Fertőző erythema (ötödik betegség). Otthoni kezelési módszerek gyermekek számára

ÖTÖDIK BETEGSÉG, akut fertőző betegség par excellence gyermekkor, amelyet makulopapuláris kiütés és az általános jelenségek szinte teljes hiánya jellemez; A kiütés kialakulása során rendkívül változékony, változatos képet ad, gyűrűket, füzéreket és egyéb figurákat formál, amit erre a b-sz.-ra különösen jellemzőnek tartanak. Az "ötödik" nevet azért kapta ez a b-nor, mert hajlamosak önálló b-n-nek tekinteni a négy jól ismert, degenerált korú b-ny sziruppal együtt: skarlát, kanyaró, rubeola stb. negyedik b-nyu (b-nb Filatov-Duke). Vannak más elnevezések is: erythema infectiosum, exanthema variabile, rnegalerythema epid., Lokális rubeola stb. Németországban és Ausztriában a leggyakoribb elnevezés: erythema inf., Franciaországban és Olaszországban az ötödik b-n, valamint a megalerythema epidemique. Sztori. Az ötödik betegséget először Tschamer írta le 1889-ben „helyi rubeola” néven (járvány Grazban). Ezt követik Ausztriából és Németországból Gumplowicz, Pospischil, Sticker (Gumplowicz, Pospischill, Sticker) és mások jelentései.1915-ben Tobler (Tober) egy nagy járványt írt le (66 megfigyelés) Breslavlban. Egyedi esetekről és kisebb járványokról érkeznek rövid jelentések más országokból. A Szovjetunióban az ötödik betegség kevéssé ismert és alig tanulmányozott. 1927-ben jelent meg az első két mű oroszul: V.I. Molchanov (Moszkva) és L.O. Finkeliitein (Kijev). Járványtan. P. b. vagy elszigetelt esetekben, vagy házijárványok formájában találkozik, a to-rozs néha elterjedt. Egyes szerzők (Tobler és mások) megfigyelései szerint a b-n közvetlenül a b-n-ből kerül át az egészségesekre, mások kételkednek fertőzőképességében. Leggyakrabban kora tavasszal figyelhető meg. Leginkább az óvodáskorú gyermekek és iskolás korú, csecsemők és felnőttek körében ritka. A kórokozó ismeretlen. A lappangási idő 7-17 nap. Klinika. A prodromális jelenségek általában hiányoznak. Ritka esetekben kezdeti tünetként orrfolyás, fényfóbia, általános letargia és gyengeség volt megfigyelhető. A kiütés az esetek túlnyomó többségében a b-no első és egyetlen tünete. Jellemző a kiütés lokalizációja. Csodálkozik Ch. arr. arc; a testen kevésbé és kevésbé hangsúlyos. A kiütés mindenekelőtt az arcokon jelenik meg külön foltok formájában, a rozs gyorsan összeolvad egymással, az orcák élénkvörössé válnak, mintha lángolnának; az ajkak, az áll és az orr porcos része kiütések mentesek maradnak, aminek eredményeként skarlát háromszög benyomása keletkezik, de az orrnyeregben keskeny csík formájában kiütés van, a szélek közvetlenül áthaladnak az arc bőrpírjába; A kiütések ilyen eloszlásának köszönhetően sajátos képet kapunk a kiütésekről, élekről, hasonlítják össze a szerzők. zsinór egy „pillangóval”. A viszketés általában nem jelentkezik. Az arcon való megjelenéssel egy időben vagy röviddel azután a kiütés a végtagok extensor felületein jelenik meg. Itt is eleinte egyedi foltokból áll, amelyek fokozatosan növekedve elérik a 20 kopejkás érme méretét és még többet. További fejlődésük során a foltok összeolvadhatnak, nagy, szabálytalan mezőket alkotva, és a normál bőrfelületet hagyják el. De különösen jellemzőek P. b. azokat a képeket, to-rozs a kiütés fordított fejlődésével kapjuk. Ez a fordított fejlődés a foltok középső részein kezdődik, ezeknek a részeknek a színe vörösről fokozatosan lilára, kékesre és sárgásbarnára változik, amikor a foltok perifériája megőrzi élénkvörös színét; egy ilyen átalakítás eredményeként gyűrűk, füzérek stb. alakjai keletkeznek.. Az arcokon a figurák eltűnése után néha cianotikus árnyalat, sőt puffadtság is hosszú ideig megmarad. A kiütés átlagosan 8-10 napig tart. Enyhe esetekben 3-4 nap múlva eltűnik, néha akár 3 hétig is eltarthat. Nem hagy hámlást a közelében. A kiütések egy fajtájaként a koreiform és skarlátszerű formát írják le. A Korevidnaya formát akkor kapjuk meg, ha az egyes foltok nem egyesülnek és eltűnnek anélkül, hogy jeleznék - | átalakítás. Általában kisgyermekeknél figyelhető meg Skarlát - amikor a foltok összeolvadnak, diffúz bőrpír alakul ki a normál bőr megszakítása nélkül - Az általános állapot továbbra is jó. A hőmérséklet vagy normális, vagy mérsékelten emelkedik és egy kis idő... A vér oldaláról az első napokban van normál mennyiségben leukociták vagy akár leukopenia, a széleket később jelentéktelen leukocitózis váltja fel; ugyanakkor eozinofília is előfordulhat. Általában nincsenek komplikációk 1. A felismerés, ha a b-n járványszerűen jelenik meg és tipikus formában megy végbe, nem nehéz. Egyes esetekben elsősorban skarláttal keverhető. Valójában az első 2-3 napban egy háromszög az arcon és a diffúz bőrpír a testen P. b. jelentős hasonlóság a skarláthoz, azonban az angina hiánya, a málnanyelv, a kiütések domináns lokalizációja a végtagok extensor felületén, és ami a legfontosabb, a figurák megjelenése a kiütés további fejlődésével bátran kizárható a skarlát. Kisgyermekeknél, akiknél a kiütés koreidny jellegű, nem könnyű megkülönböztetni a P. b. kanyarótól. Prodromális időszak hiánya, Filatov-Koplik foltok és katarok légutak segít a helyes diagnózisban. A rubeolától a kiütés lokalizációja és nagyobb fényessége mellett P. b. a nyakszirti mirigyek daganatának hiánya is megkülönbözteti. A legnehezebb megkülönböztetni a P. b. polimorf exudatív erythema (eryt. ex-sud. multif. Hebrae) miatt, tekintettel arra, hogy az egyiknél és a másiknál ​​polimorf kiütések és különféle alakok megjelenése van. A differenciáldiagnózisnál figyelembe kell venni, hogy a gyermekeknél az exudatív polimorf erythema ritka, nem jelentkezik az orcák élénk vörössége, nem járványszerűen, hanem elszigetelt esetek formájában jelentkezik, és magas hőmérséklet, végtagfájdalom és az általános állapotok jelentős zavara.-P e d - az állítás meglehetősen kedvező. Nincs szükség kezelésre. Mi az a P. b. nosológiailag? Chamer és Tobeits, to-rye leírta P. b.-t, a rubeola atipikus formájának tekintette. Ennek ellenére az utóbbi években a német irodalomban úgy tűnik, hogy szilárdan megszilárdult egy nézet róla, mint önálló b-n-ről, amelyet nemcsak a kanyarótól és a skarláttól kell megkülönböztetni, hanem a rubeolától, a ch. arr. azon az alapon, hogy az átvitt rubeola nem véd a P.-betegség ellen. és vissza. P. függetlenségének kérdése azonban. nem tekinthető véglegesen eldöntöttnek (Teissier). És most meg kell figyelnünk a rubeola járványokat, amelyek során a kiütést bizonyos esetekben nem lehet megkülönböztetni az ötödik betegséggel (V. Molchanov) járó kiütéstől. Világít.: Molchanov V., A skarlát-szerű betegségekről, Klin, med., 1927, 15-16. sz.; Finkel'-stein L. és Wilfandr A., ​​Erythema infectiosum v csecsemőkor, Gyermekgyógyászat, 1927, 4. sz.; Rietschel H., Die Ringelroteln (Handbuch der Kinder heilkunde, herausgegeben von M. Pfaundler und A. Schlossmann, Band II, Berlin, 1931); Teissier P., Cinquieme maladie (Nouveau traite de medecine, sous la direction de G. Roger, F. Widal et P. Teissier, fasc. II, Párizs, 1928); T körülbelül LM er L., Erythema infectiosum, Erg. der inneren Medizin und Kinderheilkunde, Band XIV, 1915. V. Molcsanov.

