Τύπος κορμού. Η κύρια αρτηρία: ορισμός, σκοπός, δομή, φυσιολογική λειτουργία και παθολογικές αλλαγές, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας τους

Μια απλή διαδικασία όπως η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του λαιμού μπορεί να σας βοηθήσει να γνωρίζετε πόσο καλά εφοδιάζεται ο εγκέφαλος με αίμα. Για το δικό του κανονική εργασίαείναι απαραίτητη η πλήρης παροχή αίματος. Έτσι παραδίδεται ο εγκέφαλος ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι το οξυγόνο, η αντίστροφη ροή του αίματος, η οποία πραγματοποιείται μέσω των φλεβών, είναι επίσης σημαντική.

Εάν η ροή του αίματος στα αγγεία είναι μειωμένη, υπάρχουν προβλήματα με τη διατροφή του εγκεφάλου. Για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό αυτής της διάγνωσης, χρησιμοποιείται η USGD των βραχιοκεφαλικών αγγείων. Αυτή η εξέταση θα δείξει εάν υπάρχουν προβλήματα με τις αρτηρίες και τις φλέβες που σχετίζονται με τον εγκέφαλο.

Πώς λειτουργεί η παροχή αίματος στον εγκέφαλο;

Τα βραχιοκεφαλικά αγγεία (ή BCV) είναι οι φλέβες και οι αρτηρίες που είναι υπεύθυνες για την κυκλοφορία του αίματος στα χέρια και το κεφάλι. Το όνομά τους προέρχεται από δύο αρχαίες ελληνικές λέξεις "brachion", που μεταφράζεται ως "ώμος" και "kephale", που σημαίνει "κεφάλι".

Οι βραχυκεφαλικές αρτηρίες (ή BCA) αποσπώνται από την αορτή και στη συνέχεια χωρίζονται σε μικρότερα αγγεία. Μερικά τροφοδοτούν με αίμα τα χέρια, μέχρι τις άκρες των δακτύλων, ενώ άλλα τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.

Οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι κυρίως υπεύθυνες για την παροχή αίματος στο κεφάλι και το λαιμό. Στο λαιμό, είναι μπροστά. Κοντά στον θυρεοειδή αδένα, οι καρωτιδικές αρτηρίες χωρίζονται σε εσωτερικές και εξωτερικές. Αρχικά, οι δύο κοινές καρωτιδικές αρτηρίες χωρίζονται μόνο από την τραχεία, και πάνω - μεταξύ τους και μπροστά τους είναι ο λάρυγγας, ο φάρυγγας και ο θυρεοειδής αδένας. Οι εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες μεταφέρουν αίμα απευθείας στον εγκέφαλο. Οι εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες εμπλέκονται στην παροχή αίματος σε ό, τι υπάρχει στο κεφάλι, αλλά έξω από την κρανιακή κοιλότητα.

Τα βραχεοκεφαλικά αγγεία είναι οι φλέβες και οι αρτηρίες που παρέχουν αίμα στο κεφάλι και τα χέρια, μέχρι τις άκρες των δακτύλων.

Δεν είναι μόνο οι καρωτίδες που εξυπηρετούν τον εγκέφαλο. Υπάρχουν πολλές άλλες, όπως οι σπονδυλικές αρτηρίες. Βρίσκονται μέσα στους συνδέσμους του άνω μέρους του σπονδυλικού κορμού, ανεβαίνουν, τρέφουν διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου. Η εκροή αίματος προς τα πίσω παράγεται από τις σφαγίτιδες φλέβες. Αυτές, όπως οι αρτηρίες, εξετάζονται κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης. Το αίμα ρέει μέσα από τις φλέβες από τον εγκέφαλο προς την καρδιά.

Ενδείξεις για εξέταση

Ο υπερηχογράφος Doppler των βραχυκεφαλικών αρτηριών πρέπει να γίνεται για όσους έχουν:

• πτώση της ακοής και της όρασης.
• συχνά πονάει ή / και ζαλίζεται.
• περιοδικά υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, στο κεφάλι, όπως ήταν, κουδούνισμα.
• η μνήμη επιδεινώνεται, γίνεται δυσκολότερη η συγκέντρωση.
• παρατηρούνται διαταραχές ύπνου.
• εμφανίζονται ανώμαλοι παλλόμενοι σχηματισμοί στο λαιμό.
• τα άκρα περιοδικά μουδιάζουν ή εξασθενούν, η ομιλία είναι εξασθενημένη.

Εάν οι καταγγελίες που απαριθμούνται απουσιάζουν, τότε εξακολουθεί να συνιστάται η διενέργεια υπερηχογραφικής σάρωσης του BCA για να αποφευχθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου για όσους:

1. έχει αθηρωματικά σημεία στα αγγεία των κάτω άκρων.
2. σταθερή αρτηριακή πίεση με δείκτες κάτω από 120 έως 80.
3. έχει προβλήματα καρδιακού ρυθμού, ισχαιμική νόσοκαρδιές?
4. οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
5. έχουν σακχαρώδη διαβήτη ·
6. υπέστη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο ·
7. πέρασε το όριο των 40 ετών.

Η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Ως εκ τούτου, τα άτομα που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια θα πρέπει να παρακολουθούν περιοδικά την κατάσταση των βραχιοκεφαλικών αγγείων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο USGD.

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την έρευνα;

Η μέθοδος της υπερηχητικής ντοπλερογραφίας (USDG) βασίζεται στη μέτρηση της αλλαγής στη συχνότητα των ηχητικών κυμάτων που αντανακλώνται από κινούμενα αντικείμενα. Στην περίπτωσή μας, αυτά είναι κύτταρα αίματος. Τα κύματα υπερήχων που αντανακλώνται από αυτά μετατρέπονται από τη συσκευή σε ηλεκτρικούς παλμούς, οι οποίοι στη συνέχεια απεικονίζονται. Η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό με ποια ταχύτητα κινείται το αίμα στα αγγεία, πόσο κοντά είναι η ροή του αίματος στο φυσιολογικό.

Ο υπερηχογράφος Doppler των βραχιοκεφαλικών αγγείων σας επιτρέπει να μάθετε για τη βατότητά τους. Τα συμπεράσματα εδώ γίνονται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται για τη φύση και την κατεύθυνση της ροής του αίματος στα αγγεία, την ταχύτητά του. Το αποτέλεσμα της έρευνας είναι ένα γράφημα.

Εάν πρέπει να μάθετε τους λόγους για την κακή βατότητα των αγγείων, τότε είναι προτιμότερο να κάνετε διπλή σάρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών ή τριπλή εξέταση. Με αυτές τις μεθόδους, τα αγγεία απεικονίζονται στην οθόνη και γίνεται προφανές πού ακριβώς υπάρχουν προβλήματα σε αυτά. Έτσι, με τη σάρωση διπλής όψης, μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα αγγεία του κεφαλιού, του λαιμού και των άνω άκρων.

Πώς προετοιμάζομαι για την εξέταση;

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για αυτόν τον τύπο υπερήχων. Το μόνο που αξίζει να λάβετε υπόψη είναι ότι την ίδια μέρα της εξέτασης, οι γιατροί δεν συμβουλεύουν να πίνετε καφέ, δυνατό τσάι ή αλκοόλ. Μην καπνίζετε για δύο ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας. Όλοι αυτοί οι περιορισμοί εισάγονται έτσι ώστε η ανατομική εικόνα κατά τη διάρκεια της μελέτης να μην φαίνεται παραμορφωμένη.

Πώς πάει η διαδικασία;

Πριν από την έναρξη της εξέτασης, ο ασθενής θα χρειαστεί να απελευθερώσει τον λαιμό και τις κολόνες του από τα ρούχα του, να αφαιρέσει αλυσίδες, χάντρες, κασκόλ και άλλα πράγματα από την περιοχή εξέτασης. Τότε ο γιατρός θα του προσφέρει να ξαπλώσει στον καναπέ, γιατί η εξέταση γίνεται σε ύπτια θέση. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει έναν ειδικό αισθητήρα για να καθοδηγήσει το δέρμα πάνω και κάτω από την αρχή του θώρακα στην κάτω γνάθο. Για καλύτερη ολίσθηση, εφαρμόζεται ένα ειδικό τζελ στον αισθητήρα, το οποίο βελτιώνει επίσης την αγωγιμότητα υπερήχων.

Η εξέταση θα διαρκέσει λίγο χρόνο - μόνο περίπου 20 λεπτά. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να σκουπίσει το τζελ από το δέρμα με μια πετσέτα. Και ο γιατρός θα χρειαστεί λίγο περισσότερο χρόνο για να καταγράψει τα αποτελέσματα στο πρωτόκολλο και να γράψει ένα συμπέρασμα.

Το κύριο πλεονέκτημα της εξέτασης του BCS με υπερήχους είναι ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό. Η διαδικασία BCA USDG είναι ανώδυνη. Είναι απολύτως ακίνδυνο για το σώμα.

Η διαδικασία BCA USDG πραγματοποιείται ενώ είστε ξαπλωμένοι και διαρκεί περίπου 20 λεπτά.

Τι αποτελέσματα μπορούν να προκύψουν από την έρευνα;

Τα δεδομένα αυτού του τύπου υπερήχων, μαζί με την αμφίδρομη εξέταση, είναι μια αρκετά πλήρης και αξιόπιστη πληροφορία για την κατάσταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Ως αποτέλεσμα της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει στον ασθενή:

1. προβληματικές περιοχές στα αιμοφόρα αγγεία, όπως θρόμβοι αίματος, αθηρωματικές πλάκες και άλλες αλλαγές στο BCA.
2. ανώμαλη θέση και δομή των αιμοφόρων αγγείων (αυτά τα προβλήματα είναι συγγενή ή επίκτητα, αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την άνιση πορεία των σπονδυλικών αρτηριών, η αιτία των οποίων ήταν η οστεοχονδρωσία).
3. προβλήματα με την εκροή αίματος μέσω των φλεβών από τον εγκέφαλο στον καρδιακό μυ (ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι οδηγεί σε σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες σοβαρές ασθένειες του νευρικού συστήματος).

Κατά την αποκωδικοποίηση των δεδομένων της υπερηχογραφικής σάρωσης του BCA, ο γιατρός αξιολογεί τη ροή του αίματος σε:

• καρωτιδικές αρτηρίες (κοινές, εξωτερικές και εσωτερικές).
• σπονδυλική αρτηρία?
• υπερ-αποκλειστικές και βασικές αρτηρίες.
• οπίσθια, μέση και πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία ·
• υποκλειδια αρτηρια?
• οπίσθιες και πρόσθιες αρτηρίες επικοινωνίας.

