أورام الأنسجة الرخوة. المشكلات الحديثة في العلم والتعليم علاج سرطان الساركوما

لا يمكن علاج أمراض الأورام دائمًا حتى لو تم اكتشافها في المراحل المبكرة. الأساليب الحديثة في الجراحة و العلاج العلاجيو الأورام الخبيثةيمكن أن تبدأ في التكون مرة أخرى حتى بعد مغفرة طويلة. لذلك ، يتم تشخيص انتكاس الساركوما عند المرضى بعد إزالة الورم والعلاج الكيميائي. من الممكن منع نمو الورم من خلال الفحوصات المستمرة. سوف تساعد استشارة طبيب الأورام المريض في معرفة المزيد عن هذا الأمر حالة مرضية، مثل ساركوما الأنسجة الرخوة: الانتكاس ، المخاطر ، العواقب السلبية ، تكرار الساركوما الغضروفية وأنواع أخرى.

معلومات علم الأمراض

في الأدبيات الطبية ، الأورام اللحمية هي مجموعة من الأورام الخبيثة التي تنشأ من خلايا من أصل النسيج الضام. يمكن أن تكون هذه أورام الأنسجة الرخوة مثل الدهون والعضلات والأوعية الدموية ، أو نمو الأنسجة الصلبة ، بما في ذلك العظام والغضاريف. هذه الأمراض أقل شيوعًا من السرطانات التي تتكون من الأنسجة الظهارية. الصورة السريرية متنوعة وتعتمد على نوع محدد من علم الأمراض. تنمو بعض الأورام اللحمية وتنتشر بسرعة في الجسم ، بينما البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، يستغرق وقتًا طويلاً للتطور ونادرًا ما ينتشر. يمكن أن يكون تكرار الإصابة بالساركوما نموذجيًا تمامًا لأنواع معينة من الأورام.

الأصل النسيجي لأنسجة الورم يتحدث عن مجلدات ، لذلك فإن أهم طريقة لتشخيص الأورام هي الخزعة. يساعد فحص الورم تحت المجهر الأخصائي على تقييم مدى عدوانية الساركوما وتحديد مرحلة المرض وحتى وصف العلاج. في البداية ، يحتاج اختصاصي الأورام إلى توضيح الخلايا المحددة التي ينشأ الورم منها ، لأنه يعتمد عليها الصورة السريريةعلم الأمراض. كما تظهر الممارسة ، فإن تكرار الساركوما هو أكثر خصائص الأورام من الخلايا المكونة للدم.

أنواع المرض حسب الموقع والأصل:

• الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة هي ورم يتكون غالبًا في الأطراف العلوية أو السفلية ، وكذلك في الجزء الخلفي من البطن.
• ورم اللحمة المعدية المعوية هو ورم يرتبط أصله بالأنسجة العصبية والعضلية لأعضاء الأنبوب الهضمي.
• ساركوما العظام هي أمراض تصيب بانيات العظم أو الخلايا الأخرى. يعتبر تكرار الساركوما العظمية أمرًا شائعًا جدًا.
• الساركوما الشحمية هي ورم يصيب الأنسجة الدهنية البيضاء ، وتتميز بمسار مناسب نسبيًا.
• الساركوما العضلية الملساء هي مرض يصيب العضلات الملساء في جدران الأعضاء.
• الأورام اللحمية الزليلية التي تظهر في مفاصل الذراعين والساقين.
• الورم الخبيث في غمد العصب المحيطي ، المعروف أيضًا باسم الساركوما الليفية العصبية. يؤثر الورم سلبًا على الغمد الواقي للأعصاب.
• الساركوما العضلية المخططة هي شكل من أشكال المرض الذي يصيب الأنسجة العضلية المخططة. غالبًا ما يحدث علم الأمراض عند الأطفال.
• الساركوما الوعائية التي تنشأ من خلايا الدم أو الأوعية اللمفاوية.
• الساركوما الليفية هي الأورام الرئيسية للنسيج الضام الذي يتطور من الخلايا الليفية.

من المهم جدًا اكتشاف تكرار الساركوما في الوقت المناسب ، لأن إعادة نمو علم الأمراض يمكن أن يستغرق وقتًا أقل. في كثير من الأحيان ، يتم فحص مرضى السرطان في وقت متأخر بسبب عدم وجود أعراض ، ولكن الصحة الطبيعية لا تشير إلى عدم وجود عملية خبيثة. يجب أن يخضع المرضى الذين لديهم استعداد لمثل هذه الأورام أيضًا لفحوصات الفحص للكشف المبكر عن الساركوما.

المسببات

لم تتم دراسة الأورام الخبيثة من أصل النسيج الضام وكذلك الأورام الظهارية ، ولكن الدراسات الوراثية الجزيئية الحديثة تساعد العلماء على اكتشاف عوامل مسببة جديدة. تتنوع آليات تطور الساركوما وتعتمد على نوع محدد من علم الأمراض. يدرك أطباء الأورام اليوم بعض التأثيرات السلبية الداخلية والخارجية التي تساهم في التسرطن. بادئ ذي بدء ، هذه هي الوراثة ونمط حياة المريض والعادات السيئة وأمراض الأعضاء الداخلية.

يتشكل انتكاس ساركوما الأنسجة الرخوة والأورام الأولية بطرق مختلفة. تحدث العمليات الأولية لتكوين الورم عن طريق التغيرات في خلايا النسيج الضام تحت تأثير العوامل السلبية. العامل الرئيسي المثير هو انتهاك التنظيم الداخلي للخلايا. في أغلب الأحيان ، نتحدث عن انتهاك لبنية جزيئات الحمض النووي ، لأن هذه المركبات الكيميائية هي التي تتحكم في عملية التمثيل الغذائي و دورة الخلية... نتيجة لذلك ، تتشكل الخلايا في الأنسجة التي يمكن أن تنمو وتنقسم بسرعة. تتشكل عملية الورم تدريجياً ، وتنتشر إلى مناطق تشريحية أخرى. نادراً ما يكون دفاع المناعة ضد الأورام كافياً لمنع التسرطن.

عوامل الخطر المعممة:

• الأمراض الالتهابية والمناعة الذاتية للأنسجة الضامة. غالبًا ما يؤدي هجوم خلايا الجهاز المناعي لأنسجة المرء إلى تغيرات محتملة التسرطن.
• تأثير الإشعاع على الأنسجة الرخوة والصلبة. عادة ما يكون هذا العامل السلبي بسبب العلاج الإشعاعي للسرطان. يؤثر الإشعاع المؤين على الحمض النووي للخلايا ويؤدي إلى تكوين مكونات غير طبيعية.
• التدخين. يحتوي دخان التبغ على القطران ومركبات ضارة أخرى تؤثر سلبًا على النسيج الضام.
• إدمان الكحول. الإيثانوليضر بشكل أساسي بظهارة الغشاء المخاطي للقناة المعدية المعوية والكبد ، ولكن من الممكن أيضًا حدوث تأثيرات سلبية أخرى.
• نظام غذائي سيء. يرتبط هذا العامل المسبب للمرض إلى حد كبير بأمراض الأورام في الجهاز الهضمي. يؤدي الاستهلاك المنتظم للحوم الحمراء والأطعمة الدسمة إلى تغيرات في البطانة الداخلية للجهاز الهضمي. يوصي خبراء التغذية المرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بالسرطان بتناول المزيد من الخضار والفواكه.
• العوامل المسببة الوراثية. يشير تكرار الساركوما المكتشفة في أقرباء المريض إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. في كثير من الأحيان محددة الطفرات الجينيةالمرتبطة بنمو الأورام.
• العلاج الدوائي لبعض الأمراض.
• أورام الأعضاء الحميدة. يمكن أن تتطور هذه الأمراض تدريجياً إلى عملية خبيثة.
• نمط الحياة الخامل وزيادة الوزن.
• التعرض للمواد الكيميائية السامة.

من المفترض أن تلعب العوامل الوراثية دورًا أكبر في مسببات أورام النسيج الضام مقارنةً بالأورام الظهارية. ومع ذلك ، فإن الوقاية من بعض الأورام اللحمية أمر منطقي ، لذا يجب عليك استشارة طبيبك إذا كان لديك استعداد لعلم الأورام.

تطور المرض وانتكاسه

تشتهر أمراض الأورام بمسارها التدريجي ، بسبب الانتشار المستمر للأنسجة الخبيثة. في مرحلة معينة ، تدخل الخلايا السرطانية إلى مجرى الدم والجهاز الليمفاوي ، مما يؤدي إلى نمو بؤر مرضية جديدة في الأعضاء البعيدة. الأكثر ملاءمة للعلاج هو على وجه التحديد المرحلة الموضعية من الساركوما ، حيث يقع الورم داخل عضو واحد. من الصعب إيقاف عملية شائعة. غالبًا ما يوصف مرضى السرطان المصابون بساركوما في نهاية المرحلة بإجراءات علاجية فقط للتخفيف من الحالة.

قد يكون تكرار الساركوما نتيجة لتطور طبيعي للمرض أو نقص العلاج. قد يكون أحد الخيارات لإعادة نمو الورم هو الجراحة ذات الجودة الرديئة ، والتي لا يستطيع الطبيب خلالها إزالة جميع الأنسجة الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الاحتفاظ بالخلايا السرطانية الجهاز اللمفاوي... يجب أن يفهم المريض أنه لا توجد طريقة للعلاج أو الجراحة تضمن الشفاء التام ، لذلك بعد الخضوع للعلاج ، من المهم الخضوع لفحوصات منتظمة. كلما أسرع الطبيب في اكتشاف تكرار الورم ، زادت احتمالية إجراء العلاج الفعال.

التشخيص والعلاج

إذا كنت تشك في إعادة تطور الورم ، فيجب عليك استشارة طبيب الأورام. سيسأل الطبيب عن الشكاوى ويراجع التاريخ الطبي ويفحصها. لإجراء التشخيص ، سيحتاج الأخصائي إلى نتائج الدراسات المفيدة والمخبرية.

إجراءات التشخيص الموصوفة:

• فحص الدم لعلامات السرطان والمؤشرات العامة.
• خزعة الأنسجة المصابة ، يليها إشعاع المادة في المختبر وتحديد النوع النسيجي للساركوما.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة.
• التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي هي طرق للحصول على صور للأعضاء يمكنها الكشف عن تكرار المرض والانبثاث.
• فحص الأعضاء بالمنظار.

