Η περίοδος αποκατάστασης μετά από καισαρική τομή. Παράδοση με καισαρική τομή και μετά από καισαρική περίθαλψη

(Συνέχεια, βλέπε την αρχή στο Ν7 / 2005)

Πορεία λειτουργίας

Η τεχνική της καισαρικής τομής έχει βελτιωθεί για πολλά χρόνια. Αυτό έγινε για να μειωθεί ο χρόνος. τις λειτουργίες, τη μείωση της απώλειας αίματος, την πρόληψη της μετεγχειρητικής κήλης.

Οι κύριες διαφορές των σύγχρονων μεθόδων λειτουργίας σχετίζονται με την τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και την τομή στη μήτρα. Η κοιλιακή τομή μπορεί να είναι 1 στη μέση γραμμή (χαμηλότερη διάμεση) ή 2 πάνω από την κοιλότητα στην εγκάρσια κατεύθυνση (τομή Pfannenstiel). Το τελευταίο παρέχει το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα, αλλά απαιτεί λίγο περισσότερο χρόνο για να εκτελέσει, δίνει λιγότερες ευκαιρίες για ευρεία πρόσβαση και συνοδεύεται από περισσότερη απώλεια αίματος. Οι περισσότερες κλινικές στη Ρωσία χρησιμοποιούν ως πρότυπο με καισαρική τομή  σύμφωνα με τον Rusakov. Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης έγκειται στην τομή της μήτρας. Η τομή σύμφωνα με το Rusakov γίνεται εγκάρσια στο κάτω τμήμα της μήτρας. Αυτό μειώνει την πιθανότητα ρήξης ή απόκλισης των άκρων της ουλής κατά τη διάρκεια των ακόλουθων κυήσεων. Η ραφή τρέχει παράλληλα με τις μυϊκές ίνες.

Η τομή κατά μήκος του σώματος της μήτρας, το λεγόμενο σώμα (από το λατινικό Corpus-body), τώρα χρησιμοποιείται σπάνια - είναι μια διαμήκης τομή στην μπροστινή επιφάνεια της μήτρας. Ενδείξεις για αυτό είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και οι μη φυσιολογικές βλάβες στο κατώτερο τμήμα της μήτρας (ινώδες). μερικές φορές χρησιμοποιείται στην εγκάρσια θέση του εμβρύου, την αφερεγγυότητα της επιμήκους ουλή της μήτρας μετά την προηγούμενη τομή τοκετού, καθώς και την ανάγκη για μετέπειτα απομάκρυνση της μήτρας. Αυτή είναι η ευκολότερη και ταχύτερη τομή, αλλά όταν χρησιμοποιείται, οι επιπλοκές είναι συχνές: μετεγχειρητικές συμφύσεις, αιμορραγία, κακή επούλωση τραυμάτων, ασυμφωνία της ουλή κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης και τοκετού.

Η επόμενη στιγμή της επέμβασης είναι η αφαίρεση του παιδιού. Το παιδί αφαιρείται προσεκτικά με το χέρι ή χρησιμοποιώντας λαβίδα ή εξολκέα κενού. Για να μειωθεί η απώλεια αίματος, οι παράγοντες μείωσης της μήτρας εγχέονται στον μαστό της μήτρας. (ΟΞΥΤΟΚΙΝΗ, METILERGOMETRINκ.λπ.)

Αφού διαχωριστεί ο πλακούντας (ανεξάρτητα ή εάν ο γιατρός έχει διαχωρίσει τον πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας), συνήθως γίνεται χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας για τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας (καλοήθεις όγκοι της μήτρας) ή για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων του ωαρίου.

Η συρραφή της τομής στη μήτρα είναι ένα πολύ σημαντικό στάδιο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται πάντοτε απορροφήσιμο υλικό. Για πολύ καιρό στη χώρα μας, χρησιμοποιήθηκε για τη συρρίκνωση της μήτρας, το catgut (υλικό από τα έντερα των προβάτων ή βοοειδών) σε διάφορες εκδόσεις. Αυτό το υλικό ράμματος είχε πολλά λάθη. Για να τα μειώσουμε κάπως, χρησιμοποιήθηκε μια ραφή δύο επιπέδων. Τώρα η μήτρα συρράπτεται με ανθεκτικό συνθετικό υλικό που σας επιτρέπει να επιβάλλετε μια σειρά βελονιών.

Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η συρραφή του περιτόναιου (λεπτό φιλμ που καλύπτει όλα τα όργανα και τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας), μετά τους κοιλιακούς μυς και, τέλος, το δέρμα. Ένα συνεχές υποδόριο ράμμα catgut ή ατομικό μετάξι Donati ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα.

Τα τελευταία 4-5 χρόνια, έχουν προταθεί πολλές καινοτομίες στην τεχνική της καισαρικής τομής. Αρκετά έργα έχουν γίνει προϋπόθεση γι 'αυτό, αποδεικνύοντας συγκεκριμένα ότι η μη συρραφή του περιτοναίου κατά τη διάρκεια γυναικολογικών επεμβάσεων δεν συνεπάγεται επιπρόσθετες μετεγχειρητικές επιπλοκές και επιπλέον μειώνει σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένας άλλος λόγος ήταν η εκτεταμένη χρήση συνθετικού απορροφήσιμου υλικού ράμματος σε χειρουργική πρακτική και συνεπώς η συχνότερη χρήση μιας συνεχούς ράμματος μονής σειράς κατά τη συρραφή μιας τομής στη μήτρα κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής.

Η διάρκεια της καισαρικής τομής είναι μικρή - κατά μέσο όρο 20 με 30 λεπτά, και η λειτουργία διαρκεί μέχρι 5 λεπτά για να αφαιρέσει το παιδί.

Ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομογραφίας ποικίλλει σημαντικά - σε διάφορα νοσοκομεία από 1 έως 27%. Παρά τη χρήση μιας διατομής στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, τη βελτίωση των μεθόδων ραφής, την προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, το ποσοστό των πυώδους-φλεγμονωδών επιπλοκών τόσο στην πρώιμη μετεγχειρητική όσο και στην μεταγενέστερη περίοδο μετά τη χειρουργική παραμένει υψηλό, φτάνοντας σε ορισμένες κλινικές από 6.6 έως 47,7%.

Τα απορροφήσιμα υλικά συρραφής έχουν διαφορετικό μηχανισμό επαναρρόφησης, χάνουν τη δύναμή τους με διάφορους τρόπους, διαλύονται μετά από διαφορετικό χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να καθορίσει τα χαρακτηριστικά της περιόδου μετά τον τοκετό.

Έτσι, τα νήματα φυσικής προέλευσης διαλύονται κάτω από τη δράση των ενζύμων που παράγονται στο ήπαρ, η οποία συνοδεύεται από έντονη αντίδραση των περιβαλλόντων ιστών: μπορεί να εμφανιστεί κοκκινίλα και εμφανίζεται μια καθαρή απόρριψη από τα σημεία των ενέσεων. Δεδομένου ότι το catgut είναι φυσικό βιολογικό υλικό, μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτή η περίσταση καθιστά δύσκολη την επούλωση, πιθανώς απόκλιση των ραμμάτων.

Τα συνθετικά νήματα (vicryl, PDS) απορροφώνται ως αποτέλεσμα υδρόλυσης, δηλ. διαλύονται κάτω από τη δράση των σωματικών υγρών όταν το νερό διεισδύει στις ίνες του νήματος. Σε σύγκριση με τον μηχανισμό απορρόφησης φυσικών νημάτων, η υδρόλυση προκαλεί μια λιγότερο έντονη αντίδραση του σώματος.

Ο χρόνος αναρρόφησης του υλικού ράμματος είναι κατά μέσο όρο:

• Το Catgut απορροφάται εντελώς μέσα σε 30 ημέρες, αλλά χάνει την αντοχή του μετά από 7 ημέρες, δηλαδή αν υπάρχουν ραφές στο περινέμιο, οι "χορδές" διαχωρίζονται την 7η ημέρα.
• Ο Vicryl αναρροφά εντελώς σε 60-90 ημέρες. Το υλικό αυτό χρησιμοποιείται ευρέως για καισαρική τομή.
• Το PDS (Maxson) απορροφάται πλήρως από την 210η ημέρα. Το PDS χρησιμοποιείται για τη σύνδεση των τενόντων κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καισαρική τομή χαρακτηρίζεται από δύο χαρακτηριστικά: από τη μία πλευρά, αναπτύσσουν φαινόμενα που χαρακτηρίζουν την περίοδο μετά τον τοκετό και, από την άλλη, μπορεί να υπάρξουν αλλαγές που σχετίζονται άμεσα με τη λειτουργία. Επομένως, οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε καισαρική τομή χρειάζονται εντατική φροντίδα.

Μετά την επέμβαση, το puerperal τοποθετείται σε μια ειδική μονάδα μετά τον τοκετό (ή μονάδα εντατικής θεραπείας) για τις πρώτες 24 ώρες. Ένας αναισθησιολόγος (νοσηλευτής εντατικής θεραπείας) και ένας αναισθησιολόγος την παρακολουθούν συνεχώς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα προσαρμόζεται στην μετεγχειρητική ύπαρξη: γίνεται για να διορθώσει την απώλεια αίματος, να ξεκινήσει αντιβακτηριακή θεραπεία για να αποτρέψει τις μετεγχειρητικές μολυσματικές επιπλοκές και να τονώσει τα έντερα. Οι γιατροί επίσης παρακολουθούν τις τοπικές εκδηλώσεις στην περιοχή του χειρουργικού ράμματος, την περιτοναϊκή αντίδραση, τη φύση των συσπάσεων της μήτρας και την απελευθέρωση της λοχείας (αιμορραγία μετά τον τοκετό), την κατάσταση των μαστικών αδένων και τη λειτουργία της γαλουχίας τους.

