Ένα χάπι ύπνου που αλλάζει τα σχέδια ύπνου. Υπνωτικά

Υπνωτικά  Αυτές είναι ουσίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του ύπνου, την εξομάλυνση του βάθους, της φάσης, της διάρκειας, των προειδοποιήσεων της νύχτας προειδοποίησης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες:

1) παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος (φαινοβαρβιτάλη, κλπ.).

2) σειρά φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης (νιτραζεπάμη, κλπ.),

3) παρασκευάσματα πυριδίνης (Ivadal).

4) παρασκευάσματα πυρρολόνης (imovan).

5) παράγωγα αιθανολαμίνης (donormil).

Απαιτήσεις για τα υπνωτικά χάπια:

1. Πρέπει να δράσει γρήγορα, να προκαλέσει βαθιά και παρατεταμένη (6-8 ώρες) ύπνο.

2. Να προκαλεί ύπνο, όσο το δυνατόν πιο κοντά στον κανονικό φυσιολογικό ύπνο (για να μην διαταραχθεί η δομή).

3. Πρέπει να έχει επαρκές εύρος θεραπευτικής δράσης, να μην προκαλεί παρενέργειες, συσσώρευση, εθισμό, ψυχική και σωματική εξάρτηση.

Ταξινόμηση των υπνωτικών φαρμάκων, με βάση την αρχή της δράσης και της χημικής δομής τους

Υπνωτικά  - αγωνιστές υποδοχέα βενζαδιαζεπίνης

1 Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης

Νιτραζεπάμη

Lorazepam

Διαζεπάμη

Phenazepam

Temazepam

Flurazepam

2. Παρασκευάσματα διαφορετικής χημικής δομής

Το Zolpidem

Ζοπικλόνη

1. Ετεροκυκλικές ενώσεις

Παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος (βαρβιτουρικά)

Etaminal - νάτριο

2. Αλειφατικές ενώσεις

Χλωριούχο ένυδρο

Υπνωτικά - αγωνιστές υποδοχέα βενζαδιαζεπίνης

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια μεγάλη ομάδα ουσιών των οποίων τα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ως υπνωτικά φάρμακα, αγχολυτικά, αντιεπιπτικά, μυοχαλαρωτικά.

Αυτές οι ενώσεις διεγείρουν στις μεμβράνες των νευρώνων των υποδοχέων της βενζοδιαζεπίνης του ΚΝΣ, οι οποίοι συνδέονται αλλοστερικοί με υποδοχείς GABAA. Όταν διεγείρονται υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης, οι υποδοχείς GABA είναι πιο ευαίσθητοι στο GABA (ανασταλτικός μεσολαβητής).

Όταν οι υποδοχείς GABAA διεγείρουν, ανοίγουν C1 κανάλια. Τα ιόντα C1 εισέρχονται στα νευρικά κύτταρα, αυτό οδηγεί σε υπερπόλωση της κυτταρικής μεμβράνης. Κάτω από τη δράση των βενζοδιαζεπινών, αυξάνεται η συχνότητα ανοίγματος των καναλιών C1. Έτσι, οι βενζοδιαζεπίνες αυξάνουν την αναστολή στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Βενζοδιαζεπίνες  (BD) διεγείρουν υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης και έτσι αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων GABA στο GABA. Κάτω από τη δράση του GABA, ανοίγουν τα κανάλια Cl και αναπτύσσεται η υπερπόλωση της μεμβράνης των νευρώνων. Φαρμακολογικές επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών:1) αγχολυτικό (εξαλείφοντας τα συναισθήματα του άγχους, του φόβου, του άγχους)? 2) ηρεμιστικό, 3) υπνωτικά χάπια, 4) μυοχαλαρωτικό? 5) αντισπασμωδικό. 6) αμνησία (σε υψηλές δόσεις, οι βενζοδιαζεπίνες προκαλούν πρόωρη αμνησία για περίπου 6 ώρες, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καταστολή πριν από τη χειρουργική επέμβαση).

Όταν οι αζωμώδεις βενζοδιαζεπίνες συμβάλλουν στην εμφάνιση του ύπνου, αυξάνουν τη διάρκειά του. Ωστόσο, αυτό μεταβάλλει ελαφρώς τη δομή του ύπνου: μειώνει τη διάρκεια των φάσεων REM του ύπνου (γρήγορος ύπνος, παράδοξος ύπνος: περιόδους 20-25 λεπτών, οι οποίοι επαναλαμβάνονται κατά τον ύπνο πολλές φορές, συνοδεύονται από όνειρα και ταχείες κινήσεις των ματιών - Rapid Eye Movements).

Η αποτελεσματικότητα των βενζοδιαζεπινών ως υπνωτικών φαρμάκων αναμφισβήτητα προωθείται από τις αγχολυτικές τους ιδιότητες: το άγχος, η ένταση, η υπερβολική αντίδραση στα περιβάλλοντα ερεθίσματα μειώνονται.

Νιτραζεπάμη(Radeorm, eunookin) συνταγογραφείται μέσα για 30-40 λεπτά πριν τον ύπνο. Το φάρμακο μειώνει τις υπερβολικές αντιδράσεις σε ξένα ερεθίσματα, προάγει την έναρξη του ύπνου και παρέχει ύπνο για 6-8 ώρες.

