Pilula za spanje, ki spremeni vzorce spanja. Hipnotiki

21.08.2018

Hipnotiki To so snovi, ki prispevajo k začetku spanja, normalizaciji njene globine, fazi, trajanju, opozorilnemu nočnemu prebujanju.

Obstajajo naslednje skupine:

1) derivati barbiturne kisline (fenobarbital itd.);

2) zdravila za benzodiazepinske serije (nitrazepam itd.);

3) piridinski pripravki (Ivadal);

Izbira pravega zdravila je odvisna predvsem od vrste nespečnosti, ki jo ima določen pacient. Zaradi dejstva, da je zdravljenje kronično in zahteva dolgotrajno uporabo hipnotičnih zdravil, ki so potencialno povzročena zaradi odvisnosti in se lahko zlahka preveliko, jo je treba vedno jemati pod zdravniškim nadzorom.

Trenutno se pri zdravljenju nespečnosti uporablja več razredov zdravil. Benzodiazepinski derivati, ne-benzodiazepinski hipnotiki, antidepresivi, antihistaminiki, melatonin. Benzodiazepinski derivati so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo kot anksiolitiki, vendar vključujejo tiste, katerih klinični profil je hipnotičen. Pomembno je tudi, da izberete pravilen odmerek, ki bolniku omogoča lažji spanec, medtem ko njegov spanec traja dlje. Pomembno je tudi, da dan po zaužitju ne povzročajo zaspanosti.

4) pirolonski pripravki (imovan);

5) derivati etanolamina (donormil).

Zahteve za tablete za spanje:

1. Delovati mora hitro, povzročiti globok in dolgotrajen (6-8 ur) spanec.

2. Vzrok spanja, čim bliže normalnemu fiziološkemu spanju (da ne moti strukture).

3. Mora imeti zadostno širino terapevtskega delovanja, ne sme povzročati neželenih učinkov, kumulacije, odvisnosti, duševne in telesne odvisnosti.

Snovi, v katerih prevladuje spalna aktivnost, so. Limezepam, midazolam, temazepam, estasolam, nitrazepam. . Njihova uporaba je obremenjena s tveganjem odvisnosti, še posebej po daljši uporabi in razvoju tolerance do njihovih posledic. Kljub njihovim raziskavam mehanizem ni bil popolnoma razumljen.

Neželeni učinki, ki jih lahko opazimo pri benzodiazepinih, so zaspanost, oslabljen refleks, oslabljen spomin in koordinacija gibov. Pojav te vrste zapletov je še posebej nevaren pri starejših, saj jemlje standardne odmerke teh zdravil, kar lahko privede do padcev in zlomov udov. Tveganje za razvoj tolerance in odvisnosti velja za vse benzodiazepine, vendar je višje pri dolgotrajno delujočih benzodiazepinih. Nenadna prekinitev teh zdravil lahko povzroči anksioznost in odtegnitvene simptome, za katere je značilna depresija, utrujenost, potenje in prebavne motnje.

Klasifikacija hipnotičnih zdravil, ki temelji na načelu njihovega delovanja in kemijske strukture

Tablete za spanje - agonisti benzadiazepinskih receptorjev

1 Benzodiazepinski derivati

Nitrazepam

Lorazepam

Diazepam

Fenazem

Temazepam

Flurazepam

2. Pripravki z različno kemijsko strukturo

Nediazepinski hipnotiki

Ti simptomi lahko trajajo od nekaj dni do dveh tednov. Zaradi tveganja zgoraj navedenih simptomov odtegnitve je obvezno načelo postopnega zmanjševanja odmerka benzodiazepinskih derivatov. Zdravili so jih pred približno 20 leti in so zelo priljubljeni zaradi zmanjšanja, v primerjavi z benzodiazepini, neželeni učinki. Predpostavlja se tudi, da imajo veliko manjši potencial za zasvojenost, vendar ne pozabite, da so priporočeni za kratkoročno zdravljenje nespečnosti.

Zolpidem

Zopiklon

1. Heterociklične spojine

Derivati barbiturne kisline (barbiturati)

Etaminal - natrij

2. Alifatične spojine

Kloral hidrat

Hipnotiki - agonisti benzadiazepinskih receptorjev

Benzodiazepini so velika skupina snovi, katerih pripravki se uporabljajo kot hipnotična zdravila, anksiolitični, antiepiopatski, mišični relaksanti.

Eno izmed najpogosteje uporabljenih zdravil v tej skupini je zopiklon, derivat cikloprolona, ki je neselektivni agonist benzodiazepina. Trajanje spanja se med spanjem poveča, zmanjša število prebujenosti ponoči in zjutraj ter istočasno zaspi, s tem pa se izboljša zdravje pacienta po prebujanju. Uporablja se na kratko v obliki peroralnih tablet le zvečer, tik pred spanjem. Med najpogosteje opisane neželene učinke spadajo glavobolsuha usta, grenak ali kovinski okus v ustih in šibkost mišic.

Te spojine stimulirajo v membranah nevronov CNS benzodiazepinske receptorje, ki so alosterično povezani z receptorji GABAA. Pri stimulaciji receptorjev benzodiazepina so receptorji GABA bolj občutljivi na GABA (inhibitorni mediator).

