Egy alvó tabletta, amely megváltoztatja az alvási mintákat. altatók

21.08.2018

altatók Ezek olyan anyagok, amelyek hozzájárulnak az alvás kialakulásához, mélységének, fázisának, időtartamának, figyelmeztető éjszakai ébredésének normalizálásához.

A következő csoportok vannak:

1) barbiturinsav-származékok (fenobarbitál, stb.);

2) benzodiazepin-sorozat (nitrazepam stb.);

3) piridin készítmények (Ivadal);

A megfelelő gyógyszer kiválasztása főleg attól függ, hogy az adott beteg milyen típusú álmatlanságot tapasztal. Mindazonáltal, mivel a kezelés krónikus, és hosszú távú hipnotikus gyógyszereket igényel, amelyeket a függőség okozhat és könnyen túladagolhat, mindig orvosi felügyelet mellett kell megtenni.

Jelenleg az álmatlanság kezelésében számos gyógyszercsoportot használnak. Benzodiazepin-származékok, nem-benzodiazepin-hipnotikumok, antidepresszánsok, antihisztaminok, melatonin. A benzodiazepinszármazékok a szorongásgátló szerként általánosan alkalmazott gyógyszerek egy csoportja, de azok közé tartoznak azok, akiknek klinikai profilja hipnotikus. Fontos továbbá a megfelelő adag kiválasztása, ami megkönnyíti a beteg elaludását, miközben alvása hosszabb ideig tart. Fontos, hogy a fogyasztást követő napon ne okozzanak álmosságot.

4) pirrolon készítmények (imovan);

5) etanol-amin-származékok (donormil).

Az alvó tablettákra vonatkozó követelmények:

1. Gyorsan kell cselekednie, mély és hosszan tartó (6-8 óra) alvást okozhat.

2. Alvás, a normális fiziológiai alvás lehető legközelebbi kialakulásához (nem zavarja a szerkezetet).

3. A terápiás hatás kellően széles, nem okozhat mellékhatásokat, kumulációt, függőséget, mentális és fizikai függőséget.

Azok az anyagok, amelyekben alvási aktivitás uralkodik. Limezepam, midazolám, temazepam, estasolam, nitrazepam. . Használatuk tele van a függőség kockázatával, különösen a hosszabb használat után, és a következményekkel szembeni tolerancia kialakulása. Kutatásuk ellenére a mechanizmus nem volt teljesen ismert.

A benzodiazepineknél megfigyelhető mellékhatások magukban foglalják az álmosságot, a csökkent reflexet, a károsodott memóriát és a mozgások koordinálását. Az ilyen típusú szövődmények kialakulása különösen veszélyes az időseknél, ezeknek a gyógyszereknek a szokásos adagjait alkalmazva, ami a végtagok csökkenéséhez és töréséhez vezethet. A tolerancia és a függőség kialakulásának kockázata minden benzodiazepinre vonatkozik, de nagyobb a hosszú hatású benzodiazepinek esetében. Ezeknek a gyógyszereknek a hirtelen abbahagyása szorongást és megvonási tüneteket okozhat, amelyekre a depresszió, a fáradtság, \\ t fokozott izzadás és a gyomor-bélrendszeri betegségek.

A hipnotikus gyógyszerek besorolása az akció és a kémiai szerkezet elvén alapul

altatók - benzadiazepin receptor agonisták

1 Benzodiazepin-származékok

nitrazepámot

lorazepam

diazepam

phenazepam

temazepam

flurazepamot

2. Különböző kémiai szerkezetű készítmények

Nediazepin hipnotikusok

Ezek a tünetek több napig két hétig is fennállhatnak. A fent felsorolt megvonási tünetek kockázata miatt kötelező a benzodiazepin-származék adagjának fokozatos csökkentése. Ezeket körülbelül 20 évvel ezelőtt kezelték, és a redukció miatt nagyon népszerűek a benzodiazepinhez képest. mellékhatások. Azt is feltételezzük, hogy sokkal kisebb addiktív potenciállal rendelkeznek, de ne feledjük, hogy az álmatlanság rövid távú kezelésére ajánlott.

zolpidem

zopiklon

1. Hetero-ciklusos vegyületek

Barbitursavszármazékok (barbiturátok)

Etamin - nátrium

2. Alifás vegyületek

Klórhidrát

Hypnotics - benzadiazepin receptor agonisták

A benzodiazepinek olyan anyagok nagy csoportja, amelyek készítményeit hipnotikus gyógyszerként, szorongásgátló, antiepiopátiás, izomrelaxánsként alkalmazzák.

Az egyik leggyakrabban használt gyógyszer ebben a csoportban a zopiklon, a cikloprolon származéka, amely nem szelektív benzodiazepin agonista. Az alvás ideje alatt az alvás ideje nő, az éjszakai és reggel ébredések száma csökken, ugyanakkor elalszik, ezáltal ébredés után javítja a beteg egészségét. Csak rövid idő alatt szájon át szedhető tabletták formájában használják, csak este, közvetlenül lefekvés előtt. A leggyakrabban jelentett mellékhatások közé tartozik a fejfájásszájszárazság, keserű vagy fémes íz a szájban és az izomgyengeség.

Ezek a vegyületek stimulálják a központi idegrendszeri benzodiazepin receptorok neuronjainak membránjait, amelyek alloszterikusan kapcsolódnak a GABAA receptorokhoz. A benzodiazepin receptorok stimulálásakor a GABA receptorok érzékenyebbek a GABA-ra (gátló mediátor).