A "fertőző erythema" orvosi kifejezés egyesíti az akut csoportot fertőző betegségek, amelyet láz, általános mérgezés tünetei, valamint bőrkiütések jellemeznek, nagy kipirosodott területek formájában, amelyek összeolvadnak egymással.

A fertőző bőrpír másik neve az ötödik betegség. Ezért szokás nevezni, mert a kiütéssel járó gyermekkori fertőzések listáján ez a betegség az ötödik helyen áll.

A mai napig a betegséget még nem teljesen ismerték, de megállapították, hogy kórokozója a B19 típusú humán parvovírus. A legtöbb esetben fertőző bőrpírt diagnosztizálnak 5-12 éves gyermekeknél, bár a felnőttek is érzékenyek erre a betegségre.

A betegség levegőcseppekkel terjed, ezért a légúti fertőzések csoportjába tartozik.

A fertőző bőrpír tünetei

A betegség klinikai képe a betegek életkorától, az egyidejű patológiák, különösen a vérbetegségek jelenlététől és néhány egyéb tényezőtől függően némileg eltérő.

A fertőző bőrpír első tünetei a megfázás vagy influenza kezdetére emlékeztető légúti tünetek: emelkedik a testhőmérséklet, orrfolyás, orrviszketés, torokfájás, hidegrázás és fejfájás, csökken az étvágy, általános gyengeség érezhető.

Néhány nappal később kiütések jelennek meg a testen, felnőtteknél gyakran izom- és ízületi fájdalmak kísérik.

Tekintettel a fertőző erythema tüneteinek nem specifikus jellegére, hasonlóan sok más betegséghez, rendkívül ritka a korai stádiumban történő diagnosztizálás. A betegséget gyakran összetévesztik a mikrobiális és vírusos fertőzésekkel, mint például a roseola, skarlát, kanyaró, kanyaró. Néha a bőrpírt összetévesztik kontakt dermatitisszel ill allergiás reakció szervezet, például on gyógyszereket... Érdemes megjegyezni, hogy hasonló tünetek jellemzőek egyes kötőszöveti betegségekre (szkleroderma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus).

A fertőző bőrpír gyakran szubklinikai (tünetmentes) formában fordul elő. Ilyenkor a kiütések általában rövid ideig tartanak, vagy egyáltalán nem jelentkeznek, a megfázásos tünetek pedig pár napon belül elmúlnak, így a betegek nem is sejtik, hogy ez az ötödik betegség volt.

