اضطرابات القلب والأوعية الدمويةغالبا ما يؤدي إلى مشاكل في ضغط الدم. يمكن أن تزيد المؤشرات أو تنقص بشكل كبير ، وهناك تغييرات حادة. في هذه الحالة ، يتم عرضها علاج معقدعلم الأمراض بمساعدة الأدوية الخاصة. ويلاحظ كفاءة عالية بعد العلاج بعقار ميتوبرولول من الضغط ، والذي يتكيف مع مختلف مظاهر أمراض القلب.

الخصائص الرئيسية للدواء

ميتوبرولول هو عقار حاصرات بيتا يؤثر على عمل عضلة القلب والدورة الدموية الطرفية. له تأثير معتدل لارتفاع ضغط الدم (يخفض ضغط الدم) ومضاد للذبحة الصدرية (يوقف نقص تروية القلب) ومضاد لاضطراب النظم (يعيد معدل ضربات القلب). يتم استخدامه بنشاط في ممارسة أمراض القلب لعلاج أمراض البالغين.

يحتوي الدواء على تركيبة أحادية المكون ، العنصر النشط الرئيسي هو ميتوبرولول في شكل طرطرات أو سكسينات. يختلف المحتوى الكمي حسب الشكل وتركيز الدواء.

ميتوبرولول - دواء من مجموعة حاصرات بيتا ، والذي يؤثر على عمل عضلة القلب والدورة الدموية الطرفية

لسهولة الاستخدام في ظروف مختلفة الشدة ودرجة التوافر البيولوجي ، يتم إنتاجه في شكلين مختلفين من الجرعات:

1. حبوب أبيضمع لون بني أو وردي أو أصفر ، مدور ، مع تقسيم عرضي وقشرة - 25 مجم ، 50 مجم ، 100 مجم و 200 مجم من المادة الفعالة لكل منها.
2. محلول حقن في أمبولات بتركيز 1٪ من طرطرات الميتوبرولول بسعة 5 مل.

تنتجها العديد من شركات الأدوية ، وقد تحتوي الأسماء على بادئات ، على سبيل المثال ، "Metoprolol Stud 200 retard" أو "Metoprolog-retard-Akrikhin". في الوقت نفسه ، لا تتغير المادة الفعالة ، تختلف فقط الجرعة والمكونات المساعدة. يصرف في شبكة الصيدليات حسب وصفة الطبيب المعالج الذي يحدد نوع الدواء المطلوب.

التأثير الدوائي للأقراص من ضغط ميتوبرولول

يعتمد عمل ميتوبرولول على منع مستقبلات بيتا الأدرينالية في القلب. والنتيجة هي مجموعة من التأثيرات القلبية:

• يقلل من القوة ومعدل ضربات القلب.
• يقلل من استهلاك الأكسجين عن طريق عضلة القلب.
• تباطؤ توصيل الأوعية المحيطية ؛
• توقف التأثير السلبي للضغط النفسي والفسيولوجي على عضلة القلب ؛
• يتم تقليل تواتر وشدة نوبات الذبحة الصدرية ؛
• يتم تطبيع إيقاع تقلصات القلب ؛
• ينخفض ​​خطر حدوث مضاعفات وانتكاسات احتشاء عضلة القلب ؛
• منعت نتيجة قاتلةعلى خلفية انهيار القلب.

ميتوبرولول يخفض ضغط الدم بشكل جيد

إحدى الوظائف المهمة هي أن ميتوبرولول يخفض ضغط الدم. يحدث هذا تدريجيًا حيث يتراكم في الجسم. لوحظ وجود تأثير مستمر خافض للضغط بعد 7-10 أيام من بدء العلاج. نتيجة لذلك ، هناك تطبيع كامل لمعلمات الشرايين مع الحفاظ المستمر على الحالة طوال فترة العلاج. في الوقت نفسه ، هناك تأثير إيجابي معقد وشامل على العمل. من نظام القلب والأوعية الدموية... يتم تقليل خطر الاضطرابات القاتلة والتفاقم الخطير بشكل كبير.

يمتص الجسم الدواء بالكامل ، والتوافر البيولوجي 95 ٪ ، ويتم إفرازه في شكل مستقلبات عن طريق الكلى. يعمل بلطف وتدريجيًا ، ويحافظ على التأثير العلاجي لفترة طويلة من الزمن.

مؤشرات للعلاج بالميتوبرولول

يستخدم الميتوبرولول باعتباره الدواء الوحيد علاجمع أمراض القلب والأوعية الدموية غير المعقدة. يشار إلى استخدامه في العلاج المعقد لاختلالات القلب من الشدة المتوسطة والمتوسطة. يشرع من أجل:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ؛
• مرض القلب الإقفاري؛
• الذبحة الصدرية
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، الانقباضات الخارجية ، عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• اعتلال عضلة القلب.
• احتشاء عضلة القلب؛

يوصف لاحتشاء عضلة القلب

• هبوط الصمام المتري;
• الانسمام الدرقي.
• صداع نصفي؛
• akathisia (متلازمة التململ الحركي المستمر ، "الأرق").

يستخدم الدواء للأغراض العلاجية والوقائية. يمنع بنجاح تكرار النوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب ، ويخفف نوبات الذبحة الصدرية ، ويمنع الصداع النصفي ، وهو مفيد كعامل انتقائي للقلب في الربو القصبي.

ميتوبرولول فعال جدا في ارتفاع ضغط الدم... يخفض ضغط الدم تدريجيًا وغير مؤلم ، ويعيد الدورة الدموية إلى طبيعتها. يعمل كعامل ممتد المفعول في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. إنه غير مناسب للرعاية الطارئة في أزمة ارتفاع ضغط الدم. لا يستخدم ميتوبرولول لانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).

موانع

الدواء هو مانع قوي للأدرينالية ، لذلك ، فإن بعض الحالات المزمنة والحادة هي موانع لاستخدامه. تشمل المحظورات الصارمة ما يلي:

• فرط الحساسية للمكونات الرئيسية والمساعدة (تاريخ الحساسية) ؛
• قصور القلب اللا تعويضي
• عند تواتر الاصطدامات أقل من 60 في الدقيقة ؛

لبطء القلب ، هذا الدواء محظور.

• صدمة قلبية؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم) ؛
• الخلل الوظيفي المرضي في الدورة الدموية الطرفية.
• حمل، الرضاعة الطبيعية;
• مرحلة الطفولة.

مرضى السكري والكبد والفشل الكلوي ، تتطلب أمراض الجهاز الدوري مراقبة مستمرة أثناء العلاج بالميتوبرولول. بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم وصف الدواء فقط في الحالات القصوى ، ويجب إلغاؤه قبل أيام قليلة من الولادة المتوقعة. لا يتوافق مع بعض الأدوية - مدرات البول ، المواد المخدرة ، مرخيات العضلات ، الأنسولين ، حبوب منع الحمل... يجب الموافقة على الإدخال المتزامن مع الطبيب المعالج.

ميتوبرولول من الضغط - تعليمات للاستخدام

تؤخذ أقراص الميتوبرولول عن طريق الفم ، في حالة سكر كاملة ، لا يتم سحقها ، ويتم غسلها بكمية كافية من الماء. وقت الدخول - أثناء الوجبات أو بعد ذلك مباشرة. الجرعة ، وتيرة الاستقبالات في اليوم ، ومدة الدورة تختلف تبعا للتشخيص وشدة الحالة ، يحددها الطبيب بشكل فردي.

كيف تأخذ ميتوبرولول لضغط الدم:

• في ارتفاع ضغط الدم الشريانيجرعة المادة الفعالة يوميا 150 مجم مقسمة على جرعتين. إذا لزم الأمر ، يمكن تخفيضه إلى 100 مجم أو زيادته إلى 200 مجم. يمكن أن تختلف مدة العلاج من 3 أسابيع إلى عدة أشهر أو حتى سنوات (كعلاج مداومة والوقاية من ارتفاع ضغط الدم).

• لأمراض القلب (الذبحة الصدرية ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب) ، يوصف 50 ملغ ل 2-3 جرعات. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 300 مجم.
• للوقاية من إعادة الاحتشاء ونوبات الصداع النصفي ، يظهر أنه يأخذ معدل يومي من 100-200 مجم لمدة 2-4 مرات.
• يخضع احتشاء عضلة القلب الحاد ونوبات عدم انتظام ضربات القلب للعلاج الدوائي المكثف عن طريق الحقن. يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد (ببطء شديد) بكمية 5 مجم ، ولكن ليس أكثر من 15 مجم. بعد بداية التحسين ، يوصى بالتبديل إلى شكل الجهاز اللوحي - 200 مجم في اليوم ، مقسمة إلى جرعتين ، لفترة طويلة.
• يجب أن يبدأ المرضى المسنون العلاج بجرعة لا تقل عن 50 مجم ، مع زيادتها تدريجياً. يحظر استخدام الميتوبرولول للأطفال دون سن 18 عامًا.

يمكن للطبيب المعالج تعديل المخطط العلاجي ، اعتمادًا على الحالة والاستجابة الفردية للمريض. يجب اتباع الوصفات بدقة ، وليس العلاج الذاتي.

الآثار الجانبية من ميتوبرولول

يتم تحمل الدواء بشكل مختلف من قبل المرضى بسبب تأثيره القوي المحفز للقلب. لاحظ الكثير ديناميكيات إيجابية طوال فترة العلاج. هناك حالات من التحمل السيئ للميتوبرولول ، مصحوبة بردود فعل جانبية غير سارة ... تشمل الشكاوى الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التعب والضعف واضطراب النوم.
• الصداع والدوخة.
• تقلصات العضلات والشعور بالبرد.
• انخفاض ضغط الدم.

أحد الشكاوى عند تناول الدواء هو انخفاض ضغط الدم.

• بطء القلب؛
• مظاهر قصور القلب.
• جفاف الغشاء المخاطي للعين ، التهاب الملتحمة.
• انخفاض السكر (نقص السكر في الدم) في مرضى السكر.
• التهاب الأنف وانسداد الشعب الهوائية.
• الغثيان مع القيء والإمساك والإسهال.
• مظاهر الحساسية (احمرار ، حكة ، تورم).

