الأحاسيس غير سارة في الساقين في الليل. متلازمة تململ الساقين: الأعراض والعلاج. الإجهاد العقلي والجسدي هو وسيلة فعالة لعلاج متلازمة تململ الساقين في المنزل.

أعراض الساقين لا يهدأ  (SCN) أول من وصف توماس ويليس في عام 1672: "بالنسبة لبعض الناس ، مباشرة بعد نومهم والذهاب إلى السرير ، هناك اثارة في الأوتار واليدين والقدمين ، مصحوبة بمغص ومثل هذا القلق الذي لا يمكن للمريض النوم فيه كما لو كان تحت التعذيب ".

بعد ثلاثة قرون من وصف توماس ويليس ، في عام 1945 ، قدم عالم الأعصاب السويدي كارل أكسل إيكبوم تقريراً مفصلاً وكاملاً عن هذه الحالة. قدم Ekbom مفهوم "الساقين لا يهدأ". قدم المؤلف التعريف التالي: " متلازمة تململ الساقين هي مرض عصبي تتجلى فيه تنقيحات في الأطراف السفلية ونشاطها الحركي المفرط في الغالب عند الراحة أو أثناء النوم ".كما وصف الأعراض الرئيسية والتشخيص التفريقي مع الحالات الأخرى ، والانتشار ، والارتباط بفقر الدم والحمل. .

التعريف الحديث على النحو التالي:

متلازمة تململ الساقين هي اضطراب حسي عصبي يتميز بوجود أربعة أعراض رئيسية:

1. حاجة لا تقاوم لتحريك الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم من أجل تخفيف الأحاسيس غير السارة في الأطراف السفلية.

2. تحتاج إلى التحرك أو إزعاج  زيادة أو تفاقم أثناء الراحة.

3. يتم القضاء جزئيًا أو كليًا على الأحاسيس غير السارة عن طريق الحركة.

4. الحاجة إلى الحركة أو الانزعاج أسوأ في الليل أو فقط في الليل.

علم الأوبئة

بدأ البحث النشط في وبائيات متلازمة تململ الساقين في الثمانينات. تم عرض تأثير الإثنية والعرق والجنس والعمر والصحة العامة ، ووجود الولادة في التاريخ على انتشار RLS بين البالغين.

مؤشرات تواتر حدوث متلازمة تململ الساقين بالنسبة للسكان الأمريكيين في حدود 10 إلى 24 ٪. يختلف معدل انتشار الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RLS) في أوروبا اعتمادًا على عدد السكان والعينات ومعايير التشخيص ، ولكن بشكل عام ، يكون في حدود 3-12٪. أفادت دراسات حديثة متعددة المراكز (16 دولة في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية) عن ارتفاع معدلات الإصابة بمتلازمة تململ الساقين - من 2 إلى 29 ٪ من السكان البالغين (متوسط ​​14.5 ٪). معدل انتشار متلازمة تململ الساقين في جنوب شرق أوروبا أقل قليلاً: 3.2٪ في تركيا و 3.9٪ في وسط اليونان. بالنسبة لآسيا ، تراوح هذا الرقم من 0.1٪ إلى 8.3٪. وفقًا للمؤلفين ، فإن أدنى قيم لهذا المؤشر موجودة في إفريقيا.

في معظم الدراسات ، لوحظ أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال. في فئات معينة من السكان ، مثل كبار السن (10-25 ٪) ، والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الطرفي (20-50 ٪) والنساء الحوامل (12-25 ٪) ، وانتشار RLS أعلى مقارنة مع عامة السكان ، حتى في تلك المجموعات العرقية ، حيث متلازمة تململ الساقين غير موجودة عمليا.

توزيع المرضى الذين يعانون من تشخيص RLS حسب شدة يختلف اعتمادا على الأساليب المستخدمة. في دراسة أجرتها مؤسسة الولايات المتحدة الوطنية للنوم ، أبلغ 25٪ من البالغين عن عدم ارتياح في الساقين (نتوءات أوزة ، وخز) لعدة ليال في الشهر أو أكثر ؛ 15 ٪ - عدة ليال في الأسبوع أو أكثر ؛ 8 ٪ - كل ليلة أو تقريبا كل ليلة. في دراسة كنتاكي بالولايات المتحدة ، تبين أن 5.9٪ من المستطلعين لاحظوا في كثير من الأحيان أعراض RLS ، 4.1٪ - غالبًا ، والتي كانت بشكل عام 10٪. في عدد من الأعمال ، أفادت التقارير أن من 35.4 ٪ إلى 60 ٪ يقع في أشكال معتدلة وشديدة.

أظهرت دراسة كندية أن 15٪ من الأشخاص لاحظوا ظهور الأعراض أثناء النوم ، 10٪ - طوال الليل. يرتبط ما بين 15 إلى 69.4 ٪ من حالات متلازمة تململ الساقين باضطرابات النوم .. وهذا بدوره يؤدي غالبًا إلى تأثير سلبي على نوعية الحياة ، وخاصة في مجال النشاط الاجتماعي والنشاط المهني والسفر.

بيانات المؤلفين المحليين حول هذا الموضوع محدودة للغاية. لذلك ، عند استجواب مجموعة غير انتقائية مؤلفة من 1225 شخصًا ، تم الحصول على النتائج التالية: لوحظ في كثير من الأحيان عدم الراحة في الساقين بنسبة 11.3٪ ، وأحيانًا لوحظ في 18.7٪ من المستجيبين. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا المسح لم يوضح طبيعة الانزعاج. وفقًا لبياناتنا ، من خلال مسح متواصل لـ 618 شخصًا (397 رجلاً ، 221 امرأة ، متوسط ​​العمر 56.4 + 4.9 عامًا) ، تم قبولهم في المصحة السريرية "Barvikha" لمدة 6 أشهر ، وقد لوحظت RLS متفاوتة الخطورة في 23.5٪ من المرضى . من بين هؤلاء ، في 43.4 ٪ من المرضى ، ازداد الانزعاج في الساقين في الساقين من النوم و / أو الحفاظ على النوم.

المسببات المرضية

RLS يمكن أن يكون الابتدائي (مجهول السبب) والثانوي. أظهرت الدراسات أن الدوبامين الأيضي والحديد في الجهاز العصبي المركزي ، لكنه فشل حتى الآن في التوصل إلى توافق في الآراء بشأن العمليات التي تؤدي إلى تطوير RLS الأولية. تشير فعالية الدوبامين ومنبهاته في علاج RLS إلى عدم كفاية أنظمة الدوبامين في الهياكل دون القشرية للدماغ التي تشارك في العمليات المثبطة. تم اكتشاف انخفاض كبير في مستوى الفيريتين في السائل النخاعي في المرضى الذين يعانون من RLS. الحديد هو عامل مساعد التيروزين هيدروكسيلاز. يؤثر تغيير مستواه على تحويل التيروزين إلى الدوبامين. تم إثبات الاختلاف في الآليات التنموية مع مرض باركنسون من خلال دراسات تشريح الجثث الصغيرة التي لم تكشف عن وجود نقص في الخلايا العصبية الدوبامينية.

RLS الأولية في 40-60 ٪ لوحظ في الأقارب المقربين ويعتبر مرض وراثي. يتم افتراض كل من الميراث الجسدي السائد والميراث المتنحي. تشير الدراسات الوراثية إلى ثلاثة إلى خمسة مواضع محتملة مرتبطة بـ RLS.

RLS الثانوي يمكن أن يتطور على خلفية الحمل ، ونقص الحديد ، والفشل الكلوي ، والاعتلال العصبي المحيطي ، والسكري ، وأمراض الغدة الدرقية ، وفيبروميالغيا ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان قد تكون هناك صعوبات في التشخيص التشخيص التفريقي من RLS الابتدائي والثانوي. نظرًا لعدم وجود علامات كيميائية حيوية دقيقة لـ RLS الأولية ، لا يمكن القول بالتأكيد ما إذا كانت الحالة المذكورة أعلاه هي سبب RLS الثانوي ، أم أنها أثارت فقط المظاهر السريرية لـ RLS الأولية. الأسباب الرئيسية ل RLS الثانوية هي:

نقص الحديد. يؤدي نقص الحديد إلى تعطيل إنتاج الدوبامين في المخ ، مما يؤدي بدوره إلى تطور RLS الثانوي. وقد أظهرت الدراسات أن انخفاضا في مخازن الحديد يحدث في الخلايا العصبية الدوبامينية والنيجاريا. هذا يشير إلى وجود انتهاك للنقل الحديد في الجهاز العصبي المركزي في RLS. يمكن استنزاف احتياطيات المريض من الحديد حتى بدون فقر الدم المهم سريريًا. يمكن أن يؤدي تقليل مستوى الفيريتين إلى أقل من 50 ميكروغرام / لتر إلى ظهور أعراض الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو زيادتها.

الاضطرابات العصبية. غالبًا ما يُلاحظ وجود RLS الثانوي مع إصابات في الحبل الشوكي والجهاز العصبي المحيطي ، فضلاً عن الاعتلالات العصبية المحيطية ذات الأصول المختلفة (السكري ، الكحولية ، السامة).

