جراحة مجازة القلب بدون فتح الصدر. كيف ومتى يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي؟

جراحة المجازة القلبية هي الجراحة القلبية الأكثر شيوعًا بين المرضى البالغين. يوصي الأطباء بإجراء مجازة القلب عندما يتم انسداد الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى عضلة القلب جزئيًا.

جراحة المجازة القلبية هي إجراء معقد يتطلب تحضيرًا جادًا وفترة إعادة تأهيل طويلة. يحتاج المرضى في بعض الأحيان إلى جراحة عاجلة ، ولكن في معظم الحالات ، يتم التخطيط لإجراء جراحة المجازة.

جراحة المجازة هي إجراء آمن وفعال نسبيًا يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والوفاة. قد تهدأ الأعراض أيضًا بعد الجراحة. مرض نقص ترويةقلوب مثل.

تقلل جراحة المجازة القلبية من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والوفاة

عادة ما يكون لدى الأطباء مجموعة من الأدوات العلاجية تحت تصرفهم لفتح أو توسيع الأوعية الدموية. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي مرض الشريان التاجي إلى نوبة قلبية أو حتى الموت.

كلما كان ذلك ممكنًا ، يحاول الأطباء أولاً علاج الشرايين المسدودة بالأدوية وإجراءات أقل تدخلاً مثل الدعامات.

إذا كانت هذه الخيارات لا تعطي التأثير المطلوب أو لسبب ما لم تكن مناسبة للمريض ، فقد يقرر الجراح إجراء جراحة المجازة القلبية.

تعد جراحة المجازة القلبية من أكثر الوسائل فعالية في التعامل مع انسداد الشرايين والمشكلات ذات الصلة.

في الطب ، تسمى جراحة مجازة القلب تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG).

ينطوي تحويل مسار الشريان التاجي على إزالة وعاء دموي من الصدر أو الذراعين أو الساقين واستخدامه لإنشاء مجازة (تحويلة) حول منطقة مسدودة جزئيًا. هذا يسمح للدم بالوصول إلى القلب من خلال قناة ملحقة.

يمكن للجراح تجاوز أكثر من شريان في عملية واحدة. في مسار مزدوج ، يقوم بإنشاء مسار التفافي لشرايين ، في ممر ثلاثي - لثلاثة. أيضا ، يمكن أن يكون للمريض أربع تحويلات ، وأصعبها هي العملية التي يقوم فيها الأطباء بتركيب تحويلات لجميع الخمسة الشرايين الكبيرةتغذية القلب بالدم.

عادةً لا تؤثر إزالة وعاء دموي من جزء آخر من الجسم بشكل كبير على تدفق الدم في تلك المنطقة.

أنواع الالتفافية

عادة ما تكون جراحة المجازة القلبية عملية قلب مفتوح ، مما يعني أن على الجراح فتح الصدر للوصول إلى القلب.

يمكن للجراح أيضًا إجراء عملية جراحية للقلب النابض وغير العامل.

• جراحة القلب النابضتتم بدعم من جهاز يضمن الدورة الدموية والتنفس في الجسم. يسمح هذا الجهاز للأطباء بإيقاف القلب ، مما يبسط العملية بشكل كبير.
• جراحة القلب غير العاملةيتم إجراؤها عندما ينبض القلب ولا يتم استخدام آلة القلب والرئة.

في بعض الحالات ، يمكن للجراحين إجراء جراحة المجازة القلبية حتى بدون فتح الصدر.

تختلف مخاطر حدوث مضاعفات محتملة بعد جراحة المجازة القلبية من مريض لآخر. يستطيع الطبيب تحديد طريقة العلاج الأمثل لشخص معين.

ماذا تتوقع قبل الجراحة؟

خلال العملية ، السوائل اللازمة و الأدويةسيتم حقنها في جسم المريض عن طريق الوريد

قبل الخضوع لجراحة المجازة القلبية ، يحتاج الشخص إلى:

• الامتناع عن تناول أي أدوية تحتوي على الأسبرين لمدة ثلاثة أيام قبل العملية ؛
• الإقلاع عن التدخين على الفور ، حيث يؤدي التدخين إلى تكوين مخاط في الرئتين ، مما يجعل عملية الشفاء صعبة ؛
• الاتفاق مع شخص قريب منك بشأن رعاية ما بعد الجراحة عند عودتك إلى المنزل من المستشفى ؛
• في الليلة التي تسبق العملية ، توقف عن الأكل والشرب بعد منتصف الليل ؛
• اتبع بدقة أي تعليمات من الطبيب المعالج أو أعضاء الفريق الطبي الآخرين.

يمكن للناس أيضًا التبرع بدمائهم مسبقًا لاستخدامها أثناء العملية الجراحية.

إذا كان المريض يخضع لعملية تجاوز قلبية مخطط لها ، فستتاح له الفرصة لمناقشة الإجراء مع طبيبه مسبقًا. سيقوم الأطباء وربما المتخصصون الآخرون بتوفير جميع المعلومات وتحديد موعد الوصول إلى المستشفى والمساعدة في إعداد المستندات اللازمة.

بالنسبة للعديد من المرضى ، يطلب الأطباء اختبارات تشخيصية مثل تخطيط كهربية القلب (ECG) ، والأشعة السينية للصدر ، واختبارات الدم قبل إجراء مجازة القلب.

قبل الجراحة ، تقوم الممرضة بإدخال إبرة في وريد بذراع المريض. سيسمح ذلك بإدخال الأدوية والسوائل إلى الجسم حسب الحاجة.

قد يقوم أحد أعضاء الفريق الطبي أيضًا بحلق منطقة الجسم حيث سيجري الجراح شقوقًا.

مباشرة قبل العملية ، يقوم الأطباء بحقن الأدوية في الجسم التي ستوفر حلم عميقالمريض حتى نهاية العملية.

قد يختلف الوقت المستغرق لإجراء جراحة المجازة القلبية ، لكن الجراحة تستغرق عادةً من 3 إلى 6 ساعات.

فرص النجاح

جراحة المجازة القلبية هي عملية خطيرة ولكنها آمنة نسبيًا.

يقوم الجراحون بإجراء عشرات الآلاف من الطعوم الالتفافية كل عام ، والمرضى الذين يخضعون لمثل هذه الإجراءات يجدون راحة من الأعراض دون الحاجة إلى علاج طويل الأمد. أدويةبخلاف الأسبرين.

