طرق مكافحة تنخر العظم في منطقة أسفل الظهر. التصنيف الدولي للأمراض: تنخر العظم الشوكي

اختصار ICD يشير إلى التصنيف الدولي للأمراض. تُستخدم الوثيقة كأساس إحصائي رئيسي وأساس تصنيفي لنظام الرعاية الصحية. تتم مراجعة التصنيف الدولي للأمراض بتكرار معين (كل 10 سنوات) وهي وثيقة معيارية ، يضمن استخدامها وحدة قابلية مقارنة المواد ونهج موحد على نطاق دولي.

اليوم ، التصنيف الحالي هو المراجعة العاشرة ، أو ICD-10. على أراضي روسيا ، تم وضع النظام موضع التنفيذ منذ 15 عامًا ، في عام 1999 ، ويستخدم كوثيقة تنظيمية واحدة من أجل مراعاة معدل الإصابة ، وأسباب تحول السكان إلى المؤسسات الطبيةأي أقسام ، وكذلك أسباب الوفاة.

أهداف وغايات تطبيق التصنيف

النسخة الإلكترونية من ICD-10

الغرض الرئيسي من IBC هو تهيئة الظروف المناسبة لتنظيم التسجيل والتحليل والتفسير والمقارنة اللاحقة للبيانات التي تم الحصول عليها في أوقات مختلفة في بلدان ومناطق مختلفة. يستخدم التصنيف الدولي لتحويل الصياغة اللفظية لتشخيص الأمراض والمشاكل الصحية الأخرى إلى رموز في شكل أبجدي رقمي (على سبيل المثال ، تنخر العظم وفقًا لـ ICD-10 يتوافق مع الرمز M42). بفضل هذا النظام ، من الملائم تخزين البيانات واستخراجها وتحليلها بشكل أكبر.

يعد استخدام التصنيف التشخيصي القياسي مناسبًا للأغراض الوبائية العامة ولإدارة الرعاية الصحية. وتشمل هذه الإحصاءات عن وتيرة ومدى انتشار امراض عديدة، تحليل علاقتهم مع عوامل ذات طبيعة مختلفة ، والوضع العام مع صحة الناس.

ابتكارات النسخة العاشرة

ينتمي الداء العظمي الغضروفي إلى الفئة الثالثة عشر

الابتكار الرئيسي للمراجعة العاشرة التصنيف الدوليكان استخدام نظام تشفير أبجدي رقمي ، والذي يفترض وجود حرف واحد في نموذج تقييم مكون من أربعة أرقام. تليها أرقام. على سبيل المثال ، لتعيين تنكس عظمي غضروفي شاب في منطقة عنق الرحم مع توطين في الجزء الخلفي من الرأس ، على مستوى الفقرتين الأولى والثانية ، وفقًا لـ MBK-10 ، تم اعتماد الكود M42.01

بفضل هذا النظام ، تضاعف هيكل التشفير تقريبًا. يتيح استخدام الأحرف أو مجموعات الأحرف في القواعد إمكانية تشفير ما يصل إلى 100 فئة مكونة من ثلاثة أرقام في كل فئة. من بين 26 حرفًا في رموز ICD ، يتم استخدام 25 حرفًا. توجد رموز محتملة في النطاق من A إلى Z. يتم حفظ الحرف U كنسخة احتياطية. كما ذكرنا سابقًا ، وفقًا لـ ICD-10 ، رمز بحرف تم تعيين M إلى تنخر العظم في العمود الفقري.

نقطة أخرى مهمة كانت تضمين بعض فئات الأمراض في نهاية قائمة عناوين الاضطرابات التي قد تحدث بعد الإجراءات الطبية. تشير نماذج التقييم إلى حالات خطيرة قد تحدث بعد بعض التدخلات.

رموز التصنيف الدولي لداء العظم الغضروفي بأنواعه المختلفة

في التصنيف الدولي للأمراض -10 ، يصنف الداء العظمي الغضروفي على أنه فئة فرعية من اعتلالات الظهر (أمراض العمود الفقري والأنسجة المجاورة للفقر ذات الطبيعة التنكسية الضمور). تم تعيين رموز اعتلالات الظهر M40-M54. بالنسبة لداء العظم الغضروفي على وجه التحديد ، وفقًا لـ ICD-10 فهو تحت رمز M42. يشمل التصنيف جميع أنواع المرض (مع توطين في مناطق عنق الرحم والصدر والقطني. يتم تعيين رموز منفصلة لمظاهر المرض في مرحلة المراهقة ، بالإضافة إلى شكل غير محدد من تنخر العظم.

M42 تنخر العظم الشوكي

أمراض الجهاز الحركي والنسيج الضام (M00 إلى M99)

اعتلالات الظهر (M40-M54)

اعتلالات الظهر ذات الطبيعة المشوهة (M40-M43).

M42 الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري

كود التشخيص	اسم التشخيص / المرض وفقًا لـ ICD-10
M42.0	تنخر العظم الغضروفي الأحداث في العمود الفقري
M42.1	تنخر العظم في العمود الفقري عند البالغين
M42.9	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، غير محدد
M42.00	تنخر العظم الغضروفي الأحداث في العمود الفقري: التوطين - أجزاء متعددة من العمود الفقري
M42.01	تنخر العظم الغضروفي الأحداث في العمود الفقري: التوطين - منطقة مؤخرة الرأس ، فقرات عنق الرحم الأولى والثانية
M42.02	تنخر العظم الغضروفي الشبابي: التوطين - منطقة الرقبة
M42.03	تنخر العظم الغضروفي الشبابي في العمود الفقري: التوطين - منطقة عنق الرحم والصدر
M42.04	تنخر العظم الغضروفي الأحداث في العمود الفقري: التوطين - منطقة الصدر
M42.05	تنخر العظم الغضروفي الأحداث في العمود الفقري: التوطين - المنطقة القطنية الصدرية
M42.06	تنخر العظم الغضروفي الأحداث في العمود الفقري: التوطين - القطني
M42.07	تنخر العظم الغضروفي الأحداث في العمود الفقري: التوطين - القطني العجزي
M42.08	تنخر العظم الغضروفي الأحداث في العمود الفقري: التوطين - القسم العجزي والعجزي العصعصي
M42.09	تنخر العظم الغضروفي الأحداث في العمود الفقري: التوطين - توطين غير محدد
M42.10	تنخر العظم في العمود الفقري عند البالغين: التوطين - أجزاء متعددة من العمود الفقري
M42.11	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري عند البالغين: التوطين - منطقة القفا ، الفقرة العنقية الأولى والثانية
M42.12	تنخر العظم في العمود الفقري عند البالغين: التوطين - منطقة الرقبة
M42.13	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري عند البالغين: التوطين - منطقة عنق الرحم والصدر
M42.14	تنخر العظم في العمود الفقري عند البالغين: التوطين - منطقة الصدر
M42.15	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري عند البالغين: التوطين - المنطقة القطنية الصدرية
M42.16	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري عند البالغين: التوطين - القطني
M42.17	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري عند البالغين: التوطين - القطني العجزي
M42.18	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري عند البالغين: التوطين - القسم العجزي والعجزي العصعصي
M42.19	تنخر العظم في العمود الفقري عند البالغين: التوطين - توطين غير محدد
مسييه 42.90	تنخر العظم في العمود الفقري ، غير محدد: التوطين - أجزاء متعددة من العمود الفقري
M42.91	الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري ، غير محدد: التوطين - منطقة القفا ، الفقرة العنقية الأولى والثانية
مسييه 42.92	تنخر العظم في العمود الفقري ، غير محدد: التوطين - منطقة الرقبة
M42.93	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، غير محدد: التوطين - منطقة عنق الرحم والصدر
مسييه 42.94	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، غير محدد: التوطين - منطقة الصدر
مسييه 42.95	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، غير محدد: التوطين - المنطقة القطنية الصدرية
مسييه 42.96	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، غير محدد: التوطين - القطني
مسييه 42.97	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، غير محدد: التوطين - المنطقة القطنية العجزية
M42.98	الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري ، غير محدد: التوطين - القسم العجزي والعجزي العصعصي
M42.99	تنخر العظم في العمود الفقري ، غير محدد: التوطين - توطين غير محدد

