داء الخشاء. مرض الثدي الليفي الكيسي: كيفية التعرف والتشخيص والعلاج الجراحي والمحافظ

منتشر مرض الثدي الليفي الكيسيهي عملية أورام حميدة تؤثر على أنسجة الثدي. مع تطور اعتلال الخشاء ، تتزعزع النسبة بين المكونات الظهارية والخلالية ، نظرًا لوجود ظواهر انتشار وانحدار.

ترجع إلحاح هذا المرض إلى حقيقة أنه ينبغي اعتباره خلفية يمكن أن تتطور على أساسها العمليات الخبيثة. يعتمد تواتر التنكس إلى شكل خبيث على شدة عملية التكاثر في اعتلال الخشاء. لذلك ، مع الانتشار الشديد ، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي هو 32 ٪ ، ومع انتشار خفيف - 1 ٪ فقط

ما هذا؟

اعتلال الخشاء الليفي هو انتهاك لنسبة المكونات الضامة والظهارية لأنسجة الثدي ، مصحوبة بتغيرات في الطبيعة التكاثرية والتراجع.

من المعتاد التمييز بين شكلين من المرض:

1. شكل غير تكاثري. مع هذا الشكل من المرض ، تتشكل أكياس مختلفة الأحجام داخل الثدي: من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. في المرحلة الأولى من تطور المرض يحدث تكوين هياكل تشبه عناقيد العنب. مع تقدم علم الأمراض ، تبدأ عملية زيادة إنتاج الكولاجين ، مما يؤدي إلى سماكة النسيج الضام ونموه وتشكيل الندبات. نتيجة لذلك ، فإن الفصيصات التي تمثل تمدد الغدة الثديية وتتشكل الخراجات داخلها. لا يعطي الشكل غير التكاثري للمرض خطرًا كبيرًا للإصابة بالأورام الخبيثة في العملية المرضية. لا تزيد عن 0.86٪.
2. يتميز الشكل التكاثري ببدء عملية التكاثر ، أي تكاثر النسيج الظهاري والضام عن طريق تقسيم خلاياهم. مع انتشار معتدل ، فإن خطر انحطاط العملية المرضية إلى خبيثة هو 2.34 ٪. مع درجة انتشار واضحة ، تزداد هذه القيم إلى 31.4٪.

إذا انتقلنا إلى إحصاءات المرض بشكل عام ، فهناك ميل بين النساء في جميع أنحاء العالم لزيادة علم الأمراض. في سن الإنجاب ، يصيب المرض في المتوسط ​​ما يصل إلى 40٪ من النساء. إذا كان هناك تاريخ من أمراض النساء المتعددة ، فإن خطر الإصابة باعتلال الخشاء يتراوح من 70 إلى 98٪.

تشمل المجموعة عالية الخطورة النساء اللائي يعانين من أمراض فرط التنسج في الأعضاء التناسلية. أثناء انقطاع الطمث ، يكون مرض الثدي الليفي الكيسي المنتشر أقل شيوعًا. يصيب ما يصل إلى 20٪ من النساء. بعد حدوث انقطاع الطمث ، لا تظهر عادة نمو كيسي جديد. هذه الحقيقة الإحصائية هي أيضًا دليل آخر على المشاركة المباشرة للهرمونات في تطور المرض.

أسباب اعتلال الخشاء

يعتبر السبب الرئيسي لظهور اعتلال الخشاء هو اختلال التوازن الهرموني ، والذي يتكون من زيادة إنتاج هرمون الاستروجين.

أيضًا ، يمكن أن تحدث الاضطرابات الهرمونية بسبب العوامل التالية:

1. عمليات الإجهاض المتعددة ، والتي تكون نتيجتها دائمًا اضطراب هرموني حاد في نظام الغدد الصماء بأكمله في الجسم ؛
2. أمراض النساء ، الالتهابية (التهاب بطانة الرحم ، التهاب الملحقات) والأورام (الأورام الليفية الرحمية ، كيسات المبيض ، الانتباذ البطاني الرحمي) ؛
3. قلة الحمل حتى سن 30 عامًا ؛
4. تزداد احتمالية الإصابة باعتلال الخشاء في حالة وجود أمراض الغدد الصماء (ضعف الغدة الدرقية ، داء السكري) ، وكذلك أمراض الكبد والقنوات الصفراوية (التهاب الكبد ، والتهاب المرارة ، وما إلى ذلك).
5. الرفض من الرضاعة الطبيعيةأو أن مدته قصيرة جدًا (أقل من 6 أشهر). إذا كانت المرأة ترضع طفلها لأكثر من 6 أشهر ، فإن هذا يقلل من خطر الإصابة باعتلال الخشاء مرتين.

العوامل المساهمة الأخرى:

1. صدمة الثدي (صدمة ، ضغط قوي) ؛
2. العوامل النفسية والعاطفية (الاكتئاب ، والعصاب ، والتوتر ، ومتلازمة التعب المزمن) ؛
3. الاستعداد الوراثي
4. العادات السيئة (التدخين ، تعاطي الكحول ، الدباغة).

سريريًا ، هناك نوعان رئيسيان من اعتلال الخشاء: منتشر وعقدي.

أعراض

وفقًا للخبراء ، فإن الشكل المنتشر للمرض هو مرحلته الأولية. هذا هو السبب في أن أعراض المرض لدى بعض المرضى غير واضحة بما فيه الكفاية ، ونتيجة لذلك قد لا تولي المرأة الاهتمام الواجب لحالتهم لفترة طويلة. ومع ذلك ، بدون علاج ، يتطور المرض.

هناك بعض العلامات التي تجعل من الممكن الاشتباه في اعتلال الخشاء الليفي المنتشر لدى المريض:

1. تورم الغدد الثديية وزيادة حجمها.
2. ألم صدر. له طابع مؤلم خفيف ويختفي بعد بداية الدورة الشهرية. بمرور الوقت ، تصبح أحاسيس الألم أكثر شدة وطويلة الأمد ، ويمكن أن تكون موضعية ليس فقط في الصدر ، ولكن أيضًا في الذراع أو الكتف أو الإبط. في بعض المرضى ، حتى اللمسة الخفيفة للغدة المصابة يمكن أن تسبب الألم. مع زيادة تطور المرض ، تصبح الآلام أقل أهمية.
3. تضخم الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبط.
4. قلة النوم ، ظهور شعور بالخوف والقلق.
5. ظهور إفرازات من الحلمتين. إنها مختلفة جدًا: وفيرة أو هزيلة ، دموية أو عديمة اللون.
6. تغيرات في جلد الحلمتين: تشققات وانكماش الحلمة أو الجلد.
7. الظهور في أنسجة التكوينات. يمكن أن تكون إما متعددة (تشبه عنقود العنب) أو مفردة. هذه التكوينات ليس لها حدود واضحة ويمكن العثور عليها في أماكن مختلفة من الغدد الثديية.

تعتمد درجة ظهور أعراض اعتلال الخشاء المنتشر على مرحلة الدورة الشهرية: فهي تجعل نفسها تشعر بقوة أكبر في النصف الثاني من الدورة ، وبعد بداية الأيام الحرجة ، تختفي الأعراض. في كثير من النساء ، في مراحل لاحقة من تطور المرض ، يبقى الألم والأختام بغض النظر عن مرحلة الدورة.

لماذا اعتلال الخشاء خطير؟

علم الأمراض الكيسي الليفي المنتشر (FCM) هو عملية حميدة تتميز بتطور غير طبيعي لأنسجة الثدي. تتكاثر بعض أنواع الخلايا بنشاط (أي يحدث الانتشار) ، بينما يتراجع البعض الآخر - ونتيجة لذلك ، تتغير نسبة مكون النسيج الضام والأنسجة الإفرازية النشطة نفسها.

على الرغم من الحميدة المعلنة للتغيرات الكيسية الليفية ، فإن اعتلال الخشاء هو خلفية مفيدة لتطور أمراض الأورام الخبيثة ، وبالتالي ، فهو ينتمي إلى حالات سرطانية. مع الانتشار النشط لخلايا الغدة المصابة ، يصل خطر الإصابة بالسرطان إلى 32٪. مع نشاط أقل للعملية المرضية ، ينخفض ​​الخطر إلى 1 ٪ ، لكن لا يمكن إهمال هذا المؤشر.

تحدث الغالبية العظمى من حالات تشخيص أمراض الكيس الليفي عند النساء في سن الإنجاب ، حيث تنشط غددهن الثديية. في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، هناك عدد أقل بكثير من هذه الأمراض. لا تهتم النساء تقريبًا بالعلامات الأولية للمرض ، حيث لا يتم التعبير عنها بألم خطير ويُنظر إليها على أنها إزعاج مؤقت. ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، يتطور المرض ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

التشخيص

نظرًا للقدرات التقنية للطب التشخيصي ، ليس من الصعب تحديد اعتلال الخشاء الكيسي المنتشر. يجب أن تخضع جميع النساء في منتصف العمر للفحص أو الفحوصات الوقائية. من سن 35 ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الثديية مرة واحدة في السنة ، من سن 40 ، يتم وصف تصوير الثدي بالأشعة السينية مرة واحدة في السنة.

إذا ظهرت على المرأة علامات اعتلال الخشاء الليفي المنتشر ، فإن الطرق البحث التشخيصييصفه الطبيب. الخيارات الممكنة:

1. استشارة أخصائي الغدد الصماء والأورام.
2. جمع Anamnesis البيانات العامة ، والشكاوى ، والتاريخ العائلي.
3. فحص الثدي والجس.
4. فحص أمراض النساء وأخذ المسحات.
5. تصوير قنوات الحليب بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين.
6. الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تقييم التكوينات الحميدة والخبيثة بدقة عالية.
7. خزعة الكتلة أو الكيس هو الفحص النسيجي لأنسجة التكوين.
8. التصوير الشعاعي للثدي بالأشعة السينية هو دراسة بجرعة إشعاعية منخفضة وضغط ضئيل على الجسم.
9. التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين.
10. اختبارات الدم للهرمونات: TSH ، svT4 ، LH ، FSH ، البرولاكتين ، الاستراديول ، البروجسترون.
11. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدة الكظرية.
12. الفحص المجهري للحلمة المنفصلة

لا يوجد تنكس في اعتلال الخشاء الليفي المنتشر إلى سرطان. يكمن الخطر في حقيقة أن المرض يتدخل في التعرف في الوقت المناسب على وجود عملية خبيثة في الثدي.

علاج او معاملة

تعتمد الطريقة المختارة لعلاج مرض الثدي الليفي الكيسي على مرحلة المرض. في الأساس ، إنه معقد ، أي أنه مصحوب بتناول الأدوية ، والقضاء على الأمراض التي أصبحت بوادر هذا المرض ، وكذلك الالتزام بنظام غذائي واستخدام العلاجات الشعبية.