كلما زادت خطورة مرض القلب ، زاد خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، فإن معدل الوفيات منخفض - وفقًا لمراجعة علمية نشرها الأطباء الأستراليون في عام 2006 ، يموت 2-3٪ فقط من مرضى المجازة القلبية نتيجة لهذه العملية.

وقت الانتعاش

بعد جراحة المجازة القلبية ، يقضي المرضى عادة حوالي أسبوع في المستشفى.

عندما يستيقظ المريض بعد الجراحة ، سيجد أنبوبًا في حلقه يساعده على التنفس. قد يكون هذا الأنبوب غير مريح ، لكن استخدامه إجراء ضروري. عادة ، يقوم الأطباء بإزالته بعد حوالي 24 ساعة.

في المتوسط ​​، بعد جراحة المجازة القلبية ، يقضي المرضى حوالي أسبوع في المستشفى. غالبًا ما يعانون من وجع وتعرق ليلي ، وهي ليست ضارة وهي من الآثار الجانبية الطبيعية للجراحة. هناك احتمالية لبقاء بعض السوائل في الرئتين ، لذلك قد يعاني المرضى من سعال حاد.

يبدأ الناس عادةً في تناول الطعام والتحرك بعد فترة وجيزة من إزالة أنبوب التنفس.

من بين الأدوية الشائعة بعد الجراحة مجموعة من الأدوية تسمى مثبطات تراكم الصفائح الدموية. أنها تساعد في منع تجلط الدم.

كيف ستتغير الحياة بعد العملية؟

من الممكن حدوث مضاعفات بعد جراحة المجازة ، ولكنها نادرة الحدوث. بطريقة أو بأخرى ، في معظم الحالات ، تتحسن نوعية حياة المرضى بعد الجراحة بفترة وجيزة.

تشمل التحسينات تخفيف آلام الصدر والأعراض الأخرى المرتبطة بانسداد الشرايين التاجية.

لكن الأهم من ذلك هو حقيقة أن جراحة المجازة القلبية تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والوفاة لدى المرضى.

على الأرجح بعد تدخل جراحيسيضطر المريض إلى تناول الأسبرين كل يوم لبقية حياته.

توقعات - وجهات نظر

لا تزال أمراض القلب اليوم واحدة من الأمراض الرئيسية مشاكل طبيةإنسانية. يمتلك الأطباء مجموعة متنوعة من الأدوات العلاجية لعلاج هذه الحالات. أصبحت جراحة المجازة القلبية الخيار الأفضل لعشرات الآلاف من الأشخاص المصابين بانسداد الشرايين كل عام.

جراحة المجازة هي إجراء آمن وفعال ، وبعد ذلك ، في معظم الحالات ، يعود المرضى إلى نوعية الحياة التي عاشوها قبل الإصابة بمشاكل في القلب.

دعونا نحاول فتح غطاء أسرار عملهم ومعرفة أنواع جراحات القلب الموجودة والتي يتم إجراؤها اليوم. هل من الممكن أيضًا إجراء جراحة القلب دون فتح الصدر؟

1 عندما يكون القلب في راحة يدك أو جراحة مفتوحة

تسمى جراحة القلب المفتوح لأن جراح القلب "يفتح" صدر المريض ويقطع عظمة القص وهذا كل شيء. منديل ناعم، يقوم بفتح الصدر. يتم إجراء مثل هذه التدخلات ، كقاعدة عامة ، من خلال توصيل جهاز القلب والرئة (المشار إليه فيما يلي بـ AIC) ، وهو بديل مؤقت لقلب ورئتي الشخص الذي يخضع لعملية جراحية. هذا الجهاز عبارة عن جهاز معقد بحجم مثير للإعجاب إلى حد ما ، ويستمر في ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم عندما يتوقف قلب المريض بشكل مصطنع.

بفضل AIC ، يمكن تمديد جراحة القلب المفتوح لعدة ساعات إذا لزم الأمر. تُستخدم العمليات الجراحية المفتوحة لاستبدال الصمام ، ويمكن أيضًا إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي بهذه الطريقة ، ويتم التخلص من العديد من عيوب القلب عن طريق التدخلات المفتوحة. وتجدر الإشارة إلى أن AIK لا يستخدم دائمًا أثناء تنفيذها.

لا يستطيع الجسم دائمًا تحمل تدخل بدائل قلبية أجنبية: استخدام AIC محفوف بمضاعفات مثل الفشل الكلوي ، وضعف تدفق الدم في المخ ، والعمليات الالتهابية ، وضعف ريولوجيا الدم. لذلك ، يتم إجراء بعض جراحات القلب المفتوح في ظروف عملها ، دون ربط AIC.

تتضمن مثل هذه التدخلات على القلب النابض تطعيم مجازة الشريان التاجي ، عندما يتم إجراء هذه العملية على قلب نابض ، يتم إيقاف منطقة القلب التي يحتاجها الجراح عن العمل مؤقتًا ، ويستمر باقي القلب في العمل. تتطلب مثل هذه التلاعبات مؤهلات ومهارات عالية من الجراح ، ولديها أيضًا مخاطر أقل بكثير من حدوث مضاعفات ، فهي مثالية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، والمرضى الذين يعانون من ترسانة كبيرة من الأمراض المزمنة ، والمرضى الذين يعانون من السكرىمن العمليات التي يتم إجراؤها على العضو الذي تم إيقافه عن الدورة الدموية.

لكن كل الإيجابيات والسلبيات ، بالطبع ، يحددها جراح القلب. يقرر الطبيب فقط إبقاء القلب يعمل أو يوقفه لفترة. العمليات المفتوحة هي الأكثر إيلامًا ، مع وجود نسبة عالية من المضاعفات ؛ بعد الجراحة ، تبقى ندبة على صدر المريض. لكن في بعض الأحيان ، يمكن لمثل هذه العملية فقط إنقاذ حياة الشخص وتحسين صحته والعودة إلى حياة كاملة وسعيدة.

