Ηλεκτροκαρδιογραφία ή ΗΚΓ καρδιάςΕίναι μια δοκιμή κατά την οποία η συσκευή ανιχνεύει την ηλεκτρική δραστηριότητα από την καρδιά. Ένα αποτέλεσμα ΗΚΓ είναι ένα γράφημα, συνήθως γραμμένο σε γραφικό χαρτί, ως καμπύλη που δείχνει τη μεταβολή της τάσης μεταξύ δύο σημείων με την πάροδο του χρόνου.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια γρήγορη, φθηνή και εύκολη εξέταση που μπορεί να πει ο κόσμος σημαντικές πληροφορίεςγια τη λειτουργία της καρδιάς. Συνεπώς, ανήκει στις κύριες ιατρικές εξετάσεις.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ποιος γιατρός κάνει ΗΚΓ. Γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα από καρδιολόγο, ο οποίος και αποκρυπτογραφεί. Σήμερα, οι υπηρεσίες ενός καρδιολόγου είναι διαθέσιμες στο διαδίκτυο, όπου είναι επίσης δυνατό να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της εξέτασης -δηλαδή να μεταβείτε ήρεμα στη σελίδα- και να αποκρυπτογραφήσετε την καρδιακή σας δραστηριότητα!

Λειτουργική αρχή

Το ερέθισμα για τη σύσπαση οποιωνδήποτε μυϊκών κυττάρων είναι μια αλλαγή στην ένταση μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού περιβάλλοντος του κυττάρου. Το ίδιο ισχύει και για τον καρδιακό μυ, τα κύτταρα του οποίου πρέπει να λειτουργούν πολύ σταθερά.

Η αρχική ηλεκτρική ώθηση παράγεται σε εξειδικευμένα κύτταρα στο κολπικό σύμπλεγμα (φλεβόκομβος), από όπου κατανέμεται με γρήγορους τρόπους σε όλη την καρδιά, έτσι ώστε ο καρδιακός μυς να συστέλλεται με συντονισμένο τρόπο και να ωθεί αποτελεσματικά το αίμα έξω από τις κοιλότητες της καρδιάς.

Όταν ο καρδιακός μυς εξασθενεί, η ένταση επανέρχεται στην αρχική της κατάσταση. Αυτές οι ηλεκτρικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της καρδιακής εργασίας διαδίδονται στην επιφάνεια του σώματος (μιλούμε για millivolt), όπου σαρώνονται μέσω των ηλεκτροδίων - αυτό είναι σύντομο ΗΚΓπεριγραφή.

Πότε και γιατί πραγματοποιείται;

Το ΗΚΓ είναι απαραίτητη εξέτασημε υποψία καρδιακής νόσου. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται στη διάγνωση ισχαιμικών αλλαγών στον καρδιακό μυ, δηλαδή αλλαγών από έλλειψη οξυγόνου, η πιο σοβαρή εκδήλωση των οποίων είναι ο θάνατος των καρδιακών κυττάρων λόγω έλλειψης οξυγόνου - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιπλέον, η ανάλυση ΗΚΓ μπορεί να δείξει αρρυθμίες - έναν μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Συμπέρασμα Το ΗΚΓ αποκαλύπτει επίσης διαστολή της καρδιάς σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας ή εμβολής πνευμονική αρτηρία... Το καρδιογράφημα συνήθως γίνεται ως μέρος μιας προεγχειρητικής εξέτασης πριν από μια προγραμματισμένη διαδικασία υπό γενική αναισθησία ή ως μέρος μιας γενικής εξέτασης.

Δεν απαιτείται συμμόρφωση με κάποιο ειδικό καθεστώς πριν από την εξέταση. Μόνο η ηρεμία είναι σημαντική.

Εξειδίκευση

Σε ενήλικες και παιδιά, το ΗΚΓ είναι το ίδιο. Ο ασθενής που υποβάλλεται σε εξέταση θα πρέπει να γδύνεται μέχρι τη μέση, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρεί κάλτσες ή κάλτσες - θα πρέπει να είναι διαθέσιμες κλουβί των πλευρώνασθενή, τον αστράγαλο και τον καρπό.

Η εξέταση πραγματοποιείται σε ύπτια θέση. Η νοσοκόμα ή ο γιατρός που πραγματοποιεί την εξέταση εφαρμόζει μικρή ποσότητα αγώγιμου τζελ στο δέρμα του ασθενούς, ενήλικα ή παιδιού, για να βελτιώσει τη μετάδοση ηλεκτρικών σημάτων στα ηλεκτρόδια. Στη συνέχεια, τα ίδια τα ηλεκτρόδια συνδέονται χρησιμοποιώντας λαστιχένιες βεντούζες. Υπάρχουν επίσης ηλεκτρόδια σε μορφή αυτοκόλλητων (μιας χρήσης), ήδη εμποτισμένα με gel.

Υπάρχουν συνολικά 10 ηλεκτρόδια: 6 στο στήθος και 1 σε κάθε άκρο. Όταν όλα τα ηλεκτρόδια είναι στη θέση τους, ο ηλεκτροκαρδιογράφος ανάβει και μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα το χαρτί με την ηλεκτροκαρδιογραφική καμπύλη βγαίνει από τη συσκευή - το ηλεκτροκαρδιογράφημα ολοκληρώνεται.

Τροποποίηση ΗΚΓ

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μέτρησης των κύριων δεικτών του έργου της καρδιάς:

• Ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ Holter;
• διαλείπουσα καθημερινή παρακολούθηση·
• παρακολούθηση φορτίου?
• παρακολούθηση οισοφάγου.

Holter ECG 24ωρη παρακολούθηση

Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται κυρίως σε ενήλικες. το άτομο φορά τη συνδεδεμένη συσκευή για 24-48 ώρες. Τα ηλεκτρόδια βρίσκονται στο στήθος και η συσκευή είναι στερεωμένη γύρω από τη μέση, ο ασθενής μπορεί να εργαστεί κανονικά με αυτό και να εκτελέσει οποιεσδήποτε άλλες κανονικές δραστηριότητες.

Αυτή η μελέτη είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού που συμβαίνουν κατά διαστήματα, για να επιβεβαιωθούν ή να αποκλειστούν ορισμένα προβλήματα που σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις. Κατά την εξέταση ο ασθενής τηρεί ημερολόγιο και σε περίπτωση συμπτωμάτων της νόσου σημειώνει μόνος του την ώρα. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να αποκρυπτογραφήσει το ΗΚΓ σε αυτό το χρονικό διάστημα.

Αυτή η έρευνα εφαρμόζεται επίσης κυρίως σε ενήλικα σε περίπτωση συμπτωμάτων που εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Το άτομο φορά τη συσκευή για περισσότερο από μία ή δύο ημέρες, ενεργοποιώντας την όταν προκύπτουν δυσκολίες.

Παρακολούθηση φορτίου

Συνήθως ονομάζεται βελοεργομετρία. εξετάζει το έργο της καρδιάς υπό αυξημένο στρες. Η εξέταση μπορεί να γίνει τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ο ασθενής δέχεται ένα φορτίο στον διάδρομο, οπότε η συσκευή αντανακλά την καρδιακή του δραστηριότητα.

Παρακολούθηση οισοφάγου

Αυτή είναι μια λιγότερο συχνή εξέταση που πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Το ηλεκτρόδιο εισάγεται στον οισοφάγο μέσω του στόματος ή της μύτης. Έτσι, το ηλεκτρόδιο βρίσκεται πολύ κοντά στον αριστερό κόλπο, το οποίο παρέχει καλύτερη κυματομορφή από μια συμβατική καταγραφή, είναι ευκολότερο να διαβαστεί το ΗΚΓ. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ερμηνεία ήταν αβέβαιη στο κλασικό ΗΚΓ ή ως θεραπευτική μέθοδος, όταν η ηλεκτρική διέγερση παρέχει έναν φυσιολογικά υγιή ρυθμό.

Αποκωδικοποίηση της καμπύλης

Η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος αποτελείται από 10 σημεία:

• αίσθημα παλμών?
• φλεβοκομβικό ρυθμό;
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
• Κύμα P;
• Διάστημα PQ;
• Σύμπλεγμα QRS;
• Τμήμα ST;
• Κύμα Τ;
• Διάστημα QT;
• άξονα της καρδιάς.

Οι δείκτες του κανόνα παρέχονται από τον ακόλουθο πίνακα:

Η τιμή στον πίνακα αφορά ενήλικες. Στα παιδιά Ρυθμός ΗΚΓτο άλλο ποικίλλει ανάλογα με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Η πιο σημαντική παράμετρος στο ερώτημα πώς να αποκρυπτογραφηθεί το καρδιογράφημα είναι το σύμπλεγμα QRS, το σχήμα του και τα κύματα ΗΚΓ. Οι δονήσεις και οι αποκλίσεις βασίζονται σε αλλαγές στο ηλεκτρικό πεδίο της καρδιάς. Η φλεβοκομβική αρρυθμία στο ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από ακανόνιστα διαστήματα R-R, δηλ. επανάληψη του QRS.

Η διάρκεια του συμπλέγματος QRS μετράται από την αρχή του κύματος Q έως το τέλος του κύματος S και υποδεικνύει τη διάρκεια της συστολής του καρδιακού θαλάμου. Ένα φυσιολογικό ΗΚΓ από αυτή την άποψη είναι 0,08-0,12 δευτερόλεπτα. Το σχήμα QRS σε έναν υγιή ασθενή πρέπει να είναι κανονικό και συνεπές.

Βασικά, ένα ιδανικό ΗΚΓ είναι οι συνεχώς επαναλαμβανόμενοι παλμοί QRS σε τακτά χρονικά διαστήματα και το QRS έχει το ίδιο σχήμα.

Για την αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς, εκτός από τη χειροκίνητη ανάγνωση, σήμερα χρησιμοποιείται εξειδικευμένο λογισμικό. Όχι μόνο αποκωδικοποιεί τα δεδομένα, αλλά αναλύει και το σήμα. Σύγχρονες μέθοδοιείναι σε θέση να ανιχνεύσουν ακόμη και τα πιο μικρά παθολογικές αλλαγέςΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Κύμα P

Το φυσιολογικό κύμα P προηγείται κάθε συμπλέγματος QRS, από το οποίο διαχωρίζεται με ένα διάστημα PQ. Η συχνότητα εμφάνισης, επομένως, συμπίπτει με τη συχνότητα της συστολής.

Η θετικότητα και η αρνητικότητα, το πλάτος και η διάρκεια του κύματος P αξιολογούνται:

• Θετικότητα και αρνητικότητα. Φυσιολογικά, το κύμα P στους κλάδους I και II είναι θετικό, στον κλάδο III - θετικό ή αρνητικό. Το αρνητικό P στο I ή II είναι παθολογικό.
• Εύρος. Σε κανονική λειτουργία, το πλάτος του κύματος P δεν υπερβαίνει τα 0,25 mV. Οι υψηλότερες τιμές υποδηλώνουν υπερτροφία.
• Η διάρκεια του κύματος P δεν υπερβαίνει τα 0,11 δευτερόλεπτα. Η επιμήκυνση υποδηλώνει διάταση του κόλπου, το κύμα ονομάζεται P mitrale και είναι χαρακτηριστικό της στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

Διάστημα PQ

Το διάστημα PQ αντιστοιχεί σε κολπική συστολή και κατακράτηση αέρα στον κολποκοιλιακό κόμβο. Μετράται από την αρχή του κύματος P έως την αρχή του κοιλιακού συμπλέγματος. Οι κανονικές τιμές είναι 0,12 έως 0,20 δευτερόλεπτα.

Παθολογία:

• το μεγάλο διάστημα PQ εμφανίζεται στα μπλοκ AV του κόμβου.
• ένα συντομευμένο διάστημα PQ υποδηλώνει σύνδρομο προ-διέγερσης (ο αέρας παρακάμπτει τον κόμβο AV μέσω παράλληλων συνδέσεων).

