A hasnyálmirigy szerkezete. A hasnyálmirigy beidegzése

A hasnyálmirigy rendkívül fontos szerkezet. Végül is ez a szerv nemcsak az emésztési folyamatokban vesz részt, hanem része is endokrin rendszer, amely biztosítja a glükóz szabályozását és felhasználását a vérben. Természetesen egy ilyen szerkezethez megfelelő vérellátásra van szükség. A hasnyálmirigyet sok véredény táplálja. Mint tudják, a véráramlás bármilyen megsértése hátrányosan befolyásolja a szervezet működését, és szöveti nekrózishoz vezethet.

Éppen ezért sokan érdeklődnek a további információk iránt. Mi a hasnyálmirigy vérellátása? Fontos szempont a séma, a fő artériák és vénák, a beidegzés és a nyirokáramlás jellemzői. Érdemes ezeket az adatokat részletesebben tanulmányozni.

A hasnyálmirigy vérellátása. Anatómia és általános információk

Mielőtt megvizsgálná a fő ereket, érdemes megismerkedni magának a szervnek a szerkezetével. A hasnyálmirigy a gyomor mögött található, közvetlenül a szoláris plexus felett. Fejből, testből és farokból állnak. Mellesleg, a mirigy a második legnagyobb a testben, és karéjos szerkezetű. A szerv farka a lépen, a feje hurkon fekszik patkóbél.

Ennek a mirigynek specifikus sejtjei enzimeket szintetizálnak, különösen tripszint, lipázt, laktázt, amelyek biztosítják a fehérje-, szénhidrát- és zsírmolekulák emésztését. Ezenkívül fontos hormonok termelődnek a szerv szöveteiben, különösen az inzulin és a glukagon.

A hasnyálmirigy artériás vérellátása

A szervezet felépítésével, működésének sajátosságaival már foglalkoztunk. Milyen a hasnyálmirigy vérellátása?

Valójában ennek a szervnek nincsenek saját edényei. A vér a lép-, a máj- és a felső mesenterialis artériák ágain keresztül jut el a szövetekhez. A szerv fejét a felső mesenterialis és hepatikus artériák táplálják, amelyek az alsó és felső pancreatoduodenalis erekből indulnak ki.

A pancreatoduodenalis artériák viszont ívben kötik össze az ereket, ami biztosítja a vér állandó körkörös mozgását.

Gastroduodenális artéria: a véráramlás jellemzői

Vannak, akiket érdekelnek a gyomor és a hasnyálmirigy vérellátásának módjával kapcsolatos kérdések. Jelentős szerepet játszik itt a gastroduodenalis artéria, amely a közös veseartériától indul el. Ez az edény általában 20-40 mm hosszú, átmérője pedig 2,5-5,0 mm.

Ez az ér a gyomor azon része mögött található, amely szabályozza a táplálékfelvétel folyamatait. Ezenkívül az edény áthalad a bél kezdeti szakaszain. Részben felelős a hasnyálmirigy és a nyombél, a gyomor és a közeli szövetek vérellátásáért.

Mellesleg bármelyik sebészeti beavatkozások a hasnyálmirigyen (például a fej egy részének eltávolítása) elmozduláshoz, keringési zavarokhoz és az ér további elhalásához vezethet.

Vénás kiáramlás

Nem szabad szem elől tévesztenünk a vénás ereket, tekintettel a vérellátásra. A hasnyálmirigy erősen fejlett artériás hálózattal rendelkezik. A vér kiáramlását kis erek tömege is végzi, amelyek több ágba egyesülnek, és végül a portális vénarendszerbe áramlanak.

A mirigy fejéből, az uncinate folyamatból és a duodenumból a vér a hasnyálmirigy-nyombél artériákkal párhuzamosan futó ereken keresztül gyűjthető össze. A legfunkcionálisabbak az inferior pancreaticoduodenalis vénák, amelyek egy, ritkábban két törzse a superior mesenterialis vénában található. Ezenkívül a mirigy fejéből és a duodenum egyes részeiről származó vért a jobb gastroepiploikus vénába gyűjtik.

Ami a mirigy farkát és testét illeti, a vér kiáramlását ebben az esetben a lépvéna hasnyálmirigy-ágain keresztül hajtják végre. Ezenkívül a vért egy nagy alsó véna gyűjti össze, amely ezt követően az alsó vagy felső mesenterialis vénába áramlik.

A hasnyálmirigy nyirokerei

Figyelembe véve a hasnyálmirigy vérellátását, ne feledkezzünk meg a nyirokáramlásról sem, mert ez a biológiai folyadék nem kevésbé fontos.

Amik összegyűjtik a nyirokot a hasnyálmirigyből, elválaszthatatlanul kapcsolódnak más szervek általános nyirokrendszeréhez. A kis kapillárisok folyadékot gyűjtenek az aciniból, majd kis erekké egyesülnek, amelyek párhuzamosak az erekkel.

Ezt követően a nyirok a hasnyálmirigybe és a pancreatoduodenálisba áramlik A nyirokcsomók, amely a hasnyálmirigy felső széle közelében, valamint annak elülső és hátsó felületén terjed. Továbbá a folyadék a nagyobb lép- és cöliákiás nyirokcsomókban gyűlik össze (ezek a másodrendű gyűjtőkhöz tartoznak).

A hasnyálmirigy beidegzése

A hasnyálmirigy beidegzését (vagy inkább idegi szabályozását) a jobb oldali ágak biztosítják vagus ideg. Ezenkívül a szoláris plexus szimpatikus idegei (különösen a cöliákia) a szerv szöveteire is hatással vannak.

