نتوءات أعضاء على جدار البطن الأمامي. في المنطقة الشرسوفية نفسها ، تظهر المعدة ، الفص الأيسرالكبد والبنكرياس والاثني عشر. في المراق الأيمن ، يتم إسقاط الفص الأيمن من الكبد ، المرارة، الانحناء الأيمن من القولون ، القطب العلوي للكلية اليمنى ، في المراقي الأيسر - قاع المعدة ، الطحال ، ذيل البنكرياس ، الانحناء الأيسر للقولون ، القطب العلوي للكلية اليسرى .

الحلقات متوقعة في منطقة السرة الأمعاء الدقيقةعرضي القولون، الأجزاء السفلية الأفقية والصاعدة أو المناطق، انحناء أكبر للمعدة ، بوابات الكلى ، الحالب ، في المنطقة الجانبية اليمنى - القولون الصاعد ، جزء من حلقات الأمعاء الدقيقة ، القطب السفلي للكلية اليمنى. في منطقة العانة ، المثانة (في حالة ممتلئة) ، يتم عرض الأجزاء السفلية من الحالب والرحم وحلقات الأمعاء الدقيقة ، في المنطقة الأربية اليمنى - الأعور ، والدقاق الطرفي ، والملحق ، واليمين الحالب. في المنطقة الأربية اليسرى - القولون السيني ، حلقات الأمعاء الدقيقة ، الحالب الأيسر.

جلد البطن رقيق ومتحرك وسهل الطي وقابل للتمدد.

يتم التعبير عن خط الشعر عند النساء فقط في منطقة الارتفاق العاني ، ويعمل خط الشعر العلوي أفقيًا ؛ عند الرجال ، يمتد بزاوية إلى خط الوسط ويمتد في شريط ضيق إلى السرة ، وأحيانًا إلى منتصف القص.

تتميز الطبقة السطحية للنسيج تحت الجلد ببنية خلوية ، بينما تتكون الطبقة العميقة من طبقات. تكون الطبقة الدهنية تحت الجلد أكثر تطوراً في النصف السفلي من البطن.

لفافة البطن

اللفافة السطحية هي استمرار لللفافة السطحية للصدر وتتكون من ورقتين: سطحية وعميقة. الصفيحة السطحية رقيقة وفضفاضة ، وتقع تحت الطبقة السطحية للألياف وتنتقل إلى المناطق المجاورة. يتم التعبير عن النشرة العميقة جيدًا في النصف السفلي من البطن وتُعرف باسم لفافة طومسون.

تُلصق الورقة العميقة لللفافة بالأربطة الإربية ، وفوق الارتفاق العاني تمر في اللفافة السطحية لكيس الصفن والقضيب والعجان. لذلك ، فإن انتشار الأورام الدموية ، والخراجات النامية تحت الصفيحة العميقة من اللفافة لجدار البطن الأمامي يقتصر على الأربطة الأربية ، وتسلل البول أثناء الإصابة مثانةينتشر من خلال الأنسجة الرخوة إلى القضيب وكيس الصفن والعجان.

يتم فصل لفافة العضلات التي تغطي الأسطح الخارجية والداخلية للعضلات المائلة للبطن عن بعضها البعض بواسطة ألياف فضفاضة ، ولكن في الخلف من خط منتصف الإبط تنمو معًا في ورقة لفافة واحدة. يوجد بين عضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية لفافة واحدة فقط ، حيث تمر الأعصاب والأوعية الوربية. عندما تمر العضلات في الأوتار ، تندمج اللفافة معها.

عضلات البطن

يتكون الجدار الأمامي الوحشي للبطن من 5 أزواج من العضلات. في الأمام ، على جانبي الخط الأبيض للبطن ، توجد عضلات المستقيمة ، مدعومة من الأسفل بعضلتين هرميتين. خارجها ، وتشكيل الجدران الجانبية ، تقع عضلات البطن المائلة الخارجية والداخلية المائلة والعرضية في ثلاث طبقات (الشكل 1).

رسم بياني 1

جدار البطن الأمامي. يتم إزالة الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة السطحية. على اليسار ، تمت إزالة الجدار الأمامي لغمد العضلة البطنية المستقيمة وظهرت العضلة الهرمية.

1 - م. أبليكوس خارجي البطن ؛ 2 - م. البطن المستقيمة 3 - تقاطعات الأوتار. 4 - صفاق م. البطن الخارجي ؛ 5 - م. هرمي. 6 - funiculus spermaticus ؛ 7 ن. ilio-inguinalis. 8 - الحلقة الأربية السطحية ؛ 9 - lig.inguinale ؛ 10 ص. الأمامي Cutaneiوجانبية iliohypogastrici. أحد عشر -الأمامي حائط المهبلم. البطن المستقيمة 12 ص. الأمامي Cutaneiوالوحشي nn. الوربية.

