Hartil ® (hartil). Hartil használati utasítás, ellenjavallatok, mellékhatások, vélemények Kombinációk, amelyeket figyelembe kell venni

Ramipril * (Ramipril *)

Farmakológiai csoport

• Angiotenzin -konvertáló enzim (ACE) inhibitor [ACE -gátlók]

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

• I10 Esszenciális (primer) hipertónia
• I15 Másodlagos hipertónia
• I23 Az akut miokardiális infarktus néhány jelenlegi szövődménye
• I25.2 Miokardiális infarktus
• I50.9 Meghatározatlan szívelégtelenség
• N08.3 Glomeruláris elváltozások diabetes mellitus(E10-14 + közös negyedik számjeggyel. 2)
• N28 Más, máshová nem sorolt ​​vese- és húgyvezeték -betegségek

Fogalmazás

Az adagolási forma leírása

5 mg tabletta: halvány rózsaszín vagy narancssárga-rózsaszín, esetleg márvány felülettel, lapos ovális, ferdével, bemetszéssel és "R3" gravírozással az egyik oldalon, és bevágásokkal az oldalfelületeken.

10 mg tabletta: fehér vagy csaknem fehér lapos ovális, letöréssel, vonallal és "R4" metszettel - az egyik oldalon, és jelölésekkel az oldalán.

farmakológiai hatás

Farmakológiai hatás - kardioprotektív, hipotenzív.

Farmakodinamika

A Ramipril gátolja az ACE -t, aminek következtében (a plazma renin aktivitásától függetlenül) vérnyomáscsökkentő hatás alakul ki (a beteg "fekvő" és "álló" helyzetében) a szívfrekvencia kompenzáló növekedése nélkül.

Az ACE aktivitás elnyomása csökkenti az angiotenzin II szintjét, ami viszont az aldoszteron szekréciójának csökkenéséhez vezet. Az angiotenzin II koncentrációjának csökkenése következtében a negatív visszacsatolás megszüntetése miatt a plazma renin aktivitása növekszik. A Ramipril a vérben és a szövetekben keringő ACE -re hat, beleértve a érfal. Csökkenti az OPSS -t vagy az utóterhelést, a pulmonális kapilláris nyomást (előterhelés); növeli a szívteljesítményt és növeli a testmozgás toleranciáját.

Hosszú használat esetén a ramipril elősegíti a szívizom hipertrófia fordított kialakulását artériás hipertóniában szenvedő betegeknél.

A Ramipril csökkenti az aritmiák gyakoriságát a szívizom reperfúziója során, javítja az iszkémiás szívizom vérellátását.

A Ramipril megakadályozza a bradikinin lebomlását, és serkenti a nitrogén -monoxid (NO) képződését az endotéliumban.

A vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer bevétele után 1-2 órával kezdődik, a maximális hatás 3-6 órán belül alakul ki és 24 órán át tart. Napi használat esetén a vérnyomáscsökkentő hatás 3-4 héten belül fokozódik, és tartós kezelés mellett is fennáll ( Év 1-2).

A vérnyomáscsökkentő hatás nem függ a beteg nemétől, életkorától és testtömegétől. Akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a ramipril korlátozza a nekrózis területét, javítja az élet prognózisát; csökkenti a halálozást a korai és távoli időszakok miokardiális infarktus, az ismétlődő szívrohamok gyakorisága; csökkenti a szívelégtelenség megnyilvánulásainak súlyosságát, lassítja annak progresszióját. Hosszú használat esetén (legalább 6 hónap) csökken a mérték pulmonális hipertónia veleszületett és szerzett szívhibákkal rendelkező betegeknél.

A ramipril csökkenti a portális véna nyomását portális magas vérnyomás esetén; gátolja a mikroalbuminuriát (kezdeti szakaszban) és a veseműködés romlását súlyos diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél. A nem cukorbetegségben szenvedő nephropathia, amelyet proteinuria (több mint 3 g / nap) és veseelégtelenség kísér, lassítja a veseműködés további romlását, csökkenti a proteinuriát, a megnövekedett kreatininszint kockázatát vagy a végstádiumú veseelégtelenség kialakulását.

Farmakokinetika

Orális alkalmazás után gyorsan felszívódik a gyomor -bél traktusból. A C max a vérplazmában 1 órán belül érhető el, az abszorpció mértéke a beadott adag legalább 50-60% -a. Szinte teljesen metabolizálódik (főleg a májban), aktív és inaktív metabolitok képződésével.

Az aktív metabolit, a ramiprilát körülbelül 6 -szor nagyobb mértékben gátolja az ACE aktivitást, mint a ramipril. A ramiprilát Cmax értéke a vérplazmában 2-4 óra elteltével érhető el.

A ramipril és a ramiprilát kötődése a vérplazma fehérjéihez körülbelül 73, illetve 56%. Fogadáskor szokásos adagokat Naponta egyszer a gyógyszer egyensúlyi koncentrációja a vérplazmában a gyógyszer bevételének 4. napjára érhető el.

T 1/2 ramipril esetén - 5,1 óra, ramiprilát esetén - 13-17 óra A ramipril többfázisú farmakokinetikai profillal rendelkezik. Orális alkalmazás után az adag 60% -a kiválasztódik a vizelettel (főleg metabolitok formájában), és körülbelül 40% -a a széklettel. A beadott adag körülbelül 2% -a változatlan formában ürül a vizelettel.

A ramipril, a ramiprilát és az inaktív metabolitok vizelettel történő kiválasztódása veseelégtelenségben csökken (ami növeli a ramiprilát koncentrációját).

A máj enzimatikus aktivitásának csökkenése, ha a funkciója károsodott, a ramipril ramipriláttá alakulásának lelassulásához vezet, ami a ramipril szintjének emelkedését okozhatja.

A Hartil ® gyógyszer indikációi

artériás hipertónia;

krónikus szívelégtelenség;

krónikus szívelégtelenség akut miokardiális infarktus után stabil hemodinamikai betegeknél;

diabéteszes nefropátia és krónikus diffúz vesebetegség (nem -cukorbetegség);

a szívinfarktus, a stroke vagy a „koszorúér -halál” kialakulásának kockázatának csökkentése koszorúér -betegségben szenvedő betegeknél, beleértve a szívinfarktust, perkután transzluminális koszorúér -angioplasztikát, koszorúér bypass -átültetést követően.

Ellenjavallatok

túlérzékenység a ramiprilre vagy a gyógyszer bármely más összetevőjére;

angioödéma története, beleértve és az ACE -gátlókkal végzett korábbi kezeléshez kapcsolódik;

hemodinamikailag jelentős kétoldali veseartéria -szűkület vagy egyetlen vese artériájának szűkülete;

artériás hipotenzió vagy instabil hemodinamika;

terhesség;

laktációs időszak;

elsődleges hiperaldoszteronizmus;

veseelégtelenség (Cl kreatinin<20 мл/мин).

Gondosan: hemodinamikailag jelentős aorta vagy mitralis stenosis (a vérnyomás túlzott csökkenésének kockázata a veseműködés későbbi károsodásával); súlyos primer malignus artériás hipertónia; a koszorúér és az agyi artériák súlyos károsodása (a véráramlás csökkenésének kockázata a vérnyomás túlzott csökkenésével); instabil angina pectoris, súlyos kamrai aritmiák, végstádiumú CHF, dekompenzált cor pulmonale; kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok kinevezését igénylő betegségek (klinikai tapasztalat hiánya), beleértve szisztémás kötőszöveti betegségek; súlyos vese- és / vagy májkárosodás; hiperkalémia, hiponatrémia (beleértve a diuretikumok és a diéta hátterét a Na + bevitel korlátozásával); a folyadék- és elektrolithiány kezdeti vagy súlyos megnyilvánulásai; a BCC csökkenésével járó állapotok (beleértve a hasmenést, hányást); cukorbetegség; a csontvelő vérképzésének elnyomása; veseátültetés utáni állapot; idős kor; 18 éves korig (hatékonyságát és biztonságosságát nem állapították meg).

Mellékhatások

A CCC oldaláról: vérnyomáscsökkentés, ortosztatikus hipotenzió, tachycardia; ritkán - szívritmuszavar, a szervek fokozott keringési zavarai, amelyeket az erek szűkítése okoz. A túlzott vérnyomáscsökkenéssel, főként ischaemiás szívbetegségben és klinikailag jelentős agyi érszűkületben szenvedő betegeknél szívizom ischaemia (angina pectoris vagy miokardiális infarktus) és agyi ischaemia (esetleg dinamikus cerebrovascularis baleset vagy stroke) alakulhat ki.

Az urogenitális rendszerből: a veseelégtelenség kialakulása vagy súlyosbodása, a meglévő proteinuria növekedése, a vizelet mennyiségének csökkenése (a gyógyszer bevétele elején), a libidó csökkenése.

A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, fejfájás, gyengeség, álmosság, paresztézia, ideges ingerlékenység, szorongás, remegés, izomgörcs, hangulatzavarok; ha nagy dózisban alkalmazzák - álmatlanság, szorongás, depresszió, zavartság, ájulás.

Az érzékszervekből: vesztibuláris zavarok, ízérzési zavarok (például fémes íz), szaglás, hallás és látás, fülzúgás.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, epigasztrikus fájdalom, szájszárazság, szomjúság, étvágytalanság, szájgyulladás, a szájnyálkahártya érzékenysége vagy gyulladása, hasnyálmirigy -gyulladás; ritkán - hepatitis, kolesztatikus sárgaság, kóros májfunkció akut májelégtelenség kialakulásával.

