Το φάρμακο έχει ωφέλιμο αποτέλεσμα. Εισαγωγή

Υπνωτικά   (από lat. hypnotica. syn. υπνωτικά φάρμακα, στόμα) - μια ομάδα ψυχοδραστικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν την έναρξη του ύπνου και να εξασφαλίζουν την επαρκή διάρκεια, καθώς και κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Επί του παρόντος, η ταξινόμηση του ATS δεν αποκαλύπτει μια τέτοια ξεχωριστή φαρμακολογική ομάδα.

Ιστορία

Η επιθυμία να εξασφαλιστεί ένας καλός ύπνος για μεγάλο χρονικό διάστημα οδήγησε τους ανθρώπους να προσπαθήσουν να χρησιμοποιήσουν ορισμένα προϊόντα και καθαρές ουσίες ως χάπι ύπνου. Περισσότεροι Ασσύριοι περίπου το 2000 π.Χ. ε. Χρησιμοποίησαν παρασκευάσματα μπελαντόνα για τη βελτίωση του ύπνου. Οι Αιγύπτιοι χρησιμοποίησαν όπιο ήδη από το 1550 π.Χ. ε.

Πριν από πολύ καιρό, παρατηρήθηκε το ανασταλτικό αποτέλεσμα της αιθανόλης και των οινοπνευματωδών ποτών, μετά από μια σύντομη περίοδο διέγερσης του νευρικού συστήματος που οδήγησε στην αναστολή της. Μια υψηλή δόση αλκοολούχων ποτών Ινδικό θεραπευτή Charaka εφαρμόστηκε ήδη για 1000 χρόνια π.Χ. ε. ως μέσο γενικής αναισθησίας.

Η σύγχρονη σειρά υπνωτικών βενζοδιαζεπινών (νιτραζεπάμη και άλλα) έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τα βαρβιτουρικά. Ωστόσο, από τη φύση του ύπνου που προκαλούν και από τις παρενέργειες, δεν ικανοποιούν πλήρως τις φυσιολογικές απαιτήσεις.

Πρόσφατα, από την ονοματολογία φάρμακα  Οι καρβομάλ, βαρβαμυλ, κυκλοβαρβιτάλη, βαρβιτάλη, βαρβιτάλ-νάτριο, αιθαναλικό-νάτριο αποκλείονται, ένυδρη χλωράλη και ένυδρη χλωροβουτανόλη δεν προδιαγράφονται πλέον ως υπνωτικά.

Παρενέργειες

Για πρώτη φορά, ιδιαίτερη προσοχή στις παρενέργειες των υπνωτικών χαπιών προκάλεσε τη θαλιδομίδη (countergan), γνωστή για τα τερατογόνα αποτελέσματα της (παραμόρφωση στα νεογνά). Στις αρχές της δεκαετίας του '70 στη Δυτική Ευρώπη, οι μητέρες που χρησιμοποίησαν την ουσία αυτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως υπνωτικό χάπι γέννησαν παιδιά με κυρίως παραμορφωμένα άκρα.

Ταξινόμηση

Τα φάρμακα που έχουν υπνωτική δραστηριότητα ταξινομούνται βάσει της αρχής της δράσης και της χημικής δομής τους:

• Αγωνιστές υποδοχέων GABA Α (βενζοδιαζεπίνης):
  • Βενζοδιαζεπίνες: Νιτραζεπάμη, Λοραζεπάμη, Νοζεπάμη, Τεμαζεπάμη, Διαζεπάμη, Φενεζεπάμη, Φλουροζεπάμη.
  • Προετοιμασίες διαφορετικής χημικής δομής: Zolpidem, Zopiclon, Zaleplon.
• Συμπληρωματικοί υποδοχείς μελατονίνης: Ramelteon, Tasimelteon.
• Ανταγωνιστές υποδοχέα ορεξίνης: Suvoreksant;
• Υπνόσακοι με ναρκωτικό τύπο δράσης:
  • Ετεροκυκλικές ενώσεις, βαρβιτουρικά: Φαινοβαρβιτάλη, Νάτριο αιθυλίου,
  • Αλειφατικές ενώσεις: ένυδρη χλωράλη.
• Ξεχωριστά παρασκευάσματα άλλων ομάδων:
  • Αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης Η1: διφαινυδραμίνη, δοξυλαμίνη;
  • Μέσα αναισθησίας: οξυβουτυρικό νάτριο.
  • Παρασκευάσματα της επιληπτικής ορμόνης μελατονίνης.

Τα υπνωτικά χάπια χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες. Τα πρώτης τάξεως χάπια ύπνου (γενιές) αντιπροσωπεύονται από βαρβιτουρικά, αντιισταμινικά και φάρμακα που περιέχουν βρώμιο (βρωμιωμένα, για παράδειγμα). Τα βαρβιτουρικά αλληλεπιδρούν με υποδοχείς βαρβιτουρικού που βρίσκονται σε χημειο-εξαρτώμενους διαύλους ιόντων για ιόντα χλωρίου και ο νευροδιαβιβαστής για αυτούς τους διαύλους είναι GABA. Βαρβιτουρικά αλληλεπιδρούν με αυτούς τους υποδοχείς, η οποία οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία σε GABA κανάλια hemozavisimyh και οδηγεί σε μια αύξηση στο άνοιγμα της περιόδου διαύλων ιόντων για τα ιόντα χλωρίου - πολωμένο νευρικό κύτταρο και χάνει δραστικότητα. Η δράση των βαρβιτουρικών, ωστόσο, δεν είναι επιλεκτική και προκαλεί όχι μόνο ηρεμιστικό υπνωτικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης και με μυοχαλάρωση, αντισπασμωδική δράση και αγχολυτική σε ολόκληρη τη δόση. Τα βαρβιτουρικά ποικίλλουν σε μεγάλη διάρκεια. Ο ύπνος που προκαλείται από τα βαρβιτουρικά είναι διαφορετικός από τον φυσικό. Τα αντιισταμινικά μπλοκάρουν τους υποδοχείς Η1 ισταμίνης. Η ισταμίνη είναι ένας από τους βασικούς νευροδιαβιβαστές της αφύπνισης και ο αποκλεισμός υποδοχέων ισταμίνης αντίστοιχα οδηγεί σε καταστολή. Τα αντιισταμινικά, όπως και τα βαρβιτουρικά, παραβιάζουν την αρχιτεκτονική ύπνου. Τα υπνωτικά χάπια δεύτερης γενιάς αντιπροσωπεύονται από πολλά παράγωγα βενζοδιαζεπίνης. Αν τα βαρβιτουρικά προκαλούν αύξηση στην περίοδο ανοίγματος των χημειο-εξαρτώμενων καναλιών, τότε οι βενζοδιαζεπίνες αυξάνουν τη συχνότητα ανοίγματος.

Ομάδα υπνωτικών χαπιών

• Βαρβιτουρικά (περισσότερα από 2500 παράγωγα). Το Cyclobarbital είναι ένα από τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου Reladorm (το δεύτερο συστατικό είναι η διαζεπάμη). Το φαινοβαρβιτάλη περιλαμβάνεται στον συνδυασμό των ηρεμιστικών (Corvalol, Valocordin).
• Πιπεριδινοδιόνιο (γλουτετιμίδιο (νοκσιδόνη, δωριδίνη))
• Οι κιναζολίνες (μεθαβαλλόνη, κλπ)
• Βενζοδιαζεπίνες - μια ομάδα φαρμάκων με έντονο υπνωτικό συστατικό στο φάσμα δράσης. Χλωροδιαζεποξείδιο (Librium), βροτιζολάμη, μιδαζολάμη, τριαζολάμη, νιτραζεπάμη, οξαζεπάμη, τεμαζεπάμη, flunitrazepam, φλουραζεπάμη, phenazepam
• Αιθανολαμίνες (δοξυλαμίνη). Ανταγωνιστές των υποδοχέων Η1-ισταμίνης προκαλούν Μ-αντιχολινεργικό αποτέλεσμα.
• Κυκλοπυρρολόνη (Ζοπικλόνη)
• Ιμιδαζοπυριδίνη. Οι εκλεκτικοί αναστολείς υποδοχέων για το σύμπλοκο GABA (Zolpidem)
• Η πυραζολοπυριμιδίνη (Zaleplon)

• Το αλκοόλ (οινοπνευματώδη ποτά) σε ορισμένες χώρες συνιστάται μερικές φορές να χρησιμοποιείται ως χάπι ύπνου, αλλά η αποτελεσματικότητά του είναι χαμηλή.

Σύγχρονα φάρμακα

Τα φάρμακα που λαμβάνουν υποδοχείς, που αναπτύχθηκαν στα τέλη του 20ου αιώνα, διαφέρουν κάπως, κυρίως στη συχνότητα και το φάσμα των ανεπιθύμητων ενεργειών, καθώς και στο κόστος τους. Όσο υψηλότερη είναι η εκλεκτικότητα του φαρμάκου, τόσο πιο κοντά στις ιδιότητες των "ιδανικών" χαπιών ύπνου και οι λιγότερο έντονες ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Τα υπνωτικά χάπια αντιπροσωπεύονται από μια μεγάλη ομάδα ψυχοδραστικών φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στην επιτάχυνση της έναρξης του ύπνου, καθώς και στην εξασφάλιση της φυσιολογικής διάρκειας του. Στη σύγχρονη ταξινόμηση, όλα τα υπνωτικά χάπια δεν είναι ενωμένα με έναν κοινό "παρανομαστή", και αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα διαφόρων φαρμακευτικών ομάδων.

Οι ουσίες με υπνωτική δραστηριότητα άρχισαν να χρησιμοποιούνται από τον άνθρωπο πριν από χιλιάδες χρόνια. Εκείνη την εποχή χρησιμοποιήθηκαν για το σκοπό αυτό ναρκωτικές ή τοξικές ουσίες - μπελαντόνα, όπιο, χασίς, μανδράρα, ακονίτη, υψηλές δόσεις αιθανόλης. Σήμερα αντικαθίστανται από ασφαλέστερα και ασφαλέστερα αποτελεσματικά μέσα.

