Elektrokardiográfia ill A szív EKG-ja egy olyan vizsgálat, amely során a készülék érzékeli a szív elektromos aktivitását. Az EKG-eredmény egy grafikon, amelyet általában milliméterpapírra írnak, mint egy görbe, amely két pont közötti feszültség időbeli változását mutatja.

Az elektrokardiográfia egy gyors, olcsó és egyszerű teszt az emberek számára, akik jelentenek fontos információ a szív működéséről. Ezért a fő orvosi vizsgálatok közé tartozik.

Sokan tudják, melyik orvos végez EKG-t. Az elektrokardiogramot kardiológus készíti, aki meg is fejti. Ma már online is elérhetőek a kardiológus szolgáltatások, ahol lehetőség van a vizsgálat eredményének kiértékelésére is - vagyis nyugodtan lapozzon - és megfejtheti szívműködését!

Működési elve

Bármely izomsejt összehúzódásának ingere a sejt belső és külső környezete közötti feszültség változása. Ugyanez vonatkozik a szívizomra is, amelynek sejtjeinek nagyon stabilan kell működniük.

A kezdeti elektromos impulzus a pitvar cluster (sinuscsomó) speciális sejtjeiben keletkezik, ahonnan gyorsan eloszlik a szívben, így a szívizom összehangoltan összehúzódik, és hatékonyan nyomja ki a vért a szívüregekből.

Amikor a szívizom ellazul, a feszültség visszatér eredeti állapotába. Ezek az elektromos változások a szívmunka során átterjednek a test felszínére (mivoltokról beszélünk), ahol az elektródákon keresztül pásztázik - ez a rövid EKG leírás.

Mikor és miért hajtják végre?

Az EKG az szükséges vizsgálat szívbetegség gyanújával. Az elektrokardiográfiát a szívizom ischaemiás elváltozásainak, vagyis az oxigénhiányból eredő elváltozásoknak a diagnosztizálására használják, amelyek legsúlyosabb megnyilvánulása a szívsejtek oxigénhiány miatti halála - szívinfarktus.

Ezenkívül az EKG-elemzés aritmiát mutathat - kóros szívritmust.

Az EKG következtetése a szív tágulását is feltárja annak elégtelensége vagy embóliája esetén. pulmonalis artéria. Az EKG-t általában a műtét előtti vizsgálat részeként végzik el egy tervezett általános érzéstelenítési beavatkozás előtt, vagy általános vizsgálat során.

A vizsgálat előtt nincs szükség különleges szabályok betartására. Csak a béke a fontos.

Vizsgálat lefolytatása

Felnőtteknél és gyermekeknél az EKG ugyanaz. A vizsgált betegnek derékig le kell vetkőznie, szükség esetén zoknit vagy harisnyát le kell vennie - hozzáférhetőnek kell lennie mellkas beteg, boka és csukló.

A vizsgálatot fekvő helyzetben végezzük. A vizsgálatot végző nővér vagy orvos kis mennyiségű vezetőképes gélt visz fel a páciens bőrére, legyen az akár felnőtt, akár gyermek, hogy javítsa az elektromos jelek elektródákra való továbbítását. Ezután magukat az elektródákat gumi tapadókorongokkal rögzítik. Vannak matricák (eldobható) elektródák is, amelyek már géllel impregnálva vannak.

Összesen 10 elektróda található: 6 a mellkason és 1 minden végtagon. Amikor az összes elektródát felhelyezik, az elektrokardiográf bekapcsol, és néhány másodpercen belül az elektrokardiográfiás görbét tartalmazó papír elhagyja a készüléket - az elektrokardiográfia befejeződik.

EKG módosítás

Számos módja van a szív munkájának fő mutatóinak mérésére:

• 24 órás Holter EKG monitorozás;
• időszakos napi monitorozás;
• terhelés figyelése;
• nyelőcső monitorozása.

24 órás Holter EKG monitorozás

Ezt a vizsgálatot főleg felnőtteknél végzik; az alany 24-48 óráig viseli a csatolt eszközt. Az elektródák a mellkason helyezkednek el, a készülék pedig a derék körül van rögzítve, így a páciens normálisan tud vele dolgozni és bármilyen más szokásos tevékenységet végezni.

Ez a tanulmány nagyon fontos az időszakosan előforduló szabálytalan szívritmusok diagnosztizálásában, hogy megerősítsen vagy kizárjon néhány szívbetegséggel kapcsolatos problémát. A beteg a vizsgálat során naplót vezet, és a betegség tüneteinek megnyilvánulása esetén önállóan rögzíti az időt. Az orvos ezt követően meg tudja fejteni az EKG-t ebben az időszakban.

Ezt a vizsgálatot is gyakorolják, főleg felnőtteknél ritkábban jelentkező tünetek esetén. Egy személy egy-két napnál tovább viseli az eszközt, és nehézségek esetén aktiválja.

Terhelés figyelése

Általában kerékpár-ergometriának nevezik; fokozott igénybevétel mellett vizsgálja a szív munkáját. A vizsgálat felnőtteknél és gyermekeknél is elvégezhető. A páciens terhelést kap a futópadon, ekkor a készülék a szívműködését tükrözi.

A nyelőcső monitorozása

Ez egy kevésbé gyakori vizsgálat, amelyet éhgyomorra végeznek. Az elektródát a szájon vagy az orron keresztül helyezik a nyelőcsőbe. Az elektróda így nagyon közel van a bal pitvarhoz, ami jobb hullámformát biztosít, mint a hagyományos felvétel, és könnyebben olvashatóvá teszi az EKG-t. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a klasszikus EKG értelmezés bizonytalan volt, vagy terápiás módszerként, amikor az elektromos stimuláció fiziológiailag egészséges ritmust biztosít.

Görbe értelmezése

A kardiogram megfejtése 10 pontból áll:

• szívverés;
• szinuszritmus;
• pulzusszám;
• P hullám
• PQ intervallum;
• QRS komplexum;
• ST szegmens;
• T hullám;
• QT intervallum;
• a szív tengelye.

Az alábbi táblázat a normatív mutatókat tartalmazza:

A táblázatban szereplő norma felnőttekre vonatkozik. Gyermekeknél EKG norma a másik életkortól függően változik.

A kardiogram megfejtésének kérdésében a legfontosabb paraméter a QRS-komplexum, annak alakja és az EKG-fogak. A rezgések és eltérések alapja a szív elektromos mezőjének változása. Az EKG-n megjelenő sinus aritmiát szabálytalan R-R intervallumok, azaz QRS ismétlődés jellemzi.

A QRS komplex időtartamát a Q hullám kezdetétől az S hullám végéig mérjük, és a szívkamra összehúzódásának időtartamát jelzi. A normál EKG ebben a tekintetben 0,08-0,12 másodperc. A QRS formájának egészséges betegben rendszeresnek és állandónak kell lennie.

Elvileg az ideális EKG rendszeres időközönként folyamatosan ismétli a QRS-komplexumokat, és a QRS-nek is ugyanaz az alakja.

A szív kardiogramjának megfejtésére manapság a kézi leolvasás mellett speciális szoftvereket is használnak. Nemcsak az adatokat dekódolja, hanem elemzi a jelet is. Modern módszerek képes észlelni a legkisebbeket is kóros elváltozások pulzusszám.

Prong P

Minden QRS-komplexet egy fiziológiás P-hullám előz meg, amelytől PQ-intervallum választja el. Az előfordulás gyakorisága tehát egybeesik a szisztolés gyakoriságával.

A P hullám pozitivitását és negativitását, amplitúdóját és időtartamát értékeljük:

• Pozitív és negatív. Fiziológiailag az I. és II. elvezetésben a P hullám pozitív, a III. elvezetésben pozitív vagy negatív. A negatív P az I. vagy II. ólomban kóros.
• Amplitúdó. Normál üzemmódban a P hullám amplitúdója nem haladja meg a 0,25 mV-ot. A magasabb értékek hipertrófiát jeleznek.
• A P hullám időtartama nem haladja meg a 0,11 másodpercet. A megnyúlás pitvari kitágulást jelez, a hullámot P mitrale-nak nevezik, és a mitralis billentyű szűkületére jellemző.