عادة لا يختلف علاج الانتكاس عن علاج المرض الأساسي. إذا كان من الممكن إزالة النمو ، فسيقوم الطبيب بإجراء الجراحة. عادة ، مطلوب استئصال جزء من العضو مع إزالة المنطقة المجاورة الغدد الليمفاوية... بعد العملية ، يتم وصف الإجراءات العلاجية لمنع حدوث انتكاسة جديدة.

العلاج العلاجي:

• إعطاء العوامل السامة للخلايا ومضادات الأورام القاتلة للخلايا لتقليل حجم التركيز المرضي ، وإزالة الخلايا الخبيثة الفردية أو إبطاء نمو الساركوما.
• العلاج الإشعاعي للساركوما لإبطاء تقدم المرض وتقليص الورم.
• إدخال أدوية انتقائية للغاية.
• الرعاية التلطيفية.

وبالتالي ، كلما قام الطبيب بفحص المريض مبكرًا ، زادت فرص الشفاء.

الساركوما هو الاسم الذي يوحد الأورام السرطانية لمجموعة كبيرة. تبدأ أنواع مختلفة من النسيج الضام في ظل ظروف معينة في الخضوع لتغيرات نسيجية ومورفولوجية. ثم تبدأ الخلايا الضامة الأولية في النمو بسرعة ، خاصة عند الأطفال. يتطور الورم من هذه الخلية: حميد أو خبيث مع عناصر من العضلات والأوتار والأوعية.

تنقسم خلايا النسيج الضام بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وينمو الورم ، وبدون حدود واضحة ، يدخل منطقة الأنسجة السليمة. تصبح خبيثة - 15٪ من الأورام التي تحمل خلاياها الدم في جميع أنحاء الجسم. نتيجة للورم الخبيث ، يتم تشكيل عمليات أورام ثانوية متنامية ، لذلك يُعتقد أن الساركوما هو مرض يتميز بانتكاسات متكررة. بواسطة حالات الوفاةتحتل المرتبة الثانية بين جميع تكوينات الأورام.

هل الساركوما سرطان أم لا؟

بعض علامات الساركوما هي نفسها علامات السرطان. على سبيل المثال ، ينمو أيضًا بشكل تسلل ، ويدمر الأنسجة المجاورة ، ويتكرر بعد الجراحة ، وينتشر مبكرًا وينتشر في أنسجة الأعضاء.

كيف يختلف السرطان عن الساركوما:

• يبدو الورم السرطاني وكأنه تكتل متكتل ، ينمو بسرعة دون أعراض في المراحل المبكرة. الساركوما لونها وردي يشبه لحم السمك.
• الورم السرطاني يؤثر على النسيج الظهاري ، الساركوما - العضلات الضامة ؛
• يحدث تطور السرطان تدريجيًا في أي عضو معين عند الأشخاص بعد 40 عامًا. الساركوما مرض يصيب الشباب والأطفال ، ويؤثر على أجسادهم على الفور ، ولكنه لا يرتبط بأي عضو واحد ؛
• السرطان أسهل في التشخيص مما يزيد من معدل الشفاء. غالبًا ما توجد الساركوما في 3-4 مراحل ، لذا فإن معدل الوفيات بها أعلى بنسبة 50٪.

هل الساركوما معدية؟

لا ، إنها ليست معدية. يتطور المرض المعدي من ركيزة حقيقية تحمل العدوى عن طريق القطرات المحمولة جواً أو عن طريق الدم. ثم يمكن أن يتطور مرض ، مثل الأنفلونزا ، في جسم المضيف الجديد. يمكن أن تنتقل الساركوما نتيجة للتغيرات في الشفرة الوراثية والتغيرات الكروموسومية. لذلك ، غالبًا ما يكون لمرضى الساركوما أقارب تم علاجهم بالفعل من أي نوع من أنواعه المائة.

الساركوما في فيروس نقص المناعة البشرية هي ساركومات نزفية متعددة تسمى "الساركوما الوعائية" أو "". يتم التعرف عليه عن طريق تقرح الجلد والأغشية المخاطية. يمرض الشخص نتيجة الإصابة بالهربس من النوع الثامن عن طريق الغدد الليمفاوية والدم وإفراز جلد المريض ولعابه وكذلك من خلال الاتصال الجنسي. حتى مع العلاج المضاد للفيروسات ، غالبًا ما يتكرر ورم كابوسي.

تطور الساركوما على خلفية فيروس نقص المناعة البشرية ممكن مع انخفاض حاد في المناعة. في هذه الحالة ، قد يتم تشخيص المرضى بالإيدز أو بمرض مثل الساركوما اللمفاوية أو اللوكيميا أو الورم الحبيبي اللمفاوي أو الورم النقوي.

أسباب الساركوما

على الرغم من تنوع الأنواع ، نادرًا ما تصاب الساركوما بالمرض ، فقط بنسبة 1 ٪ من جميع أنواع السرطان. تتعدد أسباب الإصابة بالساركوما. من بين الأسباب المؤكدة: التعرض للأشعة فوق البنفسجية (المؤينة) والإشعاع. وكذلك الفيروسات والكيماويات ، نذير المرض ، الأورام الحميدة ، التي تتحول إلى أورام ، تصبح عوامل خطر.

قد تكمن أسباب ساركوما يوينغ في معدل نمو العظام والمستويات الهرمونية. عوامل الخطر مثل التدخين والعمل في المصانع الكيماوية والاتصال بالمواد الكيميائية مهمة أيضًا.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص هذا النوع من الأورام بسبب عوامل الخطر التالية:

• الاستعداد الوراثي والمتلازمات الوراثية: فيرنر ، غاردنر ، سرطان الجلد الصبغي المتعدد من الخلايا القاعدية ، الورم العصبي الليفي أو الورم الأرومي الشبكي ؛
• فيروس الهربس
• التهاب الغدد الليمفاوية في الساقين شكل مزمنالذي حدث الانتكاس بعد استئصال الثدي الشعاعي ؛
• الإصابات والجروح المتقيحة والتعرض لأشياء القطع والطعن (شظايا الزجاج والمعادن والرقائق وما إلى ذلك) ؛
• مثبطات المناعة والعلاج الكيميائي (في 10٪) ؛
• عمليات زراعة الأعضاء (75٪ من الحالات).

فيديو إعلامي

الأعراض العامة وعلامات المرض

تظهر علامات الساركوما حسب موقعها في الأعضاء الحيوية. تؤثر الخصائص البيولوجية للسبب الجذري للخلية والورم نفسه على طبيعة الأعراض. العلامات المبكرة للساركوما هي الحجم الملحوظ للكتلة أثناء نموها بسرعة. يظهر الألم في المفاصل والعظام مبكرًا (خاصةً في الليل) ، ولا تزيله المسكنات.

على سبيل المثال ، بسبب نمو الساركوما المخططة ، تنتشر عملية الأورام إلى أنسجة الأعضاء السليمة وتتجلى في أعراض الألم المختلفة والورم الخبيث الدموي. إذا تطورت الساركوما ببطء ، فقد لا تظهر الأعراض لعدة سنوات.

يتم تقليل أعراض الساركوما اللمفاوية إلى تكوين عقد بيضاوية أو دائرية وتورم صغير في العقدة الليمفاوية. ولكن حتى بحجم 2-30 سم ، قد لا يشعر الشخص بالألم على الإطلاق.

في أنواع أخرى من الأورام ذات النمو والتقدم السريع ، قد يظهر ما يلي: درجة حرارة ، وعروق تحت الجلد ، وتقرحات مزرقة عليها. يكشف جس التشكيل أنه محدود في الحركة. تتميز العلامات الأولى للساركوما أحيانًا بتشوه مفاصل الأطراف.

يمكن أن تكون الساركوما الشحمية ، جنبًا إلى جنب مع الأنواع الأخرى ، ذات سمات أساسية متعددة مع مظاهر متسلسلة أو متزامنة في مناطق مختلفة من الجسم. هذا يعقد بشكل كبير البحث عن الورم الأساسي الذي يسبب النقائل.

تظهر أعراض الساركوما الموجودة في الأنسجة الرخوة بأحاسيس مؤلمة عند الجس. مثل هذا الورم ليس له حدود ، ويخترق بسرعة في الأنسجة المجاورة.

في أورام الرئة ، يعاني المريض من ضيق في التنفس ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين للدماغ ، وقد يبدأ الالتهاب الرئوي والتهاب الجنبة وعسر البلع ، وقد يزداد القلب الأيمن.

يتم إعادة توليد خلايا الأغشية العصبية في الساركوما الليفية العصبية ، وخلايا النسيج الضام والألياف - في. تصيب ساركوما خلايا المغزل ، التي تتكون من خلايا كبيرة ، الأغشية المخاطية. ينمو ورم الظهارة المتوسطة من غشاء الجنب والغشاء البريتوني والتامور.

أنواع الأورام اللحمية في موقع التعريب

تختلف أنواع الساركوما حسب الموقع.

و من بين 100 نوع ، غالبًا ما تظهر الأورام اللحمية في المنطقة:

• الصفاق والفضاء خلف الصفاق.
• الرقبة والرأس والعظام.
• الغدد الثديية والرحم.
• المعدة والأمعاء (أورام اللحمية) ؛
• الأنسجة الدهنية والرخوة للأطراف والجذع ، بما في ذلك الورم الليفي الزاوي.

غالبًا ما يتم تشخيص حالات جديدة في الأنسجة الدهنية والرخوة:

• تتطور من الأنسجة الدهنية.
• ما يشير إلى التكوينات الليفية / الليفية العضلية ؛
• أورام الخلايا الليفية في الأنسجة الرخوة: الضفيرة والخلية العملاقة ؛
• - من أنسجة العضلات الملساء.
• ورم الكبيبات (pericytic أو حول الأوعية الدموية) ؛
• من عضلات الهيكل العظمي.
• ورم ظهاري وعائي شبيه بالظهارة ، والذي يشير إلى تشكيلات الأوعية الدمويةالأنسجة الناعمه؛
• الساركوما الغضروفية اللحمية المتوسطة ، الساركوما العظمية خارج الهيكل العظمي - الأورام العظمية الغضروفية ؛
• الجهاز الهضمي الخبيث (ورم اللحمة المعدية المعوية) ؛
• أورام جذع العصب: جذع العصب المحيطي ، ورم نيوت ، المحببات ، ورم الغدة النخامية الخارجية ؛
• الأورام اللحمية ذات التمايز غير الواضح: الزليلي ، الظهارية ، السنخية ، الخلية الصافية ، إوينغ ، الخلية المستديرة المتكونة ، الحميمة ، PEComu ؛
• ساركوما غير متمايزة / غير مصنفة: خلية مغزل ، متعددة الأشكال ، خلية مستديرة ، ظهارية.

