Bélelzáródás vizsgálata. A vékonybél bélelzáródása

Az elzáródás olyan állapot, amelyben a táplálék mozgása a belekben megszakad.

A klinikai tünetek megkülönböztetik a betegség akut és krónikus lefolyását. Az orvostudományban a patológia fejlődése szerint ennek két típusa is létezik - dinamikus és mechanikus.

Általános információ

V gyermekkor (NC) az összes sebészeti betegség körülbelül 2%-át teszi ki.

Van veleszületett és szerzett állapot, ezek aránya 25%, illetve 75%.

Felnőttek között a betegség 10 ezer emberre számítva 1,5-2 esetben fordul elő, ami az összes műtéti kórkép 1,38%-a.

A sebészeti megbetegedések akut megbetegedései közül a felnőttek körében 4,50%. Az NK a középkorúakat érinti főleg férfiak 3:1 arányban.

Az orvostudományban a betegségek típusait a következők szerint osztják fel:

• Etiológia - a betegség veleszületett vagy szerzett formája;
• Az ok mechanikus és dinamikus, ami viszont görcsös és bénító;
• A mesenterialis gyökér diszfunkciójának tényezői, amelyek erei táplálják a beleket. Szorító (fojtogató), nem szorító (elzáródás) és kombinált;
• Klinikai fejlődés - akut, szubakut, teljes, részleges és krónikus formák.

Okoz

A mechanikai forma kialakulásának okai felnőtteknél a következő rendellenességek:

• Volvulus;
• Csomóponti oktatás;
• Tapadó betegség;
• Az egyik bél bejárata a másikba;
• Fojtott sérv;
• A bél elzáródása széklettel, orsóféreg golyóval, neoplazmával ill idegen test.

A dinamikus szakasz a következő okok miatt alakul ki:

• Az emésztőrendszer reflexzavarai, amelyek befolyásolják a bél motoros funkcióját;
• A központi idegrendszer működésének megsértése;
• A sav-bázis megsértése és elektrolit egyensúly.

A bélelzáródás provokálható összenövések vagy hasi műtétek utáni összenövések, gyulladásos folyamatok.

A betegség alultápláltság, fokozott perisztaltika, a bél összeszorítása és a belső nyomás növekedése esetén alakulhat ki. hasi üreg.

CI gyermekeknél gyakran alakul ki miatt mechanikai akadályok... Ritkábban ez a műtéti betegség a bél mozgásának károsodásával jár.

Gyermekeknél a betegség kétféle lehet: veleszületett vagy szerzett... A veleszületett rendellenességek okai közé tartoznak a nyelőcső fejlődési rendellenességei.

A megszerzett forma okai sokkal változatosabbak. Az okoktól függően a betegségnek két formája van - mechanikus és dinamikus.

Ez utóbbi kétféle formában fejlődik ki, amikor előfordul hosszan tartó stressz szerv, vagy fordítva, bénulás, amikor a falak teljesen ellazulnak.

A bélelzáródás fő okai a következők:

• Posztoperatív szövődmények;
• A gyógyszerek szedését követő következmények vagy szövődmények;
• Szövődmények a vakbélgyulladás után.

A mechanikus forma kialakulásának fő okai a következők:

• Tapadási folyamat;
• Egy szerv összenyomása daganat által;
• Idegen test behatolása;
• Elzáródás ételcsomó vagy férgek által;
• Hosszan tartó koplalás, bevitel egy nagy számétkezés után;
• Az egyik bél integrációja a másikba a perisztaltika mechanizmusának fejletlensége miatt (10 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél fordul elő).

Gyermekeknél gyakoribb a betegség akut lefolyása, kivéve a veleszületett patológia változatait.

Terhes nőknél a bélelzáródás minden formája megtalálható, de leggyakrabban akut formája van, amely a vékonybél volvulusában fejeződik ki.

A bélelzáródás kialakulásához hozzájáruló okok a következők:

• Adhéziók üreges műtétek vagy gyulladásos folyamatok után;
• Hosszú mesenterium;
• Belső sérv;
• Patológiák az emésztőrendszer fejlődésében;
• Neoplazmák;
• Növekvő méh.

Terhes nőknél a betegség a második trimeszterben vagy a szülés során alakul ki.

A betegség besorolása

A CN okai, formáinak változatossága nehézségeket okoz a műtéti betegség diagnosztizálásában.

Alapján klinikai megnyilvánulásai betegségek, az orvostudományban a lefolyásának két típusa van - akut elzáródás, amely a leggyakoribb formája és krónikus forma , ami elég ritka.

A betegség kialakulásának mechanizmusa minden fajtáját meghatározza. A dinamikus bélelzáródás gyakran előfordul időseknél, akut szívinfarktusban szenvedő betegeknél, akut hasnyálmirigy-gyulladásban, hasi műtét után.

Dinamikus betegség görcsös és bénító.

A KN-t obstruktívra osztják, amikor a bélba jutás elzáródása epekő vagy idegen test ürüléke miatt, valamint a bélfodor megsértéséből, volvulusból, csomópontokból és összenyomódó erekből eredő fulladás.

Mechanikus forma a betegségnek vegyes jelei vannak, ezért a vegyes formába tartozik.

A bélelzáródást a klinikai megnyilvánulások mértéke szerint osztályozzák:

• Teljes KN - a tünetek teljessége által kifejezve;
• Részleges- kevésbé súlyos tünetekkel, mivel a szerv nincs teljesen elzárva, és továbbra is működik.

A betegség kialakulásának dinamikájában három szakaszt különböztetnek meg abban az esetben, ha az első vagy a második szakaszban nem lehetséges a segítségnyújtás.

• Nem reflex szakasz. 6-12 óráig tart. Görcsös fájdalmakkal, dübörgéssel, fokozott perisztaltikával, hányással, székletvisszatartással nyilvánul meg;
• Mérgezési szakasz. A formát a tünetek megváltozása jellemzi - a fájdalom csökkenése, de természetük állandóvá válik, a hányás fokozódása, a tachycardia, a vérnyomás csökkenése;
• Peritonitis stádium. 24 óra elteltével jelentkezik, és súlyos mérgezésben nyilvánul meg. A beteg hányni kezd, melynek tömegei székletszagúak, fájdalmasan megduzzad a has, fokozódik a pulzus-összehúzódás és az arcvonások súlyosbodnak.

Krónikus hólyaghurut – veszélyeztetett nők! Nők hólyaggyulladásának komplex kezelése, akut fájdalom csillapítása - tanulja meg.

Specifikus és nem specifikus tünetek

A tünetek önazonosítása a bélelzáródás elég nehéz, mivel a hasi szervek betegségeinél ugyanazok.

A betegség speciális tünetei a következők:

Klasszikus tünetekkel együtt a következő további tünetek jelentkezhetnek:

• Étvágytalanság;
• idegenkedés az ételektől;
• Sápadtság;
• Magas vagy alacsony hőmérséklet;
• Szürke virággal bevont nyelv;
• Csuklás;
• Böfögés.

Felnőtteknél és gyermekeknél a bélelzáródásnak számos tünete és jele van, amelyeket a sebész a hasüreg tapintása és meghallgatása során észlel, melynek kezelése sürgősen szükséges.

Mit kell tenni: elsősegélynyújtás, melyik orvoshoz kell fordulni

Ha gyanítja ezt a veszélyes állapotot, sürgősen hívnia kell " mentőautó". Betegség elég gyorsan fejlődik, valamint a beteg felvételi időszaka egészségügyi intézmény meghatározza a betegség kimenetelét.

Az NK kezelésének taktikája az állapot okaitól függ. A legtöbb eset nem nélkülözi a sürgős üregbeavatkozást.

De a betegség dinamikus fejlődésével konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak.

Akárhogyan is súlyos tünetek esetén orvoshoz kell fordulni aki megfelelő terápiát ír elő.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis a következő kritériumok alapján történik:

• Kórtörténet;
• Klinikai tünetek;
• Vizsgálati adatok;
• Laboratóriumi tesztek.

A diagnózis felállításában nagy jelentőséggel bírnak azok a betegségek, amelyek hozzájárulhatnak az obstrukció kialakulásához.

Ide tartoznak a sérvek, hasi műtétek, összenövések, epehólyag-betegségek, helmintikus invázió, daganatok stb.

A vizsgálatot elvégezzük rektális és hüvelyi vizsgálat, lehetővé teszi a gyulladásos hely, a daganat vagy a végbél elzáródásának azonosítását.

