ما هي الغدد الليمفاوية الإقليمية. الغدد الليمفاوية الإقليمية

يوفر الجهاز الليمفاوي البشري حماية موثوقة للجسم ضد البكتيريا والفيروسات والخلايا المرضية. إنها تتكون من أوعية لمفاويةوالشعيرات الدموية والغدد الليمفاوية الإقليمية. تشير زيادتها إلى تركيز محتمل للالتهاب. هذا هو السبب في أنه من المهم معرفة توطين العقد من أجل التعرف على المرض في الوقت المناسب.

العقد الإقليمية - لماذا سميت بذلك

الجهاز اللمفاوي البشري (الصورة: www.onkoved.ru)

الغدد الليمفاوية الإقليمية هي مجموعة من الغدد الليمفاوية التي تجمع الليمفاوية من أجزاء مختلفة من الجسم. هم من مختلف الأشكال والأحجام. هذه حوالي 150 مجموعة من الغدد الليمفاوية تقع بالقرب من الأوردة الكبيرة.

وظيفتها الرئيسية هي تطهير الدم والأنسجة من الجزيئات الضارة. أيضًا ، تنضج الخلايا الليمفاوية فيها ، وتتأخر النقائل وتتشكل استجابة مناعية.

الأهمية! يعتمد الأداء الصحيح لجهاز المناعة على حالة الجهاز اللمفاوي.

تمنحنا التغييرات في الغدد الليمفاوية الإقليمية الحق في افتراض وجود علم الأمراض في جزء معين من الجسم. على سبيل المثال ، يتحدث التهاب العقد اللمفية الإبطي عن أمراض القنوات الصدرية أو الغدة الثديية.

المجموعات الرئيسية للغدد الليمفاوية الإقليمية

تقع الغدد الليمفاوية منفردة أو في مجموعات في مناطق مهمة من الجسم. حسب التوطين ، يتم تصنيف الغدد الليمفاوية الإقليمية على النحو التالي:

• العقد السفلية - المأبضية والأربية ؛
• الحوض - الرحم ، المهبل ، المستقيم.
• الأوعية اللمفاوية في البطن - المعدة ، البنكرياس ، الكبد ، المساريقي ، الحجاب الحاجز السفلي ؛
• عقد الصدر - الوربية ، الحجاب الحاجز العلوي ، الصدري ، المريء ، القصبة الهوائية ، الرئة.
• الأطراف العلوية - السطحية والعميقة ، الكوع والإبط ؛
• الأوعية اللمفاوية في الرأس والرقبة.

هذا ليس تصنيف كامل. على سبيل المثال ، الإقليمية الغدد الليمفاويةالغدد الثديية هي إبطية عميقة. مع أي خلل في النسيج الغدي للثدي ، تتغير خصائص العقدة الإقليمية.

أسباب زيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية

بادئ ذي بدء ، يجب التمييز بين مفاهيم مثل التهاب العقد اللمفية وتضخم العقد اللمفية. في الحالة الأولى ، نتحدث عن التهاب معدي في أنسجة العقدة. اعتلال العقد اللمفية هو أحد أعراض أمراض أخرى. هذا تضخم غير مؤلم في العقدة الليمفاوية.

تبدأ بعض هذه الحالات بدون أعراض. على سبيل المثال ، تعتبر الغدد الليمفاوية المتضخمة أول علامة على الإصابة بسرطان الدم. بعد فترة فقط يبدأ الضعف والتعب وآلام المفاصل وتلف العظام في الازدياد. لذلك ، يجب الانتباه دائمًا إلى التغيير في مظهرها.

عندما يكون الجسم غير قادر على محاربة العدوى ، أو إذا أصبح العامل الممرض أكثر من اللازم ، فإن العقدة الليمفاوية لا تستطيع التعامل معها. يغير معاييره. أولا:

• تبدأ العقدة في العرض ؛
• الزيادات في الحجم
• يغير تناسقه - يصبح أكثر كثافة ؛
• يصبح الجلد فوق العقدة ضارب إلى الحمرة.
• ترتفع درجة الحرارة المحلية
• هناك تفاوت في ملامح العقدة.
• شعرت بألم عند الجس.

عادة ، لا يتم تصور معظم العقد الليمفاوية أو الشعور بها. إذا تغيرت خصائصه ، فمن الضروري البحث عن علم الأمراض.

الأمراض المصحوبة بزيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية

تضخم العقد اللمفية العنقية (الصورة: www.narodnymi.com)

يحدث تضخم العقدة الموضعي مع عدوى أو ورم في منطقة معينة من الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن تزداد الغدد الليمفاوية الإقليمية مع الأمراض التالية:

• التهاب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة - التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.
• تلف الأنسجة المفتوحة - السحجات والصدمات ؛
• أمراض النساء الالتهابية (التهاب القولون ، التهاب الفرج) ؛
• الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - الزهري والسيلان والهربس.
• أمراض الثدي - التهاب الضرع ، اعتلال الخشاء.
• أمراض الأسنان - تسوس الأسنان والتهاب الفم والتهاب الأسناخ.
• تسمم الدم المعمم - تعفن الدم.
• أمراض قيحية - الدمامل والخراجات والفلغمون.
• أمراض فطرية - تقيح الجلد.
• نقص المناعة - فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ؛

يحدث اعتلال العقد اللمفية أيضًا في أمراض الغدد الصماء. على سبيل المثال ، مع تضخم الغدة الدرقية أو ورم ، تتضخم الغدد الليمفاوية في الغدة الدرقية وعنق الرحم وخلف القص.

أي اختصاصي يمكنه المساعدة

يجب أن نتذكر أن أساليب العلاج تعتمد في المقام الأول على علم الأمراض الأساسي. اعتمادًا على هذا ، يشارك متخصصون مختلفون في العلاج. يستطيعون:

المهمة الرئيسية لهؤلاء الأطباء هي تحديد وتأكيد المرض الأساسي. يتم اختيار أساليب العلاج في كل حالة على حدة.

الأهمية! لا تتناول الأدوية بدون وصفة طبية. هذا يمكن أن يخفي الأعراض الحقيقية للمرض ويزيد الحالة سوءًا.

مع العلاج المناسب ، تختفي أعراض المرض الأساسي أولاً. هذا يعني أن الغدد الليمفاوية تعود إلى طبيعتها تدريجياً.

أولاً ، يتم علاج المرض بالأدوية. إذا كان هناك مضاعفات لالتهاب العقد اللمفية ، فهذا مؤشر مباشر للجراحة.

عادة ، لا يكون تشخيص تضخم العقد اللمفية صعبًا. في الواقع ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تصور العقدة الليمفاوية المتضخمة.

يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:

• فحص المريض
• الموجات فوق الصوتية.
• الاشعة المقطعية؛
• خزعة من العقدة.

الفحص هو طريقة تشخيصية ضرورية يتم استخدامها في جميع الحالات. بمساعدتها ، من الممكن الكشف عن درجة الألم وتضخم العقدة والاتساق والالتصاق بالأنسجة الأخرى. نرى أيضًا لون الجلد فوق العقدة ويمكننا قياس درجة حرارته.

تعطي الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب صورة أكثر اكتمالاً عن مدى انتشار المرض. نحن نرى تمامًا بنية العقد وجميع خصائصها. باستخدام هذه الأساليب ، يمكننا تقييم حالة الكائن الحي بالكامل بدقة. كما أنها تجعل من الممكن العثور على الأمراض الخفية.

خزعة العقدة ضرورية عندما يتعلق الأمر بالشك في أمراض الأورام. يمكنك أيضًا استخدام هذه الطريقة في حالة عدم تحقيق العلاج للتأثير المطلوب. يمكننا زرع عامل معدي واختيار دواء يعمل بشكل أكثر فعالية.

simptomyinfo.ru

ما هي الغدد الليمفاوية الإقليمية؟

تعتبر الغدد الليمفاوية الإقليمية من العناصر المهمة في الجهاز الليمفاوي ، والتي تتمثل قيمتها في منع تنشيط العمليات التي تؤثر سلبًا على الجسم. لذلك ، حتى التغيير الطفيف في وظائفهم يعطل قدرة النظام على شفاء نفسه ، مما يشير إلى أن الشخص بحاجة إلى المساعدة.

أنواع الغدد الليمفاوية الإقليمية

توجد حوالي مائة وخمسين عقدة إقليمية في جميع أنحاء الجسم ، مما يحقق حماية الأجزاء المقابلة من الجسم.

هناك المجموعات التالية:

• اعتمادًا على الموقع في الأنسجة: عميق وسطحي ؛
• وفقًا لمبدأ التركيز بالقرب من أقسام وأجزاء الجسم ، فإن الغدد الليمفاوية الإقليمية هي: تحت الفك السفلي ، عنق الرحم ، الإبط ، الغدة الثديية ، فوق الترقوة ، البطن ، القصبات الهوائية ، القصبة الهوائية ، الإربية وغيرها.

في المقابل ، هذه المجموعات لها تقسيمات فرعية. لذلك ، على سبيل المثال ، يتم تقسيم العقد الليمفاوية الإقليمية للغدة الثديية ، وفقًا لموقعها بالنسبة للعضلات الصدرية ، إلى سفلية ، ومتوسطة ، وقممية.

أسباب الزيادة

يحدث تضخم الغدد الليمفاوية بسبب العمليات المختلفة المسببة للأمراض في الجسم المرتبطة بعمل العديد من مسببات الأمراض.

يمكن تمييز الأمراض التالية ، وهي أسباب هذه التغيرات في بنية الغدد الليمفاوية:

• مجموعة متنوعة من أمراض الجهاز التنفسي.
• السل والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.
• الالتهاب الناجم عن التعرض لخدوش القطط ؛
• الأورام ، التي تنتشر غالبًا عبر الليمفاوية ، تؤدي إلى تلف عضلات الصدر ، تجويف البطن، الفخذ ، الأطراف.
• قد تشير أورام الغدة الدرقية إلى مرض خطير. في الوقت نفسه ، تزداد الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية. هناك مرحلتان من التغييرات المرضية: الأولية (مع احتمال تطور سرطان الدم الليمفاوي ، ورم الحبيبات اللمفاوية) ، والثانية - سرطان الغدة الدرقية.

كيف يظهر اعتلال العقد اللمفية الموضعي؟

بمجرد دخول العقدة ، تتفاعل مسببات الأمراض مع الكريات البيض ، والتي تبدأ في مقاومتها ، ويصاحب الإجراء التهاب. يزداد حجم العقد أيضًا ، مما يسبب الألم وعدم الراحة. ترتبط التغييرات في بنية العقد الليمفاوية بالعمليات المسببة للأمراض في الجيوب الأنفية للعقد الليمفاوية الإقليمية. هم الذين يقومون بتصفية العناصر الضارة ويتأثرون بشكل أساسي بالاتصال بهم.

هذه العمليات ، المصحوبة بألم وحمى ، هي أعراض لتطور تضخم العقد اللمفية الموضعي. بالإضافة إلى ذلك ، تتدفق كمية أكبر من الدم إلى المنطقة المصابة ، ويزيد التعرق ، وفي بعض الحالات ، يلاحظ فقدان الوزن العام للشخص ، وتصبح التكوينات سميكة.

الطرق الرئيسية لتشخيص تضخم العقد اللمفية

إذا وجدت هذه الأعراض ، فعليك طلب المساعدة من المستشفى. في الموعد ، يقوم الطبيب بعد الفحص ، لتأكيد المرض المزعوم ، بإصدار توجيهات لإجراء فحص متعدد المستويات.

تشمل التدابير التشخيصية لهذا الشعور بالضيق اختبارًا شاملاً للدم من أجل التركيب النوعي والكمي لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والتشخيص الكيميائي الحيوي والموجات فوق الصوتية للعقد الموجودة في منطقة المرض ، فضلاً عن دراسات التصوير المقطعي والأشعة السينية. سيشير الكشف المؤكد عن وجود خلايا الدم الحمراء في الجيوب (جدران القناة) في العقد إلى اعتلال العقد اللمفية التدريجي.

إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ عينة من العقدة الليمفاوية.

علاج تضخم العقد اللمفية في الغدد الليمفاوية

1. معالجة العمليات المعدية... في حالة تضخم العقد الإقليمية للغدة الدرقية أو الغدد الليمفاوية بالثدي بسبب الالتهاب الناجم عن عمل الالتهابات المختلفة ، يتم استخدام المضادات الحيوية لمحاربة مسببات الأمراض.
2. علاج الأمراض المصاحبة. يتم علاج تضخم الغدد الليمفاوية في الغدة الدرقية ، الفخذ ، والتي هي مظاهر لتطور مرض السل أو مرض الزهري ، عن طريق إدخال تدابير معقدة تهدف إلى منع بؤر هذه الأمراض. مع استخدام التقنيات العلاجية المتخصصة: مجمعات المستحضرات الدوائية - المضادات الحيوية ومجمعات الفيتامينات وإجراءات العلاج الطبيعي المختلفة.
3. يتم علاج تضخم العقد اللمفية في الثدي وفقًا للطريقة الفردية ، اعتمادًا على نتائج الاختبار ، ودرجة المرض. في حالة تطور علم الأورام ، تتم إزالة المناطق المصابة بالجراحة ، يليها تحديد إجراءات العلاج الإشعاعي والكيميائي ، مع إجراءات وقائية ، بما في ذلك تصحيح نمط الحياة والتغذية.

تشير الغدد الليمفاوية الإقليمية إلى مشاكل خطيرة في أجزاء مختلفة من الجسم ، أو خلل في نظام الجسم ، أو تكوينات خبيثة أولية أو مزعجة بالفعل تهدد الأداء الطبيعي للشخص. لذلك ، يجب أن تكون أي تغييرات فيها بمثابة دافع لبدء عملية التشخيص والعلاج اللازم.

limfosistema.ru

الغدد الليمفاوية في سرطان الثدي

تلعب الغدد الليمفاوية دورًا مهمًا في سرطان الثدي. الغدد الليمفاوية هي مراكز تراكم الجزيئات الخطرة على الجسم ، وكذلك أماكن تكوين المكونات الخلوية والخلطية للدفاع المناعي. هذه نوع من المرشحات البيولوجية التي يتم فيها تدمير مجموعة متنوعة من العناصر المرضية ، على سبيل المثال ، الأجسام الفيروسية أو البكتيرية. ولكن إلى جانب ذلك ، يتم نقل الخلايا الخبيثة من عقدة الورم مع تدفق الليمفاوية من عقدة الورم - وهذا ما يسمى بالمسار الليمفاوي للورم الخبيث. وبناءً عليه ، تصبح الغدد الليمفاوية في سرطان الثدي ، الأقرب إلى الورم ، أول مكان ينتشر فيه الورم. الجهاز اللمفاوي عبارة عن شبكة من الأنابيب الوعائية والعقد التي يدور السائل اللمفاوي من خلالها. تغطي هذه الشبكة جسم الإنسان بالكامل وهي جزء أساسي من جهاز المناعة. وتتمثل وظيفتها في الحماية من العناصر الأجنبية ، على سبيل المثال ، العوامل المعدية أو الخلايا المعدلة مرضيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بجهاز الدورة الدموية ، من الناحيتين التشريحية والفسيولوجية ، حيث يؤدي مهمة تصريف اللمف من الأنسجة ، وإزالة السموم ، وما إلى ذلك.

N0	علامات الآفات المنتشرة في الغدد الليمفاوية الإقليمية غائبة.
N1	الانبثاث في الغدد الليمفاوية النازحة الإبط على الجانب المصاب.
N2	الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإبطية ، مثبتة ببعضها البعض ، أو نقائل محددة سريريًا داخل العقد الليمفاوية للصدر على الجانب المصاب في الغياب التام للانبثاث في الغدد الليمفاوية الإبطية.
N2a	الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإبطية ، مثبتة على هياكل أخرى أو ببعضها البعض.
N2b	النقائل ، التي يتم تحديدها سريريًا حصريًا ، في الغدد الليمفاوية الداخلية للغدة الثديية في غياب كامل للانبثاث يمكن اكتشافه سريريًا في الغدد الليمفاوية الإبطية.
N3	الانبثاث في الغدد الليمفاوية تحت الترقوة مع (أو بدون) النقائل مباشرة إلى العقد الليمفاوية الإبطية ، أو النقائل المحددة سريريًا في الغدد الليمفاوية الداخلية من الغدة الثديية ، على التوالي ، على الجانب المصاب في وجود النقائل في العقد الليمفاوية الإبطية.
N3а	الانبثاث في الغدد الليمفاوية تحت الترقوة.
N3b	الانبثاث على جانب الآفة مباشرة في الغدد الليمفاوية الداخلية من الغدة الثديية.
N3c	الانبثاث في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة.

يشير مؤشر Nx إلى حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية في سرطان الثدي ، اعتمادًا على قيمة X

من الناحية التشريحية ، من المعتاد عزل 4 شظايا في الغدة الثديية. يتم رسم حدودها باستخدام خطوط أفقية ورأسية شرطية تتقاطع بزوايا قائمة على الحلمة. وهكذا ، يتم تشكيل 4 أرباع: العلوي والسفلي الخارجي ، وكذلك العلوي والسفلي الداخلي. يكون تدفق السائل اللمفاوي من الغدة الثديية على النحو التالي:

• من كلا الربعين العلويين - بشكل أساسي إلى العقد الليمفاوية الموجودة أسفل وفوق عظام الترقوة ؛
• من الأرباع السفلية الخارجية - بشكل أساسي إلى الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الإبط وتحت لوح الكتف ؛
• من الأرباع الداخلية الخارجية - بشكل أساسي إلى الغدد الليمفاوية المترجمة في القص.

بالإضافة إلى ذلك ، تدخل كمية صغيرة من اللمف من الغدد الثديية العقد الموجودة خلف العضلات الصدرية ، وكذلك في العقد الموجودة تحت الجلد في المعدة والأربية. في أغلب الأحيان ، يتدفق الليمف من الثدي الأيمن إلى العقد الليمفاوية على الجانب الأيمن من الجسم والعكس صحيح. ولكن من الممكن أيضًا وجود مسار متقاطع ، عندما يدخل السائل إلى الغدد الليمفاوية على الجانب الآخر من الجسم.

كيف تتأثر الغدد الليمفاوية عند انتشار الورم فيها؟

الأعراض الأكثر شيوعًا للورم الخبيث هي تضخم حجم العقدة الليمفاوية. وإذا كانت هذه العلامة في حالة العقد العميقة (على سبيل المثال ، خلف القص) غير ملحوظة عمليًا ، فيمكن للمرأة تحديد العقد الليمفاوية المتضخمة المصابة بسرطان الثدي في المنطقة الإبطية بمفردها. يجب أن يكون هذا الاكتشاف أثناء التشخيص الذاتي هو سبب الاتصال بأخصائي وإجراء فحص للغدد الثديية.

الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كانت العقد الليمفاوية تتأثر بشكل موثوق بالنقائل في سرطان الثدي هي إجراء خزعة من العقد الليمفاوية مع مزيد من الفحص النسيجي. من المهم أن نتذكر أن العقدة الليمفاوية المتضخمة في حد ذاتها ليست مؤشرًا لا لبس فيه لعلم أمراض الأورام. يتم تشخيص الورم في العقدة الليمفاوية في سرطان الثدي باستخدام تقنيات التصوير الطبي الأخرى. ثم يتم إجراء عملية جراحية للمرأة ، يتم خلالها أخذ خزعة من العقد الليمفاوية. الغرض من هذا الإجراء هو فهم ما إذا كانت النقائل قد بدأت. على أساس البيانات النسيجية ، تم تطوير تكتيك علاجي فردي.

تشهد الخبرة المتراكمة من قبل أطباء الأورام على وجود علاقة مباشرة بين شدة تلف الغدد الليمفاوية في سرطان الثدي ودرجة الورم الخبيث في الورم. هذه الحقيقة مهمة عند اختيار النظام الأكثر فعالية للعلاج بعد الجراحة (المساعد).

تنقسم شدة الضرر الذي لحق بالعقد إلى 3 درجات:

• تغييرات طفيفة. تم العثور على عدد قليل فقط من الخلايا الخبيثة في العقدة.
• تغيرات مذهلة. العثور على ورم خبيث ، يلتقط فقط الجزء الداخلي من العقدة الليمفاوية.
• المشاركة الكاملة. انتشر ورم خبيث خارج محفظة العقدة الليمفاوية.