Amikor GABAA receptorok izgatottak, C1 csatornák nyitva vannak; A C1 ~ ionok belépnek az idegsejtekbe, ami a sejtmembrán hiperpolarizációjához vezet. A benzodiazepinek hatására a C1 csatornák megnyitásának gyakorisága növekszik. Így a benzodiazepinek fokozzák a központi idegrendszer gátlását.

A benzodiazepinekhez hasonlóan a megvonás után a megvonási szindróma is előfordulhat. A zopiklon szigorúan tilos alkoholt inni. A légúti elégtelenségben szenvedő, súlyos máj- és veseelégtelenségben szenvedő és gyermek, terhes és szoptató nő nem használhatja ezeket a gyógyszereket.

Egy másik anyag a zolpidem, az imidazopiridin-származék, ellentétben a zopiklonnal, szelektív benzodiazepin-receptor agonista. A kalciumcsatorna működésének modulálásával működik. Gyorsan és gyorsan megmutatja rövid alvásanélkül, hogy másnap csökkentené az aktivitást. Ritkán mellékhatásai vannak, de ha előfordulnak, akkor hányinger, hányás, fájdalom és szédülés, gyengeség és álmosság a nap folyamán. A használat ellenjavallata a pszichotróp gyógyszerek, triciklikus antidepresszánsok és kábítószerek fájdalomcsillapítók egyidejű fogyasztása.

benzodiazepinek (BD) stimulálja a benzodiazepin receptorokat, és ezáltal növeli a GABA receptorok érzékenységét a GABA-ra. A GABA hatására a Cl-csatornák nyitottak és a neuronmembrán hiperpolarizációja alakul ki. A benzodiazepinek farmakológiai hatásai:1) szorongásgátló (a szorongás, a félelem, a stressz érzéseinek kiküszöbölése); 2) nyugtató; 3) altatók; 4) izomlazító; 5) görcsoldó; 6) amnestic (nagy dózisban a benzodiazepinek körülbelül 6 órán át anterográd amnéziát okoznak, amelyet a műtét előtti nyugtatáshoz használhatunk).

Hipnotikus hatása azonban csaknem ötször alacsonyabb. Erős és rövid távú hipnotikumokat mutat, de csak akkor használható fel rövid idő alatt és csak nagyon súlyos jogsértések esetén, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a beteg normális életet éljen. A zaleplont általában a betegek jól tolerálják, és a leggyakrabban jelentett mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szédülés és álmosság a nap folyamán.

Ebből a csoportból az utolsó a klodiazol, amely a tiazol származéka, és ajánlott, különösen az idősek alvászavaraira. A mellékhatások általában magukban foglalják az orrnyálkahártya és a kötőhártya irritációját, a kezelés során ezek a léziók csökkennek, vagy akár teljesen eltűnnek. Alkalmanként gyomor, hányinger, hasmenés, viszketés és kiütés léphet fel. Ne vezessen autót.

Amikor az álmatlanság benzodiazepinek hozzájárulnak az alváshoz, növeli annak időtartamát. Ez azonban enyhén megváltoztatja az alvás szerkezetét: csökkenti a REM alvási fázisainak időtartamát (gyors alvás, paradox alvás: 20-25 perces periódusok, amelyek többször alszanak az alvás közben, álmok és gyors szemmozgások kísérik a gyors szemmozgásokat).

Antidepresszánsok és antihisztaminok

Az antidepresszánsok és antihisztaminok alkalmazása az álmatlanság kezelésében egyre gyakoribbá válik, de még mindig nincs megbízható és pontos bizonyíték a hatékonyságukra vonatkozóan. Az antidepresszánsok alkalmazása általában egyidejűleg javasolt hangulati zavarok esetén. Ezek hatásmechanizmusa a szerotonerg transzmisszió növelése. Kisebb kockázatot jelentenek a tolerancia és a függőség kialakulásának. A leggyakrabban használt amitriptilin és a doxepin és a mianserin.

A benzodiazepinek hipnotikus gyógyszerként való hatékonyságát kétségtelenül az anxiolitikus tulajdonságok elősegítik: szorongás, feszültség, túlzott reakció a környező ingerekre.

nitrazepámot(Radeorm, eunookin) 30-40 perccel az alvás előtt írják be. A gyógyszer csökkenti a túlzott reakciókat az idegen ingerekre, elősegíti az alvás kezdetét és 6-8 órán keresztül alvást biztosít.

Másrészről, ha az álmatlanság a kábítószer vagy alkohol használatának megállítása, az antihisztaminok kerülnek a kereszt-szennyeződés elkerülésére, amely a hagyományos altatók alkalmazása után következhet be. Az erre a célra felhasznált anyagok közé tartozik a difenhidramin, de a hatásosság korlátozása miatt korlátozott.

A melatonin egy természetes hormon a szervezetben, amely felelős a cirkadián ciklus szabályozásáért. Jellemzője a vér alacsony szintje a nap folyamán, és a maximális érték reggel 24 és 3 között van. Szintetikus formában elkészítve segít elaludni, csökkenti az éjszakai légzést és javítja az alvás minőségét. Legyen azonban óvatos, mert nemcsak gyógyszerekben, hanem számos táplálékkiegészítőben is rendelkezésre áll.

A nitrazepam szisztematikus alkalmazásával mellékhatásai lehetnek: letargia, álmosság, figyelem elvesztése, késleltetett reakciók; lehetséges diplopia, nystagmus, viszketés, kiütés. Az egyéb alvászavarokhoz használt benzodiazepinek közül a flunitrazepam (Rohypnol), a diazepam (seduxen), a midazolám (dormicum), az estasolam, a flurazepam, a temazepam, a triazolam.

