في أغلب الأحيان ، يتم إرسال الكشط من الغشاء المخاطي في الجهاز التناسلي من أجل تفاعل البوليميراز المتسلسل ، وهذا التحليل هو الأكثر دقة من بين جميع أدوات التشخيص التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي المتاحة اليوم. نادرًا ما يكون من الضروري إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل للدم والبول واللعاب والسوائل البيولوجية الأخرى.

تقنية التحليل

تحت تأثير بعض الكواشف ، يزيد الحمض النووي للبكتيريا في المادة المرسلة للتحليل عدة مرات ويصبح قابلاً للتمييز والتعرف على الأجهزة.

أهمية نتائج التحليل

يعتبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) دائمًا تحليلًا نوعيًا ، أي أن الإجابة لا يمكن إلا "اكتشافها" أو "عدم اكتشافها". دعونا نفك ما يكمن وراء هذه القيم. "موجود" ، أو "موجب" ، أو ببساطة "+" - تم عزل الحمض النووي للبكتيريا المقابلة من مادة الاختبار ، وباحتمال 97٪ يمكننا القول أن الشخص مصاب بهذه العدوى. "لم يتم اكتشافه" ، "سلبي" ، "-" - لم يتم عزل الحمض النووي للبكتيريا المقابلة من مادة الاختبار ، مع احتمال 97٪ يمكن القول بأنه لا توجد كمية كبيرة من هذه البكتيريا في جسم المريض ، باحتمال 60٪ - أن المريض غير مصاب بهذه العدوى ...

لكي تدخل البكتيريا أنبوب الاختبار بالمادة المرسلة للتحليل ، من الضروري أن تكون موجودة في جسم الإنسان بكمية معينة. إذا كان عدد البكتيريا في جسم الإنسان ضئيلًا ، فمن شبه المؤكد أنها لن تدخل أنبوب الاختبار ، وستعود نتيجة الاختبار سلبية. ومع ذلك ، لا يزال الشخص مصابًا ومريضًا. لذلك ، لزيادة دقة النتيجة ، يلزم إعداد خاص قبل إجراء تشخيص PCR.

حساسية عالية ونوعية

PCR هي طريقة تشخيص جزيئي أصبحت "المعيار الذهبي" لعدد من العدوى ، وتم اختبارها على مدار الوقت واختبارها سريريًا بدقة.

تسمح الحساسية غير العادية للطريقة لأخصائيينا بالكشف بشكل موثوق عن مسببات الأمراض الفردية في المواد البيولوجية بناءً على معلوماتهم الجينية. الحساسية التحليلية لأنظمة اختبار AmpliSens PCR لمعظم الفيروسات والبكتيريا - اكتشاف قابل للتكرار لـ 100 كائن حي دقيق في عينة بيولوجية (1000 كائن دقيق في 1 مل)

خصوصية تفاعل البوليميراز المتسلسل عند استخدام تقنية AmpliSens حتى بالنسبة لجميع الفيروسات والكلاميديا ​​والميكوبلازما واليوريا ومعظم الآخرين الالتهابات البكتيريةتصل إلى 100٪.

جمع المواد البيولوجية لأبحاث المختبر بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل

يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة من الوريد المرفقي بإبرة يمكن التخلص منها (قطرها 0.8-1.1 مم) في محقنة 5 مل يمكن التخلص منها أو نظام شفط خاص "Venoject" (مع EDTA). عند سحب الدم إلى المحقنة ، يتم نقل الدم منه بعناية (بدون تكوين رغوة) إلى أنبوب يمكن التخلص منه باستخدام مضاد للتخثر (محلول 6٪ EDTA بنسبة 1:19 أو 3.8٪ محلول سترات الصوديوم بنسبة 1: 9. لا يمكن استخدام الهيبارين كمضاد للتخثر) ، يتم إغلاق الأنبوب بسدادة وقلبه عدة مرات (للاختلاط بمضاد التخثر). يتم تخزين أنبوب اختبار مع الدم في الثلاجة عند + 4 درجات مئوية - +8 درجات مئوية حتى الاختبار.

وقت التخزين الأقصى:

عند اختبار التهاب الكبد الفيروسي - يومين

عند البحث عن إصابات أخرى - 5 ساعات

للتحليل ، يتم أخذ الجزء الأول من بول الصباح بكمية 10 مل في زجاجة خاصة أو أنبوب اختبار بدون محلول حافظة.

أقصى مدة تخزين للمادة المختارة هي يوم واحد في الثلاجة عند درجة حرارة +4 درجة مئوية.

قبل جمع اللعاب ، اشطف الفم ثلاث مرات بمحلول ملحي. يتم جمع اللعاب في أنابيب يمكن التخلص منها بكمية 3-5 مل.

يجب جمع المواد على الفور قبل الاختبار أو تسليمها على الفور إلى المختبر. إذا كان التسليم السريع مستحيلًا ، يتم تجميد المادة عند درجة حرارة -20 درجة مئوية. يتم النقل اللاحق في حالة مجمدة (في الترمس مع الثلج).

مسحة بلعومية

يتم أخذ المادة عن طريق الجزء العامل من قضيب معقم يمكن التخلص منه من الجزء الخلفي من البلعوم وخبايا اللوزتين. بعد جمع المواد ، يتم وضع المطباق في أنبوب معقم يمكن التخلص منه.

البلغم والانصباب الجنبي

يتم أخذ المادة في قوارير خاصة بحجم 5-10 مل.

أقصى مدة تخزين للمادة هي يوم واحد في الثلاجة عند درجة حرارة + 4 درجات مئوية - + 8 درجات مئوية.

مادة الخزعة

يتم وضع مادة الخزعة في أنبوب إيبندورف الجاف القابل للتصرف.

أقصى مدة تخزين للمادة هي يوم واحد في الثلاجة عند درجة حرارة + 4 درجات مئوية - + 8 درجات مئوية.

السائل الزليلي

يتم أخذ المادة بحقنة يمكن التخلص منها بحجم 1 مل. يتم وضع المادة المجمعة في أنبوب إيبندورف الجاف القابل للتصرف.

أقصى مدة تخزين للمادة هي يوم واحد في الثلاجة عند درجة حرارة + 4 درجات مئوية - + 8 درجات مئوية.

جمع المواد لتحليل التهابات الجهاز البولي التناسلي

أخذ عينات من المواد من النساء:

يتم القشط من ثلاث نقاط مختلفة:

قناة عنق الرحم

القبو المهبلي الخلفي

إذا لزم الأمر ، يتم أخذ مواد البحث من قرحة الأعضاء التناسلية (البحث عن HSV-II ، المستدمية دوكري).

السياج مصنوع من مسبار عالمي أو ملعقة فولكمان. إذا تم أخذ الكشط بمسبار عام ، فإن الجزء العامل من المسبار الذي يحتوي على مادة الاختبار يتم قطعه أو قطعه ووضعه في أنبوب إيبندورف القابل للتصرف مع محلول حافظة. إذا تم أخذ العينة بملعقة فولكمان ، يتم شطف الجزء العامل من الأداة في محلول حافظة موجود في أنبوب إيبندورف القابل للتصرف.

أقصى مدة تخزين للمادة هي يوم واحد في الثلاجة عند درجة حرارة + 4 درجات مئوية - + 8 درجات مئوية.

أخذ عينات من المواد من الرجال:

كشط (مسحة).

يتم أخذ المادة بواسطة مسبار عالمي من مجرى البول. إذا لزم الأمر ، يتم أخذ مواد البحث من قرحة الأعضاء التناسلية (بحث عن HSV-II ، Haemophilus ducrei).

يتم قطع أو قطع جزء العمل من المسبار الذي يحتوي على مادة الاختبار ووضعه في أنبوب إيبندورف يمكن التخلص منه مع محلول حافظة.

أقصى مدة تخزين للمادة هي يوم واحد في الثلاجة عند درجة حرارة + 4 درجات مئوية - + 8 درجات مئوية.

عصير البروستاتا:

بعد تدليك غدة البروستاتا ، يتم جمع العصير بكمية 0.5-1 مل في أنبوب اختبار جاف من نوع إيبندورف. إذا كان من المستحيل الحصول على العصير ، مباشرة بعد التدليك ، يتم جمع الجزء الأول من البول (الذي يحتوي على عصير غدة البروستاتا) بكمية 10 مل (انظر قواعد جمع البول أعلاه).

مدة الصلاحية القصوى هي يوم واحد في الثلاجة عند درجة حرارة + 4 درجات مئوية - +8 درجات مئوية.

جمع وتخزين المواد البيولوجية (الدم) للدراسات بواسطة ELISA (العدوى)

يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة من الوريد المرفقي بإبرة يمكن التخلص منها (قطرها 0.8-1.1 مم) في محقنة 5 مل يمكن التخلص منها أو نظام تفريغ خاص من نوع "Venoject" (مع EDTA أو بدونه). عند سحب الدم إلى حقنة ، يتم نقل الدم منه بعناية (بدون تكوين رغوة) إلى أنبوب اختبار "جاف" يمكن التخلص منه أو إلى أنبوب اختبار مع مضاد للتخثر (6٪ محلول EDTA بنسبة 1:19 أو 3.8٪ محلول سترات الصوديوم بنسبة 1: 9).

الحد الأقصى لعمر تخزين المصل عند درجة حرارة +4 ° C - + 8 ° C هو 48 ساعة

الحد الأقصى لعمر تخزين المصل عند درجة حرارة -20 درجة مئوية هو التخزين طويل الأمد.

جمع وتخزين المواد البيولوجية (الدم) للبحث في مرض الزهري (الزهري RPR ، الزهري TPHA ، الزهري TPHA (التحليل شبه الكمي) ، تحديد تركيز الهرمونات في المصل ، وعلامات الورم ، والأجسام المضادة الذاتية بواسطة ELISA ولأبحاث الكيمياء الحيوية

يتم أخذ عينات الدم:

في الصباح على معدة فارغة (مع ملاحظة ديناميكية - دائمًا في نفس الساعات) ؛

فقط في أنبوب اختبار "جاف" أو نظام تفريغ تجاري خاص بدون مضاد للتخثر.

يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة من الوريد المرفقي بإبرة يمكن التخلص منها (قطرها 0.8-1.1 مم) في أنبوب اختبار جاف سعة 5 مل أو نظام شفط خاص "Venoject" (بدون مضاد للتخثر). الشفط بحقنة غير مرغوب فيه بسبب خطر انحلال الدم.

يجب تسليم الدم إلى المختبر في يوم جمعه. يتم تخزين أنبوب اختبار بالدم في الثلاجة عند + 4 درجات مئوية - + 8 درجات مئوية قبل الاختبار.

أقصى مدة صلاحية للمصل عند درجة حرارة +4 درجة مئوية - +8 درجة مئوية هي 48 ساعة.

الحد الأقصى لعمر تخزين المصل عند درجة حرارة -20 درجة مئوية هو التخزين طويل الأمد.

يُسمح فقط بإذابة الجليد لمرة واحدة.

أخذ عينات الدم لتحديد المجموعات السكانية الفرعية والنشاط الوظيفي للخلايا الليمفاوية والعدلات

يتم أخذ عينات الدم:

في الصباح على معدة فارغة (5 مل من الدم).

لمنع التخثر ، يتم إضافة مضادات التخثر إلى الدم أثناء الجمع: 20 وحدة من الهيبارين لكل 1 مل من الدم. من الأفضل استخدام أنابيب الهيبارين القياسية (VAKUTAINER na-heparin أو Li-heparin 5-7 ml مع أغطية خضراء من Becton Dickinson).

قبل أخذ الدم ، وزع الهيبارين بالتساوي على طول جدران الأنبوب.

عند أخذ حقنة ، لتجنب انحلال الدم ، قم بتصريف الدم في أنبوب الاختبار بسلاسة ، دون ضغط.

بعد الجمع ، اقلب أنبوب العينة عدة مرات. لا تهز أو تلوي على شاكر.

يجب ألا يتم تخزين الدم أكثر من 48 ساعة في درجة حرارة الغرفة

أثناء النقل ، يجب أن تكون درجة حرارة الدم +18 درجة مئوية - +24 درجة مئوية

لتحديد الغلوبولين المناعي و CEC في مصل الدم ،

يتم أخذ عينات الدم فقط في أنبوب اختبار جاف !!!

ظروف النقل والنقل هي نفسها.

جمع وتخزين المواد البيولوجية (الدم) لتحديد فصيلة الدم وفقًا لنظام AB0 وعامل Rh

يتم أخذ عينات الدم على معدة فارغة من الوريد المرفقي بإبرة يمكن التخلص منها (قطرها 0.8-1.1 مم) في محقنة 5 مل يمكن التخلص منها أو نظام شفط خاص "Venoject" (مع EDTA). عند سحب الدم إلى المحقنة ، يتم نقل الدم منه بعناية (بدون تكوين رغوة) إلى أنبوب يمكن التخلص منه باستخدام مضاد للتخثر (محلول 6٪ EDTA بنسبة 1:19 أو 3.8٪ محلول سترات الصوديوم بنسبة 1: 9).

يجب تسليم الدم إلى المختبر في يوم جمعه. يتم تخزين أنبوب اختبار بالدم في الثلاجة عند + 4 درجات مئوية - + 8 درجات مئوية قبل الاختبار.

جمع وتخزين المواد البيولوجية (البول) لتحديد الإخراج اليومي لـ 17-KS

يتم التخلص من بول الصباح ، ويتم جمع الأجزاء التالية من البول ، بما في ذلك الجزء الصباحي من اليوم التالي ، في وعاء منفصل. حجم البول الذي تم جمعه مختلط ومقاس (!). يُسكب 50 مل من البول في جرة.

تسليم العينة مع بيان خروج البول - في نفس اليوم.

للتخزين الأطول (أكثر من يوم) ، يلزم التجميد.

جمع مواد الاختبار للبحوث البكتريولوجية

الجهاز البولي المنفصل.

قواعد إعداد المريض للبحث وأخذ المواد:

يجب أن تؤخذ مواد البحث في النساء قبل الحيض أو بعد يوم أو يومين من نهايته. يوصى بالامتناع عن التبول لمدة 3-4 ساعات والامتناع عن الجماع قبل تناول المادة.

يجب على النساء في يوم ظهورهن للفحص ألا يغسلن ويضعن مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية.

يتم أخذ المادة قيد الدراسة باستخدام مجسات خاصة يمكن التخلص منها ، أو ملعقة فولكمان ، أو حلقة بكتريولوجية ، أو مسبار أذن بنهاية حادة.

قبل 5-7 أيام من أخذ عينة من المادة ، من الضروري التوقف عن العلاج الكيميائي والإجراءات الطبية.

يجب أن تكون مادة الاختبار خالية من شوائب الدم.

بالنسبة للعدوى البطيئة والمزمنة في الجهاز البولي التناسلي ، يوصى باستخدام إحدى طرق الاستفزاز التالية:

بيولوجيًا: إعطاء لقاح gonovaccine (500 مليون جسم جرثومي) للبالغين مرة واحدة ، في العضل ، للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات - 100-200 مليون جسم جرثومي. لا ينصح بإدخال لقاح الغونوفاكسين للأطفال دون سن 3 سنوات ؛

حراري: تطبيق لمدة 3 أيام من الإنفاذ الحراري بترتيب أقطاب بطنية - مهبلية - عجزية لمدة 30.40.50 دقيقة أو الحث الحراري لمدة 10.15.20 دقيقة. يجب إخراج إفرازات مجرى البول وقناة عنق الرحم والمستقيم بعد ساعة واحدة من كل عملية تسخين ؛

ميكانيكي: فرض غطاء معدني على عنق الرحم عند النساء لمدة 4 ساعات ، تدليك مجرى البول عند الرجال لمدة 10 دقائق ؛

الغذاء: استهلاك الأطعمة المالحة والحارة والكحول 24 ساعة قبل الدراسة.

لا ينبغي أن تتم الاستفزازات الكيميائية ، لأنها لها تأثير ضار على بعض مسببات الأمراض.

يتم أخذ المواد بعد الاستفزاز وبعد 24-48-72 ساعة.

يتم أخذ عينات من المواد من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء إذا كان هناك اشتباه في الطبيعة المعدية للعملية المرضية.

عادة ما تكون محتويات قناة عنق الرحم ، وتجويف الرحم وملاحق الرحم معقمة.

الإحليل

قبل أخذ المادة ، يجب معالجة الفتحة الخارجية للإحليل بمسحة مبللة بمحلول ملحي معقم.

في حالة وجود إفرازات قيحية ، يجب أخذ الكشط على الفور أو بعد 15-20 دقيقة من التبول ؛ في حالة عدم وجود إفرازات ، يجب تدليك مجرى البول بمسبار لأخذ المادة.

في النساء ، قبل إدخال المسبار في مجرى البول ، من الضروري تدليكه حول مفصل العانة.

أدخل المسبار في مجرى البول عند النساء على عمق 1-1.5 سم ، والرجال - 3-4 سم وقم بعدة حركات دورانية. في الأطفال ، يتم أخذ المواد فقط من الفتحة الخارجية لمجرى البول.

فولفا ، صمام فاجينا. يتم أخذ الإفرازات بمسحة قطنية معقمة. في حالة التهاب غدد بارثولين ، يتم إجراء ثقبها ، وعندما يتم فتح خراج الغدة ، يتم أخذ المحتويات بقطعة قطن معقمة.

المهبل. يتم أخذ مادة البحث باستخدام مسحة معقمة من القبو الخلفي أو من مناطق متغيرة مرضيًا من الغشاء المخاطي. يجب أخذ مواد التطعيم قبل الفحص اليدوي.

قناة الكنيسة.

قبل أخذ المادة ، من الضروري إزالة المخاط بقطعة قطن وعلاج عنق الرحم بمحلول ملحي معقم

من الضروري استخدام منظار المهبل.

أدخل المسبار في قناة عنق الرحم على عمق 0.5-1.5 سم.

في حالة وجود تآكل في قناة عنق الرحم ، من الضروري معالجتها بمحلول ملحي معقم ، ويجب أن تؤخذ المادة من حدود الأنسجة السليمة والمتغيرة.

عند إزالة المسبار ، من الضروري استبعاده تمامًا من لمس جدران المهبل.

بالنسبة للبذر ، يمكن استخدام كشط الغشاء المخاطي الذي تم الحصول عليه أثناء الكشط التشخيصي لجدران قناة عنق الرحم.