2 عمليات قلب سليم أو مغلق

إذا كان خلال تدخل جراحيلم يتم فتح القص وغرف القلب وعضلة القلب نفسها - هذه عمليات قلب مغلقة. خلال هذه العمليات ، لا يؤثر المبضع الجراحي على القلب ، ووظيفة الجراح هي القيام بذلك العلاج الجراحيالأوعية الدموية الكبيرة والشرايين القلبية والشريان الأورطي لا تفتح الصدر أيضًا ، يتم إجراء شق صغير فقط في الصدر.

وبالتالي ، يمكن تركيب منظم ضربات القلب ، وتصحيح صمام القلب ، ورأب الوعاء بالبالون ، والتحويل ، والدعامات الوعائية. الجراحات المغلقة أقل صدمة ولها معدل مضاعفات أقل من الجراحات المفتوحة. غالبًا ما تكون جراحة الأوعية الدموية المغلقة هي المرحلة الأولى قبل إجراء مزيد من جراحة القلب.

يتم تحديد مؤشرات تنفيذها دائمًا من قبل الطبيب.

3 إنجازات جراحة القلب الحديثة أو العمليات الجراحية البسيطة

تسير جراحة القلب بثقة إلى الأمام ، ومؤشر على ذلك هو النسبة المتزايدة للتلاعبات منخفضة الصدمات وذات التقنية العالية التي تسمح لك بالتخلص من أمراض القلب والأوعية الدموية بأقل قدر من التدخل والتأثير على جسم الإنسان. ما هي التدخلات طفيفة التوغل؟ تتم هذه العمليات الجراحية عن طريق إدخال أدوات أو أجهزة خاصة من خلال مداخل صغيرة - شقوق 3-4 سم ، أو بدون شقوق على الإطلاق: أثناء العمليات بالمنظار ، يتم استبدال الشقوق بالثقوب.

عند إجراء عمليات التلاعب طفيفة التوغل ، يمكن أن يكمن المسار المؤدي إلى القلب والأوعية الدموية سفن الفخذ، على سبيل المثال - تسمى هذه العمليات الأوعية الدموية الداخلية ، ويتم إجراؤها تحت سيطرة الأشعة السينية. القضاء على العيوب الخلقية ، الأطراف الصناعية لصمامات القلب ، جميع العمليات على الأوعية (من إزالة جلطة الدم إلى توسيع التجويف) - يمكن إجراء كل هذه التدخلات باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. يتم التأكيد عليها في جراحة القلب الحديثة ، نظرًا لانخفاض مخاطر حدوث مضاعفات ، والحد الأدنى من التأثير على الجسم - هذه مزايا ضخمة يمكن للمرضى تقديرها حرفيًا على طاولة العمليات.

التخدير أثناء الإجراءات بالمنظار غير مطلوب ، يكفي فقط تخدير موقع البزل. التعافي بعد جراحة القلب طفيفة التوغل أسرع بعشرات المرات. مثل هذه الأساليب لا غنى عنها أيضًا في التشخيص - تصوير الأوعية التاجية ، وهي طريقة لفحص الأوعية القلبية عن طريق إدخال التباين والتحكم اللاحق بالأشعة السينية. بالتوازي مع التشخيص ، وفقًا للإشارات ، يمكن لجراح القلب أيضًا إجراء معالجات علاجية على الأوعية - تركيب دعامة وتمدد بالون في الوعاء الضيق.

والتشخيص والعلاج عن طريق ثقب الشريان الفخذي؟ أليست هذه معجزة؟ أصبحت مثل هذه المعجزات روتينية لجراحي القلب. إن مساهمة طرق العلاج داخل الأوعية الدموية لا تقدر بثمن أيضًا في الحالات التي يكون فيها الخطر على حياة المريض حادًا بشكل خاص ويذهب العدد لدقائق. هذه حالات حادة متلازمة الشريان التاجي، الجلطات الدموية ، تمدد الأوعية الدموية. في كثير من الحالات ، يمكن أن يؤدي توفر المعدات اللازمة والموظفين المؤهلين إلى إنقاذ حياة المرضى.

4 متى يشار إلى العملية؟

الأمر متروك لجراح القلب ذي الخبرة أو مجلس الأطباء لتقرير ما إذا كان يجب إجراء عملية جراحية ، وكذلك تحديد نوع الجراحة على القلب والأوعية الدموية. يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج بعد فحص شامل ، والتعرف على تاريخ تطور المرض ، ومراقبة المريض. يجب أن يعرف الطبيب جيدًا مزايا وعيوب المرض: كم من الوقت يعاني المريض من أمراض القلب ، وما الأدوية التي يتناولها ، وما هي الأمراض المزمنة التي يعاني منها ، ومتى شعر بسوء ... بعد تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات ، يقوم الطبيب بإصدار حكمه بنفسه: إجراء عملية جراحية أم لا. إذا تطور الوضع وفقًا للمخطط أعلاه ، فإننا نتعامل مع جراحة قلب مخطط لها.

يتم عرضها على الأشخاص التالية أسماؤهم:

• عدم وجود تأثير من العلاج الدوائي المناسب ؛
• تدهور سريع التدريجي في الرفاه على خلفية العلاج بالأقراص والحقن ؛
• عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، الذبحة الصدرية ، اعتلال عضلة القلب ، عيوب القلب الخلقية والمكتسبة التي تتطلب التصحيح.

ولكن هناك حالات لا يوجد فيها وقت للتفكير والتساؤل وتحليل التاريخ الطبي. نحن نتحدث عن الحالات التي تهدد الحياة - فقد حدثت جلطة دموية ، وتمدد الأوعية الدموية الطبقية ، وحدثت نوبة قلبية. عندما يمر الوقت لدقائق ، يتم إجراء جراحة القلب الطارئة. يمكن إجراء الدعامات الطارئة ، وتطعيم مجازة الشريان التاجي ، واستئصال الخثرة للشرايين التاجية ، واستئصال الترددات الراديوية.

