Szervvetületek az elülső hasfalra. A tényleges epigasztrikus régióban a gyomor kivetül, bal lebeny máj, hasnyálmirigy, nyombél. A jobb hypochondriumban a máj jobb oldali lebenye kivetül, epehólyag, a vastagbél jobb íve, a jobb vese felső pólusa, a bal hypochondriumban - gyomorfenék, lép, hasnyálmirigy farka, vastagbél bal íve, bal vese felső pólusa.

A hurkok a köldöktájékon vannak kivetítve vékonybél, keresztirányú kettőspont, alsó vízszintes és emelkedő részek patkóbél, nagyobb gyomorgörbület, vesekapuk, ureterek, a jobb oldalsó régióban - a felszálló vastagbél, a vékonybél hurkainak egy része, a jobb vese alsó pólusa. A szemérem régióban a hólyag (telt állapotban), az ureterek alsó részei, a méh, a vékonybél hurkai, a jobb lágyéki területen - a vakbél, a terminális csípőbél, a vakbél, a jobb ureter; a bal lágyéki területen - a szigmabél, a vékonybél hurkai, a bal húgycső.

A has bőre vékony, mozgékony, könnyen összehajtható, és kitűnik a nyújthatósággal.

A nők szőrzete csak a szemérem szimfízis területén fejeződik ki, és a felső hajvonal vízszintesen fut; férfiaknál a középvonalhoz képest szögben fut, és keskeny sávban a köldökig, néha pedig a szegycsont közepéig tart.

A bőr alatti szövet felszíni rétegére sejtszerkezet jellemző, a mélyrétegre rétegzett. A bőr alatti zsírréteg fejlettebb az alhasban.

Hasi fascia

A felületes fascia a mellkas felületi fasciájának folytatása, és két lapból áll: felületes és mély. A felületi réteg vékony és morzsalékos, a rost felületi rétege alatt helyezkedik el, és átjut a szomszédos területekre. A mély szórólap jól meghatározott az alsó hasban, és Thomson fascia néven ismert.

A lágyékszalagokhoz egy mély fascia kötődik, a szemérem szimfízis felett pedig a herezacskó, a pénisz és a gát felületi fasciájába megy át. Ezért a hematómák, az elülső hasfal fascia mély levele alatt kialakuló tályogok terjedése a lágyékszalagokra korlátozódik, valamint a sérülés során a vizelet beszivárgása Hólyag laza szöveteken keresztül terjed a péniszre, herezacskóba, perineumba.

A ferde hasizmok külső és belső felületét borító izom fasciákat laza szövet választja el egymástól, de a hónalj középső vonala mögött egy fasciális levélké nőnek össze. Csak egy fascia van a has belső ferde és haránt izmai között, amelyben a bordaközi idegek és erek haladnak át. Amikor az izmok inakba kerülnek, a fascia együtt nő velük.

Hasizmok

Az anterolaterális hasfal 5 pár izomból áll. Elöl, a has fehér vonalának oldalain helyezkednek el az egyenes izmok, amelyeket alul két gúla alakú izom támaszt meg. Rajtuk kívül oldalfalakat képezve három rétegben helyezkednek el a külső ferde, belső ferde és haránt hasizmok (1. ábra).

1. ábra

Az elülső hasfal. A bőrt, a bőr alatti szövetet és a felületes fasciát eltávolítottuk. A bal oldalon a rectus hüvely elülső falát eltávolítottuk, és a piramisizmot mutattuk be.

1 - m. obliquus externus abdominis; 2 - m. rectus abdominis; 3 - intersectiones tendineae; 4 - aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 5 - m. pyramidalis; 6 - funiculus spermaticus; 7 - n. ilio-inguinalis; 8 - annulus inguinalis superficialis; 9 - lig.inguinale; 10 - rr. cutanei anterioreséslaterales n. iliohypogastrici; tizenegy -elülső fal hüvelym. recti abdominis; 12 - rr. cutanei anterioreséslaterales nn. intercostalium.

