Állami költségvetési oktatási intézmény

"KIROV ÁLLAMI ORVOSAKADÉMIA"

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma

FERTŐZŐ BETEGSÉGEK SZÉKE

Fej Orvostudományi Doktori Osztály, professzor

Módszertani utasítások tanulóknak

1. évfolyamos szak- és árutudományi kar

képzési területek: „Árutudomány” függetleneknek

tanórán kívüli munka az "Epidemiológia" tudományágban

Téma "Fertőző folyamat. A fertőző betegségek osztályozásának alapelvei"

Cél: elsajátítása elméleti alapok infektológia.

Feladatok:

1. Tekintsük a fertőző folyamat tanát.

2. A fertőző betegségek meglévő osztályozásainak tanulmányozása.

3. A diagnózis megalapozásának algoritmusának megtanítása fertőző betegség.

A tanulónak tudnia kell:

A téma tanulmányozása előtt (alapismeretek):

Általános biológia: a mikroorganizmusok biológiai jellemzői.

A téma tanulmányozása után:

A fertőző betegségek kórokozóinak csoportjai. A fertőző betegségek osztályozása. A mikroorganizmusok tulajdonságai. A makroorganizmus védőfaktorai. Egy fertőző betegség lefolyásának változatai.

A tanulónak képesnek kell lennie:

Alkalmazza a fertőző folyamat általános tanának ismereteit a fertőző betegség azonosításában. Ismerje meg a fertőző betegség diagnózisának alátámasztására szolgáló algoritmust.

A tanulók önálló tanórán kívüli munkájának feladatai a megadott témában:

2) Válaszoljon kérdésekre az önkontroll érdekében.

3) Tesztelje tudását tesztkontroll segítségével.

4) Végezze el a gyakorlati feladatokat.

ELMÉLETI RÉSZ

A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK OSZTÁLYOZÁSA, általános tudnivalók

Fertőzés- latin szavakból: infectio - szennyezés, fertőzés - tág fogalom, amely a kórokozó kórokozójának (vírus, baktérium stb.) más, jobban szervezett növényi vagy állati szervezetbe való behatolását, és ezek későbbi antagonista kapcsolatát jellemzi.

Fertőző folyamat- ez egy mikro (kórokozó) és egy makroorganizmus biológiai rendszereinek időben korlátozott komplex kölcsönhatása, amely bizonyos környezeti feltételek között fordul elő, szubmolekuláris, szubcelluláris, sejtes, szöveti, szervi és szervezeti szinten nyilvánul meg és természetesen végződik a makroorganizmus elpusztulása vagy teljes felszabadulása a kórokozóból.

Fertőző betegség- ez a fertőző folyamat sajátos megnyilvánulási formája, amely tükrözi fejlődésének fokát és jellegzetes nozológiai jelekkel rendelkezik.

A fertőző betegségek a kórokozók által okozott betegségek nagy csoportja.

Más betegségektől eltérően fertőző betegségek fertőzött személyről vagy állatról egészséges emberre terjedhet (fertőzőképesség), és tömegesen (járvány) terjedhet.

A fertőző betegségeket a következők jellemzik:

- az etiológiai ágens sajátossága,

- fertőzőképesség,

- ciklikus áramlás,

- az immunitás kialakulása.

Az emberi betegségek általános szerkezetében a fertőző betegségek 20-40%-át teszik ki.

Modern osztályozás

Fontos a fertőzési folyamatot okozó kórokozók típusainak száma. Sőt, az egyik típus által okozott fertőző betegségek mikroorganizmusok(ilyen abszolút többség) hívják monofertőzés, több faj okozza egyszerre, - vegyes vagy vegyes fertőzések.

Az exogén fertőzéseket tisztán epidemiológiai szempontból olyan kritérium szerint, mint a fertőzőképesség, a fertőző betegségek következő csoportjai különböztethetők meg:

nem fertőző vagy nem fertőző(pszeudotuberkulózis, botulizmus, staphylococcus enterotoxin-mérgezés, malária stb.);

enyhén fertőző(fertőző mononukleózis, psittacosis, HFRS, brucellózis);

fertőző(dizentéria, influenza, tífusz stb.);

erősen fertőző(himlő, kolera).

Lehetőség van az exogén fertőzések osztályozására a kórokozó szervezetbe jutásának helye (bejárati kapu) szerint.

Egyes kórokozók bejárati kapuja a bőr (malária, tífusz, bőr leishmaniasis), másoknak - nyálkahártyák légutak(influenza, kanyaró, rubeola), emésztőrendszer (dizentéria, tífusz) vagy nemi szervek (gonorrhoea, szifilisz). Egyes fertőző betegségekben azonban a kórokozó többféleképpen bejuthat a szervezetbe, ami a klinikai képet is befolyásolja (diftéria: oropharynx és sebek; pestis: bőr-bubós és pulmonalis formák; tularemia: bubóniás, okuláris-bubóniás, angino-bubóniás , intestinalis, pulmonalis és generalizált formák).

Ez a besorolás közel áll a fertőzések klinikai és anatómiai elv szerinti rendszerezéséhez, az általános és helyi szindrómát fertőzésekre osztva:

generalizált fertőzések;

túlnyomó lokalizációjú fertőzések folyamat bizonyos szervekben és rendszerekben, de kifejezett általános reakciókkal;

helyi (aktuális) fertőzések kifejezett általános reakció nélkül.

Egy másik lehetőség az ilyen osztályozásra a fertőzések felosztása a kórokozó tropizmusától (affinitásától) függően bizonyos rendszerekre, szövetekre, sőt sejtekre is. Így például az influenza kórokozója elsősorban a légutak hámjába, a mumpsz - a mirigyszövetbe, a veszettség - a szarv idegsejtjébe, a himlő - az ektodermális eredetű sejtekbe (bőr és nyálkahártyák) ), vérhas - enterocitákra, tífusz - endothelsejtekre stb.

Biológiailag a fertőzések további részekre oszthatók

antroponózis (poliomyelitis, meningococcus fertőzés, vírusos hepatitis stb.),

zoonózisok (veszettség, brucellózis, leptospirózis, lépfene, tularemia, ragadós száj- és körömfájás stb.),

szapronózis (legionellózis).

természetes gócos fertőzések ( kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, GLPS)

inváziók (protozoális betegségek - malária, amebiasis, leishmaniasis stb.; helminthiasis).