A légzőrendszerből: száraz köhögés, hörgőgörcs (a köhögési reflex fokozott ingerlékenységű betegeknél), légszomj, orrnyálkahártya, nátha, arcüreggyulladás, hörghurut.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, kötőhártya -gyulladás, fényérzékenység; ritkán - az arc, a végtagok, az ajkak, a nyelv, a garat vagy a gége angioödémája, exfoliatív dermatitis, exudatív erythema multiforme (beleértve a Stevens -Johnson -szindrómát), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell -szindróma), pemphigus (pemphigus), szerositis, onycholysis, vasculitis, myositis, myalgia, arthralgia, arthritis, eozinofília.

A hematopoietikus szervek oldaláról: vérszegénység, csökkent hemoglobin- és hematokrit -koncentráció, thrombocytopenia, leukocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, hemolitikus anaemia. A vörösvértestek számának lehetséges csökkenése, csontvelő -depresszió.

Egyéb: görcsök, alopecia, láz, izzadás.

Laboratóriumi mutatók: hypercreatininemia, megnövekedett karbamid -nitrogén szint, fokozott máj transzamináz aktivitás, hyperbilirubinemia, hyperkalemia, hyponatremia; rendkívül ritka - az antinukleáris faktor titer növekedése.

Hatás a magzatra: a magzati vesék károsodott fejlődése, a magzat és az újszülött vérnyomásának csökkenése, károsodott vesefunkció, hiperkalémia, koponya -hypoplasia, oligohidramnion, végtagi kontraktúra, koponya deformitás, tüdő hypoplasia.

Kölcsönhatás

Allopurinol, kortikoszteroidok, prokainamid, citosztatikumok és más, a vérben változásokat okozó anyagok: megnövekedett rendellenességek kockázata a hematopoietikus rendszerből.

Antidiabetikumok (inzulin vagy szulfonil -karbamid -származékok): a vércukorszint túlzott csökkenése. Ez a jelenség annak köszönhető, hogy az ACE -gátlók növelhetik a szövetek inzulinérzékenységét.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (pl. Vízhajtók) vagy más vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek (pl. Nitrátok, triciklusos antidepresszánsok és érzéstelenítők): lehetséges a vérnyomáscsökkentő hatás fokozása.

Káliumsók és káliummegtakarító vízhajtók, heparin: a hiperkalémia kockázata miatt a ramiprillal való együttes alkalmazás nem ajánlott.

Lítiumsók: a megnövekedett lítiumszint növeli a szív- és nephrotoxicitás kockázatát.

NSAID -ok és nátriumsók: csökken az ACE -gátlók hatékonysága.

Nagy hidraulikus permeabilitású membránok és dextrán -szulfát:életveszélyes anafilaktoid reakciókról számolnak be, amelyek néha sokkba fordulnak, hemodialízisben szenvedő betegeknél, akik magas hidraulikus permeabilitású membránokat (például poliakrilnitrilt) használnak ACE-gátlók egyidejű alkalmazásával. Anafilaktoid reakciókat figyeltek meg azoknál a betegeknél is, akik LDL -aferezisben részesültek, dextrán -szulfát felszívódással.

Deszenzibilizáló terápia a rovarcsípések (például méhek és darazsak) allergiás reakciójának csökkentésére ACE -gátlók szedése közben súlyos, életveszélyes anafilaktoid reakció léphet fel (vérnyomásesés, légzési elégtelenség, hányás, bőrreakciók). Ezért az ACE -gátlókat nem szabad deszenzibilizáló kezelésben részesülő betegeknek adni.

Alkohol: A ramipril fokozhatja az alkohol hatását.

Az alkalmazás módja és adagolása

Belül, rágás nélkül, sok folyadékot (kb. 1 pohár) inni, étkezési időtől függetlenül.

Az adagot minden betegnél egyedileg kell meghatározni, figyelembe véve a terápiás hatást és a tolerálhatóságot. A tablettákat felére lehet osztani, veszélyeztetve.

Artériás hipertónia. Az ajánlott kezdő adag 2,5 mg naponta egyszer (napi 1 tabletta. Hartil ® 2,5 mg). A terápiás hatástól függően az adag növelhető a napi adag megduplázásával 2-3 hetente. A szokásos fenntartó adag 2,5-5 mg naponta (1 tabletta Hartil ® 2,5 mg vagy 1 tabletta 5 mg). A maximális napi adag nem haladhatja meg a 10 mg -ot.

CHF. Az ajánlott kezdő adag 1,25 mg naponta egyszer (1/2 tábla. Hartil ® 2,5 mg naponta). A terápiás hatástól függően az adag növelhető a napi adag megduplázásával 2-3 hetente. Ha több mint 2,5 mg gyógyszert kell bevennie, akkor ezt az adagot azonnal be lehet venni, vagy 2 adagra lehet osztani. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 10 mg -ot.

Miokardiális infarktus utáni kezelés. Ajánlott a gyógyszer szedését az akut miokardiális infarktus után 3-10. Napon elkezdeni. Az ajánlott kezdő adag, a beteg állapotától és az akut miokardiális infarktus után eltelt időtől függően, naponta kétszer 2,5 mg (1 lap. Hartila ® 2,5 mg naponta kétszer). A terápiás hatástól függően a kezdő adag napi kétszer 5 mg -ra (2 tabletta. Hartila 2,5 mg vagy 1 tabletta. Hartila ® 5 mg) duplázható. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 10 mg -ot. Ha a gyógyszer intolerancia, az adagot csökkenteni kell.

Nem cukorbetegség vagy diabéteszes nefropátia. Az ajánlott kezdő adag 1,25 mg naponta egyszer (1/2 tab. Hartil ® 2,5 mg naponta). A terápiás hatástól függően az adag növelhető a napi adag megduplázásával 2-3 hetente. Ha több mint 2,5 mg gyógyszert kell bevennie, akkor ezt az adagot azonnal be lehet venni, vagy két részre osztható. Az ajánlott maximális napi adag 5 mg.

A szívinfarktus, a stroke vagy a szív- és érrendszeri betegségek okozta halál megelőzése. Az ajánlott kezdő adag 2,5 mg naponta egyszer. A gyógyszer tolerálhatóságától függően 1 hetes beadás után az adagot meg kell duplázni a kezdeti adaghoz képest. Ezt az adagot ismét meg kell duplázni 3 hetes beadás után. Az ajánlott fenntartó adag 10 mg naponta egyszer.

Speciális betegcsoportok

Idős betegek. Különös figyelmet igényel a ramipril alkalmazása idős betegeknél, akik diuretikumokat szednek és / vagy szívelégtelenségben szenvednek, valamint károsodott máj- vagy vesefunkcióban szenvednek. Az adagot a dózis egyéni kiválasztásával kell meghatározni, a gyógyszerre adott válasz függvényében.

Veseelégtelenségben szenvedő betegek. Mérsékelt vesekárosodásban (Cl kreatinin 20-50 ml / perc / 1,73 m2 testfelület) a kezdő adag általában 1,25 mg naponta egyszer (1/2 tab. Hartil® 2,5 mg naponta). A maximális napi adag nem haladhatja meg az 5 mg -ot.

Ha a kreatinin clearance -t nem mérik, azt a szérum kreatininszintből lehet kiszámítani a Cockroft -egyenlet segítségével:

Férfiaknak: kreatinin clearance, ml / perc = (testtömeg, kg · (140 éves) / 72 · szérum kreatinin, mg / dl).

Nőknek: megszorozzuk a fenti egyenlet eredményét 0,85 -tel.

Májműködési zavar. Károsodott májfunkció esetén a Hartil® szedésére gyakorolt ​​csökkent vagy fokozott hatás is gyakran megfigyelhető, ezért a kezelés korai szakaszában a károsodott májfunkciójú betegek gondos orvosi felügyeletet igényelnek. A maximális napi adag ilyen esetekben nem haladhatja meg a 2,5 mg -ot.

Diuretikus kezelésben részesülő betegeknél, a vérnyomás jelentős csökkenésének kockázata miatt mérlegelni kell a diuretikumok ideiglenes megvonásának lehetőségét vagy legalább a dózis csökkentését, legalább 2-3 napig (vagy tovább, a hatóanyag hatásának időtartamától függően) diuretikumok) a Hartil ® gyógyszer bevétele előtt. Azoknál a betegeknél, akik korábban diuretikumokat kaptak, a szokásos kezdő adag 1,25 mg.

Túladagolás

Tünetek: a vérnyomás jelentős csökkenése, bradycardia, sokk, víz- és elektrolit -egyensúlyhiány, akut veseelégtelenség.

Kezelés: enyhe túladagolás esetén - gyomormosás, adszorbensek és nátrium -szulfát beadása (lehetőleg az alkalmazás után 30 percen belül).

Akut túladagolás esetén: az intenzív osztályon a létfontosságú funkciók ellenőrzése és fenntartása; a vérnyomás csökkenésével - a katecholaminok és az angiotenzin II bevezetése. A beteget a hátára kell fektetni, a lábak felemelt helyzetével; további mennyiségű folyadék és nátrium bevezetése látható.

Nem ismert, hogy a kényszerített diurézis, a hemofiltráció és a vizelet pH -korrekciója felgyorsítja -e a ramipril eliminációját. Ezt figyelembe kell venni a hemodialízis és a hemofiltráció lehetőségének mérlegelésekor (lásd "Ellenjavallatok").

Különleges utasítások

A Hartil ® kezelés alatt rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges.

Az első adag bevétele után, valamint a vizelethajtó és / vagy a Hartil ® adagjának növelésével a betegeket 8 órán keresztül orvosi felügyelet alatt kell tartani, hogy elkerüljék az ellenőrizetlen hipotenzív reakció kialakulását, többszörös vérnyomásmérést kell végezni. ajánlott.