A has külső ferde izma, az m.obliquus externus abdominis az ágyéki fasciából és a mellkas laterális felületéről (8 alsó borda) ered, váltakozva izomkötegekkel, m. serratus anterior. Izomrostjai felülről lefelé és kívülről befelé irányulnak, alul a csípőtaraj elülső részéhez tapadnak; elöl, a rectus abdominis izom külső szélén a m.obliquus abdominis externus egy széles lapos ínba (aponeurosis) megy át. A has külső ferde izomzatának aponeurózisa részt vesz a rectus abdominis izom hüvelyének elülső falának kialakulásában. Az aponeuro alsó széle-

mögött, fordul, megvastagodik és lágyékszalagot képez, lig. inguinale, az elülső felső csípőhálózat és a szeméremcsomó között húzódik. A szalag hossza 12-16 cm.

A has külső ferde izomzatának aponeurosisának rostjai az inguinalis ínszalag belső széle felett eltérnek és két lábat alkotnak: az oldalsó, amely a szeméremcsomóhoz, a mediális pedig a szimfízishez kapcsolódik. A lábak között rés képződik - a lágyékcsatorna felületi gyűrűje, anulus inguinalis superficialis.

A has belső ferde izma, a m.obliquus internus abdominis (második réteg), az ágyéki-mellkasi fascia, a csípőtaréj és a lágyékszalag külső feléből származik. A szálak iránya legyező alakú, a felső szálak emelkedő irányúak, a középsőek vízszintesek, az alsók ereszkedők. A rostok egy része a lágyékszalag mentén halad, m. kremaszter. A rectus abdominis izomtól 1-3 cm-t nem érő izomkötegek az aponeurosisba jutnak, amely a lökés fölött két lapra oszlik, amelyek elöl és hátul, illetve a köldök alatt 2-5 cm-rel borítják az egyenesizmot. az aponeurosis lapjai az egyenes izom előtt haladnak el, és a hüvely elülső falát alkotják.

Keresztirányú hasizom, m. transversus abdominis, az anterolaterális falának harmadik rétegét alkotja. Az izom felső része az alsó 6 borda porcának belső felületéről, a középső az ágyéki-mellkasi fascia mély leveléből, az alsó pedig a csípőtarajból származik. Elölről a keresztirányban irányított izomkötegek az aponeurosisba kerülnek. Az izmos rész és az aponeurotikus rész átmenetének vonala C-alakú, és holdbéli vonalnak nevezik. A keresztirányú izom aponeurosisának divergenciájából eredő sérveket félhold (spigel) vonal sérveinek nevezzük. A köldök feletti izom aponeurózisa a rectus izom mögé megy, alatta - elöl.

Az egyenes hasizom, a m. rectus abdominis, a V-VII bordaporc és a xiphoid nyúlvány elülső felületéről indul, lefelé haladva a szeméremcsont felső széléhez, a szeméremcsont és a szemérem szimfízis közé tapad. Alul az egyenes izmot egy kis piramis izom erősíti w. pyramidalis, a szeméremcsont felső szélétől indulva a fehér vonalhoz tapadva. A piramis izmok az esetek 16-17% -ában hiányoznak. Az egyenes izom köldök feletti rostjait 3-6 ínhíd szakítja meg - intersectiones tendineae. Szorosan hozzátapadnak a rectus hüvely elülső lemezéhez, és lazán kapcsolódnak a hátsóhoz.

, Ischaemiás szívbetegség.A klinika modern szempontjai, diagnózis, kezelés, megelőzés, tanulmányi útmutató falazat.docx,! Munkavédelmi kézikönyv (1) .doc, Módszertani kézikönyv Patológiai anatómiai vizsgálatok orvos- és gyermekorvos számára, 2016_VSMK_képzési kézikönyv.pdf.

3. fejezet A hasi szervek vetülete a hasfal felületére.

Az elülső hasfal nagyjából kilenc területre osztható.

6. ábra A has területei.

3. táblázat. Az emésztőrendszer topográfiája.

Gyomor	Hasnyálmirigy
Patkóbél.	Vékony és vastagbél.
Máj	Az epehólyag.

7. ábra A gyomor-bél traktus sphinctereinek vetületi pontjai az elülső hasfalon.

4. fejezet A visceralis osteopathia általános elvei.

Egy belső szerv normál biomechanikáját az jellemzi :

1. 
   A szerv elhelyezkedése az anatómiai határokon belül.

2. Mobilitás.

A mobilitás a legközelebbi rekeszizom, a peritoneum, a környező struktúrák és szervek mobilitásától függ.