Η αποκατάσταση και η διατήρηση του κανονικού όγκου κυκλοφορικού αίματος μπορεί να επιτευχθεί με κατάλληλη θεραπεία με έγχυση - οι σταγονίδια τοποθετούνται πάντα στην μετεγχειρητική περίοδο. Η θεραπεία με έγχυση αρχίζει τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Για να διασφαλιστεί η κανονική λειτουργία της καρδιάς, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου (καρδιακές γλυκοσίδες), των μεταβολικών διεργασιών στον καρδιακό μυ (κοκαρβοξυλάση, ATP, βιταμίνες) (EUFILLIN, PAPAVERIN),αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Επαρκής ανταλλαγή αερίων παρέχεται από την έγκαιρη ενεργοποίηση ασθενών (ο ασθενής αρχικά αφαιρείται από το κρεβάτι την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση). αποκλεισμός από τη θεραπεία ναρκωτικών φαρμάκων που καταπνίγουν την αναπνοή · πρόωρη συνταγογράφηση οξυγονοθεραπείας, αναπνευστική γυμναστική, κρουστικό μασάζ (μασάζ, κατά τη διάρκεια της οποίας το στήθος τραβιέται έτσι ώστε η βλέννα από το βρογχοπνευμονικό δέντρο να είναι καλύτερα διαχωρισμένη), βρογχοδιασταλτικά, φυσιοθεραπεία, και σε ορισμένες περιπτώσεις - τεχνητός αερισμός του πνεύμονα.

Η μετεγχειρητική ανακούφιση του πόνου πραγματοποιείται με τη χρήση συνδυασμού ναρκωτικών και μη ναρκωτικών αναλγητικών. Όλα τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Η πρόληψη της παρίσεως (συνθήκες στις οποίες το έντερο δεν συστέλλεται ή δεν συστέλλεται καλά) της γαστρεντερικής οδού διεξάγεται με ιατρικά διεγερτική κινητικότητα (ένα διάλυμα εγχέεται υποδόρια PROZERINA).Η θεραπεία τελειώνει με ένα κλύσμα καθαρισμού.

Οι ενεργειακές ανάγκες του σώματος στις πρώτες 2-3 ημέρες καλύπτονται από τη θεραπεία έγχυσης και την παρεντερική διατροφή - τη χορήγηση ενδοφλέβιων διαλυμάτων. Την πρώτη μέρα μετά την καισαρική τομή, επιτρέπεται μόνο να πίνετε νερό με χυμό λεμονιού. Τη δεύτερη ημέρα, μπορείτε να περιποιηθείτε τον εαυτό σας με το ζωμό κοτόπουλου, έλασης μέσα από ένα μύλο κρέατος με βραστό κρέας, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, γιαούρτι χωρίς γέμιση φρούτων, χυμό με φρούτα. Πλήρης επιστροφή σε μια κανονική διατροφή μπορεί να είναι μετά την πρώτη ανεξάρτητη καρέκλα (την 4η - 5η μέρα). Προετοιμάζονται ειδικά παρασκευάσματα για τη συστολή της μήτρας. (ΟΞΥΤΟΚΙΝ)αρκετές φορές την ημέρα για 3 έως 5 ημέρες.

Ήδη από τη δεύτερη μέρα, η μητέρα μου μεταφέρεται στο τμήμα μετά τον τοκετό, όπου αμέσως αρχίζει να ασκεί ενεργό τρόπο ζωής - σηκώνεται και περπατά, τροφοδοτεί το μωρό της. Στον θάλαμο μετά τον τοκετό, η μητέρα μπορεί να είναι πάντοτε με το μωρό, φροντίζοντας μόνο του, πιο συχνά οι γυναίκες μεταφέρονται στα παιδιά για σίτιση.

Η μητέρα μου μπορεί να καθίσει τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για 7 ημέρες μετά την καισαρική τομή (πριν αφαιρέσετε τα ράμματα), ο νοσηλευτής της διαδικασίας επεξεργάζεται καθημερινά το μετεγχειρητικό ράμμα με αντισηπτικά διαλύματα (για παράδειγμα, ιώδιο, "πράσινο χρώμα") και αλλάζει τον επίδεσμο. Εάν η πληγή συρράφθηκε με απορροφήσιμο υλικό ραφής, η θεραπεία του τραύματος διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο, αλλά τα ράμματα δεν απομακρύνονται (τέτοια νήματα διαλύονται ανεξάρτητα).

Ένα σημάδι δέρματος σχηματίζεται την 7η ημέρα μετά την επέμβαση. Συνεπώς, ήδη μια εβδομάδα μετά από μια καισαρική τομή, μπορείτε να πάρετε ένα ντους αρκετά εύκολα. Απλά μην τρίβετε τη ραφή με ένα πρέκι - αυτό μπορεί να γίνει σε μια άλλη εβδομάδα.

Επιπλέον, η μέθοδος πρόωρης απόρριψης από το νοσοκομείο μητρότητας για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων ασκείται στη χώρα μας. Για τους σκοπούς αυτούς, συνήθως την 5η μέρα απομακρύνονται τα ράμματα και ο ασθενής εκκενώνεται στο σπίτι.

Δεν προκαλεί έκπληξη γεγονότα απαλλαγή των puerperas την 4η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Από τη μία πλευρά, αυτή είναι μια από τις μεθόδους πρόληψης της λεγόμενης νοσοκομειακής λοίμωξης. Αλλά ταυτόχρονα, αυτό συνοδεύεται συχνά από την παύση της ιατρικής παρατήρησης μιας γυναίκας, η οποία συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Επομένως, σε διαφορετικές περιοχές και ακόμη και σε διαφορετικές κλινικές, οι όροι απόρριψης από το νοσοκομείο είναι αρκετά διαφορετικοί. Πολλά από αυτά εξαρτώνται από τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς, από το βαθμό διαθεσιμότητας ιατρικής περίθαλψης. Φυσικά, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη το πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, τι είδους ταυτόχρονη παθολογία είχε η γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη.

Η πορεία και η διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου σε ασθενείς με προεκλαμψία και κάποια παθολογία των εσωτερικών οργάνων χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη σοβαρότητα, τάση για επιπλοκές και απαιτεί στοχευμένη, ιδιαίτερα διαφοροποιημένη θεραπεία. Συνεπώς, η θεραπεία αυτών των ασθενών θα πρέπει να γίνεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο μαζί με τους σχετικούς ειδικούς.

Θηλασμός

Η διαδικασία της γαλουχίας μετά από καισαρική τομή δεν είναι στην πραγματικότητα διαφορετική από αυτή μετά από αυθόρμητη εργασία. Η μόνη διαφορά είναι ότι μετά από μια προγραμματισμένη πράξη το γάλα μπορεί να έρθει λίγο αργότερα: αν μετά την αυθόρμητη γέννηση το γάλα φτάνει την 3η - 4η ημέρα, στη συνέχεια μετά την καισαρική τομή - την 4η - 5η ημέρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν μια γυναίκα μπαίνει στον τοκετό, μια συγκεκριμένη ορμόνη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία, μεταξύ άλλων, διεγείρει την παραγωγή μητρικού γάλακτος. Μετά από μια προγραμματισμένη πράξη, η γαλουχία που διεγείρει την ορμόνη αρχίζει να εισέρχεται στο αίμα με καθυστέρηση, μετά την παράδοση. Αλλά ουσιαστικά δεν επηρεάζει το βάρος και την κατάσταση του μωρού, η μητέρα μπορεί να ταΐσει το μωρό κατόπιν αιτήσεως με πρωτόγαλα τις πρώτες λίγες ημέρες χωρίς να χρησιμοποιήσει πρόσθετη τροφή.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως και κάθε άλλη πράξη, κατά την οποία γίνεται η τομή ιστών και κατά συνέπεια - και τα αιμοφόρα αγγεία, η καισαρική τομή συνδέεται με κάποια απώλεια αίματος. Η φυσιολογική απώλεια αίματος κατά την αυθόρμητη εργασία είναι περίπου 200-250 ml. ένας τέτοιος όγκος αίματος αποκαθίσταται εύκολα από το σώμα μιας γυναίκας που προετοιμάζεται για αυτό. Μια καισαρική τομή σημαίνει ότι η απώλεια αίματος είναι πολύ πιο φυσιολογική: ο μέσος όγκος είναι από 500 έως 1000 ml. Φυσικά, μόνο το σώμα του ασθενούς δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα. Συνεπώς, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και στη μετεγχειρητική περίοδο, γίνεται ενδοφλέβια χορήγηση υποκατάστατων αίματος: πλάσμα αίματος, μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων και μερικές φορές πλήρες αίμα - αυτό εξαρτάται από την ποσότητα αίματος που χάθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης και από τις ικανότητες του σώματος του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας διαταράσσεται η ακεραιότητα του περιτοναίου - το κάλυμμα που επιτρέπει στα έντερα να περισταλτικά ελεύθερα - κινούνται, προωθώντας τα τρόφιμα. Μετά την επέμβαση, κατά κανόνα, δημιουργούνται συμφύσεις - συμφύσεις μεταξύ των εντερικών βρόχων και άλλων εσωτερικών οργάνων. Εάν η διαδικασία συγκόλλησης εκφράζεται ελαφρώς, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί με κανέναν τρόπο, εάν τα χαρακτηριστικά του σώματος συνεπάγονται την ανάπτυξη μιας εκτεταμένης διαδικασίας κόλλησης, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με την καρέκλα, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος, ειδικά στα κατώτερα τμήματα. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμφύσεων. Σε ήπιες περιπτώσεις, η φυσικοθεραπεία είναι επαρκής και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας (για παράδειγμα, η λαπαροσκοπική χειρουργική με θερμοπηκτοποίηση "καυτηρίαση" των συμφύσεων).