Ko so receptorji GABAA vzbujeni, se kanali C1 odprejo; C1 ~ ioni vstopajo v živčne celice, kar vodi do hiperpolarizacije celične membrane. Pod delovanjem benzodiazepinov se poveča pogostost odpiranja C1 kanalov. Tako benzodiazepini povečajo inhibicijo v centralnem živčnem sistemu.

Tako kot pri benzodiazepinih se lahko po ukinitvi pojavi odtegnitveni sindrom. Zopiclone je strogo prepovedano piti alkohol. Osebe z dihalno odpovedjo, hudo odpovedjo jeter in ledvic ter otroci, nosečnice in doječe ženske ne smejo uporabljati teh zdravil.

Druga snov je zolpidem, imidazopiridinski derivat, za razliko od zopiklona, je selektivni agonist benzodiazepinskih receptorjev. Deluje tako, da modulira funkcijo kalcijevega kanala. Prikazuje se hitro in kratek spanecnaslednji dan brez zmanjšanja aktivnosti. Redko imajo neželene učinke, če pa se pojavijo, so slabost, bruhanje, bolečina in omotica, slabost in zaspanost podnevi. Kontraindikacija za njegovo uporabo je sočasno uživanje psihotropnih zdravil, tricikličnih antidepresivov in narkotičnih analgetikov.

Benzodiazepini (BD) stimulirajo benzodiazepinske receptorje in tako povečajo občutljivost receptorjev GABA na GABA. Pod delovanjem GABA se odpirajo kanali Cl in razvije se hiperpolarizacija nevronske membrane. Farmakološki učinki benzodiazepinov: \\ t1) anksiolitik (odpravljanje občutkov tesnobe, strahu, stresa); 2) pomirjevalo; 3) tablete za spanje; 4) mišični relaksant; 5) antikonvulzive; 6) amnestik (v visokih odmerkih benzodiazepini povzročijo anterogradno amnezijo približno 6 ur, ki se lahko uporablja za sedacijo pred operacijo).

Njegov hipnotični učinek pa je skoraj petkrat nižji. Kaže močne in kratkotrajne hipnotike, vendar se lahko uporablja le na kratek čas in samo za zelo resne kršitve, ki bolniku ne omogočajo, da živi normalno življenje. Zaleplon bolniki običajno dobro prenašajo, najpogosteje poročani neželeni učinki pa so glavobol, omotica in dremavost podnevi.

Zadnji iz te skupine je klodiazol, ki je derivat tiazola in je priporočljiv, zlasti za motnje spanja pri starejših. Neželeni učinki običajno vključujejo draženje sluznice nosu in konjunktive, med zdravljenjem pa se lezije zmanjšajo ali celo popolnoma izginejo. Občasno se lahko pojavijo težave z želodcem, slabost, driska, srbenje in izpuščaj. Ne vozite avtomobila.

Ko nesanca benzodiazepini prispevajo k začetku spanja, povečajo njeno trajanje. Vendar pa to nekoliko spremeni strukturo spanja: zmanjša trajanje REM faze spanja (hitro spanje, paradoksno spanje: obdobja 20-25 minut, ki se med spanjem ponavljajo večkrat, spremljajo sanje in hitri premiki zrkel - Rapid Eye Movements).

Antidepresivi in antihistaminiki

Uporaba antidepresivov in antihistaminikov pri zdravljenju nespečnosti postaja vse pogostejša, vendar še vedno ni zanesljivih in natančnih dokazov o njihovi učinkovitosti. Uporaba antidepresivov se običajno priporoča za hkratne motnje razpoloženja. Njihov mehanizem delovanja je povečati serotonergični prenos. Kažejo manjše tveganje za razvoj strpnosti in odvisnosti. Med najpogosteje uporabljenimi amitriptilinom in doksepinom ter mianserinom.

Učinkovitost benzodiazepinov kot hipnotičnih zdravil nedvomno spodbujajo njihove anksiolitične lastnosti: anksioznost, napetost, prekomerna reakcija na okoliške dražljaje.

Nitrazepam(Radeorm, eunookin) je predpisan v notranjosti 30-40 minut pred spanjem. Zdravilo zmanjšuje prekomerne reakcije na tuje dražljaje, spodbuja začetek spanja in omogoča spanje 6-8 ur.

Po drugi strani pa, kadar je nespečnost posledica ustavitve uporabe drog ali alkohola, se dajejo antihistaminiki, da bi se izognili navzkrižni kontaminaciji, ki se lahko pojavi po jemanju tradicionalnih tablet za spanje. Snovi, ki se uporabljajo v ta namen, vključujejo difenhidramin, vendar je njegova uporaba omejena zaradi hitre izgube učinkovitosti.

Melatonin je naravni hormon v telesu, ki je odgovoren za regulacijo cirkadianega cikla. Zanj je značilna nizka koncentracija v krvi čez dan, največja vrednost pa je od 24 do 3 ure zjutraj. Pripravljena v sintetični obliki, pomaga zaspati, zmanjša nočne vdihe in izboljša kakovost spanja. Vendar bodite previdni, saj je na voljo ne le v zdravilih, ampak tudi v številnih prehranskih dopolnilih.