الرحم يتم أخذ المادة باستخدام أدوات خاصة مثل شفاطة الحقن ، والتي لها طلاء على المسبار.

مكملات الرحم

في العملية الالتهابية في زوائد الرحم ، يتم أخذ مادة من بؤرة العدوى (صديد ، إفرازات ، قطع من الأعضاء) إما باستخدام تدخل جراحي، أو عند إجراء ثقب تشخيصي في الحوض الصغير ، يتم إجراؤه من خلال أقبية المهبل.

يمكن تخزين المواد المأخوذة للبحث في بيئة النقل لمدة تصل إلى 24 ساعة عند +4 درجة مئوية. لا يُسمح بتجميد العينة.

البول

يجب إجراء الفحص الميكروبيولوجي للبول قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية. يكون بول الشخص السليم معقمًا.

في الصباح ، بعد المرحاض الشامل للأعضاء التناسلية الخارجية ، يتم جمع جزء متوسط ​​من البول الذي يتم إطلاقه بحرية بمقدار 3-5 مل في وعاء معقم. في حالة الاشتباه في التهاب البروستاتا ، يتم الحصول على 4 عينات: 3 أجزاء من البول (الجزء الأول والوسطى مع التبول التلقائي وآخر 5-10 دقائق بعد تدليك غدة البروستاتا) وسر غدة البروستاتا أثناء التدليك.

يرتبط جمع البول بالقسطرة بخطر الإصابة بعدوى المسالك البولية ولذلك يجب تجنبه. يتم إجراء القسطرة في الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر على التبول أو التفريق بين العملية الالتهابية في الكلى والمثانة. لهذا الغرض ، يتم إفراغ المثانة ويتم حقن 50 مل من محلول يحتوي على 40 مجم من نيومايسين و 20 مجم بوليميكسين فيها. بعد 10 دقائق ، يتم أخذ عينة من البول للفحص. عندما يتم توطين العملية في المثانة ، يظل البول عقيمًا. عندما تصاب الكلى ، لوحظ البيلة الجرثومية.

يمكن الحصول على بول المريض عن طريق البزل فوق العانة مثانة... تعطي طريقة جمع البول هذه النتائج الأكثر موثوقية.

يجب إجراء الفحص الميكروبيولوجي للبول في أسرع وقت ممكن بعد استلامه من المريض ، لأن تتكاثر الميكروبات الموجودة في البول بسرعة في درجة حرارة الغرفة ، مما قد يعطي نتائج خاطئة في تحديد درجة التلوث البكتيري. في هذا الصدد ، عند فحص البول لمعرفة درجة البيلة الجرثومية ، يجب ألا يمر أكثر من ساعة إلى ساعتين من لحظة أخذ عينة البول إلى بداية الدراسة في المختبر.

عند فحص البول لوجود عوامل مسببة للالتهابات البولية التناسلية ، يمكن تخزين العينة لمدة تصل إلى 18 ساعة عند +4 درجة مئوية.

عند نقل عينات البول يجب مراعاة درجة الحرارة المحيطة.

خلل التنسج المعوي

يتم أخذ مادة (البراز) لخلل التنسج المعوي قبل بدء العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا والعلاج الكيميائي.

الوقت الأمثل لفحص الدم هو في الفترة من 1 إلى 4 ساعات بعد الجمع ، وفي الفترة من 5 إلى 30 دقيقة ، تتكيف الصفائح الدموية مؤقتًا مع مانع التخثر وتجمعها ، مما قد يؤدي إلى انخفاض خاطئ في عينة الدم.

من غير المرغوب فيه فحص الدم بعد 8 ساعات من جمعه ، وذلك بسبب تتغير بعض خصائص الخلايا: ينخفض ​​حجم الكريات البيض ، ويزداد حجم كريات الدم الحمراء ، مما يؤدي في النهاية إلى نتائج قياس خاطئة وتفسير خاطئ للنتائج. فقط تركيز الهيموجلوبين وعدد الصفائح الدموية يظلان مستقرين خلال يوم تخزين الدم.

يجب عدم تجميد الدم. يجب تخزين الدم الشعري مع K 2 EDTA في درجة حرارة الغرفة وتحليلها في غضون 4 ساعات بعد الجمع.

لضمان نتيجة بحث عالية الجودة ، من الضروري التحكم الصارم في وقت وظروف تخزين العينات قبل التحليل.

إذا كان من الضروري إجراء تحليل متأخر (النقل لمسافات طويلة ، عطل فني بالجهاز ، وما إلى ذلك) ، يتم تخزين عينات الدم في الثلاجة (4 درجة مئوية - 8 درجات مئوية) وفحصها في غضون 24 ساعة. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن هناك تورمًا في الخلايا وتغيرًا في المعلمات المرتبطة بحجمها. في الأشخاص الأصحاء عمليًا ، لا تكون هذه التغييرات حرجة ولا تؤثر على المعلمات الكمية ، ولكن في وجود الخلايا المرضية ، يمكن أن تتغير الأخيرة أو حتى تتدمر في غضون ساعات قليلة من لحظة أخذ الدم.

مباشرة قبل الدراسة ، يجب خلط الدم جيدًا لعدة دقائق لتخفيف التوزيع المنتظم والمضاد للتخثر للعناصر المكونة في البلازما. لا يُنصح بخلط العينات المستمر على المدى الطويل حتى لحظة بحثهم بسبب احتمال إصابة الخلايا المرضية وتعفنها.

يتم إجراء فحص الدم على جهاز التحليل الآلي في درجة حرارة الغرفة. يجب أولاً تسخين الدم المخزن في الثلاجة إلى درجة حرارة الغرفة ، لأنه في درجات الحرارة المنخفضة تزداد لزوجة الدم ، وتميل العناصر المكونة إلى الالتصاق ببعضها البعض ، مما يؤدي بدوره إلى اختلاط مضطرب وانحلال غير كامل. دراسة الدم البارد يمكن أن تسبب ظهور "إنذارات" بسبب ضغط مخطط الكريات البيض.

عند إجراء دراسات الدم على مسافة كبيرة من مكان جمع الدم ، تنشأ حتما مشاكل مرتبطة بظروف النقل غير المواتية. يمكن أن يؤثر تأثير العوامل الميكانيكية (الاهتزاز ، والاهتزاز ، والتحريك ، وما إلى ذلك) ، وظروف درجة الحرارة ، واحتمال انسكاب العينات وتلوثها على جودة التحليلات. للتخلص من هذه الأسباب ، عند نقل أنابيب الاختبار بالدم ، يوصى باستخدام أنابيب بلاستيكية محكمة الإغلاق وحاويات نقل حرارية خاصة. أثناء النقل ، لا يُسمح بملامسة العينة (مع المادة الأصلية) واستمارة الإحالة ، وفقًا لقواعد السلامة البيولوجية.

^ 4.3 قبول وتسجيل المواد البيولوجية

يتم تسليم الأنابيب التي تحتوي على عينات الدم الوريدي إلى المختبر في يوم التجميع في أكياس خاصة لتوصيل المواد البيولوجية ، حيث يجب أن تكون الأنابيب في وضع قائم ، وعند نقلها عبر مسافة بعيدة ، في حاويات خاصة.

يجب على موظف المختبر الذي يتلقى المواد التحقق مما يلي:

صحة الإحالة: نموذج الإحالة يحتوي على بيانات الممتحن (اللقب ، الاسم والعائلة ، العمر ، رقم السجل الطبي أو بطاقة العيادة الخارجية ، القسم ، التشخيص ، العلاج) ؛

وضع ملصقات على الأنابيب مع عينات الدم (يجب أن يتم تمييزها برمز المريض أو لقبه ، المطابق للرمز والألقاب في نموذج إرسال المواد للبحث). يجب على فني المختبر تسجيل المواد المسلمة ، مع ملاحظة عدد الأنابيب.

^ 4.4 حساب التركيب الخلوي للدم على محلل أمراض الدم

يجب أن يتم حساب التركيب الخلوي للدم على جهاز تحليل الدم بما يتفق بدقة مع التعليمات الخاصة بالجهاز.

عند العمل على محلل أمراض الدم ، يجب عليك:

استخدام الدم المثبت مع K-2 EDTA بالنسب الموصى بها لملح معين وأنابيب يمكن التخلص منها لدراسات أمراض الدم (بسيطة أو مفرغة) ؛

قبل التحليل ، امزج أنبوب الاختبار بالدم بعناية ولكن بشكل كامل (يوصى باستخدام جهاز لخلط عينات الدم - rotomix لهذا الغرض) ؛

استخدام الكواشف المسجلة بالطريقة المقررة ؛ عند تغيير الكواشف لمنتجات شركة تصنيع أخرى ، تحقق من معايرة الجهاز وقم بتثبيتها ؛

بدء تشغيل الجهاز ، ومراقبة جميع مراحل التنظيف ، وتحقيق قيم الصفر (الخلفية) للمؤشرات لجميع القنوات ؛

انتبه إلى رسائل الأداة حول الأخطاء المنهجية المحتملة: تذكر أن الزيادة في MCSN أعلى من القيم العادية ، كقاعدة عامة ، هي نتيجة لخطأ في القياس ؛

إذا تم الكشف عن خطأ ، فمن الضروري القضاء على السبب ، لا تعمل على الجهاز المعيب ؛

اتبع إجراءات مراقبة الجودة وفقًا للبرنامج المناسب. مع تقييم النتيجة ؛

العمل بشكل هادف ، ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع الخصائص السريرية لعينات المريض ؛

بعد الانتهاء من القياسات ، اشطف المحلل جيدًا ؛

عند إيقاف الجهاز لفترة طويلة ، من الضروري تنفيذ جميع إجراءات الحفظ (إن أمكن ، بالاشتراك مع مهندس الخدمة) ؛

إذا كانت لديك مشاكل فنية ، فيجب عليك الاستعانة بمهندس خدمة من شركة لديها ترخيص للصيانة ؛ لا تثق بالموظفين غير المدربين للعمل.

عند البدء في العمل على محلل أمراض الدم ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حدود الخطية لقياس المعلمات التي تم تحليلها. قد يؤدي تقييم العينات بقيم المعلمات التي تم تحليلها والتي تتجاوز حد القياس الخطي إلى نتائج خاطئة. في معظم الحالات ، عند تحليل العينات مع فرط الخلايا ، يعرض المحلل "D" (مخفف) بدلاً من قيمة المعلمة المقاسة ، مما يشير إلى الحاجة إلى تخفيف العينة وإعادة القياس. يجب إجراء التخفيف حتى يتم الحصول على نتائج نهائية مماثلة في التخفيفين التاليين.

^ مثال تحليل عينة من مريض مصاب بفرط الكريات البيض على ثلاثة أجهزة تحليل دم مختلفة معروضة في الجدول.

الجدول 3

تم إجراء عدد كثرة الكريات البيض على ثلاثة أجهزة تحليل مختلفة لأمراض الدم

^ محللات أمراض الدم	تمييع العينة				القيمة الإجمالية
	^ دم كامل	1:1	1:3	1:4	WBC
1	د	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	د	د	168,3	139,1	695,5

يوضح الجدول أنه عند تحليل الدم الكامل ، أعطى محلل واحد فقط (الثاني) قيمة رقمية لعدد الكريات البيض ، وأشار الاثنان الآخران إلى الحاجة إلى تخفيف العينة. أتاح القياس التدريجي التالي للعينة في ثلاثة تخفيفات إمكانية تحقيق نتائج نهائية مماثلة على جميع الأجهزة فقط بتخفيف 1: 3 و 1: 4. وبالتالي ، كان إجمالي عدد الكريات البيض 700.0 - 710.0 × 10 9 / لتر ، وهو أكثر من مرتين أعلى من القيمة الأولية التي تم الحصول عليها في الدم الكامل على المحلل الثاني و 1.5 مرة بتخفيف 1: 1. في الأول والثاني محللات.

1. 
   ^ معايرة أجهزة تحليل الدم

تشير المعايرة إلى إجراء إعداد المحلل نتيجة لذلك

وهو ما يحقق التحيز الصفري للمكون النظامي للخطأ (صفر تحيز) أو يؤكد أن التحيز صفري مع مراعاة خطأ المعايرة. يمكن إجراء معايرة أجهزة تحليل الدم بطريقتين رئيسيتين:

دم كامل؛

بناءً على عينات الدم المثبتة بقيم معتمدة.

^ 5.1 معايرة الدم الكامل

يمكن إجراء معايرة الدم الكامل عن طريق المقارنة مع محلل مرجعي تم التحقق من معايرته ويمكن اعتباره مرجعًا.

للمعايرة عن طريق المقارنة مع محلل مرجعي ، يتم استخدام 20 عينة من الدم الوريدي من المرضى ، يتم اختيارها عشوائيًا من برنامج البحث اليومي للمختبر مع محلل المرجع. يجب جمع الدم في أنابيب مفرغة بمضاد التخثر K 2 EDTA. بعد التحليل باستخدام محلل مرجعي ، يتم تسليم أنابيب الدم إلى المختبر لتحليلها باستخدام أداة معايرة. يجب ألا يتجاوز الوقت بين القياسات على المرجع والمحلل المعاير 4 ساعات. يجب إجراء تحليل عينات المعايرة على الأداة التي تتم معايرتها بنفس طريقة تحليل عينات المرضى. يتم إدخال النتائج التي تم الحصول عليها في جدول بالشكل الوارد في الملحق 1. وتستخدم هذه النتائج لتحديد عوامل المعايرة المقابلة ، والتي تساوي عدديًا معاملات ميل خطوط المعايرة المستقيمة التي تمر عبر الأصل على الرسم البياني.

يتم حساب عوامل المعايرة على جهاز كمبيوتر باستخدام برنامج EXCEL المضمن في حزمة Microsoft OFFICE لأي إصدار. لحساب عوامل المعايرة في هذا البرنامج ، يتم إنشاء مخطط مبعثر ، حيث يتم رسم القيم المقاسة على طول المحور X ، ويتم رسم القيم المرجعية على طول المحور Y ، ويتم تعيين خط الانحدار من خلال أصل الإحداثيات . يرسم البرنامج خط معايرة ويحدد ميله وهو عامل المعايرة المطلوب. إذا تم اكتشاف أخطاء جسيمة - نقاط بعيدة بشكل كبير على الرسم البياني عن خط المعايرة المستقيم ، فيجب إزالتها من الحساب (احذف الصف بأكمله في جدول EXCEL). يتم إدخال عامل المعايرة الناتج في الجدول في الملحق 1 ويتم استخدامه لضبط معايرة الجهاز يدويًا وفقًا لتعليمات التشغيل الخاصة به.

1. 
   ^ المعايرة بعينات الدم المستقرة بقيم معتمدة

تعتمد طريقة المعايرة هذه على المعايرة التجارية ومواد التحكم ، وهي عبارة عن خليط اصطناعي من كريات الدم الحمراء البشرية المستقرة وخلايا بشرية أو حيوانية ثابتة تحاكي الكريات البيض والصفائح الدموية. نظرًا للاختلاف الكبير في الخصائص البيولوجية لمكونات هذه المواد من الدم الطبيعي ، فإن القيم المعتمدة لمعلمات الدم تعتمد على النوع المحدد للمحلل.

كلما كان ذلك ممكنًا ، يجب استخدام أجهزة المعايرة المصممة خصيصًا من قبل الشركة المصنعة لمعايرة النوع المحدد للمحلل. إن عدم اليقين في نقطة الضبط في أجهزة معايرة أمراض الدم الحديثة يلبي المتطلبات الطبية بشكل عام. ومع ذلك ، لا تحتوي جميع أنواع أجهزة التحليل على أجهزة معايرة من هذا القبيل. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب العمر الافتراضي المحدود (عادة لا يزيد عن 45 يومًا) ، ليس من الممكن دائمًا تلقي عينات غير منتهية الصلاحية.

مواد التحكم ليست مخصصة من قبل الشركة المصنعة لأغراض المعايرة: التفاوتات للقيم أوسع بكثير ، وطرق التأهيل والتحكم في الإنتاج ليست صارمة مثل أجهزة المعايرة. عند إجراء المعايرة ، لا يمكن استخدام مواد التحكم إلا كأحد مصادر المعلومات حول الخصائص المترولوجية للجهاز.

ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه عند استخدام كل من مواد التحكم وأجهزة المعايرة لأغراض المعايرة ، فإن مواصفات تحضير العينة وتشغيل أجهزة التحليل لها تأثير كبير على مكونات الخطأ المنهجي. لا يمكن أخذ هذه العوامل المؤثرة في الاعتبار عند المعايرة بالمواد التجارية. وبالتالي ، في جميع الحالات ، يجب التحقق من المعايرة التي تم إجراؤها من خلال تحليل إحصائيات النتائج التي تم الحصول عليها في عينات المرضى (مؤشرات كرات الدم الحمراء ، فترات القيم الطبيعية).

5.2.1 تكرار معايرة أجهزة تحليل الدم

عادة ما توجد متطلبات فترات المعايرة في تعليمات استخدام المحلل. عادة ما تكون المعايرة مطلوبة بعد الإصلاحات أو عند اكتشاف انحراف كبير في إجراءات مراقبة الجودة في المختبر الداخلي.

5.2.2 إجراء المعايرة

يتم تنفيذ إجراء المعايرة وفقًا لدليل تعليمات جهاز التحليل.

5.2.3 فحص نتيجة المعايرة

يتكون عنصر التحكم هذا من تحليل عينة المعايرة فور إجراء المعايرة. يتم قبول المعايرة التي تم إجراؤها إذا كانت نتائج التحليل تتوافق مع قيم المعايرة ، مع مراعاة التباين التحليلي للمحلل.

5.2.4 التحقق من المعايرة باستخدام مؤشرات كرات الدم الحمراء

تستفيد هذه الطريقة لفحص المعايرة وتنقيحها من حقيقة أن متوسط ​​قيم مؤشرات كريات الدم الحمراء - MCHS و MCH و MCV للمرضى لها اختلاف بسيط إلى حد ما ، وبالتالي يمكن استخدامها بشكل فعال للتحكم في المعايرة والمزيد من مراقبة الجودة. العدد الموصى به من العينات لحساب المتوسط ​​هو 20. يمكن استخدام أي عينات مريض لتحديد متوسط ​​MCHS ، بينما يجب استبعاد مرضى فقر الدم لتحديد متوسط ​​MCH و MCV.