3. Mobilitás.

A motilitás egy „szerv embrionális mobilitása”. Nem függ a rekeszizom légzésétől és a közeli szervek és struktúrák mobilitásától. A szerv mozgása a test középvonala felé lejárató, a test középvonalától pedig inspiráló. Normális esetben a lejárat a mozgás amplitúdója, időtartama és minősége tekintetében megegyezik a lejárati idővel.

Normál szervi ritmus jelenléte (percenként hét-nyolc mozgás)

Mivel a belső szervek mozognak és megváltoztatják az egymáshoz való viszonyt, be kell vezetni a zsigeri artikuláció kifejezést. Ez egy ízülethez hasonló szerkezet, mint egy ízület birtoklása csúszó felületekés rögzítési rendszer, de jellemzője a csonthoz kötődő, a csontos struktúrákat mozgásba hozó motoros izom hiánya.

Csúszó felületek zsigeri ízületek hasi üreg a peritoneum savós membránja képviseli. A savós folyadék ebben az esetben hasonló az intraartikuláris folyadékhoz.

Egy belső szerv társítható:

• 
  csontvázzal (tüdő - mellkas)
• 
  izmos falú (rekeszizom - máj)
• 
  más belső szervvel (máj-vese)

Egy szerv mozgásképességének részleges vagy teljes elvesztését nevezzük zsigeri korlátozás... A következő típusú zsigeri korlátozások léteznek:

1. 
   A cikk korlátozásai:

• 
  összenövések - ha a mozgékonyság csökken a normál mobilitás fenntartása mellett
• 
  rögzítés - mind a mobilitás, mind a motilitás megsértése

Főleg az ízületi korlátozások változnak tengely vagy a mobilitás tengelye.

1. 
   A szalagok gyengesége (ptosis) - a szalagok rugalmasságának elvesztése az elhúzódó hiperextenzió miatt. Ptosis változások tengely vagy a mobilitás tengelye és amplitúdója.

1. 
   Az izomrögzítés (viscerospasmus) az üreges szervekre jellemző. Először is a mobilitás amplitúdója változik.

Mellékletek:

A szerveket anatómiai határaikon belül tartják:

• 
  A rekeszizom szívóhatása, amely csökkenti a szerv súlyát.
• 
  A hashártya kettős rétegének rendszere, amelyen belül folyadék van (tapadó hatás). "Az egymást érő, de folyékony filmréteggel elválasztott kagylók fiziológiailag nem válhatnak el egymástól, csak úgy csúszhatnak át egymáson, mint két pohár, amely összeér, de vízréteg választja el őket."
• 
  A szalagrendszerek (a szalagok a peritoneum duplikációi).
• 
  Mesenterialis rendszerek (mezenteria a peritoneum megkettőződése az ott áthaladó erekkel: artériák, vénák és nyirokcsomók).
• 
  Omentális rendszerek (az omentum megnyúlt mesenterium, amelyek között zsírszövet és erek plexusa halmozódik fel).
• 
  Az ágyéki izmok, az elülső hasfal izmai és a medencefenék tónusa.
• 
  A turgor és az intracavitaris nyomás hatása. A turgorhatást gáz- és vaszkuláris feszültségek biztosítják, a szerv azon képessége határozza meg, hogy a minimális térfogatot elfoglalja-e a minimális térben, és az intercavitaris és intravisceralis nyomás egyenlősége biztosítja. Az üregen belüli nyomásnak folyamatosan egyensúlyban kell lennie a gravitáció, a légköri nyomás és a falakra nehezedő izomnyomás okozta extracavitális nyomással.

A zsigeri osteopathia a következőket érinti:

1. 
   A szervek mobilitása és motilitása.
2. 
   A folyadékok keringése (vér, nyirok, agy-gerincvelői folyadék).
3. 
   A záróizom és az izmok görcsei.
4. 
   Hormonális és kémiai termelés.
5. 
   Helyi és szisztémás immunitás.
6. 
   Az érzelmi szféra.

Visceralis osteopathia indikációi:

• 
  Korlátozás

A "Has. Anterolateralis hasfal." tantárgy tartalomjegyzéke:

A hasi szervek helyzete ez különböző embereknél eltérő, életkortól, testtípustól, testtömegtől stb. függ. Ennek ellenére tudni kell a hasi szervek többé-kevésbé állandó vetületi helyeit az elülső hasfalra.

