Zdravilo ima učinek izsuševanja. Uvod

Tablete za spanje   (od lat. hipnotika; syn. hipnotična zdravila, usta.) - skupina psihoaktivnih zdravil, ki se uporabljajo za olajšanje začetka spanja in zagotovitev njenega zadostnega trajanja, pa tudi med anestezijo. Trenutno klasifikacija ATS ne opredeljuje take ločene farmakološke skupine.

Zgodovina

Želja, da se zagotovi dolgo spanje, je ljudi poskušala uporabiti določene izdelke in čiste snovi kot tabletko za spanje. Več Asircev okoli 2000 pr. er Za izboljšanje spanja so uporabljali pripravke belladonne. Egipčani so opijum uporabljali že leta 1550 pr. er

Pred časom je bil opažen zaviralni učinek etanola in alkoholnih pijač po kratkem obdobju vzbujanja živčnega sistema, ki je privedel do njegove inhibicije. Visok odmerek alkoholnih pijač indijski zdravilec Charaka se je uporabljal že 1000 let pred našim štetjem. er kot sredstvo za splošno anestezijo.

Sodobni hipnotiki benzodiazepinske serije (nitrazepam in drugi) imajo v primerjavi z barbiturati nekatere prednosti. Vendar pa zaradi narave spanja, ki ga povzročajo, in zaradi neželenih učinkov, ne zadovoljujejo povsem fizioloških zahtev.

V zadnjem času iz nomenklature zdravil   Izključeni so karbomali, barbamil, ciklobarbital, barbital, barbital-natrij, etaminal-natrij, kloral hidrat in klorobutanol hidrat niso več predpisani kot hipnotični.

Neželeni učinki

Prvič, posebna pozornost na neželene učinke tablet za spanje je povzročila talidomid (countergan), ki je znan po svojih teratogenih učinkih (deformacija pri novorojenčkih). V zgodnjih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja so v zahodni Evropi matere, ki so te snovi uporabljale med nosečnostjo kot tabletke za spanje, rodile otroke z večinoma deformiranimi okončinami.

Razvrstitev

Zdravila, ki imajo hipnotično aktivnost, so razvrščena na podlagi načela njihovega delovanja in kemijske strukture:

• Agonisti receptorjev GABA A (benzodiazepina):
  • Benzodiazepini: nitrazepam, lorazepam, nozepam, temazepam, diazepam, fenazepam, flurozepam;
  • Pripravki različne kemijske strukture: Zolpidem, Zopiclon, Zaleplon.
• Agonisti receptorjev melatonina: Ramelteon, Tasimelteon.
• Antagonisti receptorjev za oreksin: Suvoreksant;
• Tablete za spanje z narkotičnim delovanjem:
  • Heterociklične spojine, barbiturati: fenobarbital, etil natrij;
  • Alifatične spojine: kloral hidrat;
• Ločene priprave drugih skupin:
  • Blokatorji receptorjev histamina H 1: difenhidramin, doksilamin;
  • Sredstva za anestezijo: natrijev oksibutirat;
  • Preparati hormonskega epifize melatonin.

Tablete za spanje so razdeljene v tri razrede. Prvovrstne tablete za spanje (generacije) predstavljajo barbiturati, antihistaminiki in zdravila, ki vsebujejo brom (npr. Bromirani). Barbiturati medsebojno delujejo z barbituratnimi receptorji, ki se nahajajo na kemo-odvisnih ionskih kanalih za klorove ione, nevrotransmiter za te kanale pa je GABA. Barbiturati medsebojno delujejo s temi receptorji, kar vodi v povečanje občutljivosti kemo-odvisnih kanalov na GABA in vodi do povečanja obdobja odpiranja ionskih kanalov za klorove ione - živčna celica postane polarizirana in izgubi aktivnost. Vendar pa delovanje barbituratov ni selektivno in povzroča ne le pomirjevalo hipnotični učinekmiorelaksacijo, antikonvulzivno delovanje in anksiolitik na celotnem razponu odmerkov. Barbiturati se med trajanjem zelo razlikujejo. Spanje, ki ga povzročajo barbiturati, se razlikuje od naravnega. Antihistaminiki blokirajo histaminske receptorje H1. Histamin je eden od ključnih nevrotransmiterjev budnosti, blokada receptorjev histamina pa povzroči sedacijo. Antihistaminiki in barbiturati kršijo arhitekturo spanja. Tablete za spanje druge generacije predstavljajo številni derivati ​​benzodiazepina. Če barbiturati povzročijo povečanje obdobja odpiranja kemo-odvisnih kanalov, potem benzodiazepini povečajo pogostnost odpiranja.

Skupina tablet za spanje

• Barbiturati (več kot 2500 derivatov). Ciklobarbital je ena od aktivnih sestavin zdravila Reladorm (druga komponenta je diazepam); Fenobarbital je vključen v kombinacijo sedativov (Corvalol, Valocordin).
• Piperidinodiony (glutetimid (noksidon, doriden))
• Kinazolini (metakvalon itd.)
• Benzodiazepini - skupina zdravil z izrazito hipnotično komponento v spektru delovanja. Klordiazepoksid (librium), brotizolam, midazolam, triazolam, nitrazepam, oksazepam, temazepam, flunitrazepam, flurazepam, fenazem
• Etanolamini (doksilamin). Antagonisti receptorjev H1-histamina povzročajo M-antiholinergični učinek.
• Ciklopirolon (zopiklon)
• Imidazopiridin. Selektivni blokatorji receptorjev za kompleks GABA (zolpidem)
• Pirazolopirimidin (Zaleplon)

• Alkohol (žganja) v nekaterih državah je včasih še vedno priporočljivo uporabljati kot tabletke za spanje, vendar je njegova učinkovitost nizka.

Sodobna zdravila

Receptorsko delujoča zdravila, ki so se razvila ob koncu 20. stoletja, se nekoliko razlikujejo, predvsem v pogostosti in spektru stranskih učinkov, pa tudi v njihovi ceni. Višja je selektivnost zdravila, njegove lastnosti so bližje lastnostim "idealnih" tablet za spanje, manj pa izrazito nezaželene droge neželeni učinki.

Tablete za spanje predstavljajo široka skupina psihoaktivnih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v pospeševanje začetka spanja in zagotavljanje njegovega fiziološkega trajanja. V sodobni klasifikaciji, vse tablete za spanje niso združene s skupnim "imenovalcem", med njimi so tudi zdravila različnih zdravilnih skupin.

Snovi s hipnotično aktivnostjo je človek začel uporabljati pred več tisoč leti. V tem času so se za ta namen uporabljale narkotične ali strupene snovi - belladonna, opij, hašiš, mandragora, akonit, visoki odmerki etanola. Danes jih nadomeščajo varnejše in učinkovitih sredstev.

Razvrstitev

Ker je nespečnost postala stalni spremljevalec sodobnega človeka, so zdravila, ki omogočajo začetek spanja, zelo zahtevna. Za varno uporabo pa mora vse predpisati zdravnik, ki bo najprej ugotovil vzrok motnje spanja. Vse droge, ki se trenutno uporabljajo za njeno odpravo, so razdeljene v več glavnih skupin:

• agonisti benzodiazepinskih receptorjev (GABA);
• agonisti receptorjev melatonina;
• agonisti receptorjev oreksina;
• zdravila z učinkom, podobnim zdravilu;
• alifatske spojine;
• blokatorji histamina H1 receptorja;
• zdravila na osnovi hormonske epifize;
• sredstva za odpravljanje motenj spanja različnih kemijskih struktur.