تحدث الأحداث الضائرة عادةً في المرحلة الأولى من العلاج ، حيث يعتاد الجسم عليها ، وتختفي من تلقاء نفسها. إذا لم يحدث هذا أو ساءت الأعراض ، يجب عليك طلب المشورة من الطبيب. إذا لزم الأمر ، يتم استبدال الدواء بالتناظرية المناسبة - Betalok و Egilok و Corvitol و Vasokardin و Serdol.

• انخفاض قوي في ضغط الدم.
• بطء القلب؛
• تشنج قصبي واضطرابات التنفس.
• الغثيان والقيء.

من أعراض الجرعة الزائدة الغثيان والقيء.

• تشنجات وازرقاق في الجلد.
• غيبوبة؛
• توقف القلب.

إذا ظهرت مثل هذه العلامات ، يجب عليك الاتصال على الفور المساعدة الطبية... في العيادة ، يتم إجراء غسيل للمعدة ، يتبعه علاج الأعراض.

الجواب على السؤال "هل ميتوبرولول يخفض ضغط الدم أم لا؟" لا لبس فيه - نعم ، هذا الدواء يخفض ضغط الدم وكذلك عامل صيانة طويل الأمد لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

حاليًا ، يتم استخدام أكثر من ألف دواء في ممارسة أمراض القلب.

إنها تسمح لك بتخفيف الأعراض الرئيسية لأمراض القلب المختلفة ، وتحسين جودة ومدة الحياة ، ومنع تطور العديد من الأمراض.

أحد هذه الأدوية ميتوبرولول.

ينتمي ميتوبرولول إلى عقاقير من مجموعة انتقائية للقلب (انتقائية) β1 حاصرات.

تعليمات الاستخدام

ميتوبرولول هو دواء سريع المفعول ، ممتد المفعول. له تأثير معقد على نظام القلب والأوعية الدموية ، ويحارب أعراض وأسباب الأمراض.

• مع الاستخدام المنتظم ، بسرعة يزيل أعراض ارتفاع ضغط الدم:يخفف الصداع ويزيد من تحمل التمرينات ويقلل ويعيد ضغط الدم.
• يستقر معدل ضربات القلب، والقضاء على مظاهر عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب. يعيد معدل ضربات القلب في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية.
• له تأثير مضاد للذبحة الصدرية ، الحد من مظاهر الذبحة الصدريةوتحسين حالة مرضى نقص التروية.
• يحسن الدورة الدمويةيقوي جدران العضلات ويمنع نوبات الصداع النصفي.

يتميز ميتوبرولول بتأثير علاجي سريع يحدث بعد 60-100 دقيقة من تناول الدواء. يحدث التأثير الأقصى بعد 4-5 ساعات ويستمر خلال اليوم التالي. وفقًا للدراسات ، بعد 1-2.5 أسبوعًا من تناول الدواء ، يلاحظ المرضى تحسنًا ملحوظًا في الرفاهية.

مؤشرات للاستخدام

يوصف في العلاج المعقد للأمراض والظروف التالية:

• مرض فرط التوتر
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الأولى والثانية (يمكن وصفه بالاشتراك مع مدرات البول) ؛
• العلاج والوقاية من الذبحة الصدرية.
• علاج الصداع النصفي والوقاية من النوبات المتكررة ؛
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، انقباض زائد) ؛
• احتشاء عضلة القلب (في المرحلة الحادة وللوقاية من نوبة ثانية) ؛
• العلاج المعقد للتسمم الدرقي وفرط نشاط الغدة الدرقية.
• أكاثيسيا ، الناجم عن تناول مضادات الذهان ؛
• اعتلال عضلة القلب من الطبيعة المتوسعة مجهول السبب ؛
• فرط الحركة الأساسية للقلب والأوعية الدموية.
• تدلي الصمام التاجي.

ملحوظة!لا يمكن استخدام الدواء إلا بوصفة صارمة من الطبيب المعالج. يتم الاستغناء عن الصيدليات بوصفة طبية.

تكوين وشكل الافراج

العنصر النشط الرئيسي هو ميتوبرولول.

يتوفر الدواء على شكل أقراص بجرعة 25 و 50 و 100 ملغ ، ثلاثين أو ستين قطعة في كل عبوة.

حاليًا ، يتم إنتاج الدواء في روسيا من قبل شركات الأدوية Organika و MEZ FSUE و Ozone ، بالإضافة إلى شركة Zentiva التشيكية.

فيديو: "الصداع النصفي وعلاجه"

كيف تستعمل

يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي.

نظم العلاج التقريبية:

• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدمالجرعة اليومية من الدواء هي 50-100 ملغ. تؤخذ مرة واحدة في اليوم أو تقسم إلى جرعتين (في الصباح وقبل النوم). إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب زيادة الجرعة إلى 150-200 مجم أو وصف إدارة متزامنة الأدوية الأخرى الخافضة للضغط.
• مرضى الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب والصداع النصفي: يوصف ميتوبرولول بجرعة 100-200 مجم في اليوم مقسمة على جرعتين.
• للوقاية من الذبحة الصدريةوصف 200 ملغ يوميا.

تعليمات خاصة:

• لتحقيق أقصى تأثير علاجي ، يوصى بتناول الأقراص في نفس الوقت كل يوم. في الصباح يفضل تناول الحبة في الصباح على معدة فارغة وفي المساء بعد الوجبة الأخيرة.
• يرجى ملاحظة أنه بالنسبة للمرضى المسنين الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، لا يتم تعديل الجرعة.
• في حالة ضعف وظائف الكبد ، يمكن تحديد الجرعة بشكل فردي على أساس الحالة العامةالمريض والفحوصات المخبرية وطرق البحث الأخرى التي يتم إجراؤها قبل بدء العلاج.

تفاعل الأدوية

عند وصف دواء لمريض ، من المهم إبلاغ الطبيب المعالج بجميع الأمراض المزمنة والاستخدام المطول للأدوية الأخرى. قد يتلامس الميتوبرولول مع أدوية أخرىتسبب ردود فعل الجسم غير المرغوب فيها.

تدابير وقائية

قبل بدء العلاج ، انتبه إلى موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة.

موانع

الموانع المطلقة للقبول هي:	التطبيق ممكن بحذر شديد:
الدرجة القصوى من فشل البطين الأيسر (صدمة قلبية) ؛ بطء القلب في مرحلة شديدة. ذبحة برنزميتال (ذبحة صدرية عفوية) ؛ الحمل والرضاعة؛ انخفاض ضغط الدم. مرحلة الطفولة؛ التعصب المطلق لمكونات الدواء ؛ فشل القلب في مرحلة اللا تعويضية. الحصار الجيبي الأذيني.	ثقيل اضطرابات الغدد الصماء(على وجه الخصوص داء السكري) ؛ الربو القصبي; مرض الأوعية الدموية المحيطية (متلازمة رينود) ؛ متلازمة الاكتئاب تفاقم الصدفية. ورم القواتم؛ الوهن العضلي الوبيل.

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي:إرهاق ، ضعف ، صداع ، اكتئاب ، لامبالاة ، قلق ، ارتباك ، نعاس ، أرق ، ضعف الذاكرة ، كوابيس ، دوار.

اضطرابات الجهاز الهضمي:غثيان ، آلام في المعدة ، جفاف الفم ، تغير في المذاق ، انتفاخ ، عسر هضم (إسهال أو إمساك) ، خلل في وظائف الكبد والقنوات الصفراوية.

على جزء من القلب والأوعية الدموية:بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الميكانيكي ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب ، اضطرابات توصيل عضلة القلب ، آلام القلب ، متلازمة رينود.

مظاهر الحساسية:شرى ، حكة جلدية ، تفاعلات تشبه الصدفية على الجلد.

التغييرات في معايير المختبر:قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فرط بيليروبين الدم.

آخر:انخفاض حدة البصر ، طنين الأذن ، تفاقم الصدفية ، الطفح الجلدي ، زيادة التعرق ، التهاب الأنف ، ضيق التنفس ، تشنج قصبي ، قصور الغدة الدرقية ، نقص السكر في الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، آلام الظهر والمفاصل ، انخفاض الفاعلية.

ملحوظة!في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يوصى باستشارة طبيبك. كقاعدة عامة ، تكون الآثار الجانبية قصيرة الأمد وتبدأ في الاختفاء بعد إيقاف الدواء أو تغيير جرعته.

جرعة مفرطة

أثناء العلاج ، يجب مراعاة الجرعة الموصوفة بدقة لتجنب تضخيمها آثار جانبيةوأعراض الجرعة الزائدة.

قد تبدأ علامات الجرعة الزائدة في الظهور بعد 20-40 دقيقة من تناول الدواء. قد تكون الحالة مصحوبة الأعراض المميزة: قيء ، غثيان ، ارتباك ، صدمة قلبية ، غيبوبة ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، زرقة ، دوار ، إغماء ، آلام قلبية.

العلاج: أعراض. يشمل غسيل المعدة ، الممتزات (الفحم) ، تعيين منبهات بيتا الأدرينالية أو الدوبامين ، النوربينفرين. مع تشنج القصبات ، يتم استخدام إدخال منبهات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. لا ينصح باستخدام غسيل الكلى.

أثناء الحمل

يمكن استخدام ميتوبرولول تحت إشراف دقيق من الطبيب.يتم وصفه فقط إذا كانت الفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على صحة الجنين والحمل.

يُفرز الدواء في حليب الثدي ، لذا يُنصح بإلغاء الإرضاع أثناء العلاج.

في طب الأطفال

لم يتم بعد دراسة فعالية وسلامة صحة الأطفال ، لذلك لا ينصح باستخدام ميتوبرولول في طب الأطفال.

التأثير على القيادة

في بداية العلاج ، يجب على المرضى الامتناع عن القيادة. مركباتوإدارة الآليات الأخرى ، لأنه أثناء تناول ميتوبرولول ، قد يشعر بالتعب ، والدوخة ، وانخفاض التركيز. في المستقبل ، يتم إثبات السلامة بشكل فردي بعد استشارة الطبيب.

السعر

متوسط ​​تكلفة الدواء هو:

• من 24 إلى 120 روبل في الصيدليات الروسية.
• من 7.8 إلى 14.6 غريفنا في الصيدليات في أوكرانيا.