Από τις επιπλοκές της καισαρικής τομής μπορεί να σημειωθεί ενδομητρίτιδα - φλεγμονή της μήτρας. Φυσικά, σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι μετά από αυθόρμητη εργασία. Είναι σαφές ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συμβαίνει άμεση επαφή της κοιλότητας της μήτρας με τον αέρα, η οποία δεν μπορεί να αποστειρωθεί πλήρως. Για την πρόληψη της ενδομητρίτιδας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μετά από χειρουργική επέμβαση. Σύντομη θα είναι μια πορεία ή μια μακρά - εξαρτάται από τις συνακόλουθες ασθένειες της γυναίκας.

Μετά την καισαρική τομή, η μήτρα συστέλλεται χειρότερα από ό, τι μετά τη γέννηση, το φυσικό κανάλι γέννησης, καθώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επεμβαίνει ο μύς της μήτρας. Από την άποψη αυτή, παρατηρείται συχνότερη υποεμβολή (διαταραχή της συστολής) της μήτρας, η οποία απαιτεί τον καθορισμό συμπληρωματικής θεραπείας με στόχο τη βελτίωση της συσταλτικότητας της μήτρας. Η θεραπεία αυτή διεξάγεται σε νοσοκομείο μητρότητας για 2 έως 5 ημέρες.

Απαιτούμενοι περιορισμοί

Συχνά, οι ασθενείς και οι συγγενείς τους ρωτούν αν είναι δυνατή η άρση των βαρών μετά την επέμβαση, η είσοδος για αθλήματα και γενικά τι μπορεί και δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η απάντηση στο πρώτο ερώτημα είναι διφορούμενη. Οι χειρουργοί, για παράδειγμα, μετά από κοιλιακές επεμβάσεις, δεν επιτρέπουν στους ασθενείς τους να ανυψώνουν περισσότερο από 2 κιλά για 2 μήνες. Αλλά πώς να πείτε αυτή τη γυναίκα που θα φροντίσει το μωρό; Ως εκ τούτου, δεν συνιστούμε τις puerperas μετά από μια καισαρική τομή για πρώτη φορά (2 - 3 μήνες) για να σηκώσουν περισσότερα από 3-4 κιλά, δηλαδή περισσότερο από το βάρος του παιδιού.

Οι γυναίκες μετά από αυθόρμητη γέννηση μπορούν αμέσως να εργαστούν σε όλους τους μυς του σώματός τους (ιδανικά, εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μελλοντική μαμά  το έκανε). Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε καισαρική τομή μπορούν να εργαστούν στην κοιλιακή πίεση το νωρίτερο ένα μήνα μετά την παράδοση.

Όσον αφορά την επανάληψη των σεξουαλικών σχέσεων μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτή η περίοδος είναι η ίδια για τους ασθενείς που λειτουργούν και για τις γυναίκες που γεννήθηκαν μέσω του καναλιού γέννησης. Μετά τη γέννηση, η μήτρα είναι μια εκτεταμένη επιφάνεια του τραύματος (στο σημείο της πρόσδεσης του πλακούντα και των εμβρυϊκών μεμβρανών). Και όπως γνωρίζετε, μια λοίμωξη εύκολα "κάθεται" σε οποιαδήποτε πληγή. Η διαδικασία επούλωσης της επιφάνειας του τραύματος συνοδεύεται από εκκρίσεις - τη λεγόμενη λόγχη. Στην αρχή είναι αιματηρή, τότε αίματος και βλεννογόνου. Το Lochia απεκκρίνεται εντός 6-8 εβδομάδων μετά την παράδοση. Η πλήρης αποκατάσταση της βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας χαρακτηρίζεται από τον τερματισμό αυτών των εκκρίσεων. Μετά από αυτό, μπορείτε να συνεχίσετε τη σεξουαλική επαφή, αλλά να μην ξεχνάτε την αντισύλληψη, έτσι ώστε να μην εμφανιστεί μια μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από χειρουργική επέμβαση με καισαρική τομή παραμένει μια ουλή στη μήτρα, η οποία μπορεί να επηρεάσει την πορεία των επόμενων εγκυμοσύνων. Έχει αποδειχθεί ότι η ουλή φτάνει στη βέλτιστη κατάσταση της για να φέρει την εγκυμοσύνη 2 έως 3 χρόνια μετά το χειρουργείο. Μέχρι αυτή την περίοδο, το σώμα της γυναίκας αποκαθίσταται μετά από προηγούμενη εγκυμοσύνη. Επομένως, είναι καλύτερα να σκεφτείτε έναν αδελφό ή αδελφή για το πρώτο σας παιδί μετά από αυτή τη φορά.

Οι μαιευτήρες δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε κοινή γνώμη σχετικά με το θέμα της δυνατότητας αυθόρμητης χορήγησης σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη καισαρική τομή και έχουν ουλή στη μήτρα. Κατά κανόνα, η ουλή της μήτρας είναι από μόνη της μια ένδειξη για επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή. Αλλά μερικές φορές είναι δυνατές εξαιρέσεις. Σε κάθε περίπτωση, αν θέλετε να γεννήσετε τον εαυτό σας, το πρόβλημα αυτό επιλύεται μεμονωμένα, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας, την κατάσταση της ουλή (εκτιμάται με υπερήχους), την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και πολλές άλλες περιστάσεις.

Έτσι, η μετεγχειρητική περίοδος είναι ένα κρίσιμο στάδιο στην αποκατάσταση του puerperal, η σωστή διαχείριση του οποίου εξαρτάται από την αναπαραγωγική υγεία της γυναίκας.

Μια καισαρική τομή είναι μαιευτική, κατά τη διάρκεια της οποίας το έμβρυο και ο τοκετός αφαιρούνται από τη μήτρα μέσω μιας τεχνητά δημιουργούμενης τομής στον τοίχο. Μια χειρουργική ομάδα (χειριστής και 2 βοηθοί), ένας αναισθησιολόγος, ένας νοσηλευτής, ένας αναισθησιολόγος, μια μαία και ένας νεογνολόγος συμμετέχουν στη διασφάλιση της λειτουργίας.

Χαρακτηριστικά της διαχείρισης της καισαρικής παράδοσης

Επί του παρόντος, η καισαρική τομή εκτελείται με εγκάρσια τομή στο κάτω τμήμα της πτέρνας. Αυτή η τεχνική παρέχει ένα σχετικά μικρό τραύμα στη μήτρα, δημιουργεί συνθήκες για επούλωση και το σχηματισμό μιας πλήρους ουλής. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία:

• τομή κελία,
• ανοίγοντας το κάτω τμήμα της μήτρας,
• εμβρυϊκή και μετά τον τοκετό,
• ραφή του τοιχώματος της μήτρας
• και κλείσιμο στρώματος-στρώματος του κοιλιακού τοιχώματος.

Ανάλογα με την τεχνική και την πολυπλοκότητα της καισαρικής τομής κατά τη διάρκεια του τοκετού, η διάρκεια της είναι κατά μέσο όρο 20-25 λεπτά.

Μετά από χειρουργική επέμβαση χαμηλότερη διαίρεση  η κοιλιά τοποθετείται σε πάγο για 1,5-2 ώρες, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της μήτρας.

Προηγουμένως, το ζήτημα του σχεδίου διαχείρισης του τοκετού επιλύεται στην γυναικεία κλινική ή στο ιατρικό κέντρο όπου ο ασθενής παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εξέταση πραγματοποιείται όχι μόνο από μαιευτή-γυναικολόγο, αλλά και από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων: γενικός ιατρός, οφθαλμίατρος, ενδοκρινολόγος, οδοντίατρος, εάν χρειάζεται, νευροπαθολόγος, χειρουργός, ορθοπεδικός. Εάν υπάρχουν ασθένειες, αυτοί οι ειδικοί δίνουν τις συστάσεις τους σχετικά με τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και ένα συμπέρασμα σχετικά με τη μέθοδο διαχείρισης της εργασίας. Η τελική απόφαση για τον τρόπο παράδοσης γίνεται από τους γιατρούς του νοσοκομείου μητρότητας.

Κάθε νοσοκομείο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά της λειτουργίας, την αναισθησία, τη διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου. Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να επιλέξετε ένα νοσοκομείο εκ των προτέρων. Ένας ανεξάρτητος ασθενής, που δεν διαθέτει επαγγελματικές γνώσεις σε αυτόν τον τομέα, δεν μπορεί να λάβει τέτοιες αποφάσεις. Κατά κανόνα, οι γιατροί γυναικών διαβουλεύσεων αποστέλλονται στο νοσοκομείο μητρότητας 1-2 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ώρα παράδοσης.