Εάν το κύμα P δεν περιέχει καρδιογράφημα της καρδιάς, το διάστημα PQ δεν αποκρυπτογραφείται (το ίδιο ισχύει εάν το κύμα P δεν εξαρτάται από το σύμπλεγμα QRS).

Σύμπλεγμα QRS

Το σύμπλεγμα QRS αντιπροσωπεύει τη σύσπαση του κοιλιακού καρδιακού μυός:

• Q - η πρώτη αρνητική ταλάντωση, μπορεί να απουσιάζει.
• Το R είναι κάθε θετική ταλάντευση. Συνήθως υπάρχει μόνο ένα. Εάν υπάρχουν περισσότερες από 1 δονήσεις R στο σύμπλεγμα, υποδεικνύεται με έναν αστερίσκο (για παράδειγμα, R *).
• S - κάθε αρνητική ταλάντωση μετά από τουλάχιστον ένα R. Περισσότερες ταλαντώσεις συμβολίζονται παρόμοια με το R.

Το σύμπλεγμα QRS αξιολογεί 3 παράγοντες:

• διάρκεια;
• την παρουσία και τη διάρκεια του Q;
• Δείκτες Sokolov.

Εάν εντοπιστεί LBBB μετά από μια γενική αξιολόγηση ΗΚΓ, οι δείκτες του Sokolov δεν μετρώνται.

Δείκτες QRS:

• Διάρκεια QRS. Φυσιολογική διάρκεια Σύμπλεγμα QRSέως 0,11 δευτ. Παθολογική παράταση έως 0,12 s. μπορεί να υποδηλώνει ατελής αποκλεισμός, έμφραγμα του μυοκαρδίου και κοιλιακή υπερτροφία. Επέκταση πάνω από 0,13 sec. υποδεικνύει LBBB.
• Q διακυμάνσεις. Σε όλα τα συμπεράσματα προσδιορίζονται οι ταλαντώσεις Q. Συνήθως υπάρχουν. Ωστόσο, η διάρκειά τους δεν ξεπερνά τα 0,03 s. Η μόνη εξαίρεση είναι η διακύμανση του aVR, στην οποία το Q δεν είναι παθολογικό.

Το Q είναι μεγαλύτερο από 0,04 s. δείχνει καθαρά την ουλή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με τις επιμέρους δονήσεις τους, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της θέσης του εμφράγματος (πρόσθιο τοίχωμα, διάφραγμα, διαφραγματικό).

Δείκτες Sokolov (κριτήρια Sokolov-Lyon για κοιλιακή υπερτροφία)

Από το μέγεθος του πλάτους των ταλαντώσεων QRS, μπορεί κανείς να προσδιορίσει κατά προσέγγιση το πάχος του τοιχώματος του θαλάμου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι δείκτες Sokolov, 1 για τη δεξιά και 2 για την αριστερή κοιλία.

Δείκτες για τη δεξιά κοιλία:

• το άθροισμα των πλατών του κύματος P σε V1, S και V6, συνήθως δεν υπερβαίνει το 1,05 mV.
• κανονικές τιμές: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας στο ΗΚΓ: ≥ 1,05 mV.

Για τον προσδιορισμό της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, υπάρχουν 2 δείκτες Sokolov (LK1, LK2). Στην περίπτωση αυτή αθροίζονται και τα πλάτη, αλλά στην ταλάντωση S στον κλάδο V1 και στην ταλάντωση R στους κλάδους V5 ή V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Εάν οι μετρούμενες τιμές υπερβαίνουν τον κανόνα, επισημαίνονται ως παθολογικές. Οι ακόλουθοι δείκτες υποδεικνύουν υπερτροφία της αριστερής κοιλίας:

• LK1: S (V1) + R (V5)> 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6)> 4 mV.

κύμα Τ

Το κύμα Τ στο ΗΚΓ αντιπροσωπεύει την επαναπόλωση του κοιλιακού μυοκαρδίου και είναι φυσιολογικά σύμφωνο. Διαφορετικά, χαρακτηρίζεται ως ασύμφωνο, το οποίο είναι παθολογικό. Το κύμα Τ περιγράφεται στους κλάδους I, II και III, στο aVR και στους θωρακικούς κλάδους V3-V6.

• I και II - θετική συμφωνία.
• III - σύμφωνο (η πολικότητα δεν έχει σημασία).
• aVR - αρνητικό κύμα Τ στο ΗΚΓ.
• V3-V6 - θετικό.

Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα είναι παθολογική. Μερικές φορές το κύμα Τ είναι διπολικό, οπότε περιγράφεται ως προτερματικό αρνητικό (- / +) ή τελικώς αρνητικό (+/-).

Αποκλίσεις του κύματος Τ συμβαίνουν με υποξία του μυοκαρδίου.

Ένα ψηλό κύμα Τ (δηλαδή, γοτθικό) είναι χαρακτηριστικό των οξέων καρδιακών προσβολών.

διάστημα QT

Μετράται η απόσταση από την αρχή του κοιλιακού συμπλέγματος QRS έως το τέλος του κύματος Τ. Οι φυσιολογικές τιμές είναι 0,25-0,50 s. Άλλες τιμές υποδεικνύουν σφάλμα στην ίδια την εξέταση ή στην αξιολόγηση του ΗΚΓ.

Αποτελέσματα έρευνας

Το αποτέλεσμα της μελέτης είναι άμεσα διαθέσιμο, τότε η εκτίμησή της εξαρτάται από τον γιατρό (αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ). Μπορεί να προσδιορίσει το γεγονός εάν η καρδιά υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου, εάν λειτουργεί με τον σωστό ρυθμό, εάν ο αριθμός των παλμών ανά λεπτό είναι σωστός κ.λπ.

Ορισμένες καρδιακές παθήσεις, ωστόσο, μπορεί να μην ανιχνευθούν από το ΗΚΓ. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αρρυθμία, η οποία εκδηλώνεται περιοδικά, ή παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε φυσικής δραστηριότητας. Εάν υποψιάζεστε μια τέτοια καρδιακή διαταραχή, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να κάνει κάποιες επιπλέον εξετάσεις.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μια ενόργανη διαγνωστική μέθοδος που προσδιορίζει τις παθολογικές διεργασίες στην καρδιά καταγράφοντας τις καρδιακές ηλεκτρικές ώσεις. Μια γραφική εικόνα της δραστηριότητας των καρδιακών μυών κάτω από το φαινόμενο της ηλεκτρικής ώθησης επιτρέπει στον καρδιολόγο να εντοπίσει έγκαιρα την παρουσία ή την ανάπτυξη καρδιακών παθολογιών.

Οι δείκτες αποκωδικοποίησης ΗΚΓ βοηθούν στον προσδιορισμό με μεγάλη βεβαιότητα:

1. Η συχνότητα και ο ρυθμός του καρδιακού παλμού.
2. Έγκαιρη διάγνωση οξειών ή χρόνιων διεργασιών στον καρδιακό μυ.
3. Διαταραχές του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς και οι ανεξάρτητες ρυθμικές συσπάσεις της.
4. Δείτε υπερτροφικές αλλαγές στα τμήματα του.
5. Εντοπισμός διαταραχών στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών και μη καρδιακών παθολογιών (πνευμονική καρδία) σε όλο το σώμα.

Η ανάγκη για ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση οφείλεται στην εκδήλωση ορισμένων συμπτωμάτων:

• η παρουσία σύγχρονων ή περιοδικών καρδιακών φυσημάτων.
• σημάδια συγκοπής (λιποθυμία, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης).
• επιθέσεις σπασμωδικών κρίσεων?
• παραξυσματικές αρρυθμίες?
• εκδηλώσεις ισχαιμικής καρδιακής νόσου (ισχαιμία) ή καταστάσεων εμφράγματος.
• η εμφάνιση πόνου στην καρδιά, δύσπνοια, ξαφνική αδυναμία, κυάνωση του δέρματος σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις.

Μια μελέτη ΗΚΓ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συστηματικών ασθενειών, για την παρακολούθηση ασθενών υπό αναισθησία ή πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πριν από την προφυλακτική ιατρική εξέταση ασθενών που έχουν περάσει τη γραμμή των 45 ετών.

Η εξέταση ΗΚΓ είναι υποχρεωτική για άτομα που υποβάλλονται σε ιατρική επιτροπή (πιλότοι, οδηγοί, μηχανικοί κ.λπ.) ή για άτομα που σχετίζονται με επικίνδυνη παραγωγή.

Το ανθρώπινο σώμα έχει υψηλή ηλεκτρική αγωγιμότητα, η οποία επιτρέπει την ανάγνωση της δυναμικής ενέργειας της καρδιάς από την επιφάνειά της. Σε αυτό βοηθούν τα ηλεκτρόδια που συνδέονται με διάφορα μέρη του σώματος. Στη διαδικασία διέγερσης του καρδιακού μυός με ηλεκτρικά ερεθίσματα, υπάρχει μια ταλάντωση της διαφοράς τάσης μεταξύ ορισμένων σημείων απαγωγής, η οποία καταγράφεται από ηλεκτρόδια που βρίσκονται στο σώμα - στο στήθος και στα άκρα.

Μια ορισμένη κίνηση και μέγεθος έντασης κατά τη διάρκεια της περιόδου συστολής και διαστολής (σύσπαση και χαλάρωση) του καρδιακού μυός αλλάζει, η ένταση κυμαίνεται και αυτό στερεώνεται στην ταινία χαρτιού με καμπύλη γραμμή - δόντια, διόγκωση και κοιλότητα. Τα ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στα άκρα (τυπικά καλώδια) δημιουργούν σήματα και σχηματίζουν τις κορυφές των τριγωνικών δοντιών.

Οι έξι απαγωγές θώρακα εμφανίζουν την καρδιακή δραστηριότητα σε οριζόντια θέση, από V1 έως V6.

Στα άκρα:

• Καλώδιο (I) - εμφανίζει το επίπεδο τάσης στο ενδιάμεσο κύκλωμα των ηλεκτροδίων που τοποθετούνται στον αριστερό και στον δεξιό καρπό (I = LR + PR).
• (II) - στερεώνει στην ταινία την ηλεκτρική δραστηριότητα στο κύκλωμα - τον αστράγαλο του αριστερού ποδιού + τον καρπό του δεξιού χεριού).
• Μόλυβδος (III) - χαρακτηρίζει την τάση στην αλυσίδα των σταθερών ηλεκτροδίων του αριστερού καρπού και του αριστερού αστραγάλου (LR + LN).

Εάν είναι απαραίτητο, ρυθμίστε επιπλέον καλώδια, ενισχυμένα - "aVR", "aVF" και "aVL".

Διάγραμμα αποκωδικοποίησης ΗΚΓ, φωτογραφία

Οι γενικές αρχές της αποκωδικοποίησης του καρδιογραφήματος της καρδιάς βασίζονται στις μετρήσεις των στοιχείων της καμπύλης καρδιογραφίας στην ταινία χαρτών.

Τα δόντια και τα εξογκώματα στο διάγραμμα σημειώνονται με κεφαλαία γράμματα του λατινικού αλφαβήτου - "P", "Q", "R", "S", "T"

1. Κυρτότητα (δόντι ή κοιλότητα) Το "P" εμφανίζει τη λειτουργία των κόλπων (διέγερσή τους) και ολόκληρο το σύμπλεγμα του προς τα πάνω κύματος - "QRS", τη μεγαλύτερη διάδοση της ώθησης κατά μήκος των καρδιακών κοιλιών.
2. Η διόγκωση «Τ» χαρακτηρίζει την αποκατάσταση της δυναμικής ενέργειας του μυοκαρδίου (το μεσαίο στρώμα του καρδιακού μυός).
3. Κατά την αποκωδικοποίηση ενός ΗΚΓ σε ενήλικες, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην απόσταση (τμήμα) μεταξύ γειτονικών ανυψώσεων - "PQ" και "ST", που αντικατοπτρίζουν την καθυστέρηση των ηλεκτρικών παλμών μεταξύ των καρδιακών κοιλιών και του κόλπου και του τμήματος "TR". - χαλάρωση του καρδιακού μυός στο μεσοδιάστημα (διαστολή) ...
4. Τα διαστήματα στην καρδιογραφική γραμμή περιλαμβάνουν τόσο ανυψώσεις όσο και τμήματα. Για παράδειγμα - "P-Q" ή "Q-T".