يتم علاج مرض الثدي الليفي الكيسي المنتشر في الغدد الثديية بمساعدة الأدوية غير الهرمونية.

وتشمل هذه ما يلي:

• لا يختفي علاج FCM دون تناول الأدوية المحتوية على فيتامين. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى تناول الفيتامينات لفترة طويلة إلى حد ما. يتم إيلاء اهتمام خاص لفيتامينات المجموعات A و B و E و C.
• المستحضرات التي تحتوي على الكثير من اليود في تكوينها. هذه هي "Yod-active" ، "Yodomarin" ، "Klamin". أنها تساعد في استعادة الأداء الطبيعيالغدد الدرقية. ومع ذلك ، يُمنع منعًا باتًا تعيينهم بنفسك.
• مع متلازمة الألم الشديد مع مرض الثدي ، يتم العلاج باستخدام مسكنات الألم. على سبيل المثال ، "ديكلوفيناك".
• تساعد العلاجات المثلية على تقليل إنتاج البرولاكتين. "Mastodinon" ، "Remens" ، "Cyclodinon" لها تقييمات إيجابية. للحصول على التأثير المطلوب ، تحتاج إلى تناول الأدوية لمدة ستة أشهر على الأقل.
• لتقليل التوتر العصبي ، قد يحتاج المريض إلى المهدئات والمهدئات. تساعد الصبغات المستندة إلى نبتة الأم وحشيشة الهر والنباتات الطبية الأخرى بشكل جيد.

يجب أن يشمل المرض الليفي المنتشر في الغدد الثديية علاجًا يهدف إلى استعادة وظيفة المهاد والغدة النخامية والمبيض. في أغلب الأحيان ، يوصى باستخدام عوامل هرمونية لهذا الغرض. وتشمل هذه ما يلي:

• موانع الحمل الفموية هي "مارفيلون" و "جانين". تكمن خصوصية استقبالهم في الالتزام الصارم بالتعليمات.
• الأدوية القائمة على الجستاجين. وتشمل هذه "Utrozhestan" ، "Dyufaston" ، "Norethisteron". من الأفضل تناولها خلال المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. خلاف ذلك ، لن يكون التأثير قويا.
• يجب على النساء اللواتي تجاوزن سن 45 تناول الأندروجينات. وتشمل هذه الأدوية "ميثيل تستوستيرون" و "فاريستون" و "تاموكسيفين". يتم تحديد مدة مسار العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على كل حالة من حالات المرض.
• في الحالات المتقدمة من المرض ، يُنصح باستخدام مثبطات للعلاج تحفز إنتاج البرولاكتين. هذا هو عقار "Parlodel".

يُنصح بإجراء علاج لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي فقط بعد إجراء فحص طبي شامل ، والذي سيؤسس مجموعة متنوعة من أمراض الثدي. عند تشخيص النوع الكيسي من المرض ، يلزم إجراء ثقب وفحص خلوي لأنسجة الثدي. في حالة إثبات وجود ورم ذي طبيعة حميدة ، قد يكون كافياً لإجراء تدخل جراحي.

العلاج بالعلاجات الشعبية

اعتلال الثدي هو مرض معروف منذ العصور القديمة ، لذلك هناك الكثير من الوصفات الشعبية. لكن من المهم أن نتذكر أنه بهذه الطريقة فقط يمكن علاج المرض. المراحل الأولىتطويره ومراعاة توصيات الطبيب.

صبغات. محضر باستخدام أعشاب مملوءة بالكحول. يمكنك تحضيرها بنفسك أو يمكنك شراءها من الصيدلية الجاهزة:

• صبغة كحولية من رحم البورون.
• صبغة قذائف الصنوبر.
• صبغة دنج.

مرق. فهي تساعد على تطبيع المستويات الهرمونية والتعامل مع الأورام والتخلص من الأمراض الالتهابية المرتبطة بها في الجسم. يتم غرس الأعشاب في الماء المغلي وتؤخذ عن طريق الفم. لعلاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر ، يوصى بشرب مغلي الأعشاب:

• جذر الأرقطيون؛
• رحم البورون
• فرشاة حمراء لتنظيم الغدة الدرقية.
• يارو.
• تشاجا.

المستحضرات والكمادات... يجب وضع الكمادات العشبية على الصدر طوال الليل لعدة أسابيع لتحقيق النتيجة التالية:

• ضغط أوراق الأرقطيون
• ضغط الملفوف بالعسل.
• تورتيلا دقيق الجاودار
• ضغط اليقطين
• ضغط من البنجر المبشور بالعسل.

إستعمال الطرق الشعبيةلعلاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، يجب أن يكون أيضًا تحت إشراف الطبيب. يتضمن العلاج بالنبات إمكانية تحضير مغلي من عدة أعشاب دفعة واحدة أو استخدام مستحضرات جاهزة يمكن شراؤها من الصيدلية.

حمية

يجب أن يحتوي النظام الغذائي العلاجي على أطعمة لتثبيت المستويات الهرمونية. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالألياف (الخضر والحبوب).

من المهم تناول الإستروجين الطبيعي (البقوليات والملفوف من جميع الأصناف). يقوي العلاج بالفيتامينات جهاز المناعة ويعطي الجسم القوة (الحمضيات والخضروات والفواكه النيئة). اليود الطبيعي دواء لعلاج اعتلال الخشاء. إن تناول الأسماك والمأكولات البحرية والكبد والحليب الحامض سوف يجدد الجسم بالفوسفوليبيد. تحتاج إلى شرب 2 لتر من الماء العادي ، فهذا سيساعدك أسرع انتعاشعمليات التمثيل الغذائي.

في أغلب الأحيان ، لعلاج أي مرض ، فإنه يساعد على التخلي عن طريقة الحياة الخاطئة المعتادة. من الأسهل الوقاية من مرض الثدي الليفي الكيسي ، وهذا يتطلب زيارة الطبيب في الوقت المناسب. في المرحلة الأولى من المرض ، من الأسهل التغلب على المرض.

الوقاية والمضاعفات المحتملة

الامتثال اجراءات وقائيةيقلل من خطر المرض ويعزز الشفاء العاجل إذا كان موجودًا. وتشمل هذه: التخلي عن العادات السيئة ، وتجنب المواقف العصيبة ، واختيار الملابس الداخلية المناسبة ، والحفاظ على نمط حياة نشط ، وتقليل تناول الملح ، والعلاج في الوقت المناسب لأمراض أعضاء الحوض.

من المهم اختيار موانع الحمل الهرمونية بشكل صحيح وزيارة طبيب الأورام وأخصائي الثدي (مرة واحدة على الأقل في السنة). الرضاعة الطبيعية لأكثر من 6 أشهر تقلل من خطر الإصابة بالسرطان بمقدار الضعف.

تحتاج جميع النساء ، بما في ذلك النساء الأصحاء ، إلى تعلم كيفية فحص الغدد الثديية بأنفسهن. هذه النصيحة مهمة بشكل خاص في الفترة المحيطة بالمناخ (بعد سن 45). يتم ذلك عن طريق الفحص البصري للصدر في المرآة والجس في وضعية الانبطاح والوقوف. إذا تم الكشف عن أي كتلة غير طبيعية ، فاستشر الطبيب.

على الرغم من الدورة الحميدة ، فإن التغيرات الكيسية الليفية هي خلفية مواتية لتطور الأمراض الخبيثة. مع الانتشار النشط (الانتشار) للخلايا المصابة ، يبلغ خطر الإصابة بالسرطان 32٪. مع نشاط أقل للعملية المرضية ، ينخفض ​​الخطر إلى 1 ٪.

مرض الثدي الليفي الكيسي (FCM) هو آفة حميدة في الغدة الثديية ، تتميز بطيف من التغيرات التكاثرية والتراجعية في الأنسجة مع انتهاك نسبة مكونات النسيج الظهاري والضام. في السنوات الأخيرة ، كان هناك نمو مطرد لهذا المرض في جميع أنحاء العالم (A.G.Egorova ، 1998 ؛ V. I. Kulakov et al. ، 2003). يحدث اعتلال الثدي في 30-70٪ من النساء في سن الإنجاب ، ويزداد تواترها إلى 70-98٪ مع أمراض النساء (A.V. Antonova et al. ، 1996).

يحدث في النساء قبل انقطاع الطمث 20٪ من النساء. بعد انقطاع الطمث ، لا تظهر عادة خراجات وعقيدات جديدة ، مما يثبت مشاركة هرمونات المبيض في ظهور المرض.

حاليًا ، من المعروف أنه تم العثور عليها في كثير من الأحيان 3-5 مرات على الخلفية وفي 30 ٪ من الحالات المصابة بأشكال عقيدية من اعتلال الخشاء مع أعراض الانتشار. لذلك ، في مكافحة السرطان ، جنبًا إلى جنب مع التشخيص المبكر للأورام الخبيثة ، لا تقل أهمية الكشف عن الأمراض السرطانية وعلاجها في الوقت المناسب.

التمييز بين الأشكال غير التكاثرية والتكاثرية من FCM. في الوقت نفسه ، يبلغ خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الشكل غير التكاثري 0.86 ٪ ، مع انتشار معتدل - 2.34 ٪ ، مع انتشار واضح - 31.4 ٪ (S. S. Chistyakov et al. ، 2003).

الدور الرئيسي في حدوث FCM يعزى إلى اضطرابات خلل الهرمونات في جسم المرأة. من المعروف أن تطور الغدد الثديية ، والتغيرات الدورية المنتظمة فيها عند البلوغ ، وكذلك التغيرات في وظيفتها أثناء الحمل والرضاعة تحدث تحت تأثير مجموعة كاملة من الهرمونات: الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) من ما تحت المهاد ، gonadotropins (هرمونات luteinizing ومحفز للجريب) ، البرولاكتين ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، الهرمون المنبه للغدة الدرقية ، الأندروجينات ، الكورتيكوستيرويدات ، الأنسولين ، الإستروجين والبروجسترون. أي خلل في التوازن الهرموني يكون مصحوبًا بتغيرات خلل التنسج في أنسجة الثدي. لم يتم بعد تحديد المسببات والتسبب في FCM بشكل نهائي ، على الرغم من مرور أكثر من مائة عام منذ وصف مجمع الأعراض هذا. يتم تعيين دور مهم في التسبب في FCM إلى فرط الاستروجين النسبي أو المطلق وحالة نقص البروجسترون. يتسبب هرمون الإستروجين في تكاثر الظهارة السنخية الأقنية والسدى ، ويتعارض البروجسترون مع هذه العمليات ، ويضمن تمايز الظهارة ووقف النشاط الانقسامي. البروجسترون لديه القدرة على تقليل التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين وتقليل المستوى المحلي من هرمون الاستروجين النشط ، وبالتالي الحد من تحفيز تكاثر أنسجة الثدي.