Klinikailag a fertőző betegségeket megnyilvánulásaik (nyilvánvaló és nem láthatók), súlyosságuk (enyhe, mérsékelt, súlyos és rendkívül súlyos), klinikai formái szerint (például a meningococcus fertőzés megnyilvánulhat nasopharyngitis, meningitis, meningoencephalitis, meningococcemia formájában), downstream (tipikus és atipikus; ciklikus és aciklikus; fulmináns vagy fulmináns, akut vagy elhúzódó , szubakut ).

A vírusok és az emberi szervezet közötti interakció sajátos formája a lassú fertőzés. Ebben különbözik a fejlesztés ellenére kóros folyamat, általában egy szervben vagy egy szövetrendszerben (gyakrabban az idegrendszerben) több hónapos vagy akár hosszú távú lappangási időszak, ami után a mindig halállal végződő betegség tünetei lassan, de folyamatosan fejlődnek [, 1988]. NAK NEK lassú Az emberi fertőzések közé jelenleg tartoznak a prionok (fertőző, nem nukleinsav fehérjék) által okozott betegségek - Kuru-kór, Creutz-Feldt-Jakob-kór, Gerstmann-Schreusler-szindróma, amiotrófiás leukospongiózis, valamint virionok - szubakut kanyaró szklerotizáló panencephalitis, szubakut posztcerebrális leukémia A tudósok által felfedezett lassú fertőzések száma folyamatosan növekszik, és jelenleg meghaladja a 30-at.

Az egyik legelterjedtebb és leggyakrabban hivatkozott osztályozás, amely főként a fertőzés átviteli mechanizmusának figyelembevételének elvén épül fel. Az összes fertőzést öt csoportra osztja: 1) bélrendszeri; 2) a légutak; 3) „vér”; 4) külső burkolatok; 5) különböző átviteli mechanizmusokkal. Ebben az esetben például a csoportban bélfertőzések vérhas és helminthiasis, botulizmus és staphylococcus enterotoxinnal való mérgezés, amebiasis, trichenellosis; a "vér" csoportjában (átvihető) - malária, rickettsiosis, tularemia. Nyilvánvalóan az ilyen besorolás tökéletlensége a fertőző betegségek orvosi pozíciójából, mivel teljesen különböznek egymástól a kórokozó (vírusok, baktériumok, protozoonok, gombák, férgek) és a betegség patogenezise szempontjából egy csoportba tartoznak.

Ebben a tekintetben egy logikusabb osztályozás az etiológiai elven alapul. Ez biztosítja a bakteriózisok izolálását ( bakteriális fertőzések), bakteriális mérgezés, vírusos betegségek, rickettsiosis, chlamydia, mycoplasmosis, protozoa betegségek, mycosisok és helminthiasis. E csoportok mindegyikében kombinálhatók a betegségek a patogenetikai elv szerint, az átviteli mechanizmus szerint, vagy a kórokozó tropizmusa szerint.

Fertőző folyamat Az egyik legösszetettebb biológiai folyamat a természetben, és a fertőző betegségek óriási, pusztító tényezők az emberiség számára, óriási gazdasági károkat okozva számára.

Egyetlen fertőző betegség - a himlő - tekinthető feltételesen felszámoltnak a bolygón, mert annak ellenére, hogy a hivatalos nyilvántartásba vétel harminc éve hiányzik, a betegség vírusa számos laboratóriumban megmaradt, és nagyon jelentős a nem immunis emberek rétege. és folyamatosan növekszik.

Másrészt a tudomány által ismert fertőzések száma növekszik. Elég csak felidézni, hogy ha 1955-ben 1062 (), akkor jelenleg több mint 1200 [et al., 1994]. Ezért új problémák (AIDS stb.) jelentkeznek mind a szakemberek, mind a társadalom egésze számára.

A fertőző betegségek közé hagyományosan azok a betegségek is tartoznak, amelyeket nem egy élő kórokozó, hanem annak létfontosságú tevékenységének a makroorganizmuson kívül felhalmozódott termékei okoznak (pl. élelmiszer termékek). Ebben az esetben a fertőző folyamat általában nem alakul ki, de csak mérgezés figyelhető meg. Ugyanakkor az etiológiai ágens jelenléte, az immunitás (antitoxikus) kialakulása és a fertőző folyamat kialakulásának lehetősége lehetővé teszi ezeknek a betegségeknek a fertőzőnek minősítését (botulizmus stb.).

A kórokozó nemcsak a fertőző folyamat előfordulását, hanem annak specifikusságát is meghatározza.

Így a pestis kórokozója okozza a pestist, a kolera - kolera stb. Érdekes, hogy mivel a fertőző betegségek az emberiség előtt ismertté váltak az azokat okozó mikroorganizmusok előtt, kórokozójuk általában a betegségnek megfelelő nevet kapott. betegség.

De a specifikum nem abszolút.

Egy fertőző betegséget különböző kórokozók okozhatnak (szepszis), ellenkezőleg, egy kórokozó (streptococcus) különböző betegségeket (skarlát, erysipelas, mandulagyulladás) okozhat.

Az ember élete során hatalmas mikroorganizmusvilággal érintkezik, de ennek a világnak csak elenyésző része (kb. 1/30000) képes fertőző folyamatot előidézni. Ezt a képességet nagymértékben meghatározza a kórokozó patogenitása.

Patogenitás (patogenitás)- a mikroorganizmus genetikailag rögzített faji tulajdonsága, amely a betegséget okozó képességet jellemzi. Ennek alapján a mikroorganizmusokat szuperpatogén, patogén, opportunista és nem patogén (szaprofita) csoportokra osztják.

A patogenitást meghatározó fő tényezők a

-virulencia, toxicitás, invazivitás.

Virulencia- Ez a kórokozó kórokozó egy adott törzsében rejlő patogenitás mértéke.

Toxicitás a különböző toxinok (exo- és endotoxinok) termelésére és kiválasztására való képesség.

Invazivitás(agresszivitás) - képes behatolni a makroorganizmus szöveteibe és szerveibe, és elterjedni ott.

Úgy tartják [et al., 1989], hogy a patogenitás tulajdonságait olyan gének határozzák meg, amelyek a mobil genetikai elemek részét képezik (plazmidok, transzpozonok stb.). A gének mobil szerveződésének előnye a baktériumok azon képessége, hogy gyorsan alkalmazkodnak a környezeti feltételekhez. Ez a változékonysági mechanizmus magyarázza a fertőző betegségek új típusú kórokozóinak kialakulását. A patogenitási faktor szintézisét meghatározó gén egy másik baktériumba kerülve eltérő kölcsönhatásba léphet a már meglévő patogenitási faktorokkal, eltérő mértékű virulenciát, ezáltal a fertőzési folyamat képének megváltozását okozva.

