Mik azok a regionális nyirokcsomók. Regionális nyirokcsomók

Az emberi nyirokrendszer megbízható védelmet nyújt a szervezet számára a baktériumokkal, vírusokkal és kóros sejtekkel szemben. Ebből áll nyirokerek, kapillárisok és regionális nyirokcsomók. Növekedésük a gyulladás lehetséges fókuszát jelzi. Éppen ezért fontos ismerni a csomópontok lokalizációját a betegség időben történő azonosítása érdekében.

Regionális csomópontok - miért nevezik őket így

Emberi nyirokrendszer (fotó: www.onkoved.ru)

A regionális nyirokcsomók olyan nyirokcsomók csoportja, amelyek a test különböző részeiről gyűjtik össze a nyirokcsomókat. Különböző formájúak és méretűek. Ezek körülbelül 150 nyirokcsomócsoport, amelyek nagy vénák közelében helyezkednek el.

Fő funkciójuk a vér és a szövetek megtisztítása a káros részecskéktől. A limfociták is érlelődnek bennük, az áttétek késnek, immunválasz alakul ki.

Fontos! Az immunrendszer megfelelő működése a nyirokrendszer állapotától függ.

A regionális nyirokcsomók változásai jogot adnak arra, hogy feltételezzük a patológia jelenlétét a test egy bizonyos részében. Például az axilláris régió regionális lymphadenitise a mellkasi csatornák vagy az emlőmirigy patológiáját jelzi.

A regionális nyirokcsomók fő csoportjai

A nyirokcsomók egyenként vagy csoportosan helyezkednek el a test fontos területein. A lokalizáció szerint a regionális nyirokcsomókat a következőképpen osztályozzák:

• az alsó végtag csomópontjai - popliteális és inguinális;
• medence - méh, hüvely, végbél;
• a has limfoid erei - gyomor, hasnyálmirigy, máj, mesenterialis, alsó rekeszizom;
• mellkasi csomópontok - bordaközi, felső rekeszizom, mellkasi, nyelőcső, légcső, tüdő;
• felső végtagok - felületes és mély, ulnaris és hónalj;
• a fej és a nyak limfoid erei.

Ez nem egy teljes osztályozás. Például regionális A nyirokcsomók az emlőmirigyek mély hónaljúak. A mell mirigyszövetének működésének bármilyen megsértése esetén a regionális csomópont jellemzői megváltoznak.

A regionális nyirokcsomók megnagyobbodásának okai

Először is különbséget kell tenni az olyan fogalmak között, mint a lymphadenitis és a lymphadenopathia. Az első esetben a csomószövet fertőző gyulladásáról beszélünk. A limfadenopátia más betegségek tünete. Ez a nyirokcsomó fájdalommentes megnagyobbodása.

Ezen állapotok némelyike ​​tünetmentesen kezdődik. Például a nyirokcsomók növekedése a leukémia első jele. Csak egy idő után kezd fokozódni a gyengeség, a fáradtság, az ízületi fájdalom és a csontkárosodás. Ezért mindig figyelni kell a megjelenésük megváltoztatására.

Ha a szervezet nem képes leküzdeni a fertőzést, vagy ha a kórokozó faktor túl sok lesz, a nyirokcsomó nem tud megbirkózni ezzel. Megváltoztatja a beállításait. Először is:

• csomópont renderelni kezd;
• növekszik a méret;
• megváltoztatja konzisztenciáját - sűrűbbé válik;
• a csomó feletti bőr vöröses árnyalatot kap;
• helyi hőmérséklet emelkedés;
• a csomópont körvonalai egyenetlenek;
• tapintáskor fájdalom érezhető;

Normális esetben a legtöbb nyirokcsomó nem látható vagy tapintható. Ha jellemzői megváltoznak, patológiát kell keresni.

A regionális nyirokcsomók növekedésével járó betegségek

Nyaki lymphadenopathia (fotó: www.narodnymi.com)

A csomópont helyi megnagyobbodása akkor fordul elő, ha fertőzés vagy daganat lép fel a test egy adott területén. Például a regionális nyirokcsomók növekedhetnek ilyen patológiákkal:

• az ENT szervek gyulladása - tonsillitis, otitis media, sinusitis;
• nyitott szövetkárosodás - horzsolások, sérülések;
• gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek (colpitis, vulvitis);
• nemi betegségek - szifilisz, gonorrhoea, herpesz;
• az emlőmirigy patológiái - mastitis, mastopathia;
• fogászati ​​betegségek - fogszuvasodás, szájgyulladás, alveolitis;
• generalizált vérmérgezés - szepszis;
• gennyes betegségek - kelések, tályogok, flegmon;
• gombás betegségek - pyoderma;
• immunhiányok - HIV-AIDS;

A lymphadenopathia endokrin patológiával is előfordul. Például golyva vagy daganat esetén a pajzsmirigy, a nyaki és a retrosternális nyirokcsomók megnövekednek.

Melyik szakember tud segíteni

Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelés taktikája mindenekelőtt az elsődleges patológiától függ. Ettől függően különböző szakemberek vesznek részt a kezelésben. Ezek lehetnek:

Ezen orvosok fő feladata az alapbetegség azonosítása és megerősítése. A terápia taktikáját minden esetben egyedileg választják ki.

Fontos! Ne szedjen gyógyszereket orvos felírása nélkül. Ez elrejtheti a betegség valódi tüneteit, és súlyosbíthatja az állapotot.

Megfelelő kezelés mellett az alapbetegség tünetei először eltűnnek. Ez azt jelenti, hogy a nyirokcsomók fokozatosan normalizálódnak.

Először is, a betegséget gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ha a lymphadenitis szövődménye van, akkor ez a sebészeti beavatkozás közvetlen jelzése.

Általában a lymphadenopathia diagnózisa nem nehéz. Végül is először egy megnagyobbodott nyirokcsomót jelenítenek meg.

A diagnózishoz a következő módszereket használják:

• a beteg vizsgálata;
• ultrahang;
• CT vizsgálat;
• csomópont biopszia.

Az ellenőrzés szükséges diagnosztikai módszer, amelyet minden esetben alkalmaznak. Segítségével azonosítható a fájdalom mértéke és a csomópont megnagyobbodása, a konzisztencia és a kohézió más szövetekkel. Látjuk a bőr színét is a csomópont felett, és mérni tudjuk a hőmérsékletét.

Az ultrahang és a számítógépes tomográfia teljesebb képet ad a betegség mértékéről. Teljesen látjuk a csomópontok szerkezetét és minden jellemzőjét. Ezekkel a módszerekkel pontosan felmérhetjük az egész szervezet állapotát. Lehetővé teszik a rejtett betegségek felkutatását is.

Az onkológiai patológia gyanúja esetén a csomópont biopsziája szükséges. Használhatja ezt a módszert abban az esetben is, ha a terápia nem hozza meg a kívánt hatást. Elvethetjük a fertőzés kórokozóját, és kiválaszthatjuk a hatékonyabban ható gyógyszert.

simptomyinfo.ru

Mik azok a regionális nyirokcsomók?

A regionális nyirokcsomók a nyirokrendszer jelentős elemei, amelyek értéke a szervezetet károsan befolyásoló folyamatok aktiválódásának megakadályozása. Ezért működésük enyhe változása is megzavarja a rendszer öngyógyító képességét, jelezve, hogy az embernek segítségre van szüksége.

A regionális nyirokcsomók típusai

Körülbelül százötven regionális csomópont található az egész testben, és ellátja a megfelelő testrészek protektorát.

A következő csoportokat különböztetjük meg:

• a szövetekben való elhelyezkedéstől függően: mély és felületes;
• az osztályok és a testrészek közelében történő koncentráció elve szerint a regionális nyirokcsomók a következők: submandibularis, nyaki, hónalj, emlőmirigy, supraclavicularis, hasi, bronchopulmonalis, légcső, inguinalis és mások.

Ezeknek a csoportoknak viszont vannak alosztályai. Így például az emlőmirigy regionális nyirokcsomóit a mellizmokhoz viszonyított elhelyezkedésük szerint alsó, középső, csúcsi részekre osztják.

A növekedés okai

A nyirokcsomók növekedése a szervezetben számos kórokozó hatásával összefüggő különféle patogén folyamatok miatt következik be.

A következő betegségeket lehet megkülönböztetni, amelyek a nyirokcsomók szerkezetében bekövetkezett változások okai:

• különböző légúti betegségek;
• tuberkulózis, szifilisz, HIV;
• gyulladás, amely a macska karcolásainak való kitettségből ered;
• a gyakran a nyirok útján terjedő daganatok a mellizom károsodásához vezetnek, hasi üreg, inguinalis régió, végtagok;
• a pajzsmirigy megvastagodása súlyos betegségekre utalhat. Ugyanakkor a pajzsmirigy regionális nyirokcsomói megnövekednek. A kóros elváltozásoknak két szakasza van: elsődleges (ebben az esetben limfocitás leukémia, limfogranulomatózis kialakulása lehetséges), másodlagos - pajzsmirigyrák.

Hogyan nyilvánul meg a regionális lymphadenopathia?

A csomópontba kerülve a kórokozók kölcsönhatásba lépnek a leukocitákkal, amelyek elkezdenek ellenállni nekik, az eljárást gyulladás kíséri. A csomópontok térfogata is megnő, ami fájdalmat és kényelmetlenséget okoz. A nyirokcsomók szerkezetében bekövetkező változások a regionális nyirokcsomók szinuszaiban fellépő patogén folyamatokhoz kapcsolódnak. Ők azok, akik kiszűrik a káros elemeket, és elsősorban a velük való érintkezés érinti őket.

Ezek a fájdalommal és lázzal járó folyamatok a regionális lymphadenopathia kialakulásának tünetei. Ezenkívül több vér áramlik az érintett területre, fokozódik az izzadás, egyes esetekben az ember általános fogyása, a képződmények tömörítése.

A lymphadenopathia diagnosztizálásának alapvető módszerei

Ha ezeket a tüneteket észleli, segítséget kell kérnie a kórháztól. A találkozó alkalmával az orvos a vizsgálatot követően, az állítólagos betegség megerősítésére, útmutatást ad a többszintű vizsgálathoz.

Ennek a betegségnek a diagnosztikai intézkedései közé tartozik az eritrociták, a vérlemezkék minőségi és mennyiségi összetételének átfogó vérvizsgálata, a biokémiai diagnosztika, a betegség zónájában található csomópontok ultrahangja, valamint a tomográfia és a radiográfiai vizsgálatok. Az eritrociták megerősített kimutatása a csomópontok melléküregeiben (csatornafalakban) a progresszív lymphadenopathia mellett tesz tanúbizonyságot.

Szükség esetén a nyirokcsomóból mintát lehet venni.

Regionális csomópontok lymphadenopathiájának kezelése

1. Terápia fertőző folyamatok. Ha a pajzsmirigy regionális csomópontjai vagy az emlőmirigy nyirokcsomói megnövekedtek a különböző fertőzések hatására kialakuló gyulladás miatt, akkor antibiotikumokat alkalmaznak a kórokozók leküzdésére.
2. Kapcsolódó betegségek kezelése. A pajzsmirigy megnagyobbodott nyirokcsomóit, amelyek a tuberkulózis vagy a szifilisz kialakulásának megnyilvánulásai, komplex intézkedések végrehajtásával gyógyítják, amelyek célja e betegségek gócainak megakadályozása. Speciális terápiás módszerek alkalmazásával: farmakológiai készítmények komplexei - antibiotikumok, vitaminkomplexek, különféle fizioterápiás eljárások.
3. Az emlő lymphadenopathiájának kezelése egyéni módszer szerint történik, a vizsgálatok eredményétől, a betegség mértékétől függően. Az onkológia kialakulása esetén az érintett területeket sebészeti beavatkozással távolítják el, majd sugár- és kemoterápiás eljárások kijelölése következik, megelőző intézkedésekkel, beleértve az életmód és táplálkozás korrekcióját.

A regionális nyirokcsomók súlyos problémákat jeleznek a test különböző részein, a testrendszer működési zavarait, a kialakulóban lévő vagy már tökéletlen rosszindulatú daganatokat, amelyek veszélyeztetik az ember normális működését. Ezért a bennük lévő változásoknak lendületet kell adniuk a diagnózis és a szükséges terápia megkezdéséhez.

limfosistema.ru

Nyirokcsomók mellrákban

A nyirokcsomók az emlőrákban fontos szerepet játszanak. A nyirokcsomók a szervezet számára veszélyes részecskék felhalmozódásának központjai, valamint az immunvédelem sejtes és humorális összetevőinek kialakulásának helyei. Ezek egyfajta biológiai szűrők, amelyekben számos kóros elem, például vírusos vagy bakteriális testek elpusztulnak. De emellett a daganatos csomópontból a nyirokáramlással rosszindulatúan degenerált sejtek is átkerülnek - ez a metasztázis ún. limfogén útja. Ennek megfelelően az emlőrákban a daganathoz legközelebb található nyirokcsomók a daganat terjedésének első helyei. A nyirokrendszer vaszkuláris csövek és csomópontok hálózata, amelyen keresztül a nyirokfolyadék kering. Ez a hálózat az egész emberi testet lefedi, és az immunrendszer elengedhetetlen része. Feladata az idegen elemek, például a fertőző ágensek vagy a kórosan megváltozott sejtek elleni védelem. Mindemellett anatómiailag és élettanilag is szorosan kapcsolódik a keringési rendszerhez, ellátja a nyirok szövetekből való elvezetését, a méreganyagok eltávolítását stb.

N0	Nincsenek regionális nyirokcsomó-metasztázisok jelei.
N1	Áttétek a hónaljban elmozdult nyirokcsomókban a lézió oldalán.
N2	Áttétek a hónalj nyirokcsomóiban egymáshoz rögzülve, vagy klinikailag kimutatható áttétek a mellkasi nyirokcsomókon belül az elváltozás oldalán a hónalj nyirokcsomóiban metasztázisok teljes hiányában.
N2a	Áttétek a hónalj nyirokcsomóiban, amelyek más struktúrákhoz vagy egymáshoz rögzülnek.
N2b	Kizárólag klinikailag meghatározott áttétek az emlőmirigy belső nyirokcsomóiban, klinikailag kimutatható metasztázisok teljes hiányában a hónalj nyirokcsomóiban.
N3	Áttétek a kulcscsomó alatti nyirokcsomókban, közvetlenül a hónalj nyirokcsomóiba áttétekkel vagy anélkül, vagy klinikailag meghatározott áttétek az emlőmirigy belső nyirokcsomóiban, az elváltozás oldalán, a hónalj nyirokcsomóiban lévő áttétek jelenlétében.
N3a	Metasztázisok a kulcscsomó alatti nyirokcsomókban.
N3b	Áttétek a lézió oldalán közvetlenül az emlőmirigy belső nyirokcsomóiban.
N3c	Metasztázisok supraclavicularis nyirokcsomókban.

Az Nx indikátor a regionális nyirokcsomók állapotát jelzi emlőrákban, az X értékétől függően

Anatómiailag az emlőmirigyben 4 töredéket szokás megkülönböztetni. Határukat a mellbimbón derékszögben metsző feltételes vízszintes és függőleges vonalak segítségével húzzák meg. Így 4 kvadráns alakul ki: felső és alsó külső, valamint felső és alsó belső. A nyirokfolyadék kiáramlása az emlőmirigyből a következőképpen történik:

• mindkét felső kvadránsából - főleg a kulcscsontok alatt és felett elhelyezkedő nyirokcsomókba;
• a külső alsó kvadránsokból - főleg a hónaljban és a lapocka alatt található nyirokcsomókba;
• a külső belső kvadránsokból - főleg a szegycsontban lokalizált nyirokcsomókba.

Ezenkívül az emlőmirigyekből kis mennyiségű nyirok jut a mellizmok mögötti csomópontokba, valamint a bőr alatti csomópontokba a gyomorban és az ágyékban. Leggyakrabban a jobb emlőmirigyből származó nyirok a test jobb oldalán található nyirokcsomókba áramlik, és fordítva. De keresztút is lehetséges, amikor a folyadék a test ellenkező oldalán lévő nyirokcsomókba kerül.

Hogyan érinti a nyirokcsomókat, amikor a daganatos folyamat elterjed bennük?

A metasztázis leggyakoribb tünete a megnagyobbodott nyirokcsomó. És ha a mélyen elhelyezkedő csomópontok (például retrosternalis) esetén ez a jel gyakorlatilag nem észrevehető, akkor egy nő önállóan azonosíthatja a megnagyobbodott nyirokcsomókat a hónaljban lévő mellrákban. Az öndiagnózis során tapasztalt ilyen megállapítás indokolja a szakemberrel való kapcsolatfelvételt és az emlőmirigyek vizsgálatát.

Az egyetlen mód annak megbízható meghatározására, hogy a nyirokcsomókat érintik-e áttétek emlőrákban, ha a nyirokcsomókról biopsziát készítenek további szövettani vizsgálattal. Fontos megjegyezni, hogy a megnagyobbodott nyirokcsomó önmagában még nem egyértelműen jelzi az onkológiai patológiát. A mellrák nyirokcsomójában lévő daganatot más orvosi képalkotó technikák segítségével diagnosztizálják. Ezután a nőt műtétre tervezik, amely során a nyirokcsomók biopsziáját végzik. Ennek az eljárásnak az a célja, hogy megértsük, megkezdődött-e a metasztázis. A szövettani adatok alapján egyéni kezelési stratégiát dolgoznak ki.

Az onkológusok által felhalmozott tapasztalatok közvetlen összefüggést mutatnak az emlőrákban a nyirokcsomók daganatos elváltozásainak intenzitása és a daganat rosszindulatúságának mértéke között. Ez a tény fontos a posztoperatív (adjuváns) terápia leghatékonyabb sémájának kiválasztásakor.

A csomópontok károsodásának intenzitása 3 fokra oszlik:

• Minimális változtatások. Csak bizonyos számú rosszindulatúan degenerált sejtet találtak a csomópontban.
• Jelentős változások. Áttétet találtak, amely csak a nyirokcsomó belső részét ragadta meg.
• Teljes részvétel. A metasztázis túlterjedt a nyirokcsomó tokján.

