يشير إلى زيادة التربة. ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر لفحص الدم السريري العام ، والذي يستخدم لتحديد العملية الالتهابية في الجسم ، بغض النظر عن الأسباب. هناك طريقتان رئيسيتان للتحليل (وفقًا لـ Panchenkov ، وفقًا لـ Westergren) ، والتي تختلف في خصائص القياس ومقياس النتائج.

مع تطور العمليات المرضية أو الالتهابية في الجسم ، تتغير خصائص الدم ، مما يؤثر على قيمة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء:

• كتلة وحجم وكثافة خلايا الدم الحمراء.
• لزوجة البلازما ph ؛
• مستويات الدهون
• عدد الأجسام المضادة في كرات الدم الحمراء.
• تكوين البروتين.

يتم إجراء تحليل ESR مع إضافة مضادات التخثر - مواد خاصة تمنع تخثر البلازما. يتم وضع الدم في أنبوب شعري رفيع مع أقسام مليمترية ويوضع في وضع رأسي باستخدام حامل ثلاثي الأرجل خاص.

في تقدم البحوث المخبريةتحديد معدل فصل الدم إلى بلازما شفافة ، والتي تبقى في الجزء العلوي من الشعيرات الدموية ، واستقرت خلايا الدم الحمراء في القاع. يتم قياس نتيجة التحليل بالمليمترات في الساعة.

معدل ESR في الدم (الجدول)

لا يعتمد المستوى الطبيعي لـ ESR على العوامل الفسيولوجية فحسب ، بل يعتمد أيضًا على الجنس والعمر ، على سبيل المثال ، عند الرجال ، يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء 5 مم / ساعة أقل من النساء.

تعتمد نتائج الدراسة المختبرية لـ ESR على الإعداد المناسب (يجب إجراء تحليل على معدة فارغة ، وعدم التعرض لضغط جسدي وعاطفي قوي في اليوم السابق) ، على جودة مضادات التخثر وطرق الإعطاء (حتى الانحراف الطفيف لأنبوب الاختبار من الوضع الرأسي يمكن أن يضاعف المؤشرات).

يمكن ملاحظة زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بعد 50 عامًا التغييرات المرتبطة بالعمر، تطوير أمراض جهازية(داء السكري ، والروماتيزم ، والتهاب المفاصل) ، وكذلك التغيرات الهرمونية (مع سن اليأس عند النساء).

لتحديد ESR عند كبار السن ، يتم استخدام صيغة خاصة ، والتي تعكس بدقة أكبر الحد الأعلى للقاعدة ، اعتمادًا على العمر:

• للنساء: أضف 10 إلى العمر واقسم على 2 ؛
• للرجال: قسّم العمر على 2.

الأمراض التي يكون فيها ESR في الدم أعلى من الطبيعي

إذا كان مؤشر ESR في نتائج التحليل أعلى من المعيار ، فبمساعدة فحص إضافي ، من الممكن تحديد معنى ذلك. في معظم الحالات ، لوحظ زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مع تطور الأمراض الالتهابية ، وأمراض الجهاز المناعي ، وأنظمة المكونة للدم والإفراز.

الالتهابات. في عملية تطور الأمراض المعدية والالتهابية ، تدخل البكتيريا والفطريات والفيروسات إلى الجسم ، مما يتسبب في زيادة الأجسام المضادة. نتيجة الالتهاب الحاد في البلازما ، تتغير النسبة التناسبية للبروتينات التي "تلتصق ببعضها البعض" مع كريات الدم الحمراء ، مما يزيد من معدل الترسيب.

في أغلب الأحيان ، تحدث زيادة في ESR بسبب الأمراض المعدية التالية:

• خناق؛
• التهاب الأذن.
• التهاب الحنجره؛
• التهاب رئوي؛
• عدوى الجهاز التنفسي الحادة.
• مرض السل؛
• التهاب الكبد؛
• جدري؛
• الحصبة الألمانية.
• السعال الديكي.

عند الإصابة بالفيروسات أو البكتيريا ، يمكن أن تزيد سرعة ESR بعد يوم أو يومين ، لتصل إلى الحد الأقصى لمدة 10-14 يومًا ، وتتناقص تدريجيًا على مدار شهر إلى شهرين.


أمراض المناعة الذاتية للنسيج الضام (الكولاجين). تؤدي أمراض النسيج الضام التي تسببها التفاعلات الالتهابية ذات طبيعة المناعة الذاتية إلى اضطراب العضلات والمفاصل والأعضاء الداخلية. مع الكولاجين ، يمكن أن تتجاوز قيمة ESR المعيار بمقدار 10-15 وحدة:

• الروماتيزم.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• في العمود الفقري؛
• التهاب الفقار.
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• تصلب الجلد الجهازي
• ورم حبيبي فيجنر.
• التهاب الجلد والعضلات.
• أمراض الروماتيزم حول المفصل.

فقر دم. مع وجود أنواع مختلفة من فقر الدم ، تنخفض كمية الهيموجلوبين في الدم ، وتقل القدرة الكهربائية لخلايا الدم (القدرة على صد بعضها البعض) ، مما يسبب التصاق سريع لخلايا الدم الحمراء وزيادة في ESR:

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• نقص فيتامين ب 12.
• عجز حمض الفوليك.

أمراض الجهاز الإخراجي. تترافق الأمراض الخطيرة في الكلى والمسالك البولية مع ارتفاع ESR (حتى 60 مم / ساعة) بسبب ضعف وظيفة تنقية الدم وتراكم الفضلات في البلازما:

• التهاب كبيبات الكلى - يتسبب التهاب الكبيبات الكلوية (الكبيبات) في زيادة طفيفة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (حتى 20-25 ملم في الساعة).
• الداء النشواني في الكلى - انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للبروتين مع تكوين مادة أميلويد معينة ، والتي تتراكم في الكلى ، وتعطل الأداء الطبيعيالأعضاء ، ولها تأثير سلبي على تكوين البلازما.
• uremia - تسمم مرضي للجسم بمنتجات التمثيل الغذائي للبروتين بسبب تطور الفشل الكلوي أو تحص بولي أو مرض السكري أو السل. أثناء تطور المتلازمة ، تتراكم اليوريا والكرياتينين في البلازما ، مما يزيد بشكل كبير من معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

الأورام. دائمًا ما يكون تطور الورم في الجسم مصحوبًا بزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ولكنه ليس مؤشرًا على الورم الخبيث أو الجودة الحميدة للأورام. لوحظ زيادة ESR في الدم (70-80 مم / ساعة) في العمليات الخبيثة التالية:

• السرطان هو تطور ورم خبيث من النسيج الظهاري للأعضاء الداخلية (المعدة والأمعاء والمريء والأمعاء والثدي وعنق الرحم والبروستات).
• سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين الخبيث - السرطان الجهاز اللمفاوي... يتميز سرطان الغدد الليمفاوية بآفة في مجموعة من العقد الليمفاوية (عنق الرحم والأربية) ، والتي تصاحبها فقر الدم وأمراض الجلد واضطرابات العظام.
• ساركوما - ورم خبيثيمكن أن يتسبب النسيج الظهاري أو العظم في زيادة ESR بأكثر من 60 ملم في الساعة.
• ابيضاض الدم الحاد هو مرض دموي يتم فيه استبدال خلايا الدم بخلايا انفجارية غير ناضجة ، مما يسبب اضطرابات جهازية في الجسم وتغيرات في جميع مقاييس الدم.

الظروف المرضية. يمكن لاضطرابات الجسم ، التي يكون فيها الجفاف ، وتلف الأنسجة وتسوسها ، والتسمم ، أن تسبب ارتفاع ESR:

• تسمم غذائي حاد مع القيء والإسهال.
• التسمم بالمواد الكيميائية (الرصاص والزئبق) ؛
• انسداد معوي
• حروق عالية
• إصابات خطيرة؛
• السمنة المفرطة ، المصحوبة بفرط كوليسترول الدم وزيادة مستويات الفيبرينوجين.

هناك أيضًا أسباب طبيعية تؤدي إلى زيادة طفيفة في ESR في الدم:

• تناول الطعام قبل وقت قصير من إجراء الاختبار ؛
• أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعية;
• بعد الولادة (في غضون 3-5 أسابيع) ؛
• أثناء الحيض.
• عند استخدام المنتجات الطبية (فيتامين أ ، موانع الحمل الفموية ، المورفين ، فيتامين د ، ديكستران ، ميثيلفود ، هيبارين) ؛
• الاستعداد الوراثي.

أثناء الحمل

أثناء سير الحمل الطبيعي في جسم المرأة ، تحدث عمليات فسيولوجية في الجهاز الهرموني والجهاز المناعي وتكوين الدم ، مما يؤدي إلى زيادة طبيعية في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء:

• إنتاج مكثف للأجسام المضادة لحماية جسم المرأة والطفل من الفيروسات والبكتيريا البيئية ؛
• زيادة تركيز البروتينات (منتجات النفايات) ؛
• زيادة حجم الدم في الجسم.
• إفراز هرمون التوتر (الكورتيزول) بسبب القلق قبل الولادة.

اعتمادًا على الفصل ، تضاعفت معدلات ESR. في هذه الحالة ، يصل الحد الأعلى للقاعدة إلى القيم التالية (مم / ساعة):

• في الأشهر الثلاثة الأولى - ما يصل إلى 21 ؛
• في الفصل الثاني - ما يصل إلى 25 ؛
• في الفصل الثالث - ما يصل إلى 35.

السبب الرئيسي لزيادة ESR عند النساء الحوامل هو فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين) ، والذي يحدث بسبب نقص الحديد أو فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك. إذا كان مستوى الهيموجلوبين طبيعيًا ، فمن الضروري الخضوع لاختبارات معملية إضافية لتحديده الأمراض المحتملةأنظمة الكلى والكبد والغدد الصماء والدم.

زيادة ESR عند الأطفال

من الأسباب الشائعة لزيادة ESR عند الأطفال الأمراض المعدية المصحوبة بأعراض مثل السعال وسيلان الأنف. درجة حرارة عاليةوالتهاب الحلق والطفح الجلدي وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى الأمراض المعدية والالتهابية ، قد تحدث زيادة في ESR عند الطفل بسبب:

• التسنين (عند الأطفال) ؛
• تسمم غذائي؛
• رد فعل تحسسي كامن أو طفيف.
• التهاب الجلد.
• الإصابة بالديدان الطفيلية.
• الحروق والكدمات والانتهاكات الأخرى لسلامة الأنسجة ؛
• التطعيم ضد التهاب الكبد
• زيادة الوزن؛
• كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية في النظام الغذائي ؛
• استقبال المخدراتمع الباراسيتامول.

إذا كان المستوى المرتفع من ESR في الدم غير مصحوب بأعراض إضافية ، يتم إجراء اختبار بروتين سي التفاعلي.

أحد المؤشرات التي تمت دراستها أثناء فحص الدم السريري ( التحليل العام) ، يبرز معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ويُشار إليه بالاختصار القصير ESR ، أو ROE. إن أهميته في تشخيص الأمراض ، على الرغم من عدم تحديدها ، كبيرة جدًا ، نظرًا لأن زيادة ESR في الدم هي سبب لمزيد من البحث التشخيصي. يتم إعطاء الأسباب الرئيسية لهذا النوع من الانحرافات عن القاعدة في هذه المقالة.

في أي حالة يتحدثون عن تسارع ESR

المعدل المقبول عمومًا لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو:

• للذكور البالغين - 1-10 مم / ساعة ؛
• للإناث البالغات - 2-15 مم / ساعة ؛
• للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا - حتى 20 مم / ساعة ؛
• الأطفال الصغار ، بغض النظر عن جنس الطفل - 3-12 مم / ساعة.

تبدو وحدة القياس مثل عدد المليمترات التي تستقر بها خلايا الدم الحمراء في ساعة واحدة. يعتمد هذا الاختبار التشخيصي على دراسة قدرة كريات الدم الحمراء على التعجيل تحت وزنها عندما تكون في وعاء زجاجي عمودي رقيق في ظروف الحرمان من قدرة الدم على التخثر. لذلك ، يتم تحديد قيمة ESR بمحتوى كريات الدم الحمراء وتكوين البلازما ، فضلاً عن قدراتها الوظيفية وفائدتها.

من المهم أن تتذكر! يقال عن زيادة أو تسريع ESR عند تجاوز المعيار العمري للمؤشر. يمكن أن تكون هذه الزيادة طفيفة (ببضعة ملليمترات) ويمكن أن تكون واضحة (عشرات مم / ساعة). كلما زاد الانحراف عن القاعدة ، زادت القيمة التشخيصية لهذا المؤشر!

التسارع الفسيولوجي

هناك عدد من الحالات التي يكون فيها ESR المرتفع الحق في اعتباره متغيرًا من القاعدة. أسباب زيادة هذا النوع:

• أي فترة حمل ، خاصة على خلفية التسمم ؛
• الرضاعة والرضاعة الطبيعية.
• تناول الأدوية التي تحتوي على مواد هرمونية (هرمونات جنسية ، حبوب منع الحمل) ؛
• فقر الدم من أي نوع وأصل ؛
• فقدان الوزن بسبب سوء التغذية (النظام الغذائي أو الصيام) ؛
• زيادة الوزنمع السمنة وزيادة في عدد كسور الكوليسترول في الدم.
• تشكيل الحصانة على خلفية المنقول العمليات المعديةأو التطعيمات.

ESR كإشارة لوجود عدوى في الجسم

ردود الفعل الالتهابية

سيؤدي الالتهاب في أي جزء من جسم الإنسان ، عاجلاً أم آجلاً ، إلى زيادة في ESR. هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء الالتهاب هناك إطلاق مستمر لمواد معينة في الدم ، مما يؤدي إلى تغيير شحنة غشاء كرات الدم الحمراء أو التركيب النوعي لبلازما الدم. كلما زاد الالتهاب في الجسم ، زادت سرعة ESR. لا يمكن تحديد الخصوصية فيما يتعلق بتوطين العملية من خلال هذا المؤشر. يمكن أن تكون هذه عمليات التهابية في الدماغ وأغشيته ، الأنسجة الناعمهالأطراف اعضاء داخليةوالأمعاء ، الغدد الليمفاويةوالكلى و مثانةوالقلب والرئتين. لذلك ، عند تقييم زيادة ESR في الدم ، يجب الانتباه إلى المريض أعراض مرضيةوعلامات المرض.

عمليات قيحية

لا يتم تشخيص معظم حالات الأمراض المصحوبة بالتسوس القيحي للأنسجة من خلال مؤشر ESR. تتميز بصورة سريرية حية ولا تتطلب بحثًا تشخيصيًا كبيرًا. لكن في بعض الأحيان ، من خلال تقييم قدرة كريات الدم الحمراء على الاستقرار ، يمكن للمرء أن يشك في وجود عمليات قيحية. هذا هو الأكثر شيوعًا للأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. في مثل هؤلاء الأشخاص ، في وجود خراجات كبيرة (خراجات ، فلغمون ، داء دموي ، تعفن الدم) ، حتى الكريات البيض قد لا تتجاوز المعدل الطبيعي.

أمراض المناعة الذاتية

يزداد ESR بقوة كبيرة ويظل عند مستوى عالٍ لفترة طويلة في أمراض المناعة الذاتية. وتشمل هذه الالتهابات الوعائية المختلفة ، فرفرية نقص الصفيحات ، الذئبة الحمامية ، التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد. رد فعل مماثل للمؤشر يرجع إلى حقيقة أن كل هذه الأمراض تغير خصائص بلازما الدم لدرجة أنها مشبعة بالمجمعات المناعية ، مما يجعل الدم معيبًا.

تشير الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى جانب زيادة عدد الكريات البيض إلى وجود أمراض التهابية حادة.

الأورام الخبيثة

يجب أن يكون التسارع المعتدل والمستمر لـ ESR لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا دون وجود علامات مرئية لأي أمراض مقلقة بشأن احتمالية الإصابة بالسرطان. يمكن أن تؤثر الأورام الخبيثة من أي توطين بالتساوي على قدرة كريات الدم الحمراء على الاستقرار. هذا هو سبب عدم تصنيفها كعلامة محددة لأنواع معينة من السرطان. يُطلب من هؤلاء المرضى الخضوع لإجراء فحص وقائي للأورام ، يمكن توسيعه بطرق إضافية إذا لزم الأمر. يتم زيادة ESR بشكل خاص في التحول السرطاني لنخاع العظام - سرطان الدم وأي نوع من الأمراض المرتبطة بالأنسجة المكونة للدم.

من المهم أن تتذكر! عند تقييم ESR ، يتم الانتباه إلى التركيب الخلوي للدم. من غير المقبول استخلاص استنتاجات نهائية حول وجود الأمراض فقط من خلال خصائص هذا المؤشر!

تدمير الأنسجة

أي تغييرات مدمرةفي الأنسجة ذات الطبيعة المعقمة يمكن أن يسبب أيضًا زيادة في ESR. وعادة ما يحدث بعد مرور بعض الوقت على حدوث المشكلة. تشمل هذه الحالات احتشاء عضلة القلب وفترة ما بعد الاحتشاء ، وضعف إمداد الدم للأطراف السفلية ، الإصابات الكبيرة والحروق ، تدخل جراحي، أي تسمم.

هناك العديد من الأسباب لزيادة ESR. لذلك ، لا يمكن أن يُعهد بتقييم هذا المؤشر إلا إلى أخصائي مطلع حقًا. يجب ألا تفعل شيئًا بنفسك لا يمكن تحديده بشكل مؤكد.

يبدأ تشخيص المريض بالفحوصات المخبرية ، ويعد تعداد الدم الكامل (CBC) أمرًا ضروريًا في القائمة. يسمح لك بتحديد عدد خلايا الدم الحمراء وخصائصها الرئيسية.

ESR (يشير هذا المؤشر إلى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) هو معلمة أساسية ، فهو يسمح لك بتشخيص وجود أو عدم وجود عملية التهابية ، وبعد دورة العلاج ، تحقق من مدى فعاليتها.

إلى جانب ذلك ، يستخدم مصطلح ROE في الطب - تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء. هذه المفاهيم متطابقة. الدم الذي ، بعد أن يسحب من المريض ، يوضع في أنبوب اختبار أو شعري عالي ، تعمل الجاذبية عليه.

تحت هذا التأثير ينقسم إلى عدة طبقات. تستقر كريات الدم الحمراء الثقيلة والكبيرة في القاع. إذا حدث هذا بسرعة ، يحدث التهاب في الجسم. يتغير بالمليمترات في الساعة (مم / ساعة).

هام: باستمرار زيادة الأداء- نتيجة التهاب مزمن. لكن في بعض الأحيان متى التهاب حادلم يلاحظ أي زيادة.

يعد تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء معلمة إلزامية لاختبار الدم العام.... على الرغم من أن ESR لن يساعد في تحديد التشخيص الدقيق ، إلا أنه سيعطي بعض التلميحات - خاصةً بالاقتران مع نتائج الدراسات الأخرى.

ما هي قيمة ESR التي تعتبر القاعدة؟

يمكن أن يؤثر المرض المزمن أيضًا على انحراف النتيجة عن القاعدة الشرطية ، ولكنه ليس مرضيًا.

يختلف معدل ESR بين الأشخاص من مختلف الجنس والعمر وحتى اللياقة البدنية.

بالنسبة للنساء ، نظرًا لخصائص الجسم ، يكون هذا المعدل أعلى من الرجال - فهو مرتبط بتجديد الدم بشكل متكرر ، فضلاً عن عدد من التغيرات الهرمونية التي يمر بها جسم الأنثى بانتظام.

تعد زيادة ESR عند النساء الحوامل من عمر 4 أشهر أمرًا طبيعيًا ولا يتطلب تشخيصًا إضافيًا.

يوضح هذا الجدول كمية عادية ESR في دم شخص بالغ.

يجب أيضًا تحديد المؤشرات وتفسيرها مع مراعاة عمر المريض.

في النساء الحوامل ، هناك اعتماد على الجسم لتسريع خلايا الدم الحمراء.

في الأشخاص النحيفين في النصف الأول من الحمل ، تصل نسبة العائد على الأصول إلى 21-62 ملم / ساعة ، في الثانية - 40-65 ملم / ساعة.

للكامل - 18-48 مم / ساعة و 30-70 مم / ساعة ، على التوالي. القاعدة هي أي مؤشر في النطاق المحدد.

هام: عند النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم ، يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أعلى دائمًا.

ESR عند الأطفال خلال هذه الفترة أمراض معدية (الالتهابات المعوية، الأمراض الجهاز التنفسي) يرتفع في اليوم 2-3 من المرض ويصل إلى 28-30 مم / ساعة.

يعتمد التغيير في هذا المؤشر عند الرضع على التسنين والنظام الغذائي للأم (مع الرضاعة الطبيعية) ووجود الديدان الطفيلية ونقص الفيتامينات وأيضًا عند تناول بعض الأدوية.

فيما يلي متوسط ​​معدلات ترسيب كرات الدم الحمراء للأطفال.

إذا تم زيادة مستوى ESR بمقدار 2-3 وحدات ، فهذا هو البديل من القاعدة. مطلوب فحص إضافي إذا تجاوز المؤشر المعيار بمقدار 10 وحدات أو أكثر.

هام: في الصباح ، يكون مؤشر ESR دائمًا أعلى - من المهم أخذ ذلك في الاعتبار عند تفسير نتائج التحليل.

متى يرتفع مستوى ESR؟

مع الالتهاب ، يزداد مستوى البروتينات في الدم ، لذلك تترسب خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع. إذا كانت جميع المؤشرات طبيعية ، باستثناء تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء ، فلا داعي للقلق. بعد بضعة أيام ، يمكنك استعادة الدم ومقارنة النتائج.

الأسباب الأكثر احتمالاً للزيادة في ESR:

• التهاب الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي (بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا) والالتهابات الفطرية - ما يقرب من 40 ٪ من الحالات ؛
• عمليات الأورام - حوالي 23٪ ؛
• أمراض الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك الحساسية - 17٪ ؛
• أمراض الغدد الصماء والجهاز الهضمي - 8٪ ؛
• أمراض الكلى - 3٪.

التهاب الجهاز البولي التناسلي

هام: زيادة العائد على الاشتباك حتى 38-40 مم / ساعة عند الأطفال وما يصل إلى 100 مم / ساعة في البالغين أمر بالغ الأهمية. تشير قيمة ROE هذه إلى وجود التهاب خطير ، ومشاكل في الكلى ، وعلم الأورام. يحتاج مثل هذا المريض إلى فحص إضافي - تحليلات خاصةالبول ، الدم ، الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، استشارات للعديد من المتخصصين المتخصصين.

الأمراض التي يزيد فيها ESR

لوحظ زيادة مؤقتة بعد الحالات الحادة المصحوبة بفقدان كبير للسوائل وزيادة في لزوجة الدم (الإسهال والقيء وفقدان الدم الشديد).

لفترة أطول ، تنمو قيمة العائد على حقوق المساهمين في بعض الأمراض:

• علم الأمراض نظام الغدد الصماء- مرض السكري والتليف الكيسي والسمنة.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، بما في ذلك التهاب الكبد والتهاب المرارة.
• الأمراض التي يصاحبها تدمير الأنسجة.
• مع نوبة قلبية وسكتة دماغية (تزداد بعد أيام قليلة من ظهور المرض) ؛
• أمراض الدم.
• المعدية من أي مسببات.

داء السكري

الأهمية: الالتهابات البكتيريةيسبب زيادة في ESR بمقدار 2-10 مرات. عندما يكون فيروسيًا ، فإنه يرتفع قليلاً - بعدة وحدات. في رجل يبلغ من العمر 31 عامًا ، تشير الزيادة إلى 17-20 مم / ساعة إلى الطبيعة الفيروسية للمرض ، حتى 58-60 - جرثومي.

عندما لا يتم تحديد أسباب الزيادة

في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى فحص أكثر شمولاً. يتم وصف اختبارات الدم الأكثر تفصيلاً ، والتي يتم خلالها تحديد متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء ، وعدد الكريات البيض والخلايا الليمفاوية ، وصيغة الكريات البيض.

يجدر أيضًا إجراء فحص دم لعلامات الورم وتحليل البول.

خلال هذه الفحوصات ، من المهم مراعاة الحالة الأولية للجسم:

• عدوى تم تشخيصها مسبقًا ؛
• وجود أمراض مزمنة.

ماذا يعني انخفاض مستوى ESR؟

يعتبر الانخفاض نموذجيًا لمثل هذه الظروف:

• إنهاك؛
• لزوجة الدم؛
• ضمور العضلات
• - الصرع وبعض الأمراض العصبية.
• كثرة الكريات الحمر.
• التهاب الكبد؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية القائمة على الكالسيوم والزئبق ؛
• لبعض أنواع فقر الدم.

من المهم أن تأخذ في الاعتبار مقدار انخفاض مؤشر ESR. تعتبر القيمة 4 مم / ساعة هي المعيار بالنسبة للطفل الصغير ، ولكن بالنسبة للمرأة التي تزيد عن 20 عامًا ، فهذه علامة تنذر بالخطر.

هام: السرعة المنخفضة هي القاعدة بالنسبة لأولئك الذين يلتزمون بالأغذية النباتية (بدون لحوم) والنباتيين (بدون منتجات حيوانية).

اختبارات ESR الإيجابية الكاذبة

الإيجابي الكاذب هو زيادة مؤقتة لا تعتمد عليها العمليات المرضيةفي الجسم ، بسبب بعض الأدوية أو العمر أو الخصائص الأيضية.

عندما تكون النتيجة إيجابية كاذبة:

• في المرضى المسنين.
• في حالة وجود زيادة في وزن الجسم.
• بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B ؛
• مع فقر الدم
• إذا كان المريض يعاني من ضعف وظائف الكلى ، وأمراض الجهاز البولي.
• أثناء تناول فيتامين أ ؛
• في حالة انتهاك خوارزمية أخذ عينات الدم وتحليلها وكذلك في حالة انتهاك نقاء الشعيرات الدموية المستخدمة.

إذا كنت تشك في وجود نتيجة إيجابية خاطئة ، فإن الأمر يستحق إعادة الاختبار مرة أخرى بعد 7-10 أيام.

في الحالات التي تكون فيها نتيجة الاختبار إيجابية كاذبة ، لا يحتاج المريض إلى فحص وعلاج إضافي.

طرق تحديد ESR في الدم

اختبار بصمات الأصابع

هناك العديد من تقنيات البحث ، تختلف نتائجها من 1-3 وحدات. الأكثر شيوعًا هو تحليل بانتشينكوف.طريقة Westergren - هذه التقنية هي نفسها المستخدمة في الطريقة السابقة ، حيث يتم استخدام أنبوب شعري أعلى فقط. هذه الطريقة أكثر دقة.

يستخدم اختبار Wintrob مع مضادات التخثر... يُمزج جزء من الدم بمضاد التخثر ويوضع في أنبوب خاص.

هذه التقنية فعالة للقراءات التي تقل عن 60-66 مم / ساعة.

عند سرعة أعلى ، فإنه يسد ويعطي نتيجة غير موثوقة.

ملامح التحضير للتحليل

لتحقيق أقصى قدر من الموثوقية للنتيجة ، يجب إجراء أخذ عينات الدم بشكل صحيح:

1. يجب على المريض عدم تناول الطعام قبل 4 ساعات على الأقل من العملية - بعد وجبة فطور غنية بالدهون مؤشر ROEسيتم رفعه بشكل خاطئ.
2. من الضروري عمل ثقب عميق (عند سحب الدم من الإصبع) حتى لا تضطر إلى إخراج الدم - عند الضغط عليه ، يتم تدمير جزء كبير من كريات الدم الحمراء.
3. تأكد من عدم دخول فقاعات هواء إلى الدم.

كيف تخفض ESR في الدم؟

يجب ألا تتناول الأدوية بمفردك لخفض هذا المؤشر. إذا لزم الأمر ، سيتم وصفها من قبل الطبيب المعالج. من المهم أن تتذكر أن خفض المعدل ببساطة لا يلغي السبب الجذري للزيادة.

نظرًا لأن نتائج الاختبار هذه غالبًا ما ترتبط بمستوى منخفض من الهيموجلوبين ، وضعف الحالة ، يتم وصف مستحضرات الحديد وفيتامينات ب وحمض الفوليك للمريض.

إذا كنت تعاني من مرض الروماتيزم ، يتم وصف الستيرويدات القشرية.

يمكن للمريض استخدامها بشكل مستقل الطرق الشعبيةلتقوية المناعة وتنقية الدم من فضلات مسببات الأمراض. سيؤدي ذلك إلى تحسين الحالة العامة ودعم الجسم وتحسين تكوين الدم.

لهذا الغرض ، يتم استخدام ما يلي:

• عصير البنجر (100-150 مل على معدة فارغة قبل الإفطار) ؛
• شاي بالليمون
• العسل (1-2 ملاعق صغيرة في اليوم ، مخفف في كوب من الشاي الدافئ أو الماء) ؛
• دفعات من البابونج والزيزفون (1 ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء المغلي ، اشرب هذا الحجم خلال النهار بعدة جرعات).

نتائج فحص الدم ، عند زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ستخيف المريض ، خاصة في حالة عدم وجود علامات المرض. هل أنا بحاجة للقلق؟ ماذا يعني هذا المؤشر وما هي قيمته الطبيعية؟ من أجل عدم الذعر ، فمن المستحسن التنقل في هذه المشكلة.

ما هو ESR في الدم

هذا هو أحد مؤشرات اختبارات الدم - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. في الآونة الأخيرة ، كان هناك اسم آخر - ROE. تم فك تشفيره كرد فعل لترسيب كرات الدم الحمراء ، لكن معنى الدراسة لم يتغير. تظهر النتيجة بشكل غير مباشر أن هناك التهابات أو أمراض. يتطلب انحراف المعلمات عن المعيار فحوصات إضافية لتحديد التشخيص. يتأثر المؤشر بما يلي:

• درجة حرارة عالية؛
• الالتهابات؛
• التهاب مزمن.

الجسم سليم - وجميع مكونات الدم متوازنة: الصفائح الدموية ، الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والبلازما. مع المرض ، لوحظت تغييرات. تبدأ خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء - في الالتصاق ببعضها البعض. أثناء التحليل ، يستقرون مع تكوين طبقة بلازما في الأعلى. تسمى السرعة التي تحدث بها هذه العملية ESR - عادةً ما يتحدث هذا المؤشر عن صحة الجسم. يتم وصف التحليل بهدف:

• التشخيص
• الفحص الطبي؛
• منع؛
• مراقبة نتيجة العلاج.

إنه لأمر جيد عندما يكون مؤشر ESR طبيعيًا. ماذا يعني ارتفاعها وانخفاضها؟ تشير الزيادة القياسية - متلازمة ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارعة - إلى احتمال وجود:

• التهاب صديدي
• مرض الكبد؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• أمراض المناعة الذاتية.
• الالتهابات الفيروسية والفطرية.
• علم الأورام؛
• إلتهاب الكبد أ؛
• نزيف؛
• السكتة الدماغية؛
• مرض السل؛
• نوبة قلبية؛
• إصابات حديثة
• نسبة عاليةالكوليسترول.
• فترة بعد الجراحة.

القيم المنخفضة ليست أقل خطورة. القيمة أقل بمقدار وحدتين مما يجب أن تكون عليه ESR وفقًا للقاعدة - هذه إشارة للبحث عن مشكلة. الأسباب التالية قادرة على تقليل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء:

• ضعف تدفق الصفراء.
• العصاب.
• التهاب الكبد؛
• الصرع.
• نباتي.
• فقر دم؛
• العلاج بالهرمونات؛
• مشاكل في الدورة الدموية
• انخفاض الهيموغلوبين
• أخذ الأسبرين وكلوريد الكالسيوم.
• مجاعة.

لا تشير القيمة المتزايدة لنتائج التحليل دائمًا إلى وجود التهاب أو وجود أمراض. هناك حالات لا يكون فيها ESR هو المعيار ، ولكنه مؤشر مرتفع أو منخفض ، ولكن لا يوجد خطر على صحة الإنسان. هذا نموذجي لمثل هذه الظروف:

• حمل؛
• كسور حديثة
• الحالة بعد الولادة
• فترة؛
• الالتزام بنظام غذائي صارم ؛
• وجبة فطور وفيرة قبل الاختبارات ؛
• مجاعة؛
• العلاج بالهرمونات؛
• سن البلوغ عند الطفل.
• الحساسية.

للحصول على قراءات موثوقة عند فك تشفير اختبار الدم العام ، يجب أن تكون مستعدًا. هذا يتطلب:

• استبعاد الكحول يوميا ؛
• تعال لإجراء الاختبارات على معدة فارغة ؛
• توقف عن التدخين في ساعة
• التوقف عن تناول الأدوية
• القضاء على الإجهاد العاطفي والجسدي ؛
• لا تمارس الرياضة في اليوم السابق ؛
• لا تخضع للأشعة السينية.
• تعليق العلاج الطبيعي.

ESR وفقًا لـ Westergren

من أجل تحديد ما إذا كان معدل ESR في الجسم يفي بالمعلمات المطلوبة ، هناك طريقتان للاختبار. تختلف في طريقة أخذ العينات من المواد ومعدات البحث. جوهر العملية هو نفسه ، فأنت بحاجة إلى:

• تأخذ الدم
• إضافة مضادات التخثر.
• الوقوف لمدة ساعة عموديًا جهاز خاص;
• تقييم النتيجة بارتفاع البلازما بالمليمترات فوق كريات الدم الحمراء المستقرة.

تتضمن طريقة Westergren سحب الدم من الوريد. في أنبوب اختبار بمقياس 200 مم ، تتم إضافة سترات الصوديوم بنسب معينة. اضبط عموديًا ، استمر لمدة ساعة. في هذه الحالة ، يتم تشكيل طبقة من البلازما في الأعلى ، وتستقر خلايا الدم الحمراء. يظهر قسم واضح بينهما. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو نتيجة قياس الفرق بين الحد الأعلى للبلازما وأعلى منطقة كرات الدم الحمراء بالملليمتر. المؤشر الكلي مم / ساعة. في ظل الظروف الحديثة ، يتم استخدام محللات خاصة تحدد المعلمات في الوضع التلقائي.

ESR وفقًا لبانتشينكوف

تتميز طريقة البحث وفقًا لبانتشينكوف بجمع الدم الشعري للتحليل. عند مقارنة المؤشرات مع طريقة Westergren ، يتطابق معدل ESR السريري في نطاق القيم المعتادة. مع زيادة القراءات ، تعطي طريقة بانتشينكوف نتائج أقل. يتم تحديد المعلمات على النحو التالي:

• خذ أنبوبًا شعريًا يتم تطبيق 100 قسم عليه ؛
• أخذ الدم من الإصبع
• تمييعه بسيترات الصوديوم.
• يتم ضبط الشعيرات الدموية رأسياً لمدة ساعة ؛
• قياس ارتفاع طبقة البلازما فوق كريات الدم الحمراء.

معدل ESR عند النساء

مع خصائص علم وظائف الأعضاء ، يرتبط معدل ESR في دم المرأة. إنه أطول من طول الرجل. يتم تسهيل ذلك من خلال التغيرات الهرمونية أثناء الحيض والحمل والبلوغ وانقطاع الطمث. تتأثر الزيادة في الأداء باستخدام موانع الحمل وزيادة الوزن. ماذا يجب أن يكون ESR عند النساء من مختلف الأعمار؟ يتم قبول المؤشرات التالية - ملم / ساعة:

• حتى سن 15 عامًا - 4-20 ؛
• من 15 إلى 50 - 2-20 ؛
• من 51 - 2 - 30.

ESR أثناء الحمل

بالنسبة لفترة انتظار الطفل ، فإن مؤشر ESR هو المعيار المتفق عليه بشكل خاص. يتم زيادته بالمقارنة مع الأداء الطبيعيوتتغير خلال الفترة ، قبل أسبوعين من الولادة ، يكون نموها ممكنًا. يعتمد ESR عند النساء الحوامل أيضًا على اللياقة البدنية. يتم ملاحظة المؤشرات التالية - مم / ساعة:

• دستور كثيف - النصف الأول - 8-45 ، الجزء الثاني من المصطلح - 30-70 ؛
• رقم رفيع - حتى المنتصف - 21-63 ، في الفترة الزمنية التالية - 20-55.

ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) هو واحد من المؤشرات الحرجةفي فحص الدم العام ، من خلال تغييره يمكن للمرء أن يحكم على انتهاكات الجسم.

يتراوح معدل ESR للنساء من 3 إلى 18 ملم في الساعة (ملم / ساعة) ،ولكن يمكن أن يتغير تبعًا للعمر أو يوم الدورة أو الحالة الفسيولوجية.

نظرًا لأهمية هذا المؤشر ، نقترح معرفة معدل ESR في دم النساء من مختلف الأعمار... سنخبرك أيضًا بكيفية الاستعداد بشكل صحيح لفحص الدم العام وما هي التغييرات في ESR فيه.

كما قلنا من قبل ، فإن ESR هو معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء ، أي معدل فصل الدم إلى أجزاء. في البحث العاميوضع الدم في أنبوب شعري زجاجي ، حيث يستقر تحت تأثير الجاذبية ، أو بالأحرى لا يستقر الدم ، بل كريات الدم الحمراء. يكتشف مساعد المختبر 60 دقيقة ، وبعد ذلك يقيس عدد ملليمترات من الرواسب التي تشكلت في الشعيرات الدموية. وهكذا ، فإن اختبار الدم ESR يظهر معدل تكوين الرواسب.

يحتوي اختبار ESR للدم عند النساء على عدد من الميزات ، وهي:

• عادةً ما يكون الحد الأعلى من ESR أعلى قليلاً عند النساء منه عند الرجال ، وهو ما يرتبط بالخلفية الهرمونية لجسم الأنثى ؛
• في الصباح ، لوحظ أعلى مستوى من ESR ؛
• يتأثر ESR بالخلفية الهرمونية للمرأة ؛
• يتغير ESR عند النساء مع تقدم العمر ، والذي يرتبط أيضًا بالتغيرات في المستويات الهرمونية.

الدراسة التي يتم فيها تحديد ESR هي تعداد الدم الكامل.

هناك عدة طرق لقياس مستوى ESR. دعونا نفكر فيها.

• تحديد ESR بواسطة طريقة Panchenkov.تتمثل هذه الطريقة في وضع الدم المأخوذ من الإصبع في أنبوب شعري زجاجي وقياس مستوى الرواسب بعد 60 دقيقة. هذه الطريقةهو الأكثر شيوعًا في بلدنا.
• تحديد ESR بطريقة Westergren.في هذه الحالة ، يتم وضع الدم من الوريد ، ممزوجًا في أنبوب اختبار بمضاد التخثر ، في محلل لأمراض الدم في وضع أفقي ، وبعد ذلك يحسب الجهاز ESR. تعتبر هذه الطريقة أكثر دقة ، ولكن نظرًا لارتفاع تكلفة المعدات ، لا يتم استخدامها في جميع المعامل في بلدنا.

كيف أستعد لـ CBC؟

لتجنب النتيجة الخاطئة لفحص الدم العام ، في التحضير له ، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• يجب التبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز ثماني ساعات قبل الدراسة. في الصباح ، يمكنك شرب الماء فقط بدون غاز وسكر ، ولا ينصح بغسل أسنانك بالفرشاة ؛
• في اليوم السابق لفحص الدم ، يوصى باستبعاد الأطعمة الثقيلة (الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والحارة) من النظام الغذائي اليومي ، وكذلك الحد من كمية الملح ؛
• قبل 24 ساعة من التحليل ، تحتاج إلى الحد من النشاط البدني ؛
• قبل 24 ساعة من أخذ عينات الدم ، يمنع منعا باتا شرب الكحول ؛
• لا يمكنك التدخين في الصباح قبل التبرع بالدم ؛
• إذا كنت تتناول أي أدوية ، فعليك إخطار الطبيب الذي وصف لك هذه الدراسة. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على نتيجتها ، على سبيل المثال ، مستحضرات الفيتامينات ، موانع الحمل الهرمونية الفموية ، مضادات التخثر ، إلخ. سينظر الطبيب في إمكانية سحب الدواء مؤقتًا ، ولكن إذا لم يكن هذا الخيار ممكنًا ، فسوف يأخذ التأثير في الاعتبار من الدواء على نتيجة فحص الدم العام ؛
• إذا كان لديك حيض أو حامل ، فأنت بحاجة أيضًا إلى تحذير الطبيب من ذلك ، الذي وصف لك فحص دم لـ ESR ؛
• للتبرع بالدم ، يجب أن تأتي في غضون 20-30 دقيقة حتى تهدأ وتستريح بعد الرحلة.

كم من الوقت يستغرق انتظار نتيجة فحص الدم العام؟

الخامس عيادات حكوميةيتم إصدار نتيجة فحص الدم العام في اليوم التالي. في الحالات العاجلة ، عندما يشير الاختصاصي إلى "سيتو!" في الاتجاه ، وهو ما يعني بشكل عاجل ، سيتم إصدار نسخة من التحليل بعد ساعتين من جمع الدم.

عند النساء ، يتغير معدل ESR ، كقاعدة عامة ، طوال الحياة تحت تأثير العوامل التالية:

• عمر؛
• سن البلوغ؛
• يوم الدورة الشهرية.
• حمل؛
• قبل وانقطاع الطمث.

لاهتمامكم ESR هو المعيار للنساء ، اعتمادًا على العمر:

كما يتضح من الجدول ، فإن معدل ESR لدى النساء بعد 50 عامًا يختلف اختلافًا كبيرًا عن معدل الشابات ويمكن أن يصل إلى حد أعلى مرتفع إلى حد ما. سبب هذا التوسع في حدود ESR الطبيعي لدى النساء فوق سن الخمسين هو أنه في هذه الفترة العمرية في الجسد الأنثوي هناك تغيير في الخلفية الهرمونية المرتبطة ببدء انقطاع الطمث.

ولكن ، على الرغم من حقيقة أن ESR عند النساء فوق سن الخمسين يمكن أن يكون مرتفعًا بشكل طبيعي ، يجب مراقبة هذا المؤشر بشكل دوري ، لأن العديد من الأمراض يمكن أن تختبئ وراء مثل هذا التغيير في الدم.

ما هي معدلات ESR في دم المرأة أثناء الحمل؟

عند النساء الحوامل ، تحدث تغيرات هرمونية في الجسم ، مما يؤثر بشكل مباشر على مؤشر ESR. هذه التغييرات ضرورية للمسار الطبيعي للحمل وتطور الجنين.

لمراقبة تعداد الدم ، يتم وصف اختبار الدم السريري العام لجميع النساء الحوامل: حتى 12 أسبوعًا ، عند 18 و 30 أسبوعًا من الحمل. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء هذه الدراسة في كثير من الأحيان.

معدلات ESR في النساء الحوامل بحلول الثلث

الثلث	معدل ESR ، مم / ساعة
أول	من 13 إلى 21
ثانيا	من 13 إلى 25
الثالث	من 13 إلى 35

يوضح الجدول متوسط ​​ESR ، لكن كل كائن حي فردي وله خصائصه الخاصة. لذلك ، في حالة عدم وجود أي الظروف المرضيةفي جسم المرأة الحامل ، يعترف الخبراء بزيادة في ESR حتى 45 مم / ساعة.

كما قلنا من قبل ، يتراوح معدل ESR الطبيعي من 3 إلى 18 مم / ساعة ، لكن النساء يتميزن بتنوع هذا المؤشر ، حيث تتغير خلفيتها الهرمونية طوال حياتها. أيضًا ، تحدث معظم الأمراض ذات المسار الحاد أو المزمن مع زيادة أو انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

إذا أظهر فحص الدم زيادة ESR فوق المعدل الطبيعيفقد تكون هذه إحدى العلامات امراض عديدة، يسمى:

• فقر دم؛
• أورام النسيج الضام
• احتشاء عضلة القلب؛
• أمراض جهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد ، التهاب الأوعية الدموية) ؛
• ضعف الغدة الدرقية.
• تسمم الجسم.
• أمراض التمثيل الغذائي
• التهاب الأوعية الدموية.
• صدمة؛
• ارتفاع الكولسترول.
• أمراض الكلى (تحص بولي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى) ؛
• السل الرئوي وخارج الرئة.
• أمراض ذات طبيعة معدية.

أيضا ، يمكن أن تزيد ESR أثناء الحمل ، والحيض ، والمفرطة النشاط البدنيبعد الولادة والجراحة.

إذا زادت ESR فقط في اختبار الدم ، وكانت المؤشرات الأخرى ضمن الحدود الطبيعية ولم يتم التعرف على مؤشرات أخرى في الجسم التغيرات المرضية، ثم في هذه الحالة من الضروري مراقبة حالة الدم بشكل دوري.

يمكن ملاحظته مع الأمراض التالية:

• أمراض عقلية؛
• الصرع.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية (التهاب الكبد ، التهاب المرارة ، خلل الحركة الصفراوية) ؛
• أمراض الدم الخلقية (اعتلال الهيموغلوبين ، كثرة الكريات الحمر ، فقر الدم المنجلي ، كثرة الكريات البيض) ؛
• فشل الدورة الدموية
• الحماض.
• أهبة التخثر.
• مجاعة؛
• سرطان الدم؛
• فشل القلب؛
• نظام غذائي غير متوازن؛
• نظام غذائي عالي الكربوهيدرات
• جرعة زائدة من كلوريد الكالسيوم.

يمكن أن ينخفض ​​ESR أيضًا مع العلاج المطول بأدوية معينة ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك والكورتيزون والكينين.

ما هو معدل ESR ، وما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب تغييرًا في هذا المؤشر ، قمنا بتحليلها. لكن عليك أن تفهم أن الزيادة أو النقص في ESR في حد ذاته ليس مرضًا منفصلاً ، لذلك لا يحتاج إلى العلاج. يجب أن يستهدف العلاج المرض الذي أدى إلى تغيير ESR في فحص الدم.