A fertőző ágensek patogenitási tényezői igen változatosak.

Ezek között szerepel a stressz kiváltása, vérzéses reakciók (érkárosodás), allergiás és immunpatológiai reakciók, autoimmunitás (a szisztémás súlyos károsodásig), sejtek és szövetek közvetlen toxikus hatása, immunszuppresszió, daganatok kialakulása stb.

A kórokozók olyan tulajdonságokkal is rendelkeznek, amelyek megakadályozzák a makroorganizmus védőfaktorainak hatását rájuk (kapszula jelenléte, fagocitózist gátló faktorok termelődése, exo- és endotoxinok, intracelluláris elhelyezkedés).

A makroorganizmus állapota és tulajdonságai nemcsak a fertőző folyamat előfordulásának lehetőségét és lefolyásának jellegét határozzák meg, hanem annak valószínűségét is, hogy ez utóbbi fertőző betegség formájában nyilvánul meg.

A szervezet védőfaktorait (ellenállást) alcsoportokra osztjuk

- specifikus (immun) és

- nem specifikus, amely a kapott teljes komplexumot alkotjaörökletes és egyénileg szerzett mechanizmusok.

A bél mikroökológiai rendszere a szervezet állandósági rendszerének legfontosabb része (több mint 400 féle mikroorganizmus képviseli, amelyek 98%-a kötelező anaerob). Számos mechanizmusa van a kórokozó mikroflóra elnyomására (perisztaltika serkentése, antibiotikus anyagok termelése, immunológiai védekező mechanizmusok kiváltása stb.). Integrált mutatója a specifikus és nem specifikus mechanizmusok a gyomor-bél traktus (GIT) védelme a kolonizációs rezisztencia (a hám állapota, az aktív lizozim, a gyomornedv savassága és enzimaktivitása, a komplement, interferonok, makrofágok, immunglobulinok tartalma). Csökkentése (dysbiosis) gyakoribb megbetegedéshez vezet, különféle bélfertőzésekkel.

Hasonlóképpen látja el védő és védő funkcióit Bőr(a legtöbb mikrobával szembeni átjárhatatlansága, baktericid tulajdonságai) és a légutakat (a légúti hám csillói, köhögéskor a kórokozók mechanikus eltávolítása a légutakból, immunglobulinok szekréciója stb.).

Továbbá a védelmi folyamat magában foglalja az ilyeneket is természetes immunitási tényezők mint a fagociták (mikro- és makrofágok), az előzmény (természetes) antitestek, a lizozim, az interferon stb.

A legtöbb esetben a szerzett immunitás (sejtes és humorális) reakciója, valamint immunológiai tolerancia alakul ki.

A patogén kórokozó és a fogékony organizmus kölcsönhatása egy bizonyos időintervallumon belül megy végbe, és az jellemző ciklikusság, azaz a fejlődési fázisok rendszeres változása, a fertőző folyamat megnyilvánulásainak növekedése és csökkenése. Ebben a tekintetben a fertőző betegség kialakulása során több egymást követő időszakot szokás megkülönböztetni: inkubáció, kezdeti, csúcs és gyógyulás.

Lappangási időszak(a fertőzés pillanatától a betegség kezdetéig), általában nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásai, csak egyes betegségekben (tífusz, kanyaró) és néhány betegnél ben az utolsó napok Ebben az időszakban jelentkeznek a legáltalánosabb és meghatározatlanabb tünetek (prekurzorok, prodromális jelenségek), amelyek alapján epidemiológiai adatok hiányában fertőző betegség gyanúja is nehezen lehetséges.

Minden fertőző betegségnek megvan a maga lappangási ideje (a virulenciától, a kórokozó dózisától és a test reakcióképességétől függően kis eltérésekkel). Több órától (influenza, mérgező fertőzések) több hétig, hónapig (tetanusz, veszettség, vírusos hepatitis) és akár évekig (HIV fertőzés) számítják.

Kezdeti időszak nagyszámú különféle tünet jellemzi, amelyek együttesen olyan klinikai vagy klinikai-laboratóriumi tünetegyüttest alkotnak, amelyek lehetővé teszik a betegség előzetes vagy végleges diagnózisának felállítását. Ezért a fertőző betegségek korai diagnosztizálása a kezdeti időszakban (), vagyis a teljes kialakulása előtti diagnózist jelenti klinikai kép betegségek jellemző megnyilvánulásaival (például tífuszos kiütések, vírusos hepatitissel járó sárgaság, tularémiával járó bubo).

A csúcsidőszak a betegségre jellemző tünetek, amelyek elérik maximális súlyosságukat és meghatározzák annak eredetiségét.

Lábadozás a betegség klinikai megnyilvánulásainak megszűnése, a szervezet károsodott funkcióinak fokozatos helyreállítása jellemző. Ebben az időszakban néhány fertőző betegség esetén relapszusok lehetségesek (a betegség visszatérése).

A relapszusokat meg kell különböztetni az exacerbációktól, amelyek nem a betegség után, hanem a tartós klinikai tünetek hátterében alakulnak ki. Újrafertőződésnek nevezzük azt az ismételt betegséget, amely ugyanazon kórokozóval történt új fertőzés következtében alakul ki.

A fertőző betegség diagnózisának alátámasztására szolgáló algoritmus:

1. A diagnózis alapja az epid. a betegség klinikai képére jellemző adatok.

2. A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményei.

3. A diagnózis etiológiai megerősítésének módszerei:

Mikroszkópos vizsgálat

· Bakteriológiai, virológiai kutatás (a kórokozó sajátos tulajdonságainak meghatározása).

Kísérleti állatok fertőzése

Szerológiai módszerek (bizonyos kórokozók elleni antitestek meghatározása - RA, RPHA, RSK stb.)

2. KÉRDÉSEK ÉS FELADATOK A TANULÓK ÖNELLENŐRZÉSÉHEZ:

1. Adja meg a "fertőzés", "fertőző folyamat" fogalmának definícióját!

2. Melyek a fertőző betegségek fő megkülönböztető jellemzői a terápiás profilú betegségektől?

3. Hogyan osztályozhatók a fertőző betegségek?

Adjon definíciót a manifeszt forma, szubklinikai, (láthatatlan), törölt, perzisztens (látens) fertőzés, lassú, újrafertőződés, szuperfertőzés fogalmaira!

