هيكل البنكرياس. تعصيب البنكرياس

البنكرياس هو هيكل مهم للغاية. بعد كل شيء ، لا يشارك هذا العضو في عمليات الهضم فحسب ، بل هو أيضًا جزء منه نظام الغدد الصماء، مما يضمن تنظيم واستخدام الجلوكوز في الدم. بالطبع ، مثل هذا الهيكل يتطلب إمدادات الدم المناسبة. يتغذى البنكرياس من العديد من الأوعية. كما تعلم ، فإن أي انتهاك لتدفق الدم يؤثر سلبًا على عمل العضو ويمكن أن يؤدي إلى نخر الأنسجة.

هذا هو سبب اهتمام الكثير من الناس بمعلومات إضافية. ما هو تدفق الدم إلى البنكرياس؟ يعد المخطط والشرايين والأوردة الرئيسية وخصائص التعصيب والتدفق الليمفاوي نقاطًا مهمة. يجدر فحص هذه البيانات بمزيد من التفصيل.

إمداد البنكرياس بالدم. علم التشريح والمعلومات العامة

قبل التفكير في الأوعية الرئيسية ، يجدر التعرف على بنية العضو نفسه. يقع البنكرياس خلف المعدة ، فوق الضفيرة الشمسية مباشرة. تتكون من رأس وجسم وذيل. بالمناسبة ، الغدة هي ثاني أكبر الغدة في الجسم ولها بنية مفصصة. يقع ذيل العضو على الطحال ، ويستقر الرأس في حلقة أو المناطق.

تصنع خلايا معينة من هذه الغدة الإنزيمات ، ولا سيما التربسين والليباز واللاكتاز ، والتي تضمن هضم البروتين والكربوهيدرات وجزيئات الدهون. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج هرمونات مهمة في أنسجة العضو ، وخاصة الأنسولين والجلوكاجون.

إمداد الدم الشرياني إلى البنكرياس

لقد اكتشفنا بالفعل هيكل وعمل الجهاز. كيف يتم إمداد البنكرياس بالدم؟

في الواقع ، هذا العضو ليس له أوعيته الخاصة. يتم توصيل الدم إلى الأنسجة من خلال فروع الشرايين الطحالية والكبدية والمساريقية العليا. يتم توفير تغذية رأس العضو من خلال الشرايين المساريقية والكبدية العليا ، والتي تنشأ من الأوعية الدموية السفلية والعلوية للبنكرياس الاثني عشر.

بدورها ، تربط الشرايين البنكرياسية الإثنا عشرية الأوعية الدموية في شكل قوس ، مما يضمن حركة دائرية ثابتة للدم.

الشريان المعدي الاثني عشر: ملامح تدفق الدم

يهتم بعض الأشخاص بأسئلة حول كيفية توصيل الدم إلى المعدة والبنكرياس. يلعب الشريان المعدي الاثني عشر دورًا مهمًا هنا ، والذي ينحرف عن الشريان الكلوي المشترك. يصل طول هذا الوعاء ، كقاعدة عامة ، إلى 20-40 مم ، وقطره 2.5-5.0 مم.

يقع هذا الوعاء خلف جزء المعدة الذي يتحكم في عمليات تناول الطعام. أيضا ، الوعاء يعبر الأقسام الأولية للأمعاء. وهي مسؤولة جزئيًا عن إمداد الدم إلى البنكرياس والاثني عشر والمعدة والأنسجة المحيطة.

بالمناسبة ، أي التدخلات الجراحيةعلى البنكرياس (على سبيل المثال ، إزالة جزء من الرأس) يمكن أن يؤدي إلى الإزاحة وضعف الدورة الدموية والمزيد من نخر هذا الوعاء.

التدفق الوريدي

لا ينبغي إغفال الأوعية الوريدية عند النظر في إمدادات الدم. يمتلك البنكرياس شبكة شريانية متطورة للغاية. يتم أيضًا تدفق الدم عن طريق كتلة من الأوعية الصغيرة التي تندمج في فروع متعددة وتتدفق في النهاية إلى نظام الوريد البابي.

يتم جمع الدم من رأس الغدة ، وعملية العفج والاثني عشر ، من خلال الأوعية التي تعمل بالتوازي مع الشرايين البنكرياسية والإثني عشرية. والأكثر فاعلية هي الأوردة البنكرياسية - الاثني عشرية السفلية ، والتي تحتوي على جذع واحد نادرًا ما يتم تضمينها في الوريد المساريقي العلوي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم جمع الدم من رأس الغدة وأجزاء من الاثني عشر في الوريد المعدي المعدي الأيمن.

أما بالنسبة لذيل وجسم الغدة ، فيتم تدفق الدم في هذه الحالة من خلال الفروع البنكرياسية للوريد الطحال. أيضًا ، يتم جمع الدم عن طريق الوريد السفلي الكبير ، والذي يتدفق لاحقًا إلى الوريد المساريقي السفلي أو العلوي.

الأوعية اللمفاوية البنكرياسية

بالنظر إلى تدفق الدم إلى البنكرياس ، لا ينبغي لأحد أن ينسى التدفق الليمفاوي ، لأن هذا السائل البيولوجي لا يقل أهمية.

التي تجمع اللمف من البنكرياس ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجهاز اللمفاوي العام للأعضاء الأخرى. تجمع الشعيرات الدموية الصغيرة السائل من الأسيني ثم تتحد في أوعية صغيرة تعمل بالتوازي مع الأوعية الدموية.

بعد ذلك ، يتدفق الليمف إلى البنكرياس والبنكرياس والأثني عشر الغدد الليمفاويةالتي تنتشر بالقرب من الحافة العلوية للبنكرياس ، وكذلك الأسطح الأمامية والخلفية. علاوة على ذلك ، يتم جمع السائل في العقد الليمفاوية الطحالية والبطنية الأكبر (ينتمون إلى جامعي الدرجة الثانية).

تعصيب البنكرياس

يتم توفير التعصيب (أو بالأحرى التنظيم العصبي) للبنكرياس من قبل الفروع اليمنى العصب المبهم... بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الأعصاب السمبثاوية للضفيرة الشمسية (على وجه الخصوص ، الاضطرابات الهضمية) على أنسجة العضو.

