تعليمات حقن ليفوفلوكساسين للاستخدام. كل ما تحتاج لمعرفته حول الليفوفلوكساسين عامل مضادات الميكروبات ليفوفلوكساسين

20.08.2020

تشير تعليمات Levofloxacin لاستخدام قرص 500 إلى المضادات الحيوية الاصطناعية. مسجلة في المجموعة الدوائية للفلوروكينولونات. هذه المجموعة من الأدوية لها طيف واسع من الإجراءات. يمنع الدواء الإنزيمات التي يحتاجها الحمض النووي البكتيري في العمليات المرتبطة بتكاثره.

تعتبر مقاومة الأدوية الناتجة عن الطفرات العشوائية نادرة جدًا. تم الكشف عن أنه على الرغم من مقاومة بعض الكائنات الحية للفلوروكينولونات ، فإنها يمكن أن تظل حساسة لهذا الممثل لهذه المجموعة. يمكن استخدام ليفوفلوكساسين ضد الميكروبات المقاومة للأمينوغليكوزيدات ، والمضادات الحيوية ، بما في ذلك البنسلين ، الذي يحتوي على حلقة بيتا لاكتام في صيغته الجزيئية.

بالنسبة لعقار Levofloxacin 500 ، تصف التعليمات مجال التطبيق ، بناءً على المزايا التي يمتلكها. هذه هي المزايا التي تفسر فعالية العلاج عند استخدامه ضد العدوى الأكثر خطورة. بالإضافة إلى الآلية الغريبة التي تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة ، والتي تم ذكرها أعلاه ، هناك خصوصية مفيدة للحرائك الدوائية ، مثل التوزيع بكميات كبيرة ، ومستوى عالٍ من الاختراق في أعضاء وأنسجة الجسم ، وفترة نصف إفراز كبيرة .

الخصائص العامة للدواء

بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع Levofloxacin بالمزايا التالية:

يرتبط بشكل سيئ ببروتينات مصل اللبن ؛
له تأثير كبير بعد المضادات الحيوية.
التوافر الحيوي عن طريق الفم.
سمية منخفضة
جيد التحمل مع الاستخدام المطول.

يمكن أن يصل التوافر البيولوجي المطلق للدواء إلى 100٪. عند استخدامه في شكل حبوب ، يتم امتصاص الدواء بسرعة في الأمعاء.

لاستخدام واحد من عقار Levofloxacin 500 ملغ ، تشير التعليمات إلى أنه يتم الوصول إلى الحد الأقصى لمستوى الدم في غضون ساعتين. يتم امتصاص الدواء (MP) تقريبًا بغض النظر عما إذا كنت قد أكلته قبل تناوله أو بعده.

عندما تؤخذ 1-2 مرات في اليوم ، Levofloxacin 500 ملغ ، تنص تعليمات الاستخدام على أنه بعد يومين سيكون تركيز المكون النشط في الدم في حالة توازن.

أشكال القضية

الأشكال التي توفرها الصناعة لهذا الدواء متنوعة تمامًا:

في شكل أقراص ، يتم إنتاج الدواء على نطاق واسع بواسطة شركات الأدوية.
إلى جانب العبوات الصلبة ، يوجد هذا العامل أيضًا في شكل محلول للتسريب.
شكل آخر من أشكال إطلاق عقار الليفوفلوكساسين هو قطرات العين.

تصف التعليمات أقراص Levofloxacin على أنها محدبة في الأعلى والأسفل ، مستديرة في القسم الأفقي. وهي مغطاة بغشاء رقيق ومطلية باللون الأصفر. إذا قمت بقص الجهاز اللوحي ، ستجد طبقتين.

معبأة في بثور من 5 ، 7 ، 10 قطع ، يمكن أن يختلف عدد البثور في العبوة من 1 إلى 5 قطع أو 10 قطع. ظهور بثور عدد الحبوب 3 حبات. الواردة في صندوق من الورق المقوى في نسخة واحدة.

بالإضافة إلى الحزم الخلوية الكنتورية ، تُستخدم العبوات أيضًا في الجرار أو الزجاجات مع وضع واحد في صناديق من الورق المقوى. قد تحتوي هذه الحزمة على عدد الأجهزة اللوحية من النطاق: 5 ، 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 ، 100.

مع عبوة الدواء Levofloxacin 500 ، يعتمد السعر على شكل العبوة. بالنسبة لعقاقير Levofloxacin ، يعتمد سعر الأقراص على محتوى المادة الفعالة فيها. متوفر بأقراص 250 مجم و 500 مجم. يتضمن تكوين الجهاز اللوحي ذي الكتلة الأكبر مواد إضافية ، تبلغ كتلتها الإجمالية حوالي 110 مجم. من بينها: السليلوز ، هيدروكسي بروبيل ، كروسكارميلوز الصوديوم ، بولي سوربات ، ستيرات الكالسيوم. 30 ملغ أخرى مصنوعة من مواد قشرة.

يظهر المحلول الرابع على شكل سائل صافٍ أصفر مخضر. يحتوي محلول 100 مل ، بالإضافة إلى المكون النشط الرئيسي ، على 900 ملغ من كلوريد الصوديوم والماء. قطرات العين 0.5 ٪ في 100 مل تحتوي على 5 ملغ من المادة الرئيسية في شكل نصفي ، وكذلك الماء ، محلول ملحي - 9 ملغ ، كلوريد البنزالكونيوم ، ثنائي الصوديوم إيديتات ومحلول حمض الهيدروكلوريك.

المكونات الثلاثة الأخيرة موجودة بكميات صغيرة. يتم إنتاج الأدوية في أنابيب بحجم 1 مل من السائل الأصفر والأخضر. بدلاً من ذلك ، يُسكب السائل في قوارير سعة 5 مل أو 10 مل.

موانع وأعراض جانبية

هذا الدواء لا يخلو من الآثار السلبية على الجسم. تم وصفها من خلال تعليمات الاستخدام على Levofloxacin 500. كما يشير إلى من لا يجب أن يأخذ هذا العلاج ولأي أسباب.

موانع الاستعمال الرئيسية للدواء هي:

ضعف تحمل الكينولونات. حساسية من المكونات الإضافية للدواء.
التدمير الحالي للأربطة من العلاج بالكينولونات.
الحمل وفترة الرضاعة.
عمر المريض الصغير يصل إلى 18 سنة.
"الصرع.
أمراض الكلى الخطيرة ، حتى الفشل الكلوي المزمن.

لسوء الحظ ، فإن العلاج الدوائي له أيضًا جانب سلبي مرتبط بآثار جانبية. من بينها في كثير من الأحيان: اضطراب الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان وفرط نشاط إنزيمات الكبد. يعتبر القيء والألم الشرسوفي وعسر الهضم أقل شيوعًا. يلاحظ أحيانًا الصداع ، مشاكل النوم ، النعاس ، اعتلال الدهليز ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض ، الحكة ، الحمامي ، والضعف.

عند التعامل مع العلاج الموصوف ، يبرز التعليق التوضيحي أيضًا بشكل نادر آثار جانبية... وتشمل ، على سبيل المثال ، الإسهال الدموي. من بين الندرة الأخرى لعقار Levofloxacin ، تصف تعليمات الاستخدام ما يلي:

انخفاض ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب.
الاكتئاب والهلوسة والحالات المتشنجة والانفعالات.
ألم عضلي وآلام المفاصل.
زيادة النزيف ، قلة العدلات.
تشنج قصبي وتفاعلات جلدية حساسية (شرى).

نادرًا ما لوحظت ظواهر مثل: انهيار الأوعية الدموية ، تدهور أو فشل الأعضاء الحسية ، الفشل الكلوي. هنا يمكنك إضافة تمزق الأوتار وتطور الالتهابات الخطيرة والحمى.

تعليمات ليفوفلوكساسين لاستخدام الجهاز اللوحي:

يوصى بشربه بين الوجبات أو قبل الوجبات مباشرة.
كمية السائل للشرب من ½ كوب إلى كامل.
يجب ابتلاعها كاملة لا تمضغ.

قبل الشروع في معرفة سعر أقراص Levofloxacin 500 mg ، من الأفضل قراءة التعليمات. ستساعد شروط العلاج والجرعات المشار إليها في حساب الكتلة الإجمالية المطلوبة للدواء ، وبالتالي التكلفة الإجمالية. ومع ذلك ، نظرًا لاحتمالية حدوث عواقب وخيمة ، لا ينبغي لك العلاج الذاتي. يجب تحديد جرعة الدواء ومسار العلاج من قبل أخصائي.

بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام هذه الأداة ، يجب أن تأخذ في الاعتبار المبادئ التوجيهية الوطنية(مسؤول) بشأن استخدام العقار وقابلية مسببات الأمراض للدواء في بلد معين. الآن ، بعد معرفة كيفية وصف Levofloxacin لتعليمات السعر ، من المحتمل أن تكون مهتمًا بمعرفة ذلك.

تكلفة الدواء

بالنسبة لأدوية Levofloxacin ، يعتمد سعر قرص 500 مجم على المنطقة والشركة المصنعة ونوع العبوة. يعتمد سعر الليفوفلوكساسين أيضًا على الشكل المنتجات الطبية... يمكن شراء القطرات بتكلفة 174 روبل ، في قوارير سيكلف هذا المنتج من 63 روبل ، أما بالنسبة لـ Levofloxacin 500 مجم ، فسيكون السعر من 97 (رقم 7) إلى 650 روبل (رقم 14) لكل عبوة.

نظرًا للاهتمام بسعر Levofloxacin 500 mg ، تعليمات الدواء ، يسعى المرضى أيضًا إلى معرفة الأدوية المماثلة. وهذا منطقي تماما.

ليفوفلوكساسين - تعليمات رسمية للاستخدام (أقراص)

اكتشف ما هي المضادات الحيوية الطبيعية واحصل عليها نصائح مفيدةعلى طلبهم.

الأدوية ذات الإجراء المماثل

هناك نظائر كاملة للدواء الموصوف. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه دواء أو دواء لسبب آخر ، فسيختار طبيبك بالتأكيد عاملًا آخر مضادًا للبكتيريا. النظائر الرئيسية لعقار Levofloxacin هي:

فلوراسيد.
ليفوستار.
غليفو.
تافانيك.

Floracid هو نظير باهظ الثمن ، يكلف حوالي 900-1000 روبل. نظائرها المتبقية لعقار Levofloxacin قابلة للمقارنة في السعر. تكاليف Glevo من 39 روبل ، و Tavanik من 340 روبل.

مراجعة في لمحة

التعليقات حول Levofloxacin إيجابية بشكل عام. الدواء مناسب لتناوله ، فهو فعال ضد عدد كبير من البكتيريا المسببة للأمراض. لكن كل من الأطباء والمرضى يلاحظون رد فعل تجاهه من الجهاز الهضمي (عسر الهضم) ، ويشكو المرضى أحيانًا من مرض القلاع.