  Προσδιορισμός της προθεσμίας παράδοσης με καισαρική τομή

Ο όρος εργασίας μπορεί να προσδιοριστεί με τους ακόλουθους τρόπους:

την ημερομηνία της τελευταίας εμμηνόρροιας - πάρτε 3 μήνες και προσθέστε 7 ημέρες.

σε μια γνωστή ημερομηνία σύλληψης, πάρτε 3 μήνες και 7 ημέρες ή προσθέστε 266 ημέρες (38 εβδομάδες).

στην εμβρυϊκή κίνηση - σε υποτροπιάζοντα πυρετό, αισθάνεται σε περίπου 18 εβδομάδες, και σε primiparas - στις 20 εβδομάδες.

σύμφωνα με υπερήχους.

Εάν είναι δυνατόν, επιλέγεται μια ημέρα για τη λειτουργία όσο το δυνατόν εγγύτερα από την ημερομηνία γέννησης. Αυτό λαμβάνει υπόψη τις επιθυμίες του ασθενούς. Ο ασθενής επιβεβαιώνει τη συγκατάθεσή του για τη λειτουργική παράδοση και τη μετάγγιση συστατικών αίματος (μόνο εάν είναι απαραίτητο) γραπτώς.

Προετοιμασία για καισαρική τομή

Κατά την προετοιμασία μιας εγκύου γυναίκας για προγραμματισμένη καισαρική τομή στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση της εγκύου γυναίκας,

• μελέτη των βιοχημικών παραμέτρων αίματος,
• τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh
• εξέταση κολπικών επιχρισμάτων για την παρουσία γονοκοκκίων, Trichomonas,
• προσδιορισμός της κολπικής καθαρότητας,
• εξέταση από θεράποντα και, εάν ενδείκνυται, εξέταση από άλλους ειδικούς.

Εάν είναι απαραίτητο, ιατρική διόρθωση διαπιστωμένων ανωμαλιών στην υγεία. Την παραμονή και την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να εξεταστεί ένας αναισθησιολόγος. Επιπλέον, κατά την προετοιμασία για μια προγραμματισμένη πράξη, μια συνολική εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου: μελέτες φετο-παρακολούθησης και υπερηχογράφημα με Dopplerometry στα μητρικά-πλακούντα αιμοφόρα αγγεία, αμνιοσκόπηση.

Στην περίπτωση προγραμματισμένης καισαρικής τομής, ο ασθενής ή οι συγγενείς του θα πρέπει να δώσουν εκ των προτέρων 300 ml πλάσματος (υγρό μέρος του αίματος), επειδή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χρειαστούν μεταγγίσεις αίματος. Η δωρεά αυτοπλάσματος γίνεται σε εκείνα τα νοσοκομεία που έχουν το δικό τους τμήμα μετάγγισης αίματος. Αυτή η διαδικασία δεν επηρεάζει δυσμενώς την υγεία της μητέρας ή την κατάσταση του εμβρύου, το χαμένο πλάσμα αποκαθίσταται στο σώμα σε 2-3 ημέρες. Αυτό εξαλείφει την πιθανότητα μόλυνσης με διάφορες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HIV, της ηπατίτιδας C και της Β.

Σε περίπτωση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί ένα λεπτομερές ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργίας και της μετάγγισης αίματος, να διεξαχθεί αντικειμενική εξέταση της εγκύου γυναίκας και να αξιολογηθεί η κατάσταση του εμβρύου. Όσον αφορά την πρόγνωση, μια προγραμματισμένη καισαρική τομή είναι καλύτερη από μια επείγουσα.

Πριν από μια καισαρική τομή, πραγματοποιείται μια σειρά μέτρων υγιεινής: η ηβική και κοιλιακή τρίχα ξυρίζεται, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να έχει ντους υγιεινής την προηγούμενη ημέρα. Είναι σημαντικό να κοιμάστε καλά, οπότε το βράδυ είναι καλύτερο να παίρνετε κάτι απαλότητας (όπως συνιστά ο γιατρός), αυτό θα βοηθήσει να αντιμετωπίσετε το αρκετά κατανοητό άγχος. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, δεν μπορείτε να πίνετε ή να φάτε. Ένα κλύσμα καθαρισμού εκτελείται 1-2 ώρες πριν από τη λειτουργία. Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση εισάγεται ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη ήδη στο χειρουργικό τραπέζι, ο οποίος αφαιρείται αρκετές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα μέτρα βοηθούν στην πρόληψη των επιπλοκών των νεφρών.

Τύποι αναισθησίας για καισαρική τομή

Χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα πρέπει πάντα να πραγματοποιείται έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο. Ως εκ τούτου, ο χειρουργός με τον αναισθησιολόγο πρέπει να επιλέξει προσεκτικά τη μέθοδο ανακούφισης του πόνου. Σε αυτή την περίπτωση, προχωρούν από την ασφάλεια και την επάρκεια της αναισθησίας για μια έγκυο γυναίκα, λαμβάνουν υπόψη τα συμφέροντα ενός μαιευτήρα-γυναικολόγου, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της αναισθησίας υπάρχουν προϋποθέσεις για μια άνετη και γρήγορη χειρουργική παρέμβαση. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου αναισθησίας λαμβάνονται επίσης υπόψη οι δυνατότητες και οι προτιμήσεις του αναισθησιολόγου.

Η αναισθησία για καισαρική τομή μπορεί να είναι γενική και περιφερειακή.

Οι ενδείξεις για γενική αναισθησία για καισαρική τομή είναι:

• την επιθυμία του ασθενούς
• φυσιολογικά χαρακτηριστικά μιας εγκύου γυναίκας,
• παρεμπόδιση της εφαρμογής του περιφερειακού αποκλεισμού,
• σημαντική απώλεια αίματος,
• την ανάγκη για άμεση εφαρμογή της λειτουργικής παράδοσης.

Οι ενδείξεις για την περιφερειακή αναισθησία για καισαρική τομή περιλαμβάνουν:

• αίτημα της γυναίκας στην εργασία
• βελτίωση της σύνδεσης μεταξύ μητέρας και εμβρύου, καθώς ο ασθενής έχει συνείδηση ​​μέχρι τη στιγμή της εξαγωγής του παιδιού και μπορεί να δει και να ακούσει το παιδί του αμέσως μετά τη γέννηση.

Ωστόσο, και οι δύο μέθοδοι αναισθησίας για καισαρική τομή έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Η επιλογή της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής κατά τη διάρκεια του τοκετού θα πρέπει να προσεγγιστεί με ολοκληρωμένο τρόπο.

Ενδείξεις για τοκετό με καισαρική τομή

Κάθε χρόνο αυξάνεται η συχνότητα της καισαρικής τομής. Στα δυτικά, λόγω της ανάπτυξης της ασφαλιστικής ιατρικής, στη Ρωσία, λόγω της εισαγωγής ενός συστήματος παρακολούθησης του εμβρύου. Οι ενδείξεις για την άσκηση καισαρικής τομής είναι σήμερα αρκετά. Συνδέονται με την αρχική υγεία της μητέρας, που επιδεινώνεται από το μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό, την εμβρυϊκή κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, οι οποίες είναι περιπτώσεις μαιευτικής κατά τις οποίες είναι αδύνατο ή αδύνατο να εξαχθεί το έμβρυο μέσω του καρκίνου της γέννας ή αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία της μητέρας και τη ζωή του αγέννητου παιδιού. Έτσι, οι απόλυτες ενδείξεις αποκλείουν την ανάλυση του κολπικού γένους, δηλ. Η καισαρική τομή είναι η μέθοδος επιλογής σε αυτές τις περιπτώσεις. Η παρουσία απόλυτης μαρτυρίας απαιτεί υποχρεωτική καισαρική τομή, οι σχετικές ενδείξεις πρέπει να αιτιολογούνται. Η ομάδα των σχετικών ενδείξεων περιλαμβάνει ασθένειες και μαιευτικές καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, εάν η παράδοση πραγματοποιείται μέσω του καναλιού γέννησης. Στην περίπτωση αυτή, το ζήτημα της επιχείρησης είναι αναμφισβήτητα δύσκολο να επιλυθεί.

Απόλυτες ενδείξεις για καισαρική τομή

Ανατομικά (στένωση της πυέλου ΙΙΙ, IV βαθμοί) ή κλινικά στενή λεκάνη.

Απειλούμενη ρήξη της μήτρας.

Αποσπάστε κανονικά τον πλακούντα.

Ατελής πρόγνωση πλακούντα με αδυναμία διακοπής της αιμορραγίας.

Η κατωτερότητα της ουλής στη μήτρα (ουλή στη μήτρα μετά από μεσαία καισαρική τομή, φρέσκια ή πολύ παλιά ουλής, σημάδια αραίωσης της ουλής με βάση υπερήχους).

Πρόθεση του ομφάλιου λώρου ως ένδειξη για καισαρική τομή.

Ουρογενετικό συρίγγιο, καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, εξωτερικά γεννητικά όργανα, ορθού, ουροδόχος κύστη.

Πύλη παρουσίασης με μεγάλο έμβρυο (στην περίπτωση του εκτιμώμενου βάρους του εμβρύου άνω των 3500g).

Εξώβολες, όγκοι στην πύελο, αλλαγές ουρολοίμωξης στον τράχηλο.

Σταυροειδής και σταθερή πλάγια θέση του εμβρύου.

Λανθασμένη εισαγωγή πλήρους εμβρύου.

Διαταραχές της μήτρας και του κόλπου.

