Nitrazepam - οδηγίες χρήσης. Nitrazepam - επίσημες οδηγίες χρήσης.

Υπνωτικά χάπια  από την ομάδα βενζοδιαζεπίνης. Έχει έντονο υπνωτικό αποτέλεσμα, καθώς και αγχολυτικό, κατασταλτικό, αντισπασμωδικό και κεντρικό μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός δράσης συσχετίζεται με αυξημένες ανασταλτικές επιδράσεις του GABA στο κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνοντας την ευαισθησία των υποδοχέων GABA στον μεσολαβητή ως αποτέλεσμα της διέγερσης των υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης. Αυξάνει το βάθος και τη διάρκεια του ύπνου. Ο ύπνος συνήθως εμφανίζεται μέσα σε 20-40 λεπτά μετά την κατάποση και διαρκεί 6-8 ώρες. Μειώνει μετρίως τη φάση του "γρήγορου" ύπνου.

Φαρμακοκινητική

Από το πλάι αναπνευστικό σύστημα:   σε ασθενείς με αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες, είναι δυνατή η αναπνευστική καταστολή.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα:  αλλαγή της λίμπιντο.

Αλλεργικές αντιδράσεις:  σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με φάρμακαπου έχουν κατασταλτικό αποτέλεσμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με αιθανόλη, φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη, υπάρχει μια αύξηση στην ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με ταυτόχρονη χρήση με αντισπασμωδικά, είναι δυνατή η αμοιβαία αύξηση των τοξικών επιδράσεων.

Με ταυτόχρονη χρήση με νιτραζεπάμη ενισχύει τη δράση των αντιυπερτασικών παραγόντων.

Με ταυτόχρονη χρήση με από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα αυξάνει τη συγκέντρωση της νιτραζεπάμης στο πλάσμα του αίματος.

Με την ταυτόχρονη χρήση του probenecid μπορεί να παραβιαστεί η δέσμευση γλυκουρονιδίου της νιτραζεπάμης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσής της στο πλάσμα και αυξάνοντας το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Με ταυτόχρονη χρήση ριφαμπικίνης αυξάνεται η απέκκριση της νιτραζεπάμης από το σώμα.

Με ταυτόχρονη χρήση με σιμετιδίνη αυξάνεται η συγκέντρωση της νιτραζεπάμης στο πλάσμα του αίματος, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Πιθανή επιβράδυνση του ηπατικού μεταβολισμού της νιτραζεπάμης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιμήκυνση Τ 1/2 της νιτραζεπάμης και με μακροχρόνια χρήση - αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος.

Ειδικές οδηγίες

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, αποφρακτικών πνευμονικών παθήσεων, αταξίας, άπνοιας ύπνου, σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας.

Με παρατεταμένη χρήση ενδέχεται να αναπτυχθεί εξάρτηση από τα ναρκωτικά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την πρόληψη της χρήσης οινοπνεύματος.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η συμμετοχή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και γρήγορες ψυχοκινητικές αντιδράσεις.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με την ασφάλεια της νιτραζεπάμης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η εφαρμογή δεν συνιστάται, ιδιαίτερα στο τρίμηνο I και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θηλασμό  θα πρέπει να σταματήσει.

Με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας.

| Νιτραζεπάμη

Radeorm

Συνταγή:

Rp: Nitrazepami 0,005
D.t.d: Αρ. 20 στην καρτέλα.
S: 1 δισκίο 30 λεπτά πριν τον ύπνο.

Φαρμακολογική δράση:

Φαρμακολογική δράση - υπνωτικό, ηρεμιστικό, αντισπασμωδικό, αγχολυτικό.
Αλληλεπιδρά με ειδικούς υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης του συμπλόκου GABA-βενζοδιαζεπίνης-χλωροφόρου, αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων GABA στον μεσολαβητή (GABA), γεγονός που προκαλεί αύξηση της συχνότητας των ανοιγόμενων διαύλων για εισερχόμενα ρεύματα ιόντων χλωρίου στη κυτταροπλασματική μεμβράνη των νευρώνων. Ως αποτέλεσμα, το ανασταλτικό αποτέλεσμα του GABA στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενισχύεται. Μειώνει τη διέγερση των νευρώνων στις υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου (οριακό σύστημα, θάλαμος, υποθάλαμος), παρεγκεφαλίδα, φλοιός και άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αναστέλλει τα κλινικά και τα πολυσυυναπτικά νωτιαία αντανακλαστικά. Μειώνει τη σοβαρότητα των συναισθηματικών, βλαστικών και κινητικών ερεθισμάτων που παραβιάζουν τη διαδικασία ύπνου και μειώνουν τον χρόνο που απαιτείται για τον ύπνο. Μειώνει τον αριθμό των αφυπνίσεων κατά τη διάρκεια του ύπνου, αυξάνει το βάθος και τη διάρκεια του ύπνου. Το υπνωτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 20-45 λεπτά μετά τη χορήγηση και διαρκεί 6-8 ώρες.
Μετά την απορρόφηση ταχέως, η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 80%. Η Cmax επιτυγχάνεται σε 2-3 ώρες. Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι 87%. Η συγκέντρωση ισορροπίας στο αίμα επιτυγχάνεται συνήθως εντός 2-3 ημερών μετά την έναρξη της χορήγησης. Όγκος διανομής - 1,3-2,6 l / kg. T1 / 2 - 16-48 ώρες. Η κοιλότητα διέρχεται μέσω ιστοαιματογόνων φραγμών, συμπεριλαμβανομένου του BBB, φραγμού του πλακούντα, διεισδύει σε το μητρικό γάλα. Υποβάλλεται σε βιομετασχηματισμό στο ήπαρ με αποκατάσταση της νιτροομάδας και επακόλουθη ακετυλίωση με σχηματισμό αδρανών ακετυλο-παραγώγων. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά με τη μορφή μεταβολιτών, περίπου 5% - αμετάβλητα. Η απόσυρση μετά τη διακοπή της θεραπείας είναι γρήγορη. Κατά τη λήψη των επαναλαμβανόμενων δόσεων ελάχιστη συσσώρευση.