Κάθε στοιχείο στο γραφικό υποδεικνύει ορισμένες διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα στην καρδιά. Σύμφωνα με τους δείκτες αυτών των στοιχείων (μήκος, ύψος, πλάτος), θέση σε σχέση με την ισογραμμή, χαρακτηριστικά, σύμφωνα με διάφορες θέσεις στο σώμα των ηλεκτροδίων (απαγωγές), ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει τις πληγείσες περιοχές του μυοκαρδίου, με βάση τις ενδείξεις των δυναμικών πτυχών της ενέργειας του καρδιακού μυός.

Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ - ο κανόνας σε ενήλικες, πίνακας

Η ανάλυση του αποτελέσματος αποκωδικοποίησης ΗΚΓ πραγματοποιείται με την αξιολόγηση των δεδομένων με μια συγκεκριμένη σειρά:

• Προσδιορισμός δεικτών καρδιακών παλμών. Με το ίδιο διάστημα μεταξύ των δοντιών "R", οι δείκτες αντιστοιχούν στον κανόνα.
• Υπολογίζεται ο καρδιακός ρυθμός. Καθορίζεται απλά - ο χρόνος εγγραφής ΗΚΓ διαιρείται με τον αριθμό των κυττάρων στο διάστημα μεταξύ των κυμάτων "R". Με ένα καλό καρδιογράφημα της καρδιάς, η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός θα πρέπει να είναι εντός των ορίων που δεν υπερβαίνουν τους 90 παλμούς / λεπτό. Μια υγιής καρδιά πρέπει να έχει φλεβοκομβικό ρυθμό, καθορίζεται κυρίως από την ανύψωση "P", η οποία αντανακλά τη διέγερση των κόλπων. Για την κυματική κίνηση, αυτός ο δείκτης του κανόνα είναι 0,25 mV με διάρκεια 100 ms.
• Ο κανόνας του μεγέθους του βάθους του κύματος "Q" δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,25% των διακυμάνσεων στην ανύψωση "R" και το πλάτος των 30 ms.
• Το γεωγραφικό πλάτος ταλάντωσης "R" της ανύψωσης, κατά την κανονική λειτουργία της καρδιάς, μπορεί να εμφανιστεί με ένα ευρύ φάσμα στην περιοχή από 0,5-2,5 mV. Και ο χρόνος ενεργοποίησης της διέγερσης πάνω από τη ζώνη του δεξιού καρδιακού θαλάμου - V1-V2 είναι ίσος με 30 ms. Πάνω από τη ζώνη της αριστερής κάμερας - V5 και V6, αντιστοιχεί σε 50 ms.
• Σύμφωνα με το μέγιστο μήκος του κύματος "S", το μέγεθός του στον κανόνα με το μεγαλύτερο καλώδιο δεν μπορεί να υπερβεί το όριο των 2,5 mV.
• Το πλάτος των ταλαντώσεων "T" της ανύψωσης, που αντικατοπτρίζει τις αναγεννητικές κυτταρικές διεργασίες του αρχικού δυναμικού στο μυοκάρδιο, πρέπει να είναι ίσο με ⅔ ταλαντώσεις του κύματος "R". Το κανονικό διάστημα (πλάτος) "T" της ανύψωσης μπορεί να ποικίλλει (100-250) ms.
• Το φυσιολογικό πλάτος του συμπλέγματος κοιλιακής διέγερσης (QRS) είναι 100 ms. Μετριέται από το διάστημα της αρχής "Q" και του τέλους των κυμάτων "S". Το κανονικό πλάτος της διάρκειας των κυμάτων "R" και "S" καθορίζεται από την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Η μέγιστη διάρκεια πρέπει να είναι εντός 2,6 mV.

Η αποκωδικοποίηση ΗΚΓ σε ενήλικες είναι ο κανόνας στον πίνακα
Δείκτης	Εννοια
QRS	0,06-0,1 δ
Π	0,07-0,11 s
Q	0,03 s
Τ	0,12-0,28 δ
ΤΑΧΥΔΡΟΜΕΙΟ	0,12-0,2 δ
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ	60-80 κτύπους ένα λεπτό

Ερμηνεία ΗΚΓ στα παιδιά, ο κανόνας των δεικτών

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα στα παιδιά, όπως δείχνει η πρακτική, δεν διαφέρει πολύ από τους δείκτες του κανόνα σε ενήλικες ασθενείς. Αλλά ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία μπορούν να αλλάξουν ορισμένους δείκτες. Ειδικότερα, ο καρδιακός ρυθμός. Σε μικρά παιδιά, έως 3 ετών, μπορεί να κυμαίνονται από 100 έως 110 κοψίματα / λεπτό. Όμως, ήδη στην εφηβεία, εξισώνεται με δείκτες ενηλίκων (60-90).

Κανονικά, κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ της καρδιάς στα παιδιά, η διέλευση των ηλεκτρικών παλμών μέσω των τμημάτων της καρδιάς (στο εύρος των ανυψώσεων P, QRS, T) ποικίλλει 120-200 ms.

Ο ρυθμός κοιλιακής διέγερσης (QRS) καθορίζεται από το πλάτος του διαστήματος μεταξύ των κυμάτων "Q" και "S" και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα όρια των 60-100 ms.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο μέγεθος (δραστηριότητα διέγερσης) της δεξιάς κοιλίας (V1-V2). Στα παιδιά, αυτός ο δείκτης είναι υψηλότερος από ό, τι στην αριστερή κοιλία. Με την ηλικία, οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό.

• Αρκετά συχνά, στο ΗΚΓ στα μωρά, υπάρχουν πάχυνση, σχισμές ή εγκοπές στους λόφους "R". Ένα τέτοιο σύμπτωμα στο καρδιογράφημα ενηλίκων υποδηλώνει ταχυκαρδία και βραδυκαρδία και στα παιδιά, είναι αρκετά συχνή πάθηση.

Υπάρχουν όμως ενδείξεις για κακό καρδιογράφημα.καρδιές, που υποδηλώνουν την παρουσία ή την εξέλιξη παθολογικών διεργασιών στην καρδιά. Πολλά εξαρτώνται από την ατομική απόδοση του παιδιού. Επιπλέον, διακοπή ή επιβράδυνση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού εμφανίζεται σε παιδιά με πόνο στο στήθος, ζάλη και συχνά σημάδια ασταθούς αρτηριακής πίεσης ή μειωμένο συντονισμό.

Εάν μια εξέταση ΗΚΓ του παιδιού διαγνωστεί με υπέρβαση του καρδιακού ρυθμού άνω των 110 παλμών / λεπτό. - Αυτό είναι ένα ανησυχητικό σήμα που υποδεικνύει την ανάπτυξη ταχυκαρδίας.

Είναι απαραίτητο να μειωθεί άμεσα η σωματική δραστηριότητα του παιδιού και να προστατευτεί από νευρική υπερδιέγερση. Στα παιδιά, τέτοια συμπτώματα μπορεί να είναι προσωρινά, αλλά αν δεν λάβετε μέτρα, η ταχυκαρδία θα εξελιχθεί σε μόνιμο πρόβλημα.

Παράδειγμα ΗΚΓ - Κολπική Μαρμαρυγή

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για μια τέτοια διαγνωστική μέθοδο όπως το ΗΚΓ της καρδιάς - τι είναι και τι δείχνει. Πώς καταγράφεται το ηλεκτροκαρδιογράφημα και ποιος μπορεί να το αποκρυπτογραφήσει με μεγαλύτερη ακρίβεια. Και επίσης θα μάθετε πώς να προσδιορίζετε ανεξάρτητα τα σημάδια ενός φυσιολογικού ΗΚΓ και τις κύριες καρδιακές παθήσεις που είναι διαθέσιμες για διάγνωση με αυτήν τη μέθοδο.

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 02/03/2017

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 29/05/2019

Τι είναι το ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα); Αυτή είναι μια από τις απλούστερες, πιο προσιτές και ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Βασίζεται στην καταγραφή των ηλεκτρικών παλμών που προκύπτουν στην καρδιά και στην γραφική καταγραφή τους με τη μορφή δοντιών σε ειδική χάρτινη μεμβράνη.

Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορεί κανείς να κρίνει όχι μόνο για την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, αλλά και για τη δομή του μυοκαρδίου. Αυτό σημαίνει ότι πολλές διαφορετικές καρδιακές παθήσεις μπορούν να διαγνωστούν με το ΗΚΓ. Επομένως, η ανεξάρτητη αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ από άτομο που δεν έχει ειδικές ιατρικές γνώσεις είναι αδύνατη.

Το μόνο που μπορεί να κάνει ένας απλός άνθρωπος είναι μόνο να εκτιμήσει χονδρικά τις επιμέρους παραμέτρους του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, αν ανταποκρίνονται στον κανόνα και για ποια παθολογία μπορεί να μιλήσει. Αλλά τα τελικά συμπεράσματα σχετικά με το συμπέρασμα του ΗΚΓ μπορούν να γίνουν μόνο από ειδικευμένο ειδικό - καρδιολόγο, καθώς και θεραπευτή ή οικογενειακό γιατρό.

Αρχή της μεθόδου

Η συσταλτική δραστηριότητα και η λειτουργία της καρδιάς είναι δυνατή λόγω του γεγονότος ότι σε αυτήν εμφανίζονται τακτικά αυθόρμητες ηλεκτρικές ώσεις (εκφορτίσεις). Φυσιολογικά, η πηγή τους βρίσκεται στο ανώτερο μέρος του οργάνου (στον φλεβόκομβο που βρίσκεται κοντά στον δεξιό κόλπο). Ο σκοπός κάθε ώθησης είναι να περάσει κατά μήκος των αγώγιμων νευρικών οδών μέσω όλων των τμημάτων του μυοκαρδίου, προκαλώντας τη συστολή τους. Όταν εμφανίζεται μια ώθηση και διέρχεται από το μυοκάρδιο των κόλπων, και στη συνέχεια τις κοιλίες, εμφανίζεται η εναλλακτική συστολή τους - συστολή. Την περίοδο που δεν υπάρχουν παρορμήσεις, η καρδιά χαλαρώνει - διαστολή.

Η διάγνωση ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) βασίζεται στην καταγραφή των ηλεκτρικών παλμών που εμφανίζονται στην καρδιά. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένας ηλεκτροκαρδιογράφος. Η αρχή της λειτουργίας του είναι να συλλαμβάνει στην επιφάνεια του σώματος τη διαφορά στα βιοηλεκτρικά δυναμικά (εκφορτίσεις) που προκύπτουν σε διαφορετικά σημεία της καρδιάς τη στιγμή της συστολής (στη συστολή) και της χαλάρωσης (στη διαστολή). Όλες αυτές οι διαδικασίες καταγράφονται σε ειδικό θερμοευαίσθητο χαρτί με τη μορφή γραφήματος που αποτελείται από μυτερά ή ημισφαιρικά δόντια και οριζόντιες γραμμές με τη μορφή κενών μεταξύ τους.