5 ضع في اعتبارك أكثر أنواع جراحة القلب شيوعًا

1. تحويل مسار الشريان التاجي - تطعيم مجازة الشريان التاجي "عند السمع" بالنسبة للكثيرين ، ربما لأنه يتم إجراؤه مع مرض القلب التاجي ، وهو أمر شائع للغاية بين السكان. يمكن إجراء تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) على حد سواء مفتوحًا ومغلقًا ، كما يتم إجراء تقنيات مشتركة مع شوائب بالمنظار. يتمثل جوهر العملية في إنشاء مسارات التفافية لتدفق الدم عبر أوعية القلب ، وإعادة تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب ، مما يؤدي إلى إمداد عضلة القلب بالأكسجين بشكل أفضل.
2. RFA تعني الاستئصال بالترددات الراديوية. يستخدم هذا النوع من التدخل الجراحي للقضاء على اضطرابات النظم المستمرة ، عندما يكون العلاج الدوائي عاجزًا عن مكافحة عدم انتظام ضربات القلب. هذا هو التدخل الجراحي البسيط ، والذي يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي ، حيث يتم إدخال موصل خاص من خلال الوريد الفخذي أو تحت الترقوة ، مما يوفر قطبًا كهربائيًا لتركيز النبضات المرضية في القلب ، ويتدفق التيار عبر القطب إلى التركيز المرضي هو - هي. وعدم وجود بؤرة للنبضات المرضية يعني عدم وجود عدم انتظام ضربات القلب. بعد 12 ساعة من التلاعب ، يُسمح للمريض بالفعل بالاستيقاظ.
3. الأطراف الصناعية أو الجراحة التجميلية لصمامات القلب. الأطراف الصناعية تعني استبدال الصمام بالكامل ؛ يمكن أن تكون الأطراف الاصطناعية ميكانيكية أو بيولوجية. والبلاستيك يعني إزالة العيوب في الصمام "الأصلي" أو جهاز الصمام. هناك مؤشرات معينة لهذه التدخلات معروفة جيدًا لجراحي القلب.
4. تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. قد يصبح عدم انتظام ضربات القلب ، وبطء القلب الواضح مؤشرات للتثبيت ، وذلك بفضل التقنيات الحديثةيمكن أيضًا إجراء التنظير الداخلي.

وفق الله الجميع ليحيا عمرا طويلا حتى لا يلمس قلبه مشرط الجراح. ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا استبدال جراحة القلب بالعلاج.

متى يكون التدخل الجراحي ضروريًا؟

1. عندما لا يعطي العلاج المحافظ النتيجة المرجوة.
2. عندما تستمر حالة المريض في التدهور بالرغم من كل العلاج.
3. عند وجود عيوب خلقية شديدة في القلب ، واضطراب شديد في ضربات القلب ، واعتلال عضلة القلب.

على وجه السرعة ، تكون عمليات جراحة القلب طارئة ومخططة.

1. تتم حالات الطوارئ عندما تكون حياة الشخص في خطر شديد. يحدث هذا عندما يحدث احتشاء عضلة القلب ، أو تجلط الدم فجأة ، أو يبدأ تسلخ الأبهر. إنهم لا يتسامحون مع تأخير الجراحة عند إصابة القلب. العواقب في حالة التأخير وخيمة.
2. يتم تنفيذ الخطط المخطط لها وفقًا للخطة الموضوعة لتصحيح صحة المريض. قد يتم تأجيل موعد العملية حسب الظروف. على سبيل المثال: مع نزلة برد ، لتجنب الضغط الإضافي على القلب ، أو عند انخفاض الضغط فجأة.

يختلف التدخل الجراحي في أسلوب التنفيذ. هناك أنواع من جراحات القلب:

• فتح الصندوق
• بدون فتح الصندوق.

عملية قلب مفتوح

عمليات فتح الصدر

يتم استخدام هذا التدخل الجراحي في الحالات الشديدة بشكل خاص عندما يكون الوصول الكامل للقلب مطلوبًا أثناء العملية.

يتم إجراء فتحة في الصدر مع الأمراض التالية:

• رباعي فالوت (ما يسمى بأمراض القلب الخلقية مع أربعة انتهاكات خطيرة للبنية التشريحية) ؛
• تشوهات خطيرة في الحاجز داخل القلب ، والصمامات ، والشريان الأورطي ، والشرايين التاجية.
• أورام القلب.

يصل المريض إلى المستشفى قبل العملية بيوم واحد. يخضع للفحص ، ويعطي موافقة خطية. احرصي على غسل شعرك بالصابون المضاد للبكتيريا. أين تحلق شعر جسمك؟ سيتم حلق الشعر في موقع الشق المقصود. إذا كان لديك تطعيم مجازة الشريان التاجي ، فسيتعين عليك حلق ساقيك وفخذك. في حالة استبدال صمام القلب ، يجب أن تتم الحلاقة في أسفل البطن والفخذ.

تجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام. للوصول إلى القلب ، يقوم الجراح بفتح صدر المريض الذي أجريت له الجراحة. يتم توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي ، ويتم إيقاف القلب لفترة من الوقت ، ويتم إجراء عمليات جراحية على العضو.

كم من الوقت تستغرق العملية يعتمد على شدة المرض. في المتوسط ​​، بضع ساعات.

رباعي فالو

لجراحة القلب المفتوح فائدتان.

1. يتمتع الجراح بإمكانية الوصول الكامل إلى قلب المريض.
2. مثل هذا التدخل الجراحي ممكن بدون معدات طبية حديثة.

ومع ذلك ، هناك أيضًا عيوب كبيرة.

1. تستمر المناورات الجراحية بالقلب لعدة ساعات ، مما يؤدي إلى إرهاق فريق العمليات ؛ أثناء العملية ، يكون احتمال القيام بعمل خاطئ أعلى.
2. فتح الصدر محفوف بإصابات مختلفة.
3. تبقى ندبة ملحوظة بعد جراحة القلب.
4. لا يتم استبعاد المضاعفات المختلفة:

• احتشاء عضلة القلب،
• الجلطات الدموية ،
• نزيف
• الالتهابات؛
• غيبوبة بعد الجراحة.

1. مطلوب الشفاء على المدى الطويل مع وجود قيود كبيرة في أنشطة المريض.

في معظم الحالات ، عند إجراء الجراحة بفتح الصدر ، تُعطى الإعاقة بعد جراحة القلب ، كما هو الحال بعد النوبة القلبية.

ما هي العمليات وما هي الأمراض التي يتم إجراؤها على قلب مفتوح؟

مرض القلب التاجي

يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي للآفات الشديدة لتصلب الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية الشديدة. يتمثل جوهر التحويل في إنشاء مسار جانبي لتدفق الدم إلى القلب باستخدام تحويلة ، حيث يتم أخذ شريان أو وريد من المريض. على سبيل المثال: يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي للثدي (MCB) باستخدام الشريان الصدري الداخلي (الثدي).

