Επιμήκυνση του συμπλέγματος qrs. Αποκωδικοποίηση ecg για ανδρείκελα

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης του μυοκαρδίου. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στα ποσοστά ΗΚΓ σε παιδιά, ενήλικες και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, ο αναγνώστης θα μάθει τι είναι η καρδιογραφία, πώς γίνεται το ΗΚΓ, τι είναι η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος.

Ερωτήσεις που προκύπτουν κατά την ανάγνωση του άρθρου μπορούν να γίνουν σε ειδικούς χρησιμοποιώντας την ηλεκτρονική φόρμα.

Οι δωρεάν διαβουλεύσεις πραγματοποιούνται όλο το εικοσιτετράωρο.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την καταγραφή των ηλεκτρικών ρευμάτων που συμβαίνουν όταν ο καρδιακός μυς συστέλλεται και χαλαρώνει. Για τη μελέτη χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφος. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, είναι δυνατό να διορθώσετε τις ηλεκτρικές ώσεις που προέρχονται από την καρδιά και να τις μετατρέψετε σε γραφικό σχέδιο. Αυτή η εικόνα ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκαλύπτει ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς, δυσλειτουργίες στη λειτουργία του μυοκαρδίου. Επιπλέον, μετά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μπορούν να ανιχνευθούν ορισμένες μη καρδιακές παθήσεις.

Πώς λειτουργεί ένας ηλεκτροκαρδιογράφος;

Ο ηλεκτροκαρδιογράφος αποτελείται από γαλβανόμετρο, ενισχυτές και καταγραφικό. Οι ασθενείς ηλεκτρικές ώσεις που προέρχονται από την καρδιά διαβάζονται από ηλεκτρόδια και στη συνέχεια ενισχύονται. Στη συνέχεια το γαλβανόμετρο λαμβάνει δεδομένα για τη φύση των παλμών και τα μεταδίδει στον καταγραφέα. Στο μητρώο, οι γραφικές εικόνες εφαρμόζονται σε ειδικό χαρτί. Τα γραφήματα ονομάζονται καρδιογραφήματα.

Πώς γίνεται το ΗΚΓ;

Κάντε ηλεκτροκαρδιογράφημα σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες. Ακολουθεί η διαδικασία λήψης ΗΚΓ:

• Το άτομο βγάζει μεταλλικά κοσμήματα, βγάζει ρούχα από τα πόδια και από το πάνω μέρος του σώματος και μετά παίρνει οριζόντια θέση.
• Ο γιατρός αντιμετωπίζει τα σημεία επαφής των ηλεκτροδίων με το δέρμα και στη συνέχεια εφαρμόζει τα ηλεκτρόδια σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος. Επιπλέον, στερεώνει τα ηλεκτρόδια στο σώμα με κλιπ, βεντούζες και βραχιόλια.
• Ο γιατρός συνδέει τα ηλεκτρόδια με τον καρδιογράφο, μετά από τον οποίο καταγράφονται οι ώσεις.
• Καταγράφεται καρδιογράφημα, το οποίο είναι το αποτέλεσμα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος που έγινε.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για τις απαγωγές που χρησιμοποιούνται στο ΗΚΓ. Οι απαγωγές χρησιμοποιούνται ως εξής:

• Υπάρχουν 3 τυπικά καλώδια: ένα από αυτά βρίσκεται μεταξύ του δεξιού και του αριστερού βραχίονα, το δεύτερο είναι μεταξύ του αριστερού ποδιού και του δεξιού βραχίονα, το τρίτο βρίσκεται μεταξύ του αριστερού και του αριστερού βραχίονα.
• 3 απαγωγές άκρων με ενισχυμένο χαρακτήρα.
• 6 απαγωγές που βρίσκονται στο στήθος.

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετοι αγωγοί εάν είναι απαραίτητο.

Αφού καταγραφεί το καρδιογράφημα, είναι απαραίτητη η αποκωδικοποίησή του. Αυτό θα συζητηθεί περαιτέρω.

Αποκωδικοποίηση καρδιογραφήματος

Τα συμπεράσματα σχετικά με τις ασθένειες γίνονται με βάση τις παραμέτρους της καρδιάς, που λαμβάνονται μετά την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος. Ακολουθεί η διαδικασία για την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ:

1. Αναλύεται ο καρδιακός ρυθμός και η αγωγιμότητα του μυοκαρδίου. Για αυτό, αξιολογείται η κανονικότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός και η συχνότητα των συσπάσεων του μυοκαρδίου, προσδιορίζεται η πηγή διέγερσης.
2. Η κανονικότητα των καρδιακών παλμών καθορίζεται ως εξής: τα διαστήματα R-R μετρώνται μεταξύ διαδοχικών καρδιακών κύκλων. Εάν τα μετρούμενα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, τότε βγαίνει συμπέρασμα για την κανονικότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Εάν η διάρκεια των διαστημάτων R-R είναι διαφορετική, τότε βγαίνει συμπέρασμα για την ακανόνιστη συστολή της καρδιάς. Εάν ένα άτομο έχει μια ανωμαλία στις συσπάσεις του μυοκαρδίου, τότε γίνεται συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία αρρυθμίας.
3. Ο καρδιακός ρυθμός καθορίζεται από έναν συγκεκριμένο τύπο. Εάν ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου υπερβαίνει το κανονικό, τότε συμπεραίνει ότι υπάρχει ταχυκαρδία, αλλά εάν ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε συμπεραίνει ότι υπάρχει βραδυκαρδία.
4. Το σημείο από το οποίο εκπορεύεται η διέγερση προσδιορίζεται ως εξής: αξιολογείται η κίνηση της συστολής στις κολπικές κοιλότητες και εδραιώνεται η σχέση των κυμάτων R με τις κοιλίες (σύμφωνα με το σύμπλεγμα QRS). Η φύση του καρδιακού ρυθμού εξαρτάται από την πηγή που προκαλεί τον ενθουσιασμό.

Παρατηρούνται οι ακόλουθοι καρδιακοί ρυθμοί:

1. Η ημιτονοειδής φύση του καρδιακού ρυθμού, στον οποίο τα κύματα P στη δεύτερη απαγωγή είναι θετικά και βρίσκονται μπροστά από το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS, και τα κύματα P στην ίδια απαγωγή έχουν δυσδιάκριτο σχήμα.
2. Ο κολπικός ρυθμός του χαρακτήρα της καρδιάς, στον οποίο τα κύματα P στη δεύτερη και τρίτη απαγωγή είναι αρνητικά και βρίσκονται μπροστά από αμετάβλητα συμπλέγματα QRS.
3. Η κοιλιακή φύση του καρδιακού ρυθμού, στον οποίο υπάρχει παραμόρφωση των συμπλεγμάτων QRS και απώλεια επικοινωνίας μεταξύ των κυμάτων QRS (σύνθετο) και P.

Η καρδιακή αγωγιμότητα προσδιορίζεται ως εξής:

1. Αξιολογούνται μετρήσεις του μήκους του κύματος P, του μήκους του διαστήματος PQ και του συμπλέγματος QRS. Η υπέρβαση της κανονικής διάρκειας του διαστήματος PQ υποδηλώνει πολύ χαμηλή ταχύτητα αγωγιμότητας στο αντίστοιχο τμήμα καρδιακής αγωγιμότητας.
2. Αναλύονται οι περιστροφές του μυοκαρδίου γύρω από τον διαμήκη, τον εγκάρσιο, τον πρόσθιο και τον οπίσθιο άξονα. Για αυτό, αξιολογείται η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο κοινό επίπεδο, μετά την οποία διαπιστώνεται η παρουσία περιστροφών της καρδιάς κατά μήκος του ενός ή του άλλου άξονα.
3. Αναλύεται το κολπικό κύμα P. Για αυτό, εκτιμάται το πλάτος του βίσωνα P, μετράται η διάρκεια του κύματος P. Μετά από αυτό, προσδιορίζεται το σχήμα και η πολικότητα του κύματος P.
4. Αναλύεται το κοιλιακό σύμπλεγμα - Για αυτό, αξιολογείται το σύμπλεγμα QRS, το τμήμα RS-T, το διάστημα QT, το κύμα Τ.

Κατά την αξιολόγηση του συμπλέγματος QRS, γίνονται τα εξής: προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά των κυμάτων Q, S και R, οι τιμές πλάτους των κυμάτων Q, S και R στο ίδιο καλώδιο και οι τιμές πλάτους του συγκρίνονται τα κύματα R/R σε διαφορετικές απαγωγές.

Κατά τη στιγμή της αξιολόγησης του τμήματος RS-T, προσδιορίζεται η φύση της μετατόπισης του τμήματος RS-T. Η μετατόπιση μπορεί να είναι οριζόντια, λοξή και λοξή.

Για την περίοδο της ανάλυσης του κύματος Τ προσδιορίζεται η φύση της πολικότητας, το πλάτος και το σχήμα. Το διάστημα QT μετριέται με το χρόνο από την αρχή του συμπλέγματος QRT έως το τέλος του κύματος Τ. Κατά την αξιολόγηση του διαστήματος QT, κάντε τα εξής: αναλύστε το διάστημα από το σημείο έναρξης του συμπλέγματος QRS έως το τελικό σημείο του κύμα Τ. Για τον υπολογισμό του διαστήματος QT, χρησιμοποιείται ο τύπος Bezzet: το διάστημα QT είναι ίσο με το γινόμενο του διαστήματος R-R και ενός σταθερού συντελεστή.

Ο συντελεστής για το QT εξαρτάται από το φύλο. Για τους άνδρες ο σταθερός συντελεστής είναι 0,37 και για τις γυναίκες είναι 0,4.

Γίνεται ένα συμπέρασμα και τα αποτελέσματα συνοψίζονται.

Συμπερασματικά, ο ειδικός του ΗΚΓ εξάγει συμπεράσματα για τη συχνότητα συσταλτική λειτουργίατου μυοκαρδίου και του καρδιακού μυός, καθώς και για την πηγή διέγερσης και για τη φύση του καρδιακού παλμού και άλλους δείκτες. Επιπλέον, δίνεται ένα παράδειγμα της περιγραφής και των χαρακτηριστικών του κύματος P, του συμπλέγματος QRS, του τμήματος RS-T, του διαστήματος QT, του κύματος Τ.

Με βάση το συμπέρασμα, συνάγεται το συμπέρασμα ότι ένα άτομο έχει καρδιακές παθήσεις ή άλλες παθήσεις εσωτερικών οργάνων.

Κανόνες ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Ο πίνακας με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ έχει μια σαφή εικόνα, που αποτελείται από σειρές και στήλες. Η στήλη 1 σε σειρές λίστες: καρδιακός ρυθμός, παραδείγματα καρδιακών παλμών, διαστήματα QT, παραδείγματα χαρακτηριστικών αξονικής μετατόπισης, μετρήσεις κυμάτων P, μετρήσεις PQ, παραδείγματα μετρήσεων QRS. Το ΗΚΓ πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο σε ενήλικες, παιδιά και έγκυες γυναίκες, το ποσοστό είναι διαφορετικό.

Το ποσοστό ΗΚΓ σε ενήλικες παρουσιάζεται παρακάτω:

• καρδιακός ρυθμός σε υγιή ενήλικα: κόλπος;
• ο δείκτης του κύματος P σε έναν υγιή ενήλικα: 0,1;
• καρδιακός ρυθμός σε υγιή ενήλικα: 60 παλμοί ανά λεπτό.
• Δείκτης QRS σε υγιή ενήλικα: από 0,06 έως 0,1.
• QT υγιών ενηλίκων: 0,4 ή λιγότερο
• RR σε υγιή ενήλικα: 0,6.

Σε περίπτωση παρατήρησης αποκλίσεων από τον κανόνα σε έναν ενήλικα, γίνεται συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ασθένειας.

Ο κανόνας των καρδιογραφικών δεικτών στα παιδιά παρουσιάζεται παρακάτω:

• ο δείκτης του κύματος P υγιές παιδί: 0,1 ή λιγότερο;
• καρδιακός ρυθμός σε ένα υγιές παιδί: 110 ή λιγότεροι παλμοί ανά λεπτό σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, 100 ή λιγότεροι παλμοί ανά λεπτό σε παιδιά κάτω των 5 ετών, όχι περισσότεροι από 90 παλμούς ανά λεπτό σε παιδιά σε εφηβική ηλικία;
• Δείκτης QRS σε όλα τα παιδιά: από 0,06 έως 0,1.
• Βαθμολογία QT σε όλα τα παιδιά: 0,4 ή λιγότερο.
• ο δείκτης PQ για όλα τα παιδιά: εάν το παιδί είναι μικρότερο από 14 ετών, τότε ένα παράδειγμα του δείκτη PQ είναι 0,16, εάν το παιδί είναι από 14 έως 17 ετών, τότε ο δείκτης PQ είναι 0,18, μετά από 17 χρόνια το φυσιολογικό Το PQ είναι 0,2.

Εάν στα παιδιά, κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, εντοπίστηκαν οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα, τότε δεν πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία. Ορισμένες διαταραχές στο έργο της καρδιάς υποχωρούν με την ηλικία στα παιδιά.

Αλλά στα παιδιά, η καρδιακή νόσος μπορεί επίσης να είναι συγγενής. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν ένα γεννημένο παιδί θα έχει καρδιακή παθολογία ακόμη και στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Για το σκοπό αυτό γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο κανόνας των δεικτών ηλεκτροκαρδιογραφήματος στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρουσιάζεται παρακάτω:

• καρδιακός ρυθμός σε ένα υγιές ενήλικο παιδί: κόλπος;
• Δείκτης κύματος P σε όλες τις υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,1 ή λιγότερο.
• η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός σε όλες τις υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 110 ή λιγότεροι παλμοί ανά λεπτό σε παιδιά κάτω των 3 ετών, 100 ή λιγότεροι παλμοί ανά λεπτό σε παιδιά κάτω των 5 ετών, όχι περισσότεροι από 90 παλμούς το λεπτό σε παιδιά στην εφηβεία?
• Δείκτης QRS σε όλες τις μέλλουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: από 0,06 έως 0,1.
• Δείκτης QT σε όλες τις μέλλουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,4 ή λιγότερο.
• PQ για όλες τις μέλλουσες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,2.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης, οι δείκτες ΗΚΓ μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η διεξαγωγή ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασφαλής τόσο για τη γυναίκα όσο και για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Επιπροσθέτως

Θα πρέπει να πούμε ότι υπό ορισμένες συνθήκες, το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να δώσει μια ανακριβή εικόνα της υγείας ενός ατόμου.

