توازن الماء بالجسم: أسباب الاضطرابات وطرق الشفاء. حلول لتصحيح توازن الماء والكهارل و kshr انتهاك توازن الكهارل في الدم في جسم الإنسان

وصف:

نقص صوديوم الدم - انخفاض تركيز الصوديوم في الدم إلى 135 مليمول / لتر أو أقل ، مع نقص في الدم ونقص الترطيب متساوي الأضلاع يعني نقصًا حقيقيًا في الصوديوم في الجسم. في حالة فرط السوائل في الدم ، قد لا يعني ذلك نقصًا عامًا في الصوديوم ، على الرغم من أنه غالبًا ما يتم ملاحظته في هذه الحالة. (محتوى الكالسيوم في الدم أعلى من 2.63 مليمول / لتر).
- انخفاض في تركيز البوتاسيوم في الدم أقل من 3.5 ملي مول / لتر.
- زيادة تركيز البوتاسيوم فوق 5.5 مليمول / لتر.
- انخفاض مستوى المغنيسيوم عن 0.5 مليمول / لتر.

أعراض:

الخامس الصورة السريرية- زيادة الاستثارة العصبية العضلية ، المظاهر التشنجية من القناة الهضمية ، الأوعية التاجية.

في حالات التسمم الحاد بالكالسيوم (فرط كالسيوم الدم) ، يمكن أن يتطور ، والذي يتجلى في الألم الحاد في المنطقة الشرسوفية ، والعطش ، والغثيان ، والقيء الذي لا يقهر ، والتبول الذي يؤدي إلى قلة البول ، وارتفاع الحرارة ، واضطرابات الدورة الدموية الحادة ، حتى يتوقف.

المظاهر الرئيسية لنقص بوتاسيوم الدم: ضعف العضلات ، الذي يمكن أن يسبب نقص التهوية ، تطور الفشل الكلوي المزمن ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات ، الديناميكي ، اضطراب ضربات القلب (الرجفان ممكن). على مخطط كهربية القلب ، ينخفض ​​الفاصل ST ، يطول RT ، تسطح الموجة T. مع انخفاض البوتاسيوم إلى 1.5 مليمول / لتر ، يتطور الكتلة الأذينية البطينية ، وزيادة سعة الموجة U بدون إطالة QT. تزداد الحساسية للجليكوسيدات القلبية.

المظاهر السريرية الرئيسية لفرط بوتاسيوم الدم: أعراض التلف العصبي العضلي (ضعف ، صعود ، شلل رباعي ،) ، انسداد معوي.

يتم تحديد خطر فرط بوتاسيوم الدم من خلال ضعف وظيفة عضلة القلب. مع فرط بوتاسيوم الدم من 5-7 مليمول / لتر ، يتم تسريع توصيل النبضات في عضلة القلب ، عند 8 مليمول / لتر ، تظهر النبضات التي تهدد الحياة. على مخطط كهربية القلب (ECG) ، لوحظت موجة T عالية الذروة في البداية ، ثم امتداد لفاصل PQ ، واختفاء الموجة P وتوقف الأذين. اتساع محتمل لمركب QRS ، حدوث البطين مع تطور الرجفان البطيني.
(أكثر من 0.75-1 مليمول / لتر) وفرط المغنيسيوم لوحظ مع انخفاض في إفرازه عن طريق الكلى ، والإفراط في تناوله ، واستخدام مضادات الحموضة ، خاصة على خلفية الفشل الكلوي المزمن.

المظاهر السريرية: مع مغنيسيوم 1.25 - 2.5 ملي مول / لتر ، يحدث غثيان ، قيء ، شعور بالحرارة والعطش. عندما يتم تجاوز التركيز حتى 3.5 مليمول / لتر ، يظهر النعاس ونقص المنعكسات ، ويضطرب التوصيل النبضي في عضلة القلب. إذا تجاوز محتوى المغنيسيوم 6 ملي مول / لتر - غيبوبة ، توقف التنفس.

أسباب الحدوث:

الأسباب الرئيسية لانتهاكات توازن الماء بالكهرباء هي الفقد الخارجي للسوائل وإعادة توزيعها المرضي بين وسائط السوائل الرئيسية.
الأسباب الرئيسية لنقص كالسيوم الدم هي:
- إصابة الغدد الجار درقية.
- العلاج باليود المشع.
- إزالة الغدد الجار درقية.
- .

عظم سبب شائعفرط كالسيوم الدم - الابتدائي أو الثانوي.

تشمل الأسباب الرئيسية لنقص صوديوم الدم ما يلي:
- أمراض موهنة شديدة مصحوبة بانخفاض في إنتاج البول ؛
- حالات ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة ؛
- فقدان الصوديوم خارج الكلية.
- الإفراط في تناول الماء في المرحلة المضادة لإدرار البول في حالة ما بعد الصدمة أو ما بعد الجراحة ؛
- الاستخدام غير المنضبط لمدرات البول.

أسباب نقص بوتاسيوم الدم هي:
- إزاحة البوتاسيوم إلى الخلايا ؛
- الفائض من ضياع البوتاسيوم على مدخوله مصحوب بنقص بوتاسيوم ؛
- مزيج من العوامل المذكورة أعلاه ؛
- قلاء (تنفسي ، استقلابي) ؛
- الألدوستيرونية
- شلل نقص بوتاسيوم الدم الدوري.
- استخدام الكورتيكوستيرويدات.

الأسباب الرئيسية لفرط بوتاسيوم الدم هي:
- إطلاق البوتاسيوم من الخلية بسبب تلفها ؛
- احتباس البوتاسيوم في الجسم ، غالبًا بسبب الإفراط في تناول مادة الكاثيتون في جسم المريض.

يمكن أن يحدث نقص مغنسيوم الدم بسبب:

ولكن بسبب اتباع نظام غذائي غير لائق ، أو كثرة الشرب أو عدم كفايته ، وعوامل أخرى ، يمكن أن يحدث اضطراب في هذا التوازن. إذا كان هناك المزيد من الأملاح ، فعندئذ يبدأ الجفاف ، ويزداد الضغط ويزداد سمك الدم ، وعندما ينقصها ، يتطور الفشل الكلوي ، وينخفض ​​الضغط ، ويفقد الجسم السوائل بسرعة. كيف تستعيد توازن الماء والملح لسوائل الجسم وتحافظ عليه بشكل صحيح؟ اقرأ الإجابات على هذه الأسئلة وبعض التوصيات في المقال.

استعادة توازن الملح

من الصعب اكتشاف انتهاك لتكوين سوائل الجسم بنفسك ، لذلك من الضروري استشارة الطبيب المشكوك فيه ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فاحرص على الانتباه إلى الأعراض التالية:

• زيارات متكررة / غير متكررة إلى المرحاض ؛
• ارتفاع الضغط
• الشعور المستمر بالعطش.
• بول مركّز ذو لون أصفر غني.
• لون مصفر للجلد والأظافر.
• جفاف البشرة ، تساقط الشعر.

في حالة وجود هذه الأعراض ، قد يحدث خلل في توازن الماء والملح ، لذلك يجب استعادته. يمكن القيام بذلك بعدة طرق:

يتم تقديم معلومات مفصلة حول كل منهم أدناه ، ولكن من الأفضل الجمع بين العديد لتحقيق النتائج المثلى.

دواء

يكمن جوهر الطريقة في اعتماد الفيتامينات المعدنية أو المركبات المعدنية فقط التي تحتوي على الكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والسيليسيوم - المعادن المسؤولة عن توازن الماء والملح داخل الجسم.

من الأفضل زيارة الطبيب الذي سيختار المركب بشكل صحيح وفقًا لاحتياجات الجسم ، ولكن يمكنك أيضًا استشارة الصيدلي في الصيدلية. في كثير من الأحيان ، لاستعادة توازن الماء والملح ، خذ:

• "دوفيت" ، الذي يحتوي على 8 معادن أساسية و 12 فيتامين ؛
• فيتروم ، الذي يحتوي على أكثر من 10 معادن ؛
• "Biotech Vitabolic" يحتوي فقط على المعادن بالكمية المطلوبة.

هناك أيضًا أدوية أخرى ، ولكن قبل استخدامها ، تحتاج إلى استشارة أخصائي ، وكذلك اجتياز الاختبارات الإلزامية لمعرفة احتياجات الجسم. يحتاج المجمع إلى أن يشرب لمدة شهر ، ثم يأخذ استراحة لعدة أسابيع.

المواد الكيميائية

تختلف الطريقة الكيميائية عن الدواء الواحد في أنه ليس من الضروري شرب الحبوب الملونة ، بل محلول خاص. تبيع كل صيدلية عبوات خاصة تحتوي على أملاح مختلفة. في البداية ، تم استخدام هذه العلاجات أثناء أمراض مثل الكوليرا والدوسنتاريا والتسمم ، لأن الشخص بعد ذلك يفقد بسرعة السوائل مع الإسهال والقيء ، ويساعد محلول ملحي على الاحتفاظ بالماء في الجسم.

قبل استخدام هذه العبوات ، من الضروري استشارة الطبيب ، ولا يمكن استخدام هذه الطريقة في الحالات التالية:

• فشل كلوي؛
• السكرى;
• أمراض الكبد؛
• التهابات الجهاز البولي التناسلي.

للتعافي ، يكفي شرب دورة أسبوعية من الحزم. يجب تناولها بعد ساعة من الغداء ، ويجب ألا تقل الوجبة التالية عن ساعة ونصف. طوال فترة العلاج ، من الضروري رفض إضافة الملح إلى الطعام ، حتى لا يكون هناك فائض منه.

حمية

من أجل تحقيق توازن الماء والملح ، ليس من الضروري تناول الأدوية المختلفة. بدون الإضرار بالجسم ، يمكنك عمل النظام الغذائي الصحيح بحساب الملح. كل يوم ، يجب أن يستهلك الشخص حوالي 7 غرامات من هذه المادة (باستثناء المرضى الذين ثبت أنهم يزيلونها جزئيًا أو كليًا من النظام الغذائي).

تتبع كمية الملح التي تضيفها إلى الأطباق المختلفة. في قدر 3 لتر من الحساء ، يكفي وضع 1-1.5 ملعقة كبيرة من الملح (أي حوالي 10 جرام). وفقًا لذلك ، يحتوي 300 مل من المنتج على 1 جرام من المادة الكيميائية. لكن يمكن أن تحتوي الحصة الواحدة من الوجبات السريعة أو الأطعمة الجاهزة على ما يصل إلى 12 جرامًا من الملح!

احسب مدخولك من هذه المادة الكيميائية ولا تتجاوز 5-8 جرام يوميًا ، ثم سيتم الحفاظ على توازن الماء والملح.

1. استخدم ملح البحر بدلًا من ملح الطعام العادي ، لأنه يحتوي على معادن أكثر أهمية.
2. إذا لم يكن من الممكن استخدام ملح البحر ، أضف ملح الطعام المعالج باليود.
3. لا تقم بالملح "بالعين" ، ولكن استخدم الملاعق. تحتوي الملعقة الصغيرة على 5 جرامات ، والمقصف بدون شريحة يحمل 7 جرامات.

كما يجب ألا ننسى أن توازن الماء والملح ، وبالتالي الماء له أهمية كبيرة. يجب تناوله حسب وزن الجسم. لكل كيلوغرام من الكتلة ، هناك 30 جرامًا من الماء ، لكن يجب ألا يتجاوز الاستهلاك 3 لترات في اليوم.

العيادات الخارجية

نادرًا ما يتم وصف الاستشفاء بسبب انتهاك توازن الماء والملح ، ولكن هذا يحدث. في هذه الحالة ، يأخذ المريض ، تحت إشراف الطبيب ، مستحضرات معدنية ومحاليل ملحية. يتم أيضًا وصف نظام شرب صارم ، ويتم تحضير جميع الأطعمة وفقًا لاحتياجات المريض. في الحالات العاجلة ، يتم وصف القطارات بمحلول متساوي التوتر.

لاستعادة توازن الماء والملح ، اتبع هذه التوصيات يوميًا.

1. اشرب الماء العادي ، لأن العصائر أو المرق أو الجيلي لن تشبع احتياجات الجسم.
2. من السهل حساب الحجم اليومي للسائل بنفسك: 1 كجم من الوزن - 30 جرامًا من الملح.
3. تحتاج إلى 2-2.3 جرام من الملح لكل لتر من الماء الذي تشربه.
4. راقب لون البول - يجب أن يكون أصفر فاتح وشفاف تقريبًا.
5. في امراض عديدةالكلى أو الكبد ، استشر طبيبك قبل اتخاذ أي إجراء لاستعادة توازن الملح.

يمكن استعادة توازن الماء والملح داخل سوائل الجسم في المنزل ، ولكن قبل ذلك من الضروري زيارة الطبيب وإجراء الفحص. يجب ألا تصف لنفسك مجمعات الفيتامينات المعدنية المختلفة أو عبوات الملح بمفردك ، فمن الأفضل أن تقصر نفسك على نظام غذائي ودعم التوصيات.

لماذا يوجد انتهاك لتوازن الماء والملح؟

ما الذي يسبب خلل في توازن الماء والملح في الجسم ، وما هي العواقب التي يمكن أن يسببها هذا الخلل؟

ظاهرتان - مشكلة واحدة

يمكن أن يضطرب توازن الماء والكهارل (الماء والملح) في اتجاهين:

1. الإفراط في السوائل - التراكم المفرط للسوائل في الجسم ، مما يؤدي إلى إبطاء إفراز الأخير. يتراكم في الفضاء بين الخلايا ، ويزداد مستواه داخل الخلايا ، وتتضخم الأخيرة. عندما تشارك الخلايا العصبية في العملية ، يتم تحفيز المراكز العصبية وتحدث التشنجات ؛
2. الجفاف هو عكس سابقه. يبدأ الدم في التكاثف ، ويزداد خطر الإصابة بجلطات الدم ، ويتعطل تدفق الدم في الأنسجة والأعضاء. مع عجز يزيد عن 20٪ تحدث الوفاة.

يتجلى انتهاك توازن الماء والملح في فقدان الوزن وجفاف الجلد والقرنية. مع نقص الرطوبة القوي ، تشبه الأنسجة الدهنية تحت الجلد العجينة في التناسق ، وتغرق العينان ، ويقل حجم الدورة الدموية.

يترافق الجفاف مع تفاقم ملامح الوجه ، زرقة الشفتين والأظافر ، انخفاض ضغط الدم ، النبض الضعيف والمتكرر ، قصور وظائف الكلى ، زيادة في تركيز القواعد النيتروجينية بسبب ضعف التمثيل الغذائي للبروتين. كما أن الأطراف العلوية والسفلية للإنسان تتجمد.