Az emlőrák nyirokcsomói, vagy inkább azon nyirokcsomók száma, amelyekben rákos sejteket találtak, még jelentősebb mutató a betegség prognózisának meghatározásában és az izraeli mellrák kezelési tervének kidolgozásában. Az ilyen részvétel kóros folyamat több kategóriába sorolható:

• a nyirokcsomók elváltozásait nem észlelték;
• metasztázisok legfeljebb 3 nyirokcsomóban;
• a metasztázisokat 4-9 nyirokcsomóban határozzák meg;
• 10 vagy több csomópontot érintenek a metasztázisok.

Az emlőrákban a nyirokcsomók eltávolítása nemcsak a daganatos folyamat intenzitásának és az áttétek kialakulásának megállapítása érdekében történik, hanem a nyirokcsomók eltávolítását mellrák esetén is végezzük annak érdekében, hogy megakadályozzuk a rosszindulatú sejtek átterjedését más szervekbe. Vagyis ennek köszönhetően csökken a metasztázis valószínűsége a jövőben. Fontos megjegyezni, hogy ha a daganatsejtek már behatoltak a szomszédos szövetekbe, megkerülve a nyirokcsomók akadályait, akkor reszekciójuk nem akadályozza meg a másodlagos rákos daganatok kialakulását. Ilyen helyzetben szisztémás terápia szükséges, amely nyomasztó hatással lesz a rosszindulatú elemekre az egész szervezetben. Ezek lehetnek sugárterhelés, specifikus gyógyszerek alkalmazása a mellrák kemoterápiájában és egyéb módszerek.

onco-breast-unit.ru

Mellrák - hogyan lehet felismerni és kezelni

Az emlőrák vagy mellrák az emlő epiteliális daganata, amely a mirigy lebenyeiből vagy csatornáiból származik. Az emlőrák a nők leggyakoribb rákja.

Stádiumok Tünetek Első jelek Okok Diagnózis Áttétek Fájdalommegelőzés Kezelési módszerek Fogyatékosság

szakasz

Az onkológusok hivatalosan 5 szakaszra osztották a betegség lefolyását, az első - nulla, az utolsó - a negyedik.

Először is, meghatározásukat olyan tényezők befolyásolják, mint:

neoplazma mérete;

a neoplazma invazivitása;

a nyirokcsomók károsodása;

metasztázisok jelenléte más szervekben.

A 0. stádiumú emlőrák nem invazív rák, azaz a daganat nem lépte túl a tejcsatornában vagy az emlőlebenyben való megjelenésének határait. A mell más részein és a mell más részein nem alkalmazható. Hiányzó klinikai tünetek betegségek, a hónalj nyirokcsomói nem érintettek. A nulladik stádiumú mellrákot az időben történő diagnózis határozza meg.

1. szakasz - invazív emlőrák. A daganat a környező szövetekbe nő, de a regionális nyirokcsomókban nincs emlőrák áttét. A daganat mérete legfeljebb 2 cm.

A 2. stádiumú emlőrák tünetei a következők:

neoplazma mérete 2 cm-től;

az axilláris nyirokcsomók növekedése az emlőmirigy oldaláról távoli metasztázisok teljes hiányában.

A 2. stádiumú emlőrák esetében a következő alkategóriákat különböztetjük meg:

2A szakasz: 2 cm-ig terjedő daganat, a hónalj nyirokcsomói érintettek, vagy 5 cm-nél nagyobb daganat, a hónalj nyirokcsomói nem érintettek;

2B stádium: daganat 2-5 cm, hónaljnyirokcsomók érintettek vagy 5 cm-nél nagyobb daganatok, hónalji nyirokcsomók nem érintettek.

A 3. stádiumú emlőrákot lokálisan előrehaladott emlőráknak is nevezik. Fő jellemzője a hónalji nyirokcsomók összeforrasztása (vagy a közeli zsírszövettel), csomagokat (konglomerátumokat) képezve.

Az emlőrák 3 stádiuma a következő kategóriákba sorolható:

3A szakasz: bármilyen méretű daganat és forrasztott nyirokcsomók a hónaljban;

3B stádium: bármilyen méretű daganat nő a mell bőrébe, és forrasztott nyirokcsomók a hónaljban;

3C stádium: bármilyen méretű daganat, a daganatos folyamat kiterjed a supraclavicularis és subclavia nyirokcsomókra és/vagy bármilyen méretű daganat a mellkasba.

A 4. stádiumú emlőrák (áttétes emlőrák) esetén bármely szervben és testrészben kimutatható az áttétek, de a csontváz csontjai a leginkább érzékenyek a károsodásra. Gyakran a betegség átterjed a májra és a tüdőre, kicsit ritkábban - a mellékvesékre, a bőrre és az agyra.

Forrás raka-grudi.net

Tünetek

Fájdalommentes, sűrű tömeg a mell vastagságában,

A mell alakjának és alakjának megváltozása,

a mell bőrének ráncosodása vagy visszahúzódása,

kellemetlen érzés vagy szokatlan fájdalom az egyik emlőmirigyben,

Megvastagodás vagy duzzanat a mellbimbón, annak visszahúzódása,

Véres váladék a mellbimbóból,

Megnagyobbodott nyirokcsomók a kar alatt a megfelelő oldalon.

Az éves orvosi vizsgálatok hiánya miatt az orvosok nem tudják folyamatosan figyelemmel kísérni a lakosság egészségi állapotát. Ezért leggyakrabban maga a nő, aki észrevette a neoplazmát, az onkológushoz fordul.

A mammográfia az emlőrák korai felismerésének fő módszere. A vizsgálat rendszeres lefolytatása lehetővé teszi a daganat korai szakaszában történő kimutatását.

Annak ellenére, hogy az emlőmirigyek kivizsgálhatók, a betegek mintegy fele a betegség harmadik és negyedik stádiumában kerül kórházba. Ennek oka gyakran a nők önvizsgálati képességeinek hiánya, valamint az otthoni gyógymódokkal való hosszú távú kezelés, amikor különféle pecséteket találnak az emlőmirigyben. A nők félnek elmenni az orvoshoz és megtudni az igazságot. Ez késői diagnózishoz és a terápia rosszabb kimeneteléhez vezet.

A diagnózis megerősítéséhez mammográfia, emlő ultrahang és biopszia (egy darab mellszövet szövettani vizsgálata) szükséges. Az esetleges áttétek azonosítása érdekében a nőt csontszcintigráfiára (radioizotópos vizsgálat), hasi szervek ultrahangvizsgálatára, tüdőröntgenre, komputertomográfiára stb. küldik. A vizsgálat eredményétől függően további diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók. szükséges.

Forrás health.mail.ru

Első jelek

Ennek a betegségnek a tünetei eltérőek lehetnek, ráadásul ezek a jelek az emlőmirigy egyéb betegségeire is utalhatnak, de mégis, ha észlelik őket, azonnal forduljon mamológushoz. A nő a mell külső vizsgálata és tapintása segítségével maga is azonosíthatja a daganat jelenlétét. Általában a kezdeti szakaszban a daganat mérete nem haladja meg a 2 centimétert, és szerkezetében szabálytalan alakú, gumós lehet.

Az emlőrák fő jelei: kis horzsolás kialakulása, seb a mellbimbón, enyhe fájdalom az emlőmirigy egyes területein, véres váladék a mellbimbóból, az emlőmirigy alakjának megváltozása tapintással végzett vizsgálat során ( tapintással). Amikor a bőr alatti réteget felhúzzák a daganathoz, egyfajta „visszahúzódás” következik be, ami a rákos daganat másik jele. Irritáció vagy hámlás jelentkezhet a mellbimbókon, és gyakran megfigyelhető a mellbimbó visszahúzódása. Előrehaladott formában fekély jelenik meg a mell bőrén. Gyakran megfigyelhető az emlőmirigy duzzanata és vörössége is. Mivel rákos daganatok áttétet adnak, majd a hónalj nyirokcsomóinak duzzanata figyelhető meg.

A rákos daganat különböző módon lokalizálható az emlőmirigyben. Mind a jobb, mind a bal emlő ugyanolyan gyakorisággal érintett. Ezenkívül a második emlő csomópontja lehet független daganat és az első daganatból származó metasztázis is. Sokkal kevésbé gyakori a mellrák, amely mindkét mellet érinti.

Szabad szemmel az érintett mellkason egy kis porchoz hasonló kis pecsétet vagy egy meglehetősen puha csomót észlelhetünk, amely állagában tésztára emlékeztet. Az ilyen képződmények általában kerek formájúak, világos vagy elmosódott határok, sima vagy gömbölyű felület. Néha a neoplazmák lenyűgöző méreteket érnek el.

Ha a fenti tünetek közül legalább egyet észlel, azonnal menjen kórházba. A mai napig számos módszer létezik az emlő rosszindulatú daganatának diagnosztizálására: ultrahang, biopszia, mammográfia, tumormarkerek stb. De ne feledje, hogy a 30 év feletti nők felének van valamilyen változása az emlőmirigyekben, és ha pecséteket észlel, akkor ne essen pánikba idő előtt, hanem azonnal forduljon orvoshoz.

Forrás: dnevniki.ykt.ru

Az emlőrák jelei:

Az első jel az esetek 90%-ában a tömörödés. Gondosan ellenőrizze azt is, hogy a mell alakja megváltozott-e. Vannak azonban más jelek is, amelyekre figyelni kell az önvizsgálat során:

Az alak és a méret változása;

A vénák kiterjedése és duzzanata;

Keményedés és sűrítés;

Bevágások és dudorok a bőrön;

Tartós és tartós viszketés;

Fájdalom vagy kellemetlen érzés.

A mellbimbón:

Véres és színtelen váladékozás;

Kiütések a mellbimbón vagy környékén;

Mellbimbó visszahúzás;

Keményedés és vastagodás.

A váll területén:

Duzzanat a felső részen;

Duzzanat a hónaljban.

Régóta bebizonyosodott, hogy a betegség korai felismerése jelentősen növeli a gyógyulás esélyeit. Mivel a kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb csomót a nők véletlenszerű szűrések során fedezik fel, világossá válik, hogy a rendszeres szűrés hatékony fegyver a mellrák elleni küzdelemben.

Forrás health.passion.ru

Okoz

A mellrák pontos okai még nem tisztázottak, de ismerjük a betegség fő kockázati tényezőit. Sok nőben azonban, akiknél magas a mellrák kockázata, nem alakul ki, míg sok olyan nőnél, akiknél igen, nincs jelentős kockázati tényező.

A legjelentősebb kockázati tényezők közé tartozik az előrehaladott életkor és a vérrokonok mellrákos esetei. A kockázat kissé megnövekszik azoknál a nőknél, akiknél jóindulatú csomók vannak emlőmirigy, és sokkal nagyobb mértékben azoknál, akiknek korábban volt mell- vagy petefészekrákja.

Azok a nők, akiknek anyja, nővére vagy lánya emlőrákban szenved, 2-3-szor nagyobb eséllyel kapja el ezt, különösen, ha egynél több közvetlen rokonuk is átesett már. A mai napig a tudósok két gént azonosítottak, amelyek felelősek a "családi" mellrák egyes eseteiért - a BRCA1 és a BRCA2. 200-ból körülbelül 1 nő hordozója ennek a génnek. E gének jelenléte hajlamot teremt a mellrákra, de nem garancia arra, hogy egy nő megbetegszik.

Általánosságban elmondható, hogy az 50 év feletti nőknél nagyobb a mellrák kockázata, mint a fiatalabb nőknél, és az afro-amerikai nők nagyobb valószínűséggel kapják meg a menopauza előtt, mint a fehér nők.

Az utóbbi időben egyre világosabbá vált az összefüggés a mellrák és a hormonok hatása között. A tudósok szerint minél nagyobb mértékben van kitéve egy nő szervezete az ösztrogénnek, annál nagyobb a mellrák kockázata. Az ösztrogén serkenti a sejtosztódást; minél több sejt vesz részt az osztódásban, annál valószínűbb, hogy egyesek abnormálisak, és ezért potenciálisan rosszindulatúak lesznek.

Forrás eurolab.ua

Diagnosztika

Az emlőrák diagnózisának megerősítésére vagy kizárására először manuális emlővizsgálatot kell végezni. Ezután gyanú esetén vagy szűrővizsgálatként mammográfiát, emlőmirigy röntgenvizsgálatot írhatnak elő. Általában 35 év alatti nőknek nem ajánlott, fiatalkorukban a mellszövet különösen érzékeny a sugárterhelésre.

Az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata (ultrahang) lehetővé teszi a szövetük szerkezetének értékelését, és például a daganatok megkülönböztetését a folyadékkal töltött cisztától.

Ha a mammográfiás vagy ultrahangos vizsgálat eredménye daganatok jelenlétét jelzi az emlőben, az orvos általában biopsziát, az emlőből vett szövetminta laboratóriumi vizsgálatát írja elő. A biopszia lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a daganat rosszindulatú-e, valamint meghatározza annak típusát és stádiumát. Emellett a biopsziás anyag tanulmányozása választ ad arra a kérdésre, hogy a daganat hormonfüggő-e, ami a kezelési rendet is befolyásolja.

Mások szükség szerint használhatók. diagnosztikai módszerek mint például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A diagnózis felállítása után a kezelőorvos fő feladata az onkológiai betegség stádiumának meghatározása, vagyis a daganat méretének, elhelyezkedésének, áttétek jelenlétének és agresszivitásának meghatározása. A kezelés prognózisa és az optimális kezelési módszerek kiválasztása ezektől a tényezőktől függ. A stádium tisztázására általában vérvizsgálatot, a másik emlő mammográfiáját, csontfelvételeket, valamint számítógépes vagy pozitronemissziós tomográfiát végeznek. Bizonyos esetekben a daganat stádiumának meghatározása csak a műtét során lehetséges.

Forrás euroonco.ru

Metasztázisok

A metasztázis kimutatása azt jelzi, hogy a daganatsejtek bejutottak a véráramba, és átkerültek más szervekbe és szövetekbe, például a májba, a tüdőbe, az agyba vagy a csontokba. A metasztázisok mind a daganat felismerésének legelején, mind a kiújulása után kimutathatók. Ha a metasztázisokat sikeresen kontrollálják, akkor a beteg még jó néhány évig élhet! Ilyen esetekben a metasztázisokat krónikus betegségnek tekintik. Lehetnek remisszióban (vagyis inaktívak) vagy rosszabbodhatnak. Gyakran különféle kezeléseket végeznek, köztük szünetekkel. Ennek a kezelésnek a célja a várható élettartam maximalizálása.

Sajnos senki nem tudja megmondani, meddig fog élni ezzel vagy azzal az áttéttel. Ennek oka mind a betegek egyéni különbségei, mind a metasztázisok. Egyes nők több mint 10 évig élhetnek. Vannak, akik csak néhány évesek. azonban ne keseredj el, hiszen az onkológia nem áll egy helyen, és folyamatosan fejlődik. Folyamatosan új diagnosztikai módszerek jelennek meg. A rák kezelése és megelőzése. És ha korábban a daganatáttét diagnózisa sokak számára mondatként hangzott, ma már a legtöbb esetben nem az.

Forrás mammarygland.popmed.ru

Milyen esetekben hozza a legjobb eredményt a kezelés?

A betegség még nem terjedt át más létfontosságú szervekre (máj, tüdő, agy);

Legfeljebb 3 emberi szerv érintett;

A betegség sejtjei hormonreceptorokkal rendelkeznek;

Pozitív tumorválasz hormonterápiára, kemoterápiára, célzott terápiára;

Ön még nem ment keresztül a mellrák kezelésének sok módszerén.

Mennyire hatékony a betegség kezelése

Miután felajánlotta a páciensnek a kezelési technikát, az orvos tanulmányokat mutathat be arról, hogy ez a technika hogyan befolyásolja a betegséget. Például a kemoterápia hatékonysága 40% volt. Ez azt jelenti, hogy a nők 40%-a érezte pozitív eredményét adott kezelést. Ebben az esetben a daganat körülbelül 50-60% -kal csökken. Ez a hatás 3 hónapig vagy tovább tart.

Forrás isramedicine.ru

Megelőzés

Megfelelő fehérnemű

A nem megfelelően kiválasztott fehérnemű megsérti az emlőmirigy kényes szöveteit és irritálja idegrostjait. Ezért kezelje felelősséggel a mindennapi fehérnemű kiválasztását. „A fehérneműnek ideálisan meg kell felelnie a méretének, és anatómiailag megfelelő mellhelyzetet kell biztosítania” – magyarázza Maria Popadinets mamológus. - Minél feszesebb a mellszobor, annál jobban megsínyli az emlő- és nyirokmirigyek szöveteit. Sérüljön meg a mellkas és a népszerű push-up modellek. De a legveszélyesebb a pánt nélküli melltartó: ebben az esetben a mell súlya teljesen az oldalakra esik, ez pedig közvetlen nyomást gyakorol a nyirokcsomókra. Az aládróttal és sűrű dombornyomott varrásokkal ellátott melltartók szintén megsértik a mellkast. De a sűrű varrás nélküli melltartó a leginkább helyes fajta fehérneműt. Megadja a mellnek azt a támaszt, amire szükségük van."

Rákellenes menü

A női test sejtjei nagyon érzékenyek a szabad gyökök hatására, ami egy egészséges sejt rákos sejtté degenerálódását idézheti elő. „Ennek megelőzése érdekében vegyen be étrendjébe a zöld teát, amely sok antioxidánst tartalmaz” – mondja Boris Skachko, az Egészségügyi Központ táplálkozási és rehabilitációs szakértője. - Fogyassz naponta hagymát: sok flavonoidot tartalmaz, amelyek elpusztítják a káros gyököket. Egyél rendszeresen sárgarépát is, amely falcarinol tartalma miatt csökkenti a rák kockázatát, és áfonyát, amely a természetes antioxidáns pterostilbént tartalmazza. Ezek az anyagok elpusztítják a rákos sejteket. De a legmegbízhatóbb védők női mell a táplálkozási szakértők a káposztát és a paradicsomot tartják. Ez a két zöldség kolint és likopint tartalmaz, amelyek semlegesítik a mellsejteket károsító szabad gyököket.”

Szoptatás

A szoptatás az emlőrák hatékony megelőzése. „A tej nem csak úgy jelenik meg, az egész szervezet hormonjainak munkája az emlőmirigyek tejelválasztása (a természet így működik) – mondja Natalya Galitsyna, a Kis Boldogság Központ szoptatási tanácsadója. - A szoptatás mesterséges megszakítása (orvosi javallat nélkül) pedig a hormonrendszer súlyos igénybevételéhez vezet, ami viszont helytelen sejtosztódáshoz, rák kialakulásához vezethet. Ugyanez vonatkozik a mirigyek munkájába történő bármilyen helytelen beavatkozásra: kötszerek, ürítési masszázs vagy durva leszokás.