من بين سرطانات العظام وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية (ICD-10) ، غالبًا ما توجد الأورام التالية:

• نسيج الغضروف - الساركوما الغضروفية: مركزي ، أولي أو ثانوي ، محيطي (سمحاقي) ، خلية صافية ، غير متمايزة ولحمة متوسطة ؛
• أنسجة العظام - الساركوما العظمية ، ورم عادي: ورم غضروفي ، ورم ليفي ، ورم عظمي ، بالإضافة إلى توسع الشعريات ، وخلية صغيرة ، ودرجة منخفضة مركزية ، وثانوية وشبيهة ، وسمحاقي ، ودرجة عالية سطحية ؛
• الأورام الليفية - الساركوما الليفية.
• تكوينات الخلايا الليفية - ورم المنسجات الليفي الخبيث.
• / PNEO ؛
• الأنسجة المكونة للدم - ورم البلازما (المايلوما) ، ورم الغدد الليمفاوية الخبيثة.
• خلية عملاقة: خلية عملاقة خبيثة.
• علم الأورام في الوتر - "غير متمايز" (ساركوماتويد) ؛
• أورام الأوعية الدموية - الساركوما الوعائية.
• أورام العضلات الملساء - ساركومة عضلية أملس ؛
• أورام من الأنسجة الدهنية - ساركوما شحمية.

يمكن أن يكون نضج جميع أنواع الأورام اللحمية منخفضًا ومتوسطًا ومتباينًا للغاية. كلما انخفض التمايز ، زادت عدوانية الساركوما. يعتمد العلاج والتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة على النضج ومرحلة التعليم.

مراحل ودرجات العملية الخبيثة

هناك ثلاث درجات من الورم الخبيث الساركوما:

1. درجة متباينة ضعيفة ، حيث يتكون الورم من خلايا أكثر نضجًا وتكون عملية انقسامها بطيئة. يسيطر عليه السدى - نسيج ضام طبيعي مع نسبة صغيرة من العناصر الموجودة. نادرًا ما ينتشر التكوين ويتكرر قليلاً ، لكنه يمكن أن ينمو إلى حجم كبير.
2. درجة شديدة التباين تنقسم فيها الخلايا السرطانية بسرعة ودون حسيب ولا رقيب. في نمو سريعتطور الساركوما شبكة وعائية كثيفة مع عدد كبير من الخلايا السرطانية الخبيثة ، وتنتشر النقائل في وقت مبكر. قد يكون العلاج الجراحي للآفة عالية الدرجة غير فعال.
3. درجة متباينة بشكل معتدل ، حيث يكون للورم تطور متوسط ​​، ومع العلاج المناسب ، يكون التشخيص الإيجابي ممكنًا.

لا تعتمد مراحل الساركوما على نوعها النسيجي ، بل على موقعها. يحدد أكثر المرحلة وفقًا لحالة العضو الذي بدأ فيه الورم في التطور.

تتميز المرحلة الأولى من الساركوما بصغر حجمها. لا يمتد إلى ما وراء تلك الأعضاء أو الأجزاء التي ظهر فيها في الأصل. لا توجد انتهاكات لوظائف عمل الأجهزة ، وضغط ، ورم خبيث. عمليا لا يوجد ألم. إذا تم الكشف عن ساركوما المرحلة الأولى شديدة التباين ، يتم تحقيق نتائج إيجابية من خلال العلاج المعقد.

علامات المرحلة الأولية من الساركوما ، اعتمادًا على الموقع في عضو معين ، على سبيل المثال ، ما يلي:

• في تجويف الفم واللسان - تظهر عقدة صغيرة يصل حجمها إلى 1 سم وذات حدود واضحة في الطبقة تحت المخاطية أو الغشاء المخاطي ؛
• على الشفاه - يتم الشعور بالعقدة في الطبقة تحت المخاطية أو داخل أنسجة الشفاه ؛
• في الفراغات الخلوية والأنسجة الرخوة للرقبة - يصل حجم العقدة إلى 2 سم ، وتقع في اللفافة التي تحد من موقعها ولا تتجاوزها ؛
• في منطقة الحنجرة - الغشاء المخاطي أو طبقات أخرى من الحنجرة تحد من العقدة التي يصل حجمها إلى 1 سم ، وهي تقع في حالة اللفافة ، ولا تتجاوزها ولا تزعج الصوت والتنفس ؛
• في الغدة الدرقية - عقدة ، يصل حجمها إلى 1 سم ، تقع داخل أنسجتها ، لا يحدث إنبات الكبسولة ؛
• في الغدة الثديية - تنمو عقدة يصل ارتفاعها إلى 2-3 سم في فصيص ولا تتجاوز حدودها ؛
• في منطقة المريء - توجد عقدة سرطانية يصل ارتفاعها إلى 1-2 سم في جدارها ، دون الإخلال بمرور الطعام ؛
• في الرئة - يتجلى من خلال هزيمة أحد أجزاء الشعب الهوائية ، دون تجاوز حدودها ودون تعطيل وظيفة عمل الرئة ؛
• في الخصية - تتطور عقدة صغيرة دون إشراك الغلالة البيضاء في هذه العملية ؛
• في الأنسجة الرخوة للأطراف - يصل الورم إلى 5 سم ، ولكنه يقع داخل أغلفة اللفافة.

تقع المرحلة الثانية من الساركوما داخل العضو ، وتنمو جميع الطبقات ، وتعطل الأداء الوظيفي للعضو مع زيادة الحجم ، ولكن لا يوجد ورم خبيث.

تتجلى عملية الأورام على النحو التالي:

• في تجويف الفم واللسان - نمو ملحوظ في سماكة الأنسجة ، إنبات جميع الأغشية والأغشية المخاطية واللفافة ؛
• على الشفاه - عن طريق إنبات الجلد والأغشية المخاطية.
• في الفراغات الخلوية والأنسجة الرخوة للرقبة - يصل ارتفاعها إلى 3-5 سم ، وتتجاوز اللفافة ؛
• في منطقة الحنجرة - نمو العقدة أكثر من 1 سم ، إنبات جميع الطبقات ، مما يعطل النطق والتنفس ؛
• في الغدة الدرقية - يزيد نمو العقدة عن 2 سم ومشاركة الكبسولة في عملية الأورام ؛
• في الغدة الثديية - نمو العقدة حتى 5 سم وإنبات عدة قطاعات ؛
• في المريء - عن طريق إنبات سمك الجدار بالكامل ، بما في ذلك الطبقات المخاطية والمصلية ، وتورط اللفافة ، وعسر البلع الشديد (صعوبة البلع) ؛
• في الرئتين - عن طريق ضغط الشعب الهوائية أو بالانتشار إلى أقرب الأجزاء الرئوية ؛
• في الخصية - عن طريق إنبات الغلالة البيضاء ؛
• في الأنسجة الرخوة في الأطراف - عن طريق إنبات اللفافة ، مما يحد من الجزء التشريحي: العضلات ، والفضاء الخلوي.

في المرحلة الثانية ، عند استئصال الورم ، يتم توسيع منطقة الختان ، وبالتالي لا تكون الانتكاسات متكررة.

تتميز ساركوما المرحلة الثالثة بغزو اللفافة والأعضاء المجاورة. تنتقل الساركوما إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تتجلى المرحلة الثالثة:

• حجم كبير واضح متلازمة الألم، انتهاك العلاقات التشريحية الطبيعية ومضغ الفم واللسان ، النقائل في LU تحت الفك والرقبة ؛
• حجم كبير ، تشوه الشفة ، ينتشر على طول الأغشية المخاطية والنقائل في LU تحت الفك وعلى الرقبة ؛
• خلل في الأعضاء الموجودة على طول العنق: تتعطل وظائف التعصيب وإمدادات الدم والبلع والجهاز التنفسي بسبب ساركوما الأنسجة الرخوة في الرقبة ومساحات الخلايا. مع النمو ، يصل الورم إلى الأوعية والأعصاب والأعضاء المجاورة ، والنقائل - LU للرقبة والقص ؛
• اضطراب حاد في التنفس وتشوه الصوت ، وغزو الأعضاء والأعصاب واللفافة والأوعية في الجوار ، ورم خبيث من أورام الحنجرة إلى جامعي عنق الرحم السطحي والعميق ؛
• في الغدة الثديية - كبيرة الحجم ، والتي تشوه الغدة الثديية والورم الخبيث في LU تحت الإبطين أو فوق الترقوة ؛
• في المريء - أحجام ضخمة ، تصل إلى أنسجة المنصف وتعطل مرور الطعام ، النقائل في البطانة المنصفية ؛
• في الرئتين - عن طريق الضغط على الشعب الهوائية بأحجام كبيرة ، النقائل في LU من المنصف و peribronchial ؛
• في الخصية - تشوه كيس الصفن وإنبات طبقاته ، ورم خبيث في LU في الفخذ ؛
• في الأنسجة الرخوة في الذراعين والساقين - بؤر الورم بحجم 10 سم. فضلا عن خلل في الأطراف وتشوه الأنسجة ، النقائل في LN الإقليمية.

في المرحلة الثالثة ، يتم إجراء تدخلات جراحية ممتدة ، وعلى الرغم من ذلك ، يزداد تواتر انتكاسات الساركوما ، ونتائج العلاج غير فعالة.

ساركوما المرحلة الرابعة صعبة للغاية ، والتشخيص بعد علاجها هو الأكثر سوءًا نظرًا لحجمها الهائل ، والضغط الحاد على الأنسجة المحيطة والإنبات فيها ، وتشكيل تكتل ورم مستمر ، يكون عرضة للنزيف. غالبًا ما يكون هناك انتكاسة لساركوما الأنسجة الرخوة والأعضاء الأخرى بعد ذلك تدخل جراحيأو حتى علاج معقد.

يصل الورم الخبيث إلى LN المحلي والكبد والرئتين ونخاع العظام. يبدأ عملية أورام ثانوية - نمو ساركوما جديدة.

الانبثاث في الساركوما

يمكن أن تكون طرق ورم خبيث الساركوما اللمفاوية والدم ومختلطة. من أعضاء الحوض والأمعاء والمعدة والمريء والحنجرة على طول المسار الليمفاوي ، تصل النقائل من الأورام اللحمية إلى الرئتين والكبد وعظام الهيكل العظمي والأعضاء الأخرى.