يحتوي العديد من محللي أمراض الدم الحديثين على برامج مدمجة لحساب المتوسطات الحالية ، مما يبسط معالجة البيانات بشكل كبير.

يتم عرض القيم المستهدفة لمؤشرات كرات الدم الحمراء عند متوسط ​​أكثر من 20 عينة من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 60 عامًا ، بغض النظر عن الجنس ، في الجدول 4.

الجدول 4

القيم المستهدفة لمؤشرات كريات الدم الحمراء

إذا كانت القيم المتوسطة التي تم الحصول عليها خارج نطاق تحمل التحكم ، فهذا يعني أن معايرة MCV أو Hgb أو RBC تحتاج إلى تصحيح.

عند تحديد أسباب المعايرة غير المرضية استنادًا إلى نتائج دراسة معلمات كرات الدم الحمراء باستخدام مواد المعايرة / التحكم التجارية ، يجب مراعاة التقييم التالي لموثوقية القيم المعتمدة للمواد:

المعلمة الأكثر دقة واستقرارًا بمرور الوقت هي تركيز كريات الدم الحمراء.

Hgb معلمة مستقرة ، ولكنها قد تعتمد على الكواشف المستخدمة (على سبيل المثال ، السيانيد أو الخالي من السيانيد) ؛

أكثر المعلمات غير المستقرة هي MCV. قيمة MCVيميل إلى التغيير خلال العمر الافتراضي الكامل للمادة في نطاق واسع إلى حد ما من القيم. عند تنقيح معايرة MCV ، فإن البيانات التي تم الحصول عليها من تحليل متوسط ​​مؤشرات كريات الدم الحمراء لها الأسبقية على القيم المعتمدة في عينات الدم المستقرة.

بافتراض أن معايرة كرات الدم الحمراء صحيحة ، يوضح الجدول 5 أسباب محتملةالخروج من متوسط ​​قيم المؤشرات لتفاوت التحكم.

الجدول 5

أسباب تجاوز متوسط ​​قيم مؤشرات كرات الدم الحمراء

فهارس كريات الدم الحمراء	متوسط ​​قيمة المؤشر	متوسط ​​قيمة المؤشر	متوسط ​​قيمة المؤشر	متوسط ​​قيمة المؤشر
MCHC	تحت الحدود	فوق الحدود	فوق الحدود	تحت الحدود
صحة الأم والطفل	ضمن حدود التسامح	ضمن حدود التسامح	فوق الحدود	تحت الحدود
MCV	فوق الحدود	تحت الحدود	ضمن حدود التسامح	ضمن حدود التسامح
سبب	MCV مبالغ فيها	قللت MCV	مبالغ Hgb	خفض Hgb

قواعد أخذ عينات الدم لتحديد الطفرات في تشخيص الجينات البشرية PCR

الدم لتشخيص PCR... يؤخذ الدم على معدة فارغة من الوريد المرفقي بإبرة يمكن التخلص منها (قطرها 0.8-1.1 مم) في حقنة يمكن التخلص منها بحجم 2-5 مل ويتم نقلها إلى أنبوب اختبار مع EDTA أو نظام تفريغ خاص مثل " Veccuette "(مع EDTA بغطاء أرجواني) ، يتم إغلاق الأنبوب بسدادة و ينقلبعدة مرات (للاختلاط بمضادات التخثر).

قبل الاختبار ، يتم تخزين أنبوب اختبار بالدم في الثلاجة بدرجة حرارة +4 درجة مئوية. — + 8 درجة مئوية. العمر الافتراضي الأقصى: جمع الدم في أنبوب مع EDTA ، لتحديد الطفرات في الجيناتيمكن تخزين BRCA1 / 2 في+ 4 درجة مئوية - + 8 درجة مئوية 2 أيام.

قواعد أخذ الدم لتحديد PCR - بحث العدوى

للحصول على البلازما ، يؤخذ الدم على معدة فارغة أو بعد 3 ساعات من الوجبة من الوريد المرفقي بإبرة يمكن التخلص منها (قطرها 0.8-1.1 مم) في نظام شفط خاص (أغطية أرجوانية - 6٪ EDTA). يتم إغلاق الأنبوب بغطاء ويتم قلبه برفق عدة مرات حتى يتم خلط الدم الموجود في الأنبوب جيدًا بمضادات التخثر (وإلا سيتخثر الدم وسيصبح عزل الحمض النووي / الحمض النووي الريبي مستحيلًا).

لا تستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر!

شروط التخزين والنقل للعينات المادية والمعالجة مسبقًا

عينات الدم الكامل: - عند درجة حرارة 20-25 درجة مئوية - خلال ساعتين ؛ - عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية - في غضون 6 ساعات من لحظة أخذ المادة للتقدير الكمي للأحماض النووية ؛ في غضون 12 ساعة - للتقدير النوعي للأحماض النووية ؛

لا تجمد عينات الدم الكاملة!

أخذ عينات من مادة PCR لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري

لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، مطلوب عدد كاف من الخلايا الظهارية. الفيروس عامل داخل الخلايا. من المقبول وجود شوائب معتدلة في شكل مخاط عنق الرحم والدم. في بعض الحالات ، من الممكن أخذ مادة باستخدام مسبار نسائي عالمي ، ومع ذلك ، سيكون حجم التفريغ المخدوش أقل ، وقد يكون عدد الخلايا غير كافٍ.

يتم إزالة المخاط والإفرازات المهبلية من سطح عنق الرحم باستخدام قطعة شاش معقمة ، ويتم إدخال الجزء العامل من الفرشاة الخلوية في قناة عنق الرحم ويتم إجراء دورتين أو ثلاث دورات كاملة في اتجاه عقارب الساعة. تتم إزالة الفرشاة الخلوية ويتم وضع جزء العمل الخاص بها ، الذي يحتوي على المادة المأخوذة ، في أنبوب اختبار مع وسيط نقل. يتم قطع جزء العمل من الفرشاة الخلوية بما لا يزيد عن 1 سم من القاعدة البلاستيكية للفرشاة الخلوية وتُترك في أنبوب اختبار مع وسيط نقل.

إذا كان من المستحيل قطع جزء العمل من الفرشاة الخلوية أو المسبار الشامل ، يجب غسل المواد السريرية قدر الإمكانمن جزء العمل الخاص بهم إلى أنبوب اختبار مع وسيط نقل ، والضغط عليه داخلأنابيب وتدور 5-10 مرات في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة.

من غير المقبول استخدام مقص قابل لإعادة الاستخدام لقطع جزء العمل من الفرشاة الخلوية أو مسبار عالمي - يمكن أن يؤدي ذلك إلى التلوث المتبادل بالمواد السريرية ، ونتيجة لذلك ، الحصول على نتائج إيجابية خاطئة.

يتم تخزين الأنابيب التي تحتوي على مواد بيولوجية في الثلاجة عند درجة حرارة -16 درجة مئوية حتى الاختبار.

أخذ عينات من المواد لتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل لدى الرجال

القشط (مسحة). يتم أخذ المادة بواسطة مسبار عالمي من مجرى البول. إذا لزم الأمر ، يتم أخذ مواد البحث من قرح الأعضاء التناسلية (البحث عن HSV-II). يتم قطع أو قطع جزء العمل من المسبار الذي يحتوي على مادة الاختبار ووضعه في أنبوب إيبندورف القابل للتصرف مع محلول مادة حافظة أو خلطه جيدًا بحركة دوارة ، ثم قم بضغط السائل المتبقي على المسبار مقابل جدران الأنبوب ، ثم قم بإزالة المسبار (رميها في وعاء بمحلول مطهر).

يتم تخزين الأنابيب التي تحتوي على مواد بيولوجية في الثلاجة عند درجة حرارة -18 درجة مئوية حتى الاختبار.

الحيوانات المنوية. اجمعها في أنبوب إيبندورف الجاف القابل للتصرف. مدة الصلاحية القصوى هي يوم واحد في الثلاجة عند درجة حرارة + 4 درجات مئوية - + 8 درجات مئوية ؛ عند -18 درجة مئوية - -20 درجة مئوية لا يزيد عن أسبوعين.

عصير البروستاتا . بعد تدليك غدة البروستاتا ، يتم جمع العصير بكمية 0.5-1 مل في أنبوب اختبار جاف من نوع إيبندورف. إذا كان من المستحيل الحصول على العصير ، مباشرة بعد التدليك ، يتم جمع الجزء الأول من البول (الذي يحتوي على عصير غدة البروستاتا) بكمية 10 مل.

مدة الصلاحية القصوى هي يوم واحد في الثلاجة عند درجة حرارة + 4 درجات مئوية - +8 درجات مئوية ؛ عند -18 درجة مئوية - -20 درجة مئوية لا يزيد عن أسبوعين.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

"كلية الطب نيجني نوفغورود"

(GBOU SPO NO "NMK")

اختبار

الموضوع: "تنظيم استقبال ووسم وتسجيل المواد الحيوية"

مكتمل:

طالب من مجموعة 221-IV مختبر.

ستيبانيشيف م.

معلم:

بيلوفا م.

نوفغورود 2016

مقدمة

1. الجزء النظري

1.1 صنع الاتجاهات

1.2 طرق الاختبارات المعملية

1.3 شروط تخزين ونقل المواد للأبحاث المخبرية السريرية

1.4 النطاق

1.5 تنظيم عملية نقل المواد الحيوية عن طريق البريد ومسؤولية الناقل

1.6 قبول المواد الحيوية في المختبر

1.7 نقل المواد الحيوية والإحالات إلى الأقسام المناسبة في المختبر

1.8 تسجيل نماذج الطلبات من قبل المشغلين

2. الجزء العملي

استنتاج

مقدمة

الاختبارات المعملية هي أكثر المؤشرات حساسية لحالة المريض. لقد أدركت التشخيصات المخبرية السريرية منذ فترة طويلة أن العديد من العوامل يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبارات المعملية. من بين هذه العوامل: عينات المواد الحيوية التي يتم تسليمها بشكل صحيح والمصممة بكفاءة والوثائق المصاحبة. في حالة عدم وجود مثل هذه المعلومات المساعدة (العوامل التي تؤثر على الاختبارات المعملية) ، قد يعطي الطبيب تفسيرًا غير صحيح للنتيجة التي تم الحصول عليها ويتخذ الإجراء الخاطئ فيما يتعلق بالمريض.

الغرض من هذا التحكم هو لفت الانتباه إلى الحاجة إلى مراجعة قواعد استقبال وتوثيق المواد البيولوجية. يجب أن يؤدي التطبيق الصحيح للمعلومات إلى تقليل البحث غير الضروري ، وانخفاض التكاليف ، وفهم أفضل لنتائج البحث.

استهداف:

لدراسة تنظيم استقبال المواد الحيوية ووضع العلامات عليها وتسجيلها.

مهام:

1. دراسة تناول المواد الحيوية.

2. إعداد وثائقها.

1. الجزء النظري

تلعب طرق البحث المخبري حاليًا دورًا رئيسيًا في تشخيص الأمراض وعلاجها. عند فحص المرضى ، تعتبر الجوانب التنظيمية للتشخيص المختبري ، وضمان دقة الاختبارات المعملية وصحتها ، واستخدام طرق تحليلية مستقرة وموثوقة تقنيًا ، ومراقبة جودة البحث ذات أهمية كبيرة.

في مؤسسات الرعاية الصحية ، يتم استخدام ترسانة واسعة إلى حد ما من الأساليب المختبرية ، جنبًا إلى جنب مع الأساليب الروتينية الموحدة ، يتم استخدامها أيضًا الأساليب الحديثةدراسات ذات خصوصية عالية ومحتوى معلوماتي.

يتطلب إدخال طرق معملية محددة للغاية لتشخيص الأمراض في ممارسة الرعاية الصحية التوحيد القياسي في جميع مراحل عملية التشخيص.

تتراوح نسبة الأخطاء في مرحلة ما قبل التحليل في العدد الإجمالي لأخطاء المختبر من 50٪ إلى 95٪. تؤدي الأخطاء التي تظهر في مرحلة ما قبل التحليل من البحث المخبري إلى تقليل المسار الإضافي الكامل للبحث المخبري ، وتؤدي إلى فقدان أموال كبيرة ، وتشويه الأساليب المختبرية في نظر الطبيب المعالج بسبب عدم موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها.

بالنسبة لجميع أنواع الأبحاث المختبرية ، تجمع مرحلة ما قبل التحليل بين مجموعة من العمليات قبل التحليل المختبري الفعلي ، والتي تتكون من:

· الإعداد الدقيق للمسح.

· الحصول على المواد الحيوية (الدم ، البول ، إلخ) ؛

· نقل المواد الحيوية إلى المختبر.

· المعالجة الأولية للمواد الحيوية في المختبر ؛

· توزيع وتخزين المواد الحيوية في المختبر.

تتمثل المهمة الرئيسية لهذه المراحل من عملية ما قبل التحليل في ضمان استقرار (أمان) مكونات المواد الحيوية التي يتم أخذها للبحث ، وتقليل تأثير العوامل المختلفة التي تغير جودتها.

في هذا الصدد ، يتم النظر في مرحلة ما قبل التحليل.

1.1 صنع الاتجاهات

عند أخذ المادة ، يجب ملء الاتجاه بشكل صحيح. يجب عدم الخلط بين أنابيب الاختبار والوثائق المرفقة والملصقات. يشار إلى القسم والرقم التسلسلي على أنبوب الاختبار. على أنبوب الاختبار بالدم لتحديد المجموعة والانتماء Rh - بالإضافة إلى اسم المريض.

في اتجاه التحليل عند أخذ مادة بيولوجية ، من الضروري الإشارة إلى: (جميع البيانات ، مع مراعاة أمر وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا بتاريخ 28 سبتمبر 2007 رقم 787 بشأن أشكال الوثائق الطبية الأولية )

· بيانات المريض - الاسم الأخير ، الاسم الأول ، اسم الأب ، تاريخ الميلاد ، الجنس ، العنوان ، رقم التاريخ الطبي ، التشخيص.

· اسم الطبيب الذي أرسل المادة الحيوية للتحليل.

· تاريخ ووقت أخذ المادة الحيوية.

· أعط وصفًا موجزًا ​​للمادة الحيوية التي يتم توجيهها (حدد نوع المادة الحيوية) ، ولن يتم فحص المواد التي لا تتوافق مع المادة المعلنة - على سبيل المثال ، اللعاب بدلاً من البلغم ، والمصل بدلاً من البلازما ؛

· ميزات أخذ المواد الحيوية (مكان التجميع - للدم ، للبول - الحجم ، الجزء ، وقت التجميع) ؛

· جميع الأبحاث الضرورية وليس فقط " التحليل البيوكيميائيدم ".

يتم التوقيع على الإحالة للتحليل من قبل الطبيب.

تجنب تكرار التحليلات.

1.2 طرق الاختبارات المعملية

يجب توفير كل الدم فقط في أجهزة طرد مركزي وأنابيب نقية كيميائياً مأخوذة من المختبر. يجب تسليم الدم للبحث في وضع تحليل الطوارئ بشكل منفصل ، وليس وضعه على الطاولة مع الاختبارات الروتينية دون سابق إنذار. يجب على موظف القسم الذي يقدم التحليل العاجل التأكد من قبول التحليل من قبل موظف المختبر.

يتم إجراء الاختبارات العاجلة في غضون ساعتين ، فقط للمرضى في حالة خطيرة ، إذا كان التدخل الطارئ ضروريًا. يتم تعيين مساعد مختبر منفصل وطبيب التشخيص المختبري لإجراء تحليل عاجل. يتطلب إجراء الدراسات في نمط التحليل العاجل استهلاكًا أعلى للكواشف ووقت عمل المتخصصين ، ونتيجة لذلك ، تكاليف مالية كبيرة.

حاليًا ، يجري مختبر تحليل الطوارئ فحوصات الدم التالية في حالة الطوارئ:

تحديد تركيز الهيموجلوبين

حساب الهيماتوكريت

حساب عدد خلايا الدم الحمراء

حساب عدد الكريات البيض

حساب صيغة الكريات البيض

حساب عدد الصفائح الدموية

يتم إجراء تحليل الواجب خلال يوم العمل - للمرضى الذين تم إدخالهم حديثًا أو عندما تسوء حالة المريض ، الأمر الذي لا يتطلب تدخلًا طارئًا.

ملحوظة: القيم المختبرية العادية خاصة بالصيام. لذلك ، لا يمكن أن يتكون تفسير نتائج البحث العاجل وأثناء العمل من مقارنة بسيطة مع القيم العادية.

الفحوصات الروتينية هي جميع الفحوصات المجدولة في اليوم السابق والمواد التي تصل إلى المختبر من الساعة 7 صباحًا حتى 9 صباحًا. وقت التنفيذ - ما يصل إلى 6 ساعات ، وفي بعض الحالات يتطلب إجراء تحليلي أطول.

يتم إجراء الفحص المختبري للموظفين بتوجيه من الطبيب المسؤول عن الفحص الطبي للموظفين. في جميع الحالات الأخرى ، يتم تقديم مسح على أساس مدفوع.

1.3 شروط تخزين ونقل المواد للأبحاث المخبرية السريرية

من أجل منع العدوى المهنية ، يجب اعتبار أي سائل بيولوجي على أنه مادة يحتمل أن تكون معدية ، مع مراعاة جميع القواعد ذات الصلة للتعامل معها أثناء النقل والتخزين والمعالجة. يجب وضع علامات خاصة على المواد الحيوية المأخوذة من المرضى المصابين بالعدوى والتعامل معها بحذر شديد. يجب وضع علامة على جميع المواد الحيوية من المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري في الاتجاه "الكود 120" مع الإشارة الإلزامية إلى رقم السجل الطبي.

يجب تسليم السائل البيولوجي الناتج إلى المختبر في أسرع وقت ممكن. إذا كان من الضروري تحديد الجلوكوز ومؤشرات الحالة الحمضية القاعدية ، فيجب تسليم الدم إلى المختبر على الفور.

في جميع مراحل النقل والمعالجة ، يجب حفظ الدم في أنابيب اختبار ، مغلقة بأغطية ، لمنع التبخر والتلوث بالميكروبات والمواد المختلفة من الخارج.

