A császármetszést követő helyreállítási időszak. A császármetszés és a császármetszés után

(Folytatás. Lásd az elejét a №7 / 2005-ben)

Működési folyamat

A császármetszés technikáját évek óta javították. Ez az idő csökkentése érdekében történt. műveletek, csökkentik a vérveszteséget, megelőzik a műtétet.

A modern működési módszerek főbb különbségei az elülső hasfalba való bemetszéshez és a méhbe történő bemetszéshez kapcsolódnak. A hasi metszés középvonalában 1 lehet (alsó medián), vagy 2 a pubis felett a keresztirányban (Pfannenstiel metszés). Ez utóbbi biztosítja a legjobb kozmetikai hatást, de egy kicsit több időt igényel, kevesebb lehetőséget biztosít a széles körű hozzáféréshez, és több vérveszteséggel jár. Az oroszországi klinikák többsége standardként használ császármetszés  Rusakov szerint. Az ilyen típusú műtétek sajátossága a méh metszésében rejlik. A Rusakov szerinti metszést keresztirányban a méh alsó szegmensében végezzük. Ez csökkenti a hegek széleinek repedésének vagy eltérésének valószínűségét a következő terhességek alatt. A varrás párhuzamos az izomrostokkal.

A méh testén levő metszést, az úgynevezett testet (a latin. Corpus testtől) most ritkán használják - ez egy hosszirányú metszet a méh elülső felületén. Ennek jelzése a méhnyakrák és az alsó méhszegmens (fibroid) rendellenes károsodása; néha a magzat keresztirányú helyzetében, a méhben lévő hosszirányú hegek fizetésképtelenségében, az előző testi császármetszés után használják, valamint a méh későbbi eltávolításának szükségességét. Ez a legegyszerűbb és leggyorsabb metszés, de használatakor gyakori a szövődmények: posztoperatív tapadások, vérzés, gyenge sebgyógyulás, a hegek eltérése a következő terhességek és szülés során.

A művelet következő pillanata a gyermek eltávolítása. A gyermeket óvatosan kézzel eltávolítják, vagy csipesszel vagy vákuumszívóval. A vérveszteség csökkentése érdekében a méh-redukáló szereket a méh izomába injektáljuk. (OXYTOCIN, METILERGOMETRINstb.)

Miután a placentát elkülönítették (függetlenül vagy ha az orvos elválasztotta a placentát a méhfalától), a méhüregek kézi vizsgálatát végzik általában a méh fibrózisainak (jóindulatú méhdaganatok) diagnosztizálására vagy a petesejtek eltávolítására.

A méhben a bemetszés öltése nagyon fontos szakasz. Ehhez mindig abszorbeálható anyagot használnak. Hazánkban sokáig a macskák (a juhok vagy a szarvasmarhák belsejéből származó anyag) különböző változatban használtak a méh varrására. Ez a varrási anyagnak sok hibája volt. Ahhoz, hogy valahogy csökkentse őket, két emeletes varrást használtak. Most a méh tartós, szintetikus anyaggal van varrva, amely lehetővé teszi, hogy egy sor öltést alkalmazzon.

A művelet következő szakasza a hashártya varrása (vékony film, amely lefedi a hasüreg összes szervét és falát), majd a hasi izmok és végül a bőr. A bőrön folyamatos szubkután katgut varratokat vagy egyedi selyem Donati varratokat alkalmazunk.

Az elmúlt 4-5 évben a császármetszés technikájában számos újítás javasolt. Ennek számos előfeltétele volt, egyértelműen bizonyítva, hogy a nőgyógyászati ​​műveletek során a húgyhólyag nem öltése nem jár további posztoperatív szövődményekkel, sőt, jelentősen csökkenti a hasüregben kialakuló adhézió kialakulásának valószínűségét. Egy másik oka a szintetikus abszorbeálható varratoknak a sebészeti gyakorlatban való széles körű alkalmazása, és ennélfogva az egysoros folyamatos varratok gyakrabban történő alkalmazása, amikor a méhben a császármetszés során bemetszést hajtottak végre.

A császármetszés időtartama kicsi - átlagosan 20-30 perc, és a művelet a gyermek eltávolításához 5 percig tart.

A császármetszések száma nagyban változik - a különböző kórházakban 1 és 27% között. Annak ellenére, hogy az alsó méhszegmensben keresztmetszetet alkalmaztak, a varrási módszerek javítása, a széles spektrumú antibiotikumok profilaktikus alkalmazása, mind a korai posztoperatív időszakban, mind a műtét utáni késői időszakban a pattanás-gyulladásos szövődmények aránya továbbra is magas, néhány klinikánál pedig 6,6 legfeljebb 47,7%.

Az abszorbeálható varrási anyagok eltérő rezorbciós mechanizmussal rendelkeznek, erejüket különböző módon veszítik el, más idő után feloldódnak. Ez meghatározhatja a szülés utáni időszak jellemzőit.

Tehát a természetes eredetű szálak a májban előállított enzimek hatására feloldódnak, amit a környező szövetek kifejezett reakciója kíséri: a vörösség előfordulhat, és az injekciós helyektől egyértelműen felszabadul. Mivel a catgut természetes biológiai anyag, allergiás reakciókat okozhat. Ez a körülmény megnehezíti a varratok meggyógyulását, esetleg eltérését.

A szintetikus szálak (vicryl, PDS) a hidrolízis eredményeként abszorbeálódnak, azaz a hidrolízis eredményeképpen. feloldódnak a testnedvek hatására, amikor a víz behatol a szál szálába. A természetes szálak reszorpciós mechanizmusához képest a hidrolízis a test kevésbé kifejezett reakcióját okozza.

A varrási anyag szívási ideje átlagosan:

• A Catgut 30 napon belül teljesen felszívódik, de 7 nap múlva megszűnik az ereje, azaz ha a perinumban catgut varratok vannak, akkor a „húrokat” a 7. napon elválasztják.
• A Vicryl teljesen visszaáll 60-90 napon belül. Ezt az anyagot széles körben használják császármetszésre.
• A PDS (Maxson) a 210. napig teljesen felszívódik. A PDS-t ínek összekapcsolására használják császármetszés közben.

Postoperatív időszak

A császármetszés alatt álló betegek posztoperatív időszakát két jellemző jellemzi: egyrészt a szülés utáni időszakra jellemző jelenségeket alakítanak ki, másrészt a művelettel közvetlenül összefüggő változások is előfordulhatnak. Ezért a császármetszésen átesett nőknek intenzív ellátásra van szükségük.