Οι μέσες τιμές της διαμέτρου, του δείκτη αντίστασης και της κανονικής ταχύτητας ροής αίματος (cm / sec) στα αγγεία της βραχυκεφαλικής λεκάνης παρουσιάζονται στον πίνακα:

Αρτηρία	Διάμετρος, mm	RI	V συστολική	V διαστολική.
Γενικός υπνηλία (OSA)	4,2 - 6,9	0,6 - 0,8	50 - 104	9,0 - 36
Εσωτερική καρωτίδα (ICA)	3,0 - 6,3	0,5 - 0,8	32 - 100	9,0 - 35
Εξωτερική καρωτίδα (ECA)	3,0 - 6,0	0,6 - 0,9	37 - 105	6,0 - 27
Σπονδυλικό (PA)	2,0 - 4,4	0,6 - 0,8	20 - 61	6,0 - 27

Το τελικό συμπέρασμα μπορεί να υποδηλώνει σύσταση για διενέργεια διακρανιακής διπλής σάρωσης εγκεφαλικών αγγείων. Δίνει τα χαρακτηριστικά των αρτηριών που βρίσκονται στο κρανίο. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να ψάχνετε προβλήματα με την παροχή αίματος στον εγκέφαλο ακριβώς με υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του λαιμού. Μόνο λαμβάνοντας υπόψη τις πληροφορίες σχετικά με την περιφερική κυκλοφορία, είναι δυνατό να ληφθούν σωστά συμπεράσματα σχετικά με την προέλευση των προβλημάτων με τη διατροφή του εγκεφάλου. Για την πρόβλεψη πιθανή ανάπτυξηπαθολογίες, τα χαρακτηριστικά των τοίχων είναι πολύ σημαντικά καρωτιδικές αρτηρίες, μπορείτε να τα πάρετε περνώντας από τον υπέρηχο του BCA.

Ακόμα κι αν ο υπέρηχος των βραχιεφαλικών αρτηριών δεν αποκάλυψε σοβαρά προβλήματα, ο γιατρός, βάσει των αποτελεσμάτων της υπερηχογραφικής σάρωσης του BCA, μπορεί να δώσει στον ασθενή συμβουλές που θα βοηθήσουν στην πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων προβλημάτων στο μέλλον. Επίσης, τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, που αναφέρονται στην ιατρική έκθεση με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, θα βοηθήσουν στη διάγνωση, εάν είναι απαραίτητο, νευρολογικών παθήσεων.

Ερώτηση

1. Η αορτή και οι μεγάλες αρτηρίες έχουν

Απάντηση

η ικανότητα μετατροπής της παλμικής ροής αίματος σε πιο ομοιόμορφη και ομαλή

Ερώτηση

2. Η μεγάλη σαφηνώδης φλέβα ρέει μέσα

Απάντηση

μηριαία φλέβα

Ερώτηση

3. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή θρομβοεμβολής πνευμονικές αρτηρίεςείναι ένα

Απάντηση

κατώτερο σύστημα κοίλης φλέβας

Ερώτηση

4. Σε παλμική λειτουργία Doppler, ο αισθητήρας εκπέμπει

Απάντηση

σύντομοι ημιτονοειδείς παλμοί

Ερώτηση

5. Κανονικές απόλυτες τιμές πίεση αίματοςστο δάχτυλο του ποδιού

Απάντηση

τουλάχιστον 50 mm Hg

Ερώτηση

6. Κανονικά, ο ακόλουθος τύπος ροής αίματος παρατηρείται στις αρτηρίες των κάτω άκρων.

Απάντηση

κορμός

Ερώτηση

7. Κανονικά, ο τύπος ροής αίματος καθορίζεται στην κοιλιακή αορτή.

Απάντηση

κορμός

Ερώτηση

8. Κανονικά, στις φλέβες προκαλεί μια δοκιμή με συμπίεση των απομακρυσμένων τμημάτων του άκρου

Απάντηση

αυξημένη ροή αίματος

Ερώτηση

9. Κανονικά, η ροή του αίματος με περιφερική αντίσταση προσδιορίζεται στην ανώτερη μεσεντέρια αρτηρία

Απάντηση

Ερώτηση

10. Κανονικά, λαμβάνει μέρος η παροχή αίματος στις αρτηρίες του κάτω άκρου

Απάντηση

εξωτερική λαγόνια αρτηρία

Ερώτηση

11. Κανονικά, η ροή καταγράφεται στο αγγείο με υπερηχογράφημα Doppler.

Απάντηση

ελασματώδης

Ερώτηση

12. Κανονικά, η ροή αίματος με περιφερική αντίσταση προσδιορίζεται στον κοιλιοκάκο

Απάντηση

Ερώτηση

13. Κανονικά, η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία εμπλέκεται στην παροχή αίματος

Απάντηση

εγκέφαλος

Ερώτηση

14. Κανονικά, ο συντελεστής ντάμπινγκ στις αρτηρίες των κάτω άκρων είναι

Απάντηση

Ερώτηση

15. Κανονική διάμετρος της κοιλιακής αορτής κάτω από το διάφραγμα

Απάντηση

Ερώτηση

16. Κανονική διάμετρος της άνω μεσεντερικής αρτηρίας

Απάντηση

Ερώτηση

17. Φυσιολογική διάμετρος της κάτω κοίλης φλέβας

Απάντηση

Ερώτηση

18. Κανονική διάμετρος της κοινής ηπατικής αρτηρίας

Απάντηση

Ερώτηση

19. Κανονική διάμετρος της σπληνικής αρτηρίας

Απάντηση

Ερώτηση

20. Κανονική διάμετρος του κοιλιοκάκου

Απάντηση

Ερώτηση

21. Κανονικά, η τιμή του δείκτη περιφερειακής αντίστασης στις ενδοφλεβικές αρτηρίες

Απάντηση

Ερώτηση

22. Φυσιολογικός δείκτης περιφερειακής αντίστασης στην κοινή καρωτίδα

Απάντηση

Ερώτηση

23. Κανονικά, η ροή του αίματος στις αρτηρίες των κάτω άκρων έχει

Απάντηση

υψηλή περιφερειακή αντίσταση

Ερώτηση

23. Κανονικά, η ροή του αίματος στις φλέβες των άκρων συγχρονίζεται

Απάντηση

με ανάσα

Ερώτηση

24. Φυσιολογική ροή αίματος στις φλέβες

Απάντηση

σταδιακή, συγχρονισμένη με την αναπνοή

Ερώτηση

25. Φυσιολογικός δείκτης αστραγάλου-βραχιονίου

Απάντηση

1.0 και περισσότερο

Ερώτηση

26. Φυσιολογική κατεύθυνση ροής αίματος στην υπερ-αποκλειστική αρτηρία

Απάντηση

antegrade

Ερώτηση

27. Κανονικά, η κατεύθυνση της ροής του αίματος στη σπονδυλική αρτηρία προσδιορίζεται με χρήση

Απάντηση

αξιολόγηση του τύπου ροής αίματος μέσω της υποκλείδιας αρτηρίας

δοκιμή "αντιδραστική υπεραιμία"

Ερώτηση

28. Κανονικά, ο λόγος της κορυφαίας συστολικής ταχύτητας στη νεφρική αρτηρία προς την κορυφαία συστολική ταχύτητα στην αορτή είναι

Απάντηση

Ερώτηση

29. Κανονικά, όταν η φλέβα συμπιέζεται από τον αισθητήρα

Απάντηση

οι τοίχοι καταρρέουν και το κενό εξαφανίζεται

Ερώτηση

30. Φυσιολογικός παλλόμενος δείκτης στις αρτηρίες των κάτω άκρων προς την άπω κατεύθυνση

Απάντηση

μεγαλώνει

Ερώτηση

31. Κανονικά, ο παλλόμενος δείκτης στην κοινή μηριαία αρτηρία είναι

Απάντηση

Ερώτηση

32. Κανονικά, η διαφορά στις απόλυτες τιμές της αρτηριακής πίεσης μεταξύ του ώμου και του άνω τρίτου του μηρού είναι

Απάντηση

20 mm Hg κι αλλα

Ερώτηση

33. Κανονικά, η διαφορά στις απόλυτες τιμές της αρτηριακής πίεσης μεταξύ γειτονικών τμημάτων του άκρου, για παράδειγμα, του άνω και του κάτω μέρους του μηρού είναι

Απάντηση

λιγότερο από 30 mm Hg

Ερώτηση

34. Φυσιολογικός τύπος ροής αίματος μέσω της υποκλείδιας αρτηρίας

Απάντηση

κορμός

Ερώτηση

35. Κανονικά, εντοπίζεται το στόμιο της δεξιάς νεφρικής αρτηρίας

Απάντηση

κάτω από την προέλευση της αριστερής νεφρικής αρτηρίας

Ερώτηση

36. Στην κοινή ηπατική αρτηρία παρατηρείται ροή αίματος με περιφερική αντίσταση

Απάντηση

Ερώτηση

37. Στην καρδιά της λειτουργίας Doppler,

Απάντηση

ανάλυση της διαφοράς συχνότητας μεταξύ των ηχητικών υπερηχογραφιών που μεταδίδονται και λαμβάνονται

Ερώτηση

38. Το μέγεθος του στρώματος intima + media του αρτηριακού τοιχώματος είναι φυσιολογικό

Απάντηση

Ερώτηση

39. Η τιμή της γωνίας μεταξύ της δέσμης υπερήχων και της ροής αίματος στο αγγείο επηρεάζει

Απάντηση

τιμές δείκτη περιφερειακής αντίστασης

Ερώτηση

40. Η τιμή της ταχύτητας των ερυθροκυττάρων στα αγγεία που μελετήθηκαν μπορεί να υπολογιστεί με τον τύπο, όπου

Απάντηση

V είναι η ταχύτητα κίνησης του αντικειμένου (ερυθροκύτταρα) που αντανακλά το υπερηχογράφημα, a είναι η γωνία μεταξύ της ροής του αίματος και της κατεύθυνσης διάδοσης των υπερηχητικών κυμάτων,

DF - Μετατόπιση συχνότητας Doppler.

V = (DF C Fo) / (2Fo cos a)

Ερώτηση

41. Οι ετερογενείς πλάκες εντοπίζονται συχνότερα σε

Απάντηση

εσωτερική καρωτιδική αρτηρία

Ερώτηση

42. Το σύστημα βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων περιλαμβάνει

Απάντηση

μηριαία φλέβα

οπίσθιες β / κνημιαίες φλέβες

λαϊκή φλέβα

Ερώτηση

43. Η διάμετρος της αορτής στο ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είναι

Απάντηση

περισσότερο από 30 mm

Ερώτηση

44. Ροή αίματος απόμακρη προς αποφρακτικό θρόμβο ή αιμοδυναμικά σημαντική θρόμβωση βρεγματικής φλέβας

Απάντηση

μονοφασικο

Ερώτηση

41. Η μετατόπιση συχνότητας Doppler (DF) ορίζεται ως Απάντησημε την εξίσωση Doppler, όπου:

Fo είναι η συχνότητα του υπερήχου που αποστέλλεται από την πηγή,

C είναι η ταχύτητα διάδοσης του υπερήχου στο μέσο,

V είναι η ταχύτητα κίνησης του αντικειμένου (ερυθροκύτταρα) που αντανακλά το υπερηχογράφημα και είναι η γωνία μεταξύ της ροής του αίματος και της κατεύθυνσης διάδοσης των υπερηχητικών κυμάτων.