شروط التخزين

يُحفظ بعيدًا عن متناول الحيوانات الأليفة والأطفال الصغار في درجة حرارة الغرفة من 17 إلى 25 درجة. يحفظ بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة. لا تخزن بدون تغليف. استخدم ما يصل إلى 5 سنوات.

النظير

يوجد اليوم العديد من نظائرها لهذا الدواء:

تذكر أنه يجب على الطبيب المعالج فقط التعامل مع اختيار النظير.

في ضغط دم مرتفعمن الضروري الحفاظ على مستواه في حالة طبيعية عن طريق الأدوية. في كثير من الأحيان ، يتم وصف العلاج المركب للمريض ، والذي يشتمل في الغالب على حاصرات بيتا.

ميتوبرولول - أي نوع من الأدوية؟

في الصيدليات ، يمكنك العثور على أنواع مختلفة من نفس الدواء - ميتوبرولول... هذه هي أقراص Metoprolol-Retard Akrihin و Teva و Organika و Ratiopharm و Zentiva - الاختلافات في الشركة المصنعة. يوجد أيضًا الاختلاف بين هذه الأدوية في النوع الفرعي للمادة الفعالة: بعض الأدوية تشمل ميتوبرولول سكسينات ، والبعض الآخر - ميتوبرولول طرطرات ، والتي لها نفس التأثير ولا تختلف في الفعالية.

يمكن أن تكون سواغ الدواء:

• البوفيدون.
• ثاني أكسيد السيليكون؛
• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• ستيرات المغنيسيوم
• نشاء؛
• السليلوز.

خارجيا ، أقراص ميتوبرولول بيضاء ، محدبة من كلا الجانبين ، معرضة لخطر الانقسام ولها نقش "M" على ظهرها. يختلف سعر 30 حبة اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على الشركة المصنعة والجرعة (25 ، 50100 مجم) ويمكن أن يتراوح من 30 إلى 350 روبل. باللاتينية ، في الوصفة الطبية للدواء ، يشير الطبيب إلى " ميتوبرولول».

العمل والإشارات للدواء

يوصف هذا الدواء لأمراض مختلفة من الجهاز القلبي الوعائي. حسب نوع الإجراء ، فإنه ينتمي إلى حاصرات بيتا الانتقائية للقلب. عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يكون للأقراص التأثيرات التالية:

• مضاد لاضطراب النظم.
• مضاد للذبحة الصدرية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• استقرار الغشاء (تأثير ضعيف).

يمنع الدواء المستقبلات الخاصة في القلب ، مما يقلل من إنتاج cAMP من ATP. هذا يمنع حركة أيونات الكالسيوم ، يجعل معدل ضربات القلب واستثارة عضلة القلب أكثر ندرة. مع الاستخدام المطول ، تقل مقاومة الأوعية الدموية للشرايين المحيطية (في الأيام الأولى من العلاج ، قد تزداد).

عن طريق تقليل تدفق الدم وقمع إنتاج الرينين (عنصر ينظم الضغط) ، لوحظ التأثير الخافض للضغط للدواء.

ميتوبرولول يعيد ضغط الدم إلى طبيعته في الراحة والتوتر وممارسة الرياضة ، مع الحفاظ على عمله طوال اليوم. عند تناوله ، ينخفض ​​طلب الأكسجين لعضلة القلب ، وتقل حساسية القلب لتأثير الأعصاب السمبثاوية. هذا يؤدي إلى انخفاض في نوبات الذبحة الصدرية ، والتي تتطور على خلفية مرض القلب الإقفاري.

أيضًا ، عند تناول الدواء ، يقل تأثير عوامل عدم انتظام ضربات القلب ، وبالتالي تتوقف مظاهر عدم انتظام ضربات القلب. هناك خاصيتان أكثر أهمية للدواء هما القدرة على منع نوبات الصداع النصفي وخفض مستويات الكوليسترول (يمكن تحقيق هذا الأخير إذا تم تناوله لفترة طويلة - عدة أشهر أو سنوات).

يوصف ميتوبرولول لعلاج مثل هذه الأمراض:

• أمراض القلب الإقفارية ، نوبات الذبحة الصدرية.
• حالة ما قبل الاحتشاء
• نقل احتشاء عضلة القلب.

المؤشر الرئيسي لاستخدام الدواء هو وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يوصف ميتوبرولول كإعداد أحادي أو بالاشتراك مع أدوية أخرى بآلية عمل مختلفة. المؤشرات الأخرى هي التسمم الدرقي ، عدم انتظام دقات القلب ، انقباض زائد ، الصداع النصفي.

تعليمات الاستخدام

من الأفضل شرب الدواء مع وجبات الطعام ، أو تناوله مباشرة بعد انتهاء تناول الطعام. لا يمكنك مضغ الأقراص ، ولكن يُسمح بالتقسيم إلى 2.4 جزء. يجب أن تكون مياه الشرب وفيرة.

إجراءات العلاج بالميتوبرولول هي كما يلي:

يجب أن يبدأ كبار السن العلاج بما لا يزيد عن 50 مجم (جرعة واحدة) ؛ مع نتيجة إيجابية ، يمكن زيادة الجرعة.

ما مدى سرعة ميتوبرولول في خفض ضغط الدم؟

يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرضًا مزمنًا خطيرًا ويتطلب علاجًا مستمرًا. على الرغم من حقيقة أن ميتوبرولول قادر على خفض ضغط الدم بسرعة ، يجب أن تشربه بانتظام في نفس الوقت ، دون أن تفوتك جرعة واحدة. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المستقر. هذا هو ، في الأساليب المحافظةالعلاج على شكل فقدان الوزن ، وتقييد الملح ، والقضاء على العادات السيئة ، والضغط لا يزال مرتفعا.

يبدأ عمل الدواء بعد حوالي 15 دقيقة من التطبيق ويستمر حتى 4-6 ساعات. جرعة واحدة من ميتوبرولول مقبولة بالطبع ، لكن هذه الحبوب ليست مناسبة إذا كان المريض يعاني من أزمة ارتفاع ضغط الدم. يرجع الانخفاض الحاد في الضغط إلى انخفاض في النتاج القلبي ، بينما يتطور التأثير الخافض للضغط المستقر فقط بعد 2-3 أسابيع من بداية الإدخال. خلال هذا الوقت ، تتراكم مادة خاصة ، الرينين ، في بلازما الدم ، التي تتحكم في مؤشرات الضغط.

يمكن أن يتأثر معدل ظهور التأثير العلاجي بعدة عوامل مختلفة:

• الاستخدام المشترك للميتوبرولول مع أدوية أخرى للضغط ؛
• الجرعة وتواتر التطبيق ؛
• شكل جرعات من الدواء (أقراص ، وحقن ، وقطرات) ؛
• العمر والخصائص الفردية الأخرى للجسم ؛
• تاريخ من الأمراض المزمنة لمختلف الأعضاء.

يعتمد معدل انخفاض الضغط أيضًا على القيم الأولية. كلما كانت أصغر ، كلما كان تأثير المدخول أكثر وضوحًا وأسرع.

أحد الأخطاء الأكثر شيوعًا في العلاج بالميتوبرولول هو إغفال الجرعة الموصى بها. خلال فترة العلاج ، يشعر المرضى بحالة جيدة جدًا وينسون ببساطة الحاجة إلى القبول في الوقت المناسب. المنتجات الطبية... نتيجة لذلك ، يقل تأثير هذا الأخير ، ويمكن أن يقفز الضغط بشكل حاد. غالبًا ما تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم بسبب إغفال الجرعة الموصى بها.

يمكن أن تؤثر التغييرات في وقت الإعطاء أيضًا على فعالية الدواء. وفقا للتعليمات ، يتم تناول ميتوبرولول مرة واحدة في اليوم. ويجب أن يتم ذلك دائمًا في نفس الوقت. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد ، حتى من ساعة إلى ساعتين مهمتان. لذلك ينصح بتناول الدواء يومياً عند الساعة 12 ظهراً.

يتم تقليل تأثير الدواء في حالة الاختيار غير الصحيح للأدوية في نظام العلاج المعقد. يمنع منعا باتا تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ميتوبرولول) مع أدوية من مجموعة السارتان (لوسارتان). على الرغم من حقيقة أن كلا المجموعتين من الأدوية تستخدمان لخفض ضغط الدم ، إلا أن استخدامها المشترك يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة. غالبًا ما يؤدي تناول عدد قليل من الحبوب بدلاً من الانخفاض المتوقع في ضغط الدم إلى حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم. قد يكون من الصعب للغاية إيقاف مثل هذا الهجوم.

تأثير النظام الغذائي على معدل عمل الدواء

يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد الأمراض التي يوصى فيها باتباع نظام غذائي متوازن. يشترط استبعاد المخللات والدهنية و أطباق مدخنةوكذلك الحد من تناول الملح. إذا كنت لا تمتثل نصيحة طبية، قد يتباطأ عمل الميتوبرولول أو لا يلاحظ على الإطلاق.

لذلك ، من أجل العمل الفعال وفي الوقت المناسب للدواء ، من المهم مراعاة المبادئ التغذية السليمة. الإفراطيمكن أن يؤدي الملح والمشروبات الكحولية ، حتى أثناء العلاج ، إلى تباطؤ تأثير الدواء أو إلى زيادة حادة في الضغط.

موانع وأعراض جانبية

يحتوي الدواء على عدد من موانع الاستعمال التي يجب مراعاتها بدقة:

يحظر استخدام الدواء للأطفال دون سن 18 عامًا - لا يمكن وصفه إلا للبالغين. الرضاعة هي أيضا موانع للعلاج بالميتوبرولول. يتم إعطاء العلاج بحذر للمرضى الذين يعانون من مرض السكري وأمراض الكبد وحالات الحساسية الشديدة والصدفية.

أثناء الحمل ، يتم وصف الدواء لأسباب صحية فقط - إذا كان الخطر على الأم أعلى من الخطر المحتمل على الجنين.

تختلف الآثار الجانبية من حيث النوع والشدة ، مقارنة بـ " آثار جانبية»إنها متشابهة مع حاصرات بيتا الأخرى. هذه هي اضطرابات تكوين الدم ، والحساسية ، وتفاقم مسار داء السكري ، والصداع ، والوهن ، وضعف العضلات ، واضطرابات النوم ، وضيق التنفس.