عدم التوازن الهرموني في أنسجة الغدة الثديية تجاه نقص هرمون البروجسترون يصاحبه وذمة وتضخم في النسيج الضام داخل الفصيص ، كما يؤدي تكاثر النسيج الظهاري الأقني إلى تكوين الأكياس.

في تطوير FCM ، يلعب مستوى برولاكتين الدم دورًا مهمًا ، والذي له تأثير متنوع على أنسجة الغدة الثديية ، مما يحفز عمليات التمثيل الغذائي في ظهارة الغدد الثديية طوال حياة المرأة. يصاحب فرط برولاكتين الدم خارج الحمل تورم واحتقان وحنان ووذمة في الغدد الثديية ، وهي أكثر وضوحًا في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

عظم سبب شائعتطور اعتلال الخشاء هي أمراض الغدة النخامية ، ضعف الغدة الدرقية ، السمنة ، التمثيل الغذائي للدهون ، إلخ.

يمكن أن يكون سبب اضطرابات خلل الهرمونات في الغدد الثديية هو أمراض النساء. ، الاستعداد الوراثي ، العمليات المرضية في الكبد والقنوات الصفراوية ، الحمل والولادة ، المواقف العصيبة. غالبًا ما يتطور FCM خلال فترة الحيض أو انقطاع الطمث. في فترة المراهقة والشابات ، غالبًا ما يتم الكشف عن نوع منتشر من اعتلال الخشاء مع مظاهر سريرية طفيفة تتميز بألم معتدل في الربع الخارجي العلوي من الغدة الثديية.

في سن 30-40 ، غالبًا ما يتم الكشف عن العديد من الأكياس الصغيرة مع غلبة المكون الغدي ؛ متلازمة الألمعادة ما تكون كبيرة. الأكياس الكبيرة المفردة هي الأكثر شيوعًا للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عامًا وما فوق (A. L. Tikhomirov ، D.M Lubnin ، 2003).

تم العثور على FCM أيضًا في النساء اللواتي لديهن دورة شهرية ثنائية الطور منتظمة (LM Burdina ، NT Naumkina ، 2000).

يمكن أن يكون PCM المنتشر:

• مع غلبة المكون الغدي ؛
• مع غلبة المكون الليفي ؛
• مع غلبة المكون الكيسي.

يعتمد تشخيص أمراض الثدي على فحص الغدد الثديية ، وملامستها ، والتصوير الشعاعي للثدي ، والموجات فوق الصوتية ، وثقب العقيدات ، والمناطق المشبوهة والفحص الخلوي للثقب.

يجب إجراء فحص الغدد الثديية في سن الإنجاب في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية (2-3 أيام بعد نهاية الحيض) ، لأنه في المرحلة الثانية ، بسبب احتقان الغدد ، هناك ارتفاع احتمال حدوث أخطاء في التشخيص (SS Chistyakov et al. ، 2003) ...

عند فحص الغدد الثديية ، فإن مظهر خارجيالغدد ، مع الانتباه إلى جميع مظاهر عدم التناسق (ملامح ، لون الجلد ، وضع الحلمة). ثم يكرر الفحص مع رفع ذراعي المريض. بعد الفحص ، يتم تحسس الغدد الثديية ، أولاً في وضع وقوف المريض ، ثم مستلقية على ظهرها. في الوقت نفسه ، يتم تحسس الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة وفوق الترقوة. إذا تم الكشف عن أي تغييرات في الغدد الثديية ، يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية.

تكتسب الموجات فوق الصوتية للثدي شعبية. هذه الطريقة غير ضارة ، مما يسمح بتكرار الدراسة عدة مرات إذا لزم الأمر. من حيث المحتوى المعلوماتي ، فإنه يفوق التصوير الشعاعي للثدي في دراسة الغدد الثديية الكثيفة عند الشابات ، وكذلك في الكشف عن الخراجات ، بما في ذلك الأكياس الصغيرة (التي يصل قطرها إلى 2-3 مم) ، بينما بدون تدخلات إضافية تجعلها من الممكن الحكم على حالة ظهارة بطانة الكيس وإجراء التشخيص التفريقي بين الأكياس والأورام الغدية الليفية. بالإضافة إلى ذلك ، عند البحث الغدد الليمفاويةوالغدد الثديية مع تغيرات منتشرة ، الموجات فوق الصوتية هي الرائدة. في الوقت نفسه ، مع الالتحام الدهني لأنسجة الغدة الثديية ، تكون الموجات فوق الصوتية أدنى بكثير من التصوير الشعاعي للثدي من حيث محتوى المعلومات.

التصوير الشعاعي للثدي - الأشعة السينية للغدد الثديية دون استخدام عوامل التباين ، والتي يتم إجراؤها في إسقاطين - هي حاليًا الطريقة الأكثر شيوعًا للفحص الآلي للغدد الثديية. موثوقيتها عالية جدا. لذلك تصل نسبة الإصابة بسرطان الثدي إلى 95٪ ، وتتيح لك هذه الطريقة تشخيص الأورام غير المحسوسة (قطرها أقل من 1 سم). ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة محدودة في تطبيقها. لذلك ، فإن التصوير الشعاعي للثدي هو بطلان في النساء دون سن 35 ، أثناء الحمل والرضاعة. بالإضافة إلى محتوى المعلومات هذه الطريقةغير كافٍ في دراسة الغدد الثديية الكثيفة عند الشابات.

على الرغم من الارتباط المعترف به عالميًا بين أمراض الغدد الثديية والأعضاء التناسلية ، لم يتم تطوير مفهوم النهج المتكامل لتشخيص وعلاج أمراض الغدد الثديية وأعضاء الجهاز التناسلي في روسيا. وأظهرت مقارنة التغيرات في الغدد الثديية أن التردد التغيرات المرضيةفي الغدد الثديية المصابة بالورم العضلي الرحمي تصل إلى 90 ٪ ، غالبًا ما تحدث الأشكال العقيدية من اعتلال الخشاء مع مزيج من الأورام الليفية الرحمية مع العضال الغدي (V.E. Radzinsky ، IM Ordiyants ، 2003). بناءً على هذه البيانات وحقيقة أن النساء المصابات بأمراض الثدي الحميدة ، أكثر من نصفهن يعانين من الأورام الليفية الرحمية وتضخم بطانة الرحم ، يصنف المؤلفون النساء المصابات بهذه الأمراض على أنهن معرضات لخطر الإصابة بأمراض الثدي.

في الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية ، كان تواتر الأمراض الحميدة في الغدد الثديية أقل بشكل ملحوظ - فقط في كل أربعة ، لم يتم تحديد الأشكال العقدية فيها.

بالتالي، الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية ليست سبب تطور FCM ، ولكن يمكن أن تصاحب الاضطرابات الهرمونية.

كشف فحص الثدي لدى النساء في سن الإنجاب المصابات بأمراض نسائية مختلفة في كل مريض ثالث عن شكل منتشر من اعتلال الخشاء ، كان لدى ثلث النساء شكل مختلط من FCM. تم تحديد الشكل العقدي لاعتلال الخشاء في المرضى الذين يعانون من مزيج من الأورام الليفية الرحمية وانتباذ بطانة الرحم التناسلي وتضخم بطانة الرحم.

يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من أشكال عقيدية من أمراض الثدي الحميدة بثقب مع شفط بإبرة رفيعة. إذا تم الكشف عن الخلايا المصابة بخلل التنسج في العقدة أو الخلايا السرطانية أثناء الفحص الخلوي ، يتم إجراء العلاج الجراحي (الاستئصال القطاعي ، استئصال الثدي) مع الفحص النسيجي العاجل للأنسجة المزالة.

اعتمادًا على نتائج الفحص ، يتم إجراء علاج أمراض النساء ، واعتلال الخشاء ، وتصحيح الأمراض المصاحبة.

النظام الغذائي له أهمية كبيرة في علاج والوقاية من أمراض الثدي: طبيعة النظام الغذائي يمكن أن تؤثر على التمثيل الغذائي للمنشطات. يصاحب زيادة كمية الدهون ومنتجات اللحوم انخفاض في مستوى الأندروجينات وزيادة محتوى الإستروجين في بلازما الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إيلاء أهمية خاصة للمحتوى الكافي من الفيتامينات في النظام الغذائي ، وكذلك الألياف الخشنة ، حيث تم إثبات خصائصها المضادة للسرطان.

زاد تواتر الاستخدام في السنوات الأخيرة المخدراتمن أصل نباتي في علاج الأمراض الحميدة في الغدد الثديية.

تم تخصيص العديد من الدراسات لعلاج هذا المرض ، لكن المشكلة لا تزال ذات صلة في الوقت الحالي (L.N Sidorenko ، 1991 ؛ T. T..T. Tagieva ، 2000).

لعلاج اعتلال الضرع المرتبط بألم الثدي ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية: المسكنات ، بروموكريبتين ، زيت زهرة الربيع الليلي ، أدوية المعالجة المثلية (ماستودينون) ، الفيتامينات ، يوديد البوتاسيوم ، موانع الحمل الفموية ، الأدوية العشبية ، دانازول ، تاموكسيفين ، وكذلك البروجسترون الطبيعي للاستخدام عبر الجلد. تختلف فعالية هذه الصناديق. طريقة العلاج الأكثر منطقية من الناحية المسببة للأمراض هي استخدام مستحضرات البروجسترون.

منذ نهاية الثمانينيات. في القرن الماضي ، تم استخدام المركبات بروجستيرونية المفعول القابلة للحقن (المستودع - البروفيرا) والقابلة للزرع (نوربلانت) على نطاق واسع للأغراض العلاجية ومنع الحمل (A.G. Khomasuridze ، R. A. Manusharova ، 1998 ؛ R. تشمل الحقن طويلة المفعول ميدروكسي بروجستيرون - أسيتات في شكل مستودع بروفيرا ونوريثيندرون - إينونثات. تشبه آلية عمل هذه الأدوية آلية عمل مكونات البروجستين في موانع الحمل الفموية المركبة. يتم حقن Depo-Provera عن طريق الحقن العضلي كل 3 أشهر. المضاعفات الأكثر شيوعًا الناتجة عن استخدام Depo-Provera هي انقطاع الطمث لفترات طويلة ونزيف ما بين الحيض. أظهرت بيانات بحثنا أن الدواء ليس له تأثير سلبي على الأنسجة الطبيعية للغدد الثديية والرحم ، وفي نفس الوقت يكون له تأثير علاجي في عمليات فرط التصنع فيها (RA Manusharova et al. ، 1993). تشمل الأدوية طويلة المفعول عقار نوربلانت القابل للزرع ، والذي يوفر موانع الحمل والتأثيرات العلاجية لمدة 5 سنوات. لسنوات عديدة ، كان يعتقد أنه من المستحيل وصفه الأدوية الهرمونيةالمرضى الذين يعانون من FCM من لحظة اكتشاف المرض إلى مؤشرات العلاج الجراحي. في أفضل الأحوال ، تم إجراء علاج الأعراض ، والذي يتكون من تعيين مجموعة من الأعشاب ومستحضرات اليود والفيتامينات.