Εάν, για παράδειγμα, ένα άτομο πριν από το ΗΚΓ υποβλήθηκε σε βαριά σωματική προσπάθεια, τότε κατά την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος, μπορεί να βγει στο φως μια εσφαλμένη εικόνα.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότηταη καρδιά αρχίζει να λειτουργεί διαφορετικά από ό,τι σε κατάσταση ηρεμίας. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται, μπορεί να υπάρξουν κάποιες αλλαγές στον ρυθμό του μυοκαρδίου, κάτι που δεν παρατηρείται σε ηρεμία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όχι μόνο τα σωματικά φορτία, αλλά και τα συναισθηματικά φορτία επηρεάζουν το έργο του μυοκαρδίου. Το συναισθηματικό στρες, όπως και το σωματικό στρες, διαταράσσει τη φυσιολογική πορεία του μυοκαρδίου.

Σε ηρεμία, ο καρδιακός ρυθμός ομαλοποιείται, ο καρδιακός παλμός ισοπεδώνεται, επομένως, πριν από την ηλεκτροκαρδιογράφημα, είναι απαραίτητο να είστε σε ηρεμία για τουλάχιστον 15 λεπτά.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μια ενόργανη διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς και εμφανίζει την ποιότητα των ηλεκτρικών παλμών. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε χαρτί. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό και παραμένει η κύρια στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Η δημοτικότητά του έγκειται στο γεγονός ότι είναι απολύτως ακίνδυνο, δεν υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση του και χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά για να πραγματοποιηθεί.

Όλοι πρέπει να υποβληθούν σε καρδιογράφημα, ανεξάρτητα αν υπάρχουν παράπονα ή όχι. Δηλαδή, το ΗΚΓ γίνεται κατά τη διάρκεια της τακτικής προληπτική εξέτασημία φορά το χρόνο, επίσης για ορισμένες καταγγελίες και συμπτώματα σε ασθενείς.

Για παράδειγμα, μπορείτε να σημειώσετε:

Επίσης, όταν επικοινωνείτε με ειδικούς, ασθενείς άνω των 40 ετών πρέπει να στέλνονται για ΗΚΓ. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι σημαντικό να υποβάλλονται συχνά σε αυτή τη μελέτη για ασθενείς με σακχαρώδης διαβήτηςκαι ρευματισμούς, αρκετά συχνά γίνεται ΗΚΓ κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, πριν από διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, εξετάζεται και το έργο της καρδιάς.

Εάν είχατε προηγούμενο έμφραγμα ή εγκεφαλικό, τότε το ΗΚΓ θα πρέπει να γίνεται συχνά προκειμένου να παρακολουθείται η απόδοση της καρδιάς.

Δείκτες ΗΚΓ

Το καρδιογράφημα ενός υγιούς ατόμου αποτελείται από στοιχεία όπως:

• Μια ακίδα είναι ένα κυρτό ή κοίλο στοιχείο.
• Ένα τμήμα είναι το τμήμα μιας γραμμής που βρίσκεται μεταξύ δύο οδόντων.
• Ένα διάστημα είναι ένα στοιχείο που αποτελείται από μια ακίδα και ένα τμήμα.

Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ

Σχέδιο μεταγραφής ΗΚΓ

Υπάρχει ένα συγκεκριμένο σχήμα με το οποίο ο γιατρός αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα του ΗΚΓ. Αναλύονται δηλαδή 4 βασικοί δείκτες:

Κανονικότητα και καρδιακός ρυθμός

Για να εκτιμήσει την κανονικότητα, δηλαδή την ορθότητα του ρυθμού, αξιολογεί ο γιατρός Διάρκεια R-Rπου πρέπει να είναι μεταξύ διαδοχικών κύκλων. Δηλαδή, σε ένα υγιές άτομο, η διάρκεια πρέπει να είναι η ίδια, η διαφορά μπορεί να είναι εντός 10%. Όλες οι καταστάσεις που υπερβαίνουν αυτόν τον κανόνα διαγιγνώσκονται ως μη φυσιολογικός ή ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός.

Με τον σωστό ρυθμό, για να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό, πρέπει να διαιρέσετε τη διάρκεια του διαστήματος R-R με 60 (δευτερόλεπτα).

Εάν ο ρυθμός είναι λάθος, τότε ο γιατρός εξετάζει πόσα κοιλιακά συμπλέγματα εμφανίστηκαν σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Και έτσι υπολογίζει τη συχνότητα του ρυθμού.

Πηγή ρυθμού

Κατά την ανάλυση της πηγής διέγερσης, εκτιμάται πώς η ώθηση διαδίδεται κατά μήκος του PP και του LP. Αυτό καθορίζεται από την εμφάνιση του κύματος P. Σε κανονική κατάσταση, είναι θετικό, στρογγυλεμένο, βρίσκεται μπροστά από το QRS. Σε παθολογικές καταστάσεις, αυτό το δόντι έχει μυτερό σχήμα και μπορεί επίσης να διχαστεί.

Με έναν κολπικό ρυθμό, το P μπορεί να είναι αρνητικό (II, III) και το QRS παραμένει αμετάβλητο.Εάν οι ρυθμοί προέρχονται από τον κόμβο AV, τότε το κύμα P μπορεί να μην εμφανίζεται, δηλαδή να συγχωνευθεί με το κοιλιακό σύμπλεγμα. Και επίσης εάν η ώθηση φτάσει πρώτα στις κοιλίες και μετά στους κόλπους, τότε το κύμα P είναι αρνητικό μετά το σύμπλεγμα QRS. Ταυτόχρονα, το συγκρότημα δεν αλλάζει.

Εάν εκδηλωθεί κοιλιακός ρυθμός, τότε το P δεν έχει σχέση με το QRS, ενώ το σύμπλεγμα διαστέλλεται και παραμορφώνεται.

Για να αξιολογήσει το σύστημα διεξαγωγής, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει:

Εάν η διάρκεια των δοντιών και των διαστημάτων αυξηθεί, σημαίνει ότι η διέλευση της ώθησης επιβραδύνεται στο ηλεκτρόδιο.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Μπορείτε να υπολογίσετε τη θέση του EOS γραφικά. Για αυτό, υπολογίζεται το αλγεβρικό άθροισμα των πλατών όλων των στοιχείων του συμπλέγματος QRS στις απαγωγές I και III. Αυτά τα καλώδια βρίσκονται στο μετωπικό επίπεδο. Ο δείκτης, που έχει αποδειχθεί, τοποθετείται στον αντίστοιχο άξονα (θετικό ή αρνητικό) και στην αντίστοιχη ανάθεση στο σύστημα συντεταγμένων υπό όρους.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε άλλη μέθοδο. Αυτό καθορίζει τη γωνία. Αυτές οι μετρήσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με 2 αρχές. Το πρώτο είναι ότι η μέγιστη τιμή του αλγεβρικού αθροίσματος του συμπλέγματος QRS καταγράφεται στο καλώδιο, το οποίο αντιστοιχεί στη θέση του EOS. Ο μέσος όρος απεικονίζεται στην ίδια απαγωγή. Η δεύτερη αρχή είναι ότι το RS με αλγεβρικό άθροισμα ίσο με μηδέν καταγράφεται σε ένα αγωγό που είναι κάθετο στο EOS.

Ο προσδιορισμός της περιστροφής της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα, ο οποίος υπό όρους διέρχεται από το άνω μέρος της καρδιάς και τη βάση της, συνίσταται στον προσδιορισμό της διαμόρφωσης του κοιλιακού συμπλέγματος στις απαγωγές θώρακα. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτοί οι άξονες είναι οριζόντιοι. Για τον προσδιορισμό της περιστροφής, αξιολογείται το σύμπλεγμα QRS στο ηλεκτρόδιο V6.

Διαταραχή αγωγιμότητας

Οι διαταραχές αγωγιμότητας είναι μπλοκαρίσματα που μπορεί να εκδηλωθούν σε διαφορετικά στάδια του αγώγιμου συστήματος. Αυτή η παραβίαση μπορεί να εκδηλωθεί σε 3 μοίρες. 1 είναι όταν περνούν οι παλμοί, αλλά με καθυστέρηση. 2 - σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιείται μόνο ένα μέρος των παλμών. 3 - αυτός είναι ένας πλήρης αποκλεισμός, ενώ η ώθηση δεν περνά καθόλου.

Σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο βαθμός 1 σπάνια εκδηλώνεται.

Καρδιά μπλοκ

Με φλεβοκομβικό αποκλεισμό 2ου βαθμού, μπορεί να συμβεί παύση μετά τη σύσπαση, η οποία διαρκεί 2 κύκλους. Δηλαδή, το πλήρες σύμπλεγμα PQRST πέφτει έξω.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Στον βαθμό 1, εμφανίζεται μια επιβράδυνση στο PQ, η διάρκεια αυτού του διαστήματος μπορεί να αυξηθεί έως και 0,2 δευτερόλεπτα. Και το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS δεν αλλάζει ταυτόχρονα, μπορεί να παραμορφωθεί εάν η αγωγιμότητα επιβραδυνθεί σε όλα τα πόδια του His ταυτόχρονα.

Με 2 μοίρες AV αποκλεισμού, το κύμα P εμφανίζεται τακτικά, αλλά το σύμπλεγμα QRS απουσιάζει από πίσω του (το διάστημα PQ απουσιάζει επίσης). Το κοιλιακό σύμπλεγμα εκδηλώνεται με κανονικότητα μία φορά, μετά από 2-3 κύματα P. Αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός των κολπικών συσπάσεων είναι πολύ μεγαλύτερος από αυτόν των κοιλιών.

Καρδιακός αποκλεισμός ΗΚΓ

Ο αποκλεισμός AV 3 μοιρών στο ΗΚΓ μοιάζει με τον διαχωρισμό του κύματος P και του συμπλέγματος QRS, δηλαδή δεν υπάρχει διάστημα PQ.

Εάν εκδηλωθεί η εγγύς μορφή, τότε το QRS δεν αλλάζει και στην άπω μορφή εκδηλώνεται η διαστολή και η παραμόρφωσή του.

Διαβάζοντας τα δόντια

Δόντιο P - αυτό το στοιχείο υποδηλώνει αποπόλωση του PP και του LA. Κανονικά, το P είναι θετικό.

Το κύμα Q αντανακλά την εκπόλωση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Αυτό το στοιχείο είναι αρνητικό. Το κανονικό του μέγεθος θεωρείται ¼ από το κύμα R, η διάρκειά του είναι 0,3 δευτερόλεπτα. Εάν είναι αυξημένο, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει παθήσεις του μυοκαρδίου.

Κύμα R - αυτό το στοιχείο δείχνει αποπόλωση της κορυφής της καρδιάς. Η ανάγνωση αυτού του κύματος δίνει πληροφορίες για τη δραστηριότητα των κοιλιακών τοιχωμάτων. Το κύμα R θα πρέπει να είναι το ίδιο σε όλες τις απαγωγές, εάν αυτό δεν συμβαίνει, τότε αυτό μπορεί να σημαίνει την παρουσία υπερτροφίας RV ή LV.

Το κύμα S έχει αρνητική εμφάνιση. Το μέγεθός του είναι περίπου 2 mm. Το κύμα S δείχνει την τελική διαδικασία αποπόλωσης RV και LV.

Το κύμα Τ αντανακλά την επαναπόλωση των κοιλιών, δηλαδή τη διαδικασία της εξαφάνισής τους. Εμφανίζεται θετικό, αλλά αρνητικό στο μολύβδου VR. Εάν αυτό το δόντι αλλάξει, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία υπερκαλιαιμίας ή υποκαλιαιμίας.

Το διάστημα PQ είναι ένα στοιχείο που αποτελείται από το τέλος του P και την αρχή του Q. Δείχνει την πλήρη διαδικασία εκπόλωσης των κόλπων και τη διάδοση της ώθησης στον κόμβο AV και κατά μήκος της δέσμης του His. Η διάρκεια PQ είναι 0,12-0,18 sec.

Το διάστημα QT υπολογίζεται με τον υπολογισμό του χρησιμοποιώντας τον τύπο, δηλαδή ο σταθερός συντελεστής πολλαπλασιάζεται με τη διάρκεια του διαστήματος R-R.Για τους άνδρες, ο συντελεστής γίνεται 0,37 και για τις γυναίκες - 0,40.

Κανόνας ΗΚΓ σε ενήλικες

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διεξαγωγή ΗΚΓ, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται 60-90 παλμούς ανά λεπτό. Η διάρκεια των διαστημάτων R-R είναι η ίδια, η απόκλιση μπορεί να είναι εντός 10%. Κανόνες για ενήλικες:

Οι καρδιακές παθολογίες σήμερα είναι ένα αρκετά συχνό και αρνητικό φαινόμενο. Ο καθένας μας, νιώθοντας αδιαθεσία, μπορεί να πάει στον γιατρό για παραπομπή για καρδιογράφημα της καρδιάς και στη συνέχεια να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία.

Αυτή η ανώδυνη διαδικασία θα σας επιτρέψει να μάθετε για την κατάσταση της καρδιάς σας και τις πιθανές παθολογίες της. Η έγκαιρη διάγνωση ασθενειών θα επιτρέψει στον ειδικό να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπείαπου θα σας βοηθήσει να συνεχίσετε να απολαμβάνετε και να ζείτε τη ζωή σας όπως την έχετε συνηθίσει.

Ίσως έχετε ήδη αντιμετωπίσει αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, όπως ένα καρδιογράφημα της καρδιάς, και δεν μπορούσατε να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα μόνοι σας. Μην ανησυχείτε, θα σας πούμε πώς να το κάνετε αυτό και ποιες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν.

Καρδιογράφημα καρδιάς - γενικές πληροφορίες

Καρδιογράφημα της καρδιάς

Το καρδιογράφημα είναι μια διαδικασία που καταγράφει διάφορες καρδιακές παθολογίες. Κάθε άτομο, νιώθοντας αδιαθεσία, μπορεί να κάνει μια τέτοια διάγνωση, ακόμη και στο σπίτι. Σχεδόν κάθε ασθενοφόρο διαθέτει αυτό το μηχάνημα, επομένως ένα καρδιογράφημα της καρδιάς γίνεται συχνά στο σπίτι.