خاتمة

يعتقد بعض الخبراء أن النسخة الروسية من التصنيف الدولي للأمراض 10 قد تم تقديمها دون التفصيل اللازم ولم تتم ترجمتها بشكل صحيح تمامًا. تم تقديم التصنيف الدولي للأمراض فقط بسبب الحاجة إلى التحول إلى نظام التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة. إنهم يعتقدون أنه سيكون من الأصح تضمين تنخر العظم في القسم الفرعي "اعتلالات الظهرية الأخرى" (في نطاق الرموز من M50 إلى M54) ، وعدم تصنيفها على أنها اعتلالات ظهرية مشوهة. يبرر هذا الرأي حقيقة أن مثل هذا التصنيف ، وفقًا لمؤيديه ، يمكن أن يكون أكثر اتساقًا مع استخدام مصطلح "تنخر العظم" باللغة الروسية. تم التخطيط لإصدار نسخة جديدة - ICD-11 - في عام 2015.

جلبت الحضارة العديد من الإنجازات للإنسان. لكن عليك أن تدفع مقابل كل شيء. الإنسان المعاصر يدفع بما هو (كما يفكر بسذاجة) بوفرة - الصحة.

واليوم ، أصبح تنخر العظم في العمود الفقري أحد أكثر الطرق شيوعًا لدفع أي شخص مقابل التقدم. هنا قمنا بالفعل بتغطية مسألة العلاج بالعقاقير لأنواع مختلفة من الغضروف.

بادئ ذي بدء ، ما هو تنخر العظم؟

يبدأ المرض بتدهور الغذاء (التغذية) للأقراص الفقرية والفقرات نفسها ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك. الهيكل العاديالأقمشة.

نتيجة لهذه العملية ، تقل مرونة القرص ، الذي يتكون من الغضروف ، ويتغير هيكله وشكله. وبطبيعة الحال ، تصبح الفجوات بين الفقرات أصغر ، ويصبح العمود الفقري المصاب غير مستقر.

تترافق عملية التغيرات الضمورية في العمود الفقري بانضغاط جذور الأعصاب التي تخرج من القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية ، وزيادة في التوتر. عضلات العمود الفقري. هذا يمكن أن يفسر حدوث الألم والأعراض العصبية في تنخر العظم.

القرص الفقري محاط بما يسمى الحلقة الليفية. وفقًا لذلك ، يمكن أن تؤدي التغيرات الضمورية التي تحدث فيه إلى إضعاف الحلقة الليفية نفسها ، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

على سبيل المثال ، مع الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني ، يمكن أن يتشكل الفتق الفقري ، ويمكن أن يضعف تنخر العظم في عنق الرحم من عمل الدماغ.

أسباب تطور هذا المرض

بادئ ذي بدء ، هذه عوامل مرتبطة أيضًا حمل زائدعلى العمود الفقري:

• الوزن الزائد؛
• عمل طويل ،المرتبطة برفع ونقل البضائع يدويًا ؛
• المهن تتطلب إقامة طويلة في وضع ثابت ؛
• المشي المستمر في الكعب العالي ،الحمل غير المتماثل على العمود الفقري (على سبيل المثال ، حمل حقيبة أو حقيبة ظهر على كتف واحد فقط) ؛
• الجلوس المستمر على الكمبيوترفي وضع منحنٍ وما إلى ذلك.

ويتبعهم على الفور:

• اصابة العمود الفقري،
• طعام لا يحتوي على نسبة كافية من الفيتامينات والمعادن(خاصة فيتامينات د ، ج ، المجموعة ب ، وكذلك الكالسيوم والفوسفور) ،
• عادات سيئة(لأنها تساهم في زيادة فقدان العناصر النزرة) ،
• النوم على مراتب ووسائد غير مريحة.

سطر منفصل في قائمة المرضى الذين يعانون من تنخر العظم في العمود الفقري هم رياضيون محترفون. وذلك لأن النشاط البدني المكثف يسرع من تآكل الأربطة والمفاصل والأقراص الفقرية.

وهذه العمليات تسير بشكل أسرع بكثير من تلك التي يقوم بها الشخص العادي.

كود MKB - ما هو؟

تختلف الأمراض التي تتغلب على البشر في مراحلها وشدتها وطبيعتها وتوطينها وما إلى ذلك. وكلما ذهب العلم أكثر ، تم الكشف عن المزيد من هذه الاختلافات.

ولتسهيل عمل الأطباء في جميع أنحاء العالم معهم ، تم إنشاء التصنيف الدولي للأمراض (ICD).

لأول مرة ، رأى التصنيف الدولي للأمراض الضوء في عام 1893 بناءً على اقتراح من جمعية الصحة العامة الأمريكية. ومع ذلك ، فإن منشئها هو رئيس المكتب الإحصائي في باريس ، جاك بيرتيلون.

حتى الآن ، يستخدم العالم كله التصنيف الدولي للأمراض الخاص بالمراجعة العاشرة (ICD-10). بحلول عام 2018 ، من المتوقع البدء في تطبيق تصنيف جديد ، والذي هو قيد التطوير حاليًا - ICD-11.

الهدف الرئيسي للتصنيف الدولي للأمراض هو توفير الفرص للتعميم المنهجي للمعرفة والبيانات حول انتشار الأمراض في البلدان المختلفة.

يجعل التصنيف الدولي للأمراض من الممكن إحضار صيغ تشخيص الأمراض والمشاكل المتعلقة بالصحة إلى قاسم مشترك ، معبرًا عنه في الرموز ، وهذا يجعل عملية تجميع البيانات وتخزينها وتحليلها وتفسيرها ومقارنتها عالمية.

كما يسمح التصنيف الدولي للأمراض بحل مشكلة تعميم وتصنيف الأمراض على المستوى الدولي.

