Patkóbél. Emésztőrendszer Nyombélfal
A XII. mellkasi vagy I. ágyéki csigolya testének szintjén, a gerincoszloptól jobbra. A gyomor pylorusától kiindulva a bél balról jobbra és hátrafelé halad, majd lefelé fordul és a jobb vese előtt leereszkedik az ágyéki csigolya II. vagy felső III. itt balra fordul, eleinte szinte vízszintesen helyezkedik el, elöl keresztezve az alsó üreges vénát, majd ferdén megy felfelé a hasi aorta előtt, végül az I. vagy II. ágyéki test magasságában. csigolya, tőle balra, átmegy a jejunumba. Így a duodenum mintegy patkót vagy hiányos gyűrűt alkot, amely lefedi a fej felső, jobb és alsó részét, valamint részben a hasnyálmirigy testét.
A bél kezdeti szakaszát felső résznek, pars superiornak, a második szakaszt leszálló résznek, pars descendensnek, az utolsó szakaszt vízszintes (alsó) résznek, pars horizontalis (inferior) nevezzük, amely a felszálló részbe megy át. , pars ascendens.
Amikor a felső rész átmegy a leszállóba, kialakul a duodenum felső kanyarulata, flexura duodeni superior; a leszálló rész vízszintesbe való átmeneténél kialakul a duodenum alsó kanyarulata. flexura duodeni inferior, és végül a duodenumnak a jejunumba való átmenetével a nyombél legmeredekebb kanyarulata, a flexura duodenojejunalis alakul ki. A duodenum hossza 27-30 cm. A legszélesebb ereszkedő rész átmérője 4,7 cm A kapuőr melletti felső rész megnyúlást képez, röntgenképének alakja szerint nyombélgömbnek hívják. .
A duodenum lumenének némi beszűkülése a leszálló rész hosszának közepén van azon a helyen, ahol a jobb vastagbél artéria keresztezi, valamint az alsó vízszintes és felszálló részek határán, ahol a bél felülről lefelé keresztezik a felső mesenterialis erek. A duodenum fala három membránból áll - savós, izmos és nyálkahártya. Csak a felső rész elejét (2,5-5 cm felett) fedi három oldalról a peritoneum; így mezoperitoneálisan helyezkedik el; a leszálló és az alsó rész retroperitoneálisan elhelyezkedő falai csak a hashártya által borított területeken három hártyát tartalmaznak, a többien pedig két hártya: nyálkás és izmos, adventitiával borított. A duodenum izomhártyája, a tunica muscularis 0,3-0,5 mm vastagságú, és meghaladja a többi szakasz vastagságát vékonybél... Két réteg simaizomból áll: külső - hosszanti és belső - körkörös.
A duodenum nyálkahártyája, a tunica mucosa a hámrétegből és az alatta lévő kötőszöveti lemezből, a nyálkahártya izomlemezéből, a lamina muscularis mucosae-ból és a nyálkahártyát az izomtól elválasztó laza submucosa rétegből áll. A nyálkahártya a felső részében hosszanti ráncokat, a leszálló és az alsó részekben körkörös redőket, plicae circlees-t képez. A kör alakú redők állandóak, a bél kerületének 1/2 vagy 2/3 részét foglalják el. A duodenum leszálló részének alsó felében (ritkábban a felső felében), a hátsó fal mediális részén a duodenum hosszirányú ránca, plica longitudinalis duodeni található. legfeljebb 11 mm hosszú, distalisan gümővel végződik - egy nagy nyombélpapillával, papilla duodeni majorral, amelynek tetején a közös epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna szája található. Ennél valamivel magasabban, a kis nyombélpapillák, papilla duodeni minor csúcsán található az esetenként meglévő járulékos hasnyálmirigy-csatorna szája. A duodenum nyálkahártyája a vékonybél többi részéhez hasonlóan annak felületén ujjszerű kinövések - bélbolyhok, villi intestinales - képződnek, 1 mm2-enként legfeljebb 40 darab, ami bársonyos megjelenést kölcsönöz neki.
A nyombélbolyhok levél alakúak, magasságuk 0,5-1,5 mm, vastagságuk 0,2-0,5 mm. A vékonybélben a bolyhok hengeresek, az ileumban - klavát. A bolyhok középső részében tejtermelő nyirokér található. A vérerek a nyálkahártya teljes vastagságán keresztül a bolyhok tövéhez irányulnak, behatolnak abba, és kapilláris hálózatokba ágazva elérik a bolyhok tetejét. A bolyhok alapja körül a nyálkahártya mélyedéseket - kriptákat - képez, ahol a bélmirigyek szája megnyílik, glandulae intestinales, amelyek egyenes csövek, amelyek a nyálkahártya izomlemezének aljába érnek.
A nyombél nyálkahártyáját, a bolyhokat és a kriptákat egyrétegű prizmás vagy hengeres rojtos hám béleli, kehelysejtek keverékével; a kripták legmélyebb részében a mirigyhám sejtjei találhatók. A nyombél nyálkahártyájában elágazó tubulus nyombélmirigyek, glandulae duodenales találhatók; legnagyobb számuk a felső részen van, számuk lefelé csökken. A nyombél nyálkahártyájában egyetlen nyiroktüszők, folliculi lymphatici soli-tarii találhatók. A nyombél topográfiája. A duodenum felső része az I. ágyéki vagy XII. mellkasi csigolya testétől jobbra helyezkedik el, a pylorustól néhány centiméteren belül intraperitoneálisan helyezkedik el, ezért viszonylag mozgékony. Ennek felső szélétől a hepato-duodenális szalag következik, lig. hepatoduodenale.