هناك تشخيص مثل الجفاف متساوي التوتر - فقدان الماء والصوديوم بكميات متساوية. يحدث هذا في حالات التسمم الحاد ، عندما تفقد الشوارد وحجم الوسط السائل أثناء الإسهال والقيء.

لماذا يوجد نقص أو فائض من الماء في الجسم

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض هي فقدان السوائل الخارجي وإعادة توزيع الماء في الجسم. ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم مع أمراض الغدة الدرقية أو بعد إزالتها. عند استخدام الأدوية اليود المشع(لتلقي العلاج)؛ مع قصور الدريقات الكاذب.

يتناقص الصوديوم مع الأمراض الحالية طويلة الأمد ، مصحوبة بانخفاض في إنتاج البول ؛ في فترة ما بعد الجراحة مع التطبيب الذاتي والتناول غير المنضبط لمدرات البول.

ينخفض ​​البوتاسيوم نتيجة حركته داخل الخلايا ؛ مع قلاء الألدوستيرونية. العلاج بالكورتيكوستيرويد إدمان الكحول. أمراض الكبد. بعد العمليات على الأمعاء الدقيقة. مع حقن الأنسولين قصور الغدة الدرقية. سبب زيادتها هو زيادة في الكاتيتونات وتأخر مركباتها وتلف الخلايا وإطلاق البوتاسيوم منها.

أعراض وعلامات عدم توازن الماء والملح

تعتمد العلامات التحذيرية الأولى على ما يحدث في الجسم - الجفاف أو الجفاف. وهذا يشمل التورم والقيء والإسهال عطش شديد... غالبًا ما يتغير التوازن الحمضي القاعدي ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويلاحظ عدم انتظام ضربات القلب. لا يمكن تجاهل هذه الأعراض ، حيث يؤدي علم الأمراض التدريجي إلى السكتة القلبية والوفاة.

يؤدي نقص الكالسيوم إلى تقلصات العضلات الملساء. تشنج الأوعية الكبيرة والحنجرة خطير بشكل خاص. مع زيادة هذا العنصر ، تحدث آلام في المعدة ، عطش شديد ، قيء ، كثرة التبول ، ضعف الدورة الدموية.

يصاحب نقص البوتاسيوم قلاء ، ونى ، وفشل كلوي مزمن ، وانسداد معوي ، وأمراض الدماغ ، والرجفان البطيني للقلب وتغيرات أخرى في إيقاعه.

مع زيادة تركيزه في الجسم ، يصعد الشلل والغثيان والقيء. هذه الحالة خطيرة للغاية ، نظرًا لأن رجفان القلب يتطور بسرعة كبيرة ، أي أن هناك احتمالًا كبيرًا لتوقف الأذين.

يحدث المغنيسيوم الزائد مع تعاطي مضادات الحموضة واختلال وظائف الكلى. هذه الحالة مصحوبة بالغثيان ، حتى القيء ، حرارة عاليةإبطاء معدل ضربات القلب.

دور الكلى والجهاز البولي في تنظيم توازن الماء والملح

تهدف وظيفة هذا العضو المقترن إلى الحفاظ على ثبات العمليات المختلفة. هم مسؤولون عن التبادل الأيوني الذي يحدث على جانبي الغشاء الأنبوبي ، وإفراز الكاتيونات والأنيونات الزائدة من الجسم من خلال إعادة امتصاص وإفراز البوتاسيوم والصوديوم والماء بشكل كافٍ. دور الكلى مهم للغاية ، لأن وظائفها تسمح بالحفاظ على حجم ثابت من السائل بين الخلايا والمستوى الأمثل للمواد الذائبة فيه.

يحتاج الشخص السليم حوالي 2.5 لتر من السوائل يوميًا. يتلقى حوالي 2 لتر من الطعام والشراب ، ويتكون نصف لتر في الجسم نفسه نتيجة لعمليات التمثيل الغذائي. تفرز الكلى لتر ونصف ، و 100 مل - عن طريق الأمعاء ، و 900 مل - عن طريق الجلد والرئتين.

تعتمد كمية السوائل التي تفرزها الكلى على حالة واحتياجات الجسم نفسه. مع الحد الأقصى لإدرار البول ، يمكن لهذا الجهاز البولي أن يفرز ما يصل إلى 15 لترًا من السوائل ، ومع مضاد لإدرار البول - ما يصل إلى 250 مل.

تعتمد التقلبات الحادة في هذه المؤشرات على شدة وطبيعة إعادة الامتصاص الأنبوبي.

تشخيص انتهاكات توازن الماء والملح

في الفحص الأولي ، يتم التوصل إلى نتيجة افتراضية ، يعتمد العلاج الإضافي على استجابة المريض لإدخال العوامل المضادة للصدمة والإلكتروليتات.

يقوم الطبيب بالتشخيص بناءً على شكاوى المريض وتاريخه ونتائج البحث:

1. سوابق المريض. إذا كان المريض واعيًا ، يتم إجراء مقابلته ، ويتم تحديد المعلومات المتعلقة بانتهاكات توازن الماء والكهارل (الإسهال ، والاستسقاء ، والقرحة الهضمية ، وتضيق البواب ، والتهابات الأمعاء الشديدة ، وبعض أنواع التهاب القولون التقرحي ، والجفاف من مسببات مختلفة ، نظام غذائي قصير الأجل يحتوي على نسبة منخفضة من الملح في القائمة) ؛
2. تحديد درجة علم الأمراض ، واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على المضاعفات والوقاية منها ؛
3. العامة والبكتريولوجية و التحليل المصليالدم لتحديد سبب الانحراف. قد يتم تعيين دراسات مخبرية وأدوات إضافية.

تتيح طرق التشخيص الحديثة تحديد سبب علم الأمراض ودرجته وكذلك البدء في الوقت المناسب لتخفيف الأعراض واستعادة صحة الإنسان.

كيف يمكنك استعادة توازن الماء والملح في الجسم

يشمل العلاج الأنشطة التالية:

1. توقف الظروف التي يمكن أن تشكل خطرا على الحياة ؛
2. يتم القضاء على النزيف وفقدان الدم الحاد ؛
3. يتم القضاء على نقص حجم الدم.
4. يتم القضاء على فرط أو فرط بوتاسيوم الدم ؛
5. من الضروري تطبيق تدابير لتنظيم التمثيل الغذائي الطبيعي للماء بالكهرباء. في أغلب الأحيان ، يتم وصف محلول الجلوكوز ، المحاليل المتعددة الأيونات (هارتمان ، لاكتاسول ، رينجر لوك) ، كتلة كرات الدم الحمراء ، بولي غلوسين ، الصودا ؛
6. تحتاج أيضًا إلى منع التطور المضاعفات المحتملة- الصرع وفشل القلب وخاصة أثناء العلاج بمستحضرات الصوديوم ؛
7. أثناء الشفاء بمساعدة الحقن الوريدي للمحلول الملحي ، من الضروري التحكم في ديناميكا الدم ووظيفة الكلى ومستوى CBS و VCO.

المستحضرات المستخدمة لاستعادة توازن الماء والملح

أسباراجينات البوتاسيوم والمغنيسيوم - مطلوبة لاحتشاء عضلة القلب ، قصور القلب ، الشيح ، نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم. يُمتص الدواء جيدًا عند تناوله عن طريق الفم ، وتفرزه الكلى ، وينقل المغنيسيوم وأيونات البوتاسيوم ، ويعزز دخولها إلى الفضاء بين الخلايا.

بيكربونات الصوديوم - غالبًا ما تستخدم لمرض القرحة الهضمية ، والتهاب المعدة مع ارتفاع الحموضة ، والحماض (التسمم ، والعدوى ، وداء السكري) ، وكذلك لحصى الكلى ، والتهاب الجهاز التنفسي. تجويف الفم.

يستخدم كلوريد الصوديوم في حالة نقص السوائل بين الخلايا أو فقدها الكبير ، على سبيل المثال ، مع عسر الهضم السام ، والكوليرا ، والإسهال ، والقيء الذي لا يقهر ، والحروق الشديدة. الدواء له تأثير إعادة الترطيب وإزالة السموم ، ويسمح لك باستعادة استقلاب الماء بالكهرباء في أمراض مختلفة.

سترات الصوديوم - تسمح لك بالاستعادة الأداء الطبيعيدم. هذا المنتج يزيد من تركيز الصوديوم.

يستخدم هيدروكسي إيثيل النشا (ReoHES) للتدخلات الجراحية ، وفقدان الدم الحاد ، والحروق ، والالتهابات كوقاية من الصدمة ونقص حجم الدم. كما أنه يستخدم لانحراف دوران الأوعية الدقيقة ، لأنه يعزز انتشار الأكسجين في جميع أنحاء الجسم ، ويعيد جدران الشعيرات الدموية.

الحفاظ على توازن الماء والملح الطبيعي

يمكن انتهاك هذه المعلمة ليس فقط من خلال الأمراض الخطيرة ، ولكن أيضًا مع التعرق الغزير ، وارتفاع درجة الحرارة ، والاستخدام غير المنضبط لمدرات البول ، والنظام الغذائي الخالي من الملح على المدى الطويل.

يعد الامتثال لنظام الشرب شرطًا مهمًا للوقاية. من الضروري السيطرة على الأمراض الموجودة والأمراض المزمنة وعدم تناول أي أدوية بدون وصفة طبية.

استعادة التوازن الكهربائي

ما تعتقد أنه يمكن العثور عليه مشترك بين المنتجات من القائمة أدناه:

مخلل الملفوف باللغة الروسية ،

الفاصوليا في الطماطم ،

مخلل الطماطم والخيار؟ تتحد مع نسبة عالية من عنصر البوتاسيوم ، وهو عنصر حيوي للتشغيل الكامل للجهاز العصبي والعضلي - يتناقص محتواه في الأنسجة وفي بلازما الدم بشكل حاد على خلفية الإفراط في تناول الكحوليات.

في الصورة الكلاسيكية للقفز الروسي ، مخلل الملفوف (مع الثلج) ، حساء الملفوف اليومي والمخلل من تحت الخيار غير موجودة عن طريق الصدفة. وقد لوحظ بين الناس أن هذه المنتجات هي التي تخفف الألم بشكل جيد من صداع الكحول - الاكتئاب وضعف العضلات وانقطاع القلب وما إلى ذلك.

اليوم ، عندما يتم دراسة تركيبة الإلكتروليت في الجسم جيدًا (تذكر أنه بالإضافة إلى البوتاسيوم ، تشتمل الإلكتروليتات على المغنيسيوم والكالسيوم وكلور الصوديوم والفوسفات غير العضوي) ، فمن الممكن تقدير حاجة الجسم لهذه المواد بدقة كافية لأي الحالة الذهنية والجسمية. لهذا الغرض ، ترسم العيادة ما يسمى بتصوير أيون بلازما الدم ، والذي يشير إلى محتوى الإلكتروليتات الرئيسية ويحسب النقص في أي منها باستخدام صيغ خاصة.

ولكن ماذا تفعل في ظروف الحياة اليومية عندما لا يتوفر التحليل المختبري وحالة "المريض" لا تثير الكثير من التفاؤل؟ هل يعقل أن يتم تعويض خسائر الإلكتروليت عن قصد؟

بالطبع هو كذلك - خاصة إذا كنت ستعود في المستقبل القريب إلى النشاط الفكري أو البدني النشط. إن تجديد فقدان المغنيسيوم والبوتاسيوم (في حالة الامتناع عن ممارسة الجنس ، فإن نقص هذه العناصر النزرة جدًا يحدد شدة صداع الكحول) يسمح لك بتطبيع عمل القلب ، نشاط الجهاز العصبي المركزي - نعني عودة القدرة على القراءة والتفكير والتحدث وفهم ما هو مكتوب والتخلص من التوتر العاطفي.

في ممارستنا ، واجهتنا شكاوى متكررة حول عدم ارتياحوألم في منطقة القلب يحدث بعد الإفراط في تناول الكحوليات. لاحظ أنه بالنسبة لشخص سليم لم يكن يعاني من مشاكل في القلب ، من الصعب جدًا تحمل مثل هذه الحالة - أي ألم في القلب (يُترجم حرفيًا على أنه "ألم في القلب") يكون مصحوبًا شعور بالخوف والارتباك.

دعنا نكشف عن سر مهني بسيط: معظم أولئك الذين يسعون للحصول على علاج دوائي باهظ الثمن في المنزل (هناك العديد من هذه العروض في أي منشور إعلاني) قلقون بشأن حالة قلوبهم وغالبًا ما يكونون خائفين حقًا من مشاعرهم الخاصة. وبطبيعة الحال ، يتم تعويض هؤلاء الذين يعانون في المقام الأول عن نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم - هناك البانانجين ، الذي يحتوي على كل من هذه الإلكتروليت في شكل ملح الأسبارتيك ويستخدم بنشاط في أمراض القلب. يعمل البوتاسيوم بسرعة على تطبيع عمليات الإثارة وتوصيل النبضات الكهربائية في عضلة القلب ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن المغنيسيوم له تأثير إيجابي واضح على عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب. بالمناسبة ، يحتوي المغنيسيوم على عدد من الخصائص المهمة الأخرى: فهو يخفف من الشعور بالاكتئاب ، ويخفف من التوتر العاطفي وله تأثير مضاد للاختلاج.

لنلقِ نظرة على بعض العمليات الحسابية البسيطة.

احتياج الجسم اليومي من البوتاسيوم (مرة أخرى ، لشخص يبلغ متوسط ​​وزنه 70 كجم) هو 1.0 مليمول / كجم من وزن الجسم: 1.0 مليمول / كجم × 70 كجم × 16.0 جرام / مول (الكتلة المولية) = 1.12 جرامًا في اليوم. بعد الإفراط في تناول الكحوليات ، المصحوب بزيادة إزالة البوتاسيوم من الخلايا إلى بلازما الدم ثم البول من الجسم بشكل عام ، ستزداد الحاجة اليومية لهذا الإلكتروليت بنسبة 50٪ على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لمخططنا (انظر أدناه) ، يتم وصف كمية كبيرة من السوائل واستخدام الأدوية المدرة للبول التي تسبب التبول النشط: يتم إفراز كمية معينة من البوتاسيوم مع البول ؛ نحن نصف الأدوية على شكل أقراص "عن طريق الفم" ، والتي يمكن من خلالها زيادة الكمية الإجمالية للبوتاسيوم بنسبة 50٪ على الأقل.

المجموع: 1.12 جرام + 0.56 جرام + 0.56 جرام = 2.24 جرام بوتاسيوم / يوم.

كيف تسد العجز الناتج؟

في كل صيدلية معروضة للبيع تقريبًا ، هناك نوعان من الصيدليات المشهورة و دواء غير مكلف- أسباركام وبانانجين ، اللذان يتم تناولهما باستمرار من قبل مرضى القلب. يحتوي قرص واحد من العلاج المعجزة على: أسباركام - 40.3 مجم بوتاسيوم ، بانانجين - 36.2 مجم بوتاسيوم.