Érdemes megjegyezni, hogy a szimpatikus idegek szabályozzák a vénás falak tónusát, amelyen keresztül a vér kiáramlása a mirigyből történik. Ugyanakkor a paraszimpatikus idegrostok részt vesznek az emésztőenzimek előállításában és kiválasztásában.

A fent említett idegek károsodása hemodinamikai és neurovegetatív rendellenességek kialakulásához vezet. Sérülések esetén a gyomor-bél traktus motoros evakuálási rendellenességei is megfigyelhetők.

A szerv szekréciós tevékenysége és az idegimpulzusok

Sok embert érdekelnek a hasnyálmirigy működésével kapcsolatos kérdések. A vérellátás és a beidegzés fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni.

Mint már említettük, a szerv tevékenysége szabályozott paraszimpatikus rostok vagus ideg. Az ezektől az idegvégződésektől kapott idegimpulzusok aktiválják az emésztőenzimek termelődésének és felszabadulásának folyamatait.

A szimpatikus idegek eltérően működnek. A cöliákiás ideg rövid távú irritációja a hasnyálmirigy-nedv szekréciójának leállásához vezet. A hosszan tartó stimulációt azonban az enzimek intenzív felszabadulása is kíséri.

Megjegyzendő, hogy a hasnyálmirigy szekréciója még a fenti idegek károsodása esetén sem áll le, mivel ezt humorális szabályozó mechanizmusok támogatják.

Alkohollal való visszaélés és a hasnyálmirigy keringési zavarai

Az alkohol negatívan befolyásolja az egész szervezet munkáját, különösen a hasnyálmirigyet. Az a tény, hogy az alkoholtartalmú italok szűkítik a test kis ereit. Ebben a tekintetben a mirigy szövetei nem kapják meg a szükséges mennyiséget tápanyagokés oxigén. Krónikus alkoholizmusban a sejtek pusztulni kezdenek, ami súlyosabb nekrózissal fenyeget.

Ezenkívül az erős italokkal való visszaélés gyakran hozzájárul a sók lerakódásához a szerv farkában, ami szintén negatívan befolyásolja a mirigy működését. A statisztikák szerint a nőknél az ilyen folyamatok gyorsabban mennek végbe, mint a férfiaknál.

A vérkeringés megsértése a mirigy szöveteiben: okok, tünetek és kezelés

A károsodott vérkeringés nagyon veszélyes. A hasnyálmirigy sok oxigént és tápanyagot fogyaszt, amire szüksége van a szintetikus folyamatokhoz.

Ez a patológia ritkán független. A legtöbb esetben a keringési zavarok más betegségekhez, különösen érelmeszesedéshez és szívelégtelenséghez kapcsolódnak. Ezek a patológiák a mirigy szöveteiből való vénás kiáramlás megsértéséhez vezetnek.

Azonnal meg kell jegyezni, hogy ennek a betegségnek a diagnosztizálása nem könnyű. A tény az, hogy klinikai kép homályos, mivel az elsődleges betegség tünetei előtérbe kerülnek. A vénás kiáramlás megsértése negatívan befolyásolja a hasnyálmirigy munkáját - megduzzad és megnövekszik, de az enzimek és hormonok szintézisének folyamatai deaktiválódnak.

Az enzimhiány elsősorban az emésztést befolyásolja. Egyes betegek dyspepsia előfordulását észlelik. Fájdalmak jelentkeznek a hasban, nehézkesség a gyomorban, korog, puffadás, fokozott gázképződés, amit gyakran erős fájdalom kísér.

Vizsgálatok segítségével diagnosztizálható a vér kiáramlásának megsértése a hasnyálmirigy szöveteiben. Például egy hasonló patológia hátterében a tripszin és az amiláz aktivitása nő a vérszérumban. Ugyanakkor a vizeletminták amiláz aktivitása mérsékelten emelkedett.

Az ultrahang is informatív, hiszen az eljárás során az orvos észlelheti a hasnyálmirigy duzzanatát és méretének változását. Nál nél laboratóriumi kutatás a széklet kimutathatja a jelenlétét egy nagy szám emésztetlen anyagok, amelyek normál működés az emésztőrendszer teljesen felszívódik.

Kezelés hiányában, valamint súlyos keringési zavarok esetén a mirigy szöveteiben kialakulhat cukorbetegség(a szervezet abbahagyja a nagyon szükséges inzulin szintetizálását).

Ebben az esetben nincs specifikus terápia, mivel először meg kell szüntetni az alapbetegséget. Ennek ellenére a betegeket speciális takarékos étrendet írnak elő, és részleges étkezést javasolnak (gyakran, de kis adagokban). Súlyos emésztési rendellenességek esetén a betegek hasnyálmirigy enzimeket tartalmazó gyógyszereket szednek.