Az operatív szállítás után a puerperal egy speciális szülés utáni osztályon (vagy intenzív osztályon) kerül elhelyezésre az első 24 órában. Egy érzéstelenítő (intenzív ápoló) és egy aneszteziológus folyamatosan figyelemmel kíséri őt. Ez idő alatt a nő alkalmazkodik a posztoperatív létezéshez: a vérveszteség korrigálására készül, antibakteriális terápiát kezd, hogy megakadályozza a posztoperatív fertőző szövődményeket, és stimulálja a beleket. Az orvosok megfigyelik a helyi megjelenéseket a sebészeti varratok területén, a peritoneális reakcióban, a méhösszehúzódások természetében és a lokia felszabadulásában (szülés utáni vérzés), az emlőmirigyek állapotában és a laktáció funkciójában.

A normál keringő vér térfogatának helyreállítása és fenntartása megfelelő infúziós terápiával érhető el - a dropperek mindig a posztoperatív időszakba kerülnek. Az infúziós terápia a műtét utáni első órákban kezdődik.

A szív normális működésének biztosítása érdekében a gyógyszereket arra használják, hogy javítsák a szívizom kontraktilitását (szív-glikozidokat), a szívizomban lévő metabolikus folyamatokat (kokarboxiláz, ATP, vitaminok), amelyek növelik a szívkoszorúér-véráramlást (EUFILLIN, PAPAVERIN),antiarritmiás szerek.

A megfelelő gázcserét a betegek korai aktiválása biztosítja (a pácienst először a műtét utáni első napon emelik ki az ágyból); a légzést csökkentő kábítószerek terápiájának kizárása; az oxigénterápia korai előírásai, a légző torna, az ütőmasszázs (masszázs, amelynek során a mellkasot megragadják, hogy jobban elválasszák a bronchopulmonalis fa nyálkahártyáját), a hörgőtágítók, a fizioterápia és bizonyos esetekben a mesterséges tüdő szellőztetése.

A posztoperatív fájdalomcsillapítást kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók kombinációjának alkalmazásával végezzük. Minden gyógyszert intravénásán vagy intramuszkulárisan adunk be.

A gyomor-bél traktusban a paresis (a bél nem kötődik vagy nem kötődik jól) megelőzését a motilitás orvosi stimulálásával végezzük (az oldatot szubkután injekció formájában adják be). Neostigmine).A terápia tisztító beöntéssel végződik.

A szervezet energiaigénye az első 2-3 napban infúziós terápiával és parenterális táplálkozással - intravénás oldatok beadásával - valósul meg. A császármetszést követő első napon csak citromlével lehet vizet inni. A második napon kényeztetheti magát csirke húslevéllel, főtt hússal, hízott hússal, alacsony zsírtartalmú túróval, gyümölcslé nélküli joghurtmal, gyümölcs ízű gyümölcslével. A normál étrendhez való teljes visszatérés az első független szék után (a 4.-5. Napon) lehet. A méh összehúzódására speciális készítményeket írnak elő. (Oxitocin)naponta többször 3-5 napig.

Már a második napon az anyám átkerül a szülés utáni osztályba, ahol azonnal elkezd aktív életstílust vezetni - felkel és sétál, táplálja a gyermekét. A szülés utáni gyülekezetben az anya mindig a gyerekkel lehet, gondoskodva róla, és a nőt gyakrabban etetik.

Anyám a műtét utáni második vagy harmadik napon ülhet. A császármetszést követő 7 napig (a varratok eltávolítása előtt) az eljáró nővér naponta kezeli a posztoperatív varratokat antiszeptikus oldatokkal (például jód, "zöld festék"), és megváltoztatja a kötést. Ha a sebet abszorbeálható varróanyaggal varrjuk, a seb kezelése ugyanabban az üzemmódban történik, de a varratokat nem távolítják el (az ilyen szálak egymástól függetlenül oldódnak).

A műtétet követő 7. napon bőrheg alakul ki; Következésképpen, már egy héttel a császármetszés után könnyen meg tudod venni a zuhanyozást. Csak ne dörzsölje a varrót egy mosogatórongyral - ez egy másik hét múlva végezhető el.

Ezen túlmenően hazánkban gyakorolják a szülészeti kórházban a korai kórházi fertőzések megelőzésére vonatkozó korai mentesítési módszert. Ezekhez a célokhoz általában az 5. napon eltávolítják az öltéseket, és a páciens haza kerül.

Nem meglepő tény, hogy a műtét utáni 4. napon a puerperák kisülnek. Egyrészt ez az egyik módja az ún. Ezzel egyidejűleg ez gyakran egy nő orvosi megfigyelésének megszűnésével jár, amely magában hordozza a posztoperatív szövődmények fokozott kockázatát. Ezért a különböző régiókban és még a különböző klinikákban a kórházból történő kibocsátás feltételei meglehetősen eltérőek. Ebben a kérdésben sok a beteg életkörülményeitől, az orvosi ellátás elérhetőségétől függ. Természetesen az orvosok figyelembe veszik, hogy a terhesség és a szülés megtörtént, milyen egyidejű kórképet szenvedett a nő a terhesség előtt.

A posztoperatív periódus lefolyása és kezelése a preeclampsiában szenvedő betegeknél és a belső szervek bizonyos patológiájánál nagyobb súlyosságot, komplikációs hajlamot és célzott, erősen differenciált terápiát igényel. Ezért ezeknek a betegeknek a kezelését szülész-nőgyógyász végezheti a megfelelő szakemberekkel együtt.

szoptatás

A császármetszés utáni laktáció folyamata valójában nem különbözik a spontán munka után. Az egyetlen különbség az, hogy a tervezett művelet után a tej egy kicsit később jön: ha a spontán születés után a tej érkezik a 3. - 4. napra, majd császármetszés után - a 4. - 5. napon. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor egy nő szülésbe kerül, egy bizonyos hormon szabadul fel a véráramba, ami többek között serkenti az anyatej termelését. Egy tervezett művelet után a hormon stimuláló laktáció elkezd folyni a vérbe, késleltetve, a szülés után. De gyakorlatilag nem befolyásolja a baba súlyát és állapotát, az anya az első napokban táplálkozik a csecsemőt a kolosztrummal, további táplálék nélkül.

Lehetséges szövődmények

Mint minden más művelet, amely során a szövetek és ennek megfelelően a véredények bemetszése történik, a császármetszés bizonyos vérveszteséggel jár. A spontán munka során a normál vérveszteség körülbelül 200-250 ml; az ilyen mennyiségű vér könnyen helyreállítható egy erre a célra felállított női testtel. A császármetszés azt jelenti, hogy a vérveszteség sokkal fiziológiásabb: átlagos térfogata 500-1000 ml. Természetesen a beteg teste egyedül nem tud megbirkózni ezzel a problémával. Ezért a műtét során és a posztoperatív időszakban vérrel helyettesítő oldatok intravénás beadása történik: vérplazma, vörösvérsejt-tömeg és néha teljes vér - ez függ a működés során elvesztett vér mennyiségétől és a beteg testének képességeitől.