يتم استخدام الأدوية على النحو التالي: يتم سحق عدة أقراص وتناولها ، ثم يتم إذابتها مسبقًا في 0.5 كوب من الماء الدافئ. يتم تقييم التأثير على النحو التالي - إذا اختفت الأحاسيس غير السارة في منطقة القلب ، فيكفي تناول قرص واحد من الأسباركام أو البانانجين مرتين خلال اليوم ثم نسيانها. من المعروف من الممارسة أن التأثير المفيد لا يحدث في موعد لا يتجاوز 1-1.5 ساعة بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء.

يمكنك العثور على معلومات محددة حول استخدام asparkam و panangin في الأقسام التالية من دليلنا. لاحظ أنه لا يمكن استخدام جميع التوصيات من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المزمنة واضطرابات ضربات القلب والفشل الكلوي المزمن - على الرغم من أن مركبات البوتاسيوم تعتبر ملحًا عاديًا ، إلا أن إساءة استخدامها بعيدة كل البعد عن كونها غير ضارة.

سؤال معقول: الكمية اليومية المحسوبة للتو من البوتاسيوم هي 2.24 جرام ، وعند استخدام البانانجين أو أسلاركام يوميًا ، في أحسن الأحوال ، لا يتم تجنيد أكثر من 1 مجم من البوتاسيوم. اين الباقي؟ الحقيقة هي أن كمية كبيرة من هذا العنصر النزرة بطريقة طبيعية تمامًا تأتي مع الطعام والشراب. على سبيل المثال ، تحتوي 100 جرام من البطاطس العادية على حوالي 500 مجم من البوتاسيوم. تحتوي لحوم البقر أو الخنازير الخالية من الدهون أو الأسماك على البوتاسيوم بكمية تتراوح من 250 إلى 400 مجم لكل 100 جرام من الجزء الصالح للأكل من المنتج ، على الرغم من أن بعضًا منها لا يتم هضمه ويتم إفرازه في البراز. يتم التخلص من الشوارد الزائدة تلقائيًا من الجسم في البول باستخدام عدد من الهرمونات.

بشكل عام ، فكرة الطريقة هي كما يلي: بعد التحسين الذاتي ، يتم تقليل تناول الإلكتروليت بشكل حاد - ثم يقوم الجسم نفسه بتنظيم توازنها. ولكن هناك شيء واحد مؤكد (وهذا ما يظهر من خلال الممارسة اليومية): دفعة إيجابية "بالكهرباء" ، تهدف إلى استعادة التوازن المفقود ، الميمونفي الساعات الأولى من الانسحاب ، لا يؤثر ذلك على نظام القلب والأوعية الدموية فحسب ، بل يؤثر أيضًا على النغمة العامة للجسم - يشارك البوتاسيوم والمغنيسيوم في أكثر من 300 تفاعل كيميائي حيوي دقيق.

ماذا تفعل إذا كانت مستحضرات البوتاسيوم غير متوفرة ، والممتنعون المؤسفون عن التدخين قلقون من الألم واضطرابات النظم وغيرها من الأحاسيس غير السارة في منطقة القلب؟ من الضروري هنا اللجوء إلى الممارسة الشعبية: طبق من البطاطس المقلية مع اللحم البقري ، والفاصوليا في الطماطم ، والبازلاء المنقوعة ، والملح أو مخلل الملفوف.

منذ عدة سنوات ، في الشرق الأقصى ، حوّل المتخصصون المحليون في المشروبات الكحولية انتباهنا إلى منتج غذائي يحتل مكانًا متواضعًا بين الأنواع الغريبة الأخرى. تم استخدامه مع البصل المقلي وبعض المأكولات البحرية (مثل الحبار أو عازف البوق أو الإسكالوب أو السمك فقط) ، لتحل محل المخلل الروسي بنجاح. هذا المنتج ليس أكثر من SEA CABBAGE.

بعد أن أصبحنا مهتمين ، لجأنا إلى الأدبيات ذات الصلة ووجدنا أنه من حيث محتوى البوتاسيوم والمغنيسيوم ، فإن الأعشاب البحرية لا مثيل لها بين المواد الغذائية المعروفة في منطقتنا (ربما يكون المشمش المجفف والخوخ المجفف قريبًا منها).

الحقيقة هي أن تأثير منشط الأعشاب البحريةعلى جسم الإنسان ، المعروف منذ أكثر من ألف عام ، وقد استخدم على نطاق واسع ويستخدم في اليابانية والكورية و دواء صيني... واحدة من أحدث الابتكارات هي قدرة الأعشاب البحرية على زيادة مقاومة الجسم لتأثيرات الضغوط المختلفة حتى الإشعاع المؤين (كما يقول الأطباء ، الصفات عالية التكيف لهذا المنتج البحري). بالمناسبة ، سنتحدث عن استخدام المحولات في القسم المقابل من دليلنا - وهذا موضوع مثير للاهتمام للغاية!

في الختام ، نلاحظ أن جرامات الأعشاب البحرية المعلبة تحل محل كل كمية البوتاسيوم التي حسبناها. الشيء الوحيد الذي يجعل الموقف أكثر قتامة إلى حد ما هو المذاق غير اللطيف للمنتج ، على الرغم من أن كل شيء هنا بين يديك. في بعض الأحيان تكفي صلصة الطماطم الجيدة.

توازن الماء والملح في الجسم: اضطراب ، ترميم ، صيانة

توازن الماء والملح البشري

يشير توازن الماء والملح البشري إلى عمليات توزيع واستيعاب وإخراج الماء والأملاح المعدنية من الجسم. بالنسبة للجزء الأكبر ، البشر هم الماء. لذلك ، في جسم المولود الجديد ، يبلغ حوالي 75 ٪ ، وفي الرجال البالغين حوالي 60 ٪ ، وفي النساء - 55 ٪. على مدار الحياة ، ينخفض ​​هذا المؤشر تدريجياً.

أهمية توازن الملح والماء في الجسم

يتضمن استقلاب الماء والملح عملية دخول الماء والأملاح إلى الجسم ، وامتصاصها ، وتوزيعها بين الأنسجة والأعضاء والسوائل المختلفة وإخراجها من الجسم. إنها من أهم آليات الحفاظ على حياة الإنسان.

يشارك الماء في جميع عمليات التمثيل الغذائي تقريبًا. يوجد في جميع الأنسجة والخلايا والأعضاء. لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية السوائل للجسم.

استقلاب الملح ضروري لأداء وظائف مثل حركة السوائل عبر الأوعية ، والحفاظ على التمثيل الغذائي ، وتخثر الدم ، والحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية ، وإزالة السموم ، وأكثر من ذلك. الإلكتروليتات الرئيسية هي الكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والكلور والبوتاسيوم.

آلية التنظيم

يتم تنظيم توازن الماء والملح بواسطة عدة أنظمة. ترسل المستقبلات الخاصة إشارات إلى الدماغ عندما يتغير محتوى الشوارد والأيونات والماء. بعد ذلك يتغير استهلاك وتوزيع وإخراج السوائل والأملاح من الجسم.

يحدث إفراز الماء والكهارل من خلال الكلى تحت سيطرة الجهاز العصبي المركزي. آلية تنظيم استقلاب الماء والملح هي كما يلي. يتم إرسال إشارة إلى الجهاز العصبي المركزي تشير إلى حدوث خلل في التوازن الطبيعي للسوائل أو أي من الأملاح. هذا يؤدي إلى إنتاج بعض الهرمونات أو المواد الفعالة من الناحية الفسيولوجية. وهي بدورها تؤثر على إفراز الأملاح من الجسم.

ملامح استقلاب الماء والملح

يُعتقد أن الشخص يجب أن يحصل على حوالي 30 مل من الماء يوميًا لكل كيلوغرام من وزنه. هذه الكمية كافية لتزويد الجسم بالمعادن ، لتزويد الأنسجة والخلايا والأعضاء بالسوائل ، لإذابة وإزالة الفضلات. نادرًا ما يستهلك الشخص العادي أكثر من 2.5 لترًا من الماء يوميًا ، يسقط منها حوالي لتر على السائل الموجود في الطعام ، و 1.5 لترًا آخر على الماء أثناء النهار.

يعتمد توازن السائل على نسبة تناوله وإفرازه في فترة زمنية واحدة. يتم إفراز الماء من خلال الجهاز البولي ، جنبًا إلى جنب مع البراز ، والعرق ، وكذلك مع هواء الزفير.

انتهاك توازن الماء والملح

هناك اتجاهان للاضطرابات في توازن الماء والملح: فرط الجفاف والجفاف. أولها زيادة تراكم الماء في الجسم. يمكن أن يتراكم السائل في الأنسجة أو الفراغ بين الخلايا أو داخل الخلايا. الجفاف - نقص الماء. يؤدي إلى زيادة سماكة الدم وتكوين جلطات الدم وتعطيل إمدادات الدم الطبيعية. إذا كان العجز المائي أكثر من 20٪ يموت الشخص.

أسباب الظاهرة

سبب انتهاك توازن الماء والملح هو إعادة توزيع السوائل في الجسم وفقدانها. لذلك ، يحدث الجفاف عندما يتم الاحتفاظ بالماء في الأنسجة ويصعب التخلص منه ، على سبيل المثال ، مع أمراض الكلى. غالبًا ما يحدث الجفاف عندما الالتهابات المعوية، حيث يوجد إسهال شديد وقيء.

يمكن أن يحدث انخفاض في مستويات الملح للأسباب التالية:

أعراض

تعتمد أعراض انتهاك تبادل المياه على نوعه. مع زيادة السوائل ، يتم ملاحظة الوذمة والغثيان والضعف. مع نقص السوائل في الجسم ، يظهر عطش قوي ، ويصبح الجلد والأغشية المخاطية جافين وشحوب وبرودة في الأطراف ، ويلاحظ أيضًا انخفاض في كمية البول وانخفاض في مرونة الجلد. في مثل هذه الظروف ، يلزم عناية طبية إجبارية.

قد يكون من الصعب تحديد نقص المعادن وفرتها. مع نقص الكالسيوم في الجسم ، يمكن أن تحدث تشنجات ، وأكبر خطر هو تشنجات الأوعية الدموية والحنجرة. تؤدي زيادة نسبة الملح في هذا المعدن إلى القيء والعطش وزيادة كمية البول وألم في المعدة.

أعراض نقص البوتاسيوم هي: ونى ، أمراض الدماغ ، قلاء ، انسداد معوي، تغيرات في إيقاع القلب. مع وجود فائض من محتواه في الجسم ، قد يحدث القيء والغثيان. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تطور الرجفان البطيني واعتقال الأذينين.

يمكن أن يؤدي المغنيسيوم الزائد في الدم إلى الغثيان والقيء وارتفاع درجة الحرارة وتباطؤ القلب.

تدابير لاستعادة توازن الماء والملح

المخدرات

لاستعادة توازن الماء والملح ، يمكن استخدام الأدوية ، التي يهدف عملها إلى تنظيم محتوى الأملاح والسوائل في الجسم. تشمل هذه الأدوات:

1. اسبراجينات المغنيسيوم والبوتاسيوم. يوصف للأزمات القلبية ، قصور القلب ، قصور القلب الناجم عن نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
2. بيكربونات الصوديوم. يمكن وصف هذا الدواء لالتهاب المعدة المصحوب بحموضة عالية ، والقرحة ، والحماض ، والتسمم ، والالتهابات ، وفي حالات أخرى. له تأثير مضاد للحموضة ، ويزيد من إنتاج الجاسترين.
3. كلوريد الصوديوم. يتم استخدامه لفقدان السوائل وعدم كفاية تناوله نتيجة القيء الذي لا يقهر والإسهال الحاد والحروق الشديدة. أيضًا ، يوصف هذا الدواء لنقص الكلور والصوديوم ، الذي ينشأ على خلفية الجفاف.
4. سترات الصوديوم. يستخدم الدواء لتطبيع تكوين الدم. يربط الكالسيوم ويزيد من مستويات الصوديوم ويمنع تخثر الدم.
5. نشا هيدروكسي إيثيل. يوصف لفقدان الدم الشديد ، والحروق الشديدة ، والالتهابات ، وكذلك أثناء العمليات وفي فترة ما بعد الجراحة.

الاستعدادات لاستعادة توازن الماء:

حلول

تستخدم المحاليل الكيميائية لمكافحة جفاف الجسم في أمراض مثل الزحار والكوليرا والتسمم الحاد وأمراض أخرى مصحوبة بالتقيؤ والإسهال. لا ينصح باستخدام مثل هذه الحلول لعلاج مرض السكري والفشل الكلوي وأمراض الكبد و أمراض معديةأعضاء الجهاز البولي التناسلي.

لاستعادة توازن الماء والملح ، يجب تناول المحاليل لمدة 5-7 أيام. يجب أن يتم ذلك بعد الظهر ، بعد حوالي ساعة من تناول الطعام. لمدة 1.5-2 ساعة القادمة ، من الأفضل الامتناع عن الطعام. في الوقت نفسه ، خلال فترة العلاج ، من المفيد تقليل الملح أو إزالته تمامًا من النظام الغذائي لمنع فائضه.

في حالة الجفاف السريع الحاد للجسم ، يبدأ تناول المحاليل على الفور. في هذه الحالة ، مع القيء الشديد ، يجب أن تشربهم قليلاً ، ولكن كل 5-10 دقائق. سيساعد هذا في منع نوبات القيء المتكررة. استمر في العلاج حتى تختفي جميع أعراض الجفاف.

معلومات إضافية عن الحلول:

معالجة المريض المقيم

الاستشفاء لانتهاكات استقلاب الماء والملح أمر نادر الحدوث. يشار إليه في حالات الجفاف الشديد ، وعلامات نقص المياه عند الأطفال الصغار أو كبار السن ، والأمراض الخطيرة ، وفي حالات أخرى مماثلة. يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف متخصصين. وهو يتألف من العلاج المتخصص للمرض الأساسي ، وكذلك في تناول المحاليل الملحية والمستحضرات التي تحتوي على معادن. بالإضافة إلى ذلك ، يتم بالضرورة مراجعة نظام المريض الغذائي ونظام الشرب الخاص به. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم وصف محلول متساوي التوتر بالتنقيط في الوريد.

تنظيم العلاجات الشعبية

يجب أن يكون استخدام العلاجات الشعبية لتنظيم توازن الماء والملح شديد الحذر. يُنصح بإجراء هذا العلاج فقط تحت إشراف طبيب. كومة الوصفات الشعبيةيهدف إلى منع جفاف الجسم ومكافحته.

