المؤشرات الإحصائية لمرض مع إعاقة مؤقتة. حدوث الإعاقة المؤقتة (TD)
| كيف يمرض الروس الأصحاء ولماذا يموتون؟ عمر |
|
|||||||
الإصابة بإعاقة مؤقتة
في التسعينيات ، على الرغم من ظروف العمل المتدهورة ، بدأت حالات المرض مع الإعاقة المؤقتة في الانخفاض ، لكن متوسط مدة الحالة الواحدة زاد ، مما يشير إلى تأخر استئناف العمال للحصول على الرعاية الطبية. كما تضاعف متوسط مدة الإجازة المرضية للإصابات المرتبطة بالعمل ، حيث تم التقليل من إحصائيات التسجيل الخاصة بها بحوالي 20-100 مرة ، باستخدام منهجية منظمة العمل الدولية. كانت أسوأ إصابات العمل المسجلة في عمليات التعدين. بطبيعة الحال ، حالات الاصابة قاتلة - مهلكمسجلة بشكل أفضل ، ولكن بالنسبة لهم ، وكذلك بالنسبة للأمراض المهنية ، من الواضح أنه تم التقليل من أهمية الإبلاغ بنحو 10 مرات مقارنة بالمؤشرات المماثلة في الدول الغربية ذات ظروف العمل المناسبة.
يتم نشر البيانات الإحصائية عن حدوث الإعاقة المؤقتة في التجميعات الإحصائية "الرعاية الصحية في روسيا" بشكل متقطع ، وبالتالي من الصعب تتبع اتجاهها على مدى فترة طويلة. وفقًا لـ Leonov et al. ، ازداد هذا النوع من الاعتلال من 2007 إلى 2013 لدى الرجال بنسبة 14٪ واستقر عند النساء ، كما زادت مدة هذه الحالات بنسبة 20٪. زيادة الإصابة عند الرجال: لأمراض الدورة الدموية بحوالي 20٪ ، أعضاء الجهاز التنفسي- بنسبة 13٪ ، الهضم - بنسبة 7٪ ، الإصابات والتسمم - بنسبة 13٪. في الفترة 2007-2010 ، تم تسجيل ما متوسطه 30 مليون حالة عجز مؤقت أو مليون شخص - سنة في السنة ، أي وبلغت نسبة العاطلين عن العمل خلال العام 1.6٪ من عدد العاملين. في السنوات الثلاث الماضية ، انخفض معدل الإصابة بالعجز المؤقت بشكل طفيف (بالقيمة المطلقة لمدة 3 سنوات بنسبة 7٪) ، وظل الهيكل كما هو ، وزادت نسبة حدوث AML زيادة طفيفة (تصل إلى 36-39٪) ) التي قد تترافق مع الوضع الوبائي للأنفلونزا ...
ترد بعض المعلومات الإضافية حول صحة السكان العاملين في نتائج ملاحظات عينة Rosstat حول انتشار الأمراض المزمنة من حيث ظروف العمل. لذلك ، وفقًا لمسح 2011 ، أكد 23٪ ممن شملهم الاستطلاع وجود مثل هذه الأمراض ، لكن 48٪ منهم فقط يخضعون لإشراف المستوصف.
في بعض المؤسسات والأقاليم ، هناك انخفاض طفيف في معدلات الاعتلال مع إعاقة مؤقتة. على سبيل المثال ، في قازان ، تم وصف الانخفاض المطرد في حدوث الإعاقة المؤقتة من 1995 إلى 2011 لأمراض الجهاز الهضمي والحسي ، ولكن بالنسبة لفئات من الأمراض مثل أمراض الدورة الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العضلي الهيكلي ، عواقب أسباب خارجية ، لا يزال الوضع غير مستقر للغاية - بعد بضع سنوات مع انخفاض في الحدوث ، يحدث نموه مرة أخرى.
من وجهة نظر اقتصادية ، لتقييم جودة موارد العمل ، فإن الأهم هو مستوى حدوث الإعاقة المؤقتة ، لكن تحليلها أصبح إشكاليًا للغاية ، خاصة بالنسبة للصناعات الفردية ، حيث أن النقابات العمالية القطاعية لا تحلل التقارير عن حدوث الإعاقة المؤقتة. عجز. بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك تغييرات كبيرة في الرعاية الطبية للعمال ، وانخفض عدد الوحدات الطبية والصحية (MSU) بشكل حاد ، وتمت تصفية المصحات عمليًا ، باستثناء أنظمة الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية (FMBA) ، إنفاذ القانون وبعض الإدارات الأخرى ، وكذلك الشركات الحكومية.
يعتقد العديد من الباحثين أن البيانات الإحصائية عن حالات الإعاقة المؤقتة ، مقارنة بالحدوث الحقيقي للسكان ، تم التقليل من شأنها بنحو 20-70٪. وبالتالي ، تم إجراء مسح واسع النطاق باستخدام مجموعة واسعة من الأساليب المختبرية والأدوات لـ 130 ألف موظف في مجال الميزانية لجمهورية ساخا (ياقوتيا) ، أي كشف ما يصل إلى ثلث الموظفين أن مستوى أمراض الجهاز الدوري يبلغ 1.5 مرة ، نظام الغدد الصماء- 2 ، أنظمة أخرى 1.2-1.7 مرة أعلى من مستوى المراضة المسجلة. إن عدم دقة البيانات الإحصائية حول حدوث الإعاقة المؤقتة ناتج عن قلة توافر الرعاية الطبية نتيجة تدمير نظام الخدمات الطبية والوقائية للسكان العاملين ، والخوف من الطرد ، وخاصة في مؤسسات الرعاية الصحية. أشكال الملكية غير الحكومية ، والأجور "الرمادية" في عدد من المؤسسات. هناك تناقض واضح بين معدل الإصابة المنخفض نسبيًا للرجال ذوي الإعاقة المؤقتة ومعدلات الوفيات المرتفعة في سن العمل ، مما يشير إلى زيارة متأخرة لمؤسسة طبية بسبب المرض. بين النساء ، توجد هذه الاختلافات أيضًا ، ولكن بدرجة أقل ، نظرًا لأن معدل حدوثها أعلى.
في سياق الوضع الاجتماعي والاقتصادي الصعب الذي نشأ في عام 2014 ، حدث انخفاض حاد في ميزانية الدولة للرعاية الصحية (بأسعار مماثلة لعام 2013 ، في عام 2015 - بنسبة 17٪) ، مما أدى بالفعل إلى تحولات سلبية في الدولة الصحة ، والنقص المتوقع في موارد العمل ، هناك حاجة إلى تدابير إضافية لحماية صحة هذه المجموعة المعينة من السكان ، مما يخلق الناتج القومي الإجمالي. يجادل خبراء الصحة العامة بضرورة الحفاظ على تمويل الدولة للرعاية الصحية على مستوى 2013-2014 ، أي 690 مليار روبل بالأسعار الجارية عند مستوى 2013 ، أو 470 مليار روبل. على مستوى 2014. من أجل تثبيت مؤشرات الحالة الصحية للسكان في سن العمل ، يوصون بعدم تخفيض ميزانية وزارة الصحة والمنظمات الطبية التابعة للسلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، في الاتجاهات ، وقد أدى تطبيقه في السنوات السابقة إلى انخفاض مطرد في معدل وفيات هذه الفئة من السكان بسبب أمراض الدورة الدموية. يعود الانخفاض في معدل الوفيات من أمراض الدورة الدموية إلى حد كبير ، على وجه الخصوص ، إلى تمويل التكنولوجيا العالية المتخصصة رعاية طبيةمريض أمراض الأوعية الدموية(إنشاء مراكز الأوعية الدموية الإقليمية والأولية ، وتطوير جراحة القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك إعادة توعية عضلة القلب التاجية باستخدام رأب الوعاء مع الدعامات في مرض نقص ترويةقلوب). على الرغم من الزيادة في عدد هذه العمليات ، فإن تواتر الرعاية الطبية عالية التقنية في روسيا أقل من أوروبا الشرقية. إذا كان الحفاظ على ميزانية الصحة في مستوى 2013-2014 غير واقعي ، فيجب الحفاظ على تمويل هذا المجال على حساب بنود الإنفاق الأخرى لوزارة الصحة.
