Pripravki za zdravljenje suhega kašlja. Zdravila, ki se uporabljajo za zatiranje kašlja. Moist Cough Treatments
K Ashel je zaščitni refleks. To je nekakšen prisilni iztek, ki ga spremlja zvok. V procesu kašljanja se dihalne poti očistijo prahu, sluzi in dražilnih delcev.
Verjetnost za lovljenje bolezni, ki jo spremlja bolečina, se poveča za otroke, stare od 2 do 5 let. V tem obdobju so otroci bolj v stiku z zunanjim svetom, delijo bakterije in viruse. Zdravljenje otroški kašelj predpisati le zdravnik po pregledu. Iskanje pravih zdravil je zelo težko.
Imenujejo se dovoljenja ali spusti. Njihov učinek pa je približno 15-20 minut, vendar precej kratek. Delujejo lahko le, če se držijo lokalno na sluznici. Podobno lokalni anestetiki, kot je lidokain ali ambroksol, neposredno zmanjšajo odziv receptorjev za kašelj na dražljaje kašlja. Ambroksol, ki je postal znan kot sekretolitično sredstvo, poleg analgetičnih učinkov, ki se uporabljajo za vnetje žrela, postavlja tudi pomirjevalne lastnosti kašlja v grlu, zaradi česar je treba uporabiti sirup za kašelj ali kašelj.
Vsa zdravila za kašelj so razdeljena na dva tipa.:
- ekspektoransi;
- antitussive.
Sredstva brez narkotičnih zdravil
Zdravila, ki imajo osrednji učinek, ki ni narkotičen, delujejo selektivno. Zavirajo refleks kašlja, vendar nimajo škodljivega učinka na dihalni center.
Centralno učinkoviti antitusiki so veliko pogostejši. Njegov učinek je posledica povečanega praga dražljajev v središču kašlja, ki zmanjšuje pogostost kašlja in intenzivnost kašlja. V tem primeru potreben kašelj traja v vsakem trenutku. Kodeks se šteje za zlati standard. Za samozdravljenje sta dekstrometorfan in pentoksiverin na voljo kot kemično specifična zdravila, potem ko se klobutinol sprosti na trg. Delovanje dekstrometorfana se začne hitro v 15-30 minutah in traja od 3 do 6 ur.
Učinkovitost snovi je primerljiva z učinkovitostjo kodeina. Vendar pa se pentoksiverin lahko uporablja pri teh boleznih dihal, ker ne vpliva na plimni volumen v terapevtskih odmerkih. Poleg osrednjega antitusičnega učinka lahko periferne učinke na receptorje za bronhitis najdemo tudi v središču kašlja. Tako ima antispazmodično in blago bronhodilatatorsko komponento. Opisani so tudi lokalni anestetični učinki. Tako pri hitrem začetku kot pri dolgoročni učinkovitosti zdravilo spominja na dekstrometorfan.
Zdravila pogosto dopolnjujejo druge lastnosti: protivnetno, bronhodilatatorsko in izkašljevanje. Aktivne sestavine zdravil, ki niso narkotični centralni učinek: glaucin, butamirate, Ledin, pentoksiverin.
Narkotično osrednje delovanje
Droge narkotično centralno delovanje povečuje prag kašlja. Hkrati prizadenejo dihalni center in ga potlačijo.
Nobenega izločanja zaradi antitusičnih zdravil.
Strokovnjaki znova in znova razpravljajo, ali je mogoče uporabiti antitusike skupaj z izkašljevalnimi zdravili. V primeru okužbe, ki jo povzroča hladen kašelj, praviloma ne nastane toliko izločanja, da ga ne moremo več kašljati z dajanjem antitusičnih zdravil. Vendar pa antitusi s produktivnim kašljem s pomembno tvorbo sluzi in sočasno kašelj nima smisla. Ampak to je lahko neverjetno darilo. Na primer, antitusiki se lahko dajo ponoči za spanje, ne da bi kašljali, tudi če so bili ekspektoranti uporabljeni čez dan za zdravljenje produktivnega kašlja.
Periferne droge
Periferno delovanje zdravil je usmerjeno na sluznico dihalnega trakta. Zdravila imajo anestetični učinek, ki zavira draženje in lajša kašelj.
Prednost takšnih zdravil je v tem, da odpravljajo krče, sprostijo mišice in imajo protivnetno delovanje.. Aktivne sestavine zdravil so: levodropropizin, prenoksdiazin, bitiodin, benpropirin.Kombinirana zdravila
Kombinirana zdravila skupaj z antitusičnim učinkom imajo obdajajoč, lokalni anestetik, mehčalni učinek. Zdravila so sestavljena iz več aktivnih sestavin, ki se med seboj dopolnjujejo.
Antitusivi so običajno dobro zdravilo za suhi iritiran kašelj. Takšen kašelj se lahko pojavi pri številnih boleznih, pogosto v okužbah, ki povzročajo gripo ali prehladu. Kašelj je simptom bolezni. Posebej suh, suh kašelj, pri katerem se sluz ne odstrani, pogosto obremenjuje obolelega v vsakdanjem življenju. Še posebej ponoči, ko kašelj ukrade bolnikovo spanje, so antitusiki dobra izbira. Zanesljivo zavirajo občutek kašljanja in se bolnik lahko sprošča.
Tudi če dražilni kašelj povzroči bolečino, je treba razmisliti o uporabi antitusičnega zdravila. Antitussives so na voljo v različnih oblikah in vrstah, poleg farmacevtskih sredstev pa obstajajo tudi številna zeliščna in homeopatska zdravila.
Indikacije za uporabo
Hladni pripravki za otroke so predpisani ob upoštevanju starosti otroka, klinično sliko na podlagi laboratorijskih diagnostičnih rezultatov. Glavna indikacija za uporabo teh zdravil je suh kašelj.. Pojavi se lahko zaradi draženja žrela z virusnimi ali bakterijskimi okužbami (tonzilitis, faringitis, laringitis). Taka zdravila se uporabljajo tudi za suhi kašelj drugega izvora: alergični ali psihosomatski.
