طريقة الفحص القياسية لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي. اختبارات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: ميزات الإجراء وتفسير النتائج

06.08.2020

يتيح لك الكشف المبكر عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التحكم في تكاثر الفيروس في الدم ومنع تطور الإيدز. يكشف اختبار ELISA القياسي عن الأجسام المضادة في بلازما دم الشخص المريض ، والتي يبدأ الجهاز المناعي في إنتاجها بعد شهر ونصف إلى ثلاثة أشهر من الإصابة (غالبًا ما يكون ظهورها مصحوبًا بأعراض مميزة للأنفلونزا - الحمى والتوعك العام). يمكن أن يكتشف تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) فيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر يصل إلى 2-3 أسابيع بعد الإصابة.

لغرض التشخيص المبكر لهذا المرض المزمن عدوى فيروسيةيتم إجراء فحوصات (جماعية) للفئات السكانية المعرضة لخطر متزايد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات).

يمكن أن يصف مثل هذا التحليل من قبل أي طبيب إذا اشتبه في المريض أو رأى أنه من الضروري استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن لأي شخص إجراء الاختبار القياسي. بمفردهمومجانيًا ، بما في ذلك عدم الكشف عن هويتك ، في مراكز الوقاية من الإيدز وفروعها (نقاط). نتيجة هذا التحليل هي سر طبي ، يتم تقديمه للمريض شخصيًا فقط.

المؤشرات الأساسية

بعد أي اتصال جنسي غير محمي مع شريك جديد غير مألوف ؛
بعد الاغتصاب
إذا وجد أن الشريك الجنسي (سابق ، حالي) مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
إذا تعرض الشريك لمواقف ذات مخاطر عالية للإصابة ؛
إذا لم يتم إدخال المواد المخدرة عن طريق الحقن والإبر الفردية ؛
بعد الوشم والثقب بالإبر المشتركة بين مجموعة من الناس ؛
بعد استخدام الإبر والأدوات الطبية غير المعقمة ؛
بعد التعرض لدم مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
إذا تم تشخيص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

تحتاج أيضًا إلى القيام بذلك إذا لاحظت:

فقدان الوزن بشكل حاد دون سبب موضوعي ؛
الإسهال المزمن غير المبرر.
متلازمة التعب المزمن
متكرر نزلات البرد;
تعرق ليلي؛
زيادة في عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية.
تكرار حدوث الالتهابات الفيروسية.

كيف تستعد للدراسة

يتم أخذ عينات الدم من الوريد على معدة فارغة ، لذلك لا ينصح بتناولها لمدة 8 ساعات قبل التحليل.

ميزات التحليل

تم تأكيد وجود الفيروس في بلازما الدم من خلال ثلاثة اختبارات - ELISA ، والتخثر المناعي ، و PCR.

يكتشف اختبار الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) الأجسام المضادة البروتينية للفيروس ، والتي تبدأ في الانتشار في بلازما الدم بعد 3-6 أشهر من ظهورها في الجسم. ELISA هي طريقة حساسة إلى حد ما ، تصل دقتها إلى 99٪.

يمكن أن تكون نتيجة هذا الاختبار إيجابية أو سلبية أو مشكوك فيها. إذا كانت النتيجة سلبية مع وجود مخاطر عالية للعدوى أو مشكوك فيها بدون مثل هذا الخطر ، يتم وصف اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى. أحيانًا تظهر ELISA نتيجة إيجابية خاطئة في الأمراض المعدية أو الأورام أو أمراض المناعة الذاتية ، والتي تتطلب أيضًا تعيين اختبارات أخرى.

مناعي- يعد هذا أيضًا اختبارًا لوجود الأجسام المضادة في بلازما الدم ولكنها أكثر حساسية. يتحقق اختبار إيجابي المصل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يتكرر الاختبار المشكوك فيه بعد 4-6 أسابيع. إذا لم تتغير النتيجة ، فسيتم التبرع بالدم مرتين أخريين - كل 3 أشهر أو يتم إجراء اختبار آخر.

يحدد تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) الحمض النووي للفيروس في بلازما الدم بعد 2-3 أسابيع من دخوله إلى مجرى الدم.

ومع ذلك ، فإن تكلفة هذا الاختبار واحتمالية الإجابات الإيجابية الكاذبة تشير إلى استخدامه فقط عندما لا تسمح نتائج دراستين (قياسيتين) سابقين بتشخيص أو استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

إذا كان لديك اشتباه خطير في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن الأفضل الاتصال بمركز الوقاية من الإيدز ، حيث يخضع ، بتوجيه من الطبيب ، لجميع الاختبارات اللازمة والحصول على نتيجة موثوقة.

و

الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية 1/2- مكونات بلازما الدم ، بروتين الطبيعة ، والتي تمنع تكاثر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتحييد تأثيرها السلبي تمامًا.

ما هو اختبار الأجسام المضادة HIV 1/2 (الفحص)

اختبار فحص الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية 1،2 هو نظام من الاختبارات التي يمكن أن تحدد الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يسمى بالفحوصات التأكيدية (المساعدة) ، وتتمثل مهمتها في التعرف على الأشخاص غير المصابين بالفيروس ، ولكن لديهم رد فعل إيجابي للفيروس أثناء الفحص.

يتمثل جوهر دراسة التحري عن عدوى فيروس العوز المناعي البشري في تحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة. السمة المميزة لها هي زيادة الحساسية - أكثر من 99.5٪. خصوصية الاختبار هي أن الفحص يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية خاطئة إذا كان جسم المريض يحتوي على أجسام مضادة ذاتية.

يمكن الكشف عن نتيجة متطابقة في حالة مرض الكبد لدى المريض أو التطعيم ضد الإنفلونزا أو وجود أي إصابة حادة مرض فيروسي... بناءً على ذلك ، من أجل الحصول على نتائج دقيقة ، جنبًا إلى جنب مع الفحص ، من المعتاد إجراء اختبار التأكيد المذكور أعلاه.

مؤشرات للتحليل

في الممارسة الطبية ، هناك مجموعة واسعة إلى حد ما من مؤشرات الفحص. يمكن للمريض التقديم في حالة:

اشتباه في الإصابة (إذا كان هناك اتصال وثيق مع حامل لعدوى فيروس العوز المناعي البشري) ؛
مع فقدان الوزن والحمى.
الالتهاب الرئوي الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي ؛
الأمراض ذات الطبيعة المزمنة التي نشأت لأسباب غير معروفة ؛
استعدادا لعملية جراحية.
نقل الدم؛
التخطيط للحمل والأسرة ؛
مع التهاب الغدد الليمفاوية.
الجماع العرضي.

الأشخاص المعرضون لخطر خاص: مدمنو المخدرات والأشخاص المختلون جنسياً.

كيف يتم فحص الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية 1/2

الإجراء يعني الامتثال لعدد من القواعد الضرورية:

يجب على المريض التبرع بالدم حصريًا على معدة فارغة (يُسمح بشرب الماء) ؛
من لحظة الوجبة الأخيرة ، يجب أن تمر ثماني ساعات على الأقل ؛
يجب إخطار الطبيب بالأدوية التي يتناولها المريض ومعرفة الجرعة (إذا لم يكن هناك احتمال حتى للانسحاب على المدى القصير) ؛
إذا كان المريض قادرًا على تأخير الاستخدام أدوية، يوصى بالقيام بذلك قبل 10-15 يومًا من يوم التلاعب ؛
في اليوم السابق لبدء الاختبار ، ينصح المريض برفض تناول الأطعمة المقلية أو الدهنية ، كما يُمنع من شرب المشروبات الكحولية ، والتدخين ، والحد من النشاط البدني الشاق.

وتجدر الإشارة إلى أن الفحوصات المخبرية لوجود العدوى لدى الأطفال الذين ولدوا لأمهات يحملن فيروس نقص المناعة لها خصائصها الخاصة.

أصبح التشخيص في الوقت المناسب لعدوى فيروس العوز المناعي البشري إجراءً بالغ الأهمية ، لأن البدء المبكر في العلاج يمكن أن يحدد مسبقًا إلى حد كبير التطور الإضافي للمرض ويطيل عمر المريض. في السنوات الأخيرة ، كان هناك تقدم كبير في الكشف عن هذا المرض الرهيب: تم استبدال أنظمة الاختبار القديمة بأنظمة أكثر تقدمًا ، وأصبحت طرق الفحص أكثر سهولة ، ودقتها تتزايد بشكل كبير.