الحمل. حوالي ثلث النساء الحوامل يبلغن عن أعراض RLS في الفصل الثالث. يمكن أن تكون الأعراض شديدة للغاية ، ولكنها عادة ما تختفي تمامًا في غضون أسابيع قليلة بعد الولادة. من المفترض أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ونقص حمض الفوليك ، والتغيرات الهرمونية والركود الوريدي في الأطراف السفلية قد تكون أسباب الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي على خلفية الحمل.

أورميا. تم عرض علاقة بين الإصابة بـ RLS ومستوى اليوريا في الدم وفقر الدم والاعتلال العصبي المحيطي وانخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية في هذه الفئة من المرضى. لا سيما الأعراض الحادة التي لوحظت مباشرة أثناء غسيل الكلى ، عندما يضطر المريض إلى الاستلقاء لعدة ساعات دون حركة. تم إظهار الحد من أو اختفاء أعراض RLS بعد زرع الكلى.

تعاطي المخدرات. يمكن أن تتطور أعراض RLS أو تصبح أثقل مع استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية (انظر أدناه).

الصورة السريرية

المظاهر السريرية لل RLS لديها عدد من الميزات المميزة:

الأحاسيس غير السارة في الساقين

وعادة ما توصف بأنها الزحف ، قشعريرة ، وخز ، حرق ، الوخز ، تفريغ التيار الكهربائي ، الحركة تحت الجلد ، إلخ. يصف حوالي 60٪ من المرضى هذه الأحاسيس بأنها مؤلمة. في بعض الأحيان ، لا يمكن للمرضى وصف طبيعة الأحاسيس بدقة ، لكنهم دائمًا ما يكونون غير مرتاحين للغاية. هذه الأحاسيس موضعية في الفخذين والساقين والقدمين ، وتظهر في الأمواج كل 5-30 ثانية. هناك اختلافات كبيرة في شدة الأعراض المشار إليها. في بعض المرضى ، قد تحدث الأعراض فقط في بداية الليل ، وفي حالات أخرى ، قد تتعرض للاضطراب بشكل مستمر طوال اليوم.

الأعراض أسوأ في الراحة

أكثر المظاهر المميزة وغير الاعتيادية لـ RLS هي زيادة الأعراض الحسية أو الحركية أثناء الراحة. يلاحظ المرضى عادة تدهورًا في وضعية الجلوس أو الاستلقاء ، وخصوصًا عند النوم. عادة ، قبل ظهور الأعراض ، يستغرق الأمر من بضع دقائق إلى ساعة مع التزام الهدوء.

تهدأ الأعراض على الحركة.

الأعراض تهدأ بشكل كبير أو تختفي عند الحركة. أفضل تأثير في كثير من الأحيان لديه نزهة بسيطة. في بعض الحالات ، المساعدة في حليقة ، ثني ، تمرين على دراجة ثابتة أو الوقوف فقط. كل هذا النشاط يخضع للسيطرة الطوعية للمريض ويمكن قمعه إذا لزم الأمر. ومع ذلك ، هذا يؤدي إلى زيادة كبيرة في الأعراض. في الحالات الشديدة ، يمكن للمريض قمع الحركة بشكل تعسفي فقط لفترة قصيرة.

الأعراض يومية في الطبيعة.

تزداد الأعراض بشكل كبير في المساء وفي النصف الأول من الليل (بين الساعة 18 مساءً والساعة 4 صباحًا). قبل الفجر ، تهدأ الأعراض وقد تختفي تمامًا في النصف الأول من اليوم.

هناك حركات دورية للأطراف في المنام.

أثناء النوم (باستثناء مرحلة REM من النوم) ، يتم ملاحظة حركات نمطية قصيرة غير إرادية نمطية (0.5–3 ثواني) للأطراف السفلية كل 5 إلى 40 ثانية. هذا النوع من اضطرابات الحركة يسمى "متلازمة حركات دورية  أطرافه في المنام "(SPDS). على عكس RLS ، يتم تسجيل هذه الحالة فقط أثناء النوم. تواتر حدوث SPDS بين البالغين في عموم السكان هو 4-11 ٪. وجود PDDS إلى حد ما يؤكد تشخيص RLS ، لأن هذه الظروف المرضية لوحظ في وقت واحد في حوالي 80 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن وجود أو عدم وجود PDS لا يمكن أن يكون حاسما في تشخيص RLS ، لأنه في حوالي 20 ٪ من حالات RLS لا يصاحب ذلك PDS. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون PDS مرضًا مستقلاً وليس مصحوبًا بـ RLS.

الخصائص الرئيسية لل SPDS هي كما يلي:

طبيعة الحركات: ثني الساق عند الورك والركبة وانثناء الظهر أو الإبهام.

كثافة الحركات: تتراوح من حركات الحد الأدنى من إصبع القدم الكبير إلى حركات سريعة ومكثفة في الساقين وأحيانا الذراعين.

توطين الحركات: حركات أحد أو كلا الساقين في نفس الوقت ، وتناوب حركة الساقين في فترات زمنية معينة. في حالة تورط كلا الساقين ، تحدث الحركات في وقت واحد ، ومع ذلك ، في حالات نادرة ، تكون حركات كل ساق ممكنة بتردد مختلف.

تواتر الحركات: تحدث الحركة على فترات من 5-120 ثانية (عادة من 15 إلى 40 ثانية). من أجل النظر في الاقتراحات بشكل دوري ، يتم اعتماد معيار ، وفقًا لذلك يجب أن يكون هناك 4 حركات على الأقل بفواصل زمنية متساوية.

شدة الحالة: يتم تحديدها بواسطة الفهرس (تكرار الحركات في الساعة): من 10 إلى 20 - شكل خفيف ؛ من 20 إلى 50 - شكل معتدل ؛ أكثر من 50 هو شكل حاد. قد يكون هناك معيار إضافي للشدة هو مؤشر الاستيقاظ الجزئي (التنشيط الدماغي) المرتبط بالحركات الدورية. تشير قيمة هذا المؤشر أكثر من 25 إلى شكل حاد.

وغالبا ما يصاحب المرض الأرق.

يشكو المرضى من النوم والنوم النوم ليلا  مع الصحوة المتكررة. الأرق المزمن  قد يسبب النعاس الشديد أثناء النهار.

التشخيص

يعتمد تشخيص متلازمة تململ الساقين بشكل أساسي على تاريخ تم جمعه بعناية ، حيث أن الفحص البدني عادة لا يكشف عن أي تشوهات في RLS الأولية. بالإضافة إلى ذلك ، خلال اليوم ، غالبًا ما تكون الأعراض غائبة ، أي بالتحديد في الوقت الذي يحدث فيه اتصال بالطبيب. لذلك ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من شكاوى من اضطرابات النوم وعدم الراحة في الساقين لتشخيص RLS.

يعتبر المعيار المقبول عمومًا للتشخيص معايير سريرية لمتلازمة تململ الساقين ، التي طورتها في عام 1995 مجموعة دراسة RLS الدولية ، مجموعة دراسة RLS الدولية (IRLSSG). في وقت لاحق تم استكمالها من قبل المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة في عام 2002:

المعايير المطلوبة (وجود المعايير الأربعة ضروري وكافي لتشخيص المرض):

1. الحاجة إلى تحريك الساقين ، عادة ما تكون مصحوبة أو ناتجة عن عدم الراحة أو الانزعاج في الساقين. في بعض الأحيان هناك حاجة لتحريك الساقين دون إزعاج. أيضا ، في بعض الأحيان تحدث الأعراض في اليدين أو أجزاء أخرى من الجسم.

2. الحاجة إلى تحريك الساقين أو الأحاسيس غير السارة تبدأ أو تزيد خلال فترات الراحة أو قلة النشاط البدني ، على سبيل المثال ، عند الجلوس أو الاستلقاء.

3. الحاجة إلى تحريك الساقين أو الأحاسيس غير السارة تختفي جزئيًا أو كليًا عند الحركة ، مثل المشي أو الشد ، ولا تستأنف طالما استمر هذا النشاط.

4. تكون الحاجة إلى تحريك الساقين أو الانزعاج أكثر وضوحًا في المساء أو في الليل مقارنة باليوم أو فقط في المساء أو في الليل. إذا كانت الأعراض شديدة للغاية واستمرت طوال اليوم ، فقد يكون تكثيفها في الليل غير محسوس.

B. معايير سريرية إضافية ل RLS (تستخدم في غياب واحد على الأقل من المعايير اللازمة). في هذه الحالة ، من المحتمل أن يحدث التشخيص في حالة وجود واحد أو أكثر من المعايير التالية.:

1. الحركات الدورية للأطراف (أثناء اليقظة أو النوم).

2. وجود RLS في تاريخ الأسرة.

3. فعالية الأدوية الدوبامين.

B. المعايير السريرية ذات الصلة ل RLS (هذه المعايير قد توفر معلومات إضافية حول تشخيص المريض):

1. بالطبع السريرية النموذجية لهذا المرض.

2. اضطراب النوم.

3. الفحص الطبي / الفحص البدني.