تشمل بيئات استجابة المريض أيضًا الرسائل السلبية. بالنسبة لبعضهم ، لم يساعد الدواء ، بينما لاحظ البعض الآخر أن فعالية الدواء أقل من الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى. على أي حال ، لا ينصح بشدة بتناول الدواء بدون وصفة طبية.

وصف

حل أخضر مصفر شفاف.

الرقم الهيدروجيني - من 5.5 إلى 7.0 ؛ الأسمولية - من 270 إلى 370 ملي أسمول / كجم.

تكوين

لزجاجة واحدة:

المادة الفعالة– الليفوفلوكساسين (مثل الليفوفلوكساسين الهيدرات) – 500.0 مجم ؛

سواغ– كلوريد الصوديوم ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، ماء للحقن.

مجموعة العلاج الدوائي

عوامل مضادة للجراثيم للاستخدام الجهازي. الفلوروكينولونات.

كود ATC: J01MA12.

التأثير الدوائي

عقار مضاد للميكروبات من مجموعة الفلوروكينولونات ، أيزومر ليفوروتوري من أوفلوكساسين. يمتلك مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للبكتيريا (مبيد للجراثيم). يمنع DNA gyrase و topoisomerase IV البكتيرية ، الإنزيمات المسؤولة عن تكرار ونسخ وإصلاح وإعادة تركيب الحمض النووي البكتيري. يسبب تغيرات مورفولوجية عميقة في السيتوبلازم وجدار الخلية وغشاء البكتيريا.

الكائنات الحية الدقيقة الحساسة:

عصية الجمرة الخبيثة, المكورات العنقودية المذهبةحساسية للميثيسيلين المكورات العنقودية السابروفيتيكوس, العقديات مجموعة ج و جي, العقدية agalacticae, العقدية الرئوية, العقدية المقيحة;

إيكينيلا يصدأ, المستدمية الانفلونزا, المستدمية نظيرة الأنفلونزا, كليبسيلا أوكسيتوكا, موراكسيلا النزلات, باستوريلا مولتوسيدا, بروتيوس الشائع, بروفيدنسيا ريتغيري;

- الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: الببتوستربتوكوكس;

- آخر: الكلاميديا الرئوية, الكلاميديا psittaci, الكلاميديا التراخوماتيس, الليجيونيلا المستروحة, الميكوبلازما التهاب رئوي, الميكوبلازما الهومينيس, الميورة اليوريا.

الكائنات الدقيقة التي يمكن أن تكتسب المقاومة:

- الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: Enerococcus البرازية, المكورات العنقودية المذهبةمقاومة للميثيسيلين * ، سلبية تجلط الدم المكورات العنقودية النيابة.;

- الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام: Acinetobacter بوماني, Citrobacter فلوندي, المعوية الهوائيات, المعوية مرقوق, الإشريكية القولونية, كليبسيلا الرئوية, مورغانيلا مورغاني, بروتيوس ميرابيليس, بروفيدنسيا ستوارتي, الزائفة الزنجارية, سراتيا marescens;

- الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: باكتيرويدس فغاليس.

الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للليفوفلوكساسين:

- الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: المكورات المعوية البراز.

* المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين هي على الأرجح مقاومة مشتركة للفلوروكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى Levofloxacin ، محلول للتسريب للعلاج الالتهابات البكتيريةحساسة للليفوفلوكساسين عند البالغين للإشارات التالية:

- المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب؛

- الالتهابات المعقدة للجلد والأنسجة الرخوة.

مع الالتهابات المذكورة أعلاه ، يتم استخدام Levofloxacin فقط في الحالات التي يكون فيها استخدام العوامل المضادة للبكتيريا من الخط الأول غير عملي.

- التهاب الحويضة والكلية والتهابات المسالك البولية المعقدة.

- مزمن التهاب البروستات الجرثومي;

- العلاج الوقائي بعد التعرض للجمرة الخبيثة الرئوية وعلاجها.

يجب مراعاة الإرشادات الرسمية للاستخدام السليم للعوامل المضادة للبكتيريا.

طريقة الإعطاء والجرعة

يتم إعطاء الدواء بالتنقيط في الوريد ببطء مرة أو مرتين في اليوم. تعتمد الجرعة على نوع وشدة العدوى وحساسية العامل الممرض المشتبه به. يمكن التبديل اللاحق إلى الإعطاء عن طريق الفم بنفس الجرعة.

الجرعة للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية (تصفية الكرياتينين >50 مل / دقيقة)

إشارة للاستخدام	الجرعة اليومية (حسب الشدة)	المدة الإجمالية للعلاج 1 (حسب الشدة)
المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب		7-14 يوم
التهاب الحويضة والكلية	500 مجم مرة في اليوم	7-10 أيام
التهابات المسالك البولية المعقدة	500 مجم مرة في اليوم	7-14 يوم
التهاب البروستات الجرثومي المزمن	500 مجم مرة في اليوم	28 يومًا
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة المعقدة	500 مجم مرة أو مرتين في اليوم	7-14 يوم
الجمرة الخبيثة الرئوية	500 مجم مرة في اليوم	8 أسابيع

1 تشمل مدة العلاج العلاج عن طريق الفم والوريد. يعتمد وقت التحول من العلاج عن طريق الوريد إلى العلاج عن طريق الفم على شدة الحالة السريرية ، ولكنه عادة ما يكون من 2 إلى 4 أيام.

الجرعة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين

* - لا توجد جرعات إضافية مطلوبة بعد غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD).

المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد

في حالة ضعف وظائف الكبد ، لا يلزم تعديل نظام الجرعات ، حيث يتم استقلاب الليفوفلوكساسين في الكبد إلى حد ضئيل ويتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

المرضى المسنين

بالنسبة لكبار السن ، ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة ، إلا إذا تم التعديل بسبب ضعف وظائف الكلى.

أطفال

لا يستخدم ليفوفلوكساسين في مرحلة الطفولة والمراهقة.

طريقة التطبيق

يتم حقن محلول الليفوفلوكساسين ببطء في الوريد. يعين مرة أو مرتين في اليوم. يجب أن يستمر التسريب لمدة 30 دقيقة مقابل 250 مجم أو 60 دقيقة مقابل 500 مجم.

اعراض جانبية"type =" checkbox ">

اعراض جانبية

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تصنيف التفاعلات الضائرة وفقًا لتكرار تطورها على النحو التالي: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ؛ غالبًا (1/100 ،

اضطرابات الجهاز الهضمي:

غالبا:الغثيان والاسهال والقيء.

نادرا:آلام في البطن ، وعسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، والإمساك.

التردد غير معروف:التهاب البنكرياس ، إسهال مختلط بالدم ، والذي في حالات نادرة جدًا يمكن أن يكون علامة على التهاب الأمعاء والقولون ، بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب. اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية

غالبا:زيادة نشاط ناقلة أمين "الكبد" ، الفوسفاتيز القلوي (ALP) وغاما-جلوتاميل ترانسفيراز (G-GT) ؛

نادرا:زيادة تركيز البيليروبين في بلازما الدم.

التردد غير معروف:الفشل الكبدي الحاد ، بما في ذلك حالات الفشل الكبدي الحاد ، وأحيانًا تكون النتائج مميتة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض كامن وخيم (على سبيل المثال ، في مرضى الإنتان) ، اليرقان ، التهاب الكبد.

الانتهاكات من الخارج الجهاز العصبي

غالبا: صداع الراسوالدوخة

نادرا:النعاس والهزات وعسر الذوق.

نادرا:تنمل وتشنجات.

التردد غير معروف:الاعتلال العصبي الحسي المحيطي ، الاعتلال العصبي الحسي المحيطي ، خلل الحركة ، الاضطرابات خارج الهرمية ، الباروسميا (اضطراب في حاسة الشم ، خاصة شعور شخصيالرائحة ، غائبة بشكل موضوعي) ، بما في ذلك فقدان الشم ، الإغماء ، الشيخوخة ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب.

اختلالات عقلية

غالبا:الأرق؛

نادرا:التهيج والقلق والارتباك.

نادرا:الاضطرابات العقلية (مع الهلوسة والبارانويا) والاكتئاب والانفعالات والأحلام غير العادية والكوابيس.

تردد غير معروف: الاضطرابات العقلية والسلوكية مع إيذاء النفس ،

بما في ذلك الأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار.

انتهاكات جهاز الرؤية

نادرا:اضطرابات بصرية مثل عدم وضوح الرؤية.

التردد غير معروف:فقدان عابر للرؤية.

اضطرابات السمع

نادرا:دوار؛

نادرا:"طنين الأذن

التردد غير معروف:فقدان السمع (بما في ذلك فقدان السمع) ، ضعف السمع.

الانتهاكات من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية

غالبًا (للأشكال الوريدية فقط):الالتهاب الوريدي؛

نادرا:عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، خفقان القلب ، انخفض ضغط الدم;

التردد غير معروف:تسرع القلب البطيني ، الذي يمكن أن يؤدي إلى توقف القلب ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني و "torsade de pointes" (تم الإبلاغ عنه بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر لإطالة فترة QT) ، وإطالة فترة QT. الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام

نادرا:ألم مفصلي ، ألم عضلي.

نادرا:تلف الأوتار ، بما في ذلك التهاب الأوتار (على سبيل المثال ، وتر العرقوب) ، وضعف العضلات (ذو أهمية خاصة لمرضى الوهن العضلي الوبيل) ؛

التردد غير معروف:انحلال الربيدات ، تمزق الأوتار (على سبيل المثال ، وتر العرقوب) ، تمزق الرباط ، تمزق العضلات ، التهاب المفاصل.

اضطرابات الجهاز البولي

نادرا:زيادة تركيز الكرياتينين في بلازما الدم.

نادرا:الفشل الكلوي الحاد (على سبيل المثال ، بسبب تطور التهاب الكلية الخلالي).

اضطرابات الجهاز التنفسي

نادرا:ضيق التنفس؛

التردد غير معروف:تشنج قصبي والتهاب الرئة التحسسي.

اضطرابات الجلد والأنسجة الرخوة*

نادرا:حكة ، طفح جلدي ، شرى ، فرط التعرق.

التردد غير معروف:انحلال البشرة النخري السمي (متلازمة ليل) ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون ، التهاب الأوعية الدموية الكريات البيض ، تفاعلات الحساسية للضوء ، التهاب الفم.

اضطرابات الجهاز المناعي

نادرا:الوذمة الوعائية ، تفاعلات فرط الحساسية.

التردد غير معروف:صدمة تأقانية ، صدمة الحساسية(في بعض الحالات بعد الحقن الأول).

العدوى والاجتياحات

نادرا:الالتهابات الفطرية ، وتطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي

نادرا:فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض.

نادرا:قلة العدلات ، قلة الصفيحات.

التردد غير معروف: فقر الدم الانحلالي، ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة.

اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية

نادرا:فقدان الشهية.

نادرا:نقص السكر في الدم (انخفاض في تركيز الجلوكوز في الدم ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من السكرى);

نادرا:زيادة درجة حرارة الجسم

التردد غير معروف:ألم (بما في ذلك آلام الظهر ، صدروالأطراف).

