تعليمات Heptor لاستخدام أقراص 400 ملغ. تعليمات لاستخدام هيبتور

Heptor هو الممثل الوحيد لمجموعة أجهزة حماية الكبد ذات النشاط المضاد للاكتئاب. يرتبط التأثير الإيجابي للدواء على الكبد بعملية التمثيل الغذائي للمادة الفعالة - الأديميتيونين. في جسم الإنسان ، يتم تحويل 80٪ من الميثيونين في الكبد إلى S-adenosyl-L-methionine. الجلوتاثيون الكبدي ، الذي ترتبط عملياته الأيضية بدورها بهاتين المادتين ، هو أحد مضادات الأكسدة المسؤولة عن تنظيف الكبد من المواد السامة. في الثمانينيات والتسعينيات من القرن الماضي ، وجد العلماء أن انتهاك تكوين S-adenosyl-L-methionine يرتبط ارتباطًا وثيقًا بأمراض الكبد المزمنة. الخبرة المتراكمة حتى الآن في استخدام heptor تسمح لنا بالحكم عليها كفاءة عالية، أولاً وقبل كل شيء ، أمراض الكبد مصحوبة بالركود الصفراوي داخل الكبد والتهاب الكبد الكحولي. للإشارة: الركود الصفراوي هو انتهاك لتكاثر الصفراء وإطلاقها وتدفقها إلى الخارج. وفقًا للعامل المسبب ، يُصنف الركود الصفراوي إلى خارج الكبد وداخل الكبد. يحدث الركود الصفراوي داخل الكبد استجابة لبعض الأدوية وبعض الالتهابات وبعض العوامل الوراثية والاستقلابية وعوامل المناعة الذاتية. أهم ثلاث عمليات تنطوي على S-adenosyl-L-methionine هي التحويل عبر الميثيل ، و aminopropylation ، و transsulfuration. في عمليات التمثيل الغذائي هذه ، يعمل كمتبرع بالميثيل أو محفز للإنزيم.

تتميز حالة الركود الصفراوي داخل الكبد بالترسب المفرط للكوليسترول في أغشية خلايا الكبد. نتيجة لذلك ، تنخفض لزوجة الأغشية ، مما يعطل عمل البروتينات البروتينية المترجمة فيها. أنظمة النقل. يزيد Heptor من حركة الأغشية ويزيد من درجة استقطابها ، مما يسهل نقل الأحماض الصفراوية. يشارك الدواء أيضًا في تخليق الجلوتاثيون. كلما انخفض تركيز الأخير في الكبد ، كلما أصبح أكثر عرضة للجذور الحرة والعوامل السامة المختلفة. يقوم Heptor أيضًا بتنفيذ وظيفته في إزالة السموم من خلال التورين ، أحد نواتج الأديميتيونين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء له تأثيرات مضادة للتآكل ، وتجديد ، وقائية للأعصاب.

تلخيصًا لهذا الاستطراد الكيميائي الحيوي الموجز ، يمكننا أن نقول أن مثل هذا التأثير المتنوع لـ heptor على التمثيل الغذائي أكثر مما يفسر الطلب الحالي في أمراض الكبد: يستخدم الدواء على نطاق واسع في علاج الركود الصفراوي داخل الكبد والوقاية منه ، باعتباره حاميًا موثوقًا به من العوامل المعدية ، المواد السامة ، بما في ذلك أدويةوالكحول والمخدرات. سلبي ردود الفعل السلبيةلوحظ عند تناول عقار هيبتور ، فهي غير ذات أهمية وفي حالات نادرة للغاية يمكن أن تتسبب في إلغائها. لم يتم ملاحظة المضاعفات المرتبطة باستخدام الدواء عمليا.

علم العقاقير

Hepatoprotector ، له نشاط مضاد للاكتئاب. له تأثير مفرز الصفراء و cholekinetic. له خصائص إزالة السموم ، والتجديد ، ومضادات الأكسدة ، ومضادة للتآكل ، وخصائص الحماية العصبية.

يعوض عن نقص الأديميتيونين ويحفز إنتاجه في الجسم ، وخاصة في الكبد والدماغ. يشارك في التفاعلات البيولوجية لترسيخ الميثيل (المتبرع بمجموعة الميثيل) - جزيء S-adenosyl-L-methionine (ademetionine) ، وهو متبرع لمجموعة الميثيل في تفاعلات مثيلة الفوسفوليبيد لأغشية الخلايا والبروتينات والهرمونات ، الناقلات العصبية. يشارك في تفاعلات الكبريتات كسلعة لسيستين ، توراين ، الجلوتاثيون (يوفر آلية الأكسدة والاختزال لإزالة السموم الخلوية) ، أنزيم الأسيتيل. يزيد من محتوى الجلوتامين في الكبد والسيستين والتوراين في البلازما. يقلل من محتوى الميثيونين في مصل الدم ، وتطبيع التفاعلات الأيضية في الكبد. بالإضافة إلى نزع الكربوكسيل ، فإنه يشارك في عمليات تفاعل الأمينوبروبيل باعتباره مقدمة لمادة البولي أمينات - البوتريسين (محفز لتجديد الخلايا وتكاثر الخلايا الكبدية) ، والسبيرميدين والسبيرمين ، والتي تعد جزءًا من بنية الريبوسومات.