من بين المجالات ذات الأولوية لوزارة الصحة ، من الضروري إدراج تدابير للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، منذ ذلك الحين في هيكل المراضة بين السكان في سن العمل ، تأتي أمراض الجهاز التنفسي في المقام الأول ، لكن الوقاية منها وعلاجها ليسا من بين الاتجاهات الرئيسية لسياسة الدولة في مجال الرعاية الصحية. لذلك ، من الضروري تطوير الفيدرالية البرنامج المستهدفلهذه المجموعة من الأمراض وإدراجها في المجالات الرئيسية إلى جانب أمراض الجهاز الدوري.
المجالات ذات الأولوية لوزارة الصحة لا تحتوي على تدابير خاصة لحماية صحة العمال. وفي الوقت نفسه ، طورت RAMS برنامجًا لحماية صحة السكان العاملين ، والذي تضمن العديد من التدابير المحددة ، على وجه الخصوص ، تحسين الإطار التشريعي والقانوني ، واتباع سياسة ضريبية لتحفيز مسؤولية أصحاب العمل عن حماية العمال ، والتأمين الاجتماعي في العمل ، مع الأخذ في الاعتبار فئات ظروف العمل ، ومستوى معدلات الاعتلال والإصابات المهنية ، وخلق تقنيات وظروف عمل آمنة ، وتطوير الشراكة الاجتماعية ، والوقاية من إصابات العمل وغيرها من المجالات. نعتقد أنه من الضروري تحليل عواقب سياسات الرعاية الصحية لتقليل عدد أسرة المرضى الداخليين في مؤسسات الدولة والبلديات ، لتصفية نقاط التوليد والتوليد بناءً على ديناميات البيانات المتعلقة بالحالة الصحية للسكان في الكيانات المكونة الاتحاد ، التجمعات الحضرية الفردية الكبيرة ؛ مدن ذات صناعة واحدة بها مؤسسات توفر الدخل الرئيسي لميزانيتها.
كما أن المستوى المرتفع للغاية من إصابات العمل والمشاكل الصحية الأخرى للسكان العاملين في ظروف ضارة وخطيرة لا يزال يمثل مشكلة كبيرة. ينظر أصحاب العمل إلى الاستثمار في الصحة والسلامة المهنية على أنه تكلفة ، بينما تعتبره منظمة العمل الدولية استثمارًا. وإلى أن تبدأ التغييرات الجذرية في هذا المجال ، فإن الخسائر الصحية السنوية للسكان في سن العمل أمر لا مفر منه.
للحد من الزيادة في السكان في سن العمل ، من الضروري زيادة تطوير حملات هادفة لمكافحة الكحول والتبغ. هذا مهم بشكل خاص في الوقت الحاضر ، لأن الأزمة الاقتصادية قد تؤدي إلى زيادة أخرى في معدل وفيات الكحول في هذه الفئة الخاصة من سكان البلاد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المشاكل الاجتماعية والاقتصادية المتزايدة ، والبطالة المتزايدة ، وزيادة عدد الأشخاص ذوي الدخل الأدنى قد يؤدي إلى زيادة إضعاف الحالة الصحية للسكان في سن العمل.
تحتل الإصابة بالإعاقة المؤقتة (TD) مكانة خاصة في إحصائيات المرض نظرًا لأهميتها الاقتصادية العالية. المراضة مع VUT هي أحد أنواع المراضة من حيث القابلية للاستئناف ، وهي سمة ذات أولوية للحالة الصحية للعمال.
يميز المراضة مع VUT انتشار تلك الحالات من مراضة العمال ، والتي تنطوي على التغيب عن العمل.
وحدة المراقبة في دراسة حدوث TD هي كل حالة من حالات العجز المؤقت بسبب المرض أو الإصابة في سنة معينة. الوثيقة المحاسبية هي شهادة عدم القدرة على العمل ، وهي ليست مجرد إحصائية طبية ، بل هي أيضًا وثيقة قانونية تشهد بالإفراج المؤقت من العمل ، ومالية ، على أساسها يتم دفع مزايا التأمين الاجتماعي. بالإضافة إلى بيانات جواز السفر (الاسم الأخير ، الاسم الأول ، اسم الأب ، الجنس ، العمر) ، تحتوي شهادة عدم القدرة على العمل على معلومات حول مكان عمل المريض ، والتشخيص ومدة العلاج.
يتم تقييم الإصابة بإصابات النخاع الشوكي وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا بناءً على تقارير الإعاقة المؤقتة (نموذج رقم 16-VN) ، ووفقًا لطريقة متعمقة باستخدام طريقة الشرطة. وفقًا للمنهجية المقبولة عمومًا ، بناءً على بيانات من النموذج رقم 16-VN ، يمكن حساب عدد من المؤشرات: 1) عدد حالات الإعاقة المؤقتة لكل 100 عامل: يتم حسابها على أنها نسبة عدد الحالات عدد الأمراض (الإصابات) لمتوسط عدد العمال ، مضروبة في 100 (في المتوسط ، حوالي 80100 حالة لكل 100 موظف) ؛ 2) عدد أيام ZVUT لكل 100 عامل: نسبة أيام المرض (الإصابات) إلى عدد العمال ، مضروبة في 100 (حوالي 800-1200 لكل 100 عامل) ؛ 3) متوسط مدة حالة واحدة من ZVUT (نسبة إجمالي عدد أيام العجز عن العمل إلى عدد حالات العجز عن العمل) حوالي 10 أيام.
عند تحليل ZVUT يتم تحديد بنية العجز المؤقت في الحالات والأيام (المركز الأول - الأمراض المصحوبة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة ثم - الأمراض الجهاز العصبيوالحواس مرض فرط التوتر، أمراض الجهاز الحركي ، التهابات الجلد ، أمراض الجهاز الهضمي ، إلخ). يتم تقييم جميع مؤشرات المراضة من خلال أشكال التصنيف (في الحالات والأيام لكل 100 عامل) وفي الديناميات على مدى عدد من السنوات. باستخدام منهجية متعمقة لدراسة حدوث VUT باستخدام طريقة الشرطة ، يتم ملء بطاقة أمامية أو شخصية لكل عامل. وحدة المراقبة لهذه التقنية هي العامل. في حالة تسجيل الاعتلال لدى الشرطة ، يتم تقييم ما يلي: مؤشر الصحة ؛ تواتر الأمراض (1 ، 2 ، 3 مرات) ؛ نسبة من يمرضون في الغالب (4 مرات أو أكثر في السنة) وأولئك الذين يمرضون لفترة طويلة (أكثر من 40 يومًا).
وفقًا للمجموعات الصحية ، يمكن تقسيم العاملين إلى 5 مجموعات رئيسية: 1) الأصحاء (عدم وجود حالة إعاقة واحدة في السنة) ؛ 2) أصحاء عملياً (الذين كانت لديهم حالة واحدة أو اثنتين من حالات العجز عن العمل بسبب أشكال حادةالأمراض) ؛ 3) كان لديه 3 حالات أو أكثر من حالات الإعاقة بسبب أمراض حادة خلال العام. 4) الإصابة بأمراض مزمنة دون وجود حالات إعاقة. 5) الإصابة بأمراض مزمنة وحالات عجز بسبب هذه الأمراض.
المزيد عن موضوع الإصابة بالإعاقة المؤقتة. توثيق المحاسبة وإعداد التقارير وتقييم المؤشرات. معدل تواتر الأمراض. مؤشر الصحة:
- السكان الإحصائيون. علامات التسجيل. مفهوم الدراسات المستمرة والعينة. متطلبات التجميع الإحصائي واستخدام وثائق المحاسبة وإعداد التقارير
© ف.و.شيبين ، 2012
UDC 614.2: 312.6 (470 + 571) "2007-2010"
V.O. Shchepin
وقوع خسائر مؤقتة في العمالة للسكان
الاتحاد الروسي 1
المعهد الوطني لبحوث FSBI للصحة العامة ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، موسكو
تقدم المقالة نتائج حساب وتحليل بنية وتواتر المراضة مع الإعاقة المؤقتة (TMD) في الاتحاد الروسيفي 2007-2010 يتم إعطاء تقييم نوعي لمؤشرات ZVUT ، ويتم تحديد الحجم المالي لخسائر العمالة وتكاليف توفير الرعاية الطبية والتأمين الاجتماعي للمرض. يتم عرض الاختلافات الكبيرة بين الجنسين في تواتر ومدة الإعاقة المؤقتة ، والتي تتطلب نهجًا محددًا عند تطوير التدابير لمنعها وتقليلها.