الغدد الليمفاوية في سرطان الثدي ، أو بالأحرى العدد الإجمالي للعقد الليمفاوية التي وجدت فيها الخلايا السرطانية ، هي مؤشر أكثر أهمية في تحديد تشخيص المرض ووضع خطة لعلاج سرطان الثدي في إسرائيل. مثل هذه المشاركة في عملية مرضيةينقسم إلى عدة فئات:

• لم يتم الكشف عن أي ضرر في الغدد الليمفاوية.
• النقائل في ما لا يزيد عن 3 العقد الليمفاوية ؛
• يتم تحديد النقائل في 4-9 عقد ليمفاوية.
• تتأثر 10 عقد أو أكثر بالانبثاث.

يتم استئصال الغدد الليمفاوية في سرطان الثدي ليس فقط لتحديد شدة عملية الورم وتحديد بداية الورم الخبيث. كما يتم إجراء إزالة الغدد الليمفاوية في سرطان الثدي من أجل منع انتشار الخلايا الخبيثة إلى الأعضاء الأخرى. أي ، بسبب هذا ، تقل احتمالية حدوث ورم خبيث في المستقبل. من المهم أن نتذكر أنه إذا كانت الخلايا السرطانية قد اخترقت بالفعل الأنسجة المجاورة ، متجاوزة حواجز الغدد الليمفاوية ، فإن استئصالها لن يوقف تطور الأورام السرطانية الثانوية. في مثل هذه الحالة ، يلزم العلاج الجهازي ، والذي سيكون له تأثير محبط على العناصر الخبيثة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يكون هذا التعرض للإشعاع ، واستخدام عقاقير محددة للعلاج الكيميائي لسرطان الثدي ، وطرق أخرى.

onco-breast-unit.ru

سرطان الثدي - كيفية التعرف عليه وعلاجه

سرطان الثدي أو سرطان الثدي هو ورم طلائي للثدي ينشأ من الفصيصات أو قنوات الثدي. ورم الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند النساء.

المراحل الأعراض العلامات الأولى الأسباب التشخيص النقائل الوقاية من الآلام طرق العلاج الإعاقة

مراحل

أطباء الأورام ، تم تقسيم مسار هذا المرض بشكل رسمي إلى 5 مراحل ، الأولى صفر ، والأخيرة هي الرابعة.

بادئ ذي بدء ، يتأثر تعريفهم بعوامل مثل:

حجم الورم.

غزو ​​الأورام.

تلف الغدد الليمفاوية.

وجود النقائل في أعضاء أخرى.

سرطان الثدي في المرحلة 0 هو سرطان غير جراحي ، أي أن الورم لم يتجاوز حدود مظهره في قناة الحليب أو فصيص الثدي. لا تنطبق على مناطق أخرى من الثدي وعلى مناطق أخرى من الثدي. غائب أعراض مرضيةالأمراض ، لا تتأثر الغدد الليمفاوية الإبط. يتم تحديد المرحلة صفر من سرطان الثدي من خلال التشخيص في الوقت المناسب.

المرحلة الأولى - سرطان الثدي الغازي. ينمو الورم في الأنسجة المحيطة ، ولكن لا يوجد ورم خبيث لسرطان الثدي في الغدد الليمفاوية الإقليمية. حجم الورم يصل إلى 2 سم.

تشمل السمات المميزة لسرطان الثدي في المرحلة الثانية ما يلي:

حجم الورم من 2 سم ؛

تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية من جانب الغدة الثديية في الغياب التام للانبثاث البعيدة.

في سرطان الثدي في المرحلة الثانية ، يتم تمييز الفئات الفرعية التالية:

المرحلة 2 أ: ورم يصل إلى 2 سم ، تتأثر الغدد الليمفاوية الإبطية ، أو الورم أكثر من 5 سم ، لا تتأثر الغدد الليمفاوية الإبطية ؛

المرحلة 2 ب: الورم 2-5 سم ، الغدد الليمفاوية الإبطية تتأثر أو الأورام أكثر من 5 سم ، العقد الليمفاوية الإبطية لا تتأثر.

يُطلق على سرطان الثدي في المرحلة 3 أيضًا سرطان الثدي المتقدم محليًا. السمة الرئيسية لها هي العقد الليمفاوية الإبطية الملحومة معًا (أو مع الأنسجة الدهنية القريبة) ، وتشكيل حزم (تكتلات).

هناك ثلاث فئات لسرطان الثدي:

المرحلة 3 أ: أي حجم ورم وغدد ليمفاوية مدمجة في الإبط

المرحلة 3 ب: ينمو ورم من أي حجم في جلد الغدة الثديية والعقد الليمفاوية الملحومة في الإبط ؛

المرحلة 3C: ورم من أي حجم ، تنتشر عملية الورم إلى الغدد الليمفاوية فوق وتحت الترقوة و / أو الورم من أي حجم يمتد إلى الصدر.

في المرحلة الرابعة من سرطان الثدي (سرطان الثدي النقيلي) ، من الممكن الكشف عن النقائل في أي عضو وجزء من الجسم ، ولكنها الأكثر عرضة للتلف في عظام الهيكل العظمي. غالبًا ما ينتشر المرض إلى الكبد والرئتين ، وفي كثير من الأحيان أقل - إلى الغدد الكظرية والجلد والدماغ.

المصدر raka-grudi.net

أعراض

تشكيل كثيف غير مؤلم في سمك الثدي ،

التغييرات في شكل وشكل الغدة الثديية ،

تجعد أو تراجع جلد الثدي ،

الشعور بعدم الراحة أو الألم غير المعتاد في إحدى الغدد الثديية.

تكتل أو انتفاخ في الحلمة وانكماشها ،

إفرازات دموية من الحلمة

تضخم الغدد الليمفاوية في الإبط من الجانب المقابل.

بسبب نقص الفحوصات الطبية السنوية ، لا يستطيع الأطباء مراقبة صحة السكان باستمرار. لذلك ، غالبًا ما تلجأ المرأة نفسها ، التي لاحظت وجود ورم ، إلى طبيب الأورام.

الطريقة الرئيسية للكشف المبكر عن سرطان الثدي هي تصوير الثدي بالأشعة السينية. يسمح لك إجراء هذه الدراسة بانتظام باكتشاف الورم في مرحلة مبكرة.

على الرغم من أن الغدد الثديية متاحة للفحص ، فإن حوالي نصف المرضى يدخلون المستشفيات بالمرحلتين الثالثة والرابعة من المرض. غالبًا ما يكون هذا بسبب نقص مهارات الفحص الذاتي لدى النساء ، فضلاً عن العلاج طويل الأمد بالعلاجات المنزلية عند العثور على أختام مختلفة في الغدة الثديية. تخشى النساء الذهاب إلى الطبيب ومعرفة الحقيقة. هذا يؤدي إلى التشخيص المتأخر ونتائج العلاج السيئة.

لتأكيد التشخيص ، يلزم التصوير الشعاعي للثدي ، والموجات فوق الصوتية للثدي ، وخزعة (أخذ قطعة من أنسجة الثدي للفحص النسيجي). لتحديد النقائل المحتملة ، تتم إحالة المرأة إلى التصوير الومضاني للعظام (دراسة النظائر المشعة) ، والفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، والتصوير الشعاعي للرئتين ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وما إلى ذلك اعتمادًا على نتائج الفحص ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى طرق تشخيص إضافية.

المصدر health.mail.ru

العلامات الأولى

يمكن أن تكون أعراض هذا المرض مختلفة ، علاوة على ذلك ، قد تشير هذه العلامات إلى أمراض أخرى في الثدي ، ولكن مع ذلك ، إذا تم اكتشافها ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الثدي. يمكن للمرأة أن تكشف بنفسها عن وجود ورم عن طريق الفحص الخارجي للثدي وملامسته. كقاعدة عامة ، لا يتجاوز حجم الورم في المرحلة الأولية 2 سم ، وقد يكون هيكله غير منتظم الشكل ووعراً.

العلامات الرئيسية لسرطان الثدي: تشكيل خدش صغير ، جروح على الحلمة ، بعض الوجع في بعض مناطق الثدي ، بقع من الحلمة ، تغير في شكل الثدي عند الفحص بالجس (عند الشعور). عندما يتم سحب الطبقة تحت الجلد إلى الورم ، يحدث نوع من "التراجع" ، وهو علامة أخرى على وجود ورم سرطاني. قد يظهر تهيج أو تقشر على الحلمتين ، وغالبًا ما يتم ملاحظة تراجع الحلمة. في شكل مهمل ، تظهر قرحة على جلد الغدة الثديية. أيضا ، غالبا ما يلاحظ تورم واحمرار في الغدة الثديية. لأن تنتشر الأورام السرطانية ، ثم هناك وذمة في الغدد الليمفاوية الإبطية.

يمكن أن يتم توطين السرطان بطرق مختلفة في الغدة الثديية. يتأثر كلا الثديين الأيمن والأيسر بنفس التردد. علاوة على ذلك ، يمكن أن تمثل العقدة الموجودة في الثدي الثاني ورمًا مستقلاً ونقائلًا من الورم الأول. سرطان الثدي الذي يصيب كلا الثديين أقل شيوعًا.

قد تلاحظ العين المجردة على الثدي المصاب نتوءًا صغيرًا يشبه الغضروف الصغير أو عقدة ناعمة تشبه العجين في التناسق. مثل هذه التشكيلات ، كقاعدة عامة ، لها شكل دائري ، حدود واضحة أو غير واضحة ، سطح أملس أو متشابك. تصل الأورام في بعض الأحيان إلى أحجام مثيرة للإعجاب.

إذا تم العثور على واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، فعليك الذهاب على الفور إلى المستشفى. يوجد اليوم العديد من الطرق لتشخيص ورم الثدي الخبيث: الموجات فوق الصوتية ، الخزعة ، التصوير الشعاعي للثدي ، علامات الورم ، إلخ. لكن تذكر أن نصف النساء فوق سن الثلاثين لديهن بعض التغييرات في الغدد الثديية وإذا لاحظت بعض الأختام ، فلا داعي للذعر قبل الأوان ، ولكن عليك فقط زيارة الطبيب على الفور.

المصدر dnevniki.ykt.ru

علامات سرطان الثدي:

أول علامة في 90٪ من الحالات هي تصلب. يجب عليك أيضًا التحقق بعناية مما إذا كان شكل الثدي قد تغير. ومع ذلك ، هناك علامات أخرى يجب البحث عنها أثناء الاختبار الذاتي:

التغيير في الشكل والحجم ؛

تمدد وتورم الأوردة.

تصلب وسماكة

المنخفضات والنتوءات في الجلد.

حكة مستمرة ومستمرة.

الشعور بعدم الراحة أو الألم.

على الحلمة:

تصريف دموي وعديم اللون.

طفح جلدي على الحلمة أو حولها.

حلمة مقلوبة

تصلب وتثخن.

في منطقة الكتف:

تورم في الجزء العلوي.

تورم في الإبط.

لقد ثبت منذ فترة طويلة أن الاكتشاف المبكر للمرض يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء. نظرًا لأن نتائج البحث تظهر أن معظم التقلصات تحدث عند النساء أثناء الفحص العشوائي ، فمن الواضح أن الفحص المنتظم هو سلاح فعال في مكافحة سرطان الثدي.

مصدر health.passion.ru

الأسباب

لا تزال الأسباب الدقيقة لسرطان الثدي غير واضحة ، لكننا نعرف عوامل الخطر الكامنة وراء هذا المرض. ومع ذلك ، فإن العديد من النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي لا يصبن بسرطان الثدي ، في حين أن العديد منهن ليس لديهن تاريخ من عوامل الخطر الهامة.

من بين أهم عوامل الخطر الشيخوخة وحالات سرطان الثدي لدى الأقارب بالدم. يزداد الخطر قليلاً عند النساء المصابات بكتل حميدة صدر، وإلى حد أكبر - في أولئك الذين سبق أن أصيبوا بسرطان الثدي أو سرطان المبيض.

النساء المصابات بسرطان الثدي مع أم أو أخت أو ابنة معرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي أعلى بمقدار 2-3 مرات ، خاصة إذا كان أكثر من واحد من أقرب الأقارب مصابًا به. حتى الآن ، حدد العلماء اثنين من الجينات المسؤولة عن بعض حالات سرطان الثدي "العائلي" - BRCA1 و BRCA2. حوالي 1 من كل 200 امرأة تحمل هذا الجين. إن وجود هذه الجينات يخلق استعدادًا للإصابة بسرطان الثدي ، لكنه لا يضمن إصابة المرأة بالمرض.

بشكل عام ، النساء فوق سن الخمسين أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من النساء الأصغر سنًا ، والنساء الأمريكيات من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي قبل سن اليأس من النساء القوقازيات.

في الآونة الأخيرة ، أصبح الارتباط بين سرطان الثدي والعمل الهرموني واضحًا بشكل متزايد. وفقًا للعلماء ، كلما زاد تعرض جسم المرأة للإستروجين ، زاد خطر إصابتها بسرطان الثدي. هرمون الاستروجين يحفز انقسام الخلايا. كلما زادت مشاركة الخلايا في الانقسام ، زاد احتمال أن يكون بعضها غير طبيعي ، وبالتالي قد يكون خبيثًا.

المصدر eurolab.ua

التشخيص

لتأكيد أو استبعاد تشخيص سرطان الثدي ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء الفحص اليدوي للثدي. ثم ، إذا كانت هناك شكوك أو كإجراء فحص ، قد يتم وصف التصوير الشعاعي للثدي ، وفحص الأشعة السينية للغدد الثديية. كقاعدة عامة ، لا يُنصح به للنساء دون سن 35 عامًا ؛ في الشباب ، تكون أنسجة الثدي حساسة بشكل خاص للإشعاع.

يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) للغدد الثديية بتقييم بنية أنسجتها وتمييز ، على سبيل المثال ، ورم من كيس مملوء بالسوائل.

إذا أشارت نتائج التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية إلى وجود ورم في الثدي ، فسيطلب طبيبك عادةً أخذ خزعة ، وهو اختبار معمل لعينة نسيج من ثديك. يمكن أن تساعد الخزعة في تحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا ، وكذلك تحديد نوعه ومرحلته. بالإضافة إلى ذلك ، توفر دراسة مادة الخزعة إجابة لسؤال ما إذا كان الورم يعتمد على الهرمونات ، الأمر الذي يؤثر أيضًا على نظام العلاج.

إذا لزم الأمر ، أخرى طرق التشخيصمثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

بعد إجراء التشخيص ، تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب المعالج في تحديد مرحلة مرض الأورام ، أي حجم الورم وموقعه ووجود النقائل والعدوانية. يعتمد تشخيص العلاج واختيار طرق العلاج المثلى على هذه العوامل. عادة ، يتم إجراء اختبارات الدم ، والتصوير الشعاعي للثدي الآخر ، ومسح العظام ، والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتوضيح المرحلة. في بعض الحالات لا يمكن تحديد مرحلة الورم إلا أثناء العملية.

المصدر euroonco.ru

الانبثاث

يشير اكتشاف النقائل إلى دخول الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم ونقلها إلى أعضاء وأنسجة أخرى ، مثل الكبد أو الرئتين أو الدماغ أو العظام. يمكن الكشف عن النقائل في بداية اكتشاف الورم وبعد تكراره. إذا تم السيطرة على النقائل بنجاح ، يمكن للمريض أن يعيش لبضع سنوات أخرى! في مثل هذه الحالات ، تعتبر النقائل مرضًا مزمنًا. يمكن أن تكون في حالة مغفرة (أي غير نشطة) أو تزداد سوءًا. في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ طرق مختلفة للعلاج ، مع فترات راحة بينهما. الهدف من هذا العلاج هو إطالة العمر قدر الإمكان.

لسوء الحظ ، لا أحد يستطيع إخبارك كم من الوقت ستعيش مع هذا الورم أو ذاك. هذا يرجع إلى الفروق الفردية في كل من المرضى أنفسهم والنقائل. يمكن أن تعيش بعض النساء لأكثر من 10 سنوات. بعضها عمره بضع سنوات فقط. ومع ذلك ، لا تنزعج ، لأن علم الأورام لا يقف في مكان واحد ويتطور باستمرار. طرق التشخيص الجديدة آخذة في الظهور باستمرار. علاج السرطان والوقاية منه. وإذا كان التشخيص المبكر لنقائل الورم يبدو وكأنه جملة بالنسبة للكثيرين ، فهو اليوم ليس كذلك في معظم الحالات.

المصدر mammarygland.popmed.ru

متى يعطي العلاج أفضل النتائج؟

لم ينتشر المرض بعد إلى الأعضاء الحيوية الأخرى (الكبد والرئتين والدماغ) ؛

لا يصاب أكثر من 3 أعضاء بشرية ؛

خلايا المرض لها مستقبلات هرمونية.

استجابة الورم الإيجابية للعلاج الهرموني والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه ؛

لم تكمل بعد العديد من علاجات سرطان الثدي.

ما مدى فعالية علاج المرض

من خلال تقديم طريقة العلاج للمريض ، يمكن للطبيب أن يُظهر بحثًا حول كيفية تأثير هذه الطريقة على المرض. على سبيل المثال ، كانت فعالية العلاج الكيميائي 40٪. هذا يعني أن 40٪ من النساء شعرن بنتيجة إيجابية من هذا العلاج... في هذه الحالة ، يتم تقليل الورم بحوالي 50-60٪. يستمر هذا التأثير من 3 أشهر أو أكثر.

المصدر isramedicine.ru

الوقاية

الكتان المناسب

الملابس الداخلية المختارة بشكل غير صحيح تصيب الأنسجة الحساسة للغدة الثديية وتهيج أليافها العصبية. لذلك ، تحمل مسؤولية اختيار ملابسك الداخلية اليومية. تشرح اختصاصية الثدي ماريا بوبادينتس ، "يجب أن تتناسب الملابس الداخلية مع مقاسك بشكل مثالي وتضمن الوضع الصحيح تشريحًا لثدييك". - كلما كان التمثال أكثر إحكاما ، كلما زادت معاناة أنسجة الثدي والغدد الليمفاوية. نماذج الدفع الشائعة تصيب الصدر أيضًا. لكن الأخطر هو حمالة الصدر: في هذه الحالة ، يقع وزن الثدي بالكامل على الجانبين ، وهذا ضغط مباشر على الغدد الليمفاوية. يمكن أن تؤذي حمالات الصدر ذات الدرزات المرتفعة بشكل كثيف من الأسلاك السفلية ثدييك أيضًا. لكن حمالة الصدر الضيقة هي الأكثر الرأي الصحيحالكتان. يوفر للثدي الدعم الذي يحتاجه ".

قائمة مكافحة السرطان

خلايا الجسد الأنثوي معرضة جدًا لعمل الجذور الحرة ، والتي يمكن أن تثير انحطاط الخلية السليمة إلى خلية سرطانية. يقول بوريس سكاتشكو ، خبير التغذية وإعادة التأهيل في المركز الصحي: "لمنع هذا ، ضمِّن نظامك الغذائي الشاي الأخضر ، الذي يحتوي على العديد من مضادات الأكسدة". - تناول البصل يومياً: فهو يحتوي على الكثير من مركبات الفلافونويد التي تقضي على الجذور الضارة. تناول الجزر أيضًا بانتظام ، مما يقلل من خطر الإصابة بالسرطان بسبب محتواه من الفالكارينول ، والتوت الذي يحتوي على مادة البتروستيلبين المضادة للأكسدة الطبيعية. هذه المواد تدمر الخلايا السرطانية. لكن الحماة الأكثر موثوقية أنثى، ثديينظر خبراء التغذية في الملفوف والطماطم. تحتوي هاتان الخضرتان على مادة الكولين والليكوبين ، التي تعمل على تحييد الجذور الحرة التي تتلف خلايا الثدي ".

الرضاعة الطبيعية

الرضاعة هي وقاية قوية من سرطان الثدي. تقول ناتاليا جاليتسينا ، مستشارة الرضاعة الطبيعية في مركز السعادة الصغيرة: "يظهر الحليب لسبب ما ، إنه عمل هرمونات الجسم كله لإفراز الحليب من الغدد الثديية (هذه هي الطريقة التي تعمل بها الطبيعة)". - والانقطاع الصناعي للرضاعة الطبيعية (بدون مؤشرات طبية) يؤدي إلى إجهاد شديد على الجهاز الهرموني والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى انقسام الخلايا بشكل غير سليم وتكوين السرطان. وينطبق الشيء نفسه على أي تدخل غير لائق في عمل الغدد: الضمادات ، والتدليك بهدف التخفيف أو الفطام الخشن ".