Toda tudi v obliki tablet ali kapljic so antitusiki. Antitusivi učinkujejo v osrednjem živčni sistemkjer paralizirajo središče kašlja v možganskem deblu. Poleg tega imajo tudi pomirjujoč učinek.
Vendar pa se številni antitusiki ne smejo uporabljati več kot nekaj dni, saj se fascinacija teh specifičnih zdravil znatno poveča. Vendar pa obstajajo tudi antitusiki, v katerih ni tveganja za iskanje. Zato je treba navodilo vedno previdno prebrati in dosledno upoštevati vsa navodila v njem.
- Antitusična zdravila kažejo visoko učinkovitost pri oslovskem kašlju.
- Uporabljajo se po kirurških ali diagnostičnih posegih.
- Zdravila se predpisujejo otrokom po bronhoskopiji.
- Lahko se priporoča za kompleksno zdravljenje pljučnice, bronhitisa, poškodbe prsnega koša.
Farmakološki trg potrošnikom ponuja različna orodja. Na voljo so v obliki suspenzij, kapljic, tablet, inhalantov. Priporočljivo je, da majhni otroci priporočajo tekoče snovi.
Pravzaprav je treba antitusike uporabljati le v primeru neproduktivnega kašlja. To se imenuje kašelj, ki je zelo moteč, vendar ni odstranjena sluz, tako imenovani suhi kašelj ali suh kašelj. V bistvu tak kašelj povzroča tudi bolečine v bronhih. Pri drugih vrstah kašlja imajo antitusična zdravila kontraproduktivni učinek, ker sluz ni odnesen s potlačenim dražljajem iz kašlja, kar vodi do povečanja sluzi v pljučih in bronhih.
Poleg tega se ekspektoranti ne smejo jemati v kombinaciji z antitusiki. Ker se raztopljena sluz ne prevaža. V večini primerov so antitusi vsebovani v tako imenovanih sirupih za kašelj. Običajno so dobro zdravilo za suhi, razdraženi kašelj.
Starejši otroci se lahko za udobje dajo tablete ali kapsule. Pri izbiri zdravila morate natančno prebrati navodila za uporabo. Opombe označujejo starostne omejitve, dodatne kontraindikacije in količine za uporabo.
Otroci do enega leta
Antitussives za majhne otroke in dojenčke se priporoča za skrbno uporabo. V nekaterih primerih je celo zdravnik težko razumeti, kakšen kašelj ima otrok.
Antitussives so običajno na voljo v obliki sokov, vendar obstajajo tudi kapljice ali tablete z enakimi aktivnimi sestavinami. Sokovi se vedno uporabljajo za otroke, ker jih je najlažje uporabiti. Kapljice lahko vzamemo oralno ali dodamo inhalacijski napravi.
Obstajajo npr. Kemični in farmacevtski antitusiki. Kodein, klobutinol, pentoksisterol, dekstrometorfan, okseladin, pipatetat ali teobromin. Poleg tega jih je veliko zeliščna zdravilaki imajo tudi antitusične lastnosti. To je večinoma retin trpotec, pa tudi timijan, mačeha in islandski mah.
- Sinekod v obliki kapljic se pri otrocih uporablja od 2 mesecev. Pred letom je zdravilo predpisano v odmerku 10 kapljic s prekinitvijo 6 ur. Zdravilo lahko pri otroku povzroči slabost in bruhanje.
- Panatus sirup se uporablja po 6 mesecih. Otrokom dajemo odmerek 2,5 ml v 4 odmerkih. Zdravilo je treba uporabljati samo na način, ki ga je predpisal zdravnik.
- Stoptussin kapljice so dodeljene otrokom v prvem letu življenja. Prepovedana uporaba pri dojenčkih, katerih teža ne doseže 7 kg. Zdravilo se daje 4-krat na dan, 8-9 kapljic. Pri nakupu tega zdravila je treba paziti na proizvajalca. Češko zdravilo ne spominja na otroke prvega leta življenja.
Pogosto stranski učinek zdravljenje majhnih otrok postane alergijska reakcija. Če starši opazijo nenavadne opozorilne znake, morate zdravilo preklicati in poiskati zdravniško pomoč.
Te rastline imajo veliko sluzi, ki se pomirja v grlu in tako kašlja. Toda tudi homeopatska zdravila za doseganje dobrega učinka pri nekaterih ljudeh. Zlasti za majhne otroke se lahko uporabljajo bolj varno kot kemični in farmacevtski antitusiki.
Če želite najti pravo homeopatsko zdravilo, se posvetujte z zdravnikom z dodatnim usposabljanjem, homeopatom ali lekarno usposobljenimi strokovnjaki. Samozdravljenje, ne glede na to, kakšno zdravilo, je vedno povezano s tveganji.
Kako prepoznati alergijski kašelj in kako se razlikuje od drugih -.
1 do 4 let
Pripravki proti kašlju za otroke s suhim kašljem se lahko uporabljajo enako kot v mlajših letih. Potrebno je le povečati odmerek v skladu s starostjo majhnega bolnika. Tudi po letu lahko imenujejo dodatne skladbe. Po treh letih se seznam odobrenih zdravil še vedno širi.
Tukaj boste našli zdravilo
Če ima bolnik kronične bolezni pljuč, ne smejo jemati nekaterih protiteles. V najslabšem primeru ovira dihanje. Kodein, ki ga je treba uporabiti le pri zelo hudih motnjah kašlja. Poleg tega imajo nekateri antitusiki večje tveganje za iskanje. Zato je treba nekatere aktivne snovi, ki so antitusične snovi, jemati le za zelo omejeno časovno obdobje.
V nasprotnem primeru lahko povzroči odvisnost. Simptom "kašelj" razlikuje suhi kašelj od produktivnega kašlja z viskoznim izločanjem. To razlikovanje je pomembno za izbor različnih fitoterapevtskih terapevtskih pristopov. Uporabiti jih je treba čim prej, bodisi samostojno ali, če je težji, na primer z adjuvansom. B. skupaj z BetaSimpatimatiki.
