الكتائب المتوسطة والبعيدة من الأصابع. كسور الكتائب الوسطى والدانية للأصابع

بناء على تحليل 2147 حالة كسور مغلقة إي في أوسولتسيفاوجدت أن مضاعفة تحدث في 29.3٪ من الحالات. تكون كسور أصابع اليد اليسرى أكثر تكرارًا من كسور اليد اليمنى. تمثل إصابات السبابة نسبة 30٪ وهي الأكثر شيوعًا. ثم يأتي الإصبع الأوسط (22.9٪) ، ثم الإبهام (19.1٪) ، ثم الإصبع الصغير (18.3٪) وأخيراً البنصر (13,7%).

تواتر كسور الكتائب الطرفية 47٪ ، رئيسي - 31.2٪ ، ثانوي - 8.6٪ ، وتكرار كسور المشط 13.2٪. يوضح الشكل أنواع كسور عظام اليد.

قواعد علاج كسور عظام اليدكما هو الحال مع أي كسور أخرى ، أي التخفيض والتثبيت والعلاج الوظيفي. يتفاعل الهيكل الدقيق لليد بشكل غير إيجابي للغاية مع التغيرات المرتبطة بالإصابات والشلل ، وكذلك مع تشوهات العظام المتبقية. التقصير ، والتواء ، والإزاحة ، والبقاء بعد اتحاد الكسور ، لا ينتهك وظيفة الإصبع المصاب فحسب ، بل اليد بأكملها.

في إعادةو تجميد اليديجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه وفقًا لمحور اليد ، يتحرك الإصبع الأوسط فقط ، بينما يتم توجيه الأصابع المتبقية ، عند ثنيها ، نحو العظم الزورقي.

ضروري قبولمع مراعاة أن القدرة على تجديد عظام اليد مختلفة وتعتمد على مكان الكسر. تندمج المشاش الإسفنجية بشكل أسرع (3-5 أسابيع) من المشاش الضعيف الأوعية الدموية (10-14 أسبوعًا). يوضح مخطط Moberg فترات الشلل المطلوبة لدمج الشظايا (المدى الطويل للانصهار في الكتائب الثانية هو أمر مذهل بشكل خاص.

مع لفترات طويلة تجميدالشرط الضروري هو تثبيت الطرف في وضع مفيد وظيفيًا وخلق إمكانية لتحركات الأجزاء غير التالفة من اليد. خلاف ذلك ، فإن الحالة الوظيفية لليد أثناء العلاج تزداد سوءًا.

كسور الكتائب الطرفيةعادة ما تلتئم دون مضاعفات. إذا كان هناك كسر في الموقع (ralangi ، حيث يوجد الظفر ، فعندئذٍ من أجل التثبيت ، يجب وضع جبيرة من الألومنيوم أو الجبس على السطح الراحي للكتائب القاصية. وغالبًا ما تكون هذه الكسور مصحوبة بورم دموي تحت اللسان ، وهو مؤلم للغاية ويتقيح بسهولة ، لذلك يجب إزالة الورم الدموي عن طريق حفر الظفر أو رفع مساحة صغيرة منه ، ويجب أن يتم النقب تحت ظروف معقمة.

عملية الأظافر، كقاعدة عامة ، يتعرض لكسور بسبب إصابات مفتوحة. يخلع مع الظفر ولب الإصبع نحو راحة اليد. يتم إجراء إعادة تشكيل العظام والأظافر ولب الأصابع في وقت واحد. يتم تثبيت الظفر بغرز واحدة أو اثنتين - وهذا هو أفضل تجبير لكتيبة مكسورة.

منشقة كسور في الجسموغالبًا ما يتم تثبيت قواعد الكتائب الطرفية بسلك كيرشنر العظمي الرقيق ، بدون تجبير ، لأنه بهذه الطريقة فقط يتم ضمان التثبيت الكافي للعظم المكسور وأقصر فترة تثبيت.

مع الإزاحة الدورانية ، لا تكون خطوط ألواح الظفر متوازية مقارنة بألواح الظفر في أصابع اليد السليمة.

على المستوى المتوسط ​​والأساسي الكتائبتختلف: الشقوق وانحلال المشاشية والكسور الكاملة.

توطين الكسرربما:
أ) على الرأس
ب) على الشلل و
ج) على أساس.

جبيرة ألمنيوم (1) تستخدم في علاج كسور الكتائب القريبة طريقة متحفظةوفقًا لـ Iselen ، تم تصميم الإطار بشكل مبدئي على الإصبع المقابل ليد صحية.
يجب أن تتوافق قمة ثني الجبيرة مع موقع الكسر (2) ، حيث يتم إجراء التغيير عندما يتم تثبيت الإصبع على الجبيرة. يتم ثني المفصل الرئيسي حتى 120 درجة ، والمفصل الأوسط - حتى 90 درجة.
يجب أن يعمل محور الكتائب الطرفية بالتوازي مع المشط

أ) قد تكون كسور الرأس في شكل عرضي "Y" أو "V". عادةً ما يحاكي الكسر داخل المفصل لواحد أو كلتا اللقمتين الخلع. في حالة وجود كسور متعددة الفتحات ، قد يكون من الضروري استئصال رأب المفاصل لاحقًا.

ب) يمكن أن يكون خط كسر الشلل مستعرضًا ومائلًا ومستطيلًا ومتعددًا. في حالة حدوث كسر في الكتائب الوسطى ، بسبب إزاحة الشظايا ، يتم تشكيل زاوية تكون مفتوحة للخلف ونادرًا ما تكون على الجانب الراحي (في حالة توطين خط الكسر القريب من مرفق وتر العضلة المثنية السطحية). مع كسر في الكتائب الرئيسية ، يتم تشكيل زاوية مفتوحة أيضًا إلى الخلف ، حيث يتم توتر الصفاق الظهري ، بسبب عمل الباسطة المشتركة لأصابع العضلة الدودية والعضلات بين العظام.
إن تغيير موضع الكسور العظمية ليس بالأمر الصعب ، ومع ذلك ، فإن الحفاظ على الشظايا في الموضع المنخفض ليس بالأمر السهل ، خاصة في وجود الكسور المستعرضة.

الخامس) كسور قاعدة الكتائب الوسطى والرئيسيةقد يكون لها شكل عرضي "Y" أو "V" ، أو قد يكون مسنن.
في علاج كسور الكتائب الوسطى والرئيسيةيجب أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء التثبيت المرضي للأصابع دون تثبيت مفصل الرسغ. للقيام بذلك ، يتم وضع قفاز من الجبس بدون أصابع على اليد ، بما في ذلك المفصل الرسغي الراديوي ، والذي يوفر وضعًا مفيدًا وظيفيًا. يتم تثبيت جبيرة سلكية منحنية على قفاز الجبس بعيدًا عن الكتائب الرئيسية لإصبع أو أصابع مكسورة. بعد إعادة الوضع ، يتم تثبيت الإصبع على الجبيرة برقعة لاصقة. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فعليك اللجوء إلى جر الجص اللزج.

شعبيةيجب ألا يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع. بعد إزالته ، يتم وضع جبيرة واقية فقط لمنع إزاحة الشظايا. باستخدام طريقة Bunnell ، يتم استخدام الجر عبر العظام ، ووفقًا لموبيرج ، يتم استخدام الجر عبر العظام. نحن نعتبر هاتين الطريقتين غير صحيحين. يصعب تنظيم الجر بشريط مطاطي ، وأحيانًا يكون قويًا بشكل مفرط ، وفي حالات أخرى يضعف بسهولة. تتطلب هذه الطريقة تحكمًا ثابتًا بالأشعة السينية. هذه الطريقة خطيرة بسبب احتمالية الإصابة ونخر الجلد. لا يعمل السحب المطبق على الإصبع أثناء العلاج بالجر على تغيير موضع الشظايا ، ولكن فقط لإصلاح العظام التي تم تغيير موضعها يدويًا.