Külön hely van kijelölve A hasüreg röntgenvizsgálata... Általában egy elsődleges röntgenfelvétel elegendő a diagnózis felállításához.

Bizonyos esetekben további diagnosztikai intézkedéseket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják:

• röntgen megfigyelés;
• A vékonybél röntgen-kontraszt vizsgálata bárium-szulfáttal;
• Irrigoszkópia.

Műtéti beavatkozás

A diagnózis megerősítése után a beteget kórházba szállítják. A műveletet csak a hashártyagyulladás fellépésekor végezzük.

Más esetekben konzervatív kezelést írnak elő, amely a következőkre irányul:

• A fájdalom szindróma eltávolítása;
• Küzdelem a mérgezés ellen;
• Az elektrolit egyensúly helyreállítása;
• Pangó széklet eltávolítása.

A betegnek éhséget és pihenést írnak elő, majd végeznek sürgős intézkedések:

• Rugalmas szonda behelyezése az orron keresztül a felső részek felszabadításához emésztőrendszer pangó tömegektől, így meg lehet állítani a hányást;
• Oldatok intravénás beadása az elektrolit egyensúly helyreállítására;
• Fájdalomcsillapítók és hányáscsillapítók felírása;
• Fokozott perisztaltikával görcsoldókat írnak fel;
• A bélmotilitás serkentésére a proserin szubkután beadását végezzük.

Bénulásos obstrukció esetén, gyógyszereket amelyek serkentik az izmok összehúzódását, ami segíti a táplálék mozgását.

A bénulásos forma átmeneti állapot, megfelelő kezeléssel tünetei eltűnhetnek.

Ha a konzervatív kezelés nem segít, műtétet végeznek. Célja az elzáródás megszüntetése, az érintett szakasz eltávolítása és a kiújulás megelőzése.

Ha a gyermeknek súlyos fájdalmai vannak a hasi régióban, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Veszélyes az öngyógyítás, mivel az elvesztegetett idő csak súlyosbítja az állapotot, és sokkal nehezebb lesz kezelni a bélelzáródást.

A kezelési módszer megválasztása az egészségügyi intézmény látogatásának időpontjától függ. A veleszületett patológia diagnosztizálása során műtéti beavatkozás.

A műveletet akkor is elvégzik, ha tapadást észlelnek. Késői kezelés esetén bélelhalás kezd kialakulni, amit sürgősen el kell távolítani.

A peritonitis kialakulásával komplex kezelést írnak elő:

• Antiszeptikus gyógyszerek;
• Fájdalomcsillapítók;
• Vitaminok.

Továbbá, méregtelenítő terápia... Az egész komplexum a tünetek megszüntetésére irányul.

Korai kezelés esetén a bélelzáródás konzervatív kezelését írják elő műtét nélkül, és ennek megfelelően a következményeket. Egy speciális eszköz a belekben levegőt fecskendeznek be a bélredő kiegyenesítésére.

Az eljárást röntgengép alatt végezzük. A felesleges levegőt a gázkivezető csövön keresztül távolítják el.

Ha dinamikus formát diagnosztizálnak, akkor konzervatív kezelés.

Ehhez a következő manipulációkat hajtják végre:

• a perisztaltika stimulálása;
• Beöntés;
• Bél elektrostimuláció;
• A káliumhiány pótlása;
• Az emésztőrendszer terhelésének csökkentése;
• Bél intubáció;
• Állandó szonda bevezetése.

Mivel a terhes nők gyakran tapasztalnak akut CI-t, a kezelést a sebésszel közösen végzik.

A terápiás intézkedések konzervatív kezeléssel kezdődnek:

• A bélmozgás stimulálása;
• Harc a parézis ellen;
• Méregtelenítő terápia.

Ha két órán belül nem tapasztalható javulás, akkor műtétet végzünk, melynek segítségével megszüntetjük az elzáródást és kiürítjük a beleket.

A műtét után kinevezett antibiotikum terápia, lefolyó van behelyezve. A béltartalom folyamatos leszívását végzik és rendelik hozzá intravénás beadás gyógyszerek helyreállítása.

Az orvostudomány híres doktora, Elena Malysheva elmondja a bélelzáródás tüneteit, az újszülöttek veleszületett betegségének megnyilvánulásának sajátosságait:

Előrejelzés és megelőzés

A betegség kedvező kimenetele az orvosi ellátás időpontjától függ.

Arra a kérdésre, hogy "mi a teendő a bélelzáródás első tüneteivel?" van egy egyszerű válasz - orvoshoz kell fordulnia mivel késői diagnózis esetén, idős vagy legyengült betegeknél, valamint inoperábilis rosszindulatú daganatos betegeknél kedvezőtlen a prognózis.

A hasüregben lévő összenövések jelenlétében visszaesések fordulnak elő.

Megelőző intézkedésekre magában foglalja a neoplazmák időben történő felismerését és eltávolítását, a férgek eltávolítását, az összetapadások és sérülések megelőzését.

Ne felejtsen el helyesen étkezni.

Az élelmiszer és a víz felszívódásának károsodása, az anyagcseretermékek késése a szervezetben súlyos patológia kialakulásának jele. Ha a felsorolt ​​jelekhez hozzáadja a székrekedést, a fokozott gázképződést, akkor az illetőnél bélelzáródás tünetei lesznek.

A bélelzáródás típusai és az azt kiváltó okok

Ha az élelmiszer bármilyen okból nem halad át a belekben, kellemetlen érzést okozva a jövőben, veszélyeztetve az emberi egészséget és az életet, akkor bélelzáródásról beszélünk.

A betegség különböző formákat ölt, az okától függően.

Dinamikus forma a bélmotilitás patológiája váltja ki

• Spasztikus - a bél simaizmainak elhúzódó görcse okozza.
• Bénulás - az izomtónus elvesztése a belekben

A dinamikus bélelzáródás kialakulásának okai:

• Izomparézis
• A központi betegségei idegrendszer
• Urolithiasis betegség
• Szívroham
• Sebészeti manipulációk
• Mellékhatás gyógyszerekhez

Mechanikai külső vagy belső ok okozta, olyan akadály, amely eltömíti a bél lumenét, és megakadályozza a táplálék bólusának a belekben való áthaladását.

• Az obstruktív formát a következők okozhatják:
• Széklet kövek
• Epekövesség
• Idegen test
• Daganatok, neoplazmák

Megfojtás obstrukció a következők miatt következik be:

• volvulus
• csomóképződés
• a bél vagy a mesenteria beszorulása
• összenövések vagy szálak, amelyek becsípik a beleket

Vegyes kombinálja mindkét formát, ebben az esetben a bélszakasz egy másik szakaszba invaginálódik.

Újszülötteknél a bélelzáródás leggyakrabban veleszületett természetű, és a bél vagy a közeli belső szervek fejlődésének patológiái okozzák.

Gyermekeknél bélműtét, vakbélgyulladás eltávolítása után ragadós elzáródás van; a lumen idegen test általi elzáródása, bélféreg invázió, bőséges táplálkozás hosszú éhezés után, daganatok, a bél éretlensége és a perisztaltika mechanizmusának tökéletlensége miatt.

Felnőtteknél, főleg időseknél a perisztaltika intenzitásának csökkenése és a nehéz zsíros ételekkel való visszaélés miatt gyakran alakul ki bélelzáródás.

Szövődményként a műtét után bélelzáródás alakulhat ki.

A bélelzáródás jelei

1. Korai időszak- egy fázis, amely magában foglalja az első 12 órát. Az időszak akut fájdalommal kezdődik, amely lehet paroxizmális vagy tartós. A fojtott elzáródás kísérheti nagyon erőteljes fájdalom, egészen fájdalmas sokkig. Ha a vékonybelet nem érinti, akkor ebben az időszakban a hányás általában nem jelenik meg.
2. Közbülső- az első 12-24 óra után. A legszembetűnőbb klinikai kép jellemzi:

• Súlyos, tartós hasi fájdalom
• Súlyos, bőséges hányás (székletszagú lehet)
• Fokozott gázképződés (a gyomor duzzadt, szabálytalan aszimmetrikus alakú), a gázok nem távoznak
• A kiszáradás fokozódása
• Sápadt bőr, hideg izzadság, szájszárazság
• Tachycardia, alacsony vérnyomás

Ebben a szakaszban nagyon fontos orvoshoz fordulni. Önállóan diagnózis felállítása, sőt öngyógyítás semmiképpen sem lehetséges, életveszélyes lehet.