الكلمات الأساسية: المراضة مع إعاقة مؤقتة (TMD) ، هيكل TMD ، تواتر TMD ، التقييم النوعي لـ TMD ، التقييم الاقتصادي لـ TMD ، الإعاقة المؤقتة (TM) ، حالة VL ، يوم VL
هجرة السكان والعجز المؤقت في الاتحاد الروسي
معهد الأبحاث الوطني للصحة العامة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، موسكو
يعرض المقال نتائج حساب وتحليل هيكل ومعدل مراضة الإعاقة المؤقتة في الاتحاد الروسي في 2007-2010. يتم إعطاء تقييم جودة مؤشرات مراضة العجز المؤقتة. تم تحديد الحجم المالي لخسائر العمل وتكاليف الرعاية الطبية والتأمين الاجتماعي ضد الأمراض. تم توضيح الفروق الكبيرة بين الجنسين في معدل ومدة العجز المؤقت. تتم مناقشة القضايا التي تتطلب نهجًا محددًا أثناء تطوير الأنشطة التي تستهدف الوقاية وتقليل مراضة الإعاقة المؤقتة.
الكلمات المفتاحية: مرض الإعاقة المؤقتة ، الهيكل ، المعدل ، تقييم الجودة ، التقييم الاقتصادي ، العجز المؤقت ، الحالة ، اليوم
الاعتلال مع الإعاقة المؤقتة (TMD) هو أحد أنواع الاعتلال من حيث قابلية الاستئناف ويعمل كمؤشر مهم في تقييم صحة السكان العاملين. يميز ZVUT انتشار حالات مرض العمال التي أدت إلى التغيب ، وبالتالي فإن دراستها وتحليلها ليست فقط ذات أهمية اجتماعية وصحية كبيرة ، ولكن أيضًا ذات أهمية اجتماعية واقتصادية.
تتمثل المهمة الرئيسية لدراسة ZVUT في إعداد المواد العلمية والتحليلية للإثبات اللاحق وتطوير مجموعة من التدابير المحددة لتقليل حدوث العمال في جميع أنحاء الولاية والصناعة والمؤسسة (المنظمة) ، وكذلك المرض الفردي.
مناهج البحث العلمي
كان الغرض من هذه الدراسة هو حساب وتحليل وتقييم المؤشرات الرئيسية للعلاج التعويضي بالهرمونات في سكان الاتحاد الروسي. الهدف من الدراسة هو السكان العاملون ، والموضوع هو تسجيلهم المرضي ، ووحدات المراقبة هي عامل واحد ، وحالة ويوم عجز.
المادة الرئيسية للدراسة هي الاستمارة رقم 16-VN "معلومات عن أسباب العجز المؤقت" للفترة 2007-2010 ، والتي بموجبها تم حساب هيكل الإعاقة المؤقتة (TM) في الحالات وبالأيام ، متوسط مدة حالة واحدة من VL ، عدد الحالات (أيام) VN لـ 100 موظف. لحساب المؤشرات المكثفة ، أخذنا بيانات من دراسات نموذجية بواسطة Rosstat حول عدد الأشخاص العاملين في اقتصاد الاتحاد الروسي في 2007-2010.
لتقييم نوعي لمؤشرات ZVUT ، "مقياس لتقييم مؤشرات المرض مع
V.O. Shchepin - دكتور العسل... علوم ، أستاذ ، عضو مراسل. RAMS ، نائب. دير. عن طريق العلم. العمل (495917-92-75).
VUT "، تم تطويره بواسطة E.L Notkin (1979). باستخدام بيانات من Rosstat حول التنمية الاقتصادية للاتحاد الروسي ، يتم تقديم تقدير تقريبي لحجم التكاليف المالية والخسائر الناجمة عن VUT.
نتائج البحث
في الفترة 2007-2010. في الاتحاد الروسي ، في المتوسط ، تم تسجيل 30.4 مليون حالة من حالات التهاب الكبد الوبائي سنويًا بمدة إجمالية قدرها 395.9 مليون يوم أو 1.1 مليون شخص - سنة. في المتوسط ، كان 70.1 مليون شخص يعملون في اقتصاد الدولة سنويًا ، وبذلك بلغت نسبة العاطلين عن العمل خلال العام 1.6٪ من عدد العمال.
هيكل VN. لمدة 4 سنوات ، لم يخضع هيكل أسباب VL لتغييرات كبيرة سواء في الحالات أو الأيام.
في عام 2010 ، تم تسجيل 29.4 مليون حالة و 385.1 مليون يوم VL. في هيكل أسباب داء الليشمانيات الحشوي ، تلعب الأمراض دورًا رائدًا ، حيث تمثل 82.4٪ في الحالات و 88.1٪ في أيام الإعاقة. VL للرعاية التمريضية 17.6٪ في الحالات و 11.8٪ في أيام لأسباب أخرى - أقل من 0.1٪ في الحالات وفي الأيام.
1 المصادر الأساسية للمعلومات هي المواد الإحصائية لروستات ووزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا.
الأسباب الرئيسية للإعاقة ضمن فئات الأمراض هي: بين أمراض الجهاز التنفسي - التهابات الجهاز التنفسي الحادة العلوية الجهاز التنفسي(69.0٪ من الحالات و 60.1٪ من الأيام) ؛ تشمل الأسباب الخارجية كسور الأطراف (24.5٪ من الحالات و 45.2٪ من الأيام) ، والإصابات السطحية (25.2٪ من الحالات و 14.0٪ من الأيام) ، والخلع ، والالتواء والإجهاد المفرط (14.4٪ من الحالات و 11.3٪ أيام) ؛ من بين أمراض الدورة الدموية - أمراض تتميز بازديادها ضغط الدم(54.5٪ من الحالات و 40.1٪ من الأيام) ، أمراض القلب الإقفارية (17.4٪ من الحالات و 24.5٪ من الأيام) ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية (12.1٪ من الحالات و 18.2٪ من الأيام) ؛ من بين أمراض الجهاز الهضمي - أمراض الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس (29.2٪ من الحالات و 33.4٪ من الأيام) والتهاب المعدة والاثني عشر (23.7٪ من الحالات و 17.6٪ من الأيام) وقرحة المعدة و أو المناطق(11.2٪ من الحالات و 14.6٪ من الأيام) ؛ بين أمراض الجهاز البولي التناسلي - أمراض الكلى والمسالك البولية (40.3٪ من الحالات و 42.6٪ من الأيام) ، الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض عند الإناث (26.4٪ من الحالات و 26.0٪ من الأيام).
في الرجال ، تسببت الأمراض في 95.9 ٪ من الحالات و 97.6 ٪ من أيام VL ، وفي النساء - فقط 74.5 و 81.8 ٪ على التوالي ، بما في ذلك VL للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. ترتبط هذه الاختلافات ، أولاً وقبل كل شيء ، بوجود أسباب في هيكل VL عدم القدرة على العمل ، والتي لا ترتبط بانتهاكات الصحة الشخصية وعدم القدرة على العمل ، ولكن مع رعاية شخص آخر - شخص مريض ، وغالبًا ما يكون طفل.
من حيث فقدان العمالة ، فإن VN لرعاية المرضى تتقدم على أمراض الدورة الدموية ، وتحتل المرتبة الثانية بعد أمراض الجهاز التنفسي ، والأسباب الخارجية وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. وإجمالاً ، يبلغ هذا العدد 114.8 ألف سنة إعاقة للنساء و 10.0 آلاف سنة للرجال.
ترتبط حالة واحدة من كل أربع حالات (25.4٪) وواحدة من كل خمسة إلى ستة أيام (18.1٪) من حالات التغيب عن العمل للنساء برعاية المرضى. هذا هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا للإعاقة عند النساء بعد VL في أمراض الجهاز التنفسي من حيث التكرار والمدة الإجمالية. بالنسبة للرجال ، فإن حصة رعاية المرضى أقل بشكل أساسي - 4.0٪ من الحالات و 2.4٪ من الأيام.