عند الولادة ، يجب وضع الأنابيب عموديًا ، مع وضع أغطيةها لأعلى ، مما يساهم في سلامة العينات ويسرع تكوين الجلطة عند تلقي المصل ، ويقلل من الاهتزاز أثناء النقل وخطر حدوث انحلال الدم.

لا ينبغي ملء الأنابيب حتى أسنانها. يجب عدم تبريد الدم الكامل الذي يتم الحصول عليه بدون مضادات التخثر قبل تسليمه إلى المختبر لتجنب انحلال الدم.

يتم إجراء الطرد المركزي في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد أخذ المادة الحيوية.

1.4 النطاق

يحدد إجراء التشغيل القياسي (المشار إليه فيما يلي - SOP) إجراء استلام وتسجيل المواد الحيوية التي تدخل المختبر من غرفة العلاج (اسم المؤسسة) والمؤسسات الأخرى التي يخدمها المختبر ، فضلاً عن تحديد التناقضات وإزالتها .

هذا الإجراء التشغيلي المعياري مخصص لمساعد المختبر ومشغل المختبر.

1.5 تنظيم عملية نقل المواد الحيوية عن طريق البريد ومسؤولية الناقل

يتم تسجيل درجة الحرارة في الثلاجة ، والتي تظهر على الشاشة في مقصورة السيارة ، من قبل الساعي في مجلة "مجلة نظام درجة الحرارة في ثلاجات السيارات" ، وفي هذه المجلة يشير الساعي إلى اسمه الكامل ، رقم تسجيل السيارة ووقت مغادرة السيارة للمواد الحيوية قبل الرحلة مباشرة إلى المؤسسات ...

عند وصول الساعي إلى مرفق الرعاية الصحية ، يذهب إلى سجل هذه المؤسسة ، حيث يلتقط حاويات بها مواد حيوية مختلفة. تحتوي كل حاوية على اسم المؤسسة ونوع المادة الحيوية (دم ، بول ، براز ، شرائح بها مسحات ، كشط). يضع الناقل الحاويات في وضع أفقي في ثلاجة الماكينة ، كما هو موضح في الصورة.

الناقل مسؤول عن سلامة الحاويات ، وسلامتها ، وضمان نظام درجة الحرارة المناسب في ثلاجة الجهاز (+4 - +8 درجة مئوية) ، وكذلك عن سلامة المواد الحيوية التي يتم تسليمها من المؤسسات إلى مختبر. أثناء الرحلة ، يراقب الساعي درجة الحرارة في ثلاجة السيارة ، والتي يتم عرضها على الشاشة المثبتة في مقصورة السيارة.

1.6 قبول المواد الحيوية في المختبر

درجة الحرارة ، التي تظهر على الشاشة في ثلاجة السيارة في وقت حجز الحاويات ، يلاحظها الساعي في مجلة "مجلة نظام درجة الحرارة في ثلاجات السيارات" في العمود المقابل لـ رقم الدولة للسيارة. وأيضًا في نفس المجلة ، يشير السائق إلى وقت وصول السيارة بالمواد الحيوية من المؤسسات.

يسلم الساعي حاويات عليها عينات دم ومسحات وكشط إلى مساعد المختبر المسعف.

في المكتب ، يفتح مساعد المختبر المسعف غطاء الحاوية ويخرج أنابيب الدم ، والشرائح مع اللطاخات والكشط ، والمجلدات التي تحتوي على توجيهات للبحث.

يفرز أنابيب الدم بشكل منفصل إلى رفوف ، حسب نوع الأنابيب (البيوكيميائية ، الدم ، التخثر) وأسماء المؤسسات الموضحة على الرفوف.

1.7 نقل المواد الحيوية والإحالات إلى الأقسام المناسبة في المختبر

في المكتب ، يقوم المسعف - مساعد المختبر بوضع رفوف مع أنابيب اختبار للدراسات البيوكيميائية والمناعية والتخثر في حاويات تحمل علامة "لنقل المواد الحيوية" وتحملها إلى الطرد المركزي.

مساعد طبي - يستدعي مساعد مختبر أقسام أمراض الدم و PCR من أجل مساعدي المختبر الطبيين من الأقسام المقابلة لأخذ المادة الحيوية.

ثم ينقل توجيهات البحث إلى مشغلي التسجيل.

1.8 تسجيل نماذج الطلبات من قبل المشغلين

إجراءات التسجيل:

- يقرأ المشغل الباركود بواسطة الماسح الضوئي ، ويلصق على الاتجاه الفارغ ؛

- ثم يقوم المشغل بإدخال بيانات جواز سفر المريض في LIS: الاسم الكامل ، وتاريخ الميلاد ، وعنوان الإقامة وبيانات أخرى: مصدر الأمر (التأمين الطبي الإجباري ، والتأمين الطبي الطوعي ، والنقد ، والفحص الطبي) ، ورقم المؤسسة ، والقسم ، الاسم الكامل للطبيب الذي أمر بالدراسة والتشخيص ورمز MES (المعيار الطبي والاقتصادي).

- بعد ذلك يدخل العامل في LIS تلك المؤشرات التي وصفها الطبيب المعالج ويحفظ الأمر الناتج في LIS.

2. الجزء العملي

تم افتتاح مستشفى City Clinical رقم 40 في عام 1966 وهو حاليًا المجمع الطبي الوحيد متعدد التخصصات في نيجني نوفغورود ، والذي يتضمن: مستشفى ومستشفى للولادة وعيادة ما قبل الولادة وعيادة للأطفال والكبار. إنها القاعدة السريرية الرئيسية لقسم الجراحة ، وهي مركز للتدريب المتقدم وإعادة التدريب المهني للمتخصصين ، أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية ، والتي تعمل على أساس المستشفى منذ افتتاحها. الميزة الوظيفية للمستشفى رقم 40 هي استقبال المرضى الذين يعانون من أي أمراض تقريبًا في حالات الطوارئ على مدار الساعة. تنقل سيارات الإسعاف أكثر من 100 مريض يوميًا.

تم توفير جميع الظروف اللازمة في المستشفى وأقسامه الهيكلية لتقديم المساعدة في الوقت المناسب للمرضى وعلاجهم عالي الجودة. هنا يتم استخدام الأساليب التقليدية وتحسينها بثقة ، ويتم تقديم أحدث التقنيات الطبية بنشاط. يتم إتقان معدات التشخيص الحديثة في كل مكان. على مدار العامين الماضيين ، وكجزء من برنامج تحديث الرعاية الصحية ، استقبل المستشفى 216 وحدة من المعدات الطبية ، بما في ذلك معدات التشخيص التنظيرية والمختبرية والموجات فوق الصوتية الحديثة ، مما جعل من الممكن إجراء تدخلات أكثر تعقيدًا في أمراض الكبد ، وأمراض القولون والمستقيم ، وعلم الأوردة. .

يشارك كبار الخبراء بنشاط في أعمال الندوات والمؤتمرات والندوات المتخصصة على المستويين الروسي والدولي. المواد الحيوية السريرية المختبرية

مستشفى المدينة رقم 40 هو قاعدة سريرية عامة حيث يتم تطبيق التطورات والطرق العلمية الحديثة في الممارسة العملية. هنا ، لفترة طويلة ومثمرة ، تم تنفيذ عمل مشترك مع قسم الجراحة في مركز الدراسات المتقدمة وإعادة التدريب المهني لأخصائيي أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية. أصبح منظمها ، البروفيسور إيغور ليونيدوفيتش روتكوف ، مؤسس مدرسة الجراحة ، والتي مر بها جميع جراحي المستشفى تقريبًا ويواصلون اليوم تطوير الخبرة المتراكمة ، وتقديم التطورات والتقنيات الجديدة. تم إنشاء مركز علم الأوردة في المدينة على أساس المستشفى. يعمل القسم العلمي لأمراض الجهاز الهضمي للأطفال في قسم جراحة الأطفال لعدة عقود كفرع من معهد نيجني نوفغورود لطب الأطفال. على أساس مستشفى الولادة ، توجد أقسام التوليد وأمراض النساء للتدريب المتقدم للأطباء وتدريب طلاب NSMA. يقوم المتخصصون من العديد من مناطق روسيا بتحسين مؤهلاتهم هنا. يساهم العمل المشترك للعلماء الممارسين وأطباء المستشفيات في تنمية مهاراتهم ، ويسمح الابتكار في أكثر مجالات الطب تنوعًا بتحقيق نتائج فريدة في علاج المرضى.

بناءً على نتائج عمل مستشفى المدينة السريري رقم 40 ، تم الدفاع عن 9 أطروحة دكتوراه و 29 رسالة ماجستير. تم استلام أكثر من 70 شهادة حقوق ملكية وبراءة اختراع لأساليب العمليات والتشخيص ونماذج المنفعة التي طورها المتخصصون في المستشفى.

كانت جائزة مدينة نيجني نوفغورود في مجال الطب في عام 2012 محل تقدير كبير لعمل فريق الأطباء. تم تخصيص العمل لواحدة من أكثر مشاكل الجراحة إلحاحًا وتعقيدًا - علاج تجلط الأوردة في الأطراف السفلية ، خلال فترة الخمس سنوات الماضية من المراقبة وتوفير الرعاية الجراحية الطارئة والمخططة للمرضى الذين يعانون من التجلط الوريدي في مدينة الوريد. مركز على أساس GBUZ NO "GKB رقم 40".

يضم مستشفى الولادة ، وهو جزء من هيكل المستشفى ، 205 أسرّة وهو الأكبر في منطقة نيجني نوفغورود. حاليًا ، يعمل كمركز إقليمي في الفترة المحيطة بالولادة ، حيث يستقبل 4500-5000 ولادة سنويًا. تهدف جميع الأعمال التي يقوم بها أطباء التوليد وأمراض النساء إلى تقليل عدد حالات الإجهاض والحمل المطول ، والوصول إلى الولادة الطبيعية وتحسين معدل بقاء الأطفال حديثي الولادة.

منذ كانون الثاني (يناير) 2010 ، يعمل المركز الصحي بنجاح داخل جدران عيادة البالغين ، المعترف بها كواحدة من أفضل العيادات على المستوى الإقليمي. تم تقديم خبرته العملية من قبل رئيس المركز في منتدى عموم روسيا - "الأمة السليمة هي أساس ازدهار روسيا".

في عام 2012 ، من أجل زيادة توافر رعاية طبيةفي منطقة نائية في مبنى عيادة البالغين ، تم تنظيم مكتب ممارس عام ويعمل بنجاح.

أكثر من ألف موظف في المؤسسة ، بما في ذلك الأطباء والممرضات ومساعدي المختبرات والممرضات والموظفين التقنيين ، بعملهم الجاد ورعايتهم ودفئهم ، يخلقون جوًا من الإنسانية والرحمة ، وهو ما يميز موظفي GBUZ NO " GKB رقم 40 ".

أثناء الممارسة ، تم إتقان العملية الكاملة لاستلام وتسجيل المواد الحيوية.

1. قبول المواد الحيوية والأشكال.

2. بحوث المواد الحيوية

3. تسجيل النتائج على الاستمارة

4. تسجيل النتيجة في سجلات التحليل

5. الاستفادة من المواد الحيوية

استنتاج

الشكل الرئيسي للرقابة على تنظيم قبول المواد الحيوية ووضع العلامات عليها وتسجيلها هو الفحوصات الخارجية والداخلية الدورية. لكن هذا منلا يمكن اعتبار السيطرة فعالة. تظل مشكلة السيطرة على هذه المرحلة من البحث المخبري واحدة من أخطر مشاكل الطب المخبري الحديث.

يبدو أن الخطوة الأكثر فعالية وكفاءة هي إنشاء شروط معيارية لأخذ ونقل وتخزين العينات البيولوجية من المريض (باستخدام الفراغ أو أنظمة أخرى). لا يؤثر إدخال مثل هذه الأنظمة في الممارسة العملية على جميع مراحل البحث المخبري ، وبشكل عام ، ينقل تنظيم المختبر إلى مستوى مختلف. إن استخدامها لا يسهل التنظيم ويعزز بشكل كبير توحيد مرحلة ما قبل التحليل فحسب ، بل يخلق أيضًا الظروف اللازمة لتنفيذ أنظمة المختبرات الحديثة. إذا توفر ، يمكن استخدام أجهزة التحليل كأنابيب اختبار أولية ، مما يبسط إلى حد كبير المرحلة التحليلية للبحوث المختبرية.

تم النشر في Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

المهام الرئيسية للبحوث الميكروبيولوجية في التشخيص المخبري السريري. تجهيز معمل بكتيريولوجي ، تقنية آلية عالية الأداء لتحديد الكائنات الدقيقة ، توحيد معايير التشخيص الميكروبيولوجي.

الملخص ، أضيف بتاريخ 10/09/2010


طرق انتقال مرض الزهري - تناسلي الأمراض المعديةمع آفات الجلد والأغشية المخاطية ، اعضاء داخليةالعظام الجهاز العصبيمع تغيير تسلسلي في مراحل المرض. نقاط ضعف معمل الأسنان للعدوى.

تمت إضافة العرض التقديمي بتاريخ 04/27/2016


خصائص نشاط معمل التشخيص الإكلينيكي في الظروف الحديثة وتقييم أنشطة الكادر وتقنية زيادة كفاءته. وصف عمل طاقم التمريض في المختبر ، ووضع توصيات للتحسين.

تمت إضافة ورقة مصطلح 06/28/2016


اللوائح الروسية التي تحكم الإنتاج أدوية... الهيكل والوظائف والمهام الرئيسية لمختبر الاختبار لمراقبة جودة الأدوية. القوانين التشريعية للاتحاد الروسي بشأن ضمان توحيد القياسات.

دليل ، أضيف في 05/14/2013


التعرف على المواد المستخدمة في صناعة أطقم الأسنان الحديثة. دراسة مخطط التنظيم الآلي للعمل الذي يسمح بتصنيع الأطراف الاصطناعية باستخدام تقنية CAD / CAM. مزايا أتمتة معمل الأسنان.

تمت إضافة العرض بتاريخ 10/11/2015


العنصر الرئيسي لمختبر الأسنان هو طاولة عمل فني الأسنان. تصميم هذه الطاولة وتجهيزاتها وإضاءةها. معلمات المعدات المستخدمة في المكتب. أهم المعايير التي يعتمد عليها أداء آلة الصب.

تمت إضافة العرض التقديمي بتاريخ 03/14/2016


الأساس القانوني لإجراء التجارب السريرية الجديدة بشكل أساسي والتي لم تستخدم من قبل المخدرات... المبادئ الأخلاقية والقانونية للبحوث السريرية كما وردت في إعلان هلسنكي من قبل الجمعية الطبية العالمية.

تمت إضافة العرض التقديمي في 03/25/2013


مراحل المعمل الميكروبيولوجي والوقت الذي يقضيه كل منهم. المستندات المعيارية. المتطلبات العامة لجمع وتسليم عينات المواد البيولوجية لأبحاث علم الأحياء الدقيقة. تفسير نتائج الاختبار.

تمت إضافة العرض التقديمي 2016/04/26


الأحكام العامة لأمر وزير الصحة في جمهورية كازاخستان "بشأن الموافقة على تعليمات إجراء التجارب السريرية و (أو) اختبار المنتجات الدوائية والطبية". مبادئ التقييم الأخلاقي للتجارب السريرية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 12/22/2014


التعرف على العلامات الرئيسية لمظاهر الفصام. تحليل الحالة العقلية والجسدية والعصبية للمريض. الاعتبار الطرق السريريةابحاث مرض عقلي. الخصائص العامةالبحوث المخبرية.

التمثيل

MU 4.2.2039-05

تعليمات

4.2 طرق التحكم. العوامل البيولوجية والميكروبيولوجية

تقنية جمع ونقل المواد الحيوية إلى علم الأحياء الدقيقة
مختبرات

تاريخ التقديم 2006-07-01

2. موصى به للموافقة عليه من قبل لجنة تنظيم الدولة للصحة والنظافة الصحية تحت الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان في 6 أكتوبر 2005 (البروتوكول رقم 3).

3 - تمت الموافقة عليها وإدخالها في الإجراءات من قبل رئيس الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاه الإنسان ، رئيس الأطباء الصحيين في الدولة الاتحاد الروسيجي جي أونيشينكو 23 ديسمبر 2005

5. مقدمة للمرة الأولى.

1 مجال الاستخدام

1 مجال الاستخدام

1.1 تحدد المبادئ التوجيهية قواعد جمع ونقل المواد البيولوجية إلى المختبرات الميكروبيولوجية من أجل تحسين جودة نتائج البحوث المختبرية وتنظيم مكافحة الأوبئة و اجراءات وقائية، وكذلك الوقاية من التهابات المستشفيات في الكوادر الطبية والمرضى.

1.2 تهدف المبادئ التوجيهية إلى استخدامها من قبل هيئات ومؤسسات الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان ، ويمكن أيضًا استخدامها من قبل السلطات والمنظمات الصحية.

2. أحكام عامة

2.1. يعد الحصول على بيانات موثوقة حول تحديد مصادر العدوى أمرًا ضروريًا للتنظيم الفعال في الوقت المناسب لتدابير مكافحة الأوبئة والوقاية ، لتقييم مستوى تعرض السكان أثناء المراقبة الوبائية.

2.2. ستعمل التقنية المطورة لجمع ونقل المواد البيولوجية إلى المختبرات الميكروبيولوجية على تقليل مستوى الخطأ التحليلي وتحسين جودة العمل المخبري في تحديد النتائج.

2.4 يمكن استخدام الدلائل الإرشادية عند إجراء المراقبة الوبائية لمقاومة مضادات الميكروبات لمسببات الأمراض المعزولة والمحددة في المختبر ، مما يؤدي إلى الاستخدام الأمثل للأدوية والتدابير المضادة للميكروبات في مجال الوقاية من المقاومة ومكافحتها واحتوائها على المستويات المحلية والإقليمية والوطنية.