رياضة بدنية

يجب أن تحيط الغدة الثديية بالعضلات القوية والقوية. يمكن تحقيق ذلك من خلال ثلاثة تمارين يومية أساسية. أولاً ، اجلب راحتي يديك معًا أمام صدرك واضغط عليهما بقوة بحيث يشد صدرك. عد إلى عشرين وحرك راحتيك للأمام خمسة سنتيمترات ، عد مرة أخرى إلى عشرين. استمر طالما يمكنك الحفاظ على راحة يدك. ثانيًا: قف تمامًا على الحائط واضغط براحة يديك عليه حتى تتعب. وآخر شيء: تمرين الضغط من الأرض. ابدأ من 1 مرة وزد عدد مرات الضغط تدريجيًا إلى 20 مرة.

المصدر ivona.bigmir.net

ألم

في سرطان الثدي ، يمكن أن يكون الألم من ثلاثة أنواع:

ألم مستمر. هذا الألم يزعج المريض لفترة طويلة. يمكن أن تكون خفيفة إلى معتدلة. يتم تخفيف هذا الألم عن طريق الأدوية التي يجب تناولها باستمرار. يستمر هذا الألم يوما بعد يوم ، ويزيد من سوء نوعية الحياة ويتعب المريض. يمكن أن يتعارض الألم المستمر مع أنشطتك اليومية. يعزلك عن الأصدقاء والمجتمع. يتوفر عدد كبير من الأدوية لتخفيف هذا النوع من الألم. إذا لم يساعد الدواء الذي تتناوله ، فعليك إخبار طبيبك بذلك. قد يفوت العديد من المرضى علاج السرطان الذي يحتاجون إليه بسبب الخوف من الألم.

ألم ثاقب. يحدث الألم النافذ في ثلثي المرضى الذين يعانون من آلام مستمرة. ألم الثقب هو زيادة مفاجئة في شدة الألم المستمر لفترة قصيرة من الزمن (حوالي نصف ساعة). لا يتم تخفيف هذا الألم عن طريق مسكنات الألم النموذجية التي يتناولها المريض بشكل يومي. يسمى الألم الثاقب الذي يحدث أثناء أي حركة للجسم بألم الزناد ("الزناد"). يسمى الألم ، الذي يكون مصدره غير محدد ، عفويًا. يمكن علاج الألم النافذ باستخدام مسكنات الألم القوية سريعة المفعول. يجب التخلص من هذه الأدوية بسهولة من الجسم من أجل تجنبها آثار جانبية... قد تكون تخطط لتناول مسكنات الألم. على سبيل المثال ، إذا كنت تعلم أن نوعًا من النشاط البدني مؤلم ، فتناول الدواء في وقت مبكر.

ألم حاد. يستمر هذا الألم لفترة قصيرة ويظهر فجأة ويحد من نشاطك على الفور تقريبًا. إنها ليست زيادة في الألم المستمر. عادة ، يرتبط الألم الحاد بالجراحة أو الصدمة وسيتحسن تدريجيًا مع التئام الجرح.

مصدر mammology.kz

طرق العلاج

يمكن تقسيم علاج سرطان الثدي تقريبًا إلى نوعين:

أصولي. في هذه الحالة ، تتمثل المهمة في إزالة الورم الأساسي تمامًا وتقليل احتمالية تكراره.

ملطفة. إذا كان العلاج الأولي في موعده ، أو تجاوز الورم الثدي أو تسبب في انتشار نقائل بعيدة ، فقد يسعى علاج سرطان الثدي إلى تحقيق هدف واحد: إطالة عمر المريض وتحسين جودته.

هذا التدرج تعسفي إلى حد ما ، لكنه يسمح لك بتحديد الأهداف ووضع استراتيجية لمزيد من العلاج. يتأثر الاختيار بعدد من العوامل:

عمر المريضة (قبل سن اليأس أو أثناءه أو بعده).

وجود النقائل (الغياب ، في أقرب العقد الليمفاوية ، في الغدد الليمفاوية البعيدة ، في الأعضاء الأخرى).

حجم الورم بالنسبة لحجم الثدي.

النوع النسيجي للورم.

اعتمادًا على كل هذه العوامل ، يمكن لطبيب الأورام تحديد المجموعة الفردية من الطرق التي سيتم استخدامها لعلاج سرطان الثدي.

المصدر lechim-rak.com

عجز

العوامل الرئيسية لتحديد فئة الإعاقات.

إعاقة مع سرطان الثدي. المجموعة الثالثة.

يتم تحديد المجموعة الثالثة من الإعاقة عند حدوث إعاقة متوسطة.

1. لمرضى السرطان في المرحلتين الأولى والثانية ممن أكملوا العلاج الجذري وفقدوا القدرة على الانخراط في عمل متعلق بالعمل البدني. أداء العمل حيث تحتاج الأحمال مفاصل الكتفكليا.

2. للنساء اللواتي يعانين من آثار معينة من العلاج. مثل: التهاب الغدد الليمفاوية من الدرجة الثانية ، الحمرة (متكرر) ، متلازمة ما بعد استئصال الثدي. في هذه الحالات ، من الضروري تقليل حجم العمل أو إعادة التدريب بشكل كبير.

إعاقة مع سرطان الثدي. المجموعة الثانية.

تم تأسيس المجموعة الثانية من الإعاقة مع وجود قيود واضحة على نشاط الحياة مع عدم القدرة على العمل في الظروف العادية.

1. لمرضى السرطان الذين أكملوا علاجًا جذريًا ، مع انخفاض تمايز الورم ، مع تشخيص مشكوك فيه بسرطان المرحلة IIIB و IIIA. أيضا للنساء المصابات بسرطان الثدي في المرحلتين الثانية والثالثة مع عدم تحمل العلاج الكيميائي.

2. إذا ظهرت نقائل بعيدة أو حدث انتكاسة. العلاج المضاد للسرطان جاري.

3. لمرضى "الشكل الالتهابي" من سرطان الثدي. إذا كان المريض لا يحتاج إلى رعاية خارجية مستمرة.

وخز في الغدة الثديية يسبب

تُستخدم الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية والعقد الليمفاوية الإقليمية في كثير من الأحيان أكثر من أنواع التشخيص الأخرى للكشف عن التغيرات في الأنسجة. يتم تفسير انتشار هذه التقنية من خلال مزاياها وسلامتها مقارنة بخيارات التشخيص المنظار للأشعة والداخلية.

الطريقة مستقلة أو تستخدم مع الفحص الشعاعي للثدي ، ولتقييم حالة مجرى الدم والأوعية التي تغذي أنسجة الثدي.

تسمح أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة بتقييم دقيق للغاية لشكل وحجم وبنية ومحتوى وكثافة الأعضاء وهيكل وحالة الأنسجة العميقة والسطحية. بالإضافة إلى فحص الغدد ، يتم تضمين دراسة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

ما الذي يمكن أن يكشفه الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية؟

يمكن أن يكشف التصوير فوق الصوتي:

في بعض الحالات ، التصوير بالموجات فوق الصوتية هو تصوير الثدي بالأشعة السينية. على وجه الخصوص ، عند اكتشاف الخراجات ، مرض الثدي الليفي الكيسي، ورم سرطاني صغير الحجم (حتى 5 مم).

ما هي الغدد الليمفاوية الإقليمية

تنتمي الغدد الليمفاوية إلى الجهاز الليمفاوي ، وتعمل كحاجز للعدوى ، وتحافظ على توازن الماء ، وتطور استجابة مناعية. تقع منفردة أو في مجموعات. كل مجموعة تجمع اللمف من عضو معين. هذه المجموعة تسمى العقد الليمفاوية الإقليمية.

تشمل المجموعة الإقليمية من العقد الثديية العقد الإبطية ، وتحت الترقوة ، والعقد المجاورة للقص. إذا تم توسيع العقدة الليمفاوية الإقليمية ، فقد يشير ذلك إلى علم أمراض الغدة الثديية.

ما الذي يمكن أن يظهره الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية؟

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية في الغدد الثديية:

مؤشرات وموانع للموجات فوق الصوتية

• شكاوى المريض من عدم الراحة (الألم ، الشعور بالضغط أو الانتفاخ ، الانزعاج) ؛
• يتم تغيير الثدي بصريًا ، أو عدم تناسق ، أو زيادة أو نقصان ، ويلاحظ فقدان الشكل ؛
• تقييم حالة الغدد الثديية أثناء الحمل ؛
• الأختام والتورم واحمرار الجلد.
• تغيير في شكل وظل الهالة ؛
• السيطرة على عملية علاج الأورام ، والحالات التي تعتمد على الهرمونات ، والالتهابات ؛
• الصدمة ، ورم دموي.
• ألم و / أو ؛
• إفرازات ذات طبيعة مختلفة عن الحلمة ، تغير في شكل الحلمة ؛
• أمراض المنطقة التناسلية.
• اشتباه في تكوين مرضي.
• تأكيد وجود أو توضيح بنية الأورام التي تم الكشف عنها بواسطة التصوير الشعاعي للثدي ؛
• الحمل والرضاعة.
• انتهاك الدورة الشهرية.
• تخطيط أساليب العلاج ، وفعالية برنامج العلاج ، وتشخيص الضبط بعد العلاج ؛
• مراقبة حالة الغدد أثناء العلاج الكيميائي و / أو الإشعاعي ؛
• الفحص قبل الجراحة وبعد الجراحة ، بما في ذلك تجميل الثدي ؛
• مراقبة حالة الثدي الاصطناعية.
• التشخيص الوقائي مرتين في السنة عند النساء بعد 30 سنة ، أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ، مرة واحدة في السنة عند الشباب المرأة السليمةفي حالة عدم وجود شكاوى.

لا توجد قيود مطلقة على البحث. بفضل سلامته للمريض الضعيف. الموانع النسبية الوحيدة هي التركيز على التهاب الجلد أو جرح مفتوح في المنطقة التي تم فحصها.

في أي أيام من الدورة يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية؟

للحصول على النتيجة الأكثر دقة ، من الضروري فحصها في أيام معينة من الدورة ، والتي يعتمد عليها هيكل الغدد. في بداية الدورة ، يتطور النسيج الغدي ويتفرع. بعد انتهاء الدورة الشهرية ، تتم استعادة القنوات الغدية. بعد الإباضة ، "تستعد" الغدد للحمل ، ويزداد حجمها ، وتنتفخ بسبب التورم. لذلك ، سيكون المسح أكثر فاعلية قبل الإباضة ، عندما لا تكون الغدد الثديية متوذمة ، وتكون الأنسجة والبنى مرئية بوضوح.

الفترة المثلى للتصوير بالموجات فوق الصوتية:

• 5-12 يومًا مع دورة شهرية مدتها 28 يومًا.
• 7-14 يوم مع دورة شهرية تزيد عن 28 يوم.

في فترة ما قبل الحيض ، في فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث ، وأثناء الحمل والرضاعة ، وكذلك مع الأعراض الشديدة لأمراض النساء والشكاوى من الألم ، يتم إجراء التصوير فوق الصوتي بغض النظر عن الدورة.

قواعد لإعداد الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية مع الغدد الليمفاوية الإقليمية

التشخيص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية والعقد الليمفاوية الإقليمية لا يتطلب تحضيرًا. يتم أخذ التوقيت فقط في الاعتبار ، اعتمادًا على الدورة الشهرية ، بحيث لا تشوه التقلبات في الخلفية الهرمونية صورة الصدى.

تفسير نتائج التشخيص

يتيح لك الفحص على أجهزة الموجات فوق الصوتية الحصول على صورة مفصلة للأنسجة في الوقت الفعلي. يعتمد التقييم على حالة الأنسجة. يعرف الطبيب التشخيصي درجة صدى الغدد الثديية والعقد الليمفاوية المجاورة. مقارنة الصورة التي تم الحصول عليها بالقاعدة ، المتخصص ، على أساسها يتم التشخيص.

فوائد تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية

التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الأسلوب التشخيصي الأكثر شيوعًا نظرًا لفوائده العديدة:

بالمقارنة مع التصوير الشعاعي للثدي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن التصوير بالموجات فوق الصوتية لا يستغرق الكثير من الوقت ويتم الحصول على النتائج مباشرة بعد الفحص.

فيديو مفيد

ما هو الفرق بين تقنية المسح الذي تم التعبير عنه في هذا الفيديو.

صدى عادي

يتغير هيكل الغدد الثديية مع تقدم العمر. ويمثله النسيج الضام والغدي والدهني. يتطور النسيج الغدي بشكل أكبر في أواخر الحمل والرضاعة. في الموجات فوق الصوتية ، يبدو وكأنه شبكة موحدة مع خلايا ذات حجم متوسط ​​أو كبير ، مغطاة بكبسولة مفرطة الصدى. في بعض الحالات ، تكون القنوات الكبيرة مرئية. بعد 35 عامًا ، يتم استبدال الأنسجة الغدية بالأنسجة الدهنية. بعد 60 عامًا ، يصبح التحول الدهني الليفي أكثر وضوحًا.

العقد الليمفاوية لها شكل دائري وهيكل متجانس ، يصل قطرها إلى 1 سم. الكبسولة شديدة الصدى وسلسة ومستمرة.

التغيرات المرضية

مع التغيرات المرضية ، يتغير هيكل الغدد الثديية ، يصبح غير متجانس. توصف أمراض مثل الكيس ، galactocele ، الخراج. يتم تعريف الحميدة في التصوير بالموجات فوق الصوتية على أنها أورام حجمية مفرطة الصدى. يشير الانخفاض في صدى الصوت إلى وجود استجابة التهابية.

تشير العقدة الليمفاوية المتضخمة بمقدار 1-2 سم والبنية ناقصة الصدى إلى التهاب تفاعلي. التغيرات في الغشاء ، السماكة ، التفاوت ، الانقطاع ، قد تترافق مع عملية قيحية. غالبًا ما يتوافق الهيكل الكثيف المفرط الصدى مع الآفة المنتشرة ، ولكن يجب إجراء تشخيصات إضافية لتوضيح التشخيص.

الامتحان في موسكو وتكلفته

الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية مع فحص الغدد الليمفاوية الإقليمية. كقاعدة عامة ، تمتلك العيادات المدفوعة أفضل المعدات التقنية. تعتمد التكلفة على مستوى المركز الطبي والمعدات وعلى مؤهلات الطاقم الطبي. تقييمات النساء اللواتي خضعن لهذا الإجراء.

غالبًا ما يكون من الممكن أن نرى في الاستنتاج سجلًا يفيد بأنه تم العثور على عقدة ليمفاوية داخل الثدي في الغدة الثديية. ماذا يعني هذا وما مدى خطورته؟ ما هي الأمراض التي يمكن أن تكون من أعراض؟ ماذا تفعل وكيف تعالج؟ سنحاول العثور على إجابات لكل هذه الأسئلة.

ما هذا

توجد الغدد الليمفاوية داخل الثدي في كل امرأة وتقع بجوار الإبط في الربع الخارجي العلوي من الغدة الثديية. لكن عادة لا تكون مرئية في الأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ولا يمكن ملامستها عند الجس.

إذا تم العثور على العقدة الليمفاوية داخل الثدي أثناء الفحص ، فهذا يعني أنها ملتهبة ومتضخمة ، وهذا يشير إلى حدوث عمليات مرضية في الغدة الثديية.

لماذا يعتبر التهاب الغدد الليمفاوية خطيرًا؟

تضخم الغدد الليمفاوية (تضخم العقد اللمفية) هو دائمًا أحد أعراض المرض ونتيجة له. لذلك ، فإن درجة الخطر على الصحة ستعتمد على ما تمرض به المرأة. قد يكون هناك عدة أسباب (بما في ذلك تهدد الحياة) ، ولكن على أي حال ، من المستحيل تجاهل الزيادة في العقدة الليمفاوية داخل الثدي - فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص سريري ومختبر لمعرفة السبب.

غالبًا ما تنخفض العقدة من تلقاء نفسها بعد علاج المرض الذي تسبب في التهابها.

الأسباب الرئيسية للالتهاب

العقدة الليمفاوية داخل الثدي هي أول من يتفاعل مع العملية الالتهابية في الثدي ، حيث يتم من خلالها تنفيذ التدفق الرئيسي للسائل الليمفاوي من الغدة الثديية إلى العقد الأخرى.

من أسباب محتملةيتميز حدوث تضخم العقد اللمفية في العقدة داخل الثدي:

• - التهاب الغدة الثديية الناجم عن دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى أنسجتها أثناء الرضاعة أو بعد الصدمة أو بسبب وجود بؤر عدوى مزمنة في الجسم ؛
• - أختام حميدة في أنسجة الغدد الثديية.
• - تكوينات خبيثة في الثدي.
• تسرب السيليكون بعد عملية تجميل الثدي.

لا تؤثر العوامل المؤدية إلى اعتلال العقد اللمفية في الغدد الليمفاوية الإقليمية الكبيرة ، مثل انخفاض درجة حرارة الجسم ، أو تناول بعض الأدوية أو الأمراض ذات الطبيعة المعدية (الحصبة ، والسل ، وفيروس نقص المناعة البشرية) على مظهر العقدة داخل الثدي.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي لاعتلال العقد اللمفية في العقدة داخل الثدي في وجود كتلة بالقرب من الإبط بقياس 1 - 1.5 سم ، محسوسة عند الجس أو تصور أثناء الفحص الفعال لأنسجة الثدي.

لذلك فإن مسار كل مرض له أعراضه المميزة اعراض شائعةالقليل:

• وجع الجزء العلوي من الصدر عند الجس.
• ضعف؛
• زيادة التعرق أثناء النوم ليلا.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون المرض بدون أعراض ، ولا توجد العقدة إلا أثناء الفحص الروتيني للمرأة. هذا يحدث بشكل خاص في كثير من الأحيان المراحل الأولىسرطان.

أعراض التهاب الثدي المعدي

لا يمكن الخلط بين التهاب الضرع الحاد والأمراض الأخرى ، خاصةً إذا حدث تطور على خلفية توسع اللاكتوز أثناء الرضاعة الطبيعية. عادة ما يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ؛
• شعور بالامتلاء في الصدر.
• احمرار الجلد.
• زيادة حجم الغدة الثديية.
• إفرازات قيحية من الحلمة.
• صداع الراس؛
• زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية الأخرى.

يصعب تشخيص المسار المزمن لالتهاب الغدة الثديية ؛ وغالبًا ما يكون التمايز مع الأمراض الأخرى مطلوبًا. تشكو النساء عادة من ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم (37 - 37.2 درجة مئوية) وألم خفيف في منطقة الصدر. يمكن أن تكون العقدة المتضخمة داخل الثدي في بعض الأحيان هي العلامة الوحيدة للالتهاب.

أعراض اعتلال الخشاء

يحدث اعتلال الخشاء نتيجة عدم توازن الهرمونات في الجسم. واحد من الأعراض المميزةالمرض هو ألم وتوتر في الغدة الثديية يزداد ويبلغ أقصى حد له في نهاية الدورة الشهرية. عند الجس ، يمكن العثور على عقدة كثيفة واحدة أو أكثر في الصدر ؛ وعند الضغط على الحلمة ، يمكن إطلاق قطرات من السائل.

العلامات المميزة لورم الأورام في الثدي

الأعراض التي يجب أن تنبه وتصبح سببًا لزيارة فورية لطبيب الأورام إذا تم العثور على عقدة ليمفاوية داخل الثدي:

• تغيير في شكل الغدة الثديية ، والخدوش ، والمخالفات.
• إفرازات غائمة أو دموية من الحلمة.
• الضعف العام واللامبالاة.
• تعرق ليلي؛
• تلون الجلد في منطقة الحلمة.
• فقدان الوزن الحاد.

مع التشخيص المبكر للسرطان وبدء العلاج في الوقت المناسب ، يكون التنبؤ بالمستقبل مواتياً ، لذلك ، عند أدنى شك في الإصابة بالسرطان ، يجب ألا تؤجل زيارة الطبيب.