5. Nevezze meg a fertőző betegségekre vonatkozó klinikai időszakokat!

6. Adja meg a patogenitás, virulencia, toxigenitás, invazivitás definícióját!

Sorolja fel a diagnózis igazolására szolgáló laboratóriumi módszereket. Mi az algoritmus a fertőző betegség diagnózisának alátámasztására?

3. Az ismeretek ellenőrzésére szolgáló tesztellenőrzés kérdései(a helyes válasz *-gal van jelölve):

1. A FERTŐZŐ FOLYAMAT:

A) a fertőző betegségek terjedése az állatok között

B) kórokozók jelenléte környezet

C) mikro- és makroorganizmus kölcsönhatása *

D) fertőzés vektorok fertőző ágenseivel

E) a betegségek terjedése az emberek között

2. ADJA MEG A HELYTELEN NYILATKOZATOT. A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK JELLEMZŐK:

A) a kórokozó sajátossága

B) lappangási időszak jelenléte

C) fertőzőképesség

D) immunitás kialakulása

E) aciklikus áramlás*

3. A SAPRONOSIS MEGHATÁROZOTT BETEGSÉGEI A következőkhöz kapcsolódnak:

A) escherichiosis

B) veszettség

B) vírusos hepatitis B

D) legionellózis*

E) brucellózis

4. ADJA MEG A HELYTELEN NYILATKOZATOT. BETEGSÉGEK, AMELYEKBEN A BETEGEK MÁSOKRA NEM FERTŐZŐK:

A) tularemia

B) veszettség

C) amebiasis*

D) leptospirózis

E) brucellózis

5. ADJA MEG A HELYTELEN NYILATKOZATOT. A KÖVETKEZŐ BETEGSÉGEK DIAGNOSZTÍTÁSÁHOZ HASZNÁLJA:

A) vérhas - a széklet bakteriológiai vizsgálata

B) vírusos hepatitis - immunológiai vérvizsgálat

C) vérzéses láz vese szindrómával - bakteriológiai vérvizsgálat *

D) tularemia - intradermális allergiás teszt

E) malária - vérkenet bakterioszkópiája

4. Egy szituációs feladat példáján elemezze a fertőző betegség diagnózisának megalapozására szolgáló algoritmust!

30 éves, a betegség 7. napján került a fertőző osztályra. A betegség akutan kezdődött, amikor hidegrázás után a testhőmérséklet 38,5 C-ra emelkedett fejfájás, torokfájás. Egy helyi terapeuta figyelte meg, az akut légúti fertőzésekre előírt kezelés nem hozott javulást. A betegség 7. napján a beteg a sclera icterusát észlelte; elsötétült vizelet és megvilágosodott széklet. A sárgaság megjelenésével a testhőmérséklet normalizálódott, és az egészségi állapot valamelyest javult. A gyengeség azonban továbbra is fennállt, az étvágy csökkent, hányinger és nehézség jelentkezett a máj területén.

Az anamnézisből: a férj 4 hete vírusos hepatitisben szenvedett; védekezés nélküli szexuális kapcsolat és parenterális beavatkozások az elmúlt 6 hónapban. tagadja.

Objektíven: közepes súlyosságú állapot. Meghatározzuk a sclera és a bőr sárgaságát. Nyelv nedves, fehéres virággal borított. A has puha, a jobb hypochondriumban fájdalmas. A máj a borda széle alól +3 cm a jobb középső kulcscsontvonal mentén, széle rugalmas, érzékeny. A vizelet sötét, a vizeletürítés nem figyelemre méltó. A szék könnyű.

Teljes vérkép: Hb - 120 g / l, er. - 4,0x1012 / l, CP - 0,9, thromx109 / l, lej. - 3,6x109 / l, pal. - 1%, seg. - 39%, eos. - 2%, lim. - 41%, mon. - 17%, ESR - 1 mm / h.

Biokémiai vérvizsgálat: gyakran. bilirubin 93 μmol / L (direkt 63 μmol / L, indirekt 30 μmol / L), ALAT 1015 U / L, AsAT 734 U / L, timol teszt 21 U S-H, PI 66%, össz. fehérje 65 g / l, albumin 45%, globulinok 55%, alkalikus foszfatáz 371 U / l, GGTP 92 U / l.

ELISA: anti-HAV IgM (+).

Klinikai diagnózis"Akut hepatitis A, icterikus forma, közepesen súlyos."

Indokolás. A diagnózis a következőkön alapul:

Anamnézis (háztartási kapcsolat a férjével a betegség kezdete előtt 4 héttel), klinikák (akut kezdetű, rövid - 1 hétnél rövidebb - influenzaszerű prodroma, állapotjavulás a sárgaság megjelenésével), szindrómák: májmérgezés , sárgaság, fájdalom, hepatomegalia, laboratóriumi adatok: magas arányú citolízis szindróma, mesenchymalis gyulladás, hepatodepresszió, intrahepatikus cholestasis, specifikus (szerológiai) vizsgálati módszer eredményei - ELISA-ban anti-HAV IgM mutatható ki.

IRODALOM:

Fő:

1., Danilkin-betegségek és járványtan: Tankönyv - M .: GEOTAR-MED, 2009. - 816 p.

2. D, Vengerov-kór - M: GEOTAR. - 2011 .-- 724 p.

További:

3. Útmutató a fertőző betegségek epidemiológiai gyakorlati képzéséhez / Szerk. ,. - M .: GEOTAR-Media, 2007 .-- 768 p.

Weboldalak:

2.www. consilium

3.www. orvos. am. *****

A módszertani utasításokat készítette:

Az Infektológiai Tanszék egyetemi docense, Ph.D.

Tanszéki értekezleten jóváhagyott módszertani utasítások

sz. "" 20-tól

Fej Fertőző Betegségek Osztálya

A fertőző folyamat egy összetett folyamat, amely számos összetevőből áll, és magában foglalja mindenféle fertőző ágens kölcsönhatását az emberi szervezettel. Többek között összetett reakciók kialakulása, a belső szervek és szervrendszerek munkájában végbemenő különböző eltolódások, a hormonális állapot változásai, valamint a különböző immunológiai és rezisztencia faktorok (nem specifikus) jellemzik.

A fertőző folyamat bármely természetű fejlődés alapja. A szívbetegségek és a daganatos megbetegedések után a természet a prevalencia tekintetében a harmadik helyet foglalja el, és ebből a szempontból az etiológiájuk ismerete rendkívül fontos az orvosi gyakorlatban.