- Sinekod kapljice se uporabljajo od leta do 15 kosov do 4-krat na dan. Sirup je dovoljen za uporabo od 3 let in se daje trikrat na dan po 5 ml.
- Codelac Neo v obliki sirupa se dodeli otrokom po 3 letih. En odmerek je 5 ml. Dnevna prostornina ne sme presegati 15 ml.
- Panatus sirup se uporablja iz leta v leto v volumnu 5 ml trikrat na dan. Dajanje zdravila otroku je boljše pred jedjo.
- Bronholitinski sirup otrokom od 3 let v enkratnem odmerku 5 ml. Pomembno je upoštevati, da to zdravilo vsebuje etanol. Poleg antitusičnega delovanja ima učinek izkašljevanja.
- Glikodinski sirup je staro in dokazano orodje. Uporablja se do 3 leta izključno na zdravniški recept.
Uporaba velikih odmerkov zdravila, ki presega tiste, ki jih priporočajo navodila, lahko povzroči slabost in bruhanje. Ko se zdravstveno stanje poslabša ali pa je učinek odsoten, se je treba posvetovati z zdravnikom, da pojasni diagnozo.
B. s kombinacijo standardiziranega ekstrakta bršljanovih listov in beta-simpatikomimetikov zmanjša odmerek simpatomimetika. Refleks kašlja lahko potlačimo z direktnim antitusivom, ki se nahaja v meduli, in navlažimo senzorične živce spodnjih dihal in bronhije do enega. Te snovi je treba uporabljati le za kratek čas, zlasti ponoči, tako da kašelj ne moti. Z dolgim suhim kašljem je treba diagnosticirati diagnozo.
Poleg tega se v suhem, a tudi produktivnem kašlju bronhodilatatorjev uporabljajo protivnetna in protimikrobna sredstva. Zato se s temi snovmi običajno lahko zdravi sama. Ekspektoranti spodbujajo izmet z utekočinjanjem sluzi ali s spodbujanjem tvorbe tanke sluzi.
Kaj je mogoče po 5 letih?
Številne droge imajo starostno mejo do 6 let. Zdravila proti kašlju za otroke s suhim kašljem, opisana prej, lahko uporabimo v 5 letih. Za pravilno identifikacijo enkratno in dnevni odmerek, pozorno preberite navodila.
Potrebujete zdravilo za zdravljenje kašelj? Čeprav za kašelj ni hitrega popravka, obstajajo sirupi in druga zdravila za kašelj, zaradi katerih se lahko bolje počutite. Obstajajo tri vrste zdravil proti kašlju, ki so na voljo za začasno lajšanje kašlja zaradi prehlada ali bronhitisa. Ta zdravila za kašelj vključujejo antitusike, peroralne ekspektorante in topikalna zdravila.
Pogosto zdravniki verjamejo, da se kašelj ne more zdraviti, če ne vpliva na vašo dejavnost dan in noč. Sluzi lahko pomagajo ohranjati pljuča jasno. To še posebej velja, če kadite ali imate astmo ali emfizem. Ne jemljite dekstrometorfana, če jemljete drugo zdravilo, razen če vam tako naroči zdravnik. Poleg tega nekatera zdravila za prehlad in kašelj vsebujejo dekongestive. Če imate visok krvni tlak ali bolezni srca, ne jemljite teh zdravil.
- Sinekod sirup je predpisan v 10 ml trikrat. Kapljice se uporabljajo trikrat na 25 kosov.
- Codelac NEO se predpisuje otrokom od 6. leta starosti po 10 ml zjutraj, zvečer in popoldne. Po 12 letih je treba enkratni odmerek povečati na 15 ml.
- Tablete Panatus so primerne za otroke, starejše od 6 let. Sprejem se izvede zjutraj in zvečer na eni kapsuli.
- Alex Plus v tabletah je predpisan en odmerek do 4-krat na dan. Pri otrocih, starih od 7 let, se lahko enkratni odmerek poveča na 2 pastili.
- Tablete zdravila Libexin lahko uporabljate le po navodilih zdravnika. En odmerek se giblje od četrtine do polovice tabletk, odvisno od teže otroka.
- Zdravilo Sedotussin se pri otrocih, starih od 4 let, uporablja pri 15 mg zdravilne učinkovine. Zdravilo je na voljo v obliki sirupa in rektalnih svečk.
- Codelac na osnovi kodeina se uporablja za otroke v posameznih odmerkih, ki jih določi zdravnik. Zdravilo lahko kupite le po posebnem receptu.
- Tablete Tuseprex se uporabljajo za otroke, stare 15 let. En odmerek zdravila je 10 mg in dnevni odmerek 40 mg.
- Rengalin je uporabil eno tableto ločeno od hrane. Zdravilo nima dokazane učinkovitosti.
- Falimint je tableta za lokalno uporabo. Sprejemamo po potrebi, vendar ne več kot 10 na dan.
Otrokom 4-5 let ne bi smeli dajati zdravil v obliki tablet samo zato, ker zdravila ne smejo jemati brez predhodnega mletja.
Dekongestivi lahko povečajo krvni tlak. Najpomembnejši ključ je razumeti, kako deluje sirup za kašelj. To vključuje znanje o stranskih učinkih. Posvetujte se z zdravnikom, če imate težave s kašljem ali sirupom proti kašlju. Zaupajte svojemu zdravniku najboljšo odločitev za vaše splošno zdravje.
Antitussive ali kašelj medicine
Antitusivi lajšajo kašelj tako, da zavirajo njegov refleks. Dekstrometorfan nima analgetskih in zasvojevalnih lastnosti kodeina, narkotičnega antitusičnega zdravila, ki zahteva zdravniški recept. Če imate suh in trdovraten kašelj, vas lahko dekstrometorfan osvobodi. Na splošno se ti sirupi in zdravila proti kašlju ne uporabljajo za odpravo kašlja, ko izkašljete sluz. Učinkovit kašelj pomaga odpraviti izločke in sluz iz dihalnih poti. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate produktivni kašelj, ki vas ohranja budnega.