A műtét során megzavarja a hashártya integritását - a fedelet, amely lehetővé teszi a bélnek, hogy szabadon perisztaltikus legyen - mozogjon, előmozdítsa az ételt. A műtét után általában tapadások keletkeznek - a bélhurkok és más belső szervek közötti tapadás. Ha a tapadási folyamat kissé kifejeződik, a páciens semmilyen módon nem fogja érezni azt, ha a test jellemzői kiterjedt ragasztási folyamatot fejtenek ki, a székkel kapcsolatos problémák léphetnek fel, hasi fájdalom jelentkezhet, különösen az alsó szakaszokban. A kezelés ebben az esetben az adhézió súlyosságától függ. Enyhe esetekben a fizioterápia elégséges, és súlyos esetekben a sebészeti kezelés kérdése (például laparoszkópos műtét termoagulációval, a tapadások cauterizációjával) felmerülhet.

A császármetszés szövődményeiről említhető az endometritisz - a méhgyulladás. Természetesen ebben az esetben gyakrabban fordul elő, mint a spontán munka után. Nyilvánvaló, hogy a műtét során a méhüreg közvetlen érintkezése levegővel történik, amely nem teljesen sterilizálható. Az endometritisz megelőzésére az antibiotikumokat a műtét után írják elő. Rövid, ez egy kurzus vagy hosszú lesz - függ a nő egyidejű betegségeitől.

A császármetszést követően a méh rosszabb, mint a születés után, a természetes születési csatorna, mivel a műtét során a méhizomzat metszi. Ebben a tekintetben a méh szubinvolúciója (összehúzódási zavar) gyakrabban fordul elő, ami további terápiát igényel, amelynek célja a méh kontraktilitásának javítása. Ezt a terápiát egy szülési kórházban végezzük 2-5 napig.

Szükséges korlátozások

Gyakran a betegek és hozzátartozóik azt kérdezik, hogy lehetséges-e a műtét utáni súlyok felemelése, sportolás és általában mit lehet tenni és nem lehet ebben az időszakban elvégezni.

Az első kérdésre adott válasz nem egyértelmű. A sebészek például a hasi műtétek után nem engedik meg, hogy a betegük 2 hónapnál hosszabb ideig emelje meg a 2 kg-ot. De hogyan mondhatjuk ezt a nőt, aki gondoskodik a babáról? Ezért a császármetszést követően nem ajánljuk először a puerperákat (2-3 hónap), hogy 3-4 kg-nál többet emeljünk, vagyis többet, mint a gyermek súlyát.

A spontán születés után a nők azonnal dolgozhatnak testük összes izmaján (ideális esetben, ha terhesség alatt jövő anya  tette). A császármetszésen átesett betegek a hasi nyomáson a szállítás után legkorábban egy hónappal dolgozhatnak.

Ami a szexuális kapcsolatok újraindítását illeti az operatív szállítás után, ez az időszak megegyezik a kezelt betegek és a születési csatornán keresztül született nők esetében. A születés után a méh kiterjedt sebfelület (a placenta és a magzati membránok kapcsolódási helyén). És ahogy tudod, a fertőzés könnyen leül minden seben. A sebfelület gyógyulási folyamatát szekréciók kísérik - az úgynevezett lochia. Először véresek, majd vér és nyálka. A Lochia a szülés után 6-8 héten belül kiválasztódik. A méhüreg nyálkahártyájának teljes helyreállítását ezen szekréciók megszűnése jellemzi. Ezután folytathatja a nemi közösséget, de nem felejtheti el a fogamzásgátlást, így a nem tervezett terhesség nem következik be.

Emlékeztetni kell arra, hogy a császármetszés műtét után egy heg marad a méhben, ami befolyásolhatja a későbbi terhességek lefolyását. Kimutatták, hogy a sebhely a műtét után 2-3 évvel a terhesség hordozásához optimális állapotot ér el. Ekkor a nő teste egy korábbi terhesség után helyreáll. Ezért jobb, ha az első gyermeke után egy testvérre gondolsz.

A szülészek még mindig nem jutottak közös véleményhez a spontán kézbesítés lehetőségéről a korábbi császármetszésen átesett betegeknél, akiknek a méhében heg van. Általában a méh sebhelye önmagában is jelzi az ismételt császármetszést. Néha azonban kivételek is lehetségesek. Mindenesetre, ha önmagát szeretne szülni, ez a probléma egyedileg megoldódik az egészség állapotától, a heg (az ultrahang szerint értékelt) állapotától, a posztoperatív időszaktól és sok más körülménytől függően.

Így a posztoperatív időszak a puerperal helyreállításának döntő fázisa, amelynek megfelelő kezelése a nő reproduktív egészségétől függ.

A császármetszés egy szülészeti művelet, melynek során a magzat és a szülés után a méhből a mesterségesen létrehozott bemetszés útján kerül eltávolításra. A műtét biztosításában sebészeti csapat (egy operátor és 2 asszisztens), egy aneszteziológus, egy működő nővér, egy érzéstelenítő nővér, egy szülésznő és egy neonatológus foglalkozik.

A császármetszés sajátosságai

Jelenleg császármetszést végeznek az alsó sarok szegmensben. Ez a technika viszonylag kis traumát biztosít a méh számára, megteremti a gyógyulás feltételeit és a teljes értékű heg kialakulását. A művelet során a következő pontok találhatók:

• celiakia,
• a méh alsó szegmensének megnyitása,
• magzati és utószülés,
• a méhfal varrása
• és a hasfal falánként történő bezárása.

A császármetszés technikájától és összetettségétől függően a szülés ideje alatt átlagosan 20-25 perc.

A műtét után alsó rész  a has 1,5–2 órán át jégcsomagot helyez el, ami hozzájárul a méh csökkentéséhez.

Korábban a szülés kezelési tervének kérdését a női klinikán vagy az orvosi központban oldották meg, ahol a beteget terhesség alatt monitorozzák. A vizsgálatot nemcsak szülész-nőgyógyász, hanem más szakterületek orvosai is elvégzik: háziorvos, okulista, endokrinológus, fogorvos, szükség esetén neuropatológus, sebész, ortopéd. Ha vannak betegségek, ezek a szakemberek ajánlásokat tesznek a terhesség kezelésére és a munka kezelésének módjáról. A végső döntést a szülési kórház orvosai végzik.

Mindegyik kórház rendelkezik a művelet sajátosságával, az érzéstelenítéssel, a posztoperatív időszak kezelésével. Ezért jobb, ha kórházat választanak előre. Egy független beteg, aki nem rendelkezik szakmai ismeretekkel ezen a területen, nem hozhat ilyen döntéseket. A női konzultáció orvosai általában a várható szülés időpontja előtt 1-2 héttel a szülési kórházba kerülnek.