A fertőző betegségek kórokozói közé tartozik mindenféle állati vagy növényi eredetű mikroorganizmus - alsóbbrendű gombák, rickettsia, baktériumok, vírusok, spirocheták, protozoák. A fertőző ágens az elsődleges és nélkülözhetetlen ok, amely a betegség kialakulásához vezet. Ezek a szerek határozzák meg, hogy mennyire lesz specifikus a kóros állapot, és milyen klinikai megnyilvánulások lesznek. De meg kell értenie, hogy nem minden "ellenség" ágens behatolása okoz betegséget. Abban az esetben, ha a szervezet adaptációs mechanizmusa érvényesül a károsodás mechanizmusával szemben, a fertőző folyamat nem lesz elég teljes, és az immunrendszer kifejezett válaszreakciója következik be, amelynek eredményeként a fertőző ágensek inaktív formába kerülnek. Egy ilyen átmenet esélye nemcsak a szervezet immunrendszerének állapotától függ, hanem a virulencia mértékétől, a patogenitástól, valamint az invazivitástól és sok más, a kórokozó mikroorganizmusra jellemző tulajdonságtól is.

A mikroorganizmusok patogenitása az, hogy közvetlenül képesek kiváltani a betegség kialakulását.

A fertőzési folyamat több szakaszból áll:

Az emberi test akadályainak leküzdése (mechanikai, kémiai, környezeti);

A hozzáférhető emberi testüregek kórokozó általi kolonizációja és adhéziója;

Káros anyagok szaporodása;

A szervezet védekező reakcióinak kialakulása a káros hatása patogén mikroorganizmus;

Ezek a fertőző betegségek időszakai leggyakrabban minden olyan személyen átmennek, akinek testébe "ellenséges" ágensek lépnek be. A hüvelyi fertőzések sem kivételek, és átmennek ezeken a szakaszokon. Meg kell jegyezni, hogy az ágensnek a szervezetbe való behatolásától a betegség kezdetéig eltelt időt inkubációnak nevezzük.

Mindezen mechanizmusok ismerete rendkívül fontos, mivel a fertőző betegségek az egyik leggyakoribb előfordulásuk a bolygón. Ebben a tekintetben rendkívül fontos megérteni a fertőző folyamatok összes jellemzőjét. Ez lehetővé teszi nemcsak a betegség időben történő diagnosztizálását, hanem a megfelelő kezelési taktika kiválasztását is.

A fertőző folyamat formáinak változatossága a fertőzés körülményeitől, a kórokozó biológiai tulajdonságaitól, a szervezetben való lokalizációjától, a makroorganizmus jellemzőitől és egyéb tényezőktől függ.

Megkülönböztetés származás szerint exogén fertőzés, ami kívülről mikrobákkal fertőzött és endogén fertőzés magában a makroorganizmusban elhelyezkedő mikroorganizmusok okozzák.

A kórokozó lokalizációjától függően megkülönböztetik őket fokális (lokális, helyi) fertőzés amelyekben a kórokozó a lokális fókuszban marad és nem terjed szét a szervezetben, és generalizált fertőzés, amelyben a mikroorganizmusok elterjednek az egész makroorganizmusban. A lokális folyamat azonban bizonyos feltételek mellett (a szervezet ellenállásának csökkentése) egy általánosított folyamat állomásává válhat.

Által elterjedtsége A szervezetben lévő mikroorganizmusok a következő formákat bocsátják ki: bakteriémia- olyan állapot, amelyben a kórokozó a vérben van, de nem szaporodik benne. Vérmérgezés akkor fordul elő, amikor a vér a mikrobák élőhelyeként és szaporodásaként szolgál. Abban az esetben belső szervek távoli gennyes gócok alakulnak ki septicopyemia.

Toxinemia akkor alakul ki, amikor a bakteriális toxinok bejutnak a véráramba.

Monoinfekció- Ezek egyfajta mikrobák által okozott fertőzések. Egyszerre többféle mikroba által okozott fertőzés az vegyes (vagy vegyes) fertőzés. Nál nél másodlagos fertőzés egy már kialakult fertőző folyamathoz, új fertőző folyamat jön létre, amelyet egy másik mikroba vagy mikrobák okoznak. Leggyakrabban a másodlagos fertőzést az opportunista mikroflóra képviselői okozzák, például HIV-fertőzés esetén a T-helper limfociták számának csökkenése miatt a gombaflóra aktívan fejlődik, ami helyi vagy generalizált candidiasishoz vezet, vagy a szervezet ellenálló képességének csökkenése akut légúti vírusfertőzés hátterében, bakteriális tüdőgyulladás alakul ki. Szuperfertőzés- Ez ugyanazzal a kórokozóval történt újrafertőződés a gyógyulás előtt (például szifilisz esetén). Újrafertőzés- ez is egy újrafertőződés ugyanazzal a mikrobával, de teljes gyógyulás után. Visszaesés- ugyanazon betegség jeleinek megjelenése a látszólagos gyógyulást követően a szervezetben maradó kórokozó miatt.

Űrlapok fertőző folyamatok fertőző betegség és baktériumhordozó ami lehet krónikus , tranzités éles. Átmeneti a szállítás a kórokozó rövid távú (leggyakrabban egyszeri) felszabadulásával jár, a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában. Fűszeres szállítása a kórokozó izolálása néhány napon, két-három hónapon belül. Az akut hordozás általában egy közelmúltbeli betegség következménye. Krónikus szállítása a kórokozó izolálása több hónapig vagy akár évekig. Ez a fajta kocsi is leggyakrabban egy korábbi betegség következtében alakul ki, és olyan személyeknél alakul ki, akiknél az immunrendszer hibája van.

Által az áramlás időtartama A betegségek feltételesen megkülönböztetik a fertőző folyamat következő formáit:

Akut (1-3 hónapig tart);

Elhúzódó vagy szubakut (3-6 hónap);

Krónikus, amely több mint 6 hónapig tart, és az exacerbáció és a remisszió időszakának megváltozása jellemzi.

Külön űrlap van kijelölve lassú vírusfertőzések(HIV-fertőzés, kuru, surlókór stb.), melynek jellemzője a hosszú, több éves lappangási idő és a folyamatosan progresszív lefolyás.