Τρόπος χρήσης:

Ημερήσια δόση  για τους ενήλικες κυμαίνεται από 2,5 mg έως 25 mg. η πολλαπλότητα της εφαρμογής που καθορίζεται ξεχωριστά.
  Η ημερήσια δόση για τα παιδιά είναι 0,6-1 mg.

Φόρμα έκδοσης:

Tab. 5 mg: 20 τεμ.
Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία
Ταμπλέτα 1 καρτέλα.
νιτραζεπάμη 5 mg
10 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.

Ενδείξεις:

Διαταραχές ύπνου διαφορετικής προέλευσης
- υπνοβασία
- προμηθεραπεία πριν από χειρουργικές επεμβάσεις
- εγκεφαλοπάθεια
- συνοδεύεται από επιληπτικές (μυοκλονικές) κρίσεις.

Αντενδείξεις:

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
- εθισμός στα ναρκωτικά ή αλκοόλ
- μυασθένεια
- χρονική επιληψία
- γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας
- οξεία τοξικομανία
- έχουν κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στο αλκοόλ
- Υπερευαισθησία στις βενζοδιαζεπίνες.

Παρενέργειες:

CNS και περιφερειακά νευρικό σύστημα: αίσθημα κόπωσης, μειωμένη συγκέντρωση, επιβράδυνση ψυχοκινητικών αντιδράσεων, μυϊκή αδυναμία, σπάνια - πονοκεφάλους, αταξία, σύγχυση, αμνησία, κατάθλιψη, διαταραχές της όρασης, σε ασθενείς με προδιάθεση, επιδείνωση σκέψεων αυτοκτονίας, είναι δυνατές ψευδαισθήσεις.
- Από το πλάι καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια - αρτηριακή υπόταση.
- Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: σπάνια - ξηροστομία, ναυτία, διάρροια. Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: σε ασθενείς με αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες, είναι δυνατή η αναπνευστική καταστολή.
- Από το αναπαραγωγικό σύστημα: μια αλλαγή στη λίμπιντο.
- Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.

Ακαθάριστη φόρμουλα

C15H11N3O3

Φαρμακολογική ομάδα ουσιών Nitrazepam

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

146-22-5

Χαρακτηριστικά της ουσίας Nitrazepam

Ανοιχτό κίτρινο ή ανοιχτό κίτρινο με μια πρασινωπή και άοσμη κρυσταλλική σκόνη. Πρακτικά αδιάλυτο στο νερό, ελαφρώς διαλυτό σε αιθανόλη και αιθέρα, ελάχιστα διαλυτό σε χλωροφόρμιο.

Φαρμακολογία

Φαρμακολογική δράση  - αντισπασμωδικά, αγχολυτικά, υπνωτικά, ηρεμιστικά.

Αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης του συμπλόκου GABA-βενζοδιαζεπίνης-χλωριφοφόρου, αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων GABA στον μεσολαβητή (GABA), γεγονός που προκαλεί αύξηση της συχνότητας των ανοιγόμενων διαύλων για εισερχόμενα ρεύματα ιόντων χλωρίου στην κυτταροπλασματική μεμβράνη των νευρώνων. Ως αποτέλεσμα, το ανασταλτικό αποτέλεσμα του GABA στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενισχύεται. Μειώνει τη διέγερση των νευρώνων στις υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου (οριακό σύστημα, θάλαμος, υποθάλαμος), παρεγκεφαλίδα, φλοιός και άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αναστέλλει τα κλινικά και τα πολυσυυναπτικά νωτιαία αντανακλαστικά. Μειώνει τη σοβαρότητα των συναισθηματικών, βλαστικών και κινητικών ερεθισμάτων που παραβιάζουν τη διαδικασία ύπνου και μειώνουν τον χρόνο που απαιτείται για τον ύπνο. Μειώνει τον αριθμό των αφυπνίσεων κατά τη διάρκεια του ύπνου, αυξάνει το βάθος και τη διάρκεια του ύπνου. Το υπνωτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 20-45 λεπτά μετά τη χορήγηση και διαρκεί 6-8 ώρες.