Ρεψους συγκρουση.

Προοδευτική υποξία του εμβρύου, εξασθενημένη ροή του αίματος από τη μήτρα.

Σχετικές ενδείξεις για καισαρική τομή

Ανατομικά στενή λεκάνη Ι και ΙΙ βαθμοί στενότητας παρουσία άλλων ανεπιθύμητων παραγόντων (μεγάλο έμβρυο, έμβρυο της πυελικής πρύμνης, λανθασμένη εισαγωγή της κεφαλής, αναβολή της εγκυμοσύνης κλπ.).

Εσφαλμένη εισαγωγή της κεφαλής.

Πελική παρουσίαση του εμβρύου.

Παρατεταμένη εγκυμοσύνη σε απροετοίμαστο κανάλι γέννησης μιας εγκύου για τοκετό σε συνδυασμό με άλλες μαιευτικές επιπλοκές.

Η ηλικία είναι πρωτοποριακή (άνω των 30 ετών) παρουσία άλλων δυσμενών παραγόντων για φυσική παράδοση. Η ίδια η ηλικία δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Όσο μεγαλύτερης είναι η γυναίκα, τόσο περισσότερες είναι οι αποσκευές της από χρόνιες παθήσεις. Ωστόσο, όλα εξαρτώνται από τη διάθεση της εγκύου. Είναι στην εξουσία σας να αντιμετωπίσετε πολλούς από αυτούς τους παράγοντες.

Βαρεμένη μαιευτική ή γυναικολογική ιστορία (θνησιμότητα, αποβολή, παρατεταμένη στειρότητα κ.λπ.).

Μεγάλα φρούτα ως ενδείξεις για καισαρική τομή.

Πρόπτωση ομφάλιου λώρου.

Επιπλοκές της εργασίας: αδυναμία και ασυνέπεια της εργασίας, ακαμψία (κακή αποκάλυψη) του τραχήλου της μήτρας, ανεπαρκής ελαστικότητα των ιστών, ιδιαίτερα οι μαλακοί ιστοί του γεννητικού καναλιού, που μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη, μειωμένη σύσπαση της μήτρας και κακή άνοιξη του τραχήλου - τραυματισμό παιδιών.

  Ενδείξεις για καισαρική τομή λόγω των συμφερόντων του εμβρύου

Οι περισσότερες από τις ενδείξεις για λειτουργική παροχή οφείλονται στην ανησυχία για τη διατήρηση της υγείας τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου, δηλ. συνδυάζονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν στοιχεία από τη μητέρα ή το έμβρυο. Για καισαρική τομή, λόγω των συμφερόντων του εμβρύου, περιλαμβάνουν:

• απειλητική ασφυξία εμβρύου,
• αιμολυτική ασθένεια του εμβρύου,
• πολλαπλή εγκυμοσύνη,
• εισαγωγή του προσώπου στο κεφάλι.

Ορισμένες εξωγενείς ασθένειες (υπέρταση 2ου και 3ου βαθμού, υψηλή μυωπία) απαιτούν καισαρική τομή προς το συμφέρον της μητέρας. Μερικές φορές ήδη στη διαδικασία της εργασίας, είναι απαραίτητο να αλλάξουμε το σχέδιο διαχείρισης της εργασίας υπέρ της λειτουργικής παράδοσης, αν και αρχικά όλα τα δεδομένα ήταν υπέρ της διαχείρισης της γέννησης μέσω του καναλιού γέννησης.

Χαρακτηριστικά της φροντίδας μετά τη γέννηση με καισαρική τομή

Τις πρώτες τρεις μέρες μετά την καισαρική τομή, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο για την πάθησή του: γενική ευημερία, παλμός, πίεση αίματος, ρυθμός αναπνοής, μέγεθος και τόνος της μήτρας, ποσότητα αποβολής από το γεννητικό σύστημα, λειτουργία ουροδόχου κύστης. Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης κάθε 6 ώρες εάν διαταραχθεί η ούρηση.

Κατά κανόνα, η αναισθησία απαιτείται στις πρώτες 2-3 ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου, στο μέλλον σταδιακά εγκαταλείπεται. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας

• Η μεταβολική θεραπεία έγχυσης διεξάγεται,
• ο αλατούχος ορός εγχέεται για να αντισταθμίσει την απώλεια υγρών,
• η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται για την πρόληψη πιθανές επιπλοκές, καθώς και τα παρασκευάσματα που προάγουν τη μείωση της μήτρας και την λειτουργία ομαλοποίησης μιας πεπτικής οδού.

Αποκατάσταση μετά από καισαρική τομή στον περιβόλι θάλαμο

Μετά την αναισθησία για καισαρική τομή για πρώτη φορά, ο ασθενής βοηθά 6 ώρες μετά την επέμβαση. Το κάθισμα στο κρεβάτι και το να σηκώνεται επιτρέπεται στο τέλος της πρώτης ημέρας, αυξάνοντας σταδιακά τη σωματική άσκηση.

Η μεταφορά στο τμήμα μετά τον τοκετό πραγματοποιείται συνήθως για 2-3 ημέρες. Το παιδί είναι αυτή τη στιγμή στο παιδικό τμήμα. Μετά τη μεταφορά από τη μονάδα εντατικής θεραπείας, ξεκινάει μια πιο ενεργή αγωγή με κινητήρα. Τώρα η ίδια η γυναίκα μπορεί να φροντίσει το μωρό, να τον ταΐσει και να σάλια.

Όσο για τη διατροφή, τότε

• την πρώτη μέρα μετά τη καισαρική τομή, επιτρέπεται να πίνει μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο.
• Σε 2-3 ημέρες, η διατροφή επεκτείνεται - μπορείτε να φάτε βραστό κρέας βοδινού, άπαχο ζωμό.
• Από την τρίτη ημέρα, η διατροφή είναι δυνατή, με εξαίρεση τα προϊόντα που δεν συνιστώνται για θηλασμό.

Εάν δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις που προκαλούνται από την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού και η γυναίκα δεν λαμβάνει αντιβιοτικά, ο θηλασμός μπορεί να επιτραπεί την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση. Συνήθως την πέμπτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της μήτρας.

Με μια επιτυχή μετεγχειρητική περίοδο, μια γυναίκα εκκενώνεται για 6-7 ημέρες μετά την καισαρική τομή. Η φροντίδα και η βοήθεια των μελών της οικογένειας είναι απαραίτητη για να αναλάβουν μέρος των οικιακών εργασιών.

Κάποια στιγμή μετά το χειρουργείο, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί αδυναμία, κόπωση, πόνο στην περιοχή της ραφής.

Διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας μετά από καισαρική τομή

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή των γυναικών μετά τον τοκετό: πρέπει να είναι ισορροπημένη, με βάση τα φυσικά προϊόντα. Όλα τα τηγανητά πιάτα εξαιρούνται, καταναλώνονται μόνο βραστά και στιφάδο προϊόντα. Από τη διατροφή της μητέρας πρέπει να αποκλειστεί:

προϊόντα με υψηλή αλλεργιογόνο δράση (αυγά, σοκολάτα, φιστίκια, γαρίδες, καβούρια, χαβιάρι, σολομό και ketov ψάρια, τουρσιά και τουρσί, καρυκεύματα, ισχυρός καφές, κονσερβοποιημένα τρόφιμα).

προϊόντα που προκαλούν διαδικασίες ζύμωσης στο έντερο, η οποία παραβιάζει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (σταφύλια κ.λπ.) ·

Η κατανάλωση μετά από καισαρική τομή πρέπει να είναι 5-6 φορές την ημέρα, 30-40 λεπτά πριν από τη σίτιση του παιδιού, αυτό συμβάλλει στην καλύτερη έκκριση του γάλακτος. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικά τρόφιμα για θηλάζουσες μητέρες (κουάκερ και ξηρά γαλακτοκομικά προϊόντα), να παίρνουν βιταμινούχα και ανόργανα σύμπλοκα με τη μορφή ναρκωτικών ή ποτών.

Η καθημερινή διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας μετά από καισαρική τομή περιλαμβάνει:

• κρέας (βόειο κρέας, άπαχο χοιρινό κρέας, κοτόπουλο, γαλοπούλα) ·
• χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά είδη ιχθύων (γάδος, πέρκα, κυπρίνος) ·
• γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα (κεφίρ, τυρί, τυρί cottage, γιαούρτι) ·
• δημητριακά (βρώμη, φαγόπυρο, σιτάρι) ·
• λίπη (βούτυρο και φυτικό έλαιο, ηλίανθος, ελιά, σόγια) ·
• λαχανικά, φρούτα, αποξηραμένα φρούτα.

Ιστορικό της καισαρικής τομής

Η ιστορία της καισαρικής τομής πηγαίνει πίσω σε περιόδους βαθιάς αρχαιότητας. Υπάρχουν αντιφατικές απόψεις σχετικά με την προέλευση του ονόματος της επιχείρησης. Πιστεύεται ότι ο όρος "καισαρική τομή" προέρχεται από το όνομα του Gaius Julius Caesar, ο οποίος εξήχθη κοιλιακός, για τον οποίο έλαβε το όνομα Saevag. Η αρχή της ιστορίας της καισαρικής τομής μπορεί να θεωρηθεί το τέλος του XVII αιώνα. Π.Χ., όταν ο Ρωμαίος αυτοκράτορας Numa Pampilius εξέδωσε νόμο ο οποίος απαγόρευε την ταφή εγκύων γυναικών χωρίς πρώτα να εξαγάγει το παιδί μέσω της τομής του θώρακα και της τομής της μήτρας. Αργότερα ο κανόνας αυτός συμπεριλήφθηκε σε όλους τους νόμους των περισσότερων ευρωπαϊκών χωρών και έχει επιβιώσει μέχρι σήμερα.