في السنوات الأخيرة ، نتيجة للبحث الذي تم إجراؤه ، أصبحت الحاجة إلى العلاج الفعال ، الذي تلعب فيه الهرمونات دورًا رائدًا ، أمرًا واضحًا. مع تراكم الخبرة السريرية مع استخدام نوربلانت ، ظهرت تقارير عن تأثيره الإيجابي على عمليات فرط التنسج المنتشر في الغدد الثديية ، لأنه تحت تأثير المكون الجرجيني في الظهارة المفرطة التنسج ، لا يحدث فقط تثبيط النشاط التكاثري ، ولكن أيضًا تطور التحول الشبيه بالساقط للظهارة ، وكذلك التغيرات الضمورية في ظهارة الغدد.والسدى. في هذا الصدد ، فإن استخدام الجستاجين فعال في 70 ٪ من النساء اللواتي يعانين من عمليات فرط التصنع في الغدد الثديية. أظهرت دراسة عن تأثير النوربلانت (R. أظهرت دراسة تحكم بعد عام واحد على الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي انخفاضًا في كثافة المكونات الغدية والليفية بسبب انخفاض في مناطق الأنسجة المفرطة التنسج ، والذي تم تفسيره على أنه تراجع لعمليات فرط التنسج في الغدد الثديية. في 12 امرأة ، ظلت حالة الغدد الثديية كما هي. على الرغم من اختفاء التهاب الضرع فيها ، فإن النسيج الهيكلي للغدد الثديية لم يخضع لأية تغييرات. الأكثر شيوعا اعراض جانبيةنوربلانت ، مثل depot-provera ، هو انتهاك للدورة الشهرية في شكل انقطاع الطمث ونزيف ما بين الحيض. يؤدي استخدام الجستاغجين الفموي للنزيف ما بين الحيض وموانع الحمل المركبة لانقطاع الطمث (خلال دورة أو دورتين) إلى استعادة الدورة الشهرية في الغالبية العظمى من المرضى.

حاليًا ، تُستخدم أيضًا الجيجاجينات الفموية (المجهزة بأقراص) لعلاج FCM. من بين هذه الأدوية ، الأكثر انتشارًا هي ديوفاستون وأوروجستان. دوفاستون هو نظير من البروجسترون الطبيعي ، خالٍ تمامًا من التأثيرات الأندروجينية والابتنائية ، وهو آمن للاستخدام على المدى الطويل وله تأثير بروجستيروني.

Utrozhestan هو بروجسترون طبيعي ميكرون للاستخدام عن طريق الفم والمهبل. على عكس نظائرها الاصطناعية ، لها مزايا مفيدة ، تتمثل في المقام الأول في حقيقة أن البروجسترون الميكروني المتضمن في تركيبته مطابق تمامًا للطبيعي ، مما يؤدي إلى الغياب شبه الكامل لهرمون البروجسترون. آثار جانبية.

يوصف أوتروزستان الميكروني 100 مجم مرتين في اليوم ، دوفاستون 10 مجم مرتين في اليوم. يتم العلاج من اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية لمدة 14 يومًا ، 3-6 دورات.

توصف موانع الحمل الفموية المركبة لمنع الإباضة واستبعاد التقلبات الدورية في مستويات الهرمونات الجنسية.

يوصف Danazol 200 مجم لمدة 3 أشهر.

منبهات GnRH (dipherelin ، zoladex ، buserelin) تسبب انقطاع الطمث المؤقت القابل للانعكاس. تم تنفيذ علاج اعتلال الخشاء باستخدام منبهات GnRH منذ عام 1990.

عادة ما يتم إعطاء الدورة الأولى من العلاج في غضون 3 أشهر. يعزز العلاج بمنشطات GnRH تثبيط الإباضة ووظيفة المبيض ، ويعزز تطور انقطاع الطمث الخافض للغدد التناسلية والتطور العكسي لأعراض اعتلال الخشاء.

مع فرط برولاكتين الدم الدوري ، توصف ناهضات الدوبامين (بارلوديل ، دوستينكس). توصف هذه الأدوية في المرحلة الثانية من الدورة (من اليوم الرابع عشر إلى اليوم السادس عشر من الدورة) قبل بداية الدورة الشهرية.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت العديد من المستحضرات الطبية العشبية منتشرة على نطاق واسع ، والتي لها تأثير مسكن مضاد للالتهابات ومعدّل مناعي. يتم تحديد الرسوم في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ويتم تطبيقها لفترة طويلة.

واحدة من أكثر وسيلة فعالةعلاج داء الضرع هو دواء المثلية المركب - mastodinon ، وهو محلول كحول بنسبة 15 ٪ مع مقتطفات من الأعشاب الطبية من بخور مريم ، قزحية تشيليبوخا ، زنبق النمر. الدواء متوفر في زجاجات من 50 و 100 مل. ماستودينون 30 نقط مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً) أو قرصًا واحدًا مرتين يوميًا لمدة 3 أشهر. مدة العلاج ليست محدودة

Mastodinone ، بسبب تأثير الدوبامين ، يؤدي إلى انخفاض في زيادة المستوىالبرولاكتين ، الذي يساهم في تضييق القنوات ، انخفاض في نشاط العمليات التكاثرية ، انخفاض في تكوين مكون النسيج الضام. يقلل الدواء بشكل كبير من الدورة الدموية ووذمة الغدد الثديية ، ويساعد على تقليل الألم ، وعكس تطور التغيرات في أنسجة الغدد الثديية.

في علاج الأشكال المنتشرة من اعتلال الخشاء ، ينتشر عقار كلامين على نطاق واسع ، وهو مادة نباتية تكيفية مع نشاط مضاد للأكسدة ، ومُصَحِّح للمناعة ، ووقائي للكبد ، وله تأثير ملين خفيف وامتصاص معوي. من أهم خصائص الكلامين وجود اليود في تركيبته (قرص واحد يحتوي على 50 ميكروغرام من اليود) ، والذي يغطي نقصه بالكامل في المناطق التي تعاني من نقص اليود.

Phytolon ، محلول كحولي للجزء الدهني من الطحالب البنية ، له تأثير مضاد للأكسدة ومحفز للمناعة. المبدأ النشط هو مشتقات الكلوروفيل النحاسية ، العناصر النزرة. يتم تناول الدواء عن طريق الفم على شكل قطرات أو خارجيًا. جنبا إلى جنب مع مجموعة من الأعشاب ، له تأثير امتصاص جيد.

في حالة وجود أمراض مصاحبة ، من الضروري علاجها. عندما يتم الجمع بين FCM المنتشر مع الورم العضلي الرحمي ، وتضخم بطانة الرحم ، والعضال الغدي ، فمن الضروري بالإضافة إلى ذلك ربط الجستاجين النقي (الصباح ، ديوفاستون) بالعلاج.

لاحظنا 139 امرأة اشتكت منهن الالم المؤلم، شعور بالامتلاء والثقل في الغدد الثديية ، يتفاقم في أيام ما قبل الحيض ، وأحيانًا تبدأ في النصف الثاني من الدورة الشهرية. تراوحت أعمار المرضى من 18 إلى 44 سنة. خضع جميع المرضى للفحص ، وملامسة الغدد الثديية ، مع الانتباه إلى حالة الجلد والحلمة وشكل وحجم الغدد الثديية ووجود أو عدم وجود إفرازات من الحلمة. في وجود إفرازات من الحلمة ، تم إجراء فحص خلوي للإفرازات.

خضعت جميع النساء للموجات فوق الصوتية في الغدد الثديية ، وفي وجود العقد - الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي غير المتباين للثدي ، وفقًا للإشارات ، تم إجراء ثقب في التكوين ، تلاه فحص خلوي للمواد التي تم الحصول عليها. بواسطة الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، تم تأكيد تشخيص FCM المنتشر في 136 حالة.

تعطلت الدورة الشهرية بسبب نوع قلة الطمث في 84 امرأة ، في 7 من المرضى الذين تمت ملاحظتهم لوحظ تعدد الطمث ، وفي 37 مريضًا تم الحفاظ على الدورة خارجياً ، ولكن تم اكتشاف انقطاع الإباضة وفقًا لاختبارات التشخيص الوظيفي. في 11 امرأة ، لم تنزعج الدورة الشهرية ، لكنهن أظهرن أعراض متلازمة ما قبل الحيض ، والتي لوحظت في كل دورة شهرية وأثرت على نوعية حياة المريض.

في 29 مريضًا ، تم دمج اعتلال الخشاء مع عمليات فرط التنسج في الرحم (الأورام الليفية الرحمية ، تضخم بطانة الرحم) ، في 17 - مع العضال الغدي ، في 27 مريضًا ، إلى جانب اعتلال الخشاء ، كان هناك أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية ، في 9 نساء ، كان علم أمراض الغدة الدرقية. أظهرت. غالبًا ما كان المرضى الذين تم فحصهم يعانون من أمراض خارج تناسلية ، وكان 11 من الأقارب المقربين يعانون من أمراض حميدة وخبيثة في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية.

بناءً على نتائج الفحص ، تم علاج أمراض النساء ، واعتلال الثدي والأمراض المصاحبة الأخرى. لعلاج اعتلال الخشاء في 89 مريضا ، تم استخدام البروجستيرون ، الجل ، 1 ٪ - البروجسترون الموضعي الطبيعي من أصل نباتي. تم وصف الدواء بجرعة 2.5 جرام من الجل على سطح كل ثدي 1-2 مرات في اليوم ، بما في ذلك أثناء الحيض. لا يؤثر الدواء على مستوى هرمون البروجسترون في بلازما الدم وله تأثير موضعي فقط. استمر استخدام البروجسترون من 3 إلى 4 أشهر. إذا لزم الأمر ، تم وصف مسار العلاج المداومة للمرضى: فيتامينات E ، B ، C ، A ، PP. بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف المهدئات (صبغة حشيشة الهر ، ميليسان ، موذرورت) ومركبات أدابتوجين (الإليوثروكوكس ، الجينسنغ).

في 50 امرأة ، تم علاج اعتلال الثدي باستخدام المستودينون ، والذي تم وصفه 1 قرص مرتين في اليوم في دورتين ، 3 أشهر لكل منهما ، مع فاصل زمني بين الدورات من شهر واحد. المكون النشط الرئيسي لتحضير ماستودينون هو مستخلص Agnus castus (غصين) ، الذي يعمل على مستقبلات الدوبامين D2 في منطقة ما تحت المهاد ويقلل من إفراز البرولاكتين. يؤدي انخفاض إفراز البرولاكتين إلى تراجع العمليات المرضية في الغدد الثديية ويخفف الألم. الإفراز الدوري لهرمونات موجهة الغدد التناسلية عند مستويات البرولاكتين الطبيعية يعيد المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. في الوقت نفسه ، يتم التخلص من عدم التوازن بين مستوى هرمون الاستراديول والبروجسترون ، مما له تأثير إيجابي على حالة الغدد الثديية.