Večina zdravil, ki imajo hipnotični učinek, lahko povzroči zasvojenost. Poleg tega kršijo fiziološko strukturo spanja, zato je treba imenovanje določenega zdravila zaupati le zdravniku - nemogoče je, da sami izberete pravo zdravilo.

Indikacije in kontraindikacije za imenovanje tablet za spanje

Vse tablete za spanje za nespečnost se predpisujejo le po temeljitem pregledu, praviloma za kratek čas in v minimalnem efektivnem odmerku. Vsaka nespečnost postane posledica različnih zunanjih ali notranjih vzrokov, zato so vsa zdravila predpisana ob upoštevanju temeljnega vzroka, ki vodi do fizioloških motenj. pravilno spanje. Glavne indikacije za kratkoročno predpisovanje zdravil so nespečnost zaradi dejavnikov, kot so: \\ t

• kronična stresna situacija;
• vaskularna distonija;
• epilepsija;
• panične ali anksiozne motnje;
• nevroza;
• sindrom odtegnitve alkohola;
• huda utrujenost.

Tudi močna tabletka za spanje, katere odmerjanje je pravilno izbrano in čas, potreben za kratek čas, ne škoduje telesu. Pri predpisovanju takšnih zdravil bo zdravnik upošteval obstoječe kontraindikacije, med katerimi je treba opozoriti na dekompenzirane bolezni srca, krvnih žil, jeter in ledvic. Obstajajo tudi ožje omejitve za sprejem, značilne za pripravke različnih kemijskih skupin.

Pravila za varno jemanje tablet za spanje

Pri predpisovanju zdravila zdravnik vedno upošteva naslednja načela:

• zdravilo mora biti varno za bolnike vseh starostnih skupin;
• izbrano sredstvo ne sme motiti fiziološke strukture spanja, ali je treba to dejanje izraziti v minimalnem obsegu;
• pomanjkanje učinka navajanja;
• terapevtski učinek mora biti izrazit, vendar je dnevna zaspanost nezaželena.

Vsako zdravilo za nespečnost, tablete za spanje je predpisano v minimalnih odmerkih, ki ne smejo preseči. V večini primerov se odmerek zdravila zmanjša za polovico od povprečnega terapevtskega. V tem primeru se bolniku priporoča, da samostojno vodi dnevnik, kje zabeleži učinek. Če se izkaže, da je neizražen, je treba obvestiti zdravnika, da lahko nekoliko poveča odmerek.

Zdravilo za nespečnost se lahko daje le ponoči, ali delni odmerki, vzeti čez dan. Vsak, tudi naravna droga, je imenovan za obdobje največ enega tedna. V tem času je v večini primerov mogoče najti točen vzrok bolezni in preklicati tableto za spanje. Med zdravljenjem je treba alkohol popolnoma izključiti iz bolnikove prehrane - celo minimalni odmerki lahko povečajo toksične lastnosti zdravila.

Preden začnete jemati zdravila za spanje, ki jih je predpisal zdravnik, ga mora bolnik obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemlje, kot jih predpisujejo drugi strokovnjaki. To bo pomagalo odpraviti neželene kombinacije zdravil, ki so v nekaterih primerih lahko smrtonosne. Bolnik ne sme sam spremeniti odmerka tablet za spanje, zlasti zdravil na recept.

Stranski učinki zdravil

Zdravniki vedo, kakšne so tablete za spanje, njihova klasifikacija in možni neželeni učinki. Težko se je izogniti njihovemu razvoju in celo jemanje zdravila v minimalnih odmerkih pogosto spremljajo naslednji simptomi:

• parestezije v udih;
• spremembe v okusnih preferencah;
• dispeptične motnje;
• dnevna zaspanost;
• stalna želja po dnevnem spanju z dovolj časa za nočni spanec;
• suha usta / žeja;
• glavobol ali omotica;
• šibkost v okončinah;
• kršitev koncentracije na dan po zaužitju zdravila;
• mišični krči / krči.

Poleg tega, če vzamete tabletko za spanje, na primer predolgo potisno sredstvo za pomirjanje, se učinek odvisnosti neizogibno razvije. To prisili osebo, da poveča odmerek vedno več, da dobi pričakovani rezultat, ki je poln razvoja depresivnega stanja, in preveč zdravila lahko povzroči depresijo dihalnega centra in smrti. Skupina benzodiazepina lahko povzroči učinke, kot so spalno sanjanje in amnezija.

Prekomerno navdušenje za takšne droge je polno še ene neprijetnosti. Mnogi od njih lahko spremenijo pravilno menjavo faz spanja. Običajno obstajata dve vrsti spanja - "hitro" in "počasno", ki se ponoči postopoma nadomeščata. Tablete za spanje   pomaga hitreje zaspati, vendar se lahko pogosto podaljša in skrajša še eno fazo spanja. Posledica tega je, da oseba izgubi dober počitek kljub dejstvu, da je vso noč dobro spal.

Najpogostejše skupine tablet za spanje

Farmakoterapija ima trenutno pomembno vlogo pri zdravljenju nespečnosti, ki jo povzročajo različni vzroki. Razvrstitev teh zdravil je obsežna, vendar je ena stvar pogosta - vsa zdravila zavirajo osrednje živčni sistem   (CNS) in prispevajo k začetku spanja. Najpogosteje predpisane skupine zdravil za uravnavanje motenj spanja so naslednje.

1. Barbiturati.   To je ena prvih zdravil, zato njihov vnos v največji meri krši strukturo spanja. Vsak barbituric zdravila, na primer, fenobarbital, ima večkratni učinek na telo - antispazmodično, antikonvulzivno, vendar zelo močno zavira dihalni center. Trenutno se praktično ne uporablja pri zdravljenju nespečnosti, saj celo nekaj dni administracije prispeva k razvoju "povratnega učinka". To se kaže po ukinitvi zdravila v obliki pogostih prebujenja, nočnih mor, strahu pred spanjem. Ta zdravila hitro povzročajo zasvojenost. Kontraindicirano v otroštvo   brez skrajne nujnosti.
2. Benzodiazepini.Derivati ​​te snovi (fenzepam, fenzitat itd.) Imajo ne le spanje, ampak tudi sproščujoče mišice in izrazito sedativno (sedativno) in antikonvulzivno delovanje. Takšna zdravila so v starosti nezaželena, njihova uporaba doma je omejena. Te tablete za spanje uporabljajo kratkotrajni tečaji za zdravljenje situacijske nespečnosti, povezane s stresnimi situacijami. Vzrok so globok spanec, vendar imajo veliko kontraindikacij. Izvaja le lekarne na recept.
3. Melatonin. Drog   na njegovi osnovi - melaksen, kemično sintetiziran analogmelatonin, ki ga v možganih proizvaja epifiza. Ta hormon nastaja le ponoči, zdravilo, ki temelji na njem, pa se uporablja kot adaptogeno sredstvo v primeru motenega cikla spanja in budnosti. Melaxen je neškodljiv in ni dobesedno hipnotičen. Spodbuja nežno sprostitev, zmanjša reaktivnost na zunanje dražljaje in olajša spanje. Vit-melatonin je postal najsodobnejše zdravilo te skupine.
4. Etanolamini. To so antagonisti receptorjev H1-histamin, ki so predpisani za nespečnost, ki je bila prvič odkrita pri bolniku, kot tudi za epizodne motnje spanja. Stalna uporaba teh zdravil je nezaželena zaradi obilice stranskih učinkov. Povzroča tudi suhe sluznice ust, zmanjšano ostrino vida, motnje dispepsije in blata ter zvišano telesno temperaturo. Lahko se razvijejo tako pri otrocih kot pri odraslih.
5. Imidazopiridin.   To je sodobna generacija zdravil s hipnotičnim učinkom, ki se nanaša na pirazolopiromidinski tip. Poleg tablet za spanje obstaja tudi pomirjevalni učinek, poleg tega pa so zdravila te skupine strupenih lastnosti najmanj izrazita. Otroku se lahko predpišejo, pogosto so najboljše tablete za spanje v starosti. Droge hitro normalizirajo čustveno ozadje in te hipnotične kontraindikacije so minimalne. Med prednostmi te skupine zdravil so Sanval in drugi, odvisnost in sindrom odtegnitve. Te hipnotike je treba uporabiti tik pred spanjem, skrajšajo čas spanja, imajo rahlo pomirjevalni učinek in ne spreminjajo fizioloških faz spanja. Terapevtski učinek se hitro razvija, zdravila iz te skupine pa imajo najvišjo oceno, saj se obravnavajo kot "zlati standard" pri zdravljenju nespečnosti.