S sistematično uporabo nitrazepama se lahko pojavijo njegovi neželeni učinki: letargija, zaspanost, izguba pozornosti, zapoznele reakcije; možen diplopija, nistagmus, pruritus, izpuščaj. Od drugih benzodiazepinov za motnje spanja se uporabljajo flunitrazepam (Rohypnol), diazepam (seduxen), midazolam (dormicum), estasolam, flurazepam, temazepam, triazolam.

Zelo pomembna je tudi higiena spanja. Upoštevajte nekaj osnovnih načel. Zmanjšajte čas v postelji, izogibajte se kofeinu, nikotinu in alkoholu, sledite običajnemu življenjskemu slogu, vstanite ob istem času, ne poskušajte zaspati, spati pred spanjem. Upoštevanje zgoraj navedenih načel bo zagotovo prispevalo k procesu zdravljenja, pri blagih motnjah spanja pa lahko celo popolnoma odpravijo potrebo po farmakološkem zdravljenju.

Predsednik urada za registracijo zdravilmedicinskih pripomočkov in biocidnih pripravkov. Nizka kakovost, prekratka, zmanjšuje imunost in prispeva k številnim boleznim. Zdravila se zelo razlikujejo od ene strani do druge.

S sistematično uporabo benzodiazepinov se razvije psihična in fizična odvisnost od drog. Značilen je izrazit odtegnitveni sindrom: anksioznost, nespečnost, nočne more, zmedenost, tresenje. Zaradi mišično-sproščujočega učinka benzodiazepinov je kontraindiciran pri miasteniji gravis.

Benzodiazepini so na splošno nizko strupeni, vendar lahko v velikih odmerkih povzročijo depresijo centralnega živčnega sistema z dihalno odpovedjo. V teh primerih se specifični antagonist benzodiazepinskih receptorjev flumazenil aplicira intravensko.

Različni kazalci nespečnosti Nespečnost ne pomeni vedno isto stvar. Te lahko vključujejo: težave s spanjem, pomanjkanje kontinuitete spanja in prebujanje, še prezgodaj je, da se zjutraj ali spanec zbudi, kar ne okreva. Zelo počasen spanec, zelo pomembno za spominske procese in regeneracijo možganov. Medtem številna zdravila, ki se uporabljajo za nespečnost, motijo fazo spanja, kar je zelo škodljivo za zdravje. Zato je treba diagnozo in zdravljenje motenj spanja izvesti pod nadzorom zdravnika.

V mnogih primerih je dovolj, da uporabite higieno spanja. Strokovnjak dodaja, da po neprespane noči smo. težave s koncentracijo, težave s spominom, depresijo, nagnjenostjo in motivacijo, seveda pa smo utrujeni, manj motivirani. Če trpimo za nespečnostjo, je veliko bolj verjetno, da imamo koronarno srčno bolezen, hipertenzijo, sladkorno bolezen, debelost in kognitivne motnje. Kronični problemi s spanjem zmanjšujejo kakovost življenja in povzročajo nižjo produktivnost.

Nebenzodiazepinski stimulansi benzodiazepinskih receptorjev

zolpidem (Ivadal) in zopiklon (ivanov) malo vplivata na strukturo spanja, nimata izrazitega mišičnega relaksanta in antikonvulzivnega delovanja, ne povzročata odtegnitvenega sindroma in ju bolniki bolje prenašajo. Tablete za spanje z narkotičnim delovanjem

Nespečnost lahko povzročijo duševne motnje, kot so depresija, fizične bolezni ali slaba higiena spanja. Paradoksalno je, da lahko vzamete tudi spalna in sedativna zdravila, če jih vzamete dolgo časa, z neustreznimi odmerki in brez posvetovanja z zdravnikom. Oddelek za eksperimentalno in klinično farmakologijo Varšavske medicinske univerze.

Zdravila je treba uporabljati strogo v skladu z navodili zdravnika. Splošno pravilo farmakoterapija za nespečnost: nepravilna, čim krajša in čim nižja. Prav tako ne pozabite, da lahko uporaba prehranskih dopolnil, zeliščnih zdravil za nespečnost privede do razvoja psihološke odvisnosti. Zato, če težave s spanjem trajajo 2-3 tedne in povzročijo občutek dobrega počutja, se posvetujte z zdravnikom.

V to skupino sodijo derivati barbiturne kisline - pentobarbital, ciklobarbital, fenobarbital in kloral hidrat. V velikih odmerkih imajo lahko te snovi narkotični učinek.

Barbiturati - visoko učinkoviti hipnotiki; prispevajo k začetku spanja, preprečujejo pogosto zbujanje, povečajo skupno trajanje spanja. Mehanizem njihovega hipnotičnega delovanja je povezan s povečanjem inhibitornega učinka GABA. Barbiturati povečajo občutljivost receptorjev GABAA in tako aktivirajo C1-kanale in povzročijo hiperpolarizacijo nevronske membrane. Poleg tega imajo barbiturati neposreden inhibitorni učinek na prepustnost membrane nevronov.