Között formák fertőző betegséget izolálnak : tipikus, atipikus, szubklinikai, látens, abortív. Tipikus a forma jellegzetes vonásokkal rendelkezik ezt a betegséget, atipikus a betegség szokatlan módon halad. Szubklinikai a fertőzést a klinikai megnyilvánulások hiánya jellemzi, ennek eredményeként azonban rendszerint teljes értékű immunitás alakul ki, és a szervezet megszabadul a kórokozótól. Rejtett a fertőzés látens, a kórokozó létezésének speciális szakaszában van (például L-forma vagy provírus), és nem kerül a környezetbe. Egyes tényezők hatására a látens fertőzés akuttá alakulhat át, ennek eredményeként a kórokozó elnyeri szokásos tulajdonságait (herpeszfertőzés, brucellózis, tuberkulózis, toxoplazmózis). Sikertelen a betegség formáját az jellemzi, hogy a betegség tipikus fellépése után gyorsan megszűnik. Ennek oka vagy a kialakuló immunválasz, vagy a folyamatban lévő antimikrobiális terápia eredménye.

Az áramerősség szerint kioszt könnyű, közepes és nehéz a fertőző betegség súlyossága .

Fertőzés(infectio - fertőzés) - a mikroorganizmusnak a makroorganizmusba való behatolásának és szaporodásának folyamata.

Fertőző folyamat- a mikroorganizmus és az emberi test közötti kölcsönhatás folyamata.

A fertőző folyamatnak különféle megnyilvánulásai vannak: a tünetmentes hordozástól a fertőző betegségig (gyógyulás vagy halál).

Fertőző betegség- Ez a fertőző folyamat szélsőséges formája.

A fertőző betegségeket a következők jellemzik:

1) Elérhetőség bizonyos élő kórokozó ;

2) fertőzőképesség , azaz a kórokozók beteg emberről egészséges emberre terjedhetnek, ami a betegség széles körű elterjedéséhez vezet;

3) egy bizonyos jelenléte lappangási időszak és jellegzetes szekvenciális változás periódusok a betegség lefolyása során (lappangás, prodromális, manifeszt (a betegség magassága), felfrissülés (gyógyulás));

4) fejlesztés erre a betegségre jellemző klinikai tünetek ;

5) elérhetőség immunválasz (többé-kevésbé elhúzódó immunitás betegség elszenvedése, fejlődése után allergiás reakciók kórokozó jelenlétében a szervezetben stb.)

A fertőző betegségek nevei a kórokozó nevéből (faj, nemzetség, család) az "oz" vagy az "az" utótagok hozzáadásával alakulnak (szalmonellózis, rickettsiosis, amebiasis stb.).

Fejlődés fertőző folyamat attól függ:

1) a kórokozó tulajdonságairól ;

2) a makroorganizmus állapotától ;

3) a környezeti feltételekről , amely mind a kórokozó, mind a makroorganizmus állapotát befolyásolhatja.

A kórokozók tulajdonságai.

A kórokozók vírusok, baktériumok, gombák, protozoák, helminták (behatolásuk - invázió).

A fertőző betegségeket előidéző ​​mikroorganizmusokat ún kórokozó , azaz betegséget okozó (pathos - szenvedés, genos - születés).

Vannak még opportunista mikroorganizmusok, amelyek betegséget okoznak a helyi és általános immunitás éles csökkenésével.

A fertőző betegségek kórokozóinak tulajdonságai vannak patogenitás és virulencia .

Patogenitás és virulencia.

Patogenitás A mikroorganizmusok azon képessége, hogy behatoljanak egy makroorganizmusba (fertőzőképesség), gyökeret verjenek a szervezetben, szaporodjanak és kóros elváltozások (rendellenességek) komplexét idézzék elő a rájuk érzékeny szervezetekben (a patogenitás az a képesség, hogy fertőző folyamatot idézzen elő). A patogenitás specifikus, genetikailag meghatározott tulajdonság ill genotípusos tulajdonság.

A patogenitás mértékét a koncepció határozza meg virulencia. A virulencia a mennyiségi meghatározás vagy a patogenitás. A virulencia az fenotípusos tulajdonság. Ez a törzs olyan tulajdonsága, amely bizonyos körülmények között (a mikroorganizmusok változékonyságával, a makroorganizmus érzékenységének megváltozásával) megnyilvánul.

A virulencia mennyiségi mutatói :

1) DLM(Dosis letalis minimuma) - minimális halálos dózis- az adott kísérleti körülmények között (állatfaj, súly, életkor, fertőzés módja, elhullás ideje) a fogékony állatok 95%-ának elpusztulását okozó mikrobiális sejtek minimális száma.

2) LD 50 - a kísérleti állatok 50%-ának elhullását okozó mennyiség.

Mivel a virulencia fenotípusos tulajdonság, természetes okok hatására megváltozik. Az is lehet mesterségesen változtatni (növekedés vagy csökkenés). Fokozás fogékony állatok szervezetén való ismételt áthaladás útján. Leminősítés - káros tényezőknek való kitettség eredményeként: a) hőség; b) antimikrobiális és fertőtlenítő anyagok; c) kedvezőtlen táptalajokon termesztés; d) a szervezet védekezőképessége – áthalad a kevéssé fogékony vagy nem reagáló állatok testén. Mikroorganizmusok a legyengült virulencia megszerzésére szolgálnak élő vakcinák.

A kórokozó mikroorganizmusok is rendelkeznek specifitás, organotrópia és toxicitás.

Specificitás- okozó képesség egy bizonyos fertőző betegség. A Vibrio cholerae kolerát okoz, mycobacterium tuberculosis - tuberculosis stb.

Organotrópia- bizonyos szervek vagy szövetek fertőzésének képessége (a vérhas kórokozója a vastagbél nyálkahártyája, az influenzavírus a felső légúti nyálkahártya, a veszettség vírusa a szarv idegsejtjei). Vannak mikroorganizmusok, amelyek képesek bármilyen szövetet, szervet megfertőzni (staphylococcusok).

Toxicitás- mérgező anyagok képződésének képessége. A mérgező és virulens tulajdonságok szorosan összefüggenek.

Virulencia tényezők.

A patogenitást és virulenciát meghatározó jeleket ún virulencia faktorok. Ezek közé tartoznak bizonyos morfológiai(bizonyos struktúrák jelenléte - kapszulák, sejtfalak), fiziológiai és biokémiai jelek(enzimek, metabolitok, toxinok termelése, amelyek káros hatással vannak a makroorganizmusra), stb. A kórokozó mikroorganizmusokat virulencia faktorok jelenléte alapján lehet megkülönböztetni a nem patogén mikroorganizmusoktól.

