Μελέτη των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής: ενδείξεις και μέθοδοι. Σύγχρονη προσέγγιση στη διαχείριση ασθενών με βρογχικό άσθμα Αναπνευστική λειτουργία: πώς πραγματοποιείται η μελέτη

Εάν το βρογχικό άσθμα αντιμετωπιστεί σωστά, είναι σωστό να πραγματοποιηθεί προληπτικές ενέργειεςμε τη χρήση σύγχρονων φαρμακοθεραπευτικών παραγόντων, είναι δυνατό να ξεχάσουμε το άσθμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν θα επηρεάσει καθόλου την ποιότητα της ζωής ενός ατόμου και θα είναι σε θέση να οδηγήσει έναν πλήρη τρόπο ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συστηματικά φάρμακα. Όταν κάποιοι από τους ασθενείς το ακούνε αυτό, αναστατώνεται πολύ, λέγοντας ότι είναι πλέον κολλημένος με τα ναρκωτικά για μια ζωή. Ωστόσο, για κάποιο λόγο κανείς δεν παραπονιέται ότι κάθε μέρα πρέπει να τρώει 3 ή 4 φορές. Επομένως, τίποτα το ιδιαίτερο δεν θα συμβεί εάν ένα άτομο παίρνει προληπτικά φάρμακα δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα, ειδικά επειδή όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο αβλαβής θα είναι. Και το καθήκον μας είναι να επιλέξουμε την πιο σύγχρονη θεραπεία για να διατηρήσουμε τον έλεγχο του άσθματος. Αυτό κρύβεται πίσω από τις λέξεις «βρογχικό άσθμα».

Ο βαθμός του βρογχικού άσθματος:

Διαλείπον βρογχικό άσθμα, που χαρακτηρίζεται από τη συχνότητα της ροής. Οι επιθέσεις συμβαίνουν λιγότερο συχνά από μία φορά την εβδομάδα, ενώ είναι ήπιες, βραχύβιες, σπάνια συμβαίνουν τη νύχτα ή όχι περισσότερες από δύο φορές το μήνα. Με δεδομένο βαθμό βρογχικού άσθματος, η σωματική δραστηριότητα γίνεται εύκολα ανεκτή, χωρίς συνέπειες, ο ύπνος και η δραστηριότητα παραμένουν αμετάβλητες. δείκτες απόδοσης εξωτερική αναπνοήμεταξύ των επιθέσεων είναι φυσιολογικό.

Ήπιο επίμονο βρογχικό άσθμαχαρακτηρίζεται από συνεχή πορεία της νόσου. Οι επιθέσεις συμβαίνουν συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα, ωστόσο, όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα. Οι επιθέσεις συμβαίνουν τη νύχτα, αλλά όχι περισσότερες από δύο φορές το μήνα. Με τις παροξύνσεις, η σωματική δραστηριότητα μειώνεται και κανονικό ύπνο... Ωστόσο, οι παράμετροι της ενδοσπαστικής πίεσης είναι φυσιολογικές.

Επίμονο βρογχικό άσθμα μέτριας βαρύτηταςχαρακτηρίζεται από καθημερινές επιθέσεις. Οι νυχτερινές παροξύνσεις συμβαίνουν τακτικά, όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα. Η σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένη και ο κανονικός ύπνος δεν είναι δυνατός. Οι δείκτες FVD είναι μόνο 60-80% του κανόνα.

Σοβαρό επίμονο βρογχικό άσθμαχαρακτηρίζεται από καθημερινές επιθέσεις, με νυχτερινές κρίσεις να συμβαίνουν σχεδόν κάθε βράδυ. Η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς είναι όσο το δυνατόν περιορισμένη. Οι δείκτες FVD είναι λιγότεροι από το 60% του κανόνα.

Τι προκαλεί μια κρίση άσθματος;

Άρα, το βρογχικό άσθμα είναι χρόνιο φλεγμονώδης νόσοςχαρακτηρίζεται από περιοδική στένωση των βρόγχων. Οι προκλητικοί παράγοντες (αλλιώς ονομάζονται πυροδότες) μιας τέτοιας στένωσης ή, στην πραγματικότητα, μιας κρίσης άσθματος είναι αλλεργικούς και μη αλλεργικούς λόγους .

Τα αλλεργικά περιλαμβάνουν οικιακή σκόνη, απόβλητα (σάλιο, επιδερμίδα) κατοικίδιων ζώων, γύρη δέντρων κ.λπ. Μη αλλεργικοί παράγοντες που προκαλούν μια επίθεση μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ο κρύος αέρας, η σωματική δραστηριότητα, το νευρικό στρες κ.λπ. Η αλλεργία είναι μια γενετικά καθορισμένη κατάσταση κατά την οποία το σώμα, ως απόκριση στην έκθεση σε αλλεργιογόνα, παράγει υπερβολική ποσότητα συγκεκριμένων ουσιών, συμπεριλαμβανομένης της ανοσοσφαιρίνης Ε. Παραδείγματα αλλεργικών αντιδράσεων είναι ο αλλεργικός πυρετός, η κνίδωση, η επίθεση ασφυξίας κατά την εισπνοή γύρης, η σκόνη. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στους βρόγχους, αντιδρά με την ανοσοσφαιρίνη Ε, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται μια αλυσίδα επακόλουθων αντιδράσεων και να εμφανίζεται μια επίθεση ασφυξίας.

Τα αλλεργιογόνα χωρίζονται σε τέσσερις κύριες ομάδες - γύρη, οικιακή, επιδερμική και τροφή. Τα αλλεργιογόνα της γύρης περιλαμβάνουν τη γύρη των φυτών (χόρτα, θάμνοι, δέντρα). Η σκόνη οικιακής χρήσης και βιβλιοθήκης αναφέρεται κυρίως σε οικιακά αλλεργιογόνα. Το κύριο αλλεργικό συστατικό της οικιακής σκόνης είναι τα οικιακά ακάρεα. Είναι αόρατο στο μάτι, αλλά η περιεκτικότητά του σε οικιακή σκόνη είναι τεράστια. Το ακάρεα του σπιτιού ζει στο φτερό του μαξιλαριού, σε μάλλινες κουβέρτες, χαλιά, επικαλυμμένα έπιπλα- γενικά σε ό,τι συσσωρεύει σκόνη. Τα επιδερμικά αλλεργιογόνα είναι μικροσκοπικά κομμάτια της επιδερμίδας (πιτυρίδα), καθώς και η γούνα και το σάλιο των ζώων (σκύλοι, γάτες, άλογα κ.λπ.). Οι τροφικές αλλεργίες είναι μια κοινή αιτία κρίσεων άσθματος.

Το κρύο, η μόλυνση, οι έντονες οσμές, το νευρικό στρες, η σωματική δραστηριότητα δεν είναι αλλεργιογόνα. Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες προκαλούν και κρίση ασφυξίας. Το γεγονός είναι ότι το βρογχικό άσθμα έχει έναν σταθερό σύντροφο - την υπεραντιδραστικότητα. αναπνευστικής οδού, δηλαδή, την ικανότητα του βρογχικού δέντρου να ανταποκρίνεται με συστολή στις επιδράσεις πολλών ερεθισμάτων, ακόμα κι αν αυτά τα ερεθίσματα δεν είναι μεγάλα σε ένταση. Αρκεί ένα άτομο με άσθμα να πλυθεί με καυστική σκόνη, καθώς μπορεί να εμφανίσει κρίση ασφυξίας.

Κρίσεις βρογχικού άσθματος:

Η κλινική εικόνα μιας τυπικής προσβολής βρογχικού άσθματος είναι αρκετά χαρακτηριστική. Με αλλεργική αιτιολογία της νόσου, η ανάπτυξη ασφυξίας μπορεί να προηγηθεί από την εμφάνιση κνησμού (στο ρινοφάρυγγα, τα αυτιά, στην περιοχή του πηγουνιού), ρινική συμφόρηση ή ρινόρροια, αίσθημα έλλειψης «ελεύθερης αναπνοής», ξηρό βήχα. . Η κρίση ασφυξίας εκδηλώνεται με δύσπνοια εκπνοής: η εισπνοή συντομεύεται, η εκπνοή επιμηκύνεται, η διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου αυξάνεται και ο αναπνευστικός ρυθμός μειώνεται σε 12-14 ανά λεπτό. Κατά την ακρόαση των πνευμόνων, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός διαπιστώνει μεγάλο αριθμό διάσπαρτων ξηρών συριγμών, κυρίως σφυρίσματος.

Καθώς αναπτύσσεται μια κρίση ασφυξίας, οι συριγμοί κατά την εκπνοή ακούγονται σε μια ορισμένη απόσταση από τον ασθενή, ακόμη και από απόσταση με τη μορφή «συριγμού» ή «βρογχικής μουσικής». Σε εκείνες τις περιπτώσεις που η κρίση άσθματος διαρκεί περισσότερο και διαρκεί περισσότερο από 12-24 ώρες, υπάρχει απόφραξη μικρών βρόγχων και βρογχιολίων με φλεγμονώδεις εκκρίσεις. Αυτό προκαλεί αλλαγή στην ακουστική εικόνα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η οποία επιδεινώνεται σημαντικά.

Η αγωνιώδης δύσπνοια, που επιδεινώνεται από τις παραμικρές κινήσεις, προκαλεί άγχος και ενθουσιασμό στον ασθενή. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση - καθιστή ή μισή καθιστή με στερέωση ωμική ζώνη... Όλοι οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής, το στήθος διαστέλλεται και τα μεσοπλεύρια διαστήματα έλκονται κατά την εισπνοή, εμφανίζεται και εντείνεται η κυάνωση των βλεννογόνων και η ακροκυάνωση. Ο ασθενής είναι δύσκολο να μιλήσει, είναι λακωνικός, οι προτάσεις είναι σύντομες, απότομες. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, εφιστάται η προσοχή στη μείωση του αριθμού του ξηρού συριγμού, σε ορισμένα σημεία δεν ακούγονται καθόλου, όπως η φυσαλιδώδης αναπνοή - εμφανίζονται οι λεγόμενες ζώνες του σιωπηλού πνεύμονα. Πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων, ένας πνευμονικός ήχος με τυμπανική απόχρωση καθορίζεται κρουστά - ήχος κουτιού.

Η κρίση ασφυξίας τελειώνει με βήχα με εκκένωση μικρής ποσότητας παχύρρευστων πτυέλων, ευκολότερη αναπνοή, μείωση της δύσπνοιας και του αριθμού των συριγμών που ακούγονται. Ωστόσο, μερικές ξηρές ραγάδες εξακολουθούν να ακούγονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ διατηρείται μια εκτεταμένη εκπνοή. Αφού σταματήσει η κρίση, ο ασθενής συχνά αποκοιμιέται. Τα σημάδια εξασθένισης επιμένουν καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας ή περισσότερο.

Διαγνωστικά του βρογχικού άσθματος:

Κατά τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα βασικά σημεία και διενεργείται η απαραίτητη έρευνα:

• Παράπονα (βήχας, δύσπνοια, κρίσεις άσθματος, δυσκολία στην απόδοση σωματική δραστηριότητα), ιατρικό ιστορικό, κλινικές εκδηλώσεις (τραύλισμα ομιλίας, στάση ορθόπνοιας). Συχνά, ένας έμπειρος πνευμονολόγος μπορεί να διαγνώσει το βρογχικό άσθμα με βάση κλινική εικόνα.
• Ευρήματα φυσικής εξέτασης (ταχύτερος ή πιο αργός καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, ξηρός συριγμός, χειρότερα με την εκπνοή).
• Σπιρογραφία - μια μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, μια δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό
• Κλινική ανάλυσηαίμα για την αξιολόγηση της περιεκτικότητας σε ηωσινόφιλα
• Ανάλυση πτυέλων για την παρουσία ηωσινόφιλων σε πτύελα ή βρογχικές εκκρίσεις.
• Αλλεργική κατάσταση: δερματικές (εφαρμογή, ουλή, ενδοδερμικές) εξετάσεις, ρινικές, επιπεφυκότα, εισπνευστικές εξετάσεις, ραδιοαλλεργοπορροφητικό τεστ, προσδιορισμός γενικής και ειδικής IgE.
• Ακτινογραφια θωρακος.
• ή μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία για να αποκλειστούν άλλες πνευμονικές παθήσεις.
• Σε ορισμένους ασθενείς με βρογχικό άσθμααποκαλύπτει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), που απαιτεί παρακολούθηση και θεραπεία από γαστρεντερολόγο.

Σε ασθενείς με χαρακτηριστικά παράπονα, αλλά με φυσιολογικούς δείκτες πνευμονικής λειτουργίας, μπορεί να απαιτείται μελέτη της βρογχικής αντιδραστικότητας για ακριβή διάγνωση. Περιλαμβάνει μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής με φαρμακολογικές εξετάσεις με ισταμίνη, μεθαχολίνη ή βρογχοδιασταλτικά, που μπορούν να γίνουν και στην κλινική μας.

Φάρμακα για το βρογχικό άσθμα:

Ο έλεγχος του βρογχικού άσθματος είναι η απουσία οποιασδήποτε από τις κλινικές εκδηλώσεις του και η διατήρηση της μέγιστης δυνατής αναπνευστικής λειτουργίας. Σημαίνει επίσης να διατηρείτε τον ασθενή σωματικά δραστήριο και να αποτρέψετε τις κρίσεις ασθένειας. Η σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος συνεπάγεται νέες αρχές για το συνδυασμό βασικής θεραπείας.

Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα βασικής θεραπείας:

• φάρμακα που επηρεάζουν τον μηχανισμό της νόσου με τον οποίο οι ασθενείς ελέγχουν το άσθμα
• συμπτωματικά φάρμακα που επηρεάζουν τους λείους μύες του βρογχικού δέντρου και ανακουφίζουν από μια κρίση βρογχικού άσθματος

Εάν δεν λάβετε βασική θεραπεία, τότε με την πάροδο του χρόνου η ανάγκη για εισπνοή συμπτωματικών παραγόντων (βρογχοδιασταλτικά) θα αυξηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, και σε περίπτωση ανεπαρκούς δόσης βασικών φαρμάκων, η αύξηση της ανάγκης για βρογχοδιασταλτικά είναι σημάδι ανεξέλεγκτης πορείας της νόσου και απαιτεί επείγουσα έκκληση σε πνευμονολόγο για να επιλέξει ένα πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

Ειδική ανοσοθεραπεία για το βρογχικό άσθμα:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέθοδος της ειδικής ανοσοθεραπείας του βρογχικού άσθματος αποδεικνύεται αρκετά αποτελεσματική. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι τα αλλεργιογόνα (για παράδειγμα, η γύρη των φυτών) χορηγούνται σε έναν ασθενή με αλλεργία, ξεκινώντας από πολύ μικρές δόσεις και σε σταδιακά αυξανόμενες συγκεντρώσεις. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αποφευχθεί μια αλλεργική αντίδραση (σε αυτό το παράδειγμα, μια έξαρση του άσθματος κατά την περίοδο της ανθοφορίας). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όχι μόνο για το άσθμα, αλλά και στην περίπτωση του αλλεργικού πυρετού (πολλίνωση), όπου είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Δυστυχώς, η ειδική ανοσοθεραπεία δεν είναι πάντα επιτυχής στο βρογχικό άσθμα. Υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις και αντενδείξεις για αυτή τη μέθοδο - τον τύπο της αλλεργίας, την περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνη Ε στο αίμα, το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς κ.λπ. - αναγνωρίζονται από πνευμονολόγο σε αυτοπροσώπως ραντεβού.

Χρήση νεφελοποιητών:

Στο βρογχικό άσθμα, παράδοση του φαρμακευτικό προϊόνστην εστία της φλεγμονής στους βρόγχους, για να επιτευχθεί αυτό, πρέπει να ληφθεί ένα αεροζόλ δεδομένης διασποράς. Για αυτό, χρησιμοποιούνται νεφελοποιητές, οι οποίοι είναι ουσιαστικά ένας εισπνευστήρας που παράγει ένα αεροζόλ με σωματίδια δεδομένου μεγέθους. Γενική αρχήτο έργο της συσκευής συνίσταται στη δημιουργία ενός λεπτού αερολύματος της ουσίας που εισάγεται σε αυτό, το οποίο, λόγω του μικρού μεγέθους των σωματιδίων, θα διεισδύσει βαθιά στους μικρούς βρόγχους, οι οποίοι υποφέρουν κυρίως από απόφραξη.

Το συνηθέστερο 2 τύποι νεφελοποιητών - υπερήχων και συμπιεστής ... Κάθε ένα από αυτά έχει και πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Υπερηχητικά, πιο συμπαγή και πιο αθόρυβα, κατάλληλα για μεταφορά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την έγχυση διαλυμάτων λαδιού. Τα δωμάτια συμπιεστών είναι σχετικά μεγάλα, απαιτούν σταθερή ισχύ από το δίκτυο, είναι αρκετά θορυβώδη, αλλά έχουν ένα σημαντικό πλεονέκτημα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για έγχυση αναρτήσεων και είναι περίπου 40-50% φθηνότερα από παρόμοια μοντέλα υπερήχων. Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσετε θεραπεία με νεφελοποιητή, ο πνευμονολόγος θα μπορεί να σας δώσει όλες τις απαραίτητες συστάσεις για την επιλογή μιας συσκευής.