تجدر الإشارة إلى أن الأعصاب السمبثاوية تنظم نبرة الجدران الوريدية ، والتي يتم على طولها تدفق الدم من الغدة. في الوقت نفسه ، تشارك الألياف العصبية السمبتاوي في إنتاج وإفراز إنزيمات الجهاز الهضمي.

يؤدي تلف الأعصاب المذكورة أعلاه إلى تطور اضطرابات الدورة الدموية والاضطرابات العصبية. أيضا ، مع الإصابات ، لوحظت اضطرابات الإخلاء الحركي من الجهاز الهضمي.

نشاط إفراز الجهاز والنبضات العصبية

يهتم الكثير من الناس بالأسئلة المتعلقة بكيفية عمل البنكرياس. يعتبر إمداد الدم والتعصيب من الأمور المهمة التي يجب مراعاتها.

كما ذكرنا سابقًا ، يتم تنظيم نشاط الجهاز ألياف لاوديةالعصب المبهم. تنشط النبضات العصبية من هذه النهايات العصبية عمليات إنتاج وإطلاق إنزيمات الجهاز الهضمي.

تعمل الأعصاب السمبثاوية بشكل مختلف. يؤدي تهيج العصب البطني قصير المدى إلى توقف إفراز عصير البنكرياس. ومع ذلك ، فإن التحفيز المطول يترافق أيضًا مع إطلاق مكثف للإنزيمات.

تجدر الإشارة إلى أنه حتى مع تلف الأعصاب الموصوفة أعلاه ، فإن إفراز البنكرياس لا يتوقف ، لأنه مدعوم بآليات تنظيم خلطية.

تعاطي الكحول ومشاكل الدورة الدموية في البنكرياس

يؤثر الكحول سلبًا على عمل الجسم كله ، وخاصة البنكرياس. الحقيقة هي أن المشروبات الكحولية تسبب انقباض الأوعية الصغيرة للعضو. في هذا الصدد ، فإن أنسجة الغدة لا تتلقى العناصر الغذائيةوالأكسجين. في حالة إدمان الكحول المزمن ، تبدأ الخلايا في الموت ، مما يهدد بمزيد من النخر الهائل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تعاطي المشروبات القوية غالبًا ما يساهم في ترسب الأملاح في ذيل العضو ، مما يؤثر أيضًا بشكل سلبي على عمل الغدة. وفقًا للإحصاءات ، تتم هذه العمليات لدى النساء بشكل أسرع من الرجال.

انتهاك الدورة الدموية في أنسجة الغدة: الأسباب والأعراض والعلاج

يعتبر ضعف الدورة الدموية أمرًا خطيرًا للغاية. يستهلك البنكرياس الكثير من الأكسجين والمواد المغذية التي يحتاجها للعمليات الاصطناعية.

نادرا ما يكون هذا المرض مستقلا. في معظم الحالات ، ترتبط اضطرابات الدورة الدموية بأمراض أخرى ، لا سيما تصلب الشرايين وفشل القلب. تؤدي هذه الأمراض إلى انتهاك التدفق الوريدي من أنسجة الغدة.

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن تشخيص هذا المرض ليس بالأمر السهل. الحقيقة انه الصورة السريريةغير واضحة ، حيث تظهر أعراض المرض الأساسي في المقدمة. يؤثر انتهاك التدفق الوريدي سلبًا على عمل البنكرياس - يتضخم ويزداد حجمه ، ولكن يتم إلغاء تنشيط عمليات تخليق الإنزيمات والهرمونات.

يؤثر نقص الإنزيمات بشكل أساسي على الهضم. أبلغ بعض المرضى عن ظهور عسر الهضم. هناك آلام في البطن ، وثقل في المعدة ، وقرقرة ، وانتفاخ ، وزيادة إنتاج الغازات ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بألم شديد.

من الممكن تشخيص حدوث انتهاك لتدفق الدم في أنسجة البنكرياس باستخدام الاختبارات. على سبيل المثال ، على خلفية أمراض مماثلة في مصل الدم ، يزيد نشاط التربسين والأميلاز. في الوقت نفسه ، يزداد نشاط الأميليز في عينات البول بشكل معتدل.

تعد الموجات فوق الصوتية مفيدة أيضًا ، حيث يمكن للطبيب أثناء الإجراء اكتشاف التورم والتغيرات في حجم البنكرياس. في البحوث المخبريةالبراز ، يمكنك أن تجد وجود كمية كبيرة من المواد غير المهضومة ، والتي عندما عمل عادييمتص الجهاز الهضمي بالكامل.

في حالة عدم وجود علاج ، وكذلك في حالة اضطرابات الدورة الدموية الخطيرة في أنسجة الغدة ، فإن تطور السكرى(يتوقف العضو عن تصنيع الأنسولين الذي يحتاجه الجسم كثيرًا).

لا يوجد علاج محدد في هذه الحالة ، لأنك تحتاج أولاً إلى القضاء على المرض الأساسي. ومع ذلك ، يوصف للمرضى نظام غذائي لطيف خاص ويوصى بوجبات كسور (في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة). الأشخاص الذين يعانون من اضطراب هضمي خطير يتناولون الأدوية التي تحتوي على إنزيمات البنكرياس.

البنكرياس(بنكرياس)- ثاني أكبر عنصر حديد في الجهاز الهضمي. كتلتها 60-100 جم ، طولها 15-22 سم ، لونها أحمر مائل للرمادي ، بنية مفصصة تقع خلف الصفاق ، وتمتد في الاتجاه العرضي من الاثني عشر إلى الطحال. واسع رأس البنكرياس (caput pancreatis)يقع داخل حدوة الحصان التي شكلها الاثني عشر ، ويمر إلى الجسم الذي يعبر عبر الفقرة القطنية الأولى وينتهي بذيل ضيق عند بوابة الطحال. الغدة مغطاة بكبسولة رقيقة من النسيج الضام البنكرياس والاثني عشر، عرض خلفي. تم فتح جزء من جدار الاثني عشر والجزء الأخير من القناة الصفراوية المشتركة: 1 - جسم البنكرياس. 2 - الوريد الطحال. 3 - الوريد البابي 4 - القناة الكبدية المشتركة. 5 - القناة الكيسية. 6 - عنق المرارة. 7 - القناة الصفراوية المشتركة. 8 - جسم المرارة. 9 - قاع المرارة. 10 - الاثني عشر. 11 - العضلة العاصرة لأمبولة الكبد والبنكرياس (العضلة العاصرة للأمبولة ، sfikter of Oddi) ؛ 12 - الصفاق. 13 - قناة البنكرياس والعضلة العاصرة. 14 - خنق القناة الصفراوية المشتركة ؛ 15 - رأس البنكرياس. 16 - الشريان المساريقي العلوي. 17 - الوريد المساريقي العلوي. 18- ذيل البنكرياس