Zeliščna zdravila
Veliko staršev raje zamenja sintetičnih zdravil zeliščna zdravila.
Zelišča so zelo priljubljena tudi pri zdravljenju suhega kašlja. Sredstva, narejena iz njih, se uporabljajo za grgranje in pitje.
Ekspektorans je zdravilo, ki razredči sluz, tako da lahko lažje kašelj. Medtem ko mnogi strokovnjaki pravijo, da je najbolj pitna voda učinkovit način za odstranitev sluzi lahko uporabite tudi to vrsto zdravila, kot je guaifenesin, da razredčite sluz iz dihalnih poti. Odstranjevanje debele sluzi iz dihalnih poti lahko zmanjša kašelj. Najpogostejši neželeni učinki zdravil za izkašljevanje so slabost in bruhanje.
Kamfor in mentol sta pogosta sestavina topikalnih zdravil. Ta aromatična zdravila se drgnejo na grlo in prsni koš. Anestetični učinek njegovih hlapov lajša kašelj in kopičenje hladu. Za inhalacijo hlapov so na voljo tudi Kampara in mentol. Mentol lahko najdete v tabletah in stisnjenih tabletah.
Protivaskalni učinek ima:
- rajski;
- ingver;
- kamilica;
- žajbelj;
- stroški prsnega koša;
- licorice.
Učinkovitost nestandardnega zdravljenja bo višja, če jo začnete prej. Za doseganje antitusičnega učinka z dolgotrajnim ali kroničnim kašljem z zeliščnimi pripravki je skoraj nemogoče.
Uporabo zelišč, kljub njihovi izmišljeni varnosti, je treba uskladiti tudi z zdravnikom. Številne formulacije so alergeni in niso primerne za otroke do 3-5 let.
Predpisanega zdravljenja z antitusičnimi zdravili ne smemo nadomestiti s priljubljenimi recepti.
Kontraindikacije
Otrokom je prepovedano dajati drogam opojne droge. Takšna zdravila lahko povzročijo respiratorno depresijo, ki je preobremenjena z neprijetnimi posledicami.
Pripravki proti kašlju za otroke z mokrim kašljem so strogo prepovedani. Glavni cilj zdravil je ustaviti refleks kašlja in ublažiti otrokovo stanje. Če kašelj povzroči kopičenje izpljunka v bronhih, potem je treba debelo sluz razredčiti in nato izločiti. Dajejo otroku antitusijo, starši zatrejo manifestacije bolezni. Posledično se lahko začnejo zapleti..
Zaviralci kašlja so kontraindicirani tudi pri otrocih, ki imajo preobčutljivost za določeno vrsto zdravil. Zanemarjanje tega stanja vodi do razvoja alergijske reakcije različne intenzivnosti.
Pri predpisovanju zdravila za suhi kašelj majhnemu bolniku zdravnik vedno daje individualna priporočila in nasvete. Ponudba antitusičnih formulacij za otroke mora biti pol ure pred obroki.
Skladnost s tem pogojem vam bo omogočila, da dobite največji terapevtski učinek. Izjema so pripravki, ki imajo individualno shemo uporabe.
Prav tako je treba ohraniti ustrezne okoljske razmere. Zrak v prostoru mora biti hladen in vlažen.
»» №2 1999 PROFESOR G.A. SAMSYGIN, PREDSEDNIK PREDSEDNIKA OTROŠKIH BOLEZNI N1 RUSKE DRŽAVNE MEDICINSKE UNIVERZE
Kašelj je dobro znan refleks, ki je v svojem mehanizmu zelo zapleten, s ciljem obnavljanja prehodnosti dihalnih poti. Kašelj je ena najpogostejših pojavov bolezni dihal. V zvezi s tem se običajno obravnava kot pojav, ki ga lahko obravnava vsak, ki nima posebnega znanja (starši, sorodniki ali prijatelji), lekarniška lekarna in seveda zdravnik. Takšno mnenje je napačno in celo škodljivo, saj pogosto temelji na nepravilno izbrani antitusični terapiji.
To še posebej velja za pediatrijo, saj samo telo otrok in bolezni v tej starosti imajo svoje značilnosti. Poleg tega se lahko ne le mehanizmi, ampak tudi vzroki kašlja pri otrocih bistveno razlikujejo od tistih pri odraslih. Zato uporaba drog, ki jih jemljejo v terapevtski praksi za odrasle, še posebej kombinirane antitusične droge, ne pomaga le pri otroku s kašljanjem, ampak celo poslabša njegovo stanje. Žal tudi zdravniki poznajo relativno majhno paleto zdravil in pogosto nimajo popolnih informacij o mehanizmih njihovega farmakološkega delovanja. Racionalna izbira in uporaba antitusično zdravljenje pri pediatriji predvideva poznavanje vsaj dveh glavnih točk: vzroke kašlja in posebnosti mehanizma nastanka refleksa kašlja pri otroštvo poznavanje mehanizmov delovanja antitusičnih zdravil. Kot je navedeno zgoraj, je glavna funkcija kašlja odstranitev izločkov iz dihalnega trakta za izboljšanje njihove prepustnosti in ponovno vzpostavitev mukozilnega transporta bronhialnega izločka (mukocilijarni očistek).
Vzroki kašlja pri otrocih so precej:
- Infekcijski-vnetni proces v zgornjih dihalih (akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis, faringitis, sinusitis, poslabšanje tonzilitisa, laringitis)
- Infektivno-vnetni proces v spodnjih dihalnih poteh (laringotraheitis, traheitis, bronhitis, pljučnica)
- Dražilno vnetje sluznic dihalnih poti
- Alergijsko vnetje sluznic dihalnih poti
- Bronhospazem
- Obstrukcija dihalnih poti z viskoznimi bronhialnimi izločki, aspiracijskimi tujki, tekočinami, endogenimi in eksogenimi tvorbami itd.