Anti-histamini se uporabljajo tudi za težave s spanjem. Dimedhydramine, zdravilo brez recepta v kombinaciji s paracetamolom, je indicirano za zdravljenje bolečin, ki jih je težko zaspati. Uporabljajo se tudi hipnotični nebenzodiazepini. Registrirani so samo za zdravljenje nespečnosti. Varno je jemati neredna zdravila, kolikor je mogoče, manj kot 15 dni na mesec. Ob jemanju teh zdravil se lahko pojavijo jutranja mučnost in somnambulizem. Obstaja tudi tveganje za toleranco in odvisnost od teh zdravil.

Ta zdravila niso zasvojenost, ne povzročajo fenomena tolerance, skrajšajo čas spanja, izboljšajo kontinuiteto spanja, podaljšajo čas regeneracije. Pomembno je vedeti, da se uporabljajo v odmerkih, ki so večkrat nižji kot pri zdravljenju depresije. Najprej zavrtite uro. Toda pred uporabo zdravil morate uporabljati smernice za higieno spanja. Pogosto zadostujejo, da zaspite.

Barbiturati pomembno motijo strukturo spanja: skrajšajo obdobja hitrega (paradoksalnega) spanja (REM-faza).

Stalna uporaba barbituratov lahko vodi do kršitev višje živčne aktivnosti.

Nenadna prekinitev sistematične uporabe barbituratov se kaže v obliki sindroma odtegnitve (sindrom "povratnega"), v katerem traja hitro spanje pretirano povečan, kar spremljajo nočne more.

Ampak dobro se je boriti še pred večerjo. Redno živite, izogibajte se alkoholu in nikotinu. Zanimivo je, da morate uro spraviti iz spalnice, ker so nekateri od njih na vidiku, se zbudijo in refleksno preverjajo, kdaj. Čez dan se morate izogibati temnim prostorom in močni svetlobi po temi. Končajte pred monitorjem in gledajte telefon, preden zaspite. Na ta dan ni treba spati. Dolgi napadi so prepovedani in če moramo počakati nekaj časa, ta trenutek ne sme preseči 30 minut.

S sistematično uporabo barbituratov se razvije fizična odvisnost od drog.

Pentobarbital (etaminin natrij, Nembutal) jemlje peroralno 30 minut pred spanjem; trajanje delovanja je 6-8 ur, po zbujanju pa je možna zaspanost.

Cyclobarbital Ima krajši učinek - približno 4 ure, naknadni učinek je manj izrazit. Uporablja se predvsem v primeru motenj spanja.

Fenobarbital (luminal) deluje počasneje in neprekinjeno - približno 8 ur; ima izrazit naknadni učinek (zaspanost). Trenutno se le redko uporablja kot hipnotik. Zdravilo se uporablja za zdravljenje epilepsije.

Akutno zastrupitev z barbiturati se kaže v komi, depresiji dihanja. Specifičnih antagonistov barbituratov ni. Analeptiki s hudo zastrupitvijo z barbituratom ne obnavljajo dihanja, ampak povečujejo potrebo možganov po pomanjkanju kisika in kisika.

Glavni ukrepi za zastrupitev z barbiturati so metode pospešene odstranitve barbituratov iz telesa. Najboljša metoda je hemosorpcija. V primeru zastrupitve z dializirnimi snovmi se uporablja hemodializa, v primeru zastrupitve z zdravili, ki jih izločajo ledvice, vsaj delno nespremenjene, prisilna diureza.

Alifatska spojina kloral hidrat je tudi hipnotičen z narkotičnim delovanjem. Ne krši strukture spanja, vendar se le redko uporablja kot hipnotik, saj ima dražilne lastnosti. Včasih se kloral hidrat uporablja v zdravilnih klistirah, da ustavi psihomotorično agitacijo. Narkotični analgetiki

Bolečina je neprijeten subjektivni občutek, ki ima glede na svojo lokacijo in moč različne čustvene barve, signalizira škodo ali grožnjo organizmu in mobilizira obrambne sisteme, katerih namen je zavestno izogibanje delovanju škodljivega dejavnika in oblikovanje nespecifičnih reakcij, ki zagotavljajo izogibanje.

Analgetična zdravila (iz grščine. an - denial, logus - bolečina) je skupina zdravil, ki selektivno zavirajo občutljivost na bolečino, ne da bi izklopila zavest in druge vrste občutljivosti (otipljive, barometrične itd.)

Narkotični analgetiki so zdravila, ki zavirajo bolečine in pri ponavljajočih se injekcijah povzročajo telesno in duševno odvisnost, tj. odvisnosti. Klasifikacija narkotičnih analgetikov.1. Agonisti:

Promedol;

Fentanil;

Sufentanil

2. Agonisti - antagonisti (delni agonisti):

Pentazocin;

Nalbuphine

butorfano

buprenorfina

3. Antagonisti:

Nalokson

Mehanizem delovanja narkotičnih analgetikov

Povzroča ga interakcija NA z opiatnimi receptorji, ki se nahajajo predvsem v presinaptičnih membranah in igrajo zaviralno vlogo. Stopnja afinitete za opiatni receptor NA je sorazmerna z analgetskim delovanjem.

Pod vplivom NA se na različnih ravneh CNS pojavlja kršitev interneuronskega prenosa bolečinskih impulzov. To se doseže na naslednji način:

NA posnema fiziološko delovanje endopioidov;

Oslabljeno je sproščanje "mediatorjev" bolečine v sinaptični razcep in njihova interakcija z postsinaptično lociranimi nociceptorji. Posledica tega je motnja prevajanja bolečinskega impulza in njegovega zaznavanja v centralnem živčnem sistemu. Konec koncev pride do analgezije.

