الاستعدادات لعلاج السعال الجاف. الأدوية المستخدمة لقمع السعال. علاجات السعال الرطبة

K Ashel هو رد الفعل واقية. هذا هو نوع من انتهاء الصلاحية القسري ، يرافقه الصوت. في عملية السعال ، يتم تنظيف الشعب الهوائية من الغبار والمخاط والجزيئات المهيجة.

يزيد احتمال الإصابة بالمرض ، المصحوب بألم ، للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات. في هذه الفترة ، يكون الأطفال أكثر اتصالًا بالعالم الخارجي ، حيث يشاركون البكتيريا والفيروسات. علاج سعال الطفل  يجب أن يصفه الطبيب فقط بعد الفحص. العثور على الأدوية المناسبة لوحدك أمر صعب للغاية.

تنقسم جميع أدوية السعال إلى نوعين.:

1. بلغم.
2. antitussives.

يتم تجميع هذه الأخيرة وفقا لمبدأ العملية في ثلاثة أنواع.: المركزية ، والعمل الجماعي مجتمعة.

العقاقير غير المخدرة للعمل المركزي

الأدوية التي لها تأثير مركزي غير مخدر تعمل بشكل انتقائي. إنها تقمع رد فعل السعال ، ولكن ليس لها تأثير ضار على مركز الجهاز التنفسي.

الأدوية تكمل في كثير من الأحيان خصائص أخرى: المضادة للالتهابات ، موسع الشعب الهوائية ومقشع. المكونات النشطة للعقاقير العمل المركزي غير المخدرة: الجلوكوز ، بوتاميرات ، Ledin ، البنتوكسيفرين.

العمل المركزي المخدر

المخدرات المخدرات العمل المركزي يزيد من عتبة السعال. في الوقت نفسه ، فإنها تؤثر على مركز الجهاز التنفسي ، وقمعه.

نادراً ما يتم وصف هذه العلاجات للأطفال لأن لديهم الكثير من الآثار الجانبية.. المواد الفعالة للعقاقير هي: الكودين ، ديكستروميثروفان ، إيثيل المورفين.

المخدرات الطرفية

يتم توجيه العمل المحيطي للعقاقير إلى الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. الأدوية لها تأثير مخدر ، مما يحول دون حدوث تهيج ويخفف من السعال.

ميزة هذه العلاجات هي أنها تقضي على التشنج ، وتسترخي العضلات وتمارس نشاطًا مضادًا للالتهابات.. المكونات الفعالة للأدوية هي: ليفودروبيوبيزين ، برنوكوكسديازين ، بيتيودين ، بينبروبيرين.

الجمع بين الاستعدادات

الأدوية المدمجة مع التأثير المضاد للسعال يكون لها تأثير مخدر موضعي مغلّف. تتكون الأدوية من العديد من المكونات النشطة التي تكمل بعضها البعض.

مؤشرات للاستخدام

توصف الاستعدادات الباردة للأطفال مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل ، الصورة السريرية  الأمراض وبناء على نتائج التشخيص المختبري. المؤشر الرئيسي لاستخدام هذه الأدوية هو السعال الجاف.. يمكن أن يحدث بسبب تهيج الحنجرة مع الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة). كما تستخدم هذه الأدوية للسعال الجاف من أصل آخر: حساسية أو نفسية.

• الأدوية المضادة للسعال تظهر فعالية عالية للسعال الديكي.
• يتم تطبيقها بعد التدخلات الجراحية أو التشخيصية.
• توصف الأدوية للأطفال بعد تنظير القصبات.
• يمكن التوصية به لعلاج التهاب الرئة والتهاب الشعب الهوائية وصدمة الصدر.

سوق الأدوية يقدم للمستهلكين مجموعة متنوعة من الأدوات. وهي متوفرة في شكل تعليق ، قطرات ، أقراص ، أجهزة الاستنشاق. من المستحسن أن يوصي الأطفال الصغار بالمواد السائلة.

يمكن إعطاء الأطفال الأكبر سنا حبوب أو كبسولات للراحة. عند اختيار الدواء ، تحتاج إلى قراءة التعليمات بعناية للاستخدام. تشير التعليقات التوضيحية إلى القيود العمرية وموانع الاستخدام وأحجام الاستخدام الإضافية.

الأطفال حتى عام

  يوصى باستخدام مضادات السعال للأطفال الصغار والرضع للاستخدام الدقيق. في بعض الحالات ، يصعب حتى على الطبيب فهم نوع السعال الذي يعاني منه الطفل.

سمة من سمات الجهاز التنفسي  أطفال الأشهر الستة الأولى من العمر هو أن منعكس السعال واضح ، مما يؤدي إلى تراكم البلغم في الشعب الهوائية وصعوبة في التنفس.

• يستخدم Sinekod في شكل قطرات في الأطفال من 2 أشهر. قبل العام ، يشرع الدواء بجرعة 10 قطرات مع استراحة لمدة 6 ساعات. الدواء يمكن أن يسبب الغثيان والقيء عند الطفل.
• يستخدم Panatus syrup بعد 6 أشهر. يعطى الأطفال جرعة 2.5 مل في 4 جرعات. يجب أن يستخدم الدواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.
• يتم تعيين قطرات Stoptussin لأطفال السنة الأولى من الحياة. محظور استخدامه عند الرضع الذين لا يصل وزنهم إلى 7 كجم. يعطى الدواء 4 مرات في اليوم ، 8-9 قطرات. من المهم الانتباه إلى الشركة المصنعة عند شراء هذا الدواء. العلاج التشيكي لا يشبه أطفال السنة الأولى من الحياة.