Μετά την απορρόφηση ταχέως, η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 80%. Η Cmax επιτυγχάνεται σε 2-3 ώρες. Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι 87%. Η συγκέντρωση ισορροπίας στο αίμα επιτυγχάνεται συνήθως εντός 2-3 ημερών μετά την έναρξη της χορήγησης. Ο όγκος διανομής είναι 1,3-2,6 l / kg. Τ 1/2 - 16-48 ώρες. Καλά διέρχεται από ιστοαιματογενείς φραγμούς, συμπεριλαμβανομένου του ΒΒΒ, φραγμού του πλακούντα, διεισδύει στο μητρικό γάλα. Υποβάλλεται σε βιομετασχηματισμό στο ήπαρ με αποκατάσταση της νιτροομάδας και επακόλουθη ακετυλίωση με σχηματισμό αδρανών ακετυλο-παραγώγων. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά με τη μορφή μεταβολιτών, περίπου 5% - αμετάβλητα. Η απόσυρση μετά τη διακοπή της θεραπείας είναι γρήγορη. Κατά τη λήψη των επαναλαμβανόμενων δόσεων ελάχιστη συσσώρευση.

Χρήση της ουσίας Nitrazepam

Διαταραχές ύπνου διαφόρων γεννήσεων, υπνηλία, νευρωτικές (νευρο-παρόμοιες) διαταραχές, ψυχοπάθεια με κυριαρχία άγχους και άγχους. καταστολή πριν χειρουργικές παρεμβάσεις και την μετεγχειρητική περίοδο. σε μία θεραπεία συνδυασμού για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, διπολικής διαταραχής (μανιακών και υπομανιακό φάση), όταν ορισμένα οργανικά βλάβες του ΚΝΣ (τραύμα, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας), για την ανακούφιση του συνδρόμου στέρησης αλκοόλ? επιληψία, συμπεριλαμβανομένης επιληπτική εγκεφαλοπάθεια (σε συνδυασμό με ένα αντισπασμωδικό), κεραυνούς στερνοκλειδομαστοειδή salaamovy επιληπτικές κρίσεις (ως ισοδύναμο μιας επιληπτικής κρίσης) σε βρέφη και μικρά παιδιά.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (περιλαμβανομένων σε άλλες βενζοδιαζεπίνες, κροταφικού λοβού επιληψία, βαρεία μυασθένεια, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή νεφρική και ηπατική λειτουργία, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, φάρμακο, φάρμακο ή εξάρτηση από το αλκοόλ (εκτός για την ανακούφιση του συνδρόμου στέρησης αλκοόλ)? Ηρεμιστικά δηλητηρίαση, αντιψυχωσικά , υπνωτικά, αιθυλική αλκοόλη και άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, εγκυμοσύνη (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο), θηλασμό.

Περιορισμοί στη χρήση του

Αναπνευστική ανεπάρκεια, άπνοια ύπνου, αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες, νωτιαία και παρεγκεφαλιδική αταξία.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη (ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο). Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Παρενέργειες του Nitrazepam

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα: κεφαλαλγία, Ζάλη, αμνησία προχωρητική, σύγχυση, λήθαργος, μυϊκή αδυναμία, νοητική υστέρηση και κινητική αποκρίσεις, ελάττωση της ικανότητας συγκέντρωσης, κόπωση (η ημέρα μετά την παραλαβή), ημερήσια υπνηλία, σύγχυση (στους ηλικιωμένους), δυσαρθρία, αταξία, θολή όραση (διπλωπία et αϊ.), παράδοξες αντιδράσεις (αυξημένη επιθετικότητα, σοβαρή διέγερση, άγχος, παραισθήσεις, επιδείνωση σκέψεις αυτοκτονίας σε ασθενείς με προδιάθεση, διαταραχές ύπνου).

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος:  ναυτία, ξηροστομία, αυξημένη όρεξη, δυσπεψία, εντερική πάρεση (ειδικά σε παιδιά).

Άλλο:  ταχυκαρδία, υπερίδρωση, δυσμηνόρροια, μειωμένη λίμπιντο, αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνησμός).

Είναι πιθανό η ανάπτυξη εθισμού, το σύνδρομο μετά την έκθεση, ο εθισμός στα φάρμακα (σωματική και πνευματική), το σύνδρομο απόσυρσης, το σύνδρομο αναπήδησης (βλέπε "Προφυλάξεις").

Αλληλεπίδραση

Ενισχύει (αμοιβαία) την επίδραση αναλγητικών, ηρεμιστικών, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, υπνωτικών, αναισθητικών, αντισπασμωδικών και άλλων νευροτροπικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων αιθυλική αλκοόλη, μυοχαλαρωτικά. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν ζιμετιδίνη και οιστρογόνα αναστέλλουν το μεταβολισμό και παρατείνουν το Τ 1/2 της νιτραζεπάμης, με παρατεταμένη συγχορήγηση μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της νιτραζεπάμης στο αίμα.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα:  καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος ποικίλης σοβαρότητας - αναστολή, αδυναμία, σοβαρή υπνηλία, βαθύ ύπνοσύγχυση, μειωμένη αντίδραση σε επώδυνα ερεθίσματα, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - αταξία, αρρεκlexία, υπόταση, αναπνευστική καταστολή και καρδιακή δραστηριότητα, κώμα.