V gyomortáj a jobb hypochondriumban vetített a máj jobb lebenyét, a vastagbél jobb hajlását, a jobb vese felső pólusát. Magában az epigasztrikus régióban, a gyomorban, az epehólyagban, a máj bal lebenyében, a hasnyálmirigyben, a nyombélben, a bal hypochondriumban - a gyomorfenékben, a lépben, a hasnyálmirigy farkában, a vastagbél bal hajlatában, a máj felső pólusában. a bal vese az elülső hasfalra vetül.

V mesogastrium a jobb oldali területen vetített a felszálló vastagbél, a vékonybél hurkainak egy része, a jobb vese alsó pólusa. A köldöktájban a vékonybél hurkai, a keresztirányú vastagbél, a duodenum alsó vízszintes és felszálló részei, a gyomor nagyobb görbülete, a vesék kapui, valamint az ureterek felső részei vetülnek.

A bal oldali területen vetített a leszálló vastagbél, a vékonybél hurkainak egy része, a bal vese alsó pólusa.

V hypogastrium a jobb ágyékban vetített vakbél, terminális ileum, vakbél. A szemérem régióban a hólyag (telített állapotban), az ureterek alsó részei, a méh, a vékonybél hurkai, a bal lágyéki területen - a szigmabél, a vékonybél hurkai.

epigasztrikus régió - gyomor, a máj bal lebenye, hasnyálmirigy, nyombél; jobb hipochondrium - jobb májlebeny, epehólyag,

a vastagbél jobb hajlata, a jobb vese felső pólusa; bal hipochondrium - a gyomor alja, lép, farok a mirigy alatt -

emlőmirigy, a vastagbél bal hajlata, a bal vese felső pólusa; köldökrégió - a vékonybél hurkai, keresztirányú pereme

naya bél, a duodenum alsó vízszintes és felszálló részei, a gyomor nagyobb görbülete, a vese hilum, az ureterek; jobb oldalsó régió - növekvő vastagbél, rész

a vékonybél hurkai, a jobb vese alsó pólusa; szemérem régió - hólyag, alsó ureterek, méh, vékonybél hurkok;

a jobb lágyéki terület - a vakbél, az ileum végszakasza, a vakbél, a jobb ureter; bal ágyéki terület - szigmabél, hurkok a kicsi

belek, bal ureter.

Réteges topográfia

Bőr- Vékony, mozgékony, könnyen nyújtható, szőrrel borított a szeméremtájékon, valamint a has fehér vonala mentén (férfiaknál).

Szubkután zsír különböző módon kifejezve,

néha eléri a 10-15 cm vastagságot Felületes ereket és idegeket tartalmaz. V alsó szakasz a hasban artériák vannak, amelyek a femorális artéria ágai:

felületes epigasztrikus artéria - a köldökig megy

felületes artéria a csípőcsont körül–

a csípőtarajhoz megy;

külső nemi artéria - a külső nemi szervekre kerül.

A felsorolt ​​artériákat az azonos nevű vénák kísérik, amelyek a combi vénába áramlanak.

A felső hasban a felületes erek a következők: mellkasi-epigasztrikus artéria, oldalsó mellkasi artéria, bordaközi és ágyéki artériák elülső ágai, mellkasi-epigasztrikus vénák.

A felületes vénák sűrű hálózatot alkotnak a köldök területén. Az axilláris vénába áramló mellkas-epigasztrikus vénán és a femoralis vénába áramló felületes epigasztrikus vénán keresztül anasztomózisokat végeznek a vena cava superior és inferior rendszerei között. Az elülső hasfal vénái a vv. paraumbilicales, amelyek a máj kerek szalagjában helyezkednek el és a portális vénába áramlanak, porto-caval anasztomózisokat képeznek.

Az oldalsó bőridegek - a bordaközi idegek ágai, átszúrják a belső és külső ferde izmokat az elülső hónaljvonal szintjén, elülső és hátsó ágakra vannak osztva, amelyek beidegzik az anterolaterális hasfal oldalsó szakaszainak bőrét. Elülső bőridegek - az interkostális, ilio-hypogastric és ilio-inguinalis terminális ágai

idegek, átszúrják a rectus abdominis izom hüvelyét, és beidegzik a párosítatlan területek bőrét.

Felületes fascia vékony, a köldök szintjén két lapra oszlik: felületes (a combba megy) és mély (sűrűbb, a lágyékszalaghoz kapcsolódik). A zsírszövet a fascia levelei között helyezkedik el, és felületes erek és idegek haladnak át.