Τι άλλο είναι σημαντικό να γνωρίζετε για το ηλεκτροκαρδιογράφημα

Οι ηλεκτρικές εκκενώσεις της καρδιάς δεν περνούν μόνο από αυτό το όργανο. Δεδομένου ότι το σώμα έχει καλή ηλεκτρική αγωγιμότητα, η δύναμη των διεγερτικών καρδιακών παλμών είναι επαρκής για να περάσει από όλους τους ιστούς του σώματος. Το καλύτερο από όλα είναι ότι εξαπλώνονται στο στήθος της περιοχής, καθώς και στα άνω και κάτω άκρα. Αυτό το χαρακτηριστικό βρίσκεται στην καρδιά του ΗΚΓ και εξηγεί τι είναι.

Για να καταγραφεί η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, είναι απαραίτητο να στερεωθεί ένα ηλεκτρόδιο του ηλεκτροκαρδιογράφου στα χέρια και τα πόδια, καθώς και στην προσθιοπλάγια επιφάνεια του αριστερού μισού του θώρακα. Αυτό σας επιτρέπει να πιάσετε όλες τις κατευθύνσεις διάδοσης των ηλεκτρικών παλμών σε όλο το σώμα. Οι οδοί των εκκενώσεων μεταξύ των περιοχών συστολής και χαλάρωσης του μυοκαρδίου ονομάζονται καρδιακές απαγωγές και υποδεικνύονται στο καρδιογράφημα ως εξής:

1. Τυπικοί υποψήφιοι πελάτες:

• Εγώ πρώτος;
• II - το δεύτερο?
• W - τρίτο;
• AVL (ανάλογο του πρώτου).
• AVF (ανάλογο του τρίτου).
• AVR (All Lead Mirroring).

Απαγωγές στήθους (διαφορετικά σημεία στην αριστερή πλευρά του στήθους, που βρίσκονται στην περιοχή της καρδιάς):

Το νόημα των απαγωγών είναι ότι καθένα από αυτά καταγράφει τη διέλευση ενός ηλεκτρικού παλμού μέσα από μια συγκεκριμένη περιοχή της καρδιάς. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με:

• Πώς βρίσκεται η καρδιά στο στήθος (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, που συμπίπτει με τον ανατομικό άξονα).
• Ποια είναι η δομή, το πάχος και η φύση της κυκλοφορίας του μυοκαρδίου των κόλπων και των κοιλιών.
• Πόσο τακτικά υπάρχουν παρορμήσεις στον φλεβόκομβο και αν υπάρχουν διακοπές.
• Διεξάγονται όλες οι παρορμήσεις κατά μήκος των μονοπατιών του αγώγιμου συστήματος και υπάρχουν εμπόδια στην πορεία τους.

Από τι αποτελείται το ηλεκτροκαρδιογράφημα;

Εάν η καρδιά είχε την ίδια δομή όλων των τμημάτων της, τα νευρικά ερεθίσματα θα περνούσαν από αυτά ταυτόχρονα. Ως αποτέλεσμα, στο ΗΚΓ, κάθε ηλεκτρική εκκένωση θα αντιστοιχεί μόνο σε ένα κύμα, το οποίο αντανακλά τη συστολή. Η περίοδος μεταξύ των συστολών (παλμών) στο EGC μοιάζει με μια επίπεδη οριζόντια γραμμή, η οποία ονομάζεται ισογραμμή.

Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από το δεξί και το αριστερό μισό, στο οποίο διακρίνονται το άνω τμήμα, οι κόλποι και το κάτω τμήμα, οι κοιλίες. Δεδομένου ότι έχουν διαφορετικά μεγέθη, πάχη και χωρίζονται με χωρίσματα, ένας συναρπαστικός παλμός περνά μέσα από αυτά με διαφορετικές ταχύτητες. Επομένως, στο ΗΚΓ καταγράφονται διαφορετικά δόντια, που αντιστοιχούν σε ένα συγκεκριμένο σημείο της καρδιάς.

Τι σημαίνουν οι προεξοχές

Η αλληλουχία εξάπλωσης της συστολικής διέγερσης της καρδιάς είναι η εξής:

1. Η έναρξη των ηλεκτρικών παλμικών εκκενώσεων συμβαίνει στον φλεβόκομβο. Δεδομένου ότι βρίσκεται κοντά στο δεξιό κόλπο, είναι αυτό το τμήμα που συστέλλεται πρώτο. Με μια μικρή καθυστέρηση, σχεδόν ταυτόχρονα, συσπάται ο αριστερός κόλπος. Στο ΗΚΓ, μια τέτοια ροπή αντανακλάται από το κύμα P, γι' αυτό και ονομάζεται κολπική. Είναι στραμμένο προς τα πάνω.
2. Από τους κόλπους, η εκκένωση περνά στις κοιλίες μέσω του κολποκοιλιακού (κολποκοιλιακού) κόμβου (συσσώρευση τροποποιημένων νευρικών κυττάρων του μυοκαρδίου). Έχουν καλή ηλεκτρική αγωγιμότητα, επομένως δεν υπάρχει κανονική καθυστέρηση στον κόμβο. Αυτό εμφανίζεται στο ΗΚΓ ως διάστημα P – Q - μια οριζόντια γραμμή μεταξύ των αντίστοιχων δοντιών.
3. Διέγερση των κοιλιών. Αυτό το τμήμα της καρδιάς έχει το πιο παχύ μυοκάρδιο, επομένως το ηλεκτρικό κύμα ταξιδεύει μέσα από αυτά περισσότερο από ό,τι μέσω των κόλπων. Ως αποτέλεσμα, το υψηλότερο κύμα εμφανίζεται στο ΗΚΓ - R (κοιλιακό), στραμμένο προς τα πάνω. Μπορεί να προηγείται ένα μικρό κύμα Q, η κορυφή του οποίου είναι στραμμένη προς την αντίθετη κατεύθυνση.
4. Μετά την ολοκλήρωση της κοιλιακής συστολής, το μυοκάρδιο αρχίζει να χαλαρώνει και να αποκαθιστά τα ενεργειακά δυναμικά. Στο ΗΚΓ, μοιάζει με κύμα S (με κατεύθυνση προς τα κάτω) - μια πλήρης έλλειψη διεγερσιμότητας. Μετά από αυτό υπάρχει ένα μικρό κύμα Τ, στραμμένο προς τα πάνω, του οποίου προηγείται μια μικρή οριζόντια γραμμή - το τμήμα S – T. Λένε ότι το μυοκάρδιο έχει αναρρώσει πλήρως και είναι έτοιμο να κάνει άλλη μια σύσπαση.

Δεδομένου ότι κάθε ηλεκτρόδιο που είναι προσαρτημένο στα άκρα και το στήθος (ηλεκτρόδιο) αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη περιοχή της καρδιάς, τα ίδια δόντια φαίνονται διαφορετικά σε διαφορετικούς απαγωγούς - σε άλλα είναι πιο έντονα, σε άλλα λιγότερο.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα καρδιογράφημα

Η διαδοχική αποκωδικοποίηση ΗΚΓ τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά περιλαμβάνει τη μέτρηση του μεγέθους, του μήκους των δοντιών και των διαστημάτων, την αξιολόγηση του σχήματος και της κατεύθυνσής τους. Οι ενέργειές σας με την αποκρυπτογράφηση θα πρέπει να είναι οι εξής:

• Ξετυλίξτε το χαρτί ΗΚΓ. Μπορεί να είναι είτε στενό (περίπου 10 cm) ή φαρδύ (περίπου 20 cm). Θα δείτε πολλές οδοντωτές γραμμές να τρέχουν οριζόντια, παράλληλες μεταξύ τους. Μετά από ένα μικρό διάστημα, στο οποίο δεν υπάρχουν δόντια, μετά τη διακοπή της καταγραφής (1–2 cm), ξεκινά ξανά μια γραμμή με πολλά σύμπλοκα δοντιών. Κάθε τέτοιο γράφημα εμφανίζει έναν οδηγό, επομένως προηγείται ο προσδιορισμός του ακροδέκτη είναι (για παράδειγμα, I, II, III, AVL, V1, κ.λπ.).
• Σε ένα από τα τυπικά καλώδια (I, II ή III), όπου το υψηλότερο κύμα R (συνήθως το δεύτερο), μετρήστε την απόσταση μεταξύ τριών διαδοχικών κυμάτων R (διάστημα R-R-R) και προσδιορίστε τη μέση τιμή του δείκτη (διαιρέστε τον αριθμό των χιλιοστά ανά 2). Αυτό είναι απαραίτητο για τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού σε ένα λεπτό. Θυμηθείτε ότι αυτή και άλλες μετρήσεις μπορούν να ληφθούν με χάρακα με κλίμακα χιλιοστού ή μπορείτε να υπολογίσετε την απόσταση στην ταινία ΗΚΓ. Κάθε μεγάλο κελί στο χαρτί αντιστοιχεί σε 5 mm και κάθε κουκκίδα ή μικρό κελί στο εσωτερικό του είναι 1 mm.
• Αξιολογήστε την απόσταση μεταξύ των κυμάτων R: ίδια ή διαφορετική. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της κανονικότητας του καρδιακού ρυθμού.
• Αξιολογήστε και μετρήστε διαδοχικά κάθε κύμα και διάστημα στο ΗΚΓ. Προσδιορίστε τη συμμόρφωσή τους με τους κανονικούς δείκτες (πίνακας παρακάτω).

Σημαντικό να θυμάστε! Προσέχετε πάντα την ταχύτητα του ιμάντα 25 ή 50 mm ανά δευτερόλεπτο.Αυτό είναι θεμελιωδώς σημαντικό για τον υπολογισμό του καρδιακού παλμού (HR). Οι σύγχρονες συσκευές υποδεικνύουν τον καρδιακό ρυθμό σε μια ταινία και η μέτρηση δεν είναι απαραίτητη.

Πώς να υπολογίσετε τον καρδιακό σας ρυθμό

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να υπολογίσετε τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό:

1. Συνήθως το ΗΚΓ καταγράφεται με ταχύτητα 50 mm/sec. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακό ρυθμό) χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους τύπους:

   HR = 60 / ((R-R (σε mm) * 0,02))

   Κατά την εγγραφή ΗΚΓ με ταχύτητα 25 mm / sec:

   HR = 60 / ((R-R (σε mm) * 0,04)

2. Μπορείτε επίσης να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό στο καρδιογράφημα χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους τύπους:

• Κατά την εγγραφή 50 mm / sec: HR = 600 / μέση ένδειξη του αριθμού των μεγάλων κυψελών μεταξύ των κυμάτων R.
• Κατά την εγγραφή 25 mm / sec: HR = 300 / μέση ένδειξη του αριθμού των μεγάλων κυψελών μεταξύ των κυμάτων R.

Πώς φαίνεται ένα ΗΚΓ σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Πώς πρέπει να είναι ένα φυσιολογικό ΗΚΓ και σύμπλοκα κυμάτων, ποιες αποκλίσεις συμβαίνουν συχνότερα και τι υποδεικνύουν περιγράφεται στον πίνακα.

Σημαντικό να θυμάστε!

1. Ένα μικρό κελί (1 mm) στο φιλμ ΗΚΓ αντιστοιχεί σε 0,02 δευτερόλεπτα κατά την εγγραφή 50 mm / sec και 0,04 δευτερόλεπτα κατά την εγγραφή 25 mm / sec (για παράδειγμα, 5 κύτταρα - 5 mm - ένα μεγάλο κελί αντιστοιχεί σε 1 δευτερόλεπτο).
2. Το καλώδιο AVR δεν χρησιμοποιείται για αξιολόγηση. Κανονικά, είναι μια κατοπτρική εικόνα των τυπικών απαγωγών.
3. Το πρώτο καλώδιο (I) αντιγράφει το AVL και το τρίτο (III) αντιγράφει το AVF, επομένως φαίνονται σχεδόν πανομοιότυπα στο ΗΚΓ.