التصنيف الدولي للأمراض هو تصنيف تشخيصي معياري دولي يُستخدم في تجميع إحصاءات الوفيات والمراضة في البلدان التي تبنته.

الاختلافات الرئيسية في ICD-10

الاختلافات الرئيسية بين ICD-10 و ICD-9 تكمن في ما يلي:

1. كان الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض رائداً في مبدأ ترميز المرضباستخدام حرف واحد وثلاثة أو أربعة أرقام مفصولة بنقطة. أتاح ذلك إمكانية ترميز ما يصل إلى 100 فئة مكونة من ثلاثة أرقام في كل فئة.
2. من بين جميع الحروف الأبجدية اللاتينية المتوفرة ، هناك 25 حرفًا مستخدمة في رموز التصنيف الدولي للأمراض.تم الاحتفاظ بالحرف U كنسخة احتياطية.
3. نقطة أخرى مهمة إلى حد ما كانت إدراج عدد من فئات الأمراض في نهاية المطافقائمة بنماذج الاضطرابات التي قد تحدث بعد التدخلات الطبية.

أشكال تنخر العظم في التصنيف الدولي

وفقًا لـ ICD-10 ، ينتمي تنخر العظم في العمود الفقري إلى الفئة الثالثة عشر من أمراض "أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام" (الرموز M00-M99) ، والفئة الفرعية "التشوه" (الرموز M40-M43).

في الواقع ، يتم وضع الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري في ICD-10 تحت الرمز M42.

هناك الأنواع التالية من تنخر العظم:

• M42.0 × تنخر العظم الغضروفي الأحداث في العمود الفقري ،
• M42.1 x تنخر العظم في العمود الفقري عند البالغين ،
• M42.9 x الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري ، غير محدد.

هناك عدة مناطق تضرر العمود الفقري ، كل منها يُشار إليه بالرقم المقابل ، وهو الرابع على التوالي في كود المرض ويوضع مكان "x":

• .x0 - أقسام متعددة من العمود الفقري
• .x1 - منطقة مؤخرة الرأس ، فقرات عنق الرحم الأولى والثانية
• .x2 - منطقة العنق
• .x3 - منطقة عنق الرحم
• .x4 - منطقة الصدر
• .x5 - المنطقة القطنية الصدرية
• .x6 - قطني
• .x7 - المنطقة القطنية العجزية
• .x8 - القسم العجزي والعجزي العصعص
• .x9 - ترجمة غير محددة

وهكذا ، على سبيل المثال ، عندما يتم تشخيص مريض يزيد عمره عن 18 عامًا على أنه مصاب بداء عظمي غضروفي في العمود الفقري القطني ، سيبدو رمز التشخيص كما يلي: M42.16.

علاج الداء العظمي الغضروفي

وكما هو معروف، افضل علاجأي مرض هو الوقاية منه. وبالنسبة لداء العظم الغضروفي ، فإن هذا البيان صحيح تمامًا ، لأن هذا المرض يسبب الكثير من الإزعاج والألم المستمر.

أحد الأمور المهمة اجراءات وقائيةنكون:

• نظام غذائي متوازن(لمنع مجموعة من الأرطال الزائدة) ،
• التعليم الجسدي(عادة ما تكون هذه مجموعة من التمارين البسيطة لعضلات الظهر) ،
• دروس السباحة(خاصة في الخلف).

يعتمد العلاج إلى حد كبير على شدة العملية وإهمالها. ينصب التركيز الرئيسي للعلاج على تخفيف الألم وعدم الراحة ، وإعادة المريض إلى الحياة الطبيعية.

العلاج غير الدوائي:

1. علاج متبادل.يساعد في تخفيف الألم وزيادة نطاق الحركة والوضعية الصحيحة. يساعد على تحسين حركة الليمفاوية والدم.
2. العلاج بالإبر.
3. العلاج الطبيعي.تأثير العلاج بالليزر والعلاج المغناطيسي جيد بشكل خاص. يتم أيضًا استخدام التيارات منخفضة التردد بنجاح.
4. الجر الجاف للعمود الفقري.
5. تدليك.لتحقيق نتيجة إيجابية وإجراء مسار علاجي آمن ، من الضروري أن تثق بصحتك فقط لمتخصص في هذا المجال.
6. استرح حتى 5 أيام.في الوقت نفسه ، يجب على المريض تجنب الاستلقاء لفترات طويلة في السرير ، والحمل الكبير على العمود الفقري (الجلوس الطويل ، ورفع وتحريك الأشياء الثقيلة).

العلاج الطبي:

1. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرودفي مجموعات وأشكال مختلفة من الإفراج. وهي ضرورية للحجامة متلازمة الألم.
2. مرخيات العضلاتلتخفيف ضغط الجذور العصبية بواسطة عضلات العمود الفقري.
3. العلاج المضاد للوذمة.
4. المستحضرات التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة.
5. حماة الغضروف.
6. العلاج بالفيتامينات.
7. جراحة.

حول قراءة هنا.

فيما يتعلق بالعلاج الدوائي ، يجب إضافة أنه لا يتم وصفه إلا من قبل الطبيب بعد فحص المريض.

خاتمة

لذا ، فإن الداء العظمي الغضروفي اليوم ، على الرغم من كونه مزعجًا ، إلا أنه مرض قابل للتصحيح. تم اكتشافه وتصنيفه ودراسته بدرجة كافية.

طرق التعامل مع مظاهره متوفرة مع الاستخدام الصحيحلا يمكن فقط تخفيف الألم ، ولكن أيضًا تحسين نوعية الحياة بشكل كبير ، وتمكين الشخص من العمل وإفادة المجتمع دون الشعور بالنقص.

ومع ذلك ، فإن الأمر يعتمد إلى حد كبير على الشخص نفسه ما إذا كان سيضطر إلى علاج تنخر العظم أو ما إذا كان من الممكن منع تطوره.

كثير من الناس على دراية بآلام الظهر. يمكن أن يكون الألم موضعيًا في منطقة عنق الرحم والقطني والصدر. يمكن أن تثير العديد من الأمراض مثل هذه الأحاسيس ، ولكن غالبًا ما يكون سببها هو تنخر العظم.

رمز ICD 10

يوزع التصنيف الدولي جميع الأمراض في فئات معينة ويخصص رموزًا فردية لها. الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري له رمز 42 وفقًا لـ ICD 10. تم إدخال هذا التشفير في الطب بحيث لم يتم الإشارة إلى صيغة المرض في الإجازة المرضية. بموجب القانون ، لا يخضع تشخيص المريض للإفصاح.