له تأثير مفرز الصفراء بسبب زيادة حركة واستقطاب أغشية خلايا الكبد ، بسبب تحفيز تخليق فوسفاتيديل كولين فيها. هذا يحسن وظيفة أنظمة نقل حمض الصفراء المرتبطة بأغشية الخلايا الكبدية ويعزز مرور الأحماض الصفراوية إلى النظام الصفراوي. وهو فعال في البديل داخل الفصيص من الركود الصفراوي (ضعف تخليق وتدفق الصفراء). يعزز إزالة السموم من الأحماض الصفراوية ، ويزيد من محتوى الأحماض الصفراوية المترافقة والكبريتية في خلايا الكبد. يزيد الاقتران مع التورين من قابلية ذوبان الأحماض الصفراوية وإزالتها من خلايا الكبد. تساهم عملية كبريتات الأحماض الصفراوية في إمكانية القضاء عليها عن طريق الكلى ، وتسهل المرور عبر غشاء الخلية الكبدية وإفرازها مع الصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، تحمي الأحماض الصفراوية الكبريتية أغشية خلايا الكبد من التأثيرات السامة للأحماض الصفراوية غير الكبريتية (بتركيزات عالية موجودة في خلايا الكبد في ركود صفراوي داخل الكبد). في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المنتشرة (تليف الكبد ، التهاب الكبد) مع متلازمة الركود الصفراوي داخل الكبد ، فإنه يقلل من حدة حكة الجلد والتغيرات المعلمات البيوكيميائية، بما في ذلك. مستوى البيليروبين المباشر، نشاط الفوسفاتيز القلوي، aminotransferases.

الدوائية

بعد جرعة فموية واحدة 400 مجم ، يتم الوصول إلى Cmax من الأديميتيونين في البلازما بعد 2-6 ساعات ويكون 0.7 مجم / لتر. التوافر البيولوجي للدواء عند تناوله عن طريق الفم هو 5 ٪ ، مع إعطاء a / م - 95 ٪.

ارتباط بروتين المصل لا يكاد يذكر.

يخترق BBB. بغض النظر عن مسار الإعطاء ، هناك زيادة كبيرة في تركيز الأديميتيونين في السائل النخاعي. يتم استقلابه في الكبد. T 1/2 - 1.5 ساعة تفرز مع الكلى.

شكل الافراج

أقراص مغلفة معوية اللون الأصفر، مستطيل ، محدب من الجانبين.

سواغ: كروسبوفيدون (بولي بلاسدون X El-10) - 19 مجم ، سليلوز دقيق التبلور - 53 مجم ، مانيتول (مانيتول) - 53 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 15 مجم.

تكوين الغلاف: أكريليسيس - 61.3 مجم ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز - 21 مجم ، كوبوفيدون (بلاسدون ES-630) - 9 مجم ، بولي إيثيلين جلايكول 6000 - 3.7 مجم.

10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.

الجرعة

ضعيه من الداخل ، في / م أو / في (ببطء شديد).

عندما تؤخذ عن طريق الفم جرعة يوميةهو 800-1600 مجم.

عند تناوله عن طريق الوريد أو العضل ، تكون الجرعة اليومية 400-800 مجم.

يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي حسب شدة المرض ومساره.

في المرضى المسنين ، يوصى ببدء العلاج بأقل جرعة موصى بها ، مع مراعاة انخفاض وظائف الكبد أو الكلى أو القلب ، ووجود ما يصاحب ذلك الظروف المرضيةواستخدام العقاقير الأخرى.

التفاعل

هناك تقرير عن تطور متلازمة السيروتونين لدى مريض استخدم الأديميتيونين والكلوميبرامين.

يجب استخدام الأديميتيونين بحذر بالتزامن مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والأدوية و علاج بالأعشابتحتوي على التربتوفان.

آثار جانبية

من الجانب الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان وآلام في البطن والإسهال. نادرا - القيء وجفاف الفم والتهاب المريء وعسر الهضم وانتفاخ البطن وآلام الجهاز الهضمي ونزيف الجهاز الهضمي والمغص الكبدي.

من الجانب الجهاز العصبي: نادرا - ارتباك ، أرق ، دوار ، صداع الراستنمل.

من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - ألم مفصلي ، تقلصات عضلية.

من الجهاز البولي: نادرا - التهابات المسالك البولية.

على جزء من الجلد: نادرا - فرط التعرق ، حكة ، طفح جلدي.

ردود الفعل المحلية: نادرا - ردود الفعل في موقع الحقن. نادرا جدا - ردود الفعل في موقع الحقن ، نخر الجلد في موقع الحقن.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - تفاعلات تأقية؛ نادرًا جدًا - وذمة Quincke ، وذمة الحنجرة.

أخرى: نادرًا - الهبات الساخنة ، التهاب الوريد السطحي ، الوهن ، قشعريرة ، أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، ضعف ، وذمة محيطية ، ارتفاع الحرارة.

دواعي الإستعمال

الركود الصفراوي داخل الكبد في حالات التليف الكبدي والتليف الكبدي ، بما في ذلك: التنكس الدهني للكبد. التهاب الكبد المزمن تلف الكبد السام من مسببات مختلفة ، بما في ذلك الكحول والفيروسات والطبية (المضادات الحيوية ، ومضادات الأورام ، ومضادات السل و الأدوية المضادة للفيروسات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، موانع الحمل الفموية) ؛ مزمن التهاب المرارة الشوكي؛ التهاب القناة الصفراوية؛ تليف الكبد. التهاب الدماغ ، بما في ذلك. المرتبطة بفشل الكبد (بما في ذلك الكحول).

ركود صفراوي داخل الكبد عند النساء الحوامل.

أعراض الاكتئاب.

موانع

الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على دورة الميثيونين و / أو تسبب بيلة هوموسيستينية و / أو فرط الهوموسيستين في الدم (نقص إنزيم بيتا سينثيثيون ، ضعف استقلاب السيانوكوبالامين) ؛ الأطفال و سنوات المراهقةتحت سن 18 ، فرط الحساسية للأديميتيونين.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يتم استخدام الأديميتيونين فقط في حالة الطوارئ ، عندما تفوق الفوائد المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. لم يتسبب استخدام الأديميتيونين بجرعات عالية في الثلث الثالث من الحمل في حدوث أي آثار غير مرغوب فيها.