Če je mogoče, je bolje uporabiti nova zdravila, katerih odmerek je lahko minimalen. S tem se boste izognili resnim zapletom in hitro stabilizirali stanje nespečnosti.

Značilnosti zdravljenja nespečnosti v otroštvu

Približno 20% staršev se sooča s problemom motenj spanja pri svojih otrocih, ki ne morejo spati ali se pogosto zbudijo ponoči. Seznam dovoljenih tablet za spanje v otroštvu ni tako dolg in sprejem je brez strokovnih nasvetov tvegan. Naravni pripravki, ki so komercialno dostopni (meta, maternica, baldrijana), so primernejši za otroka, mlajšega od enega leta. Motnje spanja pri otrocih so praviloma povezane z aktivno rastjo ali somatskimi boleznimi, zato je korekcija samozdravljenja nesprejemljiva.

Ko predpisujete določeno zdravilo, morate razumeti, kaj pomaga tablete za spanje in kakšne so lahko posledice. Najpogostejši zapleti v otroštvu so:

• oslabljen blato;
• glavoboli;
• šibkost;
• dispeptične motnje;
• alergijske reakcije;
• nenadzorovano gibanje okončin.

Vsaka vrsta tablete za spanje lahko vpliva ali spremeni fazo spanja, ki je v otroštvu nezaželena. Seznam zdravil, ki se lahko uporabljajo v otroštvu, je naslednji:

• koren baldrijana, še posebej učinkovit pri zdravljenju;
• matična pasica, tekoči ekstrakt je primeren za otroke;
• sanosan - ekstrakt, ki vsebuje valerijane in hmeljne storže, primerno dozirane v kapljicah;
• kapljice Bayou Bay, ki vsebujejo glutaminsko kislino, meto, materinico, potonika in glog;
• mešanica s citralom, indikacija za katero ni le nespečnost, temveč tudi visok intrakranialni tlak pri otroku;
• otroške igrače;
• glicin je dober učinek pri nespečnosti glede na otrokovo hiperaktivnost.

Nobeno od zgoraj navedenih sredstev ni nesprejemljivo za samostojno predpisovanje otroka. Kršitve spanja ali pogoste nočne budnosti so lahko povezane z resno patologijo, ki zahteva takojšnje zdravniško posredovanje.

Tablete za spanje so snovi, ki bodisi pomagajo zaspati ali normalizirati globino in trajanje spanja.

Spanje je potrebno za obnovitev energetskih virov in normalizacijo delovanja centralnega živčnega sistema. Pomanjkanje spanja živali za 4-6 dni vodi v njihovo smrt. Menijo, da so med spanjem možgani osvobojeni od redundantnih informacij, hkrati pa so vključeni v spominske mehanizme, čustvena sfera se stabilizira in po anabolični teoriji se spanje obravnava kot proces obnavljanja energetskih virov možganov in organizma kot celote.

Razlikujemo fazo počasnega (ortodoksnega) spanja (FMS) in fazo hitrega (paradoksalnega) spanja (FPS), za katero so značilni počasni in pogosti valovi na EEG. Med nočnim spanjem se večkrat zamenjajo. Skupno FMS je 75-80%, in FPS - 20-25% celotnega trajanja spanja. FPS po sliki EEG je blizu budnosti (zato jo imenujemo paradoksalen). Menijo, da je to potrebno za asociativne procese in konsolidacijo spomina. V novorojenčkih, FPS je več kot 50% celotnega trajanja spanja, pri otroku, mlajšem od 2 let - 30-40%, od 2 do 5 let - 20%, od 5 do 13 let - 15-20%, in pri odraslih - 15-25%. Prehod iz FMS na FPS je odvisen od razmerja med aktivnostjo serotonina in kateholaminov. Domneva se, da je serotonin vključen v razvoj FMS in kateholamin-FPS. Pojav spanja vključuje držanje in GABAergične sisteme.

Veliko hipnotikov, zlasti barbituratov, spremeni strukturo spanja, skrajša FPS. To omejuje njihovo uporabo v otroški praksi. Večinoma so predpisane najstnikom.

Zdravljenje motenj spanja mora biti vzročno. Najprej morate ugotoviti, kakšne so motnje spanja (težave s spanjem, pogosto zbujanje, krajši čas spanja) in njihovi vzroki, poskusite jih odpraviti. Na primer, motnja spanja je pogosto posledica zlorabe čaja in kave, fizične neaktivnosti, slabe prehrane (bogate hrane ponoči). Motnja spanja je lahko ena od manifestacij nevroze. V tem primeru otrok prikaže pomirjevalo, ne pa tablete za spanje.

Derivati ​​barbiturne kisline, benzodiazepini, kinazolinon in, zelo redko, aldehidi se uporabljajo kot tablete za spanje.

Barbiturati - derivati ​​barbiturne kisline, ki se med seboj razlikujejo pri enem izmed ogljikovih atomov v ciklu. V obliki kisline so slabo topne v vodi, vendar se njihove natrijeve soli v njej dobro raztopijo. Barbiturati so razdeljeni v tri skupine glede na hitrost nastopa učinka in njegovo trajanje: dolgotrajne barbiturate (fenobarbital, barbital), srednje trajanje (barbamil, etanamin in ciklobarbital) in ultrakratke (heksenalne, tiopentalne) učinke. Slednji se uporablja kot sredstvo za inhalacijsko anestezijo. Prvi dve skupini barbituratov se uporabljata kot tablete za spanje. Po zaužitju dolgodelujočih zdravil skozi usta se učinek pojavi po 40-60 minutah in traja 7-8 ur, po jemanju zdravil povprečnega trajanja pa se učinek razvije v 15-30 minutah in traja 4-6 ur.