لإنشاء تشخيص RLS الأولية ، فمن الضروري استبعاد جميع الحالات المرضية التي قد تكون سبب RLS الثانوية. مطلوب لإجراء فحص شامل للأعصاب والأوعية الدموية ، لتوضيح وجود ممكن الحمل. اختبارات الدم (تعداد الدم الكامل ، تحديد مستوى الفيريتين ، حمض الفوليك ، فيتامين ب 12 ، الجلوكوز ، الكرياتينين ، حمض اليوريك ، الألبومين ، هرمونات الغدة الدرقية) مطلوبة للكشف عن نقص الحديد والسكري والفشل الكلوي وأمراض الغدة الدرقية. إذا كان يشتبه الاعتلال العصبي المحيطي ، ينبغي إجراء دراسات تخطيط كهربية العصب وتوصيلها. فمن الضروري النظر في إمكانية نشأة الطبية من RLS. في هذا الصدد ، من المهم توضيح ما إذا كان المريض يتعاطى أدوية قد تكون سببًا لحدوث التهاب المفاصل الروماتويدي الثانوي.

في حالة وجود شك في التشخيص: ظهور أعراض غير متناظرة في الأطراف السفلية ، وعدم وجود استجابة واضحة ومتسقة للعلاج الدوبامين - من الضروري إجراء فحص أكثر شمولاً. Polysomnography (PSG) هو وسيلة لتسجيل طويل الأجل لمختلف المعلمات الفسيولوجية أثناء النوم ، بما في ذلك حركات الأطراف. مؤشرات PSG هي:

النعاس أثناء النهار هو الأعراض الرئيسية

· التشخيص التفريقي مع اضطرابات النوم الأخرى (متلازمة انقطاع النفس الانسدادي المركزي أو الباراسومنيا)

لا استجابة للعلاج الدوبامين

· دورة غير نمطية للمرض

الأعراض الشديدة لدى المرضى الشباب (أقل من 30)

تسمح لك PSG بالحصول على معلومات تشخيصية قيمة لتأكيد وجود RLS و SPDS. يعاني المريض من إطالة فترة النوم بسبب الحركات التعسفية المستمرة في الساقين ("لا يجد مكانًا"). وبعد النوم ، تظهر حركات دورية للأطراف ، والتي تسبب تنشيطًا دقيقًا في الدماغ أو الاستيقاظ التام.

في أثناء إجراء التشخيص ، من الضروري توضيح شدة الإصابة بمتلازمة التصلب العصبي المتعدد (RLS) لتحديد التكتيكات الإضافية لإدارة المريض. في الممارسة العملية ، يتم استخدام العديد من النهج لتصنيف المرض. ولعل الفصل بين مدة دورة RLS:

الشكل الحاد: لا يزيد عن أسبوعين

تحت الحاد شكل: أكثر من 2 أسابيع ، ولكن أقل من 3 أشهر

الشكل المزمن: أكثر من 3 أشهر

يسمح استخدام معايير التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD) بمراعاة وقت ظهور الأعراض وتأثيرها على نوعية حياة المريض:

خفيفة: تحدث الأعراض بشكل متقطع ، ولا تسبب اضطرابًا كبيرًا في النوم ، ولا تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة خلال اليوم.

الشكل المعتدل: لا تحدث الأعراض أكثر من مرتين في الأسبوع ، والنوم واضطراب النوم معتدلة ، ونوعية الحياة تعاني بشكل معتدل خلال اليوم.

الشكل الحاد: تحدث الأعراض أكثر من مرة مرتين في الأسبوع ، والنوم واضطراب النوم شديدان ، وتعطلت نوعية الحياة بشكل حاد خلال اليوم بسبب النعاس والأحاسيس غير السارة فعليًا في الأطراف.

في عام 2003 ، نشرت مجموعة الدراسة الدولية لمتلازمة تململ الساقين مقياسًا لتقييم شدة الإصابة بمتلازمة تململ الساق. في الوقت الحالي ، تسترشد غالبية المراكز التي تدرس RLS بهذا المقياس عند إجراء البحوث. في هذا الصدد ، نعتبر أنه من المناسب أن نأتي به بالكامل.

متلازمة تململ الساقين مقياس شدة

1. بشكل عام ، كيف تقيم الانزعاج في ذراعيك أو ساقيك بسبب RLS؟

(4) ثقيلة جدا

(3) الثقيلة

(2) معتدلة

(1) سهل

2. بشكل عام ، كيف تقيم الحاجة إلى التحرك بسبب scl؟

(4) صعب جدا

(3) الصعب

(2) معتدلة

3. بشكل عام ، كم يقل الانزعاج في الذراعين أو الساقين عند الحركة؟

(4) لا راحة

(3) سهولة الإغاثة

(2) معتدلة الإغاثة

(1) كاملة أو شبه كاملة الإغاثة.

(0) أعراض RLS غائبة ، والسؤال ليس له علاقة بي.

4. بشكل عام ، ما مدى حدة اضطراب النوم الناجم عن أعراض RLS؟

(4) ثقيلة جدا

(3) الثقيلة

(2) معتدلة

(1) سهل

5. ما مدى حدة التعب أو النعاس الناجم عن أعراض RLS؟

(4) ثقيلة جدا

(3) الثقيلة

(2) معتدلة

(1) الضوء

6. بشكل عام ، كيف تقيم شدة RLS؟

(4) ثقيلة جدا

(3) الثقيلة

(2) معتدلة

(1) سهل

7. كم مرة لديك أعراض RLS؟

(4) ثقيل جدًا (يعني 6 إلى 7 أيام في الأسبوع)

(3) ثقيل (يعني 4 إلى 5 أيام في الأسبوع)

(2) متوسطة (وهذا يعني 2 إلى 3 أيام في الأسبوع)

(1) الضوء (يعني يوم واحد في الأسبوع أو أقل)

8. إذا كان لديك أعراض RLS ، ما هو متوسط ​​المدة طوال اليوم؟

(4) ثقيلة جدًا (وهذا يعني 8 ساعات أو أكثر في اليوم)

(3) ثقيل (يعني 3 إلى 8 ساعات في اليوم)

(2) متوسطة (وهذا يعني من 1 إلى 3 ساعات في اليوم)

(1) خفيفة الوزن (بمعنى أقل من ساعة واحدة في اليوم)

9. بشكل عام ، ما مدى تأثير أعراض RLS على قدرتك على أداء المهام اليومية ، مثل واجبات الأسرة أو الأسرة أو الاجتماعية أو التعليمية أو العمل؟

(4) ثقيلة جدا

(3) الثقيلة

(2) معتدلة

(1) سهل

10. ما مدى حدة اضطراب المزاج الناجم عن أعراض RLS ، على سبيل المثال ، العدوانية ، والاكتئاب ، والاكتئاب ، والقلق ، أو التهيج؟

(4) ثقيلة جدا

(3) الثقيلة

(2) معتدلة

(1) سهل

تصنيف شدة RLS:

ثقيلة جدا = 31-40 نقطة

ثقيل = 21-30 نقطة

معتدل = 11-20 نقطة

سهل = 1-10 نقاط

التشخيص التفريقي

يجب إجراء التشخيص التفريقي للـ RLS مع الحالات التالية:

· الليل تشنجات العضلات  (مؤلمة لا إرادية تقلص العضلاتغالبًا ما تكون مترجمة ، تنشأ بشكل مفاجئ ، وعادة ما تكون من جانب واحد

· Akathisia - النشاط الحركي المفرط دون شكاوى حسية محددة ، وغالبًا ما لا يرتبط بفترات الراحة أو الوقت من اليوم ، وعادة ما ينتج عن الدواء (مضادات الذهان ، حاصرات مستقبلات الدوبامين)

· الاعتلال العصبي المحيطي يمكن أن يتسبب في أعراض أخرى غير RLS ؛ لا ترتبط عادةً بعدم الراحة الحركية ، ولا تشعر بالراحة من الحركة ولا تميل إلى التفاقم في المساء أو في الليل. عادة ما تكون الشكاوى الحسية خدر أو وخز أو ألم. غالبًا ما يصعب تمييز اعتلال الأعصاب في داء السكري عن RLS. في المرضى الذين يعانون من تلف الأعصاب ، يمكن ملاحظة كل من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي واعتلال الأعصاب نفسه.

· أمراض الأوعية الدموية  (التهاب بطانة الرحم ، تخثر الوريد العميق ، تصلب الشرايين انسداد الشرايين البعيدة من الساقين)

الانزعاج الموضعي

· التهاب المفاصل وأمراض المفاصل الأخرى

اضطرابات القلق

أحيانًا ما تصاحب أمراض الغدة الدرقية أعراض تشبه أعراض متلازمة تململ الساقين. حوالي 33 ٪ من المرضى يبلغون عن اختفائهم التام مع تصحيح الوظيفة الهرمونية للغدة الدرقية.

علاج

يعتمد اختيار علاج RLS على شدة المظاهر السريرية وأسباب RLS (الأولية أو الثانوية). وكقاعدة عامة ، فإن الأعراض المهمة سريريًا التي تؤثر على نوعية الحياة أو النشاط اليومي أو النشاط الاجتماعي أو النوم هي السبب في أن يذهب المريض إلى الطبيب. هذا يتوافق مع 15 نقطة وأعلى على المستوى الدولي لتقييم شدة RLS. في هذه الحالة ، يبدأ العلاج عند تشخيص متلازمة تململ الساقين.

