جراحة المناظير. تنظير البطن: ما هو ، إيجابيات وسلبيات تنظير البطن أولاً بالمنظار

المحتوى

من أجل التشخيص الدقيق لأعضاء الحوض والغشاء البريتوني ، هناك عدد من الطرق الغازية. من بينها - تنظير البطن ، الذي يوصف للأورام الليفية المشتبه بها ، والخراجات ، والالتصاقات ، وانتباذ بطانة الرحم ، العمليات المعدية تجويف البطن، أمراض قناتي فالوب والمبيض. الطريقة والعملية مفيدة ، وغالبًا ما تستخدم في أمراض النساء الحديثة.

ما هو تنظير البطن

قبل معالجة بؤرة علم الأمراض ، يجب اكتشافه والتحقيق فيه بالتفصيل. في هذه الحالة ، سيتعرف المرضى على ماهية الجراحة بالمنظار ، ومن يوصى به ، ولأي أغراض علاجية يتم إجراؤها. في الحقيقة ، هو كذلك تدخل جراحيحيث أن جميع إجراءات الأخصائي تتم تحت تأثير التخدير العام مع وجود شقوق في المنطقة البريتونية. أثناء العملية ، يتم استخدام أداة خاصة ، وبعد ذلك يلزم إعادة التأهيل ، ولا يتم استبعاد المضاعفات. إذا كانت هناك حاجة إلى تنظير البطن ، فسيخبرك طبيب متمرس بما هو.

تنظير البطن التشخيصي

في معظم الحالات السريرية ، تعد هذه طريقة تشخيصية إعلامية ، لكن بعض المتخصصين يربطون الإجراء بعملية كاملة. هو بديل لجراحة البطن التي تتطلب شق عميق في البطن. يوفر تنظير البطن التشخيصي شقوقًا صغيرة فقط في المنطقة البريتونية لمزيد من التوصيل في تجويف الأنابيب الرقيقة. هذا ضروري لدراسة الحالة العامة للأعضاء البريتونية ، وتحديد المناطق المصابة وخصائصها ، وإجراء عملية جراحية.

كيف يتم عمل منظار البطن؟

قبل الشروع في تنفيذ الطريقة ، يختار الطبيب التخدير المستخدم في العملية. غالبًا ما يكون التخدير العام أثناء تنظير البطن ، عندما يكون المريض فاقدًا للوعي أثناء الإجراءات الجراحية ، يتم تعطيل جميع ردود أفعاله مؤقتًا. في أمراض النساء ، يتم إجراء العملية من قبل طبيب أمراض النساء والجراحة - بواسطة جراح متمرس ، ونادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة التشخيصية في مجالات الطب الأخرى. تسلسل إجراءات تنظير البطن كالتالي:

1. بادئ ذي بدء ، يتم حقن المريض بأدوية خاصة تمنع حدوث مضاعفات خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.
2. في غرفة العمليات ، يتم تثبيت قطارة للإدارة المستقبلية للتخدير والأقطاب الكهربائية لمراقبة نشاط القلب.
3. قبل العملية ، يتم استخدام التخدير لإرخاء العضلات وإجراء العملية بدون ألم.
4. يتم تركيب أنبوب داخل القصبة الهوائية في القصبة الهوائية لزيادة محتوى المعلومات لطريقة التشخيص المختارة ، للحفاظ على التهوية الطبيعية للرئتين.
5. أثناء العملية ، يتم حقن الغاز في تجويف البطن لتحسين رؤية البؤر المزعومة لعلم الأمراض ، لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات فيما يتعلق بالأعضاء المجاورة.
6. يتم إدخال الأنابيب المجوفة من خلال شقوق صغيرة في البطن لمزيد من مرور أدوات التنظير الداخلي.
7. في حالة انسداد قناتي فالوب ، يشار إلى الجراحة التجميلية.
8. لتطبيع الدورة الشهرية واستعادة الإباضة ، يتم عمل شقوق على المبايض ، وفي حالة مرض تعدد الكيسات ، يتم إجراء استئصال على شكل إسفين.
9. يتم فصل التصاقات الحوض الصغير ، وتخضع الأكياس والأورام الليفية للإزالة الفورية من أعضاء المتاهة الصغيرة.

أين يتم إجراء تنظير البطن؟

يمكنك الحصول على خدمة مجانية في عيادة المنطقة ، وأقسام أمراض النساء في مستشفيات المدينة ، مع مراعاة توفير المستندات القياسية. لا يتحكم المتخصصون في العملية نفسها فحسب ، بل يتحكمون أيضًا في فترة ما بعد الجراحة. يختار العديد من المرضى خدمات العيادات الخاصة والمراكز الطبية ، يوافقون على ارتفاع تكلفة الجلسة. يجب إجراء عملية تنظير البطن على وجه الحصر من قبل طبيب أمراض النساء أو الجراح ، ويُنصح بتكليف صحتك فقط للأطباء ذوي الخبرة.

سعر تنظير البطن

هذه واحدة من أغلى طرق التشخيص ليس فقط في أمراض النساء. تصيب الإجابة على السؤال المتعلق بكمية تكاليف تنظير البطن المرضى في بعض الأحيان بصدمة ، لكن لا شيء يبقى - عليهم الموافقة على العملية. يعتمد سعر الإجراء على المدينة وتقييم العيادة والكفاءة المهنية للأخصائي الذي سيجري مثل هذه الإجراءات الجراحية. الأسعار مختلفة ، لكن في المحافظات تبدأ من 8000 روبل. أسعار العاصمة أعلى ، تبدأ من 12000 روبل ، اعتمادًا على خصائص علم الأمراض.

التحضير لتنظير البطن

أثناء الحمل ، يتم تنفيذ طريقة التشخيص الغازية في حالات استثنائية عندما تكون حياة الأم والطفل مهددة. ليست هذه هي الموانع الوحيدة ، فببساطة تكون العملية غير مناسبة لبعض المرضى. لذلك ، من الضروري اجتياز الاختبارات قبل تنظير البطن من أجل القضاء على مخاطر حدوث مضاعفات. تعتبر الدراسة المعملية للدم إلزامية لتحديد التوافق مع التخدير وجمع بيانات التاريخ لدراسة الحالة الصحية العامة.

الشفاء بعد تنظير البطن

بعد دراسة دقيقة للأعضاء والأنظمة الداخلية ، يلزم استعادة الجسم على المدى القصير. يشمل إعادة التأهيل بعد تنظير البطن التغذية السليمة، الحد الأدنى النشاط البدنيعلى كتلة العضلات لأول 2-3 ساعات. ثم العلاج الطبيعي في المستشفى أو المشي هواء نقي... بالفعل بعد 7 ساعات من العملية ، ستعود الحالة الصحية العامة إلى طبيعتها. بالنسبة للحمل ، بعد تنظير البطن ، يُسمح بالتخطيط له في 2-3 أشهر.

التغذية بعد تنظير البطن

لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص بعد العملية ، ومع ذلك ، لا يزال الأطباء يوصون بالحد من النظام الغذائي إلى حد ما. في الأسبوعين الأولين ، يجب أن يستبعد الطعام بعد تنظير البطن الأطعمة الحارة والدهنية والمالحة حتى لا تفرط في المعدة والأمعاء. تأكد من شرب المزيد من السوائل - على الأقل 2 لتر في اليوم ، وإلا ، تصرف وفقًا لشهادة أحد المتخصصين.

عواقب تنظير البطن

إذا حدث لإزالة الكيس بهذه الطريقة التدريجية ، فقد يواجه المريض عواقب غير سارة في فترة ما بعد الجراحة. يحذر الأطباء مسبقًا من عدم استبعاد المضاعفات بعد تنظير البطن ، والتي تتطلب علاجًا محافظًا إضافيًا. لذلك ، من المهم معرفة ليس فقط تكلفة العملية ، ولكن أيضًا العواقب التي يمكن أن تسببها. هذه:

• تشكيل التصاقات مع العقم اللاحق.
• جسيم نزيف الرحممن أعضاء الصفاق.
• إصابة السفن الكبيرة
• إصابة الأعضاء والأنظمة الداخلية.
• انتفاخ تحت الجلد.

LUTSEVICH OLEG EMMANUILOVICH، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ ، كبير الجراحين في مركز الجراحة الداخلية وتفتيت الحصى ، رئيس قسم جراحة الكلية رقم 1 في جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان ، كبير المتخصصين في قسم الصحة في موسكو للجراحة الداخلية والتنظير ، جراح من أعلى فئة.

منذ عام 1991يشارك بنشاط في مشاكل جراحة المناظير في روسيا ، وأكمل فترة تدريب في عيادات رائدة في ألمانيا وفرنسا وإيطاليا والنمسا والولايات المتحدة الأمريكية. وهو أحد مؤسسي الجراحة الداخلية الروسية ، وحصل على الشارة الفخرية "منظار البطن الذهبي".

