A qrs komplexum megnyúlása. EKG megfejtése próbabábukhoz

Az elektrokardiográfia a szívizom állapotának diagnosztizálására szolgáló módszer. Ez a cikk a gyermekek, felnőttek és nők EKG-normáira összpontosít a terhesség alatt. Ezenkívül az olvasó megtudhatja, mi az a kardiográfia, hogyan történik az EKG, mi a kardiogram dekódolása.

A cikk olvasása során felmerülő kérdéseket az online űrlap segítségével lehet feltenni a szakembereknek.

Ingyenes tanácsadás éjjel-nappal elérhető.

Az elektrokardiográfia a szívizom összehúzódása és ellazulása során fellépő elektromos áramok rögzítésére szolgáló módszer. A vizsgálathoz elektrokardiográfot használnak. A készülék segítségével lehetőség nyílik a szívből érkező elektromos impulzusok rögzítésére és grafikus mintázattá alakítására. Ezt a képet elektrokardiogramnak nevezik.

Az elektrokardiográfia feltárja a szív munkájának rendellenességeit, a szívizom működési zavarait. Ezenkívül az elektrokardiogram eredményeinek megfejtése után néhány nem szívbetegség is kimutatható.

Hogyan működik az elektrokardiográf?

Az elektrokardiográf galvanométerből, erősítőkből és rögzítőből áll. A szívből származó gyenge elektromos impulzusokat elektródák olvassák le, majd felerősítik. Ezután a galvanométer adatokat kap az impulzusok természetéről, és továbbítja azokat a regisztrátornak. A regisztrátorban a grafikus képeket speciális papírra alkalmazzák. A grafikonokat kardiogramoknak nevezzük.

Hogyan történik az EKG?

Végezzen elektrokardiográfiát a megállapított szabályok szerint. Az EKG felvételének eljárása az alábbiakban látható:

• Az ember eltávolítja a fém ékszereket, eltávolítja a ruhákat a lábszárról és a test felső részéről, majd vízszintes helyzetet vesz fel.
• Az orvos feldolgozza az elektródák érintkezési pontjait a bőrrel, majd felhelyezi az elektródákat a test bizonyos helyeire. Továbbá rögzíti az elektródákat a testen klipekkel, tapadókorongokkal és karkötőkkel.
• Az orvos az elektródákat a kardiográfhoz rögzíti, majd az impulzusokat regisztrálja.
• Kardiogramot rögzítenek, amely az elektrokardiogram eredménye.

Külön meg kell mondani az EKG-ban használt vezetékekről. A vezetékek a következőket használják:

• 3 szabványos vezeték: az egyik a jobb és a bal kéz között, a második a bal láb és a jobb kéz között, a harmadik a bal láb és a bal kéz között található.
• 3 végtag vezeték továbbfejlesztett karakterrel.
• 6 vezeték található a mellkason.

Ezenkívül szükség esetén további vezetékek is használhatók.

A kardiogram rögzítése után dekódolni kell. Erről még lesz szó.

A kardiogram megfejtése

A betegségekre vonatkozó következtetéseket a kardiogram megfejtése után kapott szívparaméterek alapján vonják le. Az EKG dekódolásának folyamata a következő:

1. Elemezzük a szívritmust és a szívizom átvezetését. Ehhez értékelik a szívizom összehúzódásainak szabályosságát és a szívizom összehúzódásainak gyakoriságát, és meghatározzák a gerjesztés forrását.
2. A szívösszehúzódások szabályosságát a következőképpen határozzuk meg: Az R-R intervallumokat az egymást követő szívciklusok között mérjük. Ha a mért R-R intervallumok megegyeznek, akkor következtetést vonunk le a szívizom összehúzódásainak szabályosságáról. Ha az R-R intervallumok időtartama eltérő, akkor következtetést vonunk le a szívösszehúzódások szabálytalanságáról. Ha egy személynek szabálytalan szívizom-összehúzódásai vannak, akkor arra a következtetésre jutnak, hogy szívritmuszavarról van szó.
3. A pulzusszámot egy bizonyos képlet határozza meg. Ha egy személy pulzusszáma meghaladja a normát, akkor arra a következtetésre jutnak, hogy tachycardia van, ha a személy pulzusszáma a norma alatt van, akkor arra a következtetésre jut, hogy bradycardia van.
4. A gerjesztés kiindulási pontját a következőképpen határozzuk meg: megbecsüljük az összehúzódás mozgását a pitvari üregekben, és megállapítjuk az R-hullámok és a kamrák kapcsolatát (a QRS-komplexus szerint). A szívritmus jellege a gerjesztést okozó forrástól függ.

A következő szívritmus-mintázatok figyelhetők meg:

1. A szívritmus szinuszos jellege, amelyben a második elvezetésben a P-hullámok pozitívak és a kamrai QRS-komplexum előtt vannak, és az ugyanabban az elvezetésben lévő P-hullámok megkülönböztethetetlen alakúak.
2. A szív természetének pitvari ritmusa, amelyben a második és harmadik vezetékben a P hullámok negatívak és a változatlan QRS komplexek előtt vannak.
3. A szívritmus kamrai jellege, amelyben a QRS komplexek deformációja és a QRS (komplex) és a P hullámok közötti kommunikáció megszakad.

A szív vezetését a következőképpen határozzák meg:

1. A P-hullám hosszának, a PQ intervallum hosszának és a QRS komplexnek a méréseit értékelik. A PQ intervallum normál időtartamának túllépése túl alacsony vezetési sebességet jelez a megfelelő szívvezetési szakaszban.
2. Elemezzük a szívizom rotációit a hosszanti, keresztirányú, elülső és hátsó tengely körül. Ehhez megbecsülik a szív elektromos tengelyének helyzetét egy közös síkban, majd megállapítják a szív fordulatainak jelenlétét egy vagy másik tengely mentén.
3. Elemezzük a pitvari P hullámot, ehhez felmérjük a P bölény amplitúdóját, megmérjük a P hullám időtartamát, majd meghatározzuk a P hullám alakját és polaritását.
4. A kamrai komplexet elemzik - Ehhez a QRS komplexet, az RS-T szegmenst, a QT intervallumot, a T hullámot értékelik.

A QRS komplex értékelése során tegye a következőket: határozza meg a Q, S és R hullámok jellemzőit, hasonlítsa össze az azonos elvezetésben lévő Q, S és R hullámok amplitúdóértékeit és a R/R hullámok különböző vezetékekben.

Az RS-T szegmens kiértékelésekor meghatározzák az RS-T szegmens elmozdulásának jellegét. Az eltolás lehet vízszintes, lefelé és felfelé ferde.

A T-hullám elemzési periódusára meghatározzuk a polaritás, az amplitúdó és az alak jellegét. A QT-intervallum mérése a QRT-komplexum kezdetétől a T-hullám végéig eltelt idővel történik.A QT-intervallum értékelésekor tegye a következőket: elemezze a QRS-komplexum kezdőpontjától a T-hullám végpontjáig terjedő intervallumot. T hullám. A QT intervallum kiszámításához a Bezzet képletet használjuk: a QT intervallum egyenlő az R-R intervallum és egy állandó együttható szorzatával.

A QT együtthatója a nemtől függ. A férfiaknál az állandó együttható 0,37, a nőknél 0,4.

Levonják a következtetést, és összegzik az eredményeket.

Összegzésképpen az EKG-szakember következtetéseket von le a gyakoriságról kontraktilis funkció szívizom és szívizom, valamint a gerjesztés forrása és a szívritmus jellege és egyéb mutatók. Ezen kívül példát adunk a P hullám, QRS komplex, RS-T szegmens, QT intervallum, T hullám leírására és jellemzőire.

A következtetés alapján arra a következtetésre jutottak, hogy egy személy szívbetegségben vagy más belső szervek betegségben szenved.

Az elektrokardiogram normái

Az EKG-eredményeket tartalmazó táblázat jól látható, sorokból és oszlopokból áll. Az 1. oszlopban a sorok listája: pulzusszám, pulzusszám példák, QT intervallumok, tengelyeltolódási jellemzők példái, P hullám leolvasások, PQ leolvasások, QRS leolvasási példák. Az EKG-t egyformán végzik felnőtteknél, gyermekeknél és terhes nőknél, de a norma eltérő.

Az alábbiakban bemutatjuk a felnőttek EKG-normáját:

• pulzusszám egészséges felnőttnél: sinus;
• P-hullám index egészséges felnőttben: 0,1;
• a szívizom összehúzódásainak gyakorisága egészséges felnőtteknél: 60 ütés percenként;
• QRS-arány egészséges felnőtteknél: 0,06-0,1;
• QT pontszám egészséges felnőttnél: 0,4 vagy kevesebb;
• RR egészséges felnőttben: 0,6.

Abban az esetben, ha egy felnőttnél megfigyelik a normától való eltéréseket, következtetést vonnak le a betegség jelenlétéről.

Az alábbiakban bemutatjuk a gyermekek kardiogram-mutatóinak normáját:

• R hullám index egészséges gyermek: 0,1 vagy kevesebb;
• pulzusszám egészséges gyermeknél: 110 ütés percenként vagy kevesebb 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél, 100 ütés percenként vagy kevesebb 5 év alatti gyermekeknél, legfeljebb 90 ütés percenként fiatalabb gyermekeknél serdülőkor;
• QRS index minden gyermeknél: 0,06-0,1;
• QT pontszám minden gyermeknél: 0,4 vagy kevesebb;
• PQ minden gyermeknél: ha a gyermek 14 év alatti, akkor a példa PQ 0,16, ha a gyermek 14-17 éves, akkor a PQ 0,18, 17 év után a normál PQ 0,2.

Ha gyermekeknél az EKG megfejtésekor a normától való eltéréseket találtak, akkor a kezelést nem szabad azonnal elkezdeni. A szívműködés egyes rendellenességei a gyermekek életkorával eltűnnek.

De gyermekeknél a szívbetegség veleszületett lehet. Még a magzati fejlődés szakaszában is meg lehet állapítani, hogy egy újszülöttnek lesz-e szívpatológiája. Ebből a célból a terhesség alatt a nőknél elektrokardiográfiát végeznek.

Az alábbiakban bemutatjuk az elektrokardiogram indikátorainak normáját a nőknél a terhesség alatt:

• pulzusszám egészséges felnőtt gyermekben: sinus;
• P hullám pontszám mindenre egészséges nők terhesség alatt: 0,1 vagy kevesebb;
• a szívizom összehúzódások gyakorisága minden egészséges nőnél a terhesség alatt: 110 ütés percenként vagy kevesebb 3 év alatti gyermekeknél, 100 ütés percenként vagy kevesebb 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, legfeljebb 90 ütés percenként gyermekeknél serdülőkorban;
• QRS-arány minden várandós anyánál a terhesség alatt: 0,06-0,1;
• QT pontszám minden várandós anyánál a terhesség alatt: 0,4 vagy kevesebb;
• PQ index minden kismama terhesség alatt: 0,2.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség különböző időszakaiban az EKG-mutatók kissé eltérhetnek. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti EKG biztonságos mind a nő, mind a fejlődő magzat számára.

