عظام السمسمية في موقع القدم. عظام سمسمية في الكاحل توطين وأهمية عظام السمسم

يتكون الكاحل من الرأس والرقبة والجسم. يحتوي الرأس على سطح زورقي مفصلي (وجه مفصلي زورقي) للتعبير مع عظم الزورقي. يتم تمثيل السطح العلوي من الجسم بواسطة كتلة (تروخليا) للتعبير مع عظام أسفل الساق. على جانبي الكتلة توجد منصات مفصلية - نقاط مفصلية مع الكاحلين الإنسي والجانبي (الوجه المفصلي الإنسي والجانبي). يوجد أخدود عميق (sulcus tali) على السطح السفلي من الجسم ؛ أمامه وخلفه توجد منصات مفصلية للتعبير مع العقدة (السحنات تعبر عن العقدة الأمامية والوسائط والخلفية) (الشكل 97).

97. الكأس.
أ - منظر من الأسفل ب - المنظر الخلفي: 1 - trochlea tali ؛ 2 - الوجه الذكري الوحشي ؛ 3 - العملية الوحشية تالي ؛ 4 - عملية تالي الخلفية ؛ 5 - الوجه المفصلي العقدي الخلفي ؛ 6 - الوجه المفصلي الكالساني الوسائط ؛ 7 - الوجه malleolaris medialis ؛ 8 - الوجه المفصلي العظمي الأمامي

عظم الكعب

تحتوي العقدة (العقدة) الموجودة على السطح العلوي على ثلاث منصات (وجه مفصلي تالاريس أمامي ، ووسائط وخلفية) للاتصال بالكاحل. يتم فصل الأخيرين بواسطة ثلم (التلم العقبي). معًا ، عندما يتم محاذاة أخدود العقدة مع أخدود الكاحل ، يتشكل الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية) ، حيث يوجد الرباط بين العظام. في الخلف ، يمر العظم إلى الحديبة العظمية (tuber calcanei) ، وفي الجزء الأمامي من العظم يوجد سطح مفصلي على شكل سرج (وجوه مفصلية مكعبة) للاتصال بالعظم المكعب. على الجانب الإنسي من العظم يوجد نتوء - دعم الكاحل (سستنتاكولوم تالي) (الشكل 98).

98. العقدة على حق.

1 - الوجه المفصلي talaris الخلفي ؛
2 - درنات الكالاني ؛
3 - قطاعة تالي ؛
4 - الوجوه المفصلية talaris media ؛
5 - الوجه المفصلي talaris الأمامي ؛
6 - سحنة مفصلية مكعبة.

عظم قاربي في اليد

يقع العظم الزورقي (os naviculare) في منطقة الحافة الداخلية للقدم ، وله سطح مفصلي مقعر لرأس الكاحل وسطح محدب للاتصال عظام الوتد... على سطحه السفلي ، يتم التعبير عن الحدبة (tuberositas ossis navicularis)

عظام الوتدي

ثلاثة عظام وردية (ossa cuneiformia) مرتبة على التوالي ، بدءًا من الحافة الوسطى للقدم: os cuneiforme mediale ، intermedium et laterale (الشكل 99).

مكعباني شبيه بالمكعب

يقع العظم المكعب (os cuboideum) على الحافة الجانبية للقدم. يوجد على سطحه السفلي حدبة (tuberositas ossis cuboidei) وشق (التلم الأوتار العضلي peronei longi) من ضغط وتر العضلة الشظوية الطويلة (الشكل 99).

99. عظام القدم اليمنى.

1 - العقبي
2 - الكاحل.
3 - os cuboideum ؛
4 - نظام التشغيل naviculare ؛
5 - نظام الكتابة المسمارية الوحشية ؛
6 - نظام الكتابة المسمارية الوسيطة ؛
7 - os cuneiforme mediale ؛
8 - نظام التشغيل metatarsale 1 ؛
9 - الكتائب الدانية.
10 - وسائط الكتائب ؛
11 - الكتائب القاصية.

مشط

يتكون مشط القدم (metatarsus) من خمسة عظام مشطية (ossa metatarsalia I-V). خصص أجزائه: القاعدة (الأساس) والجسم (الجسم) والنهاية البعيدة للرأس. في منطقة القاعدة والرأس توجد منصات مفصلية. على السطح السفلي لقاعدة عظم مشط القدم الأول وعلى السطح الجانبي لقاعدة عظم V توجد حدبات (tuberositas ossis matatarsalis I et V) (الشكل 99).

أحد العظام السمسمية مجاور للأسطح الجانبية والوسطى السفلية لرؤوس عظام المشط الأول والخامس.