DF = 2Fo V cos a

Ερώτηση

42. Διατίθεται για τη θέση της ροής του αίματος χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα

Απάντηση

αρτηρία του προσώπου

επιφανειακή κροταφική αρτηρία

Ερώτηση

43. Τα χωρητικά αγγεία είναι

Απάντηση

Ερώτηση

44. Η τιμή του δείκτη αστραγάλου-βραχιόνιο στην περιοχή 0,3 και κάτω υποδηλώνει την κατάσταση της κυκλοφορίας των εξασφαλίσεων στο στάδιο

Απάντηση

αποζημίωση

Ερώτηση

45. Η τιμή του δείκτη αστραγάλου-βραχιονίου στο εύρος 0,6-0,4 υποδηλώνει την κατάσταση κυκλοφορίας εξασφαλίσεων στο στάδιο

Απάντηση

υποαποζημίωση

Ερώτηση

46. ​​Η τιμή του δείκτη αστραγάλου-βραχιονίου στο εύρος 0,9-0,7 υποδεικνύει την κατάσταση της κυκλοφορίας των εξασφαλίσεων στο στάδιο

Απάντηση

αποζημίωση

Ερώτηση

47. Η τιμή του δείκτη αστραγάλου βραχιονίου κάτω του 1,0 δείχνει

Απάντηση

την παρουσία αποφρακτικής διαδικασίας στις αρτηρίες των κάτω άκρων

Ερώτηση

48. Οι τιμές του δείκτη αστραγάλου-βραχιόνιο μικρότερες από 0,5 υποδεικνύουν την παρουσία

Απάντηση

αρκετά μπλοκ στις αρτηρίες των κάτω άκρων

Ερώτηση

49. Μεμονωμένη ανεπάρκεια της μεγάλης συσκευής βαλβίδων σαφενική φλέβαδηλώνει την παρουσία

Απάντηση

κιρσοί

Ερώτηση

50. Το σύστημα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων περιλαμβάνει

Απάντηση

μεγάλη σαφηνή φλέβα

Το άρθρο είναι υπό κατασκευή.

Σημάδια οξείας και χρόνιας σπονδυλοβασική ανεπάρκεια: πονοκέφαλοι, εμβοές, ζάλη με ναυτία και έμετο, προσβολές ξαφνικής πτώσης χωρίς απώλεια συνείδησης (επιθέσεις πτώσης), σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται διαταραχές της όρασης, της ομιλίας και της κατάποσης.

Το περισσότερο κοινός λόγοςστένωση στις αρτηρίες - αθηροσκλήρωση, λιγότερο συχνά - μη ειδική αορτοστερίτιδα. Είναι επίσης δυνατές συγγενείς ανωμαλίες της αγγειακής ανάπτυξης.

Αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών με υπερηχογράφημα

Προκειμένου να ληφθεί μια σαφής εικόνα του αγγειακού τοιχώματος σε λειτουργία Β, απαιτείται γραμμικός ανιχνευτής υψηλής συχνότητας άνω των 7 MHz: η ανάλυση του αισθητήρα είναι 7 MHz - 2,2 mm, 12 MHz - 1,28 mm. Εάν η δέσμη υπερήχων είναι προσανατολισμένη κάθετα (90 °) στο τοίχωμα του αγγείου, θα επιτευχθεί η μέγιστη αντανάκλαση και ένταση ηχώ στην εικόνα.

Η αθηροσκλήρωση εκφράζεται στην διείσδυση των αγγειακών τοιχωμάτων με λιπίδια, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη παχύνσεων του συνδετικού ιστού - αθηρωματικών πλακών (ΑΒ). Η αθηροσκλήρωση συχνά αναπτύσσεται στα στόματα και τις διακλαδώσεις, όπου η στρωτή ροή αίματος διαιρείται και διαταράσσεται.

Φωτογραφία.Στον καρωτιδικό κόλπο κοντά στο εξωτερικό τοίχωμα, παρατηρείται μια σπειροειδής ζώνη ροής, η οποία στη λειτουργία CDC γίνεται μπλε μαζί με μια κόκκινη στρωτή ροή κατά μήκος του κύριου άξονα του ICA. Αυτή είναι η λεγόμενη ζώνη διαχωρισμού ροής. Σε αυτή τη ζώνη, τα AB σχηματίζονται συχνότερα. Μερικές φορές υπάρχουν μεγάλες πλάκες χωρίς στένωση.

Επί πρώιμα στάδιαη αθηροσκλήρωση καθορίζεται από την πάχυνση του συμπλέγματος intima-media (IMC), την ετερογένεια της ηχοδομής και την κυματικότητα του περιγράμματος.

Σπουδαίος!!!Το πάχος του CMM εκτιμάται από το οπίσθιο τοίχωμα του αγγείου στο CCA - 1,5 cm κάτω από τη διακλάδωση, στο ICA - 1 cm πάνω από τη διακλάδωση, στο ECA ο κορμός είναι κοντός. Σε ενήλικες, το πάχος CMM CCA είναι κανονικά 0,5-0,8 mm και αυξάνεται με την ηλικία έως 1,0-1,1 mm. Πώς να μετρήσετε το πάχος CMM σε ένα φυσιολογικό αγγείο και στην αθηροσκλήρωση, βλ.

Φωτογραφία.Για τη μέτρηση της IMM στο περιφερικό CCA, πρέπει να σχεδιαστούν δύο σαφώς ορατές υπερηχοϊκές γραμμές στα όρια μεταξύ του αυλού του αγγείου και του εντέρου, καθώς και του στρώματος μέσων και του adventitia (βέλη). Εμφανίζεται ένα παράδειγμα αυτόματης μέτρησης πάχους CMM.

Στα διαμήκη και εγκάρσια τμήματα, προσδιορίζεται ο εντοπισμός των πλακών: ομόκεντροι ή εκκεντρικοί. πρόσθιο, οπίσθιο, έσω ή πλάγιο.

Όλες οι ταξινομήσεις ΑΒ βασίζονται στην ηχογένεια και την ομοιογένεια της δομής ηχώ:

• Ομοιογενές με λεία επιφάνεια - θεωρείται σταθερό και έχει ευνοϊκή πρόγνωση.
• Αποτιτανωμένο - έχουν υπερηχοϊκά εγκλείσματα και ακουστική σκίαση πίσω.
• Ετερογενείς με ζώνες διαφορετικής ηχογένειας, καθώς και υποηχοϊκές με πυκνά εγκλείσματα και σχηματισμούς τύπου "θέσης" - θεωρούνται ασταθείς και μπορούν να οδηγήσουν σε αγγειακές καταστροφές λόγω αγγειακής θρόμβωσης και εμβολικών επιπλοκών.

Φωτογραφία.Σε OSA, AB με λείο και ομοιόμορφο περίγραμμα, ισοηχοϊκό, ετερογενές. Στο διαμήκες τμήμα, προσδιορίζεται μια υπερηχοϊκή γραμμική δομή με ακουστική σκιά πίσω - πεπτωματική, στην διατομή στο κέντρο της πλάκας προσδιορίζεται εστία μειωμένης ηχογένειας - πιθανώς αιμορραγία.

Φωτογραφία.Σε OCA, AB με επίπεδη επιφάνεια, ετερογενή: στα αριστερά - υποηχοϊκή, στα δεξιά - ισοηχοϊκή με υπερηχοϊκή γραμμική δομή και ακουστική σκιά πίσω (ασβεστοποίηση).

Φωτογραφία.Οι υπο- (Γ, Δ) και ισοηχοϊκές (Β) πλάκες, καθώς και οι υπερηχοϊκές πλάκες με ακουστική σκιά (Α), είναι δύσκολο να διακριθούν σε λειτουργία Β. Χρησιμοποιήστε το CFM για να εντοπίσετε ένα ελάττωμα πλήρωσης.

Η παθολογική σπασμός των μεγάλων αγγείων του λαιμού είναι συχνότερα αποτέλεσμα αθηρωματικών βλαβών των τοιχωμάτων των αγγείων. Διάκριση μεταξύ σπειροειδούς σχήματος C, σχήματος S και βρόχου. Η αδυναμία μπορεί να είναι αιμοδυναμικά ασήμαντη και σημαντική. Η αιμοδυναμικά σημαντική σπασμωδικότητα χαρακτηρίζεται από την παρουσία αναταραχής ροής αίματος σε σημεία οξείας ή ορθής γωνίας.

Στένωση των καρωτιδικών αρτηριών με υπερηχογράφημα

Τέσσερις τρόποι για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης του CCA στην περιοχή διακλάδωσης

1. NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) - ο βαθμός στένωσης υπολογίζεται ως ο λόγος της διαφοράς της διαμέτρου του ICA περιφερικά προς τον τόπο στένωσης προς το μέγεθος του ελεύθερου αυλού του αγγείου (από intima έως intima) περιοχή στένωσης, εκφρασμένη ως ποσοστό ·
2. ECST (Ευρωπαϊκή μέθοδος χειρουργικής καρωτίδας) - ο βαθμός στένωσης διακλάδωσης CCA υπολογίζεται ως ο λόγος της διαφοράς στο μέγεθος του μέγιστου (από το adventitia στο adventitia) και του ελεύθερου (από intima σε intima) αυλού του αγγείου στην περιοχή στένωση στην τιμή της μέγιστης διαμέτρου του αγγείου, εκφρασμένη ως ποσοστό ·
3. CC (Common Carotid) - ο βαθμός στένωσης υπολογίζεται ως ο λόγος της διαφοράς μεταξύ της διαμέτρου του CCA εγγύς προς τον τόπο της στένωσης και του μεγέθους του ελεύθερου αυλού του αγγείου (από intima έως intima) στην περιοχή στένωση στην τιμή της διαμέτρου CCA, εκφρασμένη ως ποσοστό ·
4. Ο βαθμός στένωσης ορίζεται επίσης ως ο λόγος της επιφάνειας του βατού τμήματος του αγγείου (από το εσωτερικό έως το εσωτερικό) προς τη συνολική του επιφάνεια (από το adventitia στο adventitia) στην εγκάρσια τομή.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός στένωσης, πρέπει να υπάρχει αυξημένη ταχύτηταμέσω ενός στενωμένου τμήματος και μεταστενωτικών διαταραχών, απομακρυσμένων από τη στένωση. Η ταχύτερη ταχύτητα χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση του βαθμού συστολής. Τα PSV είναι κορυφαία στην ταξινόμηση της στένωσης BCA. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται υπόψη πρόσθετες παράμετροι - ο λόγος PSV BCA / OCA, EDV.

Τραπέζι.Κριτήρια Doppler για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης ICA. Για την αναλογία ICA / CCA PSV, χρησιμοποιείται το υψηλότερο PSV από την έναρξη του ICA και το υψηλότερο PSV με OCA (2-3 cm εγγύς προς τη διακλάδωση).

Βαθμός στένωσης (%)	PSV (cm / sec)	EDV (cm / sec)	Λόγος BCA / OCA PSV
Κανόνας	<125	<40	<2.0
<50	<125	<40	<2.0
50-69	125-230	40-100	2.0-4.0
≥70	>230	>100	>4.0
Κοντά στην απόφραξη	Μεταβλητός	Μεταβλητός	Μεταβλητός
Πλήρης απόφραξη	Απών	Απών	Μην ορίσετε

Παρουσία απόφραξης ετερόπλευρου ICA, η ταχύτητα στο ομόπλευρο ICA μπορεί να αυξηθεί. Για να αποφευχθεί η υπερεκτίμηση της στένωσης του ICA, έχουν προταθεί νέα κριτήρια ποσοστού. PSV> 140 cm / sec χρησιμοποιούνται για στένωση> 50% και EDV> 155 cm / sec για> 80% στένωση.

Σπουδαίος!!!Η χειρουργική θεραπεία (ενδαρτηριεκτομή) ενδείκνυται για στένωση άνω του 60-70%.

Φωτογραφία.Το PSV στο αριστερό OCA είναι 86 cm / sec. Στο αριστερό ICA, το μέγιστο PSV είναι 462 cm / s, το EDV είναι 128 cm / s. Ο λόγος PSV BCA / OCA είναι 5,4. Στένωση του αριστερού ICA 70-79%.