  A kézbesítési idő meghatározása császármetszéssel

A munkaidő a következő módon határozható meg:

az utolsó menstruáció napján - 3 hónapig tart, és 7 napot adjon hozzá;

ismert fogamzás időpontjában 3 hónap és 7 nap, vagy 266 nap (38 hét);

a magzati mozgás - ismétlődő lázban - körülbelül 18 hétig, a primiparákban 20 héten keresztül érezhető;

ultrahang szerint.

Ha lehetséges, egy napot választanak a művelethez a lehető legközelebb a születési dátumhoz. Ez figyelembe veszi a beteg kívánságait. A beteg megerősíti, hogy beleegyezik a vérkomponensek operatív bejuttatásába és transzfúziójába (csak szükség esetén) írásban.

A császármetszés előkészítése

A terhes nőt a kórházban tervezett császármetszésre való felkészítéskor a terhes nő további vizsgálatát végzik, beleértve a

• biokémiai vérparaméterek vizsgálata, \\ t
• a vércsoport és a Rh faktor meghatározása
• a hüvelyi kenet vizsgálata a gonokokok, Trichomonas, \\ t
• a hüvelyi tisztaság meghatározása,
• terapeuta által végzett vizsgálat, és ha szükséges, más szakemberek vizsgálata.

Ha szükséges, az egészségügyi rendellenességek orvosi korrekciója. A műtét előestéjén és napján egy aneszteziológust kell vizsgálni. Ezen túlmenően, a tervezett művelet előkészítése során a magzat állapotának átfogó értékelése: feto-monitoring és ultrahangvizsgálatok Dopplerometriával az anya-placenta-véredényekben, amnioszkópiában.

Tervezett császármetszés esetén a betegnek vagy hozzátartozóinak előzetesen 300 ml plazmát (a vér folyékony része) kell adnia, mert a műtét során szükség lehet vérátömlesztésre. Az autoplazma adományát azokban a kórházakban végzik, amelyeknek saját vérátömlesztési osztályuk van. Ez az eljárás nem befolyásolja hátrányosan az anya egészségét vagy a magzat állapotát, az elveszett plazma 2-3 napon belül helyreáll a szervezetben. Ez kiküszöböli a fertőzés lehetőségét különböző fertőzésekkel, beleértve a HIV-t, a hepatitisz C-t és a B-t.

Vészhelyzeti műtét esetén szükség van egy részletes előzménygyűjtésre, beleértve az allergiás és vérátömlesztést is, hogy objektív vizsgálatot végezzenek a terhes nőnél, és értékeljék a magzat állapotát. A prognózis szempontjából a tervezett császármetszés jobb, mint a vészhelyzet.

A császármetszést megelőzően higiéniai intézkedésekre kerül sor: a szőrszálak és a hasi haj borotválkozásra kerülnek, a terhes nőnek higiénikusan kell zuhanyozni az előző napon. Fontos, hogy jól aludjon, így éjjel jobb, ha valamit nyugtató (ahogy azt az orvos javasolta), ez segít megbirkózni a meglehetősen érthető szorongással. A műtét napján nem lehet inni vagy enni. A műtét előtt 1-2 órával tisztító beöntés történik. Közvetlenül a műtét előtt egy katétert helyezünk a hólyagba a műtőasztalon, amely a műtét után néhány órával eltávolítható. Ezek az intézkedések segítenek a vesebetegségek megelőzésében.

Császármetszés anesztézia típusai

A hasi szervekre történő sebészeti beavatkozást mindig úgy kell végezni, hogy a beteg ne érzi a fájdalmat. Ezért a sebész az aneszteziológusnál gondosan válassza ki a fájdalomcsillapítás módját. Ebben az esetben a terhes nő érzéstelenítésének biztonságát és megfelelőségét követik, figyelembe veszik a szülész-nőgyógyász érdekeit, így az érzéstelenítés során a kényelmes és gyors sebészeti beavatkozás feltételei vannak. Az anesztézia módszerének kiválasztásakor vegye figyelembe az aneszteziológus lehetőségeit és preferenciáit is.

A császármetszés anesztézia lehet általános és regionális.

A császármetszés általános érzéstelenítésére vonatkozó indikációk:

• betegvágy
• egy terhes nő fiziológiai jellemzői, \\ t
• akadályozza a regionális blokád végrehajtását, \\ t
• jelentős vérveszteség,
• az operatív szállítás azonnali végrehajtásának szükségessége.

A császármetszés regionális érzéstelenítésének indikációi a következők:

• kérésére a nő a munkaerő
• az anya és a magzat közötti kapcsolat javítása, mivel a beteg tudatában van a gyermek kitermelésének pillanatáig, és közvetlenül a születése után láthatja és hallhatja gyermekét.

A császármetszés mindkét aneszteziájának módszere azonban előnye és hátránya. A szülés során a császármetszés során az érzéstelenítés megválasztását átfogó módon kell megközelíteni.

A császármetszéssel történő szülés utáni jelzések

Minden évben növekszik a császármetszés gyakorisága. Nyugaton, a biztosítási orvostudomány fejlődésének köszönhetően, Oroszországban a magzati megfigyelő rendszer bevezetése miatt. A császármetszés elvégzésére vonatkozó jelzések jelenleg nagyon sok. Ezeket az anyák kezdeti egészségi állapotával, a szülészeti és nőgyógyászati ​​előzmények, a terhesség alatti magzati állapot súlyosbítja.

A műtét abszolút indikációi vannak, amelyek szülészeti helyzetek, amikor lehetetlen vagy lehetetlen a magzat kivonása a születési csatornán keresztül, vagy komoly veszélyt jelent az anya egészségére és a születendő gyermek életére. Így az abszolút értékek kizárják a hüvelyi nemzetség felbontását, azaz Ezekben a helyzetekben a császármetszés a választott módszer. Az abszolút bizonyság jelenléte kötelező császármetszést igényel, a relatív jelzéseknek indokoltnak kell lenniük. A relatív indikációk csoportja olyan betegségek és szülészeti helyzetek, amelyek kedvezőtlenül befolyásolhatják az anya és a magzat állapotát, ha a születési csatornán keresztül történik a szállítás. Ebben az esetben a művelet kérdését egyértelműen nehéz megoldani.

Abszolút jelzések a császármetszés számára

Anatómiailag (a medence III. Szűkítése, IV fok) vagy klinikailag keskeny medence.

A méh veszélyes szakadása.

A leválasztás általában a placentában található.

Nem teljes a placenta prevalenciája a vérzés leállítására.

A hegnek a méhre gyakorolt ​​gyengébbsége (testes császármetszés utáni heg a méhben, friss vagy nagyon régi heg, a heg hígulásának jelei az ultrahang alapján).

A köldökzsinór előkészítése a császármetszés jelzésére.

Urogenitális fisztula, méhnyakrák, külső nemi szervek, végbél, hólyag.

A magzat előrehaladása nagy magzattal (a magzat becsült súlya 3500 g felett).

Exostózisok, daganatok a medencében, heg változások a méhnyakban.