Ha lehetséges, a gyógyszer szedése előtt korrigálni kell a kiszáradást, a hipovolémiát és az eritrociták számának csökkenését. Ha ezek a rendellenességek súlyosak, a ramiprilt nem szabad elkezdeni vagy folytatni, amíg nem tesznek intézkedéseket a túlzott vérnyomásesés és a veseműködés megakadályozása érdekében.

Gondos megfigyelésre van szükség olyan betegeknél, akik vese -érrendszeri betegségben szenvednek (például klinikailag jelentéktelen veseartéria -szűkület vagy egyetlen vese artériájának hemodinamikailag jelentős szűkülete), károsodott vesefunkció, kifejezett vérnyomáscsökkenés, főleg szívelégtelenségben szenvedő betegeknél , valamint a vesetranszplantáció után.

A vesekárosodás kimutatható a szérum emelkedett karbamid- és kreatininszintjével, különösen akkor, ha a beteg diuretikumokat szed.

Az angiotenzin II szintézisének csökkenése és az aldoszteron szekréciója miatt a szérum nátriumszint csökkenhet és a káliumszint emelkedhet. A hiperkalémia gyakrabban fordul elő károsodott vesefunkcióval (például diabéteszes nephropathia esetén) vagy kálium-megtakarító diuretikumokkal való egyidejű alkalmazásakor.

Túlzott vérnyomáscsökkenés esetén a beteget le kell fektetni, és fel kell emelni az alsó végtagokat; folyadékbevitelre és egyéb intézkedésekre is szükség lehet.

A vérváltozások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő károsodott veseműködésű és egyidejű kötőszöveti betegségekben (például szisztémás lupus erythematosus és scleroderma) szenvedő betegeknél, valamint más, a vérképző és immunrendszert befolyásoló gyógyszerek alkalmazása esetén.

A szérum nátriumszintet rendszeresen ellenőrizni kell azoknál a betegeknél is, akik diuretikumokat szednek egyidejűleg a Hartil® -szal. Rendszeresen ellenőriznie kell a leukociták számát is, hogy elkerülje a leukopenia kialakulását. A monitorozásnak gyakoribbnak kell lennie a kezelés kezdetén és bármely kockázati csoportba tartozó betegeknél.

Laktázhiány, galaktózémia vagy glükóz / laktóz felszívódási zavar szindróma esetén szem előtt kell tartani, hogy minden Hartil ® tabletta a következő mennyiségű laktózt tartalmazza: 5 mg tabletta - 96,47 mg, 10 mg tabletta - 193,2 mg.

Magas folyadékáteresztő képességű és dextrán-szulfátos membránok: Életveszélyes anafilaktoid reakciókról számoltak be, amelyek néha sokkhoz vezettek, hemodialízisben szenvedő betegeknél, akik magas hidraulikus permeabilitású membránokat (például poliakrilnitriilt) alkalmaztak, ACE-gátlók egyidejű alkalmazásával. Anafilaktoid reakciókat is jelentettek azoknál a betegeknél, akik LDL aferezist kaptak, dextrán -szulfát felszívódással.

A ramipril súlyos veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél (Cl kreatinin kevesebb, mint 20 ml / perc / 1,73 m 2) és a dialízisben szenvedő betegek körében történő tapasztalatai korlátozottak.

A Hartil az ACE -gátlók csoportjába tartozó gyógyszer. a gyógyszer hatóanyaga a ramipril.

A gyógyszer fő anyaga befolyásolja az ACE -t, amely kering a vérben és megtalálható a szövetekben. Ez a szer gátolja az ACE hatását, aminek következtében vérnyomáscsökkentő hatás jelenik meg a pulzus kompenzáló növekedése nélkül, csökken az angiotenzin II és az aldoszteron szintje, és nő a renin aktivitása a plazmában.

A gyógyszer hatása az orális beadás után 60-120 perccel kezdődik. A maximális koncentráció 4-5 óra elteltével figyelhető meg, és napközben is megmarad. Így rendszeres bevitel esetén a hatóanyag magas koncentrációja folyamatosan fennmarad. Ugyanakkor szívelégtelenségben és májproblémákban szenvedő betegeknél a ramipril tartalma magasabb a vérben.

Klinikai és farmakológiai csoport

ACE -gátló.

Értékesítési feltételek a gyógyszertárakból

Tud venni orvos felírásával.

Ár

Mennyibe kerül a Hartil gyógyszertárakban? Az átlagos ár 510 rubel.

Összetétel és felszabadulási forma

Ez a termék orális használatra szánt tabletták formájában kapható. Minden buborékcsomagolás 7 tablettát tartalmaz.

• A gyógyszer ramiprilt tartalmaz hatóanyagként.

További összetevők: nátrium -sztearil -fumarát, előzselatinizált keményítő 1500, sárga vas -oxid, nátrium -hidrogén -karbonát, laktóz -kroszkarmellóz -nátrium -monohidrát. Ezenkívül az 5 mg -os tabletták vörös vas -oxidot tartalmaznak.

Farmakológiai hatás

A Ramipril reprezentatív ACE -gátló (angiotenzin -konvertáló hatás). Az ACE elnyomása miatt vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. A gyógyszer nemcsak a vérre, hanem a szövetekre, valamint az érfalra is hat az ACE -re.

A Hartil csökkenti a nyomást a tüdő kapillárisaiban, javítja a szívteljesítményt, tágítja az ereket és segít csökkenteni a vérnyomást. A vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer bevétele után egy -két órán belül jelentkezik, de a hatás legteljesebben három -hat óra múlva figyelhető meg, és egy egész napig tart. A Hartil tanfolyamon történő alkalmazása lehetővé teszi a nyomás stabilizálódását három -négy hét használat után.

Krónikus nephropathia esetén a gyógyszer kiküszöböli a vesekárosodás progresszióját és elkerüli a veseelégtelenséget.

Profilaktikus alkalmazás esetén szívbetegségben, erekben, cukorbetegségben, dohányzó betegekben a ramipril hatékonyan csökkenti a stroke, a szívinfarktus és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A szívelégtelenség progressziójának lassításával ez a gyógyszer csökkenti a halálozások számát ebben a betegcsoportban. Szívrohamban szenvedő betegeknél a gyógyszer szűkíti a nekrózis zónáját, és megakadályozza az ismétlődő miokardiális infarktus kialakulását.

Ha több mint hat hónapig szedik, a Hartil hatékonyan megbirkózik a pulmonális hipertónia állapotával is, amely a szív szerkezetének különböző hibáival rendelkező betegekre jellemző (akár veleszületett, akár szerzett).

Használati jelzések

A Hartil utasításai szerint a gyógyszert a következő típusú betegségek kezelésére kell alkalmazni:

• szívelégtelenséggel akut miokardiális infarktus után stabil hemodinamikai betegeknél;
• diabéteszes nephropathiával, krónikus diffúz vesebetegséggel.

A Hartilról szóló orvosi vélemények a gyógyszert a szívinfarktus, a „koszorúér -halál” vagy a stroke kockázatának csökkentésére szolgáló eszközként ajánlják a koszorúér -betegségben szenvedő betegeknél, beleértve azokat is, akik koszorúér -bypass -átültetésen, szívinfarktuson, perkután transzluminális koszorúér -angioplasztikán estek át.

Ellenjavallatok

A gyógyszer számos ellenjavallattal rendelkezik, ezért mielőtt elkezdené szedni a Hartil tablettát, gondosan olvassa el a mellékelt utasításokat. A tablettákat nem szabad szájon át bevenni, ha az alábbi állapotok közül egy vagy több fennáll:

• súlyos májműködési zavar;
• 18 éves korig (ez a gyógyszer alkalmazásának tapasztalatának és a Hartil bizonyíthatatlan biztonságának köszönhető);
• artériás hipotenzió;
• terhesség és szoptatás ideje;
• a gyógyszerek angioödéma története;
• súlyos veseelégtelenség;
• egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben.

A relatív ellenjavallatok a következők (a gyógyszert csak orvosi felügyelet mellett és a minimális hatékony dózisban lehet bevenni):

• a víz és az elektrolit egyensúly megsértése a vérben;
• a keringő vér mennyiségének csökkenése;
• a csontvelő vérképzésének elnyomása;
• mitralis stenosis vagy aorta stenosis;
• artériás magas vérnyomás, amelyet rosszindulatú daganatok okoznak az erekben vagy a vesékben;
• instabil angina;
• cukorbetegség;
• a krónikus szívelégtelenség végső szakasza;
• kamrai típusú szívritmuszavarok;
• idős, 65 év feletti betegek.

Kinevezés terhesség és szoptatás alatt

A Hartil gyógyszer szedése a terhesség különböző szakaszaiban ellenjavallt. A kísérleti vizsgálatok során azt találták, hogy a hatóanyag hatóanyaga behatol a placenta gáton, és képes a koponya deformációját, az agy fejlődésének rendellenességeit és a csontvelő elnyomását okozni.

A gyógyszer alkalmazása szoptatás alatt ellenjavallt, mivel a Hartil kiválasztódhat az anyatejbe, és bejuthat a gyermek testébe, ami a légzőrendszer működési zavarait, a vérnyomás éles csökkenését okozza. Szükség esetén a szoptató anya gyógyszeres terápiájának le kell állítania a laktációt.

Adagolás és az alkalmazás módja

A használati utasításban leírtak szerint a Hartil tablettát szájon át kell bevenni, egészben, rágás nélkül, sok folyadékkal (kb. 1 pohárral) lenyelni. A tablettákat étkezéstől függetlenül lehet bevenni. A tablettákat felére lehet osztani, veszélyeztetve.