Indikacije za uporabo narkotičnih analgetikov 1. Odstranjevanje bolečine pri bolnikih z rakom.

2. V pooperativnem obdobju odpraviti bolečine, preprečiti šok.

3. Pri miokardnem infarktu (v predinfarktnem stanju) in pri travmatskem šoku.

4. Pri kašlju refleksne narave, če ima bolnik poškodbo prsnega koša.

5. Za lajšanje bolečin pri porodu.

6. Pri kolikah - ledvično - promedol (saj ne vpliva na tonus sečil), z žolčem kolikom - liksirjem. Kodein lahko uporabite kot antitusik, če je kašelj suh, izčrpan, s hripavcem, hudim bronhitisom ali pljučnico.

Kontraindikacije za imenovanje narkotičnih analgetikov:1. respiratorne motnje, respiratorna depresija.

2. Povišan intrakranialni tlak, ker morfin poveča intrakranialni tlak, lahko sproži epilepsijo.

3. Ne uporabljajte zdravil za otroke, mlajše od 2 let. To je posledica dejstva, da se pri otrocih fiziološka funkcija dihalnega centra tvori od 3 do 5 let, pri uporabi drog pa je možno ohromiti dihalni center in smrt, saj njegov učinek na dihalni center praktično ni.

Klinika za akutne zastrupitve z narkotičnimi analgetiki

Euforija;

Nemir;

Suha usta;

Občutek vročine;

Omotica, glavobol;

Zaspanost;

Pozivajte na uriniranje;

Coma;

Mioza, izmenična midriaza;

Redki (do pet dihalnih gibov na minuto), plitko dihanje;

BP se zmanjša.

Pomoč pri zastrupitvah narkotičnih analgetikov

Odprava respiratornih motenj z uporabo ventilatorja s sapnično intubacijo;

Vnos antidotov (nalorfin, nalokson);

Izpiranje želodca.

Morfij

Farmakodinamika.

1. Učinki centralnega živčnega sistema: \\ t

Analgezija;

Sedativni (hipnotični) učinek;

Depresija dihanja;

Zmanjšanje telesne temperature;

Antiemetični (emetični) učinek;

Antitussive učinek;

Euforija (disforija);

Zmanjšana agresivnost;

Anksiolitični učinek;

Zvišan intrakranialni tlak;

Zmanjšan spolni nagon;

Zasvojenost;

Lakota v centru za zatiranje;

Hiper manifestacije kolena, ulnarski refleksi.

2. Učinki gastrointestinalnega trakta: \\ t

Zvišan ton sfinktra (Oddi, žolčevod, mehur);

Zvišanje tonov votlih organov;

Zaviranje izločanja z žolčem;

Zmanjšano izločanje trebušne slinavke;

Zmanjšan apetit.

3. Učinki drugih organov in sistemov: \\ t

Tahikardija, ki se spremeni v bradikardijo;

Hiperglikemija.

Farmakokinetika morfija.

Z vsemi načini vstopa v telo se NA dobro absorbira v kri in hitro prodre v možgane, skozi placento, v materino mleko. Peroralna biološka uporabnost - 60%, pri intramuskularni in subkutani uporabi - 100%. Razpolovna doba je 3-5 ur. Z intramuskularno in subkutano uporabo po 20 min. V procesu biotransformacije je 35% zdravila reverzibilno v interakciji s serumskim albuminom. V fazi I biotransformacije se HA izzovejo z dimetilacijo in diacetilacijo. V fazi II se tvorijo parne spojine z glukuronsko kislino. Izločanje - 75% v urinu, 10% v žolču.

Indikacije za uporabo morfija

1. Preprečevanje bolečinskega šoka pri:

Akutni pankreatitis;

Peritonitis;

Opekline, hude mehanske poškodbe.

2. Za sedacijo, v predoperativnem obdobju.

3. Za anestezijo v pooperativnem obdobju (z neučinkovitostjo narkotičnih analgetikov).

4. lajšanje bolečine pri bolnikih z rakom.

5. Napadi ledvične in jetrne kolike.

6. Za lajšanje bolečin pri porodu.

7. Za nevroleptično algezijo in tranquiloanalgesia (vrsta splošne anestezije z ohranjanjem zavesti).

Kontraindikacije

1. otroci do treh let in osebe starejše starosti (zaradi depresije dihanja);

2. travmatična možganska poškodba (zaradi respiratorne depresije in povečanega intrakranialnega tlaka);

3. v "akutnem" trebuhu.

Neželeni učinki morfija

1. Slabost, bruhanje;

2. bradikardija;

3. omotica.

Promedol

Farmakološko delovanje:

Agonist opioidnih receptorjev (v glavnem mu receptorji), ima analgetik (šibkejši in krajši od morfina), antishock, antispazmodično, uterotonično in blago sedativno delovanje.

Aktivira endogeni antinociceptivni sistem in tako moti interneuronski prenos bolečinskih impulzov na različnih ravneh centralnega živčnega sistema in spremeni tudi čustveno barvo bolečine.

V manjši meri kot morfij zavira dihalni center in vznemirja tudi n.vagus centre in emetično središče.