A magzat kereszt- és stabil ferde pozíciója.

A teljes idejű magzat helytelen behelyezése.

A méh és a hüvely rosszabbodása.

Rhesus konfliktus.

Progresszív magzati hipoxia, csökkent uteroplasztikus véráramlás.

Relatív jelzések a császármetszés számára

Anatómiailag szűk medencék I és II szűkítési fokozatai más kedvezőtlen tényezők jelenlétében (nagy magzat, medencés predlozhenie magzat, a fej helytelen behelyezése, elhalasztott terhesség stb.).

A fej helytelen behelyezése.

A magzat alsó részének bemutatása.

Hosszabb ideig tartó terhesség a várandós szülési csatornánál a szüléshez, más szülészeti komplikációkkal kombinálva.

Korhatár (30 év felett) más természetes tényezők esetén. Az életkor nem jelzi a műtétet. Minél idősebb a nő, annál nagyobb a krónikus betegségek poggyászai. Mindez azonban függ a terhes hangulatától. Az Ön hatalmában van, hogy megbirkózzon sok ilyen tényezővel.

Túlterhelt szülészeti vagy nőgyógyászati ​​történelem (csendélet, vetélés, hosszantartó meddőség stb.).

Nagy gyümölcs, mint a császármetszés jelzése.

Umbilis zsinór elszaporodása.

A szövődmények szövődményei: a munka gyengesége és diszkoordinációja, a méhnyak merevsége (gyenge feltárása), a szövetek elégtelen rugalmassága, különösen a születési csatorna lágy szövetei, amelyek szakadásukhoz, a méh összehúzódásához és a méhnyak rosszul nyitásához vezethetnek - ez születéshez vezethet gyermeki sérülés.

  Jelzések a császármetszésre a magzat érdekei miatt

Az operatív szállításra utaló jelzések többsége az anya és a magzat egészségének megőrzésével kapcsolatos aggodalomnak adódik, azaz kombinálva. Bizonyos helyzetekben az anya vagy a magzat bizonyítéka van. A császármetszés érdekében a magzat érdekei miatt:

• veszélyeztetett magzati asphyxia,
• a magzat hemolitikus betegsége,
• többszörös terhesség,
• a fej beillesztése.

Néhány extragenitális betegség (a 2. és 3. fokú magas vérnyomás, a magas myopia) cesaré-szekciót igényel az anya érdekében. Néha már a munkafolyamatban is meg kell változtatni a munkaerő-gazdálkodási tervet az operatív szállítás mellett, bár először minden adat a születési csatornán keresztül történő születéskezelés mellett volt.

A szülés utáni gondozás jellemzői császármetszéssel

A császármetszést követő első három napban a beteg az intenzív osztályon van, ahol a betegség körül éjjel-nappal figyeli: általános jólét, pulzus, vérnyomás, légzési arány, a méh nagysága és tónusai, a nemi szervekből származó kisülés mennyisége, hólyagfunkció. A műtét utáni első napon 6 óránként szükség van a húgyhólyag katéterezésére, ha a vizeletürítés zavart.

A posztoperatív időszak első 2-3 napján általában érzéstelenítésre van szükség, a jövőben fokozatosan elhagyják. Az intenzív osztályon

• az infúzió metabolikus terápiáját végzik,
• a folyadékveszteség kompenzálása céljából sóoldatot injektálunk,
• antibiotikum terápiát írnak elő annak megelőzésére lehetséges szövődményekvalamint az emésztőrendszer méhének csökkentését és normalizálását elősegítő készítményeket is.

Rehabilitáció a császármetszés után a páciens osztályon

A császármetszés érzéstelenítése után a beteg 6 órával a műtét után segít. Az első nap végén az ágyban ülve és felkelni lehet, fokozatosan növekszik a fizikai aktivitás.

A szülés utáni osztályba való áthelyezés általában 2-3 napig történik. A gyermek jelenleg a gyermekosztályban van. Az intenzív osztályból történő átadás után egy aktívabb motorrendszer kezdődik. Most a nő maga is vigyázhat a babára, táplálhatja őt és pörög.

Ami az étrendet illeti, akkor

• a császármetszést követő első napon ásványvizet lehet inni gáz nélkül.
• 2-3 nap múlva az étrend bővül - tehetünk főtt marhahús, sovány húsleveset.
• A harmadik naptól kezdve a táplálkozás lehetséges, kivéve azokat a termékeket, amelyek nem ajánlottak szoptatásra.

Ha nincsenek olyan különleges ellenjavallatok, amelyeket az anya és a gyermek állapota okozott, és a nő nem kap antibiotikumot, a szoptatás a műtét utáni harmadik napon megengedett. A műtét utáni ötödik napon általában a méh ultrahangvizsgálata történik.

Sikeres posztoperatív periódus után a császármetszést követő 6-7 napig egy nőt ürítenek ki. Szükség van a családtagok gondozására és segítségére, hogy átvegye a házimunkák egy részét.

A műtét után egy nő gyengeséget, fáradtságot, fájdalmat érezhet a varrás területén.

A szoptató anya császármetszés után

Különös figyelmet kell fordítani a szülés utáni nők táplálkozására: kiegyensúlyozottnak kell lennie, természetes termékek alapján. Az összes sült étel kizárt, csak főtt és párolt termékek kerülnek fogyasztásra. Az anya diétájából ki kell zárni:

magas allergén hatású termékek (tojás, csokoládé, földimogyoró, garnélarák, rákok, kaviár, lazac és ketov hal, savanyúság és savanyúság, fűszerek, erős kávé, konzervek);

olyan termékek, amelyek erjedési folyamatokat okoznak a bélben, ami sérti a gyomor-bélrendszer működését (szőlő stb.);

A császármetszés utáni étkezés naponta 5–6 alkalommal, 30-40 perccel a gyermek etetése előtt kell, hogy hozzájáruljon a tej jobb szekréciójához. Szükséges továbbá speciális táplálékot használni a szoptató anyáknak (zabkása és száraz tejtermékek), vitamin- és ásványi komplexek gyógyszerek vagy italok formájában történő bevitelére.

A császármetszés után szoptató anyák napi étrendje a következőket tartalmazza:

• hús (marhahús, sovány sertéshús, csirke, pulyka);
• alacsony zsírtartalmú halfajták (tőkehal, csuka, ponty);
• tej- és tejtermékek (kefir, sajt, túró, joghurt);
• gabonafélék (zab, hajdina, búza);
• zsírok (vaj és növényi olaj, napraforgó, olajbogyó, szójabab);
• zöldségek, gyümölcsök, szárított gyümölcsök.