تم إجراء الموجات فوق الصوتية بعد 6-12 شهرًا من بدء العلاج. يعتبر انخفاض قطر القنوات وعدد وقطر الخراجات وكذلك اختفائها ديناميكيات إيجابية.

بعد العلاج (لمدة 4-6 أشهر) ، أظهرت جميع النساء الـ 139 ديناميات إيجابية خلال شهر واحد ، والتي تم التعبير عنها في انخفاض و / أو توقف الألم ، والشعور بالتوتر في الغدد الثديية.

أظهر فحص الموجات فوق الصوتية الضابطة بعد 6-12 شهرًا من نهاية العلاج انخفاضًا في كثافة المكونات الغدية والليفية بسبب انخفاض مناطق الأنسجة المفرطة التنسج ، والذي تم تفسيره على أنه ارتداد لعملية فرط التنسج في الغدد الثديية. في 19 امرأة مصابة بـ FCM منتشر وفي 3 مصابات بورم غدي ليفي ، لم يكشف الفحص البدني والموجات فوق الصوتية عن أي تغييرات في حالة الغدد الثديية ، لكن جميع المرضى لاحظوا تحسنًا في حالتهم (وجع ، والشعور بالتوتر ، وانتفاخ في الغدد الثديية اختفى).

لم يلاحظ بأي حال من الأحوال الآثار الجانبية لاستخدام المستودينون والبروجستوجيل.

استخدام هذه الأدوية له ما يبرره من الناحية المسببة للأمراض.

لا توجد خوارزمية علاجية لعلاج اعتلال الخشاء. يشار إلى العلاج المحافظ لجميع المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء المنتشر.

R. A. Manusharova، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ

E. I. Cherkezova, مرشح العلوم الطبية

RMAPO ، عيادة طب الذكورة ، موسكو

مرض متكرر وخطير عند النساء هو ورم خبيث. يتم منعه في اتجاهين:

• التشخيص المبكر للتكوين الخبيث.
• الكشف عن الأمراض السرطانية وعلاجها.

أكثر الأمراض السرطانية شيوعًا في الغدد الثديية هي خلل التنسج ، على وجه الخصوص ، اعتلال الخشاء. في الأدب الحديث ، يمكنك أن تجد مصطلحًا آخر - "مرض الكيس الليفي".

لماذا يحدث المرض

مرض الثدي الليفي الكيسي - ما هو؟ هذه مجموعة من عمليات التكاثر (التكاثر والتوزيع) وانحدار أنسجة الغدة المختلفة. في الوقت نفسه ، يتغير التوازن بين الظهارة ، التي تشكل القنوات والفصيصات ، والنسيج الضام الذي يشكل جدران الفصيصات ويشكل الطبقات ، الحاجز الذي يدعم شكل الغدة.

نتيجة لذلك ، يتم تشكيل أشكال ليفية ، كيسية ، تكاثرية. تتميز الخلايا الليفية بالتكوين المفرط لخيوط النسيج الضام ، الخيوط الكيسية - عن طريق تكوين تجاويف (كيسات) في أنسجة الغدة. غالبًا ما تتعايش كل هذه العمليات.

الانتشار هو قدرة الخلايا على التكاثر. نادرا ما يتحول اعتلال الخشاء ذو ​​القدرة التكاثرية المنخفضة إلى ورم خبيث ، في حوالي 9 من كل 1000 مريض.إذا كان الميل إلى الانتشار معتدلا ، فإن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة يزيد إلى 2٪. أخطر شكل في هذا الصدد هو اعتلال الخشاء مع انتشار واضح ، يتحول إلى سرطان في ثلث المرضى.

أظهر التحليل المجهري لمادة الغدة أن السرطان يترافق مع اعتلال الخشاء في نصف الحالات.

سبب اعتلال الخشاء هو اختلال التوازن الهرموني في جسم المرأة. تتطور الغدة الثديية وتعمل تحت تأثير مجموعة من الهرمونات ، والتي تشمل:

• إطلاق العوامل التي يفرزها الوطاء وتنشيط الغدة النخامية ؛
• هرمونات موجهة الغدد التناسلية التي تنتجها الغدة النخامية وتؤثر على الجنس والغدد الثديية (تحفيز الجريب واللوتين) ؛
• البرولاكتين (نشط بشكل خاص أثناء الرضاعة الطبيعية) ؛
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية (تؤثر على الغدد الثديية أثناء الحمل) ؛
• هرمون الغدة الدرقية الذي تفرزه الغدة النخامية.
• الأندروجين ، هرمون الاستروجين ، البروجسترون.
• الستيرويدات القشرية السكرية.
• الأنسولين.

مع انحرافات أي من العوامل المذكورة عن القاعدة ، يتم إنشاء الظروف لتطوير الكيس الليفي وأشكال أخرى من اعتلال الخشاء. يمكن أن يكون لمثل هذه الانحرافات أسباب متنوعة ، من الطفرات الجينية إلى تأثيرات الأدوية. وبالتالي ، يمكن أن يتطور اعتلال الخشاء تحت تأثير مجموعة متنوعة من التأثيرات التي تسبب اختلال التوازن الهرموني في الجسم. ومع ذلك ، فإن الاضطراب السائد الذي يمكن أن يسبب تطور المرض هو التغيير في نسبة هرمون الاستروجين إلى البروجسترون.

من بين جميع أنواع هرمون الاستروجين ، فإن الإستراديول له التأثير الأكبر على الغدة الثديية. محتواه في أنسجة العضو أعلى بعدة مرات من محتواه في الدم. آثار استراديول:

• يحفز تكاثر ونضج الخلايا الظهارية المبطنة للقنوات ؛
• يسبب تكوين الفصيصات نفسها ؛
• يطور شبكة الأوعية الدموية في أنسجة الغدة ، مما يزيد من تدفق الدم ؛
• يزيد من محتوى الماء في النسيج الضام.

• يمنع انقسام الخلايا الظهارية.
• يقلل من نفاذية الأوعية الصغيرة - الشعيرات الدموية ، ويمنع تورم النسيج الضام.

يصاحب نقص هرمون البروجسترون وذمة وزيادة في حجم النسيج الضام في الفصيصات. تؤدي الزيادة في محتوى الإستراديول إلى زيادة انقسام الخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى تكوين الأكياس.

يعمل فرط برولاكتين الدم كآلية ممرضة إضافية. يسبب احتقان الغدد في المرحلة الثانية من الدورة.

الأسباب الرئيسية لاختلال التوازن الهرموني هي:

• الإجهاد وعدم الرضا عن الحياة الأسرية والصراعات في العمل والمنزل ؛
• عوامل الإنجاب - عدد حالات الحمل والولادة والإجهاض ومدة الرضاعة وغيرها ؛
• الأمراض الالتهابية للجهاز التناسلي للأنثى.
• اضطراب الغدد الصماء ، على سبيل المثال ، الغدة الدرقية.
• أمراض الكبد والمرارة.
• الاستعداد الوراثي.

الصورة السريرية

يمكن أن يأخذ المرض الأشكال التالية:

• منتشر؛
• عقيدية منتشرة
• ليفية.
• عقدي.

يمكن أن تكون مراحل من العملية ، لتحل محل بعضها البعض.

يؤثر مرض الثدي الليفي الكيسي المنتشر في الغالب على المراهقين والشابات. يرافقه مظاهر سريرية طفيفة. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من ألم خفيف في الربع الخارجي العلوي من الغدة.

في منتصف العمر ، تسود التجاويف الكيسية الصغيرة مع غلبة الهياكل الغدية. تتميز أعراض المرض بألم شديد ، يشتد في النصف الثاني من الدورة ، وهو تضخم في الغدة في هذا الوقت.

غالبًا ما يتم ملاحظة مرض الثدي الكيسي الليفي العقدي والكيسات المفردة الكبيرة في النساء في منتصف العمر وكبار السن.

تشخيص علم الأمراض

يعتمد تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكيسي على الفحص والجس الدقيق للغدد وهذه الطرق الإضافية. فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للغدد أو. إذا تم العثور على الأختام أو التكوينات الكيسية ، يتم تحديد ثقب في الكيس أو العقدة ، متبوعًا بتحليل نسيجي للمحتويات الناتجة. تمت دراسته بعناية خاصة لاستبعاد سرطان الغدة.

يعتبر جس الغدد الثديية أكثر إفادة بعد انتهاء الدورة الشهرية. يمكن أن يكون البحث في المرحلة الثانية من الدورة غير مفيد بسبب التغيرات الفسيولوجيةغدد الثدي.

أولاً ، يتم جمع الشكاوى ، وتوضيح سوابق المرض وأعراض اعتلال الخشاء الليفي.

يجب على المريض أن يخلع ملابسه من أعلى إلى الخصر ويتجه نحو المصباح. يقوم أخصائي الثدي بفحص الغدد وتقييم تناسقها وتغيرات الجلد والعلامات الأخرى. يُطلب من المريضة رفع ذراعيها ويتم إجراء فحص شامل مرة أخرى.

يتم تحسس الغدد مع وقوف المريض واستلقاءه. في الوقت نفسه ، يتم تقييم الغدد الليمفاوية الإبطية ، وكذلك مجموعاتها الموجودة أعلى وأسفل عظام الترقوة.

إذا تم الكشف عن تغييرات مرضية ، يتم تعيين دراسة إضافية. عادة ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للنساء دون سن الأربعين. بعد 40 عامًا ، يجب أن تخضع المرأة للتصوير الشعاعي للثدي سنويًا من أجل فحص التغييرات. تُستخدم طريقة الأشعة السينية نفسها أيضًا لتشخيص اعتلال الخشاء في هذا العمر.

التصوير الشعاعي للثدي هو دراسة بالأشعة السينية يتم إجراؤها بدون تحسين التباين في الإسقاطات الأمامية والجانبية. هذه طريقة شائعة في تشخيص مرض الثدي الليفي الكيسي. على سبيل المثال ، يمكن أن يكشف التصوير الشعاعي للثدي عن ورم يصل حجمه إلى 1 سم ، والذي لا يمكن ملامسته بعد. التصوير الشعاعي للثدي هو بطلان في الحمل والرضاعة الطبيعية. في الشابات ، بسبب الكثافة العالية لأنسجة الغدد ، فهي ليست مفيدة للغاية.

الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية هي طريقة آمنة ، فهي لا تحمل التعرض للإشعاع. يمكن تكرار الدراسة عدة مرات. تعد الموجات فوق الصوتية أكثر إفادة من التصوير الشعاعي للثدي في الشابات دون سن 35 عامًا ، كما أنها تكتشف بشكل أفضل التكوينات الكيسية ، بما في ذلك التكوينات الصغيرة. تساعد الموجات فوق الصوتية في تقييم البطانة الداخلية للكيس وتمييزها عن الغدة - الورم الغدي الليفي. أثبتت الطريقة نفسها تمامًا في حالة حدوث تغييرات منتشرة في الغدد. ومع ذلك ، فهو أقل إفادة عن تنكس الأنسجة الدهنية ، والذي يحدث عند النساء فوق سن 40-45 سنة.

إذا تم العثور على تشكيل مشبوه أثناء التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية ، يتم ثقبه بإبرة خاصة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. يتم فحص الخزعة تحت المجهر. إذا تم العثور على خلايا بها علامات خلل التنسج أو عدم التنسج (محتمل التسرطن أو السرطان) ، يتم وصف العلاج الجراحي للمرأة.

علاج اعتلال الخشاء الليفي

حمية

يستثني النظام الغذائي لمرض الثدي الكيسي الليفي الأطعمة الغنية بالميثيل زانثين. توجد هذه المواد بكميات كبيرة في الشاي والقهوة والكولا والشوكولاته. إنها تحفز تكوين الأنسجة الليفية وتزيد من تراكم السوائل في التجاويف الكيسية. يؤدي إيقاف هذه الأطعمة عند العديد من المرضى إلى انخفاض الألم واحتقان الثدي. ومع ذلك ، فإن الحساسية للميثيل زانتين متغيرة بشكل فردي ؛ في بعض المرضى ، يكون الإجهاد النفسي أو المجهود البدني أكثر أهمية بكثير.

تحدث أمراض خلل الهرمونات في الغدد الثديية ، بما في ذلك اعتلال الخشاء والسرطان ، على خلفية وظيفة الأمعاء البطيئة ، مصحوبة بخلل التنسج المعوي. لذلك ، يجب على المرضى بالتأكيد تضمين الألياف النباتية في نظامهم الغذائي لتحفيز التمعج ، وكذلك منتجات الألبان المخمرة لاستعادة البكتيريا الدقيقة.

من المهم أن تستهلك ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل يوميًا. كما أنه يساعد على استعادة وظيفة الأمعاء والقضاء على هرمون الاستروجين الزائد من الجسم.

يحدث انهيار هرمون الاستروجين في الكبد. يجب على المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء تجنب أي آثار ضارة على هذا العضو ، وخاصة الكحول والأطعمة الدهنية والمقلية بشكل مفرط.

اختيار الملابس الداخلية

بالإضافة إلى التغذية الغذائية ، تحسن رفاهية المرضى من رفاهية المرضى الذين لديهم الاختيار الصحيح لحمالة الصدر: كثيفة ، ولكن بدون ضغط ، تدعم الصدر جيدًا ، مع أحزمة عريضة. يزيد ترهل الغدة من الألم وقد يساهم في تطور المرض.

تدخل جراحي

يتم تحديد علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي حسب شكل المرض.

تتم ملاحظة النساء المصابات بأشكال عقيدية ومعالجتهن من قبل أطباء الأورام. تخضع الأشكال العقيدية ، خاصة تلك التي تنتشر ، على الفور للعلاج الجراحي. يتم إجراء الاستئصال القطاعي للغدة - إزالة جزء من أنسجتها على شكل قطاع من المركز إلى المحيط. يتم فحص المنطقة المزالة بشكل عاجل ، وإذا تم الكشف عن الخلايا السرطانية ، يزداد حجم العملية ، أي يتم إزالة الغدة الثديية بالكامل. للقضاء على سبب المرض ، يتم إجراء علاج دوائي طويل الأمد حتى بعد العملية.

إذا تم العثور على كيس من الغدة ، يتم إجراء ثقب (ثقب) وإزالة المحتويات ، والتي يتم إرسالها للفحص النسيجي. في حالة وجود ماسح ضوئي حديث للموجات فوق الصوتية تحت تصرف الطبيب ، مما يجعل من الممكن تقييم البطانة الداخلية للكيس ، لا يتم إجراء تخطيط الرئة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم حقن الهواء من خلال الإبرة ، ويتم تقويم تجويف الكيس ، ويمكن تقييم السطح بواسطة مخطط ضغط الرئة (الأشعة السينية). إذا كان جدار الكيس أملسًا ، فلا يوجد نمو فيه ، فقم بإجراء معاملة متحفظةخلال 6 أشهر ثم يعاد فحص المريض.

إذا هدأت جدران الكيس بعد ستة أشهر ، فإن التجويف قد طمس (مغلق) ، يستمرون في وصف الأدوية. إذا امتلأ التجويف بالسائل مرة أخرى ، يتم إجراء استئصال قطاعي للعضو بتحليل نسيجي عاجل.

إذا ظهرت نواتج مرضية أو سطح داخلي غير مستوٍ على مخطط الرئة الأولي أو أثناء الموجات فوق الصوتية بعد إزالة محتويات الكيس ، فلن ينتظروا ستة أشهر ، لكنهم يجرون على الفور العملية تليها العلاج الدوائي.

مع الخراجات المتعددة ، قد يتوسع نطاق العملية إلى استئصال الثدي تحت الجلد... في كثير من الأحيان ، بعد هذه العملية ، يتم وضع المرأة في الثدي بواسطة غرسة تحافظ على شكل الغدة.

كيف تعالج مرض الثدي الليفي الكيسي بشكل متحفظ؟

الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو تطبيع الحالة الهرمونية. بادئ ذي بدء ، يقومون بعلاج العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي ، وأمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، وكذلك تصحيح الغدة الدرقية.

العوامل الاجتماعية والنفسية-العاطفية مهمة جدًا في تطور اعتلال الخشاء الليفي. لذلك ، تحتاج إلى التركيز على تطبيع العمل الجهاز العصبي... يظهر وصف المهدئات لفترة طويلة (بيرسن ، حشيشة الهر ، موذرورت ، مهدئات النهار) ، وكذلك فيتامينات أ ، ب ، هـ ، ج ، ف ، حمض النيكيتون... يعمل فيتامين أ كمضاد للإستروجين ، مما يقلل من تكاثر الخلايا. فيتامين هـ يعزز تأثير البروجسترون. B6 يقلل من تركيز البرولاكتين ، P و C يقمع الوذمة ويحسن دوران الأوعية الدقيقة.

في الوقت نفسه ، توصف المنشطات: رهوديولا الوردية ، إليوثيروكوكس ، شيساندرا. يتم تناول المهدئات والفيتامينات والمنشطات في غضون 4 أشهر ، ثم يتم أخذ استراحة لمدة شهرين ، وبعد ذلك تتكرر الدورة. المدة الإجمالية لهذا العلاج لا تقل عن سنتين.

في المرضى الذين يعانون من غدة درقية تعمل بشكل طبيعي ، من الممكن استخدام جرعات صغيرة من اليود (Iodomarin) ، لأن هذا العنصر النزف يعمل على تطبيع تخليق الهرمونات الجنسية الأنثوية. في حالة أمراض الكبد ، يتم وصف أجهزة حماية الكبد (Hofitol ، Essentiale). هذه العوامل لها نشاط مضاد للأكسدة ، وتجدد خلايا الكبد ، وتحسن التمثيل الغذائي للدهون ، ولها أيضًا تأثير إيجابي على الحالة المزاجية للمرضى.

في النصف الثاني من الدورة ، قبل بداية الدورة الشهرية ، يعاني العديد من المرضى من وجع واحتقان في الغدد الثديية. يرتبط هذا العرض بنقص هرمون البروجسترون أو زيادة البرولاكتين في أنسجة الغدة ، مما يؤدي إلى تورم النسيج الضام. لمكافحة الوذمة ومنعها ، قبل أسبوع من بدء الدورة الشهرية المتوقعة ، يمكنك البدء في تناول مغلي من أوراق عنب الثعلب ، أو أوراق عنب الدب ، أو جمع الكلى ، أو الأدوية كما يصفها الطبيب - فوروسيميد ، هيدروكلوروثيازيد أو تريامبور. يجدر تناول مدرات البول قبل بداية الحيض.

نظرًا لأن مرض الثدي الليفي الكيسي يقوم على عدم توازن الهرمونات مع نقص هرمون البروجسترون ، يوصى بالعلاج الهرموني. في كثير من الحالات ، هو بطلان الاستخدام الجهازي للهرمونات. ثم سيأتي التطبيق المحلي Progestogel لإنقاذ. هذا الدواء مصنوع في فرنسا ، ويأتي على شكل هلام ، ويحتوي على البروجسترون.

ميزة الدواء هو تراكمه في أنسجة الغدة. يدخل أقل من 10٪ من الدواء في الدورة الدموية الجهازية. هذا لا يؤثر على تركيز هرمون البروجسترون في الدم ، لذلك لا يسبب الدواء أي آثار جهازية.

البروجيستوجيل له تأثير مسكن ممتاز لألم الثدي. يوصى بتطبيقه على جلد كل غدة ، 2.5 جرام يوميًا أو فقط في النصف الثاني من الدورة لمدة 4 أشهر. في هذه الحالة ، يمكن أن تختفي تمامًا الأكياس الصغيرة التي يصل قطرها إلى 2 سم. إذا تمت إزالة السائل من تجويف الكيس ، فعندئذ تحت تأثير Progestogel ، ينخفض ​​عدد الانتكاسات.

إذا كان الاستخدام المحلي للبروجسترون غير فعال ، فيمكن وصف المركبات بروجستيرونية المفعول عن طريق الفم أو القابلة للزرع.

يحتوي Depo-Provera على هرمون البروجسترون ويتم حقنه في العضل مرة كل 3 أشهر. يعالج بشكل فعال الأشكال المنتشرة من اعتلال الخشاء. ومع ذلك ، قد يتسبب الدواء في توقف فترات الحيض أو ظهور اضطرابات بين فترات الحيض. نزيف الرحم... غرسات البروجسترون ، على سبيل المثال ، نوربلانت ، تعمل أيضًا لفترة طويلة. كما أن له تأثير مانع للحمل.

لا يستخدم الليفونورجيستريل ، وهو جهاز داخل الرحم يفرز البروجستيرون ، لعلاج اعتلال الخشاء. يعمل الهرمون الذي يفرزه في الرحم فقط ، ولا يتم امتصاصه في الدم ولا يؤثر على الغدة الثديية بأي شكل من الأشكال.