في هذا المقال سنتحدث عنه الأساليب الحديثةتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وهو أمر مفيد لعلاج هذه المشكلة في الوقت المناسب والحفاظ على نوعية الحياة الطبيعية للمريض.

تقنيات تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية

في روسيا ، لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم تنفيذ إجراء قياسي يتضمن مستويين:

نظام اختبار ELISA (تحليل الفرز) ؛
النشاف المناعي (IB).

أيضًا ، يمكن استخدام طرق أخرى للتشخيص:

اختبارات صريحة.

أنظمة اختبار ELISA

في المرحلة الأولى من التشخيص ، يتم استخدام اختبار فحص (ELISA) للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والذي يعتمد على بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية التي تم إنشاؤها في المختبرات التي تلتقط أجسامًا مضادة معينة يتم إنتاجها في الجسم استجابةً للعدوى. بعد تفاعلهم مع الكواشف (الإنزيمات) لنظام الاختبار ، يتغير لون المؤشر. علاوة على ذلك ، تتم معالجة تغييرات الألوان هذه على معدات خاصة ، والتي تحدد نتيجة التحليل الذي تم إجراؤه.

اختبارات ELISA هذه قادرة على إظهار النتائج في غضون أسابيع قليلة بعد إدخال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. لا يحدد هذا التحليل وجود الفيروس ، ولكنه يكتشف إنتاج الأجسام المضادة له. في بعض الأحيان ، في جسم الإنسان ، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد أسبوعين بعد الإصابة ، ولكن في معظم الناس يتم تطويرها في وقت لاحق ، بعد 3-6 أسابيع.

هناك أربعة أجيال من اختبارات ELISA بحساسية متفاوتة. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام أنظمة اختبار للجيل الثالث والرابع ، والتي تم إنشاؤها على أساس الببتيدات الاصطناعية أو البروتينات المؤتلفة ولها قدر أكبر من الدقة والدقة ، في كثير من الأحيان. يمكن استخدامها لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ومراقبة انتشار فيروس نقص المناعة البشرية ، وضمان السلامة عند فحص الدم المتبرع به. تبلغ دقة أنظمة اختبار ELISA للجيل الثالث والرابع 93-99٪ (الاختبارات الأكثر حساسية التي يتم إنتاجها في البلدان أوروبا الغربية – 99%).

لإجراء اختبار ELISA ، يتم أخذ 5 مل من الدم من وريد المريض. يجب أن تنقضي 8 ساعات على الأقل بين الوجبة الأخيرة والتحليل (كقاعدة عامة ، يتم إجراؤها في الصباح على معدة فارغة). يوصى بإجراء مثل هذا الاختبار في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع بعد الإصابة المزعومة (على سبيل المثال ، بعد الجماع غير المحمي مع شريك جنسي جديد).

يتم الحصول على نتائج اختبار ELISA في غضون 2-10 أيام:

نتيجة سلبية: تشير إلى عدم وجود عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ولا تتطلب زيارة أخصائي ؛
نتيجة سلبية خاطئة: يمكن ملاحظتها على التواريخ المبكرةالعدوى (حتى 3 أسابيع) ، في المراحل المتأخرة من الإيدز مع قمع واضح للمناعة ومع تحضير الدم بشكل غير صحيح ؛
نتيجة إيجابية خاطئة: يمكن ملاحظتها مع بعض الأمراض ومع تحضير الدم بشكل غير صحيح ؛
نتيجة إيجابية: تشير إلى الإصابة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، يتطلب إحالة المريض إلى أخصائي في مركز الإيدز.

لماذا يمكن أن يعطي اختبار ELISA نتائج إيجابية خاطئة؟

يمكن ملاحظة النتائج الإيجابية الكاذبة لاختبار ELISA لفيروس نقص المناعة البشرية مع معالجة الدم غير السليمة أو في المرضى الذين يعانون من الحالات والأمراض التالية:

المايلوما المتعددة؛
الأمراض المعدية التي يسببها فيروس ابشتاين بار ؛
الشرط بعد
أمراض المناعة الذاتية؛
على خلفية الحمل.
الحالة بعد التطعيم.

للأسباب الموضحة أعلاه ، قد توجد أجسام مضادة تفاعلية غير محددة في الدم ، والتي لم يتم تحفيز إنتاجها بسبب عدوى فيروس العوز المناعي البشري.

في السنوات الأخيرة ، انخفض تواتر النتائج الإيجابية الخاطئة بشكل كبير بسبب استخدام أنظمة الاختبار من الجيل الثالث والرابع ، والتي تحتوي على بروتينات الببتيد المؤتلف الأكثر حساسية (يتم تصنيعها باستخدام الهندسة الوراثية في المختبر). بعد بدء استخدام اختبارات ELISA هذه ، انخفض معدل تكرار النتائج الإيجابية الخاطئة بشكل كبير وبلغ حوالي 0.02-0.5٪.

العثور على نتيجة إيجابية كاذبة لا يعني أن الشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. في مثل هذه الحالات ، توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء اختبار ELISA آخر (الجيل الرابع الإلزامي).

يتم إرسال دم المريض إلى مختبر مرجعي أو تحكيم يحمل علامة "تكرار" ويتم تحليله على نظام اختبار ELISA من الجيل الرابع. إذا كانت نتيجة التحليل الجديد سلبية ، فسيتم التعرف على النتيجة الأولى على أنها خاطئة (إيجابية كاذبة) ولا يتم تنفيذ IB. في حالة وجود نتيجة إيجابية أو مشكوك فيها خلال الاختبار الثاني ، يجب تعيين IB للمريض بعد 4-6 أسابيع لتأكيد أو رفض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

النشاف المناعي

لا يمكن إجراء تشخيص نهائي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري إلا بعد الحصول على نتيجة النشاف المناعي الإيجابية (IB). لتنفيذه ، يتم استخدام شريط النيتروسليلوز ، حيث يتم تطبيق البروتينات الفيروسية.

يتم أخذ عينات الدم من أجل IB من الوريد. ثم يخضع لعملية معالجة خاصة ويتم فصل البروتينات الموجودة في مصله في هلام خاص وفقًا لشحنتها ووزنها الجزيئي (يتم إجراء المعالجة على معدات خاصة تحت تأثير مجال كهربائي). يتم وضع شريط النيتروسليلوز على هلام مصل الدم ويتم إجراء النشاف ("النشاف") في غرفة خاصة. تتم معالجة الشريط وإذا كانت هناك أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في المواد المستخدمة ، فإنها ترتبط بنطاقات مستضدية على IB وتظهر كخطوط.

يعتبر IB إيجابيًا إذا:

وفقًا لمعايير CDC الأمريكية - يوجد سطرين أو ثلاثة أسطر gp41 و p24 و gp120 / gp160 على الشريط ؛
وفقًا لمعايير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية - يوجد على الشريط سطرين p24 و p31 وخط gp41 أو gp120 / gp160.

في 99.9٪ من الحالات ، تشير نتيجة IB الإيجابية إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في حالة عدم وجود خطوط - IB سلبي.

عند تحديد الخطوط باستخدام gp160 و gp120 و gp41- فإن IB أمر مشكوك فيه. يمكن اكتشاف هذه النتيجة في الحالات التالية:

أمراض الأورام.
حمل؛
عمليات نقل الدم المتكررة.

في مثل هذه الحالات ، يوصى بإجراء إعادة فحص باستخدام مجموعة من شركة أخرى. إذا بقيت النتيجة مشكوك فيها ، بعد IB إضافي ، فإن المراقبة ضرورية لمدة ستة أشهر (يتم تنفيذ IB كل 3 أشهر).

تفاعل البلمرة المتسلسل

يمكن لاختبار PCR اكتشاف الحمض النووي الريبي للفيروس. حساسيته عالية جدًا ويسمح لك باكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر يصل إلى 10 أيام بعد الإصابة. في بعض الحالات ، يمكن أن يعطي تفاعل البوليميراز المتسلسل نتائج إيجابية خاطئة ، لأن حساسيته العالية يمكن أن تتفاعل أيضًا مع الأجسام المضادة للعدوى الأخرى.

هذه التقنية التشخيصية باهظة الثمن وتتطلب معدات خاصة ومتخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً. هذه الأسباب لا تجعل من الممكن القيام بها أثناء الاختبار الشامل للسكان.