Παράμετροι ΗΚΓ	Δείκτες του κανόνα	Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τις αποκλίσεις από τον κανόνα στο καρδιογράφημα και τι υποδεικνύουν
Απόσταση R – R – R	Όλες οι αποστάσεις κυμάτων R είναι οι ίδιες	Διαφορετικά μεσοδιαστήματα μπορεί να υποδηλώνουν κολπική μαρμαρυγή, καρδιακό αποκλεισμό
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ	Στην περιοχή από 60 έως 90 bpm	Ταχυκαρδία - όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 90 / λεπτό Βραδυκαρδία - λιγότερο από 60 / λεπτό
Κύμα P (κολπική συστολή)	Κοιτάζοντας προς τα πάνω με τρόπο που μοιάζει με τόξο, ύψους περίπου 2 mm, προηγείται κάθε κύματος R. Μπορεί να απουσιάζει σε III, V1 και AVL	Υψηλό (πάνω από 3 mm), πλάτος (πάνω από 5 mm), με τη μορφή δύο μισών (δύο καμπούρες) - πάχυνση του κολπικού μυοκαρδίου
		Γενικά απουσιάζει στις απαγωγές I, II, FVF, V2 - V6 - ο ρυθμός δεν προέρχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο
		Αρκετά μικρά δόντια σε μορφή «πριονιού» ανάμεσα στα κύματα R – κολπική μαρμαρυγή
P – Q διάστημα	Οριζόντια γραμμή μεταξύ των κυμάτων P και Q 0,1-0,2 δευτερόλεπτα	Εάν είναι επιμηκυμένο (πάνω από 1 cm κατά την εγγραφή 50 mm / sec) - καρδιές
		Βράχυνση (λιγότερο από 3 mm) -
Σύμπλεγμα QRS	Η διάρκεια είναι περίπου 0,1 sec (5 mm), μετά από κάθε σύμπλεγμα υπάρχει ένα κύμα Τ και υπάρχει ένα κενό της οριζόντιας γραμμής	Η επέκταση του κοιλιακού συμπλέγματος υποδηλώνει υπερτροφία του κοιλιακού μυοκαρδίου, αποκλεισμό της δέσμης του His
		Εάν δεν υπάρχουν κενά μεταξύ των υψηλών συμπλεγμάτων που κοιτάζουν προς τα πάνω (πηγαίνουν συνεχώς), αυτό υποδηλώνει είτε κοιλιακή μαρμαρυγή
		Μοιάζει με φιάλη - έμφραγμα του μυοκαρδίου
Κύμα Q	Μπορεί να μην υπάρχει στραμμένη προς τα κάτω, βάθος μικρότερο από ¼ R	Ένα βαθύ και ευρύ κύμα Q σε τυπικές ή θωρακικές απαγωγές υποδηλώνει οξύ ή προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου
Κύμα R	Το υψηλότερο, στραμμένο προς τα επάνω (περίπου 10-15 mm), μυτερό, υπάρχει σε όλα τα καλώδια	Μπορεί να έχει διαφορετικά ύψη σε διαφορετικούς αγωγούς, αλλά αν είναι περισσότερο από 15–20 mm σε καλώδια I, AVL, V5, V6, μπορεί να μιλήσει. Το οδοντωτό στην κορυφή του R με τη μορφή του γράμματος M υποδηλώνει αποκλεισμό της δέσμης του His.
Κύμα S	Διατίθεται σε όλα τα καλώδια, προς τα κάτω, μυτερά, μπορεί να έχει διαφορετικά βάθη: 2–5 mm σε τυπικά καλώδια	Κανονικά, στα καλώδια στήθους, το βάθος του μπορεί να είναι τόσα χιλιοστά όσο το ύψος R, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mm, και στα καλώδια V2 ​​– V4, το βάθος S είναι το ίδιο με το ύψος R. Βαθύ ή οδοντωτό S στο III , AVF, V1, V2 - υπερτροφία αριστερής κοιλίας.
Τμήμα S – T	Αντιστοιχεί στην οριζόντια γραμμή μεταξύ των κυμάτων S και T	Απόκλιση της ηλεκτροκαρδιογραφικής γραμμής πάνω ή κάτω από το οριζόντιο επίπεδο κατά περισσότερο από 2 mm υποδηλώνει στεφανιαία νόσο, στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου
κύμα Τ	Κοιτάζοντας προς τα πάνω με τη μορφή τόξου μικρότερο από ½ R σε ύψος, στο V1 μπορεί να έχει το ίδιο ύψος, αλλά δεν πρέπει να είναι υψηλότερο	Το υψηλό, μυτερό, διπλό καμπούρι T σε τυπικές απαγωγές και θωρακικές απαγωγές υποδηλώνει στεφανιαία νόσο και υπερφόρτωση της καρδιάς
		Το κύμα Τ, που συγχωνεύεται με το διάστημα S – T και το κύμα R με τη μορφή τοξωτής «σημαία» υποδηλώνει μια οξεία περίοδο καρδιακής προσβολής

Κάτι άλλο σημαντικό

Τα χαρακτηριστικά του ΗΚΓ που περιγράφονται στον πίνακα σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις είναι μόνο μια απλοποιημένη έκδοση της αποκωδικοποίησης. Μια πλήρης αξιολόγηση των αποτελεσμάτων και το σωστό συμπέρασμα μπορεί να γίνει μόνο από έναν ειδικό (καρδιολόγο) που γνωρίζει το εκτεταμένο σχήμα και όλες τις λεπτότητες της μεθόδου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν χρειάζεται να αποκρυπτογραφήσετε το ΗΚΓ σε παιδιά. Οι γενικές αρχές και τα στοιχεία του καρδιογραφήματος είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες. Αλλά για παιδιά διαφορετικών ηλικιών, παρέχονται διαφορετικά πρότυπα. Επομένως, μόνο οι παιδοκαρδιολόγοι μπορούν να κάνουν επαγγελματική εκτίμηση σε αμφιλεγόμενες και αμφίβολες περιπτώσεις.

Η ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη είναι μια αρκετά απλή και αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται από καρδιολόγους σε όλο τον κόσμο για τη μελέτη της δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας με τη μορφή γραφημάτων και αριθμών, κατά κανόνα, διαβιβάζονται σε ειδικούς για περαιτέρω ανάλυση δεδομένων. Ωστόσο, σε περίπτωση, για παράδειγμα, απουσίας του απαραίτητου γιατρού, ο ασθενής έχει την επιθυμία να αποκρυπτογραφήσει ανεξάρτητα τους δείκτες της καρδιάς του.

Η προκαταρκτική αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ απαιτεί γνώση ειδικών βασικών δεδομένων, τα οποία, λόγω της ιδιαιτερότητάς τους, δεν υπόκεινται σε όλους. Για να γίνουν οι σωστοί υπολογισμοί του ΗΚΓ της καρδιάς για ένα άτομο που δεν σχετίζεται με την ιατρική, είναι απαραίτητο να εξοικειωθεί με τις βασικές αρχές επεξεργασίας, οι οποίες συνδυάζονται για ευκολία στα κατάλληλα μπλοκ.

Εξοικείωση με τα κύρια στοιχεία του καρδιογραφήματος

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η ερμηνεία του ΗΚΓ πραγματοποιείται χάρη σε στοιχειώδεις, λογικούς κανόνες που μπορούν να γίνουν κατανοητοί ακόμη και από έναν απλό άνθρωπο στο δρόμο. Για μια πιο ευχάριστη και ήρεμη αντίληψή τους, συνιστάται να αρχίσετε να εξοικειωθείτε πρώτα με τις απλούστερες αρχές αποκωδικοποίησης, μεταβαίνοντας σταδιακά σε ένα πιο σύνθετο επίπεδο γνώσης.

Σήμανση κορδέλας

Το χαρτί στο οποίο αντικατοπτρίζονται τα δεδομένα σχετικά με τη λειτουργία του καρδιακού μυός είναι μια φαρδιά κορδέλα ανοιχτού ροζ απόχρωσης με σαφή σημάδια "τετράγωνο". Μεγαλύτερα τετράγωνα σχηματίζονται από 25 μικρά κελιά, και καθένα από αυτά, με τη σειρά του, είναι ίσο με 1 mm. Εάν ένα μεγάλο κελί είναι γεμάτο με μόνο 16 σημεία, για ευκολία, μπορείτε να σχεδιάσετε παράλληλες γραμμές κατά μήκος τους και να ακολουθήσετε παρόμοιες οδηγίες.

Οι οριζόντιες γραμμές των κυψελών υποδεικνύουν τη διάρκεια του καρδιακού παλμού (sec) και οι κάθετες γραμμές υποδεικνύουν την τάση των επιμέρους τμημάτων ΗΚΓ (mV). 1 mm είναι 1 δευτερόλεπτο του χρόνου (σε πλάτος) και 1 mV τάσης (σε ύψος)! Αυτό το αξίωμα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε όλη την περίοδο της ανάλυσης δεδομένων, αργότερα η σημασία του θα γίνει προφανής σε όλους.

Το χαρτί που χρησιμοποιείται σάς επιτρέπει να αναλύετε σωστά τη χρονική διάρκεια

Δόντια και τμήματα

Πριν προχωρήσετε στο όνομα συγκεκριμένων τμημάτων του οδοντωτού γραφήματος, αξίζει να εξοικειωθείτε με τη δραστηριότητα της ίδιας της καρδιάς. Το μυϊκό όργανο αποτελείται από 4 τμήματα: 2 άνω ονομάζονται κόλποι, 2 κάτω - κοιλίες. Μεταξύ της κοιλίας και του κόλπου σε κάθε μισό της καρδιάς υπάρχει μια βαλβίδα - μια ακμή, η οποία είναι υπεύθυνη για τη συνοδεία της ροής του αίματος προς μία κατεύθυνση: από πάνω προς τα κάτω.

Αυτή η δραστηριότητα επιτυγχάνεται μέσω ηλεκτρικών ερεθισμάτων που κινούνται μέσα στην καρδιά σύμφωνα με ένα «βιολογικό πρόγραμμα». Κατευθύνονται σε συγκεκριμένα τμήματα του κοίλου οργάνου χρησιμοποιώντας ένα σύστημα δεσμίδων και κόμβων, που είναι μικροσκοπικές μυϊκές ίνες.

Η γέννηση μιας ώθησης συμβαίνει στο πάνω μέρος της δεξιάς κοιλίας - τον φλεβοκομβικό κόμβο. Στη συνέχεια το σήμα περνά στην αριστερή κοιλία και παρατηρείται διέγερση των άνω τμημάτων της καρδιάς, η οποία καταγράφεται από το κύμα P στο ΗΚΓ: μοιάζει με ένα ρηχό ανεστραμμένο κύπελλο.

Αφού το ηλεκτρικό φορτίο φτάσει στον κολποκοιλιακό κόμβο (ή τον κόμβο AV), ο οποίος βρίσκεται σχεδόν στη διασταύρωση και των 4 θυλάκων του καρδιακού μυός, εμφανίζεται μια μικρή "άκρη" στο καρδιογράφημα, κατευθυνόμενη προς τα κάτω - αυτό είναι το κύμα Q. κάτω από τον κόμβο AV, υπάρχει το ακόλουθο σημείο, ο σκοπός της ώθησης είναι η δέσμη του His, η οποία στερεώνεται από το υψηλότερο δόντι R μεταξύ άλλων, το οποίο μπορεί να αναπαρασταθεί ως κορυφή ή βουνό.