3. الاشتراطات العامة لأخذ عينات من المواد البيولوجية لأبحاث الميكروبيولوجيا

3.1. لحماية الطاقم الطبي والمرضى من العدوى عند جمع عينات من المواد الحيوية وتسليمها إلى المختبر ، من الضروري:

لا تلوث السطح الخارجي للأطباق أثناء جمع العينات وتسليمها ؛

لا تلوث الوثائق المصاحبة (التوجيهات) ؛

لتقليل الاتصال المباشر لعينة المواد الحيوية بأيدي عامل طبي يقوم بجمعها وتسليمها إلى المختبر ؛

استخدام حاويات معقمة يمكن التخلص منها (حاويات) معتمدة للاستخدام لهذه الأغراض وفقًا للإجراءات المعمول بها لجمع العينات وتخزينها وتسليمها ؛

نقل العينات في ناقلات أو صناديق ذات أعشاش منفصلة ؛

مراقبة الظروف المعقمة لمنع إصابة المريض أثناء إجراء التدابير الغازية ؛

جمع العينات في عبوات معقمة يمكن التخلص منها أو زجاجية (غير ملوثة بالمواد الحيوية ، غير متضررة من الشقوق ، الحواف المتكسرة والعيوب الأخرى)

3.2 يجب جمع عينات المواد الحيوية على النحو التالي:

قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، في حالة عدم وجود مثل هذه الفرصة - مباشرة قبل إعادة إدخال (تناول) الأدوية ؛

في الكمية (الوزن والحجم) المطلوبة للتحليل ، منذ ذلك الحين تؤدي كمية غير كافية من المواد الحيوية للبحث إلى نتائج خاطئة ؛

مع الحد الأدنى من تلوث المواد بالميكروفلورا العادية ، لأن يؤدي وجوده إلى تفسير خاطئ للنتائج التي تم الحصول عليها ، على سبيل المثال ، عند فحص البلغم ، وعينات من الأنف ، والبلعوم (البلعوم) ، والأعضاء التناسلية ، إلخ.

3.3 عند جمع عينة ، تأكد من عدم تكوين الهباء الجوي في المختبر عند فتح الحاوية التي تحتوي على مادة حيوية: يتم نقل عينات الدم وسوائل الجسم الأخرى بعناية من المحقنة دون رغوة إلى جافة و / أو مملوءة بالوسيط ( مضاد للتخثر) وعاء.

3.4. في اتجاه الدراسة ، وضح: اللقب والاسم واسم الأب للمريض ؛ سنة الولادة؛ القسم الذي يقع فيه ؛ رقم السجل الطبي (بطاقة العيادة الخارجية) ؛ تشخبص؛ المواد المرسلة لأهداف البحث والبحث ؛ تاريخ ووقت أخذ المادة (بالساعات) ؛ الأدوية المضادة للبكتيريا (المناعية) ، إذا تم أخذ العينة على خلفية المضادات الحيوية و / أو العلاج المناعي ؛ اسم العائلة والاسم واسم الأب للطبيب المعالج (الاستشاري) الذي يرسل العينة للبحث. عند الإشارة إلى المواد الحيوية التي تم الحصول عليها أثناء تشريح الجثة ، يشار أيضًا إلى القسم الذي توفي فيه المريض.

3.5 قبل جمع العينة ، خاصة عند استخدام الطرق الغازية ، يتم اتخاذ احتمالية الخطر على المريض والفائدة ، بالإضافة إلى أهمية هذا النوع المعين من المواد الحيوية لغرض تحديد التشخيص السريري وتقييم تدابير العلاج الجارية أو المخطط لها. داخل الحساب.

4. المتطلبات العامة لتسليم عينات المواد الحيوية إلى معمل الأحياء الدقيقة

4.1 يتم إرسال جميع العينات التي تم جمعها إلى المختبر الميكروبيولوجي فور استلامها ، باستثناء حالات استخدام الحاويات بوسائط النقل المعتمدة للاستخدام لهذه الأغراض في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراء المتبع.

هذا ضروري من أجل:

الحفاظ على صلاحية مسببات الأمراض وإمكانية عزل الكائنات الحية الدقيقة التي تتطلب ظروف زراعة خاصة (المستدمية ، إلخ) ؛

منع فرط نمو الكائنات الحية الدقيقة النشطة وسريعة النمو ؛

الحفاظ على نسبة التركيزات الأولية للعزلات في وجود الجمعيات الميكروبية في العينة ؛

تقليل وقت ملامسة العينة مع بعض المطهرات المستخدمة موضعياً ، والتي قد يكون لها نشاط مضاد للجراثيم ؛

تحديد التشخيص السريري لمرض التهابي معدي وتقييم نتائج العلاج.

4.2 يُسمح باستخدام طرق بديلة لزيادة وقت تسليم المادة الحيوية إلى المختبر.

قم بتخزين العينات في الثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية ، باستثناء الحالات المذكورة أدناه.

4.2.1. عندما يتم تخزين العينة في حاوية نقل متخصصة (نظام نقل) ، تمت الموافقة على استخدامها وفقًا للإجراء المتبع ، وهو أنبوب معقم يمكن التخلص منه مع أجار أو وسط نقل سائل ومسبار سدادة يتم إدخاله في السدادة ومعبأة معًا بشكل معقّم مع الأنبوب. في مثل هذه الحاويات ، يتم تخزين العينات في درجة حرارة الغرفة (18-20 درجة مئوية). وسائط النقل ، كثيفة خاصة مع كربون مفعلوبدون ذلك ، السماح بضمان الحفاظ على حيوية الكائنات الحية الدقيقة التي تتطلب ظروف زراعة خاصة لمدة 48-72 ساعة.

بالنسبة لعينات اللاهوائية والنباتات البرازية ، يتم استخدام حاويات خاصة مع وسيط نقل وأنابيب اختبار مع وسائط لعزل العطيفة والهيليكوباكتر ، المعتمدة للاستخدام بالطريقة المقررة. تخلق مثل هذه البيئات جوًا متنوعًا للكائنات الحية الدقيقة ، مما يساعد على تقليل عملية التمثيل الغذائي ، ويمنع نموها ، ويمنعها من الجفاف وتراكم النفايات.

يتم خلط كل عينة يتم جمعها في وسط سائل جيدًا مع الوسيط.

4.2.2. عندما يتم زرع الدم في مرق ، ثم بعد تلقي العينة يتم تخزينها في منظم الحرارة عند درجة حرارة 35-37 درجة مئوية.

إذا تم جمع العينات في حاويات خاصة لفحصها لاحقًا باستخدام وسيط من مرحلتين ، فيجب تخزينها في درجة حرارة الغرفة (18-20 درجة مئوية).

4.2.3. عندما ، في حالة الوجود المحتمل للكائنات الحية الدقيقة المعتمدة على درجة الحرارة (Neisseria sp.) ، تُترك العينات في درجة حرارة الغرفة (18-20 درجة مئوية).

4.3 لنقل العينات المدروسة لوجود الأكياس الهوائية واللاهوائية الاختيارية ، استخدم:

أنابيب اختبار جافة معقمة يمكن التخلص منها مع مسبار مدمج (درنات) أو حاويات ذات وسيلة نقل ، معتمدة للاستخدام لهذه الأغراض في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراء المتبع ؛ يُسمح باستخدام أنابيب اختبار زجاجية معقمة مختومة بسدادة منفذة للغاز مع مسبار سدادة مدمج ، محضر في المختبر ؛

حاويات معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي (يُسمح بالزجاج مع سدادة نفاذة للغاز) - لجمع عينات من البول والبلغم والبراز وغسل القصبات الهوائية والخزعة (قطع من الأنسجة) ؛

معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي أو أنابيب زجاجية - لتجميع السوائل المعقمة وغسيل القصبات السنخية المنفصلة عن المصارف أو الكشط ؛

أطباق بتري معقمة - لجمع عينات الشعر أو لنقل الكشط بعلامات على قاع الطبق ؛

مسحات خاصة معقمة من البلعوم والجهاز البولي التناسلي مع محور من الألومنيوم (قطر المحور - 0.9 مم) ومسحة صغيرة من القطن أو الفسكوز عند الطرف (قطر المسحة - 2.5 مم) ، مثبتة في سدادة تسد أنبوب زجاجي معقم يمكن التخلص منه - من أجل عينات من البلعوم الأنفي من بكتيريا السعال الديكي ومن الإحليل عند الرجال.

4.4 لنقل العينات المدروسة لوجود اللاهوائية ، يتم استخدام حاويات ذات وسائط نقل خاصة وأنابيب اختبار بوسط ثيوجليكوليك ؛ أنابيب اختبار بوسائط لعزل العطيفة والهيليكوباكتر ، المعتمدة للاستخدام لهذه الأغراض في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراء المتبع. يتم خلط العينة التي تم جمعها في وسط سائل جيدًا معها. يوصى باستخدام التقنيات التالية للحصول على العينات:

يتم شفط تصريف المصارف المستخدمة في الشفط النشط للتجاويف باستخدام حقنة معقمة بمكبس كثيف بحجم 2-4 مل ؛ يتم وضع إبرة معقمة مغطاة بقطعة قطن معقمة على المحقنة المملوءة ، ويتم إزالة الهواء الزائد من المحقنة ؛ يتم إسقاط قطعة قطن في محلول مطهر ؛ يتم حقن نهاية الإبرة في سدادة مطاطية معقمة وفي هذا الشكل يتم تسليم الحقنة مع المادة إلى المختبر ؛

يتم جمع محتويات بؤر العدوى والتجاويف ، التي تم الحصول عليها عن طريق ثقبها ، في حجم 2-4 مل باستخدام محاقن 2 ، 5 ، 10 مل بمكبس كثيف ؛ يتم إزالة الهواء الزائد من المحقنة عن طريق تغطية الإبرة بقطعة قطن معقمة ، ثم يتم إلقاؤها في محلول مطهر ؛ يتم تطهير الإبرة عن طريق المسح بمسحة مبللة بكحول إيثيلي 70 ٪ ؛ للختم ، يتم حقن نهاية الإبرة في سدادة مطاطية معقمة وفي هذا الشكل يتم تسليم المحقنة مع المادة إلى المختبر.

عند جمع كمية كبيرة من المواد (3 مل أو أكثر) ، يمكن أن تظل البكتيريا اللاهوائية قابلة للحياة لمدة 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة (18-20 درجة مئوية).

إذا لم يكن هناك سوى بضع قطرات لفصلها ، فقم بنقلها من حقنة إلى حاوية صغيرة أو إلى أنبوب اختبار مع وسيط نقل فورًا بعد الاستلام (يتم الحصول على الحاويات التي تحتوي على وسائط النقل في المختبر في اليوم السابق).

يتم جمع قطع الأنسجة (مادة الخزعة) ، في حالة الاشتباه في الإصابة بالعدوى اللاهوائية ، في حاويات معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي (مسموح به - في أواني زجاجية بغطاء أرضي) وتسليمها إلى المختبر على الفور.

4.5 لنقل العينات التي تم فحصها بحثًا عن وجود فيروسات ، يتم استخدام حاويات خاصة بها وسط سائل للحفاظ على الفيروسات.