في المنزل ، يمكنك تحضير محلول ملحي مماثل في الواقع منتجات الصيدلية... للقيام بذلك ، قم بإذابة ملعقة كبيرة من السكر والملح في ماء نظيف.

غالبًا ما يكون الجفاف نتيجة للإسهال والقيء. للتخلص منها ، يمكنك أيضًا استخدام العلاجات الشعبية، مثل الشاي المخمر بقوة ، ومحلول نشا البطاطس ، ونقع قشور الرمان ، وماء الأرز وغيرها.

عند استعادة والحفاظ على استقلاب الماء والملح ، يقوم الطبيب ، بالإضافة إلى وصفه المخدرات، وفي الحالات الخفيفة ، بدلاً من ذلك ، يقدم نصائح حول التغذية.

الشرط الأساسي هو الحساب اليومي لكمية الملح في الطعام ، ويجب ألا تزيد عن 7 جرامات. الاستثناءات هي المرضى الذين تم وصفهم برفض كامل أو جزئي له. يوجد الكثير من الملح بشكل خاص في المتاجر وأطباق الوجبات السريعة ، والتي قد تحتوي على الدانماركي الرائع. يوصى باستبدال الملح العادي بملح البحر أو الملح المعالج باليود ، لأنها تحتوي على المزيد من المعادن.

يجدر الانتباه إلى كمية المياه المستهلكة يوميًا. 1.5-2.5 لتر يوميا تعتبر طبيعية. في هذه الحالة ، يُنصح بشرب المزيد في النصف الأول من اليوم ، وإلا فإن ظهور الوذمة ممكن.

اضطرابات توازن الماء والملح هي ثلاثة أنواع: 1) الجفاف نتيجة فقدان الماء من البلازما والسوائل بين الخلايا (التعرق الغزير ، الحمى ، إلخ) ؛ في هذه الحالة يزيد الضغط الاسموزييترك البلازما والماء الأنسجة. 2) فقدان الأملاح (قيء مطول ، إسهال ، إلخ) ؛ في الوقت نفسه ، ينخفض ​​الضغط الاسموزي للبلازما ويمر الماء إلى الأنسجة ؛ 3) الفقد المنتظم للماء والأملاح (اضطرابات مختلطة). لتصحيح توازن الماء والكهارل (EBB) ، يتم استخدام المحاليل الملحية التي تحتوي على أيونات المعادن القلوية والقلوية الترابية (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلور وبيكربونات الصوديوم) بنسب محددة بدقة. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة درجة الجفاف ووظيفة الكلى واحتياجات الجسم. يعتبر كل من الجفاف (نقص الماء) والحمل الزائد للسوائل (الجفاف الزائد) غير مواتيين. في الحالة الأولى ، تتطور سماكة الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، وإبطاء تدفق الدم ، واختلال وظائف الخلايا ، واحتباس السموم ؛ في الثانية - وذمة ، وارتفاع ضغط الدم ، واضطرابات القلب. يشكل الماء 60-70٪ من وزن الجسم. لديها 3 وظائف: 1) البلاستيك والنقل. 2) مذيب عالمي ؛ 3) كاشف كيميائي مشترك في جميع العمليات البيوكيميائية. يوجد الماء في 3 أجزاء: في حالة حرة ، مرتبطًا بالغرويات وفي تكوين جزيئات البروتينات والدهون والكربوهيدرات. داخل الخلايا يحتوي على حوالي 50 ٪ من الماء ، في الفضاء بين الخلايا - 15 ٪ ، في الأوعية - 5 ٪. الاحتياجات اليومية للشخص السليم هي 2500-2700 مل (40 مل / كغ). من هؤلاء ، 1500 مل تفرز عن طريق الكلى والعرق والرئتين - 1000 مل ، مع البراز - 100 مل. في حالة الحمى المصحوبة بالعرق ، يمكن إطلاق ما يصل إلى 3-8 لترات من الماء. الإلكتروليتات الرئيسية هي الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلور وبيكربونات الصوديوم والمغنيسيوم وأنيون الفوسفات. يتم تحضير المحاليل الملحية على أساس تكوين المنحل بالكهرباء في البلازما. أكثر الحلول الفسيولوجية هي تلك التي تشبه في تكوينها تركيبة ملح البلازما. يجب أن تستوفي 3 متطلبات: 1) تساوي التوتر (مساواة الضغط الأسموزي مع البلازما) ؛ 2) isoiony (مساواة التركيب الأيوني مع البلازما) ؛ 3) isohydria (مساواة الأس الهيدروجيني).

مثال على هذا الحل هو حل رينجر ،يحتوي على كلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم وكلوريد الكالسيوم وبيكربونات الصوديوم. لتحسين استخدام الأيونات ، يُضاف الجلوكوز عادةً. تسمى هذه الحلول ملح الجلوكوز.

صوديوم التي ينظمها هرمون قشرة الغدة الكظرية الألدوستيرون (انظر المحاضرة 28). Na + هو الأيون الرئيسي خارج الخلية الذي ينظم الضغط التناضحي للبلازما والسائل خارج الخلية ، بالإضافة إلى استثارة أغشية الخلايا والعمليات داخل الخلايا. الاحتياج اليومي هو 5-6 جم من كلوريد الصوديوم. يُفقد الصوديوم بسهولة في البول ، مع العرق أثناء العمل الشاق وارتفاع الحرارة. في هذه الحالة ، يحدث جفاف في الجسم. يصاحب احتباس الصوديوم في الجسم وذمة. لاستعادة توازن الصوديوم ، استخدمه محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر(0.9٪) ، ومع ذلك ، فإن ضخ كميات كبيرة منه يمكن أن يغير نسبة الإلكتروليتات. نظرًا لفقدان الشوارد الأخرى أثناء الجفاف ، فمن الأفضل استخدامها متوازن(محلول ملحي. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، يتم إعطاء الأفضلية لمحلول متساوي التوتر مع إضافة الكميات الضرورية من الأيونات الأخرى ، حيث يتم إفرازها بشكل سيئ عن طريق الكلى في هذا العمر. عادة ما يتم استخدام محلول متساوي التوتر عند الأطفال مع محلول جلوكوز 5٪ (متساوي التوتر) بنسبة 1: 3 (في صورة نقص الماء) و 1: 1 أو 1: 2 (في أشكال مختلطة ونقص الملح). كما أنها تستخدم لغسل الجروح ولتخفيف الأدوية وما إلى ذلك. محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر(3-10٪) يستخدمون الموقع لغسل الجروح القيحية و الوريدية بكميات قليلة لنقص الصوديوم.

البوتاسيوميقع بشكل رئيسي داخل الخلايا. محتواه ينظم الألدوستيرون. ينظم K + وظائف الأغشية ، ويشارك في عمليات الاستقطاب وإزالة الاستقطاب. الاحتياج اليومي هو 4-6 جم ، محتوى البوتاسيوم في عصارة المعدة والأمعاء أعلى بمرتين من محتواه في الدم ، لذلك يسهل فقدانه أثناء القيء والإسهال. يحدث الخسارة أيضًا عند استخدام مدرات البول ، القشرانيات السكرية ، في فترة ما بعد الجراحة ، مع الحروق الشديدة ، قضمة الصقيع ، إلخ. نقص بوتاسيوم الدميتميز بخلل في الجهاز العصبي المركزي (نعاس ، ارتباك ، قلة ردود الفعل العميقة) ، ضعف عضلي وقلب (بطء القلب ، توسع القلب ، نفخة انقباضية) ، صعوبة في حركية الأمعاء ، انتفاخ البطن ، علامات انسداد. تغييرات تخطيط القلب نموذجية: إطالة P - Q و S - T ، وزيادة P ، والتسطيح ، والإطالة ، وانقلاب T ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وما إلى ذلك. كلوريد البوتاسيوم i / v (بمفرده أو كجزء من محلول "متوازن") ، وكذلك عن طريق الفم في شكل محلول 10٪ ، لأنه في المساحيق والأقراص يؤدي إلى تهيج الأغشية المخاطية. بطلان في انتهاك وظيفة الإخراج الكلوي. تطبيق البانيجياسو اسباركامتحتوي على مادة أسلاراجينات البوتاسيوم والمغنيسيوم ، والتي تعزز اختراق وتثبيت البوتاسيوم في الأنسجة. - وصف نظام غذائي غني بالبوتاسيوم (البطاطس المخبوزة ، الفواكه المجففة). بجرعة زائدة من البوتاسيوم ، فرط بوتاسيوم الدم، الذي يصاحبه زرقة ، بطء القلب ، ضعف انقباض عضلة القلب ، تغيرات تخطيط القلب (توسع مجمع QRS ، انخفاض الأسنان ، علامات الحصار الأذيني البطيني). علاج او معاملة: محلول جلوكوز 5٪ IV ، كلوريد الكالسيوم ، الأنسولين. يعزز الأنسولين والجلوكوز نقل البوتاسيوم إلى الخلايا.

الكالسيوميشارك في تكوين أنسجة العظام ، تخثر الدم ، نفاذية الشعيرات الدموية ، النشاط العصبي والقلب ، ينظم نفاذية غشاء الصوديوم والبوتاسيوم ، انقباض خلايا العضلات الملساء. يتم تنظيم استقلاب الكالسيوم عن طريق فيتامين د (الامتصاص المعوي وإعادة الامتصاص الكلوي) والجارات الدرقية والثيروكالسيتونين (مستويات الدم والعظام). مناهض البوتاسيوم. مع نقص كالسيوم الدم ، الكزاز (تشنج الحنجرة ، التشنجات) ، ضعف القلب ، انخفاض ضغط الدم يحدث. يؤدي نقص الكالسيوم عند الأطفال إلى تطور الكساح عند البالغين - إلى لين العظام. مع فرط كالسيوم الدم ، يتطور تكلس (تكلس) الأوعية والأنابيب الكلوية. من حيث التأثير على القلب ، يشبه الكالسيوم جليكوسيدات القلب ، لذلك عند استخدامه معًا ، فإنه يزيد من نشاطها وسميتها. يتم استخدام كلوريد الكالسيوم وغلوكونات الكالسيوم. هذا الأخير ينفصل ببطء ، وبالتالي يكون له تأثير مزعج أقل وضوحًا. يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي. يتم استخدامه لكسور العظام ، لين العظام ، الكساح ، انتهاك تخثر الدم ، الحساسية ، الوذمة الرئوية ، في حالة تناول جرعة زائدة من البوتاسيوم والمغنيسيوم.

يتم تنظيم محتوى واستقلاب المغنيسيوم بواسطة الألدوستيرون. يرتبط المغنيسيوم MD بالقدرة على منع إفراز الكاتيكولامينات من. نهايات متعاطفة. لذلك ، المغنيسيوم هو أحد مضادات الكالسيوم التي تحفز إفراز النوربينفرين. يعزز المغنيسيوم دخول البوتاسيوم من خلال الأغشية واحتباسه في الخلايا ، وكذلك إفراز الكالسيوم عبر الكلى. مع نقص المغنيسيوم ، يترسب الكالسيوم ويمكن أن يسد الأنابيب الكلوية. يقلل المغنيسيوم من استثارة الجهاز العصبي المركزي ، ويقلل من توتر العضلات (الهيكل العظمي والملساء) ، وله تأثير مضاد للاختلاج ومخدر وخافض للضغط. عند تناوله عن طريق الفم ، يكون له تأثير ملين عن طريق زيادة الضغط الاسموزي في تجويف الأمعاء نتيجة التفكك في الأيونات التي يتم امتصاصها بشكل سيئ. لعمل resorptive ، أدخل كبريتات الماغنيسيومأنا / ت و أنا / م مع أزمة ارتفاع ضغط الدم ، تسمم الحمل لدى النساء الحوامل ، تشنجات ، مع نقص مغنيسيوم الدم. يمكن أن يحدث نقص مغنسيوم الدم مع إدخال كميات كبيرة من المحاليل وإدرار البول القسري ، مع فرط الألدوستيرونية ، مع الاستخدام المطول لمدرات البول. مع جرعة زائدة من المغنيسيوم ، يتطور انخفاض حاد في الجهاز العصبي المركزي والتنفس وانخفاض ضغط الدم. تستخدم مستحضرات الكالسيوم كمضاد.

تستخدم حلول استبدال البلازما لفقدان الدم. تحتوي المحاليل الملحية على جزيئات صغيرة ، لذا فهي تغادر بسرعة طبقة الأوعية الدموية وتعمل لفترة قصيرة (0.5 - 2 ساعة). في هذا الصدد ، يتم استخدام بوليمرات الجلوكوز الاصطناعية ذات الجزيئات الكبيرة. تبقى في الأوعية لفترة طويلة وتستعيد حجم الدورة الدموية ، وهو ما يسهل أيضًا زيادة الضغط الاسموزي للبلازما. يتم استخدام بوليمرات الجلوكوز (ديكسترانس) التي يتراوح وزنها الجزيئي من 10.000 إلى 60.000 ، وتشمل بولي جلوسين ، وريوبوليجلوسين ، وغيرها ، وتتحلل ببطء لتشكيل الجلوكوز الذي يخضع للاستخدام. حوالي 40-60٪ تفرز عن طريق الكلى دون تغيير. لا تمتلك خصائص مستضدية ، لذلك فهي لا تسبب تفاعلات تأقية. يمكن تناولها بكميات كبيرة (تصل إلى 2 لتر). يبلغ الوزن الجزيئي لـ Polyglukin حوالي 60.000 ، ولا يخترق الشعيرات الدموية والكبيبات الكلوية. بعد 3 أيام ، يبقى ما يصل إلى 30٪ من حجم الحقن في الدم. لذلك ، يزداد حجم الدم وضغط الدم والدورة الدموية لفترة طويلة ، ويتم التخلص من نقص الأكسجة. موانع في إصابات الجمجمة والارتجاج (يزيد الضغط داخل الجمجمة). تبلغ كتلة ريوبوليجليوكين 30-40 ألفًا ، لذلك يتم إفرازها من الجسم بشكل أسرع. يمتص السموم جيدًا ، ويقلل من لزوجة الدم ، وتجمع الصفائح الدموية ، ويحسن الخواص الريولوجية في الدم ودوران الأوعية الدقيقة. يتم استخدامه كبديل للبلازما ، في حالة التسمم ، لتحسين الدورة الدموية ، مع نقص الأكسجة ، للوقاية من تجلط الدم ، إلخ. هيموديز- مادة البولي فينيل بيروليدون ، لها تأثير تجفيف ، حيث أنها تزيد من الضغط الأسموزي للدم ، وتحسن دوران الأوعية الدقيقة ، وتمتص وتزيل السموم. 80٪ من الدواء تفرز عن طريق الكلى في 4 ساعات دون تغيير ، وإزالة السموم ، لذلك فهي تستخدم على نطاق واسع للتسمم. بطلان في النزيف الدماغي ، وأمراض الكلى مع ضعف وظيفة الإخراج ، في الربو القصبي.