استخدام الأديميتيونين خلال هذه الفترة الرضاعة الطبيعيةممكن فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الطفل.

استخدم في الأطفال

موانع الاستعمال: الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

تعليمات خاصة

استخدم الأديميتيونين بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، مع اضطرابات ثنائية القطب ، بالتزامن مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل كلوميبرامين) ؛ المستحضرات والمستحضرات العشبية التي تحتوي على التربتوفان ؛ في المرضى المسنين.

نقص فيتامين ب 12 و حمض الفوليكيمكن أن يؤدي إلى انخفاض في تركيز الأديميتيونين ، لذلك يوصى باستخدامها مع الجرعات المعتادة.

يحتاج المرضى المصابون بالاكتئاب إلى مراقبة دقيقة ورعاية نفسية مستمرة أثناء العلاج بالأميتيونين لمراقبة فعالية العلاج.

عند استخدامه في مرضى تليف الكبد على خلفية فرط الدم ، فإن المراقبة المنتظمة لمستوى النيتروجين في الدم ضرورية. أثناء العلاج طويل الأمد ، من الضروري تحديد محتوى اليوريا والكرياتينين في مصل الدم.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

عند استخدام الأديميتيونين ، من الممكن حدوث دوار. يجب على المرضى عدم قيادة المركبات أو العمل مع آليات أخرى حتى الاختفاء التام للأعراض التي قد تؤثر على معدل التفاعل في هذه الأنشطة.

تكوين وشكل الافراج عن المخدرات

أقراص مغلفة معوية أصفر ، مستطيل ، محدب من الجانبين.

سواغ: كروسبوفيدون (بولي بلاسدون X El-10) - 19 مجم ، سليلوز دقيق التبلور - 53 مجم ، (مانيتول) - 53 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 15 مجم.

تكوين شل:أكريليسيس - 61.3 مجم ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز - 21 مجم ، كوبوفيدون (بلاسدون ES-630) - 9 مجم ، بولي إيثيلين جلايكول 6000 - 3.7 مجم.

10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

Hepatoprotector ، له نشاط مضاد للاكتئاب. له تأثير مفرز الصفراء و cholekinetic. له خصائص إزالة السموم ، والتجديد ، ومضادات الأكسدة ، ومضادة للتآكل ، وخصائص الحماية العصبية.

يعوض عن نقص الأديميتيونين ويحفز إنتاجه في الجسم ، وخاصة في الكبد والدماغ. يشارك في التفاعلات البيولوجية لترسيخ الميثيل (المتبرع بمجموعة الميثيل) - جزيء S-adenosyl-L-methionine (ademetionine) ، وهو متبرع لمجموعة الميثيل في تفاعلات مثيلة الفوسفوليبيد لأغشية الخلايا والبروتينات والهرمونات ، الناقلات العصبية. يشارك في تفاعلات الكبريتات كسلعة لسيستين ، توراين ، الجلوتاثيون (يوفر آلية الأكسدة والاختزال لإزالة السموم الخلوية) ، أنزيم الأسيتيل. يزيد من محتوى الجلوتامين في الكبد والسيستين والتورين في ؛ يقلل من محتوى الميثيونين في مصل الدم ، وتطبيع التفاعلات الأيضية في الكبد. بالإضافة إلى نزع الكربوكسيل ، فإنه يشارك في عمليات تفاعل الأمينوبروبيل باعتباره مقدمة لمادة البولي أمينات - البوتريسين (محفز لتجديد الخلايا وتكاثر الخلايا الكبدية) ، والسبيرميدين والسبيرمين ، والتي تعد جزءًا من بنية الريبوسومات.

له تأثير مفرز الصفراء بسبب زيادة حركة واستقطاب أغشية خلايا الكبد ، بسبب تحفيز تخليق فوسفاتيديل كولين فيها. هذا يحسن وظيفة أنظمة نقل حمض الصفراء المرتبطة بأغشية الخلايا الكبدية ويعزز مرور الأحماض الصفراوية إلى النظام الصفراوي. وهو فعال في البديل داخل الفصيص من الركود الصفراوي (ضعف تخليق وتدفق الصفراء). يعزز إزالة السموم من الأحماض الصفراوية ، ويزيد من محتوى الأحماض الصفراوية المترافقة والكبريتية في خلايا الكبد. يزيد الاقتران مع قابلية ذوبان الأحماض الصفراوية وإزالتها من خلايا الكبد. تساهم عملية كبريتات الأحماض الصفراوية في إمكانية القضاء عليها عن طريق الكلى ، وتسهل المرور عبر غشاء الخلية الكبدية وإفرازها مع الصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، تحمي الأحماض الصفراوية الكبريتية أغشية خلايا الكبد من التأثيرات السامة للأحماض الصفراوية غير الكبريتية (بتركيزات عالية موجودة في خلايا الكبد في ركود صفراوي داخل الكبد). في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المنتشرة (تليف الكبد والتهاب الكبد) مع متلازمة الركود الصفراوي داخل الكبد ، فإنه يقلل من شدة الحكة والتغيرات في المعايير الكيميائية الحيوية ، بما في ذلك. مستوى البيليروبين المباشر ، نشاط إنزيم الفوسفاتيز القلوي ، ناقلات الأمين.

الدوائية

بعد جرعة فموية واحدة 400 مجم ، يتم الوصول إلى Cmax من الأديميتيونين في البلازما بعد 2-6 ساعات ويكون 0.7 مجم / لتر. التوافر البيولوجي للدواء عند تناوله عن طريق الفم هو 5 ٪ ، مع إعطاء a / م - 95 ٪.