يتم توزيع تصنيف تنخر العظم على النحو التالي:

1. يشار إلى الأعراض القياسية والمظاهر السريرية لداء العظم الغضروفي بواسطة الكود M42. علاوة على ذلك ، تتم الإشارة إلى الفقرات الفرعية للمرض بأرقام إضافية ، والتي تشير إلى ميزات مسار المرض.
2. يتم تحديد الداء العظمي الغضروفي العنقي بواسطة الكود M402.
3. الداء العظمي الغضروفي الصدري له الكود M42.0
4. تنخر العظم القطني - M42.0

أسباب تنخر العظم

• قد يبدو غريبًا ، لكن مشاكل الظهر يمكن أن يكون لها ظواهر مسببة عميقة - صدمة الولادة. في وقت مرور الجنين عبر قناة الولادة ، تحدث أحيانًا خلع في الفقرة الأولى ، مما يؤدي لاحقًا إلى حدوث الجنف. ويتحول الجنف عند البلوغ إلى تنخر عظمي غضروفي.
• تعد إصابات الفقرات أيضًا سببًا مهمًا لهذا المرض.
• نمط الحياة والعمل الخامل.
• نظام غذائي خاطئ وغير متوازن.
• بدانة.

علامات وأعراض المرض

بالنسبة للعمود الفقري العنقي مع تنخر العظم ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• دوخة.
• ضوضاء في الأذنين.
• وميض "الذباب" في العيون.
• ضعف البصر والسمع.
• يكون الألم موضعيًا في منطقة القذالي ، وقد يحدث في الصدغ أو الجبهة. تتفاقم بشكل خاص بسبب الحركة.
• الشخير أثناء النوم.
• بحة في الصوت وفقدان الصوت.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• خدر في بشرة الوجه والرقبة واليدين.

الداء العظمي الغضروفي في منطقة الصدر له الأعراض التالية:

• ألم في منطقة الصدر يشبه القلب. تختلف طبيعة الألم (وجع ، ضغط ، حاد ، طعن).
• فقدان الإحساس بجلد البطن والصدر والظهر.
• ألم بين لوحي الكتف.
• رفع الأيدي صعب.
• تعطى أي حركة للجسم بصعوبة مسببة ألما شديدا.

مشاكل في قطنييثير العمود الفقري الافتقار إلى نمط حياة متنقل ، ونزهات نادرة ، ونمط حياة مستقر ، ورفع أوزان ثقيلة ، وإصابات ، وتغيرات في الخلفية الهرمونية للإنسان ، واستعداد وراثي.

أعراض تنخر العظم القطني:

• آلام الظهر التي لا تطاق. إذا ضغطت الأقراص الملتهبة على النهايات العصبية ، فيمكن أن ينتشر الألم إلى الأعضاء المجاورة.
• ضعف تدفق الدم إلى الأطراف السفلية ، وخدر وألم في العضلات.
• مشاكل في منطقة الأعضاء التناسلية وكذلك في مجرى البول والأمعاء.
• جلد جاف.

علاج المرض

علاج الداء العظمي الغضروفي من أي نوع معقد. يجب أن تتكون من العلاج من الإدمانوالنظام الغذائي والعلاج الطبيعي والوقاية في منطقة المنتجع الصحي.

يوصى بالعلاج من تعاطي المخدرات خلال فترات تفاقم تنخر العظم. الأدوية تخفف الالتهاب وتزيل الآلام. تساعد الفيتامينات الجسم على التعافي بشكل أسرع وتقوي المناعة. تقلل المنشطات الحيوية التورم الناجم عن الالتهاب وتحفز عملية التمثيل الغذائي وتجديد الأنسجة.

يستخدم العلاج الطبيعي كإضافة للأدوية أثناء التفاقم. والوقاية أثناء مغفرة. يشمل العلاج الطبيعي:

• الكهربائي؛
• العلاج بالإبر؛
• العلاج المغناطيسي.
• تدليك؛
• الإجراءات اليدوية
• تمرين علاجي
• شد العمود الفقري على معدات خاصة ؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية

الطبيب ، بناءً على التشخيص ، يصف الإجراءات الفيزيائية. قد يكون هناك عدة أو واحد فقط. كل هذا يتوقف على العملية ودرجة المرض. تستغرق دورة العلاج عادةً ما يصل إلى أسبوعين. خلال العام من الضروري تكرار الدورات الوقائية كل ثلاثة أشهر.

وقاية

يمكن للطرق الوقائية لعلاج تنخر العظم أن تمنع تمامًا ظهور المرض.

الوقاية من تنخر العظم في منطقة عنق الرحم:

• منع تطور السمنة.
• اسبح كثيرًا في المياه المفتوحة وقم بزيارة المسبح بانتظام ؛
• أثناء العمل ، غالبًا ما يغير وضع الجسم ويقوم بالإحماء والتمرين ؛
• تخلص من عادة حمل الحقيبة بيد واحدة أو على كتف واحدة.

الوقاية من تنخر العظم القطني:

• من الضروري الحفاظ على أسفل الظهر دافئًا ، لمنع انخفاض درجة حرارة الجسم ؛
• تجنب الحركات المتشنجة المفاجئة.
• لا ترفع الكثير من الوزن ؛
• مراقبة الموقف أثناء الدراسة والعمل ؛
• تجنب البقاء لفترة طويلة في وضع واحد ؛
• أداء مجموعة معقدة من التمارين العلاجية بانتظام ؛
• تجنب العمل في وضع مائل (يحب سكان الدشا والنساء بشكل خاص مثل هذا العمل أثناء الأعمال المنزلية).

الوقاية من تنخر العظم الصدري:

• أسلوب حياة نشط وممارسة الرياضة بانتظام ؛
• نظام غذائي متوازن.

إذا تم تشخيص "الداء العظمي الغضروفي" من قبل الطبيب ، فيجب عليك تغيير نمط حياتك ونظامك الغذائي إلى حد كبير. يجب ألا يجلب الطعام المتعة فحسب ، بل يجلب الصحة أيضًا. يجب استبدال الاستلقاء على الأريكة بالمشي في الهواء الطلق. قيادة السيارة لن تضر بالتغيير إلى ركوب الدراجات والتزلج. ويجب أن تكون السباحة نشاطك المفضل في عطلة نهاية الأسبوع.

لا تنس أن الوقاية من أي مرض تكون دائمًا أسهل من علاج مرض تطور بالفعل. يجب أن تتذكر هذا دائمًا وتعتني بصحتك. بعد كل شيء ، كل شخص يريد أن يعيش حياة كاملة ، ولا يعاني من الألم.

اعتلالات الظهر (التصنيف والتشخيص)

في عام 1999 ، في بلدنا ، أوصى القانون بالتصنيف الدولي للأمراض والأسباب المرتبطة بها ، مراجعة X (ICD10). إن صياغة التشخيصات في سجلات الحالات وبطاقات العيادات الخارجية ، متبوعة بمعالجتها الإحصائية ، تجعل من الممكن دراسة حدوث وانتشار الأمراض ، وكذلك مقارنة هذه المؤشرات مع تلك الموجودة في البلدان الأخرى. بالنسبة لبلدنا ، يبدو أن هذا مهم بشكل خاص ، حيث لا توجد بيانات موثوقة إحصائيًا عن الاعتلال العصبي. في الوقت نفسه ، تعد هذه المؤشرات هي المؤشرات الرئيسية لدراسة الحاجة إلى الرعاية العصبية ، ووضع معايير لموظفي العيادات الخارجية وأطباء المرضى الداخليين ، وعدد الأسرة العصبية وأنواع رعاية العيادات الخارجية المختلفة.