A fertőző erythema tipikus lefolyása során a kiütések általában az ötödik napon jelentkeznek. Sőt, megjelenése bizonyos jellegű, i.e. több szakaszon megy keresztül. Az első szakaszban élénkvörös kiütések jelennek meg az orcákon (úgy néznek ki, mintha a gyermeket az arcán korbácsolták volna), néha a homlokon és az állon. A kiütés több napig tart, majd magától elmúlik.

A második szakaszban a kiütések a nyakon, a vállakon és az alkaron, a testen, a térdeken és a lábak felső részén jelentkeznek. Kívülről a kiütések kerek vörös foltok, amelyek később csipkeszerűen nőnek, amelyet súlyos viszketés kísér. Körülbelül egy hét elteltével teljesen eltűnnek, de stressz vagy közvetlen napfény hatására ugyanazokon a helyeken újra megjelenhetnek. Ebben az esetben a kiütés újbóli megjelenése nem jelzi a beteg állapotának romlását.

A fertőző erythema szövődményei

Egyes esetekben a fertőző bőrpír gyermekeknél és felnőtteknél szövődményeket okozhat.

Itt először is meg kell jegyezni, hogy amíg egy személy beteg ebben a betegségben, a vörösvértestek (eritrociták) szintézise egy időre leállhat. Van egészséges emberek ez a jelenség általában észrevétlen marad, és nem okoz komolyabb problémákat a vérképző rendszerben.

Ha azonban a betegnek már van valamilyen vérrendszeri betegsége (különösen talasszémia vagy sarlósejtes vérszegénység), a fertőző bőrpír súlyos szövődményeket okozhat. Az eritrociták szintézisének átmeneti leállása (általában 7-10 napig) aplasztikus krízishez (az eritroid vonal éretlen sejtjeinek tömeges elpusztulásához, ami súlyos vérszegénység kialakulásához), a vérszegénység számának erőteljes csökkenéséhez vezethet. vérsejtek a vérben. A fertőző bőrpír még veszélyesebbé válik az aplasztikus vérszegénységben szenvedők számára. Betegségüket láz, szapora szívverés, szapora légzés, apátia és egyéb kellemetlen tünetek kísérik.

Az immunhiányos állapotú gyermekek fertőző bőrpírja átterjedhet krónikus forma, ami ennek következtében a csontvelő és a vérképzőrendszer súlyos károsodásához vezet, miközben a gyermeknél tartós vérszegénység alakul ki.

A fertőző erythema diagnózisa

Mint egy kicsit fentebb említettük, az ötödik betegség diagnosztizálása nehézségeket okoz. A fertőző bőrpír gyanújának oka a „csipke” jelenléte a testen, amely jellemző a betegség kiütésére.

Ezenkívül a betegek laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő. Általános vérvizsgálatot elsősorban a vörösvértestek szintjének meghatározására, de a leukociták és vérlemezkék számának megállapítására is végeznek, mivel ezek is részt vesznek a vérképzés folyamatában. A vírus elleni antitestek meghatározásához szerológiai vizsgálatot írnak elő.

Fertőző erythema kezelése

A fertőző bőrpír kezelését gyermekeknél és felnőtteknél általában otthon végzik. A terápiás rend ugyanaz, mint a vírusos fertőzések, csak antibiotikumot nem írnak fel, mivel ennek a betegségnek nem vírusos etiológiája van.

Lázzal és lázzal járó időszakra ágynyugalom, bőséges folyadékivás, vírusellenes és tüneti gyógyszerek szerepelnek. A teljes gyógyulásig minden betegnek azt tanácsolják, hogy korlátozza a napozást és a forró fürdőt, és kizárja a szolárium látogatását.

A fertőző bőrpír kezelésére antibakteriális gyógyszereket csak mikrobiális szövődmények, tüdőgyulladás, mandulagyulladás vagy középfülgyulladás esetén írnak fel.

Mivel az ötödik betegség a legyengült immunitású és vérbetegségben szenvedők, valamint a terhes nők számára veszélyes, az ilyen betegek kezelését kórházban végzik orvosok felügyelete és a laboratóriumi paraméterek ellenőrzése mellett.

A fertőző bőrpír esetén nem tesznek karanténintézkedéseket, mivel a kiütés megjelenésének pillanatától kezdve egy személy nem fertőzővé válik, nevezetesen jellegzetes kiütésekkel a betegséget leggyakrabban diagnosztizálják.

Jelenleg a tudósok aktívan dolgoznak a parvovírus B19 elleni vakcina létrehozásán, ezért valószínű, hogy a közeljövőben a gyermekeket beoltják e betegség ellen.

Az ötödik betegség egy enyhe betegség, amelyet a humán parvovírus B19 nevű vírus okoz. Az ötödik betegség orvosi neve erythema fertőzés (EI). Ez a fertőzés elsősorban télen és tavasszal fordul elő, leggyakrabban 5 és 14 év közötti gyermekeknél. Kezdetben az ötödik állapot erythemás (vöröses) kiütést okoz a baba arcán, hasonlóan ahhoz, amikor a baba mindkét arcát megüti. Néha Észak-Amerikában a betegséget "eltávolított arc szindrómának" vagy egyszerűen "pofa pofának" nevezik. A kiütés jellegzetes megjelenése adta Japánban az „almabetegség” (vagy ringo-byou), Magyarországon a „himlő” elnevezést (mivel az orcák pillangó szárnyára emlékeztetnek).