Gimnasztika

Az emlőmirigyet erős és erős izmoknak kell körülvenni. Ezt három elemi napi gyakorlat segítségével érhetjük el. Először: csatlakoztassa a tenyereket a mellkas előtt, és olyan erővel nyomja meg, hogy a mellkas megfeszül. Számoljon húszig, és mozdítsa előre a tenyerét öt centiméterrel, számoljon újra húszig. Addig folytasd, amíg össze tudod tartani a tenyeredet. Másodszor: álljon pontosan a falhoz, és nyomja rá a tenyerét, amíg el nem fárad. És az utolsó: fekvőtámasz a padlóról. Kezdje 1 ismétléssel, és fokozatosan haladjon egészen 20 ismétlésig.

Forrás ivona.bigmir.net

fájdalom

A mellrákban három fájdalomtípus létezik:

Állandó fájdalom. Ez a fájdalom sokáig aggasztja a beteget. Enyhe vagy közepes súlyosságú lehet. Ezt a fájdalmat a folyamatosan szedendő gyógyszerek megszüntetik. Az ilyen fájdalom nap mint nap tart, rontja az életminőséget és fárasztja a beteget. Az állandó fájdalom megakadályozhatja szokásos tevékenységeinek elvégzését. Elszigeteli a barátoktól és a társadalomtól. Az ilyen típusú fájdalom megszüntetésére számos gyógyszer létezik. Ha az Ön által szedett gyógyszer nem segít, értesítse orvosát. Sok beteg elmulaszthatja a szükséges rákellenes kezelést a fájdalomtól való félelem miatt.

Szúrós fájdalom. Átható fájdalom az állandó fájdalomtól szenvedő betegek kétharmadánál figyelhető meg. Az átható fájdalom az állandó fájdalom intenzitásának hirtelen növekedése rövid ideig (kb. fél óráig). Ezt a fájdalmat nem csillapítják a tipikus fájdalomcsillapítók, amelyeket a beteg naponta szed. Az áthatoló fájdalmat, amely a test bármely mozgása során jelentkezik, trigger („trigger”) fájdalomnak nevezik. A fájdalmat, amelynek forrása nem specifikus, spontánnak nevezzük. Az átható fájdalom gyorsan ható erős fájdalomcsillapítókkal kezelhető. Ezeket a gyógyszereket könnyen ki kell üríteni a szervezetből, hogy elkerüljék mellékhatások. Tervezheti fájdalomcsillapítók szedését. Például, ha tudja, hogy bizonyos típusú fizikai tevékenység fájdalmat okoz, vegye be a gyógyszert előre.

Éles fájdalom. Ez a fájdalom rövid ideig tart, hirtelen jelentkezik, és szinte azonnal korlátozza tevékenységét. Ez nem az állandó fájdalom fokozódása. Az akut fájdalom általában műtéttel vagy sérüléssel jár, és a seb gyógyulásával fokozatosan csökken.

Forrás mammology.kz

Kezelési módszerek

Az emlőrák kezelése feltételesen két típusra osztható:

Radikális. Ebben az esetben a feladat az elsődleges daganat teljes eltávolítása és a kiújulás valószínűségének csökkentése.

Enyhítő. Ha az elsődleges kezelés nem volt időszerű, a daganat túlnyúlt az emlőn, vagy távoli áttétet adott, akkor az emlőrák kezelése egyetlen célt követhet: a beteg életének meghosszabbítását, minőségének javítását.

Ez a fokozatosság meglehetősen önkényes, de lehetővé teszi a célok meghatározását és a további terápia stratégiájának kidolgozását. A választást számos tényező befolyásolja:

A beteg életkora (menopauza előtt, alatt vagy után).

Metasztázisok jelenléte (hiány, a legközelebbi nyirokcsomókban, távoli nyirokcsomókban, más szervekben).

A daganat mérete, a mell méretéhez viszonyítva.

A daganat szövettani típusa.

Mindezen tényezők függvényében az onkológus meghatározhatja a módszerek egyéni kombinációját, amely magában foglalja az emlőrák kezelését.

Forrás: lechim-rak.com

Fogyatékosság

A fogyatékossági csoport meghatározásának főbb tényezői.

Fogyatékosság mellrákban. III csoport.

A fogyatékosság harmadik csoportja közepes fokú fogyatékosság esetén jön létre.

1. Az első és második stádiumú daganatos betegeknek, akik radikális kezelésen estek át, és elvesztették a fizikai munkával kapcsolatos munkavégzés képességét. Olyan munkát végezzen, ahol terhelésre van szükség vállízületek teljesen.

2. Nők számára, akik a kezelés bizonyos hatásait tapasztalják. Ilyenek: másodfokú limfosztázis, erysipelas (visszatérő), postmastectomiás szindróma. Ezekben az esetekben szükséges a munka mennyiségének jelentős csökkentése vagy átképzése.

Fogyatékosság mellrákban. II csoport.

A fogyatékosságok második csoportja az élet kifejezett korlátozásával és normál körülmények közötti munkaképtelenséggel jön létre.

1. Radikális kezelésen átesett, alacsony tumordifferenciálódású, kétes prognózisú, IIIB és IIIA stádiumú daganatos betegeknek. Második és harmadik stádiumú emlőrákban szenvedő nők számára is, akik rosszul tolerálják a kemoterápiát.

2. Ha távoli áttétek jelentek meg, vagy visszaesés következett be. Jön a rákellenes kezelés.

3. Az emlőrák "gyulladásos formájában" szenvedő betegek számára. Ha a betegnek nincs szüksége külső állandó ellátásra.

Az emlőmirigy bizsergése okozza

Az emlőmirigyek és a regionális nyirokcsomók ultrahangját gyakrabban használják, mint más típusú diagnosztikát a szövetek változásainak kimutatására. A technika elterjedtségét a radiopaque és endoszkópos diagnosztikai lehetőségekkel összehasonlítva előnyei és biztonsága magyarázza.

A módszer független vagy mammográfiával kombinálva, valamint a véráram és a mellszövetet tápláló erek állapotának felmérésére szolgál.

A modern ultrahangos készülékek nagy pontossággal teszik lehetővé egy szerv alakjának, méretének, szerkezetének, tartalmának, sűrűségének, szerkezetének, mély- és felületi szövetek állapotának felmérését. A mirigyek vizsgálata mellett a regionális nyirokcsomók vizsgálata is ide tartozik.

Mit tud feltárni az emlőmirigyek ultrahangja?

A szonográfia feltárhatja:

Egyes esetekben ultrahangos röntgen mammográfia. Különösen a ciszták azonosításakor, fibrocisztás mastopathia, minimális méretű (legfeljebb 5 mm-es) rákos daganat.

Mik azok a regionális nyirokcsomók

A nyirokcsomók a nyirokrendszerhez tartoznak, a fertőzések gátjaként működnek, fenntartják a vízháztartást, és immunválaszt fejlesztenek ki. Egyenként vagy csoportosan találhatók meg. Mindegyik csoport egy bizonyos szervből gyűjti a nyirokot. Ezt a csoportot regionális nyirokcsomóknak nevezik.

Az emlőmirigyek csomópontjainak regionális csoportjába tartoznak a hónaljcsomók, a subclavia, a parasternalis. Ha a regionális nyirokcsomó megnagyobbodik, ez az emlőmirigy patológiáját jelezheti.

Mit mutathat ki a nyirokcsomók ultrahangja

Az emlőmirigyek nyirokcsomóinak ultrahangos vizsgálata feltárja:

Az ultrahang indikációi és ellenjavallatai

• a beteg panaszai a kényelmetlenségről (fájdalom, szorítás vagy repedés érzése, diszkomfort);
• a mell vizuálisan megváltozik, aszimmetria van, növekedés vagy csökkenés, alakvesztés;
• az emlőmirigyek állapotának felmérése a terhesség alatt;
• pecsétek, duzzanat, bőrpír;
• a halo alakjának és árnyékának megváltozása;
• a kezelés folyamatának ellenőrzése neoplazmákban, hormonfüggő állapotokban, gyulladásokban;
• trauma, hematómák;
• fájdalom és/vagy;
• a mellbimbótól eltérő jellegű váladékozás, a mellbimbó alakjának megváltozása;
• a nemi szervek betegségei;
• patológiás oktatás gyanúja;
• a mammográfia során észlelt neoplazmák jelenlétének megerősítése vagy szerkezetének tisztázása;
• terhesség, laktáció;
• a menstruációs ciklus megsértése;
• kezelési taktika tervezése, a kezelési program eredményessége, a terápia utáni kontrolldiagnosztika;
• a mirigyek állapotának ellenőrzése a kemoterápia és / vagy a sugárzás során;
• műtét előtti és posztoperatív vizsgálat, beleértve a mammoplasztikát;
• a mellprotézisek állapotának ellenőrzése;
• megelőző diagnosztika évente kétszer 30 év feletti nőknél, premenopauza és menopauza idején, évente egyszer fiatal nőknél egészséges nők panasz hiányában.

A kutatásnak nincsenek abszolút korlátozásai. Biztonságának köszönhetően legyengült betegek. Az egyetlen relatív ellenjavallat a bőrgyulladás fókusza vagy nyílt seb a vizsgált területen.

A ciklus mely napjaiban kell elvégezni az emlőmirigyek ultrahangját?

A legpontosabb eredmény elérése érdekében a ciklus bizonyos napjain meg kell vizsgálni, amelytől a mirigyek szerkezete függ. A ciklus elején mirigyszövet alakul ki és elágazik. A menstruáció vége után a mirigycsatornák helyreállnak. Az ovuláció után a mirigyek "felkészülnek" a terhességre, méretük nő, duzzanat miatt duzzadnak. Ezért a szkennelés az ovuláció előtt lesz a leghatékonyabb, amikor az emlőmirigyek nem duzzadtak, és a szövetek és struktúrák jól láthatóak.

Az ultrahangvizsgálat optimális időszaka:

• 5-12 nap 28 napos menstruációs ciklussal.
• 7-14 nap 28 napnál hosszabb menstruációs ciklus esetén.

Menstruáció előtti időszakban, premenopauzában és menopauzában, terhesség és szoptatás alatt, valamint súlyos nőgyógyászati ​​​​tünetek és fájdalompanaszok esetén ciklustól függetlenül ultrahangvizsgálatot végeznek.

A regionális nyirokcsomókkal rendelkező emlőmirigyek ultrahangjának elkészítésének szabályai

Az emlőmirigyek és regionális nyirokcsomók ultrahangos diagnosztikája nem igényel előkészületet. Csak az időzítést veszik figyelembe, a menstruációs ciklustól függően, hogy a hormonális ingadozások ne torzítsák a visszhangképet.

A diagnosztikai eredmények értelmezése

Az ultrahangos készülékeken végzett vizsgálat lehetővé teszi, hogy valós időben részletes képet kapjon a szövetekről. A pontszám a szövetek állapotán alapul. A diagnosztikus ismeri az emlőmirigyek és a szomszédos nyirokcsomók echogenitásának mértékét. A kapott kép összehasonlítása a normával, a szakemberrel, amely alapján a diagnózist felállítják.

Az emlő ultrahang előnyei

A szonográfia a legelterjedtebb diagnosztikai technika számos előnye miatt:

A mammográfiához vagy MRI-hez képest a szonográfia nem sok időt vesz igénybe, az eredmények a vizsgálat után azonnal rendelkezésre állnak.

Hasznos videó

Mi a különbség a felmérés technológiája között, ebben a videóban hangzik el.

Normál visszhang

Az emlőmirigyek szerkezete az életkorral változik. Kötő-, mirigy-, zsírszövet képviseli. A mirigyszövet a legfejlettebb a terhesség késői szakaszában és a laktáció alatt. Ultrahangon úgy néz ki, mint egy homogén rács közepes vagy nagy méretű sejtekkel, hiperechoikus kapszulával borítva. Egyes esetekben nagy csatornák láthatók. 35 év elteltével a mirigyszövetet zsírszövet váltja fel. 60 év után a fibrozsíros átalakulás kifejezettebb.

A nyirokcsomók lekerekített alakúak és homogén szerkezetűek, legfeljebb 1 cm átmérőjűek. A kapszula hiperechoikus, sima, folyamatos.

Patológiás elváltozások

Patológiás változásokkal az emlőmirigyek szerkezete megváltozik, heterogénné válik. Az olyan patológiákat, mint a ciszta, galaktocele, tályog, a következőképpen írják le. A jóindulatú daganatokat az ultrahangvizsgálaton hyperechoicus volumetrikus daganatokként határozzák meg. Az echogenitás csökkenése gyulladásos reakciót jelez.

A nyirokcsomók 1-2 cm-es megnagyobbodása és a hipoechoikus szerkezet reaktív gyulladást jelez. A héj elváltozásai, megvastagodása, szabálytalanságai, folytonossági megszakadása gennyes folyamattal járhat. A sűrű hyperechoic szerkezet gyakran metasztatikus elváltozásnak felel meg, de a diagnózis tisztázása érdekében további diagnosztikát kell végezni.

Vizsga Moszkvában és annak költsége

Az emlőmirigyek ultrahangja a regionális nyirokcsomók vizsgálatával. A fizetett klinikák általában jobb technikai felszereltséggel rendelkeznek. A költség az egészségügyi központ és felszereltség szintjétől, az egészségügyi személyzet képzettségétől függ. Vélemények azokról a nőkről, akik átestek ezen az eljáráson.

A következtetésben gyakran láthat egy olyan feljegyzést, amely szerint intramammáris nyirokcsomót találtak az emlőmirigyben. Mit jelent ez és mennyire veszélyes? Milyen betegség lehet a tünet? Mit kell vállalni és hogyan kell kezelni? Mindezekre a kérdésekre igyekszünk választ találni.

Ami

Az intramammáris nyirokcsomók minden nőben jelen vannak, és a hónalj közelében, a mell felső külső negyedében találhatók. Általában azonban nem láthatók az emlőmirigyek röntgen- vagy ultrahangvizsgálatán, és tapintásra sem tapinthatók.

Ha a vizsgálat során intramammáris nyirokcsomót találnak, az azt jelenti, hogy az begyulladt, megnagyobbodott, és ez arra utal, hogy kóros folyamatok mennek végbe az emlőmirigyben.

Mi a veszélyes nyirokcsomó gyulladás

A nyirokcsomók növekedése (lymphadenopathia) mindig egy betegség tünete és következménye. Ezért az egészségügyi kockázat mértéke attól függ, hogy a nő mitől beteg. Több oka is lehet (pl életveszélyes), de mindenesetre lehetetlen figyelmen kívül hagyni az intramammáris nyirokcsomó növekedését - klinikai és laboratóriumi vizsgálaton kell átesni az ok kiderítéséhez.

Leggyakrabban a csomópont önmagában csökken a gyulladást okozó betegség kezelése után.

A gyulladás fő okai

Az intramammáris nyirokcsomó az első, amely reagál az emlő gyulladásos folyamatára, mivel ezen keresztül történik a limfoid folyadék fő kiáramlása az emlőmirigyből más csomópontokba.

Tól től lehetséges okok az intramammáris csomópont lymphadenopathiájának előfordulása izolált:

• - az emlőmirigy gyulladása, amelyet kórokozó mikroorganizmusok bejutása a szövetekbe szoptatás alatt, sérülés után vagy krónikus fertőzési gócok miatt okozott a szervezetben;
• - jóindulatú pecsétek az emlőmirigyek szöveteiben;
• - rosszindulatú daganatok az emlőben;
• szilikon szivárgás a mammoplasztika után.

A nagy regionális nyirokcsomók lymphadenopathiájához vezető tényezők, mint például a hipotermia, bizonyos gyógyszerek szedése vagy fertőző betegségek (kanyaró, tuberkulózis, HIV) nem befolyásolják az intramammáris csomó megjelenését.

Tünetek

Az intramammáris csomópont lymphadenopathiájának fő jele a hónalj körüli 1–1,5 cm-es tömítés, amely tapintásra érezhető, vagy a mellszövet hardveres vizsgálata során látható.

Az egyes betegségek lefolyásának, amelyek miatt megvannak a maga jellegzetes tünetei, ezért gyakori tünetek Kis:

• fájdalom a mellkas felső részén tapintásra;
• gyengeség;
• fokozott izzadás éjszakai alvás közben.

Néha a betegség tünetmentes lehet, és a csomópontot csak egy nő rutinvizsgálata során találják meg. Ez különösen igaz a korai szakaszaiban rák.

A mell fertőző gyulladásának tünetei

Az akut masztitisz nem téveszthető össze más betegségekkel, különösen akkor, ha kialakulása a szoptatás alatti laktosztázis hátterében történt. Általában a következő tünetek figyelhetők meg:

• a testhőmérséklet emelkedése 39-40 0 С-ra;
• teltségérzet a mellkasban;
• bőrpír;
• mellnagyobbítás;
• gennyes váladékozás a mellbimbóból;
• fejfájás;
• egyéb regionális nyirokcsomók megnagyobbodása.

Az emlőmirigy gyulladásának krónikus lefolyása nehezebben diagnosztizálható, és gyakran szükség van más betegségekkel való megkülönböztetésre. A nők általában csak a testhőmérséklet enyhe emelkedésére (37-37,2 0 C) és enyhe mellkasi fájdalomra panaszkodnak. A megnagyobbodott intramammáris csomó néha a gyulladás egyetlen jele lehet.

A mastopathia tünetei

A mastopathia a szervezet hormonális egyensúlyának felborulásának eredménye. Az egyik jellegzetes tünetek A betegség az emlőmirigy fájdalma és feszülése, amely a menstruációs ciklus végére fokozódik és eléri a maximumát. A mellkasban tapintással egy vagy több sűrű csomót találhatunk, a mellbimbó megnyomására folyadékcseppek szabadulhatnak fel.

Az emlőrák jellegzetes tünetei

Tünetek, amelyek figyelmeztetniük kell, és azonnali onkológus látogatás okává kell válniuk, ha intramammáris nyirokcsomót találnak a mellkasban:

• az emlőmirigy alakjának megváltozása, horpadások, szabálytalanságok;
• zavaros vagy véres váladékozás a mellbimbóból;
• általános gyengeség, apátia;
• éjjeli izzadás;
• a bőr elszíneződése a mellbimbó területén;
• hirtelen fogyás.