أ - رسم تخطيطي لإزاحة الأجزاء التي تحدث مع كسور في الكتائب الوسطى
ب - رسم تخطيطي لإزاحة الأجزاء التي تحدث مع كسور في الكتائب الرئيسية
ج - إزاحة الشظايا بزاوية في الثلث الأوسط من الكتائب الرئيسية للإصبع السبابة ، الناتجة عن عدم الحركة الطويلة بشكل كافٍ. تشكل الشظايا زاوية 45 درجة ، مفتوحة للخلف. كسر عمره عشرة أسابيع ولكن تشكيل الكالس الخفيف
د - كسر في الكتائب الرئيسية ، شظايا مدمجة بزاوية مفتوحة للخلف ، بسبب عدم كفاية التثبيت. تم إنتاجه: قطع العظم والتثبيت داخل العظم باستخدام سلك كيرشنر ، وبعد ذلك يتم محاذاة محور الكتائب الرئيسية

إذا تثبيتلا يتم تحقيقه عن طريق تطبيق ضمادة لاصقة أو جر ، ثم نلجأ إلى طريقة التثبيت عبر أو داخل العظام باستخدام أسلاك Kirschner ، ولكننا لا نعتبر بأي حال من الأحوال أنه من المقبول استخدام سحب اللب. يتميز تثبيت الأسلاك عبر العظام بمزاياه حتى في حالة وجود كسور مفتوحة. قمنا بدمجها مع إدخال المضادات الحيوية ، ونتيجة لذلك لم نلاحظ أبدًا المضاعفات المعدية. يقترح Verden استخدام التثبيت الضيق مع دبوس. بعد إعادة الوضع اليدوي ، يتم إدخال سلك Kirschner رفيع بين الوتر الباسط والطبقة القشرية للعظم ، مما يمنع الشظايا من التحرك بزاوية أو إلى الجانب.

وفقا لشخصيتنا الشخصية خبرة، في حالة وجود كسور عرضية ، فإن مثل هذا الإطار "الداخلي" غير كافٍ ، لأنه لا يمنع دوران الجزء البعيد من الكتائب. لشل مثل هذه الكسور ، يجب استخدام الأسلاك المتقاطعة (I. Böhler ، Strehl).

يتكون كل إصبع من ثلاثة كتائب - القريبة (العلوية) والمتوسطة والبعيدة (السفلية) ، باستثناء إبهام، التي تفتقر إلى كتيبة وسطى. العظام قصيرة وأنبوبية.

الكتائب القريبة والمتوسطة لها رأس ، وهي المشاشية وجسم وقاعدة بسطح مفصلي.

قامت الكتائب البعيدة بتسوية النهايات البعيدة بالحدبة.

الأسباب والآليات

تنشأ بسبب التأثير المباشر للعوامل المؤلمة: سقوط الأوزان على أصابع القدم ، والضغط على الأصابع بين الأجسام الصلبة ، والسقوط على الأصابع من ارتفاع ، وأثناء القفزات ، إلخ.

تصنيف

يمكن أن تكون الكسور:

• معزول(كسر كتيبة واحدة من إصبع واحد) ؛
• مضاعف(على إصبع واحد أو أكثر) مع توطين في منطقة النهاية البعيدة للشلل ، الطرف القريب من الكتائب.

طبيعة الكسور هي:

• مستعرض؛
• منحرف - مائل؛
• طولي.
• تجزئة.
• داخل المفصل.
• مجموع؛
• انفصال حدبة كتائب الظفر مع وبدون إزاحة.

بالإضافة إلى وجود كسور مغلقة ومفتوحة في الأصابع.

تشكل الكسور المنعزلة حوالي 82٪ والكسور المتعددة حوالي 18٪. من حيث التكرار ، يحتل المركز الأول كسور الكتائب البعيدة ، والثاني - القريب والثالث - كسور الكتائب الوسطى.

مع كسور الكتائب ، غالبًا ما يحدث إزاحة الشظايا في العرض والزاوية.

أعراض

لا تعويض

المظاهر السريرية للكسور غير النازحة: ألم ، تشوه الإصبع حسب حجم الوذمة ، فقدان الحركة النشطة للإصبع من خلال الألم.

يؤدي الجس والضغط على طول محور الإصبع في حالة ممتدة إلى تفاقم الألم في موقع الكسر ، والذي لا يحدث أبدًا مع الكدمات.

عوض

في وجود إزاحة شظايا ، لوحظ تقصير واضح للإصبع ، وتشوه في الكتائب.

عندما يتم إزاحة الأجزاء للخارج في العرض ، تكون زاوية التشوه مفتوحة للخارج. تؤدي عمليات النزوح الزاوية للشظايا (في المستوى السهمي) إلى حدوث تشوه بزاوية مفتوحة للخلف ، وغالبًا ما تكون على الجانب الأخمصي.

يوضح فحص الأشعة السينية طبيعة الكسر.

إسعافات أولية

بادئ ذي بدء ، يجب أن تبدأ بفحص المنطقة المصابة. إذا كانت جميع المفاصل تعمل بشكل طبيعي (الانحناء والفك) ، فهذه كدمة شديدة.

إذا كان هناك انتهاك للتنقل ، فمن الضروري الاتصال بغرفة الطوارئ.

إجراءات الإسعافات الأولية هي وضع ضغط بارد من أجل تخفيف الألم وتقليل الورم الدموي.

لا ينبغي وضع الثلج مباشرة على الجلد ، بل يجب أولاً لفه بقطعة قماش ، مثل المنشفة.

احتفظ بالثلج لمدة 10 دقائق ، ثم استراحة لمدة 20 دقيقة ، كرر 3-4 مرات.

إذا كانت هناك آفات جلدية ، فيجب تطهيرها. لا ينصح باستخدام اليود لهذا الغرض ، لما له من تأثير الاحترار.

علاج او معاملة

يتم علاج كسور الكتائب في أصابع القدم في معظم الحالات متحفظ.

لا تعويض

يتم التعامل مع الكسور التي لا تؤدي إلى إزاحة أو إزاحة طفيفة لا تؤدي إلى ضعف الوظيفة عن طريق التثبيت بجبيرة أخمصية من الجص مع تداخل إصبع القدم المصاب والجزء المجاور على السطح الظهري في شكل حاجب.

توفر هذه الضمادة الجصية عدم الحركة خلال فترة النقابة بأكملها (3 أسابيع). يتم استعادة القدرة على العمل في 4-5 أسابيع.

عوض

تتم مقارنة كسور الكتائب مع إزاحة الأجزاء مع المستوى المستعرض بعد التخدير بمحلول 1 ٪ من نوفوكائين بطريقة مغلقة.

مع مستوى مائل - بعد مقارنة مغلقة للشظايا تحت سيطرة الأشعة السينية ، يتم تثبيتها بإبر يتم تمريرها عبر الكتائب ، والمفصل في كتيبة سليمة ، مما يمنع الإزاحة الثانوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع جبيرة من الجبس الأخمصي مع واقي على القدم على طول السطح الخلفي لإصبع القدم.

في الحالات التي تفشل فيها المقارنة (توسط ، وذمة كبيرة ، وكسر قديم) ، يتم إجراء مقارنة مفتوحة للشظايا مع تخليق العظام بواسطة أظافرهم ، والتي يتم تمريرها من خلال الكتائب إلى رأس عظم مشط القدم في القناة النخاعية ، أو تخليق العظم باستخدام ألواح خاصة مبين.

مع طائرات مشطوفة وحلزونية

استخدم الجر الهيكلي أو العلاج الجراحي.

يتكون العلاج الجراحي من مقارنة مفتوحة للشظايا مع تخليق العظم اللاحق باستخدام المسامير أو الألواح أو البراغي المناسبة.

انتباه خاصمن الضروري الانتباه إلى القضاء على التشوهات الزاوية التي تسبب حدوث تشوهات على شكل المطرقة في الأصابع.

يتسبب التشوه الزاوي الأيسر في خلع جزئي في المفصل المشطي السلامي مع تقلص ثنيات الأصابع وتطور تشوهات المطرقة في الأصابع.

مع الأخذ في الاعتبار الحمل الثابت للقدم ، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للاستعادة التشريحية لمحور الأصابع I و V.

مدة العجز لكسور الكتائب هي 4-6 أسابيع.

إعادة تأهيل

بعد الكسر ، هو بطلان لإرهاق الإصبع المصاب لمدة 6-7 أسابيع.

يجب استبعاد المشي لمسافات طويلة والرياضة بالطبع.

خلال فترة الشفاء ، يصف الطبيب التدليك العلاجي والعلاج الطبيعي والجمباز الخاص.

يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالبروتين والكالسيوم.

نظرًا لأن الشخص يتحرك في وضع مستقيم ، فإن نصيب الأسد من الحمل يقع على مصير الأطراف السفلية. لذلك ، من المهم مراقبة وزن جسمك ، مما يسهل على عظام القدم العمل.

بنية مفصل الكاحلفي البشر ، يتم تقديمه في شكل مفصل لعظام القدم مع عظام أسفل الساق فيما بينها ، مما يضمن أداء الوظائف المعقدة المنتجة.

• مفصل الكاحل البشري
• الدورة الدموية والجهاز العصبي للقدم
• تدابير التشخيص
• أمراض الكاحل والقدم

مفصل الكاحل البشري

تظهر العظام بوضوح في الرسم البياني ويتم تصنيفها إلى مجموعات.