A császármetszés története

A császármetszés története a mély ókorban jár. A művelet nevének eredetére nézve ellentmondásos vélemények állnak rendelkezésre. Úgy véljük, hogy a "császármetszés" kifejezés Gaius Julius Caesar nevéből származik, akit kivonták a hasról, amelyre Saevag nevet kapta. A császármetszés történetének kezdete a XVII. Század végének tekinthető. BC, amikor a római császár Numa Pampilius kiadott egy törvényt, amely tiltotta a terhes nők temetkezését anélkül, hogy először a gyermeket a mellkasszakasz és a méh metszése útján bocsátotta volna ki. Később ezt a szabályt a legtöbb európai ország minden törvénye tartalmazza, és a mai napig fennmaradt.

Az első megbízható császármetszést egy élő nőnél 1610 g-ban végeztük. Trautman sebész Wittenbergből. Oroszországban az első császármetszés műveleteket I. Erasmus végezte Pernov városában, 1756-ban, és V. M. Richter Moszkvában, 1842-ben. A második szakasz kezdetét 1876-nak tekintik, amikor G. N. Rein, és attól függetlenül, Porro a gyermek eltávolítása után javasolta a méh eltávolítását, mivel ez a vérzés és fertőzés forrása volt.

A császármetszés következő fejlettségi szintjét az 1852-ben a méh varrására szolgáló ezüstszál használata jellemezte. F. E. Polinom. A méhvarratok külföldön történő bevezetése F. Köhler nevet viseli, aki egy parasztházban végezte a műveletet, és egy háromsoros varrót helyezett a méh metszéspontjára, amely szintén a méh alsó szakaszának a keresztmetszetben történő alapítója.

Jelenleg nagy figyelmet fordítanak a császármetszés technikájának javítására, varratok felkutatására, új antibiotikumok szeptikus szövődmények megelőzésére, az érzéstelenítés módszereinek javítására, valamint a méh heg életképességének felmérésére császármetszés után.

Bulatova Lyubov Nikolaevna Szülész-nőgyógyász, legmagasabb kategória, endokrinológus, ultrahangos diagnosztikai orvos, esztétikai nőgyógyászat szakembere   kinevezések

Szülész-nőgyógyász, endokrinológus, orvostudományi jelölt   kinevezések

A császármetszés sebészeti beavatkozás a szervezetben. Ezért, ellentétben a szokásos múltbeli hüvelyi szállításokkal, azután a császármetszés után a nőnek nincs szüksége orvosi felügyeletre, a szülők állapotának ellenőrzésére. orvosi segítség  szüksége volt rá Emellett egyértelmű, hogy a hasi műtét után a szövődmények kockázata sokkal nagyobb, és a korlátozások száma nagyobb.

A műtét utáni első napon a fiatal anya az operációs egységben egy aneszteziológus és szülész felügyelete alatt tölt. Megfigyelik a jólétét, a méhszerződés módját, a beleket és a húgyhólyag munkáját.

A császármetszést követő első néhány órában a béke hazudik. Hat óra múlva leülhet, és 12 óra múlva megengedett, hogy álljon és néhány lépést tegyen. Természetesen nem szükséges, hogy felkeljen az anyjával - csak a nővér vagy a családtag segítségével lehet megtenni.

A második napon a fiatal anya átkerül a szülés utáni gyülekezetbe, ahol a gyerekkel lehet.

Annak érdekében, hogy a csecsemő teste a császármetszés után gyorsabban felépüljön, a műtét utáni első napon ásványvizet lehet inni, amelyhez citromlevet lehet hozzáadni. Igaz, az első napon nem kell enni, hanem a nők általában egy IV-es csepegtetőt írnak fel vitaminokkal és nyomelemekkel. A császármetszést követő második napon az étrend bővül - zabkása, alacsony zsírtartalmú, főtt hús, édes tea. A harmadik naptól kezdve a táplálkozás lehetséges - csak a szoptatásra nem ajánlott élelmiszerek kizárhatók az étrendből. Általában a műtét után egy nappal a bélműködés normalizálása céljából tisztító beöntést alkalmazunk.

Ha a császármetszést követő első napokban a gyógyszertámogatásról beszélünk, akkor az érzéstelenítőt meg kell adni a szülőknek. Az első 2-3 nap alatt anesztézia szükséges, majd fokozatosan elhagyják.

A fájdalomcsillapítók mellett gyógyszereket is előírnak a méh csökkentésére és a gyomor-bélrendszer működését normalizáló gyógyszerekre. A fertőző szövődmények elkerülése érdekében a császármetszést (leggyakrabban vészhelyzetet) követően gyakran antibiotikumokat írnak elő. Egy tervezett császármetszés után - általában anélkül, hogy velük lennének.

A műtét után leginkább aggasztó, hogy a puerperal egy varrással szállítható: fájdalmat okozhat, különösen enyhe terhelés esetén, naponta be kell kötni, a has és a varrási terület nem lehet nedvesedni a császármetszést követő első héten. A fájdalom gyorsan gyengül - a harmadik napig a legtöbb nő, aki a fájdalomcsillapításból megszüntette a hulladékot. A műveletet követő hetedik napon a varratokat eltávolítjuk, kivéve, ha maguknak kell oldaniuk. A varrás meggyógyulása után majdnem láthatatlan lesz, és semmilyen módon nem zavarja a fiatal anyát. Természetesen, ha gondosan követni fogja az orvos ajánlásait.

0Array (=\u003e Terhesség =\u003e Nőgyógyászat) Array (=\u003e 4 =\u003e 7) Array (=\u003e http: //www..html =\u003e http://www.ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

Egy másik kérdés, amely a császármetszést megelőzően kínozza a nőket, az, hogy a méh hogyan fog kötni, ha „nem tudja”, hogy a születés történt.

Először is, a császármetszést követően a nők olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítik a méh megkötését. A szokásos szülés után a méh felszabadul a nyálkahártya maradványaiból - vérrögökből. Csak a császármetszés esetében ez a folyamat lassabb és 2-3 hétig késleltethető.

Másodszor, nagyon fontos, hogy a császármetszést követően egy fiatal anya a lehető leghamarabb kezdje el szoptatni a babát, nem pedig ütemterv szerint, hanem kérésre. A takarmányozás most, az epidurális anesztézia alkalmazásával, még a műtét után is lehetséges. Amikor a baba szopja a mellet, a méh intenzívebbé válik, és gyorsabban és jobban megszabadul az összes feleslegtől. A műtét után a tej ugyanolyan módon jöhet létre, mint a természetes szülés után - a harmadik napon, vagy egy kicsit később.

Ezenkívül a visszanyerés valamivel lassabb, és aggasztja a hegesztési területet, szülés utáni időszak  a császármetszéssel született nők esetében nem különbözik a szülés utáni időszaktól a természetesen született nőknél.

Ne emelje a súlyt a gyermek súlyánál nagyobb mértékben, ne dolgozzon túl. Annak érdekében, hogy segítsük a hasi izmokat, viselni lehet a szülés utáni kötést - de nem sokáig, különben a hatás lesz az ellenkezője.