A rák korai diagnózisával és időben történő kezelésével a jövőre vonatkozó prognózis kedvező, ezért az onkológiai betegség legkisebb gyanúja esetén sem szabad elhalasztani az orvos látogatását.

Elszakadt szilikon implantátum jelei

Az esetek 10% -ában az intramammáris nyirokcsomó lymphadenopathiájának oka az emlőmirigy szilikon endoprotéziseinek rossz minőségű beültetése. A mellnagyobbító műtét után minden nőnek figyelnie kell a nyirokcsomók állapotát és a szilikon implantátum megjelenését. A mell méretének csökkentése vagy alakjának megváltoztatása az integritásának megsértését és a szilikon esetleges szivárgását jelzi.

Gyakran ez semmilyen módon nem befolyásolja a nő állapotát, de előfordulhat fájdalom, kellemetlen érzés az emlőmirigyben, a bőr felette kipirosodhat.

Diagnosztika

Az emlőmirigy intrammalis nyirokcsomója kötelező mamológus vizsgálatot és további vizsgálatokat igényel a diagnózis felállításához.

Ha tőgygyulladás gyanúja merül fel, el kell múlnia általános elemzés vér és vizelet. A jelenlétet a leukociták megnövekedett száma és a magas ESR jelzi.

Ha az elemzések nem tártak fel gyulladásos folyamatot, hardveres kutatási módszereket alkalmaznak az intramammáris csomópont lymphadenopathiájának okának meghatározására.

1. mammográfia. Lehetővé teszi az emlőmirigyek különböző patológiáinak, jóindulatú és rákos formációknak korai stádiumban történő felismerését. Terhesség vagy szoptatás ideje alatt nem alkalmazható.
2. - a fő kutatási módszer az emlő szöveteiben a szerkezeti hátteret sértő és a röntgenvizsgálatot nehezítő elváltozásokra (többszörös fibroadenomával). Alkalmas fiatal és terhes nők, illetve mellimplantátummal rendelkezők számára.
3. . Lehetővé teszi az emlőmirigyekben és a nyirokcsomókban bekövetkezett legkisebb változások észlelését, amelyek a rákos megbetegedésekre jellemzőek, és megkülönböztetik azokat a mastopathia csomós formájától.
4. Az axillográfia az axilláris régió szöveteinek röntgenfelvétele. Áttéteket észlel az onkológiai folyamatban az emlőmirigyben.

A rosszindulatú daganat jelenlétének megerősítéséhez vagy cáfolatához a mellben biopszia szükséges.

A szilikon implantátum szakadása szemrevételezéssel és tapintással nehezen megállapítható, ezért ha intramammáris nyirokcsomót találunk, annak utána járni, hogy kizárjuk a szilikonszivárgás lehetőségét.

A vizsgálatok és vizsgálatok eredményei alapján felállítják az intramammáris nyirokcsomó gyulladását okozó diagnózist, és megkezdődik a betegség kezelése.

Kezelés

A kezelési rend számos tényezőtől függ, elsősorban az intramammáris csomópont gyulladásához vezető októl. Alkalmazza mind a konzervatív kezelési módszereket, mind a műtétet.

Bármilyen diagnózis esetén a fájdalom megszüntetése és az emlőmirigyek állapotának javítása érdekében ajánlott helyi szerek használata:

• Gyógyító;
• Mastofit krém.

Jól eltávolítják a puffadást, csökkentik a gyulladást, feloldják a tömítéseket.

Az emlőmirigy intramammáris nyirokcsomójának lymphadenopathiájának kezelési rendjét csak szakképzett mamológus írja elő. Öngyógyuljon, vagy módszerekkel kezelje magát hagyományos gyógyászat nem ajánlott - az ilyen módszerek gyakran szomorú következményekkel járnak.

A tőgygyulladás kezelési módszerei

Ha a csomópont gyulladásának oka fertőző tőgygyulladás, akkor annak kezelését mindig antibakteriális szerek alkalmazásával végzik. A mellkasi fájdalom megszüntetésére és a testhőmérséklet csökkentésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Nise, Ibuprofen) használnak.

A betegség gennyes formája sebészeti beavatkozást igényel az emlőmirigy érintett területeinek megnyitásával és tisztításával.

A szoptató nők tőgygyulladásának kialakulásával olyan hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a laktációt.

Az emlőmirigy gyulladásának krónikus formáját antibiotikum-terápiával kezelik fizioterápiás eljárásokkal (ultrahang vagy elektroforézis Dimexiddal, Troxevasin).

Mastopathia terápia

Ha az emlőmirigyek vizsgálatának eredményei azt mutatták, hogy az intramammáris nyirokcsomó gyulladásának oka mastopathia, a kezelés annak formájától függ:

A csomós formát csak műtéti úton kezelik, mivel a mellkasban lévő formációk nem alkalmasak konzervatív módszerekkel történő terápiára, és veszélyeztetik a beteg életét.

A betegség másik két formája átfogó kezelést igényel, amely magában foglalja:

• étrendi korlátozások;
• életmódváltás;
• kényelmes fehérnemű kiválasztása, amely nem zavarja a normál vérkeringést a mellkas területén;
• hormonális és nem hormonális gyógyszerek szedése.

A nem gyógyszeres módszerek jó eredményt adnak a mastopathia kezdeti stádiumának kezelésében, de ha egy intramammáris nyirokcsomó begyulladt egy nő emlőmirigyében, akkor gyógyszert kell felírni.

A betegség kezelése nem hormonális gyógyszerek alkalmazásával kezdődik:

• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek);
• jódtartalmú készítmények;
• venotonikák;
• diuretikumok;
• májvédő szerek;
• vitamin komplex.

Az étrend-kiegészítők biztonságosnak tekinthetők, de nem kevésbé hatékonyak a mastopathia kezelésében:

• indinol;
• Hínár;
• Mastodinon;
• Mamoklam;
• Mulimen;
• Mastofit.

Ezek növényi alapú, nem gyógyszerkészítmények, amelyeket kifejezetten a női mell egészségének megőrzésére terveztek.

Rosszindulatú daganatok kezelése

Ha az emlőmirigy intramammáris nyirokcsomójának felfedezése után egy további diagnosztikai vizsgálat kimutatta, hogy egy nő emlőjében onkológiai folyamat van, a kezelési rendet egy onkológus választja ki, és a következőket tartalmazhatja:

• sebészeti kezelés;
• kemoterápia;
• sugárterápia (távoli vagy intraoperatív);
• sugárterápia;
• célzott gyógyszerekkel történő kezelés.

Ezek az intézkedések a rosszindulatú sejtek eltávolítását vagy elpusztítását célozzák a mellben. A metasztázisok megelőzése érdekében a közeli nyirokcsomókat, beleértve az intramammáris csomót is, a daganattal együtt eltávolítják.

A műtét és a kemoterápia után egy nőt rehabilitációs kezelésre írnak fel, és ajánlott rendszeresen ellenőrizni egészségét.

Az emlőmirigy intramammáris nyirokcsomója a kóros folyamat jelzője a szervezetben. De a megjelenés okának időben történő felismerése és tisztázása szinte mindig a sikeres kezelés és a nő teljes felépülésének kulcsa. Ne essen pánikba, amikor ilyen diagnózist lát - csak az esetek 5% -ában jelzi az onkológiai formáció jelenlétét a mellszövetekben. De még a rák sem mondat: elég nagy az esély az egészség visszanyerésére és a teljes életre, ha időben szakemberhez fordulsz segítségért.

A nyirokcsomók az emberi immunrendszer szerves részét képezik. Ennek köszönhetően a szervezet védve van a különféle tényezők káros hatásaitól. Bármilyen változás a nyirokcsomókban azt jelzi, hogy a szervezet valami rossz ellen küzd. Gyakran a vizsgálatok során a nők következtetést írnak le az intramammáris csomópont jelenlétéről. Szóval, intramammáris nyirokcsomó - mi ez? Ez a hónaljcsoportból származó nyirokcsomó, amely a mirigyszövetben található. Ennek növekedése gyulladás vagy mellrák jelenlétét jelzi. Ezért fontos ezt a csomópontot a kialakulásának legelején észlelni.

Az intramammáris nyirokcsomók anatómiája és működése

A nyirokcsomók, csatornák és erek az immunrendszer részét képezik. A nők melleinek nyirokcsomói az elsők, amelyek reagálnak a gyulladásos folyamatra és az idegen részecskék behatolására a szervezetbe. Az emlőmirigy nyirokcsomói axilláris regionális nyirokcsomók. A mell zsír- és mirigyszövetében található nyirokerek mentén haladnak. Ez a nyirokcsomók csoportja a mellkasban. Normál intramammáris nyirokcsomók:

• a mell mirigyszövetében található;
• nem tapintható;
• szabad szemmel nem láthatók;
• fájdalommentes;
• normál testhőmérséklet;
• a mell bőre nem változik.

A nyirokcsomók feladata, hogy megvédjék a szervezetet a fertőzésektől. Az ő szerepe a következő:

• bizonyos anyagcseretermékek kiválasztása a szervezetből;
• felelős a szervezet immunválaszának helyességéért;
• felelős a limfociták érettségéért;
• biológiai szűrő;
• leállítja és elpusztítja a rákos sejteket.

A mell nyirokcsomói elsősorban a mellkasi csatornákból és a mirigyszövetekből gyűjtik össze a nyirokot.

Fontos! Tudnia kell, hogy melyek az emlőmirigyek intramammáris nyirokcsomói. Általában semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, és nem okoznak panaszt.

Tehát az emlőmirigy intramammáris nyirokcsomói, mik ezek? Ez egy csomó a mellkas felső külső negyedében. Lehetnek egy- vagy kétoldalúak. Az oktatás növekedésének számos oka van, amelyeket a továbbiakban megvizsgálunk.

A megnagyobbodott nyirokcsomók okai a mellben

Az emlőmirigy nyirokcsomói növekedhetnek a gyulladásos folyamat részvételével és anélkül is. Ha a nők nyirokcsomóinak szokásos növekedéséről beszélünk a mellkasban, vagyis a limfadenitisről, annak okai a következők:

• rákos daganatok metasztázisai;
• a hormonális rendszer egyensúlyhiánya;
• a szexuális élet szabálytalansága;
• emlőmirigy sérülések;
• fibroadenómával;
• egyidejű nőgyógyászati ​​betegségek;
• indukált vagy orvosi abortuszok;
• rendellenességek az immunrendszerben.

A limfadenitisz a mellkasi nyirokcsomók gyulladásaként ismert állapot. Gyulladhatnak a következők miatt:

• fertőzés által okozott betegségek - staphylococcus aureus, streptococcus, protozoa;
• krónikus fertőzés gócainak jelenléte a szervezetben - krónikus mandulagyulladás, mandulagyulladás, szuvas fogak;
• szilikon implantátumok jelenléte a mellben;
• az elülső mellkasfal diffúz gennyes betegségei - flegmon.

A baktériumok alapvető szerepet játszanak a nyirokcsomók gennyes folyamatának kialakulásában. Ha nem kér időben segítséget, a gyulladás átmegy a tályogképződés szakaszába (genny felhalmozódása).

A mellkasi nyirokcsomók gyulladását okozó betegségek

Először is érdemes tisztázni, hogy a nyirokcsomó megjelenésének ténye nem betegség. Valójában az emlőmirigy intramammáris nyirokcsomójának előfordulásának oka gyakran más betegségek, például:

• mastitis - az emlőmirigyek szöveteinek gyulladása;
• mastopathia - hormonális egyensúlyhiánnyal járó emlőbetegség;
• rákos daganatok metasztázisai a test más részeiből.

A tőgygyulladás meglehetősen gyakori betegség a nők körében. Az emlőmirigy intramammáris nyirokcsomója leggyakrabban éppen ezért növekszik meg. Több nő szenved ettől a betegségtől a terhesség után. A laktáció alatt a tej pangása következik be a mellkasi csatornákban. Ez ideális feltételeket teremt a patogén mikroorganizmusok szaporodásához, a csomópontok gyulladni kezdenek. Ha nem tartja be a nőgyógyász ajánlásait, kb szoptatás, nagy a valószínűsége annak, hogy tőgygyulladásban szenved.

Az emlőmirigy mastopathiája vagy fibroadenomatózisa az emlőszövet jóindulatú növekedése, amely hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik. A mastopathiával járó nyirokcsomók növekedése fogamzóképes korú, 18 és 45 év közötti nőknél fordul elő. Ezt az állapotot a mell nyirokcsomóinak gyulladása kísérheti. A mastopathia fő tünetei a következők:

• a mell időszakos vagy állandó fájdalma, amely a ciklus elején fokozódik;
• fehér váladékozás a mellbimbókból;
• csomós tömítések megjelenése a mirigy szövetében.

Fontos! Mit kell tenni a mastopathia elkerülése érdekében? Szükséges az emlőben maradó tej lefejtése és a kísérő betegségek időben történő kezelése

Leggyakrabban a regionális metasztázisok véren vagy nyirok útján jutnak be az emlőmirigybe. Továbbá terjedhetnek:

• a mellkas feletti bőrben;
• vese;
• agy;
• máj;
• tüdő.

A metasztázisokat nehéz kezelni, és halálhoz vezethet. Ezért fontos a folyamat időben történő diagnosztizálása és a kezelés mielőbbi megkezdése.

Melyik orvos tud segíteni

Masztitisz - gyakori ok a mellkasi nyirokcsomók megnagyobbodása (fotó: www.gippokrat.com)

Először is fel kell vennie a kapcsolatot a háziorvosával. Vizsgálatot fog végezni, és megpróbálja kideríteni az emlőmirigy nyirokcsomóinak megnagyobbodásának okát. Az orvos dönti el, hogy szükséges-e más szakorvossal való konzultáció. Ezek a tanácsadók lehetnek:

• nőgyógyász;
• onkológus;
• sebész.

A nőgyógyász feladata a női reproduktív rendszer fertőzéseinek azonosítása korai szakaszaiban. Ezenkívül a vizsgálat során észlelheti az emlőmirigy nyirokcsomójának gyulladását. Ez az orvos különféle gyulladások és hormonális zavarok kezelésével foglalkozik a szervezetben.

Az onkológus foglalkozik a mellrák kezelésével, amely a betegség stádiumától függ. Az első szakaszokban a daganat minimális kivágása lehetséges. Ezt követően teljes mastectomiára lehet szükség. Nagyon gyakran a kezek megduzzadnak az emlőmirigy eltávolítása után. Tartalmazza a kezelést is. Egy ilyen beavatkozás után egy sor rehabilitációs intézkedést kell végrehajtani. A rehabilitáció magában foglalja a gimnasztikát és a gyakorlatokat. A gyógyulás 3-5 hónapig tart.

A sebész kezeli a tőgygyulladást, nevezetesen a gennyes formát. A műtét általános érzéstelenítésben történik. A következő lépéseket tartalmazza:

1. Bőrmetszés.
2. A tályog feltárása és fertőtlenítése.
3. A seb varrása és vízelvezetése.

Az elsődleges patológia gyógyítása után a megnagyobbodott nyirokcsomó fokozatosan visszatér korábbi formájába.

Szükséges diagnosztikai módszerek

Az intramammáris lymphadenitis diagnózisa általában nem nehéz. A diagnosztikai módszerek a következők:

• önvizsgálat;
• mammográfia;
• ultrahang;
• mellkas röntgen;
• CT vizsgálat;
• termográfia;
• csomópont biopszia.

Az önvizsgálatot a ciklus 10. napján két pozícióban - álló és fekve - végezzük. Minden hónapban meg kell tenni. Gondosan meg kell vizsgálni mindkét emlőmirigy bőrét, a mellbimbó területét. Ezt a manipulációt leengedett és felemelt kézzel is el kell végezni. Továbbá körkörös mozdulatokkal lassan érezni kell a mellkas minden negyedét mindkét oldalon. Tömörödés, fájdalom vagy egyéb érzések jelenlétében - sürgős orvoshoz fordulás.

Fontos! Emlékeztetni kell arra, hogy az emlőmirigy intramammáris nyirokcsomói veszélyesek

A mammográfia és az ultrahang az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer, amellyel láthatja:

• lokalizáció;
• méretek;
• szám;
• tapadás a környező szövetekhez;
• csomós szerkezet, amely begyullad.

A nagy fokú nagyítás lehetővé teszi a mell szerkezetének legkisebb változásainak észlelését.

A biopszia megerősítheti vagy cáfolhatja a csomópont rákos eredetét. Különféle típusokban is kapható:

• finom tűs aspiráció - vegye ki a mirigyszövet egy részét sejtvizsgálatra (citológiai);
• trukat-biopszia - az anyagot szöveti szinten tanulmányozzák;
• duktográfia - tanulmányozza a mell csatornáit.

A termográfia olyan módszer, amellyel szövetnyomatok láthatók a filmen. Az egészséges szövetekben a hőmérséklet sokkal alacsonyabb lesz, mint a gyulladt szövetekben.

A számítógépes tomográfia lehetőséget nyújt a kóros folyamat teljes képének megtekintéséhez. Felmérhetjük az elváltozás méretét, az áttétek jelenlétét. És látni más szervek és rendszerek betegségeit is.

A mellkasi lymphadenitis kezelésének elvei

A lymphadenitis kezelésére szolgáló módszer kiválasztásához először is fontos megérteni ennek az állapotnak az okát. Ha a gyulladás fertőző eredete bebizonyosodik, a kezelési rend a következő:

• gyulladáscsökkentő;
• antibakteriális.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek meglehetősen széles hatásspektrummal rendelkeznek, amely magában foglalja:

• gyulladásgátló hatás;
• lázcsillapító hatás;
• thrombocyta-aggregáció gátló hatás – hígítja a vért.

Ennek a gyógyszercsoportnak a szedésekor emlékezni kell a különböző szervek mellékhatásaira:

• peptikus fekély és patkóbél;
• mérgező hatás a májra;
• a hematopoiesis megsértése;
• allergiás reakciók, kiütés;
• folyadékvisszatartás a szervezetben.

Az antibakteriális gyógyszerek szintén jelentős helyet foglalnak el a lymphadenitis kezelésében. Hatásmechanizmusuk a patogén mikroorganizmusok eltávolítására irányul.