• Feltételezik, hogy a vírus levegőben lévő cseppecskék (köhögés és tüsszentés által továbbított légúti váladék) vagy más fertőzött emberek vérén keresztül terjed. A betegség kezdeti napjaiban az orrváladék vírus DNS-t tartalmaz. Kiderült, hogy vírusrészecskéket találtak a vérben, valamint DNS-t. A vírus átjuthat a placentán, és hatással lehet a magzatra, ha terhes nők megfertőződnek.
• Az ötödik megbetegedési esetek szórványosan vagy közösségi járványok részeként is előfordulhatnak. A járványok elsősorban az általános iskolákban fordulnak elő tavasszal. Az esetek fele abból ered, hogy a vírus a beteg otthonában másokra is átterjed. Az iskolai átvitel kevésbé gyakori.
• Az észak-amerikai felnőttek legalább fele fertőzött parvovírus B19-cel, és nem valószínű, hogy újrafertőződik. A kisgyermekek körülbelül 10%-a vagy kevesebb immunis.
• Az ebben a betegségben szenvedők a tünetek megjelenése előtt fertőzőek, és valószínűleg nem fertőzőek a kiütések megjelenése után. A lappangási idő (a fertőzéstől a tünetek megjelenéséig eltelt idő) általában 4-21 napig tart.
• Az ötödik betegség elnevezése az 1890-es években kidolgozott, már nem használt osztályozási rendszerből származik. Ez volt az ötödik a gyermekkori öt leggyakoribb kiütés (vagy exantém) listáján, és ezért kapta ezt a nevet. Egyéb gyermekkori exantémák közé tartozott a kanyaró (első), a skarlát (második), a német kanyaró (harmadik) stb.
• Az ötödik betegségből való felépülés után általában garantált az élethosszig tartó immunitás.

Mi okozza az ötödik betegséget?

1975-ben a humán parvovírus B19 fertőzést azonosították az ötödik betegség okozójaként, bár Robert Villan először 1799-ben jelentette a kiütést "rubeola, sine catarrho" (rubeola, köhögés nélküli kanyaró) néven.

Melyek az ötödik betegség kockázati tényezői?

Az ötödik betegségközpont kialakulásának kockázati tényezői télen és tavasszal, valamint gyakori, magas fertőzőképességű területeken (például óvodások és fiatalabbak Általános Iskola). Mivel a legfertőzőbb időszak az, amikor a gyermeknek nincsenek nyilvánvaló tünetei, a hatás egészséges gyermek- általános tapasztalat. Azok az ötödik betegségben szenvedők, akik immunhiányosak, nagyobb valószínűséggel vannak kitéve a szövődmények kialakulásának, mint ép immunrendszerű társaik. Azoknál a terhes nőknél, akiknél az ötödik betegség kialakul, magzati problémák léphetnek fel, ezért egyéni esetüket meg kell beszélniük szülészorvosukkal.

Mikor fog valaki orvoshoz fordulni ötödik betegsége miatt?

Az ötödik állapot egy enyhe, önmagától elmúló gyermekkori betegség, amely speciális kezelés nélkül megszűnik. A tünetek azonban más betegségek tüneteit utánozhatják. Ha kétségei vannak, keresse fel orvosát a diagnózis érdekében.

ÉRDEKELHET MÉG

NÉZ

Gyermekkori betegségek, amelyeket minden szülőnek tudnia kell

Mi történt tünetekés az ötödik betegség jelei?

• Az ötödik betegség általában enyhe, homályos betegséggel és nem specifikus tünetekkel kezdődik. Alacsony fokú láz az esetek 15-30%-ában fordul elő, orrdugulás és elvezetés mellett, enyhe gyulladás torok, fáradtság, izom- és fejfájás. Ez több napig tart.
• Majd hét-tíz nap elteltével hirtelen kialakul a jellegzetes arckiütés (az arc pelyhei). Az arckiütés jellemzően élénkvörös. A gyermek úgy néz ki, mintha a kezét eltávolították volna az arcáról. Ez a kiütés körülbelül négy nap múlva eltűnik.
• Ahogy a pofon megváltozik, a világos rózsaszín kiütés a karokon eltűnik, majd átterjed a mellkasra, a fenékre és a combokra. Fokozatosan elhalványul, három-négy napig tartó csipkemintává válik, majd lehámlik.

Milyen lehetőségek kezelés az ötödik betegségre?

A legtöbb egészséges gyermeknek otthon kell tartania a tüneteket (például lázat és enyhe fájdalmat). A gyerekeknek korlátozniuk kell tevékenységeiket, amíg jobban nem érzik magukat.

Milyen szakértők utalnak az ötödik betegségre?

Általában a gyermekorvosok és a háziorvosok az elsődleges orvosok, akik az ötödik betegségben szenvedő betegeket kezelik.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek az ötödik betegséget?

Az orvos diagnózist készíthet a kórtörténet felvételével és fizikális vizsgálat elvégzésével. A klasszikus kiütés gyakran a kulcs. Vérvizsgálatra vagy más speciális vizsgálatokra általában nincs szükség.

Vannak otthoni gyógymódok az ötödik betegségre?

Az otthoni ápolás a tünetek enyhítésére összpontosít.

• Igyál sok folyadékot.
• Vegyünk acetaminofent (például Tylenolt) a láz csökkentésére. Kerülje az aszpirint, mert fennáll a Reye-szindróma kockázata lázas gyermeknél.
• Mosson kezet, és vigyázzon, nehogy elterjedjen a vírus.