PQ intervallum

A PQ intervallum megfelel a pitvari szisztolénak és a levegő visszatartásának az AV-csomóban. A P-hullám kezdetétől a kamrai komplexum kezdetéig mérik. A normál értékek 0,12 és 0,20 másodperc között vannak.

Patológia:

• megnyúlt PQ intervallum lép fel az AV csomópont blokkokban;
• a lerövidült PQ intervallum pre-ingerlési szindrómát jelez (a levegő párhuzamos kapcsolatokon keresztül megkerüli az AV csomópontot).

Ha a P-hullám nem tartalmaz szív-EKG-t, a PQ-intervallum dekódolása nem történik meg (ugyanez vonatkozik arra is, ha a P-hullám nem függ a QRS-komplexumtól).

QRS komplexum

A QRS komplex a kamrai szívizom összehúzódását jelenti:

• Q - az első negatív oszcilláció, hiányozhat;
• R minden pozitív kilengés. Általában csak egy van jelen. Ha a komplexben 1-nél több R rezgés van, azt csillag jelzi (például R*);
• S - minden negatív kilengés legalább egy R után. További kilengéseket az R-hez hasonlóan jelölünk.

A QRS komplexen három tényezőt értékelnek:

• időtartam;
• Q jelenléte és időtartama;
• Sokolov indexek.

Ha az általános EKG-értékelés után LBBB-t észlelnek, a Sokolov-indexeket nem mérik.

QRS indikátorok:

• QRS időtartama. Fiziológiai időtartam QRS komplexum legfeljebb 0,11 s. Kóros megnyúlás 0,12 másodpercig. jelezheti hiányos blokád, szívinfarktus és kamrai hipertrófia. Hosszabbítás 0,13 s felett. LBBB-t jelez.
• Q ingadozások. Minden következtetésben a Q ingadozások meghatározottak. Általában jelen vannak. Időtartamuk azonban nem haladja meg a 0,03 s-ot. Az egyetlen kivétel az aVR oszcilláció, amelyben a Q nem abnormális.

Q hosszabb, mint 0,04 s. egyértelműen mutatja a szívinfarktus utáni heget. Egyéni ingadozásuk szerint meghatározható az infarktus helye (elülső fal, septum, rekeszizom).

Sokolov indexek (Sokolov-Lyon kritériumok a kamrai hipertrófiához)

A QRS fluktuáció amplitúdójának nagyságából megközelítőleg meg lehet határozni a kamra falának vastagságát. Ehhez Sokolov indexet használnak, 1 a jobb és 2 a bal kamrához.

A jobb kamra indikátorai:

• a P hullám amplitúdóinak összege a V1, S és a V6 vezetékekben általában nem haladja meg az 1,05 mV-ot;
• normál értékek: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• jobb kamrai hipertrófia EKG-n: ≥ 1,05 mV.

A bal kamrai hipertrófia meghatározásához 2 Sokolov-index (LK1, LK2) létezik. Ebben az esetben az amplitúdók is összegződnek, de az S hullámban a V1 leágazásban és az R hullámban a V5 vagy V6 leágazásokban.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Ha a mért értékek meghaladják a normát, akkor patológiásnak minősülnek. A következő mutatók bal kamrai hipertrófiát jeleznek:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

T hullám

Az EKG-n látható T-hullám a kamrai szívizom repolarizációját jelzi, és fiziológiailag egybevágó. Ellenkező esetben diszharmonikusnak, kórosnak minősítik. A T-hullám az I., II. és III. vezetékekben, az aVR-ben és a V3-V6 mellkasi vezetékekben van leírva.

• I és II - pozitív konkordátum;
• III - konkordátum (a polaritás nem számít);
• aVR - negatív T-hullám az EKG-n;
• V3-V6 - pozitív.

A normától való bármilyen eltérés kóros. Néha a T hullám bipoláris, ilyenkor preterminálisan negatívnak (-/+) vagy terminálisan negatívnak (+/-) írják le.

A T-hullám eltérései szívizom hypoxia esetén fordulnak elő.

A magas T-hullám (azaz gótikus) az akut szívinfarktusra jellemző.

QT intervallum

A kamrai QRS-komplexum kezdete és a T-hullám vége közötti távolságot mérjük, a normál értékek 0,25-0,50 s. Más értékek magában a vizsgálatban vagy az EKG értékelésében hibára utalnak.

Kutatási eredmények

A vizsgálat eredménye azonnal rendelkezésre áll, majd értékelése az orvostól függ (EKG értelmezés). Meg tudja állapítani, hogy a szív oxigénhiányban szenved-e, megfelelő ritmusban dolgozik-e, megfelelő-e a percenkénti ütések száma stb.

Előfordulhat azonban, hogy egyes szívbetegségeket nem észlel az EKG. Ide tartozik például az aritmia, amely időszakosan jelentkezik, vagy a szívműködés megsértése bármilyen fizikai tevékenység során. Ha ilyen szívbetegség gyanúja merül fel, az orvosnak további vizsgálatokat kell végeznie.

Az elektrokardiogram (EKG) egy műszeres diagnosztikai módszer, amely a szív elektromos impulzusainak rögzítésével meghatározza a szív kóros folyamatait. A szívizmok elektromos impulzusok hatására végzett tevékenységének grafikus ábrázolása lehetővé teszi a kardiológus számára, hogy időben észlelje a szívpatológiák jelenlétét vagy fejlődését.

Az EKG-dekódoló indikátorok nagy biztonsággal meghatározzák:

1. A szívösszehúzódások gyakorisága és ritmusa;
2. Időben diagnosztizálja a szívizom akut vagy krónikus folyamatait;
3. A szív vezetési rendszerének zavarai és önálló ritmikus összehúzódásai;
4. Lásd hipertrófiás változásokat osztályaiban;
5. A víz-elektrolit egyensúly megsértésének és a nem szívbetegségek (cor pulmonale) feltárása az egész testben.

Az elektrokardiográfiás vizsgálat szükségességét bizonyos tünetek megnyilvánulása okozza:

• szinkron vagy időszakos zörej jelenléte a szívben;
• szinkopális jelek (ájulás, rövid távú eszméletvesztés);
• görcsrohamok támadásai;
• paroxizmális aritmia;
• koszorúér-betegség (ischaemia) vagy infarktusos állapotok megnyilvánulásai;
• szívfájdalom megjelenése, légszomj, hirtelen gyengeség, szívbetegségben szenvedő betegek bőrének cianózisa.

Az EKG-vizsgálatot szisztémás betegségek diagnosztizálására, altatásban vagy műtét előtti betegek monitorozására használják. Azon betegek orvosi vizsgálata előtt, akik átlépték a 45 éves mérföldkövet.

Az EKG-vizsgálat kötelező az orvosi vizsgálaton átesett személyek (pilóták, sofőrök, gépészek stb.) vagy veszélyes termeléshez kapcsolódó személyek számára.

Az emberi test nagy elektromos vezetőképességgel rendelkezik, amely lehetővé teszi a szív potenciális energiájának leolvasását a felületéről. Ebben segítenek a különböző testrészekhez kapcsolódó elektródák. A szívizom elektromos impulzusokkal történő gerjesztésének folyamatában a feszültségkülönbség ingadozik bizonyos elrablási pontok között, amelyet a testen - a mellkason és a végtagokon - elhelyezett elektródák rögzítenek.

A szívizom szisztolés és diasztolés (összehúzódás és ellazulás) időszakában a feszültség bizonyos mozgása és nagysága megváltozik, a feszültség ingadozik, és ezt egy íves vonal - fogak, konvexitás és homorúság - rögzíti egy diagrampapír szalagon. A jeleket és a háromszög alakú fogak tetejét a végtagokra helyezett elektródák (standard vezetékek) hozzák létre.

A mellkason elhelyezett hat vezeték vízszintes helyzetben mutatja a szívműködést - V1-től V6-ig.

A végtagokon:

• Lead (I) - a bal és a jobb csuklón elhelyezett elektródák közbenső áramkörében lévő feszültségszintet mutatja (I=LR+PR).
• (II) - rögzíti a szalagon az elektromos aktivitást az áramkörben - a bal láb bokája + a jobb kéz csuklója).
• Ólom (III) - jellemzi a feszültséget a bal kéz csuklójának és a bal láb bokájának rögzített elektródáinak áramkörében (LR + LN).

Ha szükséges, további vezetékeket szerelnek fel, megerősítik - "aVR", "aVF" és "aVL".