Pri mehanizmu delovanja barbituratov na centralni živčni sistem je pomembno, da povečajo aktivnost GABA, ki omejuje vzbujalne procese, in omejujejo sproščanje aktivirajočih mediatorjev. V majhnih odmerkih barbiturati vplivajo predvsem na mezodiencefalno retikularno tvorbo, kar zavira njen aktivacijski učinek na možgansko skorjo in povzroča sedativni učinek. V velikih odmerkih povzročajo hipnotične in antikonvulzivne učinke. V primeru prevelikega odmerka se pojavi globoka depresija CNS - anestezija.

Pri predpisovanju barbituratov kot tablet za spanje je treba upoštevati, da motijo ​​strukturo spanja, skrajšujejo FPS. Zato se lahko z njihovo dolgoročno uporabo pojavijo nevroze. V primeru odpovedi se lahko pojavi »odpor« - razširjenost FPS in posebna manifestacija abstinence - nespečnost, ki je pogosto vzrok odvisnosti od drog.

Barbiturati se uporabljajo pri otrocih za zmanjšanje vzbujanja centralnega živčnega sistema z nevrozi, hipertenzijo, peptično razjedo. Njihov antihipertenzivni učinek se obravnava kot posledica antispazmodičnega učinka na gladke mišice žil, lastnosti blokiranja ganglij in zaviranje osrednjega živčnega sistema.

V jetrih barbiturati, predvsem fenobarbital, inducirajo encime, ki sodelujejo pri nevtralizaciji eksogenih in endogenih snovi. Pojavi se pri proliferaciji gladkega endoplazmatskega retikuluma, povečanju vsebnosti citokroma P-450, glukuroniltransferaze in drugih encimov.

V kakovosti tablete za spanje barbiturate   redko se uporabljajo pri otrocih, pogosteje se uporabljajo kot antiepileptiki ali antikonvulzivi, kot tudi za indukcijo jetrnih encimov za preprečevanje in zdravljenje hiperbilirubinemije pri novorojenčkih.

Pri predpisovanju barbituratov so možni neželeni učinki: zaspanost, ataksija, alergijski dermatitis. Po odpovedi (z dolgotrajno uporabo) so možni zgoraj omenjeni pojavi prikrajšanosti v obliki nespečnosti. Uporaba barbituratov je nevarna pri kršenju presnove porfirina pri otrocih, saj je možna provokacija porfirinemije zaradi indukcije encimov.

Pri prevelikem odmerjanju barbituratov ali v primeru nenamernega jemanja velikih odmerkov zdravil pri otrocih se pojavi zastrupitev, za katero je značilen razvoj komatoznega stanja vrste anestezije 3. faze. Zdravljenje zastrupljenih produktov glede na resnost stanja. Z lahkim začetnim obdobjem zastrupitve, izpiranjem želodca, uvedbo aktivnega oglja in slanega odvajalnega, sledi zdravniški nadzor; s površinsko komo se vsebina sesajo iz želodca skozi sondo, vstavljeno v njo, sledi vnos aktivnega oglja, slano odvajalo in raztopina natrijevega bikarbonata v veno za alkaliziranje urina in povečanje urinarnih barbituratov. V hudem stanju komatoze (motnje cirkulacije, nenadna respiratorna depresija) se otroka prenese na umetno dihanje, prisilno diurezo (furosemidni recept, tekočine, natrijev bikarbonat), po potrebi hemodializo, peritonealno dializo ali hemosorpcijo, antibiotično zdravljenje za preprečevanje pljučnice. Analeptiki se lahko uporabljajo samo v primeru blage zastrupitve (globino je treba presojati po postopku izpiranja želodca in imenovanju odvajala).

Nitrazepam je derivat benzodiazepina. Mnogi benzodiazepini lahko ublažijo začetek spanja, toda nitrazepam se običajno uporablja kot tabletka za spanje.

Delovanje benzodiazepinov se v glavnem manifestira na ravni limbičnega sistema. V primerjavi z barbiturati ima nitrozepam manj vpliva na strukturo spanja in nekoliko zavira centralni živčni sistem, ki uravnava dihanje.

Po zaužitju (znotraj) se po 20-45 minutah pojavi nitrazepam in traja 6-8 ur. Pogosto je zdravilo zakasnjeno v telesu, kar vodi do zaspanosti in letargije med dnevom. Poleg tega lahko povzroči ataksijo, glavobol, vrtoglavica, včasih tahikardija, hiperhidroza.

Metakvalon - derivat kinazolinona - povzroči spanec (po zaužitju) v 15-30 minutah, ki traja 6-8 ur. Poleg tablet za spanje ima metakvolon tudi antitusivni učinek, ki povečuje učinkovitost kodeina. Uporablja se tudi kot sedativ in antikonvulziv. Bolniki ga običajno dobro prenašajo, včasih pa opazijo pojav slabosti, bruhanja in drugih dispeptičnih simptomov. Pri prevelikem odmerku metakvalona se razvije koma, depresija dihanja in hkrati mioklonus ter konvulzije. Pri zdravljenju zastrupitve si prizadevajo predvsem odpraviti epileptične napade (z intravenskim dajanjem sibazona), hkrati pa vzpostaviti umetno dihanje (ali nadzorovano dihanje) in sprejeti ukrepe za preprečevanje pljučnega edema in odpovedi cirkulacije.

Kloralhidrat aldehid

Tako kot večina hipnotikov, odvisno od odmerka, kloral hidrat povzroči sedativ, hipnotik, antikonvulzivno in narkotično delovanje. Kot tabletka za spanje se uporablja zelo redko, saj je metoda dajanja neprimerna - rektalna (v obliki klistirja). Ima majhen učinek na strukturo spanja, ki se pojavi 10-20 minut po dajanju in traja 5-6 ur. Uporablja se predvsem za lajšanje različnih napadov, vključno s spazmofilijo, tetanusom itd.

Dajanje kloral hidrata pogosto spremlja znižanje krvnega tlaka, saj zavira vazomotorni center in miokard. V telesu se kloral hidrat vrne v trikloretilni alkohol, kar poveča hipnotični učinek kloral hidrata in trikloroocetne kisline, ki lahko poškoduje celične membrane tkiv. Trikloroetil alkohol združuje z glukuronsko kislino, izgublja aktivnost in se izloča z urinom.

Vse informacije, objavljene na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in niso vodilo za ukrepanje. Pred uporabo zdravil in metod zdravljenja se je treba posvetovati z zdravnikom. Spletno mesto administrativnih virov ni odgovorno za uporabo gradiva, objavljenega na spletnem mestu.

Hipnotiki   To so snovi, ki prispevajo k začetku spanja, normalizaciji njene globine, fazi, trajanju, opozorilnemu nočnemu prebujanju.

Obstajajo naslednje skupine:

1) derivati ​​barbiturne kisline (fenobarbital itd.);

2) zdravila za benzodiazepinske serije (nitrazepam itd.);

3) piridinski pripravki (Ivadal);

4) pirolonski pripravki (imovan);

5) derivati ​​etanolamina (donormil).

Zahteve za tablete za spanje:

1. Delovati mora hitro, povzročiti globok in dolgotrajen (6-8 ur) spanec.

2. Vzrok spanja, čim bliže normalnemu fiziološkemu spanju (da ne moti strukture).

3. Mora imeti zadostno širino terapevtskega delovanja, ne sme povzročati neželenih učinkov, kumulacije, odvisnosti, duševne in telesne odvisnosti.