Észrevetted, hogy a babának vörös az arca, a keze, csipkeszerű kiütések vannak, miközben a hőmérséklete is megemelkedett? Kezdetnek ne ess pánikba! Valószínűleg gyermekének van egy ötödik betegsége - fertőző bőrpír. Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy a tünetek más fertőző betegségekkel való hasonlósága miatt senki sem tud pontos diagnózist felállítani. Az erythema az óvodás és iskolás korú gyermekeket érinti. Irina Taranets, a V.I.-ről elnevezett Gyermekkórház gyermekorvosa. Ignatenko.

Irina, mi az oka az ötödik betegség megjelenésének?

A fertőző bőrpírt, amely az ötödik betegség, a B19 paravírus okozza. Bár az erythema gyakori fertőző betegségnek számít, nem gyakran szerepel az orvosi nyilvántartásban, mivel összetévesztik más hasonló betegségekkel: allergia, dermatitis, bárányhimlő. A levegőben szálló cseppekkel megfertőződhet. Leggyakrabban az óvodás és iskolás korú gyermekek bőrpírban szenvednek. Terhes nő betegsége esetén a magzat fertőzése közvetlenül a placentán keresztül történik.

Meséljen nekünk a betegség tüneteiről?

A betegség kialakulását hőmérséklet-emelkedés, fejfájás, rossz közérzet, orrfolyás jelentkezik (influenzához hasonló tünetek). De a tünetek gyorsan elmúlnak, és néhány nap múlva kiütés jelenik meg a testen. A kiütés az arcon kezdődik, és gyorsan terjed az egész testben. A kiütés „fröccsent arcra” hasonlít, a gyerekek panaszkodhatnak a viszketésről azon a helyen, ahol megjelent. Ritkábban a következő tünetek jelentkeznek: nyirokcsomók, a szem kivörösödése és a torokfájásban rejlő torokfájás.

Előfordulhatnak szövődmények fertőző bőrpír után?

Kezdetben még a legprimitívebb megfázás következtében is szövődmények jelentkezhetnek. Az erythema sem kivétel, de a szövődmények rendkívül ritkák ezt a betegséget... Abban az esetben, ha szövődmények jelentkeznek, akkor először is vérkárosodásról van szó, mivel bőrpír esetén az eritrociták képződése egy bizonyos ideig leáll. Abban az esetben, ha egy gyermek immunhiányban szenved, az erythema krónikus formává válik, amely a csontvelőt érinti, és súlyos vérszegénység jelenik meg.

Milyen jelei vannak a diagnosztizált fertőző bőrpírnak?

Nehéz támaszkodni a laboratóriumi és klinikai elemzések... Ennek oka az erythema tanulmányozásának hiánya. Az orvosok csak akkor állítanak fel diagnózist, ha a kiütés egy bizonyos "csipkét" vesz fel.

A diagnózis felállításához az orvosok általában szerológiai vizsgálatot és részletes vérvizsgálatot írnak elő. Vonatkozó általános elemzés vért, majd a kezelési időszak alatt felírják, hogy megbízható képet kapjanak a betegség lefolyásáról, és figyelemmel kísérjék az előírt gyógyszerek eredményét.

Mennyire veszélyes az erythema terhesség alatt?

Abban az esetben, ha a kismama bőrpírral fertőződik meg, a legtöbb esetben a gyermek nincs veszélyben. Rendkívül ritka esetekben a paravírusfertőzés vetéléshez, halvaszületéshez és súlyos magzati vérszegénységhez vezet. Amikor egy terhes nő bőrpír gyanújával orvoshoz fordul, kideríti a betegség kiváltó okát, hogy kizárja az összetett fertőzéseket és megelőzze. lehetséges szövődmények... Ha a szövődmények nem jelentkeznek, akkor helyi kezelést végeznek, néha kis mennyiségű paracetamollal. A betegség lefolyása közvetlenül függ a helyes kezeléstől.

Mi az ötödik betegség kezelésének sajátossága?

Az ötödik betegség kezelésére integrált megközelítést és otthoni tüneti kezelést alkalmaznak: lázcsillapítót szednek és sok folyadékot fogyasztanak. Az erythema kapcsán számos egyéb szempontot is figyelembe kell venni:

• súlyos viszketés esetén szisztémás vagy helyi antihisztaminok alkalmazása javasolt;
• a gyerekeknek le kell vágniuk a körmüket, hogy ne karcolják meg a bőrüket, amikor viszketnek;
• ki kell zárni mindenféle bőrrel kapcsolatos eljárást (masszázs, medence);
• kerülje az allergiát okozó vegyszerekkel való érintkezést.

Az erythema 2 hétig tart, és a legtöbb esetben nyom nélkül eltűnik. Az ötödik betegségből való felépülés után egy személy élethosszig tartó immunitást alakít ki ellene.

Ha az ötödik betegség megelőzéséről beszélünk - mi lehet az, és van-e rá szükség?

Ne felejtsük el, hogy az ötödik betegség csak tünet, ezért szükséges kezelni az okot. Abban az esetben, ha az erythema külön betegség formájában jelentkezik, akkor a megelőzés sajnos nem elegendő. Csak az általános módszereket tudom javasolni:

• Bármely fertőző betegség időben történő felismerése és kezelése, valamint a gyermek immunrendszerének erősítése.
• Ha ismételt megelőző intézkedésekre van szükség, bizonyos típusú gyógyszereket teljesen ki kell zárni.
• Megfelelő táplálkozás, az egészség garanciája és a szükséges kúra, illetve a megelőzés.