في هذه المقالة سوف تتعلم:

• ما هو توازن الماء في جسم الإنسان
• ما هي أسباب الخلل في توازن الماء في الجسم
• كيفية التعرف على الخلل في توازن الماء في الجسم
• كيف تفهم كمية الماء اللازمة للحفاظ على توازن الماء في الجسم
• كيفية الحفاظ على المستوى الطبيعي لتوازن الماء في الجسم
• كيف يمكنك استعادة توازن الماء في الجسم؟
• كيف يتم علاج اختلال توازن الماء في الجسم؟

يعلم الجميع أن لدى الإنسان حوالي 80٪ من الماء. بعد كل شيء ، الماء هو أساس الدم (91٪) ، عصير المعدة (98٪) ، الغشاء المخاطي والسوائل الأخرى في جسم الإنسان. يوجد الماء أيضًا في عضلاتنا (74٪) ، وفي الهيكل العظمي حوالي 25٪ ، وبالطبع يوجد في الدماغ (82٪). لذلك ، يؤثر الماء بشكل لا لبس فيه على القدرة على الحفظ والتفكير والقدرات الجسدية للإنسان. كيف تحافظ على توازن الماء في الجسم عند المستوى الطبيعي حتى لا تحدث مشاكل صحية؟ سوف تتعلم عن هذا من مقالتنا.

ما هو توازن الماء والكهارل في الجسم

توازن الماء والكهارل في الجسمهي مجموعة من عمليات امتصاص وتوزيع الماء في جميع أنحاء جسم الإنسان وسحبها لاحقًا.

عندما يكون توازن الماء طبيعيًا ، تكون كمية السوائل التي يفرزها الجسم كافية للحجم الوارد ، أي أن هذه العمليات متوازنة. مع وجود كمية غير كافية من الماء في حالة سكر ، سيصبح التوازن سلبيًا ، مما يعني أن عملية التمثيل الغذائي ستتباطأ بشكل كبير ، وسيصبح الدم سميكًا جدًا ولن يكون قادرًا على توزيع الأكسجين في جميع أنحاء الجسم بالحجم المطلوب ، سترتفع درجة حرارة الجسم وسيصبح النبض أكثر تواتراً. ويترتب على ذلك أن الحمل الإجمالي على الجسم سيكون أعلى ، لكن الكفاءة ستنخفض.

ولكن إذا كنت تشرب من الماء أكثر مما تحتاج ، فقد يكون ذلك ضارًا أيضًا. سوف يصبح الدم رقيق جدا و نظام القلب والأوعية الدمويةسوف تحصل على الكثير من التوتر. سينخفض ​​أيضًا تركيز العصارة المعدية ، وسيؤدي ذلك إلى تعطيل عمليات الهضم. يتسبب الماء الزائد في حدوث خلل في توازن الماء في جسم الإنسان ، ويجعل جهاز الإخراج يعمل مع زيادة الضغط - حيث يتم إفراز السوائل الزائدة في العرق والبول. هذا لا يؤدي فقط إلى وظائف الكلى الإضافية ، ولكنه يساهم أيضًا في فقدان العناصر الغذائية بشكل مفرط. كل هذه العمليات تؤدي في النهاية إلى تعطيل توازن الماء والملح وتضعف الجسم بشكل كبير.

أيضا ، لا يمكنك شرب الكثير عندما النشاط البدني... تتعب عضلاتك بسرعة وقد تصاب بالتشنجات. ربما لاحظت أن الرياضيين لا يشربون الكثير من الماء أثناء التدريب والعروض ، لكنهم يشطفون أفواههم فقط حتى لا يثقلوا القلب. استخدم هذه التقنية أثناء الجري والتدريب.

لماذا يحدث خلل في توازن الماء والكهارل في الجسم؟

أسباب عدم التوازن هي التوزيع غير السليم للسوائل في جميع أنحاء الجسم أو فقدانها الكبير. نتيجة لذلك ، هناك نقص في العناصر النزرة التي تشارك بنشاط في عمليات التمثيل الغذائي.

أحد العناصر الرئيسية - الكالسيومقد ينخفض ​​تركيزه في الدم ، على وجه الخصوص ، للأسباب التالية:

• خلل في الغدة الدرقية أو في غيابها ؛
• العلاج بالأدوية التي تحتوي على اليود المشع.

تركيز عنصر تتبع آخر لا يقل أهمية - صوديوم- قد ينقص للأسباب التالية:

• الإفراط في تناول السوائل أو تراكمها في أنسجة الجسم بسبب أمراض مختلفة ؛
• العلاج بمدرات البول (خاصة في حالة عدم وجود إشراف طبي) ؛
• أمراض مختلفة مصحوبة بزيادة التبول (على سبيل المثال ، داء السكري) ؛
• حالات أخرى مرتبطة بفقدان السوائل (الإسهال ، زيادة التعرق).

عجز البوتاسيوميحدث مع تعاطي الكحول ، وتناول الكورتيكوستيرويدات ، وكذلك مع عدد من الأمراض الأخرى ، على سبيل المثال:

• قلونة الجسم
• فشل الغدد الكظرية.
• مرض الكبد؛
• العلاج بالأنسولين
• انخفاض وظائف الغدة الدرقية.

ومع ذلك ، يمكن أن ترتفع مستويات البوتاسيوم ، مما يخل بالتوازن أيضًا.

أعراض حدوث خلل في توازن الماء والملح في جسم الإنسان

إذا كان الجسم قد أنفق خلال النهار سوائل أكثر مما دخل إليه ، فإن هذا يسمى توازن الماء السلبي أو الجفاف. في الوقت نفسه ، تتعطل تغذية الأنسجة ، ويقل نشاط الدماغ ، وتقل المناعة ، وقد تشعر بتوعك.

أعراض التوازن المائي السلبي:

1. جلد جاف. الأغطية العلوية مجففة أيضًا ، وتتشكل شقوق صغيرة عليها.
2. حب الشباب على الجلد. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا يتم إفراز كمية كافية من البول ، وأن الجلد يشارك بنشاط أكبر في عملية إزالة السموم من الجسم.
3. يصبح البول أغمق بسبب نقص السوائل.
4. تورم. تتشكل بسبب حقيقة أن الجسم يحاول تخزين الماء في أنسجة مختلفة.
5. قد تشعر أيضًا بالعطش والجفاف في فمك. ينتج القليل من اللعاب ، كما تظهر البلاك على اللسان ورائحة الفم الكريهة.
6. تدهور وظائف المخ: ظهور أعراض الاكتئاب واضطرابات النوم وضعف التركيز في العمل والأعمال المنزلية.
7. بسبب قلة الرطوبة ، يمكن أن تتأذى المفاصل وهناك خطر حدوث تقلصات عضلية.
8. إذا لم يكن هناك ما يكفي من السوائل في الجسم ، فهذا يؤدي إلى الإمساك والشعور الدائم بالغثيان.

المعادن (الذائبة في الماء ، وتسمى بالكهرباء) تؤثر أيضًا على توازن الماء والملح.

أهمها الكالسيوم (Ca) والصوديوم (Na) والبوتاسيوم (K) والمغنيسيوم (Mg) والمركبات التي تحتوي على الكلور والفوسفور والبيكربونات. هم مسؤولون عن أهم العمليات في الجسم.

ستكون العواقب السلبية على الجسم مع وجود كمية غير كافية من الماء والعناصر النزرة وكذلك مع وجود فائض. قد لا يكون الماء في جسمك كافيًا إذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال أو النزيف الشديد. يشعر الأطفال ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة ، بأكبر نقص في الماء في النظام الغذائي. لديهم زيادة في التمثيل الغذائي ، ونتيجة لذلك يمكن أن يزيد تركيز الشوارد والمنتجات الأيضية بسرعة كبيرة في الأنسجة. قد يؤدي عدم إزالة هذه المواد الزائدة في الوقت المناسب إلى مخاطر صحية خطيرة.

تؤدي العديد من العمليات المرضية في الكلى والكبد إلى احتباس السوائل في الأنسجة ، مما يؤدي إلى اختلال توازن الماء في الجسم. إذا شرب الشخص الكثير ، فسوف يتراكم الماء أيضًا. نتيجة لذلك ، يكون توازن الماء والملح مضطربًا ، وهذا بدوره لا يتسبب فقط في حدوث خلل في عمل الأجهزة والأنظمة المختلفة ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عواقب أكثر خطورة ، على سبيل المثال ، الوذمة الرئوية والدماغية ، الانهيار. في هذه الحالة ، هناك بالفعل تهديد لحياة الإنسان.

في حالة دخول المريض إلى المستشفى ، لا يتم إجراء تحليل لتوازن الماء والكهارل في جسمه. عادة ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على إلكتروليتات على الفور (بالطبع ، اعتمادًا على التشخيص الرئيسي وشدة الحالة) ، ويستند العلاج والبحث الإضافي إلى استجابة الجسم لهذه الأدوية.

عند دخول الشخص إلى المستشفى ، يتم جمع المعلومات التالية وإدخالها في بطاقته:

• معلومات عن الحالة الصحية والأمراض الموجودة. تشير التشخيصات التالية إلى حدوث خلل في توازن الماء والملح: القرحة ، والتهابات الجهاز الهضمي ، والتهاب القولون التقرحي ، والجفاف من أي أصل ، والاستسقاء ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يأتي النظام الغذائي الخالي من الملح أيضًا إلى دائرة الضوء ؛
• يتم تحديد شدة المرض الموجود واتخاذ قرار بشأن الطريقة التي سيتم بها تنفيذ العلاج ؛
• يتم إجراء تحاليل الدم (حسب المخطط العام للأجسام المضادة والزرع البكتيري) لتوضيح التشخيص وتحديد الأنواع الأخرى الأمراض المحتملة... عادة ، يتم إجراء اختبارات معملية أخرى لهذا الغرض.

كلما أسرعت في تحديد سبب المرض ، كلما تمكنت من التخلص من المشاكل المتعلقة بتوازن الماء والملح بسرعة وتنظيم العلاج اللازم بسرعة.

حساب توازن الماء في الجسم

يحتاج الشخص العادي إلى حوالي لترين من الماء يوميًا. يمكنك حساب حجم السائل المطلوب بدقة باستخدام الصيغة أدناه. يحصل الإنسان على لتر ونصف من المشروبات ، ما يقرب من لتر يأتي من الطعام. أيضًا ، يتكون جزء من الماء بسبب عملية الأكسدة في الجسم.

لحساب كمية الماء التي تحتاجها يوميًا ، يمكنك استخدام الصيغة التالية: اضرب 35-40 مل من الماء في وزن جسمك بالكيلوجرام. أي أنه يكفي معرفة وزنه من أجل حساب الحاجة الفردية للمياه على الفور.

على سبيل المثال ، إذا كان وزنك 75 كجم ، فباستخدام الصيغة ، نحسب الحجم الذي تحتاجه: اضرب 75 في 40 مل (0.04 لتر) واحصل على 3 لترات من الماء. هذه هي كمية السوائل التي تتناولها يوميًا للحفاظ على توازن الماء والملح في الجسم.

يفقد جسم الإنسان كل يوم كمية معينة من الماء: تفرز في البول (حوالي 1.5 لتر) ، مع العرق والتنفس (حوالي 1 لتر) ، عبر الأمعاء (حوالي 0.1 لتر). في المتوسط ​​، هذه الكمية 2.5 لتر. لكن توازن الماء في جسم الإنسان يعتمد بشكل كبير على الظروف الخارجية: درجة الحرارة بيئةومقدار النشاط البدني. زيادة النشاط والحرارة تسبب العطش ، كما يخبر الجسم نفسه عندما يكون من الضروري تعويض فقدان السوائل.

في درجات حرارة الهواء المرتفعة ، ترتفع درجة حرارة أجسامنا. يمكن أن تكون درجة الحرارة الزائدة خطيرة للغاية. لذلك ، يتم تشغيل آلية التنظيم الحراري على الفور ، بناءً على تبخر الجلد للسائل ، مما يؤدي إلى تبريد الجسم. يحدث الشيء نفسه تقريبًا أثناء مرض الحمى. في جميع الحالات ، يحتاج الشخص إلى تعويض فقدان السوائل ، والاهتمام باستعادة توازن الماء والملح في الجسم ، وزيادة تناول الماء.

في ظروف مريحة عند درجة حرارة حوالي 25 درجة مئوية ، يفرز جسم الإنسان حوالي 0.5 لتر من العرق. ولكن بمجرد أن تبدأ درجة الحرارة في الارتفاع ، يزداد إفراز العرق أيضًا ، وكل درجة إضافية تجعل غددنا جزءًا من مائة جرام أخرى من السائل. نتيجة لذلك ، على سبيل المثال ، في درجة حرارة 35 درجة ، تصل كمية العرق التي يفرزها الجلد إلى 1.5 لتر. يذكر الجسم في هذه الحالة بالعطش الحاجة إلى تجديد إمدادات السوائل.

كيفية الحفاظ على توازن الماء في الجسم

لذلك ، توصلنا بالفعل إلى مقدار الماء الذي يحتاجه الشخص للاستهلاك خلال النهار. ومع ذلك ، من المهم في أي وضع يدخل السائل الجسم. من الضروري توزيع كمية الماء بالتساوي أثناء اليقظة. بفضل هذا ، لن تثير الوذمة ، ولن تجعل الجسم يعاني من نقص المياه ، مما سيجلب له أقصى فائدة.

كيف يتم تطبيع توازن الماء في الجسم؟ كثير من الناس يشربون الماء فقط عندما يشعرون بالعطش. وهذا خطأ كبير. يشير العطش إلى أنك تعاني بالفعل من الجفاف. حتى عندما تكون صغيرة جدًا ، لا يزال لها تأثير قوي على الجسم. تذكر عدم شرب الكثير في الإفطار والغداء والعشاء وبعد الأكل مباشرة. سيؤدي ذلك إلى تقليل تركيز عصير المعدة بشكل كبير وإضعاف عملية الهضم.

كيف تعيد توازن الماء في الجسم؟

من الأفضل أن تضع لنفسك جدولًا زمنيًا لاستهلاك الماء ، على سبيل المثال:

• كوب واحد قبل الإفطار بـ 30 دقيقة لتنشيط المعدة.
• كوب ونصف إلى كأسين بعد ساعتين من الإفطار. يمكن أن يكون الشاي في العمل.
• كوب واحد 30 دقيقة قبل الغداء.
• كوب ونصف إلى كأسين بعد ساعتين من الغداء.
• كوب واحد 30 دقيقة قبل العشاء.
• كوب واحد بعد العشاء.
• كوب واحد قبل النوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك شرب كوب واحد في المرة الواحدة مع الوجبات. نتيجة لذلك ، نحصل على الكمية المناسبة من الماء في أربع وعشرين ساعة. يضمن جدول الشرب المقترح تدفقًا متساويًا للمياه في الجسم ، مما يعني أنك لن تقلق بشأن التورم أو الجفاف.

