تخطيط كهربية القلب أو تخطيط كهربية القلب للقلبهو فحص يستشعر خلاله الجهاز النشاط الكهربائي للقلب. نتيجة مخطط كهربية القلب هي رسم بياني ، يُكتب عادةً على ورق رسم بياني ، كمنحنى يوضح تغيرات الجهد بين نقطتين بمرور الوقت.

يعد تخطيط كهربية القلب اختبارًا سريعًا ورخيصًا وسهلاً للأشخاص الذين يقومون بالإبلاغ معلومات مهمةحول وظيفة القلب. لذلك فهي تنتمي إلى الفحوصات الطبية الرئيسية.

يعرف الكثير من الناس الطبيب الذي يجري مخطط كهربية القلب. يتم إجراء مخطط كهربية القلب بواسطة طبيب القلب ، والذي يقوم أيضًا بفك شفراته. اليوم ، تتوفر خدمات أمراض القلب عبر الإنترنت ، حيث من الممكن أيضًا تقييم نتائج الفحص - أي الانتقال بهدوء إلى الصفحة - وفك تشفير نشاط القلب!

مبدأ التشغيل

المحفز لتقلص أي خلية عضلية هو تغيير في التوتر بين البيئة الداخلية والخارجية للخلية. الأمر نفسه ينطبق على عضلة القلب ، حيث يجب أن تعمل خلاياها بثبات شديد.

يتم إنتاج النبضة الكهربائية الأولية في خلايا متخصصة في كتلة الأذين (العقدة الجيبية) ، حيث يتم توزيعها بسرعة في جميع أنحاء القلب بحيث تنقبض عضلة القلب بطريقة منسقة وتدفع الدم بشكل فعال خارج تجاويف القلب.

عندما ترتخي عضلة القلب ، يعود التوتر إلى حالته الأصلية. انتشرت هذه التغييرات الكهربائية أثناء عمل القلب إلى سطح الجسم (نحن نتحدث عن مللي فولتات) ، حيث يتم مسحها ضوئيًا من خلال الأقطاب الكهربائية - وهذا هو موجز لتخطيط القلبوصف.

متى ولماذا يتم تنفيذها؟

رسم القلب هو الفحص اللازممع مرض القلب المشتبه به. يستخدم تخطيط كهربية القلب في تشخيص التغيرات الإقفارية في عضلة القلب ، أي التغيرات الناتجة عن نقص الأكسجين ، وأخطر مظاهرها موت خلايا القلب بسبب نقص الأكسجين - احتشاء عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يُظهر تحليل مخطط كهربية القلب عدم انتظام ضربات القلب - اضطراب نظم القلب.

يكشف استنتاج مخطط كهربية القلب أيضًا عن توسع القلب في حالة قصوره أو انسداده الشريان الرئوي. عادة ما يتم إجراء مخطط كهربية القلب كجزء من فحص ما قبل الجراحة قبل إجراء مخطط له تحت تأثير التخدير العام ، أو أثناء الفحص العام.

قبل الفحص ، لا داعي لمراعاة أي نظام خاص. السلام فقط هو المهم.

إجراء الفحص

في البالغين والأطفال ، يكون مخطط كهربية القلب هو نفسه. يجب على المريض الذي يتم فحصه خلع ملابسه حتى الخصر ، إذا لزم الأمر ، وإزالة الجوارب أو الجوارب - يجب أن تكون في متناول اليد القفص الصدريالمريض والكاحل والمعصم.

يتم الفحص في وضعية الاستلقاء. تقوم الممرضة أو الطبيب الذي يقوم بالفحص بوضع كمية صغيرة من الجل الموصل على جلد المريض ، البالغ أو الطفل ، لتحسين نقل الإشارات الكهربائية إلى الأقطاب الكهربائية. ثم يتم توصيل الأقطاب الكهربائية نفسها باستخدام أكواب مطاطية. هناك أيضًا أقطاب كهربائية على شكل ملصقات (يمكن التخلص منها) ، مشربة بالفعل بالهلام.

هناك 10 أقطاب كهربائية في المجموع: 6 على الصدر وواحد على كل طرف. عندما يتم وضع جميع الأقطاب الكهربائية ، يتم تشغيل جهاز تخطيط القلب ، وفي غضون بضع ثوانٍ ، يترك الجهاز الورقة ذات المنحنى الكهربائي للقلب - اكتمال تخطيط القلب.

تعديل ECG

هناك عدة طرق لقياس المؤشرات الرئيسية لعمل القلب:

• مراقبة هولتر ECG على مدار 24 ساعة ؛
• مراقبة يومية متقطعة
• مراقبة الحمل
• مراقبة المريء.

مراقبة هولتر لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة

يتم إجراء هذا الفحص بشكل رئيسي عند البالغين ؛ الموضوع يلبس الجهاز المرفق لمدة 24-48 ساعة. توجد الأقطاب الكهربائية على الصدر ، والجهاز موصول حول الخصر ، ويمكن للمريض العمل معها بشكل طبيعي والقيام بأي أنشطة عادية أخرى.

هذه الدراسة مهمة جدا في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث بشكل دوري لتأكيد أو استبعاد بعض المشاكل المرتبطة بأمراض القلب. يحتفظ المريض أثناء الفحص بمذكرات ، وفي حالة ظهور أعراض المرض ، يسجل الوقت بشكل مستقل. يمكن للطبيب بعد ذلك فك شفرة تخطيط القلب في هذه الفترة الزمنية.

يتم ممارسة هذه الدراسة أيضًا ، بشكل رئيسي عند البالغين في حالة ظهور الأعراض بشكل أقل تكرارًا. يرتدي الشخص الجهاز لمدة تزيد عن يوم أو يومين ، ويقوم بتفعيله عند ظهور صعوبات.

مراقبة الحمل

عادة ما يسمى قياس الجهد للدراجات ؛ يفحص عمل القلب تحت الضغط المتزايد. يمكن إجراء الفحص للبالغين والأطفال. يتلقى المريض حملًا على جهاز المشي ، وفي ذلك الوقت يعكس الجهاز نشاطه القلبي.

مراقبة المريء

هذا فحص أقل شيوعًا يتم إجراؤه على معدة فارغة. يتم إدخال قطب كهربي في المريء عن طريق الفم أو الأنف. وبالتالي يكون القطب الكهربي قريبًا جدًا من الأذين الأيسر ، مما يوفر شكل موجة أفضل من التسجيل التقليدي ويجعل قراءة مخطط كهربية القلب أسهل. يتم استخدامه في الحالات التي يكون فيها تفسير ECG الكلاسيكي غير مؤكد ، أو كطريقة علاجية ، عندما يوفر التحفيز الكهربائي إيقاعًا صحيًا من الناحية الفسيولوجية.

تفسير المنحنى

يتكون فك رموز مخطط القلب من 10 نقاط:

• نبض القلب؛
• إيقاع الجيوب الأنفية
• معدل ضربات القلب
• موجة ف
• الفاصل الزمني PQ
• مجمع QRS
• مقطع ST
• موجة تي
• الفاصل الزمني QT
• محور القلب.

يقدم الجدول التالي المؤشرات المعيارية:

يشار إلى القاعدة في الجدول للبالغين. عند الأطفال معيار ECGوالآخر يختلف مع تقدم العمر.

المعلمة الأكثر أهمية في مسألة كيفية فك تشفير مخطط القلب هي مركب QRS وشكله وأسنان تخطيط القلب. أساس الاهتزازات والانحرافات هي التغيرات في المجال الكهربائي للقلب. يتميز عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب بفترات R-R غير منتظمة ، أي تكرار QRS.

يتم قياس مدة مجمع QRS من بداية الموجة Q إلى نهاية الموجة S ، وتشير إلى مدة تقلص حجرة القلب. تخطيط القلب الطبيعي في هذا الصدد هو 0.08-0.12 ثانية. يجب أن يكون شكل QRS في المريض السليم منتظمًا وثابتًا.

من حيث المبدأ ، فإن مخطط القلب الكهربائي المثالي يكرر باستمرار مركبات QRS على فترات منتظمة ، ويكون QRS له نفس الشكل.

لفك تشفير مخطط القلب للقلب ، بالإضافة إلى القراءة اليدوية ، يتم استخدام برامج متخصصة اليوم. فهو لا يقوم بفك تشفير البيانات فحسب ، بل يقوم أيضًا بتحليل الإشارة. الأساليب الحديثةقادرة على اكتشاف حتى أصغرها التغيرات المرضيةمعدل ضربات القلب.

الشق P

تسبق موجة P الفسيولوجية كل مركب QRS ، والتي يتم فصلها منها بفاصل PQ. وبالتالي ، فإن تواتر الحدوث يتزامن مع تواتر الانقباض.

يتم تقييم الإيجابية والسلبية ، سعة ومدة الموجة P:

• ايجابي وسلبي. من الناحية الفسيولوجية ، تكون الموجة P في الخيوط I و II موجبة ، وفي المقدمة III تكون موجبة أو سلبية. السلبية P في الرصاص I أو II مرضية.
• السعة. في الوضع العادي ، لا يتجاوز اتساع الموجة P 0.25 مللي فولت. تشير القيم الأعلى إلى تضخم.
• مدة الموجة P لا تتجاوز 0.11 ثانية. يشير الاستطالة إلى تمدد الأذين ، وتسمى الموجة P mitrale ، وهي نموذجية لتضيق الصمام التاجي.

الفاصل الزمني PQ

يتوافق الفاصل الزمني PQ مع الانقباض الأذيني واحتباس الهواء في العقدة الأذينية البطينية. يتم قياسه من بداية الموجة P إلى بداية المجمع البطيني. القيم الطبيعية من 0.12 إلى 0.20 ثانية.