Φωτογραφία.Στο ICA, το μέγιστο PSV είναι 356 cm / s, το EDV είναι 80 cm / s. Στένωση του αριστερού ICA 50-69%.

Φωτογραφία.Στο ICA, το μέγιστο PSV είναι 274 cm / s, το EDV είναι 64 cm / s. Στένωση του αριστερού ICA 50-69%.

Φωτογραφία.Στο ICA, το μέγιστο PSV είναι 480 cm / s, το EDV είναι 151 cm / s. Η στένωση του αριστερού ICA είναι κοντά στην απόφραξη.

Καρδιακές επιδράσεις στη ροή του αίματος στις καρωτίδες

• Υψηλό PSV (> 135 cm / sec) και στα δύο CCA μπορεί να οφείλεται σε υψηλή καρδιακή παροχή σε υπερτασικούς ασθενείς ή νεαρούς αθλητές.
• Ο χαμηλός PSV (λιγότερο από 45 cm / sec) και στους δύο OCAs είναι πιθανό να είναι δευτερεύων σε διαταραχή της καρδιακής παροχής σε καρδιομυοπάθειες, βαλβιδοπάθειες ή εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και παλινδρόμηση, το εγγύς φάσμα OCA έχει πολύ χαμηλό EDV.
• Σε αρρυθμίες, ο PSV θα είναι χαμηλός μετά από πρόωρη συστολή της κοιλίας, μετά από μια αντισταθμιστική παύση, ο PSV θα γίνει υψηλός.

Απόφραξη ή σχεδόν απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών με υπερηχογράφημα

Η διάκριση μεταξύ απόφραξης και κοντινής απόφραξης είναι σημαντική: με σοβαρή στένωση, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει, αλλά με πλήρη απόφραξη, όχι.

Με σχεδόν ή πλήρη απόφραξη του OCA, η κατεύθυνση ροής στο HCA αλλάζει. Η συσκευή πρέπει να συντονιστεί για να ανιχνεύσει χαμηλούς ρυθμούς ροής. Για αυτό, πρέπει να διασφαλιστεί ο κατάλληλος ρυθμός επανάληψης παλμών (PRF). Σε περίπτωση σχεδόν απόφραξης στο CDC, καθορίζεται ένα "σύμβολο συμβολοσειράς" ή "ρεύμα μιας πτώσης".

Σημάδια απόφραξης BCA στον υπέρηχο

• Το AB καλύπτει το κενό.
• δεν υπάρχει κυματισμός?
• αντίστροφη ροή αίματος κοντά στην απόφραξη.
• δεν υπάρχει διαστολικό κύμα στον ομόπλευρο OCA.

Όταν αποκλείεται το BCA, το HCA γίνεται παράκαμψη για την ενδοκρανιακή κυκλοφορία και μπορεί να δείξει χαμηλή αντίσταση και να εκδηλωθεί ως BCA (εσωτερικοποίηση του HCA). Η μόνη αξιόπιστη παράμετρος για τη διαφοροποίηση είναι η παρουσία κλάδων του HCA στο λαιμό. Επίσης, το χτύπημα στην επιφανειακή βρεγματική αρτηρία αντικατοπτρίζεται στο φάσμα ECA. Αν και, η ανακλώμενη ροή από την επιφανειακή κροταφική αρτηρία μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στο BCA και στο OCA.

Η μεμονωμένη στένωση του ECA είναι κλινικά ασήμαντη. Ωστόσο, η NSA είναι μια σημαντική ασφάλεια. Η επαναγγείωση της στενωτικής ICA ενδείκνυται σε ασθενείς με ομόπλευρη απόφραξη ICA.

Ανατομή στις αρτηρίες του λαιμού με υπερηχογράφημα

Η ανατομή συνήθως προκύπτει από τραύμα. Σε περίπτωση βλάβης, το τοίχωμα του αγγείου μπορεί να απολεπιστεί και το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ των στρωμάτων του - ένα ενδομυϊκό αιμάτωμα. Η ανατομή μπορεί να περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή του αγγείου ή να εκτείνεται εγγύς ή απομακρυσμένα. Εάν ένα ενδομυϊκό αιμάτωμα προκαλεί αιμοδυναμικά σημαντική στένωση, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Ο διαχωρισμός CCA εμφανίζεται στο 1% των περιπτώσεων ανατομής του αγγείου του αυχένα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το τοίχωμα του CCA είναι ελαστικό. Ο τοίχος μυϊκού τύπου ICA είναι πιο επιρρεπής σε απολέπιση και αιμορραγία. Μετά την ανατομή, η επανεκπόνηση λόγω απορρόφησης του αιματώματος συμβαίνει μέσα σε αρκετές εβδομάδες.

Κατά την ανατομή των καρωτιδικών αρτηριών, το υπερηχογράφημα καθορίζει τον διπλό αυλό του αγγείου, ανατομώντας τη μεμβράνη (απολέπιση εσωτερικού). Με το CDC, είναι συχνά δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ υποηχοϊκού ενδομυϊκού αιματώματος από στενόμενο αυλό. Αλλά μερικές φορές στον "ψεύτικο" αυλό το αίμα μπορεί να πάλλεται. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μπορεί να απαιτείται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.

Φωτογραφία.Ανατομή του CCA: η διαχωριστική μεμβράνη (βέλος), το CDC καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ του στενωμένου αυλού του αγγείου και της υποηχοϊκής ζώνης (αστερίσκος) - το αιμάτωμα μεταξύ του εντέρου και της τυχαίας. Το αίμα πάλλεται στον «ψεύτικο» αυλό. Ο διαχωρισμός του CCA συνεχίζεται στον βολβό και στο εγγύς τμήμα του ICA, όπου είναι ορατό ένα ετερογενές ΑΒ με υπερηχοϊκή συμπερίληψη με ακουστική σκιά - ασβεστοποίηση.

Φωτογραφία.Ανατομή του ICA: η διαχωριστική μεμβράνη (βέλος), το CDC καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ του στενωμένου αυλού του αγγείου και της υποηχοϊκής ζώνης (αστερίσκος) - το αιμάτωμα μεταξύ του εντέρου και της τυχαίας.

Φωτογραφία.Ανατομή σπονδυλικής αρτηρίας: πάχυνση υποηχοϊκού τοιχώματος αγγείων (αστερίσκοι) που αντιπροσωπεύουν ένα εσωτερικό αιμάτωμα στο τμήμα V1 (A) και στο τμήμα V2 (B). Κανονικό τμήμα V3 (C) και διπλός αυλός στο διαχωρισμένο ετερόπλευρο τμήμα V3 (D).

Ανεύρυσμα των καρωτιδικών αρτηριών με υπερηχογράφημα

Ένα ανεύρυσμα ορίζεται ως μια μόνιμη εστιακή διαστολή ενός αρτηριακού τμήματος που υπερβαίνει το 50% της διαμέτρου ενός κανονικού αγγείου. Τα ανευρύσματα της εξωκρανιακής καρωτίδας είναι σπάνια. Πριν από αρκετές δεκαετίες, τέτοια ανευρύσματα αποδίδονταν συχνά στη συφιλιτική αρτηρίτιδα και στο περιτοναϊκό απόστημα. Επί του παρόντος, οι πιο συχνές αιτίες είναι το τραύμα, η κυστική έσω νέκρωση, η ινομυώδης δυσπλασία και η αθηροσκλήρωση.

Νευρολογικές εκδηλώσεις στο ανεύρυσμα καρωτίδας

• Συμπλοκή κρανιακών νεύρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσαρθρία (υπογλοβιακό νεύρο), βραχνάδα (κόλπο νεύρου), δυσφαγία (γλωσσοφαρυγγικό νεύρο) ή εμβοές και τικ στο πρόσωπο (νεύρο του προσώπου).
• συμπίεση του λαιμού της συμπαθητικής αλυσίδας και σύνδρομο Ομήρου.
• ισχαιμικές κρίσεις συγκοπής.

Συχνά, οι ασθενείς με ανεύρυσμα εξωκρανιακής καρωτιδικής αρτηρίας παραπονιούνται για μάζα λαιμού. Μερικές φορές ένας ανυποψίαστος γιατρός θα κάνει βιοψία, ακολουθούμενη από σημαντική αιμορραγία και μώλωπες. Μην συγχέετε ένα ανεύρυσμα καρωτίδας με έναν μεγάλο βολβό καρωτίδας.

Φωτογραφία.Ασθενής με ανεύρυσμα ICA.

Σύνδρομο κλοπής ή σύνδρομο κλοπής σε υπερηχογράφημα

Η κατεύθυνση της ροής του αίματος, το PSV, το EDV και το σχήμα του φάσματος CCA και στις δύο πλευρές θα πρέπει να μελετηθούν. Διαφορά ταχύτητας άνω των 20 cm / s υποδηλώνει ασύμμετρη ροή. Αυτό είναι χαρακτηριστικό μιας εγγύς (υποκλείδιας) ή περιφερικής (ενδοκρανιακής) βλάβης.

Με τις διαδικασίες στένωσης στο PGS, που φτάνουν σε αιμοδυναμική σημασία, η ροή του αίματος αλλάζει τόσο στο RCA και το PA, όσο και στις καρωτιδικές αρτηρίες. Σε τέτοιες καταστάσεις, η παροχή αίματος στο δεξί ημισφαίριο και το δεξί άνω άκρο πραγματοποιείται μέσω του αγγειακού συστήματος του αριστερού ημισφαιρίου λόγω του σχηματισμού διαφόρων παραλλαγών του συνδρόμου κλοπής εγκεφάλου.

Το σύνδρομο σπονδυλικής-υποκλείδιας κλοπής αναπτύσσεται σε περίπτωση απόφραξης ή σοβαρής στένωσης στο εγγύς τμήμα του RCA, πριν φύγει η σπονδυλική αρτηρία από αυτήν, ή σε περίπτωση απόφραξης ή σοβαρής στένωσης του βραχιοκεφαλικού κορμού. Λόγω της κλίσης της πίεσης, το αίμα ορμά μέσω της ομόπλευρης σπονδυλικής αρτηρίας (PA) στο χέρι, ληστεύοντας το VBS. Όταν ασκείται ο ομόπλευρος βραχίονας, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια σπονδυλοβασιακής ανεπάρκειας.

Το σύνδρομο σπονδυλικής-υποκλείδιας κλοπής είναι συχνότερο στα αριστερά, αφού για άγνωστους λόγους η αθηροσκλήρωση του αριστερού RCA εμφανίζεται 3-5 φορές πιο συχνά από το δεξί. Η ισχαιμία των χεριών είναι σπάνια σε αυτούς τους ασθενείς, αν και συχνά υπάρχει σημαντική διαφορά στην αρτηριακή πίεση μεταξύ των δύο χεριών. Ο μειωμένος παλμός της ακτινικής αρτηρίας σε συνδυασμό με συμπτώματα σπονδυλοαγγειακής ανεπάρκειας, που επιδεινώνεται με άσκηση στους βραχίονες, είναι παθογνωμονικός.

Το σύνδρομο κλοπής σπονδυλικής-υποκλείδιας είναι συχνά ασυμπτωματικό επειδή ο άθικτος κύκλος Willis επιτρέπει επαρκή παροχή αίματος στις οπίσθιες περιοχές του εγκεφάλου παρά τη μεταβαλλόμενη ροή της σπονδυλικής αρτηρίας.