علامات تمزق حشوة السيليكون

في 10٪ من الحالات ، يكون سبب اعتلال العقد الليمفاوية داخل الثدي هو سوء نوعية غرسات الثدي المصنوعة من السيليكون. يجب على أي امرأة بعد جراحة تكبير الثدي أن تراقب حالة الغدد الليمفاوية وظهور حشوة السيليكون. يشير انخفاض حجم الثدي أو تغير شكله إلى انتهاك سلامته واحتمال تسرب السيليكون.

في كثير من الأحيان لا يؤثر هذا على حالة المرأة بأي شكل من الأشكال ، ولكن قد يحدث ألم وانزعاج في الغدة الثديية ، وقد يتحول الجلد فوقها إلى اللون الأحمر.

التشخيص

تتطلب العقدة الليمفاوية داخل الثدي في الغدة الثديية فحصًا إلزاميًا من قبل أخصائي أمراض الثدي المتخصص ودراسات إضافية لإجراء التشخيص.

إذا كنت تشك في التهاب الضرع ، فأنت بحاجة إلى المرور التحليل العامالدم والبول. سيتم الإشارة إلى الموجود من خلال زيادة عدد الكريات البيض وارتفاع ESR.

إذا لم تكشف التحليلات عن عملية التهابية ، يتم استخدام طرق بحث الأجهزة لتحديد سبب اعتلال العقد اللمفية في العقدة داخل الثدي.

1. تصوير الثدي الشعاعي. يسمح لك بالكشف في المراحل المبكرة عن مختلف أمراض الغدد الثديية والتكوينات الحميدة والسرطانية. لا ينبغي القيام به أثناء الحمل أو الإرضاع.
2. - طريقة البحث الرئيسية للتغيرات في أنسجة الغدة الثديية التي تنتهك الخلفية الهيكلية وتعقد فحص الأشعة السينية (مع الأورام الغدية الليفية المتعددة). مناسب للشابات والحوامل أو مع زراعة الثدي.
3. ... يجعل من الممكن الكشف عن أدنى التغييرات التي حدثت في الغدد الثديية والعقد الليمفاوية ، وهي سمة من سمات السرطانات وتمييزها عن الشكل العقدي لاعتلال الخشاء.
4. تصوير الإبط هو تصوير بالأشعة السينية للأنسجة الموجودة في الإبط. يكشف النقائل في عملية الأورام في الغدة الثديية.

لتأكيد أو إنكار وجود ورم خبيث في الثدي ، يجب عمل خزعة.

يصعب تحديد تمزق غرسة السيليكون بصريًا وعن طريق الجس ، لذلك إذا تم العثور على عقدة ليمفاوية داخل الثدي ، يوصى بتمريرها بعد ذلك لاستبعاد احتمال تسرب السيليكون.

اعتمادًا على نتائج الاختبارات والفحوصات ، يتم إجراء التشخيص الذي تسبب في التهاب الغدد الليمفاوية داخل الثدي ، ويبدأون في علاج المرض.

علاج او معاملة

يعتمد نظام العلاج على العديد من العوامل ، في المقام الأول على السبب الذي أدى إلى التهاب العقدة داخل الثدي. يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية.

لأي تشخيص ، للقضاء على الأحاسيس المؤلمة وتحسين حالة الغدد الثديية ، يوصى باستخدام العوامل الموضعية:

• المعالج؛
• كريم ماستوفيت.

يخففون الانتفاخ جيدًا ويقللون من الالتهاب ويذوبون الأختام.

يتم وصف نظام العلاج لاعتلال العقد اللمفية في العقدة الليمفاوية داخل الثدي من قبل أخصائي أمراض الثدي المؤهل. التداوي الذاتي أو العلاج بالطرق الطب التقليديغير مستحسن - مثل هذه الأساليب غالبًا ما تؤدي إلى عواقب وخيمة.

طرق علاج التهاب الضرع

إذا كان سبب التهاب العقدة هو التهاب الضرع المعدي ، فإن علاجه يتم دائمًا باستخدام العوامل المضادة للبكتيريا. للتخلص من آلام الصدر وانخفاض درجة حرارة الجسم ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نيس ، ايبوبروفين).

يتطلب الشكل القيحي للمرض تدخلاً جراحيًا مع فتح وتنظيف المناطق المصابة من الغدة الثديية.

مع تطور التهاب الضرع عند النساء المرضعات ، توصف الأدوية الهرمونية التي تثبط الإرضاع.

يتم علاج الشكل المزمن من التهاب الغدة الثديية بالمضادات الحيوية باستخدام إجراءات العلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية أو الرحلان الكهربائي مع ديميكسيد ، تروكسيفاسين).

علاج اعتلال الخشاء

إذا أظهرت نتائج فحص الغدد الثديية أن سبب التهاب الغدد الليمفاوية داخل الثدي هو اعتلال الخشاء ، فإن العلاج سيعتمد على شكله:

يتم التعامل مع الشكل العقدي جراحيًا فقط ، لأن التكوينات في الصدر لا تستجيب للعلاج بمساعدة الطرق المحافظة وتهدد حياة المريض.

يتطلب الشكلان الآخران من المرض اتباع نهج متكامل للعلاج ، والذي يشمل:

• القيود الغذائية؛
• تغيير في نمط الحياة
• اختيار الملابس الداخلية المريحة التي لا تتداخل مع الدورة الدموية الطبيعية في منطقة الصدر ؛
• تناول الأدوية الهرمونية وغير الهرمونية.

تعطي الطرق غير الدوائية نتيجة جيدة في علاج المرحلة الأولية من اعتلال الخشاء ، ولكن إذا كانت العقدة الليمفاوية داخل الثدي ملتهبة في الغدة الثديية للمرأة ، فيجب وصف الدواء لها.

يبدأ علاج المرض باستخدام الأدوية غير الهرمونية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) ؛
• مستحضرات تحتوي على اليود
• علم الأوردة.
• مدرات البول.
• أدوية كبدية؛
• مجمع الفيتامينات.

تعتبر المكملات آمنة ، ولكنها ليست أقل فعالية في علاج اعتلال الخشاء:

• إندينول.
• عشب البحر؛
• ماستودينون.
• ماموكلام.
• موليمان.
• ماستوفيت.

هذه مستحضرات عشبية غير طبية مُصنَّعة خصيصًا للحفاظ على صحة ثدي المرأة.

علاج الأورام الخبيثة

إذا أظهر الفحص التشخيصي الإضافي ، بعد اكتشاف العقدة الليمفاوية داخل الثدي ، أن المرأة لديها عملية أورام في الثدي ، يتم اختيار نظام العلاج من قبل طبيب الأورام وقد يشمل:

• العلاج الجراحي
• العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي (عن بعد أو أثناء الجراحة) ؛
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج بالأدوية الموجهة.

تهدف هذه الإجراءات إلى إزالة أو تدمير الخلايا الخبيثة في الثدي. لمنع الانبثاث ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية القريبة ، بما في ذلك العقدة داخل الثدي ، مع الورم.

بعد الجراحة ودورة العلاج الكيميائي ، توصف المرأة بالعلاج التصالحي ويوصى بمراقبة صحتها بانتظام.

العقدة الليمفاوية داخل الثدي هي مؤشر على عملية مرضية في الجسم. لكن الكشف عن سبب ظهوره وتوضيحه في الوقت المناسب يكاد يكون دائمًا مفتاح العلاج الناجح والشفاء الكامل للمرأة. لا داعي للذعر عندما ترى مثل هذا التشخيص - فقط في 5 ٪ من الحالات يشير إلى وجود تكوين أورام في أنسجة الثدي. لكن حتى السرطان ليس جملة: فرص استعادة الصحة والعيش حياة كاملة عالية جدًا إذا لجأت إلى المتخصصين للحصول على المساعدة في الوقت المناسب.

الغدد الليمفاوية جزء لا يتجزأ من جهاز المناعة البشري. بفضلها ، فإن الجسم محمي من الآثار الضارة للعوامل المختلفة. يشير أي تغيير في الغدد الليمفاوية إلى أن الجسم يحارب شيئًا سيئًا. في كثير من الأحيان في الفحوصات ، تُكتب النساء استنتاجًا حول وجود عقدة داخل الثدي. إذن ، العقدة الليمفاوية داخل الثدي - ما هي؟ هذه عقدة ليمفاوية من المجموعة الإبطية ، وتقع في النسيج الغدي. ارتفاعه يدل على وجود التهاب أو سرطان الثدي. لذلك ، من المهم العثور على هذه العقدة في بداية تكوينها.

تشريح ووظيفة الغدد الليمفاوية داخل الثدي

الغدد الليمفاوية والقنوات والأوعية الدموية جزء من جهاز المناعة. الغدد الليمفاوية في ثدي النساء هي أول من يتفاعل مع العملية الالتهابية وتغلغل الجزيئات الغريبة في الجسم. تنتمي الغدد الليمفاوية للثدي إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية الإبطية. أنها تتبع مسار الأوعية اللمفاوية وتقع في الأنسجة الدهنية والغدية للثدي. هذه مجموعة من الغدد الليمفاوية في الصدر. الغدد الليمفاوية الطبيعية داخل الثدي:

• توضع في النسيج الغدي للثدي.
• غير محسوس
• لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة ؛
• غير مؤلم؛
• درجة حرارة الجسم الطبيعية
• جلد الثدي لا يتغير.

وظيفة الغدد الليمفاوية هي حماية الجسم من الالتهابات. دورها على النحو التالي:

• التخلص من بعض منتجات التمثيل الغذائي من الجسم ؛
• مسؤولة عن صحة الاستجابة المناعية للجسم ؛
• مسؤولة عن نضج الخلايا الليمفاوية.
• مرشح بيولوجي
• حبس وتحييد الخلايا السرطانية.

تجمع الغدد الليمفاوية للثدي بشكل أساسي اللمف من القنوات الصدرية والأنسجة الغدية.

الأهمية! أنت بحاجة إلى معرفة ما هي الغدد الليمفاوية داخل الثدي من الغدد الثديية. عادة ، لا يعبرون عن أنفسهم بأي شكل من الأشكال ولا يسببون أي شكاوى.

إذن ، ما هي الغدد الليمفاوية داخل الثدي في الغدة الثديية؟ هذا نتوء في الربع الخارجي العلوي للصدر. يمكن أن تكون من جانب واحد ومن جانبين. هناك أسباب مختلفة لزيادة هذا التعليم ، والتي سننظر فيها أدناه.

أسباب تضخم العقدة الليمفاوية بالثدي

يمكن أن تزداد الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية مع أو بدون تدخل في عملية الالتهاب. إذا كنا نتحدث عن التضخم المعتاد للغدد الليمفاوية عند النساء في الثدي ، أي التهاب العقد اللمفية ، فإن أسبابه هي:

• النقائل السرطانية
• خلل في النظام الهرموني.
• حياة جنسية غير منتظمة
• صدمة في الغدد الثديية.
• مع ورم غدي ليفي
• أمراض النساء المصاحبة.
• الإجهاض المحرض أو الطبي ؛
• اضطرابات في جهاز المناعة.

التهاب العقد اللمفية هو حالة تعرف باسم التهاب الغدد الليمفاوية في الثدي. يمكن أن تلتهب بسبب:

• الأمراض التي تسببها العدوى - المكورات العنقودية ، العقدية ، البروتوزوا ؛
• وجود بؤر عدوى مزمنة في الجسم - التهاب اللوزتين المزمن والتهاب اللوزتين والأسنان النخرية.
• وجود غرسات السيليكون في الثدي.
• أمراض قيحية منتشرة في جدار الصدر الأمامي - الفلغمون.

تلعب البكتيريا دورًا أساسيًا في تطوير العملية القيحية في الغدد الليمفاوية. إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب ، ينتقل الالتهاب إلى مرحلة تكوين الخراج (تراكم القيح).

الأمراض التي تسبب التهاب الغدد الليمفاوية في الثدي

بادئ ذي بدء ، يجدر توضيح أن حقيقة ظهور هذه العقدة الليمفاوية ليست مرضًا. في الواقع ، غالبًا ما تكون أسباب حدوث العقدة الليمفاوية داخل الثدي في الغدة الثديية هي أمراض أخرى ، مثل:

• التهاب الضرع - التهاب الأنسجة في الغدد الثديية.
• اعتلال الخشاء - أمراض الثدي المرتبطة بعدم التوازن الهرموني ؛
• نقائل الأورام السرطانية من أجزاء أخرى من الجسم.

التهاب الضرع مرض شائع إلى حد ما بين النساء. غالبًا ما تتضخم العقدة الليمفاوية داخل الثدي في الغدة الثديية لهذا السبب بالذات. المزيد من النساء يعانين من هذا المرض بعد الحمل. أثناء الرضاعة ، يتجمد الحليب في قنوات الثدي. هذا يخلق ظروفًا مثالية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وتبدأ العقد في الالتهاب. إذا كنت لا تلتزم بتوصيات طبيب أمراض النساء ، حول الرضاعة الطبيعية، هناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب الضرع.

اعتلال الثدي ، أو الورم الغدي الليفي ، هو تكاثر حميد لأنسجة الثدي المرتبط بخلل هرموني. تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية المصابة باعتلال الخشاء عند النساء في سن الإنجاب ، من 18 إلى 45 عامًا. قد يصاحب هذه الحالة التهاب الغدد الليمفاوية في الثدي. الأعراض الرئيسية لاعتلال الخشاء هي:

• حنان الثدي الدوري أو المستمر ، والذي يزداد في بداية الدورة ؛
• إفرازات بيضاء من الحلمتين.
• ظهور الأختام العقيدية في أنسجة الغدة.

الأهمية! ماذا تفعل لتجنب اعتلال الخشاء؟ من الضروري شفط الحليب المتبقي في الثدي وعلاج الأمراض المصاحبة في الوقت المناسب

في أغلب الأحيان ، تدخل النقائل الإقليمية إلى الغدة الثديية من خلال الدم أو اللمف. يمكنهم أيضًا تبديد:

• في الجلد فوق الثدي.
• الكلى.
• مخ؛
• كبد؛
• رئتين.

يصعب علاج النقائل وقد تؤدي إلى الوفاة. لذلك ، من المهم تشخيص العملية في الوقت المناسب وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

أي طبيب يمكنه المساعدة

التهاب الضرع - سبب شائعتورم الغدد الليمفاوية بالثدي (الصورة: www.gippokrat.com)

بادئ ذي بدء ، عليك الاتصال بطبيب الأسرة الخاص بك. سيجري فحصًا ويحاول معرفة سبب تضخم الغدد الليمفاوية في الثدي. سيقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة للتشاور من متخصصين آخرين. يمكن أن يكون هؤلاء المستشارون:

• دكتور امراض نساء؛
• طبيب الأورام.
• دكتور جراح.

تتمثل وظيفة طبيب أمراض النساء في تحديد التهابات الجهاز التناسلي للأنثى المراحل الأولى... كما يقوم بإجراء فحص ، قد يلاحظ التهاب الغدد الليمفاوية للثدي. يتعامل هذا الطبيب مع علاج الالتهابات المختلفة والاضطرابات الهرمونية في الجسم.

يتعامل اختصاصي الأورام مع علاج سرطان الثدي الذي يعتمد على مرحلة المرض. في المراحل الأولى ، يمكن استئصال الورم بأدنى حد ممكن. بعد ذلك ، قد تكون هناك حاجة لاستئصال الثدي بالكامل. في كثير من الأحيان ، تتورم اليدين بعد استئصال الغدة الثديية. يشمل نفس العلاج. بعد هذا التدخل ، من الضروري إجراء مجموعة من إجراءات إعادة التأهيل. يشمل إعادة التأهيل الجمباز والتمارين الرياضية. يستمر التعافي من 3 إلى 5 أشهر.

يعالج الجراح التهاب الضرع ، أي شكل صديدي. تتم العملية تحت تأثير التخدير العام. وتشمل المراحل التالية:

1. شق الجلد.
2. فتح وتنضير الخراج.
3. خياطة الجرح وتفريغه.

بعد علاج الأمراض الأولية ، تعود العقدة الليمفاوية المتضخمة تدريجياً إلى شكلها السابق.

طرق التشخيص اللازمة

كقاعدة عامة ، فإن تشخيص التهاب العقد اللمفية داخل الثدي ليس بالأمر الصعب. تشمل طرق التشخيص ما يلي:

• الفحص الذاتي
• التصوير الشعاعي للثدي.
• الموجات فوق الصوتية.
• الأشعة السينية الصدر؛
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير الحراري.
• خزعة من العقدة.

يتم إجراء الفحص الذاتي في اليوم العاشر من الدورة في وضعين - الوقوف والكذب. يجب القيام به كل شهر. من الضروري فحص جلد كل من الغدد الثديية ومنطقة الحلمة بعناية. يجب تنفيذ هذا التلاعب بكلتا اليدين لأعلى ولأسفل. بعد ذلك ، في حركة دائرية ، عليك أن تشعر ببطء بكل ربع من الصدر على كلا الجانبين. إذا كان هناك ورم أو وجع أو أحاسيس أخرى ، قم بزيارة الطبيب بشكل عاجل.

الأهمية! يجب أن نتذكر أن الغدد الليمفاوية داخل الثدي تشكل خطورة

يعد التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية من أكثر طرق التشخيص إفادة والتي يمكن استخدامها لرؤية:

• الموقع؛
• الأحجام.
• عدد؛
• التماسك مع الأنسجة المحيطة.
• هيكل عقدة يلتهب.

تسمح لك درجة التكبير العالية برؤية أصغر التغييرات في بنية الغدة الثديية.

بمساعدة الخزعة ، يمكنك تأكيد أو نفي الأصل السرطاني للعقدة. في المقابل ، يأتي أيضًا في أنواع مختلفة:

• الشفط بإبرة رفيعة - خذ جزءًا من النسيج الغدي لأبحاث الخلايا (السيتولوجية) ؛
• خزعة تروكات - تتم دراسة المادة على مستوى الأنسجة ؛
• ductography - يفحص قنوات الغدة الثديية.

التصوير الحراري هو طريقة يمكنك من خلالها رؤية أخطاء النسيج المطبعية على الفيلم. في الأنسجة السليمة ، ستكون درجة الحرارة أقل بكثير من تلك الملتهبة.

يوفر التصوير المقطعي فرصة لرؤية صورة كاملة للعملية المرضية. يمكننا تقييم حجم الآفة ووجود النقائل. وكذلك راجع أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى.

مبادئ علاج التهاب العقد اللمفية في الثدي

لاختيار طريقة لعلاج التهاب العقد اللمفية ، من المهم أولاً وقبل كل شيء فهم سبب هذه الحالة. إذا ثبت الأصل المعدي للالتهاب ، فإن نظام العلاج يكون على النحو التالي:

• مضاد التهاب؛
• مضاد للجراثيم.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها مجموعة واسعة من الإجراءات ، والتي تشمل:

• عمل مضاد للالتهابات
• تأثير خافض للحرارة
• تأثير مضاد للصفيحات - يخفف الدم.

عند تناول هذه المجموعة من الأدوية ، يجب أن تتذكر آثارها الجانبية من الأعضاء المختلفة:

• القرحة الهضمية و أو المناطق;
• تأثيرات سامة على الكبد.
• انتهاك تكون الدم.
• ردود الفعل التحسسية، متسرع؛
• احتباس السوائل في الجسم.

تحتل الأدوية المضادة للبكتيريا أيضًا مكانًا مهمًا في علاج التهاب العقد اللمفية. تهدف آلية عملها إلى القضاء على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

الآثار الجانبية لأخذ العوامل المضادة للبكتيريا هي كما يلي:

• ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء.
• تأثير سام على الكلى والكبد.
• الغثيان والقيء والإمساك.
• ضجيج في الأذنين
• دسباقتريوز.

قبل تناول المضادات الحيوية ، من الضروري تحديد حساسيتها لهذه المجموعة من الأدوية. تساعد هذه الطريقة البسيطة في تحسين جودة العلاج.

إذا كنا نتحدث عن عملية سرطانية ، يتم اختيار العلاج بشكل فردي من قبل طبيب الأورام. يعتمد على مرحلة السرطان ويشمل:

• العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي؛
• تدخل جراحي.

كما ترون ، فإن العلاج صعب للغاية. من الأسهل بكثير منع تطور التهاب العقد اللمفية من معالجته. هذا هو السبب في أنك بحاجة إلى إجراء فحص ذاتي للثدي كل شهر. سيساعدك هذا الإجراء البسيط على تجنب العواقب الوخيمة والحفاظ على صحتك.