Hasnyálmirigy(hasnyálmirigy)- az emésztőrendszer második legnagyobb mirigye. Tömege 60-100 g, hossza 15-22 cm A mirigy szürkésvörös színű, karéjos szerkezetű, retroperitoneálisan helyezkedik el, keresztirányban a duodenumtól a lépig terjed. Széles a hasnyálmirigy feje a nyombél által alkotott patkó belsejében helyezkedik el, és átmegy a testbe, keresztezve az I. ágyéki csigolyát, és a lép kapujában szűkült farokkal végződik. A mirigyet vékony kötőszöveti kapszula borítja Hasnyálmirigy és nyombél, hátsó nézet. A duodenum falának egy része és a közös epevezeték végső része megnyílt: 1 - a hasnyálmirigy teste; 2 - lépvéna; 3 - portális véna; 4 - közös májcsatorna; 5 - cisztás csatorna; 6 - az epehólyag nyaka; 7 - közös epevezeték; 8 - az epehólyag teste; 9 - az epehólyag alja; 10 - nyombél; 11 - a hepato-hasnyálmirigy ampulla záróizom (az ampulla záróizom, az Oddi záróizom); 12 - peritoneum; 13 - hasnyálmirigy-csatorna és záróizom; 14 - a közös epevezeték sphykterje; 15 - a hasnyálmirigy feje; 16 - felső mesenterialis artéria; 17 - felső mesenterialis véna; 18 - a hasnyálmirigy farka

A hasnyálmirigy alapvetően két mirigyből áll : exokrinÉs endokrin . külső elválasztású mirigy napközben 500-700 ml hasnyálmirigylevet termel. A hasnyálmirigylé a tripszin és a kimotripszin proteolitikus enzimeket és az amilolitikus enzimeket tartalmazza: amiláz, glikozidáz, galaktozidáz, lipolitikus anyag - lipáz stb., amelyek részt vesznek a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztésében. A hasnyálmirigy endokrin része termeli a szénhidrát- és zsíranyagcserét szabályozó hormonokat (inzulin, glukagon, szomatosztatin stb.). A hasnyálmirigy exokrin része egy összetett alveoláris-tubuláris mirigy, amelyet a kapszulából kinyúló, nagyon vékony kötőszövetes interlobuláris septa lebenyekre oszt. A lebenyek szorosan szomszédos, 100-150 mikron méretű acinusokból állnak, amelyeket egy réteg nagy sejtek alkotnak - piramis acinociták, számuk 10-12. Ezek a sejtek szorosan érintkeznek egymással, és az alapmembránon fekszenek. A sejt bazális részében egy nagy sejtmagot tartalmazó kerek mag található. Az acinus közepén keskeny lumen látható. A sejtmag körüli citoplazma bazofil. A sejt apikális része nagyszámú zimogén granulátumot tartalmaz, amelyek mérete eléri a 80 nm-t. A sejtek a szemcsés endoplazmatikus retikulum elemeit tartalmazzák, magas riboszomális RNS-tartalommal és szabad riboszómákkal. A mag felett egy jól fejlett Golgi komplexum található. A sejtekben sok mitokondrium található. Az intercelluláris kontaktusok hasonlóak a bélbolyhok epitheliocytáihoz.

A hasnyálmirigy acinusának szerkezete: 1 - betétszakasz; 2 - az interkalált szakaszok centroacinous sejtjei; 3 - szekréciós szemcsék a sejt apikális részében; 4 - acinus sejtek; 5 - hemokapilláris; 6 - az acinus lumenje; 7 - idegrost; 8 - interkaláris csatorna acinus együtt Az interkaláris csatorna a hasnyálmirigy exokrin részének szerkezeti és funkcionális egysége . A titok a sejt csúcsi felületén keresztül jut be az acinus lumenébe (merokrin szekréció). Az acinus közepén a hasnyálmirigyre jellemző centroacinous hámsejtek helyezkednek el, amelyek a váladékkiválasztó interkaláris csatorna falát alkotják. A lapított centroacinous sejtek szabálytalan alakúak, ovális sejtmaggal és kis számú organellumával rendelkeznek. Az acinusok sűrűn összefonódnak vérkapillárisokkal és nem myelinizált idegrostokkal. A kiválasztó utak interkaláris szakaszainak sejtjei bikarbonát ionokat választanak ki, amelyek az acinus váladékával keverednek. Ezek a sejtek lehetővé teszik a víz bejutását a lumenbe. Ezenkívül az interkaláris csatornák bélésében vannak kambiális elemek, amelyek képesek acinussejtekké differenciálódni.