لأول مرة في روسيا أجرى:

1. بالمنظار استئصال المرارةمع التهاب المرارة الحاد (1991) ، متلازمة ميريزي (1994).
2. خياطة القرحة الاثني عشر بالمنظار (ديسمبر 1991).
3. استئصال الودي الصدري بالمنظار لإزالة أمراض شرايين الأطراف السفلية (ديسمبر 1991).
4. إصلاح الفتق الإربي بالمنظار - ديسمبر 1991
5. استئصال الزائدة الدودية بالمنظار بأجهزة التدبيس (يناير 1992).
6. رأب الفتق بالمنظار المشترك للفتق الإربي الكبير والعملاق (عملية المؤلف) - 1993
7. استئصال التأمور الصدري من أجل الانصباب التأموري مع السداد القلبي (1992).
8. لأول مرة في أوروبا - استئصال المعدة بالمنظار حسب B-2 (1993)
9. لأول مرة في العالم - استئصال المعدة بالمنظار حسب B-1 (1993)
10. بضع المبهم بالمنظار في متغير باركر-تايلور (1992)
11. الترميم بالمنظار لسفر الجهاز الهضمي بعد الاستئصال السيني الانسدادي (عملية هارتمان) 1995
12. تطعيم مجازة الشريان التاجي للثدي مع تحريك الصدر بالمنظار في الشريان الصدري مرض القلب الإقفاري- مع جنرال موتورز سولوفييف (1997)
13. تنظير البطن الجذري استئصال الكليةمع سرطان الكلى (1997)
14. الاستئصال بالمنظار للقولون السيني مع مفاغرة أولية في حالة انثقاب الرتج (لمؤشرات الطوارئ) - 1998
15. رأب المعدة الرأسي بالمنظار للسمنة المفرطة (2003)
16. جراحة المجازة الثنائية والبنكرياس بالمنظار للصيام الفائق - عملية Scopinaro (2003)

خبرة في الجراحة بالمنظار - أكثر من 12000 عملية ناجحة!

مؤلف أكثر من 270 مطبوعة، بما في ذلك 10 دراسات. تحت قيادة Lutsevich O.E. تم الدفاع عن 23 رسالة ماجستير و 2 رسالة دكتوراه ، ويتم الإشراف على 2 رسالة دكتوراه و 5 أطروحات ماجستير.

عضو في جمعية الجراحين في موسكو ومنطقة موسكو، عضو مجلس إدارة جمعية جراحي الجراحة في روسيا ، وعضو الرابطة الأوروبية لجراحة المناظير ، وعضو الرابطة الآسيوية لجراحي المناظير ، وعضو هيئة تحرير مجلة "Herniology" ، المجلة "دكتور. دراسات عليا".

منذ عام 1992 ، تم تدريب أكثر من 500 جراح على أساسيات الجراحة بالمنظار على أساس مراكز التدريب المختلفة. رئيس دورة التطوير المهني FPDO في الجراحة طفيفة التوغل والتقنيات الجديدة MGMSU.

مجال الاهتمامات المهنية - الجراحة بالمنظار:

• الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار لأعضاء البطن (بما في ذلك الأورام) - أمراض حميدة وخبيثة في المعدة والاثني عشر والأمعاء الدقيقة والغليظة والمستقيم والكبد والبنكرياس والطحال والمرارة (التهاب المرارة الحسابي ومضاعفاته) ، وجميع أنواع الفتق البطني (الأربية ، الفخذ ، ما بعد الجراحة) ، فتق الحجاب الحاجز.
• الفضاء خلف الصفاق (كيسات وأورام الكلى وأورام الغدد الكظرية وأورام وخراجات خلف الصفاق)
• المسالك البوليةالعمليات (استئصال الكلية من أجل كلية متعاقد ثانوي ، استئصال ورأب جزء الحوض والحالب ، عمليات دوالي الخصية، استئصال البروستاتا الجذري لسرطان البروستاتا).
• أمراض النساءعمليات بالمنظار ( استئصال المبيض، وإزالة الأكياس العملاقة من الزوائد ، وما إلى ذلك).
• جراحة السمنة للسمنة المرضية (تركيب حزام المعدة ، جراحة المجازة المعدية ، تكميم المعدة ، BPS ، إلخ).

كيف كان…

عام 1978. أول عملية جراحية له استئصال المرارةطالب السنة السادسة في المعهد الطبي ، جراح المستقبل ، أجرى تحت إشراف والده أستاذ الجراحة ... كل عملية هي حدث! يقوم الجراح بالتحضير لها مقدمًا ، حيث يقوم بضبطها و "تشغيل" عقليًا في جميع مراحلها! الشق التقليدي الواسع في المراق الأيمن .. ساعة أخرى ، و المرارةبالحجارةإزالة الجرح مخيط. 1981 ... 1986 ... 1989 ... نفس العملية ، نفس الشق الواسع ، نفس المريض الذي يعاني بعد العملية. والتفريغ - في غضون 8-10 أيام ، إذا لم يتفاقم جرح ما بعد الجراحة ، فلن تكون هناك مضاعفات أخرى. ثم كان هناك لقاء مع جراح آخر ، وهو سيد كبير في مهنته! كلماته "لماذا إجراء تخفيض كبير؟ يمكنك الحصول على أقل! " غرقت في الروح. ونفس العمليات ، يكون الشق فقط أصغر بمقدار 2 ، 3 مرات! لكن الأمر أكثر صعوبة بمرتين ، والألم ، والمضاعفات متماثلة تقريبًا.

وفجأة ، مثل صاعقة من اللون الأزرق - يناير 1991 ، وتقرير قصير عن برنامج Vremya: أجرى الجراحون الألمان عملية فريدة في عيادة بموسكو بدون قطعتحت سيطرة كاميرا فيديو! لكن لبعض الوقت ، تم نسيان هذا الحدث: بعد كل شيء ، لدى الألمان تقنية مختلفة. ونحن لدينا حياة جديدة، البلد ينهار ... لكن الفكرة ، مثل الشظية ، تجلس تحت الجلد ، تطارد. وفي يوليو 1991 - الأول استئصال المرارة بالمنظار في عيادتنا... ساعتان ونصف من العذاب لثلاثة جراحين ، بدون تدريب أولي ، فقط بمشاهدة فيديو مدته 5 دقائق! الانطباع الأول: أجريت هذه العملية مرتين - الأولى والأخيرة! وفي صباح اليوم التالي - شكوى مريضة غاضبة واقفة على قدميها في منتصف الجناح: لقد وعدوا بإزالة المرارة بالحجارة ، لكنهم لم يفعلوا شيئًا ، فقط تركوا بعض الشقوق الصغيرة على الجلد! فرحة الجراحين لا حدود لها! نعم نحن فعلناها!

بالإضافة إلى! أولا استئصال الزائدة الدودية جراحة المناظيرلِعلاج فتق الفخذ المثقوب قرحة المعدة، أول استئصال للقميص القلبي في حالة وجود خطر حدوث انسداد القلب ... 93 - الأول في العالم استئصال المعدةوفقًا لـ Billroth-1 ، الطلاب الأوائل من مناطق مختلفة من روسيا والدول المجاورة ... وكل يوم - العمليات والعمليات والعمليات ...

كما هو ...

اليوم ، فقط الكسول ليس بارعًا في تقنيات تنظير البطن في الجراحة. تحتوي كل مستشفى تقريبًا على حامل تنظير البطن ومجموعة قليلة من الأدوات ، والتي يتم إجراؤها بشكل أو بآخر بنجاح عمليات بالمنظار. فوائد الجراحة بالمنظارقبل فترة طويلة من الاعتراف بالتدخلات التقليدية المفتوحة في جميع أنحاء العالم. بادئ ذي بدء ، هذه صدمة جراحية أقل بكثير ، ونتيجة لذلك ، متلازمة الألم ، فترة أقصر (2-4 مرات!) من الاستشفاء والشفاء الكامل ، وعدد قليل من المضاعفات ، وتأثير تجميلي ممتاز ، إلخ. ومع ذلك ، فإن الشخص الذي يحتاج لعملية جراحية يواجه دائمًا سؤالاً مفضلاً: أين يجب أن أذهب للعلاج؟ كيف ستجرى العملية؟ ما مدى فعالية ذلك؟ كيف سأعيش بعد العملية؟

رسميًا ، يمكن إعطاء الإجابات على هذه الأسئلة من قبل أي طبيب في أي مؤسسة طبية تجدها على الإنترنت. وستكون هذه الإجابات ، كقاعدة عامة ، مليئة بالإيجابية: لا تقلق ، ثق ، سنفعل كل شيء ، كل شيء سيكون على ما يرام! وسيكون ذلك صحيحًا! لن يقوم أي طبيب تحت أي ظرف من الظروف بإيذاء المريض عمداً!هذه هي الطريقة التي نشأنا بها في كلية الطب العليا. لكن ، لسوء الحظ ، يمكن أن يحدث هذا: بسبب الجهل ، أو عدم القدرة ، أو شرود الذهن ، أو التعب أو مرض الطبيب ، وأحيانًا بسبب بعض الظروف غير المفهومة: كل شيء ينزف ، والأنسجة "تزحف" ، اتضح أن المرض أكثر جاد مما كان يعتقد. على أي حال ، ليس يومي اليوم!

بالطبع ، الجراحة هي في الأساس حرفة. لكن الحرفة تختلف عن خياطة الساتان أو النجارة (أعتذر مقدمًا لسادة هذه المهن!). هنا يتدخل الطبيب في العناية الإلهية العليا. وليس من قبيل الصدفة أن هناك مقولة جراحية مفادها أن أفضل عملية لا تتم! (سأحجز على الفور أننا نتحدث عن العمليات التي يمكن الاستغناء عنها دون التسبب في ضرر بالصحة).

عندما تكون العملية ضرورية ، يجب القيام بها. وإذا أمكن ، افعل ذلك بأقل ضرر للصحة. ليس سرا أن أي تدخل جراحي يمثل مخاطرة. بادئ ذي بدء ، فإن الخطر ، بالطبع ، هو المريض ، والمخاطر الأكثر تكلفة - صحته. لكن الجراح يخاطر أيضًا بسمعته ، وأحيانًا وظيفته ، ولكن في أغلب الأحيان يخاطر بصحته أيضًا! في الواقع ، بصرف النظر عن الخلايا العصبية ، لا يتم استعادة خلايا القلب أيضًا ...