أناتولي إيفانوفيتش فيدين
أستاذ قسم طب الأعصاب وجراحة الأعصاب ، الجامعة الطبية الحكومية الروسية

يشير مصطلح "اعتلالات الظهر" إلى متلازمات الألم في الجذع والأطراف من المسببات غير الحشوية والمرتبطة بالأمراض التنكسية في العمود الفقري. وبالتالي ، يجب أن يحل مصطلح "اعتلالات الظهر" وفقًا لـ ICD-10 محل مصطلح "تنخر العظم في العمود الفقري" الذي لا يزال مستخدمًا في بلدنا.

الأصعب بالنسبة للممارسين هو صياغة التشخيص في المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم المرتبطة بالأمراض التنكسية في العمود الفقري. في الجانب التاريخي لهذه الأمراض ، هناك تفسيرات وتشخيصات مختلفة. في الكتب المدرسية ل أمراض عصبيةأواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. تم شرح الألم في منطقة أسفل الظهر وفي الأطراف السفلية مرض التهاب العصب الوركي. في النصف الأول من القرن العشرين. ظهر مصطلح "عرق النسا" الذي ارتبط به التهاب جذور العمود الفقري. في الستينيات ، كان Ya.Yu. قام Popelyansky ، بناءً على أعمال علماء التشكل الألمان H. Luschka و K. Schmorl ، بإدخال مصطلح "تنخر العظم الشوكي" في الأدب الروسي. في دراسة H. Luschka (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers.

برلين: G.Reimer ، 1858) كان يسمى انحطاط القرص الفقري تنكس العظم ، بينما Ya.Yu. أعطى Popelyansky هذا المصطلح تفسيرًا واسعًا ووسعه ليشمل فئة كاملة من الآفات التنكسية في العمود الفقري. في عام 1981 ، اقترح I.P. تصنيف أنطونوف لأمراض الجهاز العصبي المحيطي ، والتي تشمل "تنخر العظم في العمود الفقري". يحتوي على فقرتين تتعارض بشكل أساسي مع التصنيف الدولي: 1) أمراض الجهاز العصبي المحيطي وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، والتي تشمل الأمراض التنكسية للعمود الفقري ، وهي أمراض مستقلة وفئات مختلفة. 2) مصطلح "الداء العظمي الغضروفي" ينطبق فقط على تنكس القرص ، ومن الخطأ تسميته مجموعة كاملة من الأمراض التنكسية في العمود الفقري.

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض التنكسية ، يتم تضمين الأمراض التنكسية للعمود الفقري في فئة "أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام (M00-M99)" ، بينما يتم تمييز ما يلي: "اعتلال المفاصل (M00-M25) ؛ الآفات الجهازية للنسيج الضام ( M30-M36) ؛ اعتلال الظهر (M40- M54) ؛ أمراض الأنسجة الرخوة (M60-M79) ؛ أمراض العظام واعتلال الغضروف (M80-M94) ؛ اضطرابات أخرى في الجهاز العضلي والنسيج الضام (M95-M99). " يشير مصطلح "اعتلالات الظهر" إلى متلازمات الألم في الجذع والأطراف من المسببات غير الحشوية والمرتبطة بالأمراض التنكسية في العمود الفقري. وبالتالي ، يجب أن يحل مصطلح "اعتلالات الظهر" وفقًا لـ ICD10 محل مصطلح "تنخر العظم في العمود الفقري" الذي لا يزال مستخدمًا في بلدنا.

تنقسم اعتلالات الظهر في التصنيف الدولي للأمراض 10 إلى اعتلالات الظهر المشوهة ، واعتلال الفقار ، واعتلالات الظهر الأخرى (تنكس الأقراص الفقرية ، والمتلازمات الوديّة) وألم الظهر. في جميع الحالات ، يجب أن يكون أساس التشخيص هو بيانات الفحص السريري والتشخيص الإشعاعي (تصوير الفقار ، التصوير المقطعي بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري). تتميز اعتلالات الظهر بسير مزمن وتفاقم دوري للمرض ، تؤدي فيه متلازمات الألم المختلفة.

يمكن أن تشارك الهياكل المختلفة لقطاعات حركة العمود الفقري في العملية التنكسية: القرص الفقري ، مفاصل الوجه ، الأربطة والعضلات. في حالات الأضرار المصاحبة للجذور الشوكية أو النخاع الشوكي ، قد تكون هناك متلازمات عصبية بؤرية.

تشوه اعتلالات الظهر

يشمل قسم "اعتلالات الظهر المشوهة (M40-M43)":

M40 الحداب والقعس (استبعاد تنخر العظم في العمود الفقري)

M41 الجنف

M41.1 الجنف الشبابي مجهول السبب

M41.4 الجنف العصبي العضلي (بسبب الشلل الدماغي وشلل الأطفال وأمراض الجهاز العصبي الأخرى)

M42 الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري M42.0 الداء العظمي الغضروفي الأحداث في العمود الفقري (مرض شيرمان)

M42.1 الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري عند البالغين

M43 اعتلالات ظهرية مشوهة أخرى

M43.1 انزلاق الفقار

M43.4 الخلع الجزئي الأطلسي المحوري المعتاد.

كما ترون ، يحتوي هذا القسم من التصنيف على تشوهات مختلفة مرتبطة بالتركيب المرضي وانحناء العمود الفقري ، وتنكس القرص بدون نتوء أو فتق ، وانزلاق الفقار (إزاحة إحدى الفقرات بالنسبة إلى الأخرى في الجزء الأمامي أو الخلفي. البديل) أو خلع جزئي في المفاصل بين فقرات عنق الرحم الأولى والثانية. على التين. يوضح الشكل 1 بنية القرص الفقري ، والذي يتكون من النواة اللبية والحلقة الليفية. على التين. يُظهر الشكل 2 درجة شديدة من تنخر العظم في الأقراص الفقرية العنقية مع آفاتها التنكسية.

يتم تأكيد وجود اعتلالات الظهر المشوهة من خلال بيانات التشخيص الإشعاعي. على التين. يوضح الشكل 3 التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري مع تنخر العظم الغضروفي للأقراص الفقرية ، والدليل على ذلك هو تسطيحها وانخفاض في المسافة بين الفقرات. على التين. يُظهر الشكل 4 مخططًا فقاريًا للعمود الفقري القطني في مريض يبلغ من العمر 4 سنوات مصاب بالجنف مجهول السبب في العمود الفقري. في قسم "اعتلال الفقار (M45-M49)" ، التغيير التنكسي الأكثر شيوعًا هو داء الفقار (M47) ، والذي يشمل التهاب المفاصل في العمود الفقري وتنكس مفاصل الوجه. على التين. يوضح الشكل 5 الجزء الحركي الفقري ، والذي يتضمن فقرتين مع قرص يقع بينهما ومفصلهما بمساعدة المفاصل.