Με τη συστηματική χρήση της νιτραζεπάμης μπορεί να εκδηλώσει τις παρενέργειες της: λήθαργος, υπνηλία, απώλεια προσοχής, καθυστερημένες αντιδράσεις. πιθανή διπλωπία, νυσταγμός, κνησμός, εξάνθημα. Από τις άλλες βενζοδιαζεπίνες για διαταραχές ύπνου, χρησιμοποιούνται φλουνιτραζεπάμη (Rohypnol), διαζεπάμη (seduxen), μιδαζολάμη (dormicum), estasolam, flurazepam, temazepam, triazolam.

Με τη συστηματική χρήση των βενζοδιαζεπινών σε αυτά αναπτύσσει ψυχική και σωματική εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο στέρησης: άγχος, αϋπνία, εφιάλτες, σύγχυση, τρόμο. Λόγω της μυϊκής-χαλαρωτικής επίδρασης των βενζοδιαζεπινών αντενδείκνυται στην μυασθένεια gravis.

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι γενικά χαμηλές τοξικές, αλλά σε μεγάλες δόσεις μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος με αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας συγκεκριμένος ανταγωνιστής υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης φλουμαζενίλη χορηγείται ενδοφλεβίως.

Μη διεγερτικά της βενζοδιαζεπίνης υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης

το zolpidem (ivadal) και η ζοπικλόνη (ivanov) έχουν μικρή επίδραση στη δομή του ύπνου, δεν έχουν έντονη μυοχαλαρωτική και αντισπασμωδική δράση, δεν προκαλούν σύνδρομο στέρησης και επομένως είναι καλύτερα ανεκτές από τους ασθενείς. Υπνόσακοι με ναρκωτικό τύπο δράσης

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος - πεντοβαρβιτάλη, κυκλοβαρβιτάλη, φαινοβαρβιτάλη και ένυδρη χλωράλη. Σε μεγάλες δόσεις, αυτές οι ουσίες μπορούν να έχουν ναρκωτικό αποτέλεσμα.

Βαρβιτουρικά - εξαιρετικά αποτελεσματικά υπνωτικά, συμβάλλουν στην εμφάνιση του ύπνου, εμποδίζουν τη συχνή εγρήγορση, αυξάνουν τη συνολική διάρκεια του ύπνου. Ο μηχανισμός της υπνωτικής τους δράσης συνδέεται με την ενίσχυση της ανασταλτικής δράσης του GABA. Τα βαρβιτουρικά αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων GABAA και έτσι ενεργοποιούν τους διαύλους C1 και προκαλούν υπερπόλωση της νευρωνικής μεμβράνης. Επιπλέον, τα βαρβιτουρικά έχουν άμεσο ανασταλτικό αποτέλεσμα στη διαπερατότητα της μεμβράνης των νευρώνων.

Τα βαρβιτουρικά διαταράσσουν σημαντικά τη δομή του ύπνου: μειώνουν τις περιόδους γρήγορου (παράδοξου) ύπνου (φάση REM).

Η συνεχής χρήση των βαρβιτουρικών μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.

Ο απότομος τερματισμός της συστηματικής χρήσης βαρβιτουρικών εκδηλώνεται με τη μορφή συνδρόμου απόσυρσης (σύνδρομο "ανάκρουσης"), όπου η διάρκεια γρήγορος ύπνος  υπερβολικά αυξημένη, η οποία συνοδεύεται από εφιάλτες.

Με τη συστηματική χρήση των βαρβιτουρικών σε αυτά αναπτύσσεται μια φυσική εξάρτηση από τα ναρκωτικά.

Πεντοβαρβιτάλη (αιθαναλίνη νατρίου, Nembutal) λαμβάνεται από το στόμα για 30 λεπτά πριν από τον ύπνο. Η διάρκεια της δράσης είναι 6-8 ώρες. Μετά το ξύπνημα, είναι δυνατή η υπνηλία.

Κυκλοβαρβιτάλη  Έχει μικρότερη επίδραση - περίπου 4 ώρες. Το μετά-αποτέλεσμα είναι λιγότερο έντονο. Χρησιμοποιείται κυρίως για παραβιάσεις του ύπνου.

Φαινοβαρβιτάλη  (αυλού) λειτουργεί πιο αργά και συνεχώς - περίπου 8 ώρες. έχει έντονο μετά την επίδραση (υπνηλία). Επί του παρόντος, σπάνια χρησιμοποιείται ως υπνωτικό. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας.

Η οξεία δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά εκδηλώνεται με κώμα, αναπνευστική καταστολή. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι ανταγωνιστές βαρβιτουρικού οξέος. Οι αναισθητικές ουσίες με σοβαρή δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά δεν αποκαθιστούν την αναπνοή, αλλά αυξάνουν την ανάγκη του εγκεφάλου για οξυγόνο - η ανεπάρκεια οξυγόνου επιδεινώνεται.

Τα κύρια μέτρα για τη δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά θεωρούνται μέθοδοι ταχείας απομάκρυνσης βαρβιτουρικών από το σώμα. Η καλύτερη μέθοδος είναι η ηρεμοποίηση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που διαλύονται, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση · σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα που αποβάλλονται από τους νεφρούς, τουλάχιστον μερικώς, αμετάβλητα, αναγκασμένη διούρηση.