قد يُنصح العديد من النساء بتناول المركبات بروجستيرونية المفعول في شكل أقراص ، مثل دوفاستون أو أوتروزستان. هذه الأدوية لها آثار جانبية قليلة وليست منشط الذكورة. من خلال التأثير على استقلاب الألدوستيرون ، يكون للجيستاجين تأثير مدر للبول خفيف ، ويمنع تطور الوذمة على الساقين ، واحتقان الغدد ومظاهر أخرى لمتلازمة ما قبل الحيض. لأمراض الكبد ، يمكن استخدام Utrozhestan في شكل تحاميل مهبلية. Gestagens لها تأثير علاجي جيد جدًا في حالة وجود مزيج من اعتلال الخشاء وعمليات فرط التنسج في بطانة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام Danazol ، ناهضات عامل إطلاق gonadotropin ، ناهضات الدوبامين. كل هذه الأدوية لها منافذ في علاج اعتلال الخشاء الليفي ، والتطبيب الذاتي معهم غير مقبول.

لذلك ، موانع الحمل الفموية موصى بها للشابات ، خاصة مع عدم انتظام الدورة الشهرية. من ناحية أخرى ، تُستخدم ناهضات عامل إفراز الغدد التناسلية بالفعل في النساء الناضجات ، لأنها تحث على انقطاع الطمث الاصطناعي وتراجع التغيرات في الغدة الثديية. تستخدم ناهضات الدوبامين عندما يكون هناك فائض من البرولاكتين الذي يحفز أنسجة الغدة.

العلاج المنزلي

يتم تنفيذه بالإضافة إلى علاج بالعقاقير... عادة ، للتخفيف من أعراض اعتلال الخشاء ، ينصح بوضعه طازجًا أوراق الملفوف... هناك وصفات يُنصح فيها سابقًا بدهن الأوراق بالزبدة ورشها بالملح.

يمكنك عمل كمادات من البنجر الخام المبشور الممزوج بالعسل ، وضعها على الصدر أثناء الليل. لتجنب الحساسية أو تهيج الجلد ، يوصى بوضع الكمادة أولاً لبضع ساعات خلال اليوم. مع التسامح الجيد ، يمكنك القيام بالإجراءات في الليل.

بالنسبة للكمادات ، يمكنك استخدام خليط من الزبدة والثوم والعسل والليمون ولب اليقطين. من الأفضل القيام بالإجراءات يوميًا لمدة شهر على الأقل.

مع اعتلال الخشاء الليفي ، من المفيد تناول مغلي النباتات الطبية - اليارو ، النعناع ، حشيشة الهر ، آذريون ، نبتة سانت جون.

أحد العلاجات الشائعة هو صبغة كحولية لأقسام الجوز. يتم تحضيره في غضون أسبوع: توضع أقسام من 20-30 حبة في وعاء زجاجي وتُسكب بالكحول الطبي أو الفودكا. بعد 7 أيام ، يمكنك البدء في تناول ملعقة صغيرة من السائل ثلاث مرات في اليوم.

في حالة وجود ألم أو تصلب في الغدة الثديية ، لا ينبغي البدء في العلاج الذاتي. العلاجات الشعبية، يجب عليك أولا استشارة الطبيب. بهذه الطريقة يمكنك تجنب تشغيل النماذج. ورم خبيثالثدي والجراحة الكبرى.

يتم تحديد أصداء اعتلال الخشاء الليفي الكيسي باستخدام الموجات فوق الصوتية (تخطيط الصدى) ، وهي مفيدة للغاية وآمنة وغير جراحية الطريقة الحديثةفحص حالة الغدد الثديية

أصداء اعتلال الخشاء المنتشر هي مؤشرات المرض التي تم الكشف عنها في عملية التشخيص بالموجات فوق الصوتية صدرالمرضى (طريقة تخطيط الصدى). قد تختلف تبعًا لتوقيت تطور المرض وعمر المريض والحالة الصحية.

جوهر المرض وأسباب حدوثه

يعتبر مرض الثدي الليفي الكيسي (FCM) حالة مرضيةالثدي والنمو الحميد. الأعراض المصاحبة للمرض:

• كتل في الصدر.
• الخراجات التي تختلف عن بعضها البعض في الحجم والشكل ؛
• ألم في منطقة الصدر.
• إفرازات من الحلمتين.
• تغيرات في ملامح وحجم الثدي.

هام: مع اعتلال الخشاء الثنائي ، يحدث تغيير وتلف لكل من الغدد الثديية ، ولكن يتم التعبير عن التغييرات ، يمكن أن تكون مختلفة.

اعتلال الثدي شائع عند النساء في سن الإنجاب. ويحدث أيضًا عند النساء في سن اليأس.

السبب الرئيسي لتطور المرض هو انتهاك التوازن الهرموني في جسم المرأة. مؤشرات تركيز الهرمونات مهمة:

• البروجسترون.
• الإستروجين.

الحاجة إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية

يمكن علاج FCM إذا تم اكتشاف المرض المراحل الأولى... منذ بعض الوقت ، لم يكن اعتلال الخشاء مرتبطًا بحدوث تكوينات أورام في الثدي. لكن الأبحاث الحديثة في هذا المجال تتيح لنا اعتبار هذا المرض حالة تسبق السرطان. يصف طبيب الثدي الدراسة.

هام: FCM هي مرحلة وسيطة بين الحالة المرضية وعلم الأورام.

من أجل تحويل تكوين حميد إلى تكوين خبيث ، يجب أن تحدث مجموعة من العوامل المحددة. من أجل منع مضاعفات المرض وظهور حالة الأورام ، من الضروري استشارة أخصائي في أسرع وقت ممكن والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة.

للموجات فوق الصوتية للغدد الثديية ، انظر الفيديو.

أصداء المرض

هام: ما هي علامات صدى اعتلال الثدي الليفي وما تعنيه ، في كل حالة محددة ، تحتاج إلى مراجعة طبيب الثدي.

لتحديد أعراض اعتلال الخشاء الليفي المنتشر ، يكون المريض قادرًا على فحص الصدر والوقوف والكذب بشكل مستقل.

في التشخيص الطبي ، يتم استخدام ما يلي:

• تحليل تكوين الدم للمواد الهرمونية والمؤشرات الأخرى ؛
• التصوير الشعاعي للثدي.
• إجراء الموجات فوق الصوتية.

يتم تطبيق جميع التقنيات بطريقة متكاملة تضمن دقة التشخيص.

هام: لا يمكن أن يحدث تشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكيسي إلا بعد أن يخضع المريض لجميع الدراسات.

يتم تشخيص اعتلال الخشاء من خلال دراسة نسيج الغدة بعناية باستخدام طريقة التصوير بالصدى ، من الأجزاء المحيطية للغدة إلى منطقة الحلمة. تكون طريقة البحث دائمًا من جانبين ، ويتم فحص كل من الغدد الثديية. حتى لو اشتكى المريض من ثدي واحد فقط.

مع الشكل المنتشر للمرض ، يمكن للدراسة أن تظهر غلبة نسيج معين ، وبهذه الطريقة يتم التشخيص.

سيتم تحديد اعتلال الخشاء الليفي الكيسي على الموجات فوق الصوتية من خلال علامات الصدى التالية:

• سماكة طبقة النسيج الغدي للثدي.
• مؤشر لكثافة أنسجة الثدي.
• تليف مناطق قنوات الحليب.
• عدم كفاية حالة الثدي ، عمر المريضة ؛
• تلف الحلمة ومنطقتها ؛
• توسيع مجاري الغدة.
• وجود الخراجات.

توضح الدراسة أن أصداء اعتلال الخشاء الليفي تختلف باختلاف عمر المريض.

كلما كبرت المرأة ، قل سمك الطبقة الغدية وزادت كثافة الأنسجة. تم الوصول إلى أعلى أرقام الكثافة في سن 55 امرأة.

مزايا الطريقة

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الأكثر أمانًا ، ويمكن إجراؤه للفتيات والنساء اللائي يتوقعن مولودًا.

يتم تحديد محتوى المعلومات بدقة عالية. يظهر اعتلال الخشاء الليفي الكيسي بوضوح على الموجات فوق الصوتية ، وهذه الطريقة تجعل من الممكن أيضًا تقييم حالة غرسات الثدي ، لتقييم منطقة الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر الدراسة حالة الغدد الليمفاوية في المنطقة المجاورة مباشرة للثدي.

هام: الفحوصات الوقائية بالموجات فوق الصوتية ضرورية لمراقبة حالة الثدي ، امرأة صحيةيجب فحصها مرة في السنة.

هذه الطريقة لا غنى عنها لتوضيح تشخيص اعتلال الخشاء الليفي. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروريًا لرسم صورة كاملة لمظاهر المرض.

إن معرفة مؤشر سماكة طبقة الأنسجة ومؤشرات كثافة الصدى ستجعل من الممكن وضع خطة علاج كفؤة وتحقيق حالة من مغفرة المرض. سوف يمنحك الفرصة لتعيش حياة كاملة.

لمزيد من المعلومات حول المرض ، انظر الفيديو.

من المهم أن تعرف! في النساء اللواتي لم يلدن حتى سن 25-30 سنة ، لا يسبب مرض الكيس الليفي (اعتلال الخشاء) الكثير من القلق ، ولكن أقرب إلى سن الثلاثين ، خاصة أثناء الحمل وبعد الولادة ، فإن 80 في المائة من النساء يصبن بمضاعفات اعتلال الخشاء. جنبًا إلى جنب مع النساء اللواتي لم ينجبن ، فإن العديد من الأمهات اللواتي يكرسن كل وقتهن تقريبًا لأطفالهن ينسون صحتهن أو يعتقدن أن هذه المشكلة تافهة وستزول من تلقاء نفسها. الأمهات الحوامل في وضع أكثر صعوبة - أثناء الحمل والتهاب الكبد B ، يُحظر العديد من المستحضرات الصيدلانية. هل تعلم أن اعتلال الخشاء إذا لم يعالج في الوقت المناسب بالوقاية من المرض يمكن أن يسبب سرطان الثدي. حول علاج طبيعي بالكامل لاعتلال الخشاء ( مرض فيبروكستيك) ، متوافق مع الرضاعة الطبيعية والحمل اقرأ هنا ...

"اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، ما هو؟" - سؤال متكرر إلى حد ما من ممثلي النصف الأضعف من المجتمع الذين تم تشخيصهم بهذا. CFM هو مرض حميد شائع إلى حد ما في الغدد الثديية ، ويتميز بتكوين أكياس بأقطار وأشكال مختلفة.

لا توجد امرأة واحدة محصنة ضد تطور المرض.ممثلو النصف العادل من المجتمع في سن الإنجاب أكثر عرضة لحدوث اعتلال الخشاء الليفي الكيسي. علاج هذا المرض ، إذا تم اكتشافه في المراحل المبكرة ، هو اتباع نظام غذائي ، واستخدام العلاج بالهرموناتوالمعالجة المثلية والعقاقير والعلاجات غير الهرمونية الطب البديل... يتم إعطاء مكان مهم في علاج علم الأمراض لتناول الفيتامينات والتدليك. إذا تم الكشف عن علم الأمراض في وقت متأخر وكان العلاج المحافظ غير فعال ، يتم وصف الجراحة. أنت تعرف ما هو اعتلال الخشاء الليفي الكيسي.