علم الأمراض:

• تحدث فترة PQ المطولة في كتل العقدة الأذينية البطينية ؛
• تشير فترة PQ القصيرة إلى متلازمة ما قبل الإثارة (يتجاوز الهواء العقدة الأذينية البطينية عبر التوصيلات المتوازية).

إذا كانت الموجة P لا تحتوي على مخطط كهربية القلب للقلب ، فلن يتم إجراء فك تشفير لفاصل PQ (ينطبق الأمر نفسه إذا كانت الموجة P لا تعتمد على مركب QRS).

مجمع QRS

يمثل مركب QRS انقباض عضلة القلب البطيني:

• س - قد يكون التذبذب السلبي الأول غائبًا ؛
• R هي كل تأرجح إيجابي. عادة واحد فقط موجود. إذا كان هناك أكثر من اهتزاز واحد لـ R في المجمع ، فسيتم الإشارة إليه بعلامة النجمة (على سبيل المثال ، R *) ؛
• S - كل تأرجح سلبي بعد R.

يتم تقييم ثلاثة عوامل على مركب QRS:

• المدة الزمنية؛
• حضور ومدة Q ؛
• مؤشرات سوكولوف.

إذا تم الكشف عن LBBB بعد تقييم تخطيط القلب العام ، فلن يتم قياس مؤشرات سوكولوف.

مؤشرات QRS:

• مدة QRS. المدة الفسيولوجية مجمع QRSيصل إلى 0.11 ثانية. الإطالة المرضية تصل إلى 0.12 ثانية. قد يشير حصار غير كاملواحتشاء عضلة القلب وتضخم البطين. تمديد أكثر من 0.13 ثانية. يشير إلى LBBB.
• س تقلبات. في جميع الاستنتاجات ، يتم تحديد تقلبات Q. هم عادة موجودون. ومع ذلك ، لا تتجاوز مدتها 0.03 ثانية. الاستثناء الوحيد هو تذبذب aVR ، حيث لا يكون Q غير طبيعي.

Q أطول من 0.04 ثانية. يظهر بوضوح الندبة بعد احتشاء عضلة القلب. وفقًا لتقلباتهم الفردية ، من الممكن تحديد موقع الاحتشاء (الجدار الأمامي ، الحاجز ، الحجاب الحاجز).

مؤشرات سوكولوف (معايير سوكولوف ليون لتضخم البطين)

من حجم اتساع تقلبات QRS ، يمكن تحديد سمك جدار الغرفة تقريبًا. لهذا الغرض ، يتم استخدام مؤشرات سوكولوف ، 1 لليمين و 2 للبطين الأيسر.

مؤشرات البطين الأيمن:

• عادة لا يتجاوز مجموع اتساع الموجة P في الخيوط V1 و S وفي المقدمة V6 1.05 mV ؛
• القيم العادية: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• تضخم البطين الأيمن على مخطط كهربية القلب: 1.05 ملي فولت.

لتحديد تضخم البطين الأيسر ، يوجد مؤشرا سوكولوف (LK1 ، LK2). في هذه الحالة ، يتم أيضًا جمع السعات ، ولكن في الموجة S في V1 انقر فوق الموجة R في الصنابير V5 أو V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

إذا تجاوزت القيم المقاسة القاعدة ، يتم تمييزها على أنها مرضية. تشير المؤشرات التالية إلى تضخم البطين الأيسر:

• LK1: S (V1) + R (V5)> 3.5 مللي فولت ؛
• LK2: S (V1) + R (V6)> 4mV.

موجة تي

تمثل الموجة T الموجودة على مخطط كهربية القلب عودة استقطاب عضلة القلب البطينية وهي متوافقة من الناحية الفسيولوجية. خلاف ذلك ، يتم وصفها بأنها متنافرة ، كونها مرضية. تم وصف الموجة T في الخيوط I و II و III ، في aVR ، وفي الخيوط الصدرية V3-V6.

• الأول والثاني - التوافق الإيجابي ؛
• الثالث - التوافق (لا يهم القطبية) ؛
• aVR - موجة T سلبية على مخطط كهربية القلب ؛
• V3-V6 - إيجابي.

أي انحراف عن القاعدة مرضي. في بعض الأحيان تكون الموجة T ثنائية القطب ، وفي هذه الحالة توصف بأنها سلبية قبل الأوان (- / +) أو سلبية نهائية (+/-).

تحدث انحرافات الموجة T مع نقص الأكسجة في عضلة القلب.

تعتبر الموجة T الطويلة (أي القوطية) نموذجية للنوبة القلبية الحادة.

الفاصل الزمني QT

يتم قياس المسافة من بداية مجمع QRS البطيني إلى نهاية الموجة T. القيم الطبيعية هي 0.25-0.50 ثانية. تشير القيم الأخرى إلى خطأ في الفحص نفسه أو في تقييم مخطط كهربية القلب.

نتائج البحث

تكون نتيجة الدراسة متاحة على الفور ، ثم يعتمد تقييمها على الطبيب (تفسير ECG). يمكنه تحديد ما إذا كان القلب يعاني من نقص الأكسجين ، وما إذا كان يعمل بالإيقاع الصحيح ، وما إذا كان عدد النبضات في الدقيقة صحيحًا ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، قد لا يتم الكشف عن بعض أمراض القلب بواسطة مخطط كهربية القلب. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يتجلى بشكل دوري ، أو انتهاك نشاط القلب أثناء أي نشاط بدني. في حالة الاشتباه في مثل هذا الاضطراب القلبي ، يجب على الطبيب إجراء بعض الاختبارات الإضافية.

مخطط كهربية القلب (ECG) هو طريقة تشخيصية مفيدة تحدد العمليات المرضية في القلب عن طريق تسجيل النبضات الكهربائية للقلب. يتيح التمثيل الرسومي لنشاط عضلات القلب تحت تأثير النبضات الكهربائية لأخصائي القلب اكتشاف وجود أو تطور أمراض القلب في الوقت المناسب.

تساعد مؤشرات فك تشفير مخطط كهربية القلب في تحديد ما يلي بدرجة كبيرة من اليقين:

1. تواتر وإيقاع انقباض القلب.
2. تشخيص العمليات الحادة أو المزمنة في عضلة القلب في الوقت المناسب ؛
3. اضطرابات الجهاز الموصّل للقلب وانقباضه الإيقاعي المستقل ؛
4. انظر التغيرات الضخامية في أقسامها ؛
5. للكشف عن الاضطرابات في توازن الماء بالكهرباء والأمراض غير القلبية (القلب الرئوي) في جميع أنحاء الجسم.

ترجع الحاجة إلى فحص مخطط كهربية القلب إلى ظهور أعراض معينة:

• وجود نفخات متزامنة أو دورية في القلب ؛
• علامات الإغماء (الإغماء وفقدان الوعي على المدى القصير) ؛
• هجمات النوبات المتشنجة.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• مظاهر مرض الشريان التاجي (نقص التروية) أو حالات احتشاء.
• ظهور ألم في القلب ، ضيق في التنفس ، ضعف مفاجئ ، زرقة الجلد لدى مرضى القلب.

تستخدم دراسة مخطط كهربية القلب لتشخيص الأمراض الجهازية ومراقبة المرضى تحت التخدير أو قبل الجراحة. قبل الفحص الطبي للمرضى الذين تجاوزوا 45 عامًا.

يعد فحص مخطط كهربية القلب إلزاميًا للأشخاص الذين يخضعون لعمولة طبية (طيارون ، سائقون ، ميكانيكيون ، إلخ) أو مرتبطون بالإنتاج الخطير.

يتمتع جسم الإنسان بموصلية كهربائية عالية ، مما يسمح لك بقراءة الطاقة الكامنة للقلب من سطحه. تساعد الأقطاب الكهربائية المتصلة بأجزاء مختلفة من الجسم في ذلك. في عملية إثارة عضلة القلب بواسطة النبضات الكهربائية ، يتأرجح فرق الجهد بين نقاط معينة من الاختطاف ، والتي يتم تسجيلها بواسطة أقطاب كهربائية موجودة في الجسم - على الصدر والأطراف.

تتغير حركة معينة وحجم التوتر خلال فترة الانقباض والانبساط (الانقباض والارتخاء) لعضلة القلب ، ويتقلب التوتر ، ويتم تثبيت هذا على شريط من ورق الرسم البياني بخط منحني - الأسنان والتحدب والتقعر. يتم إنشاء الإشارات وتشكيل قمم الأسنان المثلثة بواسطة أقطاب كهربائية موضوعة على الأطراف (خيوط قياسية).

تعرض ستة خيوط موجودة على الصدر نشاط القلب في وضع أفقي - من V1 إلى V6.

على الأطراف:

• الرصاص (I) - يعرض مستوى الجهد في الدائرة الوسيطة للأقطاب الكهربائية الموضوعة على الرسغين الأيمن والأيسر (I = LR + PR).
• (II) - يثبت على الشريط النشاط الكهربائي في الدائرة - كاحل الساق اليسرى + معصم اليد اليمنى).
• الرصاص (III) - يميز الجهد في دائرة الأقطاب الكهربائية الثابتة لمعصم اليد اليسرى وكاحل الساق اليسرى (LR + LN).

إذا لزم الأمر ، يتم تثبيت خيوط إضافية وتقوية - "aVR" و "aVF" و "aVL".

فك رموز مخطط ECG ، الصورة

تستند المبادئ العامة لفك رموز مخطط القلب على مؤشرات عناصر منحنى تخطيط القلب على شريط الرسم البياني.