1. Késői időszak egy nappal az első tünetek megjelenése után következik be. A szervezet mérgezése gyorsan növekszik, a légzés gyakoribbá válik, a testhőmérséklet emelkedik. A kiszáradás következtében megszűnik a vizelet termelődése, fokozódik a peritoneum gyulladása. A bélelzáródás hashártyagyulladással és vérmérgezéssel fenyeget.

A bélelzáródás diagnosztizálása

A beteg panaszainak és anamnézisének összegyűjtése mellett a diagnózis felállítása és a további intézkedések eldöntése érdekében az orvost a vizsgálatok és a készülékvizsgálatok eredményei vezérlik:

• A vérvizsgálat során megnő a leukociták (gyulladásos folyamat jelenléte) és az eritrociták (a növekvő kiszáradás jele) száma. Kórosan megnövekedett vér hemoglobinszint;
• A biokémiai vérvizsgálat a klór-, kálium-, fehérjeszint csökkenését mutatja (a víz-só egyensúly megbomlik), a plazma nitrogénbázis-tartalma nő (vizelet-visszatartás miatti mérgezés);
• A röntgensugarak megmutatják a gáz vagy folyadék jelenlétét a belekben, és segít meghatározni, hol található a széklettömege torlódása. A pontos meghatározáshoz röntgensugarakat használnak kontrasztanyaggal (irrigoszkópia);
• A daganat, neoplazma jelenléte vagy hiánya ultrahanggal és számítógépes tomográfiával megítélhető;
• Lokális során jól láthatóak az összenövések, volvulus, invagináció műtéti beavatkozás- laparoszkópia.

Hogyan kell kezelni a bélelzáródást

A legtöbb esetben bélelzáródás esetén a kezelés sürgős sebészeti beavatkozásból áll.

A műtét mellőzhető, ha az elzáródás részleges, a bélüreg nincs teljesen elzárva, a széklet, bár nehezen, de kijön a beleikből.

Konzervatív kezelés számos intézkedést tartalmaz:

• A gyomor és a belek tartalmának eltávolítása szondával;
• Vastagbéltisztítás kolonoszkópiával és szifonos beöntéssel;
• Olyan gyógyszerek szedése, amelyek enyhítik a görcsöket

A műtét nélküli kezelés aránya rendkívül csekély: ahhoz, hogy a műtéti szikét megúszó „szerencsések” közé kerüljön, a tünetek megjelenését követő első 6 órán belül orvosi segítséget kell kérni.

Hogy megy a műtét

Az elzáródás okától és a beteg állapotától függően különböző típusú műveleteket hajtanak végre:

1. A bél nekrotikus részét eltávolítják
2. A felső bélből a sztóma ezen keresztül ürül ki hasfal, és néhány hónap múlva a beleket varrják;
3. Sérülés esetén a bélszakaszt, ha működőképes, a helyére állítják, elhalás esetén eltávolítják;
4. Volvulus kialakulása esetén a sebész kiegyenesíti a hurkokat, és eldönti, hogy a bélszakasz életképes-e;
5. Az obstruktív obstrukció kezelése az elzáródás eltávolítása. Ehhez kinyitják a beleket, és eltávolítják a széklettorlódás okát;

Minden típusú beavatkozásban közös az drog terápia:

• A kiszáradás elleni küzdelem oldatok intravénás beadásával;
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• Szükség szerint antibiotikumok;
• A bélmozgást normalizáló gyógyszerek

Posztoperatív időszak

A műtét után először a beteg kórházban van orvosi felügyelet mellett. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket, perisztaltikát serkentő gyógyszereket kap. A kiszáradás és a víz-só egyensúlyi zavarok következményei fiziológiás terápiás megoldások bevezetésével megszűnnek.

A betegnek fizioterápiás eljárásokat mutatnak be az összenövések megelőzésére és terápiás gyakorlatokat.

Táplálás

Mind a kórházban, mind otthon a bélműtét után a betegnek speciális diétát kell követnie.

Mit lehet enni

• Kekszeket
• Durva kenyér és folyékony gabonafélék
• Alacsony zsírtartalmú túró
• Burgonya
• Tejtermékek
• Zöldségleves levesek
• Gyümölcslevek és pürék
• Áfonya
• Lazán főzött tea
• Mindenképpen igyon meg napi 1,5-2 liter tiszta, szénsavmentes vizet

Amit nem ehetsz

• Fűszeres és durva étel
• Fokozott gázképződést és erjedést okozó élelmiszerek a belekben (tej, hüvelyesek, káposzta, alma, körte, paradicsom)
• Jégkrém
• Csokoládé
• Gomba
• Kolbász
• Gazdag húslevesek és húslevesek
• Konzervek
• Füstölt termékek
• Citrusfélék
• Diófélék
• Alkoholos italok

etnotudomány

A bélelzáródás megszüntetésére javasolt népi gyógymódokat nagy körültekintéssel, orvosi konzultáció után és csak krónikus részleges bélelzáródás esetén kell alkalmazni.

Az otthoni öngyógyítás roham alatt tele van romlással, bélszakadással és szepszissel, egészen a halálig. A számolás szó szerint órákig tart, így nincs idő feltenni a kérdést: „mit kell tenni?”, Sürgősen mentőt kell hívnia.

A hagyományos orvoslás receptjei

• 10 evőkanál. l. kimagozott mazsola, 10 db. aszalt szilva, 20 db. szárított sárgabarack, 10 db. öntsünk forrásban lévő vizet a szárított fügére, hagyjuk állni néhány órán át, majd görgessük át egy húsdarálóba. A kapott masszához folyékony mézet adunk. A gyógyszert éhgyomorra, fél órával étkezés előtt fogyasztják, 1 teáskanál.
• 0,5 kg szilvát megmosunk, megszabadítunk a magoktól, felöntjük hideg vízzel és tűzre tesszük. A kompótot felforraljuk, egy órán át főzzük alacsony lángon, nem hagyjuk forrni. Ezután adjunk hozzá hideg vizet az előző szintre, és forraljuk fel újra. Igyál ½ evőkanál. háromszor egy nap. A kompótnak enyhe hashajtó hatása van.
• 100 g főtt zúzott, adjunk hozzá 2 evőkanál. l. növényi olaj és 1 tk. édesem. Reggel és este éhgyomorra vegyen be 2 evőkanál. l. keveréket, mossuk le egy pohár hideg vízzel.
• 2 evőkanál. l. a korpát 0,2 liter forrásban lévő vízbe öntjük, hagyjuk, amíg a víz lehűl. A folyadékot lecsepegtetjük, a megduzzadt korpát lassan rágva megeszik.
• hashajtó és gyulladáscsökkentő hatása van. Este 1 tk. a magokat felöntjük 0,2 liter forrásban lévő vízzel, és termoszban megpároljuk, reggelig hagyjuk. Reggel az infúziót a lenmaggal együtt éhgyomorra isszák.
• 1 evőkanál. l. Öntsünk 0,2 liter forrásban lévő vizet a szárított zúzott szederlevelekre, tegyük termoszba 4-5 órán keresztül. Naponta többször fogyasszunk ¼ pohárral éhgyomorra.

Meg kell ismételni, hogy a bélelzáródás fő kezelése operatív. A bélműtéten átesett emberek véleménye azt mutatja, hogy a beteg komplikációk hiányában gyorsan visszatér szokásos életébe.

Orvosi ellátás hiányában a bélelzáródás szöveti nekrózishoz, perforációhoz és akut fertőzéshez vezethet. Az ilyen állapotok életveszélyesek. De ha a kezelést időben elkezdik, akkor a prognózis kedvező: néhány napon belül az élelmiszerek mozgatásának és evakuálásának folyamata teljesen helyreáll.

Általános információk a betegségről

Bélelzáródás- ami? A normál emésztési folyamat során a gyomor tartalma bejut a vékonybélbe, feldolgozva, részben felszívódik és tovább szállítódik. A vastag szakaszban széklet képződik, és a végbélnyílásba kerül. Bélelzáródás esetén a bél lumenje beszűkül vagy teljesen elzáródik, aminek következtében az élelmiszer és a folyadék nem tud elmozdulni és elhagyni a szervezetet.