Ταξινόμηση

Δεδομένου ότι η αϋπνία έχει γίνει ένας συνεχής σύντροφος του σύγχρονου ανθρώπου, φάρμακα που διευκολύνουν την έναρξη του ύπνου είναι σε μεγάλη ζήτηση. Αλλά για ασφαλή χρήση, όλοι τους πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό, ο οποίος θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να ανακαλύψει την αιτία της διαταραχής του ύπνου. Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη διόρθωσή του χωρίζονται σε διάφορες κύριες ομάδες:

• αγωνιστές υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης (ΟΑΒΑ Α).
• συναγωνιστές υποδοχέα μελατονίνης.
• αγωνιστές υποδοχέα ορεξίνης.
• φάρμακα με αποτέλεσμα που μοιάζει με φάρμακο.
• αλειφατικές ενώσεις.
• Αναστολείς ισταμίνης υποδοχέα Ηι;
• φάρμακα που βασίζονται στην επιφανειακή ορμόνη.
• μέσα για τη διόρθωση διαταραχών ύπνου διαφόρων χημικών δομών.

Τα περισσότερα φάρμακα που έχουν υπνωτικό αποτέλεσμα, μπορεί να είναι εθιστικά. Επιπλέον, παραβιάζουν τη φυσιολογική δομή του ύπνου, οπότε ο διορισμός συγκεκριμένου φαρμάκου πρέπει να εμπιστευτεί μόνο τον γιατρό - είναι αδύνατο να επιλέξετε το σωστό φάρμακο μόνος σας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για το διορισμό των υπνωτικών χαπιών

Οποιαδήποτε υπνωτικά χάπια για αϋπνία συνταγογραφούνται μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση, κατά κανόνα, για σύντομο χρονικό διάστημα και στην ελάχιστη αποτελεσματική δοσολογία. Κάθε αϋπνία γίνεται συνέπεια διαφόρων εξωτερικών ή εσωτερικών αιτίων, έτσι όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τη ρίζα αιτία, η οποία οδηγεί σε φυσιολογικές διαταραχές. σωστό ύπνο. Οι κύριες ενδείξεις για βραχυπρόθεσμη συνταγογράφηση φαρμάκων ήταν η αϋπνία λόγω παραγόντων όπως:

• χρόνια αγχωτική κατάσταση.
• αγγειακή δυστονία.
• επιληψία;
• πανικού ή αγχώδους διαταραχής.
• νεύρωση.
• σύνδρομο στέρησης αλκοόλ?
• σοβαρή κόπωση.

Ακόμα και ένα ισχυρό χάπι ύπνου, η δοσολογία του οποίου επιλέγεται σωστά και ο χρόνος που απαιτείται για ένα μικρό χρονικό διάστημα, δεν βλάπτει το σώμα. Κατά τη συνταγογράφηση τέτοιων φαρμάκων, ο γιατρός θα λάβει υπόψη τις υπάρχουσες αντενδείξεις, μεταξύ των οποίων θα πρέπει να σημειωθούν οι μη αντιρροπούμενες παθήσεις της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του ήπατος και των νεφρών. Υπάρχουν επίσης στενότεροι περιορισμοί για τη λήψη, χαρακτηριστικοί για τα παρασκευάσματα διαφορετικών χημικών ομάδων.

Κανόνες για την ασφαλή λήψη υπνωτικών χαπιών

Όταν συνταγογραφεί ένα φάρμακο, ο γιατρός πάντα καθοδηγείται από τις ακόλουθες αρχές:

• το φάρμακο πρέπει να είναι ασφαλές για ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων.
• ο επιλεγμένος παράγοντας δεν πρέπει να διαταράσσει τη φυσιολογική δομή του ύπνου ή αυτή η δράση πρέπει να εκφράζεται σε ελάχιστο βαθμό.
• έλλειψη εθνοτικής επίδρασης.
• Το θεραπευτικό αποτέλεσμα πρέπει να είναι έντονο, αλλά η ημερήσια υπνηλία είναι ανεπιθύμητη.

Οποιαδήποτε θεραπεία για την αϋπνία, τα υπνωτικά χάπια συνταγογραφούνται σε ελάχιστες δόσεις, οι οποίες δεν επιτρέπεται να υπερβαίνουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται κατά το ήμισυ από το μέσο θεραπευτικό. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να διατηρεί ανεξάρτητα ένα ημερολόγιο, από όπου να καταγράφει το αποτέλεσμα. Αν αποδειχθεί ότι δεν έχει εκφραστεί, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό ότι μπορεί να αυξήσει ελαφρά τη δοσολογία.

Μια θεραπεία για την αϋπνία μπορεί να χορηγηθεί μόνο τη νύχτα, ή κλασματικές δόσεις που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οποιοσδήποτε, ακόμη και ένα φυσικό φάρμακο, διορίζεται για μια περίοδο που δεν υπερβαίνει τη μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να βρεθεί η ακριβής αιτία της νόσου και να ακυρωθεί το χάπι ύπνου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς από τη διατροφή του ασθενούς - ακόμη και οι ελάχιστες δόσεις μπορούν να ενισχύσουν τις τοξικές ιδιότητες του φαρμάκου.

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε τα υπνωτικά χάπια που ο ιατρός σας καθορίζει, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να τον ενημερώσει σχετικά με όλα τα φάρμακα που λαμβάνει, σύμφωνα με τις οδηγίες άλλων ειδικών. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη ανεπιθύμητων συνδυασμών φαρμάκων, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η δοσολογία των υπνωτικών χαπιών, ειδικά συνταγογραφούμενων φαρμάκων, δεν πρέπει να αλλάζεται από τον ασθενή μόνο του.

Παρενέργειες των ναρκωτικών

Οι γιατροί γνωρίζουν το είδος των υπνωτικών χαπιών, την ταξινόμησή τους και τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι δύσκολο να αποφύγετε την ανάπτυξή τους και ακόμη και η λήψη του φαρμάκου σε ελάχιστες δόσεις συνοδεύεται συχνά από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραισθησίες στα άκρα.
• αλλαγές στις προτιμήσεις γεύσης ·
• δυσπεπτικές διαταραχές.
• ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• η συνεχής επιθυμία να κοιμηθείς κατά τη διάρκεια της ημέρας με αρκετό χρόνο για έναν ύπνο νύχτας.
• ξηροστομία / δίψα;
• κεφαλαλγία ή ζάλη.
• αδυναμία στα άκρα.
• μειωμένη συγκέντρωση προσοχής την επόμενη μέρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.
• μυϊκοί σπασμοί / κράμπες.

Επιπλέον, εάν πάρετε ένα χάπι ύπνου, για παράδειγμα, ένα ισχυρό ηρεμιστικό για πολύ καιρό, το αποτέλεσμα του εθισμού αναπόφευκτα αναπτύσσεται. Αυτό αναγκάζει ένα άτομο να αυξήσει τη δόση όλο και περισσότερο για να πάρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη καταθλιπτικής κατάστασης, και υπερβολικό μέρος του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου και το θάνατο. Η ομάδα βενζοδιαζεπίνης μπορεί να προκαλέσει αποτελέσματα όπως η υπνηλία και η αμνησία.

Ο υπερβολικός ενθουσιασμός για τέτοια φάρμακα είναι γεμάτος με άλλη ενόχληση. Πολλοί από αυτούς μπορούν να αλλάξουν τη σωστή εναλλαγή των φάσεων ύπνου. Κανονικά, υπάρχουν δύο τύποι ύπνου - «γρήγορα» και «αργά», σταδιακά αντικαθιστώντας το ένα το άλλο κατά τη διάρκεια της νύχτας. Υπνωτικό φάρμακο  βοηθά να κοιμηθεί γρηγορότερα, αλλά συχνά μπορεί να επιμηκύνει και να συντομεύσει μια άλλη φάση ύπνου. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο χάνει μια καλή ανάπαυση παρά το γεγονός ότι κοιμόταν ήρεμα όλη τη νύχτα.

Οι πιο κοινές ομάδες υπνωτικών χαπιών

Η φαρμακοθεραπεία παίζει σήμερα σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της αϋπνίας που προκαλείται από διάφορες αιτίες. Η ταξινόμηση αυτών των φαρμάκων είναι εκτεταμένη, αλλά ένα πράγμα είναι κοινό - όλα τα φάρμακα αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα  (ΚΝΣ) και συμβάλλουν στην εμφάνιση του ύπνου. Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες ομάδες φαρμάκων που αποδίδονται στις σωστές διαταραχές ύπνου είναι οι ακόλουθες.