تنتشر الخلايا السرطانية أو النقائل أيضًا إلى الأنسجة السليمة على طول المسار الدموي (عبر الأوعية الوريدية والشرايين). لكن الأورام اللحمية ، على سبيل المثال ، في الغدد الثديية والغدة الدرقية والرئوية والشعب الهوائية تنتشر من المبايض عن طريق المسالك اللمفاوية والدم.

من المستحيل التنبؤ بالعضو حيث تتراكم العناصر الأوعية الدموية الدقيقةوسيبدأ ورم جديد في النمو. تنتشر نقائل غبار ساركوما المعدة والحوض على طول الصفاق ومنطقة الصدر مع الانصباب النزفي - الاستسقاء.

تنتقل عملية الأورام في الشفة السفلية وطرف اللسان وفي تجويف الفم إلى الغدد الليمفاوية في الذقن وتحت الفك. التربية في جذر اللسان ، في الأسفل تجويف الفم، في البلعوم والحنجرة والغدة الدرقية تنتشر في LU من الأوعية وأعصاب الرقبة.

من الغدة الثديية ، تنتشر خلايا الورم إلى منطقة الترقوة ، إلى LU على الجزء الخارجي من العضلة القصية الترقوية الخشائية. من الصفاق يصلون في داخلالعضلة القصية الترقوية الخشائية ويمكن أن تقع خلف أو بين ساقيها.

الأهم من ذلك كله ، حدوث النقائل عند البالغين ، الساركوما اللمفاوية ، الساركوما الشحمية ، ورم المنسجات الليفي حتى بحجم يصل إلى 1 سم بسبب تراكم الكالسيوم في بؤرة الورم ، وتدفق الدم المكثف والنمو النشط للخلايا السرطانية. تفتقر هذه التكوينات إلى كبسولة يمكن أن تحد من نموها وتكاثرها.

مسار عملية الأورام ليس معقدًا ، ولن يكون علاجه فيما يتعلق بالانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية عالميًا. مع النقائل البعيدة في اعضاء داخليةعلى العكس من ذلك ، فإن الورم ينمو إلى حجم كبير ، وقد يكون هناك العديد منها. يصبح العلاج أكثر تعقيدًا ، ويستخدم العلاج المعقد: الجراحة والكيمياء والإشعاع. كقاعدة عامة ، تتم إزالة النقائل المفردة. لا يتم إجراء استئصال النقائل المتعددة ، ولن يكون فعالاً. تختلف البؤر الأولية عن النقائل في عدد كبير من الأوعية ، والانقسام الخلوي. هناك المزيد من مناطق النخر في النقائل. في بعض الأحيان تم العثور عليها في وقت أبكر من التركيز الأساسي.

عواقب الساركوما هي كما يلي:

• يتم ضغط الأعضاء المحيطة.
• قد يحدث انسداد أو انثقاب في الأمعاء ، التهاب الصفاق - التهاب صفائح البطن ؛
• هناك داء الفيل على خلفية التدفق المضطرب للغدد الليمفاوية أثناء ضغط LN ؛
• الأطراف مشوهة وحركة محدودة في حالة وجود أورام كبيرة في منطقة العظام والعضلات ؛
• يحدث النزيف الداخلي أثناء اضمحلال السرطان.

تشخيص الأورام اللحمية

يبدأ تشخيص الساركوما في عيادة الطبيب ، حيث يتم تحديده من خلال علامات التشخيص الخارجية: الهزال ، واليرقان ، وشحوب لون الجلد وتغير لون الورم ، وظل الشفاه المزرق ، وانتفاخ الوجه ، وتدفق الأوردة على سطح الرأس ، واللويحات و عقيدات مع ساركوما جلدية.

يتم تشخيص الساركوما ذات الورم الخبيث المرتفع وفقًا لأعراض تسمم الجسم الواضحة: انخفاض الشهية ، ضعف ، حرارة عاليةالجسم والتعرق في الليل. تؤخذ حالات الأورام في الأسرة بعين الاعتبار.

عند إجراء الاختبارات المعملية ، افحص:

• خزعة بطريقة نسيجية تحت المجهر. في وجود الشعيرات الدموية الملتوية رقيقة الجدران ، وحزم متعددة الاتجاهات من الخلايا السرطانية غير النمطية ، وخلايا كبيرة الأنوية المتغيرة مع غشاء رقيق ، عدد كبيرالمواد بين الخلايا التي تحتوي على الأنسجة الضامة الغضروفية أو الهيالين الأنسجة وتشخيص الساركوما. في الوقت نفسه ، تفتقر العقد إلى الخلايا الطبيعية المميزة لنسيج العضو.
• تشوهات في كروموسومات الخلايا السرطانية بالطريقة الوراثية الخلوية.
• لا يوجد اختبار للدم لعلامات الورم المحددة ، لذلك لا توجد طريقة لتحديد نوعه بشكل لا لبس فيه.
• تعداد الدم الكامل: مع الساركوما ، ستظهر الانحرافات التالية:

1. ستنخفض مستويات الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء (أقل من 100 جم / لتر) بشكل كبير ، مما يشير إلى فقر الدم ؛
2. سيزداد مستوى الكريات البيض بشكل طفيف (فوق 9.0 × 109 / لتر) ؛
3. سينخفض ​​عدد الصفائح الدموية (أقل من 150-109 / لتر) ؛
4. سيزيد ESR (فوق 15 مم / ساعة).

• اختبار الدم البيوكيميائي ، فإنه يحدد مستوى مرتفعنازعة هيدروجين اللاكتات. إذا كان تركيز الإنزيم أعلى من 250 وحدة / لتر ، فيمكننا التحدث عن عدوانية المرض.

يتم استكمال تشخيص الساركوما بالأشعة السينية صدر... يمكن لهذه الطريقة الكشف عن الورم وانتشاره في القص والعظام.

العلامات الشعاعية للساركوما هي كما يلي:

• الورم مستدير أو غير منتظم.
• حجم التكوين في المنصف من 2-3 مم إلى 10 سم أو أكثر ؛
• سيكون هيكل الساركوما غير متجانس.

الأشعة السينية ضرورية للكشف عن الأمراض في الغدد الليمفاوية: واحدة أو أكثر. في هذه الحالة ، سيتم تعتيم وحدات LU الموجودة على الأشعة السينية.

إذا تم تشخيص الساركوما بالموجات فوق الصوتية ، فستكون مميزة ، على سبيل المثال:

• بنية غير متجانسة ، حواف صدفي غير متساوية وآفة LN - مع ساركومة ليمفاوية في المنطقة البريتونية ؛
• عدم وجود كبسولة ، ضغط ودفع الأنسجة المحيطة ، بؤر النخر داخل الورم - مع وجود ساركوما في الأعضاء والأنسجة الرخوة تجويف البطن... ستلاحظ العقد في الرحم والكلى (من الداخل) أو في العضلات ؛
• تكوينات بأحجام مختلفة بدون حدود وبؤر تسوس بداخلها - مع ساركوما الجلد ؛
• تكوينات متعددة ، بنية غير متجانسة ونقائل للورم الأساسي - مع ساركوما دهنية ؛
• بنية غير متجانسة وأكياس بالداخل ، مليئة بالمخاط أو الدم ، حواف غير واضحة ، انصباب في تجويف كيس المفاصل - مع ساركوما المفاصل.

يتم تحديد علامات الورم للساركوما في كل عضو محدد ، كما هو الحال في السرطان. على سبيل المثال ، في حالة سرطان المبيض ، في حالة ساركوما الثدي ، والجهاز الهضمي - CA 19-9 أو الرئتين - ProGRP (طليعة الغاسترين ، والإفراز ، والببتيد) ، إلخ.

يتم إجراء التصوير المقطعي بإدخال عامل تباين الأشعة السينية لتحديد توطين الورم وحدوده وأشكاله ، والأضرار التي لحقت بالأنسجة والأوعية والعقد الليمفاوية المحيطة واندماجها في التكتلات.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن الحجم الدقيق ، والنقائل ، وتدمير الجلد والعظام والأنسجة والرجفان السمحاقي وتسمك المفاصل وغيرها.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق الخزعة ويحدد الورم الخبيث عن طريق الفحص النسيجي:

• حزم من الخلايا المتشابكة ذات المظهر المغزلي ؛
• إفرازات نزفية - سائل يخرج من جدران الأوعية الدموية.
• الهيموسيديرين - صبغة تتشكل أثناء انهيار الهيموجلوبين.
• خلايا غير نمطية عملاقة
• المخاط والدم في العينة وغير ذلك.

اختبارات البزل القطني (العمود الفقري) ، حيث قد تكون هناك آثار للدم والعديد من الخلايا غير النمطية ذات الأحجام والأشكال المختلفة ، ستشير إلى الساركوما.

لا تزيل:

• بعد 75 سنة
• مع أمراض القلب والكلى والكبد الحادة.
• مع وجود ورم كبير في الأعضاء الحيوية لا يمكن إزالته.

يتم أيضًا استخدام الأساليب العلاجية التالية:

1. مع الأورام اللحمية المنخفضة والمتباينة بشكل معتدل في المراحل 1-2 ، يتم إجراء العمليات وتشريح العقدة الليمفاوية الإقليمية. بعد - العلاج الكيميائي (1-2 دورة) أو العلاج الإشعاعي الخارجي للساركوما.
2. مع الأورام اللحمية المتمايزة للغاية في المراحل 1-2 ، يتم إجراء العلاج الجراحي وتشريح العقدة الليمفاوية الممتدة. يتم إجراؤه قبل العملية وبعدها ، ويضاف إلى العلاج المعقد.
3. في المرحلة الثالثة من عملية الأورام ، يتم إجراء علاج مشترك: قبل العملية - العلاج الإشعاعي والكيميائي لتقليل حجم الورم. أثناء العملية ، تتم إزالة جميع الأنسجة النابتة ومجمعات التصريف الليمفاوي الإقليمي. يستعيدون الهياكل التالفة الهامة: الأعصاب والأوعية الدموية.
4. غالبًا ما يكون البتر مطلوبًا في حالة الساركوما ، خاصةً في حالة الساركوما العظمية. يتم إجراء استئصال موقع العظم في حالات الساركوما العظمية السطحية سيئة التمايز عند كبار السن. بعد ذلك ، يتم إجراء الأطراف الصناعية.
5. في المرحلة الرابعة ، يتم استخدام علاج الأعراض: تصحيح فقر الدم وإزالة السموم والعلاج بالتخدير. للحصول على علاج شامل ومتكامل على اخر مرحلةالوصول إلى علم الأورام ضروري لإزالته ، الحجم الصغير ، الموقع في الطبقات السطحية للأنسجة ، النقائل الفردية.