متكرر الآثار الجانبية  علاج الأطفال الصغار يصبح رد فعل تحسسي. إذا لاحظ الآباء علامات تحذير غير عادية ، فأنت بحاجة إلى إلغاء الدواء وطلب المساعدة الطبية.

كيفية التعرف سعال الحساسية  الطفل وكيف يختلف عن غيره -.

1-4 سنوات من العمر

يمكن استخدام المستحضرات المضادة للسعال للأطفال الذين يعانون من السعال الجاف في نفس العمر. من الضروري فقط زيادة الجرعة ، وفقًا لعمر المريض الصغير. أيضا بعد السنة يمكن تعيين تركيبات إضافية. بعد 3 سنوات ، ما زالت قائمة الأدوية المعتمدة مستمرة في التوسع.

• يتم تطبيق قطرات سينكود من سنة إلى 15 قطعة إلى 4 مرات في اليوم. يُسمح باستخدام الشراب لمدة 3 سنوات ويتم إعطاؤه ثلاث مرات يوميًا مقابل 5 مل.
• يتم تعيين Codelac Neo في شكل شراب للأطفال بعد 3 سنوات. جرعة واحدة هي 5 مل. يجب ألا يتجاوز الحجم اليومي 15 مل.
• يتم تطبيق Panatus syrup من سنة إلى أخرى بحجم 5 مل ثلاث مرات في اليوم. إعطاء الدواء للطفل أفضل قبل الأكل.
• شراب برونهوليتين  المخصصة للأطفال من 3 سنوات في جرعة واحدة من 5 مل. من المهم مراعاة أن هذا الدواء يحتوي على الإيثانول. بالإضافة إلى العمل المضاد للسعال ، يكون له تأثير طارد للبلغم.
• شراب جليكودين  هي أداة قديمة وثابتة. يتم استخدامه حتى 3 سنوات حصريًا بوصفة الطبيب.

إن تناول جرعات كبيرة من الدواء تفوق تلك الموصى بها في التعليمات قد يسبب الغثيان والقيء. إذا تفاقمت الحالة الصحية أو لم يكن هناك أي تأثير ، فمن الضروري استشارة الطبيب لإجراء تشخيص أكثر دقة.

ما هو ممكن بعد 5 سنوات؟

العديد من الأدوية لها حد عمري يصل إلى 6 سنوات. يمكن استخدام العلاجات المضادة للسعال للأطفال الذين يعانون من السعال الجاف ، كما هو موضح سابقًا ، خلال 5 سنوات. لتحديد بشكل صحيح لمرة واحدة و الجرعة اليومية، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية.

يسمح الأطباء للأطفال من 5 سنوات بإعطاء قطرات أو شراب أو أقراص.

• يوصف Sinekod syrup في 10 مل ثلاث مرات. تستخدم القطرات في 25 قطعة ثلاث مرات.
• يوصف Codelac NEO للأطفال من سن 6 سنوات في 10 مل في الصباح وفي المساء وفي فترة ما بعد الظهر. بعد 12 سنة ، من الضروري زيادة الجرعة المفردة إلى 15 مل.
• أقراص Panatus مناسبة للأطفال من عمر 6 سنوات. يتم الاستقبال في الصباح وفي المساء على كبسولة واحدة.
• يتم وصف Alex Plus في معينات جرعة واحدة تصل إلى 4 مرات في اليوم. للأطفال من سن 7 سنوات ، قد تزداد الجرعة المفردة إلى 2 أقراص.
• يمكن استخدام أقراص Libexin فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. تتراوح الجرعة الواحدة من ربع إلى نصف الحبة ، حسب وزن الطفل.
• يستخدم سيدوتوسين للأطفال من 4 سنوات إلى 15 ملغ من المادة الفعالة. يتوفر الدواء في شكل شراب وتحاميل الشرجية.
• يستخدم Codelac على أساس الكوديين للأطفال في الجرعة الفردية التي يحددها الطبيب. يمكنك شراء هذا الدواء فقط عن طريق وصفة طبية خاصة.
• تستخدم أقراص Tuseprex للأطفال من سن 15 عامًا. جرعة واحدة من المخدرات هي 10 ملغ ، واليومية - 40.
• تطبيق Rengalin قرص واحد بشكل منفصل عن الطعام. الدواء له فعالية غير مثبتة.
• Falimint هو حبوب منع الحمل للاستخدام الموضعي. يتم قبولها حسب الحاجة ، ولكن ليس أكثر من 10 يوميًا.

لا ينبغي إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 سنوات دواء على شكل أقراص لمجرد أنهم لا يستطيعون تناول الدواء دون طحن مسبق.

العلاجات العشبية

كثير من الآباء يفضلون استبدال الأدوية الاصطناعية العلاجات العشبية.

تستخدم بنشاط لعلاج شراب السعال الجاف Herbion. لا يؤثر على الجهاز التنفسي ولا يرفع عتبة السعال. له تأثير واضح ومضاد للالتهابات..

الأعشاب هي أيضا بشعبية كبيرة في علاج سعال الطفل الجاف. حساء مصنوعة منها ، وتستخدم للغرغرة والشرب.

تأثير مضاد للسعال يكون:

• موز الجنة.
• الزنجبيل،
• البابونج.
• حكيم.
• رسوم الصدر.
• عرق السوس.

ستكون فعالية العلاج غير القياسي أعلى إذا بدأت في وقت مبكر. من المستحيل تقريبًا تحقيق التأثير المضاد للسعال باستخدام سعال طويل أو مزمن مع مستحضرات عشبية.

يجب أيضًا تنسيق استخدام الأعشاب ، على الرغم من سلامتها الوهمية ، مع الطبيب. العديد من المستحضرات مسببة للحساسية وليست مناسبة للأطفال حتى عمر 3-5 سنوات.