Διάκριση μεταξύ μόνιμων, παροδικών και λανθάνουσων μορφών συνδρόμου στυλ.

Η μόνιμη μορφή του συνδρόμου στυλ σχηματίζεται με απόφραξη ή υποστένωση του RCA

• ροή αίματος στο RCA του τύπου εξασφαλίσεων.
• η ανάδρομη ροή αίματος στο PA μειώνεται.
• σε δοκιμασία αντιδραστικής υπεραιμίας, ο ρυθμός ανάδρομης ροής αίματος αυξάνεται απότομα και στη συνέχεια επιστρέφει στην αρχική του τιμή.
• στη λειτουργία CDC, διαφορετική χρώση και κατεύθυνση ροής αίματος κατά μήκος του PA και CCA και η ίδια χρώση και κατεύθυνση ροής αίματος κατά μήκος της PA και της σπονδυλικής φλέβας.

Η παροδική μορφή ακινησίας συνδρόμου σχηματίζεται με μέτρια στένωση στο τμήμα Ι του RCA (εντός 75%)

• ροή αίματος στο RCA του τροποποιημένου κύριου τύπου.
• η ροή του αίματος μέσω του PA σε κατάσταση ηρεμίας είναι αμφίδρομη - προ -οπισθοδρομική, καθώς η κλίση πίεσης πίσω από τη στένωση συμβαίνει μόνο στη διαστόλη.
• με μια δοκιμή αντιδραστικής υπεραιμίας, η ροή του αίματος γίνεται ανάδρομη σε όλες τις φάσεις του καρδιακού κύκλου.
• στη λειτουργία CFM, μπλε-κόκκινος χρωματισμός της ροής από PA.

Αυτό το εναλλασσόμενο μοτίβο μπορεί να προχωρήσει σε πλήρη αναστροφή της ροής χρησιμοποιώντας το ομόπλευρο άνω άκρο ή μετά από αντιδραστική υπεραιμία και μπορεί να αποδειχθεί παρατηρώντας το σήμα Doppler της σπονδυλικής αρτηρίας μετά από άσκηση ή απελευθερώνοντας μια μανσέτα αρτηριακής πίεσης που έχει φουσκώσει σε υπερσυστολική αρτηριακή πίεση για περίπου 3 λεπτά.

Η λανθάνουσα μορφή του συνδρόμου ακινησίας σχηματίζεται με μικρές στενώσεις στο τμήμα Ι του RCA (εντός 50%)

• RCA ροή αίματος του τροποποιημένου κύριου τύπου.
• προκαταρκτική ροή αίματος σε PA σε ηρεμία, μειωμένη.
• σε δοκιμασία αντιδραστικής υπεραιμίας, η ροή του αίματος γίνεται ανάδρομη ή αμφίδρομη.

απόφραξη του τμήματος Ι της υποκλείδιας αρτηρίας χαρακτηρίζεται από:

■ πλήρες σύνδρομο κλοπής σπονδυλικής-υποκλείδιας.
■ παράπλευρη ροή αίματος στην άπω υποκλείδια αρτηρία.
■ ανάδρομη ροή αίματος μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας.
■ θετικό τεστ αντιδραστικής υπεραιμίας.

η στένωση του τμήματος Ι της υποκλείδιας αρτηρίας χαρακτηρίζεται από:

■ παροδικό σύνδρομο σπονδυλικής-υποκλείδιας κλοπής-μια κύρια τροποποιημένη ροή αίματος στο περιφερικό τμήμα της υποκλείδιας αρτηρίας, συστολική αναστροφή της ροής του αίματος μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας.
Flow η ροή του αίματος μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας μετατοπίζεται κάτω από την ισολίνη κατά περίπου 1/3.
■ κατά την αποσυμπίεση, η καμπύλη ροής αίματος κατά μήκος της σπονδυλικής αρτηρίας «κάθεται» στην ισολίνη.
Η τακτική διακρανιακή εκτίμηση Doppler με έμφαση στην κατεύθυνση της ροής του αίματος και τις ταχύτητες στις σπονδυλικές αρτηρίες και τη βασική αρτηρία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Η ροή του αίματος βρίσκεται συνήθως μακριά από τον μορφοτροπέα (υποκείμενη προσέγγιση) στο σπονδυλοβασικό σύστημα. Εάν το ρεύμα κινείται προς έναν σταθερό αισθητήρα ή με προκλητικούς ελιγμούς, υπάρχουν ενδείξεις κλοπής.

Φωτογραφία. Σύνδρομο κλοπής εγκεφάλου με απόφραξη του βραχιονίου κορμού: Α-σύνδρομο καρωτίδας-σπονδυλικής-υποκλείδιας κλοπής, Β-σύνδρομο κλοπής σπονδυλικής-υποκλείδιας με επιστροφή μέσω της καρωτίδας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο κλοπής ή σύνδρομο κλοπής δεν αναφέρεται μόνο στην παραπάνω ειδική περίπτωση (SPO), αλλά και σε οποιαδήποτε άλλη κατάσταση στην οποία η παθολογική, κατά κανόνα, προς την αντίθετη κατεύθυνση (ανάδρομη) ροή αίματος στο αρτηρία στο φόντο έντονη στένωση ή απόφραξη του κύριου αρτηριακού κορμού, ο οποίος έχει ανεπτυγμένο περιφερικό κρεβάτι και δημιουργεί αυτήν την αρτηρία. Λόγω της κλίσης της αρτηριακής πίεσης (χαμηλότερα στο περιφερικό κρεβάτι), υπάρχει μια "αναδιάρθρωση" της ροής του αίματος, μια αλλαγή στην κατεύθυνσή της με την πλήρωση της λεκάνης της προσβεβλημένης αρτηρίας μέσω ενδοαρτηριακών αναστομώσεων, πιθανώς αντισταθμιστικών υπερτροφιών, από η λεκάνη του παρακείμενου αρτηριακού κορμού.

Όγκοι του καρωτιδικού σώματος στον υπέρηχο

Οι όγκοι των καρωτιδικών σωμάτων, που ονομάζονται επίσης χημειοδεκτώματα (προέρχονται από κύτταρα χημειοϋποδοχέα), είναι αγγειακοί όγκοι που προέρχονται από παραγαγγλιακά κύτταρα στο εξωτερικό στρώμα της καρωτιδικής αρτηρίας σε επίπεδο διακλάδωσης.

Οι όγκοι ορίζονται ως μια ανώδυνη, παλλόμενη μάζα στον άνω λαιμό που, αν είναι μεγάλος, μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση. Το δέκα τοις εκατό αυτών των όγκων εμφανίζεται και στις δύο πλευρές της καρωτίδας. Αυτοί οι όγκοι είναι συνήθως καλοήθεις. Μόνο περίπου το 5-10% είναι καρκινικά. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και μερικές φορές ακτινοθεραπεία.

Φωτογραφία. Έγχρωμη διπλή εικόνα όγκου καρωτιδικής αρτηρίας. Σημειώστε την τυπική κατανομή των αγγείων διακλάδωσης δευτερεύοντα στη θέση του όγκου μεταξύ του BCA και του HCA, τα οποία υποδεικνύονται με πράσινα βέλη. Υπεραγγειακότητα στο CDC.

Ινομυϊκή δυσπλασία στο υπερηχογράφημα

Η ινομυϊκή δυσπλασία είναι μια μη αθηρωματική ασθένεια που επηρεάζει συνήθως το εσωτερικό του αρτηριακού τοιχώματος λόγω μη φυσιολογικής κυτταρικής ανάπτυξης που προκαλεί στένωση των νεφρικών αρτηριών, καρωτιδικών αρτηριών και, σπανιότερα, άλλων αρτηριών στην κοιλιακή κοιλότητα και στα άκρα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει υπέρταση, εγκεφαλικά επεισόδια και αρτηριακό ανεύρυσμα και ανατομή.
Στο καρωτιδικό σύστημα, βρίσκεται κυρίως στο μεσαίο τμήμα του MCA · είναι αμφίπλευρο σε περίπου 65% των περιπτώσεων. Το CDC μπορεί να αποκαλύψει ένα τυρβώδες μοτίβο ροής δίπλα στο αρτηριακό τοίχωμα, χωρίς αθηρωματική πλάκα στο εγγύς και περιφερικό τμήμα του BCA.
Η αγγειογραφία θα δείξει τη χαρακτηριστική μορφολογία χορδών σφαιριδίων στο προσβεβλημένο αγγείο. Αυτό το μοτίβο προκαλείται από πολλαπλές αρτηριακές διαστολές που χωρίζονται με ομόκεντρη στένωση. Έως και 75% όλων των ασθενών με αφθώδη πυρετό θα έχουν ασθένειες στις νεφρικές αρτηρίες. Η δεύτερη πιο κοινή αρτηρία είναι η καρωτίδα.
Φωτογραφία. Αγγειογραφική παρουσίαση της ινομυώδους δυσπλασίας. Σημειώστε την κλασική «σειρά χαντρών» στο περιφερικό τμήμα της εξωκρανιακής εσωτερικής καρωτίδας (BCA).

Νευρική υπερπλασία στο υπερηχογράφημα

Η υπερπλασία των νεογνών εξηγεί την πλειονότητα των επαναστένωση που εμφανίζονται μέσα στα πρώτα 2 χρόνια μετά την αγγειακή παρέμβαση. Η ανάπτυξη νεοπλασματικών υπερπλαστικών βλαβών σχετίζεται με τη μετανάστευση των λείων μυϊκών κυττάρων από το περιβάλλον στο νεοειδή, τον πολλαπλασιασμό τους και την έκκριση και την εναπόθεσή τους στη μήτρα. Έτσι, οι μηχανισμοί μετανάστευσης των λείων μυϊκών κυττάρων είναι βασικοί για το σχηματισμό νεοειδών, την πρώιμη επαναστένωση, την αγγειακή απόφραξη και την τελική αποτυχία αγγειακών επεμβάσεων. Αυτό είναι συχνά ένας παράγοντας σε ασθενείς που εμφανίζουν επαναστένωση μετά από καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή.

Παθολογία των σπονδυλικών αρτηριών στο υπερηχογράφημα

Η παραβίαση της ροής του αίματος στο PA μπορεί να προκληθεί από αθηρωματικές, μολυσματικές, τραυματικές βλάβες, υποπλασία PA, ανωμαλίες εκκρίσεων από την υποκλείδια αρτηρία και είσοδο στον σπονδυλικό σωλήνα, ανωμαλία του στρώματος οστού PA (αντί για αυλάκωση, Σχηματίζεται κανάλι Kimmerli), ασυμμετρία μεγέθους PA, βλάβη στην κρανιοσπονδυλική ένωση, αλλά συχνότερα συνδυασμός διαφόρων παραγόντων.

Δεδομένου ότι το PA βρίσκεται βαθιά στο λαιμό, η αύξηση του κέρδους CFA μπορεί να βοηθήσει στην απεικόνιση. Στο PA, υπάρχει φυσιολογική προκαταρκτική (στον εγκέφαλο) μονοφασική ροή αίματος, με υψηλή ταχύτητα διαστολής και χαμηλή αντίσταση. Εάν το PA έχει ανάδρομη (από τον εγκέφαλο) ροή αίματος, περιφερικό φάσμα με αναστρέψιμη φάση και χαμηλή διαστολική ταχύτητα, αποκλείει την υποπλασία του PA και τη στένωση του RCA για να αποκλείσει το σύνδρομο υποκλειδικής κλοπής.