يستخدم PCR في مثل هذه الحالات:

للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في "فترة النافذة" أو في حالة وجود IB مشكوك فيه ؛
للسيطرة على تركيز فيروس نقص المناعة البشرية في الدم ؛
لدراسة الدم المتبرع به.

فقط من خلال اختبار PCR ، لا يتم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن يتم إجراؤه كطريقة تشخيصية إضافية لحل المواقف المثيرة للجدل.

طرق صريحة

أصبح أحد الابتكارات في تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية اختبارات سريعة ، يمكن تقييم نتائجها في غضون 10-15 دقيقة. يتم الحصول على النتائج الأكثر فعالية ودقة من خلال اختبارات الكروماتوغرافيا المناعية على أساس مبدأ التدفق الشعري. وهي عبارة عن شرائط خاصة يوضع عليها الدم أو السوائل الأخرى التي تم فحصها (اللعاب والبول). في وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، بعد 10-15 دقيقة ، يظهر شريط ملون وشريط تحكم في الاختبار - نتيجة إيجابية. إذا كانت النتيجة سلبية ، يظهر شريط التحكم فقط.

كما هو الحال بعد اختبارات ELISA ، يجب تأكيد نتائج الاختبارات السريعة من خلال تحليل IB. عندها فقط يمكن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

هناك مجموعات سريعة للاختبار المنزلي. تم اعتماد اختبار OraSure Technologies1 (الولايات المتحدة الأمريكية) من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، ويُباع بدون وصفة طبية ، ويمكن استخدامه للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية. بعد الاختبار وفي حالة النتيجة الإيجابية ينصح المريض بالخضوع لفحص في مركز متخصص لتأكيد التشخيص.

لم تتم الموافقة على باقي اختبارات الاستخدام المنزلي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ويمكن أن تكون موضع شك كبير.

على الرغم من حقيقة أن الاختبارات السريعة أقل دقة من اختبارات ELISA من الجيل الرابع ، إلا أنها تستخدم على نطاق واسع لإجراء اختبارات إضافية على السكان.

يمكنك إجراء اختبارات للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في أي عيادة أو مستشفى منطقة مركزية أو في مراكز الإيدز المتخصصة. على أراضي روسيا ، يتم احتجازهم بسرية تامة أو بدون الكشف عن هويتهم. يمكن لكل مريض أن يتوقع تلقي المشورة الطبية أو النفسية قبل الاختبار أو بعده. سيتعين عليك دفع تكاليف اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية فقط في المستشفيات التجارية ، وفي العيادات والمستشفيات الحكومية ، يتم إجراؤها مجانًا.

اقرأ عن الطرق التي يمكن أن تصاب بها بفيروس نقص المناعة البشرية وما هي الأساطير الموجودة حول احتمالات الإصابة

الغرض الأول هو تحديد جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والثاني لتحديد الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكنهم أعطوا رد فعل إيجابي أثناء اختبار الفحص. لذلك ، تعتبر اختبارات الفحص حساسة للغاية ، أي أنها لا تعطي نتائج سلبية خاطئة تقريبًا ، والاختبارات التأكيدية محددة للغاية ، أي أنها لا تعطي نتائج إيجابية خاطئة تقريبًا. عند الجمع بين هذه الاختبارات ، توفر نتائج دقيقة وموثوقة يمكنها اكتشاف منتجات الدم الملوثة وتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، هناك عوامل بيولوجية تقلل من دقة هذه الاختبارات ؛ من الممكن أيضًا حدوث أخطاء معملية. لذلك ، يجب أن يكون لدى كل مختبر يقوم بإجراء اختبارات الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية برنامج مراقبة جودة لا تشوبه شائبة لهذه الاختبارات. لا تنسى تلك الموثوقية البحوث المخبريةلا تكون أبدًا بنسبة 100٪ ويجب اعتبار نتائجها مكملة للتشخيص السريري دائمًا.

فترة النافذة واكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المراحل الأولى من الإصابة:

يبدأ إنتاج الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد فترة وجيزة من الإصابة ، لكن توقيت ظهورها يعتمد على العديد من العوامل ، على وجه الخصوص ، على حالة الجهاز المناعي للمريض وخصائص الفيروس. من المهم ملاحظة أن الأجسام المضادة قد تكون موجودة بالفعل في الدم في المراحل المبكرة بعد الإصابة ، لكن تركيزها أقل من حد الكشف في بعض الطرق (فترة النافذة). اكتشفت أنظمة الاختبار الأولى أجسامًا مضادة في جميع المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري تقريبًا بعد 6-12 أسبوعًا من الإصابة. تكتشف أحدث أنظمة الاختبار ، بما في ذلك الجيل الثالث من مصيدة ELISA ، الأجسام المضادة بعد 3-4 أسابيع من الإصابة. يمكن تقصير الوقت بين العدوى وتشخيص عدوى فيروس العوز المناعي البشري بعدة أيام باستخدام طرق الكشف عن مستضدات فيروس العوز المناعي البشري ، وبعدة أيام أخرى باستخدام طرق الكشف عن الحمض النووي الريبي لفيروس العوز المناعي البشري. إذا كنت تستخدم جميع الطرق الموضحة ، فيمكن تحديد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى معظم المرضى في غضون 2-3 أسابيع بعد الإصابة. أنظمة الاختبار المتاحة تجاريًا لفحص الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية لديها حساسية عالية جدًا وتقريبًا نفس الحساسية ، كافية للكشف عن غالبية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (ما يسمى الحساسية الوبائية). ومع ذلك ، تختلف أنظمة الاختبار المختلفة في الحساسية التحليلية ، أي في القدرة على اكتشاف المستويات المنخفضة من الأجسام المضادة التي تحدث قبل الانتهاء من الانقلاب المصلي.

توجد أنظمة اختبار مصممة لاكتشاف الأجسام المضادة لـ IgM لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكنها لا تُستخدم على نطاق واسع في التشخيص المبكر لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، نظرًا لأن الأجسام المضادة IgM لا يتم إنتاجها دائمًا في وقت مبكر بعد الإصابة. تكتشف بعض أنظمة اختبار الجيل الثالث في وقت واحد الأجسام المضادة IgM و IgG لفيروس نقص المناعة البشرية ولديها حساسية تحليلية أعلى.

أنظر أيضا:الكشف عن حالة فيروس نقص المناعة البشرية دون ندم ، انحناء الحاجز الأنفي ، تمدد الأوعية الدموية: تهديد كامن للصحة ، فحص ما قبل الولادة ؛ شذوذ الكروموسومات ، الحول الكامن (الحول الكامن ، Heterophoria) ، المخاطر الكامنة: النساء وأمراض القلب ، الزهري الكامن (الزهري اللاتيني) ، بروتوكول البوليميراز تفاعل تسلسليمع النسخ العكسي في الوقت الحقيقي (RT-PCR RT ، Realtime RT-PCR) CDC للكشف عن فيروس الأنفلونزا A (H1N1) والبحث عنه ، طحن الأسنان (صرير الأسنان) ، تنبيه: مسببات الحساسية الخفية

... تشخيص أي الأمراض المعديةيعتمد على مقارنة البيانات الوبائية والسريرية والمخبرية ، ويمكن أن تؤدي المبالغة في قيمة إحدى مجموعات هذه البيانات إلى أخطاء في التشخيص.

يشمل تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مرحلتين:
أناالمسرح - إثبات الحقيقة الفعلية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية;
IIالمسرح - تحديد مرحلة المرض.

إثبات حقيقة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

إن إثبات الحقيقة الفعلية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (أي تحديد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) ، بدوره ، يشمل أيضًا مرحلتين:
المرحلة الأولى— مقايسة الممتز المناعي المرتبط(ELISA): طريقة ELISA هي طريقة فحص (فحص) - اختيار الأشخاص المصابين المفترضين ، أي أن الغرض منها هو تحديد الأشخاص المشبوهين وفحصهم الأشخاص الأصحاء؛ يتم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام أجسام مضادة أخرى للأجسام المضادة المستهدفة (الأجسام المضادة ضد الأجسام المضادة الأخرى).

يتم تمييز هذه الأجسام المضادة المساعدة بإنزيم. يجب أن تكون جميع اختبارات الفحص حساسة للغاية حتى لا يفوتك المريض. لهذا السبب ، فإن خصوصيتها ليست عالية جدًا ، أي أن ELISA يمكن أن تعطي إجابة إيجابية ("ربما تكون مريضة") في الأشخاص غير المصابين (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية: الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، إلخ). يتراوح تواتر النتائج الإيجابية الخاطئة عند استخدام أنظمة اختبار مختلفة من 0.02 إلى 0.5٪. إذا كان اختبار ELISA الخاص بشخص ما إيجابيًا ، لتأكيد حقيقة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن الضروري إجراء مزيد من الفحص.