RLS الأساسي يميل إلى المزمن مع التقدم التدريجي ، وخاصة في حالات لاول مرة في وقت مبكر  . ومع ذلك ، فإن معظم المرضى لا يعانون من أعراض يومية حتى 40-60 سنة. المرضى الذين يعانون من بداية متأخرة للمرض عرضة لمزيد من التقدم السريع للأعراض. علاج الشكل الأساسي للـ RLS علاجي ويتطلب علاجًا طويل المدى ، وهو أمر ضروري لتحذير المريض قبل البدء في العلاج والحصول على موافقته. من الضروري أيضًا مناقشة الآثار الجانبية المحتملة للعلاج.

أعراض RLS الثانوية متغيرة وقد تختفي بعد القضاء على المرض الأساسي ، مما تسبب في تطور RLS. وبالتالي ، يتم توجيه علاج RLS الثانوي إلى العامل المسبب للمرض.

علاج الاشكال الخفيفه قد تكون مبنيه على طرق غير المخدرات، ودعم المريض وتغيير نمط الحياة. هذا أمر مرغوب فيه بشكل خاص في المرضى من الفئات العمرية الأكبر سنا بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية عند وصف وكلاء الدوائية. يمكن تطبيق التدابير العلاجية التالية:

1. النوم النظافة. من المهم ضمان الالتزام بالنوم (يوصى بالنوم المتأخر والارتفاع). الظروف المريحة ضرورية للنوم (غرفة هادئة وجيدة التهوية). يجب تجنب المشروبات المدرة للبول والكافيين في الليل.

2. معتدلة النشاط البدني ، وخاصة مع الحمل على الساقين. تعطى الأفضلية لتمارين التمدد والاسترخاء واليوغا. في بعض الأحيان يساعد الحمل قبل النوم مباشرة. ومع ذلك ، من الضروري تجنب بذل مجهود بدني "متفجر" ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض بعد توقفها. في كثير من الأحيان ، يلاحظ المرضى أنهم إذا بذلوا مجهودًا بدنيًا في بداية ظهور أعراض الإصابة بالـ RLS ، فإن هذا يمكن أن يمنع نموهم وتكرار حدوثه حتى في حالة هادئة. إذا كان المرضى يحاولون التأخير النشاط البدني  أطول فترة ممكنة ، تزداد الأعراض باستمرار وتظهر مرة أخرى بسرعة حتى بعد التمرين.

3. فرك مكثف أو تدليك القدم قبل النوم.

4. حمامات القدم الساخنة جدا أو الباردة جدا.

5. النشاط العقلي الذي يتطلب عناية كبيرة (ألعاب الفيديو ، الرسم ، المناقشة ، برمجة الكمبيوتر ، إلخ).

6. استخدام الإجراءات العلاجية المختلفة (العلاج المغناطيسي ، التحفيز العصبي عن طريق الجلد ، اللمفاوية ، التدليك ، الوحل ، إلخ) ، لكن فعاليتها هي فردية.

من الضروري استبعاد تناول المواد أو الأدوية التالية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم scs:

الكحول قبول الكحول قد يخفف من الأعراض لفترة قصيرة ، ولكن يتم تعزيز مظاهر أخرى من RLS إلى حد كبير.

مضادات القيء ، مثل البروكلوربيرازين (Compazin) ، ميتوكلوبراميد (راجلان). هذه الأدوية تفاقم بشكل كبير RLS. إذا لزم الأمر قمع الغثيان والقيء ، يجب استخدام Zofran أو Kitril.

· مضادات الهيستامين ، هيدرامين الدفينين (وغيره من الأدوية التي لا تحتوي على وصفة طبية)

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ، أزافين ، إلخ)

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (ترازودون ، بروزاك). رغم أنه في بعض الحالات كان هناك تأثير إيجابي متناقض على خلفية تناول نفس العقاقير ، وخاصة البوبروبيون

الاستعدادات الليثيوم

· حاصرات قنوات الكالسيوم (Corinfar ، Finoptin)

مضادات الذهان التقليدية (الفينوثيازين)

· مضادات الذهان غير التقليدية (أولانزابين وريسبيريدون)

· مضادات الاختلاج (الفينيتوين ، متكسوكسيد ، زونيساميد)

الطرق الطبية  ضروري لعلاج أشكال معتدلة إلى شديدة من RLS. عندما العلاج الطبي لل RLS ، ينبغي اتباع عدد من المبادئ:

1. لتطبيق الحد الأدنى جرعة فعالة من المخدرات.

2. زيادة الجرعات تدريجيا حتى يتحقق التأثير المطلوب.

3. في كثير من الأحيان ، يلزم إجراء اختبار متسلسل للعديد من الأدوية من أجل اختيار الدواء الأكثر فعالية في حالة معينة.

4. مزيج الأدوية مع آلية مختلفة للعمل يمكن أن يعطي تأثيرًا أفضل من العلاج الأحادي.

الأكثر فعالية في علاج RLS هي الأدوية من المجموعات التالية: منبهات غير إرغوتامين لمستقبلات الدوبامين ، أدوية الدوبامين ، المنومات والمهدئات ، مضادات الاختلاج ، المواد الأفيونية.

منبهات غير الإرغوتامين لمستقبلات الدوبامين

حاليا ، فإن السطر الأول من الأدوية المستخدمة في علاج RLS هم ناهضات غير الإرغوتامين لمستقبلات الدوبامين: براميبيكسول ، روبينيرول ، رتيجوتين ، بيريبيل. في روسيا ، الدواء الوحيد المعتمد للاستخدام في المرضى الذين يعانون من RLS هو براميبيكسول (Mirapex).

يتم ضبط جرعة Mirapex بشكل فردي ، ابتداء من 0.125 ملغ بين عشية وضحاها. تُظهر بيانات الأدب وممارستنا أن الجرعة العلاجية الفعالة عادة ما تكون بين 0.25 و 0.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة كل أسبوع إلى الحد الأقصى للجرعة 0.75 ملغ في اليوم (كما هو مبين في الجدول).

طاولة

نظام Mirapex

إذا بدأ الانزعاج في الساقين في الظهيرة بعد الظهر ، يمكنك تناول 0.25 مجم من Mirapex بانتظام بالإضافة إلى الجرعة المسائية في فترة ما بعد الظهر. من الممكن أيضًا استخدام موضعي إضافي للعقار عند 0.25 ملغ في أي وقت من اليوم في حالة الرحلات الطويلة أو الرحلات الجوية أو المواقف الأخرى ، مما يجعل الإكراه ثابتًا.

عند الجرعات المشار إليها ، يكون تواتر الآثار الجانبية لـ Mirapex منخفضًا جدًا. تجدر الإشارة إلى أنه مع الشلل الرعاش ، يمكن أن تصل جرعة Mirapex إلى 3 ملغ يوميًا ، وهو أعلى من 6-12 مرة من الجرعة الفعالة للعقار في RLS. هذا يدل على فعالية عالية للغاية من Mirapex في متلازمة تململ الساق. يمكن اعتبار استجابة المريض لـ Mirapex معيارًا تشخيصيًا إضافيًا. إذا نجحت Mirapex ، فإن ما يقرب من 100 ٪ يؤكد تشخيص RLS. إذا لم تنجح ، يصبح تشخيص RLS مشكوكًا فيه للغاية.

يمثل تطور "متلازمة التضخيم" مشكلة محددة في استخدام ناهضات مستقبلات الدوبامين في متلازمة تململ الساق. تتميز هذه الظاهرة بظهور أعراض المرض في الساعات السابقة. على سبيل المثال ، إذا قبل العلاج ، ظهرت الأعراض قبل النوم ، ثم أثناء العلاج قد تحدث بعد الغداء. من الممكن أيضًا أن تنتشر الأعراض إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الوركين أو اليدين. يبلغ تواتر تطور "ظاهرة التضخيم" على خلفية الاستخدام المطول لـ Mirapex حوالي 9٪. إن محاولات التغلب على "تأثير الكسب" من خلال زيادة الجرعات لا يمكن إلا أن تزيد الموقف سوءًا. في هذه الحالة ، يتم استخدام ما يسمى "الأعياد الطبية". يتم إلغاء Mirapex ويتم إعطاء كلونازيبام لمدة شهر واحد في جرعات مختارة بشكل فردي. بعد ذلك ، يتم إيقاف الكلونازيب وإعادة تعيين Mirapex في الجرعة الفعالة الأولية. عادة في غضون شهر ، يمكن استرداد حساسية Mirapex. إذا فشلت هذه الطريقة في القضاء على "ظاهرة التضخيم" ، فسيتم إلغاء Mirapex بالكامل ويتم وصف الأدوية التي لها آلية مختلفة للعمل ، مثل مضادات الاختلاج (انظر أدناه).

وفقًا لبياناتنا ، فإن استخدام Mirapex في 46 مريضًا يعانون من شكل معتدلة أو حادة من RLS قد قضى تمامًا على الأعراض السريرية لدى 29 (63.0٪) من المرضى وتقلص بشكل ملحوظ في 17 مريضًا (37.0٪). Mirapex أيضا القضاء بشكل فعال حركات الأطراف الدورية في النوم. في 12 مريضاً يعانون من PDCS الحاد في البداية (مؤشر الحركة الدورية لأكثر من 50 ساعة لكل ساعة وفقًا للتضخم) ، نتج عن علاج دورة Mirapex القضاء التام على الاضطرابات الحركية لدى 8 (67٪) من المرضى (مؤشر أقل من 10 في الساعة وفقًا لعلم تخطيط الحركة). في 4 (33 ٪) من المرضى انخفض تواتر حركات الأطراف الدورية بشكل كبير ، ولكن بقي في حدود الشكل الخفيف للمرض (من 10 إلى 20 في الساعة). تراوحت الجرعات العلاجية الفعالة بين 0.25 و 0.75 ملغ / يوم لكل واحدة (بين عشية وضحاها) أو جرعتين (بعد الغداء والمبيت) ، وهذا يتوقف على وقت الشكاوى. لم نسجل أي آثار جانبية كبيرة للعلاج.