Θεραπεία:  πρόκληση εμέτου ή πλύσης στομάχου, λήψη ενεργού άνθρακα, παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών, συμπτωματική θεραπεία, ενδοφλέβια υγρά, εάν είναι απαραίτητο, μηχανικό αερισμό. Ως ειδικό αντίδοτο, χρησιμοποιείται ο ανταγωνιστής υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης flumazenil (σε ένα νοσοκομείο).

Οδός χορήγησης

Μέσα

Προφυλάξεις για την ουσία Nitrazepam

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η νιτραζεπάμη μπορεί να καθυστερήσει την χαλάρωση των καρυοειδών μυών, επιδεινώνοντας τις καταστάσεις κατάποσης στα παιδιά. Χρησιμοποιήστε με προσοχή ηλικιωμένα άτομα λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης παρενέργειεςσυμπεριλαμβανομένης παράδοξες αντιδράσεις.

Με παρατεταμένη χρήση είναι πιθανή η εμφάνιση εθισμού (το αποτέλεσμα μπορεί να είναι κάπως αποδυναμωμένο), καθώς και η εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Η ακύρωση πρέπει να γίνει σταδιακά, επειδή με απότομη διακοπή της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί η εμφάνιση του συνδρόμου στέρησης (πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος, άγχος, φόβος, ένταση, διαταραχές του ύπνου, εφιάλτες κλπ.) και σύνδρομο αναπήδησης (ενίσχυση των αρχικών συμπτωμάτων).

Κατά τη στιγμή της θεραπείας πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αλκοολούχα ποτά. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά την εργασία οδηγών οχημάτων και ανθρώπων των οποίων το επάγγελμα συνδέεται με αυξημένη συγκέντρωση της προσοχής.

Νιτραζεπάμη - Φαρμακευτική συνθετική χάπι ύπνουπου ανήκει στην ομάδα βενζοδιαζεπίνης. Έχει επίσης αντισπασμωδικές, κεντρικές μυοχαλαρωτικές και αγχολυτικές (αντι-άγχους) ιδιότητες.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το φάρμακο διατίθεται υπό μορφή κιτρινωπών λευκών δισκίων επίπεδου-κυλινδρικού ή σφαιρικού σχήματος. Η νιτραζεπάμη πραγματοποιείται:

• Σε 50 ή 20 δισκία που περιέχονται σε γυάλινα βάζα που περικλείονται σε συσκευασίες από χαρτόνι.
• Στις 10 ή 20 ταμπλέτες που βρίσκονται στις κυψέλες που τοποθετούνται σε κουτιά από χαρτόνι.

Σε 1 δισκίο μέσων ως δραστικό συστατικό η νιτραζεπάμη σε δόση 5 mg ενεργεί. Άλλα συστατικά είναι: άμυλο πατάτας, μονοϋδρική λακτόζη, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες που συνοδεύουν το φάρμακο, το Nitrazepam έχει συνταγογραφηθεί για:

• Παραβιάσεις ύπνου ποικίλης σοβαρότητας και αιτιολογίας - συχνές αφυπνίσεις τη νύχτα, δυσκολίες στον ύπνο κλπ.
• Συνδυασμένη θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας, που εμφανίζεται με μυοκλονικές (επιληπτικές) κρίσεις.
• Επιθέσεις της επιληψίας (δυτικό σύνδρομο) σε παιδιά κάτω των 2 ετών.
• Ψυχοπάθεια, νεύρωση, ενδογενής ψύχωση;
• Προετοιμασία.

Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης ως μέρος σύνθετης θεραπείας για οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αντενδείξεις

Η χρήση του Nitrazepam, σύμφωνα με τις οδηγίες, αντενδείκνυται στο παρασκήνιο:

• Γωνιακό κλείσιμο.
• Χρονική επιληψία.
• Εθισμός.
• Οξεία δηλητηρίαση με φάρμακα ή αιθανόλη, που έχουν καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Σοκ, κώμα.
• Εγκυμοσύνη (λόγω απειλής συγγενών παραμορφώσεων).
• Διαταραχή της διαδικασίας κατάποσης στα παιδιά.
• Βαρύ με αυτοκτονικές τάσεις.
• Μυασθένεια.
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Hypercapnia;
• Εξάρτηση από το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.
• Θηλασμός.

Με εξαιρετική προσοχή, η χρήση του Nitrazepam συνταγογραφείται για:

• Ψύχωση (γεμάτη με την ανάπτυξη παράδοξων αντιδράσεων)?
• Ενδείξεις στο ιστορικό της τοξικομανίας.
• Σοβαρή βλάβη στα νεφρά και στο συκώτι.
• Υποπρωτεϊναιμία;
• Προδιάθεση υπερβολική χρήση  ψυχοδραστικά φάρμακα.
• Νύχτα (διαγνωσμένη ή ύποπτη).

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς χρειάζονται προσαρμογή της δόσης και τακτική παρακολούθηση με τον θεράποντα ιατρό.