Az EKG diagram megfejtése, fotó

A szív kardiogramjának megfejtésének általános elvei a kardiográfiás görbe elemeinek a diagramszalagon található jelzésein alapulnak.

Az ábrán a fogakat és a dudorokat a latin ábécé nagybetűi jelzik - „P”, „Q”, „R”, „S”, „T”

1. A „P” domborúság (fog vagy homorúság) a pitvarok működését (azok gerjesztését) és a felfelé irányuló hullám teljes komplexumát – a „QRS-t”, az impulzus legnagyobb terjedését a szívkamrákon keresztül – jelzi.
2. A "T" dudor a szívizom (a szívizom középső rétege) potenciális energiájának helyreállítását jellemzi.
3. Különös figyelmet kell fordítani a felnőttek EKG-jának megfejtésekor a szomszédos emelkedések közötti távolságra (szegmensre) - "PQ" és "ST", amely megjeleníti az elektromos impulzusok késését a szívkamrák és a pitvar között, valamint a "TP" szegmenset - relaxáció a szívizom intervallumban (diasztolé) .
4. A kardiográfiás vonal intervallumai dombokat és szegmenseket egyaránt tartalmaznak. Például - "P-Q" vagy "Q-T".

A grafikus képen minden egyes elem a szívben végbemenő bizonyos folyamatokat jelez. Ezeknek az elemeknek a mutatói (hossz, magasság, szélesség), az izovonalhoz viszonyított elhelyezkedés, jellemzők, az elektródák (vezetékek) testen elhelyezkedő különböző helyei alapján tudja az orvos azonosítani a szívizom érintett területeit. , a szívizom energiájának dinamikus aspektusainak jelzései alapján.

Az EKG megfejtése - felnőtteknél a norma, táblázat

Az EKG dekódolás eredményének elemzése az adatok meghatározott sorrendben történő kiértékelésével történik:

• Pulzusmutatók meghatározása. Az "R" fogak közötti azonos intervallum mellett a mutatók megfelelnek a normának.
• A szívösszehúzódás sebességét kiszámítják. Meghatározása egyszerűen – az EKG-rögzítési idő az „R” fogak közötti intervallumban lévő sejtek számával oszlik meg. A szív jó kardiogramjával a szívizom összehúzódásainak gyakorisága nem haladhatja meg a 90 ütés / perc határt. Az egészséges szívnek szinuszritmussal kell rendelkeznie, ezt elsősorban a "P" emelkedése határozza meg, tükrözve a pitvarok izgalmát. Hullámmozgás esetén ez a normajelző 0,25 mV, 100 ms időtartammal.
• A "Q" fog mélységének normája nem lehet több, mint az "R" magasságának és 30 ms szélességének ingadozásának 0,25% -a.
• Az eleváció "R" ingadozási szélessége normál szívműködés közben nagy tartományban, 0,5-2,5 mV között jeleníthető meg. És a gerjesztés aktiválási ideje a jobb szívkamra zónájában - V1-V2 - 30 ms. A bal kamra zónája felett - V5 és V6 - 50 ms-nak felel meg.
• Az „S” hullám maximális hosszának megfelelően méretei a normában a legnagyobb elvezetéssel nem léphetik át a 2,5 mV-os küszöböt.
• Az emelkedés "T" ingadozásainak amplitúdója, amely a szívizomban a kezdeti potenciál helyreállító sejtfolyamatait tükrözi, egyenlő legyen az "R" hullám fluktuációinak ⅔-jével. A normál magassági intervallum (szélesség) "T" változhat (100-250) ms.
• A normál kamrai tüzelési komplexum (QRS) szélessége 100 ms. Ezt a fogak "Q" kezdetének és "S" végének intervallumával mérik. Az "R" és "S" hullámok időtartamának normál amplitúdóját a szív elektromos aktivitása határozza meg. A maximális időtartamnak 2,6 mV-on belül kell lennie.

Az EKG-dekódolás felnőtteknél a norma a táblázatban
Indikátor	Jelentése
QRS	0,06-0,1 s
P	0,07-0,11 s
K	0,03 s
T	0,12-0,28 s
PO	0,12-0,2 s
pulzusszám	60-80 ütem perc

Az EKG megfejtése gyermekeknél, a mutatók normája

A gyermekek elektrokardiogramja, amint azt a gyakorlat mutatja, nem sokban különbözik a felnőtt betegek normájától. De bizonyos életkori jellemzők megváltoztathatnak bizonyos mutatókat. Különösen a pulzusszám. Kisgyermekeknél 3 éves korig 100-110 összehúzódás / perc lehet. De már pubertáskor megegyezik a felnőtt mutatókkal (60-90).

Normális esetben a gyermekek szív EKG-jának megfejtésekor az elektromos impulzusok áthaladása a szív részein (a P, QRS, T emelkedési intervallumban) 120-200 ms között változik.

A kamrai gerjesztés (QRS) indikátorát a "Q" és "S" hullámok közötti intervallum szélessége határozza meg, és nem lépheti át a 60-100 ms-os határt.

Különös figyelmet fordítanak a jobb kamra (V1-V2) méretére (gerjesztési aktivitására). Gyermekeknél ez a szám magasabb, mint a bal kamrában. Az életkor előrehaladtával a mutatók normalizálódnak.

• A csecsemők EKG-ján gyakran előfordulnak megvastagodások, hasadások vagy bevágások az "R" dombokon. A felnőttek kardiogramján egy ilyen tünet tachycardiát és bradycardiát jelez, gyermekeknél pedig meglehetősen gyakori állapot.

De vannak jelek rossz kardiogramra szívek, amelyek kóros folyamatok jelenlétét vagy előrehaladását jelzik a szívben. Sok múlik a gyermek egyéni teljesítményén. Ezenkívül a normál pulzusszám megszakadása vagy lelassulása figyelhető meg olyan gyermekeknél, akiknél mellkasi fájdalom, szédülés, vérnyomás-instabilitás gyakori jelei vagy koordinációs zavarok jelentkeznek.

Ha egy gyermek EKG-vizsgálata során 110 ütés / percnél nagyobb pulzusszámot diagnosztizálnak. - ez egy riasztó jel, amely a tachycardia kialakulásáról beszél.

Azonnal csökkenteni kell a gyermek fizikai aktivitását, és meg kell védeni őt az ideges túlzott izgalomtól. Gyermekeknél ezek a tünetek átmenetiek lehetnek, de ha nem tesz semmit, a tachycardia állandó problémává válik.

Példa EKG - pitvari tachycardia

Ebből a cikkből megtudhat egy ilyen diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-ja - mi ez és mit mutat. Hogyan történik az elektrokardiogram regisztrálása, és ki tudja a legpontosabban megfejteni. És megtanulja önállóan meghatározni a normál EKG jeleit és a főbb szívbetegségeket, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.02.03

Cikk utolsó frissítése: 2019.05.29

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. A szívben fellépő elektromos impulzusok regisztrálásán, és fogak formájában egy speciális papírfólián történő grafikus rögzítésén alapul.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitása, hanem a szívizom szerkezete is megítélhető. Ez azt jelenti, hogy az EKG segítségével sokféle szívbetegség diagnosztizálható. Ezért lehetetlen az EKG független értelmezése olyan személy által, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel.

Egy egyszerű ember csak feltételesen felméri az elektrokardiogram egyedi paramétereit, hogy megfelelnek-e a normának, és milyen patológiáról beszélhetnek. De az EKG következtetésére vonatkozó végső következtetéseket csak szakképzett szakember - kardiológus, valamint háziorvos vagy háziorvos teheti meg.

A módszer elve

A szív összehúzódási aktivitása és működése annak köszönhető, hogy rendszeresen spontán elektromos impulzusok (kisülések) lépnek fel benne. Normális esetben forrásuk a szerv legfelső részén található (a szinuszcsomóban, a jobb pitvar közelében). Minden impulzus célja, hogy a vezető idegpályákon áthaladjon a szívizom minden részlegén, és előidézze azok összehúzódását. Amikor impulzus keletkezik és áthalad a pitvar szívizomján, majd a kamrákon, váltakozó összehúzódásuk következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincsenek impulzusok, a szív ellazul - diasztolé.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben előforduló elektromos impulzusok regisztrálásán alapul. Ehhez egy speciális eszközt használnak - elektrokardiográfot. Működésének elve, hogy a test felszínén rögzíti a szív különböző részein fellépő bioelektromos potenciálok (kisülések) különbségét az összehúzódás (szisztoléban) és relaxáció (diasztolés) idején. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítik egy grafikon formájában, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból áll a köztük lévő rések formájában.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról?