عند إجراء ELISA في 3-5٪ من الحالات ، من الممكن الحصول على نتائج سلبية خاطئة - إذا حدثت العدوى مؤخرًا نسبيًا ولا يزال مستوى الأجسام المضادة منخفضًا جدًا ، أو في المرحلة النهائية من المرض ، والتي تتميز بأضرار جسيمة لجهاز المناعة مع انتهاك عميق لعملية إنتاج الأجسام المضادة. لذلك ، إذا كان هناك دليل على الاتصال بفيروس نقص المناعة البشرية ، فعادة ما يتم إجراء فحوصات متكررة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر.
المرحلة الثانية — مناعي(كما تم تعديله بواسطة Western Blot، Western blot): هذه طريقة أكثر تعقيدًا وتعمل على تأكيد حقيقة الإصابة.

لا تكتشف هذه الطريقة الأجسام المضادة المعقدة لفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن تكتشف الأجسام المضادة لبروتيناتها الهيكلية الفردية (p24 ، gp120 ، gp41 ، إلخ).

تعتبر نتائج التجلط المناعي إيجابية إذا تم اكتشاف أجسام مضادة لثلاثة بروتينات على الأقل ، أحدها مشفر بواسطة جينات env ، والآخر بواسطة جينات gag ، والثالث بواسطة جينات pol. إذا تم اكتشاف أجسام مضادة لبروتين أو بروتينين ، فإن النتيجة تعتبر ملتبسة وتتطلب تأكيدًا.

في معظم المختبرات ، يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة لبروتينات p24 و p31 و gp4l و gpl20 / gp160 في وقت واحد. جوهر الطريقة: يتم تدمير الفيروس إلى مكونات (مستضدات) ، والتي تتكون من بقايا الأحماض الأمينية المتأينة ، وبالتالي فإن جميع المكونات لها فجر مختلف ؛ بعد ذلك ، باستخدام الرحلان الكهربائي (التيار الكهربائي) ، يتم توزيع المستضدات على سطح الشريط - إذا كانت هناك أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في مصل الاختبار ، فسوف تتفاعل مع جميع مجموعات المستضدات ، ويمكن اكتشاف ذلك.

يجب أن نتذكرهتظهر الأجسام المضادة لفيروس العوز المناعي البشري في 90-95٪ من المصابين في غضون 3 أشهر بعد الإصابة ، في 5-9٪ من الأجسام المضادة لفيروس العوز المناعي البشري تظهر بعد 6 أشهر وفي 0.5-1٪ من الأجسام المضادة المصابة بالفيروس تظهر لاحقًا.

في مرحلة الإيدز ، يمكن أن ينخفض عدد الأجسام المضادة ، حتى تختفي تمامًا.

في علم المناعة ، هناك مفهوم مثل نافذة سيرولوجية- الفترة من الإصابة إلى ظهور مثل هذه الكمية من الأجسام المضادة التي يمكن الكشف عنها.

بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية ، تستمر هذه الفترة عادة من 2 إلى 12 أسبوعًا ، وفي حالات نادرة أطول. خلال فترة "النافذة المصلية" ، حسب التحليلات ، يكون الشخص بصحة جيدة ، لكنه في الحقيقة مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. لقد ثبت أن الحمض النووي لفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يكون في الجينوم البشري لمدة ثلاث سنوات على الأقل دون ظهور علامات النشاط ولا تظهر الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية).

خلال هذه الفترة ("النافذة المصلية") ، من الممكن التعرف على شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية وحتى بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة يمكن ذلك بمساعدة تفاعل البلمرة المتسلسل(PCR).

هذه طريقة حساسة للغاية - نظريًا من الممكن الكشف عن 1 DNA لكل 10 مل من الوسط. جوهر الطريقة هو كما يلي: باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل ، يتم الحصول على العديد من نسخ الحمض النووي (الفيروس عبارة عن حمض نووي - DNA أو RNA - في غلاف بروتيني) ، والتي يتم اكتشافها بعد ذلك باستخدام الإنزيمات أو النظائر المسمى ، وكذلك من خلال هيكلها المميز. يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) طريقة تشخيص باهظة الثمن ، لذلك لا يتم استخدامه في الفحص بشكل روتيني.

تعريف مرحلة المرض

يعتمد تطور الإيدز ، أولاً وقبل كل شيء ، على تدمير الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة ، المميزة بأضداد وحيدة النسيلة - مجموعات التمايز - مثل CD4.

في هذا الصدد ، من المستحيل تشخيص ومراقبة تطور المرض دون مراقبة التجمعات السكانية الفرعية لـ T-helpers ، والتي تتم بسهولة أكبر باستخدام فارز الخلايا بالليزر.

مع إصابة خفيفة بفيروس نقص المناعة البشريةعدد الخلايا اللمفاوية التائية هو مؤشر متغير للغاية. بشكل عام ، تم العثور على انخفاض في عدد خلايا CD4 (المطلقة والنسبية) في الأفراد الذين أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية منذ عام على الأقل.

من ناحية أخرى ، في المراحل الأولىالعدوى ، غالبًا ما يزداد عدد مثبطات T (CD8) بشكل حاد في كل من الدم المحيطي والعقد الليمفاوية المتضخمة.

مع الإيدز الشديدالغالبية العظمى من المرضى لديهم عدد إجمالي منخفض من الخلايا اللمفاوية التائية (أقل من 1000 في 1 ميكرولتر من الدم ، بما في ذلك الخلايا الليمفاوية CD4 - أقل من 22 في 1 ميكرولتر ، بينما تظل القيمة المطلقة لمحتوى CD8 ضمن النطاق الطبيعي).

وفقًا لذلك ، تنخفض نسبة CD4 / CD8 بشكل حاد. يتم تقليل استجابة الخلايا اللمفاوية التائية في المختبر لمستضدات وميتوجينات قياسية بما يتفق بدقة مع عدد CD4 المنخفض نسبيًا.

للمراحل المتأخرة من الإيدزتتميز بلمفوبيا عامة ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات (على التوالي ، انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية ، العدلات والصفائح الدموية) ، فقر الدم.

قد تكون هذه التغييرات نتيجة للتثبيط المركزي لتكوين الدم بسبب هزيمة الأعضاء المكونة للدم بالفيروس ، وكذلك تدمير المناعة الذاتية للمجموعات السكانية الخلوية في المحيط. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الإيدز بزيادة معتدلة في كمية غلوبولين جاما مع زيادة سائدة في محتوى IgG.

غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بأعراض الإيدز الشديدة مستوى مرتفعإيغا. في بعض مراحل المرض ، يرتفع مستوى علامات الإيدز مثل 1-ميكروغلوبولين ، مضاد للفيروسات الحامضية ، 1-ثيموسين بشكل ملحوظ. يحدث الشيء نفسه مع إفراز النوبترين الحر ، وهو مستقلب من الضامة.

ليس من الممكن حتى الآن تقييم الأهمية النسبية لكل اختبار من الاختبارات المدرجة ، والتي يتزايد عددها باستمرار. لذلك ، يجب أخذها في الاعتبار عند التفاعل مع علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ذات الطبيعة المناعية والخلوية.

ل التحليل السريرييتميز الدم بنقص الكريات البيض ، قلة الكريات البيض (على التوالي ، انخفاض في عدد الكريات البيض والخلايا الليمفاوية).