وتشمل هذه:

1. تمفصل عظام الساق مع عظام القدم.
2. مفصل داخلي لعظام طرسوس.
3. المفاصل بين عظام مشط القدم والرسغ.
4. مفاصل الكتائب القريبة مع عظام مشط القدم.
5. التعبير عن الكتائب من الأصابع مع بعضها البعض.

تشير القدرات التشريحية للقدم إلى مستوى عالٍ من النشاط الحركي. لهذا السبب ، من الممكن أن يقوم الشخص بمجهود بدني كبير.

تم تصميم كل من القدم والساق بالكامل لمساعدة الشخص في حرية الحركة في البيئة.

ينقسم هيكل القدم إلى 3 أجزاء عمل:

1. عظام.
2. الأربطة.
3. عضلات.

تتكون القاعدة الهيكلية للقدم من 3 أقسام: الأصابع والمشط والرسغ.

يشمل تصميم أصابع القدم الكتائب. تمامًا مثل اليد ، يتكون إصبع القدم الكبير من كتائب 2 ، والأصابع الأربعة المتبقية - من 3.

غالبًا ما تكون هناك حالات ينمو فيها مكونان من الإصبع الخامس معًا ، مما يشكل بنية إصبع مكونة من كتائب.

يحتوي الهيكل على الكتائب القريبة والبعيدة والمتوسطة. وهي تختلف عن كتائب اليد في أن طولها أقصر. يظهر تعبير واضح عن هذا في الكتائب البعيدة.

تتكون عظام الجزء الخلفي من عظم الرسغ من مكونات الكاحل والعظم ، وينقسم القسم الخلفي إلى عظام مكعبة ، وعظام الزورقي ، والعظام الوتدية.

يقع الكاحل على مسافة من النهاية البعيدة للظنبوب ، ليصبح غضروفًا عظميًا بين عظام القدم والركبة.

يتكون من الرأس والرقبة والجسم ، وهو مصمم لربط الظنبوب والكاحلين والعقدة.

العقدة هي جزء من الفص السفلي الخلفي من طرسوس. إنه الجزء الأكبر من القدم وله مظهر ممدود مفلطح جانبياً. إلى جانب ذلك ، فإن العقدة هي الرابط بين متوازي المستطيلات والكاحل.

يقع عظم الزورق في في داخلقدم. له مظهر أمامي محدب مع مكونات مفصلية تتصل بالعظام المتقاربة.

يقع الجزء المكعب على الجانب الخارجي للقدم ، ويتحدث مع عظام العقدة ، والزورقي ، والوتدي ، وعظام المشط. يوجد تحت العظم المكعب أخدود يتم فيه وضع وتر العضلة الشظوية الممدودة.

جزء عظام الوتديشمل:

• وسطي.
• متوسط.
• الجانبي.

تقع أمام الزورق ، إلى الداخل من المكعب ، خلف الأجزاء الثلاثة الأولى من مشط القدم وتمثل الجزء الداخلي الأمامي من عظم الرسغ.

يتم تقديم الهيكل العظمي للمشط في أجزاء ذات شكل أنبوبي ، تتكون من رأس وجسم وقاعدة ، حيث يشبه الجسم المنشور ثلاثي السطوح. في هذه الحالة ، يكون أطول عظم هو الثاني ، والعظم السميك والقصير هو الأول.

تم تجهيز قواعد عظام مشط القدم بأسطح مفصلية تعمل كوصلة مع المكونات العظمية للرسغ. بالإضافة إلى ذلك ، يتمفصل مع العظام القريبة من مشط القدم. في الوقت نفسه ، ترتبط الرؤوس المزودة بأسطح مفصلية بالكتائب القريبة.

يتم تحسس مشط القدم بسهولة بسبب تغطية الأنسجة الرخوة الرقيقة نسبيًا. يتم وضعها في مستويات مختلفة الزوايا ، مما يؤدي إلى إنشاء قبو في الخط العرضي.

الدورة الدموية والجهاز العصبي للقدم

تعتبر النهايات العصبية وشرايين الدم مكونًا مهمًا للقدم.

يوجد شريانان رئيسيان للقدم:

• مؤخرة.
• الخلفي، تيبيال.

يشمل الجهاز الدوري أيضًا الشرايين الصغيرةتوزيعها على جميع أجزاء الأنسجة.

نظرًا لبعد شرايين القدمين عن القلب ، غالبًا ما يتم تسجيل اضطرابات الدورة الدموية بسبب نقص الأكسجين. وتتجلى نتائج ذلك في شكل تصلب الشرايين.

يقع أطول وريد ينقل الدم إلى القلب على جزء من نقطة الإبهام يمتد داخل الساق. يطلق عليه عادة الوريد الصافن العظيم. في الوقت نفسه ، يمر الوريد الصافن الصغير على طول الجانب الخارجي من الساق.

يتم وضع الأوردة الأمامية والخلفية في قصبة الساق في عمق الساق ، وتقوم الأوردة الصغيرة بدفع الدم إلى الأوردة الكبيرة. علاوة على ذلك ، تمد الشرايين الصغيرة الأنسجة بالدم ، وتربط أصغر الشعيرات الدموية الأوردة والشرايين.

يلاحظ الشخص الذي يعاني من اضطرابات في الدورة الدموية وجود وذمة في فترة ما بعد الظهر. علاوة على ذلك ، قد يظهر توسع الأوردةعروق.

كما هو الحال في أجزاء أخرى من الجسم ، في القدم ، تقرأ جذور الأعصاب جميع الأحاسيس وتنقلها إلى الدماغ ، وتتحكم في الحركة.

ل الجهاز العصبيالأقدام هي:

1. شظوي سطحي.
2. شظوي عميق.
3. الخلفي، تيبيال.
4. عجل.

يمكن أن تضغط الأحذية الضيقة على العصب ، مما يسبب التورم ، مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة والخدر والألم.

تدابير التشخيص

في اللحظة التي تحدث فيها أعراض مقلقة في منطقة القدم ، يأتي الشخص إلى أخصائي جراحة العظام والرضوض ، والذي يعرف البنية الكاملة لمفصل الكاحل ، ويمكنه تحديد الكثير من خلال العلامات الخارجية. لكن في الوقت نفسه ، يصف الأخصائيون الفحص اللازم للتشخيص الصحيح بنسبة 100٪.

تشمل طرق المسح ما يلي:

• الفحص بالأشعة السينية.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.
• تنظير.

يعد الكشف عن الأمراض من خلال الأشعة السينية هو الخيار الأكثر تكلفة. يتم التقاط الصور من عدة جوانب ، وتحديد الخلع المحتمل والتورم والكسر والعمليات الأخرى.

تساعد الموجات فوق الصوتية في الكشف عن تركيز الدم وإيجاده أجسام غريبة، عملية تورم محتملة في الكيس المفصلي ، وكذلك التحقق من حالة الأربطة.

يوفر التصوير المقطعي المحوسب فحصًا كاملاً لأنسجة العظام مع الأورام والكسور والتهاب المفاصل. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أسلوب بحث مكلف يوفر أقصى قدر من المعلومات الموثوقة حول وتر العرقوب والأربطة والغضروف المفصلي.

التنظير هو تدخل جراحي صغير ، مما يعني إدخال كاميرا خاصة في كبسولة المفصل ، والتي من خلالها يمكن للطبيب رؤية جميع أمراض مفصل الكاحل.

بعد جمع جميع المعلومات باستخدام الأدوات والأجهزة ، وفحص الأطباء والحصول على نتائج الاختبارات المعملية ، يتم إجراء تشخيص دقيق مع تحديد طريقة العلاج.

أمراض الكاحل والقدم

يمكن أن يكون الألم المتكرر والتغيرات الخارجية والتورم وضعف الوظائف الحركية بمثابة علامات على اعتلال القدم.

كقاعدة عامة ، قد يعاني الشخص من الأمراض التالية:

• التهاب المفاصل في مفصل الكاحل.
• التهاب المفاصل في أصابع القدم.
• تغيير أروح الإبهام.

يتميز التهاب المفاصل في مفصل الكاحل بالضرب والألم والتورم والتعب أثناء الجري والمشي. ويرجع ذلك إلى مسار العملية الالتهابية التي تتلف نسيج الغضروف ، مما يؤدي إلى تشوه نموذجي لأنسجة المفاصل.

يمكن أن تكون أسباب المرض زيادة مستمرة في الأحمال والإصابات التي تثير تطور خلل التنسج والحثل العظمي والتغيرات السلبية في الإحصائيات.