من الأساليب الحديثةيتم استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي مع المسرعات الخطية وفقًا لبرامج خاصة تخطط لمجالات الإشعاع وتحسب قوة وجرعة التعرض لمنطقة عملية الأورام. يتم إجراء العلاج الإشعاعي تحت تحكم محوسب كامل والتحقق التلقائي من صحة الإعدادات المحددة على لوحة التحكم في التسريع ، من أجل استبعاد الخطأ البشري. يتم استخدامه للساركوما من توطين مختلف. إنه يشع الورم بدقة بجرعة عالية من الإشعاع دون الإضرار بالأنسجة السليمة. المصدر مضمن فيه بواسطة جهاز التحكم عن بعد. في بعض الحالات ، يمكن للمعالجة الكثبية أن تحل محل الجراحة والإشعاع الخارجي.

الطب التقليدي للساركوما

علاج الساركوما العلاجات الشعبيةمدرج في علاج معقد... يحتوي كل نوع من أنواع الساركوما على الأعشاب الطبية والفطر والراتنجات والمواد الغذائية الخاصة به. النظام الغذائي في عملية الأورام له أهمية كبيرة ، لأن الأطعمة المدعمة ومع وجود العناصر الدقيقة والكبيرة تزيد من المناعة ، وتعطي القوة لمحاربة الخلايا السرطانية ، وتمنع الانبثاث.

بالنسبة للساركوما الخبيثة ، يتم العلاج:

• ضخ.
• صبغات الكحول
• مغلي.
• كمادات.

الأعشاب المستخدمة:

• حنبان أسود.
• الشوكران المرقط
• الثور.
• كوكلبور.
• زنبق الماء الأبيض
• ورق عنب ياسمين في البر.
• ساموسي الخشخاش
• حليب زجاجي
• ذبابة حمراء غاريق
• عقدة نوريتشنيك
• الهدال الأبيض
• مخلل البخور
• الهروب من الفاوانيا
• الشيح الأوروبي
• القفزات العادية
• الرؤوس السوداء المشتركة
• بقلة الخطاطيف عظيم
• بذر الزعفران
• الرماد عالية.

في حالة قرح الساركوما المزمنة على الجلد والأغشية المخاطية ، يتم علاجها باستخدام ساركوما أفران الطبية ، والساركوما الجلدية - ولفبيري ، والبرسيم الحلو ، والكوكلور ، والكركازون ، والياسمين ورق العنب ، وعشب الصقلاب ، وعشب الباذنجان الحلو والمر ، وحشيشة الدود الشائعة و الحامول المشتركة والقفز.

مع عملية الأورام في الأعضاء ، ستكون هناك حاجة إلى الأدوية:

• في المعدة - من السنفورينة ، والغراب ، والمنشطات الشائعة ، والفاوانيا ، والتهرب من الفاوانيا ، وخطاطيف الخطاطيف الكبيرة والشيح المر ؛
• الخامس أو المناطق- من البيش ، مستنقع بيلوزور ؛
• في المريء - من الشوكران المرقط.
• في الطحال - من الشيح.
• في غدة البروستاتا - من الشوكران المرقط.
• في الغدة الثديية - من الشوكران المرقط واليرقان الليفكوين والقفزات الشائعة ؛
• في الرحم - من الفاوانيا الهارب ، الشيح ، خربق لوبيل وزرع الزعفران ؛
• في الرئتين - من columbus و cocklebur الرائع.

يتم علاج الساركوما العظمية بصبغة: نبتة سانت جون المفرومة (50 جم) تُسكب بفودكا العنب (0.5 لتر) وتصر لمدة أسبوعين مع رج الحاوية يوميًا. خذ 30 نقطة 3-4 مرات قبل الوجبات.

بالنسبة للساركوما ، يتم استخدام العلاجات الشعبية وفقًا لطريقة M.A. إلفيس (من كتاب "الكتاب الأحمر للأرض البيضاء"):

1. لزيادة المناعة: تخلط في أجزاء متساوية الوزن: الجير (أزهار أو أوراق) ، أزهار آذريون ، ثلاثي الألوان وبنفسج الحقل ، كوكلبور ، أزهار البابونج وفيرونيكا ، أزهار الخطاطيف والرملية الخالد ، الهدال وجذر الأرقطيون الصغير. نقع 2 ملعقة كبيرة. ل. جمع 0.5-1 لتر من الماء المغلي والإصرار لمدة ساعة. اشرب أثناء النهار.
2. قسّم الأعشاب من القائمة إلى مجموعتين (5 و 6 عناصر) واشرب لمدة 8 أيام لكل مجموعة.

الأهمية!النباتات المجمعة مثل بقلة الخطاطيف ، البنفسج ، كوكلبور والهدال سامة. لذلك ، لا يمكن تجاوز الجرعة.

للقضاء على الخلايا السرطانية ، يشمل علاج الساركوما بالعلاجات الشعبية وصفات Ilves التالية:

• طحن بقلة الخطاطيف في مفرمة اللحم والضغط على العصير ، وتخلط مع الفودكا في أجزاء متساوية (حفظ) وتخزينها في درجة حرارة الغرفة. اشرب 3 مرات في اليوم مقابل 1 ملعقة صغيرة. بالماء (1 كوب) ؛
• اطحن 100 جرام من جذر المارين (تهرب الفاوانيا) واسكب الفودكا (1 لتر) أو الكحول (75٪) ، اتركه لمدة 3 أسابيع. خذ 0.5-1 ملعقة صغيرة. 3 مرات بالماء
• يقطع الهدال الأبيض ، ويوضع في إناء (1 لتر) بمقدار 1/3 ، ثم يُسكب الفودكا في الأعلى ويُترك لمدة 30 يومًا. افصل السماكة عن العصير واشرب 1 ملعقة صغيرة. 3 مرات بالماء
• يقطع جذر المروج الحلو - 100 جم ويصب الفودكا - 1 لتر. أصر على 3 أسابيع. اشرب 2-4 ملاعق صغيرة. 3 مرات يوميا بالماء.

يجب تبديل الصبغات الثلاثة الأولى بعد أسبوع إلى أسبوعين. تستخدم صبغة المروج كقطع غيار. كل الصبغات آخر مرةتؤخذ قبل العشاء. الدورة هي 3 أشهر ، في الفترة الفاصلة بين الدورة الشهرية (أسبوعين) - اشرب المروج. في نهاية الدورة التي مدتها 3 أشهر ، اشرب حلو المروج أو أحد الصبغات مرة واحدة يوميًا لمدة 30 يومًا أخرى.

التغذية للساركوما

يجب أن يتكون النظام الغذائي للساركوما من الأطعمة التالية: الخضار ، والأعشاب ، والفواكه ، والحليب المخمر ، والغني ببكتيريا البيفيدو واللاكتو ، واللحوم المسلوقة (على البخار ، والحساء) ، والحبوب كمصدر للكربوهيدرات المعقدة ، والمكسرات ، والبذور ، والفواكه المجففة ، حبوب النخالة والمبرعم ، خبز القمح الكامل ، زيوت نباتية معصورة على البارد.

لمنع النقائل ، يشمل النظام الغذائي ما يلي:

• أسماك البحر الزيتية: الصوري والماكريل والرنجة والسردين والسلمون والسلمون المرقط وسمك القد ؛
• الخضار و اللون الأصفر: الكوسة والملفوف والهليون والبازلاء الخضراء والجزر واليقطين.
• ثوم.

يجب عدم تناول الحلويات لأنها تحفز انقسام الخلايا السرطانية كمصادر للجلوكوز. أيضا المنتجات التي تحتوي على التانين: البرسيمون ، القهوة ، الشاي ، كرز الطيور. التانين ، كعامل مرقئ ، يعزز تكوين الجلطة. تستبعد اللحوم المدخنة من كونها مصادر لمواد مسرطنة. لا يمكنك شرب الكحول والبيرة ، حيث تتغذى الخميرة على الخلايا الورمية بالكربوهيدرات البسيطة. يتم استبعاد التوت الحامض: الليمون والتوت البري والتوت البري ، لأن الخلايا السرطانية تتطور بنشاط في بيئة حمضية.

تشخيص الحياة للساركوما

يمكن أن يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لساركوما الأنسجة الرخوة والأطراف إلى 75 ٪ ، حتى 60 ٪ - مع عملية الأورام في الجسم.
في الواقع ، حتى أكثر الأطباء خبرة لا يعرف كم من الوقت يعيشون مع الساركوما. وفقًا للدراسات ، يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع في الساركوما بالأشكال والأنواع ومراحل عملية الأورام والحالة العامة للمريض. مع العلاج المناسب ، يكون التشخيص الإيجابي ممكنًا في أكثر الحالات ميؤوسًا منها.

منع المرض

تشمل الوقاية الأولية من الساركوما التحديد الفعال للمرضى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالمرض ، بما في ذلك المصابين بفيروس الهربس البسيط الثامن (HHV-8). من الضروري بشكل خاص مراقبة المرضى الذين يتلقون. يجب أن تقضي الوقاية وتعالج الحالات والأمراض التي تسبب الساركوما.

يتم إجراء العلاج الوقائي الثانوي للمرضى في حالة مغفرة لمنع تكرار الساركوما والمضاعفات بعد مسار العلاج. كإجراء وقائي ، بدلاً من الشاي ، يجب شرب الأعشاب المخمرة وفقًا لطريقة Ilves (البند 1) لمدة 3 أشهر ، والاستراحة لمدة 5-10 أيام وتكرار الاستقبال. يمكنك إضافة السكر أو العسل إلى الشاي.

بعد قراءة هذا المقال ، تأكد من إطلاعك على التجارب الإيجابية للتخلص من سرطان المرحلة الرابعة. تساعد التقنية التي نقدمها في التخلص من سبب المرض مما يضمن عدم حدوث تفاقم في المستقبل.

الساركوما هي أورام تتطور من خلايا نسيج ضام ضعيفة التمايز. على الرغم من أنها تعتبر في الغالب تكوينات بطيئة النمو ويمكن علاجها بنجاح إلى حد ما ، فإن معدل الوفيات من هذا المرض يصل إلى خمسين بالمائة.