5. عينات من أنواع مختلفة من المواد الحيوية وبيئة المريض

الجدول 1

الأطباق المستخدمة لتوصيل العينات إلى المختبر

مصدر ونوع المواد السريرية	العناصر المستخدمة لتسليم العينة
	حاويات شحن خاصة ذات وسيط ، مع معادلات المضادات الحيوية والكواشف التي تدمر كريات الدم ، أو بدونها ، المسموح باستخدامها لهذه الأغراض في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراءات المعمول بها ؛ وسط من مرحلتين في قوارير
الجهاز العصبي المركزي
الخمور	أنابيب لولبية معقمة يمكن التخلص منها ؛ أنابيب زجاجية معقمة مع سدادات من السليلوز أو الشاش القطني
مادة لخراجات المخ وأخذ الخزعة من أجل العمليات الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي	حقنة بإبرة تدخل في سدادة مطاطية معقمة ؛ أنبوب اختبار بوسط ثيوجليكول ، مغلق بسدادة مطاطية معقمة ؛ حاويات النقل مع وسيط للحفاظ على اللاهوائية
أدنى الخطوط الجوية
مادة خزعة من الرئتين والقصبة الهوائية. السعال والبلغم بشكل طبيعي ؛ كشط من القصبات الهوائية	حاوية معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي (لتجميع البلغم) ؛ حاوية زجاجية معقمة معدة في المختبر
نضح القصبة الهوائية ، غسل القصبات الهوائية ، غسل الشعب الهوائية	حاوية جمع البلغم المعقمة ذات الغطاء اللولبي ؛ أنبوب زجاجي معقم محكم
نضح عبر القصبة الهوائية والرئة	حاويات نقل خاصة مع وسيط اللاهوائية ؛ حقنة بإبرة يتم إدخالها في سدادة مطاطية معقمة ؛ حاوية مع وسيط ثيوجليكوليك. حاوية بلاستيكية معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي ؛ أنبوب ضيق
الجهاز التنفسي العلوي
مسحات من الأنف والبلعوم والبلعوم الأنفي والأذن الخارجية	مسحة معقمة يمكن التخلص منها يتم إدخالها في أنبوب (أنبوب) جاف معقم أو حاوية نقل ذات وسيط مناسب ؛ سفينة نقل للفيروسات. أواني زجاجية معقمة مجمعة في المختبر
تدفق الأنف ، نضح أنفي	حاوية معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي ؛ سفينة نقل الفيروس
سائل بزل الطبلة ، نضح الجيوب الأنفية ، سحب إبرة	حقنة بإبرة مطهرة بعد التلاعب بسدادة قطنية مبللة بنسبة 70٪ الكحول الإيثيلي، و عالقة في سدادة مطاطية معقمة ؛ يمكنك نقل المواد من حقنة إلى أنابيب معقمة يمكن التخلص منها أو زجاجية أو وعاء خاص مع وسيط لنقل اللاهوائيات
الأنسجة التي يتم الحصول عليها أثناء جراحة الأنف والبلعوم والأذن	حاوية معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي ؛ أنبوب به ثيوجليكول أو وسيلة نقل أخرى ، مغلق بإحكام بسدادة مطاطية معقمة ؛ أنبوب بلاستيكي أو زجاجي معقم مغلق بإحكام
كشط من ملتحمة زاوية العين	مسحات على شرائح زجاجية معقمة وخالية من الدهون ؛ مادة تؤخذ في حاوية شحن خاصة مع وسيط أو يتم تلقيحها في وسط مغذي
سائل باطن العين	مسحات على شرائح زجاجية معقمة وخالية من الدهون ؛ مادة تؤخذ في حاوية شحن خاصة مع وسيط للهوائيات أو حقنة بإبرة تم تطهيرها مسبقًا بكحول إيثيلي 70٪ وإدخالها في سدادة مطاطية معقمة
قابل للفصل ، يؤخذ بقضيب زجاجي معقم أو مسحة قطنية معقمة من الغشاء المخاطي للثنية الانتقالية السفلية ، من حافة الجفون ، مع قرحة - من القرنية (بعد التخدير) ، مع التهاب الملتحمة الزاوي - من زوايا الجفون	قارورة معقمة يمكن التخلص منها أو قنينة زجاجية مع مرق سكر مثبت فيه مسبار مسحة ، أو قضيب زجاجي معقم يستخدم لأخذ العينات ؛ حاوية شحن خاصة للفيروسات
السر من الكيس الدمعي	ممسحة معقمة يمكن التخلص منها مثبتة في أنبوب جاف معقم (أنبوب) أو أنبوب زجاجي
نظام الجهاز البولى التناسلى
متوسط ​​كمية البول المتدفقة. من القناة اللفائفية المستخدمة لإنشاء مثانة اصطناعية ؛ من قسطرة في مرضى الإنعاش. احمرار من المثانة. تم الحصول على العينة باستخدام قسطرة الإحليل الثنائية	حاوية جمع بول معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي أو أنبوب معقم يمكن التخلص منه مع غطاء ؛ أو أنبوب خاص لجمع البول يمكن التخلص منه. عند استخدام أنبوب زجاجي معقم بسدادة من السليلوز أو الشاش القطني ، تأكد من عدم نقع السدادة بالمواد (حجم العينة 10-20 مل)
عينة شفط فوق العانة	محقنة معقمة بدون إبرة ، مغلقة بسدادة مطاطية معقمة ؛ حقنة معقمة بإبرة تم تطهيرها مسبقًا بكحول إيثيلي 70٪ وإدخالها في سدادة مطاطية
مواد من الأعضاء التناسلية الأنثوية
السوائل: السلوي وقناتي فالوب والبارثوليني	حاوية نقل خاصة بوسط اللاهوائية ؛ حقنة بدون إبرة ، مغلقة بسدادة مطاطية معقمة ؛ حقنة بإبرة معالجة بنسبة 70٪ كحول وإدخالها في سدادة مطاطية معقمة (حجم العينة 1-2 مل)
عينات من قناة عنق الرحم ، مجرى البول ، المهبل	مسحة معقمة يمكن التخلص منها يتم إدخالها في أنبوب اختبار جاف معقم (أنبوب) أو حاوية نقل ذات وسيط خاص ؛ مسبار مسحة مركب في سدادة من السليلوز أو الشاش القطني لأنبوب زجاجي معقم. شريحة مع مسحة معدة لدراسة الالتهابات البكتيرية والفيروسات المنقولة جنسيا. أنبوب مع وسيلة نقل الكربون المنشط للحفاظ على المكورات البنية لمدة 48 ساعة أو أكثر
عينات من مادة من بطانة الرحم	حاوية معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي أو أنبوب اختبار ، أو حاوية نقل بوسط اللاهوائية ؛ الأواني الزجاجية المعقمة
المواد التناسلية الخارجية	محقنة معقمة بدون إبرة ، مغلقة بسدادة مطاطية معقمة ؛ شريحة مع مسحة مغطاة بغطاء لتحديد T. pallidum ؛ مسبار مسحة مركب في أنبوب معقم يمكن التخلص منه (أنبوب) أو أنبوب زجاجي ؛ أنبوب نقل خاص بوسط الكربون المنشط للحفاظ على المكورات البنية وحاويات نقل الفيروسات والكلاميديا ​​؛ مسحات على شرائح زجاجية لاكتشاف مسببات الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي
المواد التناسلية الذكرية
مسحات مجرى البول	مسبار سدادة على محور من الألومنيوم (مسبار سدادة مجرى البول) مركب في أنابيب معقمة يمكن التخلص منها (أنابيب) أو أنابيب زجاجية ؛ أنبوب نقل خاص بوسط الكربون المنشط للحفاظ على المكورات البنية وأوعية نقل الفيروسات والكلاميديا ​​؛ مسحات على شرائح زجاجية لاكتشاف الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً
القذف ، الحيوانات المنوية	حاوية معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي ؛ أنبوب أو أنبوب معقم ، يمكن التخلص منه أو زجاج
مادة البربخ مع التهاب البربخ	حاوية شحن خاصة ذات وسط لاهوائي أو حاوية بها وسيط ثيوغليكوليك ؛ حاوية معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي أو أنبوب زجاجي معقم مع سدادة من السليلوز أو الشاش القطني
آفة القضيب	حقنة بدون إبرة ، مغلقة بسدادة مطاطية معقمة ؛ شريحة بها مسحة لـ T. pallidum ، مغطاة بغطاء ؛ مسبار مسحة مركب في أنبوب معقم يمكن التخلص منه (أنبوب) أو أنبوب زجاجي ؛ حاويات شحن للفيروسات والكلاميديا ​​؛ مسحات للكشف عن مسببات الأمراض الأخرى للأمراض المنقولة جنسيا
مادة للسيلان المشتبه به
مسحات من الشرج ، قناة عنق الرحم ، مجرى البول ، المهبل	مسحة مسبار مثبتة في أنبوب معقم يمكن التخلص منه (أنبوب) أو أنبوب اختبار زجاجي ؛ أنبوب نقل خاص بوسط الكربون المنشط لحفظ المكورات البنية لمدة 48 ساعة أو أكثر
الجهاز الهضمي
تجويف الفم	مسحة مسبار مثبتة في أنبوب معقم يمكن التخلص منه (أنبوب) أو أنبوب اختبار زجاجي ؛ حاوية معقمة يمكن التخلص منها أو زجاجية لتجميع الغسيل منها تجويف الفم
غسل المعدة أو سائل غسلها. نضح الاثني عشر العينة التي تم الحصول عليها باستخدام التنظير السيني ؛ مادة خزعة المستقيم	حاوية معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي ؛ حاوية معقمة خاصة لجمع البلغم ؛ وعاء زجاجي معقم نضح - في حقنة معقمة بإبرة ، تم تطهيرها مسبقًا وإدخالها في سدادة مطاطية معقمة
مسحة المستقيم	مسحة معقمة يمكن التخلص منها يتم إدخالها في أنبوب اختبار جاف معقم (أنبوب) ؛ أو أنبوب معقم بوسيط نقل خاص ؛ مسحة مصنوعة من مادة غير قابلة للصدأ مثبتة في سدادة من السليلوز أو الشاش القطني لأنبوب زجاجي معقم
البراز للوجود الالتهابات المعوية("disgroup") ، هيليكوباكتر ، كامبيلوباكتر	أنبوب معقم مع مسحة في محلول ملحي مع الجلسرين ؛ حاوية نقل ذات وسيط للبكتيريا اللاهوائية في عينات البراز ، مع وسائط خاصة بها أو بدون كربون نشط لعزل Campylobacter sp. و Helicobacter sp. ؛ مسبار سدادة في أنبوب اختبار جاف ومعقم يمكن التخلص منه (أنبوب) ؛ أنبوب زجاجي معقم مُثبَّت بمسحة على سلك معدني مصنوع من التيتانيوم والفولاذ والألمنيوم. لا يُسمح باستخدام السدادة القطنية ذات المحور الخشبي
البراز لوجود دسباقتريوز حسب تكوين جنس وأنواع الميكروبات ("على النباتات")	حاوية نقل خاصة بها وسائط لاهوائية في عينات البراز ، مع وسائط خاصة بها أو بدون الكربون المنشط لعزل Campylobacter sp. و Helicobacter sp. ، المعتمدة للاستخدام لهذه الأغراض في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراءات المعمول بها ؛ مسبار مسحة في أنبوب اختبار بمحلول ملحي مع الجلسرين في أنبوب اختبار معقم يمكن التخلص منه أو زجاجي ؛ حاوية معقمة خاصة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي ؛ وعاء زجاجي مركب في المختبر
البراز لوجود dysbiosis مع حساب كمي للميكروبات المعزولة والمحددة ("من أجل dysbiosis")	حاويات خاصة معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي وملعقة لجمع المواد وأخذ عينة للتلقيح ، بوزن قياسي ؛ حاوية زجاجية معقمة خاصة مثبتة في المختبر
الجلد والأنسجة تحت الجلد
القرحة ، العقيدات (ثخانات عقيدية) ، الجروح السطحية السطحية (قيحية ، حروق) ؛ جروح عميقةأو الخراجات والعظام	حاويات خاصة معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي ؛ أنابيب معقمة 5 مل يمكن التخلص منها أو زجاجية مع سدادات ؛ حاويات بوسائط خاصة للهوائيات
إفرازات من الأنسجة الرخوة تحت الجلد. نضح الأنسجة الرخوة	محقنة معقمة بدون إبرة ، مغلقة بسدادة مطاطية معقمة ؛ حقنة بإبرة تم تطهيرها مسبقًا بكحول إيثيلي 70٪ ومثبتة في سدادة مطاطية
سوائل الجسم المعقمة باستثناء الدم والسائل النخاعي والبول (انظر أعلاه)
السوائل
الجنبي ، البريتوني ، الاستسقائي ، المفصلي ، الزليلي	حاوية معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي ؛ محقنة مغلقة بدون إبرة أو بإبرة تم تطهيرها مسبقًا بكحول إيثيلي 70٪ وإدخالها في سدادة مطاطية معقمة
المواد الحيوية لتشخيص PCR
دم؛ سوائل الجسم الأخرى	أنابيب معقمة يمكن التخلص منها بسدادة 1.5 مل مع مضاد للتخثر. يتم قلب الأنبوب 3-5 مرات لخلط العينة بمضاد التخثر. التسليم للمختبر - في رف مصنوع من مواد ليتم تعقيمها في الأوتوكلاف
مادة الخزعة القصاصات. البلغم وأنواع أخرى من المواد الحيوية	أنابيب معقمة وجافة يمكن التخلص منها من نوع إيبندورف وغيرها من الأنابيب المماثلة. التسليم للمختبر - في رف خاص مصنوع من مواد ليتم تعقيمها في الأوتوكلاف
عينات من بيئة المريض
هواء	أطباق بتري معقمة يمكن التخلص منها (= 90 مم) أو زجاج (= 100 مم) بوسائط استزراع صلبة. التسليم للمختبر في حاويات خاصة
يغسل من أجسام البيئة المحيطة بالمريض
اختبارات العقم
الدم ومكونات الدم من قسم الجمع	يتم تسليم الحاويات التي تحتوي على المواد المحضرة إلى المختبر في حاويات خاصة
الغسيل من الأدوات الطبية وخراطيم المعدات المستخدمة في أقسام العناية المركزة والتخدير ، وكذلك في غرف العمليات ؛ أيدي العاملين في المجال الطبي ؛ الكتان	مسحات معقمة مثبتة في أنابيب شفافة ذات وسط سائل صافٍ عديم اللون. يتم تسليم العينات إلى المختبر في رفوف من المواد المراد تعقيمها في الأوتوكلاف
المواد الجراحية: سدادات قطنية ، مناديل ، توروندا ، مسحات قطنية على محور خشبي	أنابيب شفافة معقمة مع سدادات ، وسط سائل شفاف عديم اللون مع 3-5 حبات زجاجية معقمة. يتم تسليم العينات إلى المختبر في رفوف من المواد المراد تعقيمها في الأوتوكلاف
مادة الخياطة: يتم تخزين القناة الهضمية في غرفة العمليات في محلول كحول من اليود	أنبوب اختبار معقم (زجاجة مع سدادة) بمحلول محايد (هيبوسلفيت الصوديوم)
خيوط حرير ، نايلون ، اصطناعية أحادية اللون مخزنة في غرفة العمليات في محلول كحول	أنبوب معقم بسدادة مع ماء مقطر معقم كسائل تنظيف. يتم تسليم عينات الخياطة إلى المختبر في رفوف لتعقيمها في الأوتوكلاف
يغسل من منطقة عمليات المريض	قبل معالجة الحقل: إلى أنابيب شفافة مملوءة بوسط استزراع سائل شفاف. بعد معالجة الحقل: أنبوب اختبار معقم (زجاجة بسدادة) بمحلول معادل (هيبوسلفيت الصوديوم). يتم تسليم المواد إلى المختبر في رفوف لتعقيمها في الأوتوكلاف
عينات لتحديد العوامل المناعية لنظام الدفاع المضاد للعدوى (نظام المقاومة المضادة للعدوى للكائن الحي - كير)
الدم وسوائل الجسم الأخرى لتحديد عوامل الدفاع الخلطية	محاقن - أنابيب اختبار (فاكوتينيرز) ؛ أنابيب لولبية معقمة يمكن التخلص منها ؛ أنابيب زجاجية معقمة ذات سدادات مطاطية أو سليلوز أو شاش قطني معقم. يتم تسليم العينات إلى المختبر في رف خاص مصنوع من مواد ليتم تعقيمها في الأوتوكلاف. عند استخدام أنابيب اختبار زجاجية مزودة بسدادات من الشاش القطني ، لا تنقعها أثناء النقل
الدم وسوائل الجسم الأخرى لتحديد عوامل الدفاع الخلوي	أنابيب لولبية معقمة يمكن التخلص منها ؛ أنابيب زجاجية معقمة ، مغلقة بإحكام بسدادة مطاطية معقمة. أنابيب يمكن التخلص منها مع مضادات التخثر ، قابلة للطرد المركزي. يتم التسليم إلى المختبر في رف خاص مصنوع من مواد ليتم تعقيمها في الأوتوكلاف
مسحات للكشف عن المستضدات البكتيرية والفيروسية (على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي)	شريحة زجاجية معقمة منزوعة الشحوم ؛ بالنسبة إلى T. pallidum ، يجب تغطية الشريحة بغطاء. يتم التسليم إلى المختبر في حاوية يمكن التخلص منها أو أطباق بتري معقمة يمكن التخلص منها أو زجاجية في حاويات خاصة

ملحوظة.يجب تسليم عينات القيح والسوائل والأنسجة إلى المختبر في حاويات خاصة معقمة يمكن التخلص منها مع أغطية لولبية. مجسات المسحة - تجف في أنابيب معقمة يمكن التخلص منها (درنات) أو في حاويات مع وسيط نقل إذا تعذر تسليم المادة إلى المختبر فور أخذ العينات. لهذه الأغراض ، يمكن استخدام وسائط النقل ، بما في ذلك. في أنابيب اختبار يمكن التخلص منها ومعبأة مع مسبار مسحة معقم ، ومعتمد للاستخدام في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراء المتبع. يتم إنتاج مجسات السدادة (معدة) باستخدام عدد من المواد: للسدادة نفسها (شاش قطني ، قطن ، فيسكوز ، داكرون) ، لمحور مسبار السدادة (خشب ، بلاستيك ، معدن غير قابل للصدأ - تيتانيوم ، فولاذ ، ألمنيوم) وسائط أجار كثيفة: مع وبدون فحم اللاهوائية.


العديد من اللاهوائيات المهمة سريريًا ، على سبيل المثال ، كلوستريديوم بيرفرينجنز ، بكتيرويدس فراجيليس ، تتحمل تمامًا وجود الأكسجين ويتم حفظها جيدًا في كمية كبيرة من القيح ، في عينات من السوائل وأنسجة الجسم ، وكذلك في مسحة خاصة. النقل أو وسائط thioglycol.

يتم أيضًا الحفاظ على حساسية أكثر للأكسجين (على سبيل المثال ، البكتيريا المغزلية) بشكل جيد في عينة من المواد البيولوجية ، وإذا تم زرع المادة في غضون 2-3 ساعات من لحظة جمعها ، فلا يلزم إيلاء اهتمام خاص لطريقة التسليم. اللاهوائية التي تتطلب ظروف زراعة خاصة لا تعيش على مسبار مسحة في حاوية نقل مع وسيط غير مخصص لتوصيل اللاهوائيات ، باستثناء الحاويات ذات وسائط النقل الخاصة أو الثيوجليكوليك.

في الوقت نفسه ، تنمو هذه الكائنات الحية الدقيقة لمدة 5-7 أيام أطول من الوقت الذي تحتضن خلاله معظم المعامل العملية الأطباق الملقحة بمواد لعزل وتحديد الأيروبس واللاهوائيات الاختيارية. لهذا السبب ، في المختبرات العملية العادية ، يبدو من غير المناسب إجراء اختبار روتيني لوجود اللاهوائيات باستخدام حاويات نقل لاهوائية خاصة مع وسائط ، ويمكنك قصر نفسك على الأنابيب التي تحتوي على مادة ثيوجليكول.

لجمع ونقل العينات ، يتم استخدام الوسائط والحاويات والأدوات والمواد المسموح باستخدامها في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراءات المعمول بها.

6. قواعد وتقنيات الحصول على عينات من أنواع مختلفة من المواد البيولوجية للبحوث الميكروبيولوجية

يوصى بأخذ أي عينة تتطلب استخدام طرق جائرة من قبل الطبيب المريض (باستثناء عينة الدم التي يمكن أن تجمعها ممرضة الإجراءات).

إذا كان من الضروري جمع المواد باستخدام مسبار السدادة على سطح تشغيل مفتوح أو في حالة التدخل الغازي الآخر ، فيسمح باستخدام مجسات التامبون الجاهزة بمستوى أمان دولي لا يقل عن الفئة IIA ، المعتمدة للاستخدام لهذه الأغراض في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراءات المعمول بها.

6.1 عينات من الدم

يتم الحصول على عينات لتحديد وجود عوامل بيولوجية في الدم (تجرثم الدم ، viremia ، إلخ) عن طريق بزل الوريد من الأوردة الطرفية (غالبًا أوردة الكوع) أو الشرايين أو من الكعب عند الأطفال حديثي الولادة.

لا يُسمح بجمع عينة من قسطرة وريدية أو قسطرة داخلية إلا في حالات الاشتباه في وجود عدوى مرتبطة بالقسطرة أو عدم إمكانية الحصول عليها عن طريق بزل الوريد.

6.1.1. في حالة الإنتان الحاد والتهاب السحايا والتهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل والالتهاب الرئوي الجرثومي الحاد غير المعالج والتهاب الحويضة والكلية ، يتم جمع عينتين من وعاءين أو قسمين من الأوعية الدموية قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية.

6.1.2. إذا كنت تشك في وجود التهاب الشغاف والإنتان البطيء مع تركيز صغير (10-30 CFU / مل) من العامل الممرض في الدورة الدموية:

في حالة وجود عملية حادة ، يتم جمع عينتين من قسمين من الأوعية (أوعية مختلفة) خلال أول 1-2 ساعة من ارتفاع درجة حرارة الجسم (ليس في ذروة درجة الحرارة!) وقبل بدء علاج نفسي؛

في حالة الدورة تحت الحاد أو البطيء ، يتم جمع 3 عينات في اليوم الأول بفاصل زمني 15 دقيقة أو أكثر. إذا كانت جميع العينات سلبية ، يتم جمع 3 عينات أخرى في اليوم الثاني بعد البذر ؛

في المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف الذين يتلقون المضادات الحيوية ، يتم جمع عينتين منفصلتين في كل يوم من الأيام الثلاثة مع ديناميات سريرية إيجابية للعلاج ؛

لتأكيد التشخيص السريري لالتهاب الشغاف المعدي إذا كان من المستحيل الحصول على العدد المطلوب من عينات الدم من المريض للتحليل الميكروبيولوجي أو إذا كانت نتائج المزرعة سلبية ، يتم إرسال عينات الدم لدراسة العوامل المناعية لنظام الدفاع في الجسم (مضاد - نظام مقاومة عدوى - كير) ؛ يتم التسليم إلى المختبر في زجاج معقم أو أنابيب اختبار يمكن التخلص منها بغطاء (سدادة) تم الحصول عليها في اليوم السابق في المختبر ؛

إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب الخلقية (CHD) ، فيجب أن نتذكر أن أمراض القلب التاجية هي مقدمة لالتهاب الشغاف المعدي ، ويتم تضمين تحديد العوامل المناعية لـ CAIR في خوارزمية الفحص لمثل هذا المريض.

6.1.3. في المرضى الذين تشتمل مجموعة علاجهم على مضادات حيوية ، يتم جمع 6 عينات في غضون 48 ساعة ؛ يجب جمع العينات مباشرة قبل إدخال (تناول) الجرعة التالية من الدواء.

6.1.4. إذا كان المريض يعاني من حمى مجهولة المصدر ، يتم في البداية جمع عينتين من أوعية دموية مختلفة (جزءان من الوعاء الدموي) ، ثم بعد 24-36 ساعة ، يتم أخذ عينتين أخريين على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم (لا في ذروة درجة الحرارة!).

6.1.5. تقنية الحصول على عينة الدم. يتم جمع عينات الدم للتلقيح بواسطة شخصين بجانب سرير المريض أو في غرفة العلاج.

للحصول على عينة ، قم بما يلي:

تطهير منطقة الجلد فوق الوعاء المختار للثقب: عالج الجلد بسدادة قطنية مبللة بكحول إيثيلي 70٪ ، ثم بسدادة قطنية أخرى مبللة بمحلول 1-2٪ من اليود أو مطهر آخر معتمد للاستخدام لهذه الأغراض في الموصوفة بحركة دائرية تبدأ من المركز خلال 30 ثانية ؛

انتظر حتى تجف المنطقة المعالجة. لا يُسمح بجس الوعاء بعد معالجة الجلد قبل إدخال الإبرة ؛

عند العمل باستخدام قوارير ذات وسيط مزدوج: اجمع 10 مل من الدم من البالغين باستخدام حقنة معقمة و 5 مل من الأطفال ؛ افتح الزجاجة فوق شعلة مصباح الروح ؛ أضف الدم إلى القارورة من المحقنة ، بعد إزالة الإبرة ؛ احرق عنق الزجاجة وفلينها في لهب مصباح كحول ، وأغلق الزجاجة بفلين ؛ بعناية ، حتى لا تتشرب الفلين من الزجاجة ، اخلطي محتوياته في حركة دائرية.

عند استخدام قوارير جاهزة مع وسيط وكواشف تعمل على تحييد المضادات الحيوية وتدمير كريات الدم ، أو بدونها ، المعتمدة للاستخدام لهذه الأغراض في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراء المتبع ، يتلقى البالغون 10-30 مل من الدم والأطفال - 0.5 - 3.0 مل.