A pars superior felső széle a máj négyzet alakú lebenyével szomszédos. Az epehólyag a felső rész elülső felületével szomszédos, amely néha a peritoneális epehólyag-nyombélszalaggal kapcsolódik hozzá. A felső rész alsó széle a hasnyálmirigy fejével szomszédos. A duodenum leszálló része az ágyéki csigolyák I, II és III testének jobb széle mentén helyezkedik el. Jobbról és elől hashártya borítja. Hátul a leszálló rész a jobb vese mediális szakaszával szomszédos, balra pedig a vena cava inferior része. A duodenum elülső felületének közepét a keresztirányú mesenterium gyökere keresztezi kettőspont a jobb oldali kólika artériával beágyazva; e hely felett a vastagbél jobb (máj) hajlata szomszédos a leszálló rész elülső felületével. A leszálló rész mediális szélén található a hasnyálmirigy feje, széle mentén fut a hasnyálmirigy-nyomartéria felső része, amely mindkét szerv számára tápláló ágakat ad.
A duodenum vízszintes része a III ágyéki csigolya szintjén van, jobbról balra keresztezve, az alsó vena cava előtt; a felszálló rész eléri az ágyéki csigolya I (II) testét. A duodenum alsó része retroperitoneálisan fekszik; elöl és alul hashártya borítja; csak a jejunumba (hajlítás) való átmenet helye van intraperitoneálisan; ezen a helyen a keresztirányú vastagbél bélfodor tövétől antimesenterialis széléig a peritonealis superior duodenalis redő (duodenojejunalis redő), a plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis) található. A vízszintes és a felszálló rész határán a belet csaknem függőlegesen keresztezik a felső mesenteriális erek (artéria és véna), balra pedig a vékonybél mesenteriális gyökere, a radix mesenterii.
Patkóbél (lat. patkóbél) - a vékonybél kezdeti szakasza, közvetlenül a gyomor pylorusa után. A duodenum folytatása a jejunum.
A nyombél anatómiája
A duodenum arról a tényről kapta a nevét, hogy hossza körülbelül tizenkétszerese a kéz ujjainak átmérőjének. A duodenumnak nincs mesenteriája, és retroperitoneálisan helyezkedik el.
Az ábrán látható: a duodenum (az ábrán angolul Duodenum), a hasnyálmirigy, valamint az epe- és hasnyálmirigy utak, amelyeken keresztül az epe és a hasnyálmirigy váladéka bejut a duodenumba: a fő hasnyálmirigy-csatorna (Pancreatic dust), további (Santorini) hasnyálmirigy-csatorna (Kiegészítő hasnyálmirigy csatorna), közös epevezeték, nagy nyombél (vater) mellbimbó (Közös epevezeték és hasnyálmirigy csatorna nyílása).
A nyombél funkciói
A duodenum szekréciós, motoros és evakuációs funkciókat lát el. A nyombélnedvet a kehelysejtek és a nyombélmirigyek termelik. A hasnyálmirigy-lé és az epe behatol a nyombélbe, így biztosítva a tápanyagok további emésztését, amely a gyomorban megkezdődött.A nyombél záróizmai és a Vater mellbimbója
A duodenum leszálló részének belső felületén, a kapuőrtől kb. 7 cm-re van egy vater mellbimbó, amelyben a közös epevezeték és a legtöbb esetben a vele kombinált hasnyálmirigycsatorna a bélbe nyílik a bélrendszeren keresztül. Oddi záróizma. Az esetek körülbelül 20%-ában a hasnyálmirigy-csatorna külön nyílik. A Vater mellbimbója felett 8-40 mm-rel lehet egy szantorini mellbimbó, amelyen keresztül egy további hasnyálmirigy-csatorna nyílik meg.A nyombél endokrin sejtjei
A duodenum lyberkunovy mirigyei rendelkeznek a legnagyobb endokrin sejtkészlettel a gyomor-bél traktus többi szerve között: I-sejtek, amelyek kolecisztokinin hormonokat termelnek, S-sejtek - szekretin, K-sejtek - glükózfüggő inzulinotróp polipeptid, M-sejtek - motilin. , D-sejt és - szomatosztatin, G-sejtek - gasztrin és mások.Rövid szénláncú zsírsavak a nyombélben
Az ember nyombélének tartalmában a rövid szénláncú zsírsavak (SCFA) fő része az ecetsav, a propionsav és a vajsav. Számuk 1 g nyombéltartalomban normális (Loginov V.A.):- ecetsav - 0,739 ± 0,006 mg
- propionsav - 0,149 ± 0,003 mg
- vajsav - 0,112 ± 0,002 mg
Duodenum gyermekeknél
Az újszülött duodenuma az 1. ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, és lekerekített alakú. 12 éves korára leereszkedik a III-IV ágyéki csigolyára. A duodenum hossza 4 éves korig 7-13 cm (felnőtteknél 24-30 cm). Kisgyermekeknél nagyon mozgékony, de 7 éves korára megjelenik körülötte zsírszövet, amely rögzíti a beleket és csökkenti annak mobilitását (Bokonbaeva S.D. és mások).A nyombél egyes betegségei és állapotai
A nyombél (Duodenum) néhány betegsége és szindrómák:Patkóbél
A duodenum szerkezetének jellemzői ( patkóbél) főként a nyálkahártya alatti nyombélmirigyek (az ún. Brunner-mirigyek) jelenléte határozza meg. A vékonybél ezen szakaszában két nagy mirigy - a máj és a hasnyálmirigy - csatornái nyílnak meg. A gyomorból származó chime belép a nyombélbe, és a bél- és hasnyálmirigy-nedvek és epesavak enzimei tovább dolgozzák fel. Itt indulnak be az aktív abszorpciós folyamatok.