A virulencia tényezők közé tartoznak:

1) adhezinek (tapadást biztosít) - specifikus kémiai csoportok a mikrobák felszínén, amelyek, mint a „zár kulcsa”, megfelelnek az érzékeny sejtek receptorainak, és felelősek a kórokozó specifikus tapadását a makroorganizmus sejtjeihez;

2) kapszula - fagocitózis és antitestek elleni védelem; a kapszulával körülvett baktériumok jobban ellenállnak a makroorganizmus védőerők hatásának, és súlyosabb fertőzési folyamatot okoznak (antrax, pestis, pneumococcusok kórokozói);

3) a tok vagy sejtfal különböző természetű, felszínen elhelyezkedő anyagai (felszíni antigének): staphylococcus A proteinje, streptococcus M proteinje, tífuszbacilusok Vi-antigénje, lipoproteinek Gram "-" baktériumok; ellátják az immunitás és a nem specifikus védőfaktorok elnyomásának funkcióit;

4) Agresszió enzimek: proteázok az antitestek elpusztítása; koaguláz koaguláló vérplazma; fibrinolizin fibrinrögök feloldása; lecitináz, elpusztítja a lecetin membránokat; kollagenáz amely elpusztítja a kollagént; hialuronidáz, elpusztítja a kötőszövet sejtközi anyagának hialuronsavat; neuraminidáz, elpusztítja a neuraminsavat. Hialuronidáz a hialuronsav lebontásával, növeli az áteresztőképességet nyálkahártyák és kötőszövetek;

toxinok - mikrobiális mérgek - az agresszió erőteljes tényezői.

A virulencia tényezők a következőket biztosítják:

1) tapadás - mikrobiális sejtek rögzítése vagy adhéziója a makroorganizmus érzékeny sejtjeinek felületéhez (a hám felszínéhez);

2) gyarmatosítás - szaporodás az érzékeny sejtek felszínén;

3) behatolás - egyes kórokozók képessége behatolni (behatolni) a sejtekbe - hám, leukociták, limfociták (minden vírus, bizonyos típusú baktériumok: Shigella, Escherichia); ebben az esetben a sejtek elpusztulnak, és a hámburkolat integritása megsérülhet;

4) invázió - a nyálkahártya és a kötőszöveti gáton keresztül az alatta lévő szövetekbe való behatolás képessége (hialuronidáz, neuraminidáz enzimek termelése miatt);

5) agresszió - a kórokozók azon képessége, hogy elnyomják a gazdaszervezet nem specifikus és immunvédelmét és károsodások kialakulását idézik elő.

Méreganyagok.

A toxinok mikrobiális, növényi vagy állati eredetű mérgek. Nagy molekulatömegűek és antitesteket termelnek.

A toxinokat 2 csoportra osztják: endotoxinokra és exotoxinokra.

Exotoxinokkiáll a környezetbe a mikroorganizmus életfolyamatában. Endotoxinok szorosan kapcsolódik a baktériumsejthez és kiáll a környezetbe sejthalál után.

Az endo- és exotoxinok tulajdonságai.

Exotoxinok	Endotoxinok
	Lipopoliszacharidok
Hőlabil (inaktiválva 58-60С-on)	Hőálló (80-100С-t bír)
Erősen mérgező	Kevésbé mérgező
Különleges	Nem specifikus ( általános cselekvés)
Magas antigén aktivitás (antitestek képződését okozza) antitoxinok)	Gyenge antigének
A formalin hatására toxoidokká alakulnak (toxikus tulajdonságok elvesztése, immunogenitás megőrzése)	Részben formalinnal semlegesítve
Főleg Gram "+" baktériumok alkotják	Főleg gram "-" baktériumok alkotják

Az exotoxinok kórokozókat képeznek az ún toxinémiás fertőzések, amelyek magukban foglalják diftheria, tetanusz, gáz gangréna, botulizmus, a staphylococcus és streptococcus fertőzések egyes formái.

Egyes baktériumok egyszerre képeznek exo- és endotoxinokat (Escherichia coli, Vibrio cholerae).

Exotoxinok beszerzése.

1) toxigén (exotoxinképző) kultúra tenyésztése folyékony tápközegben;

2) szűrés bakteriális szűrőkön (exotoxin elválasztása a baktériumsejtektől); más tisztítási módszereket is használhat.

Ezután az exotoxinokat toxoidok előállítására használják fel.

Toxoidok beszerzése.

1) 0,4%-os formalint adunk az exotoxin oldathoz (toxigén baktériumok húsleves tenyészetének szűrlete) és termosztátban 39-40C-on tartjuk 3-4 hétig; a toxicitás elveszik, de az antigén és immunogén tulajdonságok megmaradnak;

2) adjunk hozzá tartósítószert és adjuvánst.

Toxoid Molekuláris vakcinák. Arra használják őket toxémiás fertőzések specifikus megelőzése , és terápiás és profilaktikus antitoxikus szérum beszerzése, toxémiás fertőzésekre is alkalmazzák.

Endotoxinok beszerzése.

Különféle módszereket alkalmaznak a mikrobiális sejtek elpusztítása , majd megtörténik a tisztítás, azaz. az endotoxin elválasztása a sejt többi komponensétől.

Mivel az endotoxinok lipopoliszacharidok, kivonhatók a mikrobasejtből úgy, hogy TCA-val (triklór-ecetsav) elpusztítják, majd dialízissel tisztítják meg a fehérjéktől.

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Mi a fertőzés, fertőző folyamat, fertőző betegség, újrafertőződés, felülfertőzés, másodlagos fertőzés stb.?

Fertőzés- a kórokozó és a makroorganizmus kölcsönhatásának komplex komplexuma a külső és társadalmi környezet bizonyos körülményei között, beleértve a dinamikusan fejlődő kóros, védő-adaptív, kompenzációs reakciókat (a "fertőző folyamat" néven kombinálva).

Fertőző folyamat

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Fertőző folyamat- a makroorganizmusban patogén mikroorganizmusok bejuttatása és szaporodása következtében fellépő reakciók komplexuma, amelyek célja a homeosztázis és a környezettel való egyensúly biztosítása; A fertőző folyamat megnyilvánulásai a kórokozók szállításától a klinikailag kifejezett betegségig változnak.

Fertőző folyamat a biológiai rendszer (az emberi test) szerveződésének minden szintjén megnyilvánulhat - szubmolekuláris, szubcelluláris, sejtes, szöveti, szervi, szervezeti és a fertőző betegség lényege. Tulajdonképpen a fertőző betegség egy fertőző folyamat sajátos megnyilvánulása, fejlődésének szélsőséges foka.