Ima antispazmodični učinek na gladke mišice notranjih organov (zaradi spazmogenega učinka je slabši od morfina), prispeva k odprtju materničnega vratu med porodom, povečuje tonus in povečuje kontrakcijo miometrija.

Ko se daje parenteralno, se analgetski učinek pojavi po 10-20 minutah, doseže maksimum po 40 minutah in traja 2-4 ure ali več (z epiduralno anestezijo - več kot 8 ur).

Ko se daje analgetični učinek, je 1,5-2 krat šibkejši od parenteralne uporabe.

Indikacije:

Sindrom bolečine (močna in zmerna intenzivnost): pooperativna bolečina, nestabilna stenokardija, miokardni infarkt, disekcijska aneurizma aorte, tromboza ledvične arterije, trombembolija arterij okončin in pljučna arterija, akutni perikarditis, akutni pljučni arteriji, akutni pljučni arteriji, akutni razjeda na želodcu in dvanajstniku, perforacija požiralnika, kronični pankreatitis, jetrna in ledvična kolika, perinefritis, akutna disurija, tujki mehurja, danka, sečnica Anal, akutna prostatitisa, akutni napad glavkoma, akutna nevritis, išias, ostre vezikli, talamusa sindrom, opekline, bolečine pri bolnikih z rakom, poškodba, izboklino disk, pooperativnem obdobju.

Porod (lajšanje bolečin pri delu in stimulacija).

Akutna odpoved levega prekata, pljučni edem, kardiogeni šok.

Priprava za operacijo (premedikacija), če je potrebno - kot analgetična komponenta splošne anestezije.

Nevroleptanalgezija (v kombinaciji z nevroleptiki).

Kontraindikacije

Dihalna odpoved.

Neželeni učinki

Slabost, bruhanje, slabost, omotica. Morda razvoj odvisnosti od drog.

Odmerjanje in uporaba

P / C ali / m, 1 ml; najvišji odmerki za odrasle: posamezni - 0,04 g, dnevno - 0,16 g

Fentanil

Neželeni učinki fentanila

Hipoventilacija, respiratorna depresija, do prenehanja (v velikih odmerkih), bronhospazem, paradoksalna stimulacija centralnega živčnega sistema, zmedenost, halucinacije, prehodna mišična rigidnost (vključno s prsnim košem), bradikardija, slabost, bruhanje, zaprtje, jetrne kolike, zadrževanje urina ambliopija; omet: lokalne kožne reakcije - izpuščaj, eritem, srbenje (izginejo v 24 urah po odstranitvi obliža).

Interakcija

Učinek zmanjšuje buprenorfin. Opiati, pomirjevala, hipnotiki, fenotiazini, pomirjevala, anestetiki, mišični relaksanti, antihistaminiki, ki povzročajo sedacijo, alkohol in druga sredstva, ki odvzamejo zdravilo, povečujejo verjetnost neželenih učinkov (depresija CNS, hipoventilacija, hipotenzija itd.). Benzodiazepini podaljšajo izhod iz nevroleptanalgezije. Dinitrogen oksid poveča mišično togost, antihipertenzivna zdravila - hipotenzijo, MAO inhibitorje - tveganje za hude zaplete.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: depresija dihanja.

Zdravljenje: vnos naloksona, vdihavanje kisika, mehanska ventilacija, v primeru uporabe obliža - takojšnja odstranitev.

Tablete za spanje predstavljajo široka skupina psihoaktivnih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v pospeševanje začetka spanja in zagotavljanje njegovega fiziološkega trajanja. V sodobni klasifikaciji, vse tablete za spanje niso združene s skupnim "imenovalcem", med njimi so tudi zdravila različnih zdravilnih skupin.

Snovi s hipnotično aktivnostjo je človek začel uporabljati pred več tisoč leti. V tem času so se za ta namen uporabljale narkotične ali strupene snovi - belladonna, opij, hašiš, mandragora, akonit, visoki odmerki etanola. Danes jih nadomeščajo varnejše in učinkovitih sredstev.

Razvrstitev

Ker je nespečnost postala stalni spremljevalec sodobnega človeka, so zdravila, ki omogočajo začetek spanja, zelo zahtevna. Za varno uporabo pa mora vse predpisati zdravnik, ki bo najprej ugotovil vzrok motnje spanja. Vse droge, ki se trenutno uporabljajo za njeno odpravljanje, so razdeljene v več glavnih skupin

agonisti benzodiazepinskih receptorjev (GABA);
agonisti receptorjev melatonina;
agonisti receptorjev oreksina;
zdravila z učinkom, podobnim zdravilu;
alifatske spojine;
blokatorji histamina H1 receptorja;
zdravila na osnovi hormonske epifize;
sredstva za odpravljanje motenj spanja različnih kemijskih struktur.

Večina zdravil ima hipnotični učineklahko povzroči zasvojenost. Poleg tega kršijo fiziološko strukturo spanja, zato je treba imenovanje določenega zdravila zaupati le zdravniku - nemogoče je, da sami izberete pravo zdravilo.