المرحلة 1 - " مرحلة الحضانة»- لم يتم بعد اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ؛ يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في هذه المرحلة على أساس البيانات الوبائية ويجب تأكيدها مختبريًا من خلال الكشف في مصل دم المريض عن فيروس نقص المناعة البشرية ومستضداته والأحماض النووية لفيروس نقص المناعة البشرية ؛
المرحلة 2 - " مرحلة المظاهر الأولية"- في هذه الفترة يوجد بالفعل إنتاج للأجسام المضادة: ؛
المرحلة 2 أ - " بدون أعراض ظاهرة»- تتجلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية فقط من خلال إنتاج الأجسام المضادة ؛
المرحلة 2 ب - " عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة دون أمراض ثانوية"- الخلايا الليمفاوية ذات البلازما العريضة - يمكن العثور على" الخلايا أحادية النواة "في دم المرضى وغالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض عابر في مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 (لوحظ وجود عدوى سريرية حادة في 50-90٪ من الأشخاص المصابين في الحالة الأولى بعد 3 أشهر من الإصابة ؛ تكون بداية فترة العدوى الحادة ، كقاعدة عامة ، قبل الانقلاب المصلي ، أي

ظهور الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية) ؛
المرحلة 2 ب - " عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة مع الأمراض الثانوية»- على خلفية انخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 وما ينتج عنه من نقص المناعة ، تظهر أمراض ثانوية من مسببات مختلفة (الذبحة الصدرية والالتهاب الرئوي الجرثومي والالتهاب الرئوي وداء المبيضات وعدوى الهربس ، إلخ) ؛
المرحلة 3 - " كامن»- استجابة لتطور نقص المناعة ، يتم تعديل الاستجابة المناعية في شكل تكاثر مفرط لخلايا CD4 ، يليها انخفاض تدريجي في مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 ، في المتوسط بمعدل 0.05-0.07 × 109 / لتر كل سنة؛ تم العثور على الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم.
المرحلة 4 - " مرحلة الأمراض الثانوية»- استنفاد الخلايا الليمفاوية لمجتمع CD4 ، يتم تقليل تركيز الأجسام المضادة للفيروس بشكل كبير (اعتمادًا على شدة الأمراض الثانوية ، يتم تمييز المراحل 4A ، 4B ، 4B) ؛
المرحلة 5 - " المرحلة النهائية"- عادة انخفاض في عدد خلايا CD4 التي تقل عن 0.05 × 109 / لتر ؛ يتم تقليل تركيز الأجسام المضادة للفيروس بشكل كبير أو قد لا يتم اكتشاف الأجسام المضادة.

التشخيص المختبري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري

عند تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استخدام 4 مجموعات من الطرق:

1. تحديد وجود فيروس أو مستضداته أو نسخ RNA في مواد من مريض أو مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

التشخيصات المصلية على أساس الكشف عن الأجسام المضادة المحددة للسطح (gp 120 و gp 41) والداخلية (p 18 و p 24) بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية.

3. تحديد التغيرات المرضية (النوعية) في جهاز المناعة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

التشخيص المختبري للعدوى الانتهازية (الأمراض المرتبطة بالإيدز).

1. التشخيصات الفيروسية.مادة عزل فيروس نقص المناعة البشرية هي الخلايا اللمفاوية التائية في الدم وخلايا الدم البيضاء في نخاع العظم ، الغدد الليمفاوية، أنسجة المخ ، اللعاب ، الحيوانات المنوية ، السائل النخاعي، بلازما الدم.

يتم تلقيح المادة الناتجة بثقافة مستمرة من الخلايا اللمفاوية التائية (H9). يتم تنفيذ دلالة فيروس نقص المناعة البشرية في زراعة الخلايا عن طريق CPE (تكوين symplasts) ، وكذلك عن طريق طرق التألق المناعي ، المجهر الإلكتروني ، عن طريق النشاط المعبر عن النسخ العكسي.

تتيح طرق البحث الحديثة اكتشاف خلية ليمفاوية مصابة واحدة لكل 1000 خلية.

يتم الكشف عن المستضدات الفيروسية في الخلايا اللمفاوية التائية المصابة باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

في السنوات الأخيرة ، تم تحديد عدد نسخ الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية في بلازما الدم بطريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (TTCR) - ما يسمى العبئ او الحمل الفيروسي.

إذا كان الحمل الفيروسي في المرضى الذين لا يتلقون العلاج أقل من حد الكشف (هذا أقل من 5000 نسخة من الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية في 1 مل من البلازما) ، فهذا يشير إلى عدم وجود تقدم أو تقدم بطيء. في الوقت نفسه ، تكون درجة العدوى ضئيلة. يشير الحمل الفيروسي المرتفع (أكثر من 10000 نسخة من الحمض النووي الريبي في 1 مل من البلازما) في المرضى الذين يقل عدد الخلايا الليمفاوية لثاني أكسيد الكربون عن 300 في 1 ميكرولتر دائمًا إلى تطور المرض.

التشخيص المصلي. في الوقت الحاضر ، حصلت على أكبر توزيع.

المواد المراد استكشافها: 5 مل. الدم المعالج بالهيبارين ، والذي يمكن تخزينه في الثلاجة ولكن لا يتم تجميده لمدة 6-8 ساعات قبل تسليمه إلى المختبر.

بهدف التشخيص المصلييستخدم الإيدز في المقام الأول من خلال الأساليب الإنزيم المناعيمع أنظمة ماصة مناعية مرتبطة بالإنزيم (ELISA).

هذه طريقة فرز. يعتمد مبدأ العملية على المبدأ الكلاسيكي لـ ELISA المباشر. الممتزات المناعية عبارة عن ألواح من البوليسترين مع مستضد محدد غير نشط للفيروس يتم الحصول عليه من فيروس نقص المناعة البشرية أو صناعيًا.

ثم يضاف مصل الاختبار في التخفيف. تتم الحضانة في آبار المستضد. بعد ربط AG بـ AT ، يتبع ذلك غسل البروتينات غير المرتبطة ثلاث مرات ، ثم يتم إدخال اتحاد من الأجسام المضادة إلى الغلوبولين المناعي البشري مع ملصق إنزيم في الآبار.

يتم الكشف عن تكوين مركب معين AG + AT عن طريق إضافة ركيزة للإنزيم (محلول أورثوفينيلين ديامين وبيروكسيد الهيدروجين).

نتيجة لذلك ، يتغير لون الوسيط بما يتناسب مع كمية الأجسام المضادة. تؤخذ نتائج الدراسة في الاعتبار على مقياس الطيف الضوئي.

يجب فحص مصل الدم التي تحتوي على أجسام مضادة خاصة بالفيروس وفقًا لبيانات ELISA عن طريق النشاف المناعي.

النشاف المناعي هو اختبار تأكيدي لأنه يكتشف الأجسام المضادة لبروتينات فيروس نقص المناعة البشرية المختلفة.

وهو يعتمد على تجزئة (فصل) الوزن الجزيئي الأولي لبروتينات فيروس العوز المناعي البشري عن طريق الرحلان الكهربائي في هلام بولي أكريلاميد متبوعًا بنقل المستضدات إلى غشاء النيتروسليلوز. ثم يتم تطبيق مصل الاختبار على الغشاء. في هذه الحالة ، تشكل الأجسام المضادة معقدًا مع AG محدد (gp.120، gp.41، p.24، p.18). المرحلة الأخيرة من الدراسة هي تحديد الأجسام المضادة لبروتينات فيروس نقص المناعة البشرية المختلفة.

لهذا الغرض ، تتم إضافة الأجسام المضادة ضد البروتينات البشرية ، الموصوفة بعلامة إنزيم أو نظائر مشعة ، إلى النظام.

وهكذا ، في مصل المريض ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بالفيروس لجميع أو معظم مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية (أو لا يتم اكتشافها).

3. دراسات الحالة المناعية.تهدف إلى تحديد:

1) انخفاض في نسبة خلايا CD4 / CD8 (في N 2 و> ، مع الإيدز - 0.5 و<);

2) انخفاض في محتوى خلايا CD4 (<200 клеток/мл.);

3) وجود إحدى العلامات المختبرية ، بما في ذلك فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، تجلط الدم ، قلة اللمفاويات.

4) زيادة تركيز Ig A و Ig G في مصل الدم.

5) انخفاض في تفاعل تحول انفجار الخلايا الليمفاوية إلى الميثوجينات ؛

6) قلة تفاعل الجلد لـ GTZ مع العديد من المستضدات ؛

7) زيادة مستوى المركبات المناعية المنتشرة.

السابق 1234567891011 التالي

شاهد المزيد:

ما هو اختبار الأجسام المضادة HIV 1/2 (الفحص)

يتمثل جوهر دراسة التحري عن عدوى فيروس العوز المناعي البشري في تحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة.

السمة المميزة لها هي زيادة الحساسية - أكثر من 99.5٪. خصوصية الاختبار هي أن الفحص يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية خاطئة إذا كان جسم المريض يحتوي على أجسام مضادة ذاتية.

يمكن الكشف عن نتيجة مماثلة في حالة مرض الكبد لدى المريض أو التطعيم ضد الإنفلونزا أو وجود أي مرض فيروسي حاد. بناءً على ذلك ، من أجل الحصول على نتائج دقيقة ، جنبًا إلى جنب مع الفحص ، من المعتاد إجراء اختبار التأكيد المذكور أعلاه.