Az antibiotikumok szedésének mellékhatásai a következők:

• allergiás reakciók a gyógyszer összetevőire;
• mérgező hatás a vesére és a májra;
• hányinger, hányás, székrekedés;
• zaj a fülben;
• diszbakteriózis.

Az antibiotikumok szedése előtt meg kell határozni az érzékenységüket erre a gyógyszercsoportra. Ez az egyszerű módszer segít javítani a kezelés minőségét.

Ha a rákos folyamatról van szó, a terápiát az onkológus egyénileg választja ki. Ez a rák stádiumától függ, és magában foglalja:

• kemoterápia;
• sugárkezelés;
• műtéti beavatkozás.

Amint látja, a kezelés meglehetősen nehéz. A lymphadenitis kialakulását sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezért minden hónapban el kell végeznie az emlőmirigyek független vizsgálatát. Ez az egyszerű lépés segít elkerülni a katasztrofális következményeket, és egészséges marad.

Valószínűleg senki sem vitatja, hogy az emberi testben a legfontosabb két egymással összefüggő rendszer - a keringési és a nyirokrendszer. A keringési rendszerrel minden viszonylag világos: oxigént és szén-dioxidot szállít, tápanyagokés a vesén, a bőrön, a tüdőn és más szerveken keresztül kiválasztódó anyagcseretermékek, valamint a melegvérű állatok hőszabályozása. Így nem lehet túlbecsülni jelentőségét a test életében, de a nyirokrendszer sem kevésbé fontos. A nyirok a vér folyékony összetevője, és ez a rendszer a nyirok elvezetésére, a homeosztázis fenntartására, a vér limfocitáinak pótlására, valamint a humorális és celluláris immunitásban való részvételre szolgál. A nyirokrendszer erekből és nyirokcsomókból áll, amelyek regionális nyirokcsomókba vannak csoportosítva.

nyirokrendszer

Ennek a rendszernek a teljes szerkezetét az edények kiterjedt hálózata (kapillárisok, törzsek, csatornák) képviseli, amelyeken számos tömítés található - regionális vagy regionális csomópontok. A nyirokrendszer, mint folyadékkeringési rendszer a szervezetben, felelős a víz, az oldhatatlan részecskék, a kolloid és a szuszpendált oldatok szövetekből történő elvételéért. A regionális nyirokcsomókban a limfociták felhalmozódása elpusztítja a káros anyagokat, immun (védő) funkciót lát el.

Nyirokcsomók a rendszerben

A nyirokcsomók rózsaszín színű anatómiai képződmények, tapintásra lágyak és rugalmasak. Általában vese alakú, 0,5-50 milliméter hosszú. A nyirokcsomók egyenként vagy csoportosan helyezkednek el, és a test fontos anatómiai részein helyezkednek el. Egyéni differenciálódás jellemzi őket, és az életkorral a szomszédos csomópontok összeolvadhatnak. Regionális vagy regionális nyirokcsomóknak nevezzük azokat a csomópontokat, amelyek az elsők a nyirokrendszer azon ereinek útján, amelyek egy adott részlegből vagy szervből (régióból) nyirokot szállítanak.

emberi nyirokcsomók

Az ilyen "szűrők" száma a szervezetben egyedi, de átlagosan 400 és 1000 között van. A következő diagram segít megérteni, hol vannak a regionális nyirokcsomók.

A nyirokcsomók az ember életében újjáépülnek, megváltoztatva alakjukat és szerkezetüket. Az életkor előrehaladtával számuk 1,5-2-szeresére csökken, összeolvadhatnak, vagy kötő- vagy zsírszövettel helyettesíthetők. A csomópontok átjárhatatlanná válnak a nyirok és az atrófia számára. Ennek megfelelően csökken a szervezet immunválaszának szintje és a fertőzésekkel szembeni általános ellenálló képessége.

A nyirokcsomók funkciói

A szűrés mellett a nyirokrendszer ezen összetevője a következő funkciókat látja el:

• immunválaszok közvetlen kialakulása (T-limfociták és fagociták termelése);
• a szervezet vízháztartásának fenntartása;
• intersticiális folyadék elvezetése;
• részvétel a fehérjék, zsírok, szénhidrátok fontos anyagcseréjében.

A regionális nyirokcsomók típusai

A nyirokcsomók csoportjai úgy helyezkednek el, hogy elzárják a fertőzés útját. A regionális nyirokcsomók következő csoportjait különböztetjük meg:

• mediastinalis (intrathoracalis);
• bronchopulmonalis;
• könyök és popliteus;
• lép;
• paraortális;
• mesenterialis.
• csípő;
• inguinális és femorális.

A regionális nyirokcsomók növekedése problémát jelez a csomópont "szolgáltatási" területén, amely a betegségek diagnosztizálásának egyik mutatója.

A nyirokcsomó szerkezete

Anatómiailag ennek a szerkezetnek lebenyes szerkezete van. Mindegyik csomópontot kötőszöveti kapszula borítja. A medulla (külső) és a corticalis (belső) anyagot trabekulák vagy keresztrudak választják el egymástól.

A medulla tüszőket tartalmaz, amelyekben a B-limfociták antigénfüggő érésen és differenciálódáson mennek keresztül. A kéreg túlnyomórészt T-limfocitákat tartalmaz, amelyek itt is érnek és differenciálódnak. A nyirokcsomókban a szervezet immunválasza az idegen antigénekre alakul ki, amelyeket a nyirok a szinuszos csatornákba juttat. A csatornák felületét makrofágsejtek borítják, amelyek feladata az idegen tárgyak elpusztítása.

A nyirokerek bejáratánál van egy benyomás - a kapu. A kapszula sinusain keresztül - a kapszula és a keresztrudak közötti speciális réseken - a nyirok behatol a kéreg és a velő kapszulákba, összegyűlik a portális sinusban és belép a kiválasztó edénybe. Amikor áthalad a csomópont szerkezetein, a nyirok szűrésre kerül.

A nyirokcsomók típusai

Hagyományosan háromféle formáció létezik:

• Gyors válasz, amelyben a kérgi anyag területe kisebb, mint a medulla. Nagyon gyorsan töltse fel.
• Kompakt szerkezet vagy lassú reakció – több kéreg van, mint velő.
• Köztes - mindkét anyagot (kérgi és agy) ugyanabban a mennyiségben mutatják be.

Az onkológiai megbetegedések kezelésének hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy az emberben az egyik vagy másik típusú regionális nyirokcsomók-e az egyéni túlsúlyt.

Szerkezeti jogsértések

Egészséges testben a nyirokcsomók nem fájdalmasak, és szinte nem is tapinthatók. Ha a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, ez annak a régiónak a diszfunkcionális állapotát jelzi, amelyhez ez a struktúra tartozik. A csomópont méretének növekedése és fájdalma jelezheti a jelenlétét vírusos fertőzések(herpesz, kanyaró, rubeola) vagy kötőszöveti betegségek (ízületi gyulladás, reuma). A regionális nyirokcsomók mély elváltozásait lymphedema, lifangioma, lymphosarcoma, lymphadenitis, tuberkulózis, HIV és különböző szervek onkológiai elváltozásainak késői szakaszában figyelik meg. Az aggodalomra okot adó első jelekre orvoshoz kell fordulni. Az állapot diagnosztizálására ma a legpontosabb vizsgálat a regionális nyirokcsomók ultrahangja.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A csomópont növekedése ok arra, hogy orvoshoz (immunológus, fertőző betegség specialista, onkológus) forduljon. De ne essen pánikba - ez az állapot gyakrabban jár fertőző elváltozással, sokkal ritkábban onkológiával.

• Nál nél gennyes gyulladások a szövetekben a sebekből származó mikrobák bejutnak a nyirokcsomókba, limfadenitist okozva - akut gyulladásos folyamatot. Ha nem nyitja meg a gennyes csomót, flegmon alakulhat ki - súlyos szövődmény és a nyirokcsomó szakadása.
• A tuberkulózis különféle formái mindig a nyirokcsomók növekedését okozzák, leggyakrabban a nyakban (az úgynevezett "scrofula").
• A csomók megnagyobbodhatnak, ha Bartonella fertőzöttek, és macskakarcolásos betegséget okozhatnak. A macskák a mikrobák hordozói. A csomópontok növekedése és a nem gyógyuló sebek figyelmeztetniük kell a szülőket.
• Gyakran előfordul, hogy a nyirokcsomók megnövekednek a SARS-szal, a szervezetnek a behatoló vírussal való küzdelme eredményeként. A helyreállítás után a csomópontok visszatérnek a normál állapotba.
• Az inguinalis zónában a csomópontok növekedése gyakran társul szexuális úton terjedő betegségekkel (szifilisz).

Az ultrahangos vizsgálaton túlmenően az orvos a beteget teljes vérképre, immunogramra, HIV-tesztre, valamint az érintett terület regionális nyirokcsomójának punkciójára utalhatja.

Mit fog mutatni az ultrahang

Az időben elvégzett és minőségi vizsgálat nagymértékben meghatározza a kezelés sikerét, és nemcsak az egészséget, hanem a beteg életét is megmentheti. A vizsgálat megmutatja a csomópont szövetének szerkezetében bekövetkezett változásokat, keringési zavarokat, a lézió lokalizációját, a szövet visszhangsűrűségét. A vizsgálat figyelembe veszi a kísérő jeleket is: hidegrázás, testfájdalmak, álmatlanság, étvágytalanság, fejfájás. Az ultrahangvizsgálat eredményeinek megbízhatósága meglehetősen magas. Az értelmezési hibák oka lehet a tályog vagy ciszta jelenléte a vizsgálat helyén. Ebben az esetben további vizsgálatot írnak elő: tomográfia vagy biopszia. A nyirokcsomók ultrahangvizsgálatának nincs ellenjavallata, nem sugároz be és nem károsítja az egészséget.

Az emlő regionális nyirokcsomói

Az emlőmirigy nyirokrendszerét a szerven belüli és azon kívüli osztályok képviselik. belső rendszer A zsírszövet, a hajszálerek és magának az emlőmirigynek a parenchimája képviseli. Az emlő regionális nyirokcsomói az axilláris, a subclavia és a parasternalis nyirokcsomók. A hónaljcsomók növekedése és a fájdalom hiánya riasztóbb jel, mint az ödéma és a fájdalmas tapintás. A fájdalommentes megnagyobbodott csomópontok a rosszindulatú daganatok metasztázisának kezdetét jelzik.

A pajzsmirigy regionális nyirokcsomói

A pajzsmirigy regionális csomópontjai közé tartoznak a nyakban és a szegycsont mögött található csomópontok. A gyulladásos folyamat a csomópont növekedésével, duzzanattal és fájdalmas tapintással kezdődik. Ebben az esetben az agyhoz való közelség miatt veszélyes a fertőzés terjedésének vagy az onkológiai áttéteknek a veszélye.

Az onkológiai neoplazmák terjedése

A rákos sejtek a következő módokon terjednek a szervezetben:

• hematogén úton (az ereken keresztül);
• limfogén út (a nyirokereken, a nyirokcsomókon keresztül);
• vegyes út.

A nyaki nyirokcsomók jelentik a fő akadályt a fertőzések és a fejszervek daganatai előtt; a hónalj csomópontjai védik az emlőmirigyeket, karokat, lapockákat. Az inguinalis csomópontok gyulladása beszélhet petefészek-gyulladásról, szifiliszről, vastagbélgyulladásról és colpitisről, vakbélgyulladásról és ízületi gyulladásról. Gyulladás esetén szájüreg valamint az ajkak, az állkapocs vagy a nyelv onkológiája, a submandibularis nyirokcsomók megnövekednek. A hasüregben lévő onkológiai daganatok áttéteket adnak a sternocleidomastoid izom nyirokcsomóiba.

Rák és nyirok

A regionális nyirokerek növekedése alapján lehet megítélni a rosszindulatú daganatok kezdeti stádiumát. A világon az onkológia a mortalitás tekintetében ma a második helyen áll a kardiovaszkuláris patológiák után. Az Egészségügyi Világszervezet előrejelzése szerint a következő húsz évben kétszeresére nő a rosszindulatú patológiákból eredő halálozás. Íme néhány tény, amelyek magukért beszélnek.

Az összes onkológiai eset körülbelül 25% -át hepatitis és humán papillomavírus okozza.

A rákos megbetegedések egyharmada a táplálkozással összefüggő kockázati forrásoknak tulajdonítható. Ezek az elhízás, a zöldségek és gyümölcsök alacsony aránya az étrendben, hiánya a fizikai aktivitás, alkoholfogyasztás és dohányzás.

Az onkológiai patológiák közül a tüdőrák vezet, ezt követi a máj-, vastag- és végbélrák, gyomor- és mellrák.

A férfiak halálozási aránya Közép- és Kelet-Európában a legmagasabb, Kelet-Afrikában pedig a nők nagyobb valószínűséggel halnak meg rákban.

A WHO adatai szerint a világon évente több mint 200 000 gyermeknél alakul ki rák.

Az egészség felbecsülhetetlen ajándék, amelyet nem lehet megvenni vagy kölcsönözni. Minden ember, aki aktív életmódot szeretne folytatni és bizonyos társadalmi pozíciót szeretne betölteni, köteles gondoskodni az egészségéről. Ma divat az egészségesnek lenni, ez azt jelenti, hogy trendben vagyunk. Egészséges táplálkozás, megvalósítható fizikai gyakorlatok, a rossz szokások elutasítása - mindez segít abban, hogy ne betegedjen meg, és támogatja a testet. A nyirokrendszer első jelei és tünetei esetén azonban orvoshoz kell fordulni. Az időben történő kezelés, a minőségi vizsgálat és a helyes diagnózis a kulcsa a sikeres kezelésnek, az egészség helyreállításának és az élet meghosszabbításának.

fb.ru

mell

Egy emlőrák miatt operált és hormonpótló kezelésben részesülő posztmenopauzás betegek körében végzett vizsgálat kimutatta, hogy mortalitásuk körülbelül 30,2% volt, szemben a nem szedők 51,5%-ával. Ugyanakkor a HRT-t alkalmazó betegeknél nagyobb számban mutattak ki receptor-pozitív rákos esetet, ami a jobb prognózis további tényezője.

2. Parlodel - hiperprolaktinémia esetén napi 1,25-2,5 mg-ot írnak elő 3-6 hónapig. Normál prolaktintartalommal és súlyos mastodynia esetén a gyógyszert a menstruációs ciklus 10. és 25. napjától írják fel legalább 4 hónapig.

3. A danazol gátolja az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjait, elsősorban az LH-t és az FSH-t. A felvétel első hónapjában folyamatosan 200-300 mg / nap, majd az adagot 2 hónapig 100 mg / napra csökkentik, majd a menstruációs ciklus 14. és 18. napjától 100 mg-ra 2 hónapig. Különösen hatékony endometriózis és mastopathia kombinációjában.

4. Az elmúlt években publikációk jelentek meg az antiösztrogén (tamoxifen) alkalmazásáról a magas kockázati csoportba tartozó nők mellrák megelőzésére. Nem szabad azonban megfeledkezni azokról a szövődményekről sem, amelyek a tamoxifen hosszan tartó alkalmazása esetén előfordulhatnak nőknél: thrombophlebitis, szénanátha, méhnyálkahártyarák, szürkehályog. Jelenleg „tiszta” antiösztrogéneket fejlesztettek ki, amelyek kifejezett antiösztrogén hatásúak, de nem adnak mellékhatásokat, de még mindig nincs tapasztalat hazánkban ezek alkalmazásáról. Javasolt adag: 10-20 mg/nap folyamatosan 3-6 hónapig

5. Androgének alkalmazása lehetséges, de tanácsos nők kezelésére klimaxos szindróma amikor nem a petefészek működésének normalizálásáról van szó, hanem az ösztrogén aktivitásuk visszaszorításáról. Ebből a célból a metilandroszténdiolt napi 15 mg-ban írják fel két hónapig (legalább).

6. Az alacsony dózisú és mikrodózisú orális fogamzásgátlók (Regulon, Novinet Femoden, Lindinet, Logest) védő hatást fejtenek ki az emlőmirigyekre: egy éves gyógyszerszedés 50-75%-kal csökkenti az FCD kockázatát, a mellrák pedig kb. 50%..

Hormonális szerek helyi használatra

Az egyetlen helyi gyógyszer, amely nem okoz általános hormonális változások A Progestagel: természetes progeszteron gél formájában az emlőmirigyek területére (100 gramm gél 1 gramm progeszteront tartalmaz). Vigyen fel az emlőmirigyek felületére egy adag - 2,5 gramm - naponta kétszer. A kezelés az emlőmirigyek fájdalmának megjelenésével kezdődik a menstruációs ciklus 10-15 napja között, és 25-28 napon belül ér véget. A kezelés időtartama 3-4 hónap.

Jóindulatú emlődaganatok

Az emlőmirigy adenoma. A daganatot egy burjánzó mirigykomponens képviseli, amelyet egy kifejezett kapszula korlátoz. Rugalmas állagú, sima felületű, nem forrasztva a környező szövetekre és bőrre. A regionális nyirokcsomók nem növekednek. Ritka, terhesség alatt kimutatható.

A mellbimbó adenoma - "a mellbimbó virágzó papillomatózisa". A mellbimbó és a peripapilláris régió csatornáiban a hengeres és a myoepithelium papilláris proliferációi észlelhetők. A daganat egyes területei szklerotizáló adenozishoz hasonlítanak. Jellemzője a mellbimbóból származó savós vagy szerosguineus váladékozás, amely fekélyesedhet és megkérgesedhet. A mellbimbó vastagságának tapintását lágy-elasztikus csomópont határozza meg. A környező szövetek, a bőr, a regionális nyirokcsomók nem vesznek részt a folyamatban.

Intraduktális papilloma (Mintz-kór). A mellbimbóból spontán, enyhe savós-vérzéses, vérzéses váladék jellemzi. A tapintási papillómákat a bimbóudvar közelében határozzák meg. A bimbóudvar megnyomásakor egy csepp véres folyadék szabadul fel a mellbimbóból.

Fibroadenoma. Olyan daganat, amelynek kötőszöveti és hámkomponense van. Tiszta körvonalú, sima felületű, sűrű textúrájú, nem kapcsolódik a környező szövetekhez, bőrhöz, szabadon mozog a mellszövetben. A regionális nyirokcsomók nem változnak.