Továbbá

Érdemes elmondani, hogy bizonyos körülmények között az elektrokardiográfia pontatlan képet adhat egy személy egészségi állapotáról.

Ha például egy személy nagy fizikai megterhelésnek tette ki magát az EKG előtt, akkor a kardiogram megfejtésekor hibás kép derülhet ki.

Ez azzal magyarázható, hogy közben a fizikai aktivitás a szív másképp kezd el dolgozni, mint nyugalmi állapotban. Fizikai terhelés során a szívfrekvencia fokozódik, a szívizom ritmusában néhány változás figyelhető meg, amely nyugalomban nem figyelhető meg.

Meg kell jegyezni, hogy a szívizom munkáját nemcsak a fizikai, hanem az érzelmi terhelések is befolyásolják. Az érzelmi terhelés, akárcsak a fizikai terhelés, megzavarja a szívizom normális működését.

Nyugalomban a szívritmus normalizálódik, a szívverés kiegyenlítődik, ezért az elektrokardiográfia előtt legalább 15 percig nyugalomban kell lenni.

Az elektrokardiográfia (EKG) egy műszeres diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szív munkájának értékelését és az elektromos impulzusok minőségét. Az eredmény papíron jelenik meg. Ezt a módszert régóta használják, és továbbra is a fő módszer a szívbetegségek diagnosztizálásában. Népszerűsége abban rejlik, hogy teljesen ártalmatlan, használatának nincs ellenjavallata, és a kivitelezése is csak néhány percet vesz igénybe.

Kardiogramon mindenkinek el kell járnia, függetlenül attól, hogy vannak-e panaszok vagy sem. Azaz EKG-t végzünk rendes során megelőző vizsgálatévente egyszer, a betegek bizonyos panaszaira, tüneteire is.

Például megjegyezheti:

A szakorvoshoz való forduláskor a 40 év feletti betegeket is EKG-ra kell küldeni. Meg kell jegyezni, hogy fontos, hogy gyakran részt vegyenek ezen a vizsgálaton olyan betegeknél, akiknél cukorbetegségés reuma esetén gyakran végeznek EKG-t várandósság és szülés alatt, különböző műtéti beavatkozások előtt a szív munkáját is megvizsgálják.

Ha szívrohamot vagy szélütést korábban átvittek, akkor az EKG-t gyakran kell elvégezni a szív teljesítményének ellenőrzése érdekében.

EKG indikátorok

Egy egészséges ember kardiogramja a következő elemekből áll:

• A fogak domború vagy homorú elemek;
• A szakasz egy vonal egy része, amely két fog között helyezkedik el;
• Az intervallum egy fogból és egy szegmensből álló elem.

EKG értelmezés

EKG értelmezési terv

Van egy bizonyos séma, amellyel az orvos megfejti EKG eredmények. Nevezetesen 4 fő mutató elemzése történik:

Rendszeresség és pulzusszám

A szabályszerűség, vagyis a ritmus helyességének felmérése érdekében az orvos értékel R-R időtartam, aminek az egymást követő ciklusok között kell lennie. Ugyanis egészséges embernél az időtartamnak ugyanannyinak kell lennie, a különbség 10%-on belül lehet. Minden olyan helyzetet, amely meghaladja ezt a szabályt, kóros vagy szabálytalan szívritmusként diagnosztizálják.

A megfelelő ritmus mellett a pulzusszám kiszámításához el kell osztani az R-R intervallum időtartamát 60-al (másodperc).

Ha a ritmus helytelen, akkor az orvos figyelembe veszi, hogy egy bizonyos idő alatt hány kamrai komplexum jelent meg. És így kiszámítja a ritmus frekvenciáját.

A ritmus forrása

A gerjesztési forrás elemzésekor megbecsüljük, hogy az impulzus hogyan terjed a PP és LP mentén. Ezt a P hullám megjelenése állapítja meg, normál állapotban pozitív, lekerekített, a QRS előtt helyezkedik el. Nál nél kóros állapotok ez a fog hegyes alakú, és villás is lehet.

Pitvari ritmusban a P negatív lehet (II, III), a QRS változatlan. Ha a ritmusok az AV-csomóból származnak, akkor előfordulhat, hogy a P hullám nem jelenik meg, azaz egyesül a kamrai komplexummal. És azt is, ha az impulzus először a kamrákat, majd a pitvarokat éri el, akkor a P hullám a QRS komplex után negatív. A komplexum nem változik.

Ha kamrai ritmus nyilvánul meg, akkor a P-nek QRS-szel nincs kapcsolata, míg a komplex kitágult és deformálódott.

A vezetési rendszer értékeléséhez az orvosnak ki kell számítania:

Ha a fogak és az intervallumok időtartamának mutatói megnövekednek, az azt jelenti, hogy az impulzus áthaladása lelassul a vezetőben.

A szív elektromos tengelye

Az EOS helyzetét grafikusan is kiszámíthatja. Ehhez kiszámítjuk a QRS-komplexum I. és III. elvezetésében lévő összes elem amplitúdójának algebrai összegét. Ezek a vezetékek a frontális síkban helyezkednek el. Az eredményül kapott mutatót a megfelelő tengelyen (pozitív vagy negatív) és a megfelelő hozzárendelésben ábrázoljuk a feltételes koordinátarendszeren.

A szív elektromos tengelye

Más módszert is használhat. Ez határozza meg a szöget. Ezeket a méréseket 2 alapelv szerint végezzük. Az első az, hogy a QRS-komplexum algebrai összegének maximális értékét rögzítik az elvezetésben, amely megfelel az EOS helyének. Az átlagértéket ugyanabban az elvezetésben ábrázoljuk. A második elv az, hogy a nulla algebrai összegű RS-t az EOS-re merőleges elvezetésben rögzítik.

A szív hossztengely körüli forgásának meghatározása, amely feltételesen áthalad a szív felső részén és annak alapjain, a mellkasi vezetékekben található kamrai komplex konfigurációjának meghatározásából áll. Ez azért van, mert ezek a tengelyek vízszintesek. A V6 vezetékben lévő QRS komplexet értékelik a forgás meghatározásához.

Vezetési zavar

A vezetési zavarok olyan blokádok, amelyek a vezetési rendszer különböző szakaszaiban jelentkezhetnek. Ez a megsértés 3 fokban nyilvánulhat meg. 1 - ekkor az impulzusok áthaladnak, de késéssel. 2 - ebben a szakaszban az impulzusok csak egy részét hajtják végre. 3 - ez egy teljes blokád, miközben az impulzus egyáltalán nem megy át.

Az elektrokardiogramon az 1. fokozat ritkán jelenik meg.

szívblokk

2. fokú sinoauricularis blokád esetén a kontrakció után szünet léphet fel, ami 2 ciklust vesz igénybe. Vagyis a teljes PQRST komplex kiesik.

Atrioventrikuláris blokk. 1. fokozaton a PQ lelassul, ennek az intervallumnak az időtartama akár 0,2 másodpercig is megnőhet. A kamrai QRS komplex pedig nem változik egyszerre, deformálódhat, ha a His összes lábában egyszerre lelassul a vezetőképesség.

2. fokozatú AV-blokknál a P hullám rendszeresen megjelenik, de nincs mögötte QRS-komplexus (hiányzik a PQ intervallum is). A kamrai komplex rendszerességgel egyszer, 2-3 P hullám után jelenik meg, ami azt jelenti, hogy a pitvari összehúzódások száma sokkal nagyobb, mint a kamrai összehúzódások száma.

Szívblokk az EKG-n

A 3 fokos AV-blokád az EKG-n úgy néz ki, mint a P-hullám és a QRS komplex szétválása, vagyis nincs PQ-intervallum.

Ha a proximális forma manifesztálódik, akkor a QRS nem változik, a disztális formában pedig annak kiterjedése és deformációja jelenik meg.

olvasó fogak

Prong P - ez az elem a PP és LP depolarizációját jelzi. Általában R pozitív.

A Q hullám az interventricularis septum depolarizációját tükrözi. Ez az elem negatív. Normál méretének tekintjük az R hullám ¼-ét, időtartama 0,3 másodperc. Ha megnövekszik, ez a szívizom betegségeit jelezheti.

R hullám - ez az elem a szív csúcsának depolarizációját mutatja. Ennek a hullámnak az olvasása információt nyújt a kamrafalak aktivitásáról. Az R hullámnak minden elvezetésben azonosnak kell lennie, ha ez nem így van, akkor ez RV vagy LV hipertrófiát jelenthet.

Az S hullám negatív. Mérete kb 2 mm. Az S hullám az RV és LV depolarizáció végső folyamatát mutatja.

A T-hullám a kamrák repolarizációját, vagyis kihalásuk folyamatát tükrözi. Pozitív megjelenésű, de a VR vezetésben negatív. Ha ez a fog megváltozik, akkor ez hyperkalaemia vagy hypokalaemia jelenlétét jelezheti.

A PQ intervallum egy olyan elem, amely a P végéből és a Q elejéből áll. Megmutatja a pitvari depolarizáció teljes folyamatát és az impulzus terjedését az AV-csomóba és a His köteg mentén. A PQ időtartama 0,12-0,18 másodperc.

A QT intervallum becslése a képlet alapján történik, azaz egy rögzített együtthatót megszorozunk az R-R intervallum időtartamával. A férfiak esetében az együttható 0,37, a nők esetében pedig 0,40 lesz.

EKG normák felnőtteknél

Meg kell jegyezni, hogy az EKG során a pulzusszám 60-90 ütés / perc lesz. Az R-R intervallumok időtartama azonos, az eltérés 10%-on belül lehet. Normák felnőtteknek:

A szívpatológia ma meglehetősen gyakori és negatív jelenség. Ha rosszul érzi magát, mindannyian elmenhetünk orvoshoz szívkardiogramra, majd megfelelő kezelésen vehetjük igénybe.

Ez a fájdalommentes eljárás lehetővé teszi, hogy megismerje szíve állapotát és lehetséges patológiáit. A betegségek korai diagnosztizálása lehetővé teszi a szakember számára, hogy felírja hatékony kezelés ami segít abban, hogy továbbra is élvezze és élje szokásos életmódját.