للحفاظ على توازن طبيعي بين الماء والملح ، لا ينبغي لأحد أن ينسى العوامل التالية:

1. أثناء ممارسة النشاط البدني ، يخرج الكثير من الملح من الجسم مع العرق ، لذلك من الأفضل شرب الماء مع الملح أو الصودا أو المياه المعدنية أو الماء مع السكر.
2. قم بزيادة كمية المياه المستهلكة إذا كانت درجة الحرارة المحيطة مرتفعة.
3. اشرب أيضًا المزيد من الماء إذا كنت في مكان جاف (حيث تكون البطاريات شديدة السخونة أو مكيف الهواء قيد التشغيل).
4. عند تناول الأدوية واستهلاك الكحول والكافيين والتدخين ، ينخفض ​​أيضًا مستوى الماء في الجسم. تأكد من تعويض الخسارة بالسوائل الزائدة.
5. لا يأتي الماء مع القهوة والشاي والمشروبات الأخرى فقط. تناول الخضار والفواكه والأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من السوائل.
6. يمتص الجسم أيضًا الماء من خلال الجلد. الاستحمام في كثير من الأحيان ، والاستلقاء في الحوض ، والسباحة في المسبح.

مع التدفق المنتظم للمياه ، سوف يتحسن التمثيل الغذائي الخاص بك ، وسيتم توليد الطاقة باستمرار خلال فترة النشاط ولن تتعب من العمل. كما أن الحفاظ على توازن الماء في الجسم سيمنع تراكم السموم ، مما يعني عدم زيادة الحمل على الكبد والكلى. ستصبح بشرتك أكثر مرونة وثباتًا.

كيفية استعادة توازن الماء والملح في الجسم

إن الفقدان المفرط للسوائل أو عدم كفاية تناول السوائل للشخص محفوف بفشل الأنظمة المختلفة. كيف تستعيد توازن الماء والملح في الجسم؟ يجب أن يكون مفهوما أنه لا يمكن تجديد نقص المياه في وقت واحد ، لذلك لا يلزم شرب كميات كبيرة. يجب أن يدخل السائل الجسم بالتساوي.

يصاحب حالة الجفاف أيضًا نقص في الصوديوم ، لذلك لا تحتاج إلى شرب الماء فقط ، بل شرب محاليل مختلفة بالكهرباء. يمكن شراؤها من الصيدلية وتذويبها ببساطة في الماء. ولكن إذا كان الجفاف شديدًا بدرجة كافية ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور. هذا مهم بشكل خاص فيما يتعلق بالأطفال ، لأية علامات جفاف لدى طفل صغير ، يجب استدعاء سيارة إسعاف. الشيء نفسه ينطبق على كبار السن.

في حالة فرط تشبع الأنسجة والأعضاء بالماء ، ليس من الضروري استعادة توازن الماء والملح في الجسم بشكل مستقل. استشر طبيبك واكتشف سبب الفشل الذي تسبب في هذه الحالة. غالبًا ما يكون من أعراض المرض ويتطلب العلاج.

ما يجب القيام به للبقاء رطبًا:

• اشرب دائمًا إذا كنت عطشانًا. تأكد من إحضار لتر واحد على الأقل من الماء معك.
• اشرب أكثر مع النشاط البدني (يمكن للشخص البالغ أن يشرب لترًا واحدًا في الساعة ، ويكفي الطفل 0.15 لترًا). على الرغم من أنه تجدر الإشارة إلى أن الخبراء لم يتفقوا على هذه المسألة.

يكون الشخص الذي يقترب من تناول السوائل دون مسؤولية واجبة معرضًا لخطر الإصابة بالجفاف أو التورم. لا تعطل تحت أي ظرف من الظروف توازن الماء في الجسم. راقب عن كثب كمية السوائل في جسمك.

علاج اضطرابات توازن الماء والكهارل في جسم الإنسان

استعادة توازن الماء والملح في الجسم مهم جدًا لرفاهية وعمل الأعضاء. يوجد أدناه مخطط عام يتم بموجبه تطبيع الحالة الصحية للمرضى الذين يعانون من هذه المشاكل في المؤسسات الطبية.

• أولاً ، تحتاج إلى اتخاذ تدابير لمنع تطور حالة مرضية تهدد حياة الإنسان. للقيام بذلك ، قم بالتصفية فورًا:

1. نزيف؛
2. نقص حجم الدم (حجم الدم غير الكافي) ؛
3. نقص أو زيادة في البوتاسيوم.

• لتطبيع توازن الماء والملح ، يتم استخدام محاليل مختلفة من الإلكتروليتات الأساسية في شكل جرعات.
• يتم اتخاذ تدابير لمنع تطور المضاعفات نتيجة لهذا العلاج (على وجه الخصوص ، مع حقن محاليل الصوديوم ، ونوبات الصرع ، ومظاهر فشل القلب ممكنة).
• بالإضافة إلى العلاج من الإدمان، النظام الغذائي ممكن.
• إن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد مصحوب بالضرورة بالتحكم في مستوى توازن الماء والملح ، والحالة الحمضية القاعدية ، وديناميكا الدم. من الضروري أيضًا مراقبة حالة الكلى.

إذا تم وصف إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد لشخص ما ، يتم إجراء حساب أولي لدرجة انتهاك توازن الماء بالكهرباء ، ومع مراعاة هذه البيانات ، يتم وضع خطة للتدابير العلاجية. هناك صيغ بسيطة تعتمد على المؤشرات المعيارية والفعلية لتركيز الصوديوم في الدم. تتيح لك هذه التقنية تحديد انتهاك توازن الماء في جسم الإنسان ، ويقوم الطبيب بحساب نقص السوائل.

أين تطلب مبرد لمياه الشرب

تزود شركة Ecocentre روسيا مبردات ومضخات ومعدات ذات صلة مصممة لتعبئة المياه من زجاجات بأحجام مختلفة. يتم توفير جميع المعدات تحت العلامة التجارية ECOCENTER.

نحن نقدم أفضل نسبة من السعر وجودة المعدات ، ونقدم أيضًا لشركائنا خدمة ممتازة وشروط تعاون مرنة.

يمكنك الاقتناع بجاذبية التعاون من خلال مقارنة أسعارنا بتكلفة المعدات المماثلة من الموردين الآخرين.

تتوافق جميع أجهزتنا مع المعايير الموضوعة في روسيا ولديها شهادات الجودة. نقوم بتسليم الموزعات لعملائنا وكذلك جميع قطع الغيار والمكونات اللازمة لهم في أقصر وقت ممكن.

التخدير مع سومبريفين ، أوكسيبوتيرات الصوديوم.

أبرز ممثلي الجراحة الروسية ، أكبر مدارس الجراحة.

القصور الوريدي. الدوالي والقرحة الغذائية.

Sombrevin دواء لا يحتوي على الباربيتورات. يتم إدخاله عن طريق الوريد ببطء ، ويظهر التأثير بعد 20-40 ثانية من الإعطاء ويستمر 3-4 دقائق. يزول وعي المرضى بعد التخدير بسرعة: يتم استعادة رد الفعل والتركيز والقدرة الحرجة في 20-30 دقيقة. الاستطبابات: عمليات قصيرة الأمد في الجراحة ، والرضوض ، والتوليد ، وطب الأنف والأذن والحنجرة. جرعات للبالغين - 5-10 مجم / كجم من وزن الجسم ؛ كبار السن والضعفاء - 3-4 مجم / كجم من وزن الجسم. المضاعفات: في بعض الأحيان يكون هناك فرط في التنفس في بداية التخدير ، يليه خمود في الجهاز التنفسي ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم (صغير). تختفي الأعراض من تلقاء نفسها في غضون دقيقة واحدة.

أوكسيبوتيرات الصوديوم. يتميز بسمية منخفضة للغاية ، والقدرة على تحفيز تأثير أدوية التخدير الأخرى ،

رقم 80. العدوى اللاهوائية (مسببات الأمراض ، الصورة السريرية ، العلاج ، الوقاية).

العدوى اللاهوائيةتسبب الجروح ميكروبات من جنس المطثية: CI. perfringens، C.I. septicum ، C.I. oedematiens، C.I. نسج. تتميز العوامل المسببة للعدوى اللاهوائية بالسمات التالية.
CI. بيرفرينجنز- العامل المسبب الأكثر شيوعًا لعدوى الغازات في البشر. الميكروب شائع جدًا في الطبيعة. توجد بكميات كبيرة في أمعاء الإنسان والحيوان والأرض. الميكروب غير متحرك ، ويشكل الأبواغ والسم الذي يتكون من الهيموليسين والسموم العضلية والسم العصبي. ويؤدي تأثير هذا السم على الأنسجة الحية إلى تكوين إفرازات وغازات دموية وانتفاخ ونخر للأنسجة وخاصة العضلات. تصبح العضلات تحت تأثير السم شاحبًا ، "لون اللحم المطبوخ" ، وتحتوي على العديد من فقاعات الغاز. الجرعات الكبيرة من السم قاتلة.
CI. الأوديماتينز- ميكروب متحرك يحمل الأبواغ يحتوي على الهيموليزين والسموم الخارجية. تتميز سموم هذا الميكروب بالنشاط العالي والقدرة على تكوين الوذمة بسرعة في الأنسجة والعضلات تحت الجلد. للسم أيضًا تأثير انحلالي دائم ومحدد. عند الغليان ، تموت الجراثيم بعد 60 دقيقة فقط (إي في جلوتوفا ، 1935).
CI. إنتان- ميكروب متحرك يحمل الجراثيم اكتشفه باستير في عام 1861. سمه انحلال الدم ، مما يتسبب في انتشار الوذمة الدموية المصليّة بسرعة ، والتشريب النزفي المصلي للأنسجة تحت الجلد ، والأنسجة العضلية ، وفي حالات نادرة - موت العضلات. يؤدي دخول السم إلى مجرى الدم إلى انخفاض سريع في ضغط الدم وشلل الأوعية الدموية وتلف عضلة القلب. تم العثور على الميكروب في التربة وأمعاء البشر والحيوانات. يمكن أن تتحمل الأبواغ الغليان لمدة 8 إلى 20 دقيقة.
CI. نسج- ميكروب متحرك حاملة للأبواغ. تم اكتشاف سم هذا الميكروب في عام 1916 ، ويحتوي على إنزيم فيبروليزين الحال للشيخوخة ، والذي يحدث تحت تأثيره ذوبان سريع للعضلات والأنسجة تحت الجلد والأنسجة الضامة والجلد. يتحول النسيج الذائب إلى كتلة غير متبلورة تشبه هلام التوت. لا يوجد غاز.
سموم العوامل المسببة لعدوى الغازات عبارة عن معقدات من إنزيمات مختلفة من أصل بروتين (ليتيسيناز ، هيالورونيداز ، ديوكسي ريبونوكلياز ، هيموليسين ، إلخ). يتم امتصاص هذه الإنزيمات ، وكذلك منتجات تشقق الأنسجة في مجرى الدم ، ولها تأثير سام عام على الجسم ككل وتساهم في انتشار (تطور) الميكروبات.
المصادر الرئيسية لتلوث الجروح بمسببات الأمراض اللاهوائية هي التربة والملابس الملوثة بها. في المحاصيل من الجروح الطازجة CI. يحدث بيرفرينجنز في 60-80٪ ؛ CI. oedematiens - في 37-64٪ ؛
CI. إنتان- في 10-20٪ ؛ CI. نسج - في 1-9 ٪ (AV Smolyannikov ، 1960). إلى جانب الميكروبات المدرجة ، توجد أنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والهوائية (CI.sporogenes ، CI.terticum ، CI.oerofoctidus ، العقديات اللاهوائية والهوائية ، المكورات العنقودية ، E.coli ، Proteus ، إلخ) في جرح طلق ناري جديد. الكائنات الدقيقة الهوائية التي تتطور في الجرح ، وخاصة المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، يمكن أن تكون منشطة للجراثيم اللاهوائية من "مجموعة الأربعة" ، مما يعزز تكاثرها ، وقدرتها على الأمراض ، وخصائص الانحلالي والنخرية. وبالتالي ، فإن فلورا عدوى الغاز عادة ما تكون متعددة الميكروبات. ومع ذلك ، فإن الدور الرائد في هذا المرض ينتمي إلى الميكروبات اللاهوائية.
على الرغم من كثرة تلوث جروح الطلقات بالكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية ، نادرًا ما تتطور العدوى اللاهوائية فيها (0.5-2٪) ، مع مزيج من بعض العوامل المحلية والعامة. تشمل العوامل المحلية ، أولاً وقبل كل شيء ، تلف الأنسجة الواسع ، والذي غالبًا ما يُلاحظ في الجروح الناتجة عن الشظايا ، خاصةً مع تلف العظام.
أكدت تجربة الحرب الوطنية العظمى أنه في حالة كسور الأعيرة النارية في الأطراف ، المصحوبة ، كقاعدة عامة ، بضرر كبير للأنسجة الرخوة ، تحدث العدوى اللاهوائية بمعدل 3.5 مرات أكثر من إصابات الأطراف دون الإضرار بالعظام. . يؤثر نوع الإصابة أيضًا على حدوث العدوى اللاهوائية: مع الجروح الناتجة عن الشظايا ، لوحظت مضاعفات العدوى اللاهوائية بمعدل 1.5 مرة أكثر من جروح الرصاص ، والجروح العمياء - مرتين أكثر من الجروح من خلال (O.P. Levin ، 1951) .. .
يلعب توطين الجروح دورًا مهمًا في حدوث العدوى اللاهوائية.
في معظم الحالات (75 ٪) ، تطورت العملية اللاهوائية مع إصابات في الأطراف السفلية ، ويبدو أن هذا يفسر من خلال وجود كتل عضلية كبيرة ، محاطة بحالات مرضية كثيفة. تؤدي الوذمة الرضحية التي تحدث بعد الإصابة إلى ضغط العضلات والأوعية الدموية التي تغذيها في حالات السفاق وتطور نقص التروية في الأنسجة العضلية ، وهو كما هو معروف ، يساعد على تطور العدوى اللاهوائية. ربما تلعب حقيقة أن الأطراف السفلية تصبح أكثر تلوثًا دورًا أيضًا.
العوامل المهيئة لتطور العدوى اللاهوائية هي: اضطرابات الدورة الدموية الموضعية بسبب تلف الأوعية الكبيرة ، واستخدام عاصبة ، وضغط الجرح المحكم ، وضغط الأنسجة عن طريق الورم الدموي ، والصدمة وفقدان الدم ، إلخ.
تؤثر الظروف الجوية والموسمية على حدوث عدوى لاهوائية. لقد ثبت بشكل موثوق أن حدوث المضاعفات اللاهوائية للجروح يزداد أثناء الطقس الممطر ، في كثير من الأحيان في الربيع والخريف ، وكذلك مع تلوث التربة بشكل كبير بالسماد والبراز في موقع الأعمال العدائية.
يمكن تفسير هذه الحقائق من خلال حقيقة أنه في الربيع والخريف ، غالبًا ما تتم الأعمال العدائية على تربة رطبة وهناك تلوث كبير بالملابس والجروح بالتربة.
يساهم الضعف العام للجسم الناجم عن التعب والتبريد وسوء التغذية في تطور العدوى اللاهوائية.
تصبح العدوى اللاهوائية أكثر تواترًا مع الإبعاد المتأخر للضحايا من ساحة المعركة (منذ اندلاع المرض) ، مع ظهور حالة غير مرضية ومتأخرة أولاً رعاية طبيةوالأول رعاية طبيةعند إخلاء الجرحى على طرق رديئة وفي مركبات غير مهيأة للإخلاء. أثناء الإخلاء في حالة حدوث كسور في الأطراف ، تعتبر جودة تثبيت النقل ذات أهمية قصوى.
ومع ذلك ، فإن الدور الرئيسي في تطور العدوى اللاهوائية يتم لعبه عن طريق التنضير الجراحي الأولي المتأخر وغير الكامل تقنيًا للجرح أو رفض هذه العملية إذا لزم الأمر.
يزداد خطر الإصابة بالعدوى اللاهوائية إذا تم خياطة الجرح بإحكام بعد العلاج الجراحي الأولي.