* يمكن أن تحدث تفاعلات جلدية مخاطية في بعض الأحيان حتى بعد الجرعة الأولى.

التأثيرات غير المرغوبة الأخرى المحتملة المتعلقة بجميع الفلوروكينولونات

تهاجم البورفيريا المرضى الذين يعانون بالفعل من هذا المرض.

عندما يتم سرد ردود الفعل السلبيةأو ردود الفعل غير الموصوفة في نشرة الحزمة ، يجب استشارة الطبيب.

موانع

فرط الحساسية للليفوفلوكساسين أو الكينولونات الأخرى. الصرع. تاريخ من آفات الأوتار المرتبطة باستخدام الفلوروكينولونات ؛ الأطفال و مرحلة المراهقةحتى سن 18 عامًا ، الحمل ، الإرضاع ، نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء ، فإن ظهور و / أو تفاقم الأعراض من الجهاز العصبي المركزي له أهمية إكلينيكية قصوى: الارتباك ، والدوخة ، والتشنجات ، وضعف الوعي ، والهلوسة ، والهزات ، وكذلك إطالة فترة QT. تم الحصول على بيانات مماثلة خلال اختبارات ما بعد التسجيل للدواء.

العلاج: المراقبة الدقيقة لحالة المريض ، مراقبة تخطيط القلب ، إذا لزم الأمر ، علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد. غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى البريتوني غير فعال.

تدابير وقائية

ارتبط استخدام الفلوروكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين ، بالإعاقة والتفاعلات الضائرة الخطيرة التي لا رجعة فيها من أجهزة الجسم المختلفة التي يمكن أن تحدث في نفس الوقت في نفس المريض. تشمل التفاعلات الضائرة الشائعة التهاب الأوتار ، وتمزق الأوتار ، وآلام المفاصل ، والألم العضلي ، والاعتلال العصبي المحيطي ، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي (الهلوسة ، والقلق ، والاكتئاب ، والأرق ، والصداع الشديد ، والارتباك). يمكن أن تتطور هذه التفاعلات في غضون ساعات إلى عدة أسابيع بعد بدء العلاج بدواء الليفوفلوكساسين. لقد عانى المرضى من أي عمر وبدون عوامل خطر موجودة مسبقًا من ردود الفعل السلبية هذه.

عند ظهور العلامات أو الأعراض الأولى لأي رد فعل سلبي خطير ، يجب التوقف فورًا عن العلاج واستشارة الطبيب. أيضًا ، تجنب استخدام الفلوروكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين ، في المرضى الذين عانوا من أي من هذه التفاعلات الضائرة الخطيرة المرتبطة بالفلوروكينولون.

في حالة حدوث تفاعل ضار خطير ، من الضروري التوقف فورًا عن الاستخدام الجهازي للفلوروكينولونات ووصف علاج آخر بالمضادات الحيوية (لا يحتوي على الفلوروكينولونات) لإكمال دورة العلاج بالمضادات الحيوية.

المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين مقاومة مشتركة للفلوروكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكسوسين. لذلك ، لا يوصى باستخدام الليفوفلوكسوسين لعلاج عدوى MRSA المحددة أو المشتبه بها ، إلا إذا تم إثبات حساسية الكائن الدقيق للليفوفلوكسوسين في البحوث المخبريةواستخدام العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى غير مناسب.

تختلف مقاومة الفلوروكينولونات لسلالات الإشريكية القولونية (العامل المسبب الأكثر شيوعًا لعدوى المسالك البولية) حسب الموقع الجغرافي. ينصح الأطباء بالنظر في الانتشار المحلي لمقاومة الإشريكية القولونية للفلوروكينولونات.

الجمرة الخبيثة الرئوية: استخدام الإنسان على أساس بيانات الحساسية في المختبر لعصيات الجمرة الخبيثة وبيانات تجريبية من دراسات على الحيوانات ، إلى جانب بيانات محدودة في البشر. إذا كان من الضروري استخدام الليفوفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية ، يجب أن يسترشد الطبيب المعالج بالوثائق الوطنية و / أو الدولية حول علاج الجمرة الخبيثة.

مدة التسريب

وقت التسريب الموصى به هو 30 دقيقة على الأقل مقابل 250 مجم أو 60 دقيقة مقابل 500 مجم. قد يكون هناك انخفاض مؤقت في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الانهيار. إذا حدث انخفاض حاد في ضغط الدم أثناء التسريب ، فيجب إيقاف التسريب على الفور. محتوى الصوديوم

المنتج الطبي محلول Levofloxacin للتسريب يحتوي على 345.618 مجم (15.4 ملي مول) صوديوم في زجاجة واحدة لكل 100 مل. يجب أن تؤخذ هذه المعلومات في الاعتبار عند علاج المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا بكمية محدودة من الملح. التهاب الأوتار وتمزق الأوتار

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي التهاب الأوتار الذي يتطور أثناء العلاج بالفلوروكينولونات إلى تمزق الأوتار ، وخاصة وتر العرقوب. يمكن أن يتطور هذا التأثير الجانبي في غضون 48 ساعة بعد بدء العلاج ويمكن الإبلاغ عنه لعدة أشهر بعد التوقف عن العلاج. بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، فإن المرضى الذين يتناولون الجلوكورتيكوستيرويدات وفي المرضى الذين يتلقون الدواء في جرعة يومية 1000 ملغ من خطر الإصابة بالتهاب الأوتار أعلى. لذلك ، أثناء العلاج باستخدام الليفوفلوكساسين ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة هؤلاء المرضى. إذا كان هناك اشتباه في التهاب الأوتار ( متلازمة الألم؛ صعوبة في الحركة ضجيج تسمعي احمرار الجلد) ، يجب إيقاف الدواء فورًا وبدء العلاج المناسب (على سبيل المثال ، عدم الحركة).

مضاد حيوي اسوجالتهاب القولون iirovanny

قد يكون الإسهال (خاصة في الحالات الشديدة والمستمرة و / أو النزيف) أثناء أو بعد العلاج باستخدام ليفوفلوكساسين من أعراض مرض المطثية العسيرة ، وأخطر أشكاله هو التهاب القولون الغشائي الكاذب. إذا كان هناك اشتباه في التهاب القولون الغشائي الكاذب ، يجب إيقاف عقار ليفوفلوكساسين على الفور ويجب إجراء علاج الأعراض (على سبيل المثال ، فانكومايسين عن طريق الفم). في هذه الحالة ، الأدوية التي تثبط حركية الأمعاء هي بطلان. المرضى المعرضون للنوبات

يمكن أن تخفض الفلوروكينولونات عتبة النوبة وتحفز النوبات. لا يستعمل ليفوفلوكساسين في مرضى الصرع. يجب إجراء العلاج باستخدام الليفوفلوكساسين بحذر شديد في المرضى المعرضين للنوبات بسبب احتمال حدوث هجوم ، وكذلك في المرضى الذين يتناولون الأدوية في نفس الوقت التي تخفض عتبة النوبة. في حالة حدوث نوبة على خلفية علاج الليفوفلوكساسين ، يجب إيقاف الدواء على الفور.

المرضى الذين يعانون من نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات

في المرضى الذين يعانون من نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز أثناء العلاج مع ليفوفلوكساسين ، قد يحدث انحلال الدم. إذا كان من الضروري وصف الدواء لمثل هؤلاء المرضى ، فيجب مراقبة حالتهم بعناية لتطور تفاعلات الانحلالي.

مرضى القصور الكلوي

نظرًا لأن الليفوفلوكساسين يُفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، فمن الضروري مراقبة وظائف الكلى لدى مرضى القصور الكلوي ، وقد يلزم تعديل نظام الجرعات.

تفاعلات فرط الحساسية

يمكن أن يسبب الليفوفلوكساسين تفاعلات فرط حساسية خطيرة قد تصل إلى الوفاة (وذمة وعائية ، صدمة تأقية) حتى مع الجرعات الأولية. في حالة حدوث تفاعل فرط الحساسية ، يجب إيقاف الدواء على الفور.

ردود فعل فقاعية شديدة

لوحظت حالات تفاعلات جلدية فقاعية شديدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة النخري السمي مع الليفوفلوكساسين. إذا ظهرت أي تفاعلات من الجلد والأغشية المخاطية ، يجب على المريض إخطار الطبيب المعالج على الفور.

عسر السكر في الدم

في المرضى الذين يعانون من داء السكري الذين يتلقون عوامل سكر الدم عن طريق الفم (على سبيل المثال ، glibenclamide) أو الأنسولين ، عند استخدام الليفوفلوكساسين ، يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم / ارتفاع السكر في الدم. إذا لزم الأمر ، فإن تعيين الدواء لمريض السكري يجب أن يراقب بعناية تركيز الجلوكوز في بلازما الدم.

الوقاية من الحساسية للضوء

تم الإبلاغ عن حالات حساسية للضوء مرتبطة بعلاج الليفوفلوكساسين.

أثناء العلاج بعقار Levofloxacin ولمدة 48 ساعة على الأقل بعد اكتماله ، من الضروري تجنب أشعة الشمس المباشرة والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (السولاريوم) من أجل تجنب تطور تفاعلات الحساسية للضوء.

ردود فعل ذهانية

مع استخدام الكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين ، تم الإبلاغ عن حدوث تفاعلات ذهانية ، والتي تطورت في حالات نادرة جدًا إلى تطور الأفكار الانتحارية والاضطرابات السلوكية مع إيذاء الذات (أحيانًا بعد تناول جرعة واحدة من الليفوفلوكساسين). مع تطور مثل هذه التفاعلات ، يجب التوقف عن العلاج بالعقار الليفوفلوكساسين. يجب معالجة المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية بحذر شديد.

تمديد فترة الوقت الإضافي

يجب توخي الحذر عند استخدام الفلوروكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين ، في المرضى الذين لديهم عوامل خطر معروفة لإطالة فترة QT:

- المتلازمة الخلقية لإطالة فترة QT ؛

- الاستخدام المرتبط أدويةمعروف بإطالة فترة QT (على سبيل المثال ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة IA و III ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الماكروليدات ، مضادات الذهان) ؛

– اضطرابات المنحل بالكهرباء، خاصة نقص بوتاسيوم الدم غير المصحح ، نقص مغنسيوم الدم ؛

- الشيخوخة

- أمراض القلب (مثل قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب ، بطء القلب).

قد يكون المرضى المسنون والنساء أكثر حساسية لإطالة فترة QTc. لذلك ، يجب توخي الحذر عند استخدام الفلوروكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين ، في هؤلاء المرضى.

الاعتلال العصبي المحيطي

تم الإبلاغ عن اعتلال الأعصاب المحيطية الحسية والحركية في المرضى الذين عولجوا بالفلوروكينولونات ، بما في ذلك الليفوفلوكساسين ، ويمكن أن يبدأ بسرعة. عندما تظهر أعراض الاعتلال العصبي لدى المرضى ، يجب التوقف عن استخدام عقار ليفوفلوكساسين (يقلل من المخاطر المحتملة لتطوير تغييرات لا رجعة فيها).