تتم الإشارة إلى الأسنان والانتفاخات في الرسم التخطيطي بأحرف كبيرة من الأبجدية اللاتينية - "P" ، "Q" ، "R" ، "S" ، "T"

1. التحدب (السن أو التقعر) "P" يعرض وظيفة الأذينين (الإثارة) ، والمجمع الكامل للموجة الموجهة نحو الأعلى - "QRS" ، أكبر انتشار للنبضات من خلال بطينات القلب.
2. يميز الانتفاخ "T" استعادة الطاقة الكامنة لعضلة القلب (الطبقة الوسطى من عضلة القلب).
3. يتم إيلاء اهتمام خاص عند فك تشفير مخطط كهربية القلب لدى البالغين للمسافة (الجزء) بين الارتفاعات المجاورة - "PQ" و "ST" ، مما يعرض التأخير في النبضات الكهربائية بين بطينات القلب والأذين ، والجزء "TR" - الاسترخاء من عضلة القلب في الفترة (الانبساط).
4. تشمل الفواصل الزمنية على خط تخطيط القلب كلاً من التلال والأجزاء. على سبيل المثال - "P-Q" أو "Q-T".

يشير كل عنصر في الصورة الرسومية إلى عمليات معينة تحدث في القلب. من خلال مؤشرات هذه العناصر (الطول ، الارتفاع ، العرض) ، الموقع بالنسبة للعزل ، الميزات ، وفقًا للمواقع المختلفة للأقطاب (الخيوط) على الجسم ، يمكن للطبيب تحديد المناطق المصابة من عضلة القلب ، بناءً على مؤشرات الجوانب الديناميكية لطاقة عضلة القلب.

فك رموز تخطيط القلب - القاعدة عند البالغين ، الجدول

يتم إجراء تحليل نتيجة فك تشفير ECG عن طريق تقييم البيانات في تسلسل معين:

• تحديد مؤشرات معدل ضربات القلب. مع نفس الفترة الفاصلة بين أسنان "R" ، تتوافق المؤشرات مع القاعدة.
• يتم حساب معدل انقباض القلب. يتم تحديده ببساطة - يتم توزيع وقت تسجيل مخطط كهربية القلب بعدد الخلايا في الفترة الفاصلة بين الأسنان "R". مع مخطط القلب الجيد للقلب ، يجب أن يكون تواتر تقلصات عضلة القلب في حدود لا تتجاوز 90 نبضة / دقيقة. يجب أن يكون للقلب السليم إيقاع جيبي ، ويتم تحديده بشكل أساسي من خلال ارتفاع "P" ، مما يعكس إثارة الأذين. بالنسبة لحركة الموجة ، يكون هذا المؤشر المعياري 0.25 مللي فولت لمدة 100 مللي ثانية.
• يجب ألا يزيد معيار حجم عمق السن "Q" عن 0.25٪ من التقلبات في ارتفاع "R" وعرض 30 مللي ثانية.
• عرض التقلب "R" للارتفاع ، أثناء عمل القلب الطبيعي ، يمكن عرضه بمدى كبير يتراوح من 0.5-2.5 مللي فولت. ووقت تنشيط الإثارة فوق منطقة غرفة القلب اليمنى - V1-V2 هو 30 مللي ثانية. فوق منطقة الغرفة اليسرى - V5 و V6 ، تتوافق مع 50 مللي ثانية.
• وفقًا للطول الأقصى للموجة "S" ، لا يمكن أن تتجاوز أبعادها في المعتاد مع أكبر تقدم عتبة 2.5 مللي فولت.
• يجب أن تكون سعة التقلبات "T" للارتفاع ، والتي تعكس العمليات الخلوية التصالحية للإمكانات الأولية في عضلة القلب ، مساوية لـ ⅔ لتقلبات الموجة "R". يمكن أن يختلف الفاصل الزمني الطبيعي (العرض) "T" للارتفاع (100-250) مللي ثانية.
• يبلغ عرض مجمع إطلاق البطين الطبيعي (QRS) 100 مللي ثانية. يقاس بالفاصل الزمني لبداية "Q" ونهاية الحرف "S" للأسنان. يتم تحديد السعة الطبيعية لمدة الموجات "R" و "S" من خلال النشاط الكهربائي للقلب. يجب أن تكون المدة القصوى في حدود 2.6 مللي فولت.

يعتبر فك تشفير مخطط كهربية القلب لدى البالغين هو القاعدة في الجدول
مؤشر	المعنى
QRS	0.06-0.1 ثانية
ص	0.07-0.11 ثانية
س	0.03 ثانية
تي	0.12-0.28 ثانية
ص	0.12-0.2 ثانية
معدل ضربات القلب	60-80 نبضة اللحظة

فك رموز تخطيط القلب عند الأطفال ، معيار المؤشرات

مخطط كهربية القلب عند الأطفال ، كما تظهر الممارسة ، لا يختلف كثيرًا عن المعتاد في المرضى البالغين. لكن بعض الخصائص الفسيولوجية للعمر يمكن أن تغير بعض المؤشرات. على وجه الخصوص ، معدل ضربات القلب. في الأطفال الصغار ، حتى 3 سنوات ، يمكن أن تتراوح أعمارهم بين 100 إلى 110 انقباضات / دقيقة. ولكن ، بالفعل في سن البلوغ ، فهي تساوي مؤشرات البالغين (60-90).

عادة ، عند فك رموز ECG للقلب عند الأطفال ، فإن مرور النبضات الكهربائية عبر أجزاء القلب (في فترة الارتفاعات P ، QRS ، T) يتراوح بين 120-200 مللي ثانية.

يتم تحديد مؤشر الإثارة البطينية (QRS) من خلال عرض الفاصل الزمني بين موجات "Q" و "S" ويجب ألا يتجاوز حدود 60-100 مللي ثانية.

يتم إيلاء اهتمام خاص لحجم (نشاط الإثارة) للبطين الأيمن (V1-V2). في الأطفال ، يكون هذا الرقم أعلى منه في البطين الأيسر. مع تقدم العمر ، تعود المؤشرات إلى طبيعتها.

• في كثير من الأحيان على مخطط كهربية القلب عند الأطفال هناك ثخانات أو انقسام أو شقوق على التلال "R". تشير هذه الأعراض في مخطط القلب للبالغين إلى عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب ، وهي حالة شائعة جدًا عند الأطفال.

ولكن هناك مؤشرات على وجود مخطط قلب سيئالقلوب ، والتي تشير إلى وجود أو تطور العمليات المرضية في القلب. يعتمد الكثير على الأداء الفردي للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يُلاحظ انقطاع أو تباطؤ معدل ضربات القلب الطبيعي عند الأطفال الذين يعانون من ألم في الصدر أو دوار أو علامات متكررة لعدم استقرار ضغط الدم أو ضعف التنسيق.

إذا تم تشخيص زيادة معدل ضربات القلب بأكثر من 110 نبضة / دقيقة أثناء فحص مخطط كهربية القلب للطفل. - هذه إشارة مقلقة تتحدث عن تطور تسرع القلب.

من الضروري تقليل النشاط البدني لدى الطفل على الفور وحمايته من الإثارة العصبية الزائدة. قد تكون هذه الأعراض مؤقتة عند الأطفال ، ولكن إذا لم تتخذ إجراءً ، فسوف يتطور تسرع القلب إلى مشكلة دائمة.

مثال ECG - تسرع القلب الأذيني

من هذه المقالة سوف تتعرف على طريقة التشخيص مثل مخطط كهربية القلب للقلب - ما هو وماذا يظهر. كيف يتم تسجيل مخطط كهربية القلب ، ومن يستطيع فك شفرته بدقة أكبر. وستتعلم أيضًا كيف تحدد بشكل مستقل علامات تخطيط القلب الطبيعي وأمراض القلب الرئيسية التي يمكن تشخيصها بهذه الطريقة.

تاريخ نشر المقال: 03/02/2017

آخر تحديث للمقالة: 2019/05/29

ما هو مخطط كهربية القلب (ECG)؟ هذه واحدة من أبسط الطرق وأكثرها سهولة وإفادة لتشخيص أمراض القلب. يعتمد على تسجيل النبضات الكهربائية التي تحدث في القلب وتسجيلها الرسومي على شكل أسنان على فيلم ورقي خاص.

بناءً على هذه البيانات ، يمكن للمرء أن يحكم ليس فقط على النشاط الكهربائي للقلب ، ولكن أيضًا على بنية عضلة القلب. هذا يعني أنه بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يمكن تشخيص العديد من أمراض القلب المختلفة. لذلك ، فإن التفسير المستقل لتخطيط القلب من قبل شخص ليس لديه معرفة طبية خاصة أمر مستحيل.

كل ما يمكن أن يفعله الشخص البسيط هو فقط إجراء تقييم مبدئي للمعايير الفردية لمخطط كهربية القلب ، سواء كانت تتوافق مع المعيار ونوع الأمراض التي يمكن التحدث عنها. لكن الاستنتاجات النهائية بشأن استنتاج مخطط كهربية القلب لا يمكن إجراؤها إلا من قبل أخصائي مؤهل - طبيب قلب ، وكذلك ممارس عام أو طبيب أسرة.

مبدأ الطريقة

إن نشاط القلب وعمله ممكن بسبب حقيقة أن النبضات الكهربائية العفوية (التصريفات) تحدث بانتظام فيه. عادة ، يقع مصدرها في الجزء العلوي من العضو (في العقدة الجيبية الواقعة بالقرب من الأذين الأيمن). الغرض من كل نبضة هو المرور على طول مسارات العصب الموصلة عبر جميع أقسام عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تقلصها. عندما ينشأ الدافع ويمر عبر عضلة القلب في الأذينين ، ثم البطينين ، يحدث انقباضهما البديل - الانقباض. خلال الفترة التي لا توجد فيها نبضات ، يرتاح القلب - الانبساط.