مخاطر الجراحة بالمنظارما لا يقل عن التدخل المفتوح. إن احتمال حدوث تلف غير مقصود للأعضاء الداخلية معلق باستمرار مثل سيف ديموقليس على رأس الجراح. فقط في موسكو ، كل عام ، عندما يتم إدخال المبزل الأول "أعمى" في تجويف البطن (بداية العملية) ، يصاب الشريان الأورطي في 6-9 مرضى! نصف لايمكن انقاذها .. وكم عدد الامعاء التالفة ، القنوات الصفراوية…

فكيف يمكن الحد من هذا الخطر لمنع خطأ لا يمكن إصلاحه؟ الحديث عن تنظير البطن ، أي. الحد الأدنى من العمليات المؤلمة ، سأقدم مفهومًا مثل "موثوقية العملية". على سبيل المثال ، لقد وُعدت بإزالة المرارة بدون شق ، من خلال ثقوب صغيرة. استيقظت بعد التخدير - وكان هناك شق "صابر" في معدتك ، وهذا يؤلمك بشدة ، ويصعب عليك التنفس أو الحركة .. ما هذا ، لقد خدعت ؟! لا ، كل شيء على ما يرام ، كان من الصعب فقط اكتشافه ، وتم إهمال المرض ، وبشكل عام ... كان من الضروري المجيء قبل ذلك! و 3-8٪ تحويلات (التبديل لفتح طريقة التشغيل)- إحصائيات العالم العادية ...

إذن ، المفهوم "الموثوقية"، في رأيي ، يتكون من عدة مكونات. أولا ، خبرة الجراح في إجراء هذه بالضبط عمليات بالمنظار... بعد كل شيء ، هذه عملية جراحية مختلفة تمامًا ، بأساليب ومبادئ مختلفة ، ويحدث أكبر عدد من المضاعفات الشديدة ، والمميتة في بعض الأحيان ، بعد مثل هذه العمليات على وجه التحديد خلال "فترة تطوير" هذه التقنية من قبل الجراح. حتى أفضل الجراحين "التقليديين" لن يجعل الأمر سهلاً جراحة بالمنظاربدون تدريب خاص مسبق. والخبرة هي سنوات من العمل الجاد ، ومئات وآلاف العمليات المنجزة ، ومرارة الخسائر وفرحة الانتصارات.

ثانياً ، التقنية معدات غرفة العمليات... حتى أفضل الجراحين الداخليين لا يمكنهم فعل أي شيء بدون أجهزة وأدوات خاصة. تحطمت الكاميرا ، لا قطع غيار؟ هذا كل شيء ، ضاعت العملية ، عليك "الانفتاح" ...

ثالثًا ، العمل المنسق جيدًا للفريق الجراحي بأكمله - الممرضات العاملات وطبيب التخدير والجراح والمساعد ، عندما يعرف الجميع بوضوح ما يجب القيام به. في بعض الأحيان يمكن للممرضة التي تراقب سير العملية على الشاشة أن تلاحظ الخطأ وتمنعه. والأخير .. العملية الجيدة هي نجاح آخر بنسبة 50٪. الـ 50٪ الباقية هي عمل طاقم المستشفى بأكمله. من المهم أن "تترك" المريض ، ولا تنس أن تعطيه الدواء ، وأن تراقب ليلاً ما إذا كان كل شيء على ما يرام ، وما هو النبض ، والضغط ... وإلا ، في الحلم ، طارت ضمادة مرنة من ساق المريض الذي خضع لعملية جراحية ، جلطة دموية تشكلت في الوريد ، "حقنة" الشريان الرئوي... وهذا كل شيء ، "انتهت اللعبة" ...

يتبع

تتميز طريقة العلاج الجراحية بحقيقة أن استخدامها دائمًا ما يكون مصحوبًا بتلف أنسجة جسم الإنسان. في بعض الأحيان ، تكون الصدمة الجراحية التي يتم تلقيها عند الوصول إلى العضو المصاب أكثر أهمية من الشقوق التي يتم إجراؤها خلال المرحلة الرئيسية من التدخل.

أدت الرغبة في تقليل حجم الشقوق والحفاظ على الأنسجة إلى ظهور اتجاه مثل الجراحة بالمنظار. تم استخدام هذا التعبير لأول مرة من قبل الباحثين الطبيين منذ أكثر من مائة عام. تنظير البطن هو إجراء جراحي طفيف التوغل يتم إجراؤه من خلال ثقوب صغيرة في الجدار الأمامي لتجويف البطن. في الأدبيات الطبية ، التي تحتوي على جميع المعلومات حول تنظير البطن ، تُستخدم أحيانًا أسماء أخرى لمثل هذه العملية: "تنظير الصفاق" أو "تنظير البطن".

باستخدام طريقة التدخل الحديثة ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، يتمكن الجراحون من الوصول إلى الأعضاء الموجودة في تجويف البطن ومنطقة الحوض. تستخدم هذه التقنية في التشخيص وعلاج الأمراض المختلفة والرعاية الطارئة.

يتم إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام أجهزة طبية متطورة. يتكون المنظار الرئيسي ، من المكونات التالية:

• أنبوب خاص تلسكوبي ، وهو أنبوب معدني بقناتين ؛
• مجموعة من العدسات التي تنقل الصورة من العضو الذي تم فحصه إلى كاميرا الفيديو.
• كاميرا فيديو تعرض الصورة الناتجة على مقياس موسع على الشاشة ؛
• المنور - مصدر للضوء البارد يتم توفيره للمنطقة التي يتم فحصها.

أثناء العملية ، يقوم الجراح بإدخال منظار البطن في تجويف البطن. جهاز آخر ضروري هو النفخ. يؤدي الوظائف التالية:

• ملء التجويف البطني بالغاز.
• الحفاظ على مستوى معين من الضغط ؛
• التجديد الدوري للغاز.

يتم توفير ثاني أكسيد الكربون من أسطوانة أو من خلال الشبكة الرئيسية. يمكن أن تخلق أجهزة النفخ الحديثة معدلات تدفق غاز مختلفة.

يتم إجراء تنظير البطن العلاجي باستخدام أجهزة خاصة - المبازل ، والتي يتم إدخالها من خلال ثقوب إضافية. وهي عبارة عن أنبوب مجوف بداخله درع صغير لثقب الجلد والأنسجة الرخوة. بعد تغلغل المبزل في تجويف البطن ، تتم إزالة اللزوجة ، ويستخدم الأنبوب كقناة عمل يتم من خلالها إدخال الأدوات وقطع الأعضاء أو الأنسجة. من أجل منع تسرب الغاز فإن الجهاز مزود بآلية صمام.

هناك مبازل تبقى في جدار بطن المريض لفترة معينة وتسمح بإعادة التدخل. إنها مصنوعة من سبائك التيتانيوم الخاملة. يتم استخدام تنظير البطن الديناميكي في الحالات التي تتطلب المراقبة المستمرة لحالة العضو المصاب.

تساهم التطورات العلمية والتقنية في مجال الإلكترونيات والبصريات وعلوم المواد في التحسين المستمر للمعدات. هذا يسمح بتوسيع نطاق الطريقة ، على سبيل المثال ، استخدام تنظير البطن في جراحة الأطفال. من أجل رفع جدار البطن وتسهيل إدخال الأدوات ، يتم ضخ ثاني أكسيد الكربون إلى المرضى البالغين بمساعدة منفاخ.

يجب إجراء تنظير البطن عند الأطفال بدون هذا الإجراء ، حيث أن الضغط المتزايد في التجويف البطني يؤثر سلبًا على القلب والدماغ والجهاز التنفسي للطفل. يسمح استخدام الأدوات عالية الدقة ، وكذلك الأجهزة الخاصة التي تحمي الأعضاء من التلف العرضي ، للجراحين بإجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل على الأطفال.

حاليًا ، لا تتوفر المعدات المتطورة باهظة الثمن فقط للمراكز الطبية الكبيرة ، ولكن أيضًا للمستشفيات الإقليمية. هذا مهم بشكل خاص لتنظير البطن الطارئ عندما تتطلب حالة المريض تدخلاً عاجلاً.

دور تنظير البطن التشخيصي

استخدمه المطورون الأوائل لطريقة تنظير البطن في المقام الأول في تشخيص الأمراض. المصطلح نفسه ، المترجم من اليونانية ، يعني فحص تجويف البطن. يوجد حاليًا العديد من الطرق الحديثة لدراسة جسم الإنسان والتي لا تؤذي الأنسجة مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير الشعاعي ، والموجات فوق الصوتية ، والتنظير الداخلي ، وغيرها. ومع ذلك ، غالبًا ما يستخدم تنظير البطن لأغراض التشخيص. أحدث الأجهزة البصرية قادرة على مضاعفة السطح الذي تم فحصه واكتشاف الأمراض غير المهمة للغاية. دقة التشخيص في مثل هذه الدراسات تقترب من 100٪.

تتيح الطريقة الفريدة من نوعها فحص ليس فقط أعضاء البطن والحوض ، ولكن أيضًا فحص المنطقة خلف الصفاق. تسمح خصائص الإجراء بشكل عاجل في حالة الطوارئ بإجراء المناورات الجراحية اللازمة عن طريق إدخال مبازل إضافية للأدوات. من كل شيء الاتجاهات الطبيةغالبًا ما يستخدم جراحو أمراض النساء تنظير البطن لتحديد التشخيص الدقيق وكطريقة رئيسية للعلاج. يجعل من الممكن إجراء تقييم بصري لحالة الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية. وفقًا للخبراء ، يمكن إجراء ما يصل إلى 95٪ من عمليات أمراض النساء بالمنظار.