1. Βαρβιτουρικά.  Αυτό είναι ένα από τα πρώτα φάρμακα, έτσι ώστε η πρόσληψή τους στο μεγαλύτερο βαθμό παραβιάζει τη δομή του ύπνου. Οποιοδήποτε βαρβιτουρικό φάρμακο, για παράδειγμα, φαινοβαρβιτάλη, έχει πολλαπλή επίδραση στο σώμα - αντισπασμωδικό, αντισπασμωδικό, αλλά αναστέλλει πολύ έντονα το αναπνευστικό κέντρο. Επί του παρόντος, δεν χρησιμοποιείται ουσιαστικά για τη θεραπεία της αϋπνίας, καθώς ακόμη και λίγες ημέρες χορήγησης συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός "αποτελέσματος αναπήδησης". Εμφανίζεται μετά την κατάργηση του φαρμάκου υπό μορφή συχνών αφυπνίσεων, εφιάλτων, φόβων ότι πρέπει να πάει για ύπνο. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν γρήγορα εθισμό. Αντενδείκνυται στο παιδική ηλικία  χωρίς ακραία ανάγκη.
2. Βενζοδιαζεπίνες.Τα παράγωγα αυτής της ουσίας (φαιναζεπάμη, φενζιτάτ, κ.λπ.) δεν έχουν μόνο ύπνο, αλλά και χαλαρωτικούς μύες και έντονη κατασταλτική (κατασταλτική) και αντισπασμωδική δράση. Τέτοια φάρμακα είναι ανεπιθύμητα στην τρίτη ηλικία, η χρήση τους στο σπίτι είναι περιορισμένη. Αυτά τα υπνωτικά χάπια εφαρμόζονται από βραχυπρόθεσμα μαθήματα για τη θεραπεία της κατάστασης της αϋπνίας που σχετίζεται με αγχωτικές καταστάσεις. Προκαλούν βαθύ ύπνο, αλλά έχουν πολλές αντενδείξεις. Εφαρμογή από φαρμακεία αποκλειστικά με συνταγή.
3. Μελατονίνη. Drug  στη βάση του - μελαξένη, χημικώς συντιθέμενη αναλμετατονίνη, που παράγεται στον εγκέφαλο από την επιφύλεια. Αυτή η ορμόνη σχηματίζεται μόνο τη νύχτα και το φάρμακο με βάση αυτό χρησιμοποιείται ως προσαρμογόνος παράγοντας σε περίπτωση διαταραγμένου κύκλου ύπνου-αφύπνισης. Το Melaxen είναι αβλαβές και δεν είναι υπνωτικό με την κυριολεκτική έννοια. Προωθεί την απαλή χαλάρωση, μειώνει την αντιδραστικότητα σε εξωτερικά ερεθίσματα, διευκολύνοντας τον ύπνο. Η βιταμιτονίνη έχει γίνει το πιο σύγχρονο φάρμακο αυτής της ομάδας.
4. Αιθανολαμίνες. Αυτοί είναι ανταγωνιστές υποδοχέα Ηι-ισταμίνης, οι οποίοι συνταγογραφούνται για αϋπνία, ο οποίος ανιχνεύθηκε αρχικά σε ασθενή, καθώς και για επεισοδιακές διαταραχές ύπνου. Η συνεχής χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη λόγω της αφθονίας των παρενεργειών. Προκαλεί επίσης βλεννογόνους του ξηρού στόματος, μειωμένη οπτική οξύτητα, δυσπεψία και διαταραχές των κοπράνων και πυρετό. Μπορούν να αναπτυχθούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.
5. Ιμιδαζοπυριδίνη.  Αυτή είναι η σύγχρονη γενιά φαρμάκων με υπνωτική δράση, αναφερόμενη στον τύπο πυραζολοπυρομιδίνης. Εκτός από τα χάπια ύπνου, υπάρχει ηρεμιστική δράση, επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας τοξικών ιδιοτήτων είναι λιγότερο έντονα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν στο παιδί, συχνά είναι τα καλύτερα χάπια για ύπνο στα γηρατειά. Τα ναρκωτικά εξομαλύνουν γρήγορα το συναισθηματικό υπόβαθρο και αυτές οι υπνωτικές αντενδείξεις είναι ελάχιστες. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων αυτής της ομάδας φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν το Sanval και άλλα, το σύνδρομο εθισμού και απόσυρσης. Αυτά τα υπνωτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται αμέσως πριν από τον ύπνο, μειώνουν τον χρόνο του ύπνου, έχουν ελαφρώς ηρεμιστικό αποτέλεσμα και δεν αλλάζουν τις φυσιολογικές φάσεις του ύπνου. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται ταχέως και τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν την υψηλότερη βαθμολογία, θεωρώντας το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία της αϋπνίας.

Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε νέα φάρμακα, η δόση των οποίων μπορεί να είναι το ελάχιστο δυνατό. Αυτό θα αποφύγει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και θα σταθεροποιήσει γρήγορα την κατάσταση της αϋπνίας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της αϋπνίας στην παιδική ηλικία

Περίπου το 20% των γονέων αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της διαταραχής του ύπνου στα παιδιά τους, που δεν μπορούν να κοιμηθούν ή συχνά ξυπνούν τη νύχτα. Η λίστα με τα επιτρεπόμενα χάπια ύπνου στην παιδική ηλικία δεν είναι τόσο μεγάλη και η υποδοχή είναι επικίνδυνη χωρίς συμβουλές από ειδικούς. Τα φυσικά παρασκευάσματα που διατίθενται στο εμπόριο (μέντα, μητέρα, βαλεριάνα) είναι καλύτερα προσαρμοσμένα για ένα παιδί κάτω του ενός έτους. Οι διαταραχές ύπνου στα παιδιά, κατά κανόνα, συνδέονται με την ενεργό ανάπτυξη ή με ορισμένες σωματικές παθολογίες, επομένως η διόρθωση της αυτοθεραπείας είναι απαράδεκτη.

Όταν συνταγογραφείτε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, πρέπει να καταλάβετε τι βοηθά τα υπνωτικά χάπια και ποιες είναι οι συνέπειες. Οι πιο συχνές επιπλοκές στην παιδική ηλικία περιλαμβάνουν:

• μειωμένο σκαμπό ·
• πονοκεφάλους.
• αδυναμία;
• δυσπεπτικές διαταραχές.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• ανεξέλεγκτες κινήσεις των άκρων.

Κάθε είδους υπνωτικά χάπια μπορεί να επηρεάσει ή να αλλάξει τη φάση ύπνου, η οποία είναι ανεπιθύμητη στην παιδική ηλικία. Ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία έχει ως εξής:

• βαλεριάνα, ιδιαίτερα αποτελεσματική κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• το υγρό εκχύλισμα είναι κατάλληλο για παιδιά.
• sanosan - ένα εκχύλισμα που περιέχει βαλεριάνα και κώνους λυκίσκου, βολικά δοσολογημένες σε σταγόνες.
• bayou Bay σταγόνες που περιέχουν γλουταμινικό οξύ, μέντα, motherwort, παιωνία και hawthorn?
• το μείγμα με citral, η ένδειξη για την οποία δεν είναι μόνο αϋπνία, αλλά και υψηλή ενδοκρανιακή πίεση στο μωρό.
• παιδικό tenoten;
• Η γλυκίνη είναι ένα καλό αποτέλεσμα για την αϋπνία στο φόντο της υπερκινητικότητας ενός παιδιού.

Κανένα από τα παραπάνω μέσα δεν είναι αποδεκτό να συνταγογραφεί ένα παιδί ανεξάρτητα. Οι παραβιάσεις του ύπνου ή οι συχνές αφυπνίσεις στη νύχτα μπορεί να σχετίζονται με σοβαρή παθολογία που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Τα υπνωτικά χάπια είναι ουσίες που βοηθούν είτε να κοιμηθούν είτε να ομαλοποιήσουν το βάθος και τη διάρκεια του ύπνου.

Ο ύπνος είναι απαραίτητος για την αποκατάσταση των ενεργειακών πόρων και την ομαλοποίηση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η στέρηση ύπνου των ζώων για 4-6 ημέρες οδηγεί στο θάνατό τους. Πιστεύεται ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου ο εγκέφαλος ελευθερώνεται από περιττές πληροφορίες και ταυτόχρονα υπάρχει συμπεριληφθεί στους μηχανισμούς της μνήμης, αυτό διεξάγεται για να σταθεροποιηθεί η συναισθηματική σφαίρα, και σχετικά με τη θεωρία των αναβολικών ύπνου θεωρείται ως η διαδικασία της αποκατάστασης της ενέργειας του εγκεφάλου και του οργανισμού ως συνόλου.

Η φάση του αργού (ορθοδόξου) ύπνου (FMS) και η φάση του γρήγορου (παράδοξου) ύπνου (FPS), που χαρακτηρίζεται από αργά και συχνά κύματα στο EEG, διακρίνονται. Αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας. Το συνολικό FMS είναι 75-80%, και το FPS - 20-25% της συνολικής διάρκειας του ύπνου. Το FPS σύμφωνα με την εικόνα EEG είναι κοντά στην αφύπνιση (επομένως, λέγεται παράδοξο). Πιστεύεται ότι είναι απαραίτητο για συσχετιστικές διαδικασίες και ενοποίηση μνήμης. Στα νεογνά, το FPS υπερβαίνει το 50% της συνολικής διάρκειας του ύπνου, σε ένα παιδί ηλικίας κάτω των 2 ετών - 30-40%, από 2 έως 5 ετών - 20%, από 5 έως 13 ετών - 15-20%, και σε ενήλικες - 15-25%. Η μετάβαση από το FMS σε FPS εξαρτάται από τη σχέση μεταξύ της δραστηριότητας της σεροτονίνης και των κατεχολαμινών. Πιστεύεται ότι η σεροτονίνη εμπλέκεται στην ανάπτυξη του FMS και της κατεχολαμίνης-FPS. Η εμφάνιση του ύπνου περιλαμβάνει την συγκράτηση και τα συστήματα GABAergic.

Πολλοί υπνωτικοί, ειδικά βαρβιτουρικά, αλλάζουν τη δομή του ύπνου, μειώνοντας το FPS. Αυτό περιορίζει τη χρήση τους στην πρακτική των παιδιών. Συνήθως συνταγογραφούνται σε εφήβους.

Η θεραπεία των διαταραχών του ύπνου πρέπει να είναι αιτιώδης. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να μάθετε το είδος των διαταραχών του ύπνου (δυσκολία στον ύπνο, συχνή εγρήγορση, σύντομη διάρκεια του ύπνου) και τα αίτια τους, προσπαθήστε να τα εξαλείψετε. Για παράδειγμα, μια διαταραχή ύπνου προκαλείται συχνά από την κατάχρηση του τσαγιού και του καφέ, τη σωματική αδράνεια, την κακή διατροφή (άφθονο φαγητό τη νύχτα). Η διαταραχή του ύπνου μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της νεύρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί δείχνει τα ηρεμιστικά, όχι τα χάπια ύπνου.

Τα παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος, οι βενζοδιαζεπίνες, η κιναζολινόνη και, πολύ σπάνια, οι αλδεΰδες χρησιμοποιούνται ως υπνωτικά χάπια.