Phylloid (levélszerű daganat). Jól körülhatárolható, nem társul a környező szövetekhez, bőrhöz, nagy méreteket elérő daganat. Egyenetlen felületű, hajlamos rá gyors növekedés, rosszindulatú daganatra képes (elfogadja a szarkóma szerkezetét).

Emlőrák

Az emlőrák osztályozása szakaszok szerint

1 - legfeljebb 2 cm átmérőjű kis daganat található az emlőmirigy vastagságában, nem jut át ​​a környező szövetekbe és a bőrszövetbe, és a regionális nyirokrendszer szövettanilag igazolt elváltozása nélkül

2a - A daganat átmérője nem > 5 cm, a mellszövetből a sejtszövetbe halad át, a bőrön tapadt: ráncosodás tünete, áttétek nélkül

2b - A daganat átmérője nem haladja meg az 5 cm-t, a zsákmirigy szövetéből áthalad a rostba, a bőrön tapadt: ráncosodás tünete, egyetlen hónaljnyirokcsomók elváltozásaival

3a – Méret > 5 cm átmérőjű. Kohéziós csírázás és a bőr fekélyesedése. A neoplazma behatolása az alatta lévő fascio-muscularis rétegekbe, de regionális áttétek nélkül

3b - Bármilyen méretű daganatok többszörös axilláris vagy subclavia és lapocka alatti áttétekkel

3c – Bármilyen méretű daganatok a supraclavicularis nyirokcsomókban áttétekkel vagy azonosított parasternalis áttétekkel

4 - Széles körben elterjedt emlősérülés bőrelterjedéssel vagy kiterjedt fekélyesedéssel. A daganatcsomó(k) mérete tetszőleges, a csomók szorosan a mellkashoz vannak rögzítve, regionális nyirokcsomók áttéttel vagy anélkül. Melldaganatok távoli áttétekkel

Az emlőrák TNM osztályozása

T1 - 2 cm-nél kisebb daganat a bőr, a mellbimbó (kivéve Paget-kór) és a mellkasfalhoz való rögzítése nélkül

T2 - 2-5 cm-es daganat korlátozott visszahúzódással, a bőr ráncosodása, a mellbimbó visszahúzódása a daganat szubarsoláris elhelyezkedésével, a mellbimbón túlnyúló Paget-kór

TK - 5-10 cm-es daganat vagy bőrelváltozások ilyen vagy olyan formában vagy rögzítés a mellizomhoz

T4 - 10 cm-nél nagyobb daganat vagy valamilyen formájú, a daganat méretét meghaladó, de az emlőn belüli bőrelváltozás, vagy a mell rögzítése a mellkasfalhoz

Regionális nyirokcsomók

N0 - A regionális nyirokcsomók nem tapinthatók

N1 – A sűrű, elmozdult nyirokcsomók tapinthatók

N2 - Nagy hónaljnyirokcsomók, forrasztott, szervesen mozgékony

Távoli metasztázisok

M0 Egyoldali supraclavicularis vagy subclavia nyirokcsomók vagy kézödéma

M1 - Nincs távoli áttét

Távoli áttétek jelenléte - mellen kívüli bőrelváltozások, áttétek a szemközti hónaljban, áttétek a másik emlőben, áttétek más szervekben

Osztályozás (WHO, 1981)

Preinvazív (intraduktális és lobuláris).

Invazív (duktális, lebenyes, nyálkahártya, medulláris, tubuláris, adenoid-cisztás, szekretáló, apokrin, metaplasztikus).

Paget-kór (a mellbimbó rákja).

A szövettani szerkezet szerint a következők vannak:

Az emlő intraduktális és intralobuláris, nem beszűrődő karcinóma, az úgynevezett rák in situ;

beszűrődő karcinóma;

A karcinómák speciális szövettani változatai:

• velő;

  papilláris;

  rács;

  nyálkás;

  laphám;

  Paget-betegség.

A mellrák (emlő) tünetei

Az emlőrák (emlőrák) klinikai formái nagyon változatosak. A rák és a Paget-rák göbös (leggyakoribb), diffúz formái léteznek. Noduláris formában a daganat lehet gömb alakú, csillagszerű vagy vegyes. A sűrű konzisztenciájú, általában fájdalommentes daganatcsomó csak a mellszövettel együtt tolódik el. Gyakran már a kezdeti stádiumban a bőr ráncosodásának tünete, egy platform tünete, vagy a visszahúzódás tünete határozza meg felette. A folyamat jelentős helyi terjedését bőrödéma jelzi (tünet " narancs héj”), bőrbenövés, fekélyesedés, intradermális disszeminációk, mellbimbó visszahúzódása. A rák csomósan növekvő formáit lassabb lefolyás és kisebb intenzitású metasztázis jellemzi, mint a diffúz formákat.

A göbös emlőrák korai formáinak klinikai tünetei:

Tumorcsomó jelenléte az emlőmirigyben.

A daganat sűrű konzisztenciája.

A tumor mobilitásának korlátozása az emlőszövetben.

Bőrtünetek jelenléte (tünet "platform")

A daganat fájdalommentessége.

Lekerekített csomópontok egy vagy csoportja jelenléte a hónaljban a lézió oldalán.

A göbös emlőrák késői formáinak klinikai tünetei:

A mell bőrének nyilvánvaló deformációja a daganat lokalizációjának területén.

"Umbilizációs" szindróma

A "citromhéj" tünete az emlőmirigy daganatos elváltozásainak területén

Csírázás, a bőr fekélyesedése daganat által

A mellbimbó és a bimbóudvarredők megvastagodása (Krause-tünet)

A mellbimbó deformitása, visszahúzódása

5 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatok

Áttétek a hónaljban, a kulcscsont felett.

Az emlőrák (emlőrák) tipikus klinikai tünetei:

a daganat általában egyoldalú;

a daganat mérete néhány millimétertől 10 cm-ig vagy nagyobb;

a daganat határai homályosak, felülete egyenetlen, göröngyös, konzisztenciája a hisztotípustól függ;

jellegzetes lokalizáció - felső-külső kvadráns;

az emlőmirigyek aszimmetriája;

változások a bőrben a formában, "platform", "citromhéj";

Paget-rák esetén - ekcéma-, pikkelysömör-szerű elváltozások a bimbóudvarban és a mellbimbóban;

mellbimbó visszahúzódása;

véres váladékozás a mellbimbóból;

axilláris, sub- és supraclavicularis nyirokcsomók tapintása.

Az emlőrák (emlőmirigy) metasztázisa elsősorban limfogén úton történik.

A regionális nyirokcsomók a következők:

Axilláris (a sérülés oldalán) és interpectoralis (Rotger-nyirokcsomók); az axilláris véna és mellékfolyói mentén helyezkednek el, és a következő szintekre oszlanak:

1. szint (alsó hónalj) - nyirokcsomók, amelyek oldalirányban helyezkednek el a kis mellizom oldalsó határához képest;

2. szint (középső hónalj) - nyirokcsomók, amelyek a kis mellizom mediális és oldalsó széle között helyezkednek el, és interpectoralis (Rotger nyirokcsomók);

3. szint (apikális hónalj) - nyirokcsomók, amelyek mediálisan helyezkednek el a pectoralis minor mediális határától, beleértve a subclavia és az apikális.

Az emlőmirigy belső nyirokcsomói (az elváltozás oldalán) az endothoracalis fasciában helyezkednek el a szegycsont széle mentén az interkostális terekben. Minden más áttét által érintett nyirokcsomót, beleértve az emlőmirigy supraclavicularis, nyaki vagy ellenoldali belső nyirokcsomóit, távoli áttétnek nevezzük - Ml.

A diagnózis idejére a betegek 50% -ában regionális metasztázisok találhatók.

Mellrák kezelése

Az emlőrákban (emlő) alkalmazott fő terápiás hatások helyi-regnonáris ( műtéti beavatkozás, sugárkezelés) és szisztémás (kemoterápia, hormonterápia).

A kezelési mód kiválasztása elsősorban a betegség stádiumától függ.

Az I. és Pa szakaszban a sebészeti kezelést további terápiás módszerek alkalmazása nélkül javasolják.

Hangerő sebészi kezelés mellrák:

Radikális mastectomia Holstel-Meyer szerint

Kiterjesztett radikális mastectomia

Operation Poety – radikális mastectomia a nagy mellizom megőrzésével

Mastectomia a hónalji nyirokcsomók eltávolításával

Mastectomia

Az emlőmirigy radikális reszekciója parasternalis lymphadenectomiával kombinálva (endoszkópos változatban).

A III., IIIa és IIIb stádiumú emlőrák esetén kombinált kezelés javasolt - radikális mastectomia műtét előtti sugárzással vagy kemoterápiával.

A sugárterápia során az emlőmirigyet és a regionális metasztázisos területeket besugározzák.

CMF (ciklofoszfamid, metotrexát, 5-fluorouracil);

AS (doxorupipin, ciklofoszfamid);

RAS (5-fluorouracil, doxorupipin, ciklofoszfamid);

ICE (ifoszfamid, karboplatin, etopozid);

Paclitaxel.

A IIIc stádiumú emlőrákban komplex kezelést alkalmaznak: preoperatív sugárkezelést, radikális mastectomiát és hormonterápiát.

A hormonális hatás elve a daganatsejtek fejlődésének gátlása, vagy azok visszafejlődésének előidézése a hormonális receptorokra hatva. A hormonterápia a következő módszerekkel végezhető:

a hormonforrás műtéti eltávolítása (ovariectomia, mellékvese eltávolítása, hypophysectomia) vagy a szervek működésének elnyomása sugárterhelés révén;

hormonok bevezetése az endokrin mirigyek működésének elnyomására (ösztrogének, androgének, kortikoszteroidok);

a sejtek szintjén versengő hormonantagonisták bevezetése (antiösztrogének - tamoxifen; bromokriptin).

A IV. stádiumú emlőrák (emlő) esetében, különösen több távoli áttét jelenlétében, a kezelés hormonális és kemoterápiát foglal magában.

Az elmúlt években világszerte a mellrák kezelésében kezdett dominálni a szervmegőrző műtétek iránya.

Bizonyítottnak tekinthető, hogy a T1-2, N0-1 folyamatstádiumú betegek alkalmasak szervmegőrző kezelésre.

A műtét térfogatának meg kell felelnie az abláció módszereinek, azaz elegendőnek kell lennie a teljes daganat eltávolításához a szomszédos szövetekkel. A regionális nyirokcsomókra vonatkozó gyakorlat továbbra is ellentmondásos. A posztoperatív időszakban végzett adjuváns polikemoterápia növelheti a relapszusmentes kezelés esélyét.

Megelőzés

Az FCD és az emlőrák primer prevenciójának lehetőségei korlátozottak, mivel ezeknek a betegségeknek többtényezős, nem teljesen tisztázott etiológiájuk van: öröklődés, környezeti tényezők, társadalmi problémák stb. Az elsődleges megelőzés (a rákkeltő anyagok szervezetre gyakorolt ​​hatásának korlátozása, a munkakörülmények, a táplálkozás, a pihenés normalizálása) a környezeti, gazdasági és társadalmi feltételek helyreállítását és megőrzését igényli, országos léptékű. A másodlagos megelőzés a szaporodási szervek különböző rendellenességeinek azonosításából és kezeléséből áll, endokrin rendszerek, a máj, a pajzsmirigy funkciói.

Mell önvizsgálat

Meg kell vizsgálni a mellkast

• rendszeresen

  legalább havonta egyszer

Menstruációs ciklus jelenlétében az emlő önvizsgálatát a menstruáció végét követő első 10 napon belül végezzük.

A hormonális gyógyszerek szedésének hátterében az emlő önvizsgálatát a gyógyszer szedésének megkezdése utáni első 10 napon belül végzik.

A mell önvizsgálatát legjobb zuhanyozás vagy fürdés után végezni.

Az emlőmirigyek vizsgálatának sémája:

Álljon a tükör elé, hogy kényelmesen lássa az egész felsőtestét.

þ Először is vizsgálja meg a mellkast lefelé karral. Ezután tegye a kezét a csípőre, majd tegye a feje mögé.

þ Állás vagy ülés után bal kezével érintse meg a jobb mellet, tapintson meg minden területet a mellkas szélétől a mellbimbóig. Ugyanakkor a nyomás, amellyel a mellszövet érintett, nem okozhat fájdalmat. Ezután ugyanígy tapintson jobb kéz bal mellkas.

þ Tapintsuk meg a hónalj területét.

þ Ezután nyomja meg mindegyik mellbimbót a hüvelyk- és a mutatóujja között. Ha ugyanakkor folyadék kezd kiemelkedni belőle, ügyeljen a színére és állagára, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

þ A mellkas és a hónalj vizsgálatát végezzük újra fekvő helyzetben, először a kezet a vizsgált mellkas oldalára helyezve a test mentén, majd a fej fölé emelve.

A mellkas vizsgálata és tapintása során a következő változások riasztóak:

a mell alakjának és méretének megváltozása

a bőr vagy a mellbimbók visszahúzódása

a bőr eldurvulása a mellkasban és a mellbimbókban

csomók vagy csomók megjelenése a mellkason, még akkor is, ha nem okoznak fájdalmat

folyadék váladékozása a mellbimbóból

a (nyirok)csomók tapintása a mellkasban és a hónaljban

a mell vörössége vagy gyulladása

Pribram tünete: a mellbimbó meghúzásakor a daganat elmozdul mögötte.

Koenig tünete: ha lapos tenyérrel megnyomja az emlőmirigyet, a daganat nem tűnik el.

Payr tünete: az emlőmirigy két ujjal történő megfogása esetén a bőrön nem mindkét oldalon függőleges redők, hanem keresztirányú ráncok alakulnak ki.

studfiles.net

Az emlőrák morfológiai diagnosztikája - daganat mérete, áttétek, nyirokcsomók

A daganat mérete, a metasztázisok jelenléte és a betegség prognózisa közötti összefüggést régóta megállapították.

E vizsgálatok eredményei ismét megerősítették, hogy szignifikáns összefüggés van a túlélés, a daganat mérete és a nyirokcsomókban lévő áttétek között.

Az 1 cm-nél kisebb átmérőjű nyirokcsomókban áttét nélküli emlőrák klinikailag kedvező, és a betegek nem igényelnek kemoterápiát, a 3 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatok pedig általában agresszívebbek, ezért a betegeknek kemoterápiát kell kapniuk.

Azonban, hogy szükség van-e adjuváns kemoterápiára az 1-3 cm átmérőjű daganatos betegeknél, számos egyéb prognosztikai tényezőtől függ, amelyeket a könyv más részein tárgyalunk.

7. táblázat Mellrákos betegek 5 éves túlélése a daganat méretétől és a nyirokcsomók állapotától függően (Nemoto H. et al., 1980)

táblázatban. 7 egy másik tudóscsoport tanulmányának eredményeit mutatja be. Megállapítást nyert, hogy a daganat mérete a nyirokcsomók állapotának felmérésével együtt fontosabb prognosztikai tényezővé válik. Így a kis daganatok több mint 4 nyirokcsomó áttéttel kombinálva meglehetősen alacsony 5 éves túlélési arányt okoznak. Ezzel szemben az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű, a nyirokcsomókban áttét nélküli daganatok az esetek 85%-ában nem vezetnek halálhoz. A legalacsonyabb túlélési arányt (46%) a nagy tumorméret és a nagyszámú metasztatikus csomó jeleinek kombinációja figyeli meg. Régóta megfigyelték, hogy a metasztázisokat gyakrabban észlelik nagy daganatos betegeknél. táblázatban. A 8. ábra F.E. vizsgálatának eredményeit mutatja. Silverstein és társszerzői, közvetlen összefüggést mutatva e mutatók között.

8. táblázat: A nyirokcsomókban a metasztázisok kimutatásának gyakorisága az emlőrák méretétől függően (Silverstein F.E. et al., 1994)

A kis méretű (0,5 cm-nél kisebb átmérőjű) rosszindulatú daganatok, amelyek magukban foglalják az in situ és invazív rákot is, klinikailag kedvezően alakulnak, ezért a szűrődiagnosztika legelőnyösebb formája. Egy jól informált társadalomban, működő szűrőprogram mellett nagyobb valószínűséggel fedezhetők fel a kisméretű daganatok. Amint azonban F. E. Silverstein és munkatársai eredményeiből kiderül, ritka esetekben az ilyen daganatok is áttétet képezhetnek. P.P. Rosen és munkatársai 10-20 éves túlélési arányt követtek nyomon 1 cm-nél kisebb invazív ductalis és lobularis rákban vagy 3 cm átmérőjű specifikus rákban. Megjegyzendő, hogy a betegek 9%-a a kezelést követő 10 éven belül, 13%-a pedig 20 éven belül meghal. Ezért ésszerűnek tűnik, hogy a kisméretű daganatos betegek limfadenectomiát is végezzenek (9. táblázat).

9. táblázat: Az emlőrák mérete és a betegek relapszusmentes túlélése közötti kapcsolat (767, nyirokcsomó-áttét nélküli emlőrákos beteg vizsgálatának eredménye (Rosen P.P. et al., 1993)

Az NIH Breast Cancer Consensus Conference (1990) alapján a szisztémás adjuváns terápia nem javasolt kisméretű daganatos betegeknél, ezért fontos a daganat méretének feltüntetése a patoanatómiai jelentésben. Az emlőrákot limfogén és hematogén metasztázisok egyaránt jellemzik. A véráramba vagy a nyirokrendszerbe való bejutáshoz a daganatsejtnek számos fizikai és biokémiai akadályt kell legyőznie. Általában 100 000 sejtből 1 él túl. Először is, a tumorszövetnek serkentenie kell az angiogenezist, hogy megteremtse a feltételeket a tumorsejt behatolásához az ér lumenébe. Az elsődleges daganat képes serkenteni az új erek képződését, de metasztázisai valószínűleg magasabb szintű angiogenezissel rendelkeznek. Másodszor, a daganatsejtnek túl kell élnie a véráramban, és el kell kerülnie a makroorganizmus immunválaszát, meg kell telepednie mikrovaszkulatúra célszerv, és megkezdik egy új tumorcsomó kialakulását, serkentve az angiogenezist. Ez a kaszkád exponenciálisan ismétlődik. A daganatsejtek ritkán jutnak be a véráramba jól fejlett érrendszer nélkül. L. Liotta és munkatársai kimutatták, hogy a tumorsejtek száma a véráramban növekszik a primer tumor méretének és a mikroerek sűrűségének növekedésével. Bebizonyosodott, hogy a tüdőben lévő áttétek száma közvetlenül összefügg a vérben keringő daganatsejtek számával, a mikroerek intratumorális sűrűsége pedig a daganatos folyamat agresszív lefolyásával. Általában a metasztatikus sejtek elsősorban a legközelebbi nyirokerekbe esnek. Ezért nagyon fontos az axilláris, supraclavicularis, subclavia nyirokcsomók gondos vizsgálata. Általában a mastectomia és a quadrantectomia során eltávolítják őket. A metasztázisok jelenléte vagy hiánya a regionális nyirokcsomókban fontos prognosztikai tényező. Amint azt számos tanulmány eredményei kimutatták, 10 vagy több nyirokcsomó elemzése elkerüli a hibákat a stádium meghatározásában. A nyirokcsomók első szintjét a nyirokkiáramlás mentén kell a leggondosabban megvizsgálni, mivel a metasztázisok "ugrása" a nyirokcsomók második és harmadik szintjére, az elsőt megkerülve, nem valószínű, és 1,3-5% -ot tesz ki. A harmadik szintű nyirokcsomókban áttétben szenvedő betegek túlélési aránya alacsonyabb, mint a nyirokcsomók 1-2 szintjében metasztázisos betegeknél. Ez azonban nem független prognosztikai tényező. A diagnózis során a legfontosabb a hónalji nyirokcsomók állapotának felmérése. Az emlőrákos betegek teljes túlélése a metasztatikus nyirokcsomók számától függ (10. táblázat).