Έχοντας ξεπεράσει τη μισή διαδρομή, ένα σημαντικό σήμα ορμάει στο κάτω μέρος της καρδιάς, μέσω του λεγόμενου κλάδου δέσμης, που εξωτερικά μοιάζει με τα μακριά πλοκάμια ενός χταποδιού που αγκαλιάζει τις κοιλίες. Η διεξαγωγή της ώθησης κατά μήκος των διακλαδισμένων διεργασιών της δέσμης αντανακλάται στο κύμα S - μια ρηχή αυλάκωση στο δεξί πόδι του R. Όταν η ώθηση διαδίδεται στις κοιλίες κατά μήκος των σκελών της δέσμης His, αυτές συστέλλονται. Το τελευταίο ανώμαλο κύμα Τ σηματοδοτεί την ανάκαμψη (ανάπαυση) της καρδιάς πριν από τον επόμενο κύκλο.

Όχι μόνο οι καρδιολόγοι, αλλά και άλλοι ειδικοί είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσουν τους διαγνωστικούς δείκτες.

Μπροστά από τα 5 κύρια δόντια στο ΗΚΓ, μπορείτε να δείτε μια ορθογώνια προεξοχή, δεν πρέπει να τη φοβάστε, αφού είναι σήμα βαθμονόμησης ή ελέγχου. Υπάρχουν οριζόντια κατευθυνόμενα τμήματα μεταξύ των δοντιών - τμημάτων, για παράδειγμα, S-T (από S έως T) ή P-Q (από P έως Q). Για μια ανεξάρτητη διατύπωση μιας ενδεικτικής διάγνωσης, θα πρέπει να θυμάστε μια ιδέα όπως το σύμπλεγμα QRS - ο συνδυασμός των κυμάτων Q, R και S, που καταγράφει το έργο των κοιλιών.

Τα δόντια που ανεβαίνουν πάνω από την ισομετρική γραμμή ονομάζονται θετικά και αυτά που βρίσκονται κάτω από αυτά ονομάζονται αρνητικά. Επομένως, και τα 5 δόντια εναλλάσσονται το ένα μετά το άλλο: P (θετικό), Q (αρνητικό), R (θετικό), S (αρνητικό) και T (θετικό).

Οδηγεί

Μπορείτε συχνά να ακούσετε την ερώτηση από τους ανθρώπους: γιατί όλα τα γραφήματα ΗΚΓ διαφέρουν μεταξύ τους; Η απάντηση είναι σχετικά απλή. Κάθε μία από τις καμπύλες γραμμές στην ταινία αντανακλά τις μετρήσεις της καρδιάς από 10–12 έγχρωμα ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στα άκρα και στην περιοχή του θώρακα. Διαβάζουν δεδομένα για την καρδιακή ώθηση, που βρίσκεται σε διαφορετικές αποστάσεις από τη μυϊκή αντλία, επειδή τα γραφήματα στη θερμική ταινία συχνά δεν είναι παρόμοια μεταξύ τους.

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να γράψει με ικανό τρόπο ένα συμπέρασμα ΗΚΓ, ενώ ο ασθενής έχει την ευκαιρία να εξετάσει γενικές πληροφορίες για την υγεία του.

Φυσιολογικές μετρήσεις ΗΚΓ

Τώρα που έχει γίνει σαφές πώς να αποκρυπτογραφήσει το καρδιογράφημα της καρδιάς, θα πρέπει να προχωρήσει στην άμεση διάγνωση των φυσιολογικών μετρήσεων. Αλλά προτού εξοικειωθείτε με αυτά, είναι απαραίτητο να υπολογίσετε την ταχύτητα εγγραφής ΗΚΓ (50 mm / s ή 25 mm / s), η οποία, κατά κανόνα, εκτυπώνεται αυτόματα σε χαρτοταινία. Στη συνέχεια, με βάση το αποτέλεσμα, μπορείτε να δείτε τους κανόνες για τη διάρκεια των δοντιών και των τμημάτων, που ορίζονται στον πίνακα (οι υπολογισμοί μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας χάρακα ή καρό σημάδια σε μια ταινία):

Μεταξύ των πιο σημαντικών διατάξεων της ερμηνείας του ΗΚΓ, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα:

• Τα τμήματα S-T και P-Q θα πρέπει να «συγχωνεύονται» με την ισομετρική γραμμή, χωρίς να υπερβαίνουν τα όριά της.
• Το βάθος του κύματος Q δεν μπορεί να υπερβαίνει το ¼ του ύψους του λεπτού κύματος R.
• Τα ακριβή στοιχεία για το κύμα S δεν έχουν εγκριθεί, αλλά είναι γνωστό ότι μερικές φορές φτάνει σε βάθος 18–20 mm.
• Το κύμα Τ δεν πρέπει να είναι υψηλότερο από το R: η μέγιστη τιμή του είναι ½ του ύψους του R.

Ο έλεγχος του καρδιακού παλμού είναι επίσης σημαντικός. Είναι απαραίτητο να πάρετε έναν χάρακα στο χέρι και να μετρήσετε το μήκος των τμημάτων που περικλείονται μεταξύ των κορυφών του R: τα αποτελέσματα που λαμβάνονται πρέπει να συμπίπτουν μεταξύ τους. Για να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό (ή τον καρδιακό ρυθμό), αξίζει να μετρήσετε τον συνολικό αριθμό των μικρών κελιών μεταξύ των 3 κορυφών του R και να διαιρέσετε την ψηφιακή τιμή με το 2. Στη συνέχεια, πρέπει να εφαρμόσετε έναν από τους 2 τύπους:

• 60 / X * 0,02 (με ταχύτητα γραφής 50 mm / s).
• 60 / X * 0,04 (με ταχύτητα γραφής 25 mm / s).

Εάν ο αριθμός κυμαίνεται από 59-60 έως 90 παλμούς / λεπτό, τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός. Μια αύξηση αυτού του δείκτη συνεπάγεται ταχυκαρδία και μια σαφής μείωση συνεπάγεται βραδυκαρδία. Εάν για ένα σχηματισμένο άτομο ένας καρδιακός ρυθμός άνω των 95-100 παλμών / λεπτό είναι ένα μάλλον αμφίβολο σημάδι, τότε για παιδιά κάτω των 5-6 ετών αυτή είναι μια από τις ποικιλίες του κανόνα.

Κάθε ένα από τα δόντια και τα διαστήματα μιλούν για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο για τον καρδιακό μυ

Ποιες παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν κατά την αποκρυπτογράφηση δεδομένων;

Αν και το ΗΚΓ είναι μια από τις εξαιρετικά απλές μελέτες στη δομή, δεν υπάρχουν ακόμα ανάλογα μιας τέτοιας διάγνωσης καρδιακών ανωμαλιών. Οι πιο «δημοφιλείς» ασθένειες που αναγνωρίζονται από το ΗΚΓ μπορούν να βρεθούν εξετάζοντας τόσο την περιγραφή των χαρακτηριστικών τους δεικτών όσο και λεπτομερή γραφικά παραδείγματα.

Αυτή η πάθηση καταγράφεται συχνά σε ενήλικες κατά την εκτέλεση ΗΚΓ, αλλά στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Από τους πιο συνηθισμένους «καταλύτες» της νόσου είναι η χρήση ναρκωτικών και οινοπνευματωδών ποτών, το χρόνιο στρες, ο υπερθυρεοειδισμός κ.λπ. Η PT διακρίνεται, πρώτα απ' όλα, από συχνό καρδιακό παλμό, οι δείκτες του οποίου κυμαίνονται από 138-140 έως 240 -250 παλμοί / λεπτό.

Λόγω της εκδήλωσης τέτοιων προσβολών (ή παροξυσμού), και οι δύο κοιλίες της καρδιάς δεν μπορούν να γεμίσουν έγκαιρα με αίμα, γεγονός που εξασθενεί τη γενική ροή του αίματος και επιβραδύνει την παροχή του επόμενου τμήματος οξυγόνου σε όλα τα μέρη του σώματος , συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Η ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός τροποποιημένου συμπλέγματος QRS, ενός ασθενώς εκφραζόμενου κύματος Τ και, κυρίως, από την απουσία απόστασης μεταξύ Τ και Ρ. Με άλλα λόγια, οι ομάδες των δοντιών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι «κολλημένες» μεταξύ τους. .

Η ασθένεια είναι ένας από τους «αόρατους δολοφόνους» και απαιτεί άμεση προσοχή σε έναν αριθμό ειδικών, καθώς σε ακραία παραμέληση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ατόμου

Βραδυκαρδία

Εάν η προηγούμενη ανωμαλία υπονοούσε την απουσία του τμήματος Τ-Ρ, τότε η βραδυκαρδία είναι ο ανταγωνιστής της. Αυτή η πάθηση είναι ακριβώς η σημαντική επιμήκυνση του T-P, υποδηλώνοντας αδύναμη αγωγιμότητα της ώθησης ή εσφαλμένη συνοδεία της μέσω του καρδιακού μυός. Οι ασθενείς με βραδυκαρδία έχουν εξαιρετικά χαμηλό δείκτη καρδιακών παλμών - λιγότερο από 40-60 παλμούς / λεπτό. Εάν σε άτομα που προτιμούν την τακτική σωματική δραστηριότητα, μια ήπια εκδήλωση της νόσου είναι ο κανόνας, τότε στη συντριπτική πλειοψηφία των άλλων περιπτώσεων μπορούμε να μιλήσουμε για την εμφάνιση μιας εξαιρετικά σοβαρής ασθένειας.

Εάν εντοπιστούν εμφανή σημάδια βραδυκαρδίας, πρέπει να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση στο εγγύς μέλλον.

Ισχαιμία

Η ισχαιμία ονομάζεται προάγγελος εμφράγματος του μυοκαρδίου, για το λόγο αυτό, η έγκαιρη ανίχνευση της ανωμαλίας συμβάλλει στην ανακούφιση της θανατηφόρας αδιαθεσίας και, κατά συνέπεια, στην ευνοϊκή έκβαση. Προηγουμένως αναφέρθηκε ότι το διάστημα S-T θα πρέπει να «ξαπλώνει άνετα» στην ισολίνη, ωστόσο η παράλειψή του στην 1η και οι απαγωγές AVL (έως 2,5 mm) σηματοδοτούν την ισχαιμική καρδιοπάθεια. Μερικές φορές η στεφανιαία νόσος παράγει μόνο το κύμα Τ. Φυσιολογικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει το ½ του ύψους R, ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, μπορεί και να «μεγαλώσει» στο παλαιότερο στοιχείο και να πέσει κάτω από τη μέση γραμμή. Σε αυτή την περίπτωση, τα υπόλοιπα δόντια δεν υφίστανται σημαντικές αλλαγές.

Κολπικός πτερυγισμός και μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια ανώμαλη κατάσταση της καρδιάς, που εκφράζεται με μια άτακτη, χαοτική εκδήλωση ηλεκτρικών παλμών στους άνω θύλακες της καρδιάς. Μερικές φορές δεν είναι δυνατό να γίνει μια ποιοτική επιφανειακή ανάλυση σε μια τέτοια περίπτωση. Αλλά γνωρίζοντας τι πρέπει να προσέξετε αρχικά, μπορείτε να αποκρυπτογραφήσετε με ασφάλεια τους δείκτες ΗΚΓ. Τα συμπλέγματα QRS δεν έχουν θεμελιώδη σημασία, καθώς είναι συχνά σταθερά, αλλά τα κενά μεταξύ τους είναι από τους βασικούς δείκτες: όταν αναβοσβήνουν, μοιάζουν με μια σειρά από σιαγόνες χειροκίνητου πριονιού.

Οι παθολογίες διακρίνονται καλά στο καρδιογράφημα

Όχι τόσο χαοτικά κύματα μεγάλου μεγέθους μεταξύ του QRS υποδηλώνουν ήδη κολπικό πτερυγισμό, ο οποίος, σε αντίθεση με το τρεμόπαιγμα, χαρακτηρίζεται από ελαφρώς πιο έντονο καρδιακό παλμό (έως 400 παλμούς / λεπτό). Οι συσπάσεις και οι διεγέρσεις των κόλπων υπόκεινται σε έλεγχο σε ασήμαντο βαθμό.