عظام أصابع القدم

تتكون أصابع القدم (digitorum pedis) من ثلاثة كتائب (الكتائب القريبة ، والوسائط والقاصي) ، وهي أقصر بكثير من كتائب الأصابع. إبهامللقدم اثنين من الكتائب (الكتائب القريبة والقصيرة) ، والباقي - ثلاثة لكل منهما. كل كتيبة لها جسم ونهايتان: القريب - القاعدة والبعيدة - الرأس. في الطرف البعيد من الكتائب البعيدة توجد درنة (tuberositas phalangis distalis).

التعظم... تمر جميع عظام القدم بمراحل النمو الغشائية والغضروفية والعظمية. تظهر نوى التعظم في العقدة في الشهر السادس ، في الكاحل - في الشهر السادس والسابع ، في شبه مكعب - في الشهر التاسع من التطور داخل الرحم ، في الشكل الإسفيني الإنسي - في السنة الثانية من العمر ، في إسفين - في السنة الثالثة ، على شكل إسفين (جانبي) - في السنة الأولى ، في الزورق - في السنة الرابعة. في السنة الثالثة إلى السابعة من العمر ، تظهر 1-2 نواة مستقلة للتعظم في الحديبة العظمية ، والتي تندمج عند الفتيات مع جسم العقدة في سن 11-12 عامًا ، في الأولاد - بعمر 15 عامًا.

في كتائب أصابع القدم ، تتشكل نقاط العظام في شلل الكتائب في الأسبوع 10-13 من التطور داخل الرحم ، في المشاش القريب في السنة الأولى - الثالثة ، وفي عظام المشط في الرأس - في الأول عام.

عظم سمسمي

عظام السمسم هي تلك الموجودة في أوتار العضلات. الرضفة هي الأكبر.

تحدث عظام السمسمويد في منطقة المفاصل المشطية السلامية I و V عند الفتيات بين سن 8-12 عامًا ، عند الأولاد - في سن 11-13 عامًا. تظهر عظام مماثلة على اليد ، غالبًا في المفصل الرسغي المشطي.

الشذوذ. تشمل التشوهات في عظام الطرف السفلي الملحقات ، وعظام القدم غير المستقرة. عادة ما يكون هناك حوالي تسعة عظام من هذا القبيل: 1) عظام بين عظام الوتد الإنسي والوسيط. 2 ، 3) العظام بين عظام المشط الأول والثاني ؛ 4) العظم الموجود فوق العظم الزورقي. 5) العظم الذي يغطي الكاحل. 6) العظم في موقع انثناء وتر الشظية عبر العظم المكعب. 7) عظم يمثل نقطة انبثاق غير متصلة عظم قاربي في اليد؛ 8) نقطة عظمية مستقلة للعملية الخلفية للكاحل ؛ 9) نقطة عظمية مستقلة للكعب الإنسي.

توجد عظام سمسمانية قريبة على كل إصبع على السطح الراحي للمفصل السنعي السلامي.

توجد عظام السمسمية البعيدة ، واحدة على كل إصبع ، على السطح الراحي للمفصل السلامي البعيد.

توجد عظام السمسمية الظهرية على السطح الظهري للمفصل السنعي السلامي.

أسئلة لتوحيد المادة المدروسة:

1. إلى أي روابط ينقسم الطرف الصدري؟

2. اسم مكونات لوح الكتف.

3. بأي معايير تحدد - الكتف الأيمن أو الأيسر؟

4. قم بتسمية السمات المحددة للعظام حزام الكتفالخنازير والماشية والخيول.

5. ما يقع على الغدد الصنوبرية والشلل عظم العضد?

6. كيف نميز بين اليمين وعظم العضد الأيسر؟

7. قم بتسمية السمات المحددة لعظم العضد من خنزير ، ماشية ، حصان.

8. ما هي عظام الساعد؟

9. ما هي روابط الهيكل العظمي لليد؟

10. ما الذي يميز المشاش و diaphysis نصف القطر؟

11. شرح هيكل عظم الزند.

12. اسم السمات المحددة لعظام الساعد من خنزير ، ماشية ، حصان.

13. كيف تحدد الساعد الأيمن أو الأيسر؟

14. كم عدد صفوف الرسغ؟

15. ما هي العظام المميزة في الصف القريب من الرسغ؟

16. ما هي العظام المميزة في الصف البعيد من الرسغ؟

17. اذكر السمات الخاصة لعظام رسغ خنزير ، ماشية ، حصان.

18. ما الذي يميز المشاش وشكل عظم المشط؟

19. اسم السمات المحددة لعظام المشط للخنزير والماشية والحصان.

20. كم عدد الكتائب التي تمتلكها الأصابع؟

21. تسمية السمات المحددة لعظام أصابع يد خنزير ، ماشية ، حصان.