مدة VN. في 2007-2010. لم يتغير متوسط مدة حالة واحدة من VL عمليًا وكان لجميع الأسباب 12.9-13.1 يومًا ، وللأمراض - 13.8-14.0 يومًا.
في الوقت نفسه ، خلال هذه السنوات ، لم ينخفض متوسط مدة حالة VL ، ولكن بشكل ضئيل ، ولكنه زاد باستمرار في كل من النساء (بنسبة 1 ٪) والرجال (بنسبة 2.0-2.4 ٪) ، مما يشير إلى زيادة في شدة المرض أو انخفاض في فعالية العلاج.
كانت الأمراض 24.9 يومًا ؛ الصدمة والتسمم والأسباب الخارجية - 22.6 يومًا ؛ الاضطرابات العقلية والسلوكية - 22.0 يومًا ؛ أمراض الدورة الدموية - 16.6 يومًا ؛ أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام - 15.4 يومًا ؛ أمراض الجهاز العصبي - 14.0 يومًا ؛ أمراض الجهاز الهضمي - 13.9 يوم.
يبلغ متوسط عجز الرجال عن العمل في جميع السنوات أطول من قدرة النساء: لجميع الأسباب - 1.7-1.9 يوم (بنسبة 13-16٪) ، ولأسباب المرض - 0.6-1.0 يوم (بمقدار 5 أيام). 7٪).
مدة حالة واحدة من VL عند الرجال أطول بكثير من النساء ، مع أمراض معدية- 8.2 يوم (39.1٪) ، الأورام - 5.5 يوم (22.6٪) ، أمراض الدورة الدموية - 3.4 أيام (22.5٪) ، أمراض الجهاز البولي التناسلي - 2.1 يوم (بنسبة 18.5٪).
في النساء ، تكون حالة داء الليشمانيات الحشوي الناتج عن الإصابات والتسمم والأسباب الخارجية أطول بكثير من الرجال - بمقدار 2.4 يوم (بنسبة 11.1٪) وللاضطرابات العقلية والاضطرابات السلوكية - بنسبة 7.6 أيام (بنسبة 40 ، 2٪).
مدة حالة واحدة من رعاية المريض للرجال والنساء هي نفسها عمليًا - 8.4 و 8.9 أيام على التوالي.
تردد VL وفقدان العمالة. بالنسبة للفترة 2007-2010 ، لكل 100 موظف ، انخفض عدد أيام العجز لجميع الأسباب بنسبة 2.3٪ وبلغ 551.6 يومًا ، وانخفض عدد حالات VN بنسبة 3.2٪ وبلغت 42.1. من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن هذا التخفيض تم بشكل كامل ومتسق على حساب الرجال ، الذين بلغت نسبتهم 7.9٪ و 9.8٪ على التوالي. بالنسبة للنساء ، كانت قيمة المؤشر على مر السنين غير مستقرة وكانت الأعلى في 2008 و 2009 ، ثم انخفضت في عام 2010 ، لكنها زادت بنسبة 2.2 و 1.1٪ فيما يتعلق بعام 2007.
انخفضت مؤشرات VL الناتجة عن الأمراض في كل من الأيام والحالات بنسبة 3.6 و 4.9٪ وبلغت (لكل 100 عامل) 486.0 يومًا و 34.7 حالة. في الرجال ، كان هذا الانخفاض في طبيعة الاتجاه وكان أكثر كثافة. لذلك ، كان التخفيض في الأيام 8.3 ٪ ، وفي الحالات - 10.4 ٪. في النساء ، تقع قمم VL للأمراض أيضًا في عامي 2008 و 2009 ، ومقارنة بعام 2007 ، زاد عدد الأيام بنسبة 0.8٪ ، بينما انخفض عدد الحالات بنسبة 0.2٪.
على مدى 4 سنوات ، انخفض VL لعواقب الأسباب الخارجية عند الرجال في الأيام بنسبة 11.2٪ ، في الحالات بنسبة 12.0٪. في النساء لم يتغير عدد الحالات ولكن عدد الايام زاد بنسبة 5.6٪. لم يتغير VL بسبب أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام لدى الرجال في أيام ، وفي الحالات - بشكل ضئيل (بنسبة 2.0 ٪) ، لكنه انخفض. أما في النساء فلم يتغير عدد الحالات بينما زاد عدد الايام بنسبة 6.3٪. انخفض VL لأمراض الجهاز التنفسي لدى الرجال في أيام بنسبة 11.1 ٪ ، في الحالات - بنسبة 12.2 ٪. بالنسبة للنساء ، كان هذا الانخفاض 1.3٪ فقط و 2.3٪ على التوالي. انخفض VL لأمراض الدورة الدموية لدى الرجال في الأيام بنسبة 3.3 ٪ ، وفي الحالات بنسبة 2.9 ٪ ، عند النساء - بنسبة 3.4 و 2.3 ٪ على التوالي.
على خلفية انخفاض VL بسبب الأمراض ، كانت هناك زيادة في VL في رعاية المرضى. لذلك ، ارتفع في الأيام (لكل 100 عامل) بنسبة 8.1 ٪ ، وفي الحالات - بنسبة 5.7 ٪ ، وللرجال كان هذا النمو 10.6 و 9.1 ٪ وللنساء - 8.4 و 6.2 ٪ على التوالي.
وتجدر الإشارة إلى أنه بغض النظر عن المتجه وشدة التغييرات في قيم مؤشر MRT (لكل 100 عامل من الرجال والنساء) ، كانت مؤشرات VL بين النساء دائمًا أعلى بكثير منها بين الرجال ، وهذه الاختلافات تزداد سنويا.
رفع. وهكذا ، كان المعدل التراكمي للنساء بسبب الأمراض أعلى من معدل الرجال في الأيام: في عام 2007 - بنسبة 18.2 في المائة ، وفي عام 2010 - بنسبة 29.9 في المائة بالفعل ؛ في الحالات: في عام 2007 - بنسبة 23.9٪ ، وفي عام 2010 - بالفعل بنسبة 38.0٪. لكل أسبابها ، فإن الفروق بين الجنسين في VL تكون أكثر تعبيرًا. لذلك ، في 2007-2010. زاد فائض VL عند النساء على الرجال في أيام من 39.6 إلى 54.9٪ ، في الحالات - من 58.3 إلى 77.4٪.
في عام 2010 ، كان هناك
54.1 حالة من VL ، بما في ذلك 13.8 حالة للتمريض و 40.3 لمرضهم. بالنسبة للرجال ، كانت هذه المؤشرات 30.5 و 29.2 حالة ، على التوالي ، أي 43.6 و 27.5٪ أقل. مقابل كل 100 رجل عامل ، هناك 1.2 حالة فقط من حالات العجز عن العمل في رعاية المرضى ، أي 11.5 مرة أقل من النساء.
وكانت أكثر الحالات شيوعا بين النساء (لكل 100 عامل) أمراض الجهاز التنفسي - 14.5 حالة ؛ لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام ، هذا الرقم هو 5.3 ؛ الجهاز الدوري - 4.2 ؛ الأمراض المرتبطة بالحمل والولادة و بعد الولادة، - 3.3 ؛ عواقب الأسباب الخارجية - 2.9 ؛ أمراض الجهاز البولي التناسلي - 2.8 ؛ الجهاز الهضمي - 2.0 ؛ الأورام - 1.1 ؛ امراض الجهاز العصبي؛ الجلد والأنسجة تحت الجلد - حالة واحدة. وتمثل هذه الأسباب ما مجموعه 38.1 حالة (94.5٪ من مجموع حالات الأمراض).
بين الرجال (لكل 100 عامل) ، يتم تسجيل حالات أمراض الجهاز التنفسي في أغلب الأحيان - 10.1 ؛ تليها أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام - 4.8 ؛ عواقب الأسباب الخارجية - 4.4 ؛ الجهاز الدوري - 3.4 ؛ الجهاز الهضمي - 1.8 ؛ الجلد والأنسجة تحت الجلد - 0.9 ؛ الجهاز البولي التناسلي - 0.8. هذه الأسباب تمثل 26.2 حالة (89.7٪ من مجموع حالات المرض).