للتخلص من المرض في أي مرحلة ، تعرف على كيفية ظهور السرطان وماذا تفعل.تخلص من المرض في شهرين مثل الفائزين بالسرطان

سبب ارتفاع معدل الوفيات

في كثير من الأحيان ، يتم العثور على الورم في مرحلة متأخرة ، والتوطين المفضل للانبثاث هو الرئتين. (يعتبر هذا الموقع خطيرًا جدًا ، لكن لدينا تجربة ناجحة في التخلص من النقائل في الرئتين في المرحلة الأخيرة بعد علاج غير فعال بالعلاج الكيميائي والإشعاعي).

الساركوما هو سرطان يصيب الشباب. في كثير من الأحيان يتم تشخيص هذا المرض عند المراهقين والأطفال الأكبر سنًا. كقاعدة عامة ، ليس مؤلمًا في البداية و منذ وقت طويللا تسبب أي إزعاج خاص للمريض. غالبًا ما تكون الأعراض الأولى التي يعالج بها المرضى هي الضعف العام ، وفقدان الوزن ، والإرهاق - علامات التسمم بالسرطان.

تتنوع أورام اللحمة المتوسطة (النسيج الضام) في الأصل والتركيب النسيجي (ساركوما وعائية ، ساركومة شحمية ، ورم متوسط ​​خبيث ، إلخ).

تشخيص الساركوما

يتميز المرض بدرجة الورم الخبيث. تنمو الأورام ذات النخر المنخفض من الخلايا شديدة التمايز ذات النشاط الانقسامي المنخفض بشكل أبطأ ، ويكون تشخيص علاجها أكثر ملاءمة.

غالبًا ما يعتمد التشخيص أيضًا على أصل المرض وموقعه (غالبًا في الأطراف السفلية ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا في الأطراف العلوية ، في الجذع ، وتجويف البطن ، والرقبة) ومعدل النمو.

الساركوما ليست أكثر أمراض الأورام شيوعًا والتي تستجيب جيدًا للعلاج ، ولكن في الوقت نفسه ، تكون هذه الأورام معرضة بشكل خاص للتكرار والورم الخبيث للأعضاء الحيوية (الرئتين والكبد).

علاج الساركوما

إذا كنت محظوظًا بما يكفي لتجد المرض مرحلة مبكرةثم يتم استئصاله جراحيا. في حالة نجاح مكان الورم المستأصل ، يتم الحفاظ على جميع وظائف الجسم ولا يؤدي العلاج إلى الإعاقة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، بعد إزالة الورم ، لوحظ نمو خبيث في الرئتين. تتم أيضًا إزالة النقائل ، لكن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهذا المسار من المرض لا يزيد عن 20 ٪.

لتقليل عدد الانتكاسات في العلاج المعقد ، من الضروري استخدام دورات العلاج الإشعاعي والكيميائي. مع العلاج المعقد ، من الممكن تحقيق البقاء على قيد الحياة في غضون خمس سنوات بعد الجراحة في ما يقرب من ثلثي المرضى. في حالات أخرى يكون المرض أقوى.

دعونا نؤكد: نحن نتحدث عن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. البقاء على قيد الحياة في غضون خمس سنوات لا يعني علاجًا للسرطان. عادة ما تكون الانتكاسات لا مفر منها بسبب سبب السرطان لم يتأثر... سبب علم الأورام هو موت خلايا النبات الجهاز العصبي(المخ) الذي يتحكم في جهاز المناعة - لذلك يتوقف جهاز المناعة عن تدمير الخلايا السرطانية ، فهي تتراكم على شكل ورم في الجسم.

لتوضيح كيفية التعامل مع هذا ، دعنا نعطي تشابهًا: في مرضى السكتة الدماغية ، نتيجة لموت خلايا الدماغ ، على سبيل المثال ، يمكن أن تصاب الذراع بالشلل. وفقًا لتقنية خاصة ، يتم تدريب خلايا القشرة الدماغية في مثل هؤلاء المرضى بحيث تبدأ هذه الخلايا المدربة حديثًا في السيطرة على اليد. وثم استعادة الوظيفة الحركية لليد.

في حالة السرطان ، يحدث "شلل" في جهاز المناعة ، مما يعني أنه من الضروري تدريب خلايا القشرة الدماغية على تنظيم هذه الوظيفة. يتم استعادة المناعة ، ويختفي السرطان.

هذا المخطط الفسيولوجي مفهوم جيدًا من قبل الأطباء ، وبالتالي ، هناك نسبة كبيرة من الأطباء بين ممارسينا.

نحن على ثقة تامة بأن لا العلاج الكيميائي ولا العلاج الإشعاعي ولا الجراحة سيعيد تنشيط خلايا الدماغ التي تتحكم في المناعة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تنتهي هذه الإجراءات تمامًا ، ويموت الشخص.

يتم تحديد تشخيص الساركوما حسب نوع الورم ومرحلة المرض. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لساركوما الأنسجة الرخوة لمدة 5 سنوات متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 75٪.

تصفح المقال

ما العوامل التي يمكن أن تحسن تشخيص الساركوما؟

تؤثر العوامل التالية على تشخيص البقاء على قيد الحياة في الساركوما:

• عمر المريض(أفضل التوقعات هي للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا) ؛
• تقدير منخفضالأورام (الساركوما الليفية ، الساركوما الشحمية وبعض أنواع الأورام الأخرى لها أفضل تشخيص ، الساركوما الزليلية والساركوما الوعائية لها أسوأ تشخيص) ؛
• موقع الورمعلى الأطراف (مع الأورام اللحمية في الفضاء خلف الصفاق أو الرئتين ، يكون التشخيص أسوأ) ؛
• عدم وجود النقائل(إذا ظهرت النقائل في العقد الليمفاوية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للساركوما هو 50 ٪ ، وللانقائل البعيدة - 5-10 ٪) ؛
• متوسط مؤهل متخصص- جراح أورام العظام (الإزالة الكاملة للورم أثناء العملية ذات أهمية كبيرة).

يبدو أن العامل الأخير مهم بشكل خاص. قادر على تخليص المريض تمامًا من الورم واستبعاد إمكانية تكراره. والدليل على ذلك يمكن أن يكون قصة مريض خضع لعملية جراحية لساركوما في إسرائيل منذ أكثر من 50 عامًا. هذا الرجل لا يزال على قيد الحياة ويتذكر بامتنان المتخصصين الذين أنقذوا حياته.

قصة مريض في عيادة إسرائيلية

"في عام 1965 جئت إلى أحد المستشفيات الإسرائيلية بالتشخيص" ورم ليفي خاوي". هذا نوع من الساركوما. مارست الرياضة ، وعندما رميت الكرة - أو عندما دفعت إلى الجانب الأيمن - كان الأمر مؤلمًا للغاية. ثم نما ورم في إبطي. أجرى المتخصصون خزعة ، وعندما اكتشفوا النتائج ، شرعوا على الفور في تجهيزي لعملية جراحية في أحد أفضل المستشفيات الإسرائيلية ، والتي تخصصت بعد ذلك في هذا النوع من الأورام. بعد أسبوعين ، خضعت لعملية جراحية. كان لهذه الحقيقة تأثير كبير على حياتي. تم إنقاذي بإحالة إلى مؤسسة متخصصة.

أنت بحاجة إلى الحفاظ على وجود العقل في أي موقف. بالطبع ، ستكون هناك أشياء سيئة ، لكنها مجرد فرصة أخرى لرؤية الخير.

نصيحتي هي: لا تستسلم ، خذ الحياة كهدية - واستخدمها. لقد استرشدت بهذا المبدأ طوال حياتي. بفضله ومهارة الأطباء ، انحسر المرض إلى الأبد: طوال 50 عامًا لم أعاني من انتكاسات ".

مراجعة علاج سرطان الثدي في إسرائيل

في سبتمبر 2015 ، شعرت بوجود ورم في ثدي الأيسر. أنا لست مثيرًا للقلق ، لكنني كنت أعرف ما يمكن أن يعنيه ذلك. كان لدي موعد في غضون شهر مع طبيب النساء والتوليد ، لذلك اعتقدت في البداية أنني سأنتظر وأتحدث مع طبيبي حول هذا الموضوع.

لقد أجريت صورة شعاعية للثدي منذ ستة أشهر فقط. لكن بعد دراسة المعلومات على الإنترنت ، أدركت أنه من أجل السلامة أحتاج إلى زيارة الطبيب في وقت مبكر.

مراجعة علاج سرطان البنكرياس في إسرائيل

قبل خمس سنوات من تشخيصي ، كنت أتدرب أربع مرات في الأسبوع وكنت في حالة جيدة. لاحظ الأصدقاء ذلك لقد فقدت الكثير من الوزنلكنني اعتقدت أن الأمر يتعلق بنمط حياتي النشط. خلال هذا الوقت ، كنت أعاني باستمرار من مشاكل في المعدة. أوصى أطبائي بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

كما أصبت بإسهال مستمر لمدة شهر. لم يجد أطبائي أي خطأ.

مراجعة علاج سرطان عنق الرحم في إسرائيل

في أوائل عام 2016 ، أخذتُ نصيحة طبيب وأجريت تنظير القولون. انا لم افعل ذلك من قبل. أطلعني طبيبي على زوجي وصورة للقولون. كانت هناك سلائلتان ظاهرتان في الصورة. أشار الطبيب إلى النقطة الأولى في القولون ، وطمأننا بأنه لا يوجد ما يدعو للقلق. ثم أشار إلى مكان آخر وأخبرنا أنه يعتقد أن هناك اشتباهًا بالسرطان. أثناء العملية ، أخذ خزعة وتحليل الأنسجة.

مراجعة علاج سرطان البروستاتا في إسرائيل

في عام 2011 ، بدأت أعاني من ارتجاع المريء. كان الأمر مزعجًا وغير مريح ، لذلك ذهبت إلى طبيب الأسرة لإجراء فحص. خلال الزيارة ، سألني متى كانت آخر مرة اختبرت فيها مستضد كلبي ، وهو اختبار روتيني يقوم به العديد من الرجال للتحقق علامات محتملةسرطان البروستات. لقد مرت حوالي ثلاث سنوات منذ أن أجريت هذا الاختبار ، لذلك أضافه إلى زيارتي في ذلك اليوم.