Az interkaláris csatornákból bejut a titok intralobuláris csatornák, az alaphártyán fekvő egyrétegű köbös hám alkotja. A laza kötőszövettel körülvett intralobuláris csatornák befolynak interlobuláris, amelyek áthaladnak a kötőszöveti válaszfalakon. Az interlobuláris csatornák kiürülnek a hasnyálmirigy fő (virsung) vezetéke (ductus pancredticus). Ez a csatorna a hasnyálmirigy farkának régiójában kezdődik, balról jobbra halad át a testen és a fejen, és összekapcsolódik a közös epevezeték, a duodenum leszálló részének lumenébe folyik a fő papillája tetején. A csatorna végén van a hasnyálmirigy-csatorna sphincterje (m. sphincter ductus pancreaticae). A mirigy fejében képződik járulékos hasnyálmirigy-csatorna (ductus pancreaticus accessorius), a duodenum lumenébe nyíló kis papilláján. Néha mindkét csatorna anasztomizálódik egymással. A csatornák falát oszlopos hám béleli, a fővezeték hámjában serleg mirigyek is találhatók. Az acinociták szekrécióját a vagus idegek szabályozzák, és a kolecisztokinin hormon stimulálja. A szekretin hatással van az intralobuláris csatornák falát bélelő centroacinous sejtekre és hámsejtekre, ezáltal serkenti a nagy mennyiségű folyékony hasnyálmirigylé kiválasztását kis mennyiségű enzimmel és nagy mennyiségű bikarbonáttal. A kolecisztokinin hatása azonban a szekretin és a szekretin egyidejű hatására a leghatékonyabb normál működés vagus idegek. A hasnyálmirigy endokrin része sejtcsoportokból épül fel hasnyálmirigy-szigetek (Langerhans) (insulae pancredticae), amelyek 0,1-0,3 mm átmérőjű, lekerekített, szabálytalan alakú képződmények formájában a mirigylebenyek vastagságában helyezkednek el. A hasnyálmirigy-szigetek száma egy felnőttben 200 000 és 1 800 000 között van. A hasnyálmirigy vérellátása . A hasnyálmirigyet az anterior és posterior superior pancreaticoduodenalis artériák (a gastroduodenális artériából), az alsó pancreaticoduodenalis artéria (a felső mesenterialis artériából) és a hasnyálmirigy ágai (a lépartéria felől) látják el. Ezen artériák ágai a hasnyálmirigy szövetében anasztomizálódnak egymással, és az interlobuláris és intralobuláris kötőszövetben elágaznak egészen a kapillárisokig, amelyek sűrűn fonják össze a hasnyálmirigy-szigetek acinusait és sejtjeit. A kapillárisokat venulákba gyűjtik, amelyek az artériákkal szomszédos vénákba áramlanak. A hasnyálmirigy vénák a lépvénába áramlanak, amely szomszédos a hasnyálmirigy hátsó felszínének felső szélével, a felső mesenterialis vénába és a portális véna egyéb mellékfolyóiba (mesenterialis inferior, bal gyomor). Nyirokkapillárisok belefolyni nyirokerek, amelyek a hasnyálmirigybe, a hasnyálmirigy-nyombél, a pylorus és az ágyéki nyirokcsomókba áramlanak. Hasnyálmirigy beidegzett a vagus idegek ágai (főleg a jobb oldali) és a szimpatikus idegek a coeliakia plexusból. A szimpatikus idegrostok (vazomotoros) követik az erek lefolyását. Az intramurális ganglionok kolinerg és pectoderg neuronokat tartalmaznak, amelyek axonjai beidegzik az acinus- és szigetsejteket. Életkori sajátosságok hasnyálmirigy. Az újszülött hasnyálmirigye nagyon kicsi, körülbelül 2-3 g, 3-4 élethónapra a mirigy tömege megduplázódik, 3 évre eléri a 20 g-ot, 10-12 évesen pedig a 30 g-ot. Az újszülött hasnyálmirigye viszonylag mozgékony. 5-6 éves korára a mirigy felveszi a felnőtt mirigyére jellemző formát. Újszülötteknél és kisgyermekeknél a mirigyet nagyon bőséges vérellátás, valamint a hasnyálmirigy-szigetek nagy abszolút és relatív száma jellemzi. Tehát 6 hónapos korban körülbelül 120 000 van, és egy felnőttben körülbelül 800 000, 70-100 g mirigytömeggel.

Peritoneum Peritoneum(peritoneum) egy savós membrán, amely a hasüreget béleli, és lefedi az ebben az üregben található belső szerveket. A falakat szegélyező hashártya hasi üreg, hívták parietális peritoneum(peritoneum parietale). A szerveket borító peritoneumot ún zsigeri peritoneum(peritoneum zsigeri). A teljes hashártya teljes felülete felnőtteknél átlagosan 1,75 m 2 területet foglal el. korlátozó zárt peritoneális üreg(cavitas peritonealis), a peritoneum egy folyamatos lap, amely a hasüreg falaitól a szervek felé, a szervektől pedig a falai felé halad. Nőknél a peritoneális üreg a petevezetékek hasi nyílásain, a méhüregen és a hüvelyen keresztül kommunikál a külső környezettel. A hashártya aránya a belső szervek nem ugyanaz. Egyes szerveket csak az egyik oldalon takar a hashártya (hasnyálmirigy, a duodenum nagy része, vesék, mellékvesék), ezek a szervek a peritoneumon kívül, retroperitoneálisan (retro vagy extraperitoneálisan) fekszenek. Más szerveket csak három oldalról borít hashártya, és mezoperitoneálisan helyezkednek el (felszálló és leszálló vastagbél). Egyes szerveket minden oldalról peritoneum borít, és intraperitoneális (intraperitoneális) pozíciót foglal el (gyomor, vékonybél, keresztirányú vastagbél és szigmabél, lép, máj). Amikor egyes intraperitoneálisan fekvő szervekbe költözik, a peritoneum szalagokat és a hashártya megkettőződéseit (duplikációit) képezi - a mesenterium

A hasüreg és a hasüregben elhelyezkedő szervek. A törzs vízszintes (keresztirányú) vágása a II és III ágyéki csigolyák teste között: 1 - retroperitoneális tér; 2 - vese; 3 - leszálló vastagbél; 4 - peritoneális üreg; 5 - parietális peritoneum; 6 - rectus abdominis; 7 - a vékonybél mesenteriája; 8 - vékonybél; 9 - zsigeri peritoneum; 10 - aorta; 11 - inferior vena cava; 12 - nyombél; 13 - psoas izom

A hasüreg hátsó falán a peritoneum lefedi a retroperitoneálisan fekvő szerveket, és átjut a mezoperitoneálisan és intraperitoneálisan elhelyezkedő szervekbe is. A felső és a határán alsóbb osztályok hasüreg keresztirányban található a keresztirányú vastagbél mesenteriája(mesocolon transversum), amelyet két hashártyalap alkot, a hasüreg hátsó falától a keresztirányú vastagbélig. A haránt vastagbél mesentériája alatt hátulról hasfal indul a vékonybél mesenteriája(mezentérium). A vékonybél mesenteriumának gyökere(radix mesenterii) ferdén helyezkedik el, felülről lefelé és balról jobbra, a II ágyéki csigolya testétől a jobb sacroiliacalis ízület szintjéig. A bélfodor gyökérrel szembeni széle megközelíti a vékonybelet és minden oldalról beborítja azt (a bél intraperitoneális helyzete). Ennek a bélfodornak a két lapja között halad át a felső mesenterialis artéria ágaival és idegeivel, amelyek a vékonybélbe mennek, valamint a bélfalakból kilépő vénák és nyirokerek. A felső mesenterialis nyirokcsomók is ott helyezkednek el.