Μη φαρμακευτική αγωγή:

Ιδιαίτερα αποτελεσματικές είναι οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι αντιμετώπισης του βρογχικού άσθματος, οι οποίες, εάν χρειαστεί, θα συστηθούν και θα πραγματοποιηθούν στην κλινική μας.

• Μασάζ
• Φυσικοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση, μαγνητοθεραπεία, υπέρηχοι χαμηλής συχνότητας
• (βελονισμός)
• ... Η αρχή της θεραπευτικής μεθόδου βασίζεται στην απομάκρυνση των τοξινών που περιέχουν πλάσμα, με επαρκή αντικατάσταση με διάφορα μέσα έγχυσης. Αυτό αφαιρεί ουσίες διαφόρων μοριακών βαρών από δομές χαμηλού έως μεγάλου μοριακού βάρους: βακτήρια και τις τοξίνες τους, φλεγμονώδεις μεσολαβητές, προϊόντα αποσύνθεσης ιστών και κυττάρων, αντιγόνα, αντισώματα, κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, περίσσεια ινωδογόνου, κρυοσφαιρίνες. Η χρήση της πλασμαφαίρεσης στο βρογχικό άσθμα επιτρέπει την επίτευξη μείωσης της συχνότητας και της σοβαρότητας των κρίσεων, αυξάνει την ευαισθησία στη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής θεραπείας, πράγμα που σημαίνει ότι μειώνονται οι δόσεις των ορμονών που λαμβάνονται. Η πλασμαφαίρεση σάς επιτρέπει να επιτύχετε σταθερή ύφεση της νόσου.
• Συνιστάται η εκφόρτωση και η διαιτητική θεραπεία για τροφικές αλλεργίεςκαι το άσθμα με ασπιρίνη.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις αλλεργίες και την υπεραντιδραστικότητα; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε τη συγκέντρωση του αλλεργιογόνου ή να μην το συναντήσετε καθόλου.

Πρόληψη οικιακής αλλεργίας : καθημερινός υγρός καθαρισμός, αερισμός του διαμερίσματος, απαλλαγή από πράγματα που συσσωρεύουν σκόνη - επικαλυμμένα έπιπλα, χαλιά. υαλοπίνακες ραφιών κ.λπ. Καλό είναι να μην κάνει ο ίδιος ο ασθενής με άσθμα τον καθαρισμό, αλλά τα μέλη της οικογένειάς του ή να τον κάνει με υγρή μάσκα. Συνιστάται η χρήση σύγχρονων ισχυρών ηλεκτρικών σκουπών. Εάν είστε αλλεργικοί στην επιδερμίδα των ζώων, απαγορεύεται να έχετε κατοικίδια. Πρέπει να ξέρετε ότι δεν υπάρχουν «υποαλλεργικά ζώα».

Για αλλεργίες στη γύρη είναι σημαντικό να γνωρίζετε το ημερολόγιο ανθοφορίας των φυτών και να λαμβάνετε πιθανά μέτρα για την αποφυγή επαφής με αλλεργιογόνα: για παράδειγμα, μην πηγαίνετε στο δάσος, ακολουθείτε έναν αστικό τρόπο ζωής ορισμένους μήνες, πηγαίνετε διακοπές τον μήνα της ανθοφορίας ενός αλλεργιογόνου φυτό κ.λπ. Εάν είστε αλλεργικοί σε τρόφιμα- αναπτύσσονται ατομικές δίαιτες, πραγματοποιείται μελέτη του γαστρεντερικού σωλήνα, θεραπεία δυσβίωσης, νηστεία σε νοσοκομείο για την ανίχνευση αλλεργιογόνου προϊόντος.

Η σπιρομέτρηση είναι μια ασφαλής, οικονομικά προσιτή και ιδιαίτερα ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό ανωμαλιών στο αναπνευστικό σύστημα, αλλά και τον προσδιορισμό της φύσης τους.

Η σπιρομέτρηση στο βρογχικό άσθμα βοηθά στην επιβεβαίωση της παρουσίας και του βαθμού βρογχικής απόφραξης.

Πώς γίνεται η έρευνα;

Για να πραγματοποιηθεί μια τέτοια διαδικασία, απαιτείται ειδική ιατρική συσκευή. Ένας συμβατικός μηχανικός σπειρογράφος αντιπροσωπεύεται από έναν κινητό κύλινδρο βυθισμένο σε ένα δοχείο νερού και συνδεδεμένο σε μια συσκευή εγγραφής. Όταν ο ασθενής εισπνέει σε έναν άδειο κύλινδρο, ο όγκος του αλλάζει - έτσι καταγράφεται η αλλαγή στον πνευμονικό όγκο κατά την αναπνοή. Σήμερα καταφεύγουν συχνά στην υπολογιστική σπιρομέτρηση. Αυτό διαγνωστική μέθοδοςεπιτρέπει όχι μόνο τη μέτρηση των κύριων σπιρομετρικών τιμών, αλλά και τον προσδιορισμό πρόσθετων τιμών για τη σύνθεση μιας πληρέστερης εικόνας της νόσου και τη διάγνωση της παθολογίας στα αρχικά στάδια.

Το περιβάλλον επηρεάζει την ευημερία του ασθενούς, άρα και το αποτέλεσμα της εξέτασης. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ένα απομονωμένο, ήσυχο, χαμηλό φωτισμένο δωμάτιο με θερμοκρασία αέρα από 18 έως 24 βαθμούς και βέλτιστη υγρασία. Η διαδικασία αναπνοής δεν πρέπει να παρεμβαίνει στα ρούχα (σφιχτός γιακάς, γραβάτα, ζώνη παντελονιού, σουτιέν). Είναι επιτακτική ανάγκη να αναπνέετε ακριβώς όπως σας ζητάει ο γιατρός σας.

Εάν είναι απαραίτητο να ληφθούν τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης κατά την κύρια ανταλλαγή, τότε πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Έλα νωρίς το πρωί?
• Μην τρώτε πριν από τη δοκιμή.
• κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη διαδικασία, μην λαμβάνετε φάρμακα (όπως συνιστάται από γιατρό).

Συνιστάται να ξεκουραστείτε ξαπλωμένη μια ώρα πριν από τη διαδικασία. Εάν υπάρχουν επαρκή δεδομένα, με σχετική ανάπαυση, η σπιρομέτρηση γίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, 2 - 3 ώρες μετά από ένα ελαφρύ γεύμα. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να καθίσετε για 15 - 30 λεπτά.

Τυπικές τιμές σπιρομέτρησης

Η σπιρομέτρηση καθιστά δυνατή τη μέτρηση του όγκου των πνευμόνων κατά τη διάρκεια φυσιολογικών και πολύ ενεργών κινήσεων. Χρησιμοποιώντας αυτά τα αποτελέσματα, είναι δυνατός ο υπολογισμός της χωρητικότητας των πνευμόνων και άλλων δεικτών, το μέγεθος των οποίων αλλάζει με τη βρογχική απόφραξη.

Ο όγκος των πνευμόνων έχει πολλά συστατικά.

• παλιρροιακός όγκος (TO);
• ο όγκος της έμπνευσης ή της λήξης είναι αποθεματικός (Rovd ή Rovyd).
• υπολειπόμενος όγκος πνευμόνων (ROL).

Η ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων (VC) είναι μια από τις πιο σημαντικές σπιρομετρικές τιμές. Για να το μετρήσετε, μετά από μια σειρά συνηθισμένων εισπνοών και εκπνοών, πρέπει να δώσετε την πιο δυνατή εισπνοή και εκπνοή εξίσου βαθιά.

Η χωρητικότητα των πνευμόνων περιλαμβάνει άλλες τιμές:

• εισπνευστική ικανότητα (Evd);
• λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FRC).
• συνολική χωρητικότητα πνευμόνων (TLC).

Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίζεται επίσης η εξαναγκασμένη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC). Στο βρογχικό άσθμα, αυτά τα δεδομένα είναι ιδιαίτερα σημαντικά, καθώς αντικατοπτρίζουν τη δύναμη της βρογχικής απόφραξης. Για τον προσδιορισμό του FVC, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή και μετά να εκπνεύσει γρήγορα. Επιπλέον, η αναγκαστική δοκιμή σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• εξαναγκασμένος εκπνευστικός όγκος ανά δευτερόλεπτο (OFVD1).
• Δείκτης Tiffeneau;
• η μέγιστη ογκομετρική εκπνευστική ροή στο επίπεδο του 25%, 50% και 70% του FVC.
• μέση ογκομετρική εκπνευστική ροή στο επίπεδο του 25-75% του FVC.
• μέγιστη ταχύτητα εκπνοής (POSVI).

Πρώτα απ 'όλα, αξιολογείται η γενική άποψη του σπιρογράμματος. Εξωτερικά, είναι μια καμπύλη γραμμή σε γραφικό χαρτί, τα διάφορα τμήματα της οποίας αντιστοιχούν σε ορισμένες τιμές. Σε περίπτωση αποκλίσεων, το γράφημα αλλάζει έντονα την εμφάνισή του. Οι ίδιες οι σύγχρονες συσκευές αναλύουν τα αποτελέσματα που προέκυψαν και κατασκευάζουν όχι μόνο ένα τυπικό σπιρόγραμμα, αλλά και μια καμπύλη ροής-όγκου. Στο γράφημα, έχει σχήμα δακρύου με λοξότμητο σωστη πλευρα... Στην περίπτωση του βρογχικού άσθματος, αυτό το τμήμα του βρόχου παύει να είναι επίπεδο και «κρεμάει».

Αποκρυπτογράφηση των ληφθέντων δεδομένων

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε την πορεία του άσθματος, να καθορίσετε το στάδιο της νόσου, να αξιολογήσετε πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία και να κάνετε μια πρόγνωση. Οι δείκτες του όγκου των πνευμόνων και της χωρητικότητας των πνευμόνων μπορεί να διαφέρουν σημαντικά σε άνδρες, γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένους, ασθενείς με διαφορετικούς τύπους στήθος(φυσιολογική, υπερσθενική και ασθενική) και διαφορετικά επίπεδα φυσικής κατάστασης. Επιπλέον, το αποτέλεσμα επηρεάζεται από την ατμοσφαιρική πίεση και τη θέση του σώματος. Με βρογχική απόφραξη στο σπιρόγραμμα, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

• μείωση του VC (συχνά υποδηλώνει σοβαρή πορεία).
• μείωση του ROS.
• μείωση του OFVD1.
• μείωση του δείκτη Tiffeneau·
• μείωση του COC25-75%;
• μείωση του POSVD.
• ποσοστό ή αύξηση σε FRU·
• αύξηση του OOL.

Οι οφειλόμενες τιμές με τις οποίες συνήθως συγκρίνονται οι λαμβανόμενοι δείκτες είναι οι εξής:

• VC όχι λιγότερο από 90.
• FEV1 όχι λιγότερο από 85.
• Ο δείκτης Tiffno δεν είναι μικρότερος από 70.
• OOL - από 90 έως 110.
• η αναλογία OOL προς OEL δεν είναι μεγαλύτερη από 105.

Το πιο πρώιμο και πιο αξιόπιστο σημάδι βρογχικής απόφραξης είναι η μείωση της εκτιμώμενης μέσης ογκομετρικής ταχύτητας στο επίπεδο του 25-75% του FVC. Ωστόσο, ο υπολογισμός αυτής της τιμής απαιτεί πολύ ακριβείς μετρήσεις, επομένως συνήθως μόνο η σπιρομέτρηση υπολογιστή καθιστά δυνατή την εύρεση αυτού του δείκτη. Έτσι, η μείωση των τιμών που σχετίζονται με την εκπνοή και η αύξηση των δεικτών που σχετίζονται με την έμπνευση εντοπίζονται σαφώς. Αυτό οφείλεται στη δυσκολία διέλευσης αέρα από τον στενωμένο αυλό των βρόγχων.

30.12.2010, 15:15

Καλησπερα εχω ενα προβλημα σαν αυτο:
Υπάρχουν αλλεργίες σε γάτες, σκύλους, άνθη, σκόνη.
Συμπτώματα: φτέρνισμα, καταρροή, φαγούρα στα βλέφαρα, συριγμός.
Τα δείγματα έδειχναν πάντα αρνητικά αποτελέσματα σε γάτες και σκύλους. Φέτος έκανα δείγματα, έδειξαν αρνητικά και για ανθοφορία και για σκόνη.
Το 2009, έκανα αναλύσεις, και IgE 10,6 IU / μονάδα, σε ποσοστό 0-130 IU / μονάδα.
Και υπάρχουν συμπτώματα αλλεργίας.

Άσθμα, επιδείνωση εμφανίστηκε μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Μέτρια μορφή, μικτή μορφή. Υπήρχαν μέτριες κρίσεις, 3 φορές την ημέρα με τρομερό συριγμό. Μετά τη λήψη του Ventolin, ο συριγμός σταμάτησε, ο γιατρός δεν άκουσε τίποτα, η διάγνωση: άσθμα, ενδιάμεση περίοδος.
Το FVD για όλους τους δείκτες είναι πάνω από 100%.

Αν είναι απαραίτητο, τότε μπήκα για κολύμπι για 3 χρόνια 2 χρόνια - συγχρονισμένη. (2007-2010)

Ερωτήσεις:
1. Έχω λοιπόν αλλεργίες και άσθμα;
2. Γιατί είναι αυτά τα αποτελέσματα;
3.Εκτός θέματος: ο πόνος στο πάνω δόντι μπορεί να δοθεί στο κάτω, ενώ θα φαίνεται ότι πονάει το κάτω δόντι και όχι το πάνω;

Ευχαριστώ για τις απαντήσεις.

30.12.2010, 16:11

Πρώτον: πόσο χρονών είσαι; Είστε βέβαιοι ότι πρέπει να γράψετε στην ενότητα Παιδιατρική;
Δεύτερον, περιγράψτε ποιος διέγνωσε άσθμα, σε ποιο έτος, εάν συνταγογραφήθηκε βασική θεραπεία, ποια φάρμακα, δόσεις, πόσο καιρό παίρνετε, δείκτες σπιρομέτρησης κ.λπ.
Μέχρι στιγμής, απολύτως τίποτα δεν είναι ξεκάθαρο από το θέμα.

30.12.2010, 16:58

1. Είμαι 17,4 ετών (είμαι σε παιδική κλινική)
2.Το 2002 μπήκε στο DGKB im. Αγ. Βλαντιμίρ στο πνευμονολογικό τμήμα. Είπαν ότι σε όλους δόθηκε ΒΑ εκεί.
Παίρνω Beklazon 250 mcg 1 αναπνοή x 2 φορές την ημέρα.
Θα παρουσιάσω τους δείκτες λίγο αργότερα.

31.12.2010, 09:58

Το 2009, έκανα αναλύσεις, και IgE 10,6 IU / μονάδα, σε ποσοστό 0-130 IU / μονάδα.
Και υπάρχουν συμπτώματα αλλεργίας.

Δεν είναι όλες οι αλλεργίες εξαρτώμενες από την IgE. Επομένως, μπορεί να υπάρχει αλλεργία, αλλά η IgE θα είναι φυσιολογική.

31.12.2010, 20:00

Καλό απόγευμα.
Καλή χρονιά!

Εδώ είναι τα αποτελέσματα του FVD. (Τα ονόματα αφαιρέθηκαν)

[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες]
[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες]
[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες]

01.01.2011, 16:47

Καταλαβαίνω ότι η σπιρομέτρηση έγινε χωρίς φαρμακολογική εξέταση με βρογχοδιασταλτικό; Με μια τέτοια εξέταση γίνεται αρχικά σπιρομέτρηση, εισπνοή βρογχοδιασταλτικού και μετά από λίγο επαναλαμβάνεται η σπιρομέτρηση.

Έχουν γίνει δερματικές εξετάσεις; Σε περίπτωση αρνητικών αποτελεσμάτων δερματικών τεστ, αλλά παρουσία κλινικών εκδηλώσεων αλλεργίας, είναι δυνατό να οριστούν ενδορινικά προκλητικά τεστ για την αποσαφήνιση της ευαισθητοποίησης.

01.01.2011, 22:21

Ναί.
Δεν έχω κάνει ποτέ στη ζωή μου σπιρομέτρηση με σωματική δραστηριότητα, με προβοκάτορες.

Έγιναν δερματικές εξετάσεις. Πρώτα, έσταξαν το αλλεργιογόνο, μετά κόπηκε το δέρμα μέχρι να αιμορραγήσει, το αίμα κύλησε. Θα μπορούσε αυτό να επηρεάσει τα αποτελέσματα;

Δοκιμή:
1.3
2.2
3.3
4.2
5.3
Σύνολο: 13 Τις τελευταίες 4 εβδομάδες, ΔΕΝ μπορέσατε να ΕΛΕΓΞΕΤΕ το άσθμα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με τα βήματα που πρέπει να κάνετε για να βελτιώσετε τον έλεγχο της ασθένειάς σας.