لا ينبغي استبدال العلاج الموصوف بالأدوية المضادة للسعال بوصفات شائعة.

موانع

يحظر إعطاء العقاقير المخدرة المضادة للسعال للأطفال. هذه الأدوية يمكن أن تسبب الاكتئاب في الجهاز التنفسي ، وهو محفوف بعواقب غير سارة.

يمنع منعا باتا استخدام مستحضرات مضادة للسعال للأطفال المصابين بالسعال الرطب. الهدف الرئيسي من الدواء هو وقف السعال المنعكس وتخفيف حالة الطفل. إذا كان السعال ناتجًا عن تراكم البلغم في القصبات الهوائية ، فيجب تخفيف المخاط السميك ثم إخراجه. إعطاء الطفل مضاد للسعال ، والآباء قمع مظاهر المرض. نتيجة لذلك ، قد تبدأ المضاعفات..

موانع السعال هي أيضا موانع للأطفال الذين لديهم فرط الحساسية لنوع معين من الأدوية. تجاهل هذا الشرط يؤدي إلى تطور رد الفعل التحسسي بدرجات متفاوتة من الشدة.

عند وصف دواء للسعال الجاف لمريض صغير ، يقدم الطبيب دائمًا توصيات ونصائح فردية. يجب تقديم تركيبات مضادة للسعال للأطفال قبل نصف ساعة من الوجبات.

يتيح لك الامتثال لهذا الشرط الحصول على أقصى تأثير علاجي. يتم الاستثناء بواسطة الاستعدادات وجود مخطط الفردية للاستخدام.

كما يجب الحفاظ على الظروف البيئية المناسبة. يجب أن يكون الهواء في الغرفة باردًا ورطبًا.

  »» 19992 1999 بروفيسور ج. سامسيجين ، رئيس قسم أمراض الأطفال رقم 1 في جامعة الطب الروسية

السعال هو رد الفعل المعروف ، وهو معقد للغاية في آليته ، يهدف إلى استعادة المباح مجرى الهواء. السعال هو أحد المظاهر الأكثر شيوعًا لأمراض الجهاز التنفسي. في هذا الصدد ، يُعتبر عادةً ظاهرة يمكن معالجتها بواسطة أي شخص ليس لديه معرفة خاصة (الآباء أو الأقارب أو الأصدقاء) ، صيدلية الصيدلية ، وبالطبع طبيب. مثل هذا الرأي خاطئ وحتى ضار ، لأنه يعتمد في الغالب على علاج مضاد للسعال تم اختياره بشكل غير صحيح.

هذا صحيح بشكل خاص في طب الأطفال ، لأن جسم الأطفال نفسه ، والأمراض في هذا العصر لها خصائصها الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، ليس فقط الآليات ، ولكن أيضًا أسباب السعال عند الأطفال قد تختلف بشكل كبير عن تلك الموجودة في البالغين. لذلك ، فإن استخدام العقاقير التي يتم تناولها في الممارسة العلاجية للبالغين ، وخاصة العقاقير المضادة للسعال مجتمعة ، لا يساعد الطفل السعال فحسب ، بل إنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالته. لسوء الحظ ، حتى الأطباء يعرفون مجموعة صغيرة نسبيًا من الأدوية وغالبًا ما لا تتوفر لديهم معلومات كاملة عن آليات عملهم الدوائي. الاختيار العقلاني والتطبيق العلاج المضاد للسعال  في طب الأطفال ، فإنه يفترض معرفة نقطتين رئيسيتين على الأقل: أسباب السعال وخصائص آلية تشكيل رد الفعل السعال في طفولة  ومعرفة آليات عمل الأدوية المضادة للسعال المستخدمة. كما ذكر أعلاه ، فإن الوظيفة الرئيسية للسعال هي إزالة إفرازات من الجهاز التنفسي لتحسين نفاذية واستعادة النقل المخاطي للافرازات الشعب الهوائية (إزالة مخاطي هدبي).

أسباب السعال عند الأطفال كثيرة جدًا:

• عملية الالتهابات المعدية في الجهاز التنفسي العلوي (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، تفاقم التهاب اللوزتين ، التهاب الحنجرة)
• عملية الالتهابات المعدية في الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الحنجرة ، التهاب القصبات الهوائية ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي)
• التهاب مهيج في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي
• التهاب حساسية الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي
• تشنج قصبي
• انسداد مجرى الهواء مع إفرازات الشعب الهوائية اللزجة ، الأجسام الغريبة المستنشقة ، السوائل ، التكوينات الداخلية والخارجية ، إلخ.
• حمة الرئة وذمة
• عوامل أخرى

في معظم الأحيان ، يعد السعال أحد أعراض العملية المعدية.

يمكن أن يكون انتهاك إزالة الأغشية المخاطية عند الأطفال أيضًا لعدة أسباب. هذا هو تضخم الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية تحت تأثير الالتهابات المعدية أو الحساسية أو غيرها. تورم الغشاء المخاطي للشجرة القصبية ؛ زيادة إفراز المخاط. زيادة لزوجة الإفرازات ؛ انخفاض تشكيل السطحي. تشنج قصبي. خلل الحركة القصبية ، أي انخفاض في عيارها عند انتهاء الصلاحية بنسبة تزيد عن 25 ٪ مقارنة بالعيار أثناء الاستنشاق ؛ أخيرًا ، قد يكون سبب خلوص الأغشية المخاطية هو مزيج من اثنين أو أكثر من هذه العوامل.