Μια αλειφατική ένωση χλωρίνη ένυδρη είναι επίσης ένα υπνωτικό με έναν ναρκωτικό τύπο δράσης. Δεν παραβιάζει τη δομή του ύπνου, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται ως υπνωτικό, καθώς έχει ερεθιστικές ιδιότητες. Μερικές φορές η ένυδρη χλωράλη χρησιμοποιείται σε φαρμακευτικά κλύσματα για να σταματήσει η ψυχοκινητική διέγερση. Ναρκωτικά αναλγητικά

Ο πόνος είναι μια δυσάρεστη υποκειμενική αίσθηση, η οποία, ανάλογα με τη θέση και τη δύναμή της, έχει διαφορετικά συναισθηματικά χρώματα, σηματοδοτεί βλάβη ή απειλή στον οργανισμό και κινητοποιεί τα αμυντικά του συστήματα, αποσκοπώντας στη συνειδητή αποφυγή της δράσης ενός επιβλαβούς παράγοντα και σχηματισμού μη ειδικών αντιδράσεων που εξασφαλίζουν αυτή την αποφυγή.

Αναλγητικά φάρμακα  είναι μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν επιλεκτικά την ευαισθησία του πόνου χωρίς να σβήνουν τη συνείδηση ​​και άλλους τύπους ευαισθησίας (απτική, βαρομετρική κ.λπ.)

Τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι φάρμακα που καταστέλλουν τον πόνο και, μετά από επαναλαμβανόμενες ενέσεις, προκαλούν σωματική και πνευματική εξάρτηση, δηλ. εθισμός. Ταξινόμηση των ναρκωτικών αναλγητικών.1. Αγωνιστές:

Promedol;

Φαιντανύλιο.

Sufentanil

2. Αγωνιστές - ανταγωνιστές (μερικοί αγωνιστές):

Πενταζοκίνη.

Nalbuphine

butorfano

βουπρενορφίνη

3. Ανταγωνιστές:

Ναλοξόνη

Ο μηχανισμός δράσης των ναρκωτικών αναλγητικών

Προκαλείται από την αλληλεπίδραση του ΝΑ με υποδοχείς οπιούχων, οι οποίοι εντοπίζονται κυρίως στις προσυναπτικές μεμβράνες και παίζουν ανασταλτικό ρόλο. Ο βαθμός συγγένειας για τον NA υποδοχέα οπιούχων είναι ανάλογος προς την αναλγητική δραστικότητα.

Υπό την επίδραση της ΝΑ, παρατηρείται διαταραχή της διασωληνωτής μετάδοσης των παλμών πόνου σε διάφορα επίπεδα του ΚΝΣ. Αυτό επιτυγχάνεται ως εξής:

ΝΑ μιμείται τη φυσιολογική δράση των ενδοπυοειδών.

Η αποδέσμευση των "διαμεσολαβητών" του πόνου στην συναπτική σχισμή και η αλληλεπίδρασή τους με τους μετασιναπτικώς εντοπισμένους αισθητήρες νοσηρότητας είναι μειωμένη. Ως αποτέλεσμα αυτού, διαταράσσεται η αίσθηση του πόνου και η αντίληψή του στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τελικά λαμβάνει χώρα αναλγησία.

Ενδείξεις για τη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών 1. Για την εξάλειψη του πόνου σε ασθενείς με καρκίνο.

2. Στην μετεγχειρητική περίοδο για την εξάλειψη του πόνου, αποφύγετε τον σοκ.

3. Σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε κατάσταση προ-εισπνοής) και σε τραυματικό σοκ.

4. Όταν ο βήχας αντανακλά τη φύση, εάν ο ασθενής έχει τραυματισμό στο στήθος.

5. Για την ανακούφιση του πόνου τον τοκετό.

6. Με κολικό - νεφρικό - προμελόλη (καθώς δεν επηρεάζει τον τόνο της ουροποιητικής οδού), με χοληφόρο κολικό - lixir. Η κωδεΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιβηχικό εάν υπάρχει ένας ξηρός, εξαντλητικός βήχας με βήχας κοκκύτη, σοβαρή βρογχίτιδα ή πνευμονία.

Αντενδείξεις για το διορισμό ναρκωτικών αναλγητικών:1. αναπνευστικές διαταραχές, αναπνευστική καταστολή.

2. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, επειδή η μορφίνη αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση, μπορεί να προκαλέσει επιληψία.

3. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα για παιδιά κάτω των 2 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα παιδιά η φυσιολογική λειτουργία του αναπνευστικού κέντρου σχηματίζεται από 3-5 χρόνια και είναι πιθανό να πάρει παράλυση του αναπνευστικού κέντρου και θάνατο κατά τη χρήση ναρκωτικών, καθώς η επίδρασή του στο αναπνευστικό κέντρο είναι σχεδόν απουσία.

Κλινική για οξεία δηλητηρίαση με ναρκωτικά αναλγητικά

Ευφορία.

Ανήσυχος.

Ξηρό στόμα.

Αίσθημα ζεστό?

Ζάλη, κεφαλαλγία.

Υπνηλία;

Προτρέψτε να ουρήσετε.

Κόμμα;

Miosis, εναλλασσόμενη μυδρίαση.

Σπάνιες (μέχρι πέντε αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό), ρηχή αναπνοή.