Annak ellenére, hogy az erythema nem halálos betegség, érdemes a megelőzésre gondolni, hiszen a vizuális bőrelváltozások mellett az ötödik betegség is jelzésül szolgálhat, hogy veszélyesebb fertőzések élnek a szervezetben.

Mindenesetre szakember tanácsára mindig szükség van.

Felkészítő: Christina Skripnik

A tanfolyam tünetmentes formái gyakoribbak.
Ha a betegség jellemzően, súlyos tünetekkel alakul ki, akkor a jellemző tünet az mononukleózis-szerű szindróma(vagy citomegalovírus mononukleózis). Jellemzői:

• mérgezési jelenségek (gyengeség, hidegrázás, fáradtság, a testhőmérséklet emelkedése 37,5 ° C-ig);
• a következő napokon a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik (a hőmérséklet legfeljebb 4 hétig tartható);
• enyhe torokfájás jelentkezhet, de gyakran a klinikai képet csak a mérgezés tünetei korlátozhatják;
• a vizsgálat során azonosíthatók a pharyngitis (az oropharynx nyálkahártyájának vörössége), a submandibularis nyirokcsomók növekedése jelei.

Ha a betegség tovább fejlődik, és a belső szervek is részt vesznek a folyamatban, beszélnek róla citomegalovírus betegség. Még az erős immunitású emberek is kialakulhatnak elszigetelt formák betegségek (vagyis egy adott szerven belüli károsodással). Leggyakrabban érintett nyálmirigyek syloadenitis (nyálmirigy-gyulladás) kialakulásával. Jellegzetes:

• lövő fájdalmak a nyálmirigyek területén - a fájdalom a fülbe sugárzik;
• a testhőmérséklet emelkedése 39 ° C-ig;
• nyelési nehézség és egyenletes légzés;
• bőrpír a nyálmirigy felett;
• a nyálelválasztás csökkenése miatt szájszárazság érezhető;
• halláskárosodást észlelnek.

Más szervek is érintettek - és rendkívül változatos tünet alakul ki. A lehetséges vereségek között belső szervek megkülönböztethető:

• granulomatosus hepatitis - a máj gyulladása granulomák kialakulásával - mikroszkopikus, lekerekített területek, amelyek a környező szövetektől elhatárolódnak, rendezett sejtcsoportokkal, amelyek nem jellemzőek erre a szövetre. A betegséget láz, hányinger, hányás, mérsékelt sárgaság kíséri;
• a központi idegrendszer elváltozásainak hátterében meningoencephalitis alakul ki (gyulladásos folyamatok a gerincvelőt és az agyat körülvevő membránokban, az agyanyagban);
• a hasnyálmirigy károsodásával hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki;
• tüdőkárosodással - tüdőgyulladás;
• a szív izommembránjának károsodásával - szívizomgyulladás.

A mononukleózis és a szervkárosodás időtartama 2-6 hét. A tünetek maguktól megszűnnek, a betegség után specifikus antitestek maradnak. Ezután a betegség egy látens szakaszba lép, amely évtizedekig tart.
Fejlődés általánosított formák(endokrinológiai és immunrendszeri rendellenességek hátterében), vagyis a több szervi elváltozással járó formákat a következők jellemzik:

• magas testhőmérséklet;
• izom-, ízületi fájdalom;
• fokozott izzadás;
• a tüdő oldaláról kétoldali "kúszó" tüdőgyulladás alakul ki: a gyulladás a tüdő alsó lebenyeitől felfelé terjed; súlyos lefolyású, légzési elégtelenség kialakulása jellemzi, az egyik gyakori okok halál;
• a központi veresége idegrendszer(CNS) bekapcsolva korai szakaszaiban encephalopathiák (az agy nem gyulladásos megbetegedése) kialakulásával, további viselkedési változásokkal, valóságérzékeléssel, egészen a demenciáig (szerzett demencia, a mentális aktivitás tartós csökkenése az élet során megszerzett készségek elvesztésével) kísérve;
• az emésztőrendszer károsodásával az emésztőrendszer nyálkahártyájának ödémája alakul ki a nyelőcsőtől a vastagbélig, vérző fekélyek jelennek meg. A páciens fájdalomra panaszkodik, amikor az étel áthalad a nyelőcsövön, az állapotot hányás kíséri, gyakran vérrel, étkezési hajlandóság és hasi fájdalom. A beteg gyorsan fogy;
• a szív- és érrendszerre hatással van a szívizomgyulladás és a szívelégtelenség kialakulása;
• a generalizált formára jellemző a szem retina veresége a környező szövetek ödémájával és nekrózisával (nekrózisával). Ezen változások hátterében a látás csökken, a vakságig a szemfenék ereiben vérzések jelennek meg.

Szeropozitív donortól (olyan személytől, akinek szervezetében 5-ös típusú herpeszvírus található) csontvelő- és veseátültetés után hasonló elváltozások alakulnak ki, főleg tüdőgyulladás. A fertőzés különösen nehéz, ha szeronegatív (a kórokozó ellen antitestek hiányában) betegbe szervátültetésre kerül sor, vagy szeropozitív donor vérét transzfundálják. Ebben az esetben a recipiens (akinek a szerveket átültetik vagy vérátömlesztésre kerül) primer fertőzés alakul ki több szervi elváltozással. A folyamat könnyebb lesz szeropozitív recipienseknél, mert a szervezetben már jelenlévő antitestek védelmet nyújthatnak.
A citomegalovírus fertőzés kiújulásának leggyakoribb megnyilvánulása a sialoadenitis, a nyálmirigyek gyulladása.