المظاهر السريرية تتراوح بين السعال الحاد المؤلم المصحوب بالتقيؤ والأرق و / أو متلازمة الألمتعطيل نوم الطفل ورفاهه ، حتى لا يؤثر سعال دائم ، وغير محسوس للمريض نفسه ، على سلوكه. في الحالة الأخيرة ، لا يحتاج الطفل عادة إلى علاج مضاد للسعال ، لكن اكتشاف سبب السعال أمر ضروري.

يشار إلى علاج السعال فقط في الحالات التي تنتهك فيها صحة المريض وحالته. في هذه الحالة ، يجب أن تبدأ دائمًا بالقضاء على سببها.

الحاجة إلى علاج السعال نفسه ، أي وصفة ما يسمى العلاج المضاد للسعال ، تنشأ بشكل أساسي عندما يكون لدى الطفل سعال جاف غير منتِج. خصوصية هو أنه لا يؤدي إلى إخلاء الإفرازات المتراكمة في الشعب الهوائية و / أو لا تطلق مستقبلات الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي من آثار مزعجة ، على سبيل المثال ، مع التهاب مهيج ، معدي أو الحساسية. يجب التأكيد مرة أخرى على أنه في الأطفال ، خاصة الأطفال الصغار ، يحدث السعال غير المنتج في أغلب الأحيان بسبب زيادة لزوجة إفراز الشعب الهوائية ، وضعف "الانزلاق" للبلغم عبر شجرة الشعب الهوائية ، وعدم كفاية نشاط ظهارة الشعب الهوائية وتقلص القصبات الهوائية. لذلك ، فإن الغرض من العلاج المضاد للسعال في مثل هذه الحالات هو تخفيف البلغم ، وتقليل الالتصاق وبالتالي تعزيز فعالية السعال.

وبالتالي ، فإن فعالية العلاج المضاد للسعال تتكون بشكل أساسي في تعزيز السعال ، بشرط أن يتم نقله من الجاف غير المنتج إلى رطب ومنتج. هذا يؤدي في النهاية إلى اختفائه.

لا يتم علاج السعال المنتج ، الذي يتألف من قمع منعكس السعال ، إلا في حالات خاصة: عندما يكون السعال شديدًا ويضعف الطفل ، مصحوبًا بالتقيؤ ، أو يعطل نوم الطفل ، أو عندما تتطور درجة عالية من خطر الإصابة بطموح حاد (على سبيل المثال ، عند الأطفال المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي الشديدة) ).

وبالتالي ، من أجل الاختيار الصحيح للعلاج المضاد للسعال ، من الضروري: أولاً ، تحديد تشخيص المرض الذي تسبب في سعال الطفل ، وثانياً ، لتقييم إنتاجيته ومدته وشدته ، ودرجة تأثيره على حالة المريض. استنادًا إلى البيانات المختبرية والجسدية والبيانات المختبرية والأدوات الإضافية إذا لزم الأمر ، يُنصح بتقييم طبيعة الإفرازات القصبية (المخاطية أو الصديدي ، درجة اللزوجة ، "الحركية" ، الكمية ، إلخ) ووجود أو غياب التشنج القصبي.

لذلك ، فإن مشاركة طبيب الأطفال أمر لا غنى عنه في تقرير الأسئلة حول الحاجة والاختيار العقلاني للعلاج المضاد للسعال للطفل. وعلاوة على ذلك، الاختيار الصحيح  يعتمد العلاج المضاد للسعال دائمًا على معرفة جيدة بآليات عمل الأدوية ذات التأثير المضاد للسعال.

من بينها:

• antitussives السليم (العمل المركزي والمحيطي) ؛
• الأدوية ذات التأثير المضاد للسعال بوساطة (موسع القصبات ، مضاد للالتهابات ، مضاد الأرجية ، مزيل الاحتقان ، إلخ) ؛
• المخدرات مجتمعة.

يمكن تقسيم الاستعدادات للعمل المضاد للسعال إلى مجموعتين رئيسيتين: الحركة المركزية والمحيطية (الواعية ، الفعالة والمجتمعة). بين الأخير تنبعث منها الاستعدادات العشبية و أصل اصطناعي.

الأدوية المضادة للسعال تعمل مركزيا  تمنع وظيفة مركز السعال في النخاع المستطيل أو غيرها من المراكز العصبية في الدماغ المرتبطة به. وتشمل هذه الأدوية التي لها تأثير مخدر (الكودايين ، ديونين ، المورفين ، ديكستروميثورفان) والعقاقير التي لها تأثير مضاد للسعال غير مخدر في تركيبة مع تأثير التخدير المهدئ والمهدئ وكقاعدة عامة. هذه هي glaucine hydrochloride (glauvent) ، libexin ، synecod ، tusuprex وغيرها. وهذا يشمل أيضًا برونهوليتين - دواء مضاد للسعال مشترك ، بما في ذلك هيدروكلوريد الجلوكائين والإيفيدرين وزيت حكيم أساسي وحمض الستريك.

تستخدم العقاقير المخدرة في طب الأطفال في حالات نادرة للغاية ، في المستشفى ولأغراض خاصة: بشكل رئيسي في سرطان الجهاز التنفسي (تحضيرات الأفيون ، ديكستروميثورفان) لقمع منعكس السعال أثناء القصبات الهوائية ومنظار الشعب الهوائية وغيرها التدخلات الجراحية  على مجرى الهواء.

يتم استخدام العقاقير غير المخدرة على نطاق أوسع ، ولكن لسوء الحظ ، غالباً ما تكون بشكل غير صحيح وغير معقول. مؤشر لغرضهم هو الحاجة الملحة لقمع السعال. في طب الأطفال ، تحدث مثل هذه الحاجة ، رغم ندرتها. عند الأطفال الصغار ، يحدث مع السعال الديكي وفي حالات السعال المنتج الشديد الكثافة مع إفراز الشعب الهوائية الوفير وفيرة للغاية (الشعب الهوائية) ، عندما يكون هناك خطر حقيقي من الطموح.

تجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال الصغار تشنج قصبي هو أيضا نادر. عادة ما تكون متلازمة الانسداد ، وضوحا بشكل خاص ، في هذا العصر ناتجة عن تضخم الدم وذمة معدية وتهابات في الغشاء المخاطي للقصبات ، ضعف الحركة الحركية للقصيب ، انخفاض إفراز الحركة بسبب زيادة اللزوجة وانخفاض مستوى الفاعل بالسطح. لذلك ، الأدوية المضادة للسعال ذات التأثير المركزي ببساطة لا تملك نقطة تطبيق. علاوة على ذلك ، عن طريق قمع رد الفعل السعال ، فإنها تبطئ من إطلاق الجهاز التنفسي من الإفرازات ، وتزيد من سوء الديناميكا الهوائية في الجهاز التنفسي وعمليات الأوكسجين في الرئتين.

في سن الشيخوخة ، قد تكون هذه الأدوية مفيدة في حالات السعال المرتبطة تشنج قصبي معتدل. ومع ذلك ، يتم استخدامها بمفردها أو كإضافة إلى موسعات الشعب الهوائية والعقاقير التي تقمع الالتهاب التحسسي أو التهيجي.

يشار أيضًا إلى مجموعة من العوامل غير المخدرة المضاد للسعال ذات التأثير المركزي للسعال المرتبط بتهيج الأغشية المخاطية للأجزاء العلوية من الجهاز التنفسي بسبب الالتهابات المعدية أو المهيجة. في هذه الحالات ، تكون نتيجة تعيينهم عادةً معززة عند دمجها مع الاستعدادات للعمل المحيطي مع تأثير مغلف. جزئيا مثال على هذا التأثير المشترك هو برونهوليتين. لكن استخدامه مبرر فقط في حالة عدم وجود تغييرات مخاطية ملحوظة. الانقسامات السفلى الشجرة القصبية ، كما يجفّف الإيفيدرين فيها ، الغشاء المخاطي للقصيب ، يزيد من لزوجة الإفرازات القصبية ويزيد من انتهاك إنتقان الأغشية المخاطية ، وبالتالي يزيد من عدم إنتاجية السعال في وجود التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، للإيفيدرين تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي ، ويعطل نوم الطفل ويساهم في تعزيز السعال غير المنتج وضيق التنفس.

العوامل الطرفية المضادة للسعاليؤثر إما على مكونات واردة أو فعالة من رد الفعل السعال ، أو يكون لها تأثير مجتمعة. تعمل الأدوية المؤثرة على تأثير المسكنات الخفيفة أو التخدير على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي وتحد من الانعكاس المنعكس لسعال المنعكس. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تغير تكوين ولزوجة الإفرازات ، وتخفيف العضلات الملساء للقصبات الهوائية. تزيد الأدوية ذات التأثير الفعال من حركة السر ، كما لو أن تحسين "الانزلاق" من خلال الغشاء المخاطي ، يقلل من لزوجة المخاط أو يزيد من فعالية وقوة آلية السعال نفسها.

واحد من الأدوية المضادة للسعال فعالة وفعالة من العمل المحيطي هو ترطيب الأغشية المخاطية. هذا هو في المقام الأول استخدام الهباء الجوي واستنشاق البخار ، مما يقلل من تهيج الغشاء المخاطي ويقلل من لزوجة إفرازات الشعب الهوائية. إن استنشاق بخار الماء بمفرده أو مع إضافة الأدوية (كلوريد الصوديوم أو البنزوات ، بيكربونات الصوديوم ، كلوريد الأمونيوم ، المستخلصات النباتية مثل الأوكالبتوس) هي الطريقة الأسهل والأكثر شيوعًا للترطيب. إلى جانب هذا ، يمكن استخدام الشرب الوفير (بما في ذلك الشاي الطبي ، عندما يتم الجمع بين آليات فعالة وفعالة) ، وفي الحالات الشديدة (في المستشفى) - ضخ السوائل عن طريق الوريد.

العوامل المغلفة تنتمي أيضا إلى وسائل واعية مضادة للسعال المحيطية. تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي في السعال الذي يحدث عند تهيج الغشاء المخاطي في لسان المزمار العلوي في الجهاز التنفسي. يعتمد عملهم على إنشاء طبقة واقية للأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والبلعوم. عادة ما تكون أقراص للامتصاص في الفم أو الشراب والشاي الذي يحتوي على مستخلصات نباتية (الكينا ، السنط ، عرق السوس ، الكرز البري ، إلخ) ، الغليسرين ، العسل ومكونات أخرى. التخدير الموضعي (البنزوكائين ، السيكلين ، التيتراكين) هي أيضًا وسائل واردة ، ولكنها تستخدم فقط في ظروف المستشفى للحصول على مؤشرات ، ولا سيما لتثبيط منعكس السعال أثناء مناظير القصبات أو القصبات الهوائية.

وتشمل الأدوية الفعالة الأدوية المضادة للبلغم. هذه مقتطفات عشبية (ألتيا ، يانسون ، تسعة سيلز ، ليدومبري ، أوريجانو ، إيبيكاكوان ، كولتسفوت ، بلانتان ، سنديو ، عرق السوس ، براعم الصنوبر ، البنفسج ، الزعتر ، الثيرموبسيس ، إلخ.) ، تيربينيدرات ، اليود.