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε καρδιακές παθήσεις πρώιμο στάδιο, και μεταφέρετε έναν τέτοιο ασθενή στον θάλαμο του νοσοκομείου το συντομότερο δυνατό. Εάν προσεγγίσουμε την αποκρυπτογράφηση των δεικτών αυτής της μελέτης με γενικευμένο τρόπο και από τη θέση ενός αρχάριου, τότε είναι πολύ πιθανό να κατανοήσουμε ανεξάρτητα τι δείχνει το καρδιογράφημα. Όσο πιο συχνά βρίσκονται τα δόντια στην ταινία καρδιογράφου, τόσο πιο γρήγορα συσπάται το μυοκάρδιο.

Εάν οι καρδιακοί παλμοί είναι σπάνιοι, τότε τα ζιγκ-ζαγκ στο καρδιογράφημα θα εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Στην πραγματικότητα, τέτοιοι δείκτες αντανακλούν τη νευρική ώθηση της καρδιάς. Για να μπορέσετε να πραγματοποιήσετε έναν τόσο περίπλοκο ιατρικό χειρισμό όπως η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε την αξία των κύριων δεικτών. Το καρδιογράφημα έχει δόντια και διαστήματα, τα οποία υποδεικνύονται με λατινικά γράμματα.

Υπάρχουν μόνο πέντε δόντια - αυτά είναι τα S, P, T, Q, R, καθένα από αυτά τα δόντια δείχνει το έργο ενός συγκεκριμένου τμήματος της καρδιάς:

• P - κανονικά πρέπει να είναι θετικό, δείχνει την παρουσία βιοηλεκτρισμού στους κόλπους.
• Q - σε φυσιολογική κατάσταση, αυτό το δόντι είναι αρνητικό, χαρακτηρίζει τον βιοηλεκτρισμό στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
• R - δείχνει τον επιπολασμό του βιοδυναμικού στο κοιλιακό μυοκάρδιο.
• S - κανονικά είναι αρνητικό, δείχνει την τελική διαδικασία βιοηλεκτρισμού στις κοιλίες.
• T - στο κανονική δουλειάκαρδιά είναι θετικό, χαρακτηρίζει τη διαδικασία ανάκτησης του βιοδυναμικού στην καρδιά.

Για να καταλάβετε ποια δόντια θεωρούνται θετικά και ποια αρνητικά, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτά τα δόντια που είναι στραμμένα προς τα κάτω είναι αρνητικά και αυτά που είναι προς τα πάνω είναι θετικά. Για την καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, χρησιμοποιούνται δώδεκα απαγωγές: τρεις τυπικές, τρεις μονοπολικές από τα άκρα και έξι μονοπολικές από το στήθος.

Είναι το ΗΚΓ που καθιστά δυνατή την έγκαιρη παρατήρηση των τάσεων για αποκλίσεις στην εργασία του καρδιακού μυός και την αποφυγή της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου. Στην πραγματικότητα, το καρδιογράφημα είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να περάσει ένας καρδιοπαθής στο δρόμο της διάγνωσης και ανάπτυξης μιας πορείας θεραπευτικής και επανορθωτικής θεραπείας.

Το κόστος ενός καρδιογραφήματος της καρδιάς δεν είναι τόσο υψηλό σε σύγκριση με το σημαντικό προειδοποιητικό αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα της εφαρμογής του. Η εκτέλεση καρδιογραφήματος σε ιδιωτικές επαγγελματικές κλινικές κοστίζει περίπου 500 ρούβλια ή περισσότερο.

Η τελική τιμή ενός καρδιογραφήματος καρδιάς εξαρτάται από την τιμολογιακή πολιτική του ιατρικού ιδρύματος, την απόσταση του ασθενούς από τον καρδιολόγο σε περίπτωση κλήσης του γιατρού στο σπίτι, καθώς και την πληρότητα της παρεχόμενης υπηρεσίας. Γεγονός είναι ότι συχνά, εκτός από την άμεση έρευνα, οι γιατροί προτείνουν επιτόπου την ανάπτυξη μιας βέλτιστης στρατηγικής για την αντιμετώπιση πιθανών αποκλίσεων.

Η εξέταση ΗΚΓ δεν απαιτεί καμία προκαταρκτική προετοιμασία ή δίαιτα. Συνήθως, η διαδικασία εκτελείται από ξαπλωμένη θέση και διαρκεί πολύ λίγο χρόνο (έως 10 λεπτά).

Εκτός από την τυπική διαδικασία για την καταγραφή των ρευμάτων μέσω του θώρακα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Ο γιατρός της κλινικής μας μπορεί να σας συστήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• καθημερινή (Holter) παρακολούθηση ΗΚΓ - καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας ο ασθενής φοράει μια μικρή φορητή συσκευή που καταγράφει τις παραμικρές αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα.

Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι είναι δυνατή η παρακολούθηση της λειτουργίας της καρδιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό κανονικές συνθήκες διαβίωσης: βοηθά στον εντοπισμό παθολογιών που δεν ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ενός μόνο ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

• ΗΚΓ άσκησης - κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σωματικό ή φαρμακευτικό στρες, καθώς και ηλεκτρική διέγερση, εάν το ΗΚΓ εκτελείται με τη διοισοφαγική μέθοδο.

Η διαδικασία είναι χρήσιμη στο ότι βοηθά στον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας του πόνου στην καρδιά κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ενώ σε κατάσταση ηρεμίας δεν εντοπίζονται ανωμαλίες.

Το ΗΚΓ είναι ένας απολύτως ασφαλής και ανώδυνος τρόπος εξέτασης της καρδιακής δραστηριότητας. Για τη διεξαγωγή του, ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί σε έναν καναπέ, πρέπει να τοποθετηθούν ειδικά ηλεκτρόδια στα απαραίτητα σημεία, τα οποία θα καταγράφουν τις παρορμήσεις. Δημιουργούνται κατά τη διαδικασία της εργασίας από τον καρδιακό μυ.

Οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος είναι, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, αγωγοί του ηλεκτρικού ρεύματος, επομένως μπορεί να καταχωρηθεί σε διαφορετικά μέρησώμα. Η μελέτη πραγματοποιείται σε δώδεκα τυπικές απαγωγές.

Το καρδιογράφημα δεν γίνεται μόνο για άτομα με καρδιακά προβλήματα. Αυτή η έρευνα γίνεται και για υγιή άτομα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να καθορίσει:

• Ο ρυθμός των καρδιακών παλμών.
• Η κανονικότητα του παλμού.
• Η παρουσία οξείας ή χρόνιας βλάβης στο μυοκάρδιο.
• Μεταβολικά προβλήματα.
• Οι λόγοι για τους οποίους υπάρχουν πόνοι στο στήθος.
• Η κατάσταση των τοιχωμάτων του μυοκαρδίου, το πάχος τους.
• Χαρακτηριστικά της λειτουργίας του ενσωματωμένου βηματοδότη.

Δείκτες φυσιολογικού καρδιογραφήματος

Γνωρίζοντας πώς να αποκρυπτογραφήσετε το ΗΚΓ της καρδιάς, είναι σημαντικό να ερμηνεύσετε το αποτέλεσμα της έρευνας, τηρώντας μια συγκεκριμένη σειρά. Πρέπει πρώτα να δώσετε προσοχή:

• Μυοκαρδιακός ρυθμός.
• Ηλεκτρικός άξονας.
• Διαστημική αγωγιμότητα.
• Τμήματα κύματος Τ και ST.
• Ανάλυση συμπλεγμάτων QRS.

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ για τον προσδιορισμό του κανόνα μειώνεται στα δεδομένα της θέσης των δοντιών. Ο κανόνας του ΗΚΓ στους ενήλικες ως προς τον καρδιακό ρυθμό καθορίζεται από τη διάρκεια των διαστημάτων R-R, δηλ. την απόσταση μεταξύ των ψηλότερων δοντιών. Η διαφορά μεταξύ τους δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10%. Ένας πιο αργός ρυθμός υποδηλώνει βραδυκαρδία και ένας γρήγορος ρυθμός υποδηλώνει ταχυκαρδία. Ρυθμός κυματισμού - 60-80.

Τα διαστήματα P-QRS-T που βρίσκονται μεταξύ των δοντιών χρησιμοποιούνται για να κρίνουν τη διέλευση της ώθησης μέσω των καρδιακών περιοχών. Όπως δείχνουν τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, ο κανόνας διαστήματος είναι 3-5 τετράγωνα ή 120-200 ms. Στα δεδομένα ΗΚΓ, το διάστημα PQ αντανακλά τη διείσδυση του βιοδυναμικού στις κοιλίες μέσω του κοιλιακού κόμβου απευθείας στον κόλπο.

Το σύμπλεγμα QRS στο ΗΚΓ δείχνει κοιλιακή διέγερση. Για να το προσδιορίσετε, πρέπει να μετρήσετε το πλάτος του συμπλέγματος μεταξύ των κυμάτων Q και S. Το κανονικό πλάτος θεωρείται ότι είναι 60-100 ms. Ο κανόνας για την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ της καρδιάς είναι η σοβαρότητα του κύματος Q, το οποίο δεν πρέπει να είναι βαθύτερο από 3 mm και να διαρκεί λιγότερο από 0,04.

Το διάστημα QT λέει για τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής. Ο κανόνας εδώ είναι 390-450 ms, ένα μεγαλύτερο διάστημα υποδηλώνει ισχαιμία, μυοκαρδίτιδα, αθηροσκλήρωση ή ρευματισμούς και ένα μικρότερο διάστημα υποδηλώνει υπερασβεστιαιμία.

Κατά την αποκωδικοποίηση του κανόνα του ΗΚΓ, ο ηλεκτρικός άξονας του μυοκαρδίου θα δείξει τις περιοχές διαταραχής της αγωγιμότητας των παλμών, τα αποτελέσματα των οποίων υπολογίζονται αυτόματα. Για αυτό, παρακολουθείται το ύψος των δοντιών:

• Το κύμα S δεν πρέπει κανονικά να υπερβαίνει το κύμα R.
• Κατά την απόκλιση προς τα δεξιά στην πρώτη απαγωγή, όταν το κύμα S είναι κάτω από το κύμα R, αυτό δείχνει ότι υπάρχουν αποκλίσεις στο έργο της δεξιάς κοιλίας.
• Η αντίστροφη απόκλιση προς τα αριστερά (το κύμα S υπερβαίνει το κύμα R) υποδηλώνει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Το σύμπλεγμα QRS θα πει για τη διέλευση από το μυοκάρδιο και το διάφραγμα του βιοδυναμικού. Ένα φυσιολογικό ΗΚΓ της καρδιάς θα είναι στην περίπτωση που το κύμα Q είτε απουσιάζει είτε δεν υπερβαίνει τα 20-40 ms σε πλάτος και στο βάθος του ενός τρίτου του κύματος R.

Το τμήμα ST θα πρέπει να μετρηθεί μεταξύ του τέλους του S και της αρχής του κύματος Τ. Η διάρκειά του επηρεάζεται από τον σφυγμό. Με βάση τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, ο κανόνας του τμήματος λαμβάνει χώρα σε τέτοιες περιπτώσεις: Καταστολή ST στο ΗΚΓ με αποκλίσεις 0,5 mm επιτρεπόμενες από την ισολίνη και αύξηση των απαγωγών όχι περισσότερο από 1 mm.

Ενδείξεις για ηλεκτροκαρδιογράφημα για ενήλικες:

• θα πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε καρδιογράφημα της καρδιάς σε περίπτωση υποψίας ασθενειών του «κινητικού» ή οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος και την εκδήλωση των πρώτων ανησυχητικών συμπτωμάτων: δύσπνοια, πιεστικό και συσταλτικό πόνο στο στήθος, βάρος, ταχυκαρδία, οίδημα και άλλοι;
• ένα καρδιογράφημα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών παθολογιών για όσους διατρέχουν κίνδυνο καρδιακών διαταραχών (καπνιστές, υπέρβαροι, υπερτασικοί, με κληρονομική προδιάθεση, καθώς και ετήσια εξέταση για άτομα άνω των 40 ετών).
• με το κατορθωμένο γεγονός της ανίχνευσης καρδιακών παθήσεων - πίσω από τη δυναμική της ανάπτυξης της παθολογίας και του ελέγχου της κατάστασης.

Ενδείξεις ΗΚΓ για παιδιά:

• εκτελείται καρδιογράφημα καρδιάς για ένα παιδί για προληπτική εξέταση για όλα τα παιδιά κάτω του 1 έτους.
• εάν υπάρχει υποψία συγγενούς καρδιοπάθειας. Το οποίο μπορεί να κριθεί από τα πρώιμα συμπτώματα.
• με πιθανές επίκτητες παθολογίες της καρδιάς, καθώς και εμπλοκή του οργάνου σε συμπτώματα σε περίπτωση διαταραχών στο έργο άλλων συστημάτων του σώματος.

Η εξέταση ΗΚΓ είναι το πρώτο μέρος της διάγνωσης. Εξαιρετικής σημασίας είναι τα προσόντα του ιατρού που ερμηνεύει τα αποτελέσματα της μελέτης. Η επεξεργασμένη στρατηγική θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή ερμηνεία της εικόνας των καρδιακών ήχων, που σημαίνει επιτυχή έκβαση για τον ασθενή.

Για την παροχή επείγουσας περίθαλψης, οι ιδιωτικές κλινικές παρέχουν την υπηρεσία επίσκεψης καρδιολόγου απευθείας στο σπίτι του ασθενούς, καθώς και διεξαγωγής EGC στο σπίτι. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να επικοινωνήσετε μόνο με αξιόπιστες κλινικές με αξιόπιστη φήμη.

Απομένει επίσης να θυμόμαστε ότι το ΗΚΓ είναι ένα αποτελεσματικό, αλλά απέχει πολύ από το μόνο μέσο διάγνωσης καρδιακών παθολογιών. Για πιο ακριβή διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθούν ΗΚΓ άσκησης, υπερηχοκαρδιογραφία, παλμική οξυμετρία, πλήθος εργαστηριακών εξετάσεων και άλλες μελέτες.