Elsődleges diagnózis kedvezmény az ortokeratológiáról

újdonság Apaság és anyasági teszt

ideggyógyászat Különleges ajánlatok

gasztroenterológia diagnosztikai komplex - 4 820 rubel

Orthokeratology speciális árak a lencsék kiválasztásához

650 rubel elsődleges hirudoterapeuta

Az egyetlen pont, amelyre érdemes figyelni, az, hogy a császármetszés után nem lehet hamarabb, mint három év után, így a védelem kérdéseit a lehető leghamarabb és a lehető leghamarabb meg kell oldani.

Miután az orvos eltávolította az öltéseket, és ellenőrző ultrahangot készít, ha sem az anyának, sem a gyermeknek nincsenek bonyolultságai, akkor kiengedik őket. Ez általában 8-10 nappal a születés után következik be. Ha a műveletet komplikációk kísérik, a helyreállítási időszak hosszabb lehet.

A kibocsátás utáni első héten, míg a varrás megzavarhatja a nőt, és nem teljesen felépült, a háztartásnak a legkedvezőbb kezelést kell biztosítania, és el kell távolítania háztartási munkáját és mindent, ami nem vonatkozik a gyermekgondozásra.

Jobb, ha hazaérkezés után először egy nő nem egyedül otthon, hanem az egyik rokonával vagy barátaival. A szülési kórházból való felszabadulás után már nincs szükség különleges diétára, a nő átáll a szoptató anya szokásos táplálkozására. Vegyünk egy fürdőt, vagy úszni nem lehet legkorábban hat héttel a császármetszés után, és teljes fizikai aktivitás  két hónapra kell elhalasztani. A műtét után 6 héttel folytathatja a szexet, miután meglátogatta a nőgyógyászot, és győződjön meg arról, hogy a helyreállítási időszak normálisan megy végbe.

Néhány kellemetlen érzés és zsibbadás a bőrben a heg területén már több hónapig fennállhat a császármetszés után. Ez normális. Ha azonban súlyos fájdalom lép fel, a heg piros, vagy barnás, sárga vagy vérzés következik be a varrással, azonnal forduljon orvoshoz.

Általában egy tervezett és vészhelyzeti császármetszést követően egy nőnek sok esélye van arra, hogy természetesen megszülessen a következő gyermek, ha a következő terhesség alatt nincs jelzés a császármetszésre.

Az "Euromedprestige" orvosi központban teljes körű vizsgálatot végezhet mind a terhesség, mind a szülés után. A szülész-nőgyógyász ellenőrző elemzést végez, az orvoskal való konzultáció meggyőződik arról, hogy az összes szerve visszatér az eredeti állapotába, hogy a szülés utáni időszak komplikáció nélkül legyen.

Császármetszés  - Ez egy olyan művelet, amelyben a gyermeket eltávolítják és az utolsó a méh üregéből az alsó hasfalba történő bemetszéssel. A császármetszés átlagosan 25% és 30% között van, de ezek az értékek az ország régiójától és az egészségügyi létesítménytől függően jelentősen eltérhetnek. Néhány európai országban van szelektív császármetszésazaz a műveletet csak a nő kérésére végezzük.

információ  Oroszországban és Fehéroroszországban az operatív szállítás csak szigorú orvosi indikációk alapján történik. Jelenleg a műtéthez viszonylagos és abszolút indikációk vannak. Lássuk, hogyan különböznek egymástól.

  Jelzések a császármetszésre

Abszolút leolvasások azt jelenti, hogy ezzel a patológiával a születés természetesen lehetetlen, vagy fenyegetést jelent az anya vagy gyermeke életére:

• Anatómiailag keskeny medence II - IV fok;
• Csontdaganatokkal és törésekkel deformált medencék;
• Nagyméretű nemi szervek tumorai (méh myoma az alsó szegmensben és a méhnyak, petefészek tumorok);
• A teljes (placenta teljesen átfedi a méhnyakcsatornát), vagy részleges (a placenta a méhszáj egy részét lefedi) placenta previa;
•   - a méhlepény a méh falától elválik a magzat születése előtt, és a baba akut hipoxiát (oxigénhiány) tapasztal;
• Akut magzati hipoxia;
• A méh veszélyes szakadása;
• unsoundness posztoperatív heg  a méhben. Állapotát ultrahang határozza meg a terhesség alatt;
• A méh és a hüvely jelentős mértékű cicatriciális változása. Ebben a helyzetben a méhnyak nem képes eléggé megnyitni, és a hüvely teljesen nyúlik, hogy a születés rendesen megtörténjen;
• A magzat keresztirányú elhelyezkedése;
• Az eklampszia a preeklampszia súlyos görcsös szövődménye, görcsökkel és eszméletvesztéssel;

Relatív értékek  - technikailag független szállítások lehetségesek, de eredményük kevésbé kedvező, mint a műtét után:

• Anatómiailag szűk medence I fok;
• Nagy magzat (becsült magzati súly több mint 4000 g fejjel és több mint 3600 g medencében);
•   (lábfej és a fej extensor pozíciója);
•   . Mivel a magzati fej csontjai tömörülnek, és nehezebben konfigurálhatók, amikor áthaladnak a születési csatornán;
• A vulva és a hüvely erős varikózusai;
• A munka állandó gyengesége;
• A méh rosszabbodása;
• Postoperatív heg a méhben;
• A terhességgel nem összefüggő nőbetegségek, amelyekben a hüvelyi szállítás során a túlzott terhelés súlyosbíthatja az állapotot ( szív-érrendszeri betegségekvesebetegség, cukorbetegség, magas myopia);
• A terhes nő kora 35 év felett van;
• Túlterhelt szülészeti előzmények (hosszan tartó meddőség, in vitro megtermékenyítés, vetélés, csendélet);
• preeclampsia;
• Genitális traktus fertőzések;
• Az anya HIV-fertőzése (a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében);
• Szimfízis - a gerinccsukló porcjának túlzott növekedése (több mint 11 - 12 mm) észlelhető;
• Krónikus magzati hipoxia.

veszélyesen  A műveletet leggyakrabban kombinált jelzések szerint hajtják végre, és mindig figyelembe veszik a gyermek életének és egészségének megőrzésének szükségességét.

  A műtét ellenjavallatai:

• Intrauterin magzati halál;
• A veleszületett hibák összeegyeztethetetlenek az élettel;
• A hasi bőr fertőző betegségei.

Néhány nő azonnal szülni szeretne, és el akarja kerülni a fájdalmasakat. Azonban leggyakrabban nem gondolják, hogy - akárcsak minden műveletben - fennáll a komplikációk kockázata. Az anyai és csecsemőhalálozás az elektív műtétben 4-5-ször nagyobb, és vészhelyzeti császármetszés esetén 8-10-szer magasabb, mint a természetes születések.