عملية روس

عيوب صمام القلب

هذه الأيام ، الصمامات مصنوعة من المواد البيولوجيةالمريض.

1. تتضمن عملية روس استخدام خاص بها الشريان الرئويمريض لديه جهاز صمام لاستبدال الصمام الأبهري المتغير مرضيًا. بدلا من الصمام الرئويتم تثبيت الغرسة. يزيل المضاعفات المرتبطة برفض الصمام المصنوع من مادة غريبة... يتم إجراؤه لكل من البالغين والأطفال.
2. تتضمن عملية Ozaki استخدام أنسجة المريض. في هذه الحالة فقط يتم استبدال الصمام الأبهري بصمام مصنوع من التامور. لا يتم ملاحظة مضاعفات رفض الصمام للسبب نفسه.

تطعيم مجازة الشريان التاجي هي عملية جراحية للقلب توصف للانسداد الشديد الذي يزيد بنسبة 70-75٪ عن شرايين القلب الطبيعية. يوصف للأشكال الحادة من الذبحة الصدرية ، عندما لا يكون للعلاج الدوائي والدعامات الوعائية وأنواع العلاج الأخرى الأقل جذرية التأثير العلاجي المناسب.

التشخيص الأولي وتحديد المؤشرات

ما هي جراحة المجازة القلبية؟ سيخبرك أي جراح قلب أنه عند اختيار جراحة الدعامة أو المجازة ، إذا أمكن ، يجب عليك اختيار الأول. Stening هو تنظيف الأوعية الدموية المسدودة من لويحات الكوليسترول ، ويتم إجراؤه باستخدام ميكروب خاص. يكتشف الجهاز نفسه تلك الحالات عندما يكون من المستحيل القيام بالتنظيف البسيط. في حالة انسداد الشرايين بشدة ، يقرر الأطباء استبدال عروقهم بأوردة اصطناعية. يسمى هذا التدخل عملية التطعيم الجانبي لأوعية القلب.

تشمل مؤشرات تطعيم مجازة الشريان التاجي ما يلي:

1. الذبحة الصدرية 3-4 درجات.
2. ظروف ما قبل الاحتشاء ، نقص التروية الحاد.
3. ظروف ما بعد الاحتشاء - بعد شهر من إعادة التأهيل.
4. هزيمة ثلاث سفن من 50٪ أو أكثر.

تذكر أن احتشاء عضلة القلب الحاد هو موانع. يتم إجراء مثل هؤلاء المرضى فقط على أساس الطوارئ إذا كان هناك تهديد مباشر على الحياة. بعد إصابتك بنوبة قلبية ، يجب عليك الانتظار لمدة شهر على الأقل.

كيف تستعد للجراحة

مخطط تطعيم مجازة الشريان التاجييتطلب تحضيرًا من جانب المريض. هذه جراحة قلب كبرى ولا ينبغي الاستخفاف بها. يتم وصف الأدوية للمريض وفقًا لحالته. تهدف إلى استقرار عمل عضلة القلب ، ترقق الدم. بعد الإصابة بنوبة قلبية ، يصبح الكثير من الناس عرضة للخوف من الموت ونوبات الهلع ، ثم يصف طبيب القلب ، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، المهدئات الخفيفة.

يتم إدخال الشخص إلى المستشفى قبل أربعة إلى خمسة أيام من اليوم المحدد. يتم إجراء التشخيص الكامل:

• مخطط القلب.
• تحليل البول العام
• تحليل الدم العام
• التصوير الفلوري.

يحظر إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي لأوعية القلب في وجود التهاب حادو العمليات المعدية... إذا تم العثور على التهاب ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية. يجب توخي الحذر عند وصف التدخل للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، وأمراض الأورام ، وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

في المساء ، قبل العلاج الجراحي ، يتم نقل الشخص إلى جناح خاص. يجب أن تتم الوجبة الأخيرة قبل 12 ساعة من تحويل مسار الشريان التاجي. من الضروري الاستحمام وإزالة شعر الإبط والعانة تمامًا. سيتم إعطاء أقارب أو أصدقاء المريض قائمة بالأشياء التي يجب إحضارها في اليوم التالي. ويشمل:

1. ضمادة - اعتمادًا على حجم صدر المريض ، يجب أن يجلس بشدة.
2. ضمادة مرنة - 4 قطع.
3. ماء لا يزال في زجاجة صغيرة - 3-5 قطع.
4. مناديل مبللة.
5. مناديل جافة.
6. ضمادات معقمة - 4-5 عبوات.

من الأفضل توصيل هذه الأشياء في أقرب وقت ممكن ، لأنها ستكون ضرورية فور انتهاء عمل الجراحين.

كيف يتم تطعيم مجازة الشريان التاجي

هناك عدة أنواع ، لكل منها مزاياها وعيوبها. سيتأكد المريض والأقارب المقربون من إخبار الشخص الذي سيتم تنفيذه ، وما هو أساس قرار المجلس الطبي هذا:

1. مع الدورة الدموية خارج الجسم والقلب "المعوق". هذه هي الطريقة الأقدم والأكثر إثباتًا للتدخل. مزاياه الرئيسية هي الموثوقية ، وهي تقنية متطورة. سلبيات - خطر حدوث مضاعفات في الرئتين والدماغ.
2. على قلب ينبض مع الدورة الدموية الاصطناعية. يطلق أطباء القلب على هذه الطريقة اسم "الوسط الذهبي".
3. على قلب ينبض دون توقف الدورة الدموية. من ناحية ، الحد الأدنى للمبلغ آثار جانبيةمن ناحية أخرى ، يتطلب الأمر أعلى مهارة للجراح. نادرا ما يتم عقده في بلدنا.

في الصباح الباكر ، يتم عمل مخطط للقلب ويتم فحص حالة الأوعية باستخدام مجسات خاصة. هذا هو الإجراء الأولي غير السار ، لأنه بعد ذلك يتم تطبيق التخدير العام ويتوقف الشخص عن الشعور بالألم.