A szív elektromos kisülései nemcsak ezen a szerven haladnak át. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a serkentő szívimpulzusok ereje elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy a régióban a mellkasra, valamint a felső és alsó végtagokra terjednek. Ez a funkció az EKG alapja, és elmagyarázza, mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához az elektrokardiográf egyik elektródáját rögzíteni kell a karokra és a lábakra, valamint a mellkas bal felének anterolaterális felületére. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok testen keresztüli terjedésének minden irányát. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kisülési útvonalakat szívvezetékeknek nevezzük, és a kardiogramon a következőképpen jelöljük:

1. Szabványos vezetékek:

• I - az első;
• II - második;
• Ш - a harmadik;
• AVL (hasonló az elsőhöz);
• AVF (a harmadik analógja);
• AVR (az összes vezeték tükörképe).

Mellkasi vezetékek (különböző pontok a mellkas bal felén, a szív régiójában):

A vezetékek jelentősége abban rejlik, hogy mindegyik regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy bizonyos részén. Ennek köszönhetően a következőkről kaphat információkat:

• Hogyan helyezkedik el a szív a mellkasban (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen felépítésű, vastagságú, milyen jellegű a pitvarok és a kamrák szívizom vérkeringése.
• Milyen rendszeresen fordulnak elő impulzusok a sinuscsomóban, és vannak-e megszakítások.
• Minden impulzus a vezetőrendszer útjai mentén halad, és vannak-e akadályok az útjukban?

Mi az elektrokardiogram

Ha a szív minden részlegének felépítése azonos lenne, akkor az idegimpulzusok egyszerre haladnának át rajtuk. Ennek eredményeként az EKG-n minden elektromos kisülés csak egy fognak felelne meg, ami az összehúzódást tükrözi. Az EGC-n az összehúzódások (impulzusok) közötti időszak lapos vízszintes vonal formájában van, amelyet izolvonalnak neveznek.

Az emberi szív jobb és bal feléből áll, amelyekben megkülönböztetik a felső részt - a pitvarokat és az alsót - a kamrákat. Mivel különböző méretűek, vastagságúak és válaszfalakkal vannak elválasztva, a gerjesztő impulzus eltérő sebességgel halad át rajtuk. Ezért az EKG-n különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy adott szakaszának.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének terjedési sorrendje a következő:

1. Az elektroimpulzus-kisülések eredete a szinuszcsomóban történik. Mivel a jobb pitvar közelében található, ez a szakasz az, amelyik először összehúzódik. Kis késéssel, szinte egyszerre, a bal pitvar összehúzódik. Az EKG-n az ilyen pillanatot a P hullám tükrözi, ezért nevezik pitvarinak. Felfelé néz.
2. A pitvarból a váladék az atrioventricularis (atrioventricularis) csomón (a módosított szívizom idegsejtek felhalmozódása) keresztül jut el a kamrákba. Jó elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, így általában nincs késés a csomópontban. Ez az EKG-n P-Q intervallumként jelenik meg – egy vízszintes vonal a megfelelő fogak között.
3. A kamrák gerjesztése. A szívnek ezen a részén van a legvastagabb szívizom, így az elektromos hullám hosszabb ideig halad át rajtuk, mint a pitvarokon. Ennek eredményeként a legmagasabb fog jelenik meg az EKG-n - R (kamrai), felfelé fordítva. Előzheti meg egy kis Q hullám, amely ellenkező irányba mutat.
4. A kamrai szisztolé befejeződése után a szívizom ellazul, és helyreállítja az energiapotenciálokat. Az EKG-n úgy néz ki, mint egy S hullám (lefelé fordítva) - az ingerlékenység teljes hiánya. Ezt követően egy kis T-hullám jön felfelé, amelyet egy rövid vízszintes vonal előz meg - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll egy újabb összehúzódásra.

Mivel a végtagokhoz és a mellkashoz rögzített elektródák (vezetékek) a szív egy meghatározott részének felelnek meg, ugyanazok a fogak különböző módon néznek ki a különböző vezetékekben - egyes esetekben kifejezettebbek, másokban kevésbé.

Hogyan lehet megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG-dekódolás felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjuk és irányuk felmérését. A visszafejtéssel kapcsolatos műveleteinek a következőknek kell lenniük:

• Hajtsa ki a papírt a rögzített EKG-val. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több, egymással párhuzamosan futó szaggatott vonalat fog látni. Egy rövid rés után, amelyben nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1-2 cm) újra kezdődik egy sor több fogkomplexummal. Minden ilyen grafikonon egy lead jelenik meg, így előtte meg kell jelölni, hogy melyik elvezetésről van szó (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik standard vezetékben (I, II vagy III), amelynél a legmagasabb az R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot három egymást követő R hullám között (R-R-R intervallum), és határozza meg a mutató átlagos értékét (osztja el a számot milliméter 2-vel). Ez szükséges a pulzusszám egy perc alatti kiszámításához. Ne feledje, hogy az ilyen és más méréseket milliméteres skálájú vonalzóval vagy az EKG-szalagon lévő távolság számlálásával lehet elvégezni. A papíron minden nagy cella 5 mm-nek, a benne lévő minden pont vagy kis cella 1 mm-nek felel meg.
• Értékelje az R hullámok közötti hézagokat: azonosak vagy eltérőek. Ez szükséges a pulzusszám szabályosságának meghatározásához.
• Sorozatosan értékelje és mérje meg az egyes hullámokat és intervallumokat az EKG-n. Határozza meg, hogy megfelelnek-e a normál mutatóknak (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig ügyeljen a szalag sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök a pulzusszámot jelzik a szalagon, és a számítást nem kell elvégezni.

Hogyan kell kiszámítani a pulzusszámot

Számos módszer létezik a percenkénti szívverések számának megszámlálására:

1. Az EKG-t általában 50 mm/sec sebességgel rögzítik. Ebben az esetben a pulzusszámot (pulzusszámot) a következő képletekkel számíthatja ki:

   HR=60/((R-R (mm-ben)*0,02))

   25 mm/s sebességű EKG rögzítésekor:

   HR=60/((R-R (mm)*0,04)

2. A pulzusszámot a következő képletekkel is kiszámíthatja a kardiogramon:

• 50 mm/sec sebességgel történő rögzítéskor: HR = 600/nagy cellák átlagos száma az R hullámok között.
• 25 mm/sec sebességgel történő rögzítéskor: HR = 300/nagy cellák átlagos száma az R hullámok között.

Hogyan néz ki az EKG normál és kóros állapotokban?

A táblázatban le van írva, hogy egy normál EKG- és hullámkomplexumnak hogyan kell kinéznie, milyen eltérések a leggyakoribbak és mit jeleznek.

Fontos emlékezni!

1. Egy kis cella (1 mm) az EKG-filmen 0,02 másodpercnek felel meg 50 mm/s és 0,04 másodpercnek 25 mm/sec sebességnél (például 5 sejt – 5 mm – egy nagy cella 1 másodpercnek felel meg).
2. Az AVR vezetéket nem használják kiértékelésre. Általában a szabványos vezetékek tükörképe.
3. Az első elvezetés (I) az AVL-t, a harmadik (III) pedig az AVF-et duplikálja, így az EKG-n szinte azonosnak tűnnek.