A peritoneális üreg felső emeletén, a keresztirányú vastagbél és a bélfodor felett a peritoneum a rekeszizom alsó felületétől a máj rekeszizom felszínéhez halad, és a máj szalagjait alkotja: falciform, coronalis, jobb és bal háromszög szalagok. Miután lekerekítette a máj éles szélét a máj előtt és hátul, a hashártya a máj kapuitól két lapban megy a gyomor kisebb görbületébe és a duodenum felső részébe. Így a felső májkapu és a gyomor kisebb görbülete és a nyombél felső része között a hashártya duplikációja képződik, ún. kisebb omentum(omentum mínusz). Kis omentum bal oldala a hepatogasztrikus szalagot képviseli(lig. hepatogastricum), és a jobb - hepatoduodenális szalag(lig. hepatoduodenale).

A gyomor kisebb görbületéhez közeledve a hepatogasztrikus ínszalag hashártyájának két lapja szétválik, és lefedi a gyomor hátsó és elülső felületét. A gyomor nagyobb görbületénél ez a két hashártyalap összefolyik és lemegy a keresztirányú vastagbél és vékonybél előtt, majd élesen hátrahajlik és felfelé emelkedik. A keresztirányú vastagbél mesenteriája felett ezek a lapok a parietális peritoneumba jutnak, és lefedik a hátsó hasfalat. Az ún. nagyobb omentum(omentum majus).

A peritoneum lefolyása férfiaknál. Törzsszakasz a középsagittalis síkban. Rendszer. 1 - rekeszizom; 2 - koszorúér-szalag; 3 - máj; 10 - jejunum, 11 - köpeny, 12 - végbél, 13 - végbél-vesicalis üreg, 14 - végbélnyílás, 15 - here, 16 - serosa a here, 17 - húgycső, 18 - prosztata, 19 - szemérem szimfízis, 20 - hólyag, 21 - retropubicus tér, 22 - csípőbél, 23 - nagyobb omentum, 24 - keresztirányú vastagbél, 25 - a keresztirányú vastagbél mesenteriája, 26 - peritoneális üreg, 27 - omentális táska, 28 - gyomor, 29 pleura üreg, 30 - tüdő.

A peritoneum lefolyása nőknél. Törzsszakasz a középsagittalis síkban. Rendszer. 1 - rekeszizom, 2 - coronaria szalag, 3 - coronogasztrikus szalag, 4 - szonda behelyezve az omentális nyílásba, 5 - hasnyálmirigy, 6 - retroperitonealis tér, 7 - duodenum, 8 - a vékonybél mesenterium gyökere, 9 - jejunum , 10 - köpeny, 11 - méhtest, 12 - méhüreg, 13 - méhnyak, 14 - recto-uterin üreg, 15 - végbél, 16 - végbélnyílás, 17 - hüvely, 18 - hüvelynyílás, 19 - nagy szeméremajkak, 20 - női húgycső, 21 - szemérem szimfízis, 22 - hólyag, 23 - retropubicus tér, 24 - vesicouterine üreg, 25 - ileum, 26 - parietalis peritoneum, 27 - nagyobb omentum, 28 - peritoneális üreg, colon 29 - transverse 30 - a keresztirányú vastagbél mesenteriája, 31 - tömőzsák, 32 - gyomor, 33 - máj, 34 - pleurális üreg, 35 - tüdő.

A nagyobb omentum (elülső lemez) egy része, amely a gyomor nagyobb görbülete és a haránt között húzódik kettőspont, hívták gastrokolikus ínszalag(lig. gastrocolicum). Két hashártyaréteg alakul ki, amelyek a gyomor nagyobb görbületétől balra haladva a lép csípőjéig haladnak. gyomor-lépszalag. A hashártya lapjai, amelyek a gyomor szívi részétől a rekeszizom felé haladnak, kialakulnak gyomor-frén ínszalag(lig. gastrophrenicum).

A keresztirányú vastagbél mezentériája felett három egymástól elválasztott zsák található: máj, pregasztrikus és omentális. A májzsák a jobb hypochondriumban található, a máj falciform ínszalagjától jobbra. Ez a táska a máj jobb oldali lebenyét tartalmazza. A hasnyálmirigy tasak a frontális síkban, a máj falciform ínszalagjától balra és a gyomor előtt helyezkedik el. A hasnyálmirigy tasakban vannak bal lebeny máj és lép. Töltelék táska(bursa omentalis) az elülső síkban található a gyomor és a kisebb omentum mögött. Ezt a zsákot felülről a máj faroklebenye, alul a nagyobb omentum hátsó lemeze határolja, amely a keresztirányú vastagbél bélfodorjával egybeforr, elől a gyomor hátsó felszíne, a kisebb omentum és a gasztrokólikus ínszalag, hátul pedig a hasüreg hátsó falán az aortát borító peritoneum lapja, a vena cava inferior, a bal vese felső pólusa, a bal mellékvese és a hasnyálmirigy. A töltőzsák a töltőnyíláson keresztül kommunikál a májzsákkal.