Saját fascia- A has külső ferde izomzatát takarja.

Izom az anterolaterális hasfal három rétegben helyezkedik el.

A has külső ferde izma a nyolcbordás bordákból indul ki és mediális-inferior irányban széles rétegben haladva a csípőtaréjhoz tapad, barázda formájában befelé fordulva kialakítja a lágyékszalagot, részt vesz az elülső lemez kialakításában a rectus abdominis izomból, és a szemközti oldalak aponeurosisával egyesülve alkotja a has fehér vonalát.

Belső ferde hasizom felülről indul

az ágyéki-dorsalis aponeurosis orrlevele, a csípőtaréj és a lágyékszalag oldalsó kétharmada és mediális-superior irányban legyező alakú, a rectus izom külső széle közelében aponeurosissá alakul, ami a köldök felett részt vesz az egyenes hasizom hüvelyének mindkét falának kialakításában, a köldök alatt - az elülső fal, a középvonal mentén - a has fehér vonala.

Keresztirányú hasizom a hat alsó borda belső felületétől, az ágyéki-dorsalis aponeurosis mély levelétől, a csípőtarajtól és az inguinális szalag oldalsó kétharmadától indul ki. Az izomrostok keresztirányban haladnak, és az ívelt félhold (spigelian) vonal mentén haladnak át az aponeurósokba, amelyek a köldök felett részt vesznek a rectus abdominis izom hüvelyének hátsó falának, a köldök alatt - az elülső falnak a kialakításában. , a középvonal mentén - a fehér vonal hasa.

Rectus abdominis izom az V, VI, VII bordák és a xiphoid nyúlvány porcának elülső felületéről indul ki, és a szimfízis és a gumó között a szeméremcsonthoz kapcsolódik. Az izom nyúlványán 3-4 keresztirányú ínhíd található, amelyek szorosan kapcsolódnak a hüvely elülső falához. V

a tulajdonképpeni epigasztrikus és köldöktájékon a hüvely elülső falát a külső ferde izmok aponeurosisa és a belső ferde izmok felületi aponeurosisa, a hátsót a belső ferde izomzat mély aponeurózisa és a haránt aponeurosisa alkotja. hasizmok. A köldök- és szeméremterület határán a hüvely hátsó fala letörik, íves vonalat képezve, mivel a szeméremrészben mindhárom aponeurosis a rectus izom előtt halad el, és csak a hüvely elülső lemezét alkotja. A hátsó falat csak a keresztirányú fascia alkotja.

A has fehér vonala az egyenes izmok közötti kötőszöveti lemez, amely a széles hasizmok ínrostjainak összefonódásából jön létre. A fehér vonal szélessége a felső részben (a köldök szintjén) 2-2,5 cm, alatta szűkül (2 mm-ig), de vastagodik (3-4 mm). A fehér vonal ínrostjai között repedések lehetnek, amelyek a sérvek kilépési helyei.

Köldök A köldökzsinór leesése és a köldökgyűrű epithelializációja után keletkezik, és a következő rétegek képviselik - bőr, rostos hegszövet, köldök fascia és parietális hashártya. Az elülső hasfal belső oldalán lévő köldökgyűrű széleihez négy csatlakozó hornyolt szál fut össze:

felső szál – benőtt köldökvéna magzat a máj felé halad (felnőttben a máj kerek szalagját képezi);

a három alsó szál az elhagyatott vizeletet jelenti

üvöltő vezeték és két eltüntetett köldökartéria. A köldökgyűrű lehet a köldök kilépési pontja

Keresztirányú fascia az intraabdominalis fascia feltételesen megkülönböztetett része.

Preperitoneális szövet elválasztja a keresztirányú felületet

a peritoneumból, aminek következtében a hashártyazsák könnyen leválik az alatta lévő rétegekről. Mély artériákat tartalmaz

felső epigasztrikus artéria a belső mellkasi artéria folytatása, lefelé halad, áthatol a rectus hasizom hüvelyén, áthalad az egér mögött

tsy és a köldökben az azonos nevű alsó artériához csatlakozik;

alsó epigasztrikus artéria a külső ág csípőartéria, felfelé haladva a haránt fascia és a parietalis peritoneum között, belép a rectus abdominis izom hüvelyébe;

mély artéria, amely körülveszi a csípőcsontot, van

Xia ága a külső csípőartéria, és párhuzamosan a lágyékszalag a szövet között a hashártya és a haránt fascia irányul a csípőtaréj;

öt alsó bordaközi artéria, az aorta mellkasi részéből eredő, a belső ferde és haránt hasi izmok közé mennek;

négy ágyéki artéria között található a megadott

ny izmok.