النظائر وغيرها من المعلومات

من بين نظائرها ، يمكن للمرء تسمية عدد من الأدوية التي تحتوي على نفس المادة الفعالة ، وكذلك مع المكونات الأخرى التي تنتمي إلى فئة حاصرات بيتا.

العقار	مجمع	السعر روبل
	أتينولول

من بين أدوية القلب التي تؤثر بنشاط على عمل عضلة القلب ، يجب تمييز ميتوبرولول - وهو علاج شائع كفاءة عاليةوبسعر مناسب. لا يسمح الدواء فقط بمنع تفاقم أمراض القلب المرتبطة باضطرابات النظم والآفات الإقفارية ، ولكن أيضًا لتطبيع عمل القلب والجسم بالكامل.

ميتوبرولول ليس فقط اسم الدواء - إنه مادة انتقائية جزء من العديد من أدوية القلب والأوعية الدموية الفعالة. تتطلب الأموال التي تستند إليها توخي الحذر في الاستخدام - فهي لا تدعم عمل القلب فحسب ، بل يمكن أن تضر أيضًا إذا تم أخذها دون حسيب ولا رقيب ، لذلك ، قبل استخدامها لأول مرة ، تحتاج إلى معرفة كيفية اتخاذها بشكل صحيح وما هي الاحتياطات للمتابعة.

مجموعة الأدوية

ميتوبرولول هو مانع أدرينالي انتقائي يعمل على مستقبلات بيتا 1 ، وليس له تأثير مثبت للأغشية ومحاكي الودي الداخلي. الخصائص الرئيسية للدواء هي مضاد لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية ونقص التوتر.

نظرًا لأن اسم Metoprolol مشابه للمادة الفعالة ، فإن الاسم الدولي غير المسجل الملكية الذي يُعرف الدواء بموجبه في جميع أنحاء العالم هو Metoprolol.

الدواء مخصص لعلاج أمراض القلب بمختلف أنواعها: اضطرابات نظم القلب ، الذبحة الصدرية ، نقص التروية ، تدلي الصمام التاجي وغيرها. كما يوصف أيضًا في طب الأعصاب - للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي لمنع حدوث نوبة ، وأخصائيي الغدد الصماء - كجزء من العلاج المعقد للتسمم الدرقي.

أشكال القضية

يتوفر الدواء في ثلاثة أشكال - أقراص وأقراص ممتدة المفعول وحقن. على رفوف الصيدليات ، يمكنك رؤية أسماء تجارية مختلفة: Metoprolol Teva و Metoprolol Organic و Metoprolol Acri وغيرها. لدى المرضى سؤال ، كيف يختلفون عن بعضهم البعض (الجدول 1).

تحتوي الأقراص على سواغات ، وقد تختلف قليلاً عن الشركات المصنعة المختلفة ، لكن هذا لا يؤثر التأثير الدوائيدواء. نادرًا ما تستخدم محاليل الحقن بالميتوبرولول وبشكل رئيسي في علاج المرضى الداخليين ، بينما لا يمكن للمريض تناول الحبوب. في الصيدليات ، يمكنك شراء محلول مشابه يسمى Betaloc.

الجدول 1 - أشكال الإفراج

متنوع	شكل ميتوبرولول ، جرعة
أكريخين	طرطرات 50 مجم
يؤخر Akrikhin (لفترات طويلة)	سكسينات 25 و 50 و 100 مجم
عضوي	طرطرات 25 و 50 مجم
الأوزون	25 و 50 و 100 مجم
أكري	طرطرات 50 مجم
زينتيفا	طرطرات ، 50 ، 100 مجم
راتوفارم	طرطرات 50 و 100 مجم
طرطرات	طرطرات 50 و 100 مجم

المكونات: طرطرات أم سكسينات؟

قد يعتمد الدواء على مكونات نشطة مختلفة: ميتوبرولول طرطرات وسكسينات ميتوبرولول ، والتي لها بعض الاختلافات ، مما يجعل من الممكن صنع أدوية ذات مفعول سريع ومتأخر. تهدف الطرطرات إلى إحداث تأثير علاجي أسرع ، لكن مفعولها قصير الأمد. لذلك ، يجب أن تؤخذ الأدوية التي تعتمد عليها من مرتين في اليوم 4.

يستخدم Succinate لصنع أقراص متأخرة الإطلاق ، مما يسمح لك بالحفاظ على جرعة علاجية بالتركيز المطلوب لمدة 24 ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر السكسينات أكثر فعالية في قصور القلب من الطرطرات ، ويحسن تأثير الستاتين ، ونادرًا ما يسبب ردود فعل سلبية.

التكلفة في الصيدليات

يعتمد سعر ميتوبرولول على محتوى المادة الفعالة وعدد الأقراص الموجودة في العبوة وشكل المكون الفعال. في المتوسط ​​، يتراوح السعر في الصيدليات من 16 إلى 420 روبل. (الجدول 2).

الجدول 2 - أسعار الميتوبرولول من بعض الشركات المصنعة

متنوع	عدد الأقراص والجرعة	متوسط ​​السعر
أكريخين	رقم 30 ، 50 مجم	60 روبل
	رقم 60 ، 50 مجم	97 روبل
ريتارد أكريخين	رقم 30 ، 25 مجم	158 ص
	رقم 30 ، 50 مجم	230 روبل
	رقم 30 ، 100 مجم	380 روبل
عضوي	رقم 60، 25 مجم	55 روبل
زينتيفا	رقم 60 ، 50 مجم	120 روبل
	رقم 30 ، 100 مجم	65 روبل
تيفا	رقم 30 ، 50 مجم	37 روبل
	رقم 30 ، 100 مجم	60 روبل
طرطرات	رقم 30 ، 50 مجم	16 روبل
أكري	رقم 30 ، 50 مجم	45 روبل
راتوفارم	رقم 30 ، 50 مجم	48 روبل

كما يتضح من الجدول ، فإن الأقراص طويلة المفعول لها أعلى سعر. ولكن نظرًا لضرورة تناولها مرة واحدة فقط في اليوم ، فإنها لا تكون أغلى من الحبوب التقليدية.

الخصائص الدوائية

للميتوبرولول تأثير مضاد لاضطراب النظم واضح وقادر على العمل على عقدة الجيوب الأنفية ، مما يقلل من موصلية النبضات. هذا يسمح لك بتطبيع الأوتوماتيكية والقضاء على عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية وعدم انتظام ضربات القلب. سيؤدي تقليل تردد نقل النبض إلى إبطاء توصيل AV.

يقلل الدواء من نشاط انقباض عضلة القلب ويثبت الإيقاع ، مما يؤدي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب ويمنع تطور نقص الأكسجة في حالات الإصابة الدماغية.

في المرضى الذين يعانون من نقص التروية والذبحة الصدرية الجهدية ، يكون للدواء تأثير مضاد للإقفار ومضاد للذبحة الصدرية. يقلل ميتوبرولول من تواتر وشدة نوبات الذبحة الصدرية ، ومع الاستخدام المنتظم ، يقضي عليها تمامًا. نتيجة تناول الدواء ، يصبح المرضى أكثر مقاومة للمجهود البدني وقد لا يخافون من الانزعاج في منطقة الصدر.

يسمح لك استقبال الميتوبرولول في حالة احتشاء عضلة القلب بالحد من المنطقة النخرية ومنعها من اتخاذ حجم أكبر. يساعد الدواء على تجنب الانتكاسات ومنع عدم انتظام ضربات القلب المميت والمضاعفات الأخرى بعد النوبة القلبية.

في اليوم الأول بعد تناول الدواء ، تزداد مقاومة الأوعية الدموية الكلية ، ولكن بعد 24-72 ساعة تعود إلى حالتها الأصلية وتبدأ ، مع مزيد من العلاج ، في الانخفاض.

ميتوبرولول قادر على ممارسة تأثير خافض للتوتر عن طريق تقليل تخليق الرينين ، وخفض النتاج القلبي وتثبيط الجهاز العصبي المركزي. وأفضل طريقة لتحقيق التأثير الخافض للتوتر هي الضغط وارتفاع ضغط الدم الناجم عن التمارين الرياضية ، ولكن لا يستمر طويلاً.

لا يمكن تحقيق تأثير واضح إلا بعد 10-15 يومًا من المدخول المنتظم.

يمتص ميتروبولول طرطرات بسرعة كبيرة في مجرى الدم ويلاحظ أعلى تركيز في البلازما في موعد لا يتجاوز 120 دقيقة. عندما يمر عبر الكبد ، فإنه يشكل مستقلبات غير نشطة ، والتي تفرز في البول.

عقار ميتروبولول سكسينات له تأثير أكثر وضوحًا واستمرارية ، إلى جانب الستاتينات ، فهو يحارب تصلب الشرايين وله تأثير إيجابي على عضلات الشعب الهوائية. يوفر سكسينات تأثيرًا علاجيًا طوال اليوم. معدل الامتصاص يعتمد على الحموضة في الجهاز الهضمي.

مؤشرات وموانع

غالبًا ما يوصف ميتوبرولول كجزء من العلاج المعقد للاضطرابات الوظيفية للقلب ، مصحوبة بزيادة الضغط على القلب وارتفاع ضغط الدم.

مؤشرات للاستخدام:

في علم الأعصاب ، يستخدم الدواء لعلاج الأكاثيس الناجم عن تناول مضادات الذهان ، وخلل التوتر العصبي ، ومتلازمة فرط الحركة وخلل التوتر العصبي ، إلى جانب أدوية أخرى.

بسبب الخصائص الصيدلانية للدواء ، لا ينبغي أن يؤخذ من قبل المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، واضطرابات العقدة الجيوب الأنفية ، وأولئك الذين يتناولون مثبطات MAO.

موانع أخرى:

إذا كان الاستقبال ضروريًا للمرأة المرضعة ، فعند العلاج ، من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية للطفل. أثناء الحمل ، يتم وصف الدواء فقط عند الضرورة القصوى. يجب أن يتم علاج المرأة الحامل في المستشفى ، حيث تتم مراقبة نمو الجنين بانتظام.