Πύκνωση του κολπικού μυοκαρδίου

Η ύποπτη πάχυνση και διάταση του μυϊκού στρώματος του μυοκαρδίου συνοδεύεται από σημαντικό πρόβλημα στην εσωτερική ροή του αίματος. Ταυτόχρονα, οι κόλποι εκτελούν την κύρια λειτουργία τους με συνεχείς διακοπές: ο παχύρρευστος αριστερός θάλαμος «σπρώχνει» το αίμα στην κοιλία με μεγαλύτερη δύναμη. Όταν προσπαθείτε να διαβάσετε ένα γράφημα ΗΚΓ στο σπίτι, θα πρέπει να εστιάσετε το βλέμμα σας στο κύμα P, το οποίο αντανακλά την κατάσταση της άνω καρδιάς.

Εάν πρόκειται για ένα είδος θόλου με δύο εξογκώματα, πιθανότατα ο ασθενής πάσχει από την εν λόγω ασθένεια. Δεδομένου ότι η πάχυνση του μυοκαρδίου σε μακροχρόνια απουσία ειδικής ιατρικής παρέμβασης προκαλεί εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού με έναν καρδιολόγο το συντομότερο δυνατό με λεπτομερή περιγραφή των δυσάρεστων συμπτωμάτων, εάν υπάρχουν.

Εξωσυστολία

Είναι δυνατό να αποκρυπτογραφηθεί το ΗΚΓ με τα «πρώτα χελιδόνια» της εξωσυστολίας εάν υπάρχει γνώση για τους ειδικούς δείκτες μιας ειδικής εκδήλωσης αρρυθμίας. Εξετάζοντας προσεκτικά ένα τέτοιο γράφημα, ο ασθενής μπορεί να βρει ασυνήθιστα μη φυσιολογικά άλματα που μοιάζουν αόριστα με συμπλέγματα QRS - εξωσυστολίες. Εμφανίζονται σε οποιαδήποτε περιοχή του ΗΚΓ, μετά την οποία συχνά ακολουθεί μια αντισταθμιστική παύση, επιτρέποντας στον καρδιακό μυ να «ξεκουραστεί» πριν από την έναρξη ενός νέου κύκλου διεγέρσεων και συσπάσεων.

Η εξωσυστολία στην ιατρική πρακτική διαγιγνώσκεται συχνά σε υγιή άτομα. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, δεν επηρεάζει τη συνήθη πορεία της ζωής και δεν σχετίζεται με σοβαρές ασθένειες. Ωστόσο, όταν διαπιστώνετε αρρυθμίες, θα πρέπει να το παίζετε με ασφάλεια επικοινωνώντας με ειδικούς.

Με τον κολποκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό, υπάρχει μια επέκταση του χάσματος μεταξύ των ίδιων κυμάτων P, επιπλέον, μπορούν να συμβούν κατά τη στιγμή της ανάλυσης του συμπερασμάτων του ΗΚΓ πολύ πιο συχνά από τα σύμπλοκα QRS. Η καταγραφή ενός τέτοιου σχεδίου υποδηλώνει χαμηλή αγωγιμότητα της ώθησης από τους άνω θαλάμους της καρδιάς προς τις κοιλίες.

Εάν η νόσος εξελιχθεί, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αλλάζει: τώρα το QRS «πέφτει» από τη συνολική σειρά των κυμάτων P σε ορισμένα διαστήματα

Το μπλοκ κλαδί δέσμης του

Μια αποτυχία στη λειτουργία ενός τέτοιου στοιχείου του αγώγιμου συστήματος όπως η δέσμη His δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αγνοηθεί, καθώς βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το μυοκάρδιο. Η παθολογική εστίαση σε προχωρημένες περιπτώσεις τείνει να «πεταχτεί» σε ένα από τα πιο σημαντικά σημεία της καρδιάς. Είναι πολύ πιθανό να αποκρυπτογραφήσετε μόνοι σας το ΗΚΓ παρουσία μιας εξαιρετικά δυσάρεστης ασθένειας, απλά πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά το υψηλότερο δόντιο στη θερμική ταινία. Εάν δεν σχηματίζει ένα "λεπτό" γράμμα L, αλλά ένα παραμορφωμένο M, αυτό σημαίνει ότι η δέσμη του His έχει δεχτεί επίθεση.

Η ήττα του αριστερού του ποδιού, που περνά την ώθηση στην αριστερή κοιλία, συνεπάγεται την πλήρη εξαφάνιση του κύματος S. Και ο τόπος επαφής των δύο κορυφών του διαχωρισμού R θα βρίσκεται πάνω από την ισογραμμή. Η καρδιογραφική εικόνα της εξασθένησης της δεξιάς δέσμης της δέσμης είναι παρόμοια με την προηγούμενη, μόνο το σημείο σύνδεσης των ήδη υποδεικνυόμενων κορυφών του κύματος R είναι κάτω από τη μέση γραμμή. Το T είναι αρνητικό και στις δύο περιπτώσεις.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Το μυοκάρδιο είναι ένα θραύσμα του πυκνότερου και παχύτερου στρώματος του καρδιακού μυός, το οποίο τα τελευταία χρόνια έχει υποστεί διάφορες παθήσεις. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι η νέκρωση ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Κατά την αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, διακρίνεται αρκετά από άλλους τύπους ασθενειών. Εάν το κύμα P, που καταγράφει την καλή κατάσταση των 2 κόλπων, δεν παραμορφωθεί, τότε τα υπόλοιπα τμήματα του ΗΚΓ έχουν υποστεί σημαντικές αλλαγές. Έτσι, ένα μυτερό κύμα Q μπορεί να «τρυπήσει» το επίπεδο περιγράμματος και το T μπορεί να μετατραπεί σε αρνητικό κύμα.

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι μιας καρδιακής προσβολής είναι μια αφύσικη ανύψωση του R-T. Υπάρχει ένας μνημονικός κανόνας που σας επιτρέπει να θυμάστε την ακριβή του μορφή. Εάν, κατά την εξέταση αυτής της περιοχής, μπορεί κανείς να φανταστεί την αριστερή, ανερχόμενη πλευρά R με τη μορφή ενός ραφιού με κλίση προς τα δεξιά, πάνω στο οποίο κυματίζει μια σημαία, τότε μιλάμε πραγματικά για νέκρωση του μυοκαρδίου.

Η διάγνωση της νόσου γίνεται τόσο στην οξεία φάση όσο και μετά την υποχώρηση της προσβολής.

Κοιλιακή μαρμαρυγή

Διαφορετικά, μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή. Χαρακτηριστικό αυτού του παθολογικού φαινομένου θεωρείται η καταστροφική δραστηριότητα των αγώγιμων δεσμίδων και κόμβων, υποδηλώνοντας μια ανεξέλεγκτη συστολή και των 4 θαλάμων της μυϊκής αντλίας. Η ανάγνωση των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ και η αναγνώριση της κοιλιακής μαρμαρυγής δεν είναι καθόλου δύσκολη: σε μια καρό ταινία, εμφανίζεται ως μια σειρά από χαοτικά κύματα και κοιλότητες, οι παράμετροι των οποίων δεν μπορούν να συσχετιστούν με τους κλασικούς δείκτες. Σε κανένα από τα τμήματα δεν μπορείτε να δείτε τουλάχιστον ένα οικείο σύμπλεγμα.

Εάν σε ασθενή με κολπική μαρμαρυγή δεν παρασχεθεί πρόωρη ιατρική φροντίδα, σύντομα θα πεθάνει.

σύνδρομο WPW

Όταν, στο σύμπλεγμα των κλασικών οδών για τη διεξαγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης, σχηματίζεται απροσδόκητα μια μη φυσιολογική δέσμη Kent, η οποία βρίσκεται στην "άνετη κούνια" του αριστερού ή δεξιού κόλπου, μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για μια τέτοια παθολογία όπως το σύνδρομο WPW. Μόλις οι παρορμήσεις αρχίσουν να κινούνται κατά μήκος της αφύσικης καρδιακής οδού, ο μυϊκός ρυθμός διαταράσσεται. Οι «σωστές» αγώγιμες ίνες δεν μπορούν να τροφοδοτήσουν πλήρως τους κόλπους με αίμα, επειδή οι ώσεις προτιμούσαν μια συντομότερη διαδρομή για να ολοκληρωθεί ο λειτουργικός κύκλος.

Το ΗΚΓ στο σύνδρομο SVC διακρίνεται από την εμφάνιση μικροκυμάτων στο αριστερό πόδι του κύματος R, μια ελαφρά διεύρυνση του συμπλέγματος QRS και, φυσικά, μια σημαντική μείωση του διαστήματος P-Q. Δεδομένου ότι η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς που έχει υποβληθεί σε WPW δεν είναι πάντα αποτελεσματική, η μέθοδος HM - Holter για τη διάγνωση της νόσου έρχεται στη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού. Υπονοεί 24ωρη χρήση στο σώμα μιας συμπαγούς συσκευής με αισθητήρες συνδεδεμένους στο δέρμα.

Η μακροχρόνια παρακολούθηση παρέχει καλύτερο αποτέλεσμα με αξιόπιστη διάγνωση. Για να «πιάσετε» έγκαιρα μια ανωμαλία που εντοπίζεται στην καρδιά, συνιστάται να επισκέπτεστε την αίθουσα ΗΚΓ τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο. Εάν χρειάζεστε τακτική ιατρική παρακολούθηση της θεραπείας της καρδιαγγειακής νόσου, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε συχνότερες μετρήσεις της καρδιακής δραστηριότητας.

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Η ηλεκτροκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε γρήγορα την κατάσταση της καρδιάς και, επιπλέον, δεν προκαλεί καμία ενόχληση στον ασθενή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται στην προληπτική έρευνα.

Τα αποτελέσματα της έρευνας έχουν πολλές αποχρώσεις που μόνο ένας ειδικός μπορεί να καταλάβει. Ωστόσο, ένας συνηθισμένος άνθρωπος μπορεί να κάνει οποιεσδήποτε υποθέσεις. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την έννοια των κυμάτων και των διαστημάτων στο ΗΚΓ - αργότερα στο άρθρο.

Η αρχή της λήψης αναγνώσεων

Πριν ξεκινήσετε, πρέπει να καταλάβετε πώς αφαιρείται. Αυτή η μελέτη στοχεύει στη διόρθωση των ηλεκτρικών διεργασιών που συμβαίνουν στο μυοκάρδιο. Υπάρχουν μόνο δύο από αυτά:

• εκπόλωση - διέγερση ή συστολή του μυοκαρδίου.
• επαναπόλωση - αποκατάσταση ή χαλάρωση του μυοκαρδίου.

Από το πόσο σωστές και χρονικά μετρημένες γίνονται αυτές οι διεργασίες, μπορεί κανείς να κρίνει την υγεία και την κατάσταση του καρδιακού μυός.

Η ίδια η πηγή των ερεθισμάτων βρίσκεται στον φλεβόκομβο (δεξιός κόλπος), από όπου εξαπλώνεται μέσω του μυοκαρδίου των κοιλιών και των κόλπων. Η περίοδος που συμβαίνουν οι συσπάσεις των παραπάνω περιοχών ονομάζεται συστολή. Η περίοδος απουσίας σημάτων συνήθως ονομάζεται διαστολή.

Είναι αυτές οι παρορμήσεις που καταγράφονται με ηλεκτροκαρδιογραφία - στη βάση τους, μπορεί κανείς να κάνει υποθέσεις για την κατάσταση της καρδιάς. Με τη σύλληψη των βιοηλεκτρικών δυναμικών, ο ειδικός εξοπλισμός τα καταγράφει σε ένα ευαίσθητο στη θερμότητα χαρτί με τη μορφή ενός είδους γραφήματος. Πρόκειται για το από τι αποτελείται, και πώς να το κατανοήσουμε, και θα συζητηθεί περαιτέρω.