مؤشرات للتحليل

في الممارسة الطبية ، هناك مجموعة واسعة إلى حد ما من مؤشرات الفحص.

يمكن للمريض الاتصال بالمختبر في حالة:

اشتباه في الإصابة (إذا كان هناك اتصال وثيق مع حامل لعدوى فيروس العوز المناعي البشري) ؛
مع فقدان الوزن والحمى.
الالتهاب الرئوي الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي ؛
الأمراض ذات الطبيعة المزمنة التي نشأت لأسباب غير معروفة ؛
استعدادا لعملية جراحية.
نقل الدم؛
التخطيط للحمل والأسرة ؛
مع التهاب الغدد الليمفاوية.
الجماع العرضي.

الأشخاص المعرضون لخطر خاص: مدمنو المخدرات والأشخاص المختلون جنسياً.

كيف يتم فحص الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية 1/2

الإجراء يعني الامتثال لعدد من القواعد الضرورية:

يجب على المريض التبرع بالدم حصريًا على معدة فارغة (يُسمح بشرب الماء) ؛
من لحظة الوجبة الأخيرة ، يجب أن تمر ثماني ساعات على الأقل ؛
يجب إخطار الطبيب بالأدوية التي يتناولها المريض ومعرفة الجرعة (إذا لم يكن هناك احتمال حتى للانسحاب على المدى القصير) ؛
إذا كان المريض قادرًا على تأجيل استخدام الأدوية ، فمن المستحسن القيام بذلك قبل 10-15 يومًا من يوم التلاعب ؛
في اليوم السابق لبدء الاختبار ، ينصح المريض برفض تناول الأطعمة المقلية أو الدهنية ، كما يُمنع من شرب المشروبات الكحولية ، والتدخين ، والحد من النشاط البدني الشاق.

نظرًا لأنه في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، قد تكون الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية موجودة في دمه ، فمن المستحيل الحصول على صورة موضوعية لصحة المولود بناءً على نتائج التحليل ، وحتى النتيجة السلبية لا يعني أن الفيروس لا يستطيع اختراق حاجز المشيمة.

للحصول على بيانات دقيقة ، يجب إجراء الاختبار في غضون 36 شهرًا من ولادة الطفل.

خدمات في اتجاه "التشخيصات الحديثة"

عيادات في اتجاه "التشخيصات الحديثة"

قبل الاختبار أو الفحص بحثًا عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، هناك هدفان واسعان ولكنهما محددان جيدًا - اكتشاف الحالة والمراقبة. عندما يتم تحديد الحالات ، فإن الخطوة الأولى هي توضيح حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لكل فرد معطى للعلاج المناسب أو المتابعة مع التدابير المناسبة.

الغرض من المراقبة هو تقدير انتشار فيروس نقص المناعة البشرية وتوزيع العدوى واتجاهاتها في مجموعة أو مجموعة سكانية بأكملها.

حساسية اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية هي مقياس لقدرته على الكشف الدقيق عن هذه الأجسام المضادة في عينة ، وخصوصية الاختبار هي مقياس لقدرته على تأكيد عدم وجود الأجسام المضادة بدقة إذا لم تكن موجودة في عينة.

من الناحية المثالية ، يجب أن تصل حساسية ونوعية الاختبار إلى 100٪. في الممارسة العملية ، لا يوجد اختبار بيولوجي واحد يلبي هذا المطلب ، ومع ذلك ، فإن الاختبارات المستخدمة للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية هي من بين الاختبارات الأكثر حساسية وتحديدًا المتاحة في الوقت الحاضر.

يتمثل التشخيص المختبري للإيدز في إجراء دراسات فيروسية ومصلية ومناعية لمواد مأخوذة من مرضى يشتبه في إصابتهم بهذا المرض.

في الدراسات الفيروسية ، يمكن استخدام المزارع الأولية لخلايا الدم أحادية النواة لعزل الفيروس.

يعد عزل الفيروس والتعرف عليه أمرًا معقدًا من الناحية المنهجية ويمكن إجراؤه في المختبرات المتخصصة. إن أكثر طرق التشخيص فاعلية المستخدمة حاليًا في الفحوصات الجماعية الروتينية هي اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. قد تظهر الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بنهاية الشهر الأول من الإصابة. تم تقديمه من قبل عدد من المؤلفين ، ويستغرق من 4-7 أسابيع إلى 6 أشهر أو أكثر لتطوير الانقلاب المصلي. إن وجود الأجسام المضادة له قيمة تشخيصية في الإيدز أو يشير إلى خطر تطوره.

الأجسام المضادة ليست فقط علامة مصلية للإيدز. يكشفون في المرحلة ما قبل السريرية للمرض ، فهم يسمحون بتشخيصه المبكر. وجودهم له أهمية خاصة للكشف عن الناقلات.

يتم اكتشاف الأجسام المضادة على مدى سنوات عديدة ، عمليا طوال الحياة. لقد أثبت الباحثون وجود توازي في اكتشاف الفيروس والأجسام المضادة له ، أي أن وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة يشير إلى احتمال كبير أن يكون الشخص حاملًا للفيروس.

يستمر إنتاج الأجسام المضادة لمستضد فيروس نقص المناعة البشرية ، التي تظهر في فترة الحضانة ، بشكل مكثف مع تطور المرض ، حيث يتم تحفيز التهيج المستضدي بواسطة الفيروسات المنبعثة من الخلايا الليمفاوية المصابة ، ومكونات التخريب التي تدخل مجرى الدم أثناء تسوس الخلايا المصابة ، والخلايا الليمفاوية المصابة.

في الوقت نفسه ، يظل الفيروس الطافي المضمن في جينوم الخلايا المصابة بعيدًا عن الوصول إلى أجسام مضادة معينة. هذا يفسر الحقيقة التي تبدو متناقضة: كلما زاد عدد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في مصل الدم ، كان من الأسهل عزل الفيروس نفسه عن المريض.

يحدث هذا لأن الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها استجابةً لعدوى الفيروس لا يتم تحييدها ، ونتيجة لذلك ، ليس لها تأثير ملحوظ على الفيروس ، ولكنها موجودة ببساطة في الجسم معه. لاكتشاف الأجسام المضادة (AT) لفيروس الإيدز ، تم تطوير عدد من الاختبارات التي تسمح بإجراء دراسات على مستوى عالٍ من الخصوصية والحساسية. هذه هي طرق المقايسة المناعية الراديوية الصلبة ، الترسيب المناعي الإشعاعي ، التألق المناعي ، المقايسة المناعية الإنزيمية ، النشاف المناعي.

وجدت طرق مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) التطبيق الأوسع في الممارسة العملية ، والذي يتميز بالحساسية العالية ، والقدرة على تسجيل نتائج التفاعل كميًا وبصريًا ، مما يجعل الطريقة في متناول المختبر من أي مستوى.

تستخدم ELISA أنظمة اختبار أجنبية ومحلية.

الدورة السريرية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

يجب توخي الحذر مع الأطفال المولودين لأمهات مصابات. في حالة عدم وجود عيادة ، يعتبر الطفل مصابًا إذا استمرت AT إلى HIV بعد عام. عند الحصول على نتيجة إيجابية في ELISA ، من الضروري اختبار المصل التي أعطت نتائج إيجابية لمرة واحدة ثلاث مرات ، وتأكيد النتيجة الإيجابية في نظام مستقل - النشاف المناعي

لا يوفر اكتشاف AT في تفاعل ELISA معلومات كافية ، نظرًا لعدم ذكر حالة الشخص ، ولكنه يشير فقط إلى الحضانة أو المرض أو وجود عدوى بدون أعراض.

يعطي النشاف المناعي الكثير من المعلومات.حيث أن وجود AT للعديد من مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية هو سمة من سمات المرض الشديد ، في حين أن التفاعل مع 1-2 من المستضدات يكون أكثر شيوعًا لعملية معدية خفيفة

إعلامي هو حساب عدد T (المساعدين) ونسبة T4 إلى Te (مثبطات) الخلايا الليمفاوية ، والتي يتم تحديدها باستخدام الأجسام المضادة أحادية اللون.

يمكن أن يكون أحد المعايير المهمة للمرض هو الزيادة الحادة في كمية الغلوبولين المناعي ، وخاصة A و V. في التحليل السريري العام للدم ، قلة اللمفاويات ، قلة الكريات البيض ، الكريات الحمر ، قلة الصفيحات ، فرط الحمضات قد يشير إلى المرض.