10. táblázat Az emlőrákos betegek 5 éves túlélése az áttétes hónaljnyirokcsomók számától függően 505 beteg vizsgálatának anyaga alapján (Osborne S.K., 1990)

Az 5 éves túlélési arány felére csökken 4 vagy több hónaljnyirokcsomó metasztázisa esetén. Ezért fontos a betegeket csoportokra osztani: 0 metasztatikus csomópont - a túlélési arány 82,8, legfeljebb 3 érintett csomópont - 73,0, áttétek 4 vagy több nyirokcsomóban - 45,7, ha 13 vagy több nyirokcsomóban van áttét , a túlélési arány 28 ,4. Amint azt számos szerző tanulmányának eredményei kimutatták, a nyirokcsomókban áttét nélküli és egy áttétes csomóponttal rendelkező emlőrákos betegek túlélése 2,7%-os, ha a műtét után 5 évig követik őket. A szövettani metszetben 2 mm-nél kisebb mikrometasztázisok és a szoliter metasztázisok nem befolyásolják jelentősen a teljes túlélést. Azonban, ha az eredményeket hosszabb követési időszakon keresztül értékeljük, a mikrometasztázisokkal rendelkező és nem rendelkező betegek túlélésében mutatkozó különbség szignifikáns. Tehát M. Trojani és társszerzői azt találták, hogy a 12 éves túlélés az emlőrákos betegek mikrometasztázisokkal és makrometasztázisokkal azonos és szignifikánsan rosszabb, mint azoknál a betegeknél, akiknek nincs áttét a nyirokcsomókban. Ez azonban csak az invazív ductalis karcinóma típusaira vonatkozik, a mikrometasztázisokkal járó invazív lobularis karcinóma nem járt rossz prognózissal. Ennek ellenére a mikrometasztázisos betegek gyakran kapnak adjuváns polikemoterápiát, ezért jogilag fontos a mikrometasztázisok feltüntetése a patoanatómiai jelentésben. A mikrometasztázisokat mind rutin hematoxilin-eozin festéssel mutatjuk ki sorozatmetszeteken, mind immunhisztokémiával. Az egyes szakaszok nem adnak elegendő információt a metasztázisok jelenlétéről. A sorozatos metszetek tanulmányozása lehetővé teszi az észlelt mikrometasztázisok számának 9-ről 33% -ra történő növelését. A metasztázisok kimutatásának legfejlettebb módszere a citokeratin elleni antitestek, például az AE1 / 3.1 alkalmazása. Nasser és munkatársai 159 csomó-negatív emlőrákos beteg nyirokcsomóinak vizsgálatakor sorozatmetszetek segítségével az esetek 17%-ában, további 14%-ában pedig immunhisztokémiai vizsgálatokkal találtak mikrometasztázisokat. Ez nem mindig előrejelző. A 0,2 mm-nél nagyobb áttéttel rendelkező daganatok prognózisa azonban rosszabb a metasztázis nélküli daganatokhoz képest. Az immunhisztokémiai módszer segít a látens mikrometasztázisok feltárásában mind a nyirokcsomókban, mind a csontvelői aspirátumokban. Az emlőrák eseteinek 38-44%-ában daganatos sejteket mutatnak ki a csontvelőben. Az adventtel modern módszerek molekuláris diagnosztika, a metasztázisok kimutatására szolgáló módszerek érzékenysége jelentősen megnőtt. A molekuláris biológia fejlődése lehetővé tette az egyes tumorsejtek felismerését a biológiai mintákban.

Így Cote és szerzőtársai szerint a hónalji nyirokcsomókban áttét nélküli emlőrákos betegek csontvelőjében az esetek 27, illetve 40%-ában mutattak ki mikrometasztázisokat a pozitív hónaljnyirokcsomókkal járó emlőrákos betegek csontvelőjében, valamint Di, ill. társszerzők, az esetek 30, illetve 58%-ában. Cote és munkatársai citokeratin AE1 és C26/T16 felszíni glikoproteint használtak vizsgálataikban.

A szerzők összefüggést állapítottak meg a mikrometasztázisok kimutatása és a primer daganat mérete, a nyirokcsomók állapota és a daganat szövettani differenciáltsága között. Nem volt azonban kapcsolat az ösztrogén és progeszteron receptorok jelenléte, a menopauza és a lokális kiújulás jelenléte között. A közelmúltban széles körben elterjedt a tumorsejtek FACSscan sejtválogatókkal történő kimutatásának módszere, valamint az immunmágneses elválasztási technikák. A közelmúltban teszteltek egy technikát a biomarkerek azonosítására, amelyek a nukleinsavkomponensek meghatározásán alapulnak. A polimeráz különféle felhasználási területei láncreakció genomiális DNS vagy DNS-sel történő amplifikációhoz 108 normál magvú sejt közül 1-10 rákos sejt azonosítható. Így a patológusok arzenáljában nagy számban találhatóak olyan nagyon érzékeny módszerek, amelyek az egyes daganatsejteket és azok komplexeit mutatják ki, de a túlélésre gyakorolt ​​hatásuk továbbra is ellentmondásos és tanulmányozásra szorul. Számos rákos centrumban az emlő mikrometasztázisokkal rendelkező betegek előnyben részesítik az adjuváns terápiát, és következtetésükben a patológusokat kérik, hogy adjanak információt a nyirokcsomókban lévő egyetlen tumorsejtek jelenlétéről. Számos munkát szentelnek a véráramban keringő daganatsejtek tanulmányozásának. Feltételezzük ennek a ténynek a prognosztikai jelentőségét. Igen, D.N. Krag és munkatársai 19 vizsgált beteg közül 18-ban találtak keringő daganatsejteket. A keringő rákos sejtek száma a műtét után 48 órával meredeken csökkent, és a betegek 32%-ánál állapították meg, 30%-uknál a daganatos sejtek keringését a műtétet követő 14. napon észlelték.

Ezeknek a betegeknek a prognózisa rosszabb volt. A tumorsejteket áramlási citometriával detektáltuk a vérben. Összefüggést állapítottak meg a vérben lévő daganatsejtek száma és a csontvelőben lévő mikrometasztázisok között, amelyek viszont a hematogén metasztázisok előfutárai lehetnek.

A betegség stádiumának megállapítása és a megfelelő kezelés előírása szempontjából rendkívül fontos az emlőrák áttét meghatározása a nyirokkiáramlási út mentén lévő nyirokcsomókban, melyben csak a távoli nyirokcsomók szövettani vizsgálata mutat ki áttétet. A radikális mastectomiát és a quadrantectomiát mindig lymphadenectomia kíséri. De a kiterjesztett lymphadenectomia növekszik mellékhatások műtét után, és növeli a kezelés költségeit. A lymphadenectomia megfelelő helyen és mennyiségben történő alkalmazása különösen fontos azokban az országokban, ahol magas a korai stádiumú emlőrák aránya. Így az USA-ban az emlőrákos betegek mindössze 30%-ánál van áttét a nyirokcsomókban. Számos európai országban a T1N0V0 emlőrák az összes emlőrákos eset közel 80%-át teszi ki az elmúlt években. Ezért minden egyes esetben releváns döntés a nyirokcsomó-disszekció alkalmazásának célszerűségéről. Ezenkívül a daganathoz legközelebb eső nyirokcsomó vizsgálata a nyirokkiáramlás útján lehetővé teszi a patológus számára, hogy 1-2 csomópont részletes vizsgálatára összpontosítson, azonosítsa a mikrosztázisokat és helyesen határozza meg a betegség stádiumát. Az 1930-as években jelent meg az ötlet, hogy egy címke segítségével megtalálják azt a nyirokcsomót, amely először metasztatizál. Az 1960-as években megállapították a nyirokkiáramlás első és második szintjének jelenlétét. Az eredmények az M.V. Cabanas és a péniszkarcinóma társszerzői (1977) arra a következtetésre jutottak, hogy az első (őrszem) nyirokcsomó biopsziájának tanulmányozása a daganatból történő nyirokkiáramlás útján megoldja a nyirokcsomók boncolásának szükségességét. a nyirokcsomók egész csoportja. Érdekes módon a kutatók kezdetben nehézségekbe ütköztek az őrnyirokcsomó azonosítását célzó műtét végrehajtása során, és csak ennek a módszernek a népszerűsítése és számos képzés után vált hagyományossá az ilyen műtétek mellrák és melanoma esetén. A határvonali (őrszem) nyirokcsomók kimutatása festékkel, kontrasztos radiográfiás vagy radioaktív jelöléssel történik. Ennek a műtétnek a technikája az, hogy a daganat körüli szövetbe festéket vagy radioaktív címkét fecskendeznek 3, 6, 9, 12 órán keresztül, majd néhány perc múlva bemetszést végeznek a nyirokerek területén, ill. , a szövetek tompa szétválasztásával a festett nyirokcsomót megtalálják, majd eltávolítják. Úgy gondolják, hogy a szükséges tapasztalat megszerzéséhez legalább 50 műveletet kell elvégezni, mivel a nagy mennyiségű szövet összezúzása az őrszem nyirokcsomó keresése során a regionális nyirokáramlás megzavarásához és a felső végtag duzzadásához vezet. . Ezenkívül a festék nem segít azonosítani a hónaljban lévő metszésen kívül található őrnyirokcsomót. A nyirok elvezetését az emlőmirigyből nemcsak az axilláris nyirokcsomókban, hanem az intrathoracalis, subclavia, supraclavicularisban is végezzük, ráadásul nem mindig a daganat oldalán. Az esetek 32% -ában metasztázisokat észlelnek az intrathoracalis nyirokcsomókban, 20% -ban - supraclavicularis és subclavian, 85% -ban - axilláris. Ezért előnyösebb a radioaktív címke használata. A sebész radioaktív anyagot fecskendez a daganat köré, és a címkétől függően 30 perctől 8 óráig vár. Ezután átvizsgálja a nyirokcsomók összes lehetséges csoportját, és felcímkézi őket. A forró foltok feletti kis bemetszések és a szövetek tompa elválasztása felfedi az őrnyirokcsomót. A radioaktív címke használatának technikája lehetővé teszi a sebészeti bemetszések és szövetek szétválasztásának csökkentését, ugyanakkor azonosítja a regionális nyirokkiáramlás szokásos medencéjén kívül elhelyezkedő határcsomókat. A témával kapcsolatos szakirodalom áttekintése azt mutatja, hogy a legjobb eredményeket radioaktív címkével érik el. Az őrszemcsomó-biopsziák sikerességi aránya 79% és 98% között változik. A legnagyobb szám sikertelen műtéteket figyeltek meg az 50 év feletti, mediális emlőrákos betegeknél. A bemeneti címke hangerejének növelése lehetővé tette a sikertelen műveletek valószínűségének csökkentését. Azokban az esetekben, amikor a forró pontok nincsenek meghatározva, szükségszerűen limfadenektómia szükséges. Átlagosan az esetek 6% -ában határos nyirokcsomókat észlelnek az axilláris régión kívül, és 8% -ban - a nyirokcsomók első szintjén kívül. A nyirokcsomó-státusz előrejelzésének általános pontossága őrcsomó-vizsgálattal átlagosan 96%, 93%-os érzékenységgel. Következésképpen az esetek körülbelül 7%-a álnegatív határnyirokcsomókról számol be. Gyakran csak a határes nyirokcsomók tartalmaznak áttétet (48%). D.N. Krag és munkatársai egy többcentrikus őrnyirokcsomó-vizsgálat eredményeit publikálták radioaktív jelöléssel, 4 ml technécium-99m-jelzett kolloiddal. A forró pontot gamma-érzékelő segítségével észlelték. A tanulmányban 11 különböző sebész vett részt egészségügyi központok köztük 443 beteg. Az őrcsomó-biopszia után minden betegnél lymphadenectomiát végeztek. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a sentinel nyirokcsomó módszer pontossága 97%, a specificitás 100%. Az esetek 8% -ában a határcsomó az axilláris régión kívül, 11% -ában pedig a hónalj nyirokcsomók első szintjéig helyezkedett el. Az őrszem nyirokcsomó radioaktív jelöléssel történő, egyre szélesebb körű vizsgálata kapcsán felmerül a kérdés, hogy milyen óvintézkedések szükségesek az emlőpreparációt vizsgáló patológus és az egészségügyi személyzet munkájában. Úgy gondolják, hogy egy ilyen vizsgálat biztonságos, mivel a sugárzás összehasonlítható a háttérrel. A várandós munkavállalókat azonban el kell távolítani az ezekkel a gyógyszerekkel való munkavégzéstől, valamint a betegek gondozásától. Technécium-99m alkalmazásakor a radioaktív háttér egy napon belül normalizálódik.

Ezért a következő óvintézkedéseket kell betartani:

A lehető legkevesebbet kezelje a mellmintát a laboratóriumba történő első szállításkor; a készítmény rögzítését 24 órán keresztül távoli helyen kell végezni;

Feltétlenül mossa ki a tartályt, amelyben a gyógyszert szállították.

A patológiai laboratóriumba vizsgálatra bevitt őrnyirokcsomókat fel kell jelölni, a megfelelő irányba (a laboratóriumi személyzet biztonsága érdekében) jelezni a címkézéshez használt radioaktív anyagot. A határvonali nyirokcsomót teljesen meg kell vizsgálni, mivel a nyirokcsomónak csak a felét vizsgálva nem derül ki a metasztázisok 20%-a. A nyirokcsomót 2 mm-es időközönként teljesen levágjuk, és szövettani preparátumokat készítünk. A sorozatos metszetek vizsgálatának és a citokeratinokkal végzett immunhisztokémiai vizsgálatok alkalmazásának klinikai jelentősége továbbra sem bizonyított, és nem kötelező, bár lehetővé teszi a mikrometasztázisok kimutatását. Szintén nem ajánlott az őrszem nyirokcsomó fagyott szakaszának vizsgálatát végezni, mivel úgy gondolják, hogy a szövet egy része helyrehozhatatlanul elveszik a kriosztátkéssel. Célszerűbb a nyirokcsomó metszeteinek keneteinek vagy lenyomatainak citológiai vizsgálatát elvégezni. A citológiai technika lehetővé teszi a metasztatikus őrnyirokcsomók körülbelül 65%-ának azonosítását.

A patoanatómiai jegyzőkönyvben fel kell tüntetni a vizsgált nyirokcsomók teljes számát, ebből a metasztázisos nyirokcsomók számát. Külön is szükséges leírni az őrszem nyirokcsomó állapotát.

A legtöbb kutató arra a következtetésre jutott, hogy a tumor méretének, a nyirokcsomók állapotának és a szövettani differenciálódásnak a kombinációja fontos a betegek jó, közepes és rossz klinikai prognózisú csoportokba sorolásához.

A Nottingham Prognostic Index (NPI) kiszámítása a következőképpen történik (Galea és munkatársai, Breast Cancer Res. Treat. 1992; 22:207-219).

NPI = 0,2 x tumorméret (cm) + nyirokcsomó-stádiummeghatározás metasztázis jelenléte alapján (1-3 pont) + G (a rák szövettani differenciálódása, 1-3 pont)

Az NPI kevesebb, mint 3,4 - jó prognózisú csoport (az emlőrák összes esetének körülbelül 29% -a, 15 éves túlélés - 80%). NPI 3,4-5,4 - közepes prognózisú csoport (az emlőrák összes esetének körülbelül 54% -a, 15 éves túlélés - 42%).

Az NPI több mint 5,4 - rossz prognózisú csoport (az emlőrák összes esetének körülbelül 17% -a, 15 éves túlélés - 13%).

A nyirokcsomók állapotának meghatározásának két módja van. Az első módszert korábban javasolták, és klasszikusnak tekinthető. A nyirokcsomók állomásoztatásának klasszikus módszere: a nyirokcsomókban a metasztázisokat nem határozzák meg - 1 pont

Talált metasztázisok:

A proxilláris nyirokcsomókban - 2 pont a kulcscsomó alatti, supraclavicularis vagy intrathoracalisban - 2 pont több nyirokcsomócsoportban - 3 pont a disztális hónaljnyirokcsomókban - 3 pont A második módszer egyszerűbb és a gyakorlatban széles körben alkalmazott, mivel a sebész nem mindig jelöli ki a nyirokcsomókat, és a jelöletlen nyirokcsomók vizsgálata sem teszi lehetővé, hogy anatómiai csoportokra bontsuk őket. A nyirokcsomókban lévő áttétek nem határoznak meg 1 pontot.

Amikor metasztázisokat észlelnek:

1-3 nyirokcsomóban - 2 pont

4 és több - 3 pont. L.M. Zakhartseva, M.V. Dyatel, A.V. Grigoruk

medbe.ru

Emlőrák

A betegség diagnózisa

A mellrák korai felismerése a sikeres kezelés kulcsa. A betegség kimutatásának garantált eredményét mamológus vagy onkológus éves megelőző vizsgálata, mammográfia (különösen 40 év feletti nők esetében) és az emlőmirigyek ultrahangja adja.