Talán már találkozott ezzel a diagnosztikai módszerrel, mint például a szív kardiogramjával, és maga nem tudta megfejteni az eredményeket. Ne aggódjon, megmondjuk, hogyan kell ezt megtenni, és milyen betegségeket lehet azonosítani.

A szív kardiogramja - általános információk

A szív kardiogramja

A kardiogram egy olyan eljárás, amely különféle szívpatológiákat regisztrál. Minden ember rosszul érzi magát, akár otthon is felállíthat ilyen diagnózist. Szinte minden mentőautóban van ez a gép, így a szív kardiogramját gyakran otthon is elkészítik.

Ez a módszer lehetővé teszi a szívbetegségek kimutatását korai fázis, és az ilyen beteget a lehető leghamarabb a kórházi osztályra szállítsák. Ha általánosított módon és egy kezdő pozícióból közelíti meg a tanulmány mutatóinak dekódolását, akkor teljesen lehetséges, hogy önállóan megértse, mit mutat a kardiogram. Minél gyakrabban helyezkednek el a fogak a kardiográf szalagon, annál gyorsabban húzódik össze a szívizom.

Ha a szívverés ritka, akkor a kardiogramon a cikkcakk sokkal ritkábban jelenik meg. Valójában az ilyen mutatók a szív idegi impulzusát tükrözik. Annak érdekében, hogy olyan összetett orvosi manipulációt végezhessenek, mint a szív kardiogramjának megfejtése, ismerni kell a fő mutatók értékét. A kardiogramon vannak fogak és intervallumok, amelyeket latin betűk jelölnek.

Csak öt fog van - ezek S, P, T, Q, R, ezek mindegyike a szív egy bizonyos részlegének munkáját mutatja:

• P - normál esetben pozitívnak kell lennie, bioelektromosság jelenlétét mutatja a pitvarban;
• Q - normál állapotban ez a fog negatív, jellemzi a bioelektromosságot az interventricularis septumban;
• R - a biopotenciál prevalenciáját mutatja a kamrai szívizomban;
• S - általában negatív, mutatja a bioelektromosság végső folyamatát a kamrákban;
• T - at normál működés szívben ez pozitív, jellemzi a biopotenciál helyreállítási folyamatát a szívben.

Annak megértéséhez, hogy mely fogak tekinthetők pozitívnak és melyek negatívak, tudnia kell, hogy a lefelé irányuló fogak negatívak, a felfelé állók pedig pozitívak. Az elektrokardiogram rögzítéséhez tizenkét vezetéket használnak: három szabványos, három unipoláris a végtagoktól és hat unipoláris a mellkastól.

Ez az EKG, amely lehetővé teszi, hogy időben észrevegye a szívizom munkájának tendenciáit, és elkerülje a betegség további fejlődését. Valójában a kardiogram az első dolog, amelyen a szívbetegnek át kell mennie a diagnózis felállítása és az orvosi és rehabilitációs terápia kidolgozása során.

A szívkardiogram költsége nem olyan magas, mint a végrehajtás eredményeként elért jelentős megelőző hatás. A professzionális magánklinikák kardiogramjának elvégzése körülbelül 500 rubel vagy több.

A szívkardiogram végső ára függ az egészségügyi intézmény árpolitikájától, a beteg távolságától a kardiológustól, ha házhoz megy az orvos, valamint a nyújtott szolgáltatás teljességétől. A tény az, hogy a közvetlen kutatás mellett az orvosok gyakran felajánlják egy optimális stratégia kidolgozását az esetleges eltérések helyszíni kezelésére.

Az EKG vizsgálat nem igényel előzetes felkészülést, diétát. Általában az eljárást hason fekvő helyzetből hajtják végre, és nagyon kevés időt vesz igénybe (legfeljebb 10 percet).

A mellkason áthaladó áramok rögzítésének szokásos eljárása mellett számos módszer létezik az elektrokardiográfia elvégzésére. Rendelőnk orvosa a következő vizsgálatokat javasolhatja Önnek:

• 24 órás (Holter) EKG monitorozás - a nap folyamán a páciens kisméretű hordozható eszközt visel, amely rögzíti a szívműködés legkisebb változásait.

A technika előnye, hogy normál életkörülmények között hosszú ideig nyomon lehet követni a szív működését: ez segít azonosítani azokat a patológiákat, amelyeket egyetlen elektrokardiográfia során nem észlelnek;

• EKG testmozgással - az eljárás során fizikai vagy gyógyszeres igénybevétel, valamint elektromos stimuláció is alkalmazható, ha az EKG transzoesophagealis módszerrel történik.

Az eljárás abból a szempontból hasznos, hogy segít meghatározni a fizikai aktivitás során fellépő szívfájdalmak pontos okát, miközben nyugalomban nem észlelnek rendellenességeket.

Az EKG egy teljesen biztonságos és fájdalommentes módszer a szívműködés tanulmányozására. Levezetéséhez a pácienst egy kanapéra kell fektetni, a szükséges helyekre speciális elektródákat kell elhelyezni, amelyek rögzítik az impulzusokat. Ezeket a szívizom munkafolyamatában állítja elő.

Az emberi test szövetei bizonyos fokig elektromos áram vezetői, tehát rögzíthető Különböző részek test. A vizsgálatot tizenkét standard elvezetésben végzik.

A szívkardiogramot nem csak szívproblémákkal küzdők számára végzik. Ezt a kutatást egészséges emberekre is elvégzik. Ez az eljárás meghatározhatja:

• A szívverések ritmusa.
• A pulzus szabályossága.
• Akut vagy krónikus károsodás jelenléte a szívizomban.
• Problémák az anyagcserével.
• A mellkasi fájdalom okai.
• A szívizom falainak állapota, vastagsága.
• A beültetett pacemaker működésének jellemzői.

A normál kardiogram mutatói

A szív EKG-jának megfejtésének ismeretében fontos értelmezni a kutatás eredményét egy bizonyos sorrend betartásával. Először figyelnie kell:

• szívizom ritmus.
• elektromos tengely.
• Vezetőképességi intervallumok.
• T hullám és ST szegmensek.
• QRS komplexek elemzése.

Az EKG megfejtése a norma meghatározásához a fogak helyzetének adataira redukálódik. A felnőttek EKG-normáját a pulzusszám tekintetében az R-R intervallumok időtartama határozza meg, azaz. a legmagasabb fogak közötti távolság. A köztük lévő különbség nem haladhatja meg a 10%-ot. A lassú ritmus bradycardiát, a gyors pedig tachycardiát jelez. A pulzálás gyakorisága 60-80.

A fogak között elhelyezkedő P-QRS-T intervallumokat arra használják, hogy megítéljék az impulzus áthaladását a szív régióin. Amint azt az EKG eredményei mutatják, az intervallum normája 3-5 négyzet vagy 120-200 ms. Az adatokban EKG intervallum A PQ a biopotenciál kamrákba való behatolását tükrözi a kamrai csomóponton keresztül közvetlenül a pitvarba.

Az EKG-n lévő QRS komplex kamrai gerjesztést mutat. Meghatározásához meg kell mérni a Q és S hullámok közötti komplex szélességét.. 60-100 ms szélességet tekintünk normálisnak. A szív EKG-jának megfejtésekor a norma a Q-hullám súlyossága, amely nem lehet 3 mm-nél mélyebb és 0,04-nél rövidebb.

A QT-intervallum a kamrai összehúzódás időtartamát jelzi. A norma itt 390-450 ms, a hosszabb intervallum ischaemiát, szívizomgyulladást, érelmeszesedést vagy reumát, rövidebb pedig hypercalcaemiát jelez.

Az EKG-norma megfejtésekor a szívizom elektromos tengelye megmutatja az impulzusvezetési zavar területeit, amelyek eredményeit a rendszer automatikusan kiszámítja. Ehhez a fogak magasságát figyelik:

• Az S hullám általában nem haladhatja meg az R hullámot.
• Az első elvezetés jobbra való eltérése, amikor az S hullám az R hullám alatt van, ez azt jelzi, hogy eltérések vannak a jobb kamra munkájában.
• A balra fordított eltérés (az S hullám meghaladja az R hullámot) bal kamra hipertrófiát jelez.

A QRS komplex a szívizomon és a biopotenciál septumán való áthaladásról fog szólni. A szív EKG-ja normális abban az esetben, ha a Q-hullám hiányzik, vagy szélessége nem haladja meg a 20-40 ms-ot, mélységben pedig az R-hullám egyharmada.

Az ST szakaszt az S vége és a T hullám kezdete között kell mérni. Időtartamát a pulzusszám befolyásolja. Az EKG eredményei alapján a szegmens normája ilyen esetekben történik: ST-depresszió az EKG-n, 0,5 mm-es elfogadható eltéréssel az izolintól, és az elvezetések emelkedése legfeljebb 1 mm.

Az elektrokardiogram indikációi felnőtteknél:

• feltétlenül szívkardiogramot kell készíteni a „motoros” vagy a szív- és érrendszer szerveinek betegségeinek gyanúja esetén, és az első riasztó tünetek megjelenése esetén: légszomj, szorító és szorító mellkasi fájdalom, nehézség, tachycardia, duzzanat és mások;
• a kardiogram segíthet a súlyos patológiák megelőzésében azoknak, akiknél fennáll a szívbetegségek kialakulásának veszélye (dohányzók, túlsúlyosak, magas vérnyomás, örökletes hajlamúak, valamint 40 év felettiek éves vizsgálata);
• a szívbetegség kimutatásának megvalósult tényével - a patológia fejlődésének dinamikájához és a helyzet ellenőrzéséhez.

EKG indikációk gyermekek számára:

• a gyermek szívének kardiogramját megelőző vizsgálat céljából minden 1 évesnél fiatalabb gyermek esetében elvégzik;
• ha veleszületett szívbetegség gyanúja merül fel. Ami a korai tünetek alapján megítélhető;
• a szív esetleges szerzett patológiáival, valamint a szerv részvételével a tünetekben, ha más testrendszerek munkájában megsértik.

Az EKG vizsgálat a diagnózis első része. Kiemelkedően fontos a vizsgálat eredményeit értelmező orvos szakképzettsége. A kidolgozott kezelési stratégia, amely a páciens számára sikeres eredményt jelent, a szívhangok képének dekódolásának helyességétől függ.

Szolgáltatni sürgősségi ellátás a magánklinikák a kardiológus közvetlen otthonába történő felkeresését, valamint otthoni EGC lebonyolítását biztosítják. Ebben az esetben csak megbízható, megbízható klinikákkal kell kapcsolatba lépnie.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az EKG hatékony, de messze nem az egyetlen módja a szívpatológiák diagnosztizálásának. A pontosabb diagnózis érdekében terheléses EKG-t, echokardiográfiát, pulzoximetriát, számos laboratóriumi vizsgálatot és egyéb vizsgálatokat írhatnak elő.