Η τιμή BP μειώνεται.

Βοήθεια στη δηλητηρίαση ναρκωτικών αναλγητικών

Εξάλειψη αναπνευστικών διαταραχών με χρήση του αναπνευστήρα με τραχειακή διασωλήνωση.

Η εισαγωγή αντιδότων (ναλορφίνη, ναλοξόνη).

Γαστρική πλύση.

Μορφίνη

Φαρμακοδυναμική.

1. Επιδράσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος:

Αναλγησία.

Κατασταλτικό (υπνωτικό) αποτέλεσμα.

Αναπνευστική καταστολή;

Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Αντιεμετικό (εμετικό) αποτέλεσμα.

Αντενεργική επίδραση.

Ευφορία (δυσφορία);

Μειωμένη επιθετικότητα.

Αγχολυτικό αποτέλεσμα.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία

Εθιστική;

Πείνα στο κέντρο της καταπίεσης.

Υπέροχες εκδηλώσεις του γόνατος, υπεριώδη αντανακλαστικά.

2. Επιδράσεις της γαστρεντερικής οδού:

Αυξημένος τόνος σφιγκτήρα (Oddi, χοληφόρος πόρος, ουροδόχος κύστη).

Αυξάνοντας τον τόνο των κοίλων οργάνων.

Αναστολή της χολικής απέκκρισης.

Μειωμένη έκκριση του παγκρέατος.

Μειωμένη όρεξη.

3. Επιδράσεις άλλων οργάνων και συστημάτων:

Ταχυκαρδία, που μετατρέπεται σε βραδυκαρδία.

Υπεργλυκαιμία.

Φαρμακοκινητική της μορφίνης.

Με όλους τους τρόπους εισόδου στο σώμα, το NA απορροφάται καλά στο αίμα και εισχωρεί γρήγορα στον εγκέφαλο μέσω του πλακούντα στο μητρικό γάλα. Από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα - 60%, με ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση - 100%. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 3-5 ώρες. Με ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση μετά από 20 λεπτά. Στη διαδικασία της βιομετατροπής, το 35% του φαρμάκου αλληλεπιδρά αντιστρέψιμα με την αλβουμίνη του ορού. Στη φάση Ι της βιομετατροπής, τα ΗΑ υφίστανται διμεθυλίωση και διακετυλίωση. Στη φάση II σχηματίζονται ζεύγη ενώσεων με γλυκουρονικό οξύ. Εξαφάνιση - 75% στα ούρα, 10% στη χολή.

Ενδείξεις για τη χρήση μορφίνης

1. Πρόληψη της καταπληξίας στο πόνου σε:

Οξεία παγκρεατίτιδα.

Περιτονίτιδα.

Κάψιμο, σοβαροί μηχανικοί τραυματισμοί.

2. Για την καταστολή, στην προεγχειρητική περίοδο.

3. Για την αναισθησία στην μετεγχειρητική περίοδο (με την αναποτελεσματικότητα των μη ναρκωτικών αναλγητικών).

4. Ανακούφιση του πόνου σε ασθενείς με καρκίνο.

5. Επιθέσεις νεφρικών και ηπατικών κολικών.

6. Για την ανακούφιση πόνου κατά τον τοκετό.

7. Για τη νευροληπτική αλγεσία και την γαλαξία (τύπος γενικής αναισθησίας με συντήρηση της συνείδησης).

Αντενδείξεις

1. Παιδιά ηλικίας έως τριών ετών και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (λόγω αναπνευστικής κατάθλιψης).

2. Τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα (λόγω καταθλίψεως του αναπνευστικού συστήματος και αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης).

3. στην "οξεία" κοιλία.

Παρενέργειες της μορφίνης

1. Ναυτία, έμετος.

2. βραδυκαρδία.

3. ζάλη.

Promedol

Φαρμακολογική δράση:

Ο αγωνιστής του υποδοχέα οπιοειδών (κυρίως υποδοχείς mu) έχει αναλγητικό (ασθενέστερο και βραχύτερο από τη μορφίνη), αντισπασμωδικό, αντισπασμωδικό, uterotonic και ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Ενεργοποιεί το ενδογενές σύστημα αντινοαισθητοποίησης και έτσι διαταράσσει τη διασωληνωτή μετάδοση των παροξυσμών πόνου σε διάφορα επίπεδα του κεντρικού νευρικού συστήματος και επίσης αλλάζει το συναισθηματικό χρώμα του πόνου.

Σε μικρότερη έκταση από την μορφίνη, αναστέλλει το αναπνευστικό κέντρο και επίσης διεγείρει τα κέντρα n.vagus και το εμετικό κέντρο.

Έχει αντισπασμωδική επίδραση επί των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων (για spazmogennoe αποτέλεσμα παρόμοιο με τη μορφίνη), προωθεί την αποκάλυψη του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας, τονώνει και ενισχύει τη συστολή του μυομητρίου.

Όταν χορηγείται παρεντερικά, το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 10-20 λεπτά, φτάνει το μέγιστο μετά από 40 λεπτά και διαρκεί 2-4 ώρες ή περισσότερο (με επισκληρίδιο αναισθησία - περισσότερο από 8 ώρες)

Όταν χορηγείται αναλγητική δράση είναι 1,5-2 φορές ασθενέστερη από την παρεντερική χορήγηση.