A keresztirányú vastagbél és bélfodor alatt, a hasüreg oldalról jobb oldalfala, a vak és felszálló vastagbél között - a mediálissal keskeny rés, ún. jobb oldali parakolikus sulcus(sulcus paracolicus dexter), amelyet jobb oldalsó csatornának is neveznek. Bal oldali parakolikus barázda(sulcus paracolicus sinister), vagy a bal oldalsó csatorna, a bal oldali hasüreg bal fala, a jobb oldalon a leszálló vastagbél és a szigmabél között helyezkedik el.

A peritoneális üreg középső részét, amelyet a vastagbél jobbra, felül és balra korlátoz, a vékonybél mesenteriája két kiterjedt gödörre osztja - a jobb és a bal oldali mesenterialis sinusokra.

A kismedence üregében a peritoneum a végbél felső és (részben) középső szakaszát, valamint az urogenitális apparátus szerveit fedi le. Férfiaknál a peritoneum a végbél elülső felületéről a hólyagba jut, majd az elülső hasfal parietális hashártyájába folytatódik. A hólyag és a végbél között képződik rectovesicalis üreg(excavatio rectovesicalis). Nőknél a peritoneum a végbél elülső felületéről a hüvely felső részének hátsó falába, a méhbe és a hólyagba jut. A nőknél a méh és a végbél között alakul ki recto-uterin üreg(excavatiorectouterina). A méh és a hólyag között vesicouterin üreg(excavatio vesicouterina).

Az emberi szervezet egy összetett önszabályozó rendszer, melynek megfelelő működése segít ellenállni a külső tényezőknek. környezet. Az egyén bármely szervének vagy szövetének elégtelen vérellátása esetén, kóros folyamatok a vérrel nem megfelelő mennyiségben érkező tápanyagok hiánya miatt. A hasnyálmirigy vérellátása jelentős szerepet játszik mind a gyomor-bélrendszer, mind más rendszerek munkájában.

Anatómia

A hasnyálmirigy testünk második legnagyobb mirigye. A gyomor mögött található, a szoláris plexus felett. A szerv testből, fejből, farokból áll, és karéjos szerkezetű. Feje a duodenum hurkában, a farka gyakorlatilag a lépre támaszkodik.

A szerv felületeit peritoneum borítja. A felnőtt mirigy hossza eléri a 25 cm-t, vastagsága 2-8 cm, súlya egyéni - 65-160 g.

1. kép

A pajzsmirigy elhelyezkedése

pajzsmirigy elhelyezkedése a szervezetben

A szervezet enzimeket (lipáz, tripszin, laktáz, maltáz) termel, amelyek részt vesznek az emésztésben, és a duodenumban aktiválódnak. Ezenkívül a szervezet hormonokat (glükagont, inzulint) választ ki, amelyek bejutnak a véráramba, és befolyásolják a szénhidrát- és zsíranyagcserét.

A szerv testének felülete alsó, hátsó és elülső részekből áll.

Az elülső rész gyakorlatilag érinti a gyomor felületét, csak a hashártya választja el tőle. Ehhez kapcsolódik a keresztirányú vastagbél mesenteriája. A mirigy gyulladásos folyamata esetén a bél parézise gyakran előfordul közelségük miatt. Ebben az esetben a gyulladás magára a bélre is átterjedhet.

A hátsó része a bal vese csúcsával határos. Közte és a gerinc között található a hasi aorta és a plexus szoláris.

• 2. ábra

Rendszerhasnyálmirigy

hasnyálmirigy diagram

Szerkezet mirigyek: 1 - fej; 2 - isthmus; 3 - test; 4 - farok; 5 - uncinate folyamat

A test alsó része határos vékonybelekés a nyombél felszíne.

A mirigy farkán gyakran vannak bemélyedések a gyomorfenék által rá gyakorolt ​​nyomástól. A szerv farka a veseartérián és a vénán nyugszik, felülről lefedi a bal vesét. Néha előfordul, hogy csak az alsó része látható.

A hasnyálmirigy vérellátása

A szervezetnek nincsenek saját artériás erei. A vérellátás folyamatát a máj, a lép és a felső mesenterialis erek ágai végzik. A mirigyet számos nyirokér és kiválasztó csatorna hatol át. A fő csatorna - a hasnyálmirigy-csatorna - kilép a szerv fejéből, a kijáratnál egyesül az epevezetékkel, és együtt belépnek a hasnyálmirigybe.

Ezek a csatornák a farkától a szerv fejéig nyúlnak, és behatolnak az egész mirigybe. Sok ág folyik beléjük, eltávolítva a titkot a mirigy lebenyeiből.

A hasnyálmirigy-csatorna átmérője a kijáratnál eléri a 3 mm-t. A lépartériák hálózata látja el a mirigy farkát és testét.

A nyirok kiáramlása a mirigyből sok nyirokcsomóba kerül.

A vér egyszerre több artérián áramlik:

1. Pancreatoduodenális felső.
2. Pancreatoduodenális alsó.
3. Lép.

A máj és a felső mesenterialis artériák látják el a szerv fejét. A táplálékot 2 felső és 2 alsó pancreatoduodenalis artériából (aa. pancreatoduodenalis superior és inferior) veszik fel.