لا يلزم أن تكون اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية المستخدمة في المراقبة الوبائية دقيقة بالقدر المطلوب للأغراض السريرية.

ومع ذلك ، مع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بشكل منخفض للغاية بين السكان ، يجب إعادة اختبار جميع العينات الإيجابية في اختبارات إضافية.

يمكن أن يكون جمع الدم لاختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية أو الفحص مصحوبًا بتسجيل أسماء الأشخاص (المجموعة المسماة) ، أو يمكن إجراؤها دون تسجيل الأسماء أو معلومات التعريف الفردية (جمع مجهول) (الجدول.

بالنسبة للفحص المجهول دون مراعاة معلومات تحديد الهوية ، تعتبر النقاط التالية مميزة: عينات الدم التي تم جمعها لأغراض أخرى تستخدم ؛ عدم الكشف عن هويته مضمون لأنه لا يتم جمع بيانات التعريف أو عدم أخذها في الاعتبار ؛ لا يشترط الحصول على موافقة الممسوحين ؛ لا يلزم الاتصال بالمشورة والخدمات الاجتماعية ؛ أخيرًا ، والأهم من ذلك ، يتم تقليل الأخطاء في التقديرات الإحصائية ، اعتمادًا على مستوى مشاركة السكان.

على الرغم من أنه يمكن الحصول على بيانات أكثر دقة من اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهول ، إلا أن هذه الطريقة لها العيوب التالية: لا يمكنها القضاء على تحيز الاختيار المحتمل ؛ البيانات المتعلقة بالسلوك شديد الخطورة والمتغيرات المهمة الأخرى غير متوفرة ولا يمكن جمعها بأثر رجعي ؛ من المستحيل إقامة اتصال مع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لإبلاغهم بحالتهم ؛ لا يمكن إجراء الفحص إلا في مجموعات من الأشخاص الذين أُخذ منهم الدم لأغراض أخرى.

في المناطق التي يعتبر فيها انتشار فيروس نقص المناعة البشرية منخفضًا للغاية ، يجب أن تركز مراقبة النظام الصحي في المقام الأول على الأفراد أو السكان المعرضين لخطر الإصابة بسلوك فيروس نقص المناعة البشرية. الشركاء الجنسيون

يتم الحصول بسهولة على الدم لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية في هذه المجموعة المعرضة للخطر من مراكز الأمراض المنقولة جنسياً أو المرافق المماثلة.

إذا كان استخدام المخدرات عن طريق الوريد شائعًا أيضًا ، فيجب أخذ عينات الدم من متعاطي المخدرات في المؤسسات المتخصصة.

عادة ما يكون جمع الدم مرة كل 3 أو 6 أشهر في معظم الفئات المعرضة للخطر من المناطق الجغرافية حيث توجد معظم هذه المجموعات كافياً. قد يكون الاستثناء هو المجموعات المعرضة للخطر مثل مدمني المخدرات الذين يمارسون تعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، والتي قد تتطلب المزيد من الفحوصات المتكررة.

تعمل منظمة الصحة العالمية حاليًا على تطوير نظام تصنيف للمرض للتجارب السريرية يمكن استخدامه أيضًا في تجارب العلاجات ، والتي قد يكون لها أيضًا قيمة تنبؤية.

ومع ذلك ، فإن مثل هذا النظام لا يقصد منه أن يحل محل التعاريف الحالية للإيدز المستخدمة في المراقبة الصحية.

حاليا ، يتم تطوير أنظمة المراقبة (الروتينية) لفيروس نقص المناعة البشرية في كل مكان.

يجب تكييف هذه الأنظمة مع الوضع الوبائي الحالي ؛ وبالتالي ، يجب أن تختلف طرق أخذ العينات في المجتمعات ذات الانتشار المنخفض جدًا للفيروس بالضرورة عن تلك المستخدمة حيث يكون الانتشار معتدلًا أو مرتفعًا.

تتضمن هذه المراقبة مسوحات روتينية للمجموعات السكانية المحددة جيدًا والتي يسهل الوصول إليها.

يجب أولاً وقبل كل شيء أن تشمل المجموعات الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة ، ومن الضروري في كل مجموعة من هذه المجموعات اختيار عدد ثابت محدد مسبقًا من الأشخاص لفحصهم.

في السنوات الأخيرة ، أصبح الفحص المجهول في مجموعات غير محددة الهوية منتشرًا بشكل متزايد كطريقة دقيقة وفعالة من حيث التكلفة للمراقبة الوبائية لفيروس نقص المناعة البشرية في نظام الرعاية الصحية.

طرق التشخيص المخبرية لفيروس نقص المناعة البشرية

يقوم المختبر المتخصص للغاية بما يلي:

أ) تحديد الأجسام المضادة والمستضدات والمركبات المناعية المنتشرة في الدم ؛ زراعة الفيروس والتعرف على مادته الجينومية وإنزيماته ؛

ب) تقييم وظائف الارتباط الخلوي لجهاز المناعة.

ينتمي الدور الرئيسي إلى طرق التشخيص المصلي التي تهدف إلى تحديد الأجسام المضادة ، وكذلك مستضدات العامل الممرض في الدم والسوائل البيولوجية الأخرى في الجسم.

يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من أجل:

أ) سلامة عمليات نقل الدم وزرعه ؛

ب) المراقبة والاختبار لرصد انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ودراسة ديناميات انتشاره في مجموعة سكانية معينة ؛

ج) تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أي

هـ - الفحص الطوعي لمصل الدم للأشخاص الأصحاء أو المرضى الذين يعانون من علامات وأعراض سريرية مختلفة مشابهة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.

إن نظام التشخيص المختبري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري مبني على مبدأ من ثلاث مراحل.

تم تصميم المرحلة الأولى - الفحص ، لإجراء اختبارات الدم الأولية لوجود الأجسام المضادة لبروتينات فيروس نقص المناعة البشرية. المرحلة الثانية هي المرحلة المرجعية - فهي تسمح باستخدام تقنيات منهجية خاصة لتوضيح (تأكيد) النتيجة الإيجابية الأولية التي تم الحصول عليها في مرحلة الفرز. الإيثان الثالث هو الإيثان الخبير ، ويهدف إلى التحقق النهائي من وجود ونوعية علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تم تحديدها في المراحل السابقة من التشخيص المختبري.

ترجع الحاجة إلى عدة مراحل من التشخيص المختبري في المقام الأول إلى الاعتبارات الاقتصادية.

في الممارسة العملية ، يتم استخدام العديد من الاختبارات التي تجعل من الممكن التعرف على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بدرجة كافية من الموثوقية:

ELISA (ELISA) - اختبار (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم) الكشف عن المستوى الأول ، يتميز بحساسية عالية ، على الرغم من أنه أقل تحديدًا من التالي ؛

لطخة مناعية (لطخة غربية) ، اختبار محدد للغاية والأكثر استخدامًا للتمييز بين HIV-1 و HIV-2 ؛

اختبار مستضد الدم P25 ، فعال في المراحل الأولى من العدوى ؛

تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).

في حالات الفرز الجماعي لعينات الدم ، يوصى باختبار مخاليط من الأمصال من مجموعة من الأشخاص ، مجمعة بحيث لا يتجاوز التخفيف النهائي لكل عينة 1: 100.

إذا كان خليط المصل موجبًا ، يتم اختبار كل مصل في الخليط الإيجابي. لا تؤدي هذه الطريقة إلى فقدان الحساسية في كل من ELISA و immunoblot ، ولكنها تقلل من تكاليف العمالة وتكلفة الفحص الأولي بنسبة 60-80٪.

طرق المناعة

عدد مساعدي T ،

2-نسبة T4 و T8 ،

3- حالة فرط الحساسية.

4. الوظيفة التعويضية لنظام الخلايا التائية.

يتجلى ذلك من خلال الإفراط في إنتاج الغلوبولين المناعي ، فهي منخفضة الألفة وتستهلك مادة الجسم أكثر.

العيوب: تظهر متأخرة ، بعض المؤشرات المناعية قد تكون في حالات عدوى أخرى.

الطرق السريرية - م. تشبه الأمراض الأخرى ، يتم تسجيل المظاهر الأكثر شيوعًا في مراحل متأخرة ، وبالتالي فإن التشخيص السريري ليس فعالًا للغاية

الطريقة الرئيسية - المصلية - يتم تنفيذها على مرحلتين:

1 - الفحص التحليلي - أخذ عينات من الأجسام المضادة الكلية لجميع بروتينات جهاز المناعة.