Duodenális (Brunner) mirigyek... A filogenezis során az emlősökben a nyombél mirigyek jelennek meg, ami az emésztési folyamatok felerősödésének köszönhető a szervezet energiafelhasználásának növekedésével összefüggésben. Az emlősök és az emberek embriogenezisében a nyombélmirigyek később rakódnak le és differenciálódnak, mint a többi mirigy - a hasnyálmirigy, a máj és a mirigyek után. A mirigyek felépítésében és működésében mutatkozó eltérések az állatok (növényevők, húsevők, mindenevők) táplálkozásának jellegével függnek össze. Emberben a nyommirigyek az embriogenezis 20-22. hetében rakódnak le. Elhelyezkednek a nyálkahártya alatt a duodenum teljes hosszában. A mirigymező csaknem felét (~ 43%) a lebenyek kompakt elrendezésű zónája (kompakt-diffúz zóna) foglalja el, ezt követi az oszlopos zóna (a nyálkahártya redőiben), a farokrészben pedig egy zóna. egyetlen lebenyből.
Po - ezek alveoláris-csöves, elágazó mirigyek. Kiválasztó csatornáik a kriptákba, vagy a bolyhok tövénél közvetlenül a bélüregbe nyílnak. A terminális glandulociták tipikus nyálkahártya-sejtek, jellegzetes szekréciós szemcsékkel. A kambális elemek a csatornák torkolatánál helyezkednek el, ezért a mirigysejtek megújulása a csatornákból a végszakaszok irányába halad. A nyombélben különféle típusú endokrinciták találhatók - EC, G, S, D.
A mirigysejtek titka semleges glikoproteinekben gazdag, bennük terminális diszacharidokkal, amelyekben a galaktóz galaktózaminhoz vagy glikozamin-maradékokhoz kapcsolódik. A mirigysejtekben folyamatosan megfigyelhető a szintézis, a szemcsék felhalmozódása és a szekréció.
A nyugalmi fázisban (étkezésen kívül) a nyombél mirigyeinek mirigyeiben enyhén kifejezett szekréciós szemcsék szintézise és exocitózisa zajlik. Étkezéskor fokozódik a szekréció a szemcsék exocitózisa, apokrinia, sőt a diffúzió útján történő szekréció következtében. Az egyes mirigyek és a különböző végszakaszok munkájának aszinkronitása biztosítja a nyombélmirigyek működésének folytonosságát.
A nyombélmirigyek titka, amely a nyálkahártya parietális rétegéhez kapcsolódik, nagyobb viszkozitást és ellenálló képességet ad a pusztítással szemben. A nyombél bélnedvével keveredve ezen mirigyek szekréciója elősegíti a gélszemcsék képződését - pelyhes, a gyomorból savanyított chyme bevitele miatt a duodenum pH-jának csökkenésével alakult ki. Ezek a pelyhek jelentősen növelik a bélnedv adszorpciós tulajdonságait az enzimek számára, ami növeli az utóbbiak aktivitását. Például a tripszin enzim adszorpciója és aktivitása a bélnedv sűrű fázisának szerkezetében (miután hozzáadjuk a nyombélmirigyek szekrécióját) több mint 2-szeresére nő.
Így a nyombélmirigyek szekréciója maximálisan képes flokkulálódni (bizonyos pH-értékeknél), serkenti a nyombélnedv strukturálódását és növeli annak szorpciós tulajdonságait. A nyommirigyek szekréciójának hiánya a nyálkahártyában és a parietális nyálkahártyában megváltoztatja azok fizikai-kémiai tulajdonságait, aminek következtében csökken az endo- és exohidrolázok szorpciós képessége és aktivitásuk.
A limfoid szövet klaszterei a vékonybélben
A limfoid szövet (GALT, amely része) széles körben elterjedt a vékonybélben nyirokcsomók és limfociták diffúz felhalmozódása formájában, és védő funkciót lát el.
Magányos (úgynevezett magányos) nyirokcsomók ( noduli lymphatici solitarii) megtalálhatók az egész vékonybélben a nyálkahártyában. Átmérőjük körülbelül 0,5-3 mm. A vékonybél disztális részein található nagyobb csomók behatolnak nyálkahártyájának izomlemezébe, és részben a nyálkahártya alatt helyezkednek el. A 3-13 éves gyermekek vékonybél falában az egyes nyirokcsomók száma körülbelül 15 000. A test öregedésével számuk csökken.
Csoportosított nyirokcsomók ( nodulus lymphatic aggregati), vagy Peyer foltjaiáltalában az ileumban találhatók, de néha a jejunumban és a duodenumban is előfordulnak. A csomók száma életkortól függően változik: a vékonybélben gyermekeknél körülbelül 100, felnőtteknél - körülbelül 30-40, idős korban számuk jelentősen csökken.
Egy csoportos nyirokcsomó hossza 2-12 cm, szélessége kb. 1 cm, a legnagyobbak behatolnak a nyálkahártya alá. A nyálkahártyában lévő bolyhok a csoportosodott nyirokcsomók helyén általában hiányoznak.