ارتباط بروتين المصل لا يكاد يذكر.

يخترق BBB. بغض النظر عن مسار الإعطاء ، هناك زيادة كبيرة في تركيز الأديميتيونين في السائل النخاعي. يتم استقلابه في الكبد. T 1/2 - 1.5 ساعة تفرز مع الكلى.

دواعي الإستعمال

الركود الصفراوي داخل الكبد في حالات التليف الكبدي والتليف الكبدي ، بما في ذلك: التنكس الدهني للكبد. التهاب الكبد المزمن تلف الكبد السام من مسببات مختلفة ، بما في ذلك الكحولية والفيروسية والطبية (المضادات الحيوية ، ومضادات الأورام ، ومضادات السل والأدوية ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وموانع الحمل الفموية) ؛ التهاب المرارة الشوكي المزمن. التهاب القناة الصفراوية؛ تليف الكبد. التهاب الدماغ ، بما في ذلك. المرتبطة بفشل الكبد (بما في ذلك الكحول).

ركود صفراوي داخل الكبد عند النساء الحوامل.

أعراض الاكتئاب.

موانع

الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على دورة الميثيونين و / أو تسبب بيلة هوموسيستينية و / أو فرط الهوموسيستين في الدم (نقص إنزيم بيتا سينثيثيون ، اضطراب التمثيل الغذائي) ؛ الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، فرط الحساسية للأديميتيونين.

الجرعة

ضعيه من الداخل ، في / م أو / في (ببطء شديد).

عند تناوله عن طريق الفم ، تكون الجرعة اليومية 800-1600 مجم.

عند تناوله عن طريق الوريد أو العضل ، تكون الجرعة اليومية 400-800 مجم.

يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي حسب شدة المرض ومساره.

في المرضى المسنين ، يوصى ببدء العلاج بأقل جرعة موصى بها ، مع مراعاة انخفاض وظائف الكبد أو الكلى أو القلب ، ووجود حالات مرضية مصاحبة واستخدام الأدوية الأخرى.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان - الغثيان وآلام في البطن والإسهال. نادرا - القيء وجفاف الفم والتهاب المريء وعسر الهضم وانتفاخ البطن وآلام الجهاز الهضمي ونزيف الجهاز الهضمي والمغص الكبدي.

من الجهاز العصبي:نادرا - الارتباك والأرق والدوخة والصداع وتنمل.

من الجهاز الحركي:نادرا - ألم مفصلي وتشنجات عضلية.

من الجهاز البولي:نادرا - التهابات المسالك البولية.

من جانب الجلد:نادرا - فرط التعرق والحكة والطفح الجلدي.

ردود الفعل المحلية:نادرا - ردود الفعل في موقع الحقن. نادرا جدا - ردود الفعل في موقع الحقن ، نخر الجلد في موقع الحقن.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - تفاعلات تأقية. نادرًا جدًا - وذمة Quincke ، وذمة الحنجرة.

آحرون:نادرا - الهبات الساخنة ، التهاب الوريد السطحي ، الوهن ، قشعريرة ، أعراض شبيهة بالأنفلونزا ، ضعف ، وذمة محيطية ، ارتفاع الحرارة.

تفاعل دوائي

هناك تقرير عن تطور متلازمة السيروتونين لدى مريض استخدم الأديميتيونين والكلوميبرامين.

يجب استخدام Ademetionine بحذر بالتزامن مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمستحضرات والعلاجات العشبية التي تحتوي على التربتوفان.

تعليمات خاصة

استخدم الأديميتيونين بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، مع اضطرابات ثنائية القطب ، بالتزامن مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل كلوميبرامين) ؛ المستحضرات والمستحضرات العشبية التي تحتوي على التربتوفان ؛ في المرضى المسنين.

عدم كفاية فيتامين ب 12 ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض في تركيز الأديميتيونين ، لذلك يوصى باستخدامها مع الجرعات العادية.

يحتاج المرضى المصابون بالاكتئاب إلى مراقبة دقيقة ورعاية نفسية مستمرة أثناء العلاج بالأميتيونين لمراقبة فعالية العلاج.

عند استخدامه في مرضى تليف الكبد على خلفية فرط الدم ، فإن المراقبة المنتظمة لمستوى النيتروجين في الدم ضرورية. أثناء العلاج طويل الأمد ، من الضروري تحديد محتوى اليوريا والكرياتينين في مصل الدم.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

عند استخدام الأديميتيونين ، من الممكن حدوث دوار. يجب على المرضى عدم قيادة المركبات أو العمل مع آليات أخرى حتى الاختفاء التام للأعراض التي قد تؤثر على معدل التفاعل في هذه الأنشطة.

الحمل والرضاعة

في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يتم استخدام الأديميتيونين فقط في حالة الطوارئ ، عندما تفوق الفوائد المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. لم يتسبب استخدام الأديميتيونين بجرعات عالية في الثلث الثالث من الحمل في حدوث أي آثار غير مرغوب فيها.

لا يمكن استخدام الأديميتيونين أثناء الرضاعة الطبيعية إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الطفل.