يعتمد العلاج على درجة التهاب المفاصل بالأدوية التي تقلل الألم وتعيد الدورة الدموية وتمنع انتشار المرض. في الحالات الصعبة ، تدخل جراحي، إراحة المريض من الأجزاء التالفة من المفصل ، وإعادة الحركة وإزالة الآلام.

لوحظ التهاب مفاصل أصابع القدم في سياق الاضطرابات الأيضية والدورة الدموية النموذجية في المفاصل المشطية السلامية. يتم تسهيل ذلك من خلال قلة الاعتدال في التمرين ، والأحذية الضيقة غير المريحة ، والإصابات ، والوزن الزائد ، وانخفاض درجة حرارة الجسم المتكرر.

تشمل أعراض المرض التورم وتشوه بنية الأصابع والألم أثناء الحركة والسحق.

في المرحلة الأولى من التهاب مفاصل الأصابع ، يتم اتخاذ تدابير لتجنب التشوه وتسكين الآلام. إذا تم الكشف عن مرحلة متقدمة ، في معظم الحالات ، يصف الطبيب إيثاق المفاصل أو تقويم المفاصل أو تقويم المفاصل بطريقة جراحية ، والتي ينبغي أن تحل مشكلة المرض تمامًا.

إبهام القدم الأروح ، المعروف باسم "النتوء" في قاعدة الإبهام. يتميز هذا المرض بإزاحة رأس أحد عظام الكتائب ، وانحدار الإبهام إلى الأربعة الأخرى ، وضعف العضلات والتشوه النهائي للقدم.

يتم تحديد العلاج الذي يثبط تطور المرض عن طريق وصف الحمامات والعلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي. عندما يصبح شكل التغييرات واضحًا ، يتم إجراء عملية ، يتم تحديد طريقة إجراءها من قبل جراح العظام المعالج ، مع مراعاة مرحلة المرض والرفاهية العامة للمريض.

لماذا تؤلم الأصابع: أسباب الألم في مفاصل أصابع اليد اليمنى واليسرى

لتعلم المزيد…

يعد الألم في المفاصل الصغيرة في أصابع اليدين والقدمين ظاهرة شائعة إلى حد ما ويبدو للوهلة الأولى أنه آمن.

غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة عند الأشخاص بعد أربعين عامًا ، ومع ذلك ، هناك العديد من الأمراض التي يحدث فيها ألم في أصابع اليد اليمنى أو اليسرى في جيل الشباب.

يشمل الجهاز العضلي الهيكلي البشري أكثر من 300 مفصل صغير وكبير. الأكثر قدرة على الحركة هي أصابع اليدين والقدمين. هذه المفاصل لها غمد ضام رقيق وسطح مفصلي صغير.

هذا هو سبب تعرضهم للتلف والمرض في كثير من الأحيان.

المفصل هو وصلة لعظام نهائية مغطاة بغضروف زجاجي. موقع المفصل مغطى بغشاء زليلي يحتوي على إفرازات مفصلية.

يتكون كل إصبع من أصابع اليد (الوسطى ، والإصبع الصغير ، والسبابة ، والخاتم ، باستثناء الإبهام) من ثلاث كتائب:

1. الأقرب.
2. متوسط.
3. القاصي.

بالإضافة إلى ذلك ، لديهم ثلاث مفاصل:

• قريب - قم بتوصيل العظام التي تشكل راحة اليد القذيفة القريبةيا أصابع.
• الكتائب الوسطى - تربط الكتائب القريبة والمتوسطة.
• القاصي - بمساعدته ، يتمفصل الكتائب الوسطى مع القاصي.

لماذا يظهر الألم في الأصابع؟ سبب هذا الشرط الأمراض الالتهابيةالمفاصل والإصابات الرضحية.

الأمراض التي تضر بالمفصل

يمكن أن يحدث ألم في أصابع اليدين والقدمين بسبب الأمراض التالية:

1. التهاب المفاصل (صدفي ، تضيق ، معدي ، تفاعلي ، روماتويدي).
2. التهاب المفاصل.
3. النقرس.
4. التهاب كيسي.
5. في العمود الفقري.
6. التهاب العظم والنقي.
7. التهاب الوتر.
8. مرض دي كيرفان.
9. متلازمة رينود.
10. أزمة الأوعية الدموية الطرفية

لهذا السبب قد يكون هناك ألم في الأصابع ، في كل من الطرف الأيمن والأيسر. والآن المزيد عن كل مرض.

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل هو مجموعة كاملة من الأمراض التي تعتبر نموذجية لها التهاب حادعناصر من المفصل والأنسجة المجاورة.

مع أي نوع من أنواع التهاب المفاصل ، تظهر الإحساس بالألم في أصابع اليدين والقدمين ليس فقط عند قيام الطرف بأي حركات ، ولكن أيضًا في حالة الراحة الكاملة.

علاوة على ذلك ، فإن الآلام شديدة ، في الصباح لوحظ تصلب في المفاصل. أثناء الأحمال ، من الممكن حدوث الخرق (الطحن) ، وزيادة درجة الحرارة المحلية وتشوه المفصل.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض يصيب النسيج الضام من النوع المشترك. بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يكون تلف المفاصل الصغيرة أمرًا معتادًا (أصابع صغيرة وأصابع أخرى في اليد اليسرى أو اليمنى).

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي:

• التهاب مفاصل الأصابع.
• التناظر - إذا تطور الالتهاب اليد اليمنى، فإنه سيؤثر بالتأكيد على الطرف الآخر.

هذا المرض ماكر لأنه عندما يظهر ، هناك خطر كبير للتورط في العملية الالتهابية للمفاصل الكبيرة: الركبة ، الكوع ، الكاحل ، الورك.

يحدث الألم المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي عادةً في الليل وفي الصباح.

النقرس

النقرس أو التهاب المفاصل النقرسي هو نوع آخر من التهاب المفاصل. سبب المرض هو التراكم المفرط لحمض البوليك في الجسم ، حيث تستقر بلوراته على الأنسجة الرخوة والصلبة وتدمر المفصل.

في السابق ، كان الأثرياء فقط هم الذين يعانون من النقرس ، والذين يمكنهم تحمل فائض الطعام: اللحوم والأسماك الدهنية والمشروبات الكحولية.

اللحوم هي المصدر الرئيسي للبيورينات ، مما يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل النقرسي. يؤثر النقرس عادة على أصابع القدم الكبيرة.

أعراض:

• ألم في أصابع القدم الكبيرة.
• إذا كان المرض يغطي مفاصل اليد اليمنى أو اليسرى ، فيمكننا التحدث عن تطور التهاب المفاصل ؛
• المفصل أحمر ومتورم.

لهجوم النقرس:

1. مفاصل أصابع القدم منتفخة جدا.
2. الألم يحترق ، ويحدث بشكل رئيسي في الليل ؛
3. هناك زيادة محلية في درجة الحرارة.

في المتوسط ​​، يستمر نوبة النقرس من ثلاثة أيام إلى عدة أسابيع. السمة المميزة لالتهاب المفاصل النقرسي هي تكوين الحصوات - عقيدات مضغوطة مرضية لا تسبب الألم للمريض وهي مجرد عيب تجميلي.

التهاب المفاصل الصدفي هو شكل من أشكال الصدفية. بالإضافة إلى إصابة الجلد ، يحدث التهاب في مفاصل الساقين والذراعين (يمينًا أو يسارًا). يؤثر هذا النوع من التهاب المفاصل على جميع مفاصل إصبع واحد دفعة واحدة. اصبع ملتهب احمر ومتورم. المفاصل تتأثر بشكل غير متماثل.

يحدث التهاب المفاصل الإنتاني بسبب تغلغل العدوى في أنسجة المفصل من خلال المناطق المتضررة من الجلد أو من خلال الدم. يمكن أن يؤذي مفصل واحد فقط أو عدة مفاصل مرة واحدة. تعتمد شدة أعراض المرض على مرحلة تطوره.

بالنسبة للالتهاب القيحي أو المتقدم ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• حمى؛
• تسمم شديد
• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستوى حرج.

الخامس مرحلة الطفولةتكون أعراض المرض أكثر وضوحًا ، والتي لا يمكن قولها عن علم الأمراض الذي يتطور عند البالغين.

أمراض المفاصل الأخرى

يتميز التهاب الرباط الضيق بالتهاب في الرباط الحلقي لأصابع اليد اليمنى أو اليسرى.

أعراض المرض

1. خدر؛
2. حرق شديد
3. زراق وتورم في الاصبع.
4. يصيب الألم كل الأصابع ولكنه لا يؤثر على الإصبع الصغير.
5. لا يمكن تمديد المفصل دون تطبيق قوى خارجية.