ربما لن يجادل أحد في أن الأهم في جسم الإنسان هما نظامان مترابطان - الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي. كل شيء واضح نسبيًا مع الدورة الدموية: إنه ينقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، العناصر الغذائيةومنتجات التمثيل الغذائي التي تفرز عن طريق الكلى والجلد والرئتين والأعضاء الأخرى ، وكذلك تنظيم الحرارة في الحيوانات ذوات الدم الحار. وبالتالي ، من المستحيل المبالغة في تقدير أهميتها في حياة الجسم ، لكن الجهاز اللمفاوي لا يقل أهمية. اللمف هو المكون السائل للدم ، وهذا النظام مصمم لتصريف اللمف ، والحفاظ على التوازن ، وتجديد الخلايا الليمفاوية في الدم ، والمشاركة في المناعة الخلطية والخلوية. يتكون الجهاز الليمفاوي من الأوعية والغدد الليمفاوية ، والتي يتم تجميعها في العقد الليمفاوية الإقليمية.

الجهاز اللمفاوي

يتم تمثيل المجموعة الكاملة من هياكل هذا النظام بشبكة متفرعة من الأوعية (الشعيرات الدموية ، والجذوع ، والقنوات) ، والتي يوجد عليها العديد من الأختام - العقد الإقليمية أو الإقليمية. باعتباره نظام دوران السوائل في الجسم ، فإن الجهاز اللمفاوي مسؤول عن جمع الماء والجزيئات غير القابلة للذوبان والمحاليل الغروية والمعلقة من الأنسجة. في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، تدمر تراكمات الخلايا الليمفاوية المواد الضارة ، وتؤدي وظيفة المناعة (الوقائية).

الغدد الليمفاوية في الجهاز

العقد الليمفاوية عبارة عن تكوينات تشريحية وردية اللون ، ناعمة ومرنة عند ملامستها. عادة ما تكون على شكل كلية ، يتراوح طولها من 0.5 إلى 50 ملم. تقع الغدد الليمفاوية منفردة أو في مجموعات وتقع في أجزاء تشريحية مهمة من الجسم. تتميز بالتمايز الفردي ، ومع تقدم العمر ، قد تندمج العقد المجاورة. العقد التي هي الأولى في طريق أوعية الجهاز الليمفاوي ، والتي تحمل اللمف من قسم أو عضو معين (منطقة) ، تسمى العقد الليمفاوية الإقليمية أو الإقليمية.

الغدد الليمفاوية البشرية

عدد هذه "المرشحات" في الجسم فردي ، ولكن في المتوسط ​​هناك من 400 إلى 1000. سيساعد الرسم البياني التالي على فهم مكان وجود الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يتم إعادة بناء الغدد الليمفاوية طوال حياة الشخص ، مما يغير شكلها وهيكلها. مع تقدم العمر ، يتناقص عددها بمقدار 1.5-2 مرات ، ويمكن دمجها أو استبدالها بنسيج ضام أو دهني. تصبح الغدد الليمفاوية غير سالكة وضمور. وفقًا لذلك ، يتم تقليل مستوى استجابة الجسم المناعية والمقاومة العامة للعدوى.

وظائف العقدة الليمفاوية

بالإضافة إلى التصفية ، يؤدي هذا المكون من الجهاز اللمفاوي الوظائف التالية:

• التكوين المباشر للاستجابات المناعية (إنتاج الخلايا اللمفاوية التائية والبالعات) ؛
• الحفاظ على توازن الماء في الجسم.
• تصريف السائل بين الخلايا.
• المشاركة في التمثيل الغذائي المهم للبروتينات والدهون والكربوهيدرات.

أنواع الغدد الليمفاوية الإقليمية

توجد مجموعات من الغدد الليمفاوية لمنع مسار العدوى. يتم تمييز المجموعات التالية من الغدد الليمفاوية الإقليمية:

• المنصف (داخل الصدر) ؛
• قصبي رئوي.
• الكوع والمأبضية.
• الطحال.
• مشابه.
• دفقة.
• الحرقفي.
• الأربية والفخذ.

تشير الزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية إلى وجود مشكلة في منطقة "الخدمة" من العقدة ، والتي تعد أحد المؤشرات في تشخيص الأمراض.

هيكل العقدة الليمفاوية

تشريحيا ، هذا الهيكل له هيكل مفصص. كل عقدة مغطاة بكبسولة من النسيج الضام. يتم تقسيم المادة النخاعية (الخارجية) والقشرية (الداخلية) بواسطة الترابيكولا ، أو العوارض العرضية.

يحتوي النخاع على بصيلات تخضع فيها الخلايا الليمفاوية البائية لنضج وتمايز يعتمد على المستضد. تحتوي المادة القشرية بشكل أساسي على الخلايا اللمفاوية التائية ، والتي تنضج أيضًا وتتمايز هنا. في الغدد الليمفاوية ، تتشكل الاستجابة المناعية للجسم ضد المستضدات الأجنبية ، والتي يدخلها الليمفاوية إلى القنوات الجيبية. سطح القنوات مغطى بخلايا بلاعم مهمتها تدمير الأجسام الغريبة.

عند نقاط دخول الوعاء اللمفاوي هناك انطباع - بوابة. من خلال الجيوب الأنفية للكبسولة - فجوات خاصة بين الكبسولة والعوارض المتقاطعة - يدخل الليمف كبسولات القشرة والنخاع ، ويتجمع في الجيب البابي ويدخل إلى وعاء الإخراج. عند المرور عبر هياكل العقدة ، يتم ترشيح الليمف.

أنواع العقدة الليمفاوية

يتم تمييز ثلاثة أنواع من هذه التكوينات تقليديًا:

• استجابة سريعة ، تكون فيها مساحة القشرة أقل من النخاع. تملأ بسرعة كبيرة.
• بنية مدمجة أو استجابة بطيئة - القشرة أكبر من الدماغ.
• متوسط ​​- يتم تقديم كلتا المادتين (القشرية والدماغية) بنفس المقدار.

تحدد السيادة الفردية لنوع معين من الغدد الليمفاوية الإقليمية في البشر إلى حد كبير فعالية علاج السرطان.

الاضطرابات الهيكلية

في الجسم السليم ، تكون الغدد الليمفاوية غير مؤلمة وبالكاد يمكن ملاحظتها. إذا تم توسيع العقد الليمفاوية الإقليمية ، فهذا يشير إلى حالة غير مواتية للمنطقة التي ينتمي إليها هذا الهيكل. قد تشير الزيادة في الحجم والوجع في منطقة العقدة إلى وجودها العدوى الفيروسية(الهربس والحصبة والحصبة الألمانية) أو اضطرابات النسيج الضام (التهاب المفاصل والروماتيزم). لوحظت الآفات العميقة للغدد الليمفاوية الإقليمية في الوذمة الليمفاوية ، الورم الليفي ، الساركوما الليمفاوية ، التهاب العقد اللمفية ، السل ، فيروس نقص المناعة البشرية وفي المراحل المتأخرة من الآفات السرطانية للأعضاء المختلفة. في أول بادرة تدل على القلق ، يجب أن ترى طبيبك. لتشخيص الحالة ، فإن الدراسة الأكثر دقة اليوم هي الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الإقليمية.

متى ترى الطبيب

العقدة المتضخمة هي سبب لرؤية الطبيب (أخصائي المناعة ، أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي الأورام). لكن لا داعي للذعر - غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بآفة معدية ، وغالبًا ما ترتبط بالأورام.

• في التهابات قيحيةفي الأنسجة ، تدخل الميكروبات من الجروح إلى العقد الليمفاوية ، مما يتسبب في التهاب العقد اللمفية - وهي عملية التهابية حادة. إذا لم يتم فتح العقدة القيحية ، فقد يتطور الفلغمون - وهو اختلاط خطير وتمزق في العقدة الليمفاوية.
• تتسبب أشكال مختلفة من السل دائمًا في تضخم الغدد الليمفاوية ، وغالبًا ما يحدث في منطقة الرقبة (ما يسمى ب "سكروفولا").
• يمكن أن تتضخم العقيدات عند الإصابة بالبرتونيلا وتسبب مرض خدش القطة. القطط تحمل الجراثيم. يجب أن ينبه تضخم العقد والجروح غير القابلة للشفاء الوالدين.
• في كثير من الأحيان ، تزداد الغدد الليمفاوية مع ARVI نتيجة لصراع الجسم مع الفيروس الغازي. عند الشفاء ، تعود العقد إلى وضعها الطبيعي.
• في منطقة الفخذ ، غالبًا ما ترتبط الزيادة في العقد بالأمراض المنقولة جنسيًا (الزهري).

بالإضافة إلى الإحالة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب إحالة المريض لإجراء تعداد دم كامل ، وفحص مناعي ، واختبار فيروس نقص المناعة البشرية وثقب العقدة الليمفاوية الإقليمية في المنطقة المصابة.

ماذا ستظهر الموجات فوق الصوتية

يحدد الفحص عالي الجودة في الوقت المناسب إلى حد كبير نجاح العلاج ويمكن أن يحافظ ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة المريض. ستظهر الدراسة التغيرات في بنية أنسجة العقدة ، واضطرابات في تدفق الدم ، وتوطين الآفة ، وكثافة صدى الأنسجة. وتأخذ الدراسة في الاعتبار الأعراض المصاحبة: قشعريرة ، وآلام في الجسم ، وأرق ، وفقدان الشهية ، وصداع. موثوقية نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية عالية جدًا. قد تكون الأخطاء في التفسير ناتجة عن وجود خراج أو كيس في موقع الفحص. في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص إضافي: التصوير المقطعي أو الخزعة. الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية ليس له موانع ، ولا يشع ولا يضر بالصحة.

الغدد الليمفاوية الإقليمية للثدي

يتم تمثيل الجهاز الليمفاوي للغدة الثديية بأقسام داخل وخارج العضو. النظام الداخليتتمثل في الأنسجة الدهنية والشعيرات الدموية وحمة الثدي نفسه. العقد الليمفاوية الإقليمية للغدة الثديية هي العقد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة والعقد الليمفاوية المجاورة للقص. إن زيادة العقد الإبطية وعدم وجود وجعها هي علامة مقلقة أكثر من وجود الوذمة والجس المؤلم. تشير العقد المتضخمة غير المؤلمة إلى ظهور ورم خبيث للأورام الخبيثة.

الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية

تشمل العقد الإقليمية للغدة الدرقية العقد الموجودة في الرقبة وتلك الموجودة خلف القص. تبدأ العملية الالتهابية بتضخم العقدة والوذمة والجس المؤلم. في هذه الحالة ، يكون خطر انتشار العدوى أو النقائل في علم الأورام خطيرًا بسبب قربه من الدماغ.

انتشار الأورام السرطانية

تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم بالطرق التالية:

• مسار دموي (عبر الأوعية الدموية) ؛
• المسار الليمفاوي (من خلال الأوعية اللمفاوية ، من خلال العقد الليمفاوية) ؛
• طريق مختلط.

الغدد الليمفاوية في الرقبة هي الحاجز الرئيسي للعدوى والأورام في أعضاء الرأس. تحمي عقد الإبط الغدد الثديية والذراعين وشفرات الكتف. يمكن أن يشير التهاب العقد الأربية إلى التهاب المبيض والزهري والتهاب القولون والتهاب القولون والتهاب الزائدة الدودية والتهاب المفاصل. مع التهاب في تجويف الفموعلاج أورام الشفتين أو الفكين أو اللسان ، تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. تنتقل الأورام السرطانية في التجويف البطني إلى الغدد الليمفاوية للعضلة القصية الترقوية الخشائية.

السرطان واللمف

من خلال الزيادة في الأوعية اللمفاوية الإقليمية يمكن للمرء أن يحكم على المراحل الأولية للأورام الخبيثة. في العالم ، يحتل علم الأورام من حيث الوفيات المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. تتوقع منظمة الصحة العالمية زيادة بنسبة الضعفين في الوفيات الناجمة عن الأمراض الخبيثة في العشرين سنة القادمة. فيما يلي بعض الحقائق التي تتحدث عن نفسها.

حوالي 25٪ من حالات الأورام سببها التهاب الكبد وفيروس الورم الحليمي البشري.

يرتبط ثلث وفيات السرطان بمصادر الغذاء التي تنطوي على مخاطر. هذه هي السمنة ، وهي نسبة منخفضة من الفاكهة والخضروات في النظام الغذائي ، ونقص النشاط البدنيوشرب الكحول وتدخين التبغ.

من بين أمراض الأورام ، يأتي سرطان الرئة في المقدمة ، يليه سرطان الكبد والقولون والمستقيم والمعدة والثدي.

أعلى معدلات وفيات الذكور في أوروبا الوسطى والشرقية ، والنساء أكثر عرضة للوفاة من السرطان في شرق أفريقيا.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يصاب أكثر من 200 ألف طفل بالسرطان سنويًا في العالم.

الصحة هدية لا تقدر بثمن لا يمكن شراؤها أو اقتراضها. كل شخص يريد أن يعيش حياة نشطة ويتخذ مكانة اجتماعية معينة ملزم بالعناية بصحته. اليوم ، أن تكون صحيًا أمرًا عصريًا ، فهذا يعني أن تكون في الاتجاه الصحيح. الأكل الصحي ، وممارسة الرياضة البدنية الممكنة ، والتخلي عن العادات السيئة - كل هذا سيساعد على عدم الإصابة بالمرض ودعم جسمك. ومع ذلك ، عند ظهور العلامات والأعراض الأولى للجهاز الليمفاوي ، من الضروري مراجعة الطبيب. العلاج في الوقت المناسب والفحص عالي الجودة والتشخيص الصحيح هي مفتاح العلاج الناجح وعودة الرفاهية وإطالة العمر.

fb.ru

صدر

أظهرت دراسة أجريت على مرضى سرطان الثدي بعد سن اليأس والذين تلقوا العلاج التعويضي بالهرمونات أن معدل الوفيات لديهم كان حوالي 30.2٪ مقابل 51.5٪ لم يتناولوه. في الوقت نفسه ، في المرضى الذين يستخدمون العلاج التعويضي بالهرمونات ، تم تحديد عدد أكبر من حالات السرطان الإيجابية للمستقبلات ، وهو عامل إضافي لتحسين التشخيص.

2. بارلوديل - مع فرط برولاكتين الدم يعين 1.25 - 2.5 ملغ يوميا لمدة 3 - 6 أشهر. مع المحتوى الطبيعي من البرولاكتين وألم الضرع الشديد ، يوصف الدواء من 10 إلى 25 يومًا من الدورة الشهرية لمدة 4 أشهر على الأقل.

3. دانازول مثبط لهرمونات الغدد التناسلية النخامية ، في المقام الأول LH و FSH. يتم تطبيقه بمعدل 200 - 300 مجم / يوم بشكل مستمر للشهر الأول من القبول ، ثم يتم تقليل الجرعة إلى 100 مجم / يوم لمدة شهرين ، ثم 100 مجم من اليوم الرابع عشر إلى اليوم الثامن عشر من الدورة الشهرية لمدة 2 أشهر. وهو فعال بشكل خاص في الجمع بين الانتباذ البطاني الرحمي واعتلال الخشاء.

4. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك منشورات عن استخدام مضادات الاستروجين (تاموكسيفين) للوقاية من سرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر كبير. ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن ينسى المضاعفات التي قد تواجهها النساء مع الاستخدام المطول لعقار تاموكسيفين: التهاب الوريد الخثاري ، وحمى القش ، وسرطان بطانة الرحم ، وإعتام عدسة العين. حاليًا ، تم تطوير مضادات الاستروجين "النقية" التي لها نشاط مضاد للاستروجين واضح ، ولكنها لا تعطي آثارًا جانبية ، ولكن لا توجد حتى الآن خبرة في بلدنا بشأن استخدامها. الجرعة الموصى بها: 10 - 20 ملغ / يوم بشكل مستمر لمدة 3-6 أشهر

5. استخدام الأندروجينات ممكن ، لكن ينصح به لعلاج النساء المصابات متلازمة سن اليأس، عندما لا يتعلق الأمر بتطبيع وظيفة المبيض ، ولكن لقمع نشاط هرمون الاستروجين. لهذا الغرض ، يوصف ميثياندروستينيول بجرعة 15 مجم يوميًا لمدة شهرين (على الأقل).

6. موانع الحمل الفموية ذات الجرعات المنخفضة والجرعات الدقيقة (Regulon و Novinet Femoden و Lindinet و Logest) لها تأثير وقائي على الغدد الثديية: تناول الأدوية خلال العام يقلل من خطر تطور FCB بنسبة 50-75٪ وسرطان الثدي بنسبة 50٪ ..

العوامل الهرمونية الموضعية

المستحضر الموضعي الوحيد الذي لا يسبب شيوعًا التحولات الهرمونية، هو البروجسترون: البروجسترون الطبيعي على شكل هلام للاستخدام على منطقة الثدي (100 جرام من الجل تحتوي على 1 جرام من البروجسترون). جرعة واحدة من التطبيق - 2.5 جرام - مرتين في اليوم توضع على سطح الغدد الثديية. يبدأ العلاج مع ظهور الألم في الغدد الثديية بين 10-15 يومًا من الدورة الشهرية وينتهي في 25-28 يومًا. مسار العلاج 3-4 أشهر.

أورام الثدي الحميدة

الورم الحميد بالثدي. يتم تمثيل الورم بمكون غدي منتشر ، مقيد بكبسولة واضحة. الاتساق المرن ، السطح أملس ، غير ملحوم بالأنسجة والجلد المحيطين. لا تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. من النادر اكتشافه أثناء الحمل.

الورم الحميد في الحلمة - "الورم الحليمي المتفتح للحلمة". في مجاري منطقة الحلمة والهالة ، يتم الكشف عن التكاثر الحليمي للأسطواني والظهارة العضلية. بعض مناطق الورم تشبه تضيق تصلب. يُعد إفرازات مصليّة أو مصليّة دمويّة من الحلمة من الصفات المميزة ، ويمكن أن تتقرّح وتتقشر. الجس في سمك الحلمة يتحدد بواسطة العقدة اللينة المرنة. الأنسجة المحيطة والجلد والعقد الليمفاوية الإقليمية ليست متورطة في هذه العملية.

الورم الحليمي داخل القناة (مرض مينز). يتميز بإفرازات عفوية ونزفية مصلي ونزفية من الحلمة. يتم تحديد الورم الحليمي الجس بالقرب من الهالة. عند الضغط على الحلمة ، تخرج قطرة من السائل الدموي من الحلمة.

الورم الغدي الليفي. ورم ذو نسيج ضام ومكون ظهاري. لها ملامح واضحة ، سطح أملس ، تناسق كثيف ، غير متصل بالأنسجة المحيطة ، الجلد ، يزيح بحرية في أنسجة الثدي. لا يتم تغيير الغدد الليمفاوية الإقليمية.

فيلويد (ورم على شكل ورقة). ورم واضح المعالم لا يرتبط بالأنسجة المحيطة والجلد ويصل إلى حجم كبير. لها سطح وعر ، عرضة ل نمو سريع، قادرة على الورم الخبيث (يأخذ هيكل ساركوما).