يجب توخي الحذر بشكل خاص عند مرضى السكري وضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، في هذه الحالة ، يمكن وصف جرعة مخفضة.

من غير المرغوب فيه تناول ميتوبرولول إذا تم تشخيص الأمراض المرتبطة بانسداد الرئتين والشعب الهوائية ، بما في ذلك الربو القصبي.

المراقبة والفحص المنتظم مطلوبان إذا كان المريض يعاني من أمراض الأوعية الدموية الطرفية (بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية) ، الأمراض المزمنةالكبد والكلى ، تضرر الألياف العصبية والعضلية ، أورام الغدة الكظرية ، الصدفية والاكتئاب.

تعليمات الاستخدام

يجب أن تفكر في كيفية تناول ميتوبرولول بشكل صحيح من مختلف الشركات المصنعة والجرعات.

أكريخين

يقوم Akrikhin بتصنيع الأقراص التقليدية والممتدة المفعول. يجب أن يؤخذ ميتوبرولول العادي على معدة ممتلئة دون المساس بسلامة الجهاز اللوحي.

يتم تحديد الجرعة مع مراعاة المرض:

تؤخذ الأقراص الممتدة المفعول مرة واحدة فقط في اليوم ، في نفس الساعات بعد الوجبة. كيف تستعمل:

يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي لكل مريض. من يفحصه بانتظام الطبيب المعالج ويقيم حالته.

راتوفارم

يحتوي Metoprolol Ratiopharm أقل تعليمات مفصلة... تشير الشركة المصنعة إلى أن الموصى بها جرعة يومية 100 ملغ يوميا مقسمة على جرعتين. إذا لم يكن هناك تأثير علاجي متوقع ، تزداد الجرعة إلى 200 مجم في اليوم.

في بعض الحالات ، يصف الخبراء ما يصل إلى 400 مجم يوميًا - هذه هي الجرعة القصوى التي يمكن تناولها خلال 24 ساعة.

تيفا

يحتوي Metoprolol Teva على تعليمات مماثلة للاستخدام كأقراص من الشركة المصنعة Akrihin. الشيء الوحيد الذي يختلف هو أن التعليمات تشير إلى جرعات لفرط نشاط الغدة الدرقية - 150-200 مجم في اليوم ، مقسمة إلى 3 أو 4 جرعات. في أي حال ، يمكن تغيير أي جرعة بناءً على الخصائص الفرديةصحة المريض ، لذلك قبل استخدام الدواء لا بد من مراجعة الطبيب المعالج.

عضوي

لا يحتوي Metoprolol Organic على أي خصائص للاستخدام ، لذلك لا تختلف جرعة الدواء عن الشركات المصنعة الأخرى للأقراص ذات الإجراء التقليدي. كما هو الحال مع الشركات المصنعة الأخرى ، تشير التعليمات إلى تقليل جرعة الدواء إذا تم تشخيص المريض بضعف شديد في وظائف الكبد. لا يغير كبار السن وأولئك الذين يعانون من اختلال وظيفي بسيط في الكبد الجرعة ، ولكن يجب فحص هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان.

طرطرات

ميتوبرولول طرطرات - أقراص من الشركة المصنعة الأوكرانية فارماك معروفة بهذا الاسم. كما ذكرنا سابقًا ، يكون تأثير الدواء أكثر نشاطًا ، ولكنه أقل ثباتًا.

تشير التعليمات إلى الجرعات التالية:

أكري

تشير تعليمات استخدام Metoprolol Acri إلى الجرعات التالية ، والتي لا تختلف عمليًا عن أنظمة العلاج الخاصة بالمصنعين الآخرين:

1. ارتفاع ضغط الدم: 100-150 مجم يومياً ، إذا كان التأثير غير كافٍ ، يجب زيادة الجرعة اليومية إلى 200 مجم.
2. عدم انتظام ضربات القلب - 50 مجم 2-3 مرات في اليوم ، في الحالات الشديدة ، قم بزيادة الجرعة اليومية إلى 300 مجم.
3. الذبحة الصدرية: 2-3 مرات في اليوم ، 50 ملغ.
4. متلازمة فرط الحركة القلبية ، فرط نشاط الغدة الدرقية - 1-2 مرات في اليوم ، 50 مجم.
5. الصداع النصفي: 100-200 ملغ يوميًا.

يشير التعليق التوضيحي إلى أنه في حالة تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي واحتشاء عضلة القلب الحاد ، فإن إعطاء المحاليل عن طريق الوريد بالميتوبرولول ضروري حتى تستقر الحالة ، وبعد ذلك يتم وصف شكل قرص الدواء. تنطبق طريقة العلاج هذه على أنواع أخرى من ميتوبرولول.

يمكن أن يستمر مسار العلاج لفترة طويلة - تصل إلى 3 سنوات ، بشرط أن يكون الدواء جيد التحمل. تحتاج أيضًا إلى مراعاة الحد الأدنى لمدة العلاج - 3 أشهر من أجل تحقيق تأثير علاجي واضح.

في أي ضغط علي أن أتحمل؟

تسمح الخصائص الدوائية للميتوبرولول باستخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم ، كعلاج وحيد وبالاقتران مع أدوية أخرى منخفضة التوتر ، باستثناء مدرات البول.

الدواء قادر على خفض ضغط الدم بعد الجرعة الأولى ، ولكن لتحقيق نتيجة دائمة ، يجب تناول ميتوبرولول لمدة 10-14 يومًا على الأقل. إن تناول الحبوب بانتظام يحمي من ارتفاع ضغط الدم وتطور اضطرابات القلب المصاحبة.

ينصح المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الحاد بتناول دواء طويل المفعول. يوفر ميتروبولول سكسينات تأثير خافض للتوتر أكثر وضوحا وطويل الأمد ويقلل الحمل على القلب ، دون تطور ردود الفعل السلبية.

نظرًا لأن الميتوبرولول غالبًا ما يستخدم لتخفيف ضغط الدم بسرعة ولكن ليس له تأثير طويل الأمد ، فقد قرأ العديد من المرضى عن تناول حبة واحدة تلو الأخرى. هذا غير مقبول بشكل قاطع ، حيث قد تحدث أعراض جرعة زائدة وتدهور حاد في الرفاهية العامة.

عند تناول الحبوب لأول مرة ، تحتاج إلى تناول الحد الأدنى من الجرعة للتحقق من استجابة الجسم ومنع حدوث انخفاض حاد في الضغط ، مما قد يؤدي إلى صدمة ناقصة التوتر. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً ، ولكن ليس أكثر من 200 مجم.

إذا كان الميتوبرولول ضروريًا للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو أولئك المعرضين لهبوط ضغط الدم ، فيجب عليهم مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بانتظام. يوصى بفحص معدل النبض وشدته على أساس يومي - يشير الانخفاض الحاد في عدد النبضات في الدقيقة إلى أنه من الضروري تقليل الجرعة تدريجيًا ، ثم التخلي تمامًا عن ميتوبرولول.

التوقف المفاجئ عن تناول الحبوب أمر غير مرغوب فيه ، حيث قد تظهر آلام في الصدر وعلامات أخرى للذبحة الصدرية. لذلك ، يتم الاتفاق على إلغاء الدواء مسبقًا مع الطبيب المعالج ، والذي سيخبرك بكيفية تقليل الجرعة بشكل صحيح.

ميزات التطبيق

لا يتوافق نظام العلاج دائمًا مع تعليمات الاستخدام ، لأنه في بعض الحالات يكون الاختيار الفردي للجرعة ومدة العلاج مطلوبًا.

عند النساء الحوامل

تمت دراسة تأثير الميتوبرولول على النساء الحوامل قليلاً ، لذلك يوصف الدواء لهن فقط لأسباب حيوية. يجب الاتفاق على العلاج ليس فقط مع طبيب القلب ، ولكن أيضًا مع طبيب أمراض النساء ، الذي لديه معلومات كاملة عن حالة الأم والطفل ، ويعرف كيف يتم الحمل من أقرب تاريخ ممكن.

عادة ، يتم وصف الدواء لارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية واضطرابات النظم المرضية ، والتي تصبح أكثر وضوحًا أثناء الحمل ولا تتداخل مع الحياة الطبيعية للمرأة فحسب ، بل يمكن أن تسبب الوفاة أيضًا.

يوصى باستخدام ميتوبرولول في المستشفى ، حيث أن المراقبة المستمرة لحالة الجنين ضرورية بسبب خطر الإصابة باضطرابات من نظام القلب والأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، بطء القلب ، وكذلك التشوهات المرضية.

إذا تناولت المرأة الدواء أثناء الحمل ، فيجب أن يكون طفلها تحت إشراف مستمر من المتخصصين لمدة 72 ساعة للتأكد من عدم تعرضه لمضاعفات.

في كمال الاجسام

يحظى الميتوبرولول بشعبية كبيرة بين الرياضيين بسبب قدرته على زيادة مقاومة عضلة القلب للنشاط البدني ومنع تطور نقص الأكسجة. غالبًا ما أتناوله أثناء التدريب المكثف قبل المسابقات ، عندما لا يؤدي الإرهاق الجسدي فحسب ، بل أيضًا الإجهاد العصبي المفرط إلى ضعف أداء نشاط القلب.

لاحظ لاعبو كمال الأجسام الذين يستخدمون المنشطات وحارق الدهون أن تناولهم في وقت واحد مع ميتوبرولول يساعد على تطبيع معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم ، مما يؤدي إلى زيادة المقاومة للمجهود البدني الثقيل.

لكن هذا الدواء محظور على الرياضيين المحترفين ، لذلك لا يمكن استخدامه إلا أثناء التدريب ، بحيث يكون للمادة الفعالة وقت لإخراجها من الجسم قبل المنافسة. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي بعد فحص الرياضي وتشخيص النشاط الوظيفي للقلب.

الضرر المحتمل والاحتياطات

تحدث الآثار الجانبية لميتوبرولول الذي يحتوي على طرطرات أكثر من السكسينات ، لذلك يوصي معظم الأطباء بتناول أقراص ذات مفعول متأخر.