Η πρώτη αξιόπιστη καισαρική τομή σε μια ζωντανή γυναίκα πραγματοποιήθηκε σε 1610g. ο χειρουργός Trautman από το Wittenberg. Στη Ρωσία, οι πρώτες πράξεις με καισαρική τομή πραγματοποιήθηκαν από τον I. Erasmus στην πόλη Pernov, 1756, και τον V.Michter Richter στη Μόσχα το 1842. Η αρχή του δεύτερου σταδίου θεωρείται το 1876, όταν ο Γ. Ν. Rein και, ανεξάρτητα από αυτόν, ο Porro πρότεινε, αφού αφαιρέθηκε το παιδί, να αφαιρέσει τη μήτρα, καθώς ήταν η αιτία της αιμορραγίας και της λοίμωξης.

Το επόμενο στάδιο ανάπτυξης της καισαρικής τομής χαρακτηρίστηκε από τη χρήση ασημιού νήματος για τη συρραφή της μήτρας το 1852. F. Ε. Polinom. Η εισαγωγή του ράμματος της μήτρας στο εξωτερικό συνδέεται με το όνομα F. Köhler, ο οποίος πραγματοποίησε τη χειρουργική επέμβαση σε μια αγροτική κατοικία και τοποθέτησε μια ράμπα τριών σειρών στην τομή της μήτρας, η οποία θεωρείται επίσης ιδρυτής της καισαρικής τομής στο κατώτερο τμήμα της μήτρας στο εγκάρσιο τμήμα.

Επί του παρόντος, αποδίδεται μεγάλη προσοχή στη βελτίωση της τεχνικής της καισαρικής τομής, εύρεσης υλικών ράμματος, νέων αντιβιοτικών για την πρόληψη σηπτικών επιπλοκών, βελτίωσης των μεθόδων αναισθησίας, καθώς και αξιολόγησης της βιωσιμότητας της ουρικής μήτρας μετά από καισαρική τομή.

Bulatova Lyubov Nikolaevna Μαιευτήρας-γυναικολόγος, ανώτατη κατηγορία, ενδοκρινολόγος, διαγνωστικός γιατροί υπερηχογράφων, ειδικός στην αισθητική γυναικολογία   Διορισμός

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, ενδοκρινολόγος, υποψήφιος για ιατρικές επιστήμες   Διορισμός

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση στο σώμα. Ως εκ τούτου, σε αντίθεση με τις φυσιολογικώς παρελθόντες γεννήσεις του κόλπου, μετά την οποία η γυναίκα δεν χρειάζεται ιατρική επίβλεψη, μετά από καισαρική τομή, τον έλεγχο της κατάστασης των παιδικών και ιατρική βοήθεια  χρειαζόταν Επιπλέον, είναι σαφές ότι μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ μεγαλύτερος και ο αριθμός των περιορισμών είναι μεγαλύτερος.

Την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η νεαρή μητέρα ξοδεύει στη μονάδα λειτουργίας υπό την επίβλεψη ενός αναισθησιολόγου και μαιευτήρα. Παρακολουθούν την ευημερία της, τον τρόπο με τον οποίο συμβαίνει η μήτρα, τα έντερα και την εργασία της ουροδόχου κύστης.

Τις πρώτες λίγες ώρες μετά την καισαρική τομή, η λοχεία βρίσκεται. Μετά από έξι ώρες, μπορεί να καθίσει και μετά από 12 ώρες μπορεί να σταθεί και να πάρει μερικά βήματα. Φυσικά, δεν είναι απαραίτητο να φτάσετε στην ίδια τη μητέρα - μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια νοσοκόμου ή κάποιας οικογένειας.

Τη δεύτερη ημέρα, η νεαρή μητέρα μεταφέρεται στον θάλαμο μετά τον τοκετό, όπου μπορεί να είναι μαζί με το μωρό.

Για να μπορέσει το σώμα της γυναίκας να αναρρώσει ταχύτερα μετά από καισαρική τομή, μπορεί να πίνει μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο, στο οποίο μπορεί να προστεθεί χυμός λεμονιού, την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Είναι αλήθεια ότι δεν χρειάζεται να φάτε την πρώτη μέρα, αλλά στις γυναίκες συνήθως χορηγείται ενδοφλέβια δόση με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Ήδη τη δεύτερη μέρα μετά την καισαρική τομή, η διατροφή επεκτείνεται - μπορείτε να φάτε χυλό, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ζωμό, βραστό κρέας, γλυκό τσάι. Από την τρίτη ημέρα είναι δυνατή η διατροφή - μόνο τρόφιμα που δεν συνιστώνται για θηλασμό αποκλείονται από τη διατροφή. Συνήθως χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου περίπου μια ημέρα μετά το χειρουργείο.

Αν μιλάμε για υποστήριξη φαρμάκων τις πρώτες ημέρες μετά την καισαρική τομή, τότε τα αναισθητικά πρέπει να συνταγογραφούνται για το παιδικό. Η αναισθησία, κατά κανόνα, απαιτείται κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 ημερών, στη συνέχεια εγκαταλείπεται σταδιακά.

Εκτός από τα παυσίπονα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη μείωση της μήτρας και φάρμακα που εξομαλύνουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Προκειμένου να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές, μετά από καισαρική τομή (συχνότερα έκτακτη ανάγκη), συχνά συνιστώνται αντιβιοτικά. Μετά από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή - συνήθως γίνεται χωρίς αυτές.

Το πιο ανησυχητικό μετά τη χειρουργική επέμβαση, το puerperal μπορεί να παραδοθεί με ράμμα: μπορεί να βλάψει, ειδικά με ένα ελαφρύ φορτίο, πρέπει να συνδέεται καθημερινά και η κοιλιά και η περιοχή ράμματος να μην διαβρέχονται κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας μετά από καισαρική τομή. Ο πόνος γρήγορα εξασθενεί - την τρίτη ημέρα, οι περισσότερες γυναίκες που έκαναν τη γέννηση αρνούνται από το φάρμακο για τον πόνο. Την έβδομη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα αφαιρούνται, εκτός και αν χρειαστεί να διαλυθούν. Αφού η ραφή θεραπεύει, θα είναι σχεδόν αόρατη και σε καμία περίπτωση δεν θα παρεμβαίνει στη νεαρή μητέρα. Φυσικά, αν ακολουθήσει προσεκτικά όλες τις συστάσεις του γιατρού.

0Array (=\u003e Εγκυμοσύνη =\u003e Γυναικολογία) Array (=\u003e 4 =\u003e 7) Array (=\u003e http: //www..html =\u003e http://www.ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

Μια άλλη ερώτηση που βασανίζει τις γυναίκες πριν από μια καισαρική τομή είναι η συσσώρευση της μήτρας αν «δεν γνωρίζει» ότι η γέννηση έχει συμβεί.

Κατ 'αρχάς, μετά από μια καισαρική τομή, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα που βοηθούν τη σύσπαση της μήτρας. Όπως και μετά τον συνηθισμένο τοκετό, η μήτρα θα απελευθερωθεί από τα υπολείμματα της βλεννογόνου μεμβράνης - θρόμβους αίματος. Μόνο στην περίπτωση της καισαρικής τομής, η διαδικασία αυτή μπορεί να επιβραδυνθεί και να καθυστερήσει για 2-3 εβδομάδες.

Δεύτερον, είναι πολύ σημαντικό, μετά την καισαρική τομή, μια νεαρή μητέρα να αρχίσει να θηλάζει το μωρό το συντομότερο δυνατό και όχι με ένα χρονοδιάγραμμα, αλλά κατόπιν αιτήματος. Η τροφοδοσία τώρα, με τη χρήση επισκληρίδιας αναισθησίας, είναι δυνατή ακόμη και αμέσως μετά τη λειτουργία. Όταν το μωρό πιπιλίζει το στήθος, η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται πιο έντονα και ξεφορτώνεται όλο το πλεόνασμα γρηγορότερα και καλύτερα. Μετά την επέμβαση, το γάλα μπορεί να έρθει με τον ίδιο τρόπο όπως και μετά τον φυσικό τοκετό - την τρίτη ημέρα ή λίγο αργότερα.

Επιπλέον, η ανάκτηση είναι κάπως πιο αργή και ανησυχεί για την περιοχή συγκόλλησης, μετά τον τοκετό περίοδο  για τις γυναίκες που γέννησαν με καισαρική τομή, δεν διαφέρει από την περίοδο μετά τον τοκετό στις γυναίκες που γεννήθηκαν φυσικά.

Μην σηκώνετε τα βάρη περισσότερο από το βάρος του παιδιού, μην κάνετε υπερβολική εργασία. Για να βοηθήσετε τους κοιλιακούς μυς, μπορείτε να φορέσετε έναν επίδεσμο μετά τον τοκετό - αλλά όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλιώς το αποτέλεσμα θα είναι το αντίθετο.