A csomók feletti hámréteghez; jellemző, mint már jeleztük, jelenléte M sejtek(mikroredős sejtek), amelyeken keresztül a limfocitákat stimuláló antigének szállítják. A tüszőkben képződött plazmociták immunglobulinokat (IgA, IgG, IgM) választanak ki, amelyek közül a fő a IgA... Egy IgG-t szekretáló plazmocitához 20-30 IgA-t termelő plazmocita és 5 IgM-et termelő plazmocita tartozik. Az IgA a többi immunglobulintól eltérően aktívabb, mivel nem pusztítják el őket a bélproteolitikus enzimek. A bélproteázokkal szembeni rezisztencia az IgA és a hámsejtek által alkotott szekréciós komponens kombinációjának köszönhető. A hámsejtekben glikoprotein szintetizálódik, amely a bazális plazmolemmájukban (transzmembrán glikoprotein) található, és az IgA Fc receptoraként szolgál. Amikor az IgA egyesül az Fc receptorral, komplex képződik, amely az endocitózis segítségével bejut a hámsejtekbe, és a transzcitikus vezikula részeként a sejt apikális részébe kerül és kiválasztódik a bél lumenébe. exocitózissal az apikális plazmolemmán keresztül. Amikor a meghatározott komplex felszabadul a bél lumenébe, a glikoproteinnek csak egy része válik le belőle, amely közvetlenül kapcsolódik az IgA-hoz, és szekréciós komponensnek nevezik. A többi része (a molekula "farka") a plazmolemmában marad. A bél lumenében az IgA védő funkciót lát el, semlegesíti az antigéneket, toxinokat, mikroorganizmusokat.
Vaszkularizáció... A vékonybél falába belépő artériák három plexust alkotnak: intermuscularis - az izomhártya belső és külső rétegei között; széles hurkú - a nyálkahártya alatt és keskeny hurkú - a nyálkahártyában. Utóbbiból arteriolák emelkednek ki, amelyek a bélkripták körül vérkapillárisokat képeznek, és egy-egy boholyba 1-2 arteriola jut be és ott szétesik kapilláris hálózatokká. A bolyhok vérkapillárisaiból a vér a venulába gyűlik össze, amely a tengelye mentén halad. A vékonybél vénái két plexust képeznek - egy plexust a nyálkahártyában és egy plexust a submucosában. Számos védő artéria típusú arteriovenuláris anasztomózis létezik, amelyek szabályozzák a bélbolyhok véráramlását. Az emésztés során az artériák és vénák közötti anasztomózisok bezáródnak, és a teljes vértömeg a nyálkahártyába, annak bolyhjaiba zúdul. Az éhgyomri időszakban az anasztomózisok nyitva vannak, és a vér nagy része áthalad a nyálkahártyán. A záródó vénák szabályozzák a vékonybélből történő vénás kiáramlás mennyiségét. Hirtelen túlcsordulás esetén ezek a vénák jelentős mennyiségű vért rakhatnak le.
Nyirokerek a vékonybelet igen szélesen elágazó hálózat képviseli. Mindegyik bélbolyhban van egy központi helyen, vakon végződő nyirokkapilláris. Lumene szélesebb, mint a vérkapillárisokban. A bolyhok nyirokkapillárisaiból a nyirok a nyálkahártya nyirokfonatába, onnan pedig a nyálkahártya megfelelő, nagyobb nyirokerek által alkotott plexusába áramlik. Az egyes és csoportos nyirokcsomókat összefonó kapillárisok sűrű hálózatát is ebbe a plexusba öntik. A nyálkahártya alatti plexusból a nyirokerek az izomhártya rétegei között távoznak.
Beidegzés... Az afferens beidegzést az izom-bélrendszeri érzőfonat végzi ( plexus myentericus sensibilis), a gerincvelői ganglionok érzékeny idegrostjai és receptorvégződéseik alkotják. Az elágazó és bozontos idegvégződések gyakran megtalálhatók a nyálkahártya alatti és a lamina propriában. Végső ágaik elérik az ereket, a nyommirigyeket, a bélkripták hámját és a bolyhokat. A szenzoros rostok bőséges elágazása figyelhető meg az ileumban és az ileocecalis régióban, ahol a receptorok bokorszerű formái dominálnak. Külön receptorok találhatók magukban az ideg ganglionokban.
Az efferens beidegzést szimpatikus és paraszimpatikus idegek végzik. A bélfal vastagságában a paraszimpatikus musculo-intestinalis és submucous idegfonatok jól fejlettek. Izomplexus ( plexus myentericus) a legfejlettebb a duodenumban, ahol számos, sűrűn elhelyezkedő nagy ganglion található. A vékonybélben lévő ganglionok száma és mérete caudálisan csökken. A ganglionokban az I. és II. típusú Dogel sejteket különböztetjük meg, és sokkal több az I. típusú sejt. A vékonybélre más osztályokhoz képest emésztőcső jelenléte jellemzi egy nagy szám típusú sejtek. Különösen nagy mennyiségben fordulnak elő a duodenumban, az ileum kezdeti szakaszában és az ileocecalis régióban.
A bélbolyhok mikroérrendszerének ereinek szerkezetének és működésének jellemzői
A bolyhok vér- és nyirokerei aktívan részt vesznek a táplálékkal szállított anyagok felszívódásának és szállításának folyamataiban.