A következő tünetek tekinthetők a mellrák korai formáinak jeleinek:

• kimutatható csomó jelenléte a mellszövetben világos kontúrok nélkül, korlátozott mobilitás, sűrű konzisztencia;
• kóros ráncosodás, egy "platform" tünete vagy a bőr visszahúzódása a daganat felett;
• egy vagy több sűrű csomópont jelenléte ugyanazon oldal axilláris régiójában.

Néha az emlőrák első megnyilvánulása a mellbimbóból származó váladék lehet. Leggyakrabban savós vagy véres jellegűek, de az ilyen váladékok az emlőmirigy csatornáinak jóindulatú betegségei is lehetnek.

Gyakoribb folyamatokkal a klinikai tünetek sokkal világosabbak:

• a mellszövet diffúz ödémájának tünete vagy a "citromhéj" tünete;
• a központi rész változásai a bimbóudvar duzzanata és a mellbimbó ellaposodása formájában - a Krause tünete;
• a szerv szövetének deformációjának eltérő jellege;
• a bőr látható visszahúzódása a daganat meghatározásának helyén - a "köldökképződés" tünete;
• a bőr fekélyesedése vagy csírázása a daganat felett;
• a mellbimbó visszahúzása és rögzítése;
• sűrű, mozdulatlan, gyakran "injektált" nyirokcsomók konglomerátuma a hónaljban;
• metasztázisok az ugyanazon oldalon lévő supraclavicularis nyirokcsomókban, vagy áttétek hónaljban vagy supraclavicularisban;
• a vizsgálat során észlelt távoli áttétek és a hozzájuk tartozó tünetek.

Az emlőrák kialakulását elősegítő tényezők

1. A női test reproduktív rendszerét jellemző tényezők:
1. a menstruációs, szexuális, reproduktív, laktációs funkció megsértése;
2. hiperplasztikus és gyulladásos betegségek kismedencei szervek.
2. Endokrin-metabolikus tényezők egyidejű patológiák miatt:
1. elhízottság;
2. hipertóniás betegség;
3. cukorbetegség;
4. érelmeszesedés;
5. májbetegség;
6. hypothyreosis;
7. az emlőmirigyek diszhormonális diszpláziája.
3. Genetikai tényezők (a BRCA-1 és 2 gén hordozói):
1. mellrák a "vér" rokonoknál;
2. tej-petefészek "szindróma" (emlőrák és petefészekrák a családban);
3. daganattal összefüggő genodermatózisok:

• COWDEN-kór - többszörös bőr trichilema + pajzsmirigyrák, adenomatosus polyposis, vastagbélrák + emlőrák;
• BLOOM betegség - autoszomális örökletes dermatosis + mellrák.

Exogén tényezők:

1. ionizáló sugárzás;
2. dohányzó;
3. kémiai rákkeltő anyagok, amelyek minden tumor lokalizációra jellemzőek;
4. állati zsírok túlzott fogyasztása, magas kalóriatartalmú étrend.

A daganatos folyamat többnyire a különböző méretű, többnyire kicsi csatornákban kezdődik. Sokkal ritkábban a folyamat a lebenyek hámjában kezdődik, és lebenyes emlőrákot okoz. Ezek a formák az e lokalizációjú rák összes többi változatának kezdeti.

Így morfológiai szempontból az emlőrákot három nagy csoport képviseli:

1. Nem beszűrődő daganatok:
1. intraduktális rák;
2. lebenyes rák
2. Infiltráló daganatok:
1. infiltráló duktális karcinóma;
2. beszűrődő duktális rák az intraduktális komponens túlsúlyával;
3. beszűrődő lobuláris rák;
4. nyálkahártya rák;
5. medulláris rák;
6. papilláris rák;
7. tubuláris rák;
8. adenocisztás rák;
9. szekréciós (fiatalkori) rák;
10. apokrin rák;
11. metaplasiával járó rák (laphám, orsósejtes, chondroid, osteoid, vegyes típusok);
12. Egyéb
3. Paget-kór (bimbó)

A betegség lefolyásának előrejelzésére és az optimális kezelés megtervezésére TNM osztályozást alkalmaznak, amely jelzi a daganat terjedését az anatómiai régiókban.

Ehhez a diagnózis szövettani megerősítése szükséges, mert vizuálisan a daganat nagyobb a környező szövetek gyulladása vagy a nyirokkiáramlás zavara miatt. Ráadásul a kimutatható nyirokcsomók jelenléte egyáltalán nem utal daganatos elváltozásra. Az anatómiai rész, ahol a daganat kialakul, rögzített, de nem veszik figyelembe az osztályozásnál. Egy mirigyben több daganat egyidejű kialakulása esetén a T-kategóriát a legnagyobb határozza meg. Az egyidejűleg kialakult kétoldali (kétoldali) daganatokat külön osztályozzuk.

Regionális nyirokcsomók - hónalj nyirokcsomók az elváltozás oldalán - itt történik a nyirok kiáramlása az emlőmirigyből, itt telepedhetnek meg és alakulhatnak ki az első áttétek. A metasztázisok jelenléte ebben a zónában a betegség szerven kívüli terjedését jelzi.

Minden más áttéttel rendelkező nyirokcsomót, beleértve a supraclavicularis, nyaki vagy kontralaterális belső emlőnyirokcsomókat, távoli áttétnek nevezzük.

Az emlőrák formái

1. Az emlőrák csomós formája

A leggyakoribb, és egy sűrű csomópont kialakulása jellemzi az emlőmirigy egy adott területén. Leggyakrabban a felső külső kvadránsok érintettek. A lokalizáció a jobb vagy a bal mirigyben egyaránt valószínű.

2. Az emlőrák diffúz formái

Ezt a csoportot összességében a különböző súlyosságú tünetek hármasa jellemzi: ödéma tünete, bőrhiperémia (bőrpír) és hyperthermia (láz) tünete, valamint a folyamat jelentős lokális prevalenciája, kedvezőtlen prognózis, ill. komplex terápia alkalmazásának szükségessége.

A diffúz formák közé tartozik mindenekelőtt az emlőrák infiltratív-ödémás változata (elsődleges ödémás-infiltratív és másodlagos ödémás-infiltratív forma). A különbség a két lehetőség között az, hogy valódi ödémás-infiltratív forma esetén klinikailag és radiológiailag nem határozható meg a mirigyszövetben a göbösség kialakulása (másodlagos ödémás-infiltratív formánál az ödéma és a csomóképződés tüneteinek kombinációja a jellemző).

A diffúz formák csoportjának második változata az emlőrák tőgygyulladásszerű formája, amelyet 1875-ben írnak le először karcinómás tőgygyulladásként. Különbsége az infiltratív-ödémás variánshoz képest kifejezettebb bőrhiperémia és hipertermia tünetei.

Az ödéma, a bőrhiperémia és a hipertermia a mellrák erysipelas-szerű formája esetén a legsúlyosabb.

3. Paget-féle emlőrák

Ennek a formának a sajátossága:

1. a klinikai megjelenés gyakran hasonlít az emlőmirigy mellbimbójának ekcémájára, ezért nagyon gyakran a kezelés nem szakemberrel kezdődik, hanem bőrgyógyászral, terapeutával, öngyógyítással;
2. az emlőrák viszonylag kedvező morfológiai formája;
3. A Paget-féle emlőrák erősen multicentrikus – több daganatcsomó is lehet, tehát szervmegőrző típusok sebészeti beavatkozások a betegség ezen változatával nem alkalmazzák;
4. A Paget-rák hormonális érzékenysége nem különbözik a tipikus morfológiai formától - a duktális infiltratív ráktól, sem jobb, sem rosszabb.

Az emlőrák előrejelző tényezői

• daganat mérete;
• metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban;
• A rosszindulatú daganat szövettani fokozata;
• Ösztrogén és progeszteron receptor szint;
• CA marker szint 15-3;

Gyakorlati szempontból célszerű a bemutatott tényezőket a következő szempontok szerint elkülöníteni:

1. A mikrometasztázisok jelenlétének előrejelzése.
2. A kezelésre való érzékenység előrejelzése.
3. A metasztázisok lokalizációjának előrejelzése.

A mikrometasztázisok jelenlétét előrejelző paraméterek

1. Tumorsejtek kimutatása regionális nyirokcsomókban.

Kimutatták, hogy a prognózist nemcsak a mikrometasztázisok jelenléte, hanem azok száma is meghatározza. Az emlőrák kialakulásának modern koncepciója szerint a limfogén (emlőből kifolyó nyirok) metasztázis folyamata ebben a betegségben folyamatosan jelentkezik, ezért a nyirokcsomók eltávolítása nem annyira terápiás, mint inkább diagnosztikus.

2. Morfológiai prognosztikai markerek.

Régóta ismert, hogy a daganat egyes szövettani jellemzői fontos prognosztikai tényezők a betegek számára, különösen a regionális metasztázisok elváltozásai nélkül. Az úgynevezett „kedvezõ” szövettani formák (tubuláris, nyálkaképzõ, papilláris) daganatok túlélési aránya 5 cm-ig jobb a hónaljcsomók érintettsége nélkül, mint a kisebb invazív ductális vagy lebenyes daganatok esetében.

3. A daganat limfoid infiltrációja, valamint a nyirokcsomók melléküregeinek hisztiocitózisa prognosztikailag kedvezőnek tekinthető.

4. Az aneuploid daganatok rosszabb prognózisúak, magas DNS-index és szintézis fázisban lévő sejtek száma (több mint 7-14%).

A kezelési érzékenységet előrejelző paraméterek

1. A szteroid hormonok receptorai

A szteroid (nemi) hormon receptorok olyan specifikus fehérjék, amelyek a sejtbe jutás után szelektíven megkötik a megfelelő nemi hormonokat, és így megakadályozzák biológiai hatásukat. A női emlőrák szempontjából alapvető fontosságú az ösztrogén és progeszteron receptorok jelenléte a daganatszövetben, ami egyrészt érzékenységet jelez hormonterápia, másrészt az utóbbi magasabb differenciálódásáról és ennek megfelelően alacsonyabb metasztázis-potenciáljáról beszél;

2. Epidermalis növekedési faktorok

Számos tanulmány kimutatta, hogy ezeknek a tényezőknek a jelenléte a daganatszövetben, különösen szteroid hormon receptorok hiányában, kedvezőtlen prognózist és rezisztenciát (rezisztenciát) jelez a folyamatban lévő hormonterápiával szemben;

A transzmembrán tirozin-kinázok családjának egyedülálló tagja. Blokkolása jelentősen lelassíthatja vagy leállíthatja a daganatok növekedését bármilyen ingertől függően. A közelmúltban megalkotott Herceptin gyógyszer képes jelentősen fokozni a kombinált és komplex kezelést a relapszusmentes időszak növelése érdekében. Ennek a génnek a hiperexpressziója gyenge választ jelez az endokrin terápiára, és fordítva, a daganat kemoterápiára való érzékenységét jelzi.

A metasztázisok progresszióját és lokalizációját előrejelző paraméterek

A rosszindulatú daganatok egyik alapvető tulajdonsága a metasztázis és invázió képessége.

Ennek a problémának a kialakulása még csak most kezdődik. Intenzív laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a specifikus tumorsejt növekedési faktorok, az úgynevezett proteázok expressziója központi szerepet játszik mindezen folyamatokban. A kiújulás vagy a metasztázis kockázata még a korai stádiumban is 1,5-2-szeresére nő, ha ezen fehérjék szintje meghaladja a küszöbértéket.

Az utóbbi években nagy figyelmet fordítottak a neoangiogenezisre, i.e. új erek kialakulása rosszindulatú daganatokban. Az angiogenezis legfontosabb szabályozója a vaszkuláris permeabilitási faktor (VEGF). Az elmúlt évtizedek tanulmányai kimutatták, hogy a VEGF nyilvánvalóan elengedhetetlen a betegség prognózisához, és befolyásolja a daganatok kemohormonális terápiával szembeni érzékenységét is. Magas szintje rossz prognózist jelez mind a korai, mind az előrehaladott emlőrák esetében.

Klinikai adatokból ismert, hogy a premenopauzális betegeknél, akiknél a primer daganatban alacsony az ösztrogénreceptor tartalma, nagyobb valószínűséggel fordulnak elő zsigeri áttétek, míg a magas ösztrogénreceptor-tartalmú postmenopausalis betegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki csontváz elváltozások.

Mivel az emlőrák biológiai markereinek paneljét minden évben újraértékelik és új adatokkal egészítik ki, a meglévő adatok idővel kétségtelenül egységesülnek, és ezek egy része elveszítheti jelentőségét.

DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREK

A tapintás módszere az emlőmirigy különféle patológiáinak diagnosztikai keresésének kezdeti pillanata. Az emlőmirigyek teljes körű vizsgálatát szigorúan meghatározott terv szerint, a megállapított rendelkezések alkalmazásával végezzük. Fiatal menstruáló nőknél a rendszeres dinamikus monitorozás ideális időszaka a normál menstruációs ciklus 7-10. napja. Ha már meglévő csomós formációról beszélünk, akkor az ellenőrzés időpontja nem számít. Sajnos a tapintásos módszer nem mindig teszi lehetővé a daganat valódi méretének meghatározását. A pontosabb diagnózis érdekében számos laboratóriumi és műszeres technikát alkalmaznak.

A mammográfiának jelentős szerepe van a betegség felismerésében és differenciáldiagnózisában való nagy hatékonyságának köszönhetően. A szakirodalom szerint a mammográfiás vizsgálat megbízhatósága 75-95%. A mise vezetésekor megelőző vizsgálatok mammográfiával és klinikai vizsgálattal az esetek 50-70%-ában 1. stádiumú emlőrákot mutatnak ki. A nem tapintható (nem kimutatható) daganatok esetében a mammográfia az esetek 18-33%-ában képes kimutatni a rákot.

Intraduktális rák gyanúja esetén, amelynek jele a mellbimbóból a laktációs időszakon kívüli kóros váladékozás, röntgenvizsgálatot alkalmaznak kontraszttal (ductográfia). Ehhez kontrasztanyagot fecskendeznek be az emlőmirigy csatornájába, majd röntgenfelvételeket készítenek. A modern röntgenkészülékek nagyon nagy felbontásúak, lehetővé téve a detektálást rosszindulatú daganatok mérete 5-10 mm.

Annak ellenére, hogy elég magas hatásfok, a módszernek vannak bizonyos korlátai a képességeinek korlátai miatt. Ez különösen a fiatal, nem szült nők vizsgálatának köszönhető, akiknél a mammográfiát a klinikus által végzett tapintási vizsgálat adatai alapján rosszindulatú folyamat nagy valószínűsége mellett kell elvégezni.

Az ultrahang klinikai gyakorlatba történő bevezetése kapcsán (különösen a színes Dopplerrel) jelentős javulás történt a daganatok vizualizációjában. Számos kutató javasolja az emlő röntgenvizsgálatának kiegészítését ultrahanggal, rámutatva az utóbbi nagy felbontására a tumorcsomó méretének és az érágy jellemzőinek meghatározásában. különféle betegségek x emlőmirigy. Az ultrahang tomográfia azonban nem rendelkezik elegendő felbontással az 1 cm-nél kisebb daganatok esetén.

Az ultrahangos tomográfia preklinikai stádiumban történő alkalmazása azt mutatta, hogy a mikromeszesedés kimutatásakor a kapott adatok rosszabbak, mint a mammográfiáé. Általában a különböző források szerint az ultrahangos módszer diagnosztikai pontossága nem haladja meg a 87%-ot. De a rák preklinikai stádiumban történő kimutatásához tapintható daganat hiányában célszerű mammográfiás vizsgálatot végezni, mint informatívabb.

A termográfiát már széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. A módszer lényege, hogy infravörös sugarak segítségével azonosítják az emlőmirigy különböző részeinek hőmérsékletét, és mivel a véráramlás és az anyagcsere-folyamatok intenzitása megváltozik az emlőmirigy különböző betegségeinél, az érintett terület hőmérséklete. meg fog változni. A termográfiai vizsgálat diagnosztikus pontossága azonban még mindig nem olyan magas, mint a mammográfiáé és az ultrahangé. Ezért ezt a technikát független változatban csak bizonyos klinikai helyzetekben használják.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) különösen népszerűvé vált az elmúlt néhány évben. Az MRI előnyei közé tartozik a nagy felbontás, a tetszőleges sűrűségű objektum kontrasztja kontrasztanyag használata nélkül is, a kép bármilyen síkban történő elkészítésének lehetősége mechanikai mozgások nélkül, valamint a sugárterhelés hiánya. Mindazonáltal mind a berendezés, mind a tanulmány magas költsége gyakran rendkívül problémássá teszi a nagyüzemi alkalmazást. ez a módszer kutatás.

Az emlőrák diagnosztizálásának citológiai módszere lehetővé teszi a folyamat megítélését a kezelés megkezdése előtt, amikor a klinikai diagnózis legmegbízhatóbb megerősítésére van szükség. Ezzel a módszerrel meghatározható a sejt morfológiája és biológiája, a kóros folyamat részletesebb jellemzése, és mindenekelőtt a tumornövekedés néhány jellemzője a sejtek anaplasia és rosszindulatúságának mértékének meghatározása alapján. A citológiai módszer kezdetben csak a mellbimbóból való váladék vizsgálatát tartalmazta, és csak az 1950-es évek után kezdték el alkalmazni és széles körben elismerni a punkciós citológiát a klinikán.

A citológiai diagnosztikai módszer megbízhatósága a különböző szerzők szerint 60-98% között mozog, és a feltételezett következtetések száma általában meghaladja a hibás következtetések számát.

Lehetetlen megbecsülni az emlőrák prevalenciáját a hónalji nyirokcsomók vizsgálata nélkül.

A hónalji nyirokcsomók vizsgálatának leginkább elérhető és elfogadható módszere a tapintás. A tapintható nyirokcsomók növekedése, tömörödése és mobilitásvesztése vereségük feltétlen jele.

A hónalji nyirokcsomók károsodásának tapintással történő észlelésének hibái mind a hipo-, mind a túldiagnózis irányába mutathatnak. Az axilláris nyirokcsomók elváltozásainak kimutatásának nehézsége nemcsak a zsírszövetek egy részének bőségéből, hanem a nyirokcsomó daganatos sejtek általi részleges érintettségéből is adódhat.

www.help-patient.ru

Mell endoprotézisek

2018-as női egészségblog.