Παρατήρησα ότι μερικές φορές μετά το φαγητό (φρούτα, κ.λπ.) - σφυρίχτρες.

02.01.2011, 17:42

Gd με αυτά, με δερματικές εξετάσεις, τώρα δεν είναι το πιο σημαντικό. Για το μέλλον, το αίμα δεν είναι επιθυμητό, ​​επομένως τα τεστ prick (prick tests) είναι πιο ακριβή.

Τώρα χρειαζόμαστε έναν επαρκή πνευμονολόγο/αλλεργιολόγο, χρειαζόμαστε μια καλή σπιρομέτρηση με φαρμακευτική εξέταση (σε κανονικό εξοπλισμό), ακολουθούμενη από επιλογή θεραπείας. Και όχι σε ένα ή δύο μήνες κατόπιν ραντεβού, αλλά επειγόντως.

Με αλλεργία χόρτου (αλλεργία στη γύρη), είναι δυνατή μια διασταυρούμενη αντίδραση σε ορισμένα φρούτα, ξηρούς καρπούς, συνήθως εκδηλώνεται με φαγούρα στο στόμα, μπορεί να υπάρχει πρήξιμο του λαιμού.

02.01.2011, 20:49

Καλό απόγευμα!!
Είμαι 17 χρονών, ασθματικός, παίρνω Seretide.
Όλα ξεκίνησαν από το γεγονός ότι ο παλμός ήταν κάπου στους 80-90 παλμούς το λεπτό.
Περπάτησα στο διαμέρισμα, μου κόπηκε η ανάσα, σαν να έτρεχα.
Τώρα ξαπλωμένοι και καθιστοί, για περισσότερα από 5 λεπτά, ο σφυγμός είναι 120-126 παλμούς ανά λεπτό.
Ταχεία αναπνοή.

Υπάρχει μια μικρή καταρροή, πονοκέφαλος.
Τι να κάνω?
Τι είναι αυτό?
Βοηθήστε με παρακαλώ!

02.01.2011, 21:19

Έχετε παλμό 12 παλμούς το λεπτό;

02.01.2011, 21:35

Ω, βλέπετε ένα τυπογραφικό λάθος.
120 εγκεφαλικά επεισόδια.

02.01.2011, 21:35

Πόσο παίρνετε seretide;
Υπάρχει επιπλέον ανάγκη για σαλβουταμόλη / berotek; Εάν ναι, πόσες φορές το έχετε χρησιμοποιήσει τις τελευταίες 24 ώρες;
Μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματός σας εάν έχετε συμπτώματα ARVI.

02.01.2011, 21:42

50/250 mcg 1 εισπνοή 2 φορές την ημέρα
Όχι, όχι, προσπαθώ να τα βγάλω πέρα ​​χωρίς αυτά
36.4

03.01.2011, 00:12

Καληνυχτα.
Έχω ένα τέτοιο πρόβλημα, φτερνίζομαι για αρκετές μέρες στη σειρά, καταρροή, τα μάτια μου φαγούρα κατά καιρούς.
Η βλέννα από τη μύτη είναι διαφανής, το πρωί ήταν ανοιχτό κίτρινο. Μυρίζει. (Όπως το Rinofluimucil ή είναι αυτές οι σχέσεις μου μαζί του)
Θα πίστευα ότι ήταν αλλεργία, αλλά η καταρροή είναι παχιά τώρα και με μια μυρωδιά.
Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία;

03.01.2011, 00:20

Εάν δεν υπάρχει ανάγκη για σαλβουταμόλη, δεν υπάρχουν συμπτώματα άσθματος, το PSV βρίσκεται στην «πράσινη ζώνη», δοκιμάστε να αντικαταστήσετε τον πολυδίσκο με συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης 25/250, όπου η δόση σαλμετερόλης είναι 2 φορές μικρότερη. Ίσως είναι αυτός που προκαλεί έναν γρήγορο καρδιακό παλμό. Φροντίστε να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

04.01.2011, 12:51

Καλημέρα. Έχω βήχα, από χθες παίρνω κάψουλες Travesil και Ambrobene Retard. Μπορεί να είναι πολύ νωρίς για να περιμένουμε το αποτέλεσμα, αλλά το γεγονός είναι ότι μερικές φορές συμβαίνει ένα σοκ από βήχα να είναι υγρό, ενώ τα υπόλοιπα είναι ξηρά. Το φλέγμα δεν βγαίνει. Χθες είχα μια κρίση, ένιωσα φλέγματα, ο βήχας μου ήταν ημί-υγρός. Αποδεκτό ACC, δεν βοήθησε. Ερωτήσεις: 1. Εάν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, τότε ακόμη υγιές άτομοθα προκύψει υγρός βήχας? 2. Γιατί δεν βγαίνει καθόλου το φλέγμα και δεν «βγαίνει» τον εαυτό του σαν βρεγμένος βήχας;

04.01.2011, 14:54

Έβηξε, σαν να βγήκε κάτι αργότερα. Δεν είμαι σίγουρος αν από τους βρόγχους, ίσως από το ρινοφάρυγγα. Σαν σβώλος, ωχροκίτρινο, παχύρρευστο.

04.01.2011, 22:21

Δεν χρειάζεστε υγρούς αραιωτικούς παράγοντες. Εάν υπάρχει βρογχόσπασμος, όλα τα υγρά πτύελα θα παραμείνουν στους βρόγχους και μόνο θα επιδεινώσουν την κατάστασή σας.
Σταματήστε να κάνετε αυτοθεραπεία, βρείτε έναν κανονικό γιατρό.

05.01.2011, 01:47

Αυτή τη στιγμή έχω ένα απλό ARI

05.01.2011, 12:54

Το άσθμα τείνει να επιδεινώνεται στο πλαίσιο των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων.
Χθες μιλήσατε για επίθεση την προηγούμενη μέρα.

05.01.2011, 17:23

Ήταν δικό μου λάθος εκεί.
Έχω καταρροή, αναπνέω από το στόμα μου. Έτρεξα στο δρόμο με τον αδερφό μου, ανέπνεα στον κρύο αέρα. Ιδού το αποτέλεσμα...
Και δεν υπάρχει τίποτα στο σπίτι.

24.01.2011, 20:23

Καλό απόγευμα.
Αρρώστησα, πήγα στο γιατρό.
NPV 30
ΥΓ 110-116
Ταχυκαρδία
Πνεύμονας - σκληρή, αδύναμη αναπνοή, κακή διοχέτευση κατώτερα τμήματαπνεύμονες
D / h: μέση βαρύτητα BA, περίοδος έναρξης, βαθμός DN II
Τι σημαίνει?
Από πού πηγάζει αυτή η ανάσα;

25.01.2011, 03:55

Έχετε πάλι πλήρη έλλειψη ελέγχου του άσθματος ((
DN II - αναπνευστική ανεπάρκεια 2ου βαθμού.
Η αναπνοή διεξάγεται ανεπαρκώς επειδή ο αέρας παγιδεύεται στους πνεύμονες.
Εσείς προσωπικά επιδεινώνετε την πρόγνωση της νόσου.

25.01.2011, 08:12

Ευχαριστώ για την απάντηση. Περί επίθεσης. ΑΣΕ με να εξηγήσω. Έχω ρινική καταρροή και ξηρό βήχα, τρέμουλο στο λαιμό, πολύ δυνατά. Κρύωσα ... Στην αρχή, εμφανίστηκε μια καταρροή, η μύτη ήταν βουλωμένη. Και μου δίνουν άσθμα. Το έχω συνηθίσει ήδη))) είπαν στον Seretid να φύγει, στον Ventolin 2 αναπνοές 3 φορές την ημέρα, να αναπνεύσει Berodual 3 φορές και να στάζει αντιαλλεργικές σταγόνες στη μύτη + από κρυολόγημα. Σχετικά με το DN, ο γιατρός μου είπε ότι οι πνεύμονες δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου, οπότε πήραμε αυτό που έχουμε... Το μετρήσαμε αφού είχα 15 λεπτά ξεκούρασης από το περπάτημα στην κλινική, αυτό είναι 6 λεπτά, και ανεβαίνοντας στον 3ο όροφο. Αφού καθαρίσω το κρεβάτι, αναπνέω σαν μετά από σταυρό. Αντιμετωπίζεται; Ή αποζημιώνεται με κάποιο τρόπο;

25.01.2011, 18:50

Με την ησυχία και την ησυχία, δηλ. όταν κάθομαι / ξαπλώνω, ο σφυγμός είναι σταθερός: 72-78 παλμούς / λεπτό.
Δεν υπάρχει ιδιαίτερη δύσπνοια, αλλά περιστασιακά ένα αίσθημα δύσπνοιας.

Μετά το περπάτημα, ένα μικρό ελαφρώς αυξάνεται: 84-90 παλμούς / λεπτό.

26.01.2011, 04:45

Αντιμετωπίζεται και αντισταθμίζεται με επαρκή βασική θεραπεία.

02.03.2011, 13:29

Καλησπέρα, είμαι 17 χρονών.
Έκανα ακτινογραφία θώρακος.
Επισυνάπτω ένα απόσπασμα και μια φωτογραφία της εικόνας (συγγνώμη για την ποιότητα)
Είναι όλα καλά μαζί μου;
Ευχαριστώ πολύ.

[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες] ([Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες])
[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες] ([Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες])
[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες] ([Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες])
[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες] ([Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες])

02.03.2011, 13:51

Λίγο αργότερα βγάζω φωτογραφίες καλύτερης ποιότητας.

02.03.2011, 14:23

[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες] ([Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες])
[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες] ([Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες])
[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες] ([Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες])
[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες] ([Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες])
[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες] ([Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες])

03.03.2011, 07:51

Επισυνάπτω ένα απόσπασμα και μια φωτογραφία της εικόνας (συγγνώμη για την ποιότητα)
Είναι όλα καλά μαζί μου; Στην περιγραφή που παρουσιάζεται, όλα είναι καλά. Η εικόνα δείχνει μια ύποπτη περιοχή κάτω από τη ρίζα δεξιός πνεύμονας.

Περιγράψτε τα παράπονά σας.
Γιατί τραβήχτηκε η φωτογραφία;

03.03.2011, 14:19

Όλα είναι καλά στην περιγραφή που παρέχεται. Η εικόνα δείχνει μια ύποπτη περιοχή κάτω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα.

Ευχαριστώ για την απάντησή σου. Αν δεν είναι μυστικό, τι είναι ύποπτο; :-)

Περιγράψτε τα παράπονά σας.
Γιατί τραβήχτηκε η φωτογραφία;
Αποτελέσματα από άλλο τεστ;
Τι διαπιστώνει ο γιατρός κατά τη φυσική εξέταση;

Χρειάζομαι ακτινογραφία για νοσηλεία στο πνευμονολογικό τμήμα για εξέταση και επιλογή θεραπείας. Έχω άσθμα, ο γιατρός έγραψε και αναπνευστική ανεπάρκεια δεύτερου βαθμού, μετά διόρθωσε τις σωματικές προσπάθειες για άσθμα (αν και δεν έχω κρίσεις, οπότε νομίζω ότι το DN είναι πιο σωστό).
Έβγαλα μια φωτογραφία χθες, μου τα έδωσε όλα ο ακτινολόγος και πήγα στον γιατρό, ο οποίος δεν κοίταξε την εικόνα, αλλά μου είπε να την πάρω σπίτι.

Θέλω να επιστήσω την προσοχή σας: Δεν κράτησα την αναπνοή μου, κανείς δεν μου είπε γι 'αυτό, οπότε τι νομίζετε, πρέπει να "εκ νέου ακτινοβολώ";

03.03.2011, 20:56

Ευχαριστώ για την απάντησή σου. Αν δεν είναι μυστικό, τι είναι ύποπτο; :-) Τίποτα το ιδιαίτερο, ξεχάστε το. Υπάρχει μια ζώνη, για την ερμηνεία της οποίας σας ρώτησα για τα παράπονα. Λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματά σας, η ετυμηγορία στη φωτογραφία της φωτογραφίας είναι φυσιολογική. Έχω άσθμα, ο γιατρός έγραψε επίσης αναπνευστική ανεπάρκεια δεύτερου βαθμού, μετά διόρθωσε τις σωματικές προσπάθειες για άσθμα (αν και δεν έχω κρίσεις, οπότε νομίζω ότι το DN είναι περισσότερο σωστός).
Δεν καταλαβαίνω τι νόημα έχει η νοσηλεία για άσθμα χωρίς κρίσεις για την επιλογή της θεραπείας. : bn:

03.03.2011, 21:17

Γιατρέ, όχι, όχι, κατάλαβες λάθος. :) Το άσθμα είναι μέτριο. Πρόσφατα έστησαν το DN, αλλά μετά έγραψαν ότι είναι άσθμα σωματικής προσπάθειας, αν η δύσπνοια και οι σφυγμοί αυξηθούν μετά από λίγη προσπάθεια. Αλλά μετά από προσπάθεια δεν έχω κλασική κρίση ασφυξίας, αλλά μόνο την εντύπωση ότι έτρεχα.

03.03.2011, 21:31

Γιατρέ, όχι, όχι, κατάλαβες λάθος. :) Το άσθμα είναι μέτριο. Πρόσφατα έστησαν το DN, αλλά μετά έγραψαν ότι είναι άσθμα σωματικής προσπάθειας, αν η δύσπνοια και οι σφυγμοί αυξηθούν μετά από λίγη προσπάθεια. Αλλά μετά από προσπάθεια δεν έχω κλασική κρίση ασφυξίας, αλλά μόνο την εντύπωση ότι έτρεχα.Λοιπόν, τώρα όλα είναι ξεκάθαρα. Για ήπια συμπτώματα, η θεραπεία και η εξέταση μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερική βάση.

05.03.2011, 17:46

Καλό απόγευμα.
Πέρασε γενική ανάλυσηαίμα και πήξη.

Αιμοσφαιρίνη (120,0-140,0) - 141,0
Ερυθρά αιμοσφαίρια (3,9-4,7) - 4,8
Λεμφοκύτταρα (19-37) - 39

Και εδώ απλά δεν ξέρω τον κανόνα:
Χρόνος πήξης του αίματος σύμφωνα με το ukharev
Έναρξη: 1 "50"
Τέλος: 5 "40"

DUKE χρόνος αιμορραγίας: 1 "20"

Τι μπορείς να πεις? Όσο για τα τρία πρώτα, καταλαβαίνω μια μικρή αύξηση, αλλά αναρωτιέμαι γιατί;

05.03.2011, 21:57

Ζητώ συγγνώμη, ο χρόνος πήξης του αίματος του Σουχάρεφ

06.03.2011, 07:46

Δεν υπάρχει προαγωγή ή υποβιβασμός. Όλοι αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί!

12.03.2011, 08:13

Καλημέρα.
Έχω μια ερώτηση για την καρδιά.
Ξέρω ότι πολλές πνευμονικές παθήσεις κάνουν κακό στην καρδιά και γίνεται «πνευμονική».
Πήρα 2ο βαθμό DN εκείνη τη χρονιά, στο τέλος, και αυτό είναι που έχω:
- Δύσπνοια μετά από μικρές σωματικές προσπάθειες (για παράδειγμα, στρώσιμο κρεβατιού).
-Ο παλμός επιταχύνεται μετά από τόσο μικρά φορτία.
- Περιοδικά πόνος στην καρδιά. Ξαφνικά, χρειάζονται 1-2 δευτερόλεπτα και ο πόνος εξαφανίζεται.

Ερώτηση: είναι αναγκαίο να αποκλειστεί ο σχηματισμός πνευμονικής καρδίας;

18.03.2011, 19:27

Καλό απόγευμα. Πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Κάναμε FVD. Σε αγκύλες - τιμές τον Νοέμβριο:
VC - 66% (118%)
FZHEL - 102% (135%)
FEV1 - 94% (152%)
MOS 25% - 98% (102%)
MOS 50% - 93% (133%)
MOS 75% - 111% (171%)

Πήραν αίμα από μια φλέβα και το έστειλαν στον UCK:
Αιμοσφαιρίνη: 139
Ερυθρά αιμοσφαίρια: 4,56
Λευκοκύτταρα: 4,6
Μαχαίρωμα: 2
Πυρήνας τμήματος: 38
Ηωσινόφιλα: -
Λεμφοκύτταρα: 48
Μονοκύτταρα: 5
ESR: 10

ΩΡΛ: Αγγειοκινητική ρινίτιδα, απόκλιση ρινικού διαφράγματος, θηλώματα στην υπερώα.
NPV 18
Καρδιακός ρυθμός 74

Ακτινογραφία (δεν έκανε, αλλά ... έγραψε τι έκαναν): η αορτή ενισχύεται.

Τι μπορείτε να πείτε για το FVD (ειδικά το VC) και το UAC; Και είναι δυνατόν να γίνει με κάποιο τρόπο μια ακτινογραφία χωρίς ακτινογραφία; (ακούγεται αστείο, αλλά το κάνω)

20.03.2011, 13:26

Καλό απόγευμα.