تعطي هذه المرحلة 95٪ نتائج صحيحة و 5٪ ايجابيات كاذبة.

2 - طريقة التأكيد - يتم فحص جميع العينات بطريقة التأكيد. تسمح لك هذه التقنية باكتشاف الأجسام المضادة للبروتين الفيروسي.

نتيجة إيجابية عند اكتشاف أجسام مضادة لـ 3 بروتينات فيروسية على الأقل ، إذا كانت النتيجة مشكوك فيها إلى 1 أو 2 وتتطلب فحصًا إضافيًا.

في التشخيص المصلي الأولي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، يتم تحديد الأجسام المضادة الكلية باستخدام اختبارات الفحص - ELISA وتفاعلات التراص.

في المرحلة الثانية (التحكيم) ، يتم استخدام اختبار أكثر تعقيدًا - لطخة مناعية ، والتي لا تسمح فقط بتأكيد أو رفض النتيجة الأولية ، ولكن أيضًا للقيام بذلك على مستوى تحديد الأجسام المضادة للبروتينات الفردية للفيروس.

تفسير نتائج اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية

هناك عدد كبير بما فيه الكفاية من العوامل المختلفة التي تؤثر على نتيجة تحليل الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، ومن بينها وقت التحليل بعد الإصابة المحتملة مهم.

في معظم الحالات ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد 6-12 أسبوعًا من الإصابة.

تسمى هذه الفترة من دخول الفيروس إلى الجسم حتى ظهور كمية قابلة للكشف من الأجسام المضادة بفترة الانقلاب المصلي الإيجابي أو فترة "النافذة". هناك حالات نادرة لظهور الأجسام المضادة بعد 6 أشهر من الإصابة ، ولا يوجد دليل على تقارير الكشف عن الأجسام المضادة إلا بعد عام واحد. حاليًا ، تستخدم خدمة التشخيص أجيالًا جديدة من طرق ELISA التي تسمح باكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد 3-4 أسابيع من الإصابة ، وتوليفات معينة من هذه الطرق ، ما يسمى باستراتيجيات الاختبار ، تقلل من فترة النافذة إلى 2-3 أسابيع ، أي ...

تجعل من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بمجرد أن تبدأ في إنتاجها في الجسم.

تعني النتيجة السلبية أنه لم يتم العثور على أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في دم الشخص.

تسمى هذه الحالة بالسلبية المصلية وعادة ما تعني أن الشخص غير مصاب.

النتيجة السلبية لا تقدم أي ضمانات للمستقبل. يذكر الدولة فقط وقت الفحص. هناك فرصة ضئيلة لإجراء المسح خلال فترة النافذة. لذلك ، إذا كان الشخص قد تعرض سابقًا لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وحصل على نتيجة اختبار سلبية ، فمن الضروري إعادة الاختبار بعد 6 أشهر على الأقل من حدث الخطر.

تعني النتيجة الإيجابية أنه تم العثور على أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في دم الشخص.

تسمى هذه الحالة بالإيجابية المصلية - يصاب الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية. من المهم أن نفهم أن النتيجة الإيجابية تشير فقط إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وليس الإيدز.

ومع ذلك ، من المهم للغاية ، بعد الحصول على نتيجة إيجابية ، استشارة الطبيب للحصول على المشورة والمساعدة الطبية إذا لزم الأمر ، مما يحافظ على نوعية الحياة عند مستوى جيد لفترة طويلة.

نتيجة غير محددة. في حالات نادرة ، تكون نتيجة اختبار الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية غير واضحة.

لا يستطيع المختبر الإجابة عما إذا كان الشخص إيجابيًا أم سلبيًا. في مثل هذه الظروف ، من الضروري استشارة الطبيب وإجراء الفحص مرة أخرى.

يمكن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المختبر عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة المحددة للفيروس. في العديد من الأمراض الفيروسية الأخرى ، يشير وجود الأجسام المضادة إلى وجود عدوى سابقة. ومع ذلك ، بما أن العدوى المزمنة تتطور مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الأفراد المصابين بالمصل ليسوا مصابين فقط بالعدوى ، ولكنهم معديون أيضًا.

أصبح الاختبار المصلي لتحديد وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية متاحًا على نطاق واسع في عام 1985. والطريقة الأكثر شيوعًا هي اختبار الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ، ولكن يجري حاليًا تطوير أنواع أخرى من اختبارات الأجسام المضادة ، مثل تراص الجسيمات و " نقطة "إليسا. يمكن إجراء الاختبارات بسرعة وسهولة ولا تتطلب أجهزة معقدة.

على الرغم من أن الاختبارات المذكورة أعلاه حساسة للغاية ، إلا أنها يمكن أن تعطي نتائج خاطئة ، وتحتاج النتيجة الإيجابية إلى مزيد من التأكيد من خلال اختبار إضافي ، مثل لطخة غربية أو تألق مناعي غير مباشر.

من الممكن أيضًا الكشف المباشر عن مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس أو بروتين فيروسي) في السائل المنوي ؛ تنتج الصناعة مجموعات الكاشف اللازمة. تم تطوير هذه الاختبارات في الأصل كمحاولة للحصول على مؤشر مختبري للعدوى خلال "النافذة" بين العدوى وتكوين الأجسام المضادة ، والتي تستمر عادةً من 4 إلى 16 أسبوعًا. يستخدم اختبار المستضد الآن على نطاق واسع لرصد نتائج العلاج المضاد للفيروسات لدى مرضى الإيدز.

يمكن أن تساعد برامج التحري عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (أي فحص جميع السكان أو مجموعات محددة من السكان لتحديد ما إذا كانوا مصابين أو مصابين بمرض):

منع انتقال الفيروس عن طريق الدم ومشتقاته أو السائل المنوي أو الأنسجة أو الأعضاء المراد زرعها ؛
الحصول على معلومات وبائية عن انتشار ووقوع فيروس نقص المناعة البشرية.

عندما تتم مناقشة برنامج الفحص ، يجب صياغة جميع القضايا التي تم إبرازها في بيان منظمة الصحة العالمية (الملحق 4) وحلها بدقة. يمكن للبرامج سيئة التصميم وسوء التنفيذ أن تلحق الضرر بالصحة العامة وتؤدي إلى فقدان الموارد. من الأفضل تلبية احتياجات الصحة العامة وحقوق الإنسان من خلال التفكير بعناية في مجموعة من القضايا التقنية واللوجستية والاجتماعية والقانونية والأخلاقية قبل اتخاذ قرار بالمضي قدمًا في برنامج الفحص.

الفحص الإلزامي لفيروس نقص المناعة البشرية له دور محدود للغاية في برامج الوقاية من الإيدز ومكافحته.

يساعد فحص المتبرع الروتيني في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الدم أو السائل المنوي أو الخلايا والأنسجة والأعضاء الأخرى. جزء من هذا الفحص هو الموافقة المستنيرة والتشاور ، والتي يجب أن تظل سرية.

يمكن استخدام فحص الأشخاص المصابين بالمصل لتحديد النوع الوبائي لفيروس نقص المناعة البشرية ، وهو أمر ضروري لتقييم المناطق والسكان الذين يحتاجون إلى برامج تثقيف خاصة أو خدمات وقائية أخرى. يجب إجراء هذه الاستطلاعات باستخدام أساليب لا تهدد حقوق الإنسان. يجب أن يتم إجراؤها أثناء الاستشارة ، إما بموافقة شخص مطلع ، مع احترام السرية ، أو بطريقة مجهولة وحرة (دون تسجيل معلومات تعريف شخصية أخرى).

يمكن أن يكون الفحص الطوعي للإيدز جزءًا من الرعاية الصحية للأمراض المشتبه في إصابتها بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويمكن دمجه مع المعلومات والتعليم والاستشارة وغيرها من الخدمات الداعمة لتعزيز التغيير المستدام للسلوك. في اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الطوعي ، من المهم للغاية الحصول على موافقة من شخص مطلع وإمكانية تقديم المشورة مع الحفاظ على السرية. يجب أن تكون خدمات الفحص الطوعي لفيروس نقص المناعة البشرية المتاحة للجمهور جزءًا من برامج الوقاية من الإيدز ومكافحته ، وينبغي تيسير الوصول إلى هذه الخدمات.

الآراء

حفظ في Odnoklassniki احفظ فكونتاكتي