الاضطرابات الكبدية الصفراوية

تم الإبلاغ عن حالات النخر الكبدي ، بما في ذلك تطور الفشل الكبدي المميت ، باستخدام الليفوفلوكساسين ، بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من أمراض كامنة وخيمة ، مثل تعفن الدم. إذا ظهرت علامات وأعراض تلف الكبد ، مثل فقدان الشهية واليرقان والبول الداكن والحكة وآلام في البطن ، يجب التوقف فورًا عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

تفاقم الوهن العضلي الشديد

لا ينبغي استخدام عقار ليفوفلوكساسين في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل الكاذب (الوهن العضلي الوبيل) بسبب التطوير الممكنالحصار العصبي العضلي. في فترة ما بعد التسويق ، لوحظت ردود فعل سلبية ، بما في ذلك فشل الجهاز التنفسي الذي يتطلب تهوية ميكانيكية ، و نتيجة قاتلةالتي ارتبطت باستخدام الفلوروكينولونات في مرضى الوهن العضلي الوبيل. لا ينصح باستخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من تشخيص مؤكد للوهن العضلي الشديد. مشاكل بصرية

إذا ظهر أي ضعف بصري ، فمن الضروري استشارة طبيب عيون على الفور.

المرضى الذين يتناولون مضادات فيتامين ك

عند استخدام الليفوفلوكساسين مع مضادات فيتامين K ، من الضروري مراقبة تخثر الدم بسبب زيادة خطر النزيف. عدوى

على خلفية العلاج باستخدام الليفوفلوكساسين ، خاصة على المدى الطويل ، من الممكن زيادة نمو الكائنات الحية الدقيقة غير الحساسة. إذا تطورت العدوى ، يجب اتخاذ التدابير المناسبة.

التأثير على نتائج الاختبارات المعملية

في المرضى الذين يتلقون العلاج مع عقار ليفوفلوكساسين ، من الممكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة لتحديد المواد الأفيونية في البول. في هذه الحالة ، يجب استخدام طرق أكثر تحديدًا.

يمكن أن يثبط ليفوفلوكساسين نمو المتفطرة السلية ، لذلك من الممكن الحصول على نتيجة اختبار جرثومي سلبي كاذب لمرض السل.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

حمل

هناك بيانات محدودة عن استخدام الليفوفلوكساسين في النساء الحوامل. لا تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى سمية إنجابية مباشرة أو غير مباشرة.

ومع ذلك ، في حالة عدم وجود بيانات بشرية ووجود بيانات تجريبية تشير إلى وجود خطر حدوث تلف في غضروف الجسم المتنامي بسبب التعرض للفلوروكينولونات ، لا ينبغي استخدام الليفوفلوكساسين في النساء الحوامل.

فترة الرضاعة

هو بطلان ليفوفلوكساسين في النساء أثناء الرضاعة الطبيعية. لا توجد معلومات كافية عن التخلص من الليفوفلوكساسين في حليب الثدي... ومع ذلك ، فإن الفلوروكينولونات الأخرى تنتقل إلى حليب الثدي. في حالة عدم وجود بيانات عن البشر وبسبب حقيقة أن البيانات التجريبية تشير إلى خطر تلف غضروف الجسم المتنامي بسبب التعرض للفلوروكينولونات ، لا ينبغي استخدام الليفوفلوكساسين في النساء أثناء الرضاعة.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة

خلال فترة العلاج ، من الضروري التخلي عن القيادة والآليات التي يحتمل أن تكون خطرة بسبب احتمالية ظهور الدوخة والنعاس والتصلب وضعف البصر ، مما قد يؤدي إلى تباطؤ سرعة رد الفعل النفسي وانخفاض في القدرة على التركيز.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

الثيوفيلين ، الفينبوفين ، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المماثلة

لم يتم تحديد أي تفاعلات حركية دوائية بين الليفوفلوكساسين والثيوفيلين. ومع ذلك ، عند استخدام الكينولونات بالاقتران مع الثيوفيلين ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية الأخرى التي تخفض عتبة الاستعداد للنوبات الدماغية ، فمن الممكن حدوث انخفاض واضح في عتبة الاستعداد للنوبات الدماغية.

زادت تركيزات الليفوفلوكساسين أثناء تناول الفينبوفين بنسبة 13٪ مقارنة بالتركيز عند تناول الليفوفلوكساسين بمفرده.

بروبينيسيد وسيميتيدين

أثر البروبينيسيد والسيميتيدين على التخلص من الليفوفلوكساسين. انخفض التصفية الكلوية للليفوفلوكساسين بنسبة 24٪ مع السيميتيدين و 34٪ مع البروبينسيد. هذا يرجع إلى حقيقة أن كلا هذين العقارين قادران على منع إفراز الليفوفلوكساسين في الأنابيب الكلوية. ومع ذلك ، من غير المحتمل أن يكون هذا الاختلاف الحركي ذا صلة إكلينيكية.

يجب استخدام Levofloxacin بحذر مع الإدارة المصاحبة للأدوية التي تؤثر على الإفراز الأنبوبي ، مثل البروبينسيد والسيميتيدين ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.

السيكلوسبورين

يزيد الليفوفلوكساسين ، عند استخدامه مع السيكلوسبورين ، من عمر النصف للسيكلوسبورين بنسبة 33٪.

مضادات فيتامين ك

في المرضى الذين عولجوا مع الليفوفلوكساسين مع مضادات فيتامين K (على سبيل المثال ، الوارفارين) ، كانت هناك زيادة في نتائج اختبار التخثر (PT / MHO) و / أو النزيف حتى الحاد. في هذا الصدد ، مع الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر غير المباشرة والليفوفلوكساسين ، فإن المراقبة المنتظمة لمعلمات تخثر الدم ضرورية.

الأدوية التي تطيل الفترةكيو تي

يجب استخدام Levofloxacin ، مثل الفلوروكينولونات الأخرى ، بحذر في المرضى الذين يتلقون أدوية مع إطالة معروفة لفاصل QT (على سبيل المثال ، مضادات اضطراب النظم من الصنف IA و III ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الماكروليدات ، مضادات الذهان).

يحظر استخدام المنتج الطبي منتهي الصلاحية.

صفقة

متوفر في عبوات سعة 100 مل. يتم وضع كل زجاجة ، جنبًا إلى جنب مع تعليمات الاستخدام ، في عبوة. للتسليم إلى المستشفيات: توضع 56 زجاجة مع تعليمات الاستخدام في صناديق من الورق المقوى المموج.

شروط الاجازة

بوصفة طبية.

الصانع:

RUE "Belmedpreparaty"

جمهورية بيلاروسيا، 220007، مينسك،

شارع. Fabricius، 30، t./f .: (+375 17) 220 37 16،

رقم التسجيل: LP 000067-300714
اسم تجاري:الليفوفلوكساسين
INN أو اسم المجموعة:الليفوفلوكساسين
شكل جرعات:محلول للتسريب

تكوين 1 مل:المادة الفعالة: ليفوفلوكساسين hemihydrate (من حيث الليفوفلوكساسين) - 5 ملغ ؛ سواغ: كلوريد الصوديوم - 9 ملغ ، ثنائي هيدرات ثنائي الصوديوم - 0.1 ملغ ، ماء للحقن - حتى 1 مل.

وصف:سائل أخضر مصفر شفاف.

مجموعة العلاج الدوائي: عامل مضاد للميكروبات- الفلوروكينولون.

كود ATX: J01MA12

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.الفلوروكينولون ، عامل مبيد للجراثيم واسع الطيف. يحجب DNA gyrase (topoisomerase II) و topoisomerase IV ، ويعطل الالتفاف الفائق وخياطة فواصل الحمض النووي ، ويمنع تخليق الحمض النووي ، ويسبب تغيرات مورفولوجية عميقة في السيتوبلازم وجدار الخلية وأغشية البكتيريا.
ليفوفلوكساسين نشط في الجسم الحي وفي المختبر ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية:
الوتدية الخناق ، المعوية النيابة. (بما في ذلك Enterococcus faecalis) ، Listeria monocytogenes ، Staphylococcus spp. (سلالات الميثيسيلين المحتوية على مادة الليوكوتوكسين والسلبية المخثرة / الحساسة / الحساسة بشكل معتدل) ، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية (السلالات الحساسة للميثيسيلين) ، المكورات العنقودية البشروية (السلالات الحساسة للميثيسيلين) ؛ العقدية النيابة. المجموعات C و G ، Staphylococcus agalactiae ، Streptococcus pneumoniae (سلالات حساسة للبنسلين / حساسة بشكل معتدل / مقاومة) ، Streptococcus pyogenes ، Streptococcus spp. مجموعات viridans (سلالات مقاومة للبنسلين / حساسة).
Acinetobacter spp. (بما في ذلك Acinetobacter baumannii) ، Actinobacilus actinomycetemcomitans ، Citrobacter freundii ، EikeneIla corodens ، Enterobacter spp. (بما في ذلك Enterobacter aerogenes ، Enterobacter agglomerans ، Enterobacter cloacae) ، Escherichia coli ، Gardenella vaginalis ، المستدمية ducreyi ، المستدمية النزلية (سلالات الأمبيسيلين الحساسة / المقاومة) ، المستدمية parainfluenzae ، هيليكوباكتيريلا. السلالات المنتجة وغير المنتجة للبيتا لاكتاماز) ، Morganella morganii ، Neisseria gonorrhoeae (السلالات المنتجة وغير المنتجة للبنسليناز) ، Neisseria meningitidis ، Pasteurella spp. Proteus vulgaris ، Providencia spp. (بما في ذلك Providencia rettgeri، Providencia stuartii)، Pseudomonas spp. (بما في ذلك الزائفة الزنجارية) ، Serratia spp. (بما في ذلك Serratia marcescens) ، Salmonella spp.
Bacteroides fragillis ، Bifidobacterium spp. ، Clostridium perfringens ، Fusobacterium spp. ، Peptostreptococcus spp. ، Propionibacterium spp. ، Veillonella spp.
Bartonella spp. ، Chlamydia pneumoniae ، Chlamydia psittaci ، Chlamydia trachomatis ، Legionella pneumophila ، Mycobacterium spp. (بما في ذلك Mycobacterium leprae ، Mycobacterium tuberculosis) ، Mycoplasma hominis ، Mycoplasma pneumoniae ، Rickettsia spp. ، Ureaplasma urealyticum.
الكائنات الحية الدقيقة شديدة الحساسية (التركيز المثبط الأدنى أكثر من 4 مجم / مل):
الوتدية urealyticum ، الوتدية الجفاف ، المكورات المعوية البرازية ، المكورات العنقودية للبشرة (السلالات المقاومة للميثيسيلين) ، المكورات العنقودية الحالة للدم (السلالات المقاومة للميثيسيلين).
Burkholderia ceracia ، العطيفة الصائمية ، العطيفة القولونية.
Bacteroides thetaiotaomicron ، Bacteroides vulgaris ، حالة Bacteroides ، Prevotella spp. ، Porphyromonas spp.
الكائنات الحية الدقيقة المقاومة (التركيز الساحق الأدنى يزيد عن 8 مجم / مل):
الوتدية الصائمية ، المكورات العنقودية الذهبية (سلالات مقيمة بالميثيسيلين) ، المكورات العنقودية الأخرى النيابة ، (سلالات مقيمة الميثيسيلين سالبة التخثر).
Alcaligenes xylosoxidans.
الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: المتفطرة الطيرية.