يشتد الانزعاج والألم ليلاً وفي الصباح. خلال النهار ، يختفي الألم تمامًا.

في حالة هشاشة العظام ، يتم تدمير الغضروف في المفصل. النساء أثناء انقطاع الطمث أكثر عرضة لهذا المرض.

أسباب هشاشة العظام:

• عوامل وراثية؛
• الاضطرابات الهرمونية
• مرض التمثيل الغذائي
• أعباء العمل المهنية.

أعراض هشاشة العظام:

1. تصلب اليد اليمنى أو اليسرى في الصباح.
2. حركة محدودة في المفاصل.
3. خرق عند العمل باليدين ؛
4. مع وجود حمل على المفصل ، يظهر الألم الذي ينحسر في الليل ؛
5. من الممكن حدوث آلام خفيفة في الليل مع الاحتقان الوريدي.

في البداية ، يؤثر المرض على مفصل واحد فقط ، وبعد ذلك تشارك المفاصل المتبقية في العملية الالتهابية. الآفات الثانوية هي تلك الإسهال ، الذي استحوذ على كل العمل أثناء الالتهاب الأول.

إذا كان فقط مفصل الإبهام في اليد اليمنى يؤلم ، فقد يشتبه الطبيب في داء مفصل الركبة ، وهو نوع من هشاشة العظام. بالنسبة لهذا المرض ، فإن الضرر الذي يصيب قاعدة المفصل ، الذي يربط عظام المشط والعظام الرسغية ، هو أمر نموذجي.

يمكن أن يحدث داء المفصل بسبب الضغط المستمر على عضلات ومفاصل الإبهام. تشمل علامات علم الأمراض الألم وتشوه عظام الإبهام.

التهاب العظم والنقي هو عملية نخرية قيحية يمكن أن تحدث في عظام الذراعين والساقين ونخاع العظام ، الأنسجة الناعمهوالمفاصل. أسباب التهاب العظم والنقي هي البكتيريا المنتجة للصديد.

أهم أعراض ظهور المرض:

• تسمم شديد
• زيادة كبيرة في درجة الحرارة
• استفراغ و غثيان؛
• الم المفاصل؛
• قشعريرة.
• تدهور في الحالة العامة.
• صداع الراس.

إذا استمر التهاب العظم والنقي لعدة أيام ، تظهر أعراض إضافية:

1. تقييد الحركة الإيجابية والسلبية لليدين ؛
2. تورم في عضلات اليد.
3. ظهور نمط وريدي على الجلد ممكن ؛
4. شدة الألم.

حتى لو خف الألم في المفاصل والتسمم ودرجة الحرارة إلى حد ما ، فهذا ليس دليلًا على الإطلاق على انحسار المرض. على العكس من ذلك ، فهذه العلامات قد تدل على انتقال المرض إلى المرحلة المزمنة.

غالبًا ما تظهر النواسير في المناطق المصابة ، والتي يتم إطلاق القيح منها بكميات صغيرة. يشكل تصريف النواسير قنوات تحت الجلد ، مما يؤدي إلى انحناء الأصابع وعدم حركتها.

التهاب الجراب هو مرض تلتهب فيه أكياس المفاصل ، ويتراكم السائل في تجويف المفصل.

أعراض التهاب الجراب:

• ألم حاد في الجس.
• لهجة الجلد الأحمر الداكن.
• زيادة في درجة الحرارة المحلية
• تشكيل تورم متحرك وناعم.

إذا كان سبب التهاب الجراب هو إصابة في اليد أو الإصبع ، فهناك احتمال لتطوير شكل صديدي من التهاب الجراب ، مصحوبًا بما يلي:

1. ضعف في الجسم كله.
2. ألم في الطرف.
3. غثيان مستمر
4. صداع الراس.

تعد أزمة الأوعية الدموية الطرفية سببًا آخر لألم الأصابع. يصاحب المرض برودة الأصابع وزراقها وبعد احمرار شديد للجلد. سبب علم الأمراض هو انخفاض حرارة الجسم.

قد تؤدي إصابة أو ضغط مفصل الرسغ إلى اعتلال عصبي في العصب الزندي ، حيث تؤلم الأصابع. كلما زاد إهمال المرض ، زادت محدودية وظيفة الأصابع في وقت اختطاف اليد وتقريبها.

إذا كان الألم في الأصابع انتيابيًا بطبيعته وكان مصحوبًا بشحوب الأطراف ، فإن هذا المرض يسمى "متلازمة رينود". يمكن أن يحدث المرض من تلقاء نفسه أو أن يكون من أعراض مرض آخر.

العلامات الرئيسية لمتلازمة رينود:

• أطراف الأصابع بيضاء.
• ألم حارق شديد يحدث بعد الإجهاد أو انخفاض حرارة الجسم.

المرض خطير لأن وجوده في الجسم يعطل عملية توصيل الأكسجين للخلايا والأنسجة ، مما يؤدي إلى موت أطراف الأصابع. ترتبط جميع أعراض المرض ارتباطًا مباشرًا بانتهاك الدورة الدموية المحيطية في الأوعية.

مرض دي كيرفان هو التهاب في أربطة الإبهام. بالنسبة لعلم الأمراض ، فإن ظهور الألم في مفصل الرسغ أمر نموذجي ، ويزداد مع حركات اليد. قد ينتشر الألم إلى الساعد والكتف والرقبة. عند الجس في المنطقة المصابة ، يلاحظ تورم وألم شديد.

التهاب الأوتار هو مرض يتميز بعملية التهابية حادة أو مزمنة في أغلفة النسيج الضام للأوتار.

أعراض:

1. ألم أثناء ثني الإصبع وتمديده ؛
2. خرق مع أي حركة ؛
3. تورم في منطقة غمد الوتر.

• يخفف الألم والتورم في المفاصل مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل
• يرمم المفاصل والأنسجة ، فعال في تنخر العظم

لتعلم المزيد…

23559 0

من الكتائب ، غالبًا ما يتضرر الظفر ، ثم الظفر القريب والوسطى ، في كثير من الأحيان دون إزاحة الشظايا. مع الكسور الهامشية ، يستمر التثبيت بجبيرة الجص لمدة 1-1 1/2 أسبوع ؛ مع كسور في كتائب الظفر ، يعمل الظفر كجبيرة.

يتم تغيير موضع الشظايا عن طريق الجر على طول محور الإصبع مع إعطائه موقعًا مفيدًا وظيفيًا. يتم إجراء التثبيت بجبيرتين من الجبائر (الراحية والظهرية) من طرف الإصبع إلى الثلث العلوي من الساعد (الشكل 1). مع الكسور داخل المفصل ، يلزم فترات أقصر (تصل إلى أسبوعين) ، مع كسور حول المفصل - تصل إلى 3 أسابيع ، مع كسور عضلية - حتى 4-5 أسابيع. تلتئم كسور الكتائب القريبة بشكل أسرع من كسور الكتائب الوسطى.

أرز. واحد.التثبيت العلاجي لكسور كتائب الأصابع: أ - جبيرة الجص. ب - حافلة Boehler ؛ ج - الإطارات الخلفية

إعادة التأهيل - 1-3 أسابيع.

العلاج الجراحيمحدد لكسور عظام المشط والكتائب ذات الميل إلى الإزاحة الثانوية. تتم مقارنة الأجزاء وتثبيتها بالإبر عن طريق الجلد (الشكل 2). يتم إجراء التثبيت باستخدام الجبس المصبوب على طول سطح الراحي لمدة 4 أسابيع. تتم إزالة الإبر بعد 3-4 أسابيع. مع الكسور داخل المفصل وحول المفصل من الكتائب مع إزاحة الشظايا ، يتم استخدام جهاز إلهاء.

أرز. 2.التثبيت عبر العظام مع دبابيس من الكسور والكسر والخلع في كتائب الأصابع: أ - مع دبابيس (خيارات) ؛ ب - جهاز إلهاء خارجي

إصابات أربطة الأصابع

الأسباب.يحدث تلف في الأربطة الجانبية نتيجة لانحراف حاد في الإصبع عند مستوى المفصل (إصابة ، سقوط ، "انفصال"). في كثير من الأحيان ، يتمزق الأربطة جزئيًا ، يؤدي التمزق الكامل إلى عدم استقرار المفصل. تتضرر أربطة المفاصل الدانية القريبة والمفاصل السلامي الأول بشكل أساسي.