PA αθηροσκλήρωση

Οι αθηρωματικές πλάκες εντοπίζονται συχνότερα στο στόμα του PA, ωστόσο, η ανάπτυξή τους δεν αποκλείεται καθ 'όλη τη διάρκεια. Τις περισσότερες φορές, οι πλάκες είναι ομοιογενείς και ινώδεις.

Ανωμαλίες ανάπτυξης της ΠΑ

Η ασυμμετρία της διαμέτρου του PA είναι σχεδόν κανόνας, συνήθως ο αυλός του αριστερού PA είναι μεγαλύτερος από τον δεξιό PA. Εάν το PA δεν απομακρυνθεί από την υποκλείδια αρτηρία, αλλά από το τόξο της αόρας ή τον κορμό του θυρεοειδούς-τραχήλου, τότε αυτό συνοδεύεται από μείωση της διαμέτρου του. Η μικρή διάμετρος του PA (2,0-2,5 mm) συνοδεύεται από ασυμμετρία της ροής του αίματος-το λεγόμενο. «Αιμοδυναμική υπεροχή» μεγαλύτερης αρτηρίας σε διάμετρο. Η διάγνωση της υποπλασίας PA είναι σωστή εάν η διάμετρος είναι μικρότερη από 2 mm, και επίσης εάν μία από τις αρτηρίες είναι 2-2,5 φορές μικρότερη από την άλλη.

Ανωμαλίες εισόδου PA στο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών: C6 -C7 - ο κανόνας, C5 -C6 - μια παραλλαγή του κανόνα, C4 -C5 - καθυστερημένη είσοδος.

Παραμορφώσεις της πορείας της ΠΑ στην οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Παραμόρφωση σε σχήμα βρόχου (περιτύλιξη) του τμήματος PA διαδρομής 1, παραμόρφωση σχήματος S 1 τμήματος.

Με οστεοχόνδρωση και παραμορφωτική σπονδυλόζη, τα οστεόφυτα στην περιοχή των εξωσπονδυλικών αρθρώσεων πιέζουν τη σπονδυλική αρτηρία. Η μετατόπιση και η συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών στην οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της υπεξάρθρωσης των αρθρικών διεργασιών των σπονδύλων. Λόγω της παθολογικής κινητικότητας μεταξύ μεμονωμένων τμημάτων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η σπονδυλική αρτηρία τραυματίζεται από την κορυφή της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας του υποκείμενου σπονδύλου. Τις περισσότερες φορές, η σπονδυλική αρτηρία μετατοπίζεται και συμπιέζεται στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου χόνδρου μεταξύ των σπονδύλων C5 και C6, κάπως λιγότερο συχνά μεταξύ C4 και C5, C6 και C7, και ακόμη λιγότερο συχνά σε άλλα μέρη. Με την οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, εξετάζουμε τη ροή του αίματος στα παρακείμενα τμήματα και, από τη διαφορά, μπορούμε να υποθέσουμε σπονδυρογενή συμπίεση.

Στα παιδιά, η δυσρύθμιση του αγγειακού τόνου παρατηρείται συχνότερα, η αγγειίτιδα είναι λιγότερο συχνή και είναι δυνατή η εξωαγγειακή συμπίεση. Υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες της πορείας, της δομής και της θέσης.

Τα παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας συχνά έχουν παραβιάσεις της ευθύτητας του ICA και του PA. Στην ηλικία των 12-13 ετών, το ύψος του παιδιού βοηθά στο τέντωμα και την ευθυγράμμιση των περισσότερων στροφών.

Οι παραμορφώσεις των αγγείων του λαιμού σε παιδιά άνω των 12 ετών σπάνια ισιώνονται και, κατά κανόνα, συνδυάζονται με άλλα σημάδια δυσπλασίας του συνδετικού ιστού.

Έτσι, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για παθολογική βασανιστικότητα μόνο σε παιδιά άνω των 12 ετών · πριν από αυτό, η παραβίαση της πορείας μπορεί να θεωρηθεί αναγκαιότητα στο αποθεματικό του μήκους του σκάφους, το οποίο το προστατεύει από την υπερβολική διάταση κατά τη διάρκεια της περιόδου της εντατικής ανάπτυξης του σώματος σε μήκος.

Η παραβίαση της ευθυγράμμισης του μαθήματος μπορεί να έχει τη μορφή κυματοειδούς στρεψοειδούς χωρίς διαταραχή της αιμοδυναμικής, κάμψη σχήματος C ή S του ICA με αιμοδυναμική διαταραχή παρουσία οξείας γωνίας, ελικοειδούς στρέψης- η αιμοδυναμική μπορεί να διαταραχθεί με σφιχτό βρόχο με μικρή ακτίνα.

Οι πιο σημαντικές είναι οι παραμορφώσεις των αγγείων που οδηγούν στο σχηματισμό κλίσης με το σχηματισμό γωνίας του αγγειακού τοιχώματος που κατευθύνεται στον αυλό του αγγείου - στένωση του διαφράγματος, η οποία οδηγεί σε επίμονη ή προσωρινή παραβίαση της βατότητας του αρτηρία.

Με το σχηματισμό της στένωσης του διαφράγματος, εμφανίζεται μια τοπική αιμοδυναμική διαταραχή στο σημείο της μέγιστης κάμψης: αμφίδρομη τυρβώδης ροή, Vps και TAMX αυξάνονται κατά 30-40% σε σύγκριση με το εγγύς τμήμα.

Οι πιο έντονες διαταραχές της ροής του αίματος παρατηρούνται με παραμορφώσεις σχήματος S ή βρόχου του ICA. Η παραβίαση της αιμοδυναμικής σε μονομερή παραμόρφωση του ICA εκδηλώνεται με μείωση Vps στη μέση εγκεφαλική αρτηρία στο πλάι της παραμόρφωσης.

Το PA tortuosity είναι πιο συνηθισμένο στα τμήματα V1 και V2. Όσο πιο έντονη είναι η παραμόρφωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα έντονης μείωσης του Vps προς τις απομακρυσμένες περιοχές. Εάν η σπασμωδικότητα δεν συνοδεύεται από στένωση PA, η ταχύτητα μειώνεται μόνο όταν γυρίζει το κεφάλι. Σε αυτές τις συνθήκες, μπορεί να εμφανιστεί παροδική διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Η παραβίαση της ροής του αίματος στα εξωκρανιακά τμήματα δεν οδηγεί πάντα σε παραβίαση της ροής αίματος στο ενδοκρανιακό τμήμα. Η αποζημίωση σε αυτή την περίπτωση προέρχεται από το ECA μέσω της ινιακής αρτηρίας και των μυϊκών κλάδων του PA.

Η απλασία του αγγείου είναι συχνότερα PA - σε υπερηχογράφημα, η αρτηρία απουσιάζει εντελώς ή ανιχνεύεται υπερηχοϊκή ζώνη 1-2 mm χωρίς σημάδια ροής αίματος. Η αντίθετη ροή αίματος είναι φυσιολογική ή αυξημένη.

Η υποπλασία είναι η μείωση της διαμέτρου ενός αγγείου λόγω αναπτυξιακής διαταραχής. Η υποπλασία PA είναι συχνή - η διάμετρος είναι μικρότερη από 2 mm καθ 'όλη τη διάρκεια, η Vps μειώνεται και οι δείκτες μπορούν να αυξηθούν. Απότομη συστολική αιχμή και αυξημένο IR έως 1,0 υποδεικνύουν πραγματική υποπλασία PA. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ενδοκρανιακά τμήματα του PA συνήθως δεν ανιχνεύονται, αφού το PA τελειώνει με την οπίσθια κατώτερη παρεγκεφαλική αρτηρία ή τους εξωκράνιους μυϊκούς κλάδους. Στο 62% των περιπτώσεων υποπλασίας PA, τα ενδοκρανιακά τμήματα της είναι ορατά, το σχήμα του φάσματος είναι φυσιολογικό, η ασυμμετρία είναι 30-40%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαστολή του ετερόπλευρου PA είναι μεγαλύτερη από 5,5 mm.

Με υποπλασία του ICA, ο αυλός του κορμού του δεν υπερβαίνει τα 3 mm σε όλο του το μήκος. συνήθως συνδυάζεται με υποπλασία CCA - λιγότερο από 4 mm καθ 'όλη τη διάρκεια. Όλες οι ταχύτητες μειώνουν την ασυμμετρία κατά 30-50%. Αντίπλευρη αύξηση της ταχύτητας κατά 15-20%. Στην υποπλασία ICA, η παράπλευρη κυκλοφορία είναι συνήθως ανεπαρκής για να αντισταθμίσει το ελάττωμα, το οποίο οδηγεί σε εγκεφαλική ισχαιμία και εγκεφαλική ημιατροφία ακόμη και πριν από τη γέννηση.

Να προσέχεις τον εαυτό σου, Ο διαγνωστικός σας!

Η κύρια αρτηρία είναι το κύριο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος. Παίρνει την προέλευσή του από την αορτή και περνά μέσα από το σώμα, προσκολλώντας στη δομή του σκελετού, δηλαδή κατά μήκος των οστών.

Ραντεβού

Οι κύριες αρτηρίες είναι μεγάλα αγγεία που παρέχουν ροή αίματος στα χέρια, τα πόδια, το κεφάλι και τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου. Η μεγάλη αρτηρία πηγαίνει στους πνεύμονες, στα νεφρά, στο συκώτι, στο στομάχι κ.ο.κ. Όλα πλέκονται από ένα δίκτυο μικρών αγγείων και τριχοειδών αγγείων, τα τροφοδοτούν με αίμα, πράγμα που σημαίνει οξυγόνο και χρήσιμα μικροστοιχεία.

Η ροή του αίματος στις κύριες αρτηρίες εξομαλύνεται και σταματά να πάλλεται λόγω της δομής των τοιχωμάτων των αγγείων. Αποτελούνται από ελαστικές ίνες και όχι λείους μυς, όπως τα περισσότερα άλλα αγγεία - φλέβες και τριχοειδή αγγεία. Η ομοιόμορφη ροή αίματος είναι μία από τις σημαντικότερες λειτουργίες της μεγάλης αρτηρίας. Ο μηχανισμός για να φέρει τη ροή του αίματος σε λίγο πολύ ομοιόμορφο ρυθμό βασίζεται στον συνήθη νόμο της υδροδυναμικής. Κατά τη διάρκεια της συστολής του καρδιακού μυός, το αίμα ωθείται μέσω της αορτής υπό μεγάλη πίεση και κατά τη διάρκεια της διαστολής, τα τοιχώματα της αρτηρίας, λόγω της αυξημένης ελαστικότητάς τους, παίρνουν το κανονικό τους μέγεθος, ωθώντας το αίμα περαιτέρω μέσα από τα αγγεία. Αυτό οδηγεί σε ομοιόμορφη ροή αίματος και αρτηριακή πίεση.

Τύποι αγγείων

Το κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπου δεν αποτελείται μόνο από τις κύριες αρτηρίες. Η κανονική λειτουργία του εξαρτάται από όλους τους τύπους σκαφών που περιλαμβάνονται σε αυτό. Αυτά είναι δοχεία αντίστασης, τα οποία είναι τα λεγόμενα αγγεία αντίστασης. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει μικρές αρτηρίες, φλεβίδες, φλέβες.