Véredény... A boholy általában egy prekapilláris arteriolát tartalmaz, amely középen vagy excentrikusan helyezkedik el. A bolyhok tetején két eloszlási főkapillárisra oszlik, amelyek a levél alakú bolyhok két szélén (marginálisan) ereszkednek le, amelyek szubepiteliálisan helyezkednek el. A fő (marginális) kapillárisokból szökőkút alakú (3-5 kapillárisból álló) kapilláris hálózatok képződnek, amelyek a bolyhok két lapos fala (cranialis és caudalis) mentén szubepiteliálisan helyezkednek el. Ezek hemokapillárisok zsigeri típus fenestrált endothel sejtekkel, amelyekben a magos rész a bolyhok stromája felé néz, a fenestrált rész pedig interendoteliális érintkezéssel a hámmal. A kapillárisokból a középső és alsó szakaszok villi, általában egy posztkapilláris venula képződik, amelyből a vér belép a következő szakasz vénáiba.
A boholy szélei mentén elhelyezkedő marginális kapillárisok alkotják a bypass blokkot, a koponya- és farokfelületén lévő kapillárisok pedig az abszorpciós blokkot. Állapotuk az emésztési ciklustól függ (éhség vagy táplálékfelvétel). Funkcionális pihenő (éhség) állapotban a bypass egység mikroerei fél söntként működnek: vér megy a centrális arteriola mentén, onnan a marginális és tovább a koponya- és a caudalis felszín szökőkút alakú kapillárisai mentén, majd a venulába. A koponya- és farokfalak szubepitheliális hálózatának kapillárisainak funkciója korlátozott.
A funkcionális terhelés (táplálékfelvétel) során a marginális kapillárisok felszívódó erekké alakulnak, és a szubepitheliális hálózat összes kapillárisa bekerül a véráramba.
Így az élelmiszer-felszívódási folyamatok felerősödésével a villus koponya- és farokfalain lévő szubepitheliális hálózatok összes kapillárisa aktívan működni kezd; emellett a bypass egység mikroereit is bevonják az abszorpciós folyamatokba.
Nyirokkapillárisok a boholy felső és középső részén található, a bordáitól állandó távolságban. Az endothel sejtek között szoros és tapadó érintkezések vannak, a limfocapillárisokban hiányzik az alapmembrán. Az érintkezési zónában az átlagos relatív molekulatömegű fehérjemolekulák és a lipidek (kilomikronok formájában) átvitele történik. Étkezéskor az endothel sejtek összehúzódása miatt nyílt intercelluláris rések jelennek meg.
Az extravascularis folyadékszállítás a bolyhos kötőszövet intercelluláris anyagát érinti. A bolyhok intersticiális részében két zóna különböztethető meg - a központi és a subepiteliális.
A subepiteliális zónában a hemocapillárisokból származó fehérjék felhalmozódnak. A fehérjék nagy koncentrációja ezen a területen a legfontosabb tényező, amely biztosítja a folyadék felszívódását a bélsíkból (az úgynevezett "oncotic pump"). Az intersticiális tér térfogata a centrális zónában a folyadék, fehérjék, lipidek bejutásának függvényében változik, és több mint 2-szeresére nőhet, míg a subepiteliális részben jelentéktelen mértékben. A fehérjekoncentráció növekedése a bolyhok bazális része felé folyékony tömegek mozgását okozza annak csúcsi szakaszairól a bázisra.
Így az intersticiális folyadékszállításnak két vektora van: 1 - radiális - a villus perifériájától a központig, 2 - axiális - a villus csúcsától az alapig.
A folyadék szűrése a hemokapillárisokból a bolyhok intersticiális terébe funkcionális nyugalmi állapotban (éhség) történik, és a kapillárisban a hidrosztatikus és kolloid-ozmotikus nyomás növekedése okozza a prekapilláris záróizmok relaxációja következtében. A plazmából a folyadék áramlását a nyirokelvezetés alapszintje egyensúlyozza ki, így a bolyhok intersticiális terének térfogata állandó marad.
Az anyagoknak a bél lumenéből való aktív felszívódásával a nyirokáramlás kétszeresére nő (az intersticiális folyadék egy része felszívódik a hemokapillárisokba). A kiáramló nyirokban a fehérjék mennyisége megnövekszik, intenzíven bejutva az interstitiumba. A fehérjetartalom magasabb a szubepitheliális rétegben, ami az itt található sűrű kapillárishálózat jelenlétével és az endothel sejtek szerkezetének (fenestra és intercelluláris kontaktusok) sajátosságával függ össze ebben a zónában. A fehérjék átvitelében fontos szerepet játszanak a speciális struktúrák, a rövid transzendoteliális csatornák és az "áramló" intercelluláris kontaktusok (konvektív pályák).
Az emésztési folyamatok erősítése a hemokapillárisok nagy részében és a boholyalap mikroereiben fokozott fehérjetranszporthoz vezet, ami a bélüregből történő intenzív folyadékfelvétellel jár együtt, elsősorban a bolyhok apikális részeibe. A folyadék kapillárisokból történő kiszűrésének és a bélüregből való bejutásának együttes hatása az intersticiális tér hidratálásához és a hidrosztatikus nyomás növekedéséhez vezet; az extracelluláris mátrix térfogata több mint 2-szeresére nő. A bolyhok felső és középső szakaszán a hidrosztatikus nyomás serkenti a limfocapillárisokban a reszorpciós folyamatot.
Az emésztési és felszívódási folyamatok hisztofiziológiája a vékonybélben
A vékonybélben történő emésztés két fő folyamatot foglal magában: 1) a chymben lévő anyagok további enzimatikus feldolgozása a végtermékekké és felszívódásra való előkészítése; 2) felszívódás.
Az emésztési folyamatok a bél különböző területein fordulnak elő, ezért megkülönböztetik őket extracellulárisés intracelluláris emésztés. Az intracelluláris emésztés már az enterociták citoplazmájában történik. Az extracelluláris emésztés megkülönböztethető: üreg (a bélüregben), parietális (a bélfal közelében), membrán (az enterociták plazmolemmájának apikális részein és glikokalixükön).