Az alvási higiénia szintén nagyon fontos. Tartsa szem előtt néhány alapelvet. Csökkentse az időt az ágyban, kerülje el a koffeint, a nikotint és az alkoholt, kövesse a rendszeres életmódot, felkeljen egyszerre, ne próbálja elaludni, lefekvés előtt lefekvés előtt. A fenti elvek betartása minden bizonnyal hozzájárul a gyógyulási folyamathoz, és az enyhe alvászavarok esetén akár teljesen megszüntetheti a farmakológiai kezelés szükségességét.

A regisztrációs iroda elnöke gyógyszerek, orvosi eszközök és biocid termékek. Az alacsony minőség, túl rövid, csökkenti az immunitást és hozzájárul számos betegséghez. A gyógyszerek jelentősen eltérnek egymástól.

A benzodiazepinek szisztematikus alkalmazásával mentális és fizikai kábítószerfüggőség alakul ki. Jellemző megvonási szindróma: szorongás, álmatlanság, rémálmok, zavartság, remegés. A benzodiazepinek izom-relaxáló hatása miatt a myasthenia gravis esetében ellenjavallt.

A benzodiazepinek általában alacsony toxicitásúak, de nagy dózisokban a központi idegrendszer légúti elégtelenséggel járó depresszióját okozhatják. Ezekben az esetekben egy specifikus benzodiazepin receptor antagonista flumazenilt adunk be intravénásán.

Az álmatlanság különböző mutatói Az álmatlanság nem mindig jelenti ugyanazt. Ezek közé tartozhat: az elalvás nehézsége, az alvás folytonosságának hiánya és az ébredés, túl korai reggel felébredni vagy aludni, ami nem tér vissza. Nagyon sok lassú alvás, nagyon fontos a memóriafolyamatok és az agyi regeneráció szempontjából. Eközben sok álmatlanságra használt gyógyszer megzavarja az alvási fázist, ami nagyon káros az egészségre. Ezért az alvászavarok diagnózisát és kezelését orvos felügyelete mellett kell végezni.

Sok esetben elég alvási higiénia alkalmazása. A szakember hozzáteszi, hogy miután álmatlan éjszakák van. a koncentráció problémái, a memória, a depresszió, a hajtás és a motiváció problémái, és persze fáradtnak érezzük magunkat, kevesebb motivációjuk van. Ha álmatlanságban szenvedünk, sokkal nagyobb a valószínűsége, hogy szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás és kognitív zavarok jelentkeznek. A krónikus alvási problémák csökkentik az életminőséget és alacsonyabb termelékenységet okoznak.

Nem benzodiazepin benzodiazepin receptor stimulánsok

a zolpidem (Ivadal) és a zopiklon (ivanov) kevés hatással van az alvási szerkezetre, nincs kifejezett izomlazító és görcsoldó hatásuk, nem okoznak megvonási szindrómát, ezért a betegek jobban tolerálják őket. Hipnotikus gyógyszerek, amelyek kábító hatásúak

Az álmatlanságot olyan mentális zavarok okozhatják, mint a depresszió, a fizikai betegség vagy a rossz alvási higiénia. Paradox módon, akkor is alvó és nyugtató gyógyszert szedhet, ha hosszú ideig veszi őket, nem megfelelő adagokkal és orvosával való konzultáció nélkül. Varsói Orvostudományi Egyetem Kísérleti és Klinikai Farmakológiai Tanszéke.

A gyógyszereket szigorúan az orvos utasításainak megfelelően kell alkalmazni. Általános szabály gyógyszeres terápia az álmatlanságra: szabálytalan, a lehető legrövidebb és a lehető legalacsonyabb. Ne feledje, hogy az étrend-kiegészítők, az álmatlansági gyógynövények használata a pszichológiai függőség kialakulásához vezethet. Ezért ha az alvási problémák 2-3 hétig fennmaradnak, és jó közérzetet okoznak, forduljon orvoshoz.

Ez a csoport a barbiturinsav - pentobarbitál, ciklobarbitál, fenobarbitál és klórhidrát származékai. Nagy adagokban ezek az anyagok kábító hatásúak lehetnek.

barbiturátok - rendkívül hatékony hipnotikumok; hozzájárulnak az alváshoz, megakadályozzák a gyakori ébredést, növelik az alvás teljes időtartamát. A hipnotikus hatás mechanizmusa a GABA gátló hatásának erősödéséhez kapcsolódik. A barbiturátok növelik a GABAA receptorok érzékenységét, és így aktiválják a C1 csatornákat, és a neuron membrán hiperpolarizációját okozzák. Ezen túlmenően a barbiturátok közvetlenül gátolják a neuronok membránjának permeabilitását.

Az anti-hisztaminokat is használják az alvási problémákhoz. A dimedhidramin, egy paracetamollal kombinált, a pulton kívüli gyógyszer, fájdalom kezelésére, amelyet nehéz elaludni. Emellett hipnotikus nebenzodiazepineket is használtak. Ezeket csak álmatlanság kezelésére regisztrálták. Biztos, hogy a lehető legkisebb, szabálytalan gyógyszereket kevesebb mint 15 nappal a hónapban. E gyógyszerek szedésekor reggel betegség és somnambulizmus tapasztalható. Ezen túlmenően fennáll a tolerancia és a függőség kockázata is.