أدوية الدوبامين

قبل إدخال منبهات غير إرغوتامين لمستقبلات الدوبامين في الممارسة السريرية ، أكثر وسيلة فعالة  تم اعتبار علاج متلازمة تململ الساقين من الأدوية الدوبامينية (Sinemet ، Nakom ، Madopar ، إلخ). في فعاليتها ، فهي قابلة للمقارنة مع أدوية المجموعة الأولى.

تتمثل المشكلة الرئيسية المرتبطة بالاستخدام المطول للأدوية الدوبامينية في ارتفاع معدل الإصابة بمتلازمة التضخيم مقارنةً بـ Mirapex (80٪ و 9٪ على التوالي). قد تشمل المضاعفات الأخرى الانزعاج الهضمي والغثيان والقيء و الصداع. مع العلاج طويل الأمد بأدوية الدوبامين ، يمكن ملاحظة ظهور الحركات المرضية (خلل الحركة).

مضادات الاختلاج

يتم تسجيل Gabapentin (Neurontin) و pregabalin (غنائي) المخدرات  لعلاج آلام الأعصاب. في هذا الصدد ، هناك ما يبرر استخدام هذه الأدوية في علاج الأشكال المؤلمة من RLS. حاليا ، هذه الأدوية تعتبر الأدوية الاحتياطية. ربما استخدامها في حالة عدم الكفاءة أو تطور الآثار الجانبية في تطبيق Mirapex. في بعض الحالات ، قد يتم الجمع بين العلاج مع Mirapex وهذه الأدوية.

يستخدم الجابابنتين في الجرعة الأولية من 100-300 ملغ 30 دقيقة قبل النوم. إذا لزم الأمر ، يمكنك زيادة الجرعة للحصول على التأثير أو الحد الأقصى للجرعة 900 ملغ في الليلة. في حالة حدوث الأعراض في فترة ما بعد الظهر ، يمكن تقسيم الجرعة إلى جرعتين: بعد الغداء وفي الليل. Neurontin هو الأكثر فعالية في علاج RLS مع عنصر الألم وضوحا.

Pregabalin (الأغاني) فعال في القضاء على كل من الأعراض الحسية والحركية من RLS. بدء جرعة كلمات 75 ملغ يوميا لمدة 30 دقيقة قبل النوم. من المهم النظر في وظيفة الكلى وعمر المريض في اختيار الجرعات. يمكن زيادة الجرعة عند 75 ملغ لتحقيق التأثير أو بحد أقصى للجرعة 300 ملغ يوميًا. في حالة ظهور أعراض RLS في فترة ما بعد الظهر ، ينبغي التوصية 75-150 ملغ من الدواء بالإضافة إلى ذلك بعد الغداء. وفقا لتجربة الدواء ، في حالة التوقف ، يوصى بتخفيض الجرعة تدريجيا خلال الأسبوع.

الحبوب المنومة والمهدئات

في ظل وجود أرق شديد على خلفية RLS ، يمكن استخدام المهدئات و حبوب النوم. تم عرض فعالية كلونازيباماف من 0.5 إلى 4.0 ملغ ، تيمازيبام (ريستوريل) بجرعة من 15 إلى 30 ملغ ، تريازولام (هالسيون) بجرعة من 0.125 إلى 0.5 ملغ ، زوبيكلون (إيموفان) بجرعة 7.5 ملغ. الأكثر فعالية في هذه المجموعة من الأدوية هي الكلونازيبام وإيموفان. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج طويل الأمد بهذه العقاقير يحمل خطر الإدمان. لا ينبغي اعتبار استخدام المنومات والمهدئات العلاج الرئيسي ل RLS.

المواد الأفيونية

في الحالات الشديدة من RLS دون مغفرة ، يمكن استخدام المواد الأفيونية. عادة ما تستخدم الجرعات التالية: الكوديين من 15 إلى 240 ملغ / يوم ، بروبوكسيفين من 130 إلى 520 ملغ / يوم ، أوكسيكودون من 2.5 إلى 20 ملغ / يوم ، بنتازوسين من 50 إلى 200 ملغ / يوم ، الميثادون من 5 إلى 50 ملغ / يوم. آثار جانبيةيشمل إدمان المواد الأفيونية الدوخة والنعاس والغثيان والقيء. ويلاحظ تطور التسامح المعتدل ، ولكن يبقى العديد من المرضى في جرعات ثابتة لسنوات عديدة مع تأثير إيجابي مستمر. المشكلة الرئيسية في استخدام هذه الأدوية هي إمكانية إدمان المخدرات. بالنظر إلى هذا الأخير ، في الممارسة المحلية ، لا يتم استخدام هذه الأدوية عمليا. بالإضافة إلى ذلك ، مع ظهور Mirapex ، الفعال حتى في أشكال شديدة الشدة من RLS ، اختفت الحاجة إلى المواد الأفيونية بشكل عملي.

علاج الشوري الثانوي

نقص الحديد

غالبًا ما يؤدي القضاء على نقص الحديد إلى تخفيف أو إزالة أعراض RLS. يجب أن يؤخذ في الاعتبار بشكل خاص أن نقص الحديد قد لا يكون مصحوبًا بفقر الدم الشديد سريريًا. يتم تحديد تخفيض مخازن الحديد عن طريق خفض مستوى الفيريتين أقل من 50 ميكروغرام / لتر.

يمكن للإعطاء عن طريق الفم لأقراص كبريتات الحديد (325 ملغ 3 مرات في اليوم لعدة أشهر) استعادة مخازن الحديد (يجب الحفاظ على مستويات الفيريتين أعلى من 50 ميكروغرام / لتر) وتقليل أو التخلص من RLS. يجب أن توصف كبريتات الحديدوز في تركيبة مع 200 ملغ من فيتامين C ، مما يحسن من امتصاص الحديد. يجب أن توصف العقاقير إما قبل ساعة من الوجبات أو بساعتين بعد الوجبات. عند إجراء العلاج البديل عن طريق الفم باستخدام مستحضرات الحديد ، من الضروري مراقبة مستوى فيريتين المصل بانتظام (مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر).

الادارة عن طريق الوريد أشكال الجرعة  الحديد ممكن في حالة فقر الدم الوخيم عندما يكون التأثير الفوري مطلوبًا. قد يكون هذا ، على سبيل المثال ، في النساء الحوامل. المرضى الذين يعانون من مرض الكلى نهاية المرحلة قد تتطلب أيضا استخدام أشكال جرعة الحديد عن طريق الوريد.

الفشل الكلوي الطرفي

في نهاية الفشل الكلوي و RLS ، لم تظهر فعالية التدبير الوريدي للإريثروبويتين ألفا ، الكلونيدين ، عقاقير الدوبامين (سينيميت) ومنبهات غير الإرغوتامين لمستقبلات الدوبامين (Mirapex) ، الجابابنتين (Neurontin). وقد أشار عدد من الأوراق إلى تخفيف كبير لأعراض RLS بعد زرع الكلى.

حمل

بادئ ذي بدء ، من الضروري أن توضح للمرأة أن RLS الناجم عن الحمل تختفي بعد أسابيع قليلة من الولادة. هذا يمكن أن تحسن كثيرا من الحالة النفسية للمريض. يجب استبعاد المنتجات المحتوية على الكافيين تمامًا ، ويجب تقديم توصيات سلوكية. متى يجب أن يزيل الحمل دائمًا نقص الحديد الظاهر والمخفى. إذا انخفضت مستويات الفيريتين عن 50 ميكروغرام / لتر ، فمن المستحسن العلاج البديل.

في الوقت الحالي ، لا توجد أدوية فعالة ضد مرض التهاب المفاصل الروماتويدي وتعتبر آمنة تمامًا للجنين. وفقا لذلك ، يشرع العلاج بالعقاقير فقط للأعراض الشديدة من RLS.

استنتاج

متلازمة تململ الساقين هي اضطراب متكرر إلى حد ما يضعف بشكل كبير نوعية حياة الشخص. يؤدي نقص المعرفة حول هذه القضية إلى حقيقة أن المرضى لسنوات وعقود يذهبون إلى أطباء من تخصصات مختلفة ويستخدمون مجموعة متنوعة من طرق العلاج التي لا تريحهم. في الوقت نفسه ، في عام 1945 ، قال K. Ekbom: "عادة ما يكون تشخيص متلازمة تململ الساق سهل إذا كان لديك فكرة عن هذا المرض." يوجد حاليًا معايير تشخيصية واضحة يمكن على أساسها إجراء تشخيص دقيق ووصف علاج فعال ، وهو ما يمكن في معظم الحالات القضاء عليه أو تخفيف معاناة المريض.