يتكون البنكرياس أساسًا من غدتين : إفرازاتو الغدد الصماء . جزء إفرادي من الغدةينتج 500-700 مل من عصير البنكرياس خلال النهار. يحتوي عصير البنكرياس على إنزيمات محللة للبروتين التربسين وكيموتريبسين وإنزيمات amylolytic: amylase ، glycosidase ، galactosidase ، مادة تحلل الدهون - الليباز ، وما إلى ذلك ، تشارك في هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات. ينتج جزء الغدد الصماء من البنكرياس هرمونات تنظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون (الأنسولين والجلوكاجون والسوماتوستاتين وما إلى ذلك). إفراز البنكرياسهي غدة سنخية أنبوبية معقدة ، مقسمة إلى فصيصات بواسطة حواجز رقيقة جدًا من النسيج الضام بين الفصيصات الممتدة من الكبسولة. تتكون الفصيصات من أسيني بحجم 100-150 ميكرون ، وتتكون من طبقة واحدة من الخلايا الكبيرة - 10-12 خلية أسينية هرمية. هذه الخلايا على اتصال وثيق مع بعضها البعض وتقع على الغشاء القاعدي. تقع النواة المستديرة ، التي تحتوي على نواة كبيرة ، في الجزء الأساسي من الخلية. تجويف ضيق مرئي في وسط أسينوس. السيتوبلازم حول النواة هو قاعدية. يحتوي الجزء القمي من الخلية على عدد كبير من حبيبات الزيموجين ، يصل حجم كل منها إلى 80 نانومتر. تحتوي الخلايا على عناصر من الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية مع نسبة عالية من الريبوسوم RNA والريبوزومات الحرة. يقع مجمع جولجي المطور جيدًا فوق القلب. هناك العديد من الميتوكوندريا في الخلايا. تشبه جهات الاتصال بين الخلايا تلك الموجودة في الخلايا الظهارية للزغابات المعوية.

هيكل أسينوس البنكرياس: 1 - إدخال قسم ؛ 2 - الخلايا المركزية لأقسام الإدخال ؛ 3 - حبيبات إفرازية في الجزء القمي من الخلية ؛ 4 - الخلايا الشحمية. 5 - الشعيرات الدموية. 6 - تجويف أسينوس ؛ 7 - الألياف العصبية. 8 - مجرى الهواء المقحم مع Acinus القناة الداخلية هي وحدة هيكلية ووظيفية في البنكرياس الخارجي . يدخل السر تجويف الأسينوس من خلال السطح القمي للخلية (إفراز الميروكرين). في وسط الأسينوس ، توجد الخلايا الظهارية المركزية ، النموذجية للبنكرياس ، والتي تشكل جدار القناة المقحمة التي تفرز السر. الخلايا المركزية المسطحة لها شكل غير منتظم ونواة بيضاوية وعدد صغير من العضيات. يتم جدل أسيني بكثافة مع الشعيرات الدموية والألياف العصبية الخالية من المايلين. تفرز خلايا المقاطع المقحمة للقنوات الإخراجية أيونات البيكربونات ، والتي تختلط مع إفراز الأسينوس. نفس الخلايا تسمح للماء بالدخول إلى التجويف. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي بطانة القنوات المقحمة على عناصر صماء قادرة على التمايز إلى خلايا أسينية.