Ενδείξεις:

σύνδρομο πόνου (σοβαρή και μέτρια ένταση): μετεγχειρητικό πόνο, ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανατομή αορτικό ανεύρυσμα, θρόμβωση, θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας, αρτηριακή και πνευμονική αρτηρία, οξεία περικαρδίτιδα, εμβολή αέρα, πνευμονικό έμφραγμα, οξεία πλευρίτιδα, αυτόματο πνευμοθώρακα, πεπτικό έλκος γαστρικό και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, διάτρηση του οισοφάγου, χρόνια παγκρεατίτιδα, ηπατική και νεφρική κολικούς, paranephritis, οξεία δυσουρία, ξένα σώματα της ουροδόχου κύστης, του ορθού, ουρήθρα πρωκτική, οξεία προστατίτιδα, οξεία επίθεση του γλαυκώματος, της οξείας νευρίτιδα, την ισχυαλγία, απότομη κυστίδια, θαλαμικό σύνδρομο, εγκαύματα, πόνο σε ασθενείς με καρκίνο, τραύμα, προεξοχή του δίσκου, τη μετεγχειρητική περίοδο.

Τοκετός (ανακούφιση πόνου στην εργασία και διέγερση).

Οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, πνευμονικό οίδημα, καρδιογενές σοκ.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση (προθεραπεία), εάν είναι απαραίτητο - ως αναλγητικό συστατικό της γενικής αναισθησίας.

Νευρολεταναλγησία (σε συνδυασμό με νευροληπτικά).

Αντενδείξεις

Αναπνευστική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

Ναυτία, έμετος, αδυναμία, ζάλη. Ίσως η ανάπτυξη της εξάρτησης από τα ναρκωτικά.

Δοσολογία και χορήγηση

P / C ή / m, 1 ml. μέγιστες δόσεις για ενήλικες: μόνο - 0,04 g, ημερησίως - 0,16 g

Φεντανύλη

Παρενέργειες της φεντανύλης

Υποαερισμού, αναπνευστική καταστολή, μέχρι μια στάση (σε υψηλές δόσεις), βρογχόσπασμος, παράδοξη διέγερση του ΚΝΣ, σύγχυση, παραισθήσεις, παροδική μυϊκή ακαμψία (συμπεριλαμβανομένου του θώρακα), βραδυκαρδία, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, ηπατική κολικούς, κατακράτηση ούρων, αμβλυωπία; επίχρισμα: τοπικές δερματικές αντιδράσεις - εξάνθημα, ερύθημα, κνησμός (εξαφανίζονται εντός 24 ωρών μετά την αφαίρεση του επιθέματος).

Αλληλεπίδραση

Το αποτέλεσμα μειώνει τη βουπρενορφίνη. Τα οπιοειδή, ηρεμιστικά, υπνωτικά, φαινοθειαζίνες, ηρεμιστικά, παράγοντες για αναισθησία, μυοχαλαρωτικά, αντιισταμινικά, προκαλώντας καταστολή, το αλκοόλ και άλλες deprimiruyuschie σημαίνει αυξάνει την πιθανότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών (CNS κατάθλιψη, υποαερισμού και υπόταση et αϊ.). Οι βενζοδιαζεπίνες επιμηκύνουν την έξοδο από τη νευρολεταναλγησία. Το οξείδιο του αζώτου αυξάνει την ακαμψία των μυών, τα αντιϋπερτασικά φάρμακα - την υπόταση, τους αναστολείς ΜΑΟ - τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: αναπνευστική καταστολή.

Θεραπεία: η εισαγωγή ναλοξόνης, η εισπνοή οξυγόνου, ο μηχανικός αερισμός, στην περίπτωση χρήσης του έμπλαστρου - η άμεση απομάκρυνσή του.

Τα υπνωτικά χάπια αντιπροσωπεύονται από μια μεγάλη ομάδα ψυχοδραστικών φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στην επιτάχυνση της έναρξης του ύπνου, καθώς και στην εξασφάλιση της φυσιολογικής διάρκειας του. Στη σύγχρονη ταξινόμηση, όλα τα υπνωτικά χάπια δεν είναι ενωμένα με έναν κοινό "παρανομαστή", και αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα διαφόρων φαρμακευτικών ομάδων.

Οι ουσίες με υπνωτική δραστηριότητα άρχισαν να χρησιμοποιούνται από τον άνθρωπο πριν από χιλιάδες χρόνια. Εκείνη την εποχή χρησιμοποιήθηκαν για το σκοπό αυτό ναρκωτικές ή τοξικές ουσίες - μπελαντόνα, όπιο, χασίς, μανδράρα, ακονίτη, υψηλές δόσεις αιθανόλης. Σήμερα αντικαθίστανται από ασφαλέστερα και ασφαλέστερα αποτελεσματικά μέσα.