في عام 2010 ، كان هناك 673.0 يوم VL لكل 100 امرأة عاملة ، بما في ذلك 122.1 يومًا لرعاية المرضى و 550.5 يومًا لمرضهم. بالنسبة للرجال ، كانت هذه المؤشرات 434.3 و 423.8 يومًا ، على التوالي ، أي 35.5 و 23.0٪ أقل. لكل 100 رجل عامل ، هناك 10.3 أيام فقط من العجز عن العمل في رعاية المرضى ، أي 11.9 مرة أقل من النساء.
أمراض الجهاز التنفسي هي الأعلى من حيث فقدان العمل لكل 100 امرأة عاملة - 133.4 يوم ؛ العضلات والعظام والنسيج الضام - 83.3 يومًا ؛ عواقب الأسباب الخارجية - 70.0 يومًا ؛ أمراض الجهاز الدوري - 62.8 يومًا ؛ الأمراض المرتبطة بالحمل والولادة وفترة النفاس - 51.0 يومًا ، والتي تشكل في المجموع 400.5 يومًا ، أو 72.8٪ من جميع أيام VL للمرض.
لكل 100 عامل ، تعود أكبر خسائر العمالة إلى عواقب أسباب خارجية -
95.2 يوم عجز عن العمل ؛ أمراض الجهاز التنفسي - 88.2 يومًا ؛ الأنسجة العضلية الهيكلية والضامة - 71.5 يومًا ؛ أجهزة الدورة الدموية - 61.9 يومًا ، والتي تشكل إجمالي 316.8 يومًا ، أو 74.8 ٪ من جميع أيام VL للمرض.
أكثر بكثير من النساء ، فإن عدد أيام VL عند الرجال المصابين بمرض القلب التاجي هو 2.3 مرة ؛ قرحة المعدة والاثني عشر - بنسبة 85.2٪ ؛ السل - بنسبة 74.5٪ ؛ مع كسور في الجمجمة
باس وعظام الوجه ، إصابات داخل الجمجمة - بنسبة 70.0٪ ؛ الإصابات السطحية - بنسبة 55.5٪.
في النساء ، أكثر بكثير من الرجال ، يكون عدد أيام VL مع الأورام 2.1 مرة (بما في ذلك الأورام الخبيثة - بنسبة 46.6 ٪) ؛ أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم - 3.6 مرة ؛ أمراض الجهاز البولي التناسلي - 3.1 مرة (بما في ذلك أمراض الكلى والمسالك البولية - بنسبة 78.1 ٪) ؛ الربو وحالة الربو - 2.1 مرة ؛ أمراض الغدد الصماء - بنسبة 88.9٪ (بما في ذلك السكرى- بنسبة 33.3٪) ؛ أمراض الكبد والمرارة والبنكرياس - بنسبة 65.7٪ ؛ التهاب البلعوم الحاد والتهاب اللوزتين - بنسبة 70.0٪ ؛ أمراض تتميز بارتفاع ضغط الدم - بنسبة 67.0٪ ؛ التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي العلوي - بنسبة 56.0٪ ؛ أمراض الجهاز العصبي - بنسبة 51.7٪ والتهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة - بنسبة 39.1٪.
التقييم النوعي لـ VN. يحتوي مقياس مؤشرات VLT (Notkin EL ، 1979) على 7 مستويات من تقييم VL: منخفض جدًا (أقل من 50 حالة لكل 100 عامل) ، منخفض (50-59) ، أقل من المتوسط (60-79) ، متوسط (80-99) ) ، أعلى من المتوسط (100-119) ، مرتفع (120-149) ، مرتفع جدًا (150 حالة أو أكثر). في أيام العجز عن العمل ، تزداد هذه القيم 10 مرات.
وفقًا لهذا المقياس لمدة 4 سنوات أداء مكثفتم تصنيف VL ، لجميع الأسباب ، على أنه "منخفض" بالنسبة لعدد الأيام و "منخفض جدًا" بالنسبة لعدد الحالات. مؤشرات VL الناتجة عن الأمراض من خلال عدد الحالات "منخفضة للغاية" وحسب عدد الأيام في 2006-2009. - بحد أدنى فائض يشير إلى المستوى "المنخفض" ، وفي عام 2010 - "منخفض جدًا".
في الرجال ، تشير مؤشرات VL في كلتا الحالتين والأيام إلى المستوى "المنخفض جدًا" ، ولا تشكل أكثر من 60-85٪ من قيمة الانتقال إلى المستوى التالي. في النساء ، يكون VL في الأيام "منخفضًا" بالنسبة للأمراض و "أقل من المتوسط" - لجميع الأسباب ، وفي الحالات - "منخفض" للأمراض ولجميع الأسباب.
يوفر مقياس ZVUT أيضًا تقييمًا لـ "نسبة المرضى" من إجمالي عدد العمال. حتى مع افتراض أن كل حالة من حالات ZVUT خلال العام غير قابلة للتكرار مع التسجيل الشخصي ، فإن نسبة المعوقين مؤقتًا لا تتجاوز 42-44٪ لجميع أسباب VL (قيمة المؤشر أقل من المتوسط) ، ولأسباب الأمراض هي 35-37٪ (قيمة منخفضة). بالنسبة للرجال ، جميع قيم المؤشر "منخفضة للغاية" ، وبالنسبة للنساء - "متوسطة" لجميع الأسباب و "أقل من المتوسط" بالنسبة للأمراض.
مؤشر مهمالتقييم الصحي هو "مؤشر الصحة" (HI) ، الذي يحدد نسبة الأشخاص غير المرضى من إجمالي السكان أو مجموعاتهم الفردية. كقاعدة عامة ، يتم حساب IZ بناءً على نتائج دراسة متعمقة للحوادث باستخدام طريقة التسجيل لدى الشرطة. في الوقت نفسه ، من وجهة نظرنا ، من الممكن إجراء تقييم معين لمنطقة IZ للسكان العاملين باستخدام بيانات النموذج رقم 16-VN.
بطرح نسبة المرضى من إجمالي عدد العمال ، نحصل على القيمة الشرطية لـ IZ ، والتي تكون لمدة 4 سنوات 56-58٪ لجميع أسباب VL و 63-65٪ للأمراض ، وهو ما يتوافق مع المستويات "المتوسط" "و" فوق المتوسط ".
المتوسط لمدة 4 سنوات IZ عند النساء هو 45.3٪ لجميع أسباب VL و 58.9٪ للأمراض ويشير إلى مستوى "أقل من المتوسط" و "المتوسط" ، وفي الرجال - 67.5 و 68.7٪ على التوالي ، أي ، "أعلى من المتوسط" ، وهو قريب جدًا من المستوى "المرتفع" (من 70.0٪).
يجب التأكيد على أنه في حالة تسجيل أكثر من حالة إصابة واحدة لكل فرد عامل ، ستنخفض "نسبة المرضى" ، وستزداد IH.
العبء الاقتصادي لل HV. دون التظاهر بكونها شاملة ، دعونا نحاول تحديد ترتيب الخسائر الاقتصادية والنفقات على HI ، والتي تتكون من الناتج المحلي الإجمالي غير المنتج ، ومدفوعات التأمين الاجتماعي في حالة المرض ، وتكاليف الرعاية الصحية لتقديم الرعاية الطبية إلى المريض والمصاريف الشخصية للمواطنين على الأدوية والخدمات الطبية.
في عام 2010 ، سُجِّل في الاتحاد الروسي 29.4 مليون حالة من حالات العقاقير عبر الأفيون بمدة إجمالية قدرها 385.1 مليون يوم ، مما أدى إلى فقد حوالي 1.1 مليون سنة من عملية الإنتاج.
بلغ متوسط العدد السنوي للعاملين في الاقتصاد 67.6 مليون شخص (47.6٪ من سكان البلاد) ، وكان الناتج المحلي الإجمالي لروسيا 44.9 تريليون روبل. بناءً على ذلك ، تم احتساب 675.5 ألف روبل لكل شخص يعمل بالفعل. من الناتج المحلي الإجمالي الناتج ، وبالتالي ، بسبب عدد المعوقين مؤقتًا ، لم يتم إنتاج حوالي 713 مليار روبل. الناتج المحلي الإجمالي.