أرز. واحد.هيكل القرص الفقري (وفقًا لـ H. Luschka ، 1858).

أرز. 2.التنكس الشديد في الأقراص الفقرية العنقية (وفقًا لـ H. Luschka ، 1858).

أرز. 3.التصوير بالرنين المغناطيسي لداء العظم الغضروفي للأقراص الفقرية (تظهر الأسهم الأقراص التنكسية).

أرز. 4.جنف العمود الفقري مجهول السبب.

أرز. خمسة.الجزء الحركي الفقري على مستوى الصدر.

أرز. 6.اعتلال عضلات الرقبة.

مع التنكس ، يتميز داء الفقار بمتلازمة انضغاط الشريان الفقري أو الشريان الفقري الأمامي (M47.0) ، مع اعتلال النخاع (M47.1) ، مع اعتلال الجذور (M47.2) ، دون اعتلال النخاع وتضخم الجذور (M47.8). يتم التشخيص بمساعدة التشخيص الإشعاعي. على التين. يوضح الشكل 6 أكثر التغييرات المميزة في مخطط الفقار في داء الفقار.

يمكن تحديد طبيعة التغييرات الأكثر دقة بواسطة التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية (الشكل 7). مع تفاقم المرض ، تظهر المتلازمات الظهرية من توطين مختلف في المرضى. يترافق انضغاط الشريان الفقري في القناة الشوكية مع علامات نقص التروية الفقرية القاعدية مع دوخة ، ترنح ، قوقعة الأذن ، اضطرابات بصرية وحركية للعين. مع اعتلال النخاع الإقفاري الانضغاطي ، تتطور متلازمات مختلفة اعتمادًا على مستوى الآفة وخصائص ودرجة نقص التروية. الشكل الأكثر شيوعًا هو اعتلال النخاع العنقي مع متلازمة التصلب الجانبي الضموري ، والتي قد تكون علامات سوء التغذية القطعي في اليدين ، وفي نفس الوقت أعراض القصور الهرمي مع فرط المنعكسات ، وردود الفعل المرضية الهرمية وزيادة التشنج في توتر العضلات في الأطراف السفلية. على التين. يوضح الشكل 8 رسمًا تخطيطيًا لمرور الشريان الفقري في قناته في العمليات المستعرضة للفقرات العنقية ومخطط الفقار لضغط الشريان الفقري في داء الفقار العنقي.

مع ضغط جذور العمود الفقري ، وسوء التغذية الجزئي ونقص الحس ، يتم تحديد فرط انعكاس ردود الفعل الفردية العميقة. على التين. يوضح الشكل 9 تضيق تضيق الثقبة الفقرية مع ضغط الجذر بواسطة السطح المفصلي المتضخم.

أرز. 7.التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية (CT) في اعتلال الظهر القطني ، التهاب المفاصل في الجانب الأيسر (الوجه) المفصل L5-S1 من العمود الفقري.

أرز. 8.

أرز. تسع.تضيق الثقبة الفقرية مع ضغط جذر L5

اعتلالات الظهر الأخرى (M50-M54)

يعرض قسم "اعتلال ظهري آخر" تنكس الأقراص الفقرية ، وغالبًا ما يتم مواجهته في الممارسة السريرية ، مع نتوء في شكل نتوء أو إزاحة (فتق) ، مصحوبًا بألم:

M50 تنكس القرص الفقري العنقي (مع متلازمة الألم)

M50.0 تنكس القرص العنقي مع اعتلال النخاع

M50.1 تنكس القرص العنقي مع اعتلال الجذور

M50.3 تنكس القرص الفقري العنقي الآخر (بدون اعتلال النخاع أو اعتلال الجذور)

M51 انحطاط الأقراص الفقرية للأقسام الأخرى

M51.0 تنكس الأقراص الفقرية القطنية والأقراص الفقرية الأخرى المصحوبة باعتلال النخاع

M51.1 تنكس في الفقرات القطنية والأقراص الفقرية الأخرى مع اعتلال الجذور

M51.2 ألم الظهر بسبب إزاحة القرص الفقري M51.3 تنكس القرص الفقري المحدد الآخر

M51.4 عُقد شمورل [فتق]

عند صياغة التشخيص ، يجب تجنب مصطلحات مثل "القرص الغضروفي" التي تخيف المرضى (يمكن استبدالها بمصطلح "القرص النازح" ، "تلف القرص" (مرادف "تنكس القرص"). هذا مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من شخصية مَرَاقِيَّة وحالات اكتئاب للقلق في هذه الحالات ، يمكن أن تكون كلمة الطبيب المنطوقة بلا مبالاة سببًا لحدوث علاجي المنشأ لفترات طويلة.

على التين. يوضح الشكل 10 تضاريس القناة الشوكية والتشكل والتصوير بالرنين المغناطيسي في نتوء القرص الفقري. مع عمليات النزوح (الفتق) للقرص الفقري ، هناك خيارات سريرية مختلفة ممكنة اعتمادًا على موقع الإزاحة ، ووجود ضغط كيس الجافية أو جذر العمود الفقري. على التين. يوضح الشكل 11 متغيرات إزاحة القرص الفقري وتضاريس المتغيرات المختلفة لضغط كيس الجافية أو الجذر. على التين. يوضح الشكل 12 الشكل المورفولوجي لإزاحة القرص والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في أمراض مختلفة. إن أحد أشكال إزاحة شظايا القرص في المادة الإسفنجية للجسم الفقري هو فتق شمورل ، والذي ، كقاعدة عامة ، لا يتجلى سريريًا في متلازمات الألم (الشكل 13).

أرز. 10.تضاريس القناة الشوكية وبروز القرص الفقري.

أرز. أحد عشر.خيارات إزاحة القرص بين الفقرات.

أرز. 12.مورفولوجيا و طرق الشعاعتشخيص إزاحة القرص الفقري.

يتضمن قسم "الاعتلالات الظهرية الأخرى" تحت العنوان M53 متلازمات السمبثاوي المرتبطة بتهيج العصب الودي الوارد مع الإزاحة الخلفية الوحشية للقرص العنقي أو داء الفقار. على التين. يُظهر الشكل 14 العصب العنقي المحيطي (ضفيرة الجهاز العصبي الجسدي ، العقد العنقية للجهاز العصبي الودي وأليافه ما بعد العقدة الموجودة في الأنسجة الناعمهالعنق وعلى طول الشرايين السباتية والفقرية. على التين. 14 أ

يكون خروج جذور العمود الفقري والأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي مرئيًا ، وتشكيل الضفائر الطرفية العنقية والعضدية ، والتي تشمل أليافًا متعاطفة ما بعد العقدة. يتم إبراز التضاريس في منطقة الفقرة C1 ، مخرج الشريان الفقري من القناة الشوكية ، حيث يتم تغطيته بالعضلة المائلة السفلية والعضلات الأخرى تحت القذالي. على التين. 14 ب ، 14 ج ، تظهر الأعصاب الرئيسية في الرقبة ، خروج الأعصاب الشوكية من الثقبة الفقرية ، التكوين ألياف متعاطفةالجذع متعاطفة الحدودية. على التين. يظهر 14g الكلي والداخلي الشرايين السباتية، عقد الجذع الودي الحدودي وأليافه اللاحقة للعقدة ، والتي "تشابك" الشرايين السباتية والشريان الفقري.