علامات:وجع وانتفاخ في منطقة المفصل ، تقييد الحركة ، الحركة الجانبية. يتم توضيح التشخيص من خلال ملامسة النقطة باستخدام مسبار بطن أو نهاية المباراة. لاستبعاد فصل جزء العظم ، من الضروري عمل صور شعاعية في نتوءين. مع تمزق الرباط الجانبي الزندي للمفصل السنعي السلامي للإصبع الأول ، قد يكون التورم طفيفًا. يتسم بالألم عند تبعيد الإصبع إلى الجانب الشعاعي ، انخفاض في قوة القبضة. يمكن أن ينتهي الضرر الذي يلحق بالرباط ، أو ينشأ من مكان التعلق بالكتائب القريبة.

علاج او معاملة.تبريد موضعي ، تثبيت الإصبع في وضع منحني على أسطوانة شاش قطنية. وضع جبيرة من الجبس على طول السطح الراحي للإصبع في الثلث الأوسط من الساعد. ثني المفصل حتى زاوية 150 درجة. عيّن العلاج بالتردد فوق العالي كمزيل للاحتقان.

مدة الشلل هي 10-14 يومًا ، ثم - الإجراءات الحرارية الخفيفة والعلاج بالتمرينات.

يتم إجراء تثبيت الإصبع الأول في وضع الانثناء الطفيف والتقريب الزندي ، لمدة 3-4 أسابيع. مع ظاهرة التمزق الكامل للرباط أو انفصاله ، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي المبكر (خياطة ، تجميل) في مؤسسة طبية متخصصة. بعد العملية - التثبيت بجبيرة الجص أيضًا لمدة 3-4 أسابيع. إعادة التأهيل - 2-3 أسابيع.

يتم استعادة القدرة على العمل بعد 1-1 1/2 شهر.

إصابة الأوتار الباسطة للأصابع

يتم عرض ملامح التشريح في الشكل. 3.

أرز. 3.مخطط هيكل صفاق الظهر: أ - وتر الباسطة المشتركة. ب - وتر العضلات بين العظام. ج - وتر العضلات الشبيهة بالديدان ؛ ز - ألياف لولبية ه - الأربطة الشبكية. ه - الأربطة الثلاثية ؛ ز - الشريط المركزي ح - الأشرطة الجانبية و - جزء من الصفاق إلى قاعدة الكتائب القريبة ؛ ي - شرائط وسطية من أوتار العضلات بين العظام والديدان ؛ ل - الجزء الأوسط من الصفاق. م - شرائط جانبية من أوتار العضلات بين العظام والديدان ؛ ن - الأجزاء الجانبية من الصفاق. س - الجزء الأخير من تمدد الأوتار ؛ ن - الأربطة المستعرضة بين المشابك ؛ ع - الجزء المستعرض من الرباط الشبكي

تمثل إصابات الأوتار الباسطة للأصابع واليد 0.6-0.8٪ من جميع الإصابات الحديثة. من 9 إلى 11.5٪ من المرضى يقيمون في المستشفى. فتح حساب الإصابات 80.7٪ ، مغلق - 19.3٪.

أسباب الإصابات المفتوحة للأوتار الباسطة:

• جروح محفورة (54.4٪)؛
• كدمات (23٪)؛
• تمزقات (19.5٪) ؛
• الجروح الناجمة عن طلقات نارية وإصابات حرارية (5٪).

أسباب الإصابات المغلقة للأوتار الباسطة:

• صدمة - نتيجة لآلية إصابة غير مباشرة ؛
• عفوية - تحدث نتيجة التغيرات التنكسية الضمور في الأوتار وحمل غير عادي على الأصابع.

تم وصف التمزق تحت الجلد لوتر الباسطة الطويلة للإصبع الأول في عام 1891 بواسطة ساندر تحت اسم "شلل الطبال". في الطبالون في الجيش ، مع الحمل المطول على اليد في وضع عطف الظهر ، يتطور التهاب الأوتار المزمن ، مما يتسبب في تنكس الوتر ، ونتيجة لذلك ، تمزقه التلقائي. سبب آخر للتمزق تحت الجلد لوتر الباسطة الطويلة للإصبع الأول هو الصدمة الدقيقة بعد كسر في نصف القطر في مكان نموذجي.

التشخيصالإصابات المفتوحة الجديدة للأوتار الباسطة ليست صعبة بشكل خاص. يجب أن ينبه توطين الجروح على السطح الخلفي للأصابع واليد الطبيب ، الذي سيولي اهتمامًا خاصًا لدراسة الوظيفة الحركية. يصاحب تلف الأوتار الباسطة ، اعتمادًا على منطقة الضرر ، اختلالات وظيفية مميزة (الشكل 4).

أرز. 4.

المنطقة الأولى - منطقة المفصل السلامي البعيد إلى الثلث العلوي من الكتائب الوسطى - فقدان وظيفة تمديد الكتائب البعيدة للإصبع.

علاج او معاملةالمنطوق - خياطة وتر الباسطة. في حالة تلف الوتر الباسط عند مستوى تعلقه بالكتائب البعيدة ، يتم استخدام خياطة عبر العظام. بعد العملية ، يتم تثبيت الكتائب البعيدة في وضع التمديد بواسطة دبوس يمر عبر المفصل السلامي البعيد لمدة 5 أسابيع.

المنطقة الثانية - منطقة قاعدة الكتائب الوسطى ، المفصل الدماغي القريب والكتائب الرئيسية - فقدان وظيفة تمديد الكتائب الوسطى للأصابع II-V. عندما تتضرر الحزمة الباسطة المركزية ، تتحول حزمها الجانبية إلى الجانب الراحي وتبدأ في فك الكتائب البعيدة ، وتتخذ الكتائب الوسطى موضع الانثناء ، والكتائب البعيدة - الامتداد.

علاج او معاملةالتشغيلية - خياطة الحزمة المركزية للوتر الباسطة ، واستعادة اتصال الحزم الجانبية مع الحزم المركزية. في حالة تلف الحزم الثلاث للجهاز الباسط ، يتم تطبيق خياطة أولية مع استعادة منفصلة لكل حزمة.

بعد الجراحة - الشلل لمدة 4 أسابيع. بعد خياطة الوتر وتثبيته لفترة الاندماج ، يتطور تقلص المفاصل الباسطة ، الأمر الذي يتطلب قراءة طويلة المدى.

المنطقة الثالثة - منطقة مفاصل metacarpophalangeal و metacarpus - فقدان وظيفة تمديد الكتائب الرئيسية (الشكل 5).

أرز. 5.

علاج او معاملةالمنطوق - خياطة وتر الباسطة ، التثبيت بجبيرة من أطراف الأصابع إلى الثلث الأوسط من الساعد لمدة 4-5 أسابيع.

المنطقة الرابعة - المنطقة من مفصل الرسغ إلى انتقال الأوتار إلى عضلات الساعد - فقدان وظيفة تمديد الأصابع واليد.

علاج او معاملةالتشغيل. عند مراجعة الجرح لتعبئة الأوتار الباسطة بالقرب من مفصل الرسغ ، من الضروري تشريح الرباط الظهري للرسغ والقنوات الليفية للأوتار التالفة. يتم خياطة كل وتر على حدة. يتم إصلاح الرباط الرسغي الظهري بالإطالة. القنوات الليفية لا تستعيد. يتم إجراء التثبيت بجبيرة الجص لمدة 4 أسابيع.

التشخيص ، الصورة السريريةوعلاج الإصابات الحديثة المغلقة لأوتار الأصابع الباسطة.لوحظ تلف تحت الجلد (مغلق) للأوتار الباسطة للأصابع في المواضع النموذجية - الباسطة الطويلة للإصبع الأول على مستوى القناة الليفية الثالثة للمعصم ؛ أصابع ثلاثية الكتائب - على مستوى المفاصل البعيدة والدانية.

مع تمزق جديد تحت الجلد لوتر الباسطة الطويلة للإصبع الأول على مستوى المفصل الرسغي ، يتم فقدان وظيفة تمديد الكتائب البعيدة ، ويكون التمدد في المفاصل السنعية السلامية والمفاصل المشطية محدودة. يتم فقدان وظيفة تثبيت هذه المفاصل: يتدلى الإصبع ويفقد وظيفة القبضة.

علاج او معاملةالتشغيل. الطريقة الأكثر فاعلية هي تحويل وتر الباسطة الخاصة بالإصبع II إلى الباسطة الخاصة بـ I.

التمزقات الجديدة تحت الجلد للأوتار الباسطة للأصابع II-V على مستوى الكتائب البعيدة مع انفصال جزء العظم وعلى مستوى المفصل الدماغي البعيد مصحوبة بفقدان وظيفة تمديد كتائب الظفر . بسبب شد الوتر المثني العميق ، يكون كتائب الظفر في وضع انثناء قسري.