مراجعة لعلاج سرطان الدماغ في إسرائيل

قصتي تبدأ بالخدر. ذات يوم من عام 2012 ، فقدت ثلاثة أصابع في يدي اليسرى فجأة الحساسية. قمت على الفور بتحديد موعد مع الطبيب. بحلول الوقت الذي تمكن فيه الطبيب من رؤيتي ، كان كل شيء قد مر بالفعل ، لكن زوجتي أقنعتني بالذهاب لاستشارة. أجريت أشعة سينية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي علامة على إصابة العمود الفقري ، ربما من قيادة شاحنة. عندما بعض ...

مراجعة علاج سرطان المبيض في إسرائيل

في شتاء عام 2010 ، عندما كان عمري 30 عامًا ، شعرت بألم مفاجئ في جانبي الأيمن. كان الألم حادًا وبدأ دون سابق إنذار. ذهبت على الفور إلى أقرب مستشفى.

المراضة

أورام الأنسجة الرخوة هي أورام نادرة الحدوث في أوروبا هو 5.0 حالات لكل 100 ألف شخص. في العام.

تشخبص

يمكن أن تكون أورام الأنسجة الرخوة من أي موضع ؛ يتطلب علاجها نهجًا متكاملًا. في جميع الحالات ، يتطلب تخطيط العلاج إشراك عدد من المتخصصين - أخصائي علم التشكل ، وطبيب التشخيص الإشعاعي ، والجراح ، والمعالج الإشعاعي ، والمعالج الكيميائي ، وطبيب الأطفال إذا لزم الأمر. يجب إجراء العلاج في مراكز السرطان الكبيرة حيث يتم علاج الأورام اللحمية بشكل روتيني ، بما في ذلك كجزء من التجارب السريرية. يجب توفير رعاية مركزية للمرضى من اللحظة التي يتم فيها تشخيص الساركوما المشبوهة. في الممارسة العملية ، تشمل هذه المجموعة من المرضى المرضى الذين يعانون من أي تكوينات عميقة في سماكة الأنسجة الرخوة أو مع تكوينات سطحية أكبر من 5 سم.

على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أسلوب التصوير الأساسي لأورام الأنسجة الرخوة ، إلا أنه يجب إجراء الأشعة السينية كخطوة أولى لاستبعاد أورام العظام من أجل الكشف عنها تدمير العظاممع خطر الكسر ، وكذلك تحديد التكلس. يلعب التصوير المقطعي المحوسب دورًا مهمًا في الآفات المتكلسة لاستبعاد التهاب العضلات المتعظم ، وكذلك في أورام خلف الصفاق ، حيث تكون فعاليته مماثلة للتصوير بالرنين المغناطيسي.

بعد التقييم المناسب للورم ، تعد الخزعة الأساسية المتعددة (باستخدام الإبر> 16 جم) هي نهج التشخيص القياسي. ومع ذلك ، يمكن استخدام الخزعة الاستئصالية في معظم الحالات للأورام السطحية التي يقل حجمها عن 5 سم ، ويمكن استخدام الخزعة المفتوحة في حالات مختارة. للتأكد من أن الخزعة كافية ، يتم تقييم صلاحية الأنسجة على الفور. لا ينصح بتجميد عينة الخزعة ، لأنها لا تسمح بالتشخيص المورفولوجي الكامل ، خاصة إذا تم التخطيط للعلاج قبل الجراحة. يوصى باستخدام خزعة الإبرة الدقيقة فقط في تلك المؤسسات التي لديها بعض الخبرة في هذا الإجراء. يمكن أن تقلل الخزعة من درجة الورم الخبيث. يمكن أن تزود الأشعة السينية الطبيب بمعلومات إضافية حول درجة الورم الخبيث (على سبيل المثال ، وجود نخر) ، خاصة عندما يكون خيار العلاج هو العلاج قبل الجراحة. يجب أن يتم أخذ الخزعة من قبل جراح متمرس ويجب مناقشتها بين الجراح والتشخيص الإشعاعي. يتم التخطيط لأخذ الخزعة بحيث يتم وضع مسار الخزعة والندبة في منطقة العملية القادمة. يفضل أن يكون موقع دخول الخزعة موشومًا. يجب أن تكون عينة الورم ثابتة من الفورمالين (يجب تجنب تثبيت Bouin لأن هذا قد يحد من القدرة على إجراء الدراسات الجزيئية).

يجب إجراء التشخيص النسيجي وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية.

إذا لم يتم التشخيص في مراكز متخصصة ، فيوصى باستشارة أخصائي علم الأمراض بشكل متكرر.

يتم تحديد درجة الورم الخبيث في جميع الحالات التي يكون فيها ذلك ممكنًا. في أوروبا ، يستخدم الاتحاد الوطني لمراكز مكافحة السرطان (FNLCC) تصنيفًا يميز ثلاث درجات من الأورام الخبيثة. يعتمد هذا التصنيف على درجة التمايز والنخر وتكرار الانقسام. إذا أمكن ، يجب حساب عدد المخففات بشكل مستقل ، وهذا يهدف إلى تحسين موثوقية حساب عدد المخففات.

يجب تحديد موضع الورم بشكل صحيح ، وكذلك حجم وعمق الموقع (فيما يتعلق بلفافة العضلات) ، حيث تسمح هذه الأشياء بالتقييم النذير ، إلى جانب درجة الورم الخبيث. يجب أن تتضمن النتيجة المورفولوجية بعد العلاج الجراحي معلومات: ما إذا كان الورم سليمًا ، بما في ذلك وصف مناسب لحواف الورم (أي حالة الحواف المحددة والمسافة بين حافة الورم وأقرب حافة ملحوظة). يسمح هذا بتقييم الحالة الهامشية (أي ما إذا كان هامش الاستئصال على طول الورم ، أو على طول هامش الورم ، أو تمت إزالة الورم داخل الأنسجة السليمة المحيطة). يجب إجراء الفحص المورفولوجي للهوامش بمشاركة الجراح.

إذا تم إجراء العلاج قبل الجراحة ، فيجب أن يتضمن الاستنتاج المورفولوجي دراسة للتطور المرضي العلاجي. ومع ذلك ، على عكس الساركوما العظمية وساركوما إيوينج ، لا توجد حاليًا معايير محددة معتمدة لتقييم المرض العلاجي والنسبة المئوية المتبقية من خلايا الورم الحية التي لها قيمة تنبؤية. هذا يعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك وجود نخر غير مرتبط بالعلاج والنزيف وعدم تجانس التغييرات بعد العلاج. يوصى بإجراء تقييم شامل للتشكيل المرضي العلاجي بمشاركة أخصائي علم التشكل والتشخيص الإشعاعي.

يعتمد التشخيص النسيجي على نتائج النتائج المورفولوجية والهيستوكيميائية المناعية. إذا لزم الأمر ، يجب استكماله بدراسات جزيئية مثل تفاعلات FISH و RT-PCR ، خاصةً عندما يكون هناك مسار سريري نادر ، وهناك تشخيص نسيجي مشكوك فيه ، ويمكن أن يكون لهذه الدراسات قيمة تنبؤية / تنبؤية.

يُنصح بالحصول على عينات ومطبوعات أورام مجمدة جديدة ، لأن ذلك يجعل من الممكن دراسة الواسمات الجزيئية الجديدة في المستقبل. يسمح توقيع الموافقة المستنيرة بوضع عينات الورم في قاعدة بيانات لتحليلها ودراستها لاحقًا.

تصنيف وتقييم التنبؤ

يؤكد نظام التدريج AJCC / UICC على أهمية تحديد درجة الورم. ومع ذلك ، فإن استخدام هذا العامل التقييمي في الممارسة العادية محدود. إلى جانب درجة الورم الخبيث ، فإن حجم الورم وعمق الغزو ، بالإضافة إلى قابلية استئصال الورم ، هي عوامل تنبؤية مهمة.

انطلاق

الأنثراسيكلين هو العلاج الكيميائي القياسي للخط الأول لساركوما الأنسجة الرخوة المنتشرة. لا يوجد دليل على أن العلاج الكيميائي متعدد المكونات القائم على دوكسوروبيسين يتفوق على دوكسوروبيسين كعامل علاج كيميائي وحيد من حيث البقاء على قيد الحياة بشكل عام. ومع ذلك ، يتوقع التأثير الأعلى في أنواع الأورام النسيجية الحساسة. في حالة جيدة بشكل عام ، يُفضل استخدام العلاج الكيميائي المركب دوكسوروبيسين + إفوسفاميد عند توقع تأثير الورم الواضح. في الساركوما الوعائية ، هناك خيار بديل وهو إعطاء التاكسانات التي تُظهر نشاطًا عاليًا مضادًا للورم في هذا النوع النسيجي.

Imatinib هو العلاج الدوائي القياسي للمرضى الذين يعانون من انتشار الساركوما الليفية الجلدية المنتشرة أو في عملية موضعية في حالة وجود تهديد بالتشويه كعلاج قبل الجراحة.

إذا فشل العلاج الكيميائي المحتوي على الأنثراسيكلين ، أو لا يمكن استخدامه ، فيمكن النظر في خيارات العلاج التالية ، وإن كان ذلك في حالة عدم وجود مستوى عالٍ من الأدلة على فعاليتها. قد يوصى بإيفوسفاميد للمرضى الذين تلقوا بالفعل علاجًا كيميائيًا يحتوي على أنثراسيكلين ، بشرط ألا يتم وصفه مسبقًا. يمكن وصف جرعات عالية من ifosfamide للمرضى الذين سبق لهم تناول جرعة قياسية من ifosfamide. يستخدم Trabekedin كخط ثانٍ من العلاج الكيميائي. وقد ثبت أن استخدامه فعال في علاج ساركوما عضلية أملس والساركوما الشحمية. تم الحصول على استجابة الورم في أنواع نسيجية أخرى ، بما في ذلك الساركوما الشحمية المخاطية والساركوما الزليلية. أظهرت إحدى الدراسات أن gemcitabine + docetaxel كان أكثر فعالية كعلاج كيميائي للخط الثاني من gemcitabine وحده. أظهر Gemcitabine أيضًا نشاطًا مضادًا للأورام باعتباره العامل الوحيد المضاد للورم في ساركومة عضلية الملساء. Dacarbazine ، الموصوف كعلاج كيميائي من الدرجة الثانية ، له أيضًا بعض النشاط المضاد للأورام (ربما يكون الأهم من ذلك كله في علاج ساركوما عضلية أملس). يمكن أيضًا إضافته إلى الجيمسيتابين. يمكن وصف علاج الأعراض عالي الجودة للمرضى الذين سبق علاجهم بساركوما الأنسجة الرخوة التدريجي مع خيارات العلاج المرهقة. المرضى الذين تلقوا علاجًا كيميائيًا ولديهم أمراض أورام متقدمة هم المرشحون للتجارب السريرية. فيما يتعلق بالمتغيرات النسيجية الفردية ، هناك معلومات غير مؤكدة حول نشاط بعض العوامل الجزيئية المستهدفة. قد يتم إحالة هؤلاء المرضى إلى مراكز متخصصة حيث سيتم تقييمهم لمشاركتهم في التجارب السريرية.