EKG paraméterek	Normál mutatók	Hogyan lehet megfejteni a normától való eltéréseket a kardiogramon, és mit jeleznek
Távolság R-R-R	Minden térköz az R hullámok között azonos	Különböző intervallumok beszélhetnek pitvarfibrillációról, szívblokkról
Pulzusszám	A 60-90 bpm tartományban	Tachycardia - ha a pulzusszám meghaladja a 90 / percet Bradycardia - kevesebb, mint 60 / perc
P-hullám (pitvari összehúzódás)	Íves típusban felfelé fordul, kb 2 mm magas, minden R hullámot megelőz. III, V1 és AVL esetén hiányozhat	Magas (több mint 3 mm), széles (több mint 5 mm), két fél formájában (két púpos) - a pitvari szívizom megvastagodása
		Egyáltalán nincs jelen az I, II, FVF, V2-V6 vezetékekben - a ritmus nem a sinus csomóból jön
		Több kis fog "fűrész" formájában az R hullámok között - pitvarfibrilláció
P-Q intervallum	A P és Q hullámok közötti vízszintes vonal 0,1-0,2 másodperc	Ha megnyúlt (több mint 1 cm 50 mm / s rögzítéskor) - a szív
		Rövidítés (3 mm-nél kisebb) –
QRS komplexum	Az időtartam körülbelül 0,1 mp (5 mm), minden komplex után egy T hullám és egy rés van a vízszintes vonalban	A kamrai komplex tágulása a kamrai szívizom hipertrófiáját, a His-köteg lábai blokkolását jelzi
		Ha nincs hézag a felfelé néző magas komplexek között (folyamatosan mennek), ez vagy kamrafibrillációt jelez
		"Zászló" formája van - szívinfarktus
Q hullám	Lefelé néző, ¼ R-nél kisebb mélységben előfordulhat, hogy hiányzik	Mély és széles Q-hullám a standard vagy mellkasi vezetékekben akut vagy korábbi miokardiális infarktust jelez
R hullám	Legmagasabb, felfelé (kb. 10-15 mm), tüskés, minden vezetékben jelen van	Különböző vezetékekben eltérő magasságú lehet, de ha az I, AVL, V5, V6 vezetékekben 15–20 mm-nél nagyobb, ez jelezheti. A tetején fogazott R, M betű formájában, a His kötegének lábainak blokádját jelzi.
S hullám	Minden vezetékben jelen van, lefelé néző, hegyes, mélysége változhat: 2-5 mm a szabványos vezetékekben	Normális esetben a mellkasi vezetékekben a mélysége annyi milliméter lehet, mint az R magasság, de nem haladhatja meg a 20 mm-t, a V2–V4 vezetékekben pedig az S mélysége megegyezik az R magasságával. Mély vagy fogazott S. III-ban, AVF, V1, V2 - bal kamrai hipertrófia.
S-T szegmens	Az S és T hullámok közötti vízszintes vonalnak felel meg	Az elektrokardiográfiás vonal 2 mm-nél nagyobb eltérése a vízszintes síktól felfelé vagy lefelé koszorúér-betegséget, angina pectorist vagy szívinfarktust jelez
T hullám	½ R-nél kisebb ívben felfelé fordítva, V1-ben azonos magasságú lehet, de nem lehet magasabb	Magas, csúcsos, kettős púpú T a normál és a mellkasi vezetékekben koszorúér-betegséget és szívtúlterhelést jelez
		Az S-T intervallum és az R hullám összeolvadása íves "zászló" formájában az infarktus akut periódusát jelzi

Még valami fontos

A táblázatban leírt EKG jellemzők normál és kóros állapotokban csak az értelmezés egyszerűsített változata. Az eredmények teljes körű értékelését és helyes következtetést csak olyan szakember (kardiológus) tehet, aki ismeri a kiterjesztett sémát és a módszer minden finomságát. Ez különösen igaz, ha gyermekeknél kell megfejteni az EKG-t. A kardiogram általános alapelvei és elemei ugyanazok, mint a felnőtteknél. De a különböző életkorú gyermekekre más szabályok vonatkoznak. Ezért a vitás és kétséges esetekben csak a gyermekkardiológusok végezhetnek szakszerű értékelést.

Az elektrokardiográfiás vizsgálat meglehetősen egyszerű és hatékony diagnosztikai módszer, amelyet a kardiológusok világszerte használnak a szívizom aktivitásának tanulmányozására. Az eljárás eredményeit grafikonok és digitális szimbólumok formájában általában továbbítják a szakembereknek további adatelemzés céljából. Azonban például a megfelelő orvos hiánya esetén a páciensnek vágya van arra, hogy önállóan megfejtse szíve mutatóit.

Az EKG előzetes értelmezése speciális alapadatok ismeretét igényli, amelyek sajátosságuk miatt nem vonatkoznak mindenkire. Annak érdekében, hogy a szív EKG-ját helyesen kiszámítsa egy olyan személy számára, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz, meg kell ismerkednie a feldolgozás alapelveivel, amelyeket a kényelem érdekében a megfelelő blokkokban kombinálnak.

A kardiogram alapelemeinek megismerése

Tudnia kell, hogy az EKG értelmezése olyan elemi, logikai szabályoknak köszönhetően történik, amelyeket egy hétköznapi laikus is megért. A kellemesebb és nyugodtabb észlelésük érdekében ajánlatos először a dekódolás legegyszerűbb elveivel ismerkedni, fokozatosan haladva a tudás összetettebb szintjére.

Szalag elrendezés

A szívizom működésére vonatkozó adatokat tükröző papír puha rózsaszín árnyalatú széles szalag, világos „négyzet” jelzéssel. A nagyobb négyszögek 25 kis cellából vannak kialakítva, és mindegyik 1 mm-nek felel meg. Ha egy nagy cella csak 16 ponttal van kitöltve, akkor a kényelem kedvéért párhuzamos vonalakat rajzolhat rájuk, és hasonló utasításokat követhet.

A cellák vízszintesei a szívverés időtartamát (sec), a függőlegesek pedig az egyes EKG-szegmensek feszültségét (mV) jelzik. 1 mm 1 másodpercnyi idő (szélességben) és 1 mV feszültség (magasságban)! Ezt az axiómát az adatelemzés teljes időtartama alatt szem előtt kell tartani, később mindenki számára nyilvánvalóvá válik fontossága.

A felhasznált papír lehetővé teszi az időintervallumok helyes elemzését

fogak és szegmensek

Mielőtt rátérnénk a fogaskerék-grafikon egyes részlegeinek nevére, érdemes megismerkedni magának a szívnek a tevékenységével. Az izmos szerv 4 részből áll: a 2 felsőt pitvarnak, a 2 alsót kamráknak nevezzük. A szívkamra és a pitvar között a szív mindkét felében van egy szelep - egy szórólap, amely felelős a véráramlás kíséréséért egy irányban: felülről lefelé.

Ezt a tevékenységet elektromos impulzusok érik el, amelyek a "biológiai ütemterv" szerint mozognak a szíven. Ezeket az üreges szerv meghatározott szegmenseibe küldik kötegek és csomópontok rendszerével, amelyek miniatűr izomrostok.

Az impulzus születése a jobb kamra felső részében - a sinus csomópontban - történik. Továbbá a jel átjut a bal kamrába, és megfigyelhető a szív felső részének gerjedése, amelyet a P-hullám rögzít az EKG-n: úgy néz ki, mint egy gyengéd fordított tál.

Miután az elektromos töltés eléri a szívizom mind a 4 zsebének találkozásánál található atrioventricularis csomópontot (vagy AV-csomót), egy kis „pont” jelenik meg a kardiogramon, amely lefelé mutat - ez a Q hullám. AV csomópont ott a következő elem, az impulzus célja a His köteg, amelyet többek között a legmagasabb R fog rögzít, amely csúcsként vagy hegyként is ábrázolható.

Az út felének leküzdése után egy fontos jelzés zúdul a szív alsó részébe, az úgynevezett His köteg lábain keresztül, amely külsőleg egy polip kamrákat ölelő hosszú csápjaira emlékeztet. Az impulzus vezetése a köteg elágazó folyamatai mentén tükröződik az S hullámban - egy sekély barázdában az R jobb lábánál. Amikor az impulzus a His kötegének lábai mentén terjed a kamrákba, azok összehúzódnak. Az utolsó göröngyös T-hullám a szív felépülését (pihenését) jelzi a következő ciklus előtt.

Nem csak a kardiológusok, hanem más szakemberek is megfejthetik a diagnosztikai mutatókat.

Az EKG-n az 5 fő foga előtt egy téglalap alakú párkány látható, attól nem kell félni, hiszen ez egy kalibrációs vagy vezérlőjel. A fogak között vízszintes irányú szakaszok vannak - szegmensek, például S-T (S-től T-ig) vagy P-Q (P-től Q-ig). Az indikatív diagnózis önálló felállításához emlékeznie kell egy olyan koncepcióra, mint a QRS komplexum - a Q, R és S fogak kombinációja, amely regisztrálja a kamrák munkáját.

