponikav, V.E. Modern expektoránsok. A drogok világában, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Mashkovsky MD gyógyszerek. M., Medicine, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Gyermekek bronchitisz. L., Medicine, 1978, p. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Akut légúti betegségek gyermekeknél. M., Medicine, 1981, p. 206.
6. Útmutató a gyógyszerhez. Diagnózis és terápia. M., 1997, Vol.1, p. 407-410.
7. Referencia Vidal. gyógyszerek Oroszországban. M., 1999.
8. Anmon N.P. Incrisde a glükózt az ACC-vel Arsne hiperglicernben, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Az ambrroxol gátolja az interleucin 1 és a tumor nekrózis faktor termelését humán mononukleáris sejtekben. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. I. Ziment. Acetilcysteine: egy olyan gyógyszer, amely a jövőben véget ér. Respiration, 1986, 50 (1); 20-30.