ملاحظة

حاليًا ، لا توجد بيانات منشورة تحدد خوارزمية مراقبة المرضى الذين خضعوا لعلاج جراحي لشكل موضعي من المرض.

تحدد درجة الورم الخبيث وقت التكرار. عوامل الخطر مثل درجة الورم وحجم الورم وموقع الورم تحدد المتابعة. في المرضى الذين لديهم مخاطر عالية من التكرار ، يحدث المرض عادة في غضون 2 إلى 3 سنوات ، بينما في المرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة ، قد يحدث الانتكاس لاحقًا.

يحدث التقدم في الغالب في الرئتين. يعد الاكتشاف المبكر للتكرار الموضعي أو النقائل الرئوية بمثابة إنذار لأن النقائل الرئوية التي يحتمل استئصالها تكون بدون أعراض. لذلك ، يجب أن تركز المراقبة الروتينية على هذا الموقع. على الرغم من أن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لاكتشاف التكرار الموضعي والتصوير المقطعي المحوسب للكشف عن النقائل إلى الرئتين يؤدي إلى تشخيص مبكر لتطور المرض مقارنة بالفحص المنتظم والتصوير الشعاعي للرئتين ، تجدر الإشارة إلى أن ميزة هذه الطرق تتطلب الملاحظة من حيث النتائج طويلة الأجل مزيدًا من التأكيد من خلال الدراسات المستقبلية.

الأساليب العملية في بعض العيادات هي كما يلي. المرضى الذين يعانون من ورم متوسط ​​إلى مرتفع بعد ذلك العلاج الجراحييجب ملاحظتها كل 3-4 أشهر خلال أول 2-3 سنوات ، ثم كل 6 أشهر حتى 5 سنوات من المراقبة ثم مرة واحدة في السنة. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من درجة منخفضة من الورم الخبيث حتى يتم اكتشاف تكرار موضعي مرة واحدة في 4 أشهر (بينما يمكن إجراء الأشعة السينية أو التصوير المقطعي لأعضاء تجويف الصدر على فترات طويلة) لمدة 3-5 سنوات ، ثم سنويًا.

الأورام اللحمية خلف الصفاق

خزعة Corе هي إجراء قياسي لتشخيص الأورام اللحمية خلف الصفاق. يجب أن يتم ذلك عن طريق البطن. يمكن استخدام الخزعة المفتوحة في حالات مختارة. في كلتا الحالتين ، يجب تخطيط مسار الخزعة بعناية لتجنب العدوى والمضاعفات الأخرى.

عادة ما تكون النتائج الإشعاعية كافية وعادة ما تكون كافية لتشخيص الأورام الدهنية ما لم يتم التخطيط للعلاج قبل الجراحة.

معيار العلاج للأمراض الموضعية هو التدخل الجراحي ، والخيار الأفضل هو الاستئصال خلف الصفاق ، أي الإزالة الكاملة للورم مع استئصال العضو.

لم يتم تحديد قيمة العلاج قبل الجراحة للأورام القابلة للاستئصال. وبالتالي ، في حالة عدم وجود معايير ، يتم تطبيق خيارات مختلفة ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الكيميائي ، وارتفاع الحرارة الموضعي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي. هناك دليل على أن العلاج قبل الجراحة لا يغير درجة تدخل جراحي... لم يتم تحديد قيمة العلاج الكيميائي المساعد.

العلاج الإشعاعي بعد الجراحة على سرير الورم الذي تمت إزالته بجرعات موصى بها للساركوما غير ممكن بسبب تطور السمية والمضاعفات غير المقبولة. في حالات مختارة ، قد يكون هذا خيارًا لمناطق تشريحية محددة للغاية وعالية الخطورة.

ساركوما الرحم

تتضمن هذه المجموعة الخيارات التالية: الساركوما العضلية الملساء ، وساركوما انسجة بطانة الرحم (ساركوما انسجة بطانة الرحم منخفضة الدرجة سابقًا) ، وساركوما بطانة الرحم غير المتمايزة ، وساركوما مختلطة. الساركوما السرطانية (أورام مولر الخبيثة) هي أورام طلائية مختلطة وأورام اللحمة المتوسطة.

معيار العلاج لجميع هذه الأورام في المرض الموضعي هو استئصال الرحم الجذري عبر الصفاق. لم يتم بعد تحديد قيمة إجراء استئصال البوق والمبيض الثنائي. في الأورام اللحمية اللحمية الرحمية ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء استئصال البوق والمبيض الثنائي ، والذي يرجع إلى الحساسية الهرمونية لهذه الأورام ، ويمكن استئصال العقد اللمفية نظرًا لارتفاع احتمال مشاركة العقدة الليمفاوية في هذه العملية. ومع ذلك ، فإن إجراء استئصال البوق والمبيض الثنائي ، وكذلك استئصال العقد اللمفية في ساركوما عضلية أملس وساركوما غير متمايزة بدرجة عالية من الأورام الخبيثة ، خاصة في النساء قبل انقطاع الطمث ، لم تثبت جدواها في غياب المشاركة العيانية في عملية الورم. على الرغم من أن الدراسات بأثر رجعي قد أظهرت انخفاضًا محتملاً في معدل التكرار الموضعي ، في تجربة عشوائية ، لم يحسن العلاج الإشعاعي البقاء على قيد الحياة بشكل عام وخالٍ من الأمراض ، وبالتالي لا يوصى به لـ LMS. وبالتالي ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي المساعد كخيار فقط في بعض الحالات ، بعد مناقشة متعددة التخصصات مع المريض ، مع مراعاة عوامل الخطر الخاصة للتكرار الموضعي.

يعتمد العلاج الجهازي لساركوما انسجة بطانة الرحم منخفضة الدرجة على حساسيتها تجاه العلاج بالهرمونات... يشيع استخدام البروجستين ومنبهات LH-RH ومثبطات الأروماتاز. يُمنع تعيين عقار تاموكسيفين ، وكذلك العلاج بالهرمونات البديلة الذي يحتوي على هرمون الاستروجين. استئصال جراحيالنقائل الرئوية هي خيار يستخدم بناءً على خصائص مسار المرض. العلاج الجهازي للساركوما العضلية الملساء ، الأورام اللحمية غير المتمايزة بطانة الرحم ، الأورام اللحمية المختلطة تشبه تلك الموجودة في ساركوما الأنسجة الرخوة عند البالغين. على أي حال ، يجب أن يكون مختلفًا عن أورام مولر المختلطة الخبيثة.

الورم الليفي من النوع Desmoid

عندما يكون التشخيص التفريقي المورفولوجي صعبًا ، يمكن استخدام تحليل طفرة بيتا كاتينين. بالنظر إلى المسار غير المتوقع للمرض (مع استقرار المرض على المدى الطويل وحتى الانحدار التلقائي في بعض الأحيان ، إلى جانب عدم وجود إمكانات النقائل) والمشاكل الوظيفية المرتبطة بالموقع التشريحي للورم ، قد تكون سياسة الانتظار الدقيقة هي أفضل خيار ، بعد اتخاذ القرار بضمير مع المريض ، باستثناء ما يحتمل أن يكون خطيرًا على حياة خارج البطن (على سبيل المثال ، منطقة الرأس والرقبة) وتوطين داخل البطن من الديدان (الورم الليفي المساريقي). باستخدام هذا التكتيك ، يتأخر العلاج حتى تفاقم المرض.

يُنصح بالتصوير بالرنين المغناطيسي ، على الرغم من أنه يُعتقد أن وجود إشارة الورم غير مهم فيما يتعلق بتطور المرض. مع تقدمه ، يجب أن يكون العلاج الأمثل فرديًا وقد يتكون من الجراحة (بدون أي علاج مساعد) ، العلاج الإشعاعي، الملاحظة ، التروية المعزولة للطرف (إذا كانت الآفة محدودة بالطرف) أو العلاج الجهازي (انظر أدناه).

تشمل العلاجات الجهازية العلاجات الهرمونية (تاموكسيفين ، تورميفين ، ناهضات LH-RH) جرعة منخفضة من العلاج الكيميائي في مجموعات من ميثوتريكسات + فينبلاستين أو ميثوتريكسات + فينوريلبين ، جرعة منخفضة من الإنترفيرون ، إيماتينيب ، علاج كيميائي مشابه لساركوما الأنسجة الرخوة في نفس الأوضاع. من المستحسن ، أولاً وقبل كل شيء ، استخدام طرق العلاج منخفضة السمية تدريجياً.

ساركوما الرأس والرقبة

تحدث هذه الأورام اللحمية في مناطق تشريحية معقدة. يجب أن يخضعوا لنهج متكامل يشمل جراحي الرأس والرقبة. يستخدم العلاج الإشعاعي على نطاق واسع. في معظم الحالات ، من الممكن إجراء جراحة بهوامش قطع سليمة.

أورام الثدي

تشمل أورام الثدي الأورام اللحمية التي يسببها الراديو وغير المستحثة بالراديو. يجب أن تكون الأورام اللحمية الجلدية في منطقة الثدي مختلفة من الناحية المفاهيمية عن ساركوما الثدي.

تتميز الساركوما الوعائية بمسار أكثر عدوانية من الأنواع النسيجية الأخرى ، في حين تنتقل الأورام الخبيثة الخبيثة (أي تلك التي تحتوي على> 10 في مجالات الرؤية والتكاثر اللحمي الملحوظ) في 20٪ -30٪ من الحالات.

لم يتم تحديد الإدارة المثلى لساركوما الثدي نظرًا لندرتها وعدم تجانسها. من الممكن استخدام عمليات الحفاظ على الأعضاء حسب حجم الورم ونوعية هامش الاستئصال وأيضاً مع مراعاة إمكانية العلاج الإشعاعي. بالإضافة إلى ذلك ، تميل الساركوما الوعائية للثدي إلى التكرار ، لذا يفضل استئصال الثدي (الذي يشمل اللفافة العضلية) ، حتى مع العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.