Az izometrikus vonal fölé emelkedő fogakat pozitívnak, az alattuk lévőket negatívnak nevezzük. Ezért mind az 5 fog váltakozik egymás után: P (pozitív), Q (negatív), R (pozitív), S (negatív) és T (pozitív).

Leads

Gyakran hallhatja az emberektől a kérdést: miért különbözik az összes EKG-grafikon egymástól? A válasz viszonylag egyszerű. A szalagon lévő ívelt vonalak mindegyike a végtagokra és a mellkasra szerelt 10-12 színes elektróda szívértékét tükrözi. Adatokat olvasnak ki a szívimpulzusról, amelyek az izompumpától eltérő távolságra helyezkednek el, mivel a hőszalagon lévő grafikák gyakran eltérnek egymástól.

Csak egy tapasztalt szakember írhat kompetensen EKG-következtetést, míg a betegnek lehetősége van arra, hogy megfontolja az egészségére vonatkozó általános információkat.

A kardiogram normál mutatói

Most, hogy világossá vált, hogyan kell megfejteni a szív kardiogramját, folytatni kell a normál indikációk közvetlen diagnosztizálását. Mielőtt azonban megismerkedne velük, ki kell értékelnie az EKG-rögzítési sebességet (50 mm / s vagy 25 mm / s), amely általában automatikusan papírszalagra kerül. Ezután az eredményből kiindulva megtekintheti a táblázatban felsorolt ​​fogak és szegmensek időtartamára vonatkozó normákat (a számításokat vonalzóval vagy a szalagon lévő kockás jelölésekkel lehet elvégezni):

Az EKG értelmezésének legjelentősebb rendelkezései közül a következőket lehet megemlíteni:

• Az S-T és P-Q szegmenseknek „egybe kell olvadniuk” az izometrikus vonallal anélkül, hogy túllépnének rajta.
• A Q hullám mélysége nem haladhatja meg a legkarcsúbb fog - R - magasságának ¼-ét.
• Az S-hullám pontos méréseit nem erősítették meg, de ismert, hogy néha eléri a 18-20 mm-es mélységet.
• A T hullám nem lehet magasabb, mint R: maximális értéke R magasságának fele.

A pulzusszám szabályozása is fontos. Fel kell venni egy vonalzót, és meg kell mérni az R csúcsai közé zárt szakaszok hosszát: a kapott eredményeknek egybe kell esniük egymással. A pulzusszám (vagy pulzusszám) kiszámításához érdemes megszámolni az R 3 csúcsa közötti kis cellák teljes számát, és a digitális értéket elosztani 2-vel. Ezután a 2 képlet egyikét kell alkalmazni:

• 60/X*0,02 (50 mm/s írási sebességnél).
• 60/X*0,04 (25 mm/s írási sebességnél).

Ha az érték 59-60 és 90 ütés / perc között van, akkor a pulzusszám normális. Ennek az indexnek a növekedése tachycardiát, az egyértelmű csökkenés pedig bradycardiát jelent. Ha egy jól formázott ember számára a 95–100 ütés/perc feletti pulzusszám meglehetősen kétes jel, akkor az 5–6 év alatti gyermekek számára ez a norma egyik fajtája.

A fogak és az intervallumok mindegyike egy bizonyos időtartamot jelez a szívizom munkájához.

Milyen patológiák azonosíthatók az adatok megfejtésekor?

Bár az EKG szerkezetét tekintve az egyik rendkívül egyszerű vizsgálat, még mindig nincs analógja a szívelégtelenség ilyen diagnózisának. Az EKG által felismert "népszerűbb" betegségek jellemző indikátoraik leírását és részletes grafikus példáit egyaránt megvizsgálva megtalálhatók.

Ezt a betegséget gyakran rögzítik felnőtteknél az EKG végrehajtása során, de gyermekeknél rendkívül ritka. A betegség leggyakoribb "katalizátorai" a kábítószerek és alkoholtartalmú termékek használata, a krónikus stressz, a pajzsmirigy-túlműködés stb. -250 ütés / perc.

Az ilyen rohamok (vagy paroxizmus) megnyilvánulása miatt a szív mindkét kamrájának nincs lehetősége időben megtelni vérrel, ami gyengíti az általános véráramlást, és lelassítja a következő oxigén adag szállítását a szív minden részébe. a test, beleértve az agyat is. A tachycardiát egy módosult QRS-komplex jelenléte, enyhe T-hullám, és ami a legfontosabb, a T és P közötti távolság hiánya jellemzi. Más szóval, az elektrokardiogramon látható fogcsoportok egymáshoz „ragasztva” vannak. .

A betegség a „láthatatlan gyilkosok” közé tartozik, azonnali kapcsolatfelvételt igényel számos szakemberrel, hiszen ha rendkívül elhanyagolják, akár egy ember halálához is vezethet.

Bradycardia

Ha az előző anomália a T-P szegmens hiányát jelentette, akkor a bradycardia az antagonistája. Ez a betegség pontosan a T-P jelentős meghosszabbodását idézi elő, ami az impulzus gyenge vezetésére vagy helytelen kísérésére utal a szívizomban. Bradycardiában szenvedő betegeknél rendkívül alacsony pulzusszám-index figyelhető meg - kevesebb, mint 40-60 bpm. Ha a rendszeres testmozgást kedvelőknél a betegség enyhe megnyilvánulása a jellemző, akkor az egyéb esetek túlnyomó többségében rendkívül súlyos betegség kialakulásáról beszélhetünk.

Ha a bradycardia nyilvánvaló jeleit találják, a közeljövőben átfogó vizsgálatot kell végezni.

Ischaemia

Az iszkémiát a szívinfarktus előhírnökének nevezik, ezért az anomália korai felismerése hozzájárul a végzetes betegségek enyhítéséhez, és ennek eredményeként a kedvező kimenetelhez. Korábban már szó esett arról, hogy az S-T intervallumnak „kényelmesen” kell feküdnie az izolinon, azonban az 1. és AVL elvezetések elhagyása (2,5 mm-ig) pontosan az IHD-t jelzi. Előfordul, hogy a szívkoszorúér-betegség csak a T-hullámot adja ki, amely általában nem haladhatja meg az R magasság ½ felét, de ebben az esetben vagy az idősebb elemre „nőhet”, vagy a középvonal alá süllyedhet. A fennmaradó fogak nem változnak jelentős mértékben.

Lebegés és pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció a szív kóros állapota, amely a szív felső zsebeiben elektromos impulzusok rendezetlen, kaotikus megnyilvánulásában fejeződik ki. Ilyenkor néha nem lehet kvalitatív felületelemzést készíteni. De tudva, hogy mire kell először figyelni, biztonságosan megfejtheti az EKG-mutatókat. A QRS-komplexumok nem alapvető jelentőségűek, mivel gyakran stabilak, de a köztük lévő hézagok kulcsfontosságúak: ha villognak, úgy néznek ki, mint egy kézi fűrész bevágássorozata.

A patológiák egyértelműen megkülönböztethetők a kardiogramon

A nem túl kaotikus, nagy méretű hullámok a QRS-ek között már pitvari lebegést jeleznek, amelyet a villogással ellentétben kissé kifejezettebb szívverés (akár 400 ütés / perc) jellemez. A pitvarok összehúzódásai és gerjedései kis mértékben ellenőrzés alatt állnak.

A pitvari szívizom megvastagodása

A szívizom izomrétegének gyanús megvastagodását, megnyúlását a belső véráramlás jelentős problémája kíséri. A pitvarok ugyanakkor állandó megszakításokkal látják el fő funkciójukat: a megvastagodott bal kamra nagyobb erővel „nyomja” a vért a kamrába. Ha otthon próbálja leolvasni az EKG-grafikont, akkor a P hullámra kell összpontosítania, amely a szív felső részének állapotát tükrözi.

Ha ez egyfajta kupola két kidudorodással, akkor valószínűleg a beteg a kérdéses betegségben szenved. Mivel szakképzett orvosi beavatkozás hiányában a szívizom megvastagodása hosszú ideig szélütést vagy szívrohamot vált ki, ezért mielőbb kardiológushoz kell fordulni, részletes leírást adva a kellemetlen tünetekről, ha vannak ilyenek.