Ταξινόμηση

Δεδομένου ότι η αϋπνία έχει γίνει ένας συνεχής σύντροφος του σύγχρονου ανθρώπου, φάρμακα που διευκολύνουν την έναρξη του ύπνου είναι σε μεγάλη ζήτηση. Αλλά για ασφαλή χρήση, όλοι τους πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, ο οποίος θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να ανακαλύψει την αιτία της διαταραχής του ύπνου. Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη διόρθωσή του χωρίζονται σε διάφορες κύριες ομάδες:

• αγωνιστές υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης (ΟΑΒΑ Α).
• συναγωνιστές υποδοχέα μελατονίνης.
• αγωνιστές υποδοχέα ορεξίνης.
• φάρμακα με αποτέλεσμα που μοιάζει με φάρμακο.
• αλειφατικές ενώσεις.
• Αναστολείς ισταμίνης υποδοχέα Ηι;
• φάρμακα που βασίζονται στην επιφανειακή ορμόνη.
• μέσα για τη διόρθωση διαταραχών ύπνου διαφόρων χημικών δομών.

Τα περισσότερα φάρμακα έχουν υπνωτικό αποτέλεσμαμπορεί να είναι εθιστικό. Επιπλέον, παραβιάζουν τη φυσιολογική δομή του ύπνου, οπότε ο διορισμός συγκεκριμένου φαρμάκου πρέπει να εμπιστευτεί μόνο τον γιατρό - είναι αδύνατο να επιλέξετε το σωστό φάρμακο μόνος σας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για το διορισμό των υπνωτικών χαπιών

Οποιαδήποτε υπνωτικά χάπια για αϋπνία συνταγογραφούνται μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση, κατά κανόνα, για σύντομο χρονικό διάστημα και στην ελάχιστη αποτελεσματική δοσολογία. Κάθε αϋπνία γίνεται συνέπεια διαφόρων εξωτερικών ή εσωτερικών αιτίων, έτσι όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τη ρίζα αιτία, η οποία οδηγεί σε φυσιολογικές διαταραχές. σωστό ύπνο. Οι κύριες ενδείξεις για βραχυπρόθεσμη συνταγογράφηση φαρμάκων ήταν η αϋπνία λόγω παραγόντων όπως:

• χρόνια αγχωτική κατάσταση.
• αγγειακή δυστονία.
• επιληψία;
• πανικού ή αγχώδους διαταραχής.
• νεύρωση.
• σύνδρομο στέρησης αλκοόλ?
• σοβαρή κόπωση.

Ακόμα και ένα ισχυρό χάπι ύπνου, η δοσολογία του οποίου επιλέγεται σωστά και ο χρόνος που απαιτείται για ένα μικρό χρονικό διάστημα, δεν βλάπτει το σώμα. Κατά τη συνταγογράφηση τέτοιων φαρμάκων, ο γιατρός θα λάβει υπόψη τις υπάρχουσες αντενδείξεις, μεταξύ των οποίων θα πρέπει να σημειωθούν οι μη αντιρροπούμενες παθήσεις της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του ήπατος και των νεφρών. Υπάρχουν επίσης στενότεροι περιορισμοί για τη λήψη, χαρακτηριστικοί για τα παρασκευάσματα διαφορετικών χημικών ομάδων.

Κανόνες για την ασφαλή λήψη υπνωτικών χαπιών

Όταν συνταγογραφεί ένα φάρμακο, ο γιατρός πάντα καθοδηγείται από τις ακόλουθες αρχές:

• το φάρμακο πρέπει να είναι ασφαλές για ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων.
• ο επιλεγμένος παράγοντας δεν πρέπει να διαταράσσει τη φυσιολογική δομή του ύπνου ή αυτή η δράση πρέπει να εκφράζεται σε ελάχιστο βαθμό.
• έλλειψη εθνοτικής επίδρασης.
• Το θεραπευτικό αποτέλεσμα πρέπει να είναι έντονο, αλλά η ημερήσια υπνηλία είναι ανεπιθύμητη.

Οποιαδήποτε θεραπεία για την αϋπνία, τα υπνωτικά χάπια συνταγογραφούνται σε ελάχιστες δόσεις, οι οποίες δεν επιτρέπεται να υπερβαίνουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται κατά το ήμισυ από το μέσο θεραπευτικό. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να κρατά ανεξάρτητα ένα ημερολόγιο, από όπου να καταγράφει το αποτέλεσμα που έχει προκύψει. Αν αποδειχθεί ότι δεν έχει εκφραστεί, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό ότι μπορεί να αυξήσει ελαφρά τη δοσολογία.

Μια θεραπεία για την αϋπνία μπορεί να χορηγηθεί μόνο τη νύχτα, ή κλασματικές δόσεις που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οποιοσδήποτε, ακόμη και ένα φυσικό φάρμακο, διορίζεται για μια περίοδο που δεν υπερβαίνει τη μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να βρεθεί η ακριβής αιτία της νόσου και να ακυρωθεί το χάπι ύπνου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς από τη διατροφή του ασθενούς - ακόμη και οι ελάχιστες δόσεις μπορούν να ενισχύσουν τις τοξικές ιδιότητες του φαρμάκου.

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε τα υπνωτικά χάπια που ο ιατρός σας καθορίζει, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να τον ενημερώσει σχετικά με όλα τα φάρμακα που λαμβάνει, σύμφωνα με τις οδηγίες άλλων ειδικών. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη ανεπιθύμητων συνδυασμών φαρμάκων, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η δοσολογία των υπνωτικών χαπιών, ειδικά συνταγογραφούμενων φαρμάκων, δεν πρέπει να αλλάζεται από τον ασθενή μόνο του.