يعتمد تشخيص مخطط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب) على تسجيل النبضات الكهربائية التي تحدث في القلب. لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز خاص - مخطط كهربية القلب. مبدأ عملها هو أن تلتقط على سطح الجسم الفرق في الجهود الكهربية الحيوية (التصريفات) التي تحدث في أجزاء مختلفة من القلب في وقت الانقباض (في الانقباض) والاسترخاء (في الانبساط). يتم تسجيل كل هذه العمليات على ورق خاص حساس للحرارة على شكل رسم بياني يتكون من أسنان مدببة أو نصف كروية وخطوط أفقية على شكل فجوات بينها.

ما هو المهم أيضًا معرفته عن تخطيط كهربية القلب

لا يمر التفريغ الكهربائي للقلب عبر هذا العضو فقط. نظرًا لأن الجسم لديه موصلية كهربائية جيدة ، فإن قوة نبضات القلب الاستثارة كافية لتمرير جميع أنسجة الجسم. والأفضل من ذلك كله ، أنها تنتشر في منطقة الصدر ، وكذلك إلى الأطراف العلوية والسفلية. هذه الميزة تكمن وراء مخطط كهربية القلب وتشرح ماهيتها.

لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب ، من الضروري تثبيت قطب كهربائي واحد من مخطط كهربية القلب على الذراعين والساقين ، وكذلك على السطح الأمامي الوحشي للنصف الأيسر من الصدر. يتيح لك ذلك التقاط جميع اتجاهات انتشار النبضات الكهربائية عبر الجسم. مسارات التصريف بين مناطق الانقباض والاسترخاء في عضلة القلب تسمى خيوط القلب وهي موضحة في مخطط القلب على النحو التالي:

1. العملاء المتوقعون القياسيون:

• أنا - الأول ؛
• الثاني - الثاني ؛
• Ш - الثالث ؛
• AVL (على غرار الأول) ؛
• AVF (التناظرية الثالثة) ؛
• AVR (صورة طبق الأصل لجميع العملاء المتوقعين).

يؤدي الصدر (نقاط مختلفة في النصف الأيسر من الصدر ، وتقع في منطقة القلب):

تكمن أهمية الخيوط في أن كل واحد منهم يسجل مرور نبضة كهربائية عبر جزء معين من القلب. بفضل هذا ، يمكنك الحصول على معلومات حول:

• كيف يقع القلب في الصدر (المحور الكهربائي للقلب الذي يتزامن مع المحور التشريحي).
• ما هو هيكل وسمك وطبيعة الدورة الدموية لعضلة القلب في الأذينين والبطينين.
• مدى تكرار حدوث النبضات في العقدة الجيبية وما إذا كانت هناك أي انقطاعات.
• يتم إجراء جميع النبضات على طول مسارات نظام التوصيل ، وهل هناك أي عوائق في طريقها.

ما هو مخطط كهربية القلب

إذا كان للقلب نفس البنية لجميع أقسامه ، فإن النبضات العصبية ستمر عبرها في نفس الوقت. نتيجة لذلك ، في مخطط كهربية القلب ، كل تفريغ كهربائي يتوافق مع سن واحد فقط ، مما يعكس الانكماش. الفترة بين الانقباضات (النبضات) على EGC لها شكل خط أفقي مسطح ، يسمى عزل.

يتكون قلب الإنسان من النصفين الأيمن والأيسر ، حيث يتم تمييز الجزء العلوي - الأذينين ، والجزء السفلي - البطينين. نظرًا لأن أحجامها وسمكها مختلفة ومفصولة بأقسام ، فإن الدافع الاستثاري يمر عبرها بسرعات مختلفة. لذلك ، يتم تسجيل أسنان مختلفة على مخطط كهربية القلب ، تتوافق مع قسم معين من القلب.

ماذا تعني الأسنان

يكون تسلسل انتشار الإثارة الانقباضية للقلب كما يلي:

1. يحدث أصل تصريف النبضات الكهربائية في العقدة الجيبية. نظرًا لأنه يقع بالقرب من الأذين الأيمن ، فإن هذا القسم هو الذي يتعاقد أولاً. مع تأخير بسيط ، في وقت واحد تقريبًا ، يتقلص الأذين الأيسر. على مخطط كهربية القلب ، تنعكس هذه اللحظة على الموجة P ، وهذا هو سبب تسميتها الأذينية. تواجه.
2. من الأذينين ، يمر التفريغ إلى البطينين عبر العقدة الأذينية البطينية (تراكم الخلايا العصبية لعضلة القلب المعدلة). لديهم موصلية كهربائية جيدة ، لذلك عادة لا يوجد تأخير في العقدة. يتم عرض هذا على مخطط كهربية القلب كفاصل PQ - خط أفقي بين الأسنان المقابلة.
3. إثارة البطينين. يحتوي هذا الجزء من القلب على عضلة القلب السميكة ، لذلك تمر الموجة الكهربائية خلالها لفترة أطول من الأذينين. نتيجة لذلك ، تظهر أعلى سن على مخطط كهربية القلب - R (البطين) ، متجهًا لأعلى. قد تكون مسبوقة بموجة Q صغيرة تشير في الاتجاه المعاكس.
4. بعد الانتهاء من الانقباض البطيني ، تبدأ عضلة القلب في الاسترخاء واستعادة إمكانات الطاقة. على مخطط كهربية القلب ، يبدو وكأنه موجة S (متجهة لأسفل) - نقص كامل في الإثارة. بعد ذلك تأتي موجة T صغيرة ، متجهة لأعلى ، مسبوقة بخط أفقي قصير - الجزء S-T. يقولون إن عضلة القلب قد تعافت تمامًا وهي جاهزة لانقباض آخر.

نظرًا لأن كل قطب كهربائي متصل بالأطراف والصدر (الرصاص) يتوافق مع جزء معين من القلب ، فإن نفس الأسنان تبدو مختلفة في خيوط مختلفة - في بعضها تكون أكثر وضوحًا ، وفي حالات أخرى تكون أقل.

كيفية فك مخطط القلب

يتضمن فك تشفير مخطط كهربية القلب المتسلسل في كل من البالغين والأطفال قياس حجم الأسنان وطولها والفواصل الزمنية وتقييم شكلها واتجاهها. يجب أن تكون أفعالك مع فك التشفير على النحو التالي:

• افتح طية الورقة باستخدام مخطط كهربية القلب المسجل. يمكن أن يكون إما ضيقًا (حوالي 10 سم) أو عرضًا (حوالي 20 سم). سترى عدة خطوط خشنة تعمل أفقيًا ، موازية لبعضها البعض. بعد فجوة قصيرة ، حيث لا توجد أسنان ، بعد مقاطعة التسجيل (1-2 سم) ، يبدأ الخط الذي يحتوي على عدة مجمعات للأسنان مرة أخرى. يعرض كل رسم بياني عميلاً متوقعًا ، لذا يسبقه تعيين العميل المتوقع (على سبيل المثال ، I ، II ، III ، AVL ، V1 ، إلخ).
• في أحد العملاء المتوقعين القياسيين (I أو II أو III) الذي يحتوي على أعلى موجة R (عادةً الثانية) ، قم بقياس المسافة بين ثلاث موجات R متتالية (فاصل R-R-R) وحدد متوسط ​​قيمة المؤشر (قسمة عدد ملليمترات 2). هذا ضروري لحساب معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة. تذكر أنه يمكن إجراء مثل هذه القياسات وغيرها باستخدام مسطرة بمقياس ملليمتر أو حساب المسافة على شريط مخطط كهربية القلب. كل خلية كبيرة على الورق تقابل 5 مم ، وكل نقطة أو خلية صغيرة بداخلها تقابل 1 مم.
• قم بتقييم الفجوات بين موجات R: فهي متشابهة أو مختلفة. هذا ضروري لتحديد انتظام معدل ضربات القلب.
• تقييم وقياس كل موجة وفاصل زمني بالتتابع على مخطط كهربية القلب. تحديد مدى امتثالها للمؤشرات العادية (الجدول أدناه).

من المهم أن تتذكر! انتبه دائمًا إلى سرعة الشريط - 25 أو 50 مم في الثانية.هذا مهم بشكل أساسي لحساب معدل ضربات القلب (HR). تشير الأجهزة الحديثة إلى معدل ضربات القلب على الشريط ، ولا يلزم إجراء الحساب.

كيفية حساب معدل ضربات القلب

هناك عدة طرق لحساب عدد ضربات القلب في الدقيقة:

1. عادة ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بسرعة 50 مم / ثانية. في هذه الحالة ، يمكنك حساب معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) باستخدام الصيغ التالية:

   معدل ضربات القلب = 60 / ((R-R (ملم) * 0.02))

   عند تسجيل مخطط كهربية القلب بسرعة 25 مم / ثانية:

   معدل ضربات القلب = 60 / ((R-R (ملم) * 0.04)

2. يمكنك أيضًا حساب معدل ضربات القلب على مخطط القلب باستخدام الصيغ التالية:

• عند التسجيل بمعدل 50 مم / ثانية: معدل ضربات القلب = 600 / متوسط ​​عدد الخلايا الكبيرة بين موجات R.
• عند التسجيل بمعدل 25 مم / ثانية: معدل ضربات القلب = 300 / متوسط ​​عدد الخلايا الكبيرة بين موجات R.

كيف يبدو تخطيط القلب في الظروف الطبيعية والمرضية؟

الشكل الذي يجب أن يبدو عليه مخطط كهربية القلب ومجمعات الموجات ، والانحرافات الأكثر شيوعًا وما تشير إليه ، موصوفة في الجدول.

من المهم أن تتذكر!

1. تتوافق خلية صغيرة واحدة (1 مم) على فيلم ECG مع 0.02 ثانية عند 50 مم / ثانية و 0.04 ثانية عند 25 مم / ثانية (على سبيل المثال 5 خلايا - 5 مم - خلية واحدة كبيرة تقابل ثانية واحدة).
2. لا يتم استخدام الرصاص AVR للتقييم. عادة ، تكون صورة طبق الأصل من العملاء المتوقعين القياسيين.
3. يؤدي الأول (I) إلى تكرار AVL ، والثالث (III) يكرر AVF ، لذلك يبدوان متطابقين تقريبًا في ECG.