أرز. 13.التصوير بالرنين المغناطيسي لفتق شمورل.

أرز. أربعة عشرةأعصاب عنق الرحم السمبثاوي.

متلازمة عنق الرحم القحفي (M53.0) يتوافق مع مصطلح "متلازمة التعاطف العنقي الخلفي" المستخدم على نطاق واسع في بلدنا ، الاعراض المتلازمةوهي آلام الودي الارتكاسية (الشائعة) مع ألم القحف العنقي وآلام الحجاج وآلام القلب. مع تشنج الشريان الفقري ، قد تكون هناك علامات على نقص تروية العمود الفقري. مع متلازمة الودي العنقي الأمامي ، يعاني المرضى من انتهاك التعصيب الودي مقلة العينمع متلازمة هورنر ، وغالبًا ما تكون جزئية.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة عنق الرحم (M53.1) ، جنبا إلى جنب مع آلام متعاطفة ، يتم تحديد التغيرات التنكسية الضمور في منطقة الطرف العلوي (كتف كتفي حوائط المفصل ، متلازمة "الكتف واليد والأصابع").

يتجلى ألم العصعص (M53.3) من خلال الألم الودي في العصعص والتغيرات التنكسية الضمور في الأنسجة الرخوة في منطقة الحوض.

الظهر

قسم "الظهر" (M54) يشمل متلازمات الألم في الرقبة والجذع والأطراف في حالات استبعاد إزاحة الأقراص الفقرية. لا تترافق المتلازمات الظهرية مع أعراض فقدان وظائف الجذور الشوكية أو النخاع الشوكي. يحتوي القسم على العناوين التالية:

M54.1 اعتلال الجذور (الكتف ، القطني ، القطني العجزي ، الصدري ، غير محدد)

M54.2 آلام عنق الرحم

M54.3 عرق النسا

M54.4 لومبودينيا مع عرق النسا

M54.5 لومبالغيا

M54.6 آلام الصدر

M54.8 الظهرية أخرى

أرز. 15. تعصيب الأنسجة الرخوة للعمود الفقري.

أرز. 16. اللفافة وعضلات منطقة أسفل الظهر.

قد يترافق الألم الظهري في حالة عدم وجود إزاحة للأقراص الفقرية مع تهيج النهايات العصبية للعصب الجيبي (فرع من العصب الفقري) الموجود في الأنسجة الرخوة للعمود الفقري (الشكل 15).

المتلازمات الظهرية الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية هي ألم الظهر وألم الظهر القطني ، وهو ما يفسر بخصائص التشريح الوظيفي للمنطقة القطنية (الشكل 16). المهم وظيفيًا هو اللفافة الصدرية القطنية للظهر (الشكل 16 ب) ، التي تربط حزام الأطراف العلوية (من خلال العضلة الطويلة) وحزام الأطراف السفلية. تعمل اللفافة على تثبيت الفقرات من الخارج وتشارك بنشاط في فعل المشي. يتم تمديد العمود الفقري (الشكل 16 ج) بواسطة عضلات الحرقفي الضلعي ، والعضلات الطويلة والعضلات متعددة الأطراف. ينتج انثناء العمود الفقري (الشكل 16 د) عن طريق عضلات البطن المستقيمة والمائلة ، وجزئيًا عن طريق العضلة الحرقفية. توفر عضلة البطن المستعرضة ، المرتبطة باللفافة الصدرية القطنية ، وظيفة متوازنة للعضلات الخلفية والأمامية ، وتغلق المشد العضلي وتحافظ على الموقف. تتواصل عضلات iliopsoas و quadrates مع الحجاب الحاجز ومن خلاله مع التامور و تجويف البطن. ينتج الدوران عن أعمق وأقصر العضلات - تعمل الدوارات في اتجاه مائل من العملية العرضية إلى العملية الشوكية للفقرة العلوية والعضلات متعددة الأطراف.

تشكل الأربطة الأمامية والخلفية الطولية والعمود الفقري وفوق الشوكة والأصفر للعمود الفقري من وجهة نظر وظيفية بنية رباطية واحدة. تعمل هذه الأربطة على تثبيت الفقرات والمفاصل السطحية من الأسطح الخارجية والجانبية. هناك توازن بين اللفافة والعضلات والأربطة في فعل الحركة والحفاظ على الموقف.

يشير المفهوم الحديث لألم الظهر (ألم الظهر) في غياب التغيرات التنكسية الموصوفة أعلاه في العمود الفقري إلى حدوث انتهاك للميكانيكا الحيوية للفعل الحركي وعدم توازن الجهاز العضلي - الرباط - اللفافي بين الحزام العضلي الأمامي والخلفي ، مثل وكذلك في المفاصل العجزية الحرقفية وغيرها من هياكل الحوض.

في التسبب في ألم الظهر الحاد والمزمن ، تعلق أهمية كبيرة على الصدمات الدقيقة للأنسجة الرخوة في الجهاز العضلي الهيكلي ، حيث يوجد إفراز مفرط للوسائط الكيميائية (الطحالب) ، مما يؤدي إلى تشنج العضلات المحلي. تصبح التشنجات العضلية أثناء نقص تروية العضلات واللفافة مواقع لنبضات الألم المسبب للألم التي تدخل النخاع الشوكي وتسبب انعكاسًا تقلص العضلات. تتشكل الحلقة المفرغة عندما يخلق التشنج العضلي المحلي الأساسي الظروف اللازمة للحفاظ عليها. في آلام الظهر المزمنة ، يتم تنشيط الآليات المركزية مع تنشيط الهياكل فوق العنقودية ، بما في ذلك الجهاز العصبي الودي ، مما يخلق ظروفًا إضافية لتشكيل أكثر شيوعًا. تشنجات عضليةوظواهر الطحالب.

المتلازمات الأكثر شيوعًا لألم الظهر (ألم الظهر) هي متلازمة اللفافة القطنية القطنية ، متلازمة "الحالة" للعضلة متعددة الأطراف ، متلازمة العضلة المدورة ومتلازمة العضلات الحرقفية. يمكن تشخيص هذه المتلازمات على أساس الاختبارات التشخيصية اليدوية.

الداء العظمي الغضروفي هو ضرر لا رجعة فيه يصيب غضروف المفاصل والأنسجة العظمية المتصلة بها ، ويحدث في العمود الفقري البشري. يسمي الطب المنزلي هذا المصطلح عمليات تنكس الأقراص الفقرية ومفاصل العمود الفقري ، وكذلك الفقرات نفسها.

رمز ICD 10 لهذا المرض هو M42. في هذه الحالة ، يتم تعيين الرمز M42.0.