Βαρβιτουρικά - παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος, διαφορετικοί υποκαταστάτες σε ένα από τα άτομα άνθρακα του κύκλου. Με τη μορφή οξέος, είναι ελάχιστα διαλυτά στο νερό, αλλά τα άλατα νατρίου τους διαλύονται καλά. Οι Βαρβιτουρικά χωρίζονται σε τρεις ομάδες ανάλογα με την ταχύτητα της έναρξης της δράσης και της διάρκειάς της: μακρά βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη, βαρβιτάλη), η μέση διάρκεια (barbamil, και etaminal κυκλοβαρβιτάλη) και ultrashort (εξανάλη, θειοπεντάλη) δράση. Το τελευταίο χρησιμοποιείται ως μέσο αναισθησίας χωρίς εισπνοή. Οι πρώτες δύο ομάδες βαρβιτουρικών χρησιμοποιούνται ως υπνωτικά χάπια. Μετά τη λήψη των φαρμάκων μακράς δράσης μέσω του στόματος, η επίδραση εμφανίζεται μετά από 40-60 λεπτά και διαρκεί 7-8 ώρες, και μετά τη λήψη φαρμάκων μέσης διάρκειας, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 15-30 λεπτά και διαρκεί 4-6 ώρες.

Στον μηχανισμό δράσης των βαρβιτουρικών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι σημαντικό για αυτούς να αυξήσουν τη δραστηριότητα GABA, η οποία περιορίζει τις διεργασίες διέγερσης, και να περιορίσει την απελευθέρωση των ενεργοποιητών μεσολαβητών. Σε μικρές δόσεις, τα βαρβιτουρικά επηρεάζουν κυρίως τον μεσοδυσφαλικό δικτυωτό σχηματισμό, καταστέλλοντας την ενεργό δράση του στον εγκεφαλικό φλοιό και προκαλώντας ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Σε μεγάλες δόσεις, προκαλούν υπνωτικές και αντισπασμωδικές επιδράσεις. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, παρατηρείται βαθιά κατάθλιψη του ΚΝΣ - αναισθησία.

Όταν συνταγογραφούνται βαρβιτουρικά ως χάπια ύπνου, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι διαταράσσουν τη δομή του ύπνου, μειώνοντας το FPS. Ως εκ τούτου, με τη μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να προκύψει νεύρωση. Όταν ακυρωθεί, μπορεί να υπάρξει φαινόμενο "κλοτσιής" - η επικράτηση του FPS και μια ιδιαίτερη εκδήλωση της αποχής - η αϋπνία, η οποία είναι συχνά η αιτία της εξάρτησης από τα ναρκωτικά.

Τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται σε παιδιά για τη μείωση της διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος με νεύρωση, υπέρταση, πεπτικό έλκος. Η αντιυπερτασική δράση τους θεωρείται ως συνέπεια της αντισπασμωδικής επίδρασης στον αγγειακό λείο μυ, στις ιδιότητες δέσμευσης των γαγγλίων και στην αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Στο ήπαρ, τα βαρβιτουρικά, κυρίως το φαινοβαρβιτάλη, προκαλούν ένζυμα που εμπλέκονται στην εξουδετέρωση εξωγενών και ενδογενών ουσιών. Εμφανίζεται στον πολλαπλασιασμό ενός ομαλού ενδοπλασμικού δικτύου, στην αύξηση της περιεκτικότητας του κυτοχρώματος Ρ-450, της γλυκουρονυλοτρανσφεράσης και άλλων ενζύμων.

Στην ποιότητα χάπια ύπνου barbiturates  σπάνια χρησιμοποιούνται σε παιδιά, χρησιμοποιούνται συχνότερα ως αντιεπιληπτικά ή αντισπασμωδικά φάρμακα, καθώς και για την επαγωγή ηπατικών ενζύμων για την πρόληψη και θεραπεία της υπερχολερυθριναιμίας στα νεογνά.

Κατά τη συνταγογράφηση βαρβιτουρικών είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: υπνηλία, αταξία, αλλεργική δερματίτιδα. Μετά την ακύρωση (με μακροχρόνια χρήση), τα προαναφερθέντα φαινόμενα στέρησης υπό μορφή αϋπνίας είναι δυνατά. Η χρήση βαρβιτουρικών είναι επικίνδυνη κατά παράβαση του μεταβολισμού της πορφυρίνης στα παιδιά, καθώς είναι πιθανή πρόκληση πορφυραιμίας ως αποτέλεσμα της επαγωγής ενζύμων.

Με υπερβολική δόση βαρβιτουρικών ή όταν τα παιδιά παίρνουν κατά λάθος υψηλές δόσεις φαρμάκων, εμφανίζεται δηλητηρίαση, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας κατάστασης κωματώδους του τύπου της βαθμίδας αναισθησίας 3. Θεραπεία των δηλητηριασμένων προϊόντων ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Με ένα ελαφρύ, αρχικό στάδιο δηλητηρίασης, γαστρική πλύση, πραγματοποιείται η εισαγωγή ενεργού άνθρακα και καθαριστικού αλατιού, ακολουθούμενη από ιατρική παρακολούθηση. κώμα στην επιφάνεια παράγουν ένα περιεχόμενο αναρρόφηση από το στομάχι μέσω ενός καθετήρα εισάγεται εντός αυτού, που ακολουθείται από χορήγηση ενεργού άνθρακα, αλατούχο καθαρτικά, έγχυση εντός του διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου αλκαλοποίηση φλέβα των ούρων και αυξημένη εξάλειψη των βαρβιτουρικών στα ούρα. Σε σοβαρές κωματώδη κατάσταση (κυκλοφορική διαταραχή, την ταχεία αναπνευστική καταστολή) παιδί μεταφέρεται σε ένα τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, να ενισχύσει το διούρηση (φουροσεμίδη, υγρά έγχυσης, όξινο ανθρακικό νάτριο), εάν είναι αναγκαίο, αιμοδιάλυση, περιτοναϊκή διάλυση, ή hemosorption, αντιβιοτικά για την πρόληψη της πνευμονίας. Η ανελέπτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περίπτωση ήπιας δηλητηρίασης (το βάθος θα πρέπει να κρίνεται μετά από τη διαδικασία της γαστρικής πλύσης και το καθάρισμα).

Η νιτραζεπάμη είναι παράγωγο βενζοδιαζεπίνης. Πολλές βενζοδιαζεπίνες μπορούν να ανακουφίσουν την έναρξη του ύπνου, αλλά η νιτραζεπάμη χρησιμοποιείται συνήθως ως υπνωτικό χάπι.

Η δράση των βενζοδιαζεπινών εκδηλώνεται κυρίως στο επίπεδο του οριακού συστήματος. Σε σύγκριση με τα βαρβιτουρικά, η νιτροζεπάμη έχει μικρότερη επίδραση στη δομή του ύπνου και αναστέλλει ελαφρώς την ρύθμιση της αναπνοής του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μετά τη λήψη (μέσα), ο ύπνος νιτραζεπάμης εμφανίζεται μετά από 20-45 λεπτά και διαρκεί 6-8 ώρες. Συχνά το φάρμακο καθυστερεί στο σώμα, το οποίο οδηγεί σε υπνηλία και λήθαργο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει αταξία, κεφαλαλγία, ζάλη, μερικές φορές ταχυκαρδία, υπερίδρωση.

Η μεθακουλόνη - ένα παράγωγο της κιναζολινόνης, προκαλεί ύπνο (μετά την κατάποση) σε 15-30 λεπτά, η οποία διαρκεί 6-8 ώρες. Εκτός από τα υπνωτικά χάπια, η methaqualone έχει αντιβηχικό αποτέλεσμα, ενισχύοντας την αποτελεσματικότητα της κωδεΐνης. Χρησιμοποιείται επίσης ως ηρεμιστικό και αντισπασμωδικό. Οι ασθενείς συνήθως το ανέχονται καλά, αλλά μερικές φορές παρατηρούν την εμφάνιση ναυτίας, εμέτου και άλλων δυσπεπτικών συμπτωμάτων. Με υπερβολική δόση μεθαβαλόνης, εμφανίζεται κώμα, αναπνευστική καταστολή και ταυτόχρονα μυοκλονία και σπασμοί. Στη θεραπεία της δηλητηρίασης πρωταρχικά να επιδιώκουν την εξάλειψη σπασμούς (ενδοφλέβια sibazona), ενώ για την ίδρυση μηχανικό αερισμό (αναπνοή ή ελεγχόμενη), και τη λήψη μέτρων για την πρόληψη πνευμονικό οίδημα και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Αλδεϋδη χλωριούχου νατρίου

Όπως και οι περισσότεροι υπνωτικοί, ανάλογα με τη δόση, η ένυδρη χλωράλη προκαλεί ηρεμιστική, υπνωτική, αντισπασμωδική και ναρκωτική δράση. Ως χάπι ύπνου, χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, δεδομένου ότι η μέθοδος χορήγησης είναι άβολη - ορθική (υπό μορφή κλύσματος). Έχει μικρή επίδραση στη δομή του ύπνου, η οποία εμφανίζεται 10-20 λεπτά μετά τη χορήγηση και διαρκεί 5-6 ώρες. Χρησιμοποιείται κυρίως για την ανακούφιση διαφόρων επιληπτικών κρίσεων, συμπεριλαμβανομένης της σπασμοφιλίας, του τετάνου κλπ.

Η χορήγηση της ένυδρης χλωράλης συχνά συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς αναστέλλει το αγγειοκινητικό κέντρο και το μυοκάρδιο. Στο σώμα, η ένυδρη χλωράλη αποκαθίσταται στην τριχλωροαιθυλική αλκοόλη, η οποία αυξάνει την υπνωτική επίδραση της ένυδρης χλωράλης και του τριχλωροξικού οξέος, που μπορεί να βλάψει τις κυτταρικές μεμβράνες των ιστών. Η τριχλωροαιθυλική αλκοόλη συνδυάζεται με το γλυκουρονικό οξύ, χάνει τη δράση και εκκρίνεται στα ούρα.

Όλες οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό για δράση. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή και μεθόδους θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ιστότοπος των πόρων διαχείρισης δεν είναι υπεύθυνος για τη χρήση των υλικών που δημοσιεύονται στον ιστότοπο.