تنبع العضلة المائلة الخارجية للبطن ، m.obliquus externus abdominis ، من اللفافة القطنية والسطح الجانبي للصدر (8 أضلاع سفلية) ، بالتناوب مع حزم العضلات ، م. سيراتوس الأمامي. يتم توجيه ألياف عضلاتها من أعلى إلى أسفل ومن الخارج إلى الداخل ، وترتبط من الأسفل إلى القمة الحرقفية الأمامية ؛ في الأمام ، عند الحافة الخارجية للعضلة البطنية المستقيمة ، يمر m.obliquus abdominis externus إلى وتر مسطح عريض (صفاق). يشارك صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية في تكوين الجدار الأمامي لغمد العضلة البطنية المستقيمة. الحافة السفلية لأبونور

وراء ، دس ، يثخن ويشكل الرباط الأربي ، الرباط. الأربية ، الممتدة بين الشبكة الحرقفية العلوية الأمامية والحديبة العانية. يتراوح طول الرباط من 12 إلى 16 سم.

تتباعد ألياف صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن فوق الحافة الداخلية للرباط الإربي وتشكل ساقين: الجانب الجانبي ، المرتبط بالحديبة العانية ، والجزء الإنسي ، بالارتفاق. تتشكل فجوة بين الساقين - الحلقة السطحية للقناة الأربية ، الحلقة الأربية السطحية.

العضلة المائلة الداخلية للبطن ، m.obliquus internus abdominis (الطبقة الثانية) ، تنشأ من الصفيحة السطحية لللفافة القطنية الصدرية ، والعرف الحرقفي والنصف الخارجي للرباط الإربي. يكون اتجاه الألياف على شكل مروحة ، والألياف العلوية تصاعدية ، والألياف الوسطى أفقية ، والألياف السفلية تنزل. يمتد جزء من الألياف على طول الرباط الأربي ، مكونًا م. مشمرة. الحزم العضلية ، التي لا تصل إلى 1-3 سم إلى عضلة البطن المستقيمة ، تنتقل إلى الصفاق ، والتي تنقسم فوق الدفع إلى ورقتين تغطيان العضلة المستقيمة من الأمام والخلف ، و 2-5 سم تحت السرة ، وكلا الصفيحتين من يمر الصفاق أمام العضلة المستقيمة ، ويشكل الجدار الأمامي لمهبلها.

عضلة البطن المستعرضة ، م. البطن المستعرضة ، تشكل الطبقة الثالثة من جدارها الأمامي الوحشي. ينشأ الجزء العلوي من العضلة من السطح الداخلي لغضروف الأضلاع الستة السفلية ، والجزء الأوسط - من الصفيحة العميقة لللفافة الصدرية القطنية والجزء السفلي - من القمة الحرقفية. تنتقل الحزم العضلية الموجهة بشكل عرضي من الأمام إلى الصفاق. يحتوي خط انتقال الجزء العضلي إلى الجزء اللاإرادي على شكل C ويسمى الخط الهلالي. الفتق الناجم عن تباعد صفاق العضلة المستعرضة يسمى فتق من الخط الهلالي (شبيجل). يتجه صفاق العضلة فوق السرة خلف العضلة المستقيمة ، أسفل - في الأمام.

البطن المستقيمة ، م. المستقيمة البطنية ، تبدأ من السطح الأمامي للغضاريف الضلعية V-VII وعملية الخنجري ، وتنخفض بشكل مستدق ، وترتبط بالحافة العلوية لعظم العانة ، بين درنة العانة وارتفاق العانة. في الجزء السفلي ، يتم دعم العضلة المستقيمة بواسطة عضلة هرمية صغيرة. الهرمية ، بدءًا من الحافة العلوية لعظم العانة وتعلق على لينيا ألبا. تتغيب العضلات الهرمية في 16-17٪ من الحالات. تنقطع ألياف العضلة المستقيمة فوق السرة بواسطة 3-6 وصلات أوتار - تقاطعات أوتار. يتم دمجها بإحكام مع اللوحة الأمامية لغمد العضلة المستقيمة ومتصلة بشكل فضفاض بالظهر.

، CHD الجوانب الحديثة للعيادة، التشخيص، العلاج، الوقاية، دراسة دليل masonry.docx،! كتاب عن حماية العمال (1) ، وثيقة ، دليل منهجي ، اختبارات التشريح للطب وطب الأطفال ، 2016_VSMK_tutorial.pdf.