Indikacije in kontraindikacije za imenovanje tablet za spanje

Vse tablete za spanje za nespečnost se predpisujejo le po temeljitem pregledu, praviloma za kratek čas in v minimalnem efektivnem odmerku. Vsaka nespečnost postane posledica različnih zunanjih ali notranjih vzrokov, zato so vsa zdravila predpisana ob upoštevanju temeljnega vzroka, ki vodi do fizioloških motenj. pravilno spanje. Glavne indikacije za kratkoročno predpisovanje zdravil so nespečnost zaradi dejavnikov, kot so: \\ t

kronična stresna situacija;
vaskularna distonija;
epilepsija;
panične ali anksiozne motnje;
nevroza;
sindrom odtegnitve alkohola;
huda utrujenost.

Tudi močna tabletka za spanje, katere odmerjanje je pravilno izbrano in čas, potreben za kratek čas, ne škoduje telesu. Pri predpisovanju takšnih zdravil bo zdravnik upošteval obstoječe kontraindikacije, med katerimi je treba opozoriti na dekompenzirane bolezni srca, krvnih žil, jeter in ledvic. Obstajajo tudi ožje omejitve za sprejem, značilne za pripravke različnih kemijskih skupin.

Pravila za varno jemanje tablet za spanje

Pri predpisovanju zdravila zdravnik vedno upošteva naslednja načela:

zdravilo mora biti varno za bolnike vseh starostnih skupin;
izbrano sredstvo ne sme motiti fiziološke strukture spanja, ali je treba to dejanje izraziti v minimalnem obsegu;
pomanjkanje učinka navajanja;
terapevtski učinek mora biti izrazit, vendar je dnevna zaspanost nezaželena.

Vsako zdravilo za nespečnost, tablete za spanje je predpisano v minimalnih odmerkih, ki ne smejo preseči. V večini primerov se odmerek zdravila zmanjša za polovico od povprečnega terapevtskega. V tem primeru se bolniku priporoča, da samostojno vodi dnevnik, v katerem naj zabeleži nastali učinek. Če se izkaže, da je neizražen, je treba obvestiti zdravnika, da lahko nekoliko poveča odmerek.

Zdravilo za nespečnost se lahko daje le ponoči, ali delni odmerki, vzeti čez dan. Vsak, tudi naravna droga, je imenovan za obdobje največ enega tedna. V tem času je v večini primerov mogoče najti točen vzrok bolezni in preklicati tableto za spanje. Med zdravljenjem je treba alkohol popolnoma izključiti iz bolnikove prehrane - celo minimalni odmerki lahko povečajo toksične lastnosti zdravila.

Preden začnete jemati zdravila za spanje, ki jih je predpisal zdravnik, ga mora bolnik obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemlje, kot jih predpisujejo drugi strokovnjaki. To bo pomagalo odpraviti neželene kombinacije zdravil, ki so v nekaterih primerih lahko smrtonosne. Bolnik ne sme sam spremeniti odmerka tablet za spanje, zlasti zdravil na recept.

Stranski učinki zdravil

Zdravniki vedo, kakšne so tablete za spanje, njihova klasifikacija in možni neželeni učinki. Težko se je izogniti njihovemu razvoju in celo jemanje zdravila v minimalnih odmerkih pogosto spremljajo naslednji simptomi:

parestezije v udih;
spremembe v okusnih preferencah;
dispeptične motnje;
dnevna zaspanost;
stalna želja po dnevnem spanju z dovolj časa za nočni spanec;
suha usta / žeja;
glavobol ali omotica;
šibkost v okončinah;
kršitev koncentracije na dan po zaužitju zdravila;
mišični krči / krči.

Poleg tega, če vzamete tabletko za spanje, na primer predolgo potisno sredstvo za pomirjanje, se učinek odvisnosti neizogibno razvije. To prisili osebo, da poveča odmerek vedno več, da dobi pričakovani rezultat, ki je poln razvoja depresivnega stanja, in preveč zdravila lahko povzroči depresijo dihalnega centra in smrti. Skupina benzodiazepina lahko povzroči učinke, kot so spalno sanjanje in amnezija.

Prekomerno navdušenje za takšne droge je polno še ene neprijetnosti. Mnogi od njih lahko spremenijo pravilno menjavo faz spanja. Običajno obstajata dve vrsti spanja - "hitro" in "počasno", ki se ponoči postopoma nadomeščata. Hipnotično zdravilo pomaga hitreje zaspati, vendar se lahko pogosto podaljša in skrajša še eno fazo spanja. Posledica tega je, da oseba izgubi dober počitek kljub dejstvu, da je vso noč dobro spal.

Najpogostejše skupine tablet za spanje

Farmakoterapija ima trenutno pomembno vlogo pri zdravljenju nespečnosti, ki jo povzročajo različni vzroki. Razvrstitev teh zdravil je obsežna, vendar je ena stvar pogosta - vsa zdravila zavirajo osrednje živčni sistem (CNS) in prispevajo k začetku spanja. Najpogosteje predpisane skupine zdravil za uravnavanje motenj spanja so naslednje.