Extrasystole

Lehetőség van az EKG megfejtésére az extrasystole "első jeleivel", ha ismeretek vannak az aritmia speciális megnyilvánulásának speciális mutatóiról. Az ilyen grafikon gondos vizsgálatával a páciens szokatlan kóros ugrásokat észlelhet, amelyek homályosan hasonlítanak a QRS komplexekre - extraszisztolákra. Az EKG bármely területén előfordulnak, gyakran kompenzációs szünet követi őket, lehetővé téve a szívizom számára, hogy „pihenjen”, mielőtt új gerjesztési és összehúzódási ciklust kezdene.

Az orvosi gyakorlatban az extrasystole-t gyakran egészséges embereknél diagnosztizálják. Az esetek túlnyomó többségében nem befolyásolja a megszokott életfolyamatot, és nem jár súlyos betegségekkel. A szívritmuszavar megállapítása során azonban érdemes szakemberrel kapcsolatba lépni.

Atrioventrikuláris szívblokk esetén az azonos nevű P-hullámok közötti rés bővülése figyelhető meg, ráadásul sokkal gyakrabban fordulhatnak elő az EKG következtetés elemzésekor, mint a QRS-komplexek. Az ilyen mintázat regisztrálása a szív felső kamráiból a kamrákba irányuló impulzus alacsony vezetőképességét jelzi.

Ha a betegség előrehalad, az elektrokardiogram megváltozik: most a QRS bizonyos időközönként „kiesik” a P hullámok általános sorából

Az Ő kötegének lábának blokádja

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a vezetési rendszer olyan elemének meghibásodását, mint a His köteg, mivel az a szívizom közvetlen közelében található. A patológiás fókusz előrehaladott esetekben hajlamos a szív egyik legfontosabb részére "áthelyezni". Rendkívül kellemetlen betegség jelenlétében teljesen lehetséges az EKG megfejtése, csak alaposan meg kell vizsgálnia a hőszalag legmagasabb fogát. Ha nem „karcsú” L betűt, hanem deformált M-t alkot, az azt jelenti, hogy az Ő kötegét megtámadták.

Bal lábának veresége, amely az impulzust a bal kamrába továbbítja, az S hullám teljes eltűnését vonja maga után, és az R hasadás két csúcsának érintkezési helye az izolin felett lesz. A jobb oldali köteg crus gyengülésének kardiográfiás képe hasonló az előzőhöz, csak az R hullám már markáns csúcsainak találkozási pontja van a középvonal alatt. T mindkét esetben negatív.

miokardiális infarktus

A szívizom a szívizom legsűrűbb és legvastagabb rétegének töredéke, amely az elmúlt években különféle betegségeknek volt kitéve. Közülük a legveszélyesebb a nekrózis vagy a szívinfarktus. Az elektrokardiográfia megfejtésekor meglehetősen megkülönböztethető más típusú betegségektől. Ha a 2 pitvar jó állapotát regisztráló P hullám nem deformálódik, akkor az EKG fennmaradó szegmensei jelentős változásokon mentek keresztül. Tehát egy hegyes Q hullám „átszúrhatja” az izolációs síkot, és T negatív foggá alakítható.

A szívroham legbeszédesebb jele a természetellenes R-T emelkedés. Van egy emlékező szabály, amely lehetővé teszi, hogy emlékezzen a pontos megjelenésére. Ha ennek a területnek a vizsgálatakor elképzelhető az R bal, felszálló oldala jobbra dőlt fogasléc formájában, amelyen zászló lobog, akkor valóban szívizom nekrózisról beszélünk.

A betegséget mind az akut fázisban, mind a támadás enyhülése után diagnosztizálják.

kamrai fibrilláció

Ellenkező esetben egy rendkívül súlyos betegséget pitvarfibrillációnak neveznek. Ennek a kóros jelenségnek a megkülönböztető jellemzője a vezető kötegek és csomópontok pusztító tevékenysége, ami az izompumpa mind a 4 kamrájának ellenőrizetlen összehúzódását jelzi. Az EKG eredményének leolvasása és a kamrafibrilláció felismerése egyáltalán nem nehéz: egy kockás szalagon kaotikus hullámok és üregek sorozataként jelenik meg, amelyek paraméterei nem korrelálhatók a klasszikus indikátorokkal. Egyik szegmensben sem láthat legalább egy ismerős komplexumot.

Ha egy pitvarfibrillációban szenvedő beteget nem biztosítanak idő előtti orvosi ellátásban, hamarosan meghal.

WPW szindróma

Amikor az elektromos impulzus vezetésére szolgáló klasszikus útvonalak komplexumában váratlanul kóros Kent-köteg alakul ki, amely a bal vagy a jobb pitvar „kényelmes bölcsőjében” található, akkor magabiztosan beszélhetünk olyan patológiáról, mint a WPW-szindróma. Amint az impulzusok elkezdenek mozogni a természetellenes szívút mentén, az izom ritmusa félremegy. A „helyesen” vezető rostok nem tudják teljes mértékben ellátni a pitvart vérrel, mert az impulzusok rövidebb utat választottak a funkcionális ciklus befejezéséhez.

Az SVC-szindróma EKG-ját a mikrohullámú megjelenés az R-hullám bal lábánál, a QRS-komplexum enyhe kiszélesedése és természetesen a P-Q intervallum jelentős csökkenése különbözteti meg. Mivel a WPW-n átesett szív kardiogramjának dekódolása nem mindig hatékony, a HM az egészségügyi személyzet segítségére van - a betegség diagnosztizálására szolgáló Holter-módszer. Ez azt jelenti, hogy éjjel-nappal egy kompakt eszköz testén kell viselni, érzékelőkkel a bőrön.

A hosszú távú monitorozás megbízható diagnózis mellett jobb eredményt ad. A szívben lokalizált anomália időben történő „elkapása” érdekében ajánlott legalább évente egyszer felkeresni az EKG-szobát. Ha a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének rendszeres orvosi ellenőrzése szükséges, a szívműködés gyakoribb mérésére lehet szükség.

A betegség időben történő diagnosztizálása jelentősen növeli a gyógyulás esélyét, csökkenti a szövődmények kockázatát. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a szív állapotának gyors felmérését, és ráadásul nem okoz kellemetlenséget a betegnek. Ezért használják ezt a fajta diagnosztikát a megelőző vizsgálatokban.

A kutatás eredményeinek számos olyan árnyalata van, amelyeket csak egy szakember érthet meg. Egy hétköznapi ember azonban bármilyen feltételezéssel élhet. Olvasson többet a fogak és az intervallumok jelentéséről az EKG-n - később a cikkben.

A leolvasás elve

Mielőtt továbblépne, meg kell értenie, hogyan távolítható el. A tanulmány célja a szívizomban előforduló elektromos folyamatok rögzítése. Csak kettő van belőlük:

• depolarizáció - a szívizom gerjesztése vagy összehúzódása;
• repolarizáció - a szívizom helyreállítása vagy relaxációja.

Abból, hogy ezek a folyamatok mennyire helyesen és időben mért zajlanak le, megítélhető a szívizom egészsége, állapota.

Maga az impulzusok forrása a sinus csomópontban (jobb pitvarban) található, ahonnan a kamrák és a pitvarok szívizomján keresztül terjed. Azt az időszakot, amikor a fenti területek összehúzódásai jelentkeznek, szisztolésnak nevezzük. A jelek hiányának időszakát diasztolnak nevezzük.

Ezeket az impulzusokat rögzíti az elektrokardiográfia - ezek alapján feltételezéseket lehet tenni a szív állapotára vonatkozóan. A bioelektromos potenciálokat rögzítő speciális berendezések hőérzékeny papírra rögzítik egyfajta grafikon formájában. A továbbiakban arról lesz szó, hogy miből áll, és hogyan kell megérteni.

Az EKG hullámai és intervallumai: első ismerkedés

Az elektrokardiogramon minden egyes fognak saját jelölése van. Ezek a jelölések nem magán a hőpapíron találhatók, mivel csak a diagnózis megbeszéléséhez vagy a beteg kórházi nyilvántartásába való rögzítéséhez szükségesek.