تعتمد آلية عمل هذه الأموال على إزالة إفرازات الشعب الهوائية من الجهاز التنفسي عن طريق تقليل اللزوجة مع زيادة الحجم. معظم العقاقير المضادة للبلغم تزيد من إفراز المخاط بسبب تهيج منعكس في الغدد المخاطية القصبية. بعض ، على سبيل المثال ، يوديد والصف الاستعدادات العشبية  (الزعتر ، الشمعة ، الحرارة ، ipecac ، إلخ.) لها أيضًا تأثير مباشر على الخلايا القصبية المفرزة وتفرز في تجويف شجرة الشعب الهوائية ، مما يزيد من إفراز المخاط ويزيد حجمه. إنها تعمل جزئيًا على تنشيط الوظيفة الحركية للقصبات الهوائية وظهارة مهدبة في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. جنبا إلى جنب مع هذا thermopsis ، ipecacan يعزز أيضا نشاط مراكز قيحي والجهاز التنفسي من النخاع المستطيل.

يتم تضمين مقتطفات العشبية في شراب ، قطرات وحبوب السعال ، هي مكونات رسوم التمريض.

منتجات الخضروات ذات المنشأ النباتي

المكونات: مقتطفات من Althea ، واليانسون ، وإكليل الجبل البري ، و devatixyl ، و الأوريجانو ، و ipecac ، و زوجة الأب ، و sundew ، و لسان الحمل ، وعرق السوس ، وبراعم الصنوبر ، والبنفسجي ، والزعتر ، بالحرارة.

أشكال الجرعة:

• مغلي ، الحقن ، الشاي
• أقراص (حبوب السعال على أساس thermopsis وهيدروكلوريد الصوديوم ، mukaltin على أساس مستخلص althea ، glycyram على أساس ملح الأمونيوم من حمض glycyrrized المستخلص من عرق السوس ، باستيليات الشعب الهوائية)
• شراب (bronchikum على أساس العسل ، والزعتر ، وردة الكلاب ، وجذر البيمبينيلا ، زهرة الربيع و Grindel ، eucabal على أساس الموز والزعتر)
• قطرات (bronhikum على أساس الزعتر ، والحجر الأملس ، quebracho واللحاء المنثول ، eucabal على أساس الندى والزعتر).

  تجدر الإشارة إلى أن أصل نباتي الدواء لا يعني سلامته الكاملة للطفل ، وخاصة الأطفال الصغار. وبالتالي ، فإن المخدرات Ipecacaine تساهم في زيادة كبيرة في حجم إفرازات الشعب الهوائية ، وتعزيز رد الفعل هفوة. يقوي الكمامة والسعال المنعكس من ثيرموبسيس العشب. لذلك ، عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ، في الأطفال الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي المركزي ، لا ينبغي أن تستخدم: يمكن أن تسبب الطموح ، الاختناق ، تشكيل انخماص ، أو زيادة القيء المرتبطة بالسعال. لليانسون ، وعرق السوس والأوريغانو تأثير ملين واضح إلى حد ما ولا ينصح به عندما يكون الطفل المريض مصابًا بالإسهال.

لوحظ وجود زيادة كبيرة في البلغم مع استخدام اليود (يوديد البوتاسيوم ، يوديد الصوديوم ، الجلسرين المعالج باليود). يجب أن يكون استخدام هذه الأدوية في طب الأطفال محدودًا أيضًا ، حيث لا يتم ملاحظة تأثير مقشع لليودات إلا عند وصفه في جرعات قريبة من غير محتملة ، وهو أمر خطير دائمًا في ممارسة طب الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم طعم غير سارة (استثناء هو الجلسرين المعالج باليود ، ولكن تأثيره ضئيل للغاية).

الأدوية المضادة للسعال الأكثر فعالية مع العمل المحيطي الفعال هي mucolytics. فهي مخففة بشكل جيد إفراز الشعب الهوائية بسبب التغيرات في بنية المخاط. وتشمل هذه الإنزيمات المحللة للبروتين (ديوكسي ريبونوكلياز) ، أسيتيل سيستئين (ACC ، كربوكستين ، N-acetylcysteia (fluimucil) ، bromhexine (bisolvan) ، Ambroxol (ambrohexal ، lasolvan) ، dornase (pulmozyme). البلغم ، لا يزيد حجمه عملياً ، ويستند تأثير التخفيف من الإنزيمات المحللة للبروتين إلى تحطيم الروابط الببتيدية لجزيئات بروتينات إفراز الشعب الهوائية ، كما أن الأسيتيل سيستئين والكاربوكستين والـ N - أسيتيل سيستئين والبروتيكسين والأمبروكسول يعرقلان سلامة تتمتع بروميكسين وأمبروكسول أيضًا بالقدرة على تحفيز إنتاج الفاعل بالسطح الرئوي الداخلي (العامل المضاد للكهرباء) ، وهذا الأخير يضمن استقرار الخلايا السنخية أثناء التنفس ، ويحميها من تأثيرات العوامل الضارة الخارجية ، ويحسن "زلة" المميتة فوق ظهارة الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية ، إن تقليل لزوجة المخاط وتحسين انزلاقه يسهل إطلاق البلغم من الجهاز التنفسي.