- Edem pljučnega parenhima
- Drugi dejavniki
Kršitev mukozilnega očistka pri otrocih je lahko tudi posledica več razlogov. To je hiperplazija bronhialne sluznice pod vplivom infekcijskega, alergijskega ali drugega vnetja; otekanje sluznice bronhialnega drevesa; povečano izločanje sluzi; povečana viskoznost izločkov; zmanjšano tvorbo površinsko aktivnih snovi; bronhospazem; bronhialna diskinezija, to je zmanjšanje njihovega kalibra med iztekanjem za več kot 25% v primerjavi s kalibrom med vdihavanjem; nazadnje je lahko poslabšanje sluzničnega očistka posledica kombinacije dveh ali več teh dejavnikov.
Klinične manifestacije segajo od hudega, bolečega kašlja, ki ga spremlja bruhanje, nemir in / ali bolečinemotnje spanja in dobrega počutja otroka, dokler konstanten kašelj, neopazen za bolnika sam, ne vpliva na njegovo vedenje. V slednjem primeru otrok ponavadi ne potrebuje posebnega antitusičnega zdravljenja, vendar je treba ugotoviti vzrok kašlja.
Zdravljenje kašlja je indicirano le v primerih, ko krši zdravje in stanje pacienta. V tem primeru morate vedno začeti z odpravo vzroka.
Potreba po zdravljenju samega kašlja, tj. Predpisovanja tako imenovanega antitusičnega zdravljenja, nastane predvsem takrat, ko ima otrok neproduktivni, suhi, obsesivni kašelj. Njegova posebnost je, da ne povzroči evakuacije izločkov, ki se naberejo v dihalnih poteh in / ali ne sproščajo receptorjev sluznice dihalnega trakta zaradi dražilnih učinkov, na primer z iritacijskim, infekcijskim ali alergijskim vnetjem. Še enkrat je treba poudariti, da je pri otrocih, še posebej pri majhnih otrocih, neproduktivni kašelj pogosteje posledica povečane viskoznosti bronhialnega izločanja, motenega "zdrsa" sputuma skozi bronhialno drevo, nezadostne aktivnosti bronhialnega epitela in krčenja bronhiolov. Zato je namen antitusične terapije v takih primerih zmanjšati izpljunost, zmanjšati njeno adhezivnost in s tem povečati učinkovitost kašlja.
Učinkovitost antitusične terapije je torej v bistvu povečanje kašlja, pod pogojem, da se prenese iz suhega, neproduktivnega, vlažnega in produktivnega. To na koncu vodi k njenemu izginotju.
Zdravljenje produktivnega kašlja, ki je sestavljen iz zatiranja refleksa kašlja, se izvaja pri otrocih samo v posebnih primerih: ko je kašelj zelo intenziven in oslabi otroka, ki ga spremlja bruhanje, moti otrokovo spanje ali ko se razvije visoka stopnja tveganja za razvoj aspiracije (na primer pri otrocih s hudo boleznijo CNS) ).
Zato je za pravilno izbiro antitusičnega zdravljenja potrebno: najprej ugotoviti diagnozo bolezni, ki je povzročila otrokov kašelj, in drugič, oceniti njeno produktivnost, trajanje in intenzivnost ter stopnjo vpliva na bolnikovo stanje. Na podlagi anamnestičnih, fizikalnih in po potrebi dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih podatkov je priporočljivo oceniti naravo bronhialnega izločka (sluz ali gnojilo, stopnjo viskoznosti, mobilnost, količino itd.) In prisotnost ali odsotnost bronhospazma.
Zato je sodelovanje pediatra nepogrešljivo pri odločanju o potrebah in racionalni izbiri antitusičnega zdravljenja za otroka. Poleg tega, prava izbira Antitusično zdravljenje vedno temelji na dobrem poznavanju mehanizmov delovanja zdravil z antitusičnim učinkom.
Med njimi so:
- ustrezni antitusiki (centralno in periferno delovanje);
- zdravila z posrednim antitusičnim učinkom (bronhodilatacijski, protivnetni, antialergijski, dekongestivi itd.);
- kombinirana zdravila.
Antitusična zdravila, ki delujejo centralno zavirajo delovanje kašeljnega središča podolgovatega medulle ali drugih živčnih centrov možganov, povezanih z njim. Med njimi so zdravila z narkotičnim učinkom (kodein, dionin, morfij, dekstrometorfan) in zdravila, ki imajo narkotično antitusično delovanje v kombinaciji z anestetičnim, sedativnim in praviloma šibkim spazmolitičnim učinkom. To so glaucinijev hidroklorid (glauvent), libexin, synecod, tusuprex in drugi. To vključuje tudi bronholitin - kombinirano antitusično zdravilo, ki vključuje glaucinijev klorid, efedrin, eterično olje žajblja in citronsko kislino.
Droge narkotičnega delovanja se v pediatriji uporabljajo zelo redko, v bolnišnici in za posebne indikacije: predvsem pri raku dihalnih poti (pripravki opija, dekstrometorfana) za zatiranje refleksa kašlja med bronhografijo, bronhoskopijo in drugimi kirurške posege na dihalnih poteh.
Ne-narkotična zdravila se uporabljajo širše, vendar na žalost pogosto nepravilno in nerazumno. Njihov namen je nujna potreba po zatiranju kašlja. V pediatriji se taka potreba, čeprav redka, pojavlja. Pri majhnih otrocih se pojavi pri oslovskem kašlju in v primerih zelo intenzivnega kašlja s pretirano obilno in tekočo bronhialno sekrecijo (bronhoreja), kadar obstaja resnična nevarnost aspiracije.
Opozoriti je treba, da je pri majhnih otrocih tudi bronhospazem redka. Ponavadi obstruktivni sindrom in še posebej izrazit, v tej starosti je posledica hiperplazije in infekcijskega in vnetnega edema bronhialne sluznice, motene motorične gibljivosti bronhiolov, zmanjšanega izločanja mobilnosti zaradi povečane viskoznosti in nizke ravni površinsko aktivne snovi. Zato centralno delujoče antitusične droge preprosto nimajo točke uporabe. Poleg tega z zaviranjem refleksa kašlja upočasnijo sproščanje dihalnih poti iz izločkov, poslabšajo aerodinamiko dihalnega trakta in procese oksigenacije pljuč.