معلمات ECG	المؤشرات المعيارية	كيفية فك الانحرافات عن القاعدة في مخطط القلب وما تشير إليه
المسافة R-R-R	جميع المسافات بين موجات R هي نفسها	يمكن أن تتحدث فترات مختلفة عن الرجفان الأذيني ، كتلة القلب
معدل ضربات القلب	في النطاق من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة	تسرع القلب - عندما يكون معدل ضربات القلب أكثر من 90 / دقيقة بطء القلب - أقل من 60 / دقيقة
الموجة P (الانقباض الأذيني)	يتحول لأعلى في نوع القوس ، ارتفاع حوالي 2 مم ، يسبق كل موجة R. قد تكون غائبة في III و V1 و AVL	مرتفع (أكثر من 3 مم) ، عرض (أكثر من 5 مم) ، على شكل نصفين (حدبان) - سماكة عضلة القلب الأذينية
		غير موجود على الإطلاق في الخيوط I و II و FVF و V2-V6 - الإيقاع لا يأتي من العقدة الجيبية
		عدة أسنان صغيرة على شكل "منشار" بين موجات R - الرجفان الأذيني
الفاصل الزمني P-Q	خط أفقي بين موجات P و Q 0.1-0.2 ثانية	إذا كان ممدودًا (أكثر من 1 سم عند التسجيل 50 مم / ثانية) - القلب
		تقصير (أقل من 3 مم) -
مجمع QRS	المدة حوالي 0.1 ثانية (5 مم) ، بعد كل معقد توجد موجة T وهناك فجوة في الخط الأفقي	يشير توسع المجمع البطيني إلى تضخم في عضلة القلب البطيني ، وحصار في أرجل الحزمة الخاصة به
		إذا لم تكن هناك فجوات بين المجمعات العالية التي تواجه الأعلى (تستمر باستمرار) ، فهذا يشير إلى الرجفان البطيني
		لديه شكل "العلم" - احتشاء عضلة القلب
س الموجة	قد تكون المواجهة لأسفل ، أقل من عمق R ، غائبة	تشير موجة Q العميقة والواسعة في الاتجاه القياسي أو الصدر إلى احتشاء عضلة القلب الحاد أو السابق
الموجة R	الأطول ، المتجه لأعلى (حوالي 10-15 ملم) ، شائك ، موجود في جميع الخيوط	قد يكون له ارتفاع مختلف في خيوط مختلفة ، ولكن إذا كان أكثر من 15-20 مم في الخيوط I ، AVL ، V5 ، V6 ، فقد يشير ذلك. مسنن في الجزء العلوي R على شكل حرف M يشير إلى حصار أرجل حزمة His.
موجة S.	قد يتنوع العمق الموجود في جميع الخيوط ، المتجه لأسفل ، المدبب: 2-5 مم في الخيوط القياسية	عادة ، في وصلات الصدر ، يمكن أن يكون عمقها من المليمترات مثل الارتفاع R ، ولكن لا ينبغي أن يتجاوز 20 مم ، وفي الخيوط V2 – V4 ، يكون عمق S هو نفسه ارتفاع R. عميق أو مسنن S في III ، AVF ، V1 ، V2 - تضخم البطين الأيسر.
مقطع S-T	يقابل الخط الأفقي بين الموجتين S و T.	يشير انحراف الخط الكهربائي للقلب لأعلى أو لأسفل عن المستوى الأفقي بأكثر من 2 مم إلى مرض الشريان التاجي أو الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب
موجة تي	تم قلبه لأعلى في قوس أقل من ارتفاع R ، في V1 قد يكون له نفس الارتفاع ، لكن لا ينبغي أن يكون أعلى	يشير T المرتفع والذروة والمحدب المزدوج في الخيوط القياسية والصدر إلى مرض الشريان التاجي والحمل الزائد على القلب
		تشير الموجة T المندمجة مع الفاصل الزمني S-T والموجة R على شكل "علم" مقوس إلى فترة احتشاء حادة

شيء آخر مهم

إن خصائص مخطط كهربية القلب الموضحة في الجدول في الظروف الطبيعية والمرضية ليست سوى نسخة مبسطة من التفسير. لا يمكن إجراء تقييم كامل للنتائج والاستنتاج الصحيح إلا من قبل أخصائي (طبيب قلب) يعرف المخطط الموسع وجميع التفاصيل الدقيقة للطريقة. هذا صحيح بشكل خاص عندما تحتاج إلى فك رموز تخطيط القلب عند الأطفال. المبادئ والعناصر العامة لمخطط القلب هي نفسها عند البالغين. لكن هناك قواعد مختلفة للأطفال من مختلف الأعمار. لذلك ، يمكن لأطباء قلب الأطفال فقط إجراء تقييم احترافي في الحالات المثيرة للجدل والمشكوك فيها.

دراسة تخطيط كهربية القلب هي طريقة تشخيصية بسيطة وفعالة إلى حد ما يستخدمها أطباء القلب حول العالم لدراسة نشاط عضلة القلب. يتم نقل نتائج الإجراء في شكل رسوم بيانية ورموز رقمية ، كقاعدة عامة ، إلى المتخصصين لمزيد من تحليل البيانات. ومع ذلك ، في حالة ، على سبيل المثال ، غياب الطبيب المناسب ، يكون لدى المريض رغبة في فك رموز مؤشرات قلبه بشكل مستقل.

يتطلب التفسير الأولي لـ ECG معرفة البيانات الأساسية الخاصة ، والتي ، نظرًا لخصوصيتها ، لا تخضع للجميع. من أجل إجراء حسابات صحيحة لمخطط القلب الكهربائي للقلب لشخص لا علاقة له بالطب ، من الضروري أن تتعرف على المبادئ الأساسية للمعالجة ، والتي يتم دمجها للراحة في الكتل المناسبة.

التعرف على العناصر الأساسية لمخطط القلب

يجب أن تعلم أن تفسير ECG يتم بفضل القواعد الأولية والمنطقية التي يمكن فهمها حتى من قبل الشخص العادي. للحصول على تصور أكثر متعة وهدوءًا ، يوصى بالبدء في التعرف أولاً على أبسط مبادئ فك التشفير ، والانتقال تدريجياً إلى مستوى أكثر تعقيدًا من المعرفة.

تخطيط الشريط

الورقة ، التي تعكس البيانات الخاصة بوظيفة عضلة القلب ، عبارة عن شريط عريض من لون وردي ناعم مع علامة "مربعة" واضحة. تتكون الأشكال الرباعية الأكبر من 25 خلية صغيرة ، وكل منها بدورها تساوي 1 مم. إذا كانت خلية كبيرة ممتلئة بـ 16 نقطة فقط ، للراحة ، يمكنك رسم خطوط متوازية على طولها واتباع الإرشادات المماثلة.

تشير أفقية الخلايا إلى مدة ضربات القلب (ثانية) ، وتشير الخطوط الرأسية إلى جهد مقاطع مخطط كهربية القلب الفردية (بالسيارات). 1 مم هي ثانية واحدة من الوقت (في العرض) و 1 مللي فولت من الجهد (في الارتفاع)! يجب مراعاة هذه البديهية طوال فترة تحليل البيانات بأكملها ، وبعد ذلك ستصبح أهميتها واضحة للجميع.

يسمح لك الورق المستخدم بتحليل الفترات الزمنية بشكل صحيح

الأسنان والشرائح

قبل الانتقال إلى أسماء أقسام معينة في مخطط التروس ، يجدر التعرف على نشاط القلب نفسه. يتكون العضو العضلي من 4 أقسام: الجزءان العلويان هما الأذينان ، والجزءان السفليان يسمىان البطينين. يوجد بين البطين والأذين في كل نصف من القلب صمام - نشرة مسؤولة عن تدفق الدم في اتجاه واحد: من أعلى إلى أسفل.

يتم تحقيق هذا النشاط من خلال النبضات الكهربائية التي تنتقل عبر القلب حسب "الجدول الزمني البيولوجي". يتم إرسالها إلى أجزاء محددة من العضو المجوف باستخدام نظام من الحزم والعقد ، وهي ألياف عضلية مصغرة.

تحدث ولادة النبضة في الجزء العلوي من البطين الأيمن - العقدة الجيبية. علاوة على ذلك ، تمر الإشارة إلى البطين الأيسر ويلاحظ إثارة الأجزاء العلوية من القلب ، والتي يتم تسجيلها بواسطة الموجة P على مخطط كهربية القلب: تبدو وكأنها كوب مقلوب لطيف.

بعد أن تصل الشحنة الكهربائية إلى العقدة الأذينية البطينية (أو العقدة الأذينية البطينية) ، الموجودة تقريبًا عند تقاطع جميع الجيوب الأربعة لعضلة القلب ، تظهر "نقطة" صغيرة على مخطط القلب تشير إلى الأسفل - هذه هي الموجة Q. العقدة الأذينية البطينية هناك العنصر التالي ، والغرض من الدافع هو حزمة له ، والتي يتم إصلاحها بواسطة أعلى سن R من بين أمور أخرى ، والتي يمكن تمثيلها على أنها قمة أو جبل.

بعد التغلب على نصف الطريق ، تندفع إشارة مهمة إلى الجزء السفلي من القلب ، من خلال ما يسمى بأرجل حزمة له ، تشبه ظاهريًا مخالب الأخطبوط الطويلة التي تعانق البطينين. ينعكس توصيل النبضة على طول العمليات المتفرعة للحزمة في الموجة S - أخدود ضحل عند القدم اليمنى لـ R. عندما ينتشر الدافع إلى البطينين على طول أرجل الحزمة الخاصة به ، فإنهم ينقبضون. تشير الموجة T الأخيرة الوعرة إلى انتعاش (راحة) القلب قبل الدورة التالية.