المؤشرات الرئيسية لاختيار مجموعة علاجات العلاج في الأطفال

الاستعدادات (وفقا لآلية العمل)	المؤشرات الأساسية للاستخدام	القيود المفروضة على التعيينات والموانع
العمل المركزي (libexin ، برونهوليتين)	سعال جاف وسواس ، مصحوب بمتلازمة الألم (ذات الجنب الجاف ، سعال الديكي ، إلخ)	السعال المنتج. سن مبكرة للطفل. السعال المنتج في الأطفال الذين يعانون من الجهاز العصبي المركزي. إصابة الأجزاء السفلية من DP. وذمة رئوية. الهيئات الأجنبية. طموح
المرطبات	الطبيعة غير المنتجة للسعال	ذات الجنب الجاف. جسم غريب DP. طموح السوائل. وذمة رئوية
يغلف	سعال غير منتج مع مرض تنفسي حاد ، التهاب الحلق ، تفاقم التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، إلخ.	لا
مخدر موضعي	الإجراءات الطبية على الشعب الهوائية	جميع الحالات الأخرى
بلغم	أمراض الجهاز التنفسي العلوي. الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي السفلي لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، والسعال المرتبط بالتشنج القصبي (بالاشتراك مع موسعات الشعب الهوائية والعقاقير المضادة للالتهابات)	السعال المنتج. سن مبكرة للطفل. ارتفاع خطر تطوير الطموح. برونسوريا من أي مسببات. وذمة رئوية
mucolytics	السعال بسبب صعوبة المرور بمخاط سميك لزج من الجهاز التنفسي	تشنج قصبي
الاستعدادات القائمة على Guaifenesin (Coldrex-Broncho، Tussin، Robitussin - Cough Syrup)	نفس	العمر يصل إلى 3 سنوات
مضادات الهيستامين	وذمة الحساسية من الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم ، القصبات الهوائية	جميع الحالات الأخرى
أدوية مختلطة (لورين ، سداسي الالتهاب الرئوي)	التهاب الجهاز التنفسي الحاد (الفيروسي التنفسي) حمى عالية  والسعال ، الناجم عن تهيج الغشاء المخاطي للأجزاء العليا من موانئ دبي ، التهاب الأنف وضوحا ، الخ	السعال غير المنتج في الأمراض المعدية وغير المعدية في الأجزاء السفلية من PD. تشنج قصبي. وذمة رئوية. الهيئات الأجنبية. طموح
الاستعدادات المركبة (trisolvan، solutan)	تشنج قصبي	جميع الحالات الأخرى

يمكن استخدام أسيتيل سيستين وبروميكسين وأمبروكسول على نطاق واسع في طب الأطفال في علاج السعال الناجم عن أمراض الجهاز التنفسي السفلي (التهاب القصبات الهوائية ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، إلخ) ، وخاصة عند الأطفال في السنوات الخمس الأولى من العمر ، والتي تكون فيها لزوجة الإفرازات القصبية الرئيسية العامل الممرض لتشكيل السعال. الميل إلى فشل تخليق الفاعل بالسطح يبرر استخدام أدوية مثل Ambroxol في ممارسة حديثي الولادة وفي الأطفال خلال الأسابيع الأولى من الحياة.

ولكن واحدة من عيوب أستيل سيستئين (ACC ، كاربوكستين و fluimucil) وفي جزء منه ، بروميكسين هي قدرتها على تعزيز تشنج قصبي. لذلك ، لا يظهر استخدام هذه الأدوية في الفترة الحادة من الربو القصبي.

أثبتت أسيتيل سيستين وبرومهيكسين وأمبروكسول أنها جيدة في علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن ، توسع القصبات ، التليف الكيسي ، وغيرها من أمراض التخثر ، التي تتميز بزيادة اللزوجة وغالبًا ما تكون قيحية. ولكن في هذه الحالة يكون للميوكولاتيات مثل الإنزيمات المحللة للبروتين والدورنيز مزايا ، لأنها تضعف البلغم القيحي بشكل أكثر فعالية.

حاليا ، يستخدم المخدرات guaifenesin على نطاق واسع. يأتي بوسائل مثل كولدريكس-برونشو ، شراب السعال- روبيتوسين ، توسين (منتج مركب يتضمن الكراميل ، الجليسرين ، حامض الستريك ، بنزوات الصوديوم ، شراب الذرة مع غوايفنيسين) وعدد من مضادات السعال غير الموصوفة على نطاق واسع. عادة ما تكون جرعة غايفينيسين من 100 إلى 200 ملغ لكل استقبال كل 4 ساعات. يمكن استخدام Guaifenezin في الأطفال فوق سن 3 سنوات. بحكم نشاطه ، يكون الجايفنيسين وسيطًا بين الأدوية النافعة للبلغم والحال للبلغم. على النقيض من مقشع الموصوف أعلاه ، يستند عمل غايفينيسين على انخفاض في التوتر السطحي والالتصاق البلغم على الغشاء المخاطي للقصيب وانخفاض في اللزوجة بسبب إزالة بلمرة السكاريد المخاطية الحمضية في المخاط. لكن القدرة على زيادة إفراز المخاط (على الرغم من أنها أقل لزوجة) تقرب عقار الغايفينيزين من الأدوية المضادة للبلغم. آثار جانبية  لم يلاحظ guaifenesinum ، ولكن لا توجد بيانات موثوقة عن فعاليته.

استخدام المخدرات مع استخدام مضاد للسعال بوساطة في طب الأطفال لديه مؤشرات محدودة للغاية. على سبيل المثال ، لا ينصح بمضادات الهستامين لعلاج السعال عند الأطفال ، خاصة الأطفال الصغار ، لأن تأثيرهم "التجفيف" على الغشاء المخاطي للقصيب يعزز السعال غير المنتج الناجم عن الطبيعة اللزجة للسر. وللأسباب نفسها ، لا يتم استخدام مزيلات الاحتقان (مزيلات الاحتقان) المستخدمة في التهاب الأنف الحاد والسعال عند البالغين عند الأطفال.

يشار إلى موسعات القصبات (أمينوفيلين ، ثيوفيلين) إذا كان السعال مرتبطًا بتشنج قصبي. استخدام الأتروبين غير مرغوب فيه بشكل عام لدى كل من الأطفال والبالغين - فهو يثخن البلغم ، مما يجعله أكثر لزوجة ويصعب إزالته.