Έφτασα εκεί υγιής. Δεν είχα καθόλου έξαρση άσθματος. Την Κυριακή το πρωί έπαθα επιληπτική κρίση. Χωρίς συσκευή εισπνοής, αλλά είμαι στο νοσοκομείο! Πήγα στο γιατρό, είπαν να περιμένω. Περίμενα 20 λεπτά μέχρι να ακούσω μια εκπληκτική φράση: "- Και τι κάθεται εδώ; Κανείς δεν θα κάνει εγχύσεις ΤΩΡΑ!"

Στη συνέχεια, για 4-5 ημέρες, μου έκαναν ένεση "ενδοφλέβια στάγδην dexazon 4 mg + αμινοφυλλίνη 5,0 ml σε φυσιολογικό διάλυμα." (αυτο ειναι αποσπασμα. μαλιστα μου τα ανακατευσαν ολα σε μια συριγγα και με ενεση την εσπρωξαν σε φλεβα. Το σταγονόμετρο ήταν κάποτε με Euphyllin)

Την ώρα του εξιτηρίου, άκουσαν τους πνεύμονες και είπαν ότι "όλα είναι καθαρά στους πνεύμονες. Το ήπιο άσθμα και όλα τα φάρμακα πρέπει να αφαιρεθούν". (όλοι προτίμησαν να ξεχάσουν το γεγονός ότι μου έκαναν ενέσεις ναρκωτικών, μόνο και μόνο για «καθαριότητα» στους πνεύμονες) Ή εδώ: Μου είπαν να δώσω πτύελα. Το βράδυ έφεραν ένα πιθάρι και ανέφεραν. Λοιπόν, δεν το έχω! Μετά ζήτησα από τον γιατρό αλατούχο διάλυμα, για να αναπνεύσω. Στο οποίο έλαβα μια τέτοια απάντηση: "-Ναι, μόλις έφτυσες σε ένα βάζο, γιατί φλέγμα;"

Έτσι πήρα εξιτήριο... Το καλοκαίρι υπήρχαν 4 κρίσεις την ημέρα μέτριας σοβαρότητας, μερικές φορές πιο κοντά στη σοβαρή. Το άσθμα ήταν πάντα μέτρια σοβαρή, και μετά με ένα ελαφρύ κύμα Op! Ανετα. Δεν είναι αυτό το θέμα. Γεγονός είναι ότι άρχισα να νιώθω μια κατάσταση κοντά σε επίθεση, το πρωί και το βράδυ. Και αυτό - δεν ήταν.
Έφτασα στο νοσοκομείο υγιής. Έφυγε με βήχα και δύσπνοια.

Επιπλέον, ήταν μια έρευνα. Αποτελούνταν από: FVD, ΗΚΓ, δοκιμαστικό, ΩΡΛ, νευρολόγο. Ζήτησα ακτινογραφία, με αρνήθηκαν. ("Γιατί;" (Γ) Γιατρέ). Υπέρηχος κοιλιακή κοιλότηταΟύτε το έκαναν (θυμήθηκα πώς με εξέτασαν με επιληπτική κρίση στο νοσοκομείο παίδων).

Στο απόσπασμα όμως έγραψαν ότι δήθεν έκαναν ακτινογραφία (έγραψαν μάλιστα ότι ενισχύθηκε η αορτή !!), μου έκαναν θεραπεία με Berodual και Symbicort. Όσο για το Berodual γενικά έχει πλάκα.Ο φυσικοθεραπευτής μου έγραψε εισπνοές αλλά ο γιατρός τις ακύρωσε αμέσως.Αλλά το έχω στο εξιτήριο!

Δεν με προσβάλλουν τόσο πολύ τα ψέματα όσο για την υγεία μου.

Σέβομαι τους γιατρούς, αλλά όταν συναντώ τέτοιους γιατρούς που έχω συναντήσει…

Τι πιστεύετε γι 'αυτό; Η μαμά θέλει να παραπονεθεί. (Όχι μόνο εξαιτίας μου, αλλά αν έρθει ένας πιο βαρύς ασθενής, θα του κάνουν τα πάντα με τον ίδιο τρόπο;)

20.03.2011, 14:17

Εάν πιστεύετε ότι τα δικαιώματά σας ως ασθενής να λάβετε επαρκή εξέταση και θεραπεία έχουν παραβιαστεί κατά τη διάρκεια της διαχείρισης σας στο νοσοκομείο, γράφετε μια καταγγελία στο όνομα του Προϊσταμένου του Νοσοκομείου
Το μήνυμα στο οποίο απαντώ είναι το 69ο στην αλληλογραφία σας με το PMC και το γεγονός του ΒΡΟΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΚΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ είναι γνωστό από την πρώτη επιστολή.

20.03.2011, 14:26

Στην περίπτωσή σας, μια εξέταση σε νοσοκομείο ήταν απολύτως περιττή. Για έναν κανονικό πνευμονολόγο - μισή ώρα δουλειά + η εκπαίδευσή σας σε σχολή άσθματος.

20.03.2011, 14:32

Είχα τη σωστή κατάσταση: αναποτελεσματικότητα φαρμάκων, νέα συμπτώματα, πλήρης εξέταση και συνταγογράφηση των σωστών φαρμάκων. (Επειδή ο γιατρός ήταν διστακτικός για κάποια πράγματα, άσθμα ή DN, πτυχίο κ.λπ.)

Και τελικά το θέμα δεν είναι αν ήταν απαραίτητο ή όχι.
Μια πλήρης έρευνα δεν θα έβλαπτε. Και εδώ δεν εξέτασαν και «θεραπεύτηκαν» ώστε να επιστρέψω τώρα στην καλοκαιρινή κατάσταση.

Μου συνταγογραφήθηκαν διάφορα είδη φαρμάκων κ.λπ. Ο γιατρός αποφάσισε να με στείλει στο νοσοκομείο για σωστή εξέταση.

Το 2002, υπήρχε μια παρόμοια κατάσταση, το νοσοκομείο βρήκε το τέλειο φάρμακο για μένα.

20.03.2011, 14:33

Είχα τη σωστή κατάσταση: αναποτελεσματικότητα φαρμάκων, νέα συμπτώματα, πλήρης εξέταση και συνταγογράφηση των σωστών φαρμάκων.

Ήμουν σε νοσοκομείο της Μόσχας για εξέταση.
Είμαι 17 χρονών. Ήμουν ενήλικας στο Αλλεργιολογικό Τμήμα.

Έφτασα εκεί υγιής

Ενδιαφέρουσα επιχείρηση: ai:

20.03.2011, 14:36

Όχι, όσον αφορά το "υγιές εκεί" - όχι επιληπτικές κρίσεις. Οι επιθέσεις ήταν μόνο μετά από ορισμένες στιγμές, για παράδειγμα, έκθεση στο κρύο. Όλα ήταν καλά στο σπίτι.
Η αναποτελεσματικότητα των ναρκωτικών είναι ακριβώς αυτό που δεν υπήρχε πλήρης προστασία από τις κατασχέσεις στο δρόμο.

Και τώρα είναι δύσκολο να αναπνέεις στο σπίτι.

20.03.2011, 14:41

Η αξιολόγηση της σοβαρότητας του άσθματος είναι μια πολύ ασήμαντη εργασία - μια συνομιλία δύο λεπτών, μια ματιά στις παραμέτρους της αναπνευστικής λειτουργίας και τα δεδομένα σας από το μετρητή ροής αιχμής. Η σοβαρότητα του άσθματος παρέχει μια ένδειξη για τη δόση των εισπνεόμενων στεροειδών. Τυπικά, το άσθμα αντιμετωπίζεται με ένα μόνο (συνδυαστικό) φάρμακο.

Ωστόσο, αφού δεν είδα την ερώτησή σας.

20.03.2011, 14:47

Λοιπόν, θα ήθελα, για να είμαι ειλικρινής, να πάρω ύφεση ... Σε ηλικία 9 ετών στο νοσοκομείο Rusakovskaya, το "έλαβα" με μεγάλη επιτυχία, για το οποίο είμαι ευγνώμων στο ιατρικό προσωπικό.

Δεν είναι καν ερώτηση ... Απλώς καταλαβαίνετε, είναι περίεργο που, για παράδειγμα, με ταΐσαν lek-mi για να επεκτείνω τους βρόγχους και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, άκουσαν και είπαν ότι όλα ήταν καλά. Αυτό ισοδυναμεί με το γεγονός ότι εάν ένα άτομο χωρίς γυαλιά βλέπει 0,2 και με γυαλιά 1,0. Θα του ζητηθεί να διαβάσει τον πίνακα με τα ποτήρια, θα διαβάσει και τις 10 γραμμές και θα του πουν: "-Είσαι υγιής, όλα είναι καλά. Δεν χρειάζεσαι γυαλιά!" : Δ

Απλώς δεν είναι καν σαφές γιατί να βρεις μια «θεραπεία»; Για παράδειγμα, το γεγονός ότι μου έκαναν θεραπεία με Symbicort ή μου έκαναν ακτινογραφία ...

20.03.2011, 14:52

Λοιπόν, για να είμαι ειλικρινής, θα ήθελα να πάρω ύφεση... Δυστυχώς, η επίτευξη ύφεσης (δηλαδή η μακροπρόθεσμη βιώσιμη ικανότητα χωρίς το φάρμακο) δεν είναι θέμα ικανότητας του γιατρού, εξαρτάται πολύ από τα χαρακτηριστικά του σώμα.
Προς το παρόν, πρέπει να συνειδητοποιήσουμε ότι το άσθμα απαιτεί απεριόριστα μακροχρόνια θεραπεία (το symbicort είναι ένα υπέροχο φάρμακο) και συνεχή αυτοέλεγχο της μέγιστης εκπνευστικής ροής (ελπίζω να είστε εξοικειωμένοι με αυτή τη λέξη).

20.03.2011, 14:56

Γνωστό, οικείο! :)
Αλλά το Symbicort δεν μου δόθηκε ... Άκουσα για ένα τέτοιο φάρμακο, αλλά χρησιμοποιήθηκε μόνο το Seretid.

Παρεμπιπτόντως, αφού το θέμα έχει ήδη έρθει ... Όσο για το FVD, μια ερώτηση. Πρέπει ένας γιατρός να αξιολογήσει το FVD με βάση προηγούμενα αποτελέσματα; Και γενικά, να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά ενός ανθρώπου; (Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο είναι αθλητής και έχει τις δικές του νόρμες, όπως 180% για αυτόν, 100% και 100% για έναν μη αθλητή για αυτόν είναι ήδη πολύ χαμηλό)

20.03.2011, 15:03

Δύσκολα μπορώ να φανταστώ 180%))). Η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης (δηλαδή πριν και μετά το βρογχοδιασταλτικό) είναι σημαντική για τη διάγνωση του άσθματος. Η αύξηση των δεικτών μετά την εισπνοή, ας πούμε, η βεντολίνη είναι ένα από τα πλεονεκτήματα υπέρ του άσθματος.

20.03.2011, 15:08

Είχα MOS75 μια φορά 171%: Δ

Παρεμπιπτόντως, μου έκαναν μια δοκιμή στο Ventolin, καμία βελτίωση, τίποτα. Πριν από αυτό όμως περπάτησα λίγο, μου κόπηκε η ανάσα, δεν ξέρω, ίσως κάπως να επηρέασε... Γενικά, ο Ventolin με βοηθάει πολύ.

Εδώ είναι τα αποτελέσματα του FVD.
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ 04.2010 10.2010 11.2010 03.2011
VC 118% 107% 127% 66%
FVC 135% 133% 149% 102%
FEV1 152% 148% 155% 94%
MOS25 102% 95% 103% 98%
MOS50 133% 103% 124% 93%
MOS75 171% 127% 145% 111%

Αν πάρουμε τις μέγιστες τιμές - για το δικό μου 100%, τότε όλα φαίνονται πολύ πιο αληθινά))))

20.03.2011, 15:42

Δίνετε δείγματα αποτελεσμάτων σε λίγες μέρες. Και πρέπει να κοιτάξετε σε μια μέρα: το πρώτο τεστ ΧΩΡΙΣ λήψη εισπνοών, το δεύτερο 20-30 λεπτά μετά την εισπνοή.

20.03.2011, 15:50

Ναι, δεν είναι μόνο λίγες μέρες, αλλά λίγοι μήνες. :-ΡΕ
Ξέρω ότι δεν υπήρχε κέρδος, υπήρχε ακόμη και κάτι λιγότερο στην οθόνη. Όμως μου κόπηκε η ανάσα, ενώ περίμενα, περπάτησα λίγο στον διάδρομο.

Δυστυχώς, δεν δόθηκαν τα πλήρη αποτελέσματα.

20.03.2011, 15:53

Εάν το αρχικό δείγμα είναι καλό, π.χ. γίνεται χωρίς έξαρση ή στο πλαίσιο καλής θεραπείας, τότε μπορεί να γίνει μια δοκιμή για αναστρεψιμότητα. και αρνητικό (όπως, πού αλλού να επεκταθεί, και έτσι όλα είναι καλά). Και οι λόγοι για την απόφραξη μπορεί να είναι διαφορετικοί, συμπ. υπερδοσολογία συμπαθομιμητικών.

20.03.2011, 16:01

Λοιπόν, προφανώς, το αρχικό δείγμα δόθηκε στο απόσπασμα.
VC 66%
FZHEL 102%
FEV1 94%
MOS25 98%
MOS50 93%
MOS75 111%

Έχω ένα DN, το έβαλαν και εκεί, αλλά κανείς δεν διευκρίνισε ποιο. Στην πολυκλινική τέθηκε ο 2ος βαθμός, καλά, έχουν δίκιο... Δύσπνοια με μικρή σωματική καταπόνηση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Όσο για το FVD, μου είπαν ότι όλα ήταν καλά, χωρίς να δω τα προηγούμενα αποτελέσματά μου. Είναι γενικά προσβλητικό για το VC, αλλά υπάρχει κάτι να πει στον καθηγητή φυσικής αγωγής.)

20.03.2011, 18:01

Πάμε από την άλλη πλευρά, εκτός από τη δήλωση του γεγονότος της προχειρότητας στο νοσοκομείο, τι προβλήματα θέλετε να λύσετε με τη βοήθειά μας;

20.03.2011, 20:23

Παρεμπιπτόντως, θα ήθελα να ρωτήσω.
Είναι σωστό που μου έκαναν ένεση με αμινοφυλλίνη + δεσκαμεθαζόνη + φυσικό διάλυμα όχι με σταγονόμετρο, αλλά με μια ένεση, φτιάχνοντας ένα τέτοιο "κοκτέιλ" σε σύριγγα;

20.03.2011, 21:03

Ολα είναι λάθος. Είναι λάθος να νοσηλεύεται ένα άτομο σε νοσοκομείο που δεν καταρρέει από αναπνευστική ανεπάρκεια. Τέτοιοι ασθενείς ΠΡΕΠΕΙ να εξετάζονται και να αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση. Δεν είναι σωστό να χορηγούνται συστηματικά στεροειδή χωρίς τις κατάλληλες ενδείξεις. Δεν είναι σωστό ότι το 2011 εξακολουθεί να υπάρχει ένας τέτοιος αναχρονισμός όπως η ευφυλλίνη ...

20.03.2011, 21:25

Λοιπόν, προγραμματισμένη νοσηλεία για εξέταση - IMHO, αυτό είναι φυσιολογικό, έχω συναντήσει τέτοιους ανθρώπους πολύ, και στο νηπιαγωγείο επίσης. Ναι, δεν έχω οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αλλά δεν μπορώ να περπατήσω ήρεμα, για παράδειγμα. (Παρεμπιπτόντως, το νοσοκομείο το πέτυχε, λέγοντας ότι είχα προβλήματα με το νευρικό σύστημα.: D)
Δυστυχώς, είτε το σώμα συνήθισε την ορμόνη τόσο γρήγορα, είτε απλά λόγω βήχα, αλλά πάλι δυσκολεύομαι να αναπνεύσω πρωί και βράδυ. Yuzayu Ventolin / Berotek. (Τι υπάρχει στο χέρι)

20.03.2011, 21:28

Λοιπόν, η προγραμματισμένη νοσηλεία για εξέταση είναι φυσιολογική IMHO Αυτό ΔΕΝ είναι φυσιολογικό!
Δεν μπορώ να περπατήσω ήρεμα, για παράδειγμα. (Παρεμπιπτόντως, στο νοσοκομείο το χτύπησαν με επιτυχία, λέγοντας ότι είχα προβλήματα με το νευρικό σύστημα.: D) Είναι πολύ πιθανό. Ο υπεραερισμός είναι ένα από κοινούς λόγους«δύσπνοια» σε νεαρά κορίτσια.
Δυστυχώς, είτε το σώμα συνήθισε την ορμόνη τόσο γρήγορα, είτε απλά λόγω βήχα, αλλά πάλι δυσκολεύομαι να αναπνεύσω πρωί και βράδυ. Yuzayu Ventolin / Berotek. (Τι έρχεται στο χέρι) Ventolin / Berotec - θεραπεία αναστολής. Και ποια από τις εισπνεόμενες ορμόνες χρησιμοποιείται τώρα;

20.03.2011, 21:39

1. Όχι, ο υπεραερισμός μου είναι οικείος, αλλά σαφώς δεν είναι αυτή. Έχω την αίσθηση ότι έτρεχα, η αναπνοή μου είναι γρήγορη, ο σφυγμός μου επιταχύνεται στα 90 και πάνω.
Δύσπνοια - πιο δύσκολη εκπνοή. Είναι σαν κάποιος στο τέλος να το κλείνει σιγά σιγά.