Υπνωτικά  Αυτές είναι ουσίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του ύπνου, την εξομάλυνση του βάθους, της φάσης, της διάρκειας, των προειδοποιήσεων της νύχτας προειδοποίησης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες:

1) παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος (φαινοβαρβιτάλη, κλπ.).

2) σειρά φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης (νιτραζεπάμη, κλπ.),

3) παρασκευάσματα πυριδίνης (Ivadal).

4) παρασκευάσματα πυρρολόνης (imovan).

5) παράγωγα αιθανολαμίνης (donormil).

Απαιτήσεις για τα υπνωτικά χάπια:

1. Πρέπει να δράσει γρήγορα, να προκαλέσει βαθιά και παρατεταμένη (6-8 ώρες) ύπνο.

2. Να προκαλεί ύπνο, όσο το δυνατόν πιο κοντά στον κανονικό φυσιολογικό ύπνο (για να μην διαταραχθεί η δομή).

3. Πρέπει να έχει επαρκές εύρος θεραπευτικής δράσης, να μην προκαλεί παρενέργειες, συσσώρευση, εθισμό, ψυχική και σωματική εξάρτηση.

Ταξινόμηση των υπνωτικών φαρμάκων, με βάση την αρχή της δράσης και της χημικής δομής τους

Υπνωτικά - αγωνιστές υποδοχέα βενζαδιαζεπίνης

1 Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης

Νιτραζεπάμη

Lorazepam

Διαζεπάμη

Phenazepam

Temazepam

Flurazepam

2. Παρασκευάσματα διαφορετικής χημικής δομής

Το Zolpidem

Ζοπικλόνη

1. Ετεροκυκλικές ενώσεις

Παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος (βαρβιτουρικά)

Etaminal - νάτριο

2. Αλειφατικές ενώσεις

Χλωριούχο ένυδρο

Υπνωτικά - αγωνιστές υποδοχέα βενζαδιαζεπίνης

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια μεγάλη ομάδα ουσιών των οποίων τα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ως υπνωτικά φάρμακα, αγχολυτικά, αντιεπιπτικά, μυοχαλαρωτικά.

Αυτές οι ενώσεις διεγείρουν στις μεμβράνες των νευρώνων των υποδοχέων της βενζοδιαζεπίνης του ΚΝΣ, οι οποίοι συνδέονται αλλοστερικοί με υποδοχείς GABAA. Όταν διεγείρονται υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης, οι υποδοχείς GABA είναι πιο ευαίσθητοι στο GABA (ανασταλτικός μεσολαβητής).

Όταν οι υποδοχείς GABAA διεγείρουν, ανοίγουν C1 κανάλια. Τα ιόντα C1 εισέρχονται στα νευρικά κύτταρα, αυτό οδηγεί σε υπερπόλωση της κυτταρικής μεμβράνης. Κάτω από τη δράση των βενζοδιαζεπινών, αυξάνεται η συχνότητα ανοίγματος των καναλιών C1. Έτσι, οι βενζοδιαζεπίνες αυξάνουν την αναστολή στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Βενζοδιαζεπίνες (BD) διεγείρουν υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης και έτσι αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων GABA στο GABA. Κάτω από τη δράση του GABA, ανοίγουν τα κανάλια Cl και αναπτύσσεται η υπερπόλωση της μεμβράνης των νευρώνων. Φαρμακολογικές επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών:1) αγχολυτικό (εξαλείφοντας τα συναισθήματα του άγχους, του φόβου, του άγχους)? 2) ηρεμιστικό, 3) υπνωτικά χάπια, 4) μυοχαλαρωτικό? 5) αντισπασμωδικό. 6) αμνησία (σε υψηλές δόσεις, οι βενζοδιαζεπίνες προκαλούν πρόωρη αμνησία για περίπου 6 ώρες, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καταστολή πριν από τη χειρουργική επέμβαση).

Όταν οι αζωμώδεις βενζοδιαζεπίνες συμβάλλουν στην εμφάνιση του ύπνου, αυξάνουν τη διάρκειά του. Ωστόσο, αρκετές αλλαγές του ύπνου: μειωμένη διάρκεια της φάσης REM-ύπνου (ύπνος REM, ο ύπνος REM: τις περιόδους των 20-25 λεπτών, επαναλαμβάνεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του ύπνου, όνειρα και συνοδεύεται από ταχείες κινήσεις των οφθαλμικού βολβού - Rapid Eye Κινήσεις).

Η αποτελεσματικότητα των βενζοδιαζεπινών ως υπνωτικών φαρμάκων αναμφισβήτητα προωθείται από τις αγχολυτικές τους ιδιότητες: το άγχος, η ένταση, η υπερβολική αντίδραση στα περιβάλλοντα ερεθίσματα μειώνονται.

Νιτραζεπάμη(Radeorm, eunookin) συνταγογραφείται μέσα για 30-40 λεπτά πριν τον ύπνο. Το φάρμακο μειώνει τις υπερβολικές αντιδράσεις σε ξένα ερεθίσματα, προάγει την έναρξη του ύπνου και παρέχει ύπνο για 6-8 ώρες.

Με τη συστηματική χρήση της νιτραζεπάμης μπορεί να εκδηλώσει τις παρενέργειες της: λήθαργος, υπνηλία, απώλεια προσοχής, καθυστερημένες αντιδράσεις. πιθανή διπλωπία, νυσταγμός, κνησμός, εξάνθημα. Άλλες βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται για διαταραχές του ύπνου flunitrazepam (Rohypnol), διαζεπάμη (seduksen), μιδαζολάμη (Dormicum), εσταζολάμη, φλουραζεπάμη, τεμαζεπάμη, τριαζολάμη.

Με τη συστηματική χρήση των βενζοδιαζεπινών σε αυτά αναπτύσσει ψυχική και σωματική εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο στέρησης: άγχος, αϋπνία, εφιάλτες, σύγχυση, τρόμο. Λόγω της μυϊκής-χαλαρωτικής επίδρασης των βενζοδιαζεπινών αντενδείκνυται στην μυασθένεια gravis.

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι γενικά χαμηλές τοξικές, αλλά σε μεγάλες δόσεις μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος με αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας συγκεκριμένος ανταγωνιστής υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης φλουμαζενίλη χορηγείται ενδοφλεβίως.

Μη διεγερτικά της βενζοδιαζεπίνης υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης

zolpidem (ivadal) και ζοπικλόνη (imovan) έχουν μικρή επίδραση στην δομή του ύπνου, δεν έχουν έντονη miorelaksiruyuschego και αντισπασμωδικές δράσεις δεν προκαλούν συμπτώματα στέρησης και ως εκ τούτου καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς. Υπνωτικά φάρμακα με ναρκωτικό τύπο δράσης

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος - πεντοβαρβιτάλη, κυκλοβαρβιτάλη, φαινοβαρβιτάλη και ένυδρη χλωράλη. Σε μεγάλες δόσεις, αυτές οι ουσίες μπορούν να έχουν ναρκωτικό αποτέλεσμα.

Βαρβιτουρικά  - εξαιρετικά αποτελεσματικά υπνωτικά, συμβάλλουν στην εμφάνιση του ύπνου, εμποδίζουν τη συχνή εγρήγορση, αυξάνουν τη συνολική διάρκεια του ύπνου. Ο μηχανισμός της υπνωτικής τους δράσης συνδέεται με την ενίσχυση της ανασταλτικής δράσης του GABA. Τα βαρβιτουρικά αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων GABAA και έτσι ενεργοποιούν τους διαύλους C1 και προκαλούν υπερπόλωση της νευρωνικής μεμβράνης. Επιπλέον, τα βαρβιτουρικά έχουν άμεσο ανασταλτικό αποτέλεσμα στη διαπερατότητα της μεμβράνης των νευρώνων.

Τα βαρβιτουρικά διαταράσσουν σημαντικά τη δομή του ύπνου: μειώνουν τις περιόδους γρήγορου (παράδοξου) ύπνου (φάση REM).

Η συνεχής χρήση των βαρβιτουρικών μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.

Ο απότομος τερματισμός της συστηματικής χρήσης βαρβιτουρικών εκδηλώνεται με τη μορφή συνδρόμου απόσυρσης (σύνδρομο "ανάκρουσης"), όπου η διάρκεια γρήγορος ύπνος  υπερβολικά αυξημένη, η οποία συνοδεύεται από εφιάλτες.

Με τη συστηματική χρήση των βαρβιτουρικών σε αυτά αναπτύσσεται μια φυσική εξάρτηση από τα ναρκωτικά.

Πεντοβαρβιτάλη  (αιθαναλίνη νατρίου, Nembutal) λαμβάνεται από το στόμα για 30 λεπτά πριν τον ύπνο. Η διάρκεια της δράσης είναι 6-8 ώρες. Μετά το ξύπνημα, είναι δυνατή η υπνηλία.

Κυκλοβαρβιτάλη  Έχει μικρότερη επίδραση - περίπου 4 ώρες. Το μετά-αποτέλεσμα είναι λιγότερο έντονο. Χρησιμοποιείται κυρίως για παραβιάσεις του ύπνου.

Φαινοβαρβιτάλη  (αυλού) λειτουργεί πιο αργά και συνεχώς - περίπου 8 ώρες. έχει έντονο μετά την επίδραση (υπνηλία). Επί του παρόντος, σπάνια χρησιμοποιείται ως υπνωτικό. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας.

Η οξεία δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά εκδηλώνεται με κώμα, αναπνευστική καταστολή. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι ανταγωνιστές βαρβιτουρικού οξέος. Οι αναισθητικές ουσίες με σοβαρή δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά δεν αποκαθιστούν την αναπνοή, αλλά αυξάνουν την ανάγκη του εγκεφάλου για οξυγόνο - η ανεπάρκεια οξυγόνου επιδεινώνεται.