لا يقتصر الأمر على أطباء القلب فحسب ، بل يستطيع المتخصصون الآخرون أيضًا فك رموز مؤشرات التشخيص.

أمام الأسنان الخمسة الرئيسية في مخطط كهربية القلب ، يمكنك رؤية حافة مستطيلة ، ولا يجب أن تخاف منها ، لأنها إشارة معايرة أو تحكم. يوجد بين الأسنان أقسام موجهة أفقيًا - قطاعات ، على سبيل المثال ، S-T (من S إلى T) أو P-Q (من P إلى Q). لإجراء تشخيص إرشادي بشكل مستقل ، ستحتاج إلى تذكر مفهوم مثل مجمع QRS - مجموعة أسنان Q و R و S ، التي تسجل عمل البطينين.

تسمى الأسنان التي ترتفع فوق الخط متساوي القياس بالإيجابية ، وتلك التي تقع تحتها تسمى سالبة. لذلك ، تتناوب جميع الأسنان الخمسة واحدة تلو الأخرى: P (موجب) ، Q (سلبي) ، R (موجب) ، S (سلبي) و T (موجب).

يؤدي

غالبًا ما يمكنك سماع السؤال من الأشخاص: لماذا تختلف جميع الرسوم البيانية لتخطيط القلب عن بعضها البعض؟ الجواب بسيط نسبيا. يعكس كل من الخطوط المنحنية الموجودة على الشريط قراءات القلب المأخوذة من 10-12 قطبًا كهربائيًا ملونًا ، يتم تثبيتها على الأطراف وفي منطقة الصدر. يقرؤون البيانات عن نبض القلب ، الموجود على مسافات مختلفة من مضخة العضلات ، لأن الرسومات الموجودة على الشريط الحراري غالبًا ما تختلف عن بعضها البعض.

يمكن فقط للأخصائي المتمرس كتابة استنتاج مخطط كهربية القلب بكفاءة ، في حين أن المريض لديه الفرصة للنظر في المعلومات العامة حول صحته.

المؤشرات الطبيعية لمخطط القلب

الآن وقد أصبح من الواضح كيفية فك رموز مخطط القلب للقلب ، يجب على المرء أن ينتقل إلى التشخيص المباشر للقراءات الطبيعية. ولكن قبل التعرف عليهم ، من الضروري تقييم سرعة تسجيل ECG (50 مم / ثانية أو 25 مم / ثانية) ، والتي ، كقاعدة عامة ، تتم طباعتها تلقائيًا على شريط ورقي. بعد ذلك ، بدءًا من النتيجة ، يمكنك عرض المعايير الخاصة بمدة الأسنان والأجزاء المدرجة في الجدول (يمكن إجراء الحسابات باستخدام مسطرة أو علامات مربعة على الشريط):

من بين أهم أحكام تفسير مخطط كهربية القلب ، يمكن ذكر ما يلي:

• يجب أن "يندمج" مقطعا S-T و P-Q مع الخط متساوي القياس دون تجاوزه.
• لا يمكن أن يتجاوز عمق الموجة Q من ارتفاع السن الأكثر نحافة - R.
• لم يتم تأكيد القياسات الدقيقة للموجة S ، لكن من المعروف أنها تصل أحيانًا إلى عمق 18-20 مم.
• يجب ألا تكون الموجة T أعلى من R: قيمتها القصوى هي ½ من ارتفاع R.

التحكم في معدل ضربات القلب مهم أيضًا. من الضروري التقاط مسطرة وقياس طول المقاطع المحاطة بين رؤوس R: يجب أن تتوافق النتائج التي تم الحصول عليها مع بعضها البعض. لحساب معدل ضربات القلب (أو معدل ضربات القلب) ، يجدر حساب العدد الإجمالي للخلايا الصغيرة بين الرؤوس الثلاثة لـ R وقسمة القيمة الرقمية على 2. بعد ذلك ، تحتاج إلى تطبيق إحدى الصيغتين:

• 60 / X * 0.02 (بسرعة كتابة 50 مم / ثانية).
• 60 / X * 0.04 (بسرعة كتابة 25 مم / ثانية).

إذا كان الرقم في النطاق من 59-60 إلى 90 نبضة / دقيقة ، فإن معدل ضربات القلب طبيعي. الزيادة في هذا المؤشر تعني عدم انتظام دقات القلب ، والنقصان الواضح يدل على بطء القلب. إذا كان معدل ضربات القلب الذي يزيد عن 95-100 نبضة في الدقيقة بالنسبة لشخص جيد التكوين علامة مشكوك فيها إلى حد ما ، فإن هذا بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات يعد أحد الأنواع المعتادة.

كل من الأسنان والفواصل الزمنية تشير إلى فترة زمنية معينة لعمل عضلة القلب.

ما الأمراض التي يمكن تحديدها عند فك تشفير البيانات؟

على الرغم من أن مخطط كهربية القلب هو أحد الدراسات البسيطة للغاية من حيث الهيكل ، إلا أنه لا توجد حتى الآن نظائر لمثل هذا التشخيص لتشوهات القلب. يمكن العثور على الأمراض "الأكثر شيوعًا" التي يتعرف عليها مخطط كهربية القلب من خلال فحص كل من وصف مؤشراتها المميزة والأمثلة الرسومية التفصيلية.

غالبًا ما يتم تسجيل هذا المرض عند البالغين أثناء تنفيذ مخطط كهربية القلب ، ولكنه نادر للغاية عند الأطفال. من بين "المحفزات" الأكثر شيوعًا للمرض استخدام المخدرات والكحول ، والإجهاد المزمن ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك. يتميز PT ، أولاً وقبل كل شيء ، بنبض القلب المتكرر ، الذي تتراوح مؤشراته من 138-140 إلى 240- 250 نبضة / دقيقة.

نظرًا لظهور مثل هذه النوبات (أو النوبة) ، لا تتاح لكلا بطيني القلب فرصة لملء الدم في الوقت المناسب ، مما يضعف تدفق الدم الكلي ويبطئ توصيل الجزء التالي من الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم ، بما في ذلك الدماغ. يتميز تسرع القلب بوجود مركب QRS معدل ، وموجة T خفيفة ، والأهم من ذلك ، عدم وجود مسافة بين T و P. وبعبارة أخرى ، يتم "لصق" مجموعات الأسنان في مخطط كهربية القلب ببعضها البعض .

هذا المرض هو أحد "الأمراض القاتلة غير المرئية" ويتطلب الاتصال الفوري مع عدد من المتخصصين ، لأنه إذا تم إهماله بشدة ، فقد يؤدي إلى وفاة شخص.

بطء القلب

إذا كان الشذوذ السابق يعني عدم وجود مقطع T-P ، فإن بطء القلب هو خصمه. ينتج عن هذا المرض على وجه التحديد إطالة كبيرة لـ T-P ، مما يشير إلى ضعف توصيل النبضة أو مرافقتها غير الصحيحة عبر عضلة القلب. في المرضى الذين يعانون من بطء القلب ، لوحظ انخفاض شديد في معدل ضربات القلب - أقل من 40-60 نبضة في الدقيقة. إذا كان لدى الأشخاص الذين يفضلون النشاط البدني المنتظم ، فإن المظهر الخفيف للمرض هو القاعدة ، ثم في الغالبية العظمى من الحالات الأخرى ، يمكننا التحدث عن ظهور مرض خطير للغاية.

إذا تم العثور على علامات واضحة على بطء القلب ، فيجب إجراء فحص شامل في المستقبل القريب.

إقفار

يُطلق على نقص التروية نذير احتشاء عضلة القلب ، ولهذا السبب ، يساهم الاكتشاف المبكر للشذوذ في التخفيف من مرض مميت ، ونتيجة لذلك ، نتيجة إيجابية. تم ذكره سابقًا أن الفاصل الزمني S-T يجب أن "يقع بشكل مريح" على العزل ، ومع ذلك ، فإن إغفاله في الإشارات الأولى و AVL يؤدي (حتى 2.5 مم) على وجه التحديد حول IHD. أحيانًا ينتج مرض القلب التاجي الموجة T. وفي العادة لا يجب أن تتجاوز من الارتفاع R ، ومع ذلك ، في هذه الحالة يمكن أن "ينمو" إلى العنصر الأقدم أو يقع تحت خط الوسط. الأسنان المتبقية لا تخضع لتغييرات كبيرة.

الرجفان الأذيني والرفرفة

الرجفان الأذيني هو حالة غير طبيعية في القلب ، يتم التعبير عنها في مظهر فوضوي وغير منظم للنبضات الكهربائية في الجيوب العلوية للقلب. في بعض الأحيان لا يمكن إجراء تحليل نوعي للسطح في مثل هذه الحالة. ولكن بمعرفة ما يجب الانتباه إليه أولاً ، يمكنك فك رموز مؤشرات تخطيط القلب بأمان. لا تعتبر مجمعات QRS ذات أهمية أساسية ، لأنها غالبًا ما تكون مستقرة ، ولكن الفجوات بينها هي مؤشرات رئيسية: عندما تومض ، فإنها تبدو كسلسلة من الشقوق على منشار يدوي.

يمكن تمييز الأمراض بوضوح على مخطط القلب

تشير الموجات الكبيرة الحجم بين QRS إلى عدم الفوضى ، والتي تشير بالفعل إلى الرفرفة الأذينية ، والتي ، على عكس الوميض ، تتميز بضربات قلب أكثر وضوحًا (تصل إلى 400 نبضة / دقيقة). تخضع تقلصات واستثارة الأذينين للسيطرة إلى حدٍ ما.