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα του ΗΚΓ είναι ότι η παραδοσιακή διαδικασία δεν έχει αντενδείξεις. Η εφαρμογή του μπορεί να είναι κάπως περίπλοκη εάν έχετε τραυματισμούς στο στήθος, υψηλό βαθμό τριχοφυΐας, σοβαρή παχυσαρκία.

Τα δεδομένα μπορούν να παραμορφωθούν ακόμη και με βηματοδότη. Το ΗΚΓ άσκησης δεν εκτελείται σε ορισμένες περιπτώσεις:

• στην οξεία περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου,
• με οξείες λοιμώξεις,
• ανατομή του αορτικού ανευρύσματος,
• επιδείνωση της πορείας της καρδιακής ανεπάρκειας, της ισχαιμίας και της υπέρτασης,
• στο στάδιο της αντιρρόπησης ασθενειών άλλων συστημάτων του σώματος.

Πριν κάνει ένα καρδιογράφημα, ο γιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή για όλη την προετοιμασία για τη μελέτη. Τι μπορεί να προκαλέσει λανθασμένες μετρήσεις στο ΗΚΓ:

• τη χρήση οποιωνδήποτε ποτών που περιέχουν αλκοόλ, καθώς και ενεργειακών κοκτέιλ.
• κάπνισμα 3-4 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• κατάχρησηφαγητό 3-4 ώρες πριν τη μελέτη. Είναι καλύτερα να κάνετε ένα καρδιογράφημα με άδειο στομάχι.
• ισχυρός σωματική δραστηριότητατην ημέρα πριν;
• συναισθηματικό στρες?
• η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς.
• καφές που πίνεται 2-3 ώρες πριν το ΗΚΓ.

Πολλοί ξεχνούν ότι η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος μπορεί να δείξει λανθασμένα την παρουσία παθολογιών, λόγω των εμπειριών που βίωσε το άτομο την προηγούμενη μέρα, ή εάν ο ασθενής άργησε στο ΗΚΓ, έτρεξε στο γραφείο.

Πριν από τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ, πρέπει να καθίσετε ήσυχα στο διάδρομο, χαλαροί και να μην σκέφτεστε τίποτα, για περίπου 10-15 λεπτά. Η διεξαγωγή καρδιογραφήματος δεν θα πάρει πολύ χρόνο. Ένα άτομο που μπαίνει στο γραφείο πρέπει να γδύνεται μέχρι τη μέση και να ξαπλώνει στον καναπέ.

Μερικές φορές ο γιατρός σας ζητά να αφαιρέσετε όλα τα ρούχα για τα εσώρουχα πριν από την εξέταση, κάτι που οφείλεται στη διάγνωση που υποπτεύεται ότι έχει ο ασθενής. Περαιτέρω, ο γιατρός εφαρμόζει έναν ειδικό παράγοντα με τη μορφή τζελ σε ορισμένα μέρη του σώματος, τα οποία χρησιμεύουν ως σημεία σύνδεσης για τα καλώδια που προέρχονται από τον καρδιογράφο.

Με τη βοήθεια ειδικών ηλεκτροδίων που βρίσκονται στις απαιτούμενες περιοχές, η συσκευή συλλαμβάνει ακόμη και τις μικρότερες καρδιακές ώσεις, οι οποίες αντανακλώνται στην ταινία καρδιογράφου με τη μορφή ευθείας γραμμής. Η διάρκεια της διαδικασίας ποικίλλει σε εύρος αρκετών λεπτών.

Τεχνική ΗΚΓ

Με προγραμματισμένο τρόπο, ένα ΗΚΓ καταγράφεται σε εξειδικευμένο δωμάτιο εξοπλισμένο με ηλεκτροκαρδιογράφο. Σε ορισμένους σύγχρονους καρδιογράφους, αντί για ένα συμβατικό καταγραφικό μελανιού, χρησιμοποιείται ένας μηχανισμός θερμικής εκτύπωσης, ο οποίος χρησιμοποιεί θερμότητα για να κάψει την καμπύλη του καρδιογράμματος στο χαρτί.

Όμως σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται ειδικό χαρτί ή θερμικό χαρτί για το καρδιογράφημα. Για λόγους σαφήνειας και ευκολίας στον υπολογισμό των παραμέτρων ΗΚΓ στους καρδιογράφους, χρησιμοποιείται γραφικό χαρτί. Στους καρδιογράφους των τελευταίων τροποποιήσεων, το ΗΚΓ εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης, αποκρυπτογραφείται χρησιμοποιώντας το παρεχόμενο λογισμικό και όχι μόνο εκτυπώνεται σε χαρτί, αλλά αποθηκεύεται και σε ψηφιακό μέσο (δίσκος, μονάδα flash).

Παρά όλες αυτές τις βελτιώσεις, η αρχή του καρδιογράφου καταγραφής ΗΚΓ παρέμεινε πρακτικά αμετάβλητη από την εποχή που αναπτύχθηκε από την Einthoven. Οι περισσότεροι σύγχρονοι ηλεκτροκαρδιογράφοι είναι πολυκάναλοι. Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές συσκευές ενός καναλιού, καταγράφουν όχι μία, αλλά πολλές απαγωγές ταυτόχρονα.

Σε συσκευές 3 καναλιών, πρώτα καταγράφονται τα τυπικά I, II, III, και στη συνέχεια ενισχυμένες μονοπολικές απαγωγές από τα άκρα aVL, aVR, aVF και στη συνέχεια οι απαγωγές θώρακα - V1-3 και V4-6. Σε ηλεκτροκαρδιογράφους 6 καναλιών, καταγράφονται πρώτα οι τυπικές και μονοπολικές απαγωγές από τα άκρα και στη συνέχεια όλες οι απαγωγές θώρακα.

Ο χώρος στον οποίο πραγματοποιείται η καταγραφή πρέπει να αφαιρείται από πηγές ηλεκτρομαγνητικών πεδίων, ακτίνες Χ. Επομένως, η αίθουσα ΗΚΓ δεν πρέπει να βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με την αίθουσα ακτίνων Χ, τους χώρους όπου γίνονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και τους ηλεκτροκινητήρες, τους πίνακες ισχύος, τα καλώδια κ.λπ.

Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία πριν από την καταγραφή του ΗΚΓ. Είναι επιθυμητό ο ασθενής να ξεκουράζεται και να κοιμάται. Προηγούμενο σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα και επομένως είναι ανεπιθύμητο. Μερικές φορές η πρόσληψη τροφής μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα. Επομένως, το ΗΚΓ καταγράφεται με άδειο στομάχι, όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά το φαγητό.

Κατά την καταγραφή του ΗΚΓ, το άτομο ξαπλώνει σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια (στον καναπέ) σε χαλαρή κατάσταση. Οι χώροι για την εφαρμογή ηλεκτροδίων πρέπει να είναι απαλλαγμένοι από ρούχα. Επομένως, πρέπει να γδυθείτε μέχρι τη μέση, να ελευθερώσετε τις κνήμες και τα πόδια σας από ρούχα και παπούτσια.

Τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στις εσωτερικές επιφάνειες των κάτω τρίτων των ποδιών και των ποδιών (η εσωτερική επιφάνεια του καρπού και αρθρώσεις του αστραγάλου). Αυτά τα ηλεκτρόδια έχουν τη μορφή πλακών και είναι σχεδιασμένα να καταγράφουν τυπικές απαγωγές και μονοπολικές απαγωγές από τα άκρα. Αυτά τα ίδια ηλεκτρόδια μπορεί να μοιάζουν με βραχιόλια ή μανταλάκια.

Σε αυτή την περίπτωση, κάθε άκρο έχει το δικό του ηλεκτρόδιο. Για την αποφυγή λαθών και σύγχυσης, τα ηλεκτρόδια ή τα καλώδια μέσω των οποίων συνδέονται με τη συσκευή έχουν χρωματική κωδικοποίηση:

• ΠΡΟΣ ΤΟ δεξί χέρι- Το κόκκινο;
• Στο αριστερό χέρι - κίτρινο.
• Στο αριστερό πόδι - πράσινο.
• Στο δεξί πόδι - μαύρο.

Γιατί χρειάζομαι ένα μαύρο ηλεκτρόδιο; Παρά όλα αυτά δεξί πόδιδεν περιλαμβάνεται στο τρίγωνο του Einthoven και οι αναγνώσεις δεν λαμβάνονται από αυτό. Το μαύρο ηλεκτρόδιο είναι για γείωση. Σύμφωνα με τις βασικές απαιτήσεις ασφαλείας, όλος ο ηλεκτρολογικός εξοπλισμός, συμπεριλαμβανομένου και οι ηλεκτροκαρδιογράφοι πρέπει να είναι γειωμένοι. Για αυτό, οι αίθουσες ΗΚΓ είναι εξοπλισμένες με βρόχο γείωσης.

Και εάν το ΗΚΓ καταγράφεται σε μη εξειδικευμένο δωμάτιο, για παράδειγμα, στο σπίτι από εργαζόμενους ασθενοφόρων, η συσκευή γειώνεται σε μπαταρία κεντρικής θέρμανσης ή σε σωλήνα νερού. Για αυτό υπάρχει ένα ειδικό σύρμα με ένα κλιπ στερέωσης στο άκρο.

Τα ηλεκτρόδια για την καταχώρηση των καλωδίων θώρακα έχουν τη μορφή αχλαδιού και είναι εξοπλισμένα με σύρμα λευκό... Εάν η συσκευή είναι μονοκάναλη, υπάρχει μόνο μία βεντούζα, και αυτή μετακινείται στα απαιτούμενα σημεία στο στήθος.

Υπάρχουν έξι από αυτές τις βεντούζες σε πολυκάναλες συσκευές και έχουν επίσης χρωματική κωδικοποίηση:

• V1 - κόκκινο;
• V2 - κίτρινο;
• V3 - πράσινο;
• V4 - καφέ
• V5 - μαύρο
• Το V6 είναι μωβ ή μπλε.

Είναι σημαντικό όλα τα ηλεκτρόδια να είναι σταθερά συνδεδεμένα με το δέρμα. Το ίδιο το δέρμα πρέπει να είναι καθαρό, απαλλαγμένο από λιπαρές εκκρίσεις και ιδρώτα. Διαφορετικά, η ποιότητα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος μπορεί να επιδεινωθεί. Τα ρεύματα πλημμύρας προκύπτουν μεταξύ του δέρματος και του ηλεκτροδίου, ή, απλά, επαγωγή.

Αρκετά συχνά, η σκόπευση εμφανίζεται σε άνδρες με πυκνές τρίχες στο στήθος και στα άκρα. Επομένως, εδώ πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για να διασφαλίσετε ότι η επαφή μεταξύ του δέρματος και του ηλεκτροδίου δεν θα σπάσει. Η σκόπευση υποβαθμίζει έντονα την ποιότητα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, στο οποίο εμφανίζονται μικρά δόντια αντί για ευθεία γραμμή.

Επομένως, το μέρος όπου εφαρμόζονται τα ηλεκτρόδια συνιστάται να απολιπανθεί με οινόπνευμα, να υγρανθεί με σαπουνόνερο ή αγώγιμο τζελ. Για ηλεκτρόδια από τα άκρα, είναι επίσης κατάλληλα μαντηλάκια γάζας βρεγμένα με φυσιολογικό ορό. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το αλατούχο διάλυμα στεγνώνει γρήγορα και μπορεί να διακοπεί η επαφή.

Πριν από την εγγραφή, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη βαθμονόμηση της συσκευής. Για να γίνει αυτό, έχει ένα ειδικό κουμπί - το λεγόμενο. έλεγχος millivolt. Αυτή η τιμή αντιπροσωπεύει το ύψος του δονητή σε διαφορά δυναμικού 1 millivolt (1 mV). Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, η τιμή του millivolt ελέγχου θεωρείται ότι είναι 1 cm. Αυτό σημαίνει ότι με διαφορά ηλεκτρικών δυναμικών 1 mV, το ύψος (ή το βάθος) του κύματος ΗΚΓ είναι 1 cm.

Η καταγραφή των ηλεκτροκαρδιογραφημάτων πραγματοποιείται με ταχύτητα ταινίας 10 έως 100 mm / s. Είναι αλήθεια ότι οι ακραίες τιμές χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια. Βασικά, το καρδιογράφημα καταγράφεται με ταχύτητα 25 ή 50 mm / s. Επιπλέον, η τελευταία τιμή, 50 mm / s, είναι τυπική και χρησιμοποιείται συχνότερα.

Η ταχύτητα των 25 mm / h χρησιμοποιείται όπου είναι απαραίτητο να καταγραφεί ο μεγαλύτερος αριθμός καρδιακών συσπάσεων. Εξάλλου, όσο χαμηλότερη είναι η ταχύτητα της ταινίας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων που εμφανίζει ανά μονάδα χρόνου. Το ΗΚΓ καταγράφεται με ήρεμη αναπνοή.

Σε αυτή την περίπτωση, το θέμα δεν πρέπει να μιλάει, να φτερνίζεται, να βήχει, να γελάει, να κάνει απότομες κινήσεις. Κατά την εγγραφή III τυπικό μόλυβδομπορεί να χρειαστεί βαθιά ανάσαμε βραχυπρόθεσμο κράτημα της αναπνοής. Αυτό γίνεται προκειμένου να διακριθούν οι λειτουργικές αλλαγές, που συχνά εντοπίζονται σε αυτό το μόλυβδο, από τις παθολογικές.

Η περιοχή του καρδιογραφήματος με δόντια που αντιστοιχούν στη συστολή και τη διαστολή της καρδιάς ονομάζεται καρδιακός κύκλος. Συνήθως, καταγράφονται 4-5 καρδιακοί κύκλοι σε κάθε απαγωγή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι αρκετό. Ωστόσο, σε περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών, εάν υπάρχει υποψία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να χρειαστεί καταγραφή έως και 8-10 κύκλων. Για τη μετάβαση από το ένα καλώδιο στο άλλο, η νοσοκόμα χρησιμοποιεί έναν ειδικό διακόπτη.

Στο τέλος της εγγραφής, το θέμα απελευθερώνεται από τα ηλεκτρόδια και η ταινία υπογράφεται - στην αρχή, υποδεικνύεται το πλήρες όνομα. και ηλικία. Μερικές φορές, για τη λεπτομέρεια της παθολογίας ή για τον προσδιορισμό της σωματικής αντοχής, εκτελείται ΗΚΓ σε φόντο φαρμακευτικής αγωγής ή σωματικής άσκησης.