Az EKG egyik fő előnye, hogy a hagyományos eljárásnak nincs ellenjavallata. Megvalósítása némileg bonyolult lehet, ha mellkasi sérülései, nagyfokú szőrössége, súlyos elhízása van.

Az adatok még pacemaker jelenlétében is torzulhatnak. Bizonyos esetekben nem végeznek gyakorlati EKG-t:

• a szívinfarktus akut időszakában,
• akut fertőzésekkel
• aorta aneurizma disszekciója,
• a szívelégtelenség, az ischaemia és a magas vérnyomás lefolyásának súlyosbodása,
• más testrendszerek betegségeinek dekompenzációjának szakaszában.

A kardiogram készítése előtt az orvos tájékoztatja a pácienst a vizsgálat előkészítésének minden pillanatáról. Mi okozhat helytelen EKG-leolvasást:

• alkoholtartalmú italok, valamint energiakoktélok használata;
• dohányzás 3-4 órával az eljárás előtt;
• túlhasználtétkezés 3-4 órával a vizsgálat előtt. Jobb éhgyomorra kardiogramot csinálni;
• erős a fizikai aktivitás előző nap;
• érzelmi túlfeszültség;
• a szívműködést befolyásoló gyógyszerek alkalmazása;
• 2-3 órával az EKG előtt megivott kávé.

Sokan megfeledkeznek arról, hogy a kardiogram dekódolása tévesen kimutathatja a patológiák jelenlétét, az előző napi élmények miatt, vagy ha a beteg elkésett az EKG-ról, a rendelőbe szaladt.

Az EKG lefolytatása előtt 10-15 percig csendben kell ülnie a folyosón, pihenve és semmire sem gondolva. A kardiogram elvégzése nem sok időt vesz igénybe. Az irodába belépő személy derékig vetkőzzön le, és feküdjön le a kanapéra.

Néha az orvos kéri, hogy a vizsgálat előtt vegye le az összes ruhadarabot egészen a fehérneműig, ami a betegnél gyanús diagnózis miatt van. Ezután az orvos speciális gélt alkalmaz a test bizonyos területeire, amelyek rögzítési pontként szolgálnak a kardiográfból érkező vezetékekhez.

A megfelelő területeken elhelyezett speciális elektródák segítségével a készülék a legkisebb szívimpulzusokat is felveszi, amelyek a kardiográf szalagján egyenes vonal formájában visszaverődnek. Az eljárás időtartama néhány perc tartományban változik.

EKG technika

Tervezett módon az EKG-felvétel egy elektrokardiográffal felszerelt, speciális helyiségben történik. Egyes modern kardiográfokban a szokásos tintarögzítő helyett hőnyomtató mechanizmust alkalmaznak, amely hő segítségével papírra égeti a kardiogram görbét.

De ebben az esetben speciális papírra vagy hőpapírra van szükség a kardiogramhoz. Az EKG-paraméterek kardiográfokban történő kiszámításának egyértelműsége és kényelme érdekében milliméterpapírt használnak. A legújabb módosítások kardiográfiáin az EKG a monitor képernyőjén jelenik meg, a mellékelt szoftver segítségével visszafejtve, és nem csak papírra nyomtatva, hanem digitális adathordozón (lemez, flash meghajtó) is tárolható.

Mindezen fejlesztések ellenére az EKG-rögzítő kardiográf eszközének elve nem sokat változott az Einthoven általi fejlesztés óta. A legtöbb modern elektrokardiográf többcsatornás. A hagyományos egycsatornás készülékekkel ellentétben nem egy, hanem több vezetéket regisztrálnak egyszerre.

A 3 csatornás készülékekben először az I, II, III szabványt rögzítik, majd a továbbfejlesztett unipoláris végtagvezetékeket aVL, aVR, aVF, majd a V1-3 és V4-6 mellkasi vezetékeket. A 6 csatornás elektrokardiográfokon először a standard és az unipoláris végtagi elvezetéseket, majd az összes mellkasi elvezetést rögzítik.

A helyiséget, ahol a felvételt végzik, el kell távolítani az elektromágneses mezőktől, röntgensugárzástól. Ezért az EKG-szoba nem helyezhető el a röntgenszoba, a fizioterápiás eljárások végzésére szolgáló helyiségek, valamint az elektromos motorok, táppanelek, kábelek stb.

Az EKG felvétele előtt nem végeznek speciális előkészítést. Kívánatos, hogy a beteg pihenjen és aludjon. A korábbi fizikai és pszicho-érzelmi stressz befolyásolhatja az eredményeket, ezért nem kívánatos. Néha a táplálékfelvétel is befolyásolhatja az eredményeket. Ezért az EKG-t éhgyomorra veszik fel, legkorábban 2 órával étkezés után.

Az EKG felvétele során az alany egy sima, kemény felületen (a kanapén) fekszik nyugodt állapotban. Az elektródák felhelyezésére szolgáló helyeknek mentesnek kell lenniük a ruházattól. Ezért derékig le kell vetkőzni, a lábakat és a lábakat ruháktól és cipőktől mentesen.

Az elektródákat a láb és a láb alsó harmadának belső felületére (a csukló belső felületére, ill. boka ízületek). Ezek az elektródák lemezek, és úgy vannak kialakítva, hogy regisztrálják a szabványos vezetékeket és az unipoláris vezetékeket a végtagokból. Ugyanezek az elektródák karkötőnek vagy ruhacsipesznek tűnhetnek.

Minden végtagnak saját elektródája van. A hibák és a félreértés elkerülése érdekében az elektródák vagy vezetékek, amelyeken keresztül a készülékhez csatlakoznak, színkóddal vannak ellátva:

• NAK NEK jobb kéz- Piros;
• Balra - sárga;
• A bal lábhoz - zöld;
• A jobb lábhoz - fekete.

Miért van szükség fekete elektródára? Végül jobb láb nem szerepel Einthoven háromszögében, és nem is olvasható. A fekete elektróda a földelésre szolgál. Az alapvető biztonsági követelményeknek megfelelően minden elektromos berendezés, pl. és az elektrokardiográfot földelni kell. Ehhez az EKG-szobák földhurokkal vannak felszerelve.

És ha az EKG-t nem speciális helyiségben rögzítik, például otthon a mentők, akkor az eszközt egy központi fűtési akkumulátorhoz vagy egy vízvezetékhez földelik. Ehhez van egy speciális huzal, amelynek végén egy rögzítő kapocs.

A mellkasi vezetékek regisztrálására szolgáló elektródák körte tapadókorong alakúak, és huzallal vannak felszerelve. fehér szín. Ha a készülék egycsatornás, akkor csak egy tapadókorong van, és azt a mellkason a kívánt pontokra mozgatják.

Hat ilyen tapadókorong található a többcsatornás készülékekben, és színkóddal is vannak ellátva:

• V1 - piros;
• V2 - sárga;
• V3 - zöld;
• V4 - barna;
• V5 - fekete;
• V6 - lila vagy kék.

Fontos, hogy minden elektróda szorosan illeszkedjen a bőrhöz. Maga a bőr legyen tiszta, mentes a faggyútól és a verejtékváladéktól. Ellenkező esetben az elektrokardiogram minősége romolhat. A bőr és az elektróda között indukciós áramok vannak, vagy egyszerűen csak hangszedő.

A mellkason és a végtagokon dús szőrű férfiaknál gyakran fordul elő borulás. Ezért itt különösen ügyelni kell arra, hogy a bőr és az elektróda közötti érintkezés ne sérüljön meg. A hangszedő élesen rontja az elektrokardiogram minőségét, amelyen lapos vonal helyett kis fogak jelennek meg.

Ezért azt a helyet, ahol az elektródákat felhelyezik, ajánlatos alkohollal zsírtalanítani, szappanos vízzel vagy vezetőképes géllel megnedvesíteni. A végtagok elektródáihoz sóoldattal megnedvesített géztörlő is megfelelő. Ne feledje azonban, hogy a sóoldat gyorsan szárad, és az érintkezés megszakadhat.

Felvétel előtt ellenőrizni kell a készülék kalibrációját. Ehhez van egy speciális gombja - az ún. vezérlő millivolt. Ez az érték tükrözi a fog magasságát 1 millivolt (1 mV) potenciálkülönbség mellett. Az elektrokardiográfiában a kontroll millivolt értéke 1 cm, ami azt jelenti, hogy 1 mV elektromos potenciálkülönbség mellett az EKG hullám magassága (vagy mélysége) 1 cm.

Az elektrokardiogram felvétele 10-100 mm/s szalagsebességgel történik. Igaz, a szélsőséges értékeket nagyon ritkán használják. Alapvetően a kardiogramot 25 vagy 50 mm / s sebességgel rögzítik. Ezenkívül az utolsó érték, 50 mm / s, szabványos és leggyakrabban használt.

25 mm/h sebességet használnak, ahol a legtöbb szívösszehúzódást kell rögzíteni. Végtére is, minél kisebb a szalag sebessége, annál nagyobb a szív összehúzódásainak száma egységnyi idő alatt. Az EKG-t csendes légzéssel rögzítik.

Ebben az esetben az alany ne beszéljen, tüsszentsen, köhögjön, nevessen, ne tegyen hirtelen mozdulatokat. Regisztrációkor III szabványos vezeték talan szukseges Mély lélegzetet rövid lélegzetvisszatartással. Ez azért történik, hogy megkülönböztessük a funkcionális változásokat, amelyek gyakran megtalálhatók ebben az elvezetésben, a kóros változásoktól.

A kardiogramnak a szív szisztoléjának és diasztoléjának megfelelő fogakat tartalmazó szakaszát szívciklusnak nevezzük. Általában 4-5 szívciklust rögzítenek minden vezetékben. A legtöbb esetben ez elegendő. Szívritmuszavarok esetén azonban szívinfarktus gyanúja esetén akár 8-10 ciklus rögzítésére is szükség lehet. Az egyik vezetékről a másikra váltáshoz a nővér speciális kapcsolót használ.

A felvétel végén az alanyt elengedik az elektródákról, és aláírják a szalagot - a legelején a teljes név szerepel. és az életkor. Néha a patológia részletezésére vagy a fizikai állóképesség meghatározására EKG-t végeznek a gyógyszeres kezelés vagy a fizikai erőfeszítés hátterében.

A kábítószer-teszteket különféle gyógyszerekkel - atropinnal, harangszóval, kálium-kloriddal, béta-blokkolóval - végzik. A fizikai aktivitást szobakerékpáron (veloergometria), futópadon való gyaloglással vagy bizonyos távolságok megtételével végezzük. Az információk teljessége érdekében az EKG-t edzés előtt és után, valamint közvetlenül a kerékpár-ergometria során rögzítik.