يدخل السر من القنوات المقحمة القنوات داخل الفصيص ،تتكون من طبقة ظهارة مكعبة أحادية الطبقة ملقاة على الغشاء القاعدي. تتدفق القنوات داخل الفصيص المحاطة بنسيج ضام رخو إلى بين الفصوصالتي تمر في أقسام النسيج الضام. تتدفق القنوات بين الفصوص إلى القناة الرئيسية (ويرسونغ) للبنكرياس (ductus pancredticus).تبدأ هذه القناة في منطقة ذيل البنكرياس ، وتمر عبر الجسم والرأس من اليسار إلى اليمين وتتصل مع القناة الصفراوية، يتدفق في تجويف الجزء النازل من الاثني عشر عند قمة الحليمة الكبيرة. في القسم الأخير من القناة هناك العضلة العاصرة للقناة البنكرياسية (m. sphincter ductus pancreaticae).في رأس الغدة القناة البنكرياسية الملحقة (القناة البنكرياسية الإضافية) ،فتحة في تجويف الاثني عشر على حليمة صغيرة. في بعض الأحيان تتفاغر كلتا القناتين مع بعضهما البعض. تصطف جدران القنوات بظهارة أسطوانية ، في ظهارة القناة الرئيسية توجد أيضًا خلايا غدية كؤوس. يخضع إفراز الخلايا الأسينية لسيطرة الأعصاب المبهمة ويتم تحفيزها بواسطة هرمون كوليسيستوكينين. يؤثر Secretin على الخلايا المركزية والخلايا الظهارية المبطنة لجدران القنوات داخل الفصيص ، مما يحفز إفراز كمية كبيرة من عصير البنكرياس السائل مع كمية صغيرة من الإنزيمات وكمية كبيرة من البيكربونات. ومع ذلك ، فإن تأثير الكوليسيستوكينين يكون أكثر فعالية مع العمل المتزامن لـ secretin و الأداء الطبيعيالأعصاب المبهمة. بنكرياس الغدد الصماءتتكون من مجموعات من الخلايا - جزر البنكرياس (لانجرهانز) (insulae pancredticae) ،والتي ، على شكل تكوينات دائرية غير منتظمة الشكل يبلغ قطرها 0.1-0.3 مم ، وتقع في سمك الفصيصات الغدية. يتراوح عدد جزر البنكرياس عند الشخص البالغ من 200000 إلى 1800000. إمداد البنكرياس بالدم . يتم إمداد البنكرياس بالدم عن طريق الشرايين الأمامية والخلفية العلوية للبنكرياس والاثني عشر (من الشريان المعدي الاثني عشر) والشريان السفلي للبنكرياس والاثني عشر (من الشريان المساريقي العلوي) والفروع البنكرياسية (من الشريان الطحال). تتفاغر فروع هذه الشرايين فيما بينها في أنسجة البنكرياس وتتفرع في النسيج الضام بين الفصيصات وداخل الفصيص وصولًا إلى الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى تشابك أسيني بكثافة وخلايا جزر البنكرياس. تتجمع الشعيرات الدموية في الأوردة التي تتدفق إلى الأوردة المجاورة للشرايين. تتدفق الأوردة البنكرياسية إلى الوريد الطحال ، المتاخم للحافة العلوية للسطح الخلفي للبنكرياس ، إلى الوريد المساريقي العلوي وفي الروافد الأخرى للوريد البابي (المساريقي السفلي ، المعدة اليسرى). الشعيرات الدموية اللمفاوية يسري في أوعية لمفاوية، والتي تتدفق إلى البنكرياس ، والغدد الليمفاوية البنكرياسية ، والبوابة والقطنية. البنكرياس مدعم فروع الأعصاب المبهمة (اليمنى بشكل أساسي) والأعصاب المتعاطفة من الضفيرة البطنية. الألياف العصبية السمبثاوية (حركي وعائي) تتبع مسار الأوعية. في العقد الداخلية تكمن الخلايا العصبية الكولينية والصدفية ، والتي تعصب محاور الخلايا العصبية والخلايا الجزيرية. ميزات العمرالبنكرياس. إن بنكرياس المولود صغير جدًا ، وله كتلة حوالي 2-3 جرام. وبحلول 3-4 أشهر من العمر ، تتضاعف كتلة الغدة ، وتصل إلى 20 جرامًا بحلول 3 سنوات ، وفي سن 10-12 عامًا يساوي 30 جم بنكرياس المولود متحرك نسبيًا. في سن 5-6 سنوات ، تكتسب الغدة المظهر المميز لغدة الشخص البالغ. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في سن مبكرة ، يتميز الحديد بإمداد دم وفير للغاية ، بالإضافة إلى عدد كبير نسبي ومطلق من جزر البنكرياس. لذلك ، في عمر 6 أشهر ، يوجد حوالي 120.000 منهم ، وفي البالغين حوالي 800.000 بكتلة غدة تساوي 70-100 جم.

الصفاق الصفاق(الصفاق) هو الغشاء المصلي الذي يبطن تجويف البطن ويغطي الأعضاء الداخلية الموجودة في هذا التجويف. الصفاق الذي يبطن الجدران تجويف البطنحصلت على الاسم الصفاق الجداري(الصفاق الجداري). يسمى الصفاق الذي يغطي الأعضاء الصفاق الحشوي(الصفاق الحشوي). يشغل السطح الكلي للصفاق بأكمله في شخص بالغ مساحة ، في المتوسط ​​، 1.75 م 2. الحد التجويف البريتوني المغلق(cavitas peritonealis) ، الصفاق عبارة عن صفيحة متصلة تنتقل من جدران التجويف البطني إلى الأعضاء ومن الأعضاء إلى جدرانه. في النساء ، يتواصل التجويف البريتوني مع البيئة الخارجية من خلال الفتحات البطنية لقناتي فالوب وتجويف الرحم والمهبل. نسبة الصفاق إلى اعضاء داخليةليس نفس الشيء. يتم تغطية بعض الأعضاء بواسطة الصفاق من جانب واحد فقط (البنكرياس ، معظم العفج ، الكلى ، الغدد الكظرية) ، هذه الأعضاء تقع خارج الصفاق ، خلف الصفاق (خلف الصفاق). يتم تغطية الأعضاء الأخرى من قبل الصفاق من ثلاثة جوانب فقط وتقع في منتصف الصفاق (القولون الصاعد والنازل). يتم تغطية بعض الأعضاء بواسطة الصفاق من جميع الجوانب وتحتل وضعية داخل الصفاق (داخل الصفاق) (المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون المستعرض والقولون السيني والطحال والكبد). أثناء الانتقال إلى بعض أعضاء الكذب داخل الصفاق ، يشكل الصفاق أربطة وتضاعف (مضاعفات) الصفاق - المساريق

تجويف البطن والأعضاء الموجودة في التجويف البطني... قطع أفقي (عرضي) من الجذع بين أجسام الفقرات القطنية الثانية والثالثة: 1 - الفضاء خلف الصفاق ؛ 2 - الكلى 3 - القولون النازل ؛ 4 - التجويف البريتوني. 5 - الصفاق الجداري. 6 - عضلة البطن المستقيمة. 7 - مساريق الأمعاء الدقيقة. 8 - الأمعاء الدقيقة. 9 - الصفاق الحشوي. 10 - الشريان الأورطي. 11 - الوريد الأجوف السفلي ؛ 12 - الاثني عشر. 13 - عضلة القطنية

على الجدار الخلفي لتجويف البطن ، يغطي الصفاق الأعضاء الموجودة خلف الصفاق ، ويمر أيضًا إلى الأعضاء الموجودة في وسط الصفاق وداخل الصفاق. على الحدود العلوية و الأقسام السفليةالتجويف البطني في الاتجاه العرضي مساريق القولون المستعرض(mesocolon transversum) ، تتكون من صفحتين من الصفاق تمتد من الجدار الخلفي لتجويف البطن إلى القولون المستعرض. تحت مساريق القولون المستعرض من الخلف جدار البطنيغادر مساريق الأمعاء الدقيقة(المستيريوم). جذر مساريق الأمعاء الدقيقةيقع (radix mesenterii) بشكل غير مباشر ، من أعلى إلى أسفل ومن اليسار إلى اليمين ، من جسم الفقرة القطنية الثانية إلى مستوى المفصل العجزي الحرقفي الأيمن. تقترب حافة المساريق المقابلة للجذر من الأمعاء الدقيقة وتغلفها من جميع الجوانب (وضع الأمعاء داخل الصفاق). بين صفيحتين من هذا المساريق ، يمر الشريان المساريقي العلوي بفروعه وأعصابه التي تمر إلى الأمعاء الدقيقة ، وكذلك الأوردة والأوعية اللمفاوية الخارجة من جدران الأمعاء. توجد أيضًا الغدد الليمفاوية المساريقية العلوية هناك.