في علم الأورام ، تسمح لك الأساليب طفيفة التوغل بإجراء تحليل غير مؤلم للمواد المرضية للبحث ، وتحديد نوع الورم ، ومرحلة المرض ، واختيار استراتيجية العلاج. في حالة الإشارة إلى الجراحة ، يتم استخدام تنظير البطن إذا لزم الأمر. يقلل استخدامه من مخاطر حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها ويعزز التعافي السريع للمريض.

دواعي الإستعمال

تستخدم طريقة المنظار لتشخيص الأعراض التالية:

• الصدمة الداخلية والإصابة والنزيف.
• الأشكال الحادة لأمراض المعدة والأمعاء والبنكرياس وكذلك الكبد والقنوات الصفراوية.
• تكوين الأورام المختلفة.
• التهاب الصفاق المشتبه به بعد الجراحة أو الحاد.
• جروح مخترقة في البطن.
• تراكم السوائل في الصفاق.

مؤشرات لتنظير البطن هي الحالات التي الصورة السريريةيشير إلى حالة مرضية حادة: الألم والحمى وتهيج الغشاء البريتوني وأساليب البحث الأقل صدمة لم تسمح بالتشخيص. بمساعدة تنظير البطن ، من الممكن ، بعد تحديد سبب الشعور بالضيق ، إيقاف النزيف على الفور ، وإجراء استئصال الأنسجة ، وإزالة الورم.
يستخدم تنظير البطن أيضًا في علاج العديد من الأمراض:

• التهاب الزائدة الدودية الحاد أو المزمن.
• تحص صفراوي.
• فتق في البطن
• الأورام الخبيثة في البنكرياس والمستقيم ومنطقة المعدة.
• القرحة والالتصاقات وانسداد الأمعاء.
• أمراض أخرى في أعضاء البطن.

في مجال أمراض النساء ، يتم إجراء تنظير البطن للإشارات التالية:

• العقم من أصل غير معروف.
• تصلب الأنسجة ، الخراجات وأورام المبيض.
• بطانة الرحم من الزوائد الرحمية والمبايض.
• مرض لاصق
• الحمل خارج الرحم؛
• الآفة الورمية للرحم.
• سكتة المبيض ، مصحوبة بنزيف داخلي.
• أمراض النساء الأخرى.

يمكن أن تكون الجراحة بالمنظار طارئة أو اختيارية. على الرغم من حقيقة أن المرضى يتحملونها بشكل أفضل من التدخلات المصحوبة بشق تجويفي ، إلا أن احتمال حدوث مضاعفات موجود. من الضروري وصف مثل هذه العملية مع مراعاة جميع البيانات المتاحة عن حالة المريض.

موانع

مثل أي تدخل جراحي ، فإن العملية التي يتم إجراؤها بواسطة طريقة المنظار لها بعض القيود. يقسم الأطباء موانع تنظير البطن إلى مطلقة ونسبية. تشمل الفئة الأولى مظاهر خطيرة للغاية: غيبوبة ، موت سريري ، تسمم الدم ، التهاب الصفاق القيحي ، انسداد معوي ، اضطرابات نزفية غير مصححة ، قلبية وعائية وخيمة و. أنظمة التنفسس.

1. سن متقدم. خلال هذه الفترة من الحياة ، عادة ما يعاني المرضى من عدد من الأمراض المزمنة ، واضطرابات في النشاط من نظام القلب والأوعية الدموية... عيوب تنظير البطن كأي تدخل جراحي هي استخدام التخدير العام. يمكن أن يسبب احتشاء عضلة القلب عند كبار السن ، مرض نقص ترويةالقلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
2. السمنة المفرطة. إضافي زيادة الوزنوما يصاحبها من مشاكل صحية هي موانع لإجراء العملية بأي شكل من الأشكال. أثناء تنظير البطن للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، من الصعب إدخال منظار البطن والمبازل ؛ وغالبًا ما يتسبب ثقب الجلد والأنسجة الرخوة في حدوث نزيف. نظرًا لحقيقة أن التجويف البطني يحتوي على الكثير من الرواسب الدهنية ، لا يمتلك الجراح مساحة خالية كافية للمعالجة. إذا تم التخطيط للعملية ، فعادةً ما يُمنح هؤلاء المرضى الوقت للانخراط في إنقاص الوزن.
3. إمكانية تكوين الالتصاق. هذا العامل مناسب لأولئك الذين خضعوا ، قبل وقت قصير من تنظير البطن ، لعملية جراحية تقليدية في البطن.
4. أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي. يمكن أن تتفاقم أثناء إدارة التخدير.

جميع موانع الاستعمال تنطبق على المخطط التدخلات الجراحية... في حالات الطوارئ ، عندما لا تكون الصحة فحسب ، بل أيضًا حياة المريض معرضة للخطر ، يمكن إجراء العملية بعد التحضير المناسب.

التحضير للجراحة

إذا أمر الطبيب بإجراء فحص أو جراحة بالمنظار ، فمن الضروري التحضير الجاد. يجب أن يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات:

1. التصوير الفلوري.
2. الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للعضو المصاب.
3. تنظير المعدة والأمعاء الليفي (إذا كان التدخل مرتبطًا بالجهاز الهضمي).

إلزامي البحوث المخبرية:

1. تحليل البول العام
2. عام و التحليل البيوكيميائيدم؛
3. اختبار تخثر الدم
4. تحديد أو تأكيد فصيلة الدم وعامل Rh ؛
5. تحقق من الإصابة بمرض الزهري والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية.

مهمة المريض هي اتباع جميع التوصيات للتحضير لتنظير البطن. بالإضافة إلى الإحالة لإجراء فحوصات الدم والبول ، بالإضافة إلى الفحوصات الأخرى ، عادة ما يصف الطبيب نظامًا غذائيًا يجب اتباعه قبل الجراحة بـ 6-7 أيام. يجب استبعاد المنتجات التي تساهم في زيادة تكوين الغازات من النظام الغذائي. هذه هي البازلاء والفول والعدس والملفوف وخبز الجاودار وغيرها. يُسمح بتناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة السادسة مساءً عشية الجراحة. بعد ذلك بقليل ، يتم وصف حقنة شرجية التطهير. يجب تكرار هذا الإجراء في صباح اليوم التالي قبل العملية.

متى يكون من الأفضل إجراء تنظير البطن عند النساء

يرتبط تاريخ الجراحة طفيفة التوغل للنساء ارتباطًا مباشرًا بمسار الدورة الشهرية. لا يتم وصف تنظير البطن الروتيني في أيام الحيض. خلال هذه الفترة ، تزداد احتمالية حدوث نزيف وعدوى. بسبب طبيعتها التغيرات الفسيولوجيةالتي تحدث في جسد الأنثى ، تجد المريضة هذه الأيام صعوبة في التعامل مع الضغط المرتبط بالجراحة.

يتم إجراء معظم عمليات أمراض النساء في أي أيام غير حرجة من الدورة. في منتصفها ، قبل الإباضة مباشرة ، هناك ظروف مثالية لجراحة كيسات المبيض وتشخيص العقم. على أي حال ، فإن اختيار موعد الجراحة من اختصاص الطبيب.

كيف يتم عمل منظار البطن؟

يتم إجراء العمليات الجراحية طفيفة التوغل دون تشريح طبقة تلو الأخرى للأنسجة الرخوة في تجويف البطن من قبل أطباء الجراحة العامة وأمراض النساء والمسالك البولية. في الوقت الحاضر ، تراكم قدر كبير من الخبرة في مثل هذه التدخلات ، وتم تطوير الأساليب المثلى لتنفيذها.

كيف هي المرحلة الأولية من تنظير البطن

في عملية التحضير قبل الجراحة ، يطور طبيب التخدير خطة ما قبل التخدير والتخدير تتوافق مع الخصائص الفردية للمريض. قلق المريض الطبيعي من الجراحة يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وزيادة حموضة محتويات المعدة. الهدف الرئيسي للتخدير هو تقليل مستوى القلق وإفراز الغدد.

في غرفة العمليات ، يتم توصيل المريض بجهاز مراقبة القلب. لا يمكن إعطاء التخدير أثناء العملية إلا عن طريق الوريد ، ولكن في أغلب الأحيان يتم استخدام مزيج من هذه الطريقة مع القصبة الهوائية. بالإضافة إلى التخدير ، يتم إضافة مرخيات للمساعدة على استرخاء العضلات. ثم يتم إدخال أنبوب رغامي ، متصل بجهاز التنفس الصناعي.

كيف يتم تنفيذ العملية نفسها؟

تجعل المساحة الداخلية الصغيرة لتجويف البطن من الصعب فحص الأعضاء والتعامل مع الأدوات الجراحية. لذلك ، تتضمن تقنية إجراء الجراحة بالمنظار الحقن الأولي لكمية كبيرة من الغازات. للقيام بذلك ، يتم إجراء شق صغير في منطقة السرة ، يتم من خلاله إدخال إبرة Veress. يُملأ تجويف البطن بمنفاخ ؛ ويعتبر ثاني أكسيد الكربون الحشو الأمثل.