Az elmondottakból kitűnik, hogy a kórokozó és a makroorganizmus kölcsönhatása nem feltétlenül és nem is mindig vezet betegséghez. A fertőzés még nem jelenti a betegség kialakulását. Másrészt a fertőző betegség csak az "ökológiai konfliktus" fázisa - a fertőzési folyamat egyik formája.

A fertőző ágens és az emberi szervezet közötti kölcsönhatás formái különbözőek lehetnek, és függenek a fertőzés körülményeitől, a kórokozó biológiai tulajdonságaitól és a makroorganizmus jellemzőitől (érzékenység, a nem specifikus és specifikus reaktivitás mértéke). Ennek a kölcsönhatásnak több formáját ismertetik, nem mindegyiket vizsgálták kellőképpen, egyesek tekintetében a szakirodalomban még nem alakult ki végleges vélemény.

Fertőző betegségek

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Fertőző betegségek- patogén vírusok, baktériumok (beleértve a rickettsiát és a chlamydiát) és protozoonok által okozott emberi betegségek széles csoportja.

A fertőző betegségek lényege abból áll, hogy két független biorendszer - egy makroorganizmus és egy mikroorganizmus - kölcsönhatása eredményeként fejlődnek ki, amelyek mindegyikének megvan a maga biológiai aktivitása.

A fertőzés akut (manifest) és krónikus formája

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A legtöbbet vizsgált klinikailag manifesztált (manifeszt) akut és krónikus formák. Ugyanakkor megkülönböztetik a tipikus és atipikus fertőzéseket, valamint a fulmináns (fulmináns) fertőzéseket, amelyek a legtöbb esetben halálos kimenetelűek. A nyilvánvaló fertőzés lehet enyhe, közepes vagy súlyos.

Általános tulajdonságok Nostroy forma manifeszt fertőzés a kórokozó rövid ideig tartó tartózkodása a páciens testében, és bizonyos fokú immunitás kialakulása a megfelelő mikroorganizmussal való újbóli fertőzéssel szemben. A manifeszt fertőzés akut formájának epidemiológiai jelentősége igen nagy, ami a beteg mikroorganizmusok által a környezetbe történő kórokozók nagyfokú kibocsátásával, és ennek következtében a betegek magas fertőzőképességével függ össze. Egyes fertőző betegségek mindig csak akut formában fordulnak elő (skarlát, pestis, himlő), mások akut és krónikus formában (brucellózis, vírusos hepatitis, vérhas).

Mind elméleti, mind gyakorlati szempontból különleges helyet foglal el krónikus forma fertőzések. Jellemzője a kórokozó hosszú tartózkodása a szervezetben, a kóros folyamat remissziói, relapszusai és exacerbációi, időszerű és ésszerű terápia esetén kedvező prognózis és véget is érhet, valamint akut forma, teljes felépülés.

Újrafertőzés

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Újrafertőződésnek nevezzük azt az ismételt betegséget, amely ugyanazon kórokozóval történt új fertőzés következtében alakul ki.

Szuperfertőzés

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Ha egy második betegség is fellép az elsődleges betegség megszüntetése előtt, akkor felülfertőződésről beszélnek.

Fertőzés szállítása

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Szubklinikai fertőzés

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A fertőzés szubklinikai formájának igen jelentős epidemiológiai jelentősége van. A szubklinikai fertőzésben szenvedő betegek egyrészt a kórokozó rezervoárjai és forrásai, megőrzött munkaképességükkel, mobilitásukkal, szociális aktivitásukkal pedig jelentősen bonyolíthatják a járványügyi helyzetet. Másrészt számos fertőzés (meningococcus-fertőzés, vérhas, diftéria, influenza, gyermekbénulás) gyakori előfordulási gyakorisága hozzájárul egy masszív immunréteg kialakulásához a lakosság körében, amely bizonyos mértékig korlátozza e fertőzések terjedését.

Lappangó fertőzés

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A fertőzés látens formája a szervezet és a fertőző ágens hosszú távú tünetmentes kölcsönhatása; ebben az esetben a kórokozó vagy hibás formában, vagy létezésének speciális szakaszában van. Például látens vírusfertőzés esetén a vírust hibás zavaró részecskék, a baktériumok L-formák formájában mutatják ki. A protozoák (malária) által okozott látens formákat is leírták.

Egyes tényezők (termikus hatások, interkurrens betegségek, traumák, beleértve a mentális, vérátömlesztést, transzplantációt) hatására a látens fertőzés akuttá alakulhat át; ilyenkor a kórokozó visszanyeri megszokott tulajdonságait. A látens fertőzés klasszikus példája a herpesz.

Lassú fertőzés

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A vírusok és a szervezet közötti interakció rendkívül sajátos formája egy személynek lassú fertőzése van. A lassú fertőzés meghatározó jellemzői a hosszú (sok hónapos, sok éves) lappangási idő, aciklikus, a fejlődéssel folyamatosan progresszív lefolyás. kóros elváltozások túlnyomórészt egy szervben vagy egy rendszerben (főleg az idegrendszerben), mindig végzetes kimenetel betegségek.

A lassú fertőzések közé tartozik egyes virionok (gyakori vírusok) okozta: AIDS, veleszületett rubeola, progresszív rubeola panencephalitis, szubakut kanyaró, szklerotizáló panencephalitis stb., valamint az úgynevezett prionok (szokatlan vírusok vagy fertőző nukleinsavmentes fehérjék) által okozott fertőzések: anthroponozoa kuru betegség, Gerstmann-Straussler-szindróma, amyotrophiás leukospongiosis és juhok és kecskék zoonózisai, nercfertőző encephalopathia stb.

text_fields

nyíl_felfelé

A társult fertőzés egyik összetevője az endogén vagy autofertőzés, amelyet a szervezet saját opportunista flórája okoz. Az endogén fertőzés megszerezheti a betegség elsődleges, független formája jelentését. Az autoinfekció gyakran dysbiosison alapul, amely (egyéb okokkal együtt) az elhúzódó antibiotikum-terápia eredményeként jelentkezik.

Leggyakrabban a mandulákban, a vastagbélben, a hörgőkben, a tüdőben, a húgyúti rendszerben, a bőrön alakul ki autofertőzés. Epidemiológiai veszélyt jelenthetnek a staphylococcus és egyéb bőr- és felső légúti elváltozásban szenvedő betegek, mivel a kórokozók környezetbe való szétszóródásával tárgyakat és embereket is megfertőzhetnek.

Amint már jeleztük, a fertőzési folyamat fő tényezői a kórokozó, a makroorganizmus és a környezet.