  Működési folyamat

Ha a műveletet tervezett módon hajtják végre, a várandós nőt a vizsgálat várható időpontja előtt néhány nappal kórházi állapotba kell helyezni. A műtét előtti napon az aneszteziológussal együtt válassza ki az érzéstelenítés módját . Epidurális érzéstelenítés  lehetőséget ad arra, hogy a nő tudatos legyen, és látja a gyermekét, és még a mellére is tegye. A fájdalomcsillapítást a gerinc epidurális térébe injektáljuk, és nincs hatása a gyermekre. Amikor a sürgősségi műveletek gyakran adnak általános érzéstelenítés, mint ilyen esetekben minden perc számít. De ne félj, mert attól a pillanattól kezdve, hogy az érzéstelenítés a gyermek születéséhez jut, átlagosan 5 percig tart, és a gyermek megkapja a gyógyszer minimális koncentrációját.

Kétféle hasi bőrtípus van:

• Alacsonyabb medián laparotomia - a bőrt a középvonalban a köldökből levágják. Ez a hozzáférés lehetővé teszi, hogy gyorsan kiszabaduljon a baba a méhből, és sürgősségi műveletekhez használják.
• Pfannenstiel metszés - a bemetszést keresztirányban, a hajszál felett végzik a hajszálvonal mentén. Jelenleg tervezett műveletekben, ha nem, például az előző művelet középvonalán lévő heg.

Miután a bőrt kivágták, az izmok, a hashártya (vékonybél, amely a beleket fedi), a kötések megnyílnak rétegben, majd a méh alsó szegmensében bemetszést végzünk, és a babát eltávolítjuk. A műtét során nem várnak arra, hogy a placenta önmagától elváljon, de kézzel kiválik, és az orvos a teljes méhüreget is megvizsgálja. Speciális anyagok (oxitocin, metilergometrin) kerülnek a myometriumba (méh izmokba), amelyek hozzájárulnak annak csökkentéséhez. A méh metszésén folyamatos, varrni kell a hashártyát, a szalagokat és az izmokat. A bőrtől, a helyzettől függően, egyedi öltéseket, vagy intracután folyamatos kozmetikai varratokat alkalmazunk (sokkal gyakrabban használják a jobb esztétikai hatás miatt).

A művelet átlagosan 30-40 percig tart. Ezután az asszonyt átviszi az intenzív osztályba, ahol az orvosok figyelik őt az első napra. A csecsemőt a gyermekorvos megvizsgálja, a szülésznő feldolgozza és átadja a gyermekgyógyászati ​​osztálynak.

A szülés utáni időszak sajátosságai

Az újraélesztés során a nő a művelet során bekövetkezett jogsértések korrekcióját végzi. A hüvelyi adagolás során a vérveszteség általában nem haladja meg a 250–300 ml-t, és a test maga képes feltölteni. A császármetszés során egy nő a munkában 900 ml vért veszít. Szükséges a vérveszteséget vérrel helyettesítő oldatokkal, plazmával vagy eritrocitákkal tölteni. A fertőző szövődmények megelőzésére, különösen a sürgősségi műtétek során, antibiotikumot írtak elő. És a méh összehúzódásának stimulálására az oxitocint 3-5 napig adják be. az első három napra.

  Étel után császármetszés

Táplálkozás a műtét után:

• Enni az első  Egy napra semmi sem lehetséges, ezért intravénásán minden szükséges anyagot tartalmazó tápoldatot injektálnak. Kizárólag ásványvizet fogyaszthat, gáz nélkül citromlével.
• tovább második nap  hozzáadjon sovány csirke húslevest, reszelt húst, vékony zabkása édesítetlen gyümölcslét.
• A harmadik napon a menü bővül - már megteheted a túrót, a joghurtot, a cukrozatlan teát inni.
• A negyedik naptól kezdve bármit is lehet enni, amit nem tiltottak a szoptató fiatal anyák.

Ajánlatos naponta 5 - 6 alkalommal enni kis ételeket.

A műtét után a bélmozgás károsodik (a hashártya integritásának megsértése miatt), és ha nincs harmadik nap független széklet, akkor egy tisztító beöntés vagy hashajtó szedik.

  etetés

Közvetlenül a szülés utáni osztályba való áthelyezés után azonnal felveszi a babát az óvodából, és állandóan együtt maradhat vele. A személyes tapasztalat  Azt mondom, hogy a korai közös tartózkodás felgyorsítja a műtét utáni helyreállítást, mert a baba a legjobb fájdalomcsillapító.

Az igény szerinti szoptatás javítja a méh összehúzódását, és jobban stimulálja a tejtermelést, mint az óránkénti etetés. De ha az állam nem engedélyezi, akkor a harmadik napig a gyermek csak naponta 5-6-szor etethető. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a harmadik napon a kábítószeres fájdalomcsillapítók törlésre kerülnek, és a varrás még mindig fáj és alkalmazkodik a gyermekéhez, és nehezebben gondoskodik róla, mint egyszerre.

A műtét után a tej a 4.-5. Napon érhető el, ami valamivel később, mint a természetes szülés során. De ne aggódj, gazdag tápanyagok  és a csecsemő kérésére gyakori rögzítéssel ez elég lesz neki. Az első héten a gyermek testtömegének 10% -át elveszítheti a születéskor. Ennek oka az új életkörülményekhez való alkalmazkodás.

emellettA posztoperatív varratokat minden nap ragyogóan kezelik, a 7.-8. Napon már kialakult a bőrheg, és kihúzhatja a varrót.

  A művelet hatásai

lehetséges posztoperatív szövődmények:

• endometritis  - a méhen belüli gyulladás a nagy sebfelület nyitott sebe miatt, a gyulladás kockázata magasabb, mint a normál szállítás során.
• A méh szubinvolúciója  - a méh összehúzódásának és méreteinek csökkentése. A tervezett műveletek során nem fordul elő belső oxitocin termelés, ami a méh összehúzódását okozza, ezért kívülről kerül bevezetésre. A méhben a vérrögök megmaradhatnak, és néha az ún. "Méhtisztítást" kell végrehajtaniuk, hogy megakadályozzák a további szövődmények kialakulását.
•   a hasüreg integritása miatt alakul ki a bélhurkok között. Általában kevés, és nem érezhető. De előfordul, hogy az adhézió zavarja a belek normális működését és a fájdalmat, majd az adhézió szétválasztására előírt orvosi kezelést vagy műtétet ír elő.

  Szex a császármetszés után

A kórházból rendszerint 8–9 napig szabadul fel. Otthon meg kell próbálnia, hogy legalább az első három hónapban ne emeljen semmit nehezebb, mint egy gyermek. Szükséges továbbá a szexualitástól való tartózkodásra, mivel a méhnyálkahártya még nem teljesen felépült. Előre kell gondolni a terhesség megakadályozására, mert a szervezet legalább 2 évet vesz igénybe az operatív munkából.