2. Ω, ξέρεις... Seretid. Ο αλλεργιολόγος μου είπε να το ψεκάσω για 3 μήνες. ψέκασα. Όταν πήρα εξιτήριο από το νοσοκομείο, μου συνταγογραφήθηκε να το ψεκάσω ξανά, την ίδια στιγμή ο γιατρός είπε ότι έπρεπε να μείνω «χωρίς φάρμακα» και να με παρατηρήσει. Είμαι μπερδεμένος...

20.03.2011, 22:32

Είμαι μπερδεμένος ... Και υπάρχει κάτι. Η θεραπεία του άσθματος δεν περιλαμβάνει «μαθήματα». Η θεραπεία διαρκεί απεριόριστα με προσπάθειες μείωσης της δόσης με επίμονη βελτίωση. Η ανάγκη για πρόσθετη λήψη «μικρών» βρογχοδιασταλτικών υποδηλώνει μια κατάσταση μακριά από την ύφεση.

Είναι λογικό να πάρετε μια «δεύτερη γνώμη» για τη θεραπεία.

21.03.2011, 15:44

Α, πήγα στο γιατρό. Έπρεπε να το δεις. : D Η ερώτησή της: "-Είσαι πολύ νευρικός όταν στρώνεις το κρεβάτι;" - με σκότωσε. : D Γενικά δεν της άρεσαν όλα αυτά και μου συνταγογραφούσε Seretide 25/250 mcg, ACC, Bromhexine και Salamol (σε περίπτωση επίθεσης μάλλον ξέχασα να ρωτήσω)

Σχετικά με το κρεβάτι.
Της παραπονέθηκα ότι μετά το στρώσιμο του κρεβατιού, δύσπνοια, ταχυκαρδία.
στο νοσοκομείο με διαβεβαίωσαν ότι όλα ήταν νευρικά, παρά τον παλμό, τον χαρακτήρα της δύσπνοιας. Αυτό είναι το αστείο που βγήκε))

21.03.2011, 20:23

21.03.2011, 21:34

Ναι, 1 αναπνοή 2 φορές την ημέρα. :)

Επίσης (απίθανο, υπάρχει σύνδεση, αλλά και πάλι), αλλεργία στα φτερά; Συνθετικό χειμωνιάτικο μαξιλάρι-κουβέρτα;

21.03.2011, 21:55

Εντάξει, θα συνεχίσω. Υπάρχει ένα ειδικό σημειωματάριο.

Μμ... Ειλικρινά, δεν ξέρω από τι είναι φτιαγμένα το μαξιλάρι και η κουβέρτα, αλλά είναι μη αλλεργικά - αυτό είναι σίγουρο. Η μαμά τα αγόραζε επίτηδες, εδώ και πολύ καιρό.

Ήρθαν τα αποτελέσματα της βιοχημείας του αίματος, της χοληστερόλης αυξήθηκε και ALTχαμηλωμένο.
Είπα στη μητέρα μου για τη χοληστερίνη ότι πρέπει να τρώω λιγότερα λιπαρά φαγητά, αλλά η μητέρα μου ήταν πολύ έκπληκτη και είπε ότι ετοίμαζε φαγητό που δεν ήταν λιπαρό, δεν υπήρχε τίποτα για να αυξήσει τη χοληστερόλη. (Στα 9 πήρε και αυτός προαγωγή)

21.03.2011, 21:58

Δημοσιεύστε το επίπεδο χοληστερόλης σας, παρακαλώ. Το ALT δεν μπορεί να μειωθεί. Το κατώτερο όριο του είναι 0.))))

21.03.2011, 22:02

Χοληστερόλη 6,40 (3,10-5,20) mmol / L
ALT 11.00 (12.00-39.00) U / l

Άμεση χολερυθρίνη, κρεατινίνη, νάτριο - στα σύνορα. (πάνω)
Άμεση χολερυθρίνη 4,30 (0,25-4,30) μmol / L
Κρεατινίνη 96,00 (44,00-97,00) μmol / L
Νάτριο 147,00 (135,00-148,00) mmol / l

Και στο νοσοκομείο, λήφθηκε αίμα από μια φλέβα όταν στάλθηκε στον UCK.
Λεμφοκύτταρα - 48
Πυρήνας τμήματος - 38
Ερυθρά αιμοσφαίρια - -

22.03.2011, 08:54

Η χοληστερίνη είναι πραγματικά υψηλή. Είναι απαραίτητο να γίνει αναλυτικό λιπιδογράφημα (το λεγόμενο «λιπιδικό φάσμα»: xc-LDL, xc-HDL, τριγλυκερίδια). Ζητήστε από τους γονείς να κάνουν το ίδιο.

22.03.2011, 09:24

Και εκτός από το να τρώω λιπαρά, μεγάλα κιλά, τι άλλο μπορεί να είναι ο λόγος για την αύξηση; (Δεν έχω κακές συνήθειες.)
Ακόμη και στο νοσοκομείο, πήραν αίμα από μια φλέβα, έκαναν έλεγχο για ζάχαρη. Έχω 5,6 (με άδειο στομάχι). Για τις φλέβες, αυτός είναι ο κανόνας, σωστά;

22.03.2011, 10:19

Παρεμπιπτόντως. Έχω παγκρεατίτιδα. Δεν παίρνω χάπια, γιατί ο γιατρός είπε στο Συμβουλευτικό Κέντρο ότι αυτό δεν είναι απαραίτητο. Μπορεί να αυξηθεί η χοληστερόλη εξαιτίας της (παγκρεατίτιδα);

22.03.2011, 10:28

Και εκτός από το να τρώω λιπαρά, μεγάλα κιλά, τι άλλο μπορεί να οφείλεται στην αύξηση; (Δεν έχω κακές συνήθειες.) Προσδιορίστε ύψος, βάρος. Υπάρχει κάτι τέτοιο - οικογενής υπερχοληστερολαιμία.
Ακόμη και στο νοσοκομείο, πήραν αίμα από μια φλέβα, έκαναν έλεγχο για ζάχαρη. Έχω 5,6 (με άδειο στομάχι). Για τις φλέβες, αυτός είναι ο κανόνας, σωστά; Ναι, ο κανόνας.
Παρεμπιπτόντως. Έχω παγκρεατίτιδα. Σε ποια βάση γίνεται η διάγνωση; Υπέρηχος? Ή μήπως πονούσε το στομάχι σου;

22.03.2011, 11:01

1. Ύψος 171 cm, βάρος 58-59 kg.

2.α) Πολυϊατρείο. Στα 9 μου πονούσε το στομάχι μου. Ο υπέρηχος έδειξε ότι η αντιδραστική παγκρεατίτιδα. Ο Μεζίμ πήρε εξιτήριο. Δεν θυμάμαι γιατί το άφησα.
σι. 17 χρόνια. έτος 2010. Έχασα 2 κιλά (57 κιλά) σε μια εβδομάδα. Πήγαινα συχνά στην τουαλέτα, η καρέκλα δεν ήταν αρκετά διακοσμημένη. Το στομάχι μου πονούσε μετά το φαγητό. Όσο πιο χοντρό τόσο πιο δυνατό. Το υπερηχογράφημα έδειξε πάλι αντιδραστική παγκρεατίτιδα.Πήγα στο συμβουλευτικό κέντρο για γαστρεντερολόγο. Ψηλάφηση-ενόχληση στο πάγκρεας. Κλινικά - γαστρίτιδα (μετά το φαγητό, το στομάχι πονάει, τα κόπρανα είναι παχιά, όχι πολύ σχηματισμένα), παγκρεατοπάθεια. EGDS - επιφανειακή γαστρίτιδα και γαστροδωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση. Έγραψαν κάτι μόνο από το τελευταίο. Ζήτησα χάπια για παγκρεατίτιδα, με αρνήθηκαν. Σκέφτομαι να κάνω ένα συμπρόγραμμα.

22.03.2011, 11:53

Άρα το βάρος σας είναι φυσιολογικό, αλλά δεν υπάρχει παγκρεατίτιδα (το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να δείξει παγκρεατίτιδα)) Αυτή είναι μια κλινική διάγνωση που δεν περιγράφετε). Οι συστάσεις για έλεγχο λιπιδίων σε εσάς και την οικογένειά σας εξακολουθούν να ισχύουν.

22.03.2011, 12:05

Λοιπόν, δείχνει αυξημένη ηχογένεια) και το βάρος μου οφείλεται κυρίως στους μύες, κολύμπησα) αλλά εξωτερικά είμαι αδύνατη και μου απαγορεύεται να χάσω βάρος>< было еще пару раз какие-то приступы адской боли, но я не знаю откуда это, потому что я тогда думала о том, как бы не заорать) кстати. У меня вопрос весьма насущный. У меня операция в четверг. Косоглазие оперировать будут под общим наркозом. Там с легкими - что?

22.03.2011, 12:30

Πριν την επέμβαση θα πάρω 6 αναπνοές από χθες το απόγευμα. Το VC δεν θα επηρεάσει την κατάστασή μου με οποιονδήποτε τρόπο;

22.03.2011, 13:11

Σε αυτό το σημείο, πρέπει να συνδέσετε το σωλήνα στους πνεύμονες και να ρωτήσετε " βαθιά ανάσακαι εκπνεύστε απότομα "- δεν θα είναι δυνατό να γίνει αυτό μέσω του Διαδικτύου. Αλλά ο αναισθησιολόγος θα το κάνει.

22.03.2011, 13:16

Στους πνεύμονες; Λοιπόν, πώς είναι το FVD;))) Απλά μια σχέση αμέσως ότι έβαλαν το σωλήνα στους πνεύμονες :) Θυμάμαι ότι στα 4 μου έχω πολύ για λίγοη αναπνοή σταμάτησε. Μου είπε η μαμά.

22.03.2011, 13:19

Όχι - φωνενδοσκόπιο. Όπως ο αιβολίτης στην εικόνα.
[Οι σύνδεσμοι μπορούν να δουν μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες]

22.03.2011, 13:23

Ααα, ουφ) είμαι ήρεμος. Παρεμπιπτόντως, πηγαίνω για ύπνο αύριο, και μεθαύριο την επέμβαση. Μου είπαν ότι θα εξεταστούν αύριο. Από όσο καταλαβαίνω θα εξεταστούν και για αναισθησία;

22.03.2011, 13:30

Δεν ξέρω τι σημαίνει αυτή η έννοια σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο. Αλλά για την αναισθησία χρειάζεται ένα τυπικό πακέτο εξετάσεων, ναι.

22.03.2011, 17:15

Έχω μια μικρή έκτακτη ανάγκη.
Το UAC ισχύει για 10 ημέρες.
Το πέρασα στις 5 Μαρτίου, δηλ. έληξε στις 15 Μαρτίου.
Τι να κάνω? :(

22.03.2011, 17:38

Σχετικά με το ρεκόρ στην κάρτα για τη "δισχολία" - αυτό είναι ανοησία. Τι θα σήμαινε.)))
Αύριο το πρωί μπορεί να γίνει εξέταση αίματος σε οποιοδήποτε εργαστήριο (π.χ. στο Invitro), το αποτέλεσμα θα σταλεί με e-mail κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στο εργαστήριο εξπρές θα χρειαστεί 1 ώρα (αν χρειάζεται ESR) και 3 λεπτά αν δεν χρειάζεται.

22.03.2011, 17:42

Έχω κλινικό αιμοσύνδρομο KLA +
Και αν μπορούσατε να υπογράψετε τη μονάδα ... Πίσω από εκεί δίνεται κάτι, και εκεί τυπώνεται η ημερομηνία (

04.04.2011, 21:04

Γεια σου Anton Vladimirovich!
Είμαι ήδη σπίτι, την Τετάρτη αφαιρούνται τα ράμματα.
Έφυγα από την αναισθησία χαρούμενος. αν και στην αρχή κουνούσα το κεφάλι μου βίαια από άκρη σε άκρη μόλις ξύπνησα..
Υπήρχε λοίμωξη από ροταϊό στο τμήμα, δεν το έπαθα, αλλά από κάπου έπαθα οξεία βρογχίτιδα.
Από την Παρασκευή, ACC Long πίνω 600 mg (1x1), Erespal (1x3).
Ο παιδίατρος κοίταξε το νοσοκομείο, συνταγογραφούσε επίσης Ascoril (1x3) και εισπνοές με Berodual (20x3), Lazolvan (2x3)
Μέχρι τώρα, τα πάντα στους πνεύμονες συρίγουν, ο βήχας είναι υγρός, βαθύς, αλλά δεν βγαίνει τίποτα.

Τι είναι καλύτερο να πιείτε;
Και πιστεύετε ότι χρειάζονται ακτινογραφίες;

Δεν το έχω αυτό εδώ και 5-6 χρόνια.

Λέξεις κλειδιά: αναπνευστική λειτουργία, σπιρογραφία, απόφραξη, περιοριστικές αλλαγές, βρογχική αντίσταση

Ο ρόλος της μελέτης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (FVD) στην πνευμονολογία είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί και το μόνο αξιόπιστο κριτήριο για τις χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες είναι αναπνευστικές διαταραχέςαναγνωρίζεται με σπιρομέτρηση.

Αντικειμενική μέτρηση της FVD ως παρακολούθηση στο βρογχικό άσθμα παρόμοια με τις αντίστοιχες μετρήσεις σε άλλες χρόνιες ασθένειες, για παράδειγμα, λόγω πίεση αίματοςμε υπέρταση ar-ter-ri-al-noy, προσδιορίζοντας το επίπεδο γλυκόζης στον σακχαρώδη διαβήτη.

Τα κύρια καθήκοντα της μελέτης του FVD μπορούν να διατυπωθούν ως εξής:

1. Διαγνωστικές βλάβες της FVD και αντικειμενική εκτίμηση της βαρύτητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας (DN).
2. Διαφορική διάγνωση αποφρακτικών και περιοριστικών διαταραχών του πνευμονικού αερισμού.
3. Τεκμηρίωση παθογενετικής θεραπείας ΔΝ.
4. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Όλοι οι δείκτες που χαρακτηρίζουν την κατάσταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε τέσσερις ομάδες.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει δείκτες που χαρακτηρίζουν τους όγκους και τις χωρητικότητες των πνευμόνων. Οι πνευμονικοί όγκοι περιλαμβάνουν: τον παλιρροϊκό όγκο, τον εισπνευστικό εφεδρικό όγκο και τον υπολειπόμενο όγκο (η ποσότητα αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη βαθιά εκπνοή). Οι πνευμονικές ικανότητες περιλαμβάνουν: συνολική χωρητικότητα (η ποσότητα αέρα στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη εισπνοή), εισπνευστική χωρητικότητα (η ποσότητα αέρα που αντιστοιχεί στον παλιρροϊκό όγκο και τον εφεδρικό όγκο εισπνοής), τη ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων (που αποτελείται από τον παλιρροϊκό όγκο , εφεδρικός όγκος σε -ha και εκπνοή), λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (η ποσότητα αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά από μια ήρεμη εκπνοή - υπολειπόμενος αέρας και εφεδρικός εκπνευστικός όγκος).

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει δείκτες που χαρακτηρίζουν τον αερισμό των πνευμόνων: αναπνευστικός ρυθμός, παλιρροϊκός όγκος, λεπτός αναπνευστικός όγκος, λεπτός κυψελιδικός αερισμός, μέγιστος αερισμός των πνευμόνων, αναπνευστικό απόθεμα ή συντελεστής αναπνευστικών αποθεμάτων.

Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει δείκτες που χαρακτηρίζουν την κατάσταση της βρογχικής βατότητας: εξαναγκασμένη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (δοκιμές Tiffno και Votchal) και τον μέγιστο ογκομετρικό ρυθμό αναπνοής κατά την εισπνοή και την εκπνοή (πνευμοταχομετρία).

Η τέταρτη ομάδα περιλαμβάνει δείκτες που χαρακτηρίζουν την αποτελεσματικότητα της πνευμονικής αναπνοής ή της ανταλλαγής αερίων. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνουν: τη σύνθεση του κυψελιδικού αέρα, την απορρόφηση οξυγόνου και την απελευθέρωση άνθρακα-οξέος, τη σύνθεση αερίου του αρτηριακού και φλεβικού αίματος.

Το εύρος της μελέτης της FVD καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς και της δυνατότητας (και της σκοπιμότητας!) μιας πλήρους και ολοκληρωμένης μελέτης της FVD. Οι πιο κοινές μέθοδοι για τη μελέτη της FVD είναι η σπιρογραφία (Εικ. 1) και η σπιρομέτρηση.