مراجع

1. Willis، T. De anima brutorum quæ hominis vitalis ac Sensiva est، excertitationes duæ؛ فيزيولوجي سابق ejusdem naturam، partes، potentias et affectiones tradit؛ altera pathologica morbos qui ipsam، et sedem ejus primarium، nempe cerebrum et nervosum genus atti / trans. بواسطة ر. ديفيس. لندن ، 1683: خطابان لصموئيل بوردج. لندن ، ١٦٧٢.

2. Ekbom ، K. A. الساقين لا يهدأ. Acta Med Scand، 1945، 158 - pp.5-123.

3. Teive ، هيليو أ. مونهوز ، ر. باربوسا ، ER. الأستاذ كارل أكسل إكبوم ومتلازمة تململ الساقين. مرض الشلل الرعاش واضطرابات ذات صلة ، 2009 ، 15 (4) - ص 254- 7.

4. Ulfberg ، J. إرث كارل أكسل Ekbom. طب النوم ، 2004 ، 5 (3) - pp.223-4.

5. ألين ، ر. ورشة عمل تشخيص وباء متلازمة تململ الساقين في المعاهد الوطنية للصحة ؛ مجموعة دراسة متلازمة تململ الساقين الدولية. متلازمة تململ الساقين: معايير التشخيص ، اعتبارات خاصة ، وعلم الأوبئة. A National Institute of Health، 2003، 4 (2) - pp.101–19.

6. متلازمة تململ الساقين. الأسباب والتشخيص والعلاج / مؤسسة RLS ، 2011. عنوان URL: http://www.rls.org/Document.Doc؟&id=428. .

7. RLS المعلومات. مجموعة دراسة متلازمة تململ الساقين الأوروبية. / RLS Foundation ، 2011. URL: http: //www.eurlssg.org/index.php؟ Option = com_content & view = article & id = 1 & Itemid = 3. .

8. فيليبس ، ب ؛ يونغ ، الفنلندي ، لام ؛ آشر ، ك. هينينج ، وا ؛ Purvis، C. Epidemiology of أعراض الساقين لا يهدأ عند البالغين. Arch Intern Med، 2000، 160 (14) - pp. 2137-2141.

9. نيكولز ، ديبورا أ. ألن ، ريتشارد ب. غراوك ، جون ح. براون ، جون ب. رايس ، ماثيو ل. هايد ، باميلا ر. Dement ، وليام سي. Kushida ، Clete A. أعراض متلازمة تململ الساقين في الرعاية الأولية. دراسة سائدة. Arch Intern Med، 2003، 163- pp.2323-2329.

10. Högl ، B. et al. متلازمة تململ الساقين: دراسة مجتمعية عن عوامل الانتشار والحدة والمخاطر. علم الأعصاب ، 2005 ، 64 (11) - ص. 1920-1940.

11. تيسون ، واو ؛ كروشارد ، أ. ليجر ، د. بوي ، س. ليني ، هاء ؛ حسناء ، أ. وبائيات متلازمة تململ الساقين لدى البالغين: دراسة على مستوى البلاد: دراسة فورية. علم الأعصاب ، 2005 ، 65 (2) - ص. 239-246.

12. بيورفاتن ، ب. ليسنر ، لام ؛ Ulfberg ، ياء ؛ وآخرون. الدول الاسكندنافية. Sleep Med، 2005، 6 (4) - pp. 307-312.

13. أوكيف ، ش. إيجان ، د ؛ مايرز Redmond، S. تواتر وتأثير متلازمة تململ الساقين في الرعاية الأولية. Ir Med J، 2007، 100 - pp. 539-42.

14. اينيس ، كيم ه. النفس ، تيري كيت. أغاروال ، بارول. مراجعة منهجية الأمريكية. طب النوم ، 2011 ، 12 (7) - pp.623-634.

15. ألين ، ر. ستيلمان ، ف ؛ مايرز ، AJ. مريض الرعاية الصحية تشخيص الطبيب في نطاق واسع من الرعاية الطبية. Sleep Med، 2010، 11 (1) - pp.31-37.

16. سيفيم ، د. دوجو ، يا ؛ كامديفرين ، ح. بوجدايشي Sasmaz ، T ؛ كاليجاسي ، ح. وآخرون. دقة منخفضة غير متوقعة من RLS في مرسين ، تركيا. علم الأعصاب ، 2003 ، 61 (11) - ص. 1562-1569.

17. هادجيجورجيو ، المدير العام ؛ ستيفانيديس ، أنا ؛ Dardiotis ، هاء ؛ أغيلاكيس ، ك. ساكاس ، حارس مرمى ؛ Xiromerisiou، G؛ وآخرون. انخفاض معدل انتشار الإصابة بالـ RLS والوعي في وسط اليونان: دراسة وبائية. Eur J Neurol، 2007، 14 (11) - pp. 1275-1280.

18. كيم ، ي. تشوي ، جيم ؛ شين ، ك. وآخرون. وترتبط العوامل مع بقية الجسم. Psychiatry Clin Neurosci، 2005، 59- pp.350–53.

19. كاجيما ، T ؛ كابوتو ، م ؛ نيتا ، ح. وآخرون. معدل انتشار حركة الأطراف الدورية بين البالغين اليابانيين. Psychiatry Clin Neurosci، 2000، 54 - pp. 296-8.

20. تان ، EK ؛ سيه انظر ، sj ؛ ليم ، هاء ؛ وونغ ، مولودية ؛ كوه ، ك ك. متلازمة تململ الساقين لدى سكان آسيويين: دراسة في سنغافورة. Mov Disord، 2001، 16 - pp. 577-9.

21. ألين ، روبية. العرق ، حالة الحديد ومتلازمة تململ الساقين. Sleep Med ، 2002 ، 3 صفحات. 467-8.

22. بيرغر ، ك. لويدمان ، ياء ؛ ترينكوالدر ، جيم ؛ جون ، يو ؛ كيسلر ، جيم الجنس وخطر متلازمة تململ الساقين لدى عامة السكان. أرشيف الطب الباطني ، 2004 ، 164 (2) - ص. 196-202.

23. لي ، HB ؛ هينينج ، وا ؛ ألين. RP. وآخرون. سباق وتململ الساقين أعراض متلازمة في عينة مجتمع الكبار في شرق بالتيمور. سليب ميد ، 2006 ، 7 - ص. 642-5.

24. جونسون ، E. Omnibus النوم في استطلاع أمريكا. مؤسسة النوم الوطنية. واشنطن العاصمة. 1998 ، 8-9 - ص. 41-3.

25. وينكلمان ، JW ؛ تشيرتو ، جنرال موتورز ؛ لازاروس ، جي. متلازمة تململ الساقين في مرض الكلى في نهاية المرحلة. Am J Kidney Dis، 1996، 28 - pp.372–8.

26. مانكوني ، م. Govoni. V. دي فيتو وآخرون. الحمل كعامل خطر لمتلازمة تململ الساقين. سليب ميد ، 2004 ، 5 - ص. 305-8.

27. بورفيس ، جيم ؛ فيليبس ، ب ؛ آشر ، ك. ؛ وآخرون. التقارير الذاتية لمتلازمة تململ الساقين. 1996 كنتاكي مسح عامل خطر السلوك المسح. Sleep Res، 1997، 26 - p. 474.

28. Ulfberg ، ياء ؛ بيورفاتن ، ب ؛ ليسنر ، لام ؛ جيرينج ، ي. كارلسبورغ ، م ؛ Regeur، L؛ وآخرون. اعتلال المشترك في متلازمة تململ الساقين. سليب ميد ، 2007 ، 8 (7-8) - ص. 768-772.

29. لافين ، ج. Montplaisir ، J. متلازمة تململ الساقين وصريف الأسنان: انتشار وتكوين الجمعيات بين الكنديين. سليب ، 1994 ، 17 - ص. 739-43.

30. إيرلي ، سي جيه. متلازمة تململ الساقين. N Engl J Med، 2003، 348 pp. 2103-2109.

31. بيتشيتي ، د. ألين ، روبية ؛ والترز، ع؛ ديفيدسون ، JE ؛ مايرز Ferini-Strambi، L. متلازمة تململ الساقين: دراسة Peds REST. طب الأطفال ، 2007 ، 120 صفحة.

32. ألين ، PR ؛ والترز، ع؛ مونبليزير ، ي. هينغ ، ث ؛ مايرز بيل ، تي جيه ؛ Ferini-Stramb، L. Restless Legs Syndrome انتشار وتأثير: REST. Arch Intern Med، 2005، 165- pp.1286-1292.

33. معلومات RLS. مجموعة دراسة متلازمة تململ الساقين الأوروبية. / RLS Foundation ، 2011. URL: http: //www.eurlssg.org/index.php؟ Option = com_content & view = article & id = 1 & Itemid = 3. .

34. Mironov، SP، Shchepin، OP، Romanov، AI، Maksimova، TM. دراسة مفاهيمية وتجريبية لوباء اضطرابات النوم في سكان روسيا. / / الطب الكرملين. هيرالد السريرية. - 1998. - 5. - ص. 17-23.

35. الشمس ، ER ؛ تشن ، كاليفورنيا ؛ هو جي إيرلي ، CJ ؛ ألين ، روبية. الحديد ومتلازمة تململ الساقين. Sleep، 1998، 21 (4) - pp.371–377.

36. بايارد ، م. أفوندا ، تي ؛ وادزينسكي ، ي. متلازمة تململ الساقين. Am Fam Physician، 2008، 78 (2) - pp.235-240.