Az extracelluláris emésztés a bélüregben három komponens - enzimek - miatt történik emésztőmirigyek(nyál, hasnyálmirigy), a bélflóra enzimjei és magának a tápláléknak az enzimjei. A parietális emésztés a vékonybél nyálkahártyájában történik, amelyek adszorbeálják az üreges emésztés különféle enzimeit, valamint az enterociták által kiválasztott enzimeket. A membránemésztés az extracelluláris és intracelluláris környezet határán megy végbe. Az enterociták plazmolemmáján és glikokalixén az emésztést két enzimcsoport végzi. Az enzimek első csoportja a hasnyálmirigyben képződik (α-amiláz, lipáz, tripszin, kimotripszin, karboxipeptidáz). A glikokalix és a mikrobolyhok adszorbeálják őket, míg az amiláz és a tripszin fő mennyisége a mikrobolyhok apikális részén, a kimotripszin pedig az oldalsó zónákon adszorbeálódik. A második csoport - bél eredetű enzimek, amelyek az enterociták plazmolemmájához kapcsolódnak.
A glikokalix az emésztésben részt vevő enzimek adszorpciója mellett egy szűrő szerepét tölti be, amely szelektíven csak azokat az anyagokat engedi át, amelyekhez megfelelő enzimek vannak. Ezenkívül a glikokalix védő funkciót lát el, biztosítva az enterociták izolálását a baktériumoktól és az általuk képződött mérgező anyagoktól. A glikokalix hormonok, antigének, toxinok receptorait tartalmazza.
Intracelluláris emésztés oszlopos hámsejteken belül fordul elő, enzimjeik biztosítják, főként a lizoszómákban találhatók. A nem teljesen hasított, kis molekulatömegű anyagok endocitózissal vagy transzmembrán transzferrel jutnak be a hámsejtekbe. Az endocitikus vakuolák lizoszómákkal fuzionálnak, és tartalmukat megfelelő hidrolázok segítségével hidrolizálják. Ez a fajta emésztés filogenetikailag ősibb. Gerinceseknél az intracelluláris emésztés endocitózissal csak a születés utáni első napokban figyelhető meg. Ily módon a kolosztrumban és a tejben lévő anyai antitestek átadhatók az újszülötteknek, és immunológiai védelmüket biztosítják.
A fehérjék, szénhidrátok és zsírok lebontása során keletkező monomerek - aminosavak, monoszacharidok, monogliceridek és zsírsavak - ezután a hámsejteken keresztül felszívódnak a vérbe és a nyirokba.
Szívás- Ez az élelmiszer végső lebomlásából származó termékek (monomerek) áthaladása a hámokon, az alaphártyán, az érfalon, és bejutása a vérbe és a nyirokba. A fehérjék, szénhidrátok és zsírok bomlástermékeinek felszívódásának hisztofiziológiája bizonyos sajátosságokkal rendelkezik.
A zsírok felszívódása- a legtöbbet tanulmányozott folyamat. Emberben a legtöbb lipid a duodenumban és a felső jejunumban szívódik fel. A lipidlebontásban és feldolgozásban a fő szerepet az lipázok(hasnyálmirigy és belek) és a máj epe.
A bélben fordul elő zsírok emulgeálása az epével ellátott epesavak segítségével, miközben legfeljebb 0,5 mikron méretű cseppek képződnek. Az epesavak a hasnyálmirigy-lipáz aktivátorai is, amely az emulgeált triglicerideket és diglicerideket monogliceridekké bontja. A bélben lévő lipáz a monoglicerideket zsírsavakra és glicerinre bontja. A hasítás a plazmolemma és az enterocita glikokalix enzimek segítségével történik. A rövid szénláncú zsírsavak és a glicerin könnyen oldódnak vízben, és szabadon felszívódnak, a portális vénán keresztül bejutnak a májba. A hosszú szénláncú zsírsavak és a monogliceridek felszívódnak epesók részvételével, amelyekkel a glikokalix zónában képződnek micellák 4-6 nm átmérőjű. A micellák 150-szer kisebbek, mint az emulgeált cseppek, és hidrofób magból (zsírsavak és gliceroidok) és hidrofil membránból (epesavak, foszfolipidek) állnak. A micellák részeként a zsírsavak és a monogliceridek a bélhám abszorbeáló felületére kerülnek. A lipidek hámsejtekbe való bejutásának két mechanizmusa van: 1) a micellák diffúziójával és pinocitózisával, majd a lipidkomponens és az epesavak felszabadulásával intracelluláris szétesésük következik be, az epesavak a vérbe, majd a májba jutnak; 2) csak a micella lipidek jutnak be a hámsejtekbe, míg az epesavak a bél lumenében maradnak, majd felszívódnak a vérbe. A máj és a belek között folyamatos az epesavak keringése (enterohepatikus keringés). Az epesavak nagy része részt vesz benne - teljes mennyiségük 85-90% -a.
A micellák diffúzióval vagy mikropinocitózissal behatolnak a plazmolemmába, és belépnek a Golgi-készülékbe, ahol a zsírok újraszintézise megtörténik. A fehérjék a zsírokhoz kötődnek, és lipoprotein komplexek képződnek - chilomikronok... Kis mennyiségű zsír táplálékkal történő bejuttatása esetén a Golgi-készülékben 1 órán belül kis mennyiségű lipid halmozódik fel; nagy mennyiségű zsír bejuttatása esetén a lipidek 2 órán belül felhalmozódnak a Golgi-készülékben és az apikális részének kis hólyagjaiban. enterociták. Ezeknek a kis hólyagoknak a fúziója a Golgi-készülék elemeivel nagy lipidcseppek képződéséhez vezet.