التطبيق في الطفولة

موانع الاستعمال: الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

هيبتورينتمي إلى مجموعة Hepatoprotectors ، وله نشاط مضاد للاكتئاب ، وإزالة السموم ، والتجديد ، ومضادات الأكسدة ، ومضاد التآكل ، والعمل الوقائي.
يحتوي Heptor على المكون النشط ademetionine (S-adenosyl-L-methionine) ، والذي يتم تضمينه في عدد من العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم ، ويحفز أيضًا إنتاج الأديميثيونين الداخلي. يوجد الأديميتيونين في جميع الأنسجة تقريبًا سوائل بيولوجيةالكائن الحي ، فإنه يشارك في التفاعلات الكيميائية الحيوية كمانح لمجموعة الميثيل. على وجه الخصوص ، يشارك الأديميتيونين في عملية مثيلة الفوسفوليبيد في طبقة غشاء الخلية (التحويل الميثيل) ، وهو أيضًا مقدمة لمركبات الثيول ، بما في ذلك التوراين ، والسيستين ، والجلوتاثيون ، و CoA. يلعب الأديميتيونين دورًا مهمًا باعتباره مقدمة لمادة البولي أمينات ، بما في ذلك البوتريسين (الذي يحفز تجديد الخلايا وتكاثر الخلايا الكبدية) ، والسبيرمين والسبيرميدين (التي تعد جزءًا من بنية الريبوسومات).
أقراص الدواء Geptor مغلفة معويًا - يتم تحرير العنصر النشط في الاثني عشر.

مؤشرات للاستخدام

هيبتوريستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من ركود صفراوي داخل الكبد وتليف الكبد وحالات ما قبل التهاب الكبد.
يستخدم Heptor في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد من أصول مختلفة ، بما في ذلك السامة والطبية (عند تناول المضادات الحيوية ، ومضادات السل ومضادات الأورام ، وموانع الحمل الفموية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) والتهاب الكبد الفيروسي.
يوصف Heptor للمرضى الذين يعانون من اعتلال دماغي من أصل ثانوي ومتلازمة انسحاب الكحول ومتلازمات الاكتئاب.

طريقة التطبيق

العقار هيبتورمخصص للاستخدام عن طريق الفم. يوصى بابتلاع الأقراص كاملة دون سحقها أو مضغها. يجب إزالة الجهاز اللوحي من العبوة مباشرة قبل تناوله. لتحقيق أقصى تأثير ، يوصى بتناول أقراص Heptor بين الوجبات. يتم تحديد مدة العلاج وجرعة عقار Heptor من قبل الطبيب حسب حالة المريض والعلاج المصاحب.
كعلاج وقائي ، عادة ما يتم وصف 2-4 أقراص Heptor في اليوم للبالغين. الجرعة اليومية مقسمة إلى عدة جرعات.
متوسط ​​مدة العلاج من 2 إلى 4 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دورات العلاج المتكررة مع Heptor.
لا ينصح بتناول Heptor في المساء ، لأن الدواء له تأثير منشط.

آثار جانبية

هيبتورعادة جيد التحمل من قبل المرضى. في بعض الحالات ، لوحظ تطور الانزعاج في المنطقة الشرسوفية ، والذي يرجع إلى درجة الحموضة الحمضية للمادة الفعالة (هذا التأثير الجانبي عادة ما يكون خفيفًا ، ويختفي من تلقاء نفسه ولا يتطلب علاجًا إضافيًا أو إيقاف الدواء المستقبلي ).
في حالات منعزلة ، يمكن أن تتطور ردود الفعل التحسسية.

موانع

:
هيبتورمضاد استطباب للمرضى الذين لديهم تاريخ من عدم تحمل مكونات الجهاز اللوحي.
يجب توخي الحذر عند وصف عقار Geptor للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد المرتبط بفرط الدم (يجب إجراء العلاج تحت إشراف طبي وبمراقبة مستمرة لمستويات النيتروجين في البلازما).

حمل

العقار هيبتورلا تستخدم في الفصل الأول والثاني من الحمل. بقرار من الطبيب ، يمكن وصف Heptor في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل مع المراقبة المستمرة لحالة المرأة والجنين.
أثناء الرضاعة ، لا يمكن تناول عقار Heptor إلا بعد استشارة الطبيب وتحديد ما إذا كان من الممكن مواصلة الرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

تفاعل الأدوية هيبتورمع أدوية أخرى لم يلاحظ.

جرعة مفرطة

تقارير الجرعات الزائدة من المخدرات هيبتورلم يتم الاستلام.

شروط التخزين

هيبتوريجب أن يتم تخزينها في مكان مظلم عند درجة حرارة من 15 إلى 25 درجة مئوية.

شكل الافراج

هيبتور - أقراص؛ 10 قطع في عبوات نفطة في صندوق من الورق المقوى ؛ 1 أو 2 عبوة نفطة.
Heptor 20 أو 40 أو 50 قطعة في البنوك.

تعبير

1 مضغوطة ملبسة معوية هيبتوريحتوي على: S-adenosylmethionine (ما يعادل أيون ademethionine) - 400 ملغ.
سواغ: بولي بلاسدون X El-10 (كروسبوفيدون) ؛ مركز عملائي ؛ مانيتول. ستيرات المغنيسيوم
غمد: أكريليز. هيدروكسي ميثيل؛ بلاسدون ES-630 ؛ بولي ايثيلين جلايكول 6000.