Ρύζι. ένας.Σπιρόγραμμα του εκπνευστικού ελιγμού (σύμφωνα με τους G.E. Roitberg και A.V. Strutynsky)

Αξιολόγηση δεικτών FVD

Πραγματοποιείται ποσοτική αξιολόγηση των σπιρογραφικών δεικτών συγκρίνοντάς τους με τα πρότυπα που λαμβάνονται κατά την εξέταση υγιών ατόμων. Σημαντικές ατομικές διαφορές σε υγιείς ανθρώπους, κατά κανόνα, αναγκάζουν, κατά κανόνα, να χρησιμοποιούν όχι τον γενικό μέσο όρο αυτού ή εκείνου του δείκτη, αλλά να λαμβάνουν υπόψη το φύλο, την ηλικία, το ύψος και το βάρος των υποκειμένων. Για την πλειονότητα των σπειρογραφικών δεικτών, έχουν αναπτυχθεί οι κατάλληλες τιμές, για ορισμένους έχει προσδιοριστεί το εύρος των ατομικών διαφορών σε υγιείς ανθρώπους. Η οφειλόμενη αξία σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση λαμβάνεται ως 100%, και η αξία που προκύπτει κατά την έρευνα εκφράζεται ως ποσοστό της οφειλόμενης.

Η χρήση των κατάλληλων τιμών μειώνει, αλλά δεν εξαλείφει εντελώς τις ατομικές διαφορές σε υγιείς ανθρώπους, οι οποίες για τους περισσότερους δείκτες κυμαίνονται στο εύρος του 80-120% των σωστών και για ορισμένους - σε ακόμη ευρύτερο φάσμα. Ακόμη και μικρές αποκλίσεις από τα αποτελέσματα της προ της έκτης εξέτασης του ασθενούς μπορούν να υποδεικνύουν το μέγεθος και την κατεύθυνση των αλλαγών που έχουν συμβεί. Σωστά η αξιολόγησή τους μπορεί να δοθεί μόνο λαμβάνοντας υπόψη την αναπαραγωγιμότητα του δείκτη. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την αξιολόγηση του τελικού αποτελέσματος της μελέτης, φυσιολογικά δικαιολογείται περισσότερο η χρήση της μεγαλύτερης τιμής, αντί του μέσου όρου πολλών μετρήσεων, ανεξάρτητα από τον αριθμό των επαναλήψεων. Κριτήρια για την αξιολόγηση μεμονωμένων σπιρογραφικών εμφανίσεων .

Αναπνευστικός λεπτός όγκος (RV)

Με μια ήρεμη και ομοιόμορφη αναπνοή του ασθενούς, μετράται η DO, η οποία υπολογίζεται ως μέση τιμή μετά την καταγραφή τουλάχιστον έξι κύκλων αναπνοής. Στη διαδικασία της έρευνας, μπορεί να εκτιμηθεί η συνήθης για τον ασθενή σε ηρεμία συχνότητα αναπνοής-χα-νίας (BH), το βάθος της αναπνοής και η αναλογία ποιότητας-φλεβικής τους, το λεγόμενο πρότυπο d-ha-nia. . Λαμβάνοντας υπόψη τον αναπνευστικό ρυθμό και τον παλιρροϊκό όγκο, ο λεπτός όγκος αναπνοής (RV) μπορεί να υπολογιστεί ως το γινόμενο των RR και DO.

Είναι γνωστό ότι μία από τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονικής ανεπάρκειας είναι η αυξημένη συχνότητα και ο επιφανειακός χαρακτήρας της αναπνοής. Ωστόσο, σύμφωνα με οργανική έρευνα, αυτά τα σημάδια έχουν πολύ περιορισμένη διαγνωστική αξία.

Ο όγκος της αναπνοής σε υγιείς ανθρώπους κυμαίνεται σε ένα πολύ ευρύ φάσμα - υπό βασικές μεταβολικές συνθήκες στους άνδρες από 250 έως 800, στις γυναίκες από 250 έως 600 και σε συνθήκες σχετικής ανάπαυσης, αντίστοιχα, από 300 έως 1200 και από 250 έως 800 ml, γεγονός που πρακτικά στερεί από αυτούς τους δείκτες τη διαγνωστική αξία. Έτσι, με χρόνια πνευμονία, RR περισσότερο από 24 ανά λεπτό παρατηρείται συνήθως μόνο στο 6-8% των ασθενών, OD λιγότερο από 300 ml - στο 1-3%.

Η ανίχνευση του υπεραερισμού σε ηρεμία είχε παλαιότερα μεγάλη διαγνωστική αξία. Με την παρουσία του σχεδόν απαντήθηκε η ιδέα της πνευμονικής ανεπάρκειας. Πράγματι, σε ασθενείς με συχνή και ρηχή αναπνοή και αύξηση του νεκρού χώρου λόγω της ανομοιόμορφης κατανομής του αέρα στους πνεύμονες, η αποτελεσματικότητα του αερισμού επιδεινώνεται. Η αναλογία του όγκου της αναπνοής που εμπλέκεται στον αερισμό των κυψελίδων μειώνεται στο 1/3 έναντι 2 / 3-4 / 5 στον κανόνα. Για να εξασφαλιστεί ένα φυσιολογικό επίπεδο κυψελιδικού αερισμού, είναι απαραίτητο να αυξηθεί το MOU, το οποίο πρέπει να τηρείται σε όλες τις περιπτώσεις, ακόμη και με υποαερισμό των κυψελίδων.

Με μερικά από τα ίδια παθολογικές καταστάσειςΟ υπεραερισμός εμφανίζεται ως αντισταθμιστική αντίδραση ως απάντηση σε διαταραχές σε άλλα μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Κατά συνέπεια, ισχύει η ιδέα του υπεραερισμού σε ηρεμία ως πολύτιμου διαγνωστικού δείκτη, υπό την προϋπόθεση ότι αποκλείεται η επίδραση του συναισθηματικού παράγοντα στον αερισμό. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με αυστηρή τήρηση των συνθηκών του βασικού μεταβολισμού. Οι συνθήκες σχετικής ανάπαυσης, δεν δίνονται εγγυήσεις ως προς αυτό.

Με σχετική ανάπαυση, οι ασθενείς έχουν μια τάση για μεγαλύτερη αύξηση του MOU από ότι σε υγιή άτομα. Έτσι, με τη χρόνια πνευμονία, το MOU παρατηρείται περισσότερο από το 200% στο 35-40% των περιπτώσεων, ενώ σε υγιείς ανθρώπους - στο 15-25% του MOU είναι κάτω από τον κανόνα, αλλά όχι λιγότερο από το 90% είναι εξαιρετικά σπάνιο - μόνο στο 2-5% όλων των περιπτώσεων.τσάγια. Αυτό αποδεικνύει τη χαμηλή τιμή αυτού του δείκτη.

Test VC, FVC (αναγκαστική VC)

Αυτό το πιο πολύτιμο στάδιο στη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής είναι η μέτρηση των ροών και των όγκων κατά την εκτέλεση ελιγμών εξαναγκασμένου αερισμού. Η εκτέλεση της εξέτασης μπορεί να προκαλέσει κρίση βήχα, και σε ορισμένους ασθενείς, ακόμη και κρίση δυσκολίας στην αναπνοή.

Η ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων σε υγιείς ανθρώπους κυμαίνεται από 2,5 έως 7,5 λίτρα, μια τέτοια εξάπλωση τιμών απαιτεί τη χρήση κατάλληλων τιμών. Από τους πολλούς προτεινόμενους τύπους για τον υπολογισμό του κατάλληλου VC, μπορούν να προταθούν τα ακόλουθα:

• οφειλόμενος VC BTPS = οφειλόμενος βασικός μεταβολικός ρυθμός * 3,0 (για άνδρες).
• λόγω VC BTPS = οφειλόμενος βασικός μεταβολικός ρυθμός * 2,6 (για γυναίκες).

Τα όρια του κανόνα είναι της τάξης του 80-120% οφειλόμενα. Σε ασθενείς με αρχική παθολογία, VC κάτω από το φυσιολογικό καταγράφεται στο 25% των περιπτώσεων. Στο δεύτερο στάδιο της χρόνιας πνευμονίας, το ποσοστό αυτό σχεδόν διπλασιάζεται και είναι 45-65%. Έτσι, το VC έχει υψηλή διαγνωστική αξία.

Ο εισπνευστικός εφεδρικός όγκος είναι συνήθως 50 (35-65)% του VC ενώ κάθεστε, 65 (50-80)% του VC σε ξαπλωμένη θέση. Εκπνευστικός εφεδρικός όγκος - καθιστή 30 (10-50)%, ξαπλωμένη - 15 (5-25)% VC. Σε περίπτωση παθολογίας, συνήθως υπάρχει μείωση των δεικτών ROVD, ROVD σε% VC.

Το εξαναγκασμένο VC σε υγιείς ανθρώπους αναπαράγει στην πραγματικότητα το VC και, επομένως, είναι η επανάληψή του. Οι διαφορές μεταξύ VC και FVC στους άνδρες είναι - 200 (-600 ::: + 300) ml, στις γυναίκες - 130 (-600 ::: + 300) ml. Εάν το FVC είναι μεγαλύτερο από το VC, το οποίο, αν και όχι συχνά, μπορεί να παρατηρηθεί τόσο φυσιολογικά όσο και παθολογικά, σύμφωνα με γενικούς κανόνες, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ως το υψηλότερο VC. Τιμές που ξεπερνούν το όριο αναπαραγωγιμότητας του VC αποκτούν διαγνωστική αξία. Σε περίπτωση σχηματισμού απόφραξης FVC, είναι σημαντικά χαμηλότερη από το VC και σε περίπτωση περιορισμού, το VC πρώτα από όλα θα μειωθεί.

Μέγιστος εθελοντικός αερισμός (MVL)

Αυτό είναι το πιο αγχωτικό μέρος της σπιρογραφικής έρευνας. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τις περιοριστικές δυνατότητες της αναπνευστικής συσκευής, οι οποίες εξαρτώνται τόσο από τις μηχανικές ιδιότητες των πνευμόνων όσο και από την ικανότητα καλής εκτέλεσης της δοκιμής σε σχέση με τη γενική φυσική κατάσταση του ατόμου.

Σε αρκετούς ασθενείς, ειδικά με την παρουσία βλαστικής δυστονίας, η απόδοση αυτού του πλοιάρχου συνοδεύεται από ζάλη, στα μάτια και μερικές φορές λιποθυμία, και σε ασθενείς με σοβαρή απόφραξη βρογχικού συνδρόμου, είναι δυνατή η σημαντική αύξηση της εκπνευστικής δύσπνοιας, επομένως η εξέταση θα πρέπει να θεωρείται δυνητικά επικίνδυνη για τον ασθενή. Ταυτόχρονα, η πληροφόρηση της μεθόδου είναι χαμηλή.

Ο δείκτης ταχύτητας αέρα (PSDV) είναι ο λόγος MVL / VC. Το PSDV εκφράζεται συνήθως σε l / min. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να διαφοροποιηθούν οι περιοριστικές βλάβες αερισμού από την εξασθενημένη βρογχική βατότητα. Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, μπορεί να μειωθεί σε 8-10, με μια περιοριστική διαδικασία - να αυξηθεί σε 40 ή περισσότερο.

Αναγκαστικός εκπνευστικός όγκος (FEV), δείκτης Tiffno

Αυτό το τεστ έχει γίνει το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.

Η χρήση ενός τεστ εξαναγκασμένης εκπνοής κατέστησε δυνατό τον έλεγχο της βατότητας των τραχειοβρογχών χρησιμοποιώντας λειτουργικές διαγνωστικές μεθόδους. Το αποτέλεσμα της αναγκαστικής εκπνοής καθορίζεται από ένα σύμπλεγμα ανατομικών και φυσιολογικών ιδιοτήτων των πνευμόνων. Σημαντικό ρόλο παίζει η αντίσταση στη ροή του εκπνεόμενου αέρα στους μεγάλους βρόγχους και την τραχεία. Καθοριστικός παράγοντας είναι η ελαστική και διατοιχωματική πίεση, η οποία προκαλεί συμπίεση των βρόγχων (Ben-son M. K., που αναφέρεται στο 1975). Κανονικά, τουλάχιστον το 70% του δυναμικά εκπνεόμενου αέρα πέφτει στο πρώτο δευτερόλεπτο της εκπνοής.

Ο κύριος σπιρογραφικός δείκτης του αποφρακτικού συνδρόμου είναι η επιβράδυνση της αναγκαστικής εκπνοής λόγω αύξησης της αντίστασης των αεραγωγών και μείωσης του FEV1 και του δείκτη Tiffno. Ένα πιο αξιόπιστο σημάδι του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου είναι η μείωση του δείκτη Tiffno (FEV1 / VC), καθώς η απόλυτη τιμή του FEV1 μπορεί να μειωθεί όχι μόνο με βρογχική απόφραξη, αλλά και με περιοριστικές διαταραχές λόγω αναλογικής μείωσης όλων πνευμονικοί όγκοι, mov και δοχεία, συμπεριλαμβανομένων των OFV1 και FVC. Με τη φυσιολογική λειτουργία των πνευμόνων, η αναλογία FEV1 / FVC είναι μεγαλύτερη από 80%.

Οποιεσδήποτε τιμές κάτω από αυτές μπορεί να υποδηλώνουν βρογχική απόφραξη. Οι σπιρογραφικοί δείκτες χάνουν την τιμή τους όταν οι τιμές FEV1 είναι μικρότερες από 1 λίτρο. Αυτή η μέθοδος μελέτης της βατότητας των βρόγχων δεν λαμβάνει υπόψη τη μείωση του όγκου της αναγκαστικής εξόδου σε εκτάρια λόγω της εκπνευστικής κατάρρευσης των βρογχικών σωλήνων κατά την εκπνοή με προσπάθεια. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της δοκιμής είναι η ανάγκη για μέγιστη εισπνοή πριν από μια αναγκαστική εκπνοή, η οποία μπορεί προσωρινά υγιή άτομαγια την πρόληψη του βρογχόσπασμου (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, cit. by), και σε έναν ασθενή με βρογχικό άσθμα για την πρόκληση βρογχοσυστολής (Orehek J. et al., 1975, cit. by). Η μέθοδος είναι απαράδεκτη για τον σκοπό της εξέτασης, καθώς εξαρτάται αποκλειστικά από τις επιθυμίες του ασθενούς. Επιπλέον, η αναγκαστική εκπνοή προκαλεί συχνά βήχα στους ασθενείς, γι' αυτό και οι ασθενείς με έντονο βήχα, ανεξάρτητα από τη θέλησή τους, δεν κάνουν σωστά το τεστ.

Ογκομετρική μέτρηση ροής αέρα

Ήδη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του αποφρακτικού συνδρόμου, ο υπολογισμένος δείκτης του μέσου ογκομετρικού ρυθμού ροής μειώνεται στο επίπεδο του 25-75% του FVC. Είναι ο πιο ευαίσθητος σπειρογραφικός δείκτης, νωρίτερα από άλλους υποδηλώνοντας αύξηση της αντίστασης των αεραγωγών. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, μια ποσοτική ανάλυση του εκπνευστικού τμήματος του βρόχου ροής-όγκου καθιστά επίσης δυνατή τη διαμόρφωση μιας ιδέας για την κυρίαρχη στένωση μεγάλων ή μικρών βρόγχων (Εικ. 2).

Ρύζι. 2.Καμπύλες ογκομετρικής ταχύτητας εισπνοής και εκπνοής (βρόχος ροής-όγκου) σε υγιές άτομο και ασθενή με αποφρακτικό σύνδρομο (σύμφωνα με τους G.E. Roitberg και A.V. Strutynsky)

Πιστεύεται ότι η απόφραξη μεγάλων βρόγχων χαρακτηρίζεται από μείωση του ογκομετρικού ρυθμού της εξαναγκασμένης εκπνοής, κυρίως στο αρχικό τμήμα της διαστημικής ταχύτητας στο 25% της FVC (MOC 25% ή MEF25). Ταυτόχρονα, ο ογκομετρικός ρυθμός ροής αέρα στη μέση και στο τέλος της εκπνοής (MOS 50% και MOS 75%) επίσης μειώνεται, αλλά σε μικρότερο βαθμό από το POSvyd και το MOS 25%. Αντίθετα, σε περίπτωση απόφραξης μικρών βρόγχων, αποκαλύπτεται κυρίως μείωση του MOS κατά 50%, ενώ το POS είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς μειωμένο και το MOS μειώνεται μέτρια κατά 25%.

Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι αυτές οι διατάξεις φαίνονται επί του παρόντος να είναι αρκετά αμφιλεγόμενες και δεν μπορούν να προταθούν για χρήση στην κλινική πράξη. Οι δείκτες MOC 50% και MOC 25% εξαρτώνται λιγότερο από την προσπάθεια από το MOC 75% και χαρακτηρίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την απόφραξη των μικρών βρόγχων. Ταυτόχρονα, με συνδυασμό απόφραξης με περιορισμό, που οδηγεί σε μείωση του FVC και ελαφρά αύξηση της ταχύτητας προς το τέλος της εκπνοής, θα πρέπει να συναχθεί πολύ προσεκτικά ένα συμπέρασμα για το επίπεδο απόφραξης.

Σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν περισσότεροι λόγοι να πιστεύουμε ότι η ανομοιόμορφη μείωση του ογκομετρικού ρυθμού ροής αέρα κατά τη διάρκεια της εξαναγκασμένης εκπνοής αντανακλά το βαθμό της βρογχικής απόφραξης παρά τον εντοπισμό της. Τα πρώιμα στάδια της βρογχοσυστολής συνοδεύονται από επιβράδυνση της ροής του εκπνευστικού αέρα στο τέλος και στο μέσο της εκπνοής (μείωση MOC 25%, MOC 75%, SOS 25-75% με ελάχιστες αλλαγές στις τιμές MOC 25%, FEV1 / FVC και POS), ενώ με έντονη απόφραξη των βρόγχων, παρατηρείται σχετικά αναλογική μείωση σε όλους τους δείκτες ταχύτητας, συμπεριλαμβανομένου του δείκτη Tiffno, POS και MOS25%.

Μέτρηση αναγκαστικής εκπνοής μέγιστης ροής αέρα (POSVD) με χρήση φθορόμετρου αιχμής

Η φθορομετρία κορυφής είναι μια απλή και προσιτή μέθοδος για τη μέτρηση της μέγιστης εξαναγκασμένης εκπνευστικής ροής αέρα (POSV). Η παρακολούθηση του PSV είναι μια σημαντική κλινική δοκιμή που χρησιμοποιείται στο ιατρείο, στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, στο νοσοκομείο και στο σπίτι. Αυτή η μελέτη καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου, του βαθμού των ημερήσιων διακυμάνσεων της πνευμονικής λειτουργίας, γεγονός που θα επιτρέψει να κριθεί η υπερανταπόκριση των αεραγωγών. Βοηθά επίσης στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, στον εντοπισμό κλινικά ασυμπτωματικών βλαβών στον αερισμό και στη λήψη μέτρων ακόμη και πριν η κατάσταση γίνει πιο σοβαρή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το POSVD συσχετίζεται καλά με τους δείκτες FEV1 και FEV1 / FVC, η τιμή των οποίων σε ασθενείς με βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο αλλάζει σε αρκετά μεγάλο εύρος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η παρακολούθηση πραγματοποιείται με τη βοήθεια σύγχρονων φορητών και σχετικά φθηνών μεμονωμένων μετρητών αιχμής, τα οποία καθιστούν δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του POS κατά την αναγκαστική εκπνοή. Η μεταβλητότητα του PSV αξιολογείται χρησιμοποιώντας οικιακή παρακολούθηση PSV 2-3 εβδομάδων με μετρήσεις το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα και πριν τον ύπνο.

Η αστάθεια του βρογχικού δέντρου εκτιμάται από τη διαφορά μεταξύ της ελάχιστης πρωινής και της μέγιστης απογευματινής τιμής του PSV σε% της μέσης ημερήσιας τιμής του PSV. ή δείκτη αστάθειας που μετράει μόνο το πρωινό PSV - η ελάχιστη τιμή του PSV το πρωί πριν από τη λήψη βρογχοδιασταλτικού για μία έως δύο εβδομάδες σε % του καλύτερου για την τελευταία φορά (Ελάχιστο% Μέγιστο).

Η ημερήσια εξάπλωση των δεικτών PSV κατά περισσότερο από 20% είναι διαγνωστικό σημάδι της καθημερινής μεταβλητότητας του βρογχικού δέντρου. Λαμβάνεται υπόψη η πρωινή μείωση του PSV πρωινή αποτυχία.Η παρουσία έστω και ενός πρωινή αποτυχίακατά τη μέτρηση του PSV υποδεικνύει την ημερήσια μεταβλητότητα της βρογχικής αγωγιμότητας.

Το PSV μπορεί να υποτιμήσει τον βαθμό και τη φύση της βρογχικής απόφραξης. Σε αυτή την περίπτωση, η σπιρογραφία γίνεται με βρογχολυτική εξέταση.

Κατά την εκτέλεση ροομετρίας αιχμής, το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο μπορεί να θεωρηθεί εάν:

Το PSV αυξάνεται κατά περισσότερο από 15% 15-20 λεπτά μετά την εισπνοή (ταχείας δράσης 2-αγωνιστής, ή

Ο PSV ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά περισσότερο από 20% σε έναν ασθενή που λαμβάνει βρογχοδιασταλτικά (> 10% σε έναν ασθενή που δεν τα λαμβάνει) ή ο PSV μειώνεται περισσότερο από 15% μετά από 6 λεπτά συνεχούς τρεξίματος ή άλλου σωματικού τρομακτικού φορτίου.

Με ένα καλά ελεγχόμενο σύνδρομο βρογχοπαρατήρησης, σε αντίθεση με ένα μη ελεγχόμενο, οι διακυμάνσεις του PSV δεν ξεπερνούν το 20%.

Μέτρηση όγκων πνευμόνων

Οι παράμετροι που εξετάστηκαν παραπάνω, που μετρήθηκαν με τη χρήση σπιρογραφίας, είναι ιδιαίτερα κατατοπιστικές για την αξιολόγηση των αποφρακτικών διαταραχών του πνευμονικού αερισμού. Οι περιοριστικές διαταραχές μπορούν να διαγνωστούν αρκετά αξιόπιστα εάν δεν συνδυαστούν με διαταραχή της βρογχικής διόδου, δηλ. απουσία μικτών διαταραχών του πνευμονικού αερισμού. Εν τω μεταξύ, στην πρακτική του γιατρού, είναι πιο συχνά μικτές διαταραχές που συναντώνται (για παράδειγμα, με βρογχικό άσθμα ή χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, που επιπλέκεται από εμφύσημα και πνευμοσκλήρωση). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο εξασθενημένος πνευμονικός αερισμός μπορεί να διαγνωστεί με ανάλυση του μεγέθους των πνευμονικών όγκων, ιδιαίτερα της δομής της συνολικής χωρητικότητας των πνευμόνων (OEL ή TLC).

Για τον υπολογισμό του REL, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FRC) και να υπολογιστούν οι δείκτες του υπολειπόμενου όγκου των πνευμόνων (RV ή RV).

Το αποφρακτικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από περιορισμό της ροής του αέρα στο out-to-hee, συνοδεύεται από σαφή αύξηση του OEF (πάνω από 30%) και του FFU (πάνω από 50%). Επιπλέον, αυτές οι αλλαγές ανιχνεύονται ήδη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης βρογχικής απόφραξης. Με περιοριστικές διαταραχές πνευμονικού αερισμού, το OEL είναι σημαντικά χαμηλότερο από το κανονικό. Στο ΚΑΘΑΡΗπεριορισμός (χωρίς συνδυασμό με απόφραξη), η δομή του OEL δεν αλλάζει ουσιαστικά ή υπάρχει μια ελαφρά μείωση της αναλογίας OOL / OEL. Εάν εμφανιστούν περιοριστικές διαταραχές στο πλαίσιο της εξασθενημένης βρογχικής διόδου, τότε μαζί με μια σαφή μείωση του TEL, παρατηρείται σημαντική αλλαγή στη δομή του, η οποία είναι χαρακτηριστική του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου: αύξηση του TOL / TEL (πάνω από 35 %) και TOL / TEL (πάνω από 50%). Και με τις δύο παραλλαγές των περιοριστικών διαταραχών, η VC μειώνεται σημαντικά.

Έτσι, η ανάλυση της δομής του OEL επιτρέπει τη διαφοροποίηση και των τριών παραλλαγών των διαταραχών αερισμού (αποφρακτικών, περιοριστικών και μικτών), ενώ η ανάλυση των σπιρογραφικών δεικτών από μόνη της δεν καθιστά δυνατή την αξιόπιστη διάκριση της μικτής παραλλαγής από την αποφρακτική, συνοδευτική δίνεται από μια μείωση του VC (βλ. πίνακα-li-tsu).

Τραπέζι.

Μέτρηση αντίστασης αεραγωγών

Σε σύγκριση με τις δοκιμές που περιγράφηκαν προηγουμένως, η μέτρηση της αντίστασης των αεραγωγών δεν χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη. Ωστόσο, η βρογχική αντίσταση είναι μια διαγνωστικά σημαντική παράμετρος του πνευμονικού αερισμού. Σε αντίθεση με άλλες μεθόδους για την εξέταση FVD, η μέτρηση της βρογχικής αντίστασης δεν απαιτεί τη συνεργασία του ασθενούς και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά, καθώς και για σκοπούς εξέτασης σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.

Οι δείκτες της αεροδυναμικής αντίστασης των αεραγωγών καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση της πραγματικής απόφραξης από τις λειτουργικές διαταραχές (για παράδειγμα, στην περίπτωση pro-wi-sa-niaβρόγχοι ροής όγκου, φυσιολογικοί αριθμοί συν-αντίθεσης και OO μιλούν για αυτόνομη ανισορροπία βρογχικής νεύρωσης). Η μέγιστη εισπνοή και η εξαναγκασμένη εκπνοή μπορεί να προκαλέσουν στένωση των βρόγχων, με αποτέλεσμα, μερικές φορές, όταν συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά, ο FEV1 να παραμένει ίδιος ή και να μειώνεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις καθίσταται απαραίτητη η μέτρηση της αντίστασης των αεραγωγών με τη μέθοδο της ολοσωματικής πληθυσμογραφίας (βλ. παρακάτω).

Όπως γνωρίζετε, η κύρια δύναμη που εξασφαλίζει τη μεταφορά του αέρα μέσω των αεραγωγών είναι η κλίση πίεσης μεταξύ της στοματικής κοιλότητας και των κυψελίδων. Ο δεύτερος παράγοντας που καθορίζει την ποσότητα της ροής αερίου μέσω των αεραγωγών είναι η αεροδυναμική αντίσταση (Raw), η οποία με τη σειρά της εξαρτάται από τον αυλό και το μήκος των αεραγωγών, καθώς και από το ιξώδες αέριο. Ο ογκομετρικός ρυθμός ροής αέρα υπακούει στο νόμο του Poiseuille:

όπου V είναι η ογκομετρική ταχύτητα της στρωτής ροής αέρα.

ΔP βαθμίδα πίεσης σε στοματική κοιλότητακαι κυψελίδες?

Ακατέργαστη αεροδυναμική έλξη των αεραγωγών.

Επομένως, για τον υπολογισμό της αεροδυναμικής αντίστασης των αεραγωγών, είναι απαραίτητο να μετρηθεί ταυτόχρονα η διαφορά μεταξύ της πίεσης στη στοματική κοιλότητα και του al-ve-o-lah, καθώς και ο ογκομετρικός ρυθμός ροής αέρα:

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αντίστασης των αεραγωγών, μεταξύ αυτών

• Πληθυσμογραφία ολόκληρου του σώματος.

• μέθοδος διακοπής ροής αέρα.

Πληθυσμογραφία όλου του σώματος

Κατά τη διάρκεια της πληθυσμογραφίας, το άτομο κάθεται σε ένα σφραγισμένο θάλαμο και αναπνέει αέρα από το εξωτερικό του θαλάμου μέσω του αναπνευστικού σωλήνα. Ο αναπνευστικός σωλήνας - ka ξεκινά με επιστόμιο και διαθέτει αποσβεστήρα που σας επιτρέπει να εμποδίσετε τη ροή των αναπνευστικών αερίων. Ανάμεσα στο επιστόμιο και το πτερύγιο, υπάρχει ένας αισθητήρας πίεσης για το μείγμα αερίων στη στοματική κοιλότητα. Ένας αισθητήρας ροής μίγματος αερίων (πνευμοταχόμετρο) βρίσκεται μακριά από τον αποσβεστήρα στον αναπνευστικό σωλήνα.

Για τον προσδιορισμό της αντίστασης των ρινικών διόδων αέρα, εκτελούνται δύο ελιγμοί: πρώτον, το άτομο αναπνέει μέσω ενός ανοιχτού εύκαμπτου σωλήνα συνδεδεμένου με πνευμοταχογράφο, ενώ ατομικός εθισμόςμεταξύ της ογκομετρικής ταχύτητας ροής αέρα (V) και της μεταβαλλόμενης πίεσης στον θάλαμο του πληθυσμογράφου (Rcam). Αυτή η εξάρτηση καταγράφεται με τη μορφή του λεγόμενου βρόχου της βρογχικής αντίστασης. Εν:

Η κλίση του βρόγχου της βρογχικής αντίστασης προς τον άξονα Рkam (tgα) είναι αντιστρόφως ανάλογη με την τιμή του Raw, δηλαδή όσο μικρότερη είναι η γωνία α, τόσο μικρότερη είναι η ροή αέρα και τόσο μεγαλύτερη η αντίσταση των αεραγωγών.

Για τον υπολογισμό συγκεκριμένων τιμών Raw, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η σχέση μεταξύ Ralv και Rkam. Με τη βαλβίδα του σωλήνα κλειστή, ο ασθενής κάνει σύντομες προσπάθειες εισπνοήκαι απόπνοια... Υπό αυτές τις συνθήκες, η κυψελιδική πίεση είναι ίση με την πίεση στη στοματική κοιλότητα. Αυτό σας επιτρέπει να καταχωρήσετε μια δεύτερη σχέση μεταξύ Ralw (ή Rrot) και Rkam:

Έτσι, ως αποτέλεσμα της εκτέλεσης δύο αναπνευστικών ελιγμών, η τιμή της ταχύτητας ροής αέρα V και της κυψελιδικής πίεσης Palv που απαιτούνται για τον υπολογισμό μπορούν να εκφραστούν μέσω της πίεσης στον θάλαμο του πληθυσμογράφου Pkam. Αντικαθιστώντας αυτές τις τιμές στον τύπο ορισμού Raw, παίρνουμε:

Μέθοδος διακοπής ροής αέρα

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά, καθώς είναι ευκολότερο να προσδιοριστεί η βρογχική αντίσταση με αυτήν. Η τεχνική βασίζεται στις ίδιες αρχές με τον προσδιορισμό με χρήση ολοκληρωμένης πληθυσμογραφίας.

Η τιμή της ταχύτητας ροής αέρα μετριέται με ήρεμη αναπνοή μέσω ενός πνευμοταχογραφικού σωλήνα. Για τον προσδιορισμό του Ralv, μια βραχυπρόθεσμη (όχι περισσότερο από 0,1 δευτ.) διακοπή της ροής αέρα πραγματοποιείται αυτόματα χρησιμοποιώντας έναν ηλεκτρομαγνητικό αποσβεστήρα. Σε αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα, το Ralv γίνεται ίσο με την πίεση στη στοματική κοιλότητα (Rrot). Γνωρίζοντας την τιμή της ταχύτητας ροής αέρα (V) αμέσως πριν από τη στιγμή του κλεισίματος του πνευμονοταχογραφικού σωλήνα και την τιμή του Ralv, είναι δυνατός ο υπολογισμός της αντίστασης των αεραγωγών:

Οι φυσιολογικές τιμές της τραχειοβρογχικής αντίστασης (Raw) είναι 2,5-3,0 cm H2O. st / l / s.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μέθοδος κλεισίματος της ροής αέρα σάς επιτρέπει να λαμβάνετε ακριβή αποτελέσματα με την προϋπόθεση ότι η πίεση στο σύστημα εξισορροπείται πολύ γρήγορα (εντός 0,1 δευτερολέπτων) κυψελίδες - βρόγχοι - τραχεία - στοματική κοιλότητα... Επομένως, με έντονες παραβιάσεις της βρογχικής βατότητας, όταν υπάρχει σημαντική ανομοιομορφία του πνευμονικού αερισμού, η μέθοδος δίνει υποτιμημένα αποτελέσματα.

Όταν χρησιμοποιείται η τεχνική της διακοπής της ροής του αέρα με μια βαλβίδα για τον προσδιορισμό της κυψελιδικής πίεσης, η τιμή της επηρεάζεται από την αντίσταση ασύνφασης των πνευμόνων, η οποία οδηγεί σε ψευδή αύξηση της κυψελιδικής πίεσης και, κατά συνέπεια, σε ψευδή αύξηση της βρογχικής αντίστασης ...

Προκειμένου να ληφθούν υπόψη οι διαφορές στους δείκτες που λαμβάνονται με διαφορετικές μεθόδους, η τιμή της αντίστασης των αεραγωγών που μετρήθηκε σε έναν σωματοπληθυσμογράφο του σώματος ονομαζόταν παραδοσιακά βρογχική αντίσταση. Και η τιμή που μετράται από τη δυναμική συνιστώσα της διαπνευμονικής πίεσης είναι η αεροδυναμική αντίσταση. Princi-pi-al-αλλά αυτές οι έννοιες είναι συνώνυμες, η μόνη διαφορά είναι ότι χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι για τη μέτρησή τους.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται συχνά το αμοιβαίο αντίστροφο του Raw (1 / Raw-conductivity of airways). Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της πληθυσμογραφίας, χρησιμοποιείται επίσης η έννοια ειδική αγωγιμότητα των αεραγωγών-Gaw:

όπου VGO είναι ο όγκος του ενδοθωρακικού αερίου.

Οι κανονικές τιμές Gaw είναι περίπου 0,25 WC.