A has anterolaterális falának mély vénái (vv. Epiga-

stricae superiores et inferiores, v. bordaközi és v. lumbales) társ-

kísérje (néha kettőt) az azonos nevű artériákat. Az ágyéki vénák az azygos és a félpáros vénák forrásai.

Parietális peritoneum a has anterolaterális falának alsó részein az anatómiai képződményeket fedi, miközben redőket, gödröket képez.

Peritoneális redők:

középső köldökredő - a hólyag tetejétől a köldökig halad a túlnőtt húgycső felett;

mediális köldökredő (gőzkamra) - a hólyag oldalsó falaitól a köldökhöz megy az eltüntetett köldökartériákon;

oldalsó köldökredő (gőzfürdő) - átmegy az alsó epigasztrikus artériákon és vénákon.

A hashártya redői között helyezkednek el gödrök:

supravesicalis fossa - a középső és a mediális köldökredők között;

mediális inguinális fossa - a mediális és az oldalsó redők között;

laterális inguinalis fossa - az oldalsó köldökredőkön kívül.

A lágyékszalag alatt található a combcsont-gödör, amely a combcsontgyűrűre vetül.

Ezek a mélyedések az anterolaterális hasfal gyenge pontjai, és fontosak a sérvek előfordulásában.

Lágyékcsatorna

A lágyékcsatorna az inguinális régió alsó részén található - a lágyéki háromszögben, amelynek oldalai:

1) felül - a lágyékszalag külső és középső harmadának határától húzott vízszintes vonal;

2) mediálisan - a rectus abdominis izom külső széle;

3) lent - a lágyékszalag.

A lágyékcsatornában két lyukat vagy gyűrűt és négy falat különböztetnek meg.

Lágyékcsatorna nyílások:

1) felületes inguinalis gyűrű divergálásával alakult ki

mínusz a has külső ferde izomzatának aponeurosisának mediális és oldalsó lábai, interlegal rostokkal rögzítve, a lábak közötti rést gyűrűvé kerekítve;

2) mély lágyékgyűrű a keresztirányú fascia alkotja, és annak tölcsér alakú visszahúzódását jelenti az elülső hasfaltól a spermiumzsinór elemeihez való átmenet során (a méh kerek szalagja); a hasüreg felőli oldalsó inguinális üregének felel meg.

Az inguinalis csatorna falai:

1) elülső–A has külső ferde izomzatának aponeurózisa;

2) vissza– Keresztirányú fascia;

3) felső- a belső ferde és keresztirányú izmok túlnyúló élei;

4) alsó- lágyékszalag.

Az inguinalis csatorna felső és alsó fala közötti teret inguinális térnek nevezzük.

Lágyékcsatorna tartalma:

spermiumzsinór (férfiaknál) vagy kerek méhszalag (nőknél);

ilio-inguinális ideg; a femoralis genitális ideg nemi ága.

Combcsatorna

A femorális csatorna a combsérv kialakulása során képződik (amikor a sérvzsák a hasüregből a combcsont tartományában, saját fasciájának felszíni és mély levelei között kiemelkedik, és a comb bőre alá a combcsonton keresztül lép ki. ovális mélyedés).

Combcsatorna nyílások:

1) belső lyuk a combcsont gyűrűjének felel meg, amely korlátozott:

elöl - a lágyékszalag; mögött - egy fésű szalag;

mediálisan - lacunáris ínszalag; oldalról - combi véna;

2) külső lyuk– Szubkután repedés (ezt a nevet az ovális üregnek kapta az ethmoid fascia szakadása után).

A combcsont csatorna falai:

1) elöl- a combcsont saját fasciájának felületi rétege (ezen a helyen a félhold felső szarvának nevezik);

2) vissza- a comb saját fasciájának mély levele (ezen a helyen fésűs fasciának nevezik);

3) oldalsó– A combcsont véna hüvelye.