بلغ متوسط الأجور الشهرية الاسمية المتراكمة 21.0 ألف روبل. لعامل واحد. شريطة أن تكون مدفوعات HV 90 ٪ من الأجور (خبرة عمل غير كافية ، أجور عالية) ، تم إنفاق حوالي 266 مليار روبل على التأمين الاجتماعي لـ HI خلال العام.
الفئات السكانية الأكثر استخدامًا ، مثل "الأطفال" (أقل من 18 عامًا) ، و "الأصحاء" (16-55 / 60 عامًا) ، و "البالغين" (18 عامًا فما فوق) ، "العاملين في الاقتصاد "(15-72 سنة)) ، تتداخل مع بعضها البعض من حيث العمر وتجعل من الصعب حساب تكلفة تقديم الرعاية الصحية للعمال بدقة.
في الوقت نفسه ، يوضح تحليل التركيب العمري للأشخاص الذين تلقوا الأنواع الرئيسية للرعاية الطبية أن نسبة البالغين الذين لم يبلغوا سن التقاعد (النطاق العمري هو 18-55 / 60 عامًا ، أي أقل من بالنسبة للفئات الأخرى من السكان في سن العمل) 54٪ من أولئك الذين دخلوا المستشفى و 43٪ من أولئك الذين تلقوا رعاية طبية طارئة. في هيكل حالات الاعتلال العام ، يشكل الأشخاص من هذه الفئة العمرية 44٪ ، الأولية - 43٪ ، طلبات الرعاية الطبية (يجب عدم الخلط بينها وبين الزيارات) - 38٪ ، وبين الأفراد ، المرضى المسجلين - 49٪. تشير هذه البيانات إلى أن ما لا يقل عن 40-45 ٪ من تكاليف تقديم الرعاية الطبية في إطار برنامج ضمانات الدولة ، والتي تساوي 1449.9 مليار روبل ، تقع على السكان العاملين ، أي حوالي 580-650 مليار روبل. .
لا يمكن أن تكون حصة النفقات الشخصية للمواطنين العاملين أقل نسبيًا من نصيبهم في هيكل السكان ، حيث ينتمي العاملون إلى الفئة ذات القدرات المالية الأكبر والأقل تقدمًا بمختلف الإعانات والمزايا. في ظل هذه الحالة ، يبلغ حجم الأموال التي يتم إنفاقها شخصيًا 412 مليار روبل على الأقل. (بلغت نفقات الأسرة على الرعاية الصحية 865.5 مليار روبل).
وبالتالي ، كان من الممكن أن يصل الحجم الإجمالي للتكاليف المباشرة والخسائر غير المباشرة خلال HI في عام 2010 إلى أكثر من 2 تريليون روبل ، أو حوالي 4.5 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي.
استنتاج
أظهرت نتائج الدراسة أن هناك فروقًا ذات دلالة إحصائية بين الجنسين في حجم وبنية وتكرار ومدة VL ، مما يتطلب نهجًا محددًا لتطوير تدابير لتقليل ومنع VL.
لا يتغير تواتر وعدد أيام VL عمليًا عند النساء ، بينما يتناقص عند الرجال تدريجيًا ، وهو أمر من غير المرجح أن يرتبط بتقوية صحتهم. من المرجح أن يزداد متوسط مدة حالة VL ، خاصة عند الرجال.
على خلفية انخفاض طفيف في VL بسبب الأمراض ، فإنه يزداد في رعاية المريض في كل من الحالات والأيام والمدة. من وجهة نظرنا ، هذا هو في المقام الأول نتيجة لمثل هذه التغييرات الاجتماعية في المجتمع مثل الانتقال إلى عائلة تتكون من جيل أو جيلين ، وزيادة في عدد الأسر غير المكتملة (مع الأطفال والعائلات التي ليس لديها أطفال) ، وتخلف الأسرة. النظام الاجتماعي لرعاية المرضى في المنزل أو الظروف الثابتة.
يظهر تناقض واضح بين معدلات IZ المرتفعة (أو المعدلات المنخفضة لـ TEMP) للعمال والمعدلات الحقيقية لوفياتهم في سن العمل.
من بين النساء العاملات ، هن أقل ، ويمرضن في كثير من الأحيان ، لكنهن يموتن ، على الرغم من ذلك ، في كثير من الأحيان ، وهو ما لا يمكن تفسيره فقط من خلال معدل الوفيات المرتفع للغاية للرجال ، بما في ذلك المفاجئ ، من أمراض الدورة الدموية وأسباب خارجية. حتى بعد استبعاد هذه الفئات من أسباب الوفاة ، فإن معدل وفيات الرجال أعلى بمقدار 2.7 مرة. يجب أن تكون دراسة أسباب عدم ذهاب الرجال إلى مرافق الرعاية الصحية موضوع بحث مستقل.
أكدت الحسابات التأثير الكبير لخسائر العمالة من ZVUT على تكوين الإمكانات الاقتصادية للبلد والتكاليف المالية المرتفعة المرتبطة بالمجتمع والفرد.
الوحدة 3.8.1 خبرة في الإعاقة المؤقتة
الوحدة 3.8.1 خبرة في الإعاقة المؤقتة
الغرض من دراسة الوحدة:لدراسة تنظيم فحص الإعاقة المؤقتة وإجراءات إصدار وثائق تثبت الإعاقة المؤقتة.
بعد دراسة الموضوع يجب على الطالب أعرف:
المفاهيم الأساسية لفحص الإعاقة المؤقتة ؛
تنظيم فحص الإعاقة المؤقتة في المؤسسات الطبية ؛
أنواع الإعاقة المؤقتة
قواعد الإصدار ، إجراءات إصدار المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة ؛
المؤشرات الإحصائية للاعتلال مع الإعاقة المؤقتة ؛
منهجية حساب معدلات الإصابة بإعاقة مؤقتة.
يجب على الطالب يكون قادرا على:
حساب وتحليل وتفسير المؤشرات الإحصائية لحدوث الإعاقة المؤقتة.
إعداد المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة ؛
استخدم المعرفة المكتسبة في ممارسة الطبيب.
3.8.1. كتلة المعلومات
إعاقة مؤقتة - حالة جسم الإنسان الناتجة عن المرض والصدمات والأسباب الأخرى التي يصاحبها الاختلال الوظيفي استحالة أداء الواجبات المهنية في ظروف العمل العادية لفترة زمنية معينة ، أي قابلة للعكس.
فحص العجز المؤقت - أحد الأنواع الفحص الطبي، والغرض الرئيسي منها هو تقييم الحالة الصحية للمريض ، وجودة العلاج وفعاليته ، والقدرة على القيام بالأنشطة المهنية ، وكذلك تحديد درجة وتوقيت الإعاقة المؤقتة.
المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة وتؤكد التسريح المؤقت من العمل (الدراسة) هي "شهادة عدم القدرة على العمل" ، في بعض الحالات - شهادات من النموذج المحدد ، على سبيل المثال ، "شهادة الإعاقة المؤقتة لطالب ، طالب في مدرسة فنية ، المدرسة المهنية ، حول المرض والحجر الصحي وأسباب أخرى لغياب الطفل عن المدرسة ، مؤسسة ما قبل المدرسة "(ص. 095 / y).
الوثيقة الإحصائية الرئيسية التي تسجل الأمراض ذات الإعاقة المؤقتة هي "معلومات عن أسباب الإعاقة المؤقتة" (ص. 16-VN). يسمح لك هذا المستند بتحليل مستوى وهيكل الأمراض الفردية في حالات وأيام الإعاقة. من أجل توحيد تشكيل التقرير الإحصائي للدولة لمؤسسة طبية ووقائية ، يتم استخدام "تذكرة حالة كاملة من العجز المؤقت عن العمل" (ص. 025-9 / u-96).
تنظيم فحص الإعاقة المؤقتة ، إجراءات إصدار شهادات العجز عن العمل ، تحليل المرض مع الإعاقة المؤقتة مبينة في القسم 8 من الفصل 3 والأقسام 2 ، 3 من الفصل 20 من الكتاب المدرسي. إجراءات ملء شهادة عدم القدرة على العمل واردة في الملحق 10.
3.8.2. مهام الدراسة الذاتية
1. لدراسة مواد الفصول المقابلة من الكتاب المدرسي ، الوحدة ، الأدب الموصى به.