Οι δοκιμές φαρμάκων πραγματοποιούνται με διάφορα φάρμακα - ατροπίνη, curantil, χλωριούχο κάλιο, β-αναστολείς. Η σωματική δραστηριότητα πραγματοποιείται με στατικό ποδήλατο (εργομετρία ποδηλάτου), περπατώντας σε διάδρομο ή περπατώντας για συγκεκριμένες αποστάσεις. Για πληρότητα των πληροφοριών, το ΗΚΓ καταγράφεται πριν και μετά την άσκηση, καθώς και απευθείας κατά την εργομετρία του ποδηλάτου.

Πολλές αρνητικές αλλαγές στο έργο της καρδιάς, για παράδειγμα, διαταραχές του ρυθμού, είναι παροδικές και μπορεί να μην ανιχνευθούν κατά την εγγραφή ΗΚΓ, ακόμη και με μεγάλο αριθμό απαγωγών. Σε αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται παρακολούθηση Holter - Το ΗΚΓ Holter καταγράφεται σε συνεχή λειτουργία καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Ένας φορητός καταγραφέας εξοπλισμένος με ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένος στο σώμα του ασθενούς. Στη συνέχεια ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι του, όπου διατηρεί μια ρουτίνα για τον εαυτό του. Στο τέλος της ημέρας, η συσκευή εγγραφής αφαιρείται και τα διαθέσιμα δεδομένα αποκρυπτογραφούνται.

Ένα κανονικό ΗΚΓ μοιάζει κάπως έτσι:

1. Όλες οι αποκλίσεις στο καρδιογράφημα από τη μέση γραμμή (ισολίνη) ονομάζονται δόντια.

Τα δόντια με κλίση προς τα πάνω από την ισολίνη θεωρούνται θετικά, προς τα κάτω - αρνητικά. Ο χώρος μεταξύ των δοντιών ονομάζεται τμήμα και το δόντι και το αντίστοιχο τμήμα του ονομάζονται διάστημα.

Πριν μάθετε τι είναι ένα συγκεκριμένο δόντι, τμήμα ή διάστημα, αξίζει να σταθούμε εν συντομία στην αρχή του σχηματισμού μιας καμπύλης ΗΚΓ.

2. Φυσιολογικά, η καρδιακή ώθηση προέρχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο του δεξιού κόλπου.

Στη συνέχεια εξαπλώνεται στους κόλπους - πρώτα στον δεξιό, μετά στον αριστερό. Μετά από αυτό, η ώθηση αποστέλλεται στον κολποκοιλιακό κόμβο (κολποκοιλιακή ή κολποκοιλιακή σύνδεση) και στη συνέχεια κατά μήκος της δέσμης του His.

Τα κλαδιά της δέσμης του His ή των ποδιών (δεξιά, αριστερά πρόσθια και αριστερά οπίσθια) καταλήγουν σε ίνες Purkinje. Από αυτές τις ίνες, η ώθηση εξαπλώνεται απευθείας στο μυοκάρδιο, οδηγώντας στη συστολή του - συστολή, η οποία αντικαθίσταται από χαλάρωση - διαστολή.

3. Η διέλευση μιας ώθησης κατά μήκος μιας νευρικής ίνας και η επακόλουθη συστολή ενός καρδιομυοκυττάρου είναι μια πολύπλοκη ηλεκτρομηχανική διαδικασία, κατά την οποία αλλάζουν οι τιμές των ηλεκτρικών δυναμικών και στις δύο πλευρές της μεμβράνης της ίνας. Η διαφορά μεταξύ αυτών των δυναμικών ονομάζεται διαμεμβρανικό δυναμικό (TMP).

Αυτή η διαφορά οφείλεται στην άνιση διαπερατότητα της μεμβράνης για ιόντα καλίου και νατρίου. Υπάρχει περισσότερο κάλιο μέσα στο κύτταρο, νάτριο έξω από αυτό. Με τη διέλευση ενός παλμού, αυτή η διαπερατότητα αλλάζει. Με τον ίδιο τρόπο αλλάζει η αναλογία ενδοκυτταρικού καλίου και νατρίου και TMP.

4. Με το πέρασμα μιας συναρπαστικής ώθησης, το TMP αυξάνεται μέσα στο κύτταρο.

Σε αυτή την περίπτωση, η ισολίνη μετατοπίζεται προς τα πάνω, σχηματίζοντας το ανιούσα τμήμα του δοντιού. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αποπόλωση. Στη συνέχεια, μετά το πέρασμα της ώθησης, το TMP προσπαθεί να πάρει την αρχική τιμή.

Ωστόσο, η διαπερατότητα της μεμβράνης στο νάτριο και το κάλιο δεν επανέρχεται αμέσως στο φυσιολογικό και απαιτεί συγκεκριμένο χρόνο.

Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται επαναπόλωση, στο ΗΚΓ εκδηλώνεται με την απόκλιση της ισογραμμής προς τα κάτω και το σχηματισμό αρνητικού κύματος. Στη συνέχεια, η πόλωση της μεμβράνης παίρνει την αρχική τιμή (TMP) της ηρεμίας και το ΗΚΓ παίρνει πάλι τον χαρακτήρα μιας ισολίνης. Αυτό αντιστοιχεί στη φάση της διαστολής της καρδιάς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ίδιο δόντιο μπορεί να φαίνεται τόσο θετικό όσο και αρνητικό. Όλα εξαρτώνται από την προβολή, δηλ. το προβάδισμα στον οποίο είναι εγγεγραμμένο.

Τα δόντια ΗΚΓ συνήθως συμβολίζονται με λατινικά κεφαλαία γράμματα, ξεκινώντας από το γράμμα P. Παράμετροι των δοντιών - κατεύθυνση (θετική, αρνητική, διφασική), καθώς και ύψος και πλάτος. Δεδομένου ότι το ύψος του δόντια αντιστοιχεί στη μεταβολή του δυναμικού, μετράται σε mV.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ένα ύψος 1 cm στην ταινία αντιστοιχεί σε δυναμική απόκλιση 1 mV (μιλιβολτ αναφοράς). Το πλάτος ενός δοντιού, τμήματος ή διαστήματος αντιστοιχεί στη διάρκεια της φάσης ενός συγκεκριμένου κύκλου. Αυτή είναι μια προσωρινή τιμή και είναι συνηθισμένο να τη συμβολίζουμε όχι σε χιλιοστά, αλλά σε χιλιοστά του δευτερολέπτου (ms).

Όταν η ταινία κινείται με ταχύτητα 50 mm / s, κάθε χιλιοστό σε χαρτί αντιστοιχεί σε 0,02 s, 5 mm έως 0,1 ms και 1 cm έως 0,2 ms. Όλα είναι πολύ απλά: αν 1 cm ή 10 mm (απόσταση) διαιρεθεί με 50 mm / s (ταχύτητα), τότε παίρνουμε 0,2 ms (χρόνος).

1. Prong R. Εμφανίζει την εξάπλωση της διέγερσης μέσω των κόλπων.

Στις περισσότερες απαγωγές, είναι θετικός, με ύψος 0,25 mV και πλάτος 0,1 ms. Επιπλέον, το αρχικό τμήμα του δοντιού αντιστοιχεί στη διέλευση της ώθησης κατά μήκος της δεξιάς κοιλίας (καθώς διεγείρεται νωρίτερα) και το τελικό τμήμα - κατά μήκος της αριστερής.

Το κύμα P μπορεί να είναι αρνητικό ή διφασικό στις απαγωγές III, aVL, V1 και V2.

2. Το διάστημα P-Q (ή P-R) είναι η απόσταση από την αρχή του κύματος P έως την αρχή του επόμενου κύματος - Q ή R.

Αυτό το διάστημα αντιστοιχεί στην εκπόλωση των κόλπων και στη διέλευση της ώθησης μέσω της κολποκοιλιακής σύνδεσης και περαιτέρω κατά μήκος της δέσμης του His και των ποδιών του. Το μέγεθος του διαστήματος εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό (HR) - όσο υψηλότερος είναι, τόσο μικρότερο είναι το διάστημα.

Οι κανονικές τιμές είναι στην περιοχή από 0,12 - 0,2 ms. Ένα μεγάλο διάστημα υποδηλώνει επιβράδυνση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας.

3. Σύμπλεγμα QRS. Εάν το P αντιπροσωπεύει την κολπική δραστηριότητα, τότε τα επόμενα κύματα, Q, R, S και T, αντιπροσωπεύουν την κοιλιακή λειτουργία και αντιστοιχούν σε διαφορετικές φάσεις εκπόλωσης και επαναπόλωσης.

Το σύνολο των κυμάτων QRS ονομάζεται κοιλιακό σύμπλεγμα QRS. Κανονικά, το πλάτος του δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 0,1 ms. Η περίσσεια υποδηλώνει παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας.

4. Κύμα Q. Αντιστοιχεί σε εκπόλωση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Αυτό το δόντι είναι πάντα αρνητικό. Κανονικά, το πλάτος αυτού του δοντιού δεν υπερβαίνει τα 0,3, ms και το ύψος του δεν είναι μεγαλύτερο από το ¼ του επόμενου κύματος R στην ίδια ανάθεση. Η μόνη εξαίρεση είναι το lead aVR, όπου καταγράφεται ένα βαθύ κύμα Q.

Στις υπόλοιπες απαγωγές, ένα βαθύ και διευρυμένο κύμα Q (στην ιατρική αργκό - kische) μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή καρδιακή παθολογία - οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ουλές μετά από καρδιακή προσβολή.

Αν και άλλοι λόγοι είναι πιθανοί - αποκλίσεις του ηλεκτρικού άξονα με υπερτροφία των καρδιακών θαλάμων, αλλαγές θέσης, αποκλεισμός της δέσμης της δέσμης His.

5. Κύμα R. Δείχνει την εξάπλωση της διέγερσης μέσω του μυοκαρδίου και των δύο κοιλιών.

Αυτό το δόντι είναι θετικό και το ύψος του δεν υπερβαίνει τα 20 mm στις απαγωγές από τα άκρα και τα 25 mm στις απαγωγές του θώρακα. Το ύψος του κύματος R δεν είναι το ίδιο σε διαφορετικές απαγωγές.

Κανονικά, είναι το μεγαλύτερο στο μόλυβδο II. Στις απαγωγές μεταλλεύματος V1 και V2, είναι χαμηλό (εξαιτίας αυτού, συχνά υποδηλώνεται με το γράμμα r), στη συνέχεια αυξάνεται σε V3 και V4 και μειώνεται ξανά σε V5 και V6. Ελλείψει του κύματος R, το σύμπλεγμα παίρνει τη μορφή QS, το οποίο μπορεί να υποδηλώνει διατοιχωματικό ή κυκλικό έμφραγμα του μυοκαρδίου.

6. Κύμα S Εμφανίζει τη διέλευση της ώθησης κατά μήκος του κατώτερου (βασικού) τμήματος των κοιλιών και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Αυτό είναι ένα αρνητικό δόντι και το βάθος του ποικίλλει πολύ, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 mm. Σε ορισμένες απαγωγές, το κύμα S μπορεί να απουσιάζει.

7. Prong T. Τελικό τμήμα του συμπλέγματος ΗΚΓ, που εμφανίζει τη φάση της ταχείας επαναπόλωσης των κοιλιών.

Στις περισσότερες απαγωγές, αυτό το δόντι είναι θετικό, αλλά μπορεί επίσης να είναι αρνητικό σε V1, V2, aVF. Το ύψος των θετικών δοντιών εξαρτάται άμεσα από το ύψος του κύματος R στο ίδιο καλώδιο - όσο υψηλότερο είναι το R, τόσο υψηλότερο είναι το T.

Οι λόγοι για το αρνητικό κύμα Τ είναι διαφορετικοί - μικροεστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου, δυσορμονικές διαταραχές, προηγούμενη λήψη τροφής, αλλαγές στη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος και πολλά άλλα. Το πλάτος των κυμάτων Τ συνήθως δεν υπερβαίνει τα 0,25 ms.

8. Το τμήμα S-T είναι η απόσταση από το τέλος του κοιλιακού συμπλέγματος QRS έως την αρχή του κύματος Τ, που αντιστοιχεί στην πλήρη κάλυψη της κοιλιακής διέγερσης.

Κανονικά, αυτό το τμήμα βρίσκεται στην ισογραμμή ή αποκλίνει ελαφρώς από αυτό - όχι περισσότερο από 1-2 mm. Μεγάλο αποκλίσεις S-Tυποδεικνύουν σοβαρή παθολογία - παραβίαση της παροχής αίματος (ισχαιμία) του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε καρδιακή προσβολή.

Άλλοι, λιγότερο σοβαροί λόγοι είναι επίσης πιθανοί - η πρώιμη διαστολική εκπόλωση, μια καθαρά λειτουργική και αναστρέψιμη διαταραχή, κυρίως σε νεαρούς άνδρες κάτω των 40 ετών.

9. Το διάστημα Q-T είναι η απόσταση από την αρχή του κύματος Q έως το κύμα Τ.

Αντιστοιχεί στη συστολή των κοιλιών. Το μέγεθος του διαστήματος εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό - όσο πιο γρήγορα χτυπά η καρδιά, τόσο μικρότερο είναι το διάστημα.

10. Κύμα U. Ένα ασυνεπές θετικό κύμα, το οποίο καταγράφεται μετά το κύμα Τ μετά από 0,02-0,04 s. Η προέλευση αυτού του δοντιού δεν είναι πλήρως κατανοητή και δεν έχει διαγνωστική αξία.

Από τη σκοπιά της φυσικής, το έργο της καρδιάς είναι μια αυτόματη μετάβαση από τη φάση της εκπόλωσης στη φάση της επαναπόλωσης του καρδιακού μυός. Με άλλα λόγια, υπάρχει μια συνεχής αλλαγή στις καταστάσεις συστολής και χαλάρωσης του μυϊκού ιστού, στις οποίες, κατά συνέπεια, η διέγερση των κυττάρων του μυοκαρδίου αντικαθίσταται από την αποκατάστασή τους.

Η συσκευή της συσκευής ΗΚΓ σάς επιτρέπει να καταγράφετε ηλεκτρικά ερεθίσματα που συμβαίνουν σε αυτές τις φάσεις και να τα καταγράφετε γραφικά. Αυτό εξηγεί την ανομοιομορφία της καμπύλης στο καρδιογράφημα.