مراحل تحويل مسار الشريان التاجي

سيشمل مسار العملية أيضًا عدة مراحل رئيسية. تطعيم مجازة الشريان التاجي يعني أنه سيتم استبدال شرايين القلب بتحويلات... إنها "مصنوعة" ، كقاعدة عامة ، من أوعية المريض الخاصة. يفضل أخذ الشرايين الكبيرة والقوية والمرنة للساقين - وهذا الإجراء يسمى تطعيم المجازة الوريدية.

أثناء جراحة المجازة ، يعمل العديد من الأطباء والمساعدين في نفس الوقت. أصعب جزء هو توصيل الأوعية المقطوعة من الساق إلى عضلة القلب. يتم ذلك من قبل جراح كبير. يتم تنفيذ جميع الإجراءات الأخرى ، من فتح الصدر إلى إزالة جزء من الشرايين من الساق ، من قبل المساعدين. لا توجد إجابة محددة لسؤال المدة التي تستغرقها العملية: من أربع إلى ست ساعات ، اعتمادًا على التعقيد والمشاكل التي تواجهها.

بعد ثلاث إلى أربع ساعات من الانتهاء ، يستيقظ المريض. في هذه اللحظة ، هو في العناية المركزة ، حيث يوضع فيه جهاز خاص لضخ السوائل الزائدة المتراكمة في الرئتين. أيضًا ، يتم وضع ضمادة على الصدر ، ويتم وضع ضمادة مرنة للتثبيت على الساق. يراقب الأطباء حالة المريض نهارًا ، ثم ينقلون الشخص من العناية المركزة إلى وحدة العناية المركزة. في هذه المرحلة ، يُسمح للشخص بالوقوف بمفرده باستخدام حبل خاص ، ويمكنه الذهاب إلى المرحاض والشرب والأكل. لا يُسمح بدخول الأقارب إلى وحدة العناية المركزة ، لكن يُسمح لهم بدخول وحدة العناية المركزة وفقًا لنظام المستشفى.

ماذا بعد الجراحة؟

إعادة التأهيل بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي تبدأ من لحظة مغادرة العناية المركزة... سيتم إعطاء المريض قائمة القواعد التي يجب اتباعها. في المرحلة الأولى أهمها:

1. الاستلقاء والاستيقاظ فقط بحبل خاص. يتم توصيله بسرير المستشفى حتى يتمكن الشخص من الإمساك به بأيديهم وعدم الاتكاء على مرفقيهم. خلاف ذلك ، هناك خطر الإصابة بتفرز الصدر.
2. يتم الحفاظ على الصرف في اليومين الأولين من فترة ما بعد الجراحة ، ثم يتم إزالته.
3. بما أن الرئتين تعانيان أثناء التخدير ، يوصى بتطويرهما باستخدام جهاز خاص. يمكنك استخدام كرة أطفال عادية.
4. لا يمكنك الاستلقاء طوال الوقت. بعد إجراء عملية جراحية خطيرة ، يعاني الناس من انهيار ، لكن الأطباء يوصون بشدة بالمشي عدة مرات على الأقل على طول ممر المستشفى.

في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة ، يتم تخفيف الألم الحاد بمساعدة المسكنات. لكن عدم ارتياحفي الصدر والساق يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عام.

مع مسار ناجح ، يتم التفريغ في اليوم السابع إلى العاشر. ومع ذلك ، سوف يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للعودة إلى الحياة الكاملة. يشرع ثلاثة أشهر لاستخدام الحبل من أجل الذهاب إلى الفراش والنهوض منه. يتم ارتداء الضمادة طوال الوقت ، ويمكنك خلعها في الليل أو لأنها ليست "ضيقة جدًا". سيتعين على أقارب المريض تعلم كيفية التعامل مع غرز الصدر والساق. لهذا سوف تحتاج:

• ضمادة معقمة
• جص طبي
• محلول الكلورهيكسيدين أو بيروكسيد الهيدروجين ؛
• بيتادين.

يتم إجراء علاج الغرز لتلافي الالتهاب وظهور ناسور الرباط مرتين في اليوم. يتم وصف الأدوية أيضًا: المضادات الحيوية والأدوية التي تنقص الدم وتعزز الشفاء. نظرًا لأن الذبحة الصدرية وغيرها من مؤشرات تطعيم مسار الشريان التاجي غالبًا ما تكون مصحوبة بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم ، فأنت بحاجة إلى مراقبة الضغط بعناية باستخدام مقياس توتر العين. سيحتاج مرضى السكر إلى الحفاظ على مستويات السكر في الدم والنظام الغذائي بشكل صارم.

فترة نقاهه

بعد أيام قليلة من تحويل مسار الشريان التاجي ، يشعر الشخص بتغييرات خطيرة في صحته. تختفي الآلام في القلب ، فلا داعي لتناول النتروجليسرين. في حالة عدم وجود مضاعفات ، تتحسن الصحة كل يوم. ومع ذلك ، في الأسابيع الأولى ، قد يعاني المريض من انهيار وحتى اكتئاب بسبب حالته المؤلمة. سيساعد دعم الأحباء على البقاء على قيد الحياة في هذه اللحظة. تطعيم مجازة الشريان التاجي هو علاج يمكن أن يطيل العمر لعقود ، ولكن يجب الحفاظ على التقدم المحرز:

1. الإقلاع عن الكحوليات والسجائر تمامًا ولمدى الحياة. يمكن للشباب الذين يعانون من النوبات القلبية ، وخاصة المدخنين الشرهين ، أن يجدوا صعوبة في ذلك. يوصي الأطباء باستبدال السجائر بتطور الرئتين - تضخم البالونات أو جهاز التنفس المتخصص.
2. تناول نظامًا غذائيًا مثاليًا. يحظر الوجبات السريعة والأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. لاستعادة نقص الحديد ، يمكنك شرب الفيتامينات وإدراج الحنطة السوداء في النظام الغذائي.
3. تمشَّ كل يوم لمدة ساعة على الأقل. يؤثر تطعيم مجازة الشريان التاجي بشكل سلبي على الرئتين ، يجب "تطويرهما" عن طريق المشي.
4. تجنب التوتر. تشغيل مكان العملبعد جراحة المجازة ، لا يمكنك العودة في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر.
5. يحظر رفع أكثر من ثلاثة كيلوغرامات ، والضغط على الذراعين والصدر.
6. لا ينصح بالطيران خلال العام. بطلان الحرارة والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة.