سماكة عضلة القلب الأذينية

يصاحب سماكة وتمدد الطبقة العضلية لعضلة القلب مشكلة كبيرة في تدفق الدم الداخلي. في الوقت نفسه ، يؤدي الأذينان وظيفتهما الرئيسية مع انقطاعات مستمرة: تدفع الغرفة اليسرى السميكة الدم إلى البطين بقوة أكبر. عند محاولة قراءة الرسم البياني لتخطيط القلب في المنزل ، يجب أن تركز على الموجة P التي تعكس حالة القلب العلوي.

إذا كانت نوعًا من القبة ذات انتفاخات ، فعلى الأرجح أن المريض يعاني من المرض المعني. نظرًا لأن سماكة عضلة القلب في حالة عدم وجود تدخل طبي مؤهل لفترة طويلة تؤدي إلى حدوث سكتة دماغية أو نوبة قلبية ، فمن الضروري تحديد موعد مع طبيب القلب في أسرع وقت ممكن ، مع تقديم وصف مفصل للأعراض غير المريحة ، إن وجدت.

انقباض

من الممكن فك رموز مخطط كهربية القلب باستخدام "العلامات الأولى" للانقباض الزائد إذا كانت هناك معرفة بالمؤشرات الخاصة لمظاهر خاصة من عدم انتظام ضربات القلب. من خلال الفحص الدقيق لمثل هذا الرسم البياني ، يمكن للمريض اكتشاف قفزات غير طبيعية غير عادية تشبه بشكل غامض معقدات QRS - انقباضات خارجية. تحدث في أي منطقة من تخطيط القلب ، وغالبًا ما يتبعها توقف تعويضي ، مما يسمح لعضلة القلب "بالراحة" قبل بدء دورة جديدة من الإثارة والتقلصات.

غالبًا ما يتم تشخيص الانقباض الزائد في الممارسة الطبية عند الأشخاص الأصحاء. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يؤثر على مجرى الحياة المعتاد ولا يرتبط بأمراض خطيرة. ومع ذلك ، عند الإصابة باضطراب في ضربات القلب ، يجب أن تلعبها بأمان من خلال الاتصال بالمتخصصين.

مع إحصار القلب الأذيني البطيني ، هناك توسع في الفجوة بين موجات P التي تحمل الاسم نفسه ، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تحدث في وقت تحليل استنتاج مخطط كهربية القلب في كثير من الأحيان أكثر من مجمعات QRS. يشير تسجيل مثل هذا النمط إلى الموصلية المنخفضة للنبضة من الغرف العلوية للقلب إلى البطينين.

إذا تطور المرض ، يتغير مخطط كهربية القلب: الآن "يسقط" QRS من الصف العام لموجات P في بعض الفترات

حصار أرجل صرة له

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل فشل عنصر من نظام التوصيل كحزمة له ، لأنه يقع بالقرب من عضلة القلب. يميل التركيز المرضي في الحالات المتقدمة إلى "الانتقال" إلى أحد أهم أجزاء القلب. من الممكن تمامًا فك تشفير مخطط كهربية القلب بنفسك في حالة وجود مرض مزعج للغاية ، ما عليك سوى فحص أعلى سن على الشريط الحراري بعناية. إذا لم يكن الحرف "النحيف" L ، ولكن الحرف M المشوه ، فهذا يعني أن حزمة حرفه قد تعرضت للهجوم.

يستلزم هزيمة ساقه اليسرى ، التي تمرر النبضة إلى البطين الأيسر ، الاختفاء التام للموجة S. وسيكون مكان التلامس بين قمتي الانقسام R أعلى المعزول. صورة تخطيط القلب لإضعاف صراع الحزمة اليمنى مشابهة للصورة السابقة ، فقط نقطة التقاطع الخاصة بالقمم المحددة بالفعل للموجة R تقع تحت خط الوسط. T سلبي في كلتا الحالتين.

احتشاء عضلة القلب

عضلة القلب هي جزء من الطبقة الأكثر كثافة وسماكة من عضلة القلب ، والتي تعرضت في السنوات الأخيرة لأمراض مختلفة. والأخطر من بينها النخر أو احتشاء عضلة القلب. عند فك رموز تخطيط القلب ، يمكن تمييزه تمامًا عن أنواع الأمراض الأخرى. إذا كانت الموجة P ، التي تسجل الحالة الجيدة للأذينين ، غير مشوهة ، فإن الأجزاء المتبقية من مخطط كهربية القلب قد خضعت لتغييرات كبيرة. لذلك ، يمكن لموجة Q المدببة أن "تخترق" المستوى المعزول ، ويمكن تحويل T إلى سن سالب.

العلامة الأكثر دلالة على النوبة القلبية هي ارتفاع غير طبيعي في مادة R-T. هناك قاعدة للذاكرة تسمح لك بتذكر مظهرها بدقة. إذا ، عند فحص هذه المنطقة ، يمكن للمرء أن يتخيل الجانب الأيسر الصاعد من R على شكل رف مائل إلى اليمين ، حيث يرفرف العلم ، فإننا نتحدث حقًا عن نخر عضلة القلب.

يتم تشخيص المرض في كل من المرحلة الحادة وبعد زوال النوبة.

الرجفان البطيني

خلاف ذلك ، يسمى المرض الخطير للغاية الرجفان الأذيني. تعتبر السمة المميزة لهذه الظاهرة المرضية هي النشاط المدمر للحزم والعقد الموصلة ، مما يشير إلى تقلص غير متحكم فيه لجميع الغرف الأربعة لمضخة العضلات. قراءة نتائج مخطط كهربية القلب والتعرف على الرجفان البطيني ليس بالأمر الصعب على الإطلاق: على شريط متقلب ، يظهر كسلسلة من الموجات الفوضوية والفراغات ، والتي لا يمكن ربط معلماتها بالمؤشرات الكلاسيكية. في أي من المقاطع ، لا يمكنك رؤية مجمع مألوف واحد على الأقل.

إذا لم يتم توفير رعاية طبية مبكرة للمريض المصاب بالرجفان الأذيني ، فسوف يموت قريبًا.

متلازمة WPW

عندما تتشكل حزمة كينت غير الطبيعية بشكل غير متوقع في مجموعة المسارات الكلاسيكية لإجراء نبضة كهربائية ، وتقع في "المهد المريح" في الأذين الأيمن أو الأيسر ، يمكننا أن نتحدث بثقة عن مرض مثل متلازمة WPW. بمجرد أن تبدأ النبضات في التحرك على طول طريق القلب غير الطبيعي ، فإن إيقاع العضلات ينحرف. لا تستطيع الألياف الموصلة "الصحيحة" إمداد الأذينين بالدم بشكل كامل ، لأن النبضات تفضل مسارًا أقصر لإكمال الدورة الوظيفية.

يتميز مخطط كهربية القلب في متلازمة SVC بظهور الميكروويف عند القدم اليسرى للموجة R ، واتساع طفيف لمركب QRS ، وبالطبع انخفاض كبير في فترة P-Q. نظرًا لأن فك تشفير مخطط القلب للقلب الذي خضع لـ WPW ليس فعالًا دائمًا ، فإن HM يساعد الطاقم الطبي - طريقة هولتر لتشخيص المرض. إنه ينطوي على ارتداء جهاز مدمج على مدار الساعة مع أجهزة استشعار متصلة بالجلد.

توفر المراقبة طويلة المدى نتيجة أفضل بتشخيص موثوق. من أجل "التقاط" الشذوذ المترجم في القلب في الوقت المناسب ، يوصى بزيارة غرفة تخطيط القلب مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا كانت المراقبة الطبية المنتظمة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية ضرورية ، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من القياسات المتكررة لنشاط القلب.

التشخيص في الوقت المناسب للمرض يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء ، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات. يسمح لك تخطيط القلب بتقييم حالة القلب بسرعة ، علاوة على ذلك ، لا يسبب أي إزعاج للمريض. هذا هو سبب استخدام هذا النوع من التشخيص في الدراسات الوقائية.

تحتوي نتائج البحث على العديد من الفروق الدقيقة التي لا يفهمها إلا المتخصص. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص عادي وضع أي افتراضات. اقرأ المزيد عن معنى الأسنان والفواصل الزمنية على مخطط كهربية القلب - لاحقًا في المقالة.

مبدأ أخذ القراءات

قبل المتابعة ، تحتاج إلى فهم كيفية إزالته. تهدف هذه الدراسة إلى تثبيت العمليات الكهربائية التي تحدث في عضلة القلب. لا يوجد سوى اثنين منهم:

• إزالة الاستقطاب - إثارة أو تقلص عضلة القلب.
• عودة الاستقطاب - استعادة أو استرخاء عضلة القلب.

من مدى صحة وقياس هذه العمليات في الوقت المناسب ، يمكن للمرء أن يحكم على صحة عضلة القلب وحالتها.

يقع مصدر النبضات في العقدة الجيبية (الأذين الأيمن) ، حيث ينتشر من خلال عضلة القلب في البطينين والأذينين. الفترة التي تحدث فيها تقلصات المناطق المذكورة أعلاه تسمى انقباض. تسمى فترة غياب الإشارات بالانبساط.

يتم التقاط هذه النبضات بواسطة تخطيط القلب - بناءً عليها ، يمكن للمرء أن يضع افتراضات حول حالة القلب. من خلال التقاط الإمكانات الكهروضوئية ، تسجلها معدات خاصة على ورق حساس للحرارة في شكل نوع من الرسم البياني. إنه يتعلق بما يتكون منه ، وكيفية فهمه ، والذي سيتم مناقشته بشكل أكبر.