Fogak és intervallumok elrendezése

A fogak listája dudorokat és homorúságokat tartalmaz, amelyeknek neve van:

• P - a pitvari összehúzódások kezdete;
• Q, R, S - ugyanabba a csoportba tartoznak, utalnak a kamrák összehúzódására;
• T a kamrák relaxációs periódusa;
• U - ezt a ágat rendkívül ritkán rögzítik.

Ezenkívül a kardiogram szegmensekre és intervallumokra van felosztva.

A fogakat elválasztó egyenest szakasznak (vagy izolinnek) nevezzük. Méretük jelzi a késleltetés jelenlétét bármely terület gerjesztésében. A diagnózis során különös figyelmet fordítanak a P-Q és S-T szegmensekre.

Az intervallum fogakat és szegmenseket foglal magában. Az intervallum időtartama is sokat elárulhat. A diagnózis szempontjából legjelentősebbek a P-Q és Q-T intervallumok.

Példa a normától való lehetséges eltérésre

QRS hullám komplex: mit jelez

A kardiogram egyik legfontosabb eleme a QRS hullám komplexum. Ez a terület tükrözi a kamrai szívizom összehúzódásának és relaxációjának folyamatát. Az összehúzódás nemcsak a szerv falait, hanem a kamrák közötti masszív septumot is érinti - az ebben a szakaszban bekövetkezett megsértések súlyos kóros elváltozásokat jelezhetnek.

Tájékoztatásul érdemes megjegyezni, hogy az 5 mm-nél magasabb fogak nagybetűvel vannak jelölve, az alatta lévők pedig kisbetűkkel. Ha egy fogat több példányban is bemutatnak ugyanazon a komplexen belül, akkor az ikreket ugyanazzal a betűvel jelöljük, de vonások hozzáadásával.

Fontos! Ha a komplexben nincsenek pozitív (felfelé irányuló) fogak, akkor a komplexet QS-nek nevezzük.

Mindegyik fognak megvan a maga jelentése:

• Q - a septum depolarizációja a kamrák között;
• R - a szívizom többi részének depolarizációja;
• S - a septum bazális részeinek depolarizációja.

Fontos! A szívinfarktus széles és mély Q-hullám megjelenését váltja ki, ezért erre különös figyelmet kell fordítani.

Példa különféle fogakra

A fogak jelentése: Részletes nézet

A kardiogram elemzésekor nem csak az intervallumokat és az adott fog jelenlétét érdemes megvizsgálni, hanem azok magasságát és időtartamát is. A normál amplitúdó lehetővé teszi, hogy a szerv megfelelő működéséről beszéljünk, míg a felfelé vagy lefelé történő megsértés a meghibásodások közvetlen jele.

Az EKG-n lévő fogak normálisak:

1. P. Szélesség nem több, mint 0,11 s., magasság kortól függ, de átlagosan nem több, mint 2 mm. Ezektől az értékektől való eltérés pitvari hipertrófiát jelez.
2. K. A szélessége nem haladja meg a 0,04 s-ot, a magassága nem haladja meg az R hullám 25%-át A fog mélyülése szívinfarktus vagy súlyos elhízás esetén figyelhető meg.
3. R. A normát a V5 és a V6 határozza meg, ahol a magasság nem lehet több 2,6 mV-nál. Amikor V5-ről V6-ra vált, az amplitúdónak növekednie kell.
4. S. Nincsenek speciális szabályok, mivel a mélység számos tényezőtől függ, például a test helyzetétől, a beteg életkorától és másoktól. A túl mély fog azonban egyértelmű jele a kamrai hipertrófiának.
5. T. Az amplitúdó legalább az R hullám 1/7-e.

Néha U-hullám jelenik meg a T-hullám után, de ennek nincsenek normái, és ritkán veszik figyelembe a diagnózis felállításakor.

Szegmens arány opció

Intervallumok és szegmensek: amit tudnia kell

A fogakkal együtt a köztük lévő hézagokat is figyelembe veszik. Ha az EKG-n az intervallum vagy komplex eltér a normától, ez egyértelmű jel a további vizsgálatokhoz.

Az EKG komplexeinek és intervallumainak általában a következőknek kell lenniük:

• QRS - a QRS-komplexum nem lehet több, mint 0,07-0,11 s., a komplex kiterjesztése patológiának minősül.
• PQ - körülbelül 0,12 ms, de legfeljebb 0,21 s időtartamú intervallum.
• A QT egy olyan intervallum, amelynek szélessége a pulzusszámtól függ.
• ST-szegmens - közvetlenül az izoelektromos vonalon található.

Érdemes megjegyezni, hogy a PQ-intervallum megnyúlása AV-blokádot vált ki.

A kamrai komplexum változatai

Fontos! Az ST szegmens valamivel az izoelektromos vonal felett lehet a V1 és V2 vezetékekben!

A kardiogram helyes értékelése segít a legpontosabb diagnózis felállításában, ezért feltétlenül meg kell mutatni az eredményeket egy kardiológusnak. Csak ő fogja helyesen értelmezni az összes fog és intervallum jelentését. A megfelelő végzettség nélküli személy számára nehéz helyesen értékelni a kapott adatokat.

Olvasó EKG: Leírás

A szív elektromos aktivitásának rögzítéséhez elektródákat kell rögzíteni a mellkashoz, a karokhoz és a lábakhoz. Ez az elrendezés rögzíti az elektromos impulzusok terjedését a testben. Ezek a kisülések és útjaik a szívvezetékek. A mellkasi vezetékek V betűvel kezdődnek, és 1-től 6-ig vannak számozva. Általában hat szabványos elvezetést mutatnak be az EKG-n:

• I - az első;
• II - második;
• III - a harmadik;
• AVL, az I analógja;
• AVF - a III analógja;
• Az AVR egy tükörkép.

Az érdekes információk megszerzéséhez meg kell mérnie néhány intervallumot és szegmenst a meglévő EKG-n. A kardiogram tanulmányozásának algoritmusa a következő:

1. Az I., II. vagy III. vezetéken ki kell választani a legmagasabb R hullámot, és meg kell mérni a távolságot a két következő fog között (valójában két R-R-R rés). A kapott milliméterben kapott számot osszuk el kettővel. Ha nincs kéznél vonalzó, akkor a papíron lévő nagy cella oldala 5 mm (1 másodperc), a benne lévő cellák pedig 1 mm-esek (0,02 másodperc).
2. A pulzusszám szabályosságát az R hullámok közötti intervallumok határozzák meg.
3. Mérje meg az egyes fogakat és intervallumokat, hasonlítsa össze őket a normákkal (ebben a cikkben fentebb leírtuk).

Fontos! Figyelem: a sebesség a szalagon van feltüntetve - 25 vagy 50 mm / s! Ez a paraméter fontos a pulzusszám kiszámításához. A modern berendezések automatikusan jelzik a kontrakciók gyakoriságát, de egyes kórházak még mindig elavult modelleket használnak.

1. 25 mm/s esetén: 60/(R-R intervallum × 0,04), ahol az intervallum mm-ben vagy 300/(a cellák átlagos száma R-R intervallumonként) van megadva.
2. 50 mm/s esetén: 60/(R-R intervallum × 0,02), ahol az intervallum mm-ben van megadva, vagy 600/(a cellák átlagos száma R-R intervallumonként).

Fontos! További vezetékek nem kerülnek felhasználásra az elemzésben, mivel ezek megkettőzik a szabványos vezetékeket.

Az elektródák elhelyezése a testen

Fontos megjegyezni, hogy még ha az intervallumok és a hullámok is normálisnak tűnnek az EKG-n, akkor is el kell vinnie az eredményeket egy kardiológushoz. A tapasztalt orvos időben és időben észreveszi a felmerülő problémák első jeleit küldje el a beteget további vizsgálatra.

Általában az EKG egy informatív vizsgálat, amely tisztázza a beteg jelenlegi állapotát. A dekódolás egyszerűsége és a meglévő normák ellenére a kardiológussal való konzultáció kötelező. A kardiogram számos hibáját más betegségek, pszichés állapot vagy életkor váltja ki. A téves következtetések és a helytelen kezelés elkerülése érdekében a diagnózist és a kezelést kizárólag szakorvosnak kell előírnia.

Az EKG önanalízise elfogadható türelmetlen vagy állapotuk dinamikája iránt érdeklődők számára. A szalagon megjelenő tartalmak megértése lehetővé teszi bizonyos pszichológiai kényelem elérését.