الدوائية.بعد التسريب الوريدي 500 مجم لمدة 60 دقيقة ، يكون التركيز الأقصى (Cmax) حوالي 6 ميكروغرام / مل. مع الإعطاء الوريدي الفردي والمتعدد ، يكون الحجم الظاهر للتوزيع بعد إعطاء نفس الجرعة 89-112 لترًا.
الارتباط ببروتينات البلازما هو 30-40٪. يخترق بشكل جيد الأعضاء والأنسجة: الرئتين ، الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، البلغم ، أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، الكريات البيض متعددة النوى ، الضامة السنخية.
في الكبد ، يتأكسد جزء صغير و / أو يتأكسد.
التصفية الكلوية 70٪ من إجمالي التصفية. عمر النصف (T1 / 2) هو 6-8 ساعات.
يفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. يُفرز أقل من 5٪ من الليفوفلوكساسين كمستقلبات. في شكل غير متغير ، تفرز الكلى 70٪ خلال 24 ساعة و 87٪ في 48 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للليفوفلوكساسين:
- انخفاض الالتهابات الجهاز التنفسي(تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع) ؛
- التهاب الجيوب الأنفية الفكي الحاد.
- التهابات المسالك البولية غير المعقدة.
- التهابات المسالك البولية المعقدة (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية الحاد).
- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (تصلب الشرايين المتقيحة ، الخراج ، الدمامل) ؛
- تسمم الدم / تجرثم الدم؛
- التهاب البروستات الجرثومي المزمن.
- عدوى داخل البطن.
- علاج معقدأشكال السل المقاومة للأدوية.

موانع

فرط الحساسية للليفوفلوكساسين ، أي مكون آخر من مكونات الدواء أو أدوية أخرى من مجموعة الفلوروكينولونات ، الصرع ، تلف الأوتار أثناء العلاج السابق بالكينولونات ، الحمل ، الإرضاع ، الطفولة والمراهقة (حتى 18 عامًا).

بحرص

كبار السن (احتمال كبير لحدوث انخفاض مصاحب في وظائف الكلى) ، ونقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.
في المرضى الذين لديهم تاريخ من تلف في الدماغ (سكتة دماغية أو صدمة شديدة) (قد تتطور النوبات).

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

الدواء هو بطلان في الحمل.
إذا لزم الأمر ، وصف الدواء أثناء الإرضاع الرضاعة الطبيعيةيجب التوقف.

طريقة الإعطاء والجرعة

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يجب أن تكون مدة التسريب في الوريد 500 ملغ من الليفوفلوكساسين (100 مل من محلول التسريب) 60 دقيقة على الأقل.
يتم تحديد الجرعات حسب طبيعة وشدة العدوى ، وكذلك حساسية العامل الممرض المشتبه به.
يوصى باستخدام نظام الجرعات التالي:
- تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن: 250-500 مجم من الليفوفلوكساسين مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام ؛
- المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب: 500 مجم من الليفوفلوكساسين 1-2 مرات في اليوم لمدة 7-14 يومًا ؛
- التهاب الجيوب الأنفية الفكية الحاد: 500 مجم من الليفوفلوكساسين مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا ؛
- التهابات المسالك البولية غير المعقدة: Levofloxacin 250 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام ؛
- التهابات المسالك البولية المعقدة (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية الحاد): 250 مجم من الليفوفلوكساسين مرة واحدة يوميًا لمدة 7-10 أيام ؛
- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: 500 مجم من الليفوفلوكساسين مرتين في اليوم لمدة 7-14 يومًا ؛
- تسمم الدم / تجرثم الدم: 500 مجم من الليفوفلوكساسين 1-2 مرات في اليوم لمدة 10-14 يومًا ؛
-التهاب البروستات الجرثومي المزمن: 500 مجم من الليفوفلوكساسين مرة واحدة يوميًا لمدة 28 يومًا ؛
- عدوى داخل البطن: 500 مجم من الليفوفلوكساسين مرة واحدة يوميًا لمدة 7-14 يومًا (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا التي تعمل على النباتات اللاهوائية) ؛
- العلاج المعقد لأشكال السل المقاومة للأدوية: 500 مجم من الليفوفلوكساسين 1-2 مرات في اليوم لمدة تصل إلى 3 أشهر.

الجرعات الإضافية غير مطلوبة بعد غسيل الكلى أو غسيل الكلى الصفاقي المتنقل المستمر (CAPD).
في حالة ضعف وظائف الكبد ، لا يلزم تعديل الجرعة ، حيث يتم استقلاب الليفوفلوكساسين في الكبد إلى حد ضئيل.
اعتمادًا على حالة المريض ، بعد بضعة أيام من العلاج ، يمكنك التبديل من التنقيط في الوريد إلى أخذ نفس جرعة الدواء في النموذج المخصص للإعطاء عن طريق الفم.

آثار جانبية

من الجانب الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال (بما في ذلك الدم) وعسر الهضم وفقدان الشهية وآلام في البطن والتهاب القولون الغشائي الكاذب ، وزيادة نشاط ناقلات الأمين "الكبد" ، فرط بيليروبين الدم ، التهاب الكبد ، دسباقتريوسيس.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي:انخفاض في ضغط الدم ، انهيار الأوعية الدموية ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة فترة QT على مخطط القلب ، الرجفان الأذيني.
من ناحية التمثيل الغذائي:نقص السكر في الدم (زيادة الشهية ، زيادة التعرق ، الهزات ، العصبية) ، ارتفاع السكر في الدم.
من الجهاز العصبي:صداع ، دوار ، ضعف ، نعاس ، أرق ، قلق ، تنمل في اليدين ، خوف ، هلوسة ، ارتباك ، اكتئاب ، اضطرابات حركية ، تشنجات.
من الحواس:ضعف البصر والسمع والشم والتذوق وحساسية اللمس.
من جانب الجهاز الحركي:آلام المفاصل ، ضعف العضلات ، ألم عضلي ، تمزق الأوتار ، التهاب الأوتار ، انحلال الربيدات.
من الجهاز البولي:فرط كرياتين الدم ، التهاب الكلية الخلالي ، فشل كلوي حاد.
من جانب الأعضاء المكونة للدم:في بعض الأحيان - فرط الحمضات ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة ، نزيف.
ردود الفعل التحسسية:حكة واحمرار في الجلد ، وذمة في الجلد والأغشية المخاطية ، شرى ، حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون) ، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل) ، تشنج قصبي ، صدمة تأقية ، التهاب رئوي تحسسي ، التهاب الأوعية الدموية.
آحرون:الوهن ، تفاقم البورفيريا ، الحساسية للضوء ، الحمى المستمرة ، تطور العدوى.
ردود الفعل المحلية:ألم ، احمرار في موقع الحقن ، وريدي.

جرعة مفرطة

أعراض:تتجلى بشكل رئيسي في الجهاز العصبي المركزي (الارتباك ، والدوخة ، وضعف الوعي والتشنجات من نوع نوبات الصرع).
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، الغثيان) والآفات التآكلي للأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، وإطالة فترة QT.
علاج او معاملة:الأعراض ، غسيل الكلى غير فعال. لا يعرف ترياق محدد.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

يزيد الليفوفلوكساسين من عمر النصف للسيكلوسبورين.
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الثيوفيلين ، تزيد من خطر النوبات.
يزيد تناول الكورتيكوستيرويدات من خطر تمزق الأوتار: (خاصة في الشيخوخة).
السيميتيدين والأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تبطئ إفراز الليفوفلوكساسين.
حل التسريب متوافق مع 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، محلول دكستروز 5٪ ، محلول 2.5٪ رينجر مع سكر العنب ، محاليل مجمعة للتغذية بالحقن (أحماض أمينية ، كربوهيدرات ، إلكتروليتات).
لا تخلط مع الهيبارين والمحاليل القلوية (على سبيل المثال ، محلول بيكربونات الصوديوم).
في المرضى الذين يعانون من داء السكري الذين يتلقون عوامل سكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين ، أثناء تناول الليفوفلوكساسين وحالات نقص السكر في الدم وفرط سكر الدم ، لذلك يوصى بالتحكم في تركيز الجلوكوز في الدم.
يعزز الليفوفلوكساسين النشاط المضاد للتخثر للوارفارين.
يقلل سوكرالفات وأملاح الحديد ومضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم أو الألومنيوم من تأثير الليفوفلوكساسين (يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين جرعات الأدوية ساعتين على الأقل).
يمكن أن يزيد الكحول آثار جانبيةمن الجهاز العصبي المركزي (دوار ، تنميل ، نعاس).

تعليمات خاصة

مع تطبيع درجة حرارة الجسم ، يوصى بمواصلة العلاج لمدة 48-72 ساعة على الأقل.
أثناء العلاج ، من الضروري تجنب أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية لتجنب تلف الجلد (التحسس الضوئي).
عندما تظهر علامات التهاب الأوتار والتهاب القولون الغشائي الكاذب ، ردود الفعل التحسسيةيتم إيقاف الليفوفلوكساسين على الفور.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين لديهم تاريخ من تلف في الدماغ (سكتة دماغية أو صدمة شديدة) ، قد تحدث نوبات ، مع عدم كفاية نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات - خطر حدوث انحلال دم كريات الدم الحمراء.
يجب تجنب شرب الكحول أثناء العلاج.
التأثير على القدرة على قيادة السيارة والآلات التي يحتمل أن تكون خطرة
خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة السيارة والآليات التي يحتمل أن تكون خطرة بسبب احتمالية ظهور الدوخة والنعاس والتصلب والاضطرابات البصرية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تباطؤ سرعة ردود الفعل الحركية وانخفاض في القدرة على التركيز.

Levofloxacin هو دواء اصطناعي مضاد للميكروبات ينتشر تأثيره على أوسع مجموعة من البكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية في جسم الإنسان. يقدم هذا الدواء فوضى حقيقية في عمليات تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية ، وبالتالي يظهر تأثير مبيد للجراثيم (وبتركيزات منخفضة - جراثيم). وهكذا ، يحجب الليفوفلوكساسين الإنزيم ، وهو مفتاح تكاثر الكائنات الحية الدقيقة ، DNA gyrase ، ويعطل الالتفاف الفائق (أحد أهم خصائص الحمض النووي) ويخيط معًا فواصل الحمض النووي ، ويثبط تخليق الحمض النووي ، ويسبب تغييرات هيكلية خطيرة في جدار الخلية والغشاء والسيتوبلازم.