37. بيتوك ، اس جيه. باريت ، تي ؛ أدلر ، CH ؛ Parisi، JE؛ ديكسون ، دي دبليو ؛ Ahlskog ، JE. علم الأمراض العصبية لمتلازمة تململ الساق الأولية: عدم وجود أمراض محددة تاو وألفا سينوكليين. Mov Disord، 2004، 19 pp. 695–9.

38. ديساي ، AV ؛ Cherkas، LF؛ سبيكتور ، TD ؛ وليامز ، AJ. الهدف والساقين لا يهدأ: دراسة التوأم. Twin Res، 2004، 7- pp.589–95.

39. تشن ، د. Ondo ، WG ؛ راو إس ؛ لي L تشن كيو وانج ك. الجينوم الربط واسعة لكروموسوم 9p. Am J Hum Genet، 2004، 74- pp.876-85.

40. وينكلمان ، ي. مولر-محسوك ، ب ؛ فيتشن ، هو وآخرون. كان نمط جسمية. آن نيورول ، 2002 ، 52- ص 277-302.

41. بوناتي ، مونتانا ؛ فيريني سترامبي اريدون ، ف ؛ أولداني ، ألف ؛ Zucconi ، م ؛ Casari، G. Autosomal خريطة متلازمة تململ الساقين المهيمنة على الكروموسوم 14q. Brain، 2003، 126-pp.1485–92.

42. Desautels ، ألف ؛ Turecki، G؛ مونبليزير ، ي. سيكويرا فيرنر رولو ، GA. مسؤولية متلازمة تململ الساقين على الكروموسوم 12q. Am J Hum Genet، 2001، 69- pp.1266–70.

43. ليبيتانز ، ك. وينكلمان ، ي. ترينكوالدر ، جيم ؛ وآخرون. RLS3: حركة سائدة جسمية مع عدم تجانس عائلي. . علم الأعصاب ، 2006 ، 67- ص .320-1.

44. موهلي ، ح. نيومان Lohmann-Hedrich، K؛ وآخرون. . المظاهر السريرية والجينية لـ 22 عائلة. . Mov Disord، 2008، 23 - pp.1113-21.

45. كيليك ، ك. يي ، B. متلازمة تململ الساقين. طبيب الأسرة الأسترالي ، 38 (5) - ص. 296-300.

46. ​​كونور ، الابن ؛ بوير ، PJ ؛ Menzies، SL؛ وآخرون. . يشير فحص الأمراض العصبية إلى ضعف اكتساب الحديد في الدماغ في متلازمة تململ الساقين. علم الأعصاب ، 2003 ، 61- ص 304-9.

47. ألين ، ر. باركر ، PB ؛ ويهرل ، واو ؛ أغنية ، هونج كونج ؛ إيرلي ، سي جيه. التصوير بالرنين المغناطيسي قياس الحديد الدماغ في المرضى الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين. علم الأعصاب ، 2001 ، 56- الصفحات 263-5.

48. وينكلمان ، ي. ستاوتنر Samtleben ، W ؛ Trenkwalder ، C .. دورة طويلة الأجل لمتلازمة تململ الساقين في مرضى غسيل الكلى بعد زرع الكلى. Mov Disord، 2002، 17- pp.1072-6.

49. أوهايون ، م. روث ، ت. انتشار اضطراب حركة الأطراف في عموم السكان. J Psychosom Res، 2002، 53 (1) - pp.547-54.

50. هورنياك ، م. اضطراب حركة الأطراف عند كبار السن. J Psychosom Res، 2004، 56 (5) - pp.543-8.

51. مونبليزير ، ي. باوتشر ، د. Poirier، G؛ Lavigne، G؛ لابيير يسبانس ، P. الخصائص السريرية ، polysomnographic ، والوراثية لمتلازمة متلازمة لا يهدأ: دراسة من 133 مريضا تشخيص معايير قياسية جديدة. Mov Disord، 1997، 12 - pp.61-65.

52. يلماز ، كوتلوهان ؛ كيلينكسلان ، آيس ؛ أيدين ، نريمان ؛ كور ، دينيز. انتشار وارتباط متلازمة تململ الساقين عند المراهقين. الطب التنموي وطب الأعصاب للأطفال ، 2011 ، 53- الصفحات 40-47

53. غارسيا بوريغيرو ، دييجو د. ستيلمان ، ف ؛ بينيس ، ح ؛ بوشمان ، ح. شودوري ، ك. رودريغيز ، غونزاليس ؛ Högl، B؛ كونين ، مونتي ، جي كارلو ؛ Stiasny-Kolster، K؛ ترينكوالدر ، جيم ؛ وليامز ، صباحا خوارزميات لتشخيص وعلاج متلازمة تململ الساقين في الرعاية الأولية. BMC Neurology، 2011، 11- p.28.

54. إدارة متلازمة تململ الساقين في الرعاية الأولية. / Guidelines.co.uk ، 2011. URL: http://www.eguidelines.co.uk/eguidelinesmain/guidelines/summaries/central_nervous_system/rlsuk_restless_legs.php. .

55. جمعية اضطرابات النوم الأمريكية. التصنيف الدولي لاضطرابات النوم ، منقح: دليل التشخيص والترميز. روتشستر ، مينيسوتا: الجمعية الأمريكية لاضطرابات النوم ، 1997.

56. الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. متلازمة تململ الساقين. التصنيف الدولي لاضطرابات النوم. دليل التشخيص والترميز ، 2nd edn. الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. Westchester، IL: s.n.، 2005- pp. 178-181.

57. والترز ، أ. ليبروك ، سي ؛ Dhar، A؛ وآخرون. مجموعة دراسة متلازمة تململ الساقين الدولية. تصنيف Leigh Syndrome Study Group لمتلازمة تململ الساقين. طب النوم ، 2003 ، 4- ص. 121-132.

58. تان ، إ. هو ، SC ؛ المهندس ، ف ؛ لوه ، ل. لوم ، سي ؛ تيوه ، ML ؛ نعم ، نعم ؛ Khoo، D. لا يهدأ أعراض الساقين في اضطرابات الغدة الدرقية. Parcinsonism Relat Disord ، 2004 ، 10 (3) - pp.149-51.

59. اوندو ، دبليو ؛ Jankovic ، J. متلازمة تململ الساقين: يرتبط الإكلينيكي. طب الأعصاب 1996 ، 47 (6) - الصفحات 1435-1441.

60. هوسمان ، د. Gephardy، S؛ إيرلي ، جيم ؛ ألين ، ر. العمر الحرج لتطوير أعراض متلازمة تململ الساق اليومية. سليب ، 2001 ، 24 صفحة .355

61. ألين ، ر. إيرلي ، سي جيه. تحديد النمط الظاهري لمتلازمة تململ الساقين (RLS) باستخدام بداية سن ظهور الأعراض. . Sleep Med، 2000، 1 (1) - pp.11-19.

62. Nofzinger، EA؛ فاسيتشكا ، بيرمان ، د. ثيس ، أنا. مرضى الاكتئاب الذين يعانون من اضطراب حركة الأطراف الدورية. J Clin Psychiatry، 2000، 61 (11) - pp.858-62.

63. اينو ، ص. كورودا ، ك. هيراتا ، ك. أوشيمورا ، ن ؛ كاجيمورا Shimizu، T. دراسة طويلة المدى مفتوحة التسمية للمرضى الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين الأولية. J Neurol Sci، 2010، 294 (1-2) - pp.938-43.

64. اينو ، ص. هيراتا ، ك. كورودا ، ك. فوجيتا ، م ؛ شي. Polysomnographic العشوائية ، مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها الدراسة. سليب ميد ، 2010 ، 11 (1) - ص. 497-500.

65. Garcia-Borreguero، D؛ ألين ، روبية ؛ بينيس ، ح ، إيرلي ، جيم ؛ هاب ، ق ؛ هوجل ، ب ؛ كونين ، بولس ، دبليو ؛ الجاودار ، د ؛ Winkelmann، J. Augmentation كعلاج مضاعف لمتلازمة تململ الساقين: المفهوم والإدارة. Mov Disord، 2007، 22 (18) - pp.476-484.

66. هول ، ب. غارسيا بوريغيرو ترينكوالدر ، جيم ؛ فيريني سترامبي هينغ ، ث ؛ Poewe ، W ؛ برينر ، س. فرايسدورف ، م ؛ Busse، M؛ ألبريشت ، د. ألين ، روبية. فعالية وزيادة خلال 6 أشهر من براميبيكسول مزدوجة التعمية لمتلازمة تململ الساقين. طب النوم ، 2011 ، 12 (4) - الصفحات 311 - 60.

67. غارسيا بوريغيرو ، د. لاروسا وليامز ، صباحا ؛ الباريس ، ياء ؛ باسكوال ، م ؛ بالاسيوس ، جيه سي ؛ فرنانديز ، C. علاج متلازمة تململ الساقين مع بريجابالين: دراسة مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها. طب الأعصاب ، 2010 ، 74 (23) - ص 1897.

68. فيناتيليا ، ل. Billiardb، M؛ Clarenbachc ، ف ؛ غارسيا بوريغيرو Kaynake ، د ؛ Liesienef ، V. EFNS المبادئ التوجيهية بشأن إدارة متلازمة تململ الساقين ودورية. المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب ، 2006 ، 13- ص .1049-1065.