عيادة العدوى اللاهوائية

أخطر فترة لتطور العدوى اللاهوائية هي 6 أيام بعد الإصابة. خلال هذه الفترة ، يتم إنشاء الظروف المواتية في الجرح لتطور اللاهوائيات المسببة للأمراض ونشاطها الحيوي. في الحالات الكلاسيكية فترة الحضانةمع هذا التعقيد ، يكون قصيرًا - حوالي 24 ساعة ، لذلك من الضروري التعرف المبكر على هذا التعقيد. يؤدي التشخيص المتأخر ، كقاعدة عامة ، إلى نتيجة غير مواتية ، بسبب خصوصيات مسار العدوى اللاهوائية: تتطور مظاهره السريرية بسرعة ، بوتيرة متزايدة ، لا يتم ملاحظتها مع أنواع أخرى من عدوى الجرح.
أحيانًا يأخذ مسار العدوى اللاهوائية طابعًا خاطفًا. نخر الأنسجة ، وذمة تتطور في العين. يؤدي التحلل البروتيني للعضلات وكريات الدم الحمراء إلى تكوين غازات في الأنسجة - الهيدروجين ، كبريتيد الهيدروجين ، الأمونيا ، حمض الكربونيك ، الإفرازات النزفية تظهر في الأنسجة تحت الجلد ، البقع الانحلالية على الجلد ، إلخ. التكاثر السريع للكائنات اللاهوائية في الجرح ، تسبب كمية كبيرة من سموم الأنسجة البكتيرية تسممًا شديدًا في الجسم. وتتمثل سماته الرئيسية في البداية المبكرة والتقدم السريع وزيادة الشدة.
العدوى اللاهوائية متنوعة وديناميكية الاعراض المتلازمة... مع نمو العمليات المرضية ، تتغير أعراض العدوى اللاهوائية أيضًا ، ولكن من الناحية العملية ، فإن الأعراض المبكرة هي الأكثر أهمية.
1. ألم حاد لا يطاق ومؤلِم.بعد الإصابة ، يكون للألم ديناميات معينة. ينحسر الألم الأولي المصاحب للإصابة.
تبدأ فترة الخمول (فترة حضانة النباتات اللاهوائية). مع تطور العدوى اللاهوائية ، يزداد الألم بشكل كبير ويصبح سريعًا غير محتمل. مع تكوين مجموعة كبيرة من نخر الأنسجة الرخوة وزيادة التسمم ، يقل الألم مرة أخرى أو يختفي. في حالة الإصابة بالعدوى السامة الشديدة ، لا يشكو المصاب من أي شيء على الإطلاق (المرحلة المتأخرة).
2. وذمة سريعة التقدم في أنسجة الطرف.يسبب شكاوى من الشعور بالامتلاء أو انتفاخ الطرف. لتحديد معدل الزيادة في الوذمة اقترح A. V. Melnikov (1938) لفرض رباط حول الطرف 8-10 سم فوق الجرح ("أعراض الرباط"). تعتبر الأعراض إيجابية إذا بدأ الرباط ، المطبق بإحكام فوق الجرح ، في القطع. وفقًا لـ A.V. Melnikov (1945) ، إذا تم قطع الرباط إلى عمق 1-2 ملم في 2-3 ساعات بعد التطبيق ، فإن البتر ضروري.
في حالة ظهور اثنين من هذه الأعراض ، يجب إزالة الضمادة على الفور من الجرح وفحصها بعناية والطرف المصاب بالكامل.
3. التغييرات في الجرح.جفاف ، كمية صغيرة من إفرازات الجرح - دموي ("ورنيش الدم"). العضلات رمادية اللون تشبه اللحم المسلوق في المظهر. نتيجة لتطور الوذمة وتشريب الأنسجة بالغاز ، تتدلى الأنسجة العضلية من فتحة الجرح ، ولا تنقبض ألياف العضلات ولا تنزف ، فهي تتمزق بسهولة. مع التشخيص المتأخر للعدوى اللاهوائية ، تصبح العضلات الميتة رمادية داكنة اللون. في كثير من الأحيان ، تتشكل بثور مميزة على جلد الجزء المصاب ، مملوءة إما بسائل دموي أو شفاف أو معكر. يصبح الجلد برونزيًا أو زعفرانًا أو بنيًا أو أزرق اللون. ويرجع ذلك إلى خلل في خلايا الدم الحمراء ، والتي يتم تدميرها بسرعة بفعل عمل الإنزيمات التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة ؛ يتحلل الهيموجلوبين بتكوين صبغة بنية متسخة ، مما يعطي الأنسجة لونًا محددًا.
في كثير من الأحيان ، تنبعث من الجروح المصابة بعدوى لاهوائية متطورة رائحة كريهة تفوح منها رائحة كريهة تشبه رائحة الفئران أو "القش الفاسد" أو "مخلل الملفوف".
4. الغاز في الأنسجة الناعمهالجزء المصاب هو عرض موثوق لتطور العدوى اللاهوائية.يحدث تكوين الغاز ، كقاعدة عامة ، بعد تطور الوذمة ويشير إلى تدمير الأنسجة نتيجة للنشاط الحيوي للميكروبات اللاهوائية ، في المقام الأول CI. بيرفرينجنز. يتم تحديد وجود الغاز عن طريق الإيقاع: يتم الكشف عن صوت طبلة في منطقة انتشار الغاز. في الأنسجة تحت الجلد ، يمكن إثبات وجود الغاز عن طريق الجس - من خلال "أزمة الثلج الجاف" (أحد أعراض فرقعة فقاعات الغاز). عند حلاقة الشعر ، هناك صوت طقطقة طفيف على الجلد المحيط بالجرح - رنين فوق منطقة الأنسجة المبللة بالغاز ("أعراض الحلاقة"). يعطي الضرب بالملاقط صوتًا مميزًا محاصرًا.
يوصي الجراح الفرنسي Lemaître بالنقر فوق محيط الجرح لأغراض التشخيص - يتم الحصول على صوت رنين مميز.
5. عدم وجود حساسية ووظيفة حركية في الأجزاء البعيدة للطرف هو عرض مبكر وهائل لتطور العدوى اللاهوائية. تظهر هذه الاضطرابات حتى مع تغييرات طفيفة ظاهريًا على جزء من الجرح والطرف وهي مهمة جدًا: فهي تساعد في تحديد العدوى اللاهوائية عندما لا تظهر للوهلة الأولى أعراض أخرى حتى الآن. لذلك ، يجب أن يكون لدى الأطباء في أقسام القبول والفرز دائمًا دبوس لتحديد حساسية الأطراف والأصابع البعيدة.
6. تعد دراسات الأشعة السينية طريقة مساعدة لتحديد الغاز في الأنسجة.عندما ينتشر الغاز عبر أنسجة العضلات ، يُشار إلى "الغيوم الرقيقة" أو "عظام الرنكة" على مخطط الأشعة السينية ، وفي وجود الغاز في الأنسجة تحت الجلد ، تشبه الصورة "قرص العسل" ؛ أحيانًا على الرسم الشعاعي ، فقاعات الغاز الفردية أو الشرائط من الغاز مرئية ، تنتشر عبر الفراغات العضلية. تؤثر السموم الناتجة عن العدوى اللاهوائية على العديد من الأعضاء وجميع أجهزة الجرحى. في هذه الحالة ، يتطور عدد من الأعراض ذات الطبيعة العامة.
7. غالبًا ما تكون درجة الحرارة في حدود 38-38.9 درجة. 8. معدل النبض لربع الجرحى لا يتجاوز 100 نبضة في الدقيقة ، أي ما يقرب من 70٪ - أكثر من 120 نبضة في الدقيقة (OA Levin ، 1951). من الأعراض الرهيبة التناقض بين النبض ودرجة الحرارة ، ما يسمى بـ "المقص": يرتفع معدل النبض ، وينخفض ​​منحنى درجة الحرارة.
9. ضغط الدم مع زيادة العدوى اللاهوائية ينخفض ​​تدريجيًا.
10. تغيرات في الدم:ارتفاع عدد الكريات البيضاء العدلات ، تحول الصيغة إلى اليسار ، قلة اللمفاويات ، قلة الكريات البيض.
11. Icterus الصلبة بسبب انحلال الدم في كريات الدم الحمراء.
12. حالة الجهاز الهضمي - اللسان جاف ومغطى (36٪ من الجرحى لسان رطب).يعاني الجرحى من شعور بالعطش الشديد وجفاف الفم - وهو من المضاعفات المحتملة لعملية الجرح بسبب العدوى اللاهوائية. ظهور الغثيان والقيء مما لا شك فيه يدل على تسمم كبير في الجسم.
13. تعابير الوجه.تؤدي العدوى اللاهوائية إلى تغيير مظهر الجرحى. يصبح جلد الوجه شاحبًا ، في ظل ترابي ، وتصبح ملامح الوجه أكثر حدة ، وتغرق العينان. يظهر المظهر المميز وتعبيرات الوجه للشخص الجريح - "يتلاشى أبقراط". أربعة عشرة. الحالة العصبية والنفسيةيتفاوت من النشوة المعتدلة إلى الإثارة الشديدة ، من حالة اللامبالاة والخمول إلى الاكتئاب الشديد. غالبًا ما يكون هناك توجيه وتقييم غير صحيحين لمشاعر الفرد وحالته. ومع ذلك ، يستمر الوعي حتى الموت.

اعتمادًا على خصائص الدورة السريرية ، يتم تمييز الأشكال التالية من العدوى اللاهوائية:
1) سريع البرق - بعد ساعات قليلة من الإصابة ؛
2) تتقدم بسرعة - 1-2 أيام بعد الإصابة ؛
3) تتقدم ببطء - مع فترة حضانة طويلة.
حسب الطبيعة عملية مرضيةتنقسم العدوى اللاهوائية إلى الأشكال التالية:
1) مع غلبة شكل غازي ؛
2) مع غلبة وذمة - وذمة خبيثة.
3) أشكال مختلطة.
اعتمادًا على عمق تلف الأنسجة ، هناك:
1) عميق - subfascial
2) سطحية - أشكال epifascial.
يجب أن نتذكر أن العدوى اللاهوائية لا تبدأ دائمًا من البداية مع حالة عامة خطيرة للغاية للمريض. قد يكون إضفاء الطابع المطلق على مثل هذه الأفكار هو سبب التشخيص المتأخر. فقط المراقبة الدقيقة للجرحى ستجعل من الممكن التعرف في الوقت المناسب ، على خلفية مواتية بشكل عام ، ربما يكون العرض الوحيد المميز للعدوى اللاهوائية. على سبيل المثال ، تغير في الجرح والجلد المحيط به - تورم العضلات ، والتورم ، وتوتر الأنسجة ، والألم على طول الأعصاب والأوعية الكبيرة ، والجلد الشاحب ، وظهور البقع النزفية ، وما إلى ذلك. وفي حالات أخرى ، قد يكون ظهور الألم في الجرح ، شكاوى حول الضغط على أحد الأطراف بضمادة ، ظهور القلق أو العطش ، الحمى.
معرفة عيادة العدوى اللاهوائية بجميع مظاهرها ، والفحص الدقيق لكل جريح هو ضمان للكشف المبكر عن العدوى اللاهوائية.
يمكن أن تكون جروح الطلقات النارية التي تحتوي على الكثير من الأنسجة المكسرة والميتة أساسًا لتطور عدوى متعفنة. نظرًا لحقيقة أن بعض مظاهر العدوى المتعفنة تشبه تلك التي لوحظت في الغرغرينا الغازية ، فمن الضروري معرفة العلامات العامة والمميزة لهذين النوعين من عدوى الجرح.
العوامل المسببة للعدوى المتعفنة هي B. coli و B. ruosuanes و B. putrificum و Streptococus fecalis و B. proteinus vulgaris. بكتيريا B. eraphysematicus و Escherichia coli والعديد من الكائنات الدقيقة اللاهوائية والهوائية الأخرى. يتسبب النشاط الحيوي لهذه الميكروبات في تحلل الأنسجة الميتة وغير القابلة للحياة. ويصاحب ذلك عمليات التخمير المتعفن ، وإطلاق الإفرازات النزفية وكمية كبيرة من الغازات النتنة. يتسبب امتصاص منتجات تكسير البروتين في حدوث تسمم وحمى وقشعريرة ، ويشير وجود الغاز في الأنسجة إلى وجود عدوى لاهوائية. التشخيص التفريقي للعدوى اللاهوائية: مع العدوى المتعفنة ، لا تعاني الحالة العامة للجرح من الإصابة بالعدوى اللاهوائية. على وجه الخصوص ، على الرغم من ارتفاع درجة الحرارة، زيادة عدد الكريات البيضاء والتغيرات في تعداد كريات الدم البيضاء ، المظهر العام للجرحى يترك انطباعًا إيجابيًا: الوجه غير غارق ، الجلد لا يختلف في الشحوب ، المظهر حيوي وهادئ. على الرغم من تسارع النبض ، إلا أنه يتميز بملء وتوتر مرضيين ، والأهم من ذلك أنه يتوافق مع تفاعل درجة الحرارة. لسان الجرح رطب وقد يكون مغطى قليلاً. الشعور بالعطش والغثيان والقيء غير موجود. وبعبارة أخرى ، فإن التسمم الواضح ليس متأصلاً في شكل منعزل ونقي من العدوى المتعفنة.
التغيرات الموضعية في الجرح ، وكذلك على جزء من الطرف المصاب بعدوى متعفنة ، لها خصائصها الخاصة. بالنسبة للجروح التي بها تسوس متعفن ، فإن الرائحة الحادة والسيئة والحلوة السكرية هي سمة مميزة. في الجرح ، تم العثور على صديد نتنة بنية اللون. حواف الجرح منتفخة ومفرطة ومؤلمة. توجد دائمًا مناطق من الأنسجة الميتة في الجرح ، السليلوز مشبع بإفرازات صديدي مصلي مع فقاعات غازية (أحد أعراض الخرق) وفي نفس الوقت يتم الحفاظ دائمًا على عضلات صحية جيدة الإمداد على الشق. على الرغم من ظهور وذمة الأطراف ، إلا أنها تنمو ببطء وليست خبيثة. لا توجد اضطرابات حسية في الأجزاء البعيدة من الطرف.