Az adagot egyedileg kell beállítani, figyelembe véve a terápiás hatást és a tolerálhatóságot.

1. Hipertónia esetén az ajánlott kezdő adag 2,5 mg naponta egyszer. A terápiás hatástól függően az adag növelhető a napi adag megduplázásával 2-3 hetente. A standard fenntartó adag 2,5-5 mg / nap. A maximális napi adag 10 mg.
2. A miokardiális infarktus utáni kezeléshez ajánlott a gyógyszer szedését 3-10 nappal az akut miokardiális infarktus után elkezdeni. Az ajánlott kezdő adag a beteg állapotától és az akut miokardiális infarktus után eltelt időtől függően 2,5 mg naponta kétszer. A terápiás hatástól függően a kezdeti dózis megduplázható, naponta kétszer 5 mg -ra. A maximális napi adag 10 mg. Ha a gyógyszer intolerancia, az adagot csökkenteni kell.
3. Krónikus szívelégtelenségben az ajánlott kezdő adag naponta egyszer 1,25 mg. A terápiás hatástól függően az adag növelhető a napi adag megduplázásával 2-3 hetente. Ha a gyógyszert 2,5 mg -nál nagyobb dózisban kell alkalmazni, akkor ezt az adagot azonnal be lehet venni, vagy 2 adagra osztható. A maximális napi adag 10 mg.
4. Miokardiális infarktus, agyvérzés vagy szív- és érrendszeri betegségek okozta halál megelőzése: az ajánlott kezdő adag 2,5 mg naponta egyszer. A gyógyszer tolerálhatóságától függően 1 hetes beadás után az adagot meg kell duplázni a kezdeti adaghoz képest. Ezt az adagot ismét meg kell duplázni 3 hetes beadás után. Az ajánlott fenntartó adag 10 mg naponta egyszer.
5. Nem cukorbetegség vagy diabéteszes nefropátia esetén az ajánlott kezdő adag naponta egyszer 1,25 mg. A terápiás hatástól függően az adag növelhető a napi adag megduplázásával 2-3 hetente. Ha több mint 2,5 mg gyógyszert kell bevennie, akkor ezt az adagot azonnal be lehet venni, vagy 2 adagra lehet osztani. Az ajánlott maximális napi adag 5 mg.

Idős, diuretikumokat szedő és / vagy szívelégtelenségben szenvedő, valamint máj- vagy vesefunkciójú betegeknél az adagot egyedileg kell kiválasztani, a beteg kezelésre adott válaszától függően.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag módosítására van szükség. Mérsékelt vesekárosodás esetén (CC 20-50 ml / perc / 1,73 m2 testfelület), a kezdő adag általában 1,25 mg naponta egyszer. A maximális napi adag 5 mg.

Ha a CC -t nem mérik, akkor a Cockcroft képlet segítségével kiszámítható a szérum kreatininszintjéből.

Nők esetében: a számítás eredményét meg kell szorozni 0,85 -tel.

Károsodott májfunkció esetén a Hartil hatóanyag csökkent vagy fokozott hatása ugyanolyan gyakran megfigyelhető, ezért a betegek ezen kategóriájának kezelésének korai szakaszában gondos orvosi felügyelet szükséges. A maximális napi adag ilyen esetekben 2,5 mg.

A vizelethajtó kezelésben részesülő betegeknél a vérnyomás jelentős csökkenésének kockázata miatt legalább 2-3 napig (vagy tovább, a kezelés időtartamától függően) mérlegelni kell a diuretikumok átmeneti elvonásának vagy legalább csökkentésének lehetőségét. diuretikumok hatása) a Hartil -kezelés megkezdése előtt. Azoknál a betegeknél, akik korábban diuretikumokat kaptak, a szokásos kezdő adag 1,25 mg.

Mellékhatások

A gyógyszer alkalmazása során fellépő mellékhatások a következők lehetnek:

• allergia - kiütés, csalánkiütés, fényérzékenység, viszketés, kötőhártya -gyulladás;
• légzőrendszer - "száraz" köhögés, légszomj, rhinitis, bronchitis, bronchospasmus, rhinorrhea, sinusitis;
• urogenitális rendszer - a proteinuria tüneteinek súlyossága, csökkent vizeletmennyiség, veseelégtelenség;
• érzékszervek - a szaglás, a látás és más érzékszervek zavarai, tinnitus, vestibularis rendellenességek;
• vérképző szervek - vérszegénység, thrombocytopenia, neutropenia, pancytopenia, az eritrociták számának csökkenése, leukocytopenia, a hemoglobin és a hematokrit koncentrációjának csökkenése, agranulocytosis, hemolitikus anaemia, csontvelő -szuppresszió;
• laboratóriumi paraméterek - hiperkreatininémia, hiperkalémia, a "máj" transzaminázok fokozott aktivitása, hiperbilirubinémia, megnövekedett karbamid -nitrogénszint, hyponatremia;
• CVS - ortosztatikus hipotenzió, vérnyomáscsökkenés, tachycardia. A vérnyomás túlzott csökkenésével agyi ischaemia és myocardialis ischaemia jelentkezhet;
• CNS - álmosság, fejfájás, gyengeség, ideges ingerlékenység, szorongás, izomgörcs, paresztézia, szédülés, remegés, hangulatváltozások;
• emésztőrendszer - hányinger, hasmenés, fájdalom az epigasztrikus régióban, szomjúság, szájgyulladás, hasnyálmirigy -gyulladás, hányás, székrekedés, szájszárazság, étvágytalanság, túlérzékenység vagy az arc nyálkahártyájának gyulladása;
• mások - görcsök, hipertermia, alopecia, fokozott izzadás.

Ritka esetekben ez is lehetséges: aritmia, a szervek vérellátásának romlása az erek szűkülete miatt, hepatitis, májproblémák a májelégtelenség megjelenésével, kolesztatikus sárgaság, Quincke ödéma, arthralgia, erythema multiforme, pemphigus, onycholysis, myositis , eosinophilus dermatitis, Lyell -szindróma, szerositis, vasculitis, myalgia, arthritis, megnövekedett antinukleáris faktor titer.

Túladagolás

Hartil túladagolása rendkívül veszélyes az emberekre.

A nyomás csökkenése a pulzus lassulását, sokkos állapotot okozhat, a beteg víz-só egyensúlyhiányt alakít ki, és a vesék rosszul kezdenek működni.

Ezen tünetek megnyilvánulásával a beteget felemelt lábakkal helyezik el, és a vérnyomást növelő gyógyszereket fecskendeznek be.

Különleges utasítások

Mielőtt elkezdené használni a gyógyszert, olvassa el a speciális utasításokat:

1. A Hartil -kezelés alatt rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges.
2. Túlzott vérnyomáscsökkenés esetén a beteget le kell fektetni, lábát fel kell emelni; folyadékbevitelre és egyéb intézkedésekre is szükség lehet.
3. A ramipril súlyos veseelégtelenségben (CC) szenvedő gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok<20 мл/мин/1.73 м2 поверхности тела) и во время диализа – ограничен.
4. A vesekárosodás kimutatható a szérum emelkedett karbamid- és kreatininszintjével, különösen akkor, ha a beteg diuretikumokat szed.
5. Az első adag bevétele után, valamint a vizelethajtó és / vagy a Hartil adagjának növelésével a betegeket 8 órán keresztül orvosi felügyelet alatt kell tartani, hogy elkerüljék az ellenőrizetlen hipotenzív reakció kialakulását; többszörös vérnyomásmérés javasolt.
6. Ha lehetséges, a gyógyszer szedése előtt korrigálni kell a kiszáradást, a hipovolémiát és az eritrociták számának csökkenését. Ha ezek a rendellenességek súlyosak, a ramiprilt nem szabad elkezdeni vagy folytatni, amíg nem tesznek intézkedéseket a túlzott vérnyomásesés és a veseműködés megakadályozása érdekében.
7. Az angiotenzin II szintézisének csökkenése és az aldoszteron vérszérumban történő kiválasztása miatt a nátriumszint csökkenése és a káliumszint emelkedése lehetséges. A hiperkalémia gyakrabban fordul elő károsodott vesefunkcióval (például diabéteszes nephropathiával) vagy kálium-megtakarító diuretikumokkal együtt.
8. A vérváltozások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő károsodott veseműködésű és egyidejű kötőszöveti betegségben szenvedő betegeknél (például SLE és scleroderma), valamint más, a vérképző és immunrendszert befolyásoló gyógyszerek alkalmazása esetén.
9. A szérum nátriumszintet rendszeresen ellenőrizni kell azoknál a betegeknél is, akik vízhajtókat szednek egyidejűleg Hartil -lal. Rendszeresen ellenőriznie kell a leukociták számát is, hogy elkerülje a leukopenia kialakulását. A monitorozásnak gyakoribbnak kell lennie a kezelés kezdetén és bármely kockázati csoportba tartozó betegeknél.
10. Jelentések vannak életveszélyes anafilaktoid reakciókról, amelyek néha sokkba fordulnak, olyan hemodialízisben szenvedő betegeknél, akik magas hidraulikus permeabilitású membránokat (például poliakrilnitrilt) használnak ACE-gátlók egyidejű alkalmazásával. Anafilaktoid reakciókat is jelentettek azoknál a betegeknél, akik LDL aferezist kaptak, dextrán -szulfát felszívódással.
11. A rovarcsípések (például méhek és darazsak) allergiás reakciójának csökkentésére végzett deszenzibilizáló terápiával, míg az ACE-gátlók szedése során súlyos, életveszélyes anafilaktoid reakció léphet fel (vérnyomásesés, légzési elégtelenség, hányás, bőr reakciók). Ezért az ACE -gátlókat nem szabad deszenzibilizáló kezelésben részesülő betegeknek adni.
12. Gondos megfigyelésre van szükség azoknál a betegeknél, akiknek veseérrendszeri elváltozása van (például klinikailag jelentéktelen veseartéria -szűkület vagy egyetlen vese artériájának hemodinamikailag jelentős szűkülete), károsodott vesefunkció, kifejezett vérnyomáscsökkenés, főleg szívelégtelenségben szenvedő betegeknél , valamint a vesetranszplantáció után.
13. Laktázhiány, galaktózémia vagy glükóz / laktóz felszívódási zavar szindróma esetén szem előtt kell tartani, hogy minden Hartil tabletta a következő mennyiségű laktózt tartalmazza: 5 mg tabletta - 96,47 mg, 10 mg tabletta - 193,2 mg.