بعد تحديد الضغط المطلوب في بطن المريض ، تتم إزالة الإبرة وإدخال مبزل في الشق الموجود. الأنبوب من هذا الجهاز مخصص لإدخال منظار البطن. والخطوة التالية هي إدخال مبازل لأدوات جراحية إضافية. إذا تم استئصال الأنسجة أو الأعضاء التالفة أثناء العملية ، تتم إزالة الأورام ، ويتم الاستخراج في أكياس حاوية خاصة من خلال أنابيب المبازل. لسحق الأعضاء الكبيرة مباشرة في التجويف وإزالتها لاحقًا ، يتم استخدام جهاز خاص - قاطع. يتم ذلك أثناء عمليات مثل استئصال الرحم.

يتم تثبيت الأوعية والأبهر أثناء تنظير البطن بمشابك من التيتانيوم. لفرضها ، يتم إدخال جهاز خاص في تجويف البطن - أداة تثبيت بالمنظار. تستخدم الإبر الجراحية والخيوط القابلة للامتصاص للخياطة الداخلية.

المرحلة الأخيرة من العملية هي الفحص النهائي وتعقيم التجويف وإزالة الأدوات. ثم يتم إزالة الأنابيب وخياطة ثقوب جلدية صغيرة في أماكن تركيبها. من الضروري أن يتم وضع الصرف لإزالة بقايا الدم والقيح من أجل تجنب التهاب الصفاق.

هل يستحق إجراء تنظير البطن - مزايا وعيوب

يتيح استخدام طريقة تنظير البطن للمريض التعافي في أقصر وقت ممكن. متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى هو 2-3 أيام. نظرًا لحقيقة أن التدخل الجراحي يحدث عمليًا بدون شقوق ، فلا يوجد ألم أثناء عملية الشفاء. للسبب نفسه ، من النادر حدوث نزيف أثناء تنظير البطن.

الميزة التي لا يمكن إنكارها هي عدم وجود ندوب ما بعد الجراحة.
تعود عيوب تنظير البطن إلى خصائص العملية:

• تخلق منطقة العمل الصغيرة والمحدودة صعوبات للجراح ؛
• يستخدم الطبيب أدوات خاصة حادة يتطلب التعامل معها بعض التدريب والخبرة ؛
• من الصعب تقييم الجهد الذي تعمل به الأداة على العضو المصاب ، لأنه لا توجد طريقة لاستخدام اليدين ؛
• عند مراقبة التجويف الداخلي على الشاشة ، يمكن تشويه تصور البعد الثالث - العمق.

كل هذه النواقص يجري القضاء عليها حاليا. أولاً ، بسبب انتشار وشعبية عمليات المناظير ، في المراكز الطبيةويعمل في المستشفيات جراحون أجروا مجموعة متنوعة من التدخلات طفيفة التوغل ، ولديهم خبرة واسعة ومهارات عملية.

ثانيًا ، يتم باستمرار تحسين الأجهزة والأجهزة والأدوات المستخدمة في تنظير البطن. لهذا ، يتم استخدام الإنجازات في مختلف مجالات المعرفة. في المستقبل ، من المخطط استخدام الروبوتات التي يتحكم فيها الجراحون في العمليات بالمنظار.

غالبًا ما يحدث التردد عند المريض الذي يوصف له تنظير البطن كتشخيص. تقييم إيجابيات وسلبيات الفحص بالمنظار ، يجب على المرء أن يتذكر أن هذه الطريقة اليوم تجعل من الممكن إجراء تشخيص بأقصى قدر من الدقة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد اكتشاف علم الأمراض ، يمكن للجراح إجراء العلاج في وقت واحد.

المضاعفات المحتملة

تنظير البطن هي عملية جراحية خطيرة ، لذلك لا يمكن استبعاد احتمال حدوث عواقب سلبية مختلفة. المضاعفات الرئيسية التي تظهر نتيجة التدخل:

• تورم في الأنسجة تحت الجلد ليس فقط في الصفاق ، ولكن أيضًا في مناطق أخرى. يسمى هذا بانتفاخ الرئة تحت الجلد ، ويحدث نتيجة عمل ثاني أكسيد الكربون ، ولا يحتاج إلى علاج ، ويزول بعد أيام قليلة.
• تلف عضو أو وعاء نتيجة أفعال غير لائقة من قبل الطبيب. في هذه الحالة ، يتم خياطة الأنسجة التالفة على الفور واتخاذ الإجراءات لوقف النزيف الداخلي.
• يحدث تقيح جروح العمليات عندما يتم إزالة العضو المصاب بشكل غير دقيق من خلال الجرح أو بسبب انخفاض مناعة المريض.
• يحدث فشل القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي تحت تأثير التخدير وزيادة الضغط في تجويف البطن بسبب تناول ثاني أكسيد الكربون.
• قد يكون النزيف من جرح مبزل ناتجًا عن خطأ طبي أو ضعف تخثر الدم لدى المريض.

حتى الآن ، تحدث المضاعفات ، بما في ذلك المضاعفات البسيطة ، في 5٪ من إجمالي عدد العمليات التي يتم إجراؤها. هذا أقل بكثير من التدخلات الجراحية في البطن.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية بطريقة تنظير البطن ، يستيقظ المريض بالفعل على طاولة العمليات. يقوم الطبيب بتقييم حالته وعمل ردود الفعل. يُسمح للمريض الموجود في الجناح بالاستيقاظ بعد خمس ساعات. يوصى بالمشي ولكن ببطء وحذر وتجنب الحركات المفاجئة. لا يسمح بتناول الطعام في اليوم الأول. يُسمح فقط بشرب المياه غير الغازية.

يجب معالجة اللحامات بمطهر. يتم إزالتها بعد أسبوع من العملية. - ألم في البطن والظهر ضعيف. إذا أزعجوا المريض ، سيوافق الطبيب على مسكنات الألم. الثقل المزعج في أسفل البطن هو نتيجة دخول ثاني أكسيد الكربون إلى التجويف البطني. ستتحسن الحالة بمجرد خروج كل الغازات من الجسم.
الخروج من المستشفى يتم بقرار من الطبيب.

يمكن أن يستمر الاستشفاء من 2 إلى 5 أيام ، اعتمادًا على مدى تعقيد العملية ورفاهية المريض. لمدة 4 أسابيع ، يتم وصف نظام غذائي بسيط باستثناء الأطعمة التي يصعب هضمها: اللحوم الدهنية والحليب والبيض. يُسمح بالفواكه والخضروات ، مما يحفز عملية التمثيل الغذائي ويعزز التخلص من بقايا الغازات.

يحظر العمل البدني الشاق والأنشطة الرياضية المكثفة لمدة شهر. معظم الذين خضعوا لملاحظة التدخل بالمنظار انتعاش سريعالعودة إلى الحياة الطبيعية.

تزداد شعبية تنظير البطن كل عام ، ويفضل الأطباء هذه الطريقة في مجالات الطب المختلفة. لتنفيذه ، هناك حاجة إلى معدات حديثة ، والتي تسمح بإجراء شقوق دقيقة ومراقبة العملية بصريًا لتجنب الإجراءات الخاطئة للجراح.

تصبح هذه التقنية آمنة حصريًا في أيدي المحترفين. لا ينبغي أن يعرفوا فقط ما هو تنظير البطن ، ولكن لديهم أيضًا خبرة واسعة في العمل بهذه الطريقة. يستغرق تعلم هذه التقنية وقتًا طويلاً واجتهاد. في أغلب الأحيان ، يستخدم أطباء أمراض النساء تنظير البطن ، ولكنه يستخدم أيضًا على نطاق واسع في مجالات الطب الأخرى.

مجالات الاستخدام

تنظير البطن هو طريقة تشخيصية وجراحية طفيفة التوغل. في عملية تنفيذه ، يتم إجراء جميع المعالجات الجراحية من خلال فتحة صغيرة (حوالي 10-15 مم) في تجويف البطن باستخدام أدوات خاصة. ويسمح لك منظار البطن ، المزود بنظام فيديو ، بتصور ما يحدث أثناء العملية.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام تنظير البطن عند إجراء مثل هذه العمليات:

• استئصال المرارة أو الحجارة الموجودة فيها ؛
• استئصال المثانة المبيض
• استئصال العضل.
• عمليات على الأمعاء الدقيقة والغليظة.
• استئصال الزائدة الدودية
• استئصال المعدة
• إزالة الفتق السري والأربي.
• استئصال المثانة من الكبد.
• استئصال البنكرياس
• استئصال الغدة الكظرية.
• القضاء على انسداد قناتي فالوب.
• إزالة توسع الأوردةعروق الحبل المنوي.
• الطرق الجراحية لعلاج السمنة.

بمساعدة طريقة المنظار ، يمكن إجراء كل شيء العمليات التقليديةمع الحفاظ على سلامة الأنسجة جدار البطن... بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تنظير البطن أيضًا لأغراض التشخيص في مثل هذه الحالات: أضرار جسيمة لأعضاء البطن مع تهيج الصفاق ، وأمراض الجهاز الصفراوي الكبدية ، وأمراض الأعضاء الداخلية الناجمة عن الصدمة.

تستمر القائمة مع تدفق الدم في تجويف الجسم ، واستسقاء تجويف البطن ، والتهاب صديدي في الصفاق ، والأورام في اعضاء داخلية... يتم إجراء تنظير البطن بشكل روتيني وفي حالات الطوارئ. Hydrosalpinx هو علم أمراض قناتي فالوب ناتج عن تراكم الارتشاح في تجويفهم.