Έκπτωση πρωτογενούς διάγνωσης στην ορθοκερατολογία

Νέα Τεστ πατρότητας και μητρότητας

Νευρολογία Ειδικές προσφορές

γαστρεντερολογία διαγνωστικό συγκρότημα - 4 820 ρούβλια

Ορθοκερατολογία ειδικές τιμές για την επιλογή των φακών

650 ρούβλια πρωταρχικός hirudotherapeutist

Το μόνο σημείο που αξίζει να δίνετε προσοχή είναι ότι μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά από μια καισαρική τομή όχι αργότερα από τρία χρόνια, οπότε τα προβλήματα με την προστασία θα πρέπει να επιλυθούν το συντομότερο δυνατόν και όσο το δυνατόν προσεκτικότερα.

Αφού ο γιατρός αφαιρέσει τα ράμματα και κάνει ένα υπερηχογράφημα ελέγχου, εάν ούτε η μητέρα ούτε το παιδί έχουν επιπλοκές, εκδιώκονται στο σπίτι. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει στις 8-10 ημέρες μετά τη γέννηση. Εάν η επέμβαση συνοδεύτηκε από επιπλοκές, η περίοδος ανάκτησης μπορεί να είναι μεγαλύτερη.

Την πρώτη εβδομάδα μετά την εκκένωση, ενώ η ραφή μπορεί να διαταράξει τη γυναίκα και δεν έχει ανακάμψει πλήρως, το νοικοκυριό θα πρέπει να της προσφέρει την πιο καλοπροαίρετη θεραπεία και να αφαιρέσει την οικιακή της εργασία και όλα όσα δεν αφορούν τη φροντίδα των παιδιών.

Είναι καλύτερα αν, για πρώτη φορά μετά την επιστροφή στο σπίτι, μια γυναίκα δεν είναι μόνο στο σπίτι, αλλά με έναν από τους συγγενείς ή τους φίλους της. Μια ειδική διατροφή μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας δεν χρειάζεται πλέον, η γυναίκα μεταβαίνει στην κανονική διατροφή της μητέρας που θηλάζει. Κάντε μπάνιο ή κολύμπι δεν μπορεί να είναι νωρίτερα από έξι εβδομάδες μετά την καισαρική τομή, και πλήρης σωματική δραστηριότητα  θα πρέπει να αναβληθεί για δύο μήνες. Μπορείτε να συνεχίσετε το σεξ μετά από 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αφού επισκεφθείτε τον γυναικολόγο και βεβαιωθείτε ότι η περίοδος αποκατάστασης προχωρά κανονικά.

Κάποια δυσφορία και μούδιασμα του δέρματος στην περιοχή της ουλής μπορεί να παραμείνει για αρκετούς μήνες μετά την καισαρική τομή. Αυτό είναι φυσιολογικό. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί έντονος πόνος, η ουλή γίνεται κόκκινη ή καφετή, κίτρινη ή εμφανίζεται αιμορραγία από το ράμμα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κατά κανόνα, μετά από μια προγραμματισμένη και μετά από έκτακτη καισαρική τομή, μια γυναίκα έχει πολλές πιθανότητες να γεννήσει το επόμενο παιδί φυσικά, φυσικά, εάν δεν υπάρχει ένδειξη για καισαρική τομή κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.

Στο ιατρικό κέντρο "Euromedprestige" μπορείτε να υποβάλετε πλήρη εξέταση, τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τον τοκετό. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα κάνει μια ανάλυση ελέγχου, μια διαβούλευση με τον γιατρό θα διασφαλίσει ότι όλα τα όργανα σας θα επιστρέψουν στην αρχική τους κατάσταση, ότι η περίοδος μετά τον τοκετό είναι χωρίς επιπλοκές.

Με καισαρική τομή  - Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία αφαιρείται ένα παιδί και το τελευταίο από την κοιλότητα της μήτρας μέσω μιας τομής στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Η καισαρική τομή κυμαίνεται μεταξύ 25% και 30%, αλλά αυτές οι τιμές μπορεί να ποικίλουν σημαντικά ανάλογα με την περιοχή της χώρας και την ιατρική μονάδα. Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες υπάρχει εθελοντική καισαρική τομή, δηλαδή η πράξη εκτελείται μόνο κατόπιν αιτήματος της γυναίκας.

Πληροφορίες  Στη Ρωσία και τη Λευκορωσία, η χειρουργική παράδοση πραγματοποιείται μόνο κάτω από αυστηρές ιατρικές ενδείξεις. Επί του παρόντος, υπάρχουν σχετικές και απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση. Ας δούμε πώς διαφέρουν.

  Ενδείξεις για καισαρική τομή

Απόλυτες αναγνώσεις σημαίνει ότι με αυτή την παθολογία η γέννηση είναι φυσικά αδύνατη ή θέτει σε κίνδυνο τη ζωή της μητέρας ή του παιδιού της:

• Ανατομικά στενή λεκάνη II - IV βαθμός.
• Πεύκη παραμορφωμένη με οστά όγκων και κατάγματα.
• Όγκοι γεννητικών οργάνων μεγάλου μεγέθους (μυϊκό της μήτρας στο κατώτερο τμήμα και στον τράχηλο, όγκοι των ωοθηκών).
• Ένα πλήρες (ο πλακούντας επικαλύπτει πλήρως τον αυχενικό σωλήνα) ή μερικό (ο πλακούντας καλύπτει ένα μέρος του στόματος της μήτρας) προγεννητικό πλακούντιο.
•   - Ο πλακούντας διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας πριν από τη γέννηση του εμβρύου και το μωρό εμφανίζει οξεία υποξία (ανεπάρκεια οξυγόνου).
• Οξεία υποξία του εμβρύου.
• Απειλητική ρήξη της μήτρας.
• Αποτυχία μετεγχειρητική ουλή  στη μήτρα. Η κατάστασή του καθορίζεται από υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Σημαντικές μεταβολές της μήτρας και του κόλπου. Σε αυτή την περίπτωση, ο τράχηλος δεν μπορεί να ανοίξει αρκετά και ο κόλπος να τεντωθεί πλήρως, για να γίνει κανονικά η γέννηση.
• Η εγκάρσια θέση του εμβρύου.
• Η εκλαμψία είναι μια σοβαρή επιπλοκή της προεκλαμψίας, με σπασμούς και απώλεια συνείδησης.

Σχετικές αναγνώσεις  - οι τεχνικά ανεξάρτητες παραδόσεις είναι πιθανές, αλλά η έκβασή τους θα είναι λιγότερο ευνοϊκή από ό, τι μετά από χειρουργική επέμβαση:

• Ανατομικά στενή πυέλου βαθμού Ι.
• Μεγάλο έμβρυο (το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου είναι μεγαλύτερο από 4000g με παρουσία κεφαλής και περισσότερο από 3600g στη πυέλου).
•   (με τη μορφή ενός ποδιού και της εκτεινόμενης θέσης της κεφαλής).
•   . Δεδομένου ότι τα οστά της εμβρυϊκής κεφαλής είναι συμπιεσμένα και είναι πιο δύσκολο για τους να διαμορφώσουν κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης?
• Ισχυρές κιρσώδεις φλέβες του αιδοίου και του κόλπου.
• Η επίμονη αδυναμία της εργασίας.
• Διαταραχές της μήτρας.
• Μετεγχειρητική ουλή στη μήτρα.
• Ασθένειες της γυναίκας που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, στις οποίες ο υπερβολικός φόρτος εργασίας κατά τη διάρκεια της αποστολής του κόλπου μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση ( καρδιαγγειακές παθήσειςνεφρική νόσο, διαβήτη, υψηλή μυωπία).
• Η ηλικία της εγκύου είναι άνω των 35 ετών.
• Βαρειά μαιευτικό ιστορικό (παρατεταμένη στειρότητα, γονιμοποίηση in vitro, αποβολές, θνησιγενείς γεννήσεις).
• Χειρουργική επέμβαση.
• Μολύνσεις γεννητικών οδών.
• HIV λοίμωξη της μητέρας (για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης του παιδιού).
• Συμφύση - ανιχνεύεται υπερβολική αύξηση του χόνδρου της ηβικής άρθρωσης (περισσότερο από 11 - 12 mm).
• Χρόνια υποξία του εμβρύου.

επικίνδυνη  Πιο συχνά, η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με συνδυασμένες ενδείξεις και πάντα λαμβάνεται υπόψη η ανάγκη διατήρησης της ζωής και της υγείας του παιδιού.

  Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.
• Οι συγγενείς ανωμαλίες είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.
• Λοιμώδη νοσήματα του κοιλιακού δέρματος.

Ορισμένες γυναίκες θέλουν να γεννήσουν αμέσως, θέλοντας να αποφύγουν τις οδυνηρές. Ωστόσο, οι περισσότεροι δεν πιστεύουν ότι, όπως και σε οποιαδήποτε ενέργεια, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Η μητρική και η βρεφική θνησιμότητα στην εκλεκτική χειρουργική επέμβαση είναι 4 έως 5 φορές υψηλότερη και σε περίπτωση έκτακτης καισαρικής τομής 8 έως 10 φορές υψηλότερη από τη φυσική γέννηση.

  Πορεία λειτουργίας

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, η έγκυος νοσηλεύεται λίγες μέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία για την εξέταση. Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μαζί με τον αναισθησιολόγο, επιλέξτε τη μέθοδο της αναισθησίας . Επιδημική αναισθησία  δίνει μια γυναίκα την ευκαιρία να συνειδητοποιήσει και να δει το μωρό της και μάλιστα να το βάλει στο στήθος της. Το φάρμακο του πόνου ενίεται στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης και δεν έχει καμία επίδραση στο παιδί. Όταν εκτελούνται συχνά επιχειρήσεις έκτακτης ανάγκης γενική αναισθησία, δεδομένου ότι σε τέτοιες περιπτώσεις κάθε λεπτό μετράει. Μη φοβάστε όμως αυτό, γιατί από τη στιγμή της χορήγησης αναισθησίας μέχρι τη γέννηση ενός παιδιού, διαρκεί περίπου 5 λεπτά κατά μέσο όρο και το παιδί λαμβάνει την ελάχιστη συγκέντρωση του φαρμάκου.