A szív munkájában sok negatív változás, például ritmuszavar átmeneti jellegű, és előfordulhat, hogy az EKG-felvétel során még nagy számú elvezetés esetén sem észlelhető. Ezekben az esetekben Holter-monitoringot végeznek - EKG-t rögzítenek Holter szerint folyamatos üzemmódban a nap folyamán.

A páciens testére elektródákkal ellátott hordozható rögzítő van rögzítve. Ezután a beteg hazamegy, ahol a szokásos módot vezeti le magának. Egy nap elteltével a rögzítőeszközt eltávolítják, és a rendelkezésre álló adatokat dekódolják.

A normál EKG így néz ki:

1. A kardiogram minden eltérését a középvonaltól (izolintól) fogaknak nevezzük.

Az izolintól felfelé eltért fogakat pozitívnak, lefelé negatívnak tekintik. A fogak közötti rést szegmensnek, a fogat és a hozzá tartozó szakaszt intervallumnak nevezzük.

Mielőtt megtudná, mi egy adott hullám, szegmens vagy intervallum, érdemes röviden elidőzni az EKG-görbe kialakításának elvén.

2. Normális esetben a szívimpulzus a jobb pitvar sinoatriális (sinus) csomópontjából származik.

Aztán átterjed a pitvarra – először a jobbra, majd a balra. Ezt követően az impulzus az atrioventricularis csomópontba kerül (atrioventricularis vagy AV-csatlakozás), majd tovább a His köteg mentén.

A His vagy lábak kötegének ágai (jobb, bal elülső és bal hátsó) Purkinje rostokkal végződnek. Ezekből a rostokból az impulzus közvetlenül a szívizomba terjed, ami annak összehúzódásához vezet - szisztolé, amelyet relaxáció - diastole vált fel.

3. Az impulzus áthaladása egy idegrost mentén, majd a szívizomsejtek összehúzódása összetett elektromechanikus folyamat, amelynek során az elektromos potenciálok értékei megváltoznak a rostmembrán mindkét oldalán. A potenciálok közötti különbséget transzmembrán potenciálnak (TMP) nevezik.

Ez a különbség a membrán egyenlőtlen permeabilitásának köszönhető a kálium- és nátriumionok számára. A kálium több a sejten belül, a nátrium - azon kívül. Az impulzus áthaladásával ez az áteresztőképesség megváltozik. Hasonlóképpen változik az intracelluláris kálium és nátrium aránya, valamint a TMP.

4. Amikor a serkentő impulzus elmúlik, a sejten belüli TMP megemelkedik.

Ebben az esetben az izolin felfelé tolódik el, és a fog felszálló részét képezi. Ezt a folyamatot depolarizációnak nevezik. Ezután az impulzus áthaladása után a TMT megpróbálja felvenni a kezdeti értéket.

A membrán nátrium- és káliumáteresztő képessége azonban nem tér vissza azonnal a normál értékre, és ez egy ideig tart.

Ez a repolarizációnak nevezett folyamat az EKG-n az izolin lefelé való eltérésében és a negatív fog kialakulásában nyilvánul meg. Ekkor a membrán polarizációja felveszi a nyugalmi kezdeti értéket (TMP), és az EKG ismét izolin jelleget ölt. Ez megfelel a szív diasztolés fázisának.

Figyelemre méltó, hogy ugyanaz a fog pozitív és negatív is lehet. Minden a vetítésen múlik, pl. az ólom, amelyben regisztrál.

Az EKG-fogakat latin nagybetűkkel szokás jelölni, P betűvel kezdve. A fogak paraméterei az irány (pozitív, negatív, kétfázisú), valamint a magasság és a szélesség. Mivel a fog magassága megfelel a potenciál változásának, ezért mV-ban mérjük.

Mint már említettük, 1 cm-es magasság a szalagon 1 mV potenciál eltérésnek felel meg (kontroll millivolt). Egy fog, szegmens vagy intervallum szélessége megfelel egy bizonyos ciklus fázisának időtartamának. Ez egy ideiglenes érték, és nem milliméterben, hanem ezredmásodpercben (ms) szokás jelölni.

Amikor a szalag 50 mm/s sebességgel mozog, a papíron minden egyes milliméter 0,02 s-nak, 5 mm-nek 0,1 ms-nak és 1 cm-nek 0,2 ms-nak felel meg. Nagyon egyszerű: ha 1 cm-t vagy 10 mm-t (távolságot) elosztunk 50 mm/s-mal (sebesség), akkor 0,2 ms-t (időt) kapunk.

1. Prong R. Megjeleníti a gerjesztés terjedését a pitvaron keresztül.

A legtöbb vezetékben pozitív, magassága 0,25 mV, szélessége 0,1 ms. Ezenkívül a hullám kezdeti része megfelel az impulzus áthaladásának a jobb kamrán (mivel korábban gerjesztették), a végső része pedig a bal kamrán keresztül.

A P hullám lehet fordított vagy kétfázisú a III, aVL, V1 és V2 vezetékekben.

2. P-Q intervallum (vagy P-R) - a távolság a P-hullám kezdetétől a következő hullám kezdetéig - Q vagy R.

Ez az intervallum megfelel a pitvarok depolarizációjának és az impulzus áthaladásának az AV csomóponton, majd tovább a His köteg és lábai mentén. Az intervallum értéke a pulzusszámtól (HR) függ - minél magasabb, annál rövidebb az intervallum.

A normál értékek 0,12-0,2 ms tartományban vannak. A széles intervallum az atrioventrikuláris vezetés lassulását jelzi.

3. QRS komplexum. Ha P a pitvari munkát jelöli, akkor a következő hullámok, Q, R, S és T, a kamrai funkciót jelentik, és a depolarizáció és a repolarizáció különböző fázisainak felelnek meg.

A QRS-hullámok kombinációját kamrai QRS-komplexnek nevezik. Általában a szélessége nem lehet több 0,1 ms-nál. A felesleg az intraventrikuláris vezetés megsértését jelzi.

4. Q hullám Az interventricularis septum depolarizációjának felel meg.

Ez a fog mindig negatív. Normális esetben ennek a hullámnak a szélessége nem haladja meg a 0,3 ms-t, magassága pedig nem több, mint az ugyanabban az elvezetésben követő R hullám ¼-e. Az egyetlen kivétel a lead aVR, ahol mély Q hullámot rögzítenek.

A fennmaradó vezetékekben egy mély és kiszélesedett Q-hullám (az orvosi szlengben - kuishche) a szív súlyos patológiáját jelezheti - akut miokardiális infarktust vagy szívroham utáni hegesedést.

Bár más okok is lehetségesek - az elektromos tengely eltérései a szívkamrák hipertrófiája során, helyzeti változások, blokád a lábak köteg az Ő.

5. R hullám. A gerjesztés terjedését mutatja mindkét kamra szívizomjában.

Ez a hullám pozitív, magassága nem haladja meg a 20 mm-t a végtagvezetékekben és a 25 mm-t a mellkasi vezetékekben. Az R hullám magassága nem azonos a különböző vezetékekben.

Általában a II. ólomban a legnagyobb. A V1 és V2 érctelepeken alacsony (ezért gyakran r betűvel jelölik), majd V3-ban és V4-ben nő, V5-ben és V6-ban ismét csökken. R-hullám hiányában a komplex QS formát ölt, ami transzmurális vagy cicatricialis szívizominfarktusra utalhat.

6. S hullám. Megjeleníti az impulzus áthaladását a kamrák alsó (bazális) része és az interventricularis septum mentén.

Ez egy negatív ág, mélysége nagyon változó, de nem haladhatja meg a 25 mm-t. Egyes vezetékekben előfordulhat, hogy az S hullám hiányzik.

7. Prong T. Végszakasz EKG komplex, amely a gyors kamrai repolarizáció fázisát mutatja.

A legtöbb vezetékben ez a hullám pozitív, de lehet negatív is a V1, V2, aVF esetén. A pozitív fogak magassága közvetlenül függ az R hullám magasságától ugyanabban az elvezetésben - minél magasabb az R, annál magasabb a T.

A negatív T-hullám okai sokfélék - kis fokális szívinfarktus, diszhormonális rendellenességek, korábbi étkezések, a vér elektrolit-összetételének változásai és még sok más. A T-hullámok szélessége általában nem haladja meg a 0,25 ms-t.

8. Az ST szegmens a kamrai QRS-komplexum végétől a T-hullám kezdetéig tartó távolság, amely megfelel a kamrák gerjesztésének teljes lefedettségének.

Általában ez a szegmens az izolinon található, vagy kissé eltér attól - legfeljebb 1-2 mm-rel. Nagy S-T eltérések súlyos patológiát jeleznek - a szívizom vérellátásának (ischaemia) megsértését, amely szívrohamba fordulhat.

Más, kevésbé súlyos okok is lehetségesek - a korai diasztolés depolarizáció, amely tisztán funkcionális és visszafordítható rendellenesség, főleg 40 év alatti fiatal férfiaknál.

9. A Q-T intervallum a Q hullám kezdete és a T hullám közötti távolság.

Megfelel a kamrai szisztolénak. Az intervallum a pulzusszámtól függ - minél gyorsabban ver a szív, annál rövidebb az intervallum.

10. U-hullám: Nem permanens pozitív hullám, amely a T-hullám után 0,02-0,04 s után kerül rögzítésre. Ennek a fognak az eredete nem teljesen ismert, és nincs diagnosztikai értéke.

A fizika szempontjából a szív munkája egy automatikus átmenet a depolarizáció fázisából a szívizom repolarizációs fázisába. Más szóval, az izomszövet összehúzódásának és relaxációjának állapotában állandó változás történik, amelyben a szívizomsejtek gerjesztését felváltja azok helyreállítása.

Az EKG-készülék kialakítása lehetővé teszi az ezekben a fázisokban fellépő elektromos impulzusok rögzítését és grafikus rögzítését. Ez magyarázza a görbe egyenetlenségét a kardiogram ábráján.

Az EKG-minták értelmezésének megtanulásához tudnia kell, hogy milyen elemekből állnak, nevezetesen:

• fog - a görbe domború vagy konkáv része a vízszintes tengelyhez képest;
• szegmens - egy egyenes szegmens két szomszédos fog között;
• intervallum - egy fog és egy szegmens kombinációja.

A szív munkájának adatrögzítése több cikluson keresztül történik, hiszen nemcsak az elektrokardiogram egyes elemeinek jellemzői bírnak orvosi jelentőséggel, hanem azok több cikluson belüli összehasonlíthatósága is.

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy az elektrokardiogram segítségével megtudhatja, hogyan működik a szív. Sokan kíváncsiak, hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját. A dekódolást az orvos végzi az összetevők közötti intervallumok időtartamának mérésével.