V starejši starosti so lahko ta zdravila koristna v primerih kašlja, povezanega z zmernim bronhospazmom. Vendar pa se uporabljajo samostojno ali kot dodatek k bronhodilatatorjem in zdravilom, ki zavirajo alergijsko ali dražilno vnetje.
Skupina antitusičnih ne-narkotičnih povzročiteljev centralnega delovanja je indicirana tudi za kašelj, ki je povezan z draženjem sluznice zgornjih (epiglotis) delov dihal zaradi infekcijskega ali dražilnega vnetja. V teh primerih je rezultat njihovega imenovanja običajno okrepljen v kombinaciji s pripravki perifernega delovanja z ovojnim učinkom. Delno primer takega kombiniranega učinka je bronholitin. Vendar je njegova uporaba upravičena le, če ni opaznih sprememb sluznice. nižje delitve bronhialnega drevesa, kot je efedrin v njem "suši" bronhialno sluznico, poveča viskoznost bronhialnega izločka in poslabša kršenje mukozilnega transporta, in s tem poveča neproduktivnost kašlja ob prisotnosti bronhitisa in pljučnice. Poleg tega ima efedrin stimulativni učinek na centralni živčni sistem, moti otrokovo spanje in prispeva k povečanju neproduktivnega kašlja in zasoplosti.
Antitussive periferne snoviprizadenejo bodisi aferentne ali eferentne komponente refleksa kašlja ali imajo kombinirani učinek. Zdravila, ki vplivajo na delovanje afere, delujejo kot blagi analgetiki ali anestetiki na sluznici dihalnega trakta in zmanjšujejo refleksno stimulacijo refleksa kašlja. Poleg tega spremenijo nastajanje in viskoznost izločkov, sprostijo gladke mišice bronhijev. Zdravila z eferentnim učinkom povečajo mobilnost skrivnosti, kot da bi izboljšala njeno "drsenje" vzdolž sluznice, zmanjšala viskoznost sluzi ali povečala učinkovitost in moč samega mehanizma kašlja.
Eden od učinkovitih antitusičnih zdravil perifernega delovanja je vlaženje sluznice. To je predvsem uporaba aerosolov in parnih inhalacij, ki zmanjšujejo draženje sluznice in zmanjšujejo viskoznost bronhialnega izločka. Vdihavanje vodne pare samostojno ali z dodatkom zdravil (natrijev klorid ali benzoat, natrijev bikarbonat, amonijev klorid, rastlinski izvlečki, kot je evkaliptus) je najlažja, najbolj dostopna in običajna metoda vlaženja. Poleg tega se lahko uporablja obilno pitje (vključno z zdravilnimi čaji, ko so kombinirani eferentni in aferentni mehanizmi delovanja), v hujših primerih (v bolnišnici) - intravenske infuzije tekočin.
Ovojni agenti spadajo tudi v periferna antitusična sredstva. Ta zdravila se uporabljajo predvsem za kašelj, ki se pojavi pri draženju sluznice zgornjega epiglotisa dihalnega trakta. Njihovo delovanje temelji na ustvarjanju zaščitnega sloja za sluznico nosne in orofaringe. Ponavadi so to tablete za sesanje v ustih ali sirupi in čaji, ki vsebujejo rastlinske izvlečke (evkaliptus, akacija, sladki koren, divje češnje itd.), Glicerin, med in druge sestavine. Lokalni anestetiki (benzokain, ciklain, tetrakain) so tudi aferentna sredstva, vendar se uporabljajo samo v bolnišničnih pogojih za indikacije, zlasti za aferentno inhibicijo refleksa kašlja med bronhoskopijo ali bronhografijo.
Učinkovite droge vključujejo zdravila za izkašljevanje. To so zeliščni izvlečki (Altea, Anis, Devet Sils, Ledumberry, origano, Ipekakuan, Coltsfoot, Bokvica, Sundew, Licorice, Pine Buds, Violet, Timijan, Thermopsis, itd), terpinidrat, jodidi.
Mehanizem delovanja teh sredstev temelji na odstranitvi bronhialnega izločka iz dihalnega trakta z zmanjšanjem njegove viskoznosti s povečanjem volumna. Večina zdravil za izkašljevanje povečuje izločanje sluzi zaradi refleksnega draženja žlez bronhialne sluznice. Nekaj, na primer, jodidi in vrstice zeliščni pripravki (timijan, rosa, thermopsis, ipecac itd.) imajo tudi neposreden učinek na izločajoče bronhialne celice in se izločajo v lumen bronhialnega drevesa, povečujejo izločanje sluzi in povečujejo njegov volumen. Delno aktivirajo motorično funkcijo bronhiolov in trepljalnega epitela bronhialne sluznice. Skupaj s temi termopsi okrepi tudi delovanje emetičnih in dihalnih centrov podolgovate medule.
Zeliščni izvlečki so vključeni v sirupe, kapljice in tablete za kašelj, ki so sestavni del zdravstvene oskrbe.
RASTLINSKI PROIZVODI RASTLINSKEGA IZVORA. \\ T
Sestavine: izvlečki Althea, janež, divji rožmarin, devatiksil, origano, ipecac, mati in mačeha, rosika, ražnjik, sladki koren, borovci, vijolica, timijan, termopsa.
Dozirne oblike:
- decoctions, infuzije, čaji
- tablete (pilule za kašelj na osnovi thermopsisa in natrijevega klorida, mukaltin na osnovi altejevega ekstrakta, glikiram na osnovi amonijeve soli glicirizirane kisline, ekstrahirane iz sladkega korena, bronhične pastile)
- sirupi (bronhikum na osnovi medu, timijana, pasja vrtnica, korenina pimpinele, jagode in grindel, eukabal na osnovi trpotec in timijana)
- kapljice (bronhikum na osnovi timijana, mila, kvebraka in mentolovega lubja, eukabal na osnovi rosika in timijana).