A kezelés kezdetén a vérnyomás csökkenése befolyásolhatja a koncentrációs képességet. Ebben az esetben a betegeket javasoljuk, hogy tartózkodjanak a járművek vezetésétől és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik. A jövőben a korlátozás mértékét minden beteg esetében egyedileg határozzák meg.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

A gyógyszer alkalmazása során figyelembe kell venni a kölcsönhatást más gyógyszerekkel:

1. A Ramipril fokozhatja az etanol hatását.
2. Az NSAID -ok és a nátriumsók csökkentik az ACE -gátlók hatékonyságát.
3. Káliumsók és káliummegtakarító vízhajtók, heparin és ramipril egyidejű alkalmazása nem javasolt a hiperkalémia veszélye miatt.
4. Más vérnyomáscsökkentő szerekkel (beleértve a diuretikumokat) vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (például nitrátokkal, triciklusos antidepresszánsokkal és érzéstelenítőkkel) történő egyidejű alkalmazás esetén a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódhat.
5. Lítiumkészítményekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a lítium koncentrációjának növekedése figyelhető meg a vérszérumban, ami megnöveli a szív- és nefrotoxicitás kockázatát.
6. A Hartil allopurinollal, kortikoszteroidokkal, prokainamiddal, citosztatikumokkal és más, vérváltozást okozó anyagokkal történő egyidejű alkalmazásakor nő a vérképző rendszer megsértésének kockázata.
7. A Hartil hipoglikémiás gyógyszerekkel (inzulin vagy szulfonil -karbamid -származékok) egyidejű alkalmazása esetén a vércukorszint túlzott csökkenése lehetséges. Ez a jelenség annak köszönhető, hogy az ACE -gátlók növelhetik a szövetek inzulinérzékenységét.

További összetevők: nátrium -sztearil -fumarát, előzselatinizált keményítő 1500, sárga vas -oxid, nátrium -hidrogén -karbonát, laktóz -kroszkarmellóz -nátrium -monohidrát. Ezenkívül az 5 mg -os tabletták vörös vas -oxidot tartalmaznak.

Kiadási űrlap

Ez az eszköz tabletták formájában kapható orális használat. Minden buborékcsomagolás 7 tablettát tartalmaz.

farmakológiai hatás

Vérnyomáscsökkentő orvosság.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A gyógyszer fő anyaga befolyásolja APF , amely kering a vérben és megtalálható a szövetekben. Ez a gyógyszer gátolja a hatást APF , amelynek eredményeként megjelenik vérnyomáscsökkentő hatás kompenzáló javítás nélkül Pulzusszám , szintje csökken angiotenzin II valamint a fokozott plazmaaktivitás.

Ramipril is csökkenti OPSS és a tüdőkapillárisok nyomásszintje, növeli a terheléstoleranciát és a szívteljesítményt.

Hosszú lefolyással a gyógyszer fordított fejlődéshez vezet. miokardiális hipertrófia amikor artériás hipertónia ... Csökkenti a bekövetkezés valószínűségét is, amikor miokardiális reperfúzió , megakadályozza a bomlást bradikinin , aktiválja a vérellátást ischaemiás szívizom , javítja a nitrogén -monoxid képződését endothelium ... Akut esetekben ez a gyógyszer megakadályozza az ismétlődést szívroham és a fejlődés, javítja az életjeleket.

Hartil renderel kardioprotektív és angioprotektív aktiválja a vérrögök és a koleszterin plakkok feloldódási folyamatait az erek falán, növeli a szintet fibrinogén , csökken összesítés .

A gyógyszer hatása 60-120 perccel azután kezdődik orális Alkalmazás. A maximális koncentráció 4-5 óra elteltével figyelhető meg, és napközben is megmarad. Így rendszeres bevitel esetén a hatóanyag magas koncentrációja folyamatosan fennmarad. Sőt, olyan betegeknél, akik szív elégtelenség és májproblémák ramipril a fenti vérben.

A gyógyszer hatékonysága nem függ az életkortól. Ő jó elnyelt az emésztőrendszerből. Az étkezés nem befolyásolja biológiai hozzáférhetőség jelentős hatású, de lassíthatja a hatóanyag felszívódását. Biológiai hozzáférhetőség - körülbelül 50%.

A gyógyszer biotranszformálódik a májban, hogy kialakuljon. A vizelettel és a széklettel ürül, mint metabolitok és változatlan.

Használati jelzések

A jogorvoslat használatára vonatkozó jelzések a következők:

• artériás hipertónia ;
• diabéteszes nefropátia ;
• krónikus diffúz vesebetegség;
• az előfordulási kockázat csökkentésének szükségessége, " koszorúér -halál »Azokban az emberekben, akik Ischaemiás szívbetegség ;
• szív elégtelenség akut után miokardiális infarktus stabil hemodinamika ;
• krónikus szív elégtelenség ;
• annak szükségességét, hogy csökkentsék az emberek kockázatát Ischaemiás szívbetegség .

Nál nél artériás hipertónia is pályázhat Hartil Amlo ha az egyidejű alkalmazást a gyógyszerre való áttérés előtt ellenőrizték ramipril és ugyanabban az adagban, mint a készítményben.

Ellenjavallatok

Ezt az eszközt nem szabad használni, ha:

• összetevőkkel szembeni túlérzékenység;
• veseelégtelenség ;
• veseátültetés;
• kóros elektrolit -egyensúly a vérben;
• elsődleges hiperaldoszteronizmus ;
• v anamnézis használat miatt ACE -gátlók ;
• a hematopoiesis funkciójának csökkenése a csontvelőben;
• veseartéria szűkület ;
• a máj súlyos megsértése;
• 15 év alatti gyermekek.

Óvatosan, a Hartil -t olyan betegeknek kell szedniük, mint az idős betegek.

Mellékhatások

A gyógyszer alkalmazása során fellépő mellékhatások a következők lehetnek:

• CCC - ortosztatikus hipotenzió , vérnyomáscsökkenés ,. A vérnyomás túlzott csökkenésével, és szívizom ;
• CNS - gyengeség, ideges ingerlékenység, izomgörcs, hangulatváltozások;
• emésztőrendszer - hányinger, fájdalom epigasztrikus régió , szomjúság, szájgyulladás , hányás ,, szájszárazság, étvágytalanság, túlérzékenység vagy a szájnyálkahártya gyulladása;
• - kiütés, fényérzékenység , ;
• urogenitális rendszer - a tünetek súlyossága, a vizelet mennyiségének csökkenése, veseelégtelenség ;
• érzékszervek - a szaglás, a látás és más érzékszervek zavarai, tinnitus, vestibularis rendellenességek;
• légzőrendszer - "száraz" köhögés, hörgőgörcs , nátha , arcüreggyulladás ;
• vérképző szervek - anémia , thrombocytopenia , neutropenia , pancytopenia , a mennyiség csökkenése, leukocytopenia a koncentráció csökkenése és hemolitikus anémia , csontvelő -szuppresszió;
• laboratóriumi mutatók - hiperkreatininémia , hiperkalémia , a "máj" aktivitásának növekedése transzamináz , hiperbilirubinémia, a karbamid nitrogén szintjének növekedése, hiponatrémia ;
• mások - görcsök, hipertermia , fokozott izzadás.

Ritka esetekben lehetséges: májgyulladás , májproblémák a megjelenéssel májelégtelenség , kolesztatikus sárgaság , ízületi fájdalom , multiforme exudatív erythema , bőrhólyagosodás , onycholysis , eozinofília , NSxfoliatív dermatitis , Lyell -szindróma , szerositis , vasculitis , mialgia , növekedés antinukleáris faktor titer .

A Hartil használati utasítása (mód és adagolás)

Azok számára, akiknek Hartil tablettát írtak fel, a használati utasítás tájékoztatja, hogy ezeket étkezéstől függetlenül kell bevenni. Célszerű a terméket kevés vízzel inni, rágás nélkül lenyelni. A terápia idejét és az adagokat szakember egyedileg választja ki minden beteg számára.