غالبًا ما تؤدي الاضطرابات العصبية إلى ضعف الحركة الحركية لأي جزء من أجزاء الجسم.

لذلك ، مع متلازمة تململ الساقين (RLS) ، تتأثر الأطراف السفلية. هذا المرض يظهر عادة في حالة استرخاء ويتميز بتشنجات عضلية مفاجئة.

في هذه الحالة ، يأتي الارتياح عندما ينحني مفصل الركبة ، مما يجبر الشخص على القيام بحركات. في حالة ظهور متلازمة تململ الساقين ، يكون العلاج المنزلي ممكنًا إذا تم اتباع جميع توصيات طبيب الأعصاب.

سيشرح الاختصاصي ما يجب القيام به من أجل جعل الانزعاج يبدو أقل ما يمكن. يشمل مجمع التدابير اللازمة الجمباز الطبي ، وطرق العلاج الطبيعي المختلفة ، وكذلك استخدام الأدوية المتفق عليها مع طبيب الأعصاب.

التعامل مع متلازمة تململ الساق ليس بالأمر السهل كما يبدو للوهلة الأولى. يعاني الشخص المصاب بالمرض من انزعاج كبير في الأطراف السفلية. وكقاعدة عامة ، يتطور الانزعاج أثناء النوم أو الراحة ، عندما تسترخي العضلات.

يصف معظم المرضى الأعراض التالية:

• خدر.
• الإحساس بالوخز
• ضجة كبيرة
• قشعريرة
• ألم مزعج

المظهر المنتظم للعلامات المذكورة يفرض استشارة الطبيب.

لا يمكن لعلماء الأعصاب تحديد سبب تطور الأمراض بدقة. وفقا لمعظم الخبراء ، يمكن أن تكون أسباب متلازمة تململ الساقين بمثابة اضطرابات هرمونية ، ونقص العناصر النزرة. بعض الأطباء يعتقدون أن زيادة الوزن يمكن أن يسبب مشكلة. هذا ما يفسر حقيقة أن RLS غالبا ما تقلق النساء في أواخر الحمل.

لن ينجح حل المشكلة بالوسائل الطبية فقط. من المهم تغيير الطريقة المعتادة للحياة تمامًا. لعبت الدور الرئيسي في العلاج عن طريق تصحيح الروتين اليومي. من الضروري الذهاب إلى السرير والاستيقاظ كل يوم في نفس الوقت من اليوم ، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع.

من المهم بنفس القدر التخلي عن العادات السيئة. يشير الأطباء إلى أن التدخين وشرب الكحول له تأثير ضار على عمل الجهاز العصبي المحيطي ، مما يؤثر على انتقال النبضات من مستقبلات الأطراف إلى المخ.

المرحلة التالية من العلاج هي تصحيح النظام الغذائي.

لا يوجد نظام غذائي متخصص للـ RLS ، لكن من الأفضل رفض الأطعمة التي تحتوي على الدهون والبهارات المدخنة.

ينطبق الحظر أيضًا على المشروبات التي تحتوي على كميات كبيرة من الكافيين. من المفيد الدخول في أغذية الحمية الغنية بالحديد. يوجد هذا العنصر النزف بكميات كبيرة في اللحوم والسبانخ والمأكولات البحرية والرمان والتفاح.

سيخبرك الطبيب عن التقنيات البسيطة التي ستساعد في تخفيف الانزعاج في المنزل. إذا تفاقمت المشكلة بانتظام ، فمن المفيد القيام بتدليك خفيف للأطراف. أثناء العملية ، تختفي زيادة لون العضلات ، وكذلك تحسن الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض الألم. تأثير مماثل له حمامات القدم الساخنة أو الباردة والحمامات.

عرق النسا هو مشكلة غير سارة للغاية تستنفد الشخص ليس فقط جسديا ، ولكن أيضا معنويا. في هذا الموضوع ، جميع أساليب المخدرات وغير المخدرات للتعامل مع المرض.

رياضة

كثير من المرضى مقتنعون بذلك النشاط البدني  مع مشاكل في الساقين محظور. هذه فكرة خاطئة. سوف التمارين العلاجية الخاصة ل RLS تستفيد وتجلب إلى الانتعاش.

قاعدة مهمة عند إجراء الشحن هي الحركات السلسة. أي منعطفات حادة والتحركات محظورة.

مع متلازمة تململ الساقين ، من الأفضل القيام بحركات التمديد والإطالة بوتيرة بطيئة كل يوم.

يعتبر التمرين الفعال الآخر "الدراجة". الشخص يستلقي على ظهره بالضرورة على سطح صلب.

الأرجل عازمة مفصل الركبة  في الزوايا اليمنى ورفعت بحيث الساقين موازية للأرض. يتم إجراء مزيد من الحركات الدورانية بواسطة مفصل الورك.

من الأفضل أداء الجمباز في المساء قبل النوم مباشرة.  سيوفر ذلك استرخاء عالي الجودة لعضلات الأطراف السفلية ويقلل من احتمال ظهور أعراض غير سارة.

بالإضافة إلى التمارين في المنزل مع متلازمة تململ الساقين ، فإن المشي بخطى مريحة مفيد. ومع ذلك ، عند اختيار هذا النشاط البدني ، تجدر الإشارة إلى أن الإجهاد الزائد والتعب يمكن أن يسبب تدهور الحالة.

من المهم قياس الحمل بدقة على الساقين وتقييم قوتك بشكل مناسب.

الوخز بالإبر

  يعتقد أطباء الأعصاب أنه عندما تكون متلازمة الساقين المضطربة ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لدورة من العلاج الطبيعي. ذات الصلة هي:

• التدليك العلاجي.
• العلاج بالضغط
• تطبيقات الطين.
• العلاج المغناطيسي.
• darsonvalization.
• العلاج بالتبريد.

ومع ذلك ، يتم التعرف على الوخز بالإبر ، أو الوخز بالإبر ، كأسلوب العلاج الطبيعي الأكثر شعبية ل RLS. أثناء الجلسة ، يتصرف الاختصاصي في نقاط معينة على جسم المريض ، مما يؤدي إلى تحسن سريع في الرفاه.

كثير من الناس مقتنعون بأن الوخز بالإبر لا يساعد فقط في القضاء على التشنجات العضلية والتخدير والألم ، ولكن أيضًا يحل المشكلة على المستوى النفسي. أثناء العملية ، يتخلص المريض من الضغط العصبي والإجهاد الزائد.

علاج المخدرات من متلازمة تململ الساقين

متلازمة تململ الساقين مرض نادر نادر الفهم ذو طبيعة عصبية. بالنسبة للاضطرابات البسيطة ، لا ينصح الأطباء باللجوء إلى الأدوية الفعالة.

تم تصميم العديد من الأدوية الموصوفة لـ RLS لتطبيع النوم. هذا ضروري فقط في حالة حدوث انتهاكات خطيرة.

تؤخذ هذه الأدوية إذا كان القضاء على الحرق والوخز في الأطراف السفلية غير ممكن بأي طريقة أخرى.

مع وجود درجة معتدلة من المرض ، عادة ما يساعد الاستحمام النقيض أو الضغط البارد.

إذا لم يؤد التعرض للبرد إلى نتيجة ، فسيختار الطبيب الدواء الأمثل ، مع مراعاة الخصائص الفردية. لذلك ، استعادة النوم الطبيعي  في أقصر وقت ممكن سوف تساعد الأموال من مجموعة البنزوديازيبين ، مثل ألبرازولام أو كلونازيبام.

ليفودوبا هو علاج آخر يساعد في التخلص من علامات RLS. تحتوي الأداة على مقدمة الدوبامين ، والتي تتيح لك ضبط انتقال النبضات الطبيعي في المنطقة المتأثرة بالجهاز العصبي.

من الضروري تناول هذا الدواء بحذر ، فليفودوبا له آثار جانبية عديدة.

أهمها هي:

• القيء.
• اضطرابات البراز.
• عدم انتظام دقات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• التشنجات.
• حالة الاكتئاب.

لا يشرع Levodopa للأطفال دون سن 12 ، والنساء الحوامل والمرضعات ، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد أو الكلى.

خدر الاطراف و ألم شديد  أثناء النوم تقديم الكثير من الإزعاج. للتخلص من المظاهر غير السارة لمتلازمة تململ الساقين ، يمكنك أن تأخذ مجمعات الفيتامينات والمعادن. يحتاج الجسم بشكل خاص إلى الحديد والمغنيسيوم وعدد من الفيتامينات - ب ، ج ، وحمض الفوليك. بمساعدة هذه الأدوية يتم علاج RLS عند النساء الحوامل.

أي الأدوية  يجب أن يتم الاتفاق مع الطبيب. هذا سوف تجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

متلازمة تململ الساقين هي حالة يقوم فيها الشخص بحركات مع الأطراف السفلية من أجل تخفيف الألم والقضاء على الخدر والوخز.

يعطي أطباء الأعصاب تشخيصًا إيجابيًا للعلاج ، شريطة أن يمتثل المريض تمامًا لجميع الوصفات الطبية.

لذلك ، سوف تتوقف sc عناء إذا أخذ شخص الأدوية، يوزع النشاط البدني بشكل صحيح ، ويتبع أيضًا اتباع نظام غذائي ويرفض العادات السيئة.

فيديو عن الموضوع