تنظير البطن عملية ، لذا فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة أمر لا مفر منه

ممارسة أمراض النساء

في أمراض النساء ، غالبًا ما يحدث مزيج من تنظير الرحم وتنظير البطن ، عندما يكون من الضروري إجراء تشخيص دقيق وتنفيذ عدد من الإجراءات العلاجية على الفور. لذلك ، يسمح لك تنظير الرحم بالتشخيص أو أخذ عينات من المواد للتحليل النسيجي أو القضاء فورًا على العيوب الطفيفة في الرحم (الحاجز أو الاورام الحميدة). ويسمح لك تنظير البطن ، على عكس الإجراء الأول ، بإزالة الأورام. يمكن أن تحل تماما محل جراحة التسوس.

هذه التلاعبات التشخيصية لا غنى عنها عند فحص المرأة للعقم. إذا تم تأكيد انسداد قناتي فالوب أثناء تصوير الرحم والبوق ، فوفقًا للإشارات ، يتم إجراء تنظير البطن تحت تأثير التخدير العام. بعد إزالته ، تزداد فرص حدوث الحمل بنجاح إلى 40-70٪. إذا كانت الأنبوب بحاجة إلى إزالة ، يمكن للمرأة أن تلجأ إلى أطفال الأنابيب.

موانع

مع كل مزاياه ، يحتوي تنظير البطن على عدد من موانع الاستعمال المطلقة والنسبية. من المستحيل تمامًا تنفيذ مثل هذا الإجراء في مثل هذه الحالات:

• فقدان الدم الحاد
• تكاثر حبال النسيج الضام في الصفاق.
• تجاويف صديدي على جدران الصفاق.
• ألم في البطن وانتفاخ شديد.
• فتق ما بعد الجراحة في موقع الندبة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة.
• تلف في الدماغ؛
• الفشل الكلوي والكبدي.
• وضوحا أمراض الجهاز التنفسي.
• التكوينات الخبيثة من الزوائد.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من القيود الأخرى:

• حمل طفل لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا ؛
• ورم حميد في أنسجة العضلات الكبيرة.
• اشتباه في أمراض الأورام في أعضاء الحوض.
• عدوى الجهاز التنفسي الحادة في المرحلة الحادة.
• رد فعل تحسسي للتخدير أو الأدوية الأخرى.

في مثل هذه الحالات ، لا يتم استبعاد تنظير البطن تمامًا ، ولكن يتم البحث عن الخيارات المثلى لكل مريض على حدة.

التحضير للجراحة

في حالة التوصية بتنظير البطن الطارئ ، يقتصر التحضير على تطهير الجهاز الهضمي بحقنة شرجية وإفراغ المثانة. يتم إعطاء الاختبارات الأكثر ضرورة - التحليل السريرياختبارات الدم والبول ، RW ، لفحص القلب في مخطط كهربية القلب وتقييم تخثر الدم على مخطط تجلط الدم.

يتم التحضير للتشخيص المخطط بمزيد من التفاصيل ويستغرق وقتًا طويلاً. يتم فحص المريض بعناية في غضون 3-4 أسابيع. كل شيء يبدأ بأخذ سوابق المريض ، لأن نجاح العملية يعتمد إلى حد كبير عليه. يجب أن يكتشف الطبيب الفروق الدقيقة: وجود إصابات أو إصابات أو عمليات سابقة ، وأمراض مزمنة و الأدوية، على أساس مستمر ، ردود الفعل التحسسيةللأدوية.

ثم يوصى باستشارة أخصائي ضيق (طبيب قلب ، طبيب نسائي ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي). بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء جميع الفحوصات المخبرية اللازمة ، وإذا لزم الأمر ، إجراءات تشخيصية إضافية (الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي).

يعتمد نجاح العملية على مراعاة القواعد التالية:

• يمنع شرب الكحول قبل العملية بمدة 3-5 أيام.
• في غضون 5 أيام تناول الأدوية التي تقلل من إنتاج الغاز ؛
• قبل العملية مباشرة ، قم بتطهير الأمعاء باستخدام الحقن الشرجية ؛
• في يوم تنظير البطن ، استحم واحلق الشعر في الأماكن الضرورية ؛
• في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل العملية ، يجب الامتناع عن الأكل ؛
• إطلاق سراح مثانة 60 دقيقة قبل تنظير البطن.

إذا كانت هناك حاجة لإجراء تنظير البطن الطارئ ، فإن الدورة الشهرية ليست موانع لذلك. إذا تم التخطيط للعملية ، فيمكن تنفيذها بدءًا من اليوم السادس من الدورة.

عادةً ما يستغرق تنظير البطن من 30 دقيقة إلى 1.5 ساعة

إجراء تنظير البطن

فيما يتعلق بالعملية المخططة ، غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق بشأن كيفية إجراء تنظير البطن ، وتحت أي تخدير ومدة تعافي الغرز. يتضمن إجراء تنظير البطن الخطوات التالية. فرض استرواح الصفاق - يتم استخدام إبرة Veress لهذه الأغراض. يتضمن التلاعب حقن ثاني أكسيد الكربون في البطن لتحسين التصور وحركة الأدوات.

إدخال الأنابيب: عند حقن الكمية المطلوبة من الغاز في الصفاق ، تتم إزالة إبرة Veress ويتم إدخال أنابيب (أنابيب) مجوفة في مواقع البزل الموجودة. إدخال المبازل: كقاعدة عامة ، يتم إدخال 4 مبازل أثناء التنظير البطني العلاجي ، أولها أعمى. إنها ضرورية لإدخال المزيد من الأدوات الخاصة (مجسات التحضير ، والملاعق ، والمشابك ، وأجهزة الشفط والري).

يتم إجراء الفحص البصري لتجويف البطن باستخدام منظار البطن. تنتقل الصورة من الكاميرا إلى وحدة التحكم ، ومنها يتم عرض الفيديو على شاشة العرض. بعد فحص الدواخل ، يتخذ المتخصصون قرارًا بشأن أساليب العلاج الإضافية. في هذه العملية ، يمكن أخذ المواد الحيوية لمزيد من البحث. في نهاية العملية ، تتم إزالة الأنابيب ، وإزالة الغاز من الصفاق ، وخياطة النسيج تحت الجلد للقناة.

يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي تحت التخدير الموضعي ، ويتم إجراء تنظير البطن العلاجي تحت التخدير العام. في كثير من الحالات يفضل الأطباء التخدير النخاعي لأنه لا يتطلب من المريض أن ينام طبيًا ولا يسبب ضررًا كبيرًا للجسم.

فترة إعادة التأهيل

فترة ما بعد الجراحة ، كقاعدة عامة ، تمر بسرعة وبدون مضاعفات واضحة. في غضون ساعات قليلة من الممكن بالفعل بل ومن الضروري التحرك. يمكنك الشرب والأكل بالكمية المعتادة فقط في يوم واحد. يتم الخروج من قسم الجراحة في اليوم التالي. يؤلم في أسفل البطن ، كقاعدة عامة ، فقط 2-3 ساعات الأولى بعد التلاعب.

ترتفع درجة الحرارة قليلاً لدى بعض المرضى (37.0 - 37.5 درجة مئوية). إذا تم إجراء العملية في قسم أمراض النساء ، فيمكن ملاحظة إفرازات دموية في غضون يوم إلى يومين. في اليوم الأول ، قد يعاني المرضى من اضطراب في الجهاز الهضمي ، وفي الأيام التالية يعانون من اضطرابات في البراز (إسهال أو إمساك).

يمكن رؤية ندوب ما بعد الجراحة في الصورة.

المرضى الذين تم فحصهم بهذه الطريقة بسبب استحالة إنجاب الأطفال قد يحاولون الحمل في وقت مبكر بعد شهر من العملية. إذا تمت إزالة ورم حميد في هذه العملية ، فيمكنك محاولة إنجاب طفل بعد ستة أشهر فقط. تتم إزالة الغرز بعد إجراء تنظير البطن خلال 7-10 أيام. الطبيب المعالج يقرر ذلك. إذا لم يلتئم التماس لفترة طويلة ، فيمكن أن تزيد الفترة حتى شهر واحد ، وطوال هذا الوقت يجب الاعتناء بها بشكل صحيح.

تنظير البطن هي عملية جراحية طفيفة التوغل بدون شق طبقة تلو الأخرى لجدار البطن الأمامي ، والتي يتم إجراؤها باستخدام معدات بصرية (تنظيرية) خاصة لفحص أعضاء البطن. أدى إدخاله في الممارسة إلى توسيع قدرات أطباء الجراحة العامة وأمراض النساء والمسالك البولية بشكل كبير. أظهرت الخبرة الواسعة المتراكمة حتى الآن أن إعادة التأهيل بعد تنظير البطن ، مقارنة بالوصول التقليدي لبضع البطن ، أسهل بكثير وأقصر مدتها.

تطبيق الطريقة في مجال أمراض النساء

أصبح تنظير البطن في أمراض النساء مهمًا بشكل خاص. يتم استخدامه على حد سواء لتشخيص العديد الظروف المرضيةولغرض العلاج الجراحي. وفقًا لمصادر مختلفة ، في العديد من أقسام أمراض النساء ، يتم إجراء حوالي 90 ٪ من جميع العمليات عن طريق الوصول بالمنظار.

مؤشرات وموانع

يمكن التخطيط لتنظير البطن التشخيصي أو طارئ.