Παρενέργειες των ναρκωτικών

Οι γιατροί γνωρίζουν το είδος των υπνωτικών χαπιών, την ταξινόμησή τους και τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι δύσκολο να αποφύγετε την ανάπτυξή τους και ακόμη και η λήψη του φαρμάκου σε ελάχιστες δόσεις συνοδεύεται συχνά από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραισθησίες στα άκρα.
• αλλαγές στις προτιμήσεις γεύσης ·
• δυσπεπτικές διαταραχές.
• ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• η συνεχής επιθυμία να κοιμηθείς κατά τη διάρκεια της ημέρας με αρκετό χρόνο για έναν ύπνο νύχτας.
• ξηροστομία / δίψα;
• κεφαλαλγία ή ζάλη.
• αδυναμία στα άκρα.
• παραβίαση της συγκέντρωσης την ημέρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.
• μυϊκοί σπασμοί / κράμπες.

Επιπλέον, εάν πάρετε ένα χάπι ύπνου, για παράδειγμα, ένα ισχυρό ηρεμιστικό για πολύ καιρό, το αποτέλεσμα του εθισμού αναπόφευκτα αναπτύσσεται. Αυτό αναγκάζει ένα άτομο να αυξήσει τη δόση όλο και περισσότερο για να πάρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη καταθλιπτικής κατάστασης, και υπερβολικό μέρος του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου και το θάνατο. Η ομάδα βενζοδιαζεπίνης μπορεί να προκαλέσει αποτελέσματα όπως η υπνηλία και η αμνησία.

Ο υπερβολικός ενθουσιασμός για τέτοια φάρμακα είναι γεμάτος με άλλη ενόχληση. Πολλοί από αυτούς μπορούν να αλλάξουν τη σωστή εναλλαγή των φάσεων ύπνου. Κανονικά, υπάρχουν δύο τύποι ύπνου - «γρήγορα» και «αργά», σταδιακά αντικαθιστώντας το ένα το άλλο κατά τη διάρκεια της νύχτας. Υπνωτικό φάρμακο  βοηθά να κοιμηθεί γρηγορότερα, αλλά συχνά μπορεί να επιμηκύνει και να συντομεύσει μια άλλη φάση ύπνου. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο χάνει μια καλή ανάπαυση παρά το γεγονός ότι κοιμόταν ήρεμα όλη τη νύχτα.

Οι πιο κοινές ομάδες υπνωτικών χαπιών

Η φαρμακοθεραπεία παίζει σήμερα σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της αϋπνίας που προκαλείται από διάφορες αιτίες. Η ταξινόμηση αυτών των φαρμάκων είναι εκτεταμένη, αλλά ένα πράγμα είναι κοινό - όλα τα φάρμακα αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα  (ΚΝΣ) και συμβάλλουν στην εμφάνιση του ύπνου. Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες ομάδες φαρμάκων που αποδίδονται στις σωστές διαταραχές ύπνου είναι οι ακόλουθες.

1. Βαρβιτουρικά.  Αυτό είναι ένα από τα πρώτα φάρμακα, έτσι ώστε η πρόσληψή τους στο μεγαλύτερο βαθμό παραβιάζει τη δομή του ύπνου. Οποιοδήποτε βαρβιτουρικό φάρμακο, για παράδειγμα, φαινοβαρβιτάλη, έχει πολλαπλή επίδραση στο σώμα - αντισπασμωδικό, αντισπασμωδικό, αλλά αναστέλλει πολύ έντονα το αναπνευστικό κέντρο. Επί του παρόντος, δεν χρησιμοποιείται ουσιαστικά για τη θεραπεία της αϋπνίας, καθώς ακόμη και λίγες ημέρες χορήγησης συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός "αποτελέσματος αναπήδησης". Εμφανίζεται μετά την κατάργηση του φαρμάκου υπό μορφή συχνών αφυπνίσεων, εφιάλτων, φόβων ότι πρέπει να πάει για ύπνο. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν γρήγορα εθισμό. Αντενδείκνυται στο παιδική ηλικία  χωρίς ακραία ανάγκη.
2. Βενζοδιαζεπίνες.Τα παράγωγα αυτής της ουσίας (φαιναζεπάμη, φενζιτάτ, κ.λπ.) δεν έχουν μόνο ύπνο, αλλά και χαλαρωτικούς μύες και έντονη κατασταλτική (κατασταλτική) και αντισπασμωδική δράση. Τέτοια φάρμακα είναι ανεπιθύμητα στην τρίτη ηλικία, η χρήση τους στο σπίτι είναι περιορισμένη. Αυτά τα υπνωτικά χάπια εφαρμόζονται από βραχυπρόθεσμα μαθήματα για τη θεραπεία της κατάστασης της αϋπνίας που σχετίζεται με αγχωτικές καταστάσεις. Προκαλούν βαθύ ύπνο, αλλά έχουν πολλές αντενδείξεις. Εφαρμογή από φαρμακεία αποκλειστικά με συνταγή.
3. Μελατονίνη. Drug  στη βάση του - μελαξένη, χημικώς συντιθέμενη αναλμετατονίνη, που παράγεται στον εγκέφαλο από την επιφύλεια. Αυτή η ορμόνη σχηματίζεται μόνο τη νύχτα και το φάρμακο με βάση αυτό χρησιμοποιείται ως προσαρμογόνος παράγοντας σε περίπτωση διαταραγμένου κύκλου ύπνου-αφύπνισης. Το Melaxen είναι αβλαβές και δεν είναι υπνωτικό με την κυριολεκτική έννοια. Προωθεί την απαλή χαλάρωση, μειώνει την αντιδραστικότητα σε εξωτερικά ερεθίσματα, διευκολύνοντας τον ύπνο. Η βιταμιτονίνη έχει γίνει το πιο σύγχρονο φάρμακο αυτής της ομάδας.
4. Αιθανολαμίνες. Αυτοί είναι ανταγωνιστές υποδοχέα Ηι-ισταμίνης, οι οποίοι συνταγογραφούνται για αϋπνία, ο οποίος ανιχνεύθηκε αρχικά σε ασθενή, καθώς και για επεισοδιακές διαταραχές ύπνου. Η συνεχής χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη λόγω της αφθονίας των παρενεργειών. Προκαλεί επίσης βλεννογόνους του ξηρού στόματος, μειωμένη οπτική οξύτητα, δυσπεψία και διαταραχές των κοπράνων και πυρετό. Μπορούν να αναπτυχθούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.
5. Ιμιδαζοπυριδίνη.  Αυτή είναι η σύγχρονη γενιά φαρμάκων με υπνωτική δράση, αναφερόμενη στον τύπο πυραζολοπυρομιδίνης. Εκτός από τα χάπια ύπνου, υπάρχει ηρεμιστική δράση, επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας τοξικών ιδιοτήτων είναι λιγότερο έντονα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν στο παιδί, συχνά είναι τα καλύτερα χάπια για ύπνο στα γηρατειά. Τα ναρκωτικά εξομαλύνουν γρήγορα το συναισθηματικό υπόβαθρο και αυτές οι υπνωτικές αντενδείξεις είναι ελάχιστες. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων αυτής της ομάδας φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν το Sanval και άλλα, το σύνδρομο εθισμού και απόσυρσης. Αυτά τα υπνωτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται αμέσως πριν από τον ύπνο, μειώνουν τον χρόνο του ύπνου, έχουν ελαφρώς ηρεμιστικό αποτέλεσμα και δεν αλλάζουν τις φυσιολογικές φάσεις του ύπνου. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται ταχέως και τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν την υψηλότερη βαθμολογία, θεωρώντας το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία της αϋπνίας.

Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε νέα φάρμακα, η δόση των οποίων μπορεί να είναι το ελάχιστο δυνατό. Αυτό θα αποφύγει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και θα σταθεροποιήσει γρήγορα την κατάσταση της αϋπνίας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της αϋπνίας στην παιδική ηλικία

Περίπου το 20% των γονέων αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της διαταραχής του ύπνου στα παιδιά τους, που δεν μπορούν να κοιμηθούν ή συχνά ξυπνούν τη νύχτα. Η λίστα με τα επιτρεπόμενα χάπια ύπνου στην παιδική ηλικία δεν είναι τόσο μεγάλη και η υποδοχή είναι επικίνδυνη χωρίς συμβουλές από ειδικούς. Τα φυσικά παρασκευάσματα που διατίθενται στο εμπόριο (μέντα, μητέρα, βαλεριάνα) είναι καλύτερα προσαρμοσμένα για ένα παιδί κάτω του ενός έτους. Οι διαταραχές ύπνου στα παιδιά, κατά κανόνα, συνδέονται με την ενεργό ανάπτυξη ή με ορισμένες σωματικές παθολογίες, επομένως η διόρθωση της αυτοθεραπείας είναι απαράδεκτη.

Όταν συνταγογραφείτε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, πρέπει να καταλάβετε τι βοηθά τα υπνωτικά χάπια και ποιες είναι οι συνέπειες. Οι πιο συχνές επιπλοκές στην παιδική ηλικία περιλαμβάνουν:

• μειωμένο σκαμπό ·
• πονοκεφάλους.
• αδυναμία;
• δυσπεπτικές διαταραχές.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• ανεξέλεγκτες κινήσεις των άκρων.

Κάθε είδους υπνωτικά χάπια μπορεί να επηρεάσει ή να αλλάξει τη φάση ύπνου, η οποία είναι ανεπιθύμητη στην παιδική ηλικία. Ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία έχει ως εξής:

• βαλεριάνα, ιδιαίτερα αποτελεσματική κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• το υγρό εκχύλισμα είναι κατάλληλο για παιδιά.
• sanosan - ένα εκχύλισμα που περιέχει βαλεριάνα και κώνους λυκίσκου, βολικά δοσολογημένες σε σταγόνες.
• bayou Bay σταγόνες που περιέχουν γλουταμινικό οξύ, μέντα, motherwort, παιωνία και hawthorn?
• το μείγμα με citral, η ένδειξη για την οποία δεν είναι μόνο αϋπνία, αλλά και υψηλή ενδοκρανιακή πίεση στο μωρό.
• παιδικό tenoten;
• Η γλυκίνη είναι ένα καλό αποτέλεσμα για την αϋπνία στο φόντο της υπερκινητικότητας ενός παιδιού.

Κανένα από τα παραπάνω μέσα δεν είναι αποδεκτό να συνταγογραφεί ένα παιδί ανεξάρτητα. Οι παραβιάσεις του ύπνου ή οι συχνές αφυπνίσεις στη νύχτα μπορεί να σχετίζονται με σοβαρή παθολογία που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.