تعليمات الاستخدام

مكونات نشطة

شكل الافراج

أجهزة لوحية

تعبير

المادة الفعالة: Ademetionine (Ademetionine) تركيز المادة الفعالة: 400 ملغ

التأثير الدوائي

Hepatoprotector ، له نشاط مضاد للاكتئاب. له تأثير مفرز الصفراء و cholekinetic. له خصائص إزالة السموم والتجديد ومضادات الأكسدة ومضادات التآكل والوقاية العصبية. يعوض عن نقص الأديميتيونين ويحفز إنتاجه في الجسم ، وخاصة في الكبد والدماغ. يشارك في التفاعلات البيولوجية لترسيخ الميثيل (المتبرع بمجموعة الميثيل) - جزيء S-adenosyl-L-methionine (ademetionine) ، وهو متبرع لمجموعة الميثيل في تفاعلات مثيلة الفوسفوليبيد لأغشية الخلايا والبروتينات والهرمونات ، الناقلات العصبية. يشارك في تفاعلات الكبريتات كسلعة لسيستين ، توراين ، الجلوتاثيون (يوفر آلية الأكسدة والاختزال لإزالة السموم الخلوية) ، أنزيم الأسيتيل. يزيد من محتوى الجلوتامين في الكبد والسيستين والتوراين في البلازما. يقلل من محتوى الميثيونين في مصل الدم ، وتطبيع التفاعلات الأيضية في الكبد. بالإضافة إلى نزع الكربوكسيل ، فإنه يشارك في عمليات تفاعل الأمينوبروبيل باعتباره مقدمة لمادة البولي أمينات - البوتريسين (محفز لتجديد الخلايا وتكاثر الخلايا الكبدية) ، والسبيرميدين والسبيرمين ، والتي تعد جزءًا من بنية الريبوسوم. هذا يحسن وظيفة أنظمة نقل حمض الصفراء المرتبطة بأغشية الخلايا الكبدية ويعزز مرور الأحماض الصفراوية إلى النظام الصفراوي. وهو فعال في البديل داخل الفصيص من الركود الصفراوي (ضعف تخليق وتدفق الصفراء). يعزز إزالة السموم من الأحماض الصفراوية ، ويزيد من محتوى الأحماض الصفراوية المترافقة والكبريتية في خلايا الكبد. يزيد الاقتران مع التورين من قابلية ذوبان الأحماض الصفراوية وإزالتها من خلايا الكبد. تساهم عملية كبريتات الأحماض الصفراوية في إمكانية القضاء عليها عن طريق الكلى ، وتسهل المرور عبر غشاء الخلية الكبدية وإفرازها مع الصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، تحمي الأحماض الصفراوية الكبريتية أغشية خلايا الكبد من التأثيرات السامة للأحماض الصفراوية غير الكبريتية (بتركيزات عالية موجودة في خلايا الكبد في ركود صفراوي داخل الكبد). في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المنتشرة (تليف الكبد والتهاب الكبد) مع متلازمة الركود الصفراوي داخل الكبد ، فإنه يقلل من شدة الحكة والتغيرات في المعايير الكيميائية الحيوية ، بما في ذلك. مستوى البيليروبين المباشر ، نشاط إنزيم الفوسفاتيز القلوي ، ناقلات الأمين.

الدوائية

بعد جرعة فموية واحدة 400 مجم ، يتم الوصول إلى Cmax من الأديميتيونين في البلازما بعد 2-6 ساعات ويكون 0.7 مجم / لتر. إن التوافر البيولوجي للدواء عند تناوله عن طريق الفم هو 5٪ ، عند تناوله عن طريق الحقن العضلي - 95٪ ، الارتباط ببروتينات مصل الدم لا يكاد يذكر ، يخترق BBB. بغض النظر عن مسار الإعطاء ، هناك زيادة كبيرة في تركيز الأديميتيونين في السائل النخاعي. يتم استقلابه في الكبد. T1 / 2 - 1.5 ساعة تفرز مع الكلى.

دواعي الإستعمال

ركود صفراوي داخل الكبد ؛ التهاب الكبد من أصول مختلفة: سام (بما في ذلك الكحول) ، فيروسي ، طبي (المضادات الحيوية ، مضاد الأورام ، مضادات السل والأدوية المضادة للفيروسات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، موانع الحمل الفموية) ؛ حالات ما قبل التهاب الكبد ؛ تليف الكبد ؛ اعتلال دماغي من أصل ثانوي ؛ متلازمات اكتئابية بما في ذلك الثانوية ؛ متلازمة انسحاب الكحول.

موانع

فرط الحساسية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يتم استخدام الأديميتيونين فقط في حالة الطوارئ ، عندما تفوق الفوائد المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. لم يتسبب استخدام الأديميتيونين بجرعات عالية في الثلث الثالث من الحمل في حدوث أي آثار غير مرغوب فيها ، ولا يمكن استخدام الأديميتيونين أثناء الرضاعة الطبيعية إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الطفل.

الجرعة وطريقة الاستعمال

في الداخل ، يبتلع كل شيء ، دون مضغ. لتحسين التأثير العلاجي ، يوصى بتناول الأقراص بين الوجبات. أثناء العلاج الوقائي ، الجرعة اليومية الموصى بها هي 800-1600 مجم (الجدول 2-4). مدة العلاج المداومة هي في المتوسط ​​2-4 أسابيع.

آثار جانبية

نظرًا لحقيقة أن المادة الفعالة للدواء لها درجة حموضة حمضية ، فقد يعاني بعض المرضى عدم ارتياحفي المنطقة الشرسوفية عند استخدام الأجهزة اللوحية. على أي حال ، فإن هذه الأحاسيس قصيرة المدى ولا يتم نطقها ولا يجب أن تكون سببًا لإيقاف مسار العلاج.

جرعة مفرطة

لم تكن هناك حالات سريرية لجرعة زائدة.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

هناك تقرير عن تطور متلازمة السيروتونين لدى مريض يستخدم الأديميتيونين والكلوميبرامين ، لذا يجب الحرص على استخدام الأديميتيونين بالتزامن مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والأدوية والعلاجات العشبية التي تحتوي على التربتوفان.

تعليمات خاصة

استخدم الأديميتيونين بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، مع اضطرابات ثنائية القطب ، بالتزامن مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل كلوميبرامين) ؛ المستحضرات والمستحضرات العشبية التي تحتوي على التربتوفان ؛ في المرضى المسنين.يمكن أن يؤدي عدم كفاية فيتامين ب 12 وحمض الفوليك إلى انخفاض في تركيزات الأديميتيونين ، لذلك يوصى باستخدامهما مع الجرعات المعتادة. في الدم. أثناء العلاج طويل الأمد ، من الضروري تحديد محتوى اليوريا والكرياتينين في مصل الدم.التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم عند استخدام الأديميتيونين ، من الممكن حدوث دوار. يجب على المرضى عدم قيادة المركبات أو العمل مع آليات أخرى حتى الاختفاء التام للأعراض التي قد تؤثر على معدل التفاعل في هذه الأنشطة.