Általában a diagnózistól függően a következő alkalmazási rendeket írják elő:

• pangásos szívelégtelenség - az adag a tanfolyam elején, általában 1,25 mg naponta egyszer, majd 2-3 hetente fokozatosan növelhető;
• artériás hipertónia - naponta egyszer 2,5 mg-os adagot kell bevenni, majd 2-3 hetente fokozatosan lehet növelni, figyelemmel a beteg állapotára, amíg a kívánt terápiás hatás be nem következik. A fenntartó adag általában 2,5-5 mg / nap. Ha több mint 5 mg -ra van szükség, akkor jobb, ha kiegészíti a Hartil kúrát másokkal vérnyomáscsökkentő gyógyszer, mivel különben nemkívánatos mellékhatások alakulhatnak ki. Ezt a gyógyszert gyakran kombinálják kalciumcsatorna -blokkolók vagy vízhajtók ;
• szív elégtelenség után akut miokardiális infarktus - naponta kétszer 1,25-2,5 mg-mal szedve, majd szükség esetén napi 2-szer 5 mg-ra emelhető. Jobb a tanfolyamot legkorábban az azt követő második napon elkezdeni akut miokardiális infarktus ;
• megelőzés szükségessége miokardiális infarktus és stroke - a nap folyamán 2,5 mg -os adagot kell bevenni, majd egy hét múlva megduplázható, és 3 hét múlva 10 mg -ra emelhető;
• cukorbeteg és nem diabéteszes nefropátia - napi 1,25 mg-os adagban, majd 2-3 hetente növelhető, amíg a kívánt terápiás hatás be nem következik. De nem tanácsos 5 mg / napnál többet bevenni;
• a keringési zavarok megelőzésének szükségessége - napi 10 mg fenntartó adag.

A Hartil használati utasításai azt jelzik, hogy bármilyen diagnózis esetén a maximális napi adag nem haladhatja meg a 10 mg -ot. De abban az esetben veseelégtelenség a maximális adag 5 mg, és súlyos májelégtelenségben szenvedő betegek esetében - 2,5 mg.

-Vel kombinálva vízhajtók a kezdeti adag a legtöbb esetben 1,25 mg, mivel szükség van ramipril lent.

Túladagolás

Ha a gyógyszert nagy dózisban alkalmazza, a következők lehetségesek: akut veseelégtelenség , a vérnyomás jelentős csökkenése, bradycardia , a víz és elektrolit egyensúly megsértése, sokk állapot.

Enyhe túladagolás esetén gyomormosást írnak elő, valamint nátrium -szulfát és adszorbensek .

Amikor a gyógyszert a normát jelentősen meghaladó dózisban alkalmazzák, figyelemmel kell kísérni és fenntartani a test létfontosságú funkcióit az intenzív osztályon. A vérnyomás jelentős csökkenése esetén be kell lépni katekolaminok és angiotenzin II ... A páciensnek a hátán kell feküdnie, lábát felemelve. További folyadék és nátrium bevezetése lehetséges.

Kölcsönhatás

Vizelethajtók , valamint a központi idegrendszert lenyomó gyógyszerek, és vérnyomáscsökkentő a gyógyszerek növekednek vérnyomáscsökkentő hatás Hartila.

Vérnyomáscsökkentő ennek a szernek a hatása csökken, ha együtt alkalmazzák nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, tartalmazó gyógyszerek ösztrogének , NSAID -ok és konyhasó. Ha az ilyen kölcsönhatás elkerülhetetlen, szükség van a beteg állapotának szakember általi szigorú ellenőrzésére.

Ha olyan gyógyszereket használ, amelyek növelik a vér káliumszintjét, valamint a tejet Hartil -lal együtt, a megjelenése hiperkalémia ... És abban az esetben, ha ennek az eszköznek a kombinációja mieloszuppresszív gyógyszerek növelik a fejlődés valószínűségét neutropenia és agranulocitózis , a halál lehetséges.

Ezenkívül a Hartil növeli a vér lítiumszintjét, ha lítiumtartalmú gyógyszerekkel kombinálják, és csökkenti a vércukorszintet, ha együtt alkalmazzák hipoglikémiás eszközök.

Amikor ezt a gyógyszert együtt alkalmazza Alopurinol , Prokainamid , immunszuppresszánsok és citosztatikumok növeli annak valószínűségét leukopenia ... Etil -alkohollal kombinálva ramipril fokozza a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatását.

Értékesítési feltételek

A gyógyszert a gyógyszertárakban csak orvosi rendelvényre adják ki.

Tárolási feltételek

A Hartil -t szobahőmérsékleten, száraz helyen kell tárolni.

Szavatossági idő

A gyártástól számított két év.

Khartil analógjai

Megfelelő ATX 4. szintű kód:

A Hartil analógjai a gyógyszertárakban a következők:

• Ampril ;
• Angiram ;
• Euroramipril 10 ;
• Euroramipril 5 ;
• Ramag ;
• Rami Sandoz ;
• Ramighexal ;
• Ramizál ;
• Ramimed ;
• Ramira ;

Mindegyiknek más a költsége. Az analógok ára a gyártótól és a gyógyszerek felszabadulásának formájától függően eltérő. Általában ezek költsége valamivel alacsonyabb, mint a Hartilé, hasonló adagolásban és felszabadulási formában. Csak többet ér Ampril Szlovéniában gyártják.

Hartil

Fogalmazás

1 tabletta Hartil 1.25 tartalmaz:
Ramipril - 1,25 mg;

1 tabletta Hartil 2.5 tartalmaz:
Ramipril - 2,5 mg;
Segédanyagok, beleértve a laktóz -monohidrátot.

1 tabletta Hartil 5 tartalmaz:
Ramipril - 5 mg;
Segédanyagok, beleértve a laktóz -monohidrátot.

1 tabletta Hartil 10 tartalmaz:
Ramipril - 10 mg;
Segédanyagok, beleértve a laktóz -monohidrátot.

farmakológiai hatás

A gyógyszer ramipril hatóanyagot tartalmaz. Vérnyomáscsökkentő hatása van, mivel elnyomja az angiotenzin-konvertáló enzim aktivitását. Csökkenti az inaktív angiotenzin-I átalakulását aktív formává-angiotenzin-II-vé. Ezenkívül csökkenti az aldoszteron szintjét a vérben. Így a gyógyszer alkalmazása artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a szisztolés és a diasztolés vérnyomás csökkenéséhez vezet, anélkül, hogy növelné a pulzusszámot. A ramipril növeli a betegek edzéstoleranciáját és növeli a szívteljesítményt. A gyógyszer nemcsak a vérben, hanem a sejtekben is blokkolja az angiotenzin-konvertáló enzimet, különösen az érrendszeri simaizomzatban lévő angiotenzin-konvertáló enzimet. Ez hozzájárul a vérnyomás gyorsabb és hatékonyabb csökkentéséhez azáltal, hogy kiküszöböli az érgörcsöket és csökkenti az érrendszeri perifériás ellenállást. A gyógyszer rendszeres bevitelével a szívizom ischaemia jelensége jelentősen csökken, a szívizom vérkeringésének szabályozása és az erek állapotának javulása miatt hiperkoleszterinémiás betegeknél. Az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a Hartil csökkenti a nekrózis kialakulásának zónáját, javítja az élet prognózisát és megakadályozza a szívroham kiújulását. A gyógyszer fokozza a nitrogén -monoxid képződését az erek falában, befolyásolja a prosztaglandinok szintézisét, növeli a bradikinin koncentrációját. Kardioprotektív hatása van. A ramipril angioprotektív hatással rendelkezik, elősegíti a vérrögök és a koleszterin plakkok feloldódását az erek falán, csökkenti a vérlemezkék aggregációját és a fibrinogén mennyiségének növekedéséhez vezet.

A Hartil terápiás hatásának súlyossága nem függ a beteg korától, a vérnyomáscsökkentő hatás egyformán nyilvánul meg álló és fekvő betegekben is.
A gyógyszer jól felszívódik a gyomor -bél traktusból. A biohasznosulás valamivel több mint 50%. A gyógyszerrel egyidejű étkezés nem befolyásolja a biohasznosulást, azonban lassítja a ramipril felszívódását. A maximális plazmakoncentráció a ramipril egyszeri adagja után 4 órán belül érhető el. A májban metabolizálódik aktív és inaktív metabolitok képződésével. Ebben az esetben a ramipril metabolitja, a ramiprilát 6-szor aktívabban blokkolja az angiotenzin-konvertáló enzimet, mint a ramipril. A ramiprilát plazmafehérjékhez való kötődése alacsonyabb, mint a ramiprilé, és körülbelül 55% (a ramipril plazmafehérje -kötődésének mértéke legfeljebb 75%). Rendszeres bevitel esetén a hatóanyag állandó koncentrációja megmarad a vérplazmában. Szívelégtelenségben és májkárosodásban szenvedő betegeknél a ramipril koncentrációja a vérben magasabb. A gyógyszer a vizelettel és a széklettel ürül változatlan formában és metabolitok formájában.

Használati jelzések

A gyógyszert a következő betegségekben szenvedő betegek kezelésére használják:
Artériás hipertónia.
Krónikus szívelégtelenség, beleértve a miokardiális infarktust is, stabil hemodinamikai betegeknél.
A pangásos szívelégtelenség komplex terápiájában.
Veseelégtelenség, beleértve a diabéteszes és nem diabéteszes nephropathiát.
A gyógyszert a szívizom és az agy keringési rendellenességeire hajlamos betegek profilaxisára is használják, beleértve a stroke és a miokardiális infarktus megelőzését is.

Alkalmazás módja

A tablettákat étellel vagy anélkül kell bevenni. Ajánlatos a tablettát sok folyadékkal inni, és rágás nélkül lenyelni. Az orvos minden beteg számára egyedileg választja ki a kezelés időtartamát és az adagot.

A diagnózistól függően általában felírják:
Artériás hipertónia esetén a kezelés kezdetén vegyen be 2,5 mg -ot naponta egyszer. Ezt követően az adagot a beteg állapotától függően növelik; ajánlott az adagot 2-3 hetente emelni, amíg a kívánt terápiás hatást el nem érik. A fenntartó adag átlagosan 2,5-5 mg naponta egyszer.
Ha a betegnek több mint 5 mg ramiprilre van szüksége a normál vérnyomás fenntartásához, akkor ajánlott a Hartil monoterápiát kiegészíteni más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, mivel az 5 mg -nál több ramipril rendszeres bevitele növeli a mellékhatások kockázatát, ezért nem tanácsos . A gyógyszert általában diuretikumokkal vagy kalciumcsatorna -blokkolókkal kombinálják.