Κύματα και διαστήματα ΗΚΓ: πρώτη γνωριμία

Κάθε δόντι στο ηλεκτροκαρδιογράφημα έχει τη δική του ονομασία. Στο ίδιο το θερμικό χαρτί, αυτές οι ονομασίες δεν είναι, καθώς χρειάζονται μόνο για τη συζήτηση της διάγνωσης ή την καταγραφή στο νοσοκομειακό αρχείο του ασθενούς.

Τακτοποίηση δοντιών και μεσοδιαστήματα

Ο κατάλογος των δοντιών περιλαμβάνει κυρτότητες και κοιλότητες, που έχουν τα ονόματα:

• P - η αρχή των κολπικών συσπάσεων.
• Q, R, S - βρίσκονται στην ίδια ομάδα, αναφέρονται στη συστολή των κοιλιών.
• T είναι η περίοδος κοιλιακής χαλάρωσης.
• U - αυτό το κύμα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Επιπλέον, υπάρχει μια διαίρεση του καρδιογραφήματος σε τμήματα και διαστήματα.

Η ευθεία γραμμή που χωρίζει τα δόντια ονομάζεται τμήμα (ή περίγραμμα). Το μέγεθός τους υποδηλώνει την παρουσία καθυστέρησης στη διέγερση οποιασδήποτε περιοχής. Κατά τη διάγνωση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα τμήματα P-Q και S-T.

Το διάστημα περιλαμβάνει δόντια και τμήματα. Το μήκος του διαστήματος μπορεί επίσης να πει πολλά. Τα πιο σημαντικά από την άποψη της διάγνωσης είναι τα διαστήματα P-Q και Q-T.

Ένα παράδειγμα πιθανής απόκλισης από τον κανόνα

Σύμπλεγμα κυμάτων QRS: τι υποδεικνύει

Ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία του καρδιογραφήματος είναι το σύμπλεγμα κυμάτων QRS. Αυτή η περιοχή αντανακλά τη διαδικασία συστολής και χαλάρωσης του κοιλιακού μυοκαρδίου. Η συστολή επηρεάζει όχι μόνο τα τοιχώματα του οργάνου, αλλά και το τεράστιο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών - οι παραβιάσεις σε αυτό το στάδιο μπορούν να σηματοδοτήσουν σοβαρές παθολογικές αλλαγές.

Για αναφορά, αξίζει να σημειωθεί ότι τα δόντια ύψους άνω των 5 mm σημειώνονται με κεφαλαία γράμματα και τα κάτω - με πεζά. Εάν ένα δόντι παρουσιάζεται σε πολλά αντίγραφα μέσα στο ίδιο σύμπλεγμα, τα δίδυμα του χαρακτηρίζονται με το ίδιο γράμμα, αλλά με την προσθήκη πινελιών.

Σπουδαίος! Εάν δεν υπάρχουν θετικά (ανοδικά) δόντια στο σύμπλεγμα, το σύμπλεγμα ονομάζεται QS.

Κάθε ένα από τα δόντια έχει μια έννοια σόγιας:

• Q - εκπόλωση του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών.
• R - αποπόλωση του υπόλοιπου μυοκαρδίου.
• S - εκπόλωση των βασικών τμημάτων του διαφράγματος.

Σπουδαίος! Το έμφραγμα του μυοκαρδίου προκαλεί την εμφάνιση ενός ευρέος και βαθύ κύματος Q, επομένως θα πρέπει να του δώσετε ιδιαίτερη προσοχή.

Παράδειγμα διαφορετικών δοντιών

Η έννοια των οδόντων: μια πιο προσεκτική ματιά

Κατά την ανάλυση ενός καρδιογραφήματος, αξίζει να εξετάζετε όχι μόνο τα διαστήματα και την παρουσία ενός ή άλλου δοντιού, αλλά και το ύψος και τη διάρκειά τους. Το κανονικό πλάτος μας επιτρέπει να μιλάμε για τη σωστή λειτουργία του οργάνου, ενώ μια παραβίαση προς τα πάνω ή προς τα κάτω είναι ένα άμεσο σήμα δυσλειτουργιών.

Τα δόντια ΗΚΓ είναι φυσιολογικά:

1. P. Πλάτος όχι περισσότερο από 0,11 δευτ., Το ύψος εξαρτάται από την ηλικία, αλλά κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από 2 mm. Η απόκλιση από αυτές τις τιμές υποδηλώνει κολπική υπερτροφία.
2. Ε. Πλάτος όχι μεγαλύτερο από 0,04 δευτ., Ύψος όχι περισσότερο από 25% του κύματος R. Εμβάθυνση του κύματος παρατηρείται με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή με σοβαρή παχυσαρκία.
3. R. Ο ρυθμός καθορίζεται από τα V5 και V6, όπου το ύψος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,6 mV. Όταν πηγαίνετε από το V5 στο V6, το πλάτος πρέπει να αυξάνεται.
4. Σ. Δεν υπάρχουν ειδικές νόρμες, αφού το βάθος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η θέση του σώματος, η ηλικία του ασθενούς και άλλοι. Ωστόσο, ένα πολύ βαθύ δόντι είναι ένα σαφές σήμα κοιλιακής υπερτροφίας.
5. Τ. Πλάτος όχι μικρότερο από το 1/7 του κύματος R.

Μερικές φορές ένα κύμα U εμφανίζεται μετά το κύμα Τ, αλλά δεν έχει νόρμες και σπάνια λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση.

Επιλογή ποσοστού τμήματος

Διαστήματα και τμήματα: τι πρέπει να γνωρίζετε

Μαζί με τα δόντια λαμβάνονται υπόψη και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους. Εάν το διάστημα ή το σύμπλεγμα ΗΚΓ αποκλίνει από τον κανόνα, αυτό είναι ένα σαφές μήνυμα για πρόσθετες εξετάσεις.

Τα σύμπλοκα και τα διαστήματα στο ΗΚΓ πρέπει κανονικά να είναι τα εξής:

• QRS - το σύμπλεγμα QRS δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 0,07-0,11 δευτ., Η επέκταση του συμπλέγματος θεωρείται παθολογία.
• PQ - ένα διάστημα περίπου 0,12 ms σε διάρκεια, αλλά όχι περισσότερο από 0,21 s.
• Το QT είναι ένα διάστημα του οποίου το πλάτος εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό.
• Τμήμα ST - βρίσκεται απευθείας στην ισοηλεκτρική γραμμή.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η επιμήκυνση του διαστήματος PQ προκαλεί αποκλεισμό AV.

Επιλογές κοιλιακού συμπλέγματος

Σπουδαίος! Το τμήμα ST μπορεί να βρίσκεται ακριβώς πάνω από την ισοηλεκτρική γραμμή στα καλώδια V1 και V2!

Η σωστή αξιολόγηση του καρδιογραφήματος βοηθά στην ακριβέστερη διάγνωση, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να δείξετε τα αποτελέσματα σε έναν καρδιολόγο. Μόνο αυτός θα ερμηνεύσει σωστά την έννοια όλων των δοντιών και των διαστημάτων. Είναι δύσκολο για ένα άτομο χωρίς κατάλληλη εκπαίδευση να αξιολογήσει σωστά τα δεδομένα που αποκτήθηκαν.

Ανάγνωση ΗΚΓ: Περιγραφή

Για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, τα ηλεκτρόδια συνδέονται στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια. Αυτή η διάταξη καθορίζει τη διάδοση των ηλεκτρικών παλμών σε όλο το σώμα. Είναι αυτές οι εκκενώσεις και τα μονοπάτια τους που οδηγούν την καρδιά. Οι απαγωγές θώρακα αρχίζουν με το γράμμα V και αριθμούνται από το 1 έως το 6. Υπάρχουν συνήθως έξι τυπικές απαγωγές στο ΗΚΓ:

• Εγώ πρώτος;
• II - το δεύτερο?
• III - τρίτο;
• AVL - αναλογικό I;
• AVF - ανάλογο III;
• AVR - Mirroring.

Για να λάβετε τις πληροφορίες που σας ενδιαφέρουν, πρέπει να μετρήσετε ορισμένα διαστήματα και τμήματα στο υπάρχον ΗΚΓ. Ο αλγόριθμος για τη μελέτη του καρδιογράφου είναι ο εξής:

1. Στο καλώδιο I, II ή III, επιλέξτε το ψηλότερο κύμα R και μετρήστε την απόσταση μεταξύ των επόμενων δύο δοντιών (στην πραγματικότητα, δύο διαστήματα R-R-R). Διαιρέστε τον αριθμό που προκύπτει σε χιλιοστά με δύο. Εάν δεν υπάρχει χάρακας στο χέρι, τότε η πλευρά του μεγάλου κελιού στο χαρτί είναι 5 mm (1 δευτερόλεπτο) και τα κελιά μέσα σε αυτό είναι 1 mm (0,02 δευτερόλεπτα).
2. Η κανονικότητα του καρδιακού ρυθμού καθορίζεται από τα κενά μεταξύ των κυμάτων R.
3. Κάντε μετρήσεις κάθε δοντιού και μεσοδιαστήματος, συγκρίνετε τις με τους κανόνες (σε αυτό το άρθρο περιγράφονται παραπάνω).

Σπουδαίος! Παρακαλώ σημειώστε: η ταχύτητα υποδεικνύεται στον ιμάντα - 25 ή 50 mm / s! Αυτή η παράμετρος είναι σημαντική για τον υπολογισμό του καρδιακού παλμού. Ο σύγχρονος εξοπλισμός υποδεικνύει αυτόματα τη συχνότητα των συσπάσεων, αλλά ορισμένα νοσοκομεία εξακολουθούν να χρησιμοποιούν παλαιότερα μοντέλα.

1. Για 25 mm / s: 60 / (διάστημα R-R × 0,04), όπου το διάστημα υποδεικνύεται σε mm ή 300 / (μέσος αριθμός κελιών στο διάστημα R-R).
2. Για 50 mm / s: 60 / (διάστημα R-R × 0,02), όπου το διάστημα υποδεικνύεται σε mm ή 600 / (μέσος αριθμός κελιών στο διάστημα R-R).

Σπουδαίος! Στην ανάλυση δεν χρησιμοποιούνται πρόσθετοι αγωγοί, καθώς αντιγράφουν τα τυπικά.

Τοποθέτηση ηλεκτροδίων στο σώμα

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ακόμα κι αν τόσο τα μεσοδιαστήματα όσο και τα δόντια φαίνονται φυσιολογικά στο ΗΚΓ, θα πρέπει να παραπέμψετε τα αποτελέσματα στον καρδιολόγο. Ένας έμπειρος γιατρός θα παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια αναδυόμενων προβλημάτων και εγκαίρως θα στείλει τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση.

Γενικά, το ΗΚΓ είναι μια ενημερωτική μελέτη που μπορεί να αποσαφηνίσει την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς. Παρά την απλότητα της αποκωδικοποίησης και τους υπάρχοντες κανόνες, απαιτείται διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Πολλά λάθη στο καρδιογράφημα προκαλούνται από άλλες ασθένειες, ψυχολογικές καταστάσεις ή ηλικία. Για να αποφευχθούν λανθασμένα συμπεράσματα και λανθασμένη θεραπεία, η διάγνωση και η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από εξειδικευμένο γιατρό.

Η αυτοανάλυση του ΗΚΓ είναι αποδεκτή για ανυπόμονα άτομα ή όσους ενδιαφέρονται για τη δυναμική της κατάστασής τους. Η κατανόηση του τι εμφανίζεται στην κασέτα σάς επιτρέπει να επιτύχετε κάποια ψυχολογική άνεση.