أود تسليط الضوء على استخدام المخدرات مزيج السعال. تحتوي هذه المجموعة من الأدوية ، التي عادةً ما تكون بدون وصفة طبية أو التي يصفها الأطباء ، على مكونين أو أكثر. هناك عدد من الأدوية مجتمعة تشمل دواء مضاد للسعال من العمل المركزي ، مضادات الهيستامين ، مقشع ، ومضاد للاحتقان (برونهوليتين ، ستوبتوسين ، سينكود ، هيكسابوتيني ، لورين). في كثير من الأحيان تشمل أيضًا موسع قصبي (سولوتان ، تريسولفين) و / أو مكون خافض للحرارة ، عوامل مضادة للجراثيم (سداسي البروستاتا ، لورين). تعمل هذه الأدوية على تخفيف السعال في حالة تشنج قصبي أو مظاهر فيروسية في الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، التهاب الأنف) أو العدوى البكتيرية ، ولكن يجب أيضًا وصفها وفقًا للمؤشرات المناسبة (انظر الجدول). في كثير من الأحيان لا تظهر هذه الأدوية أو حتى بطلان في الأطفال الصغار ، وخاصة الأشهر الأولى من الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، في الاستعدادات المركبة ، على وجه الخصوص ، التي يحددها الأطباء ، يمكن الجمع بين الآثار المعارضة. الأدوية، مثل مضادات الهيستامين ومقشع (مسحوق Zvyagintsev ومتغيراته). تحتوي العديد من المستحضرات على تركيزات دون المستوى الأمثل أو منخفضة من الأدوية ، مما يقلل من فعاليتها. ولكن ، بالطبع ، هناك أيضًا مجموعات مبررة تمامًا من الأدوية.

إذا كانت الشكوى الرئيسية هي في الواقع سعال ، فمن الأفضل دائمًا استخدام دواء واحد وبالجرعة الكاملة ، ولكن هذا الدواء يعمل على مكون المريض المحدد في رد فعل السعال. على سبيل المثال ، لتخفيف السعال المرتبط بأعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي الحاد ، تظهر أقراص أو شراب ذو تأثير محيطي محيطي أو توليفة (في الأطفال الأكبر سناً والمراهقين) مع عقاقير غير مخدرة ذات تأثير مركزي من نوع Liebeksin. في التهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، يكون استخدام ترطيب المسالك الهوائية أكثر فعالية لتعزيز إفراز الشعب الهوائية وتسييل البلغم اللزج. إذا كان غير فعال ، تتم إضافة الأدوية المضادة للبلغم و / أو mucolytics إلى العلاج.

الأدوية المخاطية هي الأدوية المفضلة في وجود البلغم اللزج أو المخاطي أو القيحي وفي الأطفال الذين يعانون من تخليق منخفض للسطح (العمر المبكر ، الخداج ، التهاب الشعب الهوائية على المدى الطويل ، الالتهاب الرئوي ، التليف الكيسي ، نقص ألفا 1 - مضادات الكرياتين).

عندما يسعل المريض أعراض تشنج قصبي ، يُنصح باستخدامه مع الأدوية المبللة والمنشطة ، موسعات الشعب الهوائية ، والأدوية المضادة للأرجية والمضادة للالتهابات ، ولكن ليس العقاقير المضادة للسعال ذات التأثير المركزي والدموي مثل الأسيتيل سيستئين.

في الأطفال الصغار ، في الأطفال الذين يعانون من هفوة وضوحة واضحة ، في الأطفال المعرضين لخطر كبير من الطموح ، موانع استخدام أدوية للبلغم ، والتي تزيد من كمية الإفراز وتعزز ردود الفعل السعال والكم. وللقيام بالقمع المستهدف للسعال غير المنتج ، على سبيل المثال ، السعال الديكي ، على العكس من ذلك ، من الممكن استخدام العوامل المضادة للسعال المضادة للمخدرات للعمل المركزي.

أدب

1. Artamonov R.G. حالة القصبات الهوائية ذات الالتهاب الرئوي القطاعي والفصامي لفترة طويلة ومزمنة عند الأطفال خلال السنوات الأولى من الحياة. المؤلف. ديس. و cand. العسل. العلوم ، موسكو ، 1958.
2. Ignatieva، E.P.، Makarova، OV، Ponikav، V.E. مقشع الحديثة. In the world of drug، N 1، 1998، p. 10-13.
3. Mashkovsky MD المخدرات. ماجستير الطب ، 1993.
4. Rachinsky S.V. وآخرون. التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال. لام ، الطب ، 1978 ، ص. 211.
5. Tatochenko V.K. وآخرون. أمراض الجهاز التنفسي الحادة عند الأطفال. M.، Medicine، 1981، p. 206.
6. دليل الطب. التشخيص والعلاج. M. ، 1997 ، المجلد 1 ، ص. 407-410.
7. مرجع فيدال. الأدوية  في روسيا. M. ، 1999.
8. Anmon N.P. Incrisde الجلوكوز من قبل لجنة التنسيق الإدارية خلال hyperglicern Arsne ، 1992 ، 42 ، 642-645.
9. بيانكي محمد العال. يثبط أمبروكسول إنتاج إنترلوسين 1 وعامل نخر الورم في الخلية أحادية النواة البشرية. وكلاء والإجراءات ، المجلد. 31 ، 3/4.
10. Ziment I. Acetilcysteine: دواء مع نهاية للمستقبل. التنفس ، 1986 ، 50 ملحق 1 ؛ 20-30.