Ennek a betegségnek számos oka lehet: sérv, összenövések, daganatok. Különféle korcsoportokban fordul elő: az újszülöttektől az idősekig. Bélelzáródás gyanúja esetén mielőbb orvoshoz kell fordulni, esetenként sürgősségi műtétre van szükség.

Fajták

A bélelzáródás lehet akut vagy krónikus. Ez utóbbi ritka, több hétig vagy akár hónapig is kialakul, majd exacerbációs stádiumba megy.

Az akut bélelzáródás gyorsan kialakul, ami visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a szervezetben (a táplálék mozgásának és evakuálásának helyreállítása után is fennáll). Ez a fajta áramlás két típusra oszlik.

Dinamikus bélelzáródás

A bélmotilitás megsértése miatt fordul elő.

Két típusa van belőle.:

• Paralitikus ileus. A szerv falainak tónusának és perisztaltikájának fokozatos csökkenésének hátterében alakul ki. A megsértés részleges - parézis vagy teljes - bénulás. Megfigyelhető egy területen, vagy lefedheti a teljes gyomor-bélrendszert. Gyakran más betegség, például hashártyagyulladás szövődményeként alakul ki.
• Görcsös bélelzáródás. Bármely terület reflexgörcse következtében alakul ki. Órákig vagy napokig tarthat. Gyakran egy másik betegség, például az urolithiasis következménye.

Mechanikus bélelzáródás

Mechanikai akadályok miatt alakul ki, amelyek zavarják az élelmiszerek és a folyadékok mozgását.

A mechanikus bélelzáródás fajtái:

• Obstruktív bélelzáródás. Jellemzője, hogy a lumen elzáródása belülről történik, és a vérkeringés általában nem változik. Előfordul daganatok növekedésével, megnagyobbodott hegekkel, epekő áthaladásával stb.
• Fojtott bélelzáródás. A lument kívülről érkező nyomás blokkolja, amihez a szervben a vérkeringés károsodása társul, ami a szerv halálához vezethet. A bélelzáródás veszélyesebb típusa, mint a korábbiak. Fojtott sérvekkel, volvulussal, összenövésekkel stb.

Attól függően, hogy melyik szakaszon az élelmiszer mozgása zavart, megkülönböztetünk magas bélelzáródást (vékony szakasz) és alacsony (vastag szakasz). Ennek a két fajnak különböző tünetei vannak korai szakaszaiban betegségek.

Okoz

Mi okozza a bélelzáródást? Ennek a betegségnek számos oka van. Számos diagnosztikai vizsgálatot végeznek annak kiderítésére, hogy mi vezetett az élelmiszer és a víz visszatartásához.

A kapott adatok segítik az orvost annak megállapításában, hogy a jogsértés ennek következtében következett be:

• reflex görcs a bél területén, amely a közelmúltban történt műtét, a has vagy a gerinc sérülése, a kő áthaladása az ureteren stb. miatt alakult ki;
• egy terület vagy az egész bél parézise vagy bénulása más betegség következtében: hashártyagyulladás, cukorbetegség, mérgezés, kis erek trombózisa stb.;
• a bél lumenének belülről történő átfedése mechanikai akadállyal: daganat, hegek, epehólyagból származó kő, férgek, emésztetlen rostokat tartalmazó ételcsomó, idegen test;
• a bélüreg átfedése kívülről a hely összenyomásával sérvekkel, volvulus következtében kialakuló összenövésekkel, szervi fejlődési rendellenességekkel, vagy az ok intussuscepció volt.

A bélelzáródás okai meghatározzák a kezelés taktikáját. Ezért létrehozásuk az orvosi ellátás fontos állomása.

Patogenezis

A bélelzáródás kialakulásának mechanizmusai még mindig nem teljesen ismertek. A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a vezető szerepet a helyi vérkeringés megsértése jelenti, amely az edények egyes részeiben a hidrosztatikus nyomás különbsége miatt következik be. Ha külső és belső mechanikai akadályoknak van kitéve a bélben, egy zóna a magas vérnyomás... A bélfal megfeszül, csökken benne a véráramlás sebessége és pangás alakul ki - a tartalom leállása. Ugyanez történik parézissel, bénulással és bélgörcsökkel.

A keringési zavarokat eleinte a szervezet tartalékai kompenzálják, de egy adott pillanatban elérik a csúcsot, és kialakul a heveny bélelzáródás szindróma. Ezzel egyidejűleg megnő a nem működő erek száma, bélödéma alakul ki.

A jövőben a redox folyamatok megszakadnak, a szerv falai nekrotikusak, perforáltak. A fertőzés behatol a hasüregbe, provokálva a hashártyagyulladást. Ezzel párhuzamosan az élelmiszerek emésztése megzavarodik, a szervezet mérgezése, súlyos esetekben szepszis (vérmérgezés) alakul ki.

Tünetek

Ha bélelzáródásra gyanakszik, fontos tudni, hogy egy ilyen betegségnek 3 periódusban jelentkező tünetei vannak:

1. Korai időszak, az első 12 óra (vagy kevesebb). Van puffadás és nehézségi érzés a hasban, hányinger. Ezután fájdalom lép fel, amelynek jellege és intenzitása a patológia okától függ. Ha a beleket kívülről összenyomják, például tapadós bélelzáródást diagnosztizálnak, akkor a fájdalom tünetei állandóak, de intenzitásuk változik: közepestől súlyosig, sokkos állapothoz vezet. Ha a lumen belülről blokkolva van, paroxizmálisak, néhány percig tartanak, majd eltűnnek. Hányás akkor fordul elő, ha a tápláléknak a gyomorból a belekbe való áthaladása megsérül .
2. Köztes időszak, 12-24 óra. A bélelzáródás tünetei súlyossá válnak. A betegség okától függetlenül a fájdalom állandó, a puffadás fokozódik, a hányás gyakori és bőséges. Kiszáradás, bélödéma alakul ki.
3. Késői időszak, 24 órától. A felnőttek és gyermekek bélelzáródásának jelei ebben a szakaszban az egész szervezet részvételét jelzik a kóros folyamatban. Növekszik a légzésszám, bakteriális mérgezés következtében a hőmérséklet emelkedik, a vizelettermelés leáll, a hasi fájdalom erősödik. Lehetséges peritonitis és szepszis kialakulása.

Az, hogy a bélelzáródás hogyan nyilvánul meg, részben attól függ, hogy hol található. Szóval, hányni korai időszak a betegség a vékonybél patológiájára, különösen annak felső szakaszaira, valamint a székrekedésre és a gázkibocsátás zavarára jellemző - a vastagbélben. De a késői időszakban, amikor a peritonitis kialakul, ezek a tünetek bármilyen típusú elzáródással együtt alakulnak ki.

Diagnosztika

Az interjú során a betegséggel kapcsolatos információk gyakran nem elegendőek a diagnózis felállításához. Hogyan lehet felismerni a bélelzáródást?

Ehhez laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket használnak:

• általános és biokémiai elemzés vér;
• A bél röntgenfelvétele kontraszttal;
• irrigoszkópia vagy (a vastagbél elzáródása esetén);
• Az emésztőrendszer ultrahangja;
• az emésztőrendszer számítógépes tomográfiája;
• laparoszkópia (nem csak diagnózisra, hanem kezelésre is használják).

Kezelés felnőtteknél és gyermekeknél

Segítségével megszüntethető a részleges bélelzáródás, melynek tünetei a folyamat kezdeti szakaszát jelzik. konzervatív módszerek kezelés. Ide tartozik a belépő is gyógyszereketés használja népi módszerek... Ha hashártyagyulladást vagy súlyosabb szövődményeket észlelnek, műtétre van szükség. A bélelzáródás kezelése felnőtteknél és gyermekeknél ugyanazon elvek szerint történik.

Hagyományos módszerek

Bélelzáródás esetén a beteg kórházba kerül. Állapotának stabilizálása érdekében sóoldattal ellátott cseppentőt szerelnek fel - ez segít megbirkózni a kiszáradással. Ha a has nagyon duzzadt, egy szondát helyeznek be az orron keresztül, amely lehetővé teszi a levegő és a folyadékok kiáramlását. Ha a húgyúti funkció károsodott, katétert helyeznek be. Néha beöntés, gyomormosás írható elő.

A falak bénulása vagy görcse által okozott funkcionális bélelzáródás egy idő után magától elmúlik. Ha néhány nap elteltével nincs javulás, az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek helyreállítják a motoros készségeket és megkönnyítik az élelmiszerek és a folyadékok mozgását (Papaverine, Spazmol, No-shpa stb.).