حيث:

بالتوازي مع تطهير منطقة الجلد للثقب ، يتم معالجة أغطية الزجاجة بنسبة 70 ٪ من الكحول الإيثيلي (لا يُسمح باستخدام محلول اليود لمعالجة الأغطية عند العمل مع الزجاجات ، على سبيل المثال ، Bactec و Vital وغيرها من المنتجات المماثلة المعتمدة لاستخدامها لهذه الأغراض في الاتحاد الروسي بالترتيب المعمول به) ؛

يتم إدخال الدم ، المأخوذ من البالغين ، بأحجام متساوية ، مثقوبًا في فلين الحاوية ، في الحاويات "الهوائية" و "اللاهوائية" ؛ تلقي الدم من الأطفال - في زجاجة خاصة "طفل" ، ثقب الفلين من الحاوية.

6.1.6. بعد بزل الوريد وثقافة الدم في وعاء به وسيط ، لمنع حدوث تهيج (حروق) محتمل ، يتم مسح بقايا اليود من منطقة جلد المريض باستخدام سدادة مبللة بكحول إيثيلي 70٪.

6.2 عينات من العمليات المعدية والتهابات الجهاز العصبي المركزي (CNS)

6.2.1. الخمور. تم الحصول على 4.0-5.5 مل من السائل النخاعي مع البزل القطنيمن الفضاء تحت العنكبوتية بين الفقرات L3-L4 أو L4-L5 أو L5-S1 ، وكذلك عند ثقب البطينين الجانبيين للدماغ.

يتم جمع العينات عن طريق ملء ثلاثة أنابيب ببطء بثلاثة أجزاء من المواد للبحث في المختبرات. استخدم أنابيب معقمة ذات أغطية محكمة الغلق (يمكن التخلص منها بسدادة أو زجاج بسدادة مطاطية معقمة).

من بين الأنابيب الثلاثة التي تحتوي على مادة البزل القطني ، أرسل دائمًا الأنبوب الذي يحتوي على أكثر المحتويات تعكرًا ، وعادة ما يكون الأنبوب الثاني في عملية التجميع.

عند استلام المادة عن طريق ثقب البطينين الجانبيين للدماغ ، يتم إدخال السائل النخاعي المأخوذ حديثًا من المحقنة ، بعد إزالة الإبرة ، في أنبوب اختبار معقم فوق شعلة مصباح كحول وعنق أنبوب الاختبار و يتم حرق السدادة في لهب مصباح كحول (عند العمل بأنبوب اختبار زجاجي مغلق بشاش قطني أو سدادات مطاطية) ، وسدادة أنبوب اختبار مغلقة.

في جميع الحالات التي يشتبه في إصابتها بالتهاب السحايا ، بالإضافة إلى السائل النخاعي ، يتم جمع المواد من بؤر العدوى المزعومة: يتم إرسال مسحات من البلعوم الأنفي والأذن الوسطى وعينات الدم ومع السائل النخاعي إلى المختبر. بطريقة جيدةالحفاظ على المدى الطويل (حتى 48 ساعة) من المكورات السحائية هو أخذ المادة بمسحة مع مسحة ووضعها في أنبوب اختبار مع وسيط نقل مع أو بدون الكربون المنشط.

يتم إرسال الخمور الخاصة بالبحوث الميكروبيولوجية على الفور إلى المختبر على وسادة تدفئة للحفاظ على درجة حرارة 35-37 درجة مئوية. في حالة عدم وجود مثل هذا الاحتمال ، يتم جمع الخمور في حاوية بها وسيلة نقل وتركها في الثلاجة (عند درجة حرارة 4-8 درجة مئوية) حتى الصباح ، ثم يتم تسليمها إلى المختبر.

إذا كان من الضروري إجراء دراسات فيروسية ، توضع عينات السائل الدماغي النخاعي في الثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية أو مجمدة ، أو يتم تخزينها في درجة حرارة الغرفة باستخدام حاويات ذات وسط سائل خاص.

6.2.2. مواد من خراجات المخ. بالنظر إلى أنه في 90٪ من الحالات تنمو اللاهوائية في العينة ، يتم سحب المادة من البؤرة وإرسالها إلى المختبر في حاوية بوسط لاهوائي معتمد للاستخدام لهذه الأغراض في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراء المتبع ، أو في حقنة تم جمع العينة بها ، بعد إزالة الإبرة وإغلاق المحقنة بسدادة مطاطية معقمة.

يتم تسليم العينة فور استلامها.

6.2.3. مادة الخزعة. يتم الحصول على العينات أثناء العملية ، وتوضع في وعاء به وسط لاهوائي أو في أنبوب اختبار معقم بوسط ثيوجليكول ، مغلق بسدادة مطاطية معقمة.

يتم إرسال المواد إلى المختبر على الفور.

6.3 عينات لعمليات العين المعدية والتهابات

يتم جمع معظم عينات العيون من قبل طبيب عيون. يجب تلقيح هذه العينات على وسائط مغذية في سرير المريض أو في غرفة العلاج ، أو في عيادة الطبيب أثناء الإدخال ، ويجب نقل المادة الملقحة إلى المختبر للزراعة والعزل والتعرف على مدى قابلية المضادات الحيوية لمسببات الأمراض . يتم جمع العينات المأخوذة باستخدام الطرق الغازية وغيرها من الأساليب العدوانية بالتوازي مع لطاخة الملتحمة ، والتي تعمل في مثل هذه الحالات كعنصر تحكم.

في المساء ، 6-8 ساعات (ليلاً) ، تُلغى جميع الأدوية والإجراءات.

في ظل وجود مظاهر سريرية محددة لعملية معدية والتهابات أو شكوك الطبيب ، من الضروري تحضير المسحات قبل التخدير لتحديد الكلاميديا ​​والفيروسات ، وإرسال الأدوية إلى المختبر. للحفاظ على الكلاميديا ​​والفيروسات ، يتم جمع المواد في حاويات مع وسائط النقل.

يتم جمع التفريغ بقضيب زجاجي معقم أو مسبار سدادة معقم: بحركتين أو ثلاث حركات ، يتم إجراؤه على طول الغشاء المخاطي للطية الانتقالية السفلية ، من حافة الجفون ؛ مع قرحة - من القرنية (بعد التخدير) ، مع "التهاب الملتحمة الزاوي" - من زوايا الجفون.

يتم جمع إفراز الكيس الدمعي بواسطة مسحة معقمة بعد تدليك لطيف.

توضع المادة المأخوذة بعصا و / أو مسبار مسحة في حاوية بها وسيط نقل أو في أنبوب زجاجي معقم بوسط سائل ويتم تسليمها إلى المختبر ، مع الحرص على عدم نقع سدادة السليلوز أو الشاش القطني. انبوب.

عند استخدام مجسات المسحة ، يفضل استخدام حاويات يمكن التخلص منها مع وسيط نقل أو أنابيب زجاجية معقمة مع سدادات قطنية شاش مملوءة بوسط معقم.

يمكن الحصول على أدق المعلومات حول العامل المسبب للعملية الالتهابية عن طريق التحليل الميكروبيولوجي للكشط.

6.3.1. التهاب الملتحمة والتهاب الجفن. في المساء ، لمدة 6-8 ساعات (ليلاً) ، يتم إلغاء جميع الأدوية والإجراءات في المرضى في المستشفى.

يتم جمع عينات من الملتحمة باستخدام فسكوز معقم ومبلل مسبقًا أو مسحة مسبار ألجينات الكالسيوم في أنبوب معقم يمكن التخلص منه أو أنبوب زجاجي. يتم جمع العينات من كل عين بمسحات منفصلة بحركتين أو ثلاث حركات دائرية على طول الغشاء المخاطي.

درنات مع ضربات من كل عين علامة على التوالي "يمين" و "يسار" و فوراإرسالها إلى المختبر.

قبل الكشط ، يتم حقن 1-2 قطرات من مخدر ، على سبيل المثال ، بروباراكايين هيدروكلوريد أو أي قطرة أخرى متاحة ومعتمدة للاستخدام لهذه الأغراض بالطريقة الموصوفة.

بحركتين أو ثلاث حركات قصيرة وحادة في اتجاه واحد ، باستخدام ملعقة معقمة خاصة ، يتم جمع الكشط من الملتحمة. عند إجراء التلاعب ، يجب أن تكون العين مفتوحة.

يجب الحرص على عدم لمس الرموش عند جمع العينة.

قم بإعداد ما لا يقل عن قطعتين من كل عين عن طريق وضع المادة على شريحة زجاجية نظيفة خالية من الدهون بحركة دائرية فوق منطقة قطرها 1 سم.

يتم تثبيت المسحات لمدة 5 دقائق في كحول ميثيل 95٪ في حاوية خاصة محكمة الغلق.

فورايتم نقل أنابيب الاختبار مع المسحات والنظارات ذات اللطاخات إلى المختبر.

6.3.2. التهاب القرنية الجرثومي. في اليوم السابق ، لمدة 6-8 ساعات (ليلاً) ، يتم إلغاء جميع الأدوية والإجراءات في المرضى في المستشفى.

احصل على عينتين من الملتحمة ، كما هو موضح في الفقرة 6.3.1 ، لأن يمكن أن تكون نتائج ثقافتهم مفيدة في تحديد مصدر تلوث القرنية (يتم استخدام عينة واحدة في حالة الاشتباه في وجود عدوى فطرية).

في حالة الاشتباه في وجود عدوى فيروسية ، يتم وضع إفرازات الملتحمة ومواد الكشط في وسط نقل خاص للفيروسات.

يتم إجراء التخدير كما هو مبين في البند 6.3.1.

اجمع من 3-5 قصاصات بالطريقة الموضحة في الفقرة 6.3.1.

ضع المادة التي تم جمعها في أنبوب صغير معقم (5 مل) معقم ومغطى ببراغي يمكن التخلص منه أو أنبوب زجاجي معقم سدادة مطاطية مملوءة بالوسيط.

قم بإعداد 2-3 مسحات على شريحة زجاجية ، وبعد التجفيف ، قم بإصلاحها كما هو موضح في الفقرة 6.3.1.

فورانقل جميع المواد إلى المختبر.

6.3.3. التهاب باطن المقلة الجرثومي. يتم جمع عينة من السائل الزجاجي (1-2 مل) عن طريق الشفط بإبرة رفيعة ويتم الحصول على عينة أثناء استئصال الزجاجية.

ثم قم بما يلي:

بعد إزالة الإبرة من المحقنة ، توضع المحتويات في حاوية معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي أو أنبوب اختبار مغلق بإحكام بسدادة مطاطية ؛

يمكن ترك عينة المادة في المحقنة عن طريق إزالة الهواء وإزالة الإبرة ، وإغلاق المحقنة بسدادة مطاطية معقمة ؛

جمع عينة من الملتحمة كما هو موضح في الفقرة 6.3.1 ؛

كل المواد فوراإرسالها إلى المختبر.

6.3.4. السيلوليت الدقيق. يعالج الجلد بكحول إيثيلي 70٪ و 1-2٪ محلول يود أو يودوفورم أو أي مطهر متاح آخر معتمد للاستخدام بالطريقة الموصوفة.

في حالة عدم وجود جرح مفتوح ، يتم ثقب الجفن العلوي أو السفلي لتجميع المواد.

في حالة وجود جرح مفتوح ، يتم جمع عينة من مادة قيحية باستخدام حقنة بإبرة.

تحضير اللطاخات على الشريحة كما هو موضح في 6.3.1.

انقل المادة التي تم جمعها إلى حاوية نقل بها وسائط للأجسام اللاهوائية أو تركها في محقنة يتم إغلاقها بسدادة بعد إزالة الهواء منها وإزالة الإبرة.

المواد المجمعة والسكتات الدماغية فوراإرسالها إلى المختبر.

6.3.5. السيلوليت المداري. جمع الشفط من المنطقة وفقًا للطريقة الموضحة سابقًا في الفقرة 6.3.2.

اجمع عينة من الملتحمة وحضر مسحات على شريحة زجاجية ، كما في الفقرة 6.3.1.

للتسليم إلى المختبر ، استخدم المواد الموضحة في الفقرة 6.3.3.

اجمع عينات الدم من المريض وفق الطريقة الموضحة في البند 6.1. عينات الدم ، يتم نقل جميع المواد التي تم جمعها إلى المختبر.

6.3.6. التهاب الغدة الدمعية (التهاب الغدد الدمعية).

اجمع المحتويات القيحية باستخدام مسحة ، كما في الفقرة 6.3.1.

لا تستخدم طريقة الشفط بالإبرة حتى لا تعطل سلامة الغدة الدمعية.

يتم نقل مسبار المسحة والشرائح ذات المسحات إلى المختبر.

6.3.7. التهاب الكيس الدمعي (التهاب كيس الدمع). احصل على عينة من الملتحمة كما في الفقرة 6.3.1.

قم بالتدليك والضغط على الكيس الدمعي للحصول على عينة من الإفرازات للتلقيح وتحضير المسحات ، أو باستخدام طريقة أخرى ، قم بجمع الإفراز باستخدام حقنة بإبرة.

ضع عينة الإفرازات التي تم جمعها في حاويات شحن كما هو موضح سابقًا وقم بتسليمها إلى المختبر.

6.3.8. التهاب القناة. اضغط لأسفل على الجزء الداخلي من الجفن لسحب القيح.

بعد ذلك ، يتم تنفيذ العمل وفقًا للطرق الموضحة سابقًا في هذا القسم.

إذا كان هناك قسم متخصص (عيادة) في منظمة طبية وقائية ، يتم عمل جميع المحاصيل بجانب سرير المريض على وسائط مغذية يتم الحصول عليها في المختبر. يتم نقل المواد المصنفة مع اللطاخات المحضرة إلى المختبر.

6.4. عينات لعمليات الأذن المعدية والالتهابية

6.4.1. في حالة تلف الأذن الخارجية ، يتم معالجة الجلد بنسبة 70٪ كحول ، ثم الشطف بمحلول ملحي معقم. يتم جمع التفريغ من البؤرة على أنبوب أو أنبوب مسحة أنبوب معقم يمكن التخلص منه مع وسيط نقل ، أو على مسحة مثبتة في أنبوب زجاجي معقم ، مغلق بسدادة ، مع أو بدون وسيط خاص. يتم وضع المسحة في أنبوب اختبار وتسليمها إلى المختبر.

6.4.2. في حالة حدوث تلف في الأذن الوسطى والداخلية ، يتم جمع الثقوب والمواد الأخرى التي تم الحصول عليها أثناء العملية. يتم تسليم العناصر إلى المختبر في محقنة مغلقة بهواء تم إزالته مسبقًا. عينات الأنسجة - في حاوية نقل ذات وسيط لاهوائي معتمد للاستخدام لهذه الأغراض في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراء المتبع ، أو في حاوية معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي. من الممكن استخدام أنبوب زجاجي معقم مغلق بسدادة مطاطية معقمة.

6.4.3. يتم إجراء بزل طبلة الأذن من أجل التشخيص الميكروبيولوجي لعدوى الأذن الوسطى فقط في الحالات التي لا يستجيب فيها المريض للعلاج السابق أو مع مسار خشن من التهاب الأذن الوسطى النزلي حتى مع الغياب البصري للإفرازات في الدم البارز (الثقافات الأنفية البلعومية هي إيجابية في أقل من 90٪ من الحالات).

للحصول على عينة ، يتم تنظيف القناة الخارجية بمسحة مبللة بكحول إيثيلي بنسبة 70٪ ، تليها المعالجة بمحلول ملحي معقم.

باستخدام حقنة ، يتم جمع السوائل من التجويف الطبلي. يتم تسليم العينة إلى المختبر في حاوية معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي أو في محقنة مغلقة بهواء مهيأ مسبقًا.

في حالة تلف الغشاء الطبلي ، يتم جمع المادة بمسبار مسحة باستخدام منظار. توضع المسحة في أنبوب معقم يمكن التخلص منه (أنبوب) أو حاوية بها وسيلة نقل (يُسمح باستخدام أنبوب زجاجي معقم مع أو بدون وسيط) ، وفي هذا الشكل يتم تسليمها إلى المختبر.

6.5. عينات من العمليات المعدية والتهابات الجهاز التنفسي

6.5.1. الجهاز التنفسي العلوي. في حالة الاشتباه في إصابة المريض بالدفتيريا والسعال الديكي والكلاميديا ​​وداء الميكوبلازما وداء الفيلقيات والسيلان ، يتم إبلاغ عمال المختبر قبل تسليم العينة للتحضير لتحليل هذا النوع من المواد.

6.5.1.1. يتم جمع عينة من الأغشية المخاطية للأجزاء الأمامية من تجويف الأنف باستخدام مسحة مسبار معقم مثبتة في أنبوب معقم يمكن التخلص منه (أنبوب) أو مركب بشكل خاص في أنبوب زجاجي معقم:

قم بإزالة السدادة القطنية من أنبوب الاختبار ، وأدخلها في فتحة الأنف اليمنى واجمع المواد من أجنحة الأنف والزاوية العلوية من فتحة الأنف بحركات دوارة ؛

كرر التلاعب في فتحة الأنف اليسرى ؛

ضع المسحة في أنبوب اختبار وقم بتسليمها إلى المختبر.

العينات التي يتم الحصول عليها بهذه الطريقة مفيدة في تحديد انتقال المكورات العنقودية الذهبية في محترفين طبيا، وجود عوامل مسببة لعدوى المستشفيات ، وكذلك لتوصيف اضطرابات خلل التنسج في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي أثناء الفحص السريري والميكروبيولوجي المناعي الشامل للمرضى ، الذي يتم إجراؤه في المختبرات العلمية والعملية.

إذا كانت هناك بؤر للالتهاب أو التقرح في تجويف الأنف ، يتم جمع المواد من البؤرة باستخدام مسحة منفصلة.

6.5.1.2. يتم جمع الرشاشات من البلعوم الأنفي لتحديد نقل المكورات العقدية المقيحة ، والمكورات السحائية ، ومسببات الأمراض من الدفتيريا والسعال الديكي ، وكذلك أثناء الدراسات الوبائية لمقاومة مضادات الميكروبات من S. pneumoniae و H. الأنفلونزا:

مادة شفط من البلعوم الأنفي.