علاج التمزقات الجديدة تحت الجلد للأوتار الباسطة للأصابع II-V هو علاج متحفظ. من أجل اندماج الأوتار المغلق ، يتم تثبيت الكتائب البعيدة في التمديد أو فرط التمدد باستخدام الجبائر المختلفة لمدة 5 أسابيع. أو يتم إجراء التثبيت باستخدام سلك Kirschner من خلال المفصل السلامي البعيد.

مع عمليات قلع جديدة تحت الجلد للأوتار الباسطة مع وجود جزء من العظم مع ترهل كبير ، يشار إلى العلاج الجراحي.

تمزق تحت الجلد حديثًا للجزء المركزي من الجهاز الباسطة على مستوى المفصل الدماغي القريب مصحوبًا بامتداد محدود للكتائب الوسطى ، وذمة معتدلة. مع التشخيص الصحيح في الحالات الحديثة ، يتم تثبيت الإصبع في موضع امتداد الكتائب الوسطى والانثناء المعتدل للجزء البعيد. في هذا الموضع من الإصبع ، تكون العضلات الدودية والعضلات بين العظام أكثر استرخاءً ، ويتم إزاحة الحزم الجانبية نحو الحزمة المركزية للجهاز الباسطة. يستمر التثبيت لمدة 5 أسابيع. (الشكل 6).

أرز. 6.

إصابة مزمنة في أوتار الأصابع الباسطة.ترجع مجموعة متنوعة من التشوهات الثانوية لليد في الإصابات المزمنة للأوتار الباسطة إلى انتهاك الميكانيكا الحيوية المعقدة لجهاز الثني الباسطة للأصابع.

يتجلى الضرر في المنطقة الأولى في نوعين من تشوه الإصبع.

1. مع حدوث تلف كامل في الوتر الباسط على مستوى المفصل السلامي البعيد ، يتم فقد وظيفة تمديد الكتائب البعيدة. تحت تأثير التوتر في الوتر المثني العميق ، يتم تشكيل انكماش انثناء مستمر في الكتائب البعيدة. يسمى هذا التشوه بـ "مطرقة الإصبع". يحدث تشوه مماثل عندما يتمزق الوتر الباسط بجزء من الكتائب البعيدة.

2. في حالة تلف الوتر الباسط عند مستوى الكتائب الوسطى القريبة من المفصل السلامي البعيد ، فإن الحزم الجانبية ، بعد أن فقدت الاتصال مع الكتائب الوسطى ، تتباعد وتتحول في اتجاه الراحي. في الوقت نفسه ، يتم فقد الامتداد النشط للكتائب البعيدة ، ويأخذ موضع الانثناء. فيما يتعلق بانتهاك نقطة التثبيت للحزم الجانبية ، بمرور الوقت ، تبدأ وظيفة الحزمة المركزية ، التي تمتد إلى الكتائب الوسطى ، في السيادة. هذا الأخير يأخذ موقف فرط التمدد. هذا التشوه يسمى "عنق البجعة".

علاج الضرر المزمن للأوتار الباسطة في المنطقة الأولى جراحي. الشرط الأكثر أهمية هو الاستعادة الكاملة للحركات السلبية في المفصل.

العملية الأكثر شيوعًا هي تشكيل ازدواجية للندبة مع أو بدون تشريح ، وتثبيت المفصل السلامي البعيد بدبوس. بعد إزالة الإبرة بعد 5 أسابيع. بعد العملية ، يتم إجراء دورة علاج إعادة التأهيل. مع الإصابات المزمنة وتقلص الانثناء المستمر ، يمكن تثبيت مفصل المفصل السلامي البعيد في وضع مفيد وظيفيًا.

يصاحب التلف المزمن الذي يصيب التواء الأوتار السفاقي في المنطقة الثانية على مستوى المفصل الدماغي القريب نوعان رئيسيان من التشوه.

1. في حالة تلف الحزمة المركزية للوتر الباسطة ، يتم فقد وظيفة تمديد الكتائب الوسطى. يتم إزاحة الحزم الجانبية تحت توتر العضلات الشبيهة بالديدان في الاتجاهين القريبين والراحيين ، مما يساهم في ثني الكتائب الوسطى وتمديد الكتائب البعيدة للإصبع. في الفجوة المتكونة في الصفاق الباسط ، يتحرك رأس الكتائب القريبة مثل زر يمر عبر حلقة.

يحدث تشوه نموذجي في الانثناء - فرط التمدد ، والذي تلقى عدة أسماء: فجوة في شكل حلقة ، ظاهرة حلقة الزر ، انكماش ثلاثي ، انكماش وينشتاين المزدوج.

2. مع الضرر المزمن لجميع الحزم الثلاث لجهاز الوتر الباسط ، يحدث وضع انثناء للكتائب الوسطى. لا يحدث التمدد المفرط للكتائب البعيدة بسبب تلف الحزم الجانبية.

يعتبر علاج الضرر المزمن لجهاز وتر الباسطة على مستوى المفصل الدماغي القريب عملية جراحية. في فترة ما قبل الجراحة ، للقضاء على التقلصات واستعادة حجم الحركات السلبية ، يتم إجراء دورة علاج إعادة التأهيل.

عملية وينشتاين:بعد تعبئة الحزم الجانبية لتمدد الأوتار السفاقي ، يتم تجميعها معًا وخياطتها جنبًا إلى جنب فوق المفصل الدماغي القريب. في هذه الحالة ، يحدث شد مفرط للحزم الجانبية ، مما قد يؤدي إلى ثني الأصابع المحدود (الشكل 7).

أرز. 7.

مع الإصابات المزمنة للأوتار الباسطة مع خلل في الأصابع ، يشار إلى العلاج الجراحي. يعتمد اختيار طريقة العلاج الجراحي على حالة الجلد ووجود الندبات والتشوهات والتقلصات. إحدى الطرق الشائعة هي تشكيل ازدواجية الندبة.

في فترة ما بعد الجراحة ، يستمر التثبيت من 4 إلى 5 أسابيع ، وبعد ذلك يتم إجراء دورة علاج إعادة التأهيل - تطبيقات الأوزوسيريت ، الرحلان الكهربي ليداز ، التدليك ، العلاج بالتمارين على الأصابع واليد.

طب الرضوح وجراحة العظام. إن في كورنيلوف

تتكون كتيبة الإصبع البشري من 3 أجزاء: الداني ، الرئيسي (الأوسط) والنهائي (البعيد). على الجزء البعيد من كتيبة الظفر هناك حدبة واضحة للأظافر. تتكون كل الأصابع من 3 كتائب تسمى الأصابع الرئيسية والوسطى والأظافر. الاستثناء الوحيد هو الإبهام ، فهي تتكون من كتائب 2. تشكل الكتائب السميكة في الأصابع الإبهام ، والأطول هي الأصابع الوسطى.

كان أسلافنا البعيدين نباتيين. لم يكن اللحم جزءًا من نظامهم الغذائي. كان الطعام منخفض السعرات الحرارية ، لذلك أمضوا كل الوقت على الأشجار ، في الحصول على الطعام على شكل أوراق الشجر ، والبراعم الصغيرة ، والزهور والفواكه. كانت أصابع اليدين والقدمين طويلة ، ولديها رد فعل متطور للإمساك ، وبفضل ذلك تم الاحتفاظ بها على الأغصان وتسلق جذوعها بمهارة. ومع ذلك ، ظلت الأصابع غير نشطة في الإسقاط الأفقي. لم تنفتح راحتي اليدين والقدمين بشكل جيد داخل طائرة بأصابع متباعدة على نطاق واسع. زاوية الفتح لم تتجاوز 10-12 درجة.

في مرحلة ما ، جرب أحد الرئيسيات اللحوم ووجد أن هذا الطعام مغذي أكثر. فجأة أصبح لديه الوقت للتفكير في العالم من حوله. شارك اكتشافه مع إخوته. أصبح أسلافنا آكلات اللحوم ونزلوا من الأشجار إلى الأرض وقاموا على أقدامهم.

ومع ذلك ، كان لابد من ذبح اللحم. ثم اخترع الإنسان الفأس. يستخدم الإنسان بنشاط الإصدارات المعدلة من المفروم واليوم. في عملية صنع هذه الأداة والعمل معها ، بدأ الناس في تغيير أصابعهم. أصبحوا على الذراعين متنقلين ونشطين وقويين ، ولكن على الساقين قصروا وفقدوا القدرة على الحركة.