Τα τριχοειδή αγγεία ανήκουν στον τύπο ανταλλαγής αγγείων. Τα τριχοειδή αγγεία παράγουν δια τριχοειδή ανταλλαγή μεταξύ τους και των κυττάρων όλων των ανθρώπινων οργάνων.

Τα χωρητικά αγγεία περιλαμβάνουν φλέβες. Αυτά είναι τα δεύτερα μεγαλύτερα σκάφη μετά τα τριχοειδή αγγεία. Οι φλέβες περιέχουν το μεγαλύτερο μέρος του αίματος στο ανθρώπινο σώμα.

Οι αρτηριοφλεβικές αναστόμωση περιλαμβάνουν αγγεία με παρακέντηση. Συνδέουν μικρές αρτηρίες και φλέβες χωρίς τριχοειδή αγγεία - άμεσα.

Από όλα τα αναφερόμενα αγγεία, οι κύριες αρτηρίες είναι οι πιο εύκαμπτες και ελαστικές. Στα τριχοειδή αγγεία, για παράδειγμα, δεν υπάρχουν καθόλου στοιχεία λείου μυός.

Νόρμες στη δουλειά

Από τις αρτηρίες του σώματος, ή μάλλον από τον παλμό, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση ενός ατόμου γενικά και την καρδιά του ειδικότερα. Εάν ο παλμός υπερβαίνει τους 60-80 παλμούς ανά λεπτό, τότε εμφανίζεται ταχυκαρδία. Εάν οι παλμοί είναι μικρότεροι από 60 ανά λεπτό, τότε αυτό είναι βραδυκαρδία.

Ο καρδιακός ρυθμός μετριέται συνήθως στα άκρα, τους καρπούς ή τους αστραγάλους. Εκεί, τα αγγεία είναι πιο κοντά στην επιφάνεια του σώματος και ψηλαφούνται εύκολα. Από τις κύριες αρτηρίες των άκρων, είναι ακόμη δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία αρρυθμίας σε ένα άτομο, δηλαδή ένας άνισος παλμός.

Οι αρτηρίες μπορεί να είναι γρήγορες ή αργές, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε πτώση της πίεσης κατά τη διάρκεια του κύματος παλμών.

Η υπέρταση εκδηλώνεται συνήθως με έναν τεταμένο παλμό. Και η αντίθετη κατάσταση με την αρτηριακή πίεση ονομάζεται υπόταση, αντίθετα, έχει χαλαρό παλμό.

Η πληρότητα του παλμού εξαρτάται από τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς και την ελαστικότητα των αγγείων. Έτσι, γίνεται σαφές ότι οι παθολογίες στις αρτηρίες μπορούν να οδηγήσουν σε επικίνδυνες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, την κατάσταση της καρδιάς και όλα τα ανθρώπινα όργανα.

Συμπτώματα αρτηριακής νόσου

Οι κύριες αρτηρίες περνούν σε ολόκληρο το σώμα από τον εγκέφαλο στα κάτω άκρα, ενώ επηρεάζουν τα πιο σημαντικά όργανα. Σε περίπτωση παθολογιών στα αγγεία, ένα άτομο αναπτύσσει έντονα και απολύτως αναγνωρίσιμα συμπτώματα από τους διαγνωστικούς. Έτσι, για παράδειγμα, μια διακοπή στη λειτουργία των γραμμών του κορμού μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες. Εάν εμφανιστούν ασυνήθιστες και ακατανόητες αισθήσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Τα συμπτώματα των παθολογιών στο σύστημα αίματος είναι:

• πόνος στο λαιμό;
• αυξήσεις πίεσης?
• πονοκέφαλος χωρίς προφανή λόγο.
• ζάλη;
• η εμφάνιση στα μάτια συσκότισης, "μύγες" που τρεμοπαίζουν μπροστά στα μάτια.
• ένα βουητό εμφανίζεται στα αυτιά.
• απότομη αύξηση βάρους?
• ναυτία;
• μούδιασμα στα χέρια ή στα πόδια.
• μείωση της θερμοκρασίας των άκρων.
• όταν αλλάζει η θέση του σώματος, για παράδειγμα, αν κάποιος σηκωθεί από μια καρέκλα, το κεφάλι του ζαλίζεται πολύ.

Αρτηριακή νόσος

Οι ασθένειες των μεγάλων αρτηριών είναι πολυάριθμες και ποικίλες. Μπορούν να επηρεάσουν τα αγγεία του λαιμού και να προκαλέσουν εγκεφαλικά προβλήματα ή να επηρεάσουν τις αρτηρίες στα πόδια, οδηγώντας σε άλλες καταστάσεις. Για να καταλάβετε τον κίνδυνο καθενός από αυτούς, πρέπει να εξετάσετε τα πάντα ξεχωριστά.

Αγγειακή νόσος του αυχένα

Οποιαδήποτε απόκλιση στο έργο της καρωτίδας επηρεάζει το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μια μικρή πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένηση της όρασης, της ακοής, της μνήμης και άλλων επικίνδυνων καταστάσεων. Αντίθετα, μια αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο οδηγεί σε ρήξη μικρών αγγείων, δηλαδή σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν σε ένα άτομο δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε μια τέτοια στιγμή, τότε σίγουρα θα πεθάνει. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί σε παράλυση, διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας κ.ο.κ.

Η πιο επικίνδυνη ασθένεια θεωρείται η αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών του κεφαλιού. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών. Αποτελούνται από συνδετικό ιστό που σχηματίζεται από λιπίδια και εμφανίζονται σε περιοχές με μειωμένη στρωτή ροή αίματος.

Η αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής προκαλείται από αθηρωματικές πλάκες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Μπορούν να είναι ομόκεντρα, να καλύπτουν όλη την περιφέρεια του αγγείου ή εκκεντρικά. Η αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών οδηγεί σε στρεβλότητά τους, δηλαδή καμπυλότητα με τη δημιουργία αναταράξεων στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να μην είναι ισχυρό και σε καμία περίπτωση να επηρεάζει την αιμοδυναμική, ή μπορεί να είναι ισχυρό, που συνεπάγεται διάφορες επιπλοκές. Οι κύριες αρτηρίες του λαιμού, που επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση, είναι σχήματος C, σχήματος S και σχήματος βρόχου.

Η στένωση είναι άμεση συνέπεια της αθηροσκλήρωσης. Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού του αγγείου. Οι κύριες αρτηρίες του κεφαλιού και του λαιμού επηρεάζονται συχνά από αυτήν την παθολογία. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη είναι η στενή περιοχή, τόσο πιο σοβαρή είναι η μορφή της παθολογίας και, κατά συνέπεια, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία.

Οι κύριες αρτηρίες του κεφαλιού μπορούν να διαχωριστούν. Αυτό είναι συνέπεια τραύματος, με αποτέλεσμα το τοίχωμα του αγγείου να διασπάται σε στρώματα που χωρίζονται με αίμα. Αυτός ο τραυματισμός ονομάζεται επίσης ενδομυϊκό αιμάτωμα. Ο κίνδυνος αυτού του σχηματισμού είναι ότι μεγαλώνει για αρκετές εβδομάδες μετά από ένα περιστατικό με τραυματισμό. Και όταν ένα άτομο πιστεύει ότι όλα τα ίχνη ενός χτυπήματος ή μιας πτώσης έχουν εξαφανιστεί εντελώς, ένα ενδομυϊκό αιμάτωμα μπλοκάρει τον αυλό μιας αρτηρίας, το οποίο προκαλεί νευρολογικές ασθένειες.

Οι κύριες αρτηρίες της κεφαλής είναι ικανές να καταστρέψουν το ανεύρυσμα των αρτηριών. Αυτό το φαινόμενο είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την εμφάνισή του. Πρόκειται για τραυματισμό, συνέπεια κυστικής έσω νέκρωσης, ινομυώδους δυσπλασίας ή ανευρύσματος γίνεται συνέχεια της αθηροσκλήρωσης.

Ένας όγκος που μπλοκάρει τον αυλό μιας αρτηρίας μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου, αλλά και στο εξωτερικό. Αυτή η παθολογία ονομάζεται χημειοδέκτωμα. το νεόπλασμα αποτελείται από παραγαγγλιακά κύτταρα του εξωτερικού στρώματος του αγγείου. Είναι εύκολο να δείτε μια τέτοια ανάπτυξη με γυμνό μάτι κάτω από το δέρμα του λαιμού. Κατά την ψηλάφηση, ο παλμός κάτω από την επιφάνεια του όγκου γίνεται σαφώς αισθητός. Συνήθως είναι καλοήθης, αλλά είναι διαθέσιμη μόνο χειρουργική θεραπεία, αφού δεν είναι αποδεκτό στην ιατρική πράξη να ρισκάρουμε την πιθανότητα αλλαγής της σε κακοήθη.

Η ανώμαλη κυτταρική ανάπτυξη μπορεί να οδηγήσει σε ινομυώδη δυσπλασία. Η παθολογία είναι χαρακτηριστική της βλάβης του ιτινώματος του αρτηριακού τοιχώματος. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί τέτοιες επικίνδυνες καταστάσεις όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, υπέρταση, ανεύρυσμα με ανατομή του αγγείου.

Η αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών του εγκεφάλου μπορεί να είναι συνέπεια της νεοϊσιμικής υπερπλασίας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αγγειοχειρουργικής επέμβασης. Μετά την κοπή των τοιχωμάτων του αγγείου, τα λεία μυϊκά κύτταρα αρχίζουν να μεταναστεύουν μέσω του αίματος από το συνηθισμένο τους περιβάλλον στο νεοειδή, ακολουθούμενη από συσσώρευση σε αυτό.

Αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων

Οι κύριες αρτηρίες των κάτω άκρων, καθώς και οι νυσταγμένες, υπόκεινται σε διάφορες ασθένειες. Επιπλέον, έχουν μεγαλύτερο φορτίο λόγω βαρύτητας και ο κίνδυνος τραυματισμού είναι επίσης τάξης μεγέθους υψηλότερος.

Τις περισσότερες φορές, οι αρτηρίες στα πόδια υφίστανται στένωση. Συνέπεια της μείωσης του αυλού είναι η ισχαιμία του μαλακού ιστού.

Η στένωση, ως συνέπεια της αθηροσκλήρωσης, έχει τις δικές της συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι πόνος και χωλότητα κατά το περπάτημα. Το δέρμα στα πόδια γίνεται είτε λευκό είτε πιο σκούρο σε σύγκριση με άλλες περιοχές του σώματος. Η θερμοκρασία του αλλάζει και τα μαλλιά πέφτουν σταδιακά. Ένας ασθενής με στένωση συχνά παραπονιέται για την εμφάνιση χτυπήματος χήνας και το γεγονός ότι τα πόδια του παγώνουν συνεχώς.

Σε μια σοβαρή μορφή της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν στα πόδια μακράς επούλωσης πληγές καλυμμένες με πύον.

Ο πόνος γίνεται ένας σταθερός σύντροφος ενός ατόμου και τα πόδια μπορεί να πονάνε όταν περπατάτε ή σε ηρεμία ή κατά τη μετάβαση από μια καθιστή θέση σε όρθια θέση. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν ξεκινήσει επείγουσα θεραπεία, ο ασθενής αρχίζει να αναπτύσσει γάγγραινα με πιθανή γενική δηλητηρίαση αίματος. Και αυτό, κατά κανόνα, οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου.