الفصل 3. إسقاط أعضاء البطن على سطح جدار البطن.

يمكن تقسيم جدار البطن الأمامي تقريبًا إلى تسع مناطق.

الشكل 6. مناطق البطن.

الجدول 3. تضاريس الجهاز الهضمي.

معدة	البنكرياس
أو المناطق.	الأمعاء الدقيقة والغليظة.
كبد	المرارة.

الشكل 7. نقاط الإسقاط للمصرات في الجهاز الهضمي على جدار البطن الأمامي.

الفصل 4. المبادئ العامة لتقويم الحشوية.

تتميز الميكانيكا الحيوية الطبيعية للعضو الداخلي بـ :

1. 
   موقع العضو في الحدود التشريحية.

2. التنقل.

يعتمد التنقل على حركة أقرب الحجاب الحاجز والصفاق والهياكل والأعضاء المحيطة.

3. الحركة.

الحركة هي "الحركة الجنينية للعضو". لا تعتمد على التنفس البطني وحركة الأعضاء والهياكل المجاورة. تنتهي حركة العضو باتجاه الخط المركزي للجسم ، ومن الخط المركزي للجسم يكون مصدر إلهام. عادة ، الإلهام يساوي انتهاء الصلاحية من حيث السعة والمدة وجودة الحركة.

وجود إيقاع طبيعي للعضو (من سبع إلى ثماني حركات في الدقيقة)

نظرًا لأن الأعضاء الداخلية تتحرك وتغير علاقتها مع بعضها البعض ، فيجب تقديم مصطلح التعبير الحشوي. هذا هيكل مشابه لمفصل ، مثل المفصل أسطح منزلقةو نظام المرفقات، ولكنها تتميز بغياب العضلات الحركية المتصلة بالعظام وتحريك الهياكل العظمية.

أسطح منزلقة المفاصل الحشوية تجويف البطنيمثله الغشاء المصلي للصفاق. السائل المصلي في هذه الحالة يشبه داخل المفصل.

قد يترافق العضو الداخلي مع:

• 
  مع الهيكل العظمي (الرئتين - الصدر)
• 
  مع جدار عضلي (الحجاب الحاجز - الكبد)
• 
  مع عضو داخلي آخر (الكبد - الكلى)

يسمى فقدان أحد الأعضاء ، جزئيًا أو كليًا ، لقدرته على الحركة التقييد الحشوي. هناك الأنواع التالية من القيود الحشوية:

1. 
   قيود مفصلية:

• 
  التصاقات - إذا كان هناك انخفاض في الحركة مع الحفاظ على الحركة الطبيعية
• 
  التثبيت - انتهاك لكل من الحركة والحركة

القيود المفصلية تتغير بشكل رئيسي محورأو محور التنقل.

1. 
   ضعف الأربطة (تدلي الجفون) - فقدان مرونة الأربطة بسبب التمدد المفرط لفترات طويلة. تغييرات تدلي الجفون محورأو محور ونطاق الحركة.

1. 
   تعتبر التثبيتات العضلية (التشنج اللزج) من سمات الأعضاء المجوفة. بادئ ذي بدء ، يتم تغيير سعة التنقل.

المرفقات:

يتم الاحتفاظ بالأعضاء ضمن حدودها التشريحية من خلال:

• 
  عمل شفط من الحجاب الحاجز مما يقلل من وزن العضو.
• 
  أنظمة طبقة مزدوجة من الصفاق ، يوجد بداخلها سائل (تأثير الالتصاق). "تلامس القذائف بعضها البعض ، ولكن مفصولة بفيلم سائل ، لا يمكن فصلها من الناحية الفسيولوجية عن بعضها البعض ، يمكن فقط أن تنزلق واحدة فوق الأخرى مثل زجاجين يلمسان بعضهما البعض ، ولكن يفصل بينهما فيلم مائي."
• 
  أنظمة الأربطة (الأربطة هي ازدواجية في الصفاق).
• 
  أنظمة المساريق (المساريق عبارة عن ازدواجية في الصفاق مع الأوعية المارة هناك: الشرايين والأوردة والعقد الليمفاوية).
• 
  أنظمة Omental (الثرب عبارة عن مساريق مطولة ، يوجد بينها تراكمات من الأنسجة الدهنية وضفيرة الأوعية الدموية).
• 
  نغمة العضلات القطنية وعضلات جدار البطن الأمامي وقاع الحوض.
• 
  تأثير التورم والضغط داخل التجويف. يتم توفير تأثير الانتفاخ عن طريق التوترات الغازية والأوعية الدموية ، ويتم تحديدها من خلال قدرة العضو على شغل الحد الأدنى من الحجم في مساحة صغيرة ، ويتم ضمانه من خلال المساواة بين الضغوط بين الأجواء وداخل الأحشاء. يجب أن يوازن الضغط داخل التجويفات باستمرار الضغط الخارجي الناجم عن الجاذبية والضغط الجوي وضغط العضلات على الجدران.