انقل المادة إلى حاوية معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي أو أنبوب معقم خاص مع سدادة سليلوز غازية أو شاش قطني ، مع الحرص على عدم نقعها بعينة من المواد السريرية.

6.5.1.3. مسحة البلعوم الأنفي. يتم جمع المواد لتحديد انتقال المكورات السحائية وتشخيص السعال الديكي.

يتم إدخال حركات دوارة بعناية على طول الممر الأنفي السفلي بالتناوب في كل من الخياشيم في البلعوم الأنفي عبارة عن سدادة قطنية أو فيسكوز أو سدادة من الجينات الكالسيوم في البلعوم الأنفي. في الوقت نفسه ، يتم ضغط أجنحة الأنف على السدادة والحاجز الأنفي للتلامس الوثيق مع الغشاء المخاطي.

ضع المسحة في أنبوب معقم وتسليمها إلى المختبر.

6.5.1.4. يستخدم غسول الأنف لتحديد وجود ليس فقط عدوى بكتيرية ، ولكن أيضًا عدوى فيروسية في الغالب.

حذر المريض من البلع أثناء العملية.

ضع رأس المريض في وضع لأعلى ولأسفل بزاوية 70 درجة تقريبًا ، احقن 5 مل من محلول ملحي معقم في كل منخر ، يجب أن يكون المريض في هذا الوضع لمدة 3-5 ثوان.

لجمع المواد ، قم بخفض رأس المريض للأمام لتصريف السوائل من فتحتي الأنف في حاوية معقمة يمكن التخلص منها ، أو نضح السائل عن طريق إدخال تصريف مطاطي في كل منخر.

ضع كمية متساوية من التدفق في حاوية بها وسيط نقل فيروسات ، أو قم بتوصيل هذا الجزء في حاوية معقمة يمكن التخلص منها.

6.5.1.5. ثقب الجيوب الأنفية. باستخدام تقنية الشفط بالحقنة ، يحصل الطبيب أو اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة المدربين تدريباً خاصاً على المواد من الفك العلوي الجبهي أو الجيوب الأنفية الأخرى. توضع محتويات المحقنة في وعاء به وسيلة نقل لاهوائية أو في أنبوب معقم بوسط ثيوجليكول. يمكنك ترك المادة في المحقنة ، وبسدادة مطاطية معقمة ، قم بتسليمها إلى المختبر.

6.5.1.6. أخذ عينة من الغشاء المخاطي للبلعوم (البلعوم).

لا يجوز جمع المواد من البلعوم المصاب بالتهاب لسان المزمار ، حيث يمكن أن يؤدي الإجراء إلى انسداد تنفسي خطير.

عند أخذ عينة من الغشاء المخاطي للبلعوم (البلعوم) ، لا تلمس الأغشية المخاطية للخدين واللسان واللثة والشفتين بمسحة ، وكذلك لا تجمع اللعاب ، حيث أن هذه المادة تميز الأغشية المخاطية في البلعوم. تجويف الفم ، أي الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.

يتم أخذ مسحة من البلعوم (البلعوم) على معدة فارغة أو بعد 3-4 ساعات من تناول الوجبة. قبل أخذ العينة ، يجب على المريض شطف فمه بالماء المغلي الدافئ.

للحصول على عينة ، استخدم ملعقة أو مسحة معقمة: قم بإزالة مسحة من الفيسكوز من أنبوب معقم يمكن التخلص منه (أنبوب) أو استخدم مسحة محضرة في المختبر مثبتة في أنبوب زجاجي معقم. يفضل استخدام سدادة قطنية برأس فسكوزي لأن يمتص الفسكوز سائلًا أقل ومواد أكثر خلوية.

تضغط إحدى اليدين على لسان المريض بملعقة معقمة.

من ناحية أخرى ، قم بجمع المواد ، بالتناوب مع معالجة اللوزتين اليمنى ، قوس الحنك الأيمن ، اللوزتين اليسرى ، القوس الحنكي الأيسر ، اللهاة مع سدادة ، المس الجزء الخلفي من البلعوم بسدادة على مستوى اللهاة.

تعتبر العينات التي يتم الحصول عليها بهذه الطريقة مفيدة لتحديد وجود العامل المسبب لعدوى المستشفيات ، وكذلك لتوصيف اضطرابات خلل التنسج في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي أثناء الفحص السريري المعقد والميكروبيولوجي المناعي للمرضى الذي تم إجراؤه علميًا و المعامل العملية.

في حالة وجود بؤر التهاب أو تقرح على الغشاء المخاطي ، فإنهم يهتمون بشكل خاص بأخذ العينات وجمع مواد إضافية من البؤرة باستخدام مسحة منفصلة.

ضع المسحة في أنبوب زجاجي معقم يمكن التخلص منه وتسليمه إلى المختبر.

6.5.1.7. في حالة الاشتباه في الإصابة بالدفتيريا ، يتم إبلاغ العاملين في المختبر بالإشارة إلى التشخيص في الاتجاه.

في حالة وجود عملية مرضية في الجهاز التنفسي ، يتم جمع المواد في نفس الوقت من الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والبلعوم وفقًا للطرق المقدمة سابقًا.

في حالة الاشتباه في وجود شكل جلدي من الخناق ، يتم جمع المواد من الجلد ، وكذلك من الأغشية المخاطية للبلعوم (البلعوم) والبلعوم الأنفي ، ويتم تسليم جميع العينات إلى المختبر.

6.5.2. الجهاز التنفسي السفلي. يمثل التشخيص الميكروبيولوجي للعمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي السفلي صعوبات خطيرة ، لأن أثناء الجمع ، قد تكون العينة ملوثة بالكائنات الحية الدقيقة التي تستعمر الجهاز التنفسي العلوي. هذا الموضع البيئي غني جدًا بالميكروبات الانتهازية ، خاصةً في وجود دسباقتريوز (النوعي - تكوين الأنواع و / أو الكمي - تركيز الأنواع الموجودة في CFU / مل في مجموعة ضعيفة و / أو منقوصة مناعياً).

لهذا السبب ، يتم جمع عينات من المواد من الجهاز التنفسي السفلي بعناية خاصة للحصول على معلومات صحيحة حول العامل (العوامل) المسبب للمرض. عند استخدام الطرق الغازية لجمع عينة (إذا لم يحدث ذلك أثناء العملية) ، فإن الأدوات المستخدمة تمر عبر الجهاز التنفسي العلوي ، وهناك إمكانية حقيقية لبذر أماكن أعمق بالكائنات الحية الدقيقة - سكان الجهاز التنفسي العلوي.

6.5.2.1. اللعاب.

بصاق يمكن فصله بحرية (مقشع)- التجمع الصباحي المفضل.

قبل أخذ العينة ، يجب على المريض ، إن أمكن ، تنظيف أسنانه وغسل فمه وحنجرته بالماء المغلي الدافئ ، وإذا كان المريض غير قادر على القيام بذلك بنفسه ، فيتم تنفيذ مرحاض تجويفه بواسطة العاملين الطبيين .

حذر المريض من جمع إفرازات اللعاب أو البلعوم في وعاء.

تم الحصول على عينة من البلغم من سعال عميق، مجمعة في حاوية خاصة معقمة يمكن التخلص منها مع غطاء لولبي أو في وعاء زجاجي معقم مُعد خصيصًا.

يتم إرسال عينة البلغم إلى المختبر.

البلغم المستحث (يُنصح به في المقام الأول عند الاشتباه في وجود المتفطرة السلية والمتكيسة الرئوية yiroveci)- التجمع الصباحي المفضل.

قبل أخذ العينة ، يجب على المريض ، إن أمكن ، تنظيف أسنانه وغسل فمه وحنجرته بالماء المغلي الدافئ ؛ إذا كان المريض غير قادر على القيام بذلك بنفسه ، يتم إجراء مرحاض تجويف الفم من قبل الطاقم الطبي.

قبل الإجراء ، يتم ترطيب فرشاة أسنان نظيفة بالماء المغلي الدافئ وتمريرها فوق الغشاء المخاطي لكل من الخدين واللسان واللثة.

اشطف فم المريض بفاعلية بالماء المغلي الدافئ.

باستخدام جهاز الاستنشاق ، اسمح للمريض بابتلاع 20-30 مل من محلول ملحي معقم بنسبة 3-10٪.

اجمع البلغم المستحث في وعاء برغي خاص معقّم يمكن التخلص منه أو في وعاء زجاجي معقم مُعد بشكل مناسب.

نقل العينة إلى المختبر.

بالتزامن مع عينة البلغم ، يجب أن يرسل المختبر عينة من البلعوم (البلعوم) يتم جمعها بعد المرحاض الفموي وقبل جمع البلغم مباشرة ، مفصولة بحرية (نخامة) أو مستحثة.

6.5.2.2. ثقب القصبة الهوائية وشفط القصبة الهوائية. يتم استعمار فغر القصبة الهوائية بواسطة الكائنات الحية الدقيقة في وقت مبكر يصل إلى 24 ساعة بعد تنبيب المريض ، ونتيجة لذلك تكون نتائج دراسة المزرعة ذات أهمية سريرية منخفضة. بالنظر إلى ما سبق ، يجب مقارنة نتائج الاستنبات التي تم الحصول عليها في المرضى الذين تم إدخالهم بالتنبيب باستمرار مع البيانات السريرية (على سبيل المثال ، الحمى أو ظهور تسلل في الأشعة السينية).

يتم جمع عينات غسل القصبات أو غسل القصبات الهوائية ، إن أمكن ، قبل جمع الكشط أو الخزعات. والقاعدة التي تمليها ضرورة تجنب الدم الزائد في السائل الناتج ، لأن يمكن أن يغير الدم تركيز المكونات الخلوية وغير الخلوية للعينة ويؤثر على نتيجة التحليل الميكروبيولوجي.

اجمع عينة الشفط في حاوية معقمة ذات سطح لولبي يمكن التخلص منها أو في حاوية زجاجية معقمة مركبة بشكل مناسب أو في أنبوب زجاجي معقم يمكن التخلص منه بسدادة ، أو تسليمها إلى المختبر في محقنة مغلقة مع إزالة الهواء.

6.5.2.3. العينات التي تم الحصول عليها باستخدام منظار القصبات. غسل القصبات الهوائية (العينة المختارة) ، الاحمرار من القصبات (حساسية منخفضة في تشخيص الالتهاب الرئوي) ، كشط من القصبات (أكثر أهمية من التنظيف) ، يتم الحصول على عينات الخزعة عبر القصبة عن طريق إدخال منظار القصبات عبر الأنف أو عبر الفم إلى مريض غير محبوب أو من خلال أنبوب داخل القصبة الهوائية في مريض منبب.

للحصول على عينة غسل من القصبات الهوائية أو غسل القصبات الهوائية:

يتم حقن محلول ملحي معقم غير جراثيم (رسمي) بواسطة حقنة عبر قناة الخزعة في منظار القصبات في أجزاء منفصلة (الحجم الكلي من 5-20 إلى 100 مل) ؛

قبل إدخال الجزء التالي من المحلول الملحي ، اسحب بعناية الجزء الذي تم إدخاله من المحقنة في حاوية معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي أو في أنبوب معقم يمكن التخلص منه أو أنبوب زجاجي بسدادة ، أو اتركه في محقنة مغلقة بعد إزالة الهواء منه ( يوجد عادة 50-70٪ من المحلول الملحي المحقون في الغسل) ؛

يتم جمع كل جزء يتم شفطه في طبق منفصل ؛

في نهاية الإجراء ، اجمع العينات التي تم الحصول عليها من نفس الموقع. عينات من مواقع مختلفة (على سبيل المثال ، صحيح الفص العلويالرئة والفص السفلي الأيمن) يجب ضمهما معًا فقط بعد التشاور مع الطبيب المعالج ؛

في الاتجاه يشير إلى الحجم الكلي للمحلول الملحي المحقون.

للحصول على عينة من الكشط من القصبات الهوائية:

يتم إدخال قسطرة مزدوجة متداخلة مع بولي إيثيلين جلايكول (أو أي كاشف مناسب آخر) من خلال قناة الخزعة في منظار القصبات لمنع تلوث العينة ؛

تجميع المواد في حاوية معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي أو في حاوية نقل بها وسيط للأجسام اللاهوائية أو في أنبوب اختبار معقم بوسط ثيوجليكول ، مغلق بإحكام بسدادة مطاطية معقمة ؛

تسليم المواد إلى المختبر.

للحصول على خزعة عبر القصبات ، يتم جمع عينة من خلال قناة الخزعة في منظار القصبات ، ووضعها في حاوية معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي بكمية صغيرة (1-2 مل) من محلول ملحي (رسمي) غير جراثيم أو في أنبوب به وسط ثيوجليكول ، مغلق بإحكام بسدادة مطاطية ، قم بنقله إلى المختبرات

6.5.2.4. عينات نضح الرئة. لجمع العينة ، يتم إدخال الإبرة من خلال القص إلى ارتشاح الرئة تحت سيطرة ماسح التصوير المقطعي المحوسب. يتم سحب المادة من بؤرة الالتهاب. إذا كان هناك تسلل كبير أو العديد منها ، فمن الضروري الحصول على عدة عينات من البؤر المقابلة أو عدة عينات من بؤر واحدة كبيرة. يتم نقل المادة إلى المختبر في حاوية نقل بوسط لاهوائي أو في أنبوب زجاجي بوسط ثيوجليكول ، أو في حاوية ملولبة يمكن التخلص منها.

6.5.2.5. عينات خزعة الرئة. إذا أمكن ، احصل على قطع من الأنسجة بحجم 1-3 سم.إذا كانت الآفة كبيرة أو متعددة ، اجمع عدة عينات. ضع العينة في حاوية معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي أو في حاوية نقل بها وسط اللاهوائية ، أو في حاوية (أنبوب اختبار) بوسط ثيوجليكول ، مغلق بسدادة مطاطية معقمة.

6.6. عينات من العمليات المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي

6.6.1. عينات البول.

6.6.1.1. القواعد العامة لجمع العينات:

لا يجوز جمع البول من الفراش أو من كيس البول ؛

لتحليل البول أثناء التبول الطبيعي ، استخدم جزء منتصف الصباح ؛

قبل جمع العينة ، يجب شطف الأعضاء التناسلية الخارجية والمنطقة جيدًا فتحة الشرجماء مغلي دافئ في هذه الحالة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلاج فتح مجرى البول عند الرجال (دهليز المهبل - عند النساء) للتأكد من أن العينة لن تكون ملوثة بالميكروبات أثناء العملية ؛

للمعالجة ، لا يجوز استخدام المطهرات ، لأن عند إدخالها في العينة ، يمكن أن تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة ؛

يتم نقل العينة إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعتين من لحظة جمعها ؛

لجمع العينات وتسليمها إلى المختبر ، استخدم حاويات معقمة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي أو أنابيب اختبار (من الممكن استخدام أنابيب زجاجية معقمة مُركبة خصيصًا مع سدادة من السليلوز أو الشاش القطني نفاذة للغاز ، ولكن يتم إيلاء اهتمام خاص لعدم نقع الفلين) ؛

يتم تسليم عينات الشفط التي تم الحصول عليها باستخدام تقنية ثقب المثانة فوق العانة إلى المختبر في حاوية نقل ذات وسيط خاص للأشياء اللاهوائية أو في محقنة مغلقة بدون إبرة ؛

يتم تسليم العينات ، في حالة الاشتباه في وجود عدوى فيروسية ، إلى المختبر في حاوية معقمة يمكن التخلص منها موضوعة على الثلج المذاب (لا يُسمح بالثلج الجاف!) ؛

يتم إجراء أي إجراء للحصول على عينة باستخدام قسطرة (خاصة عند النساء) مع مراعاة قواعد التعقيم بعناية لمنع تلوث إضافي للمريض أثناء إدخال القسطرة ؛

للبحث الميكروبيولوجي ، لا يجوز استخدام عينة من م

6.6.1.2. - أخذ عينة من البول من النساء أثناء التبول الطبيعي.

استخدم خدمة متوسطة مثل يجب أن يزيل الممر الأول للبول المتعايشات ، ربما في مجرى البول. يجب أن تكون العينة التي يتم جمعها في الممرات التالية خالية من التلوث. تصل موثوقية النتائج الإيجابية لهذه المواد إلى 80٪ عند جمع عينة واحدة ، و 90٪ - مع عينتين متتاليتين و 100٪ - مع ثلاثة ، إذا أعطت جميع العينات نفس النتائج.

يجب على أخصائي الرعاية الصحية الذي يجمع العينة أن يغسل يديه بالصابون ويشطف بالماء ويجفف. إذا تم جمع العينة من قبل المريض نفسه ، فسيتم شرحه بالتفصيل كيف يتم ذلك ، مع مراعاة التحضير أعلاه ، وتحذيره مما يمكن أن يحدث إذا خالف القواعد:

يجب شطف فتحة مجرى البول ومنطقة دهليز المهبل جيدًا ، وكذلك منطقة العجان ومنطقة الشرج بالماء والصابون أو الصابون السائل ، وشطفها بالماء المغلي الدافئ ، وتجفيفها باستخدام قطعة قماش شاش معقم

يجب إغلاق فتحة المهبل بقطعة قطن معقمة ؛

إبقاء الشفرين الخارجيين منفصلين أثناء التبول ؛

استنزاف كمية صغيرة من البول في وعاء خاص للتخلص منه أثناء التبول ؛

اجمع جزءًا متوسطًا من البول (10-20 مل) في حاوية خاصة يمكن التخلص منها بغطاء لولبي أو وعاء زجاجي معقم مركب خصيصًا في المختبر.

6.6.1.3. - أخذ عينة بول من الرجال أثناء التبول الطبيعي.

بالنسبة للرجال ، هناك حاجة إلى جزء واحد من البول للفحص الميكروبيولوجي. هم أقل عرضة للتلوث من النساء.

يجب على الشخص الذي يجمع العينة أن يغسل يديه بالصابون ويشطف بالماء ويجفف. إذا قام المريض بجمع العينات بنفسه ، فإنه يحتاج إلى شرح تفصيلي لكيفية القيام بذلك ، مع مراعاة التحضير الموضح أدناه ، والتحذير مما يمكن أن يحدث في حالة انتهاك القواعد:
spp@cntd.ru ، سنكتشف ذلك.