Μέθοδοι χρήσης και δοσολογία

Η νιτραζεπάμη, σύμφωνα με τις οδηγίες, που λαμβάνονται από το στόμα, ως φάρμακο, παρέχει υπνωτικό αποτέλεσμα  - 30 λεπτά πριν τον ύπνο. Στους ενήλικες χορηγούνται 5-10 mg του φαρμάκου με μέγιστη δόση 20 mg, για τους ηλικιωμένους - 2,5-5 mg. Για βρέφη ηλικίας έως 12 μηνών, το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά για 1,25-2,5 mg, για παιδιά ηλικίας από 1 έως 6 ετών - 2,5-5 mg το καθένα, και για άτομα ηλικίας 6 έως 14 ετών - 5 mg το καθένα.

Ως αντιεπιληπτικό και αγχολυτικό φάρμακο, οι ενήλικες λαμβάνουν νιτροζεπάμη τρεις φορές την ημέρα, 5-10 mg (με μέγιστη δόση ανά ημέρα μέχρι 30 mg), παιδιά και εφήβους 2-3 φορές την ημέρα, ανάλογα με την ηλικία, η δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται μπορεί να είναι από 2 5 έως 15 mg ημερησίως. Το επικρατέστερο μέρος της δόσης συνιστάται να χρησιμοποιείται κατά την κατάκλιση, το βράδυ.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείται nitrazepama, σε αποκρίσεις των ασθενών μπορεί να αναπτύξουν: αυξημένη κόπωση, μυϊκή αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη συγκέντρωση, μεταβολές στο βάδισμα, λήθαργο αντιδράσεις, λήθαργος, αποδυνάμωση της συναισθηματικής έκφρασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρήθηκε εμφάνιση πονοκεφάλων, ευφορία, μυασθένεια, κατάθλιψη, σύγχυση, αμνησία, τρόμος, κατάθλιψη, καταληψία, δυσαρθρία.

Εάν υπάρχει προδιάθεση σε ασθενείς, αυτοκτονικές τάσεις, φόβο, άγχος, επιθετικότητα, μυϊκοί σπασμοί, παραισθήσεις μπορεί να αυξηθούν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου.

Επίσης, η χρήση του Nitrazepam μπορεί να προκαλέσει:

• Ουδετεροπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία ,;
• Μειωμένη όρεξη, δυσκοιλιότητα, καούρα, έμετος, ξηροστομία, μειωμένη ηπατική δραστηριότητα.
• Μεταβολές στη λίμπιντο, καθυστέρηση ή ακράτεια, αλλαγές στη νεφρική λειτουργία.
• Κνησμός, ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα.

Με την ξαφνική διακοπή της χρήσης των nitrazepama ή απότομη μείωση της δόσης μπορεί να είναι συμπτώματα στέρησης, που εκδηλώνεται με: υπερβολική ευερεθιστότητα, αϋπνία, άνευ αιτίας του άγχους, του φόβου, αυξημένο μυϊκό τόνο, δυσφορία, εφίδρωση, φωτοφοβία, τρόμος, κατάθλιψη, υπερευαισθησία, ταχυκαρδία, υπερακουσία, παραισθήσεις , οξεία ψύχωση (πολύ σπάνια).

Ειδικές οδηγίες

Κατά τη θεραπεία του Nitrazepam δεν θα πρέπει να προχωρήσει στην εκτέλεση εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή και επιταχυνόμενες ψυχοκινητικές αντιδράσεις, καθώς και τη διαχείριση οχημάτων.

Με παρατεταμένη χρήση μπορεί να αναπτυχθεί εξάρτηση από το φάρμακο.

Με ταυτόχρονη χρήση με κλοζαπίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αναπνευστικής κατάθλιψης.

Με τη συνδυασμένη χρήση του φαρμάκου με ναρκωτικά αναλγητικά, η εξάρτηση από τη νιτραζεπάμη μπορεί να αυξηθεί.

Αναλόγων

Σύμφωνα με έναν παρόμοιο μηχανισμό δράσης, Fulced, Dormicum, Midazolam-hamelin, Flunitrazepam-Ferein αναφέρονται ως ανάλογα του φαρμάκου.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Η νιτραζεπάμη θα πρέπει να διατηρείται, σύμφωνα με τον σχολιασμό, το πολύ 3 χρόνια από την ημερομηνία έκδοσής της, προστατεύοντας το φάρμακο από την έκθεση στην υγρασία και το φως του ήλιου, εμποδίζοντας την αποθήκευση των παιδιών.

(πληροφορίες για ειδικούς)

Αριθμός εγγραφής

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Νιτραζεπάμη

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα  - Νιτραζεπάμη

Δοσολογικό Έντυπο: χάπια

Η σύνθεση ενός δισκίου:
Δραστικές ουσίες:  Νιτραζεπάμη - 5 mg
Βοηθητικές ουσίες: Ζάχαρη γάλακτος (λακτόζη), άμυλο πατάτας, χαμηλής μοριακής ιατρικής πολυβινυλο-πυρρολιδόνης (ποβιδόνη), τάλκη, στεατικό μαγνήσιο, πρωτεύγολο (άμυλο νατριούχου καρβοξυμεθυλίου) επαρκούν για να ληφθεί ένα δισκίο των 100 mg.