على الجانب الأخمصي من المفصل المشطي السلامي للإصبع الأول ، يوجد في الهيكل المثني عظمان صغيران أصغر من حبة البازلاء. على الرغم من أن العظام صغيرة جدًا في الحجم ، إلا أنها تلعب دورًا كبيرًا أثناء المشي والجري والقفز وغيرها من الضغوط على القدم. إذا كانت عظام السمسم متورطة في أي عملية مرضية ، فإنها تصبح مصدرًا للألم الشديد ، مما يضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض.

تشريح

يقع المفصل المشطي السلامي الأول ، وهو أمر مهم من وجهة نظر وظيفية ، في قاعدة إصبع القدم الأول. توجد عظام سمسمانية صغيرة على الجانب الأخمصي من هذا المفصل: أحدهما يقع على داخل، والآخر - من الخارج. تقع عظام السمسم داخل الأوتار المثنية لإصبع القدم الأول. تشكل هذه الهياكل معًا الجهاز المثني للإصبع الأول. نظرًا لوجود أحمال كبيرة في الإصبع الأول ، يتم تنفيذ هذه الأحمال بسبب جهاز الانثناء. تزيد عظام السمسم من نفوذ الأوتار المثنية على كتائب إصبع القدم الأول ، كما تقلل من قوة احتكاك الأوتار على الأنسجة الرخوة في وضع تمديد إصبع القدم الأول.

الأسباب

يمكن أن تتطور متلازمة الألم لأسباب مختلفة. أحد الأسباب هو الحمل الزائد للجهاز الرباطي لعظام السمسم. قد تسمى هذه الحالة بالتهاب السمسم. غالبًا ما يحدث الحمل الزائد بعد الركض أو الرقص المفرط.

سبب آخر للألم المصاحب لعظام السمسم هو الكسور. يمكن أن تحدث الكسور عند الهبوط مباشرة على المفصل المشطي السلامي الأول للقدم. يمكن أن يحدث أيضًا ما يسمى بكسور الإجهاد في عظام السمسم. تحدث كسور الإجهاد بسبب التأثير المستمر للأحمال الكبيرة على جهاز عظام السمسم. هذا هو الحال بالنسبة للرياضيين ، والرياضيين يعانون في أغلب الأحيان.

سبب آخر هو التهاب المفاصل بين رأس عظم المشط الأول وعظام السمسم. عندما يتحرك إصبع القدم الكبير ، تنزلق عظام السمسم إلى الأمام والخلف على طول السطح الأخمصي لرأس عظم المشط الأول. كما هو الحال في مفاصل الجسم الأخرى ، يمكن أن يحدث الفصال العظمي في هذا المفصل. يعتبر التهاب المفاصل في هذا المفصل نموذجيًا للمرضى الذين يعانون من قوس طولي مرتفع للقدم. مع القوس الطولي العالي للقدم ، يكون جهاز عظام السمسم في حالة توتر أكبر وتتعرض مفاصل عظام السمسم لضغط أكبر. في نهاية المطاف ، يبدأ غضروف العظام السمسمية ورأس عظم المشط الأول في التدهور.

سبب نادر هو انتهاك تدفق الدم إلى جهاز عظام السمسم ، مما يؤدي إلى تعطل بنية العظم. تسمى هذه الحالة بالنخر العقيم للعظم السمسمي. في هذه الحالة ، يمكن أن تتكون رواسب الكالسيوم بشكل إضافي الأنسجة الناعمهحول المفصل المشطي السلامي الأول.

في بعض الأحيان ، يأتي الألم الأخمصي من نمو الأنسجة الرخوة الإضافية تحت إصبع القدم الكبير. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب التقرن الأخمصي ألمًا على السطح الأخمصي للمفصل المشطي السلامي الأول.

أعراض

عادة ما يشعر المرضى الذين يعانون من أمراض العظام السمسمية الالم المؤلممن السطح الأخمصي للمفصل المشطي السلامي للإصبع الأول. عند لمس الجانب الأخمصي يزداد الألم. غالبًا ما تكون الحركة في مفصل الإبهام محدودة. يلاحظ المرضى أنه عند المشي ، يزداد الألم قبل دفع القدم للخلف للخطوة التالية. من وقت لآخر ، قد يتدحرج أو ينقر أول مفصل مشطي السلامي ، مما يزيد من الألم. بعد الراحة ، يزول الألم أو يتلاشى. أبلغ بعض المرضى عن خدر في إصبع القدم الأول والثاني.

تشخبص

سيطرح الطبيب العديد من الأسئلة حول تطور المرض. سيتم سؤالك عن الشكاوى الحالية ومشاكل القدم السابقة. سيقوم الطبيب بفحص القدمين. قد يكون الفحص مؤلمًا بعض الشيء ، لكن من الضروري تحديد النقاط المؤلمة ، والتحقق من حركات الأصابع. قد يُطلب من المريض التجول في المكتب.