Lappangási időszak

A lappangási idő időtartama a fertőzés tényének megállapítása esetén határozható meg. Leggyakrabban ez vérátömlesztéssel állapítható meg. A fertőzött vér transzfúziója után általában 7-10 nap múlva jelentkeznek a betegség első jelei, bizonyos esetekben lappangási időszak 3 hónapig lehetséges.

Űrlapok

Citomegalovírus látencia (CMV latencia): fertőzéses állapot klinikai megnyilvánulások nélkül, szervkárosodás. Jellemzője az antitestek jelenléte az emberi vérben, a vírus a vizelettel, nyállal ürül, de ez nem ad okot akut folyamatról beszélni. A CMV-latencia a következőkre oszlik:

• veleszületett;
• megszerzett (ebben az esetben kiosztani elsődleges látencia: a páciens vérében antitesteket mutatnak ki, a vírus a nyálból választódik ki, de a betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. Az elsődleges látenciáról beszélünk mind a CMV-vel való kezdeti „kontaktus” során, mind pedig egy korábbi szubklinikai fertőzés után; másodlagos késleltetés a múltban megbízhatóan átvitt CMV-fertőzés epizódja után helyezték el).

Citomegalovírus betegség (citomegalia): súlyos tünetek és szerves elváltozások (tüdő, máj, hasnyálmirigy) jelenléte jellemzi:

• általánosított forma méhen belüli károsodással és súlyos immunhiányos személyeknél alakul ki, teljes szervrendszerek (emésztőrendszeri, szív- és érrendszeri, légzőszervi) károsodása jellemzi;
• lokalizált(egy adott szerv vereségére korlátozódik) gyakran tünetmentes is lehet (a manifeszt (tünetekkel járó) formák és a tünetmentes formák aránya 1:10). A vérben antitestek és vírusok jelenlétével mutatják ki, gyakrabban izolálják a nyálmirigyeket (cytomegalovírus sialoadonitis), de más szervek is érintettek lehetnek.

A T-limfociták képesek semlegesíteni a szabad vírusokat és az érintett sejteket, de a vérsejtekben lévő vírusok hozzáférhetetlenek számukra, ami biztosítja azok hosszú távú, élethosszig tartó megőrzését. A vírus szaporodás nélkül hosszú ideig megmaradhat az erek endotéliumában (az ér belső membránjában), a vesék hámjában (a vesevezetékeket bélelő sejtréteg) és a nyálmirigyekben is. A vírus újraaktiválása a szervezet védekezőképességének csökkenésével következik be.

Okoz

• A kórokozó forrása egy személy.
• A vírus bármelyikben lehet biológiai folyadékok... Egy harmadikban a nyálban található egészséges nők, sperma, nyál, magfolyadék, vér, agy-gerincvelői folyadék, hüvelyváladék.
• A hordozók tartják a vírust hosszú idő nyálban és vizeletben.

A vírust a szervezetbe való behatolás több módja jellemzi:

• érintkezési mechanizmus: amikor a vírus a sérült bőrre, nyálkahártyára kerül (például csókolózáskor);
• szexuális érintkezés során: ha a vírus a méhnyakcsatornában van, sperma;
• levegőben történő átvitel is megtörténik, de az ilyen módon történő fertőzés valószínűsége rendkívül alacsony;
• vérátömlesztéssel, szervátültetéssel. A citomegalovírus-fertőzés a szervátültetést követő szövődmények egyik leggyakoribb oka (a legtöbb recipiensnél a transzplantáció után három hónappal a citomegalovírus-fertőzés jelei mutatkoznak).

Diagnosztika

Mivel a CMV fertőzés gyakran kifejezett tünetek nélkül vagy minimális tünetegyüttessel megy végbe, a testhőmérséklet emelkedése és az általános gyengeség formájában, a betegséget csak laboratóriumi diagnosztikával lehet diagnosztizálni:

• a polimeráz láncreakció módszere lehetővé teszi a kórokozó DNS-ének izolálását. A kutatás anyaga lehet vér, vizelet, nyál, prosztata váladék, húgycső, méhnyak, hüvely váladéka;
• immunfluoreszcens analízis módszerével meghatározzuk a kórokozó elleni antitestek jelenlétét az emberi vérben (a akut formák A CMV-fertőzéseket az IgM határozza meg, exacerbációkkal - mind az IgM, mind az IgG, csak az IgG határozza meg a CMV-fertőzés után, és egy életen át a vérben marad).

Annak ellenére, hogy a tüneteket, panaszokat elemezve szinte lehetetlen a diagnózis felállítása, az orvos a következő jelenségekre figyel.
Felnőtteknél:

• Testhőmérséklet, fokozott ESR, mérgezés jelei (gyengeség, hidegrázás, fáradtság, láz);
• az antibiotikumok hatásának hiánya és a kiütések megjelenése az ampicilin szedése közben;
• nőknél előfordult vetélés, halvaszületés, magzati patológia (a rendszerek és szervek fejletlensége).

Újszülötteknél a születés utáni első napokban a riasztó jel a veleszületett CMV-betegségre jellemző tünetek hármasa:

• sárgaság;
• hepatosplenomegalia (a máj és a lép megnagyobbodása);
• vérzéses purpura (pontos vérzések formájában megjelenő kiütések, szervek vérzései).