بعد ذلك ، دعنا نتحدث عن وظائف الغدد الثديية. الغدد الثديية هي جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في الإنتاج حليب الثديلتغذية الأطفال. إذا تم تشخيص إصابتك باعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، فما هو عليه ، يجب عليك مراجعة طبيبك على الفور. المرض شائع جدا. السبب الرئيسي لظهور المرض هو عدم التوازن الهرموني.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يرجع تطور علم الأمراض إلى:

• البلوغ المبكر
• سن اليأس المتأخر
• لا يوجد تاريخ للحمل
• الإنهاء القسري للحمل بشكل متكرر ؛
• فترة الرضاعة القصيرة أو غيابها ؛
• المواقف العصيبة المتكررة
• بدانة؛
• دراق متوطن
• خلل في الكبد.
• خلل في جهاز الغدد الصماء: التسمم الدرقي ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية.
• وجود أمراض الجهاز البولي التناسلي.
• تناول غير مناسب للأدوية الهرمونية ؛
• متلازمة ما قبل الحيض؛
• بطانة الرحم.
• الرحم العضلية؛
• وجود أكياس جرابية في المبايض.
• العقم.

في السابق ، لم يتم تعريف CFM على أنه حالة تؤدي إلى الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك ، وفقًا لأحدث الدراسات العلمية ، من الواضح أن اعتلال الثدي هو حالة سرطانية يمكن ، لأسباب معينة ، أن تتحول إلى تكوين خبيث. العرض الرئيسي لعلم الأمراض هو ألم شديد في الغدة.

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يتميز المرض بظهور كتل في الصدر ، بالإضافة إلى إفرازات وانزعاج. غالبًا ما يصاحب الأحاسيس المؤلمة إرهاق وانتفاخ وانضغاط في الغدة الثديية. غالبًا ما تشع إلى منطقة الكتف أو الإبط. المظهر المتكرر للمرض هو إطلاق سائل مشابه للبأ ، مع لون مصفر أو أخضر.

مع ظهور متلازمة ما قبل الحيض ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا. لفهم اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، ما هو عليه ، من الضروري أيضًا تحديد شكل المرض. منتشر ، عقدي ، مختلط وثنائي مميز.

1. يصاحب انتشار CFM انتشار مفرط للنسيج الضام. هذا يثير تدمير القنوات والتراكيب المفصصة للغدة ، وكذلك ظهور الخراجات الصغيرة. ظهور المرض ناتج عن عامل وراثي ، وضع بيئي سيء ، اضطراب هرموني ، زيادة في تخليق هرمون الاستروجين ونقص البروجسترون.
2. أما بالنسبة للشكل العقدي ، فهو مصحوب بتكاثر النسيج الضام وتكوين الأكياس ، على غرار العقد المفردة والمتعددة. قبل الحيض ، لوحظ تورمهم ، زيادة ، وجع. الآفات يمكن ملاحظتها بسهولة ، فهي مرنة كثيفة ولها حدود واضحة غير ملحومة بالأنسجة المحيطة.
3. بالنسبة للشكل المختلط من CFM ، يتميز هذا المرض بمجموعة من المظاهر المميزة لجميع أنواع المرض. يترافق مع تكوين الأكياس ، وانتشار النسيج الضام ، والنمو الزائد للأنسجة الغدية ، والأحاسيس المؤلمة ، والإفرازات من الصدر. هذا الشكل هو نوع مهمل إلى حد ما من مسار علم الأمراض. من الصعب الشفاء.
4. يتميز اعتلال الخشاء الليفي الكيسي الثنائي بهزيمة غدتين ثدييتين في وقت واحد. يرافقه تضخم في العناصر الليفية والضامة والغدية. وتشارك القنوات اللبنية في العملية المرضية. CPM الثنائية هي نتيجة لفشل مستمر طويل الأمد في النظام الهرموني. لذلك فإن علاج المرض هو إعادة التوازن الهرموني.

من الممكن اكتشاف الأكياس في الغدد الثديية عن طريق تحسس الثدي بشكل مستقل. يصف الطبيب ، بالإضافة إلى الفحص والجس ، الأشعة السينية للغدد الثديية والفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي وخزعة الشفط والفحص النسيجي.

يعتبر التصوير الشعاعي للثدي من أكثر طرق البحث إفادة.تساعد هذه التقنية في تحديد حجم الأكياس وخطوطها وعددها. بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكنك فحص التكوين بالتفصيل. أما بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي ، فنادراً ما تستخدم هذه الطريقة. يمكن استخدامه لفحص كل طبقة من الأنسجة والتكوينات. بالنسبة لخزعة الشفط ، تساعد طريقة التشخيص هذه في تحديد طبيعة الكيس. يعد الفحص النسيجي للمادة التي تم الحصول عليها مع الخزعة أحد مكونات التشخيص.

تتيح هذه الطريقة دراسة التركيب الخلوي للتكوين وتساهم في تحديد أو تحديد الطبيعة الخبيثة للكيس ، وتحديد الأورام الحليمية داخل القناة وتوضيح وجود أو عدم وجود التهاب أو عملية قيحية. في بعض الحالات ، يتم وصف عينة الدم لتحديد درجة عدم التوازن الهرموني والفحص بالصدى.

الحمل بهذا المرض ليس ممكنًا فحسب ، بل مرغوب فيه أيضًا. ربما يعلم الجميع أنه عند حمل الجنين ، تحدث تغيرات هرمونية في الجسم. هذا يمكن أن يساعد في تطبيع المستويات الهرمونية ووقف تطور المرض. هذا هو السبب في أن العديد من الخبراء ينصحون المريضات بالحمل وحمل الطفل وإرضاعه في المستقبل.

بالمناسبة ، الطب الرئيسي في علاج الأمراض هو فترة الرضاعة الطبيعية. لا ينصح الأطباء بمقاطعة الرضاعة ، لأن هذا غالبًا ما يساهم في العلاج الكامل لاعتلال الخشاء الليفي. في حالة علاج المرأة من اعتلال الخشاء وتناول الأدوية الهرمونية وحملها في نفس الدورة ، يوصى بالتوقف عن تناول الهرمونات. راجع طبيبك ، وسوف يصحح العلاج.

اعتلال الخشاء الليفي الكيسي: العلاج بطرق مختلفة

أساس علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي هو تثبيت الخلفية الهرمونية. قد يتكون علاج علم الأمراض من استخدام تقنية ثقب لطموح السوائل من التكوين وإدخال الأدوية الخاصة لاحقًا في التجويف. إذا بدأت العملية ، مع تكاثر مفرط للأنسجة ، أو ظهور تكيسات متعددة ، أو في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، يتم إجراء عملية جراحية. لا يمكن التعامل مع علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي إلا من قبل أخصائي مؤهل. لا تداوي ذاتيًا ، أو اطلب المشورة في المنتديات ، أو تثق في التعليقات حول عقار معين. يمكن أن يؤذيك هذا ويزيد الوضع سوءًا. يعد اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، الذي قد يتكون علاجه من استخدام الأدوية ، من الأمراض الخطيرة التي تتطلب علاجًا فوريًا.

غالبًا ما يتم تحديد موعد:

• الأدوية الهرمونية: البروجسترون ، أوروزستان ، دوفاستون.
• مثبطات هرمون الاستروجين.
• المسكنات.
• مدرات البول.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• الفيتامينات.

مرحلة مهمة من العلاج التغذية السليمة... يوصي الخبراء بالتخلي عن استخدام الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والتوابل والمشروبات الكحولية والحلويات والقهوة والكاكاو. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الصحية المدعمة.

يتم إجراء العملية بمراحل متقدمة من علم الأمراض ، وزيادة كبيرة في الخراجات ، وانتكاسات الشكل العقدي لاعتلال الخشاء ، مع التحول إلى سرطان مع فعالية غير كافية للعلاج المحافظ.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف الاستئصال القطاعي (يتم إزالة الكيس مع جزء من الغدة) أو استئصال الكيس (إزالة التكوين نفسه). تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي. مدة العملية 40 دقيقة.

اعتلال الخشاء الليفي الكيسي: العلاج بالطب البديل

مع الأعراض الخفيفة ، الخراجات الصغيرة ، يمكن استخدام النباتات الطبية كعلاج إضافي. هذه الأدوية فعالة وفعالة وآمنة تمامًا.

ومع ذلك ، قبل طلب المساعدة من الطب البديل ، تأكد من استشارة طبيبك. بالإضافة إلى ذلك ، حاول ألا تسيء استخدام التركيبات ولا تتجاوز الجرعات الموضحة في الوصفات.

1. استخدام الأرقطيون.اشطف ورقة واحدة من النبات ، واغسلها واضربها برفق (حتى يتم تحرير العصير). اربط الورقة بالغدة الثديية المصابة ، وثبتها بضمادة. اذهب إلى الفراش مع هذا الضغط. الأرقطيون له تأثير ممتص.
2. علاج الأمراض بأوراق الملفوف.خذ القليل من أوراق الملفوف وطحنها حتى تحصل على قوام طري. امزج المواد الخام مع اللبن الرائب - كمية صغيرة. قم بتشحيم الغدة الثديية بالزبدة ، ثم قم بإرفاق ضمادة شاش وقم بتطبيق الخليط المحضر. آمن بضمادة. اذهب إلى الفراش مع هذا الضغط.
3. تطبيق الخليط العلاجي.يُمزج العسل بنسب متساوية مع عصير الليمون الطازج والفجل والجزر والبنجر ونفس الكمية من النبيذ الأحمر محلي الصنع. استهلك 20 مل من الدواء ثلاث مرات في اليوم.
4. علاج KFM بالتسريب.تخلط بنسب متساوية بالتناوب مع اليارو و Motherwort. بخار المواد الخام بكمية 30 جرام بالماء المغلي - 500 مل. اترك التكوين لبثه لمدة ساعة. اشرب نصف كوب من المشروب المصفى أربع مرات في اليوم.
5. استخدام مجموعة خارقة.تخلط بنسب متساوية مع نبات الشيح مع نبات القراص والمريمية والموز. قم بغلي عشرين جرامًا من المواد الخام في مائتي ملليلتر من الماء المغلي. ضع التركيبة في مكان دافئ لمدة ساعتين. خذ 50 مل من الشراب المصفى ثلاث مرات في اليوم.

من أجل منع تطور هذا المرض ، يوصى بإجراء فحص منتظم من قبل أخصائي أمراض الثدي ، وعلاج الأمراض النسائية في الوقت المناسب ، واستبعاد عمليات الإجهاض ، وعدم تقصير فترة الرضاعة الطبيعية ، وعلاج الأمراض المصاحبة ، والتخلي عن الإدمان ، على وجه الخصوص التدخين وتعاطي الكحول.