دواعي الإستعمال

تشمل التشخيصات المجدولة ما يلي:

1. تكوينات ذات طبيعة شبيهة بالورم مجهولة المنشأ في منطقة المبايض (يمكنك قراءة المزيد عن تنظير البطن في المبيض في منطقتنا).
2. الحاجة إلى التشخيص التفريقي لتشكيل يشبه الورم للأعضاء التناسلية الداخلية مع تلك الموجودة في الأمعاء.
3. الحاجة لأخذ خزعة لمتلازمة أو أورام أخرى.
4. الحمل المنتبذ غير المضطرب المشتبه به.
5. تشخيص سالكية قناتي فالوب ، يتم إجراؤه من أجل تحديد سبب العقم (في الحالات التي يكون فيها من المستحيل القيام به بطرق أكثر لطفًا).
6. توضيح وجود وطبيعة التشوهات في تطور الأعضاء التناسلية الداخلية.
7. ضرورة تحديد مرحلة العملية الخبيثة لحل مسألة احتمالية ونطاق العلاج الجراحي.
8. التشخيص التفريقي لألم الحوض المزمن مع الآلام الأخرى غير الواضحة المسببات.
9. التحكم الديناميكي في فعالية علاج العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض.
10. الحاجة إلى التحكم في الحفاظ على سلامة جدار الرحم أثناء عمليات تنظير الرحم.

يتم إجراء التشخيص الطارئ بالمنظار في الحالات التالية:

1. افتراضات حول الانثقاب المحتمل لجدار الرحم بمكشطة أثناء الكحت التشخيصي أو الإجهاض الآلي.
2. شبهات:

- سكتة المبيض أو تمزق كيسه.

- الحمل البوقي التدريجي أو ضعف الحمل خارج الرحم مثل الإجهاض البوقي ؛

- التهابات تشكل المبيض البوقي ، تقيح البوق ، خاصة مع تدمير قناة فالوب وتطور التهاب الحوض والبريتون.

- نخر العقدة العضلية.

1. زيادة الأعراض لمدة 12 ساعة أو عدم وجود ديناميكيات إيجابية خلال يومين في علاج عملية التهابية حادة في الزوائد الرحمية.
2. متلازمة الألم الحاد في الأقسام السفليةالبطن من المسببات غير واضحة والحاجة إلى التشخيص التفريقي مع التهابات الزائدة الدودية الحادة، انثقاب الرتج اللفائفي ، مع التهاب اللفائفي النهائي ، نخر حاد في التعليق الدهني.

بعد توضيح التشخيص ، غالبًا ما يتحول تنظير البطن التشخيصي إلى علاجي ، أي يتم إجراؤه ، المبيض ، خياطة الرحم أثناء انثقابه ، الطوارئ مع نخر العقدة الورمية ، تشريح التصاقات البطن ، استعادة سالكة قناة فالوب ، إلخ.

العمليات الجراحية المخططة ، بالإضافة إلى بعض تلك التي سبق ذكرها ، هي التجميل أو ربط قناتي فالوب ، واستئصال الورم العضلي المخطط ، وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي وتكيس المبايض (ستجد في المقالة ميزات علاج وإزالة تكيسات المبيض) ، واستئصال الرحم والبعض الآخر.

موانع

يمكن أن تكون موانع الاستعمال مطلقة أو نسبية.

موانع الاستعمال المطلقة الرئيسية:

1. وجود صدمة نزفية ، والتي تحدث غالبًا مع تمزق قناة فالوب أو ، في كثير من الأحيان ، مع سكتة المبيض ، وأمراض أخرى.
2. اضطرابات تخثر الدم غير القابلة للتصحيح.
3. الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي في مرحلة المعاوضة.
4. عدم جواز إعطاء المريض وضعية ترندلينبورغ ، والتي تتمثل في إمالة طاولة العمليات (أثناء العملية) بحيث تكون رأسها أقل من الرجل. لا يمكن القيام بذلك إذا كانت المرأة تعاني من مرض مرتبط بالأوعية الدماغية ، والعواقب المتبقية للصدمة للأخيرة ، وفتق انزلاق في الحجاب الحاجز أو فتحة المريء وبعض الأمراض الأخرى.
5. ثبت وجود ورم خبيث في المبيض وقناة فالوب ، إلا إذا كان من الضروري مراقبة فعالية العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
6. الفشل الكلوي الكبدي الحاد.

الموانع النسبية:

1. فرط الحساسية لعدة أنواع من مسببات الحساسية في نفس الوقت (حساسية متعددة التكافؤ).
2. افتراض التوافر ورم خبيثزوائد الرحم.
3. التهاب الصفاق المسكوب.
4. كبيرة ، والتي تطورت نتيجة التهاب أو عملية جراحية سابقة.
5. ورم المبيض الذي يزيد قطره عن 14 سم.
6. تجاوز الحمل 16-18 أسبوعًا.
7. أكثر من 16 أسبوعًا في الحجم.

التحضير لعملية تنظير البطن ومبدأ تنفيذه

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، لذلك في الفترة التحضيرية ، يتم فحص المريض من قبل طبيب أمراض النساء وطبيب التخدير ، وإذا لزم الأمر ، من قبل متخصصين آخرين ، اعتمادًا على وجود أمراض مصاحبة أو قضايا مشكوك فيها من حيث تشخيص علم الأمراض الأساسي (جراح ، طبيب مسالك بولية ، معالج ، إلخ) ...

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا تعيين الدراسات المختبرية والأدوات. الاختبارات الإلزامية قبل تنظير البطن هي نفسها بالنسبة لأي تدخل جراحي - اختبارات الدم والبول العامة ، اختبارات الدم البيوكيميائية ، بما في ذلك محتوى الجلوكوز ، والكهارل ، والبروثرومبين وبعض المؤشرات الأخرى في الدم ، ومخطط التخثر ، وتحديد المجموعة وعامل Rh ، التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية ...

يتم تنفيذ التصوير الفلوري صدر، تخطيط القلب وأعضاء الحوض بشكل متكرر (إذا لزم الأمر). في المساء قبل العملية لا يسمح بتناول الطعام وفي صباح يوم العملية يمنع الطعام والسوائل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف حقنة التطهير في المساء وفي الصباح.

إذا تم إجراء تنظير البطن على أساس طارئ ، فإن عدد الفحوصات يكون محدودًا تحليلات عامةالدم والبول ، تجلط الدم ، تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، مخطط كهربية القلب. يتم إجراء باقي الاختبارات (محتوى الجلوكوز والكهارل) فقط عند الضرورة.

يحظر تناول الطعام والسوائل قبل ساعتين من إجراء عملية طارئة ، يتم وصف حقنة شرجية مطهرة ، وإذا أمكن ، يتم إجراء غسل المعدة من خلال أنبوب لمنع القيء وارتجاع محتويات المعدة في الخطوط الجويةأثناء تحريض التخدير.

في أي يوم من الدورة يتم إجراء تنظير البطن؟ أثناء الحيض ، يزداد نزيف الأنسجة. في هذا الصدد ، يتم تحديد العملية المخطط لها ، كقاعدة عامة ، في أي يوم بعد اليوم الخامس إلى السابع من بداية آخر دورة شهرية. إذا تم إجراء تنظير البطن على أساس طارئ ، فإن وجود الحيض لا يمثل موانع لذلك ، ولكن يتم أخذها في الاعتبار من قبل الجراح وطبيب التخدير.

التحضير المباشر

يمكن أن يكون التخدير العام للتنظير البطني وريديًا ، ولكن كقاعدة عامة ، يكون التخدير داخل الرغامي ، والذي يمكن دمجه مع التخدير الوريدي.

يتم إجراء مزيد من التحضير للعملية على مراحل.

• قبل ساعة من نقل المريض إلى غرفة العمليات ، بينما لا يزال في الجناح ، يتم إجراء ما قبل التخدير على النحو الذي يحدده طبيب التخدير - إدخال الأدوية اللازمة التي تساعد على منع حدوث بعض المضاعفات في وقت إدخال التخدير وتحسينها مسارها.
• في غرفة العمليات ، تُعطى المرأة قطارة لإعطاء الأدوية الضرورية عن طريق الوريد ، ومراقبة الأقطاب الكهربائية ، من أجل المراقبة المستمرة لوظيفة نشاط القلب وتشبع الدم بالهيموجلوبين أثناء التخدير والجراحة.
• يتبع التخدير في الوريد الوريدمرخيات للاسترخاء التام لجميع العضلات ، مما يجعل من الممكن إدخال أنبوب رغامي في القصبة الهوائية ويزيد من القدرة على رؤية تجويف البطن أثناء تنظير البطن.
• إدخال الأنبوب الرغامي وربطه بآلة التخدير ، والتي يتم بواسطتها التهوية الاصطناعية للرئتين وتزويد التخدير بالاستنشاق للحفاظ على التخدير. يمكن إجراء هذا الأخير مع أدوية التخدير عن طريق الوريد أو بدونها.

هذا يكمل التحضير للعملية.

كيف يتم إجراء تنظير البطن في أمراض النساء

مبدأ هذه التقنية هو كما يلي:

1. فرض استرواح الصفاق هو حقن الغاز في تجويف البطن. يتيح لك ذلك زيادة حجم هذا الأخير عن طريق توفير مساحة خالية في البطن ، مما يوفر الرؤية ويسمح بمعالجة الأدوات بحرية دون التعرض لخطر كبير بإلحاق ضرر كبير بالأعضاء المجاورة.
2. إدخال الأنابيب في التجويف البطني - أنابيب مجوفة مصممة لتمرير أدوات التنظير الداخلي من خلالها.