Ezek a gyógyszerek nem addiktív, ne okozzák a tolerancia jelenségét, ne csökkentsék az alvási időt, javítsák az alvás folytonosságát, meghosszabbítsák a regenerációs időt. Fontos tudni, hogy a depresszió kezelésénél több alkalommal alacsonyabb dózisokat használnak. Először dobja az órát. A drogok használata előtt azonban alvási higiéniai irányelveket kell alkalmazni. Gyakran elég ahhoz, hogy elaludjanak.

A barbiturátok jelentősen megzavarják az alvás szerkezetét: lerövidítik a gyors (paradox) alvási időszakokat (REM-fázis).

A barbiturátok állandó használata a magasabb idegrendszeri tevékenység megsértéséhez vezethet.

A barbiturátok szisztematikus alkalmazásának hirtelen megszűnése visszavonási szindróma formájában jelentkezik („visszahúzódás” szindróma), amelyben az időtartam gyors alvás túlzottan megnövekedett, amit rémálmok kísérnek.

De jó, ha még este is harcolnánk. Rendszeres életmódot kell vezetnie, kerülje az alkoholt és a nikotint. Érdekes, hogy ki kell dobnia az órát a hálószobából, mert néhányan láthatók, ébrednek, reflexív módon ellenőrzik, hogy mikor. A nap folyamán el kell kerülnie a sötét helyiségeket és a sötét fényt. Befejezés előtt üljön a monitor elé, és nézze meg a telefont, mielőtt elalszik. Ezen a napon nem kell aludni. A hosszú napok tiltottak, és ha kell várnunk egy kis időt, ez a pillanat nem haladhatja meg a 30 percet.

A barbiturátok szisztematikus használatával fizikai drogfüggőség alakul ki.

pentobarbital (etamininalis nátrium, Nembutal) szájon át 30 perccel az alvás előtt; a hatás időtartama 6-8 óra, ébredés után lehetséges az álmosság.

ciklobarbitáit Rövidebb hatása van - körülbelül 4 óra, az utóhatás kevésbé kifejezett. Elsősorban az alvás megsértésére használják.

fenobarbitál (luminalis) lassabban és folyamatosan - körülbelül 8 óra; kifejezett utóhatása van (álmosság). Jelenleg ritkán használják hipnotikusnak. A gyógyszert epilepszia kezelésére használják.

A barbiturátokkal való akut mérgezés kóma, légzési depresszió. Nincs specifikus barbiturát antagonista. Súlyos barbiturátmérgezéssel rendelkező analeptikumok nem állítják vissza a légzést, hanem fokozzák az agy oxigén- oxigénhiányának szükségességét.

A barbiturát mérgezés fő intézkedései a barbiturátok szervezetből történő gyorsított eltávolításának módszerei. A legjobb módszer a hemoszorpció. Dializáló anyagokkal történő mérgezés esetén hemodialízist alkalmaznak, mérgezés esetén olyan gyógyszerekkel, amelyek a vesékből eliminálódnak, legalábbis részben, változatlanul, kényszer diurézissel.

Egy alifás vegyület, a klórhidrát, szintén kábító hatású. Nem sérti az alvás szerkezetét, de ritkán használják hipnotikusnak, mivel irritáló tulajdonságokkal rendelkezik. Néha klórhidrátot használnak a gyógyászati beöntésekben a pszichomotoros izgatottság megállításához. Kábító fájdalomcsillapítók

A fájdalom egy kellemetlen szubjektív érzés, amelynek elhelyezkedésétől és erejétől, különböző érzelmi színektől, a szervezet károsodásától vagy fenyegetőségétől, valamint védelmi rendszereinek mozgósítását célozza, amelynek célja, hogy tudatosan elkerülje a káros tényező hatását, és nem specifikus reakciókat alakítson ki, amelyek biztosítják ezt az elkerülést.

Fájdalomcsillapító szerek (a görögöktől: egy - elutasítás, logus - fájdalom) olyan gyógyszercsoport, amely szelektíven elnyomja a fájdalomérzékenységet anélkül, hogy kikapcsolná a tudatot és más érzékenységet (tapintható, barometrikus stb.)

A kábítószer-fájdalomcsillapítók olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a fájdalmat, és ismételt injekciók esetén fizikai és mentális függőséget okoznak, vagyis a szájüregi fájdalomcsillapítók. függőség. A kábító fájdalomcsillapítók osztályozása.1. Agonisták:

Promedolum;

fentanil;

szufentanil

2. Agonisták - antagonisták (részleges agonisták):

pentazocin;

nalbuphine

butorfano

buprenorfin

3. Antagonisták:

A naloxon.

A kábító fájdalomcsillapítók hatásmechanizmusa

Ennek oka az NA és az opiátreceptorok közötti kölcsönhatás, amely főleg preszinaptikus membránokban található és gátló szerepet játszik. Az opiát receptor NA affinitásának mértéke arányos a fájdalomcsillapító aktivitással.

Az NA hatására a központi idegrendszer különböző szintjein a fájdalomimpulzusok interneuronális átvitelének megsértése következik be. Ezt a következőképpen érik el:

NA utánozza az endopioidok fiziológiai hatását;

A fájdalom „mediátorainak” felszabadulása a szinaptikus hasadékba és a posztszinaptikusan elhelyezkedő nociceptorokkal való kölcsönhatásuk károsodott. Ennek következtében a fájdalomimpulzus vezetése és észlelése a központi idegrendszerben zavart. Végül a fájdalomcsillapítás következik be.

A kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazására vonatkozó indikációk 1. A rákos betegek fájdalmának kiküszöbölése.

2. A posztoperatív időszakban a fájdalom megszüntetése, a sokk megelőzése.

3. Miokardiális infarktusban (preinfarktusos állapotban) és traumatikus sokkban.

4. Reflex természet köhögése esetén, ha a betegnek mellkasi sérülése van.

5. A fájdalomcsillapító szüléshez.

6. A colicus-vese-promedollal (mivel ez nem befolyásolja a húgyutak hangját), biliáris kolikával - lixirrel. A kodein köhögéscsillapító szerként alkalmazható, ha száraz, kimerítő köhögés van a köhögés köhögésével, súlyos hörghurutdal vagy tüdőgyulladással.

Ellenjavallatok a kábító fájdalomcsillapítók kinevezésére:1. légúti betegségek, légzési depresszió.

2. A megnövekedett intrakraniális nyomás, mivel a morfin növeli az intrakraniális nyomást, epilepsziát okozhat.

3. Ne használjon gyógyszereket 2 év alatti gyermekek számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekeknél a légzőrendszer fiziológiai funkciója 3-5 év alatt alakul ki, és a gyógyszerek használata során a légzőközpont és a halál bénulását lehet elérni, mivel a légzőközpontra gyakorolt hatása gyakorlatilag hiányzik.

A kábítószer fájdalomcsillapítókkal végzett akut mérgezés klinika

eufória;

szorongás;

Szájszárazság;

A hő érzése;

Szédülés, fejfájás;

álmosság;

Sürgetni, hogy vizeljen;

Coma;

Miosis, váltakozó midriasis;

Ritka (legfeljebb öt légzési mozgás percenként), sekély légzés;

A BP csökkent.

Segítségnyújtás kábító fájdalomcsillapítók mérgezéséhez

A légzőszervi betegségek kiküszöbölése a légcsatornával trachealis intubációval;

Az antidotumok (nalorfin, naloxon) bevezetése;

Gyomormosás.

morfin

Gyógyszerhatástani.

1. A központi idegrendszer hatása:

fájdalomcsillapítás;

Sedatív (hipnotikus) hatás;

Légzőszervi depresszió;

A testhőmérséklet csökkenése;

Anetikus (emetikus) hatás;

Köhögéscsillapító hatás;

Eufória (dysphoria);

Csökkent agresszivitás;

Anxiolitikus hatás;

Megnövekedett intrakraniális nyomás;

Csökkent szexuális vezetés;

addiktív;

Az elnyomás központja éhség;

A térd, ulnar reflexek hiper megnyilvánulása.

2. A gyomor-bélrendszer hatása:

Megnövekedett sphincter hang (Oddi, epevezeték, húgyhólyag);

Az üreges szervek hangjának emelése;

Az epe kiválasztásának gátlása;

Csökkent a hasnyálmirigy kiválasztása;

Csökkent étvágy.

3. Más szervek és rendszerek hatása:

Tachycardia, bradycardiavá vált;

Hiperglikémia.

A morfin farmakokinetikája.

A szervezetbe való belépés valamennyi módjával az NA jól felszívódik a vérbe, és gyorsan behatol az agyba a placentán keresztül az anyatejbe. Orális biohasznosulás - 60%, intramuszkuláris és szubkután beadással - 100%. A felezési idő 3-5 óra. Intramuszkuláris és szubkután beadás után 20 perc után. A biotranszformáció során a gyógyszer 35% -a reverzibilisen kölcsönhatásba lép a szérum albuminnal. A biotranszformáció I. fázisában a HA-kat dimetilezéssel és diacetilezéssel végezzük. A II. Fázisban párosított vegyületek képződnek a glükuronsavval. Kiválasztás - 75% a vizeletben, 10% az epében.

A morfin használatára vonatkozó indikációk

1. A fájdalomcsillapítás megelőzése:

Akut pancreatitis;

hashártyagyulladás;

Égés, súlyos mechanikai sérülések.

2. A szedáció, a preoperatív időszakban.

3. A műtét utáni érzéstelenítés (a nem kábító fájdalomcsillapítók hatástalanságával).

4. A fájdalom enyhítése a rákos betegeknél.

5. A vese- és májkolika támadása.

6. A fájdalomcsillapító szüléshez.

7. Neuroleptikus algézia és tranquiloanalgesia (egyfajta általános érzéstelenítés a tudat megőrzésével).

Ellenjavallatok

1. Három évesnél fiatalabb és idősebb korú gyermekek (légzési depresszió miatt);

2. traumás agykárosodás (légzési depresszió és fokozott intracranialis nyomás következtében);

3. az "akut" hasban.

Morfin mellékhatásai

1. Hányinger, hányás;

2. bradycardia;

3. szédülés.

Promedolum

Farmakológiai hatás:

Az opioid receptor agonista (főként mu receptorok) fájdalomcsillapító (gyengébb és rövidebb, mint a morfin), antishock, görcsoldó, uteroton és enyhe nyugtató hatás.

Aktiválja az endogén antinociceptív rendszert, és ezáltal megzavarja a fájdalomimpulzusok interneuronális átvitelét a központi idegrendszer különböző szintjein, és megváltoztatja a fájdalom érzelmi színét is.

Kisebb mértékben, mint a morfin, gátolja a légzőközpontot, és izgatja az n.vagus központokat és az emetikus központot is.