Τα κύρια μέτρα για τη δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά θεωρούνται μέθοδοι ταχείας απομάκρυνσης βαρβιτουρικών από το σώμα. Η καλύτερη μέθοδος είναι η ηρεμοποίηση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που διαλύονται, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση · σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα που αποβάλλονται από τους νεφρούς, τουλάχιστον μερικώς, αμετάβλητα, αναγκασμένη διούρηση.

Μια αλειφατική ένωση χλωρίνη ένυδρη είναι επίσης ένα υπνωτικό με έναν ναρκωτικό τύπο δράσης. Δεν παραβιάζει τη δομή του ύπνου, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται ως υπνωτικό, καθώς έχει ερεθιστικές ιδιότητες. Μερικές φορές η ένυδρη χλωράλη χρησιμοποιείται σε φαρμακευτικά κλύσματα για να σταματήσει η ψυχοκινητική διέγερση. Ναρκωτικά αναλγητικά

Ο πόνος είναι η δυσάρεστη υποκειμενική αίσθηση της έχοντας, ανάλογα με την τοποθεσία και τη δύναμη των διαφορετικών συναισθηματική χροιά του, σηματοδοτώντας ζημία ή απειλή για την ύπαρξη του σώματος και κινητοποιεί το σύστημα προστασίας της με στόχο την αποφυγή μια συνειδητή δράση των επιβλαβών παραγόντων και το σχηματισμό των μη-ειδικές αντιδράσεις, αρκεί να είναι η αποφυγή.

Αναλγητικά φάρμακα  είναι μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν επιλεκτικά την ευαισθησία του πόνου χωρίς να σβήνουν τη συνείδηση ​​και άλλους τύπους ευαισθησίας (απτική, βαρομετρική κ.λπ.)

Τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι φάρμακα που καταστέλλουν τον πόνο και, μετά από επαναλαμβανόμενες ενέσεις, προκαλούν σωματική και πνευματική εξάρτηση, δηλ. εθισμός. Ταξινόμηση των ναρκωτικών αναλγητικών.1. Αγωνιστές:

Promedol;

Φαιντανύλιο.

Sufentanil

2. Αγωνιστές - ανταγωνιστές (μερικοί αγωνιστές):

Πενταζοκίνη.

Nalbuphine

butorfano

βουπρενορφίνη

3. Ανταγωνιστές:

Ναλοξόνη

Ο μηχανισμός δράσης των ναρκωτικών αναλγητικών

Προκαλείται από την αλληλεπίδραση του ΝΑ με υποδοχείς οπιούχων, οι οποίοι εντοπίζονται κυρίως στις προσυναπτικές μεμβράνες και παίζουν ανασταλτικό ρόλο. Ο βαθμός συγγένειας για τον NA υποδοχέα οπιούχων είναι ανάλογος προς την αναλγητική δραστικότητα.

Υπό την επίδραση της ΝΑ, παρατηρείται παραβίαση της διανοητικής μετάδοσης των παροξυσμών πόνου σε διαφορετικά επίπεδα του ΚΝΣ. Αυτό επιτυγχάνεται ως εξής:

ΝΑ μιμείται τη φυσιολογική δράση των ενδοπυοειδών.

Η αποδέσμευση των "διαμεσολαβητών" του πόνου στην συναπτική σχισμή και η αλληλεπίδρασή τους με τους μετασιναπτικώς εντοπισμένους αισθητήρες νοσηρότητας είναι μειωμένη. Ως αποτέλεσμα αυτού, διαταράσσεται η αίσθηση του πόνου και η αντίληψή του στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τελικά λαμβάνει χώρα αναλγησία.

Ενδείξεις για τη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών 1. Για την εξάλειψη του πόνου σε ασθενείς με καρκίνο.

2. Στην μετεγχειρητική περίοδο για την εξάλειψη του πόνου, αποφύγετε τον σοκ.

3. Σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε κατάσταση προ-εισπνοής) και σε τραυματικό σοκ.

4. Όταν ο βήχας αντανακλά τη φύση, εάν ο ασθενής έχει τραυματισμό στο στήθος.

5. Για την ανακούφιση του πόνου τον τοκετό.

6. Με κολικό - νεφρικό - προμελόλη (καθώς δεν επηρεάζει τον τόνο της ουροποιητικής οδού), με χοληφόρο κολικό - lixir. Η κωδεΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιβηχικό εάν υπάρχει ένας ξηρός, εξαντλητικός βήχας με βήχας κοκκύτη, σοβαρή βρογχίτιδα ή πνευμονία.

Αντενδείξεις για το διορισμό ναρκωτικών αναλγητικών:1. αναπνευστικές διαταραχές, αναπνευστική καταστολή.

2. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, επειδή η μορφίνη αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση, μπορεί να προκαλέσει επιληψία.

3. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα για παιδιά κάτω των 2 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα παιδιά η φυσιολογική λειτουργία του αναπνευστικού κέντρου σχηματίζεται από 3-5 χρόνια και είναι πιθανό να πάρει παράλυση του αναπνευστικού κέντρου και θάνατο κατά τη χρήση ναρκωτικών, καθώς η επίδρασή του στο αναπνευστικό κέντρο είναι σχεδόν απουσία.

Κλινική για οξεία δηλητηρίαση με ναρκωτικά αναλγητικά

Ευφορία.

Ανήσυχος.

Ξηρό στόμα.

Αίσθημα ζεστό?

Ζάλη, κεφαλαλγία.

Υπνηλία;

Προτρέψτε να ουρήσετε.

Κόμμα;

Miosis, εναλλασσόμενη μυδρίαση.

Σπάνιες (μέχρι πέντε αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό), ρηχή αναπνοή.

Η τιμή BP μειώνεται.

Βοήθεια στη δηλητηρίαση ναρκωτικών αναλγητικών

Εξάλειψη αναπνευστικών διαταραχών με χρήση του αναπνευστήρα με τραχειακή διασωλήνωση.

Η εισαγωγή αντιδότων (ναλορφίνη, ναλοξόνη).

Γαστρική πλύση.

Μορφίνη

Φαρμακοδυναμική.

1. Επιδράσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος:

Αναλγησία.

Κατασταλτικό (υπνωτικό) αποτέλεσμα.

Αναπνευστική καταστολή;

Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Αντιεμετικό (εμετικό) αποτέλεσμα.

Αντενεργική επίδραση.

Ευφορία (δυσφορία);

Μειωμένη επιθετικότητα.

Αγχολυτικό αποτέλεσμα.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία

Εθιστική;

Πείνα στο κέντρο της καταπίεσης.

Υπέροχες εκδηλώσεις του γόνατος, υπεριώδη αντανακλαστικά.

2. Επιδράσεις της γαστρεντερικής οδού:

Αυξημένος τόνος σφιγκτήρα (Oddi, χοληφόρος πόρος, ουροδόχος κύστη).

Αυξάνοντας τον τόνο των κοίλων οργάνων.

Αναστολή της χολικής απέκκρισης.

Μειωμένη έκκριση του παγκρέατος.

Μειωμένη όρεξη.

3. Επιδράσεις άλλων οργάνων και συστημάτων:

Ταχυκαρδία, που μετατρέπεται σε βραδυκαρδία.

Υπεργλυκαιμία.

Φαρμακοκινητική της μορφίνης.

Με όλους τους τρόπους εισόδου στο σώμα, το NA απορροφάται καλά στο αίμα και εισχωρεί γρήγορα στον εγκέφαλο μέσω του πλακούντα στο μητρικό γάλα. Από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα - 60%, με ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση - 100%. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 3-5 ώρες. Με ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση μετά από 20 λεπτά. Στη διαδικασία της βιομετατροπής, το 35% του φαρμάκου αλληλεπιδρά αντιστρέψιμα με την αλβουμίνη του ορού. Στη φάση Ι της βιομετατροπής, τα ΗΑ υφίστανται διμεθυλίωση και διακετυλίωση. Στη φάση II σχηματίζονται ζεύγη ενώσεων με γλυκουρονικό οξύ. Εξαφάνιση - 75% στα ούρα, 10% στη χολή.

Ενδείξεις για τη χρήση μορφίνης

1. Πρόληψη της καταπληξίας στο πόνου σε:

Οξεία παγκρεατίτιδα.

Περιτονίτιδα.

Κάψιμο, σοβαροί μηχανικοί τραυματισμοί.

2. Για την καταστολή, στην προεγχειρητική περίοδο.

3. Για την αναισθησία στην μετεγχειρητική περίοδο (με την αναποτελεσματικότητα των μη ναρκωτικών αναλγητικών).

4. Ανακούφιση του πόνου σε ασθενείς με καρκίνο.

5. Επιθέσεις νεφρικών και ηπατικών κολικών.

6. Για την ανακούφιση πόνου κατά τον τοκετό.

7. Για τη νευροληπτική αλγεσία και την γαλαξία (τύπος γενικής αναισθησίας με συντήρηση της συνείδησης).

Αντενδείξεις

1. Παιδιά ηλικίας έως τριών ετών και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (λόγω αναπνευστικής κατάθλιψης).

2. Τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα (λόγω καταθλίψεως του αναπνευστικού συστήματος και αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης).

3. στην "οξεία" κοιλία.

Παρενέργειες της μορφίνης

1. Ναυτία, έμετος.

2. βραδυκαρδία.

3. ζάλη.

Promedol

Φαρμακολογική δράση:

Ο αγωνιστής του υποδοχέα οπιοειδών (κυρίως υποδοχείς mu) έχει αναλγητικό (ασθενέστερο και βραχύτερο από τη μορφίνη), αντισπασμωδικό, αντισπασμωδικό, uterotonic και ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Ενεργοποιεί το ενδογενές σύστημα αντινοαισθητοποίησης και έτσι διαταράσσει τη διασωληνωτή μετάδοση των παροξυσμών πόνου σε διάφορα επίπεδα του κεντρικού νευρικού συστήματος και επίσης αλλάζει το συναισθηματικό χρώμα του πόνου.