في الطابق العلوي من التجويف البريتوني ، فوق القولون المستعرض ومساريقه ، يمر الغشاء البريتوني من السطح السفلي للحجاب الحاجز إلى السطح الحجابي للكبد ، مكونًا أربطة الكبد: المنجل ، التاجي ، المثلث الأيمن والأيسر الأربطة. بعد تقريب الحافة الحادة للكبد أمام وخلف الكبد ، يتم توجيه الصفاق من بوابة الكبد بورقتين إلى الانحناء الأقل للمعدة والجزء العلوي من الاثني عشر. وهكذا ، بين بوابات الكبد في الأعلى والانحناء الأقل للمعدة والجزء العلوي من الاثني عشر في الأسفل ، يتم تكوين ازدواجية في الصفاق ، وهو ما يسمى ثرب صغير(الثرب ناقص). الجانب الأيسر من علبة الحشو الصغيرة يمثل الرباط الكبدي المعدي(lig.hepatogastricum) ، والحق - الرباط الكبدي الاثني عشر(lig. hepatoduodenale).

عند الاقتراب من الانحناء الأقل للمعدة ، تتباعد ورقتان من الغشاء البريتوني للرباط الكبدي المعدي وتغطي الأسطح الخلفية والأمامية للمعدة. عند الانحناء الأكبر للمعدة ، تلتقي هاتان الصفحتان من الصفاق وتنزلان أمام القولون المستعرض والأمعاء الدقيقة ، ثم تنحني بشكل حاد للخلف وترتفع لأعلى. فوق مساريق القولون المستعرض ، تمر هذه الصفائح إلى الصفاق الجداري الذي يغطي جدار البطن الخلفي. تسمى الطية الطويلة للصفاق ، المعلقة على شكل ساحة أمام القولون المستعرض وحلقات الأمعاء الدقيقة وتتكون من أربع صفائح من الصفاق صندوق حشو كبير(الثرب العظيم).

بالطبع البريتوني عند الرجال... قسم الجذع في المستوى المتوسط ​​السهمي. مخطط. 1 - الحجاب الحاجز ، 2 - الرباط التاجي ، 3 - الكبد ، 4 - الرباط الكبدي المعدي ، 5 - إدخال المسبار في الفتحة الثُرْبِيَّة ، 6 - البنكرياس ، 7 - الفضاء خلف الصفاق ، 8 - الاثني عشر ، 9 - جذر المساريق للأمعاء الدقيقة ، 10 - الصائم ، 11 - الرأس ، 12 - المستقيم ، 13 - تجويف المستقيم البولي ، 14 - فتحة الشرج، 15 - الخصية ، 16 - الغشاء المصلي للخصية ، 17 - مجرى البول ، 18 - البروستات ، 19 - ارتفاق العانة ، 20 - مثانة، 21 - الفضاء خلف العانة ، 22 - اللفائفي ، 23 - الثرب الأكبر ، 24 - القولون المستعرض ، 25 - مساريق القولون المستعرض ، 26 - التجويف البريتوني ، 27 - الجراب الثُري ، 28 - المعدة ، 29 التجويف الجنبي ، 30 - الرئة. ..

دورة البريتوني عند النساء... قسم الجذع في المستوى المتوسط ​​السهمي. مخطط. 1 - الحجاب الحاجز ، 2 - الرباط التاجي ، 3 - الرباط التاجي المعدي ، 4 - إدخال المسبار في الفتحة الثروية ، 5 - البنكرياس ، 6 - الفضاء خلف الصفاق ، 7 - الاثني عشر ، 8 - جذر المساريق ، 9 - الصائم ، 10 - الرأس ، 11 - جسم الرحم ، 12 - تجويف الرحم ، 13 - عنق الرحم ، 14 - تجويف الرحم المستقيم ، 15 - المستقيم ، 16 - فتحة الشرج ، 17 - المهبل ، 18 - فتحة المهبل ، 19 - كبيرة الشفرين، 20 - الإحليل الأنثوي ، 21 - ارتفاق العانة ، 22 - المثانة ، 23 - الفضاء الخلفي ، 24 - تجويف المثانة ، 25 - اللفائفي ، 26 - الصفاق الجداري ، 27 - الثرب الأكبر ، 28 - التجويف البريتوني ، 29 - الأمعاء المستعرضة للقولون ، 30 - مساريق القولون المستعرض ، 31 - الجراب الثَّري ، 32 - المعدة ، 33 - الكبد ، 34 - التجويف الجنبي ، 35 - الرئة.

جزء من الثرب الأكبر (الصفيحة الأمامية) ، ممتد بين الانحناء الأكبر للمعدة والعرضي القولونحصلت على الاسم الرباط المعدي القولوني(lig. gastrocolicum). تتكون صفحتان من الصفاق تمتد من الانحناء الأكبر للمعدة إلى اليسار حتى بوابة الطحال. رباط المعدة والطحال... تتكون صفائح الصفاق ، من الجزء القلبي من المعدة إلى الحجاب الحاجز الرباط المعدي(lig. gastrophrenicum).

فوق مساريق القولون المستعرض ، توجد ثلاثة أكياس محددة عن بعضها البعض: الكبدية ، وما قبل المعدة ، والثأب. يقع الجراب الكبدي في المراق الأيمن ، على يمين الرباط المنجلي للكبد. تحتوي هذه الحقيبة على الفص الأيمن للكبد. يقع كيس ما قبل المعدة في المستوى الأمامي ، على يسار الرباط المنجلي للكبد وأمام المعدة. تحتوي حقيبة ما قبل المعدة الفص الأيسرالكبد والطحال. كيس التعبئة(bursa omentalis) يقع في المستوى الأمامي خلف المعدة والثرب الصغرى. يحد هذا الكيس في الجزء العلوي من شحمة الكبد المذنبة ، أسفله - باللوحة الخلفية للثرب الأكبر ، مدموجًا بمساريقا القولون المستعرض ، من الأمام - بالسطح الخلفي للمعدة ، والثرب الصغرى والمعدة - الرباط القولوني ، والخلف - بجانب الورقة البريتونية التي تغطي الشريان الأورطي على الجدار الخلفي لتجويف البطن ، والوريد الأجوف السفلي ، والقطب العلوي للكلية اليسرى ، والغدة الكظرية والبنكرياس. يتواصل الجراب الثري مع الجراب الكبدي من خلال فتحة الثرب.