Attól függően, hogy mi okozta a betegséget, szükség lehet vírusellenes vagy nyugtatók, probiotikumok, vitaminok szedésére. A bélelzáródásra hashajtót csak az orvos utasítása szerint szabad szedni, bizonyos esetekben csak súlyosbítja a helyzetet.

Ha a bélelzáródás mechanikus, de ugyanakkor részleges, akkor leggyakrabban elegendő intézkedés van az általános állapot stabilizálására. Az orvos olyan étrendet ír elő, amely mentes a rostos és fermentálható élelmiszerektől. Az étlap vízben reszelt kása, húsleves, szuflék, zselé, zselé, omlettek. Ha a személy nem érez javulást, akkor ezt végrehajtják.

A bél teljes mechanikai elzáródása esetén, amikor az élelmiszer és a folyadék nem halad át az emésztőrendszeren, sebészeti beavatkozásra van szükség. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A sebész tevékenysége a betegség okától és stádiumától függ.

Elvégezhető a bél egy részének eltávolítása, felső végének eltávolítása az elülső hasfalig és pár hónap múlva a varrás, sérv, daganatok, székletkövek eltávolítása, volvulus tágítása stb.

Gyulladáscsökkentő és perisztaltikát serkentő gyógyszereket, antibiotikumokat vezetnek be. A prognózis kedvező, ha a műtétet a betegség kezdete utáni első 6 órán belül végezték el. Minél hosszabb ez az időtartam, annál valószínűbb, hogy halálos kimenetelű lesz.

Hagyományos módszerek

Kezelés népi gyógymódok csak az orvos engedélyével lehetséges, ha a bélelzáródás tünetei a lumen részleges átfedésére és a betegség krónikus lefolyására utalnak. Lehetetlen önállóan elvégezni az ilyen terápiát, mivel szakképzett segítség hiányában fennáll a halál veszélye.

Az elzáródás megszüntetésének népszerű módszerei közül a következők a leggyakoribbak:

• reggelire forrásban lévő vízzel főzött korpa;
• tea helyett homoktövis kéreg infúziója (1 evőkanál 200 ml forrásban lévő vízben);
• infúzió lefekvés előtt (1 teáskanál 200 ml forrásban lévő vízhez, szűrés nélkül inni);
• lenmag beöntés (1 evőkanál 200 ml forrásban lévő vízhez, szűrjük le);
• sás és orbáncfű infúziója reggel és este (1 evőkanál nyersanyag, 500 ml forrásban lévő víz);
• befőtt szilvából a nap folyamán (1 evőkanál gyümölcshöz - 1,5 liter víz).

Profilaxis

A bélelzáródás megelőzése a következőkből áll:

• olyan betegségek időben történő felismerése és megszüntetése, amelyek a bél lumenének szűküléséhez vezethetnek (daganatok, férgek, összenövések, sérvek stb.);
• megfelelő táplálkozás a szervezet életkorának és jellemzőinek megfelelő;
• vezető egészséges módonélet;
• a székletzavar első jeleinél forduljon orvoshoz.

Gyakran időskorban alakul ki bélelzáródás, mit lehet tenni a betegség megelőzése érdekében? A táplálkozás fontos szerepet játszik. Az étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek növelik a bélmozgást (magas rosttartalmú). Naponta 4-6 alkalommal kell enni, körülbelül ugyanabban az időben. Ne engedjen hosszú szüneteket, és ne egyen egyszerre nagy mennyiségű ételt. Szükséges teljesítése a fizikai aktivitás, a test képességeinek megfelelő: gyaloglás, torna, kerékpározás, úszás, házimunka.

Komplikációk

Ha bélelzáródása van, az első dolog, hogy orvoshoz kell fordulni. Ennél a betegségnél minden óra fontos. Minél később kezdődik a kezelés, annál nagyobb a szövődmények kockázata.

A belek elzáródása miatt falaik elhalása (nekrózisa) alakul ki. Perforáció képződik, és a tartalom bejut a hasüregbe, gyulladást okozva - hashártyagyulladást. Ezenkívül hasi szepszis alakul ki - a vér általános fertőzése, amely halálhoz vezet.

A bélelzáródás veszélyes állapot, amely sürgősségi orvosi ellátás hiányában akár halálhoz is vezethet. Az élelmiszer mozgásának zavara lehet teljes vagy részleges, amelyet a belek mechanikai elzáródása vagy görcse (bénulása) okozhat. A kezelés módja a betegség okától függ: funkcionális és részleges mechanikai obstrukció esetén konzervatív módszereket, teljes mechanikai elzáródásnál sebészeti módszereket alkalmaznak, valamint minden olyan esetben, amikor a gyógyszerek és a diéta nem segít.

A bélelzáródás akut patológia, amely a halálos kimenetelű... Éppen ezért nem szabad lebecsülni az olyan gyakori tünetet, mint a hasi fájdalom, mert ez a műtéti patológia jele lehet. A betegség kialakulása azon alapul, hogy megsérti a táplálékcsomó mozgását a bélrendszer részein.

Leggyakrabban a folyamat mechanikai elzáródás, azaz a lumen elzáródása vagy a motoros működés zavara következtében alakul ki. A folyamatot a halálozás magas kockázata jellemzi. Nem külön patológiának tekintik, hanem klinikai szindrómának, amelyet kifejezett patológia jellemez.

A bélelzáródást súlyos mérgezés és a létfontosságú funkciók megzavarása kíséri. Általában a szindróma más betegségek, például ascariasis, daganatok és agysérülések szövődménye. Gyakrabban a kóros folyamat az erősebb nemnél alakul ki. Miért fordul elő bélelzáródás, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezeljük?

Okoz

A patológia kialakulásának okai a betegség formájától függenek. Tehát a mechanikai elzáródás, amelyben fizikai akadály van a chyme áthaladása előtt, fojtogató és obstruktív. Az első esetben az okok a bélhurkok volvulusával, megsértésével, összenövésekkel vagy csomópont kialakulásával járhatnak.

A következő okok okozhatnak bénulásos obstrukciót:

• trauma vagy műtét;
• a hasi szervek gyulladásos folyamatai;
• hematómák, trombózis.

Tartós görcs figyelhető meg ascariasis, vese- vagy májkólika, mérgezés, idegrendszeri betegségek esetén. A veleszületett obstrukció méhen belüli növekedési rendellenességekkel jár. A gyermekkorban szerzett forma gyulladásos folyamatok vagy műtét eredménye.

Az újszülöttek mekónium-elzáródása olyan patológia, amelyben az elsődleges széklet sűrű és rostos szerkezetűvé válik, és nehezen halad át. A kóros meconium blokkolja a beleket. Eltüntetése beöntéssel vagy műtéttel történik. Ha érintett, a gyermekek hánynak, majd székrekedés lép fel. Ha az elzáródás a vastag szakaszt érintette, jellemző a korai székrekedés, amelyet hányás követ.

Fejlesztési mechanizmus

A bélelzáródás patogenezise meglehetősen egyszerű. A Chyme útközben akadályba ütközik, ami bélpangást vált ki. Ennek eredményeként a bélfal nyúlni kezd. Nagy mennyiségű emésztőnedvet, epét, gázokat halmoz fel.

A bélfal kóros elváltozásai ahhoz a tényhez vezetnek, hogy nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióját, különösen a tápanyagok felszívódását. Ennek eredményeként megnő a nyomás benne. A hurkok térfogata nő, megduzzad, megváltoztatja a színét, és a perisztaltika jelentősen gyengül vagy teljesen leáll.

Külön érdemes megjegyezni a tapadási folyamat szerepét a patogenezisben vagy a patológia kialakulásának mechanizmusában. Az összenövések deformálják a bél szerkezetét, összehúzzák és megzavarják a hurkok anatómiai elrendezését. A patogenezis sok szempontból az elzáródás típusától függ. Tehát fulladásos formával a vérkeringés éles romlása miatt kóros elváltozások a belekben elég gyorsan fejlődnek.

Az erek összenyomódása és a vérrögök kialakulása a bélfal elhalását okozza. Az ilyen folyamatok súlyos zavarokat okoznak a szerv működésében. Emiatt a kórokozók és méreganyagaik könnyen behatolhatnak a hasüregbe, ami tele van a hashártyagyulladás kialakulásával.