2. أجب عن أسئلة الأمان.
3. تفكيك المشكلة المرجعية.
4. أجب عن أسئلة مهمة الاختبار للوحدة.
5. حل المشاكل.
3.8.3. أسئلة التحكم
1. إعطاء تعريف لمصطلح "فحص الإعاقة المؤقتة".
2. ما هو فحص العجز المؤقت؟
3. اذكر أنواع الإعاقة المؤقتة.
4. اسم المستندات التي تثبت الإعاقة المؤقتة.
5. قم بتسمية إجراءات إصدار شهادة عدم القدرة على العمل في حالة المرض ، والإصابة ، والتسمم ، وكذلك بعض النتائج الأخرى لأسباب خارجية.
6. ما هي إجراءات إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لرعاية أحد أفراد الأسرة المريض؟
7. كيف يتم إصدار شهادة العجز عن العمل في حالات الحمل والولادة؟
8. كيف يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لفترة العلاج في المصحة والأطراف الصناعية وأثناء الحجر الصحي؟
9. تسمية مؤشرات الإصابة بإعاقة مؤقتة. أعط صيغة الحساب.
3.8.4. مهمة مرجعية
البيانات الأولية
1- تم تسجيل 840 حالة مرضية و 9200 يوم عجز مؤقت بإحدى المنشآت الصناعية التي يعمل بها 1215 شخصاً خلال العام.
2. سميرنوفا ليوبوف إيفانوفنا ، 52 عامًا ، محاسب في Vympel LLC ، مقيم في العنوان: Voronezh، St. ليبيديفا ، 45 ، شقة. 126 ، تحولت إلى مستوصف المدينة رقم 2 ، الواقع في العنوان: فورونيج ، ش. ليبيديفا ، 5. بعد الفحص من قبل المعالج MA Pavlova. تم تشخيصه بأزمة ارتفاع ضغط الدم. تم وصف العلاج. صدرت شهادة عدم القدرة على العمل اعتباراً من 25 آذار ولمدة 18 يوماً.
ممارسه الرياضه
1. بناءً على البيانات الأولية المقدمة ، قم بحساب وتحليل معدلات الإصابة بإعاقة مؤقتة.
2. إصدار شهادة عدم القدرة على العمل وفق الأصول الخاصة بتعبئة شهادة عدم القدرة على العمل والعينة المرفقة بها (ملحق 10).
المحلول
لتحليل نسبة حدوث العجز المؤقت في إحدى المنشآت الصناعية ، نحسب المؤشرات التالية.
1. المؤشرات الإحصائية لاعتلال الأشخاص ذوي الإعاقة المؤقتة
1.1 عدد حالات العجز المؤقت عن العمل لكل 100 عامل =
1.2 = عدد أيام العجز المؤقت عن العمل لكل 100 عامل
1.3 متوسط مدة (شدة) حالة العجز المؤقت =
2. لتسجيل العجز المؤقت عن العمل ، يحق للطبيب المعالج إصدار شهادة عدم القدرة على العمل خلال الزيارة الأولية لمدة أقصاها 10 أيام وتمديدها وحدها لمدة تصل إلى 30 يومًا. في هذا المثال ، يقوم الطبيب بإعداد شهادة عدم القدرة على العمل لمدة 7 أيام - من 25.03 إلى 31.03 ، ثم يقوم بتمديدها لمدة 7 أيام أخرى - من 01.04 إلى 07.04 ، وأبعد من 08.04 إلى 11.04. من 12.04 ، يجب أن يبدأ الموظف العمل.
ندخل نتائج حساب المؤشرات الإحصائية في جدول ونقارنها بالقيم الموصى بها أو المتوسط السائد للمؤشرات الإحصائية المقابلة الواردة في القسم 8 من الفصل 3 من الكتاب المدرسي والأدبيات الموصى بها ، وبعد ذلك نستخلص الاستنتاجات المناسبة.
جدول.الخصائص المقارنة للمؤشرات الإحصائية للاعتلال مع الإعاقة المؤقتة
استنتاج
في هذه المؤسسة الصناعية ، يكون مؤشر عدد حالات العجز المؤقت عن العمل (69.1) أعلى ، وعدد أيام العجز المؤقت عن العمل (757.2) لكل 100 عامل أقل من المؤشرات المقابلة السائدة في الاتحاد الروسي في المتوسط. مؤشر متوسط مدة حالة واحدة من حالات العجز المؤقت (11) أقل من نفس المؤشر في الاتحاد الروسي.
3.8.5. مهام الاختبار
اختر إجابة واحدة صحيحة.
1. ما هي الشروط التي يمكن بموجبها منح الأشخاص في العيادة الطبية الخاصة حق إصدار شهادات عدم القدرة على العمل؟
1) بشهادة اختصاصي ؛
2) في حالة وجود اتفاقية مع المؤسسات الطبية البلدية أو التابعة للدولة ؛
3) في حالة الإصابات والتسمم والأمراض الحادة الأخرى ؛
4) في حالة وجود ترخيص لمزاولة الأنشطة الطبية وإجراء فحص الإعاقة المؤقتة.
5) في حالات الرعاية الطبية الطارئة.
2. ماذا تفعل إذا ظل المريض بعد خروجه من المستشفى معاقًا مؤقتًا؟
1) أغلق الورقة وأرسلها إلى العيادة ؛
2) إصدار شهادة لمدة 3 أيام ؛
3) تمديد شهادة العجز عن العمل لمدة تصل إلى 10 أيام ؛
4) تمديد شهادة العجز عن العمل لمدة لا تزيد عن 4 أيام.
5) إصدار شهادة لمدة لا تزيد عن 10 أيام.
3. كيف يتم إضفاء الطابع الرسمي على الإعاقة في حالة الإصابة؟
1) يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل في يوم إثبات العجز المؤقت عن العمل ؛
2) يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من يوم زيارة الطبيب لكامل فترة العجز عن العمل ؛
3) يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من اليوم السادس للعجز عن العمل ، ويتم إصدار شهادة لأول 5 أيام ؛
4) يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل اعتبارًا من اليوم الحادي عشر للعجز ؛
5) عن أي إصابات طوال فترة العجز عن العمل ، يتم إصدار شهادة.
4. ما هي مدة إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لرعاية طفل مريض في المنزل؟
1) لمدة 3 أيام ، يتم إصدار شهادة لمدة تصل إلى 10 أيام ؛
2) لمدة 7 أيام ، ثم يتم إصدار شهادة لمدة 3 أيام ؛
3) لمدة تصل إلى 10 أيام ، يتم إصدار أكثر من شهادة ؛
4) لمدة تصل إلى 14 يومًا ، يتم إصدار أكثر من شهادة ؛
5) لكامل فترة مرض طفل دون سن 7 سنوات.
5. في أي الحالات يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لرعاية طفل سليم؟
1) عند مغادرة الأم (الأب) للعلاج في المنتجع الصحي ؛
2) عند فرض الحجر الصحي على هذا الطفل.
3) عند فرض الحجر الصحي على مشتل أو حديقة.
4) عند دخول شخص إلى المستشفى يعتني بطفل دون سن 3 سنوات ؛
5) في حالة العلاج الداخلي لشخص يعتني بطفل دون سن الخامسة.
6. ما هي مدة إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للحمل والولادة غير المصحوبين بمضاعفات؟
1) لمدة 56 يومًا تقويميًا ؛
2) لمدة 70 يومًا تقويميًا ؛
3) لمدة 126 يومًا تقويميًا ؛
4) لمدة 140 يومًا تقويميًا ؛
5) لمدة 170 يومًا تقويميًا.
7. ما هي البيانات اللازمة لحساب متوسط مدة العجز المؤقت عن العمل؟
1) عدد أيام العجز المؤقت ؛ عدد المرضى.
2) عدد أيام العجز المؤقت. عدد السكان؛
3) عدد أيام العجز المؤقت. عدد حالات العجز المؤقت ؛
4) عدد أيام العجز المؤقت. متوسط العدد السنوي للموظفين ؛
8. قم بتسمية نوع العجز المؤقت عن العمل الذي يتم فيه إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لكامل فترة رعاية المتابعة ، ولكن لمدة لا تزيد عن 24 يومًا تقويميًا:
1) الصدمة
2) الحجر الصحي.