Ez a számítás lehetővé teszi a ritmus gyakoriságának becslését, és a fogak megmutatják a szívösszehúzódások ritmusának jellegét. Ezt az egész eljárást egy bizonyos sorrendben hajtják végre, ahol meghatározzák a jogsértéseket és a normát:

• először a pulzusszám- és ritmusmutatókat rögzítik, normál elektrokardiogrammal a ritmus sinus lesz, és a pulzusszám hatvan-nyolcvan ütem / perc;
• majd folytassa az intervallumok kiszámításával, általában a QT intervallum 390-450 ms. Ha ez az intervallum meghosszabbodik, akkor az orvos szívkoszorúér-betegségre, reumára vagy szívizomgyulladásra gyanakodhat. És ha éppen ellenkezőleg, annak lerövidülését észlelik, akkor gyanítható a hiperkalcémia;
• akkor az EOS-t a fogak középvonaltól mért magassága alapján számítják ki (a normál EKG-hullám R magasabb lesz, mint S);
• a QRS-komplexumot tanulmányozzák, szélessége általában nem haladja meg a százhúsz ms-t;
• végül az ST szakaszok leírása, általában a középvonalban kell lennie. Ez a szegmens mutatja felépülési időszak a szívizom depolarizációja után.

Így a szív kardiogramjának dekódolásával a fénykép normája így fog kinézni: a Q és S hullámok mindig negatívak, P és T, R pozitívak. A pulzusszám percenként hatvan-nyolcvan ütem között változik, és a ritmus szükségszerűen szinusz. Az R hullám magasabb lesz, mint az S hullám, a QRS komplex pedig legfeljebb százhúsz ms széles.

A kardiogram megfejtése hosszú folyamat, amely számos mutatótól függ. A kardiogram megfejtése előtt meg kell érteni a szívizom munkájának összes eltérését. A pitvarfibrillációt az izom szabálytalan összehúzódásai jellemzik, amelyek egészen eltérőek lehetnek.

Ezt a jogsértést az a tény diktálja, hogy az ütemet nem a szinuszcsomó határozza meg, ahogyan egy egészséges embernél meg kell történnie, hanem más sejtek. A pulzusszám ebben az esetben 350 és 700 között mozog. Ebben az állapotban a kamrák nem telnek meg teljesen a bejövő vérrel, ami oxigén éhezést okoz, amitől az emberi test minden szerve szenved.

Ennek az állapotnak analógja a pitvarfibrilláció. Az impulzus ebben az állapotban a norma alatt lesz (kevesebb, mint 60 ütés / perc), vagy közel van a normál értékhez (60-90 ütem / perc), vagy meghaladja a megadott normát. Az elektrokardiogramon a pitvarok és ritkábban a kamrák gyakori és állandó összehúzódásai láthatók (általában 200 percenként).

Ez pitvarlebegés, amely gyakran már az exacerbáció fázisában jelentkezik. De ugyanakkor a beteg könnyebben elviseli, mint a villogást. A keringési rendellenességek ebben az esetben kevésbé hangsúlyosak. Ennek eredményeként remegés alakulhat ki sebészeti beavatkozások, különböző betegségekben, például szívelégtelenségben vagy kardiomiopátiában.

Egy személy vizsgálatakor a szapora ritmikus szívverés és pulzus, duzzadt nyaki vénák, fokozott izzadás, általános impotencia és légszomj miatt lebegés észlelhető. Vezetési zavar - az ilyen típusú szívbetegséget blokádnak nevezik.

Az előfordulás gyakran funkcionális zavarokkal jár, de előfordulhatnak eltérő természetű mérgezés következményei is (alkohol vagy szedés hátterében). gyógyszerek), valamint különféle betegségek. A szív kardiogramja többféle rendellenességet mutat. Ezen jogsértések megfejtése az eljárás eredményei szerint lehetséges.

A sinus aritmia fiziológiás és patológiás. Fiziológiás formában légzési aritmiát, kóros formában pedig nem légzési formát figyelnek meg. A fiziológiás forma leggyakrabban sportoló, neurózisban, neurocirkulációs dystóniában szenvedő fiataloknál fordul elő.

Sinus aritmia esetén a következő kép lesz: mentett sinus ritmus, az aritmia megszűnik a légzés visszatartása közben, az R-R intervallumok ingadozása figyelhető meg. A kóros sinus arrhythmia általában idős embereknél jelentkezik elalvás vagy ébredéskor, valamint szívkoszorúér-betegségben, kardiomiopátiában szenvedő betegeknél.

Ezzel a formával a kardiogram a megmaradt szinuszritmus jeleit mutatja, ami még a lélegzetvisszatartás és az R-R intervallumok időtartamának görcsös változásai során is megfigyelhető.

Hogyan jelenik meg a szívinfarktus a kardiogramon

A szívinfarktus akut állapot koszorúér-betegség, amelyben a szívizom egyes részeinek vérellátása hiányos. Ha ez a terület több mint tizenöt-húsz percig éhezik, akkor nekrózisa, azaz elhalása következik be.

Ez az állapot az egész szív- és érrendszer megzavarásához vezet, és nagyon veszélyes és életveszélyes. Jelenlétében jellegzetes tünetek a szívműködés megsértésével a páciens elektrokardiogramot ír elő.

A szív kardiogramjának megfejtése szívroham során jelentős változásokat eredményez a papíron. A következő EKG-jelek a szívrohamról árulkodnak:

• a szívfrekvencia jelentős növekedése;
• az ST szegmens jelentős emelkedése;
• Az ST szegmensben meglehetősen állandó ólomdepresszió lesz;
• a QRS-komplexum időtartamának növekedése;
• a kardiogramon már átvitt szívinfarktus jelei láthatók.

Egy olyan súlyos betegségnél, mint a szívinfarktus, az elektrokardiogram lehet az első, amely képes felismerni a szívizom elhalt zónáit, meghatározni az elváltozás helyét és mélységét. Ennek a tanulmánynak a segítségével az orvos könnyen megkülönbözteti az akut infarktust a meghosszabbítástól.

Az ST szegmens emelkedése miatt az R hullám deformációja észrevehető, simává válik. Ekkor megjelenik egy negatív T. Ez a teljes ST emelkedés a kardiogramon egy ívelt macska hátára fog hasonlítani. Néha szívroham esetén Q-hullám figyelhető meg a kardiogramon.

Elektrokardiogramot csak egészségügyi intézmény szakorvosa vagy a beteg otthonában sürgősségi orvos végezhet. Ma már otthon is csinálhat EKG-t telefonon mentőautó. Szinte minden mentőautóban van egy speciális eszköz - egy elektrokardiográf.

Kicsi és nagyon kényelmes, ezért bizonyos panaszokkal a páciens egészségügyi intézmény látogatása nélkül is aláveheti ezt a manipulációt.

A páciens EKG-adatai néha eltérhetnek, ezért ha tudja, hogyan kell leolvasni a szív-EKG-t, de ugyanazon betegnél eltérő eredményeket lát, ne állítson fel idő előtti diagnózist. A pontos eredményekhez számos tényező figyelembevétele szükséges:

• A torzulásokat gyakran technikai hibák okozzák, például a kardiogram pontatlan ragasztása.
• A zavart a római számok okozhatják, amelyek normál és fordított irányban megegyeznek.
• Néha problémák adódhatnak a diagram levágásából és az első P hullám vagy az utolsó T hiányából.
• Az eljárásra való előzetes felkészülés is fontos.
• A közelben üzemelő készülékek befolyásolják a váltóáramot a hálózatban, és ez a fogak ismétlődésében is megmutatkozik.
• Az alapvonal instabilitását befolyásolhatja a páciens kényelmetlen helyzete vagy izgatottsága az ülés során.
• Néha előfordul, hogy az elektródák elmozdulnak vagy helytelenül helyezkednek el.

Ezért a legpontosabb méréseket többcsatornás elektrokardiográfon lehet elérni. Rajtuk ellenőrizheti saját tudását az EKG megfejtésére vonatkozóan, anélkül, hogy félne attól, hogy hibát követ el a diagnózis felállításában (a kezelést természetesen csak orvos írhatja fel).

Nem mindenki tudja, hogyan kell megfejteni a szív kardiogramját. A mutatók jó megértésével azonban önállóan megfejtheti az EKG-t és észlelheti a szív normális működésében bekövetkezett változásokat.

Először is érdemes meghatározni a pulzusszám mutatóit. Normális esetben a szívritmusnak szinuszosnak kell lennie, a többi erről beszél lehetséges fejlesztés szívritmuszavarok. A szinuszritmus vagy a pulzusszám változása tachycardia (gyorsulás) vagy bradycardia (lassulás) kialakulására utal.

A fogak és az intervallumok rendellenes adatai is fontosak, mivel a mutatóik alapján Ön is leolvassa a szív kardiogramját:

1. A QT-intervallum megnyúlása szívkoszorúér-betegség, reumás betegség, szklerotikus rendellenességek kialakulását jelzi. Az intervallum lerövidülése hiperkalcémiát jelez.
2. A megváltozott Q-hullám a szívizom diszfunkciójának jele.
3. Az R-hullám élesedése és megnövekedett magassága a jobb kamra hipertrófiáját jelzi.
4. A hasított és kitágult P-hullám bal pitvari hipertrófiát jelez.
5. A PQ-intervallum növekedése és az impulzusok vezetésének megsértése atrioventrikuláris blokáddal történik.
6. Az izovonaltól való eltérés mértéke in szegmens R-ST szívizom ischaemia diagnosztizálása.
7. Az ST szegmensnek az izolin feletti emelkedése akut infarktus veszélye; a szegmens csökkenése ischaemiát regisztrál.

Van egy másik módszer is a szív kardiogramjának olvasására. Ehhez elektrokardiográfiás vonalzóra van szükség. Segít megfejteni az EKG-t 25 mm/s vagy 50 mm/s sebességgel. A kardió vonal felosztásokból (skálákból) áll, amelyek meghatározzák:

• pulzusszám (HR);
• QT intervallum;
• millivolt;
• izoelektromos vonalak;
• intervallumok és szegmensek időtartama.

Ez az egyszerű és könnyen használható készülék mindenki számára hasznos az EKG önálló megfejtéséhez.

Az EKG-nak köszönhetően számos szívműködési rendellenesség diagnosztizálható. A főbbek a következők:

1. osztályos hipertrófia.

Ez a probléma hemodinamikai zavarok miatt következik be. Az ereken keresztüli vér mozgásának eltérései a szerv kamráinak túlterhelését okozzák, ami miatt a pitvarok vagy a kamrák mérete megnő.