ردود الفعل السلبية من الجسم

لوحظت ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا من الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي:

الانتهاكات التالية أقل شيوعًا:

1. نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم.
2. قصور الغدة الدرقية
3. قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، زيادة البيليروبين في الدم.
4. ردود الفعل التحسسية.
5. الأمراض الجلدية: الصدفية والجلد الضوئي والطفح الجلدي والثعلبة.
6. التعرق المفرط.
7. تشنج قصبي ، ضيق في التنفس ، احتقان بالأنف.
8. اضطرابات بصرية ، ألم في العين.
9. انتهاكات التذوق.

إنه نادر للغاية ، ولكن مع ذلك ، يمكن أن يؤثر ميتوبرولول سلبًا على الرغبة الجنسية ، ويسبب آلامًا في المفاصل ويؤدي إلى زيادة الوزن.

مع الانسحاب المفاجئ للدواء ، تتطور "متلازمة الانسحاب" ، خاصة بعد العلاج طويل الأمد.

أعراض الجرعة الزائدة

تحدث أعراض الجرعة الزائدة إذا كنت تتناول الدواء بجرعة تتجاوز الحد الأقصى المسموح به. في أغلب الأحيان ، يتم التعبير عن العلامات في شكل ردود فعل سلبية ، مصحوبة بالغثيان والقيء.

لكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة ظروف أكثر خطورة:

للقضاء على حالة خطيرة ، من الضروري شطف المعدة وشرب المعوية والسبب سياره اسعاف. مساعدة الطوارئمع انخفاض حاد في الضغط ، يتم تنفيذه باستخدام عقاقير تعتمد على الدوبامين والجلوكاجون.

التوافق مع الكحول

نظرًا لأن الدواء يتم استقلابه في الكبد ، فإن تناول الكحول في وقت واحد مع ميتوبرولول يؤدي إلى زيادة الحمل على هذا العضو. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول الحبوب والمشروبات الكحولية يزيد من التأثير السلبي للدواء ويؤدي إلى علاج غير فعال.

يمكن أن يؤدي التفاعل بين حاصرات بيتا والكحول إلى انخفاض حاد في ضغط الدم يصعب رفعه مع الأدوية. لذلك يعارض الأطباء تناول المشروبات الكحولية في نفس الوقت مع أدوية القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، عند الجمع بين الميتوبرولول والإيثانول ، من الممكن تطوير:

• الدول الوهمية
• أعراض عسر الهضم.
• ردود الفعل التحسسية.

النظير

لا يمكن دائمًا تناول الميتوبرولول ، لذلك غالبًا ما يتم استبداله بأدوية تعتمد على مادة أخرى لها تأثير مماثل. هناك أيضًا نظائر هيكلية يمكن أن تحل محل الدواء إذا لم يتم العثور عليه في الصيدليات.

الهيكلي

ميتوبرولول ليس أرخص ، ولكنه ليس أغلى دواء من بين الأدوية الأخرى التي تعتمد على المكون النشط للميتوبرولول. يجب مقارنة متوسط ​​تكلفة الأدوية الأخرى (قد يختلف حسب الجرعة وعدد الوحدات في العبوة الواحدة):

يجب أن يتم استبدال الميتوبرولول بنظير هيكلي بحذر ، لأن محتوى المكون النشط يمكن أن يختلف بشكل كبير. من الأفضل استشارة طبيبك حتى يتمكن من شرح نظام العلاج الجديد بالتفصيل.

الاستعدادات على أساس مجموعات أخرى

في حالة عدم تحمل الميتوبرولول أو بين دوراته ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على مواد فعالة أخرى في التركيبة ، ولكن مع تأثير مماثل:

هذه الأدوية غير مكلفة ، لذلك يمكن استبدالها بالميتوبرولول دون تكاليف خاصة إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه المادة الفعالة أو حان الوقت لتغيير أساليب العلاج.

Catad_pgroup حاصرات بيتا

ميتوبرولول تيفع - تعليمات للاستخدام

رقم التسجيل:

P N011845 / 01-070915

الاسم التجاري للدواء:

ميتوبرولول تيفا

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:

ميتوبرولول

شكل جرعات:

أجهزة لوحية

مجمع

1 قرص يحتوي على:

المادة الفعالة- طرطرات ميتوبرولول 50.0 / 100.0 مجم ؛
سواغ:السليلوز الجريزوفولفين 55.0 / 110.0 ملغ ؛ نشاء الذرة 43.2 / 86.4 مجم ؛ الصوديوم croscarmellose 11.6 / 23.2 مجم ؛ كوبوفيدون 5.0 / 10.0 ملغ ؛ ثاني أكسيد السيليكون الغروي 1.9 / 3.8 ملغ ؛ ستيرات المغنيسيوم 3.3 / 6.6 ملغ.

وصف:

أقراص بيضاء مستديرة محدبة الوجهين عليها علامة من جانب ونقش "M" على الجانب الآخر.

مجموعة العلاج الدوائي:

β 1- حاصرات الأدرينالية الانتقائية.

كود ATX: C07AV02

التأثير الدوائي

الديناميكا الدوائية

ميتوبرولول ينتمي إلى حاصرات مستقبلات القلب β 1-adrenoreceptor.

له تأثير طفيف في تثبيت الغشاء وليس له نشاط محاكى للودي الداخلي. لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم.

منع الجرعات المنخفضة من مستقبلات القلب 1-الأدرينالية ، يقلل من تكوين الأدينوزين أحادي الفوسفات (cAMP) من الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) الذي يحفزه الكاتيكولامينات ، ويقلل من التدفق داخل الخلايا لأيونات الكالسيوم ، وله كرونو سلبي- ، درومو- ، تأثير الخفافيش والتقلص العضلي (يبطئ معدل ضربات القلب ، ويمنع التوصيل والإثارة ، ويقلل من انقباض عضلة القلب). تزداد المقاومة الطرفية الكلية في بداية استخدام β 1 - حاصرات الأدرينالية (في الـ 24 ساعة الأولى بعد تناوله عن طريق الفم) (نتيجة لزيادة متبادلة في نشاط مستقبلات α-adrenergic والقضاء على تحفيز β 2 - مستقبلات الأدرينالية) ، والتي تعود إلى القيمة الأولية بعد 1-3 أيام ، والاستخدام طويل الأمد - ينخفض.

عمل خافض للضغطبسبب انخفاض في النتاج القلبي وتخليق الرينين ، وتثبيط نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (له أهمية كبيرة في المرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) والمركزية الجهاز العصبي، استعادة حساسية مستقبلات ضغط القوس الأبهري (لا توجد زيادة في نشاطها استجابة لانخفاض ضغط الدم) ونتيجة لذلك ، انخفاض في التأثيرات الودية المحيطية. يقلل من ارتفاع ضغط الدم (BP) أثناء الراحة ، أثناء المجهود البدني والضغط.

يتطور التأثير الخافض للضغط بسرعة (ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي بعد 15 دقيقة ، كحد أقصى - بعد ساعتين) ويستمر لمدة 6 ساعات ، ويتغير ضغط الدم الانبساطي بشكل أبطأ: لوحظ انخفاض مستقر بعد عدة أسابيع من تناول الطعام بانتظام.

العمل المضاد للذبحة الصدريةيتم تحديده من خلال انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب (إطالة الانبساط وتحسن نضح عضلة القلب) وانقباض عضلة القلب ، فضلاً عن انخفاض حساسية عضلة القلب لتأثيرات التعصيب الودي. يقلل من عدد وشدة نوبات الذبحة الصدرية ويزيد من القدرة على التحمل النشاط البدني... عن طريق زيادة الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر وزيادة تمدد الألياف العضلية للبطينين ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (CHF).

عمل مضاد لاضطراب النظمبسبب القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي ، وزيادة محتوى cAMP ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، وانخفاض معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل الأذيني البطيني (بشكل رئيسي في التراجع وبدرجة أقل ، في اتجاهات رجعية عبر العقدة الأذينية البطينية وعلى طول مسارات إضافية).

مع تسرع القلب فوق البطيني ، والرجفان الأذيني ، وتسرع القلب الجيبي في أمراض القلب الوظيفية وفرط نشاط الغدة الدرقية ، يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب أو قد يؤدي حتى إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية.
يمنع تطور الصداع النصفي.

عند استخدامه بجرعات علاجية معتدلة ، على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، يكون له تأثير أقل وضوحًا على الأعضاء التي تحتوي على مستقبلات البيتا 2 الأدرينالية (البنكرياس والعضلات الهيكلية والعضلات الملساء للشرايين الطرفية والشعب الهوائية والرحم) وعلى التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. عند استخدامه بجرعات عالية (أكثر من 100 ملغ / يوم) ، يكون له تأثير مانع على كلا النوعين الفرعيين من مستقبلات بيتا الأدرينالية.

الدوائية

مص.
عندما يؤخذ عن طريق الفم ، ميتوبرولول يمتص بالكامل تقريبا (حوالي 95٪) من الجهاز الهضمي. يخضع لعملية التمثيل الغذائي التمريرية الأولى المكثفة ، وبالتالي فإن التوافر البيولوجي النظامي يبلغ حوالي 35٪. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في بلازما الدم من 1.5 إلى 2 ساعة بعد تناوله.

توزيع.
الارتباط ببروتينات الدم هو 10٪. حجم التوزيع 5.5 لتر / كغ. يخترق حواجز الدم في الدماغ والمشيمة. تبرز في حليب الثديبكميات صغيرة.

التمثيل الغذائي.
يتم استقلاب الميتوبرولول بالكامل تقريبًا في الكبد ، وذلك بشكل أساسي بمشاركة الإنزيم المتماثل CYP2D6. يتراوح عمر النصف للميتوبرولول من 3 إلى 4 ساعات ، ولكن في الأيض البطيء يمكن أن يزيد إلى 7 إلى 8 ساعات. المستقلبات o-desmethylmetoprolol و a-hydroxymetoprolol لها نشاط إعاقة β-adrenergic ضعيف.

إفراز.
تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى (حوالي 95٪) ، حوالي 10٪ تفرز دون تغيير. لا تفرز أثناء غسيل الكلى.