سرطان الثدي

تصنيف مرحلة سرطان الثدي

1 - ورم صغير الحجم يصل قطره إلى 2 سم يقع في سمك الغدة الثديية ، ولا ينتقل إلى الأنسجة المحيطة والتكامل ، وبدون آفات مثبتة نسيجياً في الجهاز اللمفاوي الإقليمي

2 أ - لا يزيد قطر الورم عن 5 سم ، ويمر من نسيج الثدي إلى الألياف ، وهناك التصاق بالجلد: من أعراض التجاعيد ، وعدم وجود نقائل

2 ب - قطر الورم لا يزيد عن 5 سم ، ويمر من نسيج الغدة الكيسية إلى الألياف ، وهناك التصاق بالجلد: أحد أعراض التجاعيد ، مع تلف الغدد الليمفاوية الإبطية المفردة

3A - الحجم> 5 سم في القطر. تماسك وإنبات وتقرح الجلد. تغلغل الورم في طبقات العضلات اللفافية الكامنة ، ولكن بدون النقائل الإقليمية

3 ب - أورام من أي حجم مصحوبة بعدة نقائل إبطية أو تحت الترقوة وتحت الكتف

3 ج - أورام من أي حجم مصحوبة بنقائل إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة أو النقائل المجاورة للقص المحددة

4 - آفة منتشرة بالثدي مع انتشارها في الجلد أو تقرح واسع النطاق. حجم عقدة (عقدة) الورم موجود ، العقد مثبتة بإحكام على الصدر ، مع أو بدون نقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. أورام الثدي مع نقائل بعيدة

تصنيف TNM لسرطان الثدي

T1 - ورم أقل من 2 سم دون أن يؤثر على الجلد والحلمة (باستثناء مرض باجيت) والتثبيت بجدار الصدر

T2 - ورم 2-5 سم مع تراجع محدود ، تجعد الجلد ، انكماش الحلمة مع مكان الورم تحت الجلد ، مرض باجيت يمتد إلى ما وراء الحلمة

TK - ورم 5-10 سم أو آفات جلدية بشكل أو بآخر أو التثبيت في العضلة الصدرية

T4 - ورم يزيد طوله عن 10 سم أو آفات جلدية بشكل أو بآخر تتجاوز حجم الورم ولكن داخل الغدة الثديية أو تثبيت الغدة الثديية في جدار الصدر

الغدد الليمفاوية الإقليمية

N0 - العقد الليمفاوية الإقليمية غير محسوسة

N1 - الغدد الليمفاوية الكثيفة والمشرحة محسوسة

N2 - العقد الليمفاوية الإبطية كبيرة وملحومة ومتحركة عضوياً

النقائل البعيدة

M0 - العقد الليمفاوية فوق الترقوة أو الغدد الليمفاوية تحت الترقوة أحادية الجانب أو وذمة اليد

M1 - لا نقائل بعيدة

وجود نقائل بعيدة - آفات جلدية خارج الغدة الثديية ، نقائل في الإبط المقابل ، نقائل في الغدة الثديية الأخرى ، نقائل في أعضاء أخرى

التصنيف (منظمة الصحة العالمية ، 1981)

ما قبل البضع (intraductal و lobular).

الغازية (الأقنية ، الفصيصية ، المخاطية ، النخاعية ، الأنبوبية ، الغدانية الكيسية ، المفرزة ، المفرزة ، اللدائن).

مرض باجيت (سرطان الثدي في الحلمة).

حسب التركيب النسيجي هناك:

سرطان الثدي داخل الفصيص وداخل الفصوص غير الارتشاحي ، وهو ما يسمى بالسرطان الموضعي ؛

تسلل السرطان.

المتغيرات النسيجية المحددة للسرطان:

• النخاع.

  حليمي؛

  بنية؛

  الغشاء المخاطي؛

  حرشفية.

  مرض باجيت.

أعراض سرطان الثدي (الثدي)

الأشكال السريرية لسرطان الثدي متنوعة للغاية. يميز بين أشكال السرطان العقدي (الأكثر شيوعًا) والأشكال المنتشرة للسرطان وسرطان باجيت. مع الشكل العقدي ، يمكن أن يكون الورم كرويًا أو نجميًا أو مختلطًا. عقدة الورم كثيفة الاتساق ، وعادة ما تكون غير مؤلمة ، يتم إزاحتها فقط مع أنسجة الثدي. في كثير من الأحيان ، بالفعل في المراحل المبكرة ، يتم تحديد أحد أعراض تجعد الجلد أو أحد أعراض الموقع أو أحد أعراض الانكماش فوقه. يشار إلى حدوث انتشار موضعي كبير للعملية من خلال وذمة الجلد (أعراض " قشر البرتقال") ، إنبات الجلد ، تقرح ، انتشار داخل الأدمة ، تراجع الحلمة. تتميز الأشكال العُقدية المحدودة النمو من السرطان بمسار أبطأ وأقل كثافة للورم الخبيث من تلك المنتشرة.

العلامات السريرية للأشكال المبكرة لسرطان الثدي العقدي:

وجود ورم في الغدة الثديية.

تناسق الورم الكثيف.

تقييد حركة الورم في أنسجة الثدي.

وجود أعراض جلدية (أعراض الموقع)

- ألم الورم.

وجود عقد مستديرة واحدة أو مجموعة في الإبط على الجانب المصاب.

العلامات السريرية للأشكال المتأخرة لسرطان الثدي العقدي:

تشوه واضح لجلد الغدة الثديية في منطقة توطين الورم.

متلازمة السرة

من أعراض "قشر الليمون" الورم في منطقة الآفات بالثدي

إنبات وتقرح الجلد بسبب ورم

سماكة الحلمة وثنيات الهالة (أعراض كراوز)

تشوه وانكماش الحلمة

حجم الورم قطره أكثر من 5 سم

ورم خبيث في الإبط وفوق الترقوة.

العلامات السريرية النموذجية لسرطان الثدي:

عادة ما يكون الورم من جانب واحد.

أحجام الورم من عدة مليمترات إلى 10 سم أو أكثر ؛

حدود الورم غير واضحة ، السطح غير مستوٍ ، وعر ، الاتساق - اعتمادًا على النمط النسيجي ؛

التوطين المميز - الربع العلوي الخارجي ؛

عدم تناسق الغدد الثديية.

تغييرات في الجلد في شكل ، "منصة" ، "قشر الليمون" ؛

مع سرطان باجيت - الأكزيما والتغيرات الشبيهة بالصدفية في الهالة والحلمة ؛

تراجع الحلمة

إفرازات دموية من الحلمة.

ملامسة الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت وتحت الترقوة.

يحدث ورم خبيث لسرطان الثدي (الثدي) في المقام الأول عن طريق المسار اللمفاوي.

الغدد الليمفاوية الإقليمية هي:

إبطي (على الجانب المصاب) ومعترض (العقد الليمفاوية لروتجر) ؛ تقع على طول الوريد الإبطي وروافده وتنقسم إلى المستويات التالية:

المستوى 1 (الإبط السفلي) - الغدد الليمفاوية الموجودة بشكل جانبي على الحدود الجانبية للعضلة الصدرية الصغرى ؛

المستوى 2 (الإبط الأوسط) - الغدد الليمفاوية الواقعة بين الحافة الوسطى والجانبية للعضلة الصدرية الصغرى ، والحافز (العقد الليمفاوية لروتجر) ؛

المستوى 3 (إبطي قمي) - العقد الليمفاوية الموجودة في الوسط إلى الحافة الوسطى للعضلة الصدرية الصغرى ، بما في ذلك تحت الترقوة والقمي.

تقع الغدد الليمفاوية الداخلية للغدة الثديية (على الجانب المصاب) في اللفافة البطانية في الفراغات الوربية على طول حافة القص. يشار إلى أي عقد ليمفاوية أخرى تتأثر بالنقائل ، بما في ذلك العقد الليمفاوية الداخلية فوق الترقوة أو عنق الرحم أو المقابل للثدي ، على أنها نقائل بعيدة - Ml.

بحلول وقت التشخيص ، تم العثور على النقائل الإقليمية في 50٪ من المرضى.

علاج سرطان الثدي

تنقسم التأثيرات العلاجية الرئيسية المستخدمة في سرطان الثدي (الثدي) إلى محلي غير عادي ( تدخل جراحي, العلاج الإشعاعي) والجهازية (العلاج الكيميائي ، العلاج الهرموني).

يعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل أساسي على مرحلة المرض.

في المرحلتين الأولى و PA ، يشار إلى العلاج الجراحي دون استخدام طرق علاج إضافية.

الصوت العلاج الجراحيسرطان الثدي:

استئصال الثدي الجذري هولستل ماير

استئصال الثدي الجذري الممتد

عملية Poeti - استئصال الثدي الجذري مع الحفاظ على العضلة الصدرية الرئيسية

استئصال الثدي مع إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية

استئصال الثدي

الاستئصال الجذري للثدي بالاشتراك مع استئصال العقد اللمفية المجاورة للقص (بالمنظار).

بالنسبة لسرطان الثدي في المراحل الثالثة والثالثة أ والثالثة ب ، يشار إلى العلاج المشترك - استئصال الثدي الجذري بالإشعاع قبل الجراحة أو العلاج الكيميائي.

أثناء العلاج الإشعاعي ، يتم تشعيع الغدة الثديية ومناطق النقائل الإقليمية.

CMF (سيكلوفوسفاميد ، ميثوتريكسات ، 5-فلورويوراسيل) ؛

AS (دوكسوروبيبين ، سيكلوفوسفاميد) ؛

RAS (5-فلورويوراسيل ، دوكسوروبيبين ، سيكلوفوسفاميد) ؛

ICE (Ifosfamide ، Carboplatin ، Etoposide) ؛

باكليتاكسيل.

في المرحلة الثالثة ج من سرطان الثدي ، يتم استخدام علاج معقد: العلاج الإشعاعي قبل الجراحة ، استئصال الثدي الجذري والعلاج الهرموني.

مبدأ العمل الهرموني هو العمل على المستقبلات الهرمونية لإبطاء نمو الخلايا السرطانية أو التسبب في تراجعها. يمكن إجراء العلاج الهرموني بالطرق التالية:

الاستئصال الجراحي لمصدر الهرمونات (استئصال المبيض ، استئصال الغدة الكظرية ، استئصال الغدة النخامية) أو قمع وظائف الأعضاء من خلال التعرض للإشعاع ؛

إدخال الهرمونات لقمع وظيفة الغدد الصماء (هرمون الاستروجين ، والأندروجين ، والكورتيكوستيرويدات) ؛

إدخال مضادات الهرمونات التي تنافس على المستوى الخلوي (مضادات الاستروجين - تاموكسيفين ، بروموكريبتين).

يشمل العلاج في سرطان الثدي (الثدي) في المرحلة الرابعة ، خاصةً في حالة وجود نقائل متعددة بعيدة ، العلاج بالهرمونات والعلاج الكيميائي.

في السنوات الأخيرة ، في جميع أنحاء العالم في علاج سرطان الثدي ، بدأت الاتجاهات نحو جراحات الحفاظ على الأعضاء في السائدة.

لقد ثبت أن المرضى الذين يعانون من المرحلة T1-2 و N0-1 مناسبون لإجراء العلاج الذي يحافظ على الأعضاء.

يجب أن يتوافق حجم العملية مع التقنيات اللاستيكية ، أي كافية لإزالة الورم بأكمله بالأنسجة المجاورة. ممارسة الغدد الليمفاوية الإقليمية لا تزال مثيرة للجدل. يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي المساعد الذي يتم إجراؤه في فترة ما بعد الجراحة إلى زيادة فرص الدورة التدريبية الخالية من الانتكاس.

الوقاية

إن احتمالات الوقاية الأولية من ثنائي الفينيل متعدد الكلور وسرطان الثدي محدودة بسبب حقيقة أن هذه الأمراض لها مسببات متعددة العوامل وغير مفهومة تمامًا: الوراثة ، والعوامل البيئية ، والمشاكل الاجتماعية ، إلخ. الوقاية الأولية (الحد من تأثير المواد المسرطنة على الجسم ، وتطبيع ظروف العمل ، والتغذية ، والراحة) تتطلب استعادة الظروف البيئية والاقتصادية والاجتماعية والحفاظ عليها ولها نطاق وطني. تتمثل الوقاية الثانوية في تحديد وعلاج الاضطرابات التناسلية المختلفة ، أنظمة الغدد الصماءوظائف الكبد والغدة الدرقية.

الفحص الذاتي للثدي

يجب فحص الصدر

• بشكل منتظم

  مرة واحدة في الشهر على الأقل

في وجود دورات الحيض ، يتم إجراء الفحص الذاتي للثدي في الأيام العشرة الأولى بعد انتهاء الدورة الشهرية.

أثناء تناول الأدوية الهرمونية ، يتم إجراء الفحص الذاتي للثدي في الأيام العشرة الأولى بعد بدء تناول الدواء.

يُنصح بالفحص الذاتي للثدي بعد الاستحمام أو الاستحمام.

مخطط فحص الغدد الثديية:

قف أمام مرآة حتى تتمكن من رؤية الجزء العلوي من جسمك بالكامل بشكل مريح.

انظر أولاً إلى الصدر وذراعيك لأسفل. ثم ضع يديك على وركيك ، ثم ضعهما خلف رأسك.

þ بعد الوقوف أو الجلوس ، المس الثدي الأيمن بيدك اليسرى ، وتحسس كل منطقة من حافة الثدي إلى الحلمة. في الوقت نفسه ، لا ينبغي أن يسبب الضغط الذي تتأثر به أنسجة الثدي ألمًا. ثم ، بنفس الطريقة ، جس اليد اليمنىصدره الأيسر.

þ جس منطقة الإبط.

þ ثم اضغطي على كل حلمة بين إبهامك والسبابة. إذا بدأ السائل في نفس الوقت يبرز منه ، انتبه إلى لونه واتساقه ، اتصل على الفور بطبيب أمراض النساء.

þ يعاد فحص الثدي والإبط بعد ذلك في وضعية الاستلقاء ، حيث يتم أولاً وضع اليد على جانب الثدي لفحصها على طول الجسم ، ثم رفعها فوق الرأس.

عند فحص وملامسة الثدي ، فإن التغييرات التالية تنذر بالخطر:

تغيرات في شكل وحجم الثدي

تراجع الجلد أو الحلمات

خشونة الجلد حول الثديين والحلمات

ظهور عقيدات أو كتل على الصدر ، حتى لو لم تكن مؤلمة

تصريف السوائل من الحلمة

سبر الغدد الليمفاوية في الصدر والإبط

احمرار أو التهاب الثدي

أعراض بريبرام: عند شد الحلمة يتحول الورم خلفها.

أعراض كونيج: عند الضغط على الغدة الثديية براحة اليد ، لا يختفي الورم.

أعراض باير: عند الإمساك بالغدة الثديية بإصبعين على كلا الجانبين ، لا تتشكل طيات رأسية على الجلد ، ولكن تتشكل طيات عرضية.

studfiles.net

التشخيص المورفولوجي لسرطان الثدي - حجم الورم ، النقائل ، الغدد الليمفاوية

العلاقة بين حجم الورم ووجود النقائل والتشخيص المرضي منذ فترة طويلة.

أكدت نتائج هذه الدراسات مرة أخرى وجود علاقة معنوية بين البقاء على قيد الحياة وحجم الورم ووجود ورم خبيث في الغدد الليمفاوية.

يعتبر سرطان الثدي بدون نقائل في العقد الليمفاوية التي يقل قطرها عن 1 سم مناسبًا سريريًا ولا يحتاج المرضى إلى علاج كيميائي ، وعادة ما تكون الأورام التي يزيد قطرها عن 3 سم أكثر عدوانية ويجب أن يتلقى المرضى العلاج الكيميائي.

ومع ذلك ، فإن تحديد الحاجة إلى العلاج الكيميائي المساعد في المرضى الذين يعانون من أورام قطرها 1 إلى 3 سم يعتمد على عدد من العوامل الإنذارية الأخرى ، والتي تمت مناقشتها في مكان آخر في هذا الكتاب.

الجدول 7. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى سرطان الثدي ، اعتمادًا على حجم الورم وحالة الغدد الليمفاوية (Nemoto N. et al. ، 1980)

جدول 7 يعرض نتائج دراسة من قبل مجموعة أخرى من العلماء. وجد أن حجم الورم يصبح عاملاً أكثر أهمية في النذير بالتزامن مع تقييم حالة الغدد الليمفاوية. وبالتالي ، فإن الأورام الصغيرة مع النقائل في أكثر من 4 عقد ليمفاوية تؤدي إلى معدل بقاء منخفض إلى حد ما لمدة 5 سنوات. وعلى العكس من ذلك ، فإن الأورام التي يزيد قطرها عن 5 سم بدون نقائل في العقد الليمفاوية لا تؤدي إلى الوفاة في 85٪ من الحالات. لوحظ أدنى معدل للبقاء (46٪) مع مجموعة من علامات حجم الورم الكبير وعدد كبير من العقد النقيلية. لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن النقائل يتم اكتشافها في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من أحجام الورم الكبيرة. جدول يوضح الشكل 8 نتائج دراسة أجراها F.E. سيلفرشتاين وآخرون ، يظهر وجود علاقة مباشرة بين هذه المؤشرات.

الجدول 8. تواتر اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية اعتمادًا على حجم سرطان الثدي (Silverstein F.E. et al. ، 1994)

تعتبر الأورام الخبيثة ذات الحجم الصغير (قطرها أقل من 0.5 سم) ، والتي تشمل السرطان الموضعي والجائر ، مفضلة سريريًا ، وبالتالي فهي الشكل الأكثر تفضيلًا لفحص التشخيص. في مجتمع مستنير جيدًا ، مع وجود برنامج فحص عام ، من المرجح أن يتم تشخيص السرطانات الصغيرة. ومع ذلك ، كما يتضح من نتائج F.E.Silverstein والمؤلفين المشاركين ، في حالات نادرة ، يمكن لمثل هذه الأورام أيضًا أن تنتشر. ص. قام روزين وآخرون بتتبع معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 10 و 20 عامًا للمرضى الذين يعانون من سرطان الأقنية والفصوص الغازية أقل من 1 سم أو محدد - يصل قطرها إلى 3 سم. ويلاحظ أن 9٪ من المرضى يموتون خلال 10 سنوات بعد العلاج و 13٪ خلال 20 سنة. لذلك ، على ما يبدو ، يُنصح المرضى الذين يعانون من أورام صغيرة بإجراء استئصال العقد اللمفية (الجدول 9).

الجدول 9. العلاقة بين حجم سرطان الثدي وبقاء المرضى على قيد الحياة بدون أمراض (نتيجة دراسة 767 مريض بسرطان الثدي بدون نقائل في الغدد الليمفاوية (Rosen P.P. et al. ، 1993)

مع الأخذ في الاعتبار مؤتمر إجماع سرطان الثدي للمعاهد الوطنية للصحة (1990) ، لا ينصح بالعلاج الجهازي المساعد في المرضى الذين يعانون من سرطانات صغيرة ، لذلك من المهم الإشارة إلى حجم الورم في التقرير المرضي. كل من النقائل اللمفاوية والدمية هي سمة من سمات سرطان الثدي. من أجل دخول الدم أو الجهاز اللمفاوي ، يجب أن تتغلب الخلية السرطانية على عدد من الحواجز الفيزيائية والكيميائية الحيوية. عادةً ما تبقى خلية واحدة من كل 100000 خلية على قيد الحياة. أولاً ، يجب أن يحفز نسيج الورم تكوين الأوعية من أجل تهيئة الظروف لاختراق خلية الورم في تجويف الوعاء الدموي. الورم الرئيسي لديه القدرة على تحفيز تكوين أوعية جديدة ، ولكن من المرجح أن يكون للورم الخبيث معدل أعلى لتكوين الأوعية. ثانيًا ، يجب أن تعيش الخلية السرطانية في مجرى الدم وتتجنب الاستجابة المناعية للكائن الحي ، وتستقر في الأوعية الدموية الدقيقةالعضو المستهدف والبدء في تكوين عقدة ورم جديدة ، مما يحفز تكوين الأوعية الدموية. تتكرر هذه السلسلة أضعافا مضاعفة. نادرًا ما تدخل الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم بدون سرير وعائي متطور. أظهر L. Liotta وزملاؤه أن عدد الخلايا السرطانية في مجرى الدم يزداد بزيادة حجم الورم الأساسي وكثافة الأوعية الدقيقة. لقد ثبت أن عدد النقائل في الرئة يرتبط ارتباطًا مباشرًا بعدد الخلايا السرطانية المنتشرة في الدم ، وترتبط الكثافة داخل الورم للأوعية الدقيقة ارتباطًا مباشرًا بالمسار العدواني لعملية الورم. كقاعدة عامة ، تدخل الخلايا النقيلية أولاً وقبل كل شيء أقرب الأوعية اللمفاوية. لذلك ، من المهم جدًا فحص الغدد الليمفاوية الإبطية ، فوق الترقوة ، تحت الترقوة بعناية. عادة ما يتم إزالتها أثناء استئصال الثدي واستئصال رباعي. يعد وجود أو عدم وجود نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية عاملاً تنبؤيًا مهمًا. كما يتضح من نتائج العديد من الدراسات ، فإن تحليل 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية يتجنب الأخطاء في تحديد المرحلة. يجب فحص المستوى الأول من العقد الليمفاوية على طول التدفق الليمفاوي بعناية فائقة ، حيث إن حالات "القفز" من النقائل إلى المستويين الثاني والثالث من العقد الليمفاوية ، وتجاوز المستوى الأول ، غير محتملة وتبلغ 1.3-5٪. المرضى الذين يعانون من النقائل في العقد الليمفاوية من المستوى الثالث لديهم معدلات بقاء أقل من الشوارع التي بها نقائل في المستوى 1-2 من العقد الليمفاوية. ومع ذلك ، هذا ليس عاملا تنبؤيا مستقلا. في التشخيص ، فإن الأهم هو تقييم حالة الغدد الليمفاوية الإبطية. يعتمد البقاء الإجمالي لمرضى سرطان الثدي على عدد العقد الليمفاوية المنتشرة (الجدول 10).