3) الأطراف الصناعية.
4) رعاية المرضى ؛
5) علاج سبا.
9. بعد أي فترة بعد فتح شهادة عدم القدرة على العمل ، يتم إرسال المرضى لفترة طويلة إلى جامعة ولاية ميشيغان مع تشخيص سريري وعملي غير مواتٍ؟
1) بعد شهرين ؛
2) بعد 3 أشهر ؛
3) بعد 4 أشهر ؛
4) بعد 6 أشهر ؛
5) بعد 12 شهرًا.
10. الى ماذا المهنية الطبيةهل يحق إصدار شهادة عدم القدرة على العمل؟
1) طبيب محطة الإسعاف.
2) طبيب قسم القبول بالمستشفى.
3) لطبيب استراحة ، مصحة ؛
4) ممرضة المركز الصحي.
5) عامل فلشر بمحطة توليد تقع في منطقة نائية.
11. إلى متى يمكن للطبيب المعالج إصدار شهادة عدم القدرة على العمل بشكل متزامن ومستقل؟
1) لمدة 4 و 15 يومًا ؛
2) لمدة 3 و 6 أيام ؛
3) لمدة 10 و 25 يومًا ؛
4) لمدة 6 و 30 يومًا ؛
5) لمدة 10 و 30 يومًا.
12. ما هي البيانات المطلوبة لحساب مؤشر "عدد حالات العجز المؤقت لكل 100 عامل"؟
1) عدد حالات العجز المؤقت. متوسط عدد السكان السنوي
2) عدد حالات العجز المؤقت. متوسط مدة حالة واحدة ؛
3) عدد حالات العجز المؤقت. متوسط العدد السنوي للموظفين ؛
4) عدد حالات العجز المؤقت. عدد المرضى.
5) عدد أيام العجز المؤقت. عدد حالات العجز المؤقت.
13. ما هي مهام الطبيب المعالج لفحص القدرة على العمل:
1) إثبات حقيقة العجز المؤقت عن العمل ، وإصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، والإحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات ؛
3) إثبات حقيقة العجز المؤقت عن العمل ، وإصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، وفحص العجز الدائم عن العمل ؛
4) إثبات حقيقة العجز الدائم عن العمل ، وإصدار إحالة إلى لجنة طبية ، وفحص العجز المؤقت عن العمل ؛
5) إثبات حقيقة العجز المؤقت عن العمل ، وإصدار شهادة عدم القدرة على العمل لمدة أقصاها 30 يومًا ، والإحالة إلى VC لتمديد شهادة العجز عن العمل.
14. ما هي مهام القومسيون الطبي لفحص القدرة على العمل:
1) استشارات الأطباء ، والإحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات ، وإصدار رأي بشأن النقل إلى وظيفة أخرى ، ومراقبة جودة العلاج ، وفحص الإعاقة المؤقتة لأكثر من 30 يومًا ؛
2) استشارات الأطباء ، والإحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات ، وفحص الإعاقة الدائمة ، وعدم الملاءمة المهنية ؛
3) استشارة الأطباء ، وإصدار شهادة عدم القدرة على العمل لجميع المرضى ، وفحص العجز الدائم والمؤقت عن العمل ؛
4) إصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، وشهادات عدم اللياقة المهنية ، وفحص العجز المؤقت عن العمل ، وإصدار رأي حول نقل المرأة الحامل إلى وظيفة أخرى ؛
5) إصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، تمديد شهادة عدم القدرة على العمل.
15. ما هي البيانات المطلوبة لحساب مؤشر "عدد أيام العجز المؤقت لكل 100 عامل"؟
1) عدد أيام العجز المؤقت ؛ متوسط عدد السكان السنوي
2) عدد أيام العجز المؤقت. متوسط مدة حالة واحدة ؛
3) عدد أيام العجز المؤقت. متوسط العدد السنوي للموظفين ؛
4) عدد أيام العجز المؤقت. عدد المرضى.
5) عدد أيام العجز المؤقت. عدد أيام العمل في السنة.
3.8.6. مهام الحل المستقل
المشكلة 1
البيانات الأولية
1- في إحدى المنشآت الصناعية التي يعمل بها 945 عاملاً ، تم تسجيل 782 حالة مرضية و 8125 يوم عجز مؤقت خلال العام.
2. كيريلوف بيتر إيفانوفيتش ، 45 عامًا ، مُدير شركة JSC "Cable" ، المقيم في العنوان: Samara، St. سيبيريا ، 91 ، شقة. 120 ، من 03.04 إلى 28.04 خضع لعلاج المرضى الداخليين في مستشفى المدينة رقم 1 ، الواقع في العنوان: Samara، st. ألتاي ، د .85 ، مع تشخيص القرحة الهضمية ، قرحة الاثني عشر. تم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من قبل رئيس القسم العلاجي Solovyov M.A. والطبيب المعالج دروزدوفا ن.
المهمة 2
البيانات الأولية
1- تم تسجيل 915 حالة مرضية و 10.170 يوم عجز مؤقت بإحدى المنشآت الصناعية التي توظف 1345 شخصاً خلال العام.
2.Makarova Vera Ivanovna ، 46 عامًا ، خياطة LLC "ST-fashion" ، تقيم في العنوان: Ulyanovsk، Frunze Ave.، 26، apt. 49. من 15.02 إلى
تدرس نسبة حدوث العجز المؤقت على أساس أوراق العجز المؤقتة (ما يسمى بالإجازات المرضية) ، والتي تأخذ في الاعتبار "الحالة" وأيام العجز المؤقت بسبب المرض.
جميع شهادات العجز عن العمل التي يجب تضمينها في التقرير معلمة مسبقًا لأسباب الإعفاء من العمل بسبب أشكال المرض وفقًا للتسمية. يجب تضمين كل شهادة عجز عن العمل في تطوير التشخيص الرئيسي ، وهو السبب الرئيسي للإعاقة ، أي التشخيص النهائي.
يتم تمييز شهادات الإعاقة الصادرة فيما يتعلق بمرض ما بالأرقام من 1 إلى 17 بما يتفق بدقة مع القائمة الأبجدية للأمراض ، حيث يوجد لكل نوع من أنواع المرض رقم ترميز يقابل نفس عدد تسميات الأمراض.
أوراق العجز المحددة عن العمل ، سواء مستحقة الدفع أو غير مستحقة الدفع ، موضحة وفقًا لأرقام التأشير. ثم ، في كل مجموعة من الأوراق ، يتم فصل "الاستمرارية" عن الأوراق الأساسية.
يتم أخذ عدد حالات الإعاقة في الاعتبار فقط على الأوراق الأولية.يتم حساب عدد أيام العجز عن العمل لكل من الإجازات الأولية و "الاستمرار".
يجب توخي الحذر لضمان عدم تضمين "استمرار" في عدد الحالات وأن عطلة نهاية الأسبوع والعطلات لم يتم تضمينها في التقرير عند حساب الأيام. يجب أن يتطابق عدد الموظفين في اليوم الأول من الشهر الموضح في تقارير العجز المؤقت لشهر يناير وأبريل ويوليو مع عدد الموظفين في بداية ربع التقرير من كشوف المرتبات.
بناءً على أوراق العجز المؤقت ، تقوم الشركات بإعداد تقرير من المجلس المركزي لعموم الاتحاد للنقابات في النموذج 3-1. تستخدم السلطات الصحية هذا التقرير لدراسة حدوث الإعاقة المؤقتة.
معدل حالات الإصابة بأمراض العجز المؤقت لكل 100 عامل:
مؤشر أيام العجز المؤقت لكل 100 موظف:
متوسط مدة الحالة الواحدة:
تحسب المؤشرات النسبية التي تميز حالات العمال ذوي الإعاقة المؤقتة.
"كتيب مساعد طبيب الصرف الصحي
ومساعد في علم الأوبئة "،
إد. عضو مراسل في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية
الأستاذ. NN ليتفينوفا
- أصبح امتحان الدولة الإجباري مؤخرًا جزءًا لا يتجزأ من العام ...
- الصيغ الفيزيائية التي يوصى بتعلمها وإتقانها جيدًا لاجتياز الامتحان بنجاح