A belső szervek sima izomzatára görcsoldó hatása van (spazmogén hatásánál alacsonyabb a morfinhoz képest), hozzájárul a méhnyak megnyitásához a munka alatt, növeli a hangot és fokozza a myometrium összehúzódását.

Parenterális adagolás esetén a fájdalomcsillapító hatás 10-20 perc elteltével alakul ki, 40 perc múlva eléri a maximumot, és 2-4 órát vagy annál hosszabb ideig tart (epidurális anesztézia - több mint 8 óra)

Ha a fájdalomcsillapító hatás 1,5-2-szer gyengébb, mint a parenterális adagolás.

Jelzések:

Fájdalom szindróma (erős és mérsékelt intenzitás): posztoperatív fájdalom, instabil stenocardia, myocardialis infarktus, disszekció aorta aneurysma, vese artériás trombózis, a végtagok artériájának thromboembolia és pulmonalis artéria, akut pericarditis, légembólia, pulmonalis infarktus, akut pleurita, akut arthritis, akut pulmonalis artéria, akut pulmonalis artéria, akut perikarditis gyomor- és nyombélfekély, nyelőcső perforáció, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, máj- és vesebeteg, perinephritis, akut dysuria, hólyag idegen testei, végbél, húgycső anális, akut prosztatitisz, akut roham a glaukóma, akut neuritis, isiász, éles vezikulumok, talamikus szindróma, égések, fájdalom betegek rák, trauma, lemez kiemelkedés, a posztoperatív időszakban.

Szülés (fájdalomcsillapítás a munkában és stimulációban).

Akut bal kamrai elégtelenség, pulmonalis ödéma, kardiogén sokk.

A műtét előkészítése (premedikáció), ha szükséges, az általános érzéstelenítés fájdalomcsillapító komponenseként.

Neuroleptanalgesia (neuroleptikumokkal kombinálva).

Ellenjavallatok

Légzési elégtelenség.

Mellékhatások

Hányinger, hányás, gyengeség, szédülés. Talán a kábítószer-függőség alakulása.

Adagolás és adagolás

P / C vagy / m, 1 ml; maximális adagok felnőtteknek: egyszeri - 0,04 g, napi - 0,16 g

fentanil

A fentanil mellékhatásai

Hypoventiláció, légzési depresszió, megállulásig (nagy dózisokban), bronchospasmus, a központi idegrendszer paradox stimulációja, zavartság, hallucinációk, átmeneti izomrugalmasság (beleértve a mellkasot), bradycardia, hányinger, hányás, székrekedés, májkolika, vizeletmegtartás , amblyopia; vakolat: helyi bőrreakciók - kiütés, erythema, viszketés (a tapasz eltávolítása után 24 órán belül eltűnik).

kölcsönhatás

A hatás csökkenti a buprenorfint. Az opiátok, a nyugtatók, az álmosítók, a fenotiazinok, a nyugtatók, az érzéstelenítők, az izomrelaxánsok, a nyugtatást okozó antihisztaminok, az alkohol és más megfosztó szerek növelik a mellékhatások valószínűségét (központi idegrendszeri depresszió, hipoventiláció, hipotenzió, stb.). A benzodiazepinek meghosszabbítják a neuroleptanalgesia kilépését. A nitrogén-oxid növeli az izom merevségét, a vérnyomáscsökkentő szereket - a hypotensiót, a MAO-gátlót - a súlyos szövődmények kockázatát.

túladagolás

Tünetek: légzési depresszió.

Kezelés: a naloxon bevezetése, oxigén belélegzése, mechanikus szellőzés, a tapasz használata esetén - azonnali eltávolítása.

Az altatókat pszichoaktív szerek széles csoportja képviseli, akiknek az a célja, hogy felgyorsítsák az alvás kezdetét, valamint fiziológiai időtartamát. A modern besorolásban az összes altatót nem egyesíti egy közös "nevező", és ezek közé tartoznak a különböző gyógyszerek csoportjai.

A hipnotikus aktivitású anyagokat az ember több ezer évvel ezelőtt kezdte használni. Abban az időben a kábítószeres vagy mérgező anyagokat használták erre a célra - belladonna, ópium, hasis, mandragora, akonit, nagy mennyiségű etanol. Ma már biztonságosabb és helyesebbek hatékony eszközök.

besorolás

Mivel az álmatlanság a modern ember állandó társává vált, az alvást elindító gyógyszerek nagy keresletben vannak. A biztonságos használathoz azonban mindegyiket orvosnak kell előírnia, aki először meg fogja állapítani az alvászavarok okát. Minden jelenleg javításra használt gyógyszer több fő csoportra oszlik:

benzodiazepin receptor agonisták (GABA A);
melatonin receptor agonisták;
orexin receptor agonisták;
gyógyszerekhez hasonló hatású gyógyszerek;
alifás vegyületek;
h1 receptor hisztamin blokkolók;
a hormon epiphysis alapú gyógyszerek;
eszközök különböző kémiai struktúrák alvászavarainak korrigálására.

A legtöbb drognak van hipnotikus hatásfüggőséget okozhat. Ezenkívül megsértik az alvás élettani szerkezetét, így a gyógyszerek kijelölését csak az orvosra kell bízni - lehetetlen a megfelelő gyógyszert kiválasztani.