Περιγραφή: Δισκία λευκό χρώμα  με μια κιτρινωπή πρασινωπή σκιά, σφαιρικό ή επίπεδο κυλινδρικό σχήμα με λοξότμηση.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα: χάπι ύπνου

Κωδικός ATX  N05CD02

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Το φάρμακο ανήκει στον κατάλογο ισχυρά φάρμακα  σύμφωνα με τη συνάντηση του PKKN.
Το υπνωτικό φάρμακο από την ομάδα των βενζοδιαζεπινών έχει κατασταλτική επίδραση στο νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), το οποίο πραγματοποιείται κυρίως στον θάλαμο, τον υποθάλαμο και το περιοριστικό σύστημα. Ενισχύει την ανασταλτική επίδραση του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), ο οποίος είναι ένας από τους κύριους μεσολαβητές της προ- και μετασυναπτικής αναστολής της μετάδοσης παλμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Το φάρμακο έχει επίσης αγχολυτικό, ηρεμιστικό, μυοχαλαρωτικό και αντισπασμωδική δράση. Υπνόσακο  έρχεται σε 20-40 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου και διαρκεί 6-8 ώρες. Υπό την επίδραση του φαρμάκου αυξάνει το βάθος και τη διάρκεια του ύπνου. Ο ύπνος και η αφύπνιση προχωρούν φυσιολογικά.
Το φάρμακο περνά καλά από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, ο πλακούντας, εισέρχεται στο μητρικό γάλα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν συνταγογραφείται το φάρμακο σε εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες.

Φαρμακοκινητική
Απορρόφηση από τον γαστρεντερικό σωλήνα - γρήγορη και πλήρης. Βιοδιαθεσιμότητα - από 54% έως 98% (ανάλογα με μορφή δοσολογίας). Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με τα τρόφιμα, η απορρόφηση επιβραδύνεται και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται κατά περίπου 30%. Με μία μόνο από του στόματος δόση των 10 mg νιτραζεπάμης, η μέση μέγιστη συγκέντρωση είναι 0,8-0,1 μg / ml και επιτυγχάνεται σε 1-4 ώρες. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες πλάσματος είναι περίπου 85-90%. Η φάση κατανομής της δραστικής ουσίας στο σώμα ποικίλλει σημαντικά και κυμαίνεται από 1,7 έως 3,5 ώρες. Ο όγκος κατανομής αυξάνεται με την ηλικία των ασθενών και είναι 1,3-2. 6 l / kg. Διαπερνά καλά μέσω ιστοαιματογενών φραγμών, συμπεριλαμβανομένου του BBB και του φραγμού του πλακούντα, βρίσκεται στο μητρικό γάλα.
Μεταβολίζεται στο ήπαρ με αναγωγή της νιτροομάδας και επακόλουθη ακετυλίωση με σχηματισμό αδρανών ακετυλο-παραγώγων. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι η 7-αμινο-νιτραζεπάμη, η 7-ακεταμινο-νιτραζεπάμη, η 2-αμινο-5-νιτροβενζοφαινόνη και η υδροξυ-2- αμινο-5-νιτροβενζοφαινόνη, εκκρίνεται από τα νεφρά (65-71%) και με μάζες κοπράνων (14-20%). Περίπου το 1-5% απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά.
Η συσσώρευση με επαναδιορισμό είναι ελάχιστη (αναφέρεται σε βενζοδιαζεπίνες με βραχύ ή μεσαίο χρόνο ημιζωής), η αποβολή μετά τη διακοπή της θεραπείας είναι ταχεία.

Ενδείξεις χρήσης

διαταραχές του ύπνου διαφορετικής προέλευσης (δυσκολία στον ύπνο, συχνή νύχτα ή / και νωρίς το πρωί αφυπνίσεις).

ορισμένες μορφές σπασμωδικών κρίσεων (ειδικά σε παιδιά), συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου West.

Αντενδείξεις

υπερευαισθησία στις βενζοδιαζεπίνες.

κώμα, σοκ?

Γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία (οξεία επίθεση ή προδιάθεση).

οξεία δηλητηρίαση από το οινόπνευμα με την αποδυνάμωση των ζωτικών λειτουργιών.

οξεία δηλητηρίαση με φάρμακα που έχουν κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

εθισμός;

σοβαρή κατάθλιψη (μπορεί να εμφανιστούν αυτοκτονικές τάσεις).

μυασθένεια gravis;

τοξικομανίας ή τοξικομανίας ·

η εγκυμοσύνη, ο θηλασμός;

οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

υπερκαπνία ·

παραβίαση της κατάποσης στα παιδιά.

χρονική επιληψία.

σοβαρή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (κίνδυνος πρόκλησης αναπνευστικής ανεπάρκειας)

Με προσοχή

ηπατική και / ή νεφρική ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια, εγκεφαλική και νωτιαία αταξία, υπερκινητικότητα, εξάρτηση από το φάρμακο στο ιστορικό, ευαισθησία σε ψυχοδραστική χρήση ναρκωτικών, οργανικές εγκεφαλικές νόσοι, ψύχωση (είναι πιθανές παράδοξες αντιδράσεις), υποπρωτεϊναιμία, γήρας.