Για να μάθετε πώς να ερμηνεύετε τα πρότυπα ΗΚΓ, πρέπει να γνωρίζετε από ποια στοιχεία αποτελούνται, και συγκεκριμένα:

• δόντι - τμήμα της καμπύλης κυρτό ή κοίλο ως προς τον οριζόντιο άξονα.
• τμήμα - ένα ευθύγραμμο τμήμα μεταξύ δύο γειτονικών δοντιών.
• διάστημα - ένας συνδυασμός ενός δοντιού και ενός τμήματος.

Η καταγραφή των δεδομένων για το έργο της καρδιάς πραγματοποιείται σε πολλούς κύκλους, αφού όχι μόνο τα χαρακτηριστικά καθενός από τα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι ιατρικής σημασίας, αλλά και η συγκρισιμότητα τους σε πολλούς κύκλους.

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι με τη βοήθεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μπορείτε να μάθετε πώς λειτουργεί η καρδιά. Πολλοί αναρωτιούνται πώς να αποκρυπτογραφήσουν το καρδιογράφημα της καρδιάς. Η αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται από τον γιατρό λαμβάνοντας μετρήσεις της διάρκειας των διαστημάτων μεταξύ των εξαρτημάτων.

Αυτός ο υπολογισμός καθιστά δυνατή την εκτίμηση του ρυθμού του ρυθμού και τα δόντια δείχνουν τη φύση του ρυθμού των καρδιακών παλμών. Όλη αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με μια συγκεκριμένη σειρά, όπου καθορίζονται οι παραβιάσεις και ο κανόνας:

• πρώτα απ 'όλα, καταγράφονται οι δείκτες των καρδιακών συσπάσεων και του ρυθμού, με κανονικό ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο ρυθμός θα είναι φλεβοκομβικός και ο καρδιακός ρυθμός θα είναι από εξήντα έως ογδόντα παλμούς ανά λεπτό.
• τότε αρχίζουν να υπολογίζουν τα διαστήματα, κανονικά το διάστημα QT θα είναι 390-450 ms. Εάν υπάρχει επιμήκυνση αυτού του διαστήματος, τότε ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί στεφανιαία νόσο, ρευματισμούς ή μυοκαρδίτιδα. Και αν, αντίθετα, σημειωθεί η βράχυνσή του, τότε μπορεί να υποψιαστείτε την υπερασβεστιαιμία.
• τότε το EOS υπολογίζεται σύμφωνα με το ύψος των δοντιών από τη μέση γραμμή (ένα κανονικό ΗΚΓ, το κύμα R θα είναι υψηλότερο από το S).
• το σύμπλεγμα QRS μελετάται, κανονικά το πλάτος του δεν είναι μεγαλύτερο από εκατόν είκοσι ms.
• στην τελευταία στροφή, περιγράφονται τα τμήματα ST, κανονικά θα πρέπει να είναι στη μέση γραμμή. Αυτό το τμήμα δείχνει περίοδο ανάρρωσηςμετά από εκπόλωση του καρδιακού μυός.

Έτσι, η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς, ο κανόνας της φωτογραφίας θα μοιάζει με αυτό: τα κύματα Q και S θα είναι πάντα αρνητικά, P και T, R θα είναι θετικά. Ο καρδιακός ρυθμός θα ποικίλλει από εξήντα έως ογδόντα παλμούς ανά λεπτό και ο ρυθμός είναι αναγκαστικά φλεβοκομβικός. Το κύμα R θα είναι υψηλότερο από το κύμα S και το σύμπλεγμα QRS δεν έχει πλάτος περισσότερο από εκατόν είκοσι ms.

Η αποκωδικοποίηση ενός καρδιογραφήματος είναι μια μακρά διαδικασία που εξαρτάται από πολλούς δείκτες. Πριν αποκωδικοποιήσετε το καρδιογράφημα, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε όλες τις αποκλίσεις στο έργο του καρδιακού μυός. Η κολπική μαρμαρυγή χαρακτηρίζεται από ακανόνιστες μυϊκές συσπάσεις που μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικές.

Αυτή η παραβίαση υπαγορεύεται από το γεγονός ότι το ρολόι δεν ρυθμίζεται από τον φλεβόκομβο, όπως θα έπρεπε να είναι σε ένα υγιές άτομο, αλλά από άλλα κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός είναι από 350 έως 700. Σε αυτή την κατάσταση, οι κοιλίες δεν γεμίζουν πλήρως με εισερχόμενο αίμα, από το οποίο εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο, από την οποία υποφέρουν όλα τα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Ένα ανάλογο αυτής της πάθησης είναι η κολπική μαρμαρυγή. Ο παλμός σε αυτήν την κατάσταση θα είναι είτε κάτω από το κανονικό (λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό), είτε κοντά στο φυσιολογικό (60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό) ή πάνω από την καθορισμένη συχνότητα. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορείτε να δείτε συχνές και συνεχείς συσπάσεις των κόλπων και, λιγότερο συχνά, των κοιλιών (συνήθως 200 ανά λεπτό).

Αυτός είναι ο κολπικός πτερυγισμός, ο οποίος συχνά εμφανίζεται ήδη στη φάση της έξαρσης. Ταυτόχρονα όμως είναι πιο εύκολο να το ανεχθεί ο ασθενής παρά να τρεμοπαίζει. Τα κυκλοφορικά ελαττώματα σε αυτή την περίπτωση είναι λιγότερο έντονα. Ως αποτέλεσμα μπορεί να αναπτυχθεί δέος χειρουργικές επεμβάσεις, για διάφορες παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή μυοκαρδιοπάθεια.

Κατά τη στιγμή της εξέτασης ενός ατόμου, μπορεί να ανιχνευθεί πτερυγισμός λόγω ταχέων ρυθμικών καρδιακών παλμών και παλμών, διογκωμένων φλεβών στο λαιμό, αυξημένης εφίδρωσης, γενικής ανικανότητας και δύσπνοιας. Διαταραχή αγωγιμότητας - αυτός ο τύπος καρδιακής διαταραχής ονομάζεται αποκλεισμός.

Η εμφάνιση συχνά συνδέεται με λειτουργικές διαταραχές, αλλά είναι επίσης αποτέλεσμα τοξίκωσης διαφορετικής φύσης (με φόντο αλκοόλ ή φάρμακα), και διάφορες ασθένειες... Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαταραχών που φαίνονται από το καρδιογράφημα της καρδιάς. Η αποκωδικοποίηση αυτών των παραβιάσεων είναι δυνατή με βάση τα αποτελέσματα της διαδικασίας.

Η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι φυσιολογική και παθολογική. Στη φυσιολογική μορφή παρατηρείται αναπνευστική αρρυθμία και στην παθολογική όχι η αναπνευστική. Η φυσιολογική μορφή εμφανίζεται συχνότερα σε νέους που ασχολούνται με τον αθλητισμό, που πάσχουν από νευρώσεις, νευροκυκλοφορική δυστονία.

Με φλεβοκομβική αρρυθμία, θα έχει την ακόλουθη εικόνα: διατηρημένος φλεβοκομβικός ρυθμός, η αρρυθμία εξαφανίζεται κατά το κράτημα της αναπνοής, παρατηρούνται διακυμάνσεις στα διαστήματα R-R. Η φλεβοκομβική παθολογική αρρυθμία εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους την ώρα του ύπνου ή του ξυπνήματος, καθώς και σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθεια, μυοκαρδιοπάθεια.

Με αυτή τη μορφή, το καρδιογράφημα θα δείξει σημάδια ενός διατηρημένου φλεβοκομβικού ρυθμού, ο οποίος σημειώνεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της κράτησης της αναπνοής, και απότομες αλλαγές στη διάρκεια των διαστημάτων R-R.

Πώς εκδηλώνεται το έμφραγμα του μυοκαρδίου στο καρδιογράφημα;

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια οξεία κατάσταση ισχαιμική νόσο, στην οποία υπάρχει έλλειψη παροχής αίματος σε τμήμα του καρδιακού μυός. Εάν αυτή η περιοχή λιμοκτονεί για περισσότερο από δεκαπέντε με είκοσι λεπτά, επέρχεται νέκρωση της, δηλαδή νέκρωση.

Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος και είναι πολύ επικίνδυνη και απειλητική για την ανθρώπινη ζωή. Υπό την παρουσία του χαρακτηριστικά συμπτώματασε παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας, ο ασθενής συνταγογραφείται ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς με έμφραγμα θα έχει έντονες αλλαγές στο χαρτί. Τα ακόλουθα σημάδια ΗΚΓ θα πουν για καρδιακή προσβολή:

• σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• υπάρχει ανύψωση του τμήματος ST.
• Το τμήμα ST θα έχει μια αρκετά επίμονη ύφεση στις απαγωγές.
• αύξηση της διάρκειας του συμπλέγματος QRS.
• το καρδιογράφημα δείχνει σημάδια καρδιακής προσβολής που έχει ήδη υποστεί.

Με μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα που μπορεί να είναι το πρώτο που θα αναγνωρίσει τις νεκρές ζώνες στον καρδιακό μυ, θα καθορίσει τη θέση της βλάβης και το βάθος της. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός μπορεί εύκολα να διακρίνει το οξύ έμφραγμα από τη διεύρυνση.

Λόγω της ανύψωσης του τμήματος ST, θα παρατηρηθεί παραμόρφωση του κύματος R, εξομαλύνεται. Τότε θα εμφανιστεί ένα αρνητικό Τ. Αυτή η συνολική ανύψωση ST στο καρδιογράφημα θα μοιάζει με τοξωτή πλάτη γάτας. Μερικές φορές με καρδιακή προσβολή, μπορεί να παρατηρηθεί ένα κύμα Q στο καρδιογράφημα.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα πρέπει να εκτελείται μόνο από ειδικό σε ιατρική εγκατάσταση ή από γιατρό έκτακτης ανάγκης στο σπίτι του ασθενούς. Σήμερα, μπορείτε να κάνετε ένα ΗΚΓ στο σπίτι καλώντας ασθενοφόρο... Σχεδόν κάθε ασθενοφόρο έχει μια ειδική συσκευή - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο.

Είναι μικρό και πολύ βολικό, επομένως, με ορισμένα παράπονα, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αυτόν τον χειρισμό χωρίς να επισκεφθεί ιατρικό ίδρυμα.

Τα δεδομένα ΗΚΓ του ασθενούς μπορεί μερικές φορές να διαφέρουν, επομένως εάν γνωρίζετε πώς να αποκρυπτογραφήσετε το ΗΚΓ της καρδιάς, αλλά βλέπετε διαφορετικά αποτελέσματα στον ίδιο ασθενή, δεν πρέπει να κάνετε πρόωρη διάγνωση. Τα ακριβή αποτελέσματα θα απαιτήσουν να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες:

• Οι παραμορφώσεις προκαλούνται συχνά από τεχνικά ελαττώματα, για παράδειγμα, ανακριβή κόλληση του καρδιογραφήματος.
• Η σύγχυση μπορεί να προκληθεί από τους λατινικούς αριθμούς, οι οποίοι είναι ίδιοι στην κανονική και στην ανεστραμμένη κατεύθυνση.
• Μερικές φορές εμφανίζονται προβλήματα ως αποτέλεσμα της κοπής του διαγράμματος και της απώλειας του πρώτου κύματος P ή του τελευταίου Τ.
• Η προκαταρκτική προετοιμασία για τη διαδικασία είναι επίσης σημαντική.
• Οι ηλεκτρικές συσκευές που λειτουργούν κοντά επηρεάζουν το εναλλασσόμενο ρεύμα στο δίκτυο και αυτό αντανακλάται στην επανάληψη των δοντιών.
• Η αστάθεια της βασικής γραμμής μπορεί να επηρεαστεί από μια άβολη θέση ή άγχος του ασθενούς κατά τη διάρκεια της συνεδρίας.
• Μερικές φορές εμφανίζεται μετατόπιση ή λανθασμένη τοποθέτηση των ηλεκτροδίων.

Επομένως, οι πιο ακριβείς μετρήσεις λαμβάνονται σε πολυκάναλο ηλεκτροκαρδιογράφο. Σε αυτούς μπορείτε να δοκιμάσετε τις γνώσεις σας για το πώς να αποκρυπτογραφήσετε το ΗΚΓ μόνοι σας, χωρίς φόβο να κάνετε λάθος στη διάγνωση (η θεραπεία, φυσικά, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό).

Δεν ξέρουν όλοι πώς να αποκρυπτογραφήσουν το καρδιογράφημα της καρδιάς μόνοι τους. Ωστόσο, με καλή κατανόηση των δεικτών, μπορείτε να αποκρυπτογραφήσετε ανεξάρτητα το ΗΚΓ και να εντοπίσετε αλλαγές στην κανονική λειτουργία της καρδιάς.

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να προσδιορίσετε τους δείκτες καρδιακού ρυθμού. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι φλεβοκομβικός, τα υπόλοιπα μιλούν για πιθανή ανάπτυξηαρρυθμίες. Οι αλλαγές στον φλεβοκομβικό ρυθμό ή τον καρδιακό ρυθμό υποδηλώνουν ταχυκαρδία (ταχυτερος ρυθμός) ή βραδυκαρδία (επιβράδυνση).

Τα μη φυσιολογικά δεδομένα των δοντιών και τα διαστήματα είναι επίσης σημαντικά, καθώς μπορείτε να διαβάσετε μόνοι σας το καρδιογράφημα της καρδιάς σύμφωνα με τους δείκτες τους:

1. Η παράταση του διαστήματος QT υποδηλώνει την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, ρευματικών παθήσεων, σκληρωτικών διαταραχών. Η συντόμευση του διαστήματος υποδηλώνει υπερασβεστιαιμία.
2. Το αλλοιωμένο κύμα Q είναι ένα σήμα δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου.
3. Η όξυνση και το αυξημένο ύψος του κύματος R υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.
4. Ένα σχισμένο και διευρυμένο κύμα P υποδηλώνει υπερτροφία του αριστερού κόλπου.
5. Αύξηση του διαστήματος PQ και μειωμένη αγωγιμότητα των παλμών εμφανίζεται με κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
6. Ο βαθμός απόκλισης από την ισογραμμή σε τμήμα R-STδιαγιγνώσκει ισχαιμία του μυοκαρδίου.
7. Η ανύψωση του τμήματος ST πάνω από την ισολίνη αποτελεί απειλή οξέος εμφράγματος. μείωση του τμήματος καταγράφει ισχαιμία.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος για το πώς να διαβάζετε μόνοι σας το καρδιογράφημα της καρδιάς. Αυτό απαιτεί ηλεκτροκαρδιογραφικό χάρακα. Βοηθά στην αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ με ταχύτητα 25 mm / s ή 50 mm / s. Το καρδιόμετρο αποτελείται από τμήματα (κλίμακες) που καθορίζουν:

• καρδιακός ρυθμός (HR);
• Διάστημα QT;
• millivolt?
• ισοηλεκτρικές γραμμές?
• διάρκεια διαστημάτων και τμημάτων.