Υπάρχουν δύο τύποι τομής κοιλιακού δέρματος:

• Κάτω μεσαία λαπαροτομή - το δέρμα αποκόπτεται από τον ομφαλό στη μέση γραμμή. Αυτή η πρόσβαση σάς επιτρέπει να βγάζετε γρήγορα το μωρό έξω από τη μήτρα και να χρησιμοποιείται για επείγουσες επεμβάσεις.
• Pfannenstiel τομή - η τομή γίνεται εγκάρσια πάνω από την pubis κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών. Επί του παρόντος πραγματοποιείται σε προγραμματισμένες λειτουργίες, αν όχι, για παράδειγμα, μια ουλή κατά μήκος της μέσης γραμμής από την προηγούμενη λειτουργία.

Μετά την αποκοπή του δέρματος, οι μύες, το περιτόναιο (λεπτό φιλμ που καλύπτει τα έντερα), οι σύνδεσμοι ανοίγονται σε στρώματα και στη συνέχεια γίνεται μια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας και αφαιρείται το μωρό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν περιμένουν τον πλακούντα να διαχωριστεί, αλλά το αποβάλλει με το χέρι και ο γιατρός θα εξετάσει επιπρόσθετα ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας. Ειδικές ουσίες (οξυτοκίνη, μεθυλεργογρίνη) εισάγονται στο μυομήτριο (μύες της μήτρας), οι οποίες συμβάλλουν στη μείωση του. Στην τομή της μήτρας επιβάλλεται συνεχής, ράβετε το περιτόναιο, τους συνδέσμους και τους μυς. Στο δέρμα, ανάλογα με την κατάσταση, επιβάλλετε είτε ατομικά ράμματα, είτε ενδοκαρδιακή συνεχή καλλυντική ραφή (χρησιμοποιείται πολύ συχνότερα λόγω καλυτέρου αισθητικού αποτελέσματος).

Κατά μέσο όρο, η λειτουργία διαρκεί 30 - 40 λεπτά. Στη συνέχεια, η γυναίκα μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου οι γιατροί θα την παρακολουθήσουν για την πρώτη ημέρα. Το μωρό εξετάζεται από τον παιδίατρο, η μαία το επεξεργάζεται και το μεταφέρει στον παιδιατρικό θάλαμο.

Ιδιαιτερότητες της περιόδου μετά τον τοκετό

Στην ανάνηψη, η γυναίκα πραγματοποιεί τη διόρθωση των παραβιάσεων που σημειώθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της αποστολής του κόλπου κανονικά δεν υπερβαίνει τα 250-300 ml και το σώμα μπορεί να το αναπληρώσει. Κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, μια γυναίκα στην εργασία χάνει έως 900 ml αίματος. Και είναι απαραίτητο να γεμίσετε την απώλεια αίματος με διαλύματα αντικατάστασης αίματος, πλάσμα ή ερυθροκύτταρα. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, ειδικά κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης, συνταγογραφήθηκε μια σειρά αντιβιοτικών. Και για να τονώσει τη συστολή της μήτρας, η ωκυτοκίνη χορηγείται για 3 έως 5 ημέρες. για τις τρεις πρώτες ημέρες.

  Τρόφιμα μετά από καισαρική τομή

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση:

• Να φάτε στην πρώτη  τίποτα δεν είναι δυνατό για μια ημέρα και ως εκ τούτου τα θρεπτικά διαλύματα που περιέχουν όλες τις απαραίτητες ουσίες εγχέονται ενδοφλεβίως. Μπορείτε να πίνετε μόνο μεταλλικό νερό χωρίς αέρια με χυμό λεμονιού.
• Ενεργοποίηση δεύτερη μέρα  προσθέστε το άπαχο ζωμό κοτόπουλου, το τριμμένο κρέας, το χυμό φρούτων χωρίς ζάχαρη.
• Την τρίτη ημέρα το μενού επεκτείνεται - μπορείτε ήδη να φάτε τυρί cottage, γιαούρτι, πίνετε τσάι χωρίς ζάχαρη.
• Από την τέταρτη μέρα μπορείτε να φάτε οτιδήποτε δεν απαγορεύεται από τις νεαρές μητέρες που θηλάζουν.

Συνιστάται να τρώτε μικρά γεύματα 5 - 6 φορές την ημέρα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η εντερική κινητικότητα είναι εξασθενημένη (λόγω παραβίασης της ακεραιότητας του περιτόναιου) και, εάν δεν υπάρχει ανεξάρτητο κόπρανα για την τρίτη ημέρα, τότε συνταγογραφείται ένα κλύσμα καθαρισμού ή καθαρτικό.

  Διατροφή

Αμέσως μετά τη μεταφορά στο τμήμα μετά τον τοκετό, μπορείτε να πάρετε το μωρό από το νηπιαγωγείο και να είστε μαζί του συνεχώς. Από το προσωπική εμπειρία  Θα πω ότι η έγκαιρη αρθροπάθεια επιταχύνει την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, επειδή το μωρό σας είναι το καλύτερο αναλγητικό.

Ο θηλασμός κατά παραγγελία βελτιώνει τη συστολή της μήτρας και διεγείρει καλύτερα την παραγωγή γάλακτος από την ωριαία σίτιση. Αλλά, αν η κατάσταση δεν επιτρέπει, τότε μέχρι την τρίτη ημέρα ένα παιδί μπορεί να προσφερθεί μόνο για τη σίτιση 5-6 φορές την ημέρα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι την τρίτη ημέρα τα ναρκωτικά παυσίπονα ακυρώνονται και η ραφή πονάει ακόμα και προσαρμόζεται στο μωρό σας και είναι πιο δύσκολο να φροντίσει γι 'αυτόν παρά αμέσως.

Μετά το χειρουργείο, το γάλα μπορεί να φτάσει την 4η - 5η ημέρα, η οποία είναι κάπως αργότερα από ό, τι κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Αλλά μην είστε αναστατωμένοι, πλούσιοι θρεπτικών ουσιών  και με συχνή προσκόλληση κατόπιν αιτήματος του μωρού, αυτό θα είναι αρκετό γι 'αυτόν. Την πρώτη εβδομάδα, ένα παιδί μπορεί να χάσει μέχρι και το 10% του σωματικού βάρους του κατά τη γέννηση. Αυτό οφείλεται στην προσαρμογή στις νέες συνθήκες διαβίωσης.

επιπλέονΤο μετεγχειρητικό ράμμα θεραπεύεται με λαμπρό κάθε μέρα και την 7η - 8η ημέρα το σημάδι του δέρματος έχει ήδη σχηματιστεί και μπορείτε να τραβήξετε έξω το υλικό ράμματος.

  Επιδράσεις της λειτουργίας

Πιθανό μετεγχειρητικές επιπλοκές:

• Ενδομητρίτιδα  - Φλεγμονή της μήτρας, λόγω της ανοικτής πληγής μιας μεγάλης επιφάνειας τραύματος, ο κίνδυνος φλεγμονής είναι υψηλότερος από ό, τι κατά την κανονική χορήγηση.
• Επέμβαση της μήτρας  - Παραβίαση της διαδικασίας της συστολής της μήτρας και μείωση του μεγέθους της. Στις προγραμματισμένες λειτουργίες, η παραγωγή εσωτερικής ωκυτοκίνης δεν συμβαίνει, γεγονός που προκαλεί τη συστολή της μήτρας, και επομένως εισάγεται από έξω. Στη μήτρα, οι θρόμβοι αίματος μπορεί να παραμείνουν και μερικές φορές πρέπει να πραγματοποιήσουν το λεγόμενο "καθαρισμό της μήτρας" για να αποτρέψουν την εμφάνιση περαιτέρω επιπλοκών.
•   που σχηματίζεται μεταξύ των εντερικών βρόχων λόγω της ακεραιότητας του περιτοναίου. Συνήθως είναι λίγες και δεν μπορούν να γίνουν αισθητές. Αλλά συμβαίνει ότι οι συγκολλήσεις παρεμβάλλονται στην κανονική λειτουργία των εντέρων και ο πόνος εμφανίζεται, κατόπιν συνταγογραφείται ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση για να τεμαχίσουν τις συμφύσεις.

  Σεξ μετά από καισαρική

Απελευθερώνεται από το νοσοκομείο συνήθως για 8 - 9 ημέρες. Στο σπίτι, πρέπει να προσπαθήσετε να μην ανυψώσετε τίποτα βαρύτερο από ένα παιδί τουλάχιστον για τους τρεις πρώτους μήνες. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφύγουμε τη σεξουαλικότητα αυτή τη στιγμή, καθώς ο βλεννογόνος της μήτρας δεν έχει ακόμη ανακάμψει πλήρως. Πρέπει να σκεφτείτε εκ των προτέρων πώς να αποφύγετε την εγκυμοσύνη, επειδή το σώμα χρειάζεται τουλάχιστον 2 χρόνια για να ανακάμψει από τη λειτουργική εργασία.