أسفل القولون المستعرض ومساريقاها بين الجدار الجانبي الأيمن لتجويف البطن من الجانب الجانبي ، القولون الأعمى والصاعد - من الإنسي توجد فجوة ضيقة تسمى التلم محيط القولون الصحيح(sulcus paracolicus dexter) ، والتي تسمى أيضًا القناة الجانبية اليمنى. التلم حول العين الأيسر(sulcus paracolicus sinister) ، أو القناة الجانبية اليسرى ، يقع بين جدار البطن الأيسر على اليسار ، والقولون النازل والقولون السيني على اليمين.

ينقسم الجزء الأوسط من التجويف البريتوني ، المحدود إلى اليمين ، والجزء العلوي واليسار من القولون ، بواسطة مساريق الأمعاء الدقيقة إلى حفرتين كبيرتين - الجيوب الأنفية المساريقية اليمنى واليسرى.

في تجويف الحوض ، يغطي الصفاق الجزء العلوي و (جزئيًا) الأجزاء الوسطى من المستقيم وأعضاء الجهاز البولي التناسلي. عند الرجال ، يمر الصفاق من السطح الأمامي للمستقيم إلى المثانة ، ثم يستمر إلى الصفاق الجداري لجدار البطن الأمامي. بين المثانة والمستقيم يتشكل تجويف المستقيم الحويصلي(حفر مستقيمة). في النساء ، يمر الصفاق من السطح الأمامي للمستقيم إلى الجدار الخلفي للجزء العلوي من المهبل ، إلى الرحم والمثانة. بين الرحم والمستقيم عند النساء تجويف الرحم المستقيم(الحفارات). بين الرحم والمثانة تتشكل تجويف حويصلي(حفر vesicouterina).

جسم الإنسان عبارة عن نظام معقد ذاتي التنظيم ، يساعد تشغيله الصحيح على تحمل العوامل الخارجية بيئة... إذا كان هناك نقص في إمداد الدم إلى أي عضو أو نسيج للفرد ، العمليات المرضيةبسبب نقص العناصر الغذائية التي لا يتم توفيرها بالدم بالحجم المطلوب. يلعب تدفق الدم إلى البنكرياس دورًا مهمًا في كل من عمل الجهاز الهضمي وفي عمل الأنظمة الأخرى.

تشريح

البنكرياس هو ثاني أكبر غدة في الجسم. يقع خلف المعدة فوق الضفيرة الشمسية. يتكون العضو من الجسم والرأس والذيل وله هيكل مفصص. يقع رأسه في حلقة الاثني عشر ، ويستقر ذيله عمليا على الطحال.

أسطح العضو مغطاة بالغشاء البريتوني. يصل طول غدة الشخص البالغ إلى 25 سم ، ويتراوح سمكها من 2 إلى 8 سم ، والوزن فردي - من 65 إلى 160 جم.

الصورة 1

موقع الغدة الدرقية

موقع الغدة الدرقية في الجسم

ينتج الجسم إنزيمات (الليباز ، التربسين ، اللاكتاز ، المالتاز) التي تشارك في الهضم وتنشط في الاثني عشر. وكذلك يفرز الجسم هرمونات (الجلوكاجون ، الأنسولين) التي تدخل الدم وتؤثر على استقلاب الكربوهيدرات والدهون.

يتكون سطح الجسم من الأجزاء السفلية والخلفية والأمامية.

يلامس الجزء الأمامي عمليًا سطح المعدة ، ويفصله فقط الصفاق. مساريق القولون المستعرض مرتبط به. مع عملية التهابية في الغدة ، غالبًا ما يحدث شلل جزئي في هذه الأمعاء ، بسبب موقعها القريب. في هذه الحالة ، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الأمعاء نفسها.

الجزء الخلفي يحده قمة الكلية اليسرى. وبينه وبين العمود الفقري يوجد الشريان الأورطي البطني والضفيرة الشمسية.

• الصورة 2

مخططالبنكرياس

مخطط البنكرياس

بنيةالغدد: 1 - الرأس. 2 - البرزخ. 3 - الجسم 4 - الذيل 5 - عملية مدمن مخدرات

الجزء السفلي من العضو يحده الأمعاء الدقيقةوسطح الاثني عشر.

غالبًا ما يعاني ذيل الغدة من انخفاضات من الضغط الذي يمارس عليه قاع المعدة. يقع ذيل العضو على الشريان والوريد الكلوي ، ويغطي الجزء العلوي من الكلية اليسرى. في بعض الأحيان يحدث أن الجزء السفلي فقط مرئي.

إمداد البنكرياس بالدم

لا يحتوي العضو على أوعية شريانية خاصة به. تتم عملية إمداد الدم من خلال فروع الأوعية الكبدية والطحال والمساريقية العليا. تتخلل الغدة العديد من الأوعية الليمفاوية والقنوات الإخراجية. القناة الرئيسية - البنكرياس - تغادر رأس العضو ، وعند الخروج تندمج مع القناة الصفراوية ، وتدخلان معًا إلى البنكرياس.

تمتد هذه القنوات من الذيل إلى رأس العضو وتتخلل الغدة بأكملها. تتدفق العديد من الفروع إليها ، وتسحب سرًا من فصيصات الغدة.

يصل قطر القناة البنكرياسية عند المخرج إلى 3 مم. توفر شبكة الشريان الطحال ذيل وجسم الغدة.

يدخل تدفق الليمفاوية من الغدة إلى العديد من الغدد الليمفاوية.

يتدفق الدم عبر عدة شرايين دفعة واحدة:

1. الجزء العلوي من البنكرياس والإثني عشر.
2. البنكرياس الاثني عشر السفلي.
3. الطحال.

تغذي الشرايين المساريقية الكبدية والعليا رأس العضو. يأخذون الطعام من شريانين علويين وشرايين من البنكرياس الاثني عشر السفلي (AA rancreatoduodenalis العلوي والسفلي).

الشكل 3

مخطط تدفق الدم إلى الغدة.