Αυτή η απλή και εύχρηστη συσκευή είναι χρήσιμη για όλους να αποκωδικοποιούν το ΗΚΓ μόνοι τους.

Χάρη στο ΗΚΓ, είναι δυνατή η διάγνωση πολλών ανωμαλιών στην καρδιακή δραστηριότητα. Τα κυριότερα είναι:

1. Υπερτροφία των τμημάτων.

Αυτό το πρόβλημαεμφανίζεται λόγω αιμοδυναμικών διαταραχών. Οι αποκλίσεις στην κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων προκαλούν υπερφόρτωση των θαλάμων του οργάνου, λόγω της οποίας οι κόλποι ή οι κοιλίες αυξάνονται σε μέγεθος.

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εντοπιστεί με τα ακόλουθα κριτήρια:

• Αλλαγές στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς.
• Αύξηση του διανύσματος διέγερσης.
• Αύξηση πλάτους κύματος R.
• Αλλαγή της θέσης της ζώνης μετάβασης.

Στηθάγχη.

Όταν δεν υπάρχουν κρίσεις της νόσου, τα σημάδια της στο ΗΚΓ μπορεί επίσης να απουσιάζουν. Με αυτή την ασθένεια, εκδηλώνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Θέση του τμήματος S-T κάτω από την ισογραμμή.
• Αλλαγές στην εμφάνιση του κύματος Τ.

Αρρυθμία.

Παρουσία αυτής της παθολογίας, εμφανίζονται διαταραχές σχηματισμού παρορμήσεων. Εξαιτίας αυτού, συμβαίνουν διαταραχές στον ρυθμό του παλμού.
Το ΗΚΓ εκδηλώνεται ως εξής:

• Υπάρχουν διακυμάνσεις στη χαρτογράφηση P-Q και Q-T.
• Αποκλίσεις από τον κανόνα στο διάστημα μεταξύ των κυμάτων R.

Ταχυκαρδία.

Αυτός είναι ένας τύπος αρρυθμίας κατά την οποία αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός. Τα σημάδια της στο καρδιογράφημα:

• Το χάσμα μεταξύ των κυμάτων R είναι μικρότερο από το κανονικό.
• Μειώνεται ενότητα P-Q.
• Ο προσανατολισμός των δοντιών παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων.

Βραδυκαρδία.

Αυτός είναι ένας άλλος τύπος αρρυθμίας κατά τον οποίο ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Σημάδια:

• Το χάσμα μεταξύ R και R αυξάνεται.
• Υπάρχει αύξηση στο τμήμα Q-T.
• Η κατεύθυνση των δοντιών αλλάζει ελαφρώς.

Ανεύρυσμα.

Σε αυτή την περίπτωση, το μυοκάρδιο αυξάνεται λόγω αλλαγών στα μυϊκά στρώματα ή παθολογιών στην ανάπτυξη του οργάνου κατά την προγεννητική περίοδο.

Εξωσυστολία.

Με την εξωσυστολία σχηματίζεται μια εστία στην καρδιά που είναι ικανή να δημιουργήσει μια ηλεκτρική ώθηση, η οποία διαταράσσει τον ρυθμό του φλεβόκομβου.

Περικαρδίτις.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των στρωμάτων του περικαρδίου.

Άλλες ασθένειες που μπορούν να ανιχνευθούν με καρδιογράφημα είναι η στεφανιαία νόσος, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η μυοκαρδίτιδα, η καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των στρωμάτων του περικαρδίου. Άλλες ασθένειες που μπορούν να ανιχνευθούν με καρδιογράφημα είναι η στεφανιαία νόσος, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η μυοκαρδίτιδα, η καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Η καρδιά είναι το πιο σημαντικό ανθρώπινο όργανο. Με τη δυσλειτουργία του υποφέρει ολόκληρο το σώμα. Για τον εντοπισμό διαφόρων καρδιαγγειακών παθολογιών, χρησιμοποιείται η μέθοδος της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Χρησιμοποιούν μια συσκευή που καταγράφει τις ηλεκτρικές ώσεις της καρδιάς - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο. Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σάς επιτρέπει να δείτε τις κύριες αποκλίσεις στην εργασία του οργάνου σε μια γραφική καμπύλη, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά στη διάγνωση χωρίς πρόσθετη έρευνα, για να συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Ποιες έννοιες χρησιμοποιούνται κατά την αποκωδικοποίηση

Η αποκωδικοποίηση ΗΚΓ είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί βαθιά γνώση από έναν ειδικό. Κατά την εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς μετρώνται μαθηματικά οι δείκτες του καρδιογραφήματος. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται έννοιες όπως ο φλεβοκομβικός ρυθμός, ο καρδιακός ρυθμός, η ηλεκτρική αγωγιμότητα και ο ηλεκτρικός άξονας, οι βηματοδότες και κάποιες άλλες. Αξιολογώντας αυτούς τους δείκτες, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει σαφώς ορισμένες παραμέτρους της λειτουργίας της καρδιάς.

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Ο καρδιακός ρυθμός είναι ένας συγκεκριμένος αριθμός καρδιακών παλμών σε μια δεδομένη χρονική περίοδο. Συνήθως λαμβάνεται ένα διάστημα 60 δευτερολέπτων. Στο καρδιογράφημα, ο καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται με τη μέτρηση της απόστασης μεταξύ των υψηλότερων δοντιών (R - R). Η ταχύτητα σχεδίασης είναι συνήθως 100 mm / s. Πολλαπλασιάζοντας το μήκος της εγγραφής του ενός mm με το μήκος του τμήματος R - R, υπολογίζεται ο καρδιακός ρυθμός. Σε ένα υγιές άτομο, ο αριθμός των καρδιακών παλμών πρέπει να είναι 60 - 80 παλμούς ανά λεπτό.

Φλεβοκομβικό ρυθμό

Μια άλλη έννοια που περιλαμβάνεται στην αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς. Στο κανονική λειτουργίατου καρδιακού μυός, οι ηλεκτρικές ώσεις προκύπτουν σε έναν ειδικό κόμβο και στη συνέχεια εξαπλώνονται στην περιοχή της κοιλίας και του κόλπου. Η παρουσία φλεβοκομβικού ρυθμού υποδηλώνει φυσιολογική καρδιακή λειτουργία.

Το καρδιογράφημα ενός υγιούς ατόμου θα πρέπει να δείχνει την ίδια απόσταση μεταξύ των κυμάτων R σε όλη την καταγραφή. Επιτρέπεται απόκλιση 10%. Τέτοιοι δείκτες δείχνουν την απουσία αρρυθμίας στον άνθρωπο.

Διαδρομές αγωγιμότητας

Αυτή η έννοια ορίζει μια διαδικασία όπως η διάδοση των ηλεκτρικών παλμών μέσω των ιστών του καρδιακού μυός. Κανονικά, οι παλμοί μεταδίδονται με μια συγκεκριμένη σειρά. Η παραβίαση της σειράς μεταφοράς τους από έναν βηματοδότη σε άλλο υποδηλώνει δυσλειτουργία οργάνων, ανάπτυξη διαφόρων αποκλεισμών. Αυτά περιλαμβάνουν φλεβοκομβικό, ενδοκολπικό, κολποκοιλιακό, ενδοκοιλιακό αποκλεισμό, καθώς και το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.

Στο ΗΚΓ, ένας ειδικός μπορεί να δει παραβίαση της καρδιακής αγωγιμότητας

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Κατά την αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς, λαμβάνεται υπόψη η έννοια - ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιολογική πρακτική. Κατά την ερμηνεία ενός ΗΚΓ, αυτή η ιδέα επιτρέπει στον ειδικό να δει τι συμβαίνει στην καρδιά. Με άλλα λόγια, ο ηλεκτρικός άξονας είναι η συλλογή όλων των βιολογικών και ηλεκτρικών αλλαγών μέσα σε ένα όργανο.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα σάς επιτρέπει να απεικονίσετε τι συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη περιοχή του καρδιακού μυός χρησιμοποιώντας μια γραφική εικόνα που λαμβάνεται με τη μετάδοση παλμών από ηλεκτρόδια σε μια ειδική συσκευή.

Η θέση του ηλεκτρικού άξονα καθορίζεται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας ειδικά διαγράμματα και πίνακες ή συγκρίνοντας τα συμπλέγματα QRS, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη διαδικασία διέγερσης και συστολής των καρδιακών κοιλιών.

Εάν οι δείκτες ΗΚΓ υποδεικνύουν ότι στο απαγωγό III το κύμα R έχει μικρότερο πλάτος από το ηλεκτρόδιο Ι, μιλάμε για απόκλιση του καρδιακού άξονα προς τα αριστερά. Σε περίπτωση που στην απαγωγή III το κύμα R έχει μεγαλύτερο πλάτος από το ηλεκτρόδιο I, συνηθίζεται να μιλάμε για την απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά. Κανονικοί δείκτεςστον πίνακα καρδιογράφημα - το κύμα R είναι το υψηλότερο στο μόλυβδο II.

Προεξοχές και διαστήματα

Στο ίδιο το καρδιογράφημα, που ελήφθη κατά τη διάρκεια της μελέτης, τα δόντια και τα διαστήματα δεν υποδεικνύονται. Χρειάζονται μόνο για έναν ειδικό που κάνει την αποκρυπτογράφηση.

Δόντια:

• P - καθορίζει την αρχή της συστολής της κολπικής περιοχής.
• Q, R, S - ανήκουν στο ίδιο είδος, συμπίπτουν με τη συστολή των κοιλιών.
• T είναι ο χρόνος αδράνειας των κοιλιών της καρδιάς, δηλαδή η χαλάρωση τους.
• U - σπάνια σημειώνεται στο καρδιογράφημα, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την προέλευσή του.

Για την ευκολία της αποκωδικοποίησης, το καρδιογράφημα χωρίζεται σε διαστήματα. Στην ταινία, μπορείτε να δείτε ευθείες γραμμές που τρέχουν καθαρά στη μέση του οδοντωτού άκρου. Ονομάζονται περιγράμματα ή τμήματα. Κατά τη διάγνωση, συνήθως λαμβάνονται υπόψη οι δείκτες των τμημάτων P - Q και S - T.

Με τη σειρά του, ένα διάστημα αποτελείται από τμήματα και δόντια. Το μήκος του διαστήματος βοηθά επίσης στην αξιολόγηση της συνολικής εικόνας της λειτουργίας της καρδιάς. Τα διαστήματα - P - Q και Q - T έχουν διαγνωστική σημασία.

Διαβάζοντας ένα καρδιογράφημα

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το καρδιογράφημα της καρδιάς; Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλούς ασθενείς που χρειάστηκε να αντιμετωπίσουν την ηλεκτροκαρδιογραφική διαδικασία. Είναι πολύ δύσκολο να το κάνετε μόνοι σας, γιατί η αποκρυπτογράφηση των δεδομένων έχει πολλές αποχρώσεις. Και αν στο καρδιογράφημά σας διαβάζετε ορισμένες διαταραχές στη δραστηριότητα της καρδιάς, αυτό δεν σημαίνει καθόλου την παρουσία αυτής ή εκείνης της ασθένειας.

Ένας καρδιολόγος διαβάζει ένα καρδιογράφημα

Μπάρμπες

Εκτός από τον υπολογισμό των διαστημάτων και των τμημάτων, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το ύψος και το μήκος όλων των δοντιών. Εάν η διακύμανσή τους δεν αποκλίνει από τον κανόνα, αυτό δείχνει μια υγιή λειτουργία της καρδιάς. Εάν το πλάτος απορριφθεί, τότε μιλάμε για παθολογικές καταστάσεις.

Ο κανόνας των δοντιών στο ΗΚΓ:

• Р - πρέπει να έχει διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 0,11 δευτ., ύψος εντός 2 mm. Εάν παραβιαστούν αυτοί οι δείκτες, ο γιατρός μπορεί να κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την απόκλιση από τον κανόνα.
• Q - δεν πρέπει να είναι υψηλότερο από το ένα τέταρτο του κύματος R, μεγαλύτερο από 0,04 s. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αυτό το δόντι, η εμβάθυνσή του συχνά υποδηλώνει την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου ενός ατόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραμόρφωση των δοντιών εμφανίζεται σε πολύ παχύσαρκα άτομα.
• R - όταν αποκωδικοποιηθεί, μπορεί να εντοπιστεί στα καλώδια V5 και V6, το ύψος του δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,6 mV.
• Το S είναι ένα ειδικό κύμα για το οποίο δεν υπάρχουν σαφείς απαιτήσεις. Το βάθος του εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα, βάρος, φύλο, ηλικία, θέση του σώματος του ασθενούς, αλλά όταν το δόντι είναι πολύ βαθύ, μπορούμε να μιλήσουμε για κοιλιακή υπερτροφία.
• T - πρέπει να είναι τουλάχιστον το ένα έβδομο του κύματος R.

Σε ορισμένους ασθενείς, μετά το κύμα Τ, εμφανίζεται ένα κύμα U στο καρδιογράφημα. Αυτός ο δείκτης σπάνια λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση, δεν έχει σαφείς κανόνες.

Τα διαστήματα και τα τμήματα έχουν επίσης τις κανονικές τους τιμές. Εάν παραβιαστούν αυτές οι τιμές, ο ειδικός συνήθως παραπέμπει το άτομο για περαιτέρω έρευνα.