A hámsejtekben az adott állatfajra jellemző zsírok újraszintézise megy végbe; bejutnak a legtöbb sejt és szövet citoplazmájába. A zsírok zsírsavakból és monogliceridekből történő újraszintézise enzimek (monoglicerid lipáz, glicerin kináz) segítségével történik, míg trigliceridek (főleg glicerofoszfolipidek) keletkeznek. A glicerofoszfolipidek a hámsejtekben újraszintetizálódnak zsírsavakból, glicerinből, foszforsavból és nitrogéntartalmú bázisokból.
Koleszterin az élelmiszerekhez szabad formában vagy észterei formájában érkezik. A hasnyálmirigy- és bélnedvek enzimje - a koleszterin-észteráz - a koleszterin-észtereket koleszterinre és zsírsavakra bontja, amelyek epesavak jelenlétében felszívódnak.
Az újraszintetizált trigliceridek, foszfolipidek, koleszterin fehérjékkel egyesül, és chilomikronokat képez - 100-5000 nm (0,2-1 μm) átmérőjű kis részecskéket. Több mint 80% triglicerideket, koleszterint (8%), foszfolipidet (7%) és fehérjét (2%) tartalmaznak. Exocitózissal az oldalsó felületükön felszabadulnak a hámsejtekből, bejutnak az interepiteliális terekbe, a kötőszöveti mátrixba és a limfocapillárisokba. A limfocapillárisokból a chilomikronok a mellkasi csatorna nyirokába, majd tovább a véráramba jutnak. A zsírok táplálékkal történő bevétele után 1-2 óra elteltével a vérben megnő a trigliceridek koncentrációja és megjelennek a chilomikronok, 4-6 óra elteltével tartalmuk maximális, 10-12 óra múlva pedig normális lesz, és teljesen eltűnnek. A chilomikronok nagy része a nyirokkapillárisokba, egy kicsit a hemokapillárisokba jut. A hosszú szénláncú lipidek főként a limfocapillárisokba kerülnek. A kevesebb szénatomot tartalmazó zsírsavak bejutnak a hemokapillárisokba.
A szénhidrátok felszívódása... A glikogén és keményítő molekulák maltózzá történő hasítását a hasnyálmirigy a-amiláza és a glükozidok végzik. Továbbá a maltózt a maltáz enzim 2 glükózmolekulává hidrolizálja, a szacharózt pedig a szacharóz enzim glükóz és fruktóz molekulákká hidrolizálja. A tejben lévő laktóz a laktáz enzim hatására glükózra és galaktózra bomlik. A keletkező monoszacharidokat (glükóz, fruktóz és galaktóz) az enterociták felszívják és bejutnak a véráramba.
A bélüregben le nem bomló poliszacharidok és diszacharidok (maltóz, szacharóz, laktóz) a parietális és membránemésztés során az enterociták felszínén hidrolizálódnak. Az egyszerű cukrok felszívódásához Na + ionokra van szükség, amelyek szénhidrátokkal komplexet képeznek és bejutnak a sejtbe, ahol a komplex lebomlik és a Na + visszaszáll. A folyamatot ATP hajtja. A felszívódott monoszacharidok több mint 90%-a a hemokapillárisokba, majd a májba, a többi a limfocapillárisokba, majd a vénás rendszerbe kerül.
Fehérje felszívódásújszülötteknél pinocytosis segítségével történik. Pinocytás vezikulák képződnek a mikrobolyhok alapjai között, az enterociták oldalfalaihoz (plazmolemmáihoz) szállítják, és exocitózissal az interepiteliális térbe, majd tovább az erekbe kerülnek. Ily módon az anyatejből felszívódnak a γ-globulinok, amelyek az újszülött immunvédelmét biztosítják.
Felnőtteknél a fehérjék lebontása a gyomorban kezdődik, majd a vékonybélben folytatódik, amíg aminosavak keletkeznek, amelyek felszívódnak. A bélnedv a hasnyálmirigy enzimeit tartalmazza - proteinázokat (tripszin, kimotripszin, kollagenáz) és peptidázokat (karboxipeptidáz, elasztáz), bélrendszeri enzimeket - enterokinázt (a duodenumban szintetizálódó glikoprotein) és számos peptidázt, tripeptidáz peptidázt és.
40. Vékonybél
A vékonybélben minden típusú tápanyagok: fehérjék, zsírok és szénhidrátok. A fehérjék emésztésében vesznek részt az egyszerű fehérjéket lebontó enterokináz, kinazogén és tripszin, a peptideket aminosavakra bontó erepszin (peptidázok keveréke), valamint a komplex fehérjéket (nukleoproteineket) emésztő nukleáz. A szénhidrátok emésztése amiláz, maltóz, szacharóz, laktóz és foszfatáz, valamint a zsír - a lipáz enzim hatására történik.
A vékonybélben a fehérjék, zsírok és szénhidrátok bomlástermékeinek vérbe és nyirokerekbe történő felszívódásának folyamata is végbemegy. Is vékonybél mechanikai funkciót lát el: a chymát farokirányban tolja.
Szerkezet. A vékonybél fala nyálkahártyából, nyálkahártya alatti, izmos és savós membránból áll.