Σε μικρότερη έκταση από την μορφίνη, αναστέλλει το αναπνευστικό κέντρο και επίσης διεγείρει τα κέντρα n.vagus και το εμετικό κέντρο.

Έχει αντισπασμωδική επίδραση επί των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων (για spazmogennoe αποτέλεσμα παρόμοιο με τη μορφίνη), προωθεί την αποκάλυψη του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εργασίας, τονώνει και ενισχύει τη συστολή του μυομητρίου.

Όταν χορηγείται παρεντερικά, το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 10-20 λεπτά, φτάνει το μέγιστο μετά από 40 λεπτά και διαρκεί 2-4 ώρες ή περισσότερο (με επισκληρίδιο αναισθησία - περισσότερο από 8 ώρες)

Όταν χορηγείται αναλγητική δράση είναι 1,5-2 φορές ασθενέστερη από την παρεντερική χορήγηση.

Ενδείξεις:

σύνδρομο πόνου (σοβαρή και μέτρια ένταση): μετεγχειρητικό πόνο, ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανατομή αορτικό ανεύρυσμα, θρόμβωση, θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας, αρτηριακή και πνευμονική αρτηρία, οξεία περικαρδίτιδα, εμβολή αέρα, πνευμονικό έμφραγμα, οξεία πλευρίτιδα, αυτόματο πνευμοθώρακα, πεπτικό έλκος στομάχι και δωδεκαδακτυλικό έλκος, διάτρηση του οισοφάγου, χρόνια παγκρεατίτιδα, ηπατικό και νεφρικό κολικό, περινερίτιδα, οξεία δυσουρία, ξένα σώματα της ουροδόχου κύστης, ορθού, ουρήθρα πρωκτική, οξεία προστατίτιδα, οξεία επίθεση του γλαυκώματος, της οξείας νευρίτιδα, την ισχυαλγία, απότομη κυστίδια, θαλαμικό σύνδρομο, εγκαύματα, πόνο σε ασθενείς με καρκίνο, τραύμα, προεξοχή του δίσκου, τη μετεγχειρητική περίοδο.

Τοκετός (ανακούφιση πόνου στην εργασία και διέγερση).

Οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, πνευμονικό οίδημα, καρδιογενές σοκ.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση (προθεραπεία), εάν είναι απαραίτητο - ως αναλγητικό συστατικό της γενικής αναισθησίας.

Νευρολεταναλγησία (σε συνδυασμό με νευροληπτικά).

Αντενδείξεις

Αναπνευστική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

Ναυτία, έμετος, αδυναμία, ζάλη. Ίσως η ανάπτυξη της εξάρτησης από τα ναρκωτικά.

Δοσολογία και χορήγηση

P / C ή / m, 1 ml. μέγιστες δόσεις για ενήλικες: μόνο - 0,04 g, ημερησίως - 0,16 g

Φεντανύλη

Παρενέργειες της φεντανύλης

Υποαερισμού, αναπνευστική καταστολή, μέχρι μια στάση (σε υψηλές δόσεις), βρογχόσπασμος, παράδοξη διέγερση του ΚΝΣ, σύγχυση, παραισθήσεις, παροδική μυϊκή ακαμψία (συμπεριλαμβανομένου του θώρακα), βραδυκαρδία, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, ηπατική κολικούς, κατακράτηση ούρων, αμβλυωπία; επίχρισμα: τοπικές δερματικές αντιδράσεις - εξάνθημα, ερύθημα, κνησμός (εξαφανίζονται εντός 24 ωρών μετά την αφαίρεση του επιθέματος).

Αλληλεπίδραση

Το αποτέλεσμα μειώνει τη βουπρενορφίνη. Τα οπιοειδή, ηρεμιστικά, υπνωτικά, φαινοθειαζίνες, ηρεμιστικά, παράγοντες για αναισθησία, μυοχαλαρωτικά, αντιισταμινικά, προκαλώντας καταστολή, το αλκοόλ και άλλες deprimiruyuschie σημαίνει αυξάνει την πιθανότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών (CNS κατάθλιψη, υποαερισμού και υπόταση et αϊ.). Οι βενζοδιαζεπίνες επιμηκύνουν την έξοδο από τη νευρολεταναλγησία. Το οξείδιο του αζώτου αυξάνει την ακαμψία των μυών, τα αντιϋπερτασικά φάρμακα - την υπόταση, τους αναστολείς ΜΑΟ - τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: αναπνευστική καταστολή.

Θεραπεία: η εισαγωγή ναλοξόνης, η εισπνοή οξυγόνου, ο μηχανικός αερισμός, στην περίπτωση χρήσης του έμπλαστρου - η άμεση απομάκρυνσή του.

Υπνωτικά χάπια ονομαζόμενες φαρμακευτικές ουσίες, οι οποίες υπό ορισμένες συνθήκες συμβάλλουν στην εμφάνιση κανονικού φυσιολογικού ύπνου.

Τύποι αϋπνίας:

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές διαταραχών ύπνου:

1. Παραβίαση της διαδικασίας του ύπνου. Συχνά παρατηρείται σε νέους με συμπτώματα νευρασθένειας ή υπερβολικής εργασίας. Ο ασθενής χρειάζεται αρκετές ώρες για να κοιμηθεί. Μετά από αυτό έρχεται ένας βαθύς και μακρύς ύπνος με όλες τις φάσεις. Σύμφωνα με την παθογένεση, εδώ χρησιμοποιούνται υπνωτικά φάρμακα μικρής ή μέσης διάρκειας.

2. Παραβίασε τη διαδικασία του ύπνου και του ύπνου γενικά. Να κοιμάται επιφανειακά, ανήσυχος, με συχνές αφυπνίσεις. Ο λόγος μεταξύ των φάσεων του ύπνου αλλάζει με την υπεροχή του "γρήγορου" ύπνου (ο ασθενής σημειώνει ότι είχε πετάξει και γύρισε όλη τη νύχτα στο κρεβάτι). Εφαρμόστε μακράς δράσης υπνωτικά.

3. Δύσκολος ύπνος και σύντομος ύπνος. Είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους με σκλήρυνση των εγκεφαλικών αγγείων. Ο ασθενής ξυπνά μετά από 2 έως 5 ώρες και δεν μπορεί πλέον να κοιμάται ("ύπνος των ηλικιωμένων"). Εφαρμόστε βραχυπρόθεσμα υπνωτικά χάπια κατά τη διάρκεια της νύχτας ή της μακράς δράσης - πριν από τον ύπνο.

Ταξινόμηση:

1. Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης:

1.1. Μέση διάρκεια δράσης:

Νιτραζεπάμη - Νιτραζεπάμη (Radeorm, Eunoktin, Berlidorm) (Τ1 / 2 = 24 ώρες)

Φλινιτραζεπάμη - Φλινιτραζεπάμη (Rohypnol) (Τ1 / 2 = 20 ώρες)

Τριαζολάμη - Τριαζολάμη (Halcion) (Τ1 / 2 = 7 ώρες)

1.2. Σύντομη ενέργεια:

Midazolam - Midazolamum (Dormicum, Flormidal) (Τ1 / 2 = 1,5-2,5 ώρες)

1.3. Μακράς δράσης:

Η φαιναζεπάμη (Τ1 / 2 = 100 ώρες)

Διαζεπάμη (Sibazon, Relanium, Seduxen) (Τ1 / 2 = 48 ώρες)

2. Παράγωγα του βαρβιτουρικού οξέος:

2.1. Φάρμακα μακράς δράσης:

Φαινοβαρβιτάλη - Φαινοβαρβιτάλιο (Luminale). Συμπεριλαμβάνονται στα συνδυασμένα φάρμακα: Bellataminal, Corvalol, Valocordin, Andipal. (Τ1 / 2 = 85 ώρες)

Εκτίμηση - Aesthymalum (Αμοβαρβιτάλη) (Τ1 / 2 = 24 - 48 ώρες)

2.2. Φάρμακα μέσης διάρκειας δράσης:

Cyclobarbital - Cyclobarbitalum (σύνθετο φάρμακο - Reladorm) (Τ1 / 2 = 12 - 24 ώρες)

3. Παράγωγα GABA (γ-αμινοβουτυρικό οξύ):

Οξυβουτυρικό νάτριο - Νατριούχο οξυβουτυρά

Phenibut - Phenibutum

4. Προετοιμασίες άλλων ομάδων:

Imovan - Imovanum (Zopiclone, Piklodorm, Relaxax, Somnol)

Ivadal - Ivadalum (Zolpidem)

Donormil - Donormilum (Δοξυλαμίνη)

Χλωροϋδρίτης - Χλώρι υδρών

Βρωμιωμένο - Bromisovalum (Bromural)

Μελατονίνη (Melaxen)

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων διαφορετικών ομάδων:

Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης:

Διαθέτει αντι-άγχος (αγχολυτική), υπνωτική, αντισπασμωδική δράση. Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως σε μεγάλες δόσεις, οι ιδιότητες των γενικών αναισθητικών. Η δράση κατά του άγχους σε συνδυασμό με τα υπνωτικά χάπια είναι χρήσιμη, αφού η αϋπνία προκαλείται συχνά από νευρωτικές διαταραχές (άγχος, συγκρούσεις, ψυχο-συναισθηματικό στρες, ψυχική κόπωση). Σε μικρότερο βαθμό από ό, τι τα barbiturates επηρεάζουν τη δομή του ύπνου. Κυρίως χρησιμοποιούμενα φάρμακα μέσης διάρκειας δράσης. Τα φάρμακα μακράς δράσης (sibazon, phenazepam - T1 / 2 = 48-100 ώρες) σπάνια χρησιμοποιούνται ως υπνωτικά φάρμακα.

Μηχανισμός δράσης: αύξηση της ανασταλτικής επίδρασης του GABA στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το GABA είναι ο κύριος μεσολαβητής αναστολής του ΚΝΣ.

Οι βενζοδιαζεπίνες συντομεύουν την περίοδο του ύπνου, μειώνουν τον αριθμό των νυχτερινών αφυπνίσεων, αυξάνουν τη συνολική διάρκεια του ύπνου. Δεν επηρεάζει σημαντικά τη φάση του "γρήγορου" ύπνου.