Κανονικοί δείκτες:

• το τμήμα ST θα πρέπει κανονικά να βρίσκεται απευθείας στην ισογραμμή.
• το σύμπλεγμα QRS δεν πρέπει να έχει διάρκεια μεγαλύτερη από 0,07 - 0,11 s. Εάν παραβιαστούν αυτοί οι δείκτες, συνήθως διαγιγνώσκονται διάφορες παθολογίες από την καρδιά.
• το διάστημα PQ πρέπει να είναι μεταξύ 0,12 χιλιοστών του δευτερολέπτου και 0,21 δευτερολέπτων.
• το διάστημα QT υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των καρδιακών παλμών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Σπουδαίος! Το τμήμα ST στις απαγωγές V1 και V2 μερικές φορές εκτείνεται ελαφρώς πάνω από την ισογραμμή. Ο ειδικός πρέπει να λάβει υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ.

Χαρακτηριστικά αποκρυπτογράφησης

Για την καταγραφή ενός καρδιογραφήματος, ένα άτομο συνδέεται με το σώμα με ειδικούς αισθητήρες που μεταδίδουν ηλεκτρικές ώσεις σε έναν ηλεκτροκαρδιογράφο. Στην ιατρική πρακτική, αυτές οι παρορμήσεις και οι οδοί τους ονομάζονται απαγωγείς. Βασικά, κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιούνται 6 κύριες απαγωγές. Ονομάζονται με τα γράμματα V από το 1 έως το 6.

Οι ακόλουθοι κανόνες για την αποκωδικοποίηση ενός καρδιογραφήματος μπορούν να διακριθούν:

• Στο καλώδιο I, II ή III, εντοπίστε την υψηλότερη περιοχή του κύματος R και, στη συνέχεια, μετρήστε το κενό μεταξύ των επόμενων δύο κυμάτων. Αυτός ο αριθμός πρέπει να διαιρεθεί με δύο. Αυτό θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την κανονικότητα του καρδιακού σας παλμού. Εάν το κενό μεταξύ των κυμάτων R είναι το ίδιο, αυτό δείχνει μια φυσιολογική συστολή της καρδιάς.
• Μετά από αυτό, πρέπει να μετρήσετε κάθε κύμα και διάστημα. Οι κανόνες τους περιγράφονται στο παραπάνω άρθρο.

Οι περισσότερες σύγχρονες συσκευές μετρούν αυτόματα τον καρδιακό σας ρυθμό. Σε παλαιότερα μοντέλα, αυτό πρέπει να γίνει χειροκίνητα. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ταχύτητα καταγραφής ΗΚΓ είναι συνήθως 25 - 50 mm / s.

Ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Με ταχύτητα εγγραφής καρδιογραφήματος 25 mm ανά δευτερόλεπτο, είναι απαραίτητο να πολλαπλασιαστεί η απόσταση του διαστήματος R - R επί 0,04. Σε αυτή την περίπτωση, το διάστημα υποδεικνύεται σε χιλιοστά.

Με ταχύτητα 50 mm ανά δευτερόλεπτο, το διάστημα R - R πρέπει να πολλαπλασιαστεί επί 0,02.

Για την ανάλυση ΗΚΓ, χρησιμοποιούνται συνήθως 6 από τις 12 απαγωγές, αφού οι επόμενες 6 αντιγράφουν τις προηγούμενες.

Φυσιολογικές τιμές σε παιδιά και ενήλικες

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει η έννοια του κανόνα ηλεκτροκαρδιογραφήματος, η οποία είναι χαρακτηριστική για κάθε ηλικιακή ομάδα. Σε σχέση με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος σε νεογνά, παιδιά και ενήλικες, οι δείκτες της μελέτης είναι κάπως διαφορετικοί. Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Κανόνες ΗΚΓστους ενήλικες φαίνεται στο σχήμα.

Το σώμα ενός παιδιού είναι διαφορετικό από έναν ενήλικα. Λόγω του γεγονότος ότι τα όργανα και τα συστήματα του νεογνού δεν έχουν σχηματιστεί πλήρως, τα δεδομένα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος μπορεί να διαφέρουν.

Στα παιδιά, η μάζα της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς υπερισχύει της αριστερής κοιλίας. Τα νεογέννητα συχνά έχουν υψηλό κύμα R στο ηλεκτρόδιο III και βαθύ κύμα S στο ηλεκτρόδιο Ι.

Η αναλογία του κύματος P προς το κύμα R στους ενήλικες είναι συνήθως 1: 8· στα παιδιά, το κύμα P είναι υψηλό, συχνά πιο αιχμηρό, σε σχέση με το R είναι 1: 3.

Λόγω του γεγονότος ότι το ύψος του κύματος R σχετίζεται άμεσα με τον όγκο των κοιλιών της καρδιάς, το ύψος του είναι χαμηλότερο από ό,τι στους ενήλικες.

Στα νεογέννητα, το κύμα Τ είναι μερικές φορές αρνητικό, μπορεί να είναι χαμηλότερο.

Το διάστημα PQ φαίνεται συντομευμένο, αφού στα παιδιά η ταχύτητα των παλμών μέσω του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας είναι μεγαλύτερη. Αυτό εξηγεί επίσης το μικρότερο σύμπλεγμα QRS.

V ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑαλλάζουν οι δείκτες του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εξακολουθεί να παρατηρείται απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Η μάζα των κοιλιών αυξάνεται, αντίστοιχα, μειώνεται ο λόγος του κύματος P προς το κύμα R. Η δύναμη συστολής των κοιλιών αυξάνεται, το κύμα R γίνεται υψηλότερο, ο ρυθμός μετάδοσης παλμών κατά μήκος του αγώγιμου συστήματος μειώνεται, κάτι που συνεπάγεται αύξηση του συμπλέγματος QRS και του διαστήματος PQ.

Στα παιδιά, πρέπει κανονικά να τηρούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

Σπουδαίος! Μόνο μετά από 6 - 7 χρόνια, τα συμπλέγματα, τα δόντια και τα μεσοδιαστήματα αποκτούν ένα μέγεθος που είναι εγγενές σε έναν ενήλικα.

Τι επηρεάζει την ακρίβεια των δεικτών

Μερικές φορές τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος μπορεί να είναι λανθασμένα, να διαφέρουν από προηγούμενες μελέτες. Η μεροληψία στα αποτελέσματα συχνά συνδέεται με πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ακατάλληλα συνδεδεμένα ηλεκτρόδια. Εάν οι καθετήρες είναι χαλαροί ή μετακινούνται κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ, αυτό μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τα αποτελέσματα της εξέτασης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται στον ασθενή να ξαπλώνει ακίνητος για όλη τη διάρκεια της λήψης του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
• εξωτερικό υπόβαθρο. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων συχνά επηρεάζεται από εξωτερικές συσκευές στο δωμάτιο, ειδικά όταν το ΗΚΓ εκτελείται στο σπίτι με τη χρήση κινητού εξοπλισμού.
• κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος, μεταβάλλοντας έτσι τους δείκτες του καρδιογραφήματος.
• πρόσληψη τροφής. Ένας άλλος λόγος που επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος, αντίστοιχα, σχετικά με την ορθότητα των δεικτών.
• συναισθηματικές εμπειρίες. Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης ο ασθενής ανησυχεί, αυτό μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό και άλλους δείκτες.
• Ώρες της ημέρας. Όταν διεξάγετε μια μελέτη σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, οι δείκτες μπορεί επίσης να διαφέρουν.

Ο ειδικός πρέπει να λάβει υπόψη τις προαναφερθείσες αποχρώσεις κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να εξαιρεθούν.

Επικίνδυνες διαγνώσεις

Τα διαγνωστικά με χρήση ηλεκτρικής καρδιογραφίας βοηθούν στον εντοπισμό πολλών καρδιακών παθολογιών σε έναν ασθενή. Μεταξύ αυτών είναι η αρρυθμία, η βραδυκαρδία, η ταχυκαρδία και άλλα.

Παραβίαση της καρδιακής αγωγιμότητας

Κανονικά, η ηλεκτρική ώθηση της καρδιάς διέρχεται από τον φλεβόκομβο, αλλά μερικές φορές σημειώνονται άλλοι βηματοδότες σε ένα άτομο. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Μερικές φορές η διαταραχή της αγωγιμότητας συνοδεύεται από ταχεία κόπωση, ζάλη, αδυναμία, ανωμαλίες πίεση αίματοςκαι άλλα σημάδια.

Με ασυμπτωματική πορεία, συχνά δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, αλλά ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την εργασία της καρδιάς, η οποία συνεπάγεται παραβίαση των διαδικασιών εκπόλωσης, μείωση της διατροφής του μυοκαρδίου, ανάπτυξη όγκων και άλλες επιπλοκές.

Βραδυκαρδία

Ένας κοινός τύπος αρρυθμίας είναι η βραδυκαρδία. Η κατάσταση συνοδεύεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από το φυσιολογικό (λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό). Μερικές φορές αυτός ο ρυθμός θεωρείται ο κανόνας, ο οποίος εξαρτάται από ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμό, αλλά πιο συχνά η βραδυκαρδία υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας ή άλλης καρδιακής παθολογίας.

Τα χαρακτηριστικά του ΗΚΓ σε έναν ασθενή με βραδυκαρδία φαίνονται στο σχήμα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών. Με την λανθάνουσα πορεία της βραδυκαρδίας χωρίς εμφανή κλινικά σημεία, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία. Σε ασθενείς με έντονα συμπτώματα, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη παθολογία, παραβιάζονταςΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Εξωσυστολία

Η εξωσυστολία είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από μια άκαιρη σύσπαση της καρδιάς. Σε έναν ασθενή, η εξωσυστολία προκαλεί μια αίσθηση ισχυρού καρδιακού παλμού, μια αίσθηση καρδιακής ανακοπής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει φόβο, άγχος, πανικό. Η παρατεταμένη πορεία αυτής της κατάστασης συχνά οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος, συνεπάγεται στηθάγχη, λιποθυμία, πάρεση και άλλα. επικίνδυνα συμπτώματα.

Πιστεύεται ότι με εξωσυστολία όχι περισσότερες από 5 φορές την ώρα, δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία, αλλά εάν οι επιθέσεις εμφανίζονται συχνότερα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Φλεβοκομβική αρρυθμία

Η ιδιαιτερότητα αυτής της παραβίασης έγκειται στο γεγονός ότι όταν αλλάζει ο καρδιακός ρυθμός, η εργασία του οργάνου παραμένει συντονισμένη, η ακολουθία συστολής των καρδιακών τμημάτων παραμένει φυσιολογική. Μερικές φορές σε ένα υγιές άτομο σε ΗΚΓ, φλεβοκομβική αρρυθμία μπορεί να παρατηρηθεί υπό την επίδραση παραγόντων όπως η πρόσληψη τροφής, ο ενθουσιασμός και η σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν εμφανίζει κανένα σύμπτωμα. Η αρρυθμία θεωρείται φυσιολογική.

Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η παραβίαση μπορεί να υποδεικνύει παθολογίες όπως ισχαιμική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθεια, καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δύσπνοια και χρόνια κόπωση. Η θεραπεία της φλεβοκομβικής αρρυθμίας περιλαμβάνει την απαλλαγή από την υποκείμενη παθολογία.

Ο ρυθμός και τα σημεία της αρρυθμίας στο καρδιογράφημα

Σπουδαίος! Στα παιδιά, η φλεβοκομβική αρρυθμία εμφανίζεται συχνά στην εφηβεία και μπορεί να σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές.

Ταχυκαρδία

Με την ταχυκαρδία, ο ασθενής έχει αύξηση του καρδιακού παλμού, δηλαδή περισσότερους από 90 παλμούς το λεπτό. Κανονικά, η ταχυκαρδία αναπτύσσεται σε άτομα μετά από έντονη σωματική άσκηση, μερικές φορές το άγχος μπορεί να γίνει η αιτία του καρδιακού παλμού. Σε μια φυσιολογική κατάσταση, ο ρυθμός ομαλοποιείται χωρίς συνέπειες για την υγεία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ταχυκαρδία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια και δεν εμφανίζεται από μόνη της. Αυτή η παραβίαση λειτουργεί πάντα ως δευτερεύον σύμπτωμα οποιασδήποτε παθολογίας. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται προς την ασθένεια που προκαλεί αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Μία από τις μορφές ισχαιμικής νόσου που εμφανίζεται στο οξύ στάδιο είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η κατάσταση συνοδεύεται από θάνατο των ιστών του μυοκαρδίου, που συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η πορεία μιας καρδιακής προσβολής συνήθως λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στους δείκτες ΗΚΓ:

• πρώιμο στάδιοδιαρκεί 6-7 ημέρες. Τις πρώτες ώρες το καρδιογράφημα δείχνει υψηλό κύμα Τ. Τις επόμενες τρεις ημέρες, το διάστημα ST αυξάνεται, το κύμα Τ κατεβαίνει. Με την έγκαιρη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας του μυοκαρδίου.
• εμφάνιση νεκρών περιοχών. Το καρδιογράφημα δείχνει την αύξηση και επέκταση του κύματος Q. Η ιατρική θεραπεία εδώ περιλαμβάνει την αποκατάσταση περιοχών με νέκρωση ιστών.
• υποξεία περίοδο. Αυτό το στάδιο διαρκεί από 10 έως 30 ημέρες. Εδώ το καρδιογράφημα αρχίζει να επανέρχεται στο φυσιολογικό. Οι ουλές εμφανίζονται στη θέση των προσβεβλημένων περιοχών του μυοκαρδίου.
• στάδιο ουλής. Η διάρκειά του διαρκεί από 30 ημέρες και άνω, συνοδευόμενη από πλήρη ουλοποίηση των ιστών. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν καρδιοσκλήρωση και άλλες αλλαγές.

Στην εικόνα μπορείτε να δείτε την αλλαγή στους δείκτες ΗΚΓ σε περίπτωση ασθένειας.

Δείκτες καρδιογραφήματος σε έμφραγμα του μυοκαρδίου σε διαφορετικά στάδια

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια πολύπλοκη, αλλά ταυτόχρονα, μια πολύ κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική για περισσότερο από μια δεκαετία. Είναι μάλλον δύσκολο να αποκρυπτογραφήσετε μόνοι σας τη γραφική εικόνα που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της έρευνας. Η ερμηνεία των δεδομένων πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.

προβολές