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد والتفاغر البابي ، يزداد التوافر البيولوجي ويقل التصفية. في المرضى الذين يعانون من مفاغرة portocaval ، قد يزيد AUC (المنطقة تحت منحنى وقت التركيز) بعامل 6 ، وقد ينخفض ​​التصفية إلى 0.3 مل / دقيقة.

مؤشرات للاستخدام

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط) ؛
• اضطرابات وظيفية في نشاط القلب ، مصحوبة بعدم انتظام دقات القلب ؛
• مرض نقص ترويةالقلب: احتشاء عضلة القلب (الوقاية الثانوية - العلاج المعقد) ، الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية ؛
• اضطرابات ضربات القلب (تسرع القلب فوق البطيني ؛ ضربات البطين المبكرة) ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية (علاج معقد) ؛
• الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

موانع

• فرط الحساسية للميتوبرولول أو المكونات الأخرى للدواء ، حاصرات بيتا
• قصور القلب المزمن في مرحلة التعويض.
• صدمة قلبية؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• الحصار الجيبي الأذيني
• الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية إلى الثالثة (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي) ؛
• بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة) ؛
• أشكال حادة من الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
• الحماض الأيضي
• اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة.
• ذبحة برنزميتال
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (في حالة الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب - ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق) ؛
• احتشاء عضلة القلب الحاد (معدل ضربات القلب أقل من 45 نبضة / دقيقة ، فاصل PQ أكثر من 0.24 ثانية أو ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق) ؛ المرضى الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد أو متقطعًا بعوامل مؤثر في التقلص العضلي ويعملون على مستقبلات بيتا الأدرينالية ،
• مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة الحادة. ورم القواتم (بدون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛
• فترة الرضاعة الطبيعية
• العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛
• الإدارة المتزامنة لمثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO) ؛
• الحقن الوريدي المتزامن لحاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" (BMCC) مثل فيراباميل (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى").

بحرص

داء السكري ، الحماض الاستقلابي ، اختلال وظائف الكبد والكلى (تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 40 مل / دقيقة) ، الوهن العضلي الوبيل ، إحصار أذيني بطيني من الدرجة الأولى ، تسمم درقي ، اكتئاب (بما في ذلك التاريخ) ، الصدفية ، تاريخ حساسية متفاقم (ربما زيادة الحساسية لمسببات الحساسية ، زيادة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض الاستجابة العلاجية للإبينفرين) ، الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (العرج "المتقطع" ، متلازمة رينود) ، الشيخوخة.

الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، يوصف عقار ميتوبرولول-تيفع فقط بموجب مؤشرات صارمة إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (بسبب التطوير الممكنفي الجنين ، بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، نقص السكر في الدم). تقلل حاصرات بيتا من نفاذية المشيمة ، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة أو الموت داخل الرحم. فترة النفاسعند حديثي الولادة الذين تعرضوا للميتوبرولول في الرحم. يجب إيقاف الدواء قبل 48-72 ساعة من التسليم. في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنًا ، من الضروري ضمان الإشراف الطبي الدقيق على الأطفال حديثي الولادة في غضون 48-72 ساعة بعد الولادة.

ميتوبرولول يمر في حليب الثدي.

إذا كان من الضروري استخدام عقار ميتوبرولول تيفع أثناء الرضاعة ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

طريقة الإعطاء والجرعة

يجب تناول عقار ميتوبرولول-تيفع عن طريق الفم ، أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة ، ويمكن تقسيم الأقراص إلى نصفين (ولكن لا تمضغ) وغسلها بالسائل.

مع ارتفاع ضغط الدم الشريانيالجرعة الأولية هي 50-100 مجم 1-2 مرات في اليوم (صباحًا ومساءً) ، إذا كان التأثير العلاجي غير كافٍ ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 100-200 مجم أو استخدام الأدوية الأخرى الخافضة للضغط بالإضافة إلى الحد الأقصى للجرعة اليومية 200 مجم.

مع عدم انتظام ضربات القلب ، للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية والصداع النصفي- 100-200 مجم 1-2 مرات يومياً (صباحاً ومساءً).

الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب- 200 مجم يومياً مقسمة على جرعتين (صباحاً ومساءً).

مع اضطرابات وظيفية في نشاط القلب ، يرافقه عدم انتظام دقات القلب- 100 مجم يومياً مقسمة على جرعتين (صباحاً ومساءً).

مع فرط نشاط الغدة الدرقية- 150-200 مجم يومياً بواقع 3-4 جرعات (صباحاً ومساءً). ينصح المرضى المسنين ببدء العلاج بـ 50 مجم في اليوم. لا يتطلب الفشل الكلوي تعديل الجرعة.

في حالة القصور الكبدي ، قد يلزم تعديل الجرعة اعتمادًا على الحالة السريرية. إذا أصبح من الضروري مقاطعة أو وقف العلاج باستخدام ميتوبرولول - تيفع بعد العلاج المطول ، يجب تقليل جرعة الدواء تدريجياً مرتين لمدة أسبوعين على الأقل.

في حالة حدوث متلازمة الانسحاب ، قلل الجرعة تدريجياً. يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الدواء إلى نقص تروية عضلة القلب ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب ، فضلاً عن زيادة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أثر جانبي

يتم تصنيف حدوث الآثار الجانبية وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية: في كثير من الأحيان - على الأقل -10٪ ؛ في كثير من الأحيان - لا تقل عن 1٪ ، ولكن أقل من 10٪ ؛ نادرا - لا تقل عن 0.1٪ ، ولكن أقل من 1٪ ؛ نادرًا - لا تقل عن 0.01٪ ، ولكن أقل من 0.1٪ ؛ نادرًا جدًا - أقل من 0.01٪.

من جانب الدم و الجهاز اللمفاوي: نادرا جدا - قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض.

من جهاز المناعة:نادرا - رد فعل تحسسي.

من الجانب نظام الغدد الصماء: نادرا - نقص السكر في الدم ، ارتفاع السكر في الدم في مرضى السكري من النوع الأول ، إخفاء أعراض التسمم الدرقي.

من ناحية التمثيل الغذائي والتغذية:نادرا - زيادة في وزن الجسم. نادرا - تفاقم مسار مرض السكري الكامن.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:في كثير من الأحيان - التعب ، صداع الراسوالدوخة نادرا - متلازمة الوهن ، تباطؤ سرعة ردود الفعل العقلية والحركية ، تنمل ، قلق ، عصبية ، تقلصات في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج "المتقطع" ومتلازمة رينود) ، والاكتئاب ، والقلق ، وانخفاض الانتباه ، والنعاس ، والإحباط ، النوم ، والأحلام "الكابوسية" ، وتكرار و / أو أكثر أحلام حية، الارتباك في الوعي ، ضعف mpechnaya. نادرًا جدًا - ضعف عاطفي ، ضعف الذاكرة قصير المدى.

من جانب جهاز الرؤية:نادرا - التهاب الملتحمة ، قلة إفراز السائل الدمعي ، انخفاض الرؤية.

من جانب جهاز السمع واضطرابات التيه:نادرا - ضعف السمع وطنين الأذن.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:في كثير من الأحيان - "خفقان" ، وبطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي (الدوخة ، وفقدان الوعي) ، وبرودة الأطراف السفلية. نادرا - أنا درجة كتلة الأذيني البطيني ، وآلام التامور. نادرا - انخفاض واضح في ضغط الدم ، ضعف في التوصيل الأذيني البطيني أو تفاقم قصور القلب مع الوذمة المحيطية و / أو ضيق التنفس مع المجهود ، زيادة الشكاوى في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (بما في ذلك المرضى الذين يعانون من متلازمة رينود). نادرًا جدًا - في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، من الممكن زيادة النوبات.

من الجانب الجهاز التنفسي، جثث صدروالمنصف:في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس عند المرضى الذين لديهم استعداد لتطور تشنج قصبي ؛ نادرا - احتقان الأنف ، صعوبة في الزفير (تشنج قصبي عند وصفه بجرعات عالية - فقدان الانتقائية و / أو في المرضى المهيئين) ؛ نادرا ، التهاب الأنف التحسسي.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء وآلام في البطن والإسهال والإمساك. نادرا - جفاف الغشاء المخاطي للفم. نادرا - انتهاك الذوق.

من الكبد والقنوات الصفراوية:نادرا - زيادة نشاط ناقلات الأمين "الكبدية" ؛ نادرا جدا - التهاب الكبد.

على جزء الجلد والأنسجة تحت الجلد:نادرا - احمرار الجلد ، حكة الجلد ، زيادة التعرق؛ نادرا - تساقط الشعر. نادرا جدا - تفاعل حساسية للضوء ، - رد فعل جلدي الصدفية.

الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام:نادرا - تشنج العضلات؛ نادرا جدا - ألم مفصلي ، ضعف العضلات.

على جزء من الأعضاء التناسلية والغدة الثديية:نادرا - انخفاض الرغبة الجنسية والقوة ، مرض بيروني.

مؤشرات المختبر:نادرًا جدًا - انخفاض في الكوليسترول عالي الكثافة وزيادة مستويات الدهون الثلاثية في بلازما الدم.

جرعة مفرطة

أعراض:بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء ، والزرقة ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وانقباض البطين ، وتشنج قصبي ، والإغماء ، والجرعة الزائدة الحادة - صدمة قلبية ، فقدان الوعي ، غيبوبة ، انسداد أذيني بطيني ، (حتى تطور كامل الحصار المستعرض) ، الذبحة الصدرية ،

نقص السكر في الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، تشنجات ، توقف التنفس.

تظهر العلامات الأولى لجرعة زائدة بعد 20 دقيقة - ساعتين بعد تناول الدواء. في حالة تناول جرعة زائدة أو انخفاض خطير في معدل ضربات القلب و / أو ضغط الدم ، يجب إيقاف العلاج بميتوبرولول - تيفع على الفور.