Z uporabo jodidov (kalijev jodid, natrijev jodid, jodirani glicerol) opazimo znatno povečanje izpljunka. Prav tako je treba omejiti uporabo teh zdravil v pediatriji, saj se učinek izkašljevanja jodidov opazi le, če je predpisan v odmerkih, ki so blizu neznosni, kar je v pediatrični praksi vedno nevarno. Poleg tega imajo neprijeten okus (izjema je jodirani glicerol, vendar je njegov učinek izjemno nepomemben).
Najučinkovitejša antitusična zdravila z eferentnim perifernim delovanjem so mukolitiki. Dobro se razredčijo bronhialne sekrecije zaradi sprememb v strukturi sluzi. Sem spadajo proteolitični encimi (deoksiribonukleaza), acetilcistein (ACC, karbocistein, N-acetilcisteja (fluimucil), bromheksin (bisolvan), ambroksol (ambroheksal, lasolvan), dornaza (pulmozim) in drugi. Učinek razredčitve proteolitičnih encimov temelji na prekinitvi peptidnih vezi molekul proteinov iz bronhialnega izločka, pri čemer acetilcistein, karbocistein in N-acetilcistein, bromheksin in Ambroksol motijo celovitost disulfida \\ t Bromheksin in Ambroksol imata tudi zmožnost spodbujanja tvorbe endogenega pljučnega površinsko aktivnega sredstva (antiatelektatski faktor), ki zagotavlja stabilnost alveolarnih celic med dihanjem, jih varuje pred učinki zunanjih škodljivih dejavnikov, izboljšuje "zdrs" bronho-smrtonosnih Zmanjšanje viskoznosti sluzi in izboljšanje drsenja olajša sproščanje izpljunka iz dihalnega trakta.
GLAVNE INDIKACIJE ZA IZBIRO PRIPRAVKOV Z ZDRAVILOM NA OTROKE
| Pripravki (glede na mehanizem delovanja) | Osnovni znaki za uporabo | Omejitve pri imenovanju in kontraindikacijah |
| Centralno delovanje (libeksin, bronholitin) | Suhi, obsesivni kašelj, ki ga spremlja bolečinski sindrom (suhi plevrit, oslovski kašelj itd.) | Produktivni kašelj. Zgodnja starost otroka. Produktivni kašelj pri otrocih s CNS. Okužba spodnjih delov DP. Pljučni edem. Tuja telesa. Aspiracija |
| Vlažilci | Neproduktivna narava kašlja | Suhi plevrit. Tuje telo DP. Aspiracija tekočin. Pljučni edem |
| Ovojnica | Neproduktivni kašelj z akutno respiratorno boleznijo, vneto grlo, poslabšanje tonzilitisa, faringitisa itd. | Ne |
| Lokalni anestetik | Medicinski postopki na dihalnih poteh | Vse druge situacije |
| Izkašljevanje | Bolezni zgornjih dihal. Infekcijske in vnetne bolezni spodnjih dihal pri otrocih, starejših od 3 let, kašelj, povezan z bronhospazmom (v kombinaciji z bronhodilatatorji in protivnetnimi zdravili) | Produktivni kašelj. Zgodnja starost otroka. Veliko tveganje za razvoj aspiracije. Broncorea katerekoli etiologije. Pljučni edem |
| Mucolytics | Kašelj zaradi težav pri prenosu viskozne, debele sluzi iz dihalnega trakta | Bronhospazem |
| Pripravki na osnovi guaifenesina (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - sirup proti kašlju) | Isto | Starost do 3 let |
| Antihistaminik | Alergijski edem nosne in orofaringealne sluznice, bronhoreja | Vse druge situacije |
| Kombinirana zdravila (Lorain, Hexapneumine) | Akutna respiratorna (respiratorna virusna) okužba z visoka vročina in kašelj, ki ga povzroča draženje sluznice zgornjih delov DP, izrazit rinitis itd. | Neproduktivni kašelj pri nalezljivih in nenalezljivih boleznih spodnjih delov PD. Bronhospazem. Pljučni edem. Tuja telesa. Aspiracija |
| Kombinirani pripravki (trisolvan, solutan) \\ t | Bronhospazem | Vse druge situacije |
Acetilcistein, bromheksin in ambroksol se lahko široko uporabljajo v pediatriji pri zdravljenju kašlja, ki ga povzročajo bolezni spodnjih dihal (traheitis, laringotraheitis, bronhitis, pljučnica itd.), Zlasti pri otrocih prvih petih let življenja, pri katerih je povečana viskoznost bronhialne sekrecije glavna patogenetski dejavnik nastanka kašlja. Nagnjenost k neuspehu sinteze surfaktantov upravičuje uporabo takšnih zdravil, kot je Ambroksol v neonatološki praksi in pri otrocih v prvih tednih življenja.
Ampak ena od slabosti acetilcisteinov (ACC, karbocistein in fluimucil) in delno bromheksin je njihova sposobnost za povečanje bronhospazma. Zato uporaba teh zdravil v akutnem obdobju bronhialne astme ni prikazana.
Acetilcistein, Bromheksin in Ambroksol so se dobro izkazali za kronični bronhitis, bronhiektazije, cistično fibrozo in druge fermentopatije, za katere je značilna povečana viskoznost in pogosto gnojni ali mukozno-gnojni sputum. Toda v tej situaciji imajo prednosti mukolitiki, kot so proteolitični encimi in dornaza, saj bolj učinkovito razredčijo gnojni izpljunek.