Barbiturati. To je ena prvih zdravil, zato njihov vnos v največji meri krši strukturo spanja. Vsak barbituric zdravila, na primer, fenobarbital, ima večkratni učinek na telo - antispazmodično, antikonvulzivno, vendar zelo močno zavira dihalni center. Trenutno se praktično ne uporablja pri zdravljenju nespečnosti, saj celo nekaj dni administracije prispeva k razvoju "povratnega učinka". To se kaže po ukinitvi zdravila v obliki pogostih prebujenja, nočnih mor, strahu pred spanjem. Ta zdravila hitro povzročajo zasvojenost. Kontraindicirano v otroštvo brez skrajne nujnosti.
Benzodiazepini.Derivati te snovi (fenzepam, fenzitat itd.) Imajo ne le spanje, ampak tudi sproščujoče mišice in izrazito sedativno (sedativno) in antikonvulzivno delovanje. Takšna zdravila so v starosti nezaželena, njihova uporaba doma je omejena. Te tablete za spanje uporabljajo kratkotrajni tečaji za zdravljenje situacijske nespečnosti, povezane s stresnimi situacijami. Vzrok so globok spanec, vendar imajo veliko kontraindikacij. Izvaja le lekarne na recept.
Melatonin. Drog na njegovi osnovi - melaksen, kemično sintetiziran analogmelatonin, ki ga v možganih proizvaja epifiza. Ta hormon nastaja le ponoči, zdravilo, ki temelji na njem, pa se uporablja kot adaptogeno sredstvo v primeru motenega cikla spanja in budnosti. Melaxen je neškodljiv in ni dobesedno hipnotičen. Spodbuja nežno sprostitev, zmanjša reaktivnost na zunanje dražljaje in olajša spanje. Vit-melatonin je postal najsodobnejše zdravilo te skupine.
Etanolamini. To so antagonisti receptorjev H1-histamin, ki so predpisani za nespečnost, ki je bila prvič odkrita pri bolniku, kot tudi za epizodne motnje spanja. Stalna uporaba teh zdravil je nezaželena zaradi obilice stranskih učinkov. Povzroča tudi suhe sluznice ust, zmanjšano ostrino vida, motnje dispepsije in blata ter zvišano telesno temperaturo. Lahko se razvijejo tako pri otrocih kot pri odraslih.
Imidazopiridin. To je sodobna generacija zdravil s hipnotičnim učinkom, ki se nanaša na pirazolopiromidinski tip. Poleg tablet za spanje obstaja tudi pomirjevalni učinek, poleg tega pa so zdravila te skupine strupenih lastnosti najmanj izrazita. Otroku se lahko predpišejo, pogosto so najboljše tablete za spanje v starosti. Droge hitro normalizirajo čustveno ozadje in te hipnotične kontraindikacije so minimalne. Med prednostmi te skupine zdravil so Sanval in drugi, odvisnost in sindrom odtegnitve. Te hipnotike je treba uporabiti tik pred spanjem, skrajšajo čas spanja, imajo rahlo pomirjevalni učinek in ne spreminjajo fizioloških faz spanja. Terapevtski učinek se hitro razvija, zdravila iz te skupine pa imajo najvišjo oceno, saj se obravnavajo kot "zlati standard" pri zdravljenju nespečnosti.

Če je mogoče, je bolje uporabiti nova zdravila, katerih odmerek je lahko minimalen. S tem se boste izognili resnim zapletom in hitro stabilizirali stanje nespečnosti.

Značilnosti zdravljenja nespečnosti v otroštvu

Približno 20% staršev se sooča s problemom motenj spanja pri svojih otrocih, ki ne morejo spati ali se pogosto zbudijo ponoči. Seznam dovoljenih tablet za spanje v otroštvu ni tako dolg in sprejem je brez strokovnih nasvetov tvegan. Naravni pripravki, ki so komercialno dostopni (meta, maternica, baldrijana), so primernejši za otroka, mlajšega od enega leta. Motnje spanja pri otrocih so praviloma povezane z aktivno rastjo ali somatskimi boleznimi, zato je korekcija samozdravljenja nesprejemljiva.

Ko predpisujete določeno zdravilo, morate razumeti, kaj pomaga tablete za spanje in kakšne so lahko posledice. Najpogostejši zapleti v otroštvu so:

oslabljen blato;
glavoboli;
šibkost;
dispeptične motnje;
alergijske reakcije;
nenadzorovano gibanje okončin.

Vsaka vrsta tablete za spanje lahko vpliva ali spremeni fazo spanja, ki je v otroštvu nezaželena. Seznam zdravil, ki se lahko uporabljajo v otroštvu, je naslednji:

koren baldrijana, še posebej učinkovit pri zdravljenju;
matična pasica, tekoči ekstrakt je primeren za otroke;
sanosan - ekstrakt, ki vsebuje valerijane in hmeljne storže, primerno dozirane v kapljicah;
kapljice Bayou Bay, ki vsebujejo glutaminsko kislino, meto, materinico, potonika in glog;
mešanica s citralom, indikacija za katero ni le nespečnost, temveč tudi visok intrakranialni tlak pri otroku;
otroške igrače;
glicin je dober učinek pri nespečnosti glede na otrokovo hiperaktivnost.

Nobeno od zgoraj navedenih sredstev ni nesprejemljivo za samostojno predpisovanje otroka. Kršitve spanja ali pogoste nočne budnosti so lahko povezane z resno patologijo, ki zahteva takojšnje zdravniško posredovanje.

pogledov

Shrani v Odnoklassniki Shrani VKontakte