- ليست عملية سهلة ، لكن الأقارب المحبين واليقظين سيساعدون في التغلب على كل اللحظات الصعبة. سيكون معظم عمل رعاية المريض على أكتافهم ، لذا فإن الأمر يستحق الاستعداد عقليًا لمختلف الصعوبات - من المضاعفات إلى اكتئاب ما بعد الجراحة.

مخاطر تحويل مسار الشريان التاجي

معدل الوفيات بسبب جراحة المجازة هو حوالي 3-5٪. عوامل الخطر هي:

• العمر فوق 70 ؛
• الأمراض المصاحبة - الأورام والسكري.
• احتشاء عضلة القلب واسع النطاق.
• السكتة الدماغية السابقة.

معدل الوفيات أعلى عند النساء: هذا مرتبط بالعمر. من المرجح أن ينتهي الأمر بالرجال إلى طاولة العمليات عندما يكونون في سن 45 إلى 60 عامًا ، والنساء في سن 65 عامًا أو أكبر. بشكل عام ، سيقول أي طبيب قلب أنه إذا تركت كما هي ، فإن الخطر نتيجة قاتلةعدة مرات أعلى مما كانت عليه في حالة جراحة المجازة.

أصبحت أمراض القلب والأوعية الدموية وبائية في جميع أنحاء العالم. هناك اسباب كثيرة لهذا. هذا أيضًا نظام غذائي غير صحي: وفرة من السعرات الحرارية والدهون والكربوهيدرات في النظام الغذائي للإنسان الحديث ؛ هذا هو نقص الديناميكا ، مما يؤدي إلى اضطرابات الغدد الصماء وتطور تصلب الشرايين. هذه عوامل وراثية وأسباب أخرى أقل أهمية. لكن الحقيقة تظل - ما يقرب من ثلثي سكان العالم فوق سن الستين يعانون من مشاكل في القلب.

ومن أجل حلها بطريقة ما ، تعمل صناعة الأدوية في القوة الكاملة: أكثر من ثلث الأدوية المصنعة هي أدوية لها أمراض القلب والأوعية الدموية... يكافح علماء الصيدلة من جميع أنحاء العالم لإنشاء أدوية جديدة فائقة يمكن أن تخفف من إرهاق القلب وتحافظ على جودة حياة المرضى عند مستوى مقبول. ولكن على الرغم من مئات الملايين من الدولارات واليورو التي أنفقتها شركات الأدوية على التطوير ومن قبل المرضى أنفسهم في الصيدليات ، فمن النادر جدًا توقع تحسن خطير أو حتى استقرار واضح للحالة على طول هذا المسار.

حل القلب

ولكن في الستينيات من القرن العشرين ، وبسبب التقدم المذهل في جراحة الأوعية الدموية ، تم اقتراح طريقة لتغيير الوضع جذريًا. في عام 1967 ، اقترح الدكتور رينيه فافالورو من عيادة كليفلاند (الولايات المتحدة الأمريكية) وطور تقنية تطعيم مجازة الشريان التاجي.(تحويل مسار الشريان التاجي) التي غيرت وجه جراحة القلب الحديثة بالكامل. واقترح استعادة الدورة الدموية في عضلة القلب عن طريق الجراحة ، من خلال تكوين مصادر جديدة لإمدادها بالدم.

وفقًا للإحصاءات العالمية ، على مدار الأربعين عامًا الماضية ، تم تنفيذ حوالي 30 مليون عملية من هذا النوع في جميع أنحاء العالم. نتائج العمليات تتحسن كل عام وعدد مضاعفات ما بعد الجراحة آخذ في التناقص.

لتوضيح جوهر العملية ، يجدر الخوض في الفيزيولوجيا المرضية لأمراض القلب. يرتبط معظمهم ارتباطًا وثيقًا بعمليات تصلب الشرايين في الجسم ( اقرأ عن الوقاية من تصلب الشرايين في الصفحة 65). الأضرار الناجمة عن تصلب الشرايينتؤدي الشرايين التاجية إلى عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالدم ، ونتيجة لذلك ، تؤدي إلى تلفها أو حتى نخرها. أثناء تطور تصلب الشرايين ، يتشكل نمو الكوليسترول الدهني في تجويف الشريان ، والذي يسمى لويحات تصلب الشرايين. وجود لويحات في الشريان يجعل جدرانه غير متساوية ويضيق التجويف ويقلل من مرونة الوعاء. يعتمد موقع اللويحات وعددها على شدة الإصابة بتصلب الشرايين ، والتي لها تأثير مختلف على الحالة الوظيفية للقلب ...

الطرق المباشرة

دلالةبالنسبة لـ CABG في الوقت الحالي ، هناك شكل واضح من الذبحة الصدرية وتضيق مثبت في الشرايين التاجية للقلب ، والذي لا يمكن توسيعه (توسيعه) وحيث يستحيل وضع دعامة. توافق على أنه من الأفضل استعادة الدورة الدموية الضعيفة بشكل وقائي ، دون إحضار الأمر إلى احتشاء عضلة القلب ، بدلاً من إضاعة الوقت لاحقًا ، ومن الصعب "فصل" عواقبه. أصبح هذا النهج ، مرة أخرى ، ممكنًا نتيجة لتحويل تحويل مسار الشريان التاجي إلى عملية روتينية. يتم إجراء تحويل مسار الشريان التاجي لأولئك الذين لديهم تصوير الأوعية التاجية (العلاج في ألمانيا ، عدد 5-6 ، ص 36 - 37) كشف عن وجود لويحات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية. وفي البلدان ذات الطب المتقدم ، قد تكون الفترة الفاصلة بين تصوير الأوعية التاجية و CABG هي الأصغر. تصوير الأوعية التاجية بشكل عام هو "المعيار الذهبي" في فحص سالكية الأوعية القلبية... يسمح لك بالتشخيص الدقيق للغاية لوجود لوحة وموقع تضيق ، وبالتالي منطقة العملية المقترحة.

بعد كل شيء ، يصبح الهدف من التدخل الجراحي استعادة تدفق الدم تحت موقع تضيق الأوعية... يتم تحقيق ذلك من خلال تشكيل مسار دائري لتدفق الدم إلى جزء القلب الذي عانى من نقص الدم الوارد.