صورة الأشعة السينية (الأشعة السينية) إلزامية. يتم تنفيذ عدة توقعات. واحد منهم محوري ، حيث تظهر عظام السمسم بوضوح. يتطلب هذا الإسقاط تصميمًا خاصًا ويكون شعاع الأشعة السينية مائلًا بزاوية.

قد تظهر الأشعة السينية أن العظم السمسمي يتكون من عظمتين منفصلتين أو أكثر ، كما لو كان كسرًا ، لكن الحدود بينهما ناعمة. هذا أمر طبيعي ويمكن ملاحظته في كل عاشر شخص. تُقيِّم الأشعة السينية موضع عظام السمسم ، وكذلك المسافة (المفصل) بين رأس عظم المشط وعظام السمسم. عادة ما تظهر مساحة المفصل موحدة على الصورة الشعاعية. التضيق والتفاوت يتحدث عن علم الأمراض.

إذا كان من الصعب الحكم على وجود كسر في عظم السمسم من التصوير الشعاعي التقليدي ، فقد يتم وصف الفحص. هذه دراسة يتم فيها حقن محلول خاص عن طريق الوريد - عامل تباين. يتراكم عامل التباين في أنسجة العظام بطريقة معينة. من خلال مسح الهيكل العظمي البشري بأشعة إكس ، تُبنى صور خاصة تنعكس عليها المادة المشعة المتراكمة. إذا كان هناك تركيز مرضي في أنسجة العظام ، فإن نمط تراكم عامل التباين سيبدو مختلفًا. كل عملية مرضية لها نمطها الفريد الخاص بتراكم عامل التباين. وبالتالي ، يمكن التمييز بين الكسر والانفصال الخلقي للعظم السمسمي.

قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحصول على الصورة الكاملة للمرض. في صور MR ، يمكنك دراسة العلاقة بين الهياكل التشريحية للقدم ، واستبعاد العمليات المرضية الأخرى ، بما في ذلك العدوى.

علاج او معاملة

معاملة متحفظة
عادة ، يبدأ العلاج بـ الأساليب المحافظة... عادة ، في هذه الحالة ، يوصى باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، إيبوبروفين. عادة ما تكون هذه العلاجات جيدة في تسكين الألم والالتهاب. يمكنك محاولة استخدام نعال خاصة لتخفيف الضغط على المفصل المشطي السلامي الأول. من الضروري استبعاد استخدام الأحذية ذات الكعب العالي. كلما ارتفع الكعب ، زاد الحمل على مقدمة القدم ، وبالتالي على المفصل المشطي السلامي المؤلم. في بعض الحالات ، قد يقترح طبيبك حقن الستيرويد في المنطقة المؤلمة. هذا عادة ما يساعد في تخفيف متلازمة الألم الشديد.

إذا كان هناك كسر في عظم السمسم دون تمزق الجهاز الباسط ، فمن المستحسن ارتداء جبيرة أو جبيرة بلاستيكية لمدة ستة أسابيع تقريبًا. بعد ذلك ، يجب على المريض ارتداء أحذية ذات نعال صلبة. يحافظ النعل الصلب على إصبع القدم في وضع مستقيم ، مما يمنعه من المشاركة في لف القدم - وبالتالي يخفف الحمل على الجهاز المثني. في بعض الحالات ، قد ينصح الطبيب بالعلاج دون استخدام الجبائر عن طريق ارتداء الأحذية ذات النعال الصلبة. إذا حدث كسر في العظم السمسمي مع تمزق الجهاز المثني ، فإن العلاج الجراحي ضروري لاستعادة الوظيفة بالكامل.

تعتبر كسور الإجهاد والنخر العقيم لعظم السمسم أقل استجابة للعلاج المحافظ. يوصي بعض الأطباء باستخدام جبيرة بلاستيكية لمدة تصل إلى ثمانية أسابيع دون إجهاد الساق. إذا بعد التعيين معاملة متحفظةفي غضون 8-12 أسبوعًا لم تتحسن الحالة ، فمن المرجح أن تكون الجراحة ضرورية.

العلاج الجراحي

إزالة العظم السمسمي
قد يقترح الطبيب إزالة جزء من العظم السمسمي أو كله. عندما يتم إزالة العظم السمسمي جزئيًا ، يكون العظم السمسمي الآخر قادرًا على توفير نقطة ارتكاز للعضلات القابضة. ومع ذلك ، إذا تمت إزالة كلتا العظمتين ، فلن تعمل الثنيات بشكل صحيح ويصبح إصبع القدم الأول مخلبًا. لذلك ، يتجنب الجراحون عادة إزالة كل من عظم السمسم.