الداء العظمي الغضروفي الشوكي عند البالغين لديه رمز التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة M42.1. M42.2 هو رمز غير محدد لمرض العمود الفقري.

العوامل الرئيسية للمرض

هناك ثلاثة أنواع من تنخر العظم ، اعتمادًا على التوطين - هذا هو عنق الرحم ، و. عادة ضحايا هذا المرض هم من كبار السن ، ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، لاحظ الأطباء زيادة في عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بين الشباب الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.

يفسر الأطباء هذه الظاهرة من خلال حقيقة أن الشباب المعاصرين غالبًا ما لا يولون اهتمامًا كافيًا لشكلهم البدني. كما أنه يرتبط بالاضطرابات الأيضية التي تسبب الوزن الزائد.

يرى الأطباء المشكلة في حقيقة أن العديد من الشباب يفضلون الاسترخاء بالجلوس أمام الكمبيوتر أو التلفزيون ، بدلاً من المشي على هواء نقيأو القيام به.

أسباب داء العظم الغضروفي هي ضعف المشد العضلي ، والإجهاد في عضلات الظهر ، وهو انتهاك في بنية الأنسجة الغضروفية للأقراص ، مما يؤدي إلى أقراص بين الفقراتتفقد مرونتها.

وهذا يؤدي إلى تغيير في المسافة بين الفقرات ، مما يستلزم ضغط النهايات العصبية الخارجة من الحبل الشوكي ، وكذلك التوتر المستمر في عضلات العمود الفقري. ومن هنا تأتي الأعراض العصبية لتنخر العظم ، لأن كل هذه العمليات تسبب الألم.

نهج العلاج

يؤدي المرض في بعض الحالات إلى فقدان السيطرة على التبول والتغوط. في هذه الحالة ، مطلوب تدخل جراحي عاجل.

عادةً ما تتكون عملية تنخر العظم القطني من مرحلتين - إزالة سبب متلازمة الألم وتثبيت العمود الفقري. الإجراء الأول يسمى أيضًا. اعتمادًا على الأسباب المحددة ، يتم إجراء تخفيف الضغط بالطريقة التالية:

• استئصال الوجوه
• بضع الثقبة ،
• استئصال الصفيحة الفقرية ،
• شق الصفيحة الفقرية ،
• استئصال القرص ،
• استئصال الجسد.

في الاولقضية مفاصلالتي تضغط على الأعصاب تتم إزالتها. في الثانية- يزداد حجم القناة الجذرية مما يجعل من الممكن تقليل الضغط على النهايات العصبية. في المرتبة الثالثةفي هذه الحالة ، يتم إزالة الجزء الخلفي من الفقرة ، مما يضغط على الحبل الشوكي.

في شق الصفيحة الفقريةيتم توسيع القناة الشوكية ، وفي نفس الوقت تتم إزالة جزء فقط من الجزء الخلفي من الفقرة (الصفيحة). تستخدم هذه الطرق عند الوصول إلى العمود الفقري من الخلف. يتم تنفيذ الطريقتين الأخيرتين من الجانب الأمامي وهما الطريقتان الرئيسيتان لتخفيف الضغط الأمامي.

استئصال القرصيستخدم في حالات الانزلاق الغضروفي ، عندما تضغط الأقراص على العصب. تتضمن هذه العملية إزالة القرص بأكمله أو جزء منه الذي يضغط مباشرة على العصب.

استئصال الرحميتضمن إزالة الفقرة بأكملها وأقراصها العلوية والسفلية. يتم زرع الفقرة التي تمت إزالتها بطعم عظمي مع دمج ثلاثة مقاطع فقارية.

ومع ذلك ، فإن مثل هذه التدابير ، لحسن الحظ ، ليست ضرورية دائمًا. في كثير من الأحيان ، من خلال الاتصال بالطبيب في البداية ، يمكنك الحصول على المساعدة الأساليب المحافظة، على سبيل المثال ، أو.

أيضا فعالة ، دروس ودورات يومية. علاوة على ذلك ، يتم عمل الحقن فقط في حالة الألم الحاد.

إذا لم يكن الألم شديدًا ، فعادة ما يتم وصفه. ستعتمد وصفة الأدوية على التشخيص وردود فعل المريض للهستامين على عناصر الأدوية. عادة ما يكون هذا ، أو ، مع ذلك ، يجب ألا تختار الدواء بنفسك.

غالبًا في الظهر والرقبة ، والذي قد ينجم عن حقيقة أن تنخر العظم في مناطق عنق الرحم والقطني قد بدأ في التطور ، يلجأ المرضى إلى تدفئة هذه الأماكن. لا ينبغي القيام بذلك أبدًا ما لم يكن التشخيص الدقيق معروفًا.

طبيب الأعصاب ، بعد تحديد الأسباب الدقيقة للمرض ، بالإضافة إلى درجته ، سوف يستشير المريض بالتأكيد بشأن مسألة ما إذا كان من الممكن تدفئة البقع المؤلمة في حالته الخاصة. أيضًا ، مع تنخر العظم في أسفل الظهر والرقبة ، يتم استخدام التدليك المائي.

يتم ذلك إذا لم يتطور المرض بعد إلى ألم حاد. في حالة تنخر العظم القطني ، يتم استخدام حزام لعلاجه.

طرق وقائية

كما ترى ، هناك العديد من الطرق لعلاج تنخر العظم. يتم استخدام طرق مختلفة في مواقع مختلفة. عندما لا يساعد الحزام ، سيقترح الاختصاصي طرقًا أخرى. ينصح الأطباء بإجراء تنخر العظم المنتظم للعمود الفقري بأكمله.

هذا يساعد بشكل جيد للغاية في الحفاظ على اللياقة البدنية ، وكذلك الضغط المعتدل على العمود الفقري. على سبيل المثال ، تمرين رائع هو البتولا. سيساعد أيضًا في الحفاظ على مرونة الأقراص الفقرية باستخدام طوق أو طوق.

بالمناسبة ، يهتم الكثيرون بما إذا كان من الممكن تحريف الطوق مع تنخر العظم في العمود الفقري القطني؟ كما هو الحال مع الإحماء ، فإنه يعتمد على مرحلة المرض وأسبابه. للتأكد من أن هذا التمرين لن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، يجب عليك استشارة الطبيب.

لكن الشيء الأكثر أهمية هو أن نتذكر أنه لا توجد أدوية يمكن أن تحل محل أسلوب الحياة النشط ، مما يؤدي إلى منع الشخص بالفعل من تنكس العظم والعديد من الأمراض الأخرى التي تحدث عندما يكون الجسم سلبيًا بشكل مفرط.

تم تصميم جسم الإنسان بطريقة تجعل التمرين ضرورة. المشي المستمر في الهواء الطلق ، والمشي لمسافات طويلة في الطبيعة ، وركوب الدراجات ، والتسلق - كل هذا يقوي الجهاز العضلي الهيكلي ، الذي أساسه العمود الفقري.