موجات وفترات تخطيط القلب: التعارف الأول

كل سن في مخطط كهربية القلب له تسميته الخاصة. هذه التعيينات ليست على الورق الحراري نفسه ، حيث إنها مطلوبة فقط لمناقشة التشخيص أو تسجيله في سجل المستشفى الخاص بالمريض.

ترتيب الأسنان والفواصل الزمنية

تشمل قائمة الأسنان الانتفاخات والتقعرات التي لها أسماء:

• ف - بداية الانقباضات الأذينية.
• Q ، R ، S - مدرجة في نفس المجموعة ، تشير إلى تقلص البطينين ؛
• T هي فترة استرخاء البطينين.
• U - نادرًا ما يتم تسجيل هذا الشق.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك تقسيم لمخطط القلب إلى أقسام وفترات.

يسمى الخط المستقيم الذي يفصل الأسنان بالقطعة (أو العزل). يشير حجمها إلى وجود تأخير في إثارة أي منطقة. عند التشخيص ، يتم إيلاء اهتمام خاص لقطاعي P-Q و S-T.

الفاصل الزمني يشمل الأسنان والأجزاء. يمكن أن تخبرنا مدة الفاصل أيضًا الكثير. والأكثر أهمية من وجهة نظر التشخيص هي فترتي P-Q و Q-T.

مثال على الانحراف المحتمل عن القاعدة

مركب موجة QRS: ما الذي يشير إليه

أحد أهم عناصر مخطط القلب هو مركب موجة QRS. تعكس هذه المنطقة عملية تقلص واسترخاء عضلة القلب البطينية. لا يؤثر الانكماش على جدران العضو فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الحاجز الهائل بين البطينين - يمكن أن تشير الانتهاكات في هذه المرحلة إلى تغيرات مرضية خطيرة.

كمرجع ، تجدر الإشارة إلى أن الأسنان التي يزيد ارتفاعها عن 5 مم تم تمييزها بأحرف كبيرة ، وتلك الموجودة أدناه بأحرف صغيرة. إذا تم تقديم السن في عدة نسخ في نفس المجمع ، فيتم الإشارة إلى توأميها بالحرف نفسه ، ولكن مع إضافة السكتات الدماغية.

الأهمية! إذا لم يكن هناك أسنان موجبة (صاعدة) في المجمع ، فإن المجمع يسمى QS.

كل سن له معناه الخاص:

• س - إزالة استقطاب الحاجز بين البطينين.
• R - إزالة الاستقطاب من بقية عضلة القلب.
• S - إزالة استقطاب الأجزاء القاعدية من الحاجز.

الأهمية! يثير احتشاء عضلة القلب ظهور موجة Q واسعة وعميقة ، لذلك يجب الانتباه إليها بشكل خاص.

مثال على أسنان مختلفة

معنى الأسنان: نظرة تفصيلية

عند تحليل مخطط القلب ، يجدر النظر ليس فقط في الفواصل الزمنية ووجود سن معين ، ولكن أيضًا في الطول والمدة. السعة الطبيعية تسمح لنا بالتحدث عن الأداء الصحيح للعضو ، في حين أن الانتهاك لأعلى أو لأسفل هو إشارة مباشرة إلى حدوث خلل.

الأسنان الموجودة على مخطط كهربية القلب طبيعية:

1. العرض لا يزيد عن 0.11 ثانية ، الطول يعتمد على العمر ولكن في المتوسط ​​لا يزيد عن 2 مم. يشير الانحراف عن هذه القيم إلى تضخم أذيني.
2. س: العرض لا يزيد عن 0.04 ثانية ، والارتفاع لا يزيد عن 25٪ من الموجة R. ويلاحظ تعمق السن باحتشاء عضلة القلب أو السمنة الشديدة.
3. R. يتم تحديد المعيار بواسطة V5 و V6 ، حيث يجب ألا يزيد الارتفاع عن 2.6 mV. عند الانتقال من V5 إلى V6 ، يجب زيادة السعة.
4. S. لا توجد قواعد خاصة ، لأن العمق يعتمد على عوامل كثيرة ، مثل وضع الجسم ، وعمر المريض ، وغيرها. ومع ذلك ، فإن الأسنان العميقة جدًا هي إشارة واضحة لتضخم البطين.
5. السعة لا تقل عن 1/7 من الموجة R.

تظهر أحيانًا موجة U بعد الموجة T ، لكنها لا تحتوي على معايير ونادرًا ما يتم أخذها في الاعتبار عند إجراء التشخيص.

خيار سعر القطعة

الفترات الزمنية والمقاطع: ما تحتاج إلى معرفته

جنبا إلى جنب مع الأسنان ، تؤخذ الفجوات بينهما في الاعتبار. إذا انحرف الفاصل الزمني أو المعقد في مخطط كهربية القلب عن القاعدة ، فهذه إشارة واضحة لإجراء فحوصات إضافية.

يجب أن تكون المجمعات والفترات على مخطط كهربية القلب عادةً على النحو التالي:

• QRS - يجب ألا يزيد مجمع QRS عن 0.07-0.11 ثانية ، ويعتبر توسع المجمع من الأمراض.
• PQ - فترة زمنية تبلغ حوالي 0.12 مللي ثانية ، ولكن لا تزيد عن 0.21 ثانية.
• QT هي فترة يعتمد عرضها على معدل ضربات القلب.
• مقطع ST - يقع مباشرة على الخط الكهروضوئي.

يجدر بنا أن نتذكر أن إطالة فترة PQ تؤدي إلى حصار AV.

متغيرات المجمع البطيني

الأهمية! قد يكون المقطع ST أعلى قليلاً من الخط متساوي الكهرباء في الخيوط V1 و V2!

يساعد التقييم الصحيح لمخطط القلب على إجراء التشخيص الأكثر دقة ، لذلك من الضروري إظهار النتائج لطبيب القلب. فقط سوف يفسر معنى جميع الأسنان والفواصل بشكل صحيح. من الصعب على الشخص الذي ليس لديه تعليم مناسب تقييم البيانات التي تم الحصول عليها بشكل صحيح.

قراءة تخطيط القلب: الوصف

لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالصدر والذراعين والساقين. هذا الترتيب يلتقط انتشار النبضات الكهربائية في جميع أنحاء الجسم. هذه الإفرازات ومساراتها هي التي تقود القلب. تبدأ خيوط الصندوق بالحرف V ويتم ترقيمها من 1 إلى 6. عادةً ، يتم تقديم ستة خيوط قياسية على مخطط كهربية القلب:

• أنا - الأول ؛
• الثاني - الثاني ؛
• الثالث - الثالث ؛
• AVL ، التناظرية من أنا ؛
• AVF - التناظرية من III ؛
• AVR هي صورة طبق الأصل.

للحصول على المعلومات التي تهمك ، تحتاج إلى قياس بعض الفواصل الزمنية والمقاطع في مخطط كهربية القلب الحالي. خوارزمية دراسة مخطط القلب كالتالي:

1. في السلك الأول أو الثاني أو الثالث ، تحتاج إلى تحديد أعلى موجة R وقياس المسافة بين السنين التاليين (في الواقع ، فجوتين R-R-R). قسّم الرقم الناتج بالمليمترات على اثنين. إذا لم يكن هناك مسطرة في متناول اليد ، فسيكون جانب الخلية الكبيرة على الورق 5 مم (ثانية واحدة) ، والخلايا بداخلها 1 مم (0.02 ثانية) لكل منهما.
2. يتم تحديد انتظام معدل ضربات القلب من خلال الفترات الفاصلة بين موجات R.
3. خذ قياسات لكل سن وفاصل زمني ، وقارنها بالمعايير (في هذه المقالة موصوفة أعلاه).

الأهمية! يرجى ملاحظة: السرعة المشار إليها على الشريط - 25 أو 50 مم / ثانية! هذه المعلمة مهمة لحساب معدل ضربات القلب. تشير المعدات الحديثة تلقائيًا إلى تواتر الانقباضات ، لكن بعض المستشفيات لا تزال تستخدم نماذج قديمة.

1. بالنسبة إلى 25 مم / ثانية: 60 / (فاصل R-R × 0.04) ، حيث يكون الفاصل الزمني بالملم ، أو 300 / (متوسط ​​عدد الخلايا لكل فاصل R-R).
2. بالنسبة إلى 50 مم / ثانية: 60 / (الفاصل الزمني R-R × 0.02) حيث يتم إعطاء الفاصل الزمني بالملم أو 600 / (متوسط ​​عدد الخلايا لكل فاصل R-R).

الأهمية! لا يتم استخدام العملاء المتوقعين الإضافيين في التحليل ، حيث يقومون بتكرار العملاء المتوقعين القياسيين.

وضع أقطاب كهربائية على الجسم

من المهم أن تتذكر أنه حتى لو بدت كل من الفواصل الزمنية والموجات طبيعية في مخطط كهربية القلب ، فلا يزال يتعين عليك أخذ النتائج إلى طبيب القلب. سوف يلاحظ الطبيب المتمرس العلامات الأولى للمشاكل الناشئة وفي الوقت المناسب إرسال المريض لمزيد من الفحص.

بشكل عام ، تخطيط القلب هو دراسة إعلامية يمكن أن توضح الحالة الحالية للمريض. على الرغم من بساطة فك التشفير والمعايير الحالية ، فإن التشاور مع طبيب القلب إلزامي. العديد من الأخطاء في مخطط القلب ناتجة عن أمراض أخرى أو حالة نفسية أو عمر. لتجنب الاستنتاجات الخاطئة والعلاج غير الصحيح ، يجب أن يتم تحديد التشخيص ومسار العلاج حصريًا من قبل طبيب متخصص.

التحليل الذاتي لتخطيط القلب مقبول للأشخاص الذين نفد صبرهم أو أولئك المهتمين بديناميات حالتهم. يتيح لك فهم ما يتم عرضه على الشريط تحقيق بعض الراحة النفسية.