Az alvó tabletták kinevezésére vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Az álmatlanságot csak az alapos vizsgálat után írják elő, általában rövid ideig és a minimális hatásos dózisban. Bármely álmatlanság különböző külső vagy belső okok következménye, így minden gyógyszert felírnak, figyelembe véve a gyökér okát, ami fiziológiai zavarhoz vezet. megfelelő alvás. A rövidtávú gyógyszerek felírására vonatkozó fő indikációk álmatlanságot okoztak az alábbi tényezők miatt:

krónikus stresszes helyzet;
vaszkuláris dystonia;
epilepszia;
pánik vagy szorongásos zavarok;
neurózisok;
alkoholfogyasztás szindróma;
súlyos fáradtság.

Még egy erős alvó tabletta, melynek adagolása helyesen van kiválasztva, és a rövid ideig tartó idő nem károsítja a szervezetet. Az ilyen gyógyszerek felírásakor az orvos figyelembe veszi a meglévő ellenjavallatokat, amelyek között meg kell jegyezni a szív, a vérerek, a máj és a vesék dekompenzált patológiáit. Szűkebb korlátozások vannak a különböző kémiai csoportok előkészítésére jellemző vételkor.

Az alvó tabletták biztonságos bevitelére vonatkozó szabályok

A gyógyszer felírása során az orvos mindig az alábbi elveket követi:

a gyógyszernek biztonságosnak kell lennie minden korosztály számára;
a kiválasztott szer nem zavarhatja az alvás élettani szerkezetét, vagy ezt a hatást minimális mértékben kell kifejezni;
a megszokási hatás hiánya;
a terápiás hatást kifejezni kell, de a nappali álmosság nem kívánatos.

Az álmatlanság gyógyítására, alvó tablettákra minimális dózisokat írnak elő, amelyek nem léphetik túl. A legtöbb esetben a gyógyszer dózisát az átlagos terápiás kezelés felére csökkentik. Ebben az esetben a páciensnek ajánlott önállóan naplót tartani, ahol fel kell jegyeznie az elért hatást. Ha kiderül, hogy nem expresszálódik, tájékoztatni kell a kezelőorvosot arról, hogy enyhén növelheti az adagolást.

Az álmatlanság gyógyítására csak éjszaka lehet beadni, vagy a nap folyamán vett frakcionált adagokat. Bármely, akár egy természetes drogot, legfeljebb egy hétre neveznek ki. Ez idő alatt a legtöbb esetben megtalálható a betegség pontos oka, valamint az alvó tabletták megszüntetése. A terápia során az alkoholt teljesen ki kell zárni a beteg étrendjéből - még a minimális adagok is növelhetik a gyógyszer toxikus tulajdonságait.

Mielőtt elkezdené szedni az orvos által előírt altatókat, a páciens köteles tájékoztatni őt minden olyan gyógyszerről, amelyet más szakemberek által előírt módon szed. Ez segít elkerülni a nemkívánatos gyógyszerek kombinációit, amelyek egyes esetekben halálosak lehetnek. Az altatók, különösen a vényköteles gyógyszerek dózisát nem szabad a beteg önmagában megváltoztatni.

A gyógyszerek mellékhatásai

Az orvosok tudják, hogy az altatók milyen típusúak, azok osztályozása és lehetséges nemkívánatos hatásai. Nehéz elkerülni a fejlődésüket, és a gyógyszer minimális adagokban történő bevétele gyakran a következő tünetekkel jár:

paresthesia a végtagokban;
az íz-preferenciák változásai;
dyspeptikus rendellenességek;
nappali álmosság;
az állandó vágy, hogy napközben aludjon, elegendő idő az éjszakai alváshoz;
szájszárazság / szomjúság;
fejfájás vagy szédülés;
a végtagok gyengesége;
a koncentráció megsértése a kábítószer bevételét követő napon;
izomgörcsök / görcsök.

Ezen túlmenően, ha alvó tablettát szed, például erős nyugalmat, túl hosszú ideig, a függőség hatása elkerülhetetlenül fejlődik. Ez arra kényszeríti a személyt, hogy egyre nagyobb mértékben növelje az adagot a várt eredmény elérése érdekében, ami a depressziós állapot kialakulásával jár, és a túl sok gyógyszer okozhat a légzőközpont depresszióját és halál. A benzodiazepin csoport olyan hatásokat okozhat, mint az alvajárás és az amnézia.

Az ilyen gyógyszerek túlzott lelkesedése tele van egy másik zavarral. Sokan megváltoztathatják az alvási fázisok helyes váltását. Általában kétféle típusú alvás van: "gyors" és "lassú", fokozatosan felváltva egymást az éjszaka folyamán. Hipnotikus gyógyszer gyorsabban elalszik, de gyakran meghosszabbíthatja és lerövidítheti az alvás másik fázisát. Ennek eredményeként egy személy elveszíti a jó pihenést annak ellenére, hogy egész éjjel aludt.

Az altatók leggyakoribb csoportjai

A gyógyszeres terápia jelenleg fontos szerepet játszik a különböző okok okozta álmatlanság kezelésében. Ezeknek a gyógyszereknek a besorolása kiterjedt, de egy dolog gyakori - minden gyógyszer gátolja a központi szerepet idegrendszer (CNS) és hozzájárulnak az alváshoz. A helyes alvászavarokhoz rendelt leggyakrabban meghatározott gyógyszercsoportok a következők.