Tünetek

A bélelzáródás (CL) legkorábbi, leggyakoribb és legelterjedtebb tünete a hasi fájdalom. Görcsös jellege van, és hajlamos a felhalmozódásra. Ischaemiás rendellenességekben a fájdalom szindróma elviselhetetlen és állandó. Az elzáródást kólika típusú fájdalom jellemzi, enyhe fájdalommentes időközökkel.

A bélelzáródás elviselhetetlen fájdalom formájában nyilvánul meg

Egy másik gyakori tünet az ismételt hányás, amely nem hoz enyhülést. A későbbi szakaszokban a hányás kellemetlen székletszagot kap. A KN-t széklet- és gázvisszatartás kíséri. A duzzanat jellege megmondhatja a lokalizációt kóros folyamat.

A felső részek vereségével a has aszimmetrikussá válik. Ha az alsó szakaszok részt vesznek a folyamatban, a gázok szimmetrikus felhalmozódása következik be. Elolvashatja, hogyan alakul ki és jelentkezik a bélelzáródás egy gyermeknél.

A betegség kialakulásában három időszakot különböztetnek meg, amelyek mindegyikének saját klinikai tünetei vannak:

• Korai. Legfeljebb tizenkét óráig tart. A kezdeti tünet a fájdalom. Obstruktív obstrukció esetén néhány percig tart, majd elmúlik. A fojtogatás során a fájdalom kitörése tartós és okozhat sokkos állapot... Hányás ritkán fordul elő, és csak akkor, ha már az elején akadály van vékonybél.
• Közbülső. A maximális időtartam huszonnégy óra. Van puffadás, erős hányás. A kiszáradás tünetei fokozódnak.
• Késő. Több mint 24 órán át tart. Emelkedik a testhőmérséklet, felgyorsul a légzés, leáll a vizelettermelés. Lehetséges peritonitis és szepszis kialakulása.

Osztályozás

A KN alacsony és magas. Az első esetben a vastagbél elzáródása van. A vékony szakaszban erős bélelzáródás van. Ennek meghatározásához Schwartz-tesztet kell végezni. A szakember röntgenvizsgálatot végez a kontrasztanyagnak az emésztőrendszeren keresztül történő áthaladására vonatkozóan, amelyet a páciens belsőleg vesz fel.

A patológia akut és krónikus, veleszületett és szerzett, teljes és részleges. Mégis, a KN osztályozásának fő hivatkozási pontja a kialakulásának mechanizmusa. Ebben az esetben három fő típusra oszlik: mechanikus, dinamikus, vaszkuláris.

Mechanikai

Ez a típusú CN három formára oszlik:

• megfojtás;
• obstruktív;
• vegyes.

A fojtott elzáródást a szerv lumenének összenyomása, valamint az idegek és az erek szorítása jellemzi. A kialakuló keringési zavarok visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak, egészen a szöveti nekrózisig. Ennek a kóros folyamatnak az oka lehet az intraabdominalis nyomás éles növekedése, valamint a böjt utáni nagy mennyiségű durva étel fogyasztása.

Az ilyen provokáló tényezők fojtási akadályt okozhatnak:

• a sérv megsértése;
• a testsúly éles összegyűjtése;
• intussuscepció.

A betegség hasi fájdalom formájában nyilvánul meg, ami sokkot okozhat. A folyamat előrehaladtával hányinger, hányás, amely nem hoz enyhülést, székrekedés, puffadás jelentkezik. A betegség második szakaszában a mérgezés tünetei fokozódnak. Széklet hányás jelenik meg. A harmadik szakaszban peritonitis alakul ki. A diagnózis a sürgős sebészeti beavatkozás oka.

Figyelem! Fojtott bélelzáródás esetén a betegek sikoltoznak a fájdalomtól, és kényszerhelyzetet is felvesznek úgy, hogy lábukat a gyomorhoz nyomják.

A bélelzáródás tünetei a patológia helyétől függően eltérőek lehetnek:

• vak osztály. A fájdalmak a jobb felében vagy a köldökzónában lokalizálódnak. Hányás, valamint széklet- és gázvisszatartás jelentkezik. Aszimmetria figyelhető meg a puffadás miatt. A röntgenfelvétel gömb alakú, duzzadt vakbélt mutat;
• szigma alakú kettőspont... Általában idős embereknél fordul elő krónikus székrekedésben. Fájdalmas támadás fordul elő az alsó hasban, és általában hányással végződik. A has hirtelen megfeszült, széklet- és gázvisszatartás tapasztalható. Légzési és szív- és érrendszeri rendellenességek figyelhetők meg.

Most beszéljünk a bélelzáródásról. A szerv lumenének elzáródása neoplazmákat okozhat. Méretük növekedésével akadályozzák a chyme természetes fejlődését. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a daganatok lassan növekednek, klinikai kép az elzáródás fokozatosan növekszik. Ha az obturáció oka idegen tárgy, különösen éles szélekkel, kifejezett klinikai kép figyelhető meg.

A krónikus székrekedés megvastagítja a székletet, aminek következtében megsérülhet a nyálkahártya, és felhalmozódva elzárhatja az áthaladást. Teljes elzáródás esetén a perisztaltika leáll. Görcsös, fájdalmas roham jelenik meg. Ha a gyomor és az epe tartalma jelen van a hányásban, ez a felső emésztőrendszer elváltozását jelzi. A széklet hányás a rendellenesség jele alsó szakaszok.

A mechanikai elzáródást székletkövek okozhatják

Ha az elzáródás oka daganat, a betegek a következő tüneteket tapasztalják:

• mámor;
• kimerültség;
• puffadás;
• görcsös fájdalom;

Ha epekő okozza az elzáródást, ismétlődő hányás következik be epeszennyeződésekkel. A széklet elzáródása időseknél heves hasi fájdalmat, gáz- és székletvisszatartást okoz. A patológia jellegzetes jele az üres végbél.

Dinamikus

Funkcionális obstrukciónak is nevezik. Ebben az esetben a perisztaltika mechanikai akadály nélkül gyengül. A béltartalom stagnál. A folyamatot gyakran gyermekeknél diagnosztizálják. A dinamikus obstrukció okai nem teljesen ismertek. Ennek ellenére az orvosok azonosítanak néhány provokáló tényezőt, amelyek CN-t okozhatnak:

• krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek;
• hasi gyógynövények;
• művelet;
• az erek elzáródása;
• mámor;
• idegen tárgyakat;
• gyulladásos folyamatok.

A DTC görcsös és bénító. Az első forma meglehetősen ritkán fordul elő, és teljes görcsöt vált ki. Ennek oka leggyakrabban krónikus mérgezés, a test fokozott ingerlékenysége vagy a falak idegen test által okozott károsodása.

A spasztikus típus fő megnyilvánulásai közé tartozik a súlyos fájdalom rövid távú támadása, egyszeri hányás és enyhe testhőmérséklet-emelkedés. Ráadásul, hosszú idő nincs székelési inger. Ezzel együtt az ember általános állapota stabil marad. A patológiát konzervatív módszerekkel kezelik.

A bénulásos típus a hashártyagyulladás hátterében alakul ki ill fertőző folyamatok... Után is kialakulhat sebészeti beavatkozások a hasi szerveken. Megnövekszik a has mérete, gyakori hányás, valamint a széklet és a gázok visszatartása. A fő kezelés a műtét.

Diagnosztika és kezelés

A bélelzáródás időben történő felismerésében fontos szerepe van a sebész szakképzettségének, illetve a helyzetben való eligazodásnak, a betegkezelés további taktikájának meghatározásában. A betegség nem tolerálja a késést. A lehető leghamarabb röntgenvizsgálat szükséges.

A diagnózis felállításához kolonoszkópiára, irrigoszkópiára, laparoszkópiára, ultrahangra, CT-re lehet szükség. Mi a teendő a bélelzáródás megerősítése után? A bélelzáródást sebészeti kórházban kezelik. A sebészeti beavatkozás a következő esetekben javasolt:

• peritonitis kialakulása;
• fojtogató forma;
• súlyos elzáródás;
• súlyos mérgezés;
• sokkos állapot.

Ha a műtétet nem végzik el időben, a bélfal nekrózisa alakul ki. Más esetekben konzervatív terápiát írnak elő. A kezelési folyamat magában foglalja a szifont vagy a tisztító beöntést. A gyomor-bél traktus tartalma folyamatos leszívással eltávolítható.