عندما ينكسر العظم السمسمي ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة شظايا العظام غير الوظيفية واستعادة سلامة الجهاز المثني. بالنسبة لكسور الإجهاد لدى الرياضيين ، عند الحاجة إلى التعافي الكامل ، يمكن إجراء العملية باستخدام ترقيع العظام. لإزالة عظام السمسم ، يتم إجراء شق داخل القدم. في بعض الأحيان يصبح من الضروري أداء هذه العمليةمن شق على طول الجانب الأخمصي للقدم بين رأسي عظام المشط الأول والثاني.

إعادة تأهيل

إعادة التأهيل بعد العلاج المحافظ
مع متلازمة الألم الخفيف ، قد يسمح لك الطبيب بمواصلة الأنشطة اليومية على الفور ، ولكن بشرط استخدام الأحذية ذات النعال الصلبة. إذا كان المرض معتدلاً ، فستحتاج إلى استخدام عكازات وعدم تحميل الساق لمدة تتراوح من عدة أيام إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. مع متلازمة الألم الشديد ، ستحتاج إلى المشي على عكازين دون إجهاد على ساقك لعدة أسابيع. بشكل عام ، لا ينبغي توقع الشفاء التام قبل أربعة إلى ستة أسابيع.

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقليل الألم والتورم. إذا لم تكن هناك موانع ، يتم وصف الإجراءات الحرارية بالموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يتم الجمع بين استخدام المراهم والكريمات المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي.

إعادة التأهيل بعد الجراحة
بعد الجراحة ، ينصح معظم المرضى باستخدام عكازات وتجنب الضغط على الساق. بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لترميم الجهاز المثني لإصبع القدم الأول أو ترقيع العظام ، يوصى بالتثبيت باستخدام جبيرة أو جبيرة بلاستيكية. بعد ذلك ينصح بارتداء الأحذية ذات النعال الصلبة حتى الشفاء التام. يمكن تقييم نتائج التطعيم العظمي للعظم السمسمي بعد شهرين عن طريق إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

تمارين تمارين العلاج الطبيعي مطلوبة. اعتمادًا على العملية التي يتم إجراؤها ، تبدأ التمارين من شروط مختلفةبعد الجراحة ، يزداد الحمل والتعقيد تدريجياً. العلاج الطبيعي ضروري لاستعادة والحفاظ على توتر العضلات في أسفل الساق والقدم.

تقع عظام السمسم في مفصل الركبة وفي مفصل الكاحل وفي اليد وفي القدم. فهي صغيرة ، وغالبًا ما تنكسر ، وتلتهب الأنسجة المحيطة بها.

في يوم مفصل الركبةحيث تكون الرضفة هي العظم السمسمي ، وهي أكبر مفصل وأكثرها تعقيدًا ، فهناك الكثير من الضغط. غالبًا ما تعاني الركبة من إصابة وتلف.

في اليد ، توجد عظام السمسم على سطح الراحي. في طب الرضوح ، تكون كسور اليد هي الأكثر شيوعًا ، والتي يصاحبها ألم وتورم وفقدان القدرة على العمل. في القدم ، تلعب عظام السمسم دورًا مهمًا في ظل الأحمال المختلفة على القدم. في كثير من الأحيان ، بعد مجهود مفرط ، يحدث ألم في القدم. وهذا ما يسمى التهاب السمسم.

يمكن تجنب المشاكل من خلال عدم إثقال مفاصلك ومنحها الراحة ، والقيام بتمارين لصحة المفاصل ، وارتداء أحذية مريحة وعالية الجودة.

ترتبط معظم العظام في جسم الإنسان ببعضها البعض من خلال المفاصل. ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض العظام التي لا تتمفصل بشكل مباشر مع العظام الأخرى. بدلاً من ذلك ، توجد في سماكة العضلات أو الأوتار. تسمى هذه العظام السمسمية. أكبر هذه الرضفة (الرضفة). يوجد اثنان آخران ، أصغر بكثير (بحجم حبة الذرة) ، على السطح السفلي من مقدمة القدم عند قاعدة إصبع واحد ، أحدهما بالخارج والآخر بالداخل.

عظام السمسم هي عظام مقسمة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بكبسولة المفصل وأوتار العضلات المحيطة بالمفصل. أحد أسطحها مغطى بالغضروف الزجاجي ويواجه تجويف المفصل.

تساعد العظام المُدخلة على تقليل تجويف المفصل وزيادة نطاق الحركة فيه بشكل غير مباشر. كما أنها عبارة عن كتل لأوتار العضلات التي تعمل على المفصل.

من المثير للاهتمام معرفة! أكبر عظم سمسمي هو الرضفة. غالبًا ما توجد عظام السمسم الصغيرة في مفاصل اليد والقدم (في المفصل الدماغي ، المفصل الرسغي المشط في إصبع القدم الأول ، إلخ.)