الجدول 10. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى سرطان الثدي اعتمادًا على عدد الغدد الليمفاوية الإبطية المنتشرة وفقًا لمواد الدراسة لـ 505 مرضى (Osborne S.K. ، 1990)

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ينخفض ​​إلى النصف في حالات النقائل في 4 أو أكثر من الغدد الليمفاوية الإبطية. لذلك ، من المهم تقسيم المرضى إلى مجموعات: 0 عقد نقيلية - معدل البقاء على قيد الحياة 82.8 ، ما لا يزيد عن 3 عقد مصابة - 73.0 ، نقائل في 4 أو أكثر من العقد الليمفاوية - 45.7 ، في وجود النقائل في 13 أو أكثر من العقد الليمفاوية ، معدل البقاء على قيد الحياة هو 28 ، 4. كما يتضح من نتائج الدراسات التي أجراها عدد من المؤلفين ، فإن الفرق في البقاء على قيد الحياة بين مرضى سرطان الثدي بدون نقائل في الغدد الليمفاوية والذين يعانون من عقدة نقيلة واحدة هو 2.7٪ عند اتباعهم بعد 5 سنوات من الجراحة. Micrometastases بمساحة أقل من 2 مم في القسم النسيجي والانبثاث المفردة لا تؤثر بشكل كبير على البقاء الكلي. ومع ذلك ، عند تقييم النتائج على مدى فترة مراقبة أطول ، فإن الاختلاف في البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من ميكروميثاسيس وبدونه يكون كبيرًا. وهكذا ، وجد M. Trojani والمؤلفون المشاركون أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 12 عامًا لمرضى سرطان الثدي الذين يعانون من micrometastases و macrometastases متطابق وأسوأ بكثير من المرضى الذين ليس لديهم نقائل في العقد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق فقط على سرطان الأقنية الغازية ؛ لم يترافق السرطان الفصيصي الغازي مع micrometastases مع التشخيص السيئ. على الرغم من ذلك ، غالبًا ما يتلقى المرضى الذين يعانون من micrometastases علاجًا كيميائيًا مساعدًا ، لذلك من المهم من الناحية القانونية ملاحظة micrometastases في التقرير المرضي. تم الكشف عن Micrometastases بالطرق الروتينية للتلوين مع الهيماتوكسيلين يوزين في الأقسام التسلسلية وعن طريق الكيمياء الهيستولوجية المناعية. توفر الأقسام الفردية معلومات غير كافية حول وجود النقائل. تسمح دراسة المقاطع التسلسلية بزيادة عدد ميكرومستاتا المكتشفة من 9 إلى 33٪. الطريقة الأكثر تقدمًا للكشف عن النقائل هي استخدام الأجسام المضادة لـ cytokerata ، مثل AE1 / 3.1. ناصر وآخرون ، عند دراسة الغدد الليمفاوية لـ 159 مريضًا بسرطان الثدي سلبي العقد ، باستخدام المقاطع التسلسلية ، تم العثور أيضًا على ميكروميثاسيس في 17 ٪ من الحالات وفي 14 ٪ أخرى باستخدام الكيمياء النسيجية المناعية. هذا ليس دائما تنبؤية. ومع ذلك ، فإن الأورام ذات النقائل التي يزيد حجمها عن 0.2 مم يكون تشخيصها أسوأ من الأورام التي لا تحتوي على نقائل. تساعد الطريقة الكيميائية الهيستولوجية المناعية في الكشف عن ميكروميتستاس مخفي في كل من العقد الليمفاوية ونخاع العظم. في 38-44٪ من حالات سرطان الثدي يتم الكشف عن الخلايا السرطانية في نخاع العظام. مع قدوم الأساليب الحديثةالتشخيص الجزيئي ، زادت حساسية طرق الكشف عن النقائل بشكل كبير. جعلت التطورات في علم الأحياء الجزيئي من الممكن التعرف على الخلايا السرطانية الفردية في العينات البيولوجية.

وهكذا ، وفقًا لـ Cote et al. ، تم اكتشاف Micrometastases في نخاع العظام لمرضى سرطان الثدي بدون نقائل في الغدد الليمفاوية الإبطية في 27 و 40 ٪ من حالات سرطان الثدي مع العقد الليمفاوية الإبطية الإيجابية ، ووفقًا لـ Di et al. في 30 و 58٪ من الحالات على التوالي. استخدم كوت وآخرون سيتوكراتين AE1 و C26 / T16 بروتين سكري سطحي في دراساتهم.

توصل المؤلفون إلى علاقة متبادلة بين الكشف عن الأورام الدقيقة وحجم الورم الأساسي ، وحالة العقد الليمفاوية ، والتمايز النسيجي للورم. ومع ذلك ، لم يتم ملاحظة أي علاقة بين وجود مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وانقطاع الطمث ، ووجود تكرار موضعي. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام طريقة الكشف عن الخلايا السرطانية باستخدام أجهزة فرز الخلايا FACSscan ، وكذلك تقنيات الفصل المناعي المغناطيسي. في الآونة الأخيرة ، تمت الموافقة على تقنية لتحديد المؤشرات الحيوية بناءً على تحديد مكونات الحمض النووي. طرق مختلفة لاستخدام البوليميراز تفاعل تسلسليلتضخيم الحمض النووي أو الحمض النووي ، من الممكن تحديد 1-10 خلايا سرطانية من بين 108 خلية نواة طبيعية. وهكذا ، يوجد في ترسانة علماء الأمراض عدد كبير من الأساليب الحساسة للغاية التي تكتشف الخلايا السرطانية الفردية ومجمعاتها ، لكن تأثيرها على البقاء لا يزال مثيرًا للجدل ويتطلب الدراسة. في العديد من مراكز السرطان ، يفضل المرضى المصابون بسرطان الثدي العلاج المساعد ويطلبون من أخصائي علم الأمراض في رأيهم تقديم معلومات حول وجود خلايا ورمية مفردة في العقد الليمفاوية. تم تخصيص عدد من الأعمال لدراسة الخلايا السرطانية المنتشرة في مجرى الدم. يتم عمل افتراض حول القيمة التنبؤية لهذه الحقيقة. إذن ، د. اكتشف كراج وزملاؤه دوران الخلايا السرطانية في 18 من أصل 19 مريضًا خضعوا للدراسة. انخفض عدد الخلايا السرطانية المنتشرة بشكل حاد بعد 48 ساعة من العملية وتم تحديدها في 32٪ من المرضى ، و 30٪ منهم ، كما لوحظ تداول الخلايا السرطانية في اليوم الرابع عشر بعد العملية.

هؤلاء المرضى لديهم تشخيص أسوأ. تم الكشف عن خلايا الورم في الدم باستخدام قياس التدفق الخلوي. تم إنشاء علاقة بين عدد الخلايا السرطانية في الدم و micrometastases في نخاع العظم ، والتي بدورها قد تكون نذيرًا لورم خبيث دموي.

إن تحديد ورم خبيث لسرطان الثدي في الغدد الليمفاوية على طول مسار التدفق الليمفاوي مهم للغاية لتحديد مرحلة المرض ووصف العلاج المناسب. فقط الفحص النسيجي للعقد الليمفاوية التي تمت إزالتها سيكشف النقائل فيها. دائمًا ما يكون استئصال الثدي الجذري والاستئصال الرباعي مصحوبين باستئصال العقد اللمفية. لكن استئصال العقد اللمفية الممتد يزيد آثار جانبية بعد الجراحة ويزيد من تكلفة العلاج. يعد استخدام استئصال العقد اللمفية في المكان المناسب والحجم المطلوب مهمًا بشكل خاص في البلدان التي توجد بها نسبة كبيرة من المراحل المبكرة من سرطان الثدي. وهكذا ، في الولايات المتحدة ، 30٪ فقط من مرضى سرطان الثدي يعانون من نقائل العقد الليمفاوية. في العديد من البلدان الأوروبية ، يمثل سرطان الثدي T1N0V0 في السنوات الأخيرة ما يقرب من 80 ٪ من جميع حالات سرطان الثدي. لذلك ، فإن القرار بشأن استصواب استخدام تشريح العقدة الليمفاوية في كل حالة محددة مناسب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دراسة العقدة الليمفاوية الأقرب إلى الورم على مسار التصريف الليمفاوي ستسمح لأخصائي علم الأمراض بالتركيز على دراسة مفصلة لعقد أو عقدة ، وتحديد microstastases وتحديد مرحلة المرض بشكل صحيح. نشأت فكرة تحديد موقع العقدة الليمفاوية ، وهي أول العقدة الليمفاوية التي تنتقل بعلامة ، في الثلاثينيات من القرن الماضي. في الستينيات ، ظهر وجود المستويين الأول والثاني من التصريف اللمفاوي. نتائج M.V. قاد Cabanas والمؤلفون المشاركون لسرطان القضيب (1977) إلى استنتاج مفاده أن دراسة خزعة العقدة الليمفاوية الأولى (الخافرة) على طريق التدفق الليمفاوي من الورم ستحل مشكلة الحاجة إلى تشريح العقدة الليمفاوية المجموعة الكاملة من الغدد الليمفاوية. ومن المثير للاهتمام ، أنه في البداية ، واجه الباحثون بعض الصعوبات في إجراء العملية لتحديد العقدة الليمفاوية الحارسة ، وفقط بعد تعميم هذه الطريقة والعديد من التدريبات ، أصبحت هذه العمليات تقليدية لسرطان الثدي وسرطان الجلد. يتم الكشف عن الغدد الليمفاوية الحدودية (الحراسة) باستخدام صبغة أو ملصق تصوير إشعاعي أو إشعاعي. تتمثل تقنية هذه العملية في حقيقة أن صبغة أو ملصق مشع يتم حقنه في الأنسجة المحيطة بالورم عن طريق الحقن لمدة 3 ، 6 ، 9 ، 12 ساعة ، وبعد بضع دقائق يتم إجراء شق في منطقة الورم. الأوعية اللمفاوية ، وعن طريق قطع الأنسجة بشكل صريح ، يتم العثور على عقدة ليمفاوية ملطخة ثم يتم إزالتها. يُعتقد أنه من الضروري إجراء ما لا يقل عن 50 عملية لاكتساب الخبرة اللازمة ، لأن سحق عدد كبير من الأنسجة في عملية البحث عن العقدة الليمفاوية الحارسة سيؤدي إلى تعطيل التدفق اللمفاوي الإقليمي ووذمة الجزء العلوي فرع الشجره. بالإضافة إلى ذلك ، لن تساعد الصبغة في تحديد العقدة الليمفاوية الحارسة خارج شق الإبط. يتم إجراء تصريف اللمف من الغدة الثديية ليس فقط في الغدد الليمفاوية الإبطية ، ولكن أيضًا في داخل الصدر ، تحت الترقوة ، فوق الترقوة ، علاوة على ذلك ، ليس دائمًا على جانب الورم. في 32 ٪ من الحالات ، تم الكشف عن النقائل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، في 20 ٪ - فوق الترقوة وتحت الترقوة وفي 85 ٪ - إبطي. لذلك ، يفضل استخدام الملصق المشع. يقوم الجراح بحقن مادة مشعة حول الورم وينتظر من 30 دقيقة إلى 8 ساعات حسب الملصق. ثم يقوم بمسح جميع المجموعات المحتملة من العقد الليمفاوية ويميزها. تظهر الشقوق الصغيرة فوق النقاط الساخنة والفصل الحاد للأنسجة عن العقدة الليمفاوية الحارسة. تتيح لك تقنية استخدام الملصق المشع تقليل الشق الجراحي وتشريح الأنسجة ، وفي نفس الوقت تحديد العقد الحدودية الموجودة خارج الحوض المعتاد للتصريف الليمفاوي الإقليمي. تظهر مراجعة الأدبيات المنشورة حول هذا الموضوع أنه يتم الحصول على أفضل النتائج باستخدام ملصق مشع. يتراوح معدل خزعات العقدة الخافرة الناجحة من 79٪ إلى 98٪. أكبر عددلوحظت عمليات غير ناجحة في المرضى فوق سن الخمسين المصابين بسرطان الثدي الإنسي. سمحت الزيادة في حجم الملصق الذي تم إدخاله بتقليل احتمالية العمليات غير الناجحة. في الحالات التي لا يتم فيها تحديد النقاط الساخنة ، يشار بالضرورة إلى استئصال العقد اللمفية. في المتوسط ​​، في 6٪ من الحالات ، يتم الكشف عن الغدد الليمفاوية الحدية خارج المنطقة الإبطية وفي 8٪ - خارج المستوى الأول من العقد الليمفاوية. تبلغ الدقة الإجمالية للتنبؤ بحالة العقد الليمفاوية عن طريق فحص العقدة الخافرة في المتوسط ​​96٪ ، والحساسية 93٪. وبالتالي ، فإن حوالي 7 ٪ من الحالات لديها عقد ليمفاوية حدودية سلبية زائفة. غالبًا ما تحتوي الغدد الليمفاوية الحدودية فقط على نقائل (48٪). ن. نشر كراج وزملاؤه نتائج دراسة متعددة المراكز للعقدة الليمفاوية الحارسة باستخدام ملصق إشعاعي - 4 مل من مادة الغروانية المسمى التكنيتيوم -99 م. تم اكتشاف النقطة الساخنة بواسطة مستشعر جاما. اشتملت الدراسة على 11 جراحًا مختلفًا المراكز الطبية، بينهم 443 مريضا. بعد أخذ خزعة من العقدة الخافرة ، خضع جميع المرضى لعملية استئصال العقد اللمفية. أظهرت نتائج الدراسة أن دقة طريقة العقدة الليمفاوية الحارسة كانت 97٪ ، النوعية 100٪. في 8 ٪ من الحالات ، كانت العقدة الحدودية موجودة خارج المنطقة الإبطية وفي 11 ٪ - إلى المستوى الأول من العقد الليمفاوية الإبطية. في سياق الدراسة المتزايدة الانتشار للعقدة الليمفاوية الحارسة باستخدام ملصق مشع ، تبرز مسألة الاحتياطات في عمل أخصائي علم الأمراض الذي يفحص تحضير الثدي والطاقم الطبي. يُعتقد أن مثل هذه الدراسة آمنة ، لأن الإشعاع يمكن مقارنته بالخلفية. ومع ذلك ، يجب استبعاد الموظفات الحوامل من التعامل مع هذه الأدوية ومن رعاية المرضى. عند استخدام التكنيتيوم -99 م ، يتم تطبيع الخلفية المشعة في غضون يوم واحد.

لذلك يجب مراعاة الاحتياطات التالية:

تعامل مع تحضير الثدي بأقل قدر ممكن أثناء التسليم الأولي للمختبر ؛ إصلاح الدواء لمدة 24 ساعة في مكان بعيد ؛

من الضروري غسل الحاوية التي تم تسليم الدواء فيها.

يجب وضع علامة على العقد الليمفاوية الخافرة التي يتم استلامها للفحص في المختبر المرضي ، في الاتجاه (من أجل سلامة موظفي المختبر) للإشارة إلى المادة المشعة المستخدمة في الملصق. يجب استكشاف العقدة الليمفاوية الحدودية بالكامل ، حيث أن فحص نصف العقدة الليمفاوية فقط لا يكشف عن 20٪ من النقائل. يتم قطع العقدة الليمفاوية بالكامل على فترات 2 مم ويتم تحضير العينات النسيجية. لا تزال الأهمية السريرية لدراسة الأقسام التسلسلية واستخدام الدراسات الكيميائية الهيستوكيميائية المناعية مع السيتوكيراتين غير مثبتة وليست إلزامية ، على الرغم من أنها تسمح باكتشاف ميكروميثستاس. لا يُنصح أيضًا بإجراء دراسة على قسم متجمد من العقدة الليمفاوية الحارسة ، حيث يُعتقد أن بعض الأنسجة ستفقد بشكل غير قابل للاسترداد على سكين ناظم البرد. من الأنسب إجراء فحص خلوي لمسحات أو بصمات لأجزاء من العقدة الليمفاوية. تسمح التقنية الخلوية بتحديد حوالي 65٪ من النقائل العقد الليمفاوية الحارسة.

يجب أن يشير تقرير تشريح الجثة إلى العدد الإجمالي للعقد الليمفاوية التي تم فحصها ، والتي منها عدد العقد الليمفاوية المصابة بالانبثاث. من الضروري أيضًا وصف حالة العقدة الليمفاوية الحارسة بشكل منفصل.

خلص معظم الباحثين إلى أن الجمع بين البيانات المتعلقة بحجم الورم وحالة العقدة الليمفاوية ودرجة التمايز النسيجي مهم لتصنيف المرضى إلى مجموعات تشخيص سريري جيد ومتوسط ​​وضعيف.

يُحسب مؤشر نوتنغهام النذير (NPI) على النحو التالي (Galea وآخرون. علاج سرطان الثدي. 1992 ؛ 22: 207-219).

NPI = 0.2 × حجم الورم (سم) + انطلاق العقد الليمفاوية لوجود ورم خبيث (1-3 نقاط) + G (التمايز النسيجي للسرطان ، 1-3 نقاط)

NPI أقل من 3.4 هي مجموعة من التشخيص الجيد (حوالي 29٪ من جميع حالات سرطان الثدي ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 15 عامًا - 80٪). NPI 3.4-5.4 هي مجموعة ذات تشخيص متوسط ​​(حوالي 54 ٪ من جميع حالات سرطان الثدي ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 15 عامًا - 42 ٪).

NPI أكثر من 5.4 - مجموعة من التشخيص السيئ (حوالي 17 ٪ من جميع حالات سرطان الثدي ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 15 عامًا - 13 ٪).

هناك طريقتان لتحديد مرحلة العقدة الليمفاوية. تم اقتراح الطريقة الأولى في وقت سابق وتعتبر طريقة كلاسيكية. الطريقة الكلاسيكية لتنظيم العقد الليمفاوية: لا يتم الكشف عن النقائل في الغدد الليمفاوية - نقطة واحدة

كشف النقائل:

في الغدد الليمفاوية الإبطية القريبة - نقطتان في منطقة تحت الترقوة أو فوق الترقوة أو داخل الصدر - نقطتان في عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية - 3 نقاط في الغدد الليمفاوية الإبطية البعيدة - 3 نقاط الطريقة الثانية أبسط وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة ، منذ لا يقوم الجراح دائمًا بتمييز العقد الليمفاوية ، ودراسة الغدد الليمفاوية غير المميزة بالدواء لا تسمح بتقسيمها إلى مجموعات تشريحية. النقائل الليمفاوية لا تحدد نقطة واحدة.

عندما يتم الكشف عن النقائل:

في 1-3 الغدد الليمفاوية - 2 نقطة

4 وأكثر - 3 نقاط. إل. زاخارتسيفا ، م. نقار الخشب ، A.V. جريجوروك

medbe.ru

سرطان الثدي

تشخيص المرض

التشخيص المبكر لسرطان الثدي هو مفتاح العلاج الناجح. يتم توفير نتيجة مضمونة لاكتشاف المرض من خلال الفحص الوقائي السنوي من قبل أخصائي أمراض الثدي أو أخصائي الأورام ، والتصوير الشعاعي للثدي (خاصة للنساء فوق سن 40 عامًا) والموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.

يمكن اعتبار الأعراض التالية علامات لأشكال مبكرة من سرطان الثدي:

• وجود عقدة محددة في أنسجة الثدي دون ملامح واضحة ، وتماسك كثيف محدود ؛
• التجاعيد المرضية ، أحد أعراض "المنصة" أو تراجع الجلد فوق الورم ؛
• وجود عقدة كثيفة واحدة أو أكثر في المنطقة الإبطية من نفس الجانب.