Αιτίες αγγειακών παθήσεων

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την ανάπτυξη αγγειακών παθήσεων. Υπάρχουν επίσης διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση της νόσου. Δηλαδή, δεν προκαλούν άμεσα παθολογία, αλλά είναι σε θέση να επηρεάσουν την πιθανή ανάπτυξή της.

Από τους συγκεκριμένους λόγους, ξεχωρίζουν οι εξής:

1. Κάπνισμα. Αυτή η συνήθεια προκαλεί αγγειοσυστολή μέσω της νικοτίνης και των καρκινογόνων που περιέχονται στον καπνό του τσιγάρου.
2. Η διαπερατότητα των αγγείων διαταράσσεται από το αλκοόλ.
3. Οποιαδήποτε ασθένεια χρόνιας φύσης επηρεάζει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
4. Λοίμωξη, ιδιαίτερα της αναπνευστικής οδού και των βρόγχων.
5. Χρόνιο οίδημα. Αυτή η κατάσταση προκαλεί σταθερό φορτίο στα τοιχώματα των αγγείων.
6. Βλάβη. Η στένωση που σχετίζεται με το τραύμα είναι ιδιαίτερα συχνή σε επαγγελματίες αθλητές.
7. Η στένωση μπορεί επίσης να κληρονομηθεί σε γενετικό επίπεδο.

Άλλοι προκλητικοί παράγοντες

Άλλοι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν αγγειακές παθήσεις είναι ο εθισμός στον καφέ, το χρόνιο στρες, η ορμονική ανισορροπία, η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση, οι επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με το συνεχές στρες στα πόδια.

Διάγνωση αγγειακής νόσου

Οποιαδήποτε αγγειακή νόσος διαγιγνώσκεται σταδιακά χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό και συσκευές. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό και απαντά στις ερωτήσεις του. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, γίνεται σαφές εάν ο ασθενής έχει κακές συνήθειες και το είδος της δραστηριότητάς του.

Μετά από αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται στα αγγεία. Η απλούστερη διαγνωστική μέθοδος σε αυτή την περίπτωση είναι το υπερηχογράφημα αγγείων. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται αγγειογραφία και σάρωση Doppler των αρτηριών του λαιμού και των ποδιών. Για ακριβέστερη εξέταση των αρτηριών, χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία αγγειακών παθήσεων

Η μέθοδος της αγγειακής θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητα της και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Εάν η βλάβη στα τοιχώματα της αρτηρίας διαγνώστηκε στο αρχικό στάδιο, τότε είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία με τη βοήθεια φαρμάκων, διαδικασιών φυσιοθεραπείας και ακόμη και εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε ειδική δίαιτα. Εάν η κατάσταση έχει γίνει επικίνδυνη και η παθολογία έχει οδηγήσει σε σχεδόν πλήρες κλείσιμο του αυλού του αγγείου, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Η πρόληψη των αγγειακών παθήσεων μπορεί να θεωρηθεί υγιεινός τρόπος ζωής και σωστή διατροφή. Πρέπει να κόψετε το κάπνισμα, να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ και να παίξετε αθλήματα. Συνιστάται επίσης να αποκλείσετε τα λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα από τη διατροφή σας. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι πρέπει να αρχίσετε να παρακολουθείτε την υγεία σας ακόμη και πριν από την εμφάνιση ασθενειών.

συμπέρασμα

Οι ασθένειες των μεγάλων αρτηριών είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση. Επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές ή ακόμα και θάνατο ενός ατόμου. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρη βοήθεια για να αποφύγετε τις επικίνδυνες συνέπειες.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια αργά ή γρήγορα μας αναγκάζουν να δούμε έναν γιατρό για να μάθουμε τις αιτίες εμφάνισης οιδήματος, πόνου, βάρους και νυχτερινών κράμπες. Σε κάθε περίπτωση, εκτός από την εξέταση, μας ζητείται να περάσουμε από το χαλινάρι των κάτω άκρων. Τι είναι αυτή η διαδικασία και ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωστούν με αυτήν;

Τι είναι το USDG και τι διερευνάται με τη βοήθειά του

Το υπερηχογράφημα Doppler είναι μια συντομογραφία για το όνομα μιας από τις πιο κατατοπιστικές μεθόδους μελέτης της κυκλοφορίας του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία - υπερηχογράφημα Doppler. Η ευκολία και η ταχύτητά του, σε συνδυασμό με την απουσία ηλικιακών και ειδικών αντενδείξεων, το καθιστούν το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση των αγγειακών παθήσεων.

Η διαδικασία USDG πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο. Με τη βοήθειά του, ο ειδικός ήδη μετά από 15-20 λεπτά λαμβάνει ηχητικές, γραφικές και ποσοτικές πληροφορίες σχετικά με τη ροή του αίματος στη φλεβική συσκευή των ποδιών.

Τα ερευνητικά θέματα:

• Μεγάλες και μικρές σαφείς φλέβες.
• Κάτω κοίλη φλέβα.
• Ιλιακές φλέβες.
• Μηριαία φλέβα;
• Βαθιές φλέβες του κάτω ποδιού.
• Λοιμώδης φλέβα.

Κατά τη διεξαγωγή γεφύρωσης των κάτω άκρων, αξιολογούνται οι σημαντικότερες παράμετροι της κατάστασης των αγγειακών τοιχωμάτων, των φλεβικών βαλβίδων και της διαφάνειας των ίδιων των αγγείων:

• Η παρουσία φλεγμονωδών περιοχών, θρόμβων αίματος, αθηρωματικών πλακών.
• Δομικές παθολογίες - σπασμοί, συστροφές, ουλές.
• Η σοβαρότητα των αγγειακών σπασμών.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, αξιολογούνται επίσης οι αντισταθμιστικές δυνατότητες ροής αίματος.

Όταν είναι απαραίτητη η εξέταση με doppler

Τα καθυστερημένα προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματος γίνονται αισθητά σε διαφορετικούς βαθμούς έντονων συμπτωμάτων. Θα πρέπει να σπεύσετε στον γιατρό εάν αρχίσετε να παρατηρείτε δυσκολίες με τα παπούτσια και το βάδισμά σας χάνει την ελαφρότητα του. Ακολουθούν τα κύρια σημάδια με τα οποία μπορείτε να καθορίσετε ανεξάρτητα την πιθανότητα παραβίασης:

• Mπιο πρήξιμο των ποδιών και των αρθρώσεων του αστραγάλου, που εμφανίζεται το βράδυ και εξαφανίζεται εντελώς το πρωί.
• Δυσφορία κατά την κίνηση - βάρος, οδυνηρές αισθήσεις, γρήγορη κόπωση στα πόδια.
• Σπασμωδικές συσπάσεις των ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Ταχεία κατάψυξη των ποδιών με την παραμικρή πτώση της θερμοκρασίας του αέρα.
• Παύση της τριχοφυΐας στα πόδια και τους μηρούς.
• Μούδιασμα στο δέρμα.

Εάν δεν συμβουλευτείτε γιατρό όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, τότε στο μέλλον η κατάσταση θα επιδεινωθεί μόνο: κιρσοί, φλεγμονή των προσβεβλημένων αγγείων και, ως αποτέλεσμα, θα εμφανιστούν τροφικά έλκη, τα οποία ήδη απειλούν την αναπηρία.

Αγγειακές παθήσεις που διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα

Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος έρευνας είναι ένας από τους πιο κατατοπιστικούς, ο γιατρός, βάσει των αποτελεσμάτων του, μπορεί να κάνει μία από τις ακόλουθες διαγνώσεις:

Οποιαδήποτε από τις διαγνώσεις που απαιτούνται απαιτεί τη σοβαρότερη στάση απέναντι στον εαυτό της και την άμεση έναρξη της θεραπείας, καθώς οι προαναφερθείσες ασθένειες δεν μπορούν να θεραπευτούν, η πορεία τους μόνο προχωρά και με την πάροδο του χρόνου προκαλεί σοβαρές συνέπειες έως πλήρη αναπηρία, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και θάνατο.

Πώς πραγματοποιείται μια μελέτη Doppler;

Η διαδικασία δεν απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία των ασθενών: δεν υπάρχει ανάγκη να ακολουθήσετε οποιαδήποτε δίαιτα, να πάρετε φάρμακα άλλα από αυτά που λαμβάνετε συνήθως για τη θεραπεία υφιστάμενων ασθενειών.

Έχοντας έρθει για εξέταση, πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα και άλλα μεταλλικά αντικείμενα από τον εαυτό σας, να παρέχετε στον γιατρό πρόσβαση στα πόδια και τους γοφούς. Ο γιατρός διαγνωστικών υπερήχων θα προσφέρει να ξαπλώσει στον καναπέ και να εφαρμόσει ένα ειδικό τζελ στον αισθητήρα της συσκευής. Είναι ο αισθητήρας που θα καταγράψει και θα μεταδώσει όλα τα σήματα σχετικά με τις παθολογικές αλλαγές στα αγγεία των ποδιών στην οθόνη.

Το τζελ βελτιώνει όχι μόνο την ολίσθηση του αισθητήρα στο δέρμα, αλλά και τον ρυθμό μεταφοράς των δεδομένων που λαμβάνονται από τη μελέτη.

Μετά το τέλος της εξέτασης σε ξαπλωμένη θέση, ο γιατρός θα προσφέρει να σταθεί στο πάτωμα και να συνεχίσει να μελετά την κατάσταση των αγγείων για να λάβει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την υποτιθέμενη παθολογία.

Φυσιολογικές τιμές κατά τη διεξαγωγή USDG των κάτω άκρων

Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τα αποτελέσματα της μελέτης των κάτω αρτηριών: το udg έχει τις φυσιολογικές του τιμές, με τις οποίες πρέπει απλώς να συγκρίνετε το δικό σας αποτέλεσμα.

Αριθμητικές τιμές

• Το ABI (αστράγαλο-βραχιόνιο σύμπλεγμα) είναι η αναλογία της αρτηριακής πίεσης αστραγάλου προς την αρτηριακή πίεση των ώμων. Ο κανόνας είναι 0,9 και άνω. Ο δείκτης 0.7-0.9 μιλά για αρτηρίες και το 0.3 είναι κρίσιμο νούμερο.
• Περιορισμός στη μηριαία αρτηρία - 1 m / s.
• Η περιοριστική ταχύτητα ροής αίματος στο πόδι είναι 0,5 m / s.
• Μηριαία αρτηρία: δείκτης αντίστασης - 1 m / s και υψηλότερη.
• Κνημιαία αρτηρία: δείκτης παλμών - 1,8 m / s και υψηλότερο.

Τύποι ροής αίματος

Μπορούν να χαρακτηριστούν ως ταραγμένες, κύριες ή εξασφαλίσεις.

Ταραγμένη ροή αίματοςστερεώνεται σε σημεία ημιτελούς αγγειοσυστολής.

Κύρια ροή αίματοςείναι ονομαστική για όλα τα μεγάλα αγγεία - για παράδειγμα, τις μηριαίες και βραχιόνια αρτηρίες. Η σημείωση "κύρια τροποποιημένη ροή αίματος" υποδεικνύει την παρουσία στένωσης πάνω από το σημείο μελέτης.

Παράπλευρη ροή αίματοςκαταγράφεται κάτω από τα σημεία όπου υπάρχει πλήρης έλλειψη κυκλοφορίας αίματος.