Ez a probléma a következő jelek alapján azonosítható:

• Változás a szív elektromos tengelyében.
• A gerjesztési vektor növekedése.
• Az R hullám amplitúdójának növekedése.
• Az átmeneti zóna helyzetének megváltoztatása.

Angina.

Ha nincsenek betegségrohamok, előfordulhat, hogy az EKG-n nincsenek jelei. Ezzel a betegséggel a következő jellemzők nyilvánulnak meg:

• Az S-T szakasz helye az izolin alatt.
• Változások a T hullám kijelzésében.

Szívritmuszavar.

Ennek a patológiának a jelenlétében zavarok lépnek fel az impulzus kialakulásában. Emiatt a pulzus ritmusában zavarok lépnek fel.
Az EKG-n így néz ki:

• A P-Q és Q-T leképezésben ingadozások vannak.
• Eltérés a normától az R-fogak közötti intervallumban.

Tachycardia.

Ez az aritmia egy fajtája, amelyben a szívfrekvencia fokozódik. Jelei a kardiogramon:

• Az R-fogak közötti rés kisebb a normálnál.
• A P-Q szakasz lecsökken.
• A fogak iránya a normál tartományon belül marad.

Bradycardia.

Ez az aritmia egy másik típusa, amelyben a pulzusszám csökken. Jelek:

• Az R és R közötti rés megnő.
• Van növekedés szakasz Q-T.
• A fogak iránya kissé megváltozik.

Aneurizma.

Ebben az esetben a szívizom megnövekszik az izomrétegek változásai vagy a szerv fejlődésének patológiái miatt a prenatális időszakban.

Extrasystole.

Az extrasystole során a szívben olyan fókusz képződik, amely képes elektromos impulzus létrehozására, amely megzavarja a sinus csomópont ritmusát.

Szívburokgyulladás.

Ezt a betegséget a perikardiális tasak rétegeinek gyulladása jellemzi.

A kardiogrammal kimutatható betegségek mellett koszorúér-betegségnek, szívinfarktusnak, szívizomgyulladásnak, szívelégtelenségnek stb.

Ezt a betegséget a perikardiális tasak rétegeinek gyulladása jellemzi. A kardiogrammal kimutatható betegségek mellett koszorúér-betegségnek, szívinfarktusnak, szívizomgyulladásnak, szívelégtelenségnek stb.

A szív a legfontosabb emberi szerv. Működési zavarával az egész szervezet szenved. Az elektrokardiográfiát különféle szív- és érrendszeri patológiák kimutatására használják. Olyan eszközt használ, amely rögzíti a szív elektromos impulzusait - elektrokardiográfot. Az EKG értelmezése lehetővé teszi, hogy a grafikus görbén megtekinthesse a szerv munkájának főbb eltéréseit, ami a legtöbb esetben segít a diagnózis felállításában további vizsgálatok nélkül, előírja a szükséges kezelést.

Milyen fogalmakat használnak a megfejtésben

Az EKG megfejtése meglehetősen bonyolult folyamat, amely mély ismereteket igényel egy szakembertől. A szív állapotának felmérése során a kardiogram indikátorokat matematikailag mérik. Ebben az esetben olyan fogalmakat használnak, mint a szinuszritmus, a pulzusszám, az elektromos vezetőképesség és az elektromos tengely, a pacemaker és néhány más. Ezen mutatók értékelésével az orvos egyértelműen meghatározhatja a szív működésének néhány paraméterét.

Pulzusszám

A pulzusszám a szívverések meghatározott száma egy adott időszakban. Általában 60 másodperces intervallumot vesznek igénybe. A kardiogramon a pulzusszámot a legmagasabb fogak közötti távolság mérésével határozzák meg (R - R). A grafikus görbe rögzítési sebessége jellemzően 100 mm/s. A pulzusszám kiszámításához az 1 mm-es rögzítési hosszt megszorozzuk az R - R szegmens időtartamával. Egészséges embernél a szívverések számának percenként 60-80 ütésnek kell lennie.

Szinuszritmus

Az EKG dekódolásában szereplő másik fogalom a szív sinusritmusa. Nál nél normál működés A szívizomban az elektromos impulzusok egy speciális csomópontban keletkeznek, majd továbbterjednek a kamra és a pitvar régiójába. A szinuszritmus jelenléte a szív normális működését jelzi.

Egy egészséges ember kardiogramjának a felvétel során az R-hullámok közötti azonos távolságot kell mutatnia. 10%-os eltérés megengedett. Az ilyen mutatók az aritmia hiányát jelzik az emberben.

Vezetési utak

Ez a fogalom olyan folyamatot határoz meg, mint az elektromos impulzusok terjedése a szívizom szövetein keresztül. Általában az impulzusok egy bizonyos sorrendben kerülnek továbbításra. Az egyik pacemakerről a másikra történő átvitelük sorrendjének megsértése a szerv diszfunkcióját, különböző blokádok kialakulását jelzi. Ide tartozik a sinoatriális, intraatriális, atrioventrikuláris, intraventrikuláris blokád, valamint a Wolff-Parkinson-White szindróma.

Az EKG-n a szakember láthatja a szívvezetés megsértését

A szív elektromos tengelye

A szív kardiogramjának megfejtésekor figyelembe veszik a koncepciót - a szív elektromos tengelyét. Ezt a kifejezést széles körben használják a kardiológiai gyakorlatban. Az EKG megfejtésekor ez a koncepció lehetővé teszi a szakember számára, hogy lássa, mi történik a szívben. Más szavakkal, az elektromos tengely a szerven belüli összes biológiai és elektromos változás összessége.

Az elektrokardiogram lehetővé teszi, hogy megjelenítse, mi történik a szívizom egy adott területén, grafikus kép segítségével, amelyet az elektródákról egy speciális eszközre történő impulzusok továbbításával nyernek.

Az elektromos tengely helyzetét az orvos határozza meg speciális diagramok és táblázatok segítségével, vagy a QRS komplexek összehasonlításával, amelyek felelősek a szívkamrák gerjesztésének és összehúzódásának folyamatáért.

Ha az EKG indikátorok azt jelzik, hogy a III. elvezetésben az R-hullám amplitúdója kisebb, mint az I. elvezetésben, akkor a szív tengelyének balra való eltéréséről beszélünk. Abban az esetben, ha a III elvezetésben az R hullám nagyobb amplitúdójú, mint az I elvezetésben, akkor szokás a tengely jobbra való eltéréséről beszélni. Normál értékek a kardiogram táblázatban - az R hullám a legmagasabb a II.

Horgok és intervallumok

Magán a vizsgálat során kapott kardiogramon a fogak és az intervallumok nincsenek feltüntetve. Csak a visszafejtést végző szakember számára szükségesek.

Fogak:

• P - meghatározza a pitvari régió összehúzódásának kezdetét;
• Q, R, S - ugyanahhoz a fajhoz tartoznak, egybeesnek a kamrák összehúzódásával;
• T - a szív kamráinak inaktivitási ideje, azaz ellazulása;
• U - ritkán szerepel a kardiogramon, nincs konszenzus az eredetéről.

Az értelmezés megkönnyítése érdekében a kardiogramot intervallumokra osztják. A szalagon egyenes vonalak láthatók, amelyek egyértelműen a fog közepén futnak. Ezeket izolinoknak vagy szegmenseknek nevezik. A diagnózis felállításakor általában a P-Q és S-T szegmensek mutatóit veszik figyelembe.

Egy intervallum viszont szegmensekből és fogakból áll. Az intervallum hossza a szív működéséről alkotott összkép megítélésében is segít. A - P - Q és Q - T intervallumoknak diagnosztikus jelentősége van.

Kardiogram olvasása

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját? Ezt a kérdést sok olyan beteg teszi fel, akiknek elektrokardiográfiai eljárással kellett megküzdeniük. Nagyon nehéz ezt saját kezűleg megtenni, mert az adatok visszafejtésének sok árnyalata van. És ha a kardiogramján a szívműködés bizonyos megsértését olvassa, ez egyáltalán nem jelenti egy adott betegség jelenlétét.

A kardiológus kardiogramot olvas

fogak

Az intervallumok és szegmensek figyelembevétele mellett fontos az összes fog magasságának és időtartamának figyelemmel kísérése. Ha ingadozásuk nem tér el a normától, ez a szív egészséges működését jelzi. Ha az amplitúdót elutasítják, akkor kóros állapotokról beszélünk.

A fogak normája az EKG-n:

• R - időtartama legfeljebb 0,11 s, magassága 2 mm-en belül lehet. Ha ezeket a mutatókat megsértik, az orvos következtetést vonhat le a normától való eltérésről;
• Q - nem lehet magasabb, mint az R hullám negyede, szélesebb, mint 0,04 s. Különös figyelmet kell fordítani erre a fogra, elmélyülése gyakran jelzi a szívizominfarktus kialakulását az emberben. Egyes esetekben a fogak torzulása súlyos elhízással küzdő embereknél fordul elő;
• R - megfejtve a V5 és V6 vezetékekben nyomon követhető, magassága nem haladhatja meg a 2,6 mV-ot;
• Az S egy speciális fog, amelyre nincsenek egyértelmű követelmények. Mélysége sok tényezőtől függ, például a beteg testsúlyától, nemétől, életkorától, testhelyzetétől, de ha túl mély a fog, akkor beszélhetünk kamrai hipertrófiáról;
• T - az R hullám legalább hetedének kell lennie.

Egyes betegeknél a T-hullám után U-hullám jelenik meg a kardiogramon. Ezt a mutatót ritkán veszik figyelembe a diagnózis felállításakor, nincs egyértelmű normája.

Az intervallumoknak és a szegmenseknek is megvannak a normál arányai. Ha ezeket az értékeket megsértik, a szakember általában beutalót ad egy személynek további kutatásra.

Normál mutatók:

• az ST szegmensnek általában közvetlenül az izolinon kell elhelyezkednie;
• a QRS komplex időtartama nem lehet hosszabb 0,07-0,11 másodpercnél. Ha ezeket a mutatókat megsértik, általában a szív különféle patológiáit diagnosztizálják;
• a PQ intervallumnak 0,12 milliszekundumtól 0,21 másodpercig kell tartania;
• A QT-intervallum kiszámítása egy adott beteg pulzusszámának figyelembevételével történik.

Fontos! Az ST szegmens a V1 és V2 vezetékekben néha kissé az izolin felett fut. A szakembernek figyelembe kell vennie ezt a tulajdonságot az EKG megfejtésekor.

Dekódolási funkciók

A kardiogram rögzítéséhez egy személyt speciális érzékelőkkel rögzítenek a testhez, amelyek elektromos impulzusokat továbbítanak az elektrokardiográfhoz. Az orvosi gyakorlatban ezeket az impulzusokat és útjaikat vezetésnek nevezik. A vizsgálat során alapvetően 6 fő vezetéket használnak. 1-től 6-ig V betűkkel jelöljük.