تعمل عظام السمسم ككتل. إنها تشكل سطحًا أملسًا ينزلق عليه الوتر ، مما يزيد من لحظة القوة التي تطورها العضلة المقابلة. تشارك عظام السمسم في منطقة مقدمة القدم أيضًا في توزيع الحمل الذي يمارسه وزن الجسم عند المشي ، وتشارك في حركات إصبع القدم.

حيث أنها تقع؟

يمكن أن توجد عظام السمسم في منطقة أي مفاصل ، بما في ذلك:

• مفصل الركبة - الرضفة (في سمك وتر العضلة الرباعية) ؛
• اليد - توجد عظام سمسمانية في الأجزاء البعيدة من عظم المشط الأول. عادة ما يكون هناك أيضًا عظم سمسمي في عظم المشط الثاني البعيد. الرسغ الحويص هو أيضًا ، في الواقع ، سمسمي ، يقع في وتر الزندي المثني.
• القدم - عظمتان سمسمانيتان في منطقة تقاطع عظم مشط القدم الأول مع إصبع القدم الأول (داخل وتر العضلة المثنية القصيرة لإصبع القدم الكبير).

جميع عظام السمسم ، وكذلك جميع عمليات العظام ، تزيد من قوة الكتف للعضلات المرتبطة بها.

أمراض عظام السمسم

مثل العظام الأخرى ، يمكن أن تنكسر هذه العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنشأ مشاكل هنا مع الوتر المحيط بها. تسمى هذه الحالة بالتهاب السمسم وتعتبر نوعًا من التهاب الأوتار. غالبًا ما يُرى في راقصي الباليه والعدائين ولاعبي البيسبول.

اعراض شائعةانحرافات في العظم:

• ألم موضعي تحت إصبع القدم الأول على السطح الأخمصي للقدم. مع التهاب السمسم ، قد يتطور الألم تدريجيًا ، بينما مع الكسر ، يحدث الألم فورًا بعد الإصابة.
• تورم ونزيف قد يكونان موجودان وقد لا يكونان موجودان.
• قد تواجه أيضًا ألمًا وصعوبة في ثني واستقامة إصبع واحد.

الأهمية! في أغلب الأحيان ، تكون عظام القدم السمسمية عرضة للأمراض.

على الرغم من أن هذه العظام صغيرة جدًا في الحجم ، إلا أنها تلعب دورًا كبيرًا في المشي والقفز والجري وغيرها من الضغوط على القدم. عندما تشارك عظام السمسم في واحدة من العمليات المرضيةتصبح مصدرًا لألم شديد جدًا ، مما يضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض.

تشخيص الأمراض

أثناء الفحص السريري ، سيقوم الطبيب بفحص عظام السمسم بشكل مقصود بحثًا عن الألم في هذه المنطقة. أيضًا ، قد يقوم الطبيب بتقييم حركات إصبع واحد بعناية ويطلب منك ثنيه وتقويمه. عند عطف ظهري إصبع واحد ، قد تلاحظ زيادة في الألم.

سيطلب طبيبك أشعة سينية لإجراء التشخيص. في كثير من الناس ، يتكون العظم السمسمي الأقرب لمركز القدم (العظم السمسمي الإنسي) من جزأين. عادة ما تكون حواف هذه الأجزاء من العظم السمسمي ناعمة ، بينما تكون حواف الأجزاء المصابة بالكسر حادة وخشنة ، لذلك يسمح التصوير الشعاعي عادةً بإجراء التشخيص الصحيح.

قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء تصوير بالأشعة السينية لقدمك المعاكسة لمقارنة بنية العظام. إذا لم تكن هناك تغييرات على الصور الشعاعية ، فقد يصف الطبيب التصوير الومضاني

التهاب السمسم

التهاب السمسم هو التهاب في المنطقة الواقعة تحت رأس مشط القدم الأول لمفصل الإبهام.

قد تكون أسبابه:

• أروح إبهام القدم الأروح ، "فتح" عظام السمسم.
• الأنشطة التي تضع ضغطًا إضافيًا على هذه المنطقة ؛
• إصابة.

على سبيل المثال ، إذا كان الشخص المصاب بإبهام القدم الأروح يلعب التنس ، والذي ينطوي على الكثير من القفزات مع بداية مفاجئة وتوقف مفاجئ وحمل على جزء معين من القدم ، فإن هذا يسبب تهيجًا لعظام السمسم.

يمكن قول الشيء نفسه بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من تشوه مماثل اللواتي يرتدين أحذية عالية الكعب. يمكن أن يظهر الالتهاب أسفل العظم السمسمي أو بينه وبين عظم المشط العلوي. في الحالة الأخيرة ، يتأذى الغضروف الموجود بين العظمتين ، وبعد بضع سنوات يتآكل لدرجة أن العظام تحتك ببعضها البعض.