Trenutno se zdravilo guaifenesin pogosto uporablja. Na voljo je na tak način, kot je coldrex-broncho, robitussin - sirup proti kašlju, tussin (kombinirani proizvod, ki vključuje karamel, glicerin, citronsko kislino, natrijev benzoat, koruzni sirup skupaj z guaifenesinom) in številne druge široko oglašene antitusike brez recepta. Odmerek guaifenesina je običajno od 100 do 200 mg na sprejem na 4 ure. Guaifenezin se lahko uporablja pri otrocih, starejših od 3 let. Guaifenesin je s svojim delovanjem vmes med ekspektoranimi in mukolitičnimi zdravili. V nasprotju z zgoraj opisanim izkašljevanjem delovanje guaifenesina temelji na zmanjšanju površinske napetosti in adheziji sputuma na sluznico bronhijev in zmanjšanju njene viskoznosti zaradi depolimerizacije kislih mukopolisaharidov sluzi. Toda sposobnost za povečanje izločanja sluzi (čeprav manj viskozna) prinaša guaifenesin bližje zdravilom za izkašljevanje. Neželeni učinki guaifenesinum ni zabeležen, vendar ni zanesljivih podatkov o njegovi učinkovitosti.
Uporaba zdravil s posredovano antitusično uporabo pri pediatriji ima zelo omejene indikacije. Na primer, antihistaminiki niso priporočljivi za zdravljenje kašlja pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, saj njihov "sušilni" učinek na bronhialno sluznico povečuje neproduktivni kašelj, ki ga povzroča že viskozna narava skrivnosti. Iz istih razlogov se pri otrocih ne uporabljajo dekongestivi, ki se uporabljajo pri akutnem rinitisu in kašlju pri odraslih.
Bronhodilatatorji (aminifilin, teofilin) so indicirani, če je kašelj povezan z bronhospazmom. Uporaba atropina je na splošno nezaželena pri otrocih in odraslih - zgosti sputum, zaradi česar je bolj viskozna in jo je težko odstraniti.
Rad bi izpostavil uporabo kombinacija zdravil za kašelj. Ta skupina zdravil, običajno brez recepta ali predpisana s strani zdravnikov, vsebuje dve ali več sestavin. Številna kombinirana zdravila vključujejo antitusično zdravilo centralnega delovanja, antihistaminik, ekspektorans in dekongestive (bronholitin, stoptussin, synecod, hexapneumine, lorein). Pogosto vključujejo tudi bronhodilatator (solutan, trisolvin) in / ali antipiretično komponento, antibakterijska sredstva (hexapneumine, Lorein). Takšna zdravila lajšajo kašelj v primeru bronhospazma, manifestacije respiratornega virusa (na primer, rinitis) ali bakterijske okužbe, vendar jih je treba predpisati tudi v skladu z ustreznimi indikacijami (glej tabelo). Pogosto ta zdravila niso prikazana ali celo kontraindicirana pri majhnih otrocih, še posebej v prvih mesecih življenja.
Poleg tega se lahko v kombiniranih pripravkih, zlasti predpisanih s strani zdravnikov, kombinirajo nasprotni učinki. zdravil, kot so antihistaminiki in izkašljevanje (Zvyagintsev prah in njegove različice). Veliko formulacij vsebuje suboptimalne ali nizke koncentracije zdravil, kar zmanjšuje njihovo učinkovitost. Seveda pa obstajajo tudi dokaj upravičene kombinacije zdravil.
Če je glavna težava pravzaprav kašelj, je vedno bolje uporabiti eno zdravilo in v celotnem odmerku, toda tisti, ki deluje na bolnikovo specifično komponento refleksa kašlja. Na primer, za lajšanje kašlja, povezanega s simptomi akutne okužbe zgornjih dihal, so prikazane tablete ali sirupi s perifernim ovojnim učinkom ali njihova kombinacija (pri starejših otrocih in mladostnikih) z narkotičnimi zdravili centralnega delovanja tipa Liebeksin. Pri akutnem laringitisu, traheitisu, bronhitisu in pljučnici je uporaba vlaženja dihalnih poti najbolj učinkovita za pospeševanje izločanja bronhijev in utekočinjanje viskoznega izpljunka. Če je zdravilo neučinkovito, se zdravilom dodajajo zdravila za izkašljevanje in / ali mukolitiki.
Mukolitiki so zdravilo izbire v prisotnosti viskoznega, mukopurulentnega ali gnojnega izpljunka in pri otrocih z zmanjšano sintezo površinsko aktivne snovi (zgodnja starost, nedonošenost, dolgotrajni bronhitis, pljučnica, cistična fibroza, pomanjkanje alfa1-antitripsina).
Ko bolnik kašlja s simptomi bronhospazma, je priporočljivo uporabiti, skupaj z vlažilnimi in izkašljevalnimi zdravili, bronhodilatatorje, antialergijska in protivnetna zdravila, toda ne kažejo antitusičnih zdravil centralnega delovanja in mukolitic kot acetilcistein.
Pri majhnih otrocih, pri otrocih z izrazitim refleksom gag, pri otrocih z visokim tveganjem aspiracije, so ekspektorantna zdravila kontraindicirana, kar poveča količino izločanja in okrepi reflekse gag in kašlja. In za ciljno supresijo neproduktivnega kašlja, na primer, oslovski kašelj, nasprotno, je mogoče uporabiti antitusične ne-narkotične povzročitelje centralnega delovanja.
Literatura
1. Artamonov R.G. Stanje bronhijev s podaljšano in kronično segmentno in lobarno pljučnico pri otrocih v prvih letih življenja. Avtor. diss. Dr. med Znanosti, Moskva, 1958.
2. Ignatieva, E.P., Makarova, OV, Ponikav, V.E. Sodobni ekspektoranti. V svetu drog, N 1, 1998, str. 10-13.
3. Mashkovsky MD Zdravila. M., Medicina, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronhitis pri otrocih. L., Medicine, 1978, str. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Akutne bolezni dihal pri otrocih. M., Medicine, 1981, str. 206.
6. Vodnik za zdravila. Diagnoza in terapija. M., 1997, Vol.1, str. 407-410.
7. Sklic na Vidal. Zdravila v Rusiji. M., 1999.
8. Anmon N.P. Vključimo glukozo v ACC med hiperglicernom Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksol zavira nastajanje faktorjev interleucina 1 in tumorske nekroze v človeški mononuklearni celici. Agenti in dejanja, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcistein: zdravilo s koncem prihodnosti. Respiracija, 1986, 50 suppl 1; 20-30.