A barbiturátok. Ez az egyik legkorábbi drog, így a legnagyobb mértékben a bevitelük megsérti az alvás szerkezetét. Bármilyen barbiturikus gyógyszer, például a fenobarbitál, többszörös hatást gyakorol a szervezetre - görcsoldó, görcsoldó, de nagyon erősen gátolja a légutakat. Jelenleg gyakorlatilag nem használják az álmatlanság kezelésében, mivel még néhány napos adagolás is hozzájárul a "rebound hatás" kialakulásához. Ez a gyógyszer eltörlése után gyakori ébredés, rémálmok, elaludt félelmek miatt nyilvánul meg. Ezek a gyógyszerek gyorsan függőséget okoznak. Ellenjavallt gyermekkor extrém szükségesség nélkül.
A benzodiazepinek.Ennek az anyagnak a származékai (fenazepám, fenzitát, stb.) Nemcsak alvást, hanem pihentető izmokat és kifejezett nyugtató (nyugtató) és görcsoldó hatást is mutatnak. Az ilyen gyógyszerek idős korban nem kívánatosak, otthonuk használata korlátozott. Ezeket az altatókat rövid távú, stresszes helyzetekkel kapcsolatos álmatlanság kezelésére alkalmazzák. Ezek okozzák mély alvás, de sok ellenjavallata van. A gyógyszertárak csak vénykötelesen hajtják végre.
A melatonin. kábítószer alapján - melaxen, kémiailag szintetizált analmelatonin, amelyet az agyban az epiphysis okoz. Ez a hormon csak éjszaka alakul ki, és az alapuló gyógyszert alkalmazzák adaptogén szerként, ha az alvás-ébrenlét zavarja. A Melaxen ártalmatlan, és szó szerint nem hipnotikus. Elősegíti a szelíd relaxációt, csökkenti a külső ingerek reaktivitását, így könnyebb elaludni. A Vit-melatonin a csoport legmodernebb gyógyszerévé vált.
Etanoi. Ezek H 1 -hisztamin receptor antagonisták, amelyeket álmatlanságra írnak elő, amelyet először egy betegben, valamint epizódos alvászavaroknál észleltek. Az ilyen gyógyszerek állandó alkalmazása nemkívánatos a mellékhatások bősége miatt. Száraz száj nyálkahártyákat, csökkent látásélességet, dyspepsia és székletzavarokat és lázot okoz. Gyermekekben és felnőttekben is kialakulhatnak.
Imidazopiridin. Ez a hipnotikus hatású gyógyszerek modern generációja, amely a pirazolopiromidin típusra utal. Az altatók mellett nyugtató hatás is van, ezen túlmenően a toxikus tulajdonságok e csoportjának gyógyszerei a legkevésbé kifejezettek. A gyermeknek el lehet rendelni, gyakran az öregkori legjobb altatók. A gyógyszerek gyorsan normalizálják az érzelmi hátteret, és ezek a hipnotikus ellenjavallatok minimálisak. A gyógyszerek ezen előnyei közé tartozik a Sanval és mások, a függőség és az elvonási szindróma. Ezeket a hipnotikus szereket közvetlenül lefekvés előtt kell használni, csökkenteni kell az elalvási időt, enyhe nyugtató hatásuk van, és nem változtatják meg az alvás élettani fázisát. A terápiás hatás gyorsan fejlődik, és ennek a csoportnak a gyógyszerei a legmagasabbak, az álmatlanság kezelésében az „arany standardnak” tekintik.

Ha lehetséges, jobb, ha új gyógyszereket használunk, amelyek dózisa a lehető legkisebb lehet. Ezzel elkerülhető a súlyos komplikációk előfordulása, és gyorsan stabilizálható az álmatlanság feltétele.

A gyermekkori álmatlanság kezelésének jellemzői

A szülők mintegy 20% -a szembesül az alvási zavar problémájával gyermekeikben, akik nem tudnak aludni, vagy gyakran ébrednek fel éjjel. A gyermekkorban engedélyezett altatók listája nem olyan hosszú, és a recepció kockázatos, szakértői tanácsadás nélkül. A kereskedelmi forgalomban kapható természetes készítmények (menta, anya, valerian) jobban megfelelnek az egy év alatti gyermekeknek. A gyermekek alvási rendellenességei általában az aktív növekedéssel vagy néhány szomatikus patológiával járnak, ezért az öngyógyítás korrekciója elfogadhatatlan.

Egy adott gyógyszer felírásakor meg kell értenie, hogy mi segít az altatók és milyen következményekkel járhat. A gyermekkori leggyakoribb szövődmények a következők:

károsodott széklet;
fejfájás;
gyengeség;
dyspeptikus rendellenességek;
allergiás reakciók;
a végtagok ellenőrizetlen mozgása.

Minden fajta altatók befolyásolhatja vagy megváltoztathatja az alvási fázist, amely gyermekkorban nem kívánatos. A gyermekkorban használható gyógyszerek listája a következő:

valerian gyökér, különösen hatékony a kezelés során;
anyatej, folyékony kivonat alkalmas a gyermekek számára;
sanosan - valerian és komlótoboz tartalmú kivonat, amely cseppenként kényelmesen adagolható;
bayou-öböl cseppek, amelyek glutaminsavat, mentát, anyacsontot, bazsarózsa és galagonya tartalmaznak;
citrális keverék, melynek jelzése nemcsak álmatlanság, hanem magas intracraniális nyomás a csecsemőben;
gyermek tenoten;
a glicin jó hatással van az álmatlanságra a gyermek hiperaktivitásának hátterében.

A fenti eszközök egyike sem elfogadhatatlan ahhoz, hogy a gyermek önállóan írjon elő. Az alvás vagy a gyakori éjszakai ébredés megsértése komoly patológiával járhat, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Látogatás

Mentés az Odnoklassniki Mentés VKontakte-ba