A gyermek immunrendszerének tökéletlensége miatt előfordulhat, hogy a vérben hiányoznak a kórokozó elleni antitestek, ezért a vírus DNS-ének izolálása a vérből polimeráz láncreakció az egyetlen megbízható módszer az újszülöttek diagnosztizálására.
Konzultációra is van lehetőség.

Az 5-ös típusú herpesz kezelése

Az akut CMV-fertőzés kezelése összetett. Magába foglalja:

• immunmoduláló terápia (az immunrendszert stimuláló gyógyszerek szedésének formájában);
• vírusellenes terápia. Recepció vírusellenes gyógyszerek felgyorsítja a remisszió kezdetét és a vírus látens ("alvó") állapotba való átmenetét.

Attól függően, hogy a klinikai kép tüneti terápiát írnak elő. Például:

• együtt lázcsillapítót szedni magas hőmérsékletű test;
• súlyos májkárosodás esetén hepatoprotektorokat írnak fel stb.;
• meghibásodások esetén a szív-érrendszer szívglikozidokat ír fel (olyan gyógyszereket, amelyek támogatják a szív munkáját és antiaritmiás hatásúak);
• erősítő terápia (vitamin- és ásványianyag-komplexek szedése stb.).

Komplikációk és következmények

Fejlesztés lehetséges:

• thrombocytopenia (fokozott vérzés állapota a vérlemezkék számának csökkenése hátterében - a véralvadást biztosító vérelemek);
• hemolitikus anémia ( kóros állapot vörösvértestek pusztulása jellemzi);
• ízületi gyulladás ( gyulladásos betegségekízületek).

Immunhiányos állapotú betegeknél a betegséget gyakran kísérik:

• tüdőgyulladás és mellhártyagyulladás (tüdőgyulladás);
• bélvérzés;
• encephalopathiák (nem gyulladásos agykárosodás).

Az 5-ös típusú herpesz megelőzése

• Terhesség tervezésekor vért kell adni a CMV elleni antitestek szintjének meghatározásához, hogy megtudják, hogy a nő érintkezett-e ezzel a vírussal, történt-e fertőzés, és kialakult-e fertőzésekkel szembeni immunitása. IgG kimutatása esetén nem kell aggódnia: a CMV nem jelent veszélyt sem a terhesség lefolyására, sem a magzat fejlődésére, hiszen a terhesség alatti CMV fertőzéssel járó elsődleges fertőzés (fertőzés) a veszélyes (a ez a háttér, az IgM határozza meg). Abban az esetben, ha egy nő nem mutat ki CMV-ellenes antitesteket a vérében (sem IgG, sem IgM), és a méhnyakcsatornában sem mutatják ki PCR-módszerrel, óvatosnak kell lenni és kerülni a nagy tömegű helyeket. emberekről, gyermekgondozási intézményekről stb., és azt is "befogja" szolgálatba, hogy elsődleges CMV-fertőzése lehet.

Ebből a célból a tervezett terhesség előtt megvizsgálják őket az úgynevezett TORCH fertőzésekre (toxoplazma, rubeola, CMV és herpes simplex vírus 1, 2 típusú antitestek meghatározása).

• A szoptatás CMV jelenlétében az anyában nem tilos, mivel a anyatej a gyermek antitesteket kap a kórokozó ellen.

A többi kategóriára vonatkozó megelőző intézkedések a következők:

• az alkalmi szex megszüntetése, a fogamzásgátlás gátlási módszereinek (óvszer) alkalmazása szexuális kapcsolat során;
• Amikor olyan személy donort választanak, akinek a vére nem tartalmaz CMV-ellenes antitesteket, lehetőség szerint ugyanazt a donort kell keresni. Ellenkező esetben a szerv- és szövetátültetés után nagy a szövődmények kockázata. Ha nem lehet szeronegatív (a vérben CMV-ellenes antitestekkel nem rendelkező) donort kiválasztani, a recipienseket (transzplantációs recipiensek) vírusellenes terápiát írnak elő a szövődmények megelőzése érdekében;
• a visszaesés megelőzése a szervezet saját védekezőképességének fenntartását célozza keményítéssel, különféle gyógynövényekből készült infúziók felhasználásával. Az immunrendszert erősítő növények közül a körömvirág, a viburnum, a csipkebogyó, az orbáncfű, a citromfű;
• kockázati csoportok (csontvelő-, vese-, máj-, szívbetegek) immunglobulin-készítményeket (különböző fertőzésekre IgG-t tartalmazó, adományozott vérből származó készítményeket) írnak fel.

Továbbá

• A betegség visszaesése (a vírus reaktiválódása következtében) az immunitás csökkenése (hipotermia, fertőző betegségek, stressz, krónikus betegségek, onkológia hátterében) hátterében alakul ki.
• A citomegalovírus fertőzés súlyos lefolyását figyelték meg immunhiányos állapotú betegeknél: rákos betegek, égési sérülések, tuberkulózisos betegek, HIV-fertőzöttek; ezekben a betegkategóriákban a belső szervek súlyos károsodása fordul elő, gyakran végzetes kimenetelű.
• A CMV fertőzésnek nincs jellegzetes tünetek, ezért a betegség gyakran más diagnózisok alá kerül. Ennek megfelelően nem megfelelő terápiát írnak elő, ami veszélyes lehet. Különösen veszélyesek a terhesség alatt (minden szakaszában) fel nem ismert citomegalia esetei.
• A citomegalovírus fertőzés előfordulási gyakoriságában két csúcs van:
  • röviddel a születés után (az első két életévben);
  • a legnagyobb szexuális aktivitás időszakában (serdülők és fiatalok körében).