Δοσολογία και χορήγηση
Μέσα Ως χάπι ύπνου 30 λεπτά πριν τον ύπνο:
- ενήλικες 2,5-5 mg νιτραζεπάμη, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 10 mg.
- σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενή ασθενή - 2,5 mg, μέγιστη ημερήσια δόση - 5 mg.
Για τη θεραπεία του δυτικού συνδρόμου, η ημερήσια δόση για παιδιά ηλικίας 1-2 ετών και βρέφη - 2. 5-5 mg. Η ημερήσια δόση λαμβάνεται μία φορά, κατά την παραμονή σε παιδιά ηλικίας θώρακα, η αντίστοιχη ποσότητα φαρμάκου συνθλίβεται και διαλύεται (αναστέλλεται) στον όγκο του νερού, κατάλληλη για λήψη.

Παρενέργειες
Από το νευρικό σύστημα: κατά την έναρξη της θεραπείας (ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς) - υπνηλία, κόπωση, ζάλη, δυσκολία συγκέντρωσης, η αταξία, λήθαργο, άμβλυνση των συναισθημάτων, νοητική καθυστέρηση και αποκρίσεις κινητήρα? σπάνια - κεφαλαλγία, ευφορία, κατάθλιψη, τρόμος, καταληψία, προχωρητική αμνησία, τη σύγχυση, δυστονικές εξωπυραμιδικές αντιδράσεις (ανεξέλεγκτες κινήσεις του σώματος, συμπεριλαμβανομένων και των ματιών), μυϊκή αδυναμία, δυσαρθρία, πληγεί το κύρος του λόγου? εξαιρετικά σπάνιες παράδοξες αντιδράσεις (επιθετικές εκρήξεις, φόβος, αυτοκτονικές τάσεις, μυϊκοί σπασμοί, παραισθήσεις, ψυχοκινητική διέγερση, ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία).
Από την πλευρά των οργάνων που σχηματίζουν αίμα: λευκοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία (ρίγη, υπερθερμία, πονόλαιμος, ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία), αναιμία, θρομβοπενία. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ξηροστομία ή σάλιο, καούρα, ναυτία, έμετος, μειωμένη ή αυξημένη όρεξη, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών και αλκαλικής φωσφατάσης, ίκτερος. Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: ακράτεια ούρων, κατακράτηση ούρων, μειωμένη νεφρική λειτουργία, αυξημένη ή μειωμένη λίμπιντο, δυσμηνόρροια. Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός. Επίδραση στο έμβρυο: Κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, αναπνευστική ανεπάρκεια και καταστολή του αντανακλαστικού αναρρόφησης στα νεογέννητα των οποίων οι μητέρες χρησιμοποίησαν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Άλλοι: εθισμός, τοξικομανία. μείωση της αρτηριακής πίεσης. σπάνια - κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου, όραση (διπλωπία), βουλιμία, απώλεια βάρους, ταχυκαρδία. Με μια απότομη μείωση της δόσης ή τη διακοπή της λήψης - σύνδρομο «ακύρωση» (ευερεθιστότητα, κεφαλαλγία, άγχος, ανησυχία, άγχος, διαταραχές ύπνου, δυσφορία, ένα σπασμό των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων και των σκελετικών μυών, αποπροσωποποίηση, αυξημένη εφίδρωση, κατάθλιψη, ναυτία, έμετος , τρόμος, διαταραχές της αντίληψης, συμπεριλαμβανομένης της υπερευαισθησίας, υπεραισθησίας, παραισθησίας, φωτοφοβίας, ταχυκαρδίας, σπασμών, παραισθήσεων, σπάνια - οξείας ψύχωσης).

Υπερδοσολογία
Συμπτώματα: υπνηλία, κατάθλιψη της συνείδησης των διαφόρων σοβαρότητας (έως κώμα), παράδοξη διέγερση, μειωμένη αντανακλαστικά, μειωμένη απόκριση σε διέγερση του πόνου, βαθύ ύπνο, δυσαρθρία, αταξία, θολή όραση (νυσταγμός), τρόμος, βραδυκαρδία, δύσπνοια, ή δυσκολία στην αναπνοή, σημειώνονται αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση, κατάθλιψη της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας. Θεραπεία: γαστρική πλύση, αναγκαστική διούρηση, λήψη ενεργού άνθρακα. Συμπτωματική θεραπεία (διατήρηση της αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης). Το flumazenil χρησιμοποιείται ως ειδικός ανταγωνιστής (σε νοσοκομειακό περιβάλλον). Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση
Μειώνει την αποτελεσματικότητα της λεβοντόπα σε ασθενείς με παρκινσονισμό.
Η αμοιβαία ενίσχυση της επίδρασης όταν συνδυάζονται με ψυχοτρόπα φάρμακα, σκευάσματα λιθίου, ναρκωτικά αναλγητικά, γενικά αναισθητικά, αλκοόλη, μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά και αντισταμινικά, κλονιδίνη, και βαρβιτουρικά anksioliti-cal μέσα (ηρεμιστικά).
Το αποτέλεσμα ενισχύεται και παρατείνεται από την σιμετιδίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα (καθυστερημένη αποβολή και επιμήκυνση του χρόνου ημιζωής).
Οι αναστολείς της μικροσωμικής οξείδωσης παρατείνουν τον χρόνο ημίσειας ζωής, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων του φαρμάκου.
Οι επαγωγείς των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος μειώνουν την αποτελεσματικότητα της νιτραζεπάμης.
Τα ναρκωτικά αναλγητικά αυξάνουν την ευφορία, οδηγώντας σε αύξηση της εξάρτησης από τα ναρκωτικά.
Τα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τη σοβαρότητα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
Στο πλαίσιο του ταυτόχρονου διορισμού της κλοζαπίνης μπορεί να αυξηθεί η αναπνευστική καταστολή.
Μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα στη ζιδοβουδίνη.
Το βαλπροϊκό οξύ πιθανώς ενισχύει τις επιδράσεις της νιτραζεπάμης σε παιδιά με επιληψία.