إمداد البنكرياس بالدم

تربط الأوعية الدموية العلوية والسفلية الأوعية الدموية ، وتشكل قوسًا شريانيًا. يشكل هذا القوس حركة مستمرة للدم في دائرة.

يحتوي موقع الشرايين والأقواس في العضو على عدد من الميزات:

1. توجد بأعداد كبيرة بكميات كبيرة ، بينما تشكل الأقواس نفسها.
2. توجد الأقواس في مكان ماجيسترالي ، وتشكلت نتيجة لانصهار الشرايين.

يوضح الرسم البياني بوضوح تراكمًا كبيرًا للأوردة الموجودة في ذيل الغدة. يتم نقل الدم منهم إلى الوريد البابي. ضع في اعتبارك السمات التشريحية للشرايين الرئيسية الموجودة في العضو.

الشريان المعدي الاثني عشر

يقع هذا الشريان خلف الجزء الذي يتحكم في دخول الطعام إلى المعدة. كما أنه يعبر الأمعاء في أقسامها الأولية.

يبلغ طول هذا الشريان حوالي 25-40 ملم وقطره 3-5 ملم.

غالبًا ما يشرح الجراحون عملية التغيرات المرضية في إمداد الدم للعضو من خلال موقعه في التجويف البطني.

في كثير من الأحيان ، يكمن سبب تلف أوعية الغدة في الفصل غير الطبيعي للشريان الكبدي الأيمن عن الشريان المعدي الاثني عشر. عند إجراء استئصال رأس الغدة من أجل السرطان ، فإن هذا التغيير غير القياسي يمثل تهديدًا لحياة المريض.

يمكن القضاء على الخطر الناتج عن طريق إجراء التحويل الذاتي للأوعية الدموية الكبدية اليمنى.

في بعض الأحيان ، يفرغ الشريان الكبدي في الشريان المساريقي العلوي بدلاً من أن يكون فرعًا من الجذع البطني. يمكن أن يكون لهذه الحالة الشاذة أيضًا عواقب سلبية.

تقوم أوردة البنكرياسود الكلوي في الغدة بتدفق الدم الداخل إلى الخارج. تتدفق إلى أوردة المعدة والطحال ، مما يؤدي إلى زيادة تكوين الوريد البابي الذي يغذي الكبد. تكون الحالات ممكنة عندما تكون الأوعية الموصوفة أعلاه متورطة في تدفق الدم من العضو. يرتبط هذا الشذوذ بخطر الإصابة بالنخر أو التهاب البنكرياس.

لا يحمل تناول الكحول غير المنضبط خطرًا أقل على صحة الإنسان ، ويمكن أن يتسبب في موت الخلايا.

يرجع التأثير السلبي للمشروبات الكحولية إلى تعطيل عمل الأوعية الصغيرة للغدة ، والتي تضيق تحت تأثيرها ولا تستطيع نقل المواد التي تغذي الخلايا. يؤدي نقص المواد التي تغذي أعضاء البطن إلى موت الخلايا.

النبضات العصبية والنشاط الإفرازي

دور النبضات العصبية في إنتاج إفرازات البنكرياس لا يقدر بثمن. عندما يتم تحفيز ألياف العصب المبهم وعندما يستخدم الشخص مواد معينة ، يتم إذابة الكسور الإفرازية وإطلاقها. في هذه الحالة ، يكون عصير الغدة مشبعًا بالإنزيمات ، وبالتالي يتم إفرازه بشكل سيئ إلى حد ما.

النبضات الودية لها آلية مختلفة قليلاً. عندما يتهيج العصب الزلاقي لفترة قصيرة ، يتم قمع إفرازه. التحفيز المطول له نفس تأثير تحفيز ألياف العصب المبهم.

ومن المثير للاهتمام أن تشريح هذين النوعين من الأعصاب لا يتداخل مع الإنتاج النشط للإنزيمات.

هذا يرجع إلى وجود آلية عصبية رئوية ، عنصر مهم فيها هو سيكريتن. Secretin هو هرمون محدد ينتجه الغشاء المخاطي للاثني عشر.

الإعصاب

يتم إجراء تعصيب الغدة بواسطة فروع العصب المبهم الأيمن (السمبتاوي) ، وكذلك الأعصاب الودية من الضفيرة الشمسية (الاضطرابات الهضمية). هؤلاء تكوينات الأعصاب، وخلق الاضطرابات العصبية والنباتية الدموية ، واضطرابات الإخلاء الحركي في الجهاز الهضمي.

تلعب الأعصاب السمبثاوية دورًا مهمًا في تنظيم نغمة أوردة الغدة ، بينما تلعب الأعصاب السمبتاوي دورًا مهمًا في إنتاج الإنزيمات الهضمية.

فيديوهات ذات علاقة

سيساعد مقطع الفيديو المرئي حول بنية البنكرياس ووظائفه وإمدادات الدم في النظر بمزيد من التفصيل في المشكلات المذكورة أعلاه:

تجلط الدم وإجراء إعادة الاستقناء النشطة. يُعد العلاج المحلّل للتخثر الموضعي طريقة فعالة للغاية وغير جراحية لاستعادة سالكية أنظمة الموانئ.

الكلمات المفتاحية: نظام المنفذ ، تجلط الدم ، مضاعفات الانسداد التجلطي الوريدي.

الكلمات المفتاحية: نظام المنفذ ، تخثر الدم ، الجلطات الدموية الوريدية.

أ. شوغاييف

التحسس الطفيلي للبنكرياس

سميت جامعة شمال غرب الدولة الطبية بعد I.I. Mechnikov "التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي

مقدمة. المعلومات حول السمات الطبوغرافية للأعضاء الخارقة للجهاز العصبي السمبتاوي (PNS) للبنكرياس (RV) في الأدبيات متناقضة. تأكل. يعتقد ميلمان (1970) أن التعصيب السمبتاوي للبنكرياس يتم توفيره فقط من خلال العصب المبهم الخلفي (ZBN). وفقًا لـ V.Yu. Pervushin (1967) ، الموصلات السمبتاوي تتبع البنكرياس بشكل أساسي كجزء من ZBN ، وتمر بعض الموصلات في الجذع الأمامي. إلى جانب ذلك ، هناك منشورات تشير إلى أن البنكرياس يتلقى تعصيبًا نظير الودي من العصب المبهم الأمامي (Saveliev V.S. et al. ، 1983).