تراكب استرواح الصفاق

في السرة ، يتم إجراء شق جلدي بطول 0.5 إلى 1.0 سم (حسب قطر الأنبوب) ، ويرفع جدار البطن الأمامي خلف ثنية الجلد ، ويتم إدخال إبرة خاصة (إبرة Veress) في تجويف البطن عند منحدر طفيف نحو الحوض الصغير. يتم ضخ حوالي 3-4 لترات من ثاني أكسيد الكربون من خلالها تحت ضغط تحكم يجب ألا يتجاوز 12-14 ملم زئبق.

أكثر ضغط مرتفعفي التجويف البطني يضغط الأوعية الدموية ويعطل عودة الدم الوريدي ، ويزيد من مستوى الحجاب الحاجز الذي "يضغط" على الرئتين. يسبب انخفاض حجم الرئة صعوبات كبيرة لطبيب التخدير من حيث التهوية الكافية والحفاظ على وظيفة القلب.

إدخال الأنابيب

يتم إزالة إبرة Veress بعد الوصول إلى الضغط المطلوب ، ومن خلال شق الجلد نفسه ، يتم إدخال الأنبوب الرئيسي في تجويف البطن بزاوية تصل إلى 60 درجة باستخدام مبزل يوضع فيه (أداة لثقب جدار البطن أثناء الحفاظ على ضيق الأخير). يُزال المبزل ، ويتم توصيل منظار البطن بدليل ضوئي (للإضاءة) وكاميرا فيديو عبر الأنبوب إلى تجويف البطن ، والتي من خلالها تنتقل الصورة المكبرة إلى شاشة الشاشة من خلال وصلة ألياف بصرية . ثم ، عند نقطتين متطابقتين أخريين ، يتم عمل أبعاد الجلد بنفس الطول ويتم إدخال أنابيب إضافية مخصصة لأدوات التلاعب بنفس الطريقة.

أدوات معالجة مختلفة لتنظير البطن

بعد ذلك ، يتم إجراء فحص (فحص بانورامي عام) لتجويف البطن بالكامل ، مما يجعل من الممكن تحديد وجود محتويات قيحية أو مصليّة أو نزفية في البطن ، والأورام ، والالتصاقات ، وطبقات الفيبرين ، وحالة الأمعاء والكبد.

ثم يتم وضع المريض في وضعية Fowler (الجانبي) أو Trendelenburg عن طريق إمالة طاولة العمليات. هذا يساهم في إزاحة الأمعاء ويسهل التلاعب خلال الفحص التشخيصي التفصيلي المستهدف لأعضاء الحوض.

بعد الفحص التشخيصي ، يتم تحديد مسألة اختيار تكتيكات أخرى ، والتي قد تتكون من:

• تنفيذ العلاج الجراحي بالمنظار أو البطن ؛
• خزعة؛
• تصريف تجويف البطن.
• الانتهاء من التشخيص بالمنظار عن طريق إزالة الغازات والأنابيب من تجويف البطن.

توضع الغرز التجميلية في ثلاثة شقوق قصيرة تذوب من تلقاء نفسها فيما بعد. إذا تم وضع خيوط غير قابلة للامتصاص ، يتم إزالتها بعد 7-10 أيام. تصبح الندبات المتكونة في موقع الشقوق غير مرئية تقريبًا بمرور الوقت.

إذا لزم الأمر ، يتم نقل تنظير البطن التشخيصي إلى العلاج ، أي يتم إجراؤه الجراحةطريقة التنظير البطني.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات أثناء تنظير البطن التشخيصي نادرة للغاية. ينشأ أخطرها من إدخال المبازل وإدخال ثاني أكسيد الكربون. وتشمل هذه:

• نزيف حاد نتيجة إصابة وعاء كبير من جدار البطن الأمامي ، أو الأوعية المساريقية ، أو الشريان الأورطي أو الوريد الأجوف السفلي ، داخلي الشريان الحرقفيأو عروق
• الانسداد الغازي نتيجة دخول الغاز إلى الوعاء التالف ؛
• هجر (تلف الغشاء الخارجي) من الأمعاء أو انثقابها (ثقب في الجدار) ؛
• استرواح الصدر.
• انتفاخ الرئة تحت الجلد واسع الانتشار مع إزاحة المنصف أو ضغط أعضائه.

فترة ما بعد الجراحة

الندبات بعد الجراحة بالمنظار

بعيد عواقب سلبية

العواقب السلبية الأكثر شيوعًا لتنظير البطن في فترات ما بعد الجراحة الفورية والمتأخرة هي التصاقات ، والتي يمكن أن تسبب خللًا في وظيفة الأمعاء والالتصاقات. انسداد معوي... يمكن أن يحدث تكوينهم نتيجة التلاعب المؤلم مع خبرة غير كافية من الجراح أو علم الأمراض الموجود بالفعل في تجويف البطن. ولكن في كثير من الأحيان يعتمد على الخصائص الفرديةجسد المرأة نفسه.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى في فترة ما بعد الجراحة النزيف البطيء في تجويف البطن من الأوعية الصغيرة التالفة أو نتيجة حتى تمزق طفيف في كبسولة الكبد ، والذي قد يحدث أثناء المراجعة البانورامية لتجويف البطن. تحدث مثل هذه المضاعفات فقط في الحالات التي لا يلاحظ فيها الضرر ويزيل من قبل الطبيب أثناء العملية ، والتي تحدث في حالات استثنائية.

تشمل العواقب غير الخطرة الأخرى الأورام الدموية وكمية صغيرة من الغاز في الأنسجة تحت الجلد في منطقة إدخال المبزل ، والتي تذوب من تلقاء نفسها ، وتتطور التهاب صديدي(نادر جدا) في منطقة الجروح تشكيل فتق ما بعد الجراحة.

فترة نقاهه

يكون التعافي من تنظير البطن سريعًا وسلسًا بشكل عام. ينصح بالحركات النشطة في السرير بالفعل في الساعات الأولى ، والمشي - بعد بضع (5-7) ساعات ، اعتمادًا على ما تشعر به. هذا يساعد على منع تطور شلل جزئي في الأمعاء (نقص التمعج). كقاعدة عامة ، بعد 7 ساعات أو في اليوم التالي يخرج المريض من القسم.

يستمر الألم الشديد نسبيًا في منطقة البطن والقطني خلال الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة وعادةً لا يتطلب استخدام مسكنات الألم. بحلول مساء نفس اليوم واليوم التالي ، من الممكن حدوث فرط في درجة الحرارة (تصل إلى 37.5 درجة) وتجلط الدم ، وبالتالي الأغشية المخاطية دون اختلاط الدم ، من الممكن إفرازات من الجهاز التناسلي. يمكن أن يستمر هذا الأخير في المتوسط ​​لمدة تصل إلى أسبوع واحد كحد أقصى أسبوعين.

متى وماذا يمكنك أن تأكل بعد الجراحة؟

نتيجة لعواقب التخدير وتهيج الغشاء البريتوني وأعضاء البطن ، وخاصة الأمعاء والغازات وأدوات التنظير البطني ، قد تعاني بعض النساء في الساعات الأولى بعد العملية ، وأحيانًا طوال اليوم ، من الغثيان وحيدًا ونادرًا ما يتكرر التقيؤ. من الممكن أيضًا حدوث شلل جزئي في الأمعاء ، والذي يستمر أحيانًا في اليوم التالي.

في هذا الصدد ، بعد ساعتين من العملية ، في حالة عدم وجود غثيان وقيء ، يُسمح بتناول 2-3 رشفات فقط من الماء الراكد ، وإضافته تدريجياً إلى الحجم المطلوب في المساء. في اليوم التالي ، في حالة عدم وجود غثيان وانتفاخ ووجود تمعج معوي نشط ، على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج ، يمكنك استخدام المياه المعدنية العادية غير الغازية بكميات غير محدودة وطعام سهل الهضم.

إذا استمرت الأعراض الموصوفة أعلاه في اليوم التالي ، يستمر المريض في العلاج في المستشفى. وهو يتألف من نظام غذائي للصيام وتحفيز وظيفة الأمعاء وتقطير المحاليل عن طريق الوريد مع الإلكتروليتات.

متى سيتم استعادة الدورة؟

عادةً ما يظهر الحيض التالي بعد تنظير البطن ، إذا تم إجراؤه في الأيام الأولى بعد الحيض ، في الوقت المعتاد ، ولكن يمكن أن يكون التبقيع أكثر غزارة من المعتاد. في بعض الحالات ، قد يتأخر الحيض لمدة 7-14 يومًا. إذا أجريت العملية في وقت لاحق ، فإن هذا اليوم يعتبر اليوم الأول من آخر دورة شهرية.

هل من الممكن أخذ حمام شمس?

لا ينصح بالبقاء في ضوء الشمس المباشر لمدة 2-3 أسابيع.

متى يمكنك الحمل؟?

التوقيت الحمل ممكنومحاولات تنفيذها لا يحدها أي شيء ، ولكن فقط إذا كانت العملية ذات طبيعة تشخيصية حصرية.

يوصى بمحاولات إجراء الحمل بعد تنظير البطن ، الذي تم إجراؤه للعقم وكان مصحوبًا بإزالة الالتصاقات ، بعد شهر واحد (بعد الحيض التالي) طوال العام. إذا تمت إزالة الأورام الليفية ، في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

يعتبر Laparascopy طريقة جراحية منخفضة الصدمات وآمنة نسبيًا وذات مخاطر منخفضة من المضاعفات ، وهي طريقة مقبولة من الناحية التجميلية وفعالة من حيث التكلفة للتدخل الجراحي.