Klasifikacija hipnotičnih zdravil, ki temelji na načelu njihovega delovanja in kemijske strukture

Hipnotiki - agonisti benzadiazepinskih receptorjev

1 Benzodiazepinski derivati

Nitrazepam

Lorazepam

Diazepam

Fenazem

Temazepam

Flurazepam

2. Pripravki z različno kemijsko strukturo

Zolpidem

Zopiklon

1. Heterociklične spojine

Derivati ​​barbiturne kisline (barbiturati)

Etaminal - natrij

2. Alifatične spojine

Kloral hidrat

Hipnotiki - agonisti benzadiazepinskih receptorjev

Benzodiazepini so velika skupina snovi, katerih pripravki se uporabljajo kot hipnotična zdravila, anksiolitični, antiepiopatski, mišični relaksanti.

Te spojine stimulirajo v membranah nevronov CNS benzodiazepinske receptorje, ki so alosterično povezani z receptorji GABAA. Pri stimulaciji receptorjev benzodiazepina so receptorji GABA bolj občutljivi na GABA (inhibitorni mediator).

Ko so receptorji GABAA vzbujeni, se kanali C1 odprejo; C1 ~ ioni vstopajo v živčne celice, kar vodi do hiperpolarizacije celične membrane. Pod delovanjem benzodiazepinov se poveča pogostost odpiranja C1 kanalov. Tako benzodiazepini povečajo inhibicijo v centralnem živčnem sistemu.

Benzodiazepini (BD) stimulirajo benzodiazepinske receptorje in tako povečajo občutljivost receptorjev GABA na GABA. Pod delovanjem GABA se odpirajo kanali Cl in razvije se hiperpolarizacija nevronske membrane. Farmakološki učinki benzodiazepinov: \\ t1) anksiolitik (odpravljanje občutkov tesnobe, strahu, stresa); 2) pomirjevalo; 3) tablete za spanje; 4) mišični relaksant; 5) antikonvulzive; 6) amnestik (v visokih odmerkih benzodiazepini povzročijo anterogradno amnezijo približno 6 ur, ki se lahko uporablja za sedacijo pred operacijo).

Ko nesanca benzodiazepini prispevajo k začetku spanja, povečajo njeno trajanje. Vendar pa to nekoliko spremeni strukturo spanja: zmanjša trajanje REM faze spanja (hitro spanje, paradoksno spanje: obdobja 20-25 minut, ki se med spanjem ponavljajo večkrat, spremljajo sanje in hitri premiki zrkel - Rapid Eye Movements).

Učinkovitost benzodiazepinov kot hipnotičnih zdravil nedvomno spodbujajo njihove anksiolitične lastnosti: anksioznost, napetost, prekomerna reakcija na okoliške dražljaje.

Nitrazepam(Radeorm, eunookin) je predpisan v notranjosti 30-40 minut pred spanjem. Zdravilo zmanjšuje prekomerne reakcije na tuje dražljaje, spodbuja začetek spanja in omogoča spanje 6-8 ur.

S sistematično uporabo nitrazepama se lahko pojavijo njegovi neželeni učinki: letargija, zaspanost, izguba pozornosti, zapoznele reakcije; možen diplopija, nistagmus, pruritus, izpuščaj. Od drugih benzodiazepinov za motnje spanja se uporabljajo flunitrazepam (Rohypnol), diazepam (seduxen), midazolam (dormicum), estasolam, flurazepam, temazepam, triazolam.

S sistematično uporabo benzodiazepinov se razvije psihična in fizična odvisnost od drog. Značilen je izrazit odtegnitveni sindrom: anksioznost, nespečnost, nočne more, zmedenost, tresenje. Zaradi mišično-sproščujočega učinka benzodiazepinov je kontraindiciran pri miasteniji gravis.

Benzodiazepini so na splošno nizko strupeni, vendar lahko v velikih odmerkih povzročijo depresijo centralnega živčnega sistema z dihalno odpovedjo. V teh primerih se specifični antagonist benzodiazepinskih receptorjev flumazenil aplicira intravensko.

Nebenzodiazepinski stimulansi benzodiazepinskih receptorjev

zolpidem (Ivadal) in zopiklon (ivanov) malo vplivata na strukturo spanja, nimata izrazitega mišičnega relaksanta in antikonvulzivnega delovanja, ne povzročata odtegnitvenega sindroma in ju bolniki bolje prenašajo. Hipnotična zdravila z narkotičnim delovanjem

V to skupino sodijo derivati ​​barbiturne kisline - pentobarbital, ciklobarbital, fenobarbital in kloral hidrat. V velikih odmerkih imajo lahko te snovi narkotični učinek.

Barbiturati   - visoko učinkoviti hipnotiki; prispevajo k začetku spanja, preprečujejo pogosto zbujanje, povečajo skupno trajanje spanja. Mehanizem njihovega hipnotičnega delovanja je povezan s povečanjem inhibitornega učinka GABA. Barbiturati povečajo občutljivost receptorjev GABAA in tako aktivirajo C1-kanale in povzročijo hiperpolarizacijo nevronske membrane. Poleg tega imajo barbiturati neposreden inhibitorni učinek na prepustnost membrane nevronov.

Barbiturati pomembno motijo ​​strukturo spanja: skrajšajo obdobja hitrega (paradoksalnega) spanja (REM-faza).

Stalna uporaba barbituratov lahko vodi do kršitev višje živčne aktivnosti.

Nenadna prekinitev sistematične uporabe barbituratov se kaže v obliki sindroma odtegnitve (sindrom "povratnega"), v katerem traja hitro spanje   pretirano povečan, kar spremljajo nočne more.

S sistematično uporabo barbituratov se razvije fizična odvisnost od drog.

Pentobarbital   (etaminin natrij, Nembutal) jemlje peroralno 30 minut pred spanjem; trajanje delovanja je 6-8 ur, po zbujanju pa je možna zaspanost.

Cyclobarbital   Ima krajši učinek - približno 4 ure, naknadni učinek je manj izrazit. Uporablja se predvsem za kršitve spanja.

Fenobarbital   (luminal) deluje počasneje in neprekinjeno - približno 8 ur; ima izrazit naknadni učinek (zaspanost). Trenutno se le redko uporablja kot hipnotik. Zdravilo se uporablja za zdravljenje epilepsije.

Akutno zastrupitev z barbiturati se kaže v komi, depresiji dihanja. Specifičnih antagonistov barbituratov ni. Analeptiki s hudo zastrupitvijo z barbituratom ne obnavljajo dihanja, ampak povečujejo potrebo možganov po pomanjkanju kisika in kisika.

Glavni ukrepi za zastrupitev z barbiturati so metode pospešene odstranitve barbituratov iz telesa. Najboljša metoda je hemosorpcija. V primeru zastrupitve z dializirnimi snovmi se uporablja hemodializa, v primeru zastrupitve z zdravili, ki jih izločajo ledvice, vsaj delno nespremenjene, prisilna diureza.