Η αύξηση του Raw και η μείωση του Gaw υποδηλώνουν την παρουσία αποφρακτικού συνδρόμου. Η ανώτερη αναπνευστική οδός αντιπροσωπεύει περίπου το 25%, η τραχεία, οι λοβοί, οι τμηματικοί βρόγχοι - περίπου το 60%, και οι μικροί αεραγωγοί - περίπου το 15% της συνολικής αντίστασης των αεραγωγών.

Η αύξηση της αντίστασης των αεραγωγών μπορεί να οφείλεται σε:

1. πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης και υπερέκκριση βλέννας (για παράδειγμα, με βρογχίτιδα).
2. σπασμός λείων μυών (άσθμα bron-khi-al-naya).
3. στένωση του λάρυγγα λόγω φλεγμονώδους ή αλλεργικού οιδήματος ή διόγκωσης του λάρυγγα.
4. η παρουσία όγκου της τραχείας ή δυσκινησίας του μεμβρανώδους τμήματος του βλεννογόνου της τραχείας.
5. βρογχογενής καρκίνος του πνεύμονα κ.λπ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης της FVD θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και άλλες παρακλινικές μελέτες.

Βιβλιογραφία

1. Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Lev-chen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. Η δομή της ανελαστικής συν-αντίστασης των πνευμόνων σε πνευμονία της κοινότητας. Bul. Σιβηρική ιατρική. 2006, Ν3.
2. Grippy M.A. Παθοφυσιολογία των αναπνευστικών οργάνων (μετάφραση από τα αγγλικά) M .: Binom, 1998, σελ. 61-79.
3. Nobel J. Classics σύγχρονη ιατρική, γενική ιατρική, τόμ. 3 (μετάφραση από τα αγγλικά) M .: Praktika, 2005, 504, p. 661-671.
4. Drannik Γ.Ν. Κλινική ανοσολογία και αλλεργιολογία. Κίεβο: Polygraph plus, 2006, σελ. 361-367.
5. Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Clinical Immunology and Allergology, Μόσχα: Praktika, 2000, 173-190.
6. G.A. Novik, A.V. Borisov Σπιρομέτρηση και φθοριομετρία αιχμής στο βρογχικό άσθμα στα παιδιά. Σχολικό βιβλίο / εκδ. Βοροντσόφ. SPb .: Εκδοτικός οίκος. GPMA, 2005, σελ. 5-46.
7. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Εσωτερικές ασθένειες. Αναπνευστικό σύστημα. M .: Binom, 2005, σελ. 56-74.
8. Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις: κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία. Voronezh. εκδ. Κρατικό Πανεπιστήμιο Voronezh, 1991, 216 σ.
9. Tetenev F.F. Αποφρακτική θεωρία της εξασθενημένης εξωτερικής αναπνοής. Κατάσταση, προοπτικές ανάπτυξης. Bul. Σιβηρική ιατρική, 2005, N4. Με. 13-27.
10. Chuchalin A.G. Βρογχικό άσθμα. Μόσχα: Εκδ. σπίτι Ρώσος γιατρός, 2001, 144s.
11. Chuchalin A.G. Πρότυπα διάγνωσης και θεραπείας ασθενών με χρ. βομβαρδισμός πνευμονική νόσος ATS \ ERS, αναθεώρηση 2004. (μετάφραση από τα αγγλικά). Μ., 2005, δεκαετία του '95.
12. Chuchalin A.G. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. M .: Binom, SPb, 1998, σελ. δεκαοχτώ.
13. Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Πιθανότητες διάγνωσης βρογχικής απόφραξης, Pluncne Bolesti, 1991 Jan-Jun; 43 (1-2): 35-9.
14. American Thoracic Society: Lung function testing: επιλογή τιμών αναφοράς και ερμηνευτικές στρατηγικές, Am. Rev Respir. Dis. 1991, 144; Π. 1202.
15. American Thoracic Society. Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος. Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Εταιρεία. Συναινετική δήλωση σχετικά με τις μετρήσεις των όγκων των πνευμόνων στον άνθρωπο, 2003.
16. American Thoracic Society. Πρότυπα για τη διάγνωση και φροντίδα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, Am. Στροφή μηχανής. Αναπνοή. Dis. 1995; 152, 77-120.
17. Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke και Amund Gulsvik, Καθορισμός του κατώτερου ορίου του φυσιολογικού για FEV1 / FVC, Am. J. Respir. Κριτ. Care Med. 176: 101a-102a.
18. Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt Η. Assesment of tidal breathing patterns for monitoring of bronchial obstruction in infants, Pediatr. Res. 1995 Αύγ. 38 (2): 218-20.
19. Benoist MR, Brouard JJ, Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Ability of new lung function tests to asses of metacholine-induced airway obstruction in infants, Pediatric Pulmonol., 1994 Nov. 18 (5): 308 -δεκαέξι.
20. Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka και Paul Enright Six-se-cond Spirometry for Detection of Airway Obs-truc - tion: A Population-based Study in Austria, Am. J. Respir. Κριτ. Care Med. 176: 460-464.
21. Blonshine S.B. Παιδιατρικός έλεγχος πνευμονικής λειτουργίας, Αναπνοή. Care Clin. Ν. Am., 2000 Mar; 6 (1): 27-40.
22. Carpo RO. Pulmonary-function testing, Ν. Engl. J. Med. 1994, 331: 25-30.
23. D "Angelo E., Prandi E., Marazzini L., and Milic-Emili J. Εξάρτηση των καμπυλών μέγιστης ροής-όγκου από τη χρονική πορεία της προηγούμενης εισπνοής σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 150: 1581-1586.
24. Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone Ερμηνεύοντας τεστ πνευμονικής λειτουργίας: Αναγνωρίστε το πρότυπο και θα ακολουθήσει η διάγνωση, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, Oct 2003, 866-881.
25. Χρυσό WM. Έλεγχος πνευμονικής λειτουργίας. Στο: Murray J. F., Nadel J. A., Mason R. J., Boushey H. A., eds. Εγχειρίδιο Αναπνευστικής Ιατρικής. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια: W. B. Sauders 2000: 781-881.
26. Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Κινητή νυχτερινή μακροχρόνια παρακολούθηση του συριγμού και του βήχα, Biomed. Τεχν. (Berl) 2007; 52 (1): 73-6.
27. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Μια προσέγγιση για την ερμηνεία των τεστ πνευμονικής λειτουργίας Στο: Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide Philadelfia: Lippincott-Ra-ven, 1997: 121-131.
28. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Dif-fusing ικανότητα of the lungs.Interpretation of pulmonary Function Tests: A Practical Guide. Philadelfria: Lippicott-Raven 1997: 5-25.
29. James E. Hansen, Xing-Guo Sun και Karlman Wasserman Ethnic- and Sex-free Formulas for Detection of Airway Obstruction, Am. J. Respir. Κριτ. Care Med. 174: 493-498.
30. Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Δοκιμές εισπνοής βρογχικής πρόκλησης σε παιδιά: συγκριτικές μετρήσεις ταλάντωσης, πίεση απόφραξης και πληθυσμογραφική αντίσταση-tan-ce, Clin. Pediatr. 1983 Jan-Feb; 195 (1): 33-7.
31. Loland L., Buchvald FF, Halkjaer LB, Anhшj J., Hall GL, Persson T., Krause TG, Bisgaard H. Sensitivity of bronchial responsiveness μέτρα σε νεαρά βρέφη, Chest, 2006 Mar; 129 (3): 669-75.
32. Macklem P. Respiratory mechanics, Ann. Στροφή μηχανής. Physiol. Πάλο. Κοντράλτο. Calif, 1978, 40, σελ. 157-184.
33. Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Αναγκαστικές ταλαντώσεις, τεχνική διακόπτη και πληθυσμογραφία σώματος σε παιδί προσχολικής ηλικίας, Παιδιατρ. Αναπνοή. Rev., 2005 Dec; 6 (4): 278-84, Epub 2005 8 Νοεμβρίου ..
34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay Resist-tan-ce μετρημένη με την τεχνική του διακόπτη: nor-ma-tive data for 2-10 years old of three ethnici-ti-es, Arch. Dis. Child., 2002 Sep; 87 (3): 248-51.
35. Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος. Κύρια σημεία της Έκθεσης της Ομάδας Εμπειρογνωμόνων 2: Οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος: Bethesda, Md: Department of Health and Human Services, NIH δημοσίευση N 97-4051 A, 1997.
36. Paul L. Enright, Kenneth C. Beck, and Duane L. Sherrill Repeatability of Spirometry in 18.000 Adult Patients, Am. J. Respir. Κριτ. Care Med. 169: 235-238.
37. Wise R. A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R., and Enright P. Επιλογή σπιρομετρικών μετρήσεων σε μια κλινική δοκιμή, το Lung Health Study, Am. J. Respir. Κριτ. Care Med. 151: 675-681.
38. Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Functional aspects of reversible airway obs-truc-tion, Respiration, 1986; 50 Suppl. 2: 65-71.
39. Timothy B. Op "t Holt. Understanding the Essential Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
40. Wanger J. Παράρτημα 4: Επιλεγμένοι πληθυσμοί αναφοράς ενηλίκων, μέθοδοι και εξισώσεις παλινδρόμησης για τη σπιρομέτρηση και τους όγκους των πνευμόνων. Στο: Wanger J. Pulmonary Function Testing: A Practical Ap-proach 2 nd edition Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
41. Wanger J. Forced spirometry, In: Wanger J. Pul-monary Function testing: A Practical Approach. 2η έκδοση. Baltimore: Wiliams & Wilkins 1996: 1-76.
42. Zapletal A., Chalupova J. Εξαναγκασμένοι εκπνευστικοί πα-ρα-μετρητές σε υγιή παιδιά προσχολικής ηλικίας (3-6 ετών), Pediatr. Pulmonol, 2003 Mar; 35 (3): 200-7.

Μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

Οι αναπνευστικές διαταραχές στο βρογχικό άσθμα προκαλούνται από αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών, η οποία εκδηλώνεται κυρίως με μείωση του FEV1 και του POC. Αυτοί οι δείκτες συνήθως ομαλοποιούνται γρήγορα μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών. Μια αύξηση του FEV1 μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών κατά περισσότερο από 20% υποδηλώνει αναστρέψιμο βρογχόσπασμο. Με απόφραξη των βρόγχων με βύσματα βλεννογόνου και διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, η δράση των βρογχοδιασταλτικών είναι πιο αργή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η απουσία σημαντικής αύξησης του FEV1 μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών δεν αποκλείει τη διάγνωση βρογχικού άσθματος. Η έλλειψη ανταπόκρισης μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

Η απουσία ή ελαφρά απόφραξη των αεραγωγών κατά τη διάρκεια της μεσοστεφάνης περιόδου.

Η δράση των βρογχοδιασταλτικών που εφαρμόστηκε λίγο πριν τη μελέτη.

Ακατάλληλη χρήση εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών.

Βρογχόσπασμος που προκαλείται από ερεθιστικές ουσίες που αποτελούν μέρος των εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών.

Βρογχόσπασμος που προκαλείται από διαγνωστικές διαδικασίες, ιδιαίτερα τη σπιρομέτρηση.

Κατά τη διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου, ο FEV1 είναι συνήθως φυσιολογικός. Οι δείκτες FEV1 και PIC αντικατοπτρίζουν την κατάσταση των μεγάλων βρόγχων. Με στένωση μικρών (μικρότερης από 2-3 mm σε διάμετρο) βρόγχων, το FEV1 και το POS είναι συχνά φυσιολογικά (το FEV μειώνεται μόνο με σοβαρή απόφραξη των μικρών βρόγχων). Για την αξιολόγηση της κατάστασης των μικρών βρόγχων, χρησιμοποιείται ένας άλλος δείκτης - SOS25-75%. Για τον προσδιορισμό του SOS 25-75%, σχεδιάζεται ένα γράφημα της εξάρτησης της ροής του αέρα από τον εξαναγκασμένο εκπνευστικό όγκο - την καμπύλη ροής-όγκου (Εικ. 7.3). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια μεμονωμένη μείωση στο SOS 25-75% μπορεί να παρατηρηθεί στην ενδιάμεση περίοδο.

Η εξάρτηση του ρυθμού εξαναγκασμένης εκπνευστικής ροής από την πυκνότητα του αερίου καθιστά δυνατό τον ακριβέστερο προσδιορισμό της διαμέτρου των βρόγχων που υπόκεινται σε απόφραξη. Για να προσδιοριστεί αυτή η σχέση, σχεδιάζονται δύο καμπύλες ροής-όγκου: 1η - κατά την εισπνοή αέρα, 2η - όταν εισπνέεται ένα μείγμα αερίων χαμηλής πυκνότητας που αποτελείται από 80% ήλιο και 20% οξυγόνο. Εάν, όταν αναπνέετε με μείγμα αερίων χαμηλής πυκνότητας, ο ρυθμός εξαναγκασμένης εκπνοής είναι τουλάχιστον 20% υψηλότερος από ό,τι όταν αναπνέετε με αέρα, ο κύριος περιορισμός της ροής εμφανίζεται στους μεγάλους βρόγχους. Η απουσία εξάρτησης της αναγκαστικής εκπνοής από την πυκνότητα του εισπνεόμενου αερίου υποδηλώνει την κυρίαρχη απόφραξη των μικρών βρόγχων. Με ήπια πορεία βρογχικού άσθματος, παρατηρείται απόφραξη κυρίως μεγάλων βρόγχων. Σε σοβαρό βρογχικό άσθμα, ιδιαίτερα συνοδευόμενο από επίμονος βήχαςκαι συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού, καθώς και σε καπνιστές, παρατηρείται κυρίαρχη απόφραξη των μικρών βρόγχων. Η απόφραξη των μικρών βρόγχων είναι συνήθως πιο επίμονη από την απόφραξη των μεγάλων βρόγχων.

Το VC, το FEV1 και το SOS25-75% (Εικ. 7.3) μετρώνται συνήθως με νερό ή ξηρό σπιρογράφο. Με έναν πνευμοταχογράφο, μπορεί να σχεδιαστεί μια καμπύλη ροής-όγκου. Ωστόσο, οι πνευμοταχογράφοι δεν έχουν σχεδόν κανένα πλεονέκτημα έναντι των σπιρογράφων. Το PIC μπορεί να προσδιοριστεί με χρήση πνευμονοταχογράφου (από τη μέγιστη κλίση της καμπύλης εξαναγκασμένου εκπνευστικού όγκου σε σχέση με το χρόνο) ή να μετρηθεί χρησιμοποιώντας πνευμονοταχόμετρο. Η αξιοπιστία των δεικτών εξαρτάται από την ακρίβεια της συσκευής και τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις οδηγίες του γιατρού. Κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής προσβολής βρογχικού άσθματος, είναι συχνά αδύνατο να μετρηθούν αξιόπιστα οι παράμετροι VC και εξαναγκασμένης εκπνοής. Για να αποφύγετε τον βρογχόσπασμο κατά τη διάρκεια της μελέτης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να κάνει μια ατελή εκπνοή και στη συνέχεια μια αναγκαστική εκπνοή. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο, κατασκευάζονται οι λεγόμενες ατελείς καμπύλες ροής-όγκου.

Η αντίσταση των αεραγωγών μετράται χρησιμοποιώντας ολική πληθυσμογραφία. Αυτή η μελέτη ενδείκνυται εάν ο FEV1 παραμένει ίδιος ή ακόμη και μειώνεται με τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικών. Το τελευταίο οφείλεται στο γεγονός ότι η εισπνοή και η εξαναγκασμένη εκπνοή μπορεί να προκαλέσουν στένωση των βρόγχων. Κατά τη διεξαγωγή γενικής πληθυσμογραφίας, η βρογχική απόφραξη μπορεί να αποφευχθεί, καθώς αυτό δεν απαιτεί εξαναγκασμένη αναπνοή. Στο βρογχικό άσθμα, η αντίσταση των αεραγωγών αυξάνεται. Μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών, συνήθως μειώνεται κατά τουλάχιστον 35%.

Τα RO, OEL, FOE μπορούν να μετρηθούν με αραίωση ενός αδρανούς αερίου, έκπλυση αζώτου από τους πνεύμονες και επίσης χρησιμοποιώντας γενική πληθυσμογραφία. Οι μελέτες αυτές πραγματοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένα εργαστήρια.

Στόχοι της μελέτης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής:

Προσδιορισμός αναστρέψιμης βρογχικής απόφραξης για επιβεβαίωση της διάγνωσης βρογχικού άσθματος.

Εκτίμηση της βρογχικής απόφραξης και της αποτελεσματικότητας των βρογχοδιασταλτικών.

Παρατήρηση ασθενών με σοβαρό βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά και κορτικοστεροειδή.

Εκτίμηση κινδύνου της επέμβασης.

Στην εξωνοσοκομειακή θεραπεία του βρογχικού άσθματος και για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας, αρκεί η μέτρηση FEV1 και VC ή μόνο PIC. Μια πλήρης μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, μερικές φορές με αξιολόγηση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων, πραγματοποιείται μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς και μετά την παροχή επείγουσας φροντίδας για επίθεση βρογχικού άσθματος. Για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος στην ενδιάμεση περίοδο, γίνεται προκλητικό τεστ με μεθαχολίνη.