أسماء الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للليفوفلوكساسين وحدها كافية لكتاب صغير بحجم الجيب ، وإذا كانت هذه مبالغة ، فلن تكون صغيرة بأي حال من الأحوال. هذه هي البكتيريا موجبة الجرام ، بما في ذلك Enterococcus spp. و Corynebacterium diphtheriae و Listeria monocytogenes و Staphylococcus spp. (بما في ذلك Staphylococcus aureus الحساسة للميثيسيلين ، Staphylococcus epidermidis) ، Streptococcus spp. المجموعات C و G ، العقدية الرئوية الحساسة للبنسلين ، العقدية القاطعة للدر ، العقدية الحساسة للبنسلين. viridans ، Streptococcus pyogenes ، بكتيريا هوائية سالبة الجرام بما في ذلك Acinetobacter spp. (baumannii و actinomycetecomitans spp.) ، Enterobacter spp. ، (aerogenes ، agglomerans and cloacae) ، Citrobacter freundii ، Escherichia ، الميثوفونية القولونية

ليفوفلوكساسين متاح في ثلاثة أشكال الجرعات: أقراص ، وقطرات للعين ومحلول للتسريب. يعتمد نظام الجرعات ومدة الدورة العلاجية على المرض المحدد وشدته ونشاط الكائنات الحية الدقيقة التي تسببه. تتراوح جرعة الدواء عن طريق الفم من 250-750 مجم بجرعة واحدة. يتم إعطاء محلول Levofloxacin للتسريب عن طريق الوريد ، عن طريق قطرة ، والجرعات هي نفسها. قطرات للعينخلال اليومين الأولين ، يتم دفنها في العين الملتهبة 1-2 مرات كل ساعتين حتى 8 مرات في اليوم ، ثم كل 4 ساعات حتى 4 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.

علم العقاقير

Levofloxacin هو دواء مضاد للجراثيم مع مجموعة واسعة من الإجراءات من مجموعة الفلوروكينولونات ، التي تحتوي على الليفوفلوكساسين كمادة فعالة - ايزومير levorotatory من أوفلوكساسين. يحجب ليفوفلوكساسين DNA gyrase ، ويعطل الالتفاف الفائق وخياطة فواصل الحمض النووي ، ويمنع تخليق الحمض النووي ، ويسبب تغيرات مورفولوجية عميقة في السيتوبلازم وجدار الخلية والأغشية.

ينشط ليفوفلوكساسين ضد معظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة في المختبر وفي الجسم الحي.

الكائنات الحية الدقيقة الهوائية موجبة الجرام: الوتدية الخناق ، المكورات المعوية البرازية ، المكورات المعوية ، الليستيريا مونوسيتوجينيس ، المكورات العنقودية المخثرة الميثي- S (I) ، المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العنقودية والمكورات العنقودية). Peni I / S / R ، Streptococcus pyogenes ، Viridans streptococci peni-S / R.

الهوائية سلبية الغرام الكائنات الحية الدقيقة: الراكدة baumannil، الراكدة النيابة، المشعشعة actinomycetemcomitans، الفرويندية الليمونية، الأيكينيلة الأكالة، المرياحة الأمعائية، المكتلة الأمعائية، الأمعائية المذرقية، الأمعائية المذرقية، الأمعائية المذرقية، الأمعائية النيابة، الأمعائية النيابة، الأمعائية النيابة المستدمية نظيرة، هيليكوباكتر بيلوري. ، Klebsiella oxytoca ، Klebsiella pneumoniae ، Klebsiella spp ، Moraxela catarrhalis (3 + / p- ، Morganella morganii ، Neisseria gonorrhoeae Pasurella Pasurella Pasurella Pasurella conisseria meningisit mirabilis ، Proteus vulettgaris ، Providseencia ، Salmonella spp ، Serratia marcescens ، Serratia spp.

الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: Bacteroides fragilis ، Bifidobacterium spp ، Clostridium perfringens ، Fusobacterium spp ، Peptostreptococcus ، Propionibacterum spp ، Veilonella spp.

الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: Bartonella spp ، Chlamydia pneumoniae ، Chlamydia psittaci ، Chlamydia trachomatis ، Legionella pneumophila ، Legionella spp ، Mycobacterium spp ، Mycobacterium leprae ، Micobacterium tuberculosis ، Mycoplasma hominis.

الدوائية

يمتص الليفوفلوكساسين بسرعة وبشكل شبه كامل بعد تناوله عن طريق الفم. تناول الطعام له تأثير ضئيل على معدل واكتمال الامتصاص. يبلغ التوافر البيولوجي 500 ملغ من الليفوفلوكساسين بعد تناوله عن طريق الفم 100٪ تقريبًا. بعد تناول جرعة واحدة من 500 مجم من الليفوفلوكساسين ، يكون C max هو 5.2-6.9 ميكروغرام / مل ، والوقت للوصول إلى C max هو 1.3 ساعة ، و T 1/2 هو 6-8 ساعات.

الارتباط ببروتينات البلازما هو 30-40٪. تخترق بشكل جيد الأعضاء والأنسجة: الرئتين ، الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، البلغم ، أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، الأنسجة العظمية ، السائل النخاعي ، غدة البروستاتا ، الكريات البيض متعددة الأشكال ، الضامة السنخية.

في الكبد ، يتأكسد جزء صغير و / أو يتأكسد. يفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم إخراج ما يقرب من 87٪ من الجرعة المأخوذة دون تغيير في البول خلال 48 ساعة ، وأقل من 4٪ في البراز خلال 72 ساعة.

شكل الافراج

أقراص مغلفة اللون الأصفر، مستدير ، محدب من الجانبين ؛ يظهر المقطع العرضي طبقتين.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 61.66 مجم ، هيدروكسي بروبيل - 17.98 مجم ، كروسكارميلوز الصوديوم - 18.6 مجم ، بولي سوربات 80 - 3.1 مجم ، ستيرات الكالسيوم - 6.2 مجم.

تركيبة الغلاف: (هيدروكسي بروبيل سليلوز - 15 مجم ، هيدروكسي بروبيل سليلوز) - 5.82 مجم ، التلك - 5.78 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 3.26 مجم ، أكسيد الحديد الأصفر (أكسيد أصفر) - 0.14 مجم) أو (خليط جاف لطلاء فيلم يحتوي على هيدروكسي بروبيل 50 ٪ ، هيدروكسي بروبيل (هيدروكسي بروبيل السليلوز) 19.4٪ ، التلك 19.26٪ ، ثاني أكسيد التيتانيوم 10.87٪ ، أكسيد الحديد الأصفر (أكسيد أصفر) 0.47٪) - 30 مجم.

5 قطع. - عبوات كفاف الخلية (1) - عبوات من الورق المقوى.
5 قطع. - عبوات كفاف الخلايا (2) - عبوات من الورق المقوى.

الجرعة

يتم تناول الدواء عن طريق الفم مرة أو مرتين في اليوم. لا تمضغ الأقراص وتشرب كمية كافية من السائل (من 0.5 إلى 1 كوب) ، يمكن تناولها قبل الوجبات أو بين الوجبات. يتم تحديد الجرعات حسب طبيعة وشدة العدوى ، وكذلك حساسية العامل الممرض المشتبه به.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى العادية أو المنخفضة بشكل معتدل (تصفية الكرياتينين> 50 مل / دقيقة) ، يوصى بنظام الجرعات التالي: التهاب الجيوب الأنفية: 500 مجم مرة في اليوم - 10-14 يومًا ؛ تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن: 250 مجم أو 500 مجم مرة في اليوم - 7-10 أيام ؛ الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع: 500 مجم 1-2 مرات في اليوم - 7-14 يوم. التهابات المسالك البولية غير المعقدة: 250 مجم مرة في اليوم - 3 أيام ؛ التهاب البروستاتا: 500 مجم - مرة واحدة يوميًا - 28 يومًا ؛ التهابات المسالك البولية المعقدة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية: 250 مجم مرة في اليوم - 7-10 أيام ؛ التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: 250 مجم مرة في اليوم أو 500 مجم 1-2 مرات في اليوم - 7-14 يومًا ؛ تسمم الدم / تجرثم الدم: 250 مجم أو 500 مجم 1-2 مرات في اليوم لمدة 10-14 يومًا ؛ عدوى داخل البطن: 250 مجم أو 500 مجم مرة في اليوم - 7-14 يومًا (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا التي تعمل على النباتات اللاهوائية).

لا يحتاج المرضى بعد غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني المستمر إلى جرعات إضافية.

كما هو الحال مع استخدام المضادات الحيوية الأخرى ، يوصى بمواصلة العلاج بـ Levofloxacin لمدة 48-78 ساعة على الأقل بعد تطبيع درجة حرارة الجسم أو بعد الشفاء المؤكد مختبريًا.

جرعة مفرطة

تتجلى أعراض جرعة زائدة من الليفوفلوكساسين على مستوى الجهاز العصبي المركزي (الارتباك ، والدوخة ، وضعف الوعي والنوبات الشبيهة بالنوبات). بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي (مثل الغثيان) والآفات التآكلي للأغشية المخاطية ، وإطالة فترة Q-T.

يجب أن يكون العلاج من الأعراض. لا يتم إفراز الليفوفلوكساسين عن طريق غسيل الكلى (غسيل الكلى ، غسيل الكلى البريتوني ، غسيل الكلى البريتوني المستمر). لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل

هناك تقارير عن انخفاض واضح في عتبة الاستعداد المتشنج مع الاستخدام المتزامن للكينولونات والمواد التي يمكن بدورها أن تخفض العتبة الدماغية للاستعداد المتشنج. وبالمثل ، ينطبق هذا أيضًا على الاستخدام المتزامن للكينولونات والثيوفيلين.

يتم إضعاف تأثير عقار Levofloxacin بشكل كبير عند استخدامه في وقت واحد مع سوكرالفات. يحدث الشيء نفسه مع الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم أو الألومنيوم ، وكذلك أملاح الحديد. يجب تناول الليفوفلوكساسين قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعتين من تناول هذه الأدوية. لم يتم العثور على تفاعل مع كربونات الكالسيوم.

مع الاستخدام المتزامن لمضادات فيتامين ك ، من الضروري التحكم في نظام تخثر الدم.

يتم إبطاء إفراز (التصفية الكلوية) للليفوفلوكساسين بشكل طفيف بواسطة السيميتيدين والبروبينيسيد. وتجدر الإشارة إلى أن هذا التفاعل ليس له عمليا أي أهمية سريرية. ومع ذلك ، مع الاستخدام المتزامن للعقاقير مثل البروبينيسيد والسيميتيدين ، اللذين يمنعان طريقًا معينًا للإفراز (الإفراز الأنبوبي) ، يجب إجراء العلاج باستخدام الليفوفلوكساسين بحذر. هذا ينطبق في المقام الأول على المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى المحدودة.