علاج او معاملة:غسل المعدة وتناول عوامل الامتصاص ؛ علاج الأعراض: مع انخفاض واضح في ضغط الدم ، يجب أن يكون المريض في وضع Trendelenburg ؛ في حالة الانخفاض المفرط في ضغط الدم وبطء القلب وفشل القلب - عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) بفاصل 2-5 دقائق β-adrenomimetics - حتى يتحقق التأثير المطلوب أو عن طريق الوريد 0.5-2 مجم من الأتروبين. في حالة عدم وجود تأثير إيجابي ، الدوبامين ، الدوبوتامين ، أو النوربينفرين (النوربينفرين). في حالة التشنج القصبي ، يجب إعطاء ناهضات بيتا 2 الأدرينالية في الوريد. مع التشنجات - بطء تناول الديازيبام في الوريد. غسيل الكلى غير فعال.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO بسبب الزيادة الكبيرة في التأثير الخافض للضغط. يجب أن يكون التوقف في العلاج بين تناول مثبطات MAO والميتوبرولول 14 يومًا على الأقل.

β-adrenostimulants ، الثيوفيلين ، الكوكايين ، الجلوكوكورتيكويد ، الإستروجين (احتباس أيونات الصوديوم) ، الإندوميتاسين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات (احتباس أيونات الصوديوم ومنع تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى) تضعف التأثير الخافض لضغط الدم للميتوبرولول.

عندما تؤخذ مع عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، يمكن تقليل تأثيرها ؛ مع الأنسولين - زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، وزيادة شدته ومدته ، وإخفاء بعض أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة التعرق ، وزيادة ضغط الدم). عند الدمج مع الأدوية الخافضة للضغط ، ومدرات البول ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والنيتروجليسرين أو حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض كبير في ضغط الدم (يلزم توخي الحذر عند الدمج مع البرازوسين) ؛ يزداد خطر حدوث بطء القلب عند الدمج مع الميفلوكين. انخفاض ملحوظ في ضغط الدم وبطء القلب عند الدمج مع الإبينفرين. انخفاض واضح في معدل ضربات القلب وتثبيط التوصيل AV تصل إلى حصار كامل- عند استخدام ميتوبرولول مع فيراباميل ، ديلتيازيم ، ريزيربين ، ميثيل دوبا ، كلونيدين ، جوانفاسين وجليكوسيدات القلب ، عوامل للتخدير العام (إلى جانب تأثيرات مثبطة للقلب وخافضة للضغط).

الأدوية التي تحفز أو تثبط CYP2D6 قد تؤثر على مستويات الميتوبرولول في البلازما. قد يزيد تركيز الميتوبرولول في البلازما عند تناوله في وقت واحد مع الأدوية الأخرى التي تشكل ركيزة لـ CYP2D6 ، على سبيل المثال ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، مضادات الهيستامين، مضادات مستقبلات H2 ، مضادات الاكتئاب (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، على سبيل المثال ، باروكستين ، فلوكستين ، سيرترالين) ، مضادات الذهان ومثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية -2.

مضاد لاضطراب النظم الأدويةيمكن أن تؤدي الفئة الأولى إلى جمع تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي مع تطور آثار جانبية ديناميكية الدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البطين الأيسر (يجب تجنب هذا المزيج في المرضى الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة وضعف التوصيل الأذيني البطيني).

يثبط الكينيدين استقلاب الميتوبرولول في المستقلبات السريعة ، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في تركيز البلازما للميتوبرولول وزيادة في عمل تثبيط بيتا الأدرينالية.

يزيد الدمج مع الأميودارون من خطر حدوث بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية (بما في ذلك بعد وقت طويل بعد التوقف عن تناول الأميودارون ، نظرًا لعمره النصفي الطويل). إذا تم تناول الميتوبرولول والكلونيدين في وقت واحد ، فعندما يتم إيقاف الميتوبرولول ، يتم إيقاف الكلونيدين بعد بضعة أيام (بسبب خطر متلازمة الانسحاب).

محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومي (ريفامبيسين ، باربيتورات) تؤدي إلى زيادة التمثيل الغذائي للميتوبرولول ، إلى انخفاض في تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم وانخفاض في التأثير. مثبطات (سيميتيدين ، حبوب منع الحمل ، الفينوثيازينات) - تزيد من تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم. يقلل ديفينهيدرامين من تصفية الميتوبرولول ، مما يعزز تأثيره.

يمكن أن يؤدي تناول جرعات عالية من فينيل بروبانولامين إلى زيادة متناقضة في ضغط الدم (حتى أزمة ارتفاع ضغط الدم). المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي ، أو المستخلصات المسببة للحساسية لاختبارات الجلد ، عند استخدامها مع الميتوبرولول ، تزيد من خطر تفاعلات الحساسية الجهازية أو الحساسية المفرطة ؛ عوامل تباين الأشعة السينية المحتوية على اليود للإعطاء في الوريد تزيد من خطر التطور تفاعلات تأقية.

يقلل من تخليص مادة الزانثين (ماعدا ديفيلين) ، خاصة مع زيادة التصفية الأولية للثيوفيلين تحت تأثير التدخين.

يقلل من تصفية الليدوكائين ، ويزيد من تركيز الليدوكائين في بلازما الدم. يقوي ويطيل تأثير مرخيات العضلات المضادة للاستقطاب ؛ يطيل تأثير الكومارين المضاد للتخثر.

عندما يقترن بمزيلات القلق والأدوية ذات النشاط المنوم ، يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم ، مع الإيثانول - يزداد خطر حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم ويزداد التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي.

هناك زيادة في مخاطر اضطرابات الدورة الدموية الطرفية مع قلويدات الشقران. مع الاستخدام المتزامن مع aldesleukin ، يزداد خطر حدوث انخفاض واضح وحاد في ضغط الدم. مع الاستخدام المتزامن ، تنخفض فعالية ألبروستاديل.

تعليمات خاصة

يمكن أن تزيد حاصرات مستقبلات بيتا-الأدرينالية من الحساسية لمسببات الحساسية وشدة التفاعلات التأقية ، لذلك ، في المرضى الذين لديهم تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الشديدة وفي المرضى الذين يخضعون لعلاج مزيل للحساسية ، هناك خطر حدوث تفاعلات تأقية شديدة.

في حالة القصور الكلوي الشديد ، في بعض الحالات ، تم الإبلاغ عن تدهور وظائف الكلى أثناء العلاج بحاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يكون استخدام عقار ميتوبرولول تيفع مصحوبًا بمراقبة مناسبة لوظيفة الكلى. تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا المراقبة المنتظمة لمعدل ضربات القلب وضغط الدم وتركيز الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري (مرة كل 4-5 أشهر). إذا لزم الأمر ، بالنسبة لمرضى السكري ، يجب اختيار جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم بشكل فردي.

يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب وإرشادات حول الحاجة إلى استشارة طبية إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة. عند تناول جرعة تزيد عن 100 مجم في اليوم ، تنخفض انتقائية القلب. في حالة قصور القلب ، يبدأ العلاج بميتوبرولول تيفع فقط بعد الوصول إلى مرحلة التعويض.

يجب تجنب التوقف المفاجئ للدواء. يجب أن يتم إلغاء الدواء بشكل تدريجي ، في غضون أسبوعين. يتم تقليل الجرعة تدريجياً ، في عدة خطوات ، حتى الوصول إلى الجرعة النهائية - 25 مجم مرة واحدة في اليوم.

اذا كان ضروري، تدخل جراحييجب تحذير الجراح / طبيب التخدير بشأن العلاج من أجل اختيار علاج للتخدير العام بأقل تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا ، ومع ذلك ، لا ينصح بسحب الدواء قبل الجراحة.

التنشيط المتبادل العصب المبهميمكن القضاء عليها الوريدالأتروبين (1-2 مجم). قد يؤدي إلى تفاقم أعراض ضعف الدورة الدموية في الشرايين الطرفية. في حالة الذبحة الصدرية ، يجب أن توفر الجرعة المختارة من الدواء معدل ضربات قلب أثناء الراحة في حدود 55-60 نبضة / دقيقة ، مع حمل - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة.

يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه أثناء العلاج باستخدام حاصرات بيتا ، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع. قد يخفي الميتوبرولول بعضًا الاعراض المتلازمةالانسمام الدرقي (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب).

الانسحاب المفاجئ للمرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي هو بطلان ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض. في السكرىيمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، فإن الميتوبرولول له تأثير أقل بكثير على نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيز الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية. إذا كان من الضروري وصف عقار Metoprolol-Teva لمرضى الربو القصبي ، يتم استخدام β2-adrenomimetics كعلاج متزامن ؛ مع ورم القواتم - حاصرات ألفا.

يمكن للأدوية التي تقلل من إمداد الكاتيكولامينات (على سبيل المثال ، ريزيربين) أن تزيد من تأثير حاصرات بيتا ، لذلك يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية للإشراف الطبي المستمر للكشف عن الانخفاض المفرط في ضغط الدم وبطء القلب. يوصى بوقف العلاج عند ظهور طفح جلدي ناتج عن تناول حاصرات بيتا. في المرضى المسنين ، يوصى بمراقبة وظائف الكبد بانتظام. مطلوب تصحيح نظام الجرعات فقط إذا كان المريض المسن يعاني من بطء القلب المتزايد (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، وانخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق) ، والحصار الأذيني البطيني ، والتشنج القصبي ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، اختلال وظائف الكبد ، في بعض الأحيان يكون من الضروري التوقف عن العلاج.

يجب إجراء مراقبة خاصة لحالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب الذين يتناولون ميتوبرولول ؛ في حالة تطور الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا ، فمن الضروري التوقف عن العلاج.

عند تناول عقار ميتوبرولول تيفع ، يجب الامتناع عن شرب الكحول. عند المدخنين ، تكون فعالية حاصرات بيتا أقل.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

شكل الافراج

أقراص 50 مجم ، 100 مجم.

10 أقراص لكل نفطة PVC / A1-foil

يتم وضع 3.5 أو 10 بثور مع تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين

عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

الافضل قبل الموعد

5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الاجازة

يصرف بوصفة طبية.

الكيان القانوني الذي صدر باسمه RU:

شركة Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd. ، إسرائيل

الصانع:

Merkle GmbH، Ludwig-Merkle-Strasse 3، 89143، Blaubeuren، ألمانيا

يجب إرسال مطالبات المستهلك إلى:

115054، موسكو، شارع. جروس ، 35.