الأهمية! إذا شعرت بألم شديد عند ملامسة المنطقة الواقعة تحت مفصل الإبهام ، فأنت مرشح ممتاز لمثل هذا التشخيص. يرجع الانزعاج إلى التهاب المحفظة أو التهاب الغشاء المفصلي في المفصل المشطي السلامي ويتفاقم بسبب ارتداء أحذية غير مريحة ، وخاصة الكعب.

يبدأ الألم تدريجياً ويصبح غير محتمل بمرور الوقت. في بعض الحالات ، هناك خدر ناتج عن قرب العصب المقابل ، والذي بدوره يصبح ملتهبًا بسبب التهاب السمسم.

غالبًا ما يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت المشكلة هي التهاب السمسم أو عظم السمسمي المكسور. كقاعدة عامة ، مع وجود كسر ، يكون التورم أكثر وضوحًا ، ويظهر الألم فجأة ويختلف في شدته.

علاج أمراض عظم السمسم

عادة ما يكون علاج إصابات وأمراض عظام السمسم تحفظيًا. ومع ذلك ، إذا كان هذا العلاج غير فعال ، فقد يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة العظم السمسمي.

مع التهاب السمسم ، يلجأون إلى التدابير التالية:

1. إنهاء تلك الأنشطة النشاط البدنيالتي تؤدي إلى زيادة متلازمة الألم.
2. الاستقبال لغرض تخفيف الآلام الأسبرين أو الإيبوبروفين.
3. الراحة وتطبيق الثلج على السطح الأخمصي للقدم. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد. من الأفضل استخدام كيس ثلج أو لف الثلج بمنشفة.
4. ارتداء أحذية ذات نعل ناعم وكعب منخفض. يمكن أن تكون الأحذية ذات النعال الصلبة مريحة أيضًا.
5. استخدام وسادة توسيد ناعمة لتخفيف عظام السمسم.
6. العودة إلى النشاط البدنييجب أن تكون تدريجية ، مع الاستمرار في استخدام توسيد مطاطي كثيف.
   

   الأهمية! لا يزال ينبغي تجنب الأنشطة التي تنطوي على إجهاد على مقدمة القدم.

7. تسجيل 1 إصبع لإعطائه وإبقائه في وضع بعض الانثناء الأخمصي.
8. لتقليل التورم والالتهاب ، قد يوصي طبيبك بحقن موضعي من الجلوكوكورتيكويد.
9. إذا استمرت أعراض المرض ، قد يوصي الطبيب بتثبيت القدم بجبيرة قابلة للإزالة ، كما هو الحال مع الكسر ، لمدة 4-6 أسابيع.

مع كسر عظم السمسم:

• ارتداء أحذية ذات نعال صلبة أو التثبيت بجبيرة قصيرة.
• تسجيل 1 مفصل مشطي السلامي لتقييد حركة إصبع واحد.
• لتخفيف عظام السمسم أثناء التئام الكسر ، قد يُنصح بارتداء وسادة خاصة على شكل "J".
• قد يوصى أيضًا بمسكنات الألم مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين.
• يمكن أن يستمر الانزعاج بعد كسر عظم السمسم لمدة تصل إلى عدة أشهر.
• غالبًا أثناء التئام الكسر ، يتم استخدام العديد من منصات امتصاص الصدمات وأجهزة تقويم العظام الأخرى.

أبلغ من العمر 30 عامًا ، أحاول ممارسة الرياضة وكرة القدم والكيك بوكسينغ وصالة الألعاب الرياضية لأن لدي وقتًا. في كرة القدم ، حدثت إصابة ، وضربت بقوة إما على كعب الرجل الأخرى ، أو أمسكت بها على الأرض ، بإبهامه أو الجزء العلوي من عظم مشط القدم الأول ، بشكل عام ، مع مكان ضرب الكرة ، أو بإصبع على كسر تحت القدم. من الصعب معرفة ذلك ، كان هناك نقرة و ألم حاد... حرفيًا ، بدأ في الحال بالهجوم وشعر بنقرات في هذه المنطقة وأطلق عليه الرصاص بشكل مؤلم. ذهبت إلى مكان الإصابة في مكان قريب ، والتقطت صورة ، قال الطبيب إن هناك 3 عظام سمسمية في الصورة ، تلك الموجودة تحت عظم مشط القدم الأول ، ويجب أن يكون هناك 2 منهم ، يقولون أن الاستنتاج هو أن واحدًا سمسميًا كسر. ونتيجة لذلك ، تم وضع جبيرة من جص باريس أسفل القدم مع ارتفاع من الخلف إلى منتصف العجل.
ثم نمت ليلتين بشدة ، وألم مزعج ، في اليوم الثالث أصبح الأمر أسهل. ذهبت مع لقطة من الإصابة الأولى إلى الصدمة في مكان الإقامة ، حيث التقط الطبيب صورة جديدة ، وقال إنه لا توجد اختلافات في كلتا الصورتين ، لكنه لم ير قط كسرًا في هذا العظم. قال إن الكسر السمسمي يحدث عادة إذا سقط شيء ثقيل ، ومع وصفي لطبيعة الضربة ، يصعب افتراض ذلك. علاوة على ذلك ، لم يناقش قراره معي بشكل خاص. قاموا بلف الجبيرة مرة أخرى ، ووصفوها ليتم تلطيخها بمرهم ، ولف الجبيرة بشكل أفضل بضمادة مرنة بعد فردها.