في الماضي القريب ، كانت جراحة تحويل مسار الشريان التاجي مؤلمة للغاية ودموية. في فجر تقديمه ، تم استخدام حتى آلة القلب والرئة ، ولكن الآن ، في الغالبية العظمى ، يتم إجراؤها على قلب ينبض ، ويتم استخدام تقنية التنظير الداخلي بشكل متزايد ، مما يقلل من صدمة المريض.

من أجل إنشاء طريق دائري للدورة الدموية ، يجب أن تأخذ وعاء "احتياطي" في مكان ما. في كثير من الأحيان يتم استخدامها لهذا ...

تحت التخدير

يتم إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي نفسها تحت تخدير استنشاق كامل. بعد أن ينام المريض ، يتم تنبيبه ويتم التحكم في تنفسه تمامًا. يستغرق التدخل نفسه من 2 إلى 4 ساعات ، اعتمادًا على مدى التعقيد والموقع التشريحي للأوعية التي يتم تشغيلها.

يتم إجراء الشق الذي يوفر الوصول إلى القلب دائمًا في منتصف الصدر. يتم تحريك الضلوع بواسطة جهاز خاص - حسنًا ، كل شيء ، كما يقولون ، هو مسألة تقنية. بعد إغلاق الجرح ، تُترك أنابيب تصريف في الصدر لتسهيل إفراغ السوائل من موقع الجراحة. عندما يقتنع الأطباء بحالة الجروح المرضية ، يتم إزالتها.

تعتمد مدة بقاء المريض في العناية المركزة بشكل كامل وكامل على حجم التدخل الجراحي وعلى مسار العملية وبالطبع على الخصائص الفرديةالمريض نفسه.

تجدر الإشارة إلى أن عملية تحويل مسار الشريان التاجي لا يتم إجراؤها من قبل الجميع. لديها واضح مؤشرات خاصة... في بعض الأحيان يكفي الاستغناء عن ما يسمى ب قسطرة (راجع قسم "قاموس المريض")والدعامات. هذه التلاعبات أبسط بكثير من التطعيم الجانبي ، ولا تتطلب شقًا ، لكن استخدامها ، على سبيل المثال ، في الآفات الوعائية المنتشرة ، يكون أكثر محدودية ، والفعالية أقل بكثير. معا ، هذه الصفات من التلاعبات المذكورة تجعلها ذات صلة في كثير من الحالات ، لا سيما في الحالات التي لا تذهب فيها العملية بعيدا. جوهر الطريقة بسيط. يتقدم الأطباء بمسبار خاص إلى مكان تضييق الوعاء التاجي ، وفي نهاية المسبار يوجد بالون خاص في شكل مفرغ من الهواء ، ويوضع عليه نوع من "الأكمام" المصنوعة من مادة شبكية. هذه هي الدعامة. عند تفريغ الهواء ، يكون لكل من البالون والدعامة قطر صغير جدًا ، مما يسمح بالاختراق مباشرة في موقع التضييق. هناك ينفخ البالون ، ويستقيم الدعامة ، وسيبقى هذا "الكم" في هذا المكان إلى الأبد ، مما يثبت بشكل موثوق القطر المطلوب للوعاء ويزيل التضييق. ويتم تفريغ البالون بهدوء وإخراجها مع المسبار ...

بدون تقطيع

في الآونة الأخيرة ، تركز اهتمام عالم جراحة القلب بأكمله على أحدث طرق التطعيم بالمنظار. يتم تنفيذه على الإطلاق بدون شق في الصدر ، مع الحد الأدنى من الصدمة للمريض... عند إجراء ذلك ، يقوم الجراح بعمل عدة ثقوب صغيرة بين الضلوع يتم من خلالها إدخال الأدوات والمنظار.

ليس من الصعب أن نفهم أنه من الصعب جدًا إجراء عملية على قلب ينبض ، يكاد يكون من المستحيل. لذلك ، عند إجراء تدخل دون توقف القلب ، تستخدم التقنيات الحديثة تقنيات خاصة لتثبيت القلب. جهاز خاص يؤثر على حركة منطقة صغيرة من القلب ، فيالتي يتم إجراؤها عن طريق التطعيم ، والحد ، وفي الواقع - شلها. في هذه الأثناء ، تستمر بقية عضلة القلب في الانقباض وضخ الدم وكأن شيئا لم يحدث ...

يجب تكرارها مرة أخرى: اختيار طريقة العملية هو نتيجة قرار مشترك بين الطبيب والمريض. يشرح طبيب متمرس كل شيء بعناية إلى جناحه ، ويتوصلون معًا إلى حل مقبول للطرفين.

بعد العملية

كقاعدة عامة ، في فترة ما بعد الجراحة في الغالبية العظمى من المرضى ، كل شيء يسير دون أي مشاكل معينة. على الرغم من أن تحويل مسار الشريان التاجي ، مثل أي تدخل طبي ، يمكن أن يسبب مضاعفات. من بين هذه التهديدات ، يمكن للمرء أن يميز ، أولاً وقبل كل شيء ، المضاعفات الخثارية. بعد كل شيء ، يتم التدخل على السفن وأثناء العملية أصيبت جدرانها. وهذا هو العامل الأساسي في تنشيط نظام التخثر. ويمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الصغيرة ، التي تتشكل في أماكن تضرر جدار الأوعية الدموية ، إلى مشاكل خطيرة. يمكن أن تكون عواقب ذلك هي السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب وتجلط الأوردة العميقة. بطبيعة الحال ، يدرك الأطباء جيدًا خطورة مثل هذه المضاعفات ، لذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف مضادات التخثر للمرضى بجرعات معتمدة مسبقًا.

بعد العملية تتغير حالة المريض بأعجوبة. خاصة إذا قارنته بما كان موجودًا قبل التدخل. الأشخاص المحرومون عمليا من فرصة ممارسة النشاط النشاط البدنيفجأة وكأنهم يكتسبون قلبًا جديدًا ويبدأون حياة جديدة... بالطبع ، في البداية بعد العملية ، يجب ألا تكون متحمسًا ومتحمسًا النشاط البدني... لكن بعد إزالة كل عواقب العملية (خاصة بالنسبة للتدخلات مع شق الصدر) والتئام الجرح تمامًا ، يمكنك البدء في عيش حياة كاملة ...

بيتر سيتنكوف