57. Máj - elhelyezkedés, kivetítés az elülső hasfalra (szegélyekre), funkciók. A máj szerkezeti és funkcionális egysége. A májlebeny szerkezete

A máj (hepar) egy nagy szerv, súlya körülbelül 1,5 kg. A máj a felső hasüregben található - a jobb és részben a bal hypochondriumban. A májban megkülönböztetünk egy felső domború és alsó homorú felületet, egy hátsó tompa és egy elülső éles élt. Felső felületével a máj a rekeszizom mellett helyezkedik el, az alsó a gyomor és a nyombél felé néz. A rekeszizomból a májba a peritoneum ránca áthalad - a falciform ínszalag; a májat felülről két lebenyre osztja: egy nagy jobbra és egy kisebb balra. A máj alsó felületén két hosszanti (jobb és bal) és egy keresztirányú horony található. A májat alulról négy lebenyre osztják: jobbra és balra, négyzetre és farokra. A máj jobb hosszirányú barázdájában az epehólyag és a vena cava alsó része, a bal oldalon a máj kerek szalagja található. A keresztirányú sulcust hepatic hilumnak nevezik; idegek, májartéria, portális véna haladnak át rajta, nyirokerekés máj epevezeték.

A májat minden oldalról a hashártya fedi, kivéve a hátsó szélét, amellyel a rekeszizommal összenőtt. A máj elülső széle szomszédos az elülső hasfallal, és bordák borítják. Egyes betegségekben a máj megnagyobbodik. Ilyenkor a bordák alól kilóg, tapintható ("tapintható" a máj).

A máj sok lebenyből áll, a lebenyek pedig mirigysejtekből állnak. A májlebenyek között kötőszöveti rétegek vannak, amelyekben idegek haladnak át, kicsik epe vezetékek, vér- és nyirokerek. Az interlobuláris erek a májartéria és a portális véna ágai. A lebenyeken belül gazdag kapillárishálózatot alkotnak, amely a lebeny közepén lévő központi vénába áramlik. Más szervektől eltérően nemcsak az artériás vér áramlik a májba a májartérián keresztül, hanem a vénás vér is a portális vénán keresztül. Mindkét vér a májlebenyekben áthalad a kapillárisok rendszerén, és a központi vénákban gyűlik össze. A központi vénák egyesülnek egymással és 2-3 májvénát alkotnak, amelyek elhagyják a májat és az alsó üreges vénába áramlanak.

Máj funkció... A máj nagyon fontos szerepet játszik a szervezet életében. Epét termel, amely részt vesz az emésztési folyamatban (az epe jelentését az alábbiakban részletesen tárgyaljuk). Az epe kiválasztásán kívül a májnak számos más funkciója is van. Ezek közé tartozik: részvétel a szénhidrátok anyagcseréjében, valamint a zsírok és fehérjék anyagcseréjében; védő (sorompó) funkció.

A máj részvétele a szénhidrát-anyagcserében az, hogy glikogén képződik és lerakódik benne. Tápanyagok, a vékonybélből felszívódik a vérbe, a portális vénán keresztül bejut a májba. Itt a vérbe jutó glükóz állati cukorrá - glikogénné alakul. A máj sejtjeiben (valamint az izmokban) rakódik le tartalék tápanyagként. A glükóznak csak egy része található a vérben, és fokozatosan elfogyasztják belőle a szervek. Ugyanakkor a máj glikogénje glükózzá bomlik, amely bejut a véráramba. Így a vér glükóztartalma nem változik.

A máj részvétele a zsíranyagcserében abban rejlik, hogy ha az élelmiszerben zsírhiány van, a májban lévő szénhidrátok egy része zsírokká alakul.

A máj jelentőségét a fehérjeanyagcserében az határozza meg, hogy a vizelet részét képező fehérjék bomlástermékeiből (ammónia) karbamid képződik benne. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a felesleges fehérje a májban szénhidráttá alakulhat.

A máj egyik fontos funkciója a vérplazmafehérjék (albumin, fibrinogén) és a protrombin szintézise.

A máj védő funkciója, hogy egyes mérgező anyagok ártalmatlanná válnak a májban. Különösen a fehérjék bomlása során keletkező mérgező anyagok (indol, skatol stb.) jutnak be a májba a vastagbélből a véráramlással a portális vénán keresztül. A májban ezek az anyagok nem mérgező vegyületekké alakulnak, amelyek aztán a vizelettel ürülnek ki a szervezetből.