Ο ύπνος λαμβάνει χώρα μετά από 20 έως 30 λεπτά. Η διάρκεια της υπνωτικής δράσης είναι 6-8 ώρες (μιδαζολάμη 2-4 ώρες).

Εφαρμογή:

Με δυσκολία στον ύπνο, τα ναρκωτικά

Με μια διαταραχή ύπνου γενικά, η μέση διάρκεια

Με ένα μικρό όνειρο  στους ηλικιωμένους. ενεργειών

Το midazolam χρησιμοποιείται σε βραχυχρόνιο ύπνο κατά τη διάρκεια της αφύπνισης και κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας της αϋπνίας.

Παρενέργειες:

Μετά την αφύπνιση των αποτελεσμάτων του συνδρόμου (λήθαργος, μυϊκή αδυναμία, ζάλη, μειωμένος συντονισμός, υπνηλία, απώλεια διάθεσης και μνήμης, δυσκολία στο συντονισμό της προσοχής).

Με τη μακροχρόνια χρήση αναπτύσσεται ο εθισμός, η εξάρτηση από τα ναρκωτικά και το σύνδρομο της "ανάκρουσης" (ειδικά στη μιδαζολάμη).

Ενισχύστε την καταθλιπτική επίδραση του οινοπνεύματος δηλητηρίαση  μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη του ΚΝΣ και αναπνευστική ανεπάρκεια).

Αντενδείκνυται για τη μεταφορά οδηγών και των ανθρώπων των οποίων το επάγγελμα απαιτεί συγκέντρωση.

Βαρβιτουρικά:

Διάρκεια της δράσης κυκλοβαρβιτάλη και reladorm  - 4 - 6 ώρες, φαινοβαρβιτάλη και εκτιμήσεις - 6 - 8 ώρες. Η επίδραση εμφανίζεται μετά από 30 - 40 λεπτά (για φαινοβαρβιτάλη 60 - 90 λεπτά).

Μηχανισμός δράσης:

Ενισχύει το ανασταλτικό αποτέλεσμα της GABA στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αποκλεισμός των μεσολαβητών ενεργοποίησης - γλουταμίνη και ασπαρτάτη.

Το αναδυόμενο σύστημα ενεργοποίησης του στελέχους του εγκεφάλου αναστέλλεται, πράγμα που οδηγεί σε εξασθένιση της μετάδοσης των παλμών στον φλοιό.

Τα barbiturates μειώνουν τον ύπνο, μειώνουν τον αριθμό των αφυπνίσεων τη νύχτα, αυξάνουν τη συνολική διάρκεια του ύπνου. Επηρεάστε τις φάσεις του ύπνου: αυξήστε τη φάση " αργός ύπνος"Επιλεκτικά αναστέλλει τη φάση του" γρήγορου "ύπνου.

Εφαρμόζεται με διαταραχές ύπνου γενικά με σαφή υπεροχή της φάσης του «γρήγορου» ύπνου. Τα φάρμακα μέσης διάρκειας μπορούν να συνταγογραφηθούν για παραβιάσεις του ύπνου.

Παρενέργειες: σύνδρομο ανάκρουσης, το οποίο εκδηλώνεται:

Επιδείνωση της αϋπνίας σε σύγκριση με την περίοδο προ της θεραπείας.

Αύξηση του μεριδίου του "γρήγορου" ύπνου

Αργή αποκατάσταση της κανονικής φυσιολογίας του ύπνου.

Αυξάνοντας τη συχνότητα και τη διάρκεια των νυχτερινών αφυπνίσεων, επιφανειακό ύπνοΑπορρίματα ονείρων (ο ασθενής έχει την αίσθηση ότι δεν κοιμάται καθόλου).

Ευερεθιστότητα, άγχος, κόπωση, μείωση της διάθεσης, ικανότητα εργασίας.

Μετά την αφύπνιση, τα αποτελέσματα είναι πιο έντονα απ 'ό, τι στις βενζοδιαζεπίνες.

Εθισμός στα ναρκωτικά;

Λόγω του χαμηλού θεραπευτικού εύρους, εάν η δόση ξεπεραστεί, μπορεί να προκαλέσει βαθιά αναισθησία και αναπνευστική καταστολή.

Παράγωγα GABA:

Αυξήστε τη φυσική συγκέντρωση του GABA, αναστέλλετε το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οξυβουτυρικό νάτριο  επιμηκύνει τη φάση του "αργού" ύπνου χωρίς την επίδραση στη φάση του "γρήγορου" ύπνου. Οι συνέπειες και το σύνδρομο "ανάκρουσης" απουσιάζουν ή εκφράζονται ελαφρά. Η επίδραση έρχεται σε 30 - 40 λεπτά. Διάρκεια της δράσης ξεχωριστά - από 2 έως 3 ώρες έως 6 έως 8 ώρες.

Phenibut  αυξάνει το ρυθμό ύπνου, μειώνει τον αριθμό και τη διάρκεια των αφυπνίσεων, δεν επηρεάζει τη δομή του ύπνου. Ως χάπι ύπνου είναι λιγότερο ενεργό, χρησιμοποιείται κυρίως ως ηρεμιστικό καθημερινό φάρμακο.

Παρασκευές άλλων ομάδων:

Imovan και Ivadal: χρησιμοποιείται για διάφορες διαταραχές ύπνου. Αυξήστε την ανασταλτική επίδραση του GABA στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η επίδραση εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά, η διάρκεια της δράσης - 6 - 8 ώρες. Μην παραβιάζετε τη δομή του ύπνου, μην προκαλείτε συνέπειες και το σύνδρομο της "ανάκρουσης". Δεν συνιστάται να διαρκούν περισσότερο από 4 εβδομάδες.

Παρενέργειες: πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.

Donormil: φάρμακο μέσης διάρκειας δράσης. Έχει κατασταλτικό αποτέλεσμα λόγω της κεντρικής H1 - αντιισταμινικής και της M - αντιχολινεργικής δράσης. Μειώνει τον χρόνο του ύπνου, αυξάνει τη διάρκεια και βελτιώνει την ποιότητα του ύπνου. Δεν προκαλεί συνέπειες.

Παρενέργειες:

Ξηρό στόμα.

Θολή όραση.

Διατήρηση της ούρησης.

Μελατονίνη: συνθετικό ανάλογο της ορμόνης της επιζωογονίας (epiphysis). Έχει μια προσαρμογή, ηρεμιστικό, υπνωτικό, ανοσοδιεγερτικό, αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα. Ρυθμίζει τον κύκλο ύπνου / αφύπνισης. Βελτιώνει την ποιότητα του ύπνου, τη διάθεση, κάνει τα όνειρα φωτεινά, μειώνει τους πονοκεφάλους. Διεισδύει στο BBB. Αυξάνει τη συγκέντρωση σερατονίνης. Αίτηση για παραβιάσεις κιρκαδικού ρυθμού. Δεν προκαλεί συνέπειες του συνδρόμου και σύνδρομο επιστροφής. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο δεν μπορεί να είναι στον ήλιο.

Χλωριούχο ένυδρο:  σπάνια χρησιμοποιείται ως ερεθιστικό για τις βλεννογόνες μεμβράνες της πεπτικής οδού. Προειδοποιούνται συχνότερα με τη μορφή κλύσματος. Ο ύπνος έρχεται σε 30 - 60 λεπτά, διαρκεί 6-8 ώρες. Αφήνει τα αποτελέσματα της εφαρμογής, προκαλεί παρενέργειες από τα νεφρά, το ήπαρ, το μυοκάρδιο.

Βρωμιωμένο: σπάνια χρησιμοποιείται λόγω αδύναμης δράσης.

Επιπλοκές και τοξικές επιδράσεις:

1. Συνέπειες: λήθαργος, υπνηλία, μειωμένη απόδοση κλπ. Εμφανίζεται όταν λαμβάνεται υπνωτική μέση και μακρά διάρκεια δράσης με χρόνο ημιζωής άνω των 8 ωρών. Δεν είναι χαρακτηριστικό για φάρμακα τα οποία μεταβολίζονται ταχέως (ivan, ivadal, midazolam).

2. Το σύνδρομο "ανάκρουσης": παρατεταμένη διαταραχή του ύπνου, επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Εμφανίζεται όταν διακόπτεται το φάρμακο. Τα περισσότερα χαρακτηριστικά των βαρβιτουρικών (μπορεί να συμβεί ήδη μετά από 5-7 ημέρες της πρόσληψης)?

3. Εθισμός: με παρατεταμένη χρήση, μειώνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση του φαρμάκου πρέπει να αυξηθεί. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των βαρβιτουρικών.

4. Εξάρτηση από τα ναρκωτικά: Με παρατεταμένη χρήση παρατηρείται πνευματική και σωματική εξάρτηση (σε βαρβιτουρικά μετά από 2 εβδομάδες συνεχούς χορήγησης). Συχνά προκαλούν φάρμακα βραχείας δράσης και μεσαίας διάρκειας δράσης. Στην περίπτωση εθισμού (σοβαρή εξάρτηση), η στέρηση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς σπασμούς και παραλήρημα.

5. Αλλεργικές αντιδράσεις (ίκτερος, δερματικά εξανθήματα, πυρετός) - εμφανίζονται σε 3-5% των ασθενών. Τις περισσότερες φορές φαινοβαρβιτάλη.

Οξεία δηλητηρίαση με χάπια ύπνου:

Κώμα με σοβαρή αναπνευστική καταστολή.

Καταστολή όλων των αντανακλαστικών.

Οι μαθητές είναι αρχικά στενοί και αντιδρούν στο φως και στη συνέχεια παρατηρείται παραλυτική επέκταση.

Μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Οξύση, νεφρική δυσλειτουργία λόγω εξασθένησης της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος.

Ατελεκτασία και πνευμονικό οίδημα.

Ο θάνατος οφείλεται σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.

Γαστρική πλύση.

Αναγκαστική διούρηση.

Σκοπός των αλκαλίων.