3. ábra

A mirigy vérellátásának diagramja.

a hasnyálmirigy vérellátása

A pacreatoduodenális felső és alsó erek összekötik az ereket, és artériás ívet alkotnak. Ez az ív a vér állandó mozgását alkotja egy körben.

Az artériák és az ívek elhelyezkedése a testben számos jellemzővel rendelkezik:

1. Nagy számban helyezkednek el ömlesztve, miközben maguk íveket alkotnak.
2. Az ívek fővonalban helyezkednek el, az artériák összeolvadásának eredményeként.

A diagram jól mutatja a vénák nagy felhalmozódását a mirigy farkában. Vérük a portális vénába kerül. Vegye figyelembe a szervben található fő artériák anatómiai jellemzőit.

Gastroduodenális artéria

Ez az artéria azon részleg mögött található, amely szabályozza az élelmiszerek gyomorba való bejutását. Kezdeti szakaszaiban áthalad a beleken is.

Ez az artéria körülbelül 25-40 mm hosszú és 3-5 mm átmérőjű.

A sebészek gyakran magyarázzák a szerv vérellátásában bekövetkező kóros változások folyamatát a hasüregben való elhelyezkedésével.

Gyakran a mirigy ereinek károsodásának oka a jobb májartéria kóros eredete a gastroduodenális artériából. A mirigy fejének rákos megbetegedésével végzett rezekciója során ez a nem szabványos változás veszélyt jelent a páciens életére.

A felmerült veszélyt a jobb májér autovénás söntölésével lehet kiküszöbölni.

Néha a májartéria a felső mesenterialis artériába áramlik, és nem a cöliákia törzsének egy ága. Ez az anomália negatív következményekkel is járhat.

A mirigy pancreatoduodenális vénái végzik a bejövő vér kiáramlását. A gyomor- és lépvénákba áramlanak, majd kialakítják a májat tápláló portális vénát. Vannak olyan helyzetek, amikor a fent leírt erek részt vesznek a vér kiáramlásában a szervből. Az ilyen anomália a nekrózis vagy a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatával jár.

Az ellenőrizetlen alkoholfogyasztás nem kevésbé veszélyes az emberi egészségre, és sejthalált okozhat.

Az alkoholos italok negatív hatása a mirigy kisebb ereinek működési zavarából adódik, amelyek hatása alatt beszűkülnek, és nem képesek szállítani a sejteket tápláló anyagokat. A hasi szerveket tápláló anyagok hiánya sejthalálhoz vezet.

Idegimpulzusok és szekréciós tevékenység

Az idegimpulzusok szerepe a hasnyálmirigy-szekréció előállításában felbecsülhetetlen. Amikor a vagus ideg rostjait stimulálják, és amikor az ember bizonyos anyagokat fogyaszt, a szekréciós frakciók feloldódnak és felszabadulnak. Ebben az esetben a mirigy nedve enzimekkel telített, ezért meglehetősen rosszul szekretálódik.

A szimpatikus impulzusok mechanizmusa kissé eltérő. A cöliákiás ideg rövid ideig tartó irritációja esetén a váladéktermelés gátlása figyelhető meg. A hosszan tartó ingerlés ugyanarra az eredményre vezet, mint a vagus ideg rostjainak stimulálásakor.

Érdekes módon ennek a két idegtípusnak a feldarabolása nem zavarja az enzimek aktív termelését.

Ez egy neurohumorális mechanizmus jelenlétének köszönhető, amelynek fontos összetevője a szekretin. A szekretin egy specifikus hormon, amelyet a nyombél nyálkahártyája termel.

beidegzés

A mirigy beidegzését a jobb vagus ideg ágai (paraszimpatikus), valamint a szoláris plexusból származó szimpatikus idegek (cöliákia) végzik. Ezek idegképződmények, neurovegetatív és hemodinamikai zavarokat, a gyomor-bél traktus motoros-evakuációs zavarait hozzon létre.

A szimpatikus idegek fontos szerepet játszanak a mirigy vénáinak tónusának szabályozásában, a paraszimpatikus idegek viszont az emésztőenzimek termelésében.

Kapcsolódó videók

A hasnyálmirigy szerkezetéről, funkcióiról, vérellátásáról készült vizuális videó segít a fenti kérdések részletesebb megfontolásában:

trombózist és aktív rekanalizációt végezzen. A helyi trombolitikus terápia rendkívül hatékony és non-invazív módszer a portrendszerek átjárhatóságának helyreállítására.

Kulcsszavak: portrendszer, thrombolysis, vénás thromboemboliás szövődmények.

Kulcsszavak: port-rendszer, thrombolysis, vénás thromboembolia.

A.I. Shugaev

A HASNYÁGYI PARASZIMPATIKUS INERVÁCIÓJA

Az Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem N.N. I. I. Mechnikov" az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumától

Bevezetés. A hasnyálmirigy paraszimpatikus idegrendszerének (PNS) szupraorgan topografikus jellemzőiről az irodalomban ellentmondásos információk állnak rendelkezésre. ESZIK. Melman (1970) úgy véli, hogy a hasnyálmirigy paraszimpatikus beidegzését csak a hátsó vagus ideg (ZVN) biztosítja. V.Yu szerint. Pervushin (1967), paraszimpatikus vezetők követik a hasnyálmirigyet főleg a ZBN részeként, és néhány vezető az elülső törzsben halad át. Ezzel együtt vannak olyan publikációk, amelyek arra utalnak, hogy a hasnyálmirigy paraszimpatikus beidegzést kap az elülső vagus idegtől (Saveliev V.S. et al., 1983).