الآن مرت 5 أيام ، أصبح الأمر أسهل ، يمكنني بالفعل أن أخطو على الجانب الأيمن (الخارجي) من القدم ، الجبيرة من البداية ذهابًا وإيابًا ذهابًا وإيابًا على طول المحور ، والتحرك إلى اليمين واليسار على طول منطقة الكاحل ، لذلك لا أرى فرقًا كبيرًا في أن التفاف الساق العارية مرن بإحكام. مع وجود ضمادة في قالب ، من الأفضل استخدام الجبيرة فقط من ضربة غير متوقعة ، وفي الليل. والمنطقة التي يؤلم فيها في منطقة مشط القدم وإصبع القدم لا تتأثر بالأحاسيس. أزلت الجبس في المنزل ، وألفه بشكل دوري بالإيلا. وهي فقط أن الساق تستريح عارية في المراهم. اليوم ، في اليوم الخامس ، مشيت بحذر لمسافة 50 مترًا إلى المتجر بدون الجبس ، وخطوت برفق على الحافة الخارجية للقدم ، ولم يؤلمني كثيرًا. بالطبع ، إذا خطوت بالكامل فسيؤلمك ذلك. لا أستطيع لمس إبهامي ، لكن يمكنني تحريكه.

في هذا الصدد ، أنا في حيرة بشأن من أصدق ...
1) ما هي الاختلافات في علاج الالتواءات (كدمات) الأربطة ومفصل المشط من كسر في العظم السمسمي ، ما هي مخاطر مثل هذا الخطأ في التشخيص ، في حال ما زلت أعاني من كسر؟ ؟
2) هل يعقل الذهاب إلى معهد طب الرضوح لمقابلة متخصصين ضيقين في الساقين ، أم لا يوجد فرق معين في العلاج والجبيرة والراحة لمدة 3-4 أسابيع للساق؟
3) يتم وضع الجبس الصناعي بشكل دائري فقط؟
4) في الأدبيات الطبية ، قرأت أن هناك حالات عند التشعب الخلقي لعظام السمسم ، أفترض أن الطبيب الثاني فهم عظامي الثلاثة على أنها عظام خلقي. توحي ، ولكن بالتأكيد ، هل كان الأمر يستحق التقاط صورة لقدم صحية؟
5) لدي استعداد للإصابة بالتهاب المفاصل ، على ما أعتقد ، من خلال الجينات ، من والدي ، في سن العشرين ، كان هناك التهاب مفاصل تفاعلي لهذا المفصل المحدد في مشط القدم الأول والإصبع ، ثم تم إعطائي حقنة داخل المفصل وبعد ذلك 2-3 أيام ذهب كل شيء.

ZY وفي كلتا الحالتين عرضوا وضع الجبس الصناعي بسعر 3500 ريال. هل هذا سعر مناسب؟ ... لا أمانع من أجل الراحة ، لكنني أتذكر صديقًا لـ 1700-2000r وضع البلاستيك بعمق الركبة ، ولدي بلاستيك بعمق الركبة ، ثم جبيرة و 3500 ، لماذا لا أفهم أكثر تكلفة ... في عيادة مدفوعة الأجر وفقًا لقائمة الأسعار ، يبدو أنها تكلف حوالي 3300 ريالًا مع المواد ، من خلال أمين الصندوق ، ... حددت في متجر تقويم العظام ، أخصائي جراحة العظام الذي كان في الخدمة هناك ، قيل إنك تحتاج فقط إلى شريطين من هذه الفرقة الاصطناعية 10x3.6 ، بتكلفة 500-600r ، وللعمل 500-1000 RUR في المجموع ، لن يتم الإفراج عن أكثر من ألفي. لكنني لم أحدد أنها ستكون دائرية أو جبيرة.

مسح الصورة الأولى بعد ساعة واحدة من الإصابة