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة تعليمات الاستخدام المنتجات الطبية هيبتور. آراء زوار الموقع - يتم تقديم المستهلكين هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Heptor في ممارساتهم. طلب كبير لإضافة ملاحظاتك حول الدواء بنشاط: هل ساعد الدواء أم لا يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات التي لوحظت و آثار جانبية، ربما لم يتم الإعلان عنها من قبل الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من Heptor في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لعلاج التهاب المرارة والتهاب الكبد والتهاب الأقنية الصفراوية وتليف الكبد عند البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين الدواء.

هيبتور- كبد ، له نشاط مضاد للاكتئاب. له تأثير مفرز الصفراء و cholekinetic. له خصائص إزالة السموم ، والتجديد ، ومضادات الأكسدة ، ومضادة للتآكل ، وخصائص الحماية العصبية.

يعوض عن نقص الأديميتيونين ويحفز إنتاجه في الجسم ، وخاصة في الكبد والدماغ. يشارك في التفاعلات البيولوجية لترسيخ الميثيل (المتبرع بمجموعة الميثيل) - جزيء S-adenosyl-L-methionine (ademetionine) ، وهو متبرع لمجموعة الميثيل في تفاعلات مثيلة الفوسفوليبيد لأغشية الخلايا والبروتينات والهرمونات ، الناقلات العصبية. يشارك في تفاعلات الكبريتات كسلعة لسيستين ، توراين ، الجلوتاثيون (يوفر آلية الأكسدة والاختزال لإزالة السموم الخلوية) ، أنزيم الأسيتيل. يزيد من محتوى الجلوتامين في الكبد والسيستين والتوراين في البلازما. يقلل من محتوى الميثيونين في مصل الدم ، وتطبيع التفاعلات الأيضية في الكبد. بالإضافة إلى نزع الكربوكسيل ، فإنه يشارك في عمليات تفاعل الأمينوبروبيل باعتباره مقدمة لمادة البولي أمينات - البوتريسين (محفز لتجديد الخلايا وتكاثر الخلايا الكبدية) ، والسبيرميدين والسبيرمين ، والتي تعد جزءًا من بنية الريبوسومات.

له تأثير مفرز الصفراء بسبب زيادة حركة واستقطاب أغشية خلايا الكبد ، بسبب تحفيز تخليق فوسفاتيديل كولين فيها. هذا يحسن وظيفة أنظمة نقل حمض الصفراء المرتبطة بأغشية الخلايا الكبدية ويعزز مرور الأحماض الصفراوية إلى النظام الصفراوي. وهو فعال في البديل داخل الفصيص من الركود الصفراوي (ضعف تخليق وتدفق الصفراء). يعزز إزالة السموم من الأحماض الصفراوية ، ويزيد من محتوى الأحماض الصفراوية المترافقة والكبريتية في خلايا الكبد. يزيد الاقتران مع التورين من قابلية ذوبان الأحماض الصفراوية وإزالتها من خلايا الكبد. تساهم عملية كبريتات الأحماض الصفراوية في إمكانية القضاء عليها عن طريق الكلى ، وتسهل المرور عبر غشاء الخلية الكبدية وإفرازها مع الصفراء. بالإضافة إلى ذلك ، تحمي الأحماض الصفراوية الكبريتية أغشية خلايا الكبد من التأثيرات السامة للأحماض الصفراوية غير الكبريتية (بتركيزات عالية موجودة في خلايا الكبد في ركود صفراوي داخل الكبد). في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المنتشرة (تليف الكبد والتهاب الكبد) مع متلازمة الركود الصفراوي داخل الكبد ، فإنه يقلل من شدة الحكة والتغيرات في المعايير الكيميائية الحيوية ، بما في ذلك. مستوى البيليروبين المباشر ، نشاط إنزيم الفوسفاتيز القلوي ، ناقلات الأمين.

تعبير

الأديميتيونين (على شكل S-adenosylmethionine) + السواغات (Heptor).

Ademetionine 1،4-butanedisulfonate + سواغ (Heptor N).

الدوائية

التوافر البيولوجي للدواء عند تناوله عن طريق الفم هو 5٪ ، عند تناوله عن طريق الحقن العضلي - 95٪. ارتباط بروتين المصل لا يكاد يذكر. يخترق الحاجز الدموي الدماغي (BBB). بغض النظر عن مسار الإعطاء ، هناك زيادة كبيرة في تركيز الأديميتيونين في السائل النخاعي. يتم استقلابه في الكبد. تفرز مع الكلى.

دواعي الإستعمال

• التهاب المرارة غير الحبيبي المزمن.
• التهاب القناة الصفراوية؛
• ركود صفراوي داخل الكبد.
• التهاب الكبد من أصول مختلفة: فيروسي ، سام ، بما في ذلك. أصل كحولي وطبي (المضادات الحيوية ، مضادات الأورام ، مضادات السل والأدوية المضادة للفيروسات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، موانع الحمل الفموية) ؛
• تنكس دهني للكبد.
• تليف الكبد.
• التهاب الدماغ ، بما في ذلك. المرتبطة بفشل الكبد (الكحولية ، إلخ) ؛
• الاكتئاب (بما في ذلك الثانوية) ؛
• متلازمة الانسحاب (الكحول ، إلخ).

شكل الافراج

أقراص مغلفة معوية 400 مجم (Heptor and Heptor N).

Lyophilisate لتحضير المحلول للإعطاء الوريدي والعضلي (الحقن في أمبولات للحقن).