Alifatska spojina kloral hidrat je tudi hipnotičen z narkotičnim delovanjem. Ne krši strukture spanja, vendar se le redko uporablja kot hipnotik, saj ima dražilne lastnosti. Včasih se kloral hidrat uporablja v zdravilnih klistirah, da ustavi psihomotorično agitacijo. Narkotični analgetiki

Bolečina je neprijeten subjektivni občutek, ki ima glede na svojo lokacijo in moč različne čustvene barve, signalizira škodo ali grožnjo organizmu in mobilizira obrambne sisteme, katerih namen je zavestno izogibanje delovanju škodljivega dejavnika in oblikovanje nespecifičnih reakcij, ki zagotavljajo to izogibanje.

Analgetična zdravila   (iz grščine. an - denial, logus - bolečina) je skupina zdravil, ki selektivno zavirajo občutljivost na bolečino, ne da bi izklopila zavest in druge vrste občutljivosti (otipljive, barometrične itd.)

Narkotični analgetiki so zdravila, ki zavirajo bolečine in pri ponavljajočih se injekcijah povzročajo telesno in duševno odvisnost, tj. odvisnosti. Klasifikacija narkotičnih analgetikov.1. Agonisti:

Promedol;

Fentanil;

Sufentanil

2. Agonisti - antagonisti (delni agonisti):

Pentazocin;

Nalbuphine

butorfano

buprenorfina

3. Antagonisti:

Nalokson

Mehanizem delovanja narkotičnih analgetikov

Povzroča ga interakcija NA z opiatnimi receptorji, ki se nahajajo predvsem v presinaptičnih membranah in igrajo zaviralno vlogo. Stopnja afinitete za opiatni receptor NA je sorazmerna z analgetskim delovanjem.

Pod vplivom NA se na različnih ravneh CNS pojavlja kršitev interneuronskega prenosa bolečinskih impulzov. To se doseže na naslednji način:

NA posnema fiziološko delovanje endopioidov;

Oslabljeno je sproščanje "mediatorjev" bolečine v sinaptični razcep in njihova interakcija z postsinaptično lociranimi nociceptorji. Posledica tega je motnja prevajanja bolečinskega impulza in njegovega zaznavanja v centralnem živčnem sistemu. Konec koncev pride do analgezije.

Indikacije za uporabo narkotičnih analgetikov 1. Odstranjevanje bolečine pri bolnikih z rakom.

2. V pooperativnem obdobju odpraviti bolečine, preprečiti šok.

3. Pri miokardnem infarktu (v predinfarktnem stanju) in pri travmatskem šoku.

4. Pri kašlju refleksne narave, če ima bolnik poškodbo prsnega koša.

5. Za lajšanje bolečin pri porodu.

6. Pri kolikah - ledvično - promedol (saj ne vpliva na tonus sečil), z žolčem kolikom - liksirjem. Kodein lahko uporabite kot antitusik, če je kašelj suh, izčrpan, s hripavcem, hudim bronhitisom ali pljučnico.

Kontraindikacije za imenovanje narkotičnih analgetikov:1. respiratorne motnje, respiratorna depresija.

2. Povišan intrakranialni tlak, ker morfin poveča intrakranialni tlak, lahko sproži epilepsijo.

3. Ne uporabljajte zdravil za otroke, mlajše od 2 let. To je posledica dejstva, da se pri otrocih fiziološka funkcija dihalnega centra tvori od 3 do 5 let, pri uporabi drog pa je možno ohromiti dihalni center in smrt, saj je njegov učinek na dihalni center praktično odsoten.

Klinika za akutne zastrupitve z narkotičnimi analgetiki

Euforija;

Nemir;

Suha usta;

Občutek vročine;

Omotica, glavobol;

Zaspanost;

Pozivajte na uriniranje;

Coma;

Mioza, izmenična midriaza;

Redki (do pet dihalnih gibov na minuto), plitko dihanje;

BP se zmanjša.

Pomoč pri zastrupitvah narkotičnih analgetikov

Odprava respiratornih motenj z uporabo ventilatorja s sapnično intubacijo;

Vnos antidotov (nalorfin, nalokson);

Izpiranje želodca.

Morfij

Farmakodinamika.

1. Učinki centralnega živčnega sistema: \\ t

Analgezija;

Sedativni (hipnotični) učinek;

Depresija dihanja;

Zmanjšanje telesne temperature;

Antiemetični (emetični) učinek;

Antitussive učinek;

Euforija (disforija);

Zmanjšana agresivnost;

Anksiolitični učinek;

Zvišan intrakranialni tlak;

Zmanjšana spolna želja

Zasvojenost;

Lakota v centru za zatiranje;

Hiper manifestacije kolena, ulnarski refleksi.

2. Učinki gastrointestinalnega trakta: \\ t

Zvišan ton sfinktra (Oddi, žolčevod, mehur);

Zvišanje tonov votlih organov;

Zaviranje izločanja z žolčem;

Zmanjšano izločanje trebušne slinavke;

Zmanjšan apetit.

3. Učinki drugih organov in sistemov: \\ t

Tahikardija, ki se spremeni v bradikardijo;

Hiperglikemija.

Farmakokinetika morfija.

Z vsemi načini vstopa v telo se NA dobro absorbira v kri in hitro prodre v možgane, skozi placento, v materino mleko. Peroralna biološka uporabnost - 60%, pri intramuskularni in subkutani uporabi - 100%. Razpolovna doba je 3-5 ur. Z intramuskularno in subkutano uporabo po 20 min. V procesu biotransformacije je 35% zdravila reverzibilno v interakciji s serumskim albuminom. V fazi I biotransformacije se HA izzovejo z dimetilacijo in diacetilacijo. V fazi II se tvorijo parne spojine z glukuronsko kislino. Izločanje - 75% v urinu, 10% v žolču.

Indikacije za uporabo morfija

1. Preprečevanje bolečinskega šoka pri:

Akutni pankreatitis;

Peritonitis;

Opekline, hude mehanske poškodbe.

2. Za sedacijo, v predoperativnem obdobju.

3. Za anestezijo v pooperativnem obdobju (z neučinkovitostjo narkotičnih analgetikov).

4. lajšanje bolečine pri bolnikih z rakom.

5. Napadi ledvične in jetrne kolike.

6. Za lajšanje bolečin pri porodu.

7. Za nevroleptično algezijo in tranquiloanalgesia (vrsta splošne anestezije z ohranjanjem zavesti).

Kontraindikacije

1. otroci do treh let in osebe starejše starosti (zaradi depresije dihanja);

2. travmatična možganska poškodba (zaradi respiratorne depresije in povečanega intrakranialnega tlaka);

3. v "akutnem" trebuhu.

Neželeni učinki morfija

1. Slabost, bruhanje;

2. bradikardija;

3. omotica.

Promedol

Farmakološko delovanje:

Agonist opioidnih receptorjev (v glavnem mu receptorji), ima analgetik (šibkejši in krajši od morfina), antishock, antispazmodično, uterotonično in blago sedativno delovanje.

Aktivira endogeni antinociceptivni sistem in tako moti interneuronski prenos bolečinskih impulzov na različnih ravneh centralnega živčnega sistema in spremeni tudi čustveno barvo bolečine.

V manjši meri kot morfij zavira dihalni center in vznemirja tudi n.vagus centre in emetično središče.