A kezelés elején pangásos szívelégtelenség esetén általában 1,25 mg ramiprilt írnak fel naponta egyszer. Továbbá az adagot 2-3 hetente növelik, a beteg egyéni szükségleteitől függően.
Az akut miokardiális infarktus utáni szívelégtelenség esetén a gyógyszert napi 2-szer 1,25-2,5 mg kezdő dózisban írják fel. Javasoljuk, hogy az akut miokardiális infarktus után 2-9 nappal kezdje meg a ramipril terápiát. Szükség esetén a gyógyszer adagját 2,5-5 mg-ra emelik naponta 2-szer.

Cukorbetegségben és nem cukorbetegségben szenvedő nefropátia esetén a kezelés kezdetén a ramiprilt naponta egyszer 1,25 mg-os dózisban írják fel, majd, ha a terápiás hatás nem kielégítő, a gyógyszer adagját 2-3 hetente növelik.
Nem javasolt napi 5 mg-nál több ramipril felírása diabéteszes és nem diabéteszes nephropathiás betegek kezelésére.
A stroke és a szívinfarktus megelőzésére 2,5 mg kezdő adagot írnak fel naponta egyszer. Ha a Hartil gyógyszert jól tolerálják, az adag 1 hét után megduplázódik. 3 héttel a beadás kezdete után az adagot 10 mg -ra emelik. A gyógyszer fenntartó adagja a keringési rendellenességek megelőzésére 10 mg naponta egyszer.

A gyógyszer maximális napi adagja 10 mg.
A gyógyszer maximális napi adagja veseelégtelenségben szenvedő betegeknél 5 mg.
Súlyosan károsodott májfunkciójú betegek maximális napi adagja 2,5 mg.
Diuretikumokat szedő betegeknél a ramipril iránti igény kisebb, ezért ajánlott a Hartil -kezelést 1,25 mg -os dózissal kezdeni.

Mellékhatások

A Hartil gyógyszer szedése során a betegek a következő mellékhatásokat tapasztalhatják:
A kardiovaszkuláris rendszer oldaláról: hipotenzió, beleértve az ortosztatikus állapotot, összeomlás, tachycardia, aritmia, különböző szervek ischaemiája. A vérnyomás túlzott csökkenésével és érszűkülettel a szívizom (angina pectoris, szívroham) és az agy ischaemiája alakulhat ki. Rendkívül ritka, hogy agyvérzés alakul ki károsodott agyi keringés miatt.

A hematopoietikus rendszerből: vérszegénység, a hemoglobin és a hematokrit mennyiségének csökkenése, hemolitikus anémia, az eritrociták számának csökkenése, a vérképzés gátlása a csontvelőben, thrombocytopenia, leukopenia, pancytopenia.

A gyomor -bél traktusból: hányinger, hányás, székletzavarok (hasmenés és székrekedés is lehetséges), hasi fájdalom, szomjúság, szájszárazság, étvágytalanság. A szájüreg gyulladásos betegségei (stomatitis), a hasnyálmirigy betegségei (pancreatitis). Ritkán előfordulhat, hogy a Hartil gyógyszer szedése során hepatitis, kolesztatikus sárgaság és májműködési zavar alakul ki.

Az urogenitális rendszerből: károsodott szexuális funkció, impotencia, csökkent libidó, veseelégtelenség romlása, proteinuria, a végtagok és az arc duzzanata, oliguria.

Az idegrendszerből: szédülés, fejfájás, gyengeség, eszméletvesztés. Gyors fáradtság, álmosság, remegő végtagok, izomgörcsök, hangulatváltozások, ingerlékenység, szorongás. Nagy dózisok alkalmazása esetén mellékhatások, például alvászavar, depresszió, félelem, ájulás lehetségesek.

A légzőrendszerből: hörgőgörcs, terméketlen köhögés, légszomj, gyulladásos felső légúti betegségek (nátha, arcüreggyulladás, gégegyulladás, hörghurut).

Allergiás reakciók: viszketés, kiütés, csalánkiütés, fényérzékenység, kötőhártya -gyulladás. A Quincke ödéma, allergiás dermatitis kialakulása ritkán lehetséges.

Egyéb mellékhatások: láz, fokozott izzadás, kopaszodás, izom- és ízületi fájdalom.

A gyógyszer bevétele során a laboratóriumi paraméterek megváltozhatnak, beleértve:
Megnövekedett káliumszint a vérben;
A bilirubin szintjének emelkedése a vérben;
Hiperkreatininémia;
Megnövekedett karbamid -nitrogén szint;
A májenzimek fokozott aktivitása;
Csökkent vér nátriumszint.

Ellenjavallatok

Fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer összetevőire.
Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok alkalmazásával összefüggő angioödéma.
Szisztémás lupus erythematosus.
Csökkent hematopoiesis funkció a csontvelőben.
Veseelégtelenség, veseátültetés.
Veseartéria szűkület.
A vér elektrolit (nátrium, kálium) egyensúlyának megsértése.
Súlyos májműködési zavar.
Elsődleges hiperaldoszteronizmus.
15 év alatti gyermekek.
Terhesség és szoptatási időszak.
Óvatosan írják fel cukorbetegeknek, idős betegeknek.

Terhesség

A gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt, mivel a ramipril magzati vesekárosodást, tüdő hypoplasia -t, koponya deformációt, hiperkalémiát okozhat a magzatban. A Hartil -kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a terhességet, és a kezelés ideje alatt megbízható fogamzásgátló módszert kell alkalmazni. Terhesség tervezésekor abba kell hagyni a Hartil gyógyszer szedését, és folytatni kell a terápiát olyan gyógyszerrel, amely nem tartalmaz angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat. Ha terhesség fennáll a ramipril -kezelés ideje alatt, a lehető leghamarabb le kell állítani a bevitelét.
A gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, ezért ha szükséges a ramipril -kezelés, a szoptatást meg kell szakítani.

Gyógyszerkölcsönhatások

Azok a gyógyszerek, amelyek vizelethajtó, vérnyomáscsökkentő hatásúak, valamint a központi idegrendszert lenyomják (érzéstelenítő szerek, kábító fájdalomcsillapítók), ha a Hartil -nal egyidejűleg szedik, fokozzák vérnyomáscsökkentő hatását.

A ramipril vérnyomáscsökkentő hatása csökken, ha nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, konyhasót és ösztrogént tartalmazó gyógyszereket szed, a víz és a nátrium szervezetből történő kiválasztódásának romlása miatt. Az NSAID -ok gátolják a prosztaglandinok szintézisét a vesékben, ami szintén hozzájárul a Hartil hatásának csökkentéséhez. Azokat a betegeket, akik kénytelenek kombinálni ezeket a gyógyszereket, állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani.
Azok a gyógyszerek, amelyek növelik a vér káliumszintjét (káliummegtakarító vízhajtók, káliumkészítmények, káliumkeverékek, sópótlók), valamint a tej és a ciklosporin, hozzájárulnak a hiperkalémia kialakulásához a Hartil-kezelésben részesülő betegeknél.

A mieloszuppresszív gyógyszerek ramiprillal történő egyidejű alkalmazása jelentősen megnöveli a beteg neutropenia és agranulocytosis kialakulásának kockázatát, bizonyos esetekben halálos kimenetelű is lehet.
A ramipril növeli a lítium koncentrációját a vérben, ha lítium-tartalmú gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
A gyógyszer elősegíti a vércukorszint erősebb csökkenését, ha inzulinnal és más hipoglikémiás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

Az alopurinol, immunszuppresszánsok, prokainamid, citosztatikumok növelik a leukopenia kockázatát a Hartil -t szedő betegeknél.
A Ramipril egyidejű alkalmazása fokozza az etil -alkohol központi idegrendszerre gyakorolt ​​depresszív hatását.

Túladagolás

Túladagolás esetén a betegek éles vérnyomáscsökkenést, sokkot, vér elektrolit -egyensúlyhiányt és veseelégtelenséget tapasztalnak.
Túladagolás, gyomormosás, enteroszorbensek és nátrium -szulfát bevitele javasolt. A maximális hatékonyság érdekében ajánlott ezeket a tevékenységeket fél órán belül elvégezni a gyógyszer túlbecsült adagjának bevétele után.
Akut túladagolás és a vérnyomás erőteljes csökkenése esetén a katekolaminok és az angiotenzin-II alkalmazása is javasolt. A páciensnek tanácsos hanyatt feküdni, az alsó test kissé megemelve. Ezenkívül nátrium- és folyadékpótlás javasolt. Amíg a vérnyomás normál szintje helyre nem áll, figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, és intézkedéseket kell hozni az életfunkciók fenntartása érdekében.
A hemodialízisnek nincs hatása a ramipril túladagolása esetén. Figyelem!
A gyógyszer leírása " Hartil"ezen az oldalon a hivatalos használati utasítás egyszerűsített és frissített változata. A gyógyszer megvásárlása vagy használata előtt konzultáljon orvosával, és ismerkedjen meg a gyártó által jóváhagyott megjegyzésekkel.
A gyógyszerrel kapcsolatos információk csak tájékoztató jellegűek, és nem használhatók az öngyógyítás útmutatójaként. Csak az orvos dönthet a gyógyszer kinevezéséről, valamint meghatározhatja az adagokat és a felhasználási módokat.

A Hartil az ACE -gátlók csoportjába tartozó gyógyszer. a gyógyszer hatóanyaga a ramipril.

A gyógyszert mind a magas vérnyomás, mind annak szövődményeinek (stroke, miokardiális infarktus) kezelésére használják.