الغرض من الدراسة. توضيح التعصيب السمبتاوي للبنكرياس عند البشر.

المواد والأساليب. أجريت دراسة التعصيب السمبتاوي على 25 مركب عضوي بشري. تم استخدام تقنية التحضير التشريحي ، مع استكمالها بالمعالجة الكيميائية للأنسجة بحمض الخليك. لهذا الغرض ، تم تحضير الفروع الصغيرة بقطعة قماش مبللة بنسبة 10 ٪ من حمض الأسيتيك. بعد هذا العلاج ، اكتسبت فروع الأعصاب المبهمة لونًا لؤلؤيًا وتم تمييزها بوضوح على خلفية الأنسجة المحيطة. أعيد رسم فروع الأعصاب المبهمة المعزولة بهذه الطريقة على الزجاج ثم نقلت إلى الورق.

نتائج. وجد أن المصدر الرئيسي للجهاز السمبتاوي

عصب البنكرياس هو ZBN ، وفروعه لها أربعة أنواع رئيسية من الهيكل: نوعان رئيسيان ، مع فرعين واضحين للمعدة والبنكرياس والثاني - مع ثلاثة فروع للمعدة والبنكرياس والطحال ؛ نوعان رخو مع انقسام العصب المبهم الخلفي في الثلث العلوي إلى عدة فروع للمعدة ، RV والطحال ، النوع الثاني يتميز بتقسيم ZBN في الثلث السفلي إلى فروع للمعدة و RV. بغض النظر عن المتغيرات في بنية فروع العصب المبهم ، فإن معظمها في طريقها إلى البنكرياس ينتهي في عقد الضفيرة الشمسية ، حيث تتلقى الغدة تعصيبًا مختلطًا بعد العقدة. تم تحديد فروع ما بعد العقدة التي تدخل البنكرياس عند حدود الرأس والجسم ، وكذلك على طول مسار الشريان الطحال إلى الجسم وذيل البنكرياس ، بثبات كبير (100٪). جنبا إلى جنب مع الفروع الدائمة ما بعد العقدة ، تم العثور على فروع من العصب المبهم الخلفي في 7 من 25 مركب عضوي (28 ٪) ، تذهب مباشرة إلى ذيل البنكرياس ، متجاوزة الضفيرة الشمسية. في 9 من 25 حالة (36٪) ، تم تحديد فروع العصب المبهم الخلفي المؤدي إلى الطحال ومنه إلى ذيل البنكرياس.

تقوم فروع الجذع الأمامي للنهام العصابي بشكل أساسي بالتعصيب الباراسمبثاوي للكبد والمعدة. فيما يتعلق بالموضوع قيد النظر ، تجدر الإشارة إلى وجود فروع من العصب الأمامي من Latarget ، تذهب مباشرة إلى رأس البنكرياس ، والتي لوحظت في 4 حالات (16٪). الاستنتاجات. وهكذا ، أظهر تحليل متغيرات تعصيب البنكرياس لدى البشر أن المصدر الرئيسي للتعصب السمبتاوي هو فروع العصب المبهم الخلفي وفي 16٪ فقط من الحالات تكون فروع العصب المبهم الأمامي المؤدي إلى الرأس متضمن.

المؤلفات

1. ميلمان إي. مورفولوجيا وظيفية لتعصيب الجهاز الهضمي. م: الطب - 1970. - 327 ص.

2. Pervushin V.Yu. تعصيب البنكرياس: ملخص الرسالة. ديس. ... دكتور ميد. علوم - م - 1967. - 28 ص.

3. Saveliev V.S.، Buyanov V.M.، Ognev Yu.V. التهاب البنكرياس الحاد ، موسكو: الطب ، 1983 ، 270 ص.

الكلمات الأساسية: الجهاز السمبتاوي الجهاز العصبيوالبنكرياس. الكلمات المفتاحية: الجهاز العصبي البارودي ، البنكرياس.

جدول محتويات موضوع "طبوغرافيا الطحال. الطابق السفلي من تجويف البطن.":

الصفاقيغطي الأسطح الأمامية والسفلية البنكرياس، يكون السطح الخلفي للغدة خاليًا تمامًا من الصفاق. الأربطة البريتونية هي طيات من الصفاق أثناء انتقالها إلى السطح الأمامي للعضو من المناطق المجاورة.

في الحافة العلوية البنكرياستوجد الطيات المذكورة أعلاه: المعدة والبنكرياس والبنكرياس الكبدي. البنكرياس الطحال ، lig. pancreaticosplenicum ، والبنكرياس القولون ، lig. البنكرياس القولون ، الأربطة هي مناطق من الأربطة المعدية الطحالية والأربطة الطحالية.

ذيل البنكرياسأحيانًا يتم تغطيتها بالبريتوني من جميع الجوانب ، وهو ما يرتبط بوجود شريط محدد جيدًا. البنكرياس الطحلي. في هذه الحالة ، الذيل لديه حركة معينة.

إمداد البنكرياس بالدم

يمد البنكرياس بالدمفروع الشرايين المساريقية الكبدية والطحالية والعليا. فوق رأس الغدة يقترب أ. gastroduodenalis ، ومنها أ. pancreaticoduodenalis متفوق ، يعطي الفروع الأمامية والخلفية.

A. pancreaticoduodenalis السفلية تبدأ عادة من الشريان المساريقي العلوي أو من فرعها. كما ينقسم إلى الفروع الأمامية والخلفية. العلوي والسفلي الشرايين البنكرياسية الاثني عشريةمفاغرة مع بعضها البعض ، وتشكيل الأقواس الشريانية ، والتي تتفرع منها إلى رأس البنكرياس والاثني عشر.

من الشريان الطحالي وغالبًا ما يكون من الشريان الكبدي المشترك وهو كبير نسبيًا شريان البنكرياس، أ. rapseatica magna ، التي تنتقل خلف جسم الغدة إلى حافتها السفلية ، حيث تنقسم إلى اليمين و الفرع الأيسر... بالإضافة إلى هذا الشريان الذي يصل إلى ذيل وجسم الغدة من أ. splenica (lienalis) تتفرع من rr. البنكرياس.