الوقاية من العدوى اللاهوائية

في الوقت المناسب وبشكل كافٍ من حيث الحجم ، يكون للعملية تأثير مذهل ، ويصبح المسار الإضافي لعملية الجرح مناسبًا.
تتكون الوقاية من عدوى الجرح من مجموعة من التدابير. في المنطقة العسكرية ، يبدأ الأمر بإجراءات إسعافات أولية بسيطة ولكنها مهمة للغاية في ساحة المعركة ، والتي تشمل البحث في الوقت المناسب عن الجرحى ، وفرض ضمادة معقمة على الجرح ، والتطبيق السريع والصحيح للعربة من أجل التوقف. النزيف ، تثبيت نقل الأطراف في حالة الكسور ، إدخال مخدر من أنبوب محقنة ، إعطاء المضادات الحيوية على شكل أقراص ، إزالة دقيقة وتجنب إخلاء الجرحى.
في المراحل اللاحقة من الإخلاء الطبي ، يتم توسيع التدابير الوقائية واستكمالها (بما في ذلك إعطاء المضادات الحيوية بالحقن) وتنتهي بالعلاج الجراحي الأولي للجرح ، وهو الوسيلة الرئيسية للوقاية من العدوى اللاهوائية.
لم يكن الاستخدام الوقائي للمصل المضاد للغرغرينا (التحصين السلبي) في الحرب الوطنية العظمى يفي بالتوقعات. لا يوجد حاليا أي دليل مقنع على فعاليتها. لذلك ، مصل مضاد للغرغرينا وقائيلا يتم تطبيق العدوى اللاهوائية حاليًا.

علاج الالتهابات اللاهوائية

يتم علاج المصابين بالعدوى اللاهوائية في OmedB (OMO) ، وفي HMC وفي SVSHG للجرحى في الورك والمفاصل الكبيرة. وهو يتألف من مجموعة من التدابير ، وأساس هذا المجمع أمر ملح الجراحة... نظرًا للطبيعة المعدية للعدوى اللاهوائية ، يجب عزل المصابين بهذا المرض وتركيزهم في خيمة أو مقصورة منتشرة لهذا الضحلة.
في OMedB (OMO) ، يتم نشر اللاهوائية عادة في خيمة UST-56. في اللاهوائية ، لا يتم فقط وضع الجرحى وعلاجهم الداخليين ، ولكن أيضًا التدخلات الجراحية: شقوق واسعة ، بتر الأطراف ، فك مفاصل الأطراف. وفي هذا الصدد تنقسم الخيمة إلى نصفين بمساعدة ستارة من ملاءات أحدهما غرفة تبديل ملابس (غرفة عمليات) والآخر مستشفى يتسع لثلاثة أو أربعة أسرة. يجب أن توفر معدات ومعدات هذه الخيمة المساعدة اللازمة لهؤلاء الجرحى: طاولة عمليات ، طاولة للأدوات المعقمة ، منضدة أدوات ، طاولة للمحاليل المعقمة ، ضمادات وأدوية ، حامل للأحواض ، مينا وأحواض مجلفنة ، رعاية العناصر ، مغسلة ، حامل نقالة ، حامل زجاجة. على طاولة الأدوية ، بالإضافة إلى الوسائل المعتادة ، يجب أن تكون هناك كميات كافية من محاليل فرط منغنات البوتاسيوم ، بيروكسيد الهيدروجين ، محلول كلوريد الصوديوم تحت ضغط الدم ، مصل متعدد التكافؤ. يتم اختيار الأجهزة بحيث يكون من الممكن عمل شقوق واستئصال واسع ، وفرض الفتحات المضادة ، وبتر الأطراف ، وفصل المفصل.
في المستشفيات الجراحية الميدانية العسكرية لجرحى الأطراف ، يتم إنشاء أقسام لاهوائية خاصة: أجنحة لإيواء المرضى المصابين بالعدوى اللاهوائية وغرفة العمليات والتضميد مع جميع المعدات والأدوات والمواد اللازمة. يجب على القابلات والأطباء التقيد الصارم بنظام مكافحة الأوبئة وقواعد النظافة الشخصية (غسل اليدين جيدًا ، تغيير العباءات بعد كل ضمادة أو عملية). يجب إجراء التدخلات الجراحية والضمادات باستخدام القفازات الجراحية. يتم نقع الكتان الملوث والبطانيات وأردية التضميد في محلول صودا الخبز بنسبة 2٪ وغليها لمدة ساعة في نفس المحلول ثم غسلها. مواد التضميد المستعملة ، والمصارف ، والإطارات الخشبية محترقة ، والإطارات المعدنية تحترق. يتم تنظيف القفازات الجراحية المستخدمة أثناء العمليات والضمادات ميكانيكيًا (غسلها بالماء الدافئ والصابون) ثم تعقيمها في الأوتوكلاف. يتم تعقيم الأدوات المستخدمة في العمليات والضمادات ، بعد التنظيف الميكانيكي ، لمدة ساعة في محلول صودا بنسبة 2٪. يتم التعامل مع منضدة الزينة ، وقماش الزيت الأساسي ، والحوامل ، وما إلى ذلك بمحلول (2-3٪) من حمض الكربوليك ، ومحلول ليسول بنسبة 1-3٪ ، إلخ.
يتم إجراء التدخل الجراحي للعدوى اللاهوائية على أساس طارئ عند ظهور العلامات الأولى لعملية اللاهوائية. يجب أن يستغرق الأمر أقل وقت ممكن وأن يكون جذريًا قدر الإمكان.
اعتمادًا على موقع وطبيعة وانتشار العدوى اللاهوائية ، يتم استخدام 3 أنواع من العمليات:
1) جروح واسعة "مخططة" على الجزء التالف من الطرف ؛
2) شقوق مقترنة باستئصال الأنسجة المصابة ؛
3) البتر (التفكك).
جرح من قبل تدخل جراحيبحاجة إلى تحضير قصير (30-40 دقيقة) قبل الجراحة: استخدام أدوية القلب ، ونقل الدم ، والبولي غلوسين ، والجلوكوز في الوريد. يجب إجراء عمليات نقل الدم بالتنقيط أو بولي جلوسين أثناء العملية. تزيد هذه الإجراءات من نبرة الأوعية الدموية وتمنع الصدمة التشغيلية التي يتعرض لها المصابون بالعدوى اللاهوائية. التحضير قبل الجراحة - الحصار حول الكلى أو السمبتاوي المبهم (على جانب الآفة) والتناول الوريدي لملح الصوديوم والبنسلين - 1،000،000 U و ristomycin - 1،000،000 U (AV Vishnevsky and M.I. Shreiber ، 1975).
في جراحة العدوى اللاهوائية ، يعد اختيار مسكنات الألم أمرًا مهمًا للغاية.
يعتبر التخدير الغازي الموجه بأكسيد النيتروز مع الأكسجين أقل خطورة بالنسبة للعدوى اللاهوائية من أنواع التخدير الأخرى ، وفقًا لجراحين أمريكيين طوروا في علاج ضحايا حربي كوريا وفيتنام (فيشر ، 1968).
المبادئ العامةتقنية جراحية لاستئصال الأنسجة في العدوى اللاهوائية. يتم تشريح الجرح على نطاق واسع وفتحه بخطافات. بعد ذلك ، في الاتجاه الطولي مع شق على شكل حرف Z ، يتم فتح الحالات اللاإرادية ، حيث يتم ضغط الأنسجة العضلية عادةً بسبب تراكم الغازات والسوائل المتوذمة بسبب عملية لاهوائية عميقة. بعد ذلك ، يتم استئصال العضلات الميتة على نطاق واسع داخل الأنسجة السليمة بصريًا على طول مجرى قناة الجرح بالكامل - من المدخل إلى المخرج. تتم إزالة الأجسام الغريبة وشظايا العظام الحرة ، ويتم فتح جميع الجيوب العمياء والمنخفضات التي تخرج من قناة الجرح. يجب أن يكون الجرح واسع الفجوة على شكل قارب. الخياطة هو بطلان. يُترك الجرح مفتوحًا على مصراعيه. يتم اختراق الأنسجة المحيطة بالجرح بالمضادات الحيوية (البنسلين ، الستربتومايسين). يتم إدخال أنابيب الري في الجرح من أجل إعطاء المضادات الحيوية لاحقًا ويتم حشوها بشاش مبلل بمحلول من برمنجنات البوتاسيوم أو محلول بيروكسيد الهيدروجين.
بعد العملية ، يجب تثبيت الطرف جيدًا بجبائر جصية أو جبائر جصية - حتى تهدأ الأعراض الحادة ، وبعد ذلك ، وفقًا للإشارات ، يمكن وضع جبس صم.
مؤشرات لبتر الأطراف في العدوى اللاهوائية:
أشكال خاطفه من العدوى اللاهوائية.
الغرغرينا في الأطراف.
آفات واسعة النطاق من خلال العملية المرضية للكتلة العضلية للطرف ، والتي يستحيل فيها إجراء تدخل جراحي شامل ؛
عدوى لاهوائية متقدمة ، عندما تنتشر العملية من الورك (الكتف) إلى الجذع ؛
تدمير واسع للطرف ، معقد بسبب العملية اللاهوائية ؛
انتشار العملية المرضية مع ظاهرة تسمم الدم الشديد والتطور السريع للفلغمون الغازي ؛
كسور داخل المفصل في الفخذ أو أسفل الساق ، معقدة بسبب الفلغمون الغازي أو الاضطهاد ؛
جروح طلقات نارية في الورك أو مفاصل الكتفمعقدة بسبب الغرغرينا الغازية.
الأشكال الشائعة للعدوى اللاهوائية ، التي تنشأ من شظايا متعددة ، وخاصة الكسور داخل المفصل بسبب طلقات نارية معقدة بسبب الأضرار التي لحقت بالأوعية الكبيرة ؛
استمرار العملية اللاهوائية بعد تشريح الأنسجة ؛
مسار العدوى اللاهوائية على خلفية المرض الإشعاعي أو الآفات المركبة الأخرى.
إن مستوى البتر في العدوى اللاهوائية له أهمية كبيرة بالنسبة للنتائج: يجب أن يكون خط الفصل أعلى من بؤرة العدوى - داخل الأنسجة السليمة. "يجب أن نتذكر أن البتر من خلال الأنسجة المصابة بالعدوى اللاهوائية لا يسبب الصدمة فحسب ، بل يزيد دائمًا التسمم الذي يموت منه الجرحى. في بعض الأحيان تكون الصدمة والتسمم من الخطورة بحيث يموت الجرحى على طاولة العمليات أو بعد وقت قصير من العملية "(إيه في ميلنيكوف ، 1961).
تحديد مستوى البتر ، انطلق من حالة الأنسجة العضلية: تدخل العضلات الرمادية ، المترهلة ، غير النازفة وغير المنقبضة إلى المنطقة ، يقع خط القطع أعلى.
ومع ذلك ، عندما يكون بؤرة العدوى (الجرح) موضعية في الثلث العلوي من الفخذ أو الكتف ، يتم إجراء بتر الطرف دائمًا من خلال الأنسجة المتأثرة بالعملية اللاهوائية. في هذه الحالات ، من الضروري تشريح الجذع باستخدام 2-3 جروح عميقة طولية وتشريح الأنسجة المصابة بالعدوى اللاهوائية على نطاق واسع.
يجب إجراء البتر بدون عاصبة بشكل دائري أو خليط. لا يتم وضع الخيوط الجراحية على الجذع. لا يُسمح بالخياطة الثانوية لإغلاق جذع البتر إلا عند توقف العدوى اللاهوائية تمامًا. الجذوع مغطاة بسدادات قطنية مبللة مغموسة في محلول فيوراسيلين (1: 5000) أو بيروكسيد الهيدروجين. يتم وضع السديلة الجلدية اللفافية المقطوعة فوق السدادات القطنية. يتم تثبيت الجذع بجبيرة جصية على شكل حرف U.
إلى جانب العلاج الجراحيالعدوى اللاهوائية ، لتحييد (ربط) سموم معينة تدخل مجرى الدم ، من الضروري استخدام مصل مضاد للتسمم. الجرعة العلاجية من المصل 150 مي. يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي على شكل خليط متعدد التكافؤ من 50000 وحدة دولية من مضادات الجراثيم ومضادات الدم والمصل المطهر.
يتم تخفيف مصل الإعطاء في الوريد من 5 إلى 10 مرات في محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ، وبعد إزالة التحسس الأولي وفقًا لـ Bezredka ، يتم سكبه بطريقة التنقيط.
بالتزامن مع الإعطاء عن طريق الوريد ، يتم أيضًا حقن مصل مضاد للتسمم في العضل لإنشاء مستودع (V.N. Struchkov ، 1957 ؛ DA Arapov ، 1972 ؛ A.N. Berkutov ، 1972 ، إلخ). مع أي طريقة لإعطاء المصل ، من الضروري مراقبة المرضى بعناية. عند التناقص ضغط الدمأو قلق أو قشعريرة أو طفح جلدي يشير إلى ذلك صدمة الحساسية، يتم إيقاف إدخال المصل ويتم استخدام الإيفيدرين وكلوريد الكالسيوم ومحلول الجلوكوز المركز ونقل الدم من مجموعة واحدة.
في فترة ما بعد الجراحة ، يجب إعطاء المضادات الحيوية للمرضى المصابين بعدوى لاهوائية.