يؤثر العلاج العظمي الحشوي على:

1. 
   حركة وحركة الأعضاء.
2. 
   دوران السوائل (الدم ، اللمف ، السائل النخاعي).
3. 
   تشنجات المصرات والعضلات.
4. 
   الإنتاج الهرموني والكيميائي.
5. 
   المناعة المحلية والجهازية.
6. 
   المجال العاطفي.

دواعي الإستيوباثي الحشوي:

• 
  التقييد

جدول محتويات الموضوع "المعدة. الجدار الأمامي الوحشي للبطن.":

موضع أعضاء البطنيختلف الأمر باختلاف الأشخاص ويعتمد على العمر ونوع الجسم ووزن الجسم وما إلى ذلك. ومع ذلك ، من الضروري معرفة أماكن إسقاط أعضاء البطن على جدار البطن الأمامي بشكل أو بآخر.

الخامس شرسوففي المراق الأيمن المتوقعةالفص الأيمن للكبد ، الانثناء الأيمن للقولون ، القطب العلوي للكلية اليمنى. في المنطقة الشرسوفية نفسها ، يتم عرض المعدة والمرارة والفص الأيسر من الكبد والبنكرياس والاثني عشر على جدار البطن الأمامي ، في المراق الأيسر - قاع المعدة ، والطحال ، وذيل البنكرياس ، والانثناء الأيسر للثني. القولون ، القطب العلوي للكلية اليسرى.

الخامس ميزوغاستريومفي منطقة الجانب الأيمن المتوقعةالقولون الصاعد ، جزء من حلقات الأمعاء الدقيقة ، القطب السفلي للكلية اليمنى. في المنطقة السرية ، يتم عرض حلقات من الأمعاء الدقيقة ، والقولون المستعرض ، والأجزاء السفلية الأفقية والصاعدة من الاثني عشر ، والانحناء الأكبر للمعدة ، ونقير الكلى ، والأجزاء العلوية من الحالب.

في منطقة الجانب الأيسر المتوقعةالقولون النازل ، جزء من حلقات الأمعاء الدقيقة ، القطب السفلي للكلية اليسرى.

الخامس قصور المعدةفي المنطقة الأربية الصحيحة المتوقعةالأعور ، الدقاق الطرفي ، التذييل. في منطقة العانة ، يتم عرض المثانة (في حالة امتلاء) ، الأجزاء السفلية من الحالب ، الرحم ، حلقات الأمعاء الدقيقة ، في المنطقة الأربية اليسرى - القولون السيني ، حلقات الأمعاء الدقيقة.

المنطقة الشرسوفية - المعدة ، الفص الأيسر للكبد ، البنكرياس ، الاثني عشر. المراق الأيمن - الفص الأيمن للكبد ، المرارة ،

الثني الأيمن للقولون ، القطب العلوي للكلية اليمنى ؛ المراق الأيسر - قاع المعدة والطحال وذيل البنكرياس

الغدة ، الانثناء الأيسر للقولون ، القطب العلوي للكلية اليسرى ؛ المنطقة السرية - حلقات الأمعاء الدقيقة ، القولون المستعرض

لا الأمعاء ، الأجزاء السفلية الأفقية والصاعدة من الاثني عشر ، انحناء أكبر للمعدة ، بوابات الكلى ، الحالب ؛ المنطقة الجانبية اليمنى - القولون الصاعد ، الجزء

حلقات من الأمعاء الدقيقة ، القطب السفلي للكلية اليمنى ؛ منطقة العانة - المثانة والحالب السفلي والرحم وحلقات الأمعاء الدقيقة.

المنطقة الأربية اليمنى - الأعور ، الدقاق الطرفي ، التذييل ، الحالب الأيمن ؛ المنطقة الأربية اليسرى - القولون السيني ، الحلقات الصغيرة

الأمعاء والحالب الأيسر.

طبوغرافيا الطبقات

جلد- رقيق ، متحرك ، سهل التمدد ، مغطى بالشعر في منطقة العانة ، وكذلك على طول الخط الأبيض للبطن (عند الرجال).