Ima antispazmodični učinek na gladke mišice notranjih organov (zaradi spazmogenega učinka je slabši od morfina), prispeva k odprtju materničnega vratu med porodom, povečuje tonus in povečuje kontrakcijo miometrija.

Ko se daje parenteralno, se analgetski učinek pojavi po 10-20 minutah, doseže maksimum po 40 minutah in traja 2-4 ure ali več (z epiduralno anestezijo - več kot 8 ur).

Ko se daje analgetični učinek, je 1,5-2 krat šibkejši od parenteralne uporabe.

Indikacije:

Sindrom bolečine (močna in zmerna intenzivnost): pooperativna bolečina, nestabilna stenokardija, miokardni infarkt, disekcijska aneurizma aorte, tromboza ledvične arterije, tromboembolija arterij okončin in pljučna arterija, akutni perikarditis, akutni pljučni arteriji, akutni pljučni arteriji, akutni razjeda na želodcu in dvanajstniku, perforacija požiralnika, kronični pankreatitis, jetrna in ledvična kolika, perinefritis, akutna disurija, tujki mehurja, danka, sečnica Anal, akutna prostatitisa, akutni napad glavkoma, akutna nevritis, išias, ostre vezikli, talamusa sindrom, opekline, bolečine pri bolnikih z rakom, poškodba, izboklino disk, pooperativnem obdobju.

Porod (lajšanje bolečin pri delu in stimulacija).

Akutna odpoved levega prekata, pljučni edem, kardiogeni šok.

Priprava za operacijo (premedikacija), če je potrebno - kot analgetična komponenta splošne anestezije.

Nevroleptanalgezija (v kombinaciji z nevroleptiki).

Kontraindikacije

Dihalna odpoved.

Neželeni učinki

Slabost, bruhanje, slabost, omotica. Morda razvoj odvisnosti od drog.

Odmerjanje in uporaba

P / C ali / m, 1 ml; najvišji odmerki za odrasle: posamezni - 0,04 g, dnevno - 0,16 g

Fentanil

Neželeni učinki fentanila

Hipoventilacija, respiratorna depresija, do prenehanja (v velikih odmerkih), bronhospazem, paradoksalna stimulacija centralnega živčnega sistema, zmedenost, halucinacije, prehodna mišična rigidnost (vključno s prsnim košem), bradikardija, slabost, bruhanje, zaprtje, jetrne kolike, zadrževanje urina ambliopija; omet: lokalne kožne reakcije - izpuščaj, eritem, srbenje (izginejo v 24 urah po odstranitvi obliža).

Interakcija

Učinek zmanjšuje buprenorfin. Opiati, pomirjevala, hipnotiki, fenotiazini, pomirjevala, anestetiki, mišični relaksanti, antihistaminiki, ki povzročajo sedacijo, alkohol in druga sredstva, ki odvzamejo zdravilo, povečujejo verjetnost neželenih učinkov (depresija CNS, hipoventilacija, hipotenzija itd.). Benzodiazepini podaljšajo izhod iz nevroleptanalgezije. Dinitrogen oksid poveča mišično togost, antihipertenzivna zdravila - hipotenzijo, MAO inhibitorje - tveganje za hude zaplete.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: depresija dihanja.

Zdravljenje: vnos naloksona, vdihavanje kisika, mehanska ventilacija, v primeru uporabe obliža - takojšnja odstranitev.

Tablete za spanje imenovane zdravilne snovi, ki pod določenimi pogoji prispevajo k normalnemu fiziološkemu spanju.

Vrste nespečnosti:

Obstajajo 3 glavne oblike motenj spanja:

1. Kršitev procesa zaspanja. Pogosteje so opaženi pri mladih s simptomi neurastenije ali prekomernega dela. Bolnik zaspi več ur. Sledi globok in dolg spanec z vsemi fazami. V skladu s patogenezo se tukaj uporabljajo hipnotična zdravila kratkega ali srednjega trajanja.

2. Kršil proces spanja in spanja na splošno. Spanje površno, nemirno, s pogostimi prebujenji. Razmerje med fazami spanja se spreminja s prevlado “hitrega” spanca (bolnik ugotavlja, da se je vrgel in preobrnil vso noč v postelji ”). Uporabite hipnotike z dolgotrajnim delovanjem.

3. Težko zaspani in kratki spanec. Pogosteje je pri starejših ljudeh s sklerozo možganskih žil. Bolnik se zbudi po 2 do 5 urah in ne more več zaspati (»spanje starejših«). Uporabite kratkotrajne tablete za spanje, ko se zbudite ponoči ali dolgotrajno - pred spanjem.

Razvrstitev:

1. Benzodiazepinski derivati: \\ t

1.1. Povprečno trajanje ukrepa:

Nitrazepam - Nitrazepam (Radeorm, Eunoktin, Berlidorm) (T1 / 2 = 24 h)

Flunitrazepam - Flunitrazepam (Rohypnol) (T1 / 2 = 20 h)

Triazolam - triazolam (Halcion) (T1 / 2 = 7h)

1.2. Kratek ukrep:

Midazolam - Midazolam (Dormicum, Flormidal) (T1 / 2 = 1,5 - 2,5 h)

1.3. Dolgo delovanje:

Fenazem (T1 / 2 = 100 h)

Diazepam (Sibazon, Relanium, Seduxen) (T1 / 2 = 48 h)

2. Derivati ​​barbiturne kisline: \\ t

2.1. Drogo delujoča zdravila:

Phenobarbital - Phenobarbitalum (Luminale). Vključeni v kombiniranih zdravilih: Bellataminal, Corvalol, Valocordin, Andipal. (T1 / 2 = 85 h)

Ocena - Aesthymalum (Amobarbital) (T1 / 2 = 24 - 48 h)

2.2. Zdravila povprečnega trajanja delovanja:

Cyclobarbital - Cyclobarbitalum (kombinirani drog - Reladorm) (T1 / 2 = 12 - 24 h)

3. Derivati ​​GABA (gama - aminomaslena kislina): \\ t

Natrijev oksibutirat - Natrii oxibutyras

Phenibut - Phenibutum

4. Priprave drugih skupin: \\ t

Imovan - Imovanum (Zopiclone, Piklodorm, Relaxax, Somnol)

Ivadal - Ivadalum (zolpidem)

Donormil - Donormilum (doksilamin)

Kloralhidrat - kloral hidras

Bromizirana - Bromisovalum (Bromuralna)

Melatonin (Melaxen)

Primerjalne značilnosti zdravil različnih skupin:

Benzodiazepinski derivati:

Imajo anti-anksiozno (anksiolitično), hipnotično, antikonvulzivno delovanje. Pri intravenski uporabi v velikih odmerkih so lastnosti splošnih anestetikov. Učinkovitost anti-anksioznosti v kombinaciji s tabletami za spanje je koristna, saj nespečnost pogosto povzročajo nevrotične motnje (stresi, konflikti, psiho-čustveni stres, duševna utrujenost). V manjši meri kot barbiturati vplivajo na strukturo spanja. Večinoma se uporabljajo zdravila povprečnega trajanja delovanja. Dolgo delujoča zdravila (sibazon, fenazepam - T1 / 2 = 48-100 h) se redko uporabljajo kot hipnotična zdravila.

Mehanizem delovanja: povečati zaviralni učinek GABA v centralnem živčnem sistemu. GABA je glavni posrednik, ki zavira CNS.