Ehhez a szívást egy speciális eszközzel végzik, amelyet a nyelőcsövön keresztül vezetnek be. A fájdalmas roham enyhítése érdekében szükség lehet novokain blokád végrehajtására az ágyéki régióban. Egyes esetekben kolonoszkópiát alkalmaznak, amely megszüntetheti a volvulust, vagy eltávolíthatja a köveket, amelyek akadályként szolgáltak a chyme kialakulásában.

A patológia okának megszüntetése után nagyon fontos a beteg állapotának stabilizálása. Ez magában foglalja a szervezet méreganyagok és salakanyagok megszabadítását. Ebből a célból infúziós készítményeket írnak fel. A fertőzés megelőzése érdekében antibakteriális szereket írnak fel. A trombózis megelőzése érdekében az alsó végtagokat szorosan bekötik, vérhígítót írnak fel. A prokinetika segít normalizálni a bélműködést.

Felnőtteknél a belek salakos kiküszöbölésére használhatja helyes rezsimétel és ital

Profilaxis

Sokkal könnyebb megakadályozni a patológia kialakulását, mint leküzdeni. A bélsárosodás fő oka a rossz ökológia, valamint a légkörben, az élelmiszerekben és a vízben lévő mérgező anyagok mennyiségének növekedése. Ne igyon nyers csapvizet. A benne lévő klór mérgező vegyületeket képez a belekben.

Figyelem! A belekben lévő toxinok és méreganyagok az évek során felhalmozódnak, megmérgezve szervezetünket. Éppen ezért fontos, hogy elegendő mennyiségű vizet igyunk a káros anyagok eltávolításához.

Ma már sok termék tartalmaz különféle nitrátokat, növényvédő szereket, hormonokat, antibiotikumokat és nehézfémeket. Ezenkívül az emberek gyakran kevernek össze egymással összeférhetetlen élelmiszereket, például fehérjéket és szénhidrátokat. A következő tünetek jelezhetik a szervezet salaktalanságát:

• gyengeség, álmosság;
• fejfájás;
• túlzott izzadás kellemetlen szaggal;
• bőrkiütés;
• ingerlékenység;
• táskák a szem alatt;
• cellulit;
• csökkent teljesítmény;
• rossz lehelet;
• avitaminózis.

A salakosodás nem teszi lehetővé a belek normális működését. A salakok rothadnak, diszbiózist, csökkent immunitást és krónikus székrekedést okoznak. A vastagbél tisztítása nem egyszeri, hanem hosszadalmas folyamat. Az első szakasz bemutatásra kerül puha tisztítás béltartalom. Ezután biztosítani kell a perisztaltika normalizálását. És az utolsó szakasz a mikroflóra helyreállítása.

Vészhelyzetben hashajtót kell alkalmazni. Nem szabad visszaélni az ilyen gyógyszerekkel, mivel ennek eredményeként a belek lusták lehetnek funkcióik ellátására. A hidrokolonoszkópia segítségével nagy mennyiségű vízzel öntözheti a bél belső felületét, de ez az eljárás mellékhatás jótékony baktériumok kimosása formájában.

Az eljárást szakember felügyelete mellett hajtják végre, és könnyű masszázzsal kísérik, hogy javítsák a széklet kiürítését. A hidrokolonoszkópia után gyógyszereket írnak fel a mikroflóra normalizálására. Régi és hatékony módszer a tisztítás beöntés. Megszabadítja a bél egy kis részét a széklet felhalmozódásától, javítja a bél permeabilitását.

Vannak természetes tisztítási módszerek is. Ébredés után meg kell tanítani a beleket egyszerre ürülni. Ehhez éhgyomorra egy pohár forralt vizet kell inni. Ezután finoman masszírozhatja a hasát az óramutató járásával megegyező irányban. Több sorozat guggolást is végezhet.

Hasznos a populisták gyógyászati ​​keverékeinek használata is. Például reggel éhgyomorra ehet szárított gyümölcsök keverékét, amelyet előzetesen vízbe áztatnak és egy húsdarálón átforgatják. Adhatunk hozzá egy kis mézet és aloe levet is. A répából, káposztából és sárgarépából készült saláták segítenek normalizálni a bélműködést. Nyers almát és káposztát is keverhetsz hozzá. Sokat segít a sütőben sült alma. Igyon egy pohár kefirt egy órával lefekvés előtt.

A bélelzáródás veszélyes patológia, amely veszélyes szövődményekhez vezethet, életveszélyes... A legtöbb esetben a patológia sebészeti beavatkozást igényel, bár néha a betegség konzervatív módszerekkel gyógyítható.

A kezelés sikere nagymértékben függ az időben történő diagnózistól, ezért fontos figyelni a testére. Ha hasi fájdalom, puffadás, hányás formájában ad jeleket, akkor jobb, ha nem öngyógyít, hanem szakemberhez fordul.

- a tartalomnak a bélen keresztül történő áthaladásának megsértése, amelyet a lumen elzáródása, kompresszió, görcs, hemodinamikai vagy beidegzési rendellenességek okoznak. Klinikailag a bélelzáródás görcsös hasi fájdalomban, hányingerben, hányásban, székletvisszatartásban és gázfolyásban nyilvánul meg. A bélelzáródás diagnosztizálásánál fizikális vizsgálat (tapintás, ütés, hasi auszkultáció), digitális rektális vizsgálat, hasüreg sima röntgen, kontraszt radiográfia, kolonoszkópia, laparoszkópia adatait veszik figyelembe. Bizonyos típusú bélelzáródás esetén konzervatív taktika lehetséges; egyéb esetekben sebészeti beavatkozást végeznek, melynek célja a tartalom bélen keresztüli áthaladásának helyreállítása vagy annak külső elrablása, életképtelen bélszakasz reszekciója.

Általános információ

A bélelzáródás (ileus) nem önálló nozológiai forma; a gasztroenterológiában és a koloproktológiában legfeljebb ez az állapot alakul ki különféle betegségek... A bélelzáródás a hasi műtétek összes sürgősségi esetének körülbelül 3,8%-át teszi ki. Bélelzáródás esetén a tartalom (chyme) - félig emésztett tápláléktömegek - mozgása az emésztőrendszer mentén zavart szenved.

A bélelzáródás polietiológiai szindróma, amelyet számos ok okozhat, és különböző formákat ölthet. A bélelzáródás diagnózisának időszerűsége és helyessége döntő tényező ennek a súlyos állapotnak a kimenetelében.

A bélelzáródás okai

A bélelzáródás különféle formáinak kialakulása saját okaira vezethető vissza. Tehát a reflexes bélgörcs eredményeként spasztikus elzáródás alakul ki, amelyet mechanikai és fájdalmas irritáció okozhat helmintikus inváziókkal, bélidegen testekkel, zúzódásokkal és hasi hematómákkal, akut hasnyálmirigy-gyulladással, nephrolithiasissal és vesekólikával, epekólikával, bazális tüdőgyulladással, hemopoleuritissel. és pneumothorax, bordatörések, akut miokardiális infarktus és egyéb kóros állapotok. Ezenkívül a dinamikus spasztikus bélelzáródás kialakulása összefüggésbe hozható az idegrendszer szerves és funkcionális elváltozásaival (TBI, mentális trauma, gerincvelő sérülés, ischaemiás stroke stb.), valamint keringési zavarokkal (mezenterialis trombózis és embólia) erek, vérhas, vasculitis), Hirschsprung-kór.

A bénulásos bélelzáródást bélparézis és bénulás okozza, mely kialakulhat hashártyagyulladás, hasüregi sebészeti beavatkozások, hemoperitónium, morfiummérgezés, nehézfémsók, élelmiszer-toxikoinfekciók stb.

A különféle típusú mechanikus bélelzáródások mechanikai akadályokba ütköznek az élelmiszertömegek előrehaladása előtt. Az obstruktív bélelzáródást székletkövek, epekövek, bezoárok, férgek felhalmozódása okozhatja; intraluminális bélrák, idegen test; a bél leválása kívülről a hasüreg, a kis medence, a vese daganatai által.

A fojtott bélelzáródást nemcsak a bél lumen összenyomódása jellemzi, hanem a mesenterialis erek összenyomódása is, amely sérv, volvulus, intussuscepció, csomósodás - átfedés és a bélhurkok egymás közötti csavarodása esetén is megfigyelhető. Ezeknek a rendellenességeknek a kialakulása a bél hosszú mesenteriumának, a kagylószálak, összenövéseknek, a bélhurkok közötti összenövéseknek köszönhető; a testtömeg éles csökkenése, hosszan tartó koplalás, majd túlevés; az intraabdominalis nyomás hirtelen emelkedése.