يزيد الليفوفلوكساسين بشكل طفيف من عمر النصف للسيكلوسبورين.

يزيد تناول الكورتيكوستيرويدات من خطر تمزق الأوتار.

آثار جانبية

يتم تحديد تواتر تأثير جانبي معين باستخدام
الجدول التالي:

ردود الفعل التحسسية: في بعض الأحيان - حكة واحمرار في الجلد. نادرًا - تفاعلات فرط الحساسية العامة (تفاعلات تأقية وتأقية) مع أعراض مثل الشرى وتضيق القصبات وربما الاختناق الشديد ؛ نادرًا جدًا - تورم في الجلد والأغشية المخاطية (على سبيل المثال ، في الوجه والبلعوم) ، وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم والصدمة ، وزيادة الحساسية لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية (انظر " تعليمات خاصة") ، التهاب رئوي تحسسي ، التهاب الأوعية الدموية ، في بعض الحالات - طفح جلدي حاد مع ظهور تقرحات ، على سبيل المثال ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي (متلازمة ليل) ، حمامي نضحي عديدة الأشكال. قد تسبق تفاعلات فرط الحساسية العامة أحيانًا تفاعلات جلدية أكثر اعتدالًا. قد تتطور التفاعلات المذكورة أعلاه بعد الجرعة الأولى ، بعد بضع دقائق أو ساعات من تناول الدواء.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والإسهال وزيادة نشاط إنزيمات الكبد (على سبيل المثال ، ألانين أمينوترانسفيراز وأسبارتات أمينوترانسفيراز) ؛ في بعض الأحيان - فقدان الشهية والقيء وآلام في البطن وعسر الهضم. نادرًا - إسهال ممزوج بالدم ، والذي في حالات نادرة جدًا يمكن أن يكون علامة على التهاب معوي وحتى التهاب القولون الغشائي الكاذب (انظر "تعليمات خاصة").

من ناحية التمثيل الغذائي: نادرا جدا - انخفاض في تركيز الجلوكوز في الدم وهو ذو أهمية خاصة لمرضى السكري ( علامات محتملةنقص السكر في الدم: زيادة الشهية ، والعصبية ، والعرق ، والرعاش). تشير التجربة مع الكينولونات الأخرى إلى أنها قادرة على تفاقم البورفيريا لدى المرضى الذين يعانون بالفعل من هذا المرض. لا يتم استبعاد تأثير مماثل عند استخدام عقار الليفوفلوكساسين.

من الجهاز العصبي: أحيانًا - صداع ، دوار و / أو تنميل ، نعاس ، اضطرابات في النوم ؛ نادرًا - قلق ، تنمل في اليدين ، رعشة ، ردود فعل ذهانية مثل الهلوسة والاكتئاب ، هياج ، تشنجات وارتباك ؛ نادرًا جدًا - بصري و ضعف السمع ، ضعف حاسة الشم والتذوق ، انخفاض حساسية اللمس.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: نادرًا - زيادة معدل ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم. نادرًا جدًا - انهيار الأوعية الدموية (يشبه الصدمة) ؛ في بعض الحالات - إطالة فترة Q-T.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: نادرًا - آفات الأوتار (بما في ذلك التهاب الأوتار) ، آلام المفاصل والعضلات ؛ نادرًا جدًا - تمزق الأوتار (على سبيل المثال ، وتر العرقوب) ؛ يمكن ملاحظة هذا التأثير الجانبي في غضون 48 ساعة بعد بدء العلاج ويمكن أن يكون ثنائيًا بطبيعته (انظر "تعليمات خاصة") ، ضعف العضلات ، وهو أمر ذو أهمية خاصة لمرضى متلازمة بصلي ؛ في بعض الحالات ، آفات عضلية (انحلال الربيدات).

من الجهاز البولي: نادرا - زيادة في مستوى البيليروبين والكرياتينين في مصل الدم. نادرًا جدًا - تدهور وظائف الكلى حتى الفشل الكلوي الحاد والتهاب الكلية الخلالي.

من جانب الأعضاء المكونة للدم: في بعض الأحيان - زيادة في عدد الحمضات ، انخفاض في عدد الكريات البيض. نادرا - قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، والتي قد تكون مصحوبة بزيادة النزيف ؛ نادرًا جدًا - ندرة المحببات وتطور التهابات شديدة (زيادة مستمرة أو متكررة في درجة حرارة الجسم ، تدهور الصحة) ؛ في بعض الحالات - فقر الدم الانحلالي. قلة الكريات الشاملة.

آخرون: في بعض الأحيان - ضعف عام. نادرا جدا - حمى.

يمكن أن يتسبب أي علاج بالمضادات الحيوية في حدوث تغييرات في البكتيريا الموجودة عادة في البشر. لهذا السبب ، قد يحدث تكاثر متزايد للبكتيريا والفطريات المقاومة للمضادات الحيوية المستخدمة ، والتي قد تتطلب في حالات نادرة علاجًا إضافيًا.

دواعي الإستعمال

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة:

التهاب الجيوب الأنفية الحاد؛
تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.
المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب؛
التهابات المسالك البولية المعقدة (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية) ؛
التهابات المسالك البولية غير المعقدة.
التهاب البروستات.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
تسمم الدم / تجرثم الدم المرتبط بالمؤشرات المذكورة أعلاه ؛
عدوى داخل البطن.

موانع

فرط الحساسية للليفوفلوكساسين أو الكينولونات الأخرى ؛
الفشل الكلوي (مع تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة - بسبب استحالة جرعات هذا الشكل الصيدلي) ؛
الصرع.
آفات الأوتار أثناء العلاج السابق بالكينولونات ؛
الأطفال والمراهقون (حتى سن 18 عامًا) ؛
الحمل والرضاعة.

يجب استخدامه بحذر عند كبار السن بسبب الاحتمال الكبير لحدوث انخفاض مصاحب في وظائف الكلى ، وكذلك مع نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.

ميزات التطبيق

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

بطلان أثناء الحمل والرضاعة.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد لا يحتاجون إلى مجموعة خاصة من الجرعات ، حيث يتم استقلاب الليفوفلوكساسين في الكبد فقط إلى حد ضئيل للغاية.

تطبيق لضعف وظائف الكلى

مضاد استطباب في حالة الفشل الكلوي (مع تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة - بسبب استحالة تحديد جرعات هذا الشكل من الجرعات).

المرضى بعد غسيل الكلى لا يحتاجون إلى جرعات إضافية.

التطبيق عند الأطفال

لا يمكن استخدام Levofloxacin لعلاج الأطفال والمراهقين (أقل من 18 عامًا) بسبب احتمال تلف الغضروف المفصلي.

تعليمات خاصة

لا يمكن استخدام Levofloxacin لعلاج الأطفال والمراهقين بسبب احتمال تلف الغضروف المفصلي.

عند علاج المرضى المسنين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المرضى في هذه المجموعة يعانون غالبًا من ضعف وظائف الكلى (انظر قسم "الجرعة والتعاطي").

في الالتهاب الرئوي الحاد بالمكورات الرئوية ، قد لا يوفر الليفوفلوكساسين الفوائد العلاجية المثلى. قد تتطلب عدوى المستشفيات التي تسببها بعض مسببات الأمراض (P. aeruginosa) علاجًا مشتركًا.

أثناء العلاج باستخدام Levofloxacin ، قد تحدث نوبة صرع في المرضى الذين يعانون من تلف سابق في الدماغ ناتج ، على سبيل المثال ، عن سكتة دماغية أو صدمة شديدة.

على الرغم من أن التحسس الضوئي نادر جدًا عند استخدام الليفوفلوكساسين ، فمن أجل تجنب ذلك ، لا ينصح المرضى بالتعرض دون داع لأشعة الشمس القوية أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية.

في حالة الاشتباه في التهاب القولون الغشائي الكاذب ، يجب التوقف عن تناول الليفوفلوكساسين على الفور ويجب البدء في العلاج المناسب. في مثل هذه الحالات ، لا يمكن استخدام الأدوية التي تثبط حركية الأمعاء.

نادرا ما لوحظ مع استخدام عقار ليفوفلوكساسين التهاب الأوتار (التهاب وتر العرقوب في المقام الأول) يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوتار. المرضى المسنون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوتار. من المرجح أن يزيد العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية من خطر تمزق الأوتار. في حالة الاشتباه في التهاب الأوتار ، يجب إيقاف العلاج بـ Levofloxacin على الفور ويجب البدء في العلاج المناسب للوتر المصاب.

المرضى الذين يعانون من نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات (اضطراب التمثيل الغذائي الوراثي) قد يتفاعلون مع الفلوروكينولونات عن طريق تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم). في هذا الصدد ، يجب أن يتم علاج هؤلاء المرضى الذين يعانون من الليفوفلوكساسين بحذر شديد.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

الآثار الجانبية للليفوفلوكساسين ، مثل الدوخة أو التنميل والنعاس والاضطرابات البصرية (انظر أيضًا قسم الآثار الجانبية) ، يمكن أن تضعف التفاعل والتركيز. وهذا يمكن أن يشكل خطرًا في المواقف التي تكون فيها هذه القدرات ذات أهمية خاصة (على سبيل المثال ، عند القيادة سيارة ، عند صيانة الآلات والآليات ، عند أداء العمل في وضع غير مستقر).

أقراص مغلفة

المالك / المسجل

VERTEX، JSC

التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)

A40 تسمم الدم العقدي أ 41 تسمم الدم الآخر J01 التهاب الجيوب الأنفية الحاد J15 الالتهاب الرئوي الجرثومي ، غير مصنف في مكان آخر J20 التهاب القصبات الحاد J32 التهاب الجيوب الأنفية المزمن J42 التهاب الشعب الهوائية المزمن ، K65.0 التهاب الصفاق الحاد K81.0 التهاب المرارة الحاد K81.1 التهاب المرارة المزمن K83.0 التهاب الأقنية الصفراوية L01 القوباء L02 خراج الجلد والغليان والجمرة L03 فلغمون L08.0 تقيح الجلد N10 التهاب الكلية النبيب الخلالي الحاد N11 التهاب الكلية الخلالي النبيبي المزمن N30 التهاب المثانة N34 التهاب الإحليل ومتلازمة الإحليل N41 الأمراض الالتهابية للبروستاتا

المجموعة الدوائية

دواء مضاد للبكتيريا من مجموعة الفلوروكينولون

التأثير الدوائي

ينشط ليفوفلوكساسين ضد معظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة في المختبر وفي الجسم الحي.

الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام:الوتدية الخناق ، المكورات المعوية البرازية ، المكورات المعوية ، الليستريا المستوحدة ، المكورات العنقودية المخثرة الميثي- S (I) ، المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العنقودية ، المكورات العنقودية البشروية ، المكورات العنقودية Streptococcus pyogenes، Viridans streptococci peni-S / R.

الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام: الراكدة baumannil، الراكدة النيابة، المشعشعة actinomycetemcomitans، الليمونية الفرويندية، الأيكينيلة الأكالة، المرياحة الأمعائية، الأمعائية المكتلة، الأمعائية clooriacae، الأمعائية النيابة، القولونية، Gardnereophilus paraphilus Hellus vaginus، كليبسيلا اوكسيتوكا، الكلبسيلة الرئوية، الكلبسيلة النيابة، نزلي Moraxela (3 + / p-، Morganella morganii، Neisseria gonorrhoeae non PPNG / PPNG، Neisseria meningitidis، Pasteurella Pasteurella conis، Pasteurella dagmatis، vulteppa Providencia rettgeri، Providencia stuartii، Providencia spp، Pseudomonas aeruginosa، Pseudomonas aeruginosa.

الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية: Bacteroides fragilis ، Bifidobacterium spp ، Clostridium perfringens ، Fusobacterium spp ، Peptostreptococcus ، Propionibacterum spp ، Veilonella spp.

الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: Bartonella spp ، Chlamydia pneumoniae ، Chlamydia psittaci ، Chlamydia trachomatis ، Legionella pneumophila ، Legionella spp ، Mycobacterium spp ، Mycobacterium leprae ، Micobacterium tuberculosis.

الدوائية

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة:

التهاب الجيوب الأنفية الحاد؛

تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب؛

التهابات المسالك البولية المعقدة (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية).

التهابات المسالك البولية غير المعقدة.

التهاب البروستات.

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.

تسمم الدم / تجرثم الدم المرتبط بالمؤشرات المذكورة أعلاه ؛

عدوى داخل البطن.

فرط الحساسية للليفوفلوكساسين أو الكينولونات الأخرى.

الفشل الكلوي (مع تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة - بسبب استحالة جرعات هذا الشكل الصيدلي) ؛

الصرع.

آفات الأوتار أثناء العلاج السابق بالكينولونات.

الأطفال والمراهقون (حتى سن 18 عامًا) ؛

الحمل والرضاعة.

بحرصيجب استخدامه عند كبار السن بسبب الاحتمال الكبير لحدوث انخفاض مصاحب في وظائف الكلى ، وكذلك مع نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.

يتم تحديد تواتر تأثير جانبي معين باستخدام
الجدول التالي:

ردود الفعل التحسسية:في بعض الأحيان - حكة واحمرار في الجلد. نادرًا - تفاعلات فرط الحساسية العامة (تفاعلات تأقية وتأقية) مع أعراض مثل الشرى وتضيق القصبات وربما الاختناق الشديد ؛ نادرًا جدًا - تورم في الجلد والأغشية المخاطية (على سبيل المثال ، في الوجه والبلعوم) ، انخفاض مفاجئ في ضغط الدم والصدمة ، فرط الحساسية لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية (انظر "تعليمات خاصة") ، التهاب رئوي تحسسي ، التهاب الأوعية الدموية ؛ في بعض الحالات ، طفح جلدي شديد مع ظهور تقرحات ، على سبيل المثال ، متلازمة ستيفنز جونسون ، وانحلال البشرة السمي (متلازمة ليل) والحمامي نضحي عديدة الأشكال. قد تسبق تفاعلات فرط الحساسية المعممة أحيانًا تفاعلات جلدية أكثر اعتدالًا. قد تتطور التفاعلات المذكورة أعلاه بعد الجرعة الأولى ، بعد بضع دقائق أو ساعات من تناول الدواء.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان - الغثيان والإسهال وزيادة نشاط إنزيمات الكبد (على سبيل المثال ، ألانين أمينوترانسفيراز وأسبارتات أمينوترانسفيراز) ؛ في بعض الأحيان - فقدان الشهية والقيء وآلام في البطن وعسر الهضم. نادرًا - إسهال ممزوج بالدم ، والذي في حالات نادرة جدًا يمكن أن يكون علامة على التهاب معوي وحتى التهاب القولون الغشائي الكاذب (انظر "تعليمات خاصة").

من ناحية التمثيل الغذائي:نادرًا جدًا - انخفاض في تركيز الجلوكوز في الدم ، وهو أمر له أهمية خاصة لمرضى السكري (العلامات المحتملة لنقص السكر في الدم: زيادة الشهية ، والعصبية ، والعرق ، والهزات). تشير التجربة مع الكينولونات الأخرى إلى أنها قادرة على تفاقم البورفيريا لدى المرضى الذين يعانون بالفعل من هذا المرض. لا يتم استبعاد تأثير مماثل عند استخدام عقار الليفوفلوكساسين.

من الجهاز العصبي:في بعض الأحيان - صداع ، دوار و / أو تنميل ، نعاس ، اضطرابات في النوم ؛ نادرًا - قلق ، تنمل في اليدين ، ارتعاش ، ردود فعل ذهانية مثل الهلوسة والاكتئاب ، الإثارة ، التشنجات والارتباك ؛ نادرًا - ضعف البصر والسمع ، اضطرابات في حساسية الذوق والرائحة ، انخفاض حساسية اللمس.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:نادرا - زيادة معدل ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم. نادرًا جدًا - انهيار الأوعية الدموية (يشبه الصدمة) ؛ في بعض الحالات - إطالة فترة Q-T.

من جانب الجهاز الحركي:نادرًا - آفات الأوتار (بما في ذلك التهاب الأوتار) ، آلام المفاصل والعضلات ؛ نادرًا جدًا - تمزق الأوتار (على سبيل المثال ، وتر العرقوب) ؛ يمكن ملاحظة هذا التأثير الجانبي في غضون 48 ساعة بعد بدء العلاج ويمكن أن يكون ثنائيًا بطبيعته (انظر "تعليمات خاصة") ، ضعف العضلات ، وهو أمر ذو أهمية خاصة لمرضى متلازمة بصلي ؛ في بعض الحالات ، آفات عضلية (انحلال الربيدات).

من الجهاز البولي:نادرا - زيادة في مستوى البيليروبين والكرياتينين في مصل الدم. نادرًا جدًا - تدهور وظائف الكلى حتى الفشل الكلوي الحاد والتهاب الكلية الخلالي.

من جانب الأعضاء المكونة للدم:في بعض الأحيان - زيادة في عدد الحمضات ، انخفاض في عدد الكريات البيض ؛ نادرا - قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، والتي قد تكون مصحوبة بزيادة النزيف ؛ نادرًا جدًا - ندرة المحببات وتطور التهابات شديدة (زيادة مستمرة أو متكررة في درجة حرارة الجسم ، تدهور الصحة) ؛ في بعض الحالات - فقر الدم الانحلالي. قلة الكريات الشاملة.

آحرون:في بعض الأحيان - ضعف عام نادرا جدا - حمى.

جرعة مفرطة

أعراضتتجلى جرعة زائدة من عقار ليفوفلوكساسين على مستوى الجهاز العصبي المركزي (الارتباك ، والدوخة ، وضعف الوعي ونوبات نوع النوبات). بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي (مثل الغثيان) والآفات التآكلي للأغشية المخاطية ، وإطالة فترة Q-T.

علاج او معاملةيجب أن تكون أعراض. لا يتم إفراز الليفوفلوكساسين عن طريق غسيل الكلى (غسيل الكلى ، غسيل الكلى البريتوني ، غسيل الكلى البريتوني المستمر). لا يوجد ترياق محدد.

تعليمات خاصة

لا يمكن استخدام Levofloxacin لعلاج الأطفال والمراهقين بسبب احتمال تلف الغضروف المفصلي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

مع الفشل الكلوي

المرضى بعد غسيل الكلى لا يحتاجون إلى جرعات إضافية.

في حالة ضعف الكبد

كبير

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

بطلان أثناء الحمل والرضاعة.

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن لمضادات فيتامين ك ، من الضروري التحكم في نظام تخثر الدم.

يزيد الليفوفلوكساسين بشكل طفيف من عمر النصف للسيكلوسبورين.

يزيد تناول الكورتيكوستيرويدات من خطر تمزق الأوتار.

المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى العادية أو المنخفضة بشكل معتدل (تصفية الكرياتينين> 50 مل / دقيقة).يوصى باستخدام نظام الجرعات التالي: التهاب الجيوب الأنفية: 500 مجم مرة في اليوم - 10-14 يومًا ؛ تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن: 250 مجم أو 500 مجم مرة في اليوم - 7-10 أيام ؛ المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب: 500 مجم 1-2 مرات في اليوم - 7-14 يوم. التهابات المسالك البولية غير المعقدة: 250 مجم مرة في اليوم - 3 أيام ؛ التهاب البروستات: 500 مجم - مرة واحدة يوميًا - 28 يومًا ؛ التهابات المسالك البولية المعقدة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية: 250 مجم مرة في اليوم - 7-10 أيام ؛ التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: 250 مجم مرة في اليوم أو 500 مجم 1-2 مرات في اليوم - 7-14 يومًا ؛ تسمم الدم / تجرثم الدم: 250 مجم أو 500 مجم 1-2 مرات في اليوم لمدة 10-14 يومًا ؛ عدوى داخل البطن: 250 مجم أو 500 مجم مرة في اليوم - 7-14 يومًا (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا التي تعمل على النباتات اللاهوائية).

المرضى بعد غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني المستمرلا جرعات إضافية مطلوبة.

المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبدلا يلزم اختيار جرعة خاصة ، حيث يتم استقلاب الليفوفلوكساسين في الكبد فقط إلى حد ضئيل للغاية.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

القائمة ب. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال ، جافًا ومحميًا من الضوء ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية ، مدة الصلاحية - سنتان. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

الآراء

حفظ في Odnoklassniki احفظ فكونتاكتي

الخصائص العامة للدواء

أشكال القضية

موانع وأعراض جانبية

تكلفة الدواء

ليفوفلوكساسين - تعليمات رسمية للاستخدام (أقراص)

الأدوية ذات الإجراء المماثل

مراجعة في لمحة

وصف

تكوين

مجموعة العلاج الدوائي

مؤشرات للاستخدام

طريقة الإعطاء والجرعة

اعراض جانبية

موانع

جرعة مفرطة

تدابير وقائية

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

صفقة

شروط الاجازة

الخصائص الدوائية

مؤشرات للاستخدام

موانع

بحرص

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

طريقة الإعطاء والجرعة

آثار جانبية

جرعة مفرطة

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

تعليمات خاصة

علم العقاقير

الدوائية

شكل الافراج

الجرعة

جرعة مفرطة

تفاعل

آثار جانبية

دواعي الإستعمال

موانع

ميزات التطبيق

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

تطبيق لضعف وظائف الكلى

التطبيق عند الأطفال

تعليمات خاصة

المالك / المسجل

التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)

المجموعة الدوائية

التأثير الدوائي

الدوائية

جرعة مفرطة

تعليمات خاصة

مع الفشل الكلوي

في حالة ضعف الكبد

كبير

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

تفاعل الأدوية

شروط التخزين ومدة الصلاحية

ربما يعجبك أيضا