A felszínről minden bélbolyhot egyrétegű oszlopos hám borít. A hámban háromféle sejt található: éles, serleg és endokrin (argirofil).
A barázdált szegélyű enterociták alkotják a boholyt borító hámréteg nagy részét. Jellemzőjük a szerkezet kifejezett polaritása, ami tükrözi funkcionális specializációjukat: biztosítják az élelmiszerrel szállított anyagok felszívódását és szállítását.
Serleg bél - szerkezetében ezek tipikus nyálkahártyasejtek. Ciklikus változásokat mutatnak, amelyek a nyálka felhalmozódásával és későbbi szekréciójával kapcsolatosak.
A bélkripták hámrétege a következő sejttípusokat tartalmazza: szélezett, szegély nélküli bélsejtek, serlegek, endokrin (argirofil) és acidofil szemcsésségű bélsejtek (Paneth sejtek).
A vékonybél nyálkahártyájának lamina propria főleg nagyszámú retikuláris rostból áll. Sűrű hálózatot alkotnak saját lemezükön keresztül, és a hámhoz közeledve részt vesznek az alapmembrán kialakításában.
A nyálkahártya alatt vannak az erek és az idegfonatok.
Az izomréteget a simaizomszövet két rétege képviseli: belső (kör alakú) és külső (hosszirányú).
A savós membrán a nyombél kivételével minden oldalról lefedi a beleket. A vékonybél nyirokereit nagyon szélesen elágazó hálózat képviseli. Mindegyik bélbolyhban van egy központi helyen, vakon végződő nyirokkapilláris.
Beidegzés. A vékonybelet szimpatikus és paraszimpatikus idegek beidegzik.
Az afferens beidegzést a gerincvelői ganglionok érzékeny idegrostjaiból és receptorvégződéseiből kialakított érzékeny izom-bélfonat végzi.
Efferens paraszimpatikus beidegzés történik az izom-bélrendszer és a nyálka alatti idegfonatok miatt.
A Dietetika: Útmutató című könyvből a szerző Szerzők csapata A Dietetika: Útmutató című könyvből a szerző Szerzők csapata a szerző Elena Jurjevna Zigalova Az Atlas: Human Anatomy and Physiology című könyvből. Teljes gyakorlati útmutató a szerző Elena Jurjevna Zigalova A Külön étel című könyvből. Új megközelítés diétára és egészséges táplálkozásra szerző Jean Dries A médiumok csatája című könyvből. Hogyan működik? a szerző Mihail Viktorovics Vinogradov Egy nemzeti másnaposság sajátosságai című könyvből a szerző A. Borovsky A Nők boldogsága című könyvből. Álomból valósággá egy év alatt a szerző Elena Mikhailovna MalyshevaA vékonybél az embriogenezis 5. hetében kezd fejlődni. A vékonybél bolyhjainak, kriptáinak és nyombéli mirigyeinek hámja a bélendodermából képződik. A differenciálódás első szakaszában a hám egysoros köbös, majd kétsoros prizmás lesz, végül 7-8 hetesen egyrétegű prizmás hám képződik. A fejlődés 8-10. hetében bolyhok és kripták jelennek meg. A 20-24. héten kör alakú redők alakulnak ki. Ekkorra már megjelennek a nyombélmirigyek is. Egy 4 hetes embrió bélhám sejtjei nem differenciálódnak, és magas proliferatív aktivitás jellemzi őket.
A duodenum a bél elülső szakaszából és a középső kezdeti szakaszából alakul ki, ez a primordium nő és hurkot képez. A differenciálódás kezdete a hám nagy aktivitásával (aktív proliferációjával) függ össze, ami leggyakrabban a lumen átmeneti átfedéséhez vezet a duodenumban. A bolyhok kialakulása során azonban nagy jelentősége van a mesenchyma aktív növekedésének és differenciálódásának. A kriptaképződés első jeleit a nyombélben a 8. héten észlelték.
A jejunum és a csípőbél a középbél közepéből és hátuljából képződik. A méhen belüli fejlődés 5-10 hete között a növekvő középbél hurka a hasüregből a köldökzsinórba "tolódik", és a mesenterium a hurokig nő. Ennek az időszaknak a végére a bélcső hurka "visszatér". hasi üreg, forog (270°-os forgás) és növekszik mind a farok, mind a proximális irányban.
Újszülöttben a bélfal összes komponensének szövettani felépítése hiányos. Növekedése a születés után is folytatódik, különösen 1 életév alatt, amikor a bél hossza megduplázódik. Ennek a mutatónak a további növekedése lassú. A nyálkahártya, az izomhártya, a limfoid apparátus redői és bolyhai gyengén kifejeződnek. A hámsejtek között sok serlegsejt található. Ezt követően az utóbbiak száma csökken / Crypta 2-szer alacsonyabb, mint egy felnőtté. Pann "eta sejtjei számosak. A bolyhok felszínén is találhatók. Az újszülött nyombéli mirigyei kis méretűek, hisztogenezisük még nem teljes. Felnőtt korukra számuk csökken (hiszen - növekszik). Ezek a mirigyek a legintenzívebben az első életévekben fejlődnek.
A nyálkahártya és a nyálkahártya alatti kötőszövet gazdag retikuláris elemekben, és diffúz elhelyezkedésű limfocita-felhalmozódásokat tartalmaz. A születés utáni első napokban fokozódik a limfopoézis, egyedi és csoportos limfoid csomók jelennek meg, amelyekben szaporodási központok jelennek meg. A tüszők megjelenése és fejlődése összefügg a mikroflóra behatolásával az emésztőrendszerbe.