A tanulmány célja. Határozza meg a hasnyálmirigy paraszimpatikus beidegzését emberekben.

Anyagok és metódusok. A paraszimpatikus beidegzés vizsgálatát 25 humán organokomplexen végeztük. Az anatómiai előkészítés technikáját alkalmaztuk, kiegészítve a szövetek ecetsavval történő kémiai kezelésével. Ebből a célból az apró ágak előkészítését 10%-os ecetsavval megnedvesített tupferrel végeztük. Az ilyen kezelés után a vagus idegek ágai gyöngyházszínt kaptak, és egyértelműen megkülönböztethetők a környező szövetek hátterétől. Az így izolált vagus idegek ágait átrajzolták üvegre, majd papírra vitték.

Eredmények. Megállapítást nyert, hogy a paraszimpatikus in-

A hasnyálmirigy idegrendszere ZBN, amelynek ágai a szerkezet négy fő változatával rendelkeznek: két fő, egyértelműen meghatározott két ággal a gyomorhoz és a hasnyálmirigyhez, a második pedig három ággal a gyomorhoz, a hasnyálmirigyhez és a léphez; két laza típus, amelyeknél a hátsó vagus ideg a felső harmadban több ágra oszlik a gyomorhoz, a hasnyálmirigyhez és a léphez, a második típust az alsó harmadban lévő hátsó vagus ideg gyomor és hasnyálmirigy ágaira osztása jellemzi. A vagus ideg ágainak szerkezeti változataitól függetlenül a legtöbb a hasnyálmirigy felé vezető úton a szoláris plexus ganglionjaiban végződik, ahonnan a mirigy posztganglionális vegyes beidegzést kap. Nagy konzisztenciával (100%) meghatároztuk a hasnyálmirigybe belépő posztganglionális ágakat a fej és a test határán, valamint a lépartéria mentén a hasnyálmirigy testéhez és farkához. A jelzett permanens posztganglionális ágakkal együtt 25 organokomplexből 7-ben (28%) találták a hátsó vagus ideg ágait, amelyek közvetlenül a hasnyálmirigy farkába nyúlnak, megkerülve a plexust. 25 esetből 9 esetben (36%) azonosították a hátsó vagus ideg ágait, amelyek a lépbe, majd onnan a hasnyálmirigy farkába vezettek.

A BN elülső törzsének ágai túlnyomórészt a máj és a gyomor paraszimpatikus beidegzését végzik. A vizsgált témával kapcsolatban meg kell jegyezni a Latarjet elülső idegének közvetlenül a hasnyálmirigy fejéhez vezető ágainak jelenlétét, amelyeket 4 esetben (16%) észleltek. Következtetések. Így a hasnyálmirigy beidegzés variánsainak elemzése emberben kimutatta, hogy a paraszimpatikus beidegzés fő forrása a hátsó vagus ideg ágai, és csak az esetek 16%-ában érintettek az elülső vagus ideg fej felé vezető ágai.

Irodalom

1. Melman E.P. Az emésztőszervek beidegzésének funkcionális morfológiája. M.: Orvostudomány - 1970. - 327 p.

2. Pervushin V.Yu. A hasnyálmirigy beidegzése: Az értekezés kivonata. dis. ... Dr. med. Tudományok - M. - 1967. - 28 p.

3. Saveliev V.S., Buyanov V.M., Ognev Yu.V. Akut hasnyálmirigy-gyulladás.- M.: Orvostudomány, 1983.- 270 p.

Kulcsszavak: paraszimpatikus idegrendszer, hasnyálmirigy. Kulcsszavak: paraszimpatikus idegrendszer, hasnyálmirigy.

A "Lép topográfiája. A hasüreg alsó szintje" tantárgy tartalomjegyzéke:

Hashártya elülső és alsó felületet takar hasnyálmirigy, a mirigy hátsó felszínén teljesen hiányzik a hashártya. A peritoneális szalagok a peritoneum redői, amikor a szomszédos területekről a szerv elülső felületére jutnak.

A felső szélén hasnyálmirigy a fent említett két redő található: gyomor-pancreas és hepato-hasnyálmirigy. Hasnyálmirigy-lép, lig. pancreaticosplenicum, és pancreas-colon, lig. pancreaticocolicum, a szalagok a gyomor- és a rekeszizom-lépszalagok szakaszai.

A hasnyálmirigy farka néha minden oldalról peritoneummal borított, ami egy jól körülhatárolható lig jelenlétével jár. pancreaticosplenicum. Ebben az esetben a farok bizonyos mobilitást mutat.

A hasnyálmirigy vérellátása

A hasnyálmirigy vérellátása a közös máj-, lép- és felső mesenterialis artériák ágai. Felülről a mirigy fejére jön a. gastroduodenalis, amelyből a. pancreaticoduodenalis superior, amely elülső és hátsó ágakat ad.

Az A. pancreaticoduodenalis inferior általában az artéria mesenterialis felső részéből vagy annak ágaiból indul ki. Elülső és hátsó ágakra is fel van osztva. Felső és alsó pancreatoduodenalis artériák anasztomóznak egymással, artériás íveket képezve, amelyekből ágak nyúlnak ki a hasnyálmirigy fejéig és a nyombélig.

Egy viszonylag nagy nagy hasnyálmirigy artéria, de. rapcreatica magna, amely a mirigy teste mögé megy az alsó széléig, ahol szétválik a jobb ill. bal oldali ág. Ezen az artérián kívül a mirigy farkához és testéhez a. splenica (lienalis) indul rr. hasnyálmirigy.