تعليمات الاستخدام والنظام

أجهزة لوحية

في الداخل ، يبتلع كل شيء ، دون مضغ. لتحسين التأثير العلاجي ، يوصى بتناول الأقراص بين الوجبات. أثناء العلاج الوقائي ، الجرعة اليومية الموصى بها هي 800-1600 مجم (2-4 أقراص).

يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي حسب شدة المرض ومساره.

مدة العلاج المداومة هي في المتوسط ​​2-4 أسابيع.

في المرضى المسنين ، يوصى ببدء العلاج بأقل جرعة موصى بها ، مع مراعاة انخفاض وظائف الكبد أو الكلى أو القلب ، ووجود حالات مرضية مصاحبة واستخدام الأدوية الأخرى.

أمبولات

عضليًا وريديًا. في العناية المركزة - في أول 2-3 أسابيع من العلاج ، يوصف Heptor بجرعة 400-800 مجم في اليوم عن طريق الوريد (ببطء شديد ، على شكل قطارة) أو عن طريق الوريد.

يذوب lyophilizate فقط في المذيب الخاص المزود (محلول L- ليسين). بعد الانتهاء من العناية المركزة ، يتم إجراء علاج الصيانة باستخدام شكل جرعاتهيبتور للإعطاء عن طريق الفم (أقراص 400 مجم).

اعراض جانبية

• الغثيان والقيء.
• ألم المعدة؛
• إسهال؛
• فم جاف؛
• التهاب المريء.
• سوء الهضم؛
• انتفاخ؛
• آلام الجهاز الهضمي.
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• مغص كبدي
• ارتباك؛
• الأرق؛
• دوخة؛
• صداع الراس؛
• تنمل.
• ألم مفصلي.
• تشنجات العضلات؛
• التهابات المسالك البولية.
• فرط التعرق.
• الطفح الجلدي؛
• ردود الفعل في موقع الحقن.
• نخر الجلد في موقع الحقن.
• تفاعلات تأقية
• وذمة وعائية.
• تورم الحنجرة.
• الهبات الساخنة
• التهاب وريدي سطحي
• فقد القوة؛
• قشعريرة.
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا؛
• ضعف؛
• وذمة محيطية؛
• ارتفاع الحرارة.

موانع

• الثلث الأول والثاني من الحمل ؛
• الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا ؛
• فرط الحساسية للأديميتيونين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يتم استخدام Heptor فقط في حالة الطوارئ ، عندما تفوق الفوائد المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. لم يتسبب استخدام الأديميتيونين بجرعات عالية في الثلث الثالث من الحمل في حدوث أي آثار غير مرغوب فيها.

لا يمكن استخدام الأديميتيونين أثناء الرضاعة الطبيعية إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الطفل.

استخدم في الأطفال

يمنع استخدامه في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

تعليمات خاصة

يجب استخدام Heptor بحذر عند مرضى القصور الكلوي.

يمكن أن يؤدي عدم كفاية فيتامين ب 12 وحمض الفوليك إلى انخفاض تركيزات الأديميتيونين ، لذلك يوصى باستخدامهما مع الجرعات المعتادة.

يحتاج المرضى المصابون بالاكتئاب إلى مراقبة دقيقة ورعاية نفسية مستمرة أثناء العلاج بالمستقبلات لمراقبة فعالية العلاج.

عند استخدامه في مرضى تليف الكبد على خلفية فرط الدم ، فإن المراقبة المنتظمة لمستوى النيتروجين في الدم ضرورية. أثناء العلاج طويل الأمد ، من الضروري تحديد محتوى اليوريا والكرياتينين في مصل الدم.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

عند استخدام الأديميتيونين ، من الممكن حدوث دوار. يجب على المرضى عدم قيادة المركبات أو العمل مع آليات أخرى حتى الاختفاء التام للأعراض التي قد تؤثر على معدل التفاعل في هذه الأنشطة.

تفاعل دوائي

هناك تقرير عن تطور متلازمة السيروتونين لدى مريض استخدم Heptor و clomipramine.

يجب استخدام Ademetionine بحذر بالتزامن مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمستحضرات والعلاجات العشبية التي تحتوي على التربتوفان.

نظائرها من المخدرات Geptor

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• S-adenosyl-L-methionine 1،4-بيوتان ثاني سلفونات ؛
• أديميثيونين 1.4-بيوتان ثنائي سلفونات ؛
• هيبتور ن ؛
• هيبترال.

نظائرها ل المجموعة الدوائية(كبدية):

• حمض ألفا ليبويك
• أنتراليف.
• بيرليشن.
• هيبا ميرز.
• جيبابين.
• هيباتوسان.
• هيبافور.
• هيبترال.
• الجلوتارجين.
• كافيهول.
• كارسيل.
• كارسيل فورتي
• ليجالون.
• Liv.52 ؛
• ليفنزيالي.
• ليفوديكس.
• ليفوليف فورتي
• حامض يبويك؛
• مكسر.
• ميثيونين.
• موليكسان.
• أوكتوليبين.
• بروجبار.
• رزالوت برو
• سيليجون.
• سيليبينين.
• سيليمار.
• سيليمارين.
• حمض الثيوكتيك
• ثيوتريازولين.
• أورسوديز.
• حمض أورسوديوكسيكوليك؛
• أورسوديكس.
• أورسوليف.
• أورسور.
• أورسوسان.
• أورسوفالك.
• فوسفوجليف.
• فوسفونسيال.
• هيبابوس.
• تشولوديكسان.
• اربيسول.
• Eslidin.
• أساسي N ؛
• Essentiale forte N ؛
• الفسفوليبيدات الأساسية ؛
• موطن Esslial
• إيسليفر.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.