الدهون تحت الجلدمعبرا عنها بطرق مختلفة

يصل سمكها في بعض الأحيان إلى 10-15 سم وتحتوي على أوعية سطحية وأعصاب. الخامس القسم السفلييقع البطن في الشرايين ، وهي فروع شريان الفخذ:

الشريان الشرسوفي السطحي -يذهب إلى السرة

الشريان الحرقفي المحيطي السطحي–

يذهب إلى قمة الحرقفي.

الشريان الفرجي الخارجييذهب إلى الأعضاء التناسلية الخارجية.

الشرايين المدرجة مصحوبة بأوردة تحمل الاسم نفسه ، تتدفق إلى الوريد الفخذي.

في الجزء العلوي من البطن ، تشمل الأوعية السطحية: الشريان الصدري الشرسوفي ، والشريان الصدري الجانبي ، والفروع الأمامية للشرايين الوربية والقطنية ، والأوردة الصدرية الشرسوفية.

تشكل الأوردة السطحية شبكة كثيفة في منطقة السرة. من خلال الأوردة الشرسوفية الصدرية ، التي تتدفق إلى الوريد الإبطي ، والوريد الشرسوفي السطحي ، الذي يتدفق إلى الوريد الفخذي ، يتم إجراء مفاغرة بين أنظمة الوريد الأجوف العلوي والسفلي. أوردة جدار البطن الأمامي من خلال vv. شبه السرة ، تقع في الرباط الدائري للكبد وتتدفق إلى الوريد البابي ، وتشكل مفاغرة بورتو-كافال.

الأعصاب الجلدية الجانبية - فروع الأعصاب الوربية ، تخترق العضلات المائلة الداخلية والخارجية على مستوى الخط الإبطي الأمامي ، وتنقسم إلى الفروع الأمامية والخلفية التي تعصب جلد الأقسام الجانبية لجدار البطن الأمامي الوحشي. الأعصاب الجلدية الأمامية - الفروع النهائية للربيع ، ilio-hypogastric و ilio-inguinal

تخترق الأعصاب غمد عضلة البطن المستقيمة وتعصب الجلد في المناطق غير المزروعة.

اللفافة السطحيةنحيف ، على مستوى السرة ، ينقسم إلى ورقتين: سطحي (يذهب إلى الفخذ) وعميق (أكثر كثافة ، مرتبط بالرباط الإربي). بين صفائح اللفافة الأنسجة الدهنية والأوعية السطحية والأعصاب تمر.

اللفافة الخاصة-يغطي العضلة المائلة الخارجية للبطن.

عضلاتيتم ترتيب الجدار الأمامي الوحشي للبطن في ثلاث طبقات.

عضلة البطن المائلة الخارجيةيبدأ من الأضلاع الثمانية السفلية ، ويمر بطبقة عريضة في الاتجاه السفلي الإنسي ، ويرتبط بالقمة الحرقفية ، ويتحول إلى الداخل على شكل أخدود ، ويشكل الرباط الأربي ، ويشارك في تكوين الجزء الأمامي صفيحة عضلة البطن المستقيمة ، وتندمج مع صفاق الجانب الآخر ، تشكل خطًا أبيض للبطن.

عضلة البطن المائلة الداخليةيبدأ من الأعلى

من الصفاق القطني والعمود الفقري ، والعرق الحرقفي والثلثي الجانبي للرباط الأربي ويتجه على شكل مروحة في الاتجاه الأنسي العلوي ، بالقرب من الحافة الخارجية للعضلة المستقيمة ، يتحول إلى صفاق ، والذي يشارك فوق السرة تشكيل كل من جدار المهبل من عضلة البطن المستقيمة ، أسفل السرة - الجدار الأمامي ، على طول خط الوسط - الخط الأبيض للبطن.

عضلة البطن المستعرضةينشأ من السطح الداخلي للأضلاع السفلية الستة ، والطبقة العميقة من الصفاق القطني ، والقمة الحرقفية ، والثلثي الجانبي للرباط الأربي. تعمل ألياف العضلات بشكل عرضي وتمر على طول الخط الهلالي المنحني (Spigelian) في داء الصفاق ، والذي يشارك فوق السرة في تكوين الجدار الخلفي لمهبل عضلة البطن المستقيمة ، أسفل السرة - الجدار الأمامي ، على طول خط الوسط - الخط الأبيض للبطن.