Hatékonyabban működik, mint e csoport sok más képviselője - enalapril, kaptopril, lizinopril.

A Hartil más gyógyszereknél hatékonyabban csökkenti a szívizom hipertrófiáját a bal kamra tömegindexének csökkentésével.

A kezelés lehetővé teszi a diasztolés vérnyomás optimális szinten tartását.

Ez a gyógyszer nemcsak javítja a betegek életminőségét, hanem meghosszabbítja a magas vérnyomásban szenvedő betegek életét ( olvassa el a gyógyszerről szóló véleményeket a cikk végén).

Kiadási űrlap

Az 5 mg-os tabletta rózsaszín vagy rózsaszín-narancssárga színű, ovális, egyik oldalán "R3", a másikon firkált jelekkel. A 10 mg -os tabletta formája és metszete azonos, de fehér színűek.

farmakológiai hatás

A Ramipril reprezentatív ACE -gátló (angiotenzin -konvertáló hatás). Az ACE elnyomása miatt vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. A gyógyszer nemcsak a vérre, hanem a szövetekre, valamint az érfalra is hat az ACE -re.

A Hartil csökkenti a nyomást a tüdő kapillárisaiban, javítja a szívteljesítményt, tágítja az ereket és segít csökkenteni a vérnyomást.

A vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer bevétele után egy -két órán belül jelentkezik, de a hatás legteljesebben három -hat óra múlva figyelhető meg, és egy egész napig tart.

A Hartil tanfolyamon történő alkalmazása lehetővé teszi a nyomás stabilizálódását három -négy hét használat után.

Krónikus nephropathia esetén a gyógyszer kiküszöböli a vesekárosodás progresszióját és elkerüli a veseelégtelenséget.

Profilaktikus alkalmazás esetén szívbetegségben, erekben, cukorbetegségben, dohányzó betegekben a ramipril hatékonyan csökkenti a stroke, a szívinfarktus és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

A szívelégtelenség progressziójának lassításával ez a gyógyszer csökkenti a halálozások számát ebben a betegcsoportban. Szívrohamban szenvedő betegeknél a gyógyszer szűkíti a nekrózis zónáját, és megakadályozza az ismétlődő miokardiális infarktus kialakulását.

Ha több mint hat hónapig szedik, a Hartil hatékonyan megbirkózik a pulmonális hipertónia állapotával is, amely a szív szerkezetének különböző hibáival rendelkező betegekre jellemző (akár veleszületett, akár szerzett).

Használati jelzések

• miokardiális infarktus utáni állapot;
• nefropátia (cukorbeteg és nem cukorbeteg);
• szívelégtelenség (krónikus, pangásos);
• a szív- és érrendszeri betegségek magas vérnyomás (szívroham, stroke) szövődményeinek kialakulásának megelőzésére.

Alkalmazás

A tablettákat rágás nélkül kell elfogyasztani, feltétlenül igyon egy pohár folyadékot. A tabletták használata nem kapcsolódik az étkezéshez. Az adagot egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegséget.

A magas vérnyomás esetén a Hartil -t standardként alkalmazzák (2,5 mg naponta). Megengedett a kétszeres adag (simán, a használat kezdetétől számított két -három hét elteltével).

Leggyakrabban az optimális adag 2,5-5 mg. A maximális adag azonban nem haladhatja meg a napi 10 mg -ot.

Krónikus szívelégtelenségben és infarktus utáni terápiában az adagot 1,25 mg -ról kell beállítani, szükség esetén megduplázva. Szívinfarktus után az adag 5 mg -ra emelhető.

Ezt az adagot, ha szükséges, felére kell osztani. Rossz tolerancia esetén az adagot csökkenteni kell.

Alkalmazás jellemzői

Nefropátiák (cukorbeteg és nem cukorbeteg) esetén ezt a gyógyszert a minimális dózisban (1,25 mg naponta) alkalmazzák. Ha szükséges, az adagot két -három hét alatt megduplázzák.

Diuretikumokat szedő betegeknél óvatosan kell alkalmazni. A nyomás éles csökkenésének megakadályozása érdekében néhány nappal a Hartil szedése előtt csökkenteni kell az adagot vagy törölni kell a diuretikumokat.

Ha a beteg korábban diuretikumokat szedett, az adagot általában 1,25 mg mennyiségben írják fel.

Idős betegeknél az adagot egyedileg határozzák meg, figyelembe véve krónikus betegségeiket.

Károsodott májfunkció esetén a gyógyszer szedésének csökkentett és fokozott hatása is lehetséges. Emiatt a betegek ezen kategóriája gondos megfigyelést igényel. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 2,5 mg -ot.

Mellékhatások

A rendszer működési zavarai:	Gyakran megfigyelhető	Nem nagyon gyakran figyelhető meg	Ritkán megfigyelhető	Nagyon ritka
A szív-érrendszerből	Hiányzó	A szívvezetési rendszer ischaemiás megnyilvánulásai és rendellenességei (angina pectoris, szívroham, különböző típusú aritmiák),	Hiányzó	Súlyos ischaemiás megnyilvánulások angina pectoris vagy ischaemiás stroke támadások formájában
Hematopoietikus és nyirokcsomó	Hiányzó	Eozinofília	A vérkép megsértése (eritrocitopénia, neutropenia, agranulocitózis, thrombocytopenia, anaemia)	Hiányzó
Központi idegesség	Szédülés vagy fejfájás	Érzékszervi zavarok (paresztézia)	Test egyensúlyhiány, remegés (remegés)	Hiányzó
Vizuális készülék	Hiányzó	Látáskárosodás (beleértve a homályos látást)	A szem nyálkahártyájának gyulladása (kötőhártya -gyulladás)	Hiányzó
Hallókészülék	Hiányzó	Hiányzó	Halláskárosodás, csengés a fülben	Hiányzó
Légzőrendszer	Száraz ugató köhögés, hörghurut, arcüreggyulladás	Fokozott hörgő asztmás rohamok, hörgőgörcs	Légzési ritmuszavarok (nehézlégzés)	Hiányzó
Emésztőrendszer pálya	Emésztőrendszeri gyulladás (szájgyulladás, dyspepsia, székletzavarok, hasmenés)	Az enzimképződés megsértése és gyulladásos folyamatok előfordulása az emésztőszervekben (száraz nyálkahártya, gastritis, colitis, székrekedés)	A nyelv gyulladása (glossitis), fájdalom vagy kellemetlen érzés az emésztőszervekben	Hiányzó
Urogenitális	Hiányzó	Veseelégtelenség (a vizelet mennyiségének megváltozása, albuminuria), akut veseelégtelenségig	Hiányzó	Hiányzó
Bőr és bőr alatti szövet	Viszkető bőrkiütések	A légzőrendszer működési zavarai az angioödéma miatt	Kiütések csalánkiütés, bőrgyulladás, a körömlemez betegségei formájában	Hiányzó
Csont- és izomrendszerek	Görcsök, myalgia	Ízületi fájdalom	Hiányzó	Hiányzó
Anyagcsere	Magas káliumszint a vérben	Csökkent étvágy	Hiányzó	Hiányzó
Ér	Artériás hipotenzió, ortosztatikus vérnyomáscsökkenés, ájulás	Érháló	Gyulladás, érszűkület	Hiányzó
Az immunrendszer	Hiányzó	Hiányzó	Hiányzó	Hiányzó
Funkciókmáj	Hiányzó	Megnövekedett bilirubin	A májsejtek károsodása, sárgaság megnyilvánulásai	Hiányzó
Reproduktív funkció	Hiányzó	Szexuális diszfunkció (mind erekció, mind libidó)	Hiányzó	Hiányzó
A mentális állapotból	Hiányzó	Az idegrendszer instabilitása, szorongás, idegesség, szorongás, alvászavarok,	Tudatzavarok (ködös, zavart)	Hiányzó

Ellenjavallatok

• 18 év alatti betegek;
• terhes és szoptató betegek;
• nagy érzékenység az összetevőkre;
• angioödéma esetei bármely genezis múltjában;
• alacsony vérnyomásban vagy vérbetegségben szenvedő betegek;
• a vese artériáinak szűkülete (szűkület) (egy vagy kétoldalas);
• megnövekedett aldoszteron (mellékvese hormon) - hiperaldoszteronizmus;

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

• A nátrium- és nem szteroid gyulladáscsökkentő készítmények csökkentik a Hartil hatását;
• A lítiumkészítmények fokozzák a szívre és a vesére gyakorolt ​​toxikus hatásokat;
• A kálium- és heparinkészítmények hiperkalémiához vezetnek, és ezek alkalmazása a Hartil -lal nem ajánlott;
• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és diuretikumok jelentősen fokozzák a hipertóniás hatást;
• A hipoglikémiás gyógyszerek, ha Hartil -nal együtt szedik, túlzottan csökkenthetik a vércukorszintet;
• Az allopurinolok, citosztatikumok, kortikoszteroidok a Hartil -nal egyidejűleg növelik a vérkép zavarainak kockázatát;

Túladagolás

A gyógyszer túladagolása a vérnyomás túlzott csökkenésében nyilvánul meg. Bradycardia, a víz-só egyensúly zavarai, akár akut veseelégtelenség jelentkezik.

A kezelést gyomormosással, adszorbensek és magnézium -szulfát használatával végzik. Súlyos állapotban angiotenzin II -t adnak be, amely érszűkítő hatással rendelkezik.

Ár Oroszországban és Ukrajnában

• A Hartil gyógyszer ára Oroszországban 129 rubeltől 571 rubelig terjed.
• Az ár Ukrajnában 52 hrivnya és 170 hrivnya között mozog