بحلول عصور ما قبل التاريخ ، اكتسبت أصابع اليدين والقدمين مظهرًا حديثًا تقريبًا. بلغت زاوية فتح الأصابع عند راحة اليد والقدم 90 درجة. لقد تعلم الناس أداء عمليات التلاعب المعقدة ، ولعب الآلات الموسيقية ، والرسم ، والرسم ، والانخراط في فنون ورياضة السيرك. كل هذه الأنشطة انعكست في تكوين القاعدة الهيكلية للأصابع.

أصبح التطور ممكنًا بسبب البنية الخاصة لليد والقدم البشرية. إنها ، في اللغة التقنية ، كلها "معلقة". ترتبط العظام الصغيرة بمفاصل في شكل واحد ومتناغم.

أصبحت الأقدام والنخيل متحركة ، ولا تنكسر عند القيام بحركات عكسية وانقلابية ، وتقوس والتواء. باستخدام أصابع اليدين والقدمين ، يمكن لأي شخص حديث الضغط ، وفتح ، وتمزيق ، وشق ، وإجراء معالجات معقدة أخرى.

علم التشريح هو علم أساسي. هيكل اليد والمعصم موضوع لا يهم الأطباء فقط. معرفة ذلك ضروري للرياضيين والطلاب وفئات أخرى من الناس.

في البشر ، أصابع اليدين والقدمين ، على الرغم من الاختلافات الخارجية الملحوظة ، لها نفس هيكل الكتائب. في قاعدة كل إصبع توجد عظام أنبوبية طويلة تسمى الكتائب.

أصابع القدم وأصابع القدم هي نفسها في الهيكل. تتكون من 2 أو 3 كتائب. يسمى الجزء الأوسط منه الجسم ، ويسمى الجزء السفلي القاعدة أو النهاية القريبة ، ويسمى الجزء العلوي الكتلة أو النهاية البعيدة.

يتكون كل إصبع (باستثناء الإبهام) من 3 كتائب:

• الداني (الرئيسي) ؛
• وسط؛
• القاصي (الظفر).

يتكون الإبهام من كتائب 2 (القريبة والأظافر).

يحتوي جسم كل كتيبة من الأصابع على ظهر علوي مسطح وحواف جانبية صغيرة. يحتوي الجسم على فتحة غذائية تمر في قناة موجهة من الطرف القريب إلى الطرف البعيد. يتم سماكة النهاية القريبة. لقد طورت أسطحًا مفصلية توفر الاتصال مع الكتائب الأخرى وعظام المشط والقدم.

النهاية البعيدة للكتائب الأولى والثانية لها رأس. في الكتائب الثالثة ، تبدو مختلفة: النهاية مدببة ولها سطح خشن وعر من الخلف. يتكون التعبير مع عظام المشط والقدم من الكتائب القريبة. توفر الكتائب المتبقية للأصابع اتصالًا موثوقًا به لعظام الإصبع مع بعضها البعض.

في بعض الأحيان تكون كتيبة الإصبع المشوهة هي النتيجة العمليات المرضيةتحدث في جسم الإنسان.

إذا ظهرت سماكة مستديرة على كتائب الأصابع وأصبحت الأصابع مثل أعواد الطبل ، وتحولت الأظافر إلى مخالب حادة ، فمن المحتمل أن يكون الشخص مصابًا بأمراض اعضاء داخليةوالتي قد تشمل:

• عيوب القلب
• ضعف وظائف الرئة.
• التهاب الشغاف؛
• تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، مرض كرون (مرض حاد في الجهاز الهضمي) ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• تليف الكبد.
• التهاب المريء.
• اللوكيميا النخاعية.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، لأنه في حالة الإهمال ، يمكن أن تصبح هذه الأمراض تهديدًا خطيرًا لصحتك وحتى حياتك. يحدث أن يكون تشوه كتائب الأصابع وأصابع القدم مصحوبًا بألم مؤلم ، شد الآلاموشعور بتصلب في اليد والقدم. تشير هذه الأعراض إلى إصابة المفاصل بين السلامية.

تشمل الأمراض التي تصيب هذه المفاصل ما يلي:

• تشوه هشاشة العظام.
• التهاب المفاصل النقرسي؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب المفاصل الصدفية.

لا يجب عليك بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي ، لأنه بسبب العلاج الأمي ، يمكن أن تفقد حركة أصابعك تمامًا ، وهذا سيقلل بشكل كبير من جودة الحياة. سيصف الطبيب فحوصات تكشف أسباب المرض.

سيسمح لك تحديد الأسباب بإجراء تشخيص دقيق ووصف نظام علاجي. في حالة الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب في مثل هذه الأمراض ، فإن التشخيص سيكون إيجابيًا.

إذا ظهرت نتوءات مؤلمة على كتائب الأصابع ، فهذا يعني أنك تطور بنشاط النقرس والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل أو رواسب الملح المتراكمة. تعتبر السمة المميزة لهذه الأمراض بمثابة ختم في منطقة العظام. من الأعراض المزعجة للغاية ، لأنه مثل هذا السماكة يؤدي إلى تجميد الأصابع. مع هذه العيادة ، يجب أن تذهب إلى الطبيب ليصف لك نظامًا علاجيًا ، ويشكل مجموعة من تمارين الجمباز ، ويصف التدليك ، والتطبيقات ، وإجراءات العلاج الطبيعي الأخرى.

إصابات المفاصل وهياكل العظام

من منا لم يضغط أصابعنا على الأبواب ، أو يضرب مسمارًا بمطرقة ، أو يسقط شيئًا ثقيلًا على أقدامنا؟ في كثير من الأحيان ، تنتهي مثل هذه الحوادث في حدوث كسور. هذه الإصابات مؤلمة للغاية. غالبًا ما تكون معقدة بسبب حقيقة أن جسم الكتائب الهش ينقسم إلى شظايا كثيرة. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون سبب الكسر مرضًا مزمنًا يدمر بنية عظام الكتائب. تشمل هذه الأمراض هشاشة العظام والتهاب العظم والنقي وتلف الأنسجة الشديد. إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بمثل هذا الكسر ، فعليك العناية بذراعيك وساقيك ، لأن علاج مثل هذه الكسور في الكتائب أمر مزعج ومكلف.

يمكن إغلاق الكسور الرضحية وفتحها حسب طبيعة الضرر (مع تمزق رضحي وتلف الأنسجة). بعد إجراء فحص مفصل وأشعة سينية ، يحدد أخصائي الرضوح ما إذا كانت الأجزاء قد تحولت. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يحدد الطبيب المعالج كيفية علاج هذه الإصابة. مع الكسور المفتوحة ، يذهب الضحايا دائمًا إلى الطبيب. بعد كل شيء ، فإن مشهد هذا الكسر قبيح للغاية ويخيف الشخص. لكن الكسور المغلقة في الكتائب غالبًا ما تحاول التحمل. لديك كسر مغلق إذا تعرضت بعد الإصابة:

• ألم الجس (اللمس) ؛
• تورم في الاصبع.
• تقييد الحركات
• نزيف تحت الجلد
• تشوه الاصبع.

اذهب إلى طبيب الرضوح فورًا واحصل على العلاج! يمكن الجمع بين خلع الكتائب وإصابات الأوتار والأربطة والكسور المغلقة للأصابع ، لذلك لا يمكنك التعامل دون مساعدة أخصائي.

قواعد تقديم الإسعافات الأولية

في حالة تلف الكتائب ، حتى لو كانت مجرد كدمة ، فإن الأمر يستحق وضع جبيرة أو ضمادة بوليمر ضيقة على الفور. كإطار ، يمكنك استخدام أي لوحة كثيفة (خشبية أو بلاستيكية). تبيع الصيدليات اليوم الجبائر المصنوعة من مادة اللاتكس التي تصلح كسر العظم جيدًا. يمكنك استخدام الإصبع السليم المجاور معًا. للقيام بذلك ، قم بربطهم معًا بإحكام أو لصقهم باستخدام ضمادة. سيؤدي ذلك إلى شل حركة الكتائب المصابة وجعل من الممكن العمل بهدوء باليد. سيساعد هذا أيضًا على منع شظايا العظام من الحركة.

يستمر العلاج التحفظي (باستخدام ضمادات ضيقة وجص) للكسور حوالي 3-4 أسابيع. خلال هذا الوقت ، يقوم طبيب الرضوح بإجراء أشعة سينية مرتين (في اليومين 10 و 21). بعد إزالة الجص لمدة ستة أشهر ، يتم إجراء تطوير نشط للأصابع والمفاصل.

يتم تحديد جمال اليدين والقدمين من خلال الأشكال الصحيحة لكتائب الأصابع. يجب أن تعتني بيديك وقدميك بانتظام.