A következő szabályokat különböztethetjük meg a kardiogram dekódolásához:

• Az I., II. vagy III. vezetékben meg kell határoznia az R hullám legmagasabb tartományának helyét, majd meg kell mérni a rést a következő két fog között. Ezt a számot el kell osztani kettővel. Ez segít meghatározni a pulzusszám szabályosságát. Ha az R hullámok közötti rés azonos, ez a szív normális összehúzódását jelzi.
• Ezt követően meg kell mérni minden egyes fogat és intervallumot. Szabályaikat a fenti cikk ismerteti.

A legtöbb modern eszköz automatikusan méri a pulzusszámot. A régebbi modelleknél ezt manuálisan kell megtenni. Fontos figyelembe venni, hogy az EKG rögzítési sebessége általában 25-50 mm/s.

A pulzusszám kiszámítása speciális képlet segítségével történik. 25 mm/s kardiogram-rögzítési sebességnél az R - R intervallum távolságot meg kell szorozni 0,04-gyel. Ebben az esetben az intervallum milliméterben van megadva.

50 mm/s sebességnél az R - R intervallumot meg kell szorozni 0,02-vel.

Az EKG elemzéshez általában 12 elvezetésből 6-ot használnak, mivel a következő 6 megkettőzi az előzőt.

Normál értékek gyermekeknél és felnőtteknél

Az orvosi gyakorlatban létezik az elektrokardiogram normájának fogalma, amely minden korcsoportra jellemző. Az újszülöttek, gyermekek és felnőttek testének anatómiai jellemzői miatt a vizsgálati mutatók némileg eltérőek. Tekintsük őket részletesebben.

A felnőttek EKG-normái az ábrán láthatók.

A gyermek teste más, mint egy felnőtté. Tekintettel arra, hogy az újszülött szervei és rendszerei még nem alakultak ki teljesen, az elektrokardiográfiás adatok eltérhetnek.

Gyermekeknél a szív jobb kamrájának tömege érvényesül a bal kamránál. Az újszülötteknél gyakran magas az R-hullám a III-as elvezetésben, és egy mély S-hullám az I-es vezetésben.

A P-hullám és az R-hullám aránya felnőtteknél általában 1:8, gyermekeknél a P-hullám magas, gyakran hegyesebb, R-hez viszonyítva 1:3.

Tekintettel arra, hogy az R hullám magassága közvetlenül összefügg a szívkamrák térfogatával, magassága alacsonyabb, mint a felnőtteknél.

Újszülötteknél a T hullám néha negatív, lehet alacsonyabb is.

A PQ-intervallum lerövidülni látszik, mivel gyermekeknél nagyobb az impulzusvezetés sebessége a szív vezetési rendszere mentén. Ez magyarázza a rövidebb QRS komplexumot is.

V óvodás korú Az elektrokardiogram paraméterei megváltoznak. Ebben az időszakban még mindig van eltérés a szív elektromos tengelyében balra. A kamrák tömege növekszik, illetve csökken a P hullám és az R hullám aránya A kamrák összehúzó ereje nő, az R hullám magasabb lesz, az impulzusátvitel sebessége a vezetési rendszer mentén csökken, ami egy a QRS komplexum és a PQ intervallum növekedése.

Gyermekeknél általában a következő mutatókat kell megfigyelni:

Fontos! Csak 6-7 év elteltével a komplexek, a fogak és az intervallumok olyan értéket kapnak, amely egy felnőtt emberben rejlik.

Mi befolyásolja a mutatók pontosságát

Néha a kardiogram eredményei hibásak lehetnek, eltérhetnek a korábbi vizsgálatoktól. Az eredmények hibái gyakran sok tényezőhöz kapcsolódnak. Ezek tartalmazzák:

• nem megfelelően rögzített elektródák. Ha a transzducerek meglazulnak vagy elmozdulnak az EKG során, ez súlyosan befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit. Ezért javasolt a betegnek nyugodtan feküdni az elektrokardiogram felvételének teljes időtartama alatt;
• külföldi háttérrel. Az eredmények pontosságát gyakran befolyásolják a helyiségben lévő idegen eszközök, különösen akkor, ha az EKG-t otthon, mobil berendezéssel végzik;
• dohányzás, alkoholfogyasztás. Ezek a tényezők befolyásolják a vérkeringést, ezáltal megváltoztatják a kardiogram paramétereit;
• táplálékbevitel. Egy másik ok, amely befolyásolja a vérkeringést, illetve a mutatók helyességét;
• érzelmi élmények. Ha a vizsgálat során a beteg aggódik, ez befolyásolhatja a pulzusszámot és más mutatókat;
• Napszakok. A különböző napszakokban végzett vizsgálat során a mutatók is eltérhetnek.

A szakembernek feltétlenül figyelembe kell vennie a fenti árnyalatokat az EKG megfejtésekor, ha lehetséges, azokat ki kell zárni.

Veszélyes diagnózisok

Az elektromos kardiográfia segítségével végzett diagnózis segít a páciens szívében számos patológia azonosításában. Ezek közé tartozik az aritmia, a bradycardia, a tachycardia és mások.

Szívvezetési zavar

Normális esetben a szív elektromos impulzusa áthalad a szinuszcsomón, de néha más pacemakereket is észlelnek az emberben. Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányozhatnak. Néha a vezetési zavart fáradtság, szédülés, gyengeség, ugrások kísérik vérnyomásés egyéb jelek.

Tünetmentes lefolyás esetén gyakran nincs szükség speciális terápiára, de a betegnek rendszeres vizsgálaton kell részt vennie. Számos tényező negatívan befolyásolhatja a szív munkáját, ami a depolarizációs folyamatok megsértésével, a szívizom táplálkozásának csökkenésével, daganatok kialakulásával és egyéb szövődményekkel jár.

Bradycardia

Az aritmia gyakori típusa a bradycardia. Az állapotot a szívfrekvencia normális alatti csökkenése kíséri (kevesebb, mint 60 ütés percenként). Néha az ilyen ritmus normálisnak tekinthető, attól függően egyéni jellemzők szervezetben, de gyakrabban a bradycardia a szív egy adott patológiájának kialakulását jelzi.

A bradycardiában szenvedő betegek EKG-jának jellemzői az ábrán láthatók.

A betegségnek többféle típusa van. A bradycardia látens lefolyása esetén, nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, általában nincs szükség terápiára. Súlyos tünetekkel küzdő betegeknél az alappatológiát kezelik, megsértve pulzusszám.

Extrasystole

Az extrasystole olyan állapot, amelyet a szívrészlegek idő előtti összehúzódása kísér. A páciensben az extrasystole erős szívimpulzus érzését, a szívmegállás érzését okozza. Ebben az esetben a beteg félelmet, szorongást, pánikot tapasztal. Ennek az állapotnak az elhúzódó lefolyása gyakran a véráramlás megzavarásához vezet, angina pectorishoz, ájuláshoz, parézishez és egyéb veszélyes tünetek.

Úgy gondolják, hogy óránként legfeljebb 5 alkalommal előforduló extraszisztolák esetén nincs egészségügyi veszély, de ha a támadások gyakrabban fordulnak elő, megfelelő kezelést kell végezni.

sinus aritmia

Ennek a rendellenességnek az a sajátossága, hogy a szívfrekvencia megváltozásakor a szerv munkája koordinált marad, a szívrészlegek összehúzódási sorrendje normális. Néha egy egészséges embernél az EKG-n sinus aritmia figyelhető meg olyan tényezők hatására, mint az étkezés, az izgalom, a fizikai aktivitás. Ebben az esetben a betegnek nincsenek tünetei. Az aritmiát fiziológiásnak tekintik.

Más helyzetekben ez a jogsértés olyan patológiákat jelezhet, mint a szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, szívelégtelenség.

A betegek fejfájás, szédülés, hányinger, szívritmuszavarok, légszomj, krónikus fáradtság formájában jelentkezhetnek tünetek. A sinus aritmia kezelése magában foglalja a mögöttes patológia megszabadulását.

Az aritmia normája és jelei a kardiogramon

Fontos! Gyermekeknél a sinus aritmia gyakran serdülőkorban fordul elő, hormonális rendellenességekkel járhat.

Tachycardia

Tachycardia esetén a beteg pulzusszáma megnövekszik, azaz több mint 90 ütés / perc. Általában a tachycardia erős fizikai erőfeszítés után alakul ki az emberekben, néha a stressz a szívverés oka lehet. Normál állapotban a ritmus visszaáll a normál értékre egészségügyi következmények nélkül.

Fontos megjegyezni, hogy a tachycardia nem önálló betegség, és önmagában nem fordul elő. Ez a jogsértés mindig valamilyen patológia másodlagos tüneteként működik. Ez azt jelenti, hogy a kezelést arra a betegségre kell irányítani, amely a szívfrekvencia növekedését okozta.

Az akut stádiumban fellépő koszorúér-betegség egyik formája a szívinfarktus. Az állapotot a szívizomszövet elhalása kíséri, ami gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A szívinfarktus lefolyása általában több szakaszban zajlik, amelyek mindegyikét az EKG-paraméterek változása jellemzi:

• korai fázis 6-7 napig tart. Az első néhány órában a kardiogram magas T-hullámot mutat. A következő három napban az ST-intervallum növekszik, a T-hullám csökken. Időben történő kezeléssel ebben a szakaszban lehetőség nyílik a szívizom működésének teljes helyreállítására;
• elhalt területek megjelenése. A kardiogram a Q hullám növekedését és tágulását mutatja. Az orvosi terápia itt magában foglalja a szövetelhalásos területek helyreállítását;
• szubakut időszak. Ez a szakasz 10-30 napig tart. Itt a kardiogram normalizálódik. A szívizom érintett területeinek helyén hegek jelennek meg;
• hegesedés szakasza. Időtartama 30 napig vagy tovább tart, a szövetek teljes hegesedésével együtt. Néha a betegek kardioszklerózisban és egyéb elváltozásokban szenvednek.

A képen az EKG paraméterek változása látható a betegség során.

Kardiogram indikátorok a miokardiális infarktus különböző szakaszaiban

Az elektrokardiográfia összetett, ugyanakkor nagyon informatív diagnosztikai módszer, amelyet évtizedek óta alkalmaznak az orvosi gyakorlatban. A vizsgálat során kapott grafikus képet meglehetősen nehéz önállóan megfejteni. Az adatok értelmezését szakképzett orvosnak kell végeznie. Ez segít pontosan diagnosztizálni, előírni a megfelelő kezelést.

nézetek