Ειδικές οδηγίες
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να λαμβάνεται όταν συνταγογραφείται η νιτραζεπάμη σε σοβαρές κατάθλιψη, καθώς το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πραγματοποιήσει αυτοκτονικές προθέσεις.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η οδήγηση οχημάτων και η άσκηση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ψυχοκινητική ταχύτητα.
Στη διαδικασία θεραπείας των ασθενών, το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά.
Χωρίς ειδικές οδηγίες δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Εάν πριν από την έναρξη της θεραπείας με νιτραζεπάμη, ο ασθενής έχει επί μεγάλο χρονικό διάστημα θεραπεία με άλλα φάρμακα, τότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με προσοχή.
Σε περίπτωση νεφρικής / ηπατικής ανεπάρκειας και μακροχρόνιας θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το πρότυπο των περιφερειακών αιμοσφαιρίων και των "ηπατικών" ενζύμων.
Ο κίνδυνος εξάρτησης από τα ναρκωτικά αυξάνεται με τη χρήση μεγάλων δόσεων, σημαντική διάρκεια θεραπείας σε ασθενείς που έχουν υποστεί κατάχρηση αλκοόλ ή αλκοόλ φάρμακα.
Η νιτραζεπάμη έχει πρωτεύουσα δυνατότητα εξάρτησης.
Ήδη με καθημερινή πρόσληψη για αρκετές εβδομάδες, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης σωματικής και πνευματικής εξάρτησης. Αυτό το αποτέλεσμα αναπτύσσεται όχι μόνο με την κατάχρηση της νιτραζεπάμης, ειδικά με υψηλές δόσεις, αλλά και με τη χρήση της στις συνήθεις θεραπευτικές δόσεις. Συνεπώς, η θεραπεία συνεχίζεται μόνο για λόγους υγείας, αφού προσεκτικά σταθμιστούν τα οφέλη της θεραπείας με τον κίνδυνο ανάπτυξης εξάρτησης από το φάρμακο και εξάρτησης από αυτό.
Η κατάργηση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά προκειμένου να αποφευχθεί το σύνδρομο της "ακύρωσης".
Όταν οι ασθενείς εμφανίζουν τέτοιες ασυνήθιστες αντιδράσεις όπως επιθετικότητα, ψυχοκινητική διέγερση, φόβο, αυτοκτονικές σκέψεις, ψευδαισθήσεις, μυϊκές κράμπες, δυσκολία στον ύπνο, επιφανειακό ύπνο, η θεραπεία με νιτραζεπάμη θα πρέπει να διακόπτεται.
Εάν, παρά το γεγονός ότι το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται συχνά - ίσως η ανάπτυξη φυσικής εξάρτησης (σύνδρομο στέρησης) στο νεογέννητο.
Η χρήση αμέσως πριν από τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή στο νεογέννητο, μειωμένο μυϊκό τόνο, μειωμένη αρτηριακή πίεση, υποθερμία και αδύναμη ενέργεια αναρρόφησης («υποτονικό παιδικό σύνδρομο»).
Στα μικρά παιδιά υπάρχει αυξημένη παραγωγή βλέννης και πτυέλων στην αναπνευστική οδό, επομένως πρέπει να ληφθούν μέτρα για την εξασφάλιση της καλής διαπερατότητας των αεραγωγών (δεδομένης της ανασταλτικής επίδρασης του φαρμάκου).

Τύπος απελευθέρωσης
10 δισκία σε συσκευασία κυψέλης. Σε 1, 2 ή 5 συσκευασίες κυψελών με κυψελίδες μαζί με τις οδηγίες για ιατρική χρήση σε συσκευασία από χαρτόνι. Σε 20 ή 50 δισκία σε δοχείο από γυαλί προστασίας από φως ή πολυμερές. Σε 1 τράπεζα μαζί με την οδηγία εφαρμογής σε χαρτόκουτο.

Συνθήκες αποθήκευσης
Κατάλογος αριθ. 1 ισχυρών ουσιών PKKN. Σε ένα ξηρό, σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής
3 χρόνια. Μη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Όροι πώλησης φαρμακείου
Σύμφωνα με τη συνταγή.

Κατασκευαστής:
Ομοσπονδιακή Ενωση Επιχειρήσεων "Moscow Endocrine Plant", 109052, Μόσχα, Novokhokhlovskaya St., 25.