في بعض الأحيان قد يكون أول ظهور لسرطان الثدي هو إفرازات الحلمة. غالبًا ما تكون مصلية أو دموية بطبيعتها ، ولكن يمكن أن يكون هذا التفريغ أيضًا في أمراض حميدة في قنوات الغدة الثديية.

مع العمليات الأكثر شيوعًا ، تكون الأعراض السريرية أكثر إشراقًا:

• من أعراض الوذمة المنتشرة في أنسجة الثدي ، أو من أعراض "قشر الليمون" ؛
• تغييرات في الجزء المركزي في شكل تورم في الهالة وتسطيح الحلمة - أعراض كراوس ؛
• الطبيعة المختلفة لتشوه أنسجة العضو ؛
• تراجع مرئي للجلد في موقع الورم المحدد - أحد أعراض "التذمر" ؛
• تقرح أو غزو الجلد فوق الورم ؛
• تراجع وتثبيت الحلمة.
• تكتل من الغدد الليمفاوية كثيفة وغير متحركة وغالبًا ما تكون "متأثرة" في المنطقة الإبطية ؛
• النقائل إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة على نفس الجانب أو النقائل عبر الإبط أو فوق الترقوة ؛
• تم الكشف عن النقائل البعيدة أثناء الفحص والأعراض المقابلة.

العوامل المساهمة في تطور سرطان الثدي

1. العوامل التي تميز الجهاز التناسلي لجسم المرأة:
1. اضطرابات الدورة الشهرية والجنسية والتناسلية والرضاعة.
2. مفرط و الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض الصغير.
2. عوامل الغدد الصماء - التمثيل الغذائي بسبب الأمراض المصاحبة:
1. بدانة؛
2. مرض فرط التوتر;
3. داء السكري;
4. تصلب الشرايين؛
5. مرض الكبد؛
6. قصور الغدة الدرقية؛
7. خلل التنسج الخلقي في الغدد الثديية.
3. العوامل الوراثية (حاملات جينات BRCA-1 و 2):
1. سرطان الثدي في أقارب الدم.
2. "متلازمة" المبيض اللبني (سرطان الثدي والمبيض في الأسرة) ؛
3. الأورام الجلدية المرتبطة بالورم:

• مرض COWDEN - تعدد داء المشعرات الجلدي + سرطان الغدة الدرقية ، داء السلائل الورمي الغدي ، سرطان القولون + سرطان الثدي.
• مرض بلوم - جلدي وراثي وراثي + سرطان الثدي.

عوامل خارجية:

1. إشعاعات أيونية؛
2. التدخين؛
3. المواد الكيميائية المسرطنة الشائعة في جميع مواقع الورم ؛
4. الاستهلاك المفرط للدهون الحيوانية والنظام الغذائي عالي السعرات الحرارية.

تبدأ عملية الورم في الغالب في مجاري ذات أحجام مختلفة ، صغيرة في الغالب. في كثير من الأحيان ، تبدأ العملية في ظهارة الفصيصات ، مما يؤدي إلى تطور سرطان الثدي الفصيصي. هذه الأشكال هي نقطة البداية لجميع أنواع السرطان الأخرى في هذا التوطين.

وهكذا ، من حيث التشكل ، يتم تمثيل سرطان الثدي بثلاث مجموعات كبيرة:

1. الأورام غير المتسللة:
1. سرطان داخل القناة
2. سرطان مفصص
2. ارتشاح الأورام:
1. ارتشاح سرطان الأقنية.
2. ارتشاح سرطان الأقنية مع غلبة المكون داخل القناة ؛
3. ارتشاح سرطان مفصص.
4. سرطان غروي
5. سرطان النخاع
6. سرطان حليمي;
7. سرطان أنبوبي
8. سرطان الغدة الدرقية
9. سرطان إفرازي (الأحداث) ؛
10. سرطان الغدد الصماء
11. السرطان مع الحؤول (الخلية الحرشفية ، خلية المغزل ، الغضروفية ، العظمي ، الأنواع المختلطة) ؛
12. آخر
3. مرض باجيت (الحلمة)

للتنبؤ بمسار المرض والتخطيط للعلاج الأمثل ، يتم استخدام نظام تصنيف TNM ، مما يشير إلى انتشار الورم في المناطق التشريحية.

لهذا ، من الضروري التأكيد النسيجي للتشخيص ، لأن الورم بصريًا أكبر بسبب التهاب الأنسجة المحيطة أو انتهاك التدفق الليمفاوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود العقد الليمفاوية التي يمكن اكتشافها لا يشير على الإطلاق إلى آفة الورم. الجزء التشريحي ، حيث يتطور الورم ، ثابت ، لكن لا يؤخذ في الاعتبار في التصنيف. في حالة التطور المتزامن لعدة أورام في غدة واحدة ، يتم تحديد الفئة T من قبل الأكبر. يتم تصنيف الأورام الثنائية (الثنائية) التي يتم تطويرها في وقت واحد بشكل منفصل.

الغدد الليمفاوية الإقليمية - العقد الليمفاوية الإبطية على جانب الآفة - يتم هنا تدفق الليمفاوية من الغدة الثديية ، وهنا يمكن أن تستقر النقائل الأولى وتتطور. يشير وجود النقائل في هذه المنطقة إلى انتشار المرض خارج العضو.

يشار إلى أي عقد ليمفاوية أخرى تتأثر بالنقائل ، بما في ذلك العقد الليمفاوية الداخلية فوق الترقوة أو عنق الرحم أو المقابل ، على أنها نقائل بعيدة.

أشكال سرطان الثدي

1. سرطان الثدي العقدي

الأكثر شيوعًا وتتميز بتكوين عقدة كثيفة في منطقة معينة من الغدة الثديية. الأرباع العلوية الخارجية هي الأكثر شيوعًا. التوطين في الغدة اليمنى أو اليسرى متساوي في الاحتمال.

2. انتشار أشكال سرطان الثدي

تتميز هذه المجموعة ككل بمجموعة من الأعراض متفاوتة الشدة: أحد أعراض الوذمة ، وأعراض احتقان الجلد (الاحمرار) وارتفاع الحرارة (الحمى) ، فضلاً عن انتشار محلي كبير للعملية ، والتشخيص غير المواتي و الحاجة إلى استخدام العلاج المعقد.

تشمل الأشكال المنتشرة ، أولاً وقبل كل شيء ، المتغير الارتشاحي الوذمي لسرطان الثدي (الشكل الأولي - الوذمي - الارتشاحي والثانوي - الوذمي - الارتشاحي). الفرق بين هذين الخيارين هو أنه مع الشكل الوذمي الارتشاحي حقًا ، سريريًا وشعاعيًا ، لا يتم تحديد التكوين العقدي في أنسجة الغدة (في الشكل الثانوي الوذمي الارتشاحي ، مزيج من أعراض الوذمة والتكوين العقدي هو صفة مميزة).

البديل الثاني من مجموعة الأشكال المنتشرة هو الشكل الشبيه بالتهاب الثدي لسرطان الثدي ، والذي وُصف لأول مرة في عام 1875 باسم التهاب الضرع السرطاني. الاختلاف هو الأعراض الأكثر وضوحا للاحتقان الجلدي وارتفاع الحرارة بالمقارنة مع المتغير الارتشاحي الوذمي.

تكتسب الحمرة لسرطان الثدي أكبر درجة من شدة الوذمة واحتقان الجلد وارتفاع الحرارة.

3. سرطان الثدي باجيت

خصوصية هذا النموذج هي:

1. غالبًا ما يشبه البداية السريرية الأكزيما في حلمة الغدة الثديية ، لذلك ، غالبًا ما يبدأ العلاج ليس مع أخصائي ، ولكن مع طبيب أمراض جلدية ومعالج وتطبيب ذاتي ؛
2. الشكل المورفولوجي المناسب نسبياً لسرطان الثدي ؛
3. سرطان الثدي في باجيت متعدد المراكز للغاية - قد يكون هناك العديد من العقد السرطانية ، وبالتالي أنواعًا تحافظ على الأعضاء التدخلات الجراحيةمع هذا البديل ، لا يتم تطبيق المرض ؛
4. لا تختلف الحساسية الهرمونية لسرطان باجيت عن الشكل المورفولوجي النموذجي - سرطان الأقنية الارتشاحي ، ليس أفضل ولا أسوأ.

عوامل تشخيص سرطان الثدي

• حجم الورم؛
• وجود النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
• الدرجة النسيجية من الورم الخبيث.
• مستوى مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون.
• مستوى العلامة CA 15-3 ؛

من الناحية العملية ، من المنطقي فصل العوامل المقدمة وفقًا للمعايير التالية:

1. توقع وجود micrometastases.
2. توقع الحساسية للعلاج.
3. توقع توطين النقائل.

معلمات تتنبأ بوجود ميكروميتستاس

1. تحديد الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

وقد تبين أن التشخيص لا يتحدد فقط من خلال وجود ميكروميتستيس ، ولكن أيضًا من خلال عددها. وفقًا للمفهوم الحديث لتطور سرطان الثدي ، فإن عملية الأورام اللمفاوية (مع تدفق اللمف من الغدة الثديية) تحدث باستمرار في هذا المرض ، وبالتالي فإن إزالة العقد الليمفاوية ليست علاجية بقدر ما هي تشخيصية.

2. علامات النذير المورفولوجية.

من المعروف منذ فترة طويلة أن بعض الخصائص النسيجية للورم هي عوامل تنبؤية مهمة للمرضى ، على وجه الخصوص ، دون التأثير على مناطق الورم الخبيث الإقليمي. أورام ما يسمى بالأشكال النسيجية "المواتية" (أنبوبي ، مخاط ، حليمي) لها معدلات بقاء أفضل للأورام حتى 5 سم دون التأثير على العقد الإبطية من سرطان الأقنية الغازية أو الفصيص ذي الحجم الأصغر.

3. يعتبر التسلل الليمفاوي للورم وكذلك كثرة المنسجات في الجيوب الأنفية للعقد الليمفاوية مواتيين من الناحية الإنذارية.

4. أورام اختلال الصيغة الصبغية ذات مؤشر الحمض النووي المرتفع وعدد الخلايا في مرحلة التوليف (أكثر من 7-14٪) يكون تشخيصها سيئًا.

معلمات تتنبأ بالحساسية للعلاج

1. مستقبلات هرمونات الستيرويد

مستقبلات هرمون الستيرويد (الجنس) هي بروتينات محددة تربط بشكل انتقائي الهرمونات الجنسية المقابلة بعد دخولها الخلية ، وبالتالي تمنع آثارها البيولوجية. من المهم بشكل أساسي لسرطان الثدي وجود مستقبلات للإستروجين والبروجسترون في أنسجة الورم ، والتي تشير من ناحية إلى الحساسية تجاه العلاج بالهرمونات، من ناحية أخرى ، يتحدث عن تمايز أعلى بين الأخير ، وبالتالي ، انخفاض احتمال حدوث ورم خبيث ؛

2. عوامل نمو البشرة

أظهرت العديد من الدراسات أن وجود هذه العوامل في أنسجة الورم ، خاصة في حالة عدم وجود مستقبلات لهرمونات الستيرويد ، يشير إلى تشخيص غير مواتٍ ومقاومة (مقاومة) للعلاج الهرموني ؛

إنه عضو فريد من نوعه في عائلة كينازات التيروزين عبر الغشاء. يمكن أن يؤدي منعه إلى إبطاء أو إيقاف نمو الأورام التي تعتمد على أي منبه بشكل ملحوظ. إن عقار Herceptin الذي تم إنشاؤه مؤخرًا قادر على تكثيف العلاج المركب والمعقد بشكل كبير من أجل زيادة فترة عدم الانتكاس. يتنبأ الإفراط في التعبير عن هذا الجين باستجابة ضعيفة للعلاج بالغدد الصماء ، وعلى العكس من ذلك ، يشير إلى حساسية الورم للعلاج الكيميائي.

معلمات تتنبأ بتطور وتوطين النقائل

القدرة على الانتشار والغزو هي إحدى الخصائص الأساسية للأورام الخبيثة.

لقد بدأ تطوير هذه المشكلة للتو. أظهرت الدراسات المختبرية المكثفة أن التعبير عن عوامل نمو محددة للخلايا السرطانية ، ما يسمى بالبروتياز ، هو أمر أساسي لجميع هذه العمليات. يزداد خطر حدوث انتكاسة أو ورم خبيث ، حتى في المراحل المبكرة ، من 1.5 إلى 2 مرة إذا تجاوز مستوى هذه البروتينات العتبة.

في السنوات الأخيرة ، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لتكوين الأوعية الجديدة ، أي تكوين أوعية جديدة في الأورام الخبيثة. أهم منظم لتكوين الأوعية هو عامل نفاذية الأوعية الدموية (VEGF). أظهرت الدراسات التي أجريت في العقود الأخيرة أن VEGF ضروري على ما يبدو للتنبؤ بالمرض ، كما أنه يؤثر على حساسية الأورام للعلاج الكيميائي بالهرمونات. يشير مستواه المرتفع إلى سوء التشخيص ، في كل من سرطان الثدي المبكر والمتقدم.

من البيانات السريرية ، من المعروف أن المرضى في فترة ما قبل انقطاع الطمث والذين لديهم محتوى منخفض من مستقبلات هرمون الاستروجين في الورم الرئيسي هم أكثر عرضة للإصابة بالنقائل الحشوية ، بينما المرضى بعد سن اليأس الذين لديهم نسبة عالية منهم يصابون في كثير من الأحيان بآفات العظام الهيكلية.

نظرًا لإعادة تقييم لوحة العلامات البيولوجية لسرطان الثدي واستكمالها ببيانات جديدة كل عام ، فإن المعلومات الحالية ستوحد بلا شك بمرور الوقت ، وقد يفقد بعضها قيمتها.

طرق التشخيص

طريقة الجس هي النقطة الأولى في البحث التشخيصي عن أمراض الثدي المختلفة. يتم إجراء فحص كامل للغدد الثديية وفقًا لخطة محددة بدقة ، باستخدام الأحكام المعمول بها. بالنسبة للشابات في فترة الحيض ، فإن الفترة المثالية للمراقبة الديناميكية المنتظمة هي دراسة في الفترة 7-10 أيام من الدورة الشهرية العادية. إذا كنا نتحدث عن عقدة موجودة بالفعل ، فإن وقت الفحص لا يهم. لسوء الحظ ، لا تسمح طريقة الجس دائمًا بتحديد الحجم الحقيقي للورم. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يتم استخدام عدد من التقنيات المختبرية والأدوات.

يلعب فحص الماموجرافيك دورًا مهمًا نظرًا لكفاءته العالية في التعرف على المرض والتشخيص التفريقي له. وفقًا للأدبيات العلمية ، تتراوح موثوقية دراسات التصوير الشعاعي للثدي من 75 إلى 95٪. عند إجراء هائل الفحوصات الوقائيةباستخدام التصوير الشعاعي للثدي ، جنبًا إلى جنب مع الأبحاث السريرية ، يتم اكتشاف سرطان الثدي في المرحلة الأولى في 50-70٪ من الحالات. في الأورام غير المحسوسة (غير القابلة للكشف) ، يمكن أن يكشف التصوير الشعاعي للثدي عن السرطان في 18-33٪ من الحالات.

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان داخل القناة ، ومن علاماته إفرازات مرضية من الحلمة خارج فترة الرضاعة ، يتم استخدام فحص الأشعة السينية مع التباين (تصوير القنوات). للقيام بذلك ، يتم حقن عامل التباين في قناة الثدي ، ثم يتم أخذ الأشعة السينية. تتميز أجهزة الأشعة السينية الحديثة بدقة عالية جدًا ، مما يجعل الكشف عنها ممكنًا الأورام الخبيثةبحجم من 5 إلى 10 ملم.

على الرغم من بالأحرى كفاءة عالية، الطريقة لها قيود معينة بسبب حدود قدراتها. على وجه الخصوص ، يرجع هذا إلى فحص النساء الشابات اللائي لم يولدن ، اللواتي يجب إجراء التصوير الشعاعي للثدي في حالة وجود احتمال كبير لعملية خبيثة على أساس بيانات الجس من قبل الطبيب.

فيما يتعلق بإدخال الموجات فوق الصوتية (خاصة مع دوبلر الملون) في الممارسة السريرية ، كان من الممكن تحقيق تحسن كبير في تصور الورم. يقترح عدد من الباحثين استكمال فحص الأشعة السينية للغدة الثديية بالموجات فوق الصوتية ، مما يشير إلى الدقة العالية للأخيرة في تحديد حجم عقدة الورم وخصائص قاع الأوعية الدموية في امراض عديدة x الثدي. ومع ذلك ، فإن التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية لا يحتوي على دقة كافية للأورام التي يقل حجمها عن 1 سم.

أظهر استخدام التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية في المرحلة قبل السريرية أنه عند الكشف عن التكلسات الدقيقة ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها أسوأ من بيانات التصوير الشعاعي للثدي. بشكل عام ووفقًا لمصادر مختلفة فإن الدقة التشخيصية لأسلوب البحث بالموجات فوق الصوتية لا تتجاوز 87٪. ولكن للكشف عن السرطان في المرحلة ما قبل السريرية ، في حالة عدم وجود ورم واضح ، يُنصح باستخدام التصوير الشعاعي للثدي لأنه أكثر إفادة.

يستخدم التصوير الحراري بالفعل على نطاق واسع في الممارسة السريرية. يتمثل جوهر الطريقة في اكتشاف درجة حرارة أجزاء مختلفة من الغدة الثديية باستخدام الأشعة تحت الحمراء ، وبما أن التغيرات في تدفق الدم وكثافة عمليات التمثيل الغذائي تحدث مع أمراض مختلفة من الغدة الثديية ، ستتغير درجة الحرارة فوق المنطقة المصابة . ومع ذلك ، لا تزال الدقة التشخيصية للدراسة الحرارية ليست عالية مثل التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية. لذلك ، يتم استخدام هذه التقنية في إصدار مستقل فقط في حالات سريرية معينة.

أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) شائعًا بشكل خاص خلال السنوات القليلة الماضية. تشمل مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي الدقة العالية ، وتباين أي جسم بأي كثافة حتى بدون استخدام عوامل التباين ، وإمكانية الحصول على صورة في أي مستوى بدون حركات ميكانيكية ، وكذلك عدم التعرض للإشعاع. ومع ذلك ، غالبًا ما تجعل التكلفة العالية لكل من المعدات والبحث نفسه مشكلة كبيرة للاستخدام الجماعي. هذه الطريقةابحاث.

تسمح الطريقة الخلوية لتشخيص سرطان الثدي للشخص بالحكم على العملية قبل بدء العلاج ، عندما يكون التأكيد الأكثر موثوقية للتشخيص السريري مطلوبًا. بمساعدة هذه الطريقة ، يتم تحديد شكل الخلية وبيولوجياها ، وتتميز العملية المرضية بشكل كامل ، وقبل كل شيء ، بعض ميزات نمو الورم بناءً على تحديد درجة التنسج والخباثة في الخلايا. تضمنت الطريقة الخلوية في البداية دراسة إفرازات الحلمة فقط ، وفقط بعد الخمسينيات من القرن الماضي ، بدأ استخدام علم الخلايا البزل وتم التعرف عليه على نطاق واسع في العيادة.

تتراوح موثوقية طريقة التشخيص الخلوي ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 60 إلى 98 ٪ ، وعادة ما يتجاوز عدد الاستنتاجات الافتراضية عدد الاستنتاجات الخاطئة.

من المستحيل تقدير انتشار سرطان الثدي دون فحص الغدد الليمفاوية للمجمع الإبطي.

الطريقة الأكثر سهولة ومقبولة لفحص الغدد الليمفاوية الإبطية هي الجس. إن زيادة وضغط وفقدان حركة الغدد الليمفاوية الملموسة هي علامة غير مشروطة على هزيمتها.

يمكن أن تكون الأخطاء في الكشف عن آفات الغدد الليمفاوية الإبطية عن طريق الجس في اتجاه كل من نقص التشخيص وفرط التشخيص. قد تترافق صعوبة الكشف عن آفات الغدد الليمفاوية الإبطية ليس فقط مع وفرة الأنسجة الدهنية في بعض المرضى ، ولكن أيضًا مع تلف جزئي للعقد الليمفاوية بواسطة الخلايا السرطانية.

www.help-patient.ru

بدائل الثدي

2018 مدونة حول صحة المرأة.