A vaszkuláris bélelzáródás oka a mesenterialis erek akut elzáródása a mesenterialis artériák és vénák trombózisa és embóliája miatt. A veleszületett bélelzáródás kialakulása általában a bélcső fejlődési rendellenességein alapul (kettőzés, atresia, Meckel-divertikulum stb.).

Osztályozás

A bélelzáródás osztályozására többféle lehetőség kínálkozik, figyelembe véve a különböző patogenetikai, anatómiai és klinikai mechanizmusokat. Mindezen tényezők függvényében differenciált megközelítést alkalmaznak a bélelzáródás kezelésére.

Morfológiai és funkcionális okokból a következők vannak:

1. dinamikus bélelzáródás, amely viszont görcsös és bénító lehet.

2. mechanikus bélelzáródás, beleértve a következő formákat:

• fulladás (volvulus, megsértés, csomósodás)
• obstruktív (intesztinális, extraintestinalis)
• vegyes (tapadó elzáródás, intussuscepció)

3. vaszkuláris bélelzáródás bélinfarktus következtében.

A tápláléktömeg áthaladásának akadályának elhelyezkedése szerint magas és alacsony vékonybél-elzáródás (60-70%), vastagbélelzáródás (30-40%). Az emésztőrendszer átjárhatóságának megsértésének mértékétől függően a bélelzáródás lehet teljes vagy részleges; a klinikai lefolyás szerint - akut, szubakut és krónikus. A bélelzáródásos rendellenességek kialakulásának idejére megkülönböztetik az embrionális bélfejlődési rendellenességekkel járó veleszületett bélelzáródást, valamint az egyéb okokból eredő szerzett (szekunder) elzáródást.

Az akut bélelzáródás kialakulásában több fázist (szakaszt) különböztetnek meg. Az úgynevezett ileus cry fázisban, amely 2-12-14 óráig tart, a fájdalom és a helyi hasi tünetek érvényesülnek. A mérgezés szakasza, amely az első fázist helyettesíti, 12-36 óráig tart, és "képzelt jólét" jellemzi - a görcsös fájdalmak intenzitásának csökkenése, a bélperisztaltika gyengülése. Ugyanakkor nincs gázkibocsátás, székletvisszatartás, puffadás és a has aszimmetriája. A bélelzáródás késői, terminális szakaszában, amely a betegség kezdete után 36 órával jelentkezik, súlyos hemodinamikai zavarok, hashártyagyulladás alakul ki.

Bélelzáródás tünetei

A bélelzáródás típusától és mértékétől függetlenül kifejezett fájdalom-szindróma, hányás, székletvisszatartás és a gázok kiürülésének hiánya jelentkezik.

A hasi fájdalmak elviselhetetlenül görcsölnek. A perisztaltikus hullámmal egybeeső összehúzódás során a beteg arca eltorzul a fájdalomtól, nyög, különféle kényszerhelyzeteket vesz fel (guggolás, térd-könyök). A fájdalmas roham csúcsán a sokk tünetei jelennek meg: a bőr sápadtsága, hideg verejték, hipotenzió, tachycardia. A fájdalom enyhülése nagyon alattomos jel lehet, ami a bélelhalásra és az idegvégződések elhalására utal. A képzeletbeli elcsendesedés után, a bélelzáródás kezdetétől számított második napon elkerülhetetlenül fellép a hashártyagyulladás.

A bélelzáródásra jellemző másik tünet a hányás. Vékonybélelzáródás esetén különösen erős és ismétlődő hányás alakul ki, amely nem hoz enyhülést. Kezdetben a hányás élelmiszer-maradványokat tartalmaz, majd epét, a későbbi időszakban - rothadó szagú béltartalom (széklet hányás). Alacsony bélelzáródás esetén a hányás általában 1-2 alkalommal ismétlődik.

Az alacsony bélelzáródás tipikus tünete a székletvisszatartás és a gázkibocsátás. A digitális végbélvizsgálat kimutatja a széklet hiányát a végbélben, az ampulla kitágulását és a záróizom kifejlődését. A vékonybél magas elzáródása esetén előfordulhat, hogy a széklet visszatartása nem; a bél alsó részeinek kiürülése önállóan vagy beöntés után történik.

A bélelzáródásnál figyelni kell a has puffadtságára, aszimmetriájára, a szemmel látható perisztaltikára.

Diagnosztika

A bélelzáródásban szenvedő betegek hasi ütőhangszereinél a fémes árnyalatú timpanitist (Kivul-tünet) és az ütőhang tompaságát határozzák meg. A korai fázisban végzett auszkultáció fokozott bélperisztaltikát, "fröccsenő zajt" mutat; a késői fázisban - a perisztaltika gyengülése, a leeső csepp zaja. Bélelzáródás esetén a megnyúlt bélhurok tapintása történik (Valya tünete); a későbbi szakaszokban - az elülső hasfal merevsége.

Kiemelkedő diagnosztikus jelentőségűek a végbél- és hüvelyi vizsgálatok, amelyek segítségével a végbél elzáródása, a kismedence daganatai azonosíthatók. A bélelzáródás jelenlétének objektivitását műszeres vizsgálatok igazolják.

A hasüreg sima röntgenfelvétele jellegzetes bélíveket (gázzal felfújt bél folyadékszinttel), Kloyber-tálakat (a vízszintes folyadékszint feletti kupola alakú megvilágosodást) és csúcsosodási tünetet (a bél keresztirányú csíkozódása) mutat ki. A gyomor-bél traktus röntgenkontraszt vizsgálatát nehéz diagnosztikai esetekben alkalmazzák. A bélelzáródás mértékétől függően a bárium bélen való áthaladásának röntgenfelvétele vagy irrigoszkópia használható. A kolonoszkópia lehetővé teszi a vastagbél távolabbi részeinek vizsgálatát, a bélelzáródás okának azonosítását és bizonyos esetekben az akut bélelzáródás jelenségének feloldását.

A bélelzáródással járó hasüreg ultrahangja nehézkes a bél kifejezett pneumatizációja miatt, azonban a vizsgálat bizonyos esetekben segít a daganatok vagy gyulladásos infiltrátumok kimutatásában. A diagnózis során az akut bélelzáródást meg kell különböztetni az intestinalis paresistől - a bélmozgást serkentő gyógyszerektől (neostigmin); novokain perirenális blokádot végzünk. A víz-elektrolit egyensúly javítása érdekében sóoldatok intravénás beadását írják elő.

Ha a megtett intézkedések eredményeként a bélelzáródás nem szűnik meg, gondolni kell a mechanikus ileusra, ami sürgős műtéti beavatkozást igényel. A bélelzáródás miatti műtét célja a mechanikai elzáródás megszüntetése, a bél életképtelen szakaszának reszekciója és az ismételt elzáródás megelőzése.

A vékonybél elzáródása esetén a vékonybél reszekció végezhető enteroenteroanastomosis vagy enterocoloanastomosis kiszabásával; intussuscepció, bélhurok feltekerése, összenövések disszekciója, stb. Vastagbéldaganat okozta bélelzáródás esetén hemicolonectomiát és ideiglenes colostomiát végzünk. Inoperábilis vastagbéldaganatoknál bypass-t alkalmaznak; a peritonitis kialakulásával transzversostomiát végeznek.

A posztoperatív időszakban a BCC térítés, méregtelenítés, antibakteriális terápia, fehérje-elektrolit egyensúly korrekció, bélmotilitás serkentése.

Előrejelzés és megelőzés

A bélelzáródás prognózisa a kezelés kezdetétől és teljességétől függ. Kedvezőtlen kimenetel következik be későn felismert bélelzáródásnál, legyengült és idős betegeknél, inoperábilis daganatoknál. A hasüregben kifejezett tapadási folyamat esetén a bélelzáródás visszaesése lehetséges.

A bélelzáródás kialakulásának megelőzése magában foglalja a béldaganatok időben történő kiszűrését és eltávolítását, a tapadós betegségek megelőzését, a helmintikus invázió megszüntetését, a megfelelő táplálkozást, a sérülések elkerülését stb.. Bélelzáródás gyanúja esetén azonnali orvosi látogatás szükséges.