Benzodiazepini skrajšajo čas spanja, zmanjšajo število nočnih prebujenj, povečajo skupno trajanje spanja. Ne vpliva bistveno na fazo "hitrega" spanja.

Zaspajanje se pojavi po 20 do 30 minutah. Trajanje hipnotičnega učinka je 6-8 ur (midazolam 2–4 ure).

Uporabi:

S težko zaspanimi drogami

Pri motnjah spanja na splošno povprečno trajanje

S kratke sanje   pri starejših. ukrepov

Midazolam se uporablja za kratkotrajno spanje v času prebujanja in med dolgotrajnim zdravljenjem nespečnosti.

Neželeni učinki:

Po prebujanju sindromskih učinkov (letargija, šibkost mišic, omotica, slabša koordinacija, zaspanost, izguba razpoloženja in spomina, težave pri usklajevanju pozornosti);

Pri dolgotrajni uporabi se razvije zasvojenost, odvisnost od drog in sindrom "povratka" (zlasti pri midazolamu);

Povečajte depresivni učinek alkohola zastrupitev   lahko povzroči depresijo CNS in respiratorno odpoved).

Kontraindicirana za prevoznike in ljudi, katerih poklic zahteva koncentracijo.

Barbiturati:

Trajanje ukrepa ciklobarbital in reladorm   - 4 - 6 ur, fenobarbital in ocena - 6 - 8 ur. Učinek se pojavi po 30 - 40 minutah (za fenobarbital 60 - 90 minut).

Mehanizem delovanja: \\ t

Okrepi zaviralni učinek GABA na centralni živčni sistem;

Blokirni aktivirni mediatorji - glutamin in aspartat;

Vzpenjalni aktivirni sistem možganskega stebla je zavrnjen, kar vodi do oslabitve prenosa impulzov v korteks.

Barbiturati skrajšajo čas spanja, zmanjšajo število nočnih prebujanj, povečajo skupno trajanje spanja. Vpliv na faze spanja: povečanje faze počasen spanec"Selektivno zavira fazo" hitrega "spanja.

Uporablja se pri motnjah spanja na splošno z jasno prevlado faze "hitrega" spanja. Zdravila s povprečnim trajanjem se lahko predpisujejo za kršitve spanja.

Neželeni učinki: sindrom povratka, ki se kaže:

Poslabšanje nespečnosti v primerjavi s obdobjem pred zdravljenjem;

Povečanje deleža "hitrega" spanja;

Počasno okrevanje normalne fiziologije spanja;

Povečanje pogostosti in trajanja nočnih prebujanj, površinski spanecostanki sanj (bolnik ima občutek, da sploh ne spi);

Razdražljivost, tesnoba, utrujenost, zmanjšanje razpoloženja, delovna sposobnost;

Po prebujanju so učinki bolj izraziti kot pri benzodiazepinih;

Zasvojenost z drogami;

Zaradi majhne terapevtske širine, če je odmerek presežen, lahko povzročijo globoko anestezijo in respiratorno depresijo.

Derivati ​​GABA:

Povečajte naravno koncentracijo GABA, zavrite centralni živčni sistem.

Natrijev oksibutirat   podaljša fazo "počasnega" spanja brez vpliva na fazo "hitrega" spanja. Posledice in sindrom "povratnega trčenja" so odsotne ali rahlo izražene. Učinek pride v 30-40 minutah. Trajanje ukrepa posamezno - od 2 do 3 ure do 6 do 8 ur.

Phenibut   poveča hitrost zaspanosti, zmanjša število in trajanje prebujenja, ne vpliva na strukturo spanja. Ker je tabletka za spanje manj aktivna, se uporablja predvsem kot sedativno dnevno zdravilo.

Priprave drugih skupin:

Imovan in Ivadal: uporablja se za različne motnje spanja. Povečajte zaviralni učinek GABA na centralni živčni sistem. Učinek se pojavi po 30 minutah, trajanje delovanja pa je 6 - 8 ur. Ne kršijo strukture spanja, ne povzročajo posledic in sindroma "odvratiti". Ne priporočamo, da traja več kot 4 tedne.

Stranski učinki: alergijske reakcije.

Donormil: zdravilo povprečnega trajanja delovanja. Ima centralni H1 - antihistaminik in M ​​- antiholinergično delovanje. Zmanjšuje čas spanja, podaljšuje trajanje in izboljšuje kakovost spanja. Ne povzroča posledic.

Neželeni učinki:

Suha usta;

Zamegljen vid;

Zadrževanje uriniranja;

Melatonin: sintetični analog hormona epifize (epifize). Ima adaptogeni, pomirjevalni, hipnotični, imunostimulativni in antioksidacijski učinek. Regulira cikel spanja / budnosti. Izboljša kakovost spanja, razpoloženje, sanje postane svetla, zmanjša glavobole. Prodre v BBB. Poveča koncentracijo seratonina. Prijavite se za kršitve cirkadiani ritem. Ne povzroča sindroma posledic in sindroma vračanja. Pri uporabi zdravila ne more biti na soncu.

Klorovodik:   redko se uporablja kot draženje sluznice prebavnega trakta. Pogosteje je predpisana v obliki klistirja. Spanje traja 30 - 60 minut, traja 6 - 8 ur. Pušča učinke aplikacije, povzroča neželene učinke ledvic, jeter, miokarda.

Bromiziran: redko se uporablja zaradi šibkega delovanja.

Zapleti in toksični učinki: \\ t

1. Posledice: letargija, zaspanost, motnje v delovanju itd. Pojavlja se pri hipnotičnem srednjem in dolgem trajanju delovanja z razpolovno dobo več kot 8 ur. Ni značilno za zdravila, ki se hitro presnavljajo (ivan, ivadal, midazolam);

2. Sindrom »odklona«: dolgotrajno motnje spanja, poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Pojavi se pri prekinitvi zdravljenja. Najbolj značilna za barbiturate (pojavijo se lahko že po 5–7 dneh po zaužitju);

3. Zasvojenost: pri dolgotrajni uporabi se zmanjša terapevtski učinek, odmerek zdravila je treba povečati. Še posebej značilne za barbiturate.

4. Odvisnost od drog: Pri daljši uporabi se pojavi duševna in telesna odvisnost (pri barbituratih po 2 tednih neprekinjenega dajanja). Pogosto povzročajo zdravila kratkotrajnega delovanja in srednje trajanje delovanja. V primeru odvisnosti (huda odvisnost) lahko pomanjkanje zdravila povzroči hude konvulzije in delirij;

5. Alergijske reakcije (zlatenica, kožni izpuščaji, zvišana telesna temperatura) se pojavijo pri 3-5% bolnikov. Najpogosteje na fenobarbital.

Akutno zastrupitev s tabletami za spanje:

Koma s hudo depresijo dihanja;

Zatiranje vseh refleksov;

Učenci so najprej ozki in se odzivajo na svetlobo, nato pride do paralitične ekspanzije;

Znižanje krvnega tlaka;

Acidoza, motnje delovanja ledvic zaradi oslabljenega dihanja in krvnega obtoka;

Atelektaza in pljučni edem.

Smrt nastane zaradi motenj cirkulacije in paralize dihalnega centra.

Izpiranje želodca;

Prisilna diureza;

Namen alkalij;