البطن المستقيمةيبدأ من السطح الأمامي لغضاريف الأضلاع الخامس والسادس والسابع والخنجري ويتصل بعظم العانة بين الارتفاق والحديبة. على طول العضلات ، هناك 3-4 جسور أوتار عرضية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجدار الأمامي للمهبل. الخامس

في المناطق الشرسوفية والسرية بشكل صحيح ، يتشكل الجدار الأمامي للمهبل عن طريق صفاق المائل الخارجي والورقة السطحية من صفاق العضلات المائلة الداخلية ، الخلفية - عن طريق الصفيحة العميقة لسفاح المائل الداخلي وتضخم عضلات البطن المستعرضة. عند حدود منطقتي السرة والعانة ، ينفصل الجدار الخلفي للمهبل ، مشكلاً خطًا مقوسًا ، لأنه في منطقة العانة تمر جميع السدادات الثلاثة أمام العضلة المستقيمة ، وتشكل فقط الصفيحة الأمامية من المهبل. يتكون الجدار الخلفي فقط من اللفافة المستعرضة.

خط أبيض للبطنعبارة عن صفيحة نسيج ضام بين عضلات المستقيم ، تتكون من تشابك ألياف وتر عضلات البطن العريضة. يبلغ عرض الخط الأبيض في الجزء العلوي (عند مستوى السرة) 2-2.5 سم ، ويضيق تحته (حتى 2 مم) ، ولكنه يصبح أكثر سمكًا (3-4 مم). قد تكون هناك فجوات بين ألياف الأوتار للخط الأبيض ، وهي نقطة خروج الفتق.

سرة البطنيتشكل بعد سقوط الحبل السري وتكوين الظهارة للحلقة السرية ويمثله الطبقات التالية - الجلد والنسيج الندبي الليفي واللفافة السرية والصفاق الجداري. تتلاقى أربعة خيوط من النسيج الضام مع حواف الحلقة السرية على الجانب الداخلي للجدار الأمامي للبطن:

حبلا العلوي - متضخمة الوريد السريالجنين الذي يذهب إلى الكبد (في البالغين يشكل رباطًا دائريًا للكبد) ؛

تمثل الخيوط الثلاثة السفلية بولًا مهملاً

عويل القناة واثنين من الشرايين السرية طمس. قد تكون الحلقة السرية موقع خروج السرة

اللفافة المستعرضةهو جزء مخصص بشكل مشروط من اللفافة داخل البطن.

نسيج ما قبل الصفاقيفصل عرضي فاس-

من الصفاق ، ونتيجة لذلك يتقشر الكيس البريتوني بسهولة من الطبقات الأساسية. يحتوي على شرايين عميقة

الشريان البطني العلويهو استمرار للشريان الصدري الداخلي ، يتجه لأسفل ، ويخترق المهبل من عضلة البطن المستقيمة ، ويمر خلف العضلة

tsy وفي السرة يتصل بالشريان السفلي الذي يحمل نفس الاسم ؛

الشريان الشرسوفي السفليهو فرع من الخارج الشريان الحرقفي، متجهًا إلى أعلى بين اللفافة المستعرضة والصفاق الجداري ، يدخل المهبل من عضلة البطن المستقيمة ؛

الشريان المحيط العميق من الحرقفةيكون-

يتم إرسال فرع شيا من الشريان الحرقفي الخارجي ، وبالتوازي مع الرباط الأربي في الأنسجة بين الصفاق واللفافة المستعرضة إلى القمة الحرقفية ؛

خمسة شرايين ربية سفلية، التي تنشأ من الجزء الصدري من الشريان الأورطي ، تنتقل بين عضلات البطن المائلة الداخلية والعضلات المستعرضة ؛

أربعة شرايين قطنيةتقع بين المشار إليها

عضلات.

الأوردة العميقة للجدار الأمامي الوحشي للبطن (vv. epiga-

stricae متفوقة وأدنى ، ت. الوربية و vv. lumbales) شارك-

سلوك (أحيانًا اثنان) شرايين متجانسة اللفظ. الأوردة القطنية هي مصادر الأوردة غير المزدوجة وشبه المنفصلة.

الصفاق الجداريفي الأجزاء السفلية من الجدار الأمامي الوحشي للبطن ، يغطي التكوينات التشريحية ، بينما يشكل الطيات والحفر.

طيات الصفاق:

الطية السرية المتوسطة - تنتقل من أعلى المثانة إلى السرة فوق القناة البولية المتضخمة ؛

الطي السري الإنسي (غرفة البخار) - ينتقل من الجدران الجانبية للمثانة إلى السرة فوق الشرايين السرية الممسوحة ؛

الطي السري الجانبي (غرفة البخار) - يمر فوق الشرايين والأوردة الشرسوفية السفلية.

بين طيات الصفاق تقع حفر:

حفر فوق الصدر - بين الطيات السرية المتوسطة والوسطى ؛

الحفرة الأربية الإنسي - بين الطيات الإنسي والجانبي ؛

الحفرة الأربية الجانبية - خارج الطيات السرية الجانبية.

تحت الرباط الأربي توجد الحفرة الفخذية ، والتي تظهر على الحلقة الفخذية.

هذه الحفر هي نقاط ضعف في الجدار الأمامي الوحشي للبطن وهي مهمة في حالة الفتق.

القناة الأربية

تقع القناة الأربية في الجزء السفلي من المنطقة الأربية - في المثلث الأربي ، وجوانبه:

1) في الجزء العلوي - خط أفقي مرسوم من حدود الثلث الخارجي والأوسط من الرباط الأربي ؛

2) وسطيًا - الحافة الخارجية للعضلة البطنية المستقيمة ؛

3) أدناه - الرباط الأربي.

في القناة الأربية ، يوجد ثقبان أو حلقات وأربعة جدران مميزة.

فتحات القناة الأربية:

1) الحلقة الأربية السطحيةشكلت متباينة

يمر من خلال الساقين الإنسي والجانبي من صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن ، والمثبتة بألياف بين السيقان ، وتقريب الفجوة بين الساقين إلى حلقة ؛

2) حلقة أربية عميقةتتكون من اللفافة المستعرضة وتمثل تراجعها على شكل قمع أثناء الانتقال من جدار البطن الأمامي إلى عناصر الحبل المنوي (الرباط المستدير للرحم) ؛ يتوافق مع الحفرة الأربية الجانبية من جانب التجويف البطني.

جدران القناة الأربية:

1) الأمامي- صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية ؛

2) العودة- اللفافة المستعرضة

3) العلوي- الحواف المتدلية للعضلات المائلة والمستعرضة الداخلية ؛

4) أدنى- الرباط الأربي: هو رباط يمتد من الحدبة العانية إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية.

الفجوة بين الجدران العلوية والسفلية للقناة الأربية تسمى الفجوة الأربية.

محتويات القناة الأربية:

الحبل المنوي (عند الرجال) أو رباط الرحم المستدير (عند النساء) ؛

العصب اللفائفي الفرع التناسلي للعصب الفخذي التناسلي.

قناة الفخذ

تتشكل القناة الفخذية أثناء تكوين الفتق الفخذي (عندما يخرج كيس الفتق من تجويف البطن في منطقة الحفرة الفخذية ، بين الأوراق السطحية والعميقة من اللفافة الخاصة به والمخارج تحت جلد الفخذ من خلال الحفرة البيضاوية).

فتحات القناة الفخذية:

1) الثقب الداخلييتوافق مع الحلقة الفخذية ، وهي محدودة:

أمام الرباط الأربي. رباط مشط خلف ؛

إنسي - الرباط الجوبي. أفقيا - الوريد الفخذي;

2) الثقب الخارجي- الشق تحت الجلد (يطلق هذا الاسم على الحفرة البيضاوية بعد تمزق اللفافة المصفوفة).

جدران قناة الفخذ:

1) الجبهة- ورقة سطحية من اللفافة المناسبة للفخذ (في هذا المكان تسمى القرن العلوي للحافة المنجلية الشكل) ؛

2) العودة- ورقة عميقة من اللفافة الخاصة بالفخذ (في هذا المكان تسمى اللفافة المشط) ؛

3) الجانبي- غمد الوريد الفخذي.

57. الكبد - الموقع ، الإسقاط على جدار البطن الأمامي (الحدود) ، الوظائف. الوحدة الهيكلية والوظيفية للكبد. هيكل الفصيصات الكبدية

الكبد (الهيبار) عضو كبير ، وزنه حوالي 1.5 كجم. يقع الكبد في الجزء العلوي من البطن - في اليمين وجزئيًا في المراق الأيسر. في الكبد ، يتم تمييز الأسطح المحدبة العلوية والسطوح المقعرة السفلية ، والحافة الخلفية الحادة والحافة الأمامية الحادة. يكون الكبد بسطحه العلوي مجاورًا للحجاب الحاجز ، بينما السطح السفلي يواجه المعدة والاثني عشر. يمر طية الصفاق من الحجاب الحاجز إلى الكبد - الرباط المنجلي ؛ يقسم الكبد من الأعلى إلى فصين: يمين كبير وآخر يسار أصغر. يوجد على السطح السفلي للكبد أخاديد طولية (يمين ويسار) وواحدة عرضية. يقسمون الكبد من الأسفل إلى أربعة فصوص: يمين ويسار ، مربع وذيل. في الأخدود الطولي الأيمن للكبد تقع المرارة والوريد الأجوف السفلي ، في اليسار - رباط دائري للكبد. يسمى التلم المستعرض بوابة الكبد. تمر الأعصاب من خلاله ، الشريان الكبدي ، الوريد البابي ، أوعية لمفاويةوالقناة الصفراوية الكبدية.

يُغطى الكبد بالصفاق من جميع جوانبه ، باستثناء الحافة الخلفية التي يندمج بها مع الحجاب الحاجز. الحافة الأمامية للكبد متاخمة لجدار البطن الأمامي ومغطاة بأضلاع. في بعض الأمراض ، يتضخم الكبد. في مثل هذه الحالات ، يبرز من تحت الأضلاع ويمكن ملامسته (يكون الكبد "ملموسًا").

يتكون الكبد من العديد من الفصيصات ، وتتكون الفصيصات من خلايا غدية. بين فصيصات الكبد توجد طبقات من النسيج الضام تمر فيها الأعصاب ، صغيرة القنوات الصفراويةوالدم والأوعية الليمفاوية. الأوعية الدموية بين الفصوص هي فروع من الشريان الكبدي والوريد البابي. داخل الفصيصات ، تشكل شبكة غنية من الشعيرات الدموية التي تتدفق إلى الوريد المركزي الموجود في منتصف الفصيص. على عكس الأعضاء الأخرى ، لا يتدفق الدم الشرياني إلى الكبد عبر الشريان الكبدي فحسب ، بل يتدفق أيضًا الدم الوريدي عبر الوريد البابي. يمر كل من الدم في فصيصات الكبد عبر نظام الشعيرات الدموية ويتم جمعه في الأوردة المركزية. تندمج الأوردة المركزية مع بعضها البعض وتشكل 2-3 أوردة كبدية تخرج من الكبد وتتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي.

وظائف الكبد. يلعب الكبد دورًا مهمًا جدًا في حياة الجسم. ينتج الصفراء ، والتي تشارك في عملية الهضم (سيتم مناقشة قيمة الصفراء بالتفصيل أدناه). يقوم الكبد بالعديد من الوظائف الأخرى بالإضافة إلى إفراز العصارة الصفراوية. وتشمل: المشاركة في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وكذلك في التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات. وظيفة الحماية (الحاجز).

مشاركة الكبد في استقلاب الكربوهيدرات هو أن الجليكوجين يتشكل ويترسب فيه. العناصر الغذائية، يمتص في الدم من الأمعاء الدقيقة ، من خلال الوريد البابي يدخل الكبد. هنا ، يتم تحويل الجلوكوز الذي يدخل الدم إلى سكر حيواني - جليكوجين. يترسب في خلايا الكبد (وكذلك في العضلات) كمواد مغذية احتياطية. يتم احتواء جزء فقط من الجلوكوز في الدم ويتم استهلاكه تدريجيًا عن طريق الأعضاء. في الوقت نفسه ، يتحلل الجليكوجين في الكبد إلى جلوكوز يدخل مجرى الدم. وبالتالي ، فإن محتوى الجلوكوز في الدم لا يتغير.

تكمن مشاركة الكبد في التمثيل الغذائي للدهون في حقيقة أنه مع نقص الدهون في الطعام ، يتحول جزء من الكربوهيدرات في الكبد إلى دهون.

تتحدد أهمية الكبد في عملية التمثيل الغذائي للبروتين من خلال حقيقة أن اليوريا تتكون فيه من نواتج تكسير البروتينات (الأمونيا) ، وهي جزء من البول. بالإضافة إلى ذلك ، في الكبد ، على ما يبدو ، يمكن تحويل البروتين الزائد إلى كربوهيدرات.

من الوظائف المهمة للكبد تخليق بروتينات بلازما الدم (الألبومين ، الفيبرينوجين) والبروثرومبين.

تتمثل الوظيفة الوقائية للكبد في تحييد بعض المواد السامة في الكبد. على وجه الخصوص ، مع تدفق الدم عبر الوريد البابي ، تدخل المواد السامة (الإندول ، والسكاتول ، وما إلى ذلك) ، التي تشكلت أثناء تسوس البروتينات ، إلى الكبد من الأمعاء الغليظة. في الكبد ، يتم تحويل هذه